Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom adalah suatu kondisi di mana seseorang merasa sakit, meskipun tidak ada tanda-tanda patologis yang jelas. Masalahnya pertama membuat dirinya terasa di masa kanak-kanak, anak mengeluh sakit di daerah jantung, ada detak jantung yang sering, sesak napas, kesulitan bernapas, memotong perut, sakit sendi, masalah buang air kecil, masalah buang air kecil, dll.

Banyak dari kita yang akrab dengan situasi ketika orang sehat sempurna terus-menerus mengeluh sakit kepala, sakit perut, berbicara tentang massa penyakit serius yang memerlukan intervensi medis segera. Sebagian besar dari kita mengerti bahwa sumbernya hanya mensimulasikan, tetapi ternyata tidak. Seseorang benar-benar menderita patologi, tetapi bukan fisiologis, tetapi psikologis. Penyakit ini disebut "disfungsi somatoform dari sistem vegetatif," apa adanya, seperti diagnosa - berguna untuk mencari tahu semua orang tanpa terkecuali. Karena masalah dapat timbul pada kita masing-masing dan mengakibatkan konsekuensi yang membawa malapetaka.

Apa kondisi ini - gangguan vns

Agar kita segera mengenali sindrom ini, perlu untuk menjadi akrab dengan tanda-tanda utama dan penyebab penyakit. Kata "negara" bukan reservasi, karena tidak ada diagnosis seperti itu dalam klasifikasi penyakit internasional, hanya dalam pengobatan domestik masih ada kecenderungan untuk menentukan peringkat penyakit sebagai penyakit. Tetapi proses patologis yang dikeluhkan anak dapat menjadi pemicu, yaitu memprovokasi sejumlah penyakit somatik, jika Anda tidak mengambil tindakan pencegahan pada waktunya.

Kebanyakan orang dewasa percaya bahwa anak itu berpura-pura, berusaha menarik perhatian. Ini sering terjadi, tetapi tetap saja, lebih baik mencegah perkembangan patologi serius daripada terlibat dalam pemulihan jangka panjang tubuh.

Gangguan somatoform pada sistem saraf otonom: penyebab

Para ahli menunjukkan sejumlah faktor berbeda yang menyebabkan disfungsi vegetatif, tetapi semuanya adalah satu dalam satu - alasan utama untuk pengembangan patologi adalah reaksi jiwa terhadap berbagai peristiwa, proses kehidupan, situasi penuh tekanan, konflik, dll. Dokter yang berpengalaman sudah tahu bahwa pasien dengan keluhan gangguan sistem vegetatif sistem saraf tidak akan pernah berbicara tentang hidupnya sampai spesialis telah mengajukan pertanyaan utama. Karena hubungan dengan orang lain masalah seperti ini muncul. Beberapa mengalami kesulitan di tempat kerja, yang lain di keluarga. Sedangkan untuk anak-anak, semuanya jelas di sini: lelaki kecil itu mulai memahami kenyataan, banyak ketakutan, sesuatu yang mengejutkan, dan bahwa sedikit organisme bereaksi dengan caranya sendiri.

Penting: ada pendapat yang salah bahwa aktivitas fisik dan perubahan cuaca juga dapat menyebabkan disfungsi, tetapi ini tidak terjadi. Alasannya justru terletak pada stres emosional, stres.

Gangguan saraf vegetatif tidak terjadi pada semua orang, tetapi hanya pada mereka yang terbiasa menyembunyikan emosinya, mendorong negatif ke dalam. Dengan situasi psikologis berikutnya, akumulasi stres dapat menyebabkan patologi somatik.

Seringkali alasannya adalah lingkungan keluarga di mana lebih banyak perhatian diberikan kepada salah satu anak yang menderita penyakit tertentu. Melihat situasi seperti itu, anak lain, di tingkat bawah sadar, menyadari bahwa cinta dan perhatian adalah mungkin jika ada sesuatu yang menyakitkan. Di masa depan, dengan stres, penyakit somatik dapat memanifestasikan diri sebagai reaksi yang melekat dalam pikiran.

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom: gejala

Hampir semua pasien dengan kelainan ini mengeluhkan jumlah gejala yang sama:

• rasa sakit di hati;
• denyut nadi cepat atau lambat;
• pusing;
• sakit kepala;
• sakit perut;
• kram di perut.

Saat memeriksa dan memeriksa tubuh pasien, biasanya tidak ada proses patologis yang terdeteksi. Tetapi meyakinkan pasien bahwa masalahnya tersembunyi di dalam jiwanya dan bahwa tidak ada penyakit serius adalah buang-buang waktu. Orang yang menderita penyakit semacam ini sering berkunjung ke klinik, suka menunjukkan kondisi "buruk" mereka, mencari pemeriksaan ulang dan menuntut bahwa mereka memiliki diagnosis yang sulit. Jika dokter menolak untuk pergi "pada kesempatan" dari pasien imajiner, maka pasien menganggapnya tidak kompeten dan pergi ke yang lain. Jadi mungkin tidak berlangsung selama berbulan-bulan, tetapi selama bertahun-tahun, jumlah dokter yang melayani pasien meningkat secara eksponensial.

Gejala di atas menunjukkan keluhan pasien, tetapi sebenarnya seseorang dengan patologi ini memiliki tanda-tanda yang jelas menunjukkan bahwa penyakitnya “tidak serius”:

1. Keluhan tidak dikonfirmasi.
2. Petualangan konstan di klinik.
3. Keluhan kesehatan yang buruk segera dalam situasi yang bertentangan dan tidak nyaman.
4. Keluhan konstan sakit kepala, kelemahan.
5. Kartu medis besar, diisi dengan banyak kertas dengan analisis, epikris, dll.
6. Konstan berbicara tentang penyakit.

Poin-poin ini adalah contoh yang baik dari perilaku seseorang dengan disfungsi vegetasi saraf. Pada saat yang sama, gejala-gejala pasien, seperti "atas perintah", dapat memanifestasikan diri mereka dalam praktik, termasuk buang air kecil yang buruk, buang air besar yang terganggu, mati rasa di lengan, kaki, tremor anggota badan, pucat atau kemerahan pada kulit, gatal, bengkak. Seseorang dalam keadaan seperti itu dengan cepat masuk ke dalam keadaan panik, menelan banyak pil, menyebabkan ambulans, takut akan hidupnya sendiri.

Gejala tambahan

Gangguan pada sistem saraf vegetatif dapat menyebabkan sejumlah efek samping:

• kehilangan pendengaran atau penglihatan sementara;
• pelanggaran fungsi penciuman, sentuhan;
• hilangnya sebagian sensasi di berbagai bagian tubuh;
• inkoordinasi;
• kehilangan keterampilan motorik, hingga kelumpuhan, paresis.

Kondisi tersebut dapat mengarah pada fakta bahwa dengan keluhan nyeri di perut, perut, ada kelainan, mual, muntah, kembung. Wanita sering mengalami keputihan yang berat, gatal di area genital, dll.

Jenis gangguan lainnya

Selain gangguan vegetatif, ada jenis disfungsi somatoform lain yang perlu diingat untuk perkembangan umum.

Gangguan nyeri

Dalam situasi ini, pasien terus-menerus mengeluh rasa sakit di area tertentu dari tubuh, selama pemeriksaan yang tidak ada patologi yang terungkap. Biasanya ini adalah satu-satunya keluhan tentang kondisi tersebut, tanpa keluhan tentang gejala lainnya. Dokter, ketika berkomunikasi dengan pasien, melihat bahwa orang tersebut benar-benar tersiksa oleh rasa sakit yang hebat, rasa sakit, dan itu dapat dirasakan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun.

Gangguan Hypochondriacal

Di antara pasien dengan disfungsi, seringkali ada orang yang tidak menderita, tetapi takut akan penyakit yang bisa merenggut nyawanya. Seringkali, pasien berusaha "tepat waktu" untuk mengidentifikasi tumor ganas, AIDS dan penyakit serius, tidak dapat disembuhkan atau tidak dapat disembuhkan. Kondisi ini berkontribusi pada pengembangan berbagai jenis fobia terkait dengan sifat keluhan. Jika seorang pasien mengeluh sakit di perut, maka "tumor" berkembang di perut, usus. Ketika rasa sakit di daerah jantung - "tentu" ada iskemia, serangan jantung, cacat. Disfungsi hypochondriacal, ditambah dengan ketakutan yang tidak berdasar, menyebabkan depresi.

Pendamping penyakit yang sering adalah sindrom iritasi kandung kemih. Seseorang yang mengalami kram, rasa sakit di perut bagian bawah, yakin bahwa ada masalah dalam sistem genitourinari dan takut meninggalkan rumah karena ia tidak dapat menemukan toilet.

Disfungsi somatoform - tidak berdiferensiasi

Dalam hal ini, pasien memiliki banyak keluhan, beberapa di antaranya sangat mengganggu orang tersebut. Banyak diagnosa tidak sesuai dengan gambaran klinis gangguan yang tidak terdiferensiasi, setelah pemeriksaan terperinci, dokter meresepkan perawatan yang diperlukan.

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom: pengobatan

Dokter yang memiliki pengalaman dengan orang-orang dengan patologi ini sadar betul bahwa tidak satu pun obat, baik obat bius, anti flu, atau antiinflamasi akan membantu. Hal utama adalah berurusan dengan aspek mental dari masalah tersebut, karena itu timbul gangguan somatoform. Semua perawatan dikurangi menjadi koreksi perilaku pasien, menghilangkan rasa takut.

Ketika seorang pasien dirawat dengan diagnosis ini, dokter dalam kasus apa pun harus melakukan pemeriksaan tubuh untuk mengesampingkan perkembangan penyakit serius. Berikutnya adalah psikiater, psikoterapis.

Tugas psikiater adalah membantu pasien untuk memikirkan kembali keberadaan mereka, untuk melihat lingkungan mereka, tubuh mereka sendiri, untuk mempelajari penyakitnya. Penting untuk meyakinkan pasien bahwa tanpa rasa takut dan ketakutan akan penyakit "imajiner" akan lebih mudah untuk hidup. Dengan demikian, seseorang akan dapat beradaptasi dengan masyarakat, mengambil negaranya sebagai yang diberikan dan melawan fobia.

Gangguan somatoform pada sistem saraf otonom: pengobatan dengan obat-obatan

Sebagai obat penenang, yang mempengaruhi jiwa pasien, tentukan:

Antidepresan, menghilangkan depresi mood, penghambatan emosi, berkontribusi pada peningkatan tingkat kemampuan untuk bekerja: amitriptilline, citalopram.

• Obat penenang dengan obat penenang, sifat anti-kecemasan yang membantu menghilangkan pikiran negatif, ketakutan obsesif, kecurigaan yang berlebihan: Elenium, Hydazepam, Phenazepam.
• Obat neuroleptik dengan sifat anti-kecemasan yang lebih kuat daripada obat penenang: Truksal, Sonapaks.
• Stabilisator suasana hati yang mempromosikan restrukturisasi pikiran negatif ke arah yang positif, mengurangi tingkat fobia, ketakutan, pikiran obsesif: carbamazepine.
• Beta-blocker bertujuan menghilangkan keringat berlebih, nadi cepat, tremor, mati rasa pada ekstremitas, pusing: propranolol, atenolol.

Metode tradisional untuk mengobati gangguan

Beberapa pasien yang disfungsi belum didapatkan, tanda-tanda akut dianjurkan untuk mengambil rebusan ringan, menenangkan dan melakukan prosedur di rumah.

Penting: sebelum memulai perawatan dengan sarana yang tersedia, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

• Pohon Linden 2 sendok makan bunga untuk dikukus dalam segelas air mendidih. Minumlah gelas ketiga 3 kali sehari.
• Raspberry Daun, buah-buahan (segar atau kering), cabang-cabang semak (2 sendok makan), dikukus dalam satu liter vara curam, bersikeras dan minum 3 teguk 5-6 kali sehari.
• Mint Daun rumput kering atau segar (1 sendok makan) direbus dalam 0,5 liter air mendidih, gambar, tambahkan 2 sendok makan teh, minum tiga hingga empat kali sehari.

Kursus perawatan gangguan harus lama, setidaknya, 1,5 bulan. Koreksi jiwa membutuhkan pendekatan individual yang terperinci. Dalam banyak kasus, kursus psikoterapi menggunakan metode kognitif-perilaku memberi efek besar. Dokter melakukan percakapan dengan pasien, mencoba mengungkapkan apa yang menjadi dasar ketakutannya. Biasanya 1-2 kursus sudah cukup, karena seseorang berhenti memikirkan penyakit dan menikmati hal-hal yang lebih menarik dan menyenangkan. Kelas dapat berupa kelompok atau individu. Jika seorang anak menderita patologi, orang tuanya harus berpartisipasi dalam sesi. Dalam kasus-kasus ekstrem, mereka harus terbiasa dengan diagnosis dan mengikuti rekomendasi dokter selama serangan gangguan selanjutnya.

Penting: penunjukan obat-obatan di atas untuk anak-anak kecil dikontraindikasikan, jika kondisinya tidak menimbulkan kekhawatiran khusus.

Somatoform Gangguan Sistem Saraf: Pencegahan

Seperti yang sudah kita ketahui, patologi ini berakar pada masa kanak-kanak manusia. Orang tua harus ingat bahwa perhatian dan perhatian terhadap anak harus secukupnya. Konsekuensi negatif mungkin karena keparahan yang berlebihan, keterasingan, kedinginan orang dewasa dalam kaitannya dengan anak, dan perawatan dan perawatan yang berlebihan.

Penting untuk memperhatikan saat-saat ketika bayi mencoba memanipulasi orang tua, menarik perhatian pada dirinya sendiri, mengemis mainan lain, memperlakukan, mengeluh tentang keadaan buruk. Tentu saja, tidak ada yang membatalkan kunjungan ke dokter, dan jika seorang spesialis menunjuk ke gangguan otonom somatoform, kursus perawatan diperlukan dari dokter spesialis. Pada saat yang sama, anak perlu "beralih" ke hal-hal yang lebih berguna: bermain olahraga, hobi yang menarik, lingkaran kunjungan, dll.

Gejala disfungsi otonom somatoform. Diagnosis dan perawatan

Untuk gangguan somatoform termasuk kondisi psikogenik, disertai dengan gejala penyakit somatik yang ada, tetapi tidak memiliki perubahan organik yang khas dari penyakit ini. Seringkali, perubahan fungsional terisolasi yang tidak terkait dengan satu penyakit dan tidak spesifik diidentifikasi.

Disfungsi otonom somatoform ditandai oleh keluhan spesifik yang ditandai dengan gangguan sistem saraf otonom.

Paling sering, pasien seperti itu dihadapkan oleh dokter umum dan karyawan dari departemen somatik rumah sakit. Pasien dengan disfungsi otonom somatoform hadir samar-samar, berbagai keluhan nyeri, gangguan berbagai organ, sesak napas. Keluhan ini sering saling menggantikan, sehingga pasien dirawat oleh spesialis yang berbeda. Karena kenyataan bahwa selama pemeriksaan diagnosis tidak dikonfirmasi, pasien dengan disfungsi otonom somatoform cenderung berganti dokter, diperiksa di klinik swasta, bersikeras melakukan pemeriksaan mendalam atau dirawat di rumah sakit. Sebagian besar tuduhan ketidakmampuan dokter justru berasal dari pasien tersebut.

Ketika berhadapan dengan pasien seperti itu, dokter mungkin memiliki pendapat tentang simulasi gejala penyakit. Namun, semua gejalanya benar-benar nyata, mereka menyebabkan banyak penderitaan fisik dan pada saat yang sama sepenuhnya bersifat psikogenik.

Penyebab disfungsi otonom somatoform

Baik situasi psikotraumatic dan penyakit somatik dapat menyebabkan gangguan ini. Di antara penyebab paling umum disfungsi otonom somatoform:

• Penyakit dan cedera otak dan sumsum tulang belakang (epilepsi, efek stroke) - baik selama periode aktif penyakit, dan pada periode konsekuensi yang jauh.

• Stres berat (penyakit, kematian kerabat dekat, kehilangan pekerjaan, dll.). Penyebab stres belum tentu begitu signifikan - dalam beberapa kasus, dokter bahkan tidak menganggap peristiwa yang terdaftar untuk pasien sebagai signifikan, mengeluarkan mereka dari daftar kemungkinan penyebab disfungsi.
• Situasi stres berulang di tempat kerja atau di rumah, bahkan yang tidak terlalu signifikan, adalah salah satu penyebab disfungsi otonom somatoform yang sering terjadi.

Mekanisme perkembangan penyakit ini tidak sepenuhnya diselidiki. Telah terbukti bahwa peran penting dalam patogenesisnya dimainkan oleh mekanisme pertahanan bawah sadar terhadap situasi yang penuh tekanan. Namun, peran tindakan sadar juga besar.

Klasifikasi

Tergantung pada sifat dari keluhan utama, jenis-jenis disfungsi otonom somatoform berikut dibedakan:

• Dengan dominasi gejala sistem pernapasan: dispnea psikogenik, batuk psikogenik, hiperventilasi.
• Dengan dominasi gejala kerongkongan dan lambung: neurosis lambung, pilorospasme, batuk, aerofagia, dispepsia (pelanggaran pencernaan makanan, disertai dengan pelanggaran kursi).
• Dengan dominasi gejala saluran pencernaan bagian bawah: tinja dan perut kembung psikogenik meningkat, sindrom iritasi usus.
• Dengan dominasi gejala sistem kardiovaskular: asthenia neurocirculatory, De Costa syndrome (sensasi nyeri psikogenik di daerah jantung, disertai dengan rasa takut akan kematian), cardioneurosis.
• Dengan dominasi gejala sistem kemih: rasa sakit saat buang air kecil, sering buang air kecil dalam porsi kecil.
• Disfungsi vegetatif somatoform yang melibatkan organ dan sistem lain.

Gejala

Klinik disfungsi otonom somatoform ditandai oleh keterlibatan yang jelas dari sistem saraf otonom dan lokalisasi sensasi nyeri yang tidak berubah dalam waktu. Mari kita pertimbangkan lebih detail bagaimana disfungsi otonom somatoform memanifestasikan dirinya. Gejalanya dibagi sesuai dengan organ yang terlibat.

Sistem kardiovaskular

Manifestasi paling umum dari disfungsi otonom somatoform adalah rasa sakit di jantung. Mereka dibedakan oleh variasi dan variabilitas yang hebat, setiap pasien menggambarkannya dengan caranya sendiri.

Cardialgia dari sifat somatoform tidak memiliki zona iradiasi yang jelas (daerah di mana rasa sakit dirasakan bersamaan dengan jantung, misalnya, di angina pectoris, rasa sakit di jantung memberi ke bahu dan lengan kiri). Seringkali, cardialgia psikogenik terlokalisasi di belakang sternum tanpa iradiasi, tetapi mereka dapat menyebar ke bahu, punggung, atau area lain.

Rasa sakit di jantung sifat somatoform terjadi saat istirahat ketika terpapar faktor pemicu (stres). Olahraga mengurangi rasa sakit. Serangan rasa sakit disertai dengan kecemasan yang parah, pasien mengeluh dengan berisik, mengerang, mencoba mengubah postur mereka.

Durasi rasa sakit dapat berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Anda dapat meningkatkan denyut nadi menjadi 100-120 denyut per menit. Hampir semua pasien dengan disfungsi somatoform mengeluhkan detak jantung yang kuat, selama pemeriksaan, gejala ini terdeteksi pada tidak lebih dari separuh pasien. Kondisi memburuk saat beristirahat, berbaring.

Peningkatan tekanan darah dimungkinkan, biasanya untuk jumlah yang tidak terlalu tinggi, dari urutan 150-160 / 90-95 mm Hg. Hipertensi muncul pada latar belakang stres. Obat-obatan yang mengurangi tekanan pada gangguan somatoform tidak efektif. Peningkatan signifikan dalam penunjukan obat penenang.

Sistem pencernaan

Nyeri perut dengan gangguan somatoform tidak stabil, tidak seperti gastritis dan nyeri ulseratif, tidak berhubungan dengan asupan makanan.

Gangguan menelan terjadi setelah situasi stres dan disertai dengan rasa sakit di belakang tulang dada. Ciri khasnya adalah lebih mudah menelan makanan padat daripada cairan (dengan lesi organik kerongkongan, situasi yang berlawanan diamati).

Aerophagy (menelan udara) dengan disfungsi otonom somatoform disertai dengan sering bersendawa dengan udara dan sensasi yang tidak menyenangkan di dada.

Bisa juga terjadi cegukan, biasanya muncul di tempat-tempat umum dan diiringi dengan suara keras menyerupai ayam jantan berkokok.

Organ pernapasan

Disfungsi otonom somatoform pada sistem pernapasan disertai dengan sesak napas pada saat stres, jelas terwujud di dalam ruangan dan berkurang di udara terbuka dan selama tidur.

Juga, pasien sering mengeluhkan perasaan inhalasi dan tersedak yang tidak lengkap. Mungkin ada kesulitan bernapas karena laringospasme.

Bahkan dengan perjalanan penyakit yang lama, tidak ada tanda-tanda patologis yang objektif, tidak cukupnya paru-paru. Indikator fungsional sistem pernapasan tetap dalam kisaran normal.

Sistem kemih

Mungkin sering ada keinginan untuk buang air kecil jika tidak ada kesempatan untuk menggunakan toilet, atau sebaliknya, retensi urin psikogenik dalam kondisi stres. Hasil semua penelitian (fungsional dan biokimia) normal.

Keluhan lainnya

Seringkali, pasien dengan disfungsi otonom somatoform pergi ke rheumatologist karena demam yang berkepanjangan dan nyeri pada persendian. Tidak seperti penyakit organik, gejalanya tidak tergantung pada aktivitas fisik dan cuaca, manifestasi penyakit ini bervariasi dan bervariasi.

Diagnostik

Diagnosis disfungsi otonom somatoform tunduk pada kombinasi dari semua gejala berikut:

• Kurangnya patologi organik yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini.
• Tanda-tanda umum gangguan sistem saraf otonom (berkeringat, kemerahan pada kulit, tremor, jantung berdebar), yang terdeteksi untuk waktu yang lama.
• Keluhan nyeri atau gangguan pada organ atau sistem organ apa pun.
• Keyakinan akan adanya penyakit serius pada tubuh, yang tidak terpengaruh oleh hasil pemeriksaan dan kata-kata dokter.

Pengobatan disfungsi otonom somatoform

Rekomendasi perawatan yang dijelaskan di bawah ini hanya berlaku jika ada keyakinan yang kuat tentang tidak adanya patologi organik.

Pasien sulit mengenali sifat mental penyakit mereka, sehingga pengobatan disfungsi otonom somatoform memerlukan upaya gabungan dari terapis, psikoterapis, psikiater, kelompok pendukung sosial dan anggota keluarga pasien. Perawatan ini dilakukan dalam banyak kasus berdasarkan rawat jalan. Rawat inap hanya diperlukan ketika tidak mungkin mencapai remisi dalam kondisi poliklinik atau resistensi terhadap pengobatan standar.

Standar emas dalam pengobatan patologi somatoform saat ini adalah kombinasi antara psikoterapi dan farmakoterapi. Pendekatan terpadu semacam itu membantu pasien untuk mengatasi situasi yang penuh tekanan, setelah itu terjadi remisi cepat dari manifestasi somatik.

Penting untuk menjalin hubungan saling percaya dengan dokter Anda, perubahannya sangat tidak diinginkan. Perawatan jangka panjang dengan satu spesialis yang dipercaya oleh pasien, secara signifikan meningkatkan efektivitasnya. Di pihak dokter, penting bahwa perhatian yang cukup diberikan pada masalah somatik pasien, demonstrasi kepentingan utama mereka dalam gambaran penyakit. Memulai dengan seorang psikolog harus sangat hati-hati dan bertahap.

Yang paling berlaku dalam pengobatan kelompok obat disfungsi otonom somatoform:

• beta-blocker untuk menghilangkan detak jantung, bronkospasme, menurunkan tekanan darah, mengurangi keparahan gejala otonom yang umum,
• antidepresan, sering trisiklik dalam kombinasi dengan beta-blocker atau obat penenang,
• obat penenang dalam kursus singkat,
• inhibitor reuptake serotonin selektif dengan kecemasan berat atau gangguan tidur,
• antipsikotik untuk obat penenang yang tidak efektif atau kecemasan dengan agitasi,
• obat antiepilepsi dalam dosis kecil dengan perjalanan kronis yang parah dari gangguan somatoform dan diucapkan gangguan otonom.

Selain itu, nootropik, agen vasoaktif dan obat yang menstabilkan sistem saraf diresepkan untuk semua kategori pasien. Skema ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan keluhan utama, meningkatkan kualitas tidur, mengembalikan nafsu makan dan mengurangi perasaan bunuh diri.

Pada pasien dengan disfungsi somatoform, episode eksaserbasi keluhan terkait dengan penampilan efek samping dari pengobatan yang ditentukan adalah mungkin. Dalam hal ini, efektivitas pengobatan dapat dinilai dengan kombinasi gejala mental dan fisik.

Durasi minimum perawatan adalah satu bulan, lebih disukai kursus utama perawatan adalah satu setengah bulan. Terapi pemeliharaan lebih lanjut yang direkomendasikan hingga tiga bulan.

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom adalah kelainan di mana terdapat gejala kerusakan organ internal, tetapi hasil dari semua tes dan penelitian menunjukkan bahwa seseorang sehat. Diagnosis dan pengobatan gangguan tersebut dilakukan oleh seorang psikoterapis.

Vegetovascular dystonia (VVD) sebagai istilah tidak ada dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), tetapi secara umum sesuai dengan gambaran gangguan somatoform ANS.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap disfungsi somatoform VNS:

• kecenderungan sistem saraf dan kepribadian pasien, keturunan;
• perjalanan buruk kehamilan dan trauma kelahiran;
• ketegangan mental dan fisik, situasi penuh tekanan;
• gangguan hormonal, kebiasaan buruk, penyakit menular dan somatik.

Gangguan otonom somatoform menyebabkan kecemasan konstan dan kecemasan pasien. Seseorang tidak bisa memikirkan apa pun kecuali gejalanya. Penurunan kinerja, menjadi sulit untuk berkomunikasi dengan orang lain. Semua ini sangat mengurangi kualitas hidup. Seorang spesialis yang berpengalaman akan memahami masalahnya dan memberikan bantuan yang diperlukan untuk membantu menghilangkan ketidaknyamanan dan kembali ke kehidupan normal.

Gangguan somatoform pada sistem saraf otonom: gejala dan diagnosis dini

Ada beberapa varian disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom, tergantung pada sistem organ:

• sistem kardiovaskular - rasa sakit di daerah jantung, detak jantung yang cepat;
• sistem pernapasan - batuk, kesulitan bernapas, laringospasme (spasme laring);
• bagian atas dan bawah dari saluran pencernaan - sensasi yang menyakitkan di perut yang berbeda sifatnya, kesulitan menelan, perut kembung, "penyakit beruang" (diare dalam situasi penuh tekanan);
• sistem kemih - gangguan buang air kecil (keterlambatan, ketidaknyamanan), enuresis (inkontinensia);
• organ-organ lain - sakit kepala, kelelahan, susah tidur.

Ketika disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom, gejalanya seringkali tidak mengindikasikan pelanggaran organ tertentu, tetapi dikombinasikan satu sama lain dalam kombinasi yang berbeda.

Diagnosis gangguan somatoform ANS adalah pemeriksaan medis oleh psikoterapis. Untuk diagnosis diferensial, dokter mungkin melibatkan psikolog klinis (studi patopsikologis) dan meresepkan tes laboratorium dan instrumental.

Pasien, yang terus-menerus khawatir tentang gejalanya, diperiksa dan secara teratur mengunjungi dokter. Mungkin ada penyimpangan dalam hasil tes, tetapi perawatan yang ditentukan oleh terapis atau ahli bedah tidak akan menyingkirkan masalah untuk waktu yang lama. Argumen terbaik yang mendukung diagnosis gangguan somatoform ANS adalah efek pengobatan oleh psikoterapis. Seorang spesialis berpengalaman ia datang dengan agak cepat dan, yang paling penting, bertahan lama.

Pengobatan gangguan somatoform pada sistem saraf otonom

Untuk menghindari pemburukan penyakit dan untuk mencapai pemulihan, perawatan medis harus tepat waktu, komprehensif dan di bawah pengawasan spesialis yang kompeten. Dengan disfungsi somatoform pada sistem saraf, pengobatan harus dipilih secara individual, berdasarkan penyebab, gejala dan hasil pemeriksaan setiap pasien.

Psikoterapi individu - metode utama untuk menangani penyakit ini. Ini membantu untuk menyadari masalah sebenarnya, untuk mengatasi situasi yang penuh tekanan, itu mengajarkan kita untuk mengendalikan suasana hati dan keadaan mental. Psikoterapi kelompok dan keluarga memungkinkan Anda merasakan dukungan orang lain dan menjalin kontak dengan orang-orang terkasih.

Obat-obatan telah berhasil menghentikan gejala-gejalanya, tetapi untuk hasil jangka panjang yang persisten, masalah psikologis perlu diselesaikan. Ini akan membantu psikoterapi individu dan terapi BOS.

Pada gangguan somatoform pada sistem saraf otonom, pengobatan mungkin termasuk terapi biofeedback (terapi BOS). Teknik modern dan aman ini mengajarkan pasien untuk secara sadar memengaruhi fungsi fisiologis tubuh - ketegangan otot, tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan. Berkat keterampilan pengaturan diri dan relaksasi, yang disempurnakan selama sesi, orang tersebut berhasil mengatasi kecemasan dan mengendalikan dirinya dalam situasi apa pun.

Perawatan obat melengkapi psikoterapi dan mendorong pemulihan yang cepat. Dokter meresepkan antidepresan modern, obat penenang, antipsikotik dan nootropik. Obat-obatan ini menghilangkan kecemasan, menstabilkan suasana hati dan memiliki efek positif pada otak. Jika perlu, dana yang ditunjuk dari kelompok beta-blocker yang membantu untuk menangkap manifestasi otonom (berkeringat, jantung berdebar, gemetar).

Pengobatan berhasil dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan jika semua rekomendasi diikuti, perkembangan penyakit dapat dihentikan, dan pasien kembali normal.

Disfungsi otonom somatoform

Disfungsi otonom somatoform adalah gangguan di mana gejala gangguan fungsi organ internal muncul, tetapi tidak ada perubahan organik yang diamati. Proses patologis muncul dari organ-organ yang entah bagaimana mengambil bagian dalam fungsi sistem saraf otonom.

Dalam beberapa kasus, disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom terjadi patologi somatik, namun, diagnosis dalam kasus-kasus seperti itu akan menjadi lebih parah karena gejalanya tidak jelas, dan sifat gambaran klinis berubah dengan cepat.

Paling sering, disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom adalah hasil dari stres akut, situasi psiko-traumatik kronis, dan ketegangan saraf yang konstan. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, patologi ini ada di bagian gangguan neurotik.

Karena gambaran klinis dari proses patologis ini tidak memiliki gejala spesifik, diagnosis komprehensif diperlukan untuk menentukan diagnosis.

Taktik tindakan terapi ditentukan secara individual, karena disfungsi somatoform dari sistem vegetatif tidak memiliki gambaran klinis tunggal, serta patogenesis.

Etiologi

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom paling sering disebabkan oleh trauma psikologis atau penyakit somatik.

Secara umum, alasan untuk pengembangan proses patologis tersebut adalah sebagai berikut:

• cedera otak;
• proses patologis di otak, termasuk bawaan;
• situasi stres sistematis di rumah, di tempat kerja atau di lingkungan lain;
• trauma psikologis yang parah, dan harus dicatat bahwa di masa kanak-kanak kemungkinan komplikasi seperti itu jauh lebih tinggi daripada di masa dewasa;
• situasi yang penuh tekanan, dan tidak selalu harus signifikan, misalnya, bahkan kehilangan pekerjaan, kehilangan beberapa hal materi, bahkan tidak terlalu mahal, dapat memicu perkembangan penyakit seperti itu;
• adanya gangguan kejiwaan dalam riwayat pribadi;
• fitur persepsi kejadian di sekitarnya - jika seseorang terlalu emosional, rentan terhadap beberapa pemicu.

Perlu dicatat bahwa mekanisme pengembangan proses patologis semacam itu belum sepenuhnya diselidiki, oleh karena itu, profilaksis spesifik juga tidak ada.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit ini dilakukan berdasarkan tanda klinis apa yang ada pada gejalanya.

Jadi, disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom diklasifikasikan sebagai berikut:

• dengan dominasi gejala sistem pernapasan;
• dengan dominasi tanda-tanda klinis saluran pencernaan;
• dengan dominasi tanda-tanda klinis dari bagian bawah saluran pencernaan - gejala sindrom iritasi usus, gangguan psikosomatis pada kursi dan peningkatan perut kembung;
• dengan dominasi gejala sistem kardiovaskular - nyeri jantung, sindrom da Costa dimanifestasikan, cardioneurosis juga dapat hadir;
• dengan klinik dominan sistem urogenital - buang air kecil yang sering dan menyakitkan, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• somatoform disfungsi vegetatif dengan gejala pihak ketiga atau campuran.

Sifat gambaran klinis akan tergantung pada apa sebenarnya penyebab perkembangan proses patologis, serta apa bentuknya.

Simtomatologi

Pada bagian dari sistem kardiovaskular, disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom ditandai sebagai berikut:

• nyeri dada yang bisa diberikan ke lengan kiri atau belakang, ke area skapula;
• rasa sakit terjadi dalam situasi stres;
• selama berolahraga, gejalanya biasanya hilang atau menjadi kurang jelas;
• peningkatan denyut jantung;
• tekanan darah tinggi.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan dari spektrum aksi yang sesuai dengan gejala ini tidak efektif.

Pada bagian saluran pencernaan, gambaran klinis dapat ditandai sebagai berikut:

• nyeri dada, yang meningkat setelah menelan;
• sering bersendawa dengan udara;
• ketidaknyamanan di dada;
• cegukan;
• mulas, rasa tidak enak di mulut;
• diare, peningkatan perut kembung;
• sakit perut.

Pada bagian dari sistem pernapasan, gambaran klinis ditandai sebagai berikut:

• napas pendek yang parah;
• nafas dangkal yang berat, seringkali dengan mengi;
• perasaan inhalasi tidak lengkap;
• kesulitan bernafas, yang mungkin disebabkan oleh laringisme.

Secara umum, gangguan serius pada sistem pernapasan sangat jarang terjadi. Dalam kasus luar biasa, insufisiensi paru berkembang.

Gejala sistem genitourinari:

• sering buang air kecil, tetapi tidak produktif;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Perlu dicatat bahwa semua indikator diagnostik tetap normal dan tanda-tanda patologi, yang bisa menjadi penyebab manifestasi gejala tersebut, tidak.

Untuk tanda-tanda klinis umum yang muncul secara berkala, harus mencakup:

• peningkatan suhu tubuh secara berkala;
• nyeri sendi, kelemahan otot (sebentar-sebentar);
• peningkatan berkeringat;
• keyakinan kuat bahwa ada penyakit serius, dan dokter sengaja tidak mendiagnosis dan tidak meresepkan pengobatan.

Sangat sulit untuk meyakinkan orang seperti itu bahwa tidak ada proses patologis yang serius dalam tubuhnya. Namun, jika ini tidak dilakukan, terapi lebih lanjut akan menjadi tidak efektif dan hanya simtomatik.

Diagnostik

Karena disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom tidak memiliki gambaran klinis yang spesifik, dan gejala-gejala dari sifat saat ini kabur dan dapat berubah, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa diagnosis tidak mendeteksi adanya perubahan organik pada organ.

Secara umum, survei dapat didasarkan pada kegiatan berikut:

• pemeriksaan fisik pasien;
• penentuan sifat gejala;
• koleksi sejarah pribadi;
• beberapa tes kejiwaan;
• analisis darah dan urin umum;
• analisis tinja umum;
• Ultrasonografi organ internal;
• CT scan, MRI otak.

Berdasarkan hasil tes, dokter dapat menentukan langkah-langkah terapi lebih lanjut.

Perawatan

Pengobatan disfungsi sistem saraf otonom dilakukan hanya dengan bantuan tindakan kompleks - minum obat yang dikombinasikan dengan koreksi psiko dan perubahan gaya hidup.

Bagian farmakologis dari perawatan dapat mencakup obat-obatan berikut:

• antidepresan;
• stabilisator suasana hati;
• obat penenang;
• obat penenang;
• penghambat beta;
• inhibitor reuptake serotonin selektif;
• antipsikotik;
• antiepilepsi.

Persiapan ditentukan secara ketat oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin melakukannya sendiri.

Dalam kebanyakan kasus, tindakan terapi berlangsung 1,5 bulan. Asalkan terapi dimulai tepat waktu, dan pasien sendiri akan cukup berhubungan dengan masalahnya dan menyadarinya, prognosisnya baik. Pencegahan khusus tidak ada, pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi.

Gangguan somatoform pada sistem saraf otonom: bagaimana "neurosis organ" terwujud?

Gangguan somatoform adalah gangguan umum yang melibatkan sistem saraf otonom. Variasi manifestasi pada disfungsi somatoform menentukan kebutuhan untuk mencari bantuan medis dari spesialis berbagai profil: terapis, ahli saraf, ahli gastroenterologi, ahli jantung, dan akhirnya, seorang psikiater. Situasi psiko-traumatis memiliki efek yang sangat kuat sehingga jiwa yang tidak seimbang dapat gagal.

Apakah yang dimaksud dengan disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom?

Gangguan somatoform pada sistem saraf otonom adalah gangguan fungsi sistem organ (kardiovaskular, pernapasan, sistem endokrin, saluran pencernaan, dll.) Tanpa gangguan morfologis yang disebabkan oleh gangguan mental.

Ketika gangguan somatoform dalam keadaan ada gejala spesifik gangguan pada sistem saraf otonom.

Pertama-tama, pasien dengan disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom datang ke pandangan dokter umum. Keluhan, pada dasarnya, beragam sifatnya, agak kabur dan dapat dengan lancar mengalir dari satu ke yang lain. Setelah banyak pemeriksaan, seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi spesialis patologi.

Pasien dengan gangguan somatoform cenderung mengubah dokter dan klinik yang hadir, gigih dalam permintaan untuk pemeriksaan mendalam tambahan dan rawat inap. Terlepas dari apa yang tampak pada pandangan pertama, kejengkelan yang disengaja dari pasien atas gejala yang ada untuk keuntungan pribadi, (sadar atau tidak) penderitaan dan ketidaknyamanan yang dialami seseorang adalah sangat nyata dan memiliki sifat psikogenik. Gangguan fungsional organ terjadi dalam proses represi keadaan psikotraumatic oleh jiwa.

Pada orang yang lebih tua dari 15 tahun, gangguan fungsional pada saluran pencernaan mengambil tempat pertama, gangguan jantung yang sesuai - yang kedua. Nyeri punggung kronis terjadi pada 41% kasus, di perut - 17%, di dada - 12% kasus.

Apa sajakah pilihan untuk gangguan somatoform pada sistem saraf otonom?

Seperti diketahui, klasifikasi yang diterima secara umum belum dikembangkan. Klasifikasi yang dikembangkan oleh N. A. Belokon pada tahun 1987 terutama digunakan:

Varietas dengan alasan pengembangan

Ada pemisahan disfungsi somatoform menurut faktor etiologis. Jika kita mempertimbangkan penyebab gangguan somatoform ANS, pelanggaran tidak hanya dapat disebabkan oleh psikotrauma, tetapi juga terkait dengan berbagai penyakit somatik (lebih sering dengan penyakit dan cedera otak). Stres yang parah dan kuat bagi tubuh (kematian atau penyakit kerabat, kehilangan tempat tinggal atau bekerja) atau kronis, situasi yang tidak menyenangkan berulang di tempat kerja, di rumah. Faktor-faktor ini dapat menjadi dasar untuk pengembangan disfungsi somatoform. Tubuh memilih dengan tepat cara ini untuk bereaksi terhadap masalah dan secara tidak sadar memulai mekanisme perlindungan terhadap faktor patogen.

Dengan sifat lokalisasi patologi

• sistem pernapasan (dispnea atau batuk psikogenik);
• saluran pencernaan (pilorospasme, aerofagia, gangguan pencernaan, perut kembung, sindrom iritasi usus);
• sistem kardiovaskular (dystonia neurocirculatory, cardioneurosis, sindrom De Costa (nyeri di daerah jantung dengan kecemasan dan ketakutan akan kematian);
• sistem kemih (enuresis, nyeri buang air kecil);
• dengan keterlibatan organ dan sistem lain;

Tentu saja, terjadinya gangguan somatoform dengan latar belakang penyakit kronis yang ada, yaitu untuk kedua kalinya. Tingkat kerusakan dapat berkisar dari ringan hingga berat. Perjalanan penyakitnya berupa paroxysms atau permanen.

Manifestasi klinis gangguan somatoform

Untuk kelainan somatoform, kelainan pada sistem saraf otonom dengan gejala-gejala yang menyertainya adalah khas, mengenai sistem organisme mana manifestasi menyakitkan tertentu terjadi.

Untuk pertama kalinya, disfungsi otonom somatoform terjadi, pada umumnya, pada masa remaja dan dikaitkan dengan efek berlebihan faktor stres pada organisme yang sedang tumbuh. Pusing dan sakit kepala, kelelahan dan kelemahan, kantuk dan kelelahan kadang-kadang mengganggu Anda. Kondisi ini dapat disertai dengan perubahan suasana hati dan pelanggaran tidur dan bangun.

Sistem kardiovaskular

Manifestasi disfungsi somatoform yang paling sering adalah nyeri di daerah jantung. Pasien dapat menggambarkan keluhan dengan cara yang sangat berbeda, ketidaknyamanan terlokalisasi di belakang sternum, tanpa iradiasi ke daerah lain, tetapi klinik kadang-kadang dapat menyerupai manifestasi infark miokard akut. Dalam situasi ini, penting untuk membedakan secara tepat waktu antara kondisi yang mengancam jiwa dan melakukan tindakan diagnostik dan terapeutik pada waktunya.

Nyeri pada gangguan somatoform terjadi pada saat istirahat atau setelah situasi penuh tekanan dan disertai dengan kecemasan, kecemasan, kebutuhan untuk mengubah postur tubuh, bergerak. Durasi sindrom nyeri bisa beberapa jam atau beberapa hari. Dengan kondisi ini, peningkatan detak jantung dan tekanan darah mungkin terjadi.

Pada 70-80% kasus, patologi sistem kardiovaskular adalah karakteristik neurosirkulasi dystonia (NCD) atau vegetative vascular dystonia (VVD). Bedakan varian NDC hipertonik, hipotonik, dan jantung.

Pada tipe hipertensi, peningkatan berkala pada tekanan darah sistolik, serangan jantung, perasaan gagal jantung, takikardia, perubahan EKG dicatat.

Tipe hipotonik ditandai dengan penurunan tekanan sistolik dan nadi serta tanda-tanda vagotonia dalam bentuk bradikardia yang ditandai, dan pingsan dapat terjadi.

Saluran pencernaan

Sindrom nyeri tidak terkait dengan asupan makanan, tidak persisten, terjadi setelah situasi stres.

Gangguan menelan adalah karakteristik ketika mengonsumsi makanan cair lebih dari padat. Mungkin juga aerofag - menelan udara dan sensasi yang tidak menyenangkan di dada dan udara bersendawa.

Sistem pernapasan

Dispnea memiliki sifat psikogenik, tidak ada saat tidur dan di jalan, meningkat di dalam ruangan. Meskipun sesak napas jangka panjang, insufisiensi paru sejati tidak berkembang, dan tes fungsional sistem pernapasan tetap normal. Perasaan kekurangan udara dapat memanifestasikan dirinya dalam napas dalam, pernapasan sering dan dangkal.

Sistem kemih

Dalam situasi stres, peningkatan buang air kecil atau retensi urin psikogenik dapat terjadi. Pada saat yang sama, gangguan fungsional dan biokimia tidak terdeteksi.

Sistem lainnya

Paling sering ada peningkatan suhu yang berkepanjangan, tidak terkait dengan peristiwa inflamasi dalam tubuh. Hipertermia terjadi pada pagi hari, dapat disertai rasa sakit pada persendian dan tidak tergantung pada perubahan cuaca dan aktivitas fisik. Di malam hari, suhu tubuh kembali normal.

Diagnosis dan pengobatan disfungsi otonom somatoform

Pada gangguan somatoform, diagnosis ditegakkan dengan adanya keluhan patologi sistem organ, tetapi tidak ada perubahan morfologis. Untuk waktu yang lama, harus ada tanda-tanda umum gangguan pada sistem saraf otonom (berkeringat, detak jantung, merasa sesak napas, pusing, dll.). Disfungsi somatoform adalah sejenis diagnosis - pengecualian karena tidak adanya patologi lain.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Ada tabel khusus untuk menilai status vegetatif seseorang, bahkan disesuaikan untuk anak-anak dan remaja. Periksa perubahan tekanan darah, denyut nadi, lakukan EKG. Disfungsi vegetatif adalah indikator dinamis dari perubahan status seseorang.

Diferensiasi harus dilakukan dengan lesi sistem organ yang benar, yang memiliki dasar morfologis, konfirmasi histologis dan biokimiawi.

Prinsip-prinsip pengobatan disfungsi otonom

Pengobatan gangguan somatoform pada sistem saraf otonom dilakukan secara rawat jalan, untuk waktu yang lama. Pemilihan pengobatan dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan usia pasien, perjalanan penyakit, keparahan gangguan vegetatif, adanya patologi kronis yang bersamaan. Tidak hanya terapis dengan pasien harus terlibat dalam perawatan, tetapi juga keluarga pasien, psikoterapis, psikiater, karena perlu dampak psikologis pada faktor etiologis psikogenik.

Yang pertama adalah tindakan medis dan perlindungan yang bertujuan untuk menormalkan rejimen harian, tidur dan bangun, pengaturan kerja dan istirahat. Pasien dianjurkan berolahraga teratur, berjalan di udara segar, berenang. Waktu terbatas dihabiskan di komputer dan TV. Nutrisi dinormalisasi, dan vitamin kompleks ditentukan oleh kursus.

Berbagai prosedur fisik secara aktif digunakan: electrosleep, galvanisasi, parafin dan ozocerite pada daerah serviks-oksipital. Efek yang baik memiliki pijatan umum.

Dengan bantuan psikoterapi, dimungkinkan untuk mengetahui penyebab psikogenik yang menyebabkan kondisi patologis. Metode seperti psikoterapi perilaku-kognitif, pemrograman neuro-linguistik, hipnoterapi, psikoterapi keluarga, terapi berorientasi tubuh, terapi gestalt, teknik relaksasi yang rileks dapat digunakan bersama pasien. Psikoterapis membantu pasien menyadari bahwa tubuh memiliki semua sumber daya yang diperlukan untuk pemulihan, mengembangkan perilaku di luar penyakit, sikap positif terhadap kesehatan, dan tingkat kecemasan berkurang secara bertahap.

Di hadapan kecemasan dan gangguan tidur, dosis kecil obat penenang digunakan dalam kursus singkat (phenazepam, diazepam).

Antipsikotik juga digunakan dalam dosis kecil untuk sindrom nyeri persisten, tics, kegelisahan motorik (teralidzhen, thioridazine).

Dengan gejala depresi yang terjadi bersamaan, antidepresan diresepkan, lebih disukai sekelompok serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif, misalnya citalopram, sertraline, paroxetine. Perlu untuk mengambil obat ini untuk waktu yang lama, secara optimal - 5 - 6 bulan untuk efek positif yang bertahan lama, kemudian 3 - 5 bulan terapi pemeliharaan.

Obat-obatan nootropik dapat meningkatkan nutrisi otak, mengaktifkan proses metabolisme tubuh (piracetam, pantogam).

Kesimpulan

Gangguan somatoform pada sistem saraf otonom bersifat psikogenik, yang membuatnya mirip dengan gangguan neurotik. Timbulnya penyakit lebih sering terjadi pada masa remaja. Berfungsinya sistem tubuh apa pun dapat terganggu. Sindrom nyeri biasanya terjadi setelah terpapar pada situasi stres. Perubahan morfologis pada organ tidak diamati.

Penting untuk melakukan diferensiasi tepat waktu antara kondisi darurat, seperti infark miokard akut, stroke, peritonitis, pankreatitis. Perawatan harus dilakukan secara komprehensif. Dasar tindakan terapeutik - kepatuhan terhadap pengobatan dan rezim pelindung dan teknik relaksasi. Dengan efek yang tidak mencukupi, dimungkinkan untuk menambahkan pengobatan dengan obat penenang, antidepresan, antipsikotik, dan nootropik.

Kami telah melakukan banyak upaya sehingga Anda dapat membaca artikel ini, dan kami berharap umpan balik Anda dalam bentuk evaluasi. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. Terima kasih

Apa disfungsi somatoform berbahaya pada sistem saraf otonom?

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom adalah kondisi patologis di mana regulasi neurohumoral seluruh tubuh terganggu. Penyakit ini tersebar luas, sering dimanifestasikan pada masa kanak-kanak dan remaja. ADHD termasuk dalam ICD-10 dan termasuk dalam blok gangguan neurotik.

Etiologi

• Lesi organik pada sistem saraf;

• Neurosis;

• Masa pubertas dan akselerasi;

• Cedera;

• Keturunan;

• Fitur konstitusional;

• Patologi tulang belakang leher;

• Faktor perinatal;

• Perubahan kepribadian anak yang tidak berbeda;

• Infeksi berulang dan kronis;

• Keracunan kronis;

• Anomali perkembangan organ dan sistem;

• Psikopati;

• Gangguan neuroendokrin.

Jenis dan bentuk penyakit

Mengalokasikan disfungsi somatoform primer dan sekunder pada sistem saraf. Disfungsi sekunder karena berbagai penyakit, tetapi pembelahan ini sangat kondisional. Tidak selalu mungkin untuk memanggil diagnosis primer, yang berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom. Sangat sering, proses primer itu sendiri hanya latar belakang, dan tidak memiliki manifestasi klinis (misalnya, kecenderungan genetik, remaja, perubahan yang tidak dibedakan dalam kepribadian anak). Penyebab etiologis ADHD primer sering tidak jelas.

Disfungsi vegetatif somatoform sekunder dapat disebabkan oleh beberapa faktor internal, termasuk penyakit somatik kronis, proses infeksi, neurosis, dan psikopat.

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom dibagi menjadi tiga jenis: dengan dominasi vagotonia atau simpatikotonia, dan juga dengan tipe campuran.

Penyakit ini dapat mengambil beberapa bentuk: sindrom astheno-neurotik, peningkatan tekanan intrakranial, diskinesia kandung empedu, gangguan motilitas usus, hipertensi arteri, hipotensi, kardiopati fungsional.

Ada dua varian perjalanan penyakit: permanen dan paroksismal. Paroxysmal ADHD, pada gilirannya, disertai dengan krisis vegetatif dari berbagai jenis: vago-insular, sympathoadrenal dan tipe campuran.

Selama perjalanan penyakit, ada dua periode - eksaserbasi dan remisi.

Klinik

Gambaran klinis ADHD memiliki tiga derajat keparahan: ringan, sedang, dan berat.

Gejala ADHD bervariasi dan tergantung pada kombinasi banyak faktor etiologi internal dan eksternal, serta pada manifestasi tingkat kerusakan pada sistem tubuh tertentu. Jumlah keluhan yang ditunjukkan pasien sangat besar, tetapi mereka memiliki karakter "umum", non-spesifik.

Gambaran klinis penyakit ini terdiri dari keluhan subjektif dan gejala disfungsi sistem saraf otonom pada saat yang sama.

Gejala kerusakan organ internal atau sistem mirip dengan penyakit somatik lainnya, tetapi dengan ADHD, mereka dapat berubah seiring waktu.

Perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular

Manifestasi paling sering disfungsi otonom somatoform dari sistem saraf adalah sindrom kardialgik. Hal ini ditandai dengan polimorfisme manifestasi gejala tertentu, variabilitas mereka, pasien tidak dapat menyebut rasa sakit yang jelas memancar. Nyeri jantung biasanya terjadi saat istirahat setelah menderita stres atau stres psiko-emosional, dapat berlangsung dari beberapa jam hingga sehari, dan aktivitas fisik berkontribusi pada hilangnya sindrom patologis. Pada ADHD, rasa sakit di daerah jantung disertai dengan kegembiraan umum, orang tersebut mengeluh dan mengeluh. Seorang pasien mungkin mengalami serangan takikardia secara tiba-tiba saat istirahat, dalam posisi horizontal, detak jantung mungkin lebih tinggi dari 100 detak per menit, irama jantung mungkin terganggu. Pasien seperti itu sangat sering mendatangi ahli jantung dengan keluhan aritmia dan rasa sakit di daerah jantung, yang bisa sangat kuat dan panjang, karena itu beberapa orang mungkin membawa mereka untuk infark miokard.

Tekanan darah pada pasien dengan sindrom jantung dapat ditingkatkan menjadi 150/90 - 160/95 mm Hg, paling sering naik dengan latar belakang stres akut.

Spektrum perubahan patologis dalam sistem pernapasan

Dengan ADHD, sesak napas muncul dengan sedikit kegelisahan, kecemasan. Pasien tidak mentolerir ruang pengap dan ruang tertutup. Mereka terus-menerus membuka ventilasi dan pintu, mencoba mengventilasi ruangan. Seseorang tidak memiliki nafas penuh. Terkadang gejala patologis hilang hanya dalam mimpi. Dyspnea dengan ADHD bukanlah gejala patologi paru-paru atau jantung, pneumotachometry dalam norma fisiologis. Pada pasien dengan gangguan pernapasan yang bersifat vegetatif, gejala laringospasme dan tersedak dapat diamati. Mereka sering mengambil napas dalam-dalam dan berisik. Pada penyakit ini, ada batuk yang bersifat neurogenik, yang diperburuk oleh stres emosional, memiliki sifat kering dan obsesif.

Terkadang anak-anak mungkin mengalami sesak napas di malam hari (pseudoastma). Hiperreaktivitas bronkial menyebabkan serangan asma, yang berhubungan dengan perubahan suasana hati atau faktor atmosfer. Pasien kecil dengan ADHD sering sakit dengan penyakit pernapasan, yang disertai dengan sindrom broncho-obstructive.

Gangguan pada saluran pencernaan

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom pada saluran cerna bagian atas memanifestasikan dirinya sebagai gejala disfagia, neurosis lambung, gangguan pencernaan psikogenik, dan pilorospasme.

Rasa sakit di daerah dada yang sifatnya moderat bisa dirasakan setelah menderita stres. Pasien dengan kejang fungsional kerongkongan memiliki diet berkurang, sangat sering menderita sembelit. Gejala gastralgia dapat terjadi saat istirahat, mereka tidak terkait dengan konsumsi makanan atau cairan. Aerofogiya disertai dengan perasaan sesak yang tidak menyenangkan di dada. Dengan penyakit ini, cegukan dapat terjadi di tempat umum. Ini sangat keras, terlihat oleh orang-orang di sekitar dan menyerupai gagak ayam.

Disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom pada saluran pencernaan distal memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom iritasi usus. Dengan ADHD, perut kembung dapat terjadi, kadang-kadang diare psikogenik (yang disebut "penyakit beruang").

Ini sering memanifestasikan dirinya pada siswa sebelum ujian, dan merupakan pelanggaran terhadap fungsi sistem saraf otonom.

Gangguan buang air kecil

Dengan disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom, pollakiuria terjadi pada saat seseorang tidak memiliki kesempatan untuk menggunakan toilet. Kadang-kadang retensi urin (“gagap urin”) dapat terjadi di hadapan orang asing atau setelah situasi traumatis. Pasien tersebut datang dengan keluhan gangguan disurik ke urolog. Tetapi dalam pemeriksaan objektif dan dalam memperoleh hasil tes laboratorium, dokter tidak menemukan apa pun. Pada anak-anak, mikrohematuria jinak, enuresis, nokturia dapat terjadi.

Nyeri sendi

Pasien dengan ADHD dapat menghubungi rheumatologist dengan keluhan demam ke nomor subfebrile dan rasa sakit pada sendi lutut dan siku. Sindrom nyeri tidak stabil, sifatnya mudah menguap, volume gerakan aktif pada sendi yang disimpan. Faktor yang memicu terjadinya sindrom artikular adalah stres yang ditransfer, mereka tidak terkait dengan aktivitas fisik dan kondisi cuaca.

Gejala neurologis pada anak-anak

Pada penyakit ini, gejala kompleks sindrom astheno-neurotik paling sering terdeteksi pada anak-anak. Pasien kecil dengan disfungsi somatoform sistem saraf cepat lelah, mereka labil secara emosi, memiliki kinerja rendah dan kapasitas adaptasi yang tidak mencukupi.

Seringkali mereka didiagnosis dengan peningkatan tekanan intrakranial, tetapi ketika mendiagnosis SSP, tidak ada data objektif tentang gangguan organik, jadi ini dianggap sebagai sindrom hipertensi jinak.

Sangat sering dengan ADHD pada anak-anak diamati subfebrile. Dengan tidak adanya tanda-tanda keracunan, kondisi ini dijelaskan oleh pelanggaran termoregulasi "genesis sentral", dan, biasanya, dikaitkan dengan sindrom hipotalamus. Gejala neurologis dapat diperburuk oleh ketidakstabilan tulang belakang leher dan gangguan sirkulasi darah vertebrobasilar.

Pada pasien dengan dominasi vagotonia, gejala depresi dan hipokondria dicatat. Mereka, sebagai aturan, memiliki kelebihan berat badan, "marmer" pada kulit, sianosis pada ekstremitas distal, dan nafsu makan berkurang. Anak-anak vagotonik tidak mentolerir kamar pengap, mengantuk, tidak bermain olahraga. Gejala vagotonia dapat disertai dengan keadaan collaptoid dan reaksi alergi yang parah.

Sympathicotonia pada anak-anak dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan gairah, sifat mudah marah dan mudah marah, gangguan tidur. Mereka sangat mobile, berolahraga, rentan kehilangan berat badan, nafsu makan meningkat, sangat sering ada demam ringan, rasa sakit di daerah jantung.

Pada pasien kecil dengan nada yang meningkat pada sistem saraf simpatis, kulit kering dan pucat, keringat menjadi langka.

Diagnostik

Untuk diagnosis disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom memerlukan banyak studi klinis dan laboratorium. Diagnosis dibuat hanya ketika patologi non-fungsional dikeluarkan.

Dengan disfungsi otonom pada EKG, aritmia jantung dan prolaps katup mitral dapat terjadi. Pasien menjalani USG dari organ internal, REG, EEG, diukur profil tekanan darah harian.

Pada pasien dengan ADHD, nada otonom awal diselidiki. Selain pemeriksaan klinis dan vegetatif, pemeriksaan neurologis dan pengujian psikologis dilakukan untuk diagnosis anak-anak. Ada beberapa jenis tes diagnostik untuk menentukan reaktivitas vegetatif organisme.

Terapi

Pengobatan ADHD dipilih berdasarkan keparahan gejala pada setiap pasien. Terapi harus komprehensif, sistematis dan berkepanjangan.

Prinsip dasar pengobatan penyakit ini pada anak-anak adalah penggunaan obat dalam jumlah minimum, terutama berfokus pada metode penyembuhan alami. Metode pengobatan non-farmakologis termasuk menormalkan rejimen harian, diet, mengoptimalkan aktivitas fisik, dan, jika mungkin, menghindari faktor stres.

Pada penyakit ini, obat-obatan nootropik (piracetam, pantogam, fenibut) banyak digunakan, yang meningkatkan metabolisme sel-sel otak. Dalam pengobatan disfungsi somatik pada sistem saraf otonom, mikrosirkulasi meningkatkan obat (cinnarizine, Cavinton) ditunjukkan. Instinon obat gabungan memiliki efek positif pada pusat pengaturan otak dan sistem trofisme dan sirkulasi.

Jika pasien didominasi oleh gangguan neuropsikiatri, maka seorang psikiater meresepkan obat penenang, antidepresan, dan antipsikotik. Tujuan dari obat ini harus kursus singkat, dalam dosis minimum.

Bergantung pada perjalanan klinis ADHD, obat dehidrasi, sedatif, kardiotropi dapat digunakan dalam perawatan.

Dalam terapi penyakit yang kompleks, antispasmodik, angioprotektor, dan vitamin kelompok B banyak digunakan.

Dalam pengobatan ADHD, jamu memberikan efek terapi yang baik. Pasien diberi adaptogen asal tanaman (ginseng, aralia, eleutherococcus, serai, calamus, licorice).

Disfungsi otonom somatoform mencegah seseorang dari bekerja dan belajar, dan beberapa pasien terbukti memiliki pengobatan simtomatik (misalnya, dengan diare psikogenik, perut kembung, sindrom obstruksi broncho).