Perilaku gangguan adalah model perilaku yang berulang dan gigih pada anak-anak dan remaja, di mana ada pelanggaran terhadap hak atau aturan sosial dasar dengan partisipasi pasien kecil. Seorang anak atau remaja, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan pola perilaku yang tidak standar dalam kondisi yang berbeda - di rumah, di sekolah, dalam situasi sosial lainnya dan ini menyebabkan penurunan kualitas hidup keluarganya secara signifikan.

Penyebab gangguan perilaku

Gangguan mental dan perilaku tidak ditandai oleh ketidakmampuan penyebab yang dapat ditentukan sebelumnya. Sejumlah faktor risiko dan reaksi perlindungan dapat memengaruhi dan mengubah hasil sikap anak-anak terhadap dunia, dan dalam kebanyakan kasus, gangguan perilaku berkembang karena interaksi dan akumulasi bertahap faktor-faktor serupa. Selain faktor-faktor yang diidentifikasi dalam etiologi, beberapa variabel lain memaksa orang muda untuk meningkatkan risiko mengembangkan gangguan, termasuk pelecehan fisik anak-anak, penyalahgunaan alkohol prenatal dan merokok selama kehamilan. Faktor-faktor pelindung juga telah diidentifikasi, dan, di atas semua itu, termasuk IQ tinggi, pengembangan pedoman sosial positif, keterampilan koping yang baik, dan hubungan keluarga dan sosial yang mendukung.

Kecacatan anak

Gangguan bicara adalah gejala bersamaan yang paling umum pada anak-anak dengan gangguan perilaku - sekitar 20-25% memiliki kombinasi persisten. Perlu dicatat bahwa patologi semacam itu tidak memperburuk kecenderungan umum terapi, baik di bidang bicara dan perilaku. Meskipun hubungan antara gangguan ini kompleks, tampaknya pembelajaran tidak mungkin sebagai hasil dari kombinasi dengan ADHD, riwayat kesulitan dan kegagalan akademik, serta masalah sosialisasi dengan keluarga dan teman sebaya. Namun demikian, kombinasi dari patologi heterogen seperti itu memungkinkan untuk menyesuaikan skema psikoterapi dan keterampilan pelatihan khusus dengan lebih baik.

Faktor kognitif

Dalam hal fungsi kognitif, kecerdasan dan defisiensi mental, di antara orang muda dengan gangguan perilaku, standar deviasi tingkat kecerdasan di bawah rata-rata, defisiensi parah dalam penalaran verbal dan fungsi eksekutif adalah umum. Masalah kinerja dapat memanifestasikan diri dalam kemampuan mereka untuk beralih di antara tugas, merencanakan, mengatur, dan menghambat respons dominan. Data ini valid bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor lain, seperti status sosial ekonomi dan pendidikan. Namun, kurangnya kecerdasan dan disfungsi eksekutif hanya satu bagian dari teka-teki dan besarnya pengaruhnya meningkat selama proses transaksional dengan faktor lingkungan.

Perbedaan Organik Otak

Ketika memanifestasikan kesulitan dalam kinerja, gangguan perilaku juga dapat menunjukkan perbedaan dalam anatomi otak dan fisiologinya. Dibandingkan dengan kelompok kontrol, onset awal dan remaja dari gangguan perilaku tercermin dalam respons yang berkurang pada area otak yang terkait dengan perilaku antisosial - amigdala, ventromedial prefrontal, dan korteks orbitofrontal.

Faktor individu

Selain temuan terkait dengan profil neurologis dan neurokimia dari gangguan perilaku, faktor individu, seperti genetika, mungkin juga relevan. Memiliki saudara laki-laki atau orang tua dengan gangguan perilaku secara signifikan meningkatkan kemungkinan memiliki gangguan dengan tingkat heritabilitas yang baik.

Keluarga dan teman sebaya

Elemen keluarga dan lingkungan sosial juga dapat berperan dalam pengembangan dan pemeliharaan gangguan perilaku. Misalnya, perilaku antisosial menunjukkan gangguan yang terkait dengan satu orang tua, perceraian, ukuran keluarga besar dan usia ibu muda. Namun, faktor-faktor ini sulit dibedakan dari variabel demografis lainnya yang diketahui terkait dengan gangguan perilaku, termasuk kemiskinan dan kemelaratan. Fungsi keluarga juga memainkan peran penting dalam perkembangan agresi anak dan gangguan perilaku - tingkat keterlibatan orang tua yang rendah, yang dinyatakan dalam pengawasan anak yang kurang memadai dan reaksi yang tidak terduga terhadap perilaku mereka.

Tanda dan gejala gangguan kepribadian dan perilaku

Tanda-tanda karakteristik gangguan perilaku meliputi:

  • Perilaku agresif yang menyebabkan bahaya atau mengancam menyabot orang atau hewan lain, seperti intimidasi, memprovokasi perkelahian atau kekejaman fisik terhadap hewan.
  • Perilaku non-agresif yang mengarah pada kehilangan atau kerusakan pada properti, seperti pembakaran atau perusakan yang disengaja atas properti orang lain.
  • Kepalsuan, pencurian, penetrasi ke rumah atau mobil orang lain.
  • Pelanggaran serius terhadap peraturan dan regulasi sosial, seperti tinggal di malam hari di tempat-tempat yang dilarang untuk anak-anak, minat seksual terlalu aktif pada jenis kelamin mereka sendiri atau lawan jenis, sering berjalan di sekolah dan sejenisnya.

Banyak pasien dengan gangguan perilaku mungkin memiliki masalah dengan perasaan dan ekspresi simpati atau penyesalan dan kesadaran yang benar dari sinyal sosial. Orang-orang muda ini sering salah mengartikan tindakan orang lain sebagai respons yang bermusuhan atau agresif dan sering bereaksi dengan meningkatkan situasi konflik.

Perilaku gangguan juga sering dikaitkan dengan kesulitan lain, seperti penggunaan zat terlarang, perilaku berisiko yang mengancam kehidupan dan kesehatan orang lain, masalah di sekolah, dan cedera fisik yang sering terjadi akibat kecelakaan atau pertengkaran.

Seberapa sering gangguan terjadi

Perilaku gangguan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Studi di bidang ini menunjukkan bahwa tingkat di antara anak laki-laki, dalam populasi umum, berkisar dari 6% hingga 16%, dan di antara anak perempuan, dari 2% hingga 9%. Gangguan perilaku mungkin memiliki onset yang cukup dini - pada usia 10 tahun atau pada remaja awal. Namun, anak-anak yang menunjukkan tanda-tanda gangguan perilaku pada usia dini berisiko lebih besar, dan mereka lebih cenderung memiliki hubungan yang bermasalah dengan teman sebaya dan kegagalan akademik. Di antara anak laki-laki dan perempuan, kelainan perilaku adalah salah satu kelainan yang paling sering didiagnosis di lembaga kejiwaan.

Beberapa fakta ilmiah

Studi terbaru di bidang gangguan perilaku masa kecil telah menunjukkan hasil yang sangat menjanjikan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak dan remaja dengan gangguan perilaku tidak membawa serta gangguan tersebut di masa dewasa, yang dinyatakan dalam masalah hukum, misalnya. Kebanyakan dari mereka bekerja dengan sangat baik, baik secara sosial maupun profesional.

Para peneliti juga mencapai pemahaman yang lebih baik tentang penyebab gangguan perilaku, serta sikap agresif pasien terhadap kenyataan secara umum. Gangguan memiliki komponen genetik dan eksternal. Artinya, terlepas dari kenyataan bahwa gangguan perilaku lebih umum di antara anak-anak dewasa yang mengunyah seperti ketika mereka masih muda, ada banyak faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Sebagai contoh, ini mungkin kekurangan dalam pemrosesan informasi sosial atau sinyal sosial lainnya yang mungkin telah ditolak oleh remaja atau disalahpahami pada awalnya.

Meskipun pengobatan gangguan ini tidak efektif, beberapa ulasan literatur baru-baru ini telah mengidentifikasi pendekatan pengobatan yang menjanjikan untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan perilaku. Pendekatan yang paling berhasil adalah pendekatan yang merekomendasikan intervensi sedini dan seintensif mungkin, yang memungkinkan untuk menyelesaikan banyak konteks di mana anak-anak memanifestasikan masalah perilaku, termasuk dalam keluarga, sekolah, dan masyarakat. Contoh pendekatan pengobatan yang efektif termasuk terapi keluarga fungsional, terapi multi-sistem, dan pendekatan perilaku kognitif yang berfokus pada pengembangan keterampilan seperti manajemen kemarahan. Intervensi farmakologis saja tidak cukup untuk mengobati gangguan perilaku.

Perilaku gangguan cenderung terjadi bersamaan dengan sejumlah gangguan emosi dan perilaku lainnya di masa kanak-kanak, seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan gangguan mood (misalnya, depresi). Penyalahgunaan zat yang terkait dengan penyalahgunaan zat harus selalu dianggap sebagai pendekatan holistik.

Pentingnya menilai situasi dan terapi

Diagnosis gangguan perilaku, dan memang dari setiap gangguan emosional masa kanak-kanak, harus dibuat dengan menggunakan pendekatan tingkat kesehatan mental profesional, dan lebih disukai oleh para dokter yang berspesialisasi dan berpraktik di bidang kesehatan mental anak-anak. Diagnosis apa pun harus dibuat sehubungan dengan konsultasi dengan keluarga anak. Proses evaluasi harus mencakup pemantauan perilaku pasien, berdiskusi dengan dia dan keluarganya, menggunakan alat standar atau wawancara diagnostik terstruktur dan anamnesis, termasuk studi penuh sejarah medis dan sosial keluarga. Dalam menilai dan mendiagnosis gangguan emosi atau perilaku apa pun dari masa kanak-kanak, itu harus mempertimbangkan kondisi sosial dan ekonomi tempat anak dibesarkan.

Penilaian yang akurat dan tepat, perawatan individu akan memastikan bahwa anak dipersiapkan untuk pengembangan lebih lanjut dan transisi ke masa remaja yang lebih dewasa, dan kemudian adaptasi yang sukses ke masa dewasa. Perlu dicatat bahwa intervensi farmakologis, jika harus diresepkan, harus disediakan dalam kondisi seketat mungkin.

Kiat untuk orang tua

Ketika membuat diagnosis gangguan perilaku pada anak Anda tidak boleh menyerah, dan yang paling penting - Anda tidak bisa melanggarnya, itu hanya akan memperburuk situasi.

  • Pelajari lebih lanjut tentang gangguan perilaku, termasuk penelitian terbaru tentang pendekatan pengobatan yang efektif.
  • Konsultasikan dengan profesional kesehatan mental yang berspesialisasi dalam psikologi anak.
  • Jelajahi opsi perawatan yang tersedia. Perawatan harus individual untuk memenuhi kebutuhan setiap anak dan tidak boleh merusak sikap budaya positif pasien.
  • Anda dapat menemukan kelompok dukungan keluarga atau organisasi yang sesuai di komunitas Anda.

Gangguan perilaku

Behaviour Disorder (RP) - Istilah ini digunakan untuk menunjuk suatu sindrom, gejala utama yang mencirikan ketidakmampuan yang terus-menerus untuk mengendalikan perilaku sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.

“Gangguan perilaku ditandai oleh tipe perilaku sosial, agresif, atau menantang yang persisten. Perilaku ini, dalam tingkat yang paling ekstrem, mencapai pelanggaran nyata norma sosial yang berkaitan dengan usia dan karenanya lebih parah daripada kejahatan kekanak-kanakan yang biasa atau pemberontakan remaja ”(ICD-10).

Diagnosis kelainan perilaku hanya dapat dibuat sesuai dengan usia anak. Di usia pra sekolah, ledakan amarah bukanlah penyimpangan. Diagnosis perilaku yang terganggu dibuat atas dasar kekasaran yang berlebihan, hooliganisme, kekejaman, tindakan destruktif, pembakaran, pencurian, tipu daya, ketidakhadiran di sekolah, meninggalkan rumah, ledakan kemarahan yang luar biasa dan keras, perilaku provokatif, ketidakpatuhan langsung. Biasanya, dasar untuk penilaian perilaku yang sesuai adalah durasi penyimpangan yang dijelaskan, yaitu 6 bulan atau lebih. Perilaku yang ditandai oleh penyimpangan dari moral yang diterima, dan dalam beberapa kasus, norma hukum disebut menyimpang. Ini mungkin termasuk tindakan antidisiplin, antisosial, nakal (ilegal) dan agresif otomatis (bunuh diri dan merusak diri sendiri).

Lebih sering perilaku ini adalah reaksi anak-anak dan remaja terhadap keadaan kehidupan yang sulit. Itu berada di ambang normalitas dan penyakit, dan karena itu harus dievaluasi tidak hanya oleh guru, tetapi juga oleh dokter. Kemungkinan munculnya penyimpangan dalam perilaku juga terkait dengan kekhasan fisik, perkembangan psikologis, kondisi pengasuhan dan lingkungan sosial.

Sistematika Kelainan perilaku pada anak-anak diklasifikasikan secara berbeda tergantung pada kriteria dan ide tentang etiologi. V. V. Kovalev (1995) memahami gangguan perilaku sebagai jenis reaksi psikogenik dan patologis patologis dan membaginya menjadi reaksi protes, penolakan, peniruan, kompensasi dan kompensasi berlebihan, emansipasi, pengelompokan, dan hobi. 1. Reaksi negatif yang khas adalah perubahan sementara dalam tingkah laku seorang anak, yang dimanifestasikan terutama dalam keadaan tertentu. Tidak mengarah pada pelanggaran adaptasi sosial dan tidak disertai dengan gangguan somatik. 2. Reaksi karakteristik patologis - reaksi pribadi psikogenik, dimanifestasikan oleh penyimpangan dalam perilaku anak; itu mengarah pada pelanggaran adaptasi sosial dan pribadi dan disertai dengan gangguan somatovegetatif. Namun, biasanya berkembang atas dasar karakterologis, di hadapan latar belakang yang tidak menguntungkan (aksentuasi karakter, ketidakcukupan organik, krisis yang berkaitan dengan usia yang terjadi secara tidak harmonis), ia segera mengambil bentuk patologis. Indikator transisi ke reaksi patocharacterological adalah gangguan perilaku yang muncul di luar situasi di mana mereka awalnya muncul, manifestasi yang lebih besar dari gangguan afektif dan gangguan somatovegetatif yang jelas.

Gangguan mental dan perilaku

Gangguan mental dan perilaku termasuk berbagai gangguan mental. Mereka berbeda dalam tingkat, keparahan, alasan asal.

Tidak semua penyakit mental disertai dengan pelanggaran serius terhadap aktivitas mental, yang mengarah pada distorsi persepsi dunia sekitar dan diri sendiri sebagai pribadi. Beberapa gangguan mental tidak mencapai tingkat psikotik dan bukan patologi mental dalam pengertian yang diterima secara umum, seperti neurosis, gangguan kepribadian (psikopati), keterbelakangan mental, gangguan mental lain dari berbagai asal-usul, termasuk yang disebabkan oleh kerusakan otak organik, somatogeny, keracunan (A.C. Tiganov "Manual tentang Psikiatri", 1999). Pertama, pertimbangkan secara singkat gangguan mental dan klasifikasi.

Jenis penyakit mental

Upaya untuk mengklasifikasikan gangguan mental telah diulang. Para ilmuwan dan peneliti telah mengusulkan banyak klasifikasi pelanggaran berdasarkan tanda yang berbeda. Kelompok gangguan mental yang berbeda juga ada di berbagai negara.

Tetapi klasifikasi internasional adalah ICD 10, itu dikembangkan dalam kolaborasi dengan spesialis dari berbagai negara. Meskipun tidak memenuhi semua persyaratan untuk klasifikasi penyakit mental. Banyak pertanyaan yang masih bisa diperdebatkan, yang belum dapat mencakup klasifikasi apa pun dan tidak ada dokter. Manusia terlalu beragam dalam manifestasinya. Tetapi karena klasifikasi ini masih diterima dan digunakan, kami akan bergantung terutama pada itu ketika mempertimbangkan masalah gangguan mental. Setelah itu, gangguan mental dibagi menjadi 10 kelas. Secara singkat pertimbangkan mereka.

Kelas Satu (F0)

Ini termasuk gangguan mental yang timbul dari disfungsi atau kerusakan otak. Atau akibat penyakit fisik. Bahkan, di sini semua kelainan genesis organik. Ini juga termasuk demensia di usia lanjut. Selain itu, demensia didiagnosis, tergantung pada penyebabnya, sebagai unit nosologis. Tetapi semua gangguan organik lainnya untuk memperjelas alasannya memerlukan diagnosis terpisah baik dari rubrik lain atau dari yang ini. Didiagnosis hanya sebagai sindrom. Misalnya, keadaan paranoid dapat didiagnosis dengan latar belakang penyakit Alzheimer. Dikecualikan dari grup hanya penyalahgunaan zat dan alkoholisme.

Kelas Dua (F1)

Gangguan mental dan perilaku akibat penyalahgunaan surfaktan (zat psikoaktif) termasuk dalam kelompok ini. Kelompok ini hanya mencakup gangguan-gangguan di mana ketergantungan pada penggunaan surfaktan telah terbentuk. Jika ketergantungan tidak terbentuk, maka gangguan tersebut sudah dipertimbangkan dalam gugus F6.

Kelas Tiga (F2)

Kelompok ini termasuk gangguan skizofrenia, skizotipal, dan delusi. Semua gangguan ini adalah psikotik dan subpsikotik. Gangguan afektif tidak termasuk. Di sini, skizofrenia dan gangguan mental yang berasal dari anorganik digabungkan. Tetapi mereka serupa dalam manifestasi klinis dengan skizofrenia. Dan tanda-tanda yang diperlukan untuk diagnosis diferensial skizofrenia masih hilang.

Keadaan psikotik akut dalam kelompok ini dianggap sebagai varian dari psikosis reaktif. Kebanyakan gangguan delusi sangat sulit untuk dibedakan secara klinis dari skizofrenia pada tahap awal perkembangan. Gangguan delusi dibagi menurut lamanya kronis, akut dan sementara.

Kelas Empat (F3)

Kelas ini termasuk gangguan afektif. Ketika seseorang menderita gangguan afektif, ini diekspresikan terutama dalam perubahan dalam pengaruh (emosi) atau suasana hati dalam dua arah yang berlawanan - kenaikan yang tidak termotivasi atau sebaliknya, penindasan. Selain itu, perubahan mood di satu arah atau yang lain disertai dengan perubahan aktivitas, masing-masing mood. Biasanya timbulnya gangguan dikaitkan dengan peristiwa traumatis masa lalu atau stres.

Diagnosis biasanya dilakukan tanpa mengacu pada sifat gangguan. Pengecualian adalah gangguan afektif organik (F06.3). Di sini kita akan berbicara tentang keberadaan fakta pelanggaran organik yang tak terbantahkan sebagai penyebab gangguan tersebut. Gangguan afektif atau sifat depresi (depresi mood), atau tipe manik (peningkatan aktivitas). Polaritas gangguan afektif telah diusulkan oleh K.Leonhard. Polaritas ini tercermin dalam ICD 10.

Kelas Lima (F4)

Ini termasuk gangguan neurotik, sindrom perilaku yang terkait dengan stres dan somatoform. Istilah "neurosis" adalah yang pertama menggunakan W. Cullen, kembali pada 1776. Setelahnya, konsep ini digunakan dalam praktik psikiater. Pada masa itu, di bawah konsep neurotik, ada kelainan mental dan kelainan sistem saraf secara umum, yang tidak disebabkan oleh penyakit apa pun. Untuk somatoform termasuk apa yang bisa disebut penyakit psikosomatik. Ketika ada gejala fisik dan keluhan, tetapi penyebab penyakitnya adalah "di kepala". Di kelas yang sama adalah gangguan pasca-trauma. Itu harus mematuhi tiga fitur wajib:

  1. Seseorang mengalami lebih dari sekali lagi peristiwa kejiwaan yang traumatis, bahkan setelah selang waktu (selama mimpi, ingatan yang konstan).
  2. Detasemen emosional.
  3. Aktivitas mental terganggu sampai derajat tertentu. Gangguan ini dimanifestasikan dalam bentuk kecemasan atau manifestasi depresi.

Konsep "gangguan neurotik" dalam kelompok ini hanya digunakan secara deskriptif. Itu tidak termasuk mekanisme asal dan perjalanan gangguan.

Kelas Enam (F5)

Berikut adalah pola perilaku patologis yang terkait dengan gangguan bukan dari jiwa, tetapi dari fisiologi. Gangguan pada kelompok ini tidak disatukan baik oleh manifestasi klinis umum atau oleh sifat asal. Kesamaan mereka hanya terletak pada gangguan fisiologis. Hubungan ini bisa sangat berbeda. Gangguan fisiologis dapat bertindak sebagai penyebab patologi mental (psikosis pascapartum, dalam hal ini, persalinan akan bertindak sebagai "pemicu"), dan menjadi satu-satunya manifestasi utama atau utama (misalnya, selama disfungsi seksual). Atau mereka mungkin gejala gangguan, seperti pada anoreksia nervosa.

Kelas ketujuh (F6)

Ini adalah sekelompok gangguan kepribadian atau sebagaimana mereka dipanggil sebelumnya - psikopati. Pelanggaran yang timbul dari gangguan kepribadian berhubungan dengan beberapa area kepribadian. Mereka paling sering terlihat sejak kecil, memprovokasi perkembangan kesusahan (penderitaan). Dan mereka harus menyebabkan tingkat ketidaksesuaian sosial ini atau itu. Produktivitas, tentu saja, juga menurun. Tetapi gangguan kepribadian dan perilaku dalam kelompok ini bukan psikotik. Mereka tidak sepenuhnya disesuaikan, tetapi dengan pendekatan yang tepat mereka diratakan dan menyebabkan ketidaknyamanan individu dan masyarakat.

Banyak situasi kontroversial muncul dengan rubrik kelas F 62.1 ini - perubahan kepribadian kronis setelah penyakit mental. Karena akan sulit untuk membedakan antara apa yang merupakan manifestasi laten dari kepribadian (apa karakteristik seseorang sebelum penyakit), dan apa yang akan menjadi perubahan aktual yang muncul setelah penyakit. Diferensiasi diagnosis sangat sulit.

Kelas Delapan (F7)

Kelompok ini termasuk keterbelakangan mental. Dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, juga dapat ditambah dengan gangguan perilaku. Dalam ICD 10, retardasi mental dibagi menjadi 4 kelompok tergantung pada tingkat keparahannya:

Dengan keterbelakangan mental, sifat kerusakan otak menyebar. Departemen-departemen yang belum menyelesaikan pengembangan mereka terpengaruh. Dengan demikian, semua aktivitas mental secara keseluruhan terganggu. Tingkat pelanggaran bola individu mungkin berbeda. Pelanggaran terjadi baik pada periode prenatal, atau saat melahirkan, atau hingga tiga tahun.

Kelas sembilan (f8)

Kelompok ini berurusan dengan psikiatri anak. Karena ini termasuk gangguan mental dari berbagai asal yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja dan, berdasarkan hal ini, memiliki fitur khusus. Di antara mereka adalah mungkin untuk memilih gangguan tertentu (terisolasi), ketika pelanggaran memanifestasikan dirinya dalam satu bidang, serta yang umum (sindrom Asperger, Rett, sindrom Kanner) - dalam hal ini gangguan perkembangan semua bidang kepribadian terjadi. Gangguan spektrum ini dalam arti umum, pelanggaran pematangan - biologis dan sosial.

Kelas sepuluh (F9)

Kelompok ini termasuk penyakit yang terjadi terutama pada masa kanak-kanak dan remaja. Yaitu, kelainan mental yang melekat pada banyaknya kasus untuk anak-anak dan remaja, dan bukan orang dewasa.

Gangguan perilaku

Upaya untuk mengklasifikasikan gangguan perilaku dilakukan oleh banyak spesialis - psikolog, sosiolog, pengacara, dan dokter. Dengan demikian, tiga pendekatan yang paling umum untuk kategorisasi gangguan perilaku - medis, sosial-hukum, dan psikologis - disorot. Dalam ruang lingkup artikel, kami mempertimbangkan pendekatan medis dan, dengan demikian, klasifikasi yang diusulkan oleh profesi medis. Dalam hal ini, semuanya sama ICD 10. Karena kita telah menyebutkan beberapa gangguan perilaku di atas - benar-benar pelanggaran dari cluster F1 dan F 5, kami akan menghilangkannya. Mari kita membahas lebih rinci tentang gangguan mental lain yang terkait dengan perilaku.

Gangguan kebiasaan dan dorongan (F63)

Ini termasuk gangguan perilaku di mana pasien memiliki keinginan untuk melakukan tindakan tertentu tanpa adanya motivasi objektif. Dengan kata lain, dia memiliki keinginan untuk sesuatu, tetapi dia tidak dapat menjelaskannya. Daya tarik ini dapat membahayakan pasien atau masyarakat. Ini adalah keinginan untuk pencurian (kleptomania), pembakaran (pyromania), mencabut rambut (trikotilomania), dll.

Gangguan preferensi seksual (F65)

Gangguan perilaku seksual yang terkait dengan melakukan tindakan yang tidak biasa atau fantasi seksual yang aneh atau tindakan yang tidak diambil atau dikutuk oleh masyarakat dan dianggap psikiatris tidak sehat dan menyimpang dipertimbangkan di sini. Ini adalah fetisisme, vairezim, pedofilia, eksibisionisme, dll.

Gangguan perilaku terbatas pada lingkungan keluarga dengan kode F91.0.

Ini diungkapkan dalam perilaku agresif dan jahat seorang remaja hanya di lingkungan anggota keluarga. Dengan diagnosis ini, gangguan perilaku pada anak-anak disertai dengan kekasaran yang hampir konstan. Keras kepala mereka, kekejaman dan kekesalannya melampaui remaja semua negasi. Tetapi pelanggaran biasa terhadap hubungan dalam sistem "orangtua-anak", juga disertai dengan ledakan agresi atau protes terbuka, belum menunjukkan diagnosis. Adalah penting bahwa perilaku dan tindakan anak mematuhi tanda-tanda umum gangguan perilaku dari F91.

Gangguan perilaku tidak disosialisasikan dengan kode F91.1.

Dengan diagnosis ini, anak berperilaku kasar dan agresif terhadap anak-anak lain atau remaja. Agresinya sering tidak dapat dipahami oleh orang lain. Dia tidak tahu bagaimana berkomunikasi secara produktif atau keluar dari situasi konflik. Paling tidak diduga mempengaruhi kepentingannya atau lebih tepatnya pelanggaran, anak mulai mencari kebenarannya sendiri dengan bantuan agresi verbal atau bahkan fisik. Karena remaja sering mengalami agresi (kadang-kadang bertindak sebagai pertahanan), kehati-hatian harus dilakukan dalam diagnosis.

Gangguan perilaku tersosialisasi dengan kode F91.2.

Seorang remaja atau anak yang didiagnosis dengan "gangguan perilaku bersosialisasi" berperilaku agresif dan agresif. Tetapi pada saat yang sama ia dapat berkomunikasi dengan teman sebaya. Dengan keberhasilan yang berbeda, ia dapat berintegrasi ke dalam remaja sosial atau kelompok anak-anak (kelas, perusahaan di halaman, dll.).

Perilaku campuran dan gangguan emosi dengan kode F92.

Di sini sekali lagi terlihat perilaku disosial, dengan perilaku agresif dan brutal. Tetapi dengan ini, seorang remaja memiliki tingkat kecemasan yang meningkat, tanda-tanda depresi atau gangguan afektif lainnya.

Kategori terpisah adalah gangguan kepribadian organik dan kode perilaku F07. Gangguan dan gangguan mental disebabkan oleh kerusakan atau disfungsi otak. Perubahan kepribadian dapat bersifat residual setelah cedera, misalnya, dan hanya dapat diamati selama perjalanan penyakit, menghilang seiring waktu dan penyembuhan.

Diagnosis, pengobatan gangguan mental

Diagnosis memerlukan perawatan khusus dan profesionalisme. Penting untuk menciptakan suasana survei yang amanah dan tenang. Seringkali, dalam kondisi modern klinik kejiwaan negara, ini sangat bermasalah. Bagaimanapun, ini adalah rumah sakit, di mana seringkali suasananya jauh dari yang paling disukai hingga wahyu pasien. Namun...

Namun demikian, psikiater yang mencintai pekerjaan mereka dan masih dapat merawat pasien dengan partisipasi yang tulus, tidak dapat mengobati penyakit, tetapi orang sakit. Selama wawancara, dokter banyak menilai - penampilan pasien, postur, cara bicara, tingkat bicara, koherensinya, konsistensi. Kemungkinan orientasi waktu, diri juga penting. Kekritisan terhadap kondisi mereka perlu menjalani penelitian. Sifat keluhan memainkan peran penting - banyak pasien dengan penyakit mental sebagian besar bersandar pada pembicaraan tentang keluhan somatik.

Awalnya, dokter harus menggunakan informasi anamnestik dari pasien (jika ia mampu memberikannya), dan kemudian ia harus mempelajari dokumen medis dan non-medis tentang perkembangan pasien. Termasuk berbicara secara detail tentang topik ini dengan kerabat atau teman pasien. Diagnosis tidak terbatas hanya pada karakteristik pribadi, dengan mempertimbangkan usia, suasana keluarga, adanya penyakit kronis, faktor keturunan untuk gangguan mental, dan banyak lagi. Perawatan seringkali kompleks - terapi biologis dikombinasikan dengan psikoterapi.

Gangguan perilaku

Gangguan perilaku, kadang-kadang disebut sebagai gangguan eksternal, ditandai dengan perilaku asosial yang diucapkan dan persisten. Mereka membentuk kelompok tunggal gangguan mental terbesar yang ditemukan pada anak-anak dan remaja. Prevalensi gangguan perilaku sulit untuk ditentukan, karena batas yang ditarik antara mereka dan ketidaktaatan yang biasa yang tidak melampaui batas norma adalah bersyarat. Rutter et al. (1970a) menemukan bahwa di antara populasi anak di Isle of Wight, prevalensi "gangguan sosial" adalah sekitar 3%; dalam survei yang dilakukan kemudian di London, angka ini dua kali lebih tinggi (Rutter et al. 1976b). Gath et al. (1977) meneliti lebih dari 1.000 anak yang dikirim dalam pengamatan ke klinik anak untuk koreksi kelainan mental di London tenggara (anak-anak yang dikirim melalui keputusan pengadilan dikeluarkan dari jumlah subjek. Akibatnya, mereka melaporkan bahwa pasien dengan gangguan perilaku menyumbang sepertiga dalam kelompok ini. Baik data survei dari populasi dan penelitian yang dilakukan oleh psikiater berdasarkan praktik sehari-hari mereka, serta di pengadilan remaja, semua menunjukkan bahwa gangguan perilaku lebih umum di kalangan anak laki-laki daripada di kalangan anak perempuan (Rutter et al. 1970a; Gath et al., 1977).

Karena kelainan perilaku menurut fitur klinis mereka sangat berbeda, upaya telah dilakukan untuk mengklasifikasikan mereka. Salah satu klasifikasi yang diusulkan pertama untuk kelompok sosialisasi, non-sosialisasi dan super-ditekan (Hewett, Jenkins 1946). Dalam DSM-IIIR, gangguan perilaku dibagi menjadi gangguan tipe kelompok, di mana gangguan perilaku muncul terutama selama kegiatan kelompok di perusahaan dengan teman sebaya, dan gangguan perilaku tipe soliter, agresif, di mana perilaku agresif mendominasi, yang tidak terkait dengan aktivitas kelompok. Selain itu, dalam sistem yang sama, ada kategori independen seperti gangguan oposisi-pemberontak, di mana perilaku yang berani, bermusuhan, dan negatif pertama kali diamati di rumah, tetapi belakangan kadang-kadang berlaku untuk situasi lain. Dalam ICD-10, gangguan perilaku dibagi menjadi tiga jenis yang relevan: disosialisasikan, tidak disosialisasikan dan terbatas pada kondisi keluarga.

Tanda penting adalah perilaku abnormal yang lebih serius daripada prank kekanak-kanakan normal. Pada anak-anak prasekolah, gangguan yang dimaksud biasanya dimanifestasikan sebagai perilaku agresif dalam lingkungan keluarga, seringkali dalam kombinasi dengan hiperaktif. Pada anak-anak yang lebih besar, manifestasi pertama dari gangguan ini diamati di rumah dalam bentuk pencurian, kebohongan, dan ketidaktaatan, bersama dengan agresi yang diungkapkan dalam kata-kata atau tindakan. Di masa depan, gangguan perilaku juga muncul di luar rumah - terutama di sekolah - dalam bentuk ketidakhadiran, kinerja akademis yang buruk, pelanggaran, tindakan vandalisme; dalam kasus seperti itu, perilaku yang tidak bertanggung jawab atau penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan, menunjukkan ketidakpedulian terhadap norma-norma sosial, juga umum terjadi.

Pada anak di atas usia tujuh tahun, pencurian terus-menerus tidak normal. Sampai usia ini, anak jarang memiliki ide nyata tentang apa milik orang lain. Banyak anak mencuri dari waktu ke waktu, jadi pencurian kecil-kecilan atau kasus pencurian individual tidak harus ditanggapi dengan serius.

Sebagian kecil anak-anak menunjukkan perilaku seksual yang menyebabkan ketidaksetujuan orang dewasa. Yang lebih muda bisa mengalami masturbasi yang sering dan obsesif dan keingintahuan seksual. Pada gadis remaja, pergaulan bebas (seks bebas) adalah masalah khusus.

Insiden penyalaan cukup jarang, tetapi mereka menghadirkan bahaya yang jelas.

Biasanya, kelainan perilaku ditemukan pada anak-anak dari keluarga yang tidak stabil, rapuh dan menolak yang tinggal di daerah miskin. Perilaku asosial sering ditemukan pada anak-anak dari keluarga yang hancur, pada mereka yang tumbuh dalam lingkungan hubungan yang buruk antara anggota keluarga, dan pada anak-anak yang dirawat pada periode awal kehidupan di luar keluarga. Gangguan perilaku juga dikaitkan dengan faktor-faktor buruk yang mempengaruhi lingkungan sosial yang lebih luas, baik di tempat tinggal dan di sekolah (Power et al. 1972; Rutter et al. 1975c; Gath et al. 1977).

Seiring dengan faktor-faktor tersebut yang mencerminkan pengaruh lingkungan, mereka dapat mempengaruhi perkembangan gangguan perilaku dan fitur tertentu yang melekat pada anak itu sendiri. Studi anak asuh menunjukkan bahwa faktor genetik berperan dalam etiologi perilaku agresif (Hutchings, Mednick 1974). Bagi mereka yang memiliki temperamen yang sulit di masa kanak-kanak, gangguan perilaku lebih mungkin terjadi pada anak yang lebih tua daripada untuk anak-anak dengan temperamen ringan (lihat: Graham, Stevenson 1987).

Anak-anak dengan kerusakan otak dan epilepsi rentan terhadap gangguan perilaku, serta gangguan mental lainnya. Identifikasi korelasi yang kuat antara perilaku antisosial dan kelambatan spesifik dalam pengembangan keterampilan membaca selama survei di White Island sangat penting (lihat). Tidak diketahui apakah perilaku asosial dan keterlambatan membaca merupakan akibat dari faktor predisposisi yang umum atau salah satu dari gangguan ini adalah penyebab dari yang lain. (Lihat: Rutter, Giller 1983 - Ulasan etiologi gangguan perilaku.)

Gangguan perilaku pada anak-anak biasanya ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut (Rutter et al. 1976b). Hasil jangka panjang sangat bervariasi tergantung pada sifat gangguan dan tingkat keparahannya. Ketika pemantauan tindak lanjut terhadap orang-orang yang pernah mengunjungi klinik anak-anak di masa lalu untuk koreksi gangguan mental, Robins (1966) menemukan bahwa di antara mereka yang remaja yang dikirim ke sana karena gangguan perilaku, dalam hampir setengah kasus ada perilaku asosial dalam satu bentuk atau lainnya. bertahan pada masa kehidupan orang dewasa, sedangkan di antara yang disurvei yang memiliki diagnosis berbeda selama masa remaja, tidak ada kasus gangguan sosiopat.

Tidak ada kriteria yang dapat diandalkan untuk memprediksi hasil jangka panjang dalam setiap kasus individu. Prediktor terbaik yang tersedia adalah, tampaknya, keparahan perilaku asosial di masa kanak-kanak dan kualitas hubungan dengan orang lain (Robins 1978). Tidak ada bukti yang meyakinkan yang menunjukkan bahwa pengobatan dapat secara signifikan mempengaruhi prospek jangka panjang. Akan tetapi, sangat menyedihkan bahwa kesadaran akan ramalan jangka panjang yang buruk sering kali menimbulkan ketidakpedulian terhadap masalah saat ini. Dianjurkan untuk mengasumsikan bahwa dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mengurangi tekanan yang dialami pasien saat ini; Selain itu, kadang-kadang mungkin untuk memodifikasi faktor sosial dan keluarga yang merugikan dan dengan demikian meningkatkan prognosis jangka panjang.

Gangguan perilaku ringan sering hilang tanpa perawatan apa pun; dalam kasus seperti itu, tidak ada bantuan khusus yang diperlukan selain dari yang ditentukan oleh saran akal sehat kepada orang tua. Untuk gangguan yang lebih parah, perawatan terutama ditujukan pada keluarga. Biasanya mengambil bentuk perlindungan sosial atau terapi keluarga. Dalam beberapa kasus, sangat sulit untuk memberikan bantuan yang efektif, terutama jika keluarga berada dalam situasi keuangan yang sulit, hubungan antar anggotanya kacau, dan orang tua dari pasien muda berpendidikan rendah.

Dalam pengobatan, suatu bentuk terapi perilaku yang sederhana kadang-kadang digunakan, prinsip dasarnya adalah bahwa perilaku yang diinginkan dihargai dan perilaku yang tidak diinginkan tidak didukung. Dalam beberapa kasus, terapi kelompok mungkin bermanfaat karena menggunakan tekanan yang diberikan pada pasien oleh teman-temannya. Jika ada kesulitan yang bersamaan dalam mengembangkan keterampilan membaca, pelatihan tambahan harus diselenggarakan. Terapi obat tidak membawa banyak manfaat dalam pengobatan gangguan perilaku.

Masalah koreksi perilaku anak-anak dan remaja selama ketidakhadiran di sekolah membutuhkan pertimbangan khusus. Dalam kasus seperti itu, pendekatannya harus langsung dan energik. Adalah perlu untuk memberikan tekanan pada siswa sehingga ia kembali ke sekolah dan, jika mungkin, untuk meminta dukungan keluarga. Jika tindakan lain gagal, mungkin perlu untuk memulai tindakan hukum. Pada saat yang sama, Anda harus mencoba menyelesaikan masalah yang dimiliki seorang anak di sekolah, termasuk yang terkait dengan kesulitan belajar. Dalam proses melaksanakan semua kegiatan ini, sangat penting untuk menjaga komunikasi yang erat antara dokter, orang tua dan guru.

Kadang-kadang mungkin perlu untuk menempatkan anak di lembaga pendidikan atau di sekolah khusus. Diizinkan melakukan tindakan seperti itu hanya jika ada alasan kuat. Tidak ada data yang akan menunjukkan bahwa pendidikan pengasuhan anak meningkatkan prognosis gangguan perilaku.

Gangguan perilaku

Gangguan mental batas kepribadian dan perilaku, yang, tidak seperti gangguan neurotik, tidak menyakitkan bagi seseorang, tidak menyebabkan gangguan otonom dan diterima sebagai karakteristik mereka sendiri.


Gangguan kepribadian spesifik

Psikopati (dari bahasa Yunani. Jiwa - jiwa dan penderitaan - penderitaan) - kelainan kepribadian bawaan yang berkembang di tahun-tahun awal, menyebabkan inferioritas mental kepribadian.

Setiap orang memiliki aksentuasi kepribadian (ciri-ciri karakter, dll.), Dan ini normal. Tetapi ketika fitur-fitur ini menyebabkan pelanggaran adaptasi ke berbagai situasi pribadi dan sosial - ini adalah patologi.

Ciri khas orang psikopat adalah ketidakharmonisan dari lingkungan emosional-kehendaknya dengan pelestarian kecerdasan relatif. Ciri-ciri kepribadian psikopat membuatnya sulit untuk beradaptasi secara sosial, dan, dalam keadaan yang penuh tekanan, mengarah pada tindakan perilaku maladaptif.

Cacat kepribadian yang ireversibel tidak melekat pada psikopat. Di bawah kondisi lingkungan yang menguntungkan, kelainan mental mereka dihilangkan. Namun, dalam semua kondisi yang secara mental sulit bagi mereka, reaksi yang hancur, disadaptasi perilaku tidak bisa dihindari. Di antara para pelaku kejahatan kekerasan, para psikopat menempati posisi terdepan. Untuk psikopat ditandai dengan ketidakdewasaan jiwa, dimanifestasikan dalam sugestibilitas meningkat, kecenderungan berlebihan, kecurigaan tidak berdasar.


Gangguan kepribadian paranoid

1) Peningkatan harga diri (keagungan);
2) Kecurigaan;
3) Kecenderungan pembentukan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, fanatisme;
4) Sensitivitas berlebihan terhadap kegagalan dan kegagalan;
5) Kecenderungan untuk terus-menerus tidak puas dengan seseorang;
6) Pengaitan permanen dari apa yang terjadi pada akun Anda;
7) Sikap memberontak dan teliti terhadap masalah yang terkait dengan hak-hak individu, yang tidak sesuai dengan situasi aktual;
8) Dendam;
9) Berbohong.


Gangguan kepribadian skizoid

1) Insularitas, autisme, preferensi untuk aktivitas soliter;
2) Dingin emosional, keterasingan teralienasi atau rata;
3) Meningkatkan keasyikan dengan fantasi dan introspeksi;
4) Penyerapan proses intelektual, dedikasi ke komputer.


Gangguan kepribadian dissosial

1) Ketidakpedulian terhadap perasaan orang lain;
2) Mengabaikan aturan dan tanggung jawab sosial;
3) Kegagalan untuk mempertahankan hubungan;
4) Kurangnya keterikatan bahkan untuk menutup orang;
5) Kecenderungan kecanduan alkohol, kecanduan narkoba, pencurian, dll.
6) Kemarahan terus-menerus, ambang batas agresi yang rendah.


Gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosi (eksplosif, bersemangat, agresif)

Ada dua jenis: tipe impulsif, tipe batas. Batas-batas di antara mereka terhapus.
1) Impulsif dalam perilaku. Kemampuan perencanaan minimal;
2) Ketidakstabilan emosional;
3) Kurangnya kontrol diri;
4) Wabah kekejaman dan perilaku yang mengancam sebagai tanggapan terhadap kecaman oleh orang lain;
5) Niat dan preferensi internal (termasuk seksual) seringkali tidak dapat dipahami atau dilanggar. Rasa kekosongan kronis.


Gangguan kepribadian histeris (histrionik)

1) Keinginan untuk menjadi pusat perhatian, pengakuan dari orang lain;
2) Perilaku teater, ekspresi emosi yang berlebihan;
3) Dangkal dan labilitas emosi;
4) Sugesti, kerentanan terhadap pengaruh orang lain, kecenderungan untuk meniru;
5) Rayuan yang tidak memadai dalam penampilan dan perilaku;
6) Keasyikan berlebihan dengan daya tarik fisik, terkait dengan keinginan untuk menarik perhatian.


Gangguan kepribadian anankastik (obsesif-kompulsif)

1) Kecenderungan berlebihan untuk keraguan dan kehati-hatian;
2) Kesibukan dengan perincian, aturan, daftar, prosedur, organisasi atau jadwal;
3) Kesibukan berlebihan dengan pekerjaan, itikad baik, ketelitian;
4) Meningkatkan kesedihan, perfeksionisme, dan komitmen terhadap konvensi sosial;
5) Konservatisme dalam masalah moralitas dan etika;
6) Ketidakmampuan untuk bersantai, menghindari hiburan;
7) Kekakuan dan keras kepala;
8) Munculnya pikiran dan keinginan yang gigih dan tidak diinginkan;
9) Inemotionalisme.


Gangguan kepribadian kecemasan (menghindari, menghindari)

1) Alarm permanen;
2) Kecenderungan keraguan diri;
3) Harga diri rendah. Gagasan ketidakmampuan sosial mereka, ketidakpuasan pribadi;
4) Menghindari kontak antarpribadi karena takut akan kritik, ketidaksetujuan atau penolakan;
5) struktur kehidupan yang terbatas karena kebutuhan akan keamanan fisik;
6) Peningkatan merawat orang yang dicintai.


Gangguan pada tipe orang yang tergantung (asthenic, pasif)

1) Kecenderungan untuk mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain;
2) Penyerahan kebutuhan mereka kepada kebutuhan orang lain yang menjadi sandaran individu;
3) Kesulitan dalam mengekspresikan pandangan independen;
4) Takut kesepian Ketidakmampuan untuk hidup mandiri;
5) Kesulitan dalam membuat keputusan harian dewan orang lain.


Gangguan kebiasaan dan dorongan

Gangguan perilaku ditandai dengan tindakan berulang tanpa rasionalisasi motivasi yang jelas, yang pada umumnya bertentangan dengan kepentingan pasien dan orang lain. Orang tersebut melaporkan bahwa perilaku ini disebabkan oleh impuls yang tidak dapat dikendalikan. Penyebab kondisi ini tidak jelas.


Daya tarik patologis terhadap judi (judi)

Gangguan ini terdiri dari episode berulang yang sering terjadi dalam perjudian, yang mendominasi kehidupan subjek dan mengarah pada penurunan nilai sosial, profesional, materi, dan keluarga.


Keinginan patologis untuk pembakaran (pyromania)

Gangguan ini ditandai oleh beberapa tindakan atau upaya pembakaran properti atau benda lain tanpa motif yang jelas, serta refleksi pada benda yang terkait dengan api dan pembakaran. Ketertarikan yang tidak normal pada mesin dan peralatan pemadam kebakaran, pada benda-benda lain yang terkait dengan api dan panggilan pemadam kebakaran dapat dideteksi.


Daya tarik patologis terhadap pencurian (kleptomania)

Dalam kasus ini, orang tersebut secara berkala merasa tertarik pada pencurian benda, yang tidak terkait dengan kebutuhan pribadi untuk benda tersebut atau keuntungan materi. Barang-barang dapat dibuang, mereka dapat dibuang atau ditinggalkan dalam persediaan.


Trikotilomania

Keinginan untuk menarik rambut dan rambut rontok terlihat. Menarik rambut biasanya didahului dengan meningkatnya ketegangan, dan setelah itu perasaan lega dan kepuasan dialami.


Gangguan Identifikasi Gender

Transseksualisme

Merasa milik lawan jenis. Keinginan untuk hidup dan diterima sebagai lawan jenis, biasanya dikombinasikan dengan perasaan tidak mampu atau tidak nyaman dari hubungan seks anatomis mereka dan keinginan untuk menerima perawatan hormonal dan bedah untuk membuat tubuh mereka serelevan mungkin dengan jenis kelamin yang mereka pilih.


Transvestisme

Mengenakan pakaian lawan jenis, sebagai bagian dari gaya hidup untuk tujuan menerima kesenangan dari perasaan sementara memiliki lawan jenis, tetapi tanpa keinginan sedikit pun untuk perubahan seks yang lebih permanen atau perbaikan bedah terkait. Berpakaian tidak disertai dengan gairah seksual, yang membedakan gangguan ini dari transvestisme fetisistik.


Gangguan preferensi seksual

Homoseksualitas

Preferensi seksual untuk anggota jenis kelamin mereka.


Fetisisme

Penggunaan benda mati sebagai rangsangan untuk gairah seksual dan kepuasan seksual.


Transvestisme Fetish

Mengenakan pakaian lawan jenis terutama untuk mencapai gairah seksual.


Eksibisionisme

Kecenderungan berkala atau konstan untuk menunjukkan organ genital Anda sendiri kepada orang asing (biasanya lawan jenis) atau di tempat umum, tanpa saran atau niat untuk kontak lebih dekat. Biasanya, tetapi tidak selalu, selama demonstrasi gairah seksual terjadi, yang sering disertai dengan masturbasi. Kecenderungan ini dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam periode-periode tekanan atau krisis emosional, diselingi dengan periode-periode panjang tanpa perilaku semacam itu.


Voyeurisme

Kecenderungan berkala atau konstan untuk mengamati orang-orang berhubungan seks atau "hubungan intim", seperti membuka baju. Ini biasanya mengarah pada gairah seksual dan masturbasi dan dilakukan secara diam-diam dari orang yang diamati.


Pedofilia

Preferensi seksual untuk anak-anak biasanya dari masa pubertas dini atau dini. Beberapa pedofil hanya menarik anak perempuan, yang lain hanya anak laki-laki, dan yang lain tertarik pada anak-anak dari kedua jenis kelamin.


Sadomasokisme

Preferensi untuk aktivitas seksual, termasuk menimbulkan rasa sakit atau penghinaan. Jika seseorang lebih suka menjadi subjek stimulasi semacam ini, ini disebut masokisme; jika dia lebih suka menjadi sumbernya - sadisme. Seringkali, seseorang menerima kepuasan seksual dari kegiatan sadis dan masokis.


Penyalahgunaan zat yang tidak membuat ketagihan

Kita dapat berbicara tentang berbagai macam obat-obatan, obat-obatan bermerek dan obat tradisional. Meskipun obat tersebut dapat diresepkan atau direkomendasikan oleh seorang profesional medis untuk pertama kalinya, obat itu mulai diminum dalam jangka waktu lama, tidak perlu dan seringkali dalam dosis yang lebih tinggi, yang disederhanakan dengan ketersediaan bahan ini yang dijual tanpa resep medis. Meskipun biasanya jelas bahwa pasien sangat termotivasi untuk mengambil zat tersebut, ketergantungan atau gejala penarikan tidak berkembang, yang membedakan kasus ini dari penggunaan zat psikoaktif.

Penyalahgunaan yang paling umum dari antidepresan, analgesik, antasida, jamu dan obat tradisional, steroid atau hormon lain, vitamin, obat pencahar.

Menyebabkan gangguan perilaku

Pelanggaran perilaku

Informasi umum

Perilaku adalah istilah yang mengacu pada manifestasi eksternal. Dapat dianggap sebagai fitur yang dangkal, dan bernilai banyak. Perilaku cenderung mengekspresikan perasaan yang mendalam, sikap terhadap lingkungan, esensi individu. Pelanggaran perilaku adalah perubahan atau manifestasinya yang menyulitkan, menyimpangkan, atau mengganggu:

Ekspresi bebas diri sendiri;

belenggu, memperburuk hubungan;

membahayakan kesehatan mental dan fisik kita;

secara negatif mempengaruhi kemampuan untuk bekerja, adaptasi dengan persyaratan dunia;

mengganggu kualitas hidup.

Banyak dari gangguan ini terkait erat dengan bidang kehidupan kita yang lain: emosional, kehendak, antarpribadi, dan memisahkan mereka ke dalam kelompok yang terpisah memiliki makna yang murni praktis - membuatnya lebih mudah untuk mengenali kesulitan serius dalam berfungsinya jiwa kita.

Pelanggaran perilaku adalah tindakan yang secara langsung bertentangan dengan norma perilaku sosial yang diterima dalam komunitas tertentu.
Dalam studi perilaku menyimpang (menyimpang), tempat yang signifikan diberikan untuk studi motif, penyebab dan kondisi yang kondusif untuk pengembangannya, kemungkinan pencegahan dan penanggulangan. Kejahatan sebagai jenis perilaku menyimpang dipelajari terutama oleh kriminologi menggunakan penelitian psikologis.

Perilaku menyimpang

Perilaku menyimpang juga sebagian besar disebabkan oleh kekurangan dalam pengasuhan, yang mengarah pada pembentukan sifat psikologis yang stabil yang mengarah pada tindakan tindakan tidak bermoral. Pada anak-anak dan remaja, perilaku menyimpang dijelaskan oleh ketidaklengkapan proses pembentukan kepribadian, pengaruh negatif keluarga dan ketergantungan pada pengaruh tuntutan dari lingkaran teman terdekat. Di masa dewasa, perilaku menyimpang adalah hasil dari perkembangan kepribadian yang tidak harmonis, stres, dan situasi di mana pasien ditemukan.

Untuk mencegah perilaku menyimpang, sejak usia dini perlu menanamkan rasa hormat terhadap standar moral dan mengembangkan kebiasaan moral pada anak. Pelanggaran perilaku terjadi terutama ketika nilai-nilai yang diterima dan diminta secara sosial tidak dapat dicapai oleh sebagian masyarakat ini. Dalam konteks teori sosialisasi, orang cenderung berperilaku menyimpang, sosialisasi yang terjadi dalam kondisi mendorong atau mengabaikan unsur-unsur tertentu dari perilaku menyimpang (kekerasan, amoralitas).

Gejala gangguan perilaku

Dalam teori stigmatisasi, diyakini bahwa kemunculan perilaku menyimpang menjadi mungkin sudah dengan hanya satu definisi individu sebagai menyimpang secara sosial dan penggunaan tindakan represif atau korektif terhadapnya. Gangguan perilaku yang paling umum meliputi fenomena berikut:

konflik dan agresivitas;

kerentanan emosional yang berlebihan;

lekas marah, disinhibition;

pencelupan yang berlebihan dalam pekerjaan;

Menyebabkan perilaku berjudi

Dalam mempelajari penyebab perilaku menyimpang, ada tiga jenis teori: teori tipe fisik, teori psikoanalitik, dan teori sosiologis, atau budaya. Premis dasar dari semua teori tipe fisik adalah bahwa ciri-ciri kepribadian fisik tertentu telah menentukan berbagai penyimpangan dari norma-norma yang dilakukannya. Orang dengan konstitusi fisik tertentu cenderung melakukan penyimpangan sosial, dikutuk oleh masyarakat. Namun, praktiknya telah menunjukkan kegagalan teori tipe fisik.

Dasar teori psikoanalitik perilaku menyimpang adalah studi tentang konflik yang terjadi dalam kesadaran individu. Menurut teori psikoterapis Sigmund Freud, setiap orang memiliki area bawah sadar di bawah lapisan kesadaran aktif. Ini adalah energi psikis kita, di mana semua alam terkonsentrasi. Manusia mampu mempertahankan dirinya dari keadaan "tanpa hukum" kodrati dengan membentuk Diri sendiri, serta apa yang disebut super-I, yang semata-mata ditentukan oleh budaya masyarakat.

Namun, sebuah negara dapat muncul ketika konflik internal antara I dan bawah sadar, serta antara super-I dan bawah sadar menghancurkan perlindungan dan batin kita, budaya bawah sadar menerobos. Dalam hal ini, penyimpangan dari norma budaya yang dikembangkan oleh lingkungan sosial individu dapat terjadi.

Pengobatan gangguan perilaku

Sesuai dengan teori sosiologis, individu menjadi menyimpang, karena proses sosialisasi yang mereka lewati dalam sebuah kelompok tidak berhasil sehubungan dengan beberapa norma yang jelas, dan kegagalan ini mempengaruhi struktur internal kepribadian. Ketika proses sosialisasi berhasil, individu pertama-tama menyesuaikan diri dengan norma-norma budaya di sekitarnya, kemudian memahaminya sehingga norma-norma dan nilai-nilai yang disetujui masyarakat atau kelompok menjadi kebutuhan emosionalnya, dan larangan budaya adalah bagian dari kesadarannya.

Orang yang sehat, tanpa penyimpangan dalam perilaku, harus memahami norma-norma budaya sedemikian rupa sehingga secara otomatis bertindak dalam perilaku yang diharapkan sebagian besar waktu. Kesalahan individu jarang terjadi, dan semua orang di sekitar Anda tahu bahwa itu bukan perilaku yang biasa. Kehadiran dalam praktik sehari-hari sejumlah besar norma yang saling bertentangan, ketidakpastian sehubungan dengan kemungkinan pilihan perilaku ini dapat mengarah pada fenomena yang disebut anomie (keadaan tidak adanya norma).

Bekerja dengan seorang psikolog akan membantu pasien dengan gangguan perilaku untuk mengatasi kecemasan dan keterbatasan internal, menjalin kontak dengan "aku" batin, membantu memaafkan diri sendiri dan orang lain. Efektif adalah psikoterapi kelompok. Kelainan perilaku cenderung memburuk dari waktu ke waktu, dan perawatan dini dapat mencegah perkembangannya. Hubungan ramah yang tenang meningkatkan harga diri pasien. Pembentukan hubungan semacam itu membantu memutus lingkaran setan, termasuk perilaku negatif yang memicu reaksi negatif.

Menyebabkan gangguan perilaku

Penyebab gangguan perilaku

Ini menyimpulkan wawasan kita tentang sejarah dan tinjauan pendekatan modern terhadap penyakit mental. Kita telah melihat bahwa untuk penyakit mental yang serius, hipotesis yang menjelaskannya sekarang telah diajukan. Dan meskipun verifikasi akhir dari hipotesis ini adalah masalah untuk masa depan, metode pengobatan dan diagnosis berdasarkan dugaan hubungan sebab akibat membuka prospek luas untuk penelitian yang lebih bertarget di masa depan. Mungkin, berkat hipotesis ini, definisi akan ditemukan untuk beberapa subkelompok psikosis yang paling penting, yang akan menempatkan subkelompok ini setara dengan penyakit mental yang bersifat organik.

Fig. 181. Diagram kemungkinan jaringan dopaminergik di otak manusia. Neurotransmitter dopamine tampaknya ada hubungannya dengan perkembangan skizofrenia. Sumber serat dopamin adalah dua inti yang membentuk jaringan yang berbeda dengan satu pintu masuk, satu di substantia nigra, dan yang lainnya di tutup ventral. Serat dopamin dari dua nukleus ini menginervasi target ekstrapiramidal di ganglia basal dan sistem limbik di amigdala, septum, talamus, dan korteks frontal.

Dalam skizofrenia, aktivitas sistem ini dapat ditingkatkan; Dimungkinkan untuk mengatur aktivitas berlebihan ini dengan bantuan obat antipsikotik yang bertindak sebagai antagonis dopamin.

Dalam parkinsonisme, sistem ini runtuh; Namun, penularan dopaminergik dapat dipulihkan dengan memperkenalkan L-DOPA, yang neuron yang masih hidup dapat dikonversi menjadi dopamin.

Gangguan perilaku yang berada di luar pemahaman kita saat ini menggambarkan sama-sama kurangnya pengetahuan kita tentang mekanisme biologis aktivitas intelektual dan emosional otak, dan proses yang mendasari gangguan tersebut. Tetapi suatu hari nanti kita akan memiliki data yang cukup untuk menilai seberapa benar situasi berikut ini: segala sesuatu yang dilakukan oleh otak yang sakit, betapa pun sulitnya aktivitas patologisnya, dapat dijelaskan berdasarkan hubungan timbal balik antara unit-unit fungsionalnya.

Gangguan perilaku pada anak-anak

Gangguan perilaku pada anak-anak adalah sindrom yang ditandai dengan ketidakmampuan yang terus-menerus untuk merencanakan dan mengendalikan perilaku, untuk membangunnya sesuai dengan norma dan aturan sosial. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kurangnya komunikasi, agresivitas, ketidakpatuhan, kurangnya disiplin, kekasaran, kekejaman, kerusakan harta benda yang parah, pencurian, penipuan, melarikan diri dari rumah. Diagnosis dibuat dengan metode klinis, data dilengkapi dengan hasil psikodiagnostik. Perawatan terdiri dari sesi perilaku, kelompok, psikoterapi keluarga, pengobatan.

Istilah "gangguan perilaku" (RP) digunakan untuk merujuk pada pola perilaku berulang yang bertahan selama lebih dari 6 bulan yang tidak sesuai dengan norma sosial. RP adalah diagnosis psikiatri anak yang paling umum. Epidemiologi di antara anak-anak adalah sekitar 5%. Ada ketergantungan gender - anak laki-laki lebih rentan terhadap gangguan perilaku. Pada anak-anak, rasionya adalah 4: 1, pada remaja - 2.5: 1. Mengurangi perbedaan seiring bertambahnya usia mereka disebabkan oleh keterlambatan debutnya pada anak perempuan - 12-13 tahun. Pada anak laki-laki, kejadian puncaknya adalah 8-9 tahun.

Penyebab gangguan perilaku pada anak-anak

Perkembangan gangguan perilaku ditentukan oleh penerapan insting biologis dan pengaruh lingkungan. Penelitian menegaskan bahwa peran utama adalah milik pendidikan, dan faktor keturunan, fitur psiko-fisiologis adalah faktor risiko. Di antara penyebab gangguan perilaku pada anak-anak dapat disorot:

  • Proses fisiologis. Ketidakseimbangan hormon, proses penghambatan gairah, gangguan metabolisme berkontribusi pada perkembangan RP. Epilepsi, cerebral palsy dikaitkan dengan peningkatan risiko ketidakpatuhan, lekas marah.
  • Fitur psikologis. Ketidakstabilan emosional, harga diri rendah, suasana hati tertekan, persepsi terdistorsi hubungan sebab akibat, dimanifestasikan oleh kecenderungan untuk menyalahkan peristiwa orang lain atas kegagalan mereka sendiri, berkontribusi pada pembentukan RP.
  • Hubungan keluarga. Sindrom perilaku pada anak dibentuk dengan gaya pendidikan patologis, sering konflik di antara orang tua. Alasan-alasan ini paling relevan untuk keluarga di mana salah satu atau kedua orang tuanya menderita penyakit mental, menjalani gaya hidup tidak bermoral, terlibat dalam kegiatan kriminal, memiliki ketergantungan patologis (narkotika, alkoholik). Hubungan antar keluarga dicirikan oleh permusuhan, kedinginan, disiplin yang keras atau ketiadaan sama sekali, kurangnya cinta, partisipasi.
  • Interaksi sosial. Prevalensi gangguan perilaku lebih tinggi di taman kanak-kanak, sekolah dengan organisasi yang buruk dari proses pendidikan, prinsip moral guru yang rendah, pergantian staf yang tinggi, hubungan bermusuhan antara teman sekelas (teman satu grup). Pengaruh masyarakat yang lebih luas - hubungan di wilayah tempat tinggal. Di daerah dengan fragmentasi nasional, etnis, politik, probabilitas penyimpangan perilaku tinggi.

    Prasyarat fisiologis untuk pembentukan gangguan perilaku pada anak adalah perubahan aktivitas neurotransmiter, kelebihan testosteron, dan perubahan metabolisme. Akibatnya, fokus transmisi saraf terganggu, terjadi ketidakseimbangan proses inhibisi dan gairah. Anak itu lama bersemangat setelah frustrasi atau tidak dapat mengaktifkan fungsi kehendak (perhatian terarah, menghafal, berpikir). Dengan lingkungan asuhan yang baik dan ramah, fitur fisiologis diratakan. Konflik yang sering terjadi, kurangnya hubungan dekat kepercayaan, tekanan menjadi mekanisme pemicu untuk implementasi fitur biologis dan pengembangan RP.

    Klasifikasi

    Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit 10 (ICD-10), gangguan perilaku disorot dalam bagian terpisah. Itu termasuk:

  • RP, dibatasi oleh keluarga. Ditandai dengan perilaku sosial yang agresif, agresif, diterapkan dalam rumah, hubungan dengan ibu, ayah, rumah tangga. Di halaman, taman kanak-kanak, sekolah, penyimpangan sangat jarang atau tidak ada.
  • Gangguan perilaku yang tidak disosialisasikan. Ini memanifestasikan dirinya dengan tindakan agresif, tindakan terhadap anak-anak lain (teman sekelas, teman sekelas).
  • Gangguan perilaku tersosialisasi. Tindakan agresif dan asosial dilakukan sebagai bagian dari suatu kelompok. Tidak ada kesulitan dalam adaptasi intragroup. Termasuk pelanggaran kelompok, ketidakhadiran, pencurian bersama dengan anak-anak lain.
  • Gangguan oposisi yang menantang. Karakteristik anak-anak muda, dimanifestasikan ketidaktaatan nyata, keinginan untuk memutuskan hubungan. Agresif, tindakan sosial, tidak ada pelanggaran.

    Gejala kelainan perilaku pada anak

    Gangguan perilaku memiliki tiga manifestasi utama: keengganan untuk mematuhi orang dewasa, agresivitas, orientasi antisosial - suatu kegiatan yang melanggar hak orang lain, yang menyebabkan kerusakan pada properti dan kepribadian. Penting untuk mempertimbangkan bahwa manifestasi ini dimungkinkan sebagai varian dari norma, ketidaktaatan ditentukan pada sebagian besar anak-anak, khususnya pada tahap perkembangan krisis. Gangguan ini ditandai oleh berkelanjutan (dari enam bulan) dan manifestasi gejala yang berlebihan.

    Anak-anak dengan gangguan perilaku sering berdebat dengan orang dewasa, marah, tidak mengontrol emosi, cenderung mentransfer rasa bersalah kepada orang lain, sensitif, tidak menuruti aturan dan persyaratan, sengaja mengganggu orang lain, membalas dendam. Seringkali ada keinginan untuk menghancurkan, merusak barang orang lain. Mungkin ada ancaman, intimidasi terhadap teman sebaya, orang dewasa. Remaja dengan RP memprovokasi perkelahian, berkelahi dengan menggunakan senjata, menembus ke mobil lain, apartemen, mengatur pembakaran, kejam kepada orang-orang, hewan, berkeliaran, bolos sekolah.

    Gejala klinis termasuk depresi, suasana hati dysphoric, hiperaktif, dimanifestasikan oleh penurunan perhatian, kecemasan, impulsif. Terkadang depresi berkembang, percobaan bunuh diri dilakukan, mencelakakan diri sendiri. Perilaku destruktif secara negatif mempengaruhi kinerja akademik, minat kognitif turun. Popularitas anak dalam grup rendah, tidak ada teman biasa. Karena masalah membuat aturan, dia tidak berpartisipasi dalam pertandingan, acara olahraga. Penyimpangan sosial memperkuat gangguan perilaku.

    Komplikasi

    Komplikasi gangguan perilaku berkembang pada orang dewasa. Pria muda yang tidak menerima perlakuan menunjukkan agresi, rentan terhadap kekerasan, gaya hidup antisosial, sering kecanduan alkohol dan narkoba, terlibat dalam kelompok kriminal atau melakukan pelanggaran sendiri. Pada anak perempuan, agresivitas, antisosialitas digantikan oleh gangguan emosi dan kepribadian: neurosis, psikopati. Dalam kedua kasus, sosialisasi dilanggar: tidak ada pendidikan, profesi, ada kesulitan dengan pekerjaan, pelestarian hubungan perkawinan.

    Diagnostik

    Diagnosis gangguan perilaku pada anak yang terlibat dalam psikiater anak. Penelitian ini didasarkan pada metode klinis. Untuk objektifikasi data, psikodiagnostik juga dilakukan, pemeriksaan spesialis sempit (ahli saraf, dokter mata), karakteristik pendidik, guru, dan petugas penegak hukum dikumpulkan. Pemeriksaan komprehensif anak meliputi langkah-langkah berikut:

  • Percakapan klinis Seorang psikiater memastikan tingkat keparahan, frekuensi dan durasi tindakan antisosial yang agresif. Memperjelas karakter, fokus, dan motivasi mereka. Berbicara dengan orang tua tentang keadaan emosi anak: dominasi kesedihan, depresi, euforia, disforia. Bertanya tentang kinerja sekolah, fitur sosialisasi.
  • Pengamatan Sejalan dengan percakapan, dokter mengamati perilaku anak, kekhasan hubungan antara dia dan orang tua. Ini memperhitungkan reaksi terhadap pujian, kutukan, menilai seberapa relevan perilaku itu dengan situasi. Spesialis menarik perhatian pada kepekaan orangtua terhadap suasana hati anak, kecenderungan untuk membesar-besarkan gejala yang ada, suasana hati emosional para peserta dalam percakapan. Pengumpulan anamnesis, pengamatan hubungan intrafamily memungkinkan kita untuk menentukan bagian faktor biologis dan sosial dalam pembentukan gangguan.
  • Psikodiagnostik. Metode proyektif, kuesioner digunakan sebagai tambahan. Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi keadaan maladaptasi, karakteristik emosional dan pribadi, seperti agresivitas, permusuhan, kecenderungan untuk tindakan impulsif, depresi, kemarahan.

    Diagnosis diferensial gangguan perilaku menunjukkan perbedaan mereka dengan gangguan adaptasi, sindrom hiperaktif, kelainan subkultur, gangguan spektrum autisme, dan varian norma. Untuk melakukan ini, survei memperhitungkan kehadiran stres baru-baru ini, niat menyimpang tindakan, kepatuhan terhadap kelompok-kelompok subkultur, kehadiran autisme, pengembangan fungsi kognitif.

    Pengobatan gangguan perilaku pada anak-anak

    Perawatan ini dilakukan dengan metode psikoterapi anak. Ketika diungkapkan, tidak memungkinkan untuk membuat pelanggaran perilaku kontak obat digunakan. Pendekatan terintegrasi untuk menghilangkan RP melibatkan:

  • Metode perilaku. Berdasarkan teori pembelajaran, prinsip pengkondisian. Teknisi bertujuan menghilangkan perilaku yang tidak diinginkan, mengembangkan keterampilan yang berguna. Pendekatan terstruktur dan terarah digunakan: perilaku dianalisis, tahapan koreksi ditentukan, program perilaku baru dilatih. Kepatuhan anak terhadap persyaratan psikoterapis diperkuat.
  • Pelatihan psikologis kelompok. Digunakan setelah terapi perilaku. Dipanggil untuk mempromosikan sosialisasi anak. Dilakukan dalam bentuk permainan, yang bertujuan melatih keterampilan interaksi interpersonal, pemecahan masalah.
  • Perawatan obat-obatan. Preferensi diberikan pada obat penenang yang berasal dari tumbuhan. Gangguan emosi bersamaan, gangguan somatovegetatif dikoreksi oleh penenang benzodiazepine dengan efek menstabilkan vegetatif. Neuroleptik diresepkan secara individual (dosis kecil).

    Perawatan anak harus dilengkapi dengan konseling keluarga, langkah-langkah rehabilitasi sosial. Bekerja dengan orang tua bertujuan untuk meningkatkan iklim mikro keluarga, membangun hubungan kerja sama dengan indikasi yang jelas tentang batas-batas apa yang diizinkan. Dalam bentuk pelatihan, pelatihan diberikan dengan gaya pengasuhan yang benar, yang mengandaikan fokus pada perilaku yang diinginkan anak, meningkatkan keterampilan pemerintahan sendiri, mengatasi situasi konflik.

    Prognosis dan pencegahan

    Prognosis gangguan perilaku pada anak menguntungkan dengan perawatan psikoterapi sistematis. Perlu untuk memahami bahwa proses perawatan tidak terbatas dalam waktu, membutuhkan beberapa tahun, memerlukan pengamatan medis berkala. Paling sering, hasil positif diamati di hadapan perilaku menyimpang dalam satu karakteristik, misalnya, agresivitas, dengan pelestarian sosialisasi normal dan kinerja akademik. Prognosisnya tidak menguntungkan untuk onset dini gangguan, berbagai gejala, dan lingkungan keluarga yang tidak menguntungkan.

    Tindakan pencegahan - lingkungan keluarga yang menyenangkan, sikap hormat, ramah terhadap anak, penciptaan bahan yang nyaman dan kondisi kehidupan. Penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit neurologis, endokrin tepat waktu, untuk menjaga kesehatan fisik dengan mengatur aktivitas rutin (bagian, berjalan), dan diet seimbang.

    Gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja: pengobatan, penyebab, gejala

    Perilaku gangguan (CD) adalah perilaku permanen atau sistematis yang melanggar hak orang lain.

    Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis. Perawatan untuk gangguan komorbiditas dan psikoterapi dapat membantu, tetapi banyak anak memerlukan pengawasan.

    Prevalensi gangguan perilaku minor adalah sekitar 10%.

    Etiologi mungkin merupakan interaksi kompleks dari faktor genetik dan lingkungan. Orang tua dari remaja dengan gangguan perilaku sering memiliki kebiasaan buruk, didiagnosis dengan ADHD, dan gangguan mood. Namun, gangguan perilaku dapat terjadi pada anak-anak dari keluarga yang sangat fungsional dan sehat.

    Gejala dan tanda-tanda gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja

    Anak-anak dan remaja dengan gangguan perilaku kebal terhadap perasaan dan kesejahteraan orang lain, dan kadang-kadang salah menafsirkan perilaku orang lain sebagai ancaman. Mereka dapat bertindak agresif, dengan intimidasi dan ancaman, mengancam atau menggunakan senjata, melakukan tindakan kekejaman fisik atau memaksa seseorang melakukan hubungan seks, dan tidak bertobat darinya. Mereka tidak mentolerir kekecewaan dan, sebagai suatu peraturan, ceroboh, melanggar aturan dan larangan orang tua (misalnya, mereka melarikan diri dari rumah, sering bolos sekolah).

    Perilaku abnormal berbeda di antara kedua jenis kelamin: anak laki-laki cenderung berkelahi, mencuri, dan menggertak; anak perempuan paling sering berbohong, melarikan diri dan terlibat dalam pelacuran. Kedua jenis kelamin ini cenderung menggunakan narkoba dan mengalami kesulitan di sekolah. Pikiran untuk bunuh diri adalah hal biasa, dan upaya bunuh diri harus ditanggapi dengan serius.

    Diagnosis gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja

    Gangguan perilaku didiagnosis pada anak-anak dan remaja yang telah menunjukkan> 3 dari perilaku berikut dalam 12 bulan sebelumnya, ditambah setidaknya 1 dalam 6 bulan sebelumnya:

    Gejala atau perilaku harus cukup signifikan untuk mengganggu fungsi dalam suatu hubungan, di sekolah atau di tempat kerja.

    Prediksi gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja

    Sebagai aturan, perilaku destruktif berhenti pada awal masa dewasa, tetapi sekitar sepertiga dari kasus itu tetap ada. Onset dini dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Beberapa anak-anak dan remaja lebih lanjut mengembangkan gangguan mood atau gangguan kecemasan, somatoform dan gangguan yang berhubungan dengan zat atau gangguan psikotik di awal masa dewasa. Anak-anak dan remaja dengan gangguan perilaku cenderung memiliki frekuensi gangguan fisik dan mental yang lebih tinggi.

    Pengobatan gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja

    • Persiapan untuk pengobatan gangguan komorbiditas.
    • Psikoterapi.
    • Terkadang akomodasi di pusat perumahan.

    Pengobatan gangguan bersamaan dengan obat-obatan dan psikoterapi dapat meningkatkan harga diri dan kontrol diri dan pada akhirnya mengendalikan gangguan perilaku. Obat-obatan dapat termasuk stimulan, stabilisator, antipsikotik, terutama risperidon kerja pendek.

    Moralisasi dan desakan berat tidak efektif. Psikoterapi individu dapat membantu, termasuk modifikasi kognitif, dan perilaku. Seringkali, anak-anak dan remaja penyandang cacat serius harus ditempatkan di pusat-pusat perumahan, di mana perilakunya dapat dikontrol dengan baik, memisahkan mereka dari lingkungan, yang dapat berkontribusi pada perilaku abnormal mereka.

    Penyebab Gangguan Perilaku dan Nasihat untuk Orang Tua

    Perilaku gangguan adalah model perilaku yang berulang dan gigih pada anak-anak dan remaja, di mana ada pelanggaran terhadap hak atau aturan sosial dasar dengan partisipasi pasien kecil. Seorang anak atau remaja, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan pola perilaku yang tidak standar dalam kondisi yang berbeda - di rumah, di sekolah, dalam situasi sosial lainnya dan ini menyebabkan penurunan kualitas hidup keluarganya secara signifikan.

    Penyebab gangguan perilaku

    Gangguan mental dan perilaku tidak ditandai oleh ketidakmampuan penyebab yang dapat ditentukan sebelumnya. Sejumlah faktor risiko dan reaksi perlindungan dapat memengaruhi dan mengubah hasil sikap anak-anak terhadap dunia, dan dalam kebanyakan kasus, gangguan perilaku berkembang karena interaksi dan akumulasi bertahap faktor-faktor serupa. Selain faktor-faktor yang diidentifikasi dalam etiologi, beberapa variabel lain memaksa orang muda untuk meningkatkan risiko mengembangkan gangguan, termasuk pelecehan fisik anak-anak, penyalahgunaan alkohol prenatal dan merokok selama kehamilan. Faktor-faktor pelindung juga telah diidentifikasi, dan, di atas semua itu, termasuk IQ tinggi, pengembangan pedoman sosial positif, keterampilan koping yang baik, dan hubungan keluarga dan sosial yang mendukung.

    Kecacatan anak

    Gangguan bicara adalah gejala bersamaan yang paling umum pada anak-anak dengan gangguan perilaku - sekitar 20-25% memiliki kombinasi persisten. Perlu dicatat bahwa patologi semacam itu tidak memperburuk kecenderungan umum terapi, baik di bidang bicara dan perilaku. Meskipun hubungan antara gangguan ini kompleks, tampaknya pembelajaran tidak mungkin sebagai hasil dari kombinasi dengan ADHD, riwayat kesulitan dan kegagalan akademik, serta masalah sosialisasi dengan keluarga dan teman sebaya. Namun demikian, kombinasi dari patologi heterogen seperti itu memungkinkan untuk menyesuaikan skema psikoterapi dan keterampilan pelatihan khusus dengan lebih baik.

    Faktor kognitif

    Dalam hal fungsi kognitif, kecerdasan dan defisiensi mental, di antara orang muda dengan gangguan perilaku, standar deviasi tingkat kecerdasan di bawah rata-rata, defisiensi parah dalam penalaran verbal dan fungsi eksekutif adalah umum. Masalah kinerja dapat memanifestasikan diri dalam kemampuan mereka untuk beralih di antara tugas, merencanakan, mengatur, dan menghambat respons dominan. Data ini valid bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor lain, seperti status sosial ekonomi dan pendidikan. Namun, kurangnya kecerdasan dan disfungsi eksekutif hanya satu bagian dari teka-teki dan besarnya pengaruhnya meningkat selama proses transaksional dengan faktor lingkungan.

    Perbedaan Organik Otak

    Ketika memanifestasikan kesulitan dalam kinerja, gangguan perilaku juga dapat menunjukkan perbedaan dalam anatomi otak dan fisiologinya. Dibandingkan dengan kelompok kontrol, onset awal dan remaja dari gangguan perilaku tercermin dalam respons yang berkurang pada area otak yang terkait dengan perilaku antisosial - amigdala, ventromedial prefrontal, dan korteks orbitofrontal.

    Faktor individu

    Selain temuan terkait dengan profil neurologis dan neurokimia dari gangguan perilaku, faktor individu, seperti genetika, mungkin juga relevan. Memiliki saudara laki-laki atau orang tua dengan gangguan perilaku secara signifikan meningkatkan kemungkinan memiliki gangguan dengan tingkat heritabilitas yang baik.

    Keluarga dan teman sebaya

    Elemen keluarga dan lingkungan sosial juga dapat berperan dalam pengembangan dan pemeliharaan gangguan perilaku. Misalnya, perilaku antisosial menunjukkan gangguan yang terkait dengan satu orang tua, perceraian, ukuran keluarga besar dan usia ibu muda. Namun, faktor-faktor ini sulit dibedakan dari variabel demografis lainnya yang diketahui terkait dengan gangguan perilaku, termasuk kemiskinan dan kemelaratan. Fungsi keluarga juga memainkan peran penting dalam perkembangan agresi anak dan gangguan perilaku - tingkat keterlibatan orang tua yang rendah, yang dinyatakan dalam pengawasan anak yang kurang memadai dan reaksi yang tidak terduga terhadap perilaku mereka.

    Tanda dan gejala gangguan kepribadian dan perilaku

    Tanda-tanda karakteristik gangguan perilaku meliputi:

    • Perilaku agresif yang menyebabkan bahaya atau mengancam menyabot orang atau hewan lain, seperti intimidasi, memprovokasi perkelahian atau kekejaman fisik terhadap hewan.
    • Perilaku non-agresif yang mengarah pada kehilangan atau kerusakan pada properti, seperti pembakaran atau perusakan yang disengaja atas properti orang lain.
    • Kepalsuan, pencurian, penetrasi ke rumah atau mobil orang lain.
    • Pelanggaran serius terhadap peraturan dan regulasi sosial, seperti tinggal di malam hari di tempat-tempat yang dilarang untuk anak-anak, minat seksual terlalu aktif pada jenis kelamin mereka sendiri atau lawan jenis, sering berjalan di sekolah dan sejenisnya.

    Banyak pasien dengan gangguan perilaku mungkin memiliki masalah dengan perasaan dan ekspresi simpati atau penyesalan dan kesadaran yang benar dari sinyal sosial. Orang-orang muda ini sering salah mengartikan tindakan orang lain sebagai respons yang bermusuhan atau agresif dan sering bereaksi dengan meningkatkan situasi konflik.

    Perilaku gangguan juga sering dikaitkan dengan kesulitan lain, seperti penggunaan zat terlarang, perilaku berisiko yang mengancam kehidupan dan kesehatan orang lain, masalah di sekolah, dan cedera fisik yang sering terjadi akibat kecelakaan atau pertengkaran.

    Seberapa sering gangguan terjadi

    Perilaku gangguan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Studi di bidang ini menunjukkan bahwa tingkat di antara anak laki-laki, dalam populasi umum, berkisar dari 6% hingga 16%, dan di antara anak perempuan, dari 2% hingga 9%. Gangguan perilaku mungkin memiliki onset yang cukup dini - pada usia 10 tahun atau pada remaja awal. Namun, anak-anak yang menunjukkan tanda-tanda gangguan perilaku pada usia dini berisiko lebih besar, dan mereka lebih cenderung memiliki hubungan yang bermasalah dengan teman sebaya dan kegagalan akademik. Di antara anak laki-laki dan perempuan, kelainan perilaku adalah salah satu kelainan yang paling sering didiagnosis di lembaga kejiwaan.

    Beberapa fakta ilmiah

    Studi terbaru di bidang gangguan perilaku masa kecil telah menunjukkan hasil yang sangat menjanjikan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak dan remaja dengan gangguan perilaku tidak membawa serta gangguan tersebut di masa dewasa, yang dinyatakan dalam masalah hukum, misalnya. Kebanyakan dari mereka bekerja dengan sangat baik, baik secara sosial maupun profesional.

    Para peneliti juga mencapai pemahaman yang lebih baik tentang penyebab gangguan perilaku, serta sikap agresif pasien terhadap kenyataan secara umum. Gangguan memiliki komponen genetik dan eksternal. Artinya, terlepas dari kenyataan bahwa gangguan perilaku lebih umum di antara anak-anak dewasa yang mengunyah seperti ketika mereka masih muda, ada banyak faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Sebagai contoh, ini mungkin kekurangan dalam pemrosesan informasi sosial atau sinyal sosial lainnya yang mungkin telah ditolak oleh remaja atau disalahpahami pada awalnya.

    Meskipun pengobatan gangguan ini tidak efektif, beberapa ulasan literatur baru-baru ini telah mengidentifikasi pendekatan pengobatan yang menjanjikan untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan perilaku. Pendekatan yang paling berhasil adalah pendekatan yang merekomendasikan intervensi sedini dan seintensif mungkin, yang memungkinkan untuk menyelesaikan banyak konteks di mana anak-anak memanifestasikan masalah perilaku, termasuk dalam keluarga, sekolah, dan masyarakat. Contoh pendekatan pengobatan yang efektif termasuk terapi keluarga fungsional, terapi multi-sistem, dan pendekatan perilaku kognitif yang berfokus pada pengembangan keterampilan seperti manajemen kemarahan. Intervensi farmakologis saja tidak cukup untuk mengobati gangguan perilaku.

    Perilaku gangguan cenderung terjadi bersamaan dengan sejumlah gangguan emosi dan perilaku lainnya di masa kanak-kanak, seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan gangguan mood (misalnya, depresi). Penyalahgunaan zat yang terkait dengan penyalahgunaan zat harus selalu dianggap sebagai pendekatan holistik.

    Pentingnya menilai situasi dan terapi

    Diagnosis gangguan perilaku, dan memang dari setiap gangguan emosional masa kanak-kanak, harus dibuat dengan menggunakan pendekatan tingkat kesehatan mental profesional, dan lebih disukai oleh para dokter yang berspesialisasi dan berpraktik di bidang kesehatan mental anak-anak. Diagnosis apa pun harus dibuat sehubungan dengan konsultasi dengan keluarga anak. Proses evaluasi harus mencakup pemantauan perilaku pasien, berdiskusi dengan dia dan keluarganya, menggunakan alat standar atau wawancara diagnostik terstruktur dan anamnesis, termasuk studi penuh sejarah medis dan sosial keluarga. Dalam menilai dan mendiagnosis gangguan emosi atau perilaku apa pun dari masa kanak-kanak, itu harus mempertimbangkan kondisi sosial dan ekonomi tempat anak dibesarkan.

    Penilaian yang akurat dan tepat, perawatan individu akan memastikan bahwa anak dipersiapkan untuk pengembangan lebih lanjut dan transisi ke masa remaja yang lebih dewasa, dan kemudian adaptasi yang sukses ke masa dewasa. Perlu dicatat bahwa intervensi farmakologis, jika harus diresepkan, harus disediakan dalam kondisi seketat mungkin.

    Kiat untuk orang tua

    Ketika membuat diagnosis gangguan perilaku pada anak Anda tidak boleh menyerah, dan yang paling penting - Anda tidak bisa melanggarnya, itu hanya akan memperburuk situasi.

  • Pelajari lebih lanjut tentang gangguan perilaku, termasuk penelitian terbaru tentang pendekatan pengobatan yang efektif.
  • Konsultasikan dengan profesional kesehatan mental yang berspesialisasi dalam psikologi anak.
  • Jelajahi opsi perawatan yang tersedia. Perawatan harus individual untuk memenuhi kebutuhan setiap anak dan tidak boleh merusak sikap budaya positif pasien.
  • Anda dapat menemukan kelompok dukungan keluarga atau organisasi yang sesuai di komunitas Anda.
  • Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia