(Tambahan kecil untuk publikasi saya sebelumnya. Dia menjadi tertarik dan membuat terjemahan lengkap, tanpa singkatan: bagian 1, bagian 2, bagian 3, kata penutup. Dan sekarang - artikel baru)

Gila tidak dapat disembuhkan dan berbahaya. Dia harus diisolasi dari masyarakat di Bedlam, di mana dia akan melolong marah impoten, mengguncang rantai. Foucault merujuk deskripsi ini ke abad XVIII, tetapi gambarannya masih hidup dalam kesadaran massa, sebagaimana umumnya karakteristik dari sikap sosial jangka panjang.

Neuroleptik memasuki praktik klinis lebih dari setengah abad yang lalu, skizofrenia dalam tahap disintegrasi kepribadian tidak begitu mudah dilihat sekarang, tetapi psikiater, bahkan yang sangat humanis, berdebat tentang apakah skizofrenia dapat diobati sekarang.

Apakah mengherankan bahwa seseorang yang pertama kali mengalami masalah kejiwaan tidak terburu-buru untuk menghubungi spesialis? Bagaimanapun, kunjungan ke psikiater adalah stigma seumur hidup! Dan bagaimana jika mereka mengikat dan segera mengambilnya?

Setelah menerbitkan buku otobiografi tentang psikosis dan kembali ke kehidupan normal, saya mulai menerima banyak pertanyaan tentang kegilaan yang membuat orang takut bertanya kepada dokter. Karena takut akan publisitas, orang berharap untuk mengalami penyakit mental "entah bagaimana," seperti flu, mereka sendiri membuat diagnosa dan bahkan meresepkan obat. Ada banyak kasus menyedihkan dari penderitaan mental akibat perawatan yang kacau balau. Saya menjawab pertanyaan berdasarkan pengalaman saya sendiri, pengalaman sesama komunitas gotong royong psikotik dan diskusi papan gambar. Konsultasi para ahli banyak membantu. Inilah topik diskusi yang paling sering.

"Ini bukan lagi saudaramu": apakah skizofrenia dirawat?

Antrian di rumah sakit jiwa kabupaten. Setiap pengemudi, yang datang mencari pertolongan, pertama-tama dengan keras, dengan jelas melaporkan bahwa ia hanya mencari-cari hak, dan di mana ada jalur khusus [untuk yang normal]? Kemudian dia mulai, sekarat karena ketakutan, untuk melihat-lihat, mencoba menebak: apakah itu gila? Dan ini? Semua orang tampak curiga. Di sinilah seorang pria baru, bertanya siapa yang terakhir, dan seluruh baris sekali lagi dengan keras dan jelas memberitahunya bahwa mereka hanya di sini untuk bantuan! Ini adalah tingkat stigma yang bahkan harus dihadapi oleh orang sehat sekalipun.

Pergi ke psikiater "bukan untuk minta tolong" tidak dapat dihindari terkait dengan frustrasi, bahkan jika tidak ada antrian sama sekali. Menurut survei VTsIOM 2014, 44% responden percaya bahwa pasien yang sakit mental harus diisolasi dari masyarakat, dan 5% mengatakan bahwa mereka harus "dihilangkan".

Psiko berbeda. Memiliki masalah kejiwaan sangat sulit untuk dipahami. Biasanya ini dimungkinkan sebagai hasil dari penderitaan yang lama, mencari setidaknya beberapa bantuan. Sementara itu, sekarang ini bukan abad ke-20 di halaman, dan tidak hanya depresi - bahkan skizofrenia - tidak lagi menjadi hukuman.

Informasi yang kompeten tentang kemungkinan rehabilitasi penuh dapat membantu. Bahkan dalam studi 70-80an, 20-25% pasien dengan skizofrenia menunjukkan pemulihan praktis. Kemajuan obat-obatan dalam 10-15 tahun terakhir sangat besar. Setiap tahun, semakin banyak orang dengan diagnosis psikiatri dapat kembali ke kehidupan normal.

Sekarang Anda tidak pernah menebak tentang diagnosis saya sebelumnya - schizoafektif psikosis. Sudah 20 tahun sejak awal penyakit dan selama 10 tahun sekarang, karena saya tidak perlu lagi minum obat apa pun.

Ini tidak jarang: beberapa teman saya membangun karier, menciptakan keluarga dan memiliki anak setelah rumah sakit jiwa. Dan ya - saya akan diberikan formulir yang sama persis untuk polisi lalu lintas, seperti orang lain.

Lalu mengapa begitu banyak cerita, bagaimana orang diperlakukan selama bertahun-tahun, dan semua tidak?

Sayangnya, sangat jarang, memulai pengobatan, pasien psikiatri mengerti bagaimana prosesnya bekerja. Padahal, metode ini menyortir zat dengan pengamatan pasien. Saya beruntung dengan dokter saya: kadang-kadang dia punya waktu untuk kuliah kecil, dari mana saya belajar fakta memalukan untuk pertama kalinya: bahwa neuroleptik ditemukan sepenuhnya secara tidak sengaja, dan pertama kali digunakan untuk anestesi. Bahwa sampai sekarang tidak ada yang benar-benar memahami prinsip aksi zat psikoaktif di otak. Misalnya, mengapa antidepresan tidak segera bertindak, tetapi setelah dua minggu. Sulit untuk memperkirakan sebelumnya apa efek dan efek samping kombinasi beberapa obat akan menyebabkan pada pasien tertentu.

Antara pikiran, perasaan, dan kondisi yang dihadapi psikologi, dan neurobiologi dari sudut pandang ilmu pengetahuan modern, adalah jurang yang hampir tidak bisa dilewati. Itu sebabnya psikiater tidak tertarik dengan isi omong kosong. Mereka bertanya kepada pasien apakah dia sedih atau bersenang-senang (ini merupakan indikator pekerjaan mesin), tetapi tidak ada yang tertarik mengapa.

Alasan-alasan ini, jika pasien menguraikannya, disebut "kata-kata penjelasan" dalam jargon psikiatris. Tetapi pasien sangat fokus pada mereka dan memilih kata-kata daripada berbicara tentang perasaan mereka, yang sangat penting untuk dilakukan.

Psikiatri adalah empirisme murni, seni. Seperti dalam seni apa pun, hasilnya sangat tergantung pada siapa yang mulai bekerja. Seorang master sejati dapat mentransfer karya seninya kepada siswa, dengan pelatihan langsung, tetapi pengalaman ini tidak dapat diformalkan dalam bagian besarnya. Karena itu, ketika memilih seorang psikiater, yang lama lebih baik daripada yang muda, dan dokter lebih baik daripada praktisi swasta (ada lebih banyak pengalaman di rumah sakit).

Semuanya sangat individual untuk setiap pasien baru - efek samping dari neuroleptik dalam beberapa kasus mungkin tidak muncul sama sekali, dan dalam kasus lain semuanya adalah mimpi buruk: dari parkinsonisme hingga akathisia. Kondisi ini tidak lazim bagi orang awam, dan pasien seringkali tidak mampu menggambarkan perasaan mereka. Pada sejumlah besar pasien, secara teoritis, dokter entah bagaimana belajar, dengan gemetar betis kiri, untuk memahami efek samping mana yang relevan untuk penderita tertentu.

Pemilihan rejimen (kombinasi obat untuk kasus khusus ini) adalah bagian terpenting dari perawatan psikiatrik. Hampir tidak mungkin untuk melakukan ini dengan segera, biasanya dokter bergerak dengan coba-coba. Tetapi jika kondisi perawatan sulit, pasien, tentu saja, akan berbohong kepada dokter, bahwa semuanya baik-baik saja dengannya, pada skema yang diusulkan pertama, untuk meninggalkan rumah sakit sesegera mungkin - dan untuk keluar dari obat-obatan ini.

Komentar dari psikolog klinis E. M. Leontyeva:

“Tidak semua pasien menganggap rawat inap di rumah sakit jiwa sebagai bencana. Pada beberapa penyakit, eksaserbasi dan rawat inap dianggap sebagai masalah kesehatan, dan bukan peristiwa tragis. Beberapa pasien dengan bantuan rawat inap menyelesaikan beberapa masalah mereka. Banyak yang tidak menentang rumah sakit dan mengobatinya. Sulit dipahami, tetapi benar. Seluruh fenomena rumah sakit didasarkan pada ini. "

Bagaimana dengan neuroleptik atipikal dan antidepresan generasi baru? Mereka mengatakan efek samping dari mereka dipelajari lebih buruk daripada dari biasanya?

Ini benar Namun terkadang mereka yang menyelamatkan situasi. Sayangnya, dokter saya yang luar biasa (ini adalah tahun pertamanya setelah magang) meresepkan obat-obatan lama yang sudah teruji: neuroleptik generasi pertama, triphtazine, rekan haloperidol, dan amitriptyline antidepresan trisiklik yang sangat murah dan dapat diandalkan. Dan saya, untuk melepaskan lebih cepat, bersembunyi darinya bahwa saya merasa tidak enak dengan obat-obatan ini. Efek sampingnya begitu berat sehingga, misalnya, perjalanan setengah jam di bus adalah siksaan yang hampir tak tertahankan. Saya mencoba mendapatkan pekerjaan, tetapi saya tidak dapat berbicara dengan majikan. Seperti yang dikatakan oleh mak comblang HR saya: "Jika dia baru saja mengangkat jarinya ke langit-langit dan berkata" itu lampu ", mereka akan mengambilnya. Tetapi dia tidak mengatakan sepatah kata pun! ”Saya merasa kaku, gelisah, dan gemetaran. Setiap kali saya berhenti minum pil di musim semi, saya menemukan pekerjaan di musim panas, dan pada musim gugur saya dibawa pergi lagi. Pada tahun keempat, dokter memutuskan untuk mengambil risiko (setelah semua, tidak semua efek samping masih dipelajari) dan menunjuk rispolept neuroleptik atipikal dan Prozac, antidepresan generasi ketiga dari kelompok SSRI. Jika bukan karena mereka, kemungkinan saya akan dijemput oleh pelatih psikiatrik darurat sampai musim gugur.

Neuroleptik atipikal membuat revolusi kedua dalam psikiatri setelah munculnya neuroleptik secara umum. Selain mengobati gejala positif (ini adalah ketika sesuatu yang ekstra muncul, seperti halusinasi), mereka juga mengobati gejala negatif (ini adalah ketika sesuatu, sebaliknya, tidak ada, tetapi diperlukan, misalnya, tidak ada emosi).

Saya membaca deskripsi obat-obatan dan menemukan apa yang saya butuhkan. Bagaimana cara membelinya tanpa resep?

Zat psikoaktif dibagi menjadi dua kategori: beberapa digunakan dalam psikiatri, sementara yang lain disebut obat. Ini adalah zat yang sangat kuat. Banyak dari obat-obatan psikotropika, misalnya, perlu mulai minum dari dosis yang sangat kecil dan meningkat menjadi yang terapeutik dalam beberapa minggu. Dan sama seperti Anda tidak bisa segera berhenti meminumnya.

Beberapa obat pada beberapa pasien menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan. Suatu hari, saya tiba-tiba pingsan tepat di jalan dengan antidepresan baru. Karena itu, dalam penunjukan skema baru, secara umum, anjurkan istirahat di tempat tidur. Dengan kombinasi beberapa obat psikotropika, jumlah efek samping yang mungkin meningkat sangat. Bagian dari obat ketika dikombinasikan dalam satu skema menetralkan satu sama lain, kombinasi lain meningkatkan kemungkinan kejang, gangguan pernapasan, trombosis, penyakit hati, dll. Tetapi masih ada yang tidak terhitung untuk efek samping yang langka, misalnya, entah bagaimana dengan kombinasi baru saya "menjadi sakit lutut. Jadi saya mencoba menggambarkan kepada dokter perasaan buruk yang mengerikan, entah bagaimana terhubung dengan alat vestibular, dari mana tidak mungkin untuk tidur sama sekali.

Seorang profesional membuat skema obat dari sejumlah besar obat yang berbeda, mencoba untuk menciptakan keseimbangan yang diperlukan dengan menggabungkan berbagai kelompok dan kelas obat. Dia tahu perbedaan antara aksi bahan aktif yang sama di semua versi obat generik dan obat-obatan asli.

Seorang dokter yang baik terus diperbarui dengan penelitian terbaru dan menggunakan obat-obatan baru. Apakah Anda dapat melakukan hal yang sama? Pengobatan sendiri dengan psikotropika cukup setara dengan praktik lobotomi di rumah.

Apa perawatan lain selain obat-obatan?

Omong-omong, terapi elektrokonvulsif masih relevan untuk depresi berat. Ada perawatan untuk depresi dengan kurang tidur dan bahkan amfetamin. Dan ini hanya eksotis dalam kerangka ilmu resmi. Benar, mendapatkan bantuan medis yang berkualitas semacam ini tidaklah mudah. Masih ada pengobatan untuk depresi dengan terapi perilaku-kognitif. Beberapa psikoanalisis mengambil untuk mengobati skizofrenia. Kasus mengobati skizofrenia dengan bantuan NLP dan psikosintesis telah dijelaskan, tetapi ini adalah peristiwa kecil, seperti yang segera dilaporkan oleh penulis.

Sedangkan untuk psikologi, pendekatan utamanya adalah sebagai berikut: untuk pengobatan gangguan mental, ada baiknya sebagai terapi suportif untuk pengobatan utama. Saya mencoba bekerja dengan psikolog alih-alih pil, bersamaan dengan meminum pil dan setelah meminumnya, saya sangat menikmatinya tiga kali. Benar, tanpa pil saya masih dirawat di rumah sakit.

Jika saya memutuskan untuk pergi ke psikolog, lalu bagaimana cara memilihnya? Di mana saya dapat mengunjungi psikoterapis yang baik? Dan seorang psikiater?

Agar tidak bingung: psikolog lulus dari departemen psikologi, psikiater adalah medis, dan psikoterapis adalah medis pertama, kemudian ia menerima pendidikan psikologis tambahan. Psikoanalis adalah psikolog dari arah Freudian. Seorang psikoterapis dapat meresepkan zat, psikolog tidak bisa. Psikolog klinis bekerja dengan gangguan mental, normal - dengan lebih atau kurang orang normal, neurotik.

Jika semuanya serius, Anda perlu psikiater, jika ragu, sejauh - seorang psikoterapis. Jika psikoterapi diperlukan selama atau setelah perawatan, kualifikasi psikolog harus mencakup pendidikan klinis.

Psikolog yang bukan dokter adalah kemewahan bagi orang yang relatif sehat. Setiap psikoterapis atau psikolog menggunakan lebih dari satu arah psikologi, tetapi banyak yang berbeda, sangat penting bagi psikolog untuk terus-menerus belajar dari kolega di pelatihan.

Yang utama adalah mencoba mencari spesialis kualitas terbaik. Ini dapat dilakukan melalui Asosiasi Psikolog resmi dalam arah ini. Sebagai contoh, ini dia di antara orang-orang Jung, dan ini dia bersama terapis Gestalt. Anda bisa mendapatkan janji temu dengan psikoterapis, psikolog klinis, atau psikiater yang baik di Moskow, misalnya, di sini atau di sini. Kriteria umum untuk memilih seorang psikolog adalah keanggotaan dalam asosiasi psikologis, keberadaan sertifikat studi terbaru. Dan untuk psikoterapis itu baik, juga untuk psikiater, jika selain praktik pribadi ia bekerja di rumah sakit. Psikolog klinis juga bekerja di rumah sakit.

Bagaimana jika saya tidak dirawat? Saya tidak percaya pada sains resmi

Tidak semua penyakit mental diatur sedemikian rupa sehingga orang asing merawat Anda dengan paksa. Banyak kondisi depresi dan skizofrenik dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa ekses yang cerah. Ada contoh-contoh keberhasilan fungsi dalam relung sosial spesifik mereka sendiri dari penderita skizofrenia yang sepenuhnya delusi. Saya pribadi kenal seseorang yang jamur mentransmisikan informasi dari luar angkasa selama lebih dari satu dekade. Dia adalah orang yang disegani di komunitas hippie, dia punya teman, murid, dan penggemar.

Di antara kaum muda, depresi sekarang jauh lebih umum daripada yang terlihat. Meskipun menderita, dalam beberapa kasus jiwa tetap relatif stabil. Di tempat lain, proses pembusukan dimulai dengan cepat.

Ada seluruh bidang pemikiran filosofis dan medis - antipsikiatri, psikologi eksistensial - yang mempertahankan hak-hak orang untuk menjadi dan tetap tidak seperti orang lain.

Keberadaan teori-teori ini sendiri sudah sangat terapeutik. Jika karena alasan tertentu Anda menyukai pendekatan ini, Anda akan menemukan orang yang berpikiran sama. Jika Anda merasa dapat ditoleransi, mengapa tidak? Jika tiba-tiba Anda sakit, Anda selalu dapat mengubah pikiran.

Ada bentuk-bentuk yang dapat diterima secara sosial untuk membahas kegilaan - ini adalah slapstick dan percakapan profesional. Harus diingat bahwa stereotip sosial tentang topik ini sudah sangat tua, orang gila kehilangan subjektivitas di mata orang lain. Hilangnya status sosial ini, pemisahan yang jelas dari "orang" - bahkan seseorang (pasien skizofrenia) enggan menyebut jiwa, lebih sering - skizofrenia.

“Ini sebuah paradoks, tetapi stigmatisasi dan memalingkan“ elit ”jauh lebih sering dan lebih keras daripada orang yang“ sederhana ”dan secara materi kurang mampu. Suami dan istri seringkali cukup tenang tentang eksaserbasi. Sangat tergantung pada kelompok sosial. ”

Jika ada pilihan, percayalah hanya kerabat dan spesialis terdekat (mereka harus menjaga kerahasiaan medis). Kemudian, mungkin, Anda akan menemukan orang-orang yang berpikiran sama di antara orang-orang yang secara pribadi mengalami masalah. Tetapi bahkan dengan mereka itu selalu lebih aman untuk berkomunikasi pada prinsip-prinsip anonimitas di Internet. Namun, jika informasi tersebut bocor lebih luas - tetap jaga rahasia Anda. Seiring waktu, efek negatif dapat dikurangi atau dinetralkan. Jika Anda ingin berbicara di depan umum - gunakan nama samaran.

Bisakah psikiater yang menentang kehendak saya menyembunyikan saya di rumah sakit jiwa?

Di bawah Undang-Undang tentang Bantuan Psikiatri, “bantuan psikiatrik diberikan ketika seseorang secara sukarela mengajukan permohonan dan jika mereka telah memberi tahu persetujuan sukarela untuk intervensi medis.” Persetujuan ini adalah makalah yang harus Anda tanda tangani sendiri. Sayangnya, ini hanya relevan untuk orang yang kurang lebih normal.

Setiap kali saya dirawat di rumah sakit untuk ambulans dengan perawat, di ruang gawat darurat saya diberi kertas untuk memberikan persetujuan untuk perawatan, dan saya menandatanganinya setiap waktu. Bukan karena saya ingin diperlakukan: Saya hanya tidak begitu mengerti siapa saya dan di mana saya berada, bahwa saya mengambil makalah ini untuk sesuatu yang lain.

Tetapi jika Anda kurang lebih berada dalam pikiran Anda dan tidak termasuk dalam kategori orang-orang umum, faktor-faktor non-kuratif dapat memengaruhi rawat inap, maka jaket pengekang tidak mengancam Anda. Ngomong-ngomong, mereka hanya ada di film.

Perlu diingat, psikiater tidak ingin masuk rumah sakit sama sekali. Institusi medis ini tidak berbeda dengan yang lain: anggarannya kecil, aliran pasiennya besar, tidak ada cukup dokter, tidak ada tempat yang cukup, tidak ada obat yang cukup. Jika menurut Anda para psikiater berencana menyembunyikan Anda di sebuah rumah gila, Anda jelas tidak berada dalam diri Anda sendiri.

Bagaimana cara membuat diagnosis tanpa merujuk spesialis?

Tidak Psikiatri tidak berbeda dengan bagian kedokteran lainnya, membuat diagnosa untuk buku referensi adalah hal yang buruk.

Bagaimana cara memahami ketika tiba saatnya saya menemui spesialis?

Banyak orang yang menderita lama dan berat, seperti depresi, tidak menganggap diri mereka sakit. Mereka mencela diri sendiri karena kelemahan, kemalasan, dan kemalasan, seperti yang dilakukan orang lain. Masih ada situasi di mana seseorang benar-benar buruk, dan dia sadar akan hal ini, tetapi pada saat yang sama tidak melihat apa yang bisa membantunya, dia percaya bahwa dia pasti akan menderita. Dan kebetulan bahwa tidak ada motivasi untuk melakukan apa pun, tidak ada cukup kekuatan untuk apa pun.

Semua situasi ini dapat bertahan lama, menyebabkan banyak penderitaan, dan Anda bahkan mungkin tidak curiga bahwa beberapa bulan perawatan - dan keadaan serta perasaan dunia di sekitar Anda dapat berubah secara drastis. Berikut adalah kutipan khas: "Yaitu, jika saya bodoh dan tidak perlu, apakah paman saya psikiater yang memperbaiki saya?" Jawab: "Ya."

Sulit untuk menarik diri Anda dengan rambut keluar dari rawa atau untuk menentukan kapan saatnya bagi Anda untuk pergi ke psikiater. Kriteria kesehatan mental WHO jelas tidak dirancang untuk diagnosis diri. Cobalah membaca tentang gangguan mental yang berbeda, tiba-tiba itu akan mendorong Anda ke beberapa pemikiran. Tidak semua dikumpulkan di sini, dan, tentu saja, diagnosis mandiri melalui Internet tidak mungkin.

Bagaimana itu bisa terlihat di dalam

"Bagaimana memahami jika aku mengalami depresi, atau hanya karakter seperti itu?" Yaitu, jika saya mulai mengalami depresi pada usia 16, dan kemudian saya tetap sama seperti saya selama depresi, saya hanya berhenti mencoba bunuh diri, apakah itu berarti saya sudah memilikinya atau tetap? Dan jika yang terakhir, secara umum, apakah mungkin untuk entah bagaimana memperbaiki apotek? Nah, pada bagian keinginan untuk hidup sebagian. Pada prinsipnya, saya tidak mengerti bagaimana seseorang bisa menginginkan ini. "

Dalam kampanye saling membantu tentang depresi, dijelaskan dalam dua kata: “Selamat datang, jika Anda memiliki pikiran di pagi hari, jika Anda tidak melihat masa depan, jika semuanya menjadi kosong dan membosankan, sulit, sulit dan tidak perlu. Selamat datang di mereka yang baru saja menjatuhkan tangan, kehilangan minat dan kekuatan mereka. " Untuk menilai sendiri depresi, Anda dapat lulus tes: ini atau ini. Ada juga tes tingkat kecemasan. Tetapi depresi hanya bisa menjadi bagian dari masalah atau konsekuensi. Dalam setiap kasus, pendekatannya akan berbeda, dan tanpa spesialis tidak ada pemahaman.

Dalam kasus apa pun, depresi klinis tidak dapat disembuhkan dengan pemberian "tenangkan dirimu, kain!" Dia bisa berbaring untuk waktu yang sangat lama jika tidak ada yang dilakukan sama sekali. Sayangnya, sangat sulit untuk memulai sesuatu. "Saya perlu satu putaran, bukan pil," adalah komentar khas orang yang depresi.

Tidak bisa melakukan apa-apa

Mereka dulu disebut parasit, dan sekarang Cupang. Istilah luas ini, tertangkap di papan, terakumulasi, di samping gangguan kepribadian skizotip, beberapa gangguan spektrum autisme (tes), obsesif-kompulsif (tes) dan kondisi batas (tes). Di sini, misalnya, kutipan yang cukup tipikal untuk imageboard:

“Anda berbohong dan berpikir bahwa jika Anda terlalu malas untuk belajar, ini wajar dan normal. Kemudian, bahwa Anda tidak ingin pergi ke toko, bermain game, baik, lalu jangan menonton acara TV dan hanya berbohong sayuran tanpa emosi. Dan kemudian pada beberapa pil Anda akan mendapatkan emosi positif dari acara TV dan keinginan untuk melakukan banyak hal yang dulu tampak membosankan dan tidak berarti. Tetapi pil dari udara tidak akan mengambil. "

“Universitas turun beberapa kali, saya tidak bekerja, saya tidak mempersiapkan diri untuk menyerah. Dia menjadi sangat gemuk dalam beberapa tahun terakhir, upaya untuk menurunkan berat badan tidak dimahkotai dengan kesuksesan. Dia mulai merokok dan minum, tetapi dia menolak dari yang terakhir. Tidak ada teman, anak perempuan, hampir tidak berhubungan dengan orang lain. "Saya berkomunikasi" hanya di papan gambar, terkadang hanya di ridonly. Kemalasan memaksa diri untuk membersihkan dan mencuci, secara umum, semua kemalasan. Saya terus-menerus menunda masalah nanti: maka saya akan membaca buku ini, kemudian saya akan naik sepeda, saya akan hidup nanti juga. Apa yang saya dapatkan Depresi, neurosis, skizofrenia? Haruskah saya minum pil atau tidak? "

Tanda-tanda yang dapat Anda lacak: pengucilan sosial, perasaan kurang motivasi, derealization, dan depersonalisasi, dapat dikaitkan dengan beberapa opsi.

Hal-hal luar biasa terjadi pada saya sepanjang waktu

Dan sedikit tentang karakteristik psikosis skizofrenia dan keadaan skizoafektif. Bayangkan Colin Farrell (atau Schwarz, apa pun yang Anda suka) dalam film "Ingat Semua" tepat sebelum penerbangan ke Mars melaporkan bahwa ini adalah omong kosong skizofreniknya. Begini, psikiater memberitahunya - tanda-tanda khas delirium sudah jelas: semua orang setuju untuk menyesatkan Anda, dunia tidak benar-benar seperti yang Anda rasakan sepanjang hidup Anda, dan hanya Anda yang bisa menghancurkan konspirasi global. Nah, bukankah itu mengkhawatirkan Anda? Philip Dick, kisah yang menempatkan mahakarya ini, mungkin adalah penulis terbaik di dunia, mampu menjelaskan kepada orang normal apa itu psikosis dari dalam. Di sini, tampilan VR tidak akan banyak membantu, Anda perlu latar belakang. Bagus dalam hal ini, "Ubiq."

Berikut ini kutipan tipikal:

“Pengalaman pamungkas yang dicirikan oleh perasaan hilangnya diri sendiri.” Rasa kebersamaan dengan umat manusia secara keseluruhan. Oh, lihat, ini BUKAN rasional. Anda tidak bisa kehilangan kesadaran diri. Anda tidak bisa merasakan kesatuan dengan dunia. DILARANG! Bagi sebagian orang itu adalah sektarianisme, bagi yang lain itu adalah psikosis. Kemanusiaan ini benar-benar hancur. Jika Anda masih tahu apa itu ego, bagaimana cara kerjanya dan untuk apa itu ada (lebih tepatnya itu tidak ada). Sungguh, di dunia di mana pengalaman dan sensasi cinta mutlak dan persatuan dianggap skizofrenia, adalah bodoh untuk mengharapkan sesuatu yang baik. Seluruh situasi di dunia menegaskan hal ini. ”

Sebagian besar psikotik mulai mendiagnosis diri sendiri lebih lambat daripada rawat inap pertama di rumah sakit jiwa. Dan ini tidak dikatakan untuk kata singkat. Setelah rawat inap pertama selalu ada kesempatan untuk mencegah yang kedua, jika Anda mengakui bahwa Anda sakit dan mengatur sendiri tugas perawatan. Saya kenal dengan beberapa orang dengan berbagai jenis diagnosis skizofrenia yang telah berhasil pulih dari sejumlah rawat inap. Beberapa dari mereka harus minum pil selama 10 tahun berturut-turut. Orang lain membutuhkan pekerjaan rehabilitasi dengan seorang psikolog, dan seseorang sudah benar-benar sehat. Ini sekarang skenario yang sangat nyata, jika ada kritik terhadap negara.

Bagaimana dan di mana harus dirawat (saran pasien)

1. Jangan ragu terlalu lama. Semakin cepat Anda memulai, semakin baik hasilnya. Jika Anda mencari dokter untuk perawatan serius, pilih spesialis yang paling berpengalaman yang tersedia di pusat penelitian atau rumah sakit yang bagus. Jika Anda tidak dapat menggunakan kriteria kualitas dari lembaga medis itu sendiri, cobalah untuk mencari tahu tentang dokter yang baik melalui komunitas medis. Para ahli jarang melakukan kesalahan. Jika Anda tidak memiliki kenalan di antara dokter, cari forum medis. Sumber informasi lain yang baik adalah laporan konferensi medis. Seorang dokter yang baik biasanya melakukan beberapa pekerjaan ilmiah, ia menyadari perkembangan yang maju di bidangnya.

Masuk akal untuk menghubungi pusat kesehatan mental kabupaten Anda nanti jika Anda memerlukan, misalnya, obat-obatan gratis. Ingatlah bahwa dokter di apotek sangat sibuk dan tidak memiliki kesempatan untuk menghabiskan banyak waktu untuk Anda.

Jika Anda ingin menerima konsultasi primer satu kali dengan spesialis, lebih baik mencari psikoterapis atau psikiater yang dibayar, pada saat yang sama dan ketakutan publisitas tidak akan menghentikan Anda. Juga masuk akal untuk mencari psikoterapis atau psikolog yang lebih sering berlatih setelah perawatan utama untuk terapi rehabilitasi.

2. Anda tidak dapat menghemat uang untuk obat-obatan. Perlu diingat, ada daftar obat-obatan gratis yang dikeluarkan di klinik berdasarkan resep dokter (kecacatan tidak diperlukan untuk ini, diagnosa kemudian bisa dihilangkan). Dalam daftar ini ada neuroleptik dan antidepresan yang khas, dan psikotropika dari generasi baru, tidak semua. Jika uangnya sulit, masuk akal untuk mengetahui terlebih dahulu obat apa yang bisa Anda dapatkan secara gratis dan memberi tahu dokter Anda, mungkin dia akan mengambil sesuatu dari daftar ini.

3. Perlu untuk menjelaskan secara rinci dan konsisten kepada dokter semua ketidaknyamanan yang muncul. Setiap sensasi seperti itu mengancam untuk berubah menjadi efek samping, yang kemudian akan memaksa Anda untuk melemparkan pil. Sangat sulit di resepsi untuk mengingat semuanya sekaligus dan menunjukkan ketekunan, jadi pastikan untuk membuat daftar pertanyaan terlebih dahulu dan tunjukkan langsung kepada dokter daftar itu sendiri.

4. Anda perlu mencari dari dokter bahwa ia memperhitungkan semua keluhan Anda. Periksa daftar langsung di resepsi. Cobalah untuk mendukung peran pasangan penuh dalam perawatan: Anda tertarik pada hasilnya dan ingin bekerja sama - dokter yang baik akan menghargainya. Jika dokter tidak menanggapi keluhan Anda, Anda harus berganti dokter.

5. Proses memilih skema, terutama yang pertama, dapat disertai dengan lonjakan tekanan kritis, perubahan formula darah, perubahan suasana hati, dll. Jika pil tidak pas, semakin cepat dokter melihat ini dan mengubah skema, semakin baik. Oleh karena itu, masuk akal untuk menyetujui rawat inap untuk pemilihan skema. Lebih baik menghabiskan tiga bulan untuk pemilihan skema yang serius dan kemudian dengan tenang melanjutkan ke pemulihan, daripada menderita selama bertahun-tahun pada tablet yang tidak sesuai tanpa hasil nyata.

6. Jika Anda punya pilihan, lebih baik untuk mempertimbangkan rawat inap di lembaga kepala Departemen Kesehatan untuk psikiatri. Di Moskow, ini, misalnya, Departemen Ilmiah dan Pedagogis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan Institut Psikiatri. Di St. Petersburg, misalnya, adalah Pusat Psikiatri. Bekhtereva. Ini gratis untuk semua warga negara Federasi Rusia (berdasarkan kuota). Periode minimum untuk memilih skema persis lebih dari satu bulan. Sekitar tiga. Ini lama dan membosankan, itulah sebabnya laptop, permainan, dan akses gratis ke kota (setelah satu atau dua minggu pertama adaptasi pada skema baru) diizinkan di Pusat Ilmiah dan Teknis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, misalnya, di semua cabang Wi-Fi.

7. Pemantauan obat yang konstan dalam semua tahun pemberian diperlukan. Ini adalah waktu yang lama, paling tidak tiga tahun. Yang terbaik adalah menyetujui kelanjutan konsultasi dengan dokter Anda setelah menyelesaikan perawatan rawat inap. Dia akan menyesuaikan skema, secara berkala memonitor kadar hormon dan jumlah darah. Jika ada keraguan tentang status hormonal, hubungi psiko-endokrinologis.

8. Zat psikoaktif - ini bukan lelucon. Mereka tidak berbahaya dan tidak sempurna. Seperti semua hal lain dalam hidup. Itu tergantung pada pikiran dan kemauan Anda, apakah Anda pelana ombak atau itu - Anda. Jika sekarang keadaan Anda sedemikian rupa sehingga tidak ada pikiran atau keinginan untuk menunjukkan kekuatan, maka ini adalah kesulitan objektif, seolah-olah Anda mematahkan kaki Anda. Mintalah seseorang yang dapat merawat Anda untuk menemukan institusi medis dan dokter untuk Anda sesuai dengan prinsip-prinsip ini.

9. Kerabat pasien yang terkasih! Silakan melakukan segala upaya untuk menyediakannya dengan perawatan medis paling profesional yang dapat Anda atur. Kualitas spesialis secara langsung menentukan waktu pemulihannya. Sekarang di Federasi Rusia ada undang-undang "Perawatan medis untuk populasi", yang menurutnya setiap warga negara Rusia dapat menerima perawatan gratis di Moskow di lembaga penelitian kepala setahun sekali sesuai dengan profil penyakitnya. Ini juga berlaku untuk psikiatri. Di lembaga penelitian kepala Anda dapat diperlakukan secara gratis dengan kuota.

Untuk sampai di sana, disarankan untuk pergi ke resepsi sekali (layanan dibayar untuk semua), di mana mereka akan memutuskan apakah akan mengambil perawatan. Saya tahu beberapa kasus ketika orang tidak bisa datang dari jauh dan setuju untuk dirawat di rumah sakit melalui telepon. Mereka mengambil perawatan sesuai kriteria: apakah penyakit ini sesuai dengan profil medis institusi? Sebagai contoh, NCHP RAMS memiliki, sebagai salah satu spesialisasi, gangguan depresi pada orang muda dengan kesulitan adaptasi sosial. Di sini dijelaskan algoritma lebih lanjut untuk mendapatkan kuota untuk perawatan. Ini digambarkan sesulit mungkin, dalam praktiknya seringkali lebih mudah.

Di daerah, sekarang ada praktik "melampirkan" ke lembaga federal tertentu, misalnya, FMBA (juga rumah sakit yang baik, jika Anda menemukan dokter di sana dengan profil yang tepat), tetapi jika ada kesepakatan dari para ahli dari lembaga lain dengan spesialisasi yang lebih cocok, maka kementerian kesehatan daerah harus memberi Anda kuota untuk lembaga ini. Beberapa tahun yang lalu, ibu dari seorang pemuda dari kelompok bantuan bersama kami berhasil menerapkan skema semacam itu. Jika Anda ditolak di tempat, hubungi langsung ke spesialis dalam penyediaan perawatan medis kepada populasi (ada pos seperti itu) di Departemen Kesehatan daerah Anda, itu membantu. Untuk penduduk wilayah Moskow, untuk menerima, misalnya, perawatan gratis di NCPR yang sangat mahal dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, rujukan dari apotik regional, kebijakan dan paspor sudah cukup.

Jika tiba-tiba prosedur yang dijelaskan di sini entah bagaimana berubah, pelajari urutan dan aturan rawat inap di lembaga medis tempat Anda ingin dirawat di rumah sakit, mereka akan memberikan informasi paling lengkap. Dan secara paralel, pastikan untuk berbicara dengan spesialis dari Departemen Kesehatan regional Anda. Berlawanan dengan stereotip, kementerian spesialis kesehatanlah yang memberikan bantuan dan dukungan maksimal dalam menyelesaikan masalah kompleks dalam semua kasus ketika saya dirawat di rumah sakit pasien di pusat-pusat Moskow, termasuk operasi teknologi tinggi dan perawatan suportif reguler - tidak lagi pada profil psikiatri, tetapi benar-benar gratis untuk warga biasa dari Federasi Rusia.

10. Jika Anda tidak memiliki siapa pun yang dapat membantu Anda, pekerjaan menentukan diri sendiri untuk perawatan adalah pekerjaan yang sangat besar. Segala hal kecil yang dapat Anda lakukan ke arah ini sudah merupakan kemenangan besar dari keinginan Anda. Menulis kepada para ahli di Internet. Cobalah untuk menemukan kelompok bantuan bersama. Cari orang yang berpikiran sama di papan gambar.

11. Lindungi rahasia perawatan. Jika Anda memiliki pilihan untuk memberi tahu rekan kerja atau kenalan tentang penyakit Anda atau tidak, selalu memilih untuk tidak berbicara. Ini akan membantu Anda nantinya beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari tanpa stigma "abnormal." Bersiaplah untuk kenyataan bahwa bahkan teman dekat dan kerabat mungkin menunjukkan kurangnya pemahaman. Mereka tidak terlalu bersalah atas hal ini, hanya topik yang sulit. Bahkan untuk Kurt Vonnegut.

(di sini saya harus memberikan penawaran untuk memenuhi batas)

Yang terbaik adalah mendiskusikan masalah kejiwaan Anda dengan sesama penderita (di Internet) dan spesialis medis. Tentu saja, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan publisitas melalui dokter, tetapi ini adalah bahaya yang lebih kecil yang tidak dapat Anda pengaruhi juga. Dalam pengalaman saya, misalnya, ini belum pernah terjadi sebelumnya. Tetapi untuk melindungi diri Anda di tempat yang tergantung pada Anda, itu sangat penting.

12. Ketika kemalangan seperti diagnosis psikiatrik telah terjadi pada Anda, pada awalnya tampaknya masalah-masalah ini tidak dapat dipecahkan. Segera setelah Anda berhasil melakukan perawatan dan merawat diri sendiri, setengah dari pekerjaan akan dilakukan. Semua ini panjang dan sulit, tetapi ada jalan keluar.

Skizofrenia

Penyakit skizofrenia ditandai oleh perubahan kepribadian - seseorang secara bertahap kehilangan kemampuan untuk mengalami emosi, berpikir menjadi tanpa tujuan, seseorang tidak dapat merencanakan hidupnya dan bahkan pada zamannya, motivasinya menghilang. Pada periode akut, persepsi terganggu - ada "suara", "visi", sensasi aneh di dalam tubuh, hanya bau yang didengarnya. Tanpa perawatan oleh spesialis yang kompeten, penyakit skizofrenia terancam oleh banyak rawat inap, risiko bunuh diri atau cacat.

Diagnosis dan pengobatan skizofrenia dilakukan oleh seorang psikiater bersama dengan seorang psikolog klinis.

Seseorang mempertahankan kecerdasannya, semua pengetahuan yang telah berhasil diperolehnya. Tetapi motivasi menurun, setiap hari seseorang ingin melakukan lebih sedikit dan lebih sedikit, berhenti meninggalkan rumah dan menarik diri - inilah yang dimaksud dengan skizofrenia.

Penyakit ini pada dasarnya dimulai pada usia muda (16-25 tahun), oleh karena itu, agar tetap bekerja, seorang spesialis harus dihubungi sesegera mungkin.

Apa itu skizofrenia dan bagaimana manifestasinya

Dalam psikiatri, tidak ada penyakit yang lebih rumit daripada skizofrenia (kode ICD-10 - F20). Menurut klasifikasi penyakit internasional, skizofrenia mencakup gangguan berikut:

  1. Skizofrenia paranoid adalah orang yang yakin bahwa ia terpapar dari luar: seseorang membaca pikirannya, menyebabkan penyakitnya, mengejar. Terkadang sebaliknya - dia sendiri memiliki "kekuatan super".
  2. Skizofrenia sederhana - di luar penyakit hampir tidak memanifestasikan dirinya: seseorang berperilaku memadai, tidak mengekspresikan ide-ide konyol, tidak mendengar "suara". Tetapi sejak usia muda apatis meningkat (ketidakpedulian terhadap segalanya), seseorang menjadi tidak emosional, dingin, tidak berperasaan, menarik diri dan tidak ingin melakukan apa pun.
  3. Bentuk katatonik - ditandai dengan gerakan stereotip (berulang): bergoyang dari sisi ke sisi, melambaikan tangannya, berjalan berputar-putar, mengulangi frasa, kata, tangisan yang sama. Itu membutuhkan perawatan di rumah sakit.
  4. Bentuk Gebefrenichesky - seseorang berperilaku "bodoh": menyeringai, melompat, bercanda dengan cara yang aneh, menggoda. Juga membutuhkan perawatan rawat inap.

Pertanyaan tentang penyebab skizofrenia tetap terbuka. Para ilmuwan sepakat bahwa karena cacat gen tertentu (terjadi secara spontan atau diwariskan antar generasi), koneksi antara sel-sel saraf di otak terganggu.

Penyakit ini sering dimulai dengan stres akut - ujian, ketegangan, kehilangan cedera yang dekat atau parah. Tetapi skizofrenia dapat terjadi tanpa sebab eksternal, mekanismenya terletak jauh di dalam dan kurang dipahami.

Manifestasi penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok besar - produktif dan negatif.

Gejala produktif adalah "tanda plus" yang diperoleh seseorang selama sakit:

  • Omong kosong adalah kesimpulan yang salah, yang tidak memiliki dasar nyata dan tidak dapat dibujuk. Seseorang sering yakin bahwa dia sedang dikejar, mereka ingin meracuninya, mereka mempengaruhinya dengan senjata eksperimental atau sihir, bahwa semua orang memperhatikannya dan menertawakannya.
  • Halusinasi - seseorang mendengar "suara" di dalam tubuh atau kepala, hanya saja dia mencium bau yang dapat didengar. Dia tidak malu bahwa tidak seorang pun kecuali dia memperhatikan hal ini. Seseorang tidak bisa mengendalikan pikirannya: mereka mengalir sendiri, berhenti, mengalir masuk, terbang menjauh dari kepala, diketahui orang lain.

Gejala negatif adalah gejala "dengan tanda minus," yang berarti hilangnya kualitas pribadi, kehilangan emosi, dan koneksi sosial. Seseorang kehilangan kontak yang ramah dan keluarga, menjadi basi, dingin, terkadang sinis, pendiam. Motivasi dan minat pada kegiatan menghilang, bahkan hobi favorit Anda dilupakan.

Metode modern diagnosis skizofrenia - Neurotest dan sistem uji Neurofisiologis.

Diagnosis skizofrenia hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi. Selain percakapan dengan psikiater (penelitian klinis dan anamnestik), penelitian patopsikologis (dilakukan oleh psikolog klinis) dan studi instrumen dan laboratorium diperlukan untuk diagnosis. Yang terakhir termasuk Neurotest dan sistem uji Neurophysiological - mereka membantu untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan menyesuaikan perawatan. Pelajari lebih lanjut tentang cara mendiagnosis skizofrenia.

Skizofrenia - perkembangan penyakit

Awal penyakit bisa menjadi perubahan radikal dalam gaya hidup pasien.

Seseorang kehilangan minat pada hobinya, berhenti berkomunikasi dengan teman-teman. Muncul sikap diam, tidak toleran, dingin pada orang yang dicintai, keadaan terasing.

Semua waktu diberikan untuk hobi baru - psikologi, filsafat, puisi, penemuan. Religiusitas, yang tidak khas seseorang, sering muncul. Beberapa pasien sangat kecanduan kesehatan mereka, yang lain menjadi agresif dan mulai berperilaku asocially.

Skizofrenia progresif menyebabkan gangguan emosional dan kehendak. Orang-orang kehilangan minat dalam segala hal, tidak bisa memaksakan diri untuk melakukan pekerjaan apa pun, berhenti memperhatikan penampilan mereka, menjadi acuh tak acuh. Perubahan bertahap dalam kepribadian dan peningkatan gejala adalah skizofrenia progresif.

Terlepas dari banyak bentuk dan ragam manifestasi, penyakit ini dapat dan harus diperangi. Bahkan skizofrenia berkelanjutan saat ini, di mana, tanpa pengobatan, satu serangan berubah menjadi serangan lain, dapat diobati dengan antipsikotik modern. Persiapan harus ditentukan oleh psikiater berpengalaman yang mempertimbangkan keluhan dan gejala orang tertentu, usia, jenis kelamin, komorbiditas, dan hasil tes. Pelajari lebih lanjut tentang pengobatan skizofrenia.

Pandangan tentang skizofrenia psikiater dari berbagai negara

Dalam sejarah munculnya psikiatri asing adalah gesekan mereka sendiri. Ajaran psikiater dari berbagai negara dan sekolah berbeda memiliki perbedaan mendasar.

Konsep schizophrenia E. Kraepelin, E. Bleuler dan S. Schneider sangat berbeda satu sama lain. Upaya untuk mengintegrasikan pandangan psikiater ini telah menyebabkan perluasan batas skizofrenia yang berlebihan. Bergantung pada sekolah klinis mana psikiater tertentu berasal, ia sendiri menguraikan batas-batas ini.

Seperti sebelumnya, literatur tentang psikiatri dipenuhi dengan deskripsi terperinci tentang fenomena psikopatologis individu yang sangat umum pada skizofrenia, seperti sindrom halusinasi-paranoid, terus mencari penyebabnya dan mempelajari mekanisme patogenesis skizofrenia, tetapi masih menjadi perdebatan tentang hal itu. kriteria diagnostik dan efektivitas terapi tertentu.

Psikiater dari berbagai negara, menurut ungkapan M. Bleuler (1930), yang berbicara tentang skizofrenia, tidak saling memahami lebih daripada orang yang berbicara bahasa yang berbeda.

Selama paruh pertama abad kedua puluh, studi skizofrenia sebagian besar bersifat deskriptif-fenomenologis. Namun, polimorfisme dan keragaman manifestasi klinis skizofrenia membutuhkan sistematisasi, identifikasi sindrom utama penyakit, pengembangan kriteria yang jelas untuk diagnosisnya.

Psikiater asing pada kuartal pertama abad ke-20 bereaksi berbeda terhadap alokasi skizofrenia sebagai bentuk nosologis yang independen. Beberapa psikiater bahkan berusaha untuk membatasi "demensia prematur" dari skizofrenia, mengingat yang terakhir menjadi semacam "psikoneurosis ledakan kepribadian neurotik" (Abely).

Ada peneliti yang menganggap skizofrenia dalam arti nosologis dan simtomatik pada saat yang bersamaan, yang menyoroti skizofrenia "kelompok nuklir", skizofrenia "prosedural", "benar", dan sekelompok psikosis mirip skizofrenia dan "pseudoschizofrenia" dengan prognosis berbeda.

Banyak psikiater, yang menyadari bahwa skizofrenia bukanlah penyakit atau kelompok penyakit, ditawarkan untuk menetapkan kata ini hanya totalitas gejala yang dijumpai dalam berbagai patologi. Mereka menulis bahwa skizofrenia bukanlah penyakit, bukan sindrom, tetapi reaksi kepribadian atau bahkan berbagai jenis reaksi kepribadian. Yang terakhir dianggap sebagai hasil dari interaksi segala sesuatu yang mungkin: faktor somatik, psikogenik, konstitusional dan sosial. Sedemikian rupa sehingga skizofrenia mulai melihat ekspresi dari proses kronis disintegrasi kepribadian, termasuk neurosis dan gangguan adaptasi tertentu. Istilah "skizofrenia" yang baru saja muncul, mulai dengan cepat "larut", dengan cepat kehilangan makna aslinya.

Sebelum Perang Dunia II, stagnasi tertentu diamati di area klinik skizofrenia, karena di bawah pengaruh psikiater eksistensialis dan psikoanalis, tren interpretasi fungsional dari gejala gangguan mental mulai mendominasi dalam psikopatologi (Jung R., 1960). Namun, selama tahun-tahun ini banyak perhatian diberikan pada pengobatan skizofrenia, terutama dengan metode aktif.

Dapat dicatat bahwa pada pertengahan abad kedua puluh, diagnosis "skizofrenia" dibuat setidaknya dua kali lebih sering pada awal abad ini.

Pada saat itu, mereka yang mempelajari skizofrenia semakin sampai pada kesimpulan bahwa perlu untuk melakukan penelitian yang luas dan sistematis pada masing-masing bentuk secara terpisah.

Analisis sejarah skizofrenia pada abad ke-20 menunjukkan bahwa upaya membagi skizofrenia secara dikotomis menjadi dua penyakit yang berbeda (dua kelompok penyakit) memiliki sejarah yang sedikit kurang dari panjang sejarah skizofrenia. Ini, khususnya, adalah tentang skizofrenia sejati dan pseudoschizofrenia (Rumke H.). Dalam hal ini, kriteria utama untuk pemisahan tetap merupakan hasil atau prognosis penyakit. Jika penyakit berakhir dalam pemulihan, mereka berbicara tentang skizofrenia palsu, jika hasilnya menyedihkan, benar. Bahkan idenya diungkapkan bahwa psikosis mirip skizofrenia hanya mirip dengan skizofrenia, memiliki penyebab psikologis penyakit dan dapat disembuhkan dengan psikoterapi tunggal.

Psikiater eksistensialis - K. Jaspers (K. Jaspers) (1883-1969) menganggap skizofrenia sebagai "proses mental murni", pengetahuan yang hanya membutuhkan metode "memahami psikologi". Pada tahun 1922, menghapus batas-batas skizofrenia, ia menulis: “Skizofrenia bukanlah konsep yang digambarkan dengan jelas, tetapi kaya sekali. sebuah realitas luar biasa, yang disadari bukan dalam tanda-tanda sederhana, nyata, objektif, tetapi sebagai semacam totalitas spiritual. ”

Menurut K. Jaspers, pada tahap awal skizofrenia, gangguan mental dalam banyak kasus mengambil "bentuk kosmik wahyu agama atau metafisik." Di sinilah sumber asli dari keberadaan aktual seseorang terbuka - "fakta yang luar biasa dari pemahaman paling halus dan terdalam, melampaui batas kemungkinan, disertai dengan produktivitas kreatif luar biasa dikombinasikan dengan penguasaan yang brilian". Pada saat yang sama, menurut pendapatnya, terlepas dari disintegrasi keberadaan dan jiwa, dunia baru muncul.

Gagasan tentang skizofrenia-psikiater-eksistensialis (K. Jaspers, M. Boss)

  • Skizofrenia adalah suatu proses, "kumpulan mental," yang dapat dipahami dari sudut pandang psikologi tertentu.
  • Skizofrenia tidak memiliki batas yang jelas
  • Pada tahap awal perkembangannya, skizofrenia memperoleh bentuk kosmis dari wahyu agama atau metafisik.
  • Seorang pasien skizofrenia dibedakan oleh aktivitas kreatif.
  • Apa yang tidak dapat diakses oleh orang lain terbuka untuk pasien skizofrenia.

M. Boss - ahli ideologi eksistensialisme dalam psikiatri, percaya bahwa penderita skizofrenia mampu menemukan beberapa dimensi yang tidak dapat diakses oleh kebanyakan orang dan pada saat yang sama menjadi sangat sensitif terhadap "yang tersembunyi". Jika seseorang mampu mengekspresikan keadaan ini dalam kreativitas, ia diakui, jika tidak, ia menjadi sakit (Belorusov S., 2007).

Psikiater - eksistensialis abad kedua puluh dibedakan oleh sikap mistis terhadap skizofrenia, keinginan untuk menekankan keadaan jiwa yang tidak biasa dan keberadaan seseorang yang menderita gangguan mental ini.

Pada 60-an abad kedua puluh di Eropa dan Amerika Serikat, "antipsikiatri" sangat populer, diberitakan oleh eksistensialis karismatik R. Laing. Ketentuan utama dari "antipsikitri" tercermin oleh R. Laing dalam bukunya "The Divided Self", yang diterbitkan pada tahun 1960. Faktanya, R. Laing mengalihkan pandangan eksistensial ke teori-teori sosiologis pada masanya.

R. Laing memandang skizofrenia sebagai "proses pertumbuhan," dan istilah itu sendiri dianggap bersyarat dan hanya berguna untuk menunjukkan perilaku tertentu. Menurutnya, skizofrenia adalah proses konstruktif, yang tidak lain merupakan ekspresi dari gaya hidup yang menyimpang atau alternatif, lebih banyak bukti penyakit masyarakat. Untuk pengobatan skizofrenia, menurut R. Laing (1964), penting untuk membentuk keinginan untuk kebenaran pada pasien dan untuk merangsang proses menemukan diri sendiri ("penting untuk tidak menghilangkan gejala skizofrenia, tetapi belajar mengendalikannya"). R. Laing juga percaya bahwa seseorang dapat meninggalkan pasien skizofrenia sendirian sehingga "dia menemukan dirinya sendiri."

Terlepas dari kontribusi pasti dari psikiater-eksistensialis dalam pengajaran skizofrenia, orang tidak dapat tidak setuju dengan kata-kata K. Conrad (1959) bahwa jalan eksistensialisme menarik misterinya, tetapi membawanya menjauh dari bidang kedokteran. Istilah "antipsikiatri" pertama kali muncul dalam judul buku psikiater, psikoterapis keluarga D. Cooper (1967), yang percaya bahwa keluarga memainkan peran penting dalam keterasingan, karena memaksa seseorang untuk mengubah pengucilan sosial ke dalam. Menurut pendapatnya, keluarga penderita skizofrenia menemukan manifestasi alienasi dan keanehan dalam bentuk yang sangat jelas. Sebagai pendukung eksistensialisme J. Sartre, D. Cooper menyajikan interpretasi fenomenologis dari pengalaman pasien dengan skizofrenia.

Popularitas "antipsikiatri" melemah secara nyata pada tahun 70-an, ketika upaya-upaya pembuktian teoretis darinya terbagi tak terbantahkan pada kenyataan praktik.

Pada akhir 60-an, meskipun fakta bahwa kriteria untuk mendiagnosis skizofrenia berbeda secara signifikan dari satu negara ke negara lain, banyak psikiater mulai memperhatikan konsekuensi negatif dari menggantungkan label skizofrenia pada pasien. Ditemukan bahwa pasien yang menganggap diri mereka menderita skizofrenia menunjukkan manifestasi penyakit yang lebih jelas daripada mereka yang tidak menyadari diagnosis mereka (Scheff O., 1966). Dalam S. Rosenheim (1973) studi "labeling effect", 12 orang sehat ditempatkan di rumah sakit jiwa yang dirujuk ke rumah sakit dengan diagnosis "skizofrenia". Ternyata staf klinik bertindak dengan mereka seperti orang sakit, memaksa pasien untuk membatasi aktivitas mereka dan bereaksi stereotip terhadap komentar staf klinik. Perilaku normal "pseudo-sick" oleh banyak staf rumah sakit ditafsirkan sebagai "skizofrenia." Selain itu, setelah beberapa waktu para pasien sendiri berusaha memenuhi harapan staf.

Pada 1970-an, WHO mengusulkan kata-kata berikut: “. Definisi tepat skizofrenia hampir tidak mungkin sekarang, tetapi ada gambaran klinis yang khas, esensi psikopatologis yang paling baik didefinisikan oleh konsep skizofrenia. Pertanyaan apakah skizofrenia adalah penyakit tunggal atau pertanyaan tentang sindrom asal berbeda dengan struktur psikopatologi umum tidak dapat diselesaikan sampai ditemukan pengetahuan etiologi dan patogenesis yang lebih akurat. Kriteria diagnostik harus Kraepelin - Bleuler, dan di bidang etiologi - pendekatan multifaktorial. "

Inggris

Di Inggris, seperti di negara-negara lain di benua Eropa, dalam proses mendiagnosis skizofrenia, psikiater bergantung pada kriteria K. Schneider.

Pada 1980-an, hipotesis dikotomis dari psikolog Inggris T. Crow (T. Crow) populer dalam konsep klinis skizofrenia, yang menurutnya ada dua varian gejala gangguan mental ini: negatif dan positif. Menurut T. Crow (1980), ada dua jenis skizofrenia. Jenis pertama ditemukan pada 30%, yang kedua - pada 70% pasien. Skizofrenia dari tipe pertama terutama dimanifestasikan oleh gejala positif: delusi dan halusinasi. Varian penyakit ini paling sering dimulai secara akut, tetapi gejalanya reversibel dan relatif mudah dihentikan oleh neuroleptik. Tidak ada gangguan kognitif yang nyata. Menurut T. Crow, jenis skizofrenia ini didasarkan pada pelanggaran proses neurokimia. Tipe kedua dari T. Crow disebut skizofrenia kronis. Gejala negatif mendominasi gambaran klinis jenis penyakit ini: gangguan impuls, berkurangnya efektivitas dan gangguan kognitif. Gejala tipe kedua, menurut penulis, resisten terhadap terapi neuroleptik, dan kecerdasan berkurang secara permanen. T. Crow menyarankan bahwa gejala-gejala negatif yang bertahan lama disebabkan oleh perubahan ireversibel pada struktur otak tertentu, terutama kerusakan pada neuron dari lobus temporal otak. Dalam beberapa tahun terakhir, T. Crow mulai fokus untuk mempelajari penyebaran skizofrenia di antara berbagai budaya. Dia tertarik pada pertanyaan: mengapa skizofrenia, di mana ada penurunan kinerja reproduksi, tidak berangsur-angsur hilang? Apakah ada keuntungan evolusi yang terkait dengan risiko skizofrenia? Ilmuwan mencatat pentingnya khusus dalam skizofrenia perkembangan bicara, yang memberikan keuntungan evolusi dan pada saat yang sama memerlukan spesialisasi signifikan dari belahan otak, yang, pada gilirannya, meningkatkan risiko skizofrenia.

Pada tahun 1987, P. Liddle melakukan analisis faktor dari gejala 40 kasus skizofrenia kronis, atas dasar yang ia usulkan untuk mengidentifikasi tiga sindrom: kemiskinan psikomotor ("sindrom kemiskinan psikomotor"), sindrom distorsi realitas ("sindrom distorsi realitas") dan disorganisasi ("sindrom disorganisasi) ").

Sindrom skizofrenia, diisolasi berdasarkan analisis faktor dari gejala skizofrenia kronis (Liddle P., 1987)

1. Sindrom kemiskinan psikomotor:

  • kemiskinan bicara;
  • pengurangan gerakan spontan;
  • ekspresi beku;
  • jumlah gerak ekspresif yang terbatas;
  • tidak ada perubahan dalam bidang afektif dalam menanggapi berbagai rangsangan;
  • modulasi suara lemah.

2. Sindrom gangguan

  • pengaruh yang tidak memadai;
  • kemiskinan isi bicara;
  • tanggapan tangensial ("tangensial");
  • tergelincir ("penggelinciran");
  • "Ketat bicara";
  • linglung

3. Sindrom Realitas Distorsi

  • "Suara" berbicara kepada pasien;
  • omong kosong penganiayaan;
  • hubungan delusional;
  • omong kosong somatik.

Jika dua sindrom pertama adalah gejala negatif dan positif, maka sindrom terakhir sulit untuk dikaitkan dengan salah satu dari dua kelompok utama gejala skizofrenia. Upaya oleh penulis lain untuk mengidentifikasi sejumlah besar faktor yang menentukan struktur gejala skizofrenia biasanya mengarah pada fakta bahwa gejala yang tersisa dapat dikaitkan dengan depresi atau mania (Bell M., et al., 1994).

Jerman

Di Jerman, seperti di negara-negara lain di dunia abad ke-20, ada pandangan mereka sendiri tentang masalah perkembangan skizofrenia.

Pada awal abad kedua puluh, keraguan bahwa "demensia dini" adalah penyakit yang terpisah, ungkap O. Bumke. Dalam karyanya Dissolving Schizophrenia, ia menulis bahwa skizofrenia adalah kompleks gejala atau sekelompok kompleks gejala etiologi yang sebagian besar eksogen. O. Bumke (1919) percaya bahwa tidak mungkin untuk berbicara tentang kekhususan bahkan keadaan akhir skizofrenia. Pada saat yang sama, ia setuju bahwa ada sekelompok skizofrenia herediter (inti) yang sempit dengan hasil wajib dalam “demensia”.

K. Kleist (1913), seorang murid neuropatologis C. Wernicke, mencoba menjelaskan skizofrenia dengan kelainan seperti itu, dalam pendapatnya, fungsi utama otak, seperti keefektifan, berpikir, kesadaran diri dan aktivitas psikomotor. K. Kleist, yang kemudian berkolaborasi dengan K. Leonhard (sebuah karya gabungan yang didedikasikan untuk hebephrenia), percaya bahwa unit semacam itu disebabkan oleh lokalisasi fungsi-fungsi ini di otak. Subtipe skizofrenia K. Kleist mencoba berhubungan dengan beberapa jenis patologi otak (1928, 1930). Namun, menurut A. Kronfeld (1941), pada kenyataannya unit seperti itu bertemu dengan sudut pandang psikologis, sama dengan yang psikiater tua membatasi gambaran klinis psikosis.

Pemotongan skizofrenia menjadi banyak penyakit independen terutama secara aktif dipromosikan oleh sekolah psikomorfologis (Jerman Timur), yang berasal dari karya-karya psikiater Wina S. Wernicke dan T. Meinert. Perwakilan yang paling menonjol dari gerakan ini adalah K. Leonhard (K. Leongard) - seorang pengikut K. Kleist. Dalam buku K. Leongard (1979) "Pemisahan Psikosis Endogen", lebih dari 20 subkelompok skizofrenia, lebih dari 10 bentuk psikosis fase dan tiga bentuk psikosis sikloid, tidak termasuk dalam kelompok manik-depresif atau kelompok psikosis skizofrenia, dibedakan. Pemilihan subtipe skizofrenia didasarkan pada satu sindrom utama, misalnya, perataan afektif atau fenomena katatonia.

Semua skizofrenia K. Leongard dibagi menjadi dua kelompok gangguan mental. Yang pertama adalah "kelompok sistematis," ditandai dengan kursus progresif dan termasuk katatonia, hebephrenia, dan paraphrenia. Yang kedua adalah "non-sistematis", dibagi menjadi paraphrenia afektif, skizofasia, dan katatonia berkala. K. Leongard, percaya bahwa paraphrenia afektif ditandai oleh delusi paranoid dan reaksi emosional yang jelas karena isinya. Skizofasia ditandai dengan gangguan bicara yang jelas, katatonia berkala - oleh remisi teratur, dan selama serangan gejala akinetik dapat terganggu oleh hiperkinetik. Perhatikan bahwa pandangan K. Leongard tentang psikosis sirkuler telah menarik minat banyak psikiater yang bekerja di luar Jerman.

Klasifikasi Skizofrenia (K. Leongard)

  • "Kelompok sistematis": katatonia, hebephrenia, paraphrenia
  • "Kelompok tidak sistematis": paraphrenia afektif, skizofasia, katatonia periodik

Perhatikan bahwa konsep yang sama dari K. Leongard ditandai oleh kembalinya ke signifikansi khusus sindrom versus penyakit tertentu.

H. Prinzhorn (1922), seorang dokter dari Klinik Heidelberg, dalam bukunya yang terkenal "Art of the Mental Sick", menyarankan bahwa konsep "schizophrenia" diubah dari istilah patologis menjadi istilah psikologis. Pada saat yang sama, H. Prinzhorn menekankan bahwa seni skizofrenik adalah spontan dan mirip dengan karya anak-anak, karya seni primitif dan avant-garde.

Dalam teori E. Kretschmer (E. Kretschmer) (1888 - 1964) masalah diferensiasi klinis skizofrenia tidak menempati tempat yang menonjol sehubungan dengan orientasi konstitusional dari ajaran psikiater ini. Namun, ia mencatat bahwa orang kurus, yang ia sebut leptosomik atau asthenic, lebih rentan terhadap skizofrenia daripada orang-orang dari konstitusi lain.

Masalah kesatuan nosologis skizofrenia telah berulang kali diangkat sepanjang abad kedua puluh. Pada saat yang sama, komunitas skizofrenia nosokologis secara tradisional diturunkan berdasarkan kriteria E. Kraepelin. Hasil dari penyakit ini sering dianggap sebagai titik awal untuk diagnosis skizofrenia, dan hanya kemudian, sampai batas tertentu secara retrospektif, apakah mereka memperhatikan etiologi dan patogenesis gangguan mental ini. Dalam beberapa kasus, komunitas etiologi disamakan dengan nosologis dan diperdebatkan oleh hasil studi transkultural. Di sisi lain, kesatuan genetik skizofrenia juga tampak diragukan, karena bertentangan dengan prinsip dasar genetika (teori poligenik).

Amerika, dalam penelitiannya, mengikuti jalur khusus pengembangan konsep-konsep skizofreniknya sendiri, yang dalam arti tertentu berbeda dari sekolah-sekolah psikiatri Eropa.

Pada tahun 1938, psikiater Amerika Kallman menerbitkan data statistik dari lebih dari 13.000 kerabat dari hampir 1.700 orang dengan skizofrenia. Atas dasar hasil yang diperoleh, penulis mengidentifikasi dua kelompok skizofrenia: "marginal" dengan yang lebih rendah dan "nuklir" dengan kemungkinan penyakit yang lebih tinggi.

Schilder (1939), seperti banyak psikiater Amerika pada masanya, awalnya menggabungkan psikoanalisis dan interpretasi neurofisiologis dari skizofrenia. Dia menulis bahwa "formasi skizofrenia tidak dapat dipahami jika orang membayangkannya diam, secara statistik lengkap, sebagai gejala utama yang secara misterius berpindah dari otak ke jiwa." Menurutnya, jika "psikologi skizofrenia" ditentukan oleh proses organik, maka pada saat yang sama bisa juga ada "skizofrenia psikogenik". Menurut Schilder (1939), "skizofrenia adalah proses yang menyakitkan," di mana, bagaimanapun, sikap yang berubah terhadap situasi kehidupan diekspresikan. "Situasi psikologis membentuk proses, membuatnya sering hanya mungkin dan, mungkin, mengarah pada penghentian dan menghilangnya" (dikutip dari Dr. Diss. AS Chistovich, 1939). Teori psikoanalitik Schilder tentang skizofrenia menyarankan bahwa dengan penyakit ini ada regresi ke tahap narsisistik pengembangan libido, ke tahap ketika "I" drive belum disatukan dengan cara identifikasi dan karena itu organisme mereka sendiri dan dunia eksternal saling terkait satu sama lain. Regresi narsistik, tulis Schilder, diberikan ketika unsur-unsur "I-ideal" dihancurkan dan hanya yang lebih primitif yang mempertahankan kekayaannya. Schilder mencoba menjelaskan "pandangan dunia magis" pasien skizofrenia dengan fakta bahwa "aku" mempengaruhi dunia melalui kemauan, dengan asumsi bahwa dalam banyak kasus skizofrenia, setelah penghancuran "I-ideal", struktur kepribadian diciptakan kembali, yang mengarah pada kejenuhan baru dari luar. dunia. Menurut Schilder, skizofrenia terjadi ketika, karena penyebab saat ini, "bendungan libido" telah terbentuk.

Psikiatri Amerika Serikat sangat dipengaruhi oleh dokter yang beremigrasi ke negara ini dari Eropa selama Perang Dunia II. Aspek biologis skizofrenia pada banyak dokter emigran (Freud S., Alexander F., Meyer A., ​​et al.) Adalah yang terpenting kedua dibandingkan dengan faktor psikologis dan sosial. Menurut pandangan para psikiater ini, skizofrenia dianggap sebagai "psikosis pengalaman," dan etiologinya menekankan pentingnya keadaan eksternal: keluarga dan sosial.

A. Meyer (1866-1950) - seorang psikiater Swiss yang beremigrasi ke Amerika, berpendapat bahwa kriteria diagnostik untuk skizofrenia adalah arbitrer. Dia menyajikan penyakit itu sebagai "sekelompok kebiasaan abnormal," dan merekomendasikan agar diagnosis gangguan afektif didiagnosis lebih sering ketika gejala perubahan suasana hati diucapkan dengan jelas. Perhatikan bahwa A. Meyer dianggap oleh sejarawan psikiatri sebagai pendiri "konsep biopsikososial".

Sejak 1950-an, konsep "skizofrenia pseudo-neurotik" telah menjadi sangat populer di Amerika Serikat. Yang terakhir termasuk kasus gangguan mental dengan berbagai gejala neurotik (fobia, obsesi, gangguan kepribadian dengan tanda-tanda perasaan terlepas dari diri sendiri dan menjadi semacam otomat). Tercatat bahwa gejala-gejala ini dapat disertai dengan kecemasan parah dan serangan psikosis, yang dapat berlangsung selama berhari-hari, berjam-jam, atau bahkan beberapa menit.

Pada 50-an abad kedua puluh di antara psikiater Amerika, teori keluarga skizofrenia dibahas secara aktif. Teori ini didukung oleh psikiater seperti L. Wynne, M. Bowen. Menurut posisi ekstrim psikiater di bidang ini, masalah skizofrenia hanya bisa diselesaikan sebagai akibat dari kehancuran keluarga masyarakat kapitalis.

Pada pertengahan 60-an, di 54 konferensi American Psychiatric Association, P. Hoch (1964) membagi pandangan para psikiater asing pada waktu itu menjadi tujuh sudut pandang tentang skizofrenia: “suatu penyakit atau sekelompok penyakit; "Semacam reaksi"; "Satu bentuk adaptasi yang tidak memadai"; "Hasil dari struktur kepribadian khusus"; "Sindrom"; "Suatu bentuk neurosis"; "Turunan dari faktor herediter dan konstitusional".

Dari sudut pandang banyak psikiater Amerika, dalam kasus skizofrenia sulit untuk menarik garis antara normal dan patologis. Diagnosis skizofrenia, memperbaiki bentuk ekstrim dari perilaku manusia, dalam hal ini didasarkan pada pengujian, serangkaian reaksi dan berbagai skema etiologi gangguan mental yang diberikan (Wolman B., 1979).

Sebagai contoh evolusi pandangan tentang kriteria diagnostik untuk skizofrenia, kami menyajikan kriteria yang diusulkan dalam klasifikasi Amerika (DSM - 111 dan DSM-1V). (tabel 3).

Kriteria komparatif untuk diagnosis skizofrenia pada DSM - 111 dan DSM - 1V

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia