Skizofrenia adalah patologi paling misterius dan sedikit dipelajari. Gangguan mental yang rumit dan parah menghancurkan sifat manusia, memengaruhi kemampuan berpikir, berbicara, persepsi realitas secara negatif. Untuk pertama kalinya nama "skizofrenia" digunakan oleh psikiater Swiss Eigen Blair pada tahun 1909.

Sebelum ini, patologi diklasifikasikan sebagai jenis demensia (demensia). Untuk pertama kalinya di dunia psikiatris, Blair menjelaskan apa itu skizofrenia dan membuktikan bahwa ciri-cirinya bukan gangguan kognitif (penurunan fungsi mental dan mental), tetapi disintegrasi total kondisi mental seseorang.

Skizofrenia - gangguan mental berat

Skizofrenia: apa penyakit ini?

Kata "schizophrenia" yang berasal dari Yunani, berarti "membagi pikiran". Ini adalah kelainan rencana endogen (yaitu, timbul bukan oleh eksternal, tetapi oleh mekanisme internal, di mana kecenderungan genetik memainkan peran besar).

Schizophrenia, apa itu, menurut Eigen Blair. Ilmuwan mengklasifikasikan gangguan tersebut sebagai satu set gabungan "empat A":

  1. Autisme. Penolakan, isolasi dari realitas di sekitarnya. Salah satu gejala utama patologi.
  2. Mempengaruhi. Kejutan emosional yang kuat yang disebabkan oleh ketidakmungkinan seseorang keluar dari situasi kritis.
  3. Ambivalensi. Pemisahan kesadaran, persepsi ganda dan sikap terhadap sesuatu (ketika satu objek menyebabkan perasaan yang berlawanan secara bersamaan dalam diri seseorang).
  4. Berpikir asosiatif. Kehadiran seseorang dari proses berpikir tertentu, di mana berbagai gambar muncul dalam pikiran, mengkonkretkan situasi tertentu.

Skizofrenia sangat sering disertai dengan alkoholisme, kecanduan obat, gangguan depresi berat. Berlawanan dengan kepercayaan umum, tidak banyak orang menderita penyakit mental yang paling parah. Studi skala besar yang dilakukan menunjukkan bahwa gangguan tersebut didiagnosis pada 0,4-0,6% populasi.

Lebih berisiko menghadapi penyakit warga kota besar. Puncak penyakit ini memiliki fitur terkait usia:

  • pria: 22–30 tahun;
  • wanita: 25-33 tahun.

Tercatat bahwa penyakit ini jarang menyalip orang tua dan anak kecil. Gangguan skizofrenik membawa masalah sosial yang mendalam, hingga dan termasuk disadaptasi lengkap dari kepribadian (kehilangan sosialisasi). Disadaptation membawa tunawisma, pengangguran, dan pikiran bunuh diri yang konstan.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Inti dari gangguan dan definisi skizofrenia adalah ketidakmampuan individu untuk memahami realitas secara memadai. Dunia pasien di sekitarnya meliputi fakta, suara, bau, tindakan, situasi yang tersebar ke dalam konstituen kecil. Seseorang yang sakit menambahkan ilusinya sendiri, menciptakan realitas yang tidak terbayangkan, tidak ada.

Perbandingan otak pasien skizofrenia dan orang sehat (di sebelah kiri adalah otak orang sehat, di sebelah kanan adalah pasien)

Proses-proses yang terjadi pada otak yang mengalami demam, pasien tidak dapat memasukkan semacam kerangka dan aturan. Skizofrenik merespons keanehan otak mereka sendiri dengan reaksi yang tidak memadai, kadang-kadang mencapai keadaan epilepsi. Dokter tidak dapat menentukan secara akurat bagaimana perkembangan patologi.

Versi yang paling mungkin adalah pengembangan berikut:

  1. Di area otak tertentu, hormon spesifik (serotonin, dopamin) diproduksi dalam jumlah besar.
  2. Kelebihan hormon memicu percepatan peroksidasi lipid. Yaitu, oksidasi oksigen dari lemak, yang terdiri dari jaringan seluler, terjadi, yang mempercepat kematian sel-sel otak.
  3. Karena penghancuran sel-sel otak secara global, kegagalan penghalang darah-otak (membran yang mencegah kontak otak dan darah) dimulai.
  4. Ada akumulasi puing-puing dari sel-sel mati, yang mengarah pada perkembangan konflik autoimun. Autointoksikasi dimulai (keracunan tubuh dengan produk peluruhan zatnya sendiri ketika sistem kekebalan tubuh mulai melawan sel-sel tubuh).
  5. Proses semacam itu mengarah pada pembentukan stabil di korteks serebral dari sarang gairah konstan. Iritasi yang berkepanjangan dari sel-sel yang melemah memprovokasi perkembangan pendengaran, halusinasi visual, delusi, karakteristik pasien.

Otak membutuhkan banyak energi untuk memberi makan fokus eksitasi. Akibatnya, tubuh kehilangan nutrisi yang diperlukan dari area otak lainnya. Ini mengarah pada penghancuran kemampuan berpikir dan bernalar secara bertahap. Menderita ingatan, perhatian, emosi, akan.

Apa yang menyebabkan patologi

Kebanyakan ahli cenderung percaya bahwa skizofrenia adalah penyakit multifaktorial. Patologi berkembang karena efek kompleks pada tubuh faktor eksogen (eksternal) dan endogen (internal).

Skizofrenia adalah keturunan. Risiko mengembangkan gangguan meningkat sebesar faktor 25 jika diagnosis skizofrenia dicatat dalam serangkaian kerabat.

Perlu dicatat bahwa penderita skizofrenia lebih banyak di antara orang yang lahir di musim panas dan musim semi. Faktor-faktor yang terbukti secara langsung mempengaruhi timbulnya gangguan termasuk:

  • kelainan perkembangan otak;
  • pengiriman parah;
  • infeksi janin selama perkembangan janin;
  • pengalaman psikologis pada usia dini;
  • penggunaan jangka panjang zat psikoaktif, obat-obatan, alkohol.

Gejala klinis

Onset penyakit diwakili oleh periode tertentu, yang disebut "fase premorbid". Durasinya bervariasi dalam 1-2 tahun. Waktu ini ditandai oleh perkembangan kepribadian dari gejala non-spesifik berikut:

  • lekas marah terus menerus;
  • mempertajam sifat-sifat yang melekat pada karakter;
  • perilaku aneh dan tidak biasa;
  • mengurangi kebutuhan untuk berkomunikasi dengan orang lain, peduli pada diri sendiri;
  • munculnya disforia (suasana hati yang tidak sehat, tidak suka terhadap orang lain).

Fase premorbid secara bertahap berkembang ke periode lain - prodrome, sebelum debut penyakit. Pada saat ini, orang tersebut sepenuhnya dihapus dari orang lain, mengembangkan ketidakhadiran yang kuat.

Tanda-tanda klinis gangguan rekurensi

Pada fase premorbid, gejala skizofrenia menjadi psikotik. Mengembangkan gangguan jangka pendek. Kemudian tipe psikosis yang berkembang terbentuk, mengarah ke penyakit.

Semua gejala skizofrenia, dokter dibagi menjadi dua kategori utama. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Gejala positif

Ini adalah tanda-tanda yang "ditambahkan" kepada seseorang, sehingga mereka tidak sebelumnya (dalam keadaan sehat). Ini termasuk:

Halusinasi Skizofrenia lebih sering dicatat oleh halusinasi pendengaran. Pasien merasa bahwa suara-suara yang tidak ada terdengar di otaknya atau mencoba menarik perhatian, dari luar, dari berbagai benda asing.

Ada kasus-kasus ketika seorang penderita skizofrenia secara simultan mendengar 2-3 suara, yang juga berdebat di antara mereka sendiri.

Halusinasi taktil ditambahkan ke halusinasi pendengaran (tampaknya kepada pasien bahwa ada sesuatu yang terjadi padanya). Misalnya menggigit semut kulit, memancing di perut, menyebabkan rasa sakit, kodok berlendir di rambut. Halusinasi yang bersifat visual pada gangguan skizofrenia sangat jarang.

Brad. Tampaknya bagi pasien bahwa musuh musuh dari dunia lain memiliki efek yang kuat pada jiwa dan alam bawah sadarnya, mendorongnya untuk melakukan tindakan tertentu. Paparan (menurut pasien) terjadi dengan metode hipnosis, beberapa kekuatan teknis, sihir, telepati. Dokter mencatat tanda-tanda skizofrenia gila lainnya:

  • penganiayaan (tampaknya bagi pasien bahwa ia sedang dikejar, diikuti);
  • self -riminrimination (pasien menganggap dirinya bersalah atas kematian, ketidakbahagiaan, penyakit kerabat dan teman);
  • hipokondria (ada keyakinan bahwa seseorang memiliki penyakit parah yang tidak dapat disembuhkan);
  • kecemburuan (pasangan pasien memiliki keyakinan kuat pada perselingkuhan pada babak kedua);
  • kebesaran (seseorang diyakinkan akan adanya kemampuan supernatural atau keyakinan tanpa syarat pada apa yang menempati posisi tinggi dalam masyarakat);
  • Dysmorphobic (yakin skizofrenik tentang keburukan pribadi, adanya kelainan bentuk yang tidak ada, tidak adanya bagian tubuh, bekas luka kasar, cacat).

Gagasan obsesif. Dalam benak orang yang sakit selalu ada pikiran, gagasan yang berorientasi abstrak. Mereka berskala global. Misalnya, seseorang terus-menerus berpikir tentang tabrakan bumi dengan asteroid, jatuhnya bulan di sebuah planet, ledakan matahari, dll.

Mekanisme perkembangan skizofrenia

Gangguan Gerakan. Gejala seperti itu bermanifestasi sebagai:

  1. Kegembiraan katatonik. Keadaan tidak memadai dalam bentuk kecemasan psikomotorik: kebodohan, kesedihan berbicara, kesombongan, peninggian.
  2. Pingsan katatonik. Aktivitas psikomotorik menurun. Berada dalam keadaan seperti itu, pasien menjadi sepenuhnya tidak bisa bergerak, otot-otot tubuh menjadi sangat tegang, membeku dalam postur yang rumit dan tidak biasa.

Gangguan bicara. Orang dengan skizofrenia masuk ke dalam penalaran spasial yang panjang dan tidak berarti. Pidato mereka diisi dengan banyak neologisme dan deskripsi yang terlalu rinci. Skizofrenia dalam percakapan dengan cepat melompat dari topik saat ini ke argumen lain.

Gejala negatif

Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh degradasi - orang tersebut menghilangkan keterampilan, kemampuan yang sebelumnya (ketika orang itu sehat). Ini adalah gangguan berikut:

Emosional. Pasien memiliki penurunan emosi yang nyata, ada penurunan suasana hati yang berkepanjangan (hipotimia). Jumlah kontak berkurang drastis, seseorang mencari kesendirian, tidak lagi tertarik pada keinginan kerabat. Skizofrenia secara bertahap mengarah pada isolasi sosial sepenuhnya.

Disengaja Gangguan pada ruang ini dimanifestasikan oleh kepasifan individu yang tumbuh. Pasien kehilangan kemampuan untuk membuat keputusan sendiri, mereka hidup karena kebiasaan, dipersenjatai dengan ingatan tentang perilaku kebiasaan mereka sendiri atau menyalin tanggapan perilaku orang lain.

Pada awal penyakit, banyak orang mengalami serangan hiperbulin (peningkatan hasrat seksual dan nafsu makan).

Ini dapat mengarah pada pengembangan perilaku asosial: tindakan ilegal, alkoholisme, kecanduan narkoba. Pada saat yang sama, pasien tidak menerima kesenangan dan tidak dapat membentuk sikap pribadi terhadap situasi.

Kebutuhan skizofrenik berkurang secara signifikan, ketertarikan intim menghilang, berbagai kepentingan umum dipersempit. Perlahan-lahan, pasien mulai melupakan kebersihan, menolak makan.

Klasifikasi skizofrenia

Berdasarkan manifestasi gejala tertentu, patologi dibagi menjadi lima jenis utama:

  1. Katatonik. Penyakit ini berlalu dengan dominasi berbagai gangguan psikomotorik.
  2. Sisa Skizofrenia ditandai oleh gejala ringan terkait faktor positif.
  3. Tidak terorganisir (atau hebephrenic). Terwujud oleh pemiskinan komponen emosional kepribadian dan gangguan berpikir yang jelas.
  4. Tidak dibedakan. Ini ditandai dengan peningkatan gejala psikotik, sedangkan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi tidak sesuai dengan gambaran jenis penyakit lainnya.
  5. Paranoid Ada delirium, halusinasi obsesif. Emosi tidak menderita berbeda dengan kemampuan berpikir dan reaksi perilaku, yang memiliki pelanggaran nyata.

Selain klasifikasi dasar patologi, psikiater membedakan dua kategori penyakit lainnya (sesuai dengan klasifikasi ICD-10):

  1. Skizofrenia tipe sederhana dengan kemunduran kepribadian secara bertahap dan tidak adanya psikosis akut.
  2. Pasca depresi skizofrenia. Ini ditandai dengan penurunan kualitas emosi yang stabil.

Psikiater Rusia juga memiliki gradasi penyakit sesuai dengan nuansa perjalanannya:

  • lamban;
  • terus mengalir;
  • periodik (berulang);
  • paroxysmal (mantel bulu).

Beragam gradasi penyakit seperti itu membantu dokter mengembangkan terapi obat dengan lebih akurat dan memperkirakan perkembangan patologi.

Pengobatan penyakit

Terapi skizofrenia adalah pendekatan terpadu yang mencakup jenis perawatan berikut:

Obat. Dasar perawatan farmakologis adalah pemberian obat antipsikotik. Preferensi diberikan untuk antipsikotik atipikal. Untuk menghentikan perkembangan efek samping, antipsikotik dikombinasikan dengan obat-obatan dari kelompok benzodiazepan dan penstabil suasana hati.

Dengan ketidakefektifan obat, psikiater meresepkan TIK (terapi insulin koma) dan ECT (terapi elektrokonvulsif).

Psikokoreksi. Tugas utama psikoterapi adalah pemulihan keterampilan kognitif pasien, peningkatan sosialisasinya. Psikiater bekerja pada kesadaran pasien tentang karakteristik mereka sendiri. Terapi keluarga menjadi efektif, perlu untuk menciptakan iklim yang menguntungkan di lingkungan rumah pasien.

Tujuan pengobatan skizofrenia

Prognosis penyakit

Hasil akhir pengobatan dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis kelamin pasien, usia dimulainya penyakit, karakteristik pembukaan, jenis dan bentuk penyakit. Menurut statistik, prognosis patologi adalah sebagai berikut:

  1. Pada sekitar 40-45% kasus, penampilan remisi stabil pada kondisi pasien. Pasien dapat kembali bekerja dan menjalani kehidupan normal.
  2. Pada 55-60% skizofrenia berkembang menjadi bentuk kronis yang lamban, dimanifestasikan oleh gangguan sedang. Kualitas hidup orang menurun, tetapi berada dalam zona kenyamanan psikologis.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang remisi ketika tanda-tanda gangguan tidak diamati selama setengah tahun. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien sembuh. Dalam kasus skizofrenia, sayangnya, tidak mungkin untuk berbicara tentang pemulihan penuh. Kondisi pasien hanya mungkin untuk secara signifikan meningkatkan dan mengembalikan orang tersebut ke kehidupan normal.

Skizofrenia - Gejala dan Pengobatan

Psikiater, 10 tahun pengalaman

Tanggal publikasi 8 Februari 2018

Konten

Apa itu skizofrenia? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Fedotov I. A., seorang psikoterapis dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Skizofrenia adalah salah satu yang paling umum (rata-rata, sekitar 1% dari populasi sakit) dan gangguan mental parah yang dikenal saat ini. Penyakit ini mempengaruhi kehidupan sosial dan profesional kehidupan pasien dan kerabatnya. Skizofrenia sebagai nosologi meliputi gejala positif (delirium, halusinasi), gejala negatif (apatis, penurunan fungsi sosial, penurunan ekspresif emosional, dll.), Gangguan kognitif (gangguan berpikir, perencanaan, gangguan memori spesifik, kecepatan berpikir, dll..), serta pelanggaran interaksi sosial, yang, pada gilirannya, dapat mengubah manifestasi dari gejala lain. [3] [4] [14]

Studi modern menunjukkan bahwa skizofrenia didistribusikan secara merata di antara jenis kelamin, tetapi pada pria penyakit ini biasanya dimulai lebih awal (pada usia 18-25) dan lebih parah. Manifestasi skizofrenia pada wanita biasanya terjadi antara usia 25-30. Menurut American Psychiatric Association, angka-angka ini sama di semua kelompok etnis di seluruh dunia. [12]

Masih belum ada konsensus tentang etiopatogenesis penyakit ini. [4] [15] [16] Salah satu teori timbulnya skizofrenia berpendapat bahwa penyebab utama dari beberapa kasus penyakit ini adalah interaksi janin yang sedang berkembang dengan patogen, seperti virus, atau antibodi ibu, yang dibentuk sebagai respons terhadap patogen ini (khususnya, Interleukin). 8). [7] Ada penelitian yang menunjukkan bahwa efek virus tertentu (misalnya, flu) pada janin (terutama pada akhir trimester kedua) menyebabkan cacat dalam pengembangan sistem saraf, yang dapat terjadi sebagai faktor predisposisi skizofrenia. [15]

Saat ini, diketahui bahwa faktor genetik memainkan peran penting dalam timbulnya dan perkembangan skizofrenia. Tingkat heritabilitas berkisar dari 70 hingga 85 persen. Namun, pertanyaan tentang bagaimana penyakit ini diturunkan masih belum sepenuhnya dipahami. Saat ini, lebih dari 100 gen diklaim berperan dalam pengembangan skizofrenia, yang sebagian besar bertanggung jawab atas pengaturan proses autoimun. Kebanyakan ahli genetika sepakat bahwa satu gen skizofrenia tidak mungkin ditemukan, yaitu penyakit ini bersifat multifaktorial.

Pengaruh faktor lingkungan terhadap perkembangan skizofrenia juga sedang diselidiki. [8] Sampai awal abad ke-21, sebagian besar penelitian tentang masalah ini didasarkan pada data epidemiologis, dan itu hanya berkat ilmu saraf modern dan kemungkinan neuroimaging dan neurokimia bahwa model baru kemunculan dan perkembangan skizofrenia diajukan. Menjadi diketahui bahwa daerah prefrontal dari lobus frontal dan temporal adalah dua daerah kortikal yang paling dipengaruhi oleh proses patologis. Struktur subkortikal seperti thalamus, hippocampus dan otak kecil juga terlibat. [5] [17]

Ventrikel otak dalam keadaan normal dan skizofrenia

Ada juga banyak bukti bahwa untuk timbulnya skizofrenia, diperlukan premorbid khusus - diatesis skizofrenia (yang dapat mencapai 40% orang), serta faktor pemicu stres tertentu. Teori ini disebut stress diathesis.

Gejala Skizofrenia

Skizofrenia ditandai oleh berbagai macam manifestasi klinis. Terlepas dari heterogenitas manifestasi penyakit ini, skizofrenia biasanya ditandai dengan gagasan delusi, halusinasi, ucapan dan perilaku yang tidak teratur, dan gejala lain yang menyebabkan disfungsi sosial atau profesional. Untuk menegakkan diagnosis, gejala-gejala ini harus muncul dalam waktu enam bulan, dan eksaserbasi dengan durasi setidaknya satu bulan juga diperlukan. [3] [6]

Patogenesis skizofrenia

Proses regulasi neurotransmitter di otak pada pasien dengan penyakit ini sedang dipelajari secara aktif. Model skizofrenia tradisional menggunakan disfungsi dopaminergik sebagai dasar. Hipotesis skizofrenia dopamin pertama kali diusulkan pada 1960-an, ketika pertama kali ditemukan bahwa efek antipsikotik klorpromazin berhasil mengobati gejala positif pada pasien skizofrenia. Saat itulah studi obat antipsikotik baru dimulai, mekanisme kerja yang menyarankan penghambatan peningkatan aktivitas dopaminergik. Obat-obatan tersebut adalah antagonis dari reseptor D2 dopamin. Reseptor dopamin D2 adalah reseptor yang terkait dengan protein G, yang merupakan target umum untuk obat antipsikotik. Dalam pengobatan gejala psikotik, diyakini bahwa antagonisme reseptor dopamin D2 terjadi terutama di jalur mesolimbik. Namun, antagonis reseptor dopamin tidak efektif secara klinis dalam pengobatan gejala negatif pada skizofrenia. Meskipun mekanisme pasti yang mendasari defisiensi kognitif ini sebagian besar masih belum diketahui, faktor-faktor seperti defisiensi fungsi kortikal dopamin, disfungsi pada reseptor NMDA, atau gangguan eliminasi sinaptik mungkin memainkan peran penting dalam patogenesis penyakit. Studi molekuler telah mengkonfirmasi hubungan peningkatan kadar dopamin subkortikal dengan terjadinya gejala skizofrenia positif, tetapi dengan ketentuan bahwa penemuan ini tidak patognomonik karena heterogenitas neurokimia dari populasi pasien dengan skizofrenia. Meskipun hiperaktif dalam sistem dopaminergik subkortikal sebagian besar merupakan kondisi penting yang menjelaskan munculnya gejala-gejala produktif, hipotesis dopamin memerlukan penelitian dan ekspansi lebih lanjut, khususnya, perlu untuk menyelidiki peran sistem neurotransmitter lain dalam patofisiologi penyakit. [1] [13]

Selama 20 tahun terakhir, telah menjadi jelas bahwa teori ini tidak sepenuhnya menjelaskan patogenesis skizofrenia, oleh karena itu, pengembangan model alternatif diperlukan. Model skizofrenia glutamatergik didasarkan pada pengamatan bahwa zat psikotomimetik, seperti phencyclidine (PCP) dan ketamine, memprovokasi gejala psikotik dan gangguan neurokognitif yang mirip dengan skizofrenia, memblokir transmisi neurotransmisi dalam N-methyl-D-aspartate glutamate-penerima-asp (dalam kasus) aspar (dalam kasus). Karena glutamat / reseptor NMDA terletak di seluruh otak, model glutamatergik menjelaskan disfungsi kortikal umum yang melibatkan reseptor NMDA. Selain itu, reseptor NMDA terletak pada struktur otak yang mengatur pelepasan dopamin, yang menunjukkan bahwa defisiensi dopaminergik pada skizofrenia juga mungkin sekunder akibat disfungsi glutamatergik yang mendasarinya. Obat-obatan yang merangsang transmisi saraf yang dimediasi oleh reseptor NMDA, termasuk inhibitor transportasi glisin, telah menunjukkan hasil yang menggembirakan dalam studi praklinis dan saat ini sedang menjalani uji klinis. Secara keseluruhan, data ini menunjukkan bahwa teori glutamatergik dapat mengarah pada pendekatan pengobatan baru yang tidak mungkin didasarkan hanya pada model dopaminergik. [10]

Klasifikasi dan tahap perkembangan skizofrenia

Dalam psikiatri, dua sistem klasifikasi digunakan - ICD-10 (lebih umum di Eurasia) dan DSM-V (lebih umum digunakan di Amerika). Terlepas dari pengecualian bentuk klinis dari klasifikasi DSM-V, [6] dalam psikiatri Rusia dan dalam ICD-10, aturan pengelompokan penyakit tetap dipertahankan dalam bentuk yang berbeda satu sama lain dalam beberapa fitur kursus dan manifestasi. Saat ini, pandangan dominan adalah bahwa dengan revisi ICD berikutnya, pembagian skizofrenia ke dalam bentuk akan dihapus, karena dalam praktiknya bentuk-bentuk tersebut tidak jelas dipisahkan satu sama lain.

1. Bentuk penyakit paranoid paling sering terjadi, manifestasi utama relatif stabil, biasanya delusi paranoid, yang, biasanya, menyertai halusinasi pendengaran dan gangguan persepsi lainnya. Patologi di bidang emosi, kemauan, bicara, dan gejala katatonik paling sering tidak ada atau relatif ringan.

2. Skizofrenia Gebephrenic - dalam bentuk penyakit ini, gangguan afektif dalam bentuk perilaku pretensius dan tak terduga dan perilaku kasar (sopan) muncul di depan klinik. Dalam hal ini, delusi dan halusinasi adalah ringan. Suasana hati pada pasien labil, tidak adekuat, berpikir rusak secara kasar. Tingkat fungsi sosial pada pasien dengan bentuk skizofrenia hebephrenic sangat terpengaruh. Karena pertumbuhan cepat dari cacat di bidang emosional-kehendak, prognosis untuk pasien tidak menguntungkan.

3. Skizofrenia katatonik dimanifestasikan dengan serangan bolak-balik gangguan psikomotorik: fluktuasi antara hiperkinesis (agitasi psikomotorik) dan penyerahan pingsan atau pasif dan negativisme. Berlawanan dengan latar belakang postur tempa yang telah lama berdiri, timbul keadaan psikomotorik yang tiba-tiba, yang sangat khas dari bentuk penyakit ini.

4. Bentuk sederhana skizofrenia - dicirikan oleh tidak adanya delusi dan halusinasi dengan ketidakmampuan untuk berfungsi dalam masyarakat, autisme, ketidakcukupan emosi, ambivalensi. Biasanya, varian penyakit ini sangat lambat, dan penyakit ganasnya sangat jarang. [2] [3]

Komplikasi Skizofrenia

Kemungkinan komplikasi skizofrenia

  • pengurangan harapan hidup sebesar 20%;
  • Peningkatan mortalitas 50-60%;
  • 6% kematian karena bunuh diri (10 kali lebih tinggi);
  • penurunan aktivitas sosial dan tingkat fungsi pribadi, yang mengarah pada disabilitas; [11]
  • pada skizofrenia demam (serangan penyakit dengan demam pusat dan kegagalan banyak organ), kematian akibat penyakit ini dapat diamati.

Diagnosis Skizofrenia

Kriteria diagnostik untuk skizofrenia dalam DSM-V: [6]

Kriteria A meliputi lima gejala utama:

1. delusi (penganiayaan, kebesaran, mencela diri sendiri, omong kosong agama, erotomanik, nihilistik, dll.);

2. halusinasi (taktil, pendengaran, visual, penciuman, dll);

3. gangguan bicara (berpikir);

4. pelanggaran perilaku, katatonia;

5. gejala negatif;

Diagnosis memerlukan dua dari lima gejala ini, dan setidaknya satu gejala harus menjadi salah satu dari tiga gejala pertama (delusi, halusinasi, bicara / ruptur pemikiran).

Gejala negatif bermanifestasi sebagai:

  • penurunan ekspresif emosional: hipomimia, amimia, kurangnya kontak mata, kurangnya ekspresi bicara;
  • berkurangnya motivasi dan fokus kegiatan;
  • alogiya (pengurangan produk bicara dan gangguan bicara lainnya);
  • anhedonia (berkurangnya kemampuan untuk mengalami kesenangan dari insentif positif atau ketidakmampuan untuk mengingat kesenangan yang sebelumnya dialami);
  • asociality (kurangnya minat dalam interaksi sosial).

Kriteria untuk skizofrenia dari versi penelitian ICD-10:

Untuk sebagian besar episode psikotik dengan durasi setidaknya satu bulan (atau untuk beberapa waktu pada sebagian besar hari), setidaknya satu dari gejala yang tercantum dalam daftar (1) atau setidaknya dua tanda dari daftar (2) harus dicatat.

1. Setidaknya satu dari fitur berikut:

  • "gema" pikiran, penyisipan atau penarikan pikiran, atau keterbukaan pikiran;
  • delusi pengaruh atau pengaruh, jelas terkait dengan pergerakan tubuh atau anggota badan, atau pikiran, tindakan atau sensasi; persepsi delusi;
  • "suara" halusinasi, yang merupakan komentar terkini tentang perilaku atau diskusi pasien di antara mereka sendiri, atau jenis "suara" halusinasi lainnya yang berasal dari bagian tubuh mana pun;
  • ide-ide delusi persisten dari jenis lain yang secara budaya tidak memadai dan sama sekali tidak mungkin dalam konten, seperti mengidentifikasi diri dengan tokoh-tokoh agama atau politik, pernyataan tentang kemampuan manusia super (misalnya, kemampuan untuk mengendalikan cuaca atau berkomunikasi dengan alien).

2. atau setidaknya dua dari tanda-tanda berikut:

  • halusinasi kronis dalam bentuk apa pun, jika terjadi setiap hari selama setidaknya satu bulan dan disertai dengan delusi (yang mungkin tidak stabil dan setengah terbentuk) tanpa konten afektif yang berbeda;
  • neologisme, jeda dalam berpikir, mengarah pada gangguan atau ketidakkonsistenan dalam berbicara;
  • perilaku katatonik, seperti agitasi, congealing, atau fleksibilitas lilin, negatif, mutisme, dan pingsan;
  • gejala "negatif", seperti apatis yang parah, pemiskinan bicara, dan kelancaran atau ketidakcukupan reaksi emosional (harus jelas bahwa mereka tidak disebabkan oleh depresi atau terapi neuroleptik.

Biasanya diagnosis diferensial skizofrenia dilakukan dengan kelainan mental berikut:

1. Gangguan seperti skizofrenia dan gangguan psikotik jangka pendek - Lebih pendek, dibandingkan dengan skizofrenia, gangguan. Pada kelainan skizofrenia, kelainan tersebut muncul selama kurang dari 6 bulan, dan pada kelainan psikotik jangka pendek, gejalanya muncul setidaknya selama 1 hari, tetapi kurang dari 1 bulan.

2 Gangguan delusi kronis - hasil tanpa adanya gejala lain karakteristik skizofrenia (misalnya, halusinasi pendengaran atau visual, ucapan tidak teratur, gejala negatif). Hanya ada omong kosong yang terus-menerus.

3 Gangguan skizotipal - tidak adanya keparahan gangguan kepribadian seperti pada skizofrenia. Misalnya, tidak ada kehancuran emosional yang mendalam. [3] [6]

Pengobatan skizofrenia

Tujuan merawat pasien dengan skizofrenia adalah:

  • meningkatkan tingkat fungsi sosial;
  • meningkatkan kepatuhan pasien dan memastikan keamanan terapi;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mengurangi frekuensi eksaserbasi dan meningkatkan durasi perbaikan kondisi mental pada penyakit ini;

Ketika memilih pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan farmakogenomik (kecenderungan genetik pasien terhadap obat-obatan tertentu), efek samping dan biaya obat, kesiapan pasien untuk terapi, serta penilaian risiko terapi dengan mempertimbangkan kondisi komorbiditas. [14]

Pendekatan modern untuk pengobatan skizofrenia sebagai penyakit biopsikososial melibatkan terapi kompleks menggunakan metode biologis (obat dan non-obat) dan psikososial.

Psikofarmakoterapi ditujukan untuk menghentikan eksaserbasi penyakit (menghentikan terapi) dan perawatan lebih lanjut untuk menstabilkan keadaan mental. Ini adalah tahap pertama terapi skizofrenia. Pada tahap kedua, obat digunakan untuk mempertahankan peningkatan yang dicapai dan mencegah kemungkinan serangan (efek anti-relaps obat). Pertama-tama, obat antipsikotik digunakan. Generasi pertama obat-obatan ini termasuk chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol, perphenazine. Antipsikotik generasi kedua: clozapine, olanzapine, paliperidone, quetiapine, risperidone, ziprasidone, dll. Pilihan obat tergantung terutama pada karakteristik psikopatologis gejala yang ada. Kemungkinan efek samping dan komplikasi terapi dimanifestasikan dalam bentuk gejala ekstrapiramidal (distonia akut, akatisia, parkinsonisme obat, tardive dyskinesia), sindrom neuroleptik ganas, sindrom metabolik, dll. Seiring dengan antipsikotik, obat penenang dan normokimia banyak digunakan dalam pengobatan skizofrenia.

Perawatan non-obat termasuk terapi electroconvulsive (ECT) dan stimulasi magnetik transkranial (TMS). Metode-metode ini digunakan dalam kasus-kasus di mana penyakit ini tidak dapat menjadi perawatan medis konservatif. Biasanya, setelah ECT dan TMS, pasien mengalami peningkatan yang signifikan dan waktu yang lama tanpa eksaserbasi gejala psikotik. Perlu dicatat bahwa efektivitas TMS belum sepenuhnya terbukti.

Tempat penting ditempati oleh rehabilitasi psikososial pasien dengan skizofrenia. Tujuannya adalah mengembalikan keterampilan sosial dan komunikasi pasien dan meningkatkan tingkat fungsinya. [4]

Ramalan. Pencegahan

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi peningkatan prognosis pada skizofrenia. Ini termasuk:

  • jenis kelamin perempuan;
  • awitan akut penyakit dibandingkan dengan proses jangka panjang yang berkelanjutan;
  • kemudian usia manifestasi;
  • prevalensi gejala produktif, bukan negatif di klinik penyakit;
  • fungsi sosial yang tinggi dan otonomi pribadi pada periode premorbid.

Namun, sebagian besar penelitian yang dilakukan pada masalah ini bersifat korelasional, dan sulit untuk membangun hubungan sebab akibat yang jelas. Juga telah terbukti bahwa sikap negatif terhadap orang dengan skizofrenia dapat memiliki efek buruk yang signifikan pada pasien ini. Secara khusus, ditemukan bahwa kritik, permusuhan, dan otoriterisme anggota keluarga pasien skizofrenia berkorelasi dengan risiko yang lebih tinggi dari kekambuhan penyakit dalam budaya yang berbeda. [9] [18]

Skizofrenia: gejala dan tanda

Penilaian yang didistribusikan tentang ketidakmampuan skizofrenia. Namun, dengan terapi yang tepat, adalah mungkin untuk mengurangi, menghilangkan gejala, mencapai remisi berkelanjutan dan sosialisasi.

Apa itu skizofrenia dan bagaimana ia bisa bermanifestasi?

Skizofrenia - gangguan mental yang terkait dengan aktivitas otak, yang disertai dengan pelanggaran bola emosional, persepsi, pemikiran. Penyakit memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Berbeda dengan banyak sisi gejala, berbagai laboratorium, manifestasi pribadi.

Manifestasi khas dari penyakit ini

Skizofrenia adalah:

  • pikiran obsesif;
  • delirium, pelanggaran bicara, proses berpikir;
  • cacat di bidang emosional;
  • adanya halusinasi;
  • isolasi dari kenyataan;
  • gangguan adaptasi;
  • reaksi yang tidak memadai, negativisme.

Argumen tentang keterbelakangan mental pada skizofrenia adalah salah. Akal bisa berbeda, dari rendah ke sangat tinggi.

Sebagai contoh, skizofrenia sakit dengan juara catur dunia B. Fisher, penulis N. Gogol, ahli matematika D. Nash, banyak lainnya.

Orang yang menderita penyakit ini, memahami informasi secara memadai, tidak dapat memprosesnya secara akurat di bagian otak. Ketika sarang kegembiraan terjadi di dalamnya, halusinasi lahir, dan memberi makan otak mengambil energi dari situs lain. Ini tercermin dalam kualitas memori, perhatian, keadaan emosional.

Penyebab penyakit

Sifat penyebab patologi belum secara tegas ditetapkan.

Lebih umum adalah:

  • kecenderungan genetik (risiko kejadian meningkat 10%);
  • infeksi intrauterin, komplikasi persalinan;
  • virus, zat beracun, bakteri yang menyebabkan kelainan otak;
  • kelaparan oksigen di otak.

Klasifikasi ICD 10

Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Schizophrenia mengacu pada sekelompok proses kronis, disertai dengan disintegrasi fungsi mental dan reaksi emosional. Mengamati pelestarian kesadaran dan kecerdasan. Namun, kemampuan kognitif dapat menurun. Dalam klasifikasi ICD - 10 ada berbagai jenis.

Jenis skizofrenia pada gambaran klinis

Setiap spesies ditandai oleh gejala spesifik.

Skizofrenia sederhana

Perubahan bicara, ekspresi wajah, penurunan aktivitas. Ketidakpedulian, apatis, kurangnya minat dan tujuan.

Paranoid

Delirium, rasa penganiayaan, ketakutan, lekas marah, gangguan gerakan. Dapat menyebabkan perubahan pribadi, depresi.

Katatonik

Perubahan motorik: agitasi, pingsan. Gerakan tidak sistematis dan tidak masuk akal.

Gebefrenicheskaya

Peningkatan aktivitas, kegembiraan, bicara cepat, perubahan suasana hati, tingkah laku, dan gangguan. Muncul perilaku aneh. Ini jarang terjadi, biasanya pada masa remaja.

Residual (sisa)

Penghambatan, kurangnya kemauan, terlepas dari masyarakat, kurangnya perhatian terhadap kebersihan.

Jenis penyakit

Terus menerus saat ini

Ada peningkatan dan perkembangan gejala negatif yang mengarah ke cacat kepribadian. Ditandai dengan kelesuan, kurang kemauan, kemunduran pemikiran.

Paroxysmal (skizofrenia berbulu)

Salah satu spesies yang paling umum. Nama ini berasal dari kata Jerman "mantel bulu", yang menunjukkan pergeseran. Setiap serangan disertai dengan munculnya gejala baru. Penyebabnya bisa stres, zat beracun, infeksi, genetika. Manifestasi yang lebih agresif adalah skizofrenia pria yang berbeda dari tipe ini. Sering mengalami demensia. Serangan dengan delusi dan halusinasi lebih lama (hingga satu tahun) daripada interval di antara mereka. Pasien menjauhkan diri dari orang-orang di sekitarnya, menjadi curiga. Kondisi ini ditandai oleh depresi dan amarah. Episode pertama dapat terjadi dari 11 tahun.

Lamban

Memperbaiki perkembangan penyakit yang lambat. Gejalanya ringan. Aktivitas dan emosi selama bertahun-tahun dengan manifestasi depresi yang dangkal berkurang.

Tanda dan gejala umum

Manifestasi klinis yang diucapkan biasanya muncul pada masa remaja. Keadaan penyakit sebelumnya berlangsung dari 2 tahun.

Tanda pertama

Mereka muncul secara bertahap, berkembang, dilengkapi dengan:

  • jawaban bersuku kata satu, bicara lambat;
  • pemiskinan emosi, penghindaran mata lawan bicara;
  • melemahnya perhatian dan konsentrasi;
  • apatis, kurang tertarik pada sesuatu, kecurigaan;
  • ide-ide gila, manifestasi awal halusinasi (yang kemudian berubah menjadi psikosis).

Tanda dan gejalanya bervariasi.

Tanda - 4 arah otak (Tetrad's tetrad)

  1. Cacat asosiatif. Ketidakmampuan berpikir logis, berdialog. Kelangkaan bicara. Jawaban bersuku kata satu tanpa membangun rantai logis.
  2. Kehadiran autisme. Tenggelam dalam dunia ciptaan Anda sendiri dengan kemonotonan tindakan dan minat. Berpikir berpola, kurang memiliki selera humor.
  3. Ketidakcukupan afektif pada acara tersebut. Tertawa atau air mata "tidak pantas". Misalnya, tertawa dalam situasi yang membuat stres.
  4. Ambivalensi. Perasaan kontradiktif (seseorang mencintai dan membenci pada saat yang sama, misalnya, burung bernyanyi). Terlebih lagi, kontradiksi-kontradiksi itu bisa bersifat emosional, intelektual, sukarela.

Dengan kombinasi tanda-tanda, ada kehilangan minat pada lingkungan, penutupan itu sendiri. Terkadang ada hobi baru, misalnya agama, filsafat, fanatisme muncul.

Gejala adalah manifestasi spesifik. Mereka positif dan negatif.

Gejalanya positif

  • Halusinasi (seringkali pendengaran: suara, ancaman, perintah, komentar). Serta taktil, penciuman, rasa, ilusi visual.
  • Brad. Perasaan self-hypnosis, sihir (kecerdasan, alien).
  • Omong kosong penganiayaan, kecemburuan, pembelotan diri, tuduhan diri sendiri, kebesaran, ketidakmampuan untuk disembuhkan.
  • Pelanggaran koordinasi motorik (pingsan, agitasi).
  • Gangguan bicara (kadang-kadang ke inkoherensi, perampasan makna), berpikir, ide obsesif.

Gejala negatif

  • Ketidakseimbangan emosional (pemiskinan emosi).
  • Disorganisasi sosial, apatis, haus akan kesepian. Ketidakpuasan dengan hidup.
  • Gangguan kehendak. Penghambatan, pengulangan tindakan setelah orang lain tanpa upaya atas kehendak sendiri (termasuk melakukan tindakan yang melanggar hukum).
  • Mempersempit berbagai minat, kurangnya hasrat seksual, mengabaikan kebersihan, menolak makan.
  • Manifestasi kemarahan, keegoisan, kekejaman.

Gejala dan tanda-tanda skizofrenia pada anak-anak dan remaja

Jika seorang anak memiliki masalah, ia segera terlihat dari pengucilannya dari kehidupan kolektif, kesendirian, kehilangan minat.

Tanda-tanda skizofrenia pada anak

  • gangguan kepribadian;
  • perubahan cita-cita, perilaku, minat;
  • kurangnya kontak, kesuraman, harga diri rendah;
  • ide-ide mewah;
  • rasa malu yang berlebihan, kehilangan minat dalam aktivitas apa pun;
  • pelanggaran di bidang: emosional, motorik, figuratif.

Gejala remaja

  • gangguan bicara: melambat atau melaju, sikap diam, gagap;
  • kekosongan emosional, tidak bertindak;
  • pikiran yang terganggu, ketidakkonsistenan penilaian, berkurangnya kecerdasan;
  • kesulitan dalam komunikasi, kesulitan dalam belajar;
  • manifestasi kekasaran, cinta diri, ketidakpuasan.

Anak-anak yang sakit berusaha mewujudkan diri mereka dalam fantasi yang tidak praktis. Skizofrenia anak didiagnosis 5 kali lebih jarang daripada remaja. Ini diperlakukan dengan cukup sukses.

Diagnostik

Prosedur diagnostik termasuk mencatat riwayat, mewawancarai pasien, kerabat mereka, memantau selama enam bulan. Ada kriteria untuk mendiagnosis peringkat pertama, kedua. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan setidaknya satu kriteria dari peringkat pertama dan dua kriteria dari peringkat kedua, yang telah diamati selama setidaknya satu bulan.

Kriteria untuk mendiagnosis peringkat pertama

  • halusinasi, seringkali pendengaran;
  • adanya delusi;
  • persepsi tentang sifat delusi;
  • suara pikiran Anda sendiri.

Kriteria untuk mendiagnosis peringkat kedua

  • pikiran terputus-putus;
  • gangguan pergerakan;
  • halusinasi yang bersifat non-pendengaran;
  • patologi perilaku.

Metode menggunakan tes

Untuk penilaian psiko-emosional, skala khusus (Carpenter, PANSS) dan tes (Luscher (pengujian menggunakan warna yang berbeda), MMMI, Leary, lainnya) digunakan.

Tes untuk skizofrenia "Topeng Chaplin"

Keunikan dari tes dalam memastikan keadaan jiwa yang sehat, di mana faktor-faktor normal adalah penipuan diri sendiri dan distorsi realitas.

Perhatian diberikan topeng berputar Charlie Chaplin. Orang yang sehat adalah wajah yang aneh, karena cembung dari kedua sisi. Untuk pasien skizofrenia, topeng selalu cekung, yang dikaitkan dengan pemrosesan informasi khusus oleh otak.

Tes untuk skizofrenia "Sapi"

Diusulkan untuk menjawab apa yang digambarkan dalam gambar. Untuk orang yang sehat, gambar adalah sesuatu yang tidak dapat dipahami dan buram. Dan pasien mengidentifikasi seekor sapi karena isolasi dari kenyataan.

Kompleksitas proses diagnostik membantu tes skizofrenia dalam gambar sebagai penelitian tambahan. Tidak cukup satu data uji untuk spesifikasi diagnosis. Mereka hanya terkait dengan kegiatan diagnostik utama.

Dasar-dasar perawatan

Tujuan utama perawatan - mencapai proses remisi (pelonggaran, hilangnya gejala), pencegahan bentuk negatif, psikosis, komplikasi. Pengobatan tergantung pada usia, sifat-sifat kepribadian, sifat dan lamanya penyakit. Pada fase akut (psikosis, serangan), rawat inap dianjurkan.

Perawatan khusus disediakan dalam psikoneurologi oleh spesialis psikiatris. Digunakan untuk meningkatkan nutrisi obat otak. Pembersihan tubuh yang disarankan, diet khusus, terapi laser, elektroterapi, obat neuroleptik.

Metode pengobatan utama

Terapi dilakukan dalam bidang-bidang berikut: obat-obatan, sengatan listrik, psikoterapi, adaptasi sosial, metode-metode non-standar.

Terapi obat-obatan

Ini didasarkan pada obat-obatan psikotropika, antidepresan, antipsikotik. Tujuan mereka adalah mengurangi gejala negatif. Obat-obatan hanya digunakan atas rekomendasi dokter dan tanpa adanya kontraindikasi.

Pil yang efektif untuk skizofrenia: Azaleptin, Zipreksa, Solian, Amitriptyline, Carbamazepine, Cyclodol, Flyuanksol, Eglonil.

Antidepresan: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Neuroleptik: Haloperidol, Aminazine, Teasercin, Clozapine, lainnya.

Agonis: Ziprasidone, aripiprazole.

Fisioterapi

Prosedur yang paling umum dilakukan adalah:

  • penerapan efek pada belahan otak melalui area kulit tertentu;
  • dampak dari pulsa cahaya pada retina untuk menghilangkan fobia, kegelisahan, neurosis;
  • pemurnian darah menggunakan radiasi laser.

Berbagai metode untuk meningkatkan imunitas juga digunakan menggunakan agen-agen seperti: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Psikoterapi

Ini bertujuan untuk meningkatkan keterampilan kognitif dan fungsional. Menciptakan suasana positif sangat penting. Dukungan psikologis kerabat dan teman digunakan.

Prognosis pengobatan lebih menguntungkan untuk jenis kelamin perempuan dan untuk penyakit yang dimulai kemudian dalam hidup dengan gejala negatif minor. Efek positif diberikan oleh adaptasi sosial dan profesional yang baik sebelum timbulnya penyakit. Baru-baru ini, metode pengobatan non-standar telah digunakan secara aktif.

Perawatan kreatif

Studi mengkonfirmasi hubungan penyakit dengan kreativitas. Otak pasien skizofrenia mampu mereproduksi asosiasi non-standar. Tak heran banyak orang kreatif menderita penyakit ini. Kreativitas membantu memulihkan keseimbangan, membuka dengan cara baru, untuk mengalihkan perhatian.

Perawatan dengan kreativitas (puisi, menggambar) memungkinkan meminimalkan momen depresi dan stres, memusatkan perhatian, meningkatkan suasana hati. Selain itu, ini berkontribusi pada adaptasi dalam masyarakat dengan menciptakan rasa kebutuhan.

Perawatan di rumah

Perawatan suportif atau perawatan di rumah selama beberapa bulan (hingga dua tahun) ditujukan untuk mencegah kekambuhan. Ini dilakukan ketika periode akut telah berlalu. Orang-orang dekat terlibat dalam fase rehabilitasi. Terapi okupasi, pelatihan khusus, dipraktikkan, terus menerima obat yang direkomendasikan.

Hubungan saling percaya penting untuk remisi. Kerabat mempelajari aturan komunikasi dengan pasien dari rencana semacam itu. Kita harus berusaha untuk tidak berdebat dengan mereka, untuk tidak mengajukan pertanyaan yang tidak perlu, tenang, melindungi dari pengalaman emosional. Hilangkan semua faktor yang mengganggu mereka, jangan angkat suara. Perlu menunjukkan kesabaran, keramahan, toleransi.

Setelah perawatan rawat inap diperlukan pemeriksaan tahunan, koreksi.

Penyakit ini tidak sepenuhnya dapat disembuhkan. Namun, dengan pendekatan kualitatif, kemampuan untuk bekerja, aktivitas sosial dipulihkan, psikosis dicegah dan remisi tercapai.

Skizofrenia

Skizofrenia - apa itu?

Istilah "schizophrenia" terdiri dari dua akar, "schizo" dan "fren", yang dalam bahasa Yunani berarti "split" dan "mind".

Skizofrenia adalah penyakit kompleks, ditandai terutama oleh kesulitan yang terkait dengan proses yang terjadi di otak manusia. Selama perjalanan penyakit, pasien mungkin mengalami halusinasi, ide dan pemikiran obsesif tertentu, serta pernyataan atau tindakan aneh.

Skizofrenia melibatkan kepribadian ganda, tetapi ini tidak menyiratkan kondisi manusia. Pemisahan tidak disebut pemisahan orang menjadi beberapa bagian, tetapi disorganisasi, ketidakharmonisan dalam hal kondisi mental orang. Pasien melihat dunia dalam cahaya yang terdistorsi. Tampaknya bagi mereka bahwa seseorang sedang merencanakan sesuatu yang buruk, yang menyebabkan ketakutan pada orang-orang di sekitar mereka. Mereka melihat hal-hal yang tidak terjadi dalam kehidupan nyata. Halusinasi yang paling obsesif pada pasien skizofrenia adalah kemampuan untuk mendengar suara yang tidak ada.

Skizofrenia terjadi lebih sering daripada penyakit mental lainnya.

Ada beberapa bentuk skizofrenia dan berbagai gejala:

  • skizofrenia paranoid;
  • skizofrenia katatonik;
  • skizofrenia hebephrenic;
  • skizofrenia sederhana.

Skizofrenia paranoid paling sering terjadi. Menandai gejala seperti gangguan delusional dan halusinasi. Ada salah satu manifestasinya, atau keduanya. Crackiness menyiratkan penampakan manifestasi dalam bentuk obsesi. Untuk meyakinkan pasien bahwa dia salah sangat sulit. Dia membuktikan pandangannya dengan membangun seluruh rantai bukti dan fakta, yang, bagaimanapun, tampaknya solid hanya untuk orang yang sakit. Kemampuan bekerja seseorang dengan jenis penyakit ini hilang seiring waktu. Gangguan halusinasi disebut gangguan mental, ketika seseorang mulai melihat, mendengar atau merasakan apa yang sebenarnya tidak ada. Pasien memiliki manifestasi dalam bentuk suasana hati yang tidak stabil, perubahan suasana hati yang sering. Varian bentuk paranoid ini memperburuk psikosis.

Bentuk katatonik dari penyakit ini adalah kelainan pada sistem motorik. Seorang pasien dengan skizofrenia mengalami kelesuan atau, sebaliknya, agitasi. Sangat sering mereka melompat, berlari ke suatu tempat, mungkin ada serangan agresi dan kemarahan. Pasien dapat menyebabkan sendiri berbagai cedera.

Bentuk ketiga skizofrenia mendapatkan namanya dari dewi muda Yunani kuno, Hebe. Sakit mulai berperilaku seperti anak-anak: main-main, buat wajah. Terutama akut terwujud dalam masa remaja. Skizofrenia semacam itu jarang terjadi.

Jarang untuk mengamati bentuk skizofrenia yang sederhana. Ini berlangsung hampir tanpa terasa, tanpa gejala, delusi dan halusinasi. Tetapi bentuk ini sangat sulit, karena kepribadian hancur dengan hilangnya fungsi mental secara bertahap.

Juga skizofrenia dibagi menjadi beberapa jenis, berbeda dengan tanda-tanda penyakit. Ada beberapa jenis skizofrenia:

  • terus mengalir;
  • paroksismal;
  • lamban;
  • mencampur semua yang sebelumnya.

Jenis skizofrenia pertama, seperti yang sudah jelas dari namanya, berlanjut terus menerus. Ini berarti bahwa penyakit berkembang dan mengarah pada disintegrasi individu, seringkali dalam waktu yang sangat singkat.

Jenis ketiga - skizofrenia lamban - adalah bentuk khusus skizofrenia, karena banyak ilmuwan masih cenderung percaya bahwa ini adalah penyakit yang terpisah. Gejala-gejala skizofrenia hadir, tetapi mereka tidak membawa seseorang ke psikosis, dan bahkan tanpa perawatan, ia dapat berhenti untuk sementara waktu.

Gejala skizofrenia

Gejala pertama skizofrenia terjadi sejak usia remaja, tetapi dapat terjadi pada orang di atas 40 tahun. Diagnosis hanya bisa menjadi spesialis, tetapi semua orang dapat melihat gejala penyakit.

Jika seorang pria memiliki skizofrenia sebagai penyakit genetik atau kronis, maka itu dapat berkembang. Gejala pertama adalah terjadinya delusi, pikiran obsesif. Pasien mulai mencoba membela diri dari seseorang, menutup daun jendela, pintu, pilih-pilih makanan, memeriksa apakah makanan itu beracun. Paling sering, pria memiliki gagasan bahwa seseorang yang bertanggung jawab atas mereka, mengirimkan sandi. Ada gejala seperti itu sehingga ia sering mulai menulis keluhan kepada otoritas mana pun.

Gejala lain dari kehadiran skizofrenia pada pria adalah gangguan di mana ia mulai naik mood atau, sebaliknya, masuk ke dalam depresi. Perasaan melankolis, frustrasi, letih, gelisah di kemudian hari, lesu adalah tanda-tanda gangguan afektif yang muncul.

Gejala seperti halusinasi juga muncul. Seorang pasien dapat melihat benda-benda yang tidak ada, merasakan bau, mendengar suara-suara, yang, seperti katanya, memberinya perintah, mengomentari tindakannya, mengarahkannya. Seringkali seorang pria mulai berbicara dalam kasus-kasus semacam itu dengan dirinya sendiri.

Semburan rangsangan emosional, agresi yang tidak terkendali, pidato yang tidak koheren, teriakan juga merupakan gejala skizofrenia. Perubahan suasana hati seperti gejala membuat ini sangat terlihat. Penghambatan motor dapat digantikan dengan melonjaknya kegembiraan, keinginan untuk bertindak, menjerit, menghancurkan benda-benda di sekitarnya. Setelah satu menit, pasien dapat berhenti, duduk di suatu tempat dan menghabiskan dalam posisi yang tidak nyaman selama beberapa jam berturut-turut.

Ini adalah gejala skizofrenia yang lebih positif, tetapi ada juga tanda-tanda negatif. Pasien tidak lagi menjadi orang yang sepenuhnya emosional. Dia kehilangan kemampuan untuk berempati dan bersimpati dengan seseorang, bahkan jika mereka adalah anggota keluarga. Ucapan menjadi tidak jelas dan tidak berarti. Pria tidak lagi bisa mengungkapkan kegembiraan dan emosi baik lainnya. Seiring waktu, ini berkembang menjadi keinginan untuk hidup terisolasi dari semua orang, karena ekspresi emosi dan perasaan sama sekali tidak mungkin. Paling sering, kerabat berpikir bahwa pasien menjadi depresi atau dia terlalu malas untuk melakukan apa pun, untuk melakukan. Seorang pria tidak dapat berkonsentrasi pada sesuatu yang spesifik: untuk bekerja dalam bidang spesialisasi mereka, untuk belajar.

Penutupan dalam diri sendiri, gaya hidup yang terisolasi, juga merupakan gejala negatif. Pasien hidup di dunia fiktifnya sendiri, dan dia tidak peduli dengan lingkungan.

Gejala skizofrenia pada wanita termasuk muncul halusinasi, delusi, yang terdiri dari kenyataan bahwa seseorang dapat mendengar pikirannya dan mengarahkan tindakannya. Pasien dalam keadaan apatis, tidak mampu membuat keputusan, itu tidak memadai. Terkadang dia mengalami serangan panik, pingsan memberi jalan pada kegembiraan. Pikiran terlalu sederhana dan sedikit. Mereka lebih sering melihat mimpi warna. Jika gejala ini terjadi, berkonsultasilah dengan dokter.

Gejala positif pada anak-anak dan remaja tidak diamati. Sebaliknya, mereka kehilangan kemampuan untuk berbicara secara koheren, tenggelam dalam dunia fiksi, kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan emosi. Jika skizofrenia terjadi lebih awal, maka anak tidak dapat berkembang secara normal. Proses degradasi. Seorang anak atau remaja mungkin berhenti berjalan dan merangkak merangkak lagi. Ini dapat dikacaukan dengan oligophrenia, yang merupakan penyakit bawaan yang ditandai dengan keterbelakangan mental.

Pada skizofrenia paranoid, gejala seperti delusi dan halusinasi terjadi. Dan omong kosong itu memiliki beberapa cerita. Mungkin ada kecemburuan, penganiayaan dan sebagainya. Dalam hal ini, pasien mulai tidak hanya memikirkannya secara konstan, tetapi juga mempraktikkan pikirannya. Jadi, pria yang terobsesi dengan gagasan bahwa istri mereka selingkuh mencari kekasihnya, dan menyalahkan hampir semua orang yang mereka temui. Dan orang-orang yang berpikir bahwa mereka sedang dikejar mulai mencari orang-orang ini. Halusinasi karena gejalanya tidak terlalu berbahaya. Pasien mulai mendengar suara-suara yang entah bagaimana mengomentari tindakan mereka, memarahi mereka. Atau merasakan bau tidak enak yang sebenarnya tidak.

Skizofrenia lamban memiliki dua pilihan yang berbagi gejala. Ini adalah:

  1. Skizofrenia seperti neurosis. Itu memanifestasikan dirinya melalui gejala seperti ketakutan. Pasien takut berada di tempat yang ramai, mengidap penyakit serius, seperti AIDS. Semua ketakutan ini berkembang menjadi sesuatu yang lebih. Jika pasien khawatir akan jatuh sakit, maka dia dapat mulai melawan kotoran, terus-menerus mencuci pakaian yang bahkan tidak memerlukannya, dan kemudian berhenti meninggalkan rumah untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi.
  2. Skizofrenia psikopat. Dengan bentuk skizofrenia yang lamban ini, seseorang memiliki gejala dalam bentuk perasaan bahwa ia telah kehilangan kontak dengan batinnya. Dia berpikir bahwa wajah seseorang sedang menatapnya dari cermin, dan dia hanya memainkan peran seseorang. Pasien tidak dapat menyebabkan emosi, perasaan. Bahkan mendengarkan musik, menonton film, suka atau duka orang lain tidak membantu. Juga terwujud gejala seperti sopan santun, sering berhalusinasi, histeria.

Tanda-tanda Skizofrenia

Pada tahap selanjutnya, timbul gangguan pada saluran pencernaan, yaitu bulimia, yang disebabkan oleh kerakusan wanita. Ini mengarah pada gangguan emosi. Muncul agresi, pasien mencoba untuk mengisolasi diri dari orang lain: jangan menjawab pertanyaan, marah ketika mereka mencoba membuatnya berbicara. Seiring waktu, depresi muncul, dan minat pada pekerjaan atau keluarga memudar.

Pasien dapat duduk sepanjang waktu di satu tempat dan melihat ke luar angkasa. Dia mulai hidup di dunia fantasi. Semua upaya untuk mengekstraksi dari sana berakhir dengan ledakan agresi di pihaknya. Menjaga kontak dengan pasien menjadi sangat tidak mungkin. Pasien berhenti mengikuti penampilannya: dia hampir tidak pernah mencuci kepalanya, berhenti menyikat giginya, berjalan dengan pakaian yang sobek. Segera halusinasi muncul. Dia melihat seluruh dunia yang tidak ada dalam kenyataan, tetapi dia hidup di dalamnya. Pada tahap ini, pasien mulai muncul pikiran bunuh diri.

Tanda-tanda skizofrenia pada pria cukup jelas. Dalam kebanyakan kasus, sekitarnya segera memperhatikan bahwa pria itu bertingkah aneh. Pasien bermain-main, bertingkah aneh, suasana hatinya sering berubah, ide-ide obsesif, halusinasi, depersonalisasi muncul.

Selain itu, seorang pria sering kali bisa menjadi menarik diri, tidak ramah. Ada tanda-tanda bahwa dia kehilangan emosi, dia menjadi acuh tak acuh terhadap segala sesuatu di sekitarnya.

Pada anak-anak, ada ketidakmampuan untuk fokus pada sesuatu, pelanggaran emosi dan kemampuan mental. Anak tidak bisa belajar, menyerap materi baru. Mungkin ada pikiran "paralel", serta ketidakmampuan untuk berpikir sama sekali. Namun demikian, dalam kalimat dan teks, ia dapat menemukan makna baru yang hanya jelas baginya, untuk menciptakan kata-kata baru, yang kemudian ia gunakan secara aktif dalam pidato.

Tanda-tanda skizofrenia yang lamban hampir tidak terlihat. Pasien mempersempit rentang minat, keadaan emosinya menjadi monoton, pikiran dan pernyataan menjadi bingung, menjadi lebih kemerahan. Seiring waktu, ketakutan, omong kosong terpisah, kadang-kadang halusinasi mulai muncul. Ini terjadi selama beberapa tahun.

Detail tentang skizofrenia

Pengobatan skizofrenia

Skizofrenia tidak diobati, tetapi ada kemungkinan untuk menghentikan gejalanya, jadi masih belum layak untuk menolak pengobatan. Masih belum ada dana darinya, karena penyebab gangguannya tidak jelas.

Untuk memastikan kehidupan yang normal, pasien dianjurkan untuk menjalani pengobatan bersama dengan perjuangan melawan skizofrenia di rumah. Ya, itu hanya akan membantu mendorong penyakit ke bagian belakang kesadaran, namun, itu lebih baik daripada membiarkannya membiarkan Anda menghancurkan hidup Anda dan, yang paling penting, membunuh kepribadian dalam diri Anda.

Hal ini diperlukan untuk menciptakan kondisi optimal di rumah untuk pencegahan skizofrenia. Tidur dengan jendela yang sedikit terbuka di rumah yang berventilasi baik, berjalan kaki setiap hari, nutrisi yang tepat, mode hari tertentu yang harus diikuti, serta olahraga teratur. Tentu saja, jangan lupa bahwa Anda perlu membatasi diri dari emosi dan kesan negatif. Dan ini tidak hanya menyangkut peristiwa yang terjadi dalam kehidupan nyata, tetapi juga buku, film, musik.

Untuk gangguan mental apa pun, perawatan kompleks diperlukan untuk mengatasi skizofrenia. Tidak ada yang membatalkan solusi medis untuk masalah ini. Dokter memeriksa status hormon pasien, serta melakukan serangkaian tindakan yang, menurut mereka, harus membantu. Kadang-kadang para ahli menggunakan laser iradiasi darah, terapi cahaya dan terapi elektrokonvulsif. Selain obat-obatan yang memberi pasien skizofrenia, ia juga menjalani berbagai jenis psikoterapi, serta menggunakan psikoanalisis.

Pengobatan skizofrenia dengan hubungan seksual sangat populer. Psikoterapi kelompok atau keluarga yang paling sering dilakukan. Hipnosis mungkin terjadi pada tahap awal penyakit, yang juga dianggap pengobatan melalui komunikasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, ada baiknya jika berkonsultasi dengan dokter sehingga pasien tidak sepenuhnya kehilangan kepribadiannya dan dapat berfungsi secara normal di dunia. Ada banyak metode perawatan yang tidak diragukan lagi akan membantu membawa penyakit ke sudut kesadaran Anda.

Administrasi portal secara kategoris tidak merekomendasikan perawatan sendiri dan menyarankan untuk menemui dokter pada gejala pertama penyakit. Portal kami menghadirkan spesialis medis terbaik yang dapat Anda daftarkan secara online atau melalui telepon. Anda dapat memilih dokter yang tepat sendiri atau kami akan mengambilnya untuk Anda secara gratis. Juga, hanya ketika merekam melalui kami, harga konsultasi akan lebih rendah daripada di klinik itu sendiri. Ini adalah hadiah kecil kami untuk pengunjung kami. Memberkati kamu!

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia