Kehilangan bicara secara penuh atau sebagian bagi seseorang adalah situasi yang sulit yang secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan kecacatan.

Dalam kedokteran, masalah ini disebut afasia. Ini terjadi ketika aktivitas fungsional dihambat karena kerusakan pada area tertentu dari korteks serebral dan merupakan gejala penyakit atau cedera neurologis yang serius.

Bergantung pada lokalisasi fokus patologis, gangguan bicara dapat memiliki manifestasi yang berbeda, ini terkait dengan pelepasan beberapa jenis utama afasia.

Salah satu bentuk yang paling parah adalah aphasia sensorimotor, yang merupakan kombinasi dari dua jenis gangguan bicara (sensorik dan motorik). Apa kekhasan gejala klinis ini dan bagaimana cara mengatasinya?

Faktor-faktor memprovokasi pelanggaran

Perkembangan afasia selalu dikaitkan dengan proses patologis atau kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk berbicara. Fungsi ini di setiap belahan bumi memiliki perangkat lunak motor (motor) dan sensorik (sensitif).

Sebagai contoh, aphasia aferen dan eferen motorik (gangguan kemampuan mengucapkan kata-kata) muncul ketika area korteks yang bertanggung jawab untuk pergerakan terpengaruh (girus frontal yang lebih rendah dari belahan otak kiri).

Bentuk sensorik gangguan bicara (kurangnya pemahaman tentang makna kata-kata mereka sendiri dan orang lain) dikaitkan dengan patologi di bagian kortikal dari penganalisa pendengaran (bagian atas dari lobus temporal setiap belahan bumi). Kekalahan gabungan dari area-area ini mengarah pada pengembangan afasia (sensorimotor) total.

Penyebab utama gejala ini:

  • gangguan akut sirkulasi serebral (stroke, hemorrhage) - penyebab paling umum pada pasien dewasa;
  • trombosis dan emboli pembuluh darah otak;
  • cedera kepala;
  • operasi bedah saraf;
  • tumor otak ganas;
  • proses inflamasi (ensefalitis);
  • penyakit progresif kronis yang mengarah ke perubahan degeneratif (Alzheimer's, Pick).

Faktor predisposisi adalah:

  • usia terhormat;
  • riwayat keluarga yang tidak menguntungkan;
  • terkait penyakit parah - aterosklerosis, diabetes mellitus dekompensasi, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, serangan iskemik yang sering, gangguan jantung dan pembuluh darah.

Manifestasi klinis

Afasia sensomotor adalah kombinasi dari gejala karakteristik kedua jenis gangguan bicara. Situasi klinis yang sedemikian kompleks menyebabkan banyak kesulitan dalam komunikasi di antara orang-orang dengan kecerdasan yang tersimpan dan menyebabkan mereka menjadi cacat.

Afasia motor memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

  • bentuk aferen - pasien tidak dapat mengucapkan bunyi individual sesuai keinginan atau atas permintaan seseorang karena masalah dengan artikulasi, namun, pengucapan spontan bunyi tersebut dimungkinkan di waktu lain;
  • bentuk eferen - seseorang dapat berbicara bunyi atau suku kata individual, tetapi tidak dapat mengucapkannya dengan kata-kata, ia tidak memiliki kemampuan untuk beralih dari satu bunyi ke bunyi lain, oleh karena itu pasien seperti itu sering mengulangi suku kata yang sama atau terjebak tepat setelah pengucapan pertama dan berhenti berbicara lebih lanjut sama sekali.

Sensoris (akustik-gnostik aphasia) ditandai dengan kurangnya pemahaman sebagian atau sebagian orang terhadap ucapannya selama pendengaran normal.

Pasien semacam itu dapat dengan benar mengucapkan kata-kata dan membangun frasa, seringkali mereka cepat dan sering berbicara tanpa memahami arti dari apa yang mereka dengar. Baik secara spontan muncul ucapan dan pengulangan setelah terapis wicara, deskripsi objek dan gambar, atau membaca dengan keras menderita.

Kombinasi dari gejala sensori dan motor aphasia menghasilkan di klinik gangguan sensorimotor, sebagai yang paling parah di antara semua gangguan bicara. Pasien tidak mengerti orang lain dan tidak dapat berbicara dengan normal.

Tingkat kehilangan pembicaraan mereka dan kemampuan untuk mengenali percakapan yang tepat dari orang-orang di sekitar mereka akan tergantung pada karakteristik individu dan tingkat keparahan kerusakan.

Jenis afasia yang kompleks ini juga disebut total karena pelanggaran terhadap semua aspek fungsi bicara manusia. Seringkali dapat dikombinasikan dengan manifestasi neurologis lainnya (misalnya, hemiparesis) atau gejala umum (absen, apatis, kantuk).

Bantuan medis

Untuk pasien dengan afasia, organisasi dari dua bidang pengobatan diperlukan.

  1. Perawatan medis - pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan munculnya gangguan bicara, dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf atau ahli bedah saraf. Ini dapat berupa tindakan konservatif (obat untuk meningkatkan sirkulasi otak, proses metabolisme) dan metode bedah (pengangkatan tumor, abses) dengan pengangkatan terapi olahraga, pijatan, fisioterapi, mekanoterapi, metode pengaruh psikologis.
  2. Koreksi terapi wicara adalah pekerjaan jangka panjang yang melelahkan dengan seorang spesialis, yang ditujukan untuk pemulihan fungsi bicara yang hilang secara bertahap. Harapan untuk penyembuhan spontan dalam kasus ini cukup sulit, tetapi mungkin. Pekerjaan korektif biasanya berlangsung selama 2-3 tahun. Cakupan dan isi kelas ditentukan oleh jenis pelanggaran.

Prognosis tergantung pada karakteristik individu dari setiap pasien - usianya, kondisi kesehatan, adanya komorbiditas dan kerentanan keluarga, serta lokasi dan ukuran lesi di korteks serebral.

Bagaimanapun, pemulihan akan lebih berhasil dengan dimulainya awal pekerjaan pemulihan dan implementasi semua rekomendasi dokter secara penuh, serta dengan partisipasi aktif dan bantuan dari kerabat dan teman-teman pasien dengan afasia.

Afasia

Afasia adalah hilangnya kemampuan bicara secara total atau sebagian, karena kekalahan pusat-pusat bicara dari korteks serebral atau jalurnya dengan pelestarian fungsi otot-otot bicara (lidah, bibir, laring). Afasia terjadi ketika pendarahan otak, trombosis serebral, abses, cedera kepala, dll. Afasia sering disertai dengan gangguan membaca - alexia, menulis - agrafia, berhitung - dengan akalkulus. Tergantung pada daerah yang terkena, berbagai bentuk afasia berkembang.

Afasia motorik ditandai oleh kesulitan atau ketidakmampuan mengucapkan kata-kata sambil mempertahankan pengucapan bunyi individu dan pemahaman bicaranya. Dengan afasia motorik yang paling parah, bicara sama sekali tidak ada. Dalam kasus ini, bahkan setelah pemulihan bicara, pasien tetap dalam kesulitan dalam pernyataan yang kompleks, dengan pengulangan serangkaian kata (rumah, hutan, kucing), frase.

Afasia sensoris ditandai oleh gangguan pemahaman bicara (tuli verbal), sambil mempertahankan kemampuan berbicara. Dalam kasus-kasus ringan, pasien masih mengerti kata-kata tertentu dan bahkan frasa pendek, terutama yang akrab ("buka mulut Anda", "tunjukkan lidah Anda"). Berbeda dengan pasien dengan aphasia motorik, pasien ini banyak bicara, tetapi karena mereka tidak mengerti kata-kata mereka, mereka kehilangan kendali atas pembicaraan mereka, dan itu juga rusak, ada penggantian huruf, suku kata dan bahkan seluruh kata.

Afasia semantik (semantik) ditandai oleh pelanggaran pemahaman makna frasa yang saling terkait oleh dalih, kata sambung, dll. Pasien berbicara dengan baik, memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbedaan frasa seperti "saudara ayah" dan "ayah saudara laki-laki" "; dapat menunjukkan kunci pensil, tetapi tidak mengerti tugas menunjukkan kunci pensil atau kunci pensil. Afasia semantik sering dikombinasikan dengan gangguan bicara amnestik.

Pada afasia amnesia, pasien lupa nama-nama benda. Alih-alih menyebut sendok, pensil, mereka menggambarkan kualitas dan tujuan mereka: "ini yang mereka makan," "ini yang mereka tulis." Namun, seringkali cukup untuk mengucapkan suku kata pertama sehingga pasien mengingat kata itu dan mengucapkannya, tetapi setelah beberapa menit ia lupa lagi.

Dalam kasus afasia total, pasien tidak berbicara dan tidak mengerti ucapan. Membaca dan menulis sama sekali tidak mungkin.

Dalam semua bentuk afasia, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya dan melakukan latihan jangka panjang dengan terapis bicara. Harus diingat bahwa aphasia bukan gangguan mental, dan pasien-pasien ini tidak dapat dirawat oleh psikiater.

Afasia (dari bahasa Yunani. Afasia - kehilangan kemampuan bicara) - gangguan bicara karena perubahan dalam sistem sinyal kedua itu sendiri (I. P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang merupakan "sinyal sinyal" atau korelasi dari sistem sinyal kedua dari dulu. Dengan demikian, disartria dikecualikan dari afasia (lihat) dan gangguan bicara yang bergantung pada ketulian (orang tuli tidak dapat mendengar wicara, selama afasia, pasien mendengarnya, tetapi tidak memahami artinya, tidak menganggap kata itu, tidak menganggap kata itu sebagai "sinyal sinyal").

Dalam sistem pensinyalan kedua, seperti pada yang pertama, ada bagian-bagian aferen dan eferen; kata tersebut tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenisnya sendiri, tetapi juga dirasakan olehnya. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang pidato ekspresif, yang mencakup pidato lisan dan tulisan (dengan yang terakhir, kata yang ditulis atau dicetak adalah "sinyal sinyal" yang sama, tetapi dilakukan dengan gerakan menyikat dan dirasakan melalui penglihatan), dan pidato yang mengesankan - mendengarkan dan membaca. Proses wicara adalah satu, tetapi dapat dipecah dalam berbagai tautannya, sesuai dengan gangguan afasik yang ditandai oleh keragaman yang sangat besar.

Terganggu dapat didominasi ekspresif (aphasia motorik) atau pidato yang mengesankan (aphasia indera), ucapan lisan (aphasia itu sendiri) atau tertulis (alexia adalah gangguan membaca, agrafia adalah pelanggaran huruf).

Studi tentang gangguan afasia. Pidato lisan. Penelitian pidato berulang (surat, kata, frasa), pidato biasa (seri numerik, daftar hari dalam seminggu, bulan, dll), penamaan objek yang ditampilkan, berbicara (jawaban pertanyaan), cerita. Dalam penelitian ini perlu untuk memperhatikan keinginan atau keengganan untuk berbicara, dengan kemiskinan berbicara atau multi-retorika (logorea). Dalam afasia amnesia, penunjukan khusus dan nama-nama benda jatuh. Dalam motor afasia, struktur tata bahasa ucapan (kasus dan deklarasi), yang disebut agrammatisme, sebagian besar menderita. Paraphasia literal ditandai dengan permutasi atau penggantian huruf dalam kata, verbal - dengan mengganti kata dalam kalimat.

Menulis Pasien diberikan untuk menulis, menulis di bawah dikte, menulis kata-kata yang dihafal sebelumnya, nama-nama benda yang ditampilkan; tulis jawaban untuk pertanyaan yang diajukan secara lisan atau tertulis, sebuah cerita tentang topik yang diberikan, menceritakan kembali sebuah karya sastra.

Memahami pembicaraan lisan. Memahami makna kata-kata, frasa, menunjukkan objek yang disebut, memahami dan melaksanakan instruksi sederhana (multi-link) (perlu untuk mengecualikan apraksia), memahami cerita dengan konten sederhana dan kompleks dalam istilah semantik. Sangat penting untuk menentukan perbedaan persepsi persepsi ucapan, yang frasa dan instruksi ditujukan dengan konten yang konyol, dengan kata-kata yang berlebihan, kesalahan tata bahasa dan sintaksis, dll.

Membaca Secara terpisah, mereka belajar membaca dengan suara keras dan pemahaman bacaan untuk diri mereka sendiri, karena mungkin ada kasus-kasus ketika fungsi-fungsi ini dilanggar kurang lebih secara independen satu sama lain. Pidato musikal juga dieksplorasi baik ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Pelanggaran pidato musik disebut hiburan.

Sindrom afasia. Dalam kasus di mana lesi sangat besar (stroke, trauma) dan ada tahap awal lesi (dyaskhiz, penghambatan iradiasi), pelanggaran mencakup semua sisi proses bicara dan total afasia terjadi. Afasia total kadang-kadang masih ada di masa depan, tetapi dalam banyak kasus, ini dipulihkan sampai batas tertentu atau lainnya dan ada sindrom yang mengungkapkan pemisahan fungsi bicara, yang dalam kasus yang lebih ringan juga dapat diamati pada fase awal penyakit. Bentuk utama aphasia, yang ditandai dengan gangguan bicara yang tidak berhubungan, adalah motorik, sensoris, konduktif, amnestic aphasia, alexia.

Afasia sensoris (afasia Wernicke). Gejala utamanya adalah pelanggaran pemahaman bicara dan menulis. Dalam kasus yang parah, pasien memperlakukan bicara sebagai suara apa pun yang tidak memiliki makna semantik. Dalam suara-suara yang tidak begitu parah dalam kekacauan, ia masih menangkap kata-kata individual - yang paling umum, terutama namanya. Pidato ekspresif juga terganggu, tetapi dengan cara yang sama sekali berbeda dari pada afasia motorik. Dengan yang terakhir, pasien berbicara dengan enggan dan sedikit, dengan afasia sensorik, ia terlalu banyak bicara (logorea), berbicara dengan lancar, tanpa ketegangan. Namun, produksi verbose ini bisa jadi sangat kaya akan paraphasia verbal dan ketekunan sehingga pembicaraan menjadi sangat tidak bisa dipahami. Pasien tidak mengerti ucapan membaca dan lisan, dengan benar mengambil dalam teks hanya beberapa, kata-kata yang paling akrab. Dalam kasus yang lebih jarang, dengan aphasia sensorik “murni” (subkortikal, menurut Wernicke), ucapan lisan dan tulisan, serta pemahaman bacaan (ucapan internal) dipertahankan, hanya pemahaman ucapan lisan yang terganggu. Ada juga kasus-kasus aphasia sensorik (aphasia sensorik transkortikal, menurut Wernicke), ketika pengulangan berlanjut dalam pelanggaran pemahaman pembicaraan lisan.

Aphasia konduktor ditandai, menurut Wernicke, oleh parafasia, gangguan pengulangan, membaca dan menulis sambil mempertahankan pemahaman tentang berbicara dan menyontek.

Pada afasia amnesia, pasien “lupa” nama-nama benda dengan struktur kalimat yang terpelihara dengan baik dan tidak adanya paraphasia. Sebutan "lupa" yang sama ditandai dengan ucapan tertulis.

Alexia, seperti agraphia, diamati memiliki derajat yang bervariasi dalam kebanyakan kasus motorik dan aphasia sensorik, tetapi kadang-kadang terjadi dalam isolasi, dalam bentuk "kebutaan verbal murni": pasien melihat kata tertulis, tetapi tidak memahami maknanya.

Nilai topicodiagnostic dari sindrom afasik. Sifat sindrom afasik ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologis, kondisi umum, terutama keadaan vaskularisasi otak, usia pasien, keadaan premorbidnya, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi. Pada motor aphasia, lesi selalu terlokalisasi di zona distribusi cabang anterior dari arteri serebral kiri (kanan), paling sering (meskipun tidak selalu) dengan lesi gyrus Broca.

Afasia sensoris terjadi ketika daerah temporal kiri (kanan) terpengaruh. Dan dalam kasus seperti itu tidak mungkin untuk berbicara tentang lokalisasi sempit dalam zona ini, meskipun lesi paling sering ditemukan di bagian posterior superior temporal gyrus (bagian posterior bidang 22). Afasia amnesia lebih sering diamati pada kasus-kasus di mana fokusnya terletak di subregional temporal-parietal-oksipital transisional (bidang 37), dan alexia murni - dalam hal terjadi cedera pada gyrus sudut (bidang 39).

Perjalanan dan prognosis afasia terutama tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Sebagai fenomena sementara, afasia terjadi dalam kasus yang jarang terjadi selama serangan migrain atau karena kejang epilepsi. Hal-hal lain dianggap sama, prognosis lebih baik pada aphasia sensorik daripada di motorik, dan jauh lebih menguntungkan pada usia muda daripada pada orang tua. Terapi harus diarahkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya, langkah-langkah khusus juga sangat penting - latihan sistematis dalam berbicara dan menulis.

Aphasia sensomotor - kelainan bicara di latar belakang gangguan peredaran darah

Pidato adalah salah satu fungsi terpenting dalam kehidupan manusia. Kehilangannya, baik secara penuh maupun sebagian, melanggar kualitas hidup, seringkali menyebabkan kecacatan.

Dalam pengobatan, penyakit ini disebut afasia. Tergantung pada tingkat lesi bicara ada berbagai jenis penyakit. Salah satu yang paling parah adalah aphasia sensorimotor.

Ini adalah kombinasi dari dua bentuk sensorik dan motorik. Apa prediksi seseorang yang didiagnosis dengan aphasia sensorimotor?

Penyebab patologi

Afasia sensomotor berkembang karena disfungsi lobus frontal kiri belahan otak. Dialah yang bertanggung jawab atas fungsi alat bicara. Lesi belahan otak kiri dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Menderita stroke.
  • Cidera otak traumatis.
  • Kerusakan otak yang menular.
  • Abses otak.
  • Gangguan kronis pada sistem saraf pusat.
  • Tumor ganas dan jinak di dalam otak yang tumbuh.
  • Penyakit Alzheimer atau Pick.

Jenis pelanggaran

Afasia sensomotor terdiri dari dua jenis kelainan:

Dengan motor ada sepenuhnya kehilangan bicara. Pasien tidak akan bisa mengucapkan kata-kata, tetapi pada saat yang sama ia mengerti dengan baik pembicaraan orang lain. Pasien dapat membuat suara terpisah tanpa kesulitan khusus.

Afasia sensoris ditandai oleh ketulian khusus. Seseorang tidak dapat memahami ucapan orang lain, tetapi pada saat yang sama mendengar tidak menderita. Dalam hal ini, ada pelanggaran di otak, yang bertanggung jawab atas persepsi berbicara. Dalam hal ini, fungsi pendengaran tidak terpengaruh.

Dengan berkembangnya pelanggaran seperti itu, pasien dapat berbicara dengan bebas, tetapi tidak akan dapat mendengar apa yang diucapkan, karena pidatonya kehilangan kejelasannya. Kata-kata digantikan oleh suara yang tidak berarti. Afasia sensomotor pada saat yang sama merupakan ketidakmampuan untuk mengucapkan dan mereproduksi pembicaraan dengan telinga. Pelanggaran semacam itu dianggap yang paling sulit dan hampir tidak dapat diobati.

Gejala penyakitnya

Afasia sensomotor dibagi menjadi dua spesies yang berbeda, yang ditandai dengan gejalanya. Dokter berbagi: afasia motor eferen dan afasia motor aferen.

Afasia eferen disertai dengan kemampuan seseorang untuk mengucapkan suku kata, tetapi ia tidak dapat menambahkan kata-kata dari mereka. Kompleksitas penyakit ini adalah bahwa pasien tampaknya terpaku pada suara-suara tertentu yang dia pandai ucapkan. Dan pada saat yang sama, itu menyebabkan dia kesulitan besar untuk berpindah dari satu kelompok suara ke kelompok lainnya. Ini merupakan hambatan untuk berbicara normal.

Afasia aferen dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien tidak dapat secara spesifik mengucapkan suara individu. Tetapi bentuk patologi ini ditandai oleh pelafalan bunyi-bunyi individu tanpa banyak kesulitan bagi pasien. Jika pasien seperti itu diminta untuk mengucapkan kombinasi bunyi apa pun, ia tidak akan bisa. Tetapi jika Anda melihatnya setelah beberapa saat, Anda dapat mendengarnya mengucapkan bunyi ini.

Afasia sensomotor dalam kedokteran juga disebut afasia Broca. Itu dibagi menjadi:

Afnesia amnesia menyebabkan kata-kata kehilangan makna bagi pasien. Dengan formulir ini, pasien tidak akan dapat menyebutkan item. ada gangguan dalam ingatan di mana pasien lupa nama-nama objek, tetapi dapat menggambarkan fungsinya. Dia dapat mengingat nama jika dia diminta oleh huruf pertama.

Gejala karakteristik aphasia sensorimotor adalah:

  • Pelanggaran pengucapan kata-kata.
  • Terjadinya kegagapan.
  • Masalahnya dalam memori dan analisis pidato percakapan.
  • Percakapan pada pasien tidak secara emosional.
  • Seseorang melewatkan surat saat menulis dan berbicara. Dia sewenang-wenang mengatur suara dalam kata-kata.

Gaya bicara pasien seperti itu sangat bervariasi. Jika ia dapat menilai situasi ini secara memadai, kondisinya diperparah oleh fakta bahwa orang tersebut menjadi menarik diri dan mungkin menjadi depresi.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis penyakit didasarkan pada pemeriksaan otak menggunakan MRI dan analisis hasil yang diperoleh. Pada MRI, Anda dapat melihat jumlah area yang rusak dan menentukan tingkat kerusakannya.

Sonografi Doppler pembuluh serebral juga diresepkan untuk pasien. Pidato pasien harus dinilai, untuk ini, mereka diminta untuk membaca sebuah bagian dan menulis beberapa kata atau kalimat.

Tergantung pada tingkat kerusakan pada lobus frontal otak, terapi obat akan dipilih. Perawatan aphasia sensorimotor harus komprehensif. Kit ini termasuk obat-obatan dan latihan terapi wicara. Sebagai obat yang digunakan:

  • obat-obatan nootropik;
  • antidepresan;
  • persiapan untuk normalisasi tonus otot.

Perhatian khusus diberikan pada obat nootropik, yang harus meningkatkan fungsi kognitif dan menormalkan proses metabolisme di otak.

Perawatan harus ditujukan untuk menurunkan tekanan darah dan memulihkan sel-sel otak. Dalam kasus seperti itu, obat antihipertensi diresepkan. Diuretik digunakan untuk meredakan edema serebral. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan cepat mengeluarkan cairan dari tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, sel induk digunakan. Ini adalah cara universal untuk mengganti penggantian neuron mati. Metode ini dianggap yang paling efektif.

Peran besar dalam pemulihan bicara memainkan kelas dengan terapis bicara. Ini adalah salah satu dokter terpenting dalam afasia semantik. Seringkali pemulihan bicara harus dilakukan dari awal. Setelah stroke, Anda dapat pulih di rumah, tetapi pada tahap awal rehabilitasi harus dibantu oleh seorang profesional.

Terapis wicara bekerja dengan metode berikut:

  • Pada awal penyakit, ia bertemu dengan pasien, menjalin kontak dengannya, menilai tingkat lesi. Sangat penting bahwa hubungannya baik, jika tidak maka efeknya dalam pengobatan tidak akan tercapai.
  • Semua kelas dengan ahli terapi wicara harus disusun secara bertahap. Semua bahan dipilih tergantung pada tingkat keparahan patologi.
  • Pada awal pelajaran, pekerjaan dilakukan pada pengucapan kata-kata individual, maka orang tersebut harus menguasai pemahaman mereka dalam konteks. Kemudian itu diperbaiki dengan berolahraga, misalnya, dokter memulai kalimat, tetapi tidak menyelesaikannya, dan menawarkan untuk menyelesaikan pasien.
  • Semua kelas harus dibangun di atas motivasi positif. Dokter menawarkan untuk mengingat lagu, cerita, dan puisi favorit pasien. Pasien ditawari untuk menggambar di topik yang dipilih.

Durasi kelas tidak boleh lebih dari 15 menit. Hanya setelah 2 bulan, Anda dapat menambahkan 15 menit lagi dan karenanya menghabiskan setengah jam. Penting bahwa kelas diadakan setiap hari. Setelah periode akut, pasien dapat melakukan serangkaian latihan di rumah.

Mahir

Dalam kasus aphasia sensorimotor, terapi berikut dapat digunakan sebagai tambahan:

  • Metode fisioterapi untuk meningkatkan sirkulasi otak. Metode ini berguna untuk mengaktifkan kerja otot bicara.
  • Dalam kasus luar biasa, operasi dapat ditugaskan.

Durasi pemulihan pada pasien akan tergantung pada tingkat kerusakan dan kualitas pertolongan pertama. Periode akut bisa bertahan hingga enam bulan.

Pengecualiannya adalah afasia total. Diperlukan waktu lebih dari tiga tahun untuk pulih sepenuhnya. Kemungkinan pemulihan penuh dalam aphasia sensorimotor tergantung pada adanya kondisi komorbiditas pada pasien.

Akan lebih sulit untuk mengembalikan fungsi bicara jika pasien memiliki perdarahan kedua, diabetes sedang berkembang.

Afasia adalah patologi serius, pada orang dewasa ia memanifestasikan dirinya dalam banyak bentuk: motorik, semantik, umum, global, dll. Tetapi pada anak-anak, sejumlah besar bentuk manifestasi patologi tidak diamati. Dalam hal apa pun, segera lulus ujian.

Afasia sensorik

Dengan ini, bentuk afasia yang sering muncul, gagasan bunyi, kemampuan membedakannya dengan telinga, hancur. Pasien dapat mengambil suara satu demi satu, membingungkan mereka dan akibatnya tidak membuat suara kata itu. Dalam bahasa Rusia, bunyi yang mirip seperti "p" dan "b", "d" dan "t", "s" dan "c", dll. Sangat mudah dicampur bersama. (kata "ginjal" dianggap oleh pasien sebagai "tong," dan kata "anak perempuan" sebagai "titik", dll.). Pendengaran fisik, yaitu kemampuan untuk mendengar sama sekali tetap utuh. Akibatnya, pemahaman berbicara menderita: pasien mendengar satu hal dan merasakan yang lain. Bentuk aphasia ini, di mana pasien kurang memahami ucapan, disebut afasia Wernicke, setelah ilmuwan Jerman yang pertama kali menggambarkannya. Saat ini, sering disebut aphasia senoric. Pasien dengan afasia sensoris, biasanya, berbicara banyak, tergesa-gesa, bingung, dengan berbagai kesalahan. Mereka tidak mengontrol (mereka tidak mendengar) apa yang mereka katakan dan mencoba mengisinya dengan banyak kata yang berbeda (tiba-tiba sesuatu akan berubah menjadi "to the point"). Mereka tidak dapat menulis apa yang ingin mereka katakan. Afasia semacam itu disebabkan oleh lesi lobus temporal otak (Gbr. 4a).

Lokasi lesi belahan otak kiri dalam berbagai bentuk afasia

a - dengan aphasia indera, b - dengan aphasia akustik-mnestik, c - dengan aphasia motor aferen, d - dengan aphasia semantik, d - dengan aphasia dinamis, e - dengan aphasia motor eferen. (Luria)

Afasia motorik

Ada bentuk umum lain dari afasia, yang dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pasien kehilangan kemampuan mereka untuk berbicara, yaitu. tidak bisa mengucapkan suara ucapan dan kata-kata. Ini disebut motor. Itu juga disebut afasia Brock, setelah ilmuwan yang pertama kali menggambarkannya.

Pasien dengan motor aphasia tidak berbicara sama sekali, atau mengubah suara bicara, atau menggantinya satu sama lain karena organ artikulasi mengambil posisi yang salah dalam rongga mulut. Dalam hal ini, skema artikulasi itu sendiri berantakan. Pidato pasien yang kehilangan skema artikulasi suara terganggu oleh jeda (mencari postur artikulasi). Ada banyak suara yang salah di dalamnya yang membuat sulit bagi orang lain untuk memahami apa yang dikatakan pasien. Terkadang, melihat kesalahan mereka, pasien mengurangi secara drastis upaya untuk berbicara atau menolak berbicara sama sekali.

Mengapa organ-organ artikulasi - lidah, bibir, rahang dapat bertindak ketika pasien makan, minum, bernafas, menyanyikan melodi tanpa kata-kata, dll, dan begitu tidak dapat dipertahankan ketika pasien mencoba untuk berbicara? Faktanya adalah bahwa selain kemampuan untuk bergerak, secara langsung tergantung pada keadaan otot, organ-organ bicara juga membutuhkan kemampuan untuk membentuk suara, untuk membawa semua kelompok otot yang terlibat dalam artikulasi menjadi selaras. Perintah bagaimana berperilaku, otot-otot dapatkan dari otak, dan dari area khusus, di mana mereka memiliki "pendaftaran" mereka. Jika bagian ini rusak, perintah tidak datang sama sekali atau datang dalam bentuk yang menyimpang, salah. Akibatnya - alih-alih "tabel" ternyata "slot", bukannya "ayah" "peta", dll. Afasia semacam itu ditunjukkan oleh A.R. Lu-riia sebagai motor aferen. Ini terjadi ketika lobus bawah terpengaruh (Gbr. 4c). Jika pasien merasa sulit untuk mengucapkan serangkaian bunyi ujaran, mis. kata-kata, bahkan bisa melafalkan bunyi-bunyi ujaran individual, maka mereka menyebutnya aphasia efferent motor. Dengan itu, lesi terletak di zona premotor otak (Gbr. 4e)

Dari apa yang telah dikatakan, jelas bahwa beroperasi dengan suara-suara bicara - membedakannya dengan telinga dan berbicara - sangat penting untuk kemampuan berbicara. Tidak heran proses ini diatur oleh area bicara utama otak.

Amnesia, afasia akustik-mnestik

Jika pasien tidak dapat dengan benar mendengar atau mengucapkan bunyi-bunyi wicara, maka tidak terhindarkan akan sulit bagi mereka untuk memahami atau mengucapkan kata tersebut.

Namun, ada bentuk aphasia di mana pasien memiliki kata yang buruk karena alasan lain. Ini terutama melupakan nama-nama objek, dan sering kali tindakan, kualitas, dll. Pasien tahu apa yang ingin dia katakan, tahu tujuan dasar, fungsi objek yang dimaksud, tetapi tidak menemukan namanya. Misalnya, dia berkata: “Saya butuh. bagaimana ini begitu lama sempit. Nah daripada menggambar. (mengacu pada pensil) ", atau" Saya suka kulit yang berair, manis, kuning ini, tumbuh di selatan "(oranye).

Tentu saja, kata-kata terkenal lebih jarang hilang dari ingatan. Mereka lebih kuat dalam berbicara dan tetap dalam kasus penyakit lebih lama. Ini biasanya adalah nama-nama benda sehari-hari, kata-kata etiket - "halo", "terima kasih", "selamat tinggal" dan sejenisnya yang terkait dengan aktivitas profesional seseorang atau minat non-profesionalnya yang konstan - hobi. Terutama yang sering dilupakan adalah nama yang tepat: nama keluarga, nama tempat, dll. Seringkali selama pencarian kata yang tepat, ucapan pasien disertai dengan putaran yang salah, yang mencerminkan kekesalan. Misalnya, mengingat kata "telepon", pasien berkata: "Oh, sial. untuk memanggil. halo Nah, bagaimana saya bisa lupa. Saya punya di rumah. seperti itu Ya tentu saja saya tahu. sial lupa. "

Melupakan kata-kata dalam banyak kasus bukan berarti kehilangan nama objek. Kompleksitas dari fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa koneksi semantik antara kata-kata hilang, miskin, dan pemahaman tentang transfer makna kata-kata, sinonim, antonim, dll menderita. Dengan demikian, pasien dengan pelanggaran kamus sering kali tidak dapat menemukan kata generalisasi untuk sekelompok objek homogen (pakaian, furnitur, piring, dll.), Frasa "kepala emas" dipahami secara harfiah: kepala yang terbuat dari emas, dll. Aphasia, di mana gejala utamanya adalah lupa kata-kata, telah lama disebut Amnesia. Jika pada saat yang sama kemampuan untuk mempertahankan informasi pidato yang baru dirasakan, yaitu jika memori operatif mendengar-pidato menderita, maka aphasia tersebut ditetapkan sebagai akustik-mnestik. Untuk fungsi ini, bagian belakang hemisfer kiri bertanggung jawab (Gbr. 46).

PENAWARAN Afasia dinamis dan semantik

Kata adalah unit dasar dari suatu bahasa yang masuk akal. Tentu saja, kurangnya kata-kata tidak memungkinkan untuk membuat kalimat penuh. Namun, itu terjadi bahwa pasien mengetahui semua kata yang termasuk dalam kalimat, mengartikulasikan suara dengan benar, tetapi tidak dapat menghubungkannya bersama. Mengapa dalam pidatonya praktis tidak ada kalimat? Mengapa itu terdiri dari kata-kata yang terpisah? Pertama-tama, karena dia "lupa" aturan tata bahasa, kehilangan "rasa bahasa". Tanpa ini, menjadi tidak mungkin untuk mencocokkan kata-kata dengan benar satu sama lain, dan mereka mulai digunakan dalam bentuk aslinya. Misalnya, alih-alih “seorang pria membaca koran,” seorang pasien mungkin mengatakan “seorang pria. membaca. koran. "Atau dia menggunakan bentuk tata bahasa yang tidak teratur, seperti yang dilakukan orang asing. Misalnya, “bung. membaca. sebuah koran. ". Terutama sulit bagi pasien untuk menyusun frase yang kompleks dengan kalimat bawahan atau pergantian partisipatif. Mereka praktis tidak ada dalam pidato pasien ini.

Untuk keterampilan bahasa seperti itu adalah area otak yang bertanggung jawab yang terletak di bagian belakang belahan otak kiri, berkat itu seseorang belajar dan menggunakan aturan tata bahasa sepanjang hidup.

Bentuk afasia, ketika pasien tidak dapat dengan benar mengaitkan satu kata dengan yang lain, tidak dapat menyusun program "dalam dirinya sendiri" sebelum apa yang akan dikatakan oleh AR. Luria disebut dinamis. Dengan judul ini, ia menekankan bahwa dinamika wicara menderita, sementara unit individu - bunyi, suku kata, kata-kata dapat diucapkan. Ini terjadi dengan kekalahan korteks posterolate dari belahan kiri (Gbr. 4e).

Ada pengetahuan tata bahasa lainnya, misalnya, yang memungkinkan kita untuk memahami pergantian bicara yang rumit, yang disebut tata bahasa logis bersyarat. Misalnya: "Petyu memukul Vanya", "surat teman" dan "surat teman", "ayah ayah" - "saudara ayah", dll. Untuk memahami konstruksi ini, perlu untuk mengisolasi elemen gramatikal, di mana makna umum dari pergantian ucapan ini bergantung, dan untuk menguraikan dan memahaminya. Dengan demikian, pergantian "surat teman" segera menjadi jelas jika Anda menambahkan kata "dari saya". Ungkapan “sepucuk surat dari pacar saya” sulit untuk diartikan secara keliru, karena mengandung kata-kata pendukung dan pelengkap dari kata saya. Dalam pergantian bicara logis-gramatikal mereka tidak ada, oleh karena itu makna di sini hanya bergantung pada elemen gramatikal dalam konstruksi yang diberikan, yaitu pada akhir kata “teman”. Oleh karena itu, mereka sangat sulit untuk kontingen pasien tertentu.

Ahli bahasa Rusia terkenal L.V. Scherba muncul dengan teks komik yang dengan jelas menunjukkan peran elemen gramatikal dalam notasi (pengkodean) makna. Dalam teks ini tidak ada satu kata pun yang akan ada dalam bahasa Rusia, tetapi desain tata bahasanya sesuai dengan aturan tata bahasa Rusia. Baca teks ini dan coba menguraikannya. Anehnya, Anda akan melihat bahwa Anda memiliki pendapat yang pasti tentang konten "teks". Jadi: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra dan kurdyachit bokrenka." Penafsiran yang paling umum dari "GlokoKuzdry" adalah sebagai berikut: "Beberapa hewan sangat mendorong atau memukul binatang lain dan merawat anaknya." Jadi, dengan mengandalkan makna elemen-elemen gramatikal, pada pandangan pertama, omong kosong bisa dijelaskan. Akibatnya, tata bahasa tidak hanya aturan untuk koneksi kata dalam kalimat, tetapi juga makna tambahan dari arti kata. Jadi, jari bukan hanya jari, tetapi jari kecil. Indikasi ukuran terkandung dalam elemen gramatikal kata, yaitu akhiran -chik. Jelas bahwa kata "float", artinya sebagai hasil dari menggabungkan kata "float" dengan elemen gramatikal yang berbeda.

Dalam pergantian bicara logis-gramatikal, elemen gramatikal muncul dalam bentuk paling kompleks. Mereka bukan tambahan, tetapi beban semantik utama. Tanpa mengetahui bahwa kasus akusatif dari kata benda Petya memiliki akhir, kita tidak dapat memahami bahwa di belakang Petya mengenai Vanya, Vanya ditugaskan sebagai pejuang, dan Pete adalah orang yang dipukuli. Pemahaman yang salah tentang pergantian dalam hal ini diprovokasi

urutan kata-kata terbalik yang sama dalam kalimat yang valid dalam bahasa Rusia, tetapi jarang digunakan dalam pidato.

Aphasia, yang dimanifestasikan dalam kesulitan memahami sisi logis dan tata bahasa, serta kata-kata, yang maknanya berubah secara dramatis dari ada atau tidak adanya unsur tata bahasa, disebut semantik. Ini terjadi ketika area tertentu terletak, terletak di persimpangan tiga area otak sekaligus - lobus parietal, temporal, dan oksipital belahan bumi (Gbr. 4d).

Kami berhenti di atas pada bentuk-bentuk afasia yang terkait dengan pelanggaran dalam penggunaan unit-unit dasar bahasa: suara-suara ucapan, kata-kata, kalimat-kalimat. Namun, tidak semua bentuk afasia disajikan, tetapi hanya yang paling umum. *

Di dalam masing-masing dari mereka, frustrasi menulis dan membaca dapat bertindak, sebagaimana telah dibahas. Pelanggaran kemampuan menulis disebut disgrafia, dan membaca disleksia.

"Berenang", "berenang" memiliki huruf dan bacaan yang sangat berbeda

Menulis adalah keterampilan yang kurang tahan lama daripada ucapan lisan, karena dikuasai oleh seorang anak kemudian, yang bertepatan dengan kemunculan tulisan selanjutnya dalam sejarah umat manusia. Oleh karena itu, pasien lebih cenderung membuat kesalahan saat menulis daripada dalam ekspresi lisan. Hampir semua gangguan bicara lisan terkait dengan penggunaan sarana bahasa (suara, kata-kata, frasa), dengan afasia juga muncul dalam surat itu. Ini karena baik ucapan lisan maupun tulisan adalah cara yang berbeda untuk keluar dari ucapan batin, yang selalu mendahului apa yang ingin dikatakan atau ditulis seseorang. Pidato batin ini sering disebut rencana. Di sini perlu tidak hanya untuk mengubah pernyataan ide menjadi unit bicara yang sesuai (suara, kata, frasa), tetapi juga untuk menyandikan ulang suara pidato (lebih tepatnya, fonem yang terkandung di dalamnya) menjadi huruf (grapheme). Jika hubungan fonem dan grafem sebelum penyakit itu lengkap dan kuat, maka hubungan itu berlanjut sampai batas tertentu bahkan dengan pelanggaran berat bicara lisan. Kalau tidak, itu hancur, dan "perantara" diperlukan untuk fonem dan grapheme untuk terhubung kembali. Mediator utama dalam hal ini adalah artikulasi. Lagi pula, anak itu belajar menulis, dengan keras melafalkan setiap bunyi yang seharusnya berubah menjadi sebuah surat Seperti yang sudah kita ketahui, ada bentuk-bentuk aphasia (sensorik dan motorik) di mana bunyi-bunyian bunyi suara sebagian besar menderita. Beberapa pasien tidak membedakannya dengan telinga, yang lain tidak tahu cara mengucapkannya. Bunyi "cacat" ini sulit bagi kebanyakan pasien untuk digunakan sebagai perantara untuk menerjemahkan ke dalam huruf. Akibatnya, ada kesalahan khusus dalam surat itu. Dalam penulisan afasia, ada juga kesalahan dalam penggunaan kata-kata, tetapi ini merupakan cerminan dari cacat umum.

Berikut adalah contoh surat dari pasien dengan afasia:

Menurut pendapat kami, sangat penting untuk mengingat fakta bahwa keadaan bahasa tertulis sering membedakan aphasia dari dysarthria. Secara lahiriah, cukup mudah untuk mengacaukan kelainan bicara pada afasia dengan disartria, karena disartria, seperti afasia, merupakan konsekuensi dari lesi lokal (fokus) di salah satu zona bicara otak. Dalam afasia, pasien keliru dalam suara bicara, kata-kata dan tata bahasa, karena ia telah kehilangan pemahaman yang tepat tentang peran mereka dalam bahasa. Pada disartria, semua gagasan "linguistik" ini tetap utuh, tetapi pasien tidak dapat berbicara "karena alasan teknis" - karena kelumpuhan (paresis) otot bicara. Dalam kategori pasien ini, berbeda dengan pasien dengan afasia, tidak ada "kegagalan" dalam pembicaraan internal, oleh karena itu, mereka dapat mengekspresikan niat mereka secara tertulis, tetapi tidak secara verbal, karena mereka tidak memiliki pelanggaran terhadap surat itu.

Dengan demikian, pada afasia, baik bicara lisan maupun tulisan terganggu (biasanya, ucapan tertulis lebih parah), pada disartria, terutama oral.

Semua ini berlaku untuk bahasa Rusia dan bahasa dengan fonetik, seperti yang dikatakan ahli bahasa, surat, ketika bunyi ujaran direkam dalam bentuk huruf. Namun, ada bahasa lain di mana sistem penulisan yang berbeda, misalnya, Jepang, Cina dan sejenisnya, di mana mereka ditulis dengan tanda-tanda hieroglif yang menunjukkan seluruh kata atau kalimat. Di masa lalu, hieroglif menggambarkan satu atau konsep lain dan dari gambar itu orang bisa menebak apa yang sedang terjadi. Seiring waktu, gambar-gambar itu menjadi semakin kondisional. Mereka secara fundamental berbeda dari dengan surat suara (fonetik), mentransmisikan informasi. Hieroglif bukan surat, dan itu tidak sesuai dengan bunyi ujaran, tetapi dengan keseluruhan kata. Oleh karena itu, seseorang yang menulis hieroglif dapat menulis sepatah kata, bahkan jika dia tidak tahu suara mana yang termasuk di dalamnya. Seorang pasien afasia Jepang atau Cina yang membuat kesalahan dalam berbicara suara tidak memiliki, sebagai aturan, kesalahan dalam menulis. Hal lain, jika pasien ini bingung dalam memilih kata yang tepat. Kemudian, alih-alih satu hieroglif, ia dapat menulis yang lain, dan kesalahan akan muncul dalam suratnya.

Perkembangan ilmiah modern menunjukkan bahwa surat itu adalah produk dari aktivitas belahan otak kiri, dan hieroglif benar. Karena afasia disebabkan terutama oleh fokus belahan otak kiri, huruf "belahan otak kiri" rusak, dan hieroglif "hemisfer kanan" tidak.

Menulis dan membaca pada dasarnya sangat mirip berurusan dengan sarana umum untuk mentransmisikan informasi, dengan tanda umum, yaitu - dengan surat itu. Membaca dengan struktur lebih mudah daripada menulis, karena di sini hanya perlu mengenali huruf dan kata yang sudah selesai, dan ketika menulis - untuk menggambarkan diri mereka sendiri. Oleh karena itu, membaca di afasia biasanya terganggu pada tingkat yang lebih rendah, tetapi secara kualitatif dengan cara yang sama seperti huruf.

Namun, ada jenis gangguan membaca yang khusus. Sebagai aturan, dia berdiri dalam isolasi, yaitu tanpa afasia, tetapi dapat dikombinasikan dengannya. Jenis gangguan membaca ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pasien tidak lagi mengenali surat itu. Dia entah tidak merasakan gambar grafiknya sama sekali, atau merasakannya terdistorsi: paling sering pasien bingung arah unsur-unsur yang membentuk huruf (terletak di bagian atas, bawah, kanan-kiri, dll). Jenis disleksia ini (alexia, jika kemampuan membaca benar-benar hilang) disebut optik *

Optik alexia ini dinamai karena kita memahami huruf secara optik, yaitu secara visual.

Beberapa pasien dengan bentuk gangguan membaca ini tidak dapat membaca sama sekali, karena mereka tidak mengenali surat sama sekali, yang lain mengakui berbagai kesalahan saat membaca, terkait dengan distorsi persepsi surat. Karena pengenalan surat terjadi sangat lambat, pasien sering terpaksa membaca dengan menebak dan sehubungan dengan ini banyak kesalahan semantik dibuat. Pada saat yang sama, pasien dengan disleksia (alexia), terlepas dari jenisnya, dapat mengenali kata-kata yang sebelumnya sering mereka baca, tetapi sekarang mereka menganggap semuanya sebagai gambar, lebih tepatnya, sebagai hieroglif. Misalnya, kata-kata USSR, LENIN, MOSCOW dan lain-lain, serta sejumlah kata dan frasa yang terkenal sehubungan dengan profesi, minat vital dan kecenderungan. Banyak kerabat terkejut bahwa seorang pasien yang tidak dapat berbicara atau menulis, yang tidak ingat satu surat pun, tiba-tiba dapat menemukan program TV yang ia minati atau membaca judul berita surat kabar. Pasien-pasien ini tidak membaca, tetapi mengenali kata-kata dan judul dengan prinsip yang sama dengan mana hieroglif diakui. Jadi kemampuan pasien dengan afasia parah untuk membaca sesuatu tidak menyangkal proposisi teoritis mendasar tentang afasia, tetapi menggambarkan banyak seluk-beluk yang melekat dalam penguraian fungsi kompleks seperti bicara.

Jadi, stroke atau cedera otak traumatis menyebabkan gangguan bicara yang parah, yang disebut afasia. Afasia dapat muncul dalam bentuk yang berbeda, tergantung di mana, di mana bagian otak lesi berada, dan sesuai dengan apa bahasa (suara, kata-kata atau kalimat) menjadi tidak dapat diakses atau tidak dapat diakses untuk digunakan dalam berbicara. Namun, untuk setiap bentuk, tidak ada pelanggaran terisolasi dari hanya suara ucapan, atau hanya kata-kata, atau hanya kalimat. Juga tidak ada pelanggaran terisolasi dari bahasa lisan atau tulisan saja. Afasia adalah gangguan sistemik fungsi bicara manusia. Hanya dengan satu bentuk afasia, gangguan bunyi ucapan akan menjadi yang utama, dan pelanggaran kata-kata, kalimat, tulisan, bacaan akan mengikuti dari cacat utama ini; dan dengan yang lain, kata-kata akan menderita pertama-tama, dan semua gangguan lainnya akan menjadi hasil dari pelanggaran ini.

Selain ciri-ciri umum karakteristik kelompok pasien dengan bentuk khusus afasia, manifestasi individu afasia dapat terjadi, tergantung pada sifat pasien, pendidikan, profesi, cara hidup sebelum penyakit, dll. Ini harus diperhitungkan ketika berhadapan dengan pasien dewasa, yang kepribadian dan status sosialnya pada saat sakit sudah terbentuk.

Akhirnya, harus diingat bahwa pasien yang berbeda, bahkan dengan bentuk afasia yang sama, dapat bervariasi secara signifikan dalam tingkat aktivitas, karena otak pasien yang berbeda merespons secara berbeda terhadap "gangguan". Pada beberapa pasien, yang disebut penghambatan protektif diucapkan: mereka inert, sering "terjebak" pada tindakan apa pun, tidak dapat melanjutkan ke yang berikutnya. Pada waktu yang berbeda dalam sehari dan pada periode penyakit yang berbeda, tingkat penghambatan umum pasien tersebut juga mungkin tidak merata. Pada pasien lain, ada kerewelan, ketidakkonsistenan dalam perilaku. Untuk kedua kelompok pasien ditandai dengan peningkatan kelelahan, mereka cepat lelah dan, seolah-olah, mati dari aktif

kegiatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pembentukan biaya energi dikendalikan oleh formasi yang terletak di bagian dalam (pembuluh darah bagian atas) otak. Karena adanya lesi, koneksi saraf terganggu, dan neuron korteks serebral mengalami kesulitan dalam mengisi kembali energi yang dikeluarkan. Seringkali, kerabat pasien ini menganggap mereka malas, mengeluh bahwa mereka tidak melakukan upaya yang cukup dalam perawatan dan pelatihan. Penting untuk memperingatkan keluarga pasien dari kesimpulan yang terburu-buru. Pengamatan jangka panjang kami menunjukkan bahwa pasien yang malas praktis tidak ada. Hanya dalam kasus luar biasa, pasien menunjukkan inersia yang terkait dengan kemalasan sebagai sifat karakter. Sebagai aturan, aktivitas pasien yang tidak memadai adalah hasil dari reaksi individu terhadap penyakit atau penyebaran lesi ke area otak yang paling dalam atau ke area frontal yang paling frontal, yang merupakan regulator utama aktivitas mental manusia. Karena itu, sebelum menyalahkan pasien atas kemalasan, orang harus mencari tahu apakah kondisi seperti itu merupakan konsekuensi dari penyakit, dan kemudian mempertimbangkan sejumlah langkah untuk melibatkannya dalam kegiatan yang giat, untuk mengurangi kelelahan perhatiannya, dll. Ditetapkan bahwa aktivitas otot meningkatkan energi struktur otak yang menyediakan aktivitas yang diperlukan untuk perilaku normal.

Penyebab, gejala dan pengobatan aphasia sensorik dan motorik

Bicara tergantung pada banyak mekanisme yang terbentuk dalam 20 tahun pertama kehidupan dan berhubungan erat dengan bagian-bagian tertentu dari belahan otak. Proses patologis atau kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk bicara menyebabkan aphasia - gangguan bicara. Di setiap belahan bumi, fungsi bicara memiliki dukungan motorik dan sensorik. Sebagai contoh, kerusakan pada daerah premotor dari korteks, yang bertanggung jawab untuk pergerakan, memerlukan pengembangan aphasia motor aferen atau eferen.

Patologi departemen kortikal dari penganalisa pendengaran mengarah pada gangguan sensorik bicara. Afasia motorik dan sensorik adalah patologi transkortikal. Dengan kata lain, pelanggaran itu terjadi ketika sinyal melewati korteks serebral. Perubahan motorik disebabkan oleh penurunan aktivitas bicara lisan dan tulisan, pemahaman indra bicara.

Afasia motorik dari Broca

Afasia motorik Broca memiliki 3 jenis gangguan:

  1. Gangguan bicara aferen. Mengacu pada bentuk yang mudah. Pasien berbicara dengan lancar tanpa jeda. Pemeriksaan mengungkapkan cacat selama membaca dan artikulasi yang salah.
  2. Gangguan bicara eferen. Bentuk yang parah di mana pasien mengucapkan frasa yang tidak koheren dengan interval yang lama atau diam. Tandai pelanggaran berat dalam penulisan. Pasien dapat membaca dengan susah payah.
  3. Afasia motorik sensoris. Gangguan pemahaman dan pengucapan pembicaraan dan penulisan.

Penyebab motor afasia adalah:

  • embolisme cabang atas arteri serebral;
  • pendarahan;
  • trauma;
  • peradangan;
  • tumor;
  • proses degeneratif (penyakit Alzheimer, Pilih).

Pada dasarnya, motor afasia terdeteksi setelah stroke. Dalam bentuk ringan, pasien memiliki gangguan kemampuan berbicara dan menulis, tetapi pemahaman tentang apa yang dikatakan dan ditulis menderita minimal. Hanya ketika memeriksa kinerja perintah kompleks mengungkapkan penyimpangan.

Dalam beberapa kasus, pasien untuk waktu yang singkat kehilangan pidatonya, tetapi pada saat yang sama ia mengerti orang lain dan mungkin menjadi sadar akan teks yang dibaca. Sebagai aturan, keadaan ini digantikan oleh pidato yang kosong. Pasien mengucapkan kata-kata dengan susah payah, pada saat yang sama menyadari cacat dalam pengucapan.

Dia tidak dapat melakukan gerakan sukarela dengan lidah dan bibirnya atas perintah, terlepas dari kenyataan bahwa gerakan otomatis di dalamnya diselamatkan. Pada pemeriksaan, tentukan kelemahan otot-otot bagian kanan bawah wajah, lengan kanan dan tangan. Dalam kasus gangguan kecil, kemampuan bicara pulih sepenuhnya atau sebagian.

Dalam kasus pelanggaran berat, pasien tidak dapat berbicara dan memahami ucapan secara normal. Ketika pulih selama perawatan, pasien hanya menjawab dengan frasa pola sebagai respons terhadap semua pertanyaan yang diajukan kepadanya. Dalam kasus lain, ada pidato yang lambat, yang diucapkan dengan susah payah. Biasanya pelafalan frasa secara tata bahasa salah, tanpa preposisi dan kata sambung. Pasien berbicara tanpa intonasi dan kehalusan.

Gangguan motorik bicara pada anak-anak

Afasia motorik pada anak-anak dimanifestasikan dalam pelanggaran berbicara dan menulis. Anak itu memiliki alat bantu dengar yang terawetkan sepenuhnya, dia mengerti bahwa dia diberitahu, tetapi tidak bisa menjawab. Memahami ucapan orang lain terbatas pada frasa sederhana dan kata-kata biasa.

Kalimat yang lebih kompleks yang tidak terkait dengan kehidupan anak tidak dirasakan. Dalam kasus patologi ringan, beberapa kosakata dipertahankan, dengan bantuan yang anak coba untuk berkomunikasi dengan orang lain. Aliran parah terjadi dengan gangguan total atau kurang bicara.

Tanda-tanda jelas gangguan motorik bicara anak meliputi:

  • secara tata bahasa salah (tanpa akhir, preposisi);
  • distorsi kata-kata;
  • penataan ulang suara;
  • penggantian kata-kata yang tidak relevan dalam arti, tetapi serupa dalam pengucapan;
  • penyisipan kacau kata-kata pendek selama pengucapan pidato (embolofrasia).

Ketika embolofrasii anak sulit untuk menulis dikte dan tidak mungkin untuk menulis esai. Mudah untuk menulis ulang teks atau menulis frasa yang sederhana dan dapat dimengerti. Hampir selalu, ketika motorik gangguan bicara ada kesulitan membaca.

Anak itu bisa memasukkan huruf ke dalam kata-kata, tetapi pada saat yang sama, tidak mengerti apa yang mereka baca. Prognosis penyakit tergantung pada derajat kerusakan korteks serebral dan perkembangan anak sebelum timbulnya patologi.

Perawatan motor afasia

Sebelum meresepkan pengobatan aphasia motorik, lakukan diagnosis yang objektif. Pasien diperiksa oleh ahli saraf, terapis wicara, dan ahli neuropatologi. Pemeriksaan berikut ini ditunjukkan untuk menentukan penyebab patologi:

Setelah diagnosis motor afasia, pengobatan yang diresepkan. Pasien diberi resep obat:

  • sarana untuk sirkulasi otak (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
  • berarti mengurangi tonus otot (Mydocalm, Baclofen, preparat magnesium);
  • antidepresan;
  • obat nootropik untuk meningkatkan aktivitas otak (Gliatillin, Piracetam);
  • obat tonik (kafein);
  • obat antikolinesterase untuk meningkatkan transmisi eksitasi dalam sistem saraf (Galantamine).

Perawatan non-obat termasuk:

  • metode koreksi terapi wicara;
  • fisioterapi;
  • psikoterapi.

Itu penting! Koreksi diri di rumah dapat menyebabkan gangguan bicara yang ireversibel atau gagap.

Dalam kasus-kasus ekstrem, muncul pertanyaan tentang intervensi bedah (pengenaan mikroanastomosis ekstra-intrakranial) untuk meningkatkan sirkulasi otak.

Bentuk afasia sensorik

Penyebab patologi yang paling umum adalah emboli arteri temporal posterior atau serebral posterior, ensefalitis, kontusi otak, stroke hemoragik, tumor. Bentuk-bentuk indera aphasia berikut dibedakan:

  1. Semantik. Pasien tidak merasakan frasa kompleks.
  2. Konduktor. Kesulitan dalam mengulang kalimat setelah dokter atau membaca.
  3. Amnestik. Pasien mengalami kesulitan dalam membangun dan mengenali kata-kata.
  4. Akustik-mnetik. Pasien tidak dapat membentuk kata-kata. Bicara jarang, terutama terdiri dari kata ganti.
  5. Optik mnetic Pasien dapat mengenali objek, tetapi sulit mengingat nama mereka.

Manifestasi utama patologi:

  • sambil mempertahankan penglihatan dan pendengaran, pasien tidak mengerti ucapan lisan dan tertulis;
  • pasien dengan lancar mengucapkan kata dan frasa (ucapan cepat yang tidak berarti);
  • masalah membaca dan menulis;
  • aktivitas emosional, lekas marah;
  • gangguan penglihatan.

Seringkali penyakit ini bersifat progresif. Perawatan jangka panjang termasuk kelas dengan ahli terapi wicara, terapi fisik, pijat, fisioterapi, psikoterapi. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk obat yang meningkatkan sirkulasi otak, metabolisme.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa mengabaikan gangguan sensorik dan motorik menyebabkan hilangnya kemampuan berbicara. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi sulit diobati, Anda dapat menyimpan atau mengembalikan keterampilan berbicara yang hilang. Oleh karena itu, pasien memerlukan bantuan ahli terapi wicara.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia