Di antara semua istilah psikopatologi mental, salah satu yang paling terkenal, mungkin, adalah sindrom Van Gogh. Inti dari penyimpangan terletak pada keinginan yang tak tertahankan untuk melakukan operasi pada diri Anda: memotong bagian tubuh, menerapkan pemotongan. Sindrom ini dapat terjadi pada berbagai penyakit mental, misalnya pada skizofrenia.

Dasar dari gangguan ini adalah sikap agresif otomatis yang bertujuan melukai dan melukai tubuh Anda sendiri. Sindrom ini sering dibandingkan dengan dismorfomania, yang terdiri dari ketidakpuasan patologis dengan penampilan mereka. Orang yang menderita penyimpangan ini terobsesi dengan ide, dengan cara apa pun memperbaiki dugaan kecacatan fisik dengan cara apa pun: secara mandiri atau melalui intervensi bedah.

Konsep sindrom dan tanda-tandanya

Sindrom Van Gogh adalah gangguan mental yang terkait dengan keinginan untuk secara independen melakukan operasi bedah pada diri Anda dengan amputasi bagian tubuh. Sindrom ini juga dimanifestasikan dalam memaksa staf medis untuk melakukan manipulasi semacam itu. Orang yang paling terkenal yang menderita psikopatologi ini adalah Vincent Van Gogh, setelah nama sindrom itu. Tindakan jenius besar yang terkenal itu mengguncang publik dengan kegilaan dan kekejamannya. Artis terkenal itu mengamputasi telinganya dan mengirimkannya dalam sepucuk surat kepada kekasihnya. Ada banyak versi tentang apa yang terjadi: beberapa percaya bahwa Van Gogu melukai kawannya, yang lain mengatakan bahwa artis itu menggunakan opium dan di bawah pengaruh zat narkotika membuat tindakan gila ini. Namun, banyak fakta menunjukkan bahwa si jenius menderita gangguan mental, mungkin psikosis manik-depresi, dan pada periode eksaserbasi penyakit itu memotong telinganya. Apa pun itu, tetapi hari ini ada beberapa orang dengan sindrom Van Gogh.

Seringkali sindrom disertai dengan gangguan mental. Kadang-kadang cedera diri ini memiliki karakter demonstratif, misalnya, seorang seniman Rusia modern, yang mungkin menderita penyimpangan ini, terus-menerus melakukan tindakan, diduga dengan motivasi politik, di mana ia memotong bagian tubuhnya, atau menyebabkan luka dan cedera lainnya. Sindrom ini terjadi pada psikopatologi berikut:

  • skizofrenia;
  • delirium hypochondriac;
  • patologi;
  • halusinasi;
  • dismorfomania;
  • dysmorphophobia;
  • manik-depresif psikosis;
  • gangguan makan;
  • epilepsi dengan kejang psikotik;
  • drive impulsif.

Individu yang paling sering terkena adalah mereka dengan delusi dismorfomania, skizofrenia dan hypochondriacal. Dengan dismorfomanicheskogo khayalan memahami keyakinan seseorang dalam penyimpangan fisik imajiner yang tidak ada. Seringkali delusi seperti itu dan mengarah pada pengangkatan bagian tubuh, operasi sendiri. Tindakan impulsif juga dapat menyebabkan kerusakan pada diri sendiri, kehilangan kontrol seperti itu mengerikan dalam konsekuensinya, karena dalam panasnya gairah seseorang dapat melakukan hal-hal yang menakutkan. Jadi, wanita Tionghoa, yang menderita shopping-mania, telah bereaksi terhadap ketidakpuasan suaminya berikutnya dengan mengamputasi jarinya sendiri. Wanita itu dibawa ke rumah sakit tepat waktu, dan jari itu diselamatkan. Kesimpulan dari psikiater terdengar seperti "ketertarikan impulsif terhadap latar belakang perilaku dependen."

Dasar dari sindrom ini adalah perilaku yang merusak diri sendiri dan agresi otomatis. Perilaku merusak diri sendiri dipahami sebagai serangkaian tindakan yang bertujuan menyebabkan kerusakan pada tubuh seseorang. Di antara penyebab utama agresi otomatis adalah:

  • ketidakmampuan untuk secara memadai merespons kesulitan hidup dan melawan faktor stres;
  • perilaku demonstratif;
  • depresi;
  • perilaku impulsif, pelanggaran kontrol diri.

Dalam perilaku merusak diri sendiri, bagian-bagian tubuh yang dapat diakses paling sering terpengaruh: lengan, kaki, dada dan perut, alat kelamin. Menurut statistik, wanita paling rentan terhadap perilaku agresif otomatis, dan pria adalah sindrom dari artis terkenal. Seks perempuan lebih rentan menyebabkan luka, luka yang dalam, daripada diamputasi bagian tubuh. Pria dengan sindrom ini sering melukai diri sendiri di area genital.

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan sindrom:

  • kecenderungan genetik;
  • kecanduan alkohol dan obat-obatan;
  • aspek sosial-psikologis;
  • penyakit pada organ internal.

Faktor genetik secara fundamental mempengaruhi perkembangan gangguan mental dan sindrom. Menurut fakta sejarah, saudara perempuan ibu Van Gogh menderita epilepsi, dan saudara-saudari dari artis tersebut menderita psikopatologi: dari keterbelakangan mental hingga skizofrenia.

Penggunaan alkohol dan obat-obatan memengaruhi tingkat kontrol kepribadian. Dengan disposisi orang tersebut terhadap perilaku agresif otomatis, penurunan kualitas kehendak dan pengendalian diri dapat menyebabkan cedera diri. Seniman Prancis yang terkenal, yang mengamputasi telinganya, minum alkohol, absinth, dan mengisap opium, yang mungkin merupakan mekanisme pemicu perkembangan perilaku merusak diri.

Pengaruh sosial-psikologis memainkan peran penting dalam pembentukan perilaku agresif otomatis. Seringkali, seseorang menimbulkan kerusakan pada dirinya sendiri karena ketidakmampuan untuk bertahan dari tekanan psiko-emosional, konflik sehari-hari dan stres. Seorang pasien yang menderita ledakan perilaku merugikan diri sendiri mengklaim bahwa, sementara melukai dirinya sendiri, ia "melampaui rasa sakit mental fisik".

Terkadang keinginan untuk melakukan operasi pada tubuh Anda dapat disebabkan oleh penyakit yang menyakitkan. Seseorang yang menderita gangguan mental, terus-menerus mengalami rasa sakit di organ atau bagian tubuh apa pun kemungkinan akan menyebabkan cedera pada dirinya sendiri, untuk menghilangkan rasa sakit. Salah satu versi amputasi Van Gogh yang terkenal adalah asumsi bahwa artis itu tersiksa oleh rasa sakit yang tak tertahankan setelah menderita otitis.

Perawatan sindrom

Terapi sindrom ini melibatkan pengobatan penyakit mental yang mendasarinya, di mana muncul wabah agresi otomatis. Berbagai antipsikotik, obat penenang, dan antidepresan digunakan untuk mengurangi keinginan luar biasa dan pikiran obsesif tentang cedera. Di hadapan sindrom Van Gogh, rawat inap wajib diindikasikan untuk mengurangi risiko cedera.

Psikoterapi hanya efektif ketika sindrom tersebut merupakan manifestasi dari perilaku merusak diri terhadap latar belakang gangguan depresi atau neurosis. Yang paling efektif adalah psikoterapi perilaku-kognitif, yang menetapkan tidak hanya penyebab dari mencelakakan diri klien, tetapi juga cara untuk melawan pecahnya agresi otomatis. Para psikoterapis mempelajari secara rinci tingkat sikap auto-agresif, jika mereka menang, pendekatan kognitif-perilaku tidak selalu efektif. Dengan dominasi keyakinan auto-agresif, proses pemulihan pribadi terhambat oleh ketidakmampuan klien untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Pengobatan penyakit adalah proses yang agak rumit dan panjang dan tidak selalu dinobatkan dengan sukses. Sebagai contoh, sindrom ini jauh lebih mudah diobati dengan skizofrenia daripada dengan dismorfomania dan epilepsi. Jika seorang pasien memiliki omong kosong yang persisten, pengobatan mungkin terhenti karena kompleksitas farmakoterapi.

Fakta mengejutkan

Seniman Amerika A. Fielding begitu terobsesi dengan gagasan untuk mencapai pencerahan spiritual sehingga dia membuat lubang di tengkoraknya. Sebelum melakukan operasi, wanita itu berulang kali beralih ke ahli bedah dengan permintaan terus-menerus untuk bedah, yang diduga akan membantunya untuk melihat dunia secara berbeda.

Beberapa orang sangat dipengaruhi oleh dunia permainan komputer, film, dan buku yang fantastis. Subjek elf yang fantastis telah membuat banyak pecinta genre ini gila. Ada beberapa kasus operasi sendiri dari daun telinga untuk kemiripan dengan telinga elf yang runcing.

Sampai saat ini, amputasi jari dalam protes (politik, sosial) atau pengabdian dianggap sering terjadi. Manifestasi patologis emosi semacam itu terutama bersifat demonstratif dan mengindikasikan gangguan mental. Fenomena ini paling umum di negara-negara Timur, seperti Jepang, Cina, karena warisan teknik "yubitsume" kuno, yang digunakan dalam komunitas kriminal. Prosedur tersebut terdiri dari amputasi sebagian jari sebagai tanda tidak mematuhi aturan komunitas mafia.

Sindrom Van Gogh

Apa itu sindrom Van Gogh? Ini adalah akibat dari cedera yang melumpuhkan pada diri sendiri oleh orang yang sakit mental (memotong bagian tubuh, membuat luka dalam) atau permintaan yang mendesak untuk intervensi bedah karena adanya delusi hypochondriacal, halusinasi, kecenderungan impulsif.

Penyakit dan seni

Sejarah, dari mana sindrom ini mengambil namanya, terjadi sejak lama. Dahulu kala hanya ahli nujum yang berpengalaman yang dapat memverifikasinya, dan kita harus puas dengan versi dan dugaan. Vincent van Gogh, seorang seniman Belanda abad ke-19, menderita penyakit mental kronis. Bagaimana tepatnya - juga tetap menjadi misteri. Menurut satu versi, ia menderita skizofrenia, di sisi lain, lebih mungkin, ia menderita psikosis epilepsi, menurut yang ketiga - konsekuensi merugikan dari penyalahgunaan absinth, pada yang keempat - penyakit Meniere.

Psikosis epilepsi - Van Gogu didiagnosis oleh dokternya Felix Rey dengan rekannya Dr. Theophil Peyron di panti asuhan Saint-Remi-de-Provence di biara Saint-Paul-de-Musol. Di sana, sang seniman dirawat dari Mei 1889 hingga Mei 1890, ketika gejala penyakitnya menjadi sangat jelas: keadaan tertekan dengan perasaan sedih, kepahitan dan keputusasaan, serangan kemarahan dan tindakan impulsif yang tidak masuk akal - sehingga suatu hari ia mencoba menelan cat yang ia lukis.

... Upaya dokter belum mampu menyelamatkan artis dari pengalaman menyakitkan menyiksa jiwanya. Setelah selesai melukis "The Wheat Field with Crows", pada 27 Juli 1890, Van Gogh menembak dirinya sendiri di dada, dan setelah 29 jam dia pergi.

Entah bagaimana, pada malam tanggal 23 Desember 1888, Van Gogh memotong daun telinga kirinya. Seperti yang dikatakan seorang teman dan kolega seni, Paul Gauguin kepada polisi, pertengkaran terjadi antara dia dan Van Gogh: Gauguin akan meninggalkan Arles, di mana dia tinggal bersama Van Gogh selama beberapa waktu, tetapi yang terakhir tidak menyukai gagasan itu. Van Gogh melemparkan segelas absinthe ke temannya, Gauguin pergi tidur di hotel terdekat, dan Van Gogh, ditinggal sendirian di rumah dan dalam kondisi pikiran yang paling menyedihkan, ia memotong daun telinganya dengan pisau cukur yang berbahaya. Lalu dia membungkusnya di koran dan pergi ke rumah bordil ke pelacur yang sudah dikenalnya untuk menunjukkan trofi dan mencari hiburan. Jadi setidaknya Gauguin memberi tahu polisi.

Penyebab sindrom ini

Mengapa pasien dengan pelanggaran ini terus-menerus dan dengan sengaja melukai diri mereka sendiri? Dan apa penyebab sindrom Van Gogh?

Pertama-tama, itu adalah omong kosong dysmorphic, yaitu keyakinan yang teguh bahwa tubuh seseorang atau sebagiannya sangat cacat sehingga menyebabkan jijik dan kengerian pada orang lain. Pemilik "cacat" ini ketika mengalami penderitaan moral dan fisik yang tak tertahankan. Dan pasien mempertimbangkan satu-satunya keputusan yang benar secara logis untuk menyingkirkan cacat yang dibenci dengan cara apa pun: menghancurkannya, memotongnya, mengamputasi, membakar, melakukan operasi plastik. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa dalam kenyataannya tidak ada jejak atau cacat.

Hipokondria dapat mengarah pada kesimpulan dan konsekuensi yang serupa. Tampaknya bagi pasien bahwa beberapa organ, bagian tubuh atau seluruh tubuh sakit parah (mungkin bahkan fatal atau tidak dapat disembuhkan). Dan dia benar-benar merasakan betapa sakitnya semuanya, dan sensasi ini menyakitkan dan tak tertahankan, saya ingin menyingkirkan mereka dengan cara apa pun, bahkan melalui cedera diri.

Drive impulsif, seperti namanya, memiliki karakter sentakan tiba-tiba: perlu, dan intinya! Baik kritik maupun kontra-argumen tidak punya waktu untuk berhubungan: seseorang melompat dan bertindak. Cewek - dan siap.

Halusinasi, terutama imperatif, yaitu, komandan, juga dapat menyebabkan pasien kehilangan bagian tubuhnya, melukai dirinya sendiri, memukul dirinya sendiri, atau bahkan muncul dengan siksaan diri yang lebih canggih. Ngomong-ngomong, psikosis epilepsi, yang mungkin diderita Van Gogh, mungkin hanya disertai dengan halusinasi, delusi, serta dorongan impulsif dan tindakan yang sesuai.

Studi kasus

Saya memiliki seorang bocah lelaki di situs bernama, katakanlah, Alexander, dan hanya dengan sindrom dysmorphic Van Gogh. Sudah lama, sekitar sepuluh tahun, - diagnosis skizofrenia. Gejala-gejalanya telah sama selama bertahun-tahun: paranoid (yaitu, halusinasi dan delusi) dengan kecenderungan bunuh diri dan merugikan diri sendiri, upaya berulang-ulang untuk menimbulkan cedera tubuh pada diri sendiri, bahkan pada upaya bunuh diri. Dan semua ini karena tidak ada kritik terhadap aspirasi dan pengalaman mereka, dengan efek yang sedikit dan jangka pendek dari perawatan obat. Dengan semua ini, pria itu tenang, tenang, selalu sopan, benar - yah, hanya anak yang baik.

Dia membedakan dirinya beberapa tahun yang lalu. Dia masuk ke rumah sakit setelah upaya seperti itu lagi - tampaknya azaleptine tertelan. Sebelum itu, ia menjalani perawatan, semuanya sudah membaik, setidaknya bagi semua orang. Sesaat sebelum pulang, ia dikirim pulang dengan cuti medis (sekali lagi, itu Paskah). Sasha kembali dengan penundaan dan ditemani oleh ibunya, dengan ekstrak dari ahli bedah di lengannya. Ternyata di rumah pasien ditutup di kamar mandi dan gunting manicure, setelah membuka skrotum, mengeluarkan testisnya. Keluar dari kamar mandi, dia bertanya kepada ibu:

- Saya melakukan semuanya dengan benar?

Luka sembuh dengan cepat: bantuan diberikan tepat waktu, pertama oleh staf brigade linier, lalu oleh ahli bedah, dan kemudian oleh psikiater. Setelah satu tahun remisi, testis kedua dilepas di rumah dengan cara yang sama. Kemudian masih ada upaya bunuh diri, rawat inap, perawatan keras kepala tanpa harapan efek. Dia baru-baru ini datang untuk menyerahkan diri ke rumah sakit:

"Aku akan melakukan sesuatu dengan diriku sendiri lagi, dan aku sudah lelah melawannya," penderita itu mengaku.

- Ya, dengan dia. Kamu tidak mengerti Lagipula, untuk siapa aku melakukan semuanya? Untuknya. Dia meminta untuk memotong - saya memotong. Dia meminta untuk melompat dari ketinggian - saya melompat (memang begitu, untuk waktu yang lama tulang-tulangnya menyatu bersama). Saya melakukan semua yang dia minta, tetapi dia tidak datang kepada saya.

Jadi tanpa mengetahui dari Alexander nama orang asing yang cantik dan berbahaya, yang selama bertahun-tahun telah mengganggunya dengan janji-janji kebahagiaan yang tidak wajar dengan imbalan penderitaan yang tidak manusiawi, saya duduk untuk menulis rujukan ke rumah sakit.

Pengobatan sindrom Van Gogh

Bagaimana cara mengobati sindrom dysmorphomania? Pertama-tama, perlu menetapkan penyakit mana yang menyebabkannya dalam kasus khusus ini. Dan semua upaya harus diarahkan untuk menghilangkannya, serta untuk rehabilitasi pasien selanjutnya. Prognosis untuk pengobatan sindrom Van Gogh dengan etiologi yang berbeda bersifat ambigu: misalnya, untuk skizofrenia progredien paroksismal, yang menyebabkan perkembangan sindrom, prognosisnya lebih menguntungkan dan dapat diprediksi daripada epilepsi dengan episode psikotik. Cara termudah untuk mengatasi halusinasi: itu membantu terapi obat yang memadai. Jauh lebih sulit untuk bekerja dengan khayalan, dan tidak masalah apakah itu dismorphic atau hypochondriac: konstruksi khayalan selalu lebih stabil dan tahan terhadap obat-obatan dan psikoterapi daripada halusinasi. Impuls impulsif tidak jauh lebih baik daripada terapi, dan paling tidak karena tidak dapat diprediksi: masalah dapat terjadi secara tiba-tiba, ketika seseorang tampaknya telah mencapai remisi yang stabil.

Itulah sebabnya pasien dengan sindrom Van Gogh dalam psikiatri selalu menjadi objek perhatian terdekat para spesialis. Baik karena bahaya manifestasi dari sindrom itu sendiri, dan karena kompleksitas perawatannya.

Vincent Van Gogh: Esai Patografis

Golenkov A.V. (Cheboksary) *

Golenkov Andrey Vasilyevich

- Anggota dewan editorial jurnal Psikologi Medis di Rusia;

- Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Psikiatri dan Psikologi Medis dari Universitas Negeri Chuvash dinamai setelah I.N. Ulyanova (Cheboksary).

Anotasi Menurut data literatur asing, perkembangan dan perjalanan gangguan mental Vincent van Gogh dianalisis. Kehadiran mereka tidak diragukan di antara para spesialis, namun, kualifikasi tegas kondisi mental sulit karena retrospektifitas analisis dan pengaruh kompleks dari berbagai faktor. Yang paling masuk akal, menurut pendapat penulis artikel tersebut, masih merupakan kesimpulan tentang psikosis organik afektif seniman sebagai bentuk atipikal psikosis manik depresif dengan kursus bipolar berkelanjutan. Gambaran klinis dikonfirmasi oleh perubahan organik di otak, stereotip perkembangan dan prognosis. Di antara etiologis, ada sejumlah faktor yang cukup luas: kelainan genetik, generik, toksik, peredaran darah, metabolisme dan nutrisi; faktor predisposisi terkait erat dengan provokatif (sosio-psikologis), sehingga gangguan tersebut tidak menguntungkan dan progresif. Pikiran kematian, niat bunuh diri dan upaya dapat dilacak sepanjang perjalanan penyakit, motif "protes, teriakan minta tolong" digantikan oleh keputusan tegas untuk mati. Bunuh diri Van Gogh tidak disengaja, cocok dengan gambaran klinis gangguan mentalnya.

Kata kunci: Vincent Van Gogh, gangguan mental, bunuh diri, patografi.

Tautan kutipan terletak di akhir publikasi.

"Alih-alih jatuh dalam keputusasaan,
Saya memilih sendiri melankolis aktif...
berharap, bercita-cita, mencari... "

Vincent Van Gogh [T. 1. hlm. 108. 2]

Vincent Van Gogh (1853–1890) - seorang pelukis Belanda yang terkenal di dunia, seorang perwakilan pasca-impresionisme, diketahui menderita gangguan mental, dan karenanya berada di rumah sakit jiwa untuk waktu yang lama. Dalam literatur sampai saat ini, diskusi tentang berbagai aspek dari topik ini, serta pengaruhnya terhadap seni visual, belum surut. Perhatian yang cukup banyak ditempati oleh diskusi tentang alasan bunuh diri artis. Banyaknya karya yang diterbitkan dalam bahasa asing, yang menyulitkan mereka untuk mengenal spesialis dalam negeri. Oleh karena itu, di satu sisi, kami mencoba untuk membujuk pembaca dengan fakta-fakta asing dari kehidupan dan sejarah penyakit Van Gogh, penilaian diagnostik dokter dari berbagai spesialisasi, di sisi lain, untuk merangkum mereka dan mengemukakan pendapat mereka sendiri tentang masalah yang sedang dibahas. Dasar untuk penelitian ini adalah surat-surat Van Gogh [2], karya-karya terkenal oleh N.A. Dmitrieva [4] dan A. Perryusho [5], diterbitkan dalam bahasa Rusia, serta banyak artikel asing [7-26]. Awalnya, bahan-bahan I. Stone digunakan (I. Stone. Haus seumur hidup: Sebuah Kisah Vincent Van Gogh / Diterjemahkan dari Bahasa Inggris oleh N. Bannikov. - SPb.: Utara-Barat, 1993. - 511 p.), Namun, kami menganggapnya berlebihan. dan dikecualikan dari teks akhir artikel.

Sejarah singkat kehidupan. Ibu Vincent berusia 34 tahun saat lahir, anak pertamanya meninggal setahun yang lalu 6 minggu setelah melahirkan [5]. Asimetri wajah yang signifikan, ketidaksamaan tengkorak dan fitur temperamen (emosi yang signifikan) memungkinkan beberapa ilmuwan (Gastout) berasumsi bahwa ia mengalami cedera saat lahir [11]. Sakit kepala yang sering terjadi sejak kecil juga dapat mengindikasikan hal ini [4].

Vincent tumbuh menjadi anak yang pendiam dan cemberut, menghindari adik-adiknya, tidak ikut serta dalam permainan anak-anak. Karena "serangan amarah," anak-anaknya takut padanya. Saya memilih hiburan, di mana orang bisa pensiun. Dia suka berkeliaran sendirian di sekitar kota, tempat dia mengumpulkan tanaman dan serangga, mengunjungi kuburan, tempat saudaranya beristirahat. Awal ketagihan membaca. Dan saya membaca semuanya “dari novel hingga buku filosofis dan teologis” [5].

Hingga 11 tahun bersekolah di sekolah setempat. Berbeda dari teman sekelas yang berkompromi, tidak patuh, sulit dan kontroversial. “Tidak ingin mematuhi disiplin apa pun, dia menunjukkan amukan seperti itu, dan dengan rekan-rekan sepelatihan dia berperilaku sangat menantang sehingga pendeta (ayah) harus membawanya keluar dari sekolah” [5, hal.12]. Dari usia 12 hingga 14 tahun, ia belajar di sekolah asrama di kota kecil Zevenbergen, dan kemudian 1,5–2 tahun lagi di sekolah menengah Raja William II di Tilburg. Pada usia 15 tahun (1868), Van Gogh meninggalkan studinya. Diketahui bahwa "dia sesekali bertengkar dengan orang tuanya" [4].

Pada tahun 1869 (16 tahun), ia bergabung dengan cabang perusahaan Den Haag dari perusahaan “Gupil and Co” sebagai murid magang di sebuah perusahaan pengecatan, di mana ia bekerja selama empat tahun [4]. Pada Mei 1873 (20 tahun) dipindahkan ke cabang London. Pada akhir Agustus ia jatuh cinta dengan Ursula Loyer [5].

Pada Mei 1875 ia pindah ke Paris. 1 April 1876 menerima pembayaran dari manajer perusahaan atas pelanggaran disiplin kerja. Sejak saat ini hingga Desember 1876, ia bekerja di Inggris sebagai asisten guru di asrama Tuan Stock. Pada Januari-April 1877, ia bekerja di Belanda sebagai penjual buku. Dari Mei 1877 hingga Juli 1878 mempersiapkan diri untuk masuk ke fakultas teologi. Namun dia masuk sekolah misionaris, tempat dia belajar selama tiga bulan. Pada saat yang sama mulai menggambar (27 tahun). Setelah lulus dari sekolah, ia ditolak jabatannya, kemudian dikirim ke kota pertambangan Borinazh (November 1878 - November 1880), di mana ia melayani sebagai pengkhotbah. Selama inspeksi, Komisaris Masyarakat Injili memecat Van Gogh karena “semangat berlebihan yang disesalkan” dan kurangnya kualitas seperti “akal sehat dan tidak berlebihan yang sangat diperlukan untuk seorang misionaris yang baik” [5, hlm. 56]. Kembali ke orang tuanya di Etten, di mana ia tinggal selama delapan bulan (April - Desember 1881). Setelah bertengkar lagi dengan ayahnya, ia pergi ke Den Haag pada bulan Desember 1881, tinggal di sana selama dua tahun dengan pelacur Sin dan anak-anaknya. Kemudian ia pindah ke Nuenen (1883-1885), di mana ia membuat sekitar 240 gambar dan menulis sekitar 180 lukisan. Ia belajar di School of Fine Arts di Antwerp (1885 - Maret 1886), kemudian pindah ke Paris (1886 - Februari 1888). Di sana ia bersekolah di sekolah swasta, berkenalan dengan seni Impresionis, dan mempelajari teknik ukiran Jepang dan "kanvas sintetis P. Gauguin." Dari periode Paris, lebih dari 20 potret diri van Gogh tetap ada. Pada tahun 1888-1889 tinggal di Arles (Prancis). Selama 14 bulan, dibuat sekitar 200 lukisan [5]. Dari Mei hingga 29 Juli 1889, dengan istirahat singkat, ia dirawat di rumah sakit jiwa di Saint-Remy-de-Provence dan Auvers-sur-Oise. Selama ini, menulis 70 lukisan. 27 Juli 1890 bunuh diri: dia menembak dirinya sendiri di dada dengan pistol. 29 Juli 1890 meninggal.

Sejarah penyakit. Adik ibu dan kerabat lainnya menderita "kejang epilepsi" [5]. Adik Vincent juga menunjukkan gangguan mental: Theo memiliki gangguan psikotik pada latar belakang penyakit ginjal (uremia) sesaat sebelum kematiannya [5, 11]; menurut sumber lain, ia menderita demensia lumpuh, yang merupakan penyebab kematiannya [25]. Gornelis (Gornelis) setelah pernikahan yang gagal direkrut sebagai sukarelawan ke dalam pasukan Boer di Afrika Selatan untuk mati dalam pertempuran (ia ingin bunuh diri); saudari termuda, Wilhelmina (Wilhelmina), menderita skizofrenia pada usia 35, kadang-kadang dirawat di rumah sakit jiwa, dan meninggal di sana pada usia 79 [11].

Dia menderita sakit kepala sejak kecil [11]. Asumsi dibuat bahwa "partisipasi ayah yang konstan dalam upacara pemakaman tercermin pada anak yang mudah dipengaruhi, dan ini diduga sebagian menjelaskan kegemarannya untuk melankolis dan meditasi tentang hidup dan mati" [4]. Dari tahun 1872 (19 tahun) memulai korespondensinya dengan saudaranya Theo (15 tahun). Sudah dalam surat-surat periode itu ada berulang kali pernyataan yang mengatakan "Saya sedih, tapi selalu gembira" dan "... mencari sukacita dan cahaya dalam kesedihan" [4].

Keadaan depresi pertama yang cukup dalam menderita pada 20 tahun setelah pernyataan cinta yang gagal. Selama beberapa bulan, ia tetap sedih, terlepas dari kontak sosial apa pun, hanya berkomunikasi dengan keluarganya [11]. “Mantan karyawan teladan sepertinya telah diganti. Menurut saksi mata, dia cemberut, mudah tersinggung,... jatuh dalam keputusasaan,... sendirian. "[5] Dalam khotbah pertamanya (1876) ia mengembangkan gagasan “menggabungkan kesedihan dengan sukacita di hati manusia”; bahwa "... penderitaan itu melampaui sukacita, tetapi sukacita dan harapan muncul dari jurang kesedihan" [4, p. 16]. Secara berkala ia dikunjungi oleh pikiran untuk bunuh diri: "Saya sarapan dengan sepotong roti kering dan segelas bir," Dickens merekomendasikan obat ini untuk semua upaya bunuh diri sebagai cara yang pasti untuk berpaling dari niatnya untuk sementara waktu "[5, hal. 44].

Dia tiba di toko buku di Dordrecht (South Holland) dengan "pakaian Quaker" (23 tahun), yang menyebabkan kebingungan di antara karyawan. Sekeliling mengira Vincent "lelaki bertingkah aneh", "mengejeknya." Dia tidak menunjukkan semangat untuk berdagang, hanya tertarik pada isi buku, memimpin jalan hidup pertapa. Bahkan saudara perempuannya menulis bahwa "dia tertegun oleh kesalehan..." [5]. Pada waktu yang hampir bersamaan (24 tahun) saya datang pada malam hari dari Etten ke pemakaman Zündert untuk bertemu matahari terbit di sana. Selama sakitnya, ia sering mengingat kembali peristiwa masa kanak-kanak, pemakaman, sampai ke sarang menangis di akasia tinggi dekat pemakaman [4]. Pada musim semi, ia memulai perjalanan panjang dari Borinage ke provinsi Prancis Pas-de-Calais (di mana ia tinggal salah satu seniman paling dihormati - Jules Breton). "Dalam perjalanan ke sana, Vincent menghabiskan malam itu di tumpukan jerami, sekarang di kereta yang ditinggalkan, menukar beberapa gambarnya dengan roti. Ziarah mengembalikan keberaniannya ”[4, hlm. 29].

Belajar di sekolah misionaris dan melayani sebagai pengkhotbah, "sama sekali tidak peduli dengan penampilannya, berpakaian sebagai mengerikan... Menderita ingatan yang buruk, yang membuatnya sulit untuk mengingat teks-teks khotbah... Kehilangan tidur dan berat badan yang hilang... kegugupan dengan ledakan kemarahan... Orang aneh dengan ledakan kemarahan yang tiba-tiba... Dibagikan kepada orang miskin... dibagikan kepada orang miskin. semua pakaian dan uang Anda menjadi pengkhotbah di Vama. " Sebagian besar waktu saya bertelanjang kaki, adalah "tidak seperti orang lain" [5]. NA. Dmitrieva dalam monografnya menggambarkan bahwa Vincent di Borinazh (1879) secara khusus berjalan tanpa alas kaki, dengan sengaja mengoleskan wajahnya dengan batu bara dan hampir berusaha membangkitkan orang mati. Tapi perilaku itu bukan kebodohan: kalau tidak, para penambang tidak akan percaya padanya... [4]. Entah itu tidak diketahui, tetapi orang-orang di sekitarnya mengejeknya, memanggilnya diberkati karena peninggian berlebihan, perilaku tidak senonoh... Kadang-kadang ia diliputi oleh "kerinduan yang sia-sia", tetapi kadang-kadang ditutupi oleh "impuls kegilaan"... Banyak penduduk menganggapnya gila. Tanpa lelah, tidak makan, tidak tidur, ia telah lama mendistribusikan semua yang dimilikinya selama epidemi tifus [5, hal. 55].

Siapa pun yang bertemu dengan Vincent dikejutkan oleh kesedihannya, “kesedihan yang menakutkan” [5, p. 68]. Dalam sepucuk surat (1880) kepada saudaranya, Theo, Vincent setuju bahwa ia adalah "seorang yang memiliki gairah, mampu dan cenderung melakukan tindakan yang kurang lebih sembrono," di mana ia sendiri bertobat kemudian [2, V.1]. Orang-orang di sekitarnya menganggapnya sebagai "yang tidak berharga dan pemalas dari perasaan terburuk" [5, hal. 75]. “Alih-alih putus asa, saya memilih jalan kesedihan aktif, sejauh saya bisa aktif - dengan kata lain, dengan kesedihan yang tumpul, tidak aktif, dan terpisah, saya lebih memilih kesedihan yang penuh dengan harapan, aspirasi, dan pencarian” [5, p. 75].

Dalam seluruh literatur yang tersedia tentang Van Gogh, sebuah episode dari perilakunya yang tidak sepenuhnya memadai dijelaskan: ia menyarankan kepada orang tua pengantin wanita: “... betapa saya memegang tangan saya pada lampu dari lampu ini, biarkan Kee (pengantin perempuan, sepupu, putri pendeta Strickker) memiliki begitu banyak waktu untuk mendengarkan saya! Saya tidak butuh yang lain! Dan di depan orang tua yang ketakutan, dia segera mengulurkan tangannya ke dalam api ”[5, hlm. 97]. Jejak luka bakar di tangannya untuk waktu yang lama masih menjadi bahan gosip. Penduduk Etten menyebut Vincent pemalas dan libertine. Ayahnya menganggapnya pria yang tidak berharga, menurun, dituduh melakukan amoral karena dia jatuh cinta pada sepupunya dan berhenti pergi ke gereja. Pendeta bahkan "mulai berbicara tentang penetapan hak asuh putranya, tentang perampasan hak-hak sipilnya karena kegilaannya" [4, hal. 33].

Van Gogh menderita gangguan tidur yang terjadi sejak dini. Diketahui bahwa, begitu dia bangun, untuk memperbaiki kondisinya, dia segera mulai menggambar. Surat-surat itu melestarikan pengalaman masa sakit itu: “... betapa sedihnya kehidupan! Namun saya tidak bisa menyerah pada kekuatan kesedihan, saya harus mencari jalan keluar, saya harus bekerja... ”[5, p. 139]. “... untuk memperbaiki kerusakan, aku harus bekerja keras; ketika semua ilusi hilang, pekerjaan adalah kebutuhan dan salah satu dari sedikit kegembiraan yang tersisa. Dengan demikian pekerjaan memberi kedamaian dan kedamaian pikiran... ”[2, V.1., P. 259-260].

Vincent dihina dan dikecewakan tidak seperti sebelumnya. Penduduk desa menertawakannya hanya dengan penampilan "packun", pecundang ini. [5, hlm. 146].

Sangat sulit untuk menanggung kematian ayahnya: “lebih mudah bagiku untuk mati daripada hidup. Sulit untuk mati, tetapi lebih sulit untuk hidup ”[5, p. 161]. Terhadap latar belakang ide menyalahkan diri sendiri dan melecehkan diri, dia meninggalkan bagian warisannya.

Kesehatannya dirusak oleh kekurangan (dia duduk di atas satu roti dan banyak merokok untuk menipu rasa laparnya)... satu per satu dia remuk 12 gigi, pencernaannya terganggu, dia batuk, dia muntah [5, p. 184]. “Saya dengan cepat berubah menjadi seorang lelaki tua - berkeriput, berjanggut, ompong - ini berusia 34 tahun” [4, p. 93].

Dia hampir tidak makan apa pun, tetapi minum banyak kopi dan sedikit alkohol. Kecanduan absinth, minuman berlumpur dan beracun ini... Minum kopi selama empat hari berturut-turut - 23 gelas. Dia sering duduk di atas roti yang sama... Vincent dalam keadaan gelisah, yang sekarang jarang melepaskannya - perdamaian tidak diberikan [4, p. 68].

Dengan salah satu artis, Scot Alexander Reed, ia memutuskan untuk bunuh diri bersama [5, hal. 205].

Keadaan paroxysmal dengan episode horor mendadak, sensasi spesifik di wilayah epigastrium, fluktuasi kesadaran muncul di Van Gogh di Paris (1886-1888), dengan latar belakang asupan absinth. Ada bukti spasme awal periodik di tangan, tatapan kagum dan tatapan, disertai dengan fase kesadaran bingung-amnesik [11]. Pada saat itu, ia "selalu pusing dan mimpi buruk yang mengerikan..." [4, p. 89].

Van Gogh selalu berganti-ganti periode keinginan untuk menyendiri dan diam dengan periode ketika ia tertarik pada kebangkitan kota dan kerumunan beraneka ragam; kemudian, lelah, dia sekali lagi ingin berdiam diri, dan sekali lagi mulai mendambakan suntikan kota yang menarik... [4, hlm. 77]. "Dulu aku sangat pendiam, lalu sangat berisik dan banyak bicara." Agitasi yang meningkat, yang dinyatakan dalam kecenderungan untuk perselisihan yang bising dan bahkan pertengkaran, lebih merupakan akibat absinth, yang mulai disalahgunakan Van Gogh di Paris, sementara ia tidak memiliki kecanduan alkohol sebelumnya [4, hal. 86].

Vincent sangat buruk untuk musim dingin. Dia kemudian tertekan, lalu menuruti amarah yang tak terduga, setiap hari menjadi lebih mudah tersinggung dan tak tertahankan. ” 20 April - “kegembiraan beberapa minggu terakhir mereda - dia kembali merasakan kelemahan fisik [5, hal. 225]. Musim panas adalah musim favoritnya, tetapi bahkan pada saat itu: "... ia sering merasa tertekan, tidak bisa menahan diri dari melankolis hitam - terutama pada hari hujan berawan" [4, hlm. 55].

Pikiran tentang tugas sering menindas Vincent. Dia terus kembali ke pemikiran menyakitkan bahwa dia tidak akan pernah mengembalikan uang yang dihabiskan untuknya kepada saudaranya: "prospek yang agak menyedihkan untuk mengulangi pada dirinya sendiri bahwa mungkin lukisan saya tidak akan pernah bernilai" [5, C. 253].

Pada akhir 1888, Van Gogh tinggal dan bekerja dengan Gauguin selama dua bulan. Di malam hari, mereka secara teratur mengunjungi rumah toleransi dan kafe, di mana mereka selalu memesan absinth. Berlawanan dengan latar belakang konsumsinya, van Gogh mengembangkan halusinasi, yang menyebabkan pertengkaran dengan Gauguin dan “kemarahan terhadap dirinya sendiri”, akibatnya ia memotong telinga kirinya, memasukkannya ke dalam amplop dan memberikannya kepada seorang pelacur. Setelah itu, ia tertidur dengan cukup baik, dan kemudian dengan susah payah mereproduksi peristiwa dramatis yang terjadi padanya [5, hal. 275-276].

Dia dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya di rumah sakit jiwa dengan "kegilaan karena kekerasan." Dia ditempatkan di isolator: dia membasahi kakinya, dia memiliki halusinasi pendengaran dan visual. Dokter Rei memenuhi syarat kondisi sebagai bentuk khusus epilepsi (Dr. Yurpar menegaskan: "Kegilaan dengan kekerasan dengan delusi yang umum" hal. 278) "Dua hari kemudian, pada tanggal 1 Januari, Vincent sudah dalam kesadaran penuh. Awalnya dia tidak ingat serangannya. Hanya sedikit demi sedikit dia mulai menyadari bahwa suatu malapetaka telah terjadi dalam hidupnya ”[5, hlm. 280].

01/07/1889 Vincent akhirnya keluar dari rumah sakit. "Suasana hatinya tertekan; selama beberapa hari dia tidak bisa menulis surat kepada Theo. Pada malam hari, ia diganggu oleh insomnia dan mimpi buruk aneh yang ia sembunyikan dari Dr. Ray. Dia takut tidur sendirian, tidak yakin dia akan bisa tidur. Taburkan api unggun secara bebas di kasurnya, hamburkan ke sekeliling ruangan ”[5, p. 282].

Keadaan mental tetap agak tidak stabil, suasana hati terus berubah untuk periode waktu yang singkat: “Kegembiraan yang menggelora, keadaan pikiran yang tertekan, kilatan baru antusiasme dan sekali lagi kelelahan. Kemudian mulai tampak bahwa mereka ingin meracuni dirinya [5, hal. 289]. Pada awal Desember 1889 pikirannya kembali menjadi gelap...

Informasi tentang gangguan mental Van Gogh dengan cepat menyebar di antara penduduk Arles. Di sekelilingnya terus-menerus mengkritik, mengucilkan: "bergerak" berteriak mengejarnya dan melempar batu... Dia berjalan di topi bulu, pakaian yang kotor dengan cat, memakai mantel hangat dan syal di panas... [S. 290. 5]. Belakangan, warga menulis petisi kepada walikota kota itu, menuntut agar Van Gogh dikirim ke rumah sakit jiwa. Pada latar belakang perawatan, hanya ada sedikit peningkatan. Masih "kesedihan mendalam jiwanya." Kadang-kadang "ditutupi oleh melankolis aneh tanpa sebab, dan kadang-kadang perasaan kekosongan dan kelelahan di otak" [5, hal. 297].

1890 "Jika bukan karena pertemananmu, aku akan bunuh diri tanpa penyesalan, dan, betapapun pengecutnya aku, bagaimanapun aku akan mengakhirinya." Bunuh diri adalah "jalan keluar" di mana "kita diberikan untuk memprotes," ia menulis dalam sebuah surat kepada saudaranya [5, hal. 299].

A. Perryusho menggambarkan salah satu serangan penyakit dengan cara ini: “Vincent menyikat kanvas dengan kuasnya, dan tiba-tiba jari-jarinya kejang, matanya mengembara, dan dia meringkuk dengan sangat parah”... selama 3 minggu, sampai akhir Juli, pikirannya tidak kembali untuk Vincent. Pada saat-saat serangan yang sangat akut, dia berteriak, melawan, menjerit begitu ketakutan sehingga kram menjaga tenggorokannya tetap kencang dan dia tidak bisa makan. Dia mengembangkan halusinasi konten agama ”[5, hal. 310]. Kejang muncul setiap 2-3 bulan.

20.02. kejang mengerikan lagi - kejang terpanjang dan kejam diikuti oleh serangan depresi berat... Hanya pada paruh pertama April delusi pasien mereda, mulai muncul dari kebodohan parah yang selalu menyertai serangan penyakit...

Ketika kondisinya memburuk, Van Gogh menjadi impulsif, bersemangat, bisa menabrak kepala penjara atau mencoba bunuh diri. Dalam salah satu episode ini, tampak baginya bahwa orang banyak mengejarnya, polisi mengejarnya... Dia mencoba meracuni dirinya sendiri dengan warna-warna dari tabung, penawarnya diberikan... [5, hal. 331]. Selama periode ketika delirium dan halusinasi berkurang, depresi vital muncul ke permukaan dengan perasaan kesepian, ide-ide tentang tuduhan diri sendiri, penghinaan diri dan pikiran untuk bunuh diri: “Sepenuhnya sendirian! Jiwa tersiksa oleh kerinduan. Dengan energi keputus-asaan, ia kembali meraih tangannya ”[5, hlm. 348].

Bunuh diri Van Gogh adalah tindakan yang disengaja dan dipersiapkan. Dia mengambil pistol dari seorang teman dengan dalih berburu gagak, dan membawanya bersamanya selama beberapa hari. "Vincent berjalan suram, khawatir," pemilik penginapan itu mengakui bahwa dia lebih tak tertahankan, bahwa dia tidak memiliki kekuatan untuk hidup "[5, p. 350]. Serangan berikutnya dari "kerinduan yang sia-sia", jelas, adalah tantangan terakhir yang mengarah pada realisasi rencana bunuh diri yang dikandung.

Kreativitas dan gangguan mental. Van Gogh adalah sejarawan seni untuk post-impresionis. Arah ini, yang muncul pada pertengahan 80-an abad XIX, menggantikan impresionisme (dari Perancis. Impression - impression). Soviet Encyclopedic Dictionary menyatakan bahwa “Saya merasakan kemurnian dan sifat warna dari impresionisme, post-impresionisme menentangnya untuk mencari permulaan kehidupan yang permanen, bahan yang stabil dan esensi spiritual, menggeneralisasikan metode gambar sintetik, meningkatkan minat pada aspek filosofis dan simbolis, dalam dekorasi dan stylizing dan teknik formal "[6, hal. 1057].

Van Gogh menjadi seorang seniman dalam 27 tahun setelah timbulnya gangguan mental. Keadaan tertekan (afektif) entah bagaimana dilihat dalam judul dan alur karyanya (Gbr. 1-4). “Duka,” “Orang Tua yang Bersedih,” “Wanita Menangis,” “Melancholia,” dan lainnya - sebagaimana Vincent menyebut karya-karyanya - yang merupakan perwujudan dari kegembiraan dan kesedihan. Gambar “Kesedihan”, sebagai berikut dari teks surat Van Gogh kepada Brother Theo, “... adalah sosok terbaik yang saya gambar, jadi saya memutuskan untuk mengirimkannya kepada Anda... [2, Т 1. P. 194]... Saya tidak malu untuk menunjukkan diri saya agak melankolis. Saya ingin mengatakan ini, seperti dalam buku Michelet:

Tapi kekosongan tetap di dalam hati,

Yang tidak akan diisi apa pun ”[2, T. 1. S. 195].

Gambar oleh Van Gogh [oleh 5]

Duka November 1882. Orang tua yang berduka. Mei 1890.

Wanita yang menangis. Maret-April 1883. Perempuan bertopi. 1883.

Karya-karyanya dicirikan oleh "emosi penuh gairah", "persepsi dramatis tentang kehidupan", mereka dipertahankan dalam "rentang suram" (paruh pertama tahun 80-an abad XIX); dari 1888 - "menyakitkan, intens, cara yang sangat ekspresif, dibangun di atas warna yang kontras, ritme impetuous, pada dinamika bebas dari noda apus" [6, hal. 193]. Vincent bekerja pada benda mati. Dia menulis tengkorak dengan cerutu, gambar yang tidak menyenangkan, dilukis dengan semacam ironi yang mengerikan, tantangan kematian yang sesungguhnya; gambar terciprat dengan kesenangan yang hebat, hampir seperti setan... ”[5, hlm. 182]. Cezanne (1886) mengawasi mereka, pemandangan dan potret Van Gogh, menggelengkan kepalanya dan berseru: "Demi Tuhan, ini adalah lukisan orang gila!" [5, p. 203]. Orang-orang sezaman dengan lukisan-lukisannya kecewa dan menyebabkan ejekan: "semua nada abu-abu dingin ini, yang dianggap sangat indah, meskipun nyatanya datar, tidak menarik, kekanak-kanakan kekalahan tak berdaya" [4, p. 76-77]. Tidak heran dia begitu tertarik dengan warna-warna kontras - dia tahu bagaimana merasakan harmoni kontras spiritual yang aneh: sukacita adalah penderitaan; ketenangan adalah stres; penghiburan - drama. Kanvas-kanvas terbaiknya secara dramatis dramatis dan diangkat dengan meriah, ”N.A. Dmitriev [4, hlm. 104-105] **.

Setelah mengunjungi Paris dan pengaruh kaum Impresionis, palet lukisannya berubah. Dia benar-benar membuang nada gelap dari paletnya. Menurut N.Smirnov (Epilogue [5]), ia memiliki dua warna primer - kuning dan biru. Yang pertama - dari lemon-lemon hingga oranye terang. Itu diidentifikasi dalam pikirannya dengan konsep "kehidupan". Yang kedua, dari biru menjadi hampir hitam, menyatakan "keabadian tanpa ekspresi", "fatal tak terhindarkan" dan "kematian". Namun, beberapa ilmuwan menjelaskan perubahan palet warna, dengan dominasi kuning, xantopsia (gangguan penglihatan, ketika benda tampak berwarna kuning) sebagai akibat keracunan dengan digitalis (foxglove) [15] dan / atau santonin [8]. P. Lanthony [14] memperlakukan dua fitur khusus dalam lukisan Van Gogh sebagai berikut: lingkaran cahaya berwarna ditentukan oleh glaukoma artis, dan dominasi warna kuning oleh xanthopsy digitalis.

NA. Dmitrieva [4] menunjukkan bahwa bagian dari masyarakat secara sepihak melihat Van Gogh sebagai seorang seniman "aneh", "terobsesi", "mistik", "visioner" [4, hal. 362]. Mungkin penilaian ini terutama mencerminkan pengetahuan tentang gangguan mental dan bunuh dirinya.

Diagnosis psikiatris (medis).

Banyak penilaian diagnostik dokter yang ambigu dan sangat bervariasi, mencapai 30 penyakit yang sangat berbeda [11]. Berkenalan dengan mereka, kita dapat mengatakan bahwa hampir seluruh spektrum psikiatri swasta dibahas: gangguan adaptasi [22], gangguan mental batas [16] dengan transformasi menjadi sindrom psikoorganik [17], epilepsi dengan gangguan afektif dan psikosis [4], gangguan disforis [11] ], psikosis sikloid [24], gangguan organik [19]. Di antara diagnosis lain yang ditemukan: meningoensefalitis difus, skizofrenia, degenerasi mental, dan psikopati konstitusional [5], alkoholisme [cit. 21] dan lain-lain.Psikoanalis menawarkan interpretasi mereka sendiri tentang gangguan mental [5] dan manifestasi individu dalam bentuk melukai diri sendiri [23], yang disebut sindrom Van Gogh [1].

E. van Meekeren (2000) percaya bahwa untuk jangka waktu yang panjang dalam hidupnya, Van Gogh mengembangkan gejala-gejala yang disebut gangguan borderline (kepribadian) (borderline = personality disorder): impulsif, mood mood, perasaan (takut) akan pengabaian, perilaku yang merusak diri. Efek dari predisposisi psikopat herediter, bersama dengan malnutrisi, intoksikasi dan kelelahan, dapat berkontribusi pada transformasi gangguan mental garis batas menjadi sindrom psikoorganik dengan komponen psikotik dan kejang [17].

Ada banyak karya yang membuktikan epilepsi Van Gogh, tetapi gangguan mental di dalamnya tidak dibahas atau dianggap sebagai patologi independen [16]. Sementara itu, menurut pendapat otoritatif Gasto, dasar dari gangguan mental, bagaimanapun, adalah epilepsi fronto-parietal, diprovokasi oleh konsumsi absinthe dan adanya kerusakan dini pada sistem limbik otak [11].

Namun, bahkan kesimpulan diagnostik yang paling umum - epilepsi - dipertanyakan. Secara khusus, hipotesis yang sangat menarik dikemukakan bahwa Van Gogh menderita penyakit Meniere (patologi telinga bagian dalam), dan bukan epilepsi [7]. Seperti yang Anda tahu, untuk klinik penyakit ini sangat khas serangan pusing, seringkali dengan jatuhnya pasien. Karena penyakit Meniere dideskripsikan hanya setelah kematian Van Gogh, para penulis, berdasarkan analisis surat-surat dan klinik, menganggap diagnosis epilepsi pada artis itu keliru. J.B. Hughes [13] membantah tidak hanya epilepsi, tetapi juga penyakit Meniere, cenderung memenuhi syarat untuk sindrom Geschwind, yang sering berdampingan dengan epilepsi fronto-parietal. Keputusan ini dikonfirmasi oleh tidak adanya kejang spontan. Keadaan konvulsif, sebagaimana diketahui, muncul dengan latar belakang malnutrisi kronis dan alkoholisme, dengan penggunaan absen dalam dosis besar, menyebabkan keadaan kejang yang khas.

Pendapat tentang keracunan timbal dalam cat minyak dan zat beracun lainnya cukup aneh [26]. Keluhan khas yang ditemukan dalam surat-surat kepada Brother Theo, yang memungkinkan untuk berbicara tentang ensefalopati neurotoksik dan bunuh diri sebagai pengaruh Saturnisme, diberikan. Zat beracun lainnya termasuk bromida, kapur barus, minyak absinth [10, 12], brendi (absinth), nikotin dan terpentin [20]. Keracunan kronis dapat mengakibatkan diagnosis gangguan mental organik yang disebabkan oleh cedera otak atau penyakit somatik (F.06) atau gangguan kepribadian organik (F.07, ICD-10) [19].

R.H. Rahe (1990) menggambarkan efek stres psikososial dalam pengembangan gangguan adaptasi [22]. Penulis membenarkan sudut pandangnya dengan diagram kehidupan dengan kronologi spesifik peristiwa yang menyertai perkembangan dan dinamika penyakit lebih lanjut. Peristiwa yang paling patogen mungkin adalah stigma gangguan mental [9]. Seperti yang ditunjukkan dalam uraian kehidupan artis, ia mengalami pengaruh keluarga dan stigma sosial sepanjang hidupnya yang singkat, yang pada dasarnya adalah orang buangan sosial.

Beberapa penulis, termasuk K. Jaspers, mengekspos artis untuk diagnosis skizofrenia paranoid [5]. Namun, tidak adanya gejala (dasar) utama dari penyakit ini dan adanya episode psikotik dengan kebodohan dan pemulihan penuh membuatnya diragukan. Neurosifilis dapat ditolak karena alasan yang sama: kurangnya informasi tentang infeksi dan karakteristik klinik [11].

Episode panjang depresi dengan periode (hypo) mania adalah karakteristik dari Van Gogh. Kariernya sebagai penginjil berakhir ketika mania religius altruistik berkembang. Gangguan bipolar disertai dengan periode energi yang sangat tinggi, antusiasme dan produktivitas, diikuti oleh episode depresi, sehingga sering terjadi di kalangan penulis dan seniman. Depresi yang semakin dalam selama masa hidupnya di Paris adalah faktor dalam inisiasi penggunaan absinthe, yang mempercepat penyakit utamanya yang kedua, epilepsi. Van Gogh menderita kejang hanya setelah minum absinth, yang meningkatkan aktivitas kejang. Kejang parsial, menunjukkan fokus epilepsi laten, mungkin terletak di wilayah mesothemporal. Mereka berkontribusi pada pengembangan gangguan disforis interrivial, serta episode psikotik dengan amnesia persisten. Bunuh diri Van Gogh bisa menjadi peristiwa yang tidak terduga, mungkin memperburuk gangguan dysphoric [11].

Hipotesis yang sangat menarik adalah sudut pandang psikosis sikloid dalam pemahaman Kleist-Leonhard [24]. Ini adalah psikosis endogen atipikal menengah, sesuatu antara skizofrenia dan psikosis manik-depresi. Gambaran klinis yang relevan dari gangguan mental (Van Gogh's autochthonous lability), fitur konstitusional, dan prognosis yang menguntungkan (tidak ada cacat mental) dapat mendukung hal ini.

Pengaruh penyakit Saudara Theo pada bunuh diri Van Gogh tampaknya sangat menarik. Menurut informasi kearsipan dari pusat psikiatris Utrecht, Theo Van Gogh menderita lumpuh demensia, gejala pertama yang dicatat sedini 1886. Perkembangan cepat mereka ke 1890 selama kunjungannya ke saudara Vincent di Paris bisa menjadi motif penentu bunuh diri artis hebat [25].

Alasan bunuh diri Van Gogh E. van Meekeren menganggap stres (isolasi sosial, status orang sakit mental dengan prognosis buruk), keracunan yang disebabkan oleh pengobatan gangguan mental, dan penyakit Saudara Theo [17].

Kesimpulan Menurut pendapat kami, yang paling masuk akal adalah kesimpulan tentang psikosis organik afektif dalam pemahaman T.Ya. Khvilivitsky (1959). Ini juga disebut sebagai bentuk psikosis manik-depresif atipikal. Gangguan mental ditandai dengan perjalanan bipolar terus menerus dalam bentuk ritme jangka pendek (siklus cepat). Pada saat yang sama, tidak hanya ditolak, tetapi koeksistensi dari keadaan depresi dan manik dengan gangguan kesadaran diperbolehkan; peningkatan frekuensi serangan penyakit; adanya gejala neurologis difus. Gambaran klinis dikonfirmasi oleh perubahan organik di otak yang terkait dengan prenatal dan periode kelahiran, atau anak usia dini [1]. Di sini tepat untuk mengingat fenomena (hipotesis) J. Ballenger, R. Post (1978, 1980) - kindling amygdalar ("pengapian") dalam terjadinya gangguan afektif. Toksik (gangguan metabolisme dan sirkulasi dan gangguan makan) dan iritasi lainnya (faktor) yang mempengaruhi otak (sistem limbik dan kompleks amigdal) menyebabkan relaksasi, yang dinyatakan dalam bentuk manifestasi kejang dan / atau afektif [3]. Dalam kasus Van Gogh, Anda mungkin dapat berbicara tentang pertumbuhan gangguan organik, perkembangan bertahap dari gangguan mental, transisi dari register afektif ke kejang-kejang dan halusinasi-delusi. Kadang-kadang, diizinkan untuk mengasumsikan adanya keadaan campuran - koeksistensi depresi dan mania (iritasi, agitasi dengan efek derita; "hipomania yang mengganggu", "depresi tersenyum (ironis)"). Dalam periode kehidupan di Paris, ketika kejang tonik dengan fluktuasi kesadaran pertama kali muncul di latar belakang asupan alkohol (absinth, cognac, dll.), “Raushmania (depresi) —kombinasi keadaan manik (depresi) dengan obnubilasi kesadaran tidak dapat dikesampingkan. Gangguan mental semakin maju, semakin sulit, dan kadang-kadang membuat proses kreativitas artistik menjadi tidak mungkin, kesempatan terakhir untuk bertahan hidup, beradaptasi dengan lingkungan, menjauh dari berbagai masalah yang sulit dipecahkan (“... Saya tidak akan pernah mencapai ketinggian itu. dari mana saya digulingkan oleh penyakit... "[2, T. 2. S. 179]).

Diagnosis epilepsi dengan gangguan afektif dan psikotik tidak mungkin. Hal ini dapat diindikasikan dengan terlambatnya penyakit, munculnya kejang dengan latar belakang keracunan dan absennya asupan ***, polimorfisme manifestasi dan atipikalitasnya. Selain itu, tidak ada perubahan kepribadian epilepsi yang khas (untuk istri saudara laki-lakinya, ia tampaknya menjadi "lelaki tegap, berbahu lebar" dengan "ekspresi ceria dan kulit yang sehat", "dalam semua penampilannya kegigihan terasa" [5, hal. 338]). NA. Dmitriev menggambarkan Van Gogh dengan cara ini: "... umumnya merendahkan dan toleran terhadap cacat manusia, tidak menyenangkan" [4, hal. 29].

Pandangan kami adalah bahwa bunuh diri Van Gogh cocok dengan gambaran klinis gangguan mentalnya. Seperti disebutkan di atas, dengan latar belakang suasana hati yang rendah dia sering dikunjungi oleh pikiran tentang kematiannya sendiri dan dia berulang kali mencoba bunuh diri. Perilaku bunuh diri Van Gogh, seperti gangguan mental, juga mengalami dinamika yang tidak menguntungkan. Pikiran dan gagasan bunuh diri ditransformasikan menjadi niat dan tindakan bunuh diri yang gigih. Perilaku bunuh diri menurut jenis protes digantikan oleh perilaku bunuh diri dengan jenis penolakan hidup. Seniman, kecewa dengan iman ("... Saya menemukan seluruh sistem ibadah ini menjijikkan" ****... [2, V.2. P. 170]), kehilangan penolakan religius akan bunuh diri, tidak takut membahas kesempatan seperti itu dengan saudara lelakinya dan yang lainnya, untuk melaksanakan rencana tentang implementasinya. Kehidupan memberi semakin banyak alasan untuk memperkuat gagasan tentang keputusasaan total dan kebermaknaan keberadaannya di masa depan. Upaya terakhir, yang berakhir dengan kematian, - hasil dari keputusan tegas untuk mati, dilakukan pada puncak keadaan depresi dan kekosongan eksistensial.

Sastra

* Teks publikasi adalah versi artikel yang diamandemen: A.Golenkov. Gangguan mental Vincent Van Gogh: ulasan dari pendapat dokter dan ilmuwan // Buletin Psikiatri dan Psikologi Chuvashia, 2009. - №5. - hal. 127-144. ↑

*** Menurut para ahli WHO, epilepsi ditandai dengan kejang tak beralasan. ↑

**** Dilihat dari surat-surat [2], Van Gogh berbagi banyak pandangan tentang L.N. Tolstoy tentang agama. ↑

Tautan kutipan

Golenkov A.V. Vincent Van Gogh: Esai Patografis. [Sumber daya elektronik] // Psikologi medis di Rusia: elektron. ilmiah jurnal 2011. N 1. URL: http: // medpsy.ru (tanggal banding: hh.mm.yyyyy).

Semua elemen uraian diperlukan dan mematuhi "Tautan Bibliografi" GOST R 7.0.5-2008 (mulai berlaku pada 01.01.2009). Tanggal banding [dalam format hari-bulan-tahun = hh.mm.yyyy] - tanggal ketika Anda mengakses dokumen dan tersedia.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia