Neuritis palsu, pseudoneritis (pseudoneuritis) - kelainan bawaan puting saraf optik.
Pseudoneuritis kadang-kadang diamati pada mata amblyopic dengan hipermeter, daya refraksi tinggi, atau dengan astigmatisme.

Diagnosis pseudoneuritis dibuat berdasarkan fitur berikut: puting saraf optik sedikit meningkat dalam ukuran; perbatasannya adalah stachev, warnanya merah keabu-abuan; kain tidak terselubung, transparan, berkilau; tonjolan pada puting tidak diamati, dan jika itu terjadi, tidak melebihi 2,0 D. Penggalian fisiologis tetap ada. Kaliber pembuluh retina normal atau sedikit meningkat; Vessel ditekuk di ujung puting dan berkerut.
Diagnosis pseudoneuritis dapat dilakukan setelah pengecualian diagnosis radang puting saraf optik atau puting kongestif.

Perubahan karakteristik pada pembuluh retina pada puting dalam kasus neuritis dan puting kongestif, di mana pembuluh darah melebar, berkerut, arteri menyempit, membantu dalam diagnosis banding. Dengan pseudoneuritis, kaliber pembuluh retina tanpa perubahan mendadak. Kain puting biasanya mengkilap, tidak terselubung. Bidang pandang dengan pseudoneuritis tetap dalam kisaran normal, sementara neuritis memiliki penyempitan. Data anamnesis pada ambliopia sejak masa kanak-kanak dan pengamatan pasien berulang memungkinkan untuk mendiagnosis pseudovevrit.

Sisa-sisa arteri embrionik (a. Hyaloidea). Ketika ophthalmoscopy pada puting saraf optik jarang menemukan sisa-sisa arteri embrionik. Pada awal kehidupan uterus, ia membentang dari batang utama atau cabang-cabang utama dari arteri retina sentral di daerah corong vaskular ke depan, melalui vitreous, ke kutub posterior lensa. Arteri embrionik mengalami perkembangan terbalik antara bulan ke-3 dan ke-4 kehidupan uterus. Sisa-sisa arteri embrionik dideteksi oleh ophthalmoscopy dalam bentuk tali abu-abu yang terpasang pada atau dekat puting susu ke salah satu pembuluh retina sentral dan bergerak maju ke tubuh vitreous. Ujung bebas arteri embrionik dapat, seperti cambuk, bergerak di dalam cairan ketika bola mata bergerak. Seringkali pada saat yang sama ada katarak polar posterior. Kadang-kadang ujung arteri embrionik menempel pada kutub posterior lensa.
Biasanya, arteri embrionik dikelilingi oleh jaringan ikat dan memiliki penampilan warna merah muda.

Kehadiran pembuluh dalam tingkat keparahan dapat dinilai dengan denyut di dalamnya, yang muncul ketika tekanan diterapkan pada bola mata. Beberapa individu di lokasi perlekatan arteri embrionik pada puting mengamati ekspansi ampul, yang menutupi sebagian puting. Kadang-kadang di daerah ini ada benang kepadatan yang berbeda, bergerak dari pembuluh ke retina. Helai berisi pembuluh yang merupakan cabang dari pembuluh sentral retina.

Formasi jaringan ikat adalah sisa-sisa saluran clockathon. Mereka mungkin memiliki bentuk yang paling aneh dari layar, tenda, dll., Yang membantu mereka dibedakan dari retinitis yang berkembang biak atau kekeruhan yang luar biasa. Tidak adanya jejak cedera atau perubahan inflamasi di retina dan koroid, serta kurangnya data dalam riwayat pasien, menunjukkan penyakit mata sebelumnya, memberikan alasan untuk menganggap perubahan ini sebagai kelainan bawaan mata.

Penyebab perkembangan neuritis optik dan perawatannya

Neuritis optik adalah penyakit di mana saraf kranial kedua meradang karena gangguan demielinasi sistem saraf. Ini memicu beberapa penyakit. Ini adalah penyebab paling umum dari kehilangan penglihatan yang tiba-tiba dan cukup mencolok. Mengapa patologi semacam itu dapat muncul, bagaimana itu berbahaya, apa tanda-tandanya, bagaimana itu dirawat, bagaimana itu dapat dihindari - mari kita coba untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Mengapa seseorang memiliki saraf optik?

Ini memainkan peran utama dalam fungsi normal mata. Ini menghubungkan lebih dari satu juta sel saraf di retina. Mereka mengirimkan informasi tentang segala sesuatu yang dilihat seseorang ke otak. Selanjutnya, di korteks serebral (bagian oksipitalnya) terdapat pemrosesan impuls. Hanya dalam sistem yang sedemikian kompleksnya seseorang dapat melihat secara normal.

Saraf seperti itu berasal dari cakram di dalam bola mata. Kemudian, ketika meninggalkan mata, dikelilingi oleh kerang. Mereka berfungsi untuk memastikan bahwa sinyal dibawa ke otak lebih cepat. Kerang dan melindungi saraf dari lesi. Selanjutnya, ia memasuki rongga tengkorak. Di bagian kecil - chiasma - berakhir.

Jika proses normal di korteks serebral terganggu, berbagai penyakit pada saraf optik muncul. Hal yang sama berkembang dengan fenomena peradangan lain di dalam tubuh.

Lesi inflamasi pada area saraf di dalam mata dapat terjadi. Jika area di belakang bola mata terkena, maka neuritis optik retrobulbar ditemukan.

Faktor utama penyakit ini

Alasannya sangat beragam. Paling sering, patologi ini terbentuk dengan latar belakang peristiwa inflamasi akut atau kronis dalam tubuh. Penyebab neuritis optik berakar pada penyakit virus pernapasan, radang tenggorokan, sinusitis. Faktor-faktor lain yang menyebabkan neuritis optik adalah sebagai berikut:

  • disfungsi gigi;
  • cedera;
  • radang mata;
  • penyakit ginjal;
  • hiperglikemia;
  • gangguan pada sistem darah;
  • neuralgia;
  • patologi jaringan ikat;
  • sklerosis;
  • penyakit alergi;
  • kekurangan vitamin;
  • keracunan (misalnya, metanol, timbal dan senyawanya).

Peran penting dalam perkembangan neuritis dimainkan oleh penyalahgunaan alkohol, merokok. Tingkat kejadian hingga 5 kasus per 100 ribu populasi.

Klasifikasi penyakit

Peradangan pada saraf optik memiliki klasifikasi yang agak rumit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit semacam itu terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor patogen. Dalam praktik medis, diterapkan klasifikasi oftalmoskopik. Menurutnya, neuritis optik adalah sebagai berikut:

  1. Retrobulbar. Dalam hal ini, penampilan normal saraf hanya pada awal perkembangan penyakit. Seringkali penyakit mata ini terjadi sebagai akibat multiple sclerosis.
  2. Papilitis adalah proses lesi primer kepala saraf optik. Dia hiperemis; perdarahan parapapillary (disebut api) didiagnosis. Seringkali, penyakit mata ini berkembang pada anak-anak, meskipun sering terjadi pada orang dewasa.
  3. Neuroretinitis adalah kombinasi papilitis dan radang serabut saraf di retina. Di wilayah makula dari shell, yang disebut sosok bintang terlihat. Ini adalah jenis eksudat khusus. Kadang-kadang bisa menjadi rumit dengan edema serosa pada makula. Ini adalah bentuk yang agak jarang dari penyakit mata seperti itu, terutama terkait dengan sindrom cakaran kucing, patologi infeksi dan sifilis.

Klasifikasi penyakit berdasarkan etiologi

Neuritis optik berdasarkan ini diklasifikasikan sebagai:

  • demielinasi (paling umum);
  • parainfection (terjadi sebagai akibat dari infeksi virus, setidaknya - pengenalan vaksin);
  • menular (sebagai konsekuensi dari rinitis, sindrom cakaran kucing, sifilis, penyakit Lyme, peradangan meningokokus, dan AIDS);
  • autoimun (bentuk kerusakan mata yang agak jarang terjadi akibat kerusakan sistem kekebalan).

Neuritis optik mungkin menjadi penyebab paling umum hilangnya penglihatan yang tidak masuk akal. Penurunan ketajaman visual ada di sisi satu mata, meskipun pengurangan bilateral sering terjadi. Pasien juga merasakan sakit selama tekanan ringan pada mata.

Selain itu, neuritis optik juga ditandai oleh manifestasi lain:

  • rasa sakit di area lengkungan di atas alis;
  • scotoma (penyempitan bidang visual);
  • adanya titik buta di tengah lapangan;
  • kehadiran "grid" di atas objek;
  • penurunan sensasi cahaya, kadang-kadang fotofobia;
  • sakit di kepala;
  • mual;
  • kenaikan suhu tubuh.

Gejala neuritis cukup jelas, yang memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter.

Fitur neuritis intrabulbar

Intrabulbar neuritis (papillitis) adalah kelainan saraf optik dari retina ke plat scleral ethmoid (kepala saraf yang bersangkutan). Dokter dapat melacak perjalanan penyakit secara terperinci, karena bagian dari saraf ini paling mudah diakses selama oftalmoskopi. Semua pelanggaran dicatat, dan sesuai dengan hasil pemeriksaan pengobatan ditentukan.

Kekalahan saraf optik dalam kasus-kasus seperti itu terjadi, sebagaimana telah dicatat, karena menelan infeksi bakteri. Seringkali penyebab perubahan pada saraf diskus adalah agen penyebab malaria, cacar, tipus, difteri, sifilis, lesi gonokokus, brucellosis.

Dengan demikian, proses inflamasi pada neuritis intrabulbar selalu sekunder. Dalam hal suatu penyakit, konsultasi terapis adalah wajib.

Sebagai aturan, awitan penyakit selalu akut. Kemungkinan penyakit saraf parsial dan lengkap. Jika lesi seperti itu diamati sepanjang seluruh saraf, maka penglihatan turun ke hampir seratus. Sapi sering muncul di bidang visual (dalam bentuk oval, lengkungan, atau lingkaran). Pada pemeriksaan, warna selaput mata dan saraf hampir selalu agak berubah.

Semua perubahan yang menyakitkan terletak di area disk. Ini edematous dan hiperemis. Batas-batasnya kabur, corong pembuluh darah penuh dengan eksudat. Fundus mata tidak divisualisasikan dengan jelas. Pembuluh darah melebar cukup.

Durasi kursus akut patologi tidak lebih dari 5 hari. Kemudian pembengkakan dan peradangan sedikit mereda. Biasanya aktivitas visual mata dikembalikan sepenuhnya. Namun, jika perjalanan penyakitnya parah, maka serabut saraf bisa mati.

Pada saat yang sama, kemundurannya dimulai, diikuti oleh kebutaan total. Penyakit ini penuh dengan bahaya besar, sehingga harus dirawat dengan sangat hati-hati.

Gambaran neuritis retrobulbar

Penyakit ini ditandai dengan adanya proses inflamasi dari apel ke chiasma. Penyebab penyakit ini sama dengan neuritis retrobulbar. Namun baru-baru ini, patologi ini terjadi sebagai konsekuensi dari perubahan demielinasi dalam sistem saraf pusat.

Ada beberapa bentuk penyakit ini:

  1. Bentuk tepi. Jika neuritis optik semacam itu berkembang, gejalanya bermanifestasi sebagai rasa sakit pada mata. Batas tampilan lateral sedikit menyempit.
  2. Variasi aksial cukup sering. Visi pusat turun agak tajam. Skotoma sentral yang terbentuk.
  3. Yang paling parah adalah bentuk penyakit transversal. Ini ditunjukkan oleh penurunan tajam dalam penglihatan, hingga kebutaan. Ini karena peradangan mempengaruhi seluruh jaringan. Fungsi mata terganggu secara signifikan.

Hasil dari penyakit bervariasi dari pemulihan hingga kehilangan penglihatan. Jika seseorang mengembangkan neuritis, gejala dan pengobatan saling terkait erat dan secara signifikan dapat mempengaruhi pelestarian penglihatan.

Diagnostik

Biasanya, dalam kasus-kasus tertentu, definisi penyakit tidak sulit. Jika neuritis berkembang dalam bentuk ringan, tanpa penurunan fungsi visual, maka jauh lebih sulit untuk mendiagnosis. Membedakan penyakit seperti itu dari pseudoneuritis dan apa yang disebut "disk stagnan." Dengan pseudoneuritis, fungsi visual tetap terjaga dengan baik.

Jika perdarahan kecil bahkan muncul di jaringan retina, tanda ini menegaskan diagnosis. Paling akurat ditentukan dengan menggunakan angiografi retina. Studi yang sama memberikan informasi dasar tentang semua proses patologis yang menyebabkan penyakit pada saraf optik.

Yang sangat penting adalah memantau perkembangan penyakit. Jika ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, disk yang stagnan didiagnosis. Tetapi sulit untuk membedakan disk kongestif yang rumit dari penyakit yang sedang dipertimbangkan: ketajaman visual menurun dalam semua kasus, dan secara signifikan.

Jenis neuritis retrobulbar diindikasikan oleh hilangnya penglihatan yang cepat dan signifikan.

Apa itu pseudoneuritis

Kadang-kadang seseorang dapat mengembangkan neuritis palsu. Ini adalah kondisi abnormal bawaan dari saraf puting. Biasanya dapat terjadi dengan hiperopia. Pseudoneuritis saraf optik terdeteksi dalam kasus-kasus berikut:

  • jika putingnya sedikit membesar;
  • dengan ketidakjelasan tepi-tepinya;
  • jika memiliki warna abu-abu merah;
  • tidak ada tonjolan pada puting;
  • ukuran dan kilau pembuluh retina, sebagai aturan, dijaga.

Penyakit ini lebih sering terjadi daripada anomali lainnya. Ini membutuhkan perhatian luar biasa dari dokter spesialis mata dan pasien. Sering diamati pada orang yang menderita kelainan refraksi - dan dengan miopia, dan dengan hiperopia.

Dengan pseudoneuritis, ketajaman visual, sebagai suatu peraturan, tidak berkurang, fungsi mata lainnya dipertahankan.

Fitur pengobatan penyakit

Penyakit yang ditentukan membutuhkan rawat inap. Sebelum penyebab lesi mata terdeteksi, langkah-langkah terapeutik terutama ditujukan untuk mengurangi intensitas proses infeksi dan fenomena inflamasi. Dehidrasi, desensitisasi, koreksi imunitas.

Perawatan neuritis optik tergantung pada penyebabnya. Dalam praktiknya, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti patologi. Setiap penyakit pada saraf optik membutuhkan terapi yang cermat dan penuh perhatian.

Solusi dan metode berikut ini cocok untuk terapi:

  1. Penerimaan antibiotik terutama penisilin. Antibiotik streptomisin tidak diinginkan.
  2. Sulfonamid
  3. Obat anti histamin.
  4. Terapi hormon lokal dilakukan (dalam kasus-kasus lanjut itu harus umum).
  5. Perawatan antivirus dilakukan jika penyakit pada saraf optik dikaitkan dengan penetrasi virus ke dalam tubuh. Obat-obatan seperti "Acyclovir", "Ganciclovir", "Poludan", "Pyrogenal" dan lainnya digunakan.
  6. Terapi simtomatik juga telah ditunjukkan - misalnya, asupan glukosa, "Reopoliglukina". Kompleks bermanfaat dan vitamin, yang meliputi vitamin C dan kelompok B.
  7. Pada tahap selanjutnya, obat antispasmodik diresepkan ("Trental", "Serminon", "Xantinol" dan lainnya).

Ketika neuritis menunjukkan penggunaan terapi magnet, rangsangan laser.

Perawatan darurat termasuk:

  • mengambil 30% larutan etil alkohol (sekitar 100 ml) dengan setengah dosis setiap 2 jam;
  • bilas lambung dengan natrium bikarbonat;
  • langkah-langkah lain yang terkait dengan pengobatan keracunan akut.

Penggunaan obat-obatan membantu mengembalikan fungsi fisiologis saraf optik. Pasien harus menyadari bahwa obat apa pun tidak boleh diresepkan sebagai pengobatan sendiri. Jika tidak digunakan sesuai dengan resep dokter, itu tidak akan dapat mengembalikan fungsi normal organ penglihatan.

Pencegahan penyakit meliputi:

  • penolakan penggunaan minuman beralkohol;
  • berhenti merokok;
  • lulus pemeriksaan medis profilaksis oleh dokter spesialis mata;
  • pengobatan tepat waktu infeksi virus dan bakteri.

Dengan perawatan yang tepat bisa membantah tentang pemulihan penglihatan. Obat berkualitas buruk yang diresepkan untuk neuritis optik memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit prognosis.

Berbagai jenis neuritis optik berdampak buruk pada kondisi mata. Meskipun prognosis penyakit seperti itu umumnya menguntungkan, masih ada risiko perubahan distrofi pada mata dan kehilangan penglihatan.

Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus berhati-hati ketika merawat saraf optik untuk perawatan, selalu mematuhi persyaratan pencegahan dokter mata - semua ini akan membantu menjaga penglihatan.

Psevdonevrit (psevdozasty)

Deskripsi

Pseudoneuritis dari saraf optik adalah anomali luas yang umum dari saraf optik, di mana diskus memiliki batas fuzzy dan sedikit mereproduksi. Anomali lebih sering bilateral.

Patogenesis. Ada beberapa patogenesis berbeda dari varian klinis pseudo-congestion, di antaranya adalah sebagai berikut:

    Kepala saraf optik Druze;

elevasi disc bawaan tidak berhubungan dengan drusen;

pseudo-congestion pada pasien dengan pengaturan serat myelin yang atipikal;

edema semu pada pasien dengan hiperopia tinggi;

  • keunggulan kepala saraf optik dalam kasus kegigihan arteri hyaloid.
  • Penyebab paling umum dari pseudo-congestion adalah drusen dari kepala saraf optik. Apa yang menyebabkan proses pembentukan drusen tidak jelas. Satu hipotesis didasarkan pada asumsi relatif sempitnya kanal skleral pada pasien dengan pseudoneuritis. Lebih dari 1 juta serabut saraf melewati kanal. Kesempitan kanal menyebabkan perkembangan stasis aksoplasma dan hilangnya akson kronis. Derivatif yang menumpuk selama peluruhan akson nantinya dapat mengarah pada pembentukan drusen, yang merupakan bahan seperti hialin dengan inklusi kalsium. Ada kasus drusen dominan yang dominan. Namun, fakta-fakta ini tidak mengesampingkan kemungkinan anggota satu keluarga mewarisi fitur anatomi tertentu dari struktur kanal skleral, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan stasis axoplasmic. Selama ophthalmoscopy, drusen kepala saraf optik terdeteksi pada 0,3-1% dari subyek, dengan pemeriksaan histologis pada 2%.

    Dalam beberapa kasus, pseudo-stasis tidak terkait dengan drusen saraf optik. Peningkatan disk diamati pada 5% kasus dengan sindrom Down. Tanda-tanda hipertensi intrakranial atau drusen dari saraf optik pada pasien-pasien ini selama studi paraclinical dan morfologi belum ditetapkan.

    Dalam kasus atipikal, serat mielin mungkin terletak di tepi kepala saraf optik, menyebabkan mereka menonjol. Batas-batas disk pada saat yang sama terlihat bergigi (Gbr. 13.36).

    Peningkatan diskus pada pasien dengan hiperopia mungkin terkait dengan penyempitan kanal skleral atau hiperplasia jaringan glial.

    Terkadang pseudo-spastik adalah manifestasi sekunder dari persistensi residu arteri hyaloid yang abnormal atau puting Bergmeister (Bergmeister). Tubuh vitreous persisten primer dapat menjadi hasil gangguan involusi membran glial Bergmeister yang membungkus bagian posterior sistem hyaloid embrionik. Hal ini menyebabkan retensi jaringan fibrosa dan glial dengan pembentukan lebih lanjut dari membran epipapillary fibroglial atau "tail" ("knoll") jaringan pada disk saraf optik (Gambar 13.37), yang menyebabkan disk ederate dan kadang-kadang meniru edema.

    Penggalian disk fisiologis sangat kecil atau hilang. Dalam beberapa kasus, kesan hiperemia pada saraf optik. Pada pasien dengan Druze, terlokalisasi di daerah marginal, tepi disk terlihat bergigi dan tidak jelas. Gambaran serupa diamati dengan susunan serat myelin yang atipikal. Lebih sering, drusen terletak di setengah hidung dari cakram. Teman-teman kepala saraf optik menjadi lebih terlihat seiring bertambahnya usia saat ophthalmoscopy.

    Kadang-kadang, batas-batas disk yang menonjol dan kabur dikombinasikan dengan anomali vaskular, yang mulai membelah lebih sering dan sedikit lebih awal dari biasanya. Pembuluh sentral sudah dibagi di tengah piringan di pintu keluar dari corong, dan di zona pembelahan arteriol dan venula membentuk tiga cabang. Mungkin ada perjalanan berliku yang tidak biasa pada pembuluh, serta membungkuk di tepi neuroretinal, menyerupai gejala ophthalmoscopic karakteristik disk yang stagnan.

    Pada beberapa pasien dengan kongesti pseudo selama ophthalmoscopy, pendarahan dalam jaringan disc terdeteksi, secara spontan sembuh dalam 1-2 bulan. Dipercayai bahwa penyebab perdarahan kecil pada pseudo-vaskular adalah kerusakan mekanis pada dinding pembuluh kecil saat bersentuhan dengan druse.

    Untuk mendiagnosis teman-teman saraf optik, Anda dapat menggunakan pemeriksaan radiologis atau B-echography. Karena kepadatannya yang tinggi, drusen divisualisasikan pada CT dalam bentuk fokus hipertensi kecil (Gambar 13.39).

    V-echography juga memungkinkan untuk mengidentifikasi drusen dari saraf optik dalam bentuk area kecil peningkatan echogenicity (calysification) dan untuk mengukur tingkat propension dari saraf optik.

    Fungsi visual dan penelitian psikofisik. Ketajaman visual dan bidang visual biasanya tetap normal. Penglihatan warna pada anak-anak dengan pseudoneuritis juga tidak berubah. Pada pasien dengan pseudo-congestion, yang disebabkan oleh drusen dari kepala saraf optik, ketajaman visual dapat dikurangi, dan pada perimetri sering kali terjadi perluasan blind spot, skotoma sentral atau centrocecal yang terdeteksi. Perubahan ini dapat berkembang, yang sering menyebabkan kesalahan diagnostik.

    D.Kamin et al. (1973) menggambarkan seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dengan pseudo-congestion tanpa gangguan penglihatan. Studi neuroradiologis yang dilakukan mengungkapkan tidak ada pelanggaran. Pada usia 14, ketajaman visual anak laki-laki di kedua mata menurun menjadi 0,5, dan skotoma sentral muncul di pandangan. Ophthalmoscopy mengungkapkan drusen dari kepala saraf optik di kedua mata. Setahun kemudian, ketajaman visual pasien turun menjadi 0,02 dan 0,1. Perubahan dalam bidang pandang tetap ada. Dengan studi radiologis berulang, pungsi lumbal, arteriografi karotid dan pneumoencephalography tidak menunjukkan perubahan. Namun demikian, untuk mengecualikan dugaan hipertensi intrakranial dan neoplasma intrakranial, anak tersebut menjalani kraniotomi eksplorasi transfrontal. Selama operasi, chiasma dan saraf optik yang masih utuh diperiksa. Dengan pengamatan selanjutnya selama beberapa tahun, dinamika negatif fungsi visual dan di fundus mata tidak diamati.

    N.Mamalis et al. (1992) menggambarkan 3 pasien dari dua generasi dari keluarga yang sama dengan kelainan bawaan kepala saraf optik, ditandai dengan ketinggian dan batas yang kabur. Semua pasien menjalani pemeriksaan neuroofalmologis sehubungan dengan keluhan sakit kepala berulang. Ketajaman visual mereka bervariasi dari 0,8 hingga 1,0, dan pada perimetri, perluasan blind spot atau skotoma sentral ditemukan. Sebelum pseudo-edema didiagnosis, pemeriksaan neuro-oftalmologis dilakukan pada semua pasien karena diduga dan neoplasma itrakranial, yang meliputi PHA, pungsi lumbal, CT dan MRI, dan dalam satu kasus, angiografi karotid dan pneumoensefalografi. Perubahan intrakranial dan drusen saraf optik tidak ditemukan selama pemeriksaan. Salah satu pasien, meskipun ketajaman stabil dan bidang visual, menjalani fenestrasi selubung saraf optik, yang tidak mempengaruhi fungsi visual dan tidak mempengaruhi gambar optalmoskopik. Selama beberapa tahun, pasien diamati dari waktu ke waktu, tanpa memperhatikan perubahan signifikan dalam fungsi visual dan fundus.

    Dengan demikian, dalam sejumlah kasus, agak sulit untuk melakukan diagnostik diferensial dengan disk yang stagnan selama pseudo-edema. Kadang-kadang untuk ini, bersama dengan metode oftalmologis rutin, perlu untuk menggunakan studi elektrofisiologi, tomografi koherensi optik, PAG, B-sonografi, CT dan MRI.

    Studi elektrofisiologi. Total ERG dan VEP dalam menanggapi wabah pada anak-anak dengan pseudoneuritis tidak berubah. Terkadang, penurunan amplitudo komponen P100 dari VEP pola-reversibel dalam rentang frekuensi tinggi dan sedang dicatat.

    Angiografi Fluorescein. Pada pasien dengan kongesti pseudo yang disebabkan oleh drusen kepala saraf optik, hiperfluoresensi diskus marginal ditentukan pada fase arteriovenosa dan lanjut. Batas-batas cakram saraf optik pada saat yang sama terlihat bergigi. Anomali pembuluh retina sentral tidak terdeteksi.

    Diagnosis banding. Pseudoneuritis harus dibedakan dari neuritis optik dan disk yang stagnan.

    Diagnosis banding dengan neuritis optik didasarkan pada data riwayat dan oftalmoskopi. Pada pasien dengan neuritis optik, ketajaman visual menurun tajam selama beberapa jam atau hari. Untuk anak-anak, ada periode prodromal dengan kondisi subfebrile, sakit kepala dan tanda-tanda ARVI. Dengan pseudoneuritis, tidak ada hiperemia dari saraf optik dan eksudasi zipapinellary dalam tubuh vitreous, pembuluh darah terlihat sepanjang jalan di dalam batas diskus dan retina peripapiler, dan tidak "tenggelam" dalam jaringan edematous, seperti pada pasien dengan neuritis optik (Gambar 13.40).

    Dengan tidak adanya perubahan fundus pada pasien dengan retrobulbar neuritis, gejala Uthoff (penurunan sementara dalam penglihatan setelah latihan atau dengan peningkatan suhu tubuh), yang terjadi pada 50% pasien bahkan setelah "pemulihan", adalah kepentingan diagnostik yang signifikan. Dalam kasus yang meragukan, perimetri, pendaftaran VEP, PAG, dan studi neuroradiologis diperlukan. Ketika mendaftarkan VEP sebagai respons terhadap wabah atau pola reversibel pada pasien dengan neuritis optik akut, penurunan nyata dalam amplitudo dan perpanjangan latensi komponen RSO terdeteksi. Pada pasien dengan papilitis akut pada PHA, hiperfluoresensi diskus optik meningkat dari fase arteri penelitian ke fase akhir.

    Jika diduga terdapat hipertensi intrakranial, gejala diagnostik penting yang menunjukkan tekanan intrakranial normal adalah denyutan spontan vena retina sentral di daerah diskus.

    Diagnosis banding kongesti pseudo dengan disk stagnan didasarkan pada hasil oftalmoskopi dan biomikroskopi menggunakan lensa Goldmann atau 90 dioptri. Selama stagnasi, pembuluh disk saraf optik hilang di jaringan edematous (Gambar 13.41), penggalian tidak terdeteksi, banyak perdarahan ke dalam jaringan disk dan retina peripapiler terlihat, denyut spontan tidak dibedakan.

    Ketika mengamati pasien dengan dinamika pseudo dalam dinamika, diinginkan untuk memotret kepala saraf optik. Seringkali, PAG digunakan untuk diagnosis banding dari pseudo-congestion dan car diurnal disc. Pada pasien dengan disk kongestif pada PAH, vasodilatasi dan hiperlluoresensi ekstravasal ditentukan. Jika selama pemeriksaan neuro-oftalmologis tidak memungkinkan untuk sampai pada kesimpulan akhir tentang manfaat pseudo-congestion, pemeriksaan oftalmoskopik anggota keluarga lainnya dapat membantu dalam diagnosis, karena mungkin ada kasus warisan dominan drusen kepala saraf optik.

    Dalam kasus-kasus sulit, studi neuroradiologis diperlukan. Keamanan relatif dan ketersediaan CT dan MRI modern memungkinkan untuk menggunakan bantuan mereka dalam kasus yang meragukan, terlepas dari usia pasien.

    Perawatan. Diperlukan pengobatan pseudo-congestion dengan NA yang tidak rumit. Diperlukan tindak lanjut jangka panjang dari pasien tersebut dengan pemeriksaan neuro-oftologis menyeluruh pada setiap kunjungan untuk menghilangkan kesalahan diagnostik dan mengidentifikasi secara tepat kemungkinan komplikasi.

    Sight restoration - restorasi independen penglihatan tanpa operasi

    Pemulihan visi independen

    Iklan

    Posting terkait:

    Pseudoneuritis

    Pseudoneuritis adalah kelainan bawaan dari puting saraf optik, gambar oftalmoskop yang menyerupai neuritis atau puting kongestif. Pada saat yang sama, jaringan puting susu tampak hiperemik, seringkali berwarna keabu-abuan, perbatasannya terhanyut. Kadang-kadang di sepanjang tepi puting ada kain dengan semburat keputihan dan pergoresan radial. Gambaran kapal bisa sangat beragam. Kaliber arteri biasanya tidak berubah. Vena juga bisa normal atau melebar dan berbelit-belit. Pada pseudoneuritis dari pembuluh, anomali perkembangan sering diamati. Alih-alih beberapa batang pembuluh darah utama muncul dari corong pembuluh darah, sejumlah besar pembuluh darah dengan percabangan yang tidak biasa dan tortuosity yang nyata terlihat di puting susu. Tortuositas ini tidak terkait dengan ekspansi pembuluh darah dan sering diamati pada pembuluh kaliber normal. Kadang-kadang kapal tampak normal untuk jarak tertentu, kemudian beberapa ikal muncul di atasnya dan kemudian muncul kembali pada penampilan normal. Pada saat yang sama, loop vaskular dapat terletak di bidang retina atau menonjol ke tubuh vitreous. Karena jumlah kapal yang besar dan percabangannya yang atipikal, mereka dipindahkan dari puting ke retina tidak hanya di sepanjang tepi atas dan bawah, seperti biasa, tetapi ke segala arah. Perjalanan atipikal pembuluh, meskipun bukan karakteristik dari semua kasus pseudoneuritis, sangat umum sehingga memfasilitasi diagnosis pseudoneuritis sampai batas tertentu.

    Dalam kebanyakan kasus, pseudoneuritis adalah bilateral. Selain gambaran oftalmoskopik yang dijelaskan, yang menyerupai neuritis optik, puting juga dapat diamati dalam tubuh vitreous. Vystoyanie hanya ditandai di sepanjang tepi atau di seluruh disk puting, dan dalam beberapa kasus jarak ini mungkin signifikan. Pseudonevritis dengan puting dalam tubuh vitreous mirip dengan puting yang mandek.

    Pseudoneuritis sering diamati dengan hiperopia yang tinggi. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak ada hubungan teratur antara refraksi mata dan pseudoneuritis. Anomali puting ini dapat terjadi dengan pembiasan mata. Suatu bentuk pseudoneuritis yang ganjil kadang-kadang diamati dengan miopia tinggi. Pada saat yang sama, seluruh bagian hidung dari puting susu akan secara signifikan berdiri di dalam cairan vitreus, memiliki warna keabu-abuan dan membasahi batas. Jaringan puting susu di daerah ini tidak jelas, vena sedikit melebar. Setengah temporal puting tidak mewakili kelainan apa pun. Dengan miopia tinggi unilateral, pseudoneuritis tersebut diamati hanya pada satu mata.

    Ciri khas pseudoneuritis adalah keadaan fungsi mata yang baik (baik ketajaman visual dan bidang visual) dan tidak adanya dinamika dalam gambar ophthalmoscopic. Dengan pengamatan berulang yang berkepanjangan, gambaran fundus tetap sama seperti pada penelitian pertama. Dalam kasus kesalahan bias tinggi, ketajaman visual, terlepas dari pseudoneuritis, dapat dikurangi.

    Sulit untuk membuat representasi yang benar dari frekuensi pseudoneuritis, karena masing-masing penulis membedakan pseudoneuritis dengan cara yang berbeda dari keadaan normal dari puting saraf optik. Uthof menunjukkan bahwa pseudoneuritis ditemukan pada 0,2%, sementara Zalzer, pada pemeriksaan 100 anak sekolah, menemukan anomali ini pada 41 kasus. Menurut pengamatan Uthof, pseudoneuritis pada orang yang sakit mental terjadi 2 kali lebih sering daripada orang sehat.

    Perubahan anatomi yang mendasari gambaran optalmoskop pseudoneuritis saat ini tidak diketahui. Menurut Hippel, mereka disebabkan oleh pertumbuhan berlebih glia.

    Diagnosis banding antara pseudoneuritis, di satu sisi, dan puting kongestif dan neuritis, di sisi lain, kami menetapkan di bagian yang relevan.

    Artikel dari buku: Penyakit jalur visual | E. J. Tron

    Pseudoneuritis <псевдозастой)

    Pseudoneuritis dari saraf optik adalah anomali luas yang umum dari saraf optik, di mana diskus memiliki batas fuzzy dan sedikit mereproduksi. Anomali lebih sering bilateral.

    1) drusen kepala saraf optik;

    2) elevasi disc bawaan yang tidak terkait dengan drusen; 3) pseudocystis pada pasien dengan pengaturan serat myelin yang atipikal; 4) pseudo-edema pada pasien dengan hiperopia tinggi; 5) promintasi kepala saraf optik dalam kasus kegigihan arteri hyaloid.

    Penyebab paling umum dari pseudo-congestion adalah drusen dari kepala saraf optik. Apa yang menyebabkan proses pembentukan drusen tidak jelas. Satu hipotesis didasarkan pada asumsi relatif sempitnya kanal skleral pada pasien dengan pseudoneuritis. Lebih dari 1 juta serabut saraf melewati kanal. Kesempitan saluran menyebabkan perkembangan stasis aksoplasma dan keringat kronis.

    Fig. 13.36. Serat mielin terletak di sepanjang tepi neuroretinal kepala saraf optik. Di zona lokalisasi serat myelin (meridian 5-7 jam, 11-1 jam), batas-batas kepala saraf optik hilang. Disk promineni segmental di lokus mielin

    ; h akson. Derivatif yang menumpuk selama peluruhan akson nantinya dapat mengarah pada pembentukan drusen, yang merupakan bahan seperti hyalin dengan inklusi kalsium (Spencer WH, 19781. Kasus-kasus warisan drusen dominan dijelaskan [Rosenberg, MA et. 1979].Namun, fakta-fakta ini tidak mengecualikan kemungkinan pewarisan fitur struktural anatomi tertentu dari kanal scleral oleh yen dari satu keluarga, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan stasis axoplasmic. Dengan ophthalmoscopy, drusen dari kepala saraf optik terdeteksi pada 0,3-1% dari subyek, pemeriksaan histologis - dalam 2% [Rosenberg MA et al., 1979].

    Dalam beberapa kasus, pseudo-stasis tidak terkait dengan drusen saraf optik. Peningkatan disk diamati pada 5% kasus dengan sindrom Down. Tanda-tanda hipertensi intrakranial atau drusen saraf optik pada pasien-pasien ini dengan studi paraclinical dan morfologi belum ditemukan [C il left NF, 1988; Catalano R.A., Si

    Dalam kasus atipikal, serat mielin mungkin terletak di tepi kepala saraf optik, menyebabkan mereka menonjol. Batas-batas disk pada saat yang sama terlihat bergigi (Gbr. 13.36).

    Ketinggian disk pada pasien dengan gi

    permetropi mungkin berhubungan dengan penyempitan kanal skleral atau hiperplasia jaringan glial [Ka-mm D.F. et al., 1973].

    Kadang-kadang pseudo-embusan adalah manifestasi sekunder dari persistensi residu arteri hyaloid yang abnormal atau puting Bergmeister (Bergmeister). Tubuh vitreous persisten primer dapat menjadi hasil gangguan involusi membran glial Bergmeister yang membungkus bagian posterior sistem hyaloid embrionik. Hal ini menyebabkan retensi jaringan fibrosa dan glial dengan pembentukan lebih lanjut dari membran epipapillary fibro-glial atau jaringan "tail" ("knoll") pada disk saraf optik (Gambar 13.37), yang menyebabkan peningkatan diskus dan kadang-kadang meniru edema [Joseph N. et. al., 1972; Goldberg M.F., 1997].

    Manifestasi klinis. Oftalmoskopi menunjukkan diskus saraf optik merah muda dengan tepi yang sedikit kabur.

    Fig. 13.37. Vitreous persisten hiperplastik primer (Bergmeister nipple)

    a - ophthalmoscopic kftina strain diphoid halus dari saraf II optik dengan tubuh vitreous, deformitas segmental dan keunggulan rubah dalam yang lebih rendah LENGKAP! ns batas bawah rubah tidak jelas, b adalah echogram tiga dimensi dari untaian tipis dalam cairan vitreus (ditunjukkan oleh panah kuning), yang berasal dari dial saraf optik (ditandai dengan panah hijau) dan menyebabkan traksi yang terakhir, terlepas secara bebas di slice vitreous, skleral (ditunjukkan oleh panah putih) ), parallelepiped menggambarkan arah dan sektor pemindaian (tampilan depan dalam

    (gbr. 13.38). Penggalian disk fisiologis sangat kecil atau hilang. Dalam beberapa kasus, kesan hiperemia pada saraf optik. Pada pasien-pasien dengan Druze, terlokalisasi di daerah-daerah marginal, tepi-tepi cakram tampak membesar dan menajam. Gambaran serupa diamati dengan susunan serat myelin yang atipikal. Lebih sering, drusen terletak di setengah hidung dari cakram. Teman-teman kepala saraf optik menjadi lebih terlihat seiring bertambahnya usia saat ophthalmoscopy.

    Kadang-kadang, batas-batas disk yang menonjol dan kabur dikombinasikan dengan anomali vaskular, yang mulai membelah lebih sering dan sedikit lebih awal dari biasanya. Pembuluh sentral sudah dibagi di tengah piringan di pintu keluar dari corong, dan di zona pembelahan arteriol dan venula membentuk tiga cabang. Mungkin ada perjalanan berliku yang tidak biasa pada pembuluh, serta membungkuk di tepi neuroretinal, menyerupai gejala ophthalmoscopic karakteristik disk yang stagnan.

    Pada beberapa pasien dengan kongesti pseudo selama ophthalmoscopy, pendarahan dalam jaringan disc terdeteksi, secara spontan sembuh dalam 1-2 bulan. Dipercayai bahwa penyebab perdarahan kecil dengan pseudo-vaskular adalah kerusakan mekanis pada dinding pembuluh kecil ketika kontak dengan drusen [Rosenberg M. et al., 19791.

    Untuk mendiagnosis teman-teman saraf optik, pemeriksaan radiologis dapat digunakan atau B-jxorpu-

    fiyu. Karena kepadatannya yang tinggi, drusen divisualisasikan pada CT dalam bentuk fokus hipertensi kecil (Gambar 13.39). V-echography juga mengungkapkan drusen disc optik

    ‘■’ • I * - 13.39. CT dari orbit (bagian aksial) pasien dengan drusen dari saraf optik pada usia 12 tahun. Fokus hyperdensive (kalsifikasi) dalam proyeksi kepala saraf optik.

    Wa dalam bentuk area kecil peningkatan echogenicity (kalsifikasi) dan mengukur tingkat promintion dari kepala saraf optik.

    Fungsi visual dan penelitian psikofisik. Ketajaman visual dan bidang visual biasanya tetap normal. Penglihatan warna pada anak-anak dengan pseudoneuritis juga tidak berubah. Pada pasien dengan pseudo-congestion yang disebabkan oleh drusen kepala saraf optik, ketajaman visual dapat dikurangi, dan pada perimetri seringkali perluasan blind spot, skotoma sentral atau centrocecal [Savino P.J. et al., 1979]. Perubahan ini dapat berkembang, yang sering menyebabkan kesalahan diagnostik.

    dan co. (1973) menggambarkan seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dengan pseudo-congestion tanpa gangguan penglihatan. Tes neuroradiologis

    Studi belum mengungkapkan pelanggaran.

    VM,; iiu] | S et al. (1992) menggambarkan 3 pasien dari dua generasi dari keluarga yang sama dengan kelainan bawaan kepala saraf optik, ditandai dengan ketinggian dan batas yang kabur. Semua pasien berlalu dan. '- pemeriksaan talmologichesky sehubungan dengan keluhan sakit kepala berulang. Ketajaman visual mereka bervariasi dari 0,8 hingga 1,0, dan pada perimetri, perluasan blind spot atau skotoma sentral ditemukan. Sebelum pseudo-edema didiagnosis, pemeriksaan neuro-oftalmologis, termasuk PAH, pungsi lumbal, CT dan MRI, dan dalam satu kasus, angiografi karotid dan pneumoencephalography, dilakukan pada semua pasien karena diduga neoplasma kranial dan neuropati. Perubahan intrakranial dan drusen saraf optik tidak ditemukan selama pemeriksaan. Salah satu pasien, meskipun ketajaman stabil dan bidang visual, menjalani fenestrasi selubung saraf optik, yang tidak mempengaruhi fungsi visual dan tidak mempengaruhi gambar optalmoskopik. Selama beberapa tahun, pasien diamati dalam dinamika, tanpa memperhatikan perubahan signifikan dalam fungsi visual di fundus [Mamalis N. et al., 1992].

    Dengan demikian, dalam sejumlah kasus, agak sulit untuk melakukan diagnostik diferensial dengan disk yang stagnan selama pseudo-edema. Kadang-kadang untuk ini, bersama dengan metode oftalmologis rutin, perlu untuk menggunakan studi elektrofisiologi, tomografi koherensi optik, PAG, B-sonografi, CT dan MRI.

    Studi elektrofisiologi. Total ERG dan VEP sebagai respons terhadap wabah pada anak-anak dengan pseudo neuritis tidak berubah. Penurunan amplitudo komponen P100 dari VEP pola-reversibel dalam rentang frekuensi tinggi dan sedang jarang dicatat.

    Angiografi Fluorescein. Pada pasien dengan kongesti pseudo yang disebabkan oleh drusen kepala saraf optik, hiperfluoresensi diskus marginal ditentukan pada fase arteriovenosa dan lanjut. Batas-batas kepala saraf optik pada saat yang sama terlihat fe

    Fig. 13.40. Neuritis saraf optik direkonstruksi, direproduksi, garis-garisnya kabur, pembuluh berliku-liku, pembuluh darah melebar, eksudat dalam tubuh vitreous di daerah epipapillary.

    pusat re: ia tidak menemukan pembuluh darahnya [Katsnelson L.A. dan DR-, 1998].

    Diagnosis banding. Neuritis semu harus dibedakan dari neuritis optik dan disk kongestif. Terutama sering dilema ini muncul sebelum dokter spesialis mata anak yang memeriksa. anak karena sengatan

    Diagnosis banding dengan neuritis optik didasarkan pada data riwayat dan oftalmoskopi. Pada pasien dengan neuritis optik, ketajaman visual menurun tajam selama beberapa jam atau hari. Untuk anak-anak, ada periode prodromal dengan kondisi subfebrile, sakit kepala dan tanda-tanda ARVI [Moya.-! I.U. et al., 1991]. Dengan pseudoneuritis, tidak ada hiperemia dari saraf optik dan eksudasi epipapiler dalam tubuh vitreous, pembuluh darah terlihat di sepanjang batas disk dan retina peripapiler, dan tidak "tenggelam" dalam jaringan edematous, seperti pada pasien dengan neuritis optik (Gbr. 13.40). Dengan tidak adanya perubahan pada fundus pada pasien dengan neuritis retrobulbar, gejala Uthoff (penurunan penglihatan sementara setelah latihan atau dengan peningkatan suhu tubuh), yang terjadi pada 50% pasien bahkan setelah “pemulihan”, merupakan kepentingan diagnostik yang signifikan. Dalam kasus yang meragukan, perimetri, pendaftaran VEP, PAG, dan studi neuroradiologis diperlukan. Ketika mendaftarkan VEP sebagai respons terhadap wabah atau pola reversibel pada pasien dengan neuritis optik akut, penurunan nyata dalam amplitudo dan perpanjangan latensi komponen P100 diungkapkan [Mosin I.M. et al., 1991]. Pada pasien dengan papilitis akut pada PHA, hiperfluoresensi diskus optik meningkat dari fase arteri penelitian ke fase akhir.

    Jika diduga terdapat hipertensi intrakranial, gejala diagnostik penting yang menunjukkan tekanan intrakranial normal adalah denyutan spontan vena retina sentral di rubah [Walsh T.J. ct a 1969].

    Diferensial diagnosis pseudo-congestion dengan disk stagnan didasarkan pada hasil oftalmoskopi dan biomikroskopi dengan isno.іyu inим ;: m lensa dalam oldmanna atau “mm 90 dioptri. Selama stagnasi, pembuluh disk saraf optik hilang di jaringan edematous (Gambar 13.41), penggalian tidak terdeteksi, banyak perdarahan ke dalam jaringan disk dan retina peripapiler terlihat, denyut spontan tidak membedakan

    Fig. 13,42. cakram optik

    saraf pada pasien berusia 3,5 tahun. Disk memiliki warna keabu-abuan, sedikit selesai, bundel vaskular dipindahkan ke sisi hidung, penggalian sedikit diperbesar, pembuluh retina direnggut dalam cacing kremi. Tomografi terkomputasi dari orbit dan otak tidak mengungkapkan patologi. Pemandangan akut 0,3.

    Disk phonic digunakan dengan FAG. Pada pasien dengan disk kongestif pada PAH, vasodilatasi dan hiperlluoresensi ekstravasal ditentukan [Savino PJ. et al., 1977]. Jika selama pemeriksaan neuro-oftalmologis tidak mungkin mencapai kesimpulan akhir yang mendukung kongesti pseudo, pemeriksaan oftalmoskopik anggota keluarga lain dapat membantu dalam diagnosis, karena mungkin ada kasus warisan dominan drusen kepala saraf optik.

    Dalam kasus-kasus sulit, studi neuroradiologis diperlukan. Keamanan relatif dan ketersediaan CT dan MPT modern memungkinkan untuk menggunakan bantuan mereka dalam kasus yang meragukan, terlepas dari usia pasien.

    Perawatan. Pengobatan pseudo-congestion dengan pengobatan tanpa komplikasi tidak diperlukan. Diperlukan tindak lanjut jangka panjang dari pasien tersebut dengan P, ^ lkOi P

    perawatan pada setiap kunjungan untuk menghilangkan kesalahan diagnostik dan deteksi tepat waktu kemungkinan komplikasi.

    Neuritis optik

    Neuritis optik adalah penyakit serius.

    Ini kerusakan saraf optik, yang bersifat inflamasi dan disertai dengan penurunan fungsi visual.

    Penyakit ini juga dikenal sebagai neuritis optik.

    Deskripsi penyakit

    Visi adalah salah satu dari panca indera yang memainkan peran penting dalam kehidupan setiap orang. Selama bertahun-tahun, mata kita telah menjadi sasaran penelitian ilmiah oleh para ilmuwan. Proses yang memungkinkan kita untuk melihat apa yang mengelilingi kita dalam semua warna masih menjadi subjek penelitian dan penelitian ilmiah.

    Fluks bercahaya melewati kornea, lensa, jatuh di retina, dan di sana, pada gilirannya, gerakan itu mulai impuls saraf. Melalui saraf optik memasuki pusat visual.

    Satu saraf optik memiliki lebih dari satu juta proses saraf. Dengan bantuan mereka, informasi yang diterima oleh fotoreseptor mata ditransmisikan ke thalamus ("benjolan visual", yang menyaring informasi yang diterima dan mengirimkannya ke korteks serebral).

    Jika penyakit berkembang, saraf optik berangsur-angsur berhenti tumbuh. Jangan mengabaikan tanda-tanda penyakit sedikit pun. Jika Anda tidak memulai perawatan, Anda membahayakan penglihatan.

    Gejala dan tanda

    Neuritis pada tahap awal terkadang berkembang secara dramatis, kadang-kadang secara bertahap. Tanda utama yang paling sering menyebabkan seseorang memperhatikan kesehatannya adalah berkurangnya kejernihan penglihatan.

    Tetapi ada juga gejala lain:

    • perubahan warna disk saraf, penurunan kejelasan konturnya, peningkatan pembuluh darah (terwujud salah satu yang pertama);
    • rasa sakit saat menggerakkan mata (pada tahap yang lebih lanjut - ketidaknyamanan di mata, bahkan dalam posisi statis);
    • penurunan persepsi skala warna;
    • gangguan penglihatan tepi;
    • adanya bintik-bintik buta;
    • berkedip di mata (cahaya berkedip);
    • mengembangkan sakit kepala dan mual.

    Jika Anda menemukan setidaknya satu dari gejala harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk secara akurat mendiagnosis penyakit dan menentukan penyebab sebenarnya dari ketidaknyamanan.

    Tindakan minimum untuk diagnosis penyakit mata:

    • pemeriksaan oleh dokter spesialis mata;
    • periksa reaksi siswa terhadap sinyal cahaya;
    • pemeriksaan disk di fundus.

    Untuk pemeriksaan yang lebih lengkap, digunakan diagnosa mata komputer, penelitian elektrofisiologi, dan MRI otak.

    Perawatan yang efektif

    Pengobatan tergantung pada penyebab perkembangan dan terjadi dalam dua tahap:

    1. Bantuan untuk menentukan etiologi penyakit.
    2. Pengobatan yang disesuaikan ditujukan untuk menghilangkan penyebab proses negatif.

    Pada tahap pertama, tindakan terapeutik berada dalam mode darurat dan hanya di rumah sakit.


    Pertama-tama harus ditugaskan:

    • antibiotik spektrum luas;
    • kortikosteroid (secara efektif menghentikan penghancuran selubung saraf dan berkontribusi pada pemulihannya).;
    • obat diuretik yang diresepkan untuk mengurangi edema saraf;
    • larutan glukosa dan natrium klorida secara intravena untuk detoksifikasi;
    • Asam trental dan nikotinat diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah;
    • Dianjurkan selama seluruh perawatan untuk mengambil vitamin kelompok B, serta menyuntikkan "Actovegin" (obat yang mengaktifkan metabolisme dalam jaringan, merangsang proses regenerasi).

    Perawatan seperti itu seharusnya sekitar 7 hari.

    Tahap kedua pengobatan tergantung pada penyebab penyakit, perjalanan penyakit dan keluhan pasien. Terapi semacam itu bersifat individual dan dikembangkan oleh seorang dokter. Seringkali, pengembangan pengobatan dilakukan bersama oleh dokter spesialis mata dan ahli saraf.

    Tonton videonya

    Neuritis iskemik

    Ini adalah penyakit akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah lokal. Karena kekurangan oksigen dalam jaringan, oksigen kelaparan (iskemia) dari berbagai integumen kepala saraf optik dimulai. Neuropati iskemik pada sebagian besar kasus menyertai diabetes.

    Penyakit ini paling sering menyerang orang berusia 40-60 tahun, paling sering berisiko pria.

    Jenis neuropati iskemik saraf optik:

    • neuropati iskemik lokal;
    • neuropati iskemik lengkap.

    Neuritis iskemik saraf optik bersifat sepihak, patologi mata kedua muncul dalam beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

    Proses peradangan dimulai dengan cepat dan tiba-tiba. Terkadang gangguan penglihatan disertai dengan sakit kepala dan kabut yang tajam di mata.

    Ketika neuropati iskemik diterapkan:

    1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vasodilator.
    2. "Kanefron", "Arifon" - untuk memerangi pembengkakan.
    3. "Heparin", "Fenilin" - untuk mengencerkan darah.

    Pandangan bulbar neuritis

    Peradangan saraf terletak di luar bola mata. Sering dikaitkan dengan multiple sclerosis. Ada dua bentuk patologi: akut dan kronis.

    Akut ditandai dengan penurunan fungsi visual yang tiba-tiba. Bentuk kronis lebih berbahaya, karena setelah perawatan, kejelasan penglihatan 100% tidak dapat dikembalikan. Tidak seperti neuritis iskemik, bulbar menyerang sekelompok anak muda (20-40 tahun).

    Penyebab

    Bentuk neuritis optik ini dapat dipicu oleh infeksi, peradangan granulomatosa, bakteri jamur, cedera mata, dan juga bertindak sebagai komplikasi setelah sakit tenggorokan.

    Retrobulbar neuritis - konsekuensi dari penyakit sistemik, seperti:

    • asam urat;
    • diabetes;
    • patologi darah;
    • keracunan timbal, pengganti alkohol;
    • avitaminosis, hipovitaminosis.

    Pengobatan penyakit yang efektif

    Pada awalnya, deteksi penyakit dilakukan terapi standar di rumah sakit. Setelah mengidentifikasi penyebab penyakit resep obat spektrum sempit. Misalnya, dapat berupa obat anti-TB dan antivirus.

    Penyebab utama

    Para ilmuwan mampu menetapkan bahwa keadaan penyakit disertai dengan penyakit autoimun. Sebagai contoh: multiple sclerosis atau optic neuromyelitis.

    Juga, penyakit ini dapat menyebabkan:

    • penyakit menular, virus (rubela, sifilis, herpes, dan lain-lain);
    • Terapi radiasi (radioterapi) - pengobatan dengan radiasi pengion, terutama digunakan dalam perang melawan tumor ganas (terapi ini menyebabkan perkembangan neuritis optik);
    • ada sekelompok obat yang memicu proses inflamasi;
    • radang arteri intrakranial - mempengaruhi penurunan jumlah oksigen yang masuk ke sel-sel organ penglihatan dan otak, yang selanjutnya menyebabkan stroke.

    Perlu juga disebutkan dampak mekanis atau cedera mata, yang mencegah berfungsinya saraf optik. Tumor, keracunan tubuh melanggar konduktivitas impuls listrik melalui saraf optik.

    Neuritis toksik - fitur perkembangan

    Suatu jenis neuritis optik dengan efek toksik pada tubuh (keracunan bahan kimia). Zat yang paling umum yang menyebabkan keracunan adalah metil dan etil alkohol, nikotin, dan bahan kimia beracun yang digunakan di peternakan.

    Juga berbahaya untuk overdosis dengan obat-obatan tertentu. Kerusakan toksik pada organ visual sering berakhir dengan atrofi parsial dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

    Menerima cairan dengan metil atau etil alkohol, paling sering menyebabkan kerusakan pada saraf optik. Keracunan terjadi setelah minum alkohol berkualitas tinggi atau pengganti yang mengandung alkohol metil. Efeknya akan meningkatkan kebiasaan merokok berlebihan dari varietas tembakau yang kuat.

    Penyebab umum kedua kerusakan organ penglihatan adalah penggunaan obat-obatan terhadap TBC ("Ethionamide"), antibiotik, obat antimikroba ("Cefantral", "Ampicillin"), obat anthelmintik.

    Tanda-tanda pertama keracunan toksik dapat ditandai sebagai umum: sakit kepala, kram perut, mual, kram. Gejala lain muncul kemudian: ini adalah penurunan tajam dalam penglihatan dan reaksi rendah pupil terhadap sinyal cahaya.

    Dalam kasus yang parah, kebutaan diamati, lebih ringan setelah 1-1,5 bulan, ada peningkatan fungsi visual. Ini bukan alasan untuk bersantai, karena setiap saat dinamika positif berubah menjadi lebih buruk. Untuk pasien ditandai dengan "mata berkeliaran" dan kurangnya reaksi pupil.

    Ketika membuat lesi beracun, pasien dicuci beberapa kali dengan lambung dan banyak minum. Asam nikotinat dan larutan glukosa diberikan secara intravena, juga povidon. Untuk mengurangi edema - diuretik, vitamin kelompok B.

    MRI untuk neuritis pada manusia

    MRI memberikan beban serendah mungkin pada tubuh (tidak ada radiasi atau radiasi pengion), tetapi lebih informatif daripada banyak metode diagnostik lainnya.

    Prosedur MRI biasa berlangsung sekitar 30 menit dan tidak memerlukan efek tambahan, dan studi kontras memakan waktu sekitar 60. Dalam studi kontras, seorang pasien disuntikkan ke dalam pembuluh darah dengan obat tertentu yang meningkatkan kejernihan gambar jaringan darah. Penelitian semacam itu diresepkan untuk tumor yang dicurigai dan untuk studi yang lebih rinci dari pembuluh.

    Memiliki diagnosis yang benar memungkinkan untuk meresepkan terapi sesegera mungkin dan melanjutkan ke pengobatan yang ditujukan langsung pada lokasi penyakit. Penggunaan MRI untuk kerusakan mata mekanis atau beracun sangat populer.

    Manifestasi neuritis intrabulbar

    Neuritis paling sering mengalir melalui jenis intrabulbar. Ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan perkembangan yang cepat.

    Gejala-gejala berikut diamati:

    • skotoma;
    • penurunan ketajaman visual berdasarkan jenis miopia;
    • kemunduran fungsi visual dalam gelap;
    • pelanggaran persepsi warna.

    Dalam kasus kerusakan total, amaurosis berkembang. Ini adalah kondisi di mana seseorang tidak melihat apa-apa. Peradangan parsial tidak selalu menyebabkan penurunan ketajaman visual. Itu bisa disimpan di 1.0.

    Pasien mengeluh tentang penampilan lengkungan dan lingkaran di depan mata mereka, ini adalah skotoma. Setiap orang kedua dengan neuritis intrabulbar saraf optik mengalami miopia. Ini adalah semacam gangguan pada pembiasan mata, di mana pasien melihat objek lebih dekat.

    Dalam kebanyakan kasus, terdeteksi miopia ringan (hingga 2 dioptri). Tanda khas neuritis adalah pelanggaran penglihatan senja. Untuk melihat objek dalam gelap, seseorang membutuhkan setidaknya 3 menit. Biasanya, tingkat adaptasi tidak lebih dari satu menit.

    Total durasi penyakit ini adalah 1-1,5 bulan. Saraf optik dapat dipulihkan. Seiring waktu, kemerahan dan pembengkakan berkurang dan menghilang. Pada kasus yang parah, atrofi saraf berkembang. Jika peradangan telah terjadi untuk kedua kalinya dengan latar belakang infeksi, gejala penyakit yang mendasarinya diidentifikasi.

    Diagnostik

    Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosisnya tidak sulit. Lebih sulit untuk mendiagnosis neuritis yang mudah mengalir tanpa penurunan fungsi visual dan neuritis dengan edema. Dalam kasus ini, perlu untuk membedakan dari pseudoneuritis dan disk yang stagnan.

    Pseudoneuritis ditandai oleh fungsi visual normal dan tidak adanya perubahan dalam pengamatan selanjutnya. Pada tahap awal, diskus stagnan dibedakan dari neuritis dengan mempertahankan fungsi visual dan adanya edema marginal parsial atau lengkap dari kepala saraf optik.

    Munculnya perdarahan minor tunggal atau fokus eksudatif pada jaringan diskus atau retina di sekitarnya menegaskan diagnosis neuritis. Keadaan ini dapat dibedakan paling akurat menggunakan fluoresensi angiografi fundus.

    Ini juga menyediakan data pendukung untuk pemisahan neuritis dari disk yang stagnan. Penting juga untuk memantau perjalanan penyakit. Dengan gejala yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, dikonfirmasi oleh tusukan tulang belakang, diagnosis disukai dalam bentuk cakram kongestif.

    Yang paling sulit adalah diagnosis banding neuritis dari edema dan disc kongestif yang rumit, karena dalam kedua kasus fungsi visual berubah dengan cepat. Di sini, juga, peningkatan tekanan intrakranial dapat mengkonfirmasi diagnosis disk kongestif.

    Retrobulbar neuritis, yang berlanjut dengan perubahan inflamasi pada saraf optik, dibedakan dari neuritis itu sendiri berdasarkan perbedaan antara intensitas perubahan pada disk dan ketajaman visual. Penurunan tajam dalam ketajaman visual, skotoma sentral dengan perubahan kecil di kepala saraf optik menunjukkan neuritis retrobulbar.

    Pencegahan

    Peradangan pada saraf optik merupakan konsekuensi dari penyakit lain. Oleh karena itu, satu-satunya langkah untuk mencegah proses patologis adalah perawatan tepat waktu dari fokus infeksi pada tubuh.

    Perkembangan penyakit mata, agen penyebab yang mampu menyebar melalui jaringan ke saraf optik, patut mendapat perhatian khusus.

    Untuk mengurangi risiko neuritis, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

    • menghindari cedera yang terkait dengan tengkorak, dan khususnya dengan soket dan mata itu sendiri;
    • menjalani gaya hidup sehat, jangan minum alkohol, terutama dalam jumlah besar dan sering;
    • memperkuat sistem kekebalan dengan segala cara yang memungkinkan, marah dan minum vitamin dalam jumlah yang memadai;
    • makan sehat dan kebersihan juga penting;
    • mencoba menghindari penyakit menular, termasuk penyakit menular seksual;
    • secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif.

    Ramalan

    Dalam banyak hal, hasil patologi tergantung pada kapan penyakit terdeteksi oleh spesialis dan terapi anti-inflamasi dimulai, serta pada perjalanan penyakit. Pada seperempat pasien, kekambuhan neuritis optik terjadi, dan patologi dapat terlokalisasi pada mata apa pun.

    Paling sering, penglihatan kembali secara spontan setelah 2-3 bulan. Hanya pada 3% pasien tidak pulih sepenuhnya dan kurang dari 0,1.

    Neuritis optik adalah penyakit serius dan berbahaya yang membutuhkan perawatan lama dan tepat waktu. Semakin cepat pasien menerima terapi, semakin besar kemungkinannya untuk mendapatkan kembali penglihatan dan menyingkirkan cacat lapang pandang.

    Apa itu pseudoneuritis

    Kadang-kadang seseorang dapat mengembangkan neuritis palsu. Ini adalah kondisi abnormal bawaan dari saraf puting. Biasanya dapat terjadi dengan hiperopia.

    Pseudoneuritis saraf optik terdeteksi dalam kasus-kasus berikut:

    • jika putingnya sedikit membesar;
    • dengan ketidakjelasan tepi-tepinya;
    • jika memiliki warna abu-abu merah;
    • tidak ada tonjolan pada puting;
    • ukuran dan kilau pembuluh retina, sebagai aturan, dijaga.

    Penyakit ini lebih sering terjadi daripada anomali lainnya. Ini membutuhkan perhatian luar biasa dari dokter spesialis mata dan pasien. Sering diamati pada orang yang menderita kelainan refraksi - dan dengan miopia, dan dengan hiperopia.

    Dengan pseudoneuritis, ketajaman visual, sebagai suatu peraturan, tidak berkurang, fungsi mata lainnya dipertahankan.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia