Saraf sciatic (n. Ischiadicus) di sepertiga atas paha terletak keluar dari tendon biseps tepat di bawah fasia. Di sini saraf siatik (n. Ischiadicus) dapat ditemukan di sudut antara tepi bawah otot gluteus maximus dan tepi luar bisep paha.

Di bagian atas paha, saraf siatik (n. Ischiadicus) ditutupi dengan kepala panjang otot ini, dan di bawahnya terletak di antara m. biceps femoris dan sebagainya. semimembranosus.

Anterior saraf skiatik (n. Ischiadicus) adalah otot adduktor besar, m. adduktor magnus, ditutupi dengan septum intermuskular posterior yang longgar. Tepat di sebelah saraf siatik (n. Ischiadicus) adalah arteri yang sangat tipis - a. komit n. ischiadici.

Di bagian bawah paha, dan sering bahkan lebih tinggi, saraf siatik (n. Ischiadicus) dibagi menjadi dua batang besar - saraf tibialis, n. tibialis, dan saraf fibula umum, n. fibularis (peroneus) communis.

Saraf Duduk

Saraf saraf [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] adalah saraf campuran yang berasal dari pleksus sakralis dan berpartisipasi dalam persarafan tungkai bawah.

S.N. adalah cabang panjang pleksus sakral (lihat pleksus lumbosakral), mengandung serabut saraf yang memanjang dari segmen medula spinalis L4 - S3. S. n. di panggul kecil (lihat) di dekat foramen sciatic yang besar (foramen ischiadicum ma-jus) dan meninggalkan rongga panggul melalui foramen inferior (foramen infrapiriforme) bersama dengan arteri yang menyertai saraf siatik (a. comitans n. ischiadici). Saraf terletak lebih lateral di celah buih; arteri glutealis bawah (a. glutea inf.) dengan vena yang menyertai dan saraf glutealis bawah (n. gluteus inf.) pergi ke atas dan ke dalam dari itu. Saraf kulit posterior femur (n. Cutaneus femoris post.), Serta bundel neurovaskular, terdiri dari arteri genital interna (a. Pudenda int.), Vena, dan saraf seksual (n. Pudendus). S.N. dapat keluar melalui fossa (foramen suprapiriforme) atau langsung melalui lapisan berbentuk buah pir! otot (m. piriformis), dan di hadapan dua batang - melalui kedua lubang.

Di wilayah gluteal (lihat) S. n. terletak di bawah otot gluteus maximus (m. gluteus maximus) di belakang otot kembar (t. gemelli), otot obturator internal (m. obturatorius int.) dan otot kuadrat paha (m. quadratus femoris). Di tempat ini dari S. n. cabang ke sendi panggul (lihat).

Di daerah lipatan gluteal S. n. terletak dangkal di bawah fasia lebar paha ke luar dari kepala panjang biceps femoris (m. biceps femoris). Kemudian turun ke garis tengah femur posterior (lihat), antara bisep paha, semitendinosus (m. Semitendinosus) dan otot semimetri (m. Semimembranosus), posterior ke otot adduktor besar (m. Adductor magnus).

Jaringan pembuluh darah anastomosis yang banyak (arteri-satelit, cabang-cabang dari arteri glutealis bawah dan poplitealis) terbentuk di sekitar saraf sepanjang panjangnya, untuk memberikan pasokan darah ke S. n. Di paha dari S. n. cabang otot (rr. musculares) bergerak menjauh ke otot biseps femoris, semitendinosus dan semimembranosus, dan juga otot adduktor besar. Sebagai aturan, di bagian atas fossa poplitea, saraf dibagi menjadi cabang terminal (Gambar 1, a): saraf tibialis (n. Tibialis) dan saraf peroneal yang umum [n. peroneus (fibularis communis)]. Namun, pembelahan saraf dapat terjadi pada tingkat yang berbeda. Salah satu varian dari norma dapat memisahkan saraf tibialis dan saraf peroneum yang sama secara langsung dari sakral pleksus (Gbr. 1, b).

Saraf tibialis, ketika terpisah secara independen dari pleksus sakralis, terbentuk dari segmen L4 - L5, S1 - S2. Sesuai dengan sifat seratnya, saraf bercampur, melewati nagogriform atau bukaan berbentuk belatung, topografinya di paha mirip dengan pergantian S. Kemudian ia lewat di tengah-tengah fossa poplitea, yang terletak lateral dan lebih dangkal dari Ben poplitealis dan arteri, dan bersama-sama dengan pembuluh lewat ke kanal pergelangan kaki-lutut (canalis cruropopliteus) melalui lubang atasnya. Di dalam kanal, saraf tibialis lewat dengan arteri tibialis posterior dan vena di antara fleksor dalam dan superfisial menuju bukaan bawah kanal, kemudian terletak di belakang pergelangan kaki medial di bawah dudukan tendon fleksor (retinaculum musculorum flexorum), di mana ia dibagi menjadi dua cabang terminal - medial dan lateral plantar saraf (n. plantaris med. et lat.).

Saraf tibialis menginervasi kelompok posterior otot-otot kaki, semua otot-otot sol, kulit bagian belakang kaki, kulit tumit dan tepi lateral kaki dan kaki V, kulit sol dan sisi plantar dari kelima jari, mengirimkan cabang ke sendi lutut dan pergelangan kaki.

Dibagi menjadi beberapa cabang.

1. Cabang-cabang otot (rr. Musculares), mencapai ke kelompok otot belakang kaki. 2. Cabang-cabang menuju sendi lutut. 3. Saraf kulit medial betis (n. Cutaneus surae med.), Yang berjalan bersama dengan vena saphenous kecil di bawah fasia kaki di alur antara perut otot perut gastrocnemius. Pada sepertiga bagian bawah kaki, saraf menembus fasia, menjadi saraf subkutan dan, menghubungkan ke cabang kulit saraf peroneal, membentuk saraf gastrocnemius (n. Suralis), yang terbentuk di belakang pergelangan kaki lateral dan membentuk cabang tumit lateral (rr. Calcanei laterales), dan kemudian membentuk saraf kulit dorsal lateral (n. cutaneus dorsalis lat.), mencapai pangkal terminal phalanx dari jari kelima. 4. Cabang-cabang yang mengarah ke sendi pergelangan kaki. 5. Cabang tumit medial (rr. Calcanei med.). 6. Saraf plantar medial dan lateral. Saraf plantar medial mempersarafi kelompok otot jari pertama - fleksor pendek pada jari, otot, penculik jari kaki pertama, kepala fleksor pendek pada jari kaki pertama dan otot menyerupai cacing pada jari kaki pertama dan kedua, kulit bercabang ke tepi medial kaki dan jari kaki pertama. Saraf plantar medial dibagi menjadi tiga saraf plantar digital yang umum (n. Digitales plantares communes), untuk-rye, melewati antara plantar aponeurosis dan fleksor pendek jari-jari (m. Flexor digitorum brevis), masing-masing dibagi menjadi dua saraf plantar kaki digital (n. Digitales plantares proprii), menginervasi kulit sisi jari - jari I - IV saling berhadapan. Saraf plantar lateral menyertai arteri dengan nama yang sama dan dibagi menjadi cabang-cabang yang dalam dan superfisial (rr. Profundus et superficialis). Cabang permukaan dibagi menjadi saraf plantar dan digital (paragraf digitales plantares), pergi ke sisi lateral jari V dan menghadap sisi jari-jari V dan IV. Cabang yang dalam dari saraf plantar lateral menginervasi otot kuadrat sol (m. Quadratus plantae), kelompok otot jari kelima, otot vermiform dari jari ketiga hingga keempat, otot interoseus, otot yang menyebabkan jari pertama dan kepala lateral fleksor pendek jari kaki pertama.

Saraf fibula umum [n. peroneus (fibularis) communis] terbentuk dari segmen L4– L5 dan S1 - S5 dan dicampur dalam komposisi cabang. Terpisah dari S. n., Ia berjalan di sepanjang sisi lateral popliteal fossa, membungkuk di sekitar kepala fibula, dan dibagi menjadi cabang-cabang terminal - saraf fibula dalam dan saraf fibula superfisial. Saraf peroneum yang umum menghasilkan cabang: cabang menuju sendi lutut dan saraf dermal lateral betis (n. Cutaneus surae lat.). Yang terakhir turun di bawah fasia tibia di sepanjang permukaan posterior kepala lateral otot gastrocnemius dan mengirimkan cabang penghubung serat ke saraf medial kulit betis, menginervasi kulit permukaan lateral tibia.

Saraf fibula dalam [n. peroneus (fibularis) profundus] menyertai arteri tibialis dan vena anterior dan menginervasi otot-otot anterior tungkai bawah, otot-otot dorsal kaki, dan kulit punggung jari-jari kaki di area ruang interdigital I.

Saraf peroneum superfisial [n. peroneus (fibularis) superficialis] lewat di kanal otot-fibular superior, menginervasi otot peroneal yang panjang dan pendek, kulit bagian belakang kaki, dengan pengecualian ruang interdigital saya. Cabang-cabangnya adalah saraf kulit dorsal medial dan saraf kulit dorsal menengah (n. Cutanei dorsales medialis et intermedius) yang berakhir dalam bentuk saraf optik dorsal kaki (n. Digitales dorsales pedis).

Patologi

Penyebab kekalahan S. n. beragam - infeksi, keracunan, pendinginan lokal, cedera, penyakit pada organ panggul, distrofi dan perubahan tulang belakang lainnya (osteochondrosis, deformasi spondylarthrosis, spondylolisthesis, prolaps diskus intervertebralis), serta anomali perkembangannya dalam bentuk sakralisasi (lihat), lumbarisasi (lihat).) dan pembelahan lengkungan vertebra sakral (lihat Spina bifida).

Kerusakan C. n. muncul sebagai akibat dari memar dan keseleo, dengan fraktur dan dislokasi, dengan kompresi oleh aneurisma, tumor, sebagai komplikasi dari operasi bedah. Alokasikan cedera injeksi S. of n. di daerah gluteal, dalam asal-usul, trauma jarum, pemberian yang terlalu cepat, dan toksisitas dari bahan obat yang disuntikkan. Luka tembak S. n. pada masa perang mereka menduduki, tetapi menurut B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), salah satu tempat pertama di antara luka saraf. Di masa damai, saraf tibialis dan peroneal lebih sering rusak di daerah poplitea dan tungkai bawah.

Dengan istirahat penuh, S. n. di daerah gluteal dan di paha atas, dari saat cedera, gerakan aktif kaki dan jari kaki hilang. Sensitivitas terganggu hingga tingkat anestesi pada sol dan tumit, di belakang kaki dan pada permukaan anterior sepertiga bagian bawah kaki. Pada pinggiran situs anestesi zona sempit hipoestesi terungkap (Gbr. 2). Fleksi lutut biasanya tidak terganggu cabang utama menginervasi otot-otot bagian belakang paha, bergerak lebih tinggi, kadang-kadang langsung dari pleksus sakral. Dengan istirahat penuh, S. n. berjalan itu sulit tetapi mungkin; dengan istirahat hanya saraf peroneum sangat sulit karena menjuntai kaki. Jika hanya saraf tibialis yang rusak di pinggul kaki, ia terus-menerus dalam posisi ekstensi ("tumit kaki"), pasien tidak dapat berdiri di atas jari kakinya. Pada putusnya saraf peroneum, terjadi kelumpuhan kelompok anterior dan eksternal otot-otot kaki, akibatnya pasien tidak dapat meluruskan kaki dan mengangkat tepi luarnya.

Untuk mendiagnosis kerusakan pada saraf tibialis, jika luka terletak di atas sendi lutut, perlu untuk menilai kondisi kelompok posterior otot kaki bagian bawah, menyarankan pasien untuk menekuk kaki, dan memeriksa sensitivitas kulit pada telapak kaki. Jika luka terletak di atau di bawah tingkat persendian lutut, yaitu, di mana cabang-cabang ke kelompok posterior otot-otot kaki bawah telah terpisah, fleksi kaki tidak terganggu; dalam hal ini, kemungkinan penekukan jari dan sensitivitas sol diperiksa. Denervasi sol dan tumit selama istirahat di saraf tibialis pada tingkat apa pun adalah bahaya utama karena kenyataan bahwa permukaan jalan terluka ketika berjalan dan borok penyembuhan yang sulit terbentuk. Tulang kalkaneus dan metatarsal terlibat dalam proses distrofi seiring waktu. Ulkus non-penyembuhan jangka panjang dan kerusakan tulang kaki bisa menjadi alasan amputasi tibia, kadang-kadang bertahun-tahun setelah cedera. Pemulihan penuh sensitivitas pada sol jarang terjadi; efek hyperpathy dan paresthesia bertahan lama. Sering mengembangkan kontraktur kaki dan jari pada posisi yang salah.

Dalam kasus kerusakan terbuka dengan gangguan konduksi lengkap dikonfirmasi oleh data electrodiagnostics dan electromyography, jahitan di S. ditampilkan. (lihat jahitan saraf). Untuk pemaparan yang luas C. n. di wilayah gluteal, akses Radzievsky paling tepat (Gbr. 3). Saraf paha diekspos oleh garis proyeksi yang ditarik dari tengah jarak antara tuberkel siatik dan trokanter yang lebih besar ke tengah-tengah fossa poplitea, bisep paha ditarik di sepertiga atas paha secara medial dan paha bawah ke luar (Gbr. 4). Tahapan pencampuran jahitan epinevaryGgo tidak berbeda dari standar. Saat mengenakan lapisan perineural, perlu dipertimbangkan bahwa S. dari N. terdiri dari banyak balok dan penting untuk menghindari menghubungkan balok motor dengan sensitif dan sebaliknya.

Pada kerusakan tertutup S. n. Perawatan konservatif dengan penggunaan prosedur termal, stimulasi listrik, terapi olahraga, pijat untuk waktu yang lama ditampilkan. Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan posisi kaki dan jari yang ganas dengan bantuan perban, ban, dan sepatu ortopedi.

Kerusakan C. n. mereka dibedakan oleh durasi regenerasi yang panjang (3-5 tahun dan lebih) dan kelengkapannya yang tidak memadai. Semakin tinggi tingkat kerusakan, semakin tidak lengkap pemulihannya. Setelah jahitan epineural di daerah gluteal dan paha proksimal, restorasi lengkap persarafan otot-otot kaki tidak diamati, nyeri di sol sering dicatat, namun, pasien beradaptasi dengan gangguan yang ada. Hyperpathy dan paresthesia dapat diatasi dengan mengambil sepatu dengan sol yang keras dan sol yang lembut.

Penyakit S. n. irisan, gambar neuralgia (iskialgia) dan neuritis (linu panggul) muncul. Di neuralgia patol. prosesnya sering terbatas pada membran perineural, menyebabkan sindrom iritasi. Neuritis S. n. berkembang dengan keterlibatan dalam patol. proses, kecuali peri-neuritis, dan parenkim saraf.

Dalam irisan, gambar neuralgia S. n. kedepan sakit, dan kadang-kadang merobek, menusuk atau membakar rasa sakit, terlokalisasi awalnya di belakang paha dan menyebar ke kaki dan kaki. Dengan kekalahan saraf pada tingkat tinggi (di atas lipatan gluteal), rasa sakit terjadi di daerah lumbar dengan penyebaran ke paha dan tungkai bawah. Lebih sering, rasa sakit berkembang secara bertahap, lebih jarang terjadi secara akut, terutama ketika ada tikungan tajam dalam tubuh, angkat berat, dan kadang-kadang disertai dengan parestesia (perasaan mati rasa atau merangkak, kedinginan atau panas, dll.). Rasa sakit diperburuk dengan berjalan, berdiri, atau duduk di kursi yang keras. Dalam posisi berdiri, pasien mengandalkan kaki yang sehat, kaki pasien sedikit bengkok.

Ditandai dengan titik-titik tekanan yang menyakitkan; mereka terletak di antara tulang belakang L5 dan S1, di tengah-tengah pantat, antara trokanter yang lebih besar dari paha dan tuberkulum iskia, di fossa poplitea, di bawah kepala fibula dan di bagian tengah setengah bagian dalam sol. Dengan rasa sakit yang parah dan berkepanjangan, terutama pada pasien dengan manifestasi neurotik, kelengkungan tulang belakang dapat berkembang secara sehat. Gejala Lasegue, Bonnet, Minor diekspresikan (lihat Radiculitis), gejala Sicard (dengan fleksi plantar dari nyeri kaki terjadi di sepanjang saraf peroneum), gejala Turin (fleksi plantar paksa pada ibu jari menyebabkan nyeri pada otot betis). Serangkaian refleks nyeri tonik terungkap: Gejala Vengerov (ketegangan otot perut pada saat mengangkat kaki yang tidak terlipat dari posisi terlentang), fleksi tak sengaja kaki sakit pada sendi lutut saat bergerak dari posisi tengkurap ke posisi duduk, fleksi kaki yang sakit ketika kepala dimiringkan.

Kiprah pasien aneh - ia membungkuk, menyandarkan tangannya di lutut kaki yang sehat, atau bergerak dengan tongkat, di ru-ruyu bersandar dengan kedua tangan. Kaki pasien setengah bengkok dan menyentuh lantai hanya dengan jari kaki, belalai dibelokkan ke arah yang berlawanan. Sering ditandai hiperestesia atau penurunan sensitivitas kulit pada zona persarafan C. n. Dalam beberapa kasus, kemungkinan kejang yang menyakitkan pada biseps femoris. Refleks Achilles (lihat) disimpan atau ditingkatkan. Gangguan vasomotor-sekretori terbatas pada kemerahan atau pucat pada kulit kaki dan jari, peningkatan keringat.

Dalam kasus ringan, neuralgia S. n. di bawah pengaruh pengobatan, itu berhasil dihentikan, kadang-kadang itu adalah fase awal neuritis (lihat), dengan gangguan Krom, motorik, sensorik, dan vasomotor-trofik bergabung dengan gejala iritasi.

Dalam irisan, gambar neuritis S. dari n. gejala penurunan atau hilangnya fungsi saraf menang. Dengan kekalahan S. n. di atas lipatan gluteal, volume otot gluteal menurun dan paresis dari kelompok otot paha posterior terjadi, akibatnya pembengkokan tibia menjadi tidak mungkin.

Dengan pembelotan saraf peroneum, ada penurunan volume dan penurunan tonus otot peroneum, pembatasan fleksi dorsal kaki dan jari kaki, terkulainya kaki dan putar ke dalam (pes equinovarus), akibatnya gerakan berjalan peroneal, atau "ayam", kiprah pasien meningkat. Jangan menabrak lantai dengan kaki menggantung. Berjalan dengan tumit itu sulit atau tidak mungkin. Sensitivitas kulit agak terganggu pada permukaan luar tungkai dan kaki. Refleks Achilles dan lutut disimpan.

Dengan keterlibatan dalam patol. proses saraf tibialis, ada rasa sakit yang hebat dan parestesia yang tidak menyenangkan pada permukaan posterior tibia dan sol, serta hilangnya sensitivitas kulit pada zona yang sama. Ada penurunan volume otot betis dan otot-otot sol, akibatnya lengkungan kaki semakin dalam dan jari-jari mengambil posisi cakar (pes calcaneus). Berjalan dengan jari tidak mungkin karena paresis otot-otot gastrocnemius. Gangguan vasomotor-sekretori dalam bentuk pucat atau sianosis jari kaki dan gangguan keringat dan termoregulasi (kelembaban, penurunan suhu kulit) diekspresikan. Pada kasus yang parah, rambut rontok yang ditandai dengan rontok atau hipertrikosis lokal, kuku rapuh, ulkus trofik pada kaki. Refleks Achilles, refleks periosteal dari kalkaneus, serta refleks planing media; brengsek lutut (lihat) dapat ditingkatkan.

Neuralgia dan neuritis C. dan. harus dibedakan terutama dengan lesi sifilis dari akar saraf tulang belakang (lihat Sifilis, cacing tulang belakang), serta dengan meningoradikulitis, pleksitis lumbosakral, poliradikulo-neuritis, dan sejumlah penyakit lain, dengan nyeri pada daerah lumbosakral dan bokong. Pada nyeri meningo-radikulitis (lihat. Radikulitis) biasanya bilateral dan melampaui batas persarafan S. Dalam cairan serebrospinal (lihat) pleositosis mungkin terjadi. Pleksitis lumbosakral (lihat pleksus lumbo-sakral) ditandai oleh lokalisasi nyeri di daerah gluteal dan pada permukaan depan paha, hilangnya otot paha dan tungkai bawah, serta pengurangan refleks lutut dan Achilles sering diamati. Polyradiculoneuritis (lihat Polyneuritis) ditandai oleh beberapa lesi saraf perifer, kadang-kadang disosiasi sel-protein dan xanthochromia dari cairan serebrospinal. Dengan perjalanan yang berlarut-larut dan berulang, penyakit tulang belakang dan organ panggul kecil harus disingkirkan. Nyeri di daerah lumbosakral dengan beban aksial adalah karakteristik untuk spondilitis tuberkulosis (lihat), dan ketika mengetuk ludah besar paha dan tumit, untuk coxitis (lihat). Pada lokalisasi nyeri di daerah gluteal, keberadaan patol harus dikecualikan. lesi di panggul (tumor, parametritis, tikungan rahim, dll).

Pada periode akut, tergantung pada tirah baring, prosedur termal dilakukan pada area sakral atau paha dalam bentuk pemanas dan plester papan mustard, tepian, selot, pemandian ringan, diatermi, dll., Diresepkan dalam kombinasi dengan analgesik. Dengan rasa sakit yang hebat, mereka menggunakan 0,5% p-ra novokind intravena atau ke blokade prokain selubung (lihat). Efek analgesik juga terjadi dengan pemberian vitamin Bg intramuskuler dan infiltrasi kulit Novocainic menurut Astvatsaturov. Fisioterapi banyak digunakan: iradiasi ultraviolet dalam dosis erie-dark, arus Bernard, ion-galvanisasi dengan novocaine, kalium iodida atau litium pada area sakral atau paha. Dengan nyeri persisten, efek positif datang dari injeksi perineural dari larutan isotonik natrium klorida dalam campuran * dengan 0,25% p-rum novocaine atau pemberian epidural dari larutan yang sama. Pada neuritis proksimal S. dan.Bagian yang berhubungan dengan osteochondrosis tulang belakang, pemakaian sabuk fiksasi ditunjukkan, peregangan (lihat), dan dalam beberapa kasus intervensi bedah. Pada bentuk neuritis yang panjang dan berulang, martabat ditunjukkan - ayam. pengobatan menggunakan faktor balneologis: pemandian hidrosulphuric, termasuk pemandian panas (Sochi-Matsesta), pemandian radon (Tskaltubo), pemandian belerang, perawatan lumpur-gambut, aplikasi parafin dan ozo-kerite (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, dll.).

Prognosis untuk perawatan tepat waktu menguntungkan. Namun, kekambuhan sering terjadi. Cacat permanen jarang terjadi.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, hipotermia atau kepanasan, beban berlebihan pada tulang belakang harus dihindari. Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengamati tindakan pencegahan selama bekerja terkait dengan kondisi yang merugikan (kelembaban, dingin, posisi tubuh paksa, dll.). Deteksi dini penyakit pada organ genital wanita diperlukan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi yang tepat waktu. Yang sangat penting adalah pemeriksaan klinis untuk mencegah kekambuhan penyakit dan transisi dari ringan ke parah.

Dalam menentukan tingkat kecacatan memperhitungkan frekuensi dan lamanya kambuh, hubungannya dengan sifat dan kondisi kerja.

Tumor dapat ditemukan pada semua tingkat S. dari N. Nek-rye dari mereka, misalnya, neurinoma (lihat) dan neurofibroma (lihat), mendorong atau mendorong ikatan serat saraf yang tidak terpengaruh. Terkadang tumor, mis. lipoma (lihat), menginfiltrasi serat intraseluler C. n. Tumor lain, misalnya, schwannoma ganas (lihat Neurinoma) dan sarkoma (lihat) menginfiltrasi serat, berkecambah perineurium dan menghancurkan serabut saraf.

Dengan tumor yang tidak berkecambah bundel serabut saraf, irisan, gambaran biasanya berkembang perlahan. Nyeri, sebagai aturan, tidak terjadi, sensasi parestetik kecil, dan gangguan konduksi tidak signifikan. Tumor dengan pertumbuhan infiltratif tumbuh dengan cepat, dalam irisan, gambar menunjukkan rasa sakit, kehilangan sensitivitas dan pergerakan.

Perawatan segera dilakukan. Pengangkatan tumor yang tidak tumbuh ke dalam bundel saraf dapat dilakukan tanpa reseksi bundel yang tidak terpengaruh, untuk memancarkan atraumatic setelah dipotong epineurium dan lepaskan dari tumor. Biasanya, sebagai akibat dari perawatan bedah, kehilangan sensasi dan gerakan tidak terjadi. Tumor dengan pertumbuhan infiltratif dieksisi bersama dengan batang saraf di dalam jaringan sehat.

Kambuh setelah pengangkatan tumor tunggal tanpa infiltrasi biasanya jarang terjadi. Setelah pembedahan untuk tumor yang terdiri dari beberapa node, misalnya, dengan neurofibromatosis (lihat), sering terjadi kekambuhan, kadang-kadang malignisasi, percepatan pertumbuhan kelenjar yang tersisa, penampilan tumor tumor baru di area tubuh yang lain dimungkinkan. Prognosis untuk tumor ganas C. n. tidak menguntungkan.

Daftar Pustaka: Bogolepov NK dan lainnya. Penyakit saraf, hal. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Perawatan bedah kerusakan saraf, JI., 1981; Yeremeyev V.S. dan Yeremeyev A.A. Tentang mekanisme pengaruh trofik dari saraf motorik pada otot rangka, Fiziol. uh Uni Soviet, t. 59, No. 10, hal. 1494, 1973; V. Kaverina dan Ye. N. Rozhkov. Hubungan topografi-anatomi saraf siatik dengan saraf daerah gluteal, Uchen. zap Petrozavodsk, Universitas, vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Nyeri lumbosakral, hal. 18 M., 197 °; M. Krol dan E. Fedorov, sindrom neuropatologis dasar, hal. 76, 199, M., 1966; JI sekitar ts to dan y D. N, Basa anatomi topografi, M., 1953; Panduan multivolume untuk neurologi, ed. S.N. Davidenkova, vol. 1, buku. 1, s. 307, M., 1955, Vol. 3, Vol. 1, s. 117, M., 1962; Pengalaman pengobatan Soviet dalam Perang Patriotik Hebat tahun 1941-1945, ayat 20, hlm. 31, M., 1952; Irina I. I. Gangguan syaraf vegetatif, hal. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Diagnosis topikal penyakit pada sistem saraf, hal. 231, JI., 1974; Flat IM Untuk pertanyaan tentang anatomi sistem peredaran darah pada ekstremitas bawah seseorang ketika saraf skiatik rusak, dalam buku: Aktualn. vopr patol. organ peredaran darah, dengan. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; Gangguan bedah saraf tepi, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Saraf dan cedera saraf, hal. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i t e. E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.


K. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Saraf siatik, cabang-cabangnya, area persarafan

Saraf siatik - yang terbesar dan terpanjang dalam tubuh manusia - adalah saraf campuran yang mengandung serat sensorik, motorik, dan vegetatif. Mereka berasal dari cabang anterior IV, V lumbar dan tiga saraf tulang belakang sakral pertama. Saraf batang yang kuat muncul dari puncak segitiga sakral pleksus dan melalui lubang berbentuk pir meninggalkan rongga panggul, berada jauh di bawah otot glutealis. Saat bergerak ke bagian belakang paha, ia terletak pada tingkat lipatan gluteal secara dangkal, di mana ia mudah dirasakan. Di tempat ini, saraf sering mengalami pendinginan atau cedera. Kehadiran massa serat sensorik dalam saraf menghasilkan penyakit dan cedera sindrom nyeri parah dan bahkan nyeri syok.

Di daerah posterior femur (sepertiga atas), saraf terletak di tengah antara adduktor besar dan kepala panjang bisep. Di bawahnya terletak di antara otot-otot setengah-selaput, semitendinous, dan biseps. saraf tulang belakang serviks

Pada tingkat fossa poplitea, atau pertengahan paha, atau di daerah gluteal, saraf skiatik dibagi menjadi saraf fibrosa tibialis dan umum. Pada paha dan di daerah gluteal, ia menginervasi obturator internal, kembar, persegi, semitendinosus, dan otot semi perineum dengan cabang pendek. Selain itu, cabang-cabangnya mengarah ke kepala panjang otot biseps dan otot adduktor besar.

Saraf tibialis - kelanjutan dari saraf skiatik - menempati posisi median dan superfisial di fossa poplitea, dan vena poplitea dan arteri terletak lebih dalam (kata yang mudah diingat dalam studi sinkronisasi poplitea neurovaskular). Dari fossa poplitea, saraf melewati antara kepala otot gastrocnemius di kanal betis-poplitea. Di bawahnya memasuki pergelangan kaki medial dan kanal tumit, yang disertai oleh arteri dan vena tibialis posterior. Di pergelangan kaki atau lebih sering di kanal tumit, saraf dibagi menjadi cabang plantar terminal: medial (lebih besar) dan lateral, yang, bersama-sama dengan pembuluh dengan nama yang sama, melewati alur medial dan lateral.

Di fossa poplitea dan regio posterior tungkai bawah, saraf tibialis memasok otot-otot berikut: saraf tibialis poplitea, berkepala tiga, posterior; jari dan ibu jari fleksor panjang.

Saraf plantar medial menginervasi otot plantar berikut pada kaki: fleksor pendek dan penculik ibu jari, fleksor pendek jari-jari, dua otot seperti cacing pertama.

Saraf plantar lateral memberikan persarafan otot-otot sol dengan cabang yang dalam yang menyertai lengkung plantar arteri. Dia memberikan cabang ke otot interkostal 3-4, mengarah ke otot dan fleksor pendek ibu jari, otot plantar persegi, dan penculik pinky.

Selain itu, saraf plantar menginervasi sendi kaki dan kulitnya di telapak kaki dan di sekitar jari kaki.

Saraf peroneum yang umum mengelilingi kepala fibula di luar, menginervasi kapsul sendi lutut, dan dalam ketebalan otot peroneal yang panjang dibagi menjadi cabang-cabang yang dangkal dan dalam. Di daerah kepala, saraf berdekatan dengan tulang dan ditutupi dengan aponeurosis pada saluran iliac-tibia. Tempat ini dianggap berbahaya bagi saraf, karena di dalamnya dapat rusak oleh aponeurosis yang terkilir atau kepala yang patah. Akibatnya, karena denervasi ekstensor kaki dan kaki, kaki yang menjuntai atau "kaki kuda" dikembangkan - nama lama dan tidak menguntungkan yang menurunkan martabat manusia dan kuda.

Saraf peroneal superfisial melewati kanalis peroneal otot superior, menginervasi otot peroneal panjang dan pendek yang berdekatan. Itu keluar dari saluran di bawah kulit, turun ke bagian belakang kaki. Di sini ia terurai ke cabang-cabang kulit: medial dan menengah dengan saraf jari punggung.

Saraf peroneum yang dalam menembus septum intermuskular anterior, ekstensor jari yang panjang dan turun bersamaan dengan pembuluh tibialis anterior, menyediakan persarafan otot tibialis anterior, ekstensor panjang jari-jari dan ibu jari, kapsul sendi pergelangan kaki, ekstensor jari-jari dan ibu jari.

Cabang-cabang kulit saraf: medial dan lateral menginervasi kulit jari-jari 1 dan 2.

Dengan kekalahan dari saraf siatik keluar dari persarafan otot-otot kaki, kecuali untuk otot-otot korset panggul, kelompok otot anterior dan medial paha; persarafan sendi lutut, pergelangan kaki dan kaki dimatikan, terjadi anestesi kulit pada tungkai bawah dan kaki. Karena kelumpuhan otot, anggota tubuh memanjang, pasien bergerak dengan susah payah dan kiprahnya mirip dengan gerakan mesin pemotong rumput.

Persarafan kulit ekstremitas bawah terjadi:

di daerah gluteal dan bagian anal perineum: saraf gluteal dermal atas, tengah, inferior dari cabang posterior lumbar tulang belakang dan saraf sakral, saraf dermal lateral pleksus lumbar, dermal posterior, genital, saraf anal-coccygeal dari sakral-coccyx plexus;

pada paha dan urogenital perineum: cabang kulit dari obturator, femoral-genital, iliac-inguinal saraf - sepanjang permukaan medial, cabang kulit dari saraf femoralis - sepanjang permukaan anterior, saraf dermal lateral dan saraf kulit posterior paha - sepanjang permukaan lateral dan posterior; semua saraf, kecuali posterior, dari pleksus lumbar, saraf posterior - dari pleksus sakral;

di perineum, zona persarafan maksimum terbentuk dengan banyak bidang yang tumpang tindih dengan cabang-cabang saraf kulit yang berbeda;

terutama cabang-cabang kulit pleksus sakral didistribusikan pada tungkai dan kaki pada kulit: cabang-cabang kulit akhir lebih besar - dan saraf fibula, tetapi juga saraf laten - cabang kulit saraf femoralis dari pleksus lumbar;

permukaan lateral kulit anak sapi dipersarafi oleh saraf kulit lateral anak sapi dari saraf peroneum yang umum;

permukaan medial - saraf medial gastrocnemius dari saraf tibialis;

di sepertiga bagian bawah kaki, saraf lateral gastrocnemius terhubung dengan saraf medial, membentuk saraf sural untuk menginervasi kulit kaki di sepanjang tepi lateral dan di daerah tumit;

kulit kaki belakang disuplai dengan saraf medial, menengah dan lateral dari saraf peroneum dalam dan saraf betis, dan kulit telapak dipersarafi oleh tangkai kulit saraf plantar - cabang terminal saraf tibialis;

kulit jari-jari dipersarafi oleh saraf digital dorsal dan plantar, yang merupakan cabang terminal dari saraf fibula di kaki belakang, dan pada sol, cabang terminal dari saraf tibialis.

Anatomi topografi saraf siatik

Saraf sciatic adalah bundel terbesar dari sistem saraf perifer. Gejala penyakit tergantung pada lokasinya. Orang-orang yang memiliki kecenderungan untuk eksaserbasi periodik, diinginkan untuk memiliki gagasan lengkap tentang di mana saraf itu berada, mengapa saraf itu meradang, dan apa yang harus diharapkan jika Anda tidak mengobatinya.

Anatomi Saraf Siatik Manusia

Pleksus sakralis adalah elemen penting dari sistem saraf tepi. Terlibat 4 akar vertebral bawah dan 2 lumbar. Bundel yang berangkat dari departemen ini digabung menjadi satu. Ini menjelaskan rasa sakit di daerah pinggang, jika mulai mencubit atau radang. Cabang-cabang panjang membentuk beberapa saraf penting:

  • siatik
  • tibialis;
  • kulit;
  • fibula;
  • plantar.

Bagian sakral bertanggung jawab untuk sensitivitas dan kerja hampir semua organ di panggul, serta ekstremitas bawah. Proses inflamasi yang terjadi pada ikatan saraf mempengaruhi aktivitas motorik, ekskresi, dan fungsi seksual. Gejala utama saraf skiatik adalah nyeri hebat.

Anatomi saraf sciatic tidak rumit: itu adalah beberapa neuron yang ditutupi dengan selubung mielin. Pentingnya objek ini dalam tubuh menekankan adanya membran tambahan dari jaringan ikat yang melindungi serat saraf dari kerusakan mekanis, getaran, fluktuasi suhu di luar.

Pembentukan jaringan saraf dimulai pada periode embrionik. Pada akhir bulan kedua perkembangan intrauterin, saraf skiatik sudah berfungsi pada janin dan menempati posisi yang sama seperti pada orang dewasa. Ukuran embrio manusia tidak melebihi 2 cm.

Struktur serat saraf

Jaringan saraf dilindungi oleh selubung mielin. Perannya dalam tubuh adalah untuk mempercepat konduksi impuls saraf, serta mengisolasi akson. Myelin melakukan fungsi isolasi. Terdiri dari zat dan protein seperti lemak. Kerusakannya pada saraf skiatik atau ikatan saraf lainnya menyebabkan sklerosis. Struktur selubung mielin pada sistem saraf tepi dan sistem saraf pusat berbeda.

Selain mielin, saraf skiatik memiliki tiga lapis selubung jaringan ikat:

  • lapisan luar - epineurium - yang paling padat;
  • medium - perineurium - menyediakan makanan untuk jaringan melalui pembuluh besar yang terletak di dalamnya, memiliki konsistensi longgar dan merupakan sesuatu seperti bantal antara serat saraf dan jaringan ikat eksternal;
  • lapisan dalam - endoneurium - jenuh dengan kapiler yang memberikan nutrisi ke serabut saraf.

Tergantung pada keadaan pembuluh di daerah ini, lokasi mereka, kekentalan darah, mobilitas daerah sakral dan lumbar, kesehatan manusia tergantung. Pelanggaran - mekanis, hormonal - dapat mempengaruhi kerja ikatan saraf terbesar di tubuh manusia.

Orang-orang yang setidaknya pernah merasakan sakit saraf siatik tidak akan pernah melupakan sensasi ini. Misalnya: jika Anda menusuk jari pada tangan, seseorang merasakan sakit parah yang akut - tubuh bereaksi terhadap kerusakan serat saraf kecil. Apa yang bisa saya katakan, jika cabang sciatic meradang, ketebalannya mencapai 1 cm pada orang dewasa.

Lokasi saraf siatik

Saraf siatik terletak jauh - di bawah beberapa lapisan otot. Meninggalkan daerah panggul dari lumbosacral, turun. Bagi fossa poplitea, saraf adalah terowongan tunggal. Selanjutnya, cabang ke dua bagian - saraf fibula dan tibialis. Cabang menembus sendi dan otot, memberikan seseorang kemampuan untuk mengendalikan gerakan mereka dan mengoordinasikannya.

Di bagian belakang paha, saraf sciatic melewati garis tengahnya. Karenanya sensasi terbakar itu meluas hingga ke seluruh punggung kaki.

Cabang tibialis memberikan sensitivitas kaki bagian bawah - punggungnya. Selama peradangan pada daerah ini, kulit kaki dan jari kaki mungkin sakit, dan sendi pergelangan kaki dan lutut terpengaruh.

Saraf peroneal, yang pada gilirannya dibagi menjadi dalam dan dangkal, bertanggung jawab untuk sisi luar kaki dan tungkai bawah. Sensasi yang dialami seseorang dengan proses inflamasi adalah:

Mati rasa dan merangkak di daerah di mana saraf paling rusak mungkin ada. Dengan awal pemulihan, area nyeri secara bertahap berkurang. Pada akhirnya, bisa sakit pada satu titik, yang terletak di daerah lumbar, sakral, serta di sepanjang saraf itu sendiri.

Otot-otot yang mengelilingi saraf siatik

Meninggalkan tempat pembentukannya, saraf sciatic melewati otot berbentuk buah pir, kemudian melalui lubang sciatic. Itu ditutupi oleh gluteus maximus dan kemudian saraf lewat di bawah otot-otot punggung paha ke sendi lutut.

Pada beberapa orang, saraf sciatic dibagi menjadi dua bagian bukan di wilayah fossa poplitea, tetapi jauh lebih tinggi pada tulang paha atau panggul kecil, yang juga dianggap normal, karena jaringan saraf mengontrol area yang sama seperti pada divisi normal. Struktur seperti itu dapat diidentifikasi dengan inspeksi perangkat keras. Bundel tibialis dikelilingi oleh otot gastrocnemius dan poplitea.

Potongan fibula di area lutut praktis tidak terlindungi. Di sini ditutupi dengan kulit saja. Bercabang, ia menembakkan proses ke sendi lutut. Selanjutnya, turun ke bawah dan tenggelam ke dalam jaringan otot, bercabang ke dalam saraf superfisial dan dalam.

Otot-otot dan area di mana saraf siatik terletak pada manusia secara aktif disuplai dengan darah. Outflow vena memberikan vena gluteal yang lebih rendah. Kapiler vena mengumpulkan produk limbah sel saraf dan membawanya ke hati melalui vena iliaka untuk pemurnian.

Area apa yang dikontrol

Wilayah yang dipersarafi oleh daerah sakral luas, sehingga peradangan akut dapat mengganggu fungsi tubuh berikut ini:

  • Bekerja mengunci, berbentuk buah pir, gluteus maximus dan otot persegi. Jika seseorang buang air besar dan tidak dapat mengontrol pergerakan usus, itu berarti bahwa otot-otot anus terpengaruh.
  • Gaya berjalan dapat terganggu karena pelanggaran persarafan sendi panggul - kapsulnya.
  • Otot-otot perineum menjadi kaku. Pada pria, hilangnya ereksi sementara terjadi, kulit pada penis terasa sakit atau terbakar. Pada wanita, ada hilangnya sensitivitas klitoris dan labia minora. Inkontinensia urin bergabung dengan masalah buang air besar, yang menunjukkan kerusakan pada uretra.
  • Jika serat saraf rusak secara mekanis, misalnya, dengan injeksi yang salah, mati rasa pada otot kaki atau betis untuk sementara waktu dapat terjadi.

Saat meremas otot-otot saraf, ada kehilangan fungsi tungkai mulai dari bokong hingga kaki.

Dampak saraf siatik pada sendi pinggul

Jika terjepit di pinggul, pasien mengalami rasa sakit di panggul. Ciri khas adalah timbulnya rasa sakit yang ada di sisi kanan atau kiri kerangka, setelah itu sensasi secara bertahap turun di bawah.

Kemacetan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • osteochondrosis dan kelengkungan tulang belakang, yang mengarah ke posisi TBS yang salah;
  • cedera - dalam kasus kecelakaan atau olahraga dengan kerusakan tulang dan perpindahan jaringan;
  • neoplasma - jinak atau ganas, yang menyebabkan sindrom terowongan.

Dokter melakukan operasi jika jaringannya rusak dan saraf skiatik terpengaruh. Mungkin perawatan konservatif - pemulihan sirkulasi darah dan aktivitas motorik.

Saraf siatik terjepit di sendi lutut

Saraf terjepit pada sendi lutut jarang spontan. Ini menunjukkan adanya patologi dan membutuhkan perawatan. Dengan peradangan:

  • rasa sakit muncul;
  • anggota tubuh kehilangan mobilitas;
  • atrofi otot karena gangguan pada konduksi serabut saraf.

Jika kedua pinggul dan sendi lutut sakit pada saat yang sama, dokter menyarankan mencubit saraf siatik. Gejala khasnya adalah tic - kontraksi otot involunter.

Varietas nyeri pada kekalahan sistem saraf perifer

Ketika saraf skiatik terpengaruh, dua jenis nyeri dapat terjadi:

Nyeri neuropatik disestatik digambarkan oleh pasien sebagai superfisial. Perasaan seperti setelah terbakar, gatal, terpapar arus listrik. C-serat terlibat dalam proses ini. Mereka bertanggung jawab atas kondisi kulit dan jaringan subkutan. Ada dua jenis:

  • stimulozavisimoy - spontan;
  • stimulus-independen - terprovokasi (ada yang primer dan sekunder).

Nyeri perut sangat dalam. Ada perasaan patah, sakit pinggang, sakit otot. Ini merupakan karakteristik kerusakan kompresi pada akar vertebralis, misalnya, pada osteochondrosis atau cedera. Serat iklan terlibat dalam proses ini.

Paling sering ada lesi campuran serabut saraf, sehingga pasien mengalami beberapa jenis sensasi nyeri.

Gejala serupa

Secara anatomi, radang saraf dapat dengan mudah dikacaukan dengan kolik ginjal, karena rasa sakit dimulai di daerah lumbar pada kedua kasus. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa dalam kasus kolik ginjal rasa sakit tidak menyerah pada kaki, tetapi berakhir di daerah panggul atau selangkangan.

Pada wanita yang menderita endometriosis uterus, gejala yang sama diamati, tetapi sensasi nyeri juga terlokalisasi di daerah lumbar-inguinal. Dengan linu panggul, rasa sakit ada di satu sisi, sangat jarang - dari dua. Endometriosis ditandai oleh rasa sakit yang menyebar ke kedua sisi panggul.

Dengan peningkatan beban, ada rasa sakit di punggung bawah, yang dapat mencapai rongga poplitea. Pada saat yang sama, sensasi yang menyakitkan tidak sesuai dengan yang diamati selama linu panggul. Tes yang dilakukan oleh dokter, tidak mengkonfirmasi diagnosis.

Saat melakukan latihan peregangan, ada sensasi terbakar dan mobilitas yang tidak lengkap di bagian belakang paha. Gejala-gejala ini khas untuk pagi hari setelah berolahraga. Pada saat yang sama, orang tersebut secara bertahap berjalan dan segera rasa sakitnya hilang. Saat berbaring, seseorang mungkin tidak merasakan masalah sama sekali. Ketika pasien menderita linu panggul, sulit untuk menemukan posisi yang nyaman, dan tidur terjadi hanya setelah dosis obat tidur atau obat penghilang rasa sakit.

Bagaimana membedakan peradangan saraf sciatic dari penyakit lain

Untuk membedakan sciatica (cubitan saraf sciatic) dari patologi yang mirip gejalanya, dokter melakukan tes:

  • Kurangnya reaksi tendon yang menghubungkan calcaneus ke otot gastrocnemius. Reaksinya lesu.
  • Sentakan lutut tidak ada atau bermanifestasi lemah, jika penyebab linu panggul adalah kerusakan tulang belakang.
  • Jika Anda memegang kaki dengan benda apa pun, refleks akan muncul - kaki akan mulai menekuk. Ketika linu panggul respon seperti itu tidak diamati - kaki tetap diam.
  • Saat berbaring, pasien mengangkat kaki lurus ke atas pada sudut kanan. Jika bagian belakang paha mulai terasa sakit, maka ini adalah tanda pertama radang saraf siatik. Juga, dokter mengangkat kaki pasien, rasa sakit terjadi ketika linu panggul.
  • Kadang-kadang ketika mengangkat satu kaki, rasa sakit dimulai pada tungkai kedua. Tanda seperti itu menunjukkan kerusakan pada tulang belakang - tumor, hernia, osteochondrosis.

Lebih akurat menentukan penyakit menggunakan perangkat diagnostik - USG, MRI, CT, X-ray, studi menggunakan electroneuromyography.

Ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan untuk melihat keadaan jaringan lunak yang terletak di atas saraf skiatik: apakah ada tekanan oleh jaringan edema dari bundel saraf. X-ray menunjukkan keadaan kerangka dan cakram tulang belakang, dengan bantuan mereka menentukan tempat pelanggaran, yang dapat secara anatomis di panggul, sakrum, punggung bawah atau sendi lutut.

Wanita hamil pada tahap selanjutnya dapat mengalami eksaserbasi saraf sciatic ketika menggeser pusat gravitasi, yang dianggap sebagai kondisi sementara. Setelah melahirkan, tulang kembali ke posisi normal dan gejalanya hilang.

Pengetahuan tentang anatomi saraf sciatic dan gejala sciatica membantu dalam diagnosis. Pasien dapat menggambarkan sifat nyeri dan lokasi yang tepat, yang akan membantu dokter untuk menarik kesimpulan yang tepat dan meresepkan perawatan.

Fitur topografi dan cabang saraf siatik

Saraf sciatic adalah formasi terbesar di seluruh tubuh manusia. Dengan kekalahannya, gambaran klinis yang agak beragam muncul.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memiliki banyak cabang, yang masing-masing bertanggung jawab atas persarafan tertentu dari kaki, paha, kaki, pergelangan kaki, lutut, dan bahkan organ-organ panggul. Pertimbangkan topografi saraf siatik dan cabang-cabangnya.

Ini dibentuk oleh serat 4 dan 5 lumbar, serta dari 1 hingga 3 pleksus sakral. Melalui lubang yang dibentuk oleh otot berbentuk buah pir, ia lewat bersama saraf dan pembuluh darah lainnya, tetapi pada saat yang sama terletak agak lateral.

Selanjutnya, ia melewati garis lurus, yang dapat ditarik antara tuberkel siatik dan pembentukan besar tulang siatik, yang disebut tusuk sate.

Menurut statistik, saraf ini dalam 10% kasus berjalan langsung melalui ketebalan otot piriformis, dan kadang-kadang dapat memiliki kedua jalan keluar pada saat yang sama. Fitur-fitur ini harus dipertimbangkan ketika cubitan terlokalisasi di daerah otot yang diberikan.

Cabang

Apa cabang saraf saraf siatik dibagi menjadi? Ini memiliki banyak cabang. Jika kita berbicara tentang yang terbesar, maka yang utama dapat disajikan secara kondisional dalam tiga kelompok:

  1. Berotot. Mereka bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot femoral yang terletak di belakang kaki, yang juga dapat menerima persarafan dari pleksus umum di sakrum. Mereka bercabang ke persimpangan lubang di otot berbentuk buah pir atau setelahnya. Di sepertiga bawah paha dua cabang besar berangkat - tibialis dan peroneal. Mereka membantu untuk melakukan impuls ke semua formasi otot kaki dan tungkai bawah dengan membagi menjadi cabang-cabang tertentu.
  2. Artikular. Ranting diberikan ke kapsul lutut, yang berasal dari cabang tibialis dan peroneum.
  3. Berserat biasa. Bypass kepala fibula dan memberikan cabang untuk persarafan bagian lateral sendi lutut. Setelah itu, ia dibagi lagi menjadi peroneal yang dangkal dan dalam. Formasi berikut berangkat dari itu:
  • Kulit lateral (mempersarafi bagian lateral kaki).
  • Konektif peroneum (lewat di zona kepala lateral otot, kemudian terhubung dengan saraf kulit medial).
  • Fibular superfisial (lewat di antara dua kepala otot fibular, menuju ke sisi medial, memberikan impuls untuk bagian kaki). Dua cabang bertanggung jawab untuk ini - satu persarafan dari jari pertama ke ketiga, dan yang kedua - permukaan belakang jari dari kedua ke kelima.
  • Cabang yang dalam melakukan impuls ke bagian-bagian utama dari otot-otot yang dalam dari kaki, pergelangan kaki (kapsul artikular) dan dua jari kaki pertama.

Aplikasi praktis untuk diagnosis

Komposisi pleksus sakralis mencakup serat yang langsung mendekati organ yang terletak di panggul. Hal ini menyebabkan gangguan pada kandung kemih, rektum dan organ genital dengan kekalahan serat saraf di daerah keluarnya dari pleksus umum.

Cabang-cabang saraf sciatic dapat ditemukan pada level yang berbeda. Mereka dapat memiliki awal baik dari pleksus itu sendiri di sakrum, dan juga berangkat langsung dari batang saraf, yaitu, mereka memiliki variabilitas yang tinggi.

Gambaran klinis untuk beberapa cedera tergantung padanya. Ini bisa berbeda, tergantung pada fitur anatomi.

Gejala lesi pada tingkat vertebra dimanifestasikan dalam bentuk kelainan pada kaki dan tungkai bawah. Ada peningkatan sensitivitas di bagian lateral paha. Jika lesi tersebut terjadi dalam kombinasi dengan kejang otot piriformis, gangguan otonom dapat terjadi.

Pelanggaran saraf skiatik dan cabang-cabangnya di zona paha mengarah ke kemunduran fleksi lutut dan kurangnya gerakan di kaki dan jari kaki. Dengan lesi yang kuat dalam beberapa minggu atrofi otot berkembang, refleks normal dari kaki tidak muncul.

Ketika kejang otot piriformis, nyeri tumpul dicatat, yang agak berkurang selama fleksi anggota tubuh di sendi pinggul dan meningkat selama berjalan.

Dalam kasus kerusakan tidak lengkap atau tidak signifikan, nyeri terbakar diamati, mengintensifkan selama menurunkan kaki ke bawah. Bahkan sedikit sentuhan pada saat eksaserbasi dapat meningkatkan penderitaan pasien.

Perjalanan panjang dari patologi semacam itu menyebabkan penurunan suhu kaki, atrofi serat ototnya, dan perkembangan osteoporosis. Hiperkeratosis diamati, kuku menjadi rapuh, berubah warna, rambut di kaki hilang.

Pilihan bahan yang berguna untuk kesehatan tulang belakang dan sendi:

Bahan yang berguna dari kolega saya:

Bahan berguna tambahan di jejaring sosial saya:

Penafian

Informasi dalam artikel ini dimaksudkan semata-mata untuk informasi umum dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis mandiri masalah kesehatan atau untuk tujuan medis. Artikel ini bukan pengganti saran medis dari dokter (ahli saraf, terapis). Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu untuk mengetahui dengan tepat penyebab masalah kesehatan Anda.

Cabang-cabang saraf siatik

Di mana seseorang memiliki saraf siatik

Gejala dan tingkat perkembangan patologi tergantung pada di mana letak lokasinya. Penyakit sistem saraf tidak terkecuali dan seringkali saraf skiatik (nervus ischiadicus) meradang pada orang.

Daftar Isi:

Ini mewakili cabang saraf terbesar dan bertanggung jawab untuk koneksi (persarafan) dari ekstremitas bawah dengan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Untuk memahami bagaimana ini terjadi, Anda dapat membongkar struktur saraf siatik dan kemudian di mana itu.

Di mana nervus ischiadicus

Memahami di mana saraf siatik seseorang lewat cukup sederhana, dan untuk ini Anda dapat melihat gambar ini:

Cabang saraf dari nervus ischiadicus berasal dari sakral pleksus, yang berbentuk seperti segitiga. Ini terbentuk dari proses saraf vertebra ke-4 dan ke-5 (1-4 saraf tulang belakang). Pleksus sakral terdiri dari cabang pendek dan panjang dan terletak di daerah membran ikat (fasia) otot berbentuk buah pir dan bagian atas panggul.

Pada jalur ini saraf belum selesai dan kemudian keluar dari bawah otot gluteus dan pergi antara jaringan otot paha (kelompok belakang) dan sampai ke fossa poplitea. Pada saat yang sama, dari paha atas, nervus ischiadicus lewat di bawah biseps dan bergerak di antara itu dan otot semi-membran. Dalam fossa poplitea, ia dibagi menjadi saraf fibula dan tibialis.

Pada beberapa orang, anatomi serabut saraf memiliki karakteristik sendiri, misalnya, nervus ischiadicus bahkan dapat membelah di daerah panggul. Fenomena ini tidak dianggap abnormal dan sensitivitas ekstremitas bawah tidak memburuk. Kedua cabang mengikuti jalan yang biasa dan dipisahkan hanya setelah fossa poplitea.

Penting untuk memahami tidak hanya di mana saraf siatik terletak, tetapi bagaimana, dalam hal anatomi, menyediakan persarafan kaki. Untuk ini, Anda perlu membongkar pemisahannya:

  • Saraf tibialis, yang melewati otot gastrocnemius, meluas ke pergelangan kaki praktis di sepanjang pusat betis. Selanjutnya, ia bercabang, dan satu cabang akan bertanggung jawab untuk otot-otot kaki, dan yang lainnya untuk koneksi antara sistem saraf pusat dan kulit.
  • Saraf peroneal, meninggalkan fossa lutut, bergerak di antara otot biseps paha dan gastrocnemius. Ikatan saraf ini memiliki bagian yang paling tidak menyenangkan, yang sering rusak, yaitu kepala fibula. Saraf peroneal membungkus tempat ini dan mentransmisikan cabang artikular ke lutut, dan di sini hanya dilindungi oleh kulit. Selanjutnya, serabut saraf turun ke otot fibula. Di daerah ini, mereka dibagi menjadi 2 cabang, yaitu dangkal dan mendalam.

Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan nuansa khusus dari anatomi nervus ischiadicus, karena ia berjalan berdampingan dengan arteri gluteal, yang bertanggung jawab atas nutrisi. Ternyata darah dari saraf terutama melalui vena glutealis bawah, tetapi sudah masuk ke vena iliaka (internal).

Banyak orang tidak tahu, tetapi diameter cabang saraf siatik adalah 1 cm, dan itu adalah yang terbesar dari semuanya. Itulah sebabnya banyak proses patologis terjadi di tempat ini.

Tempat persarafan

Tanpa koneksi antara serabut saraf, jaringan otot dan sistem saraf pusat, seseorang tidak dapat bergerak dan merasakan. Di daerah di mana nervus ischiadicus berada, proses ini dilakukan sebagai berikut:

  • Cabang-cabang saraf otot bertanggung jawab untuk koneksi semitendinosus dan semimembranosus, serta kepala bisep tulang paha, dengan sistem saraf pusat;
  • Cabang saraf peroneal dan tibialis melakukan persarafan jari ekstensor panjang dan pendek, serta otot tibialis.

Pengetahuan tentang anatomi menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan. Bagaimanapun, mengetahui di mana saraf itu dan apa fungsinya, Anda dapat menghindari banyak proses patologis, dan jika itu terjadi, Anda dapat memahami apa inti dari masalah itu.

Patologi terkait dengan saraf siatik

Jika saraf sciatic sakit, kondisi ini disebut sciatica. Nyeri biasanya terletak di daerah lumbar dan mereka ditransmisikan ke kaki dari belakang. Proses seperti itu tidak dapat diabaikan, karena peradangan parah dapat menyebabkan mati rasa pada kaki dan bahkan kelumpuhan parsial. Pada bayi, kaki mungkin mulai tertinggal dalam perkembangannya dari tungkai kedua. Hanya ahli saraf setelah pemeriksaan memiliki hak untuk meresepkan pengobatan dalam situasi seperti itu.

Linu panggul biasanya terjadi di bawah otot gluteus atau di mana kepala fibula berada, tetapi secara umum daftar penyebabnya adalah sebagai berikut:

  • Cedera serius pada ekstremitas bawah, termasuk tulang panggul. Karena kerusakan ini, serabut saraf sering rusak;
  • Penyakit onkologis, yang berlokasi di mana nervus ischiadicus;
  • Kerusakan karena obat yang tidak berhasil disuntikkan di jaringan otot;
  • Kekalahan akar saraf di daerah lumbosakral;
  • Efek keracunan, yang disebabkan oleh penyakit, infeksi, obat-obatan, dll.
  • Konsekuensi dari sindrom otot pir (nyeri pada bokong).

Radiculitis, yang terletak di persimpangan tulang belakang lumbar dan sakral, adalah proses inflamasi yang disebabkan tanpa partisipasi mikroba (aseptik). Ini terjadi karena kompresi akar saraf karena gangguan struktural tulang belakang atau cedera. Gejala patologi adalah nyeri punggung akut yang terjadi pada gerakan sekecil apa pun. Anda dapat menguranginya dengan berbaring di tempat tidur dan melemparkan kaki ke dinding, menciptakan sudut yang tepat antara batang tubuh dan anggota tubuh bagian bawah.

Ketika meremas 4 akar pertama sakral dan 2 lumbar lumbal terjadi. Penyakit ini juga disebut ischialgia vertebral. Penyebab fenomena ini banyak, misalnya, spondylolisthesis dan osteochondrosis. Gejala utama linu panggul adalah nyeri parah, terlokalisasi di mana saraf linu panggul. Rasa sakit diberikan, sehingga pergerakan anggota tubuh bagian bawah dilakukan dengan susah payah. Dengan bantuan pemeriksaan, dokter harus menemukan fokus utama rasa sakit untuk kemudian meresepkan terapi yang tepat.

Sindrom otot berbentuk buah pir adalah konsekuensi dari kompresi kuat (kompresi) saraf skiatik di bagian tubuh ini. Proses ini terjadi karena peradangan atau kejang pada jaringan otot, yang karena ini mulai memberi tekanan pada cabang saraf.

Gejala dapat dibedakan dari nyeri akut yang berkembang selama berjalan atau gerakan kaki lainnya.

Cidera yang terjadi akibat fenomena injeksi yang tidak berhasil cukup umum terjadi. Kesalahan seperti itu dapat terjadi terutama karena kurangnya pengalaman seorang dokter yang tidak mengetahui anatomi dengan baik, atau jika Anda melakukan injeksi sendiri. Dalam hal ini, jarum jatuh ke tempat di mana saraf siatik terletak. Kadang-kadang linu panggul terjadi karena suntikan di jaringan sekitarnya, yang menyebabkan pembengkakan.

Neoplasma yang berada di dekat nervus ischiadicus secara bertahap memeras cabang saraf, menyebabkan peradangan, dan dengan sendirinya mereka tidak akan hilang. Masalah ini cukup jarang, tetapi harus diidentifikasi segera untuk memahami apa sifat tumor.

Semua proses patologis di daerah ini secara tidak langsung atau langsung berkaitan dengan saraf siatik, dan karena lokasinya. Itulah sebabnya pengetahuan anatomi merupakan langkah penting untuk mencegah penyakit.

Pencegahan penyakit saraf siatik

Cegah perkembangan penyakit saraf skiatik, dengan mengikuti aturan pencegahan. Bagaimanapun, lebih baik untuk mencegah perkembangan proses patologis daripada mengambil obat anti-inflamasi dan menderita rasa sakit. Kepatuhan dengan pencegahan akan mengurangi kemungkinan penyakit hingga lebih dari 70-80%! Untuk melakukan ini, cukup ikuti tips ini:

  • Makan dengan benar;
  • Jangan menyalahgunakan kebiasaan buruk;
  • Pastikan posturnya benar;
  • Cobalah untuk menghindari cedera;
  • Temukan patologi dalam tubuh secara tepat waktu dan hubungkan mereka sampai akhir;
  • Melakukan olahraga;
  • Beristirahat di kantor untuk berjalan-jalan atau berolahraga;
  • Melacak berat;
  • Jangan biarkan hipotermia;
  • Untuk mengangkat beban hanya setelah persiapan dan istirahat;
  • Saat duduk di kursi atau kursi malas, bangun secara berkala untuk pemanasan;
  • Untuk tidur, pilihlah tempat tidur dengan kekerasan sedang.

Kesadaran akan letak saraf siatik membantu memahami apa yang menjadi tanggung jawabnya dan di tempat mana saraf itu paling rentan. Lagi pula, penyakit yang berhubungan dengan cabang saraf ini, biasanya terjadi sebagai akibat dari cedera atau pemerasan jaringan yang berdekatan. Proses patologis ini cenderung mengalami peradangan dan rasa sakit yang hebat, sehingga harus dihindari, dan anatomi dapat membantu.

Informasi di situs ini disediakan semata-mata untuk tujuan populer dan pendidikan, tidak mengklaim referensi dan akurasi medis, bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Saraf siatik, cabang-cabangnya, area persarafan.

Saraf sciatic, n. Ischiadicus, adalah saraf terbesar dari tubuh manusia. Cabang anterior sakral dan dua saraf lumbal bawah mengambil bagian dalam pembentukannya, yang, seolah-olah, berlanjut ke saraf siatik. Saraf sciatic memasuki daerah gluteal dari rongga panggul melalui pembukaan subglossal. Kemudian turun pertama, di bawah gluteus besar, lalu antara adduktor besar dan kepala panjang bisep paha. Di bagian bawah paha, saraf sciatic dibagi menjadi dua cabang: cabang medial yang lebih besar - saraf tibialis, N. Tibialis, dan cabang lateral yang lebih tipis - saraf fibula umum, N. Peroneus communis. Seringkali, saraf sciatic dibagi menjadi dua cabang terminal di sepertiga atas paha atau bahkan langsung di sakral plexus, dan kadang-kadang di fossa poplitea.

Di daerah panggul dan di paha, cabang-cabang berotot bergerak dari saraf siatik ke otot obturator internal dan kembar, ke otot kuadrat paha, semitendinosus dan otot semi-membran, kepala panjang biseps paha, dan bagian belakang otot adduktor besar.

Saraf tibialis, hal. tibialis, adalah kelanjutan dari batang saraf siatik di kaki bagian bawah. Di fossa poplitea, saraf tibialis terletak di tengah, tepat di bawah fasia, di belakang vena poplitea. Pada sudut bawah fossa poplitea, ia bergerak pada otot poplitea antara kepala medial dan lateral otot gastrocnemius, bersama dengan arteri tibial posterior dan vena lewat di bawah lengkung tendon otot soleus dan menuju ke kanal poplitealis. Dalam saluran ini, saraf tibialis turun dan, keluar darinya, terletak di belakang medial malleolus di bawah retainer fleksor. Di sini saraf tibialis dibagi menjadi cabang-cabang terakhirnya: saraf plantar medial dan lateral.

Saraf plantar medial, n. Plantaris tdialia, berjalan di sepanjang tepi medial tendon fleksor pendek jari-jari di medial plantar sulcus. Pada tingkat dasar tulang metatarsal, saraf digital plantar pertama, p. Digitalis plantaris proprius, memberikan ke kulit tepi medial kaki dan ibu jari, serta tiga saraf jari yang umum, n. Komis Digitalis plantaris.

Saraf plantar lateral, n. Plantaris latalis, terletak di antara otot kuadrat sol dan fleksor pendek jari-jari dan berjalan di alur lateral plantar bersama dengan arteri plantar lateral. Pada ujung proksimal ruang interpleus IV, saraf ini dibagi menjadi cabang superfisial dan dalam.

Cabang lateral dari saraf tibialis adalah cabang-cabang berotot yang dimulai dari saraf ini di fossa poplitea dan pada tibia. Dalam fossa poplitea, cabang otot berangkat dari saraf tibialis, rr. muscularas, ke otot trisep tibia, otot plantar dan poplitea, cabang sensitif pada sendi lutut, dan saraf kulit medial betis. Otot tibialis, fleksor panjang jempol kaki dan fleksor panjang jari-jari kaki dipersarafi oleh cabang-cabang otot saraf tibialis.

Saraf fibula umum, hal. peroneus [fibuldris] communis, dipisahkan dari saraf skiatika di bagian bawah paha (atau di bagian atas fossa poplitea), turun secara lateral sepanjang tepi internal (medial) dari biceps femoris, dan kemudian di alur antara tendon otot dan kepala lateral otot betis. Turun ke bawah, saraf peroneum yang umum membengkok di sekitar kepala fibula dan, setelah memasuki ketebalan otot peroneal yang panjang, dibagi menjadi dua cabang - saraf peroneal yang dangkal dan dalam. Dari saraf peroneum yang umum di fossa poplitea meninggalkan saraf dermal lateral betis, n. Cutdneus surae laterdlis, menginervasi kulit sisi lateral kaki. Di sepertiga bagian bawah kaki, saraf ini terhubung dengan saraf kulit medial betis dan membentuk saraf sural. Saraf peroneum yang umum juga menginervasi kapsul sendi lutut.

215 Pengawetan kulit anggota tubuh bagian bawah. Asal dan topografi saraf dermal (cabang).

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: Kulit permukaan lateral paha hingga setinggi sendi lutut

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus (H) Kulit permukaan medial kapsul paha, sendi pinggul

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus (H) Kulit permukaan anterior paha, permukaan anteromedial kaki bagian bawah, bagian belakang dan tepi medial kaki hingga ibu jari

Rr. musculares (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Plexus sacralis: (D) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Kulit permukaan medial posterior paha ke fossa poplitea, perineum, dan bagian bawah wilayah gluteal.

N. tibialis (D, H), Plexus sacralis (cabang n. Ihiadicus): H) Kulit bagian medial dari daerah posterior tungkai, wilayah kalkaneus dan telapak kaki

Cabang-cabang saraf siatik

Saraf saraf [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] adalah saraf campuran yang berasal dari pleksus sakralis dan berpartisipasi dalam persarafan tungkai bawah.

S.N. adalah cabang panjang pleksus sakral (lihat pleksus lumbosakral), mengandung serabut saraf yang memanjang dari segmen medula spinalis L4 - S3. S. n. di panggul kecil (lihat) di dekat foramen sciatic yang besar (foramen ischiadicum ma-jus) dan meninggalkan rongga panggul melalui foramen inferior (foramen infrapiriforme) bersama dengan arteri yang menyertai saraf siatik (a. comitans n. ischiadici). Saraf terletak lebih lateral di celah buih; arteri glutealis bawah (a. glutea inf.) dengan vena yang menyertai dan saraf glutealis bawah (n. gluteus inf.) pergi ke atas dan ke dalam dari itu. Saraf kulit posterior femur (n. Cutaneus femoris post.), Serta bundel neurovaskular, terdiri dari arteri genital interna (a. Pudenda int.), Vena, dan saraf seksual (n. Pudendus). S.N. dapat keluar melalui fossa (foramen suprapiriforme) atau langsung melalui lapisan berbentuk buah pir! otot (m. piriformis), dan di hadapan dua batang - melalui kedua lubang.

Di wilayah gluteal (lihat) S. n. terletak di bawah otot gluteus maximus (m. gluteus maximus) di belakang otot kembar (t. gemelli), otot obturator internal (m. obturatorius int.) dan otot kuadrat paha (m. quadratus femoris). Di tempat ini dari S. n. cabang ke sendi panggul (lihat).

Jaringan pembuluh darah anastomosis yang banyak (arteri-satelit, cabang-cabang dari arteri glutealis bawah dan poplitealis) terbentuk di sekitar saraf sepanjang panjangnya, untuk memberikan pasokan darah ke S. n. Di paha dari S. n. cabang otot (rr. musculares) bergerak menjauh ke otot biseps femoris, semitendinosus dan semimembranosus, dan juga otot adduktor besar. Sebagai aturan, di bagian atas fossa poplitea, saraf dibagi menjadi cabang terminal (Gambar 1, a): saraf tibialis (n. Tibialis) dan saraf peroneal yang umum [n. peroneus (fibularis communis)]. Namun, pembelahan saraf dapat terjadi pada tingkat yang berbeda. Salah satu varian dari norma dapat memisahkan saraf tibialis dan saraf peroneum yang sama secara langsung dari sakral pleksus (Gbr. 1, b).

Saraf tibialis, ketika terpisah secara independen dari pleksus sakralis, terbentuk dari segmen L4 - L5, S1 - S2. Sesuai dengan sifat seratnya, saraf bercampur, melewati nagogriform atau bukaan berbentuk belatung, topografinya di paha mirip dengan pergantian S. Kemudian ia lewat di tengah-tengah fossa poplitea, yang terletak lateral dan lebih dangkal dari Ben poplitealis dan arteri, dan bersama-sama dengan pembuluh lewat ke kanal pergelangan kaki-lutut (canalis cruropopliteus) melalui lubang atasnya. Di dalam kanal, saraf tibialis lewat dengan arteri tibialis posterior dan vena di antara fleksor dalam dan superfisial menuju bukaan bawah kanal, kemudian terletak di belakang pergelangan kaki medial di bawah dudukan tendon fleksor (retinaculum musculorum flexorum), di mana ia dibagi menjadi dua cabang terminal - medial dan lateral plantar saraf (n. plantaris med. et lat.).

Saraf tibialis menginervasi kelompok posterior otot-otot kaki, semua otot-otot sol, kulit bagian belakang kaki, kulit tumit dan tepi lateral kaki dan kaki V, kulit sol dan sisi plantar dari kelima jari, mengirimkan cabang ke sendi lutut dan pergelangan kaki.

Dibagi menjadi beberapa cabang.

1. Cabang-cabang otot (rr. Musculares), mencapai ke kelompok otot belakang kaki. 2. Cabang-cabang menuju sendi lutut. 3. Saraf kulit medial betis (n. Cutaneus surae med.), Yang berjalan bersama dengan vena saphenous kecil di bawah fasia kaki di alur antara perut otot perut gastrocnemius. Pada sepertiga bagian bawah kaki, saraf menembus fasia, menjadi saraf subkutan dan, menghubungkan ke cabang kulit saraf peroneal, membentuk saraf gastrocnemius (n. Suralis), yang terbentuk di belakang pergelangan kaki lateral dan membentuk cabang tumit lateral (rr. Calcanei laterales), dan kemudian membentuk saraf kulit dorsal lateral (n. cutaneus dorsalis lat.), mencapai pangkal terminal phalanx dari jari kelima. 4. Cabang-cabang yang mengarah ke sendi pergelangan kaki. 5. Cabang tumit medial (rr. Calcanei med.). 6. Saraf plantar medial dan lateral. Saraf plantar medial mempersarafi kelompok otot jari pertama - fleksor pendek pada jari, otot, penculik jari kaki pertama, kepala fleksor pendek pada jari kaki pertama dan otot menyerupai cacing pada jari kaki pertama dan kedua, kulit bercabang ke tepi medial kaki dan jari kaki pertama. Saraf plantar medial dibagi menjadi tiga saraf plantar digital yang umum (n. Digitales plantares communes), untuk-rye, melewati antara plantar aponeurosis dan fleksor pendek jari-jari (m. Flexor digitorum brevis), masing-masing dibagi menjadi dua saraf plantar kaki digital (n. Digitales plantares proprii), menginervasi kulit sisi jari - jari I - IV saling berhadapan. Saraf plantar lateral menyertai arteri dengan nama yang sama dan dibagi menjadi cabang-cabang yang dalam dan superfisial (rr. Profundus et superficialis). Cabang permukaan dibagi menjadi saraf plantar dan digital (paragraf digitales plantares), pergi ke sisi lateral jari V dan menghadap sisi jari-jari V dan IV. Cabang yang dalam dari saraf plantar lateral menginervasi otot kuadrat sol (m. Quadratus plantae), kelompok otot jari kelima, otot vermiform dari jari ketiga hingga keempat, otot interoseus, otot yang menyebabkan jari pertama dan kepala lateral fleksor pendek jari kaki pertama.

Saraf fibula umum [n. peroneus (fibularis) communis] terbentuk dari segmen L4– L5 dan S1 - S5 dan dicampur dalam komposisi cabang. Terpisah dari S. n., Ia berjalan di sepanjang sisi lateral popliteal fossa, membungkuk di sekitar kepala fibula, dan dibagi menjadi cabang-cabang terminal - saraf fibula dalam dan saraf fibula superfisial. Saraf peroneum yang umum menghasilkan cabang: cabang menuju sendi lutut dan saraf dermal lateral betis (n. Cutaneus surae lat.). Yang terakhir turun di bawah fasia tibia di sepanjang permukaan posterior kepala lateral otot gastrocnemius dan mengirimkan cabang penghubung serat ke saraf medial kulit betis, menginervasi kulit permukaan lateral tibia.

Saraf peroneum superfisial [n. peroneus (fibularis) superficialis] lewat di kanal otot-fibular superior, menginervasi otot peroneal yang panjang dan pendek, kulit bagian belakang kaki, dengan pengecualian ruang interdigital saya. Cabang-cabangnya adalah saraf kulit dorsal medial dan saraf kulit dorsal menengah (n. Cutanei dorsales medialis et intermedius) yang berakhir dalam bentuk saraf optik dorsal kaki (n. Digitales dorsales pedis).

Patologi

Penyebab kekalahan S. n. beragam - infeksi, keracunan, pendinginan lokal, cedera, penyakit pada organ panggul, distrofi dan perubahan tulang belakang lainnya (osteochondrosis, deformasi spondylarthrosis, spondylolisthesis, prolaps diskus intervertebralis), serta anomali perkembangannya dalam bentuk sakralisasi (lihat), lumbarisasi (lihat).) dan pembelahan lengkungan vertebra sakral (lihat Spina bifida).

Kerusakan C. n. muncul sebagai akibat dari memar dan keseleo, dengan fraktur dan dislokasi, dengan kompresi oleh aneurisma, tumor, sebagai komplikasi dari operasi bedah. Alokasikan cedera injeksi S. of n. di daerah gluteal, dalam asal-usul, trauma jarum, pemberian yang terlalu cepat, dan toksisitas dari bahan obat yang disuntikkan. Luka tembak S. n. pada masa perang mereka menduduki, tetapi menurut B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), salah satu tempat pertama di antara luka saraf. Di masa damai, saraf tibialis dan peroneal lebih sering rusak di daerah poplitea dan tungkai bawah.

Dengan istirahat penuh, S. n. di daerah gluteal dan di paha atas, dari saat cedera, gerakan aktif kaki dan jari kaki hilang. Sensitivitas terganggu hingga tingkat anestesi pada sol dan tumit, di belakang kaki dan pada permukaan anterior sepertiga bagian bawah kaki. Pada pinggiran situs anestesi zona sempit hipoestesi terungkap (Gbr. 2). Fleksi lutut biasanya tidak terganggu cabang utama menginervasi otot-otot bagian belakang paha, bergerak lebih tinggi, kadang-kadang langsung dari pleksus sakral. Dengan istirahat penuh, S. n. berjalan itu sulit tetapi mungkin; dengan istirahat hanya saraf peroneum sangat sulit karena menjuntai kaki. Jika hanya saraf tibialis yang rusak di pinggul kaki, ia terus-menerus dalam posisi ekstensi ("tumit kaki"), pasien tidak dapat berdiri di atas jari kakinya. Pada putusnya saraf peroneum, terjadi kelumpuhan kelompok anterior dan eksternal otot-otot kaki, akibatnya pasien tidak dapat meluruskan kaki dan mengangkat tepi luarnya.

Untuk mendiagnosis kerusakan pada saraf tibialis, jika luka terletak di atas sendi lutut, perlu untuk menilai kondisi kelompok posterior otot kaki bagian bawah, menyarankan pasien untuk menekuk kaki, dan memeriksa sensitivitas kulit pada telapak kaki. Jika luka terletak di atau di bawah tingkat persendian lutut, yaitu, di mana cabang-cabang ke kelompok posterior otot-otot kaki bawah telah terpisah, fleksi kaki tidak terganggu; dalam hal ini, kemungkinan penekukan jari dan sensitivitas sol diperiksa. Denervasi sol dan tumit selama istirahat di saraf tibialis pada tingkat apa pun adalah bahaya utama karena kenyataan bahwa permukaan jalan terluka ketika berjalan dan borok penyembuhan yang sulit terbentuk. Tulang kalkaneus dan metatarsal terlibat dalam proses distrofi seiring waktu. Ulkus non-penyembuhan jangka panjang dan kerusakan tulang kaki bisa menjadi alasan amputasi tibia, kadang-kadang bertahun-tahun setelah cedera. Pemulihan penuh sensitivitas pada sol jarang terjadi; efek hyperpathy dan paresthesia bertahan lama. Sering mengembangkan kontraktur kaki dan jari pada posisi yang salah.

Dalam kasus kerusakan terbuka dengan gangguan konduksi lengkap dikonfirmasi oleh data electrodiagnostics dan electromyography, jahitan di S. ditampilkan. (lihat jahitan saraf). Untuk pemaparan yang luas C. n. di wilayah gluteal, akses Radzievsky paling tepat (Gbr. 3). Saraf paha diekspos oleh garis proyeksi yang ditarik dari tengah jarak antara tuberkel siatik dan trokanter yang lebih besar ke tengah-tengah fossa poplitea, bisep paha ditarik di sepertiga atas paha secara medial dan paha bawah ke luar (Gbr. 4). Tahapan pencampuran jahitan epinevaryGgo tidak berbeda dari standar. Saat mengenakan lapisan perineural, perlu dipertimbangkan bahwa S. dari N. terdiri dari banyak balok dan penting untuk menghindari menghubungkan balok motor dengan sensitif dan sebaliknya.

Kerusakan C. n. mereka dibedakan oleh durasi regenerasi yang panjang (3-5 tahun dan lebih) dan kelengkapannya yang tidak memadai. Semakin tinggi tingkat kerusakan, semakin tidak lengkap pemulihannya. Setelah jahitan epineural di daerah gluteal dan paha proksimal, restorasi lengkap persarafan otot-otot kaki tidak diamati, nyeri di sol sering dicatat, namun, pasien beradaptasi dengan gangguan yang ada. Hyperpathy dan paresthesia dapat diatasi dengan mengambil sepatu dengan sol yang keras dan sol yang lembut.

Penyakit S. n. irisan, gambar neuralgia (iskialgia) dan neuritis (linu panggul) muncul. Di neuralgia patol. prosesnya sering terbatas pada membran perineural, menyebabkan sindrom iritasi. Neuritis S. n. berkembang dengan keterlibatan dalam patol. proses, kecuali peri-neuritis, dan parenkim saraf.

Dalam irisan, gambar neuralgia S. n. kedepan sakit, dan kadang-kadang merobek, menusuk atau membakar rasa sakit, terlokalisasi awalnya di belakang paha dan menyebar ke kaki dan kaki. Dengan kekalahan saraf pada tingkat tinggi (di atas lipatan gluteal), rasa sakit terjadi di daerah lumbar dengan penyebaran ke paha dan tungkai bawah. Lebih sering, rasa sakit berkembang secara bertahap, lebih jarang terjadi secara akut, terutama ketika ada tikungan tajam dalam tubuh, angkat berat, dan kadang-kadang disertai dengan parestesia (perasaan mati rasa atau merangkak, kedinginan atau panas, dll.). Rasa sakit diperburuk dengan berjalan, berdiri, atau duduk di kursi yang keras. Dalam posisi berdiri, pasien mengandalkan kaki yang sehat, kaki pasien sedikit bengkok.

Ditandai dengan titik-titik tekanan yang menyakitkan; mereka terletak di antara tulang belakang L5 dan S1, di tengah-tengah pantat, antara trokanter yang lebih besar dari paha dan tuberkulum iskia, di fossa poplitea, di bawah kepala fibula dan di bagian tengah setengah bagian dalam sol. Dengan rasa sakit yang parah dan berkepanjangan, terutama pada pasien dengan manifestasi neurotik, kelengkungan tulang belakang dapat berkembang secara sehat. Gejala Lasegue, Bonnet, Minor diekspresikan (lihat Radiculitis), gejala Sicard (dengan fleksi plantar dari nyeri kaki terjadi di sepanjang saraf peroneum), gejala Turin (fleksi plantar paksa pada ibu jari menyebabkan nyeri pada otot betis). Serangkaian refleks nyeri tonik terungkap: Gejala Vengerov (ketegangan otot perut pada saat mengangkat kaki yang tidak terlipat dari posisi terlentang), fleksi tak sengaja kaki sakit pada sendi lutut saat bergerak dari posisi tengkurap ke posisi duduk, fleksi kaki yang sakit ketika kepala dimiringkan.

Kiprah pasien aneh - ia membungkuk, menyandarkan tangannya di lutut kaki yang sehat, atau bergerak dengan tongkat, di ru-ruyu bersandar dengan kedua tangan. Kaki pasien setengah bengkok dan menyentuh lantai hanya dengan jari kaki, belalai dibelokkan ke arah yang berlawanan. Sering ditandai hiperestesia atau penurunan sensitivitas kulit pada zona persarafan C. n. Dalam beberapa kasus, kemungkinan kejang yang menyakitkan pada biseps femoris. Refleks Achilles (lihat) disimpan atau ditingkatkan. Gangguan vasomotor-sekretori terbatas pada kemerahan atau pucat pada kulit kaki dan jari, peningkatan keringat.

Dalam kasus ringan, neuralgia S. n. di bawah pengaruh pengobatan, itu berhasil dihentikan, kadang-kadang itu adalah fase awal neuritis (lihat), dengan gangguan Krom, motorik, sensorik, dan vasomotor-trofik bergabung dengan gejala iritasi.

Dalam irisan, gambar neuritis S. dari n. gejala penurunan atau hilangnya fungsi saraf menang. Dengan kekalahan S. n. di atas lipatan gluteal, volume otot gluteal menurun dan paresis dari kelompok otot paha posterior terjadi, akibatnya pembengkokan tibia menjadi tidak mungkin.

Dengan pembelotan saraf peroneum, ada penurunan volume dan penurunan tonus otot peroneum, pembatasan fleksi dorsal kaki dan jari kaki, terkulainya kaki dan putar ke dalam (pes equinovarus), akibatnya gerakan berjalan peroneal, atau "ayam", kiprah pasien meningkat. Jangan menabrak lantai dengan kaki menggantung. Berjalan dengan tumit itu sulit atau tidak mungkin. Sensitivitas kulit agak terganggu pada permukaan luar tungkai dan kaki. Refleks Achilles dan lutut disimpan.

Dengan keterlibatan dalam patol. proses saraf tibialis, ada rasa sakit yang hebat dan parestesia yang tidak menyenangkan pada permukaan posterior tibia dan sol, serta hilangnya sensitivitas kulit pada zona yang sama. Ada penurunan volume otot betis dan otot-otot sol, akibatnya lengkungan kaki semakin dalam dan jari-jari mengambil posisi cakar (pes calcaneus). Berjalan dengan jari tidak mungkin karena paresis otot-otot gastrocnemius. Gangguan vasomotor-sekretori dalam bentuk pucat atau sianosis jari kaki dan gangguan keringat dan termoregulasi (kelembaban, penurunan suhu kulit) diekspresikan. Pada kasus yang parah, rambut rontok yang ditandai dengan rontok atau hipertrikosis lokal, kuku rapuh, ulkus trofik pada kaki. Refleks Achilles, refleks periosteal dari kalkaneus, serta refleks planing media; brengsek lutut (lihat) dapat ditingkatkan.

Neuralgia dan neuritis C. dan. harus dibedakan terutama dengan lesi sifilis dari akar saraf tulang belakang (lihat Sifilis, cacing tulang belakang), serta dengan meningoradikulitis, pleksitis lumbosakral, poliradikulo-neuritis, dan sejumlah penyakit lain, dengan nyeri pada daerah lumbosakral dan bokong. Pada nyeri meningo-radikulitis (lihat. Radikulitis) biasanya bilateral dan melampaui batas persarafan S. Dalam cairan serebrospinal (lihat) pleositosis mungkin terjadi. Pleksitis lumbosakral (lihat pleksus lumbo-sakral) ditandai oleh lokalisasi nyeri di daerah gluteal dan pada permukaan depan paha, hilangnya otot paha dan tungkai bawah, serta pengurangan refleks lutut dan Achilles sering diamati. Polyradiculoneuritis (lihat Polyneuritis) ditandai oleh beberapa lesi saraf perifer, kadang-kadang disosiasi sel-protein dan xanthochromia dari cairan serebrospinal. Dengan perjalanan yang berlarut-larut dan berulang, penyakit tulang belakang dan organ panggul kecil harus disingkirkan. Nyeri di daerah lumbosakral dengan beban aksial adalah karakteristik untuk spondilitis tuberkulosis (lihat), dan ketika mengetuk ludah besar paha dan tumit, untuk coxitis (lihat). Pada lokalisasi nyeri di daerah gluteal, keberadaan patol harus dikecualikan. lesi di panggul (tumor, parametritis, tikungan rahim, dll).

Pada periode akut, tergantung pada tirah baring, prosedur termal dilakukan pada area sakral atau paha dalam bentuk pemanas dan plester papan mustard, tepian, selot, pemandian ringan, diatermi, dll., Diresepkan dalam kombinasi dengan analgesik. Dengan rasa sakit yang hebat, mereka menggunakan 0,5% p-ra novokind intravena atau ke blokade prokain selubung (lihat). Efek analgesik juga terjadi dengan pemberian vitamin Bg intramuskuler dan infiltrasi kulit Novocainic menurut Astvatsaturov. Fisioterapi banyak digunakan: iradiasi ultraviolet dalam dosis erie-dark, arus Bernard, ion-galvanisasi dengan novocaine, kalium iodida atau litium pada area sakral atau paha. Dengan nyeri persisten, efek positif datang dari injeksi perineural dari larutan isotonik natrium klorida dalam campuran * dengan 0,25% p-rum novocaine atau pemberian epidural dari larutan yang sama. Pada neuritis proksimal S. dan.Bagian yang berhubungan dengan osteochondrosis tulang belakang, pemakaian sabuk fiksasi ditunjukkan, peregangan (lihat), dan dalam beberapa kasus intervensi bedah. Pada bentuk neuritis yang panjang dan berulang, martabat ditunjukkan - ayam. pengobatan menggunakan faktor balneologis: pemandian hidrosulphuric, termasuk pemandian panas (Sochi-Matsesta), pemandian radon (Tskaltubo), pemandian belerang, perawatan lumpur-gambut, aplikasi parafin dan ozo-kerite (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, dll.).

Prognosis untuk perawatan tepat waktu menguntungkan. Namun, kekambuhan sering terjadi. Cacat permanen jarang terjadi.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, hipotermia atau kepanasan, beban berlebihan pada tulang belakang harus dihindari. Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengamati tindakan pencegahan selama bekerja terkait dengan kondisi yang merugikan (kelembaban, dingin, posisi tubuh paksa, dll.). Deteksi dini penyakit pada organ genital wanita diperlukan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi yang tepat waktu. Yang sangat penting adalah pemeriksaan klinis untuk mencegah kekambuhan penyakit dan transisi dari ringan ke parah.

Dalam menentukan tingkat kecacatan memperhitungkan frekuensi dan lamanya kambuh, hubungannya dengan sifat dan kondisi kerja.

Tumor dapat ditemukan pada semua tingkat S. dari N. Nek-rye dari mereka, misalnya, neurinoma (lihat) dan neurofibroma (lihat), mendorong atau mendorong ikatan serat saraf yang tidak terpengaruh. Terkadang tumor, mis. lipoma (lihat), menginfiltrasi serat intraseluler C. n. Tumor lain, misalnya, schwannoma ganas (lihat Neurinoma) dan sarkoma (lihat) menginfiltrasi serat, berkecambah perineurium dan menghancurkan serabut saraf.

Dengan tumor yang tidak berkecambah bundel serabut saraf, irisan, gambaran biasanya berkembang perlahan. Nyeri, sebagai aturan, tidak terjadi, sensasi parestetik kecil, dan gangguan konduksi tidak signifikan. Tumor dengan pertumbuhan infiltratif tumbuh dengan cepat, dalam irisan, gambar menunjukkan rasa sakit, kehilangan sensitivitas dan pergerakan.

Perawatan segera dilakukan. Pengangkatan tumor yang tidak tumbuh ke dalam bundel saraf dapat dilakukan tanpa reseksi bundel yang tidak terpengaruh, untuk memancarkan atraumatic setelah dipotong epineurium dan lepaskan dari tumor. Biasanya, sebagai akibat dari perawatan bedah, kehilangan sensasi dan gerakan tidak terjadi. Tumor dengan pertumbuhan infiltratif dieksisi bersama dengan batang saraf di dalam jaringan sehat.

Kambuh setelah pengangkatan tumor tunggal tanpa infiltrasi biasanya jarang terjadi. Setelah pembedahan untuk tumor yang terdiri dari beberapa node, misalnya, dengan neurofibromatosis (lihat), sering terjadi kekambuhan, kadang-kadang malignisasi, percepatan pertumbuhan kelenjar yang tersisa, penampilan tumor tumor baru di area tubuh yang lain dimungkinkan. Prognosis untuk tumor ganas C. n. tidak menguntungkan.

Daftar Pustaka: Bogolepov NK dan lainnya. Penyakit saraf, hal. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Perawatan bedah kerusakan saraf, JI., 1981; Yeremeyev V.S. dan Yeremeyev A.A. Tentang mekanisme pengaruh trofik dari saraf motorik pada otot rangka, Fiziol. uh Uni Soviet, t. 59, No. 10, hal. 1494, 1973; V. Kaverina dan Ye. N. Rozhkov. Hubungan topografi-anatomi saraf siatik dengan saraf daerah gluteal, Uchen. zap Petrozavodsk, Universitas, vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Nyeri lumbosakral, hal. 18 M., 197 °; M. Krol dan E. Fedorov, sindrom neuropatologis dasar, hal. 76, 199, M., 1966; JI sekitar ts to dan y D. N, Basa anatomi topografi, M., 1953; Panduan multivolume untuk neurologi, ed. S.N. Davidenkova, vol. 1, buku. 1, s. 307, M., 1955, Vol. 3, Vol. 1, s. 117, M., 1962; Pengalaman pengobatan Soviet dalam Perang Patriotik Hebat tahun 1941-1945, ayat 20, hlm. 31, M., 1952; Irina I. I. Gangguan syaraf vegetatif, hal. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Diagnosis topikal penyakit pada sistem saraf, hal. 231, JI., 1974; Flat IM Untuk pertanyaan tentang anatomi sistem peredaran darah pada ekstremitas bawah seseorang ketika saraf skiatik rusak, dalam buku: Aktualn. vopr patol. organ peredaran darah, dengan. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; Gangguan bedah saraf tepi, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Saraf dan cedera saraf, hal. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i t e. E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Fitur topografi dan cabang saraf siatik

Saraf sciatic adalah formasi terbesar di seluruh tubuh manusia. Dengan kekalahannya, gambaran klinis yang agak beragam muncul.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memiliki banyak cabang, yang masing-masing bertanggung jawab atas persarafan tertentu dari kaki, paha, kaki, pergelangan kaki, lutut, dan bahkan organ-organ panggul. Pertimbangkan topografi saraf siatik dan cabang-cabangnya.

Ini dibentuk oleh serat 4 dan 5 lumbar, serta dari 1 hingga 3 pleksus sakral. Melalui lubang yang dibentuk oleh otot berbentuk buah pir, ia lewat bersama saraf dan pembuluh darah lainnya, tetapi pada saat yang sama terletak agak lateral.

Selanjutnya, ia melewati garis lurus, yang dapat ditarik antara tuberkel siatik dan pembentukan besar tulang siatik, yang disebut tusuk sate.

Menurut statistik, saraf ini dalam 10% kasus berjalan langsung melalui ketebalan otot piriformis, dan kadang-kadang dapat memiliki kedua jalan keluar pada saat yang sama. Fitur-fitur ini harus dipertimbangkan ketika cubitan terlokalisasi di daerah otot yang diberikan.

Cabang

Apa cabang saraf saraf siatik dibagi menjadi? Ini memiliki banyak cabang. Jika kita berbicara tentang yang terbesar, maka yang utama dapat disajikan secara kondisional dalam tiga kelompok:

  1. Berotot. Mereka bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot femoral yang terletak di belakang kaki, yang juga dapat menerima persarafan dari pleksus umum di sakrum. Mereka bercabang ke persimpangan lubang di otot berbentuk buah pir atau setelahnya. Di sepertiga bawah paha dua cabang besar berangkat - tibialis dan peroneal. Mereka membantu untuk melakukan impuls ke semua formasi otot kaki dan tungkai bawah dengan membagi menjadi cabang-cabang tertentu.
  2. Artikular. Ranting diberikan ke kapsul lutut, yang berasal dari cabang tibialis dan peroneum.
  3. Berserat biasa. Bypass kepala fibula dan memberikan cabang untuk persarafan bagian lateral sendi lutut. Setelah itu, ia dibagi lagi menjadi peroneal yang dangkal dan dalam. Formasi berikut berangkat dari itu:
  • Kulit lateral (mempersarafi bagian lateral kaki).
  • Konektif peroneum (lewat di zona kepala lateral otot, kemudian terhubung dengan saraf kulit medial).
  • Fibular superfisial (lewat di antara dua kepala otot fibular, menuju ke sisi medial, memberikan impuls untuk bagian kaki). Dua cabang bertanggung jawab untuk ini - satu persarafan dari jari pertama ke ketiga, dan yang kedua - permukaan belakang jari dari kedua ke kelima.
  • Cabang yang dalam melakukan impuls ke bagian-bagian utama dari otot-otot yang dalam dari kaki, pergelangan kaki (kapsul artikular) dan dua jari kaki pertama.

Aplikasi praktis untuk diagnosis

Komposisi pleksus sakralis mencakup serat yang langsung mendekati organ yang terletak di panggul. Hal ini menyebabkan gangguan pada kandung kemih, rektum dan organ genital dengan kekalahan serat saraf di daerah keluarnya dari pleksus umum.

Gambaran klinis untuk beberapa cedera tergantung padanya. Ini bisa berbeda, tergantung pada fitur anatomi.

Gejala lesi pada tingkat vertebra dimanifestasikan dalam bentuk kelainan pada kaki dan tungkai bawah. Ada peningkatan sensitivitas di bagian lateral paha. Jika lesi tersebut terjadi dalam kombinasi dengan kejang otot piriformis, gangguan otonom dapat terjadi.

Pelanggaran saraf skiatik dan cabang-cabangnya di zona paha mengarah ke kemunduran fleksi lutut dan kurangnya gerakan di kaki dan jari kaki. Dengan lesi yang kuat dalam beberapa minggu atrofi otot berkembang, refleks normal dari kaki tidak muncul.

Ketika kejang otot piriformis, nyeri tumpul dicatat, yang agak berkurang selama fleksi anggota tubuh di sendi pinggul dan meningkat selama berjalan.

Dalam kasus kerusakan tidak lengkap atau tidak signifikan, nyeri terbakar diamati, mengintensifkan selama menurunkan kaki ke bawah. Bahkan sedikit sentuhan pada saat eksaserbasi dapat meningkatkan penderitaan pasien.

Perjalanan panjang dari patologi semacam itu menyebabkan penurunan suhu kaki, atrofi serat ototnya, dan perkembangan osteoporosis. Hiperkeratosis diamati, kuku menjadi rapuh, berubah warna, rambut di kaki hilang.

Ngomong-ngomong, sekarang Anda bisa mendapatkan e-book dan kursus gratis saya yang akan membantu Anda meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan Anda.

pomoshnik

Dapatkan pelajaran dari kursus penahanan saraf sciatic secara GRATIS!

Linu Panggul: gejala dan penyebab

Linu panggul adalah salah satu nama dari gejala kompleks yang dihasilkan dari peradangan atau tekanan (kompresi) saraf siatik atau akarnya. Keadaan seperti itu paling sering sekunder dan memiliki sifat vertebra. Tetapi penyebab lain dari linu panggul mungkin terjadi, termasuk kerusakan saraf primer. Ini harus dipertimbangkan ketika memilih rejimen pengobatan. Tentang apa saja gejala dan penyebab penyakitnya, dan mari kita bicara dalam artikel ini.

Anatomi saraf siatik

Saraf sciatic (Nervus ischiadicus) adalah batang saraf perifer terbesar yang berpasangan. Berasal dari pleksus sakralis dan terbentuk dari beberapa serabut saraf, yang akarnya membentang dari LIV, L.V, SSaya—SIII segmen sumsum tulang belakang. Setelah pembentukan batang tunggal, saraf sciatic turun di sepanjang dinding panggul kecil dan keluar melalui pembukaan subvaroidal. Kadang-kadang sudah berada di rongga panggul dibagi menjadi 2 cabang, yang dapat menembus melalui ketebalan otot berbentuk buah pir atau melalui lubang berbentuk belati.

Di paha, saraf sciatic memberikan cabang kecil ke otot, kulit dan persendian. Dan pada tingkat fossa poplitea, ia dibagi menjadi saraf kecil dan tibialis, yang juga membelah. Cabang terakhir dari saraf tibialis menuju ke kulit dan otot-otot kaki.

Sebagai bagian dari saraf skiatik adalah serat sensitif dan motorik, yang menyediakan persarafan sebagian besar ekstremitas bawah. Cabang-cabangnya meluas ke semua otot kaki, kecuali untuk kelompok fleksor sendi pinggul, ekstensor lutut, dan beberapa otot gluteus. Saraf sciatic juga menginervasi kapsul sendi pinggul dan lutut, kulit permukaan lateral posterior paha dan tungkai bawah. Area persarafan yang begitu luas menentukan keanekaragaman dan prevalensi gejala linu panggul.

Etiologi linu panggul

Kondisi yang dapat menyebabkan gejala linu panggul:

  • penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, yang mengarah pada kompresi akar saraf skiatika dengan osteofit vertebra atau diskus intervertebralis yang cacat;
  • kelainan bentuk tulang belakang bawaan: stenosis, kelengkungan, fusi patologis lengkungan dan badan vertebra;
  • myositis dari kelompok otot lumbar;
  • sindrom otot-tonik yang diucapkan dari sifat vertebra;
  • pengamat otot pir;
  • cedera tulang belakang atau tulang panggul dengan perpindahan, fraktur, deformasi struktur tulang, fraktur patologis vertebra lumbar;
  • kompresi akar atau batang saraf dengan tumor, abses, TBC, hematoma luas, aneurisma arteri iliaka;
  • infeksi pada batang saraf;
  • kerusakan eksotoksik pada saraf skiatik (senyawa arsenik dan merkuri, kina, alkohol, zat narkotika);
  • lesi endotoksik pada gout, diabetes mellitus berat, disproteinemia.

Pada wanita, linu panggul pertama kali muncul pada paruh kedua kehamilan. Hal ini disebabkan oleh perubahan kompensasi pada sudut lordosis lumbar fisiologis, yang dapat berkontribusi pada pelanggaran bagian radikuler saraf skiatik.

Patogenesis

Gejala sciatica dapat terjadi jika saraf sciatic teriritasi atau rusak. Selain itu, tingkat kerusakan bisa menjadi radikular (sebelum pembentukan batang saraf tunggal) atau batang.

Ketika terpapar dengan struktur anatomi yang berdekatan, saraf dapat disingkirkan dari posisi fisiologisnya atau dikompresi. Kompresi menyebabkan iritasi dan kemudian merusak serabut saraf. Akibatnya, transmisi impuls dari sumsum tulang belakang ke jaringan perifer sulit, dan berbagai gejala neurologis muncul.

Meremas batang atau akar saraf memicu respons peradangan yang tidak spesifik.

Pelepasan mediator inflamasi dan prostaglandin dimulai, edema jaringan muncul, yang selanjutnya melanggar konduksi saraf. Dan gangguan mikrosirkulasi darah dan drainase limfatik secara bersamaan memperburuk situasi. Neuropati berubah menjadi neuritis.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, adhesi terbentuk di antara serat individu saraf siatik, serta antara batang saraf itu sendiri dan sarungnya. Karena gangguan persarafan persisten, gejala linu panggul menjadi berulang, dan atrofi otot bergabung dengan gangguan motorik.

Nyeri adalah gejala linu panggul yang paling menonjol.

Gejala utama linu panggul, menyebabkan pasien menemui dokter, adalah linu panggul. Hal ini dirasakan di sepanjang saraf siatik yang terkena dan paling sering adalah unilateral. Sindrom nyeri begitu jelas sehingga secara signifikan membatasi kemampuan pasien untuk bergerak secara independen. Rasa sakit menyebar dari bokong ke permukaan posterior-luar paha dan kaki bagian bawah, kadang-kadang mencapai bagian luar dari belakang kaki dan bahkan jari-jari kaki. Dengan lesi radikuler, ketidaknyamanan juga dapat dirasakan di daerah lumbosakral. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang lumboischialgia.

Rasa sakit dengan linu panggul dapat terbakar, sakit, menarik, menembak. Ini diperburuk dengan duduk, batuk, bersin dan tertawa. Bangkit, putar batang tubuh, lompat, naik di angkutan yang goyah sering menyebabkan penembakan yang menyakitkan - serangan rasa sakit yang tajam dan menyebar di sepanjang saraf siatik.

Peningkatan tajam dalam rasa sakit juga diamati selama penculikan kaki yang bengkok (gejala Bonnet) dan pengangkatan anggota tubuh yang diluruskan dalam posisi tengkurap (gejala Lasegue). Hal ini disebabkan oleh ketegangan saraf siatik yang terkena. Volume gerakan aktif di bagian bawah tubuh juga berubah, tubuh, ketika berjalan, menyimpang ke arah saraf yang terkena. Perataan lumbosis lumbar sering dicatat karena upaya pasien untuk menyelamatkan daerah yang terkena dan refleks ketegangan tonik otot lumbosakral. Ini dapat memperburuk kompresi akar tulang belakang dan menyebabkan rasa sakit di bagian belakang lainnya.

Manifestasi linu panggul yang tidak nyeri

Selain sindrom nyeri, tanda-tanda lain adalah karakteristik linu panggul:

  • gangguan sensitivitas permukaan, disertai dengan perasaan mati rasa dan merayap merinding, dapat diamati pada permukaan posterolateral paha dan tungkai bawah, area tertentu dari kaki;
  • pengurangan sensitivitas getaran di area pergelangan kaki eksternal;
  • pelanggaran sensitivitas otot-artikular dalam di daerah jari kaki dan pergelangan kaki;
  • paresis perifer dari kelompok otot paha, kaki, dan kaki posterior;
  • gangguan vegetatif - perubahan warna kulit pada kaki, pembengkakan jaringan, kedinginan kaki;
  • gangguan trofik (dengan perjalanan penyakit yang panjang) - hiperkeratosis pada sol tunggal, rambut rontok pada sisi posterior-lateral tibia, perubahan keringat.

Paresis perifer pada tungkai ditandai oleh penurunan kekuatan dan tonus pada otot yang terlibat, hilangnya refleks tendon (lutut dan Achilles). Munculnya fasikulasi (otot berkedut) adalah mungkin. Dan dengan pelanggaran persarafan jangka panjang, otot-otot berhenti tumbuh. Paresis dari kelompok otot paha posterior di sciatica mengarah ke gaya berjalan yang khas dengan kaki lurus, ketika satu langkah maju tidak disertai dengan fleksi lutut. Hal ini disebabkan oleh dominasi fungsi otot antagonis (quadriceps femoris), yang mengarah pada ekstensi kaki yang stabil.

Sementara mempertahankan penyebab kompresi saraf sciatic, gejala sciatica memperoleh jalan yang berlarut-larut dan berulang. Perubahan ireversibel terjadi pada otot. Sindrom nyeri persisten dan jelas dapat menyebabkan gangguan psiko-emosional, gangguan tidur dan kecacatan. Oleh karena itu, pengobatan linu panggul harus dilakukan sesuai dengan resep dokter, dan perlu untuk bertindak tidak hanya pada gejala, tetapi juga pada penyebab penyakit.

TVC, program "Dokter", masalah "Linu Panggul":

Video informatif tentang topik sciatica dan sciatica:

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia