Saraf trigeminal - n. trigeminus

Apatis

Untuk dokter mana pun, sangat penting untuk mengetahui di mana saraf trigeminal (ini adalah 5 pasang saraf kranial) - n. trigeminus, yaitu, anatomi dan topografinya. Kebutuhan akan pengetahuan semacam itu terkait dengan fakta bahwa cabang-cabangnya mempersarafi sebagian besar kepala, khususnya wajah, dan leher.

Di mana saraf trigeminal

Diagram area sensitif kepala dan leher (foto wajah penuh)

Diagram area sensitif kepala dan leher (profil foto)

Di bawah ini ditunjukkan pada foto di mana saraf trigeminal dalam diri seseorang dan titik keluarnya dalam detail terkecil.

Cabang-cabang saraf trigeminal

Foto di atas menunjukkan area persarafan cabang individu dari saraf trigeminal:

yang pertama adalah n. ophtalmicus, yang memasok terutama dahi, kelopak mata atas dan belakang hidung dengan serat sensorik;
yang kedua adalah n. maxillaris, terutama mempersarafi rahang atas;
yang ketiga adalah n. mandibularis - rahang bawah.

Ketiga cabang saraf trigeminal, divergen, keluar dari ganglion Gasseri (simpul Gasser). Yang terakhir dibentuk oleh perluasan ikatan saraf portio mayor yang sensitif. trigeminus dan terletak di ceruk datar permukaan depan bagian berbatu piramida, ditutupi dengan dura mater. Maka cabang-cabang ini n. trigeminus meninggalkan pangkal tengkorak.

Cabang pertama dari saraf trigeminal - mata (ramus ophtalmicus)

Cabang pertama dari saraf trigeminal - mata (ramus ophtalmicus) - berjalan di sepanjang dinding lateral sinus cavernosus, di bawah n. trochlearis dan melewati fissura orbitalis superior.

Di dekat yang terakhir, itu dibagi menjadi tiga cabang utama:

Saraf lrimrimal - n. Lakrimalis

N. lacrimalis adalah cabang terkecil dari cabang-cabang ini, terutama melayani kulit di sudut lateral mata dan konjungtiva bagian lateral kelopak mata atas dan bagian kelopak mata bawah.

Saraf frontal - n. frontalis

Cabang terbesar adalah n. frontalis - berjalan sebagai kelanjutan dari trunk di bawah lengkungan orbit dan di atas n. levator palpebrae super, dan dibagi menjadi dua cabang:

n. supratrochlearis,
n. supraorbitalis.

Yang pertama menginervasi kulit pada sudut medial mata dan konjungtiva bagian medial kelopak mata atas, dahi dan mahkota, serta konjungtiva dari bagian medial kelopak mata atas bersama dengan n. supratroklearis.

Saraf hidung - n. nasociliaris

N. nasociliaris belok tepat di atas saraf optik di medial ke dinding orbit, melewati foramen ethmoidale anterius dan melewati tulang ethmoid. Melalui salah satu bukaan depan tulang ethmoid, ia menembus rongga hidung dan berakhir dengan percabangannya pada selaput lendir dan pada kulit luar hidung. N. nasociliaris menginervasi ujung hidung dan, seperti n. infratrochlearis, kulit di sudut medial mata, kemudian kornea, konjungtiva bulbi dan selaput lendir bagian anterior bagian atas rongga hidung.

Cabang kedua dari saraf trigeminal - rahang atas (ramus maxillaris)

Cabang maxillary (ramus maxillaris) lebih besar dari yang pertama dan memiliki sifat murni sensitif. Mulai dari ganglion Gasseri melalui foramen rotundum ke fossa berbentuk sayap, yang menyilang ke arah canalis infraorbitalis. Itu melewati saluran ini sebagai n. infraorbitalis melalui lubang dengan nama yang sama dan menyimpang dengan ujungnya di wajah.

Ramus maxillaris yang paling penting n. trigeminus:

n. zygomaticus
n. infraorbitalis
n. sphenopalatinus.

Saraf zygomatik - n. zygomaticus

Yang pertama adalah n. zygomaticus - menyediakan cabang-cabangnya (n. zygomatico-temporalis dan n. zygomatico-facialis), kulit bagian anterior candi dan tulang zygomatik dengan serat sensorik; yang kedua, di samping itu, adalah konjungtiva dari bagian lateral kelopak mata bawah.

Saraf orbital bawah - n. infraorbitalis

Cabang utama kedua adalah n. infraorbitalis - kulit sayap hidung, kelopak mata bawah, bagian anterior pipi dan bibir atas disuplai dengan serat sensitif, dan di samping itu, bagian konjungtiva kelopak mata bawah dan bagian kelopak mata atas. Salah satu cabang terakhir - labial (ramus labialis) - dikirim ke membran mukosa bibir atas.

Bagian penting dari n. Infraorbitalis berangkat ke kanalis infraorbitalis dan diarahkan ke gigi rahang atas. Ini nn. alveolares superior, yang bercabang di gigi dan gusi rahang atas; selain itu, beberapa dari mereka jatuh ke dalam selaput lendir rongga rahang atas.

Saraf pilorus - n. sphenopalatinum

Cabang ketiga dari cabang kedua dari saraf trigeminal adalah n. sphenopalatinum (bersayap), yang masuk bersamaan dengan simpul simpatik - yang bersayap (ganglion sphenopalatinum). Cabang-cabang sensitif dari simpul ini memasok serabut sensoris ke membran mukosa rongga rahang atas, palatum keras dan lunak, periosteum gigi dan gusi rahang atas, dan juga bagian tubular faring bersama dengan n. glossopharyngeus.

Selama anestesi pada gigi dan gusi, kedua cabang ini (n. Infraorbitalis dan n. Sphenopalatinum) sangat penting.

Cabang ketiga dari saraf trigeminal - mandibula (ramus mandibularis)

Cabang mandibula (ramus mandibularis) adalah yang terbesar. Itu terbentuk dari yang ketiga, berasal dari cabang ganglion Gasseri, dan dari saraf trigeminal portio minor. Ramus mandibularis meninggalkan rongga tengkorak melalui foramen ovale dan mengandung elemen sensorik dan motorik (lihat diagram di atas). Cabang-cabang sensitif utamanya adalah sebagai berikut:

Saraf konvikular - n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Ini memberikan serat sensitif ke kulit bagian anterior aurikel, pelipis, dan pipi, dan di samping itu, saluran pendengaran eksternal dan bagian dari permukaan eksternal gendang telinga.

Saraf bukal - n. buccinatorius

Cabang yang lebih kecil adalah n. buccinatorius - pergi ke kulit sudut mulut dan ke selaput lendir pipi.

Selain di atas, masih ada dua cabang ramus mandibularis besar terakhir:

Saraf lingual - n. lingualis

N. lingualis lewat di belakang musc. pterygoideus externus turun, kemudian datang di antara dia dan mus. pterygoideus externus dan berputar miring ke bawah dan maju ke bagian bawah mulut. Itu melintasi ductus submaxillaris (whartonianus), pergi ke medial ke lidah, dan hancur di sekitar otot. genioglossus, di cabang terakhir mereka. Ini memasok permukaan gusi dari gigi depan, lidah ke foramen caecum dan bagian dari amandel dengan serat sensorik.

Saraf mandibula - n. mandibularis

Cabang ujung besar kedua adalah n. mandibularis, melewati pertama bersama dengan n. lingualis dan kemudian berjalan melalui foramen mandibulare ke kanal rahang bawah (lihat skema di atas). Dalam bentuk n. mentalis keluar melalui foramen mentale dan memasok serat sensitif ke kulit bibir bawah dan dagu, serta selaput lendir bibir bawah. Selama perjalanan batang melewati kanal rahang bawah, cabang-cabang nn. alveolares inferior dengan gigi dan gusi bawah. Mereka mirip dengan nn. alveolares superiores.

Dari artikel itu menjadi jelas di mana saraf trigeminal berada, dan tabel persarafan memberikan gambaran distribusi berdasarkan wilayah serat sensitif. Materi yang disajikan akan membantu tidak hanya siswa untuk memahami anatomi dan topografi pasangan FMN ke-5, tetapi juga akan berguna bagi dokter yang sudah mapan, karena akan menyegarkan pengetahuan mereka.

Saraf trigeminal

Saraf trigeminal - n. trigeminus (pasangan V)

Saraf trigeminal adalah saraf sensorik utama wajah dan mulut; selain itu, mengandung serat motor yang menginervasi otot-otot pengunyahan (Gbr. 5.12). Bagian sensitif dari sistem saraf trigeminal (Gambar 5.13) dibentuk oleh rantai yang terdiri dari tiga neuron. Sel-sel neuron pertama terletak di simpul semilunar dari saraf trigeminal, yang terletak di permukaan depan piramida tulang temporal di antara lembaran dura mater. Dendrit sel-sel ini diarahkan ke reseptor kulit wajah, serta selaput lendir rongga mulut, dan akson dalam bentuk akar yang sama memasuki jembatan dan menyesuaikan sel-sel yang membentuk inti dari saluran saraf tulang belakang (n. Tractus spinalis), yang memberikan sensitivitas permukaan.

Nukleus ini melewati jembatan otak, medula oblongata dan dua segmen serviks atas sumsum tulang belakang. Pada intinya terdapat representasi somatotopik, pembelahan oralnya terhubung dengan area perioral wajah, dan caudal dengan area lateral yang terletak. Neuro

Fig. 5.12. Saraf trigeminal.

1 - nukleus (lebih rendah) dari sumsum tulang belakang dari saraf trigeminal; 2 - inti motorik dari saraf trigeminal; 3 - jembatan saraf trigeminal; 4 - nukleus dari jalur serebral tengah dari saraf trigeminal; 5 - saraf trigeminal; 6 - saraf optik; 7 - saraf frontal; 8 - saraf nasolabial; 9 - saraf ciliary posterior; 10 - saraf ethmoid anterior; 11 - kelenjar lakrimal; 12 - saraf supraorbital (cabang lateral); 13 - saraf supraorbital (cabang medial); 14 - supra-saraf; 15 - saraf sub-blok; 16 - cabang hidung internal; 17 - cabang hidung eksternal; 18 - simpul ciliary; 19 - saraf lakrimal; 20 - saraf maksila; 21 - saraf infraorbital; 22 - cabang labial dan superior dari saraf infraorbital; 23 - cabang alveolar superior anterior; 24 - pterygopodia; 25 - saraf mandibula; 26 - saraf bukal; 27 - saraf lingual; 28 - simpul submandibular; 29 - kelenjar submandibular dan sublingual; 30 - saraf alveolar inferior; 31 - saraf submental; 32 - perut anterior otot digastrik; 33 - otot maxillary-hypoglossal; 34 - saraf hipoglosus maksilaris; 35 - otot mengunyah; 36 - otot pterigoid medial; 37 - cabang senar drum; 38 - otot pterygoid lateral; 39 - telinga dan saraf temporal; 40 - simpul telinga; 41 - saraf temporal yang dalam; 42 - otot temporal; 43 - otot tegang tirai palatina; 44 - otot tegang gendang telinga; 45 - kelenjar parotis. Warna biru menunjukkan serat sensitif, motor merah, hijau - parasimpatis

Fig. 5.13. Bagian sensitif dari saraf trigeminal.

1 - area sensitif pada wajah; 2 - serat sensitif dari area saluran pendengaran eksternal (menembus batang otak dalam komposisi VII, IX dan X pasang saraf kranial, masukkan inti dari sumsum tulang belakang dari saraf trigeminal); 3 - inti dari sumsum tulang belakang dari saraf trigeminal; 4 - nukleus dari jalur serebral tengah dari saraf trigeminal; 5 - loop trigeminal (jalur trigeminal-thalamik)

Impuls konduktif dari sensitivitas taktil dan dalam juga terletak di simpul semilunar. Akson mereka diarahkan ke batang otak dan berakhir di nukleus jalur otak tengah dari saraf trigeminal (nucl. Sensibilis n. Trigemini), yang terletak di tutup jembatan otak.

Serat-serat neuron kedua dari kedua inti sensorik pergi ke sisi yang berlawanan dan dalam loop medial (lemniscus medialis) dikirim ke thalamus. Dari sel-sel thalamik, neuron ketiga dari sistem saraf trigeminal dimulai, akson yang melewati kapsul internal, mahkota bercahaya dan dikirim ke sel-sel korteks serebral di daerah yang lebih rendah dari gyrus postcentral (Gambar 5.14).

Serat sensorik dari pasangan V saraf kranial dikelompokkan menjadi tiga cabang: cabang pertama dan kedua murni motor, cabang ketiga berisi

Fig. 5.14. Persarafan sensitif pada wajah.

I - jenis persarafan segmental; II - jenis persarafan perifer; 1 - serat dari pasangan V saraf kranial - sensitivitas permukaan; 2 - serat saraf tulang belakang (SS); 3 - serabut IX dan X dari saraf kranial; 4 - serabut saraf trigeminal - sensitivitas dalam; 5 - korteks serebral; 6 - neuron ketiga; 7 - neuron kedua; 8 - thalamus

serat telny dan sensitif. Semua cabang memberikan bundel serat yang menginervasi dura mater (rr. Meningeus).

Saya bercabang - saraf optik (n. Ophthalmicus). Setelah keluar dari simpul semilunar, ia naik ke anterior dan ke atas dan menembus dinding luar sinus kavernosa, meninggalkan rongga kranial melalui celah orbital superior, terletak di sayatan supraorbital (incisura supraorbitalis) di tepi medial bagian atas orbit. Saraf optik dibagi menjadi tiga cabang: saraf nasolabial, lacrimal, dan frontal. Memberikan sensitivitas di area kulit dahi, kulit kepala anterior, kelopak mata atas, sudut dalam mata dan belakang hidung, selaput lendir bagian atas rongga hidung, mata, sinus ethmoid, kelenjar lacrimal, konjungtiva dan kornea, dura mater, bajingan serebellar, tulang frontal dan periosteum.

Cabang kedua dari saraf trigeminal - saraf maksila (n. Maxillaris) juga menembus dinding luar sinus kavernosa, meninggalkan rongga tengkorak melalui lubang melingkar (f. Rotundum) dan memasuki fossa pterigopalatin, di mana ia memberikan tiga cabang - infraorbital (n. Infraorbitalis), malar (n. zygomaticus) dan saraf pterygopulmonary (nn. pterygopalatini. Cabang utama - saraf infraorbital, setelah lewat di kanal infraorbital, sampai ke permukaan wajah melalui foramen infraorbital (f. infraorbitalis), menginervasi kulit temporal dan daerah mata, bagian bawah mata, dan sudut mata, bagian bawah mata, dan bawah mata). kisi mukosa belakang x sel dan sinus sphenoid, rongga hidung, faring lengkungan, langit-langit lunak dan keras, amandel, gigi dan rahang atas. cabang saraf eksternal infraorbital memiliki komunikasi dengan cabang-cabang saraf wajah.

Cabang ketiga adalah saraf mandibula (n. Mandibularis). Cabang campuran dibentuk oleh cabang-cabang sensorik dan akar motorik. Dari rongga tengkorak keluar melalui lubang bundar (f. Rotundum) dan memasuki pterygo-fossa. Salah satu cabang terakhir, saraf mental (n. Mentalis), memasuki permukaan wajah melalui pembukaan rahang bawah yang sesuai (f. Mentalis). Saraf mandibula memberikan persarafan sensitif pada bagian bawah pipi, dagu, kulit bibir bawah, bagian anterior daun telinga, saluran telinga, bagian permukaan luar gendang telinga, mukosa bukal, dasar mulut, dan anterior 2 /₃ lidah, mandibula, dura, serta motor persarafan otot pengunyahan: mm. masseter, temporalis, pterygoideus medialis dan lateralis, mylohyoideus, perut anterior m. digastricus, m. tensor tympani dan m. tensor veli palatini.

Saraf mandibula terhubung dengan nodus sistem saraf otonom - telinga (gangl. Oticum), submandibular (gangl. Submandibulare), dan node sublingual (gangl. Sublinguale). Serabut sekresi parasimpatis postganglionik ke kelenjar ludah berasal dari kelenjar getah bening. Bersama dengan senar gendang (chorda tympani) memberikan rasa dan kepekaan permukaan lidah.

Metodologi penelitian. Cari tahu dari pasien jika dia tidak mengalami rasa sakit atau sensasi lain (mati rasa, merangkak) di wajah. Palpasi titik keluar cabang-cabang saraf trigeminal ditentukan oleh rasa sakitnya. Sensitivitas nyeri dan taktil diselidiki dalam titik-titik simetris wajah di zona persarafan ketiga cabang, serta di zona Zelder. Untuk menilai keadaan fungsional saraf trigeminal, keadaan konjungtiva, akar

refleks alveolar, supraorbital, dan mandibula. Refleks konjungtiva dan kornea diperiksa dengan sedikit menyentuh selembar kertas atau kapas ke konjungtiva atau kornea (Gbr. 5.15). Biasanya, kelopak mata tertutup (busur refleks ditutup melalui saraf V dan VII), meskipun refleks konjungtiva mungkin tidak ada pada orang sehat. Refleks alis disebabkan oleh pukulan palu di pangkal hidung atau alis, dan kelopak mata saling berdekatan. Refleks mandibula diperiksa dengan mengetuk dengan palu pada dagu dengan mulut sedikit terbuka: normalnya, rahang ditutup akibat kontraksi otot pengunyah (busur refleks mencakup serat sensorik dan motorik dari saraf V).

Untuk mempelajari fungsi motorik, ditentukan apakah rahang bawah tidak bergeser ketika mulut dibuka. Kemudian, pemeriksa menerapkan telapak tangan ke otot temporal dan pengunyahan berturut-turut dan meminta pasien untuk memeras dan membuka gigi beberapa kali, mencatat tingkat ketegangan otot di kedua sisi.

Gejala kekalahan. Lesi nukleus dari jalur medula spinalis saraf spinal dimanifestasikan oleh gangguan sensitivitas permukaan tipe segmental (di zona Zelder) sambil mempertahankan getaran (tekanan) yang dalam. Jika bagian kaudal dari nukleus dipengaruhi, anestesi terjadi pada permukaan lateral wajah, memanjang dari dahi ke daun telinga dan dagu, dan jika bagian mulut terpengaruh, pita anestesi menangkap area wajah yang terletak di dekat garis tengah (dahi, hidung, bibir).

Ketika akar saraf trigeminal rusak (di daerah dari pintu keluar dari jembatan ke simpul semilunar), ada pelanggaran permukaan dan sensitivitas yang dalam di zona persarafan dari ketiga cabang saraf trigeminal (lesi perifer atau neuritis tipe perifer). Gejala serupa diamati dengan kekalahan situs bulan sabit, dengan luka herpes dapat muncul.

Keterlibatan dalam proses patologis cabang individu dari saraf trigeminal memanifestasikan dirinya

Fig. 5.15. Memanggil Refleks Kornea

struktur sensitivitas di zona persarafan mereka. Jika cabang I menderita, refleks konjungtiva, kornea, dan superciliary keluar. Dengan kekalahan cabang ketiga, refleks mandibula turun, kepekaan rasa di bagian depan 2 dapat menurun.₃ bahasa masing-masing pihak.

Iritasi saraf trigeminal atau cabang-cabangnya disertai dengan nyeri paroksismal yang intens pada zona persarafan yang sesuai (trigeminal neuralgia). Pada kulit wajah, selaput lendir hidung dan rongga mulut, memicu (memicu) poin terdeteksi, sentuhan yang menyebabkan debit menyakitkan. Palpasi titik keluar saraf ke permukaan wajah terasa menyakitkan.

Cabang-cabang dari nervus trigeminal anastomose dengan nervus facial, glossopharyngeal, dan vagus dan mengandung serat simpatis. Dalam proses inflamasi di saraf wajah, rasa sakit terjadi di bagian wajah yang sesuai, paling sering di telinga, di belakang proses mastoid, lebih jarang di dahi, bibir atas dan bawah, rahang bawah. Ketika iritasi saraf glossopharyngeal, rasa sakit menyebar dari akar lidah ke ujungnya.

Kekalahan serat motorik dari cabang ketiga atau inti motor mengarah pada pengembangan paresis atau kelumpuhan otot pada sisi fokus. Atrofi otot pengunyahan dan temporal, kelemahan mereka, penyimpangan rahang bawah saat membuka mulut ke arah otot paretik. Dengan lesi bilateral, rahang bawah turun. Ketika motor neuron dari saraf trigeminal teriritasi, ketegangan tonik otot pengunyahan (trismus) berkembang. Otot-otot mengunyah sangat tegang sehingga tidak mungkin membuka rahang. Trismus dapat terjadi ketika pusat-pusat otot pengunyahan di korteks otak besar dan jalur dari mereka teriritasi. Dalam hal ini, makan terganggu atau sama sekali tidak mungkin, bicara terganggu, ada gangguan pernapasan. Karena persarafan kortikal bilateral dari inti motorik saraf trigeminal dengan lesi unilateral dari neuron sentral, gangguan mengunyah tidak terjadi.

Saraf glossopharyngeal - n. glossopharyngeus (ix pair)

Saraf glossopharyngeal mengandung empat jenis serat: sensorik, motorik, gustatory, dan sekretori (Gambar 5.21). Dari rongga kranial mereka adalah bagian dari trunk yang keluar melalui aperture jugularis (f jugulare). Bagian sensorik dari saraf glossopharyngeal, yang memberikan sensitivitas nyeri, termasuk rantai tiga neuron. Sel-sel neuron pertama terletak di node atas dan bawah dari saraf glossopharyngeal yang terletak di wilayah jugularis lubang. Dendrit sel-sel ini dikirim ke pinggiran, di mana mereka berakhir di reseptor posterior sepertiga lidah, langit-langit lunak, faring, faring, permukaan anterior epiglottis, tabung pendengaran dan rongga timpani, dan akson memasuki medula di alur posterolateral di belakang pohon zaitun di mana mereka berakhir. sensorius. Akson yang terletak di nukleus neuron kedua pergi ke sisi yang berlawanan, mengambil arah naik, bergabung dengan serat dari neuron kedua dari jalur sensorik yang sama dan berakhir dengan mereka di thalamus. Akson dari neuron ketiga dimulai pada sel talamik, melewati sepertiga posterior pedikel posterior kapsul bagian dalam, dan pergi ke korteks bagian bawah dari gyrus postcentral.

Serabut sensorik dari saraf faringeal faring, yang melakukan sensasi rasa dari sepertiga posterior lidah, adalah dendrit sel-sel dari simpul bawah saraf ini, akson-akson yang memasuki inti dari jalur tunggal (umumnya dengan string drum). Dari nukleus dari jalur tunggal dimulai neuron kedua, akson yang membentuk salib, berada di loop medial, dan berakhir di nukleus ventral dan medial thalamus. Dari inti talamus berasal serat-serat neuron ketiga yang mentransmisikan informasi rasa ke korteks serebral (operkulum temporale gyri parahippocampalis).

Fig. 5.21. Saraf glossopharyngeal.

Saya adalah inti dari satu jalur; 2 - inti ganda; 3 - nukleus saliva lebih rendah; 4 - pembukaan jugularis; 5 - simpul atas saraf glossofaringeal; 6 - simpul bawah saraf ini; 7 - menghubungkan cabang dengan cabang auricular dari saraf vagus; 8 - simpul bawah saraf vagus; 9 - simpul simpatis servikal atas; 10 - sel-sel karotid; II - sinus karotis dan pleksus; 12 - arteri karotis umum; 13 - cabang sinus; 14 - saraf drum; 15 - saraf wajah; 16 - saraf terkalibrasi; 17 - saraf berbatu besar; 18 - pterygopodia; 19 - simpul telinga; 20 - kelenjar parotis; 21 - saraf berbatu kecil; 22 - tabung pendengaran; 23 - saraf berbatu yang dalam; 24 - arteri karotis internal; 25 - saraf timpani; 26 - otot styloid; 27 - cabang penghubung dengan saraf wajah; 28 - otot stylopharyngeal; 29 - cabang vasomotor simpatik; 30 - cabang motorik dari saraf vagus; 31 - pleksus faring; 32 - serat ke otot dan selaput lendir faring dan langit-langit lunak; 33 - cabang sensitif ke langit-langit lunak dan amandel; 34 - serat rasa dan sensorik ke sepertiga bagian belakang lidah; VII, IX, X - saraf kranial. Serat motor ditandai dengan warna merah, serat sensitif berwarna biru, parasimpatis berwarna hijau, simpatis berwarna ungu.

Pasangan motor jalur IX terdiri dari dua neuron. Neuron pertama diwakili oleh sel-sel dari bagian bawah dari girus prekusentral, akson-akson yang lewat sebagai bagian dari jalur kortikal-nuklir dan berakhir pada nukleus ganda dari sisi mereka sendiri dan berlawanan. Dari nukleus ganda (neuron kedua), yang sama dengan saraf vagus, ada serat yang menginervasi otot stylopharyngeal yang mengangkat bagian atas faring ketika menelan.

Serabut parasimpatis dimulai dari bagian anterior hipotalamus dan berakhir di nukleus saliva bawah (umum dengan saraf batu besar), dari mana serat dalam saraf glofaringaring masuk ke salah satu cabang utamanya - saraf timpani, membentuk pleksus saraf gendang di rongga timpani bersama dengan cabang simpatis. Selanjutnya, serat memasuki simpul telinga, dan serat postganglionik pergi sebagai bagian dari cabang penghubung ke telinga dan saraf temporal dan menginervasi kelenjar parotis.

Gejala kekalahan. Dengan kekalahan saraf glossopharyngeal, ada gangguan selera di sepertiga bagian belakang lidah (hypogeus atau ageusia), hilangnya sensitivitas di bagian atas faring. Gangguan fungsi motorik tidak diekspresikan secara klinis karena peran fungsional otot stylopharyngeal yang tidak signifikan. Iritasi area proyeksi kortikal pada struktur dalam dari lobus temporal menyebabkan munculnya sensasi rasa yang salah (paragevsia). Terkadang mereka bisa menjadi prekursor kejang epilepsi (aura). Iritasi saraf IX menyebabkan rasa sakit di akar lidah atau amandel, meluas ke langit-langit mulut, tenggorokan, saluran telinga.

Glossalgia. Tanda glosarium psikogenik. Karakteristik glossalgia. Tidak seperti psikalgia lokalisasi lain, glossalgia sering dianggap sebagai penyakit psikosomatik independen. Namun, ini hampir tidak benar, karena etiologi dan patogenesis glossalgia pada dasarnya sama dengan psikalgia lainnya, dan hanya karena ketersediaan bahasa untuk pemeriksaan, perubahan somatik dapat dideteksi lebih sering. Sebagai penyebab langsung rasa sakit di lidah dengan glossalgia, dan sering di rongga mulut dan di luar (stomatalgia), berbagai faktor lokal juga diindikasikan - ekstraksi gigi traumatis, cedera lidah dengan tepi tajam dari gigi cacat, penyakit pada mukosa mulut, dll. Namun, rehabilitasi rongga mulut pada pasien tersebut tidak membuat mereka lega. Penyakit somatik, terutama sistem pencernaan (gastritis, kolitis, dll) juga sering ditemukan. Di bawah pengaruh perubahan aferensi visceral pada orang yang memiliki kecenderungan, terutama dengan kecemasan dan karakter yang mencurigakan, serta dengan penyakit mental laten, ketidakseimbangan sejumlah neurofisiologis dan, mungkin, sistem biologis terjadi, khususnya dominasi persisten proses aktivasi. Dampak dari faktor stresorogenik memicu salgi global (konflik pribadi yang signifikan, kelebihan saraf dan fisik, dll.). Kunjungan berikutnya ke dokter dan melakukan tindakan diagnostik dan terapeutik pada periode ini sering menjadi alasan untuk patologis fiksasi sensasi nyeri dan pengembangan glossalgia dan stomatalgia. Di masa depan, memburuknya penyakit ini dipicu oleh psikogenik. Seperti halnya kardiofobia, penyakit ini menjadi inti dari motivasi perilaku.

Pasien dengan glosalgia mengeluh ketidaknyamanan - kesemutan, terbakar, pegal, robek di lidah, dan selama stomatalgia - di gusi dan rongga mulut. Ketika penyakit berkembang, intensitas dan zona nyeri dan paresthesia meningkat, yang menjadi menyakitkan. Memulai debutnya sebagai penyakit glossal sering berubah menjadi stomatalgia. Parestesi dan senestalgia juga dapat melampaui rongga mulut - ke faring, kerongkongan, lambung, wajah, dan kadang-kadang ke organ internal lainnya, dan bahkan alat kelamin. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang bentuk umum stomatalgia. Untuk penurunan glossalgia dan stomatalgia patognomonik dan bahkan hilangnya semua sensasi tidak menyenangkan selama makan. Mayoritas absolut pasien mengeluh mulut kering, dan gangguan trofik terlokalisasi di lidah dan kadang-kadang pada selaput lendir gusi dan pipi secara objektif ditandai dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Ada pembengkakan dan hiperemia, anemia yang lebih jarang, lipatan lidah dengan deskuamasi epitel, atrofi berfilamen dan hipertrofi papilla seperti daun. Seringkali penggerebekan di lidah. Dalam kasus penurunan keparahan paresthesia dan nyeri, gangguan vegetatif-trofik dalam rongga mulut mengalami regresi. Sejumlah pasien dapat mendeteksi gangguan sensitivitas - hipalgesia, hiperestesia lidah, gusi, selaput lendir pipi, bibir, dan kombinasinya. Gangguan glossalgia tidak jarang. Dengan demikian, keluhan pasien berangsur-angsur berkurang, yang memberikan alasan untuk memenuhi syarat glossalgia-stomatalgia sebagai penyakit psikosomatis dengan gangguan lokal (lidah) atau regional (lidah, rongga mulut, wajah) yang berbeda.

Disfungsi nyeri sendi temporomandibular. MNDI Pengobatan MDHI dan MFBD. Penyebab umum nyeri wajah adalah disfungsi nyeri sendi temporomandibular (MFDB). Ini adalah gejala kompleks, dimanifestasikan oleh rasa sakit dan disfungsi sendi. Ciri dari sambungan adalah ketidaksesuaian (ketidaksesuaian) dari bentuk komponen artikularnya, yang dikoreksi dengan menggunakan cakram intra-artikular. Selama operasi sendi - pergerakan kepala rahang bawah relatif terhadap tuberkulum artikular dari tulang temporal - hubungan sendi tetap sebagai hasil dari kerja otot pterigoid lateral yang menggerakkan piringan. Penyebab MNDF paling sering adalah patologi sistem gigi-rahang, yang menghasilkan beban yang tidak merata pada sendi (satu sisi). Dengan sistem gigi yang utuh, disfungsi nyeri sendi temporomandibular dapat terjadi karena pelanggaran mekanisme neuromuskuler yang mengatur gerakan harmonis pada sendi (ketegangan otot pengunyah dengan neurosis tipe kecemasan, stres psiko-emosional yang berkepanjangan). Terlepas dari faktor pemicu utama penyakit ini, peran sekunder disfungsi nyeri otot pengunyahan, khususnya diskus intra-artikular lateral yang mendorong, dapat memainkan peran kunci dalam patogenesisnya. Bahkan ketika penyakit mulai, di bawah pengaruh faktor psiko-emosional, perubahan organik dapat berkembang sebagai akibat dari beban yang tidak merata atau berlebihan pada sendi.

Disfungsi nyeri sendi temporomandibular ditandai oleh nyeri konstan yang menetap di area pengunyahan parotid di depan saluran pendengaran eksternal. Iradiasi rasa sakit di telinga, pipi, bagian belakang kepala, pelipis, daerah submandibular, amplifikasi ketika membuka mulut, mengunyah adalah hal biasa. Pembukaan mulut juga terbatas, rahang bawah bergeser ke samping, membuat gerakan berbentuk S, kegentingan dan bunyi klik muncul di persendian. Pada palpasi otot-otot kelompok pengunyah, sebagai aturan, titik pemicu terdeteksi (nyeri akut selama palpasi) pada otot lateral pterigoid, dan kadang-kadang pada otot lain. Pada tomogram sendi temporomandibular, penyempitan ruang sendi dapat dideteksi di daerah posterior atau anterior. EMG mendeteksi asimetri aktivitas otot-otot pengunyahan, yang ditandai dengan meningkatnya kesunyian. Perawatan harus diarahkan terutama ke penyebab penyakit, seperti gigi palsu dengan pemulihan ketinggian oklusif, an-xyolitics (agen peredam kecemasan) digunakan. Di hadapan MFBD, perawatan yang tepat dilakukan - relaksasi, blokade Novocain lokal dari titik-titik pemicu. Tampil berarti dengan aksi relaksan otot, yang terbaik adalah Sirdalud, yang memiliki sifat relaksan otot dan analgesik; dosis dipilih secara individual dan berjumlah 8-16 mg / hari. Properti relaksasi otot juga memiliki baclofen - 30-75 mg / hari, difenin - 200-300 mg / hari, diazepam (seduxen, sibazon, Relanium) - 15-25 mg / hari. Salep butadion yang direkomendasikan, salep Dimexidum, larutan 50%. Dari prosedur fisioterapi, phonophoresis dengan hidrokortison diresepkan, dalam tahap subakut - aplikasi parafin lokal (ozocerite), darsonvalization.

SINDROMA NYERI WAJAH MYOFASCIAL

Nyeri pada wajah dapat disebabkan oleh disfungsi sendi temporomandibular dan sindrom nyeri myofascial pada wajah, yang secara klinis dimanifestasikan oleh perubahan otot pengunyahan, khususnya kejang otot, membatasi pergerakan mandibula.

Sindrom wajah disfungsional nyeri miofasial (protofagus myofascial, disfungsi craniomandibular, disfungsi sendi temporomandibular, dll.). Untuk pertama kalinya, istilah "sindrom temporomandibular sendi disfungsional yang menyakitkan" diperkenalkan oleh Schwartz (1955), menggambarkan manifestasi utamanya - koordinasi otot pengunyahan, kejang yang menyakitkan pada otot pengunyah, pembatasan gerakan otot mandibula. Selanjutnya, Laskin (1969) mengusulkan istilah lain - "sindrom wajah disfungsional myofascial menyakitkan", menyoroti empat gejala utama - rasa sakit di wajah, nyeri dalam studi otot pengunyahan, pembatasan pembukaan mulut, membalik di sendi temporomandibular. Dalam gambaran klinis sindrom ini, dua periode dibedakan - periode disfungsi dan periode kejang yang menyakitkan pada otot pengunyahan. Pada saat yang sama, permulaan periode satu atau lainnya tergantung pada berbagai faktor yang bekerja pada otot pengunyahan, yang utamanya adalah gangguan psiko-emosional yang menyebabkan kejang refleks pada otot pengunyahan. Pada otot spastik, area nyeri muncul - zona otot "pemicu" atau "pemicu", dari mana nyeri menjalar ke area wajah dan leher yang berdekatan.

Tanda-tanda diagnostik yang khas dari sindrom nyeri myofascial pada wajah sekarang adalah rasa sakit pada otot pengunyahan, yang meningkat seiring dengan pergerakan rahang bawah, membatasi mobilitas rahang bawah (bukan pembukaan mulut yang normal hingga 46-56 mm, mulut hanya terbuka dalam 15-25 mm antara gigi seri), gertakan dan krepitus di sendi, penyimpangan berbentuk S dari rahang bawah ke samping atau ke depan saat membuka mulut, nyeri pada palpasi otot-otot yang mengangkat rahang bawah.

Pada otot mengunyah pasien tersebut, konsolidasi nyeri ditemukan (dalam pemeriksaan bimanual), pada kedalaman di mana terdapat area hipersensitivitas - titik pemicu otot. Meregangkan atau meremas area otot yang mengunyah, dengan titik pemicu yang terletak di dalamnya, menyebabkan rasa sakit yang menyebar ke area yang berdekatan dari wajah, kepala, leher, yang disebut sebagai "pola nyeri otot". Pada saat yang sama, pola nyeri tidak sesuai dengan persarafan saraf, tetapi hanya untuk bagian tertentu dari sclerotome.

Mekanisme pengembangan sindrom wajah disfungsional myofascial pain terjadi sebagai komplikasi dari ketegangan jangka panjang otot pengunyahan, tanpa relaksasi berikutnya. Awalnya, tegangan sisa terjadi di otot, kemudian segel otot lokal terbentuk di ruang antar sel ketika cairan ekstraseluler diubah menjadi segel myohelloid. Nodul myogelloid (titik pemicu otot) berfungsi sebagai sumber impuls patologis ke bagian atas sistem saraf pusat. Titik pemicu otot yang paling umum terbentuk pada otot pterigoid, karena fitur anatomis dan fungsionalnya. Saat istirahat, otot yang dimodifikasi (disingkat, spasmodisasi) memiliki aktivitas unit motor yang tidak disengaja, yang bertujuan melindungi otot-otot dari kelebihan beban yang berlebihan.

Telah terungkap bahwa protopalgia muskuloskeletal seperti itu pada orang paruh baya dengan adentia asimetris dapat dikaitkan dengan kebiasaan perilaku yang berbahaya, seperti mengepalkan rahang dalam situasi stres, mendukung dagu dengan tangan, mendorong rahang bawah ke samping atau ke depan. Perubahan radiografi mungkin tidak ada.

Saraf trigeminal.

Rabu Informasi Gambar kali ini akan menjadi, tetapi cerita - tidak.

Setelah menulis serangkaian posting tentang penyebab sakit kepala, saya akan kembali dan melihat lebih dekat beberapa kondisi yang menyebabkan sakit kepala. Dan saya akan berbicara tentang trigeminal neuralgia jauh kemudian, tetapi saya melanjutkan tentang @ BUR46RUS. Yah, saya tidak bisa menolak pelanggan, yang berlangganan saya di antara yang pertama dan selalu berdiri untuk saya dan mendukung. Oleh karena itu, dari lingkungan ini saya memulai serangkaian posting yang ditujukan untuk trigeminal neuralgia.

Hari ini akan ada sedikit program pendidikan - saya akan memberi tahu Anda sedikit tentang saraf trigeminal itu sendiri.

Dari batang otak meninggalkan 12 pasang saraf kranial.

Saraf trigeminal adalah pasangan V dari saraf kranial. Nama itu karena kehadiran tiga cabang di dalamnya:

kulit daerah frontal, temporal dan parietal, bagian belakang hidung, kelopak mata (atas),

mukosa hidung parsial dan sinus,

kelenjar lakrimal parsial

bagian dari meninges.

Fungsi utama - memberikan sensitivitas kulit, pengaturan pembentukan air mata, sensitivitas meninges.

cabang maksila (tengah) - persarafan

Kulit kelopak mata (bawah), bibir atas dan bagian samping wajah, gigi atas

Fungsi utama - memberikan sensitivitas kulit.

cabang mandibula (bawah) - persarafan

Serat sensitif adalah kulit rahang bawah, rongga mulut (selaput lendir pipi, daerah sublingual, bagian dari lidah), alveolus gigi, kelenjar ludah, gendang telinga, dan dura mater.

Serabut motorik adalah otot pengunyah wajah, yaitu: otot digastrik (terletak di daerah hyoid), otot pterigoid dan temporal.

Fungsi utama - menyediakan:

sensitivitas selaput lendir mulut dan kulit,

sensitivitas dura,

partisipasi dalam tindakan mengunyah,

persarafan kelenjar ludah,

Persepsi suara oleh senar gendang adalah organ telinga yang sensitif.

Sebelum saraf trigeminal meninggalkan tengkorak, saraf membentuk ganglion besar, ganglion trigeminal.

Saraf trigeminal itu sendiri dicampur, yaitu, membawa, motorik (motorik), dan serat sensitif (sensorik). Ketiga cabang ini memberikan sensitivitas jaringan wajah, sebagian besar jaringan lunak kubah kranial, jaringan dan selaput lendir hidung dan mulut, gigi, dan bagian dura mater. Bagian motor menginervasi mengunyah dan beberapa otot lainnya. Patologi saraf trigeminal mengganggu kerja sensorik atau sistem motorik yang sesuai.

Cukup sering ada lesi selama hipotermia, cedera pada area wajah, beberapa penyakit pada sistem muskuloskeletal. Itu tentang kekalahan ini dan akan ada serangkaian posting.

P.S. Saya tidak menjawab penghinaan. Untuk penghinaan yang jelas dan bahkan dalam bentuk cabul saya akan kirim untuk mengabaikan. Biarkan monitor komputer atau layar ponsel menghina.

Dengan pintar jangan berdebat. Mereka yang tidak bisa membaca, tidak menjawab.

Tapi saya berharap semua orang sehat dan rasional dalam perilaku mereka.

Nilai Tertinggi
Pertama di atas
Topik

81 komentar

Itulah yang dilakukan 5.000 pelanggan, tidak lagi memarahi komentar!)

Bahwa saya juga terkejut di akhir posting. Saya belum mengatakan apa-apa, tetapi dari nada naskah tambahan ini, saya merasa sudah entah bagaimana bersalah dan memperkosa anak-anak anjing. Komentar kiri, komentar kanan dan terbang ke abaikan.

Tetapi untuk Anda, saya tidak memperhatikan)

Sinar matahari kecil, jangan bersumpah pada kami, bodoh! Saya di pelanggan Anda))) dan untuk resep Anda untuk dada ayam dan kentang pada umumnya adalah penggemar)))

Nah, pada topik, bisakah Anda memberi tahu saya apa yang harus dilakukan dengan sakit kepala sambil menekan stres? Spasmolgetiki membantu, tetapi lemah. Ya, dan ada 2-3 dari mereka. Seorang ahli saraf meresepkan motherwort dengan magnesium, seorang psikolog "sepuluh sesi lagi masing-masing 2k." Dan rasa sakitnya sedemikian rupa sehingga saya menakuti semak-semak. (setelah 10 menit, marah saja, kepalanya dikompres dengan lingkaran).

Jadi kamu tidak bisa marah. Perlu mengerjakan sendiri. Ketika saya sampai pada jiwa, saya menjadi sangat sakit. Karena itu, dengan seluruh kekuatan saya, saya mencoba mengendalikan diri. Dan bagi mereka yang mencoba menyeimbangkan saya, saya mengarang alasan.

Dan semakin saya berkata pada diri sendiri, "Ya, dan ikuti mereka! Kamu harus mencintai dirimu sendiri dan minta maaf."

Caffetine banyak membantu saya dari pengobatan. Tapi resepnya saja.

Dimana kamu tinggal

Wilayah Krasnodar. Masalahnya adalah bahwa emosi mencekik saya sejak awal. Saya tidak tahu bagaimana menunjukkannya.

Jika Anda dapat mengubah situasi menjadi lebih baik - tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Pergi dan lakukan itu. Jika Anda tidak dapat mengubah apa pun - apa gunanya kesal? Anda masih harus menerimanya. Jadi terima saja sekarang. Dan belajarlah untuk mengambil manfaat darinya.

Terima kasih, saya bekerja ke arah ini)))

Benarkah jika Anda menekan hati di tempat yang tepat, maka "Anda bisa masuk ke saraf vagus, yang menyebabkan ketegangan otak dan serangan jantung"?

Ini Caruso dalam pengulangan Rabinovich.

1) peritoneum diinervasi bukan oleh saraf vagus, tetapi oleh saraf somatik, dan sensitivitasnya sangat tinggi

2) dalam kasus iritasi peritoneum berat terisolasi, reaksi sistemik yang jelas dalam bentuk syok yang menyakitkan adalah mungkin, tetapi iritasi seperti itu paling sering terjadi bukan dari faktor traumatis terisolasi, tetapi dari iritasi kimia pada area besar peritoneum, terutama ketika ulkus perforasi

3) baik pasien yang sangat lemah dapat dengan cepat mati karena syok seperti itu (seringkali perforasi orang tua), atau ketika faktor nyeri dikombinasikan dengan kehilangan darah karena pecahnya hati, pembuluh mesenterika, dll., Atau dalam jangka panjang setelah timbulnya peritonitis. Denyut nadi akan sering, dan perubahan di otak berhubungan dengan perubahan jenis syok lainnya.

4) saraf vagus di bagian perutnya sebagai bagian dari sistem parasimpatis bersama-sama dengan sistem simpatis dan intramural yang menginervasi terutama dinding-dinding organ berlubang dari rongga perut, di mana hati tidak termasuk. Iritasinya saat peregangan atau trauma pada perut atau kolon transversal benar-benar memperlambat detak jantung. Dampak dari vagus dapat terjadi dengan cedera organ-organ ini, tetapi tidak sampai sejauh itu dilakukan ketika peregangan paru-paru, misalnya. Iritasi seperti itu dapat menyebabkan henti jantung sementara hanya pada yogi profesional yang melakukan latihan yang menarik dengan kontraksi tajam dinding perut anterior terhadap latar belakang napas yang tajam. Nah, atau mereka yang mengiritasi saraf vagus bergabung dengan AV-blokade (tidak yakin).

Saraf terner: di mana dan apa yang harus dirawat?

Saraf terner milik sistem saraf perifer dan bertanggung jawab untuk fungsi paling penting dalam tubuh manusia. Kekalahannya menyebabkan gejala parah dan membutuhkan perawatan segera.

Saraf trigeminal - lokasi dan fungsi

Saraf trigeminal diwakili oleh pasangan kelima batang saraf kranial, yang merupakan yang terbesar di antaranya. Terdiri dari empat inti, dua di antaranya adalah motor dan dua sensitif (tipe saraf campuran). Di mana saraf terner? Tiga nukleusnya terletak di daerah serebral posterior, satu lagi - di zona tengah otak. Batang menembus jaringan fossa serebral tengah dan masuk ke dalam reses tulang temporal piramidal.

Saraf trigeminal disebut demikian bukan tanpa alasan, karena bagian sensitifnya dibagi menjadi tiga cabang:

Seringkali saraf trigeminal disebut saraf wajah, karena cabangnya menginervasi jaringan wajah (mata, kelopak mata, kulit dahi, pipi, lubang hidung, bibir, gusi). Tapi, selain bagian wajah, ia menyediakan persarafan jaringan lunak kubah tengkorak, dura mater. Inti motorik membantu melatih otot-otot mengunyah dan lainnya. Di mana akar saraf motorik? Ia pergi melalui lubang oval dan terhubung ke cabang sensitif (mandibula) yang lebih rendah.

Penyebab lesi trigeminal

Di antara penyakit batang saraf trigeminal dan cabang-cabangnya, yang paling terkenal adalah neuralgia dan neuritis. Gejala mereka mirip, yang utama dari mereka - rasa sakit dari intensitas yang berbeda di wajah. Neuralgia dapat terdiri dari dua bentuk:

Neuralgia adalah patologi yang parah dan berlanjut dengan remisi dan eksaserbasi. Ini biasanya dicatat pada orang tua.

Untuk memancing serangan lain dapat mencuci, menyikat gigi, mencukur, menyentuh wajah, tersenyum.

Neuritis adalah peradangan saraf yang bisa akut atau kronis. Penyebab paling umum adalah hipotermia, meniup draft. Kemungkinan penyebab lain dari proses inflamasi adalah infeksi herpes, influenza, ARVI, stres, stres fisik, penyakit pada sinus hidung dan rongga mulut.

Gejala dan diagnosis penyakit pada saraf trigeminal

Gejala utamanya adalah rasa sakit di daerah wajah, yang terjadi tanpa sebab atau sebagai pengaruh faktor pemicu. Biasanya, setengah wajah atau titik tertentu sakit - di atas alis, di bawah mata, di daerah rahang bawah, dll. Rasa sakitnya bertahan hingga 2 menit, menembak, membakar, terkadang tak tertahankan.

Gejala kerusakan saraf yang mungkin terjadi:

kejang otot pengunyahan;
berkedut terlihat dari otot-otot wajah;
distorsi ekspresi wajah, wajah terdistorsi;
sakit kepala;
nyeri pada otot leher, tangan;
kelemahan umum;

Jika penyakit menjadi kronis, rasa sakit dapat muncul secara teratur, menjadi berlarut-larut. Kulit menjadi kering, pucat atau kemerahan, bulu mata mungkin rontok. Diagnosis penyakit saraf trigeminal dan pencarian penyebabnya dilakukan sesuai dengan skema berikut:

Saraf troecal

SARAF TERNARY [nervus trigeminus (PNA, JNA, BNA)] - V sepasang saraf kranial (kranial, T.).

Dalam sebuah kerak, waktu dalam irisan, berlatih untuk penjelasan tentang sindrom kompleks yang berkembang saat terlibat dalam patol. proses T. n. dan departemen terkait c. n dengan., menggunakan konsep "sistem saraf trigeminal." Di bawah sistem T. n. memahami aparatus reseptornya, serabut saraf tepi, nodus, nuklei, jalur, departemen subkortikal dan kortikal c. n desa, dan juga semua formasi struktural sistem saraf, dengan to-rymi saraf terhubung dalam hubungan fungsional baik dalam norma, dan di berbagai patol. menyatakan.

Konten

Anatomi

Sebagai bagian dari T. n. nukleus (satu motorik dan tiga sensorik), sensorik dan akar motorik, simpul trigeminal (bulan sabit, atau gasser) pada akar sensorik dan tiga cabang utama: saraf ophthalmic, maxillary, dan mandibula (Gbr. 1; gambar 1; 2). Neuron sensitif, proses ke-ryh membentuk cabang sensitif T. dan., Berada dalam simpul trigeminal (gangl. Trigemi-nale), memiliki bentuk semi-lunar (panjangnya 14 - 29 mm, tingginya 5 - 10 mm). Node terletak di piramida tulang temporal pada depresi trigeminal. Sel-sel simpul (neuron pertama) adalah pseudo-unipolar, memiliki satu proses, ke dekat tubuh sel, berbentuk T dibagi menjadi dua: pusat (neurit, atau akson) dan perifer (dendrit). Proses sentral membentuk akar sensorik (radix sensoria) dan melaluinya memasuki batang otak, mencapai inti saraf sensorik: nukleus jembatan (nuci, pontinus n. Trigemini), nukleus dari jalur medula spinalis (nuci, spinalis n. Trigemini), yang terletak di bagian bawah pons. jembatan dan medula oblongata, serta nukleus dari jalur serebral tengah (nuci, trus mesencephalici n. trigemini) - di otak tengah. Dalam inti sensitif T. n. ada sel (neuron ke-2), akson ke-ryh dalam loop medial (lemniscus med.) di sepanjang loop trigeminal (lemniscus trigeminalis) mengikuti ke thalamus (lihat), di mana pada sel-sel inti ventro-lateral beralih ke 3- neuron th. Dalam perjalanan ke thalamus, sebagian serat melewati sisi yang berlawanan. Akson dari neuron thalamik dalam komposisi jalur thalamic-cortical (tractus thalamocorticalis) melalui kaki belakang kapsul bagian dalam dan mahkota yang memanjang meluas ke sel-sel girus post-sentral dari korteks serebral. Proses perifer neuron trigeminal berjalan sebagai bagian dari cabang utama T. n.

Motor menurun dari sistem T. n. dimulai pada sel-sel saraf lapisan V dari korteks serebral (lihat otak) di sepertiga bagian bawah girus prekusentral (neuron motorik pusat 1). Akson mereka melewati komposisi mahkota bercahaya dan kapsul bagian dalam ke inti motor T. n. (nucl. motoricus n. trigemini), berbaring di belakang pons (lihat jembatan otak). Akson dari neuron nukleus ini (2, neuron motor perifer) keluar dari otak dan membentuk akar motor (radix motoria). Antara akar sensorik dan motorik T. n. ada koneksi anatomis, hingga rye bagian serabut saraf berpindah dari satu akar ke akar lainnya. Diameter rata-rata akar sensitif adalah 2-2,8 mm; mengandung 75 hingga 150 ribu serabut saraf mielin dengan diameter hingga 5 mikron. Ketebalan akar motor rata-rata adalah 0,8-1,4 mm, dari 6 hingga 15 ribu serabut saraf mielin dengan diameter terutama St. 5 mikron. Dengan cabang utama T. n. ganglia parasimpatis terhubung; simpul ciliary adalah dengan saraf optik; node pterygodal adalah dengan maxillary; telinga dan node submandibular dengan saraf mandibula (lihat Sistem Saraf Vegetatif).

Masing-masing dari tiga cabang utama T. n. memberikan pada gilirannya tiga kelompok cabang, ke Krimea adalah: 1) cabang-cabang ke cangkang keras otak; 2) cabang internal - ke selaput lendir mulut dan hidung, sinus paranasal, ke kelenjar lakrimal, mata, kelenjar ludah, gigi); 3) cabang luar: medial - ke kulit area depan wajah dan lateral - ke kulit area lateral wajah.

Saraf optik (n. Ophthalmicus, cabang I dari T. n.) Sangat sensitif, memiliki ketebalan 2-3 mm dan terdiri dari 30-70 bundel yang relatif kecil, mengandung 20 hingga 54 ribu serabut saraf mielin, sebagian besar berdiameter kecil ( hingga 5 mikron). Ia menginervasi kulit dahi, daerah temporal dan parietal, kelopak mata atas, bagian belakang hidung (Gbr. 2, a), serta selaput lendir parsial hidung dan sinus paranasalnya, membran bola mata dan kelenjar lakrimal (lihat Orbitaly, anatomi). Dengan bergerak menjauh dari simpul Gasser, saraf melewati dinding luar sinus kavernosa dan melalui celah orbital superior ke orbit. Ini memberikan cabang (kulit) tentorial (r. Tentorii) ke otak kecil dan dibagi menjadi 3 saraf: lacrimal (n. Lab-rimalis), frontal (n. Frontalis), nosoretik (n. Nasociliaris), cabang penghubung terhubung dengan simpul ciliary (gangl. ciliare), berbaring di rongga mata.

Saraf maksila (n. Maxillaris, cabang II dari T. n.) Sensitif, memiliki ketebalan 2,5-4,5 mm dan terdiri dari 25-70 bundel kecil yang mengandung 30 hingga 80 ribu serat saraf myelinated dia. hingga 5 mikron. Ini menginervasi dura mater otak, kulit kelopak mata bawah, canthus luar, bagian anterior wilayah temporal, pipi atas, sayap hidung, kulit dan selaput lendir bibir atas (Gbr. 2a), selaput lendir dari sinus maksilaris, langit-langit mulut, gigi rahang atas (lihat. Hidung, anatomi; Mulut, rongga mulut, anatomi). Saraf maksila muncul dari tengkorak melalui lubang melingkar ke fossa pterygopulmonary. Panjang saraf dan posisinya di fossa tergantung pada bentuk tengkorak (lihat Wajah, anatomi). Ini memberikan cabang meningeal (r. Meningeus) ke cangkang keras otak. Saraf maksilaris membagi menjadi simpul cabang (rr. Ganglionares), mencapai ke pterygopalatine simpul (Gangl. Pterygopalatinum), zygomatic saraf (n. Zygomaticus), dibagi oleh skulolitsevuyu (r. Zygomaticofacialis) dan cabang skulovisochnuyu (g zygomati-cotemporalis), infraorbital saraf (n. infraorbitalis), yang merupakan kelanjutan langsung dari saraf maksila. Saraf infraorbital melewati alur infraorbital, meninggalkan wajah melalui foramen infraorbital. Dalam perjalanannya, saraf infraorbital memberikan saraf alveolar atas (nn. Alveola-res.) Ke gigi atas dan rahang atas, cabang bawah kelopak mata (r. Pal-pebrales inf.) Ke kulit kelopak mata bawah, cabang hidung eksternal (rr. Nasales ext.) - ke kulit sayap hidung, cabang hidung internal (rr. nasales int.) - ke membran mukosa ruang depan hidung; cabang labial atas (rr. labiates sup.) - ke kulit dan selaput lendir bibir atas ke sudut mulut.

Saraf mandibula (n. Mandibularis, cabang III dari T. n.) - Dicampur, dibentuk oleh serabut saraf yang peka, pergi dari simpul Gasser, dan serat motor dari akar motor. Ketebalan batang saraf berkisar 3,5 hingga 7,5 mm, dan panjang bagian ekstrakranial bervariasi dari 5 hingga 20 mm. Saraf terdiri dari 30-80 bundel serabut saraf, terdiri dari 50 hingga 120 ribu serabut mielin. Saraf mandibula membawa persarafan sensitif dari dura mater otak, kulit bibir bawah, dagu, pipi bagian bawah, bagian depan daun telinga dan kanal pendengaran eksternal (Gbr. 2, a), bagian permukaan luar gendang telinga, menginervasi selaput lendir pipi, lantai mulut. dan dua pertiga bagian depan lidah, gigi rahang bawah, dan juga menyediakan motor persarafan otot pengunyah (mengunyah, temporal, medial dan lateral pterygoid), otot-otot menegang gendang telinga, otot, tidur siang yagayuschey velum, otot milohioideus dan perut anterior dari otot digastrikus. Ini meninggalkan rongga tengkorak melalui lubang oval di fossa infratemporal, di mana ia membentuk serangkaian cabang:

1) meningeal (r. Meningeus) - ke cangkang keras otak; 2) saraf mengunyah (n. Massetericus) - ke otot pengunyah; 3) saraf temporal yang dalam (nn. Temporales profundi) - hingga otot temporal; 4) saraf pterigoid lateral dan medial (n. Pterygoidei lat. Et med.) - untuk otot dengan nama yang sama; 5) saraf bukal (n. Buccalis) - ke selaput lendir pipi, kulit pipi dan sudut mulut; 6) telinga dan saraf temporal (n. Auriculotemporalis), cabang penghubung simpul telinga (gangl. Oticum), saraf yang membentuk cabang artikular (rr. Artikular) ke sendi temporomandibular dan cabang parotid (rr. Parotidei) cocok untuk Krom. - ke kelenjar liur parotis; saraf saluran pendengaran eksternal (n. meatus acustici ext.) - ke kulit saluran pendengaran eksternal dan gendang telinga; saraf telinga anterior (n. auriculares ant.) - ke kulit bagian anterior aurikel dan bagian tengah daerah temporal; 7) saraf lingual (n. Lingualis) - ke selaput lendir lidah, dasar mulut, tenggorokan, kelenjar liur submandibular dan sublingual; di tepi atas otot pterygoid medial, string drum (chorda tympani) ditambahkan ke saraf, yang merupakan kelanjutan dari saraf perantara (n. perantara); dalam komposisi string timpani, serat sekretori termasuk dalam saraf lingual, yang mengikuti ganglion submandibular, dan serat rasa - ke papila lidah; 8) saraf alveolar (alveolar) inferior (n. Alveolaris inf.), Memberi saraf maxillary-hypoglossal (n. Mylohyoideus) ke otot maxillary-hypoglossal dan otot abdominal double-abdomen, gigi bawah dan cabang gingiva (rr. Dentales et gingivhos.) ) - ke gusi, alveolus rahang bawah dan gigi, saraf dagu (n. Mentalis) - ke kulit dagu dan bibir bawah.

Patologi

Semiotika lesi pada saraf trigeminal

Patol. proses perusakan pada berbagai tingkat bagian pusat atau perifer dari sistem T. n, menyebabkan gejala kompleks kompleks gangguan fungsi somatik dan vegetatifnya. Nilai utama untuk diagnosis lesi sistem T. n. memiliki sindrom gangguan motif, gangguan sensitivitas, gangguan persarafan vegetatif dan refleks nek-ry, lengkungan ke-rykh melewati T. n.

Pelanggaran fungsi motorik terjadi terutama pada kekalahan inti motor atau serat motor dari cabang ketiga T. n. Dengan kekalahan ini bagian dari sistem T. n. mengembangkan kelumpuhan perifer dan atrofi otot pengunyahan dengan reaksi kelahiran kembali di dalamnya. Di sisi lesi, perubahan kontur wajah terungkap - resesi di wilayah temporal (di atas dan di bawah lengkungan zygomatik) dan di daerah sudut mandibula. Saat merasakan wajah saat mengunyah atau secara aktif menekan rahang di sisi lesi, ketegangan otot temporal dan mengunyah tidak terasa.

Ketika seorang pasien membuka mulutnya, serta ketika mencoba untuk memindahkan rahang bawah, itu menyimpang ke arah kelumpuhan, yang disebabkan oleh pelestarian fungsi otot-otot pterygoid di sisi yang sehat, untuk-rye dan mendorong rahang ke depan dan ke sisi yang sakit. Lesi bilateral pada motor neuron tepi T. n. mengarah pada ketidakmungkinan mengunyah, imobilitas dan kendurnya rahang bawah, ke hilangnya refleks mandibula (lihat refleks Tendon). Lesi bilateral neuron motorik sentral T. n. menyebabkan kelumpuhan sentral dari otot-otot pengunyahan (lihat Paralysis, paresis). Berbeda dengan paralisis perifer, atrofi otot pengunyahan tidak terjadi, reaksi kelahiran kembali, dan refleks mandibula meningkat. Dengan lesi unilateral dari jalur kortikal nuklir T. n. disfungsi otot pengunyahan tidak terjadi karena fakta bahwa inti motor T. n. impuls motorik diterima dari korteks baik yang berlawanan maupun belahannya (lihat Bulbar palsy, Pseudobulbar palsy).

Pada berbagai proses (terutama infeksi dan toksik) dengan keterlibatan T. n. mungkin ada kejang tonik yang panjang pada otot-otot pengunyahan - trismus (lihat), dengan seorang pasien yang tidak dapat berbicara, ia tidak dapat makan karena tekanan tajam pada rahang. Selain kejang otot pengunyahan, dengan lesi T. n. (Terutama dengan latar belakang sindrom nyeri) kejang otot-otot wajah juga dapat berkembang.

S.N. Davidenkov menganggap hemispasme wajah yang menyertai lesi T. sebagai refleks dari serat aferen T.. pada inti motorik saraf wajah (lihat).

Gangguan sensitivitas pada wajah dengan lesi T. n. memiliki sifat dan tipe distribusi yang berbeda, tergantung pada lokasi lesi pada sistem T. dan. Ada jenis gangguan sensitivitas perifer dan segmen pada wajah. Jenis gangguan perifer terjadi dengan kekalahan cabang utama T. n., Kekalahan node Gasser dan akar sensitif T. n. Ditandai dengan perkembangan rasa sakit dan pelanggaran terhadap semua jenis sensitivitas di area persarafan cabang T. n. Yang terkena, dan dengan lesi pada simpul dan akar Gasser, pada seluruh bagian wajah (pada bagian yang terkena). Tingkat dan sifat gangguan dapat bervariasi; hypeesthesia atau anestesi lebih umum (lihat), kadang-kadang hiperestesia (lihat Sensitivitas). Sehubungan dengan pelanggaran konduksi pada saraf yang terkena, refleks yang terkait dengannya menurun atau menghilang. Jenis segmental dari gangguan sensorik pada wajah berkembang dengan kekalahan inti dari sumsum tulang belakang dengan cara T. n. di daerah pons dan medula; itu mirip dengan tipe segmental gangguan sensitivitas pada trunkus dan ekstremitas, yang berkembang dengan lesi tanduk posterior medula spinalis (lihat). Kerusakan kernel dengan cara tulang belakang T. n. menyebabkan gangguan disosiasi dengan hilangnya rasa sakit dan sensitivitas suhu pada wajah dan keamanan taktil dan sensitivitas yang dalam. Pada saat yang sama, zona gangguan sensitivitas diatur secara konsentris (zona Zelder, Gbr. 2, b). Kalahkan bagian atas nukleus dari jalur tulang belakang T. n. mengarah pada pelanggaran sensitivitas di sekitar mulut dan hidung, dengan kekalahan bagian tengah nukleus - di dahi, pipi, di bawah bibir bawah, dengan kekalahan bagian bawah - di bagian luar, area parotis wajah. Dengan lesi di daerah ban batang otak di tingkat nukleus T. n. hemianesthesia bergantian terjadi di ponsort, dengan luka, sensitivitas pada wajah menderita di sisi patol. tengah, dan hemianesthesia konduktif ditemukan pada setengah tubuh yang berlawanan dengan pusat (lihat Sensitivitas). Pelanggaran sensitivitas pada wajah terkait dengan kekalahan inti T. n. di batang otak, masukkan sindrom bolak-balik Wallenberg-Zakharchenko (lihat. Sindrom bolak-balik). Gejala sering kerusakan pada bagian sensitif dari sistem T. n. rasa sakit dari berbagai intensitas adalah, pada distribusi luka mungkin untuk menilai patol lokalisasi. proses.

Dengan lesi T. n. ada berbagai gangguan fungsi vegetatif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di setiap cabang utama T. n. serabut vegetatif yang menyertainya lewat dari kelenjar parasimpatis (siliaris, pterigopalatomi, telinga, dan mandibula) dan pleksus perivaskular simpatis, terutama dari pleksus simpatis yang menyertai arteri karotis interna dan eksterna (lihat Sistem Saraf Otonomik). Kekalahan serat vegetatif dan kelenjar getah bening termasuk dalam sistem T. n Penyebab gangguan fungsi lakrimal, saliva, keringat dan kelenjar sebaceous, gangguan vasomotor dan trofik, dll. Kurangnya sobek dan keringnya mata dengan lesi saraf optik, perkembangan neurotropik keratitis merupakan hal yang penting secara diagnostik. dengan ulserasi kornea dengan kekalahan simpul Gasser, pembentukan ulkus pada lipatan nasolabial dan area sayap hidung ketika konduksi terganggu pada akar sensitif dari T. n., gangguan salivasi pada lesi. cabang individu SRI saraf mandibula. Edema topikal lokal wajah, perubahan lokal dalam keringat, dan hiperemia wajah regional yang terjadi di zona persarafan dari satu atau cabang T. yang terkena dampak lainnya adalah penting topikal dan diagnostik penting. Berbagai sindrom otonom terjadi ketika nodus parasimpatis pterigopatik dan aural, saraf telinga-temporal dipengaruhi (lihat sindrom Auriculo-temporal), dan saraf saraf hidung (lihat sindrom Charlin) dan lainnya.

T. n. berpartisipasi dalam pembentukan busur refleks dan refleks dalam dan dangkal tertentu yang dapat diakses oleh irisan, penelitian (lihat Refleks): alis, nasopalpebral, zygomatik. Bagian aferen dari busur refleks ini lewat di cabang I atau II dari T. n., Bagian eferen - di saraf wajah (lihat). Ketika konduksi pada mata dan saraf maksila terganggu, refleks berkurang atau hilang, jika serat korteks-nuklir rusak, mereka dipertahankan dan bahkan diperkuat; refleks superfisial - kornea dan konjungtiva (lihat. Refleks kornea) berkurang atau menghilang dengan kerusakan saraf optik, simpul Gasser dan akar sensorik, serta inti dari jalur tulang belakang T. n. Dalam kasus terakhir, bersama dengan hilangnya refleks kornea, penurunan sensitivitas mukosa hidung dicatat; refleks mandibula (lihat refleks Tendon) menghilang dengan lesi saraf mandibula dan meningkat dengan kekalahan jalur kortikal-nuklir T. n.

Kekalahan sistem T. n. disebabkan oleh berbagai alasan. Bentuk patologi yang paling sering adalah neuralgia (lihat), neuritis (lihat), sindrom kekalahan simpul Gasser, nukleus T. n. di bagasi. Berbeda dengan neuralgia T. n. di neuritis di ;: ia pada periode awal bersama dengan gejala sindrom nyeri kehilangan fungsi dalam zona persarafan T terungkap.

Neuralgia dari saraf trigeminal

Neuralgia saraf trigeminal adalah gejala kompleks, dimanifestasikan terutama oleh serangan rasa sakit yang luar biasa di daerah wajah, di zona persarafan satu atau beberapa cabang T. n. Bedakan neuralgia primer (disebut esensial, idiopatik), dengan etiol yang dipotong. faktor biasanya tidak dapat ditetapkan, dan sekunder (simptomatik), yang merupakan konsekuensi dari berbagai patol. proses dengan keterlibatan departemen periferal sistem T. n. Semua jenis neuralgia T. n. secara konvensional juga dibagi menjadi neuralgia sentral yang dominan, terutama karena kerusakan pada struktur pusat sistem saraf (kortikal-subkortikal, termasuk formasi nuklir) yang termasuk dalam sistem yang disebut n dan neuralgia yang disebut n. terutama genesis perifer yang terkait dengan kerusakan pada divisi perifer dari sistem T. n.

Neuralgia dari saraf trigeminal, terutama dari genesis sentral, lebih sering terjadi pada wanita berusia 40-60 tahun. Perkembangan neuralgia berkontribusi terhadap adanya gangguan vaskular dan endokrin-metabolik, kondisi alergi. Dalam pembentukan sindrom nyeri, keadaan fungsional dari formasi subkortikal-kortikal otak penting. Dalam penampilan dan hilangnya serangan neuralgia, peran besar faktor psikogenik dicatat. Gejala pertama adalah serangan nyeri mendadak jangka pendek (dari beberapa detik hingga beberapa menit) di wajah, to-rye terlokalisasi di zona persarafan cabang kedua atau ketiga, atau di zona persarafan kedua cabang ini (neuralgia dari cabang pertama sangat jarang). Serangan rasa sakit biasanya disertai dengan manifestasi vegetatif: hiperemia wajah, lakrimasi, peningkatan air liur, dll. Kontraksi refleks pada otot wajah dan mengunyah dapat terjadi - tic menyakitkan satu sisi atau dua sisi (lihat) wajah, trismisme (lihat). Selama serangan, pasien membeku dalam satu posisi, menahan napas atau, sebaliknya, bernapas dengan berat, tekan tangan mereka ke wajah di daerah yang sakit atau gosok di daerah ini. Frekuensi serangan dan interval di antara mereka berbeda.

Ketika memeriksa pasien pada saat serangan, mungkin ada rasa sakit pada palpasi di titik keluar saraf dari bukaan kerangka wajah, perubahan suhu kulit, serta indeks eografis (lihat Rheografi) di daerah nyeri. Pada kulit wajah, terutama di sekitar mulut, di selaput lendir gusi dan di gigi, sering ada daerah kecil, iritasi mekanis atau suhu ringan yang memicu serangan menyakitkan (pemicu atau zona algogennye).

Neuralgia trigeminal dari sebagian besar genesis sentral memiliki hron. kursus dengan remisi, mulai dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dengan jenis neuralgia T. n. gangguan trofik secara bertahap berkembang (lihat Trophy), terutama pada pasien yang telah berulang kali diobati dengan metode penghancuran pada berbagai tingkat sistem T. n. Di zona persilangan cabang II dan III T. n. kekeringan dan mengelupas wajah, uban dan kerontokan rambut, hipotrofi otot-otot wajah muncul. Pada pasien tersebut dalam periode interiktal ada rasa sakit yang sifatnya tidak pasti, lokalisasi fuzzy. Pada 30-35% pasien dengan perkembangan serangan rasa sakit yang didahului oleh paresthesia dengan sensasi kesemutan, merangkak, menggigil, nyeri pegal pada gigi (satu atau beberapa), kadang-kadang menyebar ke seluruh rahang. Pendahuluan eksaserbasi adalah berbagai sensasi: "gigi tumbuh", panas, gatal, dll., Munculnya hiperhidrosis dan bintik-bintik merah di wajah. Neuralgia jenis ini bersifat bilateral. Pada saat yang sama, seperti dengan neuralgia unilateral, nyeri sering terjadi di daerah persarafan cabang II dan III T. n. dan berlanjut untuk waktu yang lama (selama beberapa tahun).

Neuralgia saraf trigeminal dari genesis perifer yang dominan adalah neuralgia odontogenik, pleksus gigi, neuralgia postherpetik, neuralgia dengan simpul Gasser atau saraf individu dari cabang utama T. n.

Di neurogia odontogenik etiol utama. faktornya adalah peradangan pada sistem gigi - pulpitis (lihat), periodontitis (lihat), osteomielitis rahang, gingivitis (lihat), serta pencabutan gigi traumatis, kadang-kadang meninggalkan akar gigi di lubang, gigi palsu yang dibuat buruk yang mengiritasi mukosa cangkang mulut dan melanggar ketinggian gigitan (lihat Bite), fenomena galvanisme dengan gigi palsu logam yang terbuat dari logam yang berbeda, dll. Neuralgia odontogenik tampak panjang (dari beberapa jam hingga beberapa hari) persisten, semakin memburuk secara berkala ii secara bertahap memudar nyeri di zona persarafan cabang II dan III T. n. dengan tingkat keparahan nyeri dan komponen vegetatif yang signifikan. Nyeri dapat berlanjut untuk waktu yang lama dan setelah eliminasi proses utama yang mengarah pada perkembangan neuralgia.

Neuralgia pleksus gigi (pleksus gigi) memiliki penyebab yang sama dengan neontgia odontogenik; Selain itu, patologi sendi temporomandibular, sinus paranasal, tulang belakang leher penting.

Neuralgia biasanya dimulai setelah 40 tahun, lebih sering pada wanita. Nyeri tumpul, nyeri, dan terkadang memburuk, sebagian besar terlokalisasi di daerah gusi dan gigi, biasanya terjadi di rahang atas, lebih jarang di rahang bawah. Pada beberapa pasien, reaksi terjadi (lihat) rasa sakit pada sisi yang sehat, seringkali rasa sakit tersebut bersifat bilateral. Asupan makanan yang tidak stabil sering mengurangi rasa sakit. Di malam hari, rasa sakit sering berhenti.

Neuralgia postherpetic berkembang dengan herpes zoster (lihat Herpes) dan mungkin merupakan manifestasi dari proses inflamasi di membran otak dengan kerusakan pada simpul Gasser, dll. Neuralgia berkembang pada 16-20% pasien dengan herpes zoster, lebih sering pada wanita dan mereka yang berusia 50-70 tahun. Nyeri sering terjadi di zona persarafan cabang I, lebih jarang cabang II T. n., Memiliki karakter terbakar, disertai dengan rasa gatal dan bengkak pada bagian wajah yang sesuai. Dalam beberapa kasus, mungkin ada sensasi terbakar yang kuat dan parestesia di rongga mulut. Pada periode akut penyakit, vesikel herpetik kecil muncul di zona nyeri, sebagai tempat untuk-ryh kemudian, bintik-bintik sedikit berpigmen atau bekas luka keputihan tetap ada. Durasi rata-rata neuralgia postherpetic dari T. n adalah 6-8 minggu, tetapi mereka bisa bertahan hingga 4-5 tahun atau lebih. Perubahan sensitivitas sangat penting bagi prognostik: ketika hiperati terjadi pada wajah, sindrom nyeri dapat berlangsung selama beberapa tahun.

Neuralgia dengan lesi dan saraf lain yang lebih kecil dari bagian perifer dari sistem T dijelaskan. Neuralgia saraf noseptik terjadi pada usia yang relatif muda (rata-rata 38 tahun), seringkali dengan latar belakang proses inflamasi pada sinus paranasal. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang menyakitkan di mata, di daerah alis dan di setengah hidung. Rasa sakit terjadi pada malam hari dan disertai dengan gejala vegetatif yang parah: robekan yang berlebihan, pembengkakan mukosa hidung pada bagian yang sakit, dan keluarnya sekresi hidung. Kemungkinan rasa sakit pada palpasi di area sudut mata bagian dalam dan fenomena keratoconjunctivitis. Serangan bertahan hingga satu hari, selama serangan terjadi reaksi neurotonik pada pupil (lihat refleks pupil). Karakteristiknya adalah hilangnya rasa sakit setelah melumasi bagian anterior rongga hidung dengan 5% p-rum, kokain. Sindrom nyeri dapat bersifat bilateral, dengan nyeri sering terjadi pertama di satu sisi, tetapi dalam kasus yang jarang dapat dimulai dari dua sisi pada saat yang sama; saat ini dengan remisi panjang (2 - 3 tahun). Irisan penuh yang dijelaskan oleh Charlin (S. Charlin) pada tahun 1931, gambar neuralgia saraf hidung jarang terjadi, dan gejala hanya beberapa cabang individu (sub-blok atau saraf ciliary panjang) lebih sering diamati.

Neuralgia telinga dan saraf temporal adalah sindrom lesi yang jarang pada T. n., Yang pertama kali menggambarkan Frey (L. Frey) pada tahun 1923 sebagai sindrom saraf auriculotemporal. Alasan pengembangan neuralgia dapat berupa proses inflamasi pada kelenjar liur parotis, lesi traumatisnya (lihat kelenjar parotis), patologi sendi temporomandibular (lihat), dll. Hal ini dimanifestasikan oleh episode hiperemia kulit pada daerah temporal parotid dan peningkatan keringat di area persarafan telinga. -saraf temporal, mungkin ada rasa sakit dari terbakar, sakit, kadang-kadang berdenyut alam di wilayah candi, dinding anterior kanal pendengaran eksternal, di dalam telinga, dan terutama di wilayah sendi temporomandibular. Seringkali, nyeri menjalar ke rahang bawah. Suatu serangan diprovokasi dengan makan, merokok, kepanasan umum, dan kadang-kadang beban neuropsik.

Neuralgia saraf lingual diamati pada individu dari segala usia. Ini dapat disebabkan oleh infeksi, keracunan, trauma (iritasi yang berkepanjangan pada lidah dengan prosthesis, ujung gigi yang tajam, dll.), Gangguan pembuluh darah (hron. Ketidakcukupan sirkulasi otak di batang otak, dll.). Ada serangan rasa sakit di bagian depan dua pertiga lidah di satu sisi, to-rye dapat muncul secara spontan dan dipicu oleh makan, terutama yang kasar, pedas, serta setiap gerakan lidah. Durasi dan frekuensi paroksismus yang nyeri berbeda. Di daerah yang sakit adalah hyperesthesia.

Pengobatan neuralgia trigeminal karena fitur etiologis dan patogenetik yang berbeda dilakukan sesuai dengan berbagai skema.

Pengobatan utama untuk neuralgia, terutama genesis sentral, baik unilateral maupun bilateral, adalah obat antikonvulsan (lihat) seperti kabamazepine (finlepsin, stazepin, tegretol, dll.). Untuk meningkatkan efek agen ini, antihistamin yang diresepkan (diprazin, diphenhydramine, tavegil), serta antispasmodik dan vasodilator (euphyllin, diaphyllnn, synthofillin, nikotin, nikotin untuk itu), sedatif dan vitamin B₁₂ dan Terapi fisik juga digunakan - iradiasi UV (lihat. Radiasi ultraviolet), terapi UHF (lihat), elektroforesis (lihat) dan fonoforesis analgesik, vasodilator dan antihistamin (lihat terapi Ultrasound); gunakan psikoterapi (lihat). Dalam kasus di mana semua metode pengobatan konservatif tidak efektif, mereka menggunakan intervensi bedah.

Ketika neuralgia didominasi perifer, efek terapeutik yang lebih nyata diberikan dengan menggunakan analgesik (lihat), serta agen yang mempengaruhi proses metabolisme di saraf (terapi vitamin, dll.), Antihistamin, obat penenang dalam hubungannya dengan metode fisik pengobatan. Pada odontogenik neuralgia pertama-tama menghilangkan semua faktor, to-rye bisa menjadi penyebab perkembangannya; Namun, ini sering tidak mengarah pada penghapusan neuralgia, dan perawatan ini dilengkapi dengan akupunktur (lihat). Pleksus gigi, baik unilateral maupun bilateral, membutuhkan perawatan kompleks yang persisten dan sistematis. Kompleks ini meliputi analgesik, anestesi lokal, agen neuroleptik (atau obat penenang). Pada saat yang sama, vitamin digunakan, serta zat yang bertindak terutama di bidang sistem M-kolinergik perifer (alkaloid atropin). Perawatan obat dilengkapi dengan fisioterapi: arus diadynamic (lihat arus berdenyut), elektroforesis dengan analginum, lidaza, dll. Neuralgia T. n., Dikembangkan dengan herpes zoster, memerlukan antiinflamasi, perawatan penguatan umum, pemberian obat analgesik, vitamin B. Pengobatan melengkapi penunjukan kortikosteroid (lihat), fisioterapi. Dalam neuralgia trigeminal saraf individu, proses utama yang menyebabkan kerusakan saraf ini dirawat, kemudian anti-nyeri, menyelesaikan, hiposensitisasi dan kompleks terapi peningkat trofik ditentukan. Dengan tidak adanya efek, novocaine, alkohol, dan blokade lain dari cabang perifer digunakan (lihat Novocainic blockade), to-rye biasanya mengarah ke perbaikan, tetapi kemudian, sebagai suatu peraturan, nyeri bertambah karena perkembangan neuritis medis, dan ada kebutuhan dalam perawatan bedah.

Operasi untuk neuralgia T. n. diproduksi pada tingkat ketiga neuron sensitifnya. Yang paling sederhana secara teknis dan dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan, berbagai manipulasi pada daerah ekstrakranial cabang periferal T. n. (Neuron 1), ke Krimea termasuk novocainic, alkohol (lihat Alkoholisasi) dan blokade fenolnya di pintu keluar dari celah kerangka wajah, serta neurotomi (lihat), neuroecresis (lihat Neurektomi) dari cabang-cabang ini di area tersebut lubang yang sama. Dalam bentuk neuralgia yang parah pada saraf mandibula (cabang III), kadang-kadang dibedah melalui lubang milling ditumpangkan pada cabang rahang bawah langsung di atas lubang rahang atas (pembukaan mandibula, T.). Intervensi ini dalam sejumlah kasus, terutama ketika salah satu faktor yang berkontribusi terhadap neuralgia adalah hron. patol. Proses di sepanjang cabang perifer (proses odontogenik, penyempitan bukaan kerangka wajah, reaksi inflamasi perifokal pada sinusitis, melewati cabang T. n., Dll.), Meringankan pasien dari rasa sakit untuk jangka waktu yang kurang lebih panjang.

Operasi pada formasi intrakranial dari neuron pertama T. n. melakukan kegagalan perawatan konservatif dan ketidakefektifan operasi pada cabang perifer. Dalam pengobatan neuralgia berat, hingga saat ini, diseksi retrogasseral (di belakang nodus trigeminal) dari akar sensitif T. telah digunakan secara luas.Potongan dilakukan dengan akses subvisual ekstradural atau intradural, serta dari fossa kranial posterior (rhizotomi parapontia). Kerugian dari operasi yang secara teknis sulit dan traumatis ini adalah anestesi persisten berikutnya dari setengah wajah dan keratitis neurotropik yang sering berkembang. Dalam beberapa dekade terakhir, operasi tersebut telah digantikan oleh metode tusukan perkutan yang kurang traumatis untuk mempengaruhi simpul gusser dan akar sensitif dari apa yang disebut root. dengan akses melalui lubang oval di pangkal tengkorak. Rentgenol. kontrol posisi jarum tusukan dalam tiga proyeksi (aksial, lurus, samping) memastikan bahwa ia secara akurat ditempatkan ke dalam simpul atau mengelilingi rongga trigeminal (tangki trigeminal). Rasio ujung jarum dengan bagian-bagian individual dari simpul penyemprot gas dan bundel serat tulang belakang sensorik, yang merupakan bagian dari satu atau cabang lain dari apa yang disebut n. Untuk penghancuran struktur yang dipilih, pengenalan elektrokoagulator, larutan isotonik panas natrium klorida atau air suling panas (penghancuran hidrotermal), dan larutan fenol dalam gliserin melalui jarum tusukan ke dalam tangki trigeminal digunakan. Efektivitas operasi destruksi tusukan tinggi: kekambuhan nyeri diamati hanya pada 8-10% pasien.

Operasi pada neuron ke-2 meliputi trotomi bulbar, operasi Shekvist (lihat Traktotomiya) - operasi pada jalur tulang belakang dari T. N., indikasi untuk luka terjadi ketika operasi pada tingkat yang mendasarinya tidak efektif dan wajah adalah anestesi yang menyakitkan. Peneliti Nek-ry lebih suka operasi ini sebelum transrogasi retrogasseral dari akar sensitif, karena setelah itu wajah biasanya tidak muncul dan keratitis neurotropik tidak pernah berkembang. Operasi kedua - traktomi mesencephalic (lihat Mesencephalotomy) -adalah dalam membedah jalur menaik dari T. n. sebagai bagian dari loop medial. Itu tidak menerima distribusi dalam irisan, praktik karena dilakukan pada departemen otak yang terletak di dekat struktur fungsional yang penting.

Operasi pada neuron ke-3 dari bagian sensitif sistem T. n. untuk neuralgia, mereka adalah ukuran ekstrem dan termasuk intervensi (lihat Bedah Saraf Stereotaktik; Talamotomi) pada nukleus peka relai (nukleus ventral posterior) dan formasi nuklir nonspesifik thalamus (pusat median atau nukleus medial sentral, T., nukleus parafasikular dan nukleus perbatasan). Dalam operasi ini, lebih dari setengah pasien yang dioperasi mengalami kekambuhan rasa sakit dalam jangka panjang.

Neuritis saraf trigeminal

Neuritis dapat disebabkan oleh cedera, infeksi, keracunan, proses peradangan lokal, penyempitan bukaan tengkorak atau kerangka wajah, cabang utama atau lebih kecil dari T. yang melewatinya, Tumor intrakranial, dll.

Neuritis T. n. etiologi yang berbeda dimanifestasikan oleh nyeri, paresthesia, dan kemudian gangguan sensitivitas di zona persarafan dari cabang sensorik yang terkena, dan dalam kasus neuritis mandibula, kejang, paresis, atau kelumpuhan otot pengunyahan.

Cedera pada cabang perifer dari T. n. timbul dari fraktur dasar tengkorak (lihat), melewati bagian atas piramida tulang temporal dan melalui bukaan cabang saraf keluar dari rongga tengkorak. Pada saat yang sama, cabang ketiga rusak lebih sering. Irisan utama. manifestasi adalah gejala hilangnya fungsi bagian sensorik dan motorik T. n. Tergantung pada tingkat kerusakan, pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas sentuhan dapat meluas ke seluruh area persarafan T. n. (dalam kasus kerusakan pada simpul gasserov dan akar sensitif) atau zona persarafan cabang individu (kerusakan pada cabang periferal) Dalam kasus kerusakan pada akar sensorik dan cabang ketiga, gangguan sensorik dikombinasikan dengan ketidakcukupan fungsi otot pengunyahan. Dalam kasus nek-ry bersama dengan gejala hilangnya sensitivitas, rasa sakit meluas di zona persarafan cabang terpisah dari T. berkembang. atau setengah bagian wajah yang menarik. Dalam asal nyeri trigeminal peran yang signifikan dimainkan oleh pengembangan arachnoiditis basal posttraumatic (lihat), yang melibatkan T. n dalam proses pembentukan.

Irisan, gambaran neuritis etiologi lain memiliki gambaran umum dan terdiri dari gejala iritasi dan kemudian hilang pada area persarafan saraf yang terkena. Cabang Neuritis I memanifestasikan sifat konstan nyeri di daerah frontal, hidung bagian atas, wilayah orbital. Ada penurunan atau kehilangan sensitivitas permukaan dan dalam di dahi, kelopak mata atas, kantus dalam, hypoesthesia atau anestesi konjungtiva dan kornea mata. Refleks kornea dan superciliary berkurang atau tidak ada, dan keratitis sering terjadi pada sisi yang terkena. Neuritis cabang II ditandai oleh rasa sakit, dan kemudian gangguan sensitivitas di pipi atas, kelopak mata bawah, permukaan luar dan sayap hidung, canthus luar, bibir atas, langit-langit, mukosa gingiva, dan gigi rahang atas. Cabang Neuritis III ditandai oleh nyeri dan gangguan sensitivitas di daerah pengunyahan parotis, daerah temporal inferior, di bagian bawah pipi, bibir bawah, daerah submental, serta di selaput lendir pipi, lantai mulut, depan 2/3 lidah, gusi rahang bawah. Ada trismus atau paresis dari otot-otot pengunyahan.

Selain neuritis dari cabang utama T. n., Ada neuritis dari cabang yang lebih kecil.

Neuritis saraf alveolar bawah terjadi ketika inf. penyakit, dengan osteomielitis difus dan trauma mandibula, setelah stomatol nek-ry. intervensi, misalnya, dengan memasukkan sejumlah besar bahan pengisi untuk bagian atas gigi dalam perawatan gigi premolar dan molar rahang bawah, dengan pengangkatan gigi molar ketiga bawah, lebih jarang dengan anestesi konduksi. Gejala utamanya adalah rasa sakit dan mati rasa di gigi rahang bawah, di dagu dan bibir bawah. Semua jenis sensitivitas pada gusi rahang bawah, kulit bibir bawah dan dagu pada sisi yang sakit, sedikit rasa sakit selama perkusi gigi tertentu terdeteksi atau berkurang. Pada tahap akut, berbagai tingkat trisisme dapat terjadi dalam kombinasi dengan paresis otot pengunyahan. Pulpa elektrostimulus gigi berkurang (kadang-kadang tidak ada). Dalam beberapa kasus, rumus kutub terdistorsi: stimulasi anodik menyebabkan sensasi ambang dengan kekuatan arus yang lebih rendah daripada kopling katodik (AZR> KZR). Neuritis ditandai oleh perjalanan persisten yang lama.

Neuritis dari cabang terminal saraf bulan inferior - saraf submental jarang terjadi. Hal ini ditandai dengan parestesia, nyeri, dan juga gangguan sensitivitas kulit di area dagu dan bibir bawah.

Neuritis saraf lingual dimanifestasikan oleh nyeri dan parestesia pada dua pertiga anterior dari setengah lidah, penurunan taktil dan tidak adanya sensitivitas nyeri di area ini. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan saraf selama manipulasi di rongga mulut, khususnya pengangkatan geraham rahang bawah. Neuritis saraf lingual sering dikombinasikan dengan neuritis saraf alveolar inferior.

Neuritis saraf bukal biasanya dikombinasikan dengan neuritis saraf alveolar inferior. Dalam kasus yang jarang terjadi, lesi terisolasi dari saraf bukal mungkin terjadi. Parestesi dan nyeri tidak terjadi, hanya kelainan sensitivitas di area selaput lendir pipi, serta kulit sudut mulut terungkap.

Neuritis saraf alveolar atas dimanifestasikan oleh rasa sakit dan mati rasa di gigi rahang atas. Ketika memeriksa pasien anestesi atau hipestesia membran mukosa gusi rahang atas, serta daerah yang berdekatan dari mukosa bukal terdeteksi. Pulpa elektrik pada gigi rahang atas yang sesuai berkurang atau tidak ada. Penyebab neuritis bisa menjadi hron. pulpitis (lihat) dan periodontitis (lihat), kerusakan saraf jika terjadi pencabutan gigi yang rumit, serta proses inflamasi pada sinus maksilaris dan prosedur bedah untuk sinusitis, blokade alkoholone-cocoa, dll. Selama operasi, cabang alveolar, taring persarafan, premolar kedua lebih mungkin menderita dan, pada tingkat lebih rendah, gigi premolar pertama. Untuk neuritis saraf alveolar atas yang ditandai dengan aliran persisten yang lama. Pelanggaran sensitivitas dapat bertahan selama beberapa bulan, dan dalam beberapa kasus mereka tidak dipulihkan sama sekali.

Neuritis dari saraf palatine anterior dimanifestasikan oleh rasa sakit dengan sensasi terbakar dan kekeringan di wilayah setengah dari langit-langit mulut, penurunan atau kurangnya sensitivitas di wilayah ini. Penyebab neuritis adalah kerusakan saraf traumatis selama ekstraksi gigi yang rumit atau selama anestesi infiltrasi di daerah pembukaan palatal besar, serta blokade yang diinduksi alkohol dengan gejala neuralgia.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab kerusakan saraf yang umum atau lokal.

Perawatan neuritis yang berasal dari trauma biasanya konservatif. Ketika bentuk menyakitkan digunakan terapi obat, dan dalam beberapa kasus dan intervensi bedah adalah sama seperti untuk neuralgia T. n. (lihat di atas). Ketika neuritis terkait dengan proses inflamasi pada wajah dan mulut, resep berarti mengurangi toksisitas (glukosa, larutan isotonik natrium klorida, minum berlebihan, diaforetik, mandi air hangat). Ketika proses yang lambat saat ini menggunakan cara tonik: strychnine, kafein, terapi vaksin non-spesifik, dll. Dalam beberapa kasus, irisan, efeknya dapat dicapai dengan akupunktur.

Pada neuritis dengan sindrom nyeri yang tajam, yang tidak dapat menerima terapi obat, mereka menggunakan perawatan bedah, misalnya, pengangkatan sebagian saraf dan meletakkan otot, fasia, dll. Yang mencegah regenerasi saraf antara segmen saraf (lihat Neurektomi). Terapkan dan metode lain dari perawatan bedah: persimpangan akar sensitif, bulbar traktomi (cm).

Dalam semua kasus, sistem neuritis T. n. perlu untuk mengatur kembali rongga mulut. Perkiraannya tergantung pada ch. arr. sejauh mana lesi.

Untuk mencegah terulangnya neuralgia dan neuritis T. n. Hal ini diperlukan untuk menghindari pendinginan berlebihan atau overheating pada wajah dan kepala, kelebihan emosi, penanganan tepat waktu fokus hron. radang di kepala, dll.

Kekalahan simpul Gasser dan akar dari saraf trigeminal

Kekalahan simpul Gasser dan akar saraf trigeminal dapat diakibatkan oleh trauma, infeksi, intoksikasi, proses inflamasi kulit lokal di dasar tengkorak, tumor, dll. Kerusakan pada simpul Gasser dan akar T. n. timbul pada fraktur pangkal tengkorak (lihat. Trauma cedera otak). Inf. kekalahan simpul biasanya berkembang dengan herpes zoster (lihat Herpes).

Pada kerusakan simpul Gasser dari etiologi yang berbeda, nyeri yang menjengkelkan dan terjadi secara berkala terjadi di zona persarafan dari ketiga cabang T. n., Ada gangguan sensitivitas dan erupsi herpes di zona persarafan cabang T. n. (lebih sering cabang I dan II). Komplikasi kerusakan pada simpul Gasser adalah keratitis (lihat) dan konjungtivitis (lihat). Kerusakan pada akar T. n. mungkin merupakan bagian integral dari sindrom sudut serebelum jembatan (lihat sudut Mosttomzhezchechkovy).

Perawatan terdiri dari penghapusan proses utama yang menyebabkan kekalahan simpul Gasser.

Tumor kelenjar Gasser dan akar dari saraf trigeminal menyebabkan 0,17-1,5% dari semua tumor intrakranial. Mereka melanjutkan baik dari elemen simpul Gasser dan akar saraf (neuroma), dan dari membran mereka (meningioma, sarkoma). Glioma, ganglioneuroma juga dapat berkembang, metastasis tumor ganas pada nodus dan membrannya dimungkinkan. Tumor biasanya terletak di puncak piramida tulang temporal dan tumbuh terutama supratentorially, dalam beberapa kasus mereka terlihat seperti jam pasir dan berkecambah secara subtentorial ke dalam tangki lateral pons.

Baji, manifestasi didefinisikan sebagai lesi node Gasser dan akar umum T. n., Serta struktur yang berdekatan. Gejala paling awal dalam kebanyakan kasus adalah kulit wajah dan nyeri tumpul yang konstan di daerah persarafan cabang I dan II T. n. atau rasa sakit di mata, mengorbit dengan penyebaran bertahap ke rahang atas dan bawah, setengah dari wajah, termasuk rongga hidung. Dalam kasus lain, gejala awal mungkin berupa perasaan mati rasa pada wajah, serangan neuralgia trigeminal. Ketika nevrol. Pemeriksaan biasanya mengungkapkan hipestesia (bergantian dengan anestesi berikutnya) di zona persarafan cabang T. n., paling sering di wilayah cabang I dan II (dengan penurunan atau tidak adanya refleks kornea pada sisi yang terkena), paresis otot pengunyahan. Ketika tumor tumbuh anterior dan medial, gejala-gejala ini bergabung dengan gejala oculomotor, blok, saraf kranial abdomen dan divisi mediobasal dari lobus temporal: ketika perkecambahan tumor di jembatan lateral pons, ada gejala kekalahan dari koklea dan bagian pra-pintu dari saraf VIII, paresis kelumpuhan saraf wajah perifer; Dengan pertumbuhan lebih lanjut dari tumor, secara kaudal memengaruhi glossopharyngeal, vagus, aksesori, dan saraf hypoglossal, dan gangguan otak kecil berkembang. Pertumbuhan tumor secara bertahap menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, puting kongestif dari saraf optik, serta peningkatan gejala lesi batang otak.

Diagnosis pada tahap awal didasarkan pada adanya irisan, gejala peningkatan kerusakan pada T. n. dan rentgenol. ditampilkan. Radiografi menunjukkan kerusakan tulang-tulang dari divisi medial fossa kranial tengah (Gbr. 3), yang meluas ke lubang oval, spinosus, bergerigi di dasar tengkorak dan fossa skafoid; dalam beberapa kasus, perpanjangan terisolasi dari pembukaan oval terdeteksi, margin cacat tulang biasanya jelas, dipadatkan, dengan area kecil sclerosis. Pada tahap akhir perkembangan tumor, penghancuran proses sphenoid anterior, serta divisi medial dari sayap tulang utama, diamati. Angiografi karotis (lihat) dengan pertumbuhan tumor yang dominan di anterior menunjukkan pergeseran bagian kavernosa dan berbatu dari arteri karotis interna secara anterior; dalam kasus tumor besar, arteri vili serebral dan anterior diangkat ke atas dan medial; kadang-kadang jaringan pembuluh darah kecil dari tumor kontras (Gbr. 4). Ketika angiografi vertebralis selama invasi tumor, arteri basilar posterior dan lateral dari lereng (clivus) diamati secara subtansial. Tomografi komprehensif topografi tumor dan hubungannya dengan struktur sekitarnya disediakan oleh computed tomography (lihat Computed Tomography).

Diagnosis banding dilakukan dengan tumor pada dasar tengkorak (lihat), neuralgia, dan neuritis T. n. etiologi yang berbeda.

Pengobatan tumor jinak cepat. Pada sarkoma dan metastasis tumor ganas, terapi radiasi dilakukan di area ganglion Gasser terutama untuk mengurangi rasa sakit.

Prognosis untuk tumor jinak baik, kambuh setelah pengangkatan total jarang terjadi.

Kekalahan nukleus dari saraf trigeminal

Nukleus dari saluran tulang belakang dipengaruhi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari gangguan peredaran darah dalam sistem vertebrobasilar pada latar belakang aterosklerosis, hipertensi (atau ketika mereka digabungkan), serta dalam patologi tulang belakang leher. Pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda insufisiensi sirkulasi otak, dan jenis gangguan sensitivitas segmen dicatat pada wajah. Pada pasien nek-ry, sindrom yang berganti diamati (lihat), kadang-kadang ada serangan panjang rasa sakit yang tajam yang tidak menyerah pada pengobatan dengan obat antikonvulsan.

Perawatan terdiri dari meresepkan analgesik, vasodilator (nikotin ke-itu, dibazol, dll), obat yang meningkatkan sirkulasi otak dan aktivitas jantung (aminofilin, kordiamin, dll.); pijat leher dan zona kerah, prosedur termal juga digunakan.

Saat patol. proses di batang otak atau lesi bilateral dari jalur kortikal-nuklir pada tumor, gangguan peredaran darah, infeksi (tick-borne encephalitis), sclerosis lateral amyotrophic (lihat Amyotrophic lateral sclerosis), syringobulbia (lihat Syringomyelia), dan gangguan gangguan motorik diamati dan memiliki perjalanan penyakit jantung. atau paresis sentral atau kelumpuhan otot yang dipersarafi oleh T. n.

Perawatan kelainan motorik pada genesis ini melibatkan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Daftar Pustaka: Alekseeva, VS K, klinik dan perawatan bedah dengan neuroma simpul gasserov, Vopr. neurohir., t. 18, c. 5, s. 17, 1954; Atlas sistem saraf dan vena perifer, ed. V. N. Shevkunenko, L., 1949; Struktur intravaskular saraf perifer, ed. A. N. Maksimenkova, p. 25, JI., 1963; Grechko V. Ye. Perawatan darurat dalam neurosomatologi, hal. 15, M., 1981; Erokhin JI. G. Nyeri wajah, M., 1976; Kryzhanovsky G. N. Untuk patogenesis nyeri sentral dan sindrom gatal, Shurn. neuropati, dan psikiatri., vol. 76, No. 7, hal. 1090, 1976; Lebedev, A.N. dan Amirkhanyan, S.E., Pada diagnosis neuroma dari simpul Gasser, Vopr. neurohir., c. 4, s. 43, 1978; Yu, P. Limansky, Struktur dan fungsi sistem saraf trigeminal, hal. 254, Kiev, 1976; Mikheev V.V. dan RubinL. B. Sindrom stomatoneurologis, hal. 264, M., 1966; Panduan multivolume untuk neurologi, ed. S.N. Davidenkova, vol. 5, M., 1961; Smirnov V. A. Penyakit pada sistem saraf wajah, M., 1976; Tu Tun-Jing, Pada masalah diagnosis tumor saraf trigeminal, Vopr. neurohir., t. 18, c. 6, s. 30, 1954; Shternberg O. A. Neuralgia saraf trigeminal dan pengobatannya dengan alkoholisasi, hal. 140, M., 1961; Dalam 1 o m S. Trigeminal neuralgia; pengobatannya dengan obat antikonvulsan baru, Lancet, v. 1, hal. 839, 1962; Otak W. R. Penyakit otak pada sistem saraf, hal. 154, Oxford a. o., 1977; Char lin C. Le sindrom du nerf nasal, Ann. Occulist (Paris), t. 168, hlm. 86, 1931; Clara M. Das Nervensysteme des Men-schen, Lpz., 1959; Grunert V. u. a. Ergebnisse und Komplikationen der operati ven Behan dlung der Trigeminusneural-gie, Neurochirurgia, Bd 14, S. 127, 1971; Buku pegangan neurologi klinis, ed. oleh P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 5, Amsterdam - N. Y., 1968; Siegfried J. 500 thermocoagulation perkutan dari ganglion Gasserian untuk nyeri trigeminal, Surg. Neurol., V. 8, hal. 126, 1977; Musim Panas C. G. a. WirtschafterJ. D. Neuropati trigeminal bilateral dan abducens mengikuti kecepatan rendah, injuri kepala remuk, J. Neurosurg., V. 50, hlm. 508, 1979.

B. E. Grechko; H. Ya. Vasin (kerusakan, onc., Hir.), E. I. Minakova (semiotik lesi pada saraf trigeminal), S. S. Mikhailov (an.).