Psikosis reaktif - gejala dan pengobatan

Ahli saraf, pengalaman 29 tahun

Diposting 7 Maret 2018

Konten

Apa itu psikosis reaktif? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. L. Krichevtsov, ahli saraf dengan pengalaman 29 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Psikosis reaktif adalah gangguan mental sementara dan reversibel yang timbul dari trauma mental. Perbedaan mereka dari neurosis terletak pada ketajaman dan keparahan trauma mental yang lebih besar, serta gangguan mental yang lebih dalam, yang diterjemahkan ke dalam sindrom psikotik yang jelas dengan gejala produktif. [10]

Psikosis, yang merupakan reaksi menyakitkan terhadap peristiwa afektif seperti kesimpulan, kegagalan orang yang dicintai dan bermanifestasi sebagai kerusuhan, keadaan senja histeris, di otak memiliki proses yang menyebabkan penyakit. [3]

Dipercayai bahwa keadaan reaktif dicirikan oleh tanda-tanda triad Jaspers, yaitu sebagai berikut:

• gambaran klinis mencerminkan isi dari peristiwa traumatis;
• gangguan mental terjadi setelah peristiwa traumatis;
• gangguan mental biasanya hilang setelah acara berlalu. Tetapi, menurut pengamatan dari praktek psikiater, triad Jaspers tidak universal, karena gangguan mental mungkin tidak terjadi segera setelah peristiwa traumatis yang parah (reaksi tertunda) dan tidak hilang untuk waktu yang lama setelah trauma emosional berhenti berfungsi. [11]

Namun, tidak semua gangguan mental yang terjadi bersamaan dengan trauma mental dapat dikaitkan dengan psikosis reaktif. Sebagai contoh, skizofrenia, gangguan bipolar, psikosis presenil, dan banyak penyakit lainnya kadang-kadang dimulai sebagai akibat dari trauma mental, tetapi perjalanannya, klinik, dan hasilnya tidak ditentukan oleh psikogenias. Cedera mental dalam kasus-kasus ini hanyalah faktor pemicu. [5]

Dalam terjadinya psikosis reaktif juga memainkan peran keadaan fungsional asli dari sistem saraf pusat, karakteristik kepribadian premorbid pasien, sifat tipologis sistem sarafnya, kelemahan premorbid sebagai akibat penyakit menular dan somatik, kranial dan peristiwa traumatis. Semua ini membuat individu ini rentan terhadap trauma mental, yang menjelaskan fakta klinis yang terkenal bahwa, dari banyak orang yang pernah mengalami trauma psikologis yang sama, hanya individu-individu tertentu yang jatuh ke keadaan reaktif.

Gejala psikosis reaktif

Bentuk-bentuk psikosis reaktif bervariasi, mereka mencerminkan dominasi atau pergantian berbagai sindrom psikopatologis dalam struktur penyakit mental tunggal - psikosis reaktif. Aliran seperti gelombang karakteristik, perubahan dan campuran sindrom; durasi penyakit mungkin berbeda. Ada tiga kelompok psikosis reaktif:

Kejutkan reaksi psikogenik (syok neurosis, reaksi syok afektif, neurosis emosional) timbul karena sejumlah alasan:

• tiba-tiba guncangan yang sangat kuat;
• berita berat;
• situasi yang mengancam kehidupan, yaitu keadaan yang menyebabkan goncangan (bencana alam, bencana, pemandangan yang mengerikan, dll.) [7]

Bentuk psikosis reaktif syok akut:

• Penghambatan psikomotor dengan mutisme;
• Gairah motorik psikogenik. [6]

Keterbelakangan psikomotor dengan mutisme dicirikan oleh fakta bahwa pasien sepenuhnya tidak dapat bergerak dan tidak mampu melakukan kontak suara. Sebagai aturan, pasien seperti itu bahkan tidak bisa bergerak untuk melindungi dirinya sendiri dalam situasi yang berpotensi berbahaya; tidak bisa meminta bantuan. Dalam hal ini, pasien biasanya dapat memahami dan memahami peristiwa di sekitarnya, tidak ada kebingungan, tetapi tidak ada manifestasi eksternal dari emosi tertentu, pasien menunjukkan ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi, seolah-olah mendaftar, tetapi tidak bereaksi secara emosional. Keluar ke kesehatan mental juga akut dan disertai dengan asthenia singkat. [1]

Gairah motorik psikogenik ditandai dengan onset akut dalam kondisi kejadian psikopatum mendadak, agitasi psikomotorik umum (gerakan tanpa tujuan, berlari cepat di ruang tertutup, bunyi yang tidak jelas atau frasa yang tidak dapat dipahami, ekspresi ketakutan atau kengerian di wajah), kebingungan kesadaran pada tipe senja. Alirannya pendek, jalan keluarnya akut dengan pemulihan orientasi, tetapi dengan amnesia untuk periode psikosis. [10]

Psikosis reaktif subakut

Psikosis ini tidak separah dua bentuk sebelumnya.

Depresi reaktif - bentuk paling umum dari kelompok besar negara ini, ditandai dengan depresi dan penurunan suasana hati. Pengalaman dominan pada pasien adalah yang menyebabkan penyakit (penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau kematian orang yang dicintai, perzinahan, perceraian, putusnya hubungan pribadi, dll.). Pasien tidak lagi menjaga diri mereka sendiri, ceroboh di toilet, tidak menjaga ketertiban di apartemen [2]. Gambaran gangguan mental terbentuk cukup cepat. Ketika depresi semakin dalam, muncullah omong kosong depresi - ide tuduhan diri, penghinaan diri (jarang) dan ide rasa bersalah. [10] Pasien dengan depresi reaktif membutuhkan pengawasan ketat, karena mereka sering mencoba bunuh diri. [7]

Selain itu - varian khas dari depresi reaktif - dalam praktik klinis ada 3 lebih banyak opsi klinis:

1. depresi reaktif asthenik;

2. opsi gila-depresi;

3. depresi psikogenik histeris.

Jalan keluar dari depresi reaktif (dan juga perkembangannya) adalah litik pertama, tetapi sejak saat perbaikan dimulai, ada kecenderungan perbedaan seperti gelombang dalam keparahan gejala utama. Secara umum, durasi penyakit dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan. [10]

Serikat Senja Psikogenik (Psikosis Histeris)

Jenis kondisi reaktif yang cukup umum. Ditandai dengan gejala-gejala yang melekat dalam segala bentuk kebodohan (disorientasi dan penonaktifan situasi, lebih atau kurang pelanggaran berat dari kontak objektif). Tetapi dalam kebingungan ini seseorang dapat melacak hubungannya yang jelas dengan trauma mental. Tiga jenis psikosis histeris biasanya dibedakan: pseudodementia, puerisme, kebodohan senja histeris. [7]

• Pseudodementia Ini diungkapkan dalam kenyataan bahwa seseorang tiba-tiba menjadi bodoh, seolah-olah, tiba-tiba memberikan pertanyaan paling sederhana jawaban yang paling masuk akal, tidak dapat menyelesaikan tugas yang paling sederhana, tidak berorientasi. [5] Sindrom Ganser adalah jenis pseudo-demensia yang berkembang pada tahanan. [5]
• Puerilisme sebagai salah satu bentuk karakteristik dari psikosis reaktif yang bermanifestasi dalam bentuk bicara, perilaku, dan reaksi emosional anak, yaitu, seakan-akan, suatu kemunduran jiwa ke tingkat anak-anak. Namun ini bukan tentang regresi jiwa yang lengkap ke tingkat anak, karena dalam kerangka pola perilaku anak yang dijelaskan, pasien dapat menyalakan rokok dan bercukur, yang mencerminkan masuknya komponen perilaku orang dewasa dalam gambar psikopatologis ini. [1]
• Serikat Histeris Twilight (pilihan paling sering) terjadi pada individu yang menderita psikopati histeris. Perilaku pasien sangat demonstratif, mereka bertindak seolah-olah memainkan adegan yang mencerminkan situasi traumatis. Ucapan khayalan pasien dan gangguan persepsi yang dialami oleh mereka dalam bentuk halusinasi yang benar-benar cerah dan berwarna-warni juga mencerminkan situasi traumatis, hanya menyangkut topik yang menempati pasien. [5]

Psikosis reaktif yang berkepanjangan

1. paranoid reaktif;
2. khayalan paranoid psikogenik;
3. omong kosong yang diinduksi.

Paranoid reaktif berkembang dalam diri seseorang sebagai akibat dari situasi yang tidak menguntungkan baginya, ada keyakinan yang kuat bahwa ia sedang diawasi, diperlakukan dengan buruk, ingin menjadi jahat, dll. Halusinasi pendengaran sering ditambahkan, sesuai dengan konten pada topik yang sama. Perilaku pasien ditentukan oleh keyakinan delusi. Perkembangan keadaan psikotik akut didahului oleh periode prodromal singkat (dalam beberapa jam) dengan rasa gelisah tuli yang khas, ketakutan akan bencana yang akan segera terjadi, harapan akan sesuatu yang buruk. Peran psiko-traumatis dari situasi baru, tidak biasa bagi seseorang, dengan masuknya kesan eksternal, menciptakan suasana kecemasan, ketidakpastian, kecemasan, terutama terungkap dengan jelas dalam studi oleh Ye.A. Popova (1931) dan S.G. Zhislin (1934, 1956..) dalam deskripsi paranoid kereta api. [8] Paranoid reaktif dapat bertahan dari beberapa hari hingga beberapa bulan dan tergantung pada seberapa banyak situasi traumatis yang dilepaskan.

Khayalan paranoid psikogenik - Ini adalah jenis khusus psikosis delusi reaktif, yang merupakan kasus perkembangan bertahap mereka (kadang-kadang lebih dari beberapa tahun) pada individu, terutama dengan psikopati paranoiak. [10] Hal ini terjadi bukan di bawah pengaruh trauma mental akut (yang merupakan karakteristik dari gambaran psikosis reaktif biasa), tetapi dalam kondisi kronis, psiko-traumatisasi yang hampir sepele. Omong kosong ini interpretatif, paralogis dan sistematis, dibangun sepenuhnya berdasarkan interpretasi peristiwa nyata di sekitar lingkungan pasien. Seiring waktu, itu berubah menjadi sistem delusi yang dikerahkan, ditandai dengan stabilitas ekstrim dan bertahan selama bertahun-tahun, puluhan tahun, seumur hidup, tanpa kecenderungan untuk melemahkan pikiran.

Pasien yang terobsesi dengan pengalaman seperti itu kehilangan tidak hanya kemampuan mereka untuk bekerja, tetapi juga untuk melayani diri mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari, mereka sering dirawat di rumah sakit jiwa, dipindahkan ke disabilitas, secara obyektif mereka mempertahankan memori yang baik, kecerdasan, vitalitas emosional dan kecukupan. Mereka bersemangat mencari komunikasi dan percakapan dengan dokter, menunggu harapan untuk pemulihan, mencari bantuan dan, meskipun penyakit jangka panjang yang merugikan, mereka tidak menunjukkan gejala skizofrenia atau perubahan kepribadian dari jenis skizoid. [10] [11]

Delusi yang diinduksi terletak pada kenyataan bahwa ada transisi gangguan mental dari satu orang ke orang lain. Biasanya transisi gangguan mental seperti dari satu subjek ke yang lain diamati dalam kondisi komunikasi mereka yang erat, dengan satu orang benar-benar menderita psikosis dan menjadi sumber induksi - penginduksi. Orang yang merasakan gangguan ini disebut inducible. Ada sejumlah kondisi yang kondusif untuk realisasi induksi mental. Yang paling penting dari mereka adalah:

1) komunikasi yang erat (hidup bersama, pekerjaan umum atau hubungan pribadi) dari induktor dan yang diinduksi;

2) superioritas mental (intelektual, sosial atau karakterologis) premorbid dari induser daripada yang diinduksi;

3) kelemahan mental, sugestibilitas diinduksi. [10] [11]

Topik psikosis terinduksi dalam banyak kasus dikaitkan dengan peristiwa sehari-hari dan mencerminkan ide penganiayaan, keracunan, pengalaman erotis atau menggoda. [8]

Patogenesis psikosis reaktif

Faktor utama dalam patogenesis psikosis reaktif adalah kerusakan (di bawah pengaruh trauma) GNI karena aktivitas berlebihan dari berbagai sisi dengan perkembangan penghambatan pembatas ekstrem, penyebarannya di korteks serebral dan struktur subkortikalnya akan menentukan bentuk klinis psikosis spesifik. Pada psikosis syok akut, ada penghambatan seluruh korteks dengan disinhibisi dan induksi positif dari penganalisa motorik (eksitasi motorik psikogenik), atau konsentrasi penghambatan ini di daerah motorik otak tanpa "suara" dari struktur patodinamik.

Dalam psikosis reaktif subakut dan berkepanjangan, faktor patogenetik utama adalah titik sakit korteks serebral - struktur patodinamik yang bertanggung jawab untuk lebih atau kurang luas atau hanya hambatan lintas batas dan induksi lokal dan korteks induksi di korteks serebral. Pada saat yang sama, aliran neuroassociative utama terlibat dalam titik kulit yang sakit ini dan diperbaiki di dalamnya karena fakta bahwa ia memperoleh karakter dominan patologis dalam kulit (karena muatan intensif eksitasi inert patologis di dalamnya). Ini adalah mekanisme dari salah satu gejala utama psikosis reaktif - fiksasi patologis perhatian pasien pada pikiran dan ide traumatis.

Dengan depresi reaktif, penghambatan meluas ke dalam struktur subkortikal otak, menekan kebutuhan naluriah pasien, dan reaksi kortiko-ekstrapiramidal vegetatif dan pantomimik terlibat dalam struktur patomanik. Dalam keadaan pingsan psikogenik, penghambatan dari struktur patodinamik sebagian besar terkonsentrasi di bagian motor (kortikal dan subkortikal) otak, sedangkan pada keadaan senja histeris, gairah patologis terjadi pada mereka. Pada saat yang sama, pengalaman pasien dengan psikosis reaktif dan, khususnya, dalam keadaan senja psikogenik, terutama tergantung pada keadaan fungsional dari struktur patodinamik itu sendiri: ketika itu diperbaiki dalam kegembiraan patologis inert, pasien tetap terpaku pada keadaan psiko-trauma; di hadapan keadaan fase di dalamnya, khususnya, fase ultra-paradoks, pasien mengalami apa yang terjadi (ketidakbahagiaan) dalam rencana yang berlawanan, positif untuk diri mereka sendiri, seperti yang diamati dalam beberapa keadaan senja psikogenik dan fantasi delusi. Ketika struktur patodinamik memasuki kondisi pengereman, pasien “melupakan” segala sesuatu yang secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan psikotrauma dan bahkan faktanya (mekanisme amnesia afogenik dalam fantasi khayalan, pseudo-demensia, puerilisme, dll.).

Dengan sindrom paranoid reaktif di korteks serebral ada sejumlah penyakit di korteks serebral, terpisah satu sama lain, tetapi dihubungkan dengan struktur patodinamik, yang menentukan kandungan psikogenik dari delusi fragmentaris pada pasien ini. Dalam psikosis reaktif paranoiac subakut dan dalam kasus delusi paranoid psikogenik di korteks serebral ada struktur neuroassociative patodinamik tunggal yang kuat secara fungsional terisolasi dalam keadaan kegembiraan inert dan fase ultraparadoksikal, beralih ke dirinya sendiri (karena fungsi dominannya) arus utama neuroassociative. Perbedaan gejala klinis dan tren lebih lanjut ditentukan oleh fakta bahwa reaksi paranoiac terbentuk di bawah pengaruh trauma mental akut berdasarkan fenotipe sistem saraf, sedangkan dengan delusi paranoid psikogenik, struktur patodinamik terbentuk dalam kondisi psikotrauma kronis berdasarkan fenotip kronik dari sistem saraf - paranoid psikopat yang awalnya inert..

Gangguan pertukaran pada psikosis reaktif menempati tempat yang jelas sekunder dalam rantai patogenetik umum penyakit dan diturunkan sehubungan dengan gangguan neurodinamik otak primer (dijelaskan di sini). [2] [10] [11]

Klasifikasi dan tahap perkembangan psikosis reaktif

Sesuai dengan pos ICD-10 dapat diamati dengan:

• gangguan akut dan sementara (F23);
• episode depresi (F32);
• respon stres akut (F43);
• gangguan disosiatif (konversi) (F44).

Diagnosis psikosis reaktif

Diagnosis banding. Kesulitan nyata muncul terutama dalam pembatasan berbagai bentuk psikosis reaktif sub-akut dan berkepanjangan dari beberapa psikosis eksogen, serta dari psikosis manik-depresif dan skizofrenia. Depresi reaktif berbeda dari fase depresi pertama dari psikosis sirkular (yang dimulai secara psikogenik) dalam pemusatan pikiran-pikiran psiko-traumatis (dan bukan pada kepribadian mereka sendiri) dan fakta bahwa pasien dengan kecemasan, delusi afektif, dan pikiran untuk bunuh diri menjelaskannya dengan keadaan psiko-trauma. Keadaan senja psikogenik kurang dalam dan berat dibandingkan epilepsi, vaskular, dan organik lainnya, dan mereka memanifestasikan plot psikogenik. Delusi paranoid psikogenik berbeda dari psikosis delusi alkoholik yang berkepanjangan dengan profil perubahan kepribadian dan tema pengalaman delusi yang berbeda; dari psikosis delusi involusi - sifat luas khayalan dan tidak adanya motif yang cacat; dari psikosis delusi aterosklerotik - pelestarian memori dan bidang emosional pada pasien reaktif.

Lebih sulit untuk membedakan beberapa psikosis reaktif yang berkepanjangan dari skizofrenia, walaupun ini dicapai dengan sangat jelas. Ketika mengubah psikosis reaktif yang berkepanjangan, bahkan pada tahap sindrom kekejaman, gangguan mental dan afektif skizofrenik yang tepat tidak terdeteksi. Sebaliknya, di sini ada kemanjuran "pseudo-organik" kotor pasien dengan pelestarian dana emosional utama pasien. Tidak diamati di dalamnya dan bentuk-bentuk kegiatan mesum. Berkontribusi pada pemisahan dari skizofrenia yang melekat pada pasien reaktif yang dialami subjek psiko-traumatik dan dinamika penyakit dalam bentuk sindrom perubahan (reaktif) reguler setelah psikotrauma. Kriteria diagnostik diferensial yang sama membantu memisahkan dari skizofrenia dan jenis progresif dari psikosis reaktif yang berkepanjangan. Selain itu, dalam kasus terakhir ini, penting untuk menganalisis struktur psikopatologis dari cacat yang terjadi pada pasien reaktif setelah keluar dari psikosis tersebut. Strukturnya, yang mengandung melemahnya ingatan, kemampuan mental dan inkontinensia mempengaruhi pada pasien, dibentuk sesuai dengan tipe organik, sedangkan pada skizofrenia, kekosongan emosional dan ataksia asosiatif mendominasi dengan latar belakang kelestarian relatif memori dan kecerdasan. [10]

Pengobatan psikosis reaktif

Untuk pengobatan pasien dengan psikosis reaktif, seluruh sistem obat, psikoterapi dan tindakan sosial telah dikembangkan hingga saat ini. Metode dan metode perawatan ini harus seimbang satu sama lain, dengan mempertimbangkan bentuk klinis dari psikosis reaktif dan jenis perjalanannya. Untuk menghilangkan gairah motorik psikogenik akut, keadaan senja psikogenik dan bentuk pseudodementia yang gelisah, diindikasikan pemberian neuroleptik intramuskuler:

• aminazine (masing-masing 150 mg);
• triftazin (masing-masing 10 mg);
• haloperidol (hingga 5-10 mg) 3 kali sehari.

Dari obat penenang dalam kasus ini, seduxen paling efektif, diberikan secara intramuskular dengan dosis 15-40 mg / hari, diikuti oleh transfer pasien untuk menerima obat secara oral. Efektif dalam kasus seperti ini juga tricsedil, diberikan secara intramuskular dalam dosis 0,5-1 ml, atau secara oral dalam 1 mg 2-3 kali sehari. Semua obat ini diresepkan untuk dikonsumsi juga untuk pasien dengan psikosis delusi subakut dan berkepanjangan. Dengan kelimpahan dalam gambaran keadaan delusi dan gangguan persepsi, kombinasi luas neuroleptik dan obat penenang ditunjukkan: melleril, triftazin, chlorprothixene, haloperidol; seduksen, phenazepam, meprotan, mebikar, dll.

Pada keadaan pingsan psikogenik, disinhibisi amityal-caffeine satu kali ditampilkan, serta anestesi ush raush, kadang-kadang membuat pasien keluar dari keadaan pingsan. Untuk pengobatan depresi reaktif (serta varian depresi pseudodementia), baik trisiklik dan antidepresan lainnya (amitriptyline, pyrazidol, dll.) Banyak digunakan dalam kasus-kasus struktur depresi afektif yang kompleks dan "saturasi" dengan simptomatologi produktifnya. Dalam depresi dengan dominasi retardasi melankolis dan psikomotorik, melipramin dan inhibitor MAO (nialamide, dll.) Ditunjukkan. Dengan tidak adanya efek dengan depresi terdalam, pemberian antidepresan dan obat penenang intravena-tetes diindikasikan. Dengan kondisi apatis yang berkepanjangan, pingsan yang lembek dan keluar asthenik, nootropik diperlihatkan.

Perawatan obat harus dikombinasikan dengan psikoterapi rasional yang dirancang dengan baik, individual dan bertahap, yang dalam keadaan reaktif merupakan sarana pengobatan patogenetik. Ini harus ditujukan untuk menghilangkan trauma mental, dan juga (tergantung pada tahap psikosis reaktif) - untuk meredakan fiksasi pasien pada pikiran dan ide psiko-traumatis, untuk mengalihkan mereka sepenuhnya dan untuk membentuk dominan lain yang “sehat” pada pasien. Namun, perlu untuk mempertimbangkan fitur fenotipik dari sistem saraf pasien, karakteristik kepribadian premorbid mereka, serta sifat psikogenik dan tahap keadaan reaktif. Sebagai contoh, dalam periode keparahan yang jelas dari depresi reaktif dengan stabilitas yang tak tergoyahkan dari efek depresi yang dalam, tugas psikoterapi hanya dapat diatur untuk melonggarkan fiksasi pasien pada keadaan traumatis (tetapi tidak sepenuhnya mengalihkan perhatian mereka, yang masih mustahil). Jika, dalam keadaan depresi, ada periode relaksasi (hari "baik"), diikuti dengan kemunduran, sudah mungkin untuk menetapkan tujuan psikoterapi untuk mengalihkan perhatian pasien dari ide-ide psiko-traumatis, tetapi masih terlalu dini untuk menetapkan tugas membentuk dominan baru - ini hanya mungkin pada tahap peningkatan berikutnya. Dalam hal ini, efek disinhibisi obat-obatan digunakan untuk psikoterapi yang lebih aktif, dan efek psikoterapi positif diperkuat dengan obat-obatan. [2] [9] [10]

Ramalan. Pencegahan

Psikosis biasanya berkembang dalam beberapa jam setelah trauma psikologis. Durasi penyakit bisa sampai beberapa bulan. Dengan terapi yang efektif, prognosis penyakitnya menguntungkan. Kemungkinan keberhasilan pengobatan penyakit ditentukan oleh labilitas gejala, keadaan premorbid yang baik pasien, tidak adanya kasus skizofrenia dalam faktor keturunan, dan manifestasi gejala jangka pendek.

Psikosis reaktif

Psikosis reaktif adalah reaksi organisme psikotik, yang timbul dalam bentuk respons tingkat non-fisiologis terhadap psikotrauma atau aspek kehidupan negatif yang memicu rasa takut, cemas, dendam, depresi, atau emosi negatif lainnya. Ini adalah semacam disadaptasi pekerjaan mental dengan karakter yang dapat dibalik. Setiap orang tidak memiliki kesempatan untuk selamat dari situasi seperti itu, karena sistem perlindungan jiwa adalah pribadi, dan tidak ada pengetahuan yang dapat dipercaya yang mana tingkat stres akan mengarah pada kesulitan kerja mental dan memberikan gejala psikosis reaktif. Jika tepat waktu, pada saat-saat awal, untuk menemukan masalah, dalam hasil ini ada kesempatan untuk membantu seseorang sepenuhnya dan selamanya melupakan masalah kejiwaan yang serupa.

Psikosis reaktif - apa itu?

ICD-10 psikosis reaktif milik nomor bab F43. Jenis gangguan ini relatif berumur pendek dan dipicu oleh psikotrauma. Menggabungkan gangguan semacam ini dengan adanya faktor stres. Signifikansi penyebab stres bersifat ambigu, alasan apa pun mungkin terjadi, seperti fisik, perubahan iklim, fitur atmosfer, dan bahan kimia, penyakit biologis, kesedihan psikologis, dendam. Dalam lingkungan normal, tubuh terbiasa dengan stresor, karena itu adalah mekanisme interaksi universal antara tubuh dan lingkungan. Mereka dianggap patogen dalam hal peningkatan kekuatan, perolehan modalitas negatif, dan dapat menyebabkan pengaruh kognitif dan emosional pada lingkup jiwa. Jika kapasitas adaptif dibesar-besarkan, maka tubuh bereaksi tidak hanya secara mental, tetapi juga muncul psikosomatik. Tetapi semua pelanggaran memiliki kemungkinan reversibilitas, jika Anda menghentikan agen stres eksogen.

Bentuk psikosis reaktif: guncangan reaksi afektif yang terjadi dalam jangka pendek, depresi reaktif dan paranoid, psikosis histeris juga sangat umum.

Reaksi syok afektif memanifestasikan diri dalam risiko eksistensi, kesadaran menjadi gelap. Setelah peristiwa ini, memori terhapus.

Kebodohan reaktif - mati rasa yang terjadi secara tiba-tiba. Orang tersebut tidak bisa bergerak, tetapi merespons dengan ingatan akan psikotrauma. Kondisi ini melewati tidur dan amnesia. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelumpuhan emosional terjadi, disertai dengan ketidakpedulian.

Psikosis reaktif yang berkepanjangan, bersifat psikogenik, memanifestasikan dirinya dalam bentuk depresi reaktif dan paranoid.

Depresi yang bersifat reaktif - reaksi depresi, dipicu oleh peristiwa serius, kehilangan orang, sering kali orang dekat. Kadang-kadang itu bahkan menjadi pingsan depresi.

Psikosis delusi reaktif, menurut terminologi terbaru, paranoid delusi. Reaksi terhadap stresor memanifestasikan dirinya dalam bentuk psikotik dan mendorong pembentukan pikiran delusi. Kadang-kadang bahkan mungkin muncul halusinasi pendengaran dari komposisi yang mirip dengan khayalan. Psikosis delusi reaktif memiliki bentuk atipikal: omong kosong querulant, atau arogansi. Orang-orang semacam itu mengajukan keluhan, pergi ke otoritas mana pun, kadang-kadang karena alasan yang konyol. Untuk individu dengan gangguan pendengaran, ada khayalan tentang pengejaran. Kadang-kadang itu terjadi di lingkungan asing ketika seseorang tidak mengerti bahasa.

Reaksi terhadap stresor akut muncul dengan faktor stres emosional yang tidak biasa. Gangguan stres pascatrauma sekarang sangat penting dalam masalah psikiatri. Ini terjadi sebagai reaksi parah terhadap psikotrauma berat yang dialami.

Psikosis histeris memiliki subspesies:

- Twilight mengaburkan kesadaran, yang dikenal sebagai sindrom Ganser.

- Mirip dengan demensia, pseudo-demensia Wernicke.

- Terutama kebiasaan konyol anak-anak, dalam bentuk puerelisme dan sindrom liar di mana seseorang mengubah aturan kesopanan.

Psikosis reaktif: penyebab

Etiologi utama dari psikosis reaktif adalah yang bersifat psikogenik. Segala trauma mental, kesedihan, perpisahan, perceraian, kematian orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, kebangkrutan adalah mungkin. Juga, guncangan emosional yang sangat kuat menyebabkan gejala yang serupa, misalnya, di depan seseorang ada kecelakaan, bencana buatan manusia, bencana alam.

Ada banyak mekanisme yang mengarah ke psikosis reaktif. Gangguan seperti itu selalu ditampilkan pada keadaan afektif seseorang, yaitu yang pertama kali mengubah suasana hati. Selalu ada hubungan dengan stresor. Ini adalah penyakit di mana faktor-faktor eksternal memainkan peran terbesar. Nama itu sendiri menekankan pentingnya respons tubuh. Karena alasan inilah, dalam hasil yang paling menguntungkan, psikosis reaktif terbatas pada jangka pendek. Jika dipicu oleh faktor akut, yaitu keadaan syok, keadaan berlangsung beberapa jam, maksimal 6 hari. Jika bentuk psikosis reaktif tertunda karena faktor long-acting, maka durasi dari satu minggu hingga 30 hari. Dan reaksi dalam kasus seperti ini sudah lebih terstruktur, berdasarkan jenis depresi, psikosis histeris atau paranoid. Ini dalam bentuk pertama dengan kursus yang lebih singkat pasien sangat membutuhkan bantuan dokter.

Psikosis reaktif memanifestasikan dirinya secara langsung segera setelah faktor memprovokasi, tetapi ada kasus ketika waktu singkat berlalu setelah stresor. Ini adalah karakteristik bahwa dengan menghilangkan penyebabnya, fenomena berlalu dengan sendirinya. Perbedaan utama mereka dari penyakit pada spektrum neurotik adalah durasi dan tingkat keparahan gejala, serta kemungkinan terjadinya kebuntuan.

Aspek utama dari manifestasi psikosis reaktif adalah karakteristik psikotrauma, faktor provokatif eksternal, individu beresiko untuk jenis penyakit ini. Dengan demikian, bahkan ruang tertutup, seperti di penjara, dapat memicu psikosis reaktif. Paranoid kereta api memiliki karakteristik yang sama.

Dalam hal kecenderungan individu terhadap penyakit seperti itu dan adanya fenomena stres yang memiliki efek kuat pada kepribadian pasien, fungsi sistem saraf menurun. Lama-kelamaan, orang itu mengalami mental yang buruk, membuat dirinya menjadi mental, dan seringkali kelelahan fisik. Seringkali kecenderungan konstitusional menjadi faktor penting. Panik dapat memainkan peran negatif, terutama selama bencana massal, dan kerugian yang tidak dapat dipulihkan secara negatif mempengaruhi fenomena ini.

Jika Anda menentukan penyebabnya, maka yang paling umum adalah tabrakan, dalam arti masalah sosial, setiap massa atau pergolakan pribadi. Proses patogen, keracunan, usia krisis, dan cedera otak juga dapat memainkan peran yang sangat menyedihkan.

Faktor risiko penting seseorang, yang memiliki, lebih rentan terhadap pengaruh alasan yang tercantum, ini adalah populasi muda hingga 33 tahun, karena kegiatan sosial mereka yang ekspresif. Semakin mereka menghadapi faktor-faktor negatif, semakin besar risiko salah satu dari mereka akan memengaruhi mereka secara negatif. Orang yang tidak stabil secara emosional atau, yang memiliki riwayat ketergantungan, juga lebih mungkin terkena dampak negatif. Periode kehidupan yang berbahaya: menopause dan pubertas, penyakit somatik yang parah juga merupakan faktor risiko perkembangan kondisi ini.

Psikosis reaktif: gejala

Bentuk psikosis reaktif berbeda dalam gejalanya. Psikosis reaktif yang berkepanjangan selalu berlangsung selama 30 hari atau lebih, mempersulit kehidupan pasien.

Depresi reaktif dapat menyebabkan kematian orang yang dicintai, situasi kehidupan yang sulit. Kepribadian depresi, wajah sedih. Mereka berjalan perlahan, duduk lama di posisi yang sama. Sering mengambil posisi embrio. Mereka berbicara dengan enggan, sering, jika mereka menjawab, sedikit kata. Pengalaman, dalam jumlah besar, dilokalisasi di sekitar pengalaman, mereka tanpa henti duduk di kepala. Pikiran-pikiran ini terkadang menjadi terlalu tinggi nilainya, dan terkadang berubah menjadi omong kosong. Penghambatan kadangkala mencapai pingsan depresi. Jika kegelisahan, ketakutan, atau kemarahan yang tinggi ditambahkan ke dalam kerinduan, maka agitasi psikomotor berkembang. Orang-orang menangis, meremas-remas tangan mereka, melukai diri mereka sendiri atau bahkan mencoba bunuh diri.

Paranoid reaktif memanifestasikan sindrom delusi. Dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai delusi. Beberapa orang berpikir bahwa mereka dianiaya atau dipengaruhi, yang lain berpikir tentang hubungan. Paling sering, omong kosong menampilkan psychotrauma. Segala sesuatu di sekitar ditafsirkan sebagai omong kosong dan memiliki makna khusus. Kadang-kadang halusinasi mengulang arti delirium. Perilaku orang-orang ini ditentukan oleh delirium. Dalam bentuk atipikal artikulasi delirium terjadi. Kita dapat bertemu orang-orang seperti itu mengeluh dalam kasus yang berbeda. Individu-individu ini berbahaya bagi orang lain, didorong oleh delusi mereka.

Gangguan stres pascatrauma memiliki kriteria diagnostiknya: adanya penekan tingkat bencana, ingatan intrusif dalam bentuk kenang-kenangan tentang peristiwa traumatis, kadang-kadang kilas balik terjadi, dalam bentuk mimpi traumatis. Individu yang terkena dampak mencoba untuk menghindari keadaan stres. Mereka terasing, berhenti aktif secara sosial, ada kepanikan yang tajam, ketakutan, dan agresi. Semuanya dimulai dari 2 hingga 6 bulan setelah cedera dengan gangguan otonom, meskipun tidak ada perubahan yang terdeteksi selama studi paraclinical.

Gangguan adaptasi terjadi dalam 30 hari setelah stresor, gejalanya berhubungan langsung dengan stresor, berlangsung lebih dari 6 bulan.

Dengan guncangan yang sangat kuat, terutama yang mengancam jiwa, psikosis histeris dapat terjadi. Mereka memiliki beberapa episode berturut-turut. Pertama, sindrom Ganser, yang merespons temaram dalam bentuk senja. Pasien disorientasi dalam data eksternal, sementara menunjukkan, menunjukkan perilaku. Semua ucapan tidak pada tempatnya, mimikri tidak masuk akal. Selanjutnya, fase puerilisme, di mana seseorang berperilaku kekanak-kanakan, tetapi memiliki kebiasaan orang dewasa. Dan fase terakhir disebut pseudodementia. Ini adalah demensia palsu yang terlihat seperti kehilangan pengetahuan. Orang bisa berpakaian salah, tetapi mereka berorientasi penuh. Mungkin ada pingsan histeris di mana seseorang terhambat, diam dan kelaparan.

Psikosis reaktif akut

Psikosis reaktif akut memiliki beberapa subtipe.

• Subspesies hipokinetik psikosis reaktif, atau pingsan reaktif, tidak berbeda dari bentuk lain dari manifestasi ini, disertai oleh mati suri instan, mutisme. Orang tersebut tidak memiliki kemampuan untuk melangkah atau melangkah, percakapan dalam keadaan patologis ini tidak mungkin. Durasi tidak melebihi beberapa jam, dengan ketegangan otot diekspresikan. Pasien berbohong. Di wajah meniru keputusasaan atau ketakutan. Jika Anda berbicara tentang psikotrauma dengannya, maka ia mengubah wajahnya, kemudian menjadi tertutup. Setelah itu, ia tertidur dan melupakan segalanya. Dalam kasus-kasus tertentu, negara tidak mencapai keadaan pingsan, orang yang dihubungi cukup formal, memberikan jawaban perlahan, merentangkan kata-kata. Gerakan dibatasi, melambat. Kesadaran menyempit atau terpana. Lebih jarang, kondisi ini mengarah pada kelumpuhan emosional dalam bentuk sikap apatis yang tahan lama dengan sikap yang sejajar dengan situasi yang sebelumnya mengancam dan masyarakat sekitar.

• Jenis psikosis reaktif hiperkinetik ditandai oleh gairah reaktif. Seketika, seseorang dengan kacau, tanpa motivasi bergerak, bergegas, berteriak, berdoa meminta bantuan. Kesadaran kabur, orientasi rusak dengan timbulnya amnesia. Seseorang bahkan dapat berlari menuju bahaya tanpa menyadarinya.

• Respons akut terhadap stresor juga disebut sebagai spesies yang serupa. Dalam kasus ini, signifikan untuk diagnosis ini adalah: adanya stresor yang sebelumnya tidak biasa, timbul tiba-tiba setelah kejadian, sementara kesadaran terpana, perhatian berkurang, kecemasan, kemarahan, keputusasaan, spontanitas, kesedihan yang berlebihan, kehadiran vegetatiki, pelepasan episode dan pelepasan cepat setelah penghentian stresor. Ketika perubahan penelitian paraclinical tidak terdeteksi.

• Psikosis histeris dalam beberapa kasus juga berkembang menjadi akut. Ini termasuk sindrom keliaran, ketika seseorang mengambil makanan dengan tangannya, berperilaku seperti binatang. Mereka bisa memanjat, menyerupai binatang, menggeram, menggonggong, mengendus makanan. Pada saat yang sama, individu tidak mampu melayani diri sendiri, mereka bisa menjadi agresif. Kemungkinan dan munculnya demensia, jenis kemunafikan, puerilisme, senja histeris.

• Amnesia afektogenik, atau katatimpik, adalah jenis kelainan ingatan yang hanya berlaku untuk kejadian berwarna negatif. Ketika seseorang ditanya tentang kejadian netral, dia ingat segalanya dan jawabannya benar. Tipe gangguan memori ini adalah karakteristik individu yang histeris. Itu muncul setelah senja dan didasarkan pada fenomena represi histeris. Untuk menentukan keadaan seperti itu dengan benar, penting untuk mengetahui kombinasi peristiwa dalam waktu, gejala psikosis langsung menunjukkan apakah peristiwa kejadian, peluang keluar dari keadaan destruktif setelah penghentian stresor.

Psikosis reaktif: pengobatan

Dalam mode psikosis reaktif memainkan peran penting. Penting untuk hidup dalam mode hari normal, cukup tidur, makan selama sehari tiga kali atau lebih. Vitamin memiliki efek positif pada kecemasan, jadi Anda harus makan sayuran hijau, hidangan labu dan wortel dengan minyak untuk memenuhi tubuh dengan vitamin A dan E. Sayuran dan buah beri ditunjukkan untuk suplemen vitamin C. Vitamin untuk sistem saraf adalah kelompok B, yang ditemukan dalam sereal, yoghurt, roti dedak, dan daging. Unsur penting dan jejak, Magnesium, yang mengurangi tingkat stres, pada sayuran hijau, soba, polong-polongan, juga kalsium, seng, glukosa, dan kolin. Asam folat, berkontribusi pada sintesis dopamin, di hati dan brokoli. Efek luar biasa dari asam lemak tak jenuh ganda omega 3.

Aktivitas fisik membantu meningkatkan perjalanan psikosis reaktif dan membantu mengatasi stres.

Farmakoterapi. Obat penenang: benzodiazepin - Sibazon 0,5% 40-60 mg IM, Gidazepam 0,06-0,2 g secara oral. Penting untuk diingat bahwa sebagian besar obat dari kelompok ini menyebabkan efek kecanduan. Antidepresan dengan efek sedatif: Amitriptyline 150-300 mg / hari, Fluoratsizin 150-200 mg / hari, Pyrazidol 150-200 mg / hari, Azafen 150-200 mg / hari. Oxylidine cocok untuk orang yang lebih tua karena efek hipotensi 500 mg / hari. Untuk psikosis reaktif yang sangat parah, terutama dengan adanya produk psiko, antipsikotik digunakan. Neuroleptik-sedator terutama digunakan: Aminazin 50-100 mg 2-3 p / hari, hingga 1.200 mg, Propazin lebih lemah dari yang sebelumnya, tetapi kurang toksik. Tizercin 300 mg / hari, Teralen mengurangi fobia 25-400 mg / hari. Dari yang baru, bertindak hemat, Sonapaks 300-600 mg / hari, Neuleptil 30-50 mg / hari, Chlorprothixen 200-400 mg / hari, Azapine 50-200 mg / hari.

Pada tahap pendukung gunakan penstabil suasana hati dan nootropik. Garam litium 1800-2400 mg / hari, Aminalon 300-1000 mg / hari, Acefan 300-1000 mg / hari, Pyriditol 0,3-0,4 g, Piracetam 20-30 g / hari.

Psikoterapi adalah metode yang sangat efektif untuk kondisi ini. Terapkan metode sugestif dalam bentuk tidur hipnosis. Tetapi tidak semua pasien menderita hipno-sakit, oleh karena itu tidak semua orang dapat dibantu dengan cara ini. Psikoanalisis efektif untuk pasien dengan psikosis reaktif yang berkepanjangan, membantu mengeluarkan konflik internal dari ruang bawah sadar. Analisis yang baik membantu mimpi dalam penyelesaian banyak konflik. Terapi kognitif perilaku membantu memperbaiki kondisi dengan manifestasi reaktif yang umum. Relaksasi autogenous akan membantu memerangi kepanikan pada saat psikosis reaktif. Terapi okupasi, sosioterapi dan terapi seni juga dapat berfungsi sebagai penghubung dalam mengurangi psikosis reaktif.

Psikosis reaktif sebagai gangguan mental sementara

Dalam kondisi kehidupan modern dan tekanan, konflik dan keadaan lain yang memancing pengalaman emosional, psikosis reaktif cukup sering terjadi. Gangguan bersifat sementara dan sementara. Dengan kata lain, dengan perawatan yang tepat waktu, itu cukup berhasil diobati.

Deskripsi dan penyebab

Psikosis reaktif diklasifikasikan sebagai kelainan psikotik yang terjadi akibat goncangan hebat, trauma, atau stres. Dengan kata lain, itu adalah respons sistem saraf terhadap situasi emosional akut apa pun. Kondisi ini dapat diubah, dapat dibalik dan, jika didiagnosis dengan benar, dapat berhasil diobati.

Reaktivitas dari timbulnya psikosis dijelaskan oleh tiba-tiba perkembangannya terhadap latar belakang keadaan pikiran yang menguntungkan. Kursus ini tergantung pada karakteristik individu seseorang: temperamen, fitur konstitusional. Individu yang sensitif dan emosional dalam kasus ini lebih rentan terhadap manifestasi psikosis daripada orang yang gigih dan tidak dapat ditembus. Selain itu, sifat cedera emosional juga memainkan peran penting.

Ada sejumlah prasyarat, yang kehadirannya dapat berkontribusi pada pengembangan psikosis reaktif. Kelompok risiko mencakup orang-orang dengan karakteristik berikut:

1. Memiliki fitur histeris, hipersensitif dari karakter dan jiwa.
2. Infeksi yang bertahan yang mempengaruhi jaringan otak.
3. Memiliki cedera otak traumatis.
4. Terkena berbagai zat berbahaya: racun, logam berat, dan lainnya.
5. Menderita insomnia, terlalu banyak bekerja, kelelahan sumber daya mental dan fisik tubuh.
6. Penyalahgunaan alkohol, narkotika, tembakau.
7. Tunduk pada perubahan hormonal pada latar belakang menopause atau pada saat remaja.

Adapun alasan spesifik yang dapat menyebabkan keadaan psikosis reaktif, setiap situasi yang tidak terduga dapat mempengaruhinya - kematian orang yang dicintai, perceraian, perpisahan. Ini juga dapat mencakup bencana alam yang tiba-tiba, kebakaran, dan bahkan perayaan pernikahan yang akan datang atau kelahiran anak.

Psikosis reaktif: gejala dan gambaran perkembangan

Gangguan reaktif terjadi karena peristiwa jenuh emosional dalam hidup dan berlalu setelah beberapa saat. Ada timbulnya psikosis yang agak akut, terjadi segera setelah situasi traumatis. Dalam keadaan ini tidak ada yang mendahului dan orang itu berperilaku sangat memadai dan tenang.

Lebih lanjut, gangguan tersebut dapat ditandai dengan adanya sejumlah gejala. Ini mungkin apatis, lesu, atau, sebaliknya, agitasi. Dalam beberapa kasus, halusinasi dan delirium dapat dimulai.

Setelah beberapa waktu, tanda-tanda itu hilang dan benar-benar hilang. Ini terjadi dalam kasus kerendahan hati seseorang dengan suatu situasi, pengurangan intensitasnya dan penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan kondisi tersebut. Paling sering, gangguan ini akut dan periode aliran bervariasi dari beberapa jam hingga 6-7 hari. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan - dari seminggu hingga sebulan.

Pada tahun 1913, psikolog Karl Jaspers mengungkapkan 3 tahap utama dari perjalanan psikosis (triad Jaspers):

1. Terjadinya gangguan karena trauma psikologis.
2. Refleksi situasi dalam gejala dan gambaran klinis keseluruhan.
3. Mengembalikan seseorang ke keadaan normal.

Adapun gejala spesifik gangguan reaktif, gejalanya agak berbeda tergantung pada bentuk dan jenis psikosis.

Psikosis reaktif: klasifikasi

Untuk diagnosis yang lebih akurat, ada klasifikasi psikosis reaktif, berdasarkan kecepatan gangguan dan sifat gejalanya.

Jenis-jenis psikosis reaktif:

1. Psikosis reaktif akut atau gangguan syok afektif. Kondisi ini paling sering terlihat pada orang-orang pada saat ancaman terhadap kehidupan mereka, misalnya, selama bencana alam. Ini juga dapat berkembang jika terjadi berita tentang kerugian yang tidak dapat diperbaiki. Ini memanifestasikan dirinya segera setelah paparan faktor traumatis. Ini ditandai dengan keadaan yang terlalu bersemangat atau, sebaliknya, terhambat.
2. Psikosis subakut. Gangguan ini berkembang beberapa waktu setelah peristiwa traumatis.
3. Psikosis yang berkepanjangan. Keadaan terbentuk dengan dampak konstan dari faktor stres, stres.

Setiap bentuk gangguan dibagi menjadi beberapa jenis, di mana gejala penyakit tergantung.

Psikosis reaktif akut

Psikosis reaktif akut terutama ditandai oleh dua bentuk utama kebocoran:

1. Bentuk hipokinetik. Ini ditandai dengan penghambatan gerakan dan reaksi. Terkadang seseorang jatuh pingsan, berhenti bicara.
2. Bentuk hiperkinetik. Dalam hal ini, pasien berada dalam keadaan kegembiraan yang sangat histeris, timbul dengan latar belakang kecemasan. Ada gerakan konyol, semrawut, melempar, meminta bantuan, berteriak dan tindakan yang umumnya tidak berarti.

Kedua bentuk ini ditandai oleh takikardia, lonjakan tekanan, pengaburan kesadaran. Sering menyatakan saling menggantikan, dan ketika mereka pergi, seseorang mungkin tidak ingat tindakan yang dilakukan.

Psikosis reaktif akut

Jenis-jenis psikosis akut:

1. Sindrom Ganser. Ditandai dengan kebingungan, kebingungan, kurangnya koordinasi dalam ruang, ketidakmampuan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan dasar, ketidakhadiran yang berpikiran, absurditas, dan tindakan-tindakan keterlaluan yang disengaja. Setelah serangan, kemungkinan kehilangan ingatan.
2. Pseudodementia atau, dengan kata lain, demensia palsu. Gangguan ini terjadi segera setelah peristiwa traumatis. Penyimpangan dalam artikulasi, kehilangan ingatan, absurditas tindakan adalah mungkin, misalnya, pasien mengenakan sarung tangan pada kakinya. Secara umum, ada gangguan dalam kepribadian, kehilangan pengetahuan, di wajah Anda dapat melihat jejak ketakutan atau diucapkan linglung.
3. Pingsan histeris. Kondisi ini ditandai oleh penghambatan dalam kombinasi dengan ketegangan yang kuat dari otot-otot tubuh. Hampir tidak mungkin mengubah postur seseorang. Pada saat yang sama, topeng kesedihan, kemarahan, dan keputusasaan muncul di wajah. Pria itu diam, menolak untuk makan. Ketika Anda keluar dari negara bisa menggigil, lumpuh.
4. Puerillism. Fitur utama di sini dianggap kecenderungan perilaku kekanak-kanakan. Seseorang menggeram, mendesis, dengan sengaja mendistorsi kata, mendesis, memainkan mainan, tidak dapat memberikan jawaban atas pertanyaan sederhana. Pada saat yang sama tanda-tanda perilaku orang dewasa juga dipertahankan. Misalnya, merokok, minum alkohol, merias wajah untuk seorang wanita dan sebagainya.

Tipe terakhir dari psikosis reaktif akut paling sering terjadi bersamaan dengan kondisi lain dan jarang didiagnosis sebagai penyakit terpisah.

Psikosis subakut

Keadaan psikosis subakut terjadi beberapa saat setelah peristiwa traumatis.

Ada beberapa jenis kelainan berikut:

1. Depresi reaktif. Gangguan adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan dengan latar belakang pengalaman subyektif karena beberapa kehilangan yang tidak dapat diperbaiki. Ini mungkin kematian orang yang dicintai, pengkhianatan, perpisahan yang menyakitkan. Tanda-tanda dianggap sebagai perasaan putus asa, depresi, putus asa yang konstan. Seseorang sering menangis, insomnia, nafsu makan dan keinginan untuk bergerak dapat terjadi. Kondisi umum dicirikan sebagai pesimistis, terkadang temperamen panas, lekas marah, dan ketidakpuasan terhadap semua orang di sekitarnya. Orang tersebut menempatkan situasi di tengah keberadaannya, terpaku padanya. Dalam hal ini, secara berkala keadaan blues mungkin surut, tetapi pengingat sekecil apa pun menjerumuskan seseorang ke dalam jurang pengalaman.
2. Psikosis delusi paranoid atau reaktif. Berbeda dengan tindakan impulsif, kecemasan, kecurigaan, ketakutan. Atas dasar alasan yang salah, seseorang membentuk kesimpulan yang salah dan bahkan tidak logis, ketidakmampuan muncul dalam penilaian yang memadai atas tindakannya sendiri. Dalam kasus-kasus lanjut, keadaan maniak ketakutan akan penganiayaan berkembang.
3. Psikosis histeris. Gangguan yang menggabungkan tanda-tanda pseudodementia, sindrom Ganzer.
4. Pingsan psikogenik. Ditandai dengan imobilitas, penampilan pasien yang tidak rapi. Seringkali pasien benar-benar kehilangan nafsu makan.

Keadaan psikosis subakut adalah yang paling khas dari proses peradilan.

Psikosis yang berkepanjangan

Gangguan reaktif yang berkepanjangan terjadi karena dampak konstan dari setiap faktor traumatis. Ini dibagi menjadi 2 jenis:

1. Kondisi histeris depresi. Pasien mengalami depresi berat, tidak tidur, menolak makanan. Gerakan terhambat diamati, serta perubahan dalam ekspresi wajah pasien. Bisa patah bicara.
2. Fantasi khayalan atau paranoid. Di sini seseorang memiliki ketakutan obsesif yang jelas terhadap siapa pun. Ada mania penganiayaan. Gangguan ini disertai dengan kecemasan yang tidak masuk akal dan keadaan tegang di tubuh.

Psikosis yang berkepanjangan berbahaya karena seseorang mungkin dikejar oleh pemikiran bunuh diri, dengan upaya lebih lanjut untuk menerjemahkan rencana itu menjadi kenyataan.

Psikosis reaktif: pengobatan

Munculnya tanda-tanda pertama psikosis memerlukan kunjungan segera ke dokter. Menunda kondisi dapat menyebabkan frustrasi berkepanjangan, bentuk yang lebih parah, dan penempatan lebih lanjut di rumah sakit.

Penyembuhan psikosis reaktif dimulai dengan menghilangkan penyebab dan faktor traumatis yang menyebabkannya. Dalam hal ini, suatu bentuk gangguan akut paling sering hanya memerlukan pengamatan dari spesialis. Seiring waktu, ketika situasi traumatis diselesaikan, negara secara bertahap merusak diri sendiri.

Obat-obatan dalam kasus ini hanya digunakan untuk meringankan gejalanya. Mungkin antidepresan, neuroleptik, obat penenang. Tetapi sebagian besar ahli berfokus pada psikoterapi - percakapan panjang dengan pasien akan memungkinkan untuk memilah-milah situasi, memahami penyebabnya, menerima apa yang terjadi dan melepaskan fokus pada apa yang terjadi. Terapi semacam ini harus dimulai hanya setelah pasien meninggalkan keadaan syok akut.

Setelah keluar dari rumah sakit, seorang penyintas psikosis perlu menciptakan kondisi setenang dan senyaman mungkin. Ini akan diperlukan untuk mengurangi aktivitas fisik hingga sedang, menormalkan pola tidur, memastikan diet yang tepat, menghilangkan alkohol dan rokok. Tetapi yang paling penting dalam proses adaptasi manusia adalah dukungan dari orang-orang terkasih dan iklim mikro yang sehat di lingkungan sekitar.

Psikosis reaktif mengacu pada kondisi sementara dan reversibel. Tetapi penting untuk diingat bahwa timbulnya gejala pertama harus mendorong seseorang untuk segera berkonsultasi dengan spesialis. Jika tidak, kelainan ini dapat menjadi berlarut-larut dan membutuhkan perawatan yang lebih lama.

Psikosis reaktif: gejala, diagnosis dan pengobatan patologi

Gangguan mental bersifat jangka pendek dan jangka panjang. Yang pertama adalah psikosis reaktif. Kondisi ini terjadi sebagai respons tubuh terhadap aksi keadaan traumatis. Gambaran klinis dalam psikosis reaktif bervariasi. Pada saat yang sama, gejala kondisi menghilang segera setelah selesainya faktor mental. Ketika tanda-tanda pertama dari psikosis reaktif terjadi, obat-obatan obat diresepkan, maka suatu kursus psikoterapi dilakukan.

Apa itu psikosis reaktif: deskripsi, alasan

Psikosis reaktif adalah gangguan mental akut yang ditandai dengan perjalanan jangka pendek. Durasi kondisi bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa bulan. Pelanggaran semacam itu sering terjadi pada latar belakang trauma emosional.

Psikosis reaktif akut dalam manifestasinya mirip dengan kondisi patologis lainnya yang serupa. Namun, kelainan seperti itu ditandai dengan kelainan afektif yang bervariasi: gejala kelainan tersebut dengan cepat saling menggantikan.

Ciri penting lain dari psikosis adalah ketergantungan langsung pada faktor psiko-trauma.

Jika situasi stres terus mempengaruhi seseorang, kelainan menjadi berlarut-larut. Dengan menghilangkan penyebab yang memprovokasi, kondisi pasien dengan cepat pulih.

Dalam perkembangan keadaan patologis, peran kunci dimainkan oleh sifat efek stres. Kecenderungan munculnya gangguan mental memiliki kepribadian yang histeris dan hipersensitif. Selain itu, kelompok berisiko tinggi termasuk orang-orang yang terpapar faktor-faktor berikut:

• perjalanan patologi menular yang mempengaruhi jaringan otak;
• cedera otak traumatis;
• kerusakan toksik akut pada tubuh;
• kelelahan fisik dan emosional, susah tidur;
• penerimaan panjang minuman beralkohol, merokok, kecanduan narkoba;
• ketidakseimbangan hormon selama restrukturisasi tubuh (menopause, remaja).

Dengan bentuk psikosis yang berkepanjangan, depresi reaktif berkembang, timbul, misalnya, karena kehilangan orang yang dicintai.

Gejala

Pada psikosis reaktif, gejalanya beragam. Gambaran klinis tergantung pada karakteristik faktor traumatis, dan tanda-tanda primer muncul segera setelah dampaknya. Selain itu, tidak ada yang mendahului perkembangan keadaan ini: neurosis reaktif muncul tiba-tiba.

Gangguan mental menyebabkan fenomena berikut:

• apatis;
• melambat dalam aksi atau rangsangan;
• halusinasi;
• pikiran gila.

Neurosis reaktif pada kebanyakan orang berkembang selama tiga tahap. Pertama, ada gejala utama gangguan, yang kemudian berubah menjadi tanda-tanda klinis. Pada tahap kedua, karakter mereka meningkat jika penyebab stres dan patologi selanjutnya tidak dihilangkan. Segera setelah sumber penyakit berhenti mengganggu, kondisi pasien kembali normal.

Dampak yang berkepanjangan dari situasi traumatis berkontribusi pada pengembangan depresi reaktif, gejala yang menampakkan diri dalam bentuk apatis dan perasaan putus asa. Pasien mengalami penurunan nafsu makan dan aktivitas fisik. Dengan bentuk psikosis ini, orang terobsesi dengan situasi yang menyebabkan gangguan mental.

Jenis psikosis reaktif

Keadaan reaktif jiwa adalah dalam bentuk berikut:

Sejumlah sumber menyoroti formulir subakut. Jenis gangguan ini dibagi menjadi paranoid, depresi reaktif, psikosis histeris dan pingsan psikogenik.

Psikosis reaktif akut

Psikosis reaktif akut ditandai dengan perkembangan yang cepat.

Bergantung pada karakteristik aliran, gangguan ini mengambil dua bentuk:

1. Hipokinetik. Pada pasien dengan bentuk gangguan ini, penghambatan tindakan dan reaksi dicatat. Dalam kasus yang jarang terjadi, keadaan pingsan terjadi ketika seseorang berhenti berbicara.
2. Hiperkinetik. Bentuk ini memprovokasi munculnya psikosis histeris, yang terjadi di bawah pengaruh trauma. Negara ditandai oleh gerakan kacau, panggilan untuk bantuan, teriakan. Seseorang dengan gangguan hiperkinetik melakukan tindakan yang tidak berarti.

Seringkali, kedua negara saling menggantikan. Psikosis syok reaktif akut juga memicu takikardia, tekanan darah meningkat. Seringkali, setelah pemulihan, pasien tidak ingat tindakan yang dilakukan selama serangan.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk psikosis akut berkembang dalam urutan tertentu. Pada pasien selama periode ini, ada perubahan dalam kondisi berikut:

• Sindrom Ganser;
• puerilisme;
• pseudodementia;
• pingsan histeris.

Sindrom Ganser ditandai oleh pengaburan kesadaran sementara, yang menyebabkan:

• keinginan untuk berperilaku untuk pertunjukan;
• kehilangan koordinasi dalam ruang;
• gangguan;
• perilaku yang absurd dan demonstratif;
• meniru gangguan yang berkembang dalam jenis skizofrenia.

Puerilisme (psikosis histeris) ditandai dengan perilaku kekanak-kanakan pasien, sambil mempertahankan kebiasaan orang dewasa. Seringkali puerilisme terjadi bersamaan dengan bentuk kelainan berikutnya.

Pseudodementia, atau demensia palsu, memprovokasi:

• kehilangan pengetahuan lengkap atau sebagian (informasi yang terakumulasi);
• perilaku difus;
• penurunan kognitif.

Dengan pseudo-demensia, orang kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan yang biasa. Misalnya, pasien tidak dapat menekan tombol dengan benar. Dalam mendukung fakta bahwa keadaan ini ditandai dengan demensia palsu, kata pelestarian sikap perilaku sebelumnya. Orang yang menderita pseudo-demensia berpengalaman dalam lingkungan mereka dan terus membela kepentingan pribadi.

Pingsan histeris ditandai dengan penghambatan aksi dan penurunan nafsu makan, yang tidak pulih selama periode waktu yang lama. Pasien dengan bentuk gangguan ini biasanya diam.

Pada psikosis akut, pengembangan demam liar dimungkinkan, di mana orang berperilaku seperti binatang. Gangguan seperti itu terjadi dengan latar belakang rasa takut yang kuat.

Bentuk subakut

Suatu bentuk gangguan mental subakut berkembang beberapa waktu setelah paparan faktor traumatis. Kelompok negara bagian ini termasuk orang yang pingsan psikogenik, yang ditandai bahwa pasien dalam keadaan ini berhenti bergerak. Juga, bentuk subakut menyebabkan munculnya psikosis histeris, berjalan sesuai dengan jenis sindrom dan depresi yang dijelaskan sebelumnya.

Paranoid, sebagai salah satu manifestasi dari gangguan jenis ini, terjadi:

• kurangnya komunikasi dan kontak dengan orang-orang;
• dengan perubahan tajam dalam kondisi kehidupan;
• dalam lingkungan yang berbahaya atau tidak dapat dipahami bagi seseorang.

Pemenjaraan dan kurang tidur berkontribusi pada pengembangan paranoid reaktif. Keadaan ini didahului oleh kecemasan yang nyata. Paranoid reaktif memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

• pikiran terbatas;
• halusinasi;
• omong kosong, mencerminkan situasi traumatis.

Pasien dengan paranoid cenderung melarikan diri dari situasi atau berdamai dengannya, menjadi terlepas. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini memicu upaya bunuh diri. Psikosis tipe ini menghilang setelah 1-5 minggu, setelah itu terjadi asthenia.

Paranoid terdiri dari dua jenis:

• paranoia reaktif;
• omong kosong yang diinduksi.

Kedua kondisi tersebut merupakan bentuk psikosis yang berkepanjangan.

Depresi reaktif berkembang dengan latar belakang trauma psikologis yang parah. Pada tahap awal, gangguan ini menyebabkan orang pingsan, yang akhirnya memberi jalan kepada perasaan bersalah, menangis, penyesalan. Perasaan seperti itu sering terjadi setelah kematian orang yang dicintai.

Pada pasien dengan depresi, fenomena berikut diamati:

• nafsu makan menurun;
• tangis;
• penurunan mood;
• gaya hidup menetap.

Setelah beberapa minggu, intensitas gejala mereda. Namun, kondisi pasien yang menderita depresi memburuk secara dramatis pada saat pasien mengingat faktor yang menyebabkan kondisi seperti itu.

Bentuk berlarut-larut

Bentuk berkepanjangan terjadi dengan paparan konstan atau sering ke sumber gangguan mental. Sindrom neurotik reaktif memicu keadaan depresi di mana pasien mengalami perasaan depresi yang mendalam. Karena itu, pasien tidak bisa tidur nyenyak dan menolak makan. Dalam kasus depresi, keterbelakangan tindakan, perubahan ekspresi wajah dan disfungsi alat bicara dimungkinkan.

Paranoia, sebagai salah satu manifestasi dari bentuk yang berlarut-larut, dicirikan oleh munculnya berbagai ide yang sangat berharga bagi pasien, yang dibatasi dalam kerangka faktor psiko-traumatis.

Pada saat yang sama, perilaku afektif dan kecemasan pada pasien tidak diamati ketika keadaan kehidupan memungkinkan seseorang untuk menghindari dampak negatif dan kemudian dia mempertahankan kejernihan berpikir. Untuk psikosis yang berkepanjangan juga ditandai oleh perkembangan fantasi khayalan, yang ditandai dengan kecemasan parah terhadap orang tertentu dan perkembangan mania penganiayaan. Jika gejala paranoid terjadi pada orang yang hipersensitif, mereka telah menimbulkan delusi, yang ditandai dengan gejala yang sama.

Diagnostik

Gejala depresi reaktif atau psikosis diucapkan. Karena itu, ketika membuat diagnosis, dokter menarik perhatian pada kondisi pasien dan mengidentifikasi faktor stres. Ketika memeriksa seorang pasien, penting untuk membedakan psikosis dengan keracunan tubuh, sindrom absinth, dan sejumlah gangguan lainnya.

Dalam kasus depresi reaktif, perawatan dilakukan di klinik psikiatri.

Terapi

Kondisi reaktif membutuhkan perawatan yang kompleks, termasuk obat-obatan dan psikokoreksi. Adalah penting pada tahap awal untuk menghilangkan atau mengurangi intensitas dampak dari faktor psiko-traumatik.

Perawatan obat dipilih secara individual tergantung pada bentuk gangguan. Keadaan reaktif, ditandai dengan agitasi psikomotor, dihentikan menggunakan:

• klorpromazin;
• levomepromazine;
• bromohydrochlorophenylbenzodiazepine.

Dengan paranoid dan psikosis reaktif, antipsikotik diindikasikan. Terapi pingsan histeris dilakukan melalui psikostimulan. Antidepresan digunakan untuk mengobati depresi reaktif.

Peran utama dalam pengobatan psikosis ditugaskan untuk metode psikoterapi. Teknik-teknik ini dirancang untuk membebaskan pasien dari efek faktor traumatis (untuk mengurangi konsentrasi perhatian pada yang terakhir) dan untuk memfasilitasi adaptasi pasien dalam kondisi hidup yang baru.

Psikosis reaktif adalah gangguan mental yang berbahaya tetapi dapat dibalikkan. Untuk menghindari konsekuensi negatif, penting untuk mencari perhatian medis ketika gejala pertama terjadi dan tidak mengobati sendiri.