Pada 1885, Gilles de la Tourette, seorang siswa Charcot, menggambarkan sindrom yang mencolok, yang kemudian dinamai menurut namanya. Sindrom Tourette ditandai oleh kelebihan energi saraf, serta kelimpahan dan kemewahan kejang-kejang kejang: tics, kedutan, gestur, meringis, teriakan, bahan peledak, ejekan yang tidak disengaja dan berbagai obsesi, dengan selera humor yang aneh dan kecenderungan untuk secara aneh. Dalam bentuknya yang 'lebih tinggi', sindrom Tourette memengaruhi semua aspek kehidupan emosional, intuitif, dan kreatif; Gerakan dan impulsif yang tidak biasa adalah ciri dari 'rendah' ​​dan, tampaknya, bentuk yang lebih umum, tetapi dalam kasus ini, bukan tanpa unsur keanehan.

Sindrom Tourette (juga dikenal sebagai penyakit Tourette) adalah kelainan ganglion meduler, yang menyebabkan otot-otot wajah, leher, dan korset bahu berkedut. Namun, jika - bercinta! - semuanya dibatasi hanya oleh gejala-gejala ini, artikel ini hampir tidak akan muncul di Uyutnenky. Dalam beberapa kasus, elemen pengiriman tersebut, seperti coprolalia, ditambahkan ke tics dangkal: ruam perang terkaya dari mulut pasien, yang menyebabkan lulz sengit atau baththurt non-ilusi mengalir dari mulut pasien, tergantung pada keadaan. ChSH, pemilik ST yang bangga pada saat yang sama tidak dapat mengendalikan dirinya, bahkan jika dia mengerti bahwa dia mengatakan sedikit sesuatu yang tidak layak untuk dibicarakan dengan semua orang. Keuntungannya jelas: orang seperti itu bisa menyirami semua orang di depan umum dengan cara apa pun, dan tidak akan ada apa-apa baginya, bahkan jika dia mengatakan bahwa ibumu adalah pelacur yang kotor dan mengisap penis. Tapi bagaimana lagi: sakit, tuan.

Menurut catatan medis yang bisa dipercaya, penyakit ini adalah pelacur! - Tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dihentikan sementara oleh zat atau dengan menghilangkan zat. Pertama kali dijelaskan oleh rasche rasche Prancis Georges Gilles de la Tourette.

Para pendeta biasanya menjelaskan sindrom ini hanya dengan kerasukan setan.

Turrettian IRL tidak harus menggunakan bahasa kotor, misalnya, berbagai perkataan mengerikan lainnya dimungkinkan (misalnya, "mengerikan" atau "misalnya"). Lebih sering, mereka menggelengkan kepala mereka ke arah yang berbeda dan, ketika tidak ada yang melihat, melambaikan tangan mereka, tetapi akhirnya sedikit dapat diprediksi. Untuk orang yang belum tahu, potsiant mungkin tampak keras kepala oleh sesuatu yang sangat kuat, tetapi dalam kenyataannya pasien benar-benar nits! - normal dan cukup aman untuk orang lain.

Konten

[sunting] Sejarah

Anda tidak akan percaya, tetapi sindrom Tourette pada suatu waktu digambarkan oleh Tourette tertentu. Di bawah ini adalah (dengan partisipasi langsung dari PROMT) copy-paste historis, karena semuanya adalah:

Pada tahun 1884, Gilles de la Tourette, diminta oleh mentornya, Charcot, untuk menggambarkan sembilan pasien yang telah terpengaruh, Ticks kompulsif. Salah satunya adalah Marquis de Dampierre, yang sebelumnya terdaftar pada 1825 Itar. Bangsawan ini hidup sebagai seorang pertapa dan "ditandai dan hula", dan berita kematian di surat kabar Paris memberikan beberapa detail deskripsi yang berwarna. Pelanggarannya dimulai ketika dia berusia tujuh tahun, dan berlangsung sampai kematiannya pada usia 80, kecuali satu tahun ketika dia mengunjungi Swiss dan menikah. Charcot melambangkan eponim yang menyolok, "Gilles de la Tourette", dan nama ini frustrasi. Pada tahun-tahun terakhir abad ke-19, itu didokumentasikan dengan baik dan dilaporkan secara luas. Namun, dari abad ke pertengahan 1900 jarang terjadi. Tampaknya menghilang, karena minat hilang tentang sindrom ini. Pada 1978, Shapiro dan rekan-rekannya menerbitkan monografi lintas disiplin yang komprehensif. Setelah sindrom ini, Gilles de la Tourette diterima sebagai badan hukum yang terpisah, meskipun perselisihan tetap ada mengenai batas sindrom. Telah disarankan bahwa beberapa tokoh sejarah mungkin menderita, termasuk Pangeran Condé, anggota keluarga kerajaan Prancis, dan Dr. Samuel Johnson, seorang penulis memoar Inggris. Beberapa penulis percaya bahwa Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791) menderita sindrom ini, dan inilah yang menjelaskan mulutnya yang kotor dan cintanya pada kata-kata yang tidak masuk akal.

[sunting] Spesies

Ada tiga bentuk sindrom Tourette:

  • Klasik, tourette vulgaris, jarang terjadi pada siapa pun karena alasan yang tidak sepenuhnya dipahami. Tampaknya terkait dengan gangguan metabolisme, tubuh bergaris tidak teratur dan beberapa zat, tetapi, jika Anda mengekspresikan lebih lanjut pada tingkat yang sama, ada risiko serius untuk menyengat dari dokter dengan tongkat di bagian atas.
  • Bentuk sekolah, tourette shcoliosis, dimanifestasikan saat pubertas, dan dalam kebanyakan kasus, jerawat! - Segera berlalu secara alami. Dalam kasus yang jarang terjadi, masuk ke bentuk purulen kronis, dalam kasus ini, prognosisnya tidak menguntungkan.
  • Bentuk ketiga penyakit ini, tourette anonim, ditemukan relatif baru-baru ini, setelah transisi universal ke fase "web-two-zero" dari situs-situs Internet Anda. Menurut berbagai laporan, dia menderita sedikit lebih dari setengah menjadi sedikit kurang - singkirkan! - Dari semua penghuninya. Formulir ini memiliki jalur tersembunyi: individu yang sakit mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun saat berkomunikasi dengan IRL dan berperilaku seperti zadrot yang tidak berbahaya dan bahkan menakutkan sampai dia berada di dekat perangkat yang terhubung ke internet. Pada titik ini, ia memulai serangan akut ST, yang membutuhkan pencurahan segera dari kotoran di forum, papan dan hari-hari lainnya.

Sindrom Tourette

Gilles de la Tourette syndrome adalah gangguan mental yang disertai dengan menyentak tak sengaja struktur otot wajah, yang dapat disertai dengan teriakan kata-kata yang tidak terkendali, seringkali dengan bahasa kasar. Tics dapat dari berbagai tingkat keparahan, intensitas dan durasi. Sebagian besar bermanifestasi di wajah, dalam bentuk mata yang sering berkedip atau gemetar pada otot bibir. Penyakitnya kronis.

Ini terjadi pada anak usia dini pada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Setelah mencapai anak yang lebih tua sakit, gejalanya kurang jelas. Dalam dunia kedokteran, beberapa periode usia dari wabah penyakit ini dibagi. Sindrom Tourette terjadi pada anak-anak di usia dini - dari dua hingga enam tahun. Dalam masa remaja - dari tiga belas hingga delapan belas tahun. Gangguan ini terjadi pada orang dewasa jauh lebih sedikit daripada anak-anak.

Dokter juga mencatat bahwa penyakit ini terjadi pada anak laki-laki lebih sering daripada pada anak perempuan. Pada kemampuan intelektual penyakit tidak terpengaruh. Komplikasi berbahaya bagi kesehatan, tidak. Pada beberapa orang, penyakit ini dapat terjadi dengan frekuensi dan penurunan tertentu dari sindrom tersebut. Tetapi sebagian besar, penyakitnya permanen. Gejala dapat menurun setelah pubertas.

Etiologi

Para ilmuwan belum mengungkapkan daftar lengkap faktor etiologi penyakit ini. Alasan utama untuk pembentukan penyakit seperti itu dalam tubuh adalah kecenderungan turun temurun.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan penyakit adalah kualitas hidup, yang menyebabkan ibu hamil selama kehamilan. Gaya hidup yang tidak sehat, alkohol dan nikotin, penggunaan narkotika atau zat obat berbahaya, banyak stres saat melahirkan dapat menjadi pendorong kebangkitan penyakit. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa penyakit autoimun mungkin menjadi salah satu penyebab sindrom Tourette, tetapi sampai saat ini teori ini belum terbukti.

Gejala

Seringkali, gejala pertama dari sindrom ini diperhatikan oleh orang tua sendiri pada anak mereka, biasanya pada usia lima tahun. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:

  • gerakan obsesif yang berulang sepanjang waktu. Itu bisa bertepuk tangan, mengedipkan mata atau berkedip, memantul;
  • ucapan berulang dari suara atau kata-kata tertentu;
  • penciptaan kembali frasa yang diucapkan oleh orang asing;
  • meneriakkan kata-kata atau ekspresi kasar. Ini hanya terjadi pada usia yang lebih tua;
  • gagap

Pasien mengerti semua yang dia lakukan, tetapi tidak bisa mengendalikan tindakannya. Sangat sering, orang-orang seperti itu merasakan serangan tic, dan untuk sementara mereka dapat melawan, tetapi mereka tidak akan dapat sepenuhnya menekannya.

Perkembangan mental anak tidak akan terpengaruh sama sekali oleh sindrom Gilles de la Tourette. Tetapi ada kemungkinan timbulnya masalah psikologis, karena anak itu merasa bahwa dia entah bagaimana berbeda dari yang lain, dan dia tidak bisa mengendalikan atau menahannya. Dari ini, ia dapat dengan mudah mendekati dirinya sendiri dan jatuh ke dalam depresi yang berlarut-larut.

Ada beberapa tahapan yang tergantung pada derajat gejala, penyakit:

  • tahap pertama, mudah - pasien dapat dengan mudah mengontrol gejala, itulah sebabnya mereka tidak terlihat oleh orang lain atau orang luar;
  • yang kedua, berkedut sedang dan berteriak menjadi nyata bagi orang lain, tetapi pasien memiliki sedikit kontrol atas gejalanya;
  • ketiga, diucapkan - gejalanya jelas bagi orang lain dan tidak ada kemungkinan untuk mengendalikannya;
  • Keempat, berat - pasien meneriakkan berbagai kutukan, mengontrol yang tidak mungkin.

Ada beberapa gejala umum dari sindrom ini:

  • kegelisahan;
  • berkurangnya perhatian;
  • tindakan yang tidak dapat dikontrol atau dimotivasi.

Komplikasi

Di antara komplikasi sindrom Tourette pada anak-anak dapat:

  • stres berkepanjangan karena komunikasi yang sulit dan ejekan oleh teman sebaya;
  • pelanggaran adaptasi anak di bidang sosial;
  • rendahnya harga diri anak;
  • gangguan tidur;
  • kecemasan dan iritabilitas yang konstan;
  • kejang histeris.

Karena gejalanya kurang jelas pada usia yang lebih tua, maka komplikasi untuk kelompok orang ini tidak diamati.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis seperti sindrom Tourette untuk anak atau orang dewasa, Anda harus memantaunya untuk waktu yang lama. Dibutuhkan sekitar satu tahun dari saat penerimaan pertama hingga konfirmasi akhir diagnosis.

Pada dasarnya, diagnosis ditujukan untuk menyangkal kerusakan otak, karena pada pasien dengan sindrom ini tidak ada kelainan yang diamati. Tidak ada tes khusus untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cepat. Tetapi ada beberapa metode penelitian yang mengesampingkan penyakit lain, mirip dengan gejala sindrom Tourette. Studi tersebut meliputi:

  • MRI;
  • CT scan;
  • EEG;
  • semua jenis tes darah yang mengecualikan penyakit radang atau neurologis lainnya.

Karena ada tingkat kerentanan genetik yang tinggi terhadap penyakit ini, penelitian lengkap tentang riwayat kasus kerabat terdekat pasien dilakukan.

Perawatan

Tidak ada perawatan khusus untuk sindrom Tourette. Seperti dalam lebih banyak kasus, minum obat tidak dianjurkan, terutama untuk waktu yang cukup lama, karena mereka memiliki efek samping sendiri yang hanya dapat memperburuk situasi. Pengobatan dengan obat dimungkinkan dalam kasus eksaserbasi gejala (untuk menumpulkannya). Untuk melakukan ini, gunakan obat penenang.

Pada dasarnya, sindrom Tourette pada anak-anak dirawat dengan bantuan psikoterapi. Ini dilakukan agar anak menyadari sesegera mungkin bahwa dia mengendalikan penyakit, dan bukan dia. Penting untuk mengajari dia bagaimana berhubungan dengan masalah sesederhana mungkin sehingga dia tidak merasa dirinya diremehkan di masyarakat. Psikoterapi dapat melatih anak untuk menghilangkan gejala.

Untuk anak-anak, berbagai macam sesi medis telah ditemukan, yang terdiri dari:

  • game seluler dan pendidikan;
  • terapi melukis;
  • komunikasi terapeutik dengan hewan;
  • terapi dongeng.

Selain itu, cara perawatan yang baik adalah mengirim anak ke sekolah olahraga atau musik. Pada orang dewasa, sindrom Tourette hanya diobati dengan obat stimulan yang mengurangi impulsif, emosi, dan aktivitas yang berlebihan. Melakukan beberapa percobaan terkait pengobatan dengan intervensi bedah. Tetapi di bidang medis, metode ini belum mendapatkan pendukung karena efisiensi yang rendah.

Meskipun tidak ada pengobatan untuk sindrom Tourette yang akan sepenuhnya meringankan pasien itu, bahkan dengan penggunaan metode perawatan ini oleh dokter, ada peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien dan kemampuan untuk mengendalikan gejala.

Penyebab, Gejala dan Pengobatan Sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah gangguan yang memiliki sifat neuropsik dan memanifestasikan dirinya dalam motorik dan suara yang tidak terkendali. Penyakit ini bermanifestasi pada masa kanak-kanak, gejalanya berupa berbagai gangguan perilaku tidak dapat dikendalikan oleh pasien.

Nama lain untuk sindrom Tourette adalah: Penyakit Gilles de la Tourette, gejala umum, penyakit Tourette. Sebelumnya, pada Abad Pertengahan, sindrom Tourette diakui sebagai penyakit yang langka dan sangat aneh. Dia hanya dikaitkan dengan berteriak frasa cabul, dengan pernyataan ofensif, dengan ekspresi yang tidak pantas. Selain itu, tics motor dan vokal diambil untuk obsesi. Begitulah cara imam yang menderita kelainan genetik ini dinamai untuk pertama kalinya dalam buku The Witch's Hammer (1489). Eponim untuk penyakit ini ditugaskan untuk menghormati ahli saraf Gilles de la Tourette, yang diprakarsai oleh gurunya J. M. Charcot. Adalah Gilles de la Tourette yang, dalam bentuk laporan, menggambarkan pada tahun 1885 kondisi dan perilaku 9 orang yang menderita sindrom ini. Namun, bahkan sebelum Tourette, kondisi ini berulang kali dijelaskan oleh berbagai penulis.

Penyakitnya saat ini langka. Ini mempengaruhi hingga 0,05% dari populasi. Ini memanifestasikan sindrom untuk pertama kalinya dalam rentang usia antara 2-5 tahun atau antara 13-18 tahun. Selain itu, dua pertiga dari kasus adalah laki-laki, yaitu anak laki-laki sakit tiga kali lebih sering daripada anak perempuan. Kasus keluarga dapat ditelusuri pada sepertiga pasien.

Selain itu, sebagian besar ilmuwan modern menunjukkan bahwa sindrom Tourette bukanlah penyakit yang sangat langka. Mereka mencatat bahwa lebih dari 10 anak dari 1000 dapat terpapar dengan anomali ini, tetapi hasilnya dalam bentuk ringan dan sering tetap tidak terdiagnosis. Tingkat kecerdasan dan harapan hidup orang-orang seperti itu tidak menderita.

Meskipun para ilmuwan sekarang mengaitkan perkembangan penyakit dengan faktor genetik, lingkungan, neurologis, dan faktor lainnya, etiologi sindrom Tourette masih kontroversial, karena gen belum dipetakan sejauh ini. Dalam hal ini, sindrom Tourette, sebagai penyakit, menarik bagi ilmu-ilmu seperti: psikologi, neurologi, psikiatri.

Penyebab Sindrom Tourette

Meskipun penyebab pasti sindrom Tourette belum ditetapkan oleh sains resmi, ada beberapa hipotesis berikut, yang paling mungkin mengenai etiologi penyakit:

Kelainan genetik

Dalam kedokteran, kasus penyakit dijelaskan dalam keluarga yang sama: saudara, saudari, ayah. Selain itu, hiperkinesis berbagai tingkat keparahan terjadi pada kerabat dekat anak-anak dengan gejala Tourette.

Para ilmuwan berpendapat bahwa gejala Tourette ditularkan melalui mode dominan autosom bawaan dengan penetrasi yang tidak lengkap. Namun, mode pewarisan autosom resesif tidak boleh dikecualikan juga, serta pewarisan poligenik.

Diasumsikan bahwa seseorang dengan sindrom Tourette dalam 50% kasus menularkan gen ke salah satu anaknya. Namun, alasan seperti ekspresi variabel dan penetrasi yang tidak lengkap menjelaskan munculnya gejala keparahan yang bervariasi pada kerabat dekat, atau ketidakhadiran lengkap mereka. Namun, hanya sebagian kecil anak-anak yang mewarisi gen yang mengarah pada pelanggaran serius dan membutuhkan pengawasan medis yang cermat.

Pada pria, tics lebih terasa daripada pada wanita. Oleh karena itu, diyakini bahwa seks memiliki efek pada ekspresi gen. Anak-anak yang ibunya menderita sindrom Tourette berada pada risiko terbesar terkena penyakit ini. Wanita yang membawa gen lebih rentan terhadap neurosis keadaan obsesif. (baca juga: Neurosis - jenis dan gejala)

Proses autoimun di dalam tubuh (PANDAS)

Dengan demikian, para ilmuwan dari National Institute of Mental Health pada tahun 1998 mengemukakan teori bahwa tics dan gangguan perilaku lainnya terjadi pada anak-anak dengan latar belakang proses autoimun pasca-streptokokus yang dikembangkan.

Para ahli menunjukkan bahwa infeksi streptokokus yang ditransfer dan proses autoimun yang berkembang pada latar belakang ini bahkan dapat memicu tics pada anak-anak yang sebelumnya tidak pernah diamati. Namun, penelitian tentang masalah ini belum selesai.

Hipotesa dopaminergik

Munculnya sindrom Tourette dijelaskan oleh perubahan dalam struktur dan fungsionalitas sistem ganglia basal, neurotransmitter dan neurotransmitter. Pada saat yang sama, para ilmuwan menunjukkan bahwa tics terjadi baik karena peningkatan produksi dopamin, atau karena reseptor menjadi lebih sensitif terhadap dopamin.

Pada saat yang sama, tics motorik dan vokal menjadi kurang jelas ketika pasien menggunakan obat antagonis reseptor dopamin.

Selain itu, para ilmuwan mencatat sejumlah faktor yang dapat memicu perkembangan sindrom tersebut

Tourette, di antaranya:

Toksikosis dan stres dialami oleh wanita hamil.

Mengambil steroid anabolik, obat-obatan dan minuman yang mengandung alkohol selama kelahiran anak.

Hipoksia intrauterin janin dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Diterima saat cidera intrakranial saat melahirkan.

Keracunan tubuh yang ditransfer.

Sindrom hiperaktif dan psikostimulan diambil pada latar belakang ini.

Stres emosional meningkat.

Gejala sindrom Tourette

Paling sering, gejala pertama sindrom Tourette bermanifestasi pada anak berusia 5 hingga 6 tahun.

Secara umum, tanda dan gejala sindrom Tourette adalah sebagai berikut:

Orang tua mulai memperhatikan keanehan tertentu dalam perilaku mereka pada anak-anak mereka. Anak-anak meringis, menjulurkan lidah, mengedipkan mata, sering mengedipkan mata, bertepuk tangan, dll.

Ketika penyakit ini berkembang, otot-otot dari batang dan kaki terlibat dalam proses tersebut. Hyperkinesias menjadi lebih kompleks dan mulai memanifestasikan diri mereka dalam melompat, membuang anggota tubuh bagian bawah, squat.

Sejak usia dini, anak-anak berubah-ubah, gelisah, tidak peduli, sangat rentan. Karena emosionalitas yang tinggi, sulit bagi mereka untuk melakukan kontak dengan teman sebaya mereka.

Pasien cenderung mengalami depresi, mudah marah. Gangguan depresi digantikan oleh serangan kemarahan dan agresi. Setelah waktu yang singkat, perilaku agresif digantikan oleh suasana yang ceria dan energik. Pasien menjadi aktif dan nyaman.

Seringkali ada ekopraxia dan siproxraxia. Yang pertama diekspresikan dalam menyalin gerakan orang lain, dan yang kedua dalam gerakan ofensif.

Tics dapat menimbulkan bahaya tertentu, karena pasien dapat membenturkan kepala mereka, menekan mata mereka, menggigit bibir mereka dengan keras, dll. Akibatnya, pasien sendiri menyebabkan cedera yang cukup serius pada diri mereka sendiri.

Suara atau, demikian sebutan mereka, tics vokal sangat beragam dengan sindrom Tourette. Mereka diekspresikan dalam pengulangan tidak ada suara dan kata-kata yang bermakna, dalam peluit, terengah-engah, melenguh, mendesis, berteriak. Ketika tics suara diperkenalkan ke dalam proses monolog seseorang, ilusi gagap, keraguan dan masalah lain dengan ucapan pasien dibuat.

Terkadang pasien batuk tanpa henti, terisak. Manifestasi seperti sindrom Tourette dapat disalahartikan sebagai gejala penyakit lain, seperti rinitis, trakeitis, sinusitis, dll.

Pasien juga ditandai oleh gangguan bicara seperti:

Coprolalia - ekspresi kata-kata cabul (tidak

Gejala patognomonik, seperti yang diamati pada hanya 10% kasus);

Echolalia - pengulangan frasa dan kata-kata yang diucapkan oleh lawan bicara;

Palilalia - pengulangan kata yang sama.

Laju bicara, nada, volume, nada, aksen, dll. Dapat diubah.

Jika anak laki-laki ditandai oleh coprolalia, maka untuk anak perempuan - sifat obsesif-kompulsif. Coprolalia adalah gejala serius penyakit ini, karena berkontribusi terhadap ketidakmampuan sosial. Seseorang mengucapkan kata-kata dengan keras, kadang-kadang bahkan berteriak. Ungkapan tiba-tiba.

Perilaku pasien selama serangan bisa sangat eksentrik. Mereka dapat mendengus, mematahkan jari-jari mereka, bergoyang dari sisi ke sisi, memutar di sekitar poros mereka, dll.

Pasien dapat mengantisipasi awal serangan berikutnya, karena disertai dengan penampilan aura tertentu. Mungkin munculnya koma di tenggorokan, rasa sakit di mata, gatal-gatal pada kulit, dll. Seperti yang dijelaskan pasien, sensasi subyektif inilah yang memaksa mereka untuk mereproduksi suara atau frasa. Tegangan akan hilang segera setelah centang selesai. Semakin kuat pengalaman emosional pasien, semakin sering dan semakin intens tics, baik suara maupun motorik.

Perkembangan intelektual pasien tidak menderita. Tetapi motorik dan wicara mempengaruhi pembelajaran dan perilakunya.

Gejala lain dari sindrom Tourette adalah reaksi perilaku, diekspresikan dalam impulsif yang berlebihan, agresi, dan ketidakstabilan emosional.

Penyakit ini mencapai puncaknya pada masa remaja, dan saat mencapai kedewasaan, ia menurun atau menghilang sama sekali. Namun, ada kemungkinan bahwa gejala penyakit ini bertahan sepanjang hidup seseorang. Dalam 25% kasus, penyakit ini tersembunyi dan menajam setelah beberapa tahun. Remisi lengkap jarang terjadi.

Tergantung pada seberapa parah gejala pasien, ada beberapa derajat sindrom Tourette:

Derajat ringan Pasien dapat mengendalikan semua kelainan vokal dan motorik tanpa masalah. Kadang-kadang gangguan ini tetap tidak dikenali oleh orang lain. Selain itu, periode tanpa gejala adalah mungkin, meskipun mereka cukup jangka pendek.

Derajat sedang Pasien dapat mengendalikan pelanggaran yang ada, tetapi tidak mungkin untuk menyembunyikannya dari lingkungan. Pada saat yang sama, periode tanpa gejala sama sekali tidak ada.

Gelar diucapkan. Manusia tidak dapat mengendalikan gejala penyakit, atau melakukannya dengan susah payah. Gejala penyakitnya jelas bagi semua orang di sekitarnya.

Derajat berat. Tiki vokal dan motorik diucapkan dengan jelas. Otot-otot batang dan anggota tubuh terlibat dalam proses ini. Manusia tidak bisa mengendalikan gejala penyakitnya.

Fitur tics pada sindrom Tourette

Tiki dengan sindrom Tourette memiliki karakteristik sendiri. Jadi, gangguan motif selalu monoton, untuk sementara waktu pasien dapat menekannya. Tidak ada ritme.

Ciri khas lain dari tics adalah bahwa mereka didahului oleh suatu dorongan yang tidak dapat diatasi oleh seseorang. Itu terjadi tepat sebelum dimulainya kutu. Pasien menggambarkannya sebagai peningkatan ketegangan, peningkatan perasaan tekanan, atau peningkatan energi yang harus dihilangkan. Ini perlu dilakukan untuk menormalkan kondisi seseorang, untuk memulihkan kondisi kesehatan "baik" sebelumnya.

Pasien menunjukkan bahwa mereka memiliki benjolan di tenggorokan mereka, ketidaknyamanan pada korset bahu. Ini menyebabkan mereka mengangkat bahu atau batuk. Untuk menghilangkan sensasi tidak enak di mata, orang sering berkedip. Fenomena sensorik prodromal, atau dorongan prodromal - ini adalah nama-nama impuls yang dialami pasien sebelum tics.

Pada saat yang sama, tidak setiap pasien, terutama di masa kanak-kanak, mampu menilai dorongan kegembiraan ini. Terkadang anak-anak bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki tics dan terkejut jika mereka ditanyai tentang kondisi tertentu.

Diagnosis sindrom Tourette

Ada beberapa kriteria tertentu yang memungkinkan diagnosis sindrom Tourette:

Kutu debutnya di bawah usia 18 (dalam beberapa kasus hingga 20) tahun.

Gerakan pasien tidak disengaja, diulang sesuai dengan stereotip tertentu. Prosesnya melibatkan beberapa kelompok otot.

Kehadiran setidaknya satu pita suara pada pasien.

Kehadiran beberapa tics motor.

Durasi penyakit lebih dari satu tahun.

Penyakit ini memiliki karakter seperti gelombang.

Kutu tidak disebabkan oleh kondisi lain, seperti obat.

Merupakan keharusan untuk melakukan diagnosis yang berbeda dan untuk membedakan sindrom Tourette dari penyakit berikut:

Chorea kecil (gerakan lambat seperti cacing, paling sering hanya tangan dan jari yang terlibat dalam proses ini);

Chorea of ​​Huntington (kutu tidak teratur, kejang, terlibat dalam ekstremitas dan wajah);

Penyakit Parkinson (tergantung pada orang yang lebih tua, ditandai dengan gangguan gaya berjalan, tremor istirahat, wajah seperti topeng);

Mengambil obat (neuroleptik) yang dapat melawan tics neuroleptik (obat ini digunakan untuk mengobati sindrom Tourette, oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, Anda harus memeriksa dengan teliti semua tics yang dimiliki pasien);

Anak harus diperiksa tidak hanya oleh ahli saraf, tetapi juga oleh psikiater. Yang tidak kalah penting adalah pengamatan dinamis pasien, kumpulan riwayat keluarga.

Pemeriksaan yang memungkinkan untuk mengklarifikasi diagnosis dan untuk membedakan sindrom Tourette dengan patologi lain: MRI atau CT otak, EEG, elektromiografi, elektroneurografi. Mungkin juga untuk mengumpulkan urin untuk menentukan tingkat katekolamin dan metabolit di dalamnya. Peningkatan dopamin urin, asam homovanillic, ekskresi noradrenalin akan mengindikasikan suatu penyakit.

Pengobatan sindrom Tourette

Pengobatan sindrom Tourette adalah proses individual. Skema spesifik disarankan berdasarkan kondisi pasien, dan juga sangat tergantung pada keparahan manifestasi patologis. Derajat penyakit ringan dan sedang dapat diperbaiki dengan menggunakan teknik psikologis seperti terapi seni, terapi musik, terapi hewan. Dukungan psikologis, latar belakang emosional yang menguntungkan di mana keberadaannya sangat penting bagi anak.

Terapi hanya dapat optimal jika dipilih untuk anak tertentu:

Dengan sindrom Tourette yang ringan, hanya dukungan tambahan yang diberikan kepada anak. Adaptasi lingkungannya, perubahan dalam proses sekolah dimungkinkan (misalnya, memberikan kesempatan bagi anak dengan sindrom Tourette untuk melakukan pekerjaan kontrol bukan di kelas umum, tetapi di ruang yang terpisah dan tanpa membatasi waktu). Seringkali ini cukup untuk mengurangi gejala penyakit. Nah, saat itu guru akan menemui orang tua mereka. Jadi, di kelas Anda dapat menunjukkan kepada anak-anak sebuah film ilmiah tentang penderita penyakit tersebut.

Jika tics mempengaruhi kualitas hidup pasien, maka ia diperlihatkan terapi obat, yang akan meminimalkan manifestasi penyakit. Obat utama yang digunakan dalam kasus ini adalah neuroleptik (Pimozide, Haloperidol, Fluorophenazine, Penfluridol, Risperidone) adronomimetika (Clonidine, Catapress), benzodiazepin (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Obat-obatan hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrem, karena penerimaannya mengancam dengan perkembangan berbagai efek samping. Efek positif dari penggunaan neuroleptik dapat diharapkan pada sekitar 25% kasus.

Ada bukti bahwa bentuk sindrom Tourette yang resisten terhadap terapi konservatif dapat menerima koreksi bedah menggunakan stimulasi otak dalam (DBS). Namun, pada titik waktu ini, teknik ini sedang dalam tahap pengujian, oleh karena itu dilarang menggunakannya untuk merawat anak-anak. Metode ini bermuara pada fakta bahwa dengan menggunakan manipulasi bedah, elektroda dimasukkan ke bagian otak tertentu. Peralatan yang terhubung dengan elektroda ditempatkan di dada. Ini, pada saat yang tepat, mentransmisikan sinyal melalui elektroda ke otak, mencegah atau mencegah perkembangan kutu berikutnya.

Metode non-obat seperti pijat refleks segmental, terapi olahraga, akupunktur, laser reflexotherapy, dll. Juga banyak digunakan.

Dalam perspektif pengobatan sindrom Tourette adalah teknik-teknik seperti BOS-therapy, menyuntikkan toksin botulinum untuk membersihkan pasien dari tics vokal. Efek positif telah menunjukkan pengobatan dengan bantuan Cerucal, namun, untuk dapat menggunakan obat dalam praktek pediatrik, perlu untuk melakukan tes tambahan yang lebih luas.

Pada titik ini, Haloperidol tetap menjadi obat pilihan. Tindakannya ditujukan untuk memblokir reseptor dopamin di zona ganglia basal. Anak-anak disarankan untuk mulai memberikan dosis 0,25 mg per hari dengan peningkatan mingguan 0,25 mg. Dalam 24 jam, seorang anak dapat menerima 1,5 hingga 5 mg obat, tergantung pada usia dan berat badannya. Obat seperti Pimozit memiliki efek samping lebih sedikit daripada Gadloperidol, namun demikian, dilarang menggunakannya untuk pelanggaran fungsi jantung.

Seorang dokter yang perlu dirawat jika ada gejala sindrom Tourette adalah psikiater.

Terhadap latar belakang pengobatan, peningkatan kesejahteraan dapat dicapai pada 50% pasien setelah mereka memasuki masa remaja atau dewasa. Jika tics tidak memungkinkan untuk menyelesaikan eliminasi, maka terapi seumur hidup mungkin dilakukan.

Meskipun penyakit ini tidak mempengaruhi umur panjang seseorang, ia mampu mengganggu kualitasnya, dan kadang-kadang sangat parah. Pasien cenderung mengalami depresi, serangan panik dan membutuhkan dukungan psikologis yang konstan dari orang-orang di sekitar mereka.

Saran praktis untuk orang tua dengan anak-anak dengan sindrom Tourette

Pendidikan sendiri dan lingkungan pencerahan. Memahami apa yang merupakan sindrom Tourette memberikan peluang untuk menggali lebih dalam masalah anak-anak. Sumber pengetahuan haruslah dokter yang hadir, serta sumber informasi seperti buku teks medis, jurnal dan artikel tentang topik ini.

Penting untuk memahami mekanisme yang menyebabkan peluncuran kutu berikutnya. Membangun rantai logis dan menetapkan faktor brengsek akan membantu merekam apa yang mendahului pelanggaran vokal dan perilaku berikutnya.

Melakukan penyesuaian. Jika Anda melakukan perubahan yang sesuai di lingkungan anak yang sakit, dalam rutinitas hidupnya, Anda dapat mengurangi jumlah kutu. Sering membantu istirahat dalam pekerjaan rumah, kemungkinan istirahat tambahan di sekolah, dll.

Restrukturisasi keterampilan yang ada. Anak itu harus mencoba belajar mengendalikan tics. Ini harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Untuk merestrukturisasi keterampilan, anak perlu memiliki pemahaman yang jelas tentang perilaku ticose untuk kemudian belajar bagaimana memperbaikinya.

Pertemuan rutin dengan dokter yang hadir. Seorang psikiater yang berkualifikasi berkewajiban untuk melakukan percakapan dan kegiatan dengan seorang anak, yang memiliki tujuan mereka tidak hanya dukungan psikologis, tetapi juga bantuan dalam mengatasi pikiran, perilaku, perasaannya. Anggota keluarga tempat anak tumbuh dengan masalah ini juga dapat mengambil bagian dalam konsultasi.

Terkadang seorang anak dengan tics motorik harus diberi kesempatan untuk menghabiskan lebih banyak waktu mengetik pada keyboard daripada menulis dengan tangan. Adalah wajib untuk memberi tahu guru sekolah. Juga, jangan melarang anak untuk pindah atau meninggalkan kelas jika dia membutuhkannya. Terkadang anak-anak ini harus diberi kesempatan untuk menyendiri.

Jika perlu, Anda dapat berlatih kelas dengan tutor atau bersekolah di rumah.

Pendidikan: Pada tahun 2005, ia menyelesaikan magang di Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov dan menerima diploma dalam spesialisasi "Neurologi". Pada tahun 2009, lulus sekolah di spesialisasi "Penyakit Saraf".

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette (Penyakit Tourette, sindrom Gilles de la Tourette) adalah kelainan sistem saraf pusat yang ditentukan secara genetika dengan manifestasi pada masa kanak-kanak, ditandai oleh beberapa tics motorik dan setidaknya satu kutu vokal atau mekanis.

Sebelumnya, sindrom Tourette dianggap sebagai sindrom langka dan aneh yang terkait dengan meneriakkan kata-kata cabul atau pernyataan yang tidak pantas dan menyinggung secara sosial (coprolalia). Namun, gejala ini hanya ada pada sejumlah kecil orang dengan sindrom Tourette. [1] Sindrom Tourette saat ini tidak dianggap sebagai penyakit langka, tetapi tidak selalu dapat didiagnosis dengan benar, karena sebagian besar kasusnya ringan. Dari 1 hingga 10 anak dari 1000 yang memiliki sindrom Tourette; [2] lebih dari 10 per 1000 orang memiliki gangguan kutu. [3] [4]. Pada orang dengan sindrom Tourette, tingkat kecerdasan dan harapan hidup adalah normal. Tingkat keparahan tics berkurang pada sebagian besar anak-anak ketika mereka telah mengakhiri masa remaja, dan derajat yang parah dari sindrom Tourette pada usia dewasa jarang terjadi. Orang-orang terkenal dengan sindrom Tourette ditemukan di semua kalangan. [5]

Faktor genetik dan lingkungan berperan dalam etiologi sindrom Tourette, tetapi penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tidak diperlukan. Tidak ada obat yang efektif untuk setiap kasus tics, tetapi penggunaan obat-obatan dan metode pengobatan yang memfasilitasi kondisi pasien dibenarkan. Pelatihan, menjelaskan penyakit ini dan dukungan psikologis kepada pasien adalah bagian penting dari rencana perawatan. [6]

Eponim diusulkan oleh Jean-Martin Charcot untuk menghormati muridnya, Gilles de la Tourette, seorang dokter dan ahli saraf Prancis, yang menerbitkan laporan tentang 9 pasien dengan sindrom Tourette pada tahun 1885.

Konten

Etiologi

Penyebab pasti sindrom Tourette tidak diketahui, tetapi hubungan telah ditetapkan dengan faktor genetik dan lingkungan. [7] Studi genetik telah menunjukkan bahwa sebagian besar kasus sindrom Tourette diwariskan, meskipun mekanisme pewarisan yang tepat belum diketahui [8] dan gen spesifik belum diidentifikasi. [9] Dalam beberapa kasus, sindrom Tourette bersifat sporadis, yaitu tidak diturunkan dari orang tua. [10] Gangguan lain dalam bentuk tics yang tidak terkait dengan sindrom Tourette disebut turetisme. [11]

Seseorang dengan sindrom Tourette memiliki peluang 50% untuk menularkan gen ke salah satu anak mereka, tetapi sindrom Tourette adalah suatu kondisi dengan ekspresi variabel dan penetrasi yang tidak lengkap. [12] Dengan demikian, tidak semua orang yang mewarisi cacat genetik ini akan mengalami gejala; bahkan kerabat dekat dapat menunjukkan gejala tingkat keparahan yang berbeda-beda, atau mereka mungkin tidak ada sama sekali. Gen tersebut dapat diekspresikan dalam sindrom Tourette sebagai tanda centang ringan (tics sementara atau kronis) atau sebagai gejala obsesif-kompulsif tanpa tics. Hanya sebagian kecil anak-anak yang mewarisi gen yang memiliki gejala yang memerlukan perhatian medis. [13] Jenis kelamin tampaknya memengaruhi ekspresi gen yang cacat: seorang pria lebih cenderung memiliki tics daripada wanita. [14]

Faktor non-genetik, lingkungan, infeksi, atau psikososial yang tidak menyebabkan sindrom Tourette dapat memengaruhi keparahannya. [9] Proses autoimun dapat memicu terjadinya tics dan kejengkelannya dalam beberapa kasus. Pada tahun 1998, sekelompok ilmuwan Amerika dari National Institute of Mental Health berhipotesis bahwa gangguan obsesif-kompulsif dan tics dapat terjadi pada sekelompok anak-anak sebagai akibat dari proses autoimun pasca-streptokokus. [15] Anak-anak di mana 5 kriteria diagnostik ditemukan diklasifikasikan menurut hipotesis ini sebagai memiliki kelainan neuropsikiatrik autoimun anak yang terkait dengan infeksi streptokokus (PANDAS singkatan bahasa Inggris). [16] Hipotesis kontroversial ini adalah fokus penelitian klinis dan laboratorium, tetapi tetap tidak terbukti. [17] [18]

Tics diyakini akibat disfungsi struktur kortikal dan subkortikal otak, thalamus, ganglia basal, dan lobus frontal. [7] Model neuroanatomi menjelaskan keterlibatan struktur kortikal dan subkortikal otak dalam sindrom gangguan koneksi saraf, [9] dan teknologi neuroimaging menjelaskan keterlibatan ganglia basal dan girus frontal. [19]

Beberapa bentuk kelainan kompulsif obsesif mungkin secara genetik berhubungan dengan sindrom Tourette. [20] [21]

Klasifikasi

Tics muncul secara tiba-tiba dalam bentuk gerakan berulang, berulang, tidak teratur (tics motorik) dan ucapan (sound tics) dengan partisipasi masing-masing kelompok otot. [22]

Sindrom Tourette adalah salah satu jenis gangguan kutu yang diklasifikasikan menurut "DSM-IV" tergantung pada jenis (motorik atau sound tics) dan durasinya (sementara atau kronis). Gangguan kutu sementara terdiri dari beberapa tics motorik, sound tic, atau kedua jenis kutu dengan durasi 4 minggu hingga 12 bulan. Gangguan kutu kronis dapat berupa tics tunggal atau multipel, motorik atau bunyi (tetapi tidak keduanya), yang terjadi selama lebih dari setahun. [22] Sindrom Tourette didiagnosis ketika beberapa tics motorik dan setidaknya satu centang terdengar selama lebih dari setahun. [23] Gangguan kutu didefinisikan mirip dengan Organisasi Kesehatan Dunia (ICD-10). [24]

Gambaran klinis

Tics adalah gerakan dan suara, "yang terjadi secara berkala dan tidak terduga dengan latar belakang aktivitas motorik normal", [25] mirip dengan "penyimpangan perilaku normal". [14] Tics yang terkait dengan sindrom Tourette bervariasi dalam jumlah, frekuensi, keparahan, dan lokalisasi anatomi. Pengalaman emosional meningkatkan atau mengurangi keparahan dan frekuensi kutu untuk setiap pasien secara individual. Tics pada beberapa pasien juga melanjutkan "serangan demi serangan". [22]

Coprolalia (ekspresi spontan dari kata-kata atau frasa yang tidak diinginkan atau dilarang secara sosial) adalah gejala paling umum dari penyakit Tourette, tetapi ini bukan patognomonik untuk mendiagnosis sindrom tersebut, karena hanya sekitar 10% pasien yang memilikinya. [26] Echolalia (pengulangan kata-kata orang lain) dan palilalia (pengulangan satu kata sendiri) lebih jarang terjadi, [22] dan paling sering pada mulanya motorik dan vokal muncul, masing-masing, dalam bentuk kedipan mata dan batuk. [27]

Berbeda dengan gerakan patologis dari gangguan gerakan lain (misalnya, chorea, dystonia, myoclonus dan dyskinesia), tics pada sindrom Tourette bersifat monoton, sementara ditekan, iritmis dan sering didahului oleh dorongan yang tak tertahankan. [28] Segera sebelum timbulnya tic, kebanyakan orang dengan sindrom Tourette mengalami dorongan kuat, [29] [30] cara bersin atau menggaruk kulit yang gatal jika perlu. Pasien menggambarkan keinginan untuk berdetak sebagai peningkatan ketegangan, tekanan atau energi, [30] [31] yang sengaja mereka lepaskan, karena mereka "perlu" [32] untuk menghilangkan sensasi [30] atau "mendapatkan kembali kesejahteraan mereka". [32] [20] Contoh dari kondisi ini adalah: sensasi benda asing di tenggorokan atau ketidaknyamanan yang terbatas di bahu, yang membuatnya perlu untuk batuk atau mengangkat bahu. Bahkan, kutu dapat dirasakan sebagai pelepasan ketegangan atau sensasi ini, serta goresan kulit gatal. Contoh lain adalah berkedip untuk meredakan sensasi yang tidak menyenangkan di mata. Motivasi dan sensasi yang mendahului penampilan gerakan atau vokalisme sebagai kutu disebut "fenomena sensorik prodromal" atau dorongan prodromal. Sejak desakan mendahului, tics dicirikan sebagai semi-sukarela [25]; mereka mungkin dianggap sebagai "sukarela", respons tertekan terhadap dorongan prodromal yang tak tertahankan. [26] Deskripsi sindrom Tourette telah diterbitkan, mendefinisikan fenomena sensorik sebagai gejala utama penyakit, bahkan jika mereka tidak termasuk dalam kriteria diagnostik. [31] [33] [34]

Perawatan

Pengobatan untuk sindrom Tourette ditujukan untuk membantu pasien mengelola gejala yang paling bermasalah. [9] Dalam kebanyakan kasus, sindrom Tourette ringan dan tidak memerlukan perawatan farmakologis. Pengobatan (jika diperlukan) ditujukan untuk menghilangkan tics dan kondisi terkait; yang terakhir, ketika mereka terjadi, sering menjadi lebih bermasalah daripada tics. Tidak semua penderita tics memiliki kondisi yang terkait, tetapi jika terjadi, perawatan berfokus pada mereka.

Tidak ada pengobatan untuk sindrom Tourette dan tidak ada obat yang akan bertindak secara universal untuk semua orang tanpa efek samping yang signifikan. Memahami pasien tentang penyakit mereka memungkinkan Anda untuk lebih efektif mengelola gangguan kutu. [9] Manajemen gejala sindrom Tourette termasuk terapi farmakologis dan psikologis, perilaku yang tepat. Perawatan farmakologis dimaksudkan untuk gejala yang parah, perawatan lain (misalnya, psikoterapi suportif dan terapi perilaku kognitif) dapat membantu menghindari atau mengurangi depresi dan isolasi sosial. Mendidik pasien, keluarga, dan orang lain (misalnya, teman, sekolah) adalah salah satu strategi perawatan utama dan mungkin semua yang diperlukan dalam kasus ringan. [9] [35]

Obat-obatan digunakan ketika gejala-gejala mengganggu kehidupan normal pasien. [13] Kelas obat dengan khasiat yang paling terbukti dalam mengobati tics - antipsikotik tipikal dan atipikal, termasuk risperidon, ziprasidone, haloperidol (Haldol), pimozide, dan fluphenazine - dapat menyebabkan efek samping jangka panjang dan jangka pendek. Antihipertensi clonidine dan guanfacine juga digunakan untuk mengobati tics; Studi telah menunjukkan efikasi variabel, tetapi efeknya lebih rendah daripada obat antipsikotik. [1]

Rekam ke dokter: +7 (499) 519-32-84

Sindrom Tourette paling umum dalam praktek psikiatri anak, karena diakui tepat pada masa kanak-kanak. Untuk pertama kalinya patologi ini dideskripsikan pada tahun 1825 oleh seorang dokter Prancis. Publikasi menyajikan gejala yang paling mencolok pada anak tujuh tahun yang tidak menanggapi pengobatan. Karena gejala spesifik, penyakit ini sebelumnya tidak dianggap seperti itu - oleh orang-orang buta huruf yang menghubungkan manifestasi ini dengan "invasi iblis", yang memicu manifestasi penyakit. Hanya setelah rilis artikel di atas bahwa menjadi mungkin untuk mengobati manifestasi klinis kejang pada suatu penyakit, yang menghilangkan semua versi yang tidak masuk akal.

Pada 1885, Gilles de la Tourette mengambil studi tentang negara-negara tersebut. Bekerja di Klinik J. Charcot, Tourette dapat mengamati sejumlah pasien tertentu yang menderita sindrom ini. Karena Tourette membenarkan tanda-tanda umum untuk penyakit ini dan mengidentifikasi gejala-gejala utama, itu adalah kehormatannya bahwa penyakit itu disebut sindrom Tourette.

Pada tahap pertama penelitiannya, Tourette mempelajari coprolalia dan echolalia - salah satu fitur utama dari sindrom ini. Dia menemukan bahwa mereka paling sering terjadi pada anak laki-laki - empat kali lebih sering daripada anak perempuan. Sehubungan dengan pengamatan tersebut, Tourette menarik kesimpulan berikut - penyakit ini secara genetik telah ditentukan sebelumnya, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi gen pembawa. Ini juga menimbulkan pertanyaan tentang mekanisme pemicu proses, yang saat ini diputuskan mendukung hipotesis dopaminergik. Itu diselidiki bahwa itu adalah dopamin yang merupakan mekanisme pemicu reaksi perilaku, yang dimanifestasikan dalam sindrom Tourette.

Tanda kedua yang diidentifikasi dan diteliti Tourette adalah kutu dari berbagai kekuatan dan durasi. Kutu yang distereotip untuk kelompok otot tertentu diidentifikasi, variasi dan keparahannya dijelaskan.

Pada sindrom Tourette, kedua tanda dapat diekspresikan ke berbagai derajat dengan dominasi berbeda. Beberapa manifestasi dari pasien sindrom Tourette belajar untuk mengendalikan (misalnya, di sekolah, di tempat kerja), namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dalam pengaturan informal manifestasi ini tidak membuat diri mereka menunggu, seolah-olah tumpah sepanjang hari.

Penyebab Sindrom Tourette

Penyebab penyakit tidak dijelaskan secara pasti, namun hubungan dengan keausan genetik cukup jelas. Ini juga harus mencakup degradasi lingkungan, yang secara langsung mempengaruhi kehamilan janin dan kegagalan genetik pada tahap awal. Saat ini, pekerjaan untuk memperjelas etiologi sindrom Tourette terus dilakukan.

Gejala sindrom Tourette

Gejala utama penyakit Tourette adalah tics. Mereka bisa menjadi motor dan vokal. Tics motorik, pada gilirannya, dibagi menjadi sederhana dan kompleks. Tics sederhana lebih pendek durasinya, mereka sering dilakukan oleh satu kelompok otot dan lulus dengan cepat. Paling sering mereka terlihat di wajah. Ini bisa sering berkedip, meringis, meregangkan bibir ke dalam tabung, inhalasi hidung, menggerakkan bahu, tangan, gerakan tak terkendali dari kepala, menarik otot-otot perut, melempar kaki ke depan secara tak terduga, gerakan jari-jari yang tidak dapat dipahami, gerakan jari yang mengerut, mengernyitkan alis dalam satu garis, mengklik pada rahang, gigi berdeguk.

Beberapa menyeringai, melompat, sentuhan tak disengaja dari bagian tubuh Anda, tubuh orang lain, benda dapat dikaitkan dengan tics motorik yang kompleks. Pada beberapa kelainan, tics dapat menyebabkan kerusakan pada pasien - memukul kepala secara spontan pada sesuatu, menggigit bibir hingga darah, menekan mata.

Tics vokal terutama gangguan bicara. Pasien dapat mengucapkan suara tidak berarti yang tidak diperlukan dalam percakapan. Dalam beberapa kasus, ini adalah seluruh tindakan - batuk, rendah, bersiul, mengklik. Jika seseorang berbicara dengan benar, tetapi inklusi seperti itu hadir dalam pidato, maka itu tampaknya menjadi penggagap atau orang dengan masalah mental.

Tics vokal yang rumit adalah pelafalan bukan suara, tetapi seluruh kata dan frasa. Dalam kalimat, mereka sering sama sekali tidak relevan, meskipun mereka membawa makna semantik tertentu. Jika kalimat atau suara seperti itu sering diulang tanpa sadar dan seseorang tidak dapat menghentikan manifestasi seperti itu dengan upaya kemauan, maka fenomena ini disebut echolalia. Pelanggaran semacam itu membutuhkan koreksi tidak hanya dari ahli saraf, tetapi juga dari terapis bicara, karena pasien dengan sindrom Tourette sering tidak dapat mengartikulasikan beberapa kata dengan jelas. Coprolalia termasuk dalam kategori yang sama - teriakan tanpa sadar dari kata-kata cabul, yang sering tidak ditujukan kepada orang tertentu, tetapi hanya manifestasi dari penyakit. Seringkali gejala ini muncul dalam bentuk kejang, yang dapat memburuk selama musim.

Diagnosis sindrom Tourette

Penyakit ini terutama didiagnosis dengan adanya tanda-tanda yang jelas - motorik dan vokal. Karena faktor genetik memainkan peran penting dalam penyakit ini, sindrom Tourette paling sering terlihat sejak masa kanak-kanak, ketika anak belum dapat mengendalikan kondisinya dengan upaya sukarela. Ketika membangun sindrom Tourette, tahapan perkembangan penyakit dibedakan. Untuk menilai tahap ini atau itu, kriteria seperti karakter, frekuensi dan tingkat keparahan kutu, pengaruhnya terhadap adaptasi pasien dalam masyarakat, perilaku mentalnya, adanya penyimpangan somatik, pelestarian kemampuan untuk bekerja dan kemampuan belajar digunakan.

Tahap pertama ditandai oleh tics langka yang berulang tidak lebih dari sekali setiap dua menit. Gejala-gejala seperti itu, pada umumnya, bersifat ringan, mereka hampir tidak terlihat oleh orang lain dan tidak mewakili poin negatif apa pun untuk kualitas hidup pasien. Seorang pasien dapat dengan sempurna mengendalikan tics, mengetahui prekursor mereka dan menutupi kutu itu sendiri. Intervensi obat tidak perlu.

Tahap kedua ditandai oleh tics yang lebih sering - dari dua hingga empat kutu per menit. Berkedut seperti itu terlihat oleh orang lain, tetapi pasien yang paling sering dengan pengembangan upaya tertentu dapat mengendalikan tics. Biasanya, tidak ada hambatan untuk berkomunikasi dengan orang lain, tetapi pada beberapa pasien kecemasan obsesif, hiperaktif dan gangguan perhatian terlihat (karena menunggu tic dan canggung selama manifestasinya).

Pada tahap ketiga, kutu muncul lima kali atau lebih per menit. Tahap ketiga ditandai oleh manifestasi dari kedua motorik dan tics vokal, yang memanifestasikan diri dalam berbagai derajat. Pasien tidak dapat lagi mengontrol kondisi mereka dan dengan demikian menarik perhatian orang lain. Paling sering di masyarakat, ini dianggap sebagai tanda keterbelakangan, meskipun perkembangan mental pasien ini tidak tertinggal dari yang lain. Namun demikian, rahib yang dipaksakan pada pasien dengan sindrom Tourette memprovokasi kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang-orang, pasien seperti itu sering terkenal, mereka tidak dapat bekerja pada jenis pekerjaan tertentu (misalnya, bekerja dengan orang-orang). Lingkungan mental pasien menderita karena sifat kompleks ini - mereka merasa cacat, tidak perlu, begitu banyak menjadi terisolasi, mereka membutuhkan adaptasi sosial, dukungan medis.

Tingkat paling parah adalah yang keempat. Pada pasien dengan tics hampir tidak pernah berhenti, mereka tidak dapat mengendalikannya. Pada tahap ini sindrom Tourette paling sering dikaitkan dengan gangguan mental ketika pasien memerlukan rehabilitasi dengan bantuan psikolog.

Pengobatan sindrom Tourette

Sindrom Tourette sangat sulit disembuhkan, tetapi beberapa perbaikan setelah perawatan masih diamati. Kesulitan utama dalam pengobatan adalah kebutuhan untuk menyelesaikan banyak masalah banyak sisi yang terkoordinasi dengan penyakit itu sendiri, dan kebutuhan untuk pemilihan obat yang tepat. Untuk perawatan yang berhasil, penting untuk memeriksa pasien dengan dokter anak, ahli saraf, ahli mata atau psikiater - dokter ini akan terus membantu dalam rehabilitasi pasien.

Seringkali sindrom Tourette memerlukan beberapa pengamatan untuk mengidentifikasi kelompok otot yang rentan terhadap kutu dan frekuensi kedutan ini. Agar pengobatan berhasil, harus ada kepercayaan dan pemahaman penuh antara pasien dan dokter, karena pasien mungkin malu untuk menceritakan beberapa gejala kepada dokter.

Pilihan pengobatan untuk sindrom Tourette tergantung langsung pada tingkat keparahan penyakit. Ketika tingkat pertama, sebagai suatu peraturan, perawatan tidak diperlukan. Tetapi kondisi lebih lanjut dapat menyebabkan depresi, keadaan tidak seimbang, di mana rehabilitasi psikologis pasien juga diperlukan.

Untuk menekan tics, pertama-tama, kelompok obat seperti benzodiazepin (clonazepam, clorazepat, phenazepam, lorazepam dan diazepam), adrenomimetik (clonidine, catapress), neuroleptik (setiaprid, olanzapine) digunakan. Dalam bentuk yang lebih ringan, fenibut atau baclofen dapat digunakan. Selama periode eksaserbasi, obat yang lebih efektif diresepkan, seperti fluorophenazine, haloperidol, pimozide.

Karena semua obat ini dapat memiliki efek samping yang signifikan, tidak dapat digunakan dengan zat obat lain dan menyebabkan pembatasan penggunaan (berdampak pada mengemudi kendaraan, mengurangi perhatian, mengantuk), mereka hanya diresepkan oleh dokter yang memimpin pasien, dan mereka dikeluarkan dengan resep dokter.

Hari ini di Rusia dan luar negeri sudah ada pengalaman dalam perawatan bedah sindrom Tourette (implantasi neurostimulator), namun, tidak mungkin untuk mendapatkan hasil yang tahan lama - setelah beberapa saat tanda-tanda itu muncul lagi. Selain itu, dengan operasi seperti itu ada risiko tinggi efek samping yang lebih serius untuk kualitas hidup daripada sindrom Tourette itu sendiri.

Pusat janji temu tunggal untuk dokter melalui telepon +7 (499) 519-32-84.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia