Aktivitas profesional memiliki tempat khusus dalam kehidupan setiap orang: itu adalah makna hidup, itu memfokuskan semua pikiran dan tujuan kita [14]. Dalam proses melakukan aktivitas profesional, pembentukan kualitas pribadi yang diperlukan untuk spesialisasi khusus, yaitu pembentukan seseorang sebagai spesialis, terjadi [14]. Pembentukan keterampilan profesional yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan spesialis adalah pekerjaan yang panjang dan melelahkan, tergantung pada sejumlah besar faktor. Itu terjadi selama seluruh kehidupan profesional seseorang: dimulai dari saat memilih profesi, berlangsung selama periode pelatihan dan berlanjut hingga orang tersebut berhenti melakukan tugas profesionalnya. Proses ini tergantung pada variabilitas profesi itu sendiri selama hidup (munculnya metode baru, teknologi), persyaratan masyarakat untuk itu [17]. Dengan demikian, setiap kegiatan profesional meninggalkan jejak psikologisnya pada kepribadian orang tersebut, “mengubah bentuknya” dengan caranya sendiri [14]. "Deformasi" semacam itu dapat menjadi prasyarat baik untuk pembentukan profesional kelas tinggi, dan untuk pengembangan kehancuran profesional. Penghancuran profesional secara bertahap mengakumulasi perubahan dalam struktur aktivitas dan kepribadian yang ada, yang memiliki efek negatif pada produktivitas dan interaksi tenaga kerja dengan peserta lain dalam proses ini, serta pada pengembangan kepribadian itu sendiri. Mengatasi kerusakan profesional disertai dengan ketegangan mental, ketidaknyamanan psikologis, dan fenomena krisis. Salah satu manifestasi dari kehancuran profesional individu adalah fenomena kelelahan emosional [14].

Tujuan: menganalisis masalah pengaruh kondisi kerja dan stres pada petugas kesehatan, untuk mengidentifikasi sifat, latar belakang, gejala dan penyebab yang menyebabkan kelelahan, serta memberikan rekomendasi dasar tentang cara mengoptimalkan kondisi kerja, mencegah stres dan kelelahan.

Untuk pertama kalinya, sindrom kelelahan dijelaskan oleh psikiater Amerika H. Freudenberg pada tahun 1974 [9,38]. Istilah ini diperkenalkan untuk mengkarakterisasi keadaan psikologis orang sehat, yang aktivitas profesionalnya terkait erat dengan komunikasi intensif dan dekat dengan seseorang [8], ketegangan konstan dari lingkungan emosional [6]. Sampai saat ini, ada sejumlah besar teori perkembangan dan pembentukan kelelahan emosional. Mari kita periksa yang paling penting dari mereka.

Menurut teori Pines dan Aronson [20], kelelahan adalah keadaan kelelahan fisik, emosional dan kognitif yang disebabkan oleh tinggal lama dalam situasi emosional yang berlebihan. Keletihan adalah penyebab utama (faktor), dan sisa manifestasi ketidakharmonisan pengalaman dan perilaku dianggap sebagai konsekuensi. Menurut model ini, risiko kelelahan emosional tidak hanya mengancam perwakilan profesi sosial.

Sindrom burnout, menurut D. Direndonk, V. Shaufeli, X. Siksma [20], direduksi menjadi struktur dua dimensi yang terdiri dari kelelahan emosional dan depersonalisasi. Komponen pertama, yang disebut "afektif", mengacu pada lingkup keluhan tentang kesehatan, kesejahteraan fisik, ketegangan saraf, kelelahan emosional. Yang kedua, depersonalisasi, dimanifestasikan dalam perubahan sikap terhadap orang lain atau terhadap diri sendiri. Ia menerima nama "instalasi".

Menurut model J. Greenberg [18], burnout profesional adalah proses progresif lima langkah yang terdiri dari tahapan berikut:

  1. bulan madu (ada kesenangan dari pekerjaan, tetapi karena tekanan kerja jangka panjang, energi dan kepuasan mulai berkurang);
  2. kekurangan bahan bakar (tanda-tanda pertama gangguan fisiologis muncul (masalah tidur, kelelahan), minat dalam pemeliharaan pekerjaan dan / atau penurunan pekerjaan, dapat terjadi pelepasan dari tugas mereka);
  3. gejala kronis (kelelahan, kerentanan terhadap penyakit, lekas marah atau perasaan depresi, perasaan kekurangan waktu yang konstan);
  4. krisis (pengembangan penyakit kronis, kehilangan kapasitas kerja, ketidakpuasan terhadap kualitas hidup);
  5. penetrasi dinding (pengembangan penyakit lebih lanjut).

Model B. Perlman dan E. A. Hartman [12] didasarkan pada proses progresif manifestasi dari tiga jenis reaksi terhadap tekanan profesional:

  1. reaksi fisiologis yang menyebabkan kelelahan fisik;
  2. reaksi afektif-kognitif yang mengarah pada kelelahan emosional dan motivasi, demoralisasi;
  3. reaksi perilaku yang dinyatakan dalam menjauhkan dari tugas pekerjaan mereka dan mengurangi produktivitas kegiatan.

Model burnout yang paling populer adalah teori Maslach dan Jackson, yang mensistematisasikan karakteristik sindrom ini dan mengembangkan kuesioner untuk mengukurnya. Menurut model K. Maslach dan S. Jackson, "burnout" adalah konstruksi tiga dimensi yang meliputi kelelahan emosional, depersonalisasi dan pengurangan pencapaian pribadi [9]. Di bawah kelelahan emosional mengacu pada rasa kekosongan emosional dan kelelahan yang disebabkan oleh pekerjaan mereka sendiri. Depersonalisasi mengandaikan sikap sinis terhadap tenaga kerja dan objek-objek tenaga kerjanya. Akhirnya, pengurangan prestasi profesional - munculnya karyawan rasa tidak kompeten di bidang profesional mereka, kesadaran kegagalan di dalamnya [17]. Sampai saat ini, minat para peneliti, psikolog praktis, dokter terhadap masalah kelelahan emosional belum hilang, penelitian berlanjut pada fenomena ini dan distribusinya di antara berbagai kelompok profesional. Paling sering, kelelahan emosional terdeteksi pada orang yang aktivitasnya dikaitkan dengan komunikasi intensif, ketegangan konstan dari lingkungan emosional: pekerja medis dan sosial, guru, psikolog, pendeta, karyawan call-center, penyelamat, operator helpline, tenaga penjualan, manajer, perwakilan penjualan [7, 22]. Aktivitas kerja kelompok-kelompok profesional ini dengan cepat menyebabkan perubahan emosi, dan sering kali perubahan ini berkembang ke arah negatif: ada perasaan kelelahan atau kehampaan, ketidakmampuan untuk pulih dengan cepat, kelelahan kronis, kelebihan emosi. Semua ini adalah unsur pokok dari sindrom kelelahan emosional (CMEA) [7]. Mari kita perhatikan fenomena ini secara lebih rinci dalam kegiatan profesional pekerja medis. Kegiatan profesional petugas kesehatan dianggap sebagai salah satu kegiatan manusia yang paling kompleks dan bertanggung jawab. Hal ini ditandai dengan beban intelektual yang signifikan, membutuhkan sejumlah besar memori operasional dan jangka panjang, kehadiran tingkat kesehatan tertentu, mengandung unsur kreativitas dan terkait erat dengan tanggung jawab untuk kesehatan dan kehidupan orang lain, menunjukkan kekayaan emosional, ketegangan psikofisik dan persentase tinggi faktor stres [4, 7.14]. Tentu saja, kehadiran dan tingkat keparahan kualitas-kualitas ini memastikan tingkat efisiensi tenaga kerja profesional [14], yang seharusnya tinggi di antara para pekerja medis selama seluruh shift kerja dan di seluruh aktivitas kerja. Di antara kelompok-kelompok pekerjaan ini, petugas kesehatan tingkat menengah paling rentan terhadap sindrom kelelahan. Ini disebabkan oleh kondisi staf perawat. Hari kerja mereka adalah kontak terdekat dengan orang-orang, selain pasien yang membutuhkan perawatan dan perhatian yang waspada [8,18]. Dengan menanggung "beban komunikasi" pada diri mereka sendiri, pekerja medis tingkat menengah dari lembaga medis harus terus-menerus berada dalam atmosfer yang menindas dari emosi negatif orang lain - untuk berfungsi sebagai penghiburan bagi pasien, kemudian menjadi target untuk iritasi dan agresi [13]. Semua ini dengan cepat menyebabkan perubahan dalam bidang emosional pekerja medis, dan sering kali perubahan ini berkembang ke arah negatif: kelelahan atau kehancuran, perasaan lelah, yang tidak hilang setelah istirahat [6]. Ada tiga tipe perawat yang terancam oleh CMEA: "pedantic", "demonstrative" dan "emotive." Bagi perawat tipe pertama dicirikan oleh fitur-fitur seperti kesadaran, akurasi menyakitkan yang berlebihan, keinginan dalam hal apapun untuk mencapai urutan teladan (bahkan dengan merugikan diri mereka sendiri). Perawat tipe "demonstratif" ditandai oleh keinginan untuk unggul dalam segala hal, selalu terlihat. Perawat semacam itu ditandai dengan tingkat kelelahan yang tinggi ketika melakukan pekerjaan rutin yang tidak berbelit-belit. Akhirnya, tipe ketiga, perawat "emotif" terdiri dari orang-orang yang mudah dipengaruhi dan peka. Mereka sangat responsif, cenderung menganggap rasa sakit orang lain sebagai milik mereka, yang mengarah pada penghancuran diri dan, akibatnya, ke kelelahan emosional [21]. Dokter tidak kalah rentan terhadap stres akibat kerja, dan, akibatnya, pembentukan sindrom kelelahan dibandingkan staf medis tingkat menengah. Pertama-tama, ini disebabkan oleh kebutuhan untuk membuat keputusan sendiri. Fitur ini dari profesi medis memerlukan tanggung jawab tunggal untuk kesehatan dan kehidupan pasien [13]. Fakta yang menarik adalah bahwa tidak hanya spesialis dengan pengalaman kerja yang hebat, tetapi juga dokter yang baru-baru ini datang ke kesehatan masyarakat rentan terhadap sindrom kelelahan emosional. Ini karena kekecewaan dalam profesi yang dipilih karena kenyataan bahwa kenyataan tidak sesuai dengan harapan spesialis [13]. Ada kasus ketika seorang profesional di bidangnya, yang baru-baru ini sukses dan percaya diri dengan kemampuan dan kemampuannya, tiba-tiba "tersandung" dan kehilangan kepercayaan pada dirinya sendiri, mulai meragukan kompetensi profesionalnya, merasa benar-benar tak berdaya. Rendahnya penilaian kegiatan mereka, sumber daya dan prestasi mereka semakin memperburuk kecenderungan negatif dalam bidang emosional seseorang, membawanya ke keadaan putus asa dan depresi. Jadi, dokter berbakat menyerahkan pekerjaan mereka, secara radikal mengubah hidup mereka [6]. Tapi ini hanya jalan keluar yang jelas dari situasi, yang memerlukan fobia baru - hilangnya status sosial dan posisi, kolektif yang mapan, dll. [13]. Kelompok dengan peningkatan risiko untuk kelelahan emosional termasuk pekerja kesehatan yang merawat pasien kanker, pasien dengan imunodefisiensi sekunder (HIV dan AIDS), dan kru resusitasi - ini terkait dengan stres emosional yang signifikan dan stres kronis [11,37]. Ada 5 kelompok gejala utama karakteristik CMEA: gejala fisik, emosi, perilaku, intelektual dan sosial. Gejala fisik termasuk kelelahan, kelelahan fisik, kelelahan, gangguan tidur (kurang tidur, insomnia), tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dll. [4,12,21]. Gejala emosional: defisiensi emosional, detasemen emosional, sinisme dan ketidakberdayaan dalam pekerjaan dan kehidupan pribadi, perasaan tidak berdaya dan putus asa, agresivitas, lekas marah, cemas, meningkatnya kecemasan yang tidak rasional, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, depresi, rasa bersalah, peningkatan depersonalisasi diri sendiri atau orang lain - orang menjadi tidak personal seperti boneka, perasaan kesepian menang [12,21]. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pekerja medis tidak dapat memasuki posisi pasiennya, bersimpati, berempati, bereaksi. Manifestasi ini meningkat, menjadi berkelanjutan. Emosi positif muncul semakin jarang. Kekasaran, lekas marah, dendam, kekerasan, dan tingkah menjadi bagian integral dari lingkungan emosional [1,10,12,21,27]. Gejala perilaku: waktu kerja lebih dari 45 jam per minggu; saat bekerja ada kelelahan dan keinginan untuk beristirahat; ketidakpedulian terhadap makanan; aktivitas fisik yang rendah; pembenaran untuk penggunaan tembakau, alkohol, obat-obatan; kecelakaan - jatuh, cedera, kecelakaan, dll.; perilaku emosional impulsif [12,21]. Perubahan dalam kondisi intelektual dimanifestasikan oleh penurunan minat pada teori dan gagasan baru dalam pekerjaan, dalam pendekatan alternatif untuk memecahkan masalah, kebosanan, kerinduan, apatis, penurunan selera dan minat dalam hidup; preferensi yang lebih besar untuk pola standar, rutinitas, daripada kreativitas, sinisme atau ketidakpedulian terhadap inovasi, partisipasi kecil atau penolakan untuk berpartisipasi dalam eksperimen perkembangan - pelatihan, pendidikan; dalam implementasi formal pekerjaan [5,11,12,21]. Akhirnya, gejala sosial: aktivitas sosial yang rendah; minat yang menurun pada waktu luang, hobi, kontak sosial terbatas pada pekerjaan, hubungan yang buruk di tempat kerja dan di rumah, perasaan terisolasi, kurangnya pemahaman orang lain dan orang lain; perasaan kurangnya dukungan dari keluarga, teman, kolega [5,12,21]. Di antara semua gejala yang disajikan, tiga faktor utama dapat dibedakan yang sepenuhnya menjadi ciri CMEA: kelelahan, lepas dan penurunan harga diri (perasaan kehilangan keefektifan sendiri). Pembentukan sindrom kelelahan emosional didahului oleh aktivitas persalinan aktif, seseorang sepenuhnya terserap dalam kinerja tugas profesionalnya, menolak dari kebutuhan yang tidak terkait, lupa tentang kebutuhannya sendiri. Konsekuensi dari gila kerja berlebihan seperti itu adalah munculnya tanda pertama CMEA - kelelahan. Ini dimanifestasikan oleh rasa pengerahan tenaga dan kelelahan sumber daya emosional dan fisik, perasaan kelelahan yang tidak hilang setelah tidur malam. Gejala kelelahan dapat dikurangi atau bahkan diratakan setelah istirahat, tetapi lanjutkan kembali setelah kembali ke aktivitas kerja yang sama. Detasemen kepribadian dimanifestasikan oleh perubahan dalam kasih sayang untuk pasien, pekerja medis dikeluarkan dari pasien, tegak hambatan emosional. Semua ini dianggap sebagai upaya untuk mengatasi situasi kerja yang penuh tekanan. Tingkat manifestasi detasemen yang ekstrem diekspresikan dalam kurangnya minat pekerja medis baik dalam aktivitas profesionalnya secara umum maupun pada pasien secara khusus. Pada tahap ini, pasien dianggap sebagai benda mati, kehadirannya (pasien) sering tidak menyenangkan bagi seorang profesional medis. Akhirnya, spesialis tidak melihat prospek dalam kegiatan profesionalnya di masa depan dalam hasil kelelahan emosional, kepuasan kerja hilang, dan kepercayaan pada kemampuan profesionalnya hilang (penurunan harga diri) [4,6,7,12,21].

Kesimpulan Dengan demikian, sindrom kelelahan emosional adalah patologi yang baru muncul, tetapi pada saat yang sama sangat relevan. Fenomena ini paling khas dari pekerja medis dan kelompok profesional lainnya yang kegiatannya terkait dengan komunikasi dengan orang-orang, stres emosional jangka panjang. Di antara para pekerja medis CMEA sebagian besar karakteristik staf keperawatan, karena mereka melakukan komunikasi langsung dengan orang-orang, selain yang sakit. Kelompok yang berisiko tinggi terhadap pengembangan kelelahan emosional termasuk pekerja perawatan kesehatan yang merawat pasien kanker, pasien dengan imunodefisiensi sekunder (HIV dan AIDS), dan pekerja dalam tim perawatan intensif. Dalam proses pembentukan CMEA, tiga tanda klinis saling menggantikan satu sama lain: kelelahan, lepas dan penurunan harga diri, di mana spesialis tidak melihat prospek dalam kegiatan profesionalnya di masa depan, kepuasan kerja hilang, kepercayaan pada kemampuan profesionalnya (jatuh harga diri). Untuk mencegah perkembangan sindrom kelelahan pada petugas kesehatan, persyaratan berikut harus dipenuhi:

  1. Mematuhi persyaratan yang ditetapkan dalam pesanan dan peraturan tentang keselamatan kerja dan keselamatan kerja di fasilitas perawatan kesehatan;
  2. Melakukan studi tentang penyebab morbiditas tenaga medis;
  3. Menghasilkan pelatihan tenaga medis dalam hal keselamatan kerja, kebersihan mental, teknik relaksasi di berbagai konferensi dan kursus penyegaran;
  4. Untuk melakukan kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan staf medis: penciptaan kamar kecil, bantuan psikologis, pembentukan kelompok kesehatan;
  5. Menciptakan kenyamanan psikologis dalam tim.

Konsep tindakan pencegahan perilaku yang disajikan dalam literatur psikologis berfokus pada pencegahan primer. Ini termasuk kegiatan-kegiatan berikut:

  • peningkatan keterampilan manajemen stres (tanya jawab (diskusi) setelah peristiwa kritis, olahraga, tidur yang cukup, istirahat teratur, dll);
  • teknik pelatihan relaksasi (relaksasi) - relaksasi otot progresif, pelatihan autogenik, self-hypnosis, meditasi;
  • kemampuan untuk berbagi dengan tanggung jawab pasien untuk hasilnya, kemampuan untuk mengatakan "tidak";
  • hobi (olahraga, budaya, alam);
  • upaya untuk mempertahankan kemitraan yang stabil, hubungan sosial;
  • pencegahan frustrasi (pengurangan harapan palsu).

Karyawan yang sudah mulai bekerja untuk pertama kali harus realistis dan mendapat informasi yang memadai. Jika harapan itu realistis, situasinya lebih dapat diprediksi dan dikelola dengan lebih baik. Pada tahap mempelajari suatu profesi, diinginkan untuk memberikan para siswa keterampilan semacam itu. Contohnya adalah pelaksanaan tanya jawab setelah peristiwa kritis, yang menyiratkan kemampuan untuk mengekspresikan pikiran, perasaan, dan hubungan Anda yang disebabkan oleh insiden serius. Metode ini banyak digunakan di luar negeri dalam penegakan hukum. Melalui diskusi setelah efek traumatis (pengejaran, penembakan, kematian), para profesional menyingkirkan rasa bersalah yang berkepanjangan, reaksi yang tidak memadai dan tidak efektif, dan dapat terus bertugas.

Masalah peningkatan efisiensi kegiatan profesional selalu dan relevan untuk setiap organisasi medis. Langkah-langkah untuk pencegahan sindrom burnout profesional akan membantu psikolog untuk mengatur dukungan psikologis dengan cara yang benar, melakukan penyesuaian psikologis yang bertujuan menghilangkan gejala, penyebab kelelahan profesional karyawan, membantu menyelaraskan kepribadian dan hubungan interpersonal antar karyawan. Kegiatan pencegahan - individu dan kelompok - akan membantu melihat pemicu stres, mis. faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya situasi yang penuh tekanan, untuk meresponsnya dengan benar, akan mengajarkan cara mengatasi gejala kelelahan.

Pencegahan sindrom kelelahan profesional pekerja medis

Kehidupan di kota besar dikaitkan dengan tekanan sehari-hari. Dokter dan staf perawat tidak terkecuali dan hidup dengan hukum yang sama dengan orang biasa. Terlebih lagi, bagi orang-orang dari profesi yang “menderita” - ini adalah sosiolog, psikolog, dokter di seluruh dunia, istilah “kelelahan” telah diperkenalkan.

Apa artinya ini? Sindrom kelelahan fisik, emosional dan kognitif, yang timbul dengan latar belakang stres akibat pekerjaan dan ditandai dengan penurunan produktivitas di tempat kerja. "Burnout" adalah biaya untuk bantuan, simpati, dan perawatan.

Menurut data tahun 2004, 82% pekerja medis percaya bahwa pekerjaan mereka melibatkan tegangan lebih dan mereka memiliki gejala "kelelahan". Kejadian patologi kardiovaskular, penyakit pada saluran pencernaan dan gangguan sistem saraf pada petugas kesehatan sekitar 2 kali lebih tinggi daripada populasi. Harapan hidup petugas medis 15 tahun lebih sedikit. Mereka memiliki 2-3 kali lebih banyak upaya bunuh diri dan penyalahgunaan alkohol.

Sindrom burnout (CMEA) pertama kali dijelaskan pada 1974 oleh psikolog Amerika Freidenberger. Dia menggambarkan demoralisasi, frustrasi dan kelelahan ekstrim yang dia saksikan pada pekerja kesehatan mental. Model yang ia kembangkan ternyata nyaman untuk menilai kondisi ini pada pekerja medis. Bagaimanapun, hari kerja mereka adalah kontak terdekat yang konstan dengan orang-orang, apalagi, pasien yang membutuhkan perawatan dan perhatian yang waspada, menahan diri.

Gejala utama CMEA adalah:

1) kelelahan, kelelahan, kelelahan setelah aktivitas profesional aktif;

2) masalah psikosomatis (fluktuasi tekanan darah, sakit kepala, penyakit pada sistem pencernaan dan kardiovaskular, gangguan neurologis, insomnia);

3) penampilan sikap negatif terhadap pasien (bukan hubungan positif yang sudah ada sebelumnya);

4) sikap negatif terhadap kegiatan yang dilakukan;

5) kecenderungan agresif (kemarahan dan lekas marah terhadap rekan kerja dan pasien);

6) fungsional, sikap negatif terhadap diri sendiri;

7) kecemasan, pesimisme, depresi, rasa tidak berarti dari peristiwa, rasa bersalah.

CMEA saat ini memiliki status diagnosis di bawah pos ICD-1O. Kelelahan mental dipahami sebagai krisis profesional yang terkait dengan pekerjaan secara umum, dan tidak hanya dengan hubungan interpersonal dalam prosesnya. Kelelahan dapat disamakan dengan kesusahan (kecemasan, depresi, permusuhan, kemarahan) dalam manifestasinya yang ekstrem dan ke tahap ketiga dari sindrom umum disadaptasi - tahap kelelahan. Burnout bukan hanya akibat dari stres, tetapi konsekuensi dari stres yang tidak terkendali.

Sindrom ini mencakup tiga komponen utama: kelelahan emosional, depersonalisasi (sinisme) dan pengurangan pencapaian profesional (penurunan personal):

1. - kelelahan emosional - perasaan kehampaan dan kelelahan emosional, yang disebabkan oleh pekerjaan mereka sendiri;

2. - depersonalisasi - sikap sinis, acuh tak acuh terhadap kerja dan objek kerja mereka;

3. - pengurangan prestasi profesional - munculnya rasa tidak kompeten di bidang profesional mereka, kesadaran kegagalan di dalamnya.

Yang terpenting, risiko CMEA adalah mereka yang menempatkan tuntutan yang terlalu tinggi pada diri mereka sendiri. Individu dalam kategori ini mengaitkan pekerjaan mereka dengan tujuan, misi, sehingga mereka mengaburkan batas antara pekerjaan dan kehidupan pribadi. Dalam perjalanan penelitian tiga jenis orang yang terancam oleh CMEA diidentifikasi:

Tipe pertama - "pedantic", ditandai dengan itikad baik, diangkat ke absolut; ketelitian yang berlebihan, menyakitkan, keinginan dalam hal apa pun untuk mencapai keteraturan yang patut dicontoh (bahkan merugikan diri mereka sendiri).

Tipe kedua - "demonstratif", ditandai dengan keinginan untuk unggul dalam segala hal, selalu terlihat. Namun, mereka ditandai dengan tingkat kelelahan yang tinggi ketika melakukan pekerjaan yang tidak terlihat, rutin, dan kelelahan dimanifestasikan oleh lekas marah, kemarahan yang berlebihan.

Tipe ketiga - "emotif", ditandai dengan sensitivitas dan kemampuan impresi yang tidak alami. Responsif mereka, kecenderungan untuk menganggap rasa sakit orang lain sebagai batas mereka sendiri dengan patologi, dengan penghancuran diri, dan semua ini dengan kurangnya kekuatan yang jelas untuk melawan keadaan yang tidak menguntungkan.

CMEA mencakup 3 tahap, yang masing-masing terdiri dari 4 gejala:

Tahap 1 - "Stres" - dengan gejala berikut:

  1. -ketidakpuasan dengan diri sendiri
  2. -"Zagnannost" di dalam sel ",
  3. -mengalami situasi traumatis
  4. -kecemasan dan depresi.

Tahap 2 - "Perlawanan" - dengan gejala berikut:

  1. -tidak memadai, respons emosional selektif,
  2. -disorientasi emosional dan moral,
  3. -perluasan ekonomi emosi,
  4. -pengurangan tugas profesional.

Tahap 3 - "Kelelahan" - dengan gejala berikut:

  1. -defisit emosional
  2. -detasemen emosional
  3. -detasemen pribadi,
  4. -gangguan psikosomatik dan psiko-vegetatif.

Penampilan dan keparahan CMEA dipengaruhi oleh banyak faktor. Koneksi terdekat dengan kelelahan adalah usia dan pengalaman kerja dalam profesi ini. Terlihat bahwa staf perawat "kelelahan" 1,5 tahun setelah dimulainya pekerjaan. Kecenderungan pekerja yang berusia lebih muda untuk kehabisan tenaga disebabkan oleh kejutan emosional yang mereka alami ketika dihadapkan dengan kenyataan, seringkali tidak memenuhi harapan mereka. Telah ditetapkan bahwa pria memiliki skor lebih tinggi untuk depersonalisasi, dan wanita lebih rentan terhadap kelelahan emosional. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria mendominasi dalam nilai-nilai instrumental, sementara wanita lebih responsif secara emosional dan kurang memiliki rasa keterasingan dari pasien mereka. Seorang wanita yang bekerja mengalami beban kerja yang lebih tinggi (dibandingkan dengan pria) karena tanggung jawab domestik dan keluarga tambahan, tetapi wanita lebih produktif daripada pria yang menggunakan strategi untuk menghindari situasi stres.

Ada penelitian yang menunjukkan hubungan antara status perkawinan dan kelelahan. Mereka memiliki tingkat kerentanan yang lebih tinggi terhadap kelelahan orang (terutama pria) yang belum menikah. Dan bujangan lebih rentan terhadap kelelahan, bahkan dibandingkan dengan pria yang bercerai.

Ketika memeriksa tekanan emosional dengan dokter, psikolog King (1992) membuat kesimpulan yang mengejutkan: “Dokter yang bekerja di lembaga medis mengalami tekanan pribadi yang besar, sulit bagi mereka untuk membuka diri kepada siapa pun di luar keluarga dekat mereka dan lingkaran teman. Fitur utama dari profesi medis adalah menyangkal masalah yang terkait dengan kesehatan pribadi. " Burnout bukan hanya akibat dari stres, tetapi konsekuensi dari stres yang tidak terkendali. Menurut Grainger (1994): "Dokter banyak diajarkan tentang teori dan praktik kedokteran, tetapi hampir tidak mengajarkan cara merawat diri sendiri dan mengatasi tekanan yang tak terhindarkan."

Berbicara tentang pencegahan kelelahan pada dokter, kita harus merekomendasikan bahwa kita masing-masing menjadi spesialis kita yang sangat berkualitas dalam menghilangkan stres. Penting untuk mempelajari cara menginstal kembali prioritas dan berpikir tentang mengubah gaya hidup, membuat perubahan pada rutinitas harian kita. Menerima tanggung jawab atas sifat mengalami stres, Anda mulai mendapatkan kendali atas diri Anda dan pada saat yang sama secara mental beralih dari posisi korban ke keadaan orang yang selamat. Kita dapat mulai dengan menyalakan kembali sikap bahwa pekerjaan kita dapat dan harus menyenangkan dan membangkitkan kita, mengembangkan sumber daya pribadi kita.

Yang paling efektif di Barat, dan di sejumlah daerah di negara kita, adalah bentuk-bentuk kerja kelompok: kelas-kelas khusus dalam kelompok pertumbuhan profesional dan pribadi, meningkatkan kompetensi komunikatif (metode Balint).

Untuk menghindari sindrom kejenuhan:

• mencoba menghitung, dengan sengaja mendistribusikan semua muatan Anda;

• belajar untuk beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya;

• lebih mudah untuk menangani konflik di tempat kerja;

• cukup aneh kedengarannya - jangan selalu berusaha menjadi yang terbaik dalam segala hal.

Harus diingat bahwa pekerjaan hanyalah bagian dari kehidupan. Mengetahui bahwa CMEA sebenarnya bukan hanya dan bukan masalah Anda, karena masalah profesi harus membantu untuk merawat penampilan gejala-gejalanya secara tepat dan segera mencoba melakukan penyesuaian dalam hidup Anda.

Ingatlah bahwa bantuan psikolog lebih baik daripada jalan keluar independen dari situasi ini.

Demo Mesin Datalife

Masalah toleransi stres seseorang dalam berbagai profesi telah lama menarik perhatian para psikolog di berbagai bidang. Dalam studi klasik, G. Selye, dan kemudian A. Lazarus, ditunjukkan bahwa paparan stres yang berkepanjangan menyebabkan penurunan stabilitas mental keseluruhan tubuh, perasaan tidak puas dengan hasil kegiatannya, kecenderungan untuk menolak melakukan tugas dalam situasi meningkatnya permintaan, kegagalan dan kekalahan. Analisis faktor-faktor yang menyebabkan gejala serupa dalam berbagai kegiatan menunjukkan bahwa ada sejumlah profesi di mana seseorang mulai mengalami perasaan kekosongan emosional batin karena kebutuhan untuk kontak terus-menerus dengan orang lain. “Tidak ada yang sekuat itu bagi seseorang dan ujian sekuat orang lain” - metafora ini dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian fenomena psikologis - sindrom kejenuhan profesional. Di awal 70-an. abad terakhir, psikolog Amerika X. Freudenberger pertama kali menggunakan ungkapan "kelelahan mental." Awalnya, penulis menggambarkan fenomena ini sebagai kemunduran mental dan fisik dari perwakilan profesi sosial. Definisi ini kemudian didefinisikan, dan sekarang secara umum diterima bahwa ini adalah Sindrom Burnout.

Diketahui bahwa profesi profil medis, tidak seperti yang lain, terkait dengan interaksi antarpribadi, oleh karena itu, untuk dokter dan perawat, diagnosa yang tepat waktu dan koreksi gangguan tersebut sangat penting. Aktivitas profesional dokter melibatkan kejenuhan emosi, stres psikofisik, dan persentase faktor penyebab stres yang tinggi. Membawa beban komunikasi, dokter terus-menerus dipaksa berada dalam suasana menindas dari emosi negatif orang lain - untuk berfungsi sebagai penghiburan bagi pasien, kemudian target untuk iritasi dan agresi. Beranjak dari ini, pekerja medis dipaksa untuk mendirikan semacam penghalang perlindungan psikologis dari pasien, untuk menjadi kurang berempati, untuk menghindari kelelahan emosional.

The burnout syndrome (CMEA) adalah konsep yang cukup baru untuk psikologi dan psikiatri Rusia. Relevansinya dengan komunitas medis negara telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian. Khususnya, Telah ditunjukkan bahwa prevalensi CMEA di antara psikiater, narcologist, dan psikoterapis hampir 80%. 58% spesialis memiliki tanda-tanda sindrom kelelahan emosional yang bervariasi, dan pada 16% gangguan ini memiliki karakter yang luas dengan manifestasi dari semua tahap CMEA. Gambaran klinis CMEA memiliki banyak segi dan terdiri dari sejumlah manifestasi psikopatologis, gangguan psikosomatik, dan tanda-tanda disfungsi sosial. Manifestasi psikopatologis termasuk kelelahan kronis, kehilangan energi, gangguan daya ingat dan perhatian (kurangnya akurasi, disorganisasi), kurangnya motivasi, serta perubahan kepribadian (berkurangnya minat, sinisme, agresivitas). Perkembangan kecemasan dan gangguan depresi yang mungkin berkontribusi terhadap bunuh diri adalah mungkin. Selain itu, ada hubungan antara CMEA dan pengembangan kecanduan zat psikoaktif. Gejala somatik yang umum adalah sakit kepala, gangguan pencernaan (gejala lambung yang mudah tersinggung, diare), gangguan kardiovaskular (takikardia, aritmia, hipertensi arteri). Ada pilek yang sering, kemungkinan memperburuk penyakit kronis: asma bronkial, dermatitis, psoriasis, dll. Isolasi sosial, masalah dalam keluarga, di tempat kerja dapat dikaitkan dengan tanda-tanda disfungsi sosial. Kebanyakan psikolog mengidentifikasi tiga fitur utama CMEA:

  1. kelelahan marjinal;
  2. rasa detasemen pribadi dari pasien dan dari pekerjaan.
  3. perasaan ketidakefisienan dan ketidakcukupan prestasi mereka.

Perkembangan CMEA didahului oleh periode aktivitas yang meningkat, ketika seseorang benar-benar terserap dalam pekerjaan, menolak dari kebutuhan yang tidak terkait, lupa tentang kebutuhannya sendiri. Tetapi kemudian timbul kelelahan, detasemen kepribadian adalah aspek interpersonal dari kelelahan, yang dapat digambarkan sebagai respons negatif, tanpa jiwa, atau terlalu jauh untuk berbagai aspek pekerjaan. Orang-orang yang kelelahan sendiri menggambarkan penarikan sebagai upaya untuk mengatasi stres emosional di tempat kerja dengan mengubah belas kasihan mereka dalam kaitannya dengan pasien. Sebagai cara perlindungan khusus dari gangguan emosi yang mengganggu kinerja kerja yang efektif. Dalam manifestasi ekstrem CMEA, seseorang tidak terlalu peduli dengan aktivitas profesionalnya, tidak menyebabkan respons emosional - baik keadaan positif maupun negatif. Kehilangan minat pada orang - subjek aktivitas profesional, Ia dianggap sebagai benda mati, kehadirannya yang terkadang tidak menyenangkan.

Perasaan kehilangan prestasi, atau perasaan tidak kompeten dalam pengembangan CMEA, menjadi motif dominan dalam penilaian oleh seorang ahli karyanya. Orang tidak melihat prospek untuk aktivitas profesional, kepuasan kerja menurun, kepercayaan pada peluang profesional mereka hilang. CMEA juga memiliki dampak negatif pada kehidupan pribadi orang. Setelah hari yang intens secara emosional dihabiskan dengan pasien, seseorang merasa perlu untuk menarik diri sejenak dari semua orang, dan keinginan untuk kesepian ini biasanya diwujudkan dengan mengorbankan keluarga dan teman-teman. Tanda-tanda disfungsi mental yang diamati dalam CMEA termasuk yang berikut: hilangnya kejernihan berpikir; kesulitan berkonsentrasi, gangguan ingatan jangka pendek; keterlambatan terus-menerus meskipun ada upaya luar biasa untuk tepat waktu; peningkatan jumlah kesalahan dan pemesanan; meningkatkan kesalahpahaman di tempat kerja dan di rumah, kecelakaan dan situasi yang dekat dengan mereka. Perlu dicatat bahwa orang yang mengalami burnout memiliki dampak negatif pada rekan mereka, karena mereka berkontribusi pada konflik interpersonal yang lebih banyak, serta mengganggu tugas kerja. Dengan demikian, kelelahan dapat "menular" dan menyebar melalui interaksi informal di tempat kerja. Ada lima kelompok utama dari karakteristik gejala CMEA:

  1. Gejala fisik (kelelahan, kelelahan fisik, kelelahan, gangguan tidur dan masalah somatik tertentu).
  2. Gejala emosional (lekas marah, cemas, depresi, rasa bersalah, perasaan putus asa).
  3. Gejala tingkah laku (agresivitas, kapalan, pesimisme, sinisme, ketergantungan pada zat psikoaktif)
  4. Gejala yang terkait dengan pekerjaan (absensi, kualitas kerja yang buruk, keterlambatan, penyalahgunaan waktu istirahat).
  5. Gejala dalam hubungan interpersonal (formalitas hubungan, terlepas dari pasien, rekan kerja.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan sindrom kelelahan

Komponen utama dari pengembangan CMEA adalah perbedaan antara individu, kemampuannya untuk menahan stres dan persyaratan lingkungan. Oleh karena itu, semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom ini dibagi menjadi organisasi dan pribadi. Perlu dicatat bahwa faktor organisasi memiliki pengaruh yang lebih besar pada pengembangan CMEA. Faktor organisasi meliputi: beban kerja yang tinggi, kurangnya waktu untuk menyelesaikan pekerjaan. kurangnya atau kurangnya dukungan sosial dari kolega dan bos. upah yang tidak mencukupi untuk pekerjaan, baik moral maupun material. ketidakmampuan untuk mengendalikan situasi kerja, ketidakmampuan untuk mempengaruhi adopsi keputusan penting. ambigu, persyaratan ambigu untuk bekerja. risiko konstan hukuman (teguran, pemecatan, penuntutan). aktivitas yang monoton dan monoton. organisasi tenaga kerja dan tempat kerja yang tidak rasional (suhu ekstrem, kebisingan, perokok pasif, kurang tidur, dll.). kebutuhan untuk secara eksternal menunjukkan emosi yang tidak sesuai dengan yang nyata, kurangnya akhir pekan, liburan dan minat di luar pekerjaan.

Di antara karakteristik pribadi yang paling penting adalah sebagai berikut:

Kecemasan pribadi meningkat

  • Harga diri rendah, kegemaran karena rasa bersalah.
  • Diucapkan labilitas emosional.
  • Locus of control eksternal (dalam hidup, berdasarkan kebetulan, keberuntungan, prestasi dan pendapat orang lain).
  • Pasif, menghindari strategi keluar dari situasi sulit.
  • Sindrom burnout

    Karena kenyataan bahwa sebagian besar gejala CMEA tidak spesifik, pendekatan integratif, interdisipliner, dan kerja sama yang baik antara pasien, dokter umum, psikiater, psikolog, dll. Sering diperlukan dalam diagnosis gangguan tersebut. gejala kelelahan, gangguan tidur, keluhan somatik, urutannya dan hubungan sementara dengan perubahan hidup yang signifikan, situasi konflik dalam keluarga dan di tempat kerja; penyakit sebelumnya dan yang sudah ada somatik kronis, infeksi , yang dapat disertai dengan gejala kompleks asma atau mempersulit kondisi pasien; sejarah sosial dan pekerjaan (faktor stres potensial, pertimbangan kemungkinan dampak negatif pada kehidupan pribadi dan profesional); merokok, alkohol dan penggunaan narkoba (antidepresan, obat penenang, dll.); data pemeriksaan fisik; status mental, adanya gangguan mental; hasil pengujian psikometrik (menggunakan kuesioner untuk mengidentifikasi sindrom burnout); hasil tes laboratorium (hitung darah lengkap, fungsi hati, tes fungsi ginjal, kadar elektrolit darah); "Stress biomonitoring" - jika perlu dan kemungkinan implementasi (tingkat kortisol, analisis imunologi khusus dan endokrinologis).

    Pencegahan dan pengobatan sindrom kelelahan

    Tindakan pencegahan dan terapeutik untuk CMEA dalam banyak hal serupa, karena apa yang melindungi terhadap perkembangan sindrom ini juga dapat digunakan dalam pengobatan kelelahan emosional yang sudah berkembang. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, jika Anda tidak secara aktif melakukan intervensi dalam pengembangan sindrom evakuasi di antara personel, maka peningkatan spontan tidak terjadi! Pencegahan primer: debriefing (diskusi) setelah peristiwa kritis, olahraga, tidur yang cukup, istirahat teratur, dll.); teknik pelatihan relaksasi (relaksasi) - relaksasi otot progresif, pelatihan autogenik, self-hypnosis, meditasi; kemampuan untuk berbagi dengan tanggung jawab pasien untuk hasilnya, kemampuan untuk mengatakan "tidak"; adanya hobi (olahraga, budaya, alam); menjaga kemitraan yang stabil, hubungan sosial; pencegahan frustrasi (pengurangan harapan palsu). Jika harapan itu realistis, situasinya lebih dapat diprediksi dan dikelola dengan lebih baik.

    Strategi untuk mencegah kelelahan eksternal (kombinasi pencegahan primer dan sekunder),

    Langkah-langkah yang ditujukan terutama pada lingkungan kerja adalah: penciptaan, pemeliharaan "lingkungan kerja yang sehat" (mis., Manajemen sementara, gaya kepemimpinan komunikatif); pengakuan kinerja (pujian, penghargaan, pembayaran); pelatihan eksekutif. Manajer harus memastikan bahwa karyawan dapat berpartisipasi dalam membuat keputusan yang penting bagi mereka. Dukungan manajemen terkadang bahkan lebih penting daripada dukungan rekan. Anda dapat mempengaruhi hampir semua faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan sindrom kelelahan.

    Strategi berorientasi kepribadian.

    Melakukan "tes kebugaran" sebelum mengajar suatu profesi; melakukan program khusus di antara kelompok risiko (misalnya, kelompok Balint untuk guru dan dokter); pemantauan medis dan psikologis kerja rutin. Ketika mengobati sindrom kelelahan yang sudah berkembang, pendekatan berikut dapat digunakan: pengobatan farmakologis sesuai dengan gejala: antidepresan, obat penenang, penghambat, hipnotik. Agen farmakologis diresepkan dalam dosis terapi rata-rata. Obat penenang atau penghambat adrenergik digunakan untuk meredakan kondisi jangka pendek, karena dapat berbahaya dengan penggunaan jangka panjang karena risiko berkembangnya ketergantungan pada obat penenang dan gangguan konduksi jantung dari penghambat adrenergik. Mereka tidak menghilangkan esensi masalah. Antidepresan diresepkan dengan adanya depresi dalam struktur sindrom dan lebih baik untuk menggabungkan tujuan mereka dengan psikoterapi. Psikoterapi (kognitif-perilaku, teknik relaksasi, psikoterapi integratif); reorganisasi lingkungan kerja; kombinasi perubahan dalam lingkungan kerja dengan rehabilitasi dan pelatihan ulang Pertama-tama, perlu untuk menyadari masalah dan bertanggung jawab untuk diri sendiri untuk pekerjaan Anda, hasil profesional Anda. Diperlukan restrukturisasi mental: penilaian ulang tujuan, kesadaran akan keterbatasan diri sendiri, pandangan hidup yang positif Sayangnya, dalam beberapa kasus, perkembangan sindrom burnout berjalan sangat jauh. Ada sikap negatif yang persisten terhadap pekerjaan, terhadap pasien dan kolega. Dalam situasi seperti itu, menjadi perlu untuk mengubah pekerjaan, transisi ke kegiatan administrasi, pekerjaan yang tidak terkait dengan orang. meningkatkan keterampilan manajemen stres.

    Rekomendasi praktis

    Langkah-langkah terapi dan profilaksis dalam banyak hal serupa, tetapi dalam pencegahan CMEA masih mungkin dilakukan tanpa koreksi kondisi medis. Jadi tindakan pencegahan apa yang dibutuhkan? Pertama-tama, pelatihan metode relaksasi otot dan mental. Yang pertama meliputi: "revisi" berkala sistem otot, penghapusan "klip" yang bisa menjadi kronis. Mereka adalah manifestasi fisik dari blok emosional! Dan kemampuan untuk bersantai mencegah terjadinya klem otot, membantu meningkatkan ketahanan terhadap stres. Salah satu latihan:

    • Ambil posisi yang nyaman sambil duduk atau berbaring. Identifikasi ketidaknyamanan atau stres yang ingin Anda hilangkan. Emosi ini tentu memiliki lokalisasi di dalam tubuh! Misalnya, Anda kesal dengan perilaku kolega atau pasien. Cobalah mengidentifikasi area di mana iritasi terjadi. Itu bisa di mana saja - di kaki, di tubuh, di bagian tubuh mana pun. Cobalah untuk menggambarkan bentuk dan ukuran area ini, warnanya, kekerasan atau kelembutannya, kualitas lainnya. Setelah deskripsi terperinci (untuk Anda sendiri), mulailah secara mental mengirimkan energi ke area masalah tubuh. Anda harus menyajikan bundel energi ini dalam bentuk, katakanlah, bola emas, cahaya dan panas yang "menguap", larut, menghancurkan (karena lebih mudah bagi seseorang) masalah di area tubuh ini. Perhatikan bagaimana tubuh Anda mengubah apa yang menghalangi Anda untuk hidup. Bentuk, warna, ukuran, lokasi, dan karakteristik lainnya dapat berubah. Secara bertahap, Anda menghilangkan energi dan masalah negatif ini. Dan Anda akan merasakan kelegaan yang berarti!
    • Latihan lain, "meninggikan langit," sering digunakan dalam berbagai praktik Timur, termasuk seni bela diri: Berdiri tegak. Relakskan semua otot. Kaki bersama. Tangan ke bawah. Putar telapak tangan Anda ke dalam sehingga mereka melihat ke tanah dan berada di sudut kanan ke lengan bawah. Jari menunjuk satu sama lain. Angkat tangan ke depan dan ke atas. Telapak tangan diarahkan ke langit. Saat melakukan gerakan, tarik napas dengan lembut melalui hidung. Angkat kepalamu dan lihat telapak tanganmu. Jangkau, tetapi jangan mengangkat tumit dari tanah. Tahan napas Anda selama beberapa detik dan rasakan aliran energi yang berasal dari telapak tangan Anda di sepanjang tubuh. Kemudian, turunkan lengan melalui sisi, buang napas dengan lembut dengan mulut Anda. Tangan ke bawah, lihat ke depan. Lakukan latihan ini sepuluh kali setiap pagi (atau siang hari, kapan pun Anda mau). Secara rutin melakukan latihan ini saja selama dua hingga tiga bulan akan menghasilkan hasil yang sangat nyata! Dan kemudian Anda akan mengerti betapa banyak "meninggikan langit" adalah salah satu latihan terbaik!

    Sekarang tentang relaksasi mental. Ini adalah berbagai meditasi. Ada banyak dari mereka dan tidak perlu membawa mereka ke sini. Bagi orang percaya meditasi yang terbaik adalah doa! Nah, untuk selebihnya, saya sarankan teknik-teknik sederhana namun efektif berikut ini:

    1. Duduk dengan nyaman. Tutup matamu. Ambil napas dalam-dalam. Sekarang bernafas seperti dulu ("pernapasan otomatis"). Dan perhatikan bagaimana udara memasuki paru-paru Anda melalui hidung dan keluar melalui mulut Anda. Setelah beberapa saat, Anda akan merasa bahwa ketegangan dan pikiran yang mengganggu telah menghilang! Metode ini, seperti yang sudah Anda pahami, sangat sederhana dan efektif! (Tentu saja, Anda dapat melakukan latihan ini dan berbaring).
    2. Duduk dengan nyaman. Pilih di dinding untuk melawan Anda, setinggi mata Anda, dua benda pada jarak 1,5 - 2 meter dari satu sama lain. Ini bisa berupa desain wallpaper, berbagai tempat. Lebih baik, tentu saja, untuk memotong lingkaran atau kotak dari kertas atau karton dan mengecatnya dengan warna yang berbeda. Dan pasang pada jarak yang ditentukan. Perbaiki tampilan selama beberapa detik, pertama pada satu objek, lalu beberapa detik pada yang lain. Dan untuk melanjutkan beberapa menit. Hasilnya - kepala akan "kosong." Semua pikiran negatif akan hilang!
    3. Latihan relaksasi tambahan.

    Ukuran pencegahan adalah organisasi tempat kerja yang tepat. Ini adalah pencahayaan yang tepat, pengaturan furnitur, desain warna - wallpaper "santai" warna. Tentu saja, kabinet tidak boleh kelebihan beban. Ketika staf dokter "penuh sesak" dengan dokter, ini buruk.. Idealnya, harus ada ruang bantuan psikologis. Tidak sia-sia, di banyak kantor medis dan keperawatan, "kompartemen" diselenggarakan, di mana Anda dapat makan atau hanya "tutup" untuk waktu singkat dari masalah perpisahan, duduk di kursi atau berbaring. Cukup sering Anda bisa melihat di kantor-kantor akuarium. Perenungan air, ganggang dan ikan dengan baik mengurangi stres! Banyak orang tahu bahwa olahraga menghilangkan stres internal dengan sempurna, meredakan emosi negatif dan memberikan sikap positif. Tapi pendidikan jasmani dan olahraga - di luar jam kerja, ini bisa dimengerti. Bagaimana mengatasi masalah relaksasi aktivitas fisik selama jam kerja? Tentu saja, yah, jika di suatu tempat ada meja tenis, olahraga sepeda

    atau treadmill

    dan bos bersimpati dengan kebutuhan staf medis. Tapi kami akan melanjutkan dari yang terburuk. Mungkin, beberapa orang ingat bagaimana di masa kanak-kanak dan remaja mereka bermain dalam "ayunan" - mereka berdiri mundur ke belakang, menyatukan lengan mereka menekuk siku dan bergantian membungkuk ke depan. Pada saat yang sama, pasangan itu meninggalkan tanah dan berbaring telentang.

    LiveInternetLiveInternet

    -Musik

    -Video

    -Pos

    • buku audio (694)
    • video (1350)
    • istana, istana, perjalanan (1803)
    • kota, negara (939)
    • menarik, keindahan, luar biasa (3049)
    • pameran, kompetisi, festival (322)
    • sejarah (280)
    • ruang (111)
    • seni, melukis (4741)
    • arsitektur (250)
    • patung (64)
    • seni kontemporer (152)
    • gambar (2034)
    • gedung bioskop (472)
    • orang (997)
    • selebriti (598)
    • MEDITASI, PSIKOLOGI, BANTUAN (836)
    • obat untuk kami (361)
    • mode (216)
    • musik (1134)
    • tidak diketahui, esoterik (239)
    • mistisisme (43)
    • taman, kebun (346)
    • cagar alam (47)
    • berguna (1150)
    • kesehatan (517)
    • bantuan untuk pemula (1690)
    • situs-situs menarik (19)
    • komputer (30)
    • program (25)
    • bingkai (1073)
    • Pelajaran (22)
    • liburan (233)
    • alam, hewan, bunga (3198)
    • perumpamaan, kata-kata mutiara, humor (2434)
    • positivchiki (43)
    • berbeda (1866)
    • negara dan hukum (175)
    • buku (241)
    • sains (173)
    • puisi, puisi (529)
    • acara hari ini (116)
    • cerita (73)
    • agama (478)
    • tempat suci (13)
    • teater di mikrofon (12)

    -Cari berdasarkan buku harian

    -Berlangganan melalui email

    -Minat

    -Pembaca reguler

    -Komunitas

    -Siaran

    -Statistik

    sindrom kelelahan

    Pekerja Kesehatan Sindrom Burnout

    Membahas masalah meluasnya gangguan psikosomatik pada pasien, kita tidak bisa tidak berbicara tentang masalah perkembangan gangguan psiko-emosional di antara dokter dan profesional medis lainnya.

    Kegiatan profesional profesional kesehatan yang terlibat dalam perawatan dan rehabilitasi pasien, melibatkan kekayaan emosional dan sejumlah besar faktor yang menyebabkan stres.

    Menurut klasifikasi pekerjaan menurut “kriteria kesulitan dan bahaya” (menurut A.S. Shafranova), kedokteran termasuk jenis profesi yang lebih tinggi berdasarkan kebutuhan akan pekerjaan ekstrakurikuler yang konstan pada subjek dan dirinya sendiri.

    Pada 1960-an, istilah "deformasi profesional" pertama kali diperkenalkan di Amerika Serikat dalam profesi orang-ke-orang, di mana lingkungan sosial secara signifikan memengaruhi efisiensi kerja. Kesimpulan ditarik tentang adanya deformasi profesional dan perlunya seleksi profesional khusus dalam profesi sistem "orang-ke-orang".

    Sindrom burnout (CMEA) pertama kali dideskripsikan pada 1974 oleh psikolog Amerika Freudenberger untuk menggambarkan demoralisasi, frustrasi, dan kelelahan ekstrem yang ia amati pada pekerja kesehatan mental.

    Model yang dikembangkannya ternyata nyaman untuk menilai keadaan ini di antara para pekerja medis, sebuah profesi dengan kecenderungan tertinggi untuk terbakar. Bagaimanapun, hari kerja mereka adalah kontak terdekat yang konstan dengan orang-orang, apalagi, pasien yang membutuhkan perawatan dan perhatian yang waspada, menahan diri.

    Gejala utama CMEA adalah:

    1. kelelahan, kelelahan, kelelahan setelah aktivitas profesional aktif;
    2. masalah psikosomatis (fluktuasi tekanan darah, sakit kepala, penyakit pada sistem pencernaan dan kardiovaskular, gangguan neurologis, insomnia);
    3. munculnya sikap negatif terhadap pasien (bukan hubungan positif yang sudah ada sebelumnya)
    4. sikap negatif terhadap kegiatan yang dilakukan;
    5. kecenderungan agresif (kemarahan dan lekas marah terhadap kolega dan pasien);
    6. fungsional, sikap negatif terhadap diri sendiri;
    7. kecemasan, pesimisme, depresi, rasa tidak berarti dari peristiwa, rasa bersalah.

    CMEA saat ini memiliki status diagnosis di bawah judul ICD-1O Z73 - "Masalah yang terkait dengan mengatur hidup mereka."

    Kelelahan mental dipahami sebagai krisis profesional yang terkait dengan pekerjaan secara umum, dan tidak hanya dengan hubungan interpersonal dalam prosesnya. Kelelahan dapat disamakan dengan kesusahan (kecemasan, depresi, permusuhan, kemarahan) dalam manifestasinya yang ekstrem dan ke tahap ketiga dari sindrom adaptasi umum - tahap kelelahan. Burnout bukan hanya akibat dari stres, tetapi konsekuensi dari stres yang tidak terkendali.

    Sindrom ini mencakup tiga komponen utama: kelelahan emosional, depersonalisasi (sinisme) dan pengurangan pencapaian profesional (penurunan personal) (Maslach dan Jackson, 1993, 1996):

    • kelelahan emosional - perasaan kehampaan dan kelelahan emosional, yang disebabkan oleh pekerjaan mereka sendiri;
    • depersonalisasi - sikap sinis, acuh tak acuh terhadap kerja dan objek kerja mereka;
    • pengurangan prestasi profesional - munculnya rasa tidak kompeten di bidang profesional mereka, kesadaran kegagalan di dalamnya.

    Yang terpenting, risiko CMEA adalah mereka yang menempatkan tuntutan yang terlalu tinggi pada diri mereka sendiri. Individu dalam kategori ini mengaitkan pekerjaan mereka dengan tujuan, misi, sehingga mereka mengaburkan batas antara pekerjaan dan kehidupan pribadi.

    Dalam perjalanan penelitian tiga jenis orang yang terancam oleh CMEA diidentifikasi:

    Tipe pertama - "pedantic", ditandai dengan itikad baik, diangkat ke absolut; ketelitian yang berlebihan, menyakitkan, keinginan dalam hal apa pun untuk mencapai keteraturan yang patut dicontoh (bahkan merugikan diri mereka sendiri).

    Tipe kedua adalah "demonstratif", ditandai dengan keinginan untuk unggul dalam segala hal, selalu terlihat. Namun, mereka ditandai dengan tingkat kelelahan yang tinggi ketika melakukan pekerjaan yang tidak terlihat, rutin, dan kelelahan dimanifestasikan oleh lekas marah, kemarahan yang berlebihan.

    Tipe ketiga - "emotif", ditandai dengan sensitivitas dan kemampuan impresi yang tidak alami. Responsif mereka, kecenderungan untuk menganggap rasa sakit orang lain sebagai batas mereka sendiri dengan patologi, dengan penghancuran diri, dan semua ini dengan kurangnya kekuatan yang jelas untuk melawan keadaan yang tidak menguntungkan.

    CMEA mencakup 3 tahap, yang masing-masing terdiri dari 4 gejala:

    Tahap 1 - "Stres" - dengan gejala berikut:

    • ketidakpuasan dengan diri sendiri
    • "Zagnannost" di dalam sel ",
    • mengalami situasi traumatis
    • kecemasan dan depresi.

    Tahap 2 - "Perlawanan" - dengan gejala berikut:

    • tidak memadai, respons emosional selektif,
    • disorientasi emosional dan moral,
    • perluasan ekonomi emosi,
    • pengurangan tugas profesional.

    Tahap 3 - "Kelelahan" - dengan gejala berikut:

    • defisit emosional
    • detasemen emosional
    • detasemen pribadi,
    • gangguan psikosomatik dan psiko-vegetatif.

    Penampilan dan keparahan CMEA dipengaruhi oleh banyak faktor. Koneksi terdekat dengan kelelahan adalah usia dan pengalaman kerja dalam profesi ini. Telah ditunjukkan bahwa staf perawat klinik psikiatrik “terbakar” 1,5 tahun setelah mulai bekerja, dan pekerja sosial mulai mengalami gejala ini setelah 2-4 tahun.

    Kecenderungan pekerja yang berusia lebih muda untuk kehabisan tenaga disebabkan oleh kejutan emosional yang mereka alami ketika dihadapkan dengan kenyataan, seringkali tidak memenuhi harapan mereka.

    Telah ditetapkan bahwa pria memiliki skor lebih tinggi untuk depersonalisasi, dan wanita lebih rentan terhadap kelelahan emosional. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria mendominasi dalam nilai-nilai instrumental, sementara wanita lebih responsif secara emosional dan kurang memiliki rasa keterasingan dari klien mereka.

    Seorang wanita yang bekerja mengalami beban kerja yang lebih tinggi (dibandingkan dengan pria) karena tanggung jawab rumah tangga dan keluarga tambahan, tetapi wanita lebih produktif daripada pria menggunakan strategi untuk menghindari situasi stres (E. Greenslass dan lain-lain).

    Ada penelitian yang menunjukkan hubungan antara status perkawinan dan kelelahan. Mereka memiliki tingkat kerentanan yang lebih tinggi terhadap kelelahan orang (terutama pria), belum menikah

    . Dan bujangan lebih rentan terhadap kelelahan, bahkan dibandingkan dengan pria yang bercerai.

    Menurut peneliti Inggris, pekerja medis memiliki cacat pada hampir setengah dari kasus yang terkait dengan stres. Di antara dokter umum yang diperiksa di negara ini, tingkat kecemasan yang tinggi terdeteksi pada 41% kasus, depresi berat secara klinis - pada 26% kasus

    . Sepertiga dari dokter menggunakan obat untuk memperbaiki stres emosional, jumlah alkohol yang dikonsumsi melebihi tingkat rata-rata. Telah ditetapkan bahwa salah satu faktor dari sindrom "burnout" adalah lamanya situasi stres, sifat kronisnya.

    Perkembangan stres kronis di antara perwakilan pekerjaan komunikatif dipengaruhi oleh:

    • membatasi kebebasan bertindak dan penggunaan potensi yang ada;
    • pekerjaan yang monoton;
    • tingkat ketidakpastian yang tinggi dalam penilaian pekerjaan yang dilakukan;
    • ketidakpuasan dengan status sosial.

    Ada kelompok-kelompok dokter tertentu yang terkena pengaruh stres tambahan, khususnya, dokter wanita, dokter yang berpraktik di daerah terpencil dan tidak dapat diakses. Tidak mengherankan bahwa hanya 26% wanita dokter yang puas dengan pekerjaan mereka dibandingkan dengan 44% dari rekan pria mereka.

    Banyak dokter tidak memiliki siapa pun selain pasangan atau pasangan untuk berbicara tentang sesuatu yang bersifat pribadi. Namun, mereka berisiko merusak hubungan pribadi, membawa masalah profesional ke rumah dan tidak mampu melakukan tugas-tugas lain.

    Menurut bahan-bahan dari majalah Barat, jumlah perceraian dalam keluarga dokter adalah 10-20% lebih tinggi daripada populasi umum. Perkawinan di mana suami dan istri adalah pekerja medis lebih sering tidak bahagia.

    Saat ini, ada banyak penelitian yang mendokumentasikan ketidakpuasan luas dengan profesi dan perasaan penyesalan atas pilihan karir medis. Meningkatnya beban kerja, jam kerja, dan kerja lembur merangsang perkembangan kelelahan.

    Istirahat dalam pekerjaan memiliki efek positif dan mengurangi tingkat kelelahan, tetapi efek ini bersifat sementara: tingkat kelelahan sebagian meningkat tiga hari setelah kembali bekerja dan sepenuhnya pulih setelah tiga minggu.

    Dokter dan perawat memiliki kelelahan yang lebih kuat daripada petugas rumah sakit, dengan tingkat yang lebih tinggi diamati pada staf medis departemen onkologi.

    Analisis komparatif dari staf yang bekerja di luar rumah sakit (misalnya: dokter yang terlibat dalam praktik swasta) dengan orang-orang yang sakit mental dan di rumah sakit menunjukkan bahwa kelompok pekerja pertama paling rentan terhadap kelelahan.

    . Rines dan Maslach (1978) menemukan bahwa semakin lama mereka bekerja di lembaga psikiatris, semakin sedikit mereka suka bekerja dengan orang sakit, semakin sedikit mereka merasa sukses dan semakin tidak manusiawi sikap mereka terhadap orang yang sakit mental.

    Ketika memeriksa tekanan emosional dengan dokter, psikolog King (1992) membuat kesimpulan yang mengejutkan: “Dokter yang bekerja di lembaga medis mengalami tekanan pribadi yang besar, sulit bagi mereka untuk membuka diri kepada siapa pun di luar keluarga dekat mereka dan lingkaran teman. Fitur utama dari profesi medis adalah menyangkal masalah yang terkait dengan kesehatan pribadi. "

    Burnout bukan hanya akibat dari stres, tetapi konsekuensi dari stres yang tidak terkendali. Menurut Grainger (1994): "Dokter banyak diajarkan tentang teori dan praktik kedokteran, tetapi hampir tidak mengajarkan cara merawat diri sendiri dan mengatasi tekanan yang tak terhindarkan."

    Tentu saja, para dokter entah bagaimana mencoba mencari jalan keluar dari situasi itu sendiri. Ada yang disebut pelarian dari situasi, khususnya, penggunaan zat psikotropika (alkohol, obat-obatan) dan, sebagai pilihan ekstrem, bunuh diri

    . Menurut statistik Barat, jumlah bunuh diri di kalangan dokter berkisar antara 28 hingga 40 per 100 ribu. Jumlah dokter yang mengambil skor mereka sendiri dalam satu tahun di Amerika Serikat sebanding dengan satu atau dua masalah dari lembaga medis rata-rata. Ini fakta. Dokter wanita sangat rentan. Di antara mereka, jumlah kasus bunuh diri adalah 4 kali lebih banyak dari pada wanita pada umumnya.

    Di antara dokter laki-laki - 2 kali. Tentu saja, posisi dokter seperti itu tidak memiliki efek yang memuaskan pada dirinya sendiri, pada pasien yang dirawatnya, dan pada masyarakat secara keseluruhan. Di belakang ini berdiri kedalaman tragis dari posisinya saat ini di masyarakat.

    Statistik menyedihkan di atas terutama menyangkut negara-negara industri maju (AS, Kanada, Prancis, dll.), Indikator-indikator di negara kita berbeda berdasarkan urutan besarnya.

    Saya ingin mengutip kata-kata Profesor Valery Shirinsky dari Institute of Clinical Immunology Cabang Siberia dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia: “Bagaimana situasi saat ini dari 650 ribu dokter Federasi Rusia? Hari ini kita disebut kata berwajah "pegawai negeri".

    Dan itu memiliki warna menghina - freeloader dari negara. Di belakangnya terletak sikap negara dan masyarakat saat ini terhadap para dokter. ”

    Stanley Tilingast, direktur medis dari program Rusia-Amerika untuk reformasi perawatan kesehatan di Federasi Rusia, menggambarkan kesannya tentang kenalan kami dengan perawatan kesehatan kami dan posisi dokter, menyatakan:

    “Masyarakat Rusia meremehkan pekerjaan dokter Rusia. Saya mengagumi kerja keras, ketekunan, dedikasi, dan antusiasme mereka, yang mereka pertahankan, terlepas dari upah yang pengemis, kondisi kerja yang buruk, dan ketidakpastian situasi. ”

    Hak-hak dokter di negara-negara beradab diabadikan dalam hukum. Penekanan ditempatkan pada kecukupan remunerasi dokter untuk pekerjaannya. Selain itu, di AS, Kanada, Prancis, masyarakat nonpemerintah, asosiasi dokter

    . Sebagai contoh, Konferensi Internasional tentang Kesehatan Dokter diadakan setiap dua tahun dengan upaya bersama dari Asosiasi Medis Amerika dan Kanada. Ada Proyek "Reborn!" Dari American College of Physicians dan American Society of Internal Medicine dan proyek-proyek dari sejumlah organisasi lain.

    Sangat penting untuk dicatat bahwa dukungan kompleks dari dokter diberikan: sosial, psikologis, dan juga legal - sudah pada tahap tubuh mahasiswa. Di Barat, peserta universitas, di mana dokter, psikolog, pekerja sosial, guru, dan spesialis lain dalam kelompok risiko psikologis dilatih, diuji untuk menentukan kecenderungan mereka untuk kelelahan emosional.

    Peringatan CMEA

    Berbicara tentang pencegahan kelelahan pada dokter, kita harus merekomendasikan bahwa kita masing-masing menjadi spesialis kita yang sangat berkualitas dalam menghilangkan stres. Penting untuk mempelajari cara menginstal kembali prioritas dan berpikir tentang mengubah gaya hidup, membuat perubahan pada rutinitas harian kita.

    Menerima tanggung jawab atas sifat mengalami stres, Anda mulai mendapatkan kendali atas diri Anda dan pada saat yang sama secara mental beralih dari posisi korban ke keadaan orang yang selamat. Kita dapat mulai dengan menyalakan kembali sikap bahwa pekerjaan kita dapat dan harus menyenangkan dan membangkitkan kita, mengembangkan sumber daya pribadi kita.

    Yang paling efektif di Barat, dan di sejumlah daerah di negara kita, adalah bentuk-bentuk kerja kelompok: kelas-kelas khusus dalam kelompok pertumbuhan profesional dan pribadi, meningkatkan kompetensi komunikatif (metode Balint).

    Untuk menghindari sindrom kejenuhan:

    • cobalah menghitung, dengan sengaja mendistribusikan semua muatan Anda;
    • belajar untuk beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya;
    • lebih mudah untuk menangani konflik di tempat kerja;
    • cukup aneh kedengarannya - jangan selalu berusaha menjadi yang terbaik dalam segala hal.

    Harus diingat bahwa pekerjaan hanyalah bagian dari kehidupan. Mengetahui bahwa CMEA sebenarnya bukan hanya dan bukan masalah Anda, karena masalah profesi harus membantu untuk merawat penampilan gejala-gejalanya secara tepat dan segera mencoba melakukan penyesuaian dalam hidup Anda.

    Chumakova G.A. MD., Prof., Babushkin I.E. Ph.D., associate professor, Bobrovskaya LA PhD, Associate Professor, Smagina I.V. Ph.D., Makashev S.N., Ph.D.
    Menurut bahan pertemuan Altai Regional Scientific Society of Cardiology
    (ACNOC)
    Barnaul, 2005

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia