Polineuropati adalah penyakit di mana banyak saraf perifer terpengaruh. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov menentukan penyebab perkembangan proses patologis, lokalisasi dan keparahan serabut saraf dengan bantuan metode diagnostik modern. Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Terapi kombinasi polineuropati dilakukan dengan obat-obatan efektif yang terdaftar di Federasi Rusia. Mereka memiliki kisaran efek samping minimal.

Jenis-jenis neuropati berikut ini terdaftar dalam International Classification of Diseases (ICD) tergantung pada penyebab dan perjalanan penyakit:

  • inflamasi polyneuropathy (ICD code 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan respon inflamasi yang konstan terhadap berbagai rangsangan yang sebagian besar non-infeksi (termasuk neuropati serum, sindrom Guillain-Barré, penyakit yang sifatnya tidak spesifik);
  • polineuropati iskemik pada ekstremitas bawah (kode ICD G61) didiagnosis pada pasien dengan gangguan suplai darah ke serabut saraf;
  • obat polyneuropathy (kode ICD G.62.0) - penyakit berkembang setelah penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama atau dengan latar belakang dosis obat yang dipilih secara tidak tepat;
  • alkoholik polineuropati (kode ICD G.62.1) - proses patologis memicu keracunan alkohol kronis;
  • toxic polyneuropathy (kode ICD10 - G62.2) terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya, adalah penyakit akibat kerja para pekerja di industri kimia atau kontak dengan racun di laboratorium.

Polineuropati, yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit, memiliki kode G0. Penyakit dengan pertumbuhan neoplasma jinak dan ganas dikodekan dalam kode ICD 10 G63.1. Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah memiliki kode ICD 10 G63.2. Komplikasi gangguan metabolisme endokrin pada ICD-10 telah diberi kode G63.3. Polineuropati dismetabolik (kode ICD 10 - G63.3) dikaitkan dengan polineuropati pada penyakit endokrin lain dan gangguan metabolisme.

Bentuk neuropati tergantung pada prevalensi gejala

Klasifikasi polineuropati menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan tidak menentukan taktik pengobatan. Tergantung pada prevalensi manifestasi klinis penyakit, bentuk-bentuk polineuropati berikut dibedakan:

  • sensorik - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf sensorik (mati rasa, terbakar, nyeri) menang;
  • motorik - tanda-tanda kerusakan serat motorik (kelemahan otot, penurunan volume otot) terjadi;
  • sensorimotor - pada saat yang sama ada gejala kerusakan pada motor dan serat sensorik;
  • vegetatif - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf vegetatif dicatat: kulit kering, jantung berdebar, kecenderungan untuk sembelit;
  • campuran - ahli saraf menentukan tanda-tanda kerusakan pada semua jenis saraf.

Jika terjadi lesi primer akson atau badan neuron, polineuropati aksonal atau neuronal berkembang. Jika sel Schwann pertama kali terpengaruh, terjadi polineuropati demielinasi. Dalam kasus kerusakan pada selubung jaringan ikat saraf, polyneuropathy infiltratif diindikasikan, dan dalam hal terjadi gangguan pasokan darah ke saraf, polineuropati iskemik didiagnosis.

Polineuropati memiliki berbagai manifestasi klinis. Faktor-faktor yang menyebabkan polineuropati, paling sering mengiritasi serat saraf, menyebabkan gejala iritasi, dan kemudian menyebabkan disfungsi saraf ini, menyebabkan "gejala prolaps."

Neuropati pada penyakit somatik

Polineuropati diabetik (kode dalam ICD10 G63.2.) Mengacu pada bentuk polineuropati somatik yang paling umum dan dipelajari. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah disfungsi vegetatif, yang memiliki gejala sebagai berikut:

  • hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal);
  • fluktuasi fisiologis detak jantung;
  • gangguan gerak lambung dan usus;
  • disfungsi kandung kemih;
  • perubahan transpor natrium di ginjal, edema diabetes, aritmia;
  • disfungsi ereksi;
  • perubahan kulit, gangguan keringat.

Dengan polineuropati alkohol, paresthesia di ekstremitas distal dan nyeri pada otot betis dicatat. Salah satu gejala karakteristik paling awal dari penyakit ini adalah rasa sakit, yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf dan kompresi otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan semua anggota badan, yang lebih terasa di kaki, berkembang, terutama mempengaruhi ekstensor kaki. Atrofi otot paretik berkembang dengan cepat, dan refleks periosteal dan tendon meningkat.

Pada tahap akhir dari perkembangan proses patologis, tonus otot dan otot dan perasaan persendian berkurang, gejala-gejala berikut berkembang:

  • gangguan sensasi permukaan dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki";
  • ataksia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan vasomotor, trofik, gangguan sekretori;
  • hiperhidrosis (peningkatan kelembaban kulit);
  • pembengkakan dan pucat pada ekstremitas distal, mengurangi suhu lokal.

Polineuropati herediter dan idiopatik (kode (G60)

Polineuropati herediter adalah penyakit dominan autosom dengan kerusakan sistemik pada sistem saraf dan berbagai gejala. Pada awal penyakit, pasien muncul fasikulasi (kontraksi satu atau beberapa otot yang terlihat oleh mata), dan kejang pada otot-otot kaki. Lebih jauh, atrofi dan kelemahan pada otot-otot kaki dan tungkai berkembang, sebuah “berongga”, atrofi otot peroneal terbentuk, tungkai menyerupai tungkai bangau ”.

Kemudian, gangguan motorik pada ekstremitas atas berkembang dan tumbuh, ada kesulitan dalam melakukan gerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles rontok. Keamanan kelompok refleks lain berbeda. Sensitivitas vibrasi, sentuhan, nyeri, dan otot-artikular berkurang. Pada beberapa pasien, ahli saraf menentukan penebalan saraf perifer individu.

Jenis-jenis neuropati herediter berikut ini dibedakan:

  • radiculopathy sensorik dengan gangguan saraf perifer dan ganglia tulang belakang;
  • atrofi polineuropati kronis - Penyakit refsum.
  • Bassen - Penyakit Cornzweig - acanthocytosis polyneuropathy herediter, yang disebabkan oleh cacat genetik dalam metabolisme lipoprotein;
  • Guillain - Barré syndrome - menggabungkan sekelompok polyradiculoneuropathy autoimun akut;
  • Sindrom Lermitta, atau polineuropati serum - berkembang sebagai komplikasi pemberian serum.

Ahli saraf juga mendiagnosis polineuropati inflamasi lain yang berkembang dari gigitan serangga, setelah pemberian serum anti-rabies, dengan rematik, dengan lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, serta neuroalergik dan kolagen.

Polineuropati obat (kode ICD G.62.0)

Obat polineuropati terjadi karena gangguan metabolisme pada pembuluh myelin dan pasokan yang mengakibatkan penerimaan berbagai obat: Antibakteri (tetrasiklin, streptomisin, kanamisin, viomycin, digidrostreptolizina, penisilin), kloramfenikol, isoniazid, hydralazine. Polineuropati antibakteri dengan gejala neuropati sensoris, nyeri tungkai malam dan parestesia, disfungsi trofik otonom terdeteksi tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada pekerja pabrik yang memproduksi obat-obatan ini.

Pada tahap awal perkembangan polineuropati isoniazid, pasien terganggu oleh mati rasa jari-jari kaki, kemudian ada sensasi terbakar dan perasaan sesak pada otot. Pada kasus lanjut, ataksia dikaitkan dengan gangguan sensitif. Polineuropati dideteksi dengan menggunakan kontrasepsi, obat antidiabetik dan sulfa, fenitoin, obat dari kelompok sitotoksik, seri furadonin.

Polineuropati toksik (kode dalam ICD-10 G62.2)

Intoksikasi akut, subakut, dan kronis menyebabkan polineuropati toksik. Mereka berkembang pada kontak dengan zat beracun berikut:

  • memimpin;
  • zat arsenik;
  • karbon monoksida;
  • mangan;
  • karbon disulfida;
  • triortoresil fosfat;
  • karbon disulfida;
  • klorofos.

Gejala polyneuropathy berkembang dengan keracunan oleh senyawa talium, emas, merkuri, dan pelarut.

Diagnosis polineuropati

Ahli saraf mendiagnosis polineuropati berdasarkan:

  • analisis keluhan dan terjadinya gejala;
  • klarifikasi faktor-faktor penyebab yang mungkin;
  • membangun keberadaan penyakit organ dalam;
  • menetapkan adanya gejala yang serupa di keluarga terdekat;
  • deteksi selama pemeriksaan neurologis tanda-tanda patologi neurologis.

Komponen wajib dari program diagnostik adalah pemeriksaan ekstremitas bawah untuk mengidentifikasi kegagalan otonom:

  • penipisan kulit kaki;
  • kekeringan;
  • hiperkeratosis;
  • osteoartropati;
  • borok trofik.

Dalam pemeriksaan neurologis dengan polineuropati yang tidak jelas, dokter melakukan palpasi batang saraf yang tersedia.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit dan perubahan dalam tubuh pasien di rumah sakit Yusupov, kadar glukosa, hemoglobin terglikasi, produk metabolisme protein (urea, kreatinin) ditentukan, tes hati, tes rematik, tes toksikologi dilakukan. Elektroneuromiografi memungkinkan untuk menilai kecepatan impuls sepanjang serabut saraf dan menentukan tanda-tanda kerusakan saraf. Dalam beberapa kasus, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Di hadapan bukti digunakan metode instrumental untuk studi status somatik: radiografi, USG. Cardiointervalography memungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran fungsi vegetatif. Studi tentang cairan serebrospinal dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga polieluropati demielinisasi, dan ketika mencari agen infeksi atau proses onkologis.

Sensitivitas getaran diselidiki menggunakan biotensiometer atau garpu tala bertingkat dengan frekuensi 128 Hz. Studi sensitivitas taktil dilakukan dengan menggunakan monofilamen rambut seberat 10 g Penentuan ambang sensitivitas nyeri dan suhu dilakukan dengan bantuan ujung jarum yang ditusuk jarum dan termal. Jenis istilah di daerah kulit dorsum jempol kaki besar, punggung kaki, permukaan medial pergelangan kaki dan tungkai bawah.

Prinsip dasar pengobatan neuropati ekstremitas bawah

Dengan polineuropati akut, pasien dirawat di rumah sakit ke klinik neurologi, di mana kondisi yang diperlukan untuk perawatan mereka dibuat. Dalam bentuk subakut dan kronis, pengobatan rawat jalan jangka panjang dilakukan. Resep obat untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, menghilangkan faktor penyebab keracunan dan polineuropati obat. Dalam kasus demielinasi dan aksonopati, terapi vitamin, antioksidan dan obat-obatan vasoaktif lebih disukai.

Sinis rehabilitasi melakukan perangkat keras dan terapi non-fisik dengan bantuan teknik modern. Pasien dianjurkan untuk mengecualikan pengaruh suhu ekstrem, aktivitas fisik yang tinggi, kontak dengan racun kimia dan industri. Jika Anda memiliki tanda-tanda polyneuropathy ekstremitas bawah, Anda dapat berkonsultasi dengan ahli saraf dengan membuat janji melalui telepon di Rumah Sakit Yusupov.

Polineuropati toksik - gejala dan kemungkinan komplikasi

Polineuropati adalah manifestasi klinis dari beberapa lesi saraf perifer yang sifatnya berbeda.

Seringkali, zat-zat toksik yang berasal dari luar atau endogen bertindak sebagai faktor perusak polineuropati.

Polineuropati toksik yang dihasilkan (TP) memiliki pendekatan klinis umum dan pendekatan pengobatan. Tergantung pada waktu pajanan dan karakteristik kontak dengan agen toksik, bentuk akut atau kronis dari penyakit ini berkembang.

Proporsi TP yang disebabkan oleh asupan obat yang tidak terkontrol meningkat. Selain itu, penyebab patologi saraf perifer adalah patogen infeksius yang menerapkan efek neurotropik melalui racun.

Polineuropati toksik menurut ICD-10

Menurut revisi ke 10 klasifikasi internasional penyakit dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan, polineuropati toksik dimasukkan dalam judul blok "Polineuropati dan lesi lain pada sistem saraf perifer" yang termasuk dalam kelas penyakit pada sistem saraf.

Karena penggolong tidak menyediakan subpos terpisah yang merangkum jenis-jenis polyneuropathies beracun, mereka semua dikodekan oleh cipher empat digit yang terpisah dari G62 "Other polyneuropathies". Jadi, polineuritis alkoholik diberi kode G62.1, dan TP obat dienkripsi sebagai G62.0, dengan kode tambahan untuk mengidentifikasi obat.

Untuk polineuropati yang disebabkan oleh agen toksik yang tidak terdaftar, kode G62.2 disediakan. Jika toksisitas bahan toksik tidak diketahui, diagnosisnya adalah "Polineuropati yang tidak spesifik" (G62.9).

Alkoholisme berdampak buruk pada semua organ tubuh manusia. Polineuropati alkoholik terjadi ketika sel-sel saraf tidak lagi andal mentransmisikan impuls dari otak.

Apa hemiparesis sisi kiri dan apa konsekuensinya, Anda akan belajar dengan membaca artikel ini.

Bisakah Anda menyembuhkan polineuropati dan obat apa yang digunakan untuk terapi, Anda akan belajar dalam topik berikut: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html. Rincian tentang metode terapi obat.

Klasifikasi pelanggaran

Yang secara mendasar penting untuk diagnosis dan perawatan TP adalah alokasi bentuk penyakit kronis, subakut, dan akut. Yang pertama dari ini menyiratkan perkembangan perubahan patologis dalam 60 hari atau lebih, dengan bentuk subakut, proses berkembang dari 40 hingga 60 hari. Dan kerusakan toksik akut pada saraf perifer didiagnosis ketika klinik penyakit memanifestasikan dirinya sebelum 40 hari dari saat kontak dengan faktor penyebab.

Tergantung pada asal zat beracun, ada dua kelompok besar TP:

  • disebabkan oleh keracunan eksogen;
  • disebabkan oleh zat toksik endogen.

Kelompok pertama TP diwakili oleh polineuropati difteri, kerusakan sistem saraf tepi jika terjadi infeksi herpes dan HIV, timbal, arsenik, dan polineuropati organofosfat, serta alkohol dan polineuritis obat.

Kelompok TP endogen termasuk polineuropati, yang berkembang pada latar belakang diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat, disproteinemia, uremia, gagal hati dan penyakit pada saluran pencernaan.

Alasan

Penyebab polineuropati toksik pada ekstremitas bawah adalah berbagai intoksikasi dari seluruh organisme dengan perkembangan proses patologis spesifik pada saraf perifer.

Dasar dari mekanisme patologis TP adalah efek toksik dari faktor eksternal atau internal tertentu, yang mengarah pada penghancuran selubung mielin dan silinder aksial dari batang saraf.

Lesi terutama mempengaruhi bagian distal anggota badan karena sejumlah faktor predisposisi:

  • tingkat perkembangan fungsi tangan dan kaki yang berbeda (dalam istilah evolusi);
  • kerentanan terbesar departemen-departemen ini terhadap perubahan metabolisme dalam tubuh;
  • probabilitas tinggi hipoksia ketika mengganggu mekanisme kompensasi;
  • fungsi sawar tidak berkembang dalam kaitannya dengan zat beracun.

Poin-poin penerapan neurotoksikan yang berbeda mungkin berbeda. Misalnya, racun organofosfat menyebabkan kerusakan difus ke sistem saraf pusat dan perifer. Arsenik, merkuri, pelarut organik dan karbon disulfida bertindak selektif pada ujung saraf yang sensitif.

Gejala

Klinik TP ditentukan oleh tingkat keterlibatan dalam proses patologis cabang sensitif, motorik dan vegetatif batang saraf.

Gejala khas gangguan gerak adalah:

  • kelemahan otot, dengan dominasi pada kelompok ekstensor distal;
  • mengurangi atau sepenuhnya kehilangan refleks;
  • atrofi otot.

Pasien mengalami kesulitan bergerak, dalam kasus yang parah mereka tidak dapat berjalan, berdiri dan memegang benda sendiri. Jika otot diafragma terpengaruh, pernapasan mungkin terganggu dan volume paru-paru dapat menurun.

Gangguan sensitivitas disajikan:

  • kehilangan atau penurunan kerentanan terhadap sensasi sentuhan dan nyeri;
  • paresthesias (merinding);
  • hyperpathies (penyimpangan persepsi);
  • hilangnya sensasi spasial, ketidakstabilan saat bergerak dan berdiri.

Dalam beberapa kasus, TP menunjukkan tanda-tanda gangguan persarafan otonom:

  • pelanggaran berkeringat;
  • pembengkakan tangan atau kaki;
  • kemerahan atau pucat pada tungkai;
  • nyeri melengkung;
  • penampilan borok trofik;
  • menurunkan suhu distal.

Gejala dari tipe TP tertentu memiliki perbedaan karakteristik tergantung pada faktor etiologis yang menyebabkan kerusakan pada batang saraf, waktu dampaknya, dan tingkat reaktivitas organisme pada satu atau beberapa neurotoksikan lainnya.

Difteri TP sering mempengaruhi orang dewasa yang memiliki bentuk infeksi toksik. Lesi khas pada saraf kranial, dimanifestasikan oleh kelumpuhan akomodasi, pelanggaran menelan, suara hidung, dan takikardia. Kelumpuhan diafragma, gangguan fungsi pernapasan, dan aktivitas jantung dapat menjadi komplikasi berbahaya dari difteri TP.

Timbal TP ditandai dengan kerusakan saraf radial dan peroneum, yang dimanifestasikan oleh gejala "kaki dan tangan menggantung" dan "kiprah ayam". Sindrom nyeri yang diucapkan disertai dengan gangguan vegetatif, sedangkan sensitivitas praktis tidak menderita. Gambaran klinis timbal polyneuritis terbentang dengan latar belakang gejala keracunan: peningkatan kelelahan, penurunan daya ingat dan perhatian, anemia dan kolitis spastik.

Manifestasi TP alkohol memiliki hubungan patogenetik dengan gangguan penyerapan vitamin B1 dan defisiensi tiamin yang terkait. Pada pasien, sensitivitas kaki terganggu, nyeri otot-otot gastrocnemius dicatat, refleks tendon distal hilang. Pada kasus yang parah, atrofi otot dan paresis simetris dari otot fleksor terbentuk pada latar belakang nyeri penembakan di tulang kering, dan gangguan sensorik seperti "sarung tangan dan kaus kaki" berkembang.

Gejala polyneuropathies medis dapat muncul saat mengambil obat emas, agen antibakteri, isoniazid, perhexylene, teturam, cordarone, alkaloid vinca, atau obat platinum, vitamin E dan kelompok B. Gejala, parestesi dan hilangnya sensasi otot-sendi (serangan) terjadi di klinik.. Mungkin ada paresis ringan (perhexielen), kelemahan otot (persiapan vitamin), serta kombinasinya dengan kerusakan saraf optik (teturam).

Polineuropati sulit diobati, dan terapi utamanya ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan fisik. Neuropati ekstremitas bawah - jenis terapi utama, topik artikel berikutnya.

Tahapan perkembangan demensia pikun dan prognosis penyakit dijelaskan di sini.

Diagnostik

Untuk menetapkan penyebab TP dan penunjukan pengobatan yang memadai, perlu untuk menentukan jenis neurotoksikan dan waktu efeknya pada tubuh.

Perhatian besar dalam hal ini memberikan sejarah yang menyeluruh, termasuk sifat pasien, tempat tinggalnya dan adanya kecanduan yang berbahaya (alkoholisme, penyalahgunaan obat-obatan).

Selain itu, jelaskan informasi tentang penyakit yang ada dan obat yang diminum.

Diagnostik adalah informasi penting tentang:

  • munculnya tanda-tanda tersebut di antara anggota keluarga atau kolega;
  • penyakit baru-baru ini;
  • adanya patologi tersembunyi;
  • kemungkinan keracunan dengan pestisida, logam berat atau pelarut.

Peran utama dalam diagnosis TP ditugaskan untuk studi objektif pasien dengan melakukan tes khusus untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsi saraf perifer.

Sebagai jenis penelitian tambahan, tes untuk toksin, hormon, kadar gula dan antibodi terhadap patogen infeksius (herpes, HIV) digunakan. Porfirin dan garam logam berat ditentukan dalam urin.

Perawatan

Ukuran terapi utama dalam polineuropati toksik pada ekstremitas bawah adalah menghentikan kontak dengan neurotoksikan. Dalam bentuk akut keracunan, detoksifikasi dan penangkal diberikan secara intravena:

  • larutan glukosa;
  • polyglucin;
  • solusi isotonik;
  • hemodez;
  • natrium tiosulfat;
  • thetazincalcium (dengan keracunan timbal);
  • Unithiol (untuk keracunan arsenik);
  • atropin sulfat (dengan keracunan FOS);
  • dimercaprol (dengan TP merkuri);
  • serum anti-difteri (dengan difteri TP).

Farmakoterapi polineuropati toksik dengan latar belakang alkohol termasuk kursus asam amino (metionin, asam glutamat), asam lipoat dan tioktat, tiamin bromat, serta agen vegetotropik, nootropik dan obat penenang. Dalam diet membatasi lemak. Pada lesi virus pada saraf tepi, asiklovir efektif.

Dalam semua bentuk TP, euphylline, vitamin B, actovegin, xanthinol nikotinat, sediaan asam askorbat, dan agen peningkat sirkulasi mikro (trental) digunakan. Dalam kasus gangguan trofik yang ditandai, ATP dan steroid anabolik diindikasikan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, TA memiliki prognosis yang baik untuk pemulihan.

Pada penghentian kontak dengan zat beracun, paresis dan gangguan sensitivitas mengalami kemunduran selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Dalam beberapa kasus, TP infeksius dapat kambuh lagi dari kelemahan otot rangka.

Prognosis polineuropati alkohol tergantung pada penolakan atau kembali ke alkohol. Prognosis yang agak serius untuk kerusakan toksik pada FOS adalah karena pemulihan kelumpuhan yang buruk.

Diagnosis dan pengobatan TP yang tertunda mungkin rumit oleh paresis dan kelumpuhan anggota gerak. Dinamika progresif penyakit sering disertai oleh atrofi otot difus. Dalam kasus polineuropati difteri berat, henti jantung mungkin terjadi.

Identifikasi dan pengobatan polineuropati menurut ICD-10?

Kode polineuropati ICD-10 akan berbeda tergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini memahami kondisi patologis di mana saraf yang terpengaruh dalam tubuh manusia. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelumpuhan, paresis, masalah dengan trofisme jaringan dan gangguan tipe vegetatif.

ICD-10 berisi kode untuk berbagai patologi dalam tubuh manusia. Ada beberapa bagian untuk polineuropati:

  1. 1. G60. Bagian ini termasuk neuropati idiopatik atau herediter. Pada nomor 60.0 neuropati herediter tipe sensorik dan motorik diperhitungkan. Dengan nomor 60.1, ada penyakit Refsum. Jika seorang pasien memiliki neuropati pada saat yang sama berkembang dengan ataksia herediter, kode G60.2 ditulis. Ketika neuropati berkembang, tetapi idiopatik, angka 60,3 ditulis. Neuropati idiopatik dan herediter lainnya ditulis dengan kode G60.8, dan jika penyakitnya belum diklarifikasi, maka angka 60,9 digunakan.
  2. 2. G61. Bagian ini dirancang untuk polineuropati inflamasi. Di bawah kode G61.0 - Sindrom Guillain-Barre. Untuk neuropati tipe serum, angka 61.1 digunakan. Jika seorang pasien memiliki bentuk peradangan lain dari penyakit, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
  3. 3. G62. Jika pasien memiliki polineuropati dari jenis obat, kodenya adalah G62.0. Anda dapat menggunakan cipher tambahan tergantung pada obat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pasien memiliki bentuk alkohol polineuropati, maka nomor G62.1 ditulis. Ketika patologi ini disebabkan oleh senyawa beracun lainnya, angka 62.2 digunakan. Bentuk lain dari penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62,9.
  4. 4. G63. Bagian ini mencakup polineuropati pada penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Misalnya, angka 63.0 menunjukkan polineuropati, yang berkembang secara paralel dengan patologi parasit atau infeksi. Jika bersamaan dengan kekalahan saraf ada pertumbuhan baru dari sifat yang berbeda, maka ada tertulis G63.1. Jika polineuropati adalah diabetes, kodenya adalah G63.2. Dengan patologi endokrin lainnya, kode 63.3 digunakan. Jika orang tersebut kekurangan gizi, jumlahnya akan menjadi 63,4. Ketika lesi sistemik jaringan ikat didiagnosis, angka 63,5 digunakan. Jika jaringan tulang atau otot rusak, angka 63,6 digunakan bersamaan dengan cedera saraf. Untuk penyakit lain yang diklasifikasikan dalam kategori lain, gunakan nomor G63.8.

Polineuropati aksonal pada ekstremitas bawah atau bagian lain dari tubuh berkembang dengan gangguan metabolisme. Sebagai contoh, suatu penyakit dapat memanifestasikan dirinya ketika arsenik, merkuri, timbal dan zat lainnya tertelan. Selain itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam daftar ini. Perjalanan polineuropati adalah akut, subakut, kronis, berulang.

Jenis-jenis polineuropati aksonal berikut dibedakan:

  1. 1. Bentuk akut. Berkembang dalam beberapa hari. Kerusakan saraf dikaitkan dengan keracunan parah pada tubuh karena paparan alkohol metil, arsenik, merkuri, timbal, karbon monoksida, dan senyawa lainnya. Bentuk patologi ini dapat bertahan tidak lebih dari 10 hari. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.
  2. 2. Subakut. Ini berkembang dalam beberapa minggu. Ini adalah karakteristik dari spesies beracun dan metabolik. Hanya sembuh dalam beberapa bulan.
  3. 3. Kronis. Ini berkembang dalam jangka waktu yang lama, kadang-kadang lebih dari 6 bulan. Jenis patologi ini berkembang jika tidak ada cukup vitamin B12 atau B1 dalam tubuh, serta limfoma, kanker, tumor, atau diabetes mellitus.
  4. 4. Berulang. Ini dapat mengganggu pasien berulang kali dan memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak terus-menerus. Cukup sering ditemukan dalam bentuk alkohol polineuropati. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ini berkembang hanya jika seseorang telah mengonsumsi alkohol terlalu banyak. Pada saat yang sama, tidak hanya jumlah alkohol memainkan peran besar, tetapi juga kualitasnya. Ini buruk bagi kesehatan umum seseorang. Selama masa terapi dilarang minum alkohol. Dari ketergantungan alkohol, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demielinasi adalah karakteristik dari sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi tipe inflamasi. Ini dipicu oleh penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam hal ini, seseorang mengeluh sakit di kaki herpes zoster dan kelemahan pada otot. Ini adalah ciri khas penyakit ini. Kemudian kesehatan melemah, gejala bentuk sensorik dari penyakit ini muncul seiring waktu. Perkembangan penyakit ini bisa berlangsung berbulan-bulan.

Jika pasien memiliki polineuropati tipe difteri, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terpengaruh. Karena itu, bahasa menderita, sulit bagi seseorang untuk berbicara, menelan makanan. Integritas saraf frenikus juga rusak, sehingga sulit bagi seseorang untuk bernapas. Kelumpuhan ekstremitas terjadi hanya setelah satu bulan, tetapi selama ini sensitivitas kaki dan lengan secara bertahap terganggu.

Kode polyneuropathy mkb 10

Polineuropati lain (G62)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

Daftar Isi:

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018

Dengan perubahan dan penambahan WHO gg.

Edit dan terjemahkan perubahan © mkb-10.com

Kode polineuropati diabetes ICD-10

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang mencakup beberapa lesi saraf perifer. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronis dan memiliki jalur penyebaran yang menanjak, yaitu, proses awalnya mempengaruhi serat halus dan secara bertahap mencakup semua cabang yang lebih besar.

Seperti patologi ICD 10 mengkodekan dan membagi, tergantung pada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kelompok berikut:

  1. Polineuropati inflamasi (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang terkait dengan reaksi inflamasi konstan yang terkait dengan berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat non-infeksi. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit asal yang tidak ditentukan.
  2. Polineuropati lain (kode - G62) - kelompok paling luas, yang berisi beberapa bagian lagi:
  • Obat polyneuropathy (G0) - penyakit ini terbentuk setelah pengobatan yang lama, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dosis obat yang dipilih tidak tepat.
  • Neuropati alkohol (G1) - peran utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara terus-menerus, akibat ketergantungan alkohol.
  • Polineuropati, terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya (G2) - dalam banyak kasus merupakan patologi profesional di antara pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di laboratorium.
  1. Polineuropati terkait dengan penyakit lain yang dijelaskan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor jinak dan ganas (G63.1), polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolisme (G63).3) dan tipe lainnya.

Klasifikasi polyneuropathy menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari kursus dan tidak menggambarkan taktik perawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinis terutama didasarkan pada pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pasien mengeluh nyeri otot, kelemahan, kram, dan kurangnya kemampuan untuk gerakan normal (paresis tungkai bawah). Peningkatan denyut jantung (takikardia), lonjakan tekanan darah, pusing dan sakit kepala karena perubahan tonus pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai ke organ sistem saraf pusat ditambahkan ke keseluruhan gejala.

Ketika kesehatan pasien memburuk, otot-otot berhenti tumbuh sama sekali, orang tersebut pada dasarnya berbohong, yang secara negatif mempengaruhi nutrisi jaringan lunak. Terkadang nekrosis berkembang.

Awalnya, dokter harus mendengarkan semua keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum, memeriksa refleks tendon dan sensitivitas kulit dengan bantuan alat khusus.

Diagnosis laboratorium darah efektif dalam kasus menentukan komorbiditas dan penyebab perkembangan penyakit yang mendasarinya. Mungkin ada peningkatan konsentrasi glukosa atau senyawa beracun, garam logam berat.

Dari metode instrumental modern, electroneuromyography dan biopsi saraf lebih disukai.

Perawatan

Sebuah komite internasional telah mengembangkan seluruh sistem untuk mengobati polineuropati. Pertama-tama, pengaruh faktor penyebab utama dihilangkan - organisme dihancurkan dengan bantuan antibiotik, penyakit pada sistem endokrin dikompensasikan dengan terapi hormon, tempat kerja diubah, asupan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dihilangkan dengan intervensi bedah.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, diet tinggi kalori ditentukan (jika tidak ada kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang mengembalikan sistem kekebalan tubuh dan trophisme sel.

Obat pereda nyeri, obat antihipertensi, dan myostimulan digunakan untuk meredakan gejala.

Informasi di situs ini disediakan semata-mata untuk tujuan populer dan pendidikan, tidak mengklaim referensi dan akurasi medis, bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Polineuropati alkohol

Polineuropati alkohol adalah penyakit neurologis yang menyebabkan pelanggaran fungsi banyak saraf perifer. Penyakit ini terjadi pada penyalahguna alkohol pada tahap akhir perkembangan alkoholisme. Karena efek toksik pada saraf alkohol dan metabolitnya dan gangguan proses metabolisme selanjutnya pada serabut saraf, perubahan patologis berkembang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai axonopathy dengan demielinasi sekunder.

Konten

Informasi umum

Tanda-tanda klinis penyakit ini dan hubungannya dengan penggunaan alkohol berlebihan dijelaskan pada 1787 oleh Lettsom, dan pada 1822 oleh Jackson.

Polineuropati alkoholik terdeteksi pada orang yang mengonsumsi alkohol dari segala usia dan jenis kelamin (dengan sedikit dominasi wanita), dan tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Rata-rata, frekuensi distribusi - 1-2 kasus natys. populasi (sekitar 9% dari semua penyakit yang terjadi selama penyalahgunaan alkohol).

Bentuk

Tergantung pada gambaran klinis dari penyakit yang dipancarkan:

  • Bentuk sensorik polineuropati alkoholik, yang ditandai dengan nyeri pada ekstremitas distal (biasanya mempengaruhi ekstremitas bawah), perasaan dingin, mati rasa atau terbakar, kram otot betis, nyeri pada batang saraf besar. Telapak tangan dan kaki ditandai dengan peningkatan atau penurunan nyeri dan sensitivitas suhu dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", gangguan segmental sensitivitas mungkin terjadi. Gangguan sensorik pada kebanyakan kasus disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular (hiperhidrosis, akrosianosis, marbling kulit pada telapak tangan dan kaki). Refleks tendon dan periosteal dapat dikurangi (paling sering mengenai refleks Achilles).
  • Bentuk motorik polineuropati alkohol, di mana ada dinyatakan dalam berbagai tingkat paresis perifer dan tingkat ringan gangguan sensorik. Abnormalitas biasanya mempengaruhi tungkai bawah (tibialis atau saraf peroneum yang umum terkena). Kekalahan saraf tibialis disertai dengan pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, berjalan di jari kaki. Dengan kekalahan saraf peroneum, fungsi ekstensor kaki dan jari terganggu. Ada atrofi otot dan hipotensi di area kaki dan tungkai ("toe claw"). Refleks Achilles berkurang atau tidak ada, lutut dapat meningkat.
  • Bentuk campuran, di mana ada gangguan motorik dan sensorik. Dalam bentuk ini, paresis lembek, kelumpuhan kaki atau tangan, rasa sakit atau mati rasa di sepanjang batang saraf utama, sensitivitas meningkat atau menurun di daerah daerah yang terkena terdeteksi. Lesi mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dan atas. Paresis pada lesi ekstremitas bawah mirip dengan manifestasi bentuk motorik penyakit, sedangkan lesi ekstremitas atas terutama ekstensor menderita. Refleks yang dalam berkurang, ada hipotensi. Otot-otot tangan dan lengan mengalami atrofi.
  • Bentuk atactic (pseudotabes perifer), di mana ada ataksia sensitif yang disebabkan oleh gangguan sensitivitas dalam (gangguan gaya berjalan dan koordinasi gerakan), mati rasa di kaki, berkurangnya sensitivitas tungkai bagian distal, kurangnya refleks Achilles dan lutut, nyeri saat palpasi di daerah batang saraf.

Beberapa penulis juga membedakan bentuk subklinis dan vegetatif.

Tergantung pada perjalanan penyakit, ada:

  • bentuk kronis, yang ditandai oleh perkembangan proses patologis yang lambat (lebih dari setahun) (sering terjadi);
  • bentuk akut dan subakut (berkembang dalam sebulan dan kurang umum).

Bentuk penyakit tanpa gejala juga ditemukan pada pasien dengan alkoholisme kronis.

Penyebab perkembangan

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Menurut data yang ada, sekitar 76% dari semua kasus penyakit dipicu oleh reaktivitas organisme di hadapan ketergantungan alkohol selama 5 tahun atau lebih. Polineuropati alkoholik berkembang sebagai akibat hipotermia dan faktor pencetus lainnya pada wanita lebih sering daripada pria.

Juga, proses autoimun mempengaruhi perkembangan penyakit, dan faktor pemicu adalah virus dan bakteri tertentu.

Menyebabkan penyakit dan disfungsi hati.

Semua bentuk penyakit berkembang sebagai akibat dari pengaruh langsung etil alkohol dan metabolitnya pada saraf perifer. Perkembangan bentuk motorik dan campuran juga dipengaruhi oleh kekurangan dalam tubuh tiamin (vitamin B1).

Hipovitaminosis tiamin pada pasien yang tergantung alkohol dihasilkan dari:

  • asupan vitamin B1 yang tidak cukup dari makanan;
  • penurunan penyerapan tiamin dalam usus kecil;
  • penghambatan proses fosforilasi (jenis modifikasi protein pasca-translasi), mengakibatkan gangguan konversi tiamin menjadi tiamin pirofosfat, yang merupakan koenzim (katalis) dalam katabolisme gula dan asam amino.

Dalam hal ini, pemanfaatan alkohol membutuhkan sejumlah besar tiamin, sehingga minum alkohol meningkatkan defisiensi tiamin.

Etanol dan metabolitnya meningkatkan neurotoksisitas glutamat (glutamat adalah neurotransmitter rangsang utama sistem saraf pusat).

Efek toksik dari alkohol telah dikonfirmasi oleh penelitian yang menunjukkan adanya hubungan langsung antara tingkat keparahan polineuropati alkohol dan jumlah etanol yang diambil.

Prasyarat untuk pengembangan bentuk penyakit yang parah adalah meningkatnya kerentanan jaringan saraf, yang disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun.

Patogenesis

Meskipun patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, diketahui bahwa akson (proses sel saraf pengiriman impuls) adalah target utama dalam bentuk akut polineuropati alkohol. Lesi ini melibatkan serabut saraf myelinated tebal dan tipis, lemah myelinated atau unmyelinated.

Meningkatnya kerentanan jaringan saraf adalah hasil dari sensitivitas neuron yang tinggi terhadap berbagai gangguan metabolisme, dan terutama terhadap defisiensi tiamin. Hipovitaminosis tiamin dan pembentukan tiamin pirofosfat yang tidak cukup menyebabkan penurunan aktivitas sejumlah enzim (PDH, a-KGCH, dan transketolase) yang terlibat dalam katabolisme karbohidrat, biosintesis unsur-unsur tertentu sel dan sintesis prekursor asam nukleat. Penyakit infeksi, pendarahan dan sejumlah faktor lain yang meningkatkan kebutuhan energi organisme memperburuk kekurangan vitamin B, asam askorbat dan nikotinat, mengurangi kadar magnesium dan kalium dalam darah, memicu kekurangan protein.

Dengan penggunaan alkohol kronis, pelepasan β-endorfin dari neuron hipotalamus berkurang, dan respons β-endorfin terhadap etanol berkurang.

Keracunan alkohol kronis menyebabkan peningkatan konsentrasi protein kinase, yang meningkatkan rangsangan neuron aferen primer dan meningkatkan sensitivitas ujung perifer.

Kerusakan alkohol pada sistem saraf tepi juga menyebabkan pembentukan radikal oksigen bebas yang berlebihan yang mengganggu aktivitas endotel (pembentukan sel datar yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh, yang melakukan fungsi endokrin), menyebabkan hipoksia endoneural (sel endoneural menutupi serat saraf sumsum tulang belakang dari sumsum tulang belakang) dan merusak sel.

Proses patologis dapat mempengaruhi sel Schwann, yang terletak di sepanjang akson serabut saraf dan melakukan fungsi pendukung (pendukung) dan nutrisi. Sel-sel tambahan dari jaringan saraf ini menciptakan selubung mielin neuron, tetapi dalam beberapa kasus mereka menghancurkannya.

Dalam bentuk akut polineuropati alkohol, sel T dan B spesifik antigen diaktifkan di bawah pengaruh patogen, yang menyebabkan munculnya antibodi antiglikolipid atau antiganglioside. Di bawah pengaruh antibodi ini, reaksi inflamasi lokal berkembang, set protein plasma (komplemen) yang berpartisipasi dalam respon imun diaktifkan, dan kompleks serangan membranolitik disimpan di wilayah intersepsi Ranvier pada selubung mielin. Hasil pengendapan kompleks ini adalah infeksi yang meningkat pesat pada selubung mielin oleh makrofag dengan sensitivitas yang meningkat, dan kerusakan selubung berikutnya.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati alkohol dimanifestasikan oleh gangguan motorik atau sensorik pada tungkai, dan dalam beberapa kasus oleh nyeri otot berbagai pelokalan. Rasa sakit dapat terjadi bersamaan dengan gangguan motorik, perasaan mati rasa, kesemutan dan "merangkak merinding" (paresthesia).

Gejala pertama penyakit ini dimanifestasikan dalam paresthesia dan kelemahan otot. Dalam setengah dari kasus, pelanggaran awalnya mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, dan setelah beberapa jam atau hari, menyebar ke bagian atas. Terkadang pasien memiliki lengan dan kaki pada saat yang bersamaan.

Sebagian besar pasien memiliki:

  • penurunan difus otot;
  • penurunan tajam, dan kemudian tidak adanya refleks tendon.

Kemungkinan pelanggaran otot mimik, dan dalam bentuk parah penyakit - retensi urin. Gejala-gejala ini bertahan selama 3-5 hari, dan kemudian menghilang.

Polineuropati alkoholik pada stadium lanjut penyakit ini ditandai dengan adanya:

  • Paresis, dinyatakan dalam berbagai derajat. Kelumpuhan dimungkinkan.
  • Kelemahan otot di tungkai. Itu bisa simetris dan satu sisi.
  • Penindasan refleks tendon yang tajam, melewati kepunahan total.
  • Pelanggaran sensitivitas permukaan (meningkat atau menurun). Biasanya diekspresikan dengan lemah dan termasuk tipe polineuritik ("kaus kaki", dll.).

Untuk kasus penyakit yang parah juga merupakan karakteristik:

  • Melemahnya otot-otot pernapasan, membutuhkan ventilasi mekanis.
  • Sendi yang parah, berotot, dan sensitif terhadap getaran yang dalam. Diamati pada% pasien.
  • Kekalahan sistem saraf otonom, yang dimanifestasikan sinus takikardia atau bradikardia, aritmia dan penurunan tajam dalam tekanan darah.
  • Kehadiran hiperhidrosis.

Nyeri pada neuropati alkoholik lebih sering terjadi pada bentuk penyakit yang tidak berhubungan dengan defisiensi tiamin. Ini mungkin sakit atau terbakar di alam dan terlokalisasi di daerah kaki, tetapi lebih sering karakter radikulernya diamati, di mana sensasi nyeri terlokalisasi di sepanjang saraf yang terkena.

Pada kasus-kasus penyakit yang parah, kekalahan dari saraf kranial II, III dan X diamati.

Untuk kasus yang paling parah, gangguan mental adalah karakteristik.

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah disertai oleh:

  • perubahan gaya berjalan akibat gangguan sensitivitas kaki (gaya berjalan "berkedip", kaki dengan bentuk motor naik tinggi);
  • pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, menggantung ke bawah dan memutar kaki ke dalam dengan bentuk motorik penyakit;
  • kelemahan atau kurangnya refleks tendon pada kaki;
  • paresis dan kelumpuhan pada kasus yang parah;
  • biru atau marmer kulit kaki, pengurangan rambut pada kaki;
  • pendinginan ekstremitas bawah dengan aliran darah normal;
  • hiperpigmentasi kulit dan penampilan ulkus trofik;
  • rasa sakit diperburuk oleh tekanan pada batang saraf.

Peristiwa nyeri dapat tumbuh selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, setelah itu tahap stasioner dimulai. Dengan perawatan yang memadai muncullah tahap perkembangan penyakit yang sebaliknya.

Diagnostik

Polineuropati alkoholik didiagnosis berdasarkan:

  • Gambaran klinis penyakit. Kriteria diagnostik adalah kelemahan otot progresif pada lebih dari satu anggota tubuh, simetri relatif lesi, adanya refleks tendon, gangguan sensitif, peningkatan cepat gejala dan penghentian perkembangan mereka selama minggu ke-4 penyakit.
  • Data electroneuromyography yang dapat mendeteksi tanda-tanda degenerasi aksonal dan penghancuran selubung mielin.
  • Metode laboratorium. Termasuk analisis cairan serebrospinal dan biopsi serabut saraf untuk mengecualikan polineuropati diabetik dan uremik.

Dalam kasus yang meragukan, untuk menyingkirkan penyakit lain, MRI dan CT dilakukan.

Perawatan

Perawatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah meliputi:

  • Penolakan total terhadap alkohol dan nutrisi.
  • Prosedur fisioterapi, terdiri atas stimulasi listrik dari serabut saraf dan sumsum tulang belakang. Terapi magnet dan akupunktur juga digunakan.
  • Pelatihan fisik terapi dan pijatan, memungkinkan untuk mengembalikan tonus otot.
  • Perawatan obat-obatan.

Ketika pengobatan obat yang diresepkan:

  • vitamin kelompok B (intravena atau intramuskular), vitamin C;
  • meningkatkan mikrosirkulasi pentoksifilin atau sitoflavin;
  • meningkatkan pemanfaatan oksigen dan meningkatkan resistensi terhadap antihipoksan defisiensi oksigen (Actovegin);
  • meningkatkan konduktivitas neuromuskuler dari neuromedin;
  • obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi (diklofenak), antidepresan, obat anti-epilepsi;
  • untuk menghilangkan gangguan sensorik dan motorik yang persisten - obat antikolinesterase;
  • meningkatkan rangsangan serabut saraf ganglioside otak dan persiapan nukleotida.

Di hadapan kerusakan hati toksik, hepatoprotektor digunakan.

Terapi simtomatik digunakan untuk memperbaiki gangguan otonom.

Baca juga

Komentar 3

Polineuropati alkohol adalah komplikasi yang sering terjadi dari penyalahgunaan alkohol. Sebagai dokter saya dapat mengatakan ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Dan itu berbahaya, termasuk fakta bahwa ia merayap tanpa disadari dan sering sampai yang terakhir, pasien tidak mengerti bahwa ia sudah sakit. Tidak perlu lagi terlibat dalam olahraga, terutama terapi olahraga yang aktif saja, berenang, pijat, fisioterapi. Terapi obat wajib - vitamin kelompok B seperti neuromultivitis atau combilipene, persiapan asam tioktik (thioctacid bv), mungkin neuromedin, jika diindikasikan.

Dr. Belyaeva, saudara perempuan saya sakit, dia takut, sering mendesak (kadang-kadang dengan selang waktu 2 menit), tetapi secara alami dia tidak pergi ke toilet, dia takut, terus-menerus mengatakan bahwa dia mati, tetapi makan semuanya, berjalan di sepanjang dinding (ke toilet), Apa yang kamu sarankan?

Kakak saya sakit, dia takut, sering mendesak, meskipun dia tidak ingin pergi ke toilet dan kemudian dia lupa, berjalan "di sepanjang dinding."

Jenis penyakit apa yang disebut polineuropati diabetik: kode ICD-10, presentasi klinis dan metode perawatan?

Penyakit biasanya berubah menjadi apa yang disebut bentuk kronis dan memiliki jalur menanjak, yaitu, proses ini awalnya hanya mempengaruhi serat terkecil dan perlahan-lahan mengalir ke cabang yang lebih besar.

Kondisi patologis ini disebut polineuropati diabetik, ICD-10, dikodekan dan dibagi, tergantung pada asal dan perjalanan penyakit, ke dalam kelompok berikut: peradangan dan polineuropati lainnya. Jadi apa itu polineuropati diabetik untuk ICD?

Apa itu

Polineuropati adalah komplikasi yang disebut diabetes mellitus, yang intinya adalah kekalahan total dari sistem saraf yang rentan.

Kerusakan saraf pada polineuropati

Ini biasanya memanifestasikan dirinya melalui periode waktu yang mengesankan yang telah berlalu sejak diagnosis gangguan pada sistem endokrin. Lebih khusus lagi, penyakit ini dapat muncul setelah dua puluh lima tahun sejak timbulnya masalah dengan produksi insulin pada manusia.

Tapi, ada kasus ketika penyakit terdeteksi pada pasien endokrinologis dalam waktu lima tahun setelah patologi terdeteksi oleh pankreas. Risiko sakit sama untuk pasien diabetes, baik tipe pertama dan kedua.

Penyebab

Sebagai aturan, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan fluktuasi kadar gula yang cukup sering, gangguan metabolisme pada semua organ dan sistem tubuh didiagnosis.

Dan sistem saraf menderita terlebih dahulu. Sebagai aturan, serabut saraf memberi makan pembuluh darah terkecil.

Di bawah pengaruh karbohidrat yang berkepanjangan, yang disebut malnutrisi saraf muncul. Akibatnya, mereka jatuh ke dalam keadaan hipoksia dan, sebagai akibatnya, gejala utama penyakit muncul.

Selama perjalanan berikutnya dan dekompensasi yang sering, masalah yang ada dengan sistem saraf, yang secara bertahap menjadi kronis tidak dapat dipulihkan, menjadi jauh lebih rumit.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah oleh ICD-10

Diagnosis ini paling sering didengar oleh pasien yang menderita diabetes.

Penyakit ini mempengaruhi tubuh ketika sistem perifer dan serat-seratnya secara signifikan terganggu. Ia dapat dipicu oleh berbagai faktor.

Sebagai aturan, orang paruh baya terutama terpengaruh. Ini luar biasa, tetapi pria lebih sering sakit. Perlu dicatat juga bahwa polineuropati tidak jarang terjadi pada anak-anak prasekolah dan remaja.

Polineuropati diabetes, kode ICD-10 di antaranya adalah E10-E14, biasanya mempengaruhi anggota tubuh bagian atas dan bawah seseorang. Akibatnya, sensitivitas dan kinerjanya berkurang secara signifikan, anggota tubuh menjadi asimetris, dan sirkulasi darah juga berkurang secara signifikan. Seperti yang Anda ketahui, ciri utama penyakit ini adalah bahwa, menyebar ke seluruh tubuh, pada awalnya ia memengaruhi serabut saraf yang panjang. Karena itu, tidak heran mengapa yang pertama menderita kaki.

Tanda-tanda

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Penyakit ini, muncul terutama pada tungkai bawah, memiliki sejumlah besar gejala:

  • perasaan mati rasa yang parah di kaki;
  • pembengkakan kaki dan tungkai;
  • rasa sakit yang tak tertahankan dan sensasi menusuk;
  • kelemahan otot;
  • menambah atau mengurangi sensitivitas anggota tubuh.

Setiap bentuk neuropati dibedakan oleh gejala yang berbeda:

  1. diabetes pada tahap awal. Ini ditandai dengan mati rasa pada tungkai bawah, sensasi kesemutan dan sensasi terbakar yang kuat di dalamnya. Nyeri pada kaki, pergelangan kaki, dan otot betis nyaris tidak terlihat. Biasanya, pada malam hari gejalanya menjadi lebih jelas dan jelas;
  2. diabetes pada tahap akhir. Jika ada, tanda-tanda peringatan berikut dicatat: nyeri yang tak tertahankan di ekstremitas bawah, yang mungkin juga muncul bahkan saat istirahat, kelemahan, atrofi otot dan perubahan pigmentasi kulit. Dengan perkembangan penyakit yang bertahap, kondisi kuku memburuk, akibatnya kuku menjadi rapuh, menebal atau bahkan atrofi. Juga, pasien membentuk apa yang disebut kaki diabetik: ia secara signifikan meningkatkan ukuran, kelasi muncul, kelainan pergelangan kaki dan edema neuropatik berkembang;
  3. neuropati ensefalopati diabetes. Ini ditandai dengan gejala-gejala berikut: tidak mengalami sakit kepala parah, kelelahan sesaat dan peningkatan kelelahan;
  4. beracun dan beralkohol. Ini memiliki gejala yang jelas: kram, mati rasa di kaki, gangguan signifikan pada sensitivitas kaki, melemahnya tendon dan refleks otot, perubahan warna kulit menjadi kebiruan atau coklat, pengurangan rambut dan penurunan suhu di kaki, yang tidak tergantung pada aliran darah. Akibatnya, borok trofik dan pembengkakan kaki terbentuk.

Diagnostik

Karena satu jenis penelitian tidak dapat menunjukkan gambaran lengkap, diagnosis polineuropati diabetik menggunakan kode ICD-10 dilakukan dengan menggunakan beberapa metode populer:

Sebagai aturan, metode penelitian pertama terdiri dari pemeriksaan rinci oleh beberapa spesialis: ahli saraf, ahli bedah dan ahli endokrin.

Dokter pertama berurusan dengan studi gejala eksternal, seperti: tekanan darah pada ekstremitas bawah dan hipersensitivitasnya, adanya semua refleks yang diperlukan, memeriksa edema, dan memeriksa kondisi kulit.

Adapun penelitian laboratorium, ini meliputi: urinalisis, konsentrasi glukosa dalam plasma darah, kolesterol, serta penentuan tingkat zat beracun dalam tubuh ketika dicurigai merupakan neuropati toksik.

Tetapi diagnostik instrumental dari keberadaan polineuropati diabetik menurut ICD-10 dalam tubuh pasien menyiratkan MRI, serta elektroneuromiografi dan biopsi saraf.

Perawatan

Penting untuk diingat bahwa perawatan harus komprehensif dan campuran. Ini harus mencakup obat-obatan tertentu yang ditujukan untuk semua area proses pengembangan.

Sangat penting bahwa perawatan termasuk mengambil obat-obatan ini:

  1. vitamin. Mereka harus dicerna bersama dengan makanan. Berkat mereka, transpor impuls di sepanjang saraf membaik, dan efek negatif glukosa pada saraf juga terhalang;
  2. asam alfa lipoat. Ini mencegah akumulasi gula dalam jaringan saraf, mengaktifkan kelompok enzim tertentu dalam sel dan mengembalikan saraf yang sudah rusak;
  3. obat penghilang rasa sakit;
  4. aldose reductase inhibitor. Mereka akan mencegah salah satu cara transformasi gula darah, sehingga mengurangi efeknya pada ujung saraf;
  5. Actovegin. Ini mempromosikan penggunaan glukosa, meningkatkan sirkulasi mikro di arteri, vena dan kapiler yang memberi makan saraf, dan juga mencegah kematian sel-sel saraf;
  6. kalium dan kalsium. Zat-zat ini memiliki kemampuan untuk mengurangi kram dan mati rasa pada anggota tubuh seseorang;
  7. antibiotik. Penerimaan mereka mungkin diperlukan hanya ketika ada risiko gangren.

Berdasarkan pada apa bentuk polineuropati diabetik ICD-10 ditemukan, dokter yang hadir meresepkan perawatan profesional, yang sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit. Pada saat yang sama, seseorang dapat berharap untuk sembuh total.

Seorang spesialis yang kompeten meresepkan perawatan obat dan non-obat.

Pertama-tama, sangat penting untuk secara signifikan menurunkan kadar gula darah dan baru kemudian melanjutkan ke pengobatan polineuropati diabetes menggunakan ICD. Jika ini tidak dilakukan, maka semua upaya akan sepenuhnya tidak efektif.

Sangat penting dalam bentuk racun untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol dan mengikuti diet ketat. Dokter yang hadir harus meresepkan obat khusus yang meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Lain lagi sangat penting untuk menghilangkan bengkak.

Video terkait

PhD dalam Polineuropati pada Pasien dengan Diabetes:

Seperti dapat dipahami dari semua informasi yang disajikan dalam artikel tersebut, neuropati diabetik merespon dengan cukup baik terhadap pengobatan. Yang paling penting adalah jangan memulai proses ini. Penyakit ini memiliki gejala yang sulit untuk dilewatkan, jadi dengan pendekatan yang masuk akal, Anda dapat dengan cepat menyingkirkannya. Setelah ditemukannya gejala pertama yang mengkhawatirkan, penting untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap yang menegaskan diagnosis yang dimaksud. Baru setelah itu Anda bisa melanjutkan ke pengobatan penyakit.

  • Menghilangkan penyebab gangguan tekanan
  • Menormalkan tekanan dalam 10 menit setelah konsumsi.

Kode 10 μb - polineuropati diabetik

Diabetes berbahaya dengan kemungkinan komplikasi, salah satunya adalah polineuropati. Polineuropati diabetes memiliki kode ICD-10, oleh karena itu, penyakit ini dapat ditemukan di bawah label E10-E14.

Apa itu berbahaya?

Patologi ini ditandai dengan lesi sekelompok saraf. Pada pasien dengan diabetes, polineuropati merupakan komplikasi dari perjalanan akutnya.

Prasyarat untuk pengembangan polineuropati:

  • usia yang lebih tua;
  • kelebihan berat badan;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • peningkatan konsentrasi glukosa darah secara permanen.

Neuropati berkembang karena fakta bahwa tubuh memicu mekanisme ekskresi karbohidrat, karena konsentrasi glukosa yang terus-menerus tinggi. Sebagai hasil dari proses ini, perubahan struktural pada neuron terjadi, dan laju konduksi pulsa melambat.

Polineuropati diabetes diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai E10-E14. Kode ini dicatat dalam protokol penyakit pasien.

Gejala patologi

Polineuropati diabetes yang paling umum mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Gejala dapat dibagi menjadi dua kelompok - gejala awal dan tanda-tanda terlambat. Untuk timbulnya penyakit adalah karakteristik:

  • sedikit kesemutan di anggota badan;
  • mati rasa pada kaki, terutama saat tidur;
  • hilangnya sensasi anggota tubuh yang terkena.

Seringkali pasien tidak memperhatikan gejala awal dan pergi ke dokter hanya setelah munculnya gejala kemudian:

  • nyeri kaki persisten;
  • melemahnya otot-otot kaki;
  • mengubah ketebalan kuku;
  • kelainan bentuk kaki.

Polineuropati diabetes, yang diberi kode E10-E14 oleh ICD, membawa banyak ketidaknyamanan kepada pasien dan penuh dengan komplikasi serius. Sindrom nyeri tidak berkurang bahkan pada malam hari, oleh karena itu penyakit ini sering disertai dengan insomnia dan kelelahan kronis.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan eksternal anggota badan dan pemeriksaan keluhan pasien. Diperlukan manipulasi tambahan:

  • uji tekanan;
  • pemeriksaan denyut jantung;
  • tekanan darah ekstremitas;
  • tes kolesterol.

Diperlukan pula untuk memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah, hemoglobin dan insulin. Setelah semua tes, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif oleh ahli saraf, yang akan menilai tingkat kerusakan pada saraf tungkai.

Kode ICD E10-E14 dalam protokol penyakit pasien berarti diagnosis polineuropati diabetik.

Perawatan patologi

Perawatan polineuropati membutuhkan pendekatan terpadu. Digunakan untuk pengobatan:

  • terapi obat;
  • normalisasi konsentrasi glukosa dalam darah;
  • pemanasan kaki;
  • latihan terapi.

Terapi obat ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan konduktivitas dan memperkuat serat saraf. Dalam kasus ulserasi, terapi lokal juga diperlukan, yang bertujuan untuk mengobati cedera dan meminimalkan risiko infeksi pada luka.

Di ruang terapi olahraga, pasien akan ditunjukkan latihan terapi yang harus dilakukan setiap hari.

Langkah penting dalam pengobatan polineuropati diabetik adalah menurunkan konsentrasi glukosa dalam darah. Peningkatan kadar gula secara terus-menerus merangsang perkembangan lesi ekstremitas yang cepat, oleh karena itu, penyesuaian kondisi pasien yang konstan diperlukan.

Kemungkinan risiko

Polineuropati (kode ICD-10 - E10-E14) berbahaya dengan komplikasi serius. Pelanggaran sensitivitas dapat menyebabkan sejumlah besar bisul trofik, infeksi darah. Jika penyakit tidak sembuh tepat waktu, amputasi anggota tubuh yang terkena mungkin dilakukan.

Ramalan

Kondisi penting untuk hasil yang menguntungkan adalah akses tepat waktu ke dokter. Dengan sendirinya, diabetes merupakan risiko serius bagi kehidupan pasien, jadi mendengarkan tubuh Anda sendiri adalah tugas utama setiap pasien.

Perawatan segera akan sepenuhnya menyembuhkan polineuropati pada tungkai. Untuk menghindari kekambuhan, sangat penting untuk terus memantau konsentrasi gula dalam darah.

Informasi di situs ini disediakan semata-mata untuk tujuan populer dan pendidikan, tidak mengklaim referensi dan akurasi medis, bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Pengobatan polineuropati diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit umum di seluruh dunia. Perjalanan klinis penyakit ini sering disertai dengan perkembangan komplikasi kronis. Salah satu komplikasi penyakit ini adalah polineuropati diabetes.

Polineuropati diabetes (sensorimotor) kronis adalah bentuk umum dari neuropati, yang disertai dengan gangguan sensorik, otonom, dan motorik.

E 10.42 polineuropati diabetik pada diabetes,

E11.42 polineuropati diabetik pada diabetes, 2

G 63.2 polineuropati distal diabetik.

Polineuropati diabetes disertai dengan rasa sakit dan secara signifikan mengurangi standar hidup pasien.

Perkembangan penyakit dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Seperti: ataksia, sendi Charcot, sindrom kaki diabetik, osteoartropati diabetik.

Polineuropati diabetik pada tungkai dapat menyebabkan gangren dan amputasi selanjutnya.

Oleh karena itu, penting untuk mencegah perkembangan, dan untuk memulai pengobatan yang efektif pada tanda-tanda pertama pada pasien dengan diabetes.

Penyebab perkembangan

Faktor etiologi utama yang memicu perkembangan polineuropati diabetik dianggap sebagai:

  1. Merokok dan alkohol;
  2. Ketidakpatuhan dengan kontrol glukosa darah;
  3. Usia;
  4. Tekanan darah;
  5. Pelanggaran rasio lipid (zat seperti lemak) darah;
  6. Insulin darah rendah;
  7. Perjalanan panjang diabetes.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pemantauan terus menerus terhadap kadar glukosa dan tekanan darah secara signifikan mengurangi perkembangan patologi. Dan penggunaan terapi insulin secara tepat waktu mengurangi risiko perkembangan hingga setengahnya.

Gejala

Gejala polineuropati diabetik memanifestasikan nyeri pada ekstremitas bawah. Nyeri terbakar, tumpul atau gatal, lebih jarang akut, menusuk dan menusuk. Ini terjadi lebih sering di kaki dan meningkat di malam hari. Selanjutnya, rasa sakit dapat muncul di sepertiga bagian bawah kaki dan tangan.

Pasien sering mengeluh mati rasa otot, nyeri sendi, gangguan gaya berjalan. Ini terkait dengan perkembangan kelainan pada sistem saraf. Sensitivitas suhu hilang, bisul trofik dapat muncul.

Pasien mengalami ketidaknyamanan dari sentuhan pakaian. Nyeri pada kasus tersebut bersifat permanen dan secara signifikan mengganggu kesejahteraan umum pasien.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis?

Diagnosis polineuropati dimulai dengan kunjungan ke dokter, yang dengan hati-hati mengumpulkan sejarah dan meresepkan jenis penelitian yang diperlukan.

Sebagai studi utama, preferensi diberikan kepada electroneuromyography. Selain itu, penelitian ASCV (potensi simpatis dermal otonom) dapat diterapkan.

Perawatan patologi

Setelah diagnosis polineuropati diabetes ditegakkan, pengobatan dimulai dengan terapi etiotropik. Penting untuk menormalkan glukosa darah. Setelah pemantauan konstan, rasa sakit berkurang pada 70% kasus. Dalam beberapa kasus, diresepkan terapi insulin.

Dalam pengobatan stres oksidatif, untuk memulihkan yang terkena, obat-obatan diresepkan, dengan efek antioksidan yang nyata. Penerimaan obat dilakukan oleh kursus untuk waktu yang cukup lama. Selama periode ini, pasien dimonitor dan dipantau.

Analgesik dan obat antiinflamasi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh para ahli, mereka tidak mampu menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, dan bahkan penggunaan yang berkepanjangan dapat merusak fungsi lambung yang tepat.

Ketika gejala nyeri neuropatik kronis diresepkan, anestesi, antidepresan dan obat anti-epilepsi diresepkan. Sebagai suplemen untuk persiapan, disarankan untuk menggunakan patch lidocaine, gel, salep dan krim.

Sebagai konsolidasi pengobatan kompleks polineuropati diabetik, tergantung pada kondisi pasien, resepkan:

  • perawatan fisik,
  • magneto dan fototerapi
  • arus listrik dan arus
  • stimulasi otot
  • akupunktur
  • oksigenasi hiperbarik,
  • radiasi infra merah monokromatik.

Pengobatan dengan obat tradisional hanya diizinkan dengan persetujuan dokter yang merawat. Obat herbal dan penggunaan salep penyembuhan dapat digunakan sebagai suplemen untuk metode pengobatan tradisional.

Perawatan efektif polineuropati diabetik dianggap sebagai pendekatan individual dokter untuk setiap pasien dengan metode perawatan konservatif yang kompleks.

Lihat juga:

Mulai mengetik dan tekan Enter untuk mencari.

Identifikasi dan pengobatan polineuropati menurut ICD-10?

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Obat untuk perawatan masalah punggung dan sendi, yang Profesor PAK menerima Hadiah Nobel, sekarang tersedia dari kami. Jika lutut, leher, bahu atau tulang belakang Anda mulai terasa sakit, itu sudah cukup untuk malam itu. Baca lebih lanjut >>

Kode polineuropati ICD-10 akan berbeda tergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini memahami kondisi patologis di mana saraf yang terpengaruh dalam tubuh manusia. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelumpuhan, paresis, masalah dengan trofisme jaringan dan gangguan tipe vegetatif.

ICD-10 berisi kode untuk berbagai patologi dalam tubuh manusia. Ada beberapa bagian untuk polineuropati:

  1. 1. G60. Bagian ini termasuk neuropati idiopatik atau herediter. Pada nomor 60.0 neuropati herediter tipe sensorik dan motorik diperhitungkan. Dengan nomor 60.1, ada penyakit Refsum. Jika seorang pasien memiliki neuropati pada saat yang sama berkembang dengan ataksia herediter, kode G60.2 ditulis. Ketika neuropati berkembang, tetapi idiopatik, angka 60,3 ditulis. Neuropati idiopatik dan herediter lainnya ditulis dengan kode G60.8, dan jika penyakitnya belum diklarifikasi, maka angka 60,9 digunakan.
  2. 2. G61. Bagian ini dirancang untuk polineuropati inflamasi. Di bawah kode G61.0 - Sindrom Guillain-Barre. Untuk neuropati tipe serum, angka 61.1 digunakan. Jika seorang pasien memiliki bentuk peradangan lain dari penyakit, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
  3. 3. G62. Jika pasien memiliki polineuropati dari jenis obat, kodenya adalah G62.0. Anda dapat menggunakan cipher tambahan tergantung pada obat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pasien memiliki bentuk alkohol polineuropati, maka nomor G62.1 ditulis. Ketika patologi ini disebabkan oleh senyawa beracun lainnya, angka 62.2 digunakan. Bentuk lain dari penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62,9.
  4. 4. G63. Bagian ini mencakup polineuropati pada penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Misalnya, angka 63.0 menunjukkan polineuropati, yang berkembang secara paralel dengan patologi parasit atau infeksi. Jika bersamaan dengan kekalahan saraf ada pertumbuhan baru dari sifat yang berbeda, maka ada tertulis G63.1. Jika polineuropati adalah diabetes, kodenya adalah G63.2. Dengan patologi endokrin lainnya, kode 63.3 digunakan. Jika orang tersebut kekurangan gizi, jumlahnya akan menjadi 63,4. Ketika lesi sistemik jaringan ikat didiagnosis, angka 63,5 digunakan. Jika jaringan tulang atau otot rusak, angka 63,6 digunakan bersamaan dengan cedera saraf. Untuk penyakit lain yang diklasifikasikan dalam kategori lain, gunakan nomor G63.8.

Polineuropati aksonal pada ekstremitas bawah atau bagian lain dari tubuh berkembang dengan gangguan metabolisme. Sebagai contoh, suatu penyakit dapat memanifestasikan dirinya ketika arsenik, merkuri, timbal dan zat lainnya tertelan. Selain itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam daftar ini. Perjalanan polineuropati adalah akut, subakut, kronis, berulang.

  1. 1. Bentuk akut. Berkembang dalam beberapa hari. Kerusakan saraf dikaitkan dengan keracunan parah pada tubuh karena paparan alkohol metil, arsenik, merkuri, timbal, karbon monoksida, dan senyawa lainnya. Bentuk patologi ini dapat bertahan tidak lebih dari 10 hari. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.
  2. 2. Subakut. Ini berkembang dalam beberapa minggu. Ini adalah karakteristik dari spesies beracun dan metabolik. Hanya sembuh dalam beberapa bulan.
  3. 3. Kronis. Ini berkembang dalam jangka waktu yang lama, kadang-kadang lebih dari 6 bulan. Jenis patologi ini berkembang jika tidak ada cukup vitamin B12 atau B1 dalam tubuh, serta limfoma, kanker, tumor, atau diabetes mellitus.
  4. 4. Berulang. Ini dapat mengganggu pasien berulang kali dan memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak terus-menerus. Cukup sering ditemukan dalam bentuk alkohol polineuropati. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ini berkembang hanya jika seseorang telah mengonsumsi alkohol terlalu banyak. Pada saat yang sama, tidak hanya jumlah alkohol memainkan peran besar, tetapi juga kualitasnya. Ini buruk bagi kesehatan umum seseorang. Selama masa terapi dilarang minum alkohol. Dari ketergantungan alkohol, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demielinasi adalah karakteristik dari sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi tipe inflamasi. Ini dipicu oleh penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam hal ini, seseorang mengeluh sakit di kaki herpes zoster dan kelemahan pada otot. Ini adalah ciri khas penyakit ini. Kemudian kesehatan melemah, gejala bentuk sensorik dari penyakit ini muncul seiring waktu. Perkembangan penyakit ini bisa berlangsung berbulan-bulan.

Masih ada klasifikasi polineuropati berdasarkan faktor-faktor pemicu:

  1. 1. Beracun. Bentuk ini dimanifestasikan karena keracunan tubuh oleh berbagai senyawa kimia. Tidak hanya arsenik, merkuri, timbal, tetapi juga bahan kimia rumah tangga. Selain itu, bentuk beracun memanifestasikan dirinya selama ketergantungan alkohol jangka panjang dalam bentuk kronis, karena juga memiliki efek buruk pada keadaan sistem saraf dan menyebabkan kerusakan berbagai organ. Jenis lain dari polineuropati toksik adalah difteri. Ini memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi difteri. Biasanya berkembang agak cepat pada pasien dewasa. Patologi ini ditandai dengan berbagai gangguan yang berhubungan dengan fungsi sistem saraf. Sebagai contoh, kerentanan jaringan memburuk secara tajam, fungsi motorik menderita. Hanya dokter yang harus mengobati polineuropati tersebut.
  2. 2. Peradangan. Jenis penyakit ini berkembang hanya setelah perkembangan proses peradangan pada sistem saraf. Pada saat yang sama, ada sensasi yang tidak menyenangkan, mati rasa di kaki dan lengan. Kemampuan untuk berbicara dan menelan makanan mungkin terganggu. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
  3. 3. Alergi. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang keracunan akut dengan metil alkohol, arsenik, karbon monoksida atau zat-zat organofosfor. Peran utama dimainkan oleh bentuk keracunan kronis dengan senyawa lain. Prognosis buruk untuk diabetes mellitus, difteri, dan defisiensi vitamin. Cukup sering, suatu bentuk alergi dari penyakit berkembang karena penggunaan jangka panjang dari obat apa pun.
  4. 4. Traumatis. Spesies ini muncul karena cedera serius. Gejala hanya akan muncul dalam beberapa minggu ke depan setelah itu. Biasanya gejala utamanya adalah pelanggaran fungsi motorik. Sangat penting selama perawatan adalah olahraga dan terapi olahraga.

Ada bentuk lain, polineuropati yang kurang umum.

Organisasi Kesehatan Internasional telah menetapkan kode untuk setiap patologi, untuk polineuropati ada juga beberapa bagian. Jumlahnya ditentukan tergantung pada jenis penyakitnya, karena polineuropati bisa bersifat inflamasi, toksik, traumatis, alergi.

Semua informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan informasi. Sebelum menerapkan rekomendasi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Menyalin informasi sebagian atau sebagian dari situs tanpa menentukan tautan aktif untuk itu dilarang.

Polineuropati (kode ICD-10: G61)

Daftar bidang utama paparan termasuk iradiasi darah dengan varian intra atau supravalanal, bertahap iradiasi tulang belakang pada tingkat C2-L5 dalam arah kaudal, iradiasi pleksus saraf dan bundel neurovaskular besar dengan orientasi ke zona saraf yang terkena, dan iradiasi zonal di sepanjang saraf yang terkena.

Mode iradiasi area perawatan dalam pengobatan polineuropati

Peralatan lain yang diproduksi oleh PKP BINOM:

Daftar harga

Tautan yang bermanfaat

Hubungi kami

Sebenarnya:, Kaluga, ul.Podvoyskogo, 33

Pos:, Kaluga, Kantor Pos Umum, dan / я1038

Apa itu polyneuropathy? Gejala dan pengobatan lesi pada alat neuromuskuler

1. Konsep dasar 2. Penyebab penyakit 3. Klasifikasi 4. Manifestasi klinis penyakit 5. Pengobatan

Polyneuropathy (polyneuropathy) adalah sekelompok besar penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam lesi-lesi dari peralatan neuromuskuler. Pada saat yang sama, patologi menyebar tidak hanya di antara penyakit pada sistem saraf, tetapi juga dianggap sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit somatik, keracunan dan avitaminosis.

Dalam praktik neurologis, proporsi polineuropati di antara semua penyakit pada sistem saraf tepi adalah 60%. Pada saat yang sama, sekitar seperempat dari pasien di departemen neurologis dirawat untuk patologi khusus ini. Perjalanan yang kambuh dan adanya defisit neurologis yang jelas sering menjadi penyebab kecacatan pasien, bahkan kecacatan, dan penurunan kualitas hidupnya. Pengobatan polineuropati karena karakteristik patogenesis juga menghadirkan sejumlah kesulitan. Sangat sulit untuk menyembuhkan bentuk progresif dan kronis. Semua poin ini menentukan pentingnya kerusakan multipel pada saraf tepi sebagai masalah medis dan sosial.

Konsep dasar

Polineuropati adalah beberapa lesi saraf perifer, terutama segmen distalnya. Ketika akar saraf tulang belakang dan kranial terlibat dalam proses patologis, diagnosisnya terdengar seperti "polyradiculoneuropathy". Penyakit ini paling sering merupakan kerusakan pada serat motorik dan sensorik. Akar penyebab gangguan tersebut adalah keracunan eksogen atau pelanggaran proses metabolisme endogen. Kekalahan sebagian besar simetris.

Perkembangan polyneuropathy dikaitkan dengan efek pada tubuh manusia dari faktor-faktor yang dapat menyebabkan perubahan interstitium jaringan ikat, selubung mielin dan silinder aksial. Ini termasuk:

  • faktor infeksi dan toksik;
  • gangguan metabolisme;
  • proses distrofik;
  • gangguan metabolisme;
  • efek iskemik;
  • kerusakan mekanis.

Kerusakan saraf tepi mungkin disebabkan oleh paparan satu atau beberapa faktor ini.

Polineuropati memiliki prediksi ambigu pemulihan - ada pilihan dari pemulihan penuh aktivitas fungsional saraf perifer hingga kematian karena perkembangan gagal napas akut.

Dalam klasifikasi penyakit internasional, 10 revisi polineuropati dienkripsi dengan kode “polineuropati inflamasi” dan “polineuropati lain” (masing-masing kode ICD 10 G61 dan G62). Inflamasi meliputi sindrom Guillain-Barre (polyradiculoneuropathy infeksi akut), neuropati serum, polineuropati inflamasi lainnya, dan polineuropati inflamasi yang tidak spesifik. Cipher G62 termasuk obat, alkohol, toksik, polineuropati spesifik lainnya dan tidak spesifik.

Penyebab penyakit

Saraf perifer distal karena karakteristik struktur histologis paling rentan terhadap efek merusak dari faktor patologis. Ini adalah serabut saraf tangan dan kaki yang paling rentan terhadap hipoksia jaringan dan merupakan yang pertama merespons perubahan dismetabolik dalam tubuh.

Sebagai pemicu perkembangan kerusakan saraf perifer dapat dipertimbangkan:

  • keracunan akut dan kronis;
  • penyakit menular (baik virus dan bakteri);
  • penyakit jaringan ikat;
  • avitaminosis;
  • proses tumor (paraneoplastic polyneuropathy terbentuk);
  • penyakit somatik (termasuk patologi sistem endokrin);
  • pengenalan serum, vaksin dan obat-obatan;
  • faktor keturunan.

Terlepas dari kenyataan bahwa polineuropati pada anak-anak terjadi dalam persentase kasus yang lebih kecil daripada di antara populasi orang dewasa, infeksi anak-anak (campak, rubella, cacar air) adalah penyebab umum perkembangan mereka. Dalam hal ini, risiko kerusakan sistem saraf perifer yang lebih besar setelah pemindahan penyakit ini memiliki anak di bawah usia 5 tahun dan orang dewasa. Namun, dalam sebagian besar kasus, polineuropati dipersulit oleh penyakit seperti diabetes mellitus dan alkoholisme kronis.

Ketika mengumpulkan anamnesis, perhatian diperlukan untuk memperhatikan informasi tentang infeksi sebelumnya, asupan obat, bekerja di perusahaan berbahaya atau dengan zat beracun (pernis, cat), kebiasaan penggunaan alkohol, penyakit somatik laten.

Klasifikasi

Bergantung pada mekanisme aksi yang merusak, polineuropati dibagi menjadi aksonal dan demielinasi. Dalam kasus pertama, silinder aksial saraf perifer awalnya menderita. Dalam proses demielinasi, sel Schwann (selubung mielin) rusak. Proses demielinasi memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan dengan aksonopati.

Bentuk penyakit menentukan durasi perjalanannya. Alokasikan:

  • Polineuropati akut (gejala berhenti dalam periode hingga satu minggu setelah timbulnya defisit neurologis);
  • Subacute (berlangsung tidak lebih dari sebulan);
  • Kronis (manifestasi penyakit bertahan lebih dari 30 hari);
  • Progresif (berkembang secara bertahap selama 3-5 tahun).

Ada klasifikasi polineuropati tergantung pada etiologi penyakit yang berbeda. Alokasikan polineuropati peradangan, toksik, alergi, traumatis (poliradikuloneuropati). Langkah-langkah terapeutik terutama didasarkan pada identifikasi mekanisme pemicu utama. Polineuropati, alasan yang tidak mungkin dilakukan, dianggap tidak spesifik, dalam hal ini perawatan yang tidak ditentukan ditentukan oleh dokter yang hadir. Asal-usul penyakit harus tercermin dalam diagnosis.

Manifestasi klinis penyakit

Manifestasi klinis polineuropati akan tergantung pada bentuk penyakit. Secara anamnistik mengatur periode sebelum penyakit, di mana seseorang terpapar pada faktor yang merugikan (toksik, infeksi, mekanis, dll.).

Jika kita berbicara tentang axonopathies pada awal penyakit, sebagai aturan, subakut - gejala polineuropati meningkat secara bertahap. Bagian distal tungkai bawah adalah yang pertama menderita. Ada penurunan sensitivitas permukaan dan dalam dari jenis "sarung tangan" dan "kaus kaki" (di area foto hypoesthesia disorot). Kalau tidak, gangguan sensitivitas ini disebut polyneuropathic atau polyneuritic.

Kemudian, kepunahan refleks Achilles dan carporadial (dengan yang proksimal dipertahankan) terdeteksi. Melakukan electroneuromyography (diagnostik instrumental dasar polyneuropathy) mengungkapkan penurunan moderat dalam kecepatan impuls saraf di sepanjang saraf tepi, namun, ada kasus ketika parameter ini tetap normal. Miografi acicular mendiagnosis kerusakan neurogenik pada serat otot.

Ketika dikombinasikan dengan neuropati multipel dengan radikulopati, defisit neurologis dilengkapi dengan gejala kerusakan radikuler.

Pada mielinopati, mekanisme pemicu mulai demielinasi silinder aksial. Penyakit ini berkembang secara bertahap atau akut. Lebih sering, tidak hanya distal, tetapi juga bagian saraf proksimal terlibat dalam proses. Hyporeflexia terbentuk lebih awal. Gangguan sensitivitas bisa bersifat polyneuritic dan radicular. Tanda-tanda electroneuromyographic dari polyneuropathies yang bersifat demielinasi dikurangi menjadi penurunan kotor dalam tingkat konduksi impuls sepanjang serat saraf.

Selain gangguan motorik dan sensorik, neuropati (sebagian besar untuk aksonopati) ditandai dengan gejala otonom. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk perubahan trofik pada kulit, gangguan pembuluh darah perifer dan gangguan keringat.

Subyektif, polyneuropathy perifer dimanifestasikan oleh rasa sakit atau sensasi abnormal pada kulit kaki dan tangan dalam bentuk kesemutan, terbakar, merangkak (polyneuralgia). Lebih lanjut bergabung mati rasa dan kelemahan ekstremitas distal.

Ada bentuk polineuropati yang terpisah, deskripsi gambar klinisnya dilengkapi dengan sejumlah gejala neurologis dan somatik. Dengan demikian, polineuropati demielinasi inflamasi akut sering terjadi dengan keterlibatan dalam proses patologis saraf kranial. Manifestasi privat Guillain-Barre polyradiculoneuropathy (sindrom Miller Fisher) ditandai dengan adanya gangguan serebelar. Pandizavtonomiya akut adalah kerusakan terisolasi pada serat vegetatif simpatis dan parasimpatis dengan pelestarian relatif motorik dan saraf sensorik. Selain itu, sistem pencernaan, kardiovaskular, pernapasan, kemih dan genital mungkin menderita.

Perawatan

Perawatan pasien dengan sindrom polineuropati harus kompleks dan tergantung pada bentuk penyakit. Pertama-tama, dengan menetapkan mekanisme pemicu langsung penyakit, itu diratakan olehnya - mereka menghentikan kontak dengan zat beracun, menstabilkan kadar glukosa darah, menekan proses patologis utama pada penyakit menular. Untuk tujuan ini, taktik manajemen pasien dikembangkan oleh seorang ahli saraf dan dokter dari spesialisasi terkait (spesialis penyakit menular, ahli endokrinologi, ahli patologi pekerjaan, ahli narkotika, dan sebagainya). Axonopathies dirawat lebih lama dan lebih sulit daripada demielinasi polineuropati.

Pertanyaan tentang bagaimana mengobati polineuropati diputuskan oleh dewan dokter.

Dalam proses yang dikembangkan secara akut (polineuroradikulopati akut), plasmapheresis diberikan (maksimum 4 program). Ketika genesis autoimun penyakit dibenarkan imunoglobulin intravena. Pertanyaan merawat pasien dengan polineuropati dengan glukokortikosteroid (penggunaan terapi pulsa) masih kontroversial. Selain itu, mereka menggunakan vitamin (terutama kelompok B), antihistamin dan obat anti-inflamasi, persiapan asam alfa lipoat, angioprotektor dan antioksidan.

Analgesik digunakan sebagai agen gejala. Dengan manifestasi terang dari nyeri neuropatik, antidepresan dan antikonvulsan digunakan untuk meredakannya. Kehadiran gejala kerusakan pada organ dan sistem lain telah menentukan penggunaan obat untuk pencegahan aksesi infeksi sekunder, trombosis, koreksi tekanan darah.

Setelah keadaan stabil, daftar agen terapeutik mulai berkembang. Prosedur fisioterapi, pijat, latihan terapi, akupunktur ditentukan.

Selanjutnya, rehabilitasi kompleks pasien yang menjalani polineuropati penting.

Terlepas dari prevalensi polineuropati dan poliradikuloneuropati, pengalaman bertahun-tahun dalam mengidentifikasi dan mengobati penyakit-penyakit ini, seringkali penyebab perkembangannya tetap tersembunyi. Ini secara signifikan mengurangi kemungkinan terapeutik dalam manajemen pasien tersebut. Kesulitan dalam perawatan polineuropati, diagnosis bentuknya juga karena kompleksitas sifat dari efek patogenetik. Secara paralel, ditandai gejala subjektif, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan hilangnya kemampuannya untuk bekerja. Sayangnya, untuk mencegah perkembangan polineuropati cukup sulit, namun, kepatuhan dengan sejumlah tindakan pencegahan (menghindari alkohol, memantau glukosa darah, cara perlindungan ketika bekerja dengan zat beracun, dan sebagainya) dapat mengurangi kemungkinan kerusakan saraf perifer.

Merekomendasikan

Komentar (0)

Tulis komentar

Penyakit

Apakah Anda ingin beralih ke artikel berikutnya, "Hyperkinesis: types, diagnosis and treatment?"

Menyalin materi hanya dimungkinkan dengan tautan aktif ke sumber.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia