Terjadinya komplikasi dengan konsentrasi dan konsentrasi, serta munculnya gangguan neurobehavioral menunjukkan penyakit "attention deficit disorder" atau disingkat ADD. Anak-anak sangat rentan terhadap penyakit ini, tetapi manifestasi penyakit pada orang dewasa tidak dikecualikan. Masalah penyakit ditandai oleh berbagai tingkat keparahan, oleh karena itu, ADD tidak boleh diremehkan. Penyakit ini mempengaruhi kualitas hidup, kerentanannya, serta hubungan dengan orang lain. Penyakit ini cukup kompleks, sehingga pasien memiliki masalah dengan belajar, melakukan pekerjaan apa pun dan menguasai materi teoretis.

Adalah anak-anak yang menjadi sebagian sandera dari penyakit ini, jadi untuk mencegah kekurangan ini, perlu diketahui sebanyak mungkin tentangnya, dan materi ini akan membantu.

Deskripsi dan tipe

Penyakit ini mewakili kelainan pada manusia yang disebabkan oleh kecerdasan yang tinggi. Seseorang dengan gangguan seperti itu tidak hanya memiliki kesulitan dengan perkembangan mental, tetapi juga dengan perkembangan fisik, yang sudah disebut sebagai gangguan perhatian defisit dengan hiperaktif.

Anak-anak - ini adalah kontingen utama, yang tunduk pada manifestasi penyakit ini, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi ada gejala malaise dan pada orang dewasa. Menurut penelitian bertahun-tahun, telah ditemukan bahwa terjadinya gangguan perhatian hiperaktif pada orang dewasa dikaitkan secara eksklusif dengan sifat gen.

Pada anak-anak, gangguan attention deficit hyperactivity cukup sering terjadi, dan dapat dideteksi baik setelah lahir maupun pada usia anak yang lebih tua. Sebagian besar sindrom terjadi pada anak laki-laki, dan jarang pada anak perempuan. Jika Anda melihat contohnya, di hampir setiap kelas ada satu anak dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian.

Sindrom ini dibagi menjadi tiga jenis, yang disebut:

  • Hiperaktif dan impulsif. Spesies ini dicirikan oleh tanda-tanda yang melekat dari impulsif, sifat mudah marah, gugup, dan peningkatan aktivitas pada manusia.
  • Ketidakpedulian. Hanya satu tanda kurangnya perhatian dimanifestasikan secara eksklusif, dan kemungkinan hiperaktif dikecualikan.
  • Tampilan campuran. Bentuk yang paling sering, yang memanifestasikan dirinya bahkan pada orang dewasa. Ini ditandai dengan dominasi tanda pertama dan kedua pada manusia.

Dalam bahasa biologi, ADHD adalah disfungsi sistem saraf pusat yang ditandai dengan pembentukan otak. Masalah otak adalah penyakit yang paling berbahaya dan tidak dapat diprediksi.

Penyebab

Perkembangan gangguan hiperaktif attention attention terletak pada beberapa alasan yang telah ditetapkan oleh para ilmuwan berdasarkan fakta. Alasan-alasan ini meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • pengaruh patologis.

Predisposisi genetik adalah faktor pertama dimana perkembangan malaise pada kerabat pasien tidak dikecualikan. Selain itu, dalam hal ini ia memainkan peran besar, baik hereditas jauh (yaitu, penyakit itu didiagnosis pada leluhur) dan tetangga (orang tua, nenek, kakek). Tanda-tanda pertama gangguan attention deficit hyperactivity pada seorang anak mengarahkan orang tua yang merawat ke sebuah institusi medis, di mana ternyata kecenderungan untuk penyakit pada bayi berhubungan dengan gen. Setelah memeriksa orang tua, sering menjadi jelas di mana sindrom itu berasal pada anak, karena dalam 50% kasus, inilah tepatnya kasusnya.

Saat ini diketahui bahwa para ilmuwan bekerja untuk mengisolasi gen yang bertanggung jawab atas kecenderungan ini. Di antara gen-gen ini, peran penting diberikan pada situs DNA yang mengontrol regulasi kadar dopamin. Dopamin adalah zat utama yang bertanggung jawab atas berfungsinya sistem saraf pusat. Disfungsi regulasi dopamin karena kecenderungan genetik menyebabkan gangguan perhatian hiperaktif.

Pengaruh patologis sangat penting dalam menjawab pertanyaan tentang penyebab gangguan perhatian hiperaktif. Faktor patologis dapat berfungsi:

  • dampak negatif obat;
  • pengaruh produk tembakau dan alkohol;
  • persalinan prematur atau lama;
  • ancaman interupsi.

Jika seorang wanita selama kehamilan membiarkan dirinya menggunakan zat terlarang, maka kemungkinan memiliki anak dengan hiperaktif atau sindrom ini tidak dikecualikan. Ada kemungkinan tinggi adanya gangguan hiperaktivitas defisit perhatian pada anak yang lahir pada bulan ke-7-8 kehamilan, yaitu prematur. Dalam 80% dari kasus ini, patologi terjadi dalam bentuk ADHD.

Ada juga alasan untuk pengembangan penyakit pada anak-anak, jika seorang wanita, berada dalam posisi, menikmati mengambil suplemen nutrisi buatan, pestisida, neurotoksin, dan hal-hal lain. Dimungkinkan juga untuk memprovokasi sindrom ini pada orang dewasa karena antusiasme untuk suplemen makanan, hormon buatan, dll.

Sampai akhir penyebab gangguan hiperaktif defisit perhatian yang belum dieksplorasi adalah:

  • adanya penyakit menular pada wanita hamil;
  • penyakit kronis;
  • ketidakcocokan faktor Rh;
  • degradasi lingkungan.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa attention deficit hyperactivity disorder adalah kelainan yang tidak biasa yang terjadi akibat aksi satu atau lebih faktor di atas. Penyebab pengaruh genetik yang paling dasar dan terbukti dipertimbangkan.

Gejala penyakitnya

Gejala penyakit ini memiliki manifestasi nyata pada anak-anak, jadi pertimbangkan tanda-tanda utama gangguan defisit perhatian dengan hiperaktif di masa kecil.

Paling sering, dorongan untuk perawatan di pusat-pusat medis adalah pendidik, guru dan pendidik yang mendeteksi beberapa penyimpangan pada anak-anak. Gejala penyakit ini memiliki gejala berikut:

Konsentrasi dan perhatian terputus. Anak itu tidak dapat berkonsentrasi pada satu hal, ia terus-menerus pergi ke suatu tempat, memikirkan sesuatu tentang dirinya sendiri. Pemenuhan tugas apa pun berakhir dengan kesalahan, yang disebabkan oleh gangguan perhatian. Jika Anda menoleh ke anak, maka ada perasaan mengabaikan ucapan, dia mengerti segalanya, tetapi tidak bisa mengumpulkan ucapan yang didengar menjadi satu kesatuan. Anak-anak dengan gangguan perhatian sama sekali tidak dapat merencanakan, mengatur, dan melaksanakan berbagai tugas.

Gejala-gejala juga diekspresikan dalam bentuk ketidakhadiran, sementara anak cenderung kehilangan barang-barang mereka, terganggu oleh hal-hal sepele. Kelupaan muncul, dan si anak dengan tegas menolak untuk melakukan tugas-tugas mental. Kerabat memiliki perasaan keterasingan anak dari seluruh dunia.

Hiperaktif Ini memanifestasikan dirinya dalam hubungannya dengan sindrom, jadi selain itu orang tua dapat memantau gejala berikut pada anak:

  1. Sering terjadi gerakan lengan dan kaki. Anak itu selalu tergesa-gesa di suatu tempat, tetapi pada saat yang sama tidak pernah siklus dalam melakukan tindakan apa pun.
  2. Kegelisahan di tempat, gerakan konstan dan tergesa-gesa: anak itu agak mengingatkan pada Yule, yang terus-menerus dalam tindakan adat.
  3. Terus-menerus naik di tempat yang tidak diizinkan dan pada saat yang sama tidak berhenti di hampir tidak ada.
  4. Saat bergaul dengan teman-teman sebayanya, ia berperilaku gelisah, aktif, dan tidak bisa hanya memainkan satu permainan.

Impulsif Gejala impulsif meliputi manifestasi berikut:

  1. Respons dini atas pertanyaan yang tidak disuarakan sampai akhir.
  2. Jawaban yang salah dan cepat untuk pertanyaan yang diajukan.
  3. Penolakan untuk melakukan tugas apa pun.
  4. Dia tidak mendengarkan jawaban rekan-rekannya, dapat mengganggu mereka selama jawabannya.
  5. Terus berbicara tentang topik, mungkin manifestasi dari banyak bicara.

Gejala gangguan perhatian defisit dengan hipersensitivitas memiliki manifestasi sendiri untuk berbagai kategori anak, tergantung pada usia. Pertimbangkan lagi.

Gejala pada anak-anak dari berbagai usia

Pertimbangkan gejala apa yang melekat pada anak-anak dari usia berikut:

Pada usia prasekolah dari tiga hingga tujuh tahun, gejalanya sulit dilacak. ADHD pada usia dini didiagnosis oleh dokter.

Sejak usia tiga tahun, orangtua yang peduli dapat melihat manifestasi hiperaktif dalam bentuk gerakan konstan anak. Dia tidak dapat menemukan pekerjaan, terus-menerus bergegas dari satu sudut ke sudut lain, tidak diambil untuk melakukan berbagai tugas mental dan terus-menerus mengobrol. Gejala impulsif disebabkan oleh ketidakmungkinan menahan diri dalam situasi tertentu, anak terus-menerus mengganggu orang tua, berteriak atas mereka, tersinggung dan bahkan menjadi mudah tersinggung.

Permainan dengan anak-anak semacam itu menyebabkan konsekuensi yang merusak: mereka merusak mainan, menumpahkan semua energi mereka; bagi mereka tidak ada biaya apa pun untuk menyakiti teman sebaya mereka dan bahkan anak-anak yang lebih tua. Pasien dengan ADHD adalah jenis pengacau yang tidak ada yang substansial. Otak mereka hampir tidak memiliki kendali atas gerakan mereka. Juga merupakan gejala bawaan keterlambatan perkembangan dari teman sebayanya.

Ketika mereka mencapai usia tujuh tahun, ketika tiba saatnya untuk pergi ke sekolah, anak-anak dengan ADHD menjadi semakin terpengaruh. Anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder tidak dapat berhasil dengan teman sebayanya dalam hal perkembangan mental. Selama pelajaran mereka bersikap tidak hati-hati, tidak memperhatikan komentar guru, dan tidak mendengarkan materi sama sekali. Mereka mungkin diambil untuk penugasan, tetapi setelah beberapa saat mereka secara aktif beralih ke yang lain tanpa menyelesaikan yang pertama.

Pada usia sekolah, ADHD pada anak-anak lebih jelas, karena secara aktif diperhatikan oleh staf pengajar. Di antara semua anak-anak di kelas, pasien dengan ADHD terlihat bahkan dengan mata telanjang, cukup untuk mengadakan beberapa pelajaran, dan mudah untuk mendeteksi keberadaan sindrom pada anak-anak bahkan dengan seseorang tanpa pendidikan medis.

Anak-anak tidak hanya ketinggalan dalam perkembangan, tetapi dengan segala cara mereka mencoba menghasut teman sebaya mereka untuk hal ini: mereka melanggar pelajaran, mencegah teman sekelas mereka dari melakukan tindakan apa pun, dan juga dapat berdebat dan bahkan membentak seorang guru di usia yang lebih tua. Bagi guru di kelas, anak seperti itu adalah ujian nyata, karena pelajarannya tidak tertahankan.

Mencapai masa remaja, gejala-gejala ADHD mulai sedikit mereda, tetapi sebenarnya ada perubahan tanda-tanda penyakit tertentu. Impulsif digantikan oleh kerewelan dan munculnya perasaan cemas. Remaja diambil untuk melakukan tugas-tugas tertentu, tetapi semua juga berakhir tidak berhasil, tidak peduli seberapa keras mereka berusaha.

Tidak bertanggung jawab dan kurangnya kemandirian adalah tanda-tanda gangguan perhatian dan hipersensitif pada remaja. Mereka tidak mampu (bahkan pada usia ini) untuk melakukan pelajaran sendiri, tidak ada organisasi, perencanaan hari dan distribusi waktu.

Hubungan dengan teman sebaya memburuk karena mereka tidak berkomunikasi pada tingkat yang tepat: mereka kasar, mereka tidak terkendali dalam pernyataan mereka, mereka tidak mengamati subordinasi dengan guru, orang tua dan teman sekelas. Seiring dengan ini, kegagalan mengarah pada fakta bahwa remaja meremehkan harga diri, mereka menjadi kurang tahan psiko dan semakin mudah tersinggung.

Mereka merasakan sikap negatif dari orang tua dan teman sebayanya, yang menyebabkan munculnya pikiran negatif dan bahkan bunuh diri. Orang tua terus-menerus menempatkan mereka dalam contoh yang buruk, sehingga menyebabkan ketidaksukaan dan antipati terhadap saudara-saudara mereka. Dalam sebuah keluarga, anak-anak dengan defisit perhatian dan hipersensitivitas menjadi tidak dicintai, terutama jika ada lebih dari satu bayi yang tumbuh di rumah.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Gejala pada orang dewasa berbeda dengan anak-anak, tetapi ini tidak mengubah hasil akhir. Semua sifat lekas marah yang sama melekat, ditambah gangguan depresi dan rasa takut mencoba diri sendiri dalam bidang baru ditambahkan ke ini. Pada orang dewasa, gejalanya lebih bersifat rahasia, karena pada pandangan pertama tanda-tandanya disebabkan oleh ketenangan, tetapi pada saat yang sama dan kurangnya keseimbangan.

Di tempat kerja, orang dewasa dengan ADHD tidak pintar. Karena itu, bekerja dengan pegawai sederhana adalah maksimal. Seringkali mereka merasa sulit untuk mengatasi jenis pekerjaan mental, sehingga mereka tidak harus memilih.

Gangguan mental dan isolasi mengarah pada fakta bahwa pasien dengan ADHD adalah obat bius dari masalah alkohol, tembakau, psikotropika, dan narkotika. Semua ini hanya memperparah situasi dan menyebabkan degradasi total pada orang tersebut.

Diagnostik

Diagnosis penyakit tidak dikonfirmasikan pada peralatan khusus apa pun, tetapi dilakukan dengan mengamati perilaku, perkembangan, dan kemampuan mental anak. Diagnosis ditegakkan oleh dokter yang berkualifikasi yang memperhitungkan semua informasi dari orang tua, guru dan teman sebaya.

Mendiagnosis ADHD dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  1. Mengumpulkan informasi tentang anak tentang pergi ke dokter.
  2. Studi metabolisme dopamin.
  3. Untuk mengidentifikasi diagnosis, dokter dapat meresepkan ultrasonografi Doppler, EEG dan EEG video.
  4. Pemeriksaan neurologis dilakukan, di mana penggunaan teknik NESS tidak dikecualikan.
  5. Pemeriksaan genetik orang tua untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
  6. MRI Studi pada manusia yang lengkap akan menunjukkan kelainan lain yang mungkin berkontribusi pada memprovokasi penyakit.
  7. Tidak dikecualikan bahwa metode pengujian neuropsikologis untuk anak-anak sekolah dan usia yang lebih tua dilakukan.

Berdasarkan semua teknik ini, diagnosis awal ADD dan hipersensitivitas dapat dikonfirmasi atau disangkal.

Perawatan

Pengobatan ADHD harus mencakup efek yang kompleks, yang seharusnya disebabkan oleh penggunaan metode untuk memperbaiki perilaku, psikoterapi dan koreksi neuropsikologis. Perawatan juga mencakup dampak tidak hanya melalui berbagai metode pada pasien, tetapi juga bantuan orang tua, guru dan kerabat.

Awalnya, dokter melakukan percakapan dengan orang-orang di sekitar anak dan menjelaskan kepada mereka tentang kekhasan penyakit. Fitur utama adalah bahwa perilaku negatif dan sembrono anak seperti itu tidak disengaja. Untuk efek positif pada pasien, berkontribusi untuk kesembuhannya, perlu bahwa orang-orang di sekitarnya memperlakukannya secara positif. Setelah semua, pertama-tama, dari sinilah perawatan dimulai.

Orang tua diberi dua tugas utama yang harus mereka lakukan dan pantau:

Masalah nomor 1: pendidikan seharusnya tidak mencakup sikap yang menyedihkan terhadap anak dan permisif. Anda seharusnya tidak mengasihani dia, menoleh padanya dengan cinta yang berlebihan, ini hanya akan menyebabkan eksaserbasi gejala.

Tugas nomor 2: jangan membuat tuntutan tinggi dan tugas yang tidak dapat dia atasi. Ini akan berkontribusi pada fakta bahwa ia akan semakin gugup dan jatuh harga diri.

Untuk anak-anak dengan ADHD, perubahan suasana hati orang tua memiliki dampak yang jauh lebih negatif daripada pada anak-anak normal. Perlakuan juga harus datang dari guru, yang dengannya anak menghabiskan sebagian besar waktu mereka. Guru harus mengendalikan situasi dan hubungan anak-anak di kelas dan dengan cara apa pun menanamkan cinta dan integritas. Ketika pasien menunjukkan agresi, ADHD tidak boleh dimarahi, apalagi disebut orang tua, tetapi ada baiknya mencoba menjelaskan kepadanya sikap yang benar. Bagaimanapun, perlu diingat bahwa semua manifestasinya tidak disengaja.

Untuk informasi Anda! Tidak mungkin bagi seorang anak untuk merasakan dari orang-orang di sekitarnya bahwa mereka memperlakukannya seperti orang sakit. Ini akan meremehkan harga dirinya dan hanya menyebabkan eksaserbasi gejala.

Pengobatan

Kompleks ini menerapkan perawatan dengan bantuan obat-obatan, yang dibentuk sesuai dengan indikator individu. Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati obat untuk mengobati ADHD:

  1. Untuk stimulasi SSP: methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline.
  2. Antidepresan trisiklik: Imipramine, Amitriptyline, Thioridazine.
  3. Zat nootropik: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Ini adalah stimulan yang memiliki dampak besar pada kesehatan seseorang dengan ADHD. Ditemukan bahwa pengobatan dengan obat-obatan ini melibatkan pengaruh faktor patogenetik yang memiliki efek yang ditargetkan pada sistem otak.

Keuntungan utama dari obat-obatan tersebut adalah kecepatan pengaruh pada pemulihan pasien, yaitu, efek pemulihan sudah terlihat hampir di minggu pertama setelah penggunaan obat-obatan. Di antara tanda-tanda penyembuhan adalah menyoroti manifestasi perhatian yang lebih besar, lebih sedikit gangguan, upaya untuk membawa kasus apa pun sampai akhir.

Pengobatan ADHD baru-baru ini dilakukan dengan bantuan obat neurologis Gliatilin. Obat ini ditandai dengan efikasi metabolik dan neuroprotektif yang tinggi. Pengobatan dengan Gliatilin melibatkan menghilangkan gejala kurangnya perhatian dan hiperaktif. Perlu juga diingat bahwa perawatan tepat waktu berkontribusi pada normalisasi kesehatan pasien yang cepat.

Attention deficit hyperactivity disorder (gangguan hiperkinetik)

Seseorang berpikir bahwa ini hanya karakter, seseorang menganggapnya sebagai pendidikan yang salah, tetapi banyak dokter menyebutnya attention deficit hyperactivity disorder. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah disfungsi sistem saraf pusat (terutama pembentukan reticular otak), dimanifestasikan oleh kesulitan dalam berkonsentrasi dan mempertahankan perhatian, gangguan pembelajaran dan memori, serta kompleksitas pemrosesan informasi dan rangsangan eksogen dan endogen. Ini adalah salah satu gangguan neuropsikiatri yang paling umum di masa kanak-kanak, prevalensinya berkisar 2 hingga 12% (rata-rata, 3-7%), lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan. ADHD dapat terjadi baik dalam isolasi dan dalam kombinasi dengan gangguan emosi dan perilaku lainnya, yang mempengaruhi pembelajaran dan adaptasi sosial anak.

Manifestasi pertama dari ADHD biasanya dicatat dari usia 3-4 tahun. Tetapi ketika seorang anak bertambah besar dan memasuki sekolah, ia memiliki kesulitan tambahan, sejak dimulainya sekolah membuat tuntutan baru yang lebih tinggi pada kepribadian anak dan kemampuan intelektualnya. Selama tahun-tahun sekolahlah gangguan perhatian menjadi jelas, serta kesulitan menguasai kurikulum sekolah dan kinerja akademis yang buruk, kurangnya kepercayaan diri dan harga diri yang rendah.

Anak-anak dengan gangguan defisit perhatian memiliki kecerdasan normal atau tinggi, namun, biasanya, mereka tidak belajar dengan baik di sekolah. Selain kesulitan belajar, gangguan defisit perhatian dimanifestasikan oleh hiperaktif motorik, defisit konsentrasi, distraktibilitas, perilaku impulsif, masalah dalam hubungan dengan orang lain. Selain fakta bahwa anak-anak dengan ADHD berperilaku buruk dan tidak belajar dengan baik di sekolah, semakin tua, mereka mungkin berisiko untuk pembentukan bentuk perilaku yang menyimpang dan antisosial, alkoholisme, dan kecanduan narkoba. Karena itu, penting untuk mengenali manifestasi awal ADHD dan mengetahui pilihan pengobatannya. Perlu dicatat bahwa gangguan defisit perhatian diamati pada anak-anak dan orang dewasa.

Penyebab ADHD

Belum ada penyebab yang dapat diandalkan dan tunggal dari sindrom ini. Dipercayai bahwa pembentukan ADHD didasarkan pada faktor neurobiologis: mekanisme genetik dan kerusakan organik awal pada sistem saraf pusat, yang dapat dikombinasikan satu sama lain. Mereka menentukan perubahan pada bagian sistem saraf pusat, gangguan fungsi mental dan perilaku yang lebih tinggi, sesuai dengan pola ADHD. Hasil penelitian modern menunjukkan keterlibatan korteks-basal ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontal cortex asosiatif dalam mekanisme patogenetik ADHD, di mana fungsi terkoordinasi dari semua struktur memberikan kontrol perhatian dan pengaturan perilaku.

Dalam banyak kasus, efek tambahan pada anak-anak dengan ADHD memiliki faktor sosiopsikologis negatif (terutama intrafamily) yang dalam dirinya sendiri tidak menyebabkan perkembangan ADHD, tetapi selalu berkontribusi untuk memperkuat gejala dan kesulitan adaptasi yang diamati pada anak.

Mekanisme genetik. Gen yang menentukan kecenderungan untuk mengembangkan ADHD (peran beberapa dari mereka dalam patogenesis ADHD dikonfirmasi, dan yang lainnya dianggap sebagai kandidat) termasuk gen yang mengatur pertukaran neurotransmiter di otak, khususnya dopamin dan noradrenalin. Disfungsi sistem neurotransmitter otak memainkan peran penting dalam patogenesis ADHD. Pada saat yang sama, pelanggaran proses transmisi sinaptik, yang memerlukan disosiasi, gangguan koneksi antara lobus frontal dan formasi subkortikal dan, sebagai akibatnya, perkembangan gejala ADHD, adalah sangat penting. Dalam mendukung gangguan pada sistem neurotransmitter sebagai penghubung utama dalam pengembangan ADHD, dibuktikan bahwa mekanisme kerja obat yang paling efektif dalam mengobati ADHD terdiri dalam mengaktifkan pelepasan dan penghambatan pengambilan kembali dopamin dan noradrenalin pada ujung saraf prasinaps, yang meningkatkan ketersediaan hayati neurotransmitter pada tingkat sinaps..

Dalam konsep modern, defisit perhatian pada anak-anak dengan ADHD dilihat sebagai akibat dari gangguan sistem perhatian otak posterior yang diatur oleh norepinefrin, sedangkan penghambatan perilaku dan gangguan kontrol diri yang karakteristik dari ADHD cenderung kurang dalam kontrol dopaminergik dari kedatangan impuls ke sistem otak depan perhatian. Sistem otak posterior termasuk korteks parietal atas, bibir ganda atas, bantal talamus (belahan kanan memainkan peran dominan); Sistem ini menerima persarafan noradrenergik padat dari locus coeruleus (bintik biru). Norepinefrin menekan pelepasan spontan neuron, sehingga sistem perhatian otak posterior, yang bertanggung jawab untuk menargetkan rangsangan baru, siap untuk bekerja dengannya. Setelah ini, mekanisme perhatian dialihkan ke sistem kontrol otak, yang meliputi korteks prefrontal dan bagian anterior cingulate gyrus. Kerentanan struktur ini terhadap sinyal yang masuk dimodulasi oleh persarafan dopaminergik dari nukleus ventral otak tengah. Dopamin secara selektif mengatur dan membatasi impuls merangsang ke prefrontal cortex dan cingulate gyrus, memastikan pengurangan aktivitas neuron yang berlebihan.

Gangguan hiperaktif defisit perhatian dianggap sebagai kelainan poligenik, di mana berbagai gangguan metabolisme dopamin dan / atau norepinefrin yang ada secara simultan disebabkan oleh efek dari beberapa gen yang tumpang tindih dengan tindakan protektif mekanisme kompensasi. Efek gen yang menyebabkan ADHD saling melengkapi. Dengan demikian, ADHD dianggap sebagai patologi poligenik dengan pewarisan kompleks dan variabel, dan pada saat yang sama sebagai keadaan heterogen secara genetik.

Faktor pra dan perinatal memainkan peran penting dalam patogenesis ADHD. Gangguan kehamilan dan persalinan, khususnya gestosis, eklampsia, kehamilan pertama berturut-turut, usia ibu yang lebih muda dari 20 tahun atau lebih dari 40 tahun, persalinan berkepanjangan, kehamilan pasca-melahirkan dan prematur, berat badan lahir rendah, ketidakmatangan morfofungsional, hipoksia - iskemik ensefalopati, penyakit anak di tahun pertama kehidupan. Faktor risiko lain adalah penggunaan oleh ibu selama kehamilan obat-obatan tertentu, alkohol dan merokok.

Rupanya, sedikit penurunan ukuran area prefrontal otak (terutama di belahan kanan), struktur subkortikal, corpus callosum, dan otak kecil, terdeteksi pada anak-anak dengan ADHD dibandingkan dengan rekan-rekan yang sehat menggunakan pencitraan resonansi magnetik (MRI), terkait dengan kerusakan dini pada sistem saraf pusat. Data ini mendukung konsep bahwa timbulnya gejala ADHD adalah karena gangguan koneksi antara divisi prefrontal dan node subkortikal, terutama nukleus kaudat. Selanjutnya, konfirmasi tambahan diperoleh melalui penggunaan metode neuroimaging fungsional. Dengan demikian, dalam menentukan aliran darah otak menggunakan foton tunggal yang dihitung dengan computed tomography pada anak-anak dengan ADHD, dibandingkan dengan rekan-rekan yang sehat, penurunan aliran darah (dan, akibatnya, metabolisme) di lobus frontal, inti subkortikal dan otak tengah ditunjukkan, dan perubahannya paling jelas pada nukleus berekor. Menurut para peneliti, perubahan nukleus kaudat pada anak-anak dengan ADHD adalah hasil dari lesi hipoksik-iskemik pada periode neonatal. Memiliki koneksi yang dekat dengan bukit penglihatan, nukleus kaudat melakukan fungsi modulasi penting (terutama menghambat) dari pulsasi polisensorik, dan kurangnya penghambatan pulsasi polisensor dapat menjadi salah satu mekanisme patogenetik ADHD.

Menggunakan positron emission tomography (PET), ditetapkan bahwa iskemia serebral yang ditransfer saat lahir menyebabkan perubahan persisten reseptor dopamin tipe 2 dan tipe 3 dalam struktur striatum. Akibatnya, kemampuan reseptor untuk mengikat dopamin menurun dan kekurangan fungsional sistem dopaminergik terbentuk.

Sebuah studi MRI komparatif baru-baru ini dari anak-anak dengan ADHD, yang tujuannya adalah untuk menilai perbedaan regional dalam ketebalan korteks serebral dan membandingkan dinamika usia mereka dengan hasil klinis, menunjukkan bahwa anak-anak dengan ADHD menunjukkan penurunan global dalam ketebalan korteks, paling jelas di prefrontal (medial dan atas) dan departemen pra-sentral. Pada saat yang sama, pada pasien dengan hasil klinis yang lebih buruk selama pemeriksaan awal, ketebalan korteks terkecil ditemukan di daerah prefrontal medial kiri. Normalisasi ketebalan korteks parietal kanan disertai dengan hasil terbaik pada pasien dengan ADHD dan dapat mencerminkan mekanisme kompensasi yang terkait dengan perubahan ketebalan korteks serebral.

Mekanisme neuropsikologis ADHD diperiksa dari sudut pandang gangguan (ketidakdewasaan) fungsi lobus frontal otak, pertama-tama - area prefrontal. Manifestasi ADHD dianalisis dari sudut pandang defisiensi dalam fungsi daerah frontal dan prefrontal otak dan pembentukan fungsi kontrol yang tidak mencukupi (UV). Pasien dengan ADHD menunjukkan "disfungsi kontrol." Perkembangan UV dan pematangan area prefrontal otak adalah proses panjang yang berlanjut, tidak hanya di masa kanak-kanak, tetapi juga di masa remaja. UV adalah konsep yang agak luas terkait dengan berbagai kemampuan yang melayani tugas mempertahankan konsistensi yang diperlukan dari upaya untuk memecahkan masalah yang bertujuan untuk mencapai tujuan di masa depan. Komponen UV signifikan yang menderita ADHD adalah: kontrol impuls, penghambatan perilaku (pencegahan); organisasi, perencanaan, pengelolaan proses mental; mempertahankan perhatian, menjaga dari gangguan; ucapan batin; memori kerja (operasional); pandangan jauh ke depan, peramalan, melihat ke masa depan; penilaian retrospektif dari peristiwa masa lalu, kesalahan yang dibuat; perubahan, fleksibilitas, kemampuan untuk beralih dan merevisi rencana; pilihan prioritas, kemampuan untuk mengalokasikan waktu; pemisahan emosi dari fakta nyata. Beberapa peneliti UV menekankan aspek sosial "panas" regulasi diri dan kemampuan anak untuk mengendalikan perilaku mereka di masyarakat, sementara yang lain menekankan peran regulasi proses mental - aspek kognitif "dingin" regulasi diri.

Pengaruh faktor lingkungan yang merugikan. Polusi antropogenik dari lingkungan manusia di lingkungan, yang sebagian besar terkait dengan elemen jejak dari kelompok logam berat, dapat memiliki konsekuensi negatif bagi kesehatan anak-anak. Diketahui bahwa di sekitar banyak perusahaan industri, zona dengan kandungan timah, arsenik, merkuri, kadmium, nikel, dan unsur jejak lainnya yang tinggi terbentuk. Neurotoksikan yang paling umum dari kelompok logam berat adalah timbal, dan sumber pencemaran terhadap lingkungan adalah emisi industri dan gas buang kendaraan. Konsumsi timah pada anak-anak dapat menyebabkan gangguan kognitif dan perilaku pada anak-anak.

Peran faktor makanan dan nutrisi yang tidak seimbang. Ketidakseimbangan nutrisi (misalnya, kekurangan protein dengan peningkatan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna, terutama di pagi hari), serta kekurangan dalam mikronutrien makanan, termasuk vitamin, folat, omega-3 asam lemak tak jenuh ganda (PUFA), makro - dan elemen mikro. Bahan gizi mikro seperti magnesium, piridoksin dan beberapa lainnya secara langsung memengaruhi sintesis dan degradasi neurotransmiter monoamina. Oleh karena itu, defisiensi mikronutrien dapat memengaruhi keseimbangan neurotransmitter dan, oleh karenanya, manifestasi gejala ADHD.
Yang menarik di kalangan mikronutrien menarik magnesium, yang merupakan antagonis timbal alami dan berkontribusi terhadap penghilangan cepat unsur beracun ini. Oleh karena itu, kekurangan magnesium, selain efek lainnya, dapat berkontribusi pada akumulasi timbal dalam tubuh.

Kekurangan magnesium pada ADHD dapat dikaitkan tidak hanya dengan asupan makanan yang tidak memadai, tetapi juga dengan kebutuhan yang meningkat selama ADHD periode kritis pertumbuhan dan perkembangan, dengan beban fisik dan neuropsik yang parah, dan paparan stres. Dalam kondisi tekanan lingkungan, nikel dan kadmium bertindak sebagai propelan magnesium bersama timbal. Selain defisiensi magnesium dalam tubuh, gejala ADHD dapat dipengaruhi oleh defisiensi seng, yodium, dan zat besi.

Dengan demikian, ADHD adalah gangguan neuropsikiatri yang kompleks, disertai dengan perubahan struktural, metabolik, neurokimia, neurofisiologis dalam sistem saraf pusat, serta gangguan neuropsikologis dari pemrosesan informasi dan proses UV.

Gejala ADHD pada anak-anak

Gejala ADHD pada anak dapat menjadi alasan daya tarik awal untuk dokter anak, ahli terapi wicara, ahli patologi wicara, psikolog. Seringkali guru dari lembaga pendidikan prasekolah dan sekolah, tetapi bukan orang tua, memperhatikan gejala ADHD untuk pertama kalinya. Deteksi gejala-gejala tersebut adalah alasan untuk menunjukkan anak ke ahli saraf dan ahli saraf.

Manifestasi utama ADHD

1. Pelanggaran perhatian
Tidak memperhatikan detail, membuat banyak kesalahan.
Sulit menjaga perhatian saat melakukan tugas sekolah dan lainnya.
Dia tidak mendengarkan pidato yang ditujukan kepadanya.
Tidak dapat mematuhi instruksi dan membawa kasing sampai akhir.
Tidak dapat merencanakan secara independen, mengatur pelaksanaan tugas.
Menghindari kasus-kasus yang membutuhkan tekanan mental yang berkepanjangan.
Sering kehilangan barang-barangnya.
Mudah teralihkan.
Menunjukkan pelupa.
2a Hiperaktif
Sering membuat gerakan gelisah dengan tangan dan kaki, gelisah di tempat.
Tidak bisa duduk diam jika perlu.
Sering berlari atau memanjat suatu tempat ketika itu tidak pantas.
Tidak bisa diam-diam bermain.
Aktivitas fisik tanpa tujuan yang berlebihan bersifat persisten, tidak dipengaruhi oleh aturan dan kondisi situasi.
2b. Impulsif
Menjawab pertanyaan tanpa mendengarkan sampai akhir dan tanpa berpikir.
Tidak bisa menunggu giliran Anda
Mengganggu orang lain, mengganggu mereka.
Ini banyak bicara, tidak terkendali dalam pidato.

Karakteristik wajib ADHD adalah:

- Durasi: gejala muncul setidaknya 6 bulan;
- konsistensi, perluasan ke semua bidang kehidupan: gangguan adaptasi diamati dalam dua atau lebih jenis lingkungan;
- beratnya pelanggaran: pelanggaran signifikan dalam pelatihan, kontak sosial, kegiatan profesional;
- gangguan mental lainnya dikecualikan: gejala tidak dapat dikaitkan secara eksklusif dengan perjalanan penyakit lain.

Tergantung pada gejala yang ada, 3 bentuk ADHD dibedakan:
- bentuk gabungan (gabungan) - ada tiga kelompok gejala (50-75%);
- ADHD dengan gangguan perhatian preferensial (20-30%);
- ADHD dengan dominasi hiperaktif dan impulsif (sekitar 15%).

Gejala ADHD memiliki karakteristiknya sendiri di prasekolah, sekolah dasar, dan remaja.

Usia prasekolah. Pada usia 3 hingga 7 tahun, hiperaktif dan impulsif biasanya mulai terwujud. Hiperaktif dicirikan oleh fakta bahwa anak berada dalam gerakan konstan, tidak dapat duduk diam di tempat selama kelas bahkan untuk waktu yang singkat, terlalu banyak bicara dan mengajukan banyak sekali pertanyaan. Impulsif diekspresikan dalam kenyataan bahwa ia bertindak tanpa berpikir, tidak bisa menunggu gilirannya, tidak merasa terbatas dalam komunikasi antarpribadi, mengganggu pembicaraan dan sering mengganggu orang lain. Anak-anak seperti itu sering ditandai sebagai tidak mampu berperilaku atau terlalu temperamen. Mereka sangat tidak sabar, berdebat, membuat keributan, berteriak, yang sering membuat mereka kesal. Impulsif dapat disertai dengan kecerobohan, dengan hasil bahwa anak membahayakan dirinya sendiri (peningkatan risiko cedera) atau orang lain. Selama permainan, energi mencapai batas, dan karenanya permainan itu sendiri menjadi destruktif. Anak-anak yang ceroboh, sering meninggalkan, memecahkan barang-barang atau mainan, tidak patuh, kurang mematuhi persyaratan orang dewasa, dapat menjadi agresif. Banyak anak hiperaktif tertinggal di belakang teman sebayanya dalam perkembangan bicara.

Usia sekolah. Setelah masuk sekolah, masalah anak-anak dengan ADHD meningkat secara signifikan. Persyaratan pelatihan sedemikian rupa sehingga anak dengan ADHD tidak dapat memenuhinya sepenuhnya. Karena perilakunya tidak sesuai dengan norma usia, di sekolah ia gagal mencapai hasil yang sesuai dengan kemampuannya (dan keseluruhan tingkat perkembangan intelektual pada anak-anak dengan ADHD sesuai dengan rentang usia). Selama pelajaran, guru tidak mendengar, sulit bagi mereka untuk mengatasi tugas yang diusulkan, karena mereka mengalami kesulitan dalam mengatur pekerjaan dan membawanya sampai akhir, lupa dalam proses memenuhi persyaratan tugas, mempelajari materi dengan buruk dan tidak dapat menggunakannya dengan benar. Mereka segera dimatikan dari proses melakukan pekerjaan, bahkan jika mereka memiliki semua yang diperlukan untuk itu, tidak memperhatikan detail, menunjukkan pelupa, tidak mengikuti instruksi guru, beralih dengan buruk ketika kondisi tugas berubah atau hal-hal baru diberikan. Mereka tidak bisa secara mandiri mengatasi implementasi pelajaran di rumah. Dibandingkan dengan teman sebaya, ada lebih banyak kesulitan dalam mengembangkan keterampilan menulis, membaca, berhitung, dan berpikir logis.

Hubungan dengan orang lain, termasuk teman sebaya, guru, orang tua, saudara dan saudari, adalah umum pada anak-anak dengan ADHD. Karena untuk semua manifestasi ADHD khas fluktuasi signifikan dalam suasana hati dalam periode waktu yang berbeda dan dalam situasi yang berbeda, perilaku anak tidak dapat diprediksi. Sering mengamati sifat panas, sombong, perilaku oposisi dan agresif. Akibatnya, ia tidak bisa bermain untuk waktu yang lama, berhasil berkomunikasi dan menjalin hubungan persahabatan dengan teman-temannya. Dalam tim, ia berfungsi sebagai sumber perhatian yang konstan: ia membuat kebisingan, tanpa ragu, mengambil barang orang lain, mengganggu orang lain. Semua ini mengarah pada konflik, dan anak menjadi tidak diinginkan dan ditolak dalam tim.

Ketika dihadapkan dengan sikap yang serupa, anak-anak dengan ADHD sering secara sadar memilih peran pelawak kelas untuk diri mereka sendiri, berharap untuk meningkatkan hubungan dengan teman sebaya mereka. Seorang anak dengan ADHD tidak hanya belajar sendiri dengan buruk, tetapi sering “istirahat” pelajaran, mengganggu pekerjaan kelas dan karenanya sering dipanggil ke kantor kepala sekolah. Secara umum, perilakunya menciptakan kesan "ketidakdewasaan", inkonsistensi dengan usianya. Hanya anak-anak di bawah umur atau teman sebaya dengan masalah perilaku serupa yang biasanya mau berkomunikasi dengannya. Secara bertahap, harga diri rendah terbentuk pada anak-anak dengan ADHD.

Di rumah, anak-anak dengan ADHD biasanya menderita perbandingan konstan dengan saudara kandung yang berperilaku baik dan belajar lebih baik. Orang tua terganggu oleh kenyataan bahwa mereka gelisah, obsesif, labil secara emosional, tidak disiplin, dan tidak taat. Di rumah, anak tidak mampu menangani tugas sehari-hari secara bertanggung jawab, tidak membantu orang tua, tidak hati-hati. Pada saat yang sama, komentar dan hukuman tidak memberikan hasil yang diinginkan. Menurut orang tua, "Selalu sesuatu terjadi padanya", yaitu, ada peningkatan risiko cedera dan kecelakaan.

Masa remaja Pada masa remaja, gejala perhatian dan impulsif yang jelas terus terjadi pada setidaknya 50-80% anak-anak dengan ADHD. Pada saat yang sama hiperaktif pada remaja dengan ADHD berkurang secara signifikan, digantikan oleh kerewelan, perasaan cemas. Mereka dicirikan oleh kurangnya kemandirian, tidak bertanggung jawab, kesulitan dalam mengatur dan menyelesaikan pelaksanaan instruksi dan terutama pekerjaan jangka panjang, yang seringkali tidak dapat mereka atasi tanpa bantuan. Seringkali, kinerja sekolah memburuk, karena mereka tidak dapat secara efektif merencanakan pekerjaan mereka dan mendistribusikannya tepat waktu, menunda pelaksanaan tugas yang diperlukan dari hari ke hari.

Kesulitan meningkat dalam hubungan dalam keluarga dan di sekolah, gangguan perilaku. Banyak remaja dengan ADHD ditandai dengan perilaku sembrono yang terkait dengan risiko yang tidak semestinya, kesulitan dalam mematuhi aturan perilaku, tidak mematuhi norma dan hukum sosial, kegagalan untuk memenuhi persyaratan orang dewasa - tidak hanya orang tua dan guru, tetapi juga pejabat, seperti pejabat sekolah atau petugas polisi. Pada saat yang sama, mereka dicirikan oleh stabilitas psikoemosional yang lemah dalam hal kegagalan, kurangnya kepercayaan diri, harga diri yang diremehkan. Mereka terlalu sensitif untuk menggoda dan mengejek dari teman sebaya, yang menganggap mereka bodoh. Sekeliling masih mencirikan perilaku remaja dengan ADHD sebagai belum matang, tidak sesuai usia. Dalam kehidupan sehari-hari, mereka mengabaikan langkah-langkah keamanan yang diperlukan, yang meningkatkan risiko cedera dan kecelakaan.

Remaja dengan ADHD cenderung terlibat dalam kelompok remaja yang melakukan berbagai pelanggaran, mereka mungkin memiliki kecanduan alkohol dan narkoba. Tetapi dalam kasus-kasus ini, mereka, sebagai suatu peraturan, mendapati diri mereka dipimpin, menaati kehendak rekan-rekan yang lebih kuat atau orang tua dan tidak memikirkan konsekuensi yang mungkin timbul dari tindakan mereka.

Gangguan yang terkait dengan ADHD (gangguan komorbiditas). Kompleksitas tambahan dari keluarga, sekolah dan adaptasi sosial pada anak-anak dengan ADHD dapat dikaitkan dengan pembentukan gangguan komorbid yang berkembang pada latar belakang ADHD sebagai penyakit utama pada setidaknya 70% pasien. Kehadiran gangguan komorbid dapat memperburuk manifestasi klinis ADHD, memperburuk prognosis jangka panjang dan mengurangi efektivitas pengobatan untuk ADHD. Gangguan perilaku dan gangguan emosional yang terkait dengan ADHD dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk perjalanan jangka panjang, bahkan kronis, ADHD.

Gangguan komorbiditas pada ADHD diwakili oleh kelompok-kelompok berikut: eksternalisasi (gangguan oposisi oposisi, gangguan perilaku), diinternalisasi (gangguan kecemasan, gangguan mood), kognitif (gangguan perkembangan bicara, kesulitan belajar khusus - disleksia, disografi, dyscalculia), motor (statis-locomotor) kegagalan, dyspraxia perkembangan, tics). Gangguan lain yang berhubungan dengan ADHD dapat berupa gangguan tidur (parasomnia), enuresis, encopresis.

Dengan demikian, masalah dalam pembelajaran, perilaku dan lingkungan emosional dapat dikaitkan dengan efek langsung dari gangguan ADHD dan komorbiditas, yang harus segera didiagnosis dan diobati sebagai indikasi untuk resep tambahan pengobatan yang sesuai.

Diagnosis ADHD

Di Rusia, diagnosis "gangguan hiperkinetik" kira-kira setara dengan bentuk gabungan ADHD. Untuk membuat diagnosis, ketiga kelompok gejala (tabel di atas) harus dikonfirmasi, termasuk setidaknya 6 manifestasi dari kurangnya perhatian, setidaknya 3 - hiperaktif, setidaknya 1 - impulsif.

Untuk mengkonfirmasi ADHD, tidak ada kriteria atau tes khusus berdasarkan penggunaan psikologi modern, neurofisiologis, biokimia, genetik molekuler, neuroradiologis, dan metode lainnya. Diagnosis ADHD dibuat oleh dokter, tetapi pendidik dan psikolog juga harus memahami kriteria diagnostik untuk ADHD, terutama karena penting untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan tentang perilaku anak tidak hanya di rumah, tetapi juga di sekolah atau prasekolah untuk mengkonfirmasi diagnosis ini.

Di masa kanak-kanak, "peniru" ADHD cukup umum: pada 15-20% anak-anak, bentuk perilaku yang secara eksternal mirip dengan ADHD diamati secara berkala. Dalam hal ini, ADHD harus dibedakan dari berbagai kondisi yang mirip dengan itu hanya dalam manifestasi eksternal, tetapi berbeda secara signifikan baik karena alasan dan metode koreksi. Ini termasuk:

- karakteristik individu dari kepribadian dan temperamen: karakteristik perilaku anak aktif tidak melampaui norma usia, tingkat perkembangan fungsi mental yang lebih tinggi adalah baik;
- gangguan kecemasan: perilaku anak dikaitkan dengan aksi faktor stres;
- konsekuensi dari cedera otak traumatis, neuroinfeksi, keracunan;
- sindrom asthenik pada penyakit somatik;
- gangguan spesifik pengembangan keterampilan sekolah: disleksia, disgrafia, dyscalculia;
- penyakit endokrin (patologi kelenjar tiroid, diabetes mellitus);
- gangguan pendengaran sensorineural;
- epilepsi (bentuk tidak ada; gejala, bentuk yang dikondisikan secara lokal; efek samping terapi anti-epilepsi);
- sindrom herediter: Tourette, Williams, Smith-Majenis, Beckwith-Wiedemann, kromosom X yang rapuh;
- gangguan mental: autisme, gangguan afektif (suasana hati), keterbelakangan mental, skizofrenia.

Selain itu, diagnosis ADHD harus didasarkan pada dinamika terkait usia yang khas dari kondisi ini.

Pengobatan ADHD

Pada tahap ini, menjadi jelas bahwa pengobatan ADHD harus diarahkan tidak hanya untuk mengendalikan dan mengurangi manifestasi utama dari gangguan, tetapi juga untuk menyelesaikan tugas-tugas penting lainnya: meningkatkan fungsi pasien di berbagai bidang dan realisasinya yang paling lengkap sebagai pribadi, kemunculan prestasinya sendiri, peningkatan harga diri., normalisasi situasi di sekelilingnya, termasuk di dalam keluarga, pembentukan dan penguatan keterampilan komunikasi dan kontak dengan orang lain, pengakuan orang lain dan meningkatnya kepuasan hidup mereka.

Studi ini mengkonfirmasi dampak negatif signifikan dari kesulitan yang dialami oleh anak-anak dengan ADHD pada keadaan emosi, kehidupan keluarga, persahabatan, sekolah, kegiatan waktu luang mereka. Dalam hal ini, konsep pendekatan terapi diperpanjang dirumuskan, menyiratkan penyebaran pengaruh pengobatan di luar pengurangan gejala utama dan dengan mempertimbangkan hasil fungsional dan indikator kualitas hidup. Dengan demikian, konsep pendekatan terapeutik yang diperluas melibatkan mengatasi kebutuhan sosial dan emosional anak dengan ADHD, yang harus diberikan perhatian khusus pada tahap diagnosis dan perencanaan perawatan, dan dalam proses pengamatan dinamis anak dan evaluasi hasil terapi.

Yang paling efektif dalam ADHD adalah perawatan komprehensif, yang menggabungkan upaya dokter, psikolog, guru yang bekerja dengan anak, dan keluarganya. Akan sempurna jika seorang neuropsikolog yang baik merawat anak. Perawatan untuk ADHD harus tepat waktu dan harus mencakup:

- membantu keluarga anak dengan ADHD - keluarga dan teknik terapi perilaku yang memberikan interaksi terbaik dalam keluarga anak-anak dengan ADHD;
- mengembangkan keterampilan mengasuh anak untuk membesarkan anak-anak dengan ADHD, termasuk program pelatihan untuk orang tua;
- pekerjaan pendidikan dengan guru, koreksi rencana pendidikan sekolah - melalui yang khusus - dengan menyediakan bahan pendidikan dan menciptakan suasana di ruang kelas yang memaksimalkan peluang keberhasilan pengajaran anak-anak;
- psikoterapi anak-anak dan remaja dengan ADHD, mengatasi kesulitan, mengembangkan keterampilan komunikasi yang efektif pada anak-anak dengan ADHD dalam rangka kegiatan perbaikan khusus;
- terapi obat dan diet, yang seharusnya cukup lama, karena perbaikan kondisi meluas tidak hanya pada gejala utama ADHD, tetapi juga ke sisi sosial-psikologis kehidupan pasien, termasuk harga diri mereka, hubungan dengan anggota keluarga dan teman sebaya, biasanya dari bulan ketiga perawatan. Oleh karena itu, disarankan untuk merencanakan terapi obat selama beberapa bulan hingga durasi sepanjang tahun ajaran.

Obat-obatan untuk mengobati ADHD

Obat efektif yang dikembangkan secara khusus untuk pengobatan ADHD adalah Atomoxetine Hydrochloride. Mekanisme aksinya terkait dengan blokade norepinefrin reuptake, yang disertai dengan peningkatan transmisi sinaptik yang melibatkan norepinefrin dalam struktur otak yang berbeda. Selain itu, dalam studi eksperimental, peningkatan tidak hanya norepinefrin tetapi juga kandungan dopamin di korteks prefrontal ditemukan di bawah pengaruh atomoxetine, karena di daerah ini dopamin mengikat protein transpor yang sama dengan norepinefrin. Karena korteks prefrontal memainkan peran utama dalam memastikan fungsi kontrol otak, serta perhatian dan memori, peningkatan konsentrasi norepinefrin dan dopamin di area ini di bawah aksi atomoxetine menyebabkan melemahnya manifestasi ADHD. Atomoksetin memiliki efek menguntungkan pada karakteristik perilaku anak-anak dan remaja dengan ADHD, efek positifnya biasanya memanifestasikan dirinya pada awal pengobatan, tetapi efeknya terus meningkat selama bulan penggunaan obat yang terus menerus. Pada kebanyakan pasien dengan ADHD, kemanjuran klinis dicapai ketika meresepkan obat dalam kisaran dosis 1,0-1,5 mg / kg berat badan per hari dengan dosis tunggal di pagi hari. Keuntungan dari atomoxetine adalah efektivitasnya dalam kasus kombinasi ADHD dengan perilaku destruktif, gangguan kecemasan, tics, enuresis. Obat ini memiliki banyak efek samping, sehingga penerimaan ketat di bawah pengawasan dokter.

Spesialis Rusia dalam pengobatan ADHD secara tradisional menggunakan obat nootropik. Penggunaannya dalam ADHD dibenarkan, karena obat nootropik memiliki efek stimulasi pada fungsi kognitif yang tidak cukup terbentuk pada anak-anak dari kelompok ini (perhatian, memori, organisasi, pemrograman dan kontrol aktivitas mental, ucapan, praksis). Mengingat keadaan ini, efek positif dari obat-obatan dengan efek stimulasi tidak boleh dianggap sebagai paradoks (mengingat hiperaktifitas anak-anak). Sebaliknya, efisiensi tinggi nootropik tampaknya logis, terutama karena hiperaktif hanyalah salah satu manifestasi dari ADHD dan itu sendiri disebabkan oleh gangguan fungsi mental yang lebih tinggi. Selain itu, obat-obatan ini memiliki efek positif pada proses metabolisme di sistem saraf pusat dan berkontribusi pada pematangan sistem penghambat dan pengaturan otak.

Sebuah studi baru-baru ini mengkonfirmasi potensi asam hopantenic obat yang baik dalam pengobatan jangka panjang ADHD. Efek positif pada gejala utama ADHD tercapai setelah 2 bulan pengobatan, tetapi terus meningkat setelah 4 dan 6 bulan penggunaannya. Seiring dengan ini, efek positif dari penggunaan jangka panjang asam guantenic obat pada gangguan adaptasi dan fungsi di berbagai bidang, khas untuk anak-anak dengan ADHD, telah dikonfirmasi di berbagai bidang, termasuk kesulitan dalam perilaku dalam keluarga dan di masyarakat, sekolah, berkurangnya harga diri, dan keterampilan hidup dasar yang buruk. Namun, berbeda dengan regresi gejala utama ADHD, periode pengobatan yang lebih lama diperlukan untuk mengatasi adaptasi dan fungsi sosial-psikologis: peningkatan harga diri, komunikasi dengan orang lain dan aktivitas sosial diamati pada orang tua setelah 4 bulan, dan peningkatan yang signifikan dalam indikator perilaku dan belajar di sekolah, keterampilan hidup dasar bersama dengan regresi yang signifikan dari perilaku pengambilan risiko - setelah 6 bulan penggunaan obat asam gopantenat kamu

Pengobatan lain untuk ADHD adalah mengendalikan faktor-faktor gizi negatif dan lingkungan, yang menghasilkan pengiriman xenobiotik neurotoksik ke tubuh anak (timbal, pestisida, polyhaloalkyls, pewarna makanan, pengawet). Ini harus disertai dengan dimasukkannya ke dalam makanan dari zat gizi mikro yang diperlukan yang membantu mengurangi gejala ADHD: vitamin dan zat seperti vitamin (omega-3 PUFA, folat, karnitin) dan unsur makro dan mikro yang penting (magnesium, seng, besi).
Di antara mikronutrien dengan efek klinis yang dikonfirmasi pada ADHD, persiapan magnesium harus diperhatikan. Kekurangan magnesium ditentukan pada 70% anak-anak dengan ADHD.

Magnesium adalah elemen penting yang terlibat dalam menjaga keseimbangan eksitasi dan penghambatan dalam sistem saraf pusat. Ada beberapa mekanisme molekuler di mana defisiensi magnesium mempengaruhi aktivitas neuron dan metabolisme neurotransmiter: magnesium diperlukan untuk menstabilkan reseptor rangsang (glutamat); magnesium adalah kofaktor penting dari adenilat siklase yang terlibat dalam transduksi sinyal dari reseptor neurotransmitter untuk mengontrol kaskade intraseluler; magnesium adalah kofaktor katekol-O-metiltransferase yang menonaktifkan kelebihan neurotransmiter monoamina. Oleh karena itu, defisiensi magnesium berkontribusi pada ketidakseimbangan proses "penghambatan-eksitasi" dalam sistem saraf pusat menuju eksitasi dan dapat mempengaruhi manifestasi ADHD.

Dalam pengobatan ADHD, hanya garam magnesium organik (laktat, pidolat, sitrat) yang digunakan, yang dikaitkan dengan ketersediaan hayati yang tinggi dari garam organik dan tidak adanya efek samping ketika digunakan pada anak-anak. Penggunaan magnesium pidolate dengan piridoksin dalam larutan (bentuk ampul dari obat Magne B6 (Sanofi-Aventis, Prancis)) diizinkan sejak usia 1 tahun, laktat (tablet Magne B6) dan magnesium sitrat (tablet forte Magne B6) dari 6 tahun. Kandungan magnesium dalam satu ampul setara dengan 100 mg magnesium terionisasi (Mg2 +), dalam satu tablet Magne B6 - 48 mg Mg2 +, dalam satu tablet Magne B6 forte (618,43 mg magnesium sitrat) - 100 mg Mg2 +. Konsentrasi besar Mg2 + dalam obat Magne B6 forte memungkinkan Anda untuk mengambil tablet 2 kali lebih sedikit daripada ketika mengambil Magne B6. Keuntungan dari obat Magne B6 dalam ampul juga kemungkinan dosis yang lebih akurat, penggunaan bentuk ampul Magne B6 memberikan peningkatan yang cepat dalam tingkat magnesium dalam plasma darah (dalam 2-3 jam), yang penting untuk menghilangkan defisiensi magnesium secara cepat. Pada saat yang sama, asupan tablet Magne B6 berkontribusi pada retensi yang lebih lama (dalam 6-8 jam) peningkatan konsentrasi magnesium dalam eritrosit, yaitu deposisi.

Munculnya preparat kombinasi yang mengandung magnesium dan vitamin B6 (piridoksin) secara signifikan meningkatkan sifat farmakologis garam magnesium. Piridoksin terlibat dalam metabolisme protein, karbohidrat, asam lemak, sintesis neurotransmiter dan banyak enzim, memiliki neuro-, kardio, hepatotropik, serta efek hematopoietik, berkontribusi pada pengisian sumber daya energi. Aktivitas tinggi dari obat kombinasi ini disebabkan oleh sinergisme aksi komponen: piridoksin meningkatkan konsentrasi magnesium dalam plasma dan eritrosit dan mengurangi jumlah magnesium yang dikeluarkan dari tubuh, meningkatkan penyerapan magnesium dalam saluran pencernaan, penetrasi ke dalam sel, serta fiksasi. Magnesium, pada gilirannya, mengaktifkan proses transformasi piridoksin menjadi metabolit piridoksal-5-fosfat aktif dalam hati. Dengan demikian, magnesium dan piridoksin mempotensiasi aksi satu sama lain, yang memungkinkan untuk berhasil menggunakan kombinasi mereka untuk normalisasi keseimbangan magnesium dan pencegahan defisiensi magnesium.

Asupan magnesium dan piridoksin gabungan selama 1-6 bulan mengurangi gejala ADHD dan mengembalikan nilai normal magnesium dalam eritrosit. Setelah satu bulan perawatan, kecemasan, gangguan perhatian dan hiperaktif berkurang, konsentrasi perhatian, akurasi dan kecepatan tugas ditingkatkan, jumlah kesalahan berkurang. Peningkatan keterampilan motorik besar dan halus, dinamika positif karakteristik EEG dalam bentuk hilangnya tanda-tanda aktivitas paroksismal dengan latar belakang hiperventilasi, serta aktivitas patologis bilateral-sinkron dan fokus pada sebagian besar pasien. Pada saat yang sama, mengambil obat Magne B6 disertai dengan normalisasi konsentrasi magnesium dalam eritrosit dan plasma darah pasien.

Mengisi kekurangan magnesium harus berlangsung setidaknya dua bulan. Mengingat bahwa kekurangan gizi magnesium paling sering terjadi, ketika membuat rekomendasi tentang gizi, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya kandungan kuantitatif magnesium dalam makanan, tetapi juga ketersediaan hayati. Jadi, sayuran segar, buah-buahan, sayuran (peterseli, adas, bawang hijau) dan kacang-kacangan memiliki konsentrasi dan aktivitas magnesium maksimum. Ketika menyimpan produk untuk penyimpanan (pengeringan, pengalengan) konsentrasi magnesium sedikit menurun, tetapi bioavailabilitasnya turun tajam. Ini penting untuk anak-anak dengan ADHD dengan defisiensi magnesium yang dalam yang bertepatan dengan masa sekolah dari bulan September hingga Mei. Oleh karena itu, penggunaan preparat kombinasi yang mengandung magnesium dan piridoksin, disarankan selama tahun ajaran. Tetapi Anda tidak bisa menyelesaikan masalah dengan obat-obatan saja.

Rumah Psikoterapi

Setiap kelas diinginkan untuk melakukan dalam bentuk permainan. Game mana pun yang perlu Anda pegang dan alihkan perhatian akan dilakukan. Misalnya, permainan "temukan pasangan", di mana kartu-kartu dengan gambar membuka dan membalikkan secara bergantian, dan Anda perlu mengingat dan membukanya berpasangan.

Atau bahkan bermain petak umpet - ada urutan, peran tertentu, Anda harus duduk di tempat perlindungan selama waktu tertentu, dan masih perlu mencari tahu di mana harus bersembunyi dan mengubah tempat-tempat ini. Semua ini adalah pelatihan yang baik tentang fungsi pemrograman dan kontrol, apalagi, itu terjadi ketika anak menjadi terlibat secara emosional dalam permainan, yang membantu menjaga terjaga optimal pada saat ini. Dan itu diperlukan untuk kemunculan dan konsolidasi semua neoplasma kognitif, untuk pengembangan proses kognitif.

Ingat semua game yang Anda mainkan di halaman, semuanya dipilih oleh sejarah manusia dan sangat berguna untuk perkembangan proses mental yang harmonis. Di sini, misalnya, adalah permainan di mana Anda perlu “ya dan tidak untuk tidak mengatakan, hitam dan putih untuk tidak membeli” - ini adalah latihan yang bagus untuk memperlambat jawaban langsung, yaitu, untuk melatih pemrograman dan kontrol.

Pendidikan anak-anak dengan gangguan attention deficit hyperactivity

Dengan anak-anak seperti itu, Anda memerlukan pendekatan khusus untuk belajar. Seringkali, anak-anak dengan ADHD memiliki masalah dengan mempertahankan nada optimal, yang menyebabkan semua masalah lainnya. Karena kelemahan kontrol pengereman, anak terlalu bersemangat, gelisah, tidak bisa berkonsentrasi pada apa pun untuk waktu yang lama, atau, sebaliknya, anak itu lamban, dia ingin bersandar pada sesuatu, dia cepat lelah, dan perhatiannya tidak dapat dikumpulkan dengan cara apa pun sampai beberapa meningkatkan kapasitas kerja, dan kemudian resesi lagi. Anak tidak dapat mengatur tugas untuk dirinya sendiri, menentukan bagaimana dan dalam urutan apa ia akan menyelesaikannya, melakukan pekerjaan ini tanpa terganggu dan menguji dirinya sendiri. Anak-anak ini mengalami kesulitan menulis - penghilangan huruf, suku kata, penggabungan dua kata menjadi satu. Mereka tidak mendengar guru atau diterima untuk tugas itu, tanpa mendengarkan, dari sini, masalah di semua mata pelajaran sekolah.

Kita perlu mengembangkan kemampuan anak untuk memprogram dan mengendalikan kegiatan mereka sendiri. Selama dia tidak tahu bagaimana melakukan ini, orang tua mengambil alih fungsi-fungsi ini.

Persiapan

Pilih satu hari dan berbicaralah kepada anak itu dengan kata-kata ini: "Anda tahu, saya diajari cara melakukan pelajaran dengan cepat. Mari kita coba melakukannya dengan sangat cepat. Semuanya akan berhasil!"

Minta anak Anda untuk membawa tas kerja, jelaskan semua yang Anda butuhkan untuk menyelesaikan pelajaran. Katakan: baiklah, mari kita coba mencatat - lakukan semua pelajaran dalam satu jam (katakanlah). Ini penting: saat Anda sedang mempersiapkan, membersihkan meja, menata buku teks, mencari tugas, jam ini tidak termasuk. Penting juga bagi anak untuk mencatat semua tugas. Sebagai aturan, anak-anak dengan ADHD tidak memiliki setengah dari tugas, dan panggilan tanpa akhir untuk teman sekelas dimulai. Oleh karena itu, kami dapat memperingatkan Anda di pagi hari: hari ini kami akan mencoba untuk membuat catatan untuk menyelesaikan tugas secepat mungkin, yang harus Anda lakukan adalah menuliskan semua tugas dengan hati-hati.

Subjek pertama

Memulai. Buka buku harian, lihat apa yang diberikan. Apa yang akan kamu lakukan pertama kali? Bahasa Rusia atau matematika? (Tidak masalah apa yang dia pilih - penting bahwa anak memilih dirinya sendiri).

Ambil buku pelajaran, temukan latihan, dan saya perhatikan waktunya. Baca tugas dengan keras. Jadi, saya tidak mengerti sesuatu: apa yang harus dilakukan? Tolong jelaskan.

Adalah perlu untuk merumuskan kembali tugas dengan kata-kata Anda sendiri. Baik orang tua maupun anak harus memahami apa yang perlu dilakukan.

Baca kalimat pertama dan lakukan apa yang perlu dilakukan.

Lebih baik terlebih dahulu melakukan tes pertama secara lisan: apa yang perlu Anda tulis? Bicaralah dengan keras, lalu tulis.

Terkadang anak mengatakan sesuatu yang benar, tetapi segera melupakan apa yang dia katakan - dan ketika dia harus menuliskannya, dia tidak lagi ingat. Di sini ibu harus bekerja sebagai perekam suara: ingatkan anak itu apa yang dikatakannya. Yang paling penting adalah mencapai kesuksesan sejak awal.

Kita harus bekerja perlahan-lahan, jangan membuat kesalahan: ucapkan, saat Anda menulis, Moskow adalah "a" atau "o" sebagai berikut? Eja, dengan suku kata.

Lihat! Tiga setengah menit - dan kami telah membuat penawaran pertama! Sekarang Anda dengan mudah menyelesaikannya!

Artinya, upaya harus diikuti dengan dorongan, penguatan emosional, itu akan memungkinkan untuk mempertahankan nada energi optimal anak.

Pada kalimat kedua Anda perlu menghabiskan waktu sedikit lebih sedikit daripada yang pertama.

Jika Anda melihat bahwa anak mulai gelisah, menguap, buat kesalahan - hentikan jamnya. "Oh, aku lupa, sesuatu di dapurku belum selesai, tunggu aku." Anak itu harus diberi jeda singkat. Bagaimanapun, perlu untuk memastikan bahwa latihan pertama dilakukan selengkap mungkin, dalam lima belas menit, tidak lebih.

Ubah

Setelah itu, Anda bisa santai (timer mati). Anda seorang pahlawan! Anda melakukan latihan dalam lima belas menit! Jadi dalam setengah jam kita akan melakukan seluruh Rusia! Nah, Anda sudah layak mendapatkan kolak. Alih-alih kompot, tentu saja, Anda dapat memilih penghargaan lain.

Saat memberikan istirahat - sangat penting untuk tidak kehilangan mood, jangan biarkan anak terganggu selama istirahat. Nah, apakah kamu siap? Ayo, lakukan dua latihan lagi dengan cara yang sama! Dan lagi - kita membaca kondisinya dengan keras, kita mengucapkannya, kita menulis.

Ketika Rusia selesai - perlu istirahat lebih sedikit. Hentikan timer, istirahatlah dalam 10-15 menit - seperti istirahat sekolah. Setuju: saat ini Anda tidak dapat menyalakan komputer dan TV, Anda tidak dapat mulai membaca buku. Anda dapat melakukan latihan fisik: meninggalkan bola, bertahan di bar horisontal.

Item kedua

Kami juga mengerjakan matematika. Apa yang diatur? Buka tutorialnya. Jalankan waktu lagi. Ceritakan kembali kondisinya secara terpisah. Secara terpisah, kami mengajukan pertanyaan yang harus dijawab.

Apa yang ditanyakan dalam masalah ini? Apa yang dibutuhkan?

Sering terjadi bahwa bagian matematika dirasakan dan direproduksi dengan mudah, tetapi pertanyaannya dilupakan, sulit untuk dirumuskan. Pertanyaan itu harus mendapat perhatian khusus.

Bisakah kita menjawab pertanyaan ini segera? Apa yang perlu dilakukan untuk ini? Apa yang perlu Anda ketahui terlebih dahulu?

Biarkan anak memberi tahu Anda dengan kata-kata yang paling sederhana: apa yang harus dilakukan dalam urutan apa. Pertama, ini adalah pidato eksternal, maka akan digantikan dengan pidato internal. Ibu harus mengasuransikan anak itu: pada waktunya untuk mengisyaratkan bahwa dia tidak pergi ke sana, bahwa perlu untuk mengubah arah penalaran, bukan untuk membuatnya bingung.

Bagian paling tidak menyenangkan dari tugas matematika adalah aturan untuk menciptakan solusi untuk masalah. Kami bertanya kepada anak: apakah Anda memecahkan masalah yang sama di kelas? Mari kita lihat cara menulis, agar tidak membuat kesalahan. Mengintip?

Anda perlu memberi perhatian khusus pada bentuk catatan - setelah itu tidak ada yang harus dituliskan solusinya

Lalu periksa. Anda bilang Anda perlu melakukan ini dan itu? Apakah itu? Dan ini? Apakah itu Sudah diperiksa, sekarang Anda dapat menulis jawaban? Nah, berapa lama tugas itu membawa kita?

Bagaimana Anda bisa melakukan ini dalam waktu seperti itu? Anda layak mendapatkan sesuatu yang enak!

Tugas selesai - kami mengambil contoh. Anak itu sendiri yang menentukan dan menulis, sang ibu memeriksa kebenarannya. Setelah setiap kolom kita katakan: menakjubkan! Kami melakukan bar berikutnya atau berkomposisi?

Jika Anda melihat anak itu lelah - tanyakan: apa lagi, akankah kita bekerja atau pergi minum kolak?

Ibu harus dalam kondisi yang baik pada hari ini. Jika dia lelah, dia ingin menyingkirkannya dengan cepat, jika dia sakit kepala, jika pada saat yang sama dia memasak sesuatu di dapur dan berlari ke sana setiap menit, ini tidak akan berhasil.

Jadi, Anda perlu duduk dengan anak itu sekali atau dua kali. Maka ibu harus mulai secara sistematis menghilangkan dirinya dari proses ini. Biarkan anak memberi tahu ibu seluruh bagian yang bermakna dalam kata-katanya sendiri: apa yang harus dilakukan, bagaimana melakukannya. Dan ibu dapat pergi, pergi ke ruangan lain, ke dapur: tetapi pintunya terbuka, dan ibu dengan tenang mengendalikan: apakah anak itu sibuk, tidak terganggu oleh urusan-urusan luar.

Tidak perlu diperbaiki pada kesalahan: perlu untuk mencapai efek efektivitas, perlu bahwa anak memiliki perasaan bahwa dia baik-baik saja.

Dengan demikian, deteksi dini ADHD pada anak-anak akan mencegah masalah belajar dan perilaku di masa depan. Pengembangan dan penerapan koreksi yang kompleks harus dilakukan tepat waktu, bersifat individual. Pengobatan ADHD, termasuk terapi obat, harus cukup lama.

Prognosis untuk ADHD

Prognosisnya relatif baik, pada sebagian besar anak-anak, bahkan tanpa pengobatan, gejala-gejalanya hilang selama masa remaja. Perlahan-lahan, ketika anak tumbuh, gangguan pada sistem neurotransmitter otak dikompensasi, dan beberapa gejala mengalami kemunduran. Namun, manifestasi klinis dari gangguan hiperaktif defisit perhatian (impulsif berlebihan, temperamen panas, pikiran kosong, pelupa, gelisah, tidak sabar, perubahan mood yang tak terduga, cepat, dan sering berubah) juga dapat diamati pada orang dewasa.

Faktor-faktor prognosis yang tidak menguntungkan dari sindrom ini adalah kombinasi dengan penyakit mental, adanya patologi mental pada ibu, serta gejala impulsif pada pasien itu sendiri. Adaptasi sosial anak-anak dengan gangguan attention deficit hyperactivity hanya dapat dicapai dengan minat dan kerja sama keluarga dan sekolah.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia