Psikiater, 10 tahun pengalaman

Tanggal publikasi 6 Februari 2018

Konten

Apa itu demensia? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Fedotov I. A., seorang psikoterapis dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Demensia adalah sindrom yang terjadi dengan kerusakan otak dan ditandai oleh gangguan pada bidang kognitif (persepsi, perhatian, gnosis, memori, kecerdasan, bicara, praksis). Perkembangan dan perkembangan sindrom ini mengarah pada pelanggaran dalam pekerjaan dan aktivitas sehari-hari (rumah tangga).

Sekitar 50 juta orang di dunia menderita demensia. Hingga 20% dalam populasi lebih dari 65 menderita demensia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda (5% dalam populasi - demensia berat). [3] Sehubungan dengan penuaan populasi, terutama di negara maju, masalah diagnosis, pengobatan dan pencegahan demensia adalah masalah sosial yang sangat akut. Sudah, total beban ekonomi demensia pikun adalah sekitar $ 600 miliar atau 10% dari PDB global. Sekitar 40% kasus demensia terjadi di negara maju (Cina, AS, Jepang, Rusia, India, Prancis, Jerman, Italia, Brasil). [10]

Penyebab demensia, pertama-tama, adalah penyakit Alzheimer (dibutuhkan 40-60% dari semua demensia) [3], kerusakan otak vaskular, penyakit Pick, alkoholisme, penyakit Creutzfeldt - Jakob, tumor GM, penyakit Huntington, TBI, infeksi (sifilis, HIV dan lainnya), gangguan dismetabolik, penyakit Parkinson, dll. [3]

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci yang paling umum dari mereka.

  • Penyakit Alzheimer (AD, pikun jenis Alzheimer) adalah penyakit neurodegeneratif kronis. Hal ini ditandai dengan deposisi A-plak dan glomeruli neurofibrillary di neuron otak, yang mengarah pada kematian neuron dengan perkembangan disfungsi kognitif pada pasien.

Pada tahap praklinis, hampir tidak ada gejala penyakit, tetapi tanda-tanda patologis penyakit Alzheimer, seperti adanya Aβ di korteks serebral, patologi tau, dan gangguan transportasi lemak dalam sel, terjadi. Gejala utama dari tahap ini adalah pelanggaran memori jangka pendek. Namun, sering kali kelupaan disebabkan oleh usia dan stres. Tahap klinis (demensia dini) berkembang hanya setelah 3-8 tahun sejak awal peningkatan kadar beta amiloid di otak. [2]

Demensia dini terjadi ketika transmisi sinaptik terganggu dan kematian sel saraf terjadi. Apatis, aphasia, apraxia, gangguan koordinasi bergabung dengan gangguan memori. Kritik terhadap kondisinya hilang, tetapi tidak sepenuhnya.

Pada tahap demensia moderat diucapkan penurunan kuat dalam kosakata pasien. Keterampilan menulis yang hilang, membaca. Pada tahap ini, ingatan jangka panjang mulai menderita. Seseorang mungkin tidak mengenali kenalannya, kerabat, "hidup di masa lalu" (penurunan ingatan menurut "hukum Ribot"), menjadi agresif, menangis. Koordinasi juga semakin buruk. Hilang sama sekali kritik atas kondisinya. Inkontinensia dapat terjadi.

  • Demensia vaskular adalah penyebab 15% dari semua demensia. Ini berkembang sebagai akibat aterosklerosis pembuluh serebral, hipertensi, penyumbatan pembuluh darah dengan embolus atau trombus, serta vaskulitis sistemik, yang selanjutnya mengarah pada stroke iskemik, hemoragik dan campuran. Link utama dalam patogenesis demensia vaskular adalah iskemia serebral, yang menyebabkan kematian neuron.
  • Penyakit Pick adalah penyakit kronis pada sistem saraf pusat yang ditandai dengan atrofi terisolasi dari korteks serebral, seringkali lobus frontal dan temporal. Inklusi patologis ditemukan di neuron di daerah ini - tubuh kecil Pick.
  • Patologi ini berkembang dalam 45-60 tahun. Harapan hidup sekitar 6 tahun.
  • Penyakit Pick menyebabkan demensia pada sekitar 1% kasus.
  • Creutzfeldt - Penyakit Jakob ("penyakit sapi gila") adalah penyakit prion yang ditandai dengan perubahan distrofik yang ditandai pada korteks serebral.

Prion adalah protein patogen khusus dengan struktur abnormal yang tidak mengandung genom. Setelah berada di benda asing, plak amiloid terbentuk, yang menghancurkan struktur normal jaringan. Dalam kasus penyakit Creutzfeldt - Jakob, mereka menyebabkan ensefalopati spongiform.

  • Demensia pada orang yang terinfeksi HIV berkembang karena efek toksik langsung dari virus pada neuron. Terutama dipengaruhi oleh thalamus, materi putih, basal ganglia. Demensia berkembang pada sekitar 10-30% dari mereka yang terinfeksi.

Penyebab lain dari demensia termasuk Huntington chorea, penyakit Parkinson, hidrosefalus normotensif dan sebagainya.

Gejala demensia

  • Gangguan memori Pelanggaran memori jangka pendek dan jangka panjang. Confabulations, pseudo-reminiscences, cryptomneses. Pada penyakit Alzheimer, ingatan terganggu menurut hukum Ribot: "Pertama, peristiwa di masa lalu dilupakan, kemudian, seiring dengan perkembangan penyakit, amnesia menyebar ke peristiwa yang lebih jauh."
  • Gangguan berpikir. Berpikir lambat, pemikiran konkret, inkonsistensi, tergelincir, stereotip ucapan.
  • Pelanggaran orientasi di tempat, waktu, diri.
  • Pelanggaran fungsi yang lebih tinggi. Afasia, agnosia, apraksia.
  • Gangguan Perhatian. Ketidakmampuan untuk segera merespons beberapa insentif, memperlambat pergeseran perhatian.
  • Gangguan perilaku dan emosi. Keadaan depresi dan manik, agresivitas, kerapuhan, keserakahan, keegoisan, disinhibisi seksual, konflik, sentuhan, emosi yang labil, apatis, abulia, tidak peduli.
  • Melanggar kritik. Kritik terhadap kondisi seseorang serta apa yang terjadi di sekitarnya dapat berkurang dan juga hilang sama sekali.
  • Gangguan persepsi. Ilusi dan halusinasi. [13]

Gambaran klinis demensia vaskular berbeda dari demensia tipe Alzheimer dengan sejumlah tanda:

  1. Penyakit ini berkembang pada usia 50-65 tahun.
  2. Juga, seperti halnya asma, ingatan diperburuk oleh hukum Ribot dengan demensia vaskular, tetapi pada tahap awal penyakit ini tidak begitu terasa dan bukan merupakan gejala utama.
  3. Kritik terhadap kondisinya tetap ada di hampir semua tahap penyakit, pasien merasa tidak berdaya dan meminta bantuan.
  4. Ada labilitas emosional yang jelas, tangis, hipokondria, viskositas, sifat kepribadian yang tajam. Perilaku agresif bukanlah tipikal.
  5. Gejala "Flicker". Bergantung pada hemodinamik, kondisi pasien dapat membaik atau, sebaliknya, memburuk.
  6. Anda mungkin mengalami gejala psikotik akut (terutama kebuntuan) dengan latar belakang penurunan tajam dalam aliran darah.
  7. Keterampilan bicara dan motorik tidak menderita tanpa stroke. [17]

Kerusakan otak iskemik dan hemoragik pada makropreparasi

Berbeda dengan patologi yang disajikan di atas, gejala utama penyakit Pick adalah gangguan kepribadian yang kuat. Gangguan memori berkembang jauh kemudian. Pasien benar-benar tidak ada kritik terhadap kondisinya (anosognosia), ada gangguan berpikir, kemauan dan dorongan. Ditandai dengan agresivitas, kekasaran, hiperseksualitas, stereotip dalam ucapan dan tindakan. Keterampilan otomatis bertahan untuk waktu yang lama.

Demensia di Creutzfeldt - Penyakit Jakob melewati 3 tahap:

  1. Prodroma. Gejalanya tidak terlalu spesifik - insomnia, asthenia, kehilangan nafsu makan, perubahan perilaku, gangguan memori, gangguan berpikir. Kehilangan minat. Pasien tidak bisa merawat dirinya sendiri.
  2. Tahap inisiasi Sakit kepala, gangguan penglihatan, gangguan sensitivitas bergabung, koordinasi bertambah buruk.
  3. Tahap pengerahan. Tremor, paralisis spastik, koreoatetosis, ataksia, atrofi, neuron motorik atas, demensia berat.

Demensia pada orang yang terinfeksi HIV

  • pelanggaran ingatan jangka pendek dan jangka panjang;
  • kelambatan, termasuk berpikir lambat;
  • disorientasi;
  • kurangnya perhatian;
  • gangguan afektif (depresi, agresi, psikosis afektif, labilitas emosional);
  • drive patologi;
  • perilaku bodoh;
  • hiperkinesis, tremor, gangguan koordinasi;
  • gangguan bicara, perubahan tulisan tangan.

Patogenesis demensia

A-plak pikun terdiri dari beta-amiloid (Aβ). Endapan patologis zat ini merupakan konsekuensi dari peningkatan tingkat produksi beta-amiloid, gangguan agregasi dan pembersihan Aβ. Kerusakan enzim neprilisin, molekul APOE, enzim lysosomal, dll., Menyebabkan kesulitan dalam metabolisme Aβ dalam tubuh. Akumulasi lebih lanjut β-amiloid dan deposisi dalam bentuk plak pikun pertama-tama menyebabkan penurunan transmisi di sinapsis dan, pada akhirnya, untuk menyelesaikan neurodegenerasi. [7]

Namun, hipotesis amiloid tidak menjelaskan variasi fenomena pada penyakit Alzheimer. Saat ini, diyakini bahwa pengendapan Aβ hanya merupakan mekanisme pemicu yang memicu proses patologis.

Ada juga teori protein tau. Glomeruli neurofibrillary, yang terdiri dari neurit distrofik dan protein tau dari struktur tidak beraturan, mengganggu proses transportasi di dalam neuron, yang pertama-tama menyebabkan gangguan sinyal di sinapsis, dan kemudian menyelesaikan kematian sel.

Bukan peran terakhir dalam terjadinya proses patologis di atas dimainkan oleh kecenderungan genetik. Misalnya, pada pembawa alel APOE e4, perkembangan otak berbeda dari perkembangan mereka yang genomnya tidak ada. Dalam pembawa genotipe APOE e4 / APOE e4 homozigot, jumlah endapan amiloid adalah 20-30% lebih tinggi daripada genotipe APOE e3 / APOE e4 dan APOE e3 / APOE e3. Dari sini, kemungkinan besar, APOE e4 melanggar agregasi APP. [19]

Yang juga menarik adalah fakta bahwa gen yang mengkode protein APP (prekursor Aβ) terlokalisasi pada kromosom 21. Hampir semua orang dengan sindrom Down setelah 40 tahun menderita demensia seperti Alzheimer.

Selain itu, ketidakseimbangan sistem neurotransmitter memainkan peran besar dalam patogenesis penyakit Alzheimer. Defisiensi asetilkolin dan penurunan enzim asetilkolinesterase yang memproduksinya berkorelasi dengan gangguan kognitif pada pikun pikun. Kekurangan kolinergik terjadi pada demensia lain.

Namun, pada tahap perkembangan ini, studi tersebut tidak menjawab semua pertanyaan tentang etiologi dan patogenesis penyakit Alzheimer, yang membuatnya sulit untuk diobati serta deteksi dini patologi. [14]

Klasifikasi dan tahap perkembangan demensia

Klasifikasi pertama adalah berdasarkan keparahan. Demensia ringan, sedang, dan berat. Untuk menentukan keparahan metode yang diterapkan evaluasi klinis demensia (CDR). Ini mempertimbangkan 6 faktor: [9]

  • memori;
  • orientasi;
  • penilaian dan kemampuan untuk memecahkan masalah;
  • partisipasi dalam urusan publik;
  • aktivitas rumah;
  • kebersihan pribadi dan perawatan diri.

Setiap faktor dapat menunjukkan keparahan demensia: 0 - tidak ada pelanggaran, 0,5 - demensia "diragukan", 1 - demensia ringan, 2 - demensia sedang, 3 - demensia berat.

Klasifikasi demensia yang kedua adalah berdasarkan lokalisasi:

  1. Kortikal. Korteks GM dipengaruhi langsung (penyakit Alzheimer, ensefalopati alkohol);
  2. Subkortikal. Struktur subkortikal terpengaruh (demensia vaskular, penyakit Parkinson);
  3. Kortikal-subkortikal (Penyakit Pick, demensia vaskular);
  4. Multifokal (Penyakit Creutzfeldt-Jakob).

Klasifikasi ketiga adalah nosologis. Dalam praktik psikiatrik, sindrom demensia tidak jarang terjadi dan menyebabkan penyakit.

ICD-10

  • Penyakit Alzheimer - F00
  • Demensia vaskular - F01
  • Demensia pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain - F02
  • Demensia, tidak spesifik - F03

Demensia dalam AD dibagi menjadi:

  • demensia onset dini (di bawah 65)
  • demensia onset lambat (pada usia 65 dan lebih baru)
  • Atypical (tipe campuran) - termasuk tanda-tanda dan kriteria dari dua di atas, di samping itu, kombinasi ini mencakup kombinasi demensia pada asma dan demensia vaskular.

Penyakit ini berkembang dalam 4 tahap:

  1. tahap praklinis;
  2. demensia dini;
  3. demensia sedang;
  4. demensia berat.

Komplikasi demensia

Pada demensia berat, pasien kelelahan, apatis, tidak meninggalkan tempat tidur, keterampilan verbal hilang, bicara tidak jelas. Namun, kematian biasanya tidak terjadi karena penyakit Alzheimer itu sendiri, tetapi karena perkembangan komplikasi, seperti:

  • pneumonia;
  • luka baring;
  • cachexia;
  • cedera dan kecelakaan.

Diagnosis demensia

Praktek rawat jalan menggunakan skala yang berbeda untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer, misalnya, MMSE. Skala Hachinsky diperlukan untuk diagnosis banding demensia vaskular dan penyakit Alzheimer. Untuk mengidentifikasi patologi emosional pada penyakit Alzheimer, skala Beck BDI, skala HDRS Hamilton, dan skala depresi GDS digunakan.

Studi laboratorium dilakukan terutama untuk diagnosis banding dengan patologi seperti: gangguan metabolisme, AIDS, sifilis, dan kerusakan otak infeksi dan beracun lainnya. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan tes laboratorium seperti: tes darah klinis, biokimia. tes darah untuk elektrolit, glukosa, kreatinin, tes hormon tiroid, analisis vitamin B1, B12 dalam darah, tes untuk HIV, sifilis, OAM.

Jika Anda mencurigai metastasis di GM, pungsi lumbal dapat dilakukan.

Dari metode penelitian instrumental gunakan:

  • EEG (pengurangan irama-a, peningkatan aktivitas gelombang lambat, aktivitas-activity);
  • MRI, CT (perluasan ventrikel, ruang subaraknoid);
  • SPECT (perubahan aliran darah otak regional);
  • PET (pengurangan metabolisme lokalisasi temporal-temporal).

Sebuah studi genetik dilakukan dengan menggunakan penanda BA (mutasi pada gen PS1, APOE e4 [5]

Atrofi korteks parietal dan temporal pada makropreparasi

Diagnosis penyakit Pick adalah sama dengan untuk penyakit Alzheimer. Pada MRI, Anda dapat mendeteksi ekspansi tanduk depan, hidrosefalus eksternal, terutama lokalisasi anterior, meningkatkan alur.

Dari metode instrumental pemeriksaan untuk penyakit Creutzfeldt-Jakob, gunakan:

  • MRI GM (gejala "honeycomb" di daerah inti kaudat, atrofi korteks dan otak kecil);
  • PET (metabolisme berkurang di daerah korteks serebral, otak kecil, inti subkortikal);
  • pungsi lumbal (penanda spesifik dalam cairan serebrospinal);
  • biopsi otak.

Diagnosis demensia pada orang yang terinfeksi HIV ditujukan terutama untuk menemukan agen infeksius, diikuti oleh diagnosis banding dengan demensia lain.

Pengobatan demensia

Persiapan untuk pengobatan penyakit Alzheimer dibagi menjadi 3 jenis:

  1. inhibitor kolinesterase;
  2. antagonis reseptor NMDA;
  3. obat lain.

Kelompok pertama meliputi:

Obat lain termasuk

  • Ginkgo Biloba;
  • Alfoline Kolin;
  • Seleginil;
  • Nicergolin.

Harus dipahami bahwa penyakit Alzheimer adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dengan bantuan obat, seseorang hanya dapat memperlambat perkembangan patologi. Pasien biasanya meninggal bukan karena asma itu sendiri, tetapi dari komplikasi yang dijelaskan di atas. Semakin dini kemungkinan untuk mengidentifikasi penyakit, membuat diagnosis dan memulai pengobatan yang benar, semakin tinggi harapan hidup pasien setelah diagnosis. Yang juga penting adalah perawatan yang berkualitas bagi pasien. [7]

Pengobatan demensia vaskular

Perawatan dipilih tergantung pada etiologi spesifik demensia.

  • vasodilator;
  • agen antiplatelet dan antikoagulan;
  • statin;
  • obat antihipertensi. [4]

Pada demensia vaskular dan BA, penggunaan inhibitor cholinesterase, memantine, dan obat-obatan lain, seperti nootropics, dimungkinkan, tetapi perawatan ini tidak memiliki basis bukti yang sepenuhnya didukung.

Neuroleptik digunakan untuk memperbaiki perilaku pada penyakit Pick. [6] [18]

Pada penyakit Creutzfeldt-Jakob, hanya ada pengobatan simtomatik. Brefeldin A, blocker saluran Ca, reseptor NMDA, Tiloron digunakan.

Demensia pada orang yang terinfeksi HIV

Obat antivirus - dasar pengobatan untuk infeksi HIV. Dari grup lain berlaku:

  • membalikkan inhibitor transkriptase;
  • antagonis reseptor NMDA;
  • peptida T;
  • blocker saluran kalsium;
  • pentoxifylline;
  • Inhibitor MAO tipe B. [12]

Ramalan. Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit Alzheimer tidak ada cara khusus yang dengan 100% kemungkinan akan menyelamatkan seseorang dari penyakit ini.

Namun, banyak penelitian telah menunjukkan efektivitas beberapa tindakan yang dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit Alzheimer.

  1. Aktivitas fisik (meningkatkan suplai darah ke otak, menurunkan tekanan darah, meningkatkan toleransi jaringan terhadap glukosa, meningkatkan ketebalan korteks serebral).
  2. Makanan sehat (terutama makanan Mediterania, kaya antioksidan, omega-3, 6 asam lemak, vitamin).
  3. Pekerjaan mental yang teratur (memperlambat perkembangan gangguan kognitif pada pasien dengan demensia).
  4. Terapi penggantian hormon pada wanita. Ada bukti bahwa terapi hormon berkorelasi dengan penurunan risiko terkena demensia hingga sepertiga.
  5. Menurunkan dan mengendalikan tekanan darah.
  6. Mengurangi dan mengendalikan kadar kolesterol serum. Peningkatan kolesterol darah yang lebih tinggi dari 6,5 mmol / l meningkatkan risiko mengembangkan penyakit Alzheimer sebanyak 2 kali.

Dengan penyakit Creutzfeldt-Jakob, prognosisnya buruk. Penyakit ini berkembang pesat selama 2 tahun. Kematian untuk bentuk parah - 100%, untuk ringan - 85%. [8]

Demensia

Demensia adalah demensia yang didapat karena kerusakan otak organik. Ini mungkin hasil dari penyakit tunggal atau bersifat poliologis (pikun atau pikun). Ini berkembang dengan penyakit pembuluh darah, penyakit Alzheimer, cedera, neoplasma otak, alkoholisme, kecanduan obat, infeksi pada sistem saraf pusat dan beberapa penyakit lainnya. Ada gangguan kecerdasan yang persisten, gangguan afektif, dan penurunan kualitas kehendak. Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria klinis dan studi instrumental (CT, MRI otak). Pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk etiologis demensia.

Demensia

Demensia merupakan pelanggaran terus-menerus dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, disertai dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh dan penurunan kemampuan belajar. Saat ini, ada lebih dari 35 juta pasien demensia di dunia. Prevalensi penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut statistik, demensia berat terdeteksi pada 5%, ringan - pada 16% orang di atas 65 tahun. Dokter menyarankan bahwa di masa depan jumlah pasien akan meningkat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan harapan hidup dan peningkatan kualitas perawatan medis, yang membantu mencegah kematian bahkan dengan cedera parah dan penyakit otak.

Dalam kebanyakan kasus, demensia yang didapat tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu, tugas paling penting dari dokter adalah diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan demensia, serta stabilisasi proses patologis pada pasien dengan demensia yang sudah berkembang. Pengobatan demensia dilakukan oleh spesialis di bidang psikiatri bekerja sama dengan ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin dan dokter dari spesialisasi lainnya.

Penyebab Demensia

Demensia terjadi ketika kerusakan otak organik terjadi akibat cedera atau penyakit. Saat ini, ada lebih dari 200 kondisi patologis yang dapat memicu perkembangan demensia. Penyebab paling umum dari demensia didapat adalah penyakit Alzheimer, terhitung 60-70% dari semua kasus demensia. Di tempat kedua (sekitar 20%) adalah demensia vaskular karena hipertensi, aterosklerosis dan penyakit serupa lainnya. Pada pasien demensia pikun (pikun), beberapa penyakit yang memicu demensia didapat sering terdeteksi sekaligus.

Pada usia muda dan pertengahan, demensia dapat terjadi dengan alkoholisme, kecanduan obat, cedera kepala, neoplasma jinak atau ganas. Pada beberapa pasien, demensia yang didapat dideteksi pada penyakit menular: AIDS, neurosifilis, meningitis kronis, atau ensefalitis virus. Kadang demensia berkembang dengan penyakit parah pada organ internal, patologi endokrin, dan penyakit autoimun.

Klasifikasi demensia

Mengingat lesi dominan di area otak tertentu, ada empat jenis demensia:

  • Demensia kortikal. Penderitaan terutama kulit dari belahan besar. Diamati dengan alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (frontotemporal dementia).
  • Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Disertai dengan gangguan neurologis (gemetar anggota badan, kekakuan otot, gangguan gaya berjalan, dll). Terjadi dengan penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan pendarahan pada materi putih.
  • Demensia kortikal-subkortikal. Baik korteks dan struktur subkortikal dipengaruhi. Diamati dengan patologi vaskular.
  • Demensia multifokal. Beberapa area nekrosis dan degenerasi terbentuk di berbagai bagian sistem saraf pusat. Gangguan neurologis sangat beragam dan tergantung pada lokalisasi lesi.

Bergantung pada luasnya lesi, ada dua bentuk demensia: total dan lacunar. Ketika lacunar demensia mempengaruhi struktur yang bertanggung jawab untuk beberapa jenis aktivitas intelektual. Gangguan memori jangka pendek biasanya memainkan peran utama dalam gambaran klinis. Pasien lupa di mana mereka berada, apa yang mereka rencanakan, apa yang mereka setujui beberapa menit yang lalu. Kritik terhadap kondisinya dipertahankan, gangguan emosional dan kehendak diekspresikan dengan buruk. Mungkin ada tanda-tanda asthenia: air mata, ketidakstabilan emosional. Demensia Lacunar diamati pada banyak penyakit, termasuk tahap awal penyakit Alzheimer.

Dengan demensia total, terjadi disintegrasi individu secara bertahap. Intelek berkurang, kemampuan belajar hilang, lingkungan emosional-kehendak menderita. Lingkaran kepentingan menyempit, rasa malu menghilang, norma-norma moral dan etika lama menjadi tidak signifikan. Demensia total berkembang dengan lesi massa dan gangguan sirkulasi di lobus frontal.

Tingginya prevalensi demensia pada lansia telah menyebabkan terciptanya klasifikasi demensia pikun:

  • Tipe atrofi (Alzheimer) - dipicu oleh degenerasi primer neuron otak.
  • Tipe vaskular - kerusakan sel-sel saraf terjadi sekunder, karena gangguan sirkulasi otak dalam patologi vaskular.
  • Tipe campuran - demensia campuran - adalah kombinasi demensia atrofi dan vaskular.

Gejala demensia

Manifestasi klinis demensia ditentukan oleh penyebab demensia didapat, oleh ukuran dan lokasi daerah yang terkena. Mengingat keparahan gejala dan kemampuan pasien untuk adaptasi sosial, ada tiga tahap demensia. Dengan demensia ringan, pasien tetap kritis terhadap apa yang terjadi dan kondisinya sendiri. Ini mempertahankan kemampuan untuk swalayan (dapat mencuci, memasak, melakukan pembersihan, mencuci piring).

Dengan tingkat demensia yang moderat, kritik terhadap kondisi seseorang sebagian terganggu. Saat berkomunikasi dengan pasien, penurunan kecerdasan yang nyata terlihat. Pasien mengalami kesulitan melayani dirinya sendiri, mengalami kesulitan menggunakan peralatan dan mekanisme rumah tangga: ia tidak dapat menjawab telepon, membuka atau menutup pintu. Butuh perawatan dan perawatan. Demensia parah disertai dengan gangguan total pada individu. Pasien tidak bisa berpakaian, mencuci, makan, atau pergi ke toilet. Diperlukan pemantauan konstan.

Opsi Demensia Klinis

Demensia tipe Alzheimer

Penyakit Alzheimer dideskripsikan pada tahun 1906 oleh psikiater Jerman Alois Alzheimer. Hingga 1977, diagnosis ini hanya diperlihatkan pada kasus demensia dini (usia 45-65 tahun), dan ketika gejalanya muncul di atas usia 65 tahun, pikun pikun didiagnosis. Kemudian ditemukan bahwa patogenesis dan manifestasi klinis penyakit adalah sama tanpa memandang usia. Saat ini, penyakit Alzheimer sedang didiagnosis terlepas dari waktu kemunculan tanda-tanda klinis pertama dari demensia yang didapat. Faktor risiko termasuk usia, keberadaan kerabat yang menderita penyakit ini, aterosklerosis, hipertensi, kelebihan berat badan, diabetes mellitus, aktivitas fisik yang rendah, hipoksia kronis, cedera kepala, dan kurangnya aktivitas mental sepanjang hidup. Wanita lebih sering sakit daripada pria.

Gejala pertama adalah pelanggaran nyata ingatan jangka pendek sambil mempertahankan kritik terhadap kondisi seseorang. Selanjutnya, gangguan memori diperburuk, sementara ada "gerakan mundur dalam waktu" - pasien pertama-tama melupakan peristiwa baru-baru ini, kemudian - apa yang terjadi di masa lalu. Pasien berhenti mengenali anak-anaknya, membawa mereka untuk kerabatnya yang sudah lama meninggal, tidak tahu apa yang dia lakukan pagi ini, tetapi dapat menceritakan secara rinci tentang peristiwa masa kecilnya, seolah-olah mereka baru saja terjadi. Konflik dapat terjadi di situs ingatan yang hilang. Kritik terhadap kondisinya menurun.

Pada stadium lanjut penyakit Alzheimer, gambaran klinis dilengkapi dengan gangguan emosional-kehendak. Pasien menjadi pemarah dan suka bertengkar, sering menunjukkan ketidakpuasan dengan kata-kata dan perbuatan orang-orang di sekitar mereka, terganggu dengan hal-hal kecil. Selanjutnya, terjadinya delusi kerusakan. Pasien mengklaim bahwa kerabat mereka sengaja meninggalkan mereka dalam situasi berbahaya, menaburkan racun dalam makanan untuk meracuni dan mengambil alih apartemen, berbicara hal-hal buruk tentang mereka, merusak reputasi mereka dan meninggalkan mereka tanpa perlindungan, dll. Tidak hanya anggota keluarga yang terlibat dalam sistem delusi, tetapi juga tetangga, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pasien. Gangguan perilaku lain juga dapat dideteksi: vagrancy, intemperance, dan pergaulan bebas dalam makanan dan seks, tindakan yang tidak masuk akal dan tidak menentu (misalnya, memindahkan benda dari satu tempat ke tempat lain). Bicara disederhanakan dan dihabiskan, ada paraphasia (menggunakan kata lain alih-alih yang dilupakan).

Pada tahap akhir penyakit Alzheimer, delirium dan gangguan perilaku diratakan karena penurunan kecerdasan yang jelas. Pasien menjadi pasif, tidak bergerak. Menghilang kebutuhan akan asupan cairan dan makanan. Bicara hampir sepenuhnya hilang. Seiring memburuknya penyakit, kemampuan untuk mengunyah makanan dan berjalan secara mandiri hilang secara bertahap. Karena ketidakberdayaan total, pasien membutuhkan perawatan profesional yang konstan. Hasil fatal terjadi sebagai akibat dari komplikasi tipikal (pneumonia, luka tekan, dll.) Atau perkembangan patologi somatik bersamaan.

Diagnosis penyakit Alzheimer ditunjukkan berdasarkan gejala klinis. Pengobatan simtomatik. Saat ini, tidak ada obat dan metode non-obat yang dapat menyembuhkan pasien Alzheimer. Demensia terus berkembang dan berakhir dengan gangguan fungsi mental. Harapan hidup rata-rata setelah diagnosis kurang dari 7 tahun. Semakin cepat gejala pertama muncul, semakin cepat demensia diperparah.

Demensia vaskular

Ada dua jenis demensia vaskular - timbul setelah stroke dan berkembang sebagai akibat dari kekurangan pasokan darah kronis ke otak. Pada demensia yang didapat pasca stroke, gangguan fokal (gangguan bicara, paresis dan kelumpuhan) biasanya terjadi pada gambaran klinis. Sifat gangguan neurologis tergantung pada lokasi dan ukuran perdarahan atau daerah dengan gangguan pasokan darah, kualitas perawatan pada jam-jam pertama setelah stroke dan beberapa faktor lainnya. Pada kelainan suplai darah kronis, gejala demensia muncul, dan gejala neurologis cukup seragam dan kurang jelas.

Paling sering, demensia vaskular terjadi dengan aterosklerosis dan hipertensi, lebih jarang dengan diabetes mellitus berat dan beberapa penyakit rematik, dan bahkan lebih jarang dengan emboli dan trombosis karena cedera tulang, peningkatan pembekuan darah dan penyakit pembuluh darah perifer. Kemungkinan mengembangkan demensia meningkat dengan penyakit kardiovaskular, merokok, dan kelebihan berat badan.

Tanda pertama dari penyakit ini adalah kesulitan dalam mencoba berkonsentrasi, perhatian yang tersebar, kelelahan, kekakuan tertentu dari aktivitas mental, kesulitan dalam perencanaan dan penurunan kemampuan untuk menganalisis. Gangguan memori kurang jelas dibandingkan pada penyakit Alzheimer. Beberapa pelupa dicatat, tetapi dengan "dorongan" dalam bentuk pertanyaan utama atau saran dari beberapa opsi respons, pasien dengan mudah mengingat informasi yang diperlukan. Ketidakstabilan emosi terdeteksi pada banyak pasien, suasana hati menurun, depresi dan subdepresi mungkin terjadi.

Gangguan neurologis termasuk disartria, disfonia, perubahan gaya berjalan (pengocokan, pengurangan panjang langkah, "lengket" sol ke permukaan), perlambatan gerakan, pemiskinan gerakan dan ekspresi wajah. Diagnosis ditetapkan berdasarkan gambaran klinis, USDG dan MRA pembuluh serebral dan penelitian lain. Untuk menilai tingkat keparahan patologi yang mendasari dan memetakan terapi patogenetik pasien, mereka dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai: terapis, ahli endokrin, ahli jantung, ahli flebologi. Pengobatan - terapi simtomatik, terapi penyakit yang mendasarinya. Tingkat perkembangan demensia ditentukan oleh karakteristik perjalanan patologi terkemuka.

Demensia beralkohol

Penyebab demensia alkohol menjadi berkepanjangan (selama 15 tahun atau lebih) penyalahgunaan alkohol. Seiring dengan efek langsung alkohol pada sel-sel otak, perkembangan demensia disebabkan oleh gangguan berbagai organ dan sistem, gangguan metabolisme kasar, dan patologi vaskular. Demensia alkoholik ditandai oleh perubahan kepribadian yang khas (pengerasan, kehilangan nilai-nilai moral, degradasi sosial) dalam kombinasi dengan penurunan total dalam kemampuan mental (kebingungan perhatian, berkurangnya kemampuan untuk menganalisis, merencanakan dan berpikir abstrak, gangguan memori).

Setelah penolakan total terhadap alkohol dan perawatan alkoholisme, pemulihan parsial dimungkinkan, namun, kasus seperti itu sangat jarang. Karena keinginan patologis yang jelas untuk minuman beralkohol, penurunan kualitas kehendak dan kurangnya motivasi, sebagian besar pasien tidak bisa berhenti minum cairan yang mengandung etanol. Prognosisnya tidak menguntungkan, penyakit somatik yang disebabkan oleh alkohol biasanya merupakan penyebab kematian. Seringkali pasien seperti itu meninggal dalam insiden kriminal atau kecelakaan.

Diagnosis demensia

Diagnosis "demensia" ditetapkan dengan adanya lima tanda wajib. Yang pertama adalah gangguan memori yang terdeteksi berdasarkan percakapan dengan pasien, studi khusus dan survei kerabat. Yang kedua adalah setidaknya satu gejala yang mengindikasikan kerusakan otak organik. Di antara gejala-gejala ini adalah sindrom "tiga A": aphasia (gangguan bicara), apraxia (kehilangan kemampuan untuk tindakan yang disengaja sambil mempertahankan kemampuan untuk melakukan tindakan motorik dasar), agnosia (gangguan persepsi, kehilangan kemampuan untuk mengenali kata-kata, orang dan benda dengan sentuhan utuh, pendengaran dan penglihatan); reduksi kritik menjadi keadaan sendiri dan realitas di sekitarnya; gangguan kepribadian (agresivitas yang tidak masuk akal, kekasaran, kurangnya rasa malu).

Tanda diagnostik ketiga demensia adalah pelanggaran keluarga dan adaptasi sosial. Yang keempat adalah tidak adanya gejala karakteristik delirium (kehilangan orientasi di tempat dan waktu, halusinasi visual dan delusi). Kelima adalah adanya cacat organik yang dikonfirmasi oleh data penelitian instrumental (CT dan MRI otak). Diagnosis "demensia" dibuat hanya jika semua gejala yang ada ada selama enam bulan atau lebih.

Demensia paling sering harus dibedakan dari pseudo-demensia depresi dan pseudo-demension fungsional yang dihasilkan dari beri-beri. Jika diduga ada gangguan depresi, psikiater memperhitungkan keparahan dan sifat gangguan afektif, ada atau tidak adanya perubahan suasana hati diurnal dan perasaan "ketidakpekaan yang menyakitkan." Jika dicurigai adanya penyakit defisiensi vitamin, dokter akan mempelajari sejarahnya (malnutrisi, kerusakan usus yang parah dengan diare yang berkepanjangan) dan menghilangkan gejala-gejala yang ditandai dengan defisiensi vitamin tertentu (anemia dengan defisiensi asam folat, polineuritis dengan defisiensi tiamin, dll.).

Prognosis untuk demensia

Prognosis untuk demensia ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Dengan demensia yang didapat akibat cedera kepala atau proses volumetrik (tumor, hematoma), proses tersebut tidak berkembang. Seringkali ada sebagian, kurang sering - pengurangan gejala karena kemampuan kompensasi otak. Pada periode akut, sangat sulit untuk memprediksi tingkat pemulihan, kompensasi yang baik dapat menjadi hasil dari kerusakan yang luas sambil mempertahankan kecacatan, dan kerusakan parah dapat menyebabkan demensia parah dengan kecacatan dan sebaliknya.

Dengan demensia yang disebabkan oleh penyakit progresif, ada gejala yang semakin parah. Dokter hanya dapat memperlambat proses, melakukan perawatan yang memadai dari patologi yang mendasarinya. Tujuan utama terapi dalam kasus-kasus tersebut adalah untuk mempertahankan keterampilan perawatan diri dan kemampuan untuk beradaptasi, memperpanjang hidup, memberikan perawatan yang tepat dan menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Kematian terjadi sebagai akibat dari pelanggaran serius fungsi-fungsi vital yang terkait dengan imobilitas pasien, ketidakmampuannya dalam perawatan-diri dasar, dan pengembangan karakteristik komplikasi dari pasien yang terbaring di tempat tidur.

Sindrom demensia berbagai genesis

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah hilangnya kemandirian seseorang, kemampuan merawat dirinya sendiri, yang terjadi dengan latar belakang masalah peredaran darah di otak. Di sebagian besar negara, penyakit Alzheimer dianggap sebagai penyebab utama demensia, tetapi demensia yang berasal dari pembuluh darah cukup umum di Rusia.

Apa mekanisme perkembangan demensia vaskular?

Ketika pembuluh darah rusak di bagian otak tertentu, sel-sel saraf tidak menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal mereka, yang menyebabkan kematian mereka. Untuk beberapa waktu, otak mengatasi dengan kompensasi dari pelanggaran yang terjadi, dan mereka tidak muncul secara eksternal. Tetapi ketika cadangan habis, perubahan negatif mulai mempengaruhi keadaan memori, ucapan dan pemikiran. Terhadap latar belakang gangguan ini (dokter menyebutnya "kognitif"), perilaku pasien berubah, dan kemandiriannya menurun.

Dalam bentuk murni, demensia vaskular menyumbang sekitar 10-15% dari semua kasus demensia pada orang tua. Namun, di samping itu, ada kasus umum demensia campuran, yang didasarkan pada kombinasi demensia vaskular dengan penyakit Alzheimer. Ngomong-ngomong, para ilmuwan mengatakan bahwa dengan bertambahnya usia, risiko membuat diagnosis demensia vaskular pada orang tua berkurang, sementara risiko mengembangkan penyakit Alzheimer, sebaliknya, meningkat. Oleh karena itu, faktor vaskular diakui sangat berbahaya di Rusia (oleh beberapa perkiraan, hingga 50%), di mana sebagian besar populasi tidak bertahan sampai dimulainya jenis demensia lain. Selain Rusia, negara-negara di mana demensia vaskular cukup luas dibandingkan dengan penyakit Alzheimer termasuk negara-negara Asia Tenggara (Jepang, Cina), serta negara-negara Skandinavia (Swedia, Finlandia).

Untuk waktu yang lama, diperkirakan bahwa penyebab utama demensia vaskular adalah kecelakaan serebrovaskular akut (stroke). Stroke dalam beberapa kasus terjadi karena penyumbatan arteri dengan bekuan darah (trombus) atau benda asing (embolus). Stroke semacam itu disebut iskemik. Dalam kasus lain, penyebabnya adalah pecahnya arteri, disertai dengan pendarahan di otak - ini adalah stroke hemoragik. Kedua jenis kerusakan ini menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah - hingga kematian sel-sel otak yang tidak berdaya.

Telah ditetapkan bahwa stroke yang dilakukan meningkatkan risiko demensia vaskular. Selama tahun pertama setelah stroke, demensia vaskular berkembang pada 20-30% pasien. Kemungkinan timbulnya gejala dan sifat manifestasinya tergantung pada area di mana otak telah terjadi. Ukuran area yang terkena dampak juga penting. Demensia vaskular biasanya berkembang jika lebih dari 50 ml otak terpengaruh. Namun, jika gangguan sirkulasi terjadi pada area kunci untuk fungsi kognitif (ini termasuk, misalnya, benjolan visual, hippocampus, korteks frontal prefrontal, dan lain-lain), maka kerusakan yang lebih sedikit dapat menyebabkan perkembangan demensia vaskular. Dalam kasus lain (dengan kekalahan zona lain) terjadi gangguan motorik dan komplikasi pasca stroke lainnya.

Seiring waktu, para ilmuwan telah menemukan bahwa demensia vaskular tidak selalu terkait dengan gangguan akut. Ini juga terjadi karena iskemia serebral kronis - penyumbatan pembuluh darah kecil, yang dapat terjadi tanpa disadari oleh pasien. (Fenomena ini disebut "demensia vaskular subkortikal.") Saat ini, para ahli percaya bahwa ini adalah bentuk paling umum dari demensia vaskular. Deteksi tanda iskemia otak kronis dimungkinkan oleh penyebaran teknologi digital dan pengenalan teknik neuroimaging ke dalam praktik (computed tomography, magnetic resonance imaging). Perangkat memungkinkan kita untuk mengamati lesi vaskular "bisu" otak, yang tetap tidak diketahui sebelumnya, karena mereka tidak mengalir dalam bentuk akut (mereka tidak mengarah pada stroke).

Demensia vaskular juga dapat terjadi karena penurunan aliran darah di otak. Ini terjadi dengan latar belakang gagal jantung akut, penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan tekanan darah yang kuat. Melemahnya aliran darah menyebabkan pasokan darah tidak cukup di zona perifer dari kolam pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, menyebabkan kematian sel-sel saraf.

Dengan demikian, demensia vaskular dihasilkan dari dua mekanisme patogenetik: gangguan akut sirkulasi serebral dan insufisiensi kronis pasokan darah ke otak. Kadang-kadang gangguan ini digabungkan dan memperkuat satu sama lain, yang mengarah pada manifestasi gejala yang lebih nyata.

Gejala Demensia Vaskular

Secara umum, berbicara tentang gejala umum demensia vaskular cukup sulit. Bagaimanapun, mereka terjadi karena gangguan peredaran darah, dan itu dapat terjadi di berbagai bagian otak. Masalah akan tergantung pada jenis pekerjaan apa yang menjadi tanggung jawab masing-masing situs. Kami hanya daftar yang paling khas.

Demensia disebabkan oleh kerusakan otak tengah, manifestasi kebingungan, halusinasi. Kemudian seseorang kehilangan minat dalam berbagai aspek kehidupan sehari-hari, menjadi mandiri, berhenti merawat penampilannya, dan mengabaikan kebersihan pribadi. Ini ditandai dengan meningkatnya rasa kantuk (sindrom mesencephalothalamic).

Gejala demensia yang disebabkan oleh kekalahan hippocampus adalah pelanggaran kemampuan untuk menyimpan informasi tentang kejadian terkini (kenangan yang jauh dapat disimpan).

Serangan jantung di daerah prefrontal lobus frontal menyebabkan apatis umum pasien (sindrom apatic-abulic). Pasien berperilaku tidak memadai tanpa menyadarinya. Dia berulang kali mengulangi kata-kata dan tindakannya sendiri, atau kata-kata dan tindakan orang-orang di sekitarnya.

Ketika melokalisasi gangguan di zona subkortikal, aktivitas sewenang-wenang menderita terlebih dahulu: sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi pada satu objek atau mempertahankan aktivitas yang sama untuk waktu yang lama; Ada masalah dengan kegiatan perencanaan, banyak kasus yang belum selesai. Gejala lain adalah pelanggaran keterampilan menganalisis informasi, memisahkan yang utama dari yang sekunder.

Demensia vaskular dimanifestasikan tidak hanya dalam kognitif, tetapi juga dalam bidang emosional. Penurunan umum suasana hati, ketidakstabilan emosional, depresi - semua ini adalah gejala demensia genesis pembuluh darah. Harga diri pasien menurun, kepercayaan diri hilang, ramalan pesimistis mulai mendominasi.

Seringkali, kerabat pasien tertarik pada cara membedakan demensia vaskular dari penyakit Alzheimer.

Resonansi magnetik atau tomografi sinar-X yang dihitung sangat diperlukan di sini. Tanpa mereka, hanya berdasarkan gejala, akan jauh lebih sulit untuk menentukan jenis demensia.

Mungkin menunjukkan bahwa dalam kasus penyakit Alzheimer, kemunduran biasanya berlangsung perlahan dan permanen, dan dalam kasus demensia vaskular, kemunduran terjadi secara tiba-tiba (misalnya, setelah stroke) dan dapat berlanjut secara bertahap, fluktuasi keparahan gejala mungkin terjadi.

Biasanya, diagnosis demensia vaskular dibuat jika episode stroke mendahului terjadinya masalah dengan memori dan berpikir. Seringkali gejala yang menyertainya adalah gejala kerusakan otak fokal: misalnya, melemahnya kekuatan ekstremitas (hemiparesis), perbedaan refleks ekstremitas kiri dan kanan, penampilan refleks Babinsky yang patologis. Gejala khas dari demensia vaskular adalah gangguan gaya berjalan - gaya berjalan lambat, menyeret dan ketidakstabilan (seringkali pasien sendiri mengacaukan ketidakstabilan dan pusing, mengeluh tentang pusing untuk menutup).

Dari penanda stabil demensia vaskular yang berkembang pada iskemia kronis, kami juga mencatat melemahnya kontrol kandung kemih. Itu diamati pada hampir semua pasien.

Akhirnya, harus dicatat bahwa dalam persentase kasus yang signifikan pada pasien yang sama, kedua tanda masalah vaskular dan gejala penyakit Alzheimer terdeteksi. Penelitian dasar modern menunjukkan tidak terbantahkan bahwa insufisiensi vaskular serebral merupakan faktor risiko penyakit Alzheimer dan memainkan peran patogenetik tertentu dalam proses neurodegeneratif. Oleh karena itu, sebagian besar demensia tercampur dalam patogenesisnya - vaskular - degeneratif.

(Untuk berkenalan lebih rinci dengan diagnosis demensia.)

Demensia vaskular: faktor risiko

Demensia vaskular berkembang terutama di bawah pengaruh berbagai faktor vaskular, yang oleh dokter termasuk:

  • tekanan darah tinggi atau rendah
  • aterosklerosis
  • konten lipid tinggi
  • penyakit jantung iskemik
  • diabetes mellitus
  • aritmia
  • patologi katup jantung,
  • vaskulitis,
  • peningkatan kadar homosistein.

    Perkembangan faktor risiko demensia vaskular dipromosikan melalui kebiasaan merokok, gaya hidup yang menetap, dan pola makan yang tidak sehat.

    Demensia vaskular - faktor risiko, gejala, tanda, pengobatan

    Demensia vaskular adalah kelainan pada sistem saraf pusat yang merupakan demensia yang didapat dan disebabkan oleh kelainan jaringan pembuluh darah otak. Inilah yang membedakan jenis demensia dari jenis lainnya, yang sebagian besar disebabkan oleh pengendapan zat beracun dalam sel saraf. Masalah dengan sirkulasi darah otak menyebabkan gangguan kognitif (yaitu, terkait dengan aktivitas intelektual individu) yang terjadi pada jenis demensia lainnya.

    Ketika sirkulasi darah terganggu, sel-sel otak, di beberapa zona, tidak menerima jumlah oksigen yang mereka butuhkan, oleh karena itu, seiring waktu, kematian mereka terjadi. Tidak diragukan lagi, tubuh manusia dapat mengkompensasi sampai batas tertentu untuk gangguan ini, tetapi ketika sumber daya habis, kematian sel-sel saraf tidak bisa dihindari. Demensia genesis vaskular secara lahiriah tidak memanifestasikan dirinya, sementara mekanisme kompensasi ini ada. Setelah kelelahan mereka, manifestasi utama penyakit ini menjadi terlihat: gangguan daya ingat, bicara, berpikir. Seiring dengan ini, perilaku seseorang berubah, sikapnya terhadap orang lain, yang sering negatif. Pasien menjadi kurang mandiri, ia membutuhkan bantuan orang asing, yang semakin memperburuk situasinya.

    Siapa yang berisiko?

    Dokter telah lama menganggap gangguan akut pasokan darah ke sel-sel saraf karena stroke yang terjadi setelah penyumbatan arteri serebral menjadi bekuan darah atau penyumbatan udara (embolus), penyebab utama demensia vaskular. Setelah itu, pembuluh pecah, dan darah dituangkan dari dalamnya ke otak, sebagai akibatnya neuron (sel saraf) terbunuh secara besar-besaran.

    Bagi orang-orang yang pernah mengalami episode stroke, risiko mengembangkan demensia vaskular berulang kali meningkat. Kemungkinan demensia secara langsung tergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh. Rata-rata, kerusakan 50 ml jaringan otak hampir selalu mengarah pada perkembangan gangguan ini. Namun, ini adalah nilai rata-rata: untuk area-area yang bertanggung jawab atas kemampuan intelektual manusia (ini adalah korteks serebral dan beberapa area subkortikal), kematian sejumlah kecil neuron sudah cukup. Dalam kasus lain, seseorang hanya dapat mengamati gangguan pergerakan dan orientasi seseorang di ruang angkasa.

    Ada risiko tinggi terkena demensia, tidak hanya di antara mereka yang telah menderita gangguan sirkulasi otak akut, tetapi juga mereka yang telah menderita iskemia serebral kronis untuk waktu yang lama. Patologi ini disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah kecil, yang benar-benar tidak terlihat oleh pasien. Gangguan yang disebabkan oleh penyebab ini adalah demensia vaskular subkortikal. Tahap-tahap demensia ini berbeda dalam manifestasinya, dan pada awalnya hanya dapat dideteksi berkat metode diagnostik modern, seperti MRI.

    Alasan lain yang menyebabkan demensia adalah melemahnya aliran darah di otak, yang sering berkembang dengan gagal jantung dan, sebagai akibatnya, penurunan kadar darah dan tekanan darah yang bersirkulasi. Karena itu, untuk waktu yang lama, aliran darah yang buruk dipertahankan di arteri perifer otak dan menyebabkan kematian neuron yang masif.

    Dengan demikian, yang berisiko adalah semua orang yang menderita berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, yang mengarah pada perkembangan gangguan peredaran darah akut otak dan gangguan kronis sirkulasi otak. Proses patologis ini sering dapat terjadi bersama-sama, karena demensia vaskular dapat dikombinasikan, penyebabnya dapat saling memperkuat satu sama lain dan menyebabkan manifestasi gangguan yang lebih menakutkan.

    Gejala Demensia Vaskular

    Diagnosis demensia vaskular dapat dibuat dengan mudah jika seorang pasien dengan gangguan kognitif yang jelas di masa lalu telah mengalami episode kecelakaan serebrovaskular akut (stroke). Pada saat yang sama, fenomena seperti hemiparesis (kelumpuhan anggota tubuh yang tidak lengkap, melemahnya mereka), perbedaan dalam kekuatan refleks dari tungkai kanan dan kiri, refleks Babinski (ketika kulit tepi luar sol terkena kulit, jempol kaki secara spontan) sering diamati. Sangat sering, pasien dengan demensia vaskular dapat diamati pelanggaran yang signifikan dari berjalan, gaya berjalan mereka menjadi lamban, menyeret, resistensi hilang. Kondisi pasien ini mungkin bingung dengan pusing.

    Seperti yang telah disebutkan, demensia vaskular dapat disebabkan oleh kerusakan pada berbagai bagian otak. Ini menyebabkan berbagai gejala demensia vaskular dari berbagai jenis. Paling sering, otak tengah, hippocampus, lobus frontal dan daerah subkortikal terpengaruh.

    Ketika integritas otak tengah terganggu, sindrom mesencephalic muncul. Itu dimanifestasikan oleh kebingungan, kadang-kadang bahkan halusinasi. Dengan perkembangan gangguan ini, orang menjadi apatis, dia menarik diri. Dia tidak lagi tertarik pada apa yang terjadi di sekitarnya, hubungannya dengan orang lain, seringkali pasien berhenti memperhatikan kebersihan pribadi. Selain apatis emosional, ada juga ketidaknyamanan fisik, yang dimanifestasikan oleh peningkatan rasa kantuk. Terkadang gangguan bicara juga dapat terjadi.

    Lesi hipokampus sering menyebabkan kerusakan memori. Selain itu, amnesia hanya berlaku untuk peristiwa yang telah terjadi baru-baru ini, dan ingatan jauh dapat tetap ada.

    Jika degradasi neuron diamati di lobus frontal, maka apatis juga muncul, yang merupakan bagian dari sindrom apatis-abulic. Dalam hal ini, perilaku pasien menjadi tidak memadai, dan ia tidak menyadari fakta ini. Kelainan kondisinya dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa ia mungkin berkutat mengulangi satu kata atau frasa yang pernah ia katakan sendiri atau dengar dari orang lain.

    Ketika struktur daerah subkortikal terganggu, kemampuan pasien untuk melakukan tindakan sadar memburuk. Dia tidak bisa memusatkan perhatian pada satu subjek untuk waktu yang lama atau terlibat dalam hal yang sama untuk waktu yang lama. Pasien seperti itu juga mengalami kesulitan dalam merencanakan urusan mereka, banyak dari usaha mereka segera runtuh. Selain itu, pasien tidak dapat menganalisis informasi yang datang dari luar secara memadai, ia tidak dapat memahami fakta mana yang utama dan mana yang sekunder.

    Selain gejala-gejala ini terkait dengan gangguan fungsi kognitif, hampir semua pasien mengalami gangguan buang air kecil.

    Gangguan emosi yang terjadi pada demensia vaskular terdiri dari pemeliharaan jangka panjang dari suasana hati yang tertekan, ketidakstabilan emosional, yang dapat menyebabkan depresi. Harga diri pasien berkurang secara signifikan, tidak ada kepercayaan diri, dan penilaiannya tentang apa yang terjadi saat ini atau yang akan terjadi sering kali pesimistis.

    Kriteria Demensia Vaskular

    Spesialis dari Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Asosiasi Internasional untuk Studi Stroke mengusulkan beberapa kriteria dimana diagnosis demensia vaskular ditetapkan:

    1. Kehadiran demensia itu sendiri, yaitu, demensia.
    2. Penyakit pembuluh darah otak, yang terdeteksi dalam studi tanda-tanda fokus, seperti hemiparesis, paresis otot wajah, gejala Babinski, defisiensi sensorik, dll. Bukti penyakit serebrovaskular juga terdeteksi dengan pemeriksaan visual otak menggunakan komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Ternyata kehadiran serangan jantung lokal di bidang pasokan darah dari kapal besar atau fokus tunggal di area otak yang bertanggung jawab untuk berbagai fungsi kognitif. Kriteria yang memadai juga bisa berupa kerusakan luas pada ruang di dekat ventrikel otak, yang diwakili oleh materi putih. Mungkin juga ada gabungan kelainan struktur otak.
    3. Penting juga untuk memiliki koneksi dengan penyakit pasien sebelumnya. Misalnya, Anda dapat membuat diagnosis jika pasien menderita demensia tidak lebih dari tiga bulan setelah episode stroke. Koneksi dengan patologi sebelumnya juga dapat bermanifestasi sebagai kemunduran tajam dalam kemampuan kognitif atau kemunduran kondisi pasien yang berangsur-angsur dan berfluktuasi.

    Pengobatan demensia vaskular

    Pengobatan gangguan ini diperumit oleh fakta bahwa seringkali tidak mungkin untuk menilai secara ambigu penyebab demensia. Oleh karena itu, untuk terapi dalam seluruh sejarah studi penyakit ini, banyak obat telah diusulkan dengan mekanisme aksi yang berbeda.

    Pada saat teori demensia aterosklerotik menyebar, yang menyatakan bahwa semua perubahan kognitif patologis disebabkan oleh lesi aterosklerotik pembuluh darah, berbagai vasodilator banyak digunakan - obat yang memperluas pembuluh. Setelah penyebaran teori demensia multi-infark, terapi mulai fokus pada pengurangan risiko infark serebral, memperhatikan penyebabnya - proses patologis arteri utama dan jantung.

    Saat ini, pendekatan berbeda untuk orang yang menderita demensia vaskular tersebar luas. Telah dikatakan bahwa gangguan ini bukan disebabkan oleh penyakit tunggal, tetapi oleh seluruh kompleks sindrom yang ditandai dengan kerusakan terkait pada pembuluh otak dan kerusakan sel-sel otak berikutnya. Oleh karena itu, obat-obatan untuk pengobatan demensia vaskular saat ini ditujukan untuk mencegah dan memperlambat perkembangan gangguan ini, memulihkan kesadaran individu. Karena berbagai penyebab demensia, tidak ada pengobatan tunggal untuk penyakit ini. Namun, pencegahan selalu ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit pembuluh darah, tidak hanya terkait dengan kekalahan arteri utama dan jaringan kapiler. Dalam kasus kedua, penggunaan agen pereduksi tekanan darah adalah umum. Penting tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi mencoba membawanya ke level normal 120/80 mm Hg. Seni Hipotensi yang berlebihan (tekanan darah rendah) dapat menyebabkan gangguan yang sama seperti kekurangan suplai darah, karena neuron akan kekurangan oksigen.

    Obat-obatan kelas disaggregant digunakan untuk mencegah serangan jantung otak. Jika pada saat yang sama perubahan patologis di hati diamati, maka antikoagulan juga digunakan.

    Fungsi kognitif dapat ditingkatkan dengan antagonis saluran kalsium, obat peptidergik (Cerebrolysin) dan nootrop. Di sini sekali lagi, berbagai penyebab demensia berperan: perawatan yang diperlukan ditentukan sesuai dengan masing-masing gejala. Insomnia, agitasi, kecemasan, depresi diberi peran khusus. Selama perawatan, dokter memonitor respons pasien terhadap terapi untuk memperhitungkan semua efek samping dan reaksi paradoks yang mungkin terjadi. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk menyesuaikan arah perawatan "saat bepergian" dan mendapatkan efisiensi maksimum.

    Alasan lain untuk pemantauan terus menerus pasien yang menjalani pengobatan adalah bahwa prognosis demensia vaskular tidak akan pernah ambigu dan kasus berulang dari patologi otak vaskular akut selalu memungkinkan. Hal ini menyebabkan perkembangan kelainan, yang menyebabkan pasien sering menjadi tergantung pada orang lain: ia membutuhkan kateterisasi kandung kemih, nutrisi, dll secara teratur. Pada saat yang sama, selalu ada risiko penyakit yang terkait dengan kondisi hidup pasien, seperti infeksi yang disebabkan oleh kateter. Selain itu, seperti yang telah disebutkan, pasien tersebut memerlukan perawatan higienis orang lain, terapi khusus yang ditujukan untuk mengobati penyakit tertentu yang menyertai demensia vaskular.

    Fragmen acara TV "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva, tentang demensia vaskular:

    Demensia: Gejala dan Pengobatan

    Demensia - gejala utamanya adalah:

    • Gangguan bicara
    • Pemikiran yang terganggu
    • Ketidakstabilan Emosional
    • Gangguan memori
    • Disorientasi
    • Keterbelakangan mental
    • Gangguan konsentrasi
    • Perubahan perilaku
    • Gangguan persepsi
    • Kehilangan keterampilan
    • Kepribadian berubah

    Demensia mendefinisikan bentuk demensia yang didapat, di mana pasien mengalami kehilangan keterampilan praktis yang diperoleh sebelumnya dan pengetahuan yang diperoleh (yang dapat terjadi dalam berbagai tingkat intensitas manifestasi), sementara aktivitas kognitif mereka menurun dengan mantap. Demensia, gejala-gejala di mana, dengan kata lain, memanifestasikan diri dalam bentuk gangguan fungsi mental, paling sering didiagnosis pada usia tua, tetapi itu tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada usia muda.

    Deskripsi umum

    Demensia berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, yang dengannya terjadi disintegrasi fungsi mental, yang secara umum memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bentuk bawaan atau yang didapat dari demensia. Keterbelakangan mental (atau oligophrenia atau demensia) menyiratkan penghentian perkembangan kepribadian, yang juga terjadi pada kerusakan otak sebagai akibat dari patologi tertentu, tetapi memanifestasikan dirinya secara dominan dalam bentuk kerusakan pada pikiran, yang sesuai dengan namanya. Pada saat yang sama, keterbelakangan mental berbeda dari demensia dalam hal itu, dengan itu, kecerdasan seseorang, seorang dewasa secara fisik, tidak mencapai tingkat normal, dan tidak mencapai usianya. Selain itu, keterbelakangan mental bukanlah proses progresif, tetapi merupakan hasil dari penyakit yang diderita oleh orang yang sakit. Namun, dalam kedua kasus, ketika mempertimbangkan demensia, dan ketika mempertimbangkan keterbelakangan mental, gangguan motilitas, ucapan dan emosi berkembang.

    Seperti yang telah kita catat, demensia sangat mempengaruhi orang-orang di usia tua, yang menentukan jenisnya, seperti pikun pikun (patologi ini biasanya didefinisikan sebagai pikun pikun). Namun, demensia juga terjadi pada remaja, yang sering terjadi sebagai akibat dari perilaku adiktif. Kecanduan menyiratkan tidak lebih dari kecanduan atau kecanduan - daya tarik patologis, di mana ada kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu. Setiap jenis daya tarik patologis meningkatkan risiko penyakit mental pada seseorang, dan seringkali daya tarik ini secara langsung berkaitan dengan masalah sosial atau masalah pribadi yang ada baginya.

    Seringkali, kecanduan digunakan dalam pengantar fenomena seperti kecanduan narkoba dan kecanduan narkoba, tetapi dari waktu yang relatif baru jenis kecanduan lain telah ditetapkan untuk itu - ketergantungan non-kimia. Ketergantungan non-kimia, pada gilirannya, mendefinisikan ketergantungan psikologis, yang dengan sendirinya berfungsi sebagai istilah ambigu dalam psikologi. Faktanya adalah bahwa terutama dalam literatur psikologis, ketergantungan semacam ini dianggap dalam satu bentuk - dalam bentuk ketergantungan pada zat-zat narkotika (atau minuman keras).

    Namun, jika kita menganggap ketergantungan pada tingkat yang lebih dalam, fenomena ini juga muncul dalam aktivitas mental sehari-hari yang ditemui seseorang (hobi, hobi), yang, dengan melakukan hal itu, mendefinisikan subjek kegiatan ini sebagai minuman keras, yang mengakibatkan gilirannya, dianggap sebagai sumber pengganti, menyebabkan emosi yang hilang tertentu. Ini dapat mencakup shopaholism, kecanduan internet, fanatisme, makan berlebihan psikogenik, perjudian, dll. Pada saat yang sama, kecanduan juga dianggap sebagai cara adaptasi, yang melaluinya seseorang beradaptasi dengan kondisi yang sulit baginya. Di bawah agen dasar kecanduan dianggap zat narkotika, alkohol, rokok, menciptakan suasana imajiner dan jangka pendek dari kondisi "menyenangkan". Efek serupa dicapai ketika melakukan latihan relaksasi, dengan istirahat, serta dengan tindakan dan hal-hal di mana ada kesenangan jangka pendek. Dalam salah satu opsi ini, setelah selesai, seseorang harus kembali ke kenyataan dan kondisi yang dapat "melarikan diri" dengan cara seperti itu, sebagai akibat dari perilaku kecanduan yang dipandang sebagai masalah konflik internal yang agak rumit berdasarkan pada kebutuhan untuk menghindari kondisi tertentu, dengan latar belakang yang dan ada risiko terserang penyakit mental.

    Kembali ke demensia, dimungkinkan untuk menyoroti data yang relevan yang disediakan oleh WHO, berdasarkan yang diketahui bahwa tingkat kejadian dunia di dunia terdiri dari sekitar 35,5 juta orang dengan diagnosis ini. Selain itu, diasumsikan bahwa pada tahun 2030 angka ini akan mencapai 65,7 juta, dan pada tahun 2050 akan menjadi 115,4 juta.

    Dengan demensia, pasien tidak mampu menyadari apa yang terjadi pada mereka, penyakit ini benar-benar "menghapus" semua ingatan mereka yang menumpuk di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya. Beberapa pasien selamat dari proses ini pada kecepatan yang dipercepat, itulah sebabnya mereka mengembangkan demensia total dengan cepat, sementara yang lain mungkin bertahan lama pada tahap penyakit sebagai bagian dari gangguan kognitif-mental (gangguan mental intelektual) —yaitu, gangguan mental persepsi, ucapan dan ingatan. Bagaimanapun, demensia tidak hanya menentukan hasil bagi pasien dalam bentuk masalah skala intelektual, tetapi juga masalah di mana mereka kehilangan banyak sifat kepribadian manusia. Tahap parah demensia menentukan bagi pasien ketergantungan pada orang lain, disadaptasi, mereka kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan paling sederhana terkait dengan kebersihan dan asupan makanan.

    Penyebab Demensia

    Penyebab utama demensia adalah adanya pasien dengan penyakit Alzheimer, yang masing-masing ditentukan sebagai demensia tipe Alzheimer, serta untuk lesi vaskuler aktual yang dialami otak - penyakit ini didefinisikan dalam kasus ini sebagai demensia vaskular. Lebih jarang, neoplasma yang berkembang langsung di otak bertindak sebagai penyebab demensia, serta trauma craniocerebral (demensia non-progresif), penyakit pada sistem saraf, dll.

    Signifikansi etiologis dalam mengatasi penyebab demensia diberikan pada hipertensi, kelainan sirkulasi sistemik, lesi pembuluh darah besar dengan latar belakang aterosklerosis, aritmia, angiopati herediter, gangguan berulang yang relevan dengan sirkulasi serebral (demensia vaskular).

    Sebagai varian etiopatogenetik yang mengarah ke perkembangan demensia vaskular, ada versi mikroangiopat, versi makroangiopatik, dan versi campuran. Ini disertai dengan perubahan multi-infark yang terjadi pada substansi otak dan banyak lesi lacunary. Ketika varian macroangiopathic dari demensia berkembang, ada patologi seperti trombosis, aterosklerosis dan emboli, dengan latar belakang yang berkembang oklusi di arteri besar otak (proses dimana lumen menyempit dan pembuluh tersumbat). Sebagai hasil dari kursus seperti itu, stroke berkembang dengan gejala yang sesuai dengan kelompok yang terkena. Akibatnya, perkembangan demensia vaskular selanjutnya terjadi.

    Adapun selanjutnya, perkembangan mikroangiopati, angiopati dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko. Ciri-ciri lesi pada patologi ini dalam satu kasus mengarah pada demielinasi zat subkortikal putih dengan perkembangan simultan leukoencephalopathy, dalam kasus lain mereka memprovokasi perkembangan kerusakan lacunar, dengan latar belakang di mana penyakit Binswanger berkembang, dan karenanya, demensia berkembang.

    Sekitar 20% kasus demensia terjadi pada latar belakang kecanduan alkohol, penampilan formasi tumor dan cedera kepala yang disebutkan sebelumnya. 1% dari insiden disebabkan oleh demensia karena penyakit Parkinson, penyakit infeksi, penyakit degeneratif sistem saraf pusat, patologi infeksi dan metabolisme, dll. Dengan demikian, risiko yang signifikan ditentukan untuk pengembangan demensia terhadap latar belakang diabetes mellitus yang sebenarnya, HIV, penyakit otak menular (meningitis, sifilis), kelainan fungsi tiroid, penyakit pada organ dalam (gagal ginjal atau hati).

    Demensia pada orang tua tidak dapat dibalikkan oleh sifat prosesnya, bahkan jika faktor-faktor yang mungkin memicunya (misalnya, pengobatan dan pembatalannya) dihilangkan.

    Demensia: klasifikasi

    Sebenarnya, berdasarkan sejumlah fitur yang terdaftar, jenis demensia didefinisikan, yaitu pikun dan demensia vaskular. Tergantung pada tingkat adaptasi sosial yang relevan bagi pasien, serta kebutuhan untuk pengawasan dan menerima bantuan pihak ketiga dalam kombinasi dengan kemampuannya untuk perawatan diri, bentuk demensia yang tepat dibedakan. Jadi, dalam varian umum, perjalanan demensia bisa ringan, sedang atau berat.

    Demensia ringan menyiratkan suatu kondisi di mana orang yang sakit menghadapi degradasi dalam hal keterampilan profesionalnya, di samping itu, aktivitas sosialnya berkurang. Aktivitas sosial khususnya berarti pengurangan waktu yang dihabiskan untuk komunikasi sehari-hari, yang diperluas ke lingkaran langsung (kolega, teman, kerabat). Selain itu, dalam keadaan demensia ringan, pasien juga melemah minatnya pada kondisi dunia eksternal, akibatnya penolakan terhadap pilihan biasa mereka untuk menghabiskan waktu luang dan hobi adalah relevan. Demensia ringan disertai dengan pelestarian keterampilan perawatan diri yang ada, di samping itu, pasien cukup berorientasi dalam batas-batas rumah mereka.

    Demensia sedang menyebabkan kondisi di mana pasien tidak lagi sendirian dengan diri mereka sendiri selama periode waktu yang lama, yang disebabkan oleh hilangnya keterampilan untuk menggunakan peralatan dan perangkat di sekitarnya (kendali jarak jauh, telepon, kompor, dll.), Tidak dikecualikan. kesulitan bahkan menggunakan kunci pintu. Membutuhkan pemantauan yang konstan dan bantuan dari orang lain. Dalam bentuk penyakit ini, pasien mempertahankan keterampilan untuk perawatan diri dan melakukan kegiatan kebersihan pribadi. Semua ini, masing-masing, membuat kehidupan dan lingkungan orang sakit lebih berat.

    Adapun bentuk penyakit seperti demensia parah, di sini kita berbicara tentang ketidakmampuan mutlak pasien untuk apa yang mengelilingi mereka, sementara pada saat yang sama perlu untuk memberikan bantuan dan kontrol konstan yang diperlukan bahkan untuk melakukan tindakan yang paling sederhana (makan, berpakaian, kebersihan dan sebagainya).

    Tergantung pada lokasi kerusakan otak, jenis demensia ini dibedakan:

  • demensia kortikal - lesi yang dominan mempengaruhi korteks serebral (yang terjadi dengan latar belakang kondisi seperti degenerasi lobar (frontal-temporal), ensefalopati alkohol, penyakit Alzheimer);
  • demensia subkortikal - dalam kasus ini, struktur subkortikal sebagian besar dipengaruhi (demensia multi-infark dengan lesi white matter, kelumpuhan progresif supranuklear, penyakit Parkinson);
  • demensia kortikal-subkortikal (demensia vaskular, degenerasi kortiko-basal);
  • demensia multifokal - banyak lesi fokal terbentuk.

    Dalam klasifikasi penyakit yang kami pertimbangkan, sindrom demensia juga dipertimbangkan, yang menentukan varian yang sesuai dari perjalanannya. Secara khusus, itu bisa menjadi demensia lacunar, yang menyiratkan gangguan memori primer, dimanifestasikan dalam bentuk amnesia progresif dan fiksasi. Kompensasi dari cacat yang demikian oleh pasien dimungkinkan dengan mengorbankan tanda-tanda penting di atas kertas, dll. Dalam hal ini, lingkungan emosional-pribadi sedikit terpengaruh, karena inti dari kepribadian tidak tunduk pada kekalahan. Sementara itu, penampilan pada pasien dengan ketidakstabilan emosional (ketidakstabilan dan suasana hati yang berubah-ubah), tangisan dan sentimentalitas tidak dikecualikan. Contoh dari gangguan jenis ini adalah penyakit Alzheimer.

    Demensia tipe Alzheimer, gejala yang muncul setelah usia 65, dalam tahap awal (awal), berjalan seiring dengan gangguan kognitif-nutrisi dengan peningkatan gangguan dalam bentuk orientasi di tempat dan pada waktunya, gangguan delusi, munculnya gangguan neuropsikologis, reaksi subdepresi pada menghormati kebangkrutan mereka sendiri. Pada tahap awal, pasien dapat menilai kondisi mereka secara kritis dan mengambil tindakan untuk memperbaikinya. Demensia moderat dalam kondisi ini ditandai oleh perkembangan gejala-gejala yang terdaftar dengan pelanggaran berat terutama pada fungsi kecerdasan intrinsik (kesulitan dalam melakukan kegiatan analitik dan sintetik, pengurangan penilaian), kehilangan peluang mengenai kinerja tugas profesional, kebutuhan perawatan dan dukungan. Semua ini disertai dengan pelestarian sifat-sifat kepribadian dasar, rasa rendah diri dengan respons yang memadai terhadap penyakit yang ada. Dengan tahap parah dari bentuk demensia ini, keruntuhan ingatan terjadi sepenuhnya, dukungan dan perawatan dibutuhkan dalam segala hal dan terus-menerus.

    Demensia total dianggap sebagai sindrom berikutnya. Ini menyiratkan munculnya bentuk-bentuk gangguan kognitif (pelanggaran pemikiran abstrak, memori, persepsi dan perhatian), serta kepribadian (di sini gangguan moral diidentifikasi, di mana bentuk-bentuk seperti rasa malu, kebenaran, kesopanan, rasa tugas, dll, menghilang). Dalam kasus demensia total, berbeda dengan demensia lacunary, penghancuran inti individu menjadi relevan. Bentuk kerusakan pembuluh darah dan atrofi pada lobus frontal otak dianggap sebagai penyebab yang mengarah pada kondisi yang dipertimbangkan. Penyakit Pick adalah contoh dari kondisi seperti itu.

    Patologi ini lebih jarang didiagnosis daripada penyakit Alzheimer, terutama di kalangan wanita. Di antara karakteristik utama adalah perubahan saat ini dalam kerangka lingkup emosional-pribadi dan ranah kognitif. Dalam kasus pertama, kondisi tersebut menyiratkan bentuk-bentuk gangguan kepribadian yang parah, kurangnya kritik, keberlanjutan, kepasifan dan impulsif perilaku; hiperseksualitas saat ini, bahasa yang buruk dan kekasaran; penilaian situasi rusak, ada gangguan keinginan dan kemauan. Dalam yang kedua, dengan gangguan kognitif, ada bentuk kasar dari gangguan berpikir, untuk waktu yang lama keterampilan otomatis tetap; gangguan memori dicatat lebih lambat daripada perubahan pribadi, mereka dinyatakan tidak sejelas dalam kasus penyakit Alzheimer.

    Baik lacunar dan total demensia umumnya demensia atrofi, dan ada varian dari bentuk campuran dari penyakit ini (mixed dementia), yang menyiratkan kombinasi gangguan degeneratif primer, yang terutama bermanifestasi dalam bentuk penyakit Alzheimer, dan lesi kepala jenis vaskular. otak.

    Demensia: Gejala

    Pada bagian ini, kami akan mempertimbangkan dalam bentuk umum tanda-tanda (gejala) yang menjadi ciri demensia. Karena yang paling khas dari mereka dianggap sebagai pelanggaran yang terkait dengan fungsi kognitif, dan jenis pelanggaran ini paling jelas dalam manifestasinya sendiri. Manifestasi klinis yang tidak kalah penting adalah gangguan emosi dalam hubungannya dengan gangguan perilaku. Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap (sering), pendeteksiannya paling sering terjadi dalam kerangka eksaserbasi kondisi pasien yang timbul dari perubahan lingkungan, serta selama eksaserbasi penyakit somatik yang relevan baginya. Dalam beberapa kasus, demensia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perilaku agresif dari orang yang sakit atau disinhibisi seksual. Dalam kasus perubahan kepribadian atau perubahan perilaku pasien, pertanyaan yang diajukan tentang relevansi demensia untuknya, yang sangat penting dalam kasus usianya lebih dari 40 tahun dan tanpa adanya penyakit mentalnya.

    Jadi, marilah kita memikirkan lebih detail tentang tanda-tanda (gejala) penyakit yang menarik perhatian kita.

    • Pelanggaran yang berkaitan dengan fungsi kognitif. Dalam hal ini, gangguan ingatan, perhatian dan fungsi yang lebih tinggi dipertimbangkan.
      • Gangguan memori Gangguan memori dalam demensia terdiri dari kekalahan memori jangka pendek dan memori jangka panjang, selain itu, confabulation tidak dikecualikan. Omong kosong khususnya menyiratkan ingatan palsu. Fakta-fakta dari mereka, yang terjadi lebih awal dalam kenyataan, atau fakta-fakta yang sebelumnya terjadi, tetapi telah mengalami modifikasi tertentu, ditransfer ke pasien di waktu lain (sering dalam waktu dekat), dengan kemungkinan kombinasi mereka dengan kejadian yang sepenuhnya diciptakan oleh mereka. Bentuk ringan demensia disertai dengan gangguan memori ringan, sebagian besar disebabkan oleh peristiwa yang terjadi di masa lalu (lupa percakapan, nomor telepon, peristiwa yang terjadi pada hari tertentu). Kasus demensia yang lebih parah disertai dengan mempertahankan hanya bahan yang sebelumnya dihafal dengan cepat lupa informasi yang baru diterima. Tahap terakhir dari penyakit ini dapat disertai dengan melupakan nama-nama saudara, jenis kegiatan dan nama mereka sendiri, ini dimanifestasikan dalam bentuk disorientasi pribadi.
      • Gangguan Perhatian. Dalam kasus penyakit yang menarik bagi kami, gangguan ini menyiratkan hilangnya kemampuan untuk merespons beberapa insentif yang relevan sekaligus, serta hilangnya kemampuan untuk mengalihkan perhatian dari satu topik ke topik lainnya.
      • Gangguan terkait dengan fungsi yang lebih tinggi. Dalam hal ini, manifestasi penyakit berkurang menjadi aphasia, apraxia, dan agnosia.
        • Aphasia menyiratkan gangguan bicara, di mana kemampuan untuk menggunakan frasa dan kata-kata sebagai sarana untuk mengekspresikan pikiran seseorang, yang disebabkan oleh kerusakan otak yang sebenarnya di bagian-bagian tertentu dari korteks, hilang.
        • Apraksia menunjukkan pelanggaran kemampuan pasien untuk melakukan tindakan yang ditargetkan. Dalam hal ini, keterampilan yang diperoleh sebelumnya oleh pasien hilang, dan keterampilan yang telah dikembangkan selama bertahun-tahun (bicara, setiap hari, motorik, profesional).
        • Agnosia menentukan pelanggaran berbagai jenis persepsi pada pasien (taktil, pendengaran, visual) dengan pelestarian kesadaran dan sensitivitas secara simultan.
        • Disorientasi. Jenis pelanggaran ini terjadi dalam waktu, dan terutama - dalam tahap awal penyakit. Selain itu, pelanggaran orientasi dalam ruang waktu mendahului pelanggaran orientasi pada skala orientasi di tempat, serta dalam diri (di sini perbedaan antara gejala demensia dan delirium memanifestasikan dirinya, fitur yang menentukan retensi orientasi dalam kerangka pertimbangan diri). Suatu bentuk progresif penyakit pada demensia lanjut dan manifestasi nyata dari disorientasi dalam skala ruang sekitarnya menentukan bagi pasien kemungkinan bahwa ia dapat tersesat bahkan dalam lingkungan yang akrab dengan dirinya sendiri.
        • Gangguan perilaku, perubahan kepribadian. Awal dari manifestasi ini adalah bertahap. Ciri-ciri utama yang melekat dalam kepribadian secara bertahap diperkuat, berubah menjadi kondisi yang melekat pada penyakit secara keseluruhan. Jadi, orang yang energik dan ceria menjadi gelisah dan cerewet, dan orang-orangnya hemat dan rapi, masing-masing, serakah. Demikian pula, transformasi yang melekat pada fitur lain dipertimbangkan. Selain itu, ada peningkatan yang nyata pada keegoisan pada pasien, hilangnya responsif dan sensitivitas terhadap lingkungan, mereka menjadi curiga, bertentangan dan sensitif. Disinhibisi seksual juga ditentukan, kadang-kadang pasien mulai mengembara dan mengumpulkan berbagai sampah. Sebaliknya, pasien menjadi sangat pasif, mereka kehilangan minat dalam komunikasi. Keburukan - gejala demensia yang terjadi sesuai dengan perkembangan gambaran keseluruhan perjalanan penyakit ini, dikombinasikan dengan keengganan perawatan diri (kebersihan, dll.), Kenajisan, dan umumnya kurangnya respons terhadap kehadiran orang di sebelahnya.
        • Gangguan berpikir. Ada langkah berpikir yang lambat, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstraksi. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan menyelesaikan masalah. Pidato mereka teliti dan stereotip, kelangkaannya dicatat, dan dengan perkembangan penyakit itu sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai oleh kemungkinan munculnya delusi pada pasien, seringkali dengan konten yang absurd dan primitif. Jadi, misalnya, seorang wanita dengan demensia dengan gangguan berpikir sebelum munculnya ide-ide khayalan mungkin berpendapat bahwa mantel bulu dicuri darinya, dan tindakan ini dapat melampaui lingkungannya (yaitu, keluarga atau teman). Inti dari delirium dalam gagasan semacam itu adalah ia tidak pernah memiliki mantel bulu. Demensia pada pria dalam kerangka gangguan ini sering berkembang sesuai dengan skenario delirium berdasarkan kecemburuan dan perselingkuhan pasangannya.
        • Penurunan sikap kritis. Kita berbicara tentang sikap orang sakit baik pada diri mereka sendiri maupun pada dunia di sekitar mereka. Situasi stres sering mengarah pada munculnya bentuk akut gangguan kecemasan-depresi (didefinisikan sebagai "reaksi katastropik"), di mana ada kesadaran subyektif tentang inferioritas dalam hal intelektual. Kritik yang sebagian dipertahankan pada pasien menentukan kemungkinan bagi mereka untuk mempertahankan cacat intelektual mereka sendiri, yang mungkin terlihat seperti perubahan mendadak dalam topik pembicaraan, terjemahan percakapan dalam bentuk main-main atau gangguan dengan cara lain darinya.
        • Gangguan emosi. Dalam hal ini, seseorang dapat menentukan keragaman gangguan ini dan variabilitas umum mereka. Seringkali ini adalah keadaan depresi pada pasien yang dikombinasikan dengan lekas marah dan kecemasan, kemarahan, agresi, menangis atau, sebaliknya, sama sekali tidak memiliki emosi terhadap segala sesuatu yang mengelilinginya. Kasus yang jarang menentukan kemungkinan perkembangan keadaan manik dalam kombinasi dengan bentuk kecerobohan yang monoton, dengan keriangan.
        • Gangguan persepsi. Dalam hal ini, keadaan penampilan pada pasien dengan ilusi dan halusinasi. Misalnya, dengan demensia, seorang pasien yakin bahwa ia mendengar di kamar sebelah tangisan anak-anak yang terbunuh dalam dirinya.

        Demensia pikun: gejala

        Dalam kasus ini, definisi yang sama tentang kondisi pikun pikun sudah disebutkan oleh kami pikun pikun, pikun marasmus atau pikun pikun, gejala yang timbul dengan latar belakang perubahan terkait usia yang terjadi pada struktur otak. Perubahan tersebut terjadi dalam kerangka neuron, mereka muncul sebagai akibat dari suplai darah yang tidak cukup ke otak, efeknya terhadap infeksi akut, penyakit kronis dan patologi lainnya, yang kami periksa pada bagian yang sesuai dari artikel kami. Kami juga mengulangi bahwa pikun pikun adalah pelanggaran terhadap hal yang tidak dapat dibalikkan dan memengaruhi setiap bidang jiwa kognitif (perhatian, ingatan, ucapan, pemikiran). Dengan perkembangan penyakit ada kehilangan semua keterampilan; Pengetahuan baru untuk diperoleh dengan pikun pikun sangat sulit, jika bukan tidak mungkin.

        Demensia pikun, berada dalam jumlah penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum di antara orang tua. Demensia pikun pada wanita terjadi hampir tiga kali lebih sering dibandingkan dengan paparan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, usia pasien adalah 65-75 tahun, rata-rata, penyakit pada wanita berkembang pada 75 tahun, pada pria, pada 74 tahun.
        Demensia pikun dimanifestasikan dalam beberapa jenis bentuk, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sederhana, dalam bentuk presbiofrenia dan dalam bentuk psikotik. Bentuk spesifik ditentukan oleh laju saat ini dari proses atrofi di otak, penyakit somatik yang terkait dengan demensia, serta faktor skala genetik konstitusional.

        Bentuk sederhana ditandai dengan visibilitas rendah, melanjutkan dalam bentuk gangguan, secara umum, melekat pada penuaan. Pada onset akut, ada alasan untuk percaya bahwa gangguan mental yang ada sebelumnya semakin meningkat karena satu atau lain penyakit somatik. Ada penurunan aktivitas mental pada pasien, yang dimanifestasikan dalam perlambatan aktivitas mental, dalam kemunduran kuantitatif dan kualitatifnya (gangguan kemampuan memusatkan perhatian dan mengalihkannya, menyiratkan penyempitan volumenya; kemampuannya menggeneralisasikan dan menganalisis, abstraksi, dan secara umum imajinasi terganggu, kemampuan kecerdikan dan akal banyak hilang dalam kerangka memecahkan masalah yang muncul dalam kehidupan sehari-hari).

        Semakin banyak orang yang sakit menganut konservatisme dalam hal penilaian, pandangan dunia, dan tindakannya sendiri. Apa yang terjadi dalam present tense dianggap sebagai sesuatu yang tidak penting dan tidak layak diperhatikan, dan sering ditolak sepenuhnya. Kembali ke masa lalu, pasien, terutama, melihatnya sebagai spesimen positif dan layak dalam berbagai situasi kehidupan. Ciri khasnya adalah kecenderungan untuk membangun, yang berbatasan dengan keras kepala, tidak dapat dipraktikkan, dan mudah tersinggung, yang timbul dari kontradiksi atau ketidaksepakatan di pihak lawan. Kepentingan yang ada sebelumnya sebagian besar dipersempit, terutama jika mereka entah bagaimana terkait dengan masalah umum. Semakin banyak, pasien memusatkan perhatian mereka sendiri pada kondisi fisik mereka, terutama yang berkaitan dengan fungsi fisiologis (mis., Pengosongan usus, buang air kecil).

        Pasien juga mengurangi resonansi afektif, yang dimanifestasikan dalam pertumbuhan ketidakpedulian total pada fakta bahwa itu tidak secara langsung menjadi perhatian mereka. Selain itu, keterikatan melemah (bahkan kerabat yang peduli), secara umum, pemahaman tentang esensi hubungan antara orang-orang hilang. Banyak orang kehilangan kesederhanaan dan kebijaksanaan mereka, dan kisaran nuansa suasana hati cenderung menyempit. Beberapa pasien mungkin menunjukkan kecerobohan dan rasa puas diri secara umum, sementara berpegang pada lelucon monoton dan kecenderungan umum untuk juggling, sedangkan pada pasien lain ketidakpuasan, mengomel, ketidakteraturan, dan kepicikan berlaku. Dalam setiap kasus, sifat-sifat karakterologis yang melekat pada pasien menjadi langka, dan kesadaran akan perubahan kepribadian yang muncul entah menghilang lebih awal atau tidak terjadi sama sekali.

        Kehadiran bentuk-bentuk yang jelas dari sifat-sifat psikopat sebelum penyakit (terutama yang stenik, itu menyangkut otoritas, keserakahan, kategorikal, dll.) Menyebabkan eksaserbasi mereka pada tahap awal penyakit, sering ke bentuk karikatur (yang didefinisikan sebagai pikun). ). Pasien menjadi pelit, mulai mengumpulkan sampah, dari sisi mereka, semakin sering, berbagai kecaman ditujukan ke lingkungan terdekat, khususnya, menyangkut irasionalitas, menurut pendapat mereka, dari pengeluaran. Mereka juga tunduk pada kutukan terhadap adat-istiadat yang telah mengambil bentuk dalam kehidupan publik, terutama dalam hal hubungan perkawinan, kehidupan intim, dll.
        Perubahan psikologis awal dalam kombinasi dengan perubahan kepribadian yang terjadi bersama mereka disertai dengan gangguan memori, khususnya, ini menyangkut peristiwa terkini. Biasanya, pasien di sekitar mereka memperhatikan perubahan yang terjadi pada sifat mereka. Alasan untuk ini adalah untuk menghidupkan kembali ingatan masa lalu, yang dianggap oleh lingkungan sebagai ingatan yang baik. Disintegrasi ini sebenarnya sesuai dengan undang-undang yang relevan untuk bentuk amnesia progresif.

        Jadi, pertama, ingatan yang terkait dengan topik yang berbeda dan abstrak (terminologi, tanggal, nama, nama, dll.) Diserang, kemudian bentuk fiksasi amnesia, dimanifestasikan dalam bentuk ketidakmampuan untuk menghafal peristiwa terkini, diperkenalkan di sini. Disorientasi amnesik berkenaan dengan waktu juga berkembang (yaitu pasien tidak dapat menunjukkan tanggal dan bulan tertentu, hari dalam seminggu), dan disorientasi kronologis berkembang (ketidakmungkinan menentukan tanggal dan peristiwa penting dengan mengacu pada tanggal tertentu, terlepas dari apakah tanggal tersebut kehidupan pribadi atau kehidupan publik). Di atas ini, disorientasi spasial berkembang (terwujud, misalnya, dalam situasi di mana pasien tidak dapat kembali ke pintu keluar, dll., Di pintu keluar dari rumah).

        Perkembangan total demensia mengarah pada pelanggaran pengakuan diri (misalnya, ketika melihat diri sendiri dalam refleksi). Melupakan peristiwa masa kini digantikan oleh kebangkitan kembali kenangan yang berkaitan dengan masa lalu, sering kali menyangkut anak muda atau bahkan masa kecil. Seringkali, penggantian waktu semacam itu mengarah pada fakta bahwa pasien mulai "hidup di masa lalu," sementara mereka menganggap diri mereka muda atau anak-anak, tergantung pada waktu di mana ingatan tersebut jatuh. Dalam hal ini, cerita tentang masa lalu direproduksi sebagai peristiwa yang berkaitan dengan saat ini, dan tidak dikecualikan bahwa ingatan ini adalah fiksi secara umum.

        Periode awal perjalanan penyakit dapat menentukan mobilitas pasien, keakuratan dan kecepatan pelaksanaan tindakan tertentu, dimotivasi oleh kebutuhan acak atau, sebaliknya, oleh kebiasaan melakukannya. Kegilaan fisik telah dicatat dalam kerangka penyakit yang jauh lanjut (disintegrasi lengkap model perilaku, fungsi mental, dan keterampilan berbicara, seringkali dengan pelestarian relatif keterampilan somatik).

        Dengan bentuk demensia yang nyata, keadaan apraksia, afasia, dan agnosia yang telah dibahas sebelumnya dicatat. Kadang-kadang gangguan ini memanifestasikan diri dalam bentuk yang tajam, yang mungkin menyerupai gambaran perjalanan penyakit Alzheimer. Mungkin ada beberapa serangan epilepsi tunggal, mirip dengan pingsan. Ada gangguan tidur di mana pasien tertidur dan bangun pada waktu yang tidak ditentukan, dan durasi tidur mereka adalah urutan 2-4 jam, mencapai batas atas dalam waktu sekitar 20 jam. Secara paralel, periode terjaga yang lama dapat terjadi (terlepas dari waktu hari).

        Tahap akhir dari penyakit ini menentukan bagi pasien pencapaian kondisi cachexia, di mana ada bentuk kelelahan yang ekstrem, di mana ada penurunan dan penurunan berat badan yang tajam, aktivitas berkurang dalam hal proses fisiologis dengan perubahan yang bersamaan dalam jiwa. Dalam hal ini, merupakan karakteristik bahwa postur janin diterima ketika pasien dalam kondisi mengantuk, tidak ada reaksi terhadap kejadian di sekitarnya, kadang-kadang bergumam mungkin terjadi.

        Demensia vaskular: gejala

        Demensia vaskular berkembang dengan latar belakang gangguan yang disebutkan sebelumnya yang relevan dengan sirkulasi otak. Selain itu, sebagai hasil dari mempelajari struktur otak pada pasien setelah kematian mereka, telah ditemukan bahwa demensia vaskuler sering berkembang setelah serangan jantung. Untuk lebih tepatnya, intinya tidak begitu banyak dalam mentransfer keadaan ini, tetapi pada kenyataan bahwa kista terbentuk karena itu, yang menentukan kemungkinan selanjutnya mengembangkan demensia. Kemungkinan ini ditentukan, pada gilirannya, bukan oleh ukuran arteri serebral yang terpengaruh, tetapi oleh total volume arteri serebral yang mengalami nekrotisasi.

        Demensia vaskular disertai dengan penurunan indeks yang relevan untuk sirkulasi serebral dalam kombinasi dengan metabolisme, jika tidak, gejala sesuai dengan perjalanan umum demensia. Ketika suatu penyakit dikombinasikan dengan lesi dalam bentuk nekrosis laminar, di mana proliferasi jaringan glial dan kematian neuron terjadi, kemungkinan komplikasi serius (oklusi vaskular (emboli), henti jantung) diperbolehkan.

        Adapun kategori dominan orang yang mengembangkan bentuk demensia vaskular, dalam hal ini, data menunjukkan bahwa sebagian besar orang berusia 60 hingga 75 tahun dimasukkan, dan ini satu setengah kali lebih sering daripada pria.

        Demensia pada anak-anak: gejala

        Dalam kasus ini, penyakit ini biasanya bertindak sebagai gejala penyakit tertentu pada anak-anak, yang mungkin adalah oligophrenia, schizophrenia, dan jenis gangguan mental lainnya. Penyakit ini berkembang pada anak-anak dengan penurunan kemampuan mental yang khas, ini dimanifestasikan dalam pelanggaran menghafal, dan dalam kasus-kasus sulit tentu saja, kesulitan muncul bahkan dengan mengingat nama sendiri seseorang. Gejala pertama demensia pada anak-anak didiagnosis dini, dalam bentuk hilangnya informasi tertentu dari memori. Lebih lanjut, perjalanan penyakit menentukan penampilan disorientasi dalam kerangka waktu dan ruang. Demensia pada anak-anak kecil dimanifestasikan dalam bentuk kehilangan keterampilan yang sebelumnya diperoleh oleh mereka dan dalam bentuk gangguan bicara (hingga kehilangan totalnya). Tahap terakhir, mirip dengan kursus umum, disertai dengan fakta bahwa pasien tidak lagi mengikuti diri mereka sendiri, mereka juga tidak memiliki kontrol atas proses buang air besar dan buang air kecil.

        Dalam masa kanak-kanak, demensia terkait erat dengan oligophrenia. Oligophrenia, atau, seperti yang telah kami identifikasi sebelumnya, keterbelakangan mental, ditandai oleh relevansi dua fitur yang berkaitan dengan cacat intelektual. Salah satunya adalah bahwa keterbelakangan mental adalah total, yaitu, pemikiran anak dan aktivitas mentalnya dapat dikalahkan. Fitur kedua adalah bahwa dengan keterbelakangan mental umum, fungsi berpikir "muda" paling terpengaruh (yang muda, ketika mempertimbangkan mereka pada skala filogenetik dan ontogenetik), mereka kurang berkembang, yang memungkinkan penyakit untuk diintegrasikan dengan oligophrenia.

        Ketidakcukupan intelektual tipe persisten, yang berkembang pada anak-anak berusia setelah 2-3 tahun dengan latar belakang cedera dan infeksi yang berpindah, didefinisikan sebagai demensia organik, gejala-gejala yang dimanifestasikan karena disintegrasi fungsi intelektual yang relatif terbentuk. Gejala-gejala ini, karena ada kemungkinan diferensiasi penyakit ini dari oligophrenia, termasuk:

      • kurangnya aktivitas mental dalam bentuk yang ditargetkan, kurangnya kritik;
      • jenis gangguan memori dan perhatian;
      • gangguan emosional dalam bentuk yang lebih jelas, tidak berkorelasi (mis., tidak terkait) dengan tingkat aktual penurunan kapasitas mental untuk pasien;
      • sering berkembangnya pelanggaran yang terkait dengan naluri (bentuk-bentuk ketertarikan yang menyimpang atau meningkat, melakukan tindakan di bawah pengaruh impulsif yang meningkat, melemahkan naluri yang ada (naluri pemeliharaan diri, kurangnya rasa takut, dll.) tidak dikecualikan;
      • sering perilaku anak yang sakit tidak cukup sesuai dengan situasi tertentu, yang juga terjadi dalam kasus bentuk kekurangan intelektual yang ditunjukkannya dengan tajam;
      • dalam banyak kasus, diferensiasi emosi juga melemah, tidak ada keterikatan pada orang yang dekat, ketidakpedulian total anak dicatat.

      Diagnosis dan pengobatan demensia

      Diagnosis kondisi pasien didasarkan pada perbandingan gejala yang relevan dengan mereka, serta pada pengakuan proses atrofi di otak, yang dicapai dengan computed tomography (CT).

      Berkenaan dengan masalah mengobati demensia, sekarang tidak ada pengobatan yang efektif, terutama jika kita sedang mempertimbangkan kasus pikun pikun, yang, seperti telah kita ketahui, tidak dapat diubah. Sementara itu, perawatan yang tepat dan penerapan langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk menekan gejala, dalam beberapa kasus, dapat secara serius meringankan kondisi pasien. Ini juga membahas perlunya pengobatan penyakit penyerta (terutama untuk demensia vaskular), seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, dll.

      Pengobatan demensia direkomendasikan dalam konteks kondisi rumah, rawat inap atau bangsal psikiatris penting dalam kasus perkembangan penyakit yang parah. Juga disarankan untuk menyusun rejimen harian sehingga mencakup aktivitas maksimum selama kinerja periodik tugas rumah tangga (dengan bentuk beban yang dapat diterima). Penunjukan obat-obatan psikotropika dilakukan hanya dalam kasus halusinasi dan insomnia, dalam rangka tahap awal disarankan untuk menggunakan obat-obatan nootropik, kemudian - obat-obatan nootropik dalam kombinasi dengan obat penenang.

      Pencegahan demensia (dalam bentuk vaskular atau pikun saja), serta pengobatan yang efektif untuk penyakit ini, saat ini dikecualikan karena kurangnya langkah-langkah praktis yang tepat. Jika gejalanya menunjukkan demensia, perlu mengunjungi spesialis seperti psikiater dan ahli saraf.

      Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki demensia dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: psikiater, ahli saraf.

      Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

  • Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia