Keterbelakangan mental mungkin bersifat bawaan atau didapat, tetapi kemudian hanya terjadi pada anak usia dini. Ini juga bisa menjadi ekspresi perkembangan mental yang tidak memadai. Dalam kasus apa pun, konsekuensi dari beberapa penyebab organik atau sosial menjadi penurunan kemampuan intelektual, dan pada saat yang sama merupakan pelanggaran terhadap lingkup emosional-kehendak, fungsi motorik dan ucapan. Salah satu yang pertama kali mencoba mensistematisasikan penyimpangan semacam ini adalah Emil Kraepelin, ia juga memperkenalkan konsep "oligophrenia". Benar, orang yang memiliki penyakit dan cedera somatik sebagai penyebab gangguan diselidiki, dan pendekatan modern juga termasuk anomali perkembangan mental yang disebabkan oleh faktor sosial.

Diferensiasi

Upaya pertama untuk membedakan keterbelakangan mental adalah milik Philip Pinel, yang memperkenalkan konsep "kebodohan" dan mengidentifikasi empat jenis utamanya. Tetapi yang utama adalah bahwa Pinel membagi demensia menjadi bawaan dan didapat, dan perbedaan ini juga relevan saat ini. Dengan demikian, kelainan patologis dari tingkat kecerdasan dapat dibagi menjadi oligophrenia dan demensia. Di bawah yang pertama memahami cacat lahir, di bawah yang kedua - diperoleh. Dengan keterbelakangan mental, kemampuan mental seseorang tidak pernah normal, dan dengan demensia mereka, tetapi kemudian karena sesuatu mereka menurun. Menurut klasifikasi tradisional, ada tiga derajat:

Yang terakhir adalah yang tersulit. Namun, dalam ICD-10 modern, 4 derajat ditunjukkan. Ketidakmampuan dibagi menjadi dua tingkatan. Secara umum, itu adalah:

  • mudah
  • sedang;
  • berat
  • dalam

keterbelakangan mental. Pada saat yang sama, istilah moronitas, kebodohan, dan kebodohan menghilang dalam ICD-10, karena mereka diakui sebagai label di luar lingkup obat-obatan, tetapi mereka juga dalam ICD-9. Sekali menonjol dan semacam keterbelakangan mental marjinal. Itu masih di tahun-tahun USSR, dan di dunia kemudian ada kriteria ICD-8. Keterbelakangan mental perbatasan adalah IQ 68-85, tetapi terlalu optimis dapat menganggap tingkat ini abnormal, oleh karena itu keadaan ini telah dihapus secara adil dari semua buku rujukan medis dan pengklasifikasi.

Keterbelakangan mental: bentuk

Konsep bentuk diperlukan untuk mengklasifikasikan manifestasi keterbelakangan. Misalnya, Maria Semyonovna Pevzner mengusulkan klasifikasi negara-negara berikut:

  1. oligophrenia tanpa komplikasi;
  2. oligophrenia yang diperumit oleh gangguan neurodinamik (eksitasi, penghambatan, dan dengan kelemahan ditandai dari proses saraf utama);
  3. oligophrenia dalam kombinasi dengan kelainan berbagai analisis;
  4. oligophrenia dengan perilaku psikopat;
  5. oligophrenia dengan gangguan fungsi lobus frontal otak.

Mereka juga berbicara tentang bentuk ketika mereka mencoba menunjukkan kasus khusus atau memilih sesuatu yang klinis. Yang pertama tercermin dalam diagnosis ICD F78 "bentuk lain". Ini ditempatkan jika situasi dipertimbangkan ketika anak memiliki cacat lain yang tidak memungkinkannya untuk dikaitkan dengan seri umum. Sebagai contoh, ada alasan untuk percaya bahwa seorang anak memiliki tingkat perkembangan mental yang rendah, tetapi ia tuli dan bisu, buta, atau menderita beberapa penyakit lain, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis berdasarkan kriteria umum. Mereka juga berbicara tentang bentuk klinis retardasi mental. Ini mengacu pada perlunya perawatan. Paling sering, ini terjadi ketika pasien melakukan perbuatan buruk, dan perilakunya memerlukan koreksi. Tingkat korespondensi usia kronologis dengan mental bukanlah dasar untuk gradasi menurut prinsip "ini diperlakukan, tetapi ini tidak diperlakukan".

Bentuk khusus keterbelakangan mental sering dianggap karena perlunya diferensiasi. Jadi, dengan bentuk atonik, ketidakdewasaan afektif dan ketidakstabilan, pencampuran emosi, kurangnya minat pada lingkungan, melemahnya naluri, keacakan aktivitas, gerakan stereotip muncul di atas. Semua ini dapat disalahartikan sebagai autisme atau skizofrenia. Namun, dalam oligophrenia atonic, anak-anak dapat mencoba melakukan kontak, tetapi mereka gagal. Gejala produktif skizofrenia juga tidak ditelusuri.

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan tentang bentuk retardasi mental yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh pendekatan yang berbeda untuk diagnosis dan sikap umum terhadap masalah. Ada kemungkinan bahwa angka-angka tersebut akan adil. Dalam satu atau lain cara, perkembangan mental yang rendah menyangkut sekitar 1% anak-anak, dan dari 68,9% menjadi 88,9% dari mereka memiliki sedikit tingkat keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental sedang: deskripsi singkat

Awalnya tentang bentuk yang mudah. Ini adalah usia mental 9-10 tahun, dan IQ adalah 50-69. Nasib anak-anak ini bisa sangat berbeda. Dimungkinkan untuk menghadiri taman kanak-kanak dan sekolah menengah reguler. Tentu saja, maka kita kemungkinan besar akan berurusan dengan Pecundang, karena program yang dirancang untuk anak-anak normal terlalu sulit untuk itu.

Kami mencatat kesulitan lain. Beberapa jenis masalah mungkin tidak selalu dikaitkan dengan oligophrenia. Di atas, kami mengatakan tentang usia 9-10 tahun. Jadi, jika ini adalah oligophrenia, dan tingkat keparahannya adalah kelemahan, untuk mengatakan hal yang sama, pasien tidak akan pernah mencapai usia mental 14-15 tahun, tidak pernah memandang dunia dengan mata orang dewasa, dan kekanak-kanakannya tidak boleh disamakan dengan keengganan liris untuk tumbuh. Itu semua berbeda.

Tetapi ada juga keterlambatan perkembangan mental, yang mungkin bisa dibalikkan. Dengan kata lain, pada periode dari 7 hingga 9 tahun, anak itu berkembang dengan sangat terlambat, tetapi kemudian “mengimbangi” kehilangan itu dan menjadi sama dengan teman-temannya. Perbedaan tertentu dari mereka mungkin bertahan dalam dirinya, tetapi tidak se-patologis seperti dengan oligophrenia.

Seorang anak dengan bentuk retardasi mental yang moderat adalah usia mental 6-9 tahun, IQ-nya adalah 35-49, dan istilah tradisional untuk penunjukannya adalah "ketidakmampuan yang diungkapkan dengan tidak terpisahkan". Jauh lebih buruk. Pasien berbeda dalam penampilan, dan di sekolah biasa mereka tidak akan melakukan apa-apa, tetapi mereka tidak akan menerimanya. Mereka memahami orang-orang di sekitar mereka, tentu saja, jika mereka tidak berbicara tentang fisika kuantum, mereka dapat mengekspresikan pikiran mereka sendiri. Hanya pikiran mereka yang sangat sederhana, dan ekspresinya dikurangi menjadi satu atau dua kata. Biasanya kosakata terdiri dari beberapa lusin kata, tetapi dapat mencapai 200-300 kata.

Dengan keterbelakangan mental moderat, anak-anak belajar di sekolah-sekolah khusus, di mana mereka berhasil mengajar membaca teks-teks sederhana, menulis frasa individual, menghitung hingga sepuluh. Cara utama belajar adalah menanamkan keterampilan meniru. Dengan cara ini, yang termuda diajarkan untuk berpakaian sendiri dan melakukan kegiatan perawatan diri dasar, dan anak yang lebih besar sebagai bagian dari program sekolah yang sangat sederhana. Namun, penulis menyadari kasus-kasus di mana bahkan keterampilan kerajinan tangan ditanamkan pada anak-anak dengan tingkat keterbelakangan mental yang sedang. Tetapi untuk kehidupan mandiri di masyarakat, mereka sama sekali tidak cocok.

Keterbelakangan mental yang parah: deskripsi singkat

Ini diucapkan dungu. Berbicara tentang keterbelakangan mental moderat, kami mulai dengan tingkat ringan. Dan kali ini kita mulai lebih dalam, yaitu, kebodohan. Dengan kebodohan, IQ disebut sebagai "hingga 20". Dalam beberapa kasus, definisinya tidak mungkin, karena pahlawan yang dapat menentukan indikator seperti itu untuk anak yang tidak mengerti atau berbicara sama sekali tidak dilahirkan. Segalanya tidak begitu menyeramkan, tetapi sama sekali tidak cerah. IQ berada di suatu tempat pada level 20-34, dan definisinya, berbicara yang sebenarnya, tergantung pada diagnosa, dan bukan pada pasien itu sendiri. Usia mental adalah 3-6 tahun, tetapi orang-orang dungu semacam itu bukanlah anak-anak yang sehat pada usia 6 tahun. Beberapa dari 6 biasanya membaca dan menulis, bernyanyi dan menari, melantunkan puisi dan mengumpulkan bukan batu, tetapi desainer. Dengan keterbelakangan mental yang parah, anak-anak tahu kata-kata minimum, dan juga - mereka tidak selalu tahu mengapa mereka sebenarnya dibutuhkan, jika Anda dapat menunjukkannya dengan tangan Anda.

Namun, mereka berbeda. Mungkin ada yang lamban, apatis, tidak responsif, atau paradoks. Mereka juga bisa aktif, energik dan gelisah. Ciri-ciri individu juga berbeda - seseorang marah, agresif, sering kali ada amarah, dan seseorang ramah, baik dan responsif, suka pujian dan kasih sayang.

Semua yang dapat dicapai dari anak-anak seperti itu adalah menanamkan dalam diri mereka keterampilan-keterampilan pelayanan diri dasar, dan juga untuk mengekspresikan kebutuhan mereka bukan dengan suara misterius, tetapi dengan beberapa kata. Kadang-kadang guru menganggapnya sebagai pencapaian besar ketika seorang siswa belajar untuk menunjuk ketidaknyamanannya dengan kata-kata "dingin", "panas", "ke toilet", "sakit", atau mulai menggunakan kata-kata "baik", "puas" dengan makna. Tidak ada pembicaraan tentang independensi dalam masyarakat.

Dalam semua kasus, perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa keterbelakangan mental, walaupun merupakan unit nosologis yang independen, mungkin merupakan konsekuensi dari bukan sesuatu yang terjadi sebelum kelahiran atau selama persalinan, tetapi merupakan salah satu konsekuensi dari penyakit saat ini. Beberapa di antaranya tidak dapat disembuhkan, dan obat-obatan hanya bisa mengurangi keparahan keseluruhan situasi.

Ringkasan retardasi mental yang parah

Konsep "retardasi mental" adalah konsep kolektif, termasuk retardasi mental dan demensia.

Oligophrenia adalah keterbelakangan yang terus-menerus dari aktivitas kognitif, dari keseluruhan orang secara keseluruhan, karena lesi organik difus dari korteks serebral.

Derajat keterbelakangan mental:

Idiocy (kegagalan intelektual yang mendalam) adalah tingkat oligophrenia yang paling parah, di mana terdapat keterbelakangan total semua fungsi. Berpikir pada dasarnya tidak ada. Pidato sendiri diwakili oleh suara-suara yang tidak dapat dipahami atau serangkaian kata yang digunakan untuk koordinasi. Segala sesuatu yang baru sering menyebabkan ketakutan. Namun, dengan tingkat kebodohan ringan, dasar tertentu dari perasaan simpatik ditemukan. Dengan kebodohan, tidak ada keterampilan swalayan, perilaku terbatas pada reaksi impulsif terhadap stimulus eksternal atau berada di bawah realisasi kebutuhan naluriah.

Imbecile (defisiensi intelektual sedang dan berat) ditandai dengan tingkat demensia yang lebih rendah. Ada kemampuan terbatas untuk mengakumulasikan sejumlah informasi tertentu, kemungkinan mengidentifikasi tanda-tanda paling sederhana dari objek dan situasi. Pemahaman dan pengucapan frasa-frasa dasar sering tersedia, ada keterampilan swalayan sederhana. Ketika dungu itu mungkin untuk mempelajari unsur-unsur membaca, menulis, penghitungan ordinal sederhana, dalam kasus yang lebih mudah - menguasai keterampilan dasar tenaga kerja manual.

Morbiditas (defisiensi intelektual ringan) adalah bentuk oligofrenia yang paling mudah dalam derajat dan paling umum. Berpikir memiliki karakter yang jelas, penilaian pasti atas situasi tertentu tersedia, berorientasi pada masalah praktis yang sederhana. Ada pidato phrasal, kadang-kadang memori mekanik yang baik.

Anak-anak yang menderita oligophrenia dalam tingkat kelemahan, dilatih pada program sekolah tambahan khusus yang disesuaikan dengan kemampuan intelektual mereka. Dalam kerangka program ini, mereka menguasai keterampilan membaca, menulis, berhitung, sejumlah pengetahuan tentang lingkungan, mendapatkan bimbingan kejuruan yang layak.

1) tidak rumit, 2) dengan dominasi proses eksitasi atau penghambatan, 3) dengan penurunan fungsi penganalisa atau dengan gangguan bicara, 4) dengan perilaku psikopat, 5) dengan kekurangan parah dari korteks frontal.

27. Keterbelakangan mental umum: definisi oligophrenia, penyebab, struktur gangguan perkembangan, klasifikasi klinis dan patogenetik E.E. Sukhareva

Oligophrenia adalah keterbelakangan yang terus-menerus dari aktivitas kognitif, dari keseluruhan orang secara keseluruhan, karena lesi organik difus dari korteks serebral.

Klasifikasi Patogenetik Klinis G. E. Sukhareva (1965) mengidentifikasi bentuk oligofrenia berikut: tidak rumit, rumit dan tidak khas.

Dengan bentuk oligophrenia yang tidak rumit, hanya ada fitur keterbelakangan dalam bidang intelektual, ucapan, sensorik, motorik, emosional, neurologis, dan bahkan somatik. Dengan tingkat oligofrenia ringan tanpa komplikasi, aktivitas anak tergantung pada kemampuan intelektualnya dan dalam kemungkinan ini tidak terlalu terganggu. Anak-anak ini rajin, rajin, ramah

- Suatu bentuk oligophrenia yang rumit, di mana keterbelakangan mental diperumit oleh gejala-gejala kerusakan (yang disebut encephalopathic) yang menyakitkan pada sistem saraf. Bentuk yang rumit sering memiliki etiologi kelahiran (trauma kelahiran dan asfiksia) dan postnatal (infeksi pada 2-3 tahun pertama kehidupan). Dalam kasus-kasus ini, kerusakan otak di kemudian hari adalah penyebab tidak hanya keterbelakangan, tetapi juga kerusakan pada sistem yang berada dalam kondisi kematangan yang pasti.

Bentuk atipikal oligophrenia, menurut G.Ye. Sukhareva, dibedakan oleh fakta bahwa dengan mereka pola-pola dasar ini mungkin sebagian dilanggar. Misalnya, dalam kasus oligophrenia yang disebabkan oleh hidrosefalus, faktor totalitas kekalahan sebagian terganggu, karena dalam hal ini ingatan mekanik yang baik dicatat. Dengan demikian, pada oligophrenia yang disebabkan oleh kerusakan otak traumatis dini, kerusakan memori akan diekspresikan lebih banyak daripada kegagalan fungsi mental yang lebih tinggi lainnya. Dalam kasus oligophrenia frontal, pelanggaran terhadap tujuan terjadi, yang berlaku dalam jumlah besar karena tidak memadainya proses gangguan dan generalisasi.

Keterbelakangan mental dan jenisnya

Apa itu keterbelakangan mental? Dalam mendefinisikan konsep ini, penting untuk mengklarifikasi bahwa oligophrenia sama sekali bukan penyakit, tetapi gangguan perkembangan yang kompleks. Ini adalah defisiensi perkembangan mental dan mental yang ireversibel yang terkait dengan patologi otak organik. Malformasi dapat bersifat bawaan dan didapat karena trauma (demensia). Keterbelakangan mental pada anak-anak dan orang dewasa memerlukan adaptasi sosial yang serius dan bantuan spesialis yang berkualitas.

Jenis oligophrenia dalam hal perkembangan intelektual

Kelemahan adalah keterbelakangan mental ringan. Orang dengan fitur ini mampu belajar berdasarkan materi visual dan pengulangan yang konstan. Mereka telah mengembangkan pembicaraan dalam batas komunikasi sehari-hari. Berkat kemungkinan menguasai keterampilan profesional yang tepat, orang-orang dengan kelemahan dapat berhasil disosialisasikan: mereka bekerja, memulai keluarga, dan mengelola rumah tangga mereka sendiri. Tetapi ini didahului dengan pelatihan yang panjang di lembaga pendidikan khusus. Ciri-ciri karakter orang dengan tingkat keterbelakangan mental ini lebih dibedakan daripada dengan bentuk keterbelakangan mental lainnya yang lebih parah. Namun, sayangnya, mereka lebih sering daripada yang lain jatuh di bawah pengaruh "buruk", karena mereka tidak memiliki pemikiran kritis. Koefisien maksimum perkembangan intelektual orang tolol bervariasi dalam nilai 50-69.

Ketidakmampuan adalah retardasi mental sedang sampai berat. Kemampuan orang-orang semacam itu dibatasi oleh keterampilan swalayan, tetapi dapat dilatih untuk melakukan pekerjaan monoton ringan di bawah pengawasan spesialis. Kebodohan bicaranya sederhana, sosialisasi hanya dimungkinkan dalam kondisi yang sudah dikenal, misalnya di keluarga atau lembaga medis. Orang tidak bisa hidup sendiri dengan tingkat keterbelakangan mental seperti ini. Batas koefisien kemampuan intelektual mereka dari 35 hingga 49. Dalam bentuk yang berat, belajar tidak mungkin. Kosakata sangat buruk - mencapai dua hingga tiga lusin kata. Paling sering, bicara dipersulit oleh cacat artikulasi berat, dan gaya berjalan terganggu karena masalah neurologis yang terjadi bersamaan.

Keterbelakangan mental dalam kebodohan sangat terasa. Orang dengan oligophrenia parah tidak menguasai dan tidak mengerti bicara, tetapi dapat menghasilkan suara yang tidak jelas, suku kata, mengucapkan kata-kata sederhana, artinya tidak jelas bagi mereka. Dengan kebodohan, kemungkinan mengembangkan keterampilan swalayan dikecualikan. Fungsi motorik kurang berkembang, dalam banyak kasus orang-orang seperti itu tidak dapat berjalan atau bahkan berdiri tanpa bantuan. Mereka bergerak dengan susah payah, biasanya merangkak. Perilaku para idiot apatis, tidak banyak bergerak. Dalam beberapa kasus, kelesuan digantikan oleh kegembiraan dengan gerakan primitif berulang. Mayoritas terbelakang mental dari kelompok ini dilahirkan dengan kelainan somatik dan neurologis yang parah. Orang dengan derajat oligofrenia yang dalam membutuhkan pengawasan dan perawatan terus-menerus setiap saat, sosialisasi mereka dikecualikan. Terlepas dari kenyataan bahwa keterbelakangan mental adalah kondisi yang tidak dapat dipulihkan dan stabil, metode kerja yang dipilih dengan benar tidak mengecualikan dinamika positif dalam pembangunan dengan tingkat keterbelakangan mental yang sedang hingga parah dan ekstrem.

Derajat keterbelakangan mental dan karakteristiknya

Perhatian! Dalam katalog karya jadi, Anda dapat melihat tesis tentang topik ini.

Tergantung pada kedalaman cacat mental dalam oligophrenia, ada tiga derajat keterbelakangan mental: kelemahan, ketidakmampuan dan kebodohan, yang sangat penting secara praktis untuk menentukan kemungkinan belajar dan adaptasi sosial anak-anak ini. Rasio moralitas, kebodohan dan kebodohan adalah sekitar 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Kelemahan adalah tingkat keterbelakangan mental yang ringan (IQ = 50-70). Dengan perhatian yang baik dan daya ingat mekanik yang baik, anak-anak mampu belajar melalui program khusus sekolah tambahan, berdasarkan metode pengajaran visual yang konkret, memperoleh keterampilan kerja tertentu dan dapat mandiri dalam proses kerja sederhana. Keterbelakangan mental biasanya menjadi kurang terlihat selama bertahun-tahun.

Sebagaimana dicatat oleh S.Ya. Rubinstein (1986), pada usia prasekolah ada konsep primitif dalam permainan, kemungkinan organisasi yang paling sederhana; pada usia sekolah - penilaian yang pasti dari situasi tertentu, dalam hal-hal praktis yang sederhana. Dalam pidato, ungkapan phrasal digunakan, tetapi frasa mereka primitif, pidato sering menderita agrammatisme, lidah-terikat. Definisi verbal yang tidak terkait dengan situasi tertentu dirasakan lambat. Pada anak-anak seperti itu, tingkat pemikiran abstrak, proses logis, asosiasi meningkat, ucapan sehari-hari menjadi sedikit berbeda dari ucapan anak-anak dan remaja yang secara intelektual penuh. Semua ini berkontribusi pada perolehan stok informasi tertentu, menguasai keterampilan membaca, menulis, berhitung.

Pemikiran anak-anak tolol memiliki karakter visual-figuratif. Konsep pendidikan asli tidak tersedia. Kemampuan untuk mengalihkan perhatian dan generalisasi sangat lemah. Arti bacaan kurang dipahami. Dengan benar mengamati objek dan gambar mereka, anak-anak yang menderita keterbelakangan, merasa sulit untuk membandingkannya, membangun hubungan internal yang ada di antara mereka. Ketika belajar menghitung anak-anak, sulit bagi mereka untuk mengasimilasi konsep konten kuantitatif angka, makna tanda-tanda aritmatika bersyarat. Tanpa klarifikasi sebelumnya, mereka seringkali tidak memahami kondisi tugas yang sederhana. Ketika dipecahkan, itu "macet" pada tindakan sebelumnya. Sulit mempelajari aturan ejaan.

Ketidakdewasaan intelektual seseorang terkait erat dengan keterbelakangan intelektual. Kurangnya rasa ingin tahu, kelemahan inisiatif jelas terlihat. Dengan pelestarian ruang emosional yang memadai secara umum, tidak ada nuansa pengalaman yang kompleks. Ada kekurangan, gerakan dibedakan halus, ekspresi wajah ekspresif. Tanda-tanda neurologis yang tersebar, displasia fisik cukup sering, gangguan serebroendokrin sering terjadi (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Tetapi pada saat yang sama, menurut mayoritas peneliti (TA Vlasov, MS Pevzner, 1973; S.Ya. Rubinstein, 1986; SD Zabramnaya, 1995; B.P. Puzanov, 2003, dll..), dengan pengasuhan dan pelatihan yang tepat, penanaman keterampilan tenaga kerja yang tepat waktu, tidak adanya gangguan neuropsikiatrik yang memperumit defek intelektual, prognosis sosial dalam pembentukan kepribadian anak-anak yang menderita kelemahan adalah menguntungkan.

Imbecile - tingkat retardasi mental tingkat sedang dan berat (IQ = 20-50). S.Y. Rubinstein (1986) menunjukkan bahwa pemikiran bodoh adalah konkret, tidak konsisten, sangat erat bergerak. Pembentukan konsep abstrak pada dasarnya tidak tersedia. Stok informasi dan ide terbatas pada lingkaran sempit isu-isu domestik murni sehari-hari. Ada keterbelakangan yang tajam dalam persepsi, perhatian, ingatan. Bicara terikat lidah dan agrammatis, kosa kata buruk dan terdiri dari kata-kata dan ungkapan yang paling sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari.

Imbecile tidak dilatih dalam program sekolah bantu. Dengan memori mekanik yang relatif baik, beberapa dari mereka dapat menguasai huruf dan berhitung, tetapi menggunakannya secara mekanis. Kurangnya analisis visual dan auditori dan sintesis jelas dimanifestasikan dalam kesulitan dalam menghafal huruf yang sama dalam ejaan atau suara, ketika menggabungkan suara menjadi suku kata dan suku kata menjadi kata-kata. Pembacaannya mekanis; pemahaman tentang makna bacaan tidak ada. Dimungkinkan untuk mempelajari hitungan ordinal dalam sepuluh pertama, pembelajaran mekanis dari tabel perkalian. Akun dialihkan, konsep nomor tidak tersedia. Mereka memiliki akses ke keterampilan swalayan dan proses kerja dasar, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka tidak mampu berwirausaha. Sinkinesia, kelambatan, kelesuan, kecanggungan gerakan memperburuk kesulitan menguasai surat, kerja fisik.

Imbeciles dengan mudah memberikan reaksi yang tidak memadai, terkadang mereka berbahaya dan agresif. Beberapa drive telah meningkat dan terdistorsi. Sugestibilitas dan peniruan yang meningkat sering berkontribusi pada manifestasi bentuk perilaku antisosial. Orang-orang dungu memiliki emosi yang relatif sederhana, langsung, serta ekspresi simpati, keinginan untuk membantu. Pasien-pasien ini juga memiliki awal dari harga diri: pengalaman kelemahan fisik mereka, kecanggungan motorik.

Idiocy adalah keterbelakangan mental terdalam (IQ kurang dari 20), di mana berpikir dan berbicara hampir sepenuhnya terbelakang. Reaksi terhadap lingkungan berkurang tajam, persepsinya dibedakan dengan buruk. Dalam pidato yang dialamatkan, bukan makna yang dirasakan, melainkan intonasi dan mimikri dan gerak-gerik yang menyertainya. Emosi bersifat elementer dan terutama ditentukan oleh kehidupan naluriah - perasaan senang dan tidak senang. Bentuk-bentuk ekspresi gairah adalah primitif: kegembiraan memanifestasikan dirinya dalam rangsangan motorik, tangisan ekspresif. Fungsi statis dan lokomotor sangat kurang berkembang, banyak pasien tidak dapat berdiri atau berjalan. Dengan kebodohan, beberapa pasien lamban, tidak terlalu mobile, tetap dalam posisi yang monoton untuk waktu yang lama, yang lain gelisah, motor-excitable. Seringkali ada peningkatan dan penyimpangan drive (masturbasi keras kepala, makan kotoran, dll.). Dengan kebodohan, cacat berat dalam perkembangan fisik dan gejala neurologis yang ditandai biasanya diamati.

Kehidupan oligofrenik dalam tingkat kebodohan berlanjut pada tingkat refleks instingtif dan tanpa syarat. Mereka tidak mengembangkan keterampilan kerapian dan pelayanan mandiri. Mereka secara konstan membutuhkan perawatan dan pengawasan dari luar.

Dalam status somatik pasien dengan oligophrenia, sering ada tanda-tanda keterbelakangan fisik, disgenesis, dan displasia, banyak di antaranya berhubungan dengan tahap embrionik perkembangan organ dan sistem. Dalam beberapa kasus, mereka memungkinkan untuk menilai waktu pajanan terhadap faktor patogen, dan kombinasi khasnya memungkinkan Anda untuk mengisolasi masing-masing bentuk oligophrenia yang dibedakan (sindrom Down, mikrosefali, dll.). Perkembangan fisik pasien dengan oligophrenia sering tertinggal norma usia dan ditandai dengan disproporsi dalam struktur batang dan ekstremitas, kelengkungan tulang belakang, tanda-tanda kekurangan endokrin otak (obesitas, keterbelakangan organ seksual, pelanggaran kecepatan dan waktu pembentukan karakteristik seksual sekunder) (S.Ya. Rubinstein, 1986)..

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa dalam beberapa bentuk oligophrenia, struktur keterbelakangan mental tidak merata dan tidak habis hanya oleh gejala demensia utama yang khas. Dalam hal ini, varian oligophrenia atipikal dan rumit yang terisolasi. Bentuk atipikal termasuk kasus oligophrenia dengan struktur cacat mental yang tidak merata, yang memanifestasikan dirinya baik dalam perkembangan unilateral dari fungsi mental atau tanda-tanda keterbelakangan mental parsial. Dalam bentuk yang rumit, dalam struktur keterbelakangan mental, sindrom psikopatologis tambahan yang tidak spesifik untuk oligophrenia (asthenic, epileptiform, psikopat, dll) diamati (TA Vlasova, MS Pevzner, 1973).

1. Vlasov, TA, Pevzner, MS Guru tentang anak-anak dengan kelainan perkembangan. - M.: Pencerahan, 1973. - 173s.

2. Zabramnaya S.D. Diagnosis psikologis dan pedagogis perkembangan mental anak-anak. - M.: Enlightenment, 1995. - 112 hal.

3. Pendidikan anak-anak dengan cacat intelektual (oligophrenopedagogy) / ed. B.P. Puzanov. - M.: Akademi, 2003. - 272C.

4. Rubinstein S.Ya. Psikologi siswa yang mengalami keterbelakangan mental: Proc. ped manual siswa. di-tv edisi ke-3, pererab. dan tambahkan. - M.: Enlightenment, 1986. - 192 hal.

Bentuk keterbelakangan mental

Keterbelakangan mental mungkin bersifat bawaan atau didapat, tetapi kemudian hanya terjadi pada anak usia dini. Ini juga bisa menjadi ekspresi perkembangan mental yang tidak memadai. Dalam kasus apa pun, konsekuensi dari beberapa penyebab organik atau sosial menjadi penurunan kemampuan intelektual, dan pada saat yang sama merupakan pelanggaran terhadap lingkup emosional-kehendak, fungsi motorik dan ucapan. Salah satu yang pertama kali mencoba mensistematisasikan penyimpangan semacam ini adalah Emil Kraepelin, ia juga memperkenalkan konsep "oligophrenia". Benar, orang yang memiliki penyakit dan cedera somatik sebagai penyebab gangguan diselidiki, dan pendekatan modern juga termasuk anomali perkembangan mental yang disebabkan oleh faktor sosial.

Upaya pertama untuk membedakan keterbelakangan mental adalah milik Philip Pinel, yang memperkenalkan konsep "kebodohan" dan mengidentifikasi empat jenis utamanya. Tetapi yang utama adalah bahwa Pinel membagi demensia menjadi bawaan dan didapat, dan perbedaan ini juga relevan saat ini. Dengan demikian, kelainan patologis dari tingkat kecerdasan dapat dibagi menjadi oligophrenia dan demensia. Di bawah yang pertama memahami cacat lahir, di bawah yang kedua - diperoleh. Dengan keterbelakangan mental, kemampuan mental seseorang tidak pernah normal, dan dengan demensia mereka, tetapi kemudian karena sesuatu mereka menurun. Menurut klasifikasi tradisional, ada tiga derajat:

Yang terakhir adalah yang tersulit. Namun, dalam ICD-10 modern, 4 derajat ditunjukkan. Ketidakmampuan dibagi menjadi dua tingkatan. Secara umum, itu adalah:

keterbelakangan mental. Pada saat yang sama, istilah moronitas, kebodohan, dan kebodohan menghilang dalam ICD-10, karena mereka diakui sebagai label di luar lingkup obat-obatan, tetapi mereka juga dalam ICD-9. Sekali menonjol dan semacam keterbelakangan mental marjinal. Itu masih di tahun-tahun USSR, dan di dunia kemudian ada kriteria ICD-8. Keterbelakangan mental perbatasan adalah IQ 68-85, tetapi terlalu optimis dapat menganggap tingkat ini abnormal, oleh karena itu keadaan ini telah dihapus secara adil dari semua buku rujukan medis dan pengklasifikasi.

Keterbelakangan mental: bentuk

Konsep bentuk diperlukan untuk mengklasifikasikan manifestasi keterbelakangan. Misalnya, Maria Semyonovna Pevzner mengusulkan klasifikasi negara-negara berikut:

  1. oligophrenia tanpa komplikasi;
  2. oligophrenia yang diperumit oleh gangguan neurodinamik (eksitasi, penghambatan, dan dengan kelemahan ditandai dari proses saraf utama);
  3. oligophrenia dalam kombinasi dengan kelainan berbagai analisis;
  4. oligophrenia dengan perilaku psikopat;
  5. oligophrenia dengan gangguan fungsi lobus frontal otak.

Mereka juga berbicara tentang bentuk ketika mereka mencoba menunjukkan kasus khusus atau memilih sesuatu yang klinis. Yang pertama tercermin dalam diagnosis ICD F78 "bentuk lain". Ini ditempatkan jika situasi dipertimbangkan ketika anak memiliki cacat lain yang tidak memungkinkannya untuk dikaitkan dengan seri umum. Sebagai contoh, ada alasan untuk percaya bahwa seorang anak memiliki tingkat perkembangan mental yang rendah, tetapi ia tuli dan bisu, buta, atau menderita beberapa penyakit lain, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis berdasarkan kriteria umum. Mereka juga berbicara tentang bentuk klinis retardasi mental. Ini mengacu pada perlunya perawatan. Paling sering, ini terjadi ketika pasien melakukan perbuatan buruk, dan perilakunya memerlukan koreksi. Tingkat korespondensi usia kronologis dengan mental bukanlah dasar untuk gradasi menurut prinsip "ini diperlakukan, tetapi ini tidak diperlakukan".

Bentuk khusus keterbelakangan mental sering dianggap karena perlunya diferensiasi. Jadi, dengan bentuk atonik, ketidakdewasaan afektif dan ketidakstabilan, pencampuran emosi, kurangnya minat pada lingkungan, melemahnya naluri, keacakan aktivitas, gerakan stereotip muncul di atas. Semua ini dapat disalahartikan sebagai autisme atau skizofrenia. Namun, dalam oligophrenia atonic, anak-anak dapat mencoba melakukan kontak, tetapi mereka gagal. Gejala produktif skizofrenia juga tidak ditelusuri.

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan tentang bentuk retardasi mental yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh pendekatan yang berbeda untuk diagnosis dan sikap umum terhadap masalah. Ada kemungkinan bahwa angka-angka tersebut akan adil. Dalam satu atau lain cara, perkembangan mental yang rendah menyangkut sekitar 1% anak-anak, dan dari 68,9% menjadi 88,9% dari mereka memiliki sedikit tingkat keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental sedang: deskripsi singkat

Awalnya tentang bentuk yang mudah. Ini adalah usia mental 9-10 tahun, dan IQ adalah 50-69. Nasib anak-anak ini bisa sangat berbeda. Dimungkinkan untuk menghadiri taman kanak-kanak dan sekolah menengah reguler. Tentu saja, maka kita kemungkinan besar akan berurusan dengan Pecundang, karena program yang dirancang untuk anak-anak normal terlalu sulit untuk itu.

Kami mencatat kesulitan lain. Beberapa jenis masalah mungkin tidak selalu dikaitkan dengan oligophrenia. Di atas, kami mengatakan tentang usia 9-10 tahun. Jadi, jika ini adalah oligophrenia, dan tingkat keparahannya adalah kelemahan, untuk mengatakan hal yang sama, pasien tidak akan pernah mencapai usia mental 14-15 tahun, tidak pernah memandang dunia dengan mata orang dewasa, dan kekanak-kanakannya tidak boleh disamakan dengan keengganan liris untuk tumbuh. Itu semua berbeda.

Tetapi ada juga keterlambatan perkembangan mental, yang mungkin bisa dibalikkan. Dengan kata lain, pada periode dari 7 hingga 9 tahun, anak itu berkembang dengan sangat terlambat, tetapi kemudian “mengimbangi” kehilangan itu dan menjadi sama dengan teman-temannya. Perbedaan tertentu dari mereka mungkin bertahan dalam dirinya, tetapi tidak se-patologis seperti dengan oligophrenia.

Seorang anak dengan bentuk retardasi mental yang moderat adalah usia mental 6-9 tahun, IQ-nya adalah 35-49, dan istilah tradisional untuk penunjukannya adalah "ketidakmampuan yang diungkapkan dengan tidak terpisahkan". Jauh lebih buruk. Pasien berbeda dalam penampilan, dan di sekolah biasa mereka tidak akan melakukan apa-apa, tetapi mereka tidak akan menerimanya. Mereka memahami orang-orang di sekitar mereka, tentu saja, jika mereka tidak berbicara tentang fisika kuantum, mereka dapat mengekspresikan pikiran mereka sendiri. Hanya pikiran mereka yang sangat sederhana, dan ekspresinya dikurangi menjadi satu atau dua kata. Biasanya kosakata terdiri dari beberapa lusin kata, tetapi dapat mencapai 200-300 kata.

Dengan keterbelakangan mental moderat, anak-anak belajar di sekolah-sekolah khusus, di mana mereka berhasil mengajar membaca teks-teks sederhana, menulis frasa individual, menghitung hingga sepuluh. Cara utama belajar adalah menanamkan keterampilan meniru. Dengan cara ini, yang termuda diajarkan untuk berpakaian sendiri dan melakukan kegiatan perawatan diri dasar, dan anak yang lebih besar sebagai bagian dari program sekolah yang sangat sederhana. Namun, penulis menyadari kasus-kasus di mana bahkan keterampilan kerajinan tangan ditanamkan pada anak-anak dengan tingkat keterbelakangan mental yang sedang. Tetapi untuk kehidupan mandiri di masyarakat, mereka sama sekali tidak cocok.

Keterbelakangan mental yang parah: deskripsi singkat

Ini diucapkan dungu. Berbicara tentang keterbelakangan mental moderat, kami mulai dengan tingkat ringan. Dan kali ini kita mulai lebih dalam, yaitu, kebodohan. Dengan kebodohan, IQ disebut sebagai "hingga 20". Dalam beberapa kasus, definisinya tidak mungkin, karena pahlawan yang dapat menentukan indikator seperti itu untuk anak yang tidak mengerti atau berbicara sama sekali tidak dilahirkan. Segalanya tidak begitu menyeramkan, tetapi sama sekali tidak cerah. IQ berada di suatu tempat pada level 20-34, dan definisinya, berbicara yang sebenarnya, tergantung pada diagnosa, dan bukan pada pasien itu sendiri. Usia mental adalah 3-6 tahun, tetapi orang-orang dungu semacam itu bukanlah anak-anak yang sehat pada usia 6 tahun. Beberapa dari 6 biasanya membaca dan menulis, bernyanyi dan menari, melantunkan puisi dan mengumpulkan bukan batu, tetapi desainer. Dengan keterbelakangan mental yang parah, anak-anak tahu kata-kata minimum, dan juga - mereka tidak selalu tahu mengapa mereka sebenarnya dibutuhkan, jika Anda dapat menunjukkannya dengan tangan Anda.

Namun, mereka berbeda. Mungkin ada yang lamban, apatis, tidak responsif, atau paradoks. Mereka juga bisa aktif, energik dan gelisah. Ciri-ciri individu juga berbeda - seseorang marah, agresif, sering kali ada amarah, dan seseorang ramah, baik dan responsif, suka pujian dan kasih sayang.

Semua yang dapat dicapai dari anak-anak seperti itu adalah menanamkan dalam diri mereka keterampilan-keterampilan pelayanan diri dasar, dan juga untuk mengekspresikan kebutuhan mereka bukan dengan suara misterius, tetapi dengan beberapa kata. Kadang-kadang guru menganggapnya sebagai pencapaian besar ketika seorang siswa belajar untuk menunjuk ketidaknyamanannya dengan kata-kata "dingin", "panas", "ke toilet", "sakit", atau mulai menggunakan kata-kata "baik", "puas" dengan makna. Tidak ada pembicaraan tentang independensi dalam masyarakat.

Dalam semua kasus, perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa keterbelakangan mental, walaupun merupakan unit nosologis yang independen, mungkin merupakan konsekuensi dari bukan sesuatu yang terjadi sebelum kelahiran atau selama persalinan, tetapi merupakan salah satu konsekuensi dari penyakit saat ini. Beberapa di antaranya tidak dapat disembuhkan, dan obat-obatan hanya bisa mengurangi keparahan keseluruhan situasi.

Keterbelakangan mental dan autisme

Pertanyaan tentang apa yang terjadi pada anak bermasalah menyangkut orang tua, dokter, dan guru. Kasing bisa menjadi yang paling aneh dan tidak lazim, dan si anak adalah si anak - “melewati” baginya tidaklah mudah. Namun, para ahli menyadari bahwa ada unit nosologis. Mereka dipisahkan, pertama-tama, sehingga skema terapi atau koreksi kondisi yang memadai muncul setelah pernyataan diagnosis. Diagnosis dibuat sesuai dengan prinsip "apa yang lebih, apa yang lebih cerah, apa yang samar-samar hadir, dan apa yang tidak sama sekali". Gejala atau tanda utama diidentifikasi dan mereka sudah berkorelasi dengan sindrom, penyakit, atau gangguan. Jadi, autisme tidak hanya mungkin, tetapi pasti sampai batas tertentu hadir dalam skizofrenia, tetapi ini tidak berarti bahwa anak autis memiliki skizofrenia. Namun demikian, beberapa orang anehnya diatur sehingga tidak hanya mumi, tetapi juga guru atau guru TK berpendapat bahwa autisme adalah skizofrenia. Pendapat itu sama sekali tidak benar, dan tidak ada yang perlu dibicarakan di sini.

Ambil tiga masalah utama yang menyebabkan kebingungan. Tentang skizofrenia hanya lupa, karena skizofrenia anak-anak sangat jarang, kasus yang jarang terjadi. Paling sering dalam agenda pertanyaan:

  • keterbelakangan mental;
  • autisme;
  • keterbelakangan mental.

Tidak perlu berpikir bahwa keadaan itu sendiri sangat mirip, jika Anda menggambarkan fitur mereka dalam kata-kata. Sebaliknya, anak-anak dengan beberapa kelainan yang jelas atau dicurigai serupa. Diam selama berjam-jam, menjadi kontak kecil, atau sepenuhnya ditarik sama sekali, atau, sebaliknya, hiperaktif, mereka bisa karena berbagai alasan. Jika ada beberapa yang jelas, terlihat melalui mata, dikonfirmasi oleh studi klinis, penyakit di balik cacat mental dan intelektual, maka dari sudut pandang diagnosis, semuanya jauh lebih sederhana. Jika ini adalah sesuatu yang memiliki fitur autisme, dan pada saat yang sama tingkat IQ tidak tinggi, ketidakmampuan anak untuk mengatasi tugas-tugas yang tidak sulit untuk teman sebaya diamati, maka dokter mungkin perlu bekerja keras. Ini bisa apa saja, setidaknya salah satu gejala epilepsi masa kecil. Kami tidak menetapkan diri kami tujuan untuk menulis panduan praktis untuk mendiagnosis dan mengobati masalah perkembangan intelektual dan mental pada anak-anak. Oleh karena itu, kami segera menunjukkan hal utama di tiga negara bagian ini...

Keterbelakangan mental dan autisme

Autisme anak-anak - diekspresikan terutama dalam pelepasan diri anak dari tim, konstruksi dinding alienasi. Pada saat yang sama, ia berupaya mengatur segala sesuatu di sekitarnya, tidak suka hal baru, bisa agresif. Meskipun aktif, sebagian besar dengan sendirinya. Autis paling sering berkomunikasi dengan orang-orang yang membuat pengecualian. Biasanya - satu atau dua, misalnya, ibu dan bibi psikolog. Autisme dapat disebabkan oleh penyakit otak organik atau penyebab lainnya. Ada bentuk atipikal di mana ada keterbelakangan mental, tetapi ada pilihan atipikal tanpa itu.

Autisme dengan keterbelakangan mental - ini adalah keterbelakangan mental yang sama, seperti yang lain, tetapi yang pertama dalam gambaran individual adalah ciri-ciri autisme.

Keterbelakangan mental

Dalam bentuk unit nosologis yang terpisah tidak ada. Konsep ini, yang merefleksikan pembentukan kognitif yang tidak standar dan terdistorsi, sering diekspresikan dalam bentuk tidak mencukupi untuk usia tingkat perkembangan bicara dan berpikir, atau dalam bentuk gangguan pada lingkup emosional-kehendak emosional. Tidak seperti oligophrenia yang disebabkan oleh penyebab organik, kondisi ini paling sering reversibel. Setelah periode waktu tertentu, anak dapat memulihkan keterampilan berbicara, kemampuan untuk belajar dan menyelaraskan emosi mereka. Namun, ini terutama berlaku untuk situasi di mana keterlambatan disebabkan oleh penyebab psikogenik.

Jadi apa bedanya?

Perbedaan antara autisme dan CRA adalah bahwa dalam kasus terakhir, infantilisasi paling sering diamati, dan bukan keengganan untuk melakukan kontak dengan siapa pun. Tetapi setiap opsi aliran campuran dimungkinkan. Untuk menetapkan bahwa ini adalah autisme atau keterlambatan perkembangan, dimungkinkan untuk mencari perbedaan hanya berdasarkan pengembangan skema koreksi yang memadai. Misalnya, jika ada gangguan khusus keterampilan belajar dan keterlambatan perkembangan bicara, dan semua ini dikombinasikan dengan keterlambatan perkembangan kecerdasan, maka anak tersebut membutuhkan jenis koreksi khusus, termasuk kelas dengan terapis bicara. Anak autis tidak membutuhkan semua ini. Dia tidak berkomunikasi dengan teman sebaya atau guru, tetapi dia berbicara dengan baik di rumah dan semuanya baik-baik saja dengan pidatonya.

Dalam semua kasus, orang tidak boleh berharap bahwa akan ada daftar tanda-tanda autisme yang jelas, dan ini adalah CRA, dan akan jelas apa perbedaannya. Anak-anak dengan CRA dapat, dengan tanda-tanda eksternal, menjadi autis juga. Alasannya mungkin terletak pada kenyataan bahwa mereka malu dengan apa yang mereka katakan buruk atau takut diejek, penolakan oleh kolektif. Namun, para autis memiliki kesamaan dengan mereka bahwa mereka juga dapat memiliki status perkembangan mental yang rendah atau istimewa. Mereka tidak memahami sesuatu, mereka tidak mencintai, tetapi mereka siap untuk melakukan sesuatu berulang kali. Dan ini sesuatu yang bisa sangat sulit bagi rekan-rekan mereka yang lain.

Segala sesuatu yang mengandung konsep "keterlambatan perkembangan" dapat menjadi hasil dari berbagai penyakit somatik, termasuk penyakit ibu sebelum melahirkan, selama kehamilan. Dan ini lebih terkait dengan DG dengan oligophrenia, dan anak-anak dan orang dewasa dengan keterbelakangan mental sering menjadi autistik dalam penahanan.

Autisme murni dapat disebut sebagai pilihan sadar seorang anak, dan ini pada dasarnya terdiri dari perbedaan antara oligophrenia, CRA. Ketika perkembangan tertunda, anak-anak memang seperti itu, tetapi mereka ingin menjadi berbeda. Namun, jauh dari kenyataan bahwa autis di usia sekolah tidak ingin menjadi sama dengan yang lain.

Praktek menunjukkan bahwa ada daerah aliran sungai tertentu. Dengan kerusakan permanen pada beberapa bagian otak, tidak masuk akal untuk mencoba membuat anak menjadi sama seperti orang lain, seolah-olah dia tidak memiliki dan tidak memiliki gangguan atau penyakit. Dalam kasus lain, melek huruf, seringkali individu, dapat secara serius memperbaiki situasi. Seorang anak yang berada dalam keadaan tidak berdaya harus dipersepsikan seperti apa adanya. Tetapi dengan banyak autis, anak-anak dengan retardasi mental dan kecurigaan retardasi mental, sangat perlu untuk bekerja dalam hal perkembangan dan koreksi situasi mereka.

Cacat intelektual yang parah - dungu

Secara umum, ketidakmampuan awalnya merupakan salah satu tingkat keterbelakangan mental (dalam kaitannya dengan oligophrenia), di mana gangguan intelektual diekspresikan dengan sangat kuat. Tingkat kerusakan organik pada sistem saraf pusat (otak) cukup tinggi, gejalanya diucapkan. Anak-anak dengan kecacatan intelektual yang parah adalah anak-anak cacat. Gangguan pada bidang kognitif (pertama-tama) terlihat “dengan mata telanjang”.

Ada klasifikasi tertentu retardasi mental (ICD 9), di mana hanya ada tiga jenis retardasi mental:

Banyak spesialis terus menggunakan klasifikasi ini, tetapi ada klasifikasi yang lebih modern (ICD 10 adalah klasifikasi internasional 10 penyakit revisi), termasuk 4 derajat EI tergantung pada tingkat keparahan kerusakan sistem saraf pusat:

Dalam artikel ini, keterbelakangan mental hanya dipertimbangkan dalam kaitannya dengan oligophrenia - sekelompok kondisi patologis yang ditandai oleh kerusakan otak organik dan keterbelakangan umum dari seluruh lingkup mental, terutama aktivitas kognitif yang sewenang-wenang, timbul baik pada periode prenatal, atau sehubungan dengan komplikasi selama persalinan atau pada anak usia dini, dalam tiga tahun pertama. PP bukanlah penyakit, tetapi hanya salah satu dari karakteristik berbagai penyakit di mana defisiensi intelektual diamati.

Apa itu kebodohan?

Kebodohan kondisional dapat dikaitkan dengan tingkat yang lebih besar dengan tingkat PP yang parah. Keterbelakangan mental moderat adalah batas antara kelemahan (derajat ringan) dan ketidakmampuan. Dengan derajat EI yang moderat, anak-anak tidak dapat diklasifikasikan sebagai anak-anak dengan derajat EI yang ringan, karena sifat gangguan ini lebih jelas, tetapi pada saat yang sama mungkin tidak sedalam patologis seperti dengan EO yang parah. Tetapi di sekolah mereka sering belajar di kelas yang sama dan dalam satu jenis program. Dan kedua kelompok anak dapat dianggap sebagai anak-anak dengan cacat intelektual yang parah. Dan anak-anak dari kedua kelompok dapat dikorelasikan dalam banyak hal dengan anak-anak yang sebelumnya akan dianggap bodoh. Mereka dicirikan oleh pelanggaran komprehensif perkembangan mental dan fisik.

Dan pada saat yang sama, kategori anak-anak ini ditandai oleh ketidakmerataan yang kuat dalam perkembangan fungsi mental yang lebih tinggi dan ketidakjelasan periodisasi perkembangan sesuai dengan usia. Untuk pemahaman yang lebih baik, pertimbangkan secara terpisah anak-anak dengan keterbelakangan mental sedang dan berat. Faktanya, semua ini adalah oligophrenia pada tahap ketidakmampuan.

Anak-anak dengan keterbelakangan mental sedang, apa mereka?

Anak-anak ini (kebanyakan dari mereka) telah dapat berkomunikasi dengan orang dewasa pada usia 7 tahun, berdasarkan kebutuhan mereka dan lingkungan sosial di sekitarnya. Mungkin menunjukkan minat yang besar terhadap apa yang terjadi, jika, tentu saja, tidak ada peristiwa yang berlebihan. Artinya, mereka dapat dimasukkan dalam situasi kehidupan yang sederhana. Mereka dapat mendengarkan penjelasan, tetapi mereka jarang dapat bertindak sendiri. Paling sering, Anda perlu membimbing dan mengatur bantuan orang dewasa.

Untuk aktivitas diri mampu sampai batas tertentu. Jika hanya beberapa tindakan yang telah diulang berkali-kali dan ditunjukkan kepada orang dewasa dengan contoh. Mereka mampu memberikan evaluasi verbal yang sederhana (jika mereka berbicara) tentang aktivitas mereka berdasarkan sampel yang diberikan kepada mereka.

Sebagai contoh, anak diinstruksikan untuk menyusun piramida 3 bagian berdasarkan ukurannya - dari yang lebih besar ke yang lebih kecil. Anak meletakkan piramida tanpa memperhatikan ukuran. Seorang dewasa di sana, bersama seorang anak, mengumpulkan piramida yang sama, tetapi memperhitungkan ukuran bagian-bagiannya. Dan dia bertanya apakah anak itu telah mengumpulkan miliknya sendiri. Anak itu biasanya mengatakan ya atau tidak. Tetapi tindakan seperti itu mungkin perlu diulang lebih dari satu kali untuk mencapai hasil yang diinginkan dari anak.

Apa gangguan perkembangan yang menjadi karakteristik anak-anak dengan keterbelakangan mental sedang?

Perkembangan fisik. Secara fisik, anak-anak ini berkembang terlambat. Batas-batas periode usia perkembangan fisik kabur dan kabur. Pelanggaran sudah terlihat sejak anak usia dini. Anak-anak ini kemudian mulai berguling, memegang kepala mereka, duduk, berdiri, merangkak. Koordinasi gerakan seringkali terganggu. Mereka sering memiliki gaya berjalan yang canggung atau tidak stabil. Mungkin mengalami kesulitan berjalan, berlari. Dalam gerakan canggung. Kadang-kadang mereka tidak dapat melompat dengan satu kaki atau bahkan dengan dua kaki, yaitu, bahkan tindakan semudah itu tidak tersedia bagi mereka. Ketika menuruni tangga bisa jadi sulit.

Tingkat perkembangan emosional. Seringkali tidak matang secara emosional. Mereka tidak tahu bagaimana mengekspresikan emosi mereka secara verbal (bahkan jika anak itu berbicara). Tetapi pada saat yang sama, mereka jarang memiliki reaksi agresif yang kuat (kecuali, tentu saja, tidak ada penyakit mental atau gangguan yang memicu ledakan agresi). Mereka merespons secara positif pujian, perlakuan yang penuh kasih sayang. Mereka dapat bereaksi terhadap kritik baik secara netral atau jelas marah. Secara umum, mereka dapat merespon secara emosional terhadap lingkungan mereka.

Tingkat pembentukan fungsi kognitif yang lebih tinggi (VPF) - perhatian, ucapan, ingatan, pemikiran, imajinasi. Secara alami, ada keterbelakangan yang kuat dari semua HMF. Perhatian tidak stabil, cepat habis. Untuk menarik perhatian dibutuhkan lebih banyak bahan visual, menarik bagi anak. Pidato terlambat terbentuk. Anak-anak memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka dan dapat melakukan tindakan sesuai dengan instruksi sederhana.

Pidato sendiri seringkali terbatas pada kata-kata sehari-hari yang paling sederhana. Kalimat yang rumit sebagian besar tidak tersedia untuk reproduksi dan pemahaman. Gunakan frasa "berikan bola" yang sederhana. Artinya, kata benda lebih sering digunakan terutama dalam kasus nominatif, dan kata kerja bersifat imperatif atau tidak konsisten dengan kata benda, misalnya, "pergi ke jalan". Seringkali mereka mengganti dengan konsep kata kerja yang harus diucapkan kata benda, misalnya, tidur - tidur, jalan - jalan.

Volume memori kecil. Sebagian besar mekanis. Mereka dapat menceritakan kembali teks sederhana (dari 3-4 kalimat), tetapi tanpa memahami artinya. Tentu saja berpikir secara signifikan di bawah umur. Keterbelakangan ranah intelektual diekspresikan dengan jelas. Warna sebagian dapat dibedakan.

Tingkat pengembangan keterampilan domestik. Anak-anak seperti itu sering mengalami kesulitan serius bahkan dalam menguasai tindakan paling sederhana - mencuci, menyikat gigi, menyikat rambut. Bisa berpakaian sendiri. Tetapi lebih sering dengan bantuan mengatur dan mengarahkan bantuan.

Anak-anak dengan keterbelakangan mental yang parah. Deskripsi singkat

Fitur pengembangan fisik:

  • Ini adalah anak-anak dengan tanda kebodohan yang jelas. Perkembangan mereka berlangsung dengan penundaan serius. Dengan bahkan lebih serius dan total daripada pada anak-anak dengan derajat EI moderat. Mereka berjalan dengan buruk, mengalami kesulitan serius saat berlari. Mereka bahkan tidak bisa melompat dengan dua kaki. Mereka menderita banyak konsistensi gerakan. Koordinasi mengalami gangguan serius.
  • Postur yang ditentukan dalam instruksi tidak dapat bertahan bahkan 3 detik pada usia yang lebih muda. Di yang lebih tua tidak berdiri dan 10. Mereka canggung. Lambat Sekilas, tindakan motorik adalah kesulitan serius bagi mereka. Misalnya, melangkahi rintangan dengan ketinggian harfiah 30 cm, dan terkadang mereka bahkan takut mengatasi pinggir jalan dengan ketinggian 15 cm.
  • Ada pelanggaran kuat pada motor sphere. Anak-anak seperti itu dalam gerakan sangat lambat, atau gerakan mereka cepat, tetapi tanpa tujuan, kurang terkontrol, tidak perlu. Koordinasi dan koordinasi gerakan kompleks tidak mungkin dilakukan (belokan, miringkan pada akun, lompatan).
  • Kelainan yang sangat jelas pada anak-anak tersebut diamati dalam pengembangan analisis (organ indera). Dan terlepas dari kenyataan bahwa jika tidak ada patologi dalam pengembangan pendengaran, penglihatan, penciuman, sentuhan, kepekaan rasa, maka anak-anak ini masih tidak tahu bagaimana cara menggunakan sepenuhnya kemampuan sistem penganalisa mereka.

Fitur dari pengembangan lingkup mental:

  • Dalam kebodohan yang jelas, kecerdasannya sangat berkurang, ingatannya tidak stabil, volume berkurang menjadi 3 unit bahkan setelah lima kali pengulangan, jangka pendek. Yaitu, 10 gambar disajikan kepada anak, misalnya, dengan gambar benda terkenal (payung, sofa, bunga, dll.) Untuk dihafal, kemudian dihapus dan diminta untuk diperbanyak. Saat melihat setiap gambar dan pengucapan yang akurat dari rasa gambar diberikan tidak kurang dari 20 detik. Tetapi sebagai hasilnya, anak hanya dapat menyebutkan maksimal 3 subjek.
  • Anak-anak seperti itu sering tidak dapat berkata-kata. Jika pidato dikembangkan, maka pada tingkat yang sederhana, setiap hari. Kosakata buruk. Meskipun bisa sangat emosional. Cukup menanggapi persyaratan guru atau orang dewasa. Mampu berkomunikasi dengan mereka dan di antara mereka sendiri. Mereka suka dipuji. Dalam aksi dan tindakan sedikit kritis. Dalam pidato, ucapan yang diikat lidah kasar, pengulangan tidak masuk akal dan mekanis dari apa yang didengar sering diamati.
  • Warna dibedakan dengan buruk. Bahkan yang utama. Sering bingung. Dan semakin banyak item yang mereka bawa bahkan satu warna, semakin cepat mereka mulai membuat kesalahan. Artinya, jumlah informasi yang dirasakan juga harus diukur secara ketat dan diminimalkan untuk menilai kemampuan belajar secara memadai.
  • Aktivitas independen mereka kacau dan kacau. Mereka tidak dapat menggunakan pengetahuan yang diperoleh dan tampaknya dipelajari untuk persepsi materi baru. Mereka sering tidak mengerti arti dari tindakan mereka. Kekritisan mengalami gangguan serius.

Pada anak-anak yang mengalami keterbelakangan mental, keterampilan perawatan diri kurang berkembang atau tidak berkembang sama sekali. Anak-anak semacam itu tidak dapat memilih pakaian atau pakaian sendiri dengan tepat. Mereka tidak tahu bagaimana cara berpakaian, memasang jaket. Berpakaian sendiri paling sering tidak tahu caranya. Dan jika mereka bisa, mereka membutuhkan bantuan pengorganisasian (mengenakan topi, lalu sepatu, kencangkan, kenakan jaket, dll.). Anak-anak seperti itu sangat rentan terhadap imitasi. Karena itu, sangat sering diperlukan bagi mereka untuk menunjukkan dengan contoh mereka sendiri norma-norma perilaku yang diterima secara umum atau untuk mengajarkan mereka keterampilan yang diperlukan.

Apakah saya perlu mengajar anak-anak ini di sekolah?

Di negara kita, pendidikan anak-anak yang memiliki keterbelakangan mental parah atau bahkan sedang, tentu saja lebih terorganisir dengan baik di sekolah-sekolah khusus. Terlepas dari kenyataan bahwa sekarang mungkin untuk menerapkan bentuk pendidikan inklusif, yang negara kita tidak siap (menurut banyak ahli dan ahli) baik dari sudut pandang moral dan etika, maupun dari sudut pandang pengorganisasian bentuk pendidikan semacam itu (pendanaan yang tidak memadai, kekurangan tenaga, dan banyak lagi). masalah lain), anak-anak semacam itu diajarkan untuk tingkat yang lebih besar di lembaga pendidikan khusus.

Bentuk pendidikan inklusif adalah pelatihan bersama anak-anak dengan berbagai tingkat perkembangan psikofisik dalam satu kelas dan di satu lembaga pendidikan. Artinya, anak-anak dengan tingkat perkembangan normal dan dengan karakteristik perkembangan dapat belajar bersama, tetapi sesuai dengan berbagai jenis kurikulum dan kurikulum.

Dan kurangnya memberi mereka bantuan dini menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Adapun anak-anak ini, dan untuk masyarakat secara keseluruhan. Karena orang-orang dengan kekurangan intelektual yang parah benar-benar diserahkan kepada kemurahan nasib. Keluarga anak seperti itu menderita. Lagipula, salah satu anggota keluarga harus mengabdikan dirinya sepenuhnya untuk perawatan anak spesial. Dan anak-anak seperti itu "keluar" dari kehidupan ketika mereka tidak menerima pendidikan khusus.

Oleh karena itu, organisasi lingkungan pendidikan khusus sangat penting bagi mereka. Tetapi juga L.S. Vygotsky mengajukan pertanyaan paling penting tentang apakah masuk akal untuk menghabiskan begitu banyak sumber daya keuangan dan manusia untuk melatih anak seperti itu. Lagi pula, manfaat lebih lanjut dari dia terlihat, pada pandangan pertama, sangat diragukan, orang ini tampaknya tidak dapat berguna bagi negaranya. Bagaimanapun, perbedaan antara dia dan rekan yang berkembang secara normal dalam hal ini sangat signifikan. Tapi tetap saja... Apakah kita punya hak untuk bicara seperti itu? Pedagogi modern memberikan jawaban tegas - pendidikan anak-anak istimewa semacam itu hampir tidak lebih penting daripada pendidikan anak-anak biasa, tanpa ciri-ciri perkembangan patologis yang jelas.

Bagaimana cara mengajar anak-anak dengan gangguan intelektual yang parah atau, seperti yang dikatakan sebelumnya, dengan kebodohan?

Tujuan dan sasaran global dari pengasuhan dan pendidikan anak-anak ini sebenarnya sama dengan pendidikan teman sebaya yang biasanya berkembang - ini adalah pengembangan penuh kepribadian, perlindungan dan penguatan kesehatan fisik dan mental siswa. Selain keterbelakangan mental, anak-anak ini sering memiliki gejala berbagai penyakit, baik mental maupun fisik.

Tidak diragukan lagi, pelatihan harus mempertimbangkan kebutuhan pendidikan khusus mereka:

  • Arah pemasyarakatan pendidikan siswa dengan PP harus dilaksanakan sejak periode pra-sekolah.
  • Program pelatihan harus disesuaikan dengan kekhasan perkembangan psikofisik siswa.
  • Arah pemasyarakatan dan pengembangan pendidikan harus diwajibkan selama seluruh periode studi. Selain itu, implementasinya harus dilakukan tidak hanya di bidang studi, tetapi juga selama kegiatan ekstrakurikuler, kelas perbaikan (yang wajib dimasukkan dalam kurikulum pendidikan siswa dengan pendidikan kejuruan).

Semua pekerjaan pedagogis harus diarahkan pada identifikasi peluang yang tepat waktu untuk perkembangan anak-anak tersebut. Upaya bersama dari orang tua dan guru diperlukan untuk mengembangkan dan mencari bentuk pengasuhan dan pendidikan yang baru dan lebih sukses bagi anak-anak dengan kecacatan intelektual yang parah untuk sosialisasi keberhasilan mereka (dengan mempertimbangkan tingkat perkembangan mereka).

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia