Salah satu masalah yang paling mendesak dalam kerangka pengobatan somatik, psikiatri dan psikologi adalah masalah rasa sakit. Jika Anda menyamaratakan dengan kuat, ternyata seluruh kehidupan seseorang bertujuan menghindari rasa sakit - fisik atau mental, kuat atau tidak. Ketika seseorang masih mengalami rasa sakit, ia merasakannya secara berbeda dalam rentang "masalah": dari perasaan tidak nyaman ringan ke keadaan siksaan yang tak tertahankan. Kami dulu mengaitkan rasa sakit dengan negatif yang kuat, dan kadang-kadang kita melupakan peran penting rasa sakit dalam hidup kita...

Sebenarnya, sensasi menyakitkan melakukan fungsi pensinyalan: mereka melaporkan adanya gangguan dalam kerja tubuh, trauma, penyakit, dengan kata lain, patologi yang harus diperhatikan perhatiannya. Rasa sakit memanifestasikan dirinya sebagai gejala penyakit, itu menerangi tempat masalah dengan senter, sehingga seseorang dapat dengan cepat mulai "membunyikan alarm" dan mengarahkan usahanya untuk pengobatan dan menghilangkan masalah.

Intensitas dan sifat rasa sakit itu sendiri harus sesuai dengan kerusakan yang ada dalam tubuh: semakin jelas proses patologisnya, semakin kuat, biasanya, kita merasakan rasa sakit, dan setelah proses penyembuhan atau penyembuhan selesai, rasa sakit itu hilang. Tetapi kadang-kadang intensitas dan sifat rasa sakit mungkin tidak sesuai dengan sifat kerusakan yang ada, atau rasa sakit mungkin tidak hilang bahkan setelah pemulihan somatik lengkap.

Jika rasa sakit berlanjut selama lebih dari 3-6 bulan, mereka berbicara tentang rasa sakit kronis. Dalam hal ini, rasa sakit tidak selalu memiliki dasar organik.

Dari tiga kelompok utama sindrom nyeri (nosiseptif, neuropatik, dan psikogenik) dalam artikel ini subjek yang dipertimbangkan adalah sindrom nyeri psikogenik atau nyeri psikogenik. Dalam hal ini, sensasi menyakitkan berutang penampilan kepada keberadaan situasi traumatis atau konflik psikologis.

Nyeri psikogenik: ciri-ciri sindrom nyeri psikogenik

Jenis nyeri berikut termasuk dalam kelompok sensasi nyeri yang bersifat psikogenik:

  • Nyeri yang disebabkan oleh pengaruh faktor emosional, konflik psikologis dan peristiwa psiko-trauma (kemunculan sensasi nyeri ini disebabkan oleh ketegangan otot);
  • Sensasi menyakitkan selama delusi dan halusinasi (pasien menghilangkan sensasi menyakitkan ini sambil pulih dari penyakit yang gejalanya adalah rasa sakit);
  • Nyeri ketika hipokondria, histeria (tanpa dasar somatik);
  • Nyeri yang muncul selama depresi (jumlah neurotransmitter serotonin menurun - ambang sensitivitas nyeri menurun, nyeri subthreshold yang biasanya tidak dirasakan seseorang).

Dengan demikian, nyeri psikogenik tidak dapat dijelaskan dengan adanya basis somatik yang dapat mengarah pada manifestasi nyeri. Pasien dalam banyak kasus menentukan zona lokalisasi nyeri, kerusakan di mana (bahkan jika itu) tidak dapat menyebabkan sensasi rasa sakit dengan intensitas seperti itu. Dalam beberapa kasus, beberapa kerusakan pada sistem somatosensori dan, bagaimanapun, terdeteksi sebagai hasil survei - namun, mereka tidak dapat menjelaskan keparahan dan intensitas nyeri yang signifikan. Artinya, faktor utama bukanlah proses patologis, bukan trauma, tetapi faktor emosional dan psiko-traumatis, konflik psikologis.

Dasar biologis dari sensasi nyeri psikogenik adalah sistem nosiseptif: munculnya nyeri psikogenik kronis didahului dengan aktivasi nocireceptor, paling sering karena ketegangan otot.

Konflik psikologis juga dapat mengaktifkan kerja sistem saraf simpatik dan poros kelenjar hipotalamus-hipofisis-adrenal: stimulasi retrograde dari reseptor sistem nosiseptif terjadi, setelah itu reseptor ini menjadi peka. Contoh dari sensitisasi nosiseptor seperti itu mungkin adalah terjadinya zona dengan sensitivitas tinggi terhadap stimulasi nyeri (misalnya, dalam kasus fibromyalgia dan sakit kepala tegang).

Dalam proses perawatan, identifikasi penyebab psikologis munculnya rasa sakit adalah sangat penting - hanya setelah mengidentifikasi akar penyebabnya, bantuan medis dan psikologis akan memastikan pemulihan pasien. Penting juga untuk berkonsultasi dengan psikiater dalam proses mendiagnosis gangguan nyeri untuk memeriksa hubungan antara nyeri psikogenik dan gangguan mental (depresi, skizofrenia, dll.).

Nyeri (atau sindrom nyeri) dalam struktur somatoform dan gangguan somatized

Cukup sering, rasa sakit yang bersifat psikogenik dapat terjadi dalam bentuk gangguan nyeri somatoform kronis (dalam klasifikasi modern ICD 10 itu ditafsirkan dalam kode F 45,4.), Yang ditandai dengan keluhan nyeri persisten dan nyeri. Rasa sakit yang dimanifestasikan dalam gangguan ini tidak dapat dijelaskan dengan adanya proses patologis dalam tubuh atau gangguan somatik, dan konflik emosional dan berbagai masalah psikososial dianggap sebagai penyebab utama nyeri psikogenik.

Gejala utama gangguan somatisasi adalah beberapa gejala somatik: mereka muncul setidaknya selama dua tahun, dapat menghilang dari waktu ke waktu dan berulang, berubah. Juga, pada gangguan nyeri somatoform, gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan gangguan sistem pencernaan dapat terjadi: mual, nyeri di perut, perasaan kenyang atau kenyang dengan gas, dll. Terkadang mungkin ada rasa sakit di dada, di daerah genital dan rasa sakit di persendian dan anggota badan.

Seseorang yang mengalami rasa sakit mulai menerima perawatan dan dukungan dalam jumlah yang meningkat secara signifikan, karena lingkungannya yang dekat (dan seringkali staf medis) menunjukkan peningkatan perhatian kepada pasien. Bagaimanapun, itu bermanfaat secara kondisional dan tanpa syarat bagi orang yang sakit, karena ia menerima perhatian, perhatian, dan cinta yang diinginkan dan tambahan.

Oleh karena itu, jika seorang pasien pertama kali mengalami rasa sakit, perlu untuk mengecualikan, tentu saja, penyebab somatik - penyakit, tetapi penyebab psikogenik tidak dapat diabaikan, karena taktik bantuan dalam kasus ini memiliki pendekatan yang sama sekali berbeda. Tentu saja, penyakit somatik dikecualikan pada awalnya, tetapi jika, selama banyak pemeriksaan dan pemeriksaan klinis dokter dari berbagai profil, tidak ada penyakit fisik, mencari bantuan untuk psikiater, psikoterapis dan psikolog. Setelah mengumpulkan sejarah yang menyeluruh, mereka akan menemukan masalah psikologis, emosional, atau psikososial yang telah diubah menjadi sensasi yang menyakitkan. Tapi bagaimana cara mengatasi rasa sakit seperti itu, apa yang harus dilakukan dan bagaimana membantu pasien, mereka tahu, percayalah! Karena jika Anda tidak mengganggu lingkaran setan ini di awal, rasa sakit akan kembali, berubah dalam warna, intensitas, karakter, dan lokasi di situasi traumatis sekecil apa pun. Seiring waktu, pasien tersebut kehilangan fungsi sosial mereka yang biasa, karena fiksasi hipokondria yang berlebihan pada kesehatan mereka menjadi dasar dari posisi hidup mereka, dan "pusat alam semesta mereka" adalah banyak dan tak berujung pemeriksaan, pemeriksaan dan kunjungan ke dokter dari berbagai spesialisasi dan bidang!

Seolah-olah secara khusus ketika artikel ini ditulis, seorang wanita muda berusia 25 tahun yang sudah menikah meminta bantuan kepada saya, yang memiliki dua kelenjar getah bening di lehernya beberapa tahun yang lalu. Alasan peningkatan mereka tidak ditemukan, dan banyak studi morfologis dan histologis, untungnya, mengkonfirmasi proses jinak mereka. Mungkin tidak perlu menghapusnya sama sekali... tapi ini bukan intinya. Lalu ada seorang dokter yang "baik", yang takut bahwa simpul tersebut dapat "merosot menjadi onkologi" dan memberikan banyak "well, sooo saran dan rekomendasi yang diperlukan." Secara khusus, ia melarang pasien untuk mengkonsumsi... gula, "karena sel-sel onkologis memakan permen." Anda belum lupa bahwa masalah onkologis wanita ini belum ada? Pada prinsipnya, konsumsi karbohidrat yang berlebihan tidak pernah menghasilkan konsekuensi yang sangat baik. Tetapi apakah ide ini menjadi "ide tetap" kehidupan? Keracunan makanan dangkal dan infus rheosorbilacts menyebabkan nyeri hebat di perut, mual dan muntah sambil mengonsumsi makanan dan cairan dalam jumlah terkecil. Mengapa Setelah membaca instruksi tentang reosorbilact, "dia menemukan sorbitol di sana, dan itu seharusnya tidak digunakan untuk pasien dengan diabetes,... dan, oleh karena itu, saya tidak dapat menggunakannya..." Pasien mulai berpikir tentang kemungkinan terjadinya patologi onkologi "sekarang pasti" dan mulai berputar pusaran keluhan psikosomatik dan somatoform - gejala..... Ada kecemasan yang jelas, insomnia, stres internal, penurunan suasana hati..... Semua baik-baik saja itu berakhir dengan baik. Seperti dalam dongeng itu, tetapi sudah dari kehidupan, “mereka memiliki psikiater yang akrab dan, menoleh padanya dan mendapatkan perawatan yang tepat, wanita muda yang sudah tidak sakit pergi ke orang tuanya untuk merayakan Natal...

Nyeri (atau sakit) dan depresi

Seringkali, manifestasi depresi dapat ditutupi oleh rasa sakit, yaitu, rasa sakit dapat dipandang sebagai semacam "layar" atau "topeng" depresi. Mengapa ini terjadi? Penurunan celah sinaptik dari neurotransmiter "suasana hati yang baik" seperti serotonin menyebabkan penurunan sensitivitas nyeri, dan pasien dengan depresi merasakan nyeri sub-ambang yang biasanya tidak terasa. Ketika rasa sakit terjadi pada latar belakang depresi, mereka membentuk "lingkaran setan" spesifik: gangguan depresi memprovokasi pengalaman ketidakberdayaan dan keputusasaan, kurangnya kepercayaan dalam memperbaiki keadaan, kemudian, sebagai akibatnya, rasa sakit meningkat, dan ini, pada gilirannya, memperburuk gejala depresi.

Dengan demikian, bantuan psikiater, psikoterapis atau psikolog diperlukan untuk mengatasi masalah nyeri psikogenik. Pendekatan individual dan terpadu, serta kombinasi antara pengobatan dan psikoterapi, memungkinkan kita untuk mempengaruhi mekanisme somatik pembentukan nyeri dan masalah psikologis yang menyebabkan timbulnya nyeri psikogenik.

Nyeri psikogenik. Jenis rasa sakit: sakit kepala tegang, kardialgia, abdominalgia, fibromyalgia, sindrom nyeri myofascial

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Mengapa sindrom nyeri kronis terjadi?

Hingga saat ini, pentingnya serotonin mediator sistem saraf pusat dalam memodulasi aktivitas sistem nyeri di otak terbukti. Pada saat yang sama, hari ini, mengumpulkan data tentang kombinasi nyeri kronis dengan gangguan emosional, seperti kecemasan, depresi. Situasinya sedemikian rupa sehingga 50-60% pasien dengan gangguan depresi mengalami nyeri kronis di satu atau lebih tempat. Situasi sebaliknya juga benar: pada lebih dari setengah pasien yang menderita nyeri kronis, gangguan emosi terdeteksi.

Tidak hanya kesimpulan teoretis, tetapi juga fakta-fakta praktis mengkonfirmasi hubungan antara rasa sakit dan gangguan emosi. Faktanya adalah bahwa penggunaan obat antidepresan efektif pada sekitar 70-75% kasus nyeri kronis.

Berikut ini adalah penting: nyeri kronis dapat menyertai semua jenis depresi. Namun, yang paling sering terjadi, nyeri kronis bertindak sebagai topeng depresi yang khas. Manifestasi dari manifestasi depresi dalam kasus ini adalah atipikal (tidak biasa) dan tersembunyi di balik gejala-gejala menyakitkan yang ada dalam gambaran keseluruhan.

Mengapa obat penghilang rasa sakit tidak efektif dalam pengobatan nyeri kronis, tetapi obat yang digunakan dalam pengobatan depresi?

Apa yang bisa menjelaskan efektivitas antidepresan dalam kaitannya dengan nyeri? Harus dikatakan bahwa obat-obat ini memiliki kemampuan untuk meningkatkan efek analgesik dari anestesi endogen mirip morfin mereka sendiri (analgesik), yang diproduksi oleh tubuh manusia secara independen.

Selain itu, antidepresan memiliki efek analgesiknya sendiri. Kedua mekanisme ini diyakini terkait dengan efek pada struktur otak di mana serotonin bertindak sebagai mediator. Pertama-tama, ini benar dalam hubungannya dengan sistem nyeri. Banyak penelitian tentang penggunaan obat antidepresan, mencatat fitur menarik dari tindakan mereka. Fitur-fitur ini adalah bahwa ketika menggunakan antidepresan, efek analgesik (analgesik) dimanifestasikan pada dosis yang lebih rendah dari obat analgesik yang biasa, dibandingkan dengan hanya menggunakan anestesi tanpa antidepresan. Efek analgesik ini muncul jauh lebih awal dari antidepresan.

Dengan demikian, nyeri kronis, sebagai manifestasi dari penyamaran, yang disebut depresi susah tidur, dapat memiliki satu atau beberapa lokasi. Dan gejala nyeri dapat meniru jenis patologi somatik dan neurologis yang paling beragam.

Apa itu nyeri psikogenik, gejala dan tanda?

Sekarang kita sampai pada konsep nyeri psikogenik. Jenis rasa sakit ini tidak berhubungan dengan gangguan mental, tetapi ada manifestasi klinis yang agak aneh pada orang dengan tipe kepribadian tertentu (hypochondriac, asthenic, depresi).

Di bawah ini kami mempertimbangkan sindrom menyakitkan seperti perut, cephalgia, cardialgia dan fibromyalgia.

Ilmuwan-ahli saraf yang mempelajari berbagai jenis gangguan pada sistem saraf otonom mengusulkan kriteria berikut untuk nyeri psikogenik. Kriteria ini meliputi:

  • manifestasi penyakit, serta eksaserbasi yang terkait dengan efek stres. Situasi yang menekan seperti itu bisa sangat beragam, misalnya, kehilangan pekerjaan, kematian seseorang dari orang-orang dekat, perceraian, keluarga atau konflik sosial. Gejolak emosi yang kuat dengan tanda positif, seperti promosi, pernikahan, dan lainnya
  • pasien memiliki objek di depan matanya - model untuk meniru (contoh seorang kenalan atau kerabat yang sakit, anggota keluarga, tetangga, dll.). Dalam hal ini, ada transfer bawah sadar ke diri sendiri dari penderitaan manusia lain, yang sangat sakit atau telah mengalami beberapa intervensi bedah yang sulit.
  • kehadiran komponen psiko-vegetatif yang signifikan (distonia vegetatif, kecemasan, depresi, dan lainnya)
  • kecenderungan diucapkan untuk aliran periodik dalam bentuk kejang
  • manifestasi tertentu dari manifestasi menyakitkan yang tidak sesuai dengan gejala klasik penyakit fisik, ginekologi atau neurologis
  • beberapa perbedaan antara intensitas rasa sakit yang dijelaskan dan perilaku manusia
  • memiliki keinginan untuk memperoleh beberapa hak istimewa sekunder dari rasa sakit - seperti bagaimana memanggil belas kasihan orang-orang di sekitar Anda, menarik perhatian pada diri sendiri, menang dalam situasi apa pun, mendapatkan cacat, dipindahkan ke tempat kerja lain dan yang lain
  • efektivitas sementara dari penggunaan metode sugesti dan efek psikoterapi, serta dari penggunaan agen yang mempengaruhi lingkup jiwa dan emosi (obat psikotropika)
Harus diingat lagi bahwa dalam kenyataannya, nyeri psikogenik jauh lebih umum daripada kebanyakan pasien dan dokter mereka percaya.

Tension headaches - jenis, penyebab, pengobatan

Gejala sakit kepala tegang

Ada beberapa jenis sakit kepala tegang - sakit kepala tegang episodik dan sakit kepala tegang kronis.

Gejala dan tanda-tanda sakit kepala tegang:

  1. durasi serangan sakit kepala setidaknya setengah jam. Sebagai aturan, untuk sakit kepala tegang episodik, durasinya bervariasi dari setengah jam hingga satu minggu. Untuk nyeri kronis, setiap hari, sakit kepala yang hampir konstan dapat diterima.
  2. sakit kepala karena tegang bersifat nyeri konstriksi, konstriksi, atau nyeri tekan
  3. latihan harian atau pekerjaan yang dilakukan tidak mengarah pada peningkatan rasa sakit. Secara alami, kualitas hidup, kegiatan profesional dan sehari-hari menderita, bagaimanapun, keadaan ini tidak mengarah pada penolakan kegiatan profesional.
  4. sakit kepala selalu memiliki lokalisasi bilateral. Namun, mungkin ada perasaan sakit yang lebih intens di satu sisi. Menurut ekspresi figuratif pasien, seolah-olah hiasan kepala itu ketat atau kepala diperas dengan helm atau lingkaran.
  5. di saat-saat rasa sakit meningkat, mungkin munculnya gejala tambahan, seperti takut takut, fotofobia, mual, kurang nafsu makan.
Kriteria tambahan adalah total durasi nyeri untuk periode waktu tertentu (bulan, tahun). Mengenai sakit kepala tegang episodik, ditemukan bahwa rasa sakit ini, biasanya, terganggu hingga 15 hari per bulan. Dengan sakit kepala tegang kronis, jumlah hari di mana seseorang khawatir tentang sakit kepala melebihi 15 hari sebulan atau lebih dari 180 hari setahun.

Penyebab sakit kepala karena tegang

Mengapa sakit kepala tegang begitu menyebar? Untuk pemahaman yang lebih baik, pertimbangkan penyebab stres kepala. Tempat utama di antara penyebab sakit kepala karena stres adalah reaksi terhadap situasi stres psiko-emosional dan gangguan emosional. Di antara gangguan-gangguan ini, tempat utama adalah kecemasan dan depresi. Penyebab berikutnya dari sakit kepala tegang adalah ketegangan otot-otot leher, leher, korset bahu, punggung atas. Kapan keadaan ketegangan otot-otot tubuh bagian atas ini terjadi, atau apa yang disebut ketegangan posotonik? Ketegangan otot yang berkepanjangan terjadi ketika Anda berada dalam posisi yang tidak fisiologis, tidak alami, seperti: tetap di bantal atau tempat tidur yang tidak nyaman saat Anda tidur, bekerja lama di kantor, di meja, di komputer, terutama ketika pekerjaan yang Anda lakukan memerlukan fiksasi yang tepat dan koordinasi tangan, kaki, tubuh dalam posisi tertentu.

Kelompok berikutnya penyebab sakit kepala tegang adalah obat-obatan. Dengan demikian, telah ditetapkan bahwa penyalahgunaan penggunaan analgesik dari kelompok asam asetilsalisilat (misalnya, aspirin), beberapa obat penenang (misalnya, diazepam) juga dapat menyebabkan pengembangan sakit kepala karena tegang.
Harus diingat bahwa dalam praktiknya ada, sebagai suatu peraturan, kombinasi dari beberapa faktor yang menjadi penyebab pembentukan sakit kepala tegang. Misalnya, kecemasan dan depresi, depresi dan ketegangan otot, dan sebagainya.

Sakit kepala kronis harian
Saat ini, beberapa penulis membedakan bentuk terpisah dari sakit kepala kronis harian. Bentuk ini adalah hasil dari transisi dari sakit kepala migrain menjadi sakit kepala tegang harian di bawah pengaruh poin-poin berikut: penggunaan obat-obatan yang berlebihan dari seri analgesik (anestesi) dan timbulnya gejala depresi yang bertambah. Depresi depresi yang ditunjukkan dapat diucapkan atau disamarkan.

Apa yang menjelaskan kesulitan pengenalan dan analisis, sakit kepala tegang, dan sakit kepala harian kronis?
Faktanya adalah bahwa sakit kepala dalam situasi ini tidak diisolasi dari manifestasi klinis lain yang diamati pada individu ini. Seringkali, sakit kepala dikombinasikan dengan gangguan vegetatif dan psikopatologis. Gangguan vegetatif diwakili oleh berbagai jenis gangguan episodik atau permanen, seperti krisis psiko-vegetatif, pingsan, episode hipotonik (episode penurunan tekanan darah). Hal yang bersamaan adalah adanya berbagai sindrom nyeri di tempat lain.

Bagaimana perilaku pasien dengan nyeri? Respons sadar dan tidak sadar terhadap rasa sakit
Munculnya rasa sakit, sebagai sinyal dari beberapa masalah, menyebabkan reaksi berikut:

  1. Reaksi perilaku tidak sadar termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit, dosis, dan durasi pengobatan ditentukan secara subjektif oleh individu itu sendiri. Jika Anda menyadari kegagalan perawatan sendiri dalam kasus ini, tindakan di atas harus diikuti dengan permohonan ke dokter spesialis.
  2. Reaksi perilaku tidak sadar memaksa individu untuk mengurangi intensitas aktivitas profesional dan motorik. Ada juga keinginan untuk menemukan postur di mana rasa sakitnya tidak begitu parah, yang mengarah pada pembentukan spasme otot persisten pada kelompok otot yang terlibat dan fiksasi postur tertentu (skoliosis, beranda).

Pengobatan sakit kepala tegang kronis, sakit kepala kronis

Nyeri di jantung (kardialgia)

Pada pasien dengan kecemasan dan kondisi depresi-kecemasan, serta dalam kasus depresi somatisasi, rasa sakit sering diamati di bagian kiri dada. Seringkali, nyeri seperti itu adalah satu-satunya keluhan pasien dengan keadaan depresi yang disamarkan. Pasien-pasien ini cukup serius tentang rasa sakit mereka di jantung, percaya bahwa mereka adalah tanda penyakit jantung. Orang sering terobsesi dengan perasaan menyakitkan mereka, dan keadaan depresi mereka dianggap sebagai akibat dari masalah jantung. Oleh karena itu, dokter pertama yang menerima keluhan pasien kategori ini adalah dokter umum.

Harus dikatakan bahwa serangan rasa sakit seperti itu di daerah jantung dapat menyerupai serangan angina. Namun, tidak seperti angina pectoris, cardialgia yang dijelaskan tidak memiliki hubungan dengan episode aktivitas fisik, tidak berkurang atau menghilang ketika mengambil obat khusus (misalnya, nitrogliserin). Selain hal di atas, harus ditambahkan bahwa rasa sakit ini tidak diobyektifikasi oleh data pemeriksaan elektrokardiografi (EKG). Artinya, pada elektrokardiogram tidak ada perubahan yang melekat dalam patologi jantung yang terdeteksi.

Gejala dan penyebab kardialgia

Cardialgia psikogenik cukup beragam, mereka dapat dikombinasikan dengan sindrom nyeri lain dari lokalisasi yang berbeda. Secara alami, rasa sakit ini dapat berubah, seringkali monoton. Untuk menggambarkan sindrom nyeri, pasien menggunakan deskripsi yang sangat figuratif dan berlebihan dari jenis berikut: nyeri sebagai batu pada jantung, jantung seolah-olah disatukan oleh sesuatu, nyeri menggerogoti jantung, dan sebagainya.

Faktor-faktor apa yang dapat memicu atau memperburuk rasa sakit?
Sebagai aturan, peningkatan kardialgia, serta jenis-jenis sindrom nyeri psikogenik lainnya, secara langsung berkaitan dengan semua jenis situasi stres, intensifikasi atau kejengkelan konflik yang ada, kemunduran latar belakang psiko-emosional umum.

Kami juga mencatat bahwa rasa sakit di bagian kiri dada juga dapat terjadi dengan meningkatnya ketegangan yang menyakitkan pada otot-otot dinding dada. Juga, kardialgia dapat menjadi bagian dari krisis vegetatif atau sindrom psiko-vegetatif.

Pengobatan kardialgia

Pertama-tama, perawatan harus ditujukan untuk memperbaiki lingkungan psiko-emosional seseorang. Untuk tujuan ini, metode pelatihan autogenik, hipnosis, dan psikoterapi perilaku diterapkan. Psikoterapi perilaku membantu seseorang untuk mempelajari serangkaian teknik psikologis tertentu yang dapat mengurangi atau menetralkan rasa sakit. Dari obat yang digunakan obat psikotropika, tergantung pada prevalensi kecemasan atau depresi. Sebagai penggunaan anti-kecemasan - clonazepam, diazepam; sebagai antidepresan, amitriptyline, fluoxetine, paroxetine; Sonopaks dan Frenolone digunakan sebagai anti-hypochondriacs. Jika perlu, konsultasikan dengan psikiater.

Untuk mengurangi rasa sakit, digunakan penghilang rasa sakit non-narkotika - nurofen, nimesil, piroxicam, indometasin. Juga sering digunakan desensitizer (suprastin, tavegil), yang menurut banyak penulis telah menunjukkan efektivitasnya dalam terapi kombinasi. Dari cara non-farmakologis, penggunaan traksi bawah air, terapi manual, akupunktur, dan latihan fisioterapi cukup efektif. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa obat kuat dan psikotropika digunakan dalam pengobatan, rejimen dan dosis, serta lamanya pengobatan, ditentukan secara ketat oleh masing-masing dokter.

Abdominalgia, sakit perut kronis

Gejala perut

Ketika depresi bertopeng terjadi, nyeri ini sering dikombinasikan dengan gejala lain yang khas dari patologi saluran pencernaan. Gejala-gejala ini termasuk rasa tidak enak dan mulut kering, mulas, mual, kembung, bersendawa, sembelit, atau sebaliknya, tinja yang melemah.
Seringkali ada juga gangguan nafsu makan berdasarkan jenis kurang nafsu makan. Gangguan ini oleh pasien dikaitkan dengan beberapa, belum diidentifikasi oleh dokter, penyakit pada saluran pencernaan. Seringkali situasi datang ke penurunan berat badan yang signifikan.

Namun, dalam situasi ini, koneksi rasa sakit di perut dengan asupan makanan tidak ada, sensasi rasa sakit dapat digambarkan oleh pasien dengan sangat emosional dan membumbui. Rasa sakit ini biasanya berlangsung selama bertahun-tahun dan monoton.

Pelokalan nyeri juga bisa berubah. Dalam kasus depresi bertopeng, kondisi patologis seperti saluran pencernaan seperti gastroenteritis, gastritis kronis, enterokolitis, sindrom iritasi usus besar sering berkembang.

Seringkali abdominalgia disertai gangguan hipokondria. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan tubuh secara terperinci harus dianggap sebagai prasyarat untuk menyingkirkan penyakit jantung organik dan organ-organ saluran pencernaan. Hanya dengan mengesampingkan hal tersebut, apakah mungkin untuk berdebat tentang sifat psikogenik dari sindrom nyeri ini.

Perawatan Perut

Peran utama dalam perawatan perut termasuk dalam metode paparan mental. Pelatihan autogenik, sesi hipnotis, dan psikoterapi perilaku efektif dalam terapi perut. Untuk mempengaruhi mekanisme sentral nyeri, obat-obat berikut digunakan: anti-kecemasan - clonazepam, diazepam, obat anti-depresi - amitripillin, fluoxetine, paroxetine, dan anti-hypochondric - sonapax dan frenolone.

Anestesi non-narkotika - nimesil, diklofenak, dan blokade titik pemicu digunakan sebagai pembunuh rasa sakit. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak penulis telah berhasil menggunakan obat desensitisasi (suprastin, tavegil) dalam terapi kompleks. Efek yang baik ditunjukkan oleh metode traksi bawah air, terapi manual, akupunktur dan terapi fisik.

Fibromyalgia, gejala, penyebab dan pengobatan

Gejala dan tanda fibromyalgia

Kombinasi fibromyalgia dan depresi

Pada sebagian besar pasien dengan fibromyalgia, keadaan depresi juga ditentukan. Yang paling khas adalah sindrom astheno-depressive dengan gangguan tidur, lebih jarang adalah krisis vegetatif dan sakit kepala tegang.

Penyakit apa yang harus didiagnosis?
Pertama-tama, perlu untuk melakukan diagnosa banding dengan rheumatoid arthritis dan sindrom myofascial yang menyakitkan.

Mekanisme perkembangan fibromyalgia saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Mungkin, pada saat awal dan pengembangan lebih lanjut, gangguan dalam metabolisme mediator serotonin di sistem saraf pusat sangat penting.

Pengobatan fibromyalgia

Dalam pengobatan fibromyalgia, koreksi bertahap rezim motorik sangat penting: olahraga, kebugaran, aerobik, dan berenang. Serangkaian tindakan ini juga termasuk membatasi jumlah waktu yang dihabiskan dalam postur non-fisiologis, mengubah posisi tubuh selama proses produksi.

Perhatian khusus harus dibuat tentang normalisasi rejimen harian, ditinggalkannya kebiasaan buruk (pasien seperti itu sangat dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum alkohol).

Pijat relaksasi dalam kombinasi dengan diet rendah kalori yang dilengkapi dengan kalium dan magnesium (asparkam, magnnevit) membantu mengurangi ketegangan otot dan, akibatnya, mengurangi rasa sakit.

Akupunktur dan fototerapi (paparan cahaya putih terang) juga memiliki efek penyembuhan yang baik. Dari obat-obatan yang banyak digunakan obat penghilang rasa sakit non-narkotika, misalnya, tramal, tramadol, voltaren, ibuprofen. Juga digunakan obat antidepresan psikotropika - amitriptilin, lerivon, prozac.

Satu set solusi, penggunaan obat-obatan psikotropika dilakukan di bawah pengawasan dan kontrol medis.

Sindrom nyeri myofascial

Tanda dan gejala sindrom nyeri myofascial

Myofascial pain syndrome hari ini adalah salah satu penyebab nyeri yang paling penting di leher dan punggung. Perlu dicatat bahwa sindrom nyeri myofascial adalah penyakit yang tersebar luas. Sebagian besar tunduk pada patologi ini orang-orang dari pekerjaan mental, seringkali wanita. Kedengarannya mengecewakan, tetapi rasa sakit sindrom myofascial dapat terbentuk di hampir semua otot tubuh manusia.
Menurut penulis asing, sindrom ini memiliki kriteria sebagai berikut:

  • saat meraba otot terasa tegang, mereka mengungkapkan area pemadatan yang meningkat
  • pada otot tegang, titik pemicu aktif ditentukan, efek yang menyebabkan peningkatan tajam rasa sakit
  • Titik-titik pemicu ini tentu saja akan memusatkan rasa sakit ke area tubuh tertentu yang terkadang terpencil (yang disebut zona nyeri yang dipantulkan)
Apa poin pemicu dan bagaimana mereka memanifestasikan diri?
Poin-poin ini sangat menyakitkan ketika merasa, mendukung adanya peningkatan ketegangan otot dan mencegah relaksasi otot.

Dalam hal merasakan titik pemicu oleh dokter, subjek bergetar tiba-tiba. Reaksi ini merupakan konsekuensi dari peningkatan rasa sakit yang signifikan. Ketika menekan titik-titik pemicu, rasa sakit lokal dan rasa sakit yang tercermin secara simultan muncul di bidang tanggung jawab masing-masing pemicu spesifik. Zona ini sangat spesifik untuk setiap titik pemicu.

Apa bagian dari semua menderita dengan sindrom myofascial nyeri?
Paling sering, patologi ini berkembang pada kelompok otot yang disebut peningkatan risiko. Ini termasuk otot leher, ekstensor panjang punggung, korset bahu, otot dada kecil dan berbentuk buah pir. Bergantung pada lokasi otot atau kelompok otot yang terkena, cervicalgia (nyeri di leher), cervicocranialgia, thorakalgia (nyeri di dinding dada), lumbar iskialgia, dan lainnya terjadi.

Penyebab sindrom nyeri myofascial

Penyebab sindrom ini cukup beragam. Memimpin, bagaimanapun, adalah alasan berikut:

  • lama tinggal dalam postur non-fisiologis, tidak alami
  • efek stres psiko-emosional
  • penyakit pada organ dalam yang mengarah pada pembentukan postur paksa atau posisi tubuh
  • patologi sistem muskuloskeletal
  • anomali dari sistem muskuloskeletal, yang menyebabkan gangguan pembentukan stereotip muskuloskeletal yang normal dalam membangun aksi motorik
  • cedera, keseleo dan memar otot
  • kelebihan otot untuk otot yang tidak terlatih
  • hipotermia kelompok otot, imobilitas otot yang berkepanjangan
Mengapa nyeri otot menjadi kronis pada sindrom nyeri myofascial
Di bawah pengaruh gejala depresi, ada perubahan dalam kebiasaan motorik, stereotip gerakan otot, serta stereotip pendidikan dan retensi berbagai postur tubuh (baik saat bergerak maupun diam). Banyak orang tahu ungkapan yang umum, misalnya, “ketika kesedihan menghancurkannya,” “dia hanya dihancurkan oleh kesedihan,” “dia sepertinya membungkuk. Artinya, otot-otot terus-menerus harus dalam keadaan tegang, relaksasi otot yang diperlukan tidak terjadi, dan semua hal di atas mengarah pada pembentukan nyeri myofascial.

Jika kita mempertimbangkan fenomena ini pada tingkat refleks sumsum tulang belakang, gambarannya adalah sebagai berikut. Impuls nyeri dari tanduk posterior memiliki kemampuan untuk mengaktifkan neuron motorik tanduk anterior yang dapat menyebabkan eksitasi serat otot, yang menyebabkan kejang pada kelompok otot yang sesuai. Otot spasmodik menghasilkan impuls nyeri dan memperkuat aliran impuls nyeri yang sudah ada ke sel-sel tanduk posterior medula spinalis. Akibatnya, kejang otot meningkat. Dengan demikian lingkaran setan terbentuk: nyeri - kejang otot - nyeri - kejang otot. Lingkaran ditutup. Struktur yang dijelaskan dari sumsum tulang belakang dan pengaturan refleks dikendalikan oleh sistem anti-nyeri. Seperti yang telah dicatat, peran penting dalam sistem ini dimainkan oleh zat-zat seperti morfin, serotonin, norepinefrin, adrenalin.

Dalam kasus kegagalan fungsi sistem anti-nyeri sebagai akibat dari kurangnya mediator seperti serotonin, pembentukan lingkaran nyeri sesat sangat difasilitasi. Fenomena ini terjadi dalam keadaan depresi.

Pengobatan sindrom nyeri miofasial

Terapi kombinasi sindrom nyeri myofascial meliputi aktivitas berikut:

  • metode terapi manual (relaksasi post isometrik)
  • efek fisioterapi (akupresur, elektroforesis, akupunktur, fonoforesis, terapi magnet)
  • blokade Novocain lokal
  • Penggunaan kombinasi obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis (obat antiinflamasi nonsteroid - nimesil, indometasin dan pelemas otot - kardole)
  • fisioterapi, senam korektif, berenang, traksi bawah air

Dengan adanya sindrom nyeri kronis dalam program perawatan, disarankan untuk memasukkan obat tindakan antidepresan.

Penting untuk diingat bahwa dalam setiap kasus kombinasi obat dan metode pengobatan non-obat, serta penggunaan obat psikotropika diputuskan secara individual oleh dokter yang hadir.

Sebagai kesimpulan, harus ditekankan bahwa artikel ini bersifat informatif dan dimaksudkan untuk berfungsi sebagai peningkatan orientasi dalam masalah nyeri yang kompleks. Juga tidak bisa menjadi manual untuk diagnosis mandiri dan pengobatan mandiri.

Sakit punggung psikogenik

Terkadang tanpa alasan, seluruh punggung sakit dan pil tidak membantu. Rasa sakit seperti itu bisa menjadi kronis dan harus diobati.

Tahukah Anda bahwa kadang-kadang sakit punggung bisa bersifat psikogenik? Saya yakin itu bisa menebaknya! Terutama ketika menjawab pertanyaan dokter, setelah itu punggung Anda sakit, untuk beberapa alasan Anda tidak ingat tas berat yang dibawa dari toko, dan bahkan angin yang menusuk malam sebelumnya, tetapi baru-baru ini mengalami stres. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa dukungan sosial yang tidak memadai di tempat kerja dan ketidakpuasan dengan bukti yang tinggi adalah faktor risiko untuk nyeri punggung akut. Faktor-faktor psikososial yang berkaitan dengan kehidupan pribadi juga memprovokasi. Dokter mengatakan bahwa pasien seperti itu biasanya tegang, gelisah, cemas. Pada awalnya, mereka merespons dengan baik terhadap terapi manual, fisioterapi, atau perawatan baru apa pun, tetapi efeknya lebih sering bersifat sementara...

Apa karakteristik dari nyeri psikogenik?

Nyeri punggung psikogenik disebut sebagai “nyeri di mana-mana,” tetapi lebih sering diartikan sebagai nyeri di punggung bawah. Sulit untuk digambarkan. Fantastis dalam menggambarkan sifat dan lokasi rasa sakit oleh orang-orang dengan imajinasi yang baik kadang-kadang dapat memukau bahkan seorang ahli saraf yang berpengalaman. Rasa sakit seperti itu tidak berkurang dengan cara yang biasa diuji, dan selama pemeriksaan dokter gagal mengidentifikasi penyebabnya, atau ada perbedaan antara perubahan yang diungkapkan dan keluhan pasien. Seringkali, "itu menyakitkan seluruh tubuh" dan "tidak membantu" obat penghilang rasa sakit. Nyeri psikogenik, berbeda dengan neuralgia dan sindrom nyeri myofascial, sering meningkat saat istirahat setelah aktivitas intens dan hasil dari perubahan dalam keadaan fungsional sistem saraf.

Di bawah pengaruh faktor-faktor stres, tonus pembuluh darah, irama jantung dan pernapasan, fungsi gastrointestinal, dll, berubah. Akibatnya, perubahan sirkulasi otak dan bahkan gangguan proses metabolisme dapat terjadi. Dalam kondisi ini, reaktivitas sistem saraf berubah. Ketidaknyamanan kecil ditransformasikan oleh otak - dan rasa sakit muncul.

Ketika serangan nyeri psikogenik menjadi sering, apa yang disebut "perilaku menyakitkan" berkembang - ketika pasien mencoba untuk terus menggunakan berbagai "alat bantu" untuk gerakan (tongkat, kruk atau bahkan kursi), mencoba menghabiskan sebagian besar hari dalam posisi tengkurap dan membutuhkan bantuan dari luar, terutama saat berpakaian, sepatu, prosedur higienis. Dalam kasus yang paling ekstrim, bantuan diperlukan bahkan ketika menikung di malam hari di tempat tidur.

Gejala "perilaku sakit"

Ada banyak gejala dimana rasa sakit "dari saraf" dapat dikenali. Diantaranya adalah:

  • rasa sakit di bagian atas tulang ekor;
  • rasa sakit di seluruh kaki;
  • mati rasa seluruh kaki;
  • merasa bahwa "kaki lemah;"
  • bahkan dengan sentuhan ringan pada kulit, dan terutama perubahan dan tekanan, ada rasa sakit yang menyebar, yang dalam beberapa kasus meluas dari leher ke tulang ekor;
  • nyeri difus, non-lokal;
  • hubungan waktu antara rasa sakit dan konflik, stres, perasaan;
  • memberikan resistensi aktif ketika mencoba mengangkat lengan atau tungkai yang hilang ketika perhatian pasien terganggu;
  • tidak ada periode tanpa rasa sakit selama setahun terakhir;
  • intoleransi atau reaksi yang tidak memadai terhadap berbagai efek medis;
  • intensitas rasa sakit ditentukan oleh fluktuasi kondisi psikologis pasien;
  • persyaratan "ambulans" rawat inap;
  • menggunakan rasa sakit sebagai sarana untuk mencapai tujuan yang tidak dapat dicapai dengan cara lain;
  • rasa sakit terjadi sebagai bentuk menghindari kegiatan yang tidak diinginkan;
  • kadang-kadang respons yang baik terhadap plasebo (terlihat pada sekitar sepertiga pasien yang menderita nyeri asal apa pun).

Pengobatan nyeri punggung psikogenik rumit dan diperparah oleh kenyataan bahwa biasanya pasien ini telah menjalani lebih dari satu jenis obat, manual dan fisioterapi. Dalam kasus ini, upaya dapat dilakukan untuk efek yang kompleks. Terapkan metode farmakologis dan psikoterapi. Dari obat-obatan farmakologis, antidepresan trisiklik dan antipsikotik adalah dasar.

Psychalgia: penyebab, gejala dan pengobatan penyakit

Beda dengan rasa sakit biasa

Perbedaan utama adalah bahwa kita menciptakan psikalgia diri kita sendiri dan kita dapat menyingkirkannya sendiri.

Penyebab

  1. Membesar-besarkan keadaan emosi secara konstan. Keluhan seperti: "kepala di catok," "hati hancur," "seperti pisau di belakang".
  2. Perasaan kurang perhatian. Paling sering, orang yang suka menyakiti hati mereka, karena dengan begitu mereka merawatnya.
  3. Keinginan untuk menjaga segala sesuatu dalam nada dan kontrol diri yang kekal. Semakin dalam kita memasuki kesadaran kita, semakin kita melihat kekurangan kronis di sana dan dengan demikian kita mengarahkan diri kita ke dalam lubang moral yang menyertai perkembangan rasa sakit psikogenik.
  4. Konstan dalam situasi stres di tempat kerja atau dalam keluarga, maka orang tersebut berada dalam ketegangan hampir sepanjang hari.

Nama

Gangguan karakteristik

Gejala

Tergantung pada jenis nyeri psikogenik, ada berbagai gejala penyakit. Pada dasarnya, itu adalah sensasi kelemahan, kelelahan, sakit atau menusuk di area kepala, jantung, punggung, lengan dan kaki. Gangguan, kehilangan ingatan (beberapa fakta kecil), kurang nafsu makan dan ketidakmampuan untuk tidur akan dimungkinkan.

Komplikasi apa yang menyebabkan

Karena ada pepatah yang mengatakan bahwa semua penyakit datang dari kepala, jangan meremehkan bahaya sakit psikogenik. Ketinggalan perkembangan dapat menyebabkan pembentukan penyakit serius. Ini bisa berupa depresi permanen, stres, masalah ingatan dan kerusakan seluruh tubuh.

Diagnostik

Menentukan apakah hati Anda sakit karena sesuatu yang serius atau karena masalah di tempat kerja dan stres yang konstan cukup sulit. Ketika beberapa gejala muncul, pada awalnya ada baiknya mencari tahu dari mana masalahnya berasal, menghilangkan kemungkinan penyakit pada salah satu sistem tubuh, dan kemudian beralih ke perawatan organ atau keadaan psikologis.

Kondisi psikosomatik. Neurosis organ. Sistem otot

Keadaan kerusakan mental dengan energi gairah seksual (libido) segera ditampilkan secara somatis dalam sistem otot. Perlindungan psikologis patogen biasanya ditujukan untuk menghilangkan motif mobilitas yang ditolak (penyingkiran dari kesadaran hanyalah cara untuk mencapai tujuan ini). Karena itu, dalam proses perlindungan, beberapa gerakan selalu terhalang. Penghambatan seperti itu menyiratkan melemahnya sebagian kontrol gerakan sukarela, perjuangan defensif menyebabkan gangguan fungsional pada otot rangka.

Gangguan seperti itu bertentangan dengan konsep psikoanalis Alexander, yang menurutnya gangguan fungsi otot adalah konversi, dan gangguan fungsi vegetatif adalah neurosis organ.

Jika, dengan kejang otot lokal atau umum yang menghambat mobilitas, individu tersebut mencoba mengendurkan otot-otot, maka ia menderita kekalahan total, atau jatuh ke dalam keadaan emosional dari jenis yang terjadi selama perawatan terapi-psikologis ketika pikiran mendekati kompleks. Ini membuktikan bahwa kejang digunakan sebagai alat untuk menahan material yang dipindahkan dalam ekstrusi.

Sebuah gambaran yang sama terbuka ketika pasien diamati dalam proses perjuangan akut untuk keluar. Selama psikoanalisis, ketika pasien tidak lagi dapat menghindari interpretasi yang benar, tetapi tidak menghentikan resistensi, kejang seluruh sistem otot atau beberapa bagiannya sering terjadi. Seolah-olah pasien ingin mengimbangi tekanan internal impuls yang ditekan mencari pelepasan motorik dengan tekanan otot eksternal.

Pasien di awal psikoterapi tidak dapat berbicara sama sekali. Begitu dia mencoba berbicara, kejang menghampirinya: ototnya menegang dan dia mengepalkan tinjunya. Dia mengalami ketidakmampuan fisik untuk berbicara: dia merasakan penyempitan, terutama di payudaranya dan anggota badannya, tidak bisa mengeluarkan apa pun dari dirinya sendiri. Setelah satu jam hening, dia sangat lelah, seolah-olah dia telah melakukan pekerjaan fisik yang berat. Ketika kemampuannya untuk berbicara dikembalikan kepadanya, itu seperti pembebasan. "Aku tidak bisa menggambarkan kondisi fisikku kepadamu," katanya dulu. Merupakan karakteristik bahwa kejang, menurut pasien, terlokalisasi di bawah tulang rusuk bawah (kejang diafragma).

Ferenczi mencatat bahwa banyak pasien, terutama ketika mereka menolak psikoanalisis, menunjukkan “penurunan fleksibilitas pada lengan dan kaki. kadang-kadang, ketika bertukar salam atau perpisahan, mereka bahkan menunjukkan kekakuan katatonik, yang tidak selalu menyiratkan skizofrenia. Dengan kemajuan psikoanalisis, tekanan fisik menghilang tetapi paling tidak penyelesaian masalah. ”

Ekspresi berotot dari konflik naluriah tidak selalu hipertensi. Pemasangan otot hipotonik juga menghalangi atau menghambat kesiapan otot. Keadaan hiperonik dan hipotonik dapat bergantian, sehingga seluruh area patologi lebih baik digambarkan sebagai "distonia psikogenik."

Distonia dan kekuatan represi tidak selalu proporsional. Pertanyaannya bukan hanya apakah konflik mental diekspresikan dalam perubahan fungsi otot, tetapi juga dalam jenis dan lokalisasi perubahan ini, yang sangat berbeda dalam kasus individu.

Apakah distonia mempengaruhi otot rangka atau otot halus pada tingkat yang lebih besar tergantung pada konstitusi individu dan pengaruh lingkungan pada usia dini. Karakteristik individu memainkan peran penting dalam "sejarah psikosomatik" selanjutnya. Lokalisasi gejala tergantung pada faktor fisiologis dan psikologis. Salah satu faktor ini mudah dikenali, terdiri dari mekanisme perlindungan spesifik yang digunakan.

Dalam neurotik kompulsif, mekanisme pemindahan spasme sfingter sangat penting, dalam histeris, menghalangi persepsi internal terjadi. Studi harus menunjukkan dalam kasus apa dan dalam keadaan apa perlindungan dan disfungsi otot paralel, dan di mana mereka berbeda secara signifikan. Kejang yang melumpuhkan otot-otot kerangka, salah satu tanda kecemasan somatik, mereka dapat muncul sebagai setara dengan kecemasan.

Menurut cerita pasien, seorang guru senam ritmik biasanya memperhatikan kekakuan dan ketegangan otot-otot lehernya yang ekstrem. Upaya untuk bersantai hanya meningkatkan ketegangan, dan mual dimulai. Psikoanalisis menemukan bahwa, sebagai seorang anak, pasien melihat seekor merpati dengan leher bengkok, dan kemudian menyaksikan seekor merpati yang dipenggal berkelahi selama beberapa waktu. Pengalaman ini memberikan bentuk berlarut-larut ke kompleks pengebiriannya. Tanpa sadar, dia takut dipancung, yang juga dimanifestasikan dalam gejala lain, cara perilaku, arah minat.

Pada beberapa individu, perilaku distonik adalah ekspresi dari kecenderungan untuk retensi anal. Bukan hanya rasa takut, tetapi dampak lainnya, terutama kemarahan dan kemarahan yang ditekan, secara somatik terekspresikan dalam kejang otot.
Dystonia didasarkan pada hasrat seksual, yang sering dikonfirmasi oleh kejang otot panggul yang paling kuat. Libidinisasi autoerotik awal dari sistem otot dapat secara regresif pulih. Karena represi merepresentasikan perjuangan dinamis antara impuls dan countercatexis, distonia merepresentasikan perjuangan antara stimulasi motorik dan kecenderungan untuk menghalanginya.

Dystonia psikogenik tampaknya memainkan peran yang menentukan dalam beberapa kelainan ginekologis organ-neurotik, ketika penurunan tonus otot panggul memiliki konsekuensi buruk yang sama sekali tidak tersirat pada tingkat bawah sadar per se. Dystonia psikogenik juga bisa menjadi faktor etiologis utama dalam kondisi patologis seperti tortikolis.

Menariknya, disfungsi otot ini biasanya dikaitkan dengan gangguan sensitivitas internal dan kesadaran tubuh. Jika mungkin untuk mengembalikan kesadaran akan sensasi tubuh yang ditolak, fungsi otot dinormalisasi. Memang, fenomena distonik disertai dengan gangguan sensitivitas dan dingin yang histeris.

Seorang pasien dengan kecenderungan eksibisionis yang kuat, yang dikompensasi oleh kesederhanaan yang berlebihan, harus menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Untuk waktu yang lama, dia menolak ini, takut dia tidak akan bisa bertahan dari ujian seperti itu. Namun, ketika inspeksi itu tidak terhindarkan, sesuatu yang aneh terjadi, dia tiba-tiba benar-benar berhenti merasakan tubuhnya. Ada keterasingan tubuh bagian bawah, dan kemudian pasien membiarkan dirinya diperiksa.

Pasien lain memiliki hubungan antara kejang dan keterasingan. Selama periode ketika kegelisahan kastrasinya, terkait dengan masturbasi di masa kanak-kanak, dimobilisasi dalam psikoanalisis, ia menjalani operasi dengan anestesi. Pasien bangun setelah operasi dengan perasaan tangan yang erat dan pada saat yang sama perasaan bahwa tangannya bukan milik. Keadaan ini diulang dalam psikoanalisis beberapa kali ketika asosiasi terkait dengan masturbasi anak-anak. Dengan demikian, disfungsi otot organ-neurotik terkait erat dengan disfungsi sensasi otot yang sesuai.

Dystonia psikogenik telah menjadi titik awal dalam berbagai bentuk "terapi relaksasi" neurosis. Namun, relaksasi biasanya tidak mungkin tercapai, selama konflik defensif mencegahnya. Kadang-kadang penurunan tonus otot disalahartikan sebagai relaksasi, dan pemisahan kondisi mental dan ekspresi fisiknya tercapai, yaitu, sistem otot dapat berubah tanpa perubahan yang sesuai dalam dinamika mental.

Tetapi dalam beberapa kasus, psikoterapis tidak diragukan lagi mampu menyebabkan mobilisasi sejati dari konflik mental, tercermin dalam otot, melalui semacam "rayuan" dengan relaksasi. Kemungkinan ini membenarkan penggunaan latihan relaksasi sebagai metode independen atau suplemen untuk perawatan katartik.

"Penyalahgunaan" jangka panjang otot untuk tujuan kejang neurotik tentu menyebabkan kelelahan. Memang, karakteristik kelelahan dari semua keadaan neurotik yang relevan mungkin disebabkan oleh persarafan "distonik" otot. Kelelahan ini terutama diucapkan dalam kasus-kasus penghambatan agresivitas, seringkali kelelahan adalah padanan langsung dari depresi.

Nyeri otot psikogenik tidak dipahami dengan baik. Terkadang rasa sakit ini adalah gejala konversi. Dalam kasus lain, mereka adalah konsekuensi dari distonia, yang mungkin benar untuk jenis rasa sakit tertentu di daerah lumbar.
Penyakit-penyakit rematoid yang mempengaruhi, seperti yang Anda tahu, tidak hanya sistem otot, juga rentan terhadap pengaruh psikogenik, setidaknya struktur mental berperan.

Dunbar membedakan antara dua jenis. Salah satunya adalah ekstrovert dan "traumaphilic", rentan terhadap kerusakan sendi. Jenis lain adalah introvert, ambivalen, bimbang antara aktivitas dan pasif, rentan terhadap kerusakan jantung.

Sedikit yang diketahui tentang peran faktor psikogenik dalam etiologi artritis non-reumatoid. Ada indikasi bahwa individu cenderung mengalami penyakit somatik, yang secara tidak sadar menekan aktivitas motorik, berkontribusi tidak hanya pada kejang otot, tetapi juga pada perubahan yang tidak spesifik pada jaringan sendi.

Pasien, yang menderita artritis Bechterew, mengalami kesenangan luar biasa dari gerakan (dan eksibisionisme) sebagai seorang anak. Dia akan menjadi penari dan memikat penonton dengan kecantikannya. Ayahnya kritis terhadap fantasi putrinya dan meyakinkan gadis itu bahwa dia akan ditolak karena kurangnya penis. Akibatnya, dia merasa menari itu ilegal. Protes itu diungkapkan dalam pengembangan agresivitas, yang, karena takut, mendapat kompensasi besar. Radang sendi yang lama berarti hukuman bagi pasien dan larangan terakhir pada ambisi "menari", eksibisionisme dan kecenderungan reaktif karena "pengebirian." Signifikansi faktor-faktor ini dalam etiologi artritis masih belum jelas.

Silakan salin kode di bawah ini dan rekatkan ke halaman Anda - seperti HTML.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia