Sindrom Tourette - Apa Ini Untuk Penyakit?

Sindrom Tourette adalah penyakit yang jarang dan tidak biasa, di masa lalu dirasakan oleh masyarakat sebagai hasil dari pengasuhan yang buruk, manja dan permisif. Dan bagaimana lagi perilaku seorang anak, yang tiba-tiba mulai menjerit, mulai meneriakkan kata-kata sumpah, menggema untuk mengulangi frase yang diucapkan atau membuat gerakan aneh yang orang lain rasakan dengan kebingungan.

Tidak mengherankan bahwa, ditinggal sendirian bersama anaknya, orang tua mencengkeram sabuk, dan anak itu dengan penuh air mata menjelaskan bahwa dia tidak bisa meniru menggoda dan tidak memanggil nama dan menggelengkan kepalanya pada saat itu. Pada masa ketika psikiatri tidak ada sebagai ilmu pengetahuan, perilaku semacam itu dianggap sebagai obsesi.

Itu semua berubah pada tahun 1885, ketika seorang ahli saraf Perancis, Gilles de la Tourette, menemukan dan menggambarkan gejala sembilan pasien yang menderita sindrom yang sama, dan menciptakan konsep psikiatris penyakit tersebut. Hari ini kita tahu penyakit ini sebagai sindrom Tourette (generalized tic).

Apa yang diketahui tentang penyakit itu

Perlu dicatat bahwa di hari-hari kita sindrom Tourette tidak jarang. Penyakit neuropsikiatrik ini mempengaruhi 0,05% populasi dunia, dan pada 70% kasus, perwakilan pria. Manifestasi pertama penyakit terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, yaitu dalam kurun waktu 3-18 tahun, dan seiring bertambahnya usia, gejala-gejala penyakit, sebagai suatu peraturan, memudar.

Yang menarik, menurut dokter, penyakitnya jauh lebih umum. Cukup sering, sindrom terjadi dalam bentuk ringan, dengan gejala kabur, itulah sebabnya tic umum tidak didiagnosis. Perlu dicatat bahwa, untuk semua gejala yang tidak biasa, penyakit tidak mempengaruhi kemampuan mental pasien dan tidak mempengaruhi harapan hidup.

Penyebab penyakit

Sampai saat ini, pertanyaan tentang etiologi penyakit Tourette tetap terbuka. Namun, penyakit ini dikaitkan dengan faktor neurologis dan genetik. Berikut adalah beberapa hipotesis untuk pengembangan penyakit ini.

1. Kelainan genetik
Ada bukti yang mengonfirmasi bahwa dalam 50% kasus, centang yang umum diwarisi. Sangat sering, manifestasi penyakit ini ditemukan pada kerabat anak-anak yang menderita penyakit ini. Selain itu, perlu dicatat bahwa anak laki-laki yang telah menerima penyakit ini dari ibu mereka paling sering menderita sindrom Tourette.

2. Proses autoimun
Ada versi yang menurutnya gangguan mental ini dapat terjadi karena proses autoimun yang disebabkan oleh kekalahan streptokokus. Menurut para ilmuwan, infeksi streptokokus dapat menjadi faktor pemicu penyakit pada individu dengan kecenderungan genetik untuk itu.

3. Hipotesa dopaminergik
Membawa para ilmuwan dan pola karakteristik lainnya. Ternyata sindrom ini bisa dipicu oleh perubahan proses metabolisme di otak. Secara khusus, peningkatan sintesis dopamin atau peningkatan sensitivitas reseptor terhadap hormon ini dapat memengaruhi penampilan patologi. Hipotesis ini dikonfirmasi secara eksperimental, karena dalam kasus minum obat yang menghambat reseptor dopamin, tics menjadi kurang jelas.

Selain itu, ada sejumlah faktor patologis yang mempengaruhi penampilan penyakit. Ini termasuk:

• menggunakan obat-obatan, alkohol atau steroid anabolik saat membawa anak;
• stres berat dan toksikosis pada wanita hamil;
• hipoksia intrauterin janin, memengaruhi fungsi sistem saraf pusat;
• cedera intrakranial yang diderita saat melahirkan;
• prematuritas anak;
• keracunan parah;
• sindrom hiperaktif dan psikostimulan yang digunakan dalam pengobatan.

Gejala Penyakit Tourette

Sebagai aturan, manifestasi pertama dari sindrom ini terjadi pada anak-anak berusia 3-6 tahun. Orang tua dan orang-orang di sekitar dapat melihat tanda-tanda penyakit berikut saat ini:

- Keanehan dalam perilaku anak. Seorang anak dapat meringis, membuat wajah, mengedipkan mata, menjulurkan lidahnya, mengedipkan atau bertepuk tangan tanpa alasan;

- Selagi berkembang, kaki dan tangan terlibat dalam proses patologis. Dalam hal ini, hiperkinesis anak dapat dimanifestasikan oleh squat atau pengusiran anggota tubuh bagian bawah, pasien dapat mengayunkan duduk di kursi atau memutar di sekitar porosnya;

- Anak yang sakit biasanya terlalu emosional, berubah-ubah dan gelisah. Mereka buruk untuk kontak dengan teman sebaya;

- Anak-anak dengan penyakit ini mudah teriritasi dan rentan terhadap depresi. Selain itu, mereka dibedakan oleh suasana hati yang berubah-ubah. Perilaku agresif dari pasien-pasien semacam itu dapat secara tiba-tiba digantikan oleh suasana hati yang ceria dan energik;

- Cidera. Beberapa tics dapat membahayakan pasien, karena ia dapat menggigit bibir, melukai tangan atau kakinya, atau bahkan mengenai kepalanya pada benda keras. Tidak mengherankan bahwa anak-anak dengan penyakit ini berisiko melukai diri mereka sendiri;

- Membedakan sari dan keberadaan yang disebut tics vokal. Mereka diekspresikan dalam pengulangan kata-kata yang tidak bermakna, suara, teriakan, bersiul, terengah-engah, meratap atau mendesis. Terkadang tics suara tertanam dalam ucapan pasien, yang menciptakan ilusi gagap;

- Gejala masuk angin. Seringkali orang dengan penyakit Tourette mengendus atau batuk, yang pada awalnya dapat disalahartikan sebagai gejala penyakit THT, misalnya, sinusitis, trakeitis atau rinitis.

Selain itu, untuk orang dengan penyakit yang dipertimbangkan, beberapa kelainan bicara adalah karakteristik, khususnya:

- Coprolalia. Orang dengan sindrom Tourette cenderung mengulangi kata-kata cabul, termasuk. ke teman bicara. Pasien yang bersumpah mengucapkan dengan keras, sering berteriak. Benar, gejala ini diamati tidak lebih sering daripada pada 10% kasus;

- Palilalia. Ini adalah pengulangan berulang dari kata yang sama yang dapat mengganggu orang lain;

- Echolalia. Pengulangan frasa lawan bicara, yang terlihat seperti tiruan dan upaya untuk meniru orang lain;

- Sering mengubah kecepatan bicara dan nada suara, aksen, nada atau volume.

Pada saat yang sama, latihan menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih mungkin memiliki coprolalias, dan anak perempuan memiliki tics yang terkait dengan aktivitas fisik.

Perlu dicatat bahwa pasien dapat melihat pendekatan serangan selanjutnya. Faktanya adalah bahwa setiap serangan seperti itu didahului oleh gejala-gejala tertentu yang diketahui anak dengan baik, misalnya gatal, nyeri pada mata, benjolan di tenggorokan, dll. Gejala-gejala ini dan menyebabkan kebutuhan untuk melakukan gerakan tertentu atau mengucapkan frasa tertentu. Namun, seiring berjalannya waktu, gejalanya menghilang, dan bersamanya manifestasi eksternal dari penyakit berlalu.

Frekuensi terjadinya kejang sangat tergantung pada keadaan emosional pasien. Semakin banyak pengalaman yang dimilikinya dan semakin emosional seseorang, semakin sering dan semakin lama motorik dan suaranya terdengar.

Gejala tidak menyenangkan seperti itu tidak mempengaruhi kemampuan intelektual, tetapi tics mengganggu kemampuan belajar anak dan tidak dalam cara terbaik mempengaruhi perilakunya.

Simtomatologi mencapai puncaknya pada masa remaja, dan saat dewasa diminimalkan atau bahkan menghilang. Hanya dalam 1 dari 4 kasus sindrom mengejar pasien sepanjang hidupnya.

Derajat Sindrom Tourette

Dokter membedakan empat derajat penyakit ini:

1. Gelar mudah. Seseorang dengan tic umum mengontrol motorik dan tics suaranya tanpa masalah, dan mampu menekannya. Lingkungan bahkan tidak curiga tentang masalah yang dimilikinya.

2. Gelar sedang. Orang tersebut mengendalikan serangan berulang. Sekeliling pada saat yang sama dengan sempurna melihat perilaku menyakitkan.

3. Gelar diucapkan. Seseorang tidak mengendalikan ticsnya sendiri atau mengelolanya dengan susah payah. Masalah ini bukan rahasia bagi orang lain.

4. Parah. Pasien memiliki tics yang diucapkan, baik suara maupun otot. Manusia tidak bisa mengendalikan mereka sama sekali.

Centang Fitur

Jika kita berbicara tentang tanda-tanda khas dari tics yang terjadi dengan penyakit yang dimaksud, di sini kita dapat mencatat monoton gangguan motorik yang cenderung ditekan oleh pasien. Tidak ada ritme dalam gerakan seperti itu.

Fitur lain yang membedakan tics pada sindrom Tourette dari penyakit serupa lainnya adalah dorongan yang mendahului setiap serangan. Pasien menggambarkannya sebagai keadaan tegang atau perasaan tertekan yang ingin dihilangkan dengan cepat. Gerakan atau tangisan yang dilakukan, menurut pasien, membantu mereka menyingkirkan perasaan tidak menyenangkan.

Sangat sering pasien seperti itu merasa: ketidaknyamanan di pundak (menyebabkan kedutan pada bahu), benjolan di tenggorokan (memicu batuk), atau perasaan pasir di mata (menyebabkan kedipan tanpa henti). Dalam dunia kedokteran, motif seperti itu disebut desakan prodromal.

Diagnosis penyakit

Menurut psikiater, untuk mendiagnosis seorang pasien dengan sindrom Tourette, suatu kebetulan faktor-faktor berikut ini diperlukan:

• kemunculan tics sebelum usia 18-20;
• kehadiran setidaknya satu nada vokal;
• kehadiran gerakan stereotip;
• durasi penyakit setidaknya satu tahun;
• penampilan kutu seharusnya bukan karena obat.

Setelah dicurigai sindrom Tourette pada pasien, seorang spesialis harus membedakannya dari penyakit serupa lainnya, seperti:

• Huntington's chorea (tics kejang tidak teratur yang melibatkan otot-otot wajah serta tungkai atas dan bawah);
• minor chorea (gerakan mirip cacing lambat yang hanya memengaruhi tangan dan jari);
• Penyakit Parkinson (sebagian besar menyerang orang yang lebih tua, ditandai dengan tremor tungkai saat istirahat, gangguan gaya berjalan, dan wajah seperti topeng);
• Penyakit Wilson;
• ensefalitis pasca infeksi;
• epilepsi;
• skizofrenia;
• autisme;
• mengambil neuroleptik (dengan latar belakang ini, mungkin ada tics neuroleptik). Mempertimbangkan bahwa obat-obatan dari kelompok ini digunakan dalam pengobatan sindrom Tourette, sebelum dimulainya pemberian mereka, tics pasien harus diperiksa.

Sebelum diagnosis dibuat, pasien diperiksa oleh psikiater dan ahli saraf, dan pemantauan dinamis dilakukan setelahnya. Selain itu, ia menjalani CT atau MRI otak, elektromiografi, dan elektroensefalografi.

Pengobatan penyakit

Pertarungan melawan sindrom Tourette memiliki pendekatan yang sangat individual. Spesialis memilih rejimen pengobatan berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit, usia pasien, dan tingkat keparahan gejala penyakit.

Derajat sindrom ringan dan sedang cukup mudah dihilangkan dengan menggunakan metode psikologis seperti terapi musik, terapi seni atau anomaloterapi.

Kedua tingkat penyakit ini disesuaikan dengan dukungan tambahan yang harus diberikan kepada anak seperti itu. Misalnya, untuk menghindari kegembiraan, di sekolah Anda dapat memberinya kesempatan untuk menulis kertas ujian secara terpisah dari seluruh kelas. Adalah penting bahwa orang tua dengan segala cara melindungi bayi dari kecemasan dan stres, maka serangan akan diminimalkan.

Jika penyakitnya lebih rumit, pasien dapat diberikan terapi pengobatan. Seperti disebutkan di atas, untuk perawatan diterapkan:

• neuroleptik (haloperidol, risperidone, penfuridol, atau pimozide);
• benzodiazepin (Fenozepam atau Diazepam);
• adrenomimetik (catapress dan clonidine).

Namun, obat-obatan hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, karena efektivitas obat-obatan dalam pengobatan sindrom ini tidak melebihi 25%. Lebih sering, akupunktur, terapi fisik, pijat refleks segmental, dan terapi refleks laser digunakan untuk memerangi penyakit Tourette.

Metode pengobatan sindrom seperti injeksi injeksi toksin botulinum (meredakan gejala vokal), serta terapi BOS sedang dalam tahap pengujian. Pada pasien dewasa, sindrom Tourette dirawat dengan baik dengan bantuan Cerucal, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menggunakannya dalam pediatri. Sementara itu, untuk anak-anak, Haloperidol tetap menjadi obat pilihan.

Saran untuk orang tua yang anaknya menderita sindrom Tourette

Penyakit yang dimaksud dapat secara serius merusak kehidupan seorang anak. Anak-anak seperti itu rentan terhadap kepanikan dan depresi, dan oleh karena itu membutuhkan perawatan dan perawatan yang konstan dari orang tua mereka.

Dalam hal ini, orang tua harus:

- untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit yang ada dan memberi tahu orang lain tentang penyakit itu, melindungi anak Anda dari agresi masyarakat;

- cari tahu mekanisme penampilan kutu berikutnya, dan kemudian bangun rantai logis dan pahami apa yang menyebabkan serangan itu;

- membuat penyesuaian pada rutinitas harian anak untuk melindunginya secara maksimal dari faktor negatif yang menyebabkan kejang (gangguan tambahan dalam proses belajar dan pekerjaan rumah, membantu anak membangun komunikasi dengan teman sebaya);

- Cobalah mengajari anak untuk mengendalikan tics dan mencegahnya. Ini, di atas segalanya, harus berurusan dengan psikiater;

- secara teratur menunjukkan anak kepada dokter yang akan mendorong dan mengajar pasien muda untuk mengatasi pikiran, perasaan, dan perilaku mereka sendiri;

- dalam beberapa kasus, anak dengan tanda centang umum harus diberi kesempatan untuk mengetik di keyboard, daripada menulis dengan tangan. Masalah ini harus didiskusikan dengan guru. Selain itu, penting bahwa guru mengawasi siswa seperti itu dan tidak mengizinkannya meninggalkan kelas tanpa alasan. Jika perlu, anak tersebut harus dipindahkan ke sekolah dan bimbingan belajar di rumah.
Jaga dirimu dan anak-anakmu!

Sindrom Tourette apa itu

Sindrom Tourette adalah gangguan neuropsikiatri yang ditandai dengan gerakan yang tidak terkendali dan gangguan suara. Tanda-tanda pertama penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak. Sinonim dari penyakit - tic umum, penyakit Gilles de la Tourette, saat ini, patologi sangat langka dan terjadi untuk pertama kalinya tentang dirinya pada usia 2 tahun atau selama masa pubertas. Paling sering anak laki-laki menderita.

Alasan

Tidak seorang pun spesialis dapat mengidentifikasi penyebab sindrom Tourette, tetapi mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat menyebabkan penyakit ini, ini termasuk:

• Anomali genetik - kasus-kasus ketika sindrom Tourette terjadi pada keluarga yang sama pada anak-anak yang berbeda dan penyakit ini ditularkan dalam tipe dominan autosomal dijelaskan. Jika salah satu orang tua menderita sindrom Tourette, maka dalam setengah kasus gen ini diwarisi oleh anak-anaknya, dan penyakit ini mungkin tidak terjadi pada semua anak, tetapi hanya pada satu orang. Anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit ini, sehingga pada keluarga berisiko tinggi mereka membutuhkan pengamatan yang cermat dan perawatan medis yang tepat waktu.
• Faktor Autoimun - Penelitian ilmiah yang dilakukan pada tahun 1998 menemukan bahwa infeksi streptokokus dapat berkontribusi pada pengembangan sindrom Tourette.
• Peningkatan produksi dopamin - perubahan dalam ganglia neuron dan peningkatan produksi dopamin menyebabkan munculnya kutu, baik yang terkait motorik maupun bicara.

Selain itu, ada beberapa kondisi ibu, yang ditransfer selama kehamilan, yang dapat memicu perkembangan sindrom Tourette pada anak, ini termasuk:

• toksikosis kuat pada paruh pertama dan kedua kehamilan;
• penggunaan selama kehamilan zat narkotika, steroid anabolik dan alkohol;
• hipoksia janin yang ditransfer pada periode prenatal, yang mengakibatkan perubahan pada sistem saraf pusat;
• kelahiran prematur;
• penyakit menular yang ditransfer dari ibu selama kehamilan, terutama pada tahap awal;
• hiperaktif anak pada usia prasekolah dini dan penggunaan psikostimulan pada latar belakang ini;
• meningkatkan tekanan psiko-emosional.

Gejala Sindrom Tourette

Tanda-tanda klinis pertama dari orang tua Tourette syndrome melihat seorang anak pada usia 2-3 tahun, kadang-kadang pada usia 5 tahun. Patologi disertai oleh kondisi berikut:

• tanpa alasan yang jelas, seorang anak mulai mengedipkan mata, mengedipkan mata, menunjukkan lidahnya, tanpa sadar menggerakkan anggota tubuhnya dan bertepuk tangan - perilakunya tidak terkait dengan reaksi apa pun yang terjadi, yaitu, anak tidak dapat mengendalikannya.
• Ketika gangguan berlanjut, otot-otot ekstremitas bawah dan tubuh menjadi terlibat dalam proses patologis - anak mungkin secara tidak sadar dan tidak sadar melompat ke atas, mengangkat lengan ke atas, berjongkok, dan ia tidak dapat menjelaskan alasannya.
• Capriciousness, ketidakstabilan emosional - sejak usia dini, anak-anak dengan sindrom Tourette telah meningkatkan sifat lekas marah, kurang perhatian, dan kerentanan. Sulit bagi anak-anak tersebut untuk menghubungi teman sebayanya, mereka sering menangis tanpa alasan.
• Depresi dan melankolis - anak-anak dengan sindrom ini ditandai sebagai individu dengan suasana hati yang tidak stabil, yaitu, mereka dapat menunjukkan agresi terhadap orang lain, tanpa alasan, jatuh ke dalam keadaan melankolis, dan tidak bermain dengan siapa pun untuk waktu yang lama. Depresi dan depresi dapat digantikan secara tajam oleh hiperaktif dan suasana hati yang ceria - anak menjadi mudah bergaul dan berperilaku mudah dalam masyarakat.
• Echopraxia - meniru gerakan orang-orang yang dekat dan cypraxia - anak tanpa sadar menunjukkan berbagai gerakan ofensif kepada orang lain, berayun untuk menyerang tanpa alasan.
• Munculnya tics motorik - itu mewakili bahaya bagi anak, karena pada saat ini pasien dapat mengenai kepalanya, menggigit lidah dan bibirnya, melukai dirinya dengan segala cara.
• Tics suara vokal atau biasa disebut - seorang anak dapat melenguh, mendesis, mengisap, gagap, meneriakkan kata-kata yang tidak dapat dipahami tanpa alasan yang jelas. Dalam beberapa kasus, pasien dapat batuk dan mengendus tanpa henti, dari mana orang tua pergi ke dokter anak, mencurigai seorang anak dengan bronkitis, rinitis dan patologi saluran pernapasan bagian atas lainnya.

Gangguan bicara pada sindrom Tourette pada anak-anak

Untuk anak-anak dengan sindrom ini, berbagai gangguan bicara adalah karakteristik, termasuk:

• coprolalia - teriakan tak sadar dan tak sengaja kata-kata cabul dan frase ofensif;
• echolalia - pengulangan kata dan frasa yang tidak disengaja yang didengar anak dari lawan bicara;
• palilalia - pengulangan kata yang sama;
• mengubah kecepatan bicara, nada suara, nada, aksen frasa yang diucapkan.

Gangguan bicara dari jenis coprolalia menyebabkan pengucilan sosial, karena pasien sering mengucapkan frasa ofensif dan keras.

Selain gangguan bicara pada sindrom Tourette dapat dikaitkan, dan menggerutu tak sengaja, obrolan, mendesis.

Gangguan motorik

Pasien ditandai oleh berbagai gangguan motorik pada sindrom Tourette, yang hanya akan berkembang. Ini termasuk:

• rotasi di sekitar porosnya;
• berayun dari sisi ke sisi;
• memutar paksa dari jari-jari tangan anggota badan vskidyvaniya.

Semua gangguan motorik dan bicara muncul sebagai serangan. Menjelang serangan, pasien memiliki aura tertentu - sensasi terbakar di mata, benjolan di tenggorokan, kulit gatal, lesu atau, sebaliknya, hiperaktif berlebihan. Begitu kutu selesai, semua ketegangan pasien langsung hilang, dan ia tampak seperti anak sehat yang biasa.

Sangat penting bahwa kemampuan mental dan mental anak dengan sindrom Tourette tidak menderita, puncak penyakit dalam manifestasi klinisnya terjadi selama masa remaja, setelah itu ia dapat sepenuhnya hilang. Pada beberapa pasien, semua gejala penyakit menghilang selamanya atau selama beberapa tahun, setelah itu mereka membuat diri mereka merasa lagi.

Derajat

Tergantung pada keparahan gejala klinis penyakit, sindrom Tourette dibagi menjadi beberapa derajat:

• mudah - pasien dapat dengan mudah mengendalikan gangguan vokal dan motoriknya, menahannya sehingga tidak terlihat oleh orang lain. Ada periode-periode tanpa gejala, ketika sama sekali tidak ada manifestasi dari sindrom tersebut.
• Keparahan sedang - pasien dapat mengendalikan gangguan vokal dan motoriknya, tetapi ia tidak dapat menyembunyikannya dari orang-orang di sekitarnya. Tidak ada periode aliran asimptomatik sama sekali.
• Gejala parah - pasien tidak mampu mengendalikan tics dan menunjukkannya kepada orang-orang di sekitarnya.
• Gangguan vokal dan motorik yang parah diucapkan dan tidak dapat diketahui oleh orang lain, karena pasien benar - benar tidak dapat mengendalikan mereka dan meramalkan timbulnya serangan.

Bagaimana memahami bahwa tanda centang sudah mendekati?

Tics motorik dan vokal dengan sindrom Tourette memiliki karakteristiknya sendiri. Sebagai contoh, gangguan motorik selalu berlangsung monoton dan pasien dapat melihat dan menghentikannya.

Ciri khas dari tics dengan sindrom ini adalah kegembiraan yang mendahului mereka, yang pasien tidak dapat hentikan - ini muncul sesaat sebelum serangan. Pasien menggambarkan ini sebagai peningkatan tekanan otot dan emosional, yang harus segera dihilangkan untuk merasa lebih baik. Beberapa pasien menjelang serangan mengalami kesulitan menelan dan benjolan di tenggorokan, nyeri dada, yang menyebabkan mereka batuk, sakit di mata, dari mana mereka sering berkedip.

Metode diagnostik

Presume Tourette syndrome pada anak atau remaja dapat didasarkan pada kriteria berikut:

• tics pertama (motorik atau vokal) muncul dalam 2-6 tahun atau selama pubertas, tetapi tidak lebih dari 18 tahun;
• selama gerakan ini sifatnya tidak disengaja dan diulang sesuai dengan skenario tertentu - sebagai aturan, beberapa kelompok otot terlibat dalam proses patologis;
• harus ada setidaknya satu kasus vokal dan beberapa motor;
• gejala penyakit telah diamati selama lebih dari 1 tahun;
• penyakit terjadi dalam gelombang;
• alasan munculnya kutu tidak terletak pada minum obat.

Diagnosis, termasuk diferensial, dan pengobatan sindrom Tourette dilakukan oleh seorang psikiater. Untuk mengkonfirmasi patologi dengan latar belakang kondisi yang tercantum di atas, pasien dilakukan serangkaian studi - EEG, CT atau MRI, elektromiografi, analisis urin terperinci untuk menentukan tingkat katekolamin, dopamin dan norepinefrin di dalamnya.

Tanpa diragukan lagi, sindrom Tourette dibedakan dari penyakit neurologis dan mental lainnya dengan perjalanan klinis yang serupa:

• Chorea besar dan kecil - dicirikan oleh tastik kejang yang tidak teratur dari sifat motorik, perlambatan gerakan, hanya keterlibatan tangan dan jari dalam proses patologis;
• Penyakit Parkinson - paling sering terdeteksi pada orang tua, penyakit ini ditandai oleh perubahan dalam gaya berjalan, ketidakstabilan, ekspresi wajah seperti topeng, tremor tungkai;
• Penyakit Wilson;
• epilepsi;
• autisme;
• skizofrenia;
• ensefalitis setelah infeksi berat.

Anda juga harus membedakan sindrom Tourette dari keracunan neuroleptik tubuh, yang ditandai dengan terjadinya kutu motorik dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Seorang anak dengan dugaan sindrom Tourette harus dirujuk untuk pemeriksaan dan konsultasi dengan ahli saraf.

Perawatan

Rejimen pengobatan untuk sindrom Tourette dipilih secara individual untuk pasien, tergantung pada usia, tingkat patologi, keparahan tanda-tanda klinis.

Sebagai contoh, derajat ringan dan sedang penyakit ini dapat diperbaiki dengan berbagai metode terapi alternatif:

Keberhasilan perawatan sangat menentukan latar belakang psiko-emosional yang mengelilingi anak dengan sindrom yang sama.

Anak-anak usia sekolah dengan penyakit ini juga harus secara individual memilih jadwal pelatihan dan dapat menemukan pendekatan - sebagai aturan, kontak emosional yang baik dengan pasien sudah cukup untuk mengurangi intensitas motorik dan vokal.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan diresepkan untuk anak-anak yang motorik dan suaranya mengganggu kehidupan normal dan mempengaruhi kualitas komunikasi dengan orang lain. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Neuroleptik - Haloperidol, Respiridon dan lain-lain dalam dosis efektif minimum.
• Adrenomimetik.
• Benzodiazepines - Fenozepam, Gidozepam.

Itu penting! Terapi obat terpaksa hanya bila benar-benar diperlukan, karena semua kelompok obat yang terdaftar memiliki daftar besar kemungkinan efek samping.

Perawatan non-obat

Di antara metode terapi non-farmakologis, akupunktur, terapi laser, pijat, terapi olahraga banyak digunakan.

Untuk membersihkan pasien dari tekanan vokal atau motorik yang diucapkan, toksin botulinum diberikan dalam dosis mikro.

Ramalan

Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu dan pelaksanaan pengobatan yang kompleks, setengah dari pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan setelah memasuki masa pubertas atau setelah 18 tahun. Dalam beberapa kasus, tics motorik atau vokal tidak dapat menerima cupping lengkap, sehingga terapi direkomendasikan sepanjang hidup.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom Tourette tidak mempengaruhi harapan hidup pasien, penyakit ini dapat secara signifikan mengurangi kualitasnya - pasien mengalami serangan panik, depresi yang berkepanjangan, isolasi dan keterasingan. Dalam kasus seperti itu, pasien membutuhkan dukungan konstan dan perhatian dari orang lain.

Kiat praktis untuk orang tua

Pertama-tama, Anda harus belajar lebih banyak tentang penyakit ini sendiri dan memberi tahu lingkungan sekitar Anda tentang kekhasan perilaku anak, sehingga mereka bersimpati terhadap kemungkinan serangan dan kutu. Sumber informasi tentang penyakit ini adalah dokter perawatan anak, tetapi orang tua, tentu saja, dapat secara independen mempelajari fitur-fitur patologi dalam literatur medis.

Sangat penting untuk memahami mekanisme tics - apa yang mendahului serangan itu, bagaimana perilaku anak sebelum tics? Ini akan memungkinkan orang tua dan orang lain untuk merespons dengan benar perubahan perilaku tertentu pada pasien.

Kehidupan seorang anak dengan sindrom Tourette membutuhkan penyesuaian tertentu dalam mode harian - menonton TV yang terbatas, sering berjalan di udara segar, menciptakan lingkungan emosional yang baik dalam keluarga dapat secara signifikan mengurangi frekuensi dan intensitas kutu. Jangan mengabaikan kunjungan ke dokter - ketika berbicara dengan pasiennya, dokter akan mencatat seberapa efektif perawatan yang diresepkan dan apakah koreksi terapi diperlukan.

Seorang anak usia sekolah dengan penyakit seperti itu sulit untuk melakukan tindakan yang memerlukan dimasukkannya keterampilan motorik halus - menulis dalam buku catatan, memotong dengan gunting, memahat dari tanah, oleh karena itu perlu untuk memperingatkan guru tentang hal ini. Dalam kasus tics yang sering dan perjalanan yang parah dari sindrom Tourette, home schooling anak harus dipertimbangkan.

Penyebab, Gejala dan Pengobatan Sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah gangguan yang memiliki sifat neuropsik dan memanifestasikan dirinya dalam motorik dan suara yang tidak terkendali. Penyakit ini bermanifestasi pada masa kanak-kanak, gejalanya berupa berbagai gangguan perilaku tidak dapat dikendalikan oleh pasien.

Nama lain untuk sindrom Tourette adalah: Penyakit Gilles de la Tourette, gejala umum, penyakit Tourette. Sebelumnya, pada Abad Pertengahan, sindrom Tourette diakui sebagai penyakit yang langka dan sangat aneh. Dia hanya dikaitkan dengan berteriak frasa cabul, dengan pernyataan ofensif, dengan ekspresi yang tidak pantas. Selain itu, tics motor dan vokal diambil untuk obsesi. Begitulah cara imam yang menderita kelainan genetik ini dinamai untuk pertama kalinya dalam buku The Witch's Hammer (1489). Eponim untuk penyakit ini ditugaskan untuk menghormati ahli saraf Gilles de la Tourette, yang diprakarsai oleh gurunya J. M. Charcot. Adalah Gilles de la Tourette yang, dalam bentuk laporan, menggambarkan pada tahun 1885 kondisi dan perilaku 9 orang yang menderita sindrom ini. Namun, bahkan sebelum Tourette, kondisi ini berulang kali dijelaskan oleh berbagai penulis.

Penyakitnya saat ini langka. Ini mempengaruhi hingga 0,05% dari populasi. Ini memanifestasikan sindrom untuk pertama kalinya dalam rentang usia antara 2-5 tahun atau antara 13-18 tahun. Selain itu, dua pertiga dari kasus adalah laki-laki, yaitu anak laki-laki sakit tiga kali lebih sering daripada anak perempuan. Kasus keluarga dapat ditelusuri pada sepertiga pasien.

Selain itu, sebagian besar ilmuwan modern menunjukkan bahwa sindrom Tourette bukanlah penyakit yang sangat langka. Mereka mencatat bahwa lebih dari 10 anak dari 1000 dapat terpapar dengan anomali ini, tetapi hasilnya dalam bentuk ringan dan sering tetap tidak terdiagnosis. Tingkat kecerdasan dan harapan hidup orang-orang seperti itu tidak menderita.

Meskipun para ilmuwan sekarang mengaitkan perkembangan penyakit dengan faktor genetik, lingkungan, neurologis, dan faktor lainnya, etiologi sindrom Tourette masih kontroversial, karena gen belum dipetakan sejauh ini. Dalam hal ini, sindrom Tourette, sebagai penyakit, menarik bagi ilmu-ilmu seperti: psikologi, neurologi, psikiatri.

Penyebab Sindrom Tourette

Meskipun penyebab pasti sindrom Tourette belum ditetapkan oleh sains resmi, ada beberapa hipotesis berikut, yang paling mungkin mengenai etiologi penyakit:

Kelainan genetik

Dalam kedokteran, kasus penyakit dijelaskan dalam keluarga yang sama: saudara, saudari, ayah. Selain itu, hiperkinesis berbagai tingkat keparahan terjadi pada kerabat dekat anak-anak dengan gejala Tourette.

Para ilmuwan berpendapat bahwa gejala Tourette ditularkan melalui mode dominan autosom bawaan dengan penetrasi yang tidak lengkap. Namun, mode pewarisan autosom resesif tidak boleh dikecualikan juga, serta pewarisan poligenik.

Diasumsikan bahwa seseorang dengan sindrom Tourette dalam 50% kasus menularkan gen ke salah satu anaknya. Namun, alasan seperti ekspresi variabel dan penetrasi yang tidak lengkap menjelaskan munculnya gejala keparahan yang bervariasi pada kerabat dekat, atau ketidakhadiran lengkap mereka. Namun, hanya sebagian kecil anak-anak yang mewarisi gen yang mengarah pada pelanggaran serius dan membutuhkan pengawasan medis yang cermat.

Pada pria, tics lebih terasa daripada pada wanita. Oleh karena itu, diyakini bahwa seks memiliki efek pada ekspresi gen. Anak-anak yang ibunya menderita sindrom Tourette berada pada risiko terbesar terkena penyakit ini. Wanita yang membawa gen lebih rentan terhadap neurosis keadaan obsesif. (baca juga: Neurosis - jenis dan gejala)

Proses autoimun di dalam tubuh (PANDAS)

Dengan demikian, para ilmuwan dari National Institute of Mental Health pada tahun 1998 mengemukakan teori bahwa tics dan gangguan perilaku lainnya terjadi pada anak-anak dengan latar belakang proses autoimun pasca-streptokokus yang dikembangkan.

Para ahli menunjukkan bahwa infeksi streptokokus yang ditransfer dan proses autoimun yang berkembang pada latar belakang ini bahkan dapat memicu tics pada anak-anak yang sebelumnya tidak pernah diamati. Namun, penelitian tentang masalah ini belum selesai.

Hipotesa dopaminergik

Munculnya sindrom Tourette dijelaskan oleh perubahan dalam struktur dan fungsionalitas sistem ganglia basal, neurotransmitter dan neurotransmitter. Pada saat yang sama, para ilmuwan menunjukkan bahwa tics terjadi baik karena peningkatan produksi dopamin, atau karena reseptor menjadi lebih sensitif terhadap dopamin.

Pada saat yang sama, tics motorik dan vokal menjadi kurang jelas ketika pasien menggunakan obat antagonis reseptor dopamin.

Selain itu, para ilmuwan mencatat sejumlah faktor yang dapat memicu perkembangan sindrom tersebut

Tourette, di antaranya:

Toksikosis dan stres dialami oleh wanita hamil.

Mengambil steroid anabolik, obat-obatan dan minuman yang mengandung alkohol selama kelahiran anak.

Hipoksia intrauterin janin dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Diterima saat cidera intrakranial saat melahirkan.

Keracunan tubuh yang ditransfer.

Sindrom hiperaktif dan psikostimulan diambil pada latar belakang ini.

Stres emosional meningkat.

Gejala sindrom Tourette

Paling sering, gejala pertama sindrom Tourette bermanifestasi pada anak berusia 5 hingga 6 tahun.

Secara umum, tanda dan gejala sindrom Tourette adalah sebagai berikut:

Orang tua mulai memperhatikan keanehan tertentu dalam perilaku mereka pada anak-anak mereka. Anak-anak meringis, menjulurkan lidah, mengedipkan mata, sering mengedipkan mata, bertepuk tangan, dll.

Ketika penyakit ini berkembang, otot-otot dari batang dan kaki terlibat dalam proses tersebut. Hyperkinesias menjadi lebih kompleks dan mulai memanifestasikan diri mereka dalam melompat, membuang anggota tubuh bagian bawah, squat.

Sejak usia dini, anak-anak berubah-ubah, gelisah, tidak peduli, sangat rentan. Karena emosionalitas yang tinggi, sulit bagi mereka untuk melakukan kontak dengan teman sebaya mereka.

Pasien cenderung mengalami depresi, mudah marah. Gangguan depresi digantikan oleh serangan kemarahan dan agresi. Setelah waktu yang singkat, perilaku agresif digantikan oleh suasana yang ceria dan energik. Pasien menjadi aktif dan nyaman.

Seringkali ada ekopraxia dan siproxraxia. Yang pertama diekspresikan dalam menyalin gerakan orang lain, dan yang kedua dalam gerakan ofensif.

Tics dapat menimbulkan bahaya tertentu, karena pasien dapat membenturkan kepala mereka, menekan mata mereka, menggigit bibir mereka dengan keras, dll. Akibatnya, pasien sendiri menyebabkan cedera yang cukup serius pada diri mereka sendiri.

Suara atau, demikian sebutan mereka, tics vokal sangat beragam dengan sindrom Tourette. Mereka diekspresikan dalam pengulangan tidak ada suara dan kata-kata yang bermakna, dalam peluit, terengah-engah, melenguh, mendesis, berteriak. Ketika tics suara diperkenalkan ke dalam proses monolog seseorang, ilusi gagap, keraguan dan masalah lain dengan ucapan pasien dibuat.

Terkadang pasien batuk tanpa henti, terisak. Manifestasi seperti sindrom Tourette dapat disalahartikan sebagai gejala penyakit lain, seperti rinitis, trakeitis, sinusitis, dll.

Pasien juga ditandai oleh gangguan bicara seperti:

Coprolalia - ekspresi kata-kata cabul (tidak

Gejala patognomonik, seperti yang diamati pada hanya 10% kasus);

Echolalia - pengulangan frasa dan kata-kata yang diucapkan oleh lawan bicara;

Palilalia - pengulangan kata yang sama.

Laju bicara, nada, volume, nada, aksen, dll. Dapat diubah.

Jika anak laki-laki ditandai oleh coprolalia, maka untuk anak perempuan - sifat obsesif-kompulsif. Coprolalia adalah gejala serius penyakit ini, karena berkontribusi terhadap ketidakmampuan sosial. Seseorang mengucapkan kata-kata dengan keras, kadang-kadang bahkan berteriak. Ungkapan tiba-tiba.

Perilaku pasien selama serangan bisa sangat eksentrik. Mereka dapat mendengus, mematahkan jari-jari mereka, bergoyang dari sisi ke sisi, memutar di sekitar poros mereka, dll.

Pasien dapat mengantisipasi awal serangan berikutnya, karena disertai dengan penampilan aura tertentu. Mungkin munculnya koma di tenggorokan, rasa sakit di mata, gatal-gatal pada kulit, dll. Seperti yang dijelaskan pasien, sensasi subyektif inilah yang memaksa mereka untuk mereproduksi suara atau frasa. Tegangan akan hilang segera setelah centang selesai. Semakin kuat pengalaman emosional pasien, semakin sering dan semakin intens tics, baik suara maupun motorik.

Perkembangan intelektual pasien tidak menderita. Tetapi motorik dan wicara mempengaruhi pembelajaran dan perilakunya.

Gejala lain dari sindrom Tourette adalah reaksi perilaku, diekspresikan dalam impulsif yang berlebihan, agresi, dan ketidakstabilan emosional.

Penyakit ini mencapai puncaknya pada masa remaja, dan saat mencapai kedewasaan, ia menurun atau menghilang sama sekali. Namun, ada kemungkinan bahwa gejala penyakit ini bertahan sepanjang hidup seseorang. Dalam 25% kasus, penyakit ini tersembunyi dan menajam setelah beberapa tahun. Remisi lengkap jarang terjadi.

Tergantung pada seberapa parah gejala pasien, ada beberapa derajat sindrom Tourette:

Derajat ringan Pasien dapat mengendalikan semua kelainan vokal dan motorik tanpa masalah. Kadang-kadang gangguan ini tetap tidak dikenali oleh orang lain. Selain itu, periode tanpa gejala adalah mungkin, meskipun mereka cukup jangka pendek.

Derajat sedang Pasien dapat mengendalikan pelanggaran yang ada, tetapi tidak mungkin untuk menyembunyikannya dari lingkungan. Pada saat yang sama, periode tanpa gejala sama sekali tidak ada.

Gelar diucapkan. Manusia tidak dapat mengendalikan gejala penyakit, atau melakukannya dengan susah payah. Gejala penyakitnya jelas bagi semua orang di sekitarnya.

Derajat berat. Tiki vokal dan motorik diucapkan dengan jelas. Otot-otot batang dan anggota tubuh terlibat dalam proses ini. Manusia tidak bisa mengendalikan gejala penyakitnya.

Fitur tics pada sindrom Tourette

Tiki dengan sindrom Tourette memiliki karakteristik sendiri. Jadi, gangguan motif selalu monoton, untuk sementara waktu pasien dapat menekannya. Tidak ada ritme.

Ciri khas lain dari tics adalah bahwa mereka didahului oleh suatu dorongan yang tidak dapat diatasi oleh seseorang. Itu terjadi tepat sebelum dimulainya kutu. Pasien menggambarkannya sebagai peningkatan ketegangan, peningkatan perasaan tekanan, atau peningkatan energi yang harus dihilangkan. Ini perlu dilakukan untuk menormalkan kondisi seseorang, untuk memulihkan kondisi kesehatan "baik" sebelumnya.

Pasien menunjukkan bahwa mereka memiliki benjolan di tenggorokan mereka, ketidaknyamanan pada korset bahu. Ini menyebabkan mereka mengangkat bahu atau batuk. Untuk menghilangkan sensasi tidak enak di mata, orang sering berkedip. Fenomena sensorik prodromal, atau dorongan prodromal - ini adalah nama-nama impuls yang dialami pasien sebelum tics.

Pada saat yang sama, tidak setiap pasien, terutama di masa kanak-kanak, mampu menilai dorongan kegembiraan ini. Terkadang anak-anak bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki tics dan terkejut jika mereka ditanyai tentang kondisi tertentu.

Diagnosis sindrom Tourette

Ada beberapa kriteria tertentu yang memungkinkan diagnosis sindrom Tourette:

Kutu debutnya di bawah usia 18 (dalam beberapa kasus hingga 20) tahun.

Gerakan pasien tidak disengaja, diulang sesuai dengan stereotip tertentu. Prosesnya melibatkan beberapa kelompok otot.

Kehadiran setidaknya satu pita suara pada pasien.

Kehadiran beberapa tics motor.

Durasi penyakit lebih dari satu tahun.

Penyakit ini memiliki karakter seperti gelombang.

Kutu tidak disebabkan oleh kondisi lain, seperti obat.

Merupakan keharusan untuk melakukan diagnosis yang berbeda dan untuk membedakan sindrom Tourette dari penyakit berikut:

Chorea kecil (gerakan lambat seperti cacing, paling sering hanya tangan dan jari yang terlibat dalam proses ini);

Chorea of ​​Huntington (kutu tidak teratur, kejang, terlibat dalam ekstremitas dan wajah);

Penyakit Parkinson (tergantung pada orang yang lebih tua, ditandai dengan gangguan gaya berjalan, tremor istirahat, wajah seperti topeng);

Mengambil obat (neuroleptik) yang dapat melawan tics neuroleptik (obat ini digunakan untuk mengobati sindrom Tourette, oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, Anda harus memeriksa dengan teliti semua tics yang dimiliki pasien);

Anak harus diperiksa tidak hanya oleh ahli saraf, tetapi juga oleh psikiater. Yang tidak kalah penting adalah pengamatan dinamis pasien, kumpulan riwayat keluarga.

Pemeriksaan yang memungkinkan untuk mengklarifikasi diagnosis dan untuk membedakan sindrom Tourette dengan patologi lain: MRI atau CT otak, EEG, elektromiografi, elektroneurografi. Mungkin juga untuk mengumpulkan urin untuk menentukan tingkat katekolamin dan metabolit di dalamnya. Peningkatan dopamin urin, asam homovanillic, ekskresi noradrenalin akan mengindikasikan suatu penyakit.

Pengobatan sindrom Tourette

Pengobatan sindrom Tourette adalah proses individual. Skema spesifik disarankan berdasarkan kondisi pasien, dan juga sangat tergantung pada keparahan manifestasi patologis. Derajat penyakit ringan dan sedang dapat diperbaiki dengan menggunakan teknik psikologis seperti terapi seni, terapi musik, terapi hewan. Dukungan psikologis, latar belakang emosional yang menguntungkan di mana keberadaannya sangat penting bagi anak.

Terapi hanya dapat optimal jika dipilih untuk anak tertentu:

Dengan sindrom Tourette yang ringan, hanya dukungan tambahan yang diberikan kepada anak. Adaptasi lingkungannya, perubahan dalam proses sekolah dimungkinkan (misalnya, memberikan kesempatan bagi anak dengan sindrom Tourette untuk melakukan pekerjaan kontrol bukan di kelas umum, tetapi di ruang yang terpisah dan tanpa membatasi waktu). Seringkali ini cukup untuk mengurangi gejala penyakit. Nah, saat itu guru akan menemui orang tua mereka. Jadi, di kelas Anda dapat menunjukkan kepada anak-anak sebuah film ilmiah tentang penderita penyakit tersebut.

Jika tics mempengaruhi kualitas hidup pasien, maka ia diperlihatkan terapi obat, yang akan meminimalkan manifestasi penyakit. Obat utama yang digunakan dalam kasus ini adalah neuroleptik (Pimozide, Haloperidol, Fluorophenazine, Penfluridol, Risperidone) adronomimetika (Clonidine, Catapress), benzodiazepin (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Obat-obatan hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrem, karena penerimaannya mengancam dengan perkembangan berbagai efek samping. Efek positif dari penggunaan neuroleptik dapat diharapkan pada sekitar 25% kasus.

Ada bukti bahwa bentuk sindrom Tourette yang resisten terhadap terapi konservatif dapat menerima koreksi bedah menggunakan stimulasi otak dalam (DBS). Namun, pada titik waktu ini, teknik ini sedang dalam tahap pengujian, oleh karena itu dilarang menggunakannya untuk merawat anak-anak. Metode ini bermuara pada fakta bahwa dengan menggunakan manipulasi bedah, elektroda dimasukkan ke bagian otak tertentu. Peralatan yang terhubung dengan elektroda ditempatkan di dada. Ini, pada saat yang tepat, mentransmisikan sinyal melalui elektroda ke otak, mencegah atau mencegah perkembangan kutu berikutnya.

Metode non-obat seperti pijat refleks segmental, terapi olahraga, akupunktur, laser reflexotherapy, dll. Juga banyak digunakan.

Dalam perspektif pengobatan sindrom Tourette adalah teknik-teknik seperti BOS-therapy, menyuntikkan toksin botulinum untuk membersihkan pasien dari tics vokal. Efek positif telah menunjukkan pengobatan dengan bantuan Cerucal, namun, untuk dapat menggunakan obat dalam praktek pediatrik, perlu untuk melakukan tes tambahan yang lebih luas.

Pada titik ini, Haloperidol tetap menjadi obat pilihan. Tindakannya ditujukan untuk memblokir reseptor dopamin di zona ganglia basal. Anak-anak disarankan untuk mulai memberikan dosis 0,25 mg per hari dengan peningkatan mingguan 0,25 mg. Dalam 24 jam, seorang anak dapat menerima 1,5 hingga 5 mg obat, tergantung pada usia dan berat badannya. Obat seperti Pimozit memiliki efek samping lebih sedikit daripada Gadloperidol, namun demikian, dilarang menggunakannya untuk pelanggaran fungsi jantung.

Seorang dokter yang perlu dirawat jika ada gejala sindrom Tourette adalah psikiater.

Terhadap latar belakang pengobatan, peningkatan kesejahteraan dapat dicapai pada 50% pasien setelah mereka memasuki masa remaja atau dewasa. Jika tics tidak memungkinkan untuk menyelesaikan eliminasi, maka terapi seumur hidup mungkin dilakukan.

Meskipun penyakit ini tidak mempengaruhi umur panjang seseorang, ia mampu mengganggu kualitasnya, dan kadang-kadang sangat parah. Pasien cenderung mengalami depresi, serangan panik dan membutuhkan dukungan psikologis yang konstan dari orang-orang di sekitar mereka.

Saran praktis untuk orang tua dengan anak-anak dengan sindrom Tourette

Pendidikan sendiri dan lingkungan pencerahan. Memahami apa yang merupakan sindrom Tourette memberikan peluang untuk menggali lebih dalam masalah anak-anak. Sumber pengetahuan haruslah dokter yang hadir, serta sumber informasi seperti buku teks medis, jurnal dan artikel tentang topik ini.

Penting untuk memahami mekanisme yang menyebabkan peluncuran kutu berikutnya. Membangun rantai logis dan menetapkan faktor brengsek akan membantu merekam apa yang mendahului pelanggaran vokal dan perilaku berikutnya.

Melakukan penyesuaian. Jika Anda melakukan perubahan yang sesuai di lingkungan anak yang sakit, dalam rutinitas hidupnya, Anda dapat mengurangi jumlah kutu. Sering membantu istirahat dalam pekerjaan rumah, kemungkinan istirahat tambahan di sekolah, dll.

Restrukturisasi keterampilan yang ada. Anak itu harus mencoba belajar mengendalikan tics. Ini harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Untuk merestrukturisasi keterampilan, anak perlu memiliki pemahaman yang jelas tentang perilaku ticose untuk kemudian belajar bagaimana memperbaikinya.

Pertemuan rutin dengan dokter yang hadir. Seorang psikiater yang berkualifikasi berkewajiban untuk melakukan percakapan dan kegiatan dengan seorang anak, yang memiliki tujuan mereka tidak hanya dukungan psikologis, tetapi juga bantuan dalam mengatasi pikiran, perilaku, perasaannya. Anggota keluarga tempat anak tumbuh dengan masalah ini juga dapat mengambil bagian dalam konsultasi.

Terkadang seorang anak dengan tics motorik harus diberi kesempatan untuk menghabiskan lebih banyak waktu mengetik pada keyboard daripada menulis dengan tangan. Adalah wajib untuk memberi tahu guru sekolah. Juga, jangan melarang anak untuk pindah atau meninggalkan kelas jika dia membutuhkannya. Terkadang anak-anak ini harus diberi kesempatan untuk menyendiri.

Jika perlu, Anda dapat berlatih kelas dengan tutor atau bersekolah di rumah.

Pendidikan: Pada tahun 2005, ia menyelesaikan magang di Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov dan menerima diploma dalam spesialisasi "Neurologi". Pada tahun 2009, lulus sekolah di spesialisasi "Penyakit Saraf".

Sindrom Tourette: penyebab perkembangan, tanda-tanda, diagnosis, pengobatan, prognosis

Sindrom Tourette adalah kelainan neuropsik yang disertai dengan vokal dan motorik tak sadar, serta penyimpangan dalam perilaku manusia. Selain itu, gejala paling penting dari penyakit ini, terutama di usia yang lebih tua, adalah bahasa cabul, yang dapat diteriakkan seseorang kapan saja tanpa alasan. Tawa yang tak terduga, goresan tajam, gerakan otot-otot wajah yang tidak wajar, gerakan spontan lengan dan kaki - ini adalah gejala utama penyakit yang tidak dikendalikan oleh pasien.

Biasanya, tanda-tanda pertama penyakit ini mulai terlihat pada usia muda, sekitar 3-5 tahun. Dalam kebanyakan kasus, patologi tersebut mempengaruhi anak laki-laki. Penyakit ini dapat diturunkan dan diturunkan dari generasi ke generasi.

Ditetapkan bahwa sindrom tidak mempengaruhi perkembangan intelektual anak dan tidak membawa komplikasi berbahaya bagi kesehatannya. Untuk mendiagnosis gangguan, perlu menjalani pemeriksaan psikiatrik dan neurologis, serta sejumlah latihan khusus. Dengan perawatan yang tepat waktu dari penyimpangan, adalah mungkin untuk mengurangi manifestasi gejala-gejalanya dalam waktu sesingkat mungkin.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1884 oleh orang Prancis Gilles de la Tourette. Dia membuat kesimpulan tentang patologi berkat pengamatan sembilan orang dengan keluhan serupa. Sesaat sebelum ini, sebuah artikel telah dirilis, yang juga menggambarkan manifestasi serupa dari penyakit ini. Tetapi penyebutan sindrom yang paling awal masih dianggap sebagai bab dalam buku "The Hammer of the Witches", yang menggambarkan sejarah imam dengan serangan umum tics.

Alasan

Para ilmuwan percaya bahwa sindrom Tourette, pada awalnya, muncul karena kecenderungan genetik seseorang. Ini disebabkan oleh adanya gen yang rusak di tubuh manusia. Dalam kedokteran, dijelaskan cukup banyak kasus di mana patologi diwarisi dan dikembangkan di beberapa anggota keluarga.

Faktor lingkungan, infeksi, dan psikososial juga mempengaruhi tingkat keparahan penyakit. Eksaserbasi tics dimungkinkan karena infeksi streptokokus baru-baru ini, keracunan parah; karena kurangnya perhatian, komunikasi dan kelelahan emosional pada anak-anak. Beberapa penyebab paling umum timbulnya gangguan adalah beberapa faktor prenatal:

• toksikosis yang kuat pada awal kehamilan;
• cedera saat melahirkan;
• prematuritas bayi;
• hipoksia janin;
• minum obat hamil;
• penyakit yang terjadi dengan demam;
• kebiasaan berbahaya ibu hamil: merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.

Faktor-faktor di atas dapat menyebabkan perkembangan penyakit, tetapi tidak ada yang bisa menjamin bahwa patologi akan muncul.

Klasifikasi

Klasifikasi modern dari sindrom ini didasarkan pada keparahan lesi dan manifestasi utama penyakit. Patologi dibagi menjadi beberapa derajat, di antaranya adalah:

1. Derajat ringan Pasien tidak berbeda dengan orang sehat. Serangan kutu sangat jarang. Ada periode tanpa gejala selama perjalanan penyakit.
2. Derajat sedang diucapkan. Gangguan vokal dan gerakan menjadi nyata bagi orang luar dan semakin sering khawatir. Tindakan pengendalian diri masih mungkin dilakukan, tetapi pada tingkat yang lebih rendah.
3. Gelar diucapkan. Pada tahap ini, gejala-gejala sindrom tersebut praktis tidak terkendali.
4. Derajat berat. Pasien tidak lagi dapat mengatur perilakunya, kehilangan moralitas dan kasih sayang. Mereka kasar kepada orang lain, menunjukkan gerakan cabul, melakukan tindakan terburu-buru. Pada saat yang sama, naluri penyelamatan diri mereka “dimatikan”.

Selama bertahun-tahun, tanda-tanda sindrom menjadi kusam dan menjadi kurang terlihat, atau berhenti mengganggu sama sekali. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini kronis dan bertahan sepanjang hidup.

Gejala

Tanda-tanda pertama dari sindrom ini biasanya muncul sejak masa kanak-kanak. Orang tua mulai memperhatikan kedipan mata yang tidak disengaja dan meringis pada seorang anak. Dalam hal ini, bayi menjulurkan lidahnya, sering mengerjap, bertepuk tangan, atau melakukan gerakan tidak wajar lainnya.

Ketika penyakit berkembang, penyimpangan anggota badan dan batang mulai mengganggu otot. Menjadi sulit bagi seorang anak untuk melakukan tindakan-tindakan yang lazim: melompat, berjongkok, menyentuh berbagai bagian tubuh. Copropraxia (pengulangan gerakan ofensif untuk orang lain) dan ecopraxia (reproduksi gerakan) muncul. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan cedera serius, seperti meremas bola mata atau memukul kepala.

Selain tics motorik, mereka juga menyanyikan vokal, yang dimanifestasikan dengan tiupan, bersiul, pengulangan suara yang tidak berarti, rendah dan menjerit. Gangguan seperti itu membuat sulit untuk memahami ucapan bayi, dan seiring waktu menyebabkan berbagai cacat dalam pengucapan, termasuk gagap.

Reproduksi kata-kata yang baru terdengar, mengucapkan bahasa cabul dan pengulangan suku kata yang sama juga bisa menjadi gejala pertama patologi. Selain itu, fenomena suara mengubah ritme, nada, volume, dan kecepatan bicara. Dalam kasus yang jarang terjadi, di antara tanda-tanda penyakit, ada juga batuk yang kuat, mengendus.

Para ilmuwan percaya bahwa ada manifestasi emosional dari penyakit ini: kulit gatal, perasaan benjolan di tenggorokan, sensasi terbakar di mata. Tanda-tanda serupa lewat tepat setelah penghentian serangan berikutnya.

Harus dikatakan bahwa pelanggaran perkembangan intelektual seseorang secara praktis tidak berpengaruh. Ini hanya dapat menyebabkan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain, yang disebabkan oleh kurangnya perhatian dan hiperaktivitas bayi.

Sebagai pengobatan untuk penyakit, dokter anak menggunakan latihan khusus dengan cara yang menyenangkan, yang membantu untuk merilekskan jiwa anak. Juga, para ahli merekomendasikan orang dewasa untuk memikat anak dengan olahraga atau, misalnya, lingkaran musik.

Pasien dewasa dengan sindrom Tourette paling sering menyadari keberadaan penyakit dan memahami apa yang terjadi pada mereka selama kejang. Mereka merasakan ketika kutu mengambil langkahnya. Pada saat yang sama, lebih mudah bagi pasien dewasa untuk mengendalikan perilakunya melalui obat antipsikotik. Cacat memanifestasikan dirinya, terutama oleh gerakan tidak wajar yang tidak disengaja, mengacau dan meneriakkan kata-kata sumpah tanpa alasan tertentu.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan neurologis dan psikiatris. Dokter harus menilai kondisi pasien pada saat menghubungi lembaga medis: cari tahu kapan serangan pertama terjadi; apa yang terjadi pada pasien selama tics; bagaimana perasaannya setelah mereka. Pasien harus menjalani pemindaian MRI otak untuk menyangkal kelainan apa pun. Jika Anda mencurigai sindrom Tourette, pasien harus terdaftar untuk pemantauan tahunan kondisinya.

Konfirmasi penyakit tidak memerlukan pengujian dan semua jenis penelitian, tetapi Anda tidak boleh lupa tentang diagnosis banding: penyakit Wilson, koreografi minor, autisme, epilepsi, dystonia torsi. Untuk mengecualikan penyakit seperti itu, pasien perlu menjalani EEG, CT dan MRI otak dan lulus tes umum untuk mempelajari keadaan tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, elektroneurografi dan elektromiografi mungkin diperlukan.

Perawatan

Terapi penyakit secara langsung tergantung pada gambaran klinis dari sindrom dan usia pasien. Tidak ada skema pengobatan tunggal untuk patologi, setiap kasus hanya membutuhkan pendekatan individual. Jadi, dengan tahap ringan dan cukup jelas, itu akan cukup untuk melakukan kursus refleksoterapi, terapi musik, terapi seni dan terapi hewan. Jangan ganggu dan pijat rileks selama beberapa bulan.

Bagi anak yang sakit, pertama-tama, penting untuk menciptakan suasana kehangatan, perhatian, dan cinta. Ini harus diberikan perhatian khusus, karena patologi menyebabkan lebih banyak gangguan psikologis daripada fisik. Misalnya, di sekolah, anak-anak dengan kecacatan sekecil apa pun sering mulai menggoda atau mengejek. Dalam situasi seperti itu, anak harus merasakan cinta orang tua. Penting baginya untuk mengetahui bahwa selalu ada orang-orang dekat di sekitar yang dapat menyelamatkan diri dalam situasi yang paling sulit. Dalam hal ini, penyakit ini akan berhenti mengganggu saat pubertas. Dalam hal ini, tidak perlu memuat anak dengan studi, jika diinginkan, Anda dapat memindahkannya ke mode home schooling.

Perlu juga dijelaskan kepada anak itu bahwa ia tidak berbeda dengan teman-temannya, ia hanya memiliki kekhasan sendiri. Seorang anak dengan sindrom tidak dapat disalahkan atas perilaku selama serangan tics yang terjadi padanya. Lebih baik hanya mendorong perwujudan keramahan, simpati dan kasih sayang kepada orang-orang di sekitarnya. Perhatian harus diberikan pada penilaian sendiri bayi. Sangat sering pada anak-anak dengan kelainan serupa, itu sangat diremehkan.

Pada tahap awal pengembangan patologi, spesialis mencoba membantu seseorang secara konservatif, terutama melalui terapi non-obat: terapi olahraga, akupunktur, lazareflexotherapy. Pada saat yang sama, pasien harus menjalani kursus psikoterapi, yang akan membantu mengatasi masalah dan kecemasan yang menumpuk. Dampak seperti itu memiliki efek positif tidak hanya pada sindrom itu sendiri, tetapi juga pada penyimpangan yang muncul dengannya. Misalnya, apatis, gelisah, curiga dan kurang perhatian.

Terapi obat-obatan

Pengobatan farmakologis diperlukan dalam kasus di mana patologi secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Paling sering, para ahli meresepkan neuroleptik ("Orap", "Haldol"), benzodiazepin ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetik ("Gemiton", "Barklid").

Untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat, obat antihipertensi yang mengurangi tekanan dianjurkan: "Clonidine", "Guanfacin"; dengan obsesif-fluoxetine. Penerimaan obat-obatan tersebut harus secara ketat diresepkan oleh dokter yang hadir, karena semua obat memiliki efek samping dan, jika dosis dilanggar, dapat membuat ketagihan.

Intervensi dikenal dan bedah dengan bantuan dampak mendalam pada sel-sel otak. Tetapi metode ini tidak banyak digunakan, karena masih eksperimental dan belum sepenuhnya dipahami.

Pencegahan

Tindakan pencegahan khusus yang bertujuan menghentikan patologi bayi baru lahir, tidak ada. Para ilmuwan belum dapat mendeteksi gen yang rusak, dan karenanya menghilangkan kemungkinan penyimpangan dalam pekerjaan sistem saraf adalah tidak mungkin. Tetapi ada rekomendasi tertentu yang dapat mengurangi risiko tanda-tanda penyakit. Untuk ini, Anda perlu:

• Pimpin gaya hidup sehat. Berjalan di malam hari, mengisi daya di pagi hari dan bersenang-senang aktif di siang hari akan membantu seseorang tidak hanya merapikan tubuhnya, tetapi juga untuk membangkitkan semangatnya.
• Usahakan untuk menjadi setaraf mungkin. Pasien dengan sindrom Tourette terutama harus berada dalam lingkungan yang menguntungkan dan tidak jatuh ke dalam situasi konflik.
• Temukan hobi favorit Anda. Misalnya, koreografi, memodelkan tokoh-tokoh tanah liat atau pelajaran vokal akan membantu mengendurkan sistem saraf.
• Tidur setidaknya 8 jam sehari. Para ahli membuktikan bahwa istirahat malam membantu pasien mengatasi semua emosi negatif dan memperbaiki kondisi umum tubuh.
• Amati nutrisi yang tepat. Disarankan untuk menambah jumlah asupan vitamin, mineral dan serat tanaman. Pada saat yang sama, Anda harus menghindari produk-produk berkafein tinggi.
• Tinggalkan pekerjaan lama di depan komputer. Jenis kegiatan ini mempengaruhi kerja sistem saraf pusat.
• Kecualikan acara psikotik - penerbangan panjang, menonton film menakutkan.

Sudah dalam masa kehamilan, dapat ditentukan apakah gen yang dilanggar telah ditularkan ke anak. Untuk melakukan ini, lakukan prosedur khusus - kariotipe. Penelitian dasar tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan tidak dapat menyebabkan keguguran, karena darah diambil dari pembuluh darah orang tua di masa depan.

Ramalan

Perawatan sindrom biasanya membawa hasil positif. Sudah beberapa bulan kemudian, pasien stabil, dan perbaikan pertama menjadi nyata. Untuk melakukan ini, pasien hanya perlu kunjungan dari ahli saraf dan psikolog, serta kelas khusus yang ditujukan untuk merilekskan sistem saraf.

Hanya dalam kasus yang parah, ketika terapi dilakukan dengan buruk atau kehabisan waktu, tics dapat menjadi seumur hidup. Pada saat yang sama, pasien menjadi rentan terhadap depresi dan perilaku antisosial. Cukup sering mereka mengalami serangan panik dan reaksi yang tidak memadai terhadap kejadian di sekitarnya. Tetapi, meskipun gejalanya jelas, sindrom Tourette tidak mempengaruhi harapan hidup seseorang dan perkembangan intelektualnya. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, orang-orang dengan kelainan serupa hidup lama dan bahagia.