Efek patologis pada seluruh tubuh, karena lesi yang sangat besar dari jaringan luas akar saraf perifer, ganglia tulang belakang intervertebralis dan pleksus saraf, menyebabkan sejumlah penyakit heterogen (berbeda dalam genesis) dengan nama umum polineuropati (PNP).

Hal ini ditandai dengan lesi simetris fungsi motorik sensorik dengan lokalisasi distal dengan penyebaran bertahap secara proksimal.

Polineuropati - apa itu?

Ini memanifestasikan dirinya dengan nutrisi, gangguan pembuluh darah dan kelumpuhan perifer dalam bentuk hilangnya sensitivitas - PNP dari ekstremitas bawah dan atas (sesuai dengan jenis "sarung tangan, kaus kaki, golf, dll, naik").

Transisi cepat di halaman

Bergantung pada fungsi spesifik lesi saraf, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa varietas:

  • Jika, misalnya, neuron yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik terpengaruh, ini dimanifestasikan pada pasien dengan kesulitan atau kehilangan kemampuan untuk bergerak. Polineuropati ini disebut motorik.
  • Bentuk sensorik disebabkan oleh kerusakan pada serabut saraf yang mengontrol sensitivitas.
  • Efek patologis pada neuron vegetatif (karena hipotermia, atonia), menyebabkan kurangnya regulasi saraf pada fungsi organ internal.

Faktor penyebab

Gangguan dalam patologi ini disebabkan oleh dua jenis kerusakan saraf - demielinasi (selubung saraf dipengaruhi) dan aksonal (gangguan pada silinder aksial saraf).

Jenis patologi aksonal dicatat dalam semua bentuk penyakit dengan perbedaan dalam prevalensi gangguan gerakan, atau sensitif. Dengan jenis penyakit ini, neuropati alkoholik sering didiagnosis.

Ini diprovokasi tidak hanya oleh durasi alkohol yang diambil, tetapi juga oleh kualitasnya, karena itu adalah minuman berkualitas rendah yang mengandung banyak zat beracun yang berbahaya bagi tubuh.

Genesis pengaruh patologis yang dapat menyebabkan lesi yang luas pada saraf perifer disebabkan oleh banyak faktor.

  1. Ini bisa merupakan kelainan genetik turunan tertentu yang memicu perkembangan ANP;
  2. Kerusakan dalam proses metabolisme. Ini termasuk uremia dan diabetes, ditandai dengan tingginya tingkat produk metabolisme protein dalam darah.
  3. Gangguan fungsi kekebalan tubuh, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi antibodi yang menyerang sistem saraf mereka sendiri.
  4. Patologi sistemik yang memicu perkembangan polineuropati vegetatif.
  5. Infeksi bakteri atau virus yang berbahaya.
  6. Keracunan karena keracunan (obat-obatan, alkohol, pelarut industri, dll).

Bergantung pada faktor provokatif, polineuropati memanifestasikan dirinya dalam banyak bentuk:

  • beracun, jamur dan diabetes;
  • radang, traumatis atau alergi;
  • difteri, vegetatif, atau serum.

Perlu dicatat bahwa polineuropati diabetik, sebagai komplikasi diabetes, jauh lebih umum daripada bentuk penyakit lainnya.

Gejala polineuropati pada ekstremitas atas

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah karena gangguan perifer pada tungkai (atas dan bawah). Pada saat yang sama, lesi saraf dapat dilokalisasi hanya di tangan, atau hanya di kaki, atau memanifestasikan dirinya sebagai lesi yang luas dari semua jaringan saraf tungkai pada saat yang sama.

Gejala polineuropati pada ekstremitas atas cukup khas - menurut asal usul perkembangan, jenis patologi ini mungkin karena lesi aksonal dan demielinasi. Menurut kursus klinis, itu memanifestasikan tanda-tanda gangguan fungsi otonom, sensorik dan motorik. Dalam salah satu bentuk pelanggaran jarang terjadi, variasi yang sering diamati dari beberapa jenis gejala, memanifestasikan dirinya:

  • Cabang sindrom nyeri pada median, ulnaris, atau saraf radialis, luasnya lokalisasi. Seringkali rasa sakit kembali dari bagian yang jauh - dimulai dengan rasa sakit dari tangan dan telapak tangan, secara bertahap kembali ke pergelangan tangan di zona lengan bawah dan bahu. Kekalahan neuron memicu patologi otot yang dipersarafi oleh mereka.
  • Perkembangan kelemahan otot, kontraksi konvulsifnya, atau degenerasi serat otot, dengan penurunan massa jaringan otot atau nekrosis mereka.
  • Kelemahan otot berkontribusi pada pelanggaran keterampilan motorik halus jari, yang mengarah ke masalah yang terkait dengan pelaksanaan aktivitas fisik yang biasa.
  • Distrofi otot, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan memperpendek dan mengurangi kelenturan, yang dimanifestasikan dalam fungsi ekstensor terganggu di bagian-bagian tertentu anggota badan.
  • Mati rasa pada kulit di tangan, perasaan "merinding merinding", atau benar-benar kehilangan sensitivitas.
  • Tangan botak dan disfungsi hidrosis (berkeringat).

Gejala polineuropati pada ekstremitas bawah

Simtomatologi polineuropati pada ekstremitas bawah disebabkan oleh pengaruh diabetes, keracunan alkohol, defisiensi vitamin ("B1" dan "B12"), penyakit darah, infeksi, dan asal usul patologis lainnya.

Pada dasarnya, PNP ini mengacu pada manifestasi bentuk penyakit aksonal. Tergantung pada kecenderungan perjalanan klinis, gejala berbagai bentuk patologi ini dapat berupa manifestasi akut, subakut, kronis, dan berulang.

Gejala bentuk akut berkembang dalam 2, 4 hari. Setelah beberapa minggu, gejalanya meningkat, melewati tahap subakut.

Perjalanan penyakit yang panjang dan progresif disebabkan oleh perkembangan patologi kronis. Sifat berulang penyakit ini dimanifestasikan oleh disfungsi parah pada ekstremitas bawah.

  • Tanda-tanda awalnya adalah hilangnya sensitivitas kulit pada kaki. Pasien mungkin tidak merasakan sakit karena lecet kecil dan luka yang disebabkan oleh sepatu yang tidak nyaman.
  • Tentu saja gugup merasa "merinding" dan mati rasa.
  • Dengan perkembangan proses - hilangnya sensitivitas kulit diamati pada seluruh permukaan kaki.
  • Gejala gangguan otot, dimanifestasikan oleh perkembangan tanda-tanda kontraktur otot plantar kecil dan penurunan kekuatan otot pada otot besar, dicatat.
  • Patologi fungsional pada otot-otot besar memicu penurunan kardinal dalam kekuatan fisik pasien, karena ketidakmampuan kaki untuk menahan berat pasien.
  • "Vegetasi" menghilang pada kulit kaki, hidrosis terganggu, dan nyeri muncul di berbagai area ekstremitas.

Selain gejala-gejala ini, warna kulit kaki dapat berubah, bengkak dapat muncul di zona distal dan suhu kaki dapat bervariasi. Dengan polineuropati alkohol, gejala di atas dapat meningkat selama beberapa minggu dan bulan, yang berlangsung selama bertahun-tahun. Sampai saat itu, sampai Anda berhenti minum alkohol, penyakit itu tidak dapat mengatasinya.

Meskipun tanda-tanda EGD pada tungkai atas sedikit berbeda dari gejala polineuropati pada ekstremitas bawah, pengobatan patologinya identik. Dan semakin cepat dimulai, akan semakin efektif.

Pengobatan polineuropati - obat-obatan dan teknik

Pengobatan polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah adalah kompleks, kompleks dan tahan lama. Faktor utama adalah pemulihan fungsi yang terganggu dari neuron yang terkena dan penghapusan faktor penyebab.

Misalnya, selama perawatan polineuropati diabetik, perlu untuk menormalkan kadar gula darah, dengan alkohol dan PNP beracun - untuk menghilangkan efek merusak, dengan penyakit menular - untuk menyembuhkan infeksi latar belakang.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati PNP disebabkan oleh mekanisme pengaruh yang berbeda pada eliminasi patologi.

  1. Untuk menstimulasi proses regeneratif dalam neuron dan mengurangi sindrom nyeri, obat-obatan berdasarkan asam alfalipolik - Thiogamma atau Berlition, dan vitamin - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma, dan Neurobion - diresepkan.
  2. Koreksi nyeri pada tungkai, dengan penyakit ini, analgesik konvensional, obat antiinflamasi dan nonsteroid tidak memberikan hasil positif. Untuk bantuannya, mereka menggunakan anti-kejang, yang menghambat penyebaran impuls nyeri dari neuron yang rusak - "Pregabalin", "Finlepsin" atau "Gabapentin".
  3. Antidepresan yang menghambat impuls nyeri adalah Amitriptyline, Duloxetine, atau Venlafaxine.
  4. Anestesi lokal, dalam bentuk salep, piring atau gel dengan basis lidocaine, krim dan lada mengandung "Capsaicin". Untuk menghindari luka bakar, setengah jam sebelum menempelkan lada, titik perlekatan dipra-dilumasi dengan krim lidocaine.
  5. Dalam kasus yang parah, gejala nyeri yang berkepanjangan, aksi analgesik opioid "Tramadol" membantu dengan baik. Sangat efektif alat gabungan "Zoldiar" - kombinasi "Tramadol" dengan "Paracetamol".
  6. Untuk mengurangi peningkatan otot, digunakan obat-obatan narkotika - “Baclofen” dan analognya dengan dosis yang diresepkan secara ketat dan pengobatan khusus.

Selain terapi obat, pengobatan fisioterapi juga diresepkan - terapi magnetik, yang memiliki efek terapeutik pada jaringan saraf, stimulasi listrik, metode terapi refleks dan pijat terapi. Untuk mempertahankan tonus otot yang ditentukan tentu saja terapi fisik.

Pasien dipilih diet khusus yang tidak termasuk karbohidrat dan makanan yang kaya lemak. Untuk seluruh periode penyembuhan dan pemulihan, perlu untuk menyingkirkan stimulan dan stimulan dari penggunaan dan berhenti merokok.

Prediksi untuk PNP

Bergantung pada asal dan manifestasi klinisnya, polineuropati dapat menempatkan pasien di tempat tidur untuk waktu yang lama. Prognosis yang menguntungkan dimungkinkan dengan perawatan penuh dan tepat waktu.

Pengecualian bisa berupa polineuropati dari genesis herediter. Ini tidak dapat sepenuhnya disembuhkan, hanya mungkin untuk mengurangi keparahan dan keparahan gejala.

Polineuropati

Polyneuropathy adalah sekelompok penyakit yang mempengaruhi sejumlah besar ujung saraf di tubuh manusia. Penyakit ini memiliki berbagai penyebab. Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit, terutama mengiritasi serabut saraf, dan hanya kemudian menyebabkan pelanggaran fungsi mereka. Tanda-tanda khas penyakit ini adalah kelemahan pada otot dan rasa sakit di area tubuh yang terkena.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan, gangguan kerentanan terhadap sentuhan sentuhan, berbagai gangguan dalam pekerjaan ekstremitas atas dan bawah tubuh manusia. Tanda-tanda penyakit dan intensitas manifestasinya tergantung sepenuhnya pada bentuk dan jenis penyakit. Biasanya polineuropati menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien, perawatannya berlarut-larut. Perjalanan penyakit ini bersifat progresif dan prosesnya dapat dikronifikasi. Paling sering, penyakit ini terjadi di bagian bawah tubuh.

Polineuropati dapat terjadi dalam bentuk yang lamban, serta memiliki perkembangan fulminan.

Etiologi

Penyebab polineuropati berbeda. Yang utama meliputi:

  • keracunan dengan alkohol murni, gas, arsenik (keracunan bahan kimia);
  • penyakit kronis (diabetes, difteri);
  • patologi sistemik tubuh;
  • penggunaan jangka panjang kelompok obat-obatan tertentu;
  • alkoholisme;
  • gangguan imunitas;
  • faktor keturunan;
  • gangguan metabolisme;
  • Infeksi HIV.

Patologi mungkin memiliki karakter:

  • radang. Dalam hal ini, ada peradangan intens pada serabut saraf;
  • beracun. Berkembang karena tertelan sejumlah besar zat beracun;
  • alergi;
  • traumatis.

Saat ini, jenis yang paling umum adalah polineuropati diabetik. Perlu dicatat bahwa polineuropati adalah patologi yang agak berbahaya, yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Jika tidak, maka perkembangan penyakit dapat menyebabkan atrofi otot dan munculnya borok. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kelumpuhan kaki atau lengan, dan setelah otot-otot bernafas.

Varietas

Menurut mekanisme kerusakan, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • demielinasi polineuropati. Perkembangan penyakit ini terkait dengan pemecahan protein dalam tubuh, yang menyelimuti saraf dan bertanggung jawab atas tingginya tingkat impuls;
  • aksonal Tipe ini dikaitkan dengan pelanggaran batang saraf. Tipe ini disertai dengan perawatan parah dan pemulihan panjang;
  • neuropatik. Saat itu diamati kerusakan pada sel-sel saraf tubuh;
  • difteri dan polineuropati diabetik;
  • polineuropati pada ekstremitas bawah;
  • neuropati alkoholik.

Menurut keutamaan kerusakan saraf, neuropati terjadi:

  • sensorik Terwujud dalam bentuk mati rasa atau sakit;
  • motor. Serat motor terpengaruh, yang disertai dengan kelemahan pada otot;
  • motor sensorik. Gejala khas lesi adalah penurunan sensitivitas dan aktivitas motorik struktur otot;
  • vegetatif. Ada gangguan pada pekerjaan organ internal karena radang saraf;
  • dicampur Termasuk semua tanda tipe di atas;
  • polineuropati pada ekstremitas bawah.

Tergantung pada penyebab perkembangannya, polineuropati mungkin:

  • idiopatik. Onset dikaitkan dengan gangguan sistem kekebalan tubuh;
  • turun temurun. Ditransmisikan dari satu generasi ke generasi lainnya;
  • dismetabolic. Kemajuan karena gangguan metabolisme;
  • polineuropati toksik berkembang dari konsumsi zat-zat beracun;
  • pasca infeksi. Terjadi dalam proses infeksi di tubuh;
  • paraneoplastik. Perkembangan berjalan seiring dengan penyakit onkologis;
  • pada penyakit tubuh, berkembang sebagai bagian dari penyakit;
  • neuropati alkoholik.

Dengan sifat arus:

  • akut. Waktu pengembangan dari dua hingga empat hari. Perawatan berlangsung beberapa minggu;
  • subakut. Berkembang dalam beberapa minggu, perawatan membutuhkan waktu berbulan-bulan;
  • kronis. Kemajuan dari enam bulan atau lebih, memiliki jangka waktu perawatan individual untuk setiap orang.

Gejala

Terlepas dari jenis penyakit yang diderita seseorang, apakah itu alkoholik atau diabetes, herediter atau polineuropati toksik, atau demielinasi, gejalanya sering kali sama.

Berbagai faktor yang menyebabkan penyakit, seringkali terutama mempengaruhi saraf, dan kemudian menyebabkan disfungsi kerja mereka. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • kelemahan pada otot-otot lengan dan kaki;
  • pelanggaran proses pernapasan;
  • berkurangnya refleks dan sensitivitas, hingga tidak ada sama sekali;
  • sensasi kesemutan terus menerus di seluruh kulit;
  • peningkatan berkeringat;
  • tremor atau kejang;
  • pembengkakan lengan dan kaki;
  • jantung berdebar;
  • mengejutkan dan pusing;
  • sembelit.

Komplikasi

Sebenarnya, tidak banyak komplikasi polineuropati, tetapi semuanya kardinal. Komplikasi penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • kematian jantung mendadak;
  • pelanggaran fungsi motorik, imobilisasi lengkap pasien;
  • pelanggaran proses pernapasan.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis salah satu dari jenis polineuropati di atas hanya pada seseorang dengan gejala pada seseorang (banyak gejala mirip dengan manifestasi penyakit lain). Jika Anda menemukan satu atau lebih gejala, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Untuk diagnosis, spesialis akan melakukan berbagai studi, yang meliputi:

  • inspeksi dan survei awal;
  • pemeriksaan neurologis dan verifikasi refleks saraf dasar;
  • hitung darah lengkap;
  • radiografi;
  • USG;
  • biopsi;
  • konsultasi pasien dengan spesialis seperti terapis dan ahli endokrin.

Perawatan

Perawatan primer polineuropati ditujukan untuk menghilangkan penyebab kemunculan dan gejalanya. Ini ditugaskan tergantung pada jenis patologi:

  • pengobatan polineuropati diabetes dimulai dengan penurunan kadar glukosa dalam tubuh;
  • dalam hal polineuropati alkohol, seseorang harus benar-benar menahan diri dari minum alkohol dan semua yang mungkin mengandung alkohol;
  • berhentinya semua kontak dengan bahan kimia untuk mencegah terjadinya jenis penyakit beracun;
  • mengambil banyak cairan dan antibiotik untuk polineuropati infeksius;
  • operasi untuk jenis penyakit paraneoplastik.
  • penggunaan obat penghilang rasa sakit dengan sindrom nyeri parah.

Antara lain, Anda mungkin perlu pemurnian darah lengkap, terapi hormon, atau perawatan dengan vitamin (jenis terapi ini, di kalangan medis, dianggap yang paling efektif).

Fisioterapi adalah pengobatan yang baik untuk polineuropati. Ini akan sangat berguna dalam bentuk penyakit kronis dan herediter.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan polyneuropathy ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mempengaruhi serat saraf. Metode pencegahan:

  • penolakan penuh terhadap minuman beralkohol;
  • jika pekerjaan itu terkait dengan bahan kimia, lakukan hanya dengan pakaian pelindung;
  • memantau kualitas produk yang dapat dimakan;
  • Jangan minum obat tanpa resep;
  • perawatan penyakit yang tepat waktu dan segala kompleksitas;
  • termasuk vitamin dalam diet Anda;
  • melakukan latihan fisik;
  • terus-menerus memonitor kadar gula darah;
  • secara berkala pergi untuk pijat terapi.

Polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah

Polineuropati adalah gejala kompleks yang berkembang pada banyak penyakit disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf tepi. Seringkali proses patologis mempengaruhi saraf ekstremitas bawah dan atas. Mengurangi kinerja otot secara simetris, menurunkan sirkulasi darah di area yang terkena, mengurangi sensitivitas.

Jika gejala-gejala ini hadir, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien. Metode penelitian instrumental dilakukan dengan menggunakan peralatan terbaru dari pabrikan Eropa dan Amerika terkemuka.

Setelah mengetahui penyebabnya, jenis polineuropati, tingkat kerusakan pada serabut saraf, dokter meresepkan pengobatan, yang bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologis, mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejala. Kasus polineuropati sensoris yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar, di mana para profesor dan dokter dari kategori tertinggi ikut serta. Pakar terkemuka dalam pengobatan penyakit pada sistem saraf tepi secara kolektif memilih obat dan dosisnya. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov menggunakan obat-obatan yang terdaftar di Federasi Rusia untuk mengobati pasien dengan polineuropati. Mereka memiliki efisiensi tinggi dan spektrum minimal efek samping.

Jenis dan gejala polineuropati ekstremitas bawah

Semua serabut saraf dibagi menjadi 3 jenis: sensorik, motorik dan vegetatif. Dengan kekalahan masing-masing ada gejala yang berbeda. Polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah berkembang dengan kekalahan serabut saraf sensorik. Ini memanifestasikan sensasi menusuk yang menyakitkan, peningkatan sensitivitas, bahkan dengan sentuhan ringan ke kaki. Pada beberapa pasien, sensitivitas menurun.

Polineuropati motorik yang disebabkan oleh proses patologis pada serabut saraf motorik ditandai oleh kelemahan pada otot, yang menyebar dari bawah ke atas dan dapat menyebabkan hilangnya kemampuan bergerak. Keadaan normal otot memburuk, tidak berfungsi, dan kejang-kejang serabut saraf individu dapat terjadi.

Polineuropati vegetatif dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • banyak berkeringat;
  • impotensi;
  • perubahan detak jantung dan gangguan irama jantung;
  • masalah dengan buang air kecil dan tinja.

Polineuropati sensomotorik dari ekstremitas bawah berkembang dengan kekalahan dari saraf sensorik dan motorik. Gambaran klinis penyakit ini menggabungkan gangguan sensorik dan motorik.

Serat saraf terdiri dari akson (proses silinder panjang sel saraf) dan selubung mielin yang membungkusnya. Dalam kasus penghancuran selubung akson myelin, proses patologis berlangsung lebih cepat. Pada jenis penyakit ini, polineuropati sensorik-motorik dari ekstremitas bawah berkembang. Polineuropati aksonal berhubungan dengan kerusakan saraf motorik, sensorik, atau otonom. Pada pasien, sensitivitas terganggu, kelumpuhan dan gangguan otonom berkembang.

Menurut lokalisasi proses patologis, polineuropati distal dan proksimal diisolasi. Dalam bentuk distal penyakit, area ekstremitas bawah yang terletak jauh dari tubuh (kaki, jari kaki) terpengaruh. Polineuropati proksimal ditandai oleh lesi pada bagian ekstremitas bawah yang terletak lebih dekat ke pelvis (tungkai bawah dan paha).

Tergantung pada penyebab kerusakan saraf perifer, jenis-jenis polyneuropathy berikut ini dari ekstremitas bawah dibedakan:

  • dismetabolic - berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme pada jaringan saraf;
  • toksik - terjadi dalam kasus keracunan oleh zat beracun (merkuri, timbal, arsenik);
  • alkoholik - berkembang pada penyalahguna alkohol;
  • diabetes - adalah komplikasi diabetes.

Polineuropati primer mencakup penyakit keturunan dan idiopatik. Yang sekunder adalah polineuropati, akibat gangguan metabolisme, keracunan, dan penyakit menular.

Penyebab polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati sensorik dari ekstremitas bawah terjadi karena alasan berikut:

  • menurunkan hereditas;
  • penyakit autoimun;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • berbagai jenis tumor;
  • penggunaan obat tanpa perlu atau tidak sesuai dengan instruksi;
  • gangguan pada kelenjar endokrin;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati;
  • penyakit menular;
  • keracunan beracun;
  • diabetes mellitus.

Kunci untuk perawatan efektif polineuropati sensoris adalah identifikasi faktor etiologis dan penghapusan penyebab gangguan fungsi saraf perifer.

Gejala polyneuropathy sensorik

Tanda-tanda sensorik dari polineuropati tergantung pada keterlibatan serabut saraf sensorik dalam proses patologis. Dengan kekalahan saraf perifer besar, sensitivitas proprioseptif terhadap sentuhan ringan berkurang. Pasien memiliki gaya berjalan ataxic yang tidak stabil, kelemahan otot-otot dalam lengan dan kaki. Kekalahan serat kecil disertai dengan penurunan rasa sakit dan sensitivitas suhu. Ini adalah penyebab meningkatnya cedera, luka bakar pada kaki dan tangan.

Ketidaknyamanan spontan atau paresthesia kontak dapat disebabkan oleh kerusakan pada serat saraf besar dan kecil. Defisiensi sensorik memanifestasikan dirinya di bagian distal ekstremitas bawah. Dalam proses perkembangan penyakit, dilokalisasi dalam bentuk "kaus kaki". Dalam kasus lesi yang nyata, ketika ujung saraf tubuh yang lebih pendek terlibat dalam proses patologis, garis-garis vertikal defisit sensorik di dada atau perut muncul.

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit akut, dalam, tumpul, atau robek, yang seringkali lebih buruk di malam hari. Dengan kekalahan serat kecil, nyeri polyneuropathic menjadi tak tertahankan, menyebabkan kecacatan pasien. Untuk mengurangi keparahan rasa sakit, pasien dipaksa bangun dari tempat tidur pada malam hari, berjalan, menenggelamkan kaki ke dalam air dingin. Ini adalah perbedaan antara nyeri neuropatik dan nyeri iskemik, yang diperburuk oleh aktivitas fisik.

Polineuropati sensoris diabetik akut berkembang setelah periode destabilisasi metabolisme karbohidrat yang parah atau kompensasi cepat hiperglikemia tinggi dengan insulin. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakit diucapkan, prognosisnya baik. Gangguan sensitif hilang sepenuhnya setelah beberapa minggu atau bulan.

Pada beberapa pasien, ahli saraf mengamati kombinasi paradoks dari gejala nyeri dari polineuropati sensoris. Pasien mengeluh nyeri spontan atau paresthesia, tetapi dengan pemeriksaan neurologis, dokter mengungkapkan hilangnya sensitivitas yang signifikan. Kondisi ini digambarkan sebagai “anggota tubuh bagian bawah terasa sakit dengan hilangnya sensitivitas nyeri”. Penyebab sindrom kaki bebas rasa sakit adalah lesi yang dalam pada saraf sensorik, yang tidak mampu melakukan rangsangan saraf. Nyeri spontan berhubungan dengan aktivitas listrik spontan persisten akson perifer.

Pada banyak pasien dengan manifestasi nyata polineuropati simetris distal dari ekstremitas bawah, tidak ada ketidaknyamanan yang nyata. Di antara pasien dengan sensori polineuropati, hanya pada 50% kasus ketidaknyamanan terjadi, dan hanya pada 10-20% pasien mereka begitu jelas bahwa mereka memerlukan perawatan khusus. Sebuah survei hati-hati tentang keluhan tentang perasaan mati rasa, pendinginan atau "kematian" kaki membantu ahli saraf untuk mengidentifikasi tanda-tanda subjektif minimal polineuropati sensorik.

Dinamika manifestasi polineuropati sensoris

Pada pasien yang menderita polineuropati sensorik pada ekstremitas bawah, gejala sensorik positif (sensasi terbakar dan parestesia lainnya) muncul pertama kali di area kaki, paling sering di ujung jari. Seiring waktu, gejala sensorik negatif bergabung (mati rasa dan penurunan sensitivitas). Semakin banyak serabut saraf pendek yang terpengaruh, serabut tersebut secara bertahap menyebar ke arah proksimal (ke tulang kering dan paha).

Setelah gejala di kaki naik ke tengah kaki, pelanggaran sensitivitas permukaan pada tangan muncul. Ini mengarah pada penampilan klasik "kaus kaki dan sarung tangan." Jika kelainan sensitivitas meningkat hingga pertengahan paha pada tungkai dan setinggi siku pada lengan, kita dapat mengharapkan munculnya zona sensitivitas yang berkurang di bagian bawah perut anterior. Hal ini disebabkan oleh lesi saraf batang terpanjang dan memiliki bentuk setengah lingkaran tidak teratur dengan apeks diarahkan ke sternum. Berbeda dengan tingkat kerusakan pada penyakit sumsum tulang belakang, gangguan sensitivitas pada polineuropati sensorik hanya terdeteksi di permukaan depan tubuh dan tidak ada di punggung. Batas atas mereka melengkung, bukan horizontal.

Dalam polineuropati porfiri, gangguan sensitivitas tidak ditentukan pada kaki dan tangan. Dan di ekstremitas proksimal dan di tubuh. Jika serat sensitivitas dalam terlibat dalam proses patologis, ataksia sensitif berkembang - gangguan persepsi sensorik tekanan, getaran dan posisi tubuh dalam ruang. Ini menyebabkan gangguan koordinasi dan pergerakan. Dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi dan gaya berjalan, penurunan nada otot rangka, dan ekstremitas distal. Pasien memiliki hiperkinesis seperti cacing permanen pada ekstremitas atas (gerakan jari lambat) dengan lengan terentang, yang diperkuat dengan mata tertutup.

Diagnosis polineuropati sensorik

Diagnosis polyneuropathy sensorimotor ekstremitas bawah dibuat berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan klinis, penilaian status neurologis dan data dari studi tambahan. Dokter meresepkan tes darah untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, konsentrasi hormon tiroid, dan defisiensi nutrisi. Tes toksikologis dilakukan.

Ahli saraf memeriksa refleks, kekuatan otot, sensitivitas terhadap suhu, tekanan dan rangsangan rasa sakit, koordinasi gerakan. Untuk mengidentifikasi polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah, dokter menggunakan metode penelitian berikut:

  • electroneuromyography - memungkinkan Anda mengukur aktivitas listrik di otot dan saraf, kecepatan impuls saraf, untuk mendeteksi tempat dan tingkat kerusakan pada serabut saraf;
  • resonansi magnetik atau computed tomography - membantu mendeteksi tumor, herniasi diskus intervertebralis atau kelainan lain yang dapat memengaruhi fungsi saraf tepi;
  • biopsi - pengangkatan sebagian kecil saraf atau pengambilan sampel kulit untuk pemeriksaan histologis.

Pengobatan polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah

Sampai saat ini, pengobatan polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah dikembangkan cukup buruk. Upaya dokter ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, menormalkan kadar glukosa dalam darah, menghilangkan racun dari tubuh pasien. Di rumah sakit Yusupov, pasien yang menderita polineuropati sensorik parah ekstremitas bawah, melakukan plasmapheresis, disuntikkan secara intravena dengan imunoglobulin manusia. Di tengah-tengah imunoterapi, beberapa gejala regresi dan stabilisasi kondisi pasien diamati.

Perawatan komprehensif neuropati motorik sensorik ekstremitas bawah meliputi:

  • analgesik non-narkotika dan opioid;
  • Vitamin B;
  • obat asam alfa lipoat;
  • obat vaskular dan neurotropik yang meningkatkan proses trofik serabut saraf;
  • obat hormonal;
  • antidepresan dan antikonvulsan.

Stimulasi listrik saraf dengan arus lemah mengurangi rasa sakit dan menormalkan sensitivitas. Terapi fisik dilakukan dengan pasien dengan kelemahan otot atau gangguan koordinasi. Peralatan ortopedi (tongkat jalan, alat bantu jalan dan kursi roda) memberikan dukungan dan meringankan rasa sakit pada pasien dengan polineuropati ekstremitas bawah. Anda dapat memperoleh saran dari ahli saraf tentang diagnosis dan perawatan polyneuropathy sensorimotor dari ekstremitas bawah dengan membuat janji melalui telepon Rumah Sakit Yusupov.

Polineuropati sensoris

Sensory polyneuropathy adalah penyakit yang gejalanya disebabkan oleh kerusakan neuron aksonal. Penyakit berbahaya ini sangat umum pada pasien dengan diabetes. Seperti jenis polineuropati lainnya, salah satu faktor penentu dalam pemilihan pengobatan dan hasil selanjutnya adalah deteksi penyakit secara tepat waktu.

Polineuropati sensoris dapat muncul karena berbagai penyebab, termasuk proses autoimun yang serius, keracunan, keturunan, dan infeksi, dan yang paling berbahaya adalah kasus ketika penyakit ini diturunkan atau didapat karena kecenderungan genetik tertentu.

Gejala utama dari polineuropati sensorik yang berbahaya ini adalah hilangnya sensasi, sensasi terbakar yang tidak masuk akal, menusuk dan gatal, getaran pada tungkai, dan pasien mulai merasakan panas dan dingin yang lebih buruk, suhu turun. Dengan polyneuropathy sensorik, mungkin juga ada gejala negatif dari gangguan sensitivitas, perasaan "sarung tangan" dan "kaus kaki", sebuah pelanggaran terhadap sensitivitas perut bagian bawah.

Tergantung pada jenis neuron yang rusak, tiga bentuk utama polyneuropathy sensorik dapat dibedakan: bentuk hiperalgesik, bentuk ataktis dan bentuk campuran. Dengan bentuk ataktik penyakit, gejala-gejala seperti gangguan koordinasi motorik, paresthesia, mati rasa, dan ketidakstabilan dicatat (terutama dengan mata tertutup). Kekuatan otot biasanya tetap tidak berubah, namun ketika diperiksa oleh dokter dan memeriksa kekuatan yang terkait dengan hilangnya sensitivitas yang dalam, itu bisa secara signifikan menurun.

Bentuk hiperalgesik menyiratkan gejala seperti disfungsi vegetatif, nyeri (paling sering terbakar atau postrelive), penurunan sensitivitas nyeri, penurunan sensitivitas suhu. Bentuk campuran polyneuropathy sensorik termasuk gejala karakteristik dari bentuk penyakit yang disebutkan di atas.

Dalam polyneuropathy sensorik, gejala utama paling sering asimetris, terutama pada awal penyakit. Sebagai contoh, penyakit ini dapat dimulai dengan satu kaki, sementara yang kedua akan tetap sehat untuk waktu yang lama, tetapi seiring perkembangan penyakit, gejalanya menjadi lebih simetris. Seringkali, pada tahap awal penyakit, tidak hanya kaki, tetapi juga anggota tubuh bagian atas, dan kadang-kadang bahkan batang tubuh dan wajah terpengaruh. Gejala dapat berkembang dalam beberapa hari, dan 1-2 bulan.

Mencapai titik tertentu, bisa dikatakan, maksimum, banyak gejala paling sering menjadi stabil untuk waktu yang lama. Seringkali gejala berkurang, tetapi paling sering, terutama dengan penyakit monofase, mereka tetap pada tingkat yang sama, yang biasanya cukup tinggi, atau terus meningkat. Tidak seperti sindrom Guillain-Barre, penyakit polyneuropathy sensorik ditandai oleh buruknya pemulihan fungsi.

Sensitivitas gangguan dapat berkisar dari mati rasa ringan hingga anestesi terdalam dengan artropati dan bisul. Pada penyakit ini, paresthesia dan nyeri spontan yang tak tertahankan sering diamati. Saat ini, penjelasan lengkap untuk penyakit unik ini, yang menggabungkan kurangnya sensitivitas rangsangan yang menyakitkan dan nyeri spontan yang parah, belum ditemukan.

Diagnosis polyneuropathy sensorik memerlukan riwayat pengidentifikasian penyakit lain dengan hati-hati, kebiasaan makan, daftar obat-obatan yang dikonsumsi pasien, deskripsi keturunan, penyakit menular sebelumnya yang dapat mempengaruhi perkembangan polineuropati, penilaian tempat kerja pasien untuk menentukan apakah mereka bersentuhan dengan zat-zat beracun., Hasil ENMG, serta hasil spesifik dari biopsi saraf kulit, dll.

Saat ini, pengobatan polineuropati sensorik agak kurang berkembang. Pengobatan yang paling sering menggunakan kortikosteroid, sitostatika, plasmaferesis, dan imunoglobulin, namun, terlalu sering, upaya pengobatan tidak berhasil. Terhadap latar belakang imunoterapi, ada regresi parsial gejala dan stabilisasi kondisi, tetapi alasan untuk hasil ini tidak sepenuhnya dipahami, namun, dalam hal apapun, terapi tepat waktu memainkan peran utama.

Juga, seperti dalam semua jenis polineuropati lainnya, diagnosis tepat waktu dan inisiasi pengobatan berkontribusi, jika tidak untuk pemulihan, maka untuk stabilisasi kondisi pasien. Dalam kasus polyneuropathy sensorik, jika penyakit tidak ditemukan pada tahap awal, maka, setelah sebagian besar neuron meninggal, pemulihan yang besar tidak mungkin, namun, seseorang dapat berharap untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menstabilkan kondisi pasien.

Editor Pakar: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. dokter umum

Pendidikan: Institut Medis Moskow. I. M. Sechenov, khusus - "Kedokteran" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".

Semua tentang polineuropati sensorik

Polineuropati sensoris adalah penyakit sistemik dari jaringan saraf dengan etiologi yang tidak diketahui. Ini bermanifestasi sebagai gangguan aktivitas motorik dan pelanggaran sensitivitas. Pada kasus lanjut, terlibat sindrom nyeri yang kuat.

Keberhasilan perawatan tergantung sepenuhnya pada pengidentifikasian penyebab yang memunculkan patologi ini, serta pada ketepatan waktu rujukan ke spesialis.

Penyebab penyakit

Tidak ada pendapat bulat dari para spesialis yang akan sepenuhnya mengungkap penyebab asal-usul polineuropati tipe sensorik. Tetapi ada penyakit dan faktor yang paling umum yang, menurut pengamatan medis, dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

  1. Proses autoimun - ketika, karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh, sel-sel saraf tubuh mulai dianggap sebagai benda asing dan diserang oleh makrofag (“melahap” sel-sel sistem kekebalan tubuh). Jika tidak, dapat dikatakan bahwa reaksi penghancuran diri dari jaringan saraf dipicu, dan sebagai hasilnya, polineuropati terbentuk.
  2. Keracunan dengan racun - mereka dapat ditemukan di racun dan produk makanan: alkohol dan pengawet berkualitas rendah. Ini juga dapat dikaitkan dengan keracunan logam berat, yang langsung memicu timbulnya gejala neuropati.
  3. Diabetes mellitus - ketika kadar glukosa darah meningkat, permeabilitas kapiler dan suplai darah ke jaringan perifer terganggu. Hal ini menyebabkan kurangnya nutrisi yang tepat dan kematian alami sel-sel sistem saraf.
  4. Avitaminosis adalah penyebab polineuropati yang paling “tidak berbahaya” dan mudah diperbaiki. Koreksi asupan vitamin B1 dan B12, yang bertanggung jawab lebih besar untuk konduksi aktif sinyal saraf ke otot, diperlukan.
  5. Onkologi - tumor kanker, dalam beberapa kasus tumbuh hingga volume besar, memeras serat saraf dan sebagian tumpang tindih konduksi impuls saraf ke bagian perifer. Polineuropati simptomatik terjadi dan tidak dapat disembuhkan sampai tumor diangkat.
  6. Faktor keturunan diakui sebagai yang paling berbahaya. Jika penyebab perkembangan gejala polineuropati dikaitkan dengan itu, maka pengobatan akan sebagian besar tidak efektif, karena tidak ada cara untuk menghilangkan akar penyebab perkembangan patologi - gangguan genetik di daerah ini belum diteliti

Dalam kasus polineuropati toksik, penyebab keracunan, yaitu zat yang menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh, pertama-tama harus diklarifikasi.

Irina Martynova. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Dokter magang klinis dan ahli saraf Rumah Sakit Poliklinik Moskow. Ajukan pertanyaan >>

Pengobatan tanpa netralisasi sebelumnya tidak akan efektif.

Patogenesis

Sensomotor polyneuropathy adalah penyakit di mana kerusakan struktural pada sel-sel saraf terjadi.

Sel-sel ini, sebagai suatu peraturan, bertanggung jawab atas aktivitas motorik (motorik). Ketika struktur mereka terganggu, konduksi impuls saraf terganggu bersama dengannya. Akibatnya, aktivitas fisik terganggu, dan mungkin ada sebagian atau seluruhnya hilangnya sensitivitas kulit.

Kerusakan sel-sel saraf bisa bersifat ganda: selubung mielin (membran melalui mana impuls saraf dilakukan) dan akson, inti sel saraf, dapat rusak.

Pemulihan nukleus jauh lebih lambat, dan perawatan jangka panjang diperlukan untuk mencapai setidaknya hasil minimal.

Gejala

Pada penyakit ini, gejalanya akan muncul secara bertahap (keadaannya mungkin memburuk secara tajam hanya dalam bentuk racun akut - lihat di bawah). Polineuropati sensoris mulai memanifestasikan dirinya sebagai rasa terbakar dan kesemutan (dengan gejala lokal impuls saraf dan sirkulasi darah), dan kemudian dapat mencapai perkembangan kelumpuhan dan paresis, yang sudah jauh lebih sulit untuk diobati.

Semua manifestasi ini disebabkan oleh kekalahan persarafan otot, yaitu kurangnya dorongan melalui saraf ke otot-otot, dan pelanggaran aktivitas fisik mereka.

Dan dengan tidak adanya kontraksi dan pergerakan, aliran darah langsung berhenti, stagnasi terjadi, dan pembuluh kehilangan nutrisi dan oksigen.

Jadi, ketika polyneuropathy sensorik mengembangkan gejala-gejala berikut:

  1. Gatal, terbakar, kesemutan di otot;
  2. Mati rasa pada otot atau anggota badan (dengan lesi serat saraf perifer);
  3. Hilangnya sensitivitas kulit (sindrom sarung tangan dan kaus kaki);
  4. Kehilangan kekuatan otot (sindrom "kaki kapas" - ketika otot tidak mengatasi aktivitas fisik yang mereka alami ketika mereka berjalan, dan kaki mereka melemah), yang memanifestasikan dirinya paling sering dengan aktivitas tambahan: berjalan menanjak, mengangkat langkah, dll;
  5. Memotong nyeri otot yang terjadi selama kontraksi spontan;
  6. Manifestasi nadi-vaskular: kulit mengelupas dan kering, pembentukan borok dan luka menangis, dll.

Gejala-gejala ini dapat terjadi dengan gaya hidup yang tidak bergerak dan tanpa gerakan.

Normalisasi gaya hidup dan dimasukkannya beban harian yang memadai akan membantu untuk sepenuhnya menghilangkan gejala negatif dan memulihkan kondisi yang baik.

Bentuk

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan banyak faktor: sifat dan lokalisasi kerusakan, intensitas perkembangan gejala, dll. Mari kita bahas lebih rinci setiap opsi klasifikasi untuk polineuropati sensoris.

Tergantung pada kedalaman kerusakan pada jaringan saraf, polineuropati diklasifikasikan menjadi:

  • Demielinisasi (sebagian besar merusak membran sel saraf - selubung mielinnya);
  • Aksonal (kerusakan pada inti pusat sel saraf - akson).

Bentuk demielinasi jauh lebih mudah untuk diobati, dan terapi membutuhkan waktu lebih sedikit.

Menurut intensitas perkembangan gejala, polineuropati dibagi menjadi:

  • Akut (gejala berkembang secara progresif, dalam 2-3 hari, dan sudah mencapai batas maksimumnya pada hari keempat);
  • Subacute (periode perkembangan gejala produktif berlangsung beberapa minggu);
  • Kronis (lamban dengan kursus progresif yang lambat - mudah diobati).

Sifat akut dari perkembangan penyakit paling sering terjadi ketika bentuk racun dari penyakit - keracunan dengan logam berat atau alkohol dengan kualitas yang tidak memadai. Gambar subakut khas untuk pasien diabetes. Berkembang dengan lonjakan gula darah yang tajam. Gejala dapat kembali ke keadaan semula ketika meresepkan obat penurun glukosa.

Polineuropati kronis lebih sering terjadi pada orang dengan patologi herediter. Itu berlangsung seumur hidup, cukup memanifestasikan dirinya. Penyakit ini dapat diaktifkan dengan pengaruh aktif dari faktor-faktor buruk dari luar.

Klasifikasi polineuropati sensorik lainnya didasarkan pada sifat gejala:

  • Hyperalgesic - dimanifestasikan oleh rasa sakit, nyeri tajam dengan sedikit sentuhan, penurunan sensitivitas, mati rasa pada otot, dll;
  • Atactic - dimanifestasikan oleh kelemahan otot, kurangnya koordinasi gerakan, mati rasa dan ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan;
  • Dicampur - ditandai dengan manifestasi berbagai gejala.

Bergantung pada sifat manifestasi penyakit dan penyebab yang memunculkannya, rejimen pengobatan individual akan diberikan yang sesuai untuk Anda.

Diagnostik

Polineuropati sensoris pada ekstremitas atas dan bawah didiagnosis dengan berbagai cara, tergantung pada sifat dan lokasi kerusakan. Pertimbangkan metode diagnostik yang paling umum digunakan.

Metode klinis

Diagnosis klinis neuropati sensoris adalah untuk menentukan tingkat sensitivitas kulit pada pasien. Alat praktis dapat digunakan:

Dokter dengan lembut menekan kulit dengan titik jarum dan menunggu pasien merespons.

Tanda khas dari perkembangan polineuropati sensoris adalah kurangnya sensitivitas. Pasien sama sekali tidak merasa bahwa dia ditusuk dan memegang jarum di kulit.

Selain itu, metode diagnostik klinis termasuk mengumpulkan riwayat penyakit pasien. Data tentang kondisi kerja (kerusakannya), diet, makanan yang berlaku dalam diet, kecenderungan alkohol, merokok dan banyak faktor lain yang dapat memicu perkembangan patologi ini sedang diselidiki.

Analisis spesifik selalu ditugaskan untuk pasien yang dituju: hitung darah lengkap, tes glukosa darah, imunogram - jika diperlukan. Semakin banyak informasi tentang seseorang di tangan seorang spesialis, semakin obyektif dia akan dapat menilai manifestasi penyakit yang mengganggu dan membuat diagnosis yang benar.

Studi tentang sensitivitas nyeri

Dalam melakukan penelitian ini, para dokter klinik pertama-tama ingin mengetahui tingkat kerusakan dari apa yang disebut serat-C (dari jenis non-mielin). Berbeda dengan diagnosis klinis umum tingkat sensitivitas, ada teknik tertentu yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat kerusakan pada segmen tertentu dari sistem saraf.

Untuk mulai dengan, dokter mencari tahu dengan mewawancarai apakah pasien khawatir tentang rasa sakit di tempat lesi yang diduga. Jika demikian, maka pasien diminta untuk menggambarkan sifat nyeri: tumpul, tajam, memotong, dll. Setelah mengklarifikasi keadaan ini, lanjutkan ke prosedur itu sendiri. Dua item diambil dari bahan yang sama: kusam dan tajam. Bergantian, tanpa urutan tertentu, satu atau objek lain bersandar pada kulit pasien. Dalam hal ini, pasien diminta untuk menentukan kapan ia bersandar pada tumpul, dan kapan akut.

Tusukan dengan benda tajam tidak boleh tajam, kuat dan dalam. Tekanan cahaya yang cukup dan tusukan kecil, sehingga sensasi itu nyaris tak terlihat. Kalau tidak, akan sulit untuk menentukan kerusakan pada kemampuan permukaan untuk merasakan.

Untuk mendapatkan data yang akurat dan dapat diandalkan, efek pada kulit dilakukan tidak hanya pada bagian tubuh yang “sakit”, tetapi juga pada bagian yang sehat.

Paling sering mulai mengeksplorasi sensitivitas kulit pada area yang rusak, secara bertahap bergerak ke yang sehat dan memperhatikan perbedaan dalam sifat sensasi.

Sensitivitas suhu

Penentuan sensitivitas suhu dimaksudkan untuk mendiagnosis lesi serat tipis dan lemah myelinated dari sistem saraf tepi. Mereka bertanggung jawab untuk ambang nyeri dan didefinisikan dengan baik oleh diagnosis sensitivitas terhadap suhu.

Untuk prosedur ini paling sering digunakan tabung medis. Mereka menimba air dengan temperatur berbeda: + 5C dan + 25C.

Bergantian, kaki pasien (atau daerah yang terkena lainnya) disentuh dengan tabung reaksi yang berbeda, menunjukkan bahwa ia menentukan apakah telah menyentuh: dingin atau panas?

Sensitivitas taktil

Penentuan sensitivitas taktil dilakukan dengan menggunakan alat Frey dan bulu kuda dari ketebalan yang berbeda. Serat-serat tebal myelinated bertanggung jawab atas sensitivitas kulit terhadap sentuhan ringan. Keadaan mereka yang ditentukan selama prosedur ini.

Sensitivitas yang mendalam

Pekerjaan serat myelinated dalam dievaluasi. Ada beberapa metode diagnostik:

  1. Evaluasi sensitivitas getaran - dilakukan menggunakan garpu tala medis khusus. Mereka dikalibrasi ke frekuensi dan durasi getaran tertentu. Perangkat dipasang pada permukaan rongga tulang pasien (tergantung pada lokasi kerusakan tulang, yang berbeda dapat digunakan), dan pasien diminta untuk menentukan waktu awal getaran dan pemutusannya. Biasanya getaran berlangsung sekitar 9-12 detik. Suatu norma dipertimbangkan jika pasien telah mencatat setidaknya sepertiga dari seluruh durasi kelanjutan getaran.
  2. EMG - elektromiografi adalah alat utama untuk mendiagnosis keadaan segmen sistem saraf yang bertanggung jawab atas kontraksi otot. Ini dilakukan dengan bantuan elektromiograf - alat khusus yang menandai tingkat aktivasi refleks otot-tendon. Objek studi EMG - adalah unit motor (DE). Ini mewakili seluruh kompleks konduksi neuromuskuler: neuron motorik dari segmen anterior sumsum tulang belakang, sistem untuk melakukan impuls saraf (akson dan serat), serta otot itu sendiri, yang dipersarafi oleh fragmen-fragmen sistem saraf di atas. EMG menilai keadaan otot, intensitas kontraksi, dan jika patologi terdeteksi, perangkat juga menentukan tingkat dan lokasi kerusakan DE.

Jarum EMG

Dengan bantuan EMG jarum, aktivitas motorik spontan serat otot dalam periode istirahat (tanpa beban) diselidiki. Jika efek seperti itu terjadi, ini menunjukkan adanya gangguan konduksi saraf yang dalam.

Paling sering, metode ini digunakan dalam polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah.

Pertimbangkan indikator utama, yang dimanifestasikan dalam penelitian ini, dan tingkat kerusakan serat saraf, yang ditunjukkannya.

  1. Positive sharp waves (DOM) - kontraksi otot tajam dan spontan yang terjadi tanpa disengaja. Indikator ini menunjukkan kerusakan permanen pada serat saraf atau kelompok serat (dengan besarnya CEL).
  2. Potensi fibrilasi (PF) - indikator untuk serat otot tunggal. Mengevaluasi satu TL dan kerusakan lokasi jika terjadi penyimpangan.
  3. Potensi fasikulasi (PFz) - pengurangan tajam yang tidak masuk akal di seluruh UGD, penampilan aktivitas spontan. Terjadi dengan gangguan sistem saraf pusat, membutuhkan tindakan diagnosis tambahan.
  4. Respons-M - keadaan serat otot tunggal dievaluasi, dan jika ada penyimpangan, seluruh DE diperiksa dan lokasi kerusakan ditemukan.

Metode ini sangat populer dan memungkinkan diagnosis untuk secara akurat menentukan tingkat kerusakan pada serat saraf dan pelokalannya.

Fenomena neurografik lanjut: gelombang-F dan refleks-H

Dengan menggunakan studi gelombang-F, dimungkinkan untuk menentukan intensitas kerja neuron motorik tanduk pusat sumsum tulang belakang, yaitu, lokalisasi awal unit motor (ED). Gelombang ini ditandai pada perangkat dan berarti impuls yang dikirim dari neuron sumsum tulang belakang ke serabut otot perifer. Jika intensitas dan waktu aktivasi gelombang bertepatan dengan batas-batas norma, maka ini berarti bahwa masalahnya, jika ada, tidak ada dalam tautan awal DE, tetapi terletak di bawah - di akson atau selubung mielin. F-wave bukan refleks.

N-refleks adalah refleks monosinaptik, pada orang dewasa disebabkan oleh kontraksi otot gastrocnemius. Indikator ini (dibandingkan dengan respons-M) dapat mengungkapkan lokalisasi lesi pada lengkung refleks. Busur refleks adalah mekanisme untuk melakukan impuls saraf, yang menghasilkan pengurangan otot gastrocnemius. Ini dimulai dengan stimulasi serabut saraf tibialis, yang kemudian ditransmisikan ke tanduk posterior medula spinalis, melalui mereka ke anterior, dan sepanjang serabut saraf, impuls memasuki otot. Ketika impuls lewat ke atas, ke tanduk posterior medula spinalis, ia berjalan di sepanjang jaringan saraf sensorik, dan ke bawah di sepanjang yang motor.

Rasio yang dihitung antara refleks-N dan respons-M akan memberikan informasi tentang tempat kerusakan pada busur refleks - bagian sensitif atau motor.

Studi potensial aksi saraf

Metode diagnosis ini mengungkapkan lesi struktural serat sensorik. Mereka didiagnosis menggunakan parameter yang disebut potensi somatosensori evoked (SSVP). Ini ditentukan oleh rasa sakit yang hebat dan efek suhu. Setelah menerima data, mereka dibandingkan dengan norma-norma norma, dan seorang spesialis membuat kesimpulan mengenai keadaan serat sensorik pasien.

Diagnosis dapat menjadi sulit karena terapi paralel dengan obat penghilang rasa sakit.

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan dosis mikroskopis dari bahan jaringan, yang terutama digunakan untuk mendiagnosis lesi struktural. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk menilai kedalaman kerusakan pada serabut saraf, dan juga untuk menentukan bagian struktural mana yang rusak - akson atau selubung mielin.

Seringkali adalah kasus diagnosis neuropati sensoris superfisial kulit, ketika sampelnya diambil untuk penelitian.

Mikroskopi konfokal

Mikroskopi konfokal adalah salah satu cara modern untuk mendiagnosis kerusakan struktural serat-C tanpa intervensi eksternal. Metode ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, dan berkat itu, selain merusak jaringan saraf, keadaan konduksi pada kornea dapat didiagnosis. Metode ini tidak memiliki analog dalam studi cacat serat saraf halus eksternal pada penderita diabetes.

Perawatan

Perawatan polineuropati tipe sensorik dari pelokalan yang berbeda selalu merupakan skema multi-tahap, yang terdiri dari bidang-bidang berikut:

  1. Terapi obat;
  2. Metode fisioterapi;
  3. Intervensi bedah (untuk neuropati tumor).

Mereka harus dilakukan dalam jangka waktu yang kompleks dan panjang, untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dari penyakit.

Dokter apa yang terlibat dalam perawatan?

Perawatan polineuropati terutama dilakukan oleh ahli saraf, tetapi pasien masih harus mengunjungi dokter lain. Dan yang mana yang akan tergantung pada kelompok penyakit mana yang menyebabkan gejala ini.

Jika polineuropati disebabkan oleh diabetes mellitus, maka seorang ahli endokrin diperlukan, yang akan melakukan perawatan utama penyakit yang mendasarinya. Dengan polyradiculoneuropathy, ketika gangguan dilokalisasi di neuron sumsum tulang belakang, dan polyradiculoneuropathy, di mana transmisi impuls saraf melalui saraf dari busur refleks menderita, dokter bedah akan mengamati pasien.

Bagaimanapun, Anda harus mengunjungi beberapa spesialis sekaligus dan mengobati penyakit dengan semua metode yang mungkin, jika tidak ada risiko komplikasi.

Obat-obatan

Perawatan obat saat ini adalah bagian utama dari terapi polineuropati. Beberapa kelompok obat digunakan sekaligus, kami daftar yang paling sering diresepkan:

Kortikosteroid - terapi hormon. Jika penyakit autoimun adalah penyebab polineuropati, maka hormon steroid diresepkan untuk menekan kekebalan. Selain itu, mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, yang diperlukan dalam pengobatan radang jaringan saraf.Obat berikut ini paling sering diresepkan:

Obat sitotoksik - obat yang menghambat pertumbuhan dan menghancurkan sel kanker.

Mereka juga menghambat divisi mereka.

Yang paling sering diresepkan adalah:

Imunoglobulin adalah antibodi manusia yang terjadi secara alami yang secara artifisial diperoleh dan ditempatkan dalam larutan. Mereka adalah stimulan kuat dari kekebalan mereka sendiri dan membantu dalam memerangi antigen (inklusi asing). Dalam kasus polineuropati, mereka efektif pada periode eksaserbasi, tetapi mekanisme kerjanya masih belum jelas. Gamma immunoglobulin digunakan dalam bentuk demielinasi dari sensori polineuropati, juga dalam polineuropati yang disebabkan oleh basil difteri. Dalam hal ini, imunoglobulin anti-difteri digunakan.

Fisioterapi

Metode fisioterapi meningkatkan efek obat dan selalu diresepkan sebagai pengobatan tambahan. Di antara mereka adalah yang paling populer:

  1. Latihan terapi - membantu memulihkan aktivitas otot dan struktur sel saraf dengan meningkatkan aliran darah dan nutrisi.
  2. Pijat diresepkan pada tahap pertama terapi neuropati bentuk vegetatif-vaskular, di mana jaringan trofik terganggu, dan borok dan luka yang tidak sembuh muncul di kulit. Karena peningkatan aliran darah selama pemijatan, suplai darah ke pembuluh kecil kulit meningkat dan dipulihkan.
  3. Terapi magnetik - bertindak selektif pada serabut saraf, mempromosikan penyembuhan diri.
  4. Elektroforesis - stimulasi impuls saraf dan suplai darah dengan bantuan arus lemah.

Pertukaran plasma

Ini adalah metode modern untuk membersihkan darah dari kotoran dan racun. Itu dilakukan dengan bantuan peralatan mahal khusus. Efektif melawan polineuropati sensoris yang disebabkan oleh proses autoimun dan infeksius.

Metode ini hanya digunakan sebagai upaya terakhir secara ketat sesuai dengan tujuan spesialis.

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional untuk polineuropati harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis, karena ini merupakan metode pengobatan tambahan dan bukan utama. Berikut ini adalah yang paling sering digunakan:

  1. Minyak zaitun dan kuning telur dikocok bersama, dan jus wortel dan 2 sdt ditambahkan ke dalam campuran ini. sayang Solusinya diaduk sampai massa homogen terbentuk dan diminum dalam dua kali sehari, 20 menit sebelum makan.
  2. Bubuk daun salam, diambil 1 sdt. bubuk ini dan dicampur dengan 3 sdm. l bubuk kering fenugreek. Campuran ditransfer ke termos dan diisi dengan satu liter air panas. Setelah 2 jam, itu bisa dibawa masuk. Minumlah dalam jumlah kecil sepanjang hari.
  3. Larutan garam. Untuk setengah ember air hangat, tambahkan segelas garam dan 2/3 cangkir cuka. Melambung kaki selama 20 menit setiap hari selama sebulan (dengan penyakit ekstremitas).

Prognosis pengobatan

Faktor utama yang menentukan hasil dari pengobatan penyakit ini adalah:

  1. Perawatan segera ke dokter ketika gejala pertama muncul;
  2. Perawatan yang selesai dan disiplin.

Dalam kasus apa pun, polineuropati sensoris membutuhkan terapi jangka panjang, dan paling sering hasilnya positif adalah remisi sementara.

Kembalinya penuh sensitivitas awal hanya mungkin terjadi pada awal pengobatan pada tahap paling awal penyakit, dan pemulihan fungsi vegetatif-vaskular akan berhasil hanya dengan terapi fisik jangka panjang dan pijat.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling umum dari polyneuropathy sensorik adalah kelumpuhan dan paresis, yang berkembang sebagai akibat dari hilangnya persarafan serat otot. Dua faktor - tidak adanya impuls saraf dan aktivitas motorik - menyebabkan otot mengalami atrofi dan "menyusut", dalam beberapa kasus perubahannya tidak dapat dibalikkan.

Semua proses ini adalah hasil dari kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter. Terapi yang dimulai tepat waktu dijamin untuk melindungi seseorang dari konsekuensi semacam itu.

Dalam polineuropati diabetes tipe sensorik, komplikasi yang paling sering adalah nekrosis jaringan, borok, gangren, dan sepsis. Kulit penderita diabetes dan jaringan di sekitarnya rentan terhadap perkembangan gangguan vegetatif-vaskular.

Ada bisul, luka dari jenis tidak sembuh, dan ini berbahaya oleh penetrasi bakteri dan jenis infeksi lainnya.

Profilaksis lebih lanjut

Untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kekambuhan penyakit, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

  1. Untuk menyelesaikan terapi mulai dengan obat-obatan sampai akhir;
  2. Benar-benar lulus kursus fisioterapi;
  3. Terlibat dalam terapi fisik dan pijat diri secara berkelanjutan;
  4. Konsumsilah vitamin B secara terus-menerus (dalam dosis harian yang memadai).

Tonton video tentang topik ini.

Kesimpulan

Sensory polyneuropathy adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Satu-satunya cara untuk mencegah mereka adalah mencari bantuan dari spesialis dalam waktu dan menjalani perawatan sampai akhir.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia