Penyakit endogen mental

Stres

Dengan begitu luasnya kerangka leksikal dari terminologi psikiatris khusus, konsep "penyakit endogen dari spektrum skizofrenik" dengan tepat menempati salah satu tempat terkemuka. Dan ini tidak mengejutkan baik di kalangan spesialis atau di kalangan luas populasi. Ungkapan misterius dan menakutkan ini telah lama menjadi dalam benak kita sebagai simbol penderitaan spiritual pasien, kesedihan dan keputusasaan akan keingintahuan penghuninya yang dekat dan tidak sehat dari penduduk.

Dalam pemahaman mereka, penyakit mental paling sering dikaitkan dengan konsep ini. Pada saat yang sama, dari sudut pandang para profesional, ini tidak cukup sesuai dengan situasi nyata, seperti diketahui bahwa prevalensi penyakit endogen dari spektrum skizofrenik telah lama mencapai tingkat yang sama di berbagai wilayah di dunia dan rata-rata mencapai tidak lebih dari 1%.

Namun, bukan tanpa alasan, dapat diasumsikan bahwa kejadian sebenarnya skizofrenia secara signifikan melebihi angka ini karena lebih sering, statistik resmi diabaikan bentuk penyakit ini mudah mengalir, terhapus (subklinis), sebagai psikiater yang tidak berada dalam bidang pandang.

Sayangnya, bahkan hari ini, dokter umum jauh dari selalu mampu mengenali sifat sebenarnya dari banyak gejala, yang terkait erat dengan tekanan mental. Orang-orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, terutama tidak dapat mencurigai manifestasi utama dari bentuk ringan dari penyakit endogen dari spektrum skizofrenia. Pada saat yang sama, bukanlah rahasia bagi siapa pun bahwa awal mula perawatan yang berkualitas adalah kunci keberhasilannya.

Ini adalah aksioma dalam kedokteran pada umumnya dan psikiatri pada khususnya. Terutama, mulai tepat waktu perawatan yang memenuhi syarat di masa kanak-kanak dan remaja, karena, tidak seperti orang dewasa, anak-anak tidak dapat mengenali adanya penyakit apa pun sendiri dan meminta bantuan. Banyak gangguan mental pada orang dewasa seringkali merupakan hasil dari kenyataan bahwa mereka tidak segera dirawat di masa kecil.

Untuk waktu yang lama berbicara dengan sejumlah besar orang yang menderita penyakit endogen dari spektrum skizofrenia dan dengan lingkungan terdekat mereka, saya melihat betapa sulitnya bagi kerabat tidak hanya untuk membangun hubungan dengan pasien seperti itu dengan benar, tetapi juga secara rasional mengatur perawatan dan istirahat di rumah mereka, untuk memastikan optimal fungsi sosial.

Kami menawarkan kepada Anda kutipan dari buku ini, di mana seorang spesialis berpengalaman di bidang gangguan mental endogen berkembang pada masa remaja - dan menulis sebuah buku yang bertujuan untuk mengisi kesenjangan yang ada, memberikan pembaca yang lebih luas gagasan tentang sifat penyakit spektrum skizofrenia, dan dengan demikian mengubah posisi masyarakat mengenai pasien yang menderita mereka.

Tugas utama penulis adalah membantu Anda dan keluarga Anda dalam hal sakit, jangan putus, kembali ke kehidupan penuh. Dengan mengikuti saran dari seorang praktisi medis, Anda dapat menyelamatkan kesehatan mental Anda sendiri dan menyingkirkan kecemasan terus-menerus tentang nasib orang yang Anda cintai.

Ciri-ciri utama penyakit endogen skizofrenia awal atau yang sudah berkembang diuraikan secara rinci dalam buku sehingga Anda, menemukan pelanggaran jiwa Anda sendiri atau kesehatan orang yang Anda cintai yang dijelaskan dalam monograf ini, memiliki kesempatan untuk berkonsultasi dengan psikiater yang akan menentukan apakah Anda benar-benar atau tidak. Kerabat Anda sakit, atau ketakutan Anda tidak berdasar.

Kepala Peneliti
Gangguan Mental Endogen dan Status Afektif dari NCSP RAM
Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor M.Ya. Tsutsulkovskaya

Kebanyakan orang tidak hanya mendengar, tetapi sering digunakan dalam pidato sehari-hari konsep "skizofrenia", namun, tidak semua orang tahu apa penyakit di balik istilah medis ini. Tabir kerahasiaan yang menyertai penyakit ini selama ratusan tahun belum hilang. Bagian dari budaya manusia adalah kontak langsung dengan fenomena skizofrenia, dan dalam interpretasi medis yang luas - penyakit endogen dari spektrum skizofrenia.

Bukan rahasia lagi bahwa di antara penyakit yang termasuk dalam kriteria diagnostik kelompok ini, ada persentase yang cukup tinggi dari orang-orang berbakat, luar biasa yang kadang-kadang mencapai kesuksesan serius dalam berbagai bidang kreatif, seni atau sains (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, dll.). Terlepas dari kenyataan bahwa konsep penyakit endogen yang kurang lebih koheren dari spektrum skizofrenia dirumuskan pada pergantian abad ke-19 dan ke-20, masih ada banyak pertanyaan yang tidak jelas dalam gambaran penyakit ini yang memerlukan studi lebih lanjut secara cermat.

Penyakit endogen dari spektrum skizofrenik saat ini merupakan salah satu masalah utama dalam psikiatri, karena tingginya prevalensi di antara populasi, dan kerusakan ekonomi yang signifikan terkait dengan ketidakmampuan sosial dan perburuhan dan kecacatan pada beberapa pasien ini.

PREVALENSI PENYAKIT ENDOGEN SPECTRA SCHIZOPHRENIC.

Menurut asosiasi psikiater internasional, sekitar 500 juta orang di seluruh dunia menderita gangguan mental. Dari jumlah tersebut, setidaknya 60 juta menderita penyakit endogen dari spektrum skizofrenia. Prevalensi mereka di berbagai negara dan wilayah selalu hampir sama dan mencapai 1% dengan fluktuasi tertentu dalam satu arah atau lainnya. Ini berarti bahwa dari setiap seratus orang, satu sudah sakit atau akan menjadi sakit di masa depan.

Penyakit endogen dari spektrum skizofrenia mulai, sebagai suatu peraturan, pada usia muda, tetapi kadang-kadang dapat berkembang pada masa kanak-kanak. Insiden puncak terjadi pada masa remaja dan remaja (periode 15 hingga 25 tahun). Pria dan wanita terkena dampak yang sama, meskipun pada pria tanda-tanda penyakit biasanya berkembang beberapa tahun sebelumnya.

Pada wanita, perjalanan penyakit biasanya lebih ringan, dengan dominasi gangguan mood, penyakit ini kurang dipengaruhi oleh kehidupan keluarga dan kegiatan profesional mereka. Pada pria, ada lebih sering dikembangkan dan gangguan delusi persisten, sering ada kasus kombinasi penyakit endogen dengan alkoholisme, intoksikasi politik, dan perilaku antisosial.

PEMBUKAAN PENYAKIT SPEKTRUM SCHIZOPHRENIC AKHIROGEN.

Mungkin tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa mayoritas populasi menganggap penyakit pada skizofrenik tidak lebih berbahaya daripada kanker atau AIDS. Namun dalam kenyataannya, gambarannya tampak berbeda: kehidupan menghadapkan kita dengan berbagai pilihan klinis yang sangat luas untuk penyakit-penyakit bersisi banyak ini, mulai dari bentuk parah yang paling langka, ketika penyakit ini mengalir dengan cepat dan selama beberapa tahun menyebabkan kecacatan, varian penyakit paroksismal yang relatif menguntungkan pada populasi. kasus ringan, rawat jalan di mana orang awam bahkan tidak mencurigai penyakit tersebut.

Gambaran klinis penyakit "baru" ini pertama kali dijelaskan oleh psikiater Jerman Emil Krepelin pada tahun 1889 dan menamakannya "demensia dini". Penulis mengamati kasus penyakit ini hanya di rumah sakit jiwa dan karena itu terutama menangani pasien yang paling parah, seperti yang dinyatakan dalam gambar penyakit yang ia gambarkan.

Kemudian, pada tahun 1911, seorang peneliti Swiss Eugen Bleuler, yang bekerja selama bertahun-tahun di sebuah klinik rawat jalan, membuktikan bahwa seseorang harus berbicara tentang "kelompok psikosis skizofrenia", karena ada lebih sering bentuk penyakit yang lebih ringan dan menguntungkan yang tidak mengarah pada demensia. Setelah menolak nama penyakit yang awalnya diusulkan oleh E. Krepelin, ia memperkenalkan istilahnya sendiri - skizofrenia. Studi E. Bleuler sangat komprehensif dan revolusioner sehingga sejauh ini dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10) 4 subkelompok skizofrenia dibedakan oleh mereka:

paranoid, hebephrenic, katatonik dan sederhana,

dan penyakit itu sendiri untuk waktu yang lama memiliki nama kedua - "Penyakit Bleuler."

APA PENYAKIT SPECTRUM SCHIZOPHRENIC?

Saat ini, di bawah penyakit endogen dari spektrum skizofrenia memahami penyakit mental, ditandai oleh ketidakharmonisan dan hilangnya kesatuan fungsi mental:
berpikir, emosi, gerakan, aliran kontinu panjang atau paroksismal dan kehadiran dalam gambaran klinis yang disebut
GEJALA PRODUKTIF:
berbagai tingkat keparahan

delusi, halusinasi, gangguan mood, katatonia, dll, serta apa yang disebut

perubahan kepribadian dalam bentuk autisme (kehilangan kontak dengan realitas di sekitarnya), pengurangan potensi energi, penipisan emosi, peningkatan kepasifan, penampilan fitur yang sebelumnya tidak biasa - lekas marah, kekasaran, agresi, dll.

Nama penyakit ini berasal dari kata Yunani "schizo" - membelah, membelah, dan "phren" - jiwa, pikiran. Pada penyakit ini, fungsi mental tampaknya terbagi - memori dan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya dipertahankan, dan aktivitas mental lainnya terganggu. Berpisah tidak berarti kepribadian yang terbelah, karena sering tidak dipahami dengan benar.
dan disorganisasi fungsi mental,
kurangnya harmoni, yang sering memanifestasikan dirinya dalam perilaku tidak logis pasien dari sudut pandang orang-orang di sekitar mereka.

Ini adalah pemisahan fungsi mental yang menentukan keunikan dari gambaran klinis penyakit dan karakteristik gangguan perilaku.
pasien yang sering dikombinasikan secara paradoks dengan pemeliharaan kecerdasan.
Istilah "penyakit endogen dari spektrum skizofrenia" dalam arti luasnya
dan hilangnya komunikasi pasien dengan realitas di sekitarnya, dan perbedaan antara kemampuan bertahan individu dan implementasinya, dan kemampuan untuk reaksi perilaku normal, bersama dengan patologis.

Kompleksitas dan keserbagunaan manifestasi penyakit dari spektrum skizofrenik menyebabkan fakta bahwa psikiater di berbagai negara masih belum memiliki posisi yang sama mengenai diagnosis gangguan ini. Di beberapa negara, hanya bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan yang disebut skizofrenia yang tepat, di negara lain - semua gangguan "spektrum skizofrenia", dan di ketiga, kondisi ini umumnya ditolak sebagai penyakit.

Di Rusia, dalam beberapa tahun terakhir, situasinya telah berubah ke arah sikap yang lebih ketat terhadap diagnosis penyakit-penyakit ini, yang sebagian besar disebabkan oleh diperkenalkannya Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), yang telah digunakan di negara kita sejak tahun 1998. Dari sudut pandang psikiater domestik, gangguan spektrum skizofrenia cukup dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dari sudut pandang klinis, medis.

Pada saat yang sama, dalam pengertian sosial seseorang yang menderita kelainan seperti itu, tidak tepat untuk memanggil seorang pasien, yaitu lebih rendah. Terlepas dari kenyataan bahwa manifestasi penyakit ini dapat menjadi kronis, bentuk penyakitnya sangat beragam: dari satu pasien, ketika pasien hanya menderita satu serangan dalam hidup, ke yang berkelanjutan. Seringkali seseorang yang saat ini dalam remisi, yaitu keluar dari serangan (psikosis), dapat cukup mampu dan bahkan lebih produktif dalam hal profesional daripada orang-orang di sekitarnya yang sehat dalam arti kata konvensional.

GEJALA UTAMA PENYAKIT ENDOGEN SPEKTRUM SCHIZOPHRENIC.

gangguan positif dan negatif.

Sindrom positif

Gangguan positif, karena sifatnya yang tidak biasa, terlihat bahkan oleh non-spesialis, oleh karena itu, mereka dapat dideteksi secara relatif mudah dan mencakup berbagai gangguan mental yang mungkin dapat dibalikkan. Berbagai sindrom mencerminkan tingkat keparahan gangguan mental dari yang relatif ringan hingga berat.

Sindrom positif berikut dibedakan:

asthenic (kondisi kelelahan yang meningkat, kelelahan, kehilangan kemampuan untuk bekerja dalam waktu yang lama),
afektif (depresi dan manik, menunjukkan gangguan mood),
obsesif (kondisi di mana pikiran, perasaan, ingatan, ketakutan muncul melawan kehendak pasien dan obsesif),
hipokondria (depresi, delusi, obsesif hipokondria),
paranoiac (delusi penganiayaan, kecemburuan, reformasi, omong kosong asal lainnya.),
halusinasi (verbal, visual, penciuman, halusinasi taktil, dll.),
halusinasi (mental, ideatory, otomatisme senestopatik, dll.),
paraphrenic (sistematis, berhalusinasi,
parafrenia pelafalan, dll.),
katatonik (pingsan, kegembiraan katatonik), mengigau, keheranan, kejang, dll.

Seperti dapat dilihat dari daftar yang jauh dari lengkap ini, jumlah sindrom, varietas mereka sangat besar dan mencerminkan kedalaman yang berbeda dari patologi mental.

Sindrom negatif

menunjukkan hilangnya proses mental yang mungkin hanya sebagian reversibel atau persisten.

Ini termasuk:

perubahan kepribadian (penurunan level, kemunduran, kelelahan mental),
gangguan amnesia
kerusakan memori progresif, memori palsu,
gangguan memori parah dengan disorientasi),
berbagai jenis demensia.

Gangguan negatif (dari bahasa Latin. Negativus - negatif), disebut demikian karena pada pasien karena melemahnya aktivitas integratif sistem saraf pusat, "hilangnya" lapisan mental yang kuat yang disebabkan oleh proses yang menyakitkan, dapat mengakibatkan perubahan karakter dan kepribadian, dapat terjadi.

Pada saat yang sama, pasien menjadi lamban, kurang inisiatif, pasif ("mengurangi tonus energi"), keinginan mereka, impuls, aspirasi menghilang, defisit emosional meningkat, ada pemisahan dari yang lain, penghindaran kontak sosial apa pun. Ketanggapan, ketulusan, kelezatan diganti dalam kasus-kasus ini oleh sifat lekas marah, kasar, tidak terampil, agresivitas. Selain itu, dalam kasus yang lebih parah, gangguan berpikir yang disebutkan di atas muncul pada pasien, yang menjadi tidak ditargetkan, amorf, kosong.

Pasien dapat kehilangan keterampilan persalinan mereka sebelumnya sehingga mereka harus mengisi kelompok disabilitas. Salah satu elemen paling penting dari psikopatologi penyakit spektrum skizofrenia adalah pemiskinan progresif reaksi emosional, serta ketidakmampuan dan paradoksnya.
Pada saat yang sama, pada awal penyakit, emosi yang lebih tinggi dapat berubah - responsif emosional, kasih sayang, altruisme.

Dengan penurunan emosional, pasien kurang tertarik pada peristiwa dalam keluarga, di tempat kerja, mereka menghancurkan persahabatan lama, kehilangan perasaan lama mereka untuk orang yang dicintai. Pada beberapa pasien, ada koeksistensi dari dua emosi yang berlawanan (misalnya, cinta dan benci, minat dan kebencian), serta dualitas aspirasi, tindakan, kecenderungan. Lebih jarang, kekacauan emosional progresif dapat menyebabkan keadaan kusam, apatis.

Seiring dengan penurunan emosional, pasien dapat mengalami gangguan dalam aktivitas kehendak, seringkali hanya pada kasus penyakit yang parah. Kita dapat berbicara tentang abulia - tidak adanya motivasi untuk kegiatan, hilangnya keinginan, ketidakpedulian dan ketidakaktifan total, penghentian komunikasi dengan orang lain. Sakit berhari-hari, diam-diam dan acuh tak acuh, berbaring di tempat tidur atau duduk di posisi yang sama, jangan mandi, dan berhenti melayani diri mereka sendiri. Dalam kasus yang parah, abulia dapat dikombinasikan dengan apatis dan imobilitas.

Gangguan kehendak lainnya yang dapat berkembang dalam penyakit spektrum skizofrenia adalah autisme (gangguan yang ditandai oleh pemisahan kepribadian pasien dari realitas sekitarnya dengan munculnya dunia batin khusus yang mendominasi aktivitas mentalnya). Pada tahap awal suatu penyakit, seseorang yang secara formal berhubungan dengan orang lain, tetapi tidak mengizinkan siapa pun masuk ke dunia batinnya, termasuk yang paling dekat dengannya, bisa autis. Di masa depan, ada penutupan pasien dalam dirinya sendiri, dalam pengalaman pribadi. Penilaian, posisi, pandangan, evaluasi etika pasien menjadi sangat subyektif. Seringkali, gagasan aneh tentang kehidupan di sekitarnya mengambil karakter dari pandangan dunia khusus, dan kadang-kadang fantasi autistik terjadi.

Ciri khas skizofrenia juga penurunan aktivitas mental. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk belajar dan bekerja. Setiap kegiatan, terutama mental, membutuhkan lebih banyak ketegangan dari mereka; konsentrasi perhatian sangat sulit. Semua ini menyebabkan kesulitan dalam persepsi informasi baru, penggunaan stok pengetahuan, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan kapasitas kerja, dan kadang-kadang kegagalan profesional lengkap dengan fungsi intelektual yang dipertahankan secara formal.

Gangguan negatif bisa ada untuk waktu yang cukup lama, tanpa memperhatikan diri sendiri. Gejala seperti ketidakpedulian, apatis, ketidakmampuan untuk mengekspresikan perasaan, kurangnya minat dalam hidup, kehilangan inisiatif dan kepercayaan diri, pemiskinan kosakata dan beberapa yang lain, dapat dirasakan oleh orang lain sebagai ciri-ciri karakter atau sebagai efek samping dari terapi antipsikotik, daripada akibat dari kondisi yang menyakitkan.

Selain itu, gejala positif dapat menutupi gangguan negatif. Namun terlepas dari ini, itu adalah gejala negatif yang paling mempengaruhi masa depan pasien, kemampuannya untuk ada di masyarakat. Gangguan negatif juga secara signifikan lebih resisten terhadap terapi obat daripada yang positif. Hanya dengan munculnya obat-obatan psikotropika baru pada akhir abad kedua puluh - neuroleptik atipikal (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox), sehingga dokter dapat mempengaruhi gangguan negatif. Selama bertahun-tahun, mempelajari penyakit endogen dari spektrum skizofrenia, psikiater berfokus terutama pada gejala positif dan mencari cara untuk menghentikannya.

Hanya dalam beberapa tahun terakhir telah ada pemahaman bahwa perubahan spesifik sangat penting mendasar dalam manifestasi penyakit spektrum skizofrenia dan prognosis mereka.

Klasifikasi gangguan mental: spesies endogen, somatogenik, psikogenik

Setelah membaca artikel tersebut, Anda akan belajar apa saja jenis gangguan mental utama. Apa perbedaan di antara mereka? Dan kelompok penyakit apa yang bergabung? Selain itu, Anda akan menerima jawaban untuk pertanyaan tentang apa yang mempengaruhi 6% dari penduduk planet ini.

Realitas dunia modern

Apa itu gangguan? Psikolog mengatakan, sampai taraf tertentu, itu tergantung pada kemampuan seseorang untuk beradaptasi dengan realitas kehidupan. Atasi masalah dan kesulitan, raih tujuan Anda. Untuk mengatasi tugas-tugas dalam kehidupan pribadi, keluarga, dan pekerjaan Anda.

Di dunia modern, penyakit mental adalah fenomena umum. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap 5 penduduk planet ini didiagnosis dengan masalah seperti itu.

Selain itu, pada 2017, versi terbaru dari klasifikasi internasional akan diadopsi, di mana ketergantungan orang modern pada jejaring sosial, selfie, dan video game menempati tempat khusus. Sejak saat itu, dokter akan dapat secara resmi mendiagnosis dan memulai perawatan.

Dalam sebuah studi tentang jumlah pengunjung ke ruang internet, para ilmuwan dari Hong Kong sampai pada kesimpulan bahwa 6% penduduk dunia menderita kecanduan internet.

Gangguan Mental Endogen

Dengan sendirinya, kata "endogen" berarti pengembangan sebagai akibat dari penyebab internal. Oleh karena itu, gangguan endogen muncul secara spontan, tanpa pengaruh stimulus eksternal. Apa yang berbeda dari tipe lainnya.

Kemajuan di bawah pengaruh perubahan biologis umum internal otak. Ciri pembeda ketiga adalah keturunan. Dalam kebanyakan kasus, kecenderungan herediter terlihat jelas.

Menggabungkan 4 penyakit utama:

Skizofrenia
Cyclothymia (suasana hati tidak stabil)
Psikosis manik-depresi
Gangguan fungsional usia lanjut (melancholia, presenile paranoid)

Misalnya, skizofrenia memengaruhi emosi dan proses berpikir. Bagi orang-orang seperti itu, realitas dipersepsikan dengan cara yang menyimpang. Mereka berpikir, mengekspresikan, dan bertindak secara berbeda dari yang lain. Dan inilah realitas mereka.

Selain itu, dalam kehidupan sehari-hari ada persepsi bahwa kepribadian ganda adalah skizofrenia. Tidak, tidak ada kesamaan di antara kedua konsep tersebut. Skizofrenia, pertama-tama, adalah persepsi terdistorsi dari dunia sekitarnya.

Tahukah Anda bahwa ahli matematika Amerika yang terkenal, pemenang Nobel John Nash menderita skizofrenia paranoid. Kisah hidupnya membentuk dasar dari film populer "Mind Games".

Subkategori lain termasuk dalam klasifikasi gangguan endogen: penyakit endogen-organik. Agen penyebabnya adalah kerusakan organik pada otak oleh aksi faktor internal.

Epilepsi
Penyakit otak atrofi (penyakit Alzheimer, pikun)
Pilih penyakit dan gangguan lainnya

Gangguan Mental Somatogenik

Kategori ini menggabungkan sejumlah besar penyakit yang disebabkan oleh faktor eksternal. Ini juga termasuk penyakit somatik, yaitu penyakit pada organ dalam.

Secara umum, kelompok ini diwakili oleh gangguan yang disebabkan oleh:

Obat, keracunan industri dan lainnya
Infeksi di luar lokalisasi otak
Alkoholisme
Penyalahgunaan dan Kecanduan Zat
Penyakit somatik
Tumor otak
Neuroinfection atau cedera otak traumatis

Gangguan Mental Psikogenik

Agen penyebab dari jenis ini adalah faktor mikro dan makrososial, situasi psikologis yang tidak menguntungkan, stres dan emosi negatif (kemarahan, ketakutan, benci, jijik).

Apa yang membedakan gangguan psikogenik dari dua sebelumnya? Pertama-tama, kurangnya gangguan organik otak yang jelas.

Menggabungkan lima penyimpangan berikut:

Neurosis
Psikosis
Gangguan psikosomatis
Reaksi tubuh yang tidak normal terhadap suatu fenomena
Perkembangan kepribadian psikogenik setelah trauma yang dialami

Sebagai contoh, neurosis ditandai oleh manifestasi obsesif, kadang-kadang histeris. Penurunan sementara dalam aktivitas mental, meningkatkan kecemasan. Sensitivitas terhadap stres, lekas marah dan harga diri yang tidak memadai. Pasien sering memiliki fobia, ketakutan panik dan ide-ide obsesif, serta prinsip dan nilai-nilai kehidupan yang kontradiktif.

Konsep neurosis telah dikenal kedokteran sejak 1776. Saat itulah istilah itu diperkenalkan ke dalam kehidupan sehari-hari oleh dokter Skotlandia William Cullen.

Patologi perkembangan mental

Bergerak terus dan di antrian, kami memiliki kelompok gangguan terakhir - patologi perkembangan mental.

Kelas ini dikaitkan dengan kelainan dan patologi pembentukan individualitas mental. Anomali diamati di berbagai bidang - kecerdasan, perilaku, keterampilan, dan bahkan kemampuan.

Psikopati (perilaku tidak seimbang, tidak stabil, dan jiwa manusia)
Oligophrenia (keterbelakangan mental)
Penundaan dan pelanggaran lainnya

Ringkaslah

Tidak peduli apa pun kategori penyakit Anda (mungkin kerabat dan orang dekat sakit), penting untuk memahami satu hal - sulit untuk mengatasi dukungan tidak hanya dokter tetapi juga teman. Berikan uluran tangan. Jangan menolak jika itu ditawarkan kepada Anda. Semuanya bisa diatasi, hal utama yang harus Anda percayai!

Penyakit endogen

Penyakit endogen - sekelompok penyakit mental, penyebab dan mekanisme perkembangan yang terkait dengan faktor internal: kerentanan, gangguan proses biokimia dan biofisik dalam sistem saraf.

Psikiater menentang penyakit endogen dengan kelainan eksogen yang telah berkembang sebagai akibat dari pengaruh eksternal pada sistem saraf dan jiwa: setelah trauma mental (yang disebut keadaan reaktif), kerusakan mekanis pada jaringan otak (gangguan mental organik).

Secara umum, semua gangguan mental dibagi menjadi dua kelompok: endogen dan eksogen.

Pemisahan ini sangat penting di abad ke-20. Saat ini, karena perkembangan ilmu pengetahuan dan munculnya kriteria diagnostik yang lebih halus dan pengenalan klasifikasi penyakit (klasifikasi internasional penyakit 10 revisi, ICD-10), frase "endogen" atau "eksogen" terdengar kurang dan kurang dalam diagnosis resmi.

Pemilihan penyakit mental endogen dalam kelompok yang terpisah adalah penting dari sudut pandang memahami penyebab penyakit, prognosis dan pilihan metode pengobatan dan rehabilitasi.

Pada penyakit endogen, psikofarmakoterapi memainkan bagian penting dari perawatan. Definisi penyakit endogen tidak termasuk kerusakan organik (struktural) kasar di jaringan otak. Seluruh kelompok obat (misalnya, antipsikotik) memiliki penyakit endogen sebagai indikasi utama mereka untuk perawatan.

Penyakit endogen dan skizofrenia bukanlah hal yang sama. Skizofrenia adalah salah satu penyakit endogen yang ditandai oleh perjalanan kronis dan progresif (peningkatan bertahap pada gejala nyeri).

Sebagai contoh, depresi endogen mungkin adalah yang paling umum dari semua gangguan endogen, ditandai dengan prognosis yang menguntungkan dalam bentuk reversibilitas lengkap, kadang-kadang bahkan tanpa pengobatan.

Penyakit mental, kondisi dan gejala endogen utama:

Tertekan
Gangguan afektif bipolar
Gangguan kompulsif obsesif
Psikosis
Skizofrenia, gangguan skizotipikal, gangguan skizoafektif, gangguan spektrum skizofrenia lainnya
Gangguan kepribadian skizoid
Derealization dan depersonalisasi
Autisme

Klasifikasi penyakit mental

Penyakit mental endogen. Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh pengaruh utama faktor-faktor patologis internal, terutama herediter, dengan partisipasi tertentu dalam terjadinya berbagai efek samping eksternal. Penyakit mental endogen meliputi:

Penyakit mental endogen-organik. Alasan utama untuk pengembangan jenis patologi ini adalah faktor internal yang menyebabkan kerusakan otak organik. Selain itu, mungkin ada interaksi faktor endogen dan patologi serebral-organik, yang terjadi sebagai akibat pengaruh eksternal yang merugikan dari sifat biologis (cedera otak traumatis, infeksi saraf, intoksikasi). Penyakit-penyakit ini termasuk:

Gangguan mental somatogenik, eksogen, dan eksogen-organik. Kelompok yang agak besar ini termasuk gangguan mental yang disebabkan oleh penyakit somatik (psikosis somatogenik) dan berbagai faktor biologis eksternal yang berbahaya dari lokalisasi ekstracerebral. Selain itu, itu termasuk gangguan mental, yang didasarkan pada faktor eksogen yang merugikan yang menyebabkan kerusakan otak-organik. Dalam hal ini, faktor endogen mungkin memainkan peran tertentu, tetapi bukan peran utama dalam pengembangan patologi mental:

gangguan mental pada penyakit somatik;
gangguan mental eksogen;
gangguan mental pada penyakit menular setelah lokalisasi otak;
alkoholisme;
kecanduan dan penyalahgunaan zat;
gangguan mental selama keracunan obat, industri dan lainnya;
gangguan mental eksogen-organik;
gangguan mental pada cedera otak traumatis;
gangguan mental pada infeksi saraf;
gangguan mental pada tumor otak.

Gangguan psikogenik. Penyakit-penyakit ini muncul sebagai akibat dari dampaknya terhadap jiwa manusia dan lingkungan tubuhnya yang penuh dengan situasi yang penuh tekanan. Kelompok gangguan ini meliputi:

Patologi kepribadian. Kelompok penyakit mental ini termasuk yang disebabkan oleh pembentukan kepribadian abnormal:

psikopati (gangguan kepribadian);
oligophrenia (keadaan keterbelakangan mental);
penundaan lain dan distorsi perkembangan mental.

Oleh karena itu, dalam taksonomi rumah tangga, penekanan diberikan pada kebutuhan untuk mengisolasi berbagai penyakit mental, yang berbeda tidak hanya di klinik, tetapi juga dalam alasan terjadinya. Pendekatan semacam itu sangat penting dari sudut pandang pengembangan langkah-langkah terapi yang memadai, prognosis penyakit dan rehabilitasi pasien.

ICD-10 (Klasifikasi Internasional Psikosis) bukan bersifat nosologis, sebagian besar kondisi patologis di dalamnya dianggap dalam kerangka berbagai gangguan, yang membuatnya agak tidak pasti dan membuatnya sulit untuk mengembangkan kriteria prognostik.

Klasifikasi terdiri dari 11 bagian:

F0. Organik, termasuk gejala, gangguan mental.
F1. Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif.
F2. Skizofrenia, gangguan skizotipal, dan delusi.
F3. Gangguan mood (gangguan afektif).
F4. Gangguan neurotik, terkait stres, dan somatoform.
F5. Sindrom perilaku terkait dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik.
F6. Gangguan kepribadian dan perilaku dewasa pada orang dewasa.
F7. Keterbelakangan mental.
F8. Pelanggaran perkembangan psikologis.
F9. Gangguan perilaku dan emosi, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja.
F99. Gangguan mental yang tidak spesifik.

Bahan terkait:

Gangguan mental pada anak-anak: gejala

Karena faktor-faktor khusus, baik itu suasana yang sulit dalam keluarga, kecenderungan genetik atau cedera otak traumatis, berbagai gangguan dapat terjadi.

Klasifikasi penyakit mental.

Ada berbagai prinsip pembagian, sistematika penyakit mental, yang ditentukan oleh tugas-tugas ilmu dan praktik psikiatris, pandangan sekolah psikiatri nasional, pendekatan untuk penilaian terpadu terhadap orang yang sakit mental oleh spesialis dari berbagai negara. Sejalan dengan ini, yang paling diterima adalah klasifikasi penyakit mental nasional dan internasional. Di Rusia, ada juga dua klasifikasi - domestik dan internasional.

Kami segera mencatat bahwa pemilihan penyakit mental individu sebagai fenomena alam yang independen saat ini hanya mungkin diperkirakan. Pengetahuan kita masih terlalu tidak sempurna; identifikasi penyakit (dengan beberapa pengecualian) dilakukan atas dasar gambaran klinis; oleh karena itu, sebagaimana telah disebutkan, batas-batas banyak penyakit sebagian besar bersifat arbitrer.

Semua gangguan mental dapat dibagi menjadi dua kelas besar:

Yang disebut eksogen dan endogen. Kelo dalam bahasa Yunani berarti "eksternal" ENDO - berarti "internal." Pembagian penyakit ke dalam dua kelas ini berarti bahwa dalam kasus pertama itu timbul karena bahaya eksternal, misalnya, karena cedera craniocerebral, atau karena penyakit radang otak, atau karena cedera mental. Sedangkan untuk kelas penyakit endogen, nama mereka menekankan kurangnya koneksi dengan faktor-faktor eksternal, yaitu penyakit terjadi "karena alasan internal." Sampai relatif baru-baru ini, sulit untuk membayangkan apa alasan internal ini. Sekarang, sebagian besar peneliti sepakat bahwa ini adalah faktor genetik. Seseorang seharusnya tidak hanya memahami hal ini dengan terus terang. Kita tidak berbicara tentang fakta bahwa jika salah satu orang tua sakit, anak itu juga akan sakit. Keturunan yang dibebani hanya meningkatkan risiko penyakit; Adapun realisasi risiko ini, itu terkait dengan intervensi berbagai faktor, termasuk acak.

1. Penyakit mental endogen.

Penyakit-penyakit ini terutama disebabkan oleh faktor patogenik internal, termasuk kecenderungan turun temurun, dengan berbagai partisipasi dalam terjadinya berbagai bahaya eksternal. Termasuk: Skizofrenia. Psikosis manik-depresi. Siklotim Gangguan mental fungsional usia lanjut.

2. Penyakit mental endogen-organik.

Perkembangan penyakit-penyakit ini ditentukan oleh faktor-faktor internal yang menyebabkan kerusakan otak organik, atau oleh interaksi faktor-faktor endogen dan patologi serebral-organik yang dihasilkan dari pengaruh eksternal yang merugikan dari sifat biologis (cedera otak traumatis, infeksi saraf, intoksikasi). Termasuk: Epilepsi (penyakit epilepsi) Penyakit otak atrofi Demensia tipe Alzheimer Penyakit Alzheimer Puncak pikun Penyakit Chorea Penyakit Huntington Parkinson Gangguan mental akibat penyakit pembuluh darah otak

3. Gangguan mental somatogenik, eksogen dan eksogen-organik.

Kelompok yang luas ini meliputi: pertama, gangguan mental yang disebabkan oleh penyakit somatik dan berbagai bahaya biologis eksternal lokalisasi non-otak dan, kedua, gangguan mental, yang didasarkan pada efek eksogen yang merugikan yang mengarah ke lesi serebral-organik. Faktor endogen memainkan peran tertentu tetapi tidak memimpin dalam perkembangan gangguan mental pada kelompok ini. Termasuk: Gangguan mental dengan penyakit somatik. Gangguan mental eksogen. Gangguan mental pada penyakit menular setelah lokalisasi otak. Alkoholisme. Kecanduan narkoba dan penyalahgunaan zat. Gangguan mental dalam keracunan obat, industri dan lainnya.

Topik 19. Penyakit mental endogen

Skizofrenia adalah penyakit mental karena etiologi yang tidak diketahui, rentan terhadap perjalanan kronis. Manifestasi utama dari penyakit ini adalah: kehilangan kontak sosial, isolasi, pemiskinan emosional, kehilangan minat terhadap lingkungan, hilangnya motivasi untuk beraktivitas. Kurangnya kesatuan proses mental, ketidakharmonisan berpikir, emosi adalah karakteristik dari penyakit ini. Memori, kecerdasan, dan pengetahuan yang diperoleh sebelum timbulnya penyakit, tetap tanpa perubahan signifikan.

Prevalensi skizofrenia pada populasi setidaknya 1-2%, 3 kali lebih sering, diamati pada pria dan pada orang berusia 15-25 tahun. Dalam praktik kejiwaan forensik, lebih dari setengah dari mereka yang berada di bawah ahli yang dianggap tidak bertanggung jawab adalah pasien skizofrenia.

Yang paling umum dalam skizofrenia adalah gangguan intelektual dan emosional. Gangguan intelektual memanifestasikan diri dalam berbagai jenis gangguan berpikir: pasien mudah tersandung, kehilangan alur penalaran, mengeluh aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatan mereka. Mereka merasa sulit untuk memahami arti dari teks buku yang dibaca, buku teks. Berpikir sering tidak jelas, dalam pernyataan ada semacam pergeseran dari satu topik ke topik lain tanpa koneksi logis yang terlihat. Pidato lisan dan tulisan kehilangan fokus, konsistensi, konsistensi, ada kecenderungan untuk sia-sia.

Gangguan emosi dimulai dengan hilangnya kualitas moral dan etika, perasaan kasih sayang dan kasih sayang untuk orang yang dicintai, dan kadang-kadang ini disertai dengan permusuhan dan kedengkian. Berkurang, dan akhirnya hilang minat sepenuhnya pada karya tercinta. Pasien menjadi berantakan, tidak memperhatikan perawatan diri dasar higienis. Tanda pertama dari gangguan emosional mungkin adalah munculnya isolasi, pengasingan dari orang yang dicintai, perilaku aneh yang sebelumnya tidak menjadi karakteristik. Reaksi emosional menjadi paradoks ketika pasien tertawa dalam situasi yang tidak pantas, dengan tenang menyatakan peristiwa menyedihkan bagi mereka dan kejadian di sekitarnya, dan pada saat yang sama bereaksi dengan keras terhadap fakta yang tidak penting.

Penampilan pasien, ekspresi wajah mereka, gerakan, dan perilaku juga dapat berubah. Ekspresi wajah menjadi tidak memadai dan tidak terkait dengan situasi tertentu, pengalaman internal. Pada tahap-tahap penyakit yang ditandai, ada gaya berjalan yang tidak alami dan pretensius serta gerakan tangan. Perilaku sering ditandai oleh negativitas, yang memanifestasikan dirinya dalam perlawanan aktif terhadap upaya untuk berhubungan dengan mereka.

Pada pasien dengan skizofrenia, gangguan persepsi sering diamati, terutama dalam bentuk halusinasi pendengaran, lebih jarang penciuman dan sensasi sentuhan.

Bentuk klinis skizofrenia berikut dibedakan: paranoid, katatonik, hebefrenik, heboid, dan sederhana. Pembagian ke dalam formulir yang terdaftar agak sewenang-wenang, meskipun masing-masing memiliki karakteristik sendiri.

Skizofrenia paranoid cukup umum. Ciri khasnya adalah dominan di antara gangguan mental delusi, sering disertai dengan halusinasi.

Dalam bentuk skizofrenia ini, semua jenis delusi dapat diamati, tetapi lebih sering delusi penganiayaan, sikap, pengaruh, kecemburuan, kebesaran, reformasi dan penemuan. Pasien sangat aktif, mereka menarik banyak contoh, dan media dan lembaga pemerintah menutupinya dengan surat dan tuntutan. Dalam kasus lain, adalah mungkin untuk mengembangkan perilaku yang sepenuhnya ditentukan oleh delusi penganiayaan, di mana tetangga, kerabat, agen penegak hukum terlibat. Pasien pada saat yang sama, "melarikan diri dari penganiayaan," berganti pekerjaan, tempat tinggal, rute perjalanan dengan transportasi umum. Mereka curiga, waspada, mereka mengisyaratkan kecurigaan mereka. Sekeliling mereka dianggap suka bertengkar, terutama sensitif. Secara bertahap, ide-ide menyakitkan berupa ilusi penganiayaan terhadap konten tertentu: orang-orang tertentu (tetangga, kolega) mengejar, dengan tujuan tertentu (untuk menempati apartemennya, posisi).

Kadang-kadang pasien untuk waktu yang lama menyembunyikan khayalan, dan yang lainnya untuk pertama kalinya sampai pada kesimpulan bahwa mereka memiliki penyakit mental karena perilaku yang salah dengan tindakan yang berbahaya secara sosial.

Bentuk skizofrenia ini biasanya terjadi pada masa remaja dan juga disebut masa remaja, berkembang secara bertahap dan memiliki arah yang tidak menguntungkan. Gambaran klinis didominasi oleh gangguan emosional, fragmentasi dan ketidakstabilan delusi dan halusinasi, perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tidak dapat diprediksi, dan perilaku sering terjadi. Secara eksternal, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam kecemasan motorik: pasien melakukan kejenakaan yang tidak termotivasi dan konyol, suasana hatinya riang, puas diri, berperilaku seperti anak yang berubah-ubah, lincah dan cukup tangkas. Perilaku disertai dengan cekikikan, kepuasan diri, gerakan agung, meringis, dan ekspresi berulang. Berpikir tidak teratur, ucapan rusak.

Bentuk skizofrenia ini memiliki prognosis yang buruk karena timbulnya gejala negatif yang cepat. Ketertarikan dan inisiatif berkurang, perilaku pasien menjadi tidak berarti.

Bentuk katatonik dari skizofrenia, sebagai suatu peraturan, terjadi secara tiba-tiba dengan stimulasi motorik yang kuat, kebingungan kesadaran dan transisi selanjutnya menjadi pingsan katatonik. Si pingsan memanifestasikan dirinya dalam imobilitas, membeku untuk waktu yang lama dalam pose yang monoton, keadaan pingsan, ekspresi wajah seperti topeng, penolakan dari kontak verbal (mutisme) dan dari makan. Dalam hal negatif seperti itu, pasien menjadi najis, jorok.

Seringkali, penyakit katatonik mulai pingsan tanpa kegembiraan. Pasien berbaring di tempat tidur sepanjang waktu, dengan anggota tubuh mereka ditekankan ke perut mereka, ditutupi dengan selimut dengan kepala mereka, atau berdiri atau duduk diam dalam posisi yang sama. Keluar dari keadaan ini bisa terjadi secara tiba-tiba dan cepat.

Jalannya bentuk katatonik skizofrenia sebagian besar kronis, dengan periode kesejahteraan relatif dalam keadaan kesehatan mental, prognosisnya relatif menguntungkan.

Jenis skizofrenia ini berkembang secara bertahap dan lambat, mengalir lamban dan ditandai dengan hilangnya minat dan kasih sayang, peningkatan autisme, kepasifan, kekosongan mental dan ketidakpedulian, sering berubah menjadi demensia yang dalam dengan kebodohan emosional, penurunan efisiensi secara bertahap. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Penilaian psikiatrik forensik terhadap skizofrenia pada umumnya bermuara pada kenyataan bahwa penyakit ini pada umumnya tidak termasuk penggunaan hukuman. Namun, beberapa pasien dengan skizofrenia yang mudah melanjutkan, dengan remisi persisten dan berkepanjangan mungkin dianggap bertanggung jawab. Selama pemeriksaan ada kesulitan signifikan yang bersifat diagnostik, karena keragaman gambaran klinis penyakit.

Dalam kasus di mana orang dengan skizofrenia dikirim untuk diperiksa sebagai penggugat atau terdakwa, pertanyaan tentang kemampuan mereka untuk memahami pentingnya tindakan mereka atau memimpin mereka diputuskan berdasarkan kedalaman gangguan mental.

Kesimpulan tentang keberadaan skizofrenia harus diberikan hanya setelah pemeriksaan komprehensif, pengamatan cermat dan analisis menyeluruh dari gambaran klinis penyakit pasien, yang hanya mungkin di rumah sakit.

Dengan demikian, skizofrenia adalah salah satu masalah yang paling sulit dari psikiatri modern. Analisis menunjukkan bahwa dalam dua pertiga kasus, pasien skizofrenia yang dinyatakan tidak bertanggung jawab atas tindakan berbahaya yang dilakukan. Oleh karena itu, studi masalah ini penting tidak hanya untuk psikiater, tetapi juga untuk pengacara.

Manic-depressive psychosis (MDP) adalah penyakit mental yang dimanifestasikan oleh gangguan emosional yang diucapkan paroxysmal, dengan melewati pasien mana, sebagai aturan, pulih dari keadaan mental mereka sebelumnya, yang merupakan karakteristik dari dirinya sebelum penyakit. TIR relatif jarang (0,07%) ditemukan dalam populasi. Dalam kasus-kasus yang khas, penyakit ini diekspresikan dalam pergantian keadaan manik dan depresi yang terjadi dalam bentuk fase-fase menyakitkan dengan periode aktivitas mental normal di antara mereka. Wanita yang sakit lebih sering berusia 35 - 55 tahun.

Fase manik psikosis ditandai oleh fitur utama: suasana hati yang meningkat, proses yang dipercepat dari proses mental dan agitasi psikomotor. Pasien memiliki suasana hati yang gembira yang muncul tanpa alasan yang jelas, keinginan untuk beraktivitas. Mereka merasakan kekuatan yang tidak biasa, keceriaan, gelombang kekuatan dan tak kenal lelah, mereka mengambil banyak hal, tidak membawa mereka sampai akhir, melakukan pembelian yang tidak perlu, menghabiskan uang secara acak, di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari ikut campur dalam semua hal. Mereka memiliki kecepatan berpikir yang cepat, peningkatan gangguan, sehingga dalam percakapan mereka dengan mudah beralih dari satu topik ke topik lainnya, yang membuat pembicaraan tidak jelas dan tidak jelas. Pasien dicirikan oleh penilaian ulang kepribadian mereka sendiri, mereka membandingkan diri mereka dengan orang-orang hebat (penulis, seniman, seniman) atau bahkan menyamar sebagai diri mereka sendiri. Dalam beberapa kasus, ada intoleransi dan lekas marah. Pada saat ini, hasrat seksual meningkat, yang mengarah pada pemerkosaan, pelecehan seksual. Dalam keadaan manik, pasien bisa menjadi agresif, menghina, melakukan tindakan merusak dan bahkan membunuh. Selama periode ini, mereka tidur sedikit dan gelisah, ada penurunan berat badan. Ketika keparahan gejala manik kurang jelas, pasien membuat limbah, pembelian ruam dan transaksi penjualan, sehingga mereka harus menjalani pemeriksaan kejiwaan forensik baik dalam proses pidana dan perdata.

Fase psikosis yang tertekan menurut tanda dan perilaku klinis adalah kebalikan dari manik.

Fase ini ditandai dengan suasana hati yang tertekan, berpikir lambat, keterbelakangan motor. Tanda-tanda awal depresi sering dianggap bukan sebagai penyakit mental, tetapi sebagai penyakit somatik, karena dengan latar belakang suasana hati yang rendah, ada sensasi yang tidak menyenangkan di jantung dan organ lain, dan oleh karena itu pasien pergi ke dokter dari berbagai spesialisasi. Pasien pada waktu dini hari dan pagi hari mencatat kelesuan, kelelahan, ketakutan yang tidak pasti, rasa tidak aman, firasat buruk, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Gangguan dan kelupaan muncul, kapasitas kerja berkurang, mereka mengeluh tentang suasana hati yang buruk, depresi, kecemasan, kelemahan umum, sakit kepala, peningkatan kelelahan, nafsu makan yang buruk.

Gangguan depresi dapat disertai dengan gagasan delusional tentang keberdosaan, tuduhan diri sendiri dan penghinaan diri. Tampaknya bagi orang sakit bahwa semacam ketidakbahagiaan harus terjadi pada mereka dan dengan keluarga mereka, alasan di mana mereka, "orang berdosa". Menganggap diri mereka bersalah di hadapan keluarga dan masyarakat, orang sakit menolak untuk makan, melukai diri sendiri, mencoba bunuh diri, dan kadang-kadang membunuh orang yang dicintai untuk menyelamatkan mereka dari siksaan yang diduga mengancam. Inilah yang disebut bunuh diri yang diperluas.

Jalannya proses mental pada orang-orang seperti itu terhambat, berpikir dan berbicara lambat, kata mereka dengan suara yang tenang, ekspresi di wajah sedih, bantalan membungkuk, gerakan diminimalkan. Keadaan penghambatan dapat menyebabkan mereka benar-benar tidak bisa bergerak, ketika pasien berbaring di posisi "embrio".

Durasi fase manik dan depresi berbeda. Setiap serangan biasanya berlangsung beberapa bulan atau lebih. Kesenjangan cahaya lebih panjang dari fase yang menyakitkan. Pergantian fase dan ruang cahaya yang menyakitkan tidak semuanya bertepatan. Dalam beberapa, hanya fase manik yang menang, pada yang lain, sebaliknya, depresi. Frekuensi kejang juga tidak sama untuk semua orang.

Tentu saja psikosis manik-depresif menguntungkan. Fase yang menyakitkan berakhir cepat atau lambat. Sangat penting bahwa serangan penyakit tidak menyebabkan penurunan kecerdasan yang nyata. Seperti sebelum penyakit, pasien mempertahankan sikap kritis terhadap keadaan mereka dan realitas di sekitarnya.

Pengacara harus menyadari bahwa jenis MDP adalah cyclothymia, di mana gejala fase manik dan depresi tidak diekspresikan secara mendalam. Siklotimia cukup umum di antara populasi. Pasien biasanya mempertahankan kemampuan untuk bekerja dan sikap kritis terhadap kondisi mereka. Orang yang telah melakukan tindakan berbahaya dalam keadaan fase siklotimia tertentu biasanya diakui sebagai orang waras.

Subjek yang melakukan tindakan salah selama fase manik atau depresi TIR dianggap tidak bertanggung jawab, karena kedalaman dan tingkat keparahan pelanggaran mencapai tingkat gangguan mental yang parah. Tindakan ilegal yang dilakukan dalam periode interiktal tidak mengesampingkan kemungkinan menyadari sifat aktual dan bahaya publik dari tindakan mereka dan membimbing mereka.

Semua jenis transaksi dan kontrak, pernikahan, tindakan donasi, ditandatangani selama kejang TIR, tidak dapat dianggap valid, dan pasien mampu.

Dengan demikian, gejala-gejala psikopatologis dari psikosis manik-depresif dijelaskan dan evaluasi psikiatrik forensik penyakit kronis ini diberikan.

Epilepsi. Gangguan mental pada cedera otak

Epilepsi (penyakit epilepsi, penyakit "sakral") adalah penyakit kronis yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, dimanifestasikan oleh berbagai kejang dan kejang, psikosis, perubahan kepribadian spesifik dengan perkembangan demensia pada kasus yang parah.

Prevalensi epilepsi pada populasi adalah 0,5%. Penyakit ini memiliki etiologi yang tidak jelas dan berbagai manifestasi klinis yang dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisi: kejang jangka pendek dan kejang non-kejang; psikosis akut dan berkepanjangan; perubahan kepribadian dan demensia.

Kejang kejang besar paling khas dan penting untuk diagnosis epilepsi. Beberapa jam atau hari dapat didahului oleh prekursor yang tidak spesifik (sakit kepala, lekas marah, gangguan tidur). Kejang itu sendiri sering terjadi tanpa sebab eksternal dan di mana pun pasien berada. Kejang biasanya dimulai dengan tangisan dan kejatuhan pasien. Kesadaran hilang, tubuh terentang, semua otot tegang, fase kejang tonik dimulai. Setelah 20-30 detik, mereka digantikan oleh kejang-kejang klonik, yang diwakili oleh bolak-balik fleksi ritmik dan ekstensi anggota tubuh individu dan kontraksi otot-otot tertentu dari seluruh tubuh.

Selama kejang, otot-otot organ panggul berkontraksi, yang menyebabkan keluarnya urin dan tinja secara tak sengaja. Sehubungan dengan kontraksi otot pengunyah dan kontraksi kejang rahang, lidah menggigit darah, pernapasan menjadi sulit, dan busa berdarah dilepaskan dari mulut. Kelopak mata tertutup, pupilnya melebar tajam dan tidak bereaksi terhadap cahaya. Pasien tidak bersentuhan, kesadaran dimatikan.

Kejang biasanya berlangsung tiga hingga lima menit. Kemudian kejang mereda dan berhenti, pasien sadar kembali dan segera tertidur dengan tidur nyenyak dan lama. Kenangan kejang tidak tetap. Frekuensi kejang berbeda. Beberapa individu hanya memiliki satu episode dalam hidup mereka, sementara yang lain memiliki beberapa kejang per hari.

Kejang epilepsi tidak selalu berlangsung seperti biasanya. Kemungkinan manifestasi penyakit dalam bentuk kejang kecil. Kejang kecil terjadi secara tidak terduga seperti kejang besar, tetapi berlangsung 1-2 menit. Pasien tidak punya waktu untuk jatuh, kesadarannya menjadi gelap, pidatonya terganggu, sentakan otot-otot individu dicatat tanpa menggigit lidah, wajahnya berubah pucat, tatapannya tetap pada satu titik atau mengembara. Setelah beberapa saat, pasien kembali ke percakapan atau pekerjaan yang terputus.

Epilepsi dibedakan oleh polimorfisme gambaran klinis. Alih-alih kejang kejang, gangguan mental independen (setara mental) dapat terjadi. Mereka bukannya kejang, atau mendahuluinya, atau berkembang setelah itu. Setara sering bertahan lebih lama dari kejang, dan disertai dengan tindakan kompleks dan perilaku pasien yang tidak biasa.

Setara kejang mental termasuk disforia, gangguan kesadaran senja (termasuk tidur sambil berjalan). Dysphoria - perubahan suasana hati yang tiba-tiba menjadi marah-marah atau marah-melankolis, seringkali dengan agresi dan kemarahan terhadap orang lain.

Gangguan kesadaran senja ditandai oleh disorientasi pada tempat, waktu dan diri, perilaku yang tidak pantas. Mungkin disertai dengan delusi, halusinasi.

Epilepsi juga ditandai oleh psikosis akut, berkepanjangan dan kronis. Mereka mengalir dengan kompleks gejala halusinasi-delusi, sering konten religius.

Epilepsi mengarah pada perubahan kepribadian pasien, terutama lingkungan afektif yang terganggu. Pengaruh yang timbul berlaku untuk waktu yang lama, dan karena itu saya tidak bisa memaksakan kesan baru - yang disebut viskositas pengaruh. Ini berlaku tidak hanya pada pengaruh warna yang negatif, seperti iritasi, tetapi juga pada efek yang berlawanan - perasaan simpati dan kegembiraan. Perhatian dicirikan oleh kelambatan dan kekakuan. Pidato pasien adalah menyeluruh, verbal, penuh detail yang tidak relevan sementara pada saat yang sama gagal memilih hal utama. Pasien dengan epilepsi adalah pedant besar, terutama dalam hal-hal sepele sehari-hari, "pendukung kebenaran dan keadilan." Mereka rentan terhadap pengajaran instruktif yang sepele, mereka suka menggurui, seperti itulah kerabat dan teman. Pada beberapa pasien, perubahan-perubahan ini dikombinasikan dengan peningkatan iritabilitas, kecenderungan untuk bertengkar dan ledakan kemarahan, sementara yang lain, sebaliknya, didominasi oleh rasa malu, kesopanan yang berlebihan, dan kepatuhan.

Epilepsi adalah penyakit kronis, tetapi tingkat keparahan dan kedalaman gangguan psikopatologisnya mungkin berbeda. Oleh karena itu, kehadiran epilepsi di antara pelaku tidak selalu berarti kegilaan. Orang yang menderita epilepsi, tetapi tanpa perubahan kepribadian yang dalam, yang melakukan perbuatan itu dalam keadaan normal, dan tidak selama periode serangan yang menyakitkan, umumnya diakui sebagai orang waras.

Tindakan berbahaya secara sosial yang dilakukan selama serangan tidak dianggap sebagai kejahatan dan oleh karena itu tidak dapat dituduhkan kepada orang sakit. Tindakan-tindakan ini dibedakan oleh kekejaman khusus dan disertai dengan banyak luka terhadap korban atau tindakan merusak besar di sekitarnya. Seringkali, penderita epilepsi bahkan tidak berusaha bersembunyi dan sering langsung tertidur, dan kemudian, ketika bangun, mereka tidak ingat apa yang terjadi.

Diagnosis dan evaluasi ahli sangat sulit dalam bentuk awal epilepsi, ketika tidak ada perubahan kepribadian yang signifikan telah terjadi.

Gangguan mental pada cedera otak

Lesi otak traumatis adalah jenis patologi yang paling umum di antara populasi. Cedera otak diamati dalam kehidupan sehari-hari dan olahraga, transportasi dan manufaktur, selama bencana dan konflik bersenjata. Ada empat periode perkembangan gangguan mental setelah cedera otak traumatis: efek awal, akut, subakut, dan jangka panjang.

Periode mulai. Segera setelah cedera, syok terjadi dengan gangguan sirkulasi otak yang dalam, pernapasan, dan kehilangan kesadaran.

Periode akut. Periode ini ditandai dengan pemulihan kesadaran. Sindrom periode akut yang khas adalah asthenia. Pasien mudah tersinggung, mudah tersinggung, berpikiran lemah. Seringkali ada gangguan memori (retrograde amnesia), gangguan gerak dalam bentuk kelumpuhan, perubahan sensitivitas. Durasi periode akut dari cedera kepala tertutup bervariasi dari satu hari hingga dua bulan atau lebih.

Pada periode subakut dari penyakit traumatis, gangguan otak sepenuhnya terbalik. Dan ada pemulihan atau perbaikan parsial terjadi. Dalam kasus terakhir, penyakit memasuki tahap konsekuensi jangka panjang, yang biasanya dibagi menjadi beberapa tipe berikut sesuai dengan gejala patologis: cerebrostia traumatis, ensefalopati traumatis, epilepsi traumatis, dan demensia traumatik.

Cerebrastia traumatis dimanifestasikan terutama dalam gejala neurotik, keluhan sakit kepala, dan peningkatan kelelahan.

Ensefalopati traumatis ditandai oleh perubahan persisten di bidang neurologis, mental dan somatik dalam bentuk berkedut, gemetar kepala dan anggota badan, gangguan bicara (gagap). Pasien seperti itu mengeluh sering pusing dan sakit kepala, kelelahan, gangguan tidur, berkeringat, tidak toleran terhadap cahaya terang, dingin dan terutama panas, temperamen pendek, mudah marah, suasana hati buruk.

Epilepsi traumatis terjadi karena perubahan besar pada otak setelah cedera tengkorak, yang mungkin mengandung benda asing (fragmen proyektil, fragmen tulang, dll.), Efek dari proses inflamasi otak dan membrannya, bekas luka di lokasi kerusakan otak. Dalam beberapa kasus, kejang yang terjadi dengan ini mungkin benar-benar mirip dengan gejala epilepsi biasa, dalam kasus lain kejang.

Demensia traumatis tidak diamati pada semua orang yang menderita cedera kepala, tetapi hanya pada mereka yang mengalami keparahan parah. Setelah trauma seperti itu, orang-orang seperti itu secara bertahap memburuk dalam kondisi mental mereka: ingatan mereka melemah, kecerdasan mereka menurun, pemikiran mereka menjadi lambat, kemunduran mental muncul, pengetahuan dan pengalaman hidup mereka, inisiatif, dan minat mereka menjadi sempit. Pada saat yang sama, pasien seperti itu marah, marah, cepat marah, sangat sugestif.

Penilaian psikiatrik forensik orang yang menderita cedera kepala adalah ambigu dan tergantung pada stadium penyakit dan manifestasi klinis penyakit tersebut. Periode akut dan subakut penyakit traumatis sangat jarang diperiksa karena parahnya kondisi korban. Paling sering, orang yang memiliki manifestasi menyakitkan dan tindakan berbahaya termasuk dalam periode konsekuensi yang jauh setelah cedera otak dikirim untuk pemeriksaan kejiwaan forensik.

Mayoritas orang yang telah terpapar dampak cedera otak traumatis, dapat menyadari sifat aktual dan bahaya sosial dari tindakan mereka dan membimbing mereka, yang sangat menentukan dalam memutuskan tanggung jawab mereka.

Hanya orang-orang yang telah didiagnosis sebagai fenomena demensia yang dalam sebagai akibat dari cedera yang dapat dinyatakan gila, atau ketika tindakan berbahaya secara sosial dilakukan, terjadi pencabutan senja, atau pelanggar berada dalam periode gangguan mood yang mendalam (dysphoria).

Dengan demikian, kelompok korban terbesar dengan kerusakan otak traumatis berselisih dengan hukum pada periode penyakit yang jauh karena patologi yang berkembang.

1. Definisi konsep "skizofrenia", bentuk dan jenis penyakit.

2. Gejala utama skizofrenia. Definisi istilah "cacat kepribadian skizofrenia".

3. Evaluasi psikiatrik forensik pasien dengan skizofrenia.

4. Definisi konsep "psikosis manik-depresif".

5. Manifestasi klinis utama dari fase manik dan depresi.

6. Definisi istilah "cyclothymie".

7. Evaluasi kejiwaan forensik pasien dengan psikosis manik-depresif dan cyclotymy

8. Definisi "epilepsi".

9. Manifestasi klinis utama epilepsi. Definisi "setara mental".

10. Evaluasi psikiatrik forensik pasien dengan epilepsi.

11. Evaluasi kejiwaan forensik orang yang telah menderita cedera otak traumatis.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan