Asosiasi apa yang Anda miliki ketika Anda mendengar ungkapan "keterbelakangan mental"? Mungkin tidak terlalu menyenangkan. Pengetahuan sebagian besar orang tentang penyakit ini didasarkan pada film-film populer dan acara-acara TV, di mana kenyataan sering kali diputarbalikkan demi hiburan, serta kisah-kisah orang lain. Pasien dengan keterbelakangan mental yang parah tidak sering terlihat di lingkungan yang kita kenal - mereka lebih sering terpisah dari masyarakat (meskipun di Eropa dan Amerika Serikat orang-orang seperti itu tertanam dalam masyarakat dan mereka sering ditemukan dalam kehidupan sehari-hari, yang kadang-kadang menciptakan gagasan keliru tentang prevalensi retardasi mental yang diduga lebih besar. di negara-negara ini). Banyak dari kita menghadapi orang-orang yang mengalami keterbelakangan mental tanpa menyadarinya, karena dengan tingkat penyakit yang ringan ini agak sulit untuk membedakan antara orang yang terbelakang mental dan orang sehat.

Dari sudut pandang dokter, keterbelakangan mental adalah suatu penyakit, yang kondisi utamanya adalah bawaan atau didapat (oleh anak di bawah usia 3 tahun) penurunan kecerdasan. Pada saat yang sama, kapasitas untuk berpikir abstrak berkurang terutama (yaitu, itu adalah dasar dari kemampuan matematika, logika, dan bahkan kreativitas). Pada saat yang sama, lingkungan emosional secara praktis tidak menderita - mis. pasien dengan keterbelakangan mental merasakan simpati dan permusuhan, suka dan duka, kesedihan dan kesenangan, mungkin emosi orang dengan keterbelakangan mental tidak beragam dan kompleks seperti pada orang dengan kecerdasan normal. Penting untuk dicatat bahwa keterbelakangan mental cenderung tidak berkembang - yaitu, tingkat keterbelakangan intelek stabil, dan terkadang intelek meningkat seiring waktu di bawah pengaruh pelatihan dan pendidikan. Ini adalah salah satu perbedaan penting dalam keterbelakangan mental demensia - suatu kondisi yang ditandai dengan berkurangnya kecerdasan dan timbul sebagai komplikasi dari berbagai penyakit (stroke, cedera kepala, infeksi berat, kecanduan alkohol dan obat-obatan, kecanduan alkohol dan penyakit parah) serta di usia tua. Pada pasien dengan demensia, keadaan kecerdasan memburuk dari waktu ke waktu.
Nama lain untuk keterbelakangan mental adalah oligophrenia (dari bahasa Latin "oligo" - sedikit dan "frenos" - pikiran).

Penyebab keterbelakangan mental

Ada beberapa kemungkinan penyebab keterbelakangan mental, tidak semuanya telah dipelajari secara memadai. Telah ditetapkan bahwa dalam keterbelakangan mental, penurunan kecerdasan disebabkan oleh kerusakan otak organik, dan, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan pasti mengapa kerusakan ini terjadi pada pasien tertentu. Diyakini bahwa penyebab paling umum keterbelakangan mental adalah kecenderungan genetik, serta faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan, misalnya, obat-obatan (beberapa antibiotik, pil KB), alkohol dan obat-obatan, infeksi (terutama virus, rubella, flu). Beberapa penyakit yang dimiliki seorang wanita sebelum kehamilan dapat memicu keterbelakangan mental pada seorang anak. Ini adalah infeksi (toksoplasmosis, sifilis, hepatitis), diabetes, penyakit jantung.

Toksikosis berat selama kehamilan, konflik Rh, patologi plasenta juga dapat menjadi penyebab oligophrenia. Faktor risiko retardasi mental adalah prematuritas, persalinan cepat, trauma kelahiran. Itulah sebabnya setiap wanita harus diperiksa oleh dokter sebelum merencanakan kehamilan, dan sambil menunggu seorang anak, ia harus sangat memperhatikan kesehatannya.

Ya, dan ini juga berlaku untuk pria - ada penelitian yang membuktikan bahwa penggunaan alkohol atau obat dalam waktu lama meningkatkan peluang pria untuk menjadi ayah dari anak-oligofrenia. Selain itu, bahaya pekerjaan yang dihadapi oleh calon orang tua juga dapat berfungsi sebagai faktor risiko keterbelakangan mental anak-anak. Pertama-tama mengacu pada radiasi radioaktif dan reagen kimia agresif.

Gejala keterbelakangan mental

Seperti yang sudah Anda pahami, gejala utama keterbelakangan mental adalah berkurangnya kecerdasan. Tergantung pada tingkat penurunan kecerdasan, ada bentuk retardasi mental yang ringan, sedang dan parah.

Dengan tingkat retardasi mental ringan (nama lain - kelemahan), IQ pasien adalah 50-69. Secara eksternal, pasien-pasien ini praktis tidak berbeda dengan orang sehat. Biasanya mereka mengalami kesulitan belajar karena berkurangnya kemampuan mereka untuk berkonsentrasi. Pada saat bersamaan, ingatan mereka cukup baik. Seringkali pasien dengan retardasi mental ringan memiliki gangguan perilaku. Mereka kecanduan orang tua atau pendidik, mereka takut dengan perubahan pemandangan. Kadang-kadang pasien-pasien ini menjadi ditarik (karena mereka tidak mengenali emosi orang lain dengan buruk, oleh karena itu mereka kesulitan berkomunikasi). Dan kadang-kadang, sebaliknya, mereka mencoba menarik perhatian dengan berbagai aksi cemerlang, biasanya absurd, dan terkadang antisosial. Sugestibilitas pasien dengan keterbelakangan mental ringan dapat menarik perwakilan dunia kriminal kepada mereka, kemudian mereka menjadi korban penipuan, segala jenis mainan di tangan para penjahat. Hampir semua pasien dalam kelompok ini menyadari perbedaan mereka dari orang sehat dan berusaha menyembunyikan penyakit mereka.

Dengan tingkat keterbelakangan mental yang moderat (atau kebodohan), IQ adalah 35-49. Pasien seperti itu dapat merasakan kasih sayang, untuk membedakan pujian dan hukuman, mereka dapat diajarkan keterampilan pelayanan mandiri dasar, dan kadang-kadang membaca, menulis, kisah paling sederhana. Namun, mereka tidak dapat hidup sendiri dan membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan.

Suatu bentuk keterbelakangan mental atau kebodohan yang parah ditandai oleh IQ di bawah 34. Pasien-pasien ini tidak terlatih, mereka kurang berbicara, gerakan mereka canggung dan tidak bertarget. Emosi terbatas pada manifestasi kesenangan dan ketidaksenangan yang paling sederhana. Pasien seperti itu membutuhkan pengawasan konstan dan disimpan di institusi.

IQ adalah hal yang penting, tetapi bukan satu-satunya kriteria keterbelakangan mental. Selain itu, ada kasus ketika orang dengan IQ rendah tidak memiliki tanda-tanda keterbelakangan mental. Selain IQ, dokter menilai keterampilan sehari-hari pasien, keadaan pikiran umum, tingkat adaptasi sosial, penyakit masa lalu. Dan hanya atas dasar gejala yang kompleks adalah mungkin untuk membuat diagnosis retardasi mental.

Oligophrenia di masa kanak-kanak, bayi, dapat memanifestasikan dirinya sebagai keterlambatan perkembangan anak, yang dapat dideteksi dengan mengunjungi dokter anak tepat waktu. Di lembaga prasekolah, seorang anak dengan keterbelakangan mental biasanya memiliki masalah dengan mengadaptasi anak-anak lain ke kolektif, sulit baginya untuk mengamati rejimen harian, dan kelas-kelas yang dilakukan oleh pendidik seringkali terlalu sulit untuk anak seperti itu. Di sekolah, orang tua harus waspada dengan tingkat perhatian yang tinggi dan gelisah, kelelahan, perilaku buruk dan prestasi akademik. Penting untuk menjaga kontak dengan guru yang dapat segera merekomendasikan orang tua untuk menghubungi psiko-neurologis atau psikolog anak. Juga, dengan oligophrenia, kelainan neurologis sering dijumpai - tics, paralisis parsial pada tungkai, kejang, sakit kepala. Biasanya, manifestasi seperti itu tidak diabaikan oleh orang tua dan merupakan alasan untuk menghubungi ahli saraf.

Pemeriksaan untuk retardasi mental

Sebagian besar kasus retardasi mental dapat dikenali sejak usia dini. Keterbelakangan mental karena penyebab genetik dapat dideteksi bahkan selama kehamilan (misalnya, penyakit Down). Untuk melakukan hal ini, klinik antenatal melakukan pemeriksaan penapisan wanita hamil pada tahap awal, yang memungkinkan untuk membuat keputusan tentang pelestarian atau terminasi kehamilan. Di rumah sakit bersalin, untuk diagnosis dini penyakit keturunan tertentu yang mengarah ke keterbelakangan mental, pemeriksaan skrining juga digunakan.

Beberapa bentuk keterbelakangan mental muncul karena keterbelakangan sistem enzim tertentu pada anak. Penyakit yang paling umum pada kelompok ini adalah fenilketonuria. Saat lahir, anak-anak dengan fenilketonuria tidak berbeda dengan yang sehat, tetapi pada bulan-bulan pertama kehidupan mereka ditandai oleh kelesuan, sering muntah, ruam kulit, keringat berlebih dengan bau tidak sedap yang spesifik. Dengan perawatan yang dimulai sebelum usia 2-3 bulan, adalah mungkin untuk mempertahankan kecerdasan anak-anak. Oleh karena itu, penting untuk mengamati dokter anak pada periode neonatalitas dan anak usia dini.

Ketika memeriksa seorang anak dengan dugaan oligophrenia, seorang dokter anak akan menjadwalkan konsultasi dengan ahli saraf, tes darah dan urin, mungkin sebuah ensefalogram. Pemeriksaan anak yang lebih tua meliputi konseling oleh psikolog, psikoneurolog anak atau psikiater.

Dengan perawatan yang tepat waktu dimulai, di sebagian besar kasus, adalah mungkin untuk mencapai adaptasi yang baik dari anak pada kehidupan mandiri berikutnya. Tetapi pengobatan sendiri dan diagnosa diri dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - waktu akan terlewatkan, yang sangat mahal dalam hal merawat anak-anak. Selain itu, di bawah topeng keterbelakangan mental mungkin menyembunyikan penyakit lain - misalnya, hipotiroidisme, epilepsi, berbagai penyakit mental.

Keterlambatan perkembangan anak di bawah usia 1 tahun tentu membutuhkan perhatian spesialis - setidaknya seorang dokter anak dan ahli saraf. Tentu saja, tidak selalu anak yang berkembang lebih lambat daripada teman-temannya mengalami keterbelakangan mental. Studi menunjukkan bahwa sekitar 10% anak-anak yang benar-benar tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan tidak kemudian mengalami keterbelakangan mental.

Pengobatan keterbelakangan mental

Saat ini, ada banyak obat untuk perawatan retardasi mental dan hanya dokter yang hadir yang dapat memilih obat yang paling cocok. Tergantung pada penyebab penyakitnya, bisa jadi persiapan yodium atau hormon (jika oligophrenia disebabkan oleh penyakit tiroid). Dalam kasus fenilketonuria, rejimen diet khusus yang akan diresepkan dokter anak sudah cukup.

Seringkali, untuk koreksi keterbelakangan mental, dokter menggunakan nootropics - Piracetam yang terkenal, serta Aminalone, Encephabol, Pantogam. Tujuan penggunaan obat nootropik adalah untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan otak. Dengan tujuan yang sama dalam pengobatan keterbelakangan mental digunakan vitamin B dan asam amino yang diperlukan untuk fungsi normal otak (asam glutamat dan suksinat, cerebrolysin). Obat-obatan ini dijual tanpa resep dokter, tetapi seorang spesialis harus menentukan kelayakan meminumnya.

Kadang-kadang pasien dengan keterbelakangan mental memiliki kelainan perilaku, maka psikiater dapat mengambil obat dari kelompok neuroleptik atau obat penenang.

Kunci keberhasilan pengobatan retardasi mental adalah efek yang kompleks, mis. penggunaan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga pendekatan individual untuk pelatihan, kelas dengan psikolog dan terapis bicara - semua ini diperlukan untuk adaptasi yang lebih sukses di masyarakat. Anda harus mematuhi dosis obat yang diresepkan oleh dokter, dan ketika gejala baru muncul, segera datang ke resepsi. Misalnya, dalam perawatan dengan nootropik, lekas marah dan sakit kepala dapat muncul, dalam hal ini Anda harus menghubungi dokter Anda untuk memutuskan apakah akan mengganti obat atau mengubah dosis.

Dalam pengobatan tradisional, alih-alih obat nootropik menggunakan tanaman obat yang memiliki efek pengaktifan pada sistem saraf. Ini ginseng, serai Cina, lidah buaya. Harus diingat bahwa penggunaan stimulan untuk keterbelakangan mental dapat memicu gangguan psikosis dan perilaku kasar, oleh karena itu, sebelum menggunakan obat tradisional, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Rehabilitasi sosial adalah komponen penting dari perawatan untuk pasien dengan keterbelakangan mental. Pertama-tama, program rehabilitasi ditujukan untuk memastikan pekerjaan pasien dengan retardasi mental ringan. Untuk ini, ada lembaga pendidikan khusus di mana dimungkinkan untuk belajar sesuai dengan kurikulum sekolah yang diadaptasi, dan kemudian menguasai profesi sederhana, misalnya, spesialisasi konstruksi seperti pelukis, plester, tukang kayu, dll.

Dengan pengobatan retardasi mental ringan yang tepat waktu dan tepat, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik - banyak pasien dengan retardasi mental ringan bersifat independen, memiliki profesi dan keluarga mereka. Pada saat yang sama, dengan tidak adanya pengasuhan yang tepat, langkah-langkah rehabilitasi, dan perawatan medis, oligophrenics menjadi individu asosial - menyalahgunakan alkohol, menjadi peserta dalam sejarah kriminal, dan dapat menjadi bahaya publik. Adapun keterbelakangan mental sedang dan berat, tugas perawatan medis dan sosial untuk pasien tersebut adalah untuk memberikan perawatan dan pengawasan, dan jika perlu, memantau kesehatan.

Pencegahan keterbelakangan mental

Pencegahan keterbelakangan mental didasarkan pada pendekatan serius terhadap kesehatan mereka dan kesehatan generasi mendatang. Sebelum merencanakan kehamilan, pasangan sebaiknya diperiksa oleh spesialis untuk mengidentifikasi penyakit menular dan kronis, dan terkadang konseling genetik diperlukan. Seorang wanita hamil harus menyadari tanggung jawab untuk kesehatan bayinya yang belum lahir. Penting untuk menjalani gaya hidup yang benar, menghindari pengaruh faktor-faktor berbahaya, secara teratur menghadiri klinik antenatal dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter kandungan. Setelah kelahiran anak, orang tua harus melakukan kontak dengan dokter anak, untuk melaksanakan semua pemeriksaan yang dijadwalkan. Jika Anda mencurigai adanya keterbelakangan mental pada anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis dan memulai perawatan. Beberapa orang tua memiliki belas kasihan terhadap psikoneurologis dan psikiater, dan mencoba untuk tidak mengunjungi spesialis ini bahkan jika mereka memiliki indikasi serius, sehingga menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan dan masa depan anak mereka. Untungnya, baru-baru ini ada kecenderungan untuk meningkatkan literasi medis populasi dan situasi seperti itu jarang terjadi.

Keterbelakangan mental - klasifikasi, etiologi, penyebab dan diagnosis

Penyebutan retardasi mental atau demensia masa kanak-kanak pertama dapat ditemukan di F. Platter pada awal abad ke-16. Jadi apa itu keterbelakangan mental dan mengapa itu muncul? Keterbelakangan mental adalah keseluruhan kompleks dari kondisi patologis, dengan sifat kejadian yang berbeda, perkembangan, sifat kursus yang berbeda, karakteristik psikologis dan pedagogis yang berbeda, tingkat keparahan yang berbeda-beda (dan tidak mungkin untuk menyembuhkan UO).

Sedikit tentang sejarah klasifikasi retardasi mental

Sebelumnya dalam psikiatri dan psikologi domestik, konsep ini berarti oligophrenia. Dan karakteristik keterbelakangan mental pada anak-anak terutama berarti oligophrenia. Menurut beberapa data, diketahui bahwa penyakit pertama dengan keterbelakangan mental parah digambarkan sebagai kretinisme. Tetapi segera ada bukti bahwa penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan kelenjar tiroid.

Sekarang dalam ilmu pengetahuan modern, secara resmi, termasuk di tingkat internasional, istilah retardasi mental (EI) digunakan, termasuk ICD 10 (klasifikasi internasional 10 penyakit revisi). Tapi tetap saja, di Rusia istilah "oligophrenia", dalam hal karakteristik keterbelakangan mental, terutama digunakan sampai sekarang. Ini juga karena kontingen utama siswa sekolah pemasyarakatan untuk anak-anak dengan EI di Rusia terdiri dari anak-anak, seperti yang dikatakan sebelumnya, oligofrenia.

Artinya, ini adalah anak-anak dengan defisiensi intelektual justru karena lesi organik dari karakter otak difus (difus), yang muncul pada periode perkembangan pranatal atau dalam tiga tahun pertama kehidupan.

Selain itu, gangguan perkembangan intelektual pada oligophrenia tidak progresif. Dan meskipun sering dikatakan bahwa dengan keterbelakangan mental, ada keterlambatan perkembangan mental pada semua tahap pertumbuhan anak, ini adalah formulasi yang tidak akurat, karena bukan penundaan, tetapi keterbelakangan yang terjadi.

Di Rusia, umumnya dianggap tradisional untuk membagi anak-anak dari UO menjadi oligophrenics dan non-oligophrenics. Divisi ini bersyarat. Tapi itu memberikan kesempatan untuk membuat prediksi yang tepat tentang perkembangan anak-anak dan mengatur pelatihan dan pendidikan anak-anak, dengan mempertimbangkan karakteristik mereka. Anak-anak yang didiagnosis dengan retardasi mental adalah kategori yang sama sekali berbeda. Seiring waktu, dengan pendekatan yang tepat, mereka mencapai tingkat norma.

Perlu dicatat bahwa pendidikan anak-anak oligophrenics masih, bahkan di sekolah-sekolah pemasyarakatan, sering dibangun dengan lebih hati-hati daripada pendidikan anak-anak non-oligophrenics. Karena kategori kedua kecil dibandingkan dengan yang pertama. Oleh karena itu, untuk memulainya, kita akan membahas lebih rinci tentang anak-anak yang sebelumnya didiagnosis dengan oligophrenia.

Pada oligophrenia, mungkin karakteristik yang paling penting adalah gangguan perkembangan yang tidak dimediasi - yaitu, tidak memburuk seiring waktu. Karena itu, perkembangan anak terjadi, walaupun dengan anomali dan orisinalitas yang dalam. Dan probabilitas prakiraan positif tidak terlalu kecil. Tetapi jika keterbelakangan mental pada anak-anak terjadi setelah 3 tahun, itu jauh kurang rentan terhadap koreksi gangguan perkembangan. Perkiraan itu tidak begitu optimis. Karena dalam kelompok penyakit ini, demensia, sebagai akibat dari kekurangan intelektual, sifat dari kursus adalah progresif (progresif). Pertimbangan terpisah adalah kasus yang pantas ketika keterbelakangan mental pada orang dewasa terjadi setelah cedera atau dengan latar belakang penyakit mental.

Dalam sejarah studi PP, data klinis terakumulasi secara lambat. Para ilmuwan telah mengusulkan berbagai klasifikasi PP (sebelumnya istilah demensia digunakan, dapat ditemukan dalam sumber-sumber abad ke-20). Awalnya, studi retardasi mental dilakukan oleh dokter, tetapi segera menjadi jelas bahwa keberhasilan mempelajari fenomena ini dalam kedokteran sangat tergantung pada tingkat perkembangan ilmu-ilmu lain, khususnya, biologi, fisiologi, genetika, serta psikologi dan pedagogi. Dan tentu saja, anak-anak dengan keterbelakangan mental dari bentuk yang lebih jelas menjadi sasaran penelitian yang lebih menyeluruh. Karena pelanggaran mereka lebih jelas.

Tradisional untuk sains dalam negeri

Klasifikasi yang diusulkan sebelumnya kadang-kadang dibangun hanya dalam 2 atau bahkan 1 alasan umum. Klasifikasi oligophrenia, tradisional untuk ilmu pengetahuan Rusia, akan diusulkan pada awal abad ke-20 (istilah "oligophrenia" sebenarnya diperkenalkan untuk digunakan olehnya), ia memilih tiga derajat keterbelakangan mental (oligophrenia):

Klasifikasi yang sama digunakan dalam ICD 9 (klasifikasi internasional revisi penyakit 9). Gradasi derajat UO ini hanya terkait dengan oligophrenia. Krapellin meletakkan kemampuannya untuk belajar sebagai dasar untuk klasifikasinya. Kelebihan utamanya adalah bahwa ia mampu menggabungkan tanda-tanda klinis retardasi mental pada anak-anak.

Berdasarkan klasifikasi ini, anak-anak dengan keterbelakangan mental dalam tahap debilitas mampu belajar, tetapi hanya ketika mengatur kondisi pembelajaran khusus sesuai dengan program yang disesuaikan, anak-anak yang bodoh sebagian mampu belajar, sebagian besar mereka dilatih untuk menguasai keterampilan kerja sederhana tertentu, memusatkan pembelajaran sosialisasi dan dapat diterima perilaku dalam masyarakat. Anak-anak dengan oligophrenia dengan kebodohan diakui sebagai tidak terlatih, paling sering mereka berada di lembaga medis khusus atau sekolah asrama, di mana mereka diawasi dan dirawat.

Klasifikasi secara alami

Dalam klasifikasinya, Tregold memilih bentuk keterbelakangan mental tergantung pada sifat terjadinya PP. Dia menggunakan data etiopatogenetik dan klinis. Pada gilirannya, secara etiologis, ia dibagi menjadi primer dan sekunder. Dia mengaitkan bentuk oligophrenia primer dengan penyebab (endogen) dan herediter herediter, dan oligofrenia sekunder akibat gangguan perkembangan dan berfungsinya sistem endokrin dan gangguan makan.

Klasifikasi UO berdasarkan tingkat keparahannya

Eskirol mengusulkan klasifikasi PP berdasarkan tingkat keparahannya. Dia memberi peringkat anak-anak dengan ketidakmampuan intelektual yang diucapkan sebagai idiot, dan anak-anak dengan kecerdasan yang lebih baik, dia menyebutnya lemah pikiran. Selain itu, setelah penelitian yang cermat terhadap tanda-tanda klinis defisiensi intelektual, ia membagi demensia pada saat munculnya kerusakan otak.

Kerusakan otak awal, yang menyebabkan demensia, ia membandingkan dengan konstruksi bangunan yang belum selesai, dan kemudian dengan konstruksi yang dihancurkan segera setelah pembangunannya. Perbandingan ini mirip dengan divisi keterbelakangan mental dalam perkembangan awal anak dan diperoleh setelah tiga tahun (demensia). Dalam perjalanan lebih lanjut, Eskirol mengidentifikasi tiga bentuk retardasi mental yang parah yang dinyatakan dalam pelanggaran berat aktivitas kognitif aktif:

  1. Demensia (kebodohan)
  2. Cretin bodoh
  3. Idiocy

Bourneville, yang mempelajari anak-anak idiot, setelah Eskirol, menyarankan istilah "bodoh" untuk kelompok di mana perkembangannya, bagaimanapun, mengikuti pekerjaan pedagogis, yang dibangun dengan cara khusus. Studi-studi ini dilakukan pada awal abad XIX. Dan sudah di pertengahan abad yang sama, Lezaz menerapkan istilah "kelemahan" bahkan pada bentuk demensia yang lebih ringan.

Klasifikasi yang diusulkan oleh MS Pevzner

Klasifikasi yang diusulkan oleh MS sangat relevan di negara kami. Pevzner.

Penulis mengidentifikasi 5 bentuk oligophrenia:

  1. Oligofrenia tanpa komplikasi. Anak-anak dengan bentuk ini dengan sistem saraf yang relatif seimbang. Perilaku mereka lebih aman, secara lahiriah mereka hampir tidak ada apa-apanya, dan kadang-kadang mereka tidak berbeda dengan teman sebaya yang biasanya berkembang. Jangan memiliki pelanggaran berat terhadap pengembangan dalam sistem analisa.
  2. Oligophrenia, ditandai oleh ketidakseimbangan proses saraf, didominasi oleh proses gairah atau penghambatan. Karena itu, anak-anak ini menunjukkan penyimpangan yang jelas dalam perilaku. Lingkungan emosional-kehendak memiliki lebih banyak pelanggaran berat. Anak-anak ini oligofrenik dengan kemampuan belajar yang lebih rendah.
  3. Oligofrenia dengan lesi difus (difus) bruto korteks serebral. Ini adalah anak-anak dengan gangguan penglihatan, pendengaran, pekerjaan sistem muskuloskeletal dan gangguan bicara persisten.
  4. Kelompok ini termasuk anak-anak dengan perilaku psikopat. Perilaku mereka tidak bisa menerima kontrol diri. Mereka tidak kritis terhadap tindakan antisosial mereka, mereka tidak beradaptasi dengan baik di masyarakat, dan sering berperilaku tidak memadai. Cenderung terpengaruh dan impulsif, sering kali reaksi agresif.
  5. Oligophrenia dengan pelanggaran yang jelas terhadap perkembangan lobus frontal otak. Anak-anak ini tidak berinisiatif, tidak berdaya di dunia luar, tidak mampu melakukan aktivitas yang disengaja secara sadar. Dan pidato anak-anak terbelakang mental dari kelompok ini sangat jelas, tetapi frasa tersebut tidak membawa muatan semantik sehubungan dengan kenyataan di sekitarnya. Mereka sering mengatakan "secara tidak sengaja."

Beberapa penulis mencoba untuk mengklasifikasikan jenis keterbelakangan mental berdasarkan kemampuan mereka untuk bersosialisasi. Yang lain umumnya berpendapat bahwa oligophrenics harus dibagi berdasarkan swasembada. Ada orang-orang yang menganggap perlu membagi kesenjangan oligofrenik sesuai dengan kemampuan mereka untuk menghidupi diri sendiri.

Hampir semua klasifikasi yang terdaftar dianggap kontroversial oleh banyak spesialis, namun demikian, mereka telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan klasifikasi modern. Karya-karya penulis ini masih sangat penting dalam memahami sifat keterbelakangan mental. Klasifikasi yang tercantum di atas secara alami tidak semuanya memungkinkan. Ada yang lain.

Klasifikasi modern keterbelakangan mental

Saat ini, klasifikasi modern keterbelakangan mental sesuai dengan tingkat ekspresi digunakan:

Derajat ringan

Retardasi mental ringan (retardasi mental pada tingkat kelemahan). Fitur kondisi fisik mungkin tidak ada. Anak-anak dengan keterbelakangan mental ringan ini cukup bisa dipelajari, walaupun dengan program yang disesuaikan. Mereka dengan mudah menguasai keterampilan swalayan. Mereka tahu bagaimana berkomunikasi secara normal dengan rekan-rekan mereka dan orang-orang di sekitar mereka, mereka mampu memahami norma-norma moral dan etika masyarakat. Mereka menguasai profesi kerja sederhana, dapat dilatih di sekolah kejuruan pendidikan khusus menengah. Terkadang mereka mencapai kesuksesan yang jelas dalam kekhususan yang sempit.

Tingkat perkembangan perhatian, ingatan, ucapan, berpikir lebih rendah daripada anak-anak yang biasanya berkembang. Mereka berorientasi lebih buruk dalam waktu (mereka hampir tidak ingat nama bulan, hari dalam seminggu, dan kadang-kadang bahkan bagian dari hari), ruang (konsepnya lebih dekat, lebih jauh, lebih jauh, kanan, kiri). Kemampuan untuk aktivitas mandiri dan kehidupan umumnya lebih rendah, mereka lebih kekanak-kanakan, tidak dewasa. Mereka sering membutuhkan pengorganisasian dan bimbingan bantuan. Anak-anak dengan UO ringan kemudian dalam kehidupan dewasa sering sulit dinavigasi dalam masalah keuangan dan sosial.

Derajat sedang

Tingkat retardasi mental tingkat sedang. Ini adalah anak-anak dengan cacat intelektual yang lebih parah. Mereka lebih buruk berorientasi di dunia sekitarnya. Kemampuan belajar jauh lebih rendah dari rata-rata. Pidato dipahami. Bereaksi terhadap pujian atau celaan. Keterampilan sosial diperoleh dengan bantuan orang dewasa, meskipun tidak semua. Perlu pemantauan konstan karena cacat intelektual. Mereka jarang mampu melakukan kegiatan independen, bahkan jika mereka mampu, kemudian dalam volume yang sangat terbatas, setelah instruksi berulang, contoh ilustrasi dan praktis.

Pidato mereka sering agrammatis, tidak dapat dipahami. Bicara kosakata pada tingkat kata sehari-hari yang sederhana. Seringkali tidak merasakan jarak dengan orang dewasa. Dengan anak-anak dapat bermain dan mengobrol.

Tetapi permainan tim yang kompleks seringkali tidak tersedia bagi mereka. Untuk plot-role-playing praktis tidak mampu. Perhatian tidak stabil. Imajinasi buruk.

Dengan program pelatihan yang dipilih secara khusus, mereka menguasai keterampilan tenaga kerja sederhana dan melaksanakan tugas pekerjaan rumah. Untuk kehidupan mandiri tidak disesuaikan. Sulit untuk menguasai keterampilan membaca awal dan berhitung langsung tidak lebih dari dalam 100. Jumlah memori jangka pendek tidak lebih dari 5 unit. Hafalan mekanis berlaku, quatrains tanpa komplikasi dapat direproduksi dengan hati.

Derajat berat

Keterbelakangan mental yang parah. Ini adalah anak-anak dengan cacat yang jelas dalam aktivitas kognitif. Secara eksternal, mereka berbeda dari rekan biasanya berkembang (ekspresi wajah kurang bermakna). Anak-anak dengan keterbelakangan mental sering memiliki riwayat penyakit somatik - gangguan penglihatan, pendengaran dan organ internal. Seringkali operasi sistem muskuloskeletal terganggu. Kiprah karena koordinasi gerakan yang tidak stabil dan kurang berkembang ini, terutama konsisten.

Di sekolah mereka belajar, tetapi menurut program yang sangat khusus. Pidato yang ditujukan kepada mereka dipahami, tetapi lebih sering dipandu oleh intonasi dan ekspresi wajah. Untuk asimilasi keterampilan sederhana membutuhkan pengulangan berulang. Berorientasi buruk dalam ruang, tidak berorientasi waktu. Dapat mengulangi tindakan elementer, mudah ditiru. Tetapi perhatian sangat tidak stabil. Responsif secara emosional, tetapi lebih insting daripada sadar.

Bentuk moderat UO dan kondisional yang parah dapat dianggap sebagai oligofrenia pada tahap ketidakmampuan.

Gelar dalam

Tingkat keterbelakangan mental yang dalam. Dengan bentuk PP ini, kasus penyakit somatik sering terjadi, perkembangan fisik di bawah normal, kita harus berbicara secara kondisional tentang mental, meskipun tidak dapat sepenuhnya ditolak. Lingkungan emosional-kehendak mereka terganggu. Mereka tidak mampu memahami ucapan dengan baik. Dan bereaksi terhadap rangsangan lingkungan buruk.

Ini adalah sekelompok anak-anak, yang hingga saat ini diakui sebagai tidak terlatih oleh para spesialis. Sekarang semua anak memiliki hak untuk belajar, banyak orang tua menikmati hak ini. Pertanyaan lain adalah apa yang bisa dipelajari anak-anak tersebut. Dengan pendidikan kejuruan tingkat tinggi, sulit untuk berbicara tentang belajar dalam bentuk tradisional, dan itu tidak benar, mengingat fakta bahwa ini adalah anak-anak dengan peluang kesehatan yang sangat terbatas. Ini adalah anak-anak yang tidak dapat berkata-kata yang tidak mampu melakukan operasi mental yang paling sederhana. Adalah tidak bijaksana untuk membandingkan mereka secara umum dengan tingkat perkembangan, tetapi secara kondisional mereka mencapai tingkat yang kira-kira sama dengan anak-anak berusia 2-3 tahun. Meskipun, sekali lagi, bahkan anak-anak dengan bentuk PP yang dalam memiliki perbedaan neuropsik individual. Seseorang mungkin lebih aman, dan seseorang tidak mampu bahkan dari respons emosional yang mendasar, seperti senyum.

Etiologi keterbelakangan mental

Penyebab PP dipelajari untuk waktu yang sangat lama, lebih dari seratus tahun. Tetapi alasan yang tepat, jika kita mempertimbangkan setiap kasus secara individual, seringkali tidak mungkin. Terutama, jika kita mempertimbangkan kasus PP ringan. Karena saat terjadinya efek patologis dan gangguan perkembangan berikut kadang-kadang sulit dilacak.

Misalnya persalinan yang sulit, ketika ada pelanggaran sirkulasi darah di otak anak.

Ada banyak kasus seperti itu bahkan di dunia modern. Mereka adalah salah satu penyebab PP. Tetapi apakah selalu setelah persalinan yang sulit sehingga UO didiagnosis kemudian? Tidak selalu.

Secara tradisional, penyebab PP dibagi menjadi endogen (internal) dan eksogen (eksternal). Dengan peringkat endogen dan terbebani, hereditas yang menyakitkan. Pertimbangkan secara lebih rinci masing-masing dari mereka.

Keturunan yang tidak disukai

Inilah saat tanda-tanda orang tua yang patologis dan tidak sehat dipindahkan ke anak-anak. Tetapi harus diingat bahwa faktor keturunan bisa lurus dan sederhana, berpindah langsung dari orang tua ke anak-anak, melompati - melewati satu generasi atau beberapa generasi, atau tidak terdeteksi sama sekali - disembunyikan, yaitu, ketika seseorang hanya menjadi pembawa gen patologis tanpa mengetahui oleh ini. Di antara faktor-faktor keturunan adalah faktor-faktor yang melanggar sistem metabolisme tubuh dan faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan kromosom.

Bagaimana proses metabolisme dilanggar?

Sifat pengaturan metabolisme seluler dapat diwariskan, dan bukan hanya gen itu sendiri. Artinya, mekanisme reproduksi dan perkembangan sel juga diwariskan. Dan jika orang tua memiliki mekanisme untuk perkembangan sel yang berbeda dari mekanisme yang sehat, maka dapat ditularkan ke anak. Kemudian seluruh sistem pertukaran terbentuk dalam tubuh yang bekerja, lebih sederhana, dengan gangguan tertentu.

Pelanggaran mekanisme metabolisme seluler dapat memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya enzim biologis yang mengatur reaksi kimia sel, atau terlalu aktif, atau menghambat proses metabolisme kimiawi sel. Ada kelainan metabolisme tubuh secara umum, yang dimanifestasikan dalam berbagai sistem tubuh. Zat yang seharusnya menjadi produk busuk, memiliki efek patologis pada embrio dan ada berbagai gangguan perkembangan. Akibatnya, ada pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan elemen lainnya.

Semuanya dengan satu atau lain cara dapat mempengaruhi terjadinya anak di EO. Contoh gangguan metabolisme protein yang mengarah ke SV dapat berupa fenilketonuria atau oligofrenia fenilpirruvic (sistem metabolisme pasien tidak mampu membelah protein). Untungnya, penyakit ini sekarang bisa disembuhkan. Dalam setiap kasus, semua kasus gangguan metabolisme harus dipelajari dengan hati-hati pada anak untuk menghindari efek berbahaya dan tidak dapat dipulihkan pada tubuh anak-anak.

Penyimpangan kromosom

Ini adalah perubahan dalam set kuantitatif kromosom atau pelanggaran struktur mereka. Penyimpangan kromosom tidak selalu menyebabkan keterbelakangan mental. Mereka dapat menyebabkan gangguan perkembangan lainnya. Contoh kelainan kromosom yang menyebabkan EI mungkin adalah sindrom Down. Pada penyakit ini, ekstra kromosom 47 paling sering terbentuk. Dan orang-orang yang terbelakang mental dengan sindrom Down mungkin memiliki cacat intelektual, atau mereka mungkin dengan kecerdasan yang berkembang secara normal.

Mutasi kromosom tidak jarang terjadi. Ini dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal - radiasi, radiasi elektromagnetik, sinar-X, infeksi, penyakit virus (influenza, rubella, campak, gondong), bahan kimia. Ini juga bisa menjadi proses alami - usia orang tua, penuaan sel kuman. Peluang mutasi meningkat. Kecenderungan keluarga juga sama pentingnya. Penyakit keturunan mempengaruhi anak secara berbeda. Mereka hanya dapat menyebabkan keterbelakangan mental, dan dapat menyebabkan berbagai penyakit fisik dan mental bersamaan dengan kekurangan intelektual.

Penyebab PP eksogen (eksternal)

Penyebab eksternal PP sangat beragam, ada lebih dari 400 di dunia modern, tetapi angka ini tidak ditentukan. Secara alami, dalam kasus pelanggaran pengembangan sistem saraf pusat, kemungkinan UO sangat tinggi. Untuk bahaya intrauterin termasuk alkoholisme, kecanduan ibu.

Komplikasi selama persalinan - kerusakan pada tengkorak, dan sebagai akibatnya, dan otak, selama perjalanan janin melalui jalan lahir, sesak napas anak, akibat penyakit serius pada ibu, kelahiran sementara yang berlebihan, atau sebaliknya, lokasi janin yang terlalu panjang dan salah.

Pada tahun-tahun pertama perkembangan anak, infeksi saraf dan penyakit otak seperti ensefalitis, meningitis, dan lainnya dapat menyebabkan UO. Cidera kepala juga dapat mengganggu proses perkembangan mental anak.

Mekanisme pengembangan UO sangat tergantung pada waktu paparan faktor patologis. Dengan kata lain, semakin dini dampak faktor patologis diamati, semakin tinggi probabilitas tidak hanya terjadinya gangguan perkembangan mental dan fisik, tetapi juga kemungkinan manifestasi tingkat tinggi dari gangguan perkembangan.

Terlebih lagi, apa tepatnya pelanggaran yang akan diekspresikan tergantung pada tingkat pematangan otak. Jika efek patologis pada bulan pertama kehamilan, maka kerusakan sistemik dari seluruh organisme kemungkinan besar akan diamati. Jika kelainan muncul setelah bulan pertama, maka kemungkinan besar akan ada gangguan total pada fungsi organ atau organ individu (jantung, perut, ginjal). Jika efek yang merugikan pada tubuh ibu telah terjadi lebih dekat dengan melahirkan, ketika pembentukan semua sistem organ telah selesai, struktur otak yang jatuh tempo akan terganggu.

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian modern, penyebab keterbelakangan mental paling sering adalah kompleks dari penyebab biologis dan sosial atau kompleks dari bahaya biologis, bukan tunggal, tunggal. Perawatan keterbelakangan mental dalam arti tradisional kata itu tidak mungkin.

Deskripsi singkat anak-anak dengan keterbelakangan mental

Dengan keterbelakangan mental, bidang kognitif menderita di atas segalanya - perhatian, ingatan, ucapan, pemikiran. Tetapi pelanggaran terhadap lingkungan emosional-kehendak dan motorik juga diamati. Tetapi dasar dari cacat untuk segala tingkat keterbelakangan mental, tentu saja, adalah pelanggaran terhadap perkembangan pemikiran. Anak-anak dengan keterbelakangan mental tidak mampu terutama gangguan dan generalisasi. Oleh karena itu, mentalitas anak-anak terbelakang mental adalah kaku, non-plastik, beton.

Di Rusia, penilaian teoretis LS Vygotsky masih digunakan dalam praktik defektologi dan oligophrenopedagogi, dasar penilaian ini adalah gagasan bahwa koreksi pedagogis awal mampu mengaktifkan mekanisme "kompensasi" tubuh.

Dan kekhasan anak-anak dengan keterbelakangan mental adalah bahwa gangguan pekerjaan dari aktivitas saraf yang lebih tinggi memaksakan jejak tertentu pada kepribadian anak. Mereka lebih buruk mampu mengatasi situasi konflik, seringkali lebih agresif karena ketidakmatangan sosial, keterampilan komunikasi juga berkembang kemudian dan dengan cara yang sangat aneh. Kegigihan kegagalan intelektual dan kurangnya perkembangan gangguan perkembangan kecerdasan adalah kriteria utama keterbelakangan mental dalam kasus kegagalan organ bawaan atau gagal jantung dari sistem saraf pusat.

Diagnosis keterbelakangan mental

Diagnosis anak-anak dengan keterbelakangan mental tentunya harus komprehensif dan komprehensif, dilakukan lebih dari sekali. Penting untuk mempelajari dengan cermat sejarah anak (sejarah perkembangan individu), melakukan pemeriksaan medis, psikologis dan pedagogis, mengklarifikasi sifat kesulitan perkembangan anak, mensistematisasikan data yang diperoleh dengan tujuan pengembangan potensial. Selain itu, tujuan diagnosis tidak hanya definisi keterbelakangan mental seperti itu, tetapi juga perumusan diagnosis yang paling akurat, yang harus mencerminkan kriteria berikut:

  1. Penilaian tingkat perkembangan mental anak, di atas segalanya, ranah kognitif. Identifikasi tingkat keterbelakangan mental atau gangguan perkembangan mental.
  2. Penilaian komponen struktural cacat - menilai tingkat perkembangan bidang kognitif, terutama perhatian, pemikiran, ucapan, ingatan. Dan tidak hanya mereka memberikan karakteristik komparatif (sehubungan dengan norma), tetapi juga kualitatif. Ungkapkan kondisi pelestarian dan tingkat pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dan lingkungan emosional-kehendak.
  3. Ada atau tidak adanya penyakit mental dan fisik.
  4. Tingkat adaptasi sosial.

Tidak mungkin untuk menentukan gejala retardasi mental, karena UO bukan penyakit, itu lebih merupakan pertanda sejumlah penyakit dengan etiologi berbeda (penyebab penyakit) dan patogenesis (mekanisme onset dan perkembangan penyakit).

Dokter, psikolog, dan guru harus dilibatkan dalam diagnosis. Dan jika perlu, dan spesialis sempit lainnya. Dan tidak ada ahli yang akan memberikan satu tes untuk keterbelakangan mental dan segera menetapkan diagnosis yang jelas.

Mengajar anak-anak retardasi mental

Mengajar anak-anak dengan keterbelakangan mental biasanya dilakukan di sekolah khusus. Tetapi sekarang mungkin untuk mengajar anak-anak semacam itu dalam bentuk pendidikan inklusif, yaitu, bersama dengan anak-anak yang biasanya berkembang. Bagi banyak pendidik, ini adalah kesulitan serius. Karena mekanisme pembelajaran bersama seperti itu masih sangat tidak jelas. Dengan demikian, metodologi pengajaran belum dikembangkan secara komprehensif. Oleh karena itu, sementara pendidikan di sekolah pemasyarakatan untuk anak-anak seperti itu adalah pilihan terbaik.

Dalam segala bentuk pendidikan, ketika menyelenggarakan pendidikan, perlu untuk memperhitungkan kebutuhan pendidikan khusus anak-anak tersebut dan untuk memastikan dukungan psikologis dan pedagogis yang berkelanjutan dan organisasi pekerjaan perbaikan.

KULIAH pada Psikologi Anak dengan ID DD / 2. Bentuk, penyebab, derajat PP

Ceramah nomor 2. Bentuk, penyebab dan tingkat keterbelakangan mental

1. Bentuk keterbelakangan mental.

2. Penyebab keterbelakangan mental.

3. Tingkat keterbelakangan mental.

4. Bentuk oligophrenia.

5. Bentuk demensia.

1. Bentuk keterbelakangan mental.

Upaya pertama untuk membedakan keterbelakangan mental dilakukan oleh Philip Pinel pada tahun 1806, yang menetapkan keterbelakangan mental dengan istilah "idotia" dan memilih empat jenisnya. Dalam sistematika inilah pembagian demensia menjadi bentuk bawaan dan didapat, yang masih ada sampai sekarang, diuraikan untuk pertama kalinya. Keterbelakangan mental, menurut ide-ide klinis dan psikologis-pedagogis modern, dapat diwakili oleh dua bentuk utama oligophrenia dan demensia. Bentuk-bentuk ini berbeda dalam waktu aksi faktor patogen (jahat).

Ketika efek oligophrenia patogenik terjadi pada periode prenatal, natal atau awal postnatal (2-3 tahun pertama kehidupan, ketika fungsi mental yang paling penting belum terbentuk), yang menyebabkan gambaran perkembangan mental seperti keterbelakangan, dan keterbelakangan ini memiliki karakter keterbelakangan total dalam perkembangan semua fungsi mental dan non-perkembangan (tidak ada peningkatan) dari cacat intelektual. Di antara bentuk oligophrenia retardasi mental, atau keterbelakangan mental umum paling sering terjadi. Pada saat yang sama, fungsi mental tertinggi dan ranah kognitif kepribadian memiliki kekurangan terbesar, karena dasar fisiologis pembentukannya adalah lapisan atas korteks serebral, yang terpengaruh. Kemampuan kompensasi anak-anak tersebut sangat terbatas (walaupun mereka tidak sepenuhnya dikecualikan) karena fakta bahwa kerusakan otak organik memiliki karakter difus, yaitu. mempengaruhi seluruh wilayah lapisan atas korteks serebral. Kriteria ini berlaku untuk bagian yang paling khas dari keterbelakangan mental, dan bukan keseluruhan kondisi ini. Jadi, D.N. Isaev berpendapat bahwa “.. keterbelakangan mental tidak selalu merupakan kasus totalitas dan keterbelakangan yang dominan pada sistem otak termuda dan secara ontogenetis. Keterbelakangan mental mungkin disebabkan oleh lesi dominan dari formasi kuno yang lebih tua yang menghambat akumulasi pengalaman hidup dan pembelajaran. ”

Dengan faktor patogen demensia dalam sistem saraf pusat dalam periode setelah 2-3 tahun, ketika sebagian besar sistem otak sudah terbentuk dan pelanggaran adalah bukti kerusakan pada fungsi yang terbentuk sebelumnya. Pada saat yang sama, fungsi-fungsi yang baru-baru ini terbentuk atau berada dalam masa pembentukan yang sensitif menerima kerusakan terbesar. Dengan demikian, fitur lain dari perkembangan anak-anak dengan demensia adalah beberapa asynchrony (ketidakmerataan) dari perkembangan fungsi mental, karena pelestarian beberapa fungsi dan disintegrasi yang lain.

Jika tanda-tanda keterbelakangan dikombinasikan dengan tanda-tanda kerusakan, mereka berbicara tentang demensia yang berasal dari oligofrenia.

2. Penyebab keterbelakangan mental.

Penyebab oligophrenia dapat menjadi berbagai faktor eksogen (eksternal) dan endogen (internal) yang menyebabkan kerusakan otak organik.

Klasifikasi lesi otak berdasarkan waktu terjadinya:

prenatal (sebelum pengiriman);

intrapartum (saat melahirkan);

postnatal (setelah melahirkan).

Klasifikasi lesi otak berdasarkan faktor patogen:

hipoksia (karena kekurangan oksigen);

toksik (gangguan metabolisme);

peradangan (ensefalitis dan meningitis dengan rubela, toksoplasmosis);

traumatis (kecelakaan, serta kompresi otak saat melahirkan, dengan pendarahan);

kromosom-genetik (penyakit Down, penyakit Felling, dll.);

neoplasma intrakranial (tumor).

Dari catatan khusus adalah sekelompok faktor yang juga menyebabkan keterbelakangan mental - ini adalah alkoholisme, kecanduan narkoba, dan penyalahgunaan zat. Pertama, produk peluruhan alkohol dan obat-obatan (racun), karena sistem peredaran darah umum ibu dan janin, meracuni janin yang sedang berkembang. Kedua, penggunaan alkohol dan obat dalam waktu lama (serta penggantinya) menyebabkan perubahan patologis yang ireversibel pada alat genetik orang tua dan menyebabkan penyakit kromosom dan endokrin anak.

1) demensia akibat trauma parah, tumor otak atau aksi zat beracun (misalnya, karbon monoksida), aktivitas tiroid yang lemah, ensefalitis, kekurangan vitamin B12, AIDS, dll. Yang menghancurkan sel-sel otak berkembang secara tiba-tiba pada orang muda;

2) penyebab paling khas: penyakit progredien. Pada saat yang sama, penyakit ini berkembang secara perlahan dan mempengaruhi orang-orang di atas 60 tahun, seperti pikun karena penyakit Alzheimer, penyakit Pick, pikun demensia, penyakit Parkinson (jarang), tetapi demensia bukanlah tahap penuaan yang normal, itu adalah penurunan mental yang parah dan progresif. Sementara orang tua yang sehat terkadang tidak mengingat detailnya, pasien demensia mungkin benar-benar melupakan kejadian baru-baru ini;

3) demensia sebagai akibat dari gangguan pembuluh darah otak (pada periode pasca-stroke);

4) demensia yang berkembang sebagai akibat penyakit mental (skizofrenia, epilepsi).

3. Derajat keterbelakangan mental

Ada juga klasifikasi keterbelakangan mental sesuai dengan tingkat ketidakcukupan kecerdasan (kedalaman cacat). Pada tahap saat ini dalam alokasi derajat keterbelakangan mental berdasarkan revisi International Classification of Diseases 9 (ICD-9), dan modern (1992) International Classification of Diseases 10 revisi (ICD-10). Sesuai dengan ICD-9, ada 3 derajat keterbelakangan mental, sesuai dengan ICD-10 - empat derajat. Data klasifikasi didasarkan pada pengukuran metrik tingkat kecerdasan pada unit tertentu (cu). Jadi, biasanya, tingkat kecerdasannya 80-100 cu

Tingkat kecerdasan ditentukan sesuai dengan metode Stern, yang menyarankan bahwa dengan membagi usia mental anak secara kronologis, Anda bisa mendapatkan IQ

Dalam ICD-9, derajat keterbelakangan mental berikut dibedakan:

kelemahan - tingkat kecerdasan adalah 50-70 cu

ketidakmampuan - tingkat kecerdasan adalah 20-49 cu

kebodohan - tingkat kecerdasan kurang dari 20 USD

Sesuai dengan klasifikasi ini, moral adalah tingkat keterbelakangan mental yang paling mudah, kebodohan - yang paling parah.

Menurut dokumen peraturan, anak-anak dengan keterbelakangan mental dalam tingkat kelemahan dianggap sebagai trainee di lembaga pendidikan khusus (pemasyarakatan) tipe VIII, sementara dua kategori lain - anak-anak dengan keterbelakangan mental dalam tingkat kebodohan dan kebodohan - dianggap tidak terlatih dan berada di bawah perawatan Kementerian Sosial.

Pengalaman pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dan analisis yang lebih berbeda dari perkembangan mental anak-anak dengan keterbelakangan mental dalam tingkat ketidakmampuan menunjukkan bahwa kelompok anak-anak ini tidak homogen dalam hal potensi mereka, yaitu, dalam kategori anak-anak ini, yang sebelumnya dianggap tidak terlatih, dimungkinkan untuk mengidentifikasi anak-anak yang memiliki untuk membentuk keterampilan umum pendidikan dan mata pelajaran. Dalam pedagogi pemasyarakatan, untuk kategori anak-anak dengan tingkat kebodohan yang lebih ringan, sebuah program khusus telah dikembangkan yang menyediakan penguasaan keterampilan membaca, menulis dan berhitung, serta keterampilan tenaga kerja yang paling sederhana.

Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk merevisi klasifikasi sebelumnya, yang tercermin dalam ICD-10. Dalam klasifikasi ini, keterbelakangan mental diartikan sebagai keadaan perkembangan mental yang tertunda atau tidak memadai, yang terutama ditandai dengan kemampuan yang menurun yang memanifestasikan diri mereka selama periode pendewasaan dan memberikan tingkat kecerdasan umum, mis. kemampuan kognitif, bicara, motorik dan sosial ". Sesuai dengan klasifikasi ini, derajat keterbelakangan mental berikut dibedakan:

retardasi mental ringan (F-70) - tingkat kecerdasan adalah 50-70 cu

keterbelakangan mental moderat (F-71) - tingkat kecerdasan adalah 35-49 cu

keterbelakangan mental sangat parah (F-72) - tingkat kecerdasannya adalah 20-34 cu

keterbelakangan mental yang mendalam (F-73) - tingkat kecerdasan kurang dari 20 cu

Selain itu, ada sekelompok anak yang keterbelakangan mentalnya memenuhi syarat sebagai keparahan yang belum selesai.

Jadi, menurut ICD-10, 2 kelompok pertama anak-anak dengan keterbelakangan mental (ringan dan sedang) dapat dipelajari, dua kelompok terakhir (diucapkan dan dalam) tidak terlatih.

Dengan satu atau lain cara, klasifikasi ini terbatas dalam menentukan retardasi mental oleh IQ, sedangkan retardasi mental, menurut sejumlah peneliti modern, adalah gangguan mental sistemik, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran fungsi adaptif individu, inkonsistensi perkembangannya dengan norma-norma usia dalam aktivitas dan aktivitas kognitif baik aktivitas maupun aktivitas kognitif. komunikasi, pekerjaan, dan, di samping itu, ditandai dengan manifestasi spesifik di bidang motivasi dan emosional-kehendak bola. Selain itu, dalam klasifikasi ini, aspek klinis retardasi mental (patogenesis gangguan) tidak cukup terwakili, dan keragaman bentuk manifestasi defisiensi intelektual tidak diperhitungkan. Adapun bentuk retardasi mental individu, O.Shpek mencatat bahwa itu bukan akibat langsung dari gangguan fisik tertentu dari sistem saraf, tetapi berasal dari interaksi yang kompleks dari sejumlah alasan - tatanan endogen dan eksogen, somatik dan sosial.

Karakteristik kualitatif dari perkembangan mental individu, tergantung pada tingkat keterbelakangan mental (ICD-10)

Bentuk keterbelakangan mental

Keterbelakangan mental mungkin bersifat bawaan atau didapat, tetapi kemudian hanya terjadi pada anak usia dini. Ini juga bisa menjadi ekspresi perkembangan mental yang tidak memadai. Dalam kasus apa pun, konsekuensi dari beberapa penyebab organik atau sosial menjadi penurunan kemampuan intelektual, dan pada saat yang sama merupakan pelanggaran terhadap lingkup emosional-kehendak, fungsi motorik dan ucapan. Salah satu yang pertama kali mencoba mensistematisasikan penyimpangan semacam ini adalah Emil Kraepelin, ia juga memperkenalkan konsep "oligophrenia". Benar, orang yang memiliki penyakit dan cedera somatik sebagai penyebab gangguan diselidiki, dan pendekatan modern juga termasuk anomali perkembangan mental yang disebabkan oleh faktor sosial.

Diferensiasi

Upaya pertama untuk membedakan keterbelakangan mental adalah milik Philip Pinel, yang memperkenalkan konsep "kebodohan" dan mengidentifikasi empat jenis utamanya. Tetapi yang utama adalah bahwa Pinel membagi demensia menjadi bawaan dan didapat, dan perbedaan ini juga relevan saat ini. Dengan demikian, kelainan patologis dari tingkat kecerdasan dapat dibagi menjadi oligophrenia dan demensia. Di bawah yang pertama memahami cacat lahir, di bawah yang kedua - diperoleh. Dengan keterbelakangan mental, kemampuan mental seseorang tidak pernah normal, dan dengan demensia mereka, tetapi kemudian karena sesuatu mereka menurun. Menurut klasifikasi tradisional, ada tiga derajat:

Yang terakhir adalah yang tersulit. Namun, dalam ICD-10 modern, 4 derajat ditunjukkan. Ketidakmampuan dibagi menjadi dua tingkatan. Secara umum, itu adalah:

  • mudah
  • sedang;
  • berat
  • dalam

keterbelakangan mental. Pada saat yang sama, istilah moronitas, kebodohan, dan kebodohan menghilang dalam ICD-10, karena mereka diakui sebagai label di luar lingkup obat-obatan, tetapi mereka juga dalam ICD-9. Sekali menonjol dan semacam keterbelakangan mental marjinal. Itu masih di tahun-tahun USSR, dan di dunia kemudian ada kriteria ICD-8. Keterbelakangan mental perbatasan adalah IQ 68-85, tetapi terlalu optimis dapat menganggap tingkat ini abnormal, oleh karena itu keadaan ini telah dihapus secara adil dari semua buku rujukan medis dan pengklasifikasi.

Keterbelakangan mental: bentuk

Konsep bentuk diperlukan untuk mengklasifikasikan manifestasi keterbelakangan. Misalnya, Maria Semyonovna Pevzner mengusulkan klasifikasi negara-negara berikut:

  1. oligophrenia tanpa komplikasi;
  2. oligophrenia yang diperumit oleh gangguan neurodinamik (eksitasi, penghambatan, dan dengan kelemahan ditandai dari proses saraf utama);
  3. oligophrenia dalam kombinasi dengan kelainan berbagai analisis;
  4. oligophrenia dengan perilaku psikopat;
  5. oligophrenia dengan gangguan fungsi lobus frontal otak.

Mereka juga berbicara tentang bentuk ketika mereka mencoba menunjukkan kasus khusus atau memilih sesuatu yang klinis. Yang pertama tercermin dalam diagnosis ICD F78 "bentuk lain". Ini ditempatkan jika situasi dipertimbangkan ketika anak memiliki cacat lain yang tidak memungkinkannya untuk dikaitkan dengan seri umum. Sebagai contoh, ada alasan untuk percaya bahwa seorang anak memiliki tingkat perkembangan mental yang rendah, tetapi ia tuli dan bisu, buta, atau menderita beberapa penyakit lain, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis berdasarkan kriteria umum. Mereka juga berbicara tentang bentuk klinis retardasi mental. Ini mengacu pada perlunya perawatan. Paling sering, ini terjadi ketika pasien melakukan perbuatan buruk, dan perilakunya memerlukan koreksi. Tingkat korespondensi usia kronologis dengan mental bukanlah dasar untuk gradasi menurut prinsip "ini diperlakukan, tetapi ini tidak diperlakukan".

Bentuk khusus keterbelakangan mental sering dianggap karena perlunya diferensiasi. Jadi, dengan bentuk atonik, ketidakdewasaan afektif dan ketidakstabilan, pencampuran emosi, kurangnya minat pada lingkungan, melemahnya naluri, keacakan aktivitas, gerakan stereotip muncul di atas. Semua ini dapat disalahartikan sebagai autisme atau skizofrenia. Namun, dalam oligophrenia atonic, anak-anak dapat mencoba melakukan kontak, tetapi mereka gagal. Gejala produktif skizofrenia juga tidak ditelusuri.

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan tentang bentuk retardasi mental yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh pendekatan yang berbeda untuk diagnosis dan sikap umum terhadap masalah. Ada kemungkinan bahwa angka-angka tersebut akan adil. Dalam satu atau lain cara, perkembangan mental yang rendah menyangkut sekitar 1% anak-anak, dan dari 68,9% menjadi 88,9% dari mereka memiliki sedikit tingkat keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental sedang: deskripsi singkat

Awalnya tentang bentuk yang mudah. Ini adalah usia mental 9-10 tahun, dan IQ adalah 50-69. Nasib anak-anak ini bisa sangat berbeda. Dimungkinkan untuk menghadiri taman kanak-kanak dan sekolah menengah reguler. Tentu saja, maka kita kemungkinan besar akan berurusan dengan Pecundang, karena program yang dirancang untuk anak-anak normal terlalu sulit untuk itu.

Kami mencatat kesulitan lain. Beberapa jenis masalah mungkin tidak selalu dikaitkan dengan oligophrenia. Di atas, kami mengatakan tentang usia 9-10 tahun. Jadi, jika ini adalah oligophrenia, dan tingkat keparahannya adalah kelemahan, untuk mengatakan hal yang sama, pasien tidak akan pernah mencapai usia mental 14-15 tahun, tidak pernah memandang dunia dengan mata orang dewasa, dan kekanak-kanakannya tidak boleh disamakan dengan keengganan liris untuk tumbuh. Itu semua berbeda.

Tetapi ada juga keterlambatan perkembangan mental, yang mungkin bisa dibalikkan. Dengan kata lain, pada periode dari 7 hingga 9 tahun, anak itu berkembang dengan sangat terlambat, tetapi kemudian “mengimbangi” kehilangan itu dan menjadi sama dengan teman-temannya. Perbedaan tertentu dari mereka mungkin bertahan dalam dirinya, tetapi tidak se-patologis seperti dengan oligophrenia.

Seorang anak dengan bentuk retardasi mental yang moderat adalah usia mental 6-9 tahun, IQ-nya adalah 35-49, dan istilah tradisional untuk penunjukannya adalah "ketidakmampuan yang diungkapkan dengan tidak terpisahkan". Jauh lebih buruk. Pasien berbeda dalam penampilan, dan di sekolah biasa mereka tidak akan melakukan apa-apa, tetapi mereka tidak akan menerimanya. Mereka memahami orang-orang di sekitar mereka, tentu saja, jika mereka tidak berbicara tentang fisika kuantum, mereka dapat mengekspresikan pikiran mereka sendiri. Hanya pikiran mereka yang sangat sederhana, dan ekspresinya dikurangi menjadi satu atau dua kata. Biasanya kosakata terdiri dari beberapa lusin kata, tetapi dapat mencapai 200-300 kata.

Dengan keterbelakangan mental moderat, anak-anak belajar di sekolah-sekolah khusus, di mana mereka berhasil mengajar membaca teks-teks sederhana, menulis frasa individual, menghitung hingga sepuluh. Cara utama belajar adalah menanamkan keterampilan meniru. Dengan cara ini, yang termuda diajarkan untuk berpakaian sendiri dan melakukan kegiatan perawatan diri dasar, dan anak yang lebih besar sebagai bagian dari program sekolah yang sangat sederhana. Namun, penulis menyadari kasus-kasus di mana bahkan keterampilan kerajinan tangan ditanamkan pada anak-anak dengan tingkat keterbelakangan mental yang sedang. Tetapi untuk kehidupan mandiri di masyarakat, mereka sama sekali tidak cocok.

Keterbelakangan mental yang parah: deskripsi singkat

Ini diucapkan dungu. Berbicara tentang keterbelakangan mental moderat, kami mulai dengan tingkat ringan. Dan kali ini kita mulai lebih dalam, yaitu, kebodohan. Dengan kebodohan, IQ disebut sebagai "hingga 20". Dalam beberapa kasus, definisinya tidak mungkin, karena pahlawan yang dapat menentukan indikator seperti itu untuk anak yang tidak mengerti atau berbicara sama sekali tidak dilahirkan. Segalanya tidak begitu menyeramkan, tetapi sama sekali tidak cerah. IQ berada di suatu tempat pada level 20-34, dan definisinya, berbicara yang sebenarnya, tergantung pada diagnosa, dan bukan pada pasien itu sendiri. Usia mental adalah 3-6 tahun, tetapi orang-orang dungu semacam itu bukanlah anak-anak yang sehat pada usia 6 tahun. Beberapa dari 6 biasanya membaca dan menulis, bernyanyi dan menari, melantunkan puisi dan mengumpulkan bukan batu, tetapi desainer. Dengan keterbelakangan mental yang parah, anak-anak tahu kata-kata minimum, dan juga - mereka tidak selalu tahu mengapa mereka sebenarnya dibutuhkan, jika Anda dapat menunjukkannya dengan tangan Anda.

Namun, mereka berbeda. Mungkin ada yang lamban, apatis, tidak responsif, atau paradoks. Mereka juga bisa aktif, energik dan gelisah. Ciri-ciri individu juga berbeda - seseorang marah, agresif, sering kali ada amarah, dan seseorang ramah, baik dan responsif, suka pujian dan kasih sayang.

Semua yang dapat dicapai dari anak-anak seperti itu adalah menanamkan dalam diri mereka keterampilan-keterampilan pelayanan diri dasar, dan juga untuk mengekspresikan kebutuhan mereka bukan dengan suara misterius, tetapi dengan beberapa kata. Kadang-kadang guru menganggapnya sebagai pencapaian besar ketika seorang siswa belajar untuk menunjuk ketidaknyamanannya dengan kata-kata "dingin", "panas", "ke toilet", "sakit", atau mulai menggunakan kata-kata "baik", "puas" dengan makna. Tidak ada pembicaraan tentang independensi dalam masyarakat.

Dalam semua kasus, perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa keterbelakangan mental, walaupun merupakan unit nosologis yang independen, mungkin merupakan konsekuensi dari bukan sesuatu yang terjadi sebelum kelahiran atau selama persalinan, tetapi merupakan salah satu konsekuensi dari penyakit saat ini. Beberapa di antaranya tidak dapat disembuhkan, dan obat-obatan hanya bisa mengurangi keparahan keseluruhan situasi.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia