7. Halusinasi verbal

Tidur sambil berjalan

Hallucinosis adalah suatu kondisi yang gambaran klinisnya hampir sepenuhnya habis oleh halusinasi yang melimpah dan tidak disertai dengan kebodohan. Ada halusinasi akut dan kronis, tergantung pada jenis halusinasi - verbal, visual dan taktil.

Halusinasi verbal - masuknya halusinasi pendengaran dalam bentuk monolog, dialog, atau beberapa "suara"; disertai dengan rasa takut, kecemasan, kegelisahan motorik, sering delusi kiasan. Gerakan cemas saat halusinasi berkembang, pasien keluar tetap tenang dan kadang-kadang, mengganggu pekerjaan atau percakapan, mereka mendengarkan sesuatu. Pemeriksaan mengungkapkan halusinasi sejati dan halusinasi semu yang berlaku dalam kasus halusinasi verbal kronis.

Dalam bentuk halusinosis verbal akut (tanpa kebodohan), psikosis simptomatik akut dapat terjadi. Psikosis seperti itu berkembang tiba-tiba dengan munculnya halusinasi verbal dari karakter yang berkomentar (biasanya dalam bentuk dialog), disertai dengan kebingungan, kecemasan, dan ketakutan. Di masa depan, halusinasi dapat memperoleh konten penting. Dalam keadaan seperti itu, pasien di bawah pengaruh pengalaman halusinasi membuat tindakan berbahaya dalam kaitannya dengan orang lain dan diri mereka sendiri. Halusinasi verbal meningkat pada malam hari. Masuknya badai halusinasi verbal dapat mengarah pada perkembangan yang disebut kebingungan halusinasi.

Pada psikosis vaskular, penampilan halusinasi verbal kronis, yang sering berkembang setelah psikosis halusinasi akut, adalah mungkin. Halusinasi vaskular kronis ditentukan oleh halusinosis verbal sejati. Mengalir dalam gelombang, seringkali pada puncak perkembangan menjadi indah (adegan-adegan kecaman publik terhadap pasien, dll.), Biasanya meningkat pada sore dan malam hari, memiliki konten yang sebagian besar mengancam. Intensitas halusinasi menjadi sasaran fluktuasi sementara dengan penampakan sementara kritik terhadap pengalaman halusinasi (dengan melemahnya mereka).

Halusinasi verbal terjadi selama keracunan (alkoholik, ganja, barbiturat, dll.), Penyakit otak organik (lesi traumatis, vaskular, sifilis), epilepsi, psikosis simptomatik, skizofrenia.

Pasien S., 60 tahun, sudah pensiun. Sekitar 5 tahun yang lalu, begitu jatuh dengan tetangga, dia kesal, dia menangis, dia tidak tidur nyenyak di malam hari. Keesokan paginya dia mendengar di balik dinding suara tetangga dan kerabatnya, yang mengancam akan membunuhnya dan anak-anaknya. Ada ketakutan, dia tidak bisa tinggal di rumah sendirian, dia takut pergi ke dapur umum. Sejak itu, selama 5 tahun, ia hampir selalu mendengar suara yang sama yang mengancam pasien, memerintahkannya untuk melemparkan dirinya keluar jendela, memanggilnya dengan nama yang menghina. Kadang-kadang dia mendengar suara putranya, yang menenangkan pasien, menasihatinya untuk dirawat. Suara-suara datang dari balik dinding, dari balik jendela, dan dianggap oleh pasien sebagai ucapan manusia biasa yang nyata. Dalam pidato ini, frasa yang sama sering diulang, terdengar dalam nada yang sama, dengan modulasi suara yang sama. Terkadang kata-kata diucapkan secara ritmis, seperti detak jam, selaras dengan denyutan pasien yang dirasakan dari pembuluh darah. Ketika suara-suara itu diperkuat dalam keheningan, terutama pada malam hari, pasien menjadi cemas, berlari ke jendela, mengklaim bahwa sekarang anak-anaknya terbunuh, dan ia tidak dapat membantu mereka dengan cara apa pun. Di ruangan yang bising dan selama percakapan dengan suara yang menyakitkan benar-benar hilang. Dia segera setuju bahwa suara-suara ini memiliki asal yang menyakitkan, tetapi segera bertanya mengapa tetangga ingin membunuhnya.

Apa sindrom ini?

JAWABAN SAMPEL YANG BENAR

Di garis depan dalam gambar penyakit pasien adalah halusinasi pendengaran (verbal) yang benar. Keseragaman halusinasi ini selama bertahun-tahun, isi pidato halusinasi yang tidak menyenangkan dan mengancam, adalah karakteristik. Yang utama di sini adalah pelanggaran persepsi, terhadap ruang indria. Delusi penganiayaan bertindak seolah-olah "untuk kedua kalinya" dan mengikuti dari isi halusinasi. Gambaran serupa dari penyakit ini adalah karakteristik halusinosis verbal kronis jangka panjang.

Halusinasi verbal adalah

Halusinasi verbal (atau halusinasi pendengaran) adalah jenis halusinasi, memanifestasikan dirinya sebagai suara (atau suara), memberikan frasa (hujan es) atau pidato yang cukup panjang. Suara itu bisa maskulin, feminin atau kekanak-kanakan, netral atau diarahkan ke orang tersebut. Halusinasi verbal yang paling berbahaya adalah yang didengar seseorang dalam bentuk perintah untuk melakukan sesuatu.

Penyebab halusinasi pendengaran terletak pada kerusakan mental atau traumatis otak, dapat berkembang dengan latar belakang proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, lesi otak beracun (misalnya, selama pengobatan yang diabaikan), psikosis, alkoholisme, neurosis yang berkepanjangan.

Kadang-kadang halusinasi verbal mungkin hanya cacat dalam pengoperasian alat bantu dengar (alat-penguat), yang menangkap gelombang asing atau akibat pelanggaran alat bantu dengar telinga, yang mengubah suara menjadi semacam bisikan.

Mencari dokter dan merawat halusinasi pendengaran biasanya diperlukan jika halusinasi pendengaran menjadi persisten, dan orang tersebut cukup memahami arti dari frasa yang didengarnya. Untuk orang yang dicintai, seseorang yang menderita halusinasi pendengaran seharusnya tidak menjadi objek ejekan, karena tidak ada yang tahu persis apa lelucon lain yang dapat dimainkan oleh gangguan otak pada seseorang (bidang ini belum diteliti dengan baik). Ada sejumlah obat yang dapat berhasil menghilangkan seseorang yang menderita halusinasi verbal dari keadaan pikiran yang tidak menyenangkan, tetapi resep obat-obatan ini adalah hak prerogatif dokter, dan penyembuhan diri sendiri dari halusinasi pendengaran dengan obat-obatan adalah tidak tepat dan tidak aman.

Halusinasi verbal adalah

Halusinasi pendengaran adalah bentuk halusinasi ketika persepsi suara terjadi tanpa stimulasi pendengaran. Ada bentuk umum halusinasi pendengaran, di mana seseorang mendengar satu atau beberapa suara.

Jenis halusinasi pendengaran

Halusinasi pendengaran sederhana

Acoasms

Karakteristik halusinasi nonverbal. Dengan bentuk halusinasi yang serupa, seseorang mendengar suara-suara berisik, berdesis, bergemuruh, dan berdengung. Seringkali ada suara paling spesifik yang terkait dengan objek dan fenomena tertentu: langkah, ketukan, papan lantai berderit, dan sebagainya.

Fonem

Ditandai dengan penipuan ucapan paling sederhana dalam bentuk teriakan, suku kata individu atau bagian kata-kata.

Halusinasi pendengaran yang rumit

Halusinasi konten musik

Dengan halusinasi semacam ini, permainan alat musik, nyanyian, paduan suara, melodi terkenal atau fragmennya, dan bahkan musik yang tidak dikenal dapat didengar.

Penyebab potensial halusinasi musik:

metal-psychotic psychosis: sering kali ini adalah lagu-lagu vulgar, lagu-lagu cabul, lagu-lagu dari perusahaan mabuk.
psikosis epilepsi: dalam psikosis epilepsi, halusinasi asal musik sering terlihat seperti suara organ, musik spiritual, lonceng gereja, suara magis, musik "surgawi".
skizofrenia.

Halusinasi verbal

Dengan halusinasi verbal, setiap kata, percakapan, atau frasa terdengar. Isi pernyataan itu mungkin tidak masuk akal, tanpa makna apa pun, tetapi paling sering halusinasi verbal mengungkapkan gagasan dan pemikiran yang tidak acuh pada orang sakit. S. S. Korsakov menganggap halusinasi semacam ini sebagai pemikiran yang mengenakan cangkang sensual yang cerah. V. A. Gilyarovsky menunjukkan bahwa gangguan halusinasi berhubungan langsung dengan dunia batin seseorang, keadaan mentalnya. Mereka mengekspresikan gangguan mental, kualitas pribadi, dinamika penyakit. Secara khusus, dalam strukturnya dimungkinkan untuk mendeteksi gangguan proses mental lainnya: berpikir (misalnya, pecah), kemauan (echolalia), dan sebagainya.

Ada banyak jenis halusinasi verbal, tergantung plotnya. Di antara mereka dibedakan:

Mengomentari (memperkirakan) halusinasi. Merefleksikan opini suara pada perilaku pasien. Pendapat mungkin memiliki warna yang berbeda: misalnya, baik hati atau menghakimi. "Suara" dapat mengkarakterisasi dan mengevaluasi tindakan saat ini, masa lalu atau niat untuk masa depan.

Mengancam. Halusinasi dapat menjadi ancaman, sesuai dengan ide penganiayaan yang khayal. Ancaman yang dirasakan tentang pembunuhan, penyiksaan, penghinaan dirasakan. Terkadang memiliki warna sadis yang diucapkan.

Halusinasi imperatif. Jenis halusinasi verbal yang mengandung bahaya sosial. Berisi perintah untuk melakukan sesuatu atau untuk melarang tindakan, untuk melakukan tindakan yang secara langsung bertentangan dengan niat sadar: termasuk upaya untuk bunuh diri atau melukai diri sendiri, menolak untuk makan makanan, obat-obatan atau berbicara dengan dokter, dan sebagainya. Pasien lebih sering merujuk pesanan ini ke akun mereka.

Kadang-kadang perintah pemungutan suara "masuk akal." Di bawah pengaruh halusinasi, pasien dapat mencari bantuan dari dokter tanpa menyadari bahwa ada fakta gangguan mental.

Penyebab potensial

Salah satu penyebab utama halusinasi pendengaran, dalam kasus pasien psikotik, adalah skizofrenia. Dalam kasus tersebut, pasien menunjukkan peningkatan yang konsisten dalam aktivitas inti thalamik dan subkortikal dari striatum, hipotalamus, dan daerah paracaemous; dikonfirmasi oleh emisi positron dan pencitraan resonansi magnetik. Studi komparatif lain dari pasien mengungkapkan peningkatan materi putih di wilayah temporal dan volume materi abu-abu di bagian temporal (di daerah-daerah yang sangat penting untuk ucapan internal dan eksternal). Dapat dipahami bahwa kelainan fungsional dan struktural di otak dapat menyebabkan halusinasi pendengaran, namun keduanya mungkin memiliki komponen genetik. Diketahui bahwa gangguan afektif juga dapat menyebabkan halusinasi pendengaran, tetapi lebih moderat daripada yang disebabkan oleh psikosis. Halusinasi pendengaran adalah komplikasi yang relatif umum dari gangguan neurokognitif yang serius (demensia), seperti penyakit Alzheimer.

Penelitian telah menunjukkan bahwa halusinasi pendengaran, khususnya mengomentari suara dan suara yang memerintahkan untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain, jauh lebih umum pada pasien dengan psikosis yang mengalami pelecehan fisik atau seksual di masa kanak-kanak daripada pada pasien psikotik yang tidak terpapar di masa kanak-kanak. untuk kekerasan. Selain itu, semakin kuat bentuk kekerasan (inses atau kombinasi dari pelecehan fisik dan seksual anak-anak), semakin kuat tingkat halusinasi. Jika episode kekerasan berlipat ganda, itu juga memengaruhi risiko halusinasi. Tercatat bahwa isi halusinasi pada orang yang menjadi korban pelecehan seksual di masa kanak-kanak termasuk unsur-unsur kilas balik (kilasan ingatan pengalaman traumatis) dan inkarnasi simbolis dari pengalaman traumatis. Misalnya, seorang wanita yang mengalami pelecehan seksual oleh ayahnya sejak usia 5 tahun mendengar "suara laki-laki berdering di luar kepalanya dan suara anak-anak menjerit di dalam kepala." Dalam kasus lain, ketika pasien mengalami halusinasi yang memerintahkannya untuk bunuh diri, dia mengidentifikasi suara ini sebagai suara pelaku.

Diagnosis dan metode perawatan

Obat-obatan

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan halusinasi pendengaran adalah obat antipsikotik yang mempengaruhi metabolisme dopamin. Jika diagnosis utama adalah gangguan afektif, maka antidepresan atau penstabil suasana hati sering ditambahkan. Obat-obatan ini memungkinkan seseorang untuk berfungsi secara normal, tetapi sebenarnya bukan pengobatan, karena mereka tidak menghilangkan akar penyebab pelanggaran pemikiran.

Perawatan psikologis

Telah terungkap bahwa terapi kognitif telah membantu mengurangi frekuensi dan siksaan halusinasi pendengaran, terutama dengan gejala psikotik lainnya. Terapi suportif yang intensif, ternyata, mengurangi frekuensi halusinasi pendengaran dan meningkatkan resistensi pasien terhadap halusinasi, yang mengarah pada pengurangan signifikan dalam dampak negatifnya. Perawatan kognitif dan perilaku lainnya telah digunakan dengan kesuksesan campuran.

Metode pengobatan eksperimental dan nontradisional

Dalam beberapa tahun terakhir, stimulasi magnetik transkranial berulang (TMS) telah dipelajari sebagai metode biologis untuk mengobati halusinasi pendengaran. TMS mempengaruhi aktivitas saraf daerah kortikal yang bertanggung jawab untuk berbicara. Studi telah menunjukkan bahwa ketika TMS digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan antipsikotik dalam kasus-kasus sulit, frekuensi dan intensitas halusinasi pendengaran dapat menurun. Sumber lain untuk metode tidak konvensional adalah penemuan gerakan internasional untuk mendengar suara.

Penelitian saat ini

Gejala non-psikotik

Penelitian berlanjut pada halusinasi pendengaran yang bukan merupakan gejala penyakit psikotik. Paling sering, halusinasi suara terjadi tanpa gejala psikotik pada anak-anak prapubertas. Studi-studi ini mengungkapkan bahwa persentase yang sangat tinggi dari anak-anak (hingga 14% responden) mendengar suara atau suara tanpa alasan eksternal; meskipun harus juga dicatat bahwa "suara", seperti yang diyakini psikiater, bukan contoh halusinasi pendengaran. Penting untuk membedakan halusinasi pendengaran dari "suara" atau dialog internal biasa, karena fenomena ini bukan karakteristik penyakit mental.

Alasan

Penyebab halusinasi pendengaran dengan gejala non-psikotik tidak jelas. Charles University of Durham, mengeksplorasi peran suara batin dalam halusinasi pendengaran, menawarkan dua hipotesis alternatif untuk asal-usul halusinasi pendengaran pada orang yang tidak menderita psikosis. Kedua versi didasarkan pada studi tentang proses internalisasi suara batin.

Internalisasi suara batin

Proses menginternalisasi suara batin adalah proses pembentukan suara batin pada periode anak usia dini, yang dapat dibagi menjadi empat tingkatan:

Tingkat pertama (dialog eksternal) memungkinkan untuk mempertahankan dialog eksternal dengan orang lain, misalnya, ketika bayi berbicara dengan orang tuanya.
Tingkat kedua (pidato pribadi) mencakup kemampuan untuk melakukan dialog eksternal; Terlihat bahwa anak-anak berkomentar tentang proses bermain, bermain dengan boneka atau mainan lain.
Level ketiga (extended inner speech) adalah level pertama dari speech. Memungkinkan Anda melakukan monolog internal, sambil membaca untuk diri sendiri atau melihat daftar.
Tingkat keempat (pemadatan pidato internal) adalah tingkat akhir dari proses internalisasi. Memungkinkan Anda hanya berpikir tanpa perlu mengekspresikan pikiran dalam kata-kata, untuk memahami makna pikiran.

Kerusakan internalisasi

Pelanggaran dapat terjadi selama proses normal menguasai suara batin ketika seseorang tidak dapat mengidentifikasi suara batinnya sendiri. Dengan demikian, tingkat internalisasi pertama dan keempat dicampur.

Pelanggaran dapat terjadi ketika suara internal diinternalisasi, ketika suara kedua muncul. yang tampaknya asing bagi manusia; Masalah terjadi ketika level keempat dan pertama digeser.

Perawatan

Perawatan psikofarmakologis menggunakan obat antipsikotik. Penelitian di bidang psikologi telah menunjukkan bahwa langkah pertama dalam merawat pasien adalah kesadaran bahwa suara yang ia dengar adalah buah imajinasinya. Memahami hal ini memungkinkan pasien untuk mendapatkan kembali kendali atas kehidupan mereka. Intervensi psikologis tambahan dapat memengaruhi pengelolaan halusinasi pendengaran, tetapi bukti tambahan diperlukan untuk membuktikan hal ini.

Halusinasi verbal

Konten

Jenis halusinasi pendengaran [| ]

Halusinasi pendengaran sederhana [| ]

Acoasms [| ]

Fonem [| ]

Ditandai dengan penipuan ucapan yang paling sederhana dalam bentuk teriakan, suku kata individu atau bagian kata-kata [2].

Halusinasi pendengaran yang rumit [| ]

Halusinasi konten musik [| ]

Dengan halusinasi seperti ini, permainan alat musik, nyanyian, paduan suara, melodi terkenal atau fragmennya, dan bahkan musik yang tidak dikenal dapat didengar [2].

Penyebab potensial halusinasi musik:

metal-psychotic psychosis: sering kali ini adalah lagu-lagu vulgar, lagu-lagu cabul, lagu-lagu dari perusahaan mabuk.
epileptik psikosis: dalam psikosis epilepsi, halusinasi asal musik lebih sering terlihat seperti suara organ, musik spiritual, dering lonceng gereja, suara magis, musik "surgawi" [2].
skizofrenia.

Halusinasi verbal (verbal) [| ]

Dengan halusinasi verbal, setiap kata, percakapan, atau frasa terdengar. Isi pernyataan mungkin tidak masuk akal, tanpa makna apa pun, tetapi paling sering halusinasi verbal mengekspresikan ide dan pemikiran yang tidak acuh pada pasien [2]. S.S. Korsakov menganggap halusinasi semacam ini sebagai pemikiran yang mengenakan cangkang sensual yang cerah [2]. V. A. Gilyarovsky menunjukkan bahwa gangguan halusinasi berhubungan langsung dengan dunia batin seseorang, keadaan mentalnya. Mereka mengekspresikan gangguan mental, kualitas pribadi, dinamika penyakit [2]. Secara khusus, dalam strukturnya dimungkinkan untuk mendeteksi gangguan proses mental lainnya: berpikir (misalnya, pecah), kemauan (echolalia), dan sebagainya.

Ada banyak jenis halusinasi verbal, tergantung plotnya. Di antara mereka dibedakan:

Mengomentari (memperkirakan) halusinasi. Merefleksikan opini suara pada perilaku pasien. Pendapat mungkin memiliki warna yang berbeda: misalnya, baik hati atau menghakimi. "Suara" dapat menandai dan mengevaluasi tindakan saat ini, tindakan di masa lalu, atau niat untuk masa depan [2].

Mengancam. Halusinasi dapat menjadi ancaman, sesuai dengan ide penganiayaan yang khayal. Ancaman yang dirasakan tentang pembunuhan, penyiksaan, penghinaan dirasakan. Terkadang mereka memiliki warna sadis yang jelas [2].

Halusinasi imperatif. Jenis halusinasi verbal yang mengandung bahaya sosial. Berisi perintah untuk melakukan sesuatu atau untuk melarang tindakan, untuk melakukan tindakan yang secara langsung bertentangan dengan niat sadar: termasuk upaya untuk bunuh diri atau melukai diri sendiri, menolak untuk makan makanan, obat-obatan atau berbicara dengan dokter, dan sebagainya. Pasien lebih sering merujuk pesanan ini ke akun mereka.

Kadang-kadang perintah pemungutan suara "masuk akal." Di bawah pengaruh halusinasi, pasien dapat mencari bantuan medis tanpa menyadari bahwa ada fakta gangguan mental [2].

Penyebab potensial [| ]

Salah satu penyebab utama halusinasi pendengaran, dalam kasus pasien psikotik, adalah skizofrenia. Dalam kasus tersebut, pasien menunjukkan peningkatan yang konsisten dalam aktivitas inti thalamik dan subkortikal dari striatum, hipotalamus, dan daerah paracaemous; dikonfirmasi oleh emisi positron dan pencitraan resonansi magnetik [3] [4]. Studi komparatif lain dari pasien mengungkapkan peningkatan materi putih di wilayah temporal dan volume materi abu-abu di bagian temporal (di daerah-daerah yang sangat penting untuk ucapan internal dan eksternal). Dapat dipahami bahwa kelainan fungsional dan struktural di otak dapat menyebabkan halusinasi pendengaran, namun keduanya memiliki komponen genetik [5] [6]. Diketahui bahwa gangguan afektif juga dapat menyebabkan halusinasi pendengaran, tetapi lebih moderat daripada yang disebabkan oleh psikosis. Halusinasi pendengaran merupakan komplikasi relatif umum dari gangguan neurokognitif yang serius (demensia), seperti penyakit Alzheimer [7].

Diagnosis dan metode perawatan [| ]

Obat-obatan [| ]

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan halusinasi pendengaran adalah obat antipsikotik yang mempengaruhi metabolisme dopamin. Jika diagnosis utama adalah gangguan afektif, maka antidepresan atau penstabil suasana hati sering ditambahkan. Obat-obatan ini [apa? ] memungkinkan seseorang untuk berfungsi secara normal, tetapi pada kenyataannya bukan pengobatan, karena mereka tidak menghilangkan akar penyebab dari pelanggaran berpikir [9].

Perawatan psikologis [| ]

Telah terungkap bahwa terapi kognitif telah membantu mengurangi frekuensi dan siksaan halusinasi pendengaran, terutama jika ada gejala psikotik lainnya [10]. Terapi suportif yang intensif, ternyata, mengurangi frekuensi halusinasi pendengaran dan meningkatkan resistensi pasien terhadap halusinasi, yang mengarah pada pengurangan signifikan dalam dampak negatifnya. Perawatan kognitif dan perilaku lainnya telah digunakan dengan kesuksesan campuran.

Metode pengobatan eksperimental dan nontradisional [| ]

Dalam beberapa tahun terakhir, stimulasi magnetik transkranial berulang (TMS) telah dipelajari sebagai metode biologis untuk mengobati halusinasi pendengaran. TMS mempengaruhi aktivitas saraf daerah kortikal yang bertanggung jawab untuk berbicara. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika TMS digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan antipsikotik dalam kasus-kasus sulit, frekuensi dan intensitas halusinasi pendengaran dapat menurun [11]. Sumber lain untuk metode tidak konvensional adalah penemuan gerakan internasional untuk mendengar suara [12].

Penelitian Saat Ini [| ]

Gejala non-psikotik [| ]

Penelitian berlanjut pada halusinasi pendengaran yang bukan merupakan gejala penyakit psikotik. Paling sering, halusinasi suara terjadi tanpa gejala psikotik pada anak-anak prapubertas [13]. Studi-studi ini mengungkapkan bahwa persentase yang sangat tinggi dari anak-anak (hingga 14% responden) mendengar suara atau suara tanpa alasan eksternal; meskipun harus juga dicatat bahwa "suara", seperti yang diyakini psikiater, bukan contoh halusinasi pendengaran. Penting untuk membedakan halusinasi pendengaran dari "suara" atau dialog internal yang biasa, karena fenomena ini tidak khas pada penyakit mental [14].

Penyebab [| ]

Internalisasi suara batin [| ]

Proses menginternalisasi suara batin adalah proses pembentukan suara batin pada periode anak usia dini, yang dapat dibagi menjadi empat tingkatan:

Tingkat pertama (dialog eksternal) memungkinkan untuk mempertahankan dialog eksternal dengan orang lain, misalnya, ketika bayi berbicara dengan orang tuanya.
Tingkat kedua (pidato pribadi) mencakup kemampuan untuk melakukan dialog eksternal; Terlihat bahwa anak-anak berkomentar tentang proses bermain, bermain dengan boneka atau mainan lain.
Level ketiga (extended inner speech) adalah level pertama dari speech. Memungkinkan Anda melakukan monolog internal, sambil membaca untuk diri sendiri atau melihat daftar.
Tingkat keempat (pemadatan pidato internal) adalah tingkat akhir dari proses internalisasi. Memungkinkan Anda hanya berpikir tanpa perlu mengekspresikan pikiran dalam kata-kata, untuk memahami makna pikiran.

Gangguan internalisasi [| ]

Pelanggaran dapat terjadi ketika suara internal diinternalisasi, ketika suara kedua muncul. yang tampaknya asing bagi manusia; Masalahnya terjadi ketika level keempat dan pertama digeser [15] [14] [16].

Pengobatan [| ]

Perawatan psikofarmakologis menggunakan obat antipsikotik. Penelitian di bidang psikologi telah menunjukkan bahwa langkah pertama dalam merawat pasien adalah kesadaran bahwa suara yang ia dengar adalah buah imajinasinya. Memahami hal ini memungkinkan pasien untuk mendapatkan kembali kendali atas kehidupan mereka. Intervensi psikologis tambahan dapat mempengaruhi manajemen halusinasi pendengaran, tetapi studi tambahan diperlukan untuk membuktikan ini [15] [14] [16].

Halusinasi verbal

* * *
Halusinasi pendengaran dalam bentuk satu atau beberapa suara, mengucapkan kata-kata, permintaan, tugas.

Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi. 2013

Lihat apa yang "halusinasi verbal" dalam kamus lain:

halusinasi verbal - (h. verbales; lat. verbalis verbal) pendengaran G. dalam bentuk kata-kata atau ucapan terpisah dari satu atau beberapa suara... Kamus medis besar

Halusinasi verbal kinestetik adalah halusinasi dengan gerakan imajiner otot-otot artikulasi dan rasa berbicara yang salah. Halusinasi seperti itu biasanya tidak didahului oleh munculnya pikiran atau mereka tidak disertai oleh yang terakhir, karena secara subyektif dirasakan normal. Tidak seperti...... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

Halusinasi antisipatif adalah penipuan verbal, ketika, menurut pasien, suara-suara tahu sebelumnya dan mengatakan bahwa pasien akan segera melihat, mendengar atau merasakan pasien, dan itu biasanya terjadi dalam kenyataan. Misalnya, suara itu memberi tahu pasien bahwa "sekarang Anda akan memiliki...... kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Halusinasi - I Halusinasi (lat. Hallucinatio delirium, visi; sinonim: halusinasi sejati, penipuan perasaan, imajinasi) gangguan persepsi dalam bentuk sensasi dan gambar yang tanpa sadar timbul tanpa iritasi (objek) nyata dan diperoleh untuk... Medical encyclopedia

Halusinasi - (lat. Hallutinatio - delirium, visi). Gangguan persepsi di mana gambar tampak muncul tanpa benda nyata, yang, bagaimanapun, tidak mengesampingkan kemungkinan refleksi tidak langsung dan tidak sadar dalam pengalaman hidup pasien sebelumnya dari pasien......... Kamus penjelasan istilah kejiwaan

Halusinasi - persepsi yang muncul tanpa objek nyata, tipuan perasaan; pasien melihat atau mendengar bahwa pada kenyataannya saat ini tidak ada. Halusinasi dibagi oleh penganalisa (visual, taktil, pendengaran, dll) dan oleh karakter...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

halusinasi verbal visual - (h. visualisasi kata kerja; sinonim Seglainasi verbal visual) G. h. dengan visi kata-kata yang ditulis di dinding, di awan, dll., dan memiliki makna khusus bagi pasien... Kamus Kedokteran Besar

Halusinasi imperatif - (imperatum Latin untuk memesan) penipuan verbal dengan sifat perintah dan perintah, sering berbahaya, kejam, sadis, konten tidak masuk akal, ditujukan langsung kepada pasien. Pesanan dari sisi kamus yang sangat agresif atau...... ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Halusinasi antagonis - (Yunani. Antagonisma - perselisihan, perjuangan) - halusinasi dalam bentuk dua aliran ucapan pada saat yang sama, ketika beberapa "suara" mengatakan kebalikan dari apa yang dikatakan orang lain pada saat yang sama. Tunjukkan kepribadian yang terpecah kutub. Seringkali di kutub ini...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Halusinasi Angelic - 1. Penipuan verbal atas persepsi tentang konten yang selalu baik: mereka berisi saran, pujian, petunjuk jawaban atas pertanyaan dan keputusan sulit dalam situasi sulit, pembenaran untuk tindakan pasien yang tidak masuk akal, dll. Mungkin...... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

Halusinasi karakter verbal

Dalam halusinasi verbal, halusinasi pendengaran dianggap sebagai tanda kardinal. Dalam hal ini, pasien mendengar suara yang tidak nyata. Selain itu, suaranya selalu beragam - baik laki-laki, perempuan, atau anak-anak nakal, yang terus-menerus mengobrol di antara mereka. Dalam beberapa kasus, percakapan tersebut menyangkut pasien nominal, ia diberikan saran, dikritik atau, sebaliknya, menyetujui tindakannya. Pada pasien seperti itu, dalam sebagian besar kasus, ada latar belakang suasana hati yang tertekan, seseorang berada dalam ketegangan konstan, sering kali ada kecemasan, dan bahkan ketakutan yang jelas. Terjadi bahwa halusinasi verbal kehilangan volume netral, dan memperoleh intonasi imperatif, yang pada gilirannya mengarah pada pembentukan aspirasi bunuh diri.

Halusinasi verbal dibedakan oleh fakta bahwa pada latar belakang mereka ada perkembangan delusi. Pada dasarnya, omong kosong seperti itu muncul dari tipuan indra, dalam hal apapun, pada awalnya itu sederhana, ditandai dengan monoton, dan seringkali terdiri dari pasien yang menerima keberadaan nyata dari gambar halusinasi yang muncul. Fenomena seperti itu tidak memiliki kecenderungan untuk berkembang lebih lanjut, seringkali dapat tetap tidak dapat diperbaiki untuk waktu yang cukup lama, sehingga pasien dapat dengan mudah menolaknya. Paling sering, jika ada halusinasi verbal, pasien tidak menganggapnya kritis, dan beberapa individu bahkan mencoba untuk mendapatkan saran dari "suara" pada berbagai masalah rumah tangga.

Jika halusinasi verbal terjadi dalam waktu yang lama, maka orang tersebut menjadi pasif, ceroboh, ia menghabiskan waktu yang lama di tempat tidur, dan pekerjaan utamanya adalah mendengarkan "suara-suara". Seringkali ada kecenderungan bagi pasien ini untuk menyebar, yang memanifestasikan dirinya dalam tindakan yang absurd dan tidak terduga. Misalnya, seorang pasien dapat berhenti dari pekerjaannya tanpa alasan yang jelas, mungkin juga meninggalkan keluarga, pindah untuk tinggal di kota lain, dan sebagainya. Secara umum, untuk halusinasi verbal tentu saja kronis dan resistensi yang tinggi terhadap efek terapi.

Penyebab halusinasi verbal

Dengan latar belakang beragam penyebab halusinasi berbagai jenis, sejumlah penyebab dasar selalu menonjol. Dalam hal ini, halusinosis verbal dapat disebabkan oleh penyakit seperti alkoholisme, psikosis vaskular, psikosis pikun, sifilis otak, lesi traumatis. Pada pasien dengan halusinasi verbal, gangguan seperti penganiayaan delirium terbentuk agak cepat. Jika halusinasi verbal terjadi dalam bentuk wicara manusia, mereka diklasifikasikan dalam kaitannya dengan pasien - yaitu, ada halusinasi netral, komentar, dan imperatif, yang memberikan perintah kepada pasien untuk tindakan tertentu.

Misalnya, seseorang menerima perintah untuk membakar apartemennya, merusak barang berharga, melukai seseorang atau dirinya sendiri. Halusinasi verbal seperti itu sangat berbahaya. Di antara penyebab halusinasi verbal, para ahli membedakan tremens delirium. Dalam kasus ini, pasien mengeluh bahwa "suara" terus-menerus menanggapi pikiran yang muncul, berdampak pada mereka dengan listrik, dan kadang-kadang halusinasi verbal terdengar kepada pasien seolah ditransmisikan melalui telepon. Juga, para ahli mengatakan bahwa bahkan setelah tanda-tanda delirium tremens, halusinasi verbal masih dapat menghantui seseorang untuk waktu yang lama.

Di antara penyebab halusinosis verbal bukan tempat terakhir adalah penerimaan berbagai obat, terutama dalam kasus-kasus di mana pasien melakukan pengobatan sendiri. Obat antikonvulsan sangat berbahaya dalam hal ini. Terkadang, untuk menghilangkan halusinasi pendengaran, Anda perlu membatalkan obat tertentu, atau menggantinya dengan yang lain. Juga, praktik medis tahu banyak kasus ketika penyebab halusinasi verbal adalah alat bantu dengar dengan cacat. Faktanya adalah bahwa beberapa alat bantu dengar dapat menangkap gelombang stasiun radio, dan secara diam-diam menghasilkan siaran, sehingga menakutkan seseorang, dan menyebabkan kebingungan total.

Pengobatan halusinasi verbal

Dokter mengatakan bahwa dalam perawatan halusinasi semuanya terjadi sangat individual, karena setiap pasien memiliki alasan sendiri, yang kadang-kadang tidak mudah diidentifikasi. Langkah pertama untuk pemulihan adalah pemeriksaan medis, di mana strategi yang tepat untuk memerangi halusinasi akan dikembangkan. Pada dasarnya, pekerjaan ini dilakukan oleh seorang psikiater. Dalam situasi tertentu, tergantung pada kondisi pasien, spesialis meresepkan obat psikotropika, atau antidepresan generasi baru, yang seefektif mungkin dan hampir tidak memiliki efek samping.

Tetapi Anda harus tahu bahwa kadang-kadang perawatan berhasil dilakukan dengan menggunakan cara yang lebih sederhana. Karena itu, sama sekali tidak perlu meminta dokter untuk meresepkan obat yang mahal dan langka. Anggota keluarga yang terus-menerus bersama pasien dan mendukungnya harus berperan aktif dalam merawat pasien yang menderita halusinasi verbal. Dalam hal apapun seseorang tidak boleh mengejek seseorang, mengolok-olok ketakutannya, dan membuktikan bahwa tidak ada suara. Dalam situasi ini, dia masih percaya pada awalnya, dirinya sendiri, perasaannya.

Dalam kasus apa pun, halusinasi verbal merupakan pelanggaran terhadap jiwa manusia, dan intervensi seorang profesional diperlukan, sehingga Anda tidak dapat melakukan eksperimen dengan kesehatan Anda sendiri, menggunakan metode yang direkomendasikan oleh teman, dan sebagainya. Anda juga harus mengecualikan semua faktor yang mungkin memicu. Obat apa pun, bahkan obat psikotropika yang paling sederhana, dan bahkan lebih manjur, harus digunakan hanya jika diresepkan oleh teknisi ahli.

Halaman

Halusinasi adalah persepsi tanpa adanya rangsangan eksternal yang memiliki kualitas yang nyata. Halusinasi dapat terjadi di semua bidang persepsi sensorik: pendengaran, visual, taktil, dan bahkan penciuman. Mungkin jenis halusinasi yang paling umum termasuk "suara di kepala" dan disebut halusinasi verbal pendengaran. Ini adalah hal umum untuk penyakit kejiwaan seperti skizofrenia. Halusinasi visual juga dapat dikaitkan dengan patologi. Meskipun mereka jarang dilaporkan dalam kasus skizofrenia, halusinasi visual kadang-kadang diamati pada gangguan neurologis dan demensia.

Meskipun dikaitkan dengan skizofrenia dan penyakit kejiwaan lainnya seperti gangguan bipolar, halusinasi pendengaran belum tentu terkait dengan penyakit ini. Dalam beberapa kasus, kurang tidur dapat menyebabkan halusinasi. Ganja dan obat stimulan juga dapat menyebabkan gangguan persepsi pada beberapa orang. Secara eksperimental ditunjukkan bahwa kekurangan sensorik dapat menyebabkan halusinasi. Pada 1960-an, eksperimen dilakukan (yang tidak dapat dilakukan sekarang karena alasan etis), di mana orang ditempatkan di kamar gelap tanpa suara dan informasi sensorik lainnya. Pada akhirnya, orang-orang mulai melihat dan mendengar sesuatu. Jadi halusinasi dapat terjadi pada orang sehat dan orang dengan penyakit kejiwaan.

Studi tentang halusinasi telah berlangsung lama. Psikiater dan psikolog telah mencoba memahami penyebab dan fenomenologi halusinasi pendengaran selama sekitar satu abad (mungkin lebih lama).
Selama tiga dekade terakhir, kami memiliki kesempatan untuk menggunakan visualisasi otak untuk mencoba memahami apa yang terjadi di dalamnya ketika orang mengalami halusinasi verbal pendengaran. Sekarang kita dapat menggunakan resonansi magnetik dan tomografi emisi positron untuk memantau aktivasi berbagai bagian otak ketika pasien mengalami halusinasi pendengaran. Studi semacam itu telah membantu para psikolog dan psikiater mengembangkan model halusinasi pendengaran di otak berdasarkan fungsi bicara dan bahasa.

Seperti yang ditunjukkan beberapa penelitian menggunakan pencitraan otak, ketika pasien mengalami halusinasi verbal pendengaran, bagian otak yang disebut pusat Broca menjadi lebih aktif. Ini adalah zona motor di bagian depan bawah otak, yang penting untuk pembentukan bicara - ketika Anda mengatakan, pusat Broca bekerja! Salah satu orang pertama yang meneliti fenomena ini adalah profesor Philip McGuire dan Sukhi Shergill dari London Kings College. Mereka menemukan bahwa aktivitas pusat Brock pada pasien dengan halusinasi verbal pendengaran lebih tinggi daripada pada mereka yang suaranya "diam". Semua ini menunjukkan bahwa halusinasi verbal pendengaran dihasilkan oleh area otak kita yang bertanggung jawab atas bahasa dan ucapan. Asumsi ini menyebabkan "model pidato internal" dari halusinasi pendengaran. Ketika kita memikirkan sesuatu, kita berpartisipasi dalam "ucapan batin" - suara batin kita "menceritakan" tentang dunia sadar kita. Misalnya, ketika kita berpikir "Apa yang harus dimakan untuk makan siang?" Atau "Seperti apa cuaca besok?", Kami menggunakan pidato batin, yang kami pikir juga mengaktifkan pusat Broca.
Tetapi bagaimana ucapan batin ini bisa dirasakan sebagai eksternal atau keluar dari kita? Model intra-pidato halusinasi verbal pendengaran menunjukkan bahwa suara-suara seperti itu dihasilkan secara internal pemikiran atau "suara-suara batin," tetapi entah bagaimana mereka salah ditafsirkan sebagai eksternal atau asing. Dalam hal ini, ada pola yang lebih kompleks tentang bagaimana kita mengendalikan pembicaraan internal kita sendiri.

Chris Frith dan yang lainnya telah menyarankan bahwa ketika kita berlatih berpikir dan berbicara dalam hati, pusat Broca kita mengirimkan sinyal ke bagian korteks pendengaran, yang disebut wilayah Wernicke. Sinyal ini menginformasikan korteks pendengaran bahwa ucapan yang dirasakan dihasilkan oleh kami. Hal ini mungkin terjadi karena sinyal yang dipandu menekan aktivitas saraf dari zona sensorik ini, sehingga eksitasi berkurang dibandingkan dengan yang berasal dari rangsangan eksternal - ketika seseorang berbicara kepada Anda. Fenomena ini dikenal sebagai model pemantauan mandiri. Diasumsikan bahwa selama halusinasi pendengaran verbal proses ini melemah, yang membuatnya tidak mungkin untuk membedakan antara ucapan internal dan yang dirasakan. Meskipun ada sedikit bukti untuk mendukung teori ini saat ini, itu pasti salah satu model neurokognitif yang paling penting dari halusinasi pendengaran dalam dua puluh hingga tiga puluh tahun terakhir.

Selama skizofrenia, 70% pasien mendengar suara dengan derajat yang berbeda-beda. Suara Ingoda “setuju” dengan pengobatan farmakologis, terkadang tidak. Secara umum, meskipun tidak selalu, suara dapat memiliki efek negatif pada kesehatan dan kehidupan masyarakat. Misalnya, orang yang mendengar suara tetapi tidak dapat diobati mungkin berisiko lebih besar untuk bunuh diri. Terkadang suara menyuruh mereka untuk melukai diri sendiri. Bahkan dalam situasi sehari-hari, Anda dapat membayangkan bagaimana rasanya terus-menerus mendengar suara yang menyinggung dan menghina.
Namun, akan lebih dari penyederhanaan yang berlebihan untuk berpendapat bahwa hanya orang dengan gangguan mental yang mengalami halusinasi pendengaran. Apalagi fenomena ini tidak selalu negatif. Ada Gerakan Suara Pendengaran aktif, yang dipimpin oleh Marius Romme dan Sandra Asher. Gerakan Suara Pendengaran berfokus pada aspek-aspek positif dari suara - dan menentang aib yang terkait dengan pengalaman ini. Banyak orang dengan halusinasi pendengaran hidup penuh dan aktif. Jadi, Anda harus sangat berhati-hati dengan pendapat bahwa halusinasi selalu buruk, karena memang tidak. Mereka biasanya dikaitkan dengan perilaku paranoid dan cemas pada orang yang menderita gangguan mental, tetapi mereka bisa menjadi konsekuensi dari pelanggaran regulasi emosional, dan bukan fitur suara dalam bentuk murni mereka. Tidak mengherankan, mungkin, bahwa keresahan dan paranoia, sering kali merupakan inti dari penyakit mental, memanifestasikan diri mereka dalam isi pembicaraan suara-suara.

Perlu dicatat bahwa banyak orang tanpa diagnosis kejiwaan melaporkan suara pendengaran. Pada orang-orang seperti itu, halusinasi bisa menjadi pengalaman yang cukup positif, menghibur dan bahkan membimbing. Profesor Iris Sommer dari Belanda telah melakukan banyak penelitian tentang ini. Dia memilih sekelompok orang yang mendengar suara-suara yang tidak dirawat, dengan semua fungsi normal. Suara-suara mereka digambarkan sebagai pengalaman yang positif, memuaskan, dan meyakinkan.

Orang yang didiagnosis menderita skizofrenia biasanya diobati dengan antipsikotik (antipsikotik). Obat-obatan semacam itu memblokir reseptor dopamin post-sinaptik di bagian striatum otak, yang disebut striatum. Antipsikotik efektif terhadap banyak pasien dan, sebagai akibatnya, sampai batas tertentu menyebabkan pengurangan gejala kejiwaan, khususnya, delusi dan halusinasi pendengaran. Namun, pada banyak pasien, gejala tidak merespon dengan baik terhadap antipsikotik. Sekitar 25-30% pasien yang mendengar suara, terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan. Ada juga efek samping serius yang terkait dengan penggunaan antipsikotik, sehingga perawatan ini tidak cocok untuk semua orang.

Adapun perawatan lain, ada sejumlah intervensi non-farmakologis, juga dalam berbagai tingkat keberhasilan. Misalnya, terapi perilaku kognitif (CBT). Penggunaan CBT melawan psikosis agak kontroversial, karena beberapa peneliti berpendapat bahwa CBT memiliki efek yang sangat kecil pada gejala dan hasil keseluruhan. Ada beberapa jenis CPT yang dirancang khusus untuk pasien yang mendengar suara. Mereka biasanya ditujukan untuk mengubah penilaian suara oleh pasien sehingga mereka mulai menganggapnya kurang negatif dan karenanya kurang menyakitkan. Efektivitas pengobatan semacam itu dipertanyakan.
Saat ini saya sedang menuju sebuah studi di London Kings College, di mana para ilmuwan berusaha mencari tahu apakah mereka dapat membuat pasien mengatur aktivitas di korteks pendengaran otak mereka. Ini dicapai melalui penggunaan "umpan balik neuro pada fMRI secara real time." Untuk mengukur sinyal yang berasal dari korteks pendengaran, teknik ini melibatkan pemindai MRI. Sinyal kemudian dikirim kembali ke pasien melalui antarmuka visual yang harus dipelajari pasien untuk dikontrol (mis., Gerakkan meter ke atas atau ke bawah). Kami berharap, pada akhirnya, kami akan dapat melatih pasien mendengar suara untuk mengontrol aktivitas korteks pendengaran, yang memungkinkan mereka untuk mengelola suara mereka lebih efektif. Para peneliti belum yakin apakah semua ini akan memiliki setidaknya beberapa khasiat klinis - beberapa informasi awal akan tersedia dalam beberapa bulan ke depan.

Sekitar 24 juta orang di seluruh dunia didiagnosis menderita skizofrenia, dan sekitar 60-70% dari mereka akan mendengar suara di beberapa titik. Dilaporkan bahwa di antara sisa populasi, 5-10% tanpa diagnosa psikiatris juga mendengar suara. Sebagian besar dari kami masuk ke situasi di mana kami mendengar seseorang memanggil kami dengan nama, dan kemudian kami menyadari bahwa tidak ada orang di sekitar. Dengan demikian, ada bukti bahwa ini adalah pengalaman di luar skizofrenia dan penyakit mental. Halusinasi pendengaran lebih umum daripada yang kita pikirkan, meskipun sulit untuk mengatakan apa sebenarnya statistik epidemiologis.

Orang yang paling terkenal yang mendengar suara-suara itu mungkin Jeanne D'Arc. Kemudian, Syd Barrett, pendiri Pink Floyd, menderita skizofrenia dan mendengar suara-suara. Namun demikian, banyak orang yang, sekali lagi, tidak memiliki diagnosa psikiatris, mendengar suara-suara, tetapi mengalami perasaan yang cukup positif dari ini. Mereka dapat menggunakan suara untuk memicu awal kreatif mereka. Beberapa, misalnya, mengalami halusinasi musik. Ini mungkin salah satu jenis gambar pendengaran yang terang atau hanya menjadi seperti mereka - orang-orang ini dapat dengan jelas mendengar musik di kepala mereka. Para ilmuwan tidak yakin apakah ini dapat dianggap sama dengan halusinasi.

Sains saat ini tidak memiliki jawaban yang tepat untuk pertanyaan tentang apa yang terjadi di otak manusia ketika mendengar suara-suara. Ada masalah lain - peneliti masih tidak tahu mengapa orang menganggap mereka sebagai orang luar dan tidak datang dari mereka. Penting untuk mencoba memahami sisi fenomenologis dari sensasi yang digambarkan oleh orang-orang yang mendengar suara-suara. Sebagai contoh, ketika orang lelah atau menggunakan obat stimulan, mereka mungkin mengalami halusinasi, tetapi mereka tidak menganggapnya berasal dari sumber luar. Masalahnya adalah mengapa orang kehilangan kesadaran mereka tentang tindakan mereka sendiri ketika mereka mendengar suara. Bahkan jika kita berasumsi bahwa halusinasi terjadi karena aktivitas yang berlebihan dari korteks pendengaran, mengapa orang berpikir itu adalah suara Tuhan, atau kekuatan jahat dan misterius atau spesies alien mencoba berbicara dengan mereka? Penting juga bagi kita untuk memahami penilaian nilai yang dilakukan orang tentang suara mereka.

Isi dari halusinasi pendengaran dan asal-usulnya adalah pertanyaan lain: apakah suara-suara itu diciptakan oleh pidato batin, atau apakah mereka menyimpan ingatan? Semua itu dapat dikatakan dengan pasti - pengalaman sensorik seperti itu termasuk aktivasi korteks pendengaran di zona bicara dan bahasa. Ia tidak mengatakan apa-apa tentang isi emosional suara-suara, yang seringkali menyakitkan. Ini menyiratkan masalah di otak ketika memproses informasi emosional. Selain itu, dua orang yang berbeda mungkin mengalami halusinasi dengan cara yang sangat berbeda, yang berarti bahwa mekanisme otak yang terlibat bisa sangat berbeda.

Halusinasi

Pelanggaran persepsi dunia luar dalam bentuk sensasi dan gambar yang muncul tanpa objek nyata, tetapi memiliki karakter realitas objektif untuk pasien.

Ada sejumlah kondisi manusia di mana interaksinya dengan lingkungan terganggu, dan informasi yang dirasakan mengambil bentuk halusinasi atau ilusi yang terdiri dari representasi atau memori yang tersimpan dalam memori pasien. Adalah penting bahwa mereka berada di luar kendali keinginan dan keinginan pasien, apa perbedaan mereka dari fantasi. Gambar halusinasi dapat muncul pada anak-anak, orang dewasa, terutama pada orang tua, membuat deteksi dini dan perawatan mereka sangat penting, karena mereka memperumit kehidupan seseorang, mengganggu adaptasi dalam masyarakat. Selain itu, gambar halusinasi yang muncul dalam imajinasi pasien sering disertai dengan delusi, kebodohan, dan agitasi psikomotorik, yang dapat menyebabkan kecelakaan.

Gejala halusinasi

Halusinasi adalah gangguan persepsi di mana seseorang melihat benda-benda yang tidak ada dalam kenyataan (misalnya, tampaknya baginya bahwa ruang kosong penuh dengan orang, yang sebenarnya bukan kasusnya). Halusinasi harus dibedakan dari ilusi. Di bawah ilusi, seseorang melihat benda atau fenomena yang tidak ada dalam kenyataan, tetapi yang tampak (misalnya, noda pada kemeja dapat disalahartikan sebagai laba-laba). Seringkali, karena sulitnya mendapatkan informasi (waktu gelap, kebisingan), atau ekspektasi yang meningkat akan suatu kejadian (pemetik jamur di hutan melihat tutup jamur di mana tidak ada), kesalahan persepsi terjadi yang tidak bersifat patologis. Pada saat terjadi halusinasi dan ilusi (m. Halusinasi?), Tidak ada hambatan untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya. Yang penting adalah kenyataan bahwa pasien tidak dapat mengatasinya dengan upaya kemauan.

Gejala halusinasi yang paling umum dapat diidentifikasi:

rasa pergerakan sesuatu pada kulit, pergerakan organ-organ internal;
suara musik, langkah kaki, membanting jendela atau pintu tanpa ada;
suara yang tidak didengar orang lain dan itu muncul bahkan dalam keheningan;
cahaya, pola, makhluk atau benda yang tidak dilihat orang lain;
bau yang tidak dirasakan orang lain;

Dalam beberapa kasus, terjadinya halusinasi adalah bagian dari pengalaman emosional yang mendalam dan tidak dianggap sebagai kondisi patologis (misalnya, mendengar suara atau melihat orang yang dicintai yang baru saja meninggal).

Halusinasi pada anak-anak

Deteksi gejala halusinasi pada anak diperlukan untuk memperhatikan dan membedakannya dari ilusi atau gangguan emosional yang disebabkan oleh patologi serius.

Halusinasi pada anak-anak prasekolah

Karena kondisi umum yang mempengaruhi perkembangan penipuan persepsi, halusinasi sering diamati secara bersamaan dengan ilusi, namun, penampilan yang terakhir pada anak-anak usia prasekolah (3-6 tahun) mungkin disebabkan oleh fitur fisiologis, yang terkait dengan perbedaan fuzzy antara kenyataan dan imajinasi, kemampuan berkesan, kegembiraan., anak berpikir bahwa mainan menjadi hidup, siluet di sudut ruangan diambil sebagai pribadi).

Halusinasi pada anak sekolah dan remaja

Halusinasi pada anak usia sekolah (7-11 tahun) mungkin merupakan manifestasi awal dari gangguan bipolar dan skizofrenia. Prevalensi gangguan mental pada anak usia 5 hingga 18 tahun adalah 0,4%. Skizofrenia sangat jarang terjadi pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah kecil, tetapi frekuensinya meningkat secara signifikan dari 15 tahun ke atas.

Gangguan bipolar ditandai oleh episode mania (suasana hati yang meningkat secara abnormal atau iritabilitas dengan gangguan kognitif dan gejala psikotik (gambar halusinasi, ilusi) selama 7 hari atau lebih) atau hipomania (suasana hati yang meningkat secara abnormal atau mudah tersinggung selama 4 hari atau lebih, bahkan - lebih ringan) bentuk mania). Episode mania dan hypomania bergantian dengan periode-periode perasaan depresi. Data tentang prevalensi penyakit pada anak-anak dan remaja sangat terbatas. Usia yang paling umum untuk mendeteksi gangguan adalah 15-19 tahun, jarang pada anak di bawah usia 12 tahun. Seringkali antara timbulnya penyakit dan kunjungan pertama ke psikiater waktu yang cukup lama berlalu. Gangguan bipolar sering dapat dianggap sebagai skizofrenia.

Psikosis dan skizofrenia mewakili gangguan mental serius atau sekelompok gangguan yang mengubah persepsi, pikiran, suasana hati, dan perilaku seseorang.

Gangguan bipolar, psikosis, dan skizofrenia biasanya didahului oleh periode prodromal di mana perilaku dan pengalaman pasien berubah. Tidak semua anak-anak dan remaja dengan gejala awal akan berkembang menjadi gangguan bipolar, psikosis, atau skizofrenia. Prospek jangka panjang untuk orang muda dengan psikosis dan skizofrenia lebih buruk ketika tanda-tanda pertama penyakit ini bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja. Kunjungan awal ke psikiater sangat penting, karena tindakan dapat diambil untuk memperbaiki kondisi dan membangun prospek jangka panjang.

Halusinasi pada anak dapat terjadi sebagai manifestasi keadaan psikotik selama infeksi dan keracunan, pada puncak reaksi suhu, yang menunjukkan keparahan kondisi pasien.

Ada kasus ketika anak-anak, berpikir tentang bagaimana menyebabkan halusinasi dan dengan demikian menghibur diri mereka sendiri, terpaksa menggunakan obat-obatan, yang sering mengakibatkan gangguan disfungsional yang serius dalam tubuh mereka.

Jika epilepsi didiagnosis pada anak, itu mungkin juga disertai dengan penampilan halusinasi visual, pendengaran, atau penciuman.

Halusinasi pada orang dewasa

Halusinasi pada orang dewasa diamati dengan latar belakang kesehatan mental ketika terkena pemicu tertentu (obat-obatan, hipnosis, keracunan) yang meningkatkan kerentanan seseorang terhadap gangguan persepsi, dan terhadap latar belakang gangguan psikotik yang merupakan manifestasi skizofrenia, gangguan bipolar, atau bahkan gangguan neurotik (epilepsi) di mana ada halusinasi visual, pendengaran atau penciuman).

Juga, berbagai gangguan persepsi dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap sebagai akibat dari kelelahan yang parah, atau ketika seseorang ditempatkan dalam kondisi yang tidak biasa (misalnya, sebuah ruangan di sebuah ruangan yang sepenuhnya terisolasi dari cahaya dan suara menyebabkan halusinasi visual dan pendengaran pada sebagian besar subjek).

Pada pria

Untuk populasi pria berusia antara 18 dan 29 tahun, terutama untuk warga Rusia, penyebaran alkoholisme yang lebih luas merupakan karakteristik daripada wanita. Perkembangan halusinasi pada orang yang menyalahgunakan alkohol dikaitkan dengan perkembangan psikosis alkoholik, yang penyebabnya tidak dipahami dengan baik. Psikosis alkoholik terjadi pada sekitar sepertiga pasien dengan alkoholisme, sementara tidak terdeteksi secara langsung tergantung pada frekuensi dan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Sebagai aturan, untuk timbulnya psikosis alkoholik, perlu setidaknya 2-3 tahun dari awal pelecehan. Perawatan halusinasi dalam situasi seperti itu membutuhkan menyingkirkan kecanduan.

Jumlah pria dan wanita yang menggunakan obat-obatan halusinasi tidak jauh berbeda.

Juga, terjadinya gangguan persepsi pada pria yang terkait dengan manifestasi skizofrenia terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada wanita, tetapi ditandai dengan onset sebelumnya dengan prevalensi varian ganas dari perjalanan penyakit.

Pada wanita

Munculnya halusinasi pada wanita dalam kasus-kasus tertentu (penerimaan halusinogen, skizofrenia, epilepsi, intoksikasi) tidak memiliki kekhasan dibandingkan dengan laki-laki.

Halusinasi dan depresi pascapersalinan

Namun, wanita dicirikan oleh kondisi seperti depresi pascapersalinan, yang terjadi 2-4 minggu setelah melahirkan dan ditandai oleh penampilan kelelahan, kelemahan, susah tidur, kecemasan, kemudian digantikan oleh semangat tinggi dan ekspresi aneh (ragu apakah itu bayinya, takut, bahwa orang asing akan membawanya pergi). Sebagai gantinya untuk suasana hati yang optimis, apatis dan kelelahan mungkin datang. Jika tidak diobati, kondisinya dapat memburuk, muncul delusi dan halusinasi. Topeng psikosis postpartum dapat menyembunyikan gangguan bipolar, skizofrenia, keracunan yang disebabkan oleh komplikasi infeksi postpartum (sepsis).

Halusinasi pada orang tua

Terjadinya halusinasi pada orang tua adalah salah satu masalah umum yang dihadapi klinik kejiwaan. Ada banyak kondisi yang menyebabkan munculnya gejala ini. Tingkat keparahan dan durasi halusinasi pada pasien usia lanjut tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Halusinasi visual yang terisolasi, berkembang di usia tua, biasanya terjadi bukan karena penyakit mental sebelumnya (walaupun, tentu saja, penampilan mereka dalam depresi berat atau skizofrenia jangka panjang saat ini tidak dikecualikan, tetapi sebagai akibat dari perubahan organik (okular, vaskular, atrofi).

Perubahan atrofi di otak yang terjadi setelah 65 tahun dapat menyebabkan perkembangan pikun, yang dimanifestasikan oleh sejumlah gejala. Ini termasuk: konsentrasi perhatian yang rendah, pemikiran kritis berkurang, halusinasi visual, mimpi buruk, kecemasan. Pada malam hari, pasien ini terlihat bersemangat, cerewet, dan disorientasi dalam ruang dapat muncul. Munculnya tremor, penurunan amplitudo gerakan. Dengan varian parah dari perjalanan penyakit, beberapa orang lanjut usia melakukan tindakan yang biasa mereka lakukan: meniru melakukan kegiatan sehari-hari atau profesional (menyapu lantai, mengendarai mobil, pergi ke suatu tempat), tetapi mereka tidak dapat melakukan kontak suara dengan mereka, dan memori di negara ini dapat entah sebagian atau tidak ada sama sekali. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa tidak hanya proses neurodegeneratif di otak dapat menyebabkan munculnya delirium, tetapi juga dampak dari faktor-faktor berbahaya: efek alkohol dalam dosis beracun, kerusakan serius pada organ dalam (onkologi), mental turun-temurun dan penyakit menular.

Halusinasi pada orang tua memiliki sifat skizofrenia yang bertahan lama dan bertahan lama, serta psikosis yang disebabkan oleh penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer.

Faktor-faktor berikut merupakan predisposisi terjadinya halusinasi pada pasien Parkinson: usia lanjut, jenis kelamin perempuan, tingkat pendidikan yang rendah, onset penyakit yang lambat, gangguan motorik dan kognitif yang parah, depresi, gangguan otonom, dan levodopa dosis tinggi setiap hari. Penyebab halusinasi yang berkembang pada penyakit Parkinson tidak dapat dijelaskan sejauh ini.

Pada pasien dengan penyakit Alzheimer, penting untuk tidak melewatkan gejala halusinasi, karena, menurut penelitian terbaru, hubungan telah ditemukan antara kejadian dan kelangsungan hidup mereka. Dengan demikian, munculnya halusinasi pada pasien dengan penyakit Alzheimer menunjukkan perjalanan penyakit yang mendasarinya. Ada hubungan antara pengembangan citra halusinasi, kesepian dan isolasi sosial. Halusinasi dapat menjadi mekanisme kompensasi yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan komunikasi pasien lansia tunggal. Munculnya gambar halusinasi juga dapat dilihat sebagai cara untuk menghindari kebosanan, kekosongan dan rasa kekurangan yang disebabkan oleh isolasi sosial.

Halusinasi pada orang tua dapat terjadi sebagai akibat dari pengobatan, yang pasien usia sering mengambil dalam jumlah dan kombinasi yang berbeda untuk penyakit bersamaan. Analgesik opioid, yang merupakan obat halusinasi, digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang diamati pada stadium akhir kanker.

Terjadinya halusinasi dengan latar belakang pengurangan yang signifikan atau ketiadaan pendengaran dan penglihatan tanpa gejala psikopatologis lainnya pada pasien berusia di atas 70 tahun adalah karakteristik dari halusinasi Charles Bonnet. Ada varian visual dan verbal dari aliran.

Untuk varian visual perjalanan penyakit ini ditandai dengan perkembangannya di atas usia 80 tahun. Pada saat yang sama ada peningkatan gejala secara bertahap. Pertama, bintik-bintik cahaya yang terpisah muncul, yang, ketika mereka berkembang, secara bertahap menjadi lebih kompleks, memperoleh karakter tiga dimensi, realistis dan seperti-panggung (tampak sebagai kumpulan objek, misalnya, tempat terkenal di kota, kantor di tempat kerja). Paling sering dalam komposisi visi, pasien melihat orang, paling sering - saudara, hewan, fenomena alam. Sangat penting bagi pasien untuk mengkritik apa yang terjadi, tetapi mereka tidak terkekang dan terlibat dalam penglihatan, mulai berkomunikasi dengan orang-orang yang terlihat oleh mereka. Munculnya fenomena aktivitas motorik jangka pendek, bertepatan dalam penampilan mereka dengan peningkatan kekuatan halusinasi, adalah karakteristik.

Untuk varian verbal dari halusinasi Bonnet, penampilan halusinasi yang relatif awal adalah karakteristik - 70 tahun. Semuanya dimulai dengan munculnya ilusi pendengaran (bukan suara nyata, suara yang diciptakan oleh imajinasi yang dirasakan). Di masa depan, ada sensasi suara yang terpisah (pasien mendengarnya terlepas dari rangsangan latar belakang), yang menjadi lebih kompleks. Ini mengarah pada munculnya halusinasi pendengaran dengan konten negatif (ancaman, tuduhan).

Intensitas halusinasi dengan halusinosis Bonnet sangat bervariasi dan meningkat dalam kesunyian dan kegelapan. Semakin tinggi frekuensi dan kekuatannya, semakin besar kecemasan, gairah, dan penurunan kekritisan. Secara bertahap, intensitas dan frekuensi gejala menurun, diikuti oleh gangguan memori. Sepenuhnya halusinosis Bonnet tidak disembuhkan, tetapi manifestasinya menjadi sangat jarang.

Seringkali pada usia 55-60 tahun, halusinasi taktil terjadi ketika orang merasa bahwa parasit (kutu, kutu, cacing) bergerak di sepanjang mereka, sementara pasien mengatakan bahwa mereka mengalami gatal, terbakar, sakit, suntikan, perasaan "merangkak" dan "bergerak" »Baik di kulit maupun di bawah kulit. Keluhan seperti itu adalah karakteristik dari delusi dermatozoan. Diasumsikan bahwa hal itu terjadi sebagai akibat dari lesi organik pada sistem saraf pusat, dan penyakit atrofi otak, penyakit jantung koroner, hipertensi, hepatitis kronis, dan gagal ginjal kronis dapat menjadi faktor predisposisi. Kadang-kadang delirium dermatozoal dapat disertai dengan halusinasi visual - pasien secara akurat menggambarkan "patogen", yang menunjukkan bentuk, warna, ukuran. Pasien-pasien ini diyakinkan akan penyakit mereka yang tidak dapat disembuhkan, melewati banyak dokter dan penyembuh, tidak menemukan bantuan di mana pun. Secara bertahap, manifestasi dari jenis halusinasi ini mereda, digantikan oleh jalan yang berulang.

Delusi dan halusinasi adalah manifestasi dari sindrom paranoid, ketika orang menjadi terobsesi dengan ide perampokan, penganiayaan, dan kadang-kadang keracunan. Peserta ide-ide ini, menurut pasien, adalah orang-orang di sekitar pasien. Setelah beberapa waktu, gambar-gambar verbal (suara-suara) bergabung, memberi tahu siapa sebenarnya yang merencanakan hal buruk dalam hubungannya dengan pasien, menyarankan motif dan cara realisasi mereka. Gangguan persepsi manusia ini mulai mendapatkan karakter seperti skizofrenia. Selanjutnya, ide-ide melukai sangat fantastis. Berpikir secara bertahap terganggu, yang disertai dengan gangguan memori.

Seringkali, pasien usia lanjut enggan membicarakan tentang gambar imajiner yang mengganggu, jadi perlu bertanya kepada mereka secara rinci tentang jenis halusinasi apa yang mengganggu mereka.

Dengan tingkat halusinasi realisme adalah:

Halusinasi sejati

Halusinasi sejati adalah tipuan persepsi di mana gambar dan fenomena yang terjadi dalam imajinasi orang adalah nyata, hidup di alam dan diberkahi dengan fitur volume, fisik, kepadatan. Sulit bagi seseorang untuk mengenali atau mencurigai adanya semacam trik di dalamnya, karena mereka dianggap seolah-olah melalui indera alami. Seorang pasien yang mulai melihat halusinasi tidak percaya bahwa benda-benda "hidup", "nyata" ini tidak dirasakan oleh orang lain. Perlu dicatat bahwa benda-benda halusinasi tidak menonjol dari lingkungan dan pasien mencoba untuk berinteraksi dengan mereka, seperti benda-benda biasa, mencoba mengambilnya, mengambilnya, memindahkannya. Jika ini adalah makhluk hidup, maka seseorang berbicara kepada mereka, menghindari atau mengejar.

Paling sering, halusinasi sejati terjadi dengan psikosis yang disebabkan oleh paparan faktor eksternal (keracunan, infeksi, trauma, keracunan jamur) dan organik (hipoksia). Seringkali mereka disertai dengan ilusi. Pada saat yang sama, kombinasi antara ilusi-ilusi paradolik dengan halusinasi seperti yang sebenarnya adalah manifestasi utama dari delirium. Pada pasien dengan skizofrenia, mereka jarang dikombinasikan. Penyebab utama kemunculannya adalah aksi faktor-faktor yang terjadi bersamaan (sebagai aturan, intoksikasi).

Pseudogallucinations

Pseudo-halusinasi dijelaskan pada abad ke-19, ketika diketahui bahwa tipuan persepsi lebih umum, ketika bahkan pasien yang percaya diri dengan kenyataan apa yang terjadi, mulai memperhatikan tidak adanya objek dalam objek mereka dari setiap fitur yang hadir pada objek nyata. Pseudogallucinations muncul di dalam kesadaran pasien, oleh karena itu, tidak seperti halusinasi sejati, mereka muncul sebagai gambar benda, suara, fenomena. Objek tidak memiliki massa dan volume, tampaknya pasien melihatnya dengan "mata bagian dalam", suara tidak memiliki karakteristik seperti tinggi badan, timbre. Tampaknya mereka ditransmisikan ke pasien dari dimensi lain. Pasien merasakan keanehan dari situasi ini dan percaya bahwa gambar-gambar ini ditempatkan di kepala mereka dengan bantuan perangkat khusus (radar, pemancar radio, superkomputer) atau pengaruh (gelombang magnet, telepati, sihir). Sebagai aturan, pada pasien dengan halusinasi semu tidak selalu mungkin untuk menentukan suara siapa yang mereka dengar - pria atau wanita, kekanak-kanakan atau orang dewasa. Fitur-fitur ini mempengaruhi perilaku pasien, karena orang tersebut memahami bahwa sumber visinya tidak ada di dekatnya. Dia tidak mencoba melarikan diri atau mencari tahu pengejarnya, meskipun dia sering mencoba membatasi dampak pada dirinya sendiri dengan bantuan perisai (mengenakan helm di atas kepalanya, menempelkan ruangan dengan kertas timah). Adalah penting bahwa pasien yakin bahwa hanya mereka yang dapat melihat atau mendengar gambar atau suara ini, karena mereka tidak dapat diakses oleh orang lain.

Pseudogallucinations paling sering terjadi pada psikosis kronis dan resisten terhadap terapi. Tidak seperti halusinasi sejati, yang meningkat pada malam hari, mereka tidak bergantung pada waktu hari. Dan, meskipun pasien memahami bahwa objek penglihatan mereka tidak memiliki materi atau fitur kehidupan, kritik terhadap kondisi mereka tidak ada dan mereka menganggapnya sebagai fenomena yang sepenuhnya normal. Pseudo-halusinasi adalah karakteristik skizofrenia paranoid dan terjadi pada latar belakang kesadaran yang jernih, mereka juga merupakan bagian dari sindrom Kandinsky-Klerambo pada otomatisme mental dan sangat jarang pada penyakit organik.

Jenis halusinasi menurut persepsi mereka

Menurut metode persepsi, jenis halusinasi berikut dibedakan berdasarkan hubungannya dengan penganalisa sensitif:

Halusinasi visual

Dengan halusinasi yang sebenarnya, seseorang melihat benda-benda yang tidak dapat dibedakan dari situasi yang biasa dan palsu mereka terdeteksi hanya ketika mencoba berinteraksi dengan mereka (menyentuh, mengambil). Dengan halusinasi semu, pasien tidak melihat objek, tetapi salinan tanpa tubuh mereka (bukan kucing, tetapi bayangannya, bukan trem, tetapi bayangannya). Mereka berbeda dari ilusi karena mereka muncul dari awal dan bukan persepsi yang menyimpang dari objek lain.

Halusinasi pendengaran

Halusinasi pendengaran termasuk suara dan suara biasa (dalam kasus terakhir, mereka disebut verbal - dari bahasa Latin. Verbalis "verbal"). Dengan halusinasi sejati, seseorang tampaknya dipanggil, mencicit, langkah kaki di apartemen kosong. Dengan halusinasi semu, ia memiliki perasaan menyiarkan suara atau suara langsung ke otaknya (seolah-olah penerima radio dihidupkan di kepalanya). Mereka berbeda dari ilusi oleh fakta bahwa mereka muncul bersama dengan suara lain, dan tidak bertentangan dengan latar belakang mereka.

Halusinasi pendengaran sering dikaitkan dengan tipuan persepsi karakteristik indera lain. Selain itu, menurut bukti ilmiah terbaru, halusinasi pendengaran lebih sering terlihat pada orang dengan pendidikan rendah.

Halusinasi penciuman

Halusinasi penciuman bermanifestasi sebagai persepsi menyimpang bau tanpa adanya kerusakan organik pada reseptor penciuman atau jalur mereka. Sebagai contoh, tampaknya seseorang mencium sesuatu seperti sesuatu di apartemennya, walaupun orang-orang di sekitarnya tidak merasakan apa-apa.

Halusinasi taktil

Halusinasi taktil pada pasien yang lebih tua lebih umum daripada pada kelompok usia lainnya (kecuali untuk pecandu narkoba yang menggunakan kokain). Sebagai aturan, tampaknya bagi pasien bahwa mereka memiliki berbagai parasit kulit, yang keberadaannya disertai dengan perasaan memindahkan sesuatu pada atau di bawah kulit, kesemutan, gatal. Dalam beberapa kasus, sensasi ini disertai oleh penglihatan visual, di mana pasien dengan penuh warna menggambarkan parasit ini.

Rasa halusinasi

Halusinasi rasa ditemukan dengan tidak adanya kerusakan organik pada pengecap dan sering menyertai delirium keracunan ketika seseorang berpikir bahwa mereka ingin meracuni dirinya.

Halusinasi visceral

Dengan halusinasi visceral, pasien mengeluh bahwa ada sesuatu di dalamnya, sementara dengan jelas menggambarkan subjek di dalamnya (bentuk, ukuran, kadang-kadang bahkan jenis objek yang dijelaskan). Misalnya, pasien mungkin mengatakan ada kucing atau botol di dalamnya. Penipuan persepsi visceral harus dibedakan dari senesthopathy, di mana pasien mengeluh tentang perasaan menyakitkan yang tidak terbatas yang timbul di dalam tubuh, dan ia tidak dapat memberi mereka karakteristik khusus. Penting untuk dicatat bahwa dengan gangguan persepsi visceral dan dengan senestopathies tidak ada kelainan organik dalam tubuh manusia yang terdeteksi, dan oleh karena itu pasien berdosa pada buta huruf dari dokter yang memeriksanya.

Diferensiasi gangguan persepsi sensorik paling sering tidak memiliki nilai diagnostik yang menentukan, meskipun, sebagai suatu peraturan, halusinasi visual muncul dan menghilang dengan cepat selama psikosis akut, sedangkan yang pendengaran terjadi dalam kondisi kronis jangka panjang (misalnya, skizofrenia). Halusinasi rasa, sentuhan, visceral dan penciuman jauh lebih jarang terjadi.

Dengan kerumitan gambar memancarkan jenis halusinasi yang sederhana dan kompleks. Untuk yang sederhana, penampilan penipuan persepsi dengan bantuan penganalisa tunggal adalah karakteristik. Contohnya adalah citra verbal terisolasi, membawa ketidaknyamanan yang cukup bagi pasien. Untuk gangguan kompleks, gambar dikaitkan dengan berbagai kelompok alat analisis.

Halusinasi apa yang bisa membahayakan

Penting untuk dapat membedakan halusinasi mana yang terjadi pada orang, tidak hanya karena gangguan persepsi ini dalam dirinya sendiri merupakan bahaya bagi kehidupan, tetapi karena dalam beberapa kasus mereka menyebabkan konsekuensi berbahaya bagi manusia dan kondisi di sekitarnya. Menurut mekanisme terjadinya, pelanggaran berikut dibedakan:

Perintah gangguan imperatif, menunjukkan cara berperilaku. Pasien mendengar perintah, yang menurutinya, jatuh ke situasi berbahaya. Sebagai aturan, gangguan imperatif dikombinasikan dengan perilaku agresif. Mereka membahayakan pasien itu sendiri dan lingkungannya, tidak seperti jenis halusinasi lainnya.

Gangguan terkait diwakili oleh pergantian gambar, ketika mereka berturut-turut menggantikan satu sama lain (misalnya, halusinasi verbal mengarah pada munculnya halusinasi visual yang terkait dengan mereka).

Untuk pengembangan gangguan persepsi refleks, perlu untuk memiliki efek stimulus nyata pada penganalisa tertentu, tetapi gambar sensitif mengambil karakter yang berbeda, yang bukan karakteristik dari itu. Mereka dibedakan dari ilusi oleh persepsi simultan dari kedua rangsangan dan halusinasi.

Gangguan persepsi ekstrakampural adalah salah satu varian dari halusinasi visual, ketika gambar dirasakan oleh pasien, tidak masuk ke bidang persepsi (pasien melihat objek yang tidak dapat dia lihat, yaitu ke samping atau di belakangnya).

Penyebab halusinasi

Delirium dan halusinasi

Delusi dan halusinasi adalah manifestasi khas dari sindrom paranoid yang terjadi pada skizofrenia atau psikosis berbagai etiologi.

Dengan perkembangan psikosis, pelanggaran aktivitas mental terjadi ketika reaksi mental tidak cocok dengan lingkungan, yang mengarah pada gangguan perilaku dan penilaian lingkungan yang tidak memadai. Gejala psikosis dibagi menjadi "positif" (beberapa gangguan mental ditambahkan, misalnya, pasien mulai melihat halusinasi) dan "negatif" (perubahan perilaku, seperti apatis, kemiskinan berbicara, pengecualian sosial diamati).

Kadang-kadang delusi dan halusinasi dapat terjadi sebagai efek samping yang disebabkan oleh pengobatan. Dalam kasus seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengubah rejimen pengobatan atau mengubah dosis obat.

Patologi organik

Seringkali gambar halusinasi hasil dari lesi organik dari daerah otak yang bertanggung jawab untuk memproses informasi yang dirasakan. Sebagai akibat iritasi pada bagian yang lebih tinggi (kortikal) dari alat analisa, pasien dapat melihat halusinasi dalam bentuk kilatan atau benda sederhana, mendengar suara (musik, suara), mencium bau, merasakan rasa manis, asin, pahit di mulut. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada patologi reseptor perifer (mata, telinga, hidung, lidah).

Penyebab halusinasi paling umum pada lesi organik:

perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah besar, menyebabkan hipoksia pada departemen suplai darah;
hipotensi ortostatik, yang menyebabkan gangguan suplai darah jangka pendek ke otak;
stroke hemoragik (biasanya disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial);
penyakit onkologis (tumor dan metastasisnya);
demensia;

Halusinasi terkait dengan tidur

Halusinasi yang berhubungan dengan tidur, dapat diamati pada orang sehat dalam keadaan mengantuk, dan dengan narkolepsi. Narkolepsi adalah penyakit di mana ada masuknya kantuk dan tidur yang tidak terkendali, serangan penurunan nada otot rangka sambil mempertahankan kesadaran. Penyakit ini juga ditandai dengan gangguan tidur malam dan munculnya jenis halusinasi seperti hypnagogic dan hypnopompic.

Halusinasi hypnagogic terjadi ketika tertidur. Sulit bagi seseorang untuk tertidur, karena gambar-gambar cerah muncul di depan matanya, mengganggunya. Halusinasi hipnagogik dapat terjadi pada orang sehat dengan kelelahan parah.

Halusinasi hypnopompic terjadi pada saat kebangkitan, setelah itu pasien memiliki gambar yang mencegah mereka menilai lingkungan mereka secara memadai. Halusinasi hypnopompic dan hypnagogic yang terjadi pada latar belakang penyakit parah atau penyalahgunaan alkohol, menunjukkan perkembangan delirium.

Penyakit dan halusinasi

Penyakit dan halusinasi dapat muncul secara bersamaan dalam tubuh manusia sebagai ciri khas nosologi ini, dan menjadi komplikasi yang tidak spesifik. Oleh karena itu, penting untuk membedakan kapan penyakit dan halusinasi terhubung pada awalnya, dan ketika gangguan persepsi terjadi akibat kondisi umum yang parah. Dalam kasus kedua, pengobatan halusinasi harus dimulai dengan menyingkirkan penyakit yang mendasarinya. Mereka muncul di nosologi berikut:

Delirium;
Migrain;
Penyakit Huntington;
Skizofrenia;
Epilepsi;
Penyakit Parkinson (dengan perjalanan panjang);
Penyakit Alzheimer (dalam kasus yang parah);

Penyebab halusinasi lainnya

mengonsumsi lebih dari 750 mg kafein dalam waktu singkat dapat menyebabkan delirium, tinnitus, dan halusinasi visual;
penyalahgunaan alkohol;
obat-obatan halusinasi (ganja, LSD, dll.);
demam, terutama pada anak-anak dan orang tua;
patologi serius yang secara tidak langsung mempengaruhi kerja otak (gagal hati, gagal ginjal, stadium akhir HIV);
keracunan jamur;
cedera otak traumatis;
stroke;
dehidrasi;

Pengobatan halusinasi

Dalam taktik perawatan dalam kebanyakan kasus, halusinasi apa yang mengganggu pasien, karena itu hanya gejala berbagai penyakit, tetapi mereka dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan proses dalam tubuh manusia. Penting bahwa orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran tidak boleh terlibat dalam pengobatan penyakit yang menyebabkan gangguan mental, karena ini hanya dapat memperburuk situasi.

Pengobatan halusinasi pada anak-anak

Karena halusinasi anak paling sering terjadi karena gangguan bipolar (dimanifestasikan dalam bentuk mania atau hipomania), epilepsi dan skizofrenia, efek pada penyakit yang mendasarinya biasanya meredakan gejala ini.

Perawatan gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja termasuk intervensi farmakologis dan psikologis. Obat dipilih dan diresepkan secara eksklusif oleh dokter, karena anak-anak lebih rentan terhadap efek dan efek sampingnya, yang memerlukan pendekatan yang sangat individual.

Dalam pengobatan psikosis dan skizofrenia pada anak-anak, adalah umum untuk menggunakan neuroleptik.

Jangan meremehkan dampak psikoterapi individu, yang harus dilakukan bersamaan dengan terapi obat pada anak-anak atau remaja dengan gangguan bipolar, psikosis atau skizofrenia.

Jika penyebab halusinasi adalah kondisi serius anak (misalnya, demam tinggi), menyingkirkan penyakit yang mendasari dalam kebanyakan kasus menyebabkan hilangnya mereka.

Pengobatan halusinasi pada orang dewasa

Pengobatan halusinasi yang disebabkan oleh pemicu (obat-obatan, hipnosis, intoksikasi) biasanya terdiri dari menghilangkan efeknya. Pengecualian adalah sindrom penarikan (suatu kompleks gejala yang terjadi ketika penghentian zat psikoaktif), yang membutuhkan perawatan di rumah sakit khusus.

Jika penyebab halusinasi adalah gangguan psikotik yang merupakan manifestasi dari skizofrenia, gangguan bipolar, atau bahkan gangguan neurotik (epilepsi dengan aura dalam bentuk halusinasi visual atau penciuman), maka pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan, dan ketika pasien mengalami remisi, halusinasi berhenti mengganggu pasien.

Ketika halusinasi terjadi pada orang dengan latar belakang kesehatan lengkap akibat kelelahan parah (biasanya halusinasi hypnagogic), istirahat dianjurkan.

Perawatan psikosis pascapersalinan harus dimulai pada manifestasi pertama dan terjadi di bawah pengawasan dokter.

Pengobatan halusinasi pada orang tua

Ketika mengobati gangguan psikotik yang disertai dengan halusinasi pada orang tua, antipsikotik atipikal digunakan, dengan efek samping yang lebih sedikit daripada yang khas.

Dalam pengobatan delirium pikun, yang utama adalah menghilangkan penyebabnya (melawan infeksi, lesi organik). Jika delirium disebabkan oleh demensia, hanya periode akut yang hilang dan terapi suportif, karena tidak ada alternatif lain untuk saat ini.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati skizofrenia saat ini adalah antipsikotik. Perlu dicatat bahwa berbagai macam obat memungkinkan Anda untuk mempengaruhi hampir semua manifestasi penyakit ini. Namun, penggunaan jangka panjang dari obat ini dapat mengarah pada pengembangan efek samping yang tidak diinginkan, yang saat ini diatasi dengan mendapatkan obat baru, memprioritaskan monoterapi (yaitu, menggunakan daftar obat sekecil mungkin).

Sangat sering, setelah meredakan periode akut penyakit, pasien mengalami euforia, akibatnya ia berhenti minum obat atau mengurangi dosis obat sendiri. Situasi ini harus diperhitungkan, karena penghentian pengobatan jangka pendek pun sangat meningkatkan risiko kambuh. Penting juga untuk membatasi aktivitas pasien dengan skizofrenia, karena stres dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Dalam kasus terjadinya efek samping pada sistem saraf, obat anti-parkinsonian antikolinergik diresepkan. Untuk mengurangi gejala yang tidak diinginkan lainnya, antidepresan diresepkan (dengan penurunan suasana hati), obat penenang (dengan kecemasan), dan psikostimulan (dengan kelemahan), tetapi dalam hal apa pun kita harus lupa bahwa stimulan dapat menyebabkan eksaserbasi skizofrenia, sehingga penggunaannya hanya dapat dibenarkan dalam kombinasi. dengan neuroleptik yang kuat.

Pengobatan halusinasi pada penyakit Alzheimer dilakukan dengan bantuan antipsikotik atipikal, karena efek sampingnya yang lebih ringan. Diperlukan untuk memulai perawatan dengan dosis kecil, perlahan-lahan meningkatkannya, yang meningkatkan keselamatan mereka untuk pasien.

Pengobatan halusinasi pada penyakit Parkinson membutuhkan pendekatan beragam sisi dan harus di bawah pengawasan dokter, karena kemungkinan kerusakan penyakit yang mendasarinya dengan intervensi individu yang tidak kompeten, meningkat secara signifikan (mungkin probabilitasnya meningkat?). Sejumlah penelitian telah dilakukan di luar negeri untuk waktu yang lama, tetapi sejauh ini masalah pengobatan halusinasi pada pasien dengan penyakit Parkinson belum ditutup.

Bagaimana menyebabkan halusinasi

Obat-obatan dan halusinasi

Obat-obatan dan halusinasi sayangnya konsep yang terkait erat. Orang-orang muda berpikir tentang bagaimana menyebabkan halusinasi, menggunakan obat-obatan narkotika. Mereka menerima penglihatan cerah, euforia, sebagai imbalannya menerima kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada organ-organ internal. Kecanduan berkembang pesat, 60,5% pecandu narkoba intravena telah mengaitkan komorbiditas, seperti hepatitis B, hepatitis C, infeksi HIV, dan sifilis. Banyak yang percaya bahwa penggunaan obat-obatan lunak, seperti ganja, tidak berbahaya, tetapi ada kasus di mana penggunaan ganja menyebabkan manifestasi skizofrenia.

Resepsi untuk halusinasi

Dalam beberapa kasus, pasien tidak ingin mengatakan halusinasi apa yang dilihatnya. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis keadaan sebenarnya, dimungkinkan untuk melakukan serangkaian teknik yang akan membantu mengidentifikasi kerentanan terhadap penampilan penipuan persepsi. Sebagai aturan, mereka biasanya digunakan pada periode awal pengembangan delirium tremens atau dalam diagnosis halusinasi hypnagogic pada pasien rumah sakit.

Gejala Lipmann - semestinya mudah menekan mata melalui kelopak mata tertutup dan bertanya apa yang dilihat pasien;
Gejala Aschaffenburg - telepon kosong diberikan kepada pasien dan ditawarkan untuk berbicara dengan lawan bicara imajiner;
Gejala Reichardt - pasien diberikan selembar kertas kosong dan diminta untuk membaca apa yang dilihatnya di sana.

Halusinasi hipnosis

Selama sesi hipnosis, seseorang dapat melihat halusinasi yang dihasilkan dari aktivasi imajinasinya. Sebagai aturan, konten mereka selama hipnosis dikaitkan dengan mengalami kembali peristiwa masa lalu.