Pada akhir abad ke-19, dokter Prancis Paul Broca memeriksa bagian dari korteks serebral. Itu terletak di korteks frontal, di girus bawah di belakang. Peneliti menemukan bahwa situs ini menyediakan organisasi motorik pidato. Gyrus frontal lateral dinamai setelah ilmuwan - zona atau pusat Broca.

Karena kekalahan pusat bicara motorik, terjadi sindrom neuropsikologis disfasia motorik - patologi di mana reproduksi frasa terganggu.

Apa itu

Aphasia Broca adalah sindrom neurologis yang ditandai oleh gangguan kompleks pembentukan bicara. Paling sering disertai oleh tiga patologi: agrammatisme, anomie dan disartikulasi. Namun, sindrom ini mungkin termasuk kelainan lain, misalnya, dysprosody motorik atau gangguan membaca dan menulis. Affer motorik aferen memasuki sindrom lesi korteks frontal.

Semua gangguan ini memiliki satu akar - patologi pembentukan ucapan mereka sendiri, sambil mempertahankan komponen sensorik, yaitu, pasien memahami kata-kata dan artinya, tetapi tidak dapat mengatakan sesuatu yang berbeda. Meskipun ada gangguan campuran yang menyatukan pelanggaran pemahaman dan pembentukan bicara.

Patologi bicara dianggap tidak hanya sebagai gangguan neurologis, tetapi juga gangguan mental dan sosial. Ketika disfasia tetap merupakan sikap kritis terhadap penyakit mereka, berbeda dengan afasia sensorik. Seorang pasien dengan motor afasia sadar akan kekurangannya.

Individu psikasthenik atau orang dengan penekanan depresi dapat ditutup dari masyarakat dan sulit untuk mengalami gangguan tersebut. Adaptasi sosial dan penurunan potensi intelektual. Orang-orang seperti itu tidak mau berhubungan dengan orang lain, jangan meninggalkan rumah. Isolasi yang mudah dapat mencapai pengasingan yang ekstrem.

Disfasia motor membatasi viabilitas. Tingkat disfungsi seseorang ditentukan oleh keparahan klinis dan fungsional.

Grade 1 - disfasia motorik ringan. Pembicaraan lisan terganggu, kosakata berkurang. Kelompok disabilitas tidak dikeluarkan.

2 derajat - disfasia rata-rata. Pidato lisan terbatas, kosakata berkurang, percakapan terdiri dari frase template sederhana. Isu 3 kelompok cacat.

Grade 3 - patologi bicara yang diucapkan. Interaksi sangat terbatas dengan orang lain. Untuk komunikasi yang jelas menggunakan ekspresi wajah dan gerak tubuh. Menerbitkan grup penyandang cacat kedua.

Grade 4 - disfasia total. Mengeluarkan 1 kelompok kecacatan, karena pasien tidak dapat berinteraksi dengan masyarakat karena kesalahpahaman dari pembicaraan lisan dan ketidakmampuan untuk merumuskan proposal atau entah bagaimana mengirimkan informasi.

Alasan

Afasia motorik eferen terjadi ketika girus frontal bagian bawah atau pusat Broca terpengaruh. Patologi memiliki mekanisme pelanggaran terpusat. Ini berarti bahwa penyakit muncul setelah pelanggaran fungsi kortikal yang lebih tinggi.

  • Stroke hemoragik atau iskemik. Ini adalah penyebab paling umum kerusakan otak. Karena gangguan peredaran darah akut, neuron-neuron dari frontal gyrus yang lebih rendah mati dan digantikan oleh neuroglia - jaringan yang hampir tidak berfungsi.
  • Tumor atau metastasis. Proses volumetrik atau neoplasma secara mekanis meremas area frontal.
  • Kerusakan otak traumatis.
  • Neuroinfections akut: ensefalitis, meningitis, meningoensefalitis, abses serebral. Komplikasinya: edema serebral, nekrosis jaringan otak.
  • Pembedahan pada otak, di mana dokter merusak girus frontal bagian bawah.
  • Penyakit neurodegeneratif: Alzheimer, Pick, penyakit Parkinson, demensia frontal, multiple sclerosis.

Juga, motor afasia berkembang ketika pusat Broca dipengaruhi oleh hematoma intraserebral.

Jenis motor afasia

Afasia aferen dan eferen adalah konsep yang berbeda, meskipun memiliki kesamaan dalam namanya. Karakteristik komparatif dari afasia motorik aferen dan eferen:

  1. Efferent - mempengaruhi premotor cortex. Zona artikulasi yang terpengaruh aferen, terletak di girus postcentral.
  2. Afferent ditemukan terutama pada orang tua, eferen - muda, muda dan dewasa.
  3. Gangguan aferen menyangkut komponen motor frasa, artikulasi terutama dilanggar. Gangguan eferen disertai dengan perlambatan dalam transisi antara satu unit bicara ke yang lain.

Disfasia motor aferen dapat terdiri dari dua opsi:

  • Opsi pertama. Ciri khasnya adalah pelanggaran sistem yang menyediakan artikulasi. Afasia motorik kasar disertai dengan pelanggaran kemanfaatan tindakan tutur motorik.
  • Opsi kedua. Afasia motorik ini ditandai dengan pelestarian frasa sederhana yang terpola, tetapi merupakan pelanggaran terhadap tindakan bicara spontan. Lokalisasi khas pada lesi - korteks parietal hemisfer kiri.

Afasia eferen dinamis diklasifikasikan menurut tingkat keparahan patologinya:

  1. Derajat ringan Secara umum, pidato disimpan, tetapi penuh dengan pola bicara. Kata-kata diucapkan perlahan dan suku kata. Dalam dialog, derajat ringan dimanifestasikan oleh stereotip ucapan. Pasien tidak dapat sepenuhnya menyatakan pemikiran itu.
  2. Tingkat keparahan sedang. Status bicara: pola bicara ada, struktur frasa spontan secara tata bahasa rusak, gaya telegrafik adalah karakteristik. Meskipun singkat, informasi tersebut sepenuhnya mencerminkan esensi dari situasi tersebut. Misalnya, “Dokter. Datang kemarin. Dengarkan, hati. Saya berbaring di rumah sakit. 3 hari. Habis. Sore, di rumah. Dalam dialog tersebut ada echolalia - pengulangan kata-kata lawan bicara yang spontan dan tidak disengaja.
  3. Derajat berat. Karakteristik: dalam narasi hanya ada frase stereotip berdasarkan jenis telegraf. Pasien mencoba merumuskan kalimat, tetapi dengan cepat dan tanpa sadar kembali ke kata templat.

Ada kombinasi - sensorhotor afasia. Ini adalah kombinasi dari gangguan motorik bicara dan persepsinya. Terjadi sebagai akibat stroke di baskom arteri serebri kiri. Sering disertai dengan kelumpuhan dan paresis dari satu sisi tubuh, setidaknya - dengan patologi penglihatan sepihak.

Gejala

Gambaran klinis afasia aferen. Di jantungnya adalah ketidakmampuan reproduksi independen suara individu. Ketika pasien mencoba melakukan ini, tanpa disadari menyebabkan tindakan motorik kacau lidah dan bibir.

Ada pelanggaran reproduksi suku kata tertutup. Jadi, alih-alih kata "telepon", "telepon" diucapkan, alih-alih "gelang" - "gelang". Seringkali, fonem individual diganti, misalnya, alih-alih “piala,” kata pasien “pap”.

Segera setelah stroke, pemahaman bicara aural terganggu pada gambaran klinis disfasia aferen. Kondisi ini berlangsung tidak lebih dari beberapa hari dan sepenuhnya berlalu. Tanda-tanda juga terungkap dalam penurunan orientasi geografis dan pelanggaran persepsi konstruktif-spasial.

Afiliasi aferen disertai dengan pelanggaran keterampilan menulis dan membaca. Tingkat keparahan mereka tergantung pada tingkat keparahan gangguan bicara. Dalam surat itu, ini dimanifestasikan oleh penghilangan vokal tanpa disengaja. Keterampilan menulis direhabilitasi ketika pidato pulih.

Komplikasi disfasia aferen sering diekspresikan oleh reaksi depresi sebagai kesadaran akan kondisi yang lemah. Selain itu, patologi bicara - lesi korteks motorik, oleh karena itu, mengurangi aktivitas motorik pasien. Akibatnya, fungsi swalayan berkurang. Ini memperkuat cacat psikologis. Jika Anda tidak memberikan bantuan psikologis, ada risiko terkena depresi klinis.

Cacat utama pada aphasia motorik eferen adalah pelanggaran pergantian antar unit lidah individu, yang dilengkapi dengan gejala lain. Gambaran klinis aphasia eferen meliputi elemen aphasia motorik berikut:

  • Pelanggaran ekspresi naratif. Ini terungkap dalam kesulitan pemilihan kata dan penurunan jumlah bicara. Pasien merasa sulit untuk memilih sinonim dan menentukan urutan kata yang benar.
  • Paraphasia verbal dan literal. Terjadi pelanggaran pembentukan urutan kata dan suara yang benar. Penggantian tipikal dari unit wicara adalah tipikal. Misalnya, dalam kata huruf "b" diganti dengan "n", "z" diganti dengan "c". Kadang-kadang suara tidak diucapkan sama sekali, misalnya, bukannya kata "buku," kata pasien "nig".
  • Gaya telegraf. Ditandai dengan kalimat pendek yang terdiri dari beberapa kata benda dan satu kata kerja. Pada saat yang sama, struktur layanan pidato tidak terjawab: artikel, kata-kata tambahan, aliansi.
  • Patologi artikulasi. Terjadi pada kasus yang parah. Hal ini ditandai dengan hampir tidak adanya bicara, di mana ada kesulitan dalam pelafalan bahkan templat yang frasa dan kata-katanya.
  • Gerakan perpindahan. Ini ditandai dengan pelanggaran ritme dan melodi kalimat. Ada jeda panjang di antara kata-kata, percakapan itu sendiri terlihat tegang dan lambat. Dalam cerita tersebut pasien bisa berhenti di tengah kata. Intonasinya rusak, dalam hal itu kadang-kadang tidak jelas, pasien mengajukan pertanyaan atau mengucapkan pernyataan.

Afasia motorik yang dinamis juga disertai dengan pelanggaran surat itu. Sulit bagi pasien untuk menulis kalimat. Kata menggantikan huruf, kata itu sendiri berada di urutan yang salah. Pada varian motorik, persepsi mendengar dan menulis biasanya dipertahankan.

Disfasia aferen Brock biasanya disertai dengan gangguan neurologis. Ada kelumpuhan satu sisi atau paresis, gangguan penglihatan satu sisi.

Komplikasi - reaksi depresi terhadap kekurangan bicara, penurunan adaptasi sosial karena kegagalan komunikasi, penurunan aktivitas motorik.

Diagnostik

Sebuah tim spesialis berpartisipasi dalam diagnosa dan hasil dari metode penelitian instrumental diambil.

Pemeriksaan klinis instrumental dan umum:

  • Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Mereka memberikan gambar tiga dimensi lapis demi lapis otak, di mana seseorang dapat memeriksa fokus gangguan peredaran darah di daerah frontal korteks, atau penyebab lain dari gangguan - tumor, cedera kepala, hematoma intracerebral.
  • Analisis cairan serebrospinal. Dengan komposisi dan perubahannya, seseorang dapat menilai adanya reaksi inflamasi dalam sistem saraf pusat dan mengungkapkan sifat inflamasi - meningitis TB atau ensefalitis bawaan.
  • Hemodinamik serebral. Menurut keberhasilan sirkulasi darah, gangguan hemodinamik pada satu area atau lainnya dapat dinilai.

Konsultasi dengan para ahli:

  1. Terapis bicara Dia mendiagnosis sisi pengucapan gangguan bicara. Biasanya, disleksia dan disgrafia juga ditemukan.
  2. Ahli saraf. Dia mendiagnosis sisi neurologis dari disfungsi bicara. Survei juga mengungkapkan gangguan sensitivitas hemitip dan paresis atau kelumpuhan unilateral.
  3. Psikiater Stroke arteri di area korteks frontal juga dapat melibatkan area korteks yang berdekatan, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan perilaku mereka, disinhibisi emosional dan kecerdasan.
  4. Psikolog medis. Dia mendiagnosis gangguan psikologis, seperti kecemasan tentang kondisinya, reaksi depresi terhadap kekurangan bicara, atau reaksi akut terhadap stres setelah menderita stroke atau cedera otak.

Metode koreksi

Pemulihan bicara dilakukan dengan menggunakan metode perawatan berikut:

  • Terapi etiotropik. Bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Sebagai contoh, pada stroke, yang utama adalah pemulihan aliran darah dan kelangsungan hidup jaringan otak, dan dalam kasus tumor, pengangkatan tumor.
  • Terapi obat-obatan. Koreksi aktivitas otak dengan menstabilkan metabolisme. Neuroprotektor dan obat neurometabolik digunakan.
  • Dukungan psikologis pada orang dengan pengalaman trauma akut.

Setelah stabilisasi pasien, terapi wicara dengan motor afasia dilakukan. Metode pemulihan termasuk senam artikulatoris dan mimik. Latihan termasuk pengucapan frasa, studi puisi. Pekerjaan juga dilakukan untuk memperbaiki gerakan lidah, bibir, dan pipi.

Durasi pengobatan tergantung pada penyebab dan besarnya. Rata-rata, peningkatan bicara terjadi 6 bulan setelah dimulainya kelas. Kurang lebih, bicara menjadi stabil pada tahun kedua perawatan. Penting untuk diketahui bahwa semakin cepat rehabilitasi dimulai (dan lebih baik memulainya pada akhir minggu ke-3 setelah stroke), semakin besar keberhasilan pemulihan fungsi bicara.

Afasia motorik aferen dan eferen

Afasia adalah penyakit alami organik di mana area tertentu dari korteks serebral terpengaruh. Salah satu bentuk umum dari aphasia adalah motor aphasia, di mana area Broca di belakang girus frontal ketiga terpengaruh. Paling sering, aferen motor afasia terjadi sebagai komplikasi dari kecelakaan serebrovaskular akut atau dengan perkembangan cedera otak traumatis.

fitur

Afasia motorik adalah kerusakan otak di daerah Broca, yang ditandai dengan perubahan organik yang ireversibel dalam jaringan otak dengan hilangnya aktivitas fungsionalnya di area ini. Para ahli mengidentifikasi dua bentuk utama aphasia motorik yang signifikan secara klinis: aphasia motor aferen dan eferen. Pada penyakit ini, pelanggaran aktivitas sintetik otak terjadi dengan hilangnya fungsi bicara, bersama dengan persepsinya. Dalam kasus ini, pasien memiliki kekurangan bicara situasional, yaitu pasien tidak dapat mendukung dialog, karena dia tidak merasakannya.

Afasia motor aferen

Afasia aferen atau kinestetik dimanifestasikan oleh kesulitan dalam mereproduksi ucapan terutama karena masalah pada peralatan artikulasi. Dengan demikian, pasien dengan aphasia motor aferen tidak dapat menghubungkan ucapan mereka sendiri ke dalam kalimat terstruktur lengkap.

Pasien sering mencoba untuk mengganti kata-kata yang tidak dapat diucapkan sinonim, yang mengarah ke pelambatan signifikan dari ucapan yang diucapkan. Perhatian dan kesulitan dalam mengucapkan konsonan patut diperhatikan.

Dalam kebanyakan kasus, afasia motorik aferen dikombinasikan dengan agrafia - pelanggaran penulisan.

Afasia motorik yang eferen

Terjadi sebagai akibat kerusakan pada area premotor korteks serebral. Affer motorik eferen memanifestasikan dirinya secara harfiah dengan mengganggu pembicaraan pasien pada suara tertentu. Pasien tidak dapat mengubah posisi alat artikulatoris, yang mengarah pada munculnya jeda sementara yang besar antara suara yang diucapkan. Ucapan menjadi telegraf atau dicap.

Perlu dicatat bahwa dalam hampir setengah dari semua kasus aphasia motorik yang diidentifikasi pada pasien, terjadi kombinasi aferen dan eferen aphasia. Afasia campuran dimanifestasikan oleh manifestasi kompleks dari semua manifestasi di atas, yang disebut dengan istilah - sensorimotor gangguan bicara.

Penyebab aferen motor afasia

Alasan pembentukan afasia aferen motorik adalah sejumlah penyakit yang mengarah ke lesi organik korteks serebral, termasuk zona Broca, serta korteks premotor. Paling sering, penyakit dengan kerusakan yang luas pada struktur otak menyebabkan aferen aphasia, misalnya:

  • Kecelakaan serebrovaskular akut atau stroke. Dan stroke bersifat hemoragik, di mana ada pendarahan masif pada struktur otak. Perendaman darah dan kompresi daerah posterior zona frontal menyebabkan kekalahan pusat Broca dan pengembangan afasia motor aferen;
  • Penyakit menular dan radang otak. Paling sering ini termasuk ensefalitis atau leukoensefalitis. Penyakit radang menyebabkan pelunakan jaringan otak dan pembentukan rongga abses;
  • Cidera otak traumatis, terutama dengan memar otak yang parah dan perdarahan subaraknoid. Memar otak dan edema menyebabkan kompresi struktur otak, dan pusat Broca dapat rusak;
  • Pengembangan proses tumor terlokalisasi di lobus frontal atau temporal di sisi hemisfer dominan;
  • Epilepsi, di hadapan fokus epileptogenik dalam kedekatan anatomi langsung dari pusat bicara otak;
  • Kerusakan toksik pada struktur otak, seperti logam berat atau racun lainnya.

Juga berkontribusi terhadap perkembangan aferen motor afasia dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit kronis:

  • Patologi kronis sirkulasi darah, karena adanya perubahan aneurisma atau aterosklerotik pada dinding pembuluh darah arteri serebral.
  • Penyakit sistem saraf pusat yang progresif lambat: sklerosis multipel atau ensefalomielitis. Demielinisasi serabut saraf menyebabkan pelanggaran koneksi aferen dan eferen pusat bicara dengan struktur otak lainnya;
  • Pembentukan protein prion.

Gejala

Afasia aferen disertai dengan munculnya sejumlah gejala dan sindrom yang membentuk gambaran klinis karakteristik dari bentuk ini. Sindrom gangguan bicara meliputi:

  1. Pelanggaran gerakan spasial, seperti ekspresi wajah dan gerak tubuh, serta tidak adanya proses pidato situasional. Ketika mencoba mengulangi suara, pasien hanya membuat gerakan terisolasi dengan bibir dan lidahnya;
  2. Pidato menjadi terlalu klise, suku kata, dan tetes suara ada.

Selain itu, pasien telah mengalami kesulitan dalam pengucapan suku kata yang kompleks, yaitu: membagi kata menjadi beberapa bagian dan melewatkan suara yang paling kompleks. Ada pelanggaran dalam pemahaman pembicaraan orang lain, namun periode ini tidak berlangsung lama dari hari ke hari, dan terjadi setelah mengalami pelanggaran akut pada sirkulasi otak.

Perhatian diarahkan pada disorientasi spasial korban, serta pelanggaran bahasa tertulis dan persepsi informasi tekstual visual. Saat menulis, pasien menggeser vokal, melompati konsonan dan mengubah urutan huruf.

Diagnostik

Pencarian diagnostik bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari atau penyebab yang memicu perkembangan afasia aferen motorik. Rencana diagnostik mencakup serangkaian studi standar. Pertama-tama, riwayat penyakit dikumpulkan, setelah itu dilakukan diagnosa topikal untuk menentukan perkiraan jumlah kerusakan jaringan otak, kemudian dibuat diagnosis awal.

Untuk memperjelasnya, sejumlah studi instrumental dilakukan, seperti:

  • Pencitraan resonansi magnetik otak, juga dimungkinkan untuk menggunakan peningkatan kontras untuk meningkatkan karakteristik pencitraan otak. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kerusakan onkologis, keberadaan dan volume hematoma pada cedera otak traumatis;
  • Angiografi arteri serebral untuk ada tidaknya patologi vaskular;
  • Pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada pembuluh leher;
  • Tusukan lumbal untuk dugaan ensefalitis, meningitis, atau leukoensefalitis;
  • Elektroensefalografi untuk mengecualikan patologi yang bersifat epileptiformis atau kerusakan onkologis pada otak.

Institut Klinis Otak sengaja terlibat dalam studi, diagnosis, dan perawatan pasien dengan gejala neurologis, termasuk pasien dengan motor afasia. Departemen diagnostik yang kuat dan modern beroperasi atas dasar Clinical Institute of the Brain, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dengan probabilitas tinggi.

Perawatan

Perawatan utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab mendasar yang mengarah pada pembentukan afasia motor aferen. Tergantung pada patologi yang mendasarinya, taktik medis akan memiliki perbedaan yang signifikan.

  • Di hadapan proses tumor - operasi pada otak atau aplikasi radiasi dan kemoterapi.
  • Di hadapan fokus infeksi atau abses - drainase dalam kombinasi dengan terapi antibakteri dan penggunaan obat penstabil umum.
  • Dalam kecelakaan serebrovaskular akut - kursus pengobatan dengan obat nootropik, antioksidan, angioprotektor. Pada stroke hemoragik dengan kompresi otak yang parah - perawatan bedah.
  • Pada epilepsi, terapi primer ditujukan untuk penggunaan antikonvulsan.
  • Glukokortikosteroid digunakan untuk proses demielinasi dan degeneratif di jaringan saraf.

Semua rejimen pengobatan di atas akan efektif dalam pengobatan afasia, karena mereka memiliki mekanisme patogenetik untuk memperbaiki manifestasi patologis penyakit.

Rehabilitasi

Sangat penting bahwa perawatan itu komprehensif dan terkait erat dengan kegiatan rehabilitasi dan rehabilitasi. Institut Klinis Otak adalah salah satu pusat pertama di negara tersebut di mana penggunaan gabungan tindakan terapeutik dan rehabilitasi dimulai. Rehabilitasi terdiri dari:

  • Kunjungan sistematis ke terapis wicara, setidaknya tiga kali seminggu;
  • Bekerja dalam mode ganda, yaitu dan dengan spesialis dan mandiri.

Kelas rehabilitasi ditujukan untuk mengembalikan pidato artikulasi, untuk ini, pasien menyanyikan lagu, membaca puisi, seperti kata-kata kelas ini membentang ke suku kata dan melatih peralatan artikulasi pasien. Secara terpisah, perlu disebutkan pemulihan tulisan, untuk ini, pasien menulis surat dengan dikte.

Untuk pemulihan pasien yang lebih efektif dan cepat, kerabat dekat dan teman-teman harus dibawa ke tempat perawatan. Kami tidak bisa membiarkan pasien tetap dan untuk waktu yang lama berada dalam isolasi sosial.

Atas dasar Clinical Brain Institute, seorang aposiolog spesialis bekerja, yang mengembangkan program individu untuk setiap pasien untuk memulihkan fungsi bicara dan menulis dalam kasus-kasus gangguan kognitif yang nyata.

Kiat

Afasia bukanlah penyakit mental, bahkan jika ada gangguan fungsi bicara yang jelas. Penting untuk merawat pasien dengan pengertian dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara Anda kepada pasien, karena itu tidak meningkatkan pemahaman informasi dan makna dari apa yang dikatakan. Penting untuk berbicara dengan pasien selambat mungkin, tanpa menggunakan konstruksi rumit dalam kalimat. Ini juga harus membatasi gerakan. Gunakan pertanyaan yang bisa Anda dapatkan jawabannya ya atau tidak.

Untuk meningkatkan persepsi informasi oleh pasien, cobalah untuk menghilangkan semua kebisingan asing. Cobalah untuk tidak membatasi pasien dalam komunikasi dan tanyakan kepadanya lebih banyak pertanyaan.

Komplikasi

Affer motorik aferen dapat memiliki berbagai efek dan komplikasi:

  1. Hilangnya adaptasi sosial terkait dengan hilangnya profesi, kesulitan rumah tangga;
  2. Validasi;

Komplikasi yang paling umum dari aferen motor afasia terjadi pada anak-anak. Ini disebabkan oleh kekhasan fungsi sistem saraf dan kekebalan tubuh mereka.

Pencegahan afasia motorik aferen dan eferen

Tidak ada pencegahan khusus terhadap perkembangan afasia. Semua tindakan pencegahan terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko yang meningkatkan risiko pembentukan penyakit pembuluh darah. Karena gangguan akut pada sirkulasi serebral adalah penyebab paling umum dari perkembangan afasia, pencegahan stroke memiliki efek tidak langsung pada perkembangan afasia.

Perawatan tepat waktu dari hipertensi arteri, koreksi profil lipid darah, serta penyaringan tahunan pemeriksaan pencegahan akan membantu untuk menghindari lesi otak yang luas.

Seperti halnya penyakit lain, pencegahan berarti:

  • Pertahankan gaya hidup sehat;
  • Nutrisi yang tepat;
  • Normalisasi mode istirahat-kerja;
  • Penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Ramalan

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam afasia tidak mungkin untuk mencapai pengobatan radikal dan pemulihan penuh aktivitas fungsional dari daerah yang rusak, namun demikian, perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dan langkah-langkah rehabilitasi mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien. Saat melakukan perawatan dan rehabilitasi penuh, pasien hampir dapat sepenuhnya beradaptasi untuk berkomunikasi dengan orang lain.

Pengembangan metodis pada topik:
Karakteristik komparatif tipe aferen dan eferen motor aphasia

Unduh:

Pratinjau:

Karakteristik komparatif tipe aferen dan eferen motor aphasia

APHASIA MOTOR AFFEREN

APHASIA MOTOR EFEKTIF

Lesi pada bagian bawah zona postcentral dari hemisfer dominan (tangan kanan).

Daerah rendah korteks serebral.

Lesi pada bagian bawah zona premotor otak kiri, dominan (tangan kanan).

Bagian posterior dari korteks serebral.

Pelanggaran sensasi kinestetik, yang mengarah pada pelanggaran gerakan artikulasi halus (apraxia oral), dimanifestasikan dalam ketidakmampuan untuk menemukan posisi yang tepat dari bibir, lidah ketika mengucapkan suara, kata-kata. Tanpa sadar, gerakan ini bisa dilakukan, karena tidak ada paresis yang membatasi volume gerakan oral.

Ketidaktahuan patologis stereotip yang telah muncul, yang muncul karena pelanggaran pergeseran persarafan, yang mengarah pada pelanggaran perpindahan tepat waktu dari satu rangkaian gerakan artikulasi ke yang lain.

Dalam kasus yang parah, pasien tidak hanya dapat mengucapkan kata, tetapi juga suara individu.

Dengan afasia sedang dan ringan, pasien tidak dapat mengartikulasikan suara dan kata dengan cepat dan tanpa ketegangan. Mengganti satu suara dengan yang lain (tuli dan bersuara dan sebaliknya), sesuai dengan tempat dan metode pendidikan:

Pidato ekspresif menyiratkan adanya rantai kinetik gerakan artikulasi:

  1. Pengereman konstan dari gerakan sebelumnya dan transisi ke yang berikut.
  2. Organisasi serial gerakan artikulasi.
  3. Susunan berantai dari struktur fonetis kata dan serangkaian bunyi tertentu dan urutan spesifiknya (mole-court, sort-rope).
  4. Stres kata salah.

Tidak adanya bicara lisan atau banyak paraphasia literal. Pelafalan bunyi dan penggantian satu bunyi dengan bunyi yang lain (tuli dan bersuara dan sebaliknya) dilanggar, menurut tempat dan metode pendidikan:

Bp eksplosif, dt, gk;

Slot-lubang vf, sz, sh-sh;

  1. Ketekunan. Pengucapan suara individu aman. Ucapan lisan terganggu selama transisi ke pengucapan serial bunyi, kata-kata. Karena pelanggaran berat dari 9 orang, menjadi tidak mungkin untuk membangun dan mengucapkan kalimat.
  2. Pelanggaran prosodi:

Ekspresi intonasional, struktur ritmis-melodik, stres.

Dalam kasus pelanggaran berat, ucapan lisan mungkin benar-benar tidak ada, digantikan oleh emboli "sepenuhnya sempurna", "sial", "baik, baik, baik".

Tautan diferensiasi bunyi dalam struktur kata dilanggar, yaitu pelanggaran tingkat sensorik-motoris organisasinya dalam hubungan analisis kinestetik bunyi, yang mengarah pada pelanggaran penciptaan program bunyi motorik.

Gejala kesulitan inklusi dalam pidato aktif. Dengan dialog, secara spontan ucapan tidak bisa memulai kalimat. Saat mengucapkan kata pertama, Anda bisa mengucapkan seluruh frasa (keparahan sedang dan ringan),

Untuk tingkat yang parah - gangguan bicara kasar.

Membaca mungkin relatif utuh. Menulis sangat kasar.

Pelanggaran membaca (alexia) dan menulis (agraphia), yang disebabkan oleh pelanggaran komposisi kata-kata suara.

Pemulihan fungsi bicara

(tugas-tugas khusus terkait untuk mengatasi cacat bicara utama)

Pemulihan skema artikulasi suara individu, oleh karena itu, penghapusan paraphasia lateral, timbul atas dasar pencampuran suara yang sama dengan artikulasi.

Pemulihan kemampuan untuk beralih dari satu artikulasi ke artikulasi lain, dari satu fragmen kata ke yang lain, yang berkaitan erat dengan tugas mengembalikan melodi motor kinestetik dari kata-kata dan frasa, serta skema sintaksis linier internal frasa.

1. Burlakova M.K. "Koreksi gangguan bicara kompleks" M. In Sekachev - 1997.

3. Tsvetkova L.S. "Afasia dan pembelajaran restoratif" M. "Pencerahan" -1988.

2.Shklovsky V.M. Wizel T.G. "Pemulihan fungsi bicara pada pasien dengan berbagai bentuk afasia" bagian 1-2

Rekomendasi metodis. M. USSR Departemen Kesehatan, 1985.

Pada topik: perkembangan metodologis, presentasi dan catatan

Tujuan pelajaran: * untuk mengenalkan siswa dengan fitur konstruksi karakteristik komparatif dari dua pahlawan sastra; * untuk membentuk kemampuan menulis esai seperti itu, meningkatkan keterampilan yang diperoleh sebelumnya.

Artikel ini membahas poin utama dari seni pengepungan G.Yu. Kaisar selama Perang Galia dan sipil. Karya ini menggunakan serangkaian sumber dan literatur khusus yang signifikan.

Artikel ini menyajikan analisis rinci tentang metode pengaruh G.Yu. Kaisar atas moral prajurit selama pengepungan bekerja selama perang Gallic dan sipil. Ada statistik terperinci, de.

Artikel ini mencoba menyoroti sifat dan tujuan pekerjaan pengepungan yang dilakukan oleh G.Yu. Kaisar selama Perang Galia dan sipil. Informasi tentang skala ras pengepungan disajikan.

Tabel tersebut menunjukkan karakteristik Kutuzov dan Napoleon, yang menunjukkan bab-bab dari novel dan episode-episode untuk selanjutnya mengisinya dengan contoh-contoh dari teks berdasarkan pada tesis.

Dari pengalaman terapis bicara dengan pasien yang mengalami stroke dan memiliki kesimpulan pidato dalam sejarah: aphasia motorik tipe aferen dan eferen.

Afasia motorik aferen dan eferen. Penyebab perkembangan, diagnosis dan pengobatan

Afasia motorik adalah pelanggaran ucapan artikulat karena kerusakan pada pusat bicara di otak. Secara langsung organ bicara (lidah, bibir, gigi) pada saat yang sama mempertahankan fungsionalitas penuh. "Administrasi pusat" dari badan-badan ini dilanggar. Afasia dapat menjadi gejala berbagai penyakit.

Tingkat keparahan kondisi dalam afasia dapat bervariasi secara signifikan - dari kesulitan dalam mengucapkan kata-kata individual dan menulis kalimat sampai tidak adanya ucapan yang berbeda. Afasia biasanya dikombinasikan dengan patologi penulisan - agraphia, dan tingkat keparahan gangguan bicara adalah sama.

Penyebab afasia

Kerusakan pada korteks serebral yang bertanggung jawab untuk berbicara artikulasi menyebabkan afasia. Alasan kerusakan tersebut sangat beragam:

  • Stroke iskemik atau hemoragik;
  • Patologi kronis sirkulasi darah di area korteks yang relevan, misalnya karena aneurisma atau aterosklerosis;
  • Epilepsi jika fokus epileptogenik jatuh atau terletak di dekat pusat bicara;
  • Kerusakan jaringan otak traumatis;
  • Tumor otak berbagai etiologi;
  • Abses (radang bernanah terbatas) otak;
  • Pajanan terhadap racun (racun, garam logam berat);
  • Proses demielinasi, seperti multiple sclerosis dan encephalomyelitis. Mereka menyebabkan penghancuran cangkang neuron dengan hilangnya fungsi mereka secara bertahap;
  • Penyakit degeneratif otak dengan penurunan massa dan jumlah neuron yang progresif. Penyakit yang paling khas dari jenis ini adalah infeksi prion (penyakit Creutzfeldt-Jakob dan kuru).

Prevalensi dan keparahan proses mempengaruhi keparahan aphasia. Jenisnya ditentukan oleh lokalisasi khusus dari proses. Gejalanya tergantung pada jenis aphasia.

Afasia motor aferen

Ini berkembang dengan lokalisasi proses patologis di zona bicara postcentral dan neute gyrus yang lebih rendah. Dalam hal ini, pasien mengalami kesulitan mereproduksi posisi alat artikulasi, yang diperlukan untuk melafalkan bunyi. Ada dua varian afasia motor aferen:

Dengan kekalahan dari daerah-daerah ini di belahan bumi kiri dalam motor afasia tangan-kanan dan tangan-kiri sangat diucapkan hingga tidak ada sama sekali pembicaraan yang koheren. Dengan kelestarian bicara, pasien sering dipaksa untuk mengganti kata-kata dengan sinonim. Suara konsonan sulit diucapkan, setiap huruf tidak dapat diucapkan sama sekali. Kata-kata, bahkan yang paling sederhana, diucapkan dalam suku kata. Sulit dan memahami ucapan orang lain, khususnya kalimat yang kompleks, kata kerja dengan awalan, kata ganti dalam bentuk yang berbeda. Bentuk afasia ini ditandai dengan kombinasinya dengan agraphia.

Kerusakan pada departemen yang sama di kidal, dilatih kembali pada usia dini pada orang-orang kidal, hasilnya berbeda. Pasien mengalami kesulitan menulis dan mengucapkan huruf dalam urutan yang benar. Mereka dapat sepenuhnya menghilangkan vokal atau konsonan dalam satu kata, atau menulis satu jenis huruf terlebih dahulu, lalu yang lain. Pada saat yang sama, pemahaman tentang urutan surat yang diperlukan dipertahankan dan pasien mencoba untuk mengkompensasi itu. Misalnya, melewatkan huruf "d", pasien meletakkan garis pada huruf berikutnya atau sebelumnya.

Afasia motorik yang eferen

Terjadi dengan kekalahan pada area premotor korteks. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat mengubah posisi alat artikulasi - setelah mengucapkan satu suara, ia tidak dapat beralih ke yang berikutnya. Afasia motor eferen juga disebut afasia Broca, setelah nama zona sebab akibat dari korteks serebral.

Afasia motor eferen dikombinasikan dengan kerusakan motorik - afasia menjadi "mekanis", tanpa kehalusan, dengan pemudaran berkala.

Pelafalan bunyi dalam jenis motor aphasia ini dipertahankan, tetapi ucapan kehilangan kehalusannya, intonasinya, menjadi monoton. Menulis hanya mungkin pada saat yang sama mengucapkan kata-kata yang direkam. Dalam pidatonya, ada permutasi huruf antara kata-kata yang berdekatan.

Afasia motorik dapat dikombinasikan dengan jenis gangguan bicara lainnya dalam penyebaran proses patologis ke area korteks yang berdekatan. Jadi ada aphasia aferen-eferen, aphasia sensorimotor (kurangnya pemahaman berbicara di organ pendengaran yang sehat, dikombinasikan dengan gangguan bicara), total afasia (pelanggaran pemahaman, pengucapan dan penulisan pada saat yang sama).

Diagnostik

Deteksi motor afasia tidak sulit, jadi diagnosisnya ditujukan untuk mengetahui penyebab gangguan bicara. Untuk ahli saraf ini:

  • Dengan cermat tanyakan tentang keadaan terjadinya afasia dan kejadian sebelumnya;
  • Melakukan pemeriksaan neurologis mendalam untuk mengidentifikasi gangguan neurologis terkait;
  • Menghapus electroencephalogram untuk mendeteksi fokus aktivitas patologis di otak, yang akan membantu mendiagnosis epilepsi dan mencurigai adanya pendidikan volumetrik.
  • CT atau MRI diresepkan untuk dugaan tumor, aneurisma, atau untuk memperjelas lokasi dan ukuran stroke.
  • Selain itu, Anda dapat melakukan studi terhadap pembuluh darah kepala dengan kontras untuk menyingkirkan aneurisma.

Perawatan

Pada motor afasia pada awalnya adalah untuk menghilangkan penyebabnya:

  • Dengan tumor - operasi pengangkatan atau kursus kemoterapi dan terapi radiasi;
  • Pada stroke, penggunaan nootropik, obat neurometabolik, antioksidan, angioprotektor. Dengan stroke hemoragik dengan volume besar - pengangkatan gumpalan darah;
  • Pengobatan abses dilakukan dengan antibiotik dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi, dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, drainase abses bedah dimungkinkan;
  • Antikonvulsan untuk epilepsi;
  • Terapi glukokortikoid untuk proses demielinasi dan degeneratif;
  • Perawatan bedah atau konservatif untuk trauma;
  • Operasi untuk mengurangi ukuran aneurisma.

Dalam semua bentuk, kelas dengan terapis bicara ditunjukkan. Kelas reguler di afasia akan membantu mengembalikan ucapan artikulasi sebagian, sehingga memperbaiki surat itu. Ada perawatan untuk afasia dengan bernyanyi. Seringkali mereka sangat efektif, karena ketika menyanyikan setiap suara diucapkan lebih lama daripada saat percakapan, dan alat artikulasi pasien memiliki waktu untuk merestrukturisasi.

Pencegahan

Pencegahan afasia spesifik tidak ada. Dianjurkan untuk menggunakan obat antihipertensi secara teratur dengan adanya tekanan darah tinggi untuk pencegahan stroke. Anda juga harus sangat berhati-hati tentang infeksi telinga, jangan tinggalkan otitis tanpa perawatan - ini dapat menyebabkan abses otak.

Afasia motorik yang eferen

Keadaan nraxis oral dan artikulasi

Pada sebagian besar pasien dengan aphasia motorik eferen derajat kasar, praksis oral terganggu. Pasien mengatasi reproduksi pose individu, tetapi merasa sulit jika perlu untuk pindah ke yang berikutnya. Dalam kasus ini, ada kemacetan pada masing-masing elemen aksi, pencarian pose. Hal yang sama diamati pada praksis artikulasi: suara terisolasi pasien diulang relatif bebas, tetapi tugas untuk mereproduksi serangkaian suara menyebabkan kegagalan artikulasi yang signifikan. Apraxia artikulasi eferen adalah defek primer, berdasarkan aphasia motor aferen berkembang.

Dengan cacat bicara yang kurang jelas, ada pelanggaran praksis artikulasi oral. Beralih dari pose ke pose, dari artikel ke artikel sulit, terutama dalam kondisi rumit. Dalam praksis simbolis, kegigihan bisa terjadi.

Pada pasien dengan derajat ringan dari bentuk aphasia ini, gangguan non-kasar di bidang praksis artikulasi oral dari jenis premotor dicatat. Kadang-kadang mereka muncul sebagai ucapan pseudo-skandal, yaitu mengucapkan kata-kata dengan suku kata. Cara berbicara ini meningkatkan waktu untuk mengartikulasikan sakelar dan dengan demikian memudahkannya.

Pidato spontan pasien dengan bentuk kasar afasia buruk. Ini terutama terdiri dari kata-kata yang dikonsolidasikan dengan baik, terutama nominasi. Ada kesulitan pengucapan yang signifikan, yang dimanifestasikan dalam "menempel" pada fragmen kata yang terpisah. Kata-kata "rusak", garis besarnya, sebagai suatu peraturan, tidak disimpan. Intonasi buruk, monoton. Aktivitas bicara adalah rata-rata.

Pasien dengan afasia yang kurang kasar dapat menyampaikan pikiran mereka secara umum. Namun, ucapan phrasal praktis tidak ada. Sejumlah pasien mengalami agrammatisme tipe telegram. Kamus diwakili terutama oleh kata benda, kata kerja frekuensi dalam infinitive. Sulit dalam kata struktur suara mengungkapkan kesulitan beralih artikulasi. Pola bicara intonasional buruk. Ada kesalahan dalam stres. Secara umum, tidak ada kehalusan dalam pernyataan itu, itu terkoyak

Dengan tingkat keparahan cacat bicara yang ringan, kemampuan bicara spontan pasien cukup berkembang, frasa ini monoton dalam struktur sintaksisnya, namun, sejumlah besar perangko ucapan yang menutupi kesulitan pemrograman ucapan dicatat. Agrammatisme terpisah terungkap. Kosakata bervariasi. Pernyataan tidak selalu situasional. Kemungkinan pidato monolog tentang topik tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, pasien bahkan dengan aphasia motor eferen kasar memiliki satu atau lain automatisme bicara: konjugat dan penghitungan langsung tercermin (penghitungan mundur tidak tersedia), bernyanyi dengan kata-kata.

Dengan derajat sedang dan ringan dari bentuk aphasia ini, automatisme bicara biasanya dipertahankan.

Bahkan dengan tingkat ekspresi cacat bicara yang kasar, sebagian besar pasien mampu mengulangi suara individu, baik berdasarkan pola artikulasi maupun pada pola akustik. Pengulangan suku kata sulit karena sulitnya peralihan artikulasi. Beberapa pasien tidak dapat menggabungkan suara konsonan dan vokal menjadi suku kata sederhana yang terbuka. Reproduksi kata, sebagai suatu peraturan, gagal. Ucapan yang berulang direproduksi lebih mudah secara spontan.

Dengan tingkat keparahan gangguan bicara yang sedang, ucapan berulang tidak terlalu terganggu. Bolnge mengatasi pengulangan bunyi, suku kata, kata-kata dan frasa sederhana. Namun, dalam frasa struktur sintaksis yang lebih kompleks memungkinkan agrammatisme. Ada kesulitan artikulasi dalam mengucapkan kata-kata. Komponen prosodik ucapan juga menderita. Pasien sulit melewati intonasi pertanyaan, seru.

Pada pasien dengan afasia ringan, ucapan berulang dengan kesulitan pelafalan kecil yang memanifestasikan diri dalam ketiadaan transisi artikulasi halus dalam kata (kecenderungan menuju pengucapan kata-demi-kata).

Pasien dengan cacat bicara kasar tidak dapat mempertahankan dialog. Dengan lebih sedikit kekasaran gangguan bicara, pasien dapat berpartisipasi dalam dialog situasional, tetapi sering juga ada echolalia, penggunaan langsung dari teks pertanyaan untuk dijawab. Mungkin ada tanggapan stereotip, ketekunan (terjebak pada fragmen jawaban sebelumnya). Kesulitan diekspresikan dalam beralih dari satu fragmen kata ke yang lain. Yang paling mudah diakses adalah dialog situasional.

Dengan sedikit afasia, pidato dialogis umumnya dipertahankan dan dekat dengan norma, meskipun beberapa kata stereotip sering tetap, dan ada kurangnya pidato respon-pertanyaan luas. Ada juga kesulitan pengucapan yang spesifik.

Beberapa pasien, bahkan dengan bentuk kasar aphasia motor eferen, memiliki akses untuk mereproduksi nominasi frekuensi tinggi individu, artikulasi premorbid yang sangat diperkuat. Pada saat yang sama, penamaan benar-benar terhambat oleh ketekunan, dimanifestasikan dalam kesulitan pergantian artikulasi dalam kata-kata.

Dengan tingkat manifestasi moderat dari bentuk aphasia ini, nama sebagai fungsi tidak terganggu secara nyata. Namun, kesulitan pengorganisasian kata (artikulasi) suara cukup signifikan. Tidak ada kemampuan untuk mereproduksi kata berdasarkan melodi kinetik mereka. Struktur suku kata sering rusak.

Pada pasien dengan aphasia motorik eferen ringan, penamaan umumnya dipertahankan, tetapi ada defisit kosa kata yang pasti. Pasien jarang menghasilkan penamaan frekuensi rendah, menghindari kata-kata dengan struktur suara yang kompleks.

Frase pada gambar subjek

Untuk pasien dengan cacat bicara kasar, kompilasi frasa berdasarkan gambar su-ISnet praktis tidak dapat diakses. Mereka hanya membangun frase sintaksis yang sangat sederhana. Ada sering kelalaian Nama-nama tindakan, lebih jarang objek, layanan bagian pidato, pada akhirnya, dll, namun, selain elemen-elemen dari "gaya telegraf", ada juga kesulitan pengucapan.

Dalam kasus gangguan bicara sedang dan ringan, pasien mengatasi pembuatan model tata bahasa yang relatif sederhana menggunakan kerangka plot frasa. Ada Agrammatisme yang terpisah.

Pada pasien dengan aphasia motor eferen yang kasar dan sedang, ditemukan defek yang sama dengan yang ditemukan pada pasien dengan afasia motor aferen. Ini hasil dari fakta bahwa mereka dan orang lain kehilangan dukungan artikulasi penuh.

Dalam afasia ringan, menceritakan kembali teks disertai dengan kesulitan individu dalam membangun frase, ada unsur-unsur agrammatisme seperti gaya telegraf. Ucapannya agak buruk secara prosodi, ada kemacetan artikulasi yang terpisah.

Gangguan primer fungsi pemahaman tidak ada bahkan pada pasien dengan afasia kasar. Namun, ada juga kesulitan dalam persepsi ucapan karena kurangnya dukungan artikulasi penuh, serta inersia di bidang beralih perhatian pendengaran. Ada pemahaman yang tidak lengkap tentang pola bicara di mana elemen gramatikal memiliki beban semantik yang signifikan.

Dengan tingkat sedang dan ringan dari afasia motorik eferen, ciri-ciri pemahaman bicara kurang diucapkan dan mirip dengan gangguan bicara pada pasien dengan afasia motorik kasar eferen.

Volume memori mendengar-bicara

Manifestasi klinis dari gangguan memori pendengaran-bicara sama dengan pada afasia motor aferen.

Baca status

Pada pasien dengan aphasia motorik eferen kasar, pembacaan praktis tidak ada. Ada kemampuan untuk membaca setiap huruf, karena koneksi "articul-ma-grapheme" dipertahankan. Pembacaan suku kata terjadi dengan kesulitan artikulasi yang cukup besar. Kata-kata bacaan tidak tersedia untuk pasien, mis. Ada kesulitan mengartikulasikan kegiatan yang terkait dengan kebutuhan untuk bermain bukan tunggal, tetapi serangkaian grafik. Pada saat yang sama, sebagian besar pasien memiliki beberapa kesempatan untuk membaca global (melipat tanda tangan di bawah gambar, dll.). Dengan tingkat kekasaran yang lebih rendah dari afasia motorik eferen, bacaan sebagian besar masih utuh.

Keadaan fungsi penulisan

Pada pasien dengan aphasia motor eferen derajat kasar, defek huruf secara kualitatif sama dengan kasus aphasia motor aferen kasar. Dengan cacat yang kurang kasar dalam surat dikte, pasien mengakui sejumlah besar paraphasia literal dalam bentuk perseverasi, penghilangan tidak hanya konsonan, tetapi juga suara vokal. Hal ini terutama disebabkan oleh pelanggaran analisis huruf bunyi dari komposisi kata, yaitu kesulitan mengatur struktur bunyi yang berurutan.

Afasia motorik dan jenisnya

1. Di mana pidato lahir? 2. Definisi 3. Afoni, disfonia, dan disartria 4. Jenis 5. Tentang disgraphia dan agraphia

Pidato manusia adalah jenis koneksi unik antara individu, yang memasuki sistem sinyal kedua, khusus untuk orang. Ada banyak elemen dari sistem ini, dan itu tidak segera muncul. Tetapi, jika kita membandingkan ucapan manusia bahkan dengan sistem komunikasi yang paling sulit diorganisasikan antara primata dan burung, ternyata metode komunikasi kita dapat dibandingkan dengan penaklukan penuh wilayah udara, sementara komunikasi makhluk hidup lain, bahkan yang paling berkembang, akan menyerupai lambat pergerakan di jalan kecil.

Kami akan memahami penyebab dan jenis lesi motorik bicara, tetapi pertama-tama Anda harus memutuskan sumber produksi bicara.

Di mana pidato lahir?

Sebenarnya produksi wicara membutuhkan banyak upaya dari seseorang: pernapasan harus dikoordinasikan, upaya yang diperlukan harus diterapkan pada pita suara, dan gerakan artikulasi, yang disebut supralaryngeal, harus dilakukan. Ini termasuk berbagai konfigurasi langit, lidah, bibir, yang bertanggung jawab untuk pembentukan ucapan artikulatif.

Sumber respirasi adalah neuron motorik bawah tanduk anterior medula spinalis di serviks, toraks, dan bahkan daerah lumbal bawah. Kontrol vokalisasi, yaitu, pergerakan pita suara, terjadi pada nukleus ganda saraf vagus, tetapi suara yang diperoleh selama pernafasan dengan menggetarkan ligamen sama sekali tidak seperti suara orang pada umumnya. Penuh dengan nada, melewati sistem resonator tengkorak, saluran udara sistem pernapasan.

Resonator yang paling penting adalah rongga mulut dan faring. Oleh karena itu, dengan kekalahan saraf vagus, kelumpuhan pita suara satu sisi terjadi, dan fonasi terganggu. Disfonia muncul.

Pekerjaan otot-otot rongga mulut, faring, dan otot-otot wajah disediakan oleh koordinasi kompleks aksi wajah, trigeminal, saraf hipoglosus, dan aktivitas motoneuron dari sumsum tulang belakang leher rahim atas. Tetapi divisi tertinggi dari regulasi bicara, yang bertanggung jawab untuk produksi suara, adalah motor cortex.

Definisi

Oleh karena itu, aphasia motorik, dalam arti yang paling sederhana, adalah "kelumpuhan bicara," sama dengan kelumpuhan tangan atau kaki. Dalam hal ini, pasien merasakan sentuhan, tetapi tidak bisa menggerakkan anggota tubuhnya. Dengan cara yang sama, dia merasakan dan memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya, dan dapat berkomunikasi dengan tanda-tanda.

Lebih sering, terutama dalam beberapa hari pertama dengan stroke yang luas, aphasia sensorimotor terjadi, di mana pemahaman bicara dan produksinya sulit atau tidak mungkin, termasuk menulis, karena surat itu disimpan pidato yang dirasakan oleh mata.

Pada afasia sensoris, ucapan pasien yang tidak terkontrol tanpa menerima informasi dari orang, dan dari dirinya sendiri dalam kasus ini, akan menjadi buruk, dan, pada akhirnya, akan segera benar-benar rusak. Afasia sensoris berkembang ketika zona Wernicke terpengaruh. Dan dokter, yang mendikte pasien berkali-kali "seekor burung terbang", dalam dikte respons, setelah banyak serangan dan siksaan, menerima sesuatu seperti "baca ptsid".

Aphonia, disfonia, dan disartria

Sebelum Anda memahami apa itu motor afasia, dan bagaimana hal itu memengaruhi bicara, Anda perlu memahami perbedaannya dengan kelainan lain. Apakah seseorang yang sulit atau tidak mungkin untuk dipahami selalu menderita motor afasia? Ternyata, tidak selalu. Jadi, ada pelanggaran seperti aphonia, dysarthria, nazolalia dan sebagainya. Apa itu

Ini dapat terjadi pada stroke, sklerosis multipel, patologi serebelar berat, miastenia gravis, dan penyakit lainnya. Tetapi, sebagai aturan, area bicara korteks tidak menderita penyakit ini.

Dengan kekalahan korteks, atau dengan penghancuran materi putih (jalur), kompleks gangguan bicara terjadi pada motor aphasia. Afasia motorik setelah stroke dapat berbeda, dan ada beberapa jenisnya.

Affer motorik eferen, atau afasia Broca (dengan tekanan pada suku kata terakhir) paling sering ditemui dan lebih mudah didiagnosis. Di korteks serebral (di bagian bawah belahan kiri) ada zona motorik bicara, atau zona Broca. Jika terganggu dengan elektroda, maka orang yang diam akan mulai "mendengus" tanpa sadar, dan jika daerah ini terganggu, pembicara akan menjadi diam. Ini bisa dimengerti, karena iritasi bukanlah sinyal yang berguna, tetapi mirip dengan "white noise." Dengan iritasi yang berlanjut pada area motorik, orang yang dibungkam lagi mulai mengeluarkan suara yang tidak jelas, karena sinyalnya ada, tetapi tidak teratur.

Aphasia Broca dimanifestasikan oleh pemiskinan wicara, penampilan gaya, naratif, "telegraf" yang imperatif dengan frase pendek dan sederhana. Sulit bagi pasien untuk mengubah stereotip ucapan, sulit untuk beralih ke suku kata lain, setelah menguasai konstruksi satu frasa, mencoba mengganti suku kata (paraphasia). Hal ini menyebabkan masalah besar dalam artikulasi, organ-organ bicara dan bahasa “tidak patuh”, tetapi bukan karena mereka terpengaruh atau lumpuh, seperti pada disartria, tetapi karena “stasiun peralihan relay” di otak terganggu.

Ada istilah "artikulasi apraksia", yaitu gangguan bicara. Gerakannya bergerak sangat kasar, dan terutama patters gagal. Perawatan aphasia motorik harus ditujukan secara tepat untuk memulihkan koneksi eferen.

Affer motorik aferen adalah jenis gangguan kortikal yang lebih terkait dengan area sensitif korteks, karena fokusnya terletak di zona postcentral, di bagian bawahnya, yang berdekatan dengan Rolandi sulcus, atau ke alur Roland. Terkadang aphasia motor aferen ini disebut tidak lain dari aphasia motorik kinestetik.

Ini adalah nama yang tepat untuk lesi. Memimpin adalah kebingungan dalam sensasi yang datang ke otak dari organ artikulasi. Postur yang tepat untuk mengucapkan urutan surat tidak diingat. Suara yang dekat dalam artikulasi dalam kata-kata seperti itu dicampur.

Jadi, alih-alih kata "badut," pasien mengatakan "golok," "bias," menyadari bahwa ia tidak mengatakan hal yang benar, tetapi kesulitan dengan perasaan tidak memberinya kesempatan untuk mengatakan dengan benar. Kata-kata yang lebih panjang terdiri dari suara yang sama (anagram), misalnya, decoction-second-brand-muntah, menyebabkan kebingungan total. Agar pemulihan bicara dimulai, dan itu berhasil, aferen motor afasia adalah alasan untuk bekerja dengan cermin, ulangi dengan keras, melihat bibir Anda dan pada bibir orang-orang di sekitar Anda, selama kegiatan berpasangan.

Pelafalan kata yang salah mengarah ke disgraphia atau agraphy, karena jika seseorang telah kehilangan kemampuan untuk mengucapkan kata dengan benar, maka dia telah kehilangan kesempatan untuk menuliskannya dengan benar.

Dengan demikian, motor afasia berkembang dengan kekalahan zona bicara-motorik (Broca), yang terletak di belahan bumi kiri, dan dengan kekalahan zona postcentral dan konduktor yang sesuai. Dengan stroke yang luas di cekungan arteri serebri kiri, diketahui bahwa kelumpuhan anggota tubuh terjadi di sisi yang berlawanan dari tubuh, dan jika Anda melihat pasien dengan postur Wernicke-Mann sisi kanan, yang menunjukkan stroke besar atau perdarahan intraserebral, maka kemungkinan besar terjadi pada pasien tersebut. kontak suara akan menjadi sulit karena afasia motorik eferen.

Dalam hal kelumpuhan terjadi pada ekstremitas kiri, maka pasien sulit memahami ucapan terbalik, tetapi kadang-kadang mereka, terutama pada hari-hari pertama, setelah bencana otak, mengembangkan manifestasi aphasia sensorimotor. Afasia motorik sensoris adalah jenis gangguan bicara yang paling parah, di mana pemulihan fungsi sosial komunikasi sangat sulit. Pria itu tidak mengerti, dan tidak bisa berbicara sendiri.

Tentang dysgrafiya dan agrafii

Gangguan kemampuan untuk membuat tulisan yang bermakna juga merupakan jenis motor afasia, karena menulis adalah pilihan "keterlambatan bicara".

Gangguan penulisan yang ada muncul terutama pada stroke lacunary kecil. Dalam hal ini, pembuluh-pembuluh kecil yang memberi makan korteks serebral dipengaruhi, oleh karena itu, kematian, atau "kelumpuhan besar" tidak terjadi, dan fungsi-fungsi individu terganggu.

Dengan demikian, lesi zona asosiatif dari daerah parietal-oksipital yang terkait dengan korteks visual dapat terjadi.

Tampaknya semua elemen bicara, termasuk korteks, dipertahankan. Pasien mengerti dan berbicara dengan baik, menghafal dan melafalkan, tetapi ketika dia mencoba untuk menulis beberapa surat, dia tersesat, karena dia tidak ingat bagaimana mereka terlihat.

Seorang pasien dengan aphasia indra Wernicke tidak dapat menulis surat dengan dikte, karena ia tidak mengerti apa yang dikatakan kepadanya, dan seorang pasien dengan aphasia motor mengalami kesulitan menulis, karena ia tidak dapat berbicara "tentang dirinya sendiri" sebelum menulis.

Seperti yang Anda lihat, proses seperti menulis adalah proses sintetis paling kompleks yang mengikat banyak bagian dari area pendengaran, motorik, visual, dan bicara di korteks serebral.

Karena itu, ada ilmu kedokteran khusus - terapi wicara, dan di dalamnya - afasiologi. Terapis wicara aphasiologis seringkali merupakan guru dan mentor yang sangat diperlukan dalam rehabilitasi pasien pasca stroke. Diketahui bahwa semakin dini rehabilitasi dan pengobatan gangguan tersebut dimulai, semakin baik hasil penyakit secara keseluruhan. Penting untuk berurusan dengan pasien di hari-hari pertama setelah stroke, ketika pasien sadar kembali, dan setidaknya dapat berkomunikasi dalam beberapa cara, dengan bicara atau tanda-tanda.

Dalam hal itu, jika semuanya dibiarkan mengembalikan gerakan dan berjalan, tetapi mereka lupa bicara, ini terkadang membawa konsekuensi yang menyedihkan: seseorang mengembalikan fungsi melayani dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari, tetapi seringkali tetap terbatas dalam komunikasi dengan orang lain.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia