Skizofrenik ditemukan di Rusia

Spesialis dari Pusat Penelitian Medis Nasional Psikiatri dan Narcologi dinamai V.P. Serbia memperkirakan insiden skizofrenia di berbagai daerah di Rusia. Laporan tentang hal itu RT.

Jumlah terbesar skizofrenia per 100 ribu populasi ditemukan di Distrik Federal Pusat - 370,9 pasien. Tempat kedua dan ketiga diambil oleh distrik Ural dan Siberia - masing-masing 343,2 dan 343,1 kasus per 100 ribu orang. Menurut dokter, skizofrenia lebih kecil kemungkinannya menderita di Kaukasus Utara - 288 pasien per 100 ribu orang.

“Tidak mungkin untuk membayangkan apa bedanya, itu masih merupakan misteri. Kami membutuhkan studi khusus pada data medis dan geografis. Banyak tergantung pada kualitas hidup penduduk. Tetapi terutama perlu untuk menganalisis kualitas perawatan psikiatrik di daerah: seberapa cepat penyakit terdeteksi, apakah populasi dididik tentang hal itu, bagaimana cara kerjanya dengan pasien, "kepala departemen masalah epidemiologis dan organisasi psikiatri di Pusat yang dinamai V.P. Serbia Boris Kazakovtsev.

Secara total, menurut sebuah penelitian, 488,5 ribu pasien tinggal di Rusia dengan gangguan mental ini. Ini 1,1 persen lebih rendah dari tahun 2011.

Skizofrenia: data statistik

Statistik menunjukkan bahwa ada 21 juta orang di dunia yang menderita skizofrenia.

Ciri utama skizofrenia adalah kepribadian ganda, seperti yang ditulis Goethe - penyair Jerman terbesar abad ke-19: "Dua jiwa hidup di dadaku". Dan bahkan ketika tidak ada obat yang dikembangkan seperti itu, rasanya lebih dari aneh. Sampai sekarang, penyakit ini hanya mendapat sedikit perhatian, tetapi sia-sia, karena penyakit ini semakin mewujud di berbagai negara, di antara orang-orang dari berbagai usia dan status sosial.

Penyakit mental, yang ditandai dengan kepribadian yang terbelah, perubahan persepsi realitas dan aktivitas sosial. Dan penyakit ini disebut skizofrenia. Orang-orang yang menderita skizofrenia mendengar suara-suara, itu membuat mereka gila, kenyataan terdistorsi, dan mereka tidak bisa bersama orang-orang. Setiap orang yang keduabelas menderita skizofrenia, bunuh diri.

Penyebab penyakit

Baik wanita maupun pria di atas 15 tahun berisiko. Tidak ada alasan khusus, tetapi ada beberapa asumsi tentang terjadinya skizofrenia:

• kecenderungan genetik;
• stres berat dalam kehidupan seseorang, dengan latar belakang di mana penyakit ini berkembang. Ini bisa berupa kehilangan atau depresi yang berkepanjangan;
• komunikasi jangka panjang dengan penderita skizofrenia. Ini meningkatkan risiko sakit;
• faktor eksternal seperti cedera kepala juga dapat memengaruhi perkembangan penyakit.

Gejala penyakitnya

Skizofrenia tidak pernah muncul dengan segera. Gejala datang secara bertahap. Kadang-kadang terjadi bahwa ada saat-saat skizofrenia. Satu minggu seseorang dapat mendengar suara-suara, tidak merasakan realitas, dan minggu berikutnya menjalani kehidupan mereka tanpa gejala penyakit.

Gejalanya meliputi:

• pasien mendengar suara terus-menerus. Tidak ada yang mendengarnya. Suara-suara ini dapat menginspirasi pemikiran mereka kepada kepala pasien. Tindakan pasien berawal dari pikiran yang “melekat” di kepalanya;
• keyakinan histeris bahwa manusia itu sendiri bukan tuannya, tetapi “seseorang” dari kekuatan dunia lain yang membimbing tindakan dan kehidupannya;
• pembicaraan dan pikiran gila. Misalnya, pasien berkomunikasi dengan tamu asing, atau dia sendiri adalah Lenin atau Hitler. (oleh orang terkenal);
• ekspresi emosi yang cerah dan tiba-tiba. Seseorang dapat duduk diam di satu tempat, dan pada saat yang sama mulai tertawa terbahak-bahak atau menangis. Jawabannya dapat berupa komunikasi dengan suara-suara, atau informasi yang didengar seseorang, tidak mungkin didengarkan. Dia membawa berita sedih atau tidak bahagia;
• ketidakterhubungan dan inkoherensi ucapan, kecemasan dan agitasi.

Menurut statistik, kelainan utama skizofrenia adalah autisme (ketika seseorang menjadi mandiri, hidup dalam dunianya sendiri, tidak melihat kenyataan), dan membelah (perilaku yang tidak pantas, penyebabnya adalah kelainan mental).

Bentuk skizofrenia

Hanya ada 4 bentuk penyakit yang diketahui:

• skizofrenia sederhana;
• hebeferic;
• catatanic;
• gila

Bentuk sederhana - emosi alternatif seperti apatis dengan kegembiraan, kemarahan dengan kilasan tiba-tiba sukacita. Orang itu menjadi kepribadian antisosial, kekosongan batin mulai mengatasinya. Untuk mengisi kekosongan ini, seseorang mulai memperbaiki tubuhnya, berbicara tentang hal-hal kehidupan yang aneh, menanamkan hal-hal filosofis ini ke dalam kehidupannya dan kehidupan orang lain.

Bentuk pendeknya adalah orang yang sangat energetik, tidak terkendali dalam emosinya, kasar dan membuat orang lain kesal. Dia banyak berbicara, sering mengajukan pertanyaan. Hal yang biasa adalah tidak menghubungkan masalah satu sama lain. Manik, gangguan mental. Berpikir sangat tinggi, kekacauan di kepala, kekacauan di luar. Seiring waktu, ekspresinya terhambat, yang tidak sesuai dengan kepribadiannya, dan penindasan moral dan intelektual terjadi.

Bentuk Catatanic - fitur utama - aktivitas motorik instan (kekerasan), dan stupor motorik sesaat (torpor). Tindakan ini memiliki penjelasannya sendiri - ini adalah ketakutan batin seseorang. Apa pun yang terjadi. Ini mungkin agama, tidak mengakui masyarakat, tidak berdaya. Reaksi motorik yang tiba-tiba seperti itu membuat masyarakat takut. Seseorang sering melompat dari satu topik ke topik lain, dapat menyesuaikan beberapa topik menjadi satu. Dia tidak peduli sehingga orang lain mengerti apa yang dia bicarakan.

Bentuk terakhir adalah delusi skizofrenia. Dalam bentuk penyakit ini, dunia batin pasien dan dunia eksternal berubah. Bentuk penyakit paling terang. Isolasi dari kenyataan, kehidupan di kepala Anda adalah 80%, yang tidak dapat dikatakan dalam ketiga bentuk lainnya. Seseorang tidak bisa mengatakan dengan tepat apa yang terjadi di kepalanya, serangan panik sering terjadi, yang menyebabkan kemarahan, tindakan agresif, balas dendam pada orang lain. Seringkali penyakit tidak muncul dengan sendirinya, dan yang lain tidak menyadarinya, sampai orang itu sendiri mulai berbicara tentang pandangannya tentang kehidupan, apa yang terjadi di dalam dirinya, dan apa yang dilihatnya. Ada percakapan tentang suara. Pasien mulai memikirkan dirinya sendiri, seolah-olah dia sendiri adalah Tuhan atau Iblis, dan dia memiliki tujuan yang harus segera dia penuhi.

Menurut statistik, lebih dari 50% pasien dengan skizofrenia di dunia tidak menerima perawatan yang memadai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masyarakat masih waspada terhadap penyakit semacam itu, dan beberapa keluarga berusaha dengan segala cara untuk melindungi penderita skizofrenia di rumah.

Anda harus tahu bahwa pasien membutuhkan cinta dan kedamaian. Jika ya, pasien dapat dengan cepat menjadi lebih baik.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dibuat langsung oleh psikiater. Dalam bentuk skizofrenia akut, rawat inap di klinik psikiatris sangat penting. Persiapan khusus dapat ditentukan. Dalam bentuk skizofrenia ringan, pengobatan berlangsung selama tiga minggu. Beberapa obat dapat menyebabkan efek samping yang parah terhadap sistem saraf pusat.

Bagi sebagian besar pasien, skizofrenia adalah kronis, tetapi jangan putus asa, menurut statistik, satu dari lima orang berangsur-angsur menjadi sadar, kehidupan nyata.

Pengobatan skizofrenia di pusat-pusat dan klinik terkemuka di Rusia

Penyakit skizofrenia berisiko hari ini untuk mendapatkan 7 dari seribu orang. Menurut statistik, ada 240 juta penderita skizofrenia di dunia saat ini. Di Australia, skizofrenia paling sedikit menderita, dan di Indonesia lebih banyak daripada di negara lain. Di Rusia, dari 100.000 orang, 206 sakit, ini adalah angka rata-rata.

Lelucon tentang suara skizofrenia bahkan dalam cerita rakyat. "Skizofrenia rajutan sapu" - frasa yang sangat umum dalam menanggapi pernyataan bodoh seseorang. Semua ini karena penderita skizofrenia bertingkah aneh dan tak terduga sehingga lucu pada awalnya.

Skizofrenia adalah penyakit mental kronis atau kadang-kadang memperburuk yang terkait dengan ketidakcocokan proses berpikir dan persepsi dunia. Ada begitu banyak manifestasi penyakit yang hanya seorang psikiater yang dapat membedakan seorang penderita skizofrenia dengan pasien jiwa lainnya. Rawat pasien baik di rumah sakit jiwa atau rawat inap.

Dokter Rusia memberi nama daerah dengan insiden skizofrenia tertinggi

Berlangganan Telegram kami

Insiden skizofrenia tertinggi tercatat di Distrik Federal Pusat (CFD). Ini dilaporkan ke RT pada 10 Desember di Pusat Penelitian Medis Nasional Psikiatri dan Narcologi dinamai V.P. Serbia

Menurut organisasi untuk 2016, di Distrik Federal Pusat per 100 ribu populasi ada 370,9 pasien dengan skizofrenia.

Di tempat kedua dan ketiga - Ural (343.2) dan Siberia (343.1) kabupaten.

Penyakit ini paling tidak mungkin terjadi di Kaukasus Utara (288) dan di FD Selatan (292.2).

Pada 2012-2016, jumlah pasien skizofrenia di negara ini menurun dari 493,7 menjadi 488,5 ribu, atau 1,1%.

Kepala Departemen Epidemiologi dan Masalah Organisasi Psikiatri di Pusat V.P. Boris Kazakovtsev dari Serbia mengatakan bahwa sementara itu sulit untuk menjelaskan perbedaan regional dalam prevalensi penyakit.

“Tidak mungkin untuk membayangkan apa bedanya, itu masih merupakan misteri. Kami membutuhkan studi khusus pada data medis dan geografis. Banyak tergantung pada kualitas hidup penduduk. Tetapi terutama perlu untuk menganalisis kualitas perawatan kesehatan mental di daerah: seberapa cepat penyakit terdeteksi, apakah populasi dididik tentang hal itu, bagaimana mereka bekerja dengan pasien, "kata Kazakovtsev.

Dia menambahkan bahwa skizofrenia dapat terjadi karena faktor internal dan eksternal.

"40% dari kasus morbiditas adalah penyebab genetik dan keturunan, 60% terkait dengan berbagai keadaan eksternal, termasuk hubungan dalam keluarga, di tempat kerja, kualitas hidup, hubungan dengan industri berbahaya dan fenomena alam yang merugikan," para ahli menyimpulkan.

Pusat mencatat bahwa kejadian keseluruhan skizofrenia lebih tinggi daripada kejadian depresi. Hal ini disebabkan oleh kondisi mental yang lebih parah, karena itu pasien seperti itu lebih cenderung menjadi perhatian psikiater.

Seperti yang dilaporkan sebelumnya, dalam beberapa tahun, depresi dapat muncul di atas jumlah hari cacat. Baca selengkapnya: Depresi akan menjadi penyebab utama cuti sakit.

Medis Rusia © Hak cipta dilindungi undang-undang. Jika Anda seorang dokter, berlangganan grup kami di jejaring sosial untuk dokter "Dokter di tempat kerja".

Di Rusia, hingga satu juta penderita skizofrenia. Setiap orang Rusia keempat memiliki kelainan mental. Perawatan paksa adalah satu-satunya jalan keluar?

Negara menjadi gila

Orang sakit jiwa akan dirawat lagi tanpa persetujuan mereka - seperti yang dilakukan sebelumnya, di USSR. Baru-baru ini, deputi Duma Negara dalam pembacaan ketiga menyetujui RUU yang mengesahkan pemeriksaan psikiatrik wajib warga dengan rawat inap berikutnya di lembaga medis khusus. Masalahnya benar-benar akut, dan entah bagaimana harus dipecahkan: dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang Rusia, dari waktu ke waktu mengalami keruh pikiran mereka, telah tumbuh dengan sangat cepat - dengan 12-15% per tahun. Tetapi masalahnya adalah bahwa anggota parlemen, memecahkan satu masalah, menciptakan yang lain dari awal.

Menurut formula yang diusulkan oleh deputi untuk menjaga pasien di rumah sakit jiwa, keputusan pengadilan tingkat pertama sudah cukup. Bagaimana hal ini bisa terjadi dalam praktiknya tidak sulit ditebak: calon pelamar untuk warisan kaya akan memulai penuntutan massal kerabat mereka yang kaya. Di sini dan orang yang sehat tidak akan menjadi gila lama. Dan untuk membuktikan bahwa semuanya sesuai dengan perawatan para korban terhadap kerabat mereka, mereka harus melalui prosedur rawat inap yang tidak menyenangkan dan umumnya memalukan di "rumah kuning". Apa yang akan adopsi dari hukum yang ambigu dan seberapa banyak penampilannya dibenarkan secara umum, koresponden "Versi Kami" mengerti.

Pabrikan di masa jayanya tiba-tiba kehilangan segalanya

Tapi pertama-tama - ceritanya. Segera, kisah-kisah serupa akan sangat, sangat banyak. Jadi, "produsen lokomotif" lokomotif yang terkenal, Mayor Jenderal Sergey Maltsov adalah salah satu industrialis paling berpengaruh di Kekaisaran Rusia. Di distrik pabrik Maltsov, yang terletak di tanah provinsi Kaluga, Oryol, dan Smolensk, bekerja ratusan ribu pekerja. Maltsov memiliki polisi sendiri, kereta api sendiri, dan bahkan uangnya sendiri - Maltsovka. Para pekerja pabrik hidup lebih baik daripada di bawah komunisme: mereka disumbangkan dengan apartemen tiga kamar mereka sendiri dan dirawat secara gratis di rumah sakit Maltsovsky. Anak-anak pekerja belajar di gimnasium gratis. Secara umum, pada 60-70-an abad kesembilan belas, Maltsov, bisa dikatakan, hampir membangun negara sosial kecilnya sendiri di negara bagian itu. Kerabat dari metode pabrikan tidak berbagi, tetapi Maltsov, yang dikenal karena sifatnya yang keras, tidak berani menentang hal itu. Sejauh ini, pada tahun 1874, seorang industrialis belum mencapai kesepakatan dengan Departemen Perkeretaapian untuk pembuatan 150 lokomotif dan 3.000 kereta selama enam tahun. Maltsov vbuhal dalam kasus sekitar 2 juta rubel - menurut standar saat ini adalah 1,6 miliar (800 rubel saat ini sama dengan satu rubel pada tahun 1874). Dia membangun bengkel, memesan peralatan dari Eropa, mengundang pengrajin dari Perancis. Dan departemen kereta api tiba-tiba menerima dan mengatur ulang pesanannya - tanpa menjelaskan alasannya. Sementara itu, stok Maltsov dari produk jadi diakumulasikan pada setengah juta rubel. Industrialis meletakkan perkebunannya. Dan di sinilah istri dan anak-anak Maltsov menyatakan dia gila. Pabrikan itu diakui tidak mampu di pengadilan tingkat pertama dan kehilangan semua hak untuk perusahaannya sendiri. Faktor yang menentukan bagi para hakim adalah fakta bahwa Maltsov menciptakan kondisi kerja yang terlalu baik untuk para pekerjanya. Menurut pendapat mereka, orang yang sehat secara mental tidak dapat melakukan apa yang dilakukan Maltsov. Dan seorang wirausahawan yang benar-benar sehat di puncak kehidupannya semalam kehilangan segalanya. Akui itu sebagai semangat: Anda percaya bahwa hakim modern tidak akan mengadopsi logika yang sama ketika membuat keputusan pengadilan, atas dasar di mana orang akan dirawat di rumah sakit secara paksa?

Statistik resmi meremehkan jumlah orang yang sakit mental empat hingga lima kali

Sementara itu, ada terlalu banyak orang gila di negara kita, dan sejumlah dokter setuju bahwa statistik resmi Rusia sangat diremehkan. Sekitar 15 tahun yang lalu, Rusia beralih ke klasifikasi penyakit sesuai dengan skema ICD-10, yang digunakan di negara-negara yang tergabung dalam Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Dalam klasifikasi ini, istilah "skizofrenia lamban" pada prinsipnya tidak ada, dan dengan demikian semua pasien dengan bentuk gangguan mental ini secara otomatis dianggap sehat. Tetapi di masa Soviet, pasien dengan skizofrenia yang lamban-lah yang membentuk dasar rumah sakit dari semua klinik khusus Soviet - hingga 80% pasien.

Kepala Kamar Akun, Alexei Kudrin, membenarkan adanya korupsi di Rusia dan mengeluh tentang kurangnya lembaga kontrol publik dan negara yang dapat mengakhiri fenomena ini.

Tetapi bahkan jika statistik resmi undervalued, seperti yang diasumsikan oleh para ahli, empat hingga lima kali, itu masih mengesankan. Setahun yang lalu, Rossiyskaya Gazeta menerbitkan data berikut: 3,7 juta orang sakit jiwa digambar dengan pensil di negara itu. Dari jumlah tersebut, 36 ribu orang setiap tahunnya diakui sebagai penyandang cacat. Setiap orang Rusia keempat menderita gangguan mental dalam berbagai bentuk, tetapi gangguan mental adalah jalan langsung tidak hanya untuk alkoholisme dan kecanduan narkoba, tetapi juga untuk bunuh diri. Sepertiga dari mereka yang masuk daftar psikiatri adalah mereka yang "telah mengidentifikasi penyakit mental." Itu adalah orang-orang sakit yang unik, yang diagnosa di antara para ahli tidak diragukan. 2,2 juta lainnya adalah mereka yang secara teratur mencari "nasihat". Tampaknya tidak sakit jiwa, tetapi untuk beberapa alasan mereka masih disarankan untuk mengunjungi psikiater. Adapun data WHO, mereka bahkan lebih mengejutkan. Menurut para ahli dari organisasi yang disegani ini, setidaknya 10% warga menderita gangguan mental di negara kita. Ini adalah 14-15 juta orang. Dan di antara mereka setiap remaja Rusia kelima.

Adapun penderita skizofrenia klasik, di Rusia ada sekitar 900 ribu di antaranya, menurut WHO. 300 ribu lainnya - mereka yang dokter kondisinya menyebutnya "manik", pasien dengan "gairah yang tidak terkendali." Adapun data pasti pada pasien dengan jenis gangguan mental lainnya - ide obsesif, fobia atau impuls patologis - para ahli WHO mereka untuk beberapa alasan tidak terdengar. Mereka disuarakan oleh para ahli dari organisasi publik - dari 5 hingga 7 juta orang menderita gangguan semacam itu.

Kami mengobati penyakit - melumpuhkan nasib

Neurosis dan psikosis adalah penyebab setiap kematian prematur kelima. Dan gangguan mental yang paling umum adalah depresi yang diketahui banyak orang. Keputusasaan berkepanjangan dan hilangnya minat terhadap dunia. Tampaknya ini bukan penyakit - hanya berpikir, hanya blues! Tetapi para ahli yakin akan hal yang sebaliknya: itu adalah depresi yang merupakan salah satu penyebab utama kecacatan dan penyebab utama bunuh diri. Omong-omong, hari ini negara kita memimpin dalam jumlah bunuh diri di Dunia Lama - 27 kasus per 100 ribu orang dan 5 kasus di negara-negara UE. Tetapi yang terburuk adalah bahwa, menurut statistik WHO, sekitar 70% orang Rusia yang menderita gangguan mental menghindari perawatan.

Keadaan sedih, tiba-tiba ditemukan ini adalah alasan demarke tahun lalu dari pembicara Dewan Federasi, Valentina Matvienko. Dialah yang memulai adopsi serangkaian tindakan untuk segera mencegah penyebaran gangguan mental lebih lanjut dan adaptasi Rusia yang terkena dampaknya. "Karena penyakit mereka, orang-orang ini dihadapkan dengan kesalahpahaman dan prasangka," kata Valentina Matvienko. "Masalah-masalah ini belum mendapat perhatian publik dan negara." Dan para deputi memutuskan bahwa sudah waktunya untuk memperhatikan.

Pada bulan April tahun ini - dengan pengajuan anggota parlemen dari provinsi-provinsi - Mahkamah Konstitusi mempertimbangkan masalah kemungkinan perawatan wajib bagi warga yang sakit jiwa. Alasan untuk pertimbangan tersebut adalah pengaduan dari Krasnoyarsk dan Kurgan, di mana para korban kejahatan marah dengan tidak adanya tindakan polisi, hakim dan dokter. Dan pengadilan memberikan putusan: perlakuan wajib diizinkan. Ini hanya masalah inisiatif legislatif yang relevan. Pembacaan pertama RUU tentang pengobatan wajib terjadi pada waktu yang sama di bulan April. Tapi tergesa-gesa telah memainkan lelucon kejam dengan wakil-wakil rakyat yang terpilih - rancangan undang-undang yang diajukan ternyata terlalu mentah. "Salah satu masalah utama adalah pelanggaran hak-hak pasien ketika mereka dinyatakan tidak mampu," jelas Deputi Duma Negara Valery Seleznev. - Seringkali ini dilakukan oleh saudara untuk mengambil barang milik orang yang sakit. Dan untuk melindungi pasien dari klaim kerabat tersebut, konsep "tingkat ketidakmampuan" harus dimasukkan ke dalam hukum. Dan masih memberikan kesempatan bagi pasien untuk mengkonfirmasi diagnosis ini setidaknya sekali setiap tiga tahun. Sekarang, seseorang diakui lumpuh sekali dan untuk seumur hidupnya, yang memberi lampu hijau untuk penipu yang tidak cocok. ”

Pensiunan yang bekerja akan mulai menerima pensiun yang meningkat mulai 1 Agustus. Diketahui bahwa menurut data resmi pada 1 Mei 2018, ada sekitar 9 juta pensiunan yang bekerja di Rusia.

Tidak ada orang yang merawat pasien - tidak ada cukup psikiater

Mungkin sekarang RUU yang disahkan oleh deputi akan diselesaikan di majelis tinggi parlemen - mereka mengatakan bahwa Valentina Matvienko secara pribadi mengawasi masalah ini, sehingga tidak dapat dikesampingkan bahwa undang-undang di masa depan masih akan sepenuhnya meresepkan tugas pasien dan hak-hak kerabatnya. Jika memungkinkan, untuk mengecualikan kasus penipuan dan kesewenangan peradilan. Mari kita berharap begitu, tetapi untuk sekarang mari kita bicara tentang masalah lain yang sama mendesaknya.

Faktanya adalah bahwa, menurut data awal, dengan adopsi undang-undang tentang rawat inap wajib, jumlah kunjungan rumah sakit akan meningkat setidaknya tiga hingga empat kali lipat. Tetapi institusi medis tidak mungkin siap menghadapi gelombang masuknya pasien. Nilailah sendiri: hari ini ada 145 apotik psikiatrik, 123 departemen apotik rumah sakit, 2 ribu apotik apotik di Rumah Sakit Regional Pusat, 144 apotik narsologis dan 257 rumah sakit psikiatri di negara kita. Itu adalah sekitar 300-350 ribu tempat tidur. Bahkan hari ini, hanya setiap pasien keempat dapat menjalani rawat inap. Dan bayangkan apa yang bisa dimulai dengan adopsi undang-undang baru?

Dokter sekarang mengakui bahwa mereka tidak siap untuk masuknya pasien. Tidak hanya tempat tidur rumah sakit yang hilang - tidak ada cukup spesialis. Saat ini, sekitar 16 ribu spesialis bekerja di bidang bantuan psikiatrik dan narcologis, di antaranya sekitar 4,5 ribu psikoterapis, 5,5 ribu narcologist dan setengah ribu pekerja sosial. Psikiater sama sekali - tidak lebih dari 5 ribu! Ke seluruh Rusia! Dua tahun lalu, Tatyana Golikova, yang mengepalai Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial, memperingatkan bahwa lembaga medis khusus Rusia memiliki staf psikiater sekitar 65-70%. Dan hari ini, kekurangan psikiater cenderung 40-45%.

Mikhail VINOGRADOV, psikiater forensik Rusia, profesor, doktor ilmu kedokteran, mantan kepala Pusat Studi Khusus Kementerian Dalam Negeri:

- Saya adalah salah satu dari mereka yang bersikeras kembalinya pemerintahan Soviet lama. Pada saat yang sama, sangat jelas bagi saya bahwa dalam bentuk aslinya norma Soviet tidak boleh dikembalikan, itu harus disesuaikan dengan kenyataan saat ini. Kedokteran berhasil melangkah jauh ke depan. Tetapi hukum Soviet harus diambil sebagai dasar dalam kasus apa pun - bersama dengan norma-norma yang memungkinkan secara paksa menerima dan merawat pasien. Hari ini, saya harus akui, dokter tidak punya alat untuk rawat inap wajib. Dan mereka seharusnya.

Namun - saya masih menentang fakta bahwa keputusan terakhir bukan untuk psikiater, tetapi untuk hakim. Pasien mungkin diam, tidak mengamuk dan tidak berteriak bahwa dia akan membunuh seseorang. Dia mungkin berbicara, katakanlah, tentang akhir dunia, tetapi psikiater akan mengerti bahwa orang ini adalah bahaya nyata bagi masyarakat. Dan pengadilan mungkin tidak mengerti hal ini.

Sergey ENIKOLOPOV, Kandidat Psikologi, Kepala Departemen Psikologi Medis dari Pusat Ilmiah untuk Kesehatan Mental, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia:

- Deputi akan mendorong melalui hukum, yang meninggalkan lapangan besar untuk segala macam pelecehan. Hukum ini akan melepaskan tangan dari kerabat, bos, orang-orang yang memiliki koneksi yang tidak bermoral Setiap orang dapat, jika diinginkan, dinyatakan sakit mental dan menjalani perawatannya. Akan menjadi masalah lain jika, selain norma Soviet dikembalikan, tanggung jawab pidana dokter untuk membuat diagnosis yang salah dan mengirim mereka ke perawatan wajib akan dikenakan. Maka saya akan melihat setidaknya beberapa pengertian dalam kalimat ini. Dokter akan sedikit gemetar. Kalau tidak, jaminan apa yang kita miliki dari orang biasa bahwa mereka tidak akan memperlakukan kita dengan paksa ketika ini tidak diperlukan? Selain itu, sejumlah besar pasien akan takut menghubungi psikiater, kembalinya norma-norma Soviet hanya akan mendorongnya.

Adapun statistik yang tepat dari orang yang sakit mental, saya dapat mengatakan dengan percaya diri: tidak ada statistik yang tepat di bidang ini. Sejak zaman Uni Soviet, orang tidak mengiklankan penyakit mental mereka. Sejumlah besar orang tidak dirawat oleh spesialis, menggunakan bantuan tabib dan peramal. Penyakit yang paling umum di Rusia dan dunia adalah depresi. Rusia, terutama bagian utaranya, terletak di "zona depresi". Ini mendung di musim gugur, hujan, gelap di awal musim dingin. Karena itu, ada tingkat bunuh diri yang tinggi, alkoholisme. Semua ini adalah konsekuensi berbeda dari depresi. Dan orang-orang kami tidak terbiasa menghubungi spesialis.

Di Kekaisaran Rusia, aturannya adalah pengadilan bisa menuntut perawatan wajib bagi pasien. Sebenarnya, hari ini para deputi Duma Negara berusaha mengembalikan standar ini. Untuk waktu yang lama, dalam undang-undang Soviet, tidak ada pembicaraan sama sekali tentang perawatan wajib orang dengan penyakit mental. Lidah jahat mengatakan bahwa, jika aturan seperti itu ada, lebih dari setengah kepemimpinan Soviet pada masa itu bisa saja berada di rumah sakit jiwa. Definisi bahwa orang gila harus diperlakukan secara paksa pertama kali muncul dalam undang-undang Uni Soviet hanya pada tahun 1926. Karena tanggung jawab pidana terhadap orang-orang dengan gangguan mental tidak digunakan pada waktu itu, diusulkan untuk secara paksa mengisolasi pasien di bangsal rumah sakit, bukan di sel penjara, sebagai "langkah perlindungan sosial yang bersifat medis".

Sangat mengherankan bahwa keputusan tentang kewarasan atau kegilaan juga diambil oleh pengadilan, dan tidak sama sekali oleh spesialis medis. Dan hakim melakukan ini, tentu saja, dengan mata. Lagi pula, ia tidak memiliki pengetahuan khusus di bidang psikiatri. Barulah pada tahun 1935 mereka mulai melakukan pemeriksaan kejiwaan forensik dengan partisipasi dokter.

Perubahan mendasar terjadi hanya pada tahun 1961, dengan munculnya KUHP baru RSFSR. Perlakuan wajib mulai diterapkan pada mereka yang melakukan "tindakan berbahaya secara sosial yang menimbulkan bahaya khusus bagi masyarakat." Daftar tindakan-tindakan ini termasuk agitasi dan propaganda anti-Soviet, penyebaran buatan yang memfitnah negara Soviet dan sistem sosial, penyalahgunaan Lagu Kebangsaan atau bendera, organisasi dan partisipasi dalam kerusuhan. Keputusan rawat inap dibuat oleh komisi tiga psikiater. Persetujuan kerabat dan wali untuk dirawat di rumah sakit pasien tidak diperlukan.

Statistik tentang kejadian skizofrenia di Rusia

Mempelajari prevalensi skizofrenia (bahkan bentuk manifes) menghadirkan banyak kesulitan, karena banyak faktor yang mempengaruhi identifikasi pasien - keterwakilan sampel, perbedaan dalam pendekatan diagnostik, ketersediaan dan kualitas pekerjaan layanan psikiatri, dan karakteristik pendaftaran pasien. Perubahan dalam beberapa tahun terakhir di negara kami prinsip-prinsip pendaftaran pasien telah semakin memperumit situasi dalam studi epidemiologis skizofrenia, memberikan alasan yang cukup besar untuk asumsi bahwa beberapa pasien tetap tidak terlihat oleh psikiater. Yang lebih penting adalah perbandingan data dari tahun yang berbeda dan hasil penelitian yang dilakukan di berbagai negara.

Nyeri Pada tahun 1997, data WHO dipublikasikan, yang menurutnya ada 45 juta orang dengan skizofrenia di dunia. Dalam hal seluruh populasi dunia (5,8 miliar), ini adalah 0,77%. Ini dekat dengan angka yang diberikan oleh W. T. Carpenter dan R. W. Buchanan (1995). Mereka menunjukkan bahwa dalam dekade terakhir abad ke-20, prevalensi skizofrenia ditandai oleh indikator 0,85%, yaitu sekitar 1% dari populasi dunia menderita penyakit ini.

Terlepas dari fluktuasi yang ada dalam indeks nyeri di masing-masing negara, kesamaan mereka dicatat, termasuk stabilitas relatif selama 50 tahun terakhir (ringkasan data yang relevan diberikan oleh M. E. Vartanian pada tahun 1983 dalam manual psikiatri yang diedit oleh A. V. Snezhnevsky ). Sayangnya, karena kurangnya informasi epidemiologis yang akurat, tidak mungkin untuk membandingkan prevalensi patologi yang dipermasalahkan dalam periode yang lebih lama.

Indikator rasa sakit di atas mengacu pada bentuk nyata skizofrenia, dan itu akan meningkat secara signifikan jika kelompok ini memasukkan "kelainan spektrum skizofrenia". Misalnya, menurut W. T. Carpenter dan R. W. Buchanan (1995), prevalensi (prevalensi seumur hidup) dari "gangguan kepribadian schizotypal" adalah 1-4%, gangguan schizoafektif - 0,7%, psikosis atipikal dan gangguan delusi - 0,7%.

Dampak pendekatan diagnostik dan kemampuan layanan psikiatrik dalam kaitannya dengan identifikasi pasien tercermin dalam hasil penelitian asing lainnya.

Menurut data umum H. Babigian (1975) dan D. Tunis (1980), tingkat morbiditas untuk skizofrenia di dunia sangat bervariasi - dari 1,9 hingga 10 per 1000 populasi. Peneliti Amerika D. A. Regier dan J. D. Burke pada tahun 1989 menunjukkan prevalensi skizofrenia di Amerika Serikat - 7 per 1000 populasi (mis., 0,7%). Analisis yang lebih rinci tentang prevalensi skizofrenia diberikan oleh M. Kato dan G. S. Norquist (1989). Menurut penulis, 50 studi yang dilakukan dari tahun 1931 hingga 1938 di berbagai negara memungkinkan kami untuk menetapkan fluktuasi dalam indikator yang sesuai dari 0,6 hingga 7,1 (dalam hal titik pra valensi) dan dari 0,9 hingga 11 (dalam hal prevalensi seumur hidup). ) per 1000 populasi. Angka tertinggi ditemukan di Kanada - I (dalam populasi penduduk asli Amerika), dan terendah di Ghana - 0,6. Sebuah studi khusus "Daerah tangkapan epidemiologis", dilakukan di bawah kepemimpinan Institut Nasional Kesehatan Mental Amerika Serikat pada 1980-1984, memungkinkan untuk menetapkan prevalensi skizofrenia dalam hal prevalensi seumur hidup di kisaran 0,6-1,9 per 1000 populasi.

Ketika menyajikan ulasan kesehatan mental Rusia pada tahun 1986-1995, A. A. Churkin (1997) mengutip data berikut: pada tahun 1991, 4,2 pasien terdaftar, pada tahun 1992, 1993 dan 1994. - pada 4.1 dan pada 1995 - 4 per 1000 populasi. Data terbaru tentang prevalensi skizofrenia diberikan pada tahun 1998 oleh Yu. V. Seiku, T. A. Kharkova, TA. Solokhina dan V. G. Rotshtein. Mereka juga menyoroti prospek perkembangan situasi: menurut data tahun 1996, prevalensi skizofrenia adalah 8,3 per 1.000 populasi; pada tahun 2001, yang diharapkan 8.2, dan pada tahun 2011 - 8.5 per 1000 populasi.

Insidensi. Tingkat kejadian, menurut hasil penelitian asing (serta prevalensi skizofrenia), bervariasi dari 0,43 hingga 0,69, menurut satu data [Babigian P., 1975], dan dari 0,3 hingga 1,2 per 1000 populasi - menurut yang lain [Turns D., 1980]. Di berbagai negara di dunia, mereka berkisar dari 0,11 hingga 0,7 [Carpenter W. T., Buchnan R. W., 1995].

Menurut Institute of Psychiatry, Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (pada 1979), keseluruhan insiden skizofrenia adalah 1,9 per 1000 populasi.

Penyakit dan kejadian skizofrenia pada kelompok umur yang berbeda. Menurut LM Shmaonova dan Yu. I. Lieberman (1979), kejadian skizofrenia tertinggi terjadi pada usia 20-29 tahun dan menurun dengan meningkatnya. Tokoh serupa memimpin D. A. Regier dan J. D. Burke (1989): tingkat tertinggi skizofrenia morbiditas diamati pada kelompok umur 25 tahun - 44 tahun (11 per 1000 populasi) dan sedikit lebih rendah (8 pasien per 1000 populasi) - pada kelompok usia 18 tahun - 24 tahun. Di luar periode usia yang ditentukan, jumlah pasien skizofrenia menurun. Jadi, menurut W. H. Green (1989), prevalensi skizofrenia pada anak di bawah 12 tahun adalah 0,17-0,4. Tingkat kejadian skizofrenia yang tinggi (1,66), diperoleh dengan pemeriksaan lengkap anak di bawah 14 tahun, hasil GV Kozlovskaya (1980).

Skizofrenia pada pria dan wanita. Risiko mengembangkan skizofrenia pada pria dan wanita dan, karenanya, tingkat kejadian, menurut sebagian besar penulis, tidak berbeda [Zharikov NM, 1983; Karno M., Norquist G. S., 1989]. Indeks prevalensi penyakit, diberikan oleh Yu. V. Seik et al. (1998): 7,7 per 1.000 untuk pria dan 8,2 untuk wanita; pada 2011, menurut perhitungan mereka, rasio masing-masing 8,2 dan 8,8, harus tetap.

Berbagai bentuk skizofrenia. Menurut hasil studi L. M. Shmaonova dan Yu I. Lieberman (1979), prevalensi skizofrenia ganas kontinu adalah 0,49, paroksismal-progrediental - 3,3, lamban - 2,87, lamban dalam bentuk - 0,06 per 1000 populasi.

Insiden skizofrenia terus menerus (baik ganas dan progreduasi rendah) pada pria lebih tinggi dibandingkan pada wanita dibandingkan masing-masing dengan 1,4 dan 0,03, masing-masing, dalam bentuk ganas dan 0,78 dan 0,44 pada yang progrease rendah. Bentuk kejang-progredien dan berulang, sebaliknya, lebih sering diamati pada wanita - 0,26 dan 0,16 pada kasus pertama dan 0,34 dan 0,2 pada kasus kedua.

Ketidakjelasan batas beberapa bentuk skizofrenia mempengaruhi tingkat prevalensi mereka. Dengan demikian, indeks nyeri skizofrenia lamban, menurut L. A. Gorbatsevich (1990), sama dengan 1,44 per 1000 populasi, dan menurut N. M. Zharikov, Yu. I. Liberman, V. G. Rotshtein, diperoleh pada tahun 1973 - 4.17.

Di situs web Layanan Statistik Negara Federal Federasi Rusia (Rosstat), di samping informasi statistik terkini yang terus-menerus dipublikasikan tentang morbiditas dan status kesehatan Federasi Rusia, kompilasi statistik "Kesehatan Rusia" diterbitkan setiap dua tahun, koleksi terbaru - "Perawatan Kesehatan di Rusia, 2015" - mengandung data pada akhir 2014.

Menurut Rosstat, meskipun ada peningkatan umum dalam insiden populasi Rusia (+ 8% sejak tahun 2000), jumlah yang diambil untuk pendaftaran psikiater apotik (parameter ini disetujui oleh metodologi untuk menilai dinamika penyakit yang signifikan secara sosial di Federasi Rusia) memberikan kesan penurunan yang signifikan, hampir dua kali lipat dalam insiden tersebut. gangguan mental (- 47% dibandingkan periode yang sama) - lihat gbr. 1

Dari 1995 hingga 2014, jumlah orang yang diamati dengan diagnosis gangguan mental atau gangguan perilaku menurun 53% dari 93,1 menjadi 44,1 per 100 ribu orang. Termasuk ada penurunan jumlah gangguan mental yang diambil dalam pengamatan untuk semua kelompok gangguan mental yang terpisah (lihat halaman 44-47 dari koleksi).

Sebagai contoh, dianggap bahwa kejadian skizofrenia tidak berubah di semua negara di dunia dan pada interval waktu yang berbeda (karena kontribusi hereditas berlaku dalam pengembangan skizofrenia - lihat penelitian saat ini tentang masalah ini di forum situs kami), bagaimanapun, menurut Rosstat Selama dua puluh tahun, jumlah orang yang terdaftar dengan diagnosis skizofrenia di Rusia meningkat lebih dari dua kali lipat (-55%), dari 14,3 per 100 ribu populasi pada 1995 menjadi 6,8 pada 2014 (Gbr. 2).

Apa yang bisa menjadi alasan untuk penurunan kejadian, diperkirakan dengan registrasi apotik? Dapat diasumsikan bahwa ini mungkin melibatkan beberapa faktor yang memiliki sifat berbeda:

1. Penurunan insiden dan / atau perubahan struktur yang sebenarnya
2. Mengubah kriteria diagnostik dan meliberalisasi pendaftaran apotik
3. Mengurangi ketersediaan perawatan medis dan, sebagai hasilnya, mengurangi deteksi penyakit

Sayangnya, statistik tidak memberikan kesempatan untuk menilai secara langsung signifikansi penyebab-penyebab ini, namun dimungkinkan untuk melakukan penilaian tidak langsung terhadap sejumlah faktor.

Jadi di bagian kohort pasien dengan gangguan mental (p. 45. koleksi) menunjukkan dinamika jumlah orang yang menjalani pemeriksaan medis, dan jumlah yang mencari konseling (Gbr. 3).

Jelas bahwa jumlah orang yang menjalani pengamatan medis menurun seiring dengan penggantian pertumbuhan konseling, sementara jumlah total orang yang mengajukan HDPE tidak hanya tidak berkurang selama 20 tahun, tetapi, sebaliknya, telah meningkat (selain itu, kita tidak boleh melupakan perkembangan dalam beberapa tahun terakhir) jaringan pusat medis dan psikologis swasta, yang juga menarik sejumlah besar orang dengan gangguan mental). Ini kemungkinan besar menunjukkan bahwa pengurangan morbiditas keseluruhan tidak terjadi (atau tidak terlalu signifikan, lihat, misalnya, analisis morbiditas primer dalam beberapa tahun terakhir dalam pengumpulan Bantuan Psikiatri untuk Penduduk Federasi Rusia pada 2013), namun, tampaknya, bentuk-bentuk parah gangguan mental digantikan oleh yang lebih ringan, dengan kursus yang lebih ringan dan konsekuensi sosial yang lebih sedikit. Juga, jumlah orang yang berusia di atas 18 tahun berkurang secara signifikan dari kecacatan yang pertama kali terjadi karena gangguan mental dari 4,8 pada 2005 menjadi 2,7 pada 2014 per 10 ribu orang (lihat hlm. 80 dari koleksi), mis. -43% selama 10 tahun. Jumlah hari cacat sementara karena gangguan mental menurun (dari 3668321 hari pada 2012 menjadi 3178863 hari pada 2014, penurunan 13% selama 2 tahun).

Namun, bagaimana dengan ketersediaan perawatan kesehatan mental? Dalam penelitiannya, WHO terutama menilai dua parameter - jumlah psikiater dan jumlah psikiatris. Dan di sini data yang diwakili Rosstat menarik, karena Jumlah psikiater dan narcologis di Rosstat dihitung tidak hanya oleh institusi Kementerian Kesehatan (seperti yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan), tetapi menurut deskripsi metodologinya, angka-angka ini “termasuk semua dokter dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi, yang bekerja di organisasi medis, sanitasi, institusi layanan sosial, lembaga penelitian, lembaga yang terlibat dalam pelatihan, di aparat otoritas kesehatan, dll. "

Menurut data ini, jelas bahwa selama 10 tahun terakhir, jumlah psikiater dan narcologis di Federasi Rusia telah berkurang hampir 2 ribu orang (yaitu, 8%) dari 24,7 ribu pada 2005 menjadi 22,8 ribu pada 2014 (meskipun bahwa jumlah total dokter di Federasi Rusia selama ini, sebaliknya, sedikit meningkat (lihat hal. 111 dari koleksi). Namun, dibandingkan dengan tahun yang sama tahun 1995, ketika pendaftaran apotik ditetapkan dua kali lebih sering, jumlah psikiater sekarang secara signifikan lebih tinggi (19,4 ribu dibandingkan 22,8 ribu), oleh karena itu, jumlah psikiater dalam kasus ini tidak mempengaruhi jumlah akuntansi

Pada saat yang sama, jumlah tempat tidur untuk orang yang sakit mental menurun secara alami: pada tahun 1995 ada 12,7 per 10 ribu populasi, dan pada tahun 2014 - sudah 9,8 (halaman 90 dari koleksi).

Namun, menilai seluruh struktur rawat inap di Federasi Rusia, jelas bahwa jumlah tempat tidur psikiatris secara signifikan lebih tinggi (berdasarkan urutan besarnya) daripada jumlah tempat tidur di spesialisasi medis lainnya. Selain itu, pengurangan jumlah tempat tidur yang terjadi dalam psikiatri selama 20 tahun terakhir, meskipun ada perubahan dalam kelompok pasien mental, yang ditunjukkan di atas, masih tertinggal jauh di belakang total pengurangan jumlah tempat tidur rawat inap di perawatan kesehatan Rusia. Pada saat itu, ketika jumlah total tempat tidur per 10 ribu populasi telah menurun sebesar 31% sejak 1995, jumlah tempat tidur psikiatrik telah menurun hanya 22% (Gbr. 5). Dan ini sama sekali tidak sesuai dengan perubahan dalam kontingen pasien mental, peningkatan pangsa gangguan non-psikotik, munculnya obat-obatan baru yang lebih maju, dll, yang kita lihat.

Penyakit mental di Rusia: apa yang terjadi

Menurut WHO, di dunia pada tahun 2020, gangguan mental akan menjadi salah satu dari lima penyakit utama yang menyebabkan kecacatan. Di Rusia, situasinya diperumit dengan peningkatan jumlah gangguan neurotik yang terkait dengan alkoholisme, kemiskinan, dan stres di tempat kerja.

Menurut penelitian, setiap sepertiga orang Rusia memiliki kelainan mental atau neurotik (depresi). Dalam beberapa tahun terakhir, karena gangguan mental, jumlah penyandang cacat telah meningkat sebesar 13%. Ini adalah angka yang sangat mengkhawatirkan, karena para ahli menyarankan bahwa karena stigmatisasi gangguan mental di Rusia, orang mencari bantuan psikiatrik hanya dalam kasus-kasus yang paling ekstrem, dan sejumlah besar pasien tetap tanpa pemeriksaan dan perawatan yang berkualitas.

Peran penting dalam penyangkalan gangguan mental pada orang Rusia dimainkan oleh mentalitasnya yang khas: memalukan sakit, dan memalukan sakit mental. Misalnya, di Amerika Serikat, kira-kira satu dari empat orang di negara itu mengajukan permohonan bantuan psikiatrik, dan 9,8 juta orang dewasa Amerika didiagnosis menderita penyakit kejiwaan. Angka signifikan seperti itu dapat dijelaskan oleh popularitas besar perawatan psikologis dan psikiatris. “Di banyak negara, pertama-tama, mereka pergi ke seorang praktisi utama. Dia memiliki seperangkat pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk mengetahui masalah kesehatan mental, setidaknya untuk menyentuhnya. Terapis kami berusaha untuk tidak menyentuh bidang aktivitas ini, ”kata Valery Krasnov, direktur Moscow Research Institute of Psychiatry, MD.

Beberapa statistik yang mengkhawatirkan

Di Rusia, hingga 40% dari populasi memiliki tanda-tanda gangguan mental. Orang yang membutuhkan perawatan psikiatrik sistematis berjumlah 3-6% dari populasi, dan pasien yang paling parah adalah 0,3-0,6%.

Gangguan mental yang paling umum adalah fobia dan berbagai gangguan obsesif-kompulsif, serta gangguan panik dan stres. Mereka dianggap penyakit ringan atau sedang. Menurut berbagai perkiraan, setiap Rusia keempat menderita dari mereka. Sekitar 10% orang Rusia menderita gangguan depresi dengan berbagai tingkat keparahan. Berbagai gangguan makan (bulimia, anoreksia, ortoreksia, obesitas) terjadi pada 17-21% dari penduduk negara kita.

Skizofrenia dianggap yang paling parah di antara penyakit mental. Sekitar 2,3-3,1% dari populasi negara kita menderita karenanya. Juga, gangguan afektif bipolar adalah penyakit mental yang serius - tergantung pada kriteria evaluasi, hingga 7% dari populasi menderita itu.

Pada saat yang sama, statistik Rosstat menunjukkan bahwa, meskipun ada peningkatan umum dalam insiden populasi Rusia (+ 8% sejak 2000), jumlah yang diambil untuk registrasi psikiatrik apotik memberikan kesan penurunan insiden gangguan mental yang signifikan, hampir dua kali lipat (- 47% untuk hal yang sama). periode). Dari 1995 hingga 2014, jumlah orang yang diamati dengan diagnosis gangguan mental atau gangguan perilaku menurun 53% dari 93,1 menjadi 44,1 per 100 ribu orang. Termasuk ada penurunan jumlah pengawasan di bawah untuk semua kelompok individu gangguan mental (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Gambaran aneh ini dapat dijelaskan karena beberapa alasan sekaligus:

• mengubah kriteria diagnostik untuk penyakit kejiwaan;
• liberalisasi pendaftaran apotik pasien psikiatri;
• perubahan struktur morbiditas;
• pengurangan ketersediaan perawatan medis dan, sebagai akibatnya, deteksi penyakit mental.

Para ahli mencatat bahwa alasan statistik yang condong (pertumbuhan penyakit mental dengan penurunan simultan jumlah pasien yang diamati), pertama-tama, harus dianggap sebagai perubahan dalam struktur morbiditas. Dengan demikian, bentuk-bentuk gangguan mental yang parah digantikan oleh yang lebih ringan, dengan jalan yang lebih ringan dan konsekuensi sosial yang lebih sedikit. Juga, jumlah orang yang berusia di atas 18 tahun telah berkurang secara signifikan dari pertama kali seumur hidup cacat yang disebabkan oleh gangguan mental dari 4,8 pada 2005 menjadi 2,7 pada 2014 per 10 ribu orang, mis. -43% selama 10 tahun. Selain itu, jumlah orang dengan penyakit kejiwaan di bawah pemeriksaan medis terlihat menurun secara bersamaan dengan peningkatan yang signifikan dalam perawatan rawat jalan. Artinya, pasien psikiatrik tidak lagi ditempatkan di institusi medis khusus, dan mereka dirawat di rumah, secara teratur mengunjungi dokter untuk memantau kondisinya.

Kesehatan mental semakin meningkat

Paradoksnya, tetapi telah terjadi penurunan ketersediaan perawatan kesehatan mental di negara kita selama 20 tahun terakhir. Dengan demikian, dari 1995 hingga 2014, jumlah tempat tidur psikiatrik menurun sebesar 22%, pada 1995 ada 12,7 per 10 ribu populasi, dan pada 2014 sudah 9,8. Juga tidak ada cukup spesialis. Saat ini, sekitar 16 ribu spesialis bekerja di bidang bantuan psikiatrik dan narcologis, di antaranya sekitar 4,5 ribu psikoterapis, 5,5 ribu narcologist dan setengah ribu pekerja sosial. Tidak ada lebih dari 5 ribu psikiater. Sampai saat ini, kekurangan psikiater di lembaga medis negara cenderung 40-45%.

Semua data ini menambah gambaran yang agak mengkhawatirkan, dan fakta bahwa sebagian besar orang Rusia yang menderita gangguan mental atau neurotik menghindari perawatan sangat mengkhawatirkan.

Siapa yang harus disalahkan dan apa yang harus dilakukan

Situasi perlu diubah, kata pembicara Dewan Federasi, Valentina Matvienko. Dialah yang memulai adopsi serangkaian tindakan untuk segera mencegah penyebaran gangguan mental lebih lanjut dan adaptasi Rusia yang terkena dampaknya. "Karena penyakit mereka, orang-orang ini dihadapkan dengan kesalahpahaman dan prasangka," kata Valentina Matvienko. "Masalah-masalah ini belum mendapat perhatian publik dan negara."

Para ahli percaya bahwa ada pekerjaan jangka panjang dengan opini publik, yang akan menghasilkan pengurangan stigmatisasi penyakit mental. Selain itu, perlu menyederhanakan kondisi secara signifikan bagi pasien untuk pergi ke spesialis, termasuk di daerah di mana perawatan medis mungkin sulit diakses. Langkah-langkah ini akan membantu meningkatkan persentase permintaan untuk perawatan medis bagi pasien yang sekarang diabaikan.

Komisaris Hak Asasi Manusia di Federasi Rusia, Tatyana Moskalkova, menunjukkan perlunya menangani masalah menciptakan layanan independen di Rusia untuk memantau kepatuhan terhadap hak-hak pasien di rumah sakit jiwa. Langkah-langkah ini juga akan membantu menjadikan perawatan psikiatrik lebih populer di Rusia.

Selain itu, pada 5 Juni 2017, Konferensi Ilmiah dan Praktis "Pengalaman Regional dalam Memodernisasi Layanan Psikiatri" dimulai di Moskow. Penyelenggara konferensi mengusulkan untuk membahas langkah-langkah komprehensif untuk memperluas ketersediaan perawatan kesehatan mental yang efektif kepada penduduk, serta untuk membahas reorganisasi layanan psikiatris dalam konteks modernisasi sistem perawatan kesehatan Rusia. Diharapkan bahwa serangkaian tindakan akan dikembangkan yang akan meningkatkan situasi menyedihkan di bidang psikiatri yang telah berkembang di Rusia selama beberapa dekade terakhir.

Statistik tentang kejadian skizofrenia di Rusia

Kementerian Kesehatan melaporkan bahwa selama lima tahun terakhir, kejadian skizofrenia telah menurun secara signifikan di Rusia - pasien yang pertama kali didiagnosis dengan diagnosis tersebut telah menurun sebesar 20%. Jika pada 2012 10,6 ribu orang terdaftar, pada 2016 itu 8,5 ribu, yang berarti 2,1 ribu lebih sedikit. Apakah mungkin dalam hubungan ini untuk mengatakan bahwa orang lebih kecil kemungkinannya untuk sakit? Kemungkinan besar tidak. Para ahli, yang pendapatnya dikutip oleh Izvestia, percaya bahwa penurunan tingkat kejadian terkait dengan pengembangan sektor layanan medis swasta, terutama karena orang yang menderita gangguan mental lain juga lebih jarang mengunjungi klinik umum.

Karena kenyataan bahwa gangguan mental masih menjadi sasaran stigma, orang lebih suka untuk tidak mengiklankan bahwa mereka memiliki sesuatu yang salah dengan bidang ini. Karena pasien terdaftar di apotik neuropsikiatri, pasien lebih memilih untuk tidak pergi ke mana pun, atau pergi ke psikiater yang menerima secara komersial - dan spesialis seperti itu tidak mengirimkan data pada jumlah pasien yang dirawat. Selain itu, dalam banyak kasus, orang mungkin tidak mengerti bahwa ada sesuatu yang salah dengan mereka, karena kesadaran pasien akan gejala-gejala ini atau lainnya juga tidak cukup. Secara total, sekitar 1% pasien dengan skizofrenia ada di dunia, dan tidak ada alasan untuk menganggap bahwa situasi di Rusia agak berbeda, dengan demikian, karena stigmatisasi dan ketidaktahuan, statistik resmi terdistorsi.

Pekan lalu, Vesti.Meditsina menulis bahwa Siberia diakui sebagai wilayah paling tertekan di Rusia. Spesialis dari Pusat Penelitian Medis Nasional Psikiatri dan Narcology dinamai VP Serbia Pusat data membawa Russia Today, dan sekarang sumber yang sama telah menerbitkan informasi baru mengenai frekuensi gangguan mental di antara orang Rusia. Kali ini skizofrenia menjadi fokus. Staf NICTs Psychiatry and Narcology membagikan statistik yang menurut kebanyakan orang di wilayah tengah Rusia menderita skizofrenia.

Di Distrik Federal Pusat, ada 370,9 kasus skizofrenia untuk setiap 100.000 orang. Ural dan Siberia berbagi tempat kedua dan ketiga dengan sedikit perbedaan - masing-masing 343,2 dan 343,1 kasus. Paling tidak dari semua pasien dengan skizofrenia di Kaukasus Utara (288 per 100 ribu populasi), dan di tempat yang sama, menurut penelitian sebelumnya, jumlah pasien dengan depresi terkecil. Menurut dokter, kejadian selama lima tahun terakhir telah menurun hanya sekitar 1%. Angka-angka ini tidak sesuai dengan statistik resmi dari Kementerian Kesehatan, yang menurutnya insiden tersebut telah berkurang sebesar 20%, namun, para ahli sebelumnya meragukan bahwa data resmi adalah nyata (banyak pasien lebih suka pergi ke pusat-pusat pembayaran dan dengan demikian tidak termasuk dalam statistik). Di Pusat Penelitian Medis Nasional Psikiatri dan Ketergantungan, diklarifikasi bahwa setiap empat kasus dari 10 dari 10 adalah karena genetika, dan enam sisanya karena lingkungan.

Skizofrenia mungkin ada di setiap Rusia ke-4

Para ilmuwan dan dokter telah mengangkat masalah skizofrenia di negara ini. Menurut mereka, lebih dari seperempat populasi di Rusia dapat menjadi pembawa penyakit mental.

Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Psikiatri dan Psikologi Medis N.I. Pirogov Andrei Shmilovich mengatakan bahwa setiap 4-5 orang Rusia menderita semacam psikopatologi.

Pada saat yang sama, kepala psikiater Moskow, Georgy Kostiuk, menyatakan pendapat bahwa rekan senegara kita paling rentan terhadap kecemasan dan gangguan depresi, yang tidak mereka rawat dengan spesialis, tetapi menderita "di kaki".

Karena tidak diobati, gangguan kecemasan-depresi dapat diperburuk oleh gejala tambahan - seseorang mungkin mengalami depresi kronis, neurosis, serangan panik. Dengan diagnosis gangguan kecemasan-depresi dengan serangan panik, perawatan sudah menjadi lebih lama dan berbeda dengan psikoterapi dan farmakoterapi yang lebih intensif.

Para ilmuwan percaya bahwa dalam 40% kasus psikopatologi penyebab morbiditas dikaitkan dengan faktor genetik dan keturunan, dalam 60% kasus - dengan keadaan eksternal, seperti situasi dalam keluarga, di tempat kerja, kualitas hidup, hubungan dengan industri berbahaya dan fenomena alam yang merugikan.

Tetapi, berbicara secara khusus tentang skizofrenia, para ahli menyatakan bahwa itu masih merupakan penyakit mental yang paling langka. Para psikiater membagikan kesimpulan mereka selama rapat tentang kualitas perawatan kesehatan mental dan ketersediaannya di Rusia.

Menurut Medicorum, secara statistik depresi paling sering di Rusia menderita di Distrik Federal Siberia, Distrik Federal Tengah dan Selatan menempati tempat kedua dan ketiga. Indikator terendah ada di Kaukasus Utara. Pada 2017, para ahli di Kementerian Kesehatan menyuarakan perkiraan bahwa pada 2020, depresi akan menjadi penyebab utama penyakit mental.