Konsultan klinik "IsraClinic" akan dengan senang hati menjawab pertanyaan tentang topik ini.

  • Gangguan aliran darah dan oksigenasi otak
  • Usia pasien (semakin tua, semakin tinggi kemungkinan delirium)
  • Demensia
  • Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh
  • Gangguan tidur
  • Anemia
  • Tekanan darah rendah
  • Situasi psikologis yang parah (operasi sulit, kurangnya pekerjaan jelas oleh staf medis tentang esensi manipulasi)

Dokter mencatat bahwa pasien yang lebih tua dengan faktor risiko yang terdaftar lebih mungkin didiagnosis dengan delirium pasca operasi.

Manifestasi psikosis pasca operasi pada lansia tidak berbeda dengan gejala psikosis konvensional:

  • Kesadaran bingung
  • Halusinasi
  • Pikiran dan ucapan gila
  • Agitasi motorik (gairah)
  • Ketidakmampuan menavigasi dalam ruang dan waktu
  • Gangguan memori
  • Gangguan bicara

Diagnosis dan pengobatan psikosis pasca operasi

Diagnosis dapat dibuat oleh ahli bedah setelah operasi, staf unit perawatan intensif dan perawatan intensif, serta psikiater. Perawatan harus dipilih dengan sangat hati-hati, perlu untuk memperhitungkan semua aspek kondisi pasien.

Secara optimal, psiko-geriatri, seorang psikiater yang berspesialisasi dalam gangguan kejiwaan pada lansia, terlibat dalam perawatan psikosis pasca operasi pada lansia. Spesialis seperti itu secara individual memilih obat yang paling jinak dan pada saat yang sama efektif untuk setiap pasien.

Perhatikan bahwa karena kekhasan psikosis pasca operasi pada lansia, pengobatan biasanya terdiri dari pemilihan farmakoterapi. Opiat, beberapa ansiolitik (khususnya benzodiazepin), dan neuroleptik generasi tua (misalnya, "Haloperidol") harus diresepkan dengan sangat hati-hati. Dokter telah membuktikan bahwa dengan diagnosis psikosis pasca operasi pada lansia, pengobatan dengan kelompok obat tertentu memperburuk perjalanan delirium dan memperpanjang gejala penyakit.

Karena kenyataan bahwa pasien berada di unit perawatan intensif, psikiater menyediakan perawatan dan observasi di rumah sakit. Di Israel, dokter-dokter di klinik psikiatris “IsraClinic” mempraktikkan terapi psikosis pasca operasi bersama-sama dengan ahli bedah, jika perlu, seorang psikoterapis atau psikolog terlibat. Di antara metode klinik adalah obat medis modern, dukungan psikologis dari kerabat pasien dan bekerja dengan mereka, psikoterapi dengan pasien sendiri setelah penarikan gejala.

Pencegahan psikosis pasca operasi

Pencegahan psikosis pada lansia hanya memperhitungkan semua faktor risiko sebelum intervensi, serta mengurangi tekanan psikologis sebelum operasi. Tanggung jawab besar terletak pada para dokter dan staf medis rumah sakit. Hal ini diperlukan untuk membentuk sikap positif lansia terhadap lingkungan rumah sakit di sekitarnya:

  • Bicara dengan pasien, jelaskan kepadanya esensi dan tujuan operasi jika ada sejumlah besar pemeriksaan pra operasi yang harus dilakukan - cobalah untuk menjelaskan kebutuhan mereka.
  • Jika pemeriksaan menyakitkan datang dan operasi itu sendiri - cobalah untuk menemukan pereda nyeri yang efektif
  • Beri tahu pasien tentang di mana dia, hari apa dalam seminggu, dll.
  • Berikan jawaban yang jelas dan lengkap untuk semua pertanyaan pasien
  • Libatkan keluarga pasien dalam pembentukan lingkungan psikologis yang sehat

Untuk perawatan dan pencegahan psikosis pasca operasi pada lansia, Anda perlu menghubungi pusat yang baik, tempat dokter yang profesional, penuh perhatian dan peka bekerja.

Berapa lama psikosis bertahan setelah anestesi?

Psikosis pasca operasi sudah dikenal selama tahap awal pengembangan operasi. Jadi, pada abad ke-16, Ambroise Pare (dikutip dalam Marlier) menulis bahwa "suasana hati pasien yang tenang sebelum operasi diperlukan untuk mencegah perkembangan delirium dan efek buruk lainnya dari operasi".

Pada 1819 dan 1834 Dupuytren menggambarkan 7 kasus psikosis setelah perbaikan hernia, pengebirian, pengangkatan katarak, dll., Dan menyebutnya "delirium nervosum seu traumaticum". Menurut Dupuytren, psikosis lebih sering terjadi di "saraf" karena "pengisapan massa purulen", yang menyebabkan insomnia, tetapi ia juga mencatat bahwa dalam kebanyakan kasus tidak ada peningkatan suhu.

Deskripsi psikosis pasca operasi tersedia dalam manual S. S. Korsakov: "Delirium nervosum" sering tepat di belakang operasi bedah. kadang-kadang tidak berkembang tiba-tiba, tetapi setelah beberapa hari serangan suasana hati yang parah, insomnia. Sebagian besar, delirium berlangsung dua hingga empat hari, jarang dua minggu dan berakhir dengan tenang, kembali tidur dan menjernihkan pikiran.

Dalam sebagian besar kasus, tidak ada peningkatan suhu. ” S.S. Korsakov mencatat bahwa psikosis lebih sering terjadi setelah operasi yang menyakitkan dan pada orang "sangat mudah dipengaruhi, gugup, takut operasi."

Pada tahun 1898, Picque mengusulkan untuk membagi psikosis pasca operasi menjadi dua kelompok: 1) psikosis jangka pendek dalam bentuk delirium dan agitasi dan 2) "psikosis sejati dalam bentuk kegilaan berkepanjangan." Menurut Picque, kelompok pertama termasuk kasus ketika operasi itu sendiri tidak berperan, dan psikosis disebabkan oleh keracunan dengan iodoform atau kloroform, keracunan septik, uremia, alkoholisme, dll.

Pada tahun 1901, I.I. Grekov adalah salah satu yang pertama dalam sastra Rusia yang menerbitkan pengamatan dan ulasan literaturnya sendiri. Sebagian besar penulis telah mencatat kelangkaan yang sangat besar dari psikosis "benar" pasca operasi, yang dalam analisis modern sering berubah menjadi kasus skizofrenia atau psikosis manik-depresi. Biasanya, deskripsi kasus berakhir dengan pesan bahwa pasien terus berada di rumah sakit jiwa hingga saat ini.

Pemilihan psikosis "benar" pasca operasi sebagian disebabkan oleh sudut pandang lama, umum pada periode awal perkembangan psikiatri ilmiah, ketika hanya kasus yang tidak disebabkan oleh penyakit somatik yang dianggap psikosis dalam kompetensi psikiater. Pada abad ke-19 hampir secara eksklusif ahli bedah menulis tentang psikosis pasca operasi, pada dekade pertama abad ke-20, karya-karya khusus psikiater mulai muncul, dan kemudian sebagian besar karya psikosis pasca operasi ditulis oleh psikiater.

Pada tahun 1910, Schultz menggambarkan 12 kasus psikosis pasca operasi dengan prognosis yang baik dan perjalanan singkat. Dia sangat mementingkan hipertermia, kelelahan, keracunan, sementara dia mencatat sangat jarang kasus "kegilaan sejati."

Pada tahun 1916, monografi Kleist "Psikosis Pasca Operasi" diterbitkan, yang kadang-kadang dipandang secara tidak adil dalam psikiatri Jerman sebagai salah satu karya kardinal pertama dan kardinal tentang psikosis pasca operasi. Kleist menggambarkan 10 kasus psikosis dengan "heteronomis", yaitu, gambar non-kepribadian, psikopatologis.

Penulis mengemukakan beberapa kriteria untuk psikosis pasca operasi: hubungan langsung dengan waktu operasi, tidak ada infeksi, kerusakan sistem endokrin dan gangguan sirkulasi otak, serta kurangnya indikasi penyakit mental di masa lalu. Dia menganggap psikosis sebagai salah satu varian “psikosis kelelahan.” Bersamaan dengan ini, Kleist memainkan peran utama dalam "zat beracun" dan perubahan vaskular.

Di antara pengamatan Kleist ada kasus dengan neoplasma ganas lanjut, di mana psikosis adalah hasil dari kemungkinan keracunan dan kelelahan dan tidak dapat dianggap hanya sebagai pasca operasi. Pemahaman psikosis pasca operasi Kleist terlalu sempit dan abstrak bersamaan dengan ini, tanpa memperhitungkan semua perubahan sekunder dan perubahan yang disebabkan oleh operasi.

Daftar isi topik “Psikologi kolitis ulserativa. Psikosis pasca operasi ":

Direkomendasikan oleh pengunjung kami:

Kami menunggu pertanyaan dan rekomendasi Anda:

Materi disiapkan dan diposting oleh pengunjung situs. Tidak ada bahan yang dapat diterapkan dalam praktek tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Bahan untuk penempatan diterima ke alamat surat yang ditentukan. Administrasi situs berhak untuk mengubah artikel yang dikirim dan diposting, termasuk penghapusan lengkap dari proyek.

Berapa lama psikosis bertahan setelah anestesi?

Sulit untuk berbicara tidak hanya tentang gambaran klinis tunggal, tetapi juga tentang perjalanan dan durasi psikosis pasca operasi.

Keadaan mengigau jauh lebih umum pada pria. Pertama-tama, ini terkait dengan peran patodlastik alkoholisme. Selain itu, menurut pengamatan kami, keadaan mengigau umumnya terjadi lebih sering pada pria, sementara kondisi mental lebih sering terjadi pada wanita.

Keadaan mengigau biasanya terjadi tidak lebih dari 3-4 hari setelah operasi. Perkembangan psikosis, sebagai suatu peraturan, didahului oleh insomnia yang berhubungan dengan rasa sakit, berada dalam lingkungan yang tidak suram, dipaksakan dan tidak selalu nyaman di tempat tidur. Pasien terkadang sangat takut dengan operasi yang akan datang; insomnia yang berhubungan dengan rasa sakit dan kecemasan sering mendahului operasi. Dalam beberapa kasus, salah satu penyebab psikosis yang signifikan adalah penundaan operasi, yang melukai pasien yang memutuskan bahwa mereka memiliki penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Bagi yang lain, penampilan psikosis biasanya sangat mengejutkan. Paling sering, pasien mengalami disorientasi dalam lingkungan dan waktu, dalam beberapa kasus, orientasi formal dipertahankan. Lebih sering di malam hari, para pasien menjadi sangat cemas, mencoba melarikan diri ke suatu tempat, kadang-kadang mereka memecahkan perban, melarikan diri dari bahaya imajiner, mencoba untuk melemparkan diri mereka keluar dari jendela. Gambaran klinis didominasi oleh pengaruh rasa takut. Pasien menyatakan delusi penganiayaan, mengatakan mereka akan dibunuh, dibantai, dioperasikan lagi, dan seterusnya. Tingkat kebodohan sangat bervariasi.

Secara umum, kebingungan dengan jenis psikosis mengigau kurang diucapkan dibandingkan dengan alkohol atau delirium menular. Halusinasi, berbeda dengan delirium yang khas, bukan merupakan gejala wajib dan dominan, kadang-kadang hanya distorsi persepsi. Juga tidak ada dominasi terang, halusinasi visual seperti adegan yang terjadi selama delirium alkoholik. Gejala intinya adalah delusi penganiayaan, yang seringkali sudah terjadi sebelum berkembangnya kondisi kegembiraan. Pasien dengan psikosis pasca operasi jarang menunjukkan agresi dan hanya dalam kasus ketika mereka mencoba untuk dijaga; didominasi oleh keadaan panik, takut, keinginan untuk melarikan diri dan bersembunyi. Namun, semakin dalam kebingungan, semakin halusinasi dinyatakan dalam gambaran klinis psikosis.

Dalam kasus dengan kebodohan yang kurang jelas, delusi dalam gambaran klinis sering dikaitkan dengan interpretasi yang salah dari tindakan dokter. Subjek delirium dibedakan oleh biasa dan konkretnya, itu penuh dengan detail dari situasi rumah sakit. Gagasan khayalan biasanya mendahului dan menyelesaikan periode peredupan aksi bersama yang jelas, pengaruh yang didominasi pada periode awal dan selama kebodohan yang paling menonjol, kemudian rasa takut memberi jalan kepada depresi ringan, lebih jarang - euforia.

Keadaan mengigau berlangsung dari 2 hingga 4 hari. Perlu dicatat bahwa episode mengigau yang lebih pendek, terutama pada pasien yang parah dan tidak bergerak, terjadi, tampaknya, lebih sering daripada yang diperkirakan, dan dalam beberapa kasus mereka mungkin tidak diketahui. Biasanya tahap delirious-paranoid, yang menyelesaikan versi delirious dari psikosis pasca operasi, pendek, tetapi kadang-kadang berlangsung hingga beberapa hari. Para pasien sedih, berpikiran lemah, menyatakan keraguan tentang pemulihan mereka.

Dalam kasus keadaan mengigau yang berlanjut dengan kebodohan yang jelas, kadang-kadang ada omong kosong residual pendek. Pasien "secara rahasia" berbicara dengan marah tentang "aib di rumah sakit", memprotes dan tidak setuju jika mereka dicegah dari ini. Omong kosong "residual" berlangsung tidak lebih dari seminggu dan berhenti dengan perbaikan kondisi fisik pasien.

Kasus-kasus psikosis pasca operasi, yang terjadi dalam bentuk delirium atau sindrom anxious kecemasan, sampai batas tertentu mirip dengan psikosis yang dikembangkan dalam kondisi jalan, terutama di hadapan somatogenia yang berbeda.

Daftar isi topik “Psikosis setelah operasi. Psikosis wanita hamil ":

Direkomendasikan oleh pengunjung kami:

Kami menunggu pertanyaan dan rekomendasi Anda:

Materi disiapkan dan diposting oleh pengunjung situs. Tidak ada bahan yang dapat diterapkan dalam praktek tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Bahan untuk penempatan diterima ke alamat surat yang ditentukan. Administrasi situs berhak untuk mengubah artikel yang dikirim dan diposting, termasuk penghapusan lengkap dari proyek.

Pengobatan dan fitur psikosis pasca operasi pada lansia

Pada psikosis pasca operasi pada orang tua, pengobatan tidak boleh ditinggalkan: ini dapat mempengaruhi tingkat pemulihan. Gangguan dapat terjadi setelah operasi segera, kadang-kadang dibutuhkan sekitar 2 minggu sebelum gejala pertama muncul.

Penyebab dan gejala

Mungkin beberapa alasan untuk pengembangan patologi.

Komplikasi dapat terjadi karena anestesi. Manifestasi diamati selama 2-3 hari jika anestesi umum digunakan. Paling sering diamati setelah operasi di daerah otot jantung, organ-organ saluran pencernaan, di otak.

Mungkin ada komplikasi selama operasi. Jika pendarahan hebat telah terjadi, suplai darah ke otak untuk sementara waktu terganggu, gejala-gejala kebodohan dapat terjadi.

Komplikasi dapat terjadi setelah operasi. Jika pasien mengalami anemia, keseimbangan garam-air terganggu, delirium dapat berkembang. Selain itu, patologi kadang muncul setelah kateterisasi kandung kemih.

Kadang-kadang penyakit muncul karena efek samping dari obat yang diresepkan untuk pemulihan pada periode pasca operasi.

Psikosis pasca operasi pada anak-anak, orang muda lebih jarang daripada orang tua. Faktor risiko juga adalah penggunaan obat-obatan, ketergantungan alkohol, merokok, adanya keadaan depresi, pikun, penyakit Parkinson, defisiensi protein, gagal ginjal, minum obat-obatan tertentu.

Gejala tidak berbeda dari tanda-tanda psikosis sederhana. Visual, halusinasi pendengaran jarang, pikiran delusi berkembang. Kesadaran menjadi bingung, konsentrasi terganggu. Orientasi dalam ruang dan waktu itu sulit; pasien dapat dengan mudah tersesat jika dibiarkan tanpa pengawasan. Gangguan adalah karakteristik. Ingatannya mungkin terganggu, sulit bagi seseorang untuk menjawab pertanyaan, mengingat apa yang terjadi baru-baru ini. Hiperaktif, gairah berkembang; pasien membuat sejumlah besar gerakan kacau.

Sulit berbicara dengan pasien. Dengan pelanggaran yang kuat, dialog tidak mungkin dilakukan, dengan kemampuan berkomunikasi yang buruk, tetapi pasien mungkin memikirkan beberapa topik, menolak untuk membicarakan hal lain. Karena perubahan pikiran yang konstan, percakapan yang koheren seringkali menjadi tidak mungkin. Ucapan yang keras dan persisten dapat digantikan dengan lesu atau keheningan.

Tidur terganggu. Seringkali pasien mengalami kesulitan tidur. Mimpi buruk bisa terjadi. Seringkali, gejala hanya diamati sebagian.

Fitur periode pasca operasi pada orang tua

Orang yang lebih tua sering membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih, bahkan tanpa adanya gangguan mental. Tingkat regenerasi mereka berkurang, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi setelah operasi. Setelah operasi, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana dokter dengan hati-hati memantau kondisi mereka dengan bantuan alat khusus.

Anestesi umum sulit ditoleransi, sering menjadi penyebab gangguan sistem saraf pusat.

Terapi setelah operasi harus mencakup pemantauan suhu tubuh pasien, menjaga keseimbangan air-garam dalam kisaran normal, mencegah nanah, komplikasi, infeksi, dan dampak negatif dari mikroorganisme patogen.

Adalah penting sikap orang tua terhadap apa yang terjadi, pada hidupnya sendiri. Seringkali ada dominasi emosi negatif, kepercayaan pada hasil yang merugikan, kematian yang akan terjadi.

Pengobatan dan prognosis psikosis pasca operasi pada lansia

Orang tua harus dirawat oleh psiko-geriatri: seorang psikiater yang berspesialisasi dalam terapi untuk anggota kelompok usia ini.

Terapi obat diperlukan. Obat yang efektif dipilih secara individual; obatnya harus lembut, karena tubuh habis setelah operasi, banyak kekuatan dan energi dihabiskan untuk pemulihan. Opiat, ansiolitik dan neuroleptik dipilih dengan hati-hati: penggunaan obat-obatan tersebut dapat menyebabkan komplikasi.

Karena pasien berada di unit perawatan intensif, pekerjaan dengannya dilakukan di rumah sakit. Psikoterapi dilakukan setelah menghilangkan gejala utama: sampai titik ini tidak akan terlalu efektif, karena pasien sering enggan untuk menghubungi psikoterapis dan psikolog.

Penting dan dukungan dari kerabat dekat. Mereka harus memperlakukan pasien dengan baik, dengan pengertian. Anda tidak bisa marah padanya, disalahkan, dimarahi. Penting untuk menciptakan suasana yang menguntungkan untuk pemulihan cepat, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosisnya sering positif. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan, semua rekomendasi dokter harus diikuti, menolak alkohol, obat-obatan, dan merokok.

Penggunaan anestesi pada lansia

Seiring bertambahnya usia, seseorang mengganggu kerja hampir semua organ dan sistem. Tubuh menjadi lebih lemah dan tidak terlindungi. Jauh lebih sulit baginya untuk menoleransi anestesi umum. Tetapi apa yang harus dilakukan jika diperlukan operasi untuk menyelamatkan nyawa, dan kontraindikasi serta usia pasien melarang anestesi umum?

Efek anestesi pada pekerjaan sistem saraf pusat pada orang tua

Pada orang tua, anestesi umum berdampak buruk pada kerja sistem saraf pusat. Ini berbahaya karena kemungkinan pengembangan komplikasi pasca operasi seperti:

  1. Paranoid akut. Komplikasi ini paling sering terjadi setelah operasi pada saluran pencernaan pada orang tua. Pasien dapat memulai euforia dan halusinasi. Orang-orang seperti itu biasanya tidak menilai dengan benar tingkat keparahan kondisi mereka.
  2. Sindrom depresi. Paling sering diamati setelah operasi ginekologi.
  3. Psikosis akut. Psikosis berkembang 2-3 hari setelah anestesi umum. Ini adalah komplikasi paling umum yang terjadi pada seseorang pada usia setelah operasi. Psikosis dapat berlangsung beberapa jam atau beberapa minggu. Psikosis paling sering berakhir dengan pemulihan dan pemulihan penuh fungsi sistem saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, psikosis itu berakibat fatal. Paling sering, psikosis adalah komplikasi setelah operasi jantung.

Mengingat keadaan kesehatan orang lanjut usia, jenis anestesi harus dipilih dengan sangat hati-hati.

Gejala psikosis setelah anestesi umum meliputi:

  • alarm;
  • keadaan tertekan;
  • halusinasi pendengaran;
  • halusinasi visual;
  • takut akan kematian;
  • halusinasi penciuman;
  • halusinasi rasa;
  • sindrom kejang.

Sangat sering, psikosis disertai dengan gangguan daya ingat dan kesadaran. Diyakini bahwa psikosis berkembang pada manusia, di mana halusinasi diamati, adalah kondisi yang paling tidak menguntungkan. Dalam 90% kasus, psikosis dapat dihentikan pada tahap awal, mencegah perkembangan halusinasi dan kejang. Setelah psikosis, kelemahan, kelesuan, dan apatis dapat bertahan lama.

Mempersiapkan anestesi pada pasien usia lanjut

Agar anestesi umum tidak berbahaya bagi pasien usia lanjut, perlu dilakukan persiapan yang tepat sebelum operasi. Komplikasi yang parah dan efek anestesi umum dapat dihindari dengan memeriksa kondisi pasien sebelum memilih metode anestesi.

Orang yang lebih tua pasti harus diperiksa untuk memilih jenis anestesi

Metode survei wajib meliputi:

  1. Tes darah umum. Diperlukan untuk menentukan tingkat hemoglobin dan sel darah merah. Tingkat penurunan mereka menunjukkan adanya anemia, kemungkinan kebutuhan untuk transfusi darah, penunjukan obat dengan zat besi. Juga menggunakan analisis ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi keberadaan sumber peradangan dalam tubuh, yang dibuktikan dengan peningkatan jumlah leukosit dan laju endap darah (ESR).
  2. Urinalisis. Analisis ini menunjukkan kemampuan fungsional ginjal. Banyak persiapan untuk anestesi umum diekskresikan oleh ginjal, sehingga perlu diketahui kinerjanya sebelum memilih metode anestesi. Kehadiran leukosit dan protein dalam urin menunjukkan proses inflamasi, sedimen berarti adanya urolitiasis.
  3. Elektrokardiografi. Dengan bantuannya, detak jantung ditentukan. Di hadapan gangguan irama seperti blok atrioventrikular, atrial fibrilasi, perlu dipikirkan kemungkinan penggunaan anestesi lokal alih-alih anestesi umum.
  4. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Ini dilakukan untuk semua pasien lanjut usia secara terencana. Dokter menilai ukuran dan bentuk hati, kantong empedu, patensi saluran empedu. Jika operasi berlangsung secara terencana, pertama-tama Anda harus mengobati penyakit pada organ-organ ini.
  5. Tes darah untuk gula. 40 persen populasi lansia menderita diabetes tipe 2. Pada penyakit ini, pembuluh darah terutama terpengaruh. Luka pascaoperasi sembuh sangat buruk jika tingkat glukosa dalam darah tidak benar.

Fitur periode pasca operasi pada orang tua

Orang lanjut usia, setelah melakukan operasi apa pun di bawah anestesi umum, harus di bawah kendali dokter anestesi di unit perawatan intensif. Dengan bantuan peralatan, mereka secara konstan memeriksa konsentrasi oksigen dan karbon dioksida dalam darah, detak jantung, tekanan darah, dan elektrokardiogram.

Setelah operasi, pasien harus dipantau oleh dokter.

Untuk pasien pada usia perawatan pasca operasi meliputi komponen utama berikut:

  1. Melakukan pencegahan yang memadai terhadap komplikasi bernanah. Setelah operasi dengan kompleksitas apa pun perlu dilakukan terapi antibakteri. Perawatan ini mencegah infeksi luka bedah dan pengembangan pneumonia rumah sakit. Pasien lanjut usia lebih rentan terhadap mikroflora patogen, mereka perlu memberikan perhatian yang cukup terhadap pengobatan antibakteri.
  2. Mendukung kadar elektrolit dan air dalam tubuh. Orang tua kehilangan cairan elektrolitnya jauh lebih cepat pada suhu tinggi. Ketika kadar kalium, natrium atau kalsium menurun, gangguan irama jantung dimulai, dan kejang-kejang dapat terjadi.
  3. Kontrol suhu tubuh. Kita perlu takut tidak hanya peningkatan, tetapi juga penurunan suhu tubuh. Pada pasien usia lanjut setelah operasi, hipotermia berat dapat terjadi, yang membutuhkan terapi segera.

Orang yang lebih tua jauh lebih sulit untuk menerima anestesi umum. Setelah dipegang, sering terjadi gangguan pada sistem saraf pusat. Untuk mencegah komplikasi ini, diperlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pasien sebelum operasi dan pemilihan obat anestesi yang tepat.

Psikosis pasca operasi pada lansia: jawaban dan saran dokter

Thomas Robinson, ahli bedah Amerika yang terkenal

Thomas Robinson (Thomas Robinson) - ahli bedah Amerika yang terkenal, profesor bedah di Fakultas Kedokteran di Universitas Colorado.

Lulusan Universitas Stanford.

Ia memiliki spesialisasi dalam bedah laparoskopi dan endokrin, perawatan bedah hernia dinding perut dan wasir.

Dalam artikel kami hari ini, Dr. Robinson akan menjawab pertanyaan dan memberikan beberapa tips mengenai psikosis pasca operasi, suatu kondisi yang sering terlihat pada orang yang lebih tua setelah operasi.

- Dokter, apa itu psikosis pasca operasi?

- Psikosis pasca operasi, kadang-kadang disebut delirium pasca operasi, adalah gangguan tiba-tiba dari kondisi mental setelah operasi, disertai dengan agresi atau agitasi, kantuk atau kurangnya aktivitas dan motivasi, kadang-kadang dengan pergantian mereka.

Delirium pasca operasi dianggap sebagai salah satu komplikasi paling sering pada pasien usia lanjut.

Komplikasi ini secara signifikan memperpanjang lama tinggal di rumah sakit dan meningkatkan kematian, serta efek yang sangat negatif pada biaya akhir perawatan dan rehabilitasi.

Penyebab psikosis yang cukup banyak adalah obat, infeksi, ketidakseimbangan elektrolit, imobilisasi yang berkepanjangan. Pada beberapa orang tua, operasi itu sendiri dapat menyebabkan gangguan mental.

- Apakah mungkin untuk mencegah psikosis pasca operasi? Anjurkan apa yang perlu Anda lakukan untuk ini?

- Penelitian kami menunjukkan bahwa hingga 40% kasus psikosis pasca operasi pada pasien usia lanjut sebenarnya dapat dicegah. Staf medis dapat mengendalikan sebagian besar faktor.

Pedoman klinis untuk delirium pasca operasi American Society of Geriatrics memberikan pedoman berikut untuk tenaga medis:

• Hindari terjadinya infeksi.
• Jika memungkinkan, biarkan pasien berjalan beberapa kali sehari.
• Ingatkan pasien tentang lokasi dan waktu hari
• Memungkinkan pasien untuk menggunakan alat bantu dengar dan kacamata.
• Jika memungkinkan, hindari kateterisasi dan prosedur restriktif lainnya.
• Minimalkan penggunaan obat tidur, tetapi hindari bangun malam.
• Berikan analgesia pasca operasi yang adekuat, lebih disukai tanpa opioid.
• Pastikan pasien lanjut usia mendapat cukup cairan.
• Hindari obat-obatan yang dapat menyebabkan perkembangan psikosis.

Di antara obat-obatan yang paling sering menyebabkan psikosis pada pasien usia lanjut adalah anti-kecemasan, hipnotik, antidepresan, anti-Parkinson, serta obat-obatan tertentu untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif dan sindrom iritasi usus.

- Apa yang terjadi jika delirium pasca operasi tidak diobati?

- Delirium pasca operasi dapat mempengaruhi proses pemulihan pasien lansia.

Jika kondisi ini tidak diobati atau ditunda pengobatan, kondisi mental dan fisik dapat memburuk. Saya berpendapat: delirium pasca operasi adalah kondisi medis darurat yang memerlukan intervensi profesional segera.

- Apa yang dapat dilakukan oleh dokter untuk psikosis pasca operasi?

- Pertama-tama, dokter akan mencoba mencari tahu apa yang menyebabkan psikosis. Ini akan dilakukan sesegera mungkin: daftar obat yang diresepkan telah direvisi, kondisi pasien telah dianalisis.

Dokter mungkin ingin berbicara dengan Anda jika Anda merawat seorang pasien.

Selanjutnya harus diambil langkah-langkah yang kami jelaskan di atas. Perawatan medis yang memadai dan rejimen harian menciptakan kondisi yang optimal untuk pemulihan pasien tersebut.

Perhatian khusus diberikan pada pencegahan dehidrasi dan malnutrisi, sembelit, luka tekan, kekakuan sendi.

Dalam beberapa kasus, jika agresi pasien mengancam dirinya atau staf medis, obat penenang yang kuat (antipsikotik) diresepkan.

Rekomendasi baru dari American Society of Geriatrics menyatakan bahwa pasien usia lanjut dengan psikosis pasca operasi, yang tidak dalam keadaan terangsang berlebihan dan tidak mengancam diri mereka sendiri dan orang lain, tidak boleh diberikan antipsikotik dan benzodiazepin.

- Apa yang Anda rekomendasikan lakukan pada keluarga dan kerabat pasien?

- Dukungan kerabat sangat penting bagi pasien dengan psikosis pasca operasi:

• Jangan meninggalkan pasien tanpa pengawasan, gantikan satu sama lain di dekat tempat tidurnya. Kehadiran teman dan kerabat akan memberi pasien perasaan nyaman, percaya diri dan aman.
• Bawakan pasien alat bantu dengar, kacamata, gigi palsu - semua yang ia butuhkan dalam kehidupan sehari-hari. Ini akan memungkinkannya untuk menavigasi lingkungan dengan lebih baik dan kembali dengan tenang.
• Buat sudut kecil rumah keluarga Anda di kamar pasien: bawalah foto-foto yang sudah dikenal, bantal dan selimut favorit, beberapa barang rumah tangga (jika diizinkan).
• Bantu orang yang lebih tua mengingat di mana dia berada, jam berapa sekarang dan jam berapa sekarang. Tentu saja, ini harus dilakukan dengan bijaksana dan serampangan mungkin, tanpa menimbulkan kekhawatiran padanya.
• Dorong pasien untuk diizinkan secara mental dan fisik oleh dokter. Itu bisa berupa percakapan sederhana, permainan, jalan-jalan. Minta izin untuk keluar di udara segar.

Ada banyak cara yang bisa Anda bantu.

Yang paling penting adalah melihat dengan cermat setiap perubahan perilaku pasien. Anda tahu orang yang dicintai lebih baik daripada petugas kesehatan.

Psikosis pasca operasi

Psikosis pasca operasi adalah gangguan kesadaran akut yang terjadi secara langsung atau dalam dua minggu setelah operasi. Ini dimanifestasikan oleh kompleks gejala: halusinasi, delusi, agitasi motorik atau kelesuan, pelanggaran orientasi dalam ruang, waktu dan diri. Sering mengembangkan gangguan ingatan, berpikir, berbicara. Keadaan delirium bisa berkelanjutan atau bergantian dengan periode kesadaran yang jelas. Diagnostik didasarkan pada metode klinis - observasi dan percakapan. Perawatan termasuk terapi obat, penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan.

Psikosis pasca operasi

Nama resmi untuk psikosis pasca operasi, seperti yang digunakan dalam ICD-10 dan DSM-IV, adalah delirium pasca operasi. Sinonim lainnya adalah insufisiensi otak akut, kebingungan akut setelah operasi. Gangguan ini adalah salah satu komplikasi paling umum pada pasien usia lanjut, secara signifikan memperpanjang lama rawat inap dan meningkatkan risiko kematian. Menurut statistik, prevalensi psikosis setelah operasi pada orang di atas 60 tahun adalah 15-65%. Pada pasien muda, komplikasi ini sangat jarang, dan pada anak-anak hanya kasus terisolasi yang dijelaskan.

Penyebab Psikosis Pasca Operasi

Di antara faktor-faktor perkembangan delirium, dua kelompok dibedakan: komplikasi yang meningkatkan risiko perkembangan dan yang merupakan penyebab langsung (pemicu). Kemungkinan psikosis lebih tinggi pada pasien lansia dan pikun dengan demensia, depresi, gangguan penglihatan atau pendengaran, hipoalbuminemia, gagal ginjal, memakai analgesik narkotika, benzodiazepin, obat dengan efek antikolinergik, penyalahgunakan alkohol, perokok. Penyebab langsung meliputi:

  • Anestesi Psikosis akut berkembang 2-3 hari setelah pemberian anestesi umum. Lebih sering didiagnosis setelah operasi pada jantung, saluran pencernaan, otak.
  • Komplikasi selama operasi. Delirium terjadi setelah kehilangan darah dan transfusi darah intraoperatif. Clouding menjadi akibat gangguan sirkulasi otak.
  • Komplikasi somatik pasca operasi. Gangguan psikotik terbentuk pada nyeri hebat, gangguan makan, kateterisasi kandung kemih. Lebih jarang, penyebabnya adalah anemia, gangguan air dan elektrolit.

Patogenesis

Basis patogenetik dari psikosis pasca operasi menjadi disfungsi neuronal, yang berkembang sebagai akibat kerusakan hipoksik, dismetabolik, dan toksik pada jaringan saraf. Perubahan struktural biasanya tidak ada. Menentukan ketidakseimbangan neurotransmiter dan penurunan kecepatan transfer neuron. Proses patologis menyebar, menyebar di korteks serebral dan struktur subkortikal. Menurut penelitian neurofisiologis, perkembangan delirium yang paling signifikan adalah defisiensi kolinergik dan reaksi patologis umum tubuh terhadap intervensi bedah - stres. Dinamika psikosis ditandai oleh onset akut, perjalanan berfluktuasi (ritme sirkadian dengan gejala memburuk di malam hari) dan karakter sementara (gejala berhenti selama beberapa hari atau minggu).

Klasifikasi

Bentuk psikosis pasca operasi berbeda dalam gambaran klinis (gejala psikomotorik yang ada). Klasifikasi ini memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi gangguan pada waktu yang tepat, memilih terapi yang paling efektif dan aman, mengatur kondisi hidup yang menguntungkan bagi pasien, dan membuat prognosis untuk pemulihan. Ada tiga jenis delirium:

  • Hiperaktif. Ditandai dengan aktivitas psikomotorik yang ditandai, kecemasan, kegembiraan.
  • Hypoactive. Ini dimanifestasikan oleh detasemen, lesu, apatis, penurunan aktivitas motorik.
  • Campur Tingkat aktivitas bervariasi sepanjang satu episode delirium.

Gejala psikosis pasca operasi

Dengan perkembangan delirium pasca operasi, kesadaran bingung dan gangguan perhatian ditentukan. Pasien tersebar, bingung waktu, lokasi, tidak dapat berkonsentrasi pada topik pembicaraan. Gangguan fungsi kognitif dimanifestasikan oleh distorsi persepsi, atas dasar di mana delusi, ilusi, halusinasi (sering yang visual) terbentuk. Bicara menjadi tidak jelas. Pasien sulit memahami pertanyaan orang lain, tidak dapat mengingat kejadian baru-baru ini. Dalam kasus gangguan intelektual ringan, komunikasi tersedia, kesulitannya disebabkan oleh percakapan tentang topik yang teralihkan dari situasi tertentu.

Gangguan psikomotor ditandai oleh hiperaktif, hipoaktivitas, atau pergantian kondisi ini. Pasien hiperaktif mudah mudah bergairah, waspada, gelisah, tanpa motorik. Bicaralah dengan suara keras, gigih, emosi yang diucapkan. Dalam kondisi akut mereka dapat mengancam kesehatan mereka sendiri dan orang-orang di sekitar mereka. Pasien hipoaktif berperilaku menyendiri, lesu, hipodinamik. Hampir tidak berbicara, bergerak perlahan. Ketika jenis delirium bercampur, agitasi psikomotor tiba-tiba digantikan oleh penghambatan dan sebaliknya.

Sebagian besar pasien memiliki gangguan ritme tidur-bangun, dimanifestasikan oleh insomnia, total kurang tidur, inversi ritme sirkadian. Pada malam hari, gejalanya memburuk, sering terjadi mimpi buruk, yang, setelah terbangun, berlanjut sebagai halusinasi. Reaksi emosional tidak memadai. Dalam bentuk hiperaktif psikosis, kecemasan, ketakutan, lekas marah, euforia, kebingungan menang. Hipoaktivitas disertai dengan "kekosongan" emosional, apatis, dan kebingungan.

Komplikasi

Dengan deteksi terlambat dan pengobatan terlambat, psikosis memperlambat proses pemulihan lansia pasca operasi. Rehabilitasi tertunda, ada komplikasi sekunder yang terkait dengan imobilisasi berkepanjangan, tinggal di rumah sakit. Perpisahan dari orang yang dicintai, ketidakmampuan untuk kembali ke kehidupan biasa secara negatif mempengaruhi keadaan emosional pasien. Visi kelam dan pesimistis tentang masa depan mulai berlaku, ide-ide mencelakakan diri terbentuk. Kurangnya dinamika positif dalam mengobati delirium menyebabkan kelainan sosial pasien, kebutuhan perawatan yang terus-menerus, perkembangan demensia.

Diagnostik

Asumsi utama psikosis pasca operasi membuat ahli bedah, dokter dari unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Diagnosis berhubungan dengan psikiater. Dalam 80% kasus, metode klinis digunakan untuk diagnosis. Penggunaan tambahan tes psikodiagnostik mungkin diperlukan dalam bentuk delirium hipoaktif dengan sedikit keparahan gejala. Pendekatan terintegrasi untuk survei meliputi:

  • Mengobrol. Psikiater menilai produktivitas kontak dengan pasien, kemampuannya untuk menjawab pertanyaan, pelestarian orientasi temporal dan spasial, sikap kritis terhadap keadaannya sendiri. Mendeteksi keberadaan gangguan bicara, memori, perhatian, dan pemikiran.
  • Pengamatan Dokter bersama dengan psikiater menentukan kecukupan perilaku dan reaksi emosional. Dalam kasus psikosis hiperaktif, pasien tidak mengikuti aturan modal, dihalangi, bersemangat bersemangat, tindakan mereka tidak sesuai dengan situasi.
  • Pemeriksaan patopsikologis. Psikolog klinis melakukan serangkaian tes yang mengkonfirmasi pengurangan fungsi intelektual. Kesulitan muncul selama tugas-tugas sederhana - penghitungan langsung dan terbalik, menggambar angka geometris, menghafal kata-kata, menceritakan kembali teks. Gangguan kognitif ringan dan berat terdeteksi.

Pengobatan psikosis pasca operasi

Psikiater menemukan alasan untuk perkembangan psikosis dan, jika mereka terus mempengaruhi kondisi pasien, mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya: mendiskusikan dengan dokter bedah kemungkinan penggantian obat, membatalkan prosedur yang membatasi pergerakan (kateterisasi), meresepkan obat penghilang rasa sakit yang lebih manjur, kembali ke rejimen yang biasa. Terapi dilakukan di bidang-bidang berikut:

  • Stimulasi aktivitas mental. Penting untuk menciptakan kondisi untuk manifestasi minat kognitif dan aktivitas sosial pasien. Untuk melakukan ini, atur pertemuan dengan kerabat, menonton televisi, film, membaca buku. Dalam percakapan, keberadaan pasien, kondisi kesehatan, kesejahteraan, data pribadi yang dilupakan dibahas.
  • Pertahankan aktivitas fisik. Untuk mengembalikan siklus sirkadian, penerangan konstan dipertahankan selama siang hari, dan prosedur terapeutik terbatas pada malam hari. Kapan saja memungkinkan, berjalan, kelas terapi latihan dengan instruktur 10-15 menit ditunjuk.
  • Meredakan gejala-gejalanya. Pengobatan farmakologis dilakukan oleh obat-obatan dari beberapa kelompok. Obat-obatan dipilih oleh dokter secara individual. Inhibitor kolinesterase, antidepresan, antipsikotik, benzodiazepin digunakan.

Prognosis dan pencegahan

Dengan perawatan tepat waktu yang tepat, prognosis psikosis pasca operasi menguntungkan. Pencegahan terdiri dengan mempertimbangkan dan meminimalkan faktor risiko sebelum melakukan prosedur bedah - perlu untuk berhenti minum alkohol, merokok, berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu tentang kemungkinan mengganti atau membatalkan obat yang diminum (analgesik narkotika, holinoblokatorov, dll.), Untuk menjalani perawatan penyakit kronis. Setelah operasi, penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, termasuk penyakit menular, untuk memberikan penghilang rasa sakit yang memadai, untuk mengatur waktu luang aktif pasien - berjalan, membaca, mengunjungi anggota keluarga.

Forum DOKTER MUSIK

Menu navigasi

Tautan khusus

Informasi Pengguna

Anda di sini »Forum" DOKTER MUSIK "» Untuk Dokter »PSIKOS dalam praktik resusitasi

PSYCHOSIS dalam praktik resusitasi

Posting 1 halaman 1 dari 1

Share12010-05-02 22:27:56

  • Diposting oleh: dokter
  • Admin
  • Lokasi: Zavolzhie
  • Terdaftar: 2008-06-12
  • Undangan: 0
  • Pesan: 386
  • Rasa hormat: [+ 2 / -0]
  • Positif: [+ 5 / -0]
  • Jenis kelamin: Laki-laki
  • Umur: 45 [1974-02-19]

PSYCHOSIS dalam praktik resusitasi

Dokter darurat, berdasarkan sifat kegiatan mereka, cepat atau lambat menghadapi keadaan psikosis pada pasien. Sebagai aturan, staf sering tidak siap untuk timbulnya gairah psikomotor secara tiba-tiba pada pasien, dan tidak tahu bagaimana menghadapinya dengan benar.
Baru-baru ini, jumlah psikosis telah meningkat secara dramatis. Ini bukan hanya delirium tremens, tetapi sering kali hanya diucapkan agitasi psikomotor pada pasien setelah anestesi, atau agitasi terhadap latar belakang berbagai kondisi mendesak yang terkait dengan hipoksia otak dan kegagalan sirkulasi (serangan jantung, stroke, pneumonia, insufisiensi hati dan ginjal, dll.) ). Seringkali, psikosis juga terjadi pada pasien usia lanjut, karena adanya patologi yang parah atau hanya menipisnya sistem saraf pusat.
Di satu sisi, mengobati psikosis jauh lebih mudah!))) Pasien diperbaiki dan ia diberi obat penenang. yang saat ini ada di departemen. Ini adalah fenozepam klasik, seduxen (Relanium, sibazon), aminazin, haloperidol, dll. Tetapi jika seseorang memperhatikan, efek yang diinginkan seringkali tidak diperoleh. Pasien, alih-alih tenang dan tertidur, mulai lebih "bermain-main". Resep sedatif sederhana (sering phenosepam) pada pasien usia lanjut, alih-alih tidur normal, memberikan perilaku yang tidak pantas atau psikosis yang nyata. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan dosis obat penenang, setelah itu pasien sering masuk ke "keadaan sayuran". Mereka berbaring dalam koma medis yang dalam, dari mana mereka tidak pergi selama beberapa hari, dan selama itu penyakit memburuk atau kegagalan organ multipel tumbuh. Kondisi demikian memiliki istilah khusus - delirium psikofarmakologis. Saya ingin mengatakan lebih banyak tentang dia.

Paling sering, delirium psikofarmakologis, sebagai suatu peraturan, terjadi ketika kombinasi beberapa obat, terutama antikolinergik dengan neuroleptik; peningkatan dosis yang cepat (kurang penghapusan); ketidakcukupan organik sistem saraf pusat pada pasien usia lanjut atau usia lanjut; infeksi dan keracunan bersamaan.
Pencabutan diawali dengan tahap jangka pendek (1-2 hari) dari gangguan ekstrapiramidal dan vegetatif: tremor, kekakuan, membran mukosa kering, berkeringat, fluktuasi tekanan darah, takikardia. Terhadap latar belakang gangguan ini, delirium jangka pendek muncul ketika tertidur atau terbangun. Hal ini ditandai dengan perubahan kesadaran dengan masuknya halusinasi visual dan pendengaran yang menentukan perilaku pasien. Durasi 30-40 menit mereka, setelah itu sikap kritis terhadap pengalaman dipulihkan. Kemudian, ketika negara menjadi lebih berat, pada malam hari, akan ada keadaan kebingungan dengan kebingungan, agitasi psikomotor. Isi dari pengalaman adalah halusinasi visual dan auditori seperti panggung, serta keadaan kebingungan confabular (pasien mengatakan bahwa mereka berada di teater sehari sebelumnya, pergi ke luar kota, dll). Pada siang hari, pasien tetap bingung, tidak terkumpul, meskipun perilaku mereka secara resmi diperintahkan, pada malam hari, gairah mengigau muncul kembali. Hanya kenangan yang terpisah dari peristiwa hari yang lalu.
Durasi delirium biasanya 2-3 hari, dengan terapi lanjutan bisa ditunda selama sebulan.
Munculnya gejala mengigau membutuhkan penghapusan terapi sepenuhnya. Mengurangi dosis, bahkan signifikan, tidak mengarah pada penghapusan fenomena mengigau. Setelah penghentian psikofarmakoterapi, tidur dinormalisasi, gangguan ekstrapiramidal menghilang, dan amnesia sebagian diampuni oleh pengalaman mengigau.
Pengobatan delirium obat pada umumnya tidak berbeda dari pengobatan untuk keadaan mengigau etiologi yang berbeda dan terutama memerlukan pemeliharaan aktivitas kardiovaskular.

Gangguan mental selama operasi

Intervensi bedah juga dapat disertai dengan berbagai gangguan mental.

Gangguan mental akut, biasanya berkembang pada periode awal pasca operasi, berhubungan langsung dengan operasi bedah. Psikosis pasca operasi dalam arti sempit adalah fenomena yang jarang terjadi (ditemukan pada 0,2-1,6% pasien yang menjalani operasi abdominal).

Psikosis berkembang pada hari 2-9 setelah operasi, berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 minggu dan berakhir pada pemulihan mental lengkap; terkadang fatal. Terhadap latar belakang asthenia fisik dan mental yang parah dengan dominasi gejala kelemahan mudah tersinggung, paling sering mengembangkan sindrom kesadaran yang terganggu seperti delirium (sering hypnagogic), delirious-oneiric, jiwa, menakjubkan, kurang sering pencabutan senja. Kemungkinan gangguan amnestik, serta sindrom kejang. Prognostik yang tidak menguntungkan adalah sindroma amentive. Sindrom yang relatif langka dari gangguan kesadaran digantikan oleh sindrom seperti catatonoform, halusinasi-paranoid, keadaan manik dengan euforia, sindrom depresi, gangguan sintesis sensorik dalam bentuk derealization, pengalaman apa yang telah dilihat (deja vu) dan tidak pernah terlihat (jamais vu) gangguan skema tubuh. Setelah menghentikan psikosis, sindrom asthenik bertahan lama.

Beberapa fitur dari frekuensi kejadian dan klinik psikosis pasca operasi dicatat, tergantung pada sifat penyakit fisik dan di mana organ operasi dilakukan. Jadi, dalam operasi pada jantung, psikosis pasca operasi terjadi dua kali lebih sering daripada operasi perut lainnya.

Mereka berkembang pada hari ke 2-9, lebih sering dalam bentuk kecemasan-depresi, lebih jarang - dalam bentuk sindrom kesadaran yang terganggu - mengigau, mengigau-oneiric, jiwa. Fenomena kardiofobik khas, ketakutan vital, gangguan derealization, halusinasi pendengaran. Gangguan mental disertai dengan gejala neurologis sementara atau lebih persisten, kadang-kadang gangguan memori.

Selama operasi pada saluran pencernaan, paranoid akut terjadi lebih sering, lebih jarang - sindrom kesadaran terganggu.

Pada periode awal transplantasi ginjal pasca operasi, suatu sindrom deliria atipikal dengan dominasi delirium hipnagogik sering berkembang. Karena non-ekspresi agitasi psikomotor, psikosis dapat tetap tidak dikenali. Kadang-kadang euforia berkembang dengan meremehkan parahnya kondisi tersebut. Pada periode awal pasca operasi, gangguan generalisasi jangka pendek, fenomena amnesia juga mungkin terjadi. Terhadap latar belakang terapi hormon besar-besaran, yang digunakan dalam transplantasi untuk tujuan imunosupresi, pengalaman katatonik-neuroid, getaran afektif yang signifikan mungkin terjadi. Terhadap latar belakang krisis penolakan di awal periode pasca operasi, kondisi yang dekat dengan perasaan cemas dengan rasa takut yang vital dan serangan epileptiform mungkin terjadi.

Operasi ginekologis, khususnya pengangkatan rahim, kadang disertai dengan depresi psikogenik dengan pikiran untuk bunuh diri. Psikosis depresi yang serupa secara klinis bersifat psikogenik dengan kesedihan, pemikiran tingkat keparahan penyakit yang tinggi, atau fenomena depresi-paranoid dengan gagasan hubungan dapat terjadi setelah operasi untuk neoplasma ganas laring, setelah amputasi payudara, anggota badan, dan operasi ganas lainnya.

Psikosis pasca operasi harus dibedakan dari eksaserbasi atau manifestasi psikosis endogen, delirium tremens.

Berbagai gangguan mental terjadi pada proses luka yang rumit. Faktor-faktor rumit termasuk infeksi luka akut dan kronis, osteomielitis. Psikosis luka akut berkembang dalam 2-3 minggu pertama setelah cedera dengan latar belakang infeksi luka akut dengan proses supuratif jaringan lunak dan tulang.

Gambaran klinis habis terutama oleh sindrom kesadaran yang terganggu. Psikosis didahului oleh gejala asthenic, suatu ciri di antaranya adalah gangguan tidur dan halusinasi hypnagogic. Dari sindrom kesadaran yang dikaburkan, delirium paling sering ditemui, sementara halusinasi visual mencerminkan isi dari peristiwa militer yang berpengalaman. Dalam kasus yang lebih parah, amentia berkembang, lebih sering dengan eksitasi motorik, lebih jarang dengan pingsan. Dimungkinkan juga pengembangan kebodohan senja.

Psikosis luka akut berlangsung beberapa hari dan berakhir dengan asthenia dangkal. Gambaran klinis yang lebih rumit dan perjalanan jangka panjang dari psikosis amentatif dikaitkan dengan osteomielitis dengan komplikasi dari proses luka infeksius. Dalam kasus ini, sindrom halusinasi-paranoid dan depresi-paranoid dapat terjadi setelah amentia. Psikosis, seperti biasa, berakhir dengan asthenia, yang disertai dengan gangguan hypochondriacal dan histeris.

Psikosis luka yang berkepanjangan berkembang dengan latar belakang infeksi luka kronis 2-4 bulan setelah cedera. Gambaran klinis mereka ditentukan oleh sindrom seperti depresi, sindrom depresi-paranoid, halusinasi-paranoid dengan delusi tuduhan diri, gangguan hipokondria, keadaan apatis dan keadaan dengan euforia dan kebodohan. Keadaan kebingungan terjadi jauh lebih jarang, dalam bentuk episode. Secara prognostik tidak menguntungkan adalah keadaan apatis, keadaan euforia, serta keadaan cemas dan melankolis dengan kecemasan yang tak terhitung, kemurungan, ketakutan, gejala agitasi dan upaya bunuh diri. Gangguan ini berkembang di latar belakang dari kelelahan luka di hadapan perubahan distrofik yang nyata. Psikosis luka yang berlarut-larut berakhir dengan kelelahan yang lebih dalam dengan peningkatan kasus-kasus sindrom psiko organik yang tidak menguntungkan. Paling sering, psikosis luka terjadi ketika cedera ekstremitas bawah dan atas, dada dan daerah maksilofasial. Selain itu, dengan komplikasi proses luka dengan cedera tengkorak, sindrom kesadaran yang terganggu lebih sering diamati. Dalam gambaran klinis gangguan mental yang berkembang setelah amputasi, gejala hipokondria menempati posisi teratas.

Konsekuensi dari anestesi untuk orang tua, efek anestesi umum

Anestesi umum pada orang tua tidak seperti pada orang muda. Ini adalah lonjakan tekanan, detak jantung tidak merata dan risiko setiap detik. Dan orang-orang tua pulih lebih lama dan lebih keras, oleh karena itu, jika mungkin, mereka mencoba mengganti anestesi umum dengan sesuatu yang lebih cocok, dan perawatan pasca operasi dilakukan dengan kontrol ganda.

Masalah anestesi pada lansia

Anestesi umum berdampak buruk pada kesehatan pada segala usia, tetapi bagi lansia sangat berbahaya. Tubuh secara signifikan aus, fungsinya sebagian tertekan, sehingga efek anestesi dapat memengaruhi organ atau sistem apa pun.

Ngomong-ngomong! Organisasi Kesehatan Dunia mengakui pria dan wanita berusia di atas 65 tahun sebagai orang tua. Setelah 75 datang usia lanjut, dan mereka yang melewati tonggak sejarah sembilan puluh tahun dianggap sebagai orang yang lama.

Jantung dan pembuluh darah

Selama anestesi umum dan setelah meninggalkannya, lansia mengalami penurunan kontraktilitas jantung. Yaitu volume darah yang dipompa berkurang. Terhadap latar belakang fakta bahwa lumen pembuluh darah menyempit dan mengganggu aliran darah normal, oksigen kelaparan dapat dimulai. Denyut nadi juga menurun, yang juga menyebabkan penurunan nutrisi semua organ. Semua ini memicu eksaserbasi luka jantung kronis, perkembangan fibrilasi atrium, meningkatkan risiko aterosklerosis.

Ginjal dan Hati

Efek dari gas dan obat-obatan yang membentuk campuran narkotika beracun. Ini mempengaruhi "pembersih" utama tubuh - ginjal dan hati. Secara khusus, fungsi ekskresi ginjal memburuk, dan keseimbangan asam-basa (asidosis) terganggu. Akibatnya, kemungkinan beberapa kelainan meningkat: serangan jantung, trombosis, gangguan otak, dll.

Sistem pernapasan

Perubahan pernapasan pada orang tua ditandai dengan penurunan kapasitas paru-paru. Hal ini disebabkan oleh proses destruktif yang disebabkan oleh paparan anestesi umum. Jika pasien juga memiliki penyakit paru-paru (bronkitis, emfisema), maka ia perlu melakukan ventilasi mekanis. Setelah operasi dengan anestesi, seorang lansia akan sering mengalami sesak napas, yang dapat terjadi bahkan tanpa alasan. Misalnya saat tidur (apnea).

Otak dan sistem saraf pusat

Jika orang muda hampir tidak melihat adanya pelanggaran pada sistem saraf (atau gejala yang diamati sementara), maka anestesi umum mempengaruhi orang tua secara radikal. Gejala utama:

  • psikosis setelah anestesi;
  • gangguan tidur;
  • memburuknya suasana hati;
  • keadaan depresi;
  • kelelahan;
  • intoleransi kebisingan;
  • gangguan konsentrasi;
  • gangguan dan kelupaan;
  • gangguan ingatan dan kemampuan mental.

Tiga poin terakhir adalah tanda yang jelas untuk mengembangkan demensia. Banyak orang tahu bahwa orang yang lebih tua kadang-kadang menjadi tak tertahankan: mereka sangat nakal, menangis atau tertawa tidak pada tempatnya atau, sebaliknya, tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal.

Dalam beberapa kasus, pikun berubah menjadi patologi spesifik - penyakit Alzheimer. Ini adalah penyakit degeneratif sistem saraf yang ireversibel, menyebabkan hilangnya semua fungsi tubuh secara bertahap: masalah dengan bicara, orientasi dalam ruang, pengenalan orang asli, dll. Dan anestesi umum meningkatkan risiko tertular penyakit Alzheimer sebesar 30-40%.

Mempersiapkan pasien lanjut usia untuk anestesi

Jika operasi diindikasikan kepada orang yang lebih tua, dokter terlebih dahulu mempertimbangkan opsi manajemen nyeri alternatif. Jika memungkinkan, anestesi lokal digunakan ketika hanya area operasi yang terputus. Selama intervensi bedah di bagian bawah tubuh, dimungkinkan untuk melakukan anestesi epidural melalui sumsum tulang belakang.

Apa pun hasilnya (apa pun jenis anestesi yang dipilih), pasien lanjut usia menjalani serangkaian studi untuk mempersiapkan operasi. Ini adalah tes darah dan urin standar, biokimia, EKG, dan pemeriksaan khusus tergantung pada organ yang dioperasi (USG, x-ray, MRI, dll.) Selain itu, percakapan dilakukan dengan pasien sendiri atau kerabatnya. Selama percakapan, dokter memberi tahu diagnosis yang tepat, memberi tahu perkiraan rencana operasi dan memberi tahu risiko dan kemungkinan komplikasi.

Dalam riwayat kasus, dokter merinci keadaan fungsional awal pasien lansia. Analisis serupa dilakukan setelah operasi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan sistem dan organ anestesi mana dan intervensi itu sendiri yang telah mempengaruhi lebih negatif, dan menarik kesimpulan tentang pemulihan yang diproyeksikan.

Fitur anestesi pada orang tua

Anestesiologi menyarankan dimulai dengan sedasi. Ini adalah apa yang disebut anestesi pengantar, yang melibatkan pengangkatan obat penenang untuk mengurangi kegembiraan dan pada saat yang sama memonitor respons tubuh terhadap obat-obatan. Jika kesadaran seorang pasien lanjut usia bingung, atau ia memiliki gejala utama penyakit Alzheimer, premedikasi tidak dilakukan. Atropin digunakan sebagai obat utama.

Anestesi inhalasi lebih sering digunakan untuk pengenalan anestesi pada lansia. Mereka memungkinkan Anda untuk mengontrol kedalaman anestesi. Juga, obat-obat ini dengan cepat dikeluarkan dari tubuh, tanpa memberikan efek negatif pada ginjal dan hati. Tetapi untuk anestesi masker perlu bahwa pasien tidak memiliki patologi parah pada peralatan paru-paru.

Anestesi umum intravena hanya digunakan untuk operasi jangka pendek. Tetapi jika seorang pasien lanjut usia memiliki sindrom hipertensi atau penyakit yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial, perlu untuk memilih obat dengan hati-hati. Misalnya, ketamin, yang sering digunakan untuk anestesi intravena, sudah tidak cocok lagi Ini dapat memicu epilepsi dan kecelakaan serebrovaskular yang parah.

Ngomong-ngomong! Pasien lanjut usia mencoba untuk tidak masuk ke dalam anestesi yang dalam, karena hal itu mengarah pada peningkatan risiko kematian atau insufisiensi kardiovaskular yang parah.

Pasien lanjut usia dalam hampir 100% kasus setelah operasi dikirim ke perawatan intensif. Pemantauan jam diperlukan untuk memantau kondisi pasien dan memberikan bantuan tepat waktu jika terjadi force majeure mendadak. Juga, semua pasien lansia setelah operasi dengan anestesi umum menunjukkan terapi oksigen. Ini dilakukan dengan menggunakan kanula hidung tetap, yang lebih baik ditoleransi oleh orang tua daripada masker wajah. Oksigen akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendapatkan kembali kesadaran, memulihkan aktivitas otak, dan meningkatkan kesejahteraan Anda secara keseluruhan.

Kondisi umum lansia setelah anestesi

Praktek menunjukkan bahwa pasien lanjut usia setelah operasi dengan anestesi umum mengalami penurunan fungsi kognitif. Dalam 1-2 hari pertama, ini diamati dengan sangat jelas: ketika seorang pasien bangun dari anestesi, dia mungkin tidak mengerti untuk waktu yang lama di mana dia berada dan apa yang terjadi padanya. Beberapa bahkan tidak mengenali kerabat. Seiring waktu, ini dapat lewat atau rumit - mis. demensia yang berkembang.
[flat_ab id = ”9 ″]
Kasus-kasus psikosis akut pada pasien usia lanjut yang dioperasi dengan anestesi umum tidak dikecualikan. Ini memanifestasikan dirinya perilaku menantang: berteriak, melempar benda, mencoba melukai diri sendiri dan orang lain. Jika psikosis mulai 3-4 hari setelah pemulihan dari anestesi, serangan dihentikan dengan obat penenang. Jika, setelah operasi, waktu telah berlalu, dan keadaan seperti itu muncul secara berkala, kerabat lanjut usia harus ditunjukkan ke psikiater.

Dari kondisi lesu yang dapat menghantui pasien lansia setelah anestesi, keluarkan:

  • peningkatan kecemasan;
  • gangguan panik;
  • depresi;
  • halusinasi pendengaran dan visual;
  • kejang-kejang;
  • takut akan kematian;
  • halusinasi setelah anestesi.

Kerabat harus siap untuk fakta bahwa setelah operasi di bawah anestesi umum, nenek atau kakek mereka akan berubah dalam hal apa pun. Mereka mungkin menjadi lebih lamban, pelupa, membingungkan nama, atau melupakan beberapa fakta. Dukungan keluarga dalam situasi seperti ini sangat penting. Selain itu, komunikasi dan kebaikan bukan satu-satunya hal yang dapat diberikan kepada orang tua.

Anda dapat memperlambat perkembangan demensia dan memperkuat daya ingat dengan bantuan berbagai teka-teki. Sudoku, teka-teki silang, permainan puzzle sederhana di tablet - semua ini tidak hanya akan menghibur pensiunan, tetapi juga membantunya untuk menjaga otaknya dalam kondisi yang baik. Nutrisi yang tepat juga penting: Anda dapat memanjakan kerabat lansia dengan kacang-kacangan dan ikan berlemak, yang kaya akan omega-3-asam, yang memiliki efek positif pada daya ingat.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia