Gangguan kesadaran - proses patologis di mana pasien kehilangan kemampuan untuk bernavigasi di tempat tinggalnya, dalam waktu, serta kepribadiannya sendiri. Jenis-jenis penurunan kesadaran berikut ini dibedakan: penurunan kesadaran produktif (kualitatif) dan tidak produktif (kuantitatif).

Gangguan kesadaran yang tidak produktif

Gangguan kesadaran nonproduktif termasuk menakjubkan, stopper, dan koma.

Penyebab gangguan kesadaran

Gangguan kesadaran dapat terjadi karena alasan-alasan seperti:

  • cedera otak;
  • neoplasma;
  • patologi vaskular;
  • gangguan dismetabolik pada diabetes mellitus, uremia, miksedema, koma hati dan ginjal;
  • keracunan dengan alkohol, organofosfat atau zat narkotika dan obat-obatan.

Kesadaran terganggu dapat dikaitkan dengan penurunan tajam dalam tekanan darah selama kehilangan darah akut, selama kenaikan tajam dari tempat tidur ketika tinggal dalam posisi horizontal untuk waktu yang lama, terutama di ruang pengap. Dalam hal rasa sakit, ketakutan, kekacauan emosional, batuk, buang air besar atau buang air kecil, gangguan kesadaran juga dapat terjadi. Mereka juga disebabkan oleh gangguan vaskular akut, yang berkembang sebagai akibat dari infark miokard, emboli paru dan gangguan irama jantung.

Jenis gangguan kesadaran jenis tidak produktif

Gangguan kesadaran yang tidak produktif dapat berupa menakjubkan (pingsan), pingsan dan koma.

Stupor - suatu kondisi di mana kantuk dan kelelahan cepat, kelesuan diekspresikan. Seseorang kehilangan kemampuan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan sulit, ingatannya berkurang, jawabannya bersuku kata satu, kadang-kadang salah, ia sering memberi mereka setelah jeda yang lama. Namun, ia tetap memiliki kemampuan untuk bernavigasi di tempat dan waktu, serta kepribadiannya sendiri.

Sopor adalah kelainan kesadaran, yang ditandai dengan depresi aktivitas mental yang dalam dan disorientasi lengkap. Pasien dapat bereaksi terhadap rangsangan eksternal dengan ekspresi wajah, gerakan atau suara, namun, responsnya jauh dari selalu fokus, mereka agak cepat terkuras. Hampir mustahil untuk mencapai komunikasi yang memadai dengan pasien.

Koma adalah tingkat gangguan kesadaran yang ekstrem: tidak ada kesadaran, pekerjaan semua analis terganggu, dan gangguan fungsi tubuh yang vital. Ketika kerusakan otak terjadi, koma otak terjadi, dan dalam kasus efek sekunder pada zat otak, berbagai faktor yang merusak, seperti suhu, keracunan atau produk metabolisme, menunjukkan koma ekstraserebral.

Koma serebral memanifestasikan dirinya sebagai keadaan tidak sadar, pelanggaran fungsi motorik, somatik dan sensorik. Dalam kasus perkembangan koma, baik depresi kesadaran maupun melemahnya refleks hingga menghilang secara total. Dengan tidak adanya kerusakan otak fokal, tanda-tanda patologis dari jenis refleks Babinski pertama kali muncul di kedua sisi dan kemudian menghilang. Gejala otot Kernig dan Brudzinsky dan kaku adalah karakteristik membran meningeal. Hemodinamik dan pernapasan terganggu, dan kemudian kematian terjadi.
Perawatan darurat untuk gangguan kesadaran yang tidak produktif

Untuk membantu pasien yang dalam keadaan mempesona, perlu untuk melakukan kontak yang stabil dengannya. Itu bisa dicapai dengan tamparan ringan, taburan dengan air dingin. Anda bisa memberi aroma amonia. Pasien harus diletakkan pada permukaan horizontal dan mengangkat kaki pada sudut 75 °. Dia bisa duduk, memiringkan kepalanya ke depan, meraih bagian belakang kepalanya dengan tangannya dan menawarkan untuk mengangkat kepalanya. Menggosok telinga juga bisa efektif.

Sopor, seperti koma, membutuhkan perawatan medis. Pasien harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, dan dalam kasus cedera tengkorak atau pendarahan di rongga-nya - di bedah saraf. Patensi saluran pernapasan atas dipulihkan dan trakea diintubasi. Dalam kasus hipotensi, larutan infus diperkenalkan yang memiliki efek anti-shock, amina pressor, norepinefrin, dan dopamin. Dalam kasus hipertensi arteri, terapi antihipertensi dilakukan.

Gangguan kesadaran produktif

Gangguan kesadaran produktif bermanifestasi sebagai psikosis endogen dan eksogen. Mereka ditandai oleh disintegrasi fungsi mental, yang terjadi dengan latar belakang terjaga penuh dan aktivitas fisik yang terjaga.

Delirium

Delirium adalah suatu bentuk gangguan kesadaran produktif. Ini adalah konsekuensi dari keracunan endogen atau endogen. Ditandai oleh fakta bahwa pasien pertama kali mengembangkan halusinasi yang benar, dan kemudian delusi sekunder. Ia mengalami disorientasi dalam ruang dan waktu. Kesadaran diri dan bahaya sepenuhnya terpelihara.

Dalam kasus delirium, Anda harus mencari tahu penyebabnya dan menghilangkan faktor pemicu. Pasien membutuhkan sejumlah besar cairan, yang dapat diberikan dalam bentuk minum atau pemberian parenteral. Sebelum ambulans tiba, itu harus ditempatkan di ruangan yang terang, cukup terang, tenang dan aman dari tindakan yang dianggap buruk.

Onyroid

Onyroid mengacu pada gangguan kesadaran sementara sementara. Pasien mengalami mimpi, halusinasi dan halusinasi semu. Ia mengalami disorientasi dalam kepribadiannya sendiri. Dalam kasus seperti itu, pasien harus diberikan perawatan psikiatris khusus.
Senja senja karena tiba-tiba dimulai dan berakhir. Pasien mungkin mengalami rangsangan berlebihan, dalam keadaan di mana mereka melakukan tindakan destruktif. Disorientasi lengkap terjadi kemudian, diikuti oleh amnesia absolut. Pasien membutuhkan rawat inap darurat di klinik psikiatri, karena itu merupakan bahaya bagi dirinya dan orang-orang di sekitarnya.

Jenis gangguan kesadaran dan karakteristiknya

Keadaan-keadaan berikut dapat dibedakan dengan kedalaman dari gangguan kesadaran

Tertegun

Duplikasi adalah gangguan kesadaran yang ditandai oleh fitur-fitur berikut: pelestarian kontak verbal yang terbatas, peningkatan ambang persepsi rangsangan eksternal, penurunan aktivitas seseorang sendiri. Dengan kebodohan yang mendalam, kantuk, disorientasi, pelaksanaan perintah sederhana terjadi. Ketulian dapat dikombinasikan dengan halusinasi, delusi dan gejala aktivasi adrenergik (midriasis, takikardia, tremor, peningkatan tekanan darah, dll.), Yang merupakan gambaran klinis delirium. Penyebab paling sering dari yang terakhir adalah penarikan alkohol, suhu tubuh yang tinggi, keracunan dengan psikostimulan - sydnofen, dll., Termasuk antidepresan dengan sifat psikostimulan (melipramine, dll.) Atau obat penenang (benzodiazepin, barbiturat, dll.).

Sopor

Sopor - penonaktifan kesadaran, ditandai dengan keamanan reaksi pertahanan terkoordinasi, membuka mata sebagai respons terhadap rasa sakit, suara dan rangsangan lainnya, kontak verbal minimal jangka pendek episodik - pasien membuka matanya atas permintaan dokter, mengangkat tangannya, dll. Sisa waktu perintah tidak dieksekusi. Refleks disimpan.

Koma - penonaktifan penuh kesadaran - dibagi menjadi tiga derajat.

Koma tingkat pertama (koma I, koma moderat): tidak ada reaksi terkoordinasi terhadap rangsangan eksternal, reaksi tidak terkoordinasi dari tipe pelindung dipertahankan (misalnya, kecemasan motif sebagai respons terhadap iritasi yang menyakitkan, menekuk kaki sebagai respons terhadap tusukan kaki, dll.). Mata untuk iritasi nyeri tidak terbuka. Reaksi pupil terhadap refleks cahaya dan kornea dipertahankan. Menelan itu sulit. Refleks batuk relatif terjaga. Refleks yang dalam biasanya disebabkan.

Koma derajat kedua (koma II, koma dalam) ditandai dengan tidak adanya reaksi terhadap rangsangan eksternal, penurunan tonus otot atau hormetonia (peningkatan jangka pendek secara berkala pada tonus otot di semua tungkai atau tungkai di satu sisi, yang menyebabkan ketegangan mereka). Semua refleks (pupil, kornea, dalam, dll.) Berkurang tajam atau tidak ada. Pernafasan spontan dipertahankan, meskipun terganggu (dispnea bergelombang, takipnea, pernapasan Cheyne-Stokes, dll.), Serta aktivitas sistem kardiovaskular (takikardia, penurunan tekanan darah, dll.).

Koma derajat ketiga (koma III, koma penghalang) ditandai oleh midriasis, areflexia total, hipotonia otot, gangguan fungsi vital (TD kritis, atau tidak ditentukan; gangguan pernapasan sampai apnea).

Gangguan kesadaran: penyebab, jenis, gejala, metode pengobatan

Dalam psikiatri dan ilmu saraf, istilah fungsi kesadaran normal dipahami sebagai keadaan fisik yang sehat dari orang yang secara mental memadai yang terjaga. Kesadaran yang jelas yang tidak terganggu menyiratkan bahwa individu memiliki kemampuan untuk sepenuhnya memahami rangsangan yang berasal dari lingkungan eksternal dan menafsirkannya dengan benar. Kesadaran yang tidak berubah mencirikan kemampuan subjek untuk sepenuhnya mengorientasikan dirinya dalam ruang, waktu, dan kepribadiannya sendiri. Fungsi normal kesadaran memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyadari potensi intelektual yang ada, menggunakan semua kemampuan kognitif yang tersedia dan sepenuhnya menggunakan fungsi mnestik (memori).

Gangguan kesadaran - berbagai gangguan pada status fisiologis tubuh dan gangguan fungsi mental yang lebih tinggi, di mana persepsi rangsangan dan demonstrasi perilaku tidak sesuai dengan situasi yang ada dan tidak memenuhi kriteria norma. Gangguan kesadaran bisa menjadi singkat dan diamati untuk waktu yang lama. Kurangnya kesadaran jernih juga bisa ringan (dangkal) dan berat (dalam).

Dari sudut pandang modern, semua jenis gangguan kesadaran dapat secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok.

Grup satu. Pelanggaran kuantitatif

Gangguan kuantitatif menyiratkan tingkat keparahan (kedalaman) tertentu dari kegagalan yang terjadi pada fungsi mental dan fisik organisme. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling parah dapat didahului dengan jenis pelanggaran yang kurang serius. Jenis-jenis gangguan berikut ini ada dalam kelompok ini:

  • sindrom kesadaran yang menakjubkan, juga disebut sebagai menakjubkan;
  • sopor;
  • koma.

Sindrom Kesadaran

Stunning paling sering adalah tahap awal hilangnya kesadaran sepenuhnya. Dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat, gangguan ini dipenuhi dengan transisi ke keadaan pingsan dan koma.

Gejala utama dari memukau adalah peningkatan signifikan dalam tingkat persepsi semua iritasi lingkungan. Ciri khas sindrom ini - pemiskinan aktivitas mental individu. Orang itu dalam kondisi mengantuk. Terkadang mungkin ada ledakan aktivitas mental. Ekspresi wajah orang tersebut menjadi miskin. Pasien lesu dan pasif, dia cepat lelah.

Kemampuan untuk berorientasi dalam ruang dan waktu semakin memburuk. Persepsi "Aku" Anda sendiri tidak berubah. Dengan pelestarian penuh kontak suara, pasien sulit memahami pertanyaan yang ditujukan kepadanya. Dia memberikan jawaban, sebagai suatu peraturan, tidak ambigu, beberapa waktu setelah pertanyaan yang dia dengar. Seringkali, stimulasi tambahan diperlukan dalam bentuk merujuk pasien dengan nama.

Obnubilation bertindak sebagai subspesies sindrom memukau, tingkat frustrasi yang ringan menyerupai gejala keracunan alkohol. Pasien menunjukkan bahwa kesadarannya "mendung", dan ia merasakan kenyataan melalui kain kafan. Dalam keadaan ini, seseorang menjadi linglung dan lalai, dan dengan upaya kehendak mencoba untuk terlibat dalam kenyataan.

Jenis lain yang menakjubkan adalah keterasingan - suatu kondisi yang mirip dengan periode antara tidur dan bangun. Setengah terjaga, individu menunjukkan aktivitas minimal. Pasien berbaring tak bergerak dengan mata terpejam. Dengan gangguan kesadaran ini, pasien dapat memberikan jawaban yang benar untuk pertanyaan-pertanyaan sederhana, tetapi dia tidak mengerti banding yang lebih kompleks.

Perawatan untuk kesadaran yang menakjubkan ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit somatik yang mendasarinya, karena penyebab gangguan ini adalah keracunan endogen.

Sopor

Sopor adalah kondisi patologis di mana tidak ada reaksi tubuh yang memadai terhadap rangsangan yang disajikan. Dengan jenis gangguan ini, pasien dapat kembali ke kesadaran jernih hanya ketika stimulasi berulang intensif dilakukan, dan kembali ke status normal terjadi untuk periode singkat. Berbeda dengan keadaan koma selama pertemuan, total kehilangan kesadaran tidak tetap. Sebagian besar dokter memperlakukan sopor sebagai suatu kondisi segera sebelum koma.

Gejala utama sopor adalah depresi fungsi mental yang signifikan, penghambatan aktivitas yang signifikan. Kemampuan pasien untuk melakukan gerakan sukarela menghilang. Namun, pelestarian respon refleks dicatat, jika stimulus yang kuat dikenakan padanya. Pasien dapat melakukan aktivitas lokomotor stereotip otomatis. Fakta bahwa seseorang merasakan rangsangan yang menyakitkan ditunjukkan oleh perubahan ekspresi wajah yang sesuai, kinerja gerakan pelindung. Ini dibuktikan dengan publikasi sinyal suara pria yang bercerita tentang persepsi rasa sakit.

Koma adalah keadaan kekurangan reaktivitas sepenuhnya. Ciri khas dari koma adalah ketidakmampuan untuk mengembalikan pasien ke kesadaran yang jernih bahkan melalui penggunaan stimulasi ganda yang intens. Dengan pelanggaran ini, tidak ada tanda-tanda fungsi bola psikis yang dapat dideteksi.

Tanda utama koma adalah tidak adanya respons refleks primitif saat terpapar rangsangan kuat. Namun, dengan tingkat keparahan pelanggaran yang moderat, respons terhadap rangsangan nyeri ditentukan dalam bentuk tindakan motorik sederhana dan ekstensor. Dengan tingkat keparahan gangguan yang mendalam, berbagai perubahan dalam nada otot rangka dicatat. Untuk tahap akhir, nilai kritis tekanan darah adalah karakteristik, atau indikator ini tidak ditentukan sama sekali. Ada gangguan parah pada aktivitas jantung dalam bentuk gangguan irama jantung.

Pengobatan koma dipilih setelah pemeriksaan neurologis dan evaluasi kondisi pasien. Prognosis koma adalah salah satu tugas paling sulit dalam praktik neurologis. Satu-satunya kriteria yang masuk akal untuk mengecualikan kemungkinan pemulihan pasien adalah fiksasi kematian otak. Dalam situasi lain, terutama jika korbannya adalah anak-anak atau remaja, pemulihan dimungkinkan bahkan dengan demonstrasi indikator yang mengancam.

Kelompok dua. Pelanggaran kualitas

Gangguan kualitatif menunjukkan dengan tepat jenis kegagalan apa yang terjadi dalam keadaan fisik dan mental organisme. Meskipun terdapat berbagai jenis gangguan, hampir semua gangguan kesadaran kualitatif terkait dengan tanda-tanda berikut:

  • pelepasan pasien dari lingkungan;
  • ketidakmampuan untuk memahami realitas secara memadai;
  • disorientasi dalam ruang, waktu, orang-orang di sekitarnya, diri;
  • kemunduran kualitas pemikiran, inkoherensi dan irasionalitasnya;
  • kehilangan sebagian atau seluruh memori pada peristiwa yang terjadi selama kebingungan.

Jenis-jenis berikut ini disajikan dalam kelompok gangguan kesadaran ini.

Delirium

Delirium memanifestasikan dirinya, pertama-tama, oleh persepsi afektif palsu seseorang tentang keadaan dan peristiwa yang ada. Pasien memiliki penampilan gambar mitos dalam bentuk halusinasi visual atau pendengaran. Ada omong kosong sensual yang tajam. Saat pelanggaran ini terekam ucapan diucapkan dan stimulasi motorik. Seseorang mengambil bagian aktif dalam peristiwa yang dia rasakan. Seorang pasien dapat melarikan diri, menyerang, mempertahankan dirinya dari "mengejar" gambarnya. Pengobatan delirium dilakukan di rumah sakit karena ada risiko tinggi bunuh diri dan membahayakan orang lain.

Amentia

Amentia dimanifestasikan oleh inkoherensi dan inkonsistensi pemikiran. Pasien tidak lagi dibimbing dengan benar. Dia tidak bisa merasakan seluruh benda dan benda di sekitarnya. Gejala khas amentia adalah hilangnya kemampuan untuk mengevaluasi kepribadian seseorang dengan benar. Gejala khas kelainan ini ditandai agitasi psikomotorik. Labilitas ekstrim dari suasana hati pasien diamati: air mata berubah dengan cepat menjadi kesenangan yang tidak terkendali. Pernyataan pasien tidak koheren, tidak konsisten.Pada sore dan malam hari, individu dapat mengalami halusinasi visual, ilusi, atau delusi imajinatif. Gangguan ini juga ditandai dengan munculnya periode pendek asthenia, di mana tidak ada kegelisahan motorik dan orientasi parsial di daerah tersebut kembali. Setelah kembalinya kesadaran yang jelas, ingatan pasien tentang episode amentia tidak disimpan. Paling sering, pelanggaran ini terjadi dengan penyakit somatik parah.

Oneroid

Oneroid dicirikan oleh terlepasnya manusia dari kenyataan. Pengalamannya fantastis. Dalam gangguan ini, persepsi diri dimodifikasi. Dalam kasus oneiroid, elemen realitas nyata individu juga dapat dicampur bersama dengan fantasi seperti mimpi. Gejala khas dari penurunan kesadaran ini adalah tanda katatonik: kegembiraan yang kuat, di mana individu menjadi partisipan aktif dalam peristiwa imajiner, atau pingsan, ketika seseorang menjadi pasif dan terhambat. Sebagai aturan, periode neuroid didahului oleh periode ketika suasana hati individu berubah tanpa alasan. Juga, sebelum timbulnya gangguan, subjek telah menyatakan masalah tidur: ia mungkin menderita insomnia, yang digantikan oleh tidur dengan mimpi yang sangat intens. Sebagai aturan, pada akhir oneuroid, memori periode ini sepenuhnya dilestarikan.

Keadaan senja

Keadaan kesadaran senja ditandai oleh ketidakmampuan individu untuk mengorientasikan dirinya dengan benar di lingkungan. Pasien terlepas dari kehidupan nyata. Perilakunya sesuai dengan sifat halusinasi yang muncul, yang paling sering memiliki konten yang menakutkan dan mengancam. Dalam gangguan ini, subjek menunjukkan perilaku agresif dan dapat membahayakan orang lain. Pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya selama kondisi kesadaran senja.

Aura kesadaran

Aura kesadaran adalah pelanggaran jangka pendek yang dapat dibalik dari keadaan fisiologis dan mental. Episode gangguan ini berlangsung beberapa detik. Pada periode gangguan kesadaran, pasien menunjukkan berbagai gejala otonom, psikotik, dan perilaku. Pada akhir aura, amnesia terjadi pada peristiwa yang telah terjadi.

Automatisme rawat jalan

Kondisi ini digambarkan dalam literatur sebagai kondisi fugue atau trance. Fitur utama otomatisme rawat jalan adalah pengembaraan tanpa tujuan tanpa tujuan, bergerak jauh dari rumah, perjalanan yang tidak direncanakan sebelumnya. Pasien merasakan gambaran nyata dari dunia dengan tidak jelas dan samar-samar. Dia tidak mengerti ke mana dia pergi, untuk tujuan apa dia membuat jalan. Saat terpapar rangsangan eksternal, subjek menampilkan respons otomatis standar. Pada akhir episode gangguan, pasien tertidur lelap. Seseorang tidak ingat apa yang terjadi padanya dalam keadaan trance.

Orientasi ganda

Jenis gangguan kesadaran yang terpisah adalah orientasi ganda. Dalam gangguan ini, orang tersebut secara simultan dalam dua situasi yang berbeda. Individu merasa seolah-olah dia ada di dua dunia yang berbeda. Beberapa orang merasakan kehadiran si kembar dalam kepribadian mereka. Salah satunya diberkahi dengan karakteristik positif, dan yang lainnya adalah pahlawan negatif.

Kelompok 3. Gangguan kesadaran khusus dan lainnya

Dalam neurologi, jenis keadaan berikut ini juga dipertimbangkan di bagian "koma":

  • mutisme akinetik;
  • sindrom apalik (koma bangun);
  • keadaan vegetatif kronis.

Tipe lain dari penurunan kesadaran, yang dipertimbangkan dalam neurologi, adalah sindrom orang yang dikunci. Dari jenis gangguan di atas, perlu untuk membedakan orang yang pingsan - suatu kondisi di mana, dengan latar belakang kesadaran yang tidak berubah, pasien sepenuhnya diimobilisasi dan reaksi terhadap rangsangan menghilang.

Hipertensi intrakranial jinak pada orang dewasa dan anak-anak

Hipertensi intrakranial jinak (pseudotumor otak) adalah sindrom patologis klinis, ciri utamanya adalah peningkatan tekanan di dalam rongga kranial.

Gangguan afektif: perawatan

Gangguan afektif dari bentuk non-psikotik termasuk banyak manifestasi dari keadaan depresi yang memiliki dampak negatif yang signifikan pada kualitas hidup seseorang dan menghambat adaptasi sosial penuh. Gangguan afektif ditandai dengan penurunan mood seseorang yang terus menerus - hipotetis. Seseorang kehilangan kesempatan untuk sepenuhnya mengalami emosi positif: dia tidak mengalami kegembiraan dari saat-saat positif dalam hidup, tidak menerima kesenangan dari kegiatan yang menyenangkan.

Ensefalitis nyamuk Jepang

Ensefalitis yang ditularkan oleh nyamuk Jepang adalah penyakit utama di mana kerusakan radang pada otak dan selaputnya disebabkan oleh virus yang ditularkan oleh vektor. Pembawa virus neurotropik (bekerja pada sel saraf) adalah nyamuk, paling sering Culex pipiens, Culex vishnui, Culex trithaeniorhynchus. Penyakit menular bersifat musiman: lonjakan insidensi terjadi selama periode reproduksi aktif serangga. Semakin besar jumlah korban ensefalitis Jepang [...].

Sindrom Hipokondria: penyebab dan metode pengobatan

Sindrom Hypochondriac - gangguan patologis dari lingkungan mental, dimanifestasikan dalam perhatian obsesif terus menerus subjek tentang kesehatan mereka sendiri.

Sindrom hiperventilasi: penyebab dan metode pengobatan

Sindrom hiperventilasi adalah salah satu varian paling umum dari disfungsi otonom, dimanifestasikan oleh berbagai gangguan otonom, gangguan kesadaran, perubahan sensitivitas, gangguan motorik, gejala psikotik.

Catatonic stupor adalah sindrom psikopatologis, manifestasi utamanya adalah gejala: kelesuan semua jenis gerakan hingga imobilitas total, kurangnya aktivitas bicara, peningkatan nada otot rangka. Dalam keadaan pingsan dan kaku, orang yang sakit dapat bertahan lama: dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Gejala khas pingsan katatonik adalah pelanggaran terhadap semua jenis aktivitas manusia: lingkup refleks [...] terhambat.

Karakteristik psikologis dari berbagai jenis gangguan kesadaran.

Kesadaran adalah bentuk tertinggi dari refleksi realitas, cara berhubungan dengan hukum objektif.

Gangguan kesadaran dibagi menjadi dua kelompok: keadaan kesadaran yang dimasukkan dan kesal. Kelompok pertama termasuk obnubilasi, pingsan dan koma, hanya berbeda dalam tingkat penurunan kesadaran (dengan koma, kesadaran benar-benar hilang); untuk yang terakhir, delirium, amentia, oneiroid, dan gangguan kesadaran senja, di mana, bersama dengan pelanggaran kesadaran itu sendiri dan kesadaran diri, adalah gangguan dan proses kognitif lainnya.

Dalam psikiatri, ada berbagai bentuk gangguan kesadaran.

Kondisi kesadaran terpana.

Salah satu sindrom gangguan kesadaran yang paling umum adalah sindroma pingsan, yang paling umum pada gangguan akut sistem saraf pusat, penyakit menular, keracunan, dan cedera otak traumatis.

Keadaan kesadaran yang terpana ditandai oleh peningkatan tajam dalam ambang batas untuk semua rangsangan eksternal, kesulitan dalam membentuk asosiasi. Pasien merespons pertanyaan seolah-olah "tertidur," konten kompleks pertanyaan tidak dipahami. Kelambatan dalam gerakan, keheningan, ketidakpedulian terhadap sekitarnya dicatat. Ekspresi wajah pada pasien acuh tak acuh. Sangat mudah untuk tidur siang. Orientasi di sekitarnya tidak lengkap atau tidak ada. Keadaan kesadaran yang menakjubkan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Kebodohan mengigau.

Kondisi ini sangat berbeda dengan terpana. Orientasi di sekitarnya dengan dia juga rusak, tetapi tidak dalam melemahnya, tetapi dalam masuknya ide-ide yang jelas, terus-menerus muncul fragmen ingatan. Tidak hanya disorientasi, tetapi orientasi yang salah dalam ruang dan waktu.

Berlawanan dengan latar belakang keadaan kesadaran yang mengigau, kadang-kadang bersifat sementara, kadang-kadang ilusi dan halusinasi yang lebih gigih, muncul gagasan-gagasan delusi. Tidak seperti pasien yang berada dalam kondisi kesadaran yang pingsan, pasien dengan delirium banyak bicara. Dengan meningkatnya delirium, tipuan perasaan menjadi seperti adegan: mimikri mengingatkan pemirsa yang mengikuti adegan. Ekspresi wajah menjadi mengkhawatirkan, terkadang gembira, ekspresi wajah mengungkapkan rasa takut dan keingintahuan. Seringkali dalam keadaan delirium pasien menjadi gelisah. Sebagai aturan, pada malam hari keadaan mengigau meningkat. Keadaan mengidap diamati terutama pada pasien dengan lesi organik otak setelah cedera dan infeksi.

Keadaan kesadaran Oneiric (bermimpi).

Keadaan kesadaran (mimpi) Oneiric (bermimpi) (pertama kali dijelaskan oleh Mayer-Gross) ditandai oleh campuran aneh dari refleksi dunia nyata dan representasi sensual yang kaya dari karakter fantastis yang berlimpah muncul dalam pikiran. Pasien "melakukan" perjalanan antarplanet, "termasuk di antara penduduk Mars." Seringkali ada fiksi dengan karakter kebesaran: orang sakit hadir "pada kematian kota," mereka melihat, "bagaimana bangunan runtuh," "kereta bawah tanah jatuh," "bumi terbelah," "pecah dan dipakai berkeping-keping di luar angkasa."

Kadang-kadang pasien berhenti berfantasi, tetapi kemudian, tanpa terasa baginya, fantasi semacam itu mulai muncul lagi dalam benaknya, di mana semua pengalaman sebelumnya, semua yang dia baca, dengar, lihat, muncul dengan cara baru.

Pada saat yang sama, pasien dapat mengklaim bahwa ia berada di klinik psikiatris, bahwa seorang dokter sedang berbicara dengannya. Koeksistensi yang nyata dan yang fantastis terungkap. K. Jaspers, menggambarkan keadaan kesadaran yang serupa, mengatakan bahwa peristiwa-peristiwa tertentu dari situasi nyata dikaburkan oleh fragmen-fragmen fantastis, bahwa kesadaran satu-gugup ditandai oleh gangguan kesadaran-diri yang mendalam. Pasien tidak hanya bingung, tetapi mereka memiliki interpretasi yang fantastis dari sekitarnya.

Jika selama delirium beberapa elemen, fragmen tertentu dari peristiwa nyata direproduksi, maka pada pasien oneiric tidak ingat apa pun tentang apa yang terjadi dalam situasi nyata, mereka kadang-kadang hanya mengingat isi mimpi mereka.

Keadaan kesadaran senja.

Sindrom ini ditandai dengan onset mendadak, durasi pendek, dan penghentian yang sama-sama mendadak, akibatnya disebut transistor, yaitu. sementara.

Serangan senja berakhir secara kritis, seringkali dengan tidur nyenyak berikutnya. Ciri khas keadaan kesadaran senja adalah amnesia berikutnya. Kenangan periode kebodohan sama sekali tidak ada. Selama keadaan senja, pasien mempertahankan kemampuan untuk melakukan tindakan kebiasaan otomatis. Misalnya, jika pisau jatuh ke bidang pandang pasien seperti itu, pasien mulai melakukan tindakan yang biasa dengannya - memotong, terlepas dari apakah ada roti, kertas atau tangan manusia di depannya. Seringkali dalam kondisi kesadaran senja ada delusi, halusinasi. Di bawah pengaruh delirium dan pengaruh intens, pasien dapat melakukan tindakan berbahaya.

Keadaan kesadaran senja, yang berlangsung tanpa delirium, halusinasi, dan perubahan emosi, disebut "automatisme rawat jalan" (pengembaraan tidak sukarela). Pasien yang menderita kelainan ini, setelah meninggalkan rumah untuk tujuan tertentu, tiba-tiba dan secara tak terduga menemukan diri mereka di ujung lain kota. Selama perjalanan yang tidak disadari ini, mereka secara mekanis menyeberang jalan, mengendarai alat transportasi, dan memberi kesan orang-orang tenggelam dalam pikirannya.

Keadaan senja kesadaran berlangsung kadang-kadang untuk waktu yang sangat singkat dan disebut ketidakhadiran (absen - Perancis).

Pseudodementia.

Variasi kondisi kesadaran senja adalah pseudodementia. Hal ini dapat terjadi dengan perubahan destruktif yang parah pada sistem saraf pusat dan dalam keadaan reaktif dan ditandai dengan gangguan penilaian, gangguan intelektual dan mental. Pasien lupa nama objek, bingung, hampir tidak merasakan rangsangan eksternal. Pembentukan koneksi baru sulit, kadang-kadang persepsi persepsi ilusi, halusinasi tidak stabil dengan kegelisahan motor dapat dicatat.

Pasien apatis, berpuas diri, manifestasi emosional langka, tidak berdiferensiasi. Tingkah lakunya sering mengingatkan pada kekanakan yang sengaja. Jadi, seorang pasien dewasa, ketika ditanya berapa banyak jari yang dia miliki, melepas kaus kaki untuk menghitungnya.

Kami berhenti hanya pada beberapa bentuk gangguan kesadaran. Pada kenyataannya, manifestasi mereka di klinik jauh lebih beragam, tetapi penting bagi kami untuk memperkenalkan kepada pembaca konsep-konsep di mana gangguan kesadaran ditafsirkan dan dijelaskan di klinik.

Seiring dengan berbagai bentuk gangguan kesadaran sebagai cerminan dari realitas di sekitarnya, klinik menghadapi bentuk khusus pelanggaran identifikasi diri - depersonalisasi.

Depersonalisasi.

Hal ini ditandai dengan rasa keterasingan pikiran, pengaruh, tindakan, diri sendiri, yang dirasakan seolah-olah dari samping. Manifestasi depersonalisasi yang sering terjadi adalah pelanggaran terhadap "pola tubuh" - pelanggaran refleksi dalam pikiran tentang kualitas dasar dan metode fungsi tubuh itu sendiri. bagian dan organ individu. Pelanggaran semacam itu, yang disebut "dysmorphophobia", dapat terjadi pada berbagai penyakit - dengan epilepsi, skizofrenia, setelah cedera otak traumatis, dll.

Kriteria untuk gangguan kesadaran

Jenis kesadaran terganggu

Kesadaran adalah subjek dari banyak ilmu, yang masing-masing mengeksplorasi aspek-aspek khusus dari pendidikan mental. Dalam psikologi, kesadaran dipahami sebagai fungsi otak tertinggi yang melekat secara eksklusif dalam diri manusia, yang memanifestasikan dirinya dalam pengetahuan, interpretasi, dan representasi tujuan dari realitas di sekitarnya, memodelkan strategi perilaku, merencanakan aktivitas seseorang, memprediksi hasil probabilistik, dan mengatur hubungan dengan lingkungan sosial-alam.

Tingkat kesadaran

Gangguan kesadaran bisa bersifat jangka pendek dan jangka panjang, dalam atau dangkal.

Dalam literatur ilmiah modern ada 7 tingkat keadaan kesadaran:

  • kesadaran yang jelas ditandai dengan pelestarian semua fungsi mental, kemampuan untuk secara memadai memahami, menafsirkan dan menafsirkan lingkungan, "aku" - konsep. Tanda-tanda utama adalah kecukupan reaksi, kesadaran, kecukupan orientasi;
  • menakjubkan - depresi kesadaran, yang ditandai dengan kantuk, peningkatan ambang persepsi rangsangan eksternal, kurangnya atau tidak memadainya reaksi, orientasi;
  • depresi kesadaran yang mendalam sementara mempertahankan respons motorik yang terkoordinasi, kantuk patologis; fungsi vital dipertahankan atau hanya diubah sedikit dari salah satu parameter;
  • koma - penutupan kesadaran, disertai dengan hilangnya persepsi tentang lingkungan, "aku" -nya sendiri. Tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis, ada 3 tingkat koma;
  • mutisme akinetik, di mana pasien sadar, bagaimanapun, tidak ada reaksi motorik, tidak ada reaksi motorik;
  • appalic syndrome - koma bangun di mana mata terbuka, namun, kesadaran tidak memperbaiki objek lingkungan, emosi, reaksi motorik, bicara tidak ada;
  • keadaan vegetatif mewakili ketidakmampuan untuk merealisasikan aktivitas mental spontan sambil mempertahankan refleks motorik dan vegetatif, perubahan yang sering terjadi pada siklus bangun dan tidur.

Cobalah untuk meminta bantuan dari guru

Bentuk klinis dari gangguan kesadaran

Patologi kesadaran dapat disertai dengan berbagai penyakit somatik dan mental yang mengarah pada pengembangan bentuk klinis dari gangguan kesadaran, termasuk sindrom berikut:

  • menakjubkan;
  • delirium;
  • kebodohan senja;
  • oneiroid;
  • amentia.

Kriteria untuk kesadaran kabur sebagai jenis gangguan mental

Sebagai kriteria utama dari kesadaran redup, berikut ini dibedakan:

  • kurangnya persepsi yang jelas tentang realitas di sekitarnya, terlepas dari dunia luar, yang memanifestasikan dirinya dalam persepsi kabur kabur dari realitas di sekitarnya, hilangnya kemampuan untuk secara memadai menganalisis situasi, "Aku" Anda sendiri - konsep, pengalaman Anda sendiri;
  • kurangnya orientasi yang memadai dalam waktu, ruang, situasi. Ada juga kasus orientasi ganda, yang dimanifestasikan dalam kesadaran orang itu sendiri di dua tempat pada saat yang sama;
  • berbagai tingkat manifestasi dari inkoherensi pemikiran, memperlambat laju proses asosiatif, manifestasi delusi sekunder;
  • kesulitan dalam proses mengingat, memutar ulang kejadian saat ini.

Ajukan pertanyaan ke spesialis dan dapatkan
jawab dalam 15 menit!

Untuk menentukan keadaan mental kesadaran yang kelam, kombinasi dari semua kriteria dan faktor yang ditentukan adalah sangat penting; Kehadiran satu atau beberapa gejala tidak dapat menjadi bukti pingsan.

Tidak menemukan jawabannya
untuk pertanyaan Anda?

Cukup tulis apa yang Anda inginkan
butuh bantuan

Jenis dan gangguan kesadaran

Ada beberapa jenis kesadaran berikut: bening, redup, pingsan, pingsan, koma, delusi, halusinasi.

Di klinik terapi pada pasien lebih sering kesadaran jernih. Pada saat yang sama, pasien sepenuhnya berorientasi pada situasi, dan menjawab pertanyaan dengan jelas.

Kesadaran yang gelap (tidak jelas) memanifestasikan dirinya dalam sikap acuh tak acuh pasien terhadap kondisinya; dia menjawab pertanyaan dengan benar, tetapi dengan penundaan.

Ketika pingsan (memukau), pasien tidak berpengalaman di sekitarnya, lamban, perlahan menjawab pertanyaan, kadang-kadang tidak langsung, dan langsung mulai tertidur, tertidur: jatuh ke dalam keadaan mati suri.

Sopor - kebodohan mendalam (kebodohan). Dalam hal ini, pasien dalam keadaan "hibernasi". Hanya teriakan keras, efek rasa sakit (tembakan, penyesuaian, dll.) Yang dapat membawanya keluar dari kondisi ini, tetapi untuk waktu yang sangat singkat; Segera dia kembali tertidur.

Koma (tidur nyenyak) - sepenuhnya kehilangan kesadaran. Pasien tidak menanggapi teriakan, iritasi yang menyakitkan dan pengereman. Ketika koma tidak ada refleks. Koma menunjukkan tingkat keparahan penyakit yang signifikan. Ini berkembang, misalnya, pada diabetes mellitus parah, gagal ginjal dan hati, dalam kasus keracunan alkohol, dll.

Dalam kasus diabetes jika terjadi gangguan metabolisme, terutama karbohidrat dan lemak, koma hiperglikemia (diabetes) terjadi karena kurangnya insulin dalam tubuh. Ini berkembang perlahan. Dia biasanya didahului oleh malaise, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, mual, muntah. Selanjutnya, tonus otot berkurang, kulit kering berkembang, turgornya berkurang, wajah menjadi merah muda, bola mata lunak, refleks tendon sebagian atau seluruhnya hilang, pernapasan bising dicatat (pernapasan Kussmaul), bau khas aseton (buah), denyut nadi terasa di udara yang dihembuskan melambat, tekanan darah turun.

Ketika kekurangan adrenal, serta overdosis insulin dan karena sejumlah alasan lain, koma hipoglikemik terjadi sebagai akibat dari penurunan tajam gula darah. Itu dimulai dengan cepat. Terkadang didahului oleh rasa lapar, lemah, berkeringat. Kulit pada penyakit ini menjadi pucat, lembab, kekakuan otot yang ditandai, gemetar pada tubuh, tersentak-sentak, pupil membesar.

Karena kerusakan hati difus yang parah sebagai akibat dari kegagalan fungsinya, koma hepar berkembang. Pada saat yang sama ada kelemahan yang tajam, kantuk, bergantian dengan periode kegembiraan. Kulit menjadi kuning, tergores, "spider veins", perdarahan dicatat pada mereka. Berkedut otot juga diamati, ada bau manis (hati) dari mulut. Pernafasan berisik (Kussmaul), pupil tidak bergerak, melebar, tekanan darah berkurang, urin berwarna kuning gelap, tinja berubah warna.

Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, disertai dengan kekurangan fungsional yang parah dari mereka, koma uremik terjadi. Tanda-tanda awalnya adalah kelemahan umum, sakit kepala, mual, muntah (terutama di pagi hari, sebelum makan), kecemasan umum, insomnia. Lalu datanglah hilangnya kesadaran. Kulit menjadi kekuning-kuningan pucat, kering, dengan bekas-bekas garukan dan pendarahan. Selaput lendir rongga mulut juga menjadi pucat dan kering, bernafas jenis Cheyne - Stokes, lebih jarang - Kussmaul, tonus otot meningkat, ada bau amonia dari mulut (bau urin).

Untuk pasien dengan koma alkoholik, wajah sianotik, pupil melebar, skleras mata hiperemis, pernapasan dangkal, bau napas dari mulut, pernapasan tipe Cheyne-Stokes, nadi cepat kecil, tekanan darah rendah adalah karakteristik.

Dalam kasus koma anemia, ada pucat "mematikan", keringat lengket, tuli bunyi jantung, denyut nadi mirip benang, penurunan tekanan darah arteri.

Pada beberapa penyakit (terutama infeksi dengan keracunan parah), keracunan alkohol, hipnotik, dan cara lain, pasien mengalami eksitasi sistem saraf pusat, mis., Kebalikan dari yang di atas. Pasien seperti itu gelisah, bersemangat.

Selain itu, kemungkinan pelanggaran kesadaran, menyebabkan delirium. Omong kosong itu adalah penilaian objektif yang salah, benar-benar tidak dikoreksi. Ketika pasien delirium yang bersemangat sangat bersemangat, melompat dari tempat tidur, berlari ke suatu tempat, mereka mengalami halusinasi.

Halusinasi adalah pendengaran, visual, taktil (perasaan cacing merayap di tubuh, mikroba serangga, dll).

Selama halusinasi pendengaran, pasien berbicara sendiri atau lawan bicara imajiner.

Dengan halusinasi visual, pasien melihat apa yang tidak benar-benar, misalnya, tikus yang menyerbu mereka, setan, dll. Ini sering terjadi dengan alkoholisme.

Omong kosong yang tenang juga ditandai oleh ide-ide yang tidak realistis, halusinasi, hanya pasien yang berperilaku lahiriah yang tenang, seringkali dalam keadaan pingsan atau pingsan, menggumamkan sesuatu, mengucapkan ungkapan yang tidak dapat dipahami dan tidak koheren.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Gangguan Kesadaran

Gangguan kesadaran adalah kompleks dari perubahan mental dan neurologis di mana hubungan antara seseorang dan dunia luar rusak atau sama sekali tidak ada.

Ada tanda-tanda kunci dari gangguan kesadaran:

  • Pelanggaran persepsi. Kognisi sensorik dimatikan, terjadi penipuan persepsi visual, auditori, atau sentuhan, yang mendistorsi gambar dunia luar.
  • Disorientasi pada tempat, waktu atau milik saya. Pasien mungkin tidak tahu lokasi dan waktu. Dalam kasus-kasus lain, ia secara keliru, sadar diri, mewakili lingkungan yang tidak nyata.
  • Pelanggaran pengetahuan rasional. Seseorang dengan gangguan kesadaran tidak memahami hubungan antara objek dan fenomena karena ketidakmampuan untuk menghakimi.
  • Kesulitan mengingat. Sebagai aturan, seorang pasien dengan gangguan kesadaran kehilangan memori kejadian dan tindakannya setelah meninggalkan episode tidak sadar. Ini dimanifestasikan dalam bentuk counter amnesia. Terkadang ingatan itu terpisah-pisah, tidak jelas.

Jenis kesadaran terganggu

Gangguan kesadaran dibagi menjadi dua kelompok: produktif dan tidak produktif. Dalam kasus pertama, pasien mengalami halusinasi, penipuan persepsi, objek fiksi dan objek, yang ditemukan dalam kasus kondisi mental dan menyakitkan. Gangguan kesadaran yang tidak produktif adalah akibat dari penyakit somatik yang parah, cedera atau infeksi yang mempengaruhi sistem saraf, sehingga mereka diamati tidak hanya di psikiatri.

Gangguan kesadaran yang tidak produktif (penonaktifan)

Menakjubkan

Kondisi ini ditandai oleh fakta bahwa hanya rangsangan intens yang menyebabkan reaksi pada pasien (ambang reaksi terhadap rangsangan eksternal meningkat). Pasien memahami makna informasi rangsangan, tetapi pada saat yang sama orientasi dalam waktu dan lingkungan sulit dalam kombinasi dengan penghambatan psikomotorik. Selain itu, aktivitas mental melambat. Kontak ucapan dengan pasien sulit. Seseorang merespons dengan frasa sederhana, ia acuh tak acuh, mengantuk, ia bereaksi terhadap rangsangan apa pun untuk waktu yang lama.

Bentuk cahaya yang menakjubkan:

- Obnubilation. Pasien menjadi rewel, bersemangat. Kejernihan kesadaran berfluktuasi, seseorang dapat dimasukkan dalam situasi untuk episode pendek, dan kemudian absen lagi. Juga ditandai dengan kurangnya kritik terhadap negara mereka sendiri. Ini diilustrasikan dengan baik oleh contoh korban kecelakaan mobil, yang dalam keadaan shock dan tidak berdaya membantu orang lain tanpa memperhatikan cedera mereka sendiri.

- Keraguan adalah suatu bentuk di mana seseorang jatuh ke dalam keadaan tidur yang lama, dari mana sulit untuk menarik. Saat mencoba membangunkan pasien, Anda bisa memancing agresi. Setelah bangun singkat, tidur instan terjadi. Keraguan diamati pada pasien setelah berhenti dari koma epilepsi atau serangkaian kejang.

Sopor

Sopor lebih serius daripada mempesona. Kesadaran tidak sepenuhnya dimatikan, tetapi pasien tidak mengerti arti dari pidato yang dialamatkan. Hanya manifestasi elementer dari aktivitas mental yang diamati, hanya reaksi paling primitif terhadap rangsangan yang dipertahankan. Sebagai contoh, ketika seorang pasien ditusuk, pasien akan meringis pada rasa sakit, dan akan menanggapi perawatan yang keras hanya dengan memutar kepalanya. Nada otot rendah, refleks lemah, reaksi pupil terhadap cahaya lambat.

Pingsan

Pingsan diamati ketika kesadaran sepenuhnya dimatikan dan pasien tidak menanggapi rangsangan apa pun (selama iskemia - kelaparan oksigen akut pada korteks).

Koma - kondisi serius, yang ditandai dengan depresi total aktivitas mental. Ada tingkat gangguan kesadaran yang dalam - penonaktifan total kesadaran dan penonaktifan refleks (tidak adanya refleks pupil dan kornea). Otot benar-benar kehilangan nada, refleks tidak ada. Pasien tidak menanggapi rangsangan eksternal, rangsangan apa pun.

Gangguan kesadaran atau kebingungan yang produktif

Delirium

Kondisi ini muncul selama keracunan (alkohol, atropin). Juga, penyebab delirium dapat infeksi (tifoid, influenza), cedera otak traumatis (TBI).

Delirium ditandai dengan hilangnya orientasi waktu dan tempat sambil mempertahankannya relatif terhadap dirinya sendiri. Didampingi oleh halusinasi visual yang cerah, lincah dan bergerak (lebih jarang terdengar). Pasien penuh dengan rasa takut, gelisah, rewel, gelisah.

Ditandai dengan munculnya persepsi yang terganggu. Pasien memiliki halusinasi dan ilusi juga dapat hadir.

Halusinasi selama delirium diamati lebih sering visual dan taktil, lebih jarang - pendengaran. Seringkali pasien melihat hewan (tikus, hewan kecil - zoogallycination), setan, benda yang terlalu besar atau kecil (lebih sering - microgalucination). Halusinasi taktil juga diamati (misalnya, keberadaan makhluk kecil di bawah kulit), pasien melihat jaring, jaring laba-laba, kabel. Contoh yang mencolok adalah gejala utas. Seorang pasien dengan delirium alkohol dapat melihat jalinan imajiner di antara jari-jari dokter. Untuk berbagai keracunan, ada gejala spesifik. Dengan demikian, dalam kokain delirium, gejala Manyan diamati ketika pasien mengalami halusinasi taktil dalam bentuk kehadiran / sensasi di bawah kulit benda asing kecil atau serangga, serta kristal.

Terkadang gambar mendapatkan karakter seperti panggung, seperti film.

Selain persepsi yang terdistorsi, pemikiran dan hafalan terganggu. Seseorang mengekspresikan ide-ide gila yang tidak stabil, melihat gambar palsu orang. Setelah keluar dari delirium, kenangan yang terpecah-pecah dan robek dari peristiwa masa lalu diamati.

Orientasi spesifik. Pasien menyadari kepribadiannya, tetapi hilang di tempat tinggal dan waktu. Jika kita berbicara tentang perubahan emosional, maka ada ketidakstabilan afektif. Ketakutan, kengerian yang berlebihan, kejutan atau agresi tiba-tiba, tangis secara dramatis mengubah satu sama lain. Kadang-kadang pasien menunjukkan sikap lucu terhadap peristiwa ("tawa si tukang gantungan"). Perilaku penderita delirium juga sangat terganggu. Dia cerewet, gelisah, membela dari sesuatu, berlari ke suatu tempat. Ada eksitasi motorik, pasien sulit dikendalikan.

Intensitas gangguan mengigau tumbuh pada malam hari dan malam hari, dan pada siang hari menurun.

Oneroid

Gila, gangguan kesadaran yang fantastis, mirip dengan mimpi panjang.

Oneroid adalah suatu kondisi yang digambarkan pasien sebagai mimpi. Ini adalah gelombang masuk yang tidak disengaja dari gambar-gambar dari konten khayalan yang fantastis yang memiliki alur yang lengkap dan menggantikannya satu per satu. Pasien bertindak sebagai penonton. Mungkin ada orientasi ganda ketika seseorang berada di dua tempat pada saat yang sama. Ini tidak hanya berlaku untuk tempat, tetapi juga untuk waktu.

Gejala pada oneyroid polymorphic (beragam). Pasien dapat melihat dirinya dalam adegan oneiric, merasakan aliran pikiran dan gambar yang tidak disengaja. Pengalaman seperti panggung. Perlu dicatat bahwa gambar dan gangguan psikopatologis terletak di dalam plot yang sama, yaitu, mereka sistematis dan memiliki plot aneh, berbeda dengan delirium.

Orientasi dalam kepribadian dilanggar dengan tajam. Pasien tidak sadar akan dirinya sendiri, ia menjadi partisipan dalam peristiwa-peristiwa itu dan memengaruhi gambaran dunia fiksi, yang tidak demikian halnya dengan delirium, di mana seseorang berperan sebagai pengamat.

Dalam literatur, ada dua varian neuroid: depresi (ada adegan neraka, siksaan, bencana alam) dan ekspansif (penglihatan mengambil karakter perjalanan jauh, penerbangan luar angkasa, pemandangan ajaib). Pasien merasakan dirinya di dunia yang berbeda, yang mungkin memiliki warna afektif yang berbeda, tergantung pada varian satu arah yang dijelaskan di atas. Lebih sering dalam praktiknya ada oneiroid yang luas, di mana efek ekstatiknya khas, ketika pasien mengalami perasaan senang, bahagia. Setelah keluar dari keadaan seperti itu, pasien terkadang ingin kembali ke sensasi satu-ayroid.

Twilight Clouding

Ini adalah kondisi khusus yang memiliki awal yang tajam dan akhir yang tiba-tiba. Nama pelanggaran ini adalah karena fakta bahwa ketika itu muncul, berbagai motif, ide dan pikiran menyempit, yang menyerupai pelanggaran penglihatan benda di kegelapan.

Tindakan elementer diamati, tetapi integritas persepsi menderita. Pemikiran yang konsisten dan kegiatan biasa tidak mungkin dilakukan. Perilaku ini bukan karena semua rangsangan eksternal, tetapi hanya secara terpisah diambil oleh rangsangan. Persepsi realitas obyektif diamati terpisah-pisah, dan tanggapannya sesat. Disorientasi diperparah oleh fakta bahwa fenomena pemilihan dicampur dengan gambar halusinasi dan bahkan fantastis. Gerakan eksternal pasien lebih sering dipesan, tetapi tidak disadari, tindakan pasien tidak dapat diprediksi dan oleh karena itu sangat berbahaya. Seringkali, selama episode senja, orang berperilaku sangat bersemangat, dapat melakukan tindakan berbahaya, antisosial, perusakan dan melukai diri sendiri. Kepribadian disorientasi, dan setelah meninggalkan senja, ada amnesia lengkap atau fragmentaris dengan sikap kritis, lebih jarang - pelestarian untuk sementara waktu dalam pikiran pengalaman patologis dengan interpretasi delusi (sisa omong kosong).

Keadaan senja lebih sering diamati dengan epilepsi, kadang-kadang dengan depresi patologis dan histeria.

Amentia

Amentia adalah gangguan kesadaran, di mana ada kebingungan ekstrim pasien, disorientasi pada dirinya di tempat, waktu, diri. Berpikir tidak konsisten, tanpa koneksi logis, dan gerakannya kacau. Kontak suara sebenarnya tidak mungkin, ucapan tidak memiliki konstruksi gramatikal. Dia mengingatkan seseorang yang ketakutan, gelisah di tempat tidur, tidak bisa makan sendiri, dan mengeluarkan makanan sambil makan. Pada saat yang sama, keadaan emosionalnya sangat labil, yaitu dalam manusia, kesedihan berubah menjadi sukacita, kepasifan menjadi agresi. Halusinasi fragmentaris, mereka dengan cepat saling menggantikan. Pasien mungkin jatuh ke stimulasi pingsan atau motorik.

Amention diamati selama TBI, keracunan parah, lesi infeksi atau skizofrenia.

Kesimpulan

Seorang pasien dengan gangguan kesadaran membutuhkan bantuan medis yang mendesak. Gangguan kesadaran yang produktif membutuhkan perawatan psikiatrik yang mendesak. Rawat inap dan bantuan bahkan diperlukan, karena pasien seperti itu mungkin berbahaya bagi orang lain atau dirinya sendiri. Karena itu, jika kerabat, kenalan, atau orang dekat Anda memiliki tanda-tanda khas gangguan kesadaran, segera konsultasikan dengan dokter.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia