Manic-depressive syndrome atau gangguan bipolar adalah salah satu gangguan kepribadian yang paling menonjol. Sekilas, diagnosisnya sangat sederhana - adanya episode mania dan depresi memungkinkan Anda untuk dengan yakin membuat diagnosis ini. Namun, tidak selalu ada pergantian yang jelas dari mereka. Selain itu, lebih dari setengah kasus gangguan bipolar dimulai dengan episode depresi yang berlangsung lama - beberapa bulan atau tahun. Bahkan dalam praktik medis Barat, sering ada kasus diagnosis retrospektif, ketika seorang pria yang telah menerima perawatan untuk depresi memiliki sindrom manik-depresi. Sehubungan dengan berbagai pendekatan untuk pengobatan depresi terisolasi, mania dan gangguan bipolar, diagnosis sindrom manik-depresi yang akurat dan tepat waktu sangat penting.

Tes adalah cara yang baik untuk melakukan tes mandiri primer. Ini akan membantu mengidentifikasi gejala yang mengkhawatirkan dan akan memungkinkan Anda untuk menentukan apakah Anda perlu menghubungi spesialis.

Kuisioner untuk diagnosis dini episode manik gangguan bipolar mencakup pertanyaan-pertanyaan berikut:

1. Apakah Anda memperhatikan periode di mana aktivitas Anda berbeda secara signifikan dari normal dan ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • Apakah Anda merasa sangat percaya diri, jauh lebih menonjol dari biasanya?
  • Pikiran Anda "melompat" tak terkendali, Anda tidak bisa mengendalikan atau memperlambatnya?
  • Apakah Anda berhasil melakukan banyak hal, lebih dari biasanya?
  • Pernahkah Anda mengalami peningkatan daya tarik seksual yang tidak biasa?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan dengan kebutuhan untuk konsentrasi, kerja keras, pekerjaan yang teliti, apakah Anda terganggu oleh segala sesuatu di sekitar Anda?
  • Apakah Anda melakukan tindakan yang tidak biasa bagi Anda, yang dinilai orang lain sebagai gegabah, bodoh atau berbahaya?
  • Apakah Anda merasakan kelebihan kata-kata, kebutuhan untuk berbicara lebih dari biasanya, mencatat percepatan bicara?
  • Sudahkah Anda mencatat periode peningkatan kemampuan bersosialisasi atau lenyapnya kesulitan yang sebelumnya dialami dalam lingkungan sosial?
  • Pernahkah Anda memiliki episode pengeluaran uang yang ceroboh yang menyebabkan kerusakan pada Anda atau kerabat Anda?
  • Sudahkah Anda mencatat peningkatan suasana hati yang begitu signifikan sehingga kerabat mencatat ini, mengatakan bahwa Anda bertukar, menjadi berbeda, atau apakah suasana hati yang meningkat ini menyebabkan kesulitan dalam berkomunikasi dengan saudara?
  • Apakah Anda memiliki sifat lekas marah, periode di mana Anda bisa dengan mudah meneriaki kerabat Anda atau melepaskan perselisihan?
  • Sudahkah Anda mencatat penurunan kebutuhan untuk tidur dan mengurangi waktu tidur?
  • Tubuh Anda semakin ringan, apakah Anda memiliki perasaan kontrol tubuh total?
  • Performa Anda meningkat luar biasa, sudahkah Anda merasakan lonjakan vitalitas yang signifikan?

2. Jika Anda menjawab positif dua atau lebih pertanyaan dari daftar di atas - apakah itu terjadi karena gejala yang tercantum terjadi pada saat yang sama?

3. Bagaimana Anda menilai kesulitan yang muncul sehubungan dengan gejala yang disebutkan di atas (misalnya, lekas marah ketika berkomunikasi dengan kerabat, peningkatan kemampuan bersosialisasi, kesulitan konsentrasi)? Apakah Anda akan menganggapnya bermasalah atau tidak?

Jawaban positif untuk tiga atau lebih pertanyaan dari daftar di nomor 1 atau jawaban positif untuk pertanyaan kedua dan ketiga adalah alasan untuk memikirkan kesehatan Anda. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter di situs web kami, atau lebih tepatnya mengunjungi psikoterapis atau ahli saraf di tempat tinggal Anda.

Mengenali episode depresi biasanya tidak menimbulkan kesulitan - kehadiran gejala depresi untuk sebagian besar hari, berlanjut selama setidaknya dua minggu sudah cukup untuk menegakkan diagnosis keadaan depresi. Namun, untuk pilihan perawatan yang tepat, sangat penting untuk mengecualikan keberadaan episode manik di masa lalu. Kuesioner yang diuraikan di atas tidak selalu memadai untuk mengungkapkan tanda-tanda mania. Timbulnya penyakit dari episode depresi atau manifestasi mania yang tumpul mengurangi akurasi diagnosis manic-depressive syndrome. Tes hipomania akan membantu mengungkap tanda-tanda tersembunyi dari episode manik di masa lalu.

Selama tes, psikoterapis akan menawarkan untuk menilai kondisi kesehatan saat ini - normal, lebih baik, atau lebih buruk dari biasanya; minati tingkat komparatif aktivitas Anda. Kuesioner hypomania secara langsung mencakup pertanyaan yang menjadi ciri negara selama periode aktivitas yang meningkat:

  1. Apakah Anda telah meningkatkan aktivitas fisik?
  2. Apakah Anda mendapat lebih banyak kesenangan dari pekerjaan?
  3. Apakah Anda kurang tidur?
  4. Apakah jumlah perjalanan meningkat?
  5. Apakah kebutuhan akan komunikasi meningkat?
  6. Muncul selera risiko?
  7. Apakah gaya mengemudi berubah?
  8. Meningkatkan rasa percaya diri?
  9. Ada perasaan lonjakan energi, aktivitas?
  10. Peningkatan pengeluaran uang tunai?
  11. Apakah Anda rentan terhadap pakaian atau make-up yang lebih menantang?
  12. Apakah libido meningkat?
  13. Apakah Anda lebih sering bermain-main dengan lawan jenis?
  14. Anda perhatikan bahwa Anda berbicara lebih cepat?
  15. Dalam percakapan ada lebih banyak lelucon, permainan kata-kata?
  16. Apakah lebih mudah bagi Anda untuk menangani berbagai hal?
  17. Apakah Anda memiliki rencana kreatif baru, proyek?
  18. Apakah lebih mudah bagi Anda untuk menemukan sesuatu yang baru?
  19. Apakah Anda menjadi lebih santai?
  20. Apakah Anda merasa berpikir lebih cepat dan mudah?
  21. Apakah segala sesuatu di sekitar Anda mengganggu bisnis?
  22. Apakah Anda menjadi lebih mudah tersinggung?
  23. Apakah Anda lebih sulit berkonsentrasi?
  24. Apakah kamu minum kopi lagi?
  25. Meningkatnya kebutuhan akan alkohol?
  26. Apakah Anda merokok lebih banyak sehari?
  27. Apakah Anda mulai minum obat lebih sering?
  28. Sekeliling mengganggu aktivitas Anda?
  29. Jumlah konflik bertambah?
  30. Apakah lebih mudah bagi Anda untuk menangani berbagai hal?
  31. Apakah Anda terus-menerus menemukan kegiatan baru?
  32. Apakah Anda menjadi lebih optimis?

Selanjutnya, diusulkan untuk menilai dampak dari periode peningkatan aktivitas pada bidang kehidupan Anda berikut ini: keluarga dan kehidupan sosial, rekreasi, aktivitas profesional. Yang juga penting adalah reaksi orang lain terhadap periode kenaikan - netral, positif atau negatif, dan durasinya - beberapa hari, minggu atau bulan.

Kuisioner ini lebih luas dan lebih rinci daripada yang disajikan di atas dan memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan gejala awal atau tersembunyi dari episode manik. Jika 14 atau lebih pertanyaan dari 32 menerima jawaban positif, riwayat gangguan bipolar sangat mungkin. Informasi yang tersisa dari kuesioner bersifat tambahan dan tidak menunjukkan kemungkinan memiliki sindrom manik-depresi.

Tes untuk gangguan bipolar (manik depresi psikosis)

Hari ini di situs konseling psikologis Psychoanalyst-Matveev.RF, Anda akan dapat mengikuti tes untuk gangguan bipolar online (sebelumnya, patologi psikologis ini disebut "manik-depresif psikosis").

Inti dari gangguan kepribadian bipolar-afektif (BAR) adalah perubahan suasana hati secara berkala. Dari euforia (fase mania) atau terus meningkat (fase hipomania), menjadi polar - bersahaja, depresi, hingga putus asa total (fase depresi). Baca lebih lanjut tentang bilah.

Jadi, dapatkan tes untuk gangguan afektif bipolar online

Jawab pertanyaan tes dengan jujur, secepat mungkin, jangan ragu untuk waktu yang lama. Bahkan jika Anda sekarang dalam suasana hati yang tertekan, pilih jawaban "Ya" atau "Tidak", mengingat saat-saat ketika Anda memiliki emosi yang tinggi (euforia, suasana hati yang tinggi)

Ingat bahwa untuk diagnosis gangguan bipolar yang akurat, tes ini tidak cukup, diperlukan percakapan langsung dengan psikiater atau psikoterapis.

Tes online untuk gangguan bipolar ini akan memberi Anda kemungkinan besar untuk menderita penyakit mental atau kurang.

Apakah kamu siap Mulai mengambil tes untuk psikosis manik-depresi, ia juga - gangguan afektif bipolar

Tes Gangguan Manik

Depresi, disertai dengan kondisi pikiran yang tertekan - sebuah fenomena yang sangat umum di dunia saat ini. Tetapi kebalikan dari depresi adalah kondisi di mana seseorang terlalu aktif, gelisah, bersemangat tinggi, kadang-kadang sangat marah, rentan terhadap serangan kemarahan yang tiba-tiba dan bahkan agresi.

Dalam hidup Anda dapat bertemu orang yang sangat berhati-hati atau curiga. Dalam setiap, bahkan kegagalan terkecil, mereka melihat tindakan musuh, mencurigai orang lain ingin menyakiti mereka. Fenomena ini disebut "mania penganiayaan".

Seseorang yang telah mulai memanifestasikan bentuk gangguan manik ini tidak menyadari bahwa ia sakit, tetapi sebaliknya, menganggap dirinya benar-benar sehat, sangat menolak kontak dengan dokter, dan semua upaya untuk mengklarifikasi situasi hanya menyebabkan kemarahan.

Tes ini akan memungkinkan Anda untuk memeriksa diri Anda untuk kemungkinan adanya gangguan tersebut dalam suasana santai, sendirian dengan diri sendiri.

Instruksi: tes ini harus mempertimbangkan kondisinya selama seminggu terakhir, dan bukan kasus perubahan suasana hati atau kondisi umum.

Gangguan afektif bipolar

Tes online psikologis untuk kemungkinan adanya gangguan afektif bipolar.

Tes ini direkomendasikan untuk orang-orang yang melihat episode sistematis perubahan suasana hati yang irasional dalam hidup mereka, baik secara positif maupun negatif.

Gangguan afektif bipolar (abbr. BAR, sebelumnya - psikosis manik depresif atau MDP) - penyakit mental yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk suasana hati bolak-balik: dari sangat baik / sangat baik (fase hipomania / mania) menjadi berkurang (fase depresi). Durasi dan frekuensi pergantian fase dapat bervariasi dari fluktuasi harian hingga fluktuasi sepanjang tahun.

Penyakit ini jelas mengacu pada patologi, hanya psikiater atau psikoterapis yang dapat menangani diagnosis dan perawatan.

Instruksi untuk mengisi

Tolong beri jawaban untuk pertanyaan tentang bagaimana perasaan Anda dalam kondisi pendakian, terlepas dari bagaimana perasaan Anda hari ini.

Gejala gangguan bipolar dan tes untuk penemuannya

Tentu saja, semua orang dapat mengubah mood mereka. Ini bisa terjadi karena alasan yang sangat berbeda, misalnya, kegagalan di tempat kerja atau dalam kehidupan pribadi dapat menyebabkan apatis atau bahkan depresi, dan kejadian yang menyenangkan, sebaliknya, dapat membuat semua orang bahagia. Tetapi bagi sebagian orang, suasana hati bisa berubah tanpa alasan, mereka bisa menjadi sangat marah, meskipun beberapa detik yang lalu mereka menertawakan lelucon orang lain.

Secara alami, banyak anggota masyarakat memiliki momen seperti itu, tetapi jika ini terlalu sering terjadi, maka dalam hal apa pun, Anda perlu berpikir. Perilaku semacam itu mungkin merupakan kelainan mental, yang oleh para spesialis di bidang psikologi ini juga disebut psikosis manik depresif.

Gangguan bipolar dan gejala utamanya

Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu apa itu gangguan bipolar dan apa gejalanya. Dipercayai bahwa ini adalah penyakit mental, yang sering mengalami perubahan suasana hati, paling sering tanpa alasan. Juga, orang dengan gangguan ini tidak mengecualikan keadaan manik dan bahkan kecenderungan bunuh diri.

Perlu diingat bahwa fakta penting itu sangat memengaruhi kualitas pekerjaan, misalnya, seorang anak dengan penyakit mental yang sama memiliki kinerja akademis yang lebih buruk daripada teman-temannya. Tidak hanya pasien itu sendiri dapat menderita gangguan kepribadian bipolar, tetapi juga orang-orang yang mengelilinginya. Tetapi ada juga aspek-aspek positif: penyakit ini dapat disembuhkan, dan juga dapat dikenali melalui tes.

Secara alami, lebih baik mengenali penyakit pada tahap paling awal perkembangannya, karena saat ini lebih mudah untuk menyembuhkannya. Untuk mengetahui bahwa seseorang mulai menderita psikosis manik-depresi, perlu mengetahui gejalanya:

  1. Episode depresi. Pada orang dengan gangguan bipolar, depresi membutuhkan waktu lebih lama daripada orang sehat dan itu jauh lebih sulit. Ini memanifestasikan dirinya dalam pikiran bunuh diri, perubahan preferensi rasa, makan berlebihan, atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang tajam. Pada saat ini, seseorang dapat tidur banyak, tetapi pada saat yang sama selalu lesu dan apatis.
  2. Episode manik. Pada tahap ini, seseorang mempercepat laju bicara, ia dapat dengan cepat berpindah dari satu topik ke topik lainnya, tanpa menyadarinya, ia tidak dapat berkonsentrasi pada masalah tertentu. Tahap ini juga ditandai dengan tidur singkat, setelah itu orang yang sakit merasa cukup baik. Karena kecepatan pikirannya di kepalanya, ia bisa tidak sabar dengan lawan bicaranya, akibatnya ia mungkin bertengkar dengannya atau bahkan berkelahi karena sedikit kesalahpahaman di pihak pendengar. Paling sering tahap berlangsung beberapa jam, tetapi dalam beberapa kasus itu tidak berlangsung selama berminggu-minggu.
  3. Hypomania. Pada saat ini, seseorang mulai merasa lebih baik daripada yang lain, harga dirinya terlalu tinggi, dia selalu ceria, mengatakan apa yang dia pikirkan. Dia hanya membutuhkan 3-4 jam untuk tidur, sementara dia merasa bangun. Tetapi dengan semua ini, pasien memiliki gangguan.

Tentu saja, jika seseorang dapat mengamati gejala-gejala ini, maka, kemungkinan besar, ia memiliki psikosis manik-depresi. Tetapi Anda dapat belajar tentang ini dengan bantuan tes khusus untuk gangguan bipolar. Selanjutnya ditulis tentang siapa dia.

Tes gangguan bipolar

Tes ini disusun oleh psikiater, cukup mudah ditemukan di internet. Ini berisi 32 pertanyaan berbeda yang perlu dijawab hanya secara positif atau negatif, yaitu, tidak akan terlalu lama. Pada saat berlalunya harus dalam keadaan tenang, tidak menjadi marah atau agresif, itu akan membantu penghargaan untuk hasil tes yang lebih andal.

Gangguan pengobatan

Jika hasil setelah lulus tes untuk gangguan bipolar adalah positif, maka orang tersebut harus berkonsultasi dengan psikiater. Bahwa ia dapat membantu pulih dari penyakit yang agak serius ini. Tentu saja, persiapan farmakologis khusus akan diresepkan untuk pasien, seperti:

  • berbagai antidepresan, seperti fluoxetine, sertalin, fluvoxanine;
  • timostabilizer (sebelumnya mereka dipanggil oleh para ahli sebagai antikonvulsan);
  • obat yang mengandung lithium.

Dan juga untuk menyembuhkan seseorang dari gangguan mengerikan ini, para ahli menggunakan psikoterapi. Dia bisa keluarga dan individu, dia dipilih oleh pasien tergantung pada masalah apa yang dia bingung ketika dia merasa paling tidak nyaman.

Jika Anda menggunakan obat-obatan khusus dan psikoterapi, maka Anda dapat benar-benar menyembuhkan diri sendiri atau orang yang Anda cintai dari gangguan bipolar.

Kesimpulannya, saya ingin mencatat bahwa terlepas dari kenyataan bahwa psikosis manik-depresi adalah penyakit yang cukup serius, namun seseorang yang menderita penyakit ini harus tetap menjadi anggota masyarakat yang penuh, tidak boleh menghina atau menyalahkannya atas penyakit ini..

Psikosis manik-depresi

29 September 2018

  • Dokter yang merawat: Psikiater, Psikoterapis

Informasi umum

Manic-depressive psychosis (MDP), yang saat ini paling sering disebut sebagai gangguan afektif bipolar (BAR), adalah penyakit mental berulang yang bersifat endogen yang mempengaruhi bola kepribadian manusia dan bermanifestasi dalam bentuk perubahan suasana hati yang nyata, di antaranya adalah periode mania dan depresi, serta fase istirahat.

  • Mania adalah kondisi mental non-standar seseorang, ciri khasnya adalah semangat tinggi, rakousleksovsovannost, gairah, rasa superioritas, berkurangnya kebutuhan untuk istirahat, dll.
  • Depresi adalah kebalikan dari gangguan mental, ditandai oleh suasana hati yang tertekan, kesedihan, lekas marah, gangguan tidur, lesu, kecenderungan bunuh diri, dll.
  • Intermission adalah periode waktu yang jelas di mana kondisi mental seseorang dengan TIR berada dalam kisaran normal, dan aktivitas dan kesadarannya dipulihkan secara penuh.

Sebagai patologi independen, gangguan mental ini pertama kali dideskripsikan pada 1854 oleh dua psikiater dari Perancis, J.P.Falre dan J.G.F. Bayaret. Apa yang luar biasa dari kedua peneliti ini adalah untuk memahami masalah ini pada saat yang sama, namun, mereka memberikan nama yang berbeda untuknya, sesuai dengan gejala negatifnya. Dalam kasus pertama, penyakit itu disebut "psikosis sirkular", dan yang kedua, "kegilaan dalam dua bentuk". Terlepas dari semua bukti dan hasil penelitian, psikiatri waktu itu selama hampir 50 tahun tidak menganggap patologi ini sebagai penyakit yang terpisah. Hanya pada tahun 1896, psikiater Jerman E. Krepelin berhasil mengisolasi gangguan mental ini sebagai unit nosologis pribadi dan memperkenalkan istilah “psikosis manik depresif”.

Untuk waktu yang cukup lama, nama ini secara umum diterima dalam psikiatri, tetapi pada tahun 1993, dengan berlakunya classifier ICD-10, itu dianggap tidak sepenuhnya benar untuk pasien yang menderita itu. Faktanya adalah bahwa untuk penyakit seperti itu, gangguan psikotik tidak selalu khas, dan periode mania dan depresi yang setara tidak diamati dalam semua kasus. Selain itu, kata "psikosis" atas nama penyakit memengaruhi sikap orang lain terhadap pasien dengan patologi ini, yang dengan sendirinya memengaruhi kehidupan mereka secara umum. Menurut rekomendasi WHO, nama yang lebih tepat saat ini digunakan, yaitu, "gangguan afektif bipolar," meskipun banyak ahli masih lebih suka menyebut penyakit ini dengan cara lama.

Patogenesis

Sampai hari ini, dalam psikiatri, tidak ada pemahaman holistik dan definisi batas batas gangguan ini, karena sindrom manik-depresi cukup bervariasi dan beragam. Juga tidak ada data pasti tentang prevalensi penyakit ini, karena berbagai perbedaan dalam penilaian, diagnosis, dan bahkan pendekatan terhadap pengobatan berbeda secara signifikan.

Sekolah kejiwaan di berbagai negara memberikan angka angka kejadian yang berbeda. Sebagai contoh, psikiatri domestik secara tradisional membedakan psikosis depresi-manik dari skizofrenia berulang, yang terjadi sekitar 2 kali lebih sering, dan memprediksi perkembangannya pada 0,045% populasi. Spesialis asing sering tidak membuat perbedaan spesifik antara gangguan mental afektif yang berbeda, dan oleh karena itu, mereka mencatat persentase lebih tinggi dari prevalensi mereka, yang sama dengan 0,9% dari populasi dalam kaitannya dengan perjalanan penyakit bipolar dan hingga 9% dalam kaitannya dengan episode unipolar dari penyakit.

Menurut hasil beberapa penelitian, dapat dicatat bahwa wanita lebih sering menderita patologi ini. Pada dirinya sendiri, penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi pada saat yang sama penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia muda (sekitar 20-25 tahun) atau sudah pada usia dewasa (setelah 50 tahun). Dalam beberapa kasus, dalam kasus keterlambatan deteksi masalah dalam riwayat pasien, satu atau beberapa episode penyakit yang terhapus ditemukan pada masa muda, yang diekspresikan oleh episode hipomania atau subdepresi yang tidak memerlukan perawatan khusus. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, manic-depressive syndrome berkembang dengan latar belakang kesejahteraan mental yang lengkap tanpa pengaruh faktor eksternal, pada banyak pasien serangan serangan pertama dikaitkan dengan psikotrauma sebelumnya. Semua serangan berikutnya, sebagai suatu peraturan, kehilangan kontak dengan kejutan psikologis yang sebelumnya diderita.

Dari sudut pandang psikiatri, manifestasi utama penyakit ini adalah sindrom manik dan depresi, yang masing-masing memiliki fase sendiri, yang berbeda secara signifikan pada pasien yang berbeda dalam tingkat keparahan dan durasinya. Durasi periode depresi khas penyakit bervariasi dalam 2-6 bulan, dan fase manic-nya sebagian besar agak pendek. Selain itu, koneksi yang jelas dari penyakit dengan bioritme musiman dan lainnya dipantau. Banyak pasien menandai timbulnya kejang di musim gugur atau musim semi tahun ini. Wanita sering mengasosiasikan perkembangan mereka dengan tahap tertentu dari siklus menstruasi saat ini. Dalam kasus depresi dangkal, ada ketergantungan yang jelas pada ritme harian, yang diekspresikan oleh kelegaan pada jam-jam malam dan peningkatan gejala negatif di pagi hari segera setelah bangun. Ini khususnya menjelaskan fakta bahwa sebagian besar bunuh diri dilakukan karena patologi ini terjadi di pagi hari.

Pada saat yang sama, tidak ada pola stabil yang ditemukan dalam pergantian berbagai fase yang menyakitkan dalam hal status mental. Dengan demikian, fase manik dapat mendahului pembentukan depresi, terjadi pada penyelesaiannya, atau berkembang secara independen dari keadaan depresi. Pada beberapa pasien, serangan depresi adalah satu-satunya manifestasi negatif dari penyakit, dan, dengan demikian, periode mania tidak, pada prinsipnya, terjadi sepanjang hidup (jenis penyakit monopolar).

Kesenjangan kesadaran yang jelas (jeda) yang terjadi di antara fase-fase menyakitkan individu bisa sangat pendek atau, sebaliknya, cukup lama (hingga beberapa tahun). Ciri khas dari penyakit ini sebenarnya adalah pemulihan sementara yang absolut dari kesehatan mental pasien segera setelah penghentian salah satu serangan. Bahkan dalam kasus banyak episode depresi / mania sebelumnya, orang yang melakukannya tidak menunjukkan kelainan mental yang signifikan atau perubahan kepribadian.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi yang berlawanan dari penyakit disertai dengan sindrom depresi khas atau sindrom manik khas. Namun, pada pasien dengan diagnosis ini, tipe kejang yang atipikal atau “terhapus” sering diamati, dengan dominasi gangguan somatovegetatif, hipokondria, senesthopathies, obsesi, dll. keadaan pikiran yang menyakitkan, seperti: mania yang marah, manik maniak, depresi yang gelisah, dll.

Kebanyakan ahli mencatat heterogenitas visceral dari penyakit ini menyatakan bahwa psikiatri modern bergabung dengan istilah “psikosis manik depresif”. Kurangnya pemahaman yang jelas tentang sifat patologi ini dan alasan pasti untuk perkembangannya tidak menjamin identifikasi berbagai bentuk penyakit ini. Paling sering, perhatian difokuskan pada perbedaan nyata dalam jenis penyakit, dimanifestasikan oleh dua gangguan garis batas (tipe bipolar dengan episode manik dan depresi bergantian), dari varian penyakit, hanya disertai dengan episode depresi (tipe depresi sifat monopolar). Kehadiran kejang manik hanya dalam rangka gangguan afektif bipolar tanpa partisipasi depresi sangat jarang. Sementara itu, harus diingat bahwa tidak ada batas spesifik antara jenis-jenis patologi yang serupa. Kadang-kadang serangan hipomania awal pasien dapat terjadi bahkan setelah 6-7 episode depresi khas berturut-turut. Secara umum, ada beberapa jenis penyakit utama yang dapat diamati dengan diagnosis ini.

Psikosis tertekan

Serangan depresi klasik ditandai dengan penampilan blok motorik bicara dan melankolis yang dalam. Vitalitas yang parah adalah khas untuk depresi etiologi endogen, dengan kata lain, ada fokus biologis manifestasi yang menyakitkan dengan dimasukkannya tidak hanya gangguan mental, tetapi juga proses metabolisme, endokrin, dan somatik. Dalam dirinya sendiri, perasaan kesedihan sering dialami oleh pasien sebagai sensasi fisik berat di belakang sternum, yang disebut atrium melankolis. Penindasan semua naluri dan, pertama-tama, nafsu makan, libido, perasaan keibuan, perasaan mempertahankan diri, dll, juga dicatat. Penilaian kritis sangat berkurang, pasien terus-menerus terlibat dalam tuduhan diri sendiri dan tidak mendengarkan argumen yang menenangkan dari orang lain. Rasa putus asa dan pesimisme menyeluruh membuat pasien berpikir untuk bunuh diri dan mencari cara untuk melakukannya.

Jika gangguan manik-depresi berkembang di usia tua, maka serangan depresi dapat terjadi secara atipikal. Dalam hal ini, kegelisahan motorik, kegelisahan, hipokondria absurd, perasaan kematian di seluruh dunia, yang sering disertai dengan tangisan dan erangan pasien (depresi cemas, sindrom Kotara, depresi gelisah) mendominasi. Kadang-kadang keadaan depresi diungkapkan oleh rasa acuh total dan tidak berperasaan terhadap kerabat dan orang-orang dekat (depersonalisasi depresi).

Mendiagnosis depresi atipikal sangat sulit, karena sebagian besar pasien tidak fokus pada penurunan suasana hati mereka sendiri ketika berbicara dengan dokter. Keluhan mereka sebagian besar berisi referensi tentang penyakit somatik. Pasien semacam itu mungkin merasakan gejala menyakitkan di berbagai bagian tubuh mereka (sendi, kepala, tulang belakang, area jantung, dll.). Seringkali mereka memiliki tanda-tanda khas simpatikotonia, diekspresikan oleh takikardia, konstipasi, peningkatan tekanan darah, kulit kering. Gejala yang sangat spesifik adalah gangguan tidur, terutama dalam hal kebangkitan tiba-tiba di pagi hari. Dengan keluhan seperti itu, pasien dapat berulang kali merujuk ke terapis yang berbeda dan, menurut rekomendasi mereka, mengambil persiapan medis yang berbeda tanpa hasil. Secara umum, keadaan mental seperti itu disebut depresi bertopeng, yang, jika didiagnosis dengan tepat pada waktunya, dapat diterima untuk menjalani pengobatan dengan antidepresan.

Ketakutan obsesif berulang, sering meniru serangan panik dan sindrom obsesif-fobia, bisa menjadi setara dengan serangan depresi seperti itu. Juga sering digambarkan serangan depresi, yang disertai dengan asupan alkohol atau obat-obatan yang tidak terkendali.

Manic Disorder

Bahkan dalam kasus perjalanan bipolar penyakit ini, episode manik lebih pendek dan lebih jarang dibandingkan dengan kondisi depresi. Gejala dari karakteristik mania dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas dan inisiatif, kegembiraan aktif, minat yang tidak masuk akal dalam segala hal, peningkatan distraktibilitas, proses pemikiran yang cepat melompat, dan keinginan yang hipertrofi untuk membantu orang lain. Esensi vital dari gangguan manik semacam itu melekat dalam penguatan semua dorongan dasar, yaitu: peningkatan nafsu makan, berkurangnya kebutuhan untuk istirahat malam, hiperseksualitas, kemampuan bersosialisasi yang beragam, dll.

Pasien tanpa disadari dapat menghabiskan tabungan mereka, memasuki hubungan seksual yang dipertanyakan, membuat kebiasaan buruk, konflik dengan rekan kerja, dan bahkan tiba-tiba berhenti dari pekerjaan mereka. Mereka dapat meninggalkan rumah untuk waktu yang lama tanpa peringatan atau membawa orang asing dari jalan. Perilaku pasien yang kurang memadai dengan serangan manik begitu mencolok sehingga tidak bisa gagal menarik perhatian orang lain, tetapi mereka sendiri jarang menyadari keacakan dan absurditas tindakan mereka sendiri. Orang-orang seperti itu menganggap diri mereka benar-benar sehat, dan dalam hal ini mereka dibantu oleh kekuatan yang konstan dan perasaan lonjakan kekuatan, yang disebabkan oleh kelainan status mental.

Dalam kasus ketika manic syndrome diucapkan secara berlebihan, ucapan pasien menjadi cepat dan tidak dapat dipahami (ada "okroshka verbal" yang khas). Selama dialog, pasien sering kehilangan suaranya, tetapi bahkan dalam kasus ini mereka terus membuktikan sudut pandang mereka, tidak memperhatikan suara serak, sakit tenggorokan dan air liur yang menumpuk di sudut mulut. Dalam keadaan hypermania yang sedemikian, pasien memiliki konsepsi yang tidak stabil tentang keagungan mereka sendiri, dengan ide-ide khayalan yang dinilai terlalu tinggi untuk mereka dan, sebagai aturan,. Tidak mengherankan bahwa diagnosis gangguan manik seperti itu tidak terlalu sulit. Pada fase manik, pasien biasanya bersimpati kepada orang lain dan tidak mengizinkan tindakan berbahaya terhadap mereka. Hanya kadang-kadang dan untuk waktu yang singkat mereka bisa jatuh ke dalam keadaan agresif, disertai dengan ledakan dan lekas marah (mania marah).

Gangguan bipolar

Seperti namanya, perjalanan penyakit bipolar menunjukkan perkembangan periodik dari depresi dan episode mania. Jenis penyakit ini didiagnosis pada sekitar 1/3 dari semua pasien dengan MDP. Tingkat kejadian di antara pria dan wanita, masing-masing, dinyatakan dalam angka perkiraan 1: 1,2. Dalam hal ini, ada hubungan yang jelas antara patologi dan kecenderungan genetik, yaitu, dengan keturunan pasien.

Risiko menjadi sakit dengan gangguan mental tipe bipolar pada anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit ini adalah 10-15 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak tanpa beban keturunan seperti itu. Pada kembar identik, kemungkinan mengembangkan gangguan bipolar adalah 60-70%, sedangkan pada orang yang lemah pikirannya adalah 20%. Yang juga menarik adalah fakta bahwa di antara pasien dengan jenis gangguan mental ini, banyak pasien memiliki pendidikan tinggi.

Usia rata-rata pasien yang mengalami gejala penyakit ini untuk pertama kalinya bervariasi dalam 30 tahun, tetapi ada kasus yang terjadi baik pada usia awal (hingga 20 tahun) dan lanjut (setelah 50 tahun). Seringkali timbulnya penyakit didahului oleh ketidakstabilan afektif kumulatif dan serangan jangka pendek dari suasana hati yang depresi, yang mungkin tidak diperhatikan oleh pasien. Sebelum sakit, orang-orang seperti itu biasanya digambarkan sebagai orang yang mudah bergaul, responsif secara emosional, seimbang, dan memimpin gaya hidup aktif.

Episode patologis pertama pada 65-75% kasus bersifat depresi. Cukup sering, serangan ini adalah yang paling parah dan sering disertai dengan perilaku bunuh diri yang kejam. Pada akhir episode pertama dari depresi, sebagai suatu peraturan, ada interval kesadaran yang cukup panjang (mungkin berlangsung beberapa tahun), namun dalam sebagian besar kasus yang ada berakhir dengan serangan kedua. Seiring waktu, pada banyak pasien, periode yang jelas antara fase patologis individu penyakit berkurang, yang sering menyebabkan kecacatan. Risiko bunuh diri pada pasien dengan gangguan bipolar lebih tinggi dibandingkan dengan perjalanan penyakit monopolar.

Dalam praktik psikiatrik, ada kasus TIR yang jarang terjadi yang pada periode waktu tertentu yang panjang atau bahkan sepanjang hidup pasien tidak disertai dengan waktu istirahat. Setelah penghentian depresi, pasien tersebut segera pergi ke tahap mania atau sebaliknya. Jenis gangguan mental ini dianggap paling ganas dan membutuhkan perhatian khusus dari dokter.

Depresi monopolar

Ciri khas tipe monopolar depresi dari penyakit ini adalah depresi yang berkembang secara berkala, yang tidak bergantian dengan episode manik. Jumlah pasien dengan program MDP yang serupa kira-kira dua kali lipat jumlah pasien yang menderita gangguan bipolar. Pada wanita, patologi semacam ini terjadi 2-3 kali lebih sering dibandingkan dengan pria. Sifat turun temurun dari jenis penyakit ini dikonfirmasi oleh sebagian besar psikiater, tetapi tidak diamati dengan jelas seperti dalam kasus gangguan bipolar. Gambaran pra-menyakitkan dari kepribadian manusia pasien dengan sindrom depresi monopolar tidak secara jelas digambarkan.

Usia rata-rata timbulnya gejala negatif MDP jenis ini adalah sekitar 40 tahun, meskipun dapat dimulai jauh kemudian. Menurut berbagai sumber, dari 25% hingga 40% pasien selama hidup mereka hanya mengalami satu episode depresi yang menyakitkan, setelah itu mereka merasa normal. Sementara itu, sebagian besar pasien dengan serangan depresi berulang, dan seiring waktu, frekuensi dan durasi mereka meningkat. Dipercayai bahwa prognosis perjalanan tipe depresi monopolar dari penyakit pada populasi pria agak lebih buruk daripada bagian wanita pada manusia.

Cyclothymia

Cyclothymia adalah jenis MDP kronis ringan, yang ditandai dengan perubahan yang sering dari gangguan afektif ringan yang berlawanan, yang disebut subdepresi dan hipomania. Praktek merawat kondisi seperti itu telah membuktikan hubungan genetik dari fluktuasi dalam lingkup mental dengan psikosis bipolar. Secara khusus, di antara pasien dengan kerabat TIR, ada lebih banyak kasus siklotimia daripada populasi manusia secara keseluruhan. Gejala menyakitkan dari varian penyakit ini, sebagai suatu peraturan, bermanifestasi pada masa muda dan bahkan remaja (kira-kira dalam kurun waktu 15 hingga 20 tahun), tetapi sangat jarang diekspresikan dengan kuat sehingga dapat merumahsakitkan pasien dan merawatnya di rumah sakit. Durasi episode patologis batas biasanya jauh lebih pendek daripada dengan MDP klasik, kadang-kadang serangan individu hanya memakan waktu beberapa hari.

Alasan untuk mencari bantuan medis dalam siklotimia adalah paling sering penurunan kapasitas kerja pasien, dimanifestasikan dengan latar belakang keadaan subdepresif. Pada fase hipomania, pasien tidak mengenali kelainan mental mereka sendiri, mereka dapat menjalani gaya hidup yang tidak bertanggung jawab dan terkadang asosial. Selama periode ini, orang-orang seperti itu sering menyalahgunakan alkohol, meminjam uang, mengganti pasangan, membelanjakan uang untuk pembelian yang tidak berguna. Pada tahap perkembangan selanjutnya dari cyclothymia, transisi penyakit ke psikosis bipolar klasik dapat terjadi.

Negara campuran

Episode afektif campuran MDP ditandai sebagai kondisi yang menyakitkan, di mana salah satu dari tiga gejala negatif utama dari gangguan perbatasan (suasana hati, berpikir, aktivitas fisik) berlawanan dengan manifestasi lain dari penyakit. Dalam kerangka serangan depresi, keadaan seperti itu meliputi depresi gelisah dan gelisah, serta depresi dengan lompatan gagasan yang tidak memadai, dan dalam konteks fase manik, mania yang dihambat, disforis, dan tidak produktif dibedakan. Selain keadaan campuran MDP, mereka termasuk gangguan afektif di mana ada perubahan cepat (setiap beberapa jam) dalam gejala depresi dan mania.

Terutama episode TIR campuran sering ditemukan pada pasien muda, sedangkan pada 13,9-39,4% kasus ini terjadi dengan pola klasik perkembangan penyakit (pergantian depresi dan mania) dan pada 5,1-12,0% kasus dengan prevalensi depresi. pihak (pergantian depresi dengan kemungkinan serangan hipomania). Kondisi seperti itu seringkali sulit didiagnosis dan sulit diobati. Batas-batas antara keadaan campuran dan mania sejati tidak jelas, karena depresi dapat disembunyikan di balik manifestasi manik dan dapat dengan mudah dipicu oleh berbagai keadaan situasional.

Loop cepat

Varian dari kursus TIR ini sulit untuk didiagnosis dan sering keliru diakui oleh psikiater yang tidak berpengalaman sebagai keadaan campuran. Dalam gangguan afektif yang bersifat siklus cepat, seorang pasien mengalami lebih dari 4 kejang perbatasan atau episode campuran selama satu tahun, yang dipisahkan oleh jeda singkat atau diselesaikan dengan inversi keadaan penyakit (perubahan instan dari satu fase afektif ke kebalikan). Dengan bentuk penyakit ini, setiap serangan depresi berlangsung setidaknya 2 minggu, semua fase manik atau campuran berlangsung setidaknya 7 hari, dan episode hipomania membutuhkan setidaknya 4 hari. Dalam beberapa kasus, mungkin juga diamati perubahan siklus "sangat cepat", yang ditandai dengan perkembangan 4 atau lebih serangan kejang dalam 1 bulan.

Untuk pasien yang menderita MDP yang cepat berubah, prognosis individu dari perjalanan penyakit tidak menguntungkan, karena mereka sering resisten terhadap pengobatan dan memiliki tingkat kepatuhan yang rendah. Sifat siklus cepat kejang afektif pada banyak pasien adalah karena penggunaan antidepresan yang berlebihan yang dapat menyebabkan inversi fase batas.

Klasifikasi

Dalam praktik klinis, psikiater biasanya menggunakan klasifikasi TIR berdasarkan pada prevalensi dalam gambaran penyakit satu atau lain gangguan kutub jiwa manusia, yaitu, keadaan depresi atau manik, serta karakteristik pergantian mereka.

Dalam kasus ketika pasien hanya memiliki satu jenis gangguan afektif batas, ia didiagnosis dengan jenis patologi unipolar, yang pada gilirannya dibagi menjadi:

  • mania periodik - bolak-balik hanya kejang manik (sangat jarang);
  • depresi berkala - hanya episode depresi berulang yang teramati.

Jika seseorang memiliki kedua keadaan patologis afektif dalam berbagai tingkat keparahan, ia diklasifikasikan sebagai pasien dengan gangguan bipolar, di mana jenis penyakit berikut dibedakan:

  • secara bergantian - pengulangan periodik episode depresif dan manik, yang dipisahkan dengan jeda;
  • intermiten yang salah - pergantian tidak teratur dari serangan depresi dan mania, dipisahkan oleh intermisi (mungkin ada dua atau lebih episode berturut-turut dari salah satu gangguan afektif);
  • dobel - salah satu keadaan patologis batas (depresi atau mania) secara instan digantikan oleh episode serupa, tanpa jeda;
  • edaran - memerintahkan perubahan depresi dan mania mengikuti satu sama lain, tanpa jeda.

Pada gilirannya, mungkin ada klasifikasi lain oleh DSM-IV (manual Amerika tentang gangguan mental), yang membagi gangguan afektif bipolar menjadi dua jenis:

  • BAR tipe I - dalam perjalanan penyakit ditandai serangan, seperti mania, dan depresi;
  • BAR tipe II - dalam proses episode penyakit depresi diucapkan, tetapi tidak ada serangan mania yang jelas (perkembangan keadaan hipomania mungkin terjadi).

Alasan

Alasan sebenarnya untuk pengembangan berbagai manifestasi MDP belum sepenuhnya ditetapkan, tetapi para ilmuwan percaya bahwa patologi ini terjadi dalam kondisi paparan kumulatif untuk keadaan endogen (herediter) dan eksogen (lingkungan). Pada saat yang sama, faktor genetik memainkan peran kunci, sedangkan pengaruh negatif eksternal hanya berfungsi sebagai pemicu penyakit.

Belum berhasil menentukan dengan tepat bagaimana MDP diwarisi. Beberapa ahli menduga bahwa hanya satu gen yang terlibat dalam transfer informasi, yang lain bertanggung jawab pada sekelompok gen, dan yang lain lagi percaya bahwa semuanya itu melanggar urutan fenotip. Ada data terpilah yang bersaksi baik mendukung poligenik, dan mendukung warisan monogenik. Juga tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan fakta bahwa berbagai bentuk penyakit ini ditularkan menggunakan gen yang berbeda atau kombinasinya.

Tipe psiko kepribadian skizoid (monoton emosional, aktivitas soliter, kecenderungan untuk rasionalisasi, dll.), Temperamen statis (pedantri, ketertiban, tanggung jawab, dll.), Temperamen melankolis (sensitivitas tinggi, menahan manifestasi emosional, meningkatkan kelelahan) dll), serta peningkatan kecemasan, ketidakstabilan emosi dan kecurigaan yang berlebihan.

Baru-baru ini, informasi baru telah muncul tentang hubungan antara pengembangan MDP dan jenis kelamin pasien. Dulu dianggap bahwa penyakit ini paling sering menganiaya wanita, sedangkan penelitian modern telah membantu untuk membuktikan bahwa ini hanya berlaku untuk gangguan monopolar, sedangkan penyakit bipolar terjadi pada sebagian besar kasus pada pria. Namun demikian, kemungkinan pembentukan gangguan mental pada wanita sebenarnya meningkat selama periode penyimpangan dalam latar belakang hormon normal (pada saat menstruasi, pada tahap postpartum, pada usia menopause). Risiko terjadinya TIR sangat meningkat pada wanita yang, setelah izin dari kehamilan, telah menderita gangguan mental apa pun.

Namun, ada banyak bukti tentang terjadinya MDPs tanpa penyebab internal atau eksternal yang terlihat, meskipun ini mungkin hanya karena kesulitan dalam mendiagnosis penyakit. Di antara faktor-faktor eksternal yang dapat memulai proses pengembangan patologi ini adalah: alkoholisme, kelelahan saraf, penyakit berkepanjangan, psiko-ester.

Gejala psikosis manik-depresi

Gejala negatif utama dari psikosis manik-depresif memanifestasikan diri pada pasien hanya selama periode mania atau depresi, dan sama sekali tidak ada dalam fase istirahat.

Gejala psikosis manik

Perilaku maniak secara keseluruhan disatukan oleh tiga tanda dasar yang dimanifestasikan oleh suasana hati yang meningkat, serta gairah motorik dan ucapan. Gejala-gejala yang diucapkan seperti itu sepenuhnya independen dari lingkungan dan lingkungan pasien. Misalnya, seorang pasien mungkin ceria luar biasa saat menghadiri pemakaman seorang teman atau kerabat. Sebagai aturan, ada 5 tahap dalam perjalanan episode manik, masing-masing dari mereka memiliki gejala yang menyakitkan.

  • semangat tinggi;
  • pidato bertele-tele aktif;
  • nafsu makan meningkat;
  • sensasi riang;
  • peningkatan distraksi;
  • sedikit melemahnya kebutuhan untuk tidur.
  • gairah bicara yang diucapkan;
  • kebutuhan minimal untuk istirahat malam;
  • kilasan kemarahan singkat;
  • ketidakmampuan berkonsentrasi;
  • kesadaran akan kebesaran mereka sendiri;
  • perubahan instan topik dalam dialog;
  • agitasi motorik teraba.
  • memperkuat semua tanda negatif mania yang diucapkan;
  • keacakan dalam gerakan;
  • ucapan tidak koheren dan tidak bisa dipahami.
  • melemahnya agiotage motorik secara progresif;
  • kegembiraan bicara dan peningkatan mood tetap ada.
  • secara bertahap mengembalikan jiwa ke normal;
  • penurunan mood (kadang-kadang signifikan).

Dalam beberapa kasus, episode mania dapat dibatasi hanya pada tahap hypomaniacal, yang sekaligus masuk ke fase reaktif.

Gejala gangguan depresi

Secara alami, gejala-gejala gangguan depresi berbanding terbalik dengan manifestasi mania. Gejala negatif utama penyakit dalam kasus ini dirangkum oleh triad klasik, termasuk: retarded thinking, mood yang terus-menerus tertekan, gerakan lambat. Episode depresi melewati 4 tahap perkembangan berturut-turut, yang meningkat seiring dengan perkembangan depresi.

  • memburuknya suasana hati;
  • penurunan vitalitas;
  • kesulitan tertidur;
  • sedikit penurunan kinerja.
  • depresi mood yang diucapkan;
  • retardasi gerak;
  • kecemasan;
  • kehilangan nafsu makan;
  • penurunan kapasitas kerja yang jelas;
  • insomnia;
  • bicara lambat
  • penolakan untuk makan;
  • perasaan kuat yang terus-menerus dari kecemasan dan kerinduan;
  • self-flagellation;
  • bicara lambat dan tenang;
  • tinggal lama dalam satu posisi;
  • jawaban bersuku kata satu;
  • kecenderungan bunuh diri, dan mungkin upaya.
  • secara bertahap mengembalikan jiwa ke normal;
  • vitalitas agak lemah.

Beberapa pasien dengan depresi mungkin mengalami halusinasi, yang terutama memanifestasikan diri dalam bentuk "suara" yang berbicara tentang keputusasaan situasi.

Pada gilirannya, fase depresi MDP dapat terjadi pada beberapa varian, yang paling sering adalah:

  • depresi umum - ditandai oleh trias klasik dari gejala negatif, tanpa khayalan;
  • Depresi hypochondriac - gejala yang biasa disertai dengan delusi hypochondriacal (sense of doom);
  • Sindrom Kotar - suatu kompleks gejala yang menggabungkan depersonalisasi, depresi cemas, derealization dan omong kosong nihilistic-hypochondriac;
  • agitasi depresi - suasana hati cemas dan melankolis yang berbeda dalam kombinasi dengan bicara dan stimulasi motorik;
  • depresi anestesi adalah ketidakpekaan mental yang menyakitkan dari pasien yang yakin akan kehilangan semua emosi (cinta, kegembiraan, kesenangan, dll.).

Harus diingat bahwa gejala manik penyakit menimbulkan risiko yang jauh lebih rendah bagi pasien daripada manifestasi depresi, karena sering menyebabkan seseorang melakukan tindakan yang sangat tidak memadai, hingga dan termasuk bunuh diri.

Analisis dan diagnostik

Menurut formulir yang ditentukan dalam psikiatri, untuk mendiagnosis pasien dengan MDP, perlu memiliki setidaknya 2 serangan afektif di masa lalu. Pada saat yang sama, salah satunya harus bersifat manik (mania, hypomania) atau, sebagai upaya terakhir, yang bersifat campuran. Keadaan ini memungkinkan psikiater untuk mendiagnosis penyakit ini dan mulai mengobati patologi.

Namun, dalam praktiknya, seorang dokter profesional harus memperhitungkan jumlah poin yang jauh lebih besar yang dapat menunjukkan adanya pasien dengan gangguan mental bipolar. Secara khusus, ia tentu perlu melacak kemungkinan penyebab genetik penyakit, menetapkan prasyarat untuk perkembangannya, berbicara secara rinci dengan kerabat pasien, mengumpulkan riwayat yang terperinci, dll. Untuk menentukan tingkat keparahan keadaan penyakit dan menilai tingkat keparahan episode depresi / mania, tes dan skala khusus dapat diterapkan. Sebagai contoh, selama pemeriksaan awal, tes sederhana untuk psikosis manik depresif digunakan, terdiri dari beberapa lusin pertanyaan yang disiapkan, jawaban yang akan membantu spesialis dalam membuat diagnosis yang benar. Saat ini, omong-omong, pengujian semacam itu bahkan dapat dilakukan secara online di Internet, dengan demikian sampai batas tertentu membenarkan atau menyangkal kecurigaan tentang keadaan jiwa seseorang.

Selain itu, psikiater harus dengan jelas membedakan MDP dari sejumlah keadaan patologis lainnya dari jiwa manusia. Jadi, jika seorang pasien memiliki gangguan psikotik, gangguan skizoafektif dan skizofrenia sendiri harus dikeluarkan. Episode depresi TIR perlu dipisahkan dari depresi psikogenik, dan episode hipomania dari rangsangan biasa, yang telah berkembang karena penggunaan zat psikoaktif dan / atau kurang tidur dangkal. Juga pada saat diagnosis perlu untuk membedakan penyakit ini dari gangguan kepribadian dan kecemasan, berbagai psikosis dan neurosis, psikopati, dan bahkan dari berbagai kecanduan. Dengan perkembangan penyakit pada remaja, penting untuk tidak membingungkan MDPs dengan gangguan hiperkinetik, dan di usia tua dengan patologi afektif dan demensia yang muncul akibat perubahan organik di otak.

Pada saat yang sama, dokter harus memperhitungkan tanda-tanda klinis minor yang mengindikasikan kemungkinan gangguan bipolar atau gangguan mental lainnya, dan memperhatikan kehadiran pasien:

  • psikotipe tertentu;
  • periode istirahat penuh;
  • gangguan endokrin;
  • patologi organik dari sistem saraf pusat (cedera / operasi pada otak, tumor, dll.);
  • penyalahgunaan alkohol dan / atau narkoba;
  • psikotrauma sebelumnya.

Perawatan

Terapi bentuk MDP ringan (hipomania / subdepresi) dapat dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan konstan oleh spesialis dan kerabat dekat pasien. Dalam kasus perjalanan penyakit ini yang parah, terutama dengan kecenderungan bunuh diri yang diamati, pengobatan rawat inap direkomendasikan di klinik psikiatri. Dalam kedua kasus tersebut, tugas utama psikiater adalah menstabilkan keadaan mental pasien di sebagian dari semua episode suasana hati yang tidak memadai, serta untuk memindahkan keadaan penyakitnya ke fase remisi yang bertahan lama.

Dokter

Kuptsova Daria Olegovna

Matushkina Svetlana Petrovna

Lebedev Oleg Sergeevich

Obat-obatan

Untuk pengobatan dan profilaksis lebih lanjut dari kedua fase batas MDP, garam lithium (terutama dalam bentuk karbonat), obat anti-epilepsi (Carbamazepine, valproate, Lamotrigine, dll.) Dan beberapa antipsikotik atipikal (Olanzapine, Quetiapine, dll.) Terutama digunakan.

Semua obat-obatan ini termasuk dalam kategori komentator suasana hati dan pada dasarnya adalah penstabil suasana hati manusia. Dalam kasus yang parah, penggunaannya yang kompleks diperbolehkan, tetapi penggunaan gabungan dua atau lebih obat dari kelompok yang sama (misalnya, dua antipsikotik) tidak dianjurkan.

Untuk meringankan serangan afektif patologis penyakit, sebagai aturan, "farmakoterapi agresif" ditampilkan, yang bertujuan untuk mencegah pembentukan kondisi nyeri yang resisten terhadap pasien. Dengan kata lain, terapi dimulai dengan penunjukan dosis yang cukup tinggi dari obat terapi yang diperlukan dan, dengan fokus pada kesejahteraan pasien, mereka dengan cepat meningkatkannya ke dosis yang paling optimal yang cocok untuk mengobati kasus penyakit tertentu.

Namun, dengan terapi antidepresif atau anti-maniak gangguan bipolar, dokter harus berhati-hati untuk mencegah pembalikan fase patologis, yaitu, transisi cepat dari satu serangan afektif ke kebalikan dari gejala negatif (misalnya, mania untuk depresi). Pembalikan dari siklus yang menyakitkan, pada dasarnya, adalah variasi dari perjalanan melingkar penyakit (perubahan tertib dari depresi dan mania berturut-turut, tanpa jeda), yang diprediksi paling tidak menguntungkan bagi pasien dan menyebabkan kemunduran pada kondisi umumnya.

Karbamazepin, valproat, dan garam litium terbukti efektif baik dalam pencegahan maupun pengobatan kedua fase batas MDP (mania dan depresi), tetapi keefektifan terbesarnya diamati dalam pengobatan episode manik dan selama terapi pemeliharaan. Data dari 48 percobaan acak telah secara andal mengkonfirmasi bahwa pengobatan semua jenis gangguan afektif dengan garam lithium secara signifikan mengurangi kejadian bunuh diri dan kematian secara keseluruhan. Efek dari obat ini dijelaskan tidak hanya oleh fakta bahwa terapi umum penyakit dilakukan, tetapi juga oleh kemampuan lithium untuk mengurangi impulsif dan agresivitas pasien.

Obat Lamotrigine tidak efektif dalam pengobatan manifestasi mania, dan untuk beberapa waktu hanya digunakan untuk pengobatan dan pencegahan depresi lebih lanjut. Namun, baru-baru ini, efektivitas obat ini untuk TIR pada prinsipnya dipertanyakan, karena beberapa penelitian yang awalnya tidak dipublikasikan menunjukkan efisiensinya yang agak rendah.

Efektivitas penggunaan antipsikotik (neuroleptik) hanya dapat ditelusuri dalam periode waktu yang singkat selama pengobatan serangan manik, sedangkan garam lithium efektif bahkan dalam kasus pengobatan jangka panjang. Obat antidepresan hanya dapat digunakan selama episode depresi, dan tanpa gagal, dalam kombinasi dengan penstabil suasana hati. Dalam monoterapi keadaan depresi, tiga obat dari kelompok antipsikotik atipikal (Quetiapine, Olanzapine, Lurazidon) menunjukkan efektivitasnya, tetapi hanya dua di antaranya yang produktif dalam pengobatan profilaksis semua varian penyakit (depresi / mania, keadaan campuran). Namun, dalam hal manfaat / risiko, olanzapine kurang disukai daripada garam lithium. Ada juga pendapat bahwa disarankan untuk menggunakan antipsikotik hanya dalam kasus fenomena psikotik yang jelas dan gairah yang berlebihan.

Harus diingat bahwa keefektifan terapi MDP sangat tergantung pada jumlah episode penyakit yang ditransfer sebelumnya. Dengan demikian, resep obat segera setelah serangan manik pertama kira-kira dua kali lebih efektif dari pengobatan yang dimulai setelah sejumlah peristiwa afektif perbatasan. Sebagai contoh, dalam kasus monoterapi menggunakan Olanzapine, direkomendasikan sebagai agen terapi lini pertama dalam pengobatan mania, dan bersama-sama dengan Fluoxetine dan depresi, reaksi positif pada pasien dengan 1-5 episode manik yang terjadi sebelumnya adalah 52-69%, dan dengan terapi pemeliharaan tercapai nilai 10-50%. Efek dari obat yang sama dalam pengobatan pasien dengan 5 atau lebih episode mania dalam sejarah secara signifikan lebih rendah dan masing-masing sebesar 29-59% dan 11-40%. Namun, meskipun menggunakan Olanzapine, kemungkinan kambuhnya salah satu dari batas kejang pada pasien dengan lebih dari 5 episode afektif berlipat ganda. Saat melakukan terapi pemeliharaan, risiko kambuh juga meningkat sebesar 40-60%, masing-masing, pada pasien dengan 1-5, 6-10, dan lebih dari 10 episode menyakitkan. Karena data dari penelitian lain membuktikan hubungan antara frekuensi kekambuhan penyakit dan gejala negatif residual, kegagalan untuk mematuhi rezim dan penyakit yang menyertai, faktor-faktor ini sama-sama layak mendapat perhatian dari dokter, karena mereka hanya diperlukan untuk perawatan jangka panjang yang berhasil dan hasil positifnya.

Cukup sering, jenis-jenis gangguan bipolar yang resisten memaksa dokter untuk menggunakan polypragmasia (resep simultan dari banyak obat-obatan terapeutik). Kadang-kadang dalam kasus seperti itu, jumlah obat yang diminum pasien mencapai batas yang berlebihan, termasuk bahkan obat dari kelompok klinis dan farmakologis yang sama. Sebagai contoh, enam obat dapat terlibat dalam terapi jenis ini sekaligus, dua di antaranya adalah benzodiazepin, dan dua lainnya adalah antipsikotik. Janji semacam ini, sebagai suatu peraturan, tidak dapat dibenarkan dan terkadang berbahaya. Dalam situasi ini, solusi yang lebih rasional adalah pembatalan bertahap dari beberapa obat yang identik dan penilaian kritis terhadap efektivitas obat yang tersisa. Yang terbaik adalah memasukkan maksimal 3 obat psikotropika yang termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda dalam rejimen pengobatan untuk TIR (misalnya, dapat berupa 1 antipsikotik, 1 penstabil suasana hati dan, jika perlu, 1 antidepresan).

Terapi untuk episode depresi

Perdebatan di kalangan psikiater tentang kesesuaian penggunaan antidepresan dalam pengobatan episode depresi yang diinduksi TIR belum mereda sampai sekarang. Salah satu alasan utama untuk perselisihan ini adalah kemampuan obat-obatan ini untuk memprovokasi pada pasien dengan depresi keadaan ketidakstabilan emosional dan bahkan menerjemahkan penyakit menjadi fase manik. Selain itu, bukti efektivitas pengobatan dengan antidepresan dan menentang mereka penstabil suasana hati ditafsirkan oleh dokter dengan cara yang berbeda. Berdasarkan database yang sama, beberapa ahli berpendapat bahwa informasi tentang efektivitas antidepresan dalam pengobatan kejang depresi MDP agak kabur, sementara yang lain, sebaliknya, mencatat banyak bukti efektivitas antidepresan dibandingkan dengan penstabil suasana hati. Meskipun ada perbedaan pendapat dalam pengembangan pendekatan terapeutik untuk pengobatan TIR, dalam hal ini, menurut rekomendasi obat berbasis bukti, berbagai penstabil suasana hati adalah dan tetap menjadi obat pilihan, dan ketika seorang pasien didiagnosis dengan gejala depresi, pertama-tama dianjurkan untuk mengoptimalkan dosis mereka.

Namun demikian, sebagian besar pedoman klinis mempertahankan peran antidepresan dalam pengobatan manifestasi depresi MDP, namun, mereka direkomendasikan untuk digunakan untuk waktu sesingkat mungkin dan dalam kombinasi dengan penstabil suasana hati yang dapat mencegah inversi fase. Potensi ini terutama memiliki Carbamazepine dan Oxcarbazepine, garam lithium, valproat dan antipsikotik atipikal.

Selain itu, banyak penstabil suasana hati menunjukkan kemanjuran antidepresan mereka sendiri, serta membantu mengatasi resistensi tubuh manusia terhadap antidepresan itu sendiri. Secara khusus, menurut sebuah penelitian yang dilakukan pada 2007, dengan bantuan obat Lamotrigine, adalah mungkin untuk mengobati episode depresi TIR tanpa menyebabkan mania / hipomania atau kondisi patologis campuran dan siklik cepat. Salah satu studi dalam arah ini menunjukkan bahwa kombinasi penggunaan dua penstabil suasana hati, yaitu, obat lithium dan salah satu agen terapi antikonvulsan, tidak kalah efektifnya dalam menghilangkan gejala depresi menjadi pengobatan kompleks dengan antidepresan dan penstabil suasana hati, namun, pasien sedikit ditoleransi lebih buruk.

Dalam praktik klinis, ketika seorang pasien mengonsumsi dosis tinggi karbamazepin atau garam lithium, ia mungkin memiliki masalah tertentu yang terkait dengan tolerabilitas obat-obatan ini. Selain itu, penggunaan dua obat ini secara intensif dan / atau berkepanjangan dapat menyebabkan terjadinya hipotiroidisme, yang pada gilirannya menyebabkan ketidakstabilan jiwa manusia yang efektif. Juga untuk garam lithium, ada beberapa kelemahan khas yang terkait dengan kesulitan menentukan dosis terapi yang diperlukan dan jendela terapi terbatas, yang menempatkan obat dari seri ini dalam kategori obat yang berpotensi berbahaya dan beracun dengan banyak efek samping negatif.

Tidak seperti carbamazepine dan garam lithium, sodium valproate tidak melanggar fungsi kelenjar tiroid. Selain itu, obat ini memiliki khasiat untuk mengurangi timbulnya fase penyakit seperti fase selama perjalanan penyakit dengan perubahan siklus batas yang cepat. Hanya untuk obat ini dalam psikiatri ada rekomendasi yang jelas tentang peningkatan dosis secara paksa, dan untuk alasan ini natrium valproat menempati urutan teratas dalam daftar obat-obatan yang terutama digunakan untuk mencegah perkembangan episode manik dan depresi. Menurut beberapa laporan, natrium valproat berfungsi sebagai obat pilihan dalam menghentikan gejala cemas pada masa prodromal dan berkembang dari fase depresi penyakit, di mana ia menunjukkan hasil terbaik.

Dari neuroleptik atipikal yang digunakan dalam pengobatan MDP sebagai penstabil suasana hati, clozapine, quetiapine, risperidone dan olanzapine digunakan untuk sebagian besar. Obat terakhir dari daftar ini sangat efektif dalam kombinasi dengan antidepresan Fluoxetine. Obat kombinasi yang disebut Simbiax, yang mencakup Fluoxetine dan Olanzapine, sering diresepkan untuk mengobati hampir semua kejang depresi dan bahkan depresi yang resisten.

Harus diingat bahwa mengambil neuroleptik atipikal dapat menyebabkan gangguan metabolisme dengan risiko mengembangkan gangguan kardiovaskular, diabetes dan obesitas, dan juga menyebabkan efek samping seperti gangguan ekstrapiramidal, kantuk berlebihan, sedasi, dan peningkatan konsentrasi prolaktin. Pada gilirannya, perlu dicatat bahwa hiperprolaktinemia yang berkembang ketika mengambil beberapa antipsikotik atipikal (terutama amisulpride dan risperidone), dalam kasus pengobatan jangka panjang, dapat dengan sendirinya berkontribusi pada pembentukan gangguan mental yang depresi dan mengganggu.

Obat lain dari kelompok neuroleptik atipikal - Aripiprazole, juga sering digunakan dalam pengobatan keadaan depresi MDP, namun, beberapa data mengenai rasionalitas penunjukannya dalam periode penyakit ini bersifat ambigu. Terlepas dari kenyataan bahwa dibandingkan dengan rekan-rekannya, ia memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit (terutama terbatas pada agitasi atau insomnia), toleransinya oleh banyak pasien menyisakan banyak yang diinginkan.

Pada sebagian besar rekomendasi resmi mengenai rejimen pengobatan untuk TIR, efektivitas terapi kombinasi dengan penggunaan penstabil suasana hati dan antidepresan dalam hal menghentikan gejala negatif depresi pada fase yang digunakan dicatat. Pada saat yang sama, hasil survei arah individual menunjukkan ketidakkonsistenan fakta produktivitas kombinasi obat-obatan tersebut. Faktanya adalah bahwa banyak penelitian sebelumnya yang menunjukkan efikasi antidepresan yang lemah dan bahkan nol untuk gangguan mental ini tidak dipublikasikan atau sengaja didistorsi. Beberapa psikiater merekomendasikan resep agen terapi anti-depresi untuk TIR hanya dalam kasus di mana keadaan depresi pasien yang menjalani pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok stimulan suasana hati bertahan untuk waktu yang lama. Juga diyakini bahwa penggunaan hanya dosis kecil antidepresan mencegah pasien dari transisi mendadak dari fase depresi ke kondisi patologis campuran, manik atau siklus cepat.

Seperti dengan bipolar dan MDP unipolar, pemilihan antidepresan harus dilakukan tergantung pada gambaran klinis depresi. Dalam kasus pilihan obat yang salah, tanpa mempertimbangkan obat penenang atau stimulasi, perawatan yang dilakukan dapat menyebabkan penurunan kondisi pasien. Dengan demikian, dengan gejala yang sesuai, efek obat penenang dari antidepresan dapat mengurangi konsentrasi dan meningkatkan keterbelakangan psikomotorik (kelelahan, kelesuan, kantuk, dll.), Dan aktivitas perangsang obat, sebaliknya, dapat memperburuk keadaan gelisah dan cemas yang sudah ada dan memperburuk kecenderungan bunuh diri.

Dalam depresi klasik tipe melankolis, disertai dengan perasaan depresi, berkurangnya motivasi dan apatis, serta dalam depresi adinamik, dimanifestasikan oleh retardasi motorik dan ideator, preferensi harus diberikan untuk merangsang antidepresan, seperti: Fluoxetine, bupropion, milnacipran, Venlafaxine, dan analognya. Hasil yang cukup baik dalam pengobatan keadaan depresi menunjukkan Citalopram juga, meskipun itu termasuk antidepresan dengan efek seimbang dan tidak merangsang. Sebaliknya, dengan depresi, gejala utamanya adalah perasaan cemas dan gelisah, diindikasikan bahwa obat penenang antidepresan diresepkan, seperti: Paroxetine, Mirtazapine, Escitalopram.

Antidepresan trisiklik dapat memicu transisi ke mania pada pasien dengan tahap MDP depresif, tetapi penggunaan inhibitor MAO dan SSRI jauh lebih kecil kemungkinannya mengarah pada inversi fase afektif batas. Secara khusus, menurut hasil satu penelitian, selama pengobatan episode depresi gangguan bipolar klasik dengan imipramine, pembalikan pengaruh terjadi pada sekitar 25% kasus. Meta-analisis lain dari efek samping antidepresan trisiklik menunjukkan peluang 11-38% depresi untuk masuk ke mania ketika dikonsumsi.

Induksi episode afektif, yang disebabkan oleh penggunaan antidepresan, dianggap sebagai faktor yang memberatkan dalam kaitannya dengan perjalanan umum TIR. Menurut konsep modern penyakit ini, jumlah serangan batas sebelumnya dapat menentukan tingkat risiko eksaserbasi di masa depan, dengan kata lain - "satu fase memicu fase lain". Kasus-kasus inversi yang terjadi karena penggunaan antidepresan trisiklik secara langsung tergantung pada dosis obat-obatan ini dan meningkat dengan meningkatnya. Juga, obat-obatan ini dapat secara signifikan mempersingkat periode istirahat, dan dengan penggunaan yang tidak terkendali di sekitar 25% kasus menyebabkan pengembangan gangguan afektif campuran atau siklus cepat.

Terapi Episode Manik

Peran utama dalam pengobatan manifestasi manik MDP dimainkan oleh penstabil suasana hati yang sudah terkenal (carbamazepine, garam lithium, asam valproat). Obat Lamotrigin, yang kadang-kadang digunakan dalam pengobatan gangguan depresi penyakit ini, dalam kasus ini dianggap tidak efektif, tetapi tetap dapat diresepkan untuk meningkatkan remisi atau untuk mencegah episode manik berikutnya. Untuk menghilangkan gejala MDP manik dan campuran secara relatif cepat, dalam beberapa kasus, mungkin perlu meresepkan antipsikotik atipikal, yang sering dikombinasikan dengan asam valproat dan / atau garam lithium.

Penggunaan neuroleptik khas untuk pengobatan mania tidak dianjurkan, karena mereka berkontribusi signifikan terhadap terjadinya sindrom defisiensi neuroleptik, fase inversi (transisi ke depresi) dan pengembangan gangguan ekstrapiramidal. Secara khusus, komplikasi yang terakhir dapat menyebabkan pasien dengan MDP pada pembentukan sifat tardive dyskinesia yang ireversibel, dan oleh karena itu menjadi cacat. Kemungkinan gangguan ekstrapiramidal juga ada dalam pengobatan episode manik dengan beberapa antipsikotik atipikal (aripiprazole, risperidone), tetapi dalam kasus ini jauh lebih rendah. Selain itu, obat aripiprazole untuk gangguan bipolar dapat menyebabkan akathisia, yang juga perlu diperhitungkan oleh dokter ketika memilih obat-obatan.

Menurut meta-analisis, penggunaan antipsikotik khas (misalnya, Klorpromazin, Haloperidol, dll.) Dalam pengobatan serangan manik ditandai oleh kemanjuran yang secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan terapi dengan garam lithium. Dalam perjalanan mania klasik, sediaan lithium menunjukkan hasil terbaik, baik dalam kaitannya dengan pengurangan gejala negatif, dan dalam hal fase pencegahan lebih lanjut, sedangkan antipsikotik tipikal sebenarnya tidak mempengaruhi mekanisme kursus fase patologis.

Terapi Siklus Cepat

Dalam pengobatan gangguan afektif siklus cepat, obat-obatan pilihan adalah penstabil suasana hati yang, dalam kerangka rasio efektivitas / keamanan, telah menunjukkan diri mereka yang terbaik. Ketika memilih obat tertentu dari kelompok ini, beberapa psikiater menempatkan antikonvulsan di tempat pertama, sementara yang lain lebih suka garam lithium.

Dalam hal ini, penggunaan antipsikotik dan antidepresan khas harus ditinggalkan, karena yang pertama secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan gejala kronis ekstrapiramidal, sedangkan yang kedua secara signifikan meningkatkan kemungkinan memengaruhi inversi. Dengan siklus MDP yang cepat, obat antidepresan tidak boleh digunakan bahkan dalam kombinasi dengan penstabil suasana hati dan hanya dengan adanya kecenderungan bunuh diri yang jelas pemberian jangka pendek mereka diizinkan.

Prosedur dan operasi

Tentu saja, terapi obat MDP adalah prasyarat untuk menghentikan gejala negatif gangguan afektif, dan mungkin transisi lengkap pasien ke keadaan remisi persisten. Namun, sebagai bagian dari terapi umum, orang tidak boleh melupakan metode pendukung dan terapeutik lainnya yang dapat mengurangi manifestasi menyakitkan dari patologi ini dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Saat ini, ada tiga teknik terkait yang memungkinkan untuk memperkuat farmakoterapi MDP, yaitu: prosedur TMS, mengambil asam Omega-3 dan psikoterapi.

Prosedur TMS

Stimulasi magnetik transkranial adalah metode non-invasif dan tidak menyakitkan untuk paparan impuls magnetik gelombang pendek pada jaringan korteks serebral, yang sedikit banyak melemahkan perjalanan episode TIR afektif.

Asam omega-3

Pada saat terapi MDP dan selama periode istirahat, pasien dianjurkan untuk makan asam omega-3 sebanyak mungkin, yang dapat membantu mengurangi depresi, menormalkan suasana hati dan mencegah kekambuhan.

Psikoterapi

Dalam pengobatan gangguan bipolar, psikoterapi adalah alat yang membantu pasien memahami penyebab penyakit, mengenali tanda-tanda pertama serangan afektif yang akan datang dan mengatasi faktor stres endogen dan eksogen yang melanggar kesehatan mental mereka. Secara khusus, selama sesi psikoterapi, pasien dilatih untuk mengendalikan gejala negatif penyakit, membantu mereka beradaptasi dengan masyarakat dan di tempat kerja, menanamkan kebiasaan kepatuhan dan asupan obat-obatan yang diperlukan, dll. Jika situasi keluarga atau peristiwa kehidupan tertentu berfungsi untuk pasien sebagai keadaan yang memperburuk perjalanan TIR, psikoterapi diarahkan untuk menghilangkan faktor-faktor ini menggunakan sistem pengelolaan perasaan dan emosi sendiri, yang memungkinkan di masa depan untuk mengurangi jumlah kekambuhan penyakit.

Sosial, kognitif-perilaku, terapi interpersonal dan terapi kepatuhan paling sering digunakan sebagai metode psikoterapi khusus untuk MDP. Psikoterapi keluarga ternyata sangat efektif dalam hal ini, yang tujuannya tidak hanya membantu pasien sendiri, tetapi juga keluarga dan teman-temannya dalam aspek TIR seperti:

  • adopsi probabilitas tinggi terjadinya kejang afektif di masa depan;
  • integrasi pengalaman tentang perubahan suasana hati;
  • kesadaran akan perlunya perawatan dan pencegahan penyakit;
  • identifikasi dan penghapusan peristiwa-peristiwa yang memicu stres yang kambuh;
  • perbedaan antara karakteristik pribadi pasien dan gejala gangguannya;
  • pemulihan hubungan dengan orang lain setelah episode afektif yang terjadi.

Pencegahan

Pengobatan pencegahan MDP terutama ditujukan untuk mencegah terulangnya gangguan afektif, mencegah kecenderungan bunuh diri dan komplikasi serius lainnya, serta meningkatkan kualitas seluruh kehidupan pasien di masa depan. Pada tahap ini, perawatan obat dikurangi menjadi kelanjutan dari penggunaan obat-obatan terapeutik dari kelompok agen suasana hati, dan metode psikoterapi difokuskan pada pengembangan dan dukungan ikatan profesional dan sosial jangka panjang.

Pada anak-anak

Dalam beberapa kasus, gangguan mental bipolar dapat berkembang di masa kanak-kanak dan remaja, dan paling sering dengan penyakit ini pada satu atau kedua orang tua. Dibandingkan dengan pasien dewasa dengan MDP, di mana kejang afektif jelas dibedakan dalam banyak kasus, perubahan yang sangat cepat dari episode depresi dan manik sering diamati pada pasien muda, kadang-kadang beberapa kali sehari.

Pada orang muda, gejala mania terutama dimanifestasikan oleh lekas marah yang berlebihan dan ledakan kemarahan mendadak, bukan kegembiraan dan euforia seperti pada orang dewasa. Mereka juga memiliki kondisi patologis campuran yang cukup umum yang sulit untuk didiagnosis secara akurat.

Situasi TIR pada anak-anak dan remaja diperburuk oleh fakta bahwa gangguan bipolar pada usia ini sulit dibedakan dari masalah lain yang melekat pada periode pematangan dan adaptasi sosial. Sebagai contoh, gejala TIR seperti iritabilitas dan agresivitas juga merupakan karakteristik dari hiperaktif, gangguan defisit perhatian, gangguan perilaku, dan kadang-kadang dapat menunjukkan penggunaan alkohol, obat-obatan atau perkembangan gangguan mental berat lainnya, termasuk skizofrenia.

Dalam situasi ini, kunci keberhasilan terapi akan tergantung langsung pada diagnosis yang benar. Semua anak dan remaja yang menderita kelainan perilaku atau emosional harus diperiksa oleh psikiater, dan, jika perlu, menjalani tes khusus. Setiap anak yang memanifestasikan kecenderungan bunuh diri harus diperlakukan dengan sangat serius dan segera memberinya bantuan yang memenuhi syarat.

Selama kehamilan

Memiliki diagnosis MDP pada kedua atau salah satu dari orang tua tidak dianggap sebagai kontraindikasi absolut terhadap konsepsi anak, namun, risiko terjadinya penyakit ini di masa depan dalam kasus ini meningkat secara signifikan.

Pengobatan gangguan afektif pada wanita hamil harus dilakukan oleh spesialis yang sempit, dengan mempertimbangkan tidak hanya gejala yang diamati, tetapi juga fakta melahirkan anak. Dalam kondisi seperti itu, seseorang harus sangat ditimbang dalam merencanakan kehamilan dan meninjau terapi pada setiap tahapannya. Ibu hamil harus berhati-hati untuk meresepkan obat apa pun yang digunakan dalam pengobatan MDP, karena semuanya dapat berdampak negatif pada perkembangan janin. Penyesuaian kursus terapi pada periode kehamilan dan menyusui berikutnya harus dilakukan secara individual, setelah melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan.

Konsekuensi dan komplikasi

Kasus TIR yang parah sering menyebabkan pasien menjadi cacat dan karena alasan ini menjadi cacat.

Juga, selama fase depresi yang parah, pasien dapat membahayakan kesehatannya sendiri dan bahkan bunuh diri, dan selama periode kegilaan manik dapat berbahaya bagi orang lain dan untuk dirinya sendiri (kecelakaan).

Perawatan obat yang dilakukan MDP dapat memicu perkembangan gangguan kardiovaskular, diabetes, obesitas, dan patologi serius lainnya. Selain itu, di antara pasien dengan TIR, masalah alkoholisme, kecanduan narkoba dan kecanduan asosial lainnya cukup umum.

Ramalan

Terlepas dari kenyataan bahwa selama periode istirahat, fungsi mental pasien dipulihkan sepenuhnya, secara keseluruhan, prognosis jangka panjang dari kursus TIR tidak dapat disebut menguntungkan. Kekambuhan berbagai episode afektif terjadi pada sekitar 90% kasus, dan perjalanan penyakit tanpa gangguan diamati rata-rata pada 30% pasien, yang dengan sendirinya menempatkan penyakit setara dengan gangguan mental yang paling parah.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia