Kehilangan bicara secara penuh atau sebagian bagi seseorang adalah situasi yang sulit yang secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan kecacatan.

Dalam kedokteran, masalah ini disebut afasia. Ini terjadi ketika aktivitas fungsional dihambat karena kerusakan pada area tertentu dari korteks serebral dan merupakan gejala penyakit atau cedera neurologis yang serius.

Bergantung pada lokalisasi fokus patologis, gangguan bicara dapat memiliki manifestasi yang berbeda, ini terkait dengan pelepasan beberapa jenis utama afasia.

Salah satu bentuk yang paling parah adalah aphasia sensorimotor, yang merupakan kombinasi dari dua jenis gangguan bicara (sensorik dan motorik). Apa kekhasan gejala klinis ini dan bagaimana cara mengatasinya?

Faktor-faktor memprovokasi pelanggaran

Perkembangan afasia selalu dikaitkan dengan proses patologis atau kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk berbicara. Fungsi ini di setiap belahan bumi memiliki perangkat lunak motor (motor) dan sensorik (sensitif).

Sebagai contoh, aphasia aferen dan eferen motorik (gangguan kemampuan mengucapkan kata-kata) muncul ketika area korteks yang bertanggung jawab untuk pergerakan terpengaruh (girus frontal yang lebih rendah dari belahan otak kiri).

Bentuk sensorik gangguan bicara (kurangnya pemahaman tentang makna kata-kata mereka sendiri dan orang lain) dikaitkan dengan patologi di bagian kortikal dari penganalisa pendengaran (bagian atas dari lobus temporal setiap belahan bumi). Kekalahan gabungan dari area-area ini mengarah pada pengembangan afasia (sensorimotor) total.

Penyebab utama gejala ini:

  • gangguan akut sirkulasi serebral (stroke, hemorrhage) - penyebab paling umum pada pasien dewasa;
  • trombosis dan emboli pembuluh darah otak;
  • cedera kepala;
  • operasi bedah saraf;
  • tumor otak ganas;
  • proses inflamasi (ensefalitis);
  • penyakit progresif kronis yang mengarah ke perubahan degeneratif (Alzheimer's, Pick).

Faktor predisposisi adalah:

  • usia terhormat;
  • riwayat keluarga yang tidak menguntungkan;
  • terkait penyakit parah - aterosklerosis, diabetes mellitus dekompensasi, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, serangan iskemik yang sering, gangguan jantung dan pembuluh darah.

Manifestasi klinis

Afasia sensomotor adalah kombinasi dari gejala karakteristik kedua jenis gangguan bicara. Situasi klinis yang sedemikian kompleks menyebabkan banyak kesulitan dalam komunikasi di antara orang-orang dengan kecerdasan yang tersimpan dan menyebabkan mereka menjadi cacat.

Afasia motor memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

  • bentuk aferen - pasien tidak dapat mengucapkan bunyi individual sesuai keinginan atau atas permintaan seseorang karena masalah dengan artikulasi, namun, pengucapan spontan bunyi tersebut dimungkinkan di waktu lain;
  • bentuk eferen - seseorang dapat berbicara bunyi atau suku kata individual, tetapi tidak dapat mengucapkannya dengan kata-kata, ia tidak memiliki kemampuan untuk beralih dari satu bunyi ke bunyi lain, oleh karena itu pasien seperti itu sering mengulangi suku kata yang sama atau terjebak tepat setelah pengucapan pertama dan berhenti berbicara lebih lanjut sama sekali.

Sensoris (akustik-gnostik aphasia) ditandai dengan kurangnya pemahaman sebagian atau sebagian orang terhadap ucapannya selama pendengaran normal.

Pasien semacam itu dapat dengan benar mengucapkan kata-kata dan membangun frasa, seringkali mereka cepat dan sering berbicara tanpa memahami arti dari apa yang mereka dengar. Baik secara spontan muncul ucapan dan pengulangan setelah terapis wicara, deskripsi objek dan gambar, atau membaca dengan keras menderita.

Kombinasi dari gejala sensori dan motor aphasia menghasilkan di klinik gangguan sensorimotor, sebagai yang paling parah di antara semua gangguan bicara. Pasien tidak mengerti orang lain dan tidak dapat berbicara dengan normal.

Tingkat kehilangan pembicaraan mereka dan kemampuan untuk mengenali percakapan yang tepat dari orang-orang di sekitar mereka akan tergantung pada karakteristik individu dan tingkat keparahan kerusakan.

Jenis afasia yang kompleks ini juga disebut total karena pelanggaran terhadap semua aspek fungsi bicara manusia. Seringkali dapat dikombinasikan dengan manifestasi neurologis lainnya (misalnya, hemiparesis) atau gejala umum (absen, apatis, kantuk).

Bantuan medis

Untuk pasien dengan afasia, organisasi dari dua bidang pengobatan diperlukan.

  1. Perawatan medis - pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan munculnya gangguan bicara, dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf atau ahli bedah saraf. Ini dapat berupa tindakan konservatif (obat untuk meningkatkan sirkulasi otak, proses metabolisme) dan metode bedah (pengangkatan tumor, abses) dengan pengangkatan terapi olahraga, pijatan, fisioterapi, mekanoterapi, metode pengaruh psikologis.
  2. Koreksi terapi wicara adalah pekerjaan jangka panjang yang melelahkan dengan seorang spesialis, yang ditujukan untuk pemulihan fungsi bicara yang hilang secara bertahap. Harapan untuk penyembuhan spontan dalam kasus ini cukup sulit, tetapi mungkin. Pekerjaan korektif biasanya berlangsung selama 2-3 tahun. Cakupan dan isi kelas ditentukan oleh jenis pelanggaran.

Prognosis tergantung pada karakteristik individu dari setiap pasien - usianya, kondisi kesehatan, adanya komorbiditas dan kerentanan keluarga, serta lokasi dan ukuran lesi di korteks serebral.

Bagaimanapun, pemulihan akan lebih berhasil dengan dimulainya awal pekerjaan pemulihan dan implementasi semua rekomendasi dokter secara penuh, serta dengan partisipasi aktif dan bantuan dari kerabat dan teman-teman pasien dengan afasia.

Afasia

Afasia adalah hilangnya kemampuan bicara secara total atau sebagian, karena kekalahan pusat-pusat bicara dari korteks serebral atau jalurnya dengan pelestarian fungsi otot-otot bicara (lidah, bibir, laring). Afasia terjadi ketika pendarahan otak, trombosis serebral, abses, cedera kepala, dll. Afasia sering disertai dengan gangguan membaca - alexia, menulis - agrafia, berhitung - dengan akalkulus. Tergantung pada daerah yang terkena, berbagai bentuk afasia berkembang.

Afasia motorik ditandai oleh kesulitan atau ketidakmampuan mengucapkan kata-kata sambil mempertahankan pengucapan bunyi individu dan pemahaman bicaranya. Dengan afasia motorik yang paling parah, bicara sama sekali tidak ada. Dalam kasus ini, bahkan setelah pemulihan bicara, pasien tetap dalam kesulitan dalam pernyataan yang kompleks, dengan pengulangan serangkaian kata (rumah, hutan, kucing), frase.

Afasia sensoris ditandai oleh gangguan pemahaman bicara (tuli verbal), sambil mempertahankan kemampuan berbicara. Dalam kasus-kasus ringan, pasien masih mengerti kata-kata tertentu dan bahkan frasa pendek, terutama yang akrab ("buka mulut Anda", "tunjukkan lidah Anda"). Berbeda dengan pasien dengan aphasia motorik, pasien ini banyak bicara, tetapi karena mereka tidak mengerti kata-kata mereka, mereka kehilangan kendali atas pembicaraan mereka, dan itu juga rusak, ada penggantian huruf, suku kata dan bahkan seluruh kata.

Afasia semantik (semantik) ditandai oleh pelanggaran pemahaman makna frasa yang saling terkait oleh dalih, kata sambung, dll. Pasien berbicara dengan baik, memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbedaan frasa seperti "saudara ayah" dan "ayah saudara laki-laki" "; dapat menunjukkan kunci pensil, tetapi tidak mengerti tugas menunjukkan kunci pensil atau kunci pensil. Afasia semantik sering dikombinasikan dengan gangguan bicara amnestik.

Pada afasia amnesia, pasien lupa nama-nama benda. Alih-alih menyebut sendok, pensil, mereka menggambarkan kualitas dan tujuan mereka: "ini yang mereka makan," "ini yang mereka tulis." Namun, seringkali cukup untuk mengucapkan suku kata pertama sehingga pasien mengingat kata itu dan mengucapkannya, tetapi setelah beberapa menit ia lupa lagi.

Dalam kasus afasia total, pasien tidak berbicara dan tidak mengerti ucapan. Membaca dan menulis sama sekali tidak mungkin.

Dalam semua bentuk afasia, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya dan melakukan latihan jangka panjang dengan terapis bicara. Harus diingat bahwa aphasia bukan gangguan mental, dan pasien-pasien ini tidak dapat dirawat oleh psikiater.

Afasia (dari bahasa Yunani. Afasia - kehilangan kemampuan bicara) - gangguan bicara karena perubahan dalam sistem sinyal kedua itu sendiri (I. P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang merupakan "sinyal sinyal" atau korelasi dari sistem sinyal kedua dari dulu. Dengan demikian, disartria dikecualikan dari afasia (lihat) dan gangguan bicara yang bergantung pada ketulian (orang tuli tidak dapat mendengar wicara, selama afasia, pasien mendengarnya, tetapi tidak memahami artinya, tidak menganggap kata itu, tidak menganggap kata itu sebagai "sinyal sinyal").

Dalam sistem pensinyalan kedua, seperti pada yang pertama, ada bagian-bagian aferen dan eferen; kata tersebut tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenisnya sendiri, tetapi juga dirasakan olehnya. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang pidato ekspresif, yang mencakup pidato lisan dan tulisan (dengan yang terakhir, kata yang ditulis atau dicetak adalah "sinyal sinyal" yang sama, tetapi dilakukan dengan gerakan menyikat dan dirasakan melalui penglihatan), dan pidato yang mengesankan - mendengarkan dan membaca. Proses wicara adalah satu, tetapi dapat dipecah dalam berbagai tautannya, sesuai dengan gangguan afasik yang ditandai oleh keragaman yang sangat besar.

Terganggu dapat didominasi ekspresif (aphasia motorik) atau pidato yang mengesankan (aphasia indera), ucapan lisan (aphasia itu sendiri) atau tertulis (alexia adalah gangguan membaca, agrafia adalah pelanggaran huruf).

Studi tentang gangguan afasia. Pidato lisan. Penelitian pidato berulang (surat, kata, frasa), pidato biasa (seri numerik, daftar hari dalam seminggu, bulan, dll), penamaan objek yang ditampilkan, berbicara (jawaban pertanyaan), cerita. Dalam penelitian ini perlu untuk memperhatikan keinginan atau keengganan untuk berbicara, dengan kemiskinan berbicara atau multi-retorika (logorea). Dalam afasia amnesia, penunjukan khusus dan nama-nama benda jatuh. Dalam motor afasia, struktur tata bahasa ucapan (kasus dan deklarasi), yang disebut agrammatisme, sebagian besar menderita. Paraphasia literal ditandai dengan permutasi atau penggantian huruf dalam kata, verbal - dengan mengganti kata dalam kalimat.

Menulis Pasien diberikan untuk menulis, menulis di bawah dikte, menulis kata-kata yang dihafal sebelumnya, nama-nama benda yang ditampilkan; tulis jawaban untuk pertanyaan yang diajukan secara lisan atau tertulis, sebuah cerita tentang topik yang diberikan, menceritakan kembali sebuah karya sastra.

Memahami pembicaraan lisan. Memahami makna kata-kata, frasa, menunjukkan objek yang disebut, memahami dan melaksanakan instruksi sederhana (multi-link) (perlu untuk mengecualikan apraksia), memahami cerita dengan konten sederhana dan kompleks dalam istilah semantik. Sangat penting untuk menentukan perbedaan persepsi persepsi ucapan, yang frasa dan instruksi ditujukan dengan konten yang konyol, dengan kata-kata yang berlebihan, kesalahan tata bahasa dan sintaksis, dll.

Membaca Secara terpisah, mereka belajar membaca dengan suara keras dan pemahaman bacaan untuk diri mereka sendiri, karena mungkin ada kasus-kasus ketika fungsi-fungsi ini dilanggar kurang lebih secara independen satu sama lain. Pidato musikal juga dieksplorasi baik ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Pelanggaran pidato musik disebut hiburan.

Sindrom afasia. Dalam kasus di mana lesi sangat besar (stroke, trauma) dan ada tahap awal lesi (dyaskhiz, penghambatan iradiasi), pelanggaran mencakup semua sisi proses bicara dan total afasia terjadi. Afasia total kadang-kadang masih ada di masa depan, tetapi dalam banyak kasus, ini dipulihkan sampai batas tertentu atau lainnya dan ada sindrom yang mengungkapkan pemisahan fungsi bicara, yang dalam kasus yang lebih ringan juga dapat diamati pada fase awal penyakit. Bentuk utama aphasia, yang ditandai dengan gangguan bicara yang tidak berhubungan, adalah motorik, sensoris, konduktif, amnestic aphasia, alexia.

Afasia sensoris (afasia Wernicke). Gejala utamanya adalah pelanggaran pemahaman bicara dan menulis. Dalam kasus yang parah, pasien memperlakukan bicara sebagai suara apa pun yang tidak memiliki makna semantik. Dalam suara-suara yang tidak begitu parah dalam kekacauan, ia masih menangkap kata-kata individual - yang paling umum, terutama namanya. Pidato ekspresif juga terganggu, tetapi dengan cara yang sama sekali berbeda dari pada afasia motorik. Dengan yang terakhir, pasien berbicara dengan enggan dan sedikit, dengan afasia sensorik, ia terlalu banyak bicara (logorea), berbicara dengan lancar, tanpa ketegangan. Namun, produksi verbose ini bisa jadi sangat kaya akan paraphasia verbal dan ketekunan sehingga pembicaraan menjadi sangat tidak bisa dipahami. Pasien tidak mengerti ucapan membaca dan lisan, dengan benar mengambil dalam teks hanya beberapa, kata-kata yang paling akrab. Dalam kasus yang lebih jarang, dengan aphasia sensorik “murni” (subkortikal, menurut Wernicke), ucapan lisan dan tulisan, serta pemahaman bacaan (ucapan internal) dipertahankan, hanya pemahaman ucapan lisan yang terganggu. Ada juga kasus-kasus aphasia sensorik (aphasia sensorik transkortikal, menurut Wernicke), ketika pengulangan berlanjut dalam pelanggaran pemahaman pembicaraan lisan.

Aphasia konduktor ditandai, menurut Wernicke, oleh parafasia, gangguan pengulangan, membaca dan menulis sambil mempertahankan pemahaman tentang berbicara dan menyontek.

Pada afasia amnesia, pasien “lupa” nama-nama benda dengan struktur kalimat yang terpelihara dengan baik dan tidak adanya paraphasia. Sebutan "lupa" yang sama ditandai dengan ucapan tertulis.

Alexia, seperti agraphia, diamati memiliki derajat yang bervariasi dalam kebanyakan kasus motorik dan aphasia sensorik, tetapi kadang-kadang terjadi dalam isolasi, dalam bentuk "kebutaan verbal murni": pasien melihat kata tertulis, tetapi tidak memahami maknanya.

Nilai topicodiagnostic dari sindrom afasik. Sifat sindrom afasik ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologis, kondisi umum, terutama keadaan vaskularisasi otak, usia pasien, keadaan premorbidnya, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi. Pada motor aphasia, lesi selalu terlokalisasi di zona distribusi cabang anterior dari arteri serebral kiri (kanan), paling sering (meskipun tidak selalu) dengan lesi gyrus Broca.

Afasia sensoris terjadi ketika daerah temporal kiri (kanan) terpengaruh. Dan dalam kasus seperti itu tidak mungkin untuk berbicara tentang lokalisasi sempit dalam zona ini, meskipun lesi paling sering ditemukan di bagian posterior superior temporal gyrus (bagian posterior bidang 22). Afasia amnesia lebih sering diamati pada kasus-kasus di mana fokusnya terletak di subregional temporal-parietal-oksipital transisional (bidang 37), dan alexia murni - dalam hal terjadi cedera pada gyrus sudut (bidang 39).

Perjalanan dan prognosis afasia terutama tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Sebagai fenomena sementara, afasia terjadi dalam kasus yang jarang terjadi selama serangan migrain atau karena kejang epilepsi. Hal-hal lain dianggap sama, prognosis lebih baik pada aphasia sensorik daripada di motorik, dan jauh lebih menguntungkan pada usia muda daripada pada orang tua. Terapi harus diarahkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya, langkah-langkah khusus juga sangat penting - latihan sistematis dalam berbicara dan menulis.

Aphasia sensomotor - kelainan bicara di latar belakang gangguan peredaran darah

Pidato adalah salah satu fungsi terpenting dalam kehidupan manusia. Kehilangannya, baik secara penuh maupun sebagian, melanggar kualitas hidup, seringkali menyebabkan kecacatan.

Dalam pengobatan, penyakit ini disebut afasia. Tergantung pada tingkat lesi bicara ada berbagai jenis penyakit. Salah satu yang paling parah adalah aphasia sensorimotor.

Ini adalah kombinasi dari dua bentuk sensorik dan motorik. Apa prediksi seseorang yang didiagnosis dengan aphasia sensorimotor?

Penyebab patologi

Afasia sensomotor berkembang karena disfungsi lobus frontal kiri belahan otak. Dialah yang bertanggung jawab atas fungsi alat bicara. Lesi belahan otak kiri dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Menderita stroke.
  • Cidera otak traumatis.
  • Kerusakan otak yang menular.
  • Abses otak.
  • Gangguan kronis pada sistem saraf pusat.
  • Tumor ganas dan jinak di dalam otak yang tumbuh.
  • Penyakit Alzheimer atau Pick.

Jenis pelanggaran

Afasia sensomotor terdiri dari dua jenis kelainan:

Dengan motor ada sepenuhnya kehilangan bicara. Pasien tidak akan bisa mengucapkan kata-kata, tetapi pada saat yang sama ia mengerti dengan baik pembicaraan orang lain. Pasien dapat membuat suara terpisah tanpa kesulitan khusus.

Afasia sensoris ditandai oleh ketulian khusus. Seseorang tidak dapat memahami ucapan orang lain, tetapi pada saat yang sama mendengar tidak menderita. Dalam hal ini, ada pelanggaran di otak, yang bertanggung jawab atas persepsi berbicara. Dalam hal ini, fungsi pendengaran tidak terpengaruh.

Dengan berkembangnya pelanggaran seperti itu, pasien dapat berbicara dengan bebas, tetapi tidak akan dapat mendengar apa yang diucapkan, karena pidatonya kehilangan kejelasannya. Kata-kata digantikan oleh suara yang tidak berarti. Afasia sensomotor pada saat yang sama merupakan ketidakmampuan untuk mengucapkan dan mereproduksi pembicaraan dengan telinga. Pelanggaran semacam itu dianggap yang paling sulit dan hampir tidak dapat diobati.

Gejala penyakitnya

Afasia sensomotor dibagi menjadi dua spesies yang berbeda, yang ditandai dengan gejalanya. Dokter berbagi: afasia motor eferen dan afasia motor aferen.

Afasia eferen disertai dengan kemampuan seseorang untuk mengucapkan suku kata, tetapi ia tidak dapat menambahkan kata-kata dari mereka. Kompleksitas penyakit ini adalah bahwa pasien tampaknya terpaku pada suara-suara tertentu yang dia pandai ucapkan. Dan pada saat yang sama, itu menyebabkan dia kesulitan besar untuk berpindah dari satu kelompok suara ke kelompok lainnya. Ini merupakan hambatan untuk berbicara normal.

Afasia aferen dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien tidak dapat secara spesifik mengucapkan suara individu. Tetapi bentuk patologi ini ditandai oleh pelafalan bunyi-bunyi individu tanpa banyak kesulitan bagi pasien. Jika pasien seperti itu diminta untuk mengucapkan kombinasi bunyi apa pun, ia tidak akan bisa. Tetapi jika Anda melihatnya setelah beberapa saat, Anda dapat mendengarnya mengucapkan bunyi ini.

Afasia sensomotor dalam kedokteran juga disebut afasia Broca. Itu dibagi menjadi:

Afnesia amnesia menyebabkan kata-kata kehilangan makna bagi pasien. Dengan formulir ini, pasien tidak akan dapat menyebutkan item. ada gangguan dalam ingatan di mana pasien lupa nama-nama objek, tetapi dapat menggambarkan fungsinya. Dia dapat mengingat nama jika dia diminta oleh huruf pertama.

Gejala karakteristik aphasia sensorimotor adalah:

  • Pelanggaran pengucapan kata-kata.
  • Terjadinya kegagapan.
  • Masalahnya dalam memori dan analisis pidato percakapan.
  • Percakapan pada pasien tidak secara emosional.
  • Seseorang melewatkan surat saat menulis dan berbicara. Dia sewenang-wenang mengatur suara dalam kata-kata.

Gaya bicara pasien seperti itu sangat bervariasi. Jika ia dapat menilai situasi ini secara memadai, kondisinya diperparah oleh fakta bahwa orang tersebut menjadi menarik diri dan mungkin menjadi depresi.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis penyakit didasarkan pada pemeriksaan otak menggunakan MRI dan analisis hasil yang diperoleh. Pada MRI, Anda dapat melihat jumlah area yang rusak dan menentukan tingkat kerusakannya.

Sonografi Doppler pembuluh serebral juga diresepkan untuk pasien. Pidato pasien harus dinilai, untuk ini, mereka diminta untuk membaca sebuah bagian dan menulis beberapa kata atau kalimat.

Tergantung pada tingkat kerusakan pada lobus frontal otak, terapi obat akan dipilih. Perawatan aphasia sensorimotor harus komprehensif. Kit ini termasuk obat-obatan dan latihan terapi wicara. Sebagai obat yang digunakan:

  • obat-obatan nootropik;
  • antidepresan;
  • persiapan untuk normalisasi tonus otot.

Perhatian khusus diberikan pada obat nootropik, yang harus meningkatkan fungsi kognitif dan menormalkan proses metabolisme di otak.

Perawatan harus ditujukan untuk menurunkan tekanan darah dan memulihkan sel-sel otak. Dalam kasus seperti itu, obat antihipertensi diresepkan. Diuretik digunakan untuk meredakan edema serebral. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan cepat mengeluarkan cairan dari tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, sel induk digunakan. Ini adalah cara universal untuk mengganti penggantian neuron mati. Metode ini dianggap yang paling efektif.

Peran besar dalam pemulihan bicara memainkan kelas dengan terapis bicara. Ini adalah salah satu dokter terpenting dalam afasia semantik. Seringkali pemulihan bicara harus dilakukan dari awal. Setelah stroke, Anda dapat pulih di rumah, tetapi pada tahap awal rehabilitasi harus dibantu oleh seorang profesional.

Terapis wicara bekerja dengan metode berikut:

  • Pada awal penyakit, ia bertemu dengan pasien, menjalin kontak dengannya, menilai tingkat lesi. Sangat penting bahwa hubungannya baik, jika tidak maka efeknya dalam pengobatan tidak akan tercapai.
  • Semua kelas dengan ahli terapi wicara harus disusun secara bertahap. Semua bahan dipilih tergantung pada tingkat keparahan patologi.
  • Pada awal pelajaran, pekerjaan dilakukan pada pengucapan kata-kata individual, maka orang tersebut harus menguasai pemahaman mereka dalam konteks. Kemudian itu diperbaiki dengan berolahraga, misalnya, dokter memulai kalimat, tetapi tidak menyelesaikannya, dan menawarkan untuk menyelesaikan pasien.
  • Semua kelas harus dibangun di atas motivasi positif. Dokter menawarkan untuk mengingat lagu, cerita, dan puisi favorit pasien. Pasien ditawari untuk menggambar di topik yang dipilih.

Durasi kelas tidak boleh lebih dari 15 menit. Hanya setelah 2 bulan, Anda dapat menambahkan 15 menit lagi dan karenanya menghabiskan setengah jam. Penting bahwa kelas diadakan setiap hari. Setelah periode akut, pasien dapat melakukan serangkaian latihan di rumah.

Mahir

Dalam kasus aphasia sensorimotor, terapi berikut dapat digunakan sebagai tambahan:

  • Metode fisioterapi untuk meningkatkan sirkulasi otak. Metode ini berguna untuk mengaktifkan kerja otot bicara.
  • Dalam kasus luar biasa, operasi dapat ditugaskan.

Durasi pemulihan pada pasien akan tergantung pada tingkat kerusakan dan kualitas pertolongan pertama. Periode akut bisa bertahan hingga enam bulan.

Pengecualiannya adalah afasia total. Diperlukan waktu lebih dari tiga tahun untuk pulih sepenuhnya. Kemungkinan pemulihan penuh dalam aphasia sensorimotor tergantung pada adanya kondisi komorbiditas pada pasien.

Akan lebih sulit untuk mengembalikan fungsi bicara jika pasien memiliki perdarahan kedua, diabetes sedang berkembang.

Afasia adalah patologi serius, pada orang dewasa ia memanifestasikan dirinya dalam banyak bentuk: motorik, semantik, umum, global, dll. Tetapi pada anak-anak, sejumlah besar bentuk manifestasi patologi tidak diamati. Dalam hal apa pun, segera lulus ujian.

Afasia sensorik

Afasia sensoris memiliki banyak sinonim untuk namanya: reseptif, fasih, akustik-gnostik, afasia Wernicke, atau hanya tuli terhadap kata-kata. Patologi adalah kekalahan dari zona pendengaran dari korteks serebral, yaitu zona Wernicke. Patologi didasarkan pada kesulitan mengenali komposisi suara dari suatu kata. Lesi kunci dalam jenis aphasia ini adalah kurangnya pemahaman tentang makna kata, sementara orang tersebut dapat dengan bebas mengulang kata-kata dan mendengarnya, intinya adalah kurangnya pemahaman makna mereka. Pada lesi parah di zona Wernicke, ucapan orang lain yang terdengar terdengar sebagai white noise.

Aphasia Wernicke terjadi di bawah pengaruh cacat pada gyrus temporal superior. Pada saat yang sama, analisa pendengaran rusak, yaitu bidang pendengaran utama. Dalam hal ini, bahasa asli dianggap oleh seseorang sebagai bahasa asing. Karena pusat kortikal dari penganalisa pendengaran rusak, ada kehilangan pengalaman persepsi bicara, maka nama kedua patologi, ketulian wicara, terbentuk. Hampir selalu, bersama dengan kekalahan dari bidang pendengaran utama, pusat-pusat indera dipengaruhi.

Tanda dan penyebab afasia sensorik

Afasia sensorik dapat disebabkan oleh berbagai penyebab. Baik penyakit pada sistem kardiovaskular maupun cedera traumatis pada kepala dan sistem saraf pusat dapat menyebabkan penyakit ini. Penyebab paling umum dari afasia sensorik adalah:

  • Gangguan akut dan transien aliran darah otak, seperti emboli atau stroke hemoragik. Embolisasi dapat terjadi sebagai akibat dari adanya plak aterosklerotik yang tidak stabil di lapisan salah satu arteri karotid atau sebagai akibat dari bekuan darah dari pelengkap atrium kiri dalam kondisi artomogenik.
  • Cidera kepala traumatis, paling sering terjadi dalam kecelakaan lalu lintas. Kontusio dan cedera otak traumatis dapat menyebabkan kerusakan satu tahap pada struktur kortikal dan subkortikal atau kerusakan secara tertunda selama perkembangan edema serebral.
  • Proses onkologis dengan lokalisasi di tengkorak. Tumor jinak atau ganas dapat menjadi faktor signifikan dalam perkembangan aphasia sensorik.

Penting untuk dicatat bahwa cabang-cabang berikut yang paling sering terlibat dalam pembentukan lesi adalah cabang-cabang yang memasuki cekungan arteri serebral tengah:

  • Cabang bawah arteri serebri tengah;
  • Arteri temporal posterior;
  • Arteri angular gyrus.

Bentuk afasia sensorik

Ada beberapa bentuk klinis signifikan aphasia sensoris karakteristik aphasia sensorik. Ketika fokus patologis tambahan dari zat kortikal melekat pada area Wernicke yang terkena, gejala baru muncul yang melanggar fungsi bicara. Dalam hal ini, ahli saraf membedakan bentuk-bentuk afasia berikut:

Afasia semantik

Dalam afasia ini, ada pelanggaran pengakuan logika dan keterkaitan kata-kata dan objek. Ini terutama berlaku untuk persepsi spasial.

Acalculia aphasia

Dalam hal ini, gejala kuncinya adalah pembentukan gangguan fungsi bicara yang terlokalisasi. Yaitu pelanggaran akun. Pada saat yang sama, bentuk bicara lain pada pasien tidak menderita.

Afasia motorik sensoris

Kurangnya kesadaran berbicara tidak hanya terkait dengan kekalahan bagian kortikal dari penganalisa pendengaran, tetapi juga dengan fungsi artikulasi terganggu. Dengan kata lain, seseorang tidak dapat mengevaluasi gerakan dengan benar ketika kata tertentu diucapkan seperti orang lain. Sama dengan dirimu sendiri. Pasien sendiri tidak menyadari penyakitnya dan sangat jengkel dalam situasi di mana ia tidak dipahami.

Afasia total

Dengan opsi ini, korban ditandai dengan kombinasi berbagai jenis gangguan fungsi fungsi bicara. Pasien mencatat pelanggaran dari pidato tertulis dan lisan. Dalam hal ini, pasien tidak memahami pembicaraan orang lain dan tidak dapat menjawab apa pun juga.

Gejala

Manifestasi klinis aphasia sensoris memiliki sejumlah tanda spesifik yang membantu melakukan diagnosis banding yang cepat dan efektif. Fitur-fitur ini termasuk:

  • Lancar berbicara atau logoreya, penuh dengan sejumlah besar ungkapan alegoris dan parafrase. Pasien kehilangan kata benda, mengkompensasi cacat bicara dengan volume kata kerja, preposisi dan konjungsi yang banyak. Bicara menjadi verbose, tetapi tidak informatif.
  • “Zhargnonnaya aphasia” - aliran terus menerus dari neologisme, peribahasa, ucapan, dan parafrase.
  • Gairah yang kuat sampai perkembangan keadaan paranoid.
  • Pelanggaran pemahaman dan persepsi terhadap ucapan. Seorang pasien dengan kerumitan atau tidak melihat pertanyaan sederhana sama sekali, misalnya, permintaan untuk memperkenalkan dirinya atau mengatakan siapa dia, namun, mampu melakukan perintah sederhana, misalnya, untuk menoleh atau memperkenalkan dirinya. Penting juga untuk dicatat bahwa pasien tidak memahami masalahnya sendiri dan sangat jengkel ketika lawan bicaranya menganggap ucapannya buruk.
  • Hemianopsi sisi kanan atau hemianopsi kuadran atas. Kehilangan bidang visual - saat membaca buku, korban tidak akan sepenuhnya melihat halaman kiri saat membaca teks.
  • Menghaluskan lipatan nasolabial - wajah menjadi seperti topeng.
  • Pelanggaran penulisan.

Afasia sensorik murni (subkortikal) juga dibedakan, ketika hanya pemahaman bicara lisan terganggu, tetapi pemahaman informasi tertulis, yang berarti apa yang dibaca tetap ada. Bentuk lain juga dibedakan - aphasia sensorik transkortikal, yang ditandai dengan mempertahankan kemampuan untuk mengulangi pembicaraan lisan, meskipun kurangnya persepsi dan pemahaman. Masalah utama adalah bahwa pasien mendengar seruan kepada orang tersebut, tetapi tidak dapat menafsirkan makna kata-kata yang diucapkan oleh lawan bicaranya. Bahasa asli dianggap seolah-olah itu asing.

Afasia sensorik dalam kasus yang jarang terjadi sebagai lesi independen dari zona pendengaran yang terletak di otak, karena dalam praktis 85% dari kerusakan beberapa bagian otak yang terlibat yang bertanggung jawab untuk fungsi yang paling beragam dari tubuh korban. Sebagai contoh, pada stroke, aphasia sensorik sering dikombinasikan dengan paresis atau kelumpuhan otot rangka pada sisi yang berlawanan dari lesi. Dalam kasus proses inflamasi-infeksi: abses, meningitis, ensefalitis, akan ada tanda-tanda keracunan umum tubuh dan sindrom demam, serta gejala otak. Dalam kasus ensefalitis, perubahan spesifik pada cairan serebrospinal - cairan serebrospinal - akan ditambahkan.

Tanda-tanda spesifik aphasia sensorik pada anak-anak

Afasia sensorik pada masa kanak-kanak dapat dikacaukan dengan alalia - kurangnya bicara utama, tetapi ada perbedaan: jika pada alalia, bicara tidak bergeser dari tingkat awal perkembangan, mis. tidak berkembang dan tidak mengalami regresi, maka dengan afasia, penurunan tajam dari perkembangan fungsi bicara, yang telah terbentuk pada manusia, terlihat jelas. Karena pada masa kanak-kanak fungsi bicara belum sepenuhnya terbentuk, ada tanda-tanda spesifik untuk afasia:

  • Sebagai aturan, ada perkembangan penyakit yang cepat dan pemulihan fungsi bicara yang cepat. Kurangnya kemajuan pemulihan selama beberapa minggu adalah tanda prognostik yang buruk untuk pemulihan lebih lanjut dan menunjukkan kerusakan otak yang lebih serius.
  • Fungsi bicara dipulihkan dengan meningkatkan aktivitas area korteks yang berdekatan, yang sampai batas tertentu mampu mengimbangi defisit neurologis. Pada orang dewasa, pemulihan fungsi bicara dilakukan melalui pembentukan koneksi logis baru dan alat konseptual yang dikembangkan.
  • Gejala buruk. Sangat sering pada anak-anak sulit untuk menentukan jenis afasia tertentu, karena fungsi bicara mereka tidak cukup berkembang. Akibatnya, kondisi untuk pengungkapan gambaran klinis penuh aphasia sensorik tidak terbentuk.

Diagnostik

Diagnosis aphasia sensorik terutama ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Penelitian diagnostik harus kompleks dan didasarkan pada tahapan berikut:

  • Konsultasi dan wawancara pasien dengan klarifikasi sejarah hidup dan penyakit. Juga selama konsultasi awal, dokter memeriksa pasien dan memeriksa kompleks gejala spesifik. Ahli saraf sedang mencari penyakit penyerta yang memanifestasikan diri tidak hanya oleh tanda-tanda eksternal, tetapi juga selama tes dan studi tambahan. Selama pemeriksaan, spesialis - ahli saraf menentukan lesi, sifat dan jalannya proses patologis, menilai kondisi umum pasien, serta suplai darah ke otak. Membuat prognosis dan merencanakan perawatan lebih lanjut sesuai dengan usia pasien. Fitur individu dan penyakit somatik yang terjadi bersamaan. Serta tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat.
  • Terapis bicara konsultasi, psikolog dan spesialis lainnya. Mereka menentukan tingkat keparahan cacat fungsi bicara dan mengoordinasikan taktik lebih lanjut untuk mengembalikan fungsi yang hilang dengan dokter yang hadir.
  • Melakukan studi instrumen dan laboratorium tambahan untuk memverifikasi dan mengklarifikasi diagnosis klinis. Studi-studi seperti pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi, elektroensefalografi, dan angiografi pembuluh darah otak sedang dilakukan. Studi-studi ini dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat dan area kerusakan otak, adanya lesi volume di jaringan saraf, aneurisma dan perdarahan di jaringan otak, fokus abses, efek stroke.

Perawatan

Proses medis yang bertujuan memulihkan konsekuensi yang timbul dari afasia membutuhkan waktu yang lama dan dedikasi yang besar, baik dari pasien dan kerabatnya, dan dari tenaga medis dan spesialis yang telah menjalani pelatihan khusus. Pekerjaan pemulihan kondisi patologis tersebut terdiri dari beberapa hal berikut:

  • Terapi farmakologis (obat). Terutama termasuk penggunaan obat-obatan dari kelompok nootrop, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan potensi trofik otak, terapi vitamin dengan vitamin neuroprotektif kelompok B. Terapi tambahan dipilih secara individual dan ditugaskan sesuai dengan penyebab aphasia sensorik. Sebagai contoh, dalam kasus stroke, ditambahkan agen trombolitik atau hemostatik, dalam kasus lesi inflamasi menular, antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid atau agen antijamur ditambahkan.
  • Pelajaran dengan terapis wicara. Kesulitan utama yang muncul ketika mencoba menghubungi korban adalah kesalahpahaman tentang perawatan spesialis kepada pasien. Gangguan aktivitas komunikatif membutuhkan koreksi dan ketekunan jangka panjang. Ada juga kesulitan dalam menafsirkan apa yang dikatakan oleh pasien. Karena pidatonya tidak informatif. Sangat sulit untuk memilih ide utama. Konsultasi dengan terapis wicara dapat mengembalikan kosakata pasien, pengucapan suara yang benar dan ucapan yang bermakna. Dengan bantuan latihan dan peralatan khusus, Anda dapat berinteraksi secara aktif dengan pasien, bahkan di rumah.
  • Intervensi bedah. Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan otak yang dalam atau parah pada pasien, operasi darurat diperlukan untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan. Dalam kasus aneurisma, kliping atau pengerasan aneurisma dapat dilakukan dengan pemeriksaan rontgen. Jika afasia disebabkan oleh pertumbuhan tumor, operasi stereotactic dapat dilakukan untuk menghancurkan fokus tumor.
  • Metode pengobatan tambahan dapat mempercepat proses pemulihan di jaringan saraf korban, serta meningkatkan efektivitas terapi primer. Dalam pengobatan afasia sensorik, metode seperti terapi fisik, pijat, metode fisioterapi, penggunaan program komputer merangsang pusat bicara dan meningkatkan kemampuan bicara digunakan. Efek positif pada kontak dengan hewan juga telah dicatat, sehingga dalam terapi dapat digunakan: hippotherapy, felinotherapy dan terapi lumba-lumba.

Pusat rehabilitasi dan rehabilitasi khusus beroperasi atas dasar Clinical Institute of the Brain, yang berkaitan dengan koreksi gangguan pada pasien dengan afasia. Bersama dengan perawatan, kami berhasil mencapai proses pemulihan bertahap yang cepat. Ada hubungan erat antara perawatan dan rehabilitasi, yang membantu untuk dengan cepat menyesuaikan pasien dengan kondisi hidup baru, sehingga sangat meningkatkan efektivitas terapi dan pemulihan.

Rehabilitasi

Hanya kelas harian dengan ahli terapi wicara dan spesialis lainnya yang akan berkontribusi pada proses rehabilitasi dan rehabilitasi aktif. Sangat penting untuk membangun rencana rehabilitasi dari yang sederhana hingga yang kompleks. Untuk memulainya, korban harus disertifikasi untuk kondisi baru. Hanya setelah kursus psikoterapi, Anda dapat melanjutkan ke kegiatan pemulihan, karena pasien harus dibuat motivasi, yang ditujukan untuk pemulihan.

Pasien juga dapat melakukan latihan berikut di rumah:

  1. Pertanyaan sederhana: pertama, pasien ditanya pertanyaan ya atau tidak dengan jawaban bersuku kata satu, kemudian mereka membuka pertanyaan.
  2. Dialog tematik dipraktikkan dengan pengembangan dialog secara bertahap tentang topik-topik tertentu;
  3. Menulis dan membaca. Koreksi penulisan dan pelafalan huruf dimulai. Kemudian suku kata yang kemudian dimasukkan pasien ke dalam kata-kata. Di masa depan, dengan kemajuan yang berhasil, mereka beralih ke menulis dikte dan membaca teks-teks kecil. Pasien diundang untuk menceritakan kembali kisahnya dengan kata-katanya sendiri dan menjawab pertanyaan tentang isinya;
  4. Tugas tersebut ditujukan pada korelasi gambar dan teks. Pasien diundang untuk membuat cerita, sambil secara konsisten memperluas gambar;
  5. Penataan gambar pada properti umum dan tanda-tanda. Pasien diberi tugas mengatur gambar sesuai dengan kategori dan menyoroti karakteristik umum, misalnya, untuk memisahkan beberapa hewan dari yang lain.

Afasia motorik - deskripsi penyakit dan gejala

Afasia motorik, atau afasia Broca, adalah gangguan bicara parah yang terjadi karena lesi dan disfungsi lobus frontal kiri otak besar, yang ditandai dengan cacat bicara yang jelas dan kesulitan dalam pemilihan kata. Pelanggaran sering ditemukan sebagai komplikasi pasca-stroke, atau konsekuensi dari cedera otak traumatis yang parah. Afasia motorik tidak terbatas hanya pada pelanggaran fungsi artikulasi alat vokal.

Jenis utama dari aphasia motorik dan deskripsinya

Meskipun prevalensi pada populasi dewasa karena penyakit masa lalu dan cedera mekanik, sindrom ini juga ditemukan pada anak-anak. Ini hasil dalam bentuk yang ringan dan rumit.

Kasus pertama adalah pelestarian keterampilan berbicara dan kosa kata individu anak. Dalam kasus yang parah, anak berhenti berbicara sama sekali, atau mengucapkan kalimat yang tidak bermakna dan tidak jelas.

Afasia aferen (kinestetik)

Terjadi sebagai akibat kerusakan pada permukaan lobus parietal belahan yang bertanggung jawab untuk berbicara. Bentuk afasia yang paling ringan, yang ditandai dengan kefasihan umum dan kurangnya jeda. Pada saat yang sama, ada pelanggaran artikulasi dan cacat paraphasic saat membaca, berbicara, dan berbicara spontan.

Pasien memiliki pemahaman dan analisis orang lain dan pengucapannya sendiri. Kata-kata yang tidak bisa diucapkan pasien diganti dengan kata-kata yang serupa dalam pengucapan.

Afasia eferen

Gangguan fungsi bicara secara sistemik, ditandai dengan pengucapan frasa yang tidak koheren pada pasien dan kesalahan tata bahasa.

Pidato ekspresif tidak dimulai oleh pasien. Lebih sering pasien diam dan memilih untuk tidak mengucapkan kata-kata dengan keras.

Dijelaskan oleh apa yang disebut "gaya telegraf", di mana kata kerja digunakan dalam satu partisipan, atau tidak digunakan sama sekali. Dalam pidatonya, ada interval panjang.

Ada pelanggaran berat dalam penulisan: pasien membuat banyak kesalahan, meleset, atau mengubah beberapa suku kata dan huruf. Membaca jauh lebih sulit, seperti halnya nama item pada demonstrasi.

Namun, pasien dapat membaik jika dia mendengar petunjuk harfiah dari orang yang dicintai atau spesialis. Analisis pembicaraan orang lain (baik lisan maupun tulisan) pada pasien dipertahankan.

Afasia motorik sensoris

Afasia motorik berkembang dengan kekalahan dari kapal-kapal besar. Paling sering terjadi karena serangan jantung ketika area yang luas dari arteri serebral terpengaruh. Dalam praktik medis disebut "total afasia." Ini ditandai dengan kelainan inisiasi, artikulasi ucapan, dan pendengaran fonemik.

Afasia dinamis

Pidato pasien terputus-putus, tidak memiliki pewarnaan intonasi; kesulitan inisiasi pidato ekspresif dan penundaan restrukturisasi program pidato dicatat. Pasien berbicara dengan lambat dan tidak jelas, narasinya berwarna telegrafis, dibedakan dengan monoton yang diucapkan.

Afasia kasar

Gangguan ini merupakan komplikasi sementara dari afasia total dan ditandai dengan gangguan bicara parah.

Pada afasia kasar, pasien tidak dapat berbicara seluruh kata atau frasa. Bicaranya terbatas pada potongan kata yang monoton atau suara rendah, terkadang dengan pewarnaan intonasional.

Apakah Anda berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama dan tidak bisa tidur? Bahkan kelelahan yang parah tidak membuat Anda terjun ke dalam tidur yang kuat dan penuh? Maka artikel tentang obat untuk insomnia akan membantu Anda.

Penyalahgunaan alkohol juga dapat menyebabkan gangguan tidur, penggunaan jangka panjang yang menyebabkan kelainan yang tidak dapat diperbaiki di otak. Di sini Anda akan menemukan apakah pengobatan alkoholisme dengan obat tradisional efektif di rumah, dan dalam situasi apa lebih baik untuk segera mencari bantuan medis.

Penyebab patologi

Perkembangan segala jenis afasia berhubungan langsung dengan lesi yang luas pada bagian-bagian tertentu dari korteks serebral yang dominan untuk alat bicara.

Ini bisa menjadi faktor internal dan eksternal, misalnya, cedera kepala terbuka dan tertutup yang parah. Pengobatan afasia dipilih berdasarkan penyebab gangguan yang mendasarinya.

Sindrom ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Stroke: iskemik dan hemoragik;
  • Cedera kepala terbuka dan tertutup;
  • Leucoencephalitis;
  • Ensefalitis;
  • Jaringan abses otak;
  • Penyakit radang lainnya yang terjadi di korteks serebral;
  • Onkologi;
  • Neoplasma jinak di otak, yang cenderung tumbuh;
  • Bentuk fokus penyakit Alzheimer;
  • Penyakit Pick;
  • Disfungsi kronis sistem saraf pusat;
  • Intervensi bedah terjadi di jaringan otak.

Juga harus dicatat faktor-faktor risiko yang dapat berkontribusi pada evolusi lebih lanjut dari penyakit pada kelainan peredaran darah yang parah di korteks serebral, dan sebagai akibatnya, memulai pengembangan aphasia motorik:

  • Riwayat keluarga (kecenderungan genetik);
  • Kategori dewasa dan usia tua;
  • Hipertensi kronis;
  • Aterosklerosis serebral;
  • Cacat jantung bawaan;
  • Rematik;
  • Cidera kepala yang parah;
  • Serangan iskemik sementara;
  • Perdarahan intrakranial.

Gambaran klinis gangguan tersebut

Terlepas dari mekanisme penyakitnya, penyakit ini ditandai dengan gangguan fungsi bicara sistemik dan memiliki kecenderungan untuk berkembang.

Gejala penyakit ini dinyatakan dalam perubahan berikut:

  • Transposisi suara dan suku kata yang kacau untuk orang sakit;
  • Paraphasia literal (penghilangan huruf dan suku kata dalam pembicaraan dan penulisan);
  • Pilihan kata yang sulit dan pengucapannya yang salah;
  • Jenis bicara telegrafik: pasien dibatasi pada satu set kecil kata kerja tanpa deklarasi dan partisipatif, akibatnya narasinya menjadi tidak jelas;
  • Jeda lama antara kata dan frasa;
  • Pidato mendapatkan gaya yang monoton, seringkali tidak disertai dengan pewarnaan intonasi;
  • Ada pelanggaran dalam membaca dan menulis, pasien membuat banyak kesalahan tata bahasa, leksikal dan ejaan, meleset suku kata dan huruf dalam kata-kata;
  • Dalam kasus yang sangat rumit, gangguan ini dapat mengalir ke bentuk hilangnya fungsi bicara normal. Dalam hal ini, pasien dibatasi pada suara rendah yang berulang, yang dalam beberapa situasi hanya berbeda dalam intonasi;
  • Disfungsi pendengaran fonemik;
  • Regresi pidato situasional;
  • Komplikasi dalam persepsi informasi pendengaran, analisis dan pelestariannya dalam memori;
  • Diam (dengan persepsi yang memadai tentang penyakit itu sendiri);
  • "Ucapan Okroshka" - kehadiran dalam narasi suku kata yang tidak jelas dan huruf individual;
  • Echolalia (pencantuman yang tidak tepat dalam kalimat kata-kata yang didengar);
  • Pelanggaran menghafal nama-nama benda;
  • Gagap

Manifestasi klinis afasia:

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis banding obyektif hanya dapat dibuat dengan konsultasi dokter. Studi dilakukan oleh ahli saraf, terapis wicara dan ahli saraf.

Aspek penting dari diagnosis adalah pencarian penyebab afasia.

Studi yang dilakukan untuk tujuan diagnostik:

  • Computed tomography of brain;
  • MRI (magnetic resonance imaging) dari kepala;
  • Angiografi resonansi magnetik;
  • Tusukan lumbal;
  • Pemindaian dupleks;
  • Ultrasonografi Doppler pembuluh serebral;
  • Belajar berbicara dan menulis penuh waktu;
  • Penilaian sejarah keluarga;
  • Studi tentang bicara lisan, motorik dan memori visual.

Metode koreksi dan pengobatan gangguan

Biasanya, perawatan dilakukan oleh pasien yang menggunakan obat-obatan tertentu serta metode koreksi terapi wicara. Jika sindromnya rumit atau berjalan, operasi dapat diterapkan.

Aspek penting dari perawatan kompleks adalah kunjungan ke pasien dengan prosedur fisioterapi tertentu.

Terapi obat-obatan

  • Obat vasoaktif (Kavinton, Vinpocetine, Telektol, Korsavin);
  • Zat antikolinesterase (Amiridin, Galantamine);
  • Relaksan otot (elatin, mydocalm);
  • Antidepresan;
  • Persiapan aksi tonik umum (Kafein, Glutomat, akar Ginseng);
  • Zat nootropik (Picamilon, Piracetam, Gammolon).

Terapi Bicara

  • Pelatihan keterampilan linguistik;
  • Terapi intonasional;
  • Koreksi ucapan menggunakan peralatan komputer modern.

Intervensi bedah

Operasi microanastomosis ekstraintrakranial. Ini digunakan dalam kasus-kasus khusus dan sangat jarang. Ini dilakukan di klinik tertentu dan ditandai sebagai tindakan ekstrem ketika terapi lain tidak efektif atau membahayakan kehidupan pasien.

Fisioterapi

  • Akupunktur;
  • Terapi magnet;
  • Pijat;
  • Latihan terapi;
  • Elektrostimulasi;
  • Mekanoterapi.

Penyakit pada bayi baru lahir dianggap paling berbahaya dan tidak dapat diprediksi, karena sulit didiagnosis dan diobati. Anda dapat membaca tentang salah satunya secara rinci, yaitu iskemia serebral, dalam artikel ini.

Saat membuat diagnosis, penting untuk memperhitungkan semua nuansa perjalanan penyakit. Jadi, untuk hipertensi, diagnosis banding merupakan hal mendasar untuk pemilihan metode pengobatan. Kenapa, temukan di sini.

Apa itu kista otak retrocerebellar, seberapa berbahayanya, dan apakah dapat diobati di bawah tautan http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/kista/retrotserebellyarnaja.html.

Pemulihan dan koreksi bicara

Langkah-langkah terapi wicara korektif didasarkan pada penciptaan kembali skema pengucapan wicara yang dinamis. Mengembangkan metode untuk pengembangan pidato lisan, tertulis, ekspresif dan mengesankan.

Atas saran seorang terapis wicara aphasiologis, ketika bekerja dengan motor afasia, biasanya dilakukan kelas intensif dalam memulihkan menulis dan membaca. Sebagai aturan, bekerja dengan spesialis dimulai dari minggu pertama dari cedera kepala atau stroke yang ditunda, segera setelah izin dari dokter yang hadir tiba.

Periode minimum rehabilitasi fungsi bicara adalah 2 tahun.

Dalam video pelajaran tentang pemulihan bicara dalam afasia aferen / eferen:

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dalam beberapa kasus, afasia motorik cenderung berkembang pesat. Jika kelainan bicara dapat diperbaiki, perawatan terapi wicara berlangsung lama, dan lebih berhasil jika dimulai segera selama pendeteksian kelainan.

Hasilnya tergantung pada area kerusakan otak dan tingkat keparahan penyakit. Penghapusan independen aphasia motorik dapat memprovokasi bentuk gagap yang parah pada pasien.

Langkah-langkah pencegahan yang efektif adalah untuk mengurangi risiko cedera kepala atau menghadapi bencana vaskular. Pasien yang rentan terhadap serangan iskemik sementara, atau menderita stroke, selalu diberikan terapi suportif. Yang penting adalah deteksi tepat waktu tumor di korteks serebral.

Mengabaikan gangguan dan mengabaikan perawatan dapat menyebabkan hilangnya fungsi bicara artikulasi. Semakin cepat pengobatan sindrom dimulai, semakin cepat dan mudah untuk menghilangkannya.

Penyebab, gejala dan pengobatan aphasia sensorik dan motorik

Bicara tergantung pada banyak mekanisme yang terbentuk dalam 20 tahun pertama kehidupan dan berhubungan erat dengan bagian-bagian tertentu dari belahan otak. Proses patologis atau kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk bicara menyebabkan aphasia - gangguan bicara. Di setiap belahan bumi, fungsi bicara memiliki dukungan motorik dan sensorik. Sebagai contoh, kerusakan pada daerah premotor dari korteks, yang bertanggung jawab untuk pergerakan, memerlukan pengembangan aphasia motor aferen atau eferen.

Patologi departemen kortikal dari penganalisa pendengaran mengarah pada gangguan sensorik bicara. Afasia motorik dan sensorik adalah patologi transkortikal. Dengan kata lain, pelanggaran itu terjadi ketika sinyal melewati korteks serebral. Perubahan motorik disebabkan oleh penurunan aktivitas bicara lisan dan tulisan, pemahaman indra bicara.

Afasia motorik dari Broca

Afasia motorik Broca memiliki 3 jenis gangguan:

  1. Gangguan bicara aferen. Mengacu pada bentuk yang mudah. Pasien berbicara dengan lancar tanpa jeda. Pemeriksaan mengungkapkan cacat selama membaca dan artikulasi yang salah.
  2. Gangguan bicara eferen. Bentuk yang parah di mana pasien mengucapkan frasa yang tidak koheren dengan interval yang lama atau diam. Tandai pelanggaran berat dalam penulisan. Pasien dapat membaca dengan susah payah.
  3. Afasia motorik sensoris. Gangguan pemahaman dan pengucapan pembicaraan dan penulisan.

Penyebab motor afasia adalah:

  • embolisme cabang atas arteri serebral;
  • pendarahan;
  • trauma;
  • peradangan;
  • tumor;
  • proses degeneratif (penyakit Alzheimer, Pilih).

Pada dasarnya, motor afasia terdeteksi setelah stroke. Dalam bentuk ringan, pasien memiliki gangguan kemampuan berbicara dan menulis, tetapi pemahaman tentang apa yang dikatakan dan ditulis menderita minimal. Hanya ketika memeriksa kinerja perintah kompleks mengungkapkan penyimpangan.

Dalam beberapa kasus, pasien untuk waktu yang singkat kehilangan pidatonya, tetapi pada saat yang sama ia mengerti orang lain dan mungkin menjadi sadar akan teks yang dibaca. Sebagai aturan, keadaan ini digantikan oleh pidato yang kosong. Pasien mengucapkan kata-kata dengan susah payah, pada saat yang sama menyadari cacat dalam pengucapan.

Dia tidak dapat melakukan gerakan sukarela dengan lidah dan bibirnya atas perintah, terlepas dari kenyataan bahwa gerakan otomatis di dalamnya diselamatkan. Pada pemeriksaan, tentukan kelemahan otot-otot bagian kanan bawah wajah, lengan kanan dan tangan. Dalam kasus gangguan kecil, kemampuan bicara pulih sepenuhnya atau sebagian.

Dalam kasus pelanggaran berat, pasien tidak dapat berbicara dan memahami ucapan secara normal. Ketika pulih selama perawatan, pasien hanya menjawab dengan frasa pola sebagai respons terhadap semua pertanyaan yang diajukan kepadanya. Dalam kasus lain, ada pidato yang lambat, yang diucapkan dengan susah payah. Biasanya pelafalan frasa secara tata bahasa salah, tanpa preposisi dan kata sambung. Pasien berbicara tanpa intonasi dan kehalusan.

Gangguan motorik bicara pada anak-anak

Afasia motorik pada anak-anak dimanifestasikan dalam pelanggaran berbicara dan menulis. Anak itu memiliki alat bantu dengar yang terawetkan sepenuhnya, dia mengerti bahwa dia diberitahu, tetapi tidak bisa menjawab. Memahami ucapan orang lain terbatas pada frasa sederhana dan kata-kata biasa.

Kalimat yang lebih kompleks yang tidak terkait dengan kehidupan anak tidak dirasakan. Dalam kasus patologi ringan, beberapa kosakata dipertahankan, dengan bantuan yang anak coba untuk berkomunikasi dengan orang lain. Aliran parah terjadi dengan gangguan total atau kurang bicara.

Tanda-tanda jelas gangguan motorik bicara anak meliputi:

  • secara tata bahasa salah (tanpa akhir, preposisi);
  • distorsi kata-kata;
  • penataan ulang suara;
  • penggantian kata-kata yang tidak relevan dalam arti, tetapi serupa dalam pengucapan;
  • penyisipan kacau kata-kata pendek selama pengucapan pidato (embolofrasia).

Ketika embolofrasii anak sulit untuk menulis dikte dan tidak mungkin untuk menulis esai. Mudah untuk menulis ulang teks atau menulis frasa yang sederhana dan dapat dimengerti. Hampir selalu, ketika motorik gangguan bicara ada kesulitan membaca.

Anak itu bisa memasukkan huruf ke dalam kata-kata, tetapi pada saat yang sama, tidak mengerti apa yang mereka baca. Prognosis penyakit tergantung pada derajat kerusakan korteks serebral dan perkembangan anak sebelum timbulnya patologi.

Perawatan motor afasia

Sebelum meresepkan pengobatan aphasia motorik, lakukan diagnosis yang objektif. Pasien diperiksa oleh ahli saraf, terapis wicara, dan ahli neuropatologi. Pemeriksaan berikut ini ditunjukkan untuk menentukan penyebab patologi:

Setelah diagnosis motor afasia, pengobatan yang diresepkan. Pasien diberi resep obat:

  • sarana untuk sirkulasi otak (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
  • berarti mengurangi tonus otot (Mydocalm, Baclofen, preparat magnesium);
  • antidepresan;
  • obat nootropik untuk meningkatkan aktivitas otak (Gliatillin, Piracetam);
  • obat tonik (kafein);
  • obat antikolinesterase untuk meningkatkan transmisi eksitasi dalam sistem saraf (Galantamine).

Perawatan non-obat termasuk:

  • metode koreksi terapi wicara;
  • fisioterapi;
  • psikoterapi.

Itu penting! Koreksi diri di rumah dapat menyebabkan gangguan bicara yang ireversibel atau gagap.

Dalam kasus-kasus ekstrem, muncul pertanyaan tentang intervensi bedah (pengenaan mikroanastomosis ekstra-intrakranial) untuk meningkatkan sirkulasi otak.

Bentuk afasia sensorik

Penyebab patologi yang paling umum adalah emboli arteri temporal posterior atau serebral posterior, ensefalitis, kontusi otak, stroke hemoragik, tumor. Bentuk-bentuk indera aphasia berikut dibedakan:

  1. Semantik. Pasien tidak merasakan frasa kompleks.
  2. Konduktor. Kesulitan dalam mengulang kalimat setelah dokter atau membaca.
  3. Amnestik. Pasien mengalami kesulitan dalam membangun dan mengenali kata-kata.
  4. Akustik-mnetik. Pasien tidak dapat membentuk kata-kata. Bicara jarang, terutama terdiri dari kata ganti.
  5. Optik mnetic Pasien dapat mengenali objek, tetapi sulit mengingat nama mereka.

Manifestasi utama patologi:

  • sambil mempertahankan penglihatan dan pendengaran, pasien tidak mengerti ucapan lisan dan tertulis;
  • pasien dengan lancar mengucapkan kata dan frasa (ucapan cepat yang tidak berarti);
  • masalah membaca dan menulis;
  • aktivitas emosional, lekas marah;
  • gangguan penglihatan.

Seringkali penyakit ini bersifat progresif. Perawatan jangka panjang termasuk kelas dengan ahli terapi wicara, terapi fisik, pijat, fisioterapi, psikoterapi. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk obat yang meningkatkan sirkulasi otak, metabolisme.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa mengabaikan gangguan sensorik dan motorik menyebabkan hilangnya kemampuan berbicara. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi sulit diobati, Anda dapat menyimpan atau mengembalikan keterampilan berbicara yang hilang. Oleh karena itu, pasien memerlukan bantuan ahli terapi wicara.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia