Masa hidup skizofrenia

Neuroleptic Forum - konsultasi psikiater online, ulasan obat-obatan

Berapa banyak orang yang sakit jiwa dengan parah.

Gastello 02 Jul 2013

Inilah yang saya temukan dengan cepat berjalan melalui internet:

Kematian.
Ketika menganalisis data lebih dari 168.000 warga Swedia yang menerima perawatan psikiatrik, harapan hidup pasien skizofrenia adalah sekitar 80% - 85% dari rata-rata. Wanita dengan diagnosis "skizofrenia" hidup sedikit lebih lama daripada pria, dan secara umum, penyakit ini dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih lama daripada alkoholisme dan kecanduan narkoba, gangguan kepribadian, serangan jantung dan stroke. Ada peningkatan risiko bunuh diri pada skizofrenia; Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa 30% dari pasien setidaknya sekali dalam hidup mereka mencoba bunuh diri. Dalam penelitian lain, tingkat kematian akibat bunuh diri 10% untuk skizofrenia diasumsikan. Selain itu, faktor-faktor seperti merokok, pola makan yang buruk, kurang olahraga dan dampak negatif dari obat-obatan psikiatrik diindikasikan.

Menurut penelitian, penggunaan neuroleptik dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi daripada populasi, dan hubungan antara jumlah neuroleptik yang diambil dan mortalitas secara statistik signifikan (dengan politerapi, risiko peningkatan mortalitas prematur). Mengambil antipsikotik menyebabkan gangguan kardiovaskular dan paru, yang setidaknya sebagian menjelaskan peningkatan risiko kematian.

Gastello 19 Jul 2013

Skizofrenia lebih mungkin meninggal akibat serangan jantung.

Skizofrenia lebih dari orang lain yang rentan terhadap penyakit pada sistem kardiovaskular - kelompok peneliti internasional baru-baru ini sampai pada kesimpulan ini.

Menurut hasil analisis, ditemukan bahwa, rata-rata, orang dengan skizofrenia hidup 20 tahun lebih sedikit daripada orang yang tidak menderita penyakit ini. Ini sebagian karena faktor-faktor seperti merokok, peningkatan risiko diabetes dan masalah metabolisme, yang menyebabkan penggunaan obat-obatan antipsikotik tertentu. Faktor-faktor ini sering memperburuk keadaan yang sudah bukan yang terbaik dari sistem kardiovaskular.
Masalahnya di sini adalah orang dengan skizofrenia pada awalnya, karena sangat sulit bagi mereka untuk tetap pada diet tertentu dan secara teratur menghabiskan waktu
aktivitas fisik.

Sebagai bagian dari analisis, ditemukan bahwa orang dengan skizofrenia 86% lebih mungkin pergi ke rumah sakit dengan serangan jantung. Namun, mereka 56% lebih mungkin tidak bertahan beberapa minggu ke depan. Masalah dalam kasus ini juga terletak pada kenyataan bahwa orang dengan skizofrenia dua kali lebih mungkin untuk menerima bantuan medis yang berkualitas jika mereka memiliki masalah jantung. Ini hanya berlaku untuk kasus-kasus di mana orang-orang ini kehilangan bantuan dari kerabat mereka.

“Angka-angka itu memberi tahu kita bahwa jika seseorang dengan skizofrenia menderita masalah jantung dan pembuluh darah, maka masalah ini harus diselesaikan untuknya. Ia sendiri jarang bisa memberikan perawatan yang tepat. Jika seseorang dengan skizofrenia tidak memiliki kerabat atau orang dekat yang dapat datang membantu pada saat itu, maka ahli jantung perlu bekerja sama dengan psikiater untuk memberikan dukungan medis paling lengkap dan menyelesaikan semua masalah yang mendesak. Aspek penting lain dari pekerjaan dalam arah ini adalah pencegahan - berbicara tentang bagaimana menjalani gaya hidup sehat juga harus menjadi psikiater. Kekhawatiran ini sepenuhnya ada pada mereka. ”- mencatat penulis utama penelitian ini, Dr. Paul Kurdyak.

Berdasarkan EurekAlert
Disiapkan oleh Vladislav Vorotnikov

Jalan menuju skizofrenia terletak melalui. jenius? Mengapa penderita skizofrenia hidup lebih sedikit dan banyak merokok

Tentang ini "KV" berbicara dengan profesor asosiasi Departemen Psikiatri KSMU, kepala layanan bunuh diri RKPB mereka. Bekhtereva Yuri Kalmykov.

- Mekanisme perkembangan skizofrenia tidak sepenuhnya dipahami. Tidak diragukan lagi, peran besar dimainkan oleh keturunan. Jika kedua orang tua menderita skizofrenia, maka risiko penularan penyakit kepada anak adalah sekitar 25%, jika satu adalah 14%. Kerabat pasien dengan skizofrenia juga sering ditemukan kelainan yang bersifat menengah antara normal dan patologis. Jika salah satu dari kembar kembar menderita skizofrenia, untuk yang kedua, risikonya sekitar 10%. Risiko meningkat menjadi 40 - 50% jika si kembar identik.
Faktor-faktor lain juga memainkan peran penting: stres, penyakit fisik, penggunaan narkoba.

- Benarkah skizofrenia paling sering tidak terlihat? Dan apa gejalanya?

- Gejala dan perjalanan skizofrenia sangat beragam. Paling sering, itu dimanifestasikan oleh gangguan perilaku, delusi, dan halusinasi. Namun, itu benar-benar dapat mengalir lamban dan hampir tanpa terasa ke orang lain. Skizofrenia yang paling khas adalah ide penganiayaan delusi, halusinasi pendengaran, pemikiran paralogis, kemauan yang berkurang, ketidakmampuan emosional, isolasi sosial, dan mengabaikan aturan kebersihan pribadi. Skizofrenia dapat bertahan untuk waktu yang singkat atau sepanjang hidup, dapat disembuhkan atau menyebabkan kecacatan. Hanya 25–30% pasien yang sembuh total. Hasil yang menguntungkan lebih mungkin terjadi pada wanita yang lebih tua pada awal penyakit, asalkan tidak ada stres dan beban keturunan.

- Pada usia berapa skizofrenia paling sering terjadi?

- Manifestasi pertama skizofrenia biasanya diamati pada usia 18 - 27 tahun. Usia rata-rata timbulnya penyakit pada pria adalah 20 tahun, pada wanita itu adalah 25 tahun. Pelanggaran biasanya berkembang dalam lima tahun, setelah itu sebagian besar pasien dengan proses ini agak surut. Di usia tua, gejala skizofrenik berkurang. Harapan hidup rata-rata pasien dengan skizofrenia lebih sedikit karena peningkatan risiko bunuh diri dan prevalensi merokok yang ekstrem.

- Seseorang dengan diagnosis seperti itu sedang menjalani persiapan khusus sepanjang hidupnya atau adakah pengobatan non-obat untuk skizofrenia?

- Perawatan paling efektif jika dilakukan dalam bentuk gabungan: farmakoterapi, psikoterapi, keluarga dan dukungan sosial. Sekitar 10% pasien dengan skizofrenia tidak sensitif terhadap pengobatan dan pengobatan lainnya. Tujuan terapi keluarga adalah untuk meredakan ketegangan dalam keluarga, untuk membantu anggotanya menjadi lebih realistis dalam harapan mereka, lebih toleran, dan menyingkirkan rasa bersalah yang kompleks. Penelitian telah menunjukkan bahwa frekuensi eksaserbasi skizofrenia berkurang 25% saat menggunakan psikoterapi keluarga.

- Seberapa umum skizofrenia dan seberapa sering pasien dengan diagnosis serupa mendatangi Anda?

- Skizofrenia mengacu pada penyakit mental yang sering terjadi. Kira-kira setiap seratus orang di dunia pada suatu saat dalam hidupnya jatuh sakit dengan skizofrenia. Frekuensinya dekat dengan frekuensi diabetes, dan semua orang dikelilingi oleh seseorang yang menderita skizofrenia.

Pasien dengan diagnosis yang sama datang kepada saya untuk masuk terutama karena kejengkelan akibat konflik interpersonal, reaksi depresi dan perilaku bunuh diri. Menurut statistik, dua pertiga pasien dengan skizofrenia melakukan upaya bunuh diri karena alasan yang sangat nyata, dan hanya sepertiga yang mengemukakan motivasi delusi. Penyebab umum bunuh diri adalah kesadaran akan keseriusan penyakit mereka dan ketakutan akan degradasi pribadi. Orang-orang mengharapkan kemunduran sosial mereka di masa depan, merasa tidak berdaya di hadapan penyakit kronis yang menghancurkan kehidupan mereka yang sudah mapan. Untuk mengurangi risiko bunuh diri, empati seorang spesialis sangat penting. Dia harus merasakan keputusasaan pasien dan membantunya mengembangkan tujuan baru yang sesuai dengan kehidupan.

- Di antara mereka yang menderita skizofrenia klinis, ada banyak orang luar biasa - ilmuwan, seniman, penulis, musisi. Para ilmuwan di Swedish Karolinska Institute telah mengidentifikasi kesamaan mengejutkan antara proses berpikir pada pasien dengan skizofrenia dan pada orang-orang kreatif. Bagaimana cara menjelaskannya?

- Orang kreatif lebih rentan terhadap gangguan mental daripada orang lain. Para ahli menjelaskan ini dengan fakta bahwa profesi kreatif memberikan suasana yang menguntungkan bagi orang-orang dengan masalah psikologis. Dalam seni, emosi yang meningkat dihargai sebagai sumber inspirasi dan kesuksesan. Namun, masalah psikologis tidak bisa disebut prasyarat kreativitas. Sebaliknya, banyak pencipta brilian adalah kepribadian yang stabil secara psikologis dan bahagia sepanjang hidup mereka. Selain itu, gangguan psikologis ringan lebih sering dikaitkan dengan prestasi kreatif. Gangguan berat berdampak buruk pada kualitas dan produktivitas kerja kreatif.

- Apakah penyakit ini memiliki kondisi batas?

- Eksentrik harus dibedakan dari pasien skizofrenia, yang juga berperilaku tidak biasa. Tidak seperti orang eksentrik yang sakit mental paham bahwa mereka tidak seperti orang lain. Proses berpikir mereka tidak memiliki gangguan serius. Para psikolog telah mengidentifikasi 15 fitur karakteristik eksentrik berikut ini:

- keengganan untuk mematuhi standar dan pola yang diterima secara umum,
- kreativitas,
- rasa ingin tahu
- idealisme, keinginan untuk membuat dunia lebih baik, dan kehidupan orang-orang - lebih menyenangkan,
- Obsesi bahagia dengan beberapa jenis hobi (seringkali bukan satu),
- Kesadaran dari anak usia dini tentang perbedaan mereka dari yang lain,
- perkembangan mental yang baik,
- keras kepala dan terus terang, kebenaran diri sendiri,
- keengganan untuk bersaing dalam apa pun dan dengan siapa pun, kurangnya kebutuhan akan dukungan atau kenyamanan dari masyarakat,
- Kebiasaan makan yang tidak biasa atau kebiasaan sehari-hari lainnya,
- kurangnya minat pada pendapat atau perusahaan orang lain,
- rasa humor, sering bercampur dengan orang yang senang,
- kesepian
- orang tersebut adalah anak tertua atau satu-satunya dalam keluarga,
- Menulis buta huruf.

Korban skizofrenia meninggal lebih muda tiga kali lebih sering

Ilmuwan Kanada telah menyimpulkan bahwa risiko kematian dini adalah tiga kali lebih besar kemungkinannya untuk korban skizofrenia. Bahaya ini tetap ada meskipun fakta bahwa pasien dengan penyakit kejiwaan ini hidup lebih lama.

Ilmuwan Kanada telah melacak penyebab kematian penduduk provinsi Ontario selama 20 tahun dari 1993 hingga 2012, ketika lebih dari 1,6 juta kematian tercatat di sini. Dari jumlah ini, 31.349 orang yang telah meninggal menderita skizofrenia, dan di antara mereka adalah lebih banyak wanita, orang muda, dan mereka yang tinggal di keluarga berpenghasilan rendah dibandingkan dengan populasi lainnya. Meskipun secara umum meningkatkan harapan hidup, korban skizofrenia, rata-rata, meninggal 8 tahun lebih awal daripada anggota populasi lainnya. Pada saat yang sama, dari 1993 hingga 2013, harapan hidup penderita skizofrenia meningkat dari 64,7 menjadi 67,4 tahun. Selama periode yang sama, harapan hidup kelompok populasi lain meningkat dari 73,3 menjadi 76,7 tahun. Pada kedua kelompok, semua penyebab kematian menurun selama periode tersebut sebesar 35%.

Studi sebelumnya telah mengidentifikasi orang dengan skizofrenia karena dirawat di rumah sakit, itulah sebabnya pasien dengan bentuk penyakit yang parah biasanya menjadi perhatian para ilmuwan. Namun, sekarang, para peneliti telah mengembangkan metode yang memungkinkan memperoleh data pada semua pasien dengan skizofrenia, terlepas dari tingkat keparahan penyakit ini. Perhatikan bahwa sains telah lama memperhatikan penurunan jumlah penyakit kardiovaskular di antara pasien dengan skizofrenia, tetapi analisis statistik saat ini tidak menunjukkan bahwa skizofrenia akan mendapat manfaat dari ini dalam hal harapan hidup dibandingkan dengan populasi umum.

Menurut penulis penelitian, orang dengan skizofrenia hidup lebih sedikit karena gaya hidup yang tidak sehat, termasuk merokok, alkohol, diet yang tidak sehat, dan kurangnya aktivitas fisik. Selain itu, mereka telah mengurangi akses ke perawatan kesehatan bahkan di Kanada, di mana obat-obatan gratis untuk penduduk. (BACA LEBIH BANYAK)

Usia harapan hidup menurun karena penyakit mental.

Menurut peneliti Inggris, kesehatan mental yang buruk dapat memengaruhi umur panjang, seperti merokok, pada tingkat yang sama atau bahkan lebih besar.

Para ilmuwan telah mengaitkan penyakit mental dengan harapan hidup yang berkurang

Para peneliti di University of Oxford melaporkan bahwa penyakit mental yang serius dapat berlangsung dari 7 hingga 24 tahun. Mereka menemukan bahwa banyak diagnosa kesehatan mental dikaitkan dengan penurunan harapan hidup dengan tingkat yang sama dengan merokok 20 batang atau lebih sehari.

Menurut para ilmuwan, alasan untuk ini banyak. Perilaku berisiko, terutama penyalahgunaan narkoba dan alkohol, adalah umum di antara pasien ini, dan mereka lebih rentan terhadap bunuh diri.

Sebuah tim ilmuwan menganalisis 20 studi yang meneliti hubungan antara penyakit mental dan kematian. Studi termasuk lebih dari 1,7 juta orang dan 250.000 kematian.

Mereka menemukan bahwa gangguan mental serius dapat secara signifikan mempersingkat kehidupan seseorang. Misalnya, harapan hidup 10-20 tahun lebih pendek dari normal pada skizofrenia, 9-20 tahun lebih pendek pada gangguan bipolar, 7-11 tahun lebih pendek dalam depresi kambuh, dan 9-24 tahun lebih pendek untuk orang yang menyalahgunakan narkoba dan alkohol.. Tetapi merokok berat memperpendek umur rata-rata 8-10 tahun.

Namun, penelitian ini tidak membuktikan bahwa penyakit mental menyebabkan kematian dini.

Para peneliti menunjukkan bahwa meskipun penyakit mental tampaknya secara signifikan meningkatkan risiko kematian dini, mereka bukan prioritas kesehatan masyarakat utama. Salah satu alasannya adalah kecenderungan memisahkan kesehatan mental dan fisik.

Dalam siaran pers, penulis menjelaskan bahwa banyak penyebab masalah kesehatan mental juga memiliki konsekuensi fisik, dan penyakit mental memperburuk prognosis sejumlah kondisi fisik, terutama penyakit jantung, diabetes, dan kanker. Sayangnya, orang dengan masalah mental serius mungkin tidak memiliki akses ke perawatan yang efektif. Para peneliti percaya bahwa ini harus mendorong pemerintah dan penyelenggara perawatan kesehatan untuk melihat lebih dekat pada kesehatan mental.

Hasilnya diterbitkan dalam versi online majalah World Psychiatry.

Skizofrenia

Skizofrenia adalah penyakit mental yang sering disertai dengan perilaku antisosial dan ketidakmampuan untuk membedakan antara realitas nyata dan imajiner. Gejala yang khas: keyakinan dan gagasan yang keliru, ketidakpastian atau kebingungan pikiran, halusinasi pendengaran, fungsi sosial yang terbatas dan ekspresi emosional, kepasifan. Diagnosis dibuat atas dasar pemantauan perilaku seseorang dan kata-katanya. Faktor-faktor pendamping yang penting termasuk genetika dan situasi dalam keluarga sejak saat kelahiran seseorang, serta fitur-fitur tertentu dari fisiologi dan komunikasinya dengan orang lain. Masing-masing obat lunak dan obat resep memperparah perjalanan penyakit. Segala macam "kombinasi" gejala skizofrenia telah menjadi bahan perdebatan sengit tentang apakah diagnosis mencerminkan penyakit tunggal atau beberapa sindrom terpisah. Terlepas dari akar kata Yunani sendiri (skhizein - “membagi”, dan frasa - “pikiran”), skizofrenia bukan hanya “kepribadian ganda,” atau “gangguan kepribadian disosiatif” (dalam pemahaman masyarakat modern). 1) Konsep ini agak mencerminkan "fungsi mental yang terpisah." Pengobatan utama untuk skizofrenia adalah pengobatan, yang utamanya menonaktifkan reseptor dopamin. Komponen perawatan yang penting, tentu saja, adalah aspek-aspek seperti perawatan psikologis dan psikiatris profesional, pelatihan di tempat kerja dan rehabilitasi sosial. Dalam kasus yang lebih serius - ketika penderita skizofrenia memiliki potensi ancaman baik untuk dirinya sendiri maupun orang lain - wajib dirawat di rumah sakit, meskipun saat ini pasien seperti itu lebih jarang daripada sebelumnya ditempatkan di klinik. 2) Gejala skizofrenia pertama muncul sudah di masa remaja, dan hanya pada 0,3-0,7% orang - pada usia yang lebih tua. Diyakini bahwa penyakit ini terutama mengganggu kemampuan seseorang untuk berpikir secara memadai, tetapi, sebagai suatu peraturan, masalah perilaku kronis dan ketidakmampuan untuk mengendalikan emosi mereka juga merupakan karakteristik dari penderita skizofrenia. Penyakit ini sering disertai dengan fenomena yang tidak menyenangkan seperti depresi berat dan gangguan kecemasan; 50% orang dewasa menderita skizofrenia karena penyalahgunaan obat atau obat apa pun. 3) Kesulitan sosial, seperti pengangguran jangka panjang, kemiskinan dan kurangnya tempat tinggal, adalah "sahabat" khas penderita skizofrenia. Harapan hidup rata-rata orang dengan penyakit ini biasanya 10-25 tahun lebih pendek daripada orang lain. Ini terkait dengan masalah kesehatan yang serius dan peningkatan risiko bunuh diri (sekitar 5%). [4] [7] Pada 2013, menurut perkiraan resmi, 16.000 orang menjadi korban bunuh diri berdasarkan skizofrenia. 4)

Skizofrenik mengalami halusinasi (kebanyakan dari mereka mengeluh bahwa mereka mendengar suara-suara dari luar), ide-ide delusi sering mengunjungi mereka (kebanyakan dari mereka tidak masuk akal atau manik dalam bentuk penganiayaan mania), kemampuan berpikir mereka bingung dan ucapan bingung. Yang terakhir bervariasi dari hilangnya “utas” (jalannya pemikiran) hingga kalimat yang tidak dapat dibaca, yang nyaris tidak saling berhubungan, dan aliran bicara yang tidak koheren (“okroshka verbal”) pada pasien yang “sulit”. Pengecualian sosial, kelalaian dalam pakaian dan kurangnya kebersihan pribadi, serta kurangnya motivasi dan pendapat sendiri adalah tanda-tanda khas skizofrenia. Seringkali orang-orang ini mengalami kesulitan mengekspresikan emosi mereka (contohnya adalah tidak bertanggung jawab). 5) Skizofrenik mengganggu persepsi masyarakat, yang mengarah pada pengembangan paranoia. Orang sering mengasingkan diri dari masyarakat, 6) sulit bagi mereka untuk berintegrasi ke dalam tim kerja dan, pada kenyataannya, untuk bekerja, sering terjadi kegagalan dalam ingatan jangka panjang, kurangnya perhatian, gangguan kemampuan untuk melakukan kegiatan yang bertujuan dan memperlambat pemrosesan informasi. Dalam skizofrenia atipikal, orang tersebut, sebagian besar, diam, membeku dalam posisi yang aneh, atau, sebaliknya, berada dalam agitasi yang tidak masuk akal; semua ini adalah gejala sindrom katatonik. Sekitar 30 - 50% penderita skizofrenia yakin bahwa mereka benar-benar sehat, dan dalam segala hal "dibuang" dari pengobatan yang diusulkan, yang bertujuan untuk menormalkan persepsi mereka tentang dunia sekitarnya. Orang-orang ini memiliki ekspresi wajah yang sulit. 7)

Gejala plus dan minus

Skizofrenia sering digambarkan sebagai suatu kompleks dari gejala positif (plus-gejala) dan negatif (minus-). 8) Inti dari gejala-plus adalah bahwa skizofrenik, sebagai suatu peraturan, tidak merasakannya (dan tidak menyadari bahwa ia memilikinya). Ini termasuk segala macam ide delusi, kebingungan pikiran dan gangguan bicara, serta taktil, pendengaran, visual, penciuman dan halusinasi, yang biasanya dianggap sebagai manifestasi psikosis. Dalam kebanyakan kasus, halusinasi dikaitkan dengan ide-ide khayalan yang sering dikunjungi oleh penderita skizofrenia. Gejala positif cenderung merespons dengan baik terhadap perawatan medis. 9) Gejala minus diekspresikan dengan tidak adanya reaksi emosional dan proses berpikir yang memadai, dan kurang "rentan" terhadap obat-obatan (mereka sulit diobati dengan obat). Ini termasuk: bidang penilaian atau kurangnya emosi, kemiskinan berbicara, ketidakmampuan untuk menikmati, keengganan untuk memasuki hubungan dan perkawinan, dan kurangnya motivasi. Gejala negatif lebih sering (daripada positif) “mendorong” seseorang ke dalam “jurang kemiskinan”, membuatnya tidak mampu, tidak berguna, dengan kata lain, menjadi beban bagi orang lain. 10) Skizofrenia dengan dominasi gejala minus sering, bahkan sebelum timbulnya penyakit, mengalami kesulitan dalam beradaptasi dengan realitas sekitarnya, oleh karena itu obat-obatan terkadang tidak berdaya.

Latar Belakang Skizofrenia

Periode "transisi" ketika seorang remaja berubah menjadi seorang pria muda (atau perempuan) dianggap sebagai momen paling "menguntungkan" dari awal penyakit; beberapa tahun ini adalah periode kritis dalam hal pembentukan identitas sosial di kalangan kaum muda dan pilihan profesi masa depan mereka. 11) 40% pria dan 23% wanita dengan diagnosis skizofrenia “sakit” sebelum usia 19 tahun. 12) Untuk meminimalkan gangguan perkembangan (yang mengarah ke keterbelakangan mental) dengan latar belakang skizofrenia, para ilmuwan dan dokter di seluruh dunia harus bekerja keras, akibatnya fase fase prodromal (manifestasi penyakit sebelumnya) ditemukan, yang dapat dimulai pada 30 lebih bulan (maksimum) sebelum timbulnya gejala pertama penyakit pada manusia. Fase skizofrenia ini ditandai dengan gejala psikopat menahan diri dan gejala tidak spesifik yang terkait dengan pengucilan sosial, peningkatan lekas marah, ketidakpuasan terhadap diri sendiri dan ketidaknyamanan internal, kecanggungan dan ketidakberdayaan.

Penyebab Skizofrenia

Skizofrenia berkembang dengan kombinasi tertentu dari parameter genetik dan faktor eksternal. Orang dengan kecenderungan turun temurun untuk penyakit ini (skizofrenia ada dalam keluarga), kadang-kadang menderita psikosis, risiko (20-40%) setahun (setelah awal manifestasi pertama psikosis) untuk "mendapatkan" skizofrenia. 13)

Saat ini, data tentang heritabilitas skizofrenia sangat bervariasi, karena sangat sulit untuk memisahkan faktor genetik dan eksternal; menurut para ilmuwan, koefisien rata-rata warisan dalam kasus ini adalah 0,80. Pada kelompok berisiko tinggi, orang-orang yang kerabat dekatnya menderita skizofrenia (risiko = 6,5%); lebih dari 40% kembar identik (salah satunya skizofrenik) juga "berisiko" lebih banyak daripada yang lain. Jika salah satu orang tua sakit, risikonya sekitar 13%, jika keduanya sebanyak 50%. 14) Ada kemungkinan bahwa tingkat risiko tergantung pada banyak gen yang berbeda, yang masing-masing membuat "kontribusi" kecilnya sendiri (mekanisme transmisi dan ekspresi gen belum ditetapkan). Menurut para ilmuwan, "kandidat" utama adalah variasi spesifik dalam jumlah salinan, NOTCH4 dan lokus protein histon. Beberapa asosiasi genomik yang umum, seperti jari seng 804A, juga terlibat dalam proses di atas. 15) Konsep genetika skizofrenia dan gangguan bipolar tumpang tindih dalam banyak hal. Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa struktur genetik skizofrenia melibatkan risiko normal dan peningkatan risiko. 16) Misalkan keturunan memainkan peran terakhir, lalu mengapa gen muncul yang meningkatkan risiko pengembangan psikosis (sebuah pertanyaan dari bidang psikologi evolusioner), mengingat fakta bahwa gen-gen ini kurang beradaptasi dan tidak "berakar" dalam hal evolusi dan "seleksi alam" ". Mungkin, gen-gen ini bertanggung jawab atas pembentukan wicara dan karakter manusia, tetapi hari ini gagasan seperti itu hanya dugaan, karena kurangnya bukti yang meyakinkan.

Lingkungan

Faktor-faktor eksternal (yang berkontribusi pada pengembangan skizofrenia) meliputi: kondisi hidup dan "atmosfer" rumah, kecanduan narkoba dan faktor stres pra-kelahiran. Metode pengasuhan, pada umumnya, tidak memainkan peran khusus, meskipun remaja dengan pemahaman dan perhatian orang tua cenderung menjadi skizofrenia daripada mereka yang terus-menerus dikritik, dikutuk dan kejam oleh orang tua mereka. Trauma psikologis yang diterima di masa kanak-kanak, apakah itu kematian orang tua, pemukulan atau pelecehan seksual, meningkatkan risiko mengembangkan psikosis. Penduduk megalopolis (baik anak-anak dan orang dewasa) mengembangkan skizofrenia lebih sering daripada orang “desa” (1-2 faktor tambahan berkontribusi terhadap hal ini), dengan mempertimbangkan ada / tidaknya kecanduan narkoba, ras dan ukuran masyarakat sekitar. 17) Faktor-faktor penting lainnya termasuk isolasi dari masyarakat dan imigrasi, yang menyebabkan kesulitan dalam hal asimilasi, diskriminasi ras, munculnya keluarga yang tidak berfungsi, pengangguran dan kondisi perumahan yang mengerikan.

Alkoholisme dan kecanduan narkoba

Lebih dari setengah penderita skizofrenia menyalahgunakan narkoba atau alkohol. Mengonsumsi amfetamin, kokain, dan (sedikit banyak) alkohol sering mengarah pada perkembangan psikosis, manifestasinya yang sangat mirip dengan gejala skizofrenia. Dan meskipun merokok bukan penyebab penyakit, ada banyak kali lebih banyak perokok di antara penderita skizofrenia daripada di antara populasi yang sehat. 18) Alkoholisme tiba-tiba dapat menyebabkan perkembangan gangguan psikotik kronis. Pada tahap awal psikosis, asupan alkohol tidak memainkan peran khusus. Sejumlah besar orang dengan diagnosis "skizofrenia" merokok ganja, berusaha meringankan gejala penyakit tersebut. Merokok "gulma" sering merupakan faktor yang bersamaan dalam perkembangan skizofrenia, 19) tetapi, dengan sendirinya, tidak memainkan peran apa pun dalam kasus ini; Ganja saja tidak cukup untuk perkembangan segala bentuk psikosis. Namun, jika seseorang mulai merokok saat remaja, otaknya menderita (obat tersebut mempengaruhi jiwa yang masih rapuh), yang meningkatkan risiko pengembangan skizofrenia, sejauh hal itu tidak diketahui; hanya sekelompok kecil orang yang mulai merokok "rumput" awal, kemudian atas dasar ini, mengembangkan segala jenis gangguan schizoafektif, karena agar ini terjadi, seseorang harus memiliki kombinasi gen tertentu (atau gen individu), atau ia harus memiliki setiap patologi mental. Tentu saja, di antara perokok berat ganja, risiko mengembangkan psikosis kronis meningkat secara signifikan. Tetra-hydro-cannabiol (THC) dan cannabidol (CBD) memiliki efek berbeda pada manusia; CBD, misalnya, adalah neuroleptik yang efektif (mencegah serangan psikosis) dan melindungi sistem saraf kita dari efek destruktif THC. Obat lain dapat digunakan pada penderita skizofrenia yang perlu mengatasi depresi, kecemasan, kebosanan, dan kesepian.

Faktor perkembangan

Faktor-faktor seperti hipoksia, berbagai infeksi, stres, dan nutrisi yang tidak memadai dari ibu selama kehamilan tidak memiliki efek terbaik pada perkembangan janin, dan, meskipun sedikit, meningkatkan risiko skizofrenia di masa depan. Orang dengan diagnosis "skizofrenia" lebih sering lahir di musim dingin atau musim semi (setidaknya, penduduk belahan bumi utara), yang dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar infeksi virus intrauterin pada musim-musim ini. Risiko mengembangkan skizofrenia pada orang "musim dingin" dan "musim semi" lebih tinggi rata-rata 5-8%. 20)

Para ilmuwan sedang mencoba mengidentifikasi hubungan antara perubahan fungsi otak dan skizofrenia, berdasarkan beberapa hipotesis yang diajukan, salah satunya terkait dengan dopamin; menurut hipotesis ini, otak secara keliru mengartikan aktivasi salah neuron dopaminergik (menganggapnya nyata).

Fisiologi

Skizofrenia tunduk pada berbagai mekanisme fisiologis. Skizofrenik dan orang-orang dalam kelompok berisiko tinggi mengalami distorsi kognitif, yang diperburuk oleh stres atau dalam situasi yang sulit (kusut). Dalam beberapa kasus, fungsi neurokognitif terganggu ketika seseorang tidak mengingat apa-apa, dan kadang-kadang gangguan kognitif dikaitkan dengan peristiwa, orang, benda, dan kesan tertentu. 21) Dalam studi baru-baru ini, para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa, meskipun tampak kusam secara emosional, banyak penderita skizofrenia sepenuhnya mampu mengendalikan emosi mereka, terutama dalam situasi stres atau sebagai tanggapan terhadap negatif, dan bahwa persepsi halus semacam itu sering membuat seseorang lebih rentan terhadap penyakit itu sendiri dan gejalanya. 22) Menurut beberapa laporan, ide-ide khayalan, kesalahpahaman, dan perilaku psikotik sering kali merupakan cerminan dari penyebab emosional skizofrenia, dan keparahan gejala-gejalanya (dan tipenya) tergantung pada bagaimana seseorang memahami apa yang terjadi. Seringkali, penderita skizofrenik “menghidupkan” suatu “mode darurat” (ini adalah perilaku “aman” yang spesifik: gerakan khusus, kata-kata tergantung pada situasinya), yang, menurut mereka, memungkinkan menetralkan ancaman fiktif; Sifat kronis dari delusi skizofrenia sebagian disebabkan oleh perilaku "darurat". Bukti lain tentang pentingnya fisiologi adalah psikoterapi (bagaimana ia dapat digunakan untuk "memperbaiki" gejala skizofrenia).

Neurologi

Pada 40-50% kasus, otak seorang penderita skizofrenia sedikit berbeda dalam strukturnya dari otak orang sehat, di samping itu, pada saat eksaserbasi psikotik, “kimiawi” otak juga berbeda. Untuk menilai perbedaan fungsional dalam aktivitas otak dalam skizofrenik, penelitian khusus dilakukan dengan menggunakan tes neurofisiologis dan teknologi pencitraan otak modern (metode fungsional MRI dan PET), berdasarkan hal itu ditemukan bahwa, dengan latar belakang skizofrenia, struktur dan sifat kimia frontal. lobus, hippocampus dan lobus temporal. Selain itu, lobus frontal dan temporal dari skizofrenik "menyusut" (pada tingkat yang lebih rendah daripada pada orang dengan sindrom Alzheimer). Masih belum diketahui apakah perubahan ini (volume otak) mengalami kemajuan dengan latar belakang skizofrenia atau terjadi bahkan pada fase prodromal (sebelum timbulnya penyakit). Para ilmuwan menghubungkan perbedaan-perbedaan ini dengan gangguan fungsi neurokognitif, tipikal kebanyakan penderita skizofrenia. 23) Karena, dengan latar belakang penyakit, struktur busur refleks berubah, menurut beberapa ilmuwan, skizofrenia tidak lebih dari kombinasi berbagai gangguan perkembangan neuropsik. Saat ini, ada diskusi aktif tentang apakah, dengan sendirinya, pemberian neuroleptik berkontribusi terhadap penurunan ukuran otak atau tidak. Perhatian khusus diberikan pada fungsi dopamin pada jalur mesolimbik otak. Hal ini terutama disebabkan oleh penemuan tak terduga yang terkait dengan fenotiazin dan turunannya, yang menghambat dopamin, sehingga mengurangi keparahan manifestasi psikotik skizofrenia. Selain itu, fakta bahwa amfetamin yang merangsang produksi dopamin dapat memperburuk gejala psikotik tidak dapat diabaikan. 24) Jika kita mengasumsikan bahwa dopamin benar-benar memainkan peran penting dalam pengembangan skizofrenia (dalam penampilan gejala plus), maka penyebab sebenarnya dari penyakit ini adalah hiperaktivasi reseptor D2. Terlepas dari kenyataan bahwa hipotesis ini dianggap akurat tanpa syarat selama 20 tahun, metode visualisasi otak seperti PET dan OPET telah aktif digunakan sejak pertengahan 90-an. Saat ini, para ilmuwan menganggap hipotesis "dopamin" terlalu sederhana, karena pada masa-masa yang jauh antipsikotik terbaru (antipsikotik atipikal) belum ditemukan, yang, pada kenyataannya, melakukan fungsi yang sama dengan "pendahulunya" (antipsikotik khas), tetapi selain itu mereka mempengaruhi serotonin (mengubah fungsinya) dan memiliki potensi penghambatan yang sedikit kurang jelas terhadap dopamin. Yang menarik adalah neurotransmitter glutamate dan reseptor NMDA-nya (yang aktivitasnya dikurangi terhadap latar belakang), karena sejumlah kecil reseptor glutamat hadir di otak orang yang meninggal (skizofrenia), berdasarkan penemuan lain yang dibuat terkait dengan kemampuan blocker glutamat. (phencyclidine dan ketamine) meniru gejala dan gangguan kognitif yang terjadi pada latar belakang skizofrenia. 25) Disfungsi parsial glutamat disebabkan oleh "hasil yang tidak memuaskan" dari tes yang bertujuan mempelajari fungsi lobus frontal otak dan hippocampus; glutamat memengaruhi dopamin (mengubah fungsinya), sementara keduanya dalam derajat yang berbeda berkontribusi terhadap perkembangan skizofrenia, dan ini menunjukkan bahwa glutamat merupakan "penghubung" penting untuk reaksi ini, bertindak sebagai mediator. Namun, obat glutaminergik "tidak berdaya" sebelum ditambah gejala skizofrenia. 26)

Diagnosis skizofrenia dibuat sesuai dengan standar yang diberikan dalam edisi ke-5 Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSR-5, yang dikembangkan oleh American Psychiatric Association), atau Klasifikasi Statistik Internasional tentang Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD-10, dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia). Kesehatan). Kedua buku pegangan ini didasarkan pada kata-kata dan sensasi skizofrenik itu sendiri, didukung oleh penilaian spesialis yang berkualifikasi di bidang psikiatri. Gejala-gejala skizofrenia terjadi pada populasi dengan keteguhan yang patut ditiru, namun, dibutuhkan beberapa waktu untuk diagnosis dibuat dengan benar (selama gejala-gejalanya memburuk).

Pada 2013, American Psychiatrists Association menerbitkan edisi kelima JEM (JEM-5). Menurut direktori ini, agar seseorang diakui sebagai penderita skizofrenia, kondisinya harus memenuhi setidaknya dua kriteria diagnostik untuk setidaknya satu bulan, yang, antara lain, menyiratkan pelanggaran fungsi sosial dan profesional selama setidaknya 6 bulan sebelumnya. Seseorang harus secara teratur menghadiri khayalan, halusinasi, di samping itu, harus tidak koheren. Kriteria kedua dikaitkan dengan adanya gejala negatif, atau perilaku yang sangat tidak memadai atau katatonik (gangguan gerakan). 27) Penulis buku pegangan ini memberikan definisi skizofrenia yang sama dengan penulis edisi pertama JEM untuk tahun 2000 (JEM-IV-TR), tetapi pada edisi kelima ada beberapa tambahan:

Kriteria yang diberikan dalam buku pegangan kedua (ICD-10) banyak digunakan di negara-negara Eropa, sedangkan standar JEM terutama di Amerika Serikat dan (pada tingkat lebih rendah) di negara lain, di samping itu, para ilmuwan di seluruh dunia menggunakan standar ini. Adapun kriteria ICD-10, mereka lebih menekankan gejala Schneider orde pertama. Namun dalam praktiknya, kedua sistem itu saling bersepakat satu sama lain, saling melengkapi. Jika seseorang mengeluh gejala paling tidak satu dan tidak lebih dari enam bulan, maka dia didiagnosis menderita kelainan schizophrenoform. Gejala psikotik yang mengganggu seseorang selama kurang dari 1 bulan menunjukkan bahwa ia memiliki gangguan psikotik jangka pendek, sedangkan dalam banyak kasus lain diagnosis abstrak dibuat dari “gangguan psikotik yang tidak diketahui asalnya”, sedangkan gangguan schizoafektif didiagnosis jika disertai dengan gejala psikotik pada seseorang. suasana hati terus berubah (yaitu, gejala afektif diekspresikan). Jika gejala psikotik merupakan konsekuensi fisiologis dari kesehatan umum atau penyalahgunaan zat, maka orang tersebut tampaknya memiliki psikosis kontekstual. Diagnosis "skizofrenia" tidak dibuat dengan adanya gejala kelainan perkembangan psikologis umum, kecuali jika orang tersebut disertai dengan delusi atau halusinasi.

Jenis-jenis Skizofrenia

Pencipta buku pegangan DSR-5 mengusulkan klasifikasi skizofrenia mereka sendiri, di mana ada lima jenis penyakit ini, yaitu: 30)

Skizofrenia inert (lamban) adalah konsep yang diusulkan oleh para ilmuwan Rusia, yang disajikan pada halaman ICD-10 versi Rusia. "Skizofrenia lamban" adalah kategori kelainan "skizotipal", yang dirujuk pada bagian F21 bab V.

Diagnosis banding

Gejala psikotik juga merupakan karakteristik dari sejumlah gangguan mental lainnya, termasuk gangguan bipolar, 31) psikopati batas, keracunan obat dan obat, dan psikosis obat atau narkotik. Gagasan khayalan (“tidak aneh aneh”) juga mengunjungi orang dengan gangguan delusi dan individu yang terisolasi secara sosial dengan fobia sosial, menghindari gangguan kepribadian dan gangguan kepribadian skizotip. Gejala-gejala dari yang terakhir bertepatan (meskipun tidak dalam bentuk yang diperburuk) dengan gejala-gejala skizofrenia. Anehnya, skizofrenia sering berkembang bersama dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD), meskipun kadang-kadang sangat sulit untuk memisahkan karakteristik perilaku obsesif OCD dari ide-ide delusi skizofrenia. Beberapa orang mengembangkan sindrom penarikan yang parah pada latar belakang penarikan benzodiazepine, yang dapat bertahan cukup lama. Seringkali kondisi ini mengingatkan pada skizofrenia, yang mengarah pada perumusan diagnosis yang salah. 32) Deteksi penyakit, biasanya tanpa gejala psikotik, karakteristik skizofrenia, seperti gangguan metabolisme, infeksi sistemik, sifilis, infeksi HIV, epilepsi dan cedera otak, memerlukan pendekatan yang lebih umum dengan penekanan pada pengujian saraf sistem. Stroke, multiple sclerosis, peningkatan dan penurunan sekresi kelenjar tiroid dan berbagai jenis marasmus, seperti sindrom Alzheimer, koreografi Huntington, demensia frontotemporal dan penyakit Levy difus, sering juga ditandai dengan adanya gejala psikotik seperti skizofren. Orang juga harus membedakan antara konsep delirium (utopia), suatu kondisi yang disertai dengan halusinasi visual, onset akut dan fluktuasi pada tingkat kesadaran. Pasien berulang biasanya tidak diperiksa, kecuali ada indikasi medis tertentu atau efek samping yang menimbulkan bahaya kesehatan potensial (saat mengambil obat antipsikotik). Pada anak-anak, halusinasi harus dibedakan dari fantasi masa kanak-kanak biasa.

Pencegahan

Pencegahan skizofrenia tidak selalu mengarah pada kesuksesan, karena seseorang (dalam fase prodromal) tidak memiliki manifestasi penyakit untuk waktu yang lama. Menurut data awal, pemeriksaan reguler (dimulai di muka) seseorang adalah tindakan pencegahan yang efektif, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan skizofrenia di tempat pertama. Terlepas dari manfaat metode ini dalam kaitannya dengan orang-orang dengan episode psikotik yang nyata (dalam hal perbaikan jangka pendek pada tahap awal), sudah 5 tahun setelah timbulnya penyakit, langkah-langkah tersebut, pada kenyataannya, tidak berguna. Upaya untuk mencegah perkembangan penyakit pada fase prodromal tidak selalu dibenarkan, oleh karena itu, sejak 2009, dokter tidak menyarankan untuk melakukan ini. 33) Dalam beberapa kasus, terapi perilaku kognitif membantu, yang selama setahun mengurangi risiko pengembangan psikosis pada orang yang berisiko tinggi; perawatan serupa ditawarkan oleh anggota National Institute of Health and Clinical Improvement (NICE). Tindakan pencegahan lainnya adalah menghindari penggunaan obat-obatan yang berkontribusi pada pengembangan skizofrenia, termasuk ganja, kokain, dan amfetamin.

Asuhan keperawatan

Pada tahap awal skizofrenia, cukup baik untuk menerima terapi obat: pasien menggunakan antipsikotik, seringkali dengan bantuan fisiologis dan psikologis. Rawat inap digunakan dalam kasus-kasus yang sangat sulit, baik dengan persetujuan sukarela dari pasien sendiri, dan (tanpa melampaui hukum kesehatan mental populasi) secara paksa. Sebagai aturan, pasien tidak dirawat di klinik untuk waktu yang lama, yang terkait dengan resolusi tentang transfer pasien rawat inap ke rawat jalan (sejak 1950-an), meskipun ada pengecualian di mana-mana. Masyarakat mendukung layanan seperti penyediaan pusat bantuan sosial dan medis, konsultasi dengan spesialis dari pusat kesehatan mental regional, bantuan pekerjaan dan dukungan dari kelompok-kelompok MO. Menurut beberapa laporan, olahraga teratur memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan mental penderita skizofrenia. 34)

Perawatan obat-obatan

Pada awalnya, skizofrenia diobati dengan neuroleptik, obat yang menghilangkan sebagian gejala plus penyakit dalam 7-14 hari, dengan sedikit atau tidak ada efek pada keparahan gejala minus dan disfungsi kognitif (oleh karena itu, neuroleptik saja tidak cukup dalam kasus ini). Penggunaan neuroleptik jangka panjang setiap hari mengurangi kemungkinan kambuh. 35) Adapun program yang lebih lama (2-3 tahun), para ilmuwan tidak memiliki cukup data tentang ini. Pilihan neuroleptik tergantung pada "keuntungan", risiko, dan biaya. Para ilmuwan masih belum sampai pada pendapat umum apakah kelas obat itu penting (dengan kata lain, mana yang lebih baik: antipsikotik tipikal atau atipikal). 36) Amisulpride, olanzapine, risperidone dan clozapine lebih efektif daripada yang lain dalam mengatasi tugas ini, tetapi ketika menggunakan obat ini pada manusia, efek samping yang lebih tidak menyenangkan muncul (dan lebih jelas). Baik antipsikotik tipikal dan atipikal memiliki tingkat putus sekolah dan tingkat kekambuhan yang sama (ini adalah dosis sedang). Dalam 40-50% kasus, tubuh merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan neuroleptik, pada 30-40% - sebagian, sedangkan pada 20% pasien tubuh "menolak", yaitu, ia tidak merasakan jenis terapi ini (ketika 6 minggu setelah dimulainya pengobatan, 2-3 gejala neuroleptik tidak hilang). Clozapine adalah alternatif yang baik bagi mereka yang tubuhnya menolak aksi neuroleptik lain (dalam kasus skizofrenia "resisten terapeutik" atau "refraktori"), tetapi mengonsumsi obat ini kadang penuh (kurang dari 4% kasus) dengan efek samping yang serius, yaitu, agranulocytosis (penyakit yang ditandai oleh penurunan kadar leukosit dalam darah). 37) Kebanyakan orang yang menggunakan antipsikotik mengeluh tentang efek samping. Penerimaan neuroleptik khas sering mengarah pada manifestasi efek samping ekstrapiramidal, sementara orang yang menggunakan obat atipikal lebih sering menambah berat badan (menjadi lebih baik), diabetes “diperoleh” dan risiko mereka mengalami sindrom metabolik meningkat; ini terutama olanzapine, meskipun mengambil risperidone dan quetiapine juga penuh dengan kenaikan berat badan. Frekuensi gejala ekstrapiramidal pada pasien yang menerima risperidon sama dengan untuk haloperidol. Belum ditetapkan apakah neuroleptik generasi baru lebih "jinak" dan apakah risiko mengembangkan sindrom neuroleptik ganas atau tardive dyskinesia, kelainan neurologis yang jarang namun serius, berkurang dengan latar belakang asupan mereka. 38) Bagi mereka yang tidak menganggapnya perlu atau tidak dapat minum obat secara teratur, neuroleptik depot yang berkepanjangan (zat aktif yang bersirkulasi dalam tubuh hingga 1 bulan) dapat menjadi alternatif yang baik. Terhadap latar belakang masuknya mereka, pasien memiliki kekambuhan jauh lebih jarang daripada ketika mengambil neuroleptik oral. Dan dalam kombinasi dengan fisioterapi, obat jenis ini dari waktu ke waktu meningkatkan peluang seseorang untuk pulih sepenuhnya. Perwakilan dari American Association of Psychiatrists diyakinkan (dan mengusulkan untuk memperkenalkan praktik semacam itu) bahwa penggunaan antipsikotik harus dihentikan jika gejala penyakitnya hilang dan tidak muncul selama setidaknya satu tahun.

Bantuan sosial-psikologis

Dalam mengobati skizofrenia, seseorang tidak boleh mengabaikan metode bantuan sosial-psikologis seperti terapi keluarga, perawatan gigih (intensif) dalam masyarakat, bantuan pekerjaan, terapi untuk pemulihan fungsi kognitif, pelatihan kejuruan, sistem dorongan dan terapi fisik khusus (untuk memerangi kecanduan obat, alkoholisme dan manajemen berat badan). Terapi keluarga (atau pendidikan di rumah), yang terkait dengan konsep "keluarga" dan perannya dalam kehidupan seorang individu, mengurangi risiko kekambuhan dan perawatan di rumah sakit. 39) Ada juga terapi perilaku-kognitif (CBT), yang keefektifannya (dalam hal menghilangkan gejala dan mengurangi risiko kekambuhan) saat ini sangat sedikit diketahui. Metode terapi seni atau drama psiko juga tidak dipahami dengan baik. 40)

Skizofrenia adalah penyakit yang agak “mahal”, “mengalahkan di kantong” pasien dan ekonomi negara secara keseluruhan. Selain itu, harapan hidup penderita skizofrenia, rata-rata, adalah 10-25 kurang dari pada orang sehat. Ini terutama terkait dengan obesitas, nutrisi yang buruk (tidak mencukupi), gaya hidup, merokok dan, pada tingkat lebih rendah, meningkatkan kerentanan terhadap bunuh diri. Penerimaan neuroleptik juga membuat "tungau" sendiri. Perbedaan dalam harapan hidup diperburuk dari tahun 70-an hingga 90-an. 41) Skizofrenia adalah penyebab utama kecacatan (di tempat ketiga adalah psikosis, yang "di depan" penyakit seperti kelumpuhan empat anggota badan, marasmus, kelumpuhan tubuh bagian bawah dan kebutaan). Sekitar ¾ penderita skizofrenia akan mengalami kecacatan (dan kondisinya memburuk selama periode kambuh); 16,7 juta orang di seluruh dunia menjadi cacat karena skizofrenia (cacat sedang hingga berat). Untungnya, beberapa orang pulih sepenuhnya, yang lain beradaptasi dengan cukup baik dalam masyarakat yang "sehat". Kebanyakan penderita skizofrenia tidak bergantung pada orang lain. 40% orang dengan psikosis primer memiliki pendapatan stabil yang tinggi, 35% dapat disebut "kelas menengah", dan hanya 27% dari mereka hidup dalam kemiskinan. 42) Anehnya, penderita skizofrenia "hidup lebih baik" (dalam hal keamanan material) di negara berkembang daripada di negara maju, meskipun tidak ada konsensus mengenai hal ini. Diketahui bahwa penderita skizofrenia lebih sering melakukan bunuh diri. Sebelumnya diyakini bahwa "perbedaan" adalah 10%, tetapi, menurut penelitian kemudian, hanya 4,9%, dan lebih sering bunuh diri dilakukan pada tahap awal penyakit, atau setelah rawat inap primer. 20-40% penderita skizofrenia setidaknya sekali mencoba bunuh diri. Banyak faktor risiko termasuk jenis kelamin laki-laki, depresi, IQ tinggi. Para ilmuwan di seluruh dunia berbicara tentang hubungan gigih antara skizofrenia dan merokok. 43) 80-90% penderita skizofrenia adalah perokok berat (sebagai perbandingan, 20% di antara populasi sehat). Skizofrenia sering memilih rokok dengan kandungan nikotin tertinggi. Menurut beberapa laporan, skizofrenia paranoid lebih baik diobati daripada yang lain, setelah itu skizofrenia kembali ke gaya hidup normal (terlepas dari orang-orang di sekitarnya), menjadi anggota masyarakat yang penuh dan penuh. 44)

Epidemiologi

0,3-0,7% dari populasi, atau 24 juta orang (per 2011) menjadi skizofrenia (pada usia yang berbeda). Lebih sering (1,4 kali) dan pada usia yang lebih dini, pria sakit (“usia puncak” dianggap 25 tahun untuk pria dan 27 tahun untuk wanita). Anak-anak lebih jarang sakit, seperti halnya orang tua (dan orang tua). 45) Berbeda dengan persepsi luas tentang kejadian yang sama dari penyakit di seluruh dunia, indikator ini tergantung pada negara tempat tinggal, 46) pada daerah dan lingkungan tetangga. Hanya dalam 1% kasus skizofrenia yang menyebabkan kecacatan seumur hidup; pada 2010, penyakit ini merenggut nyawa 20.000 orang. Frekuensi skizofrenia berhubungan langsung dengan pemahamannya di masyarakat. Pada tahun 2000, Organisasi Kesehatan Dunia mengakui bahwa frekuensi dan luasnya skizofrenia di berbagai negara di dunia kira-kira sama, dengan mempertimbangkan usia (per 100.000 orang), dimulai dengan 343 di Afrika dan 544 di Jepang dan Oseania (untuk pria) dan hingga 527 di negara-negara Eropa Tenggara (untuk wanita).

Pada awal abad ke-20, psikiater Kurt Schneider menyebut bentuk-bentuk gejala psikotik yang membedakan, menurut pendapatnya, skizofrenia dari gangguan mental lainnya. Ini adalah apa yang disebut gejala peringkat pertama atau gejala Schneider peringkat pertama. Ini adalah ide-ide gila tentang bagaimana manusia dikendalikan oleh kekuatan dunia lain; keyakinan kuat bahwa pikiran dapat "didorong" atau "dibawa keluar" ke / dari alasan bahwa satu pemikiran orang dikirimkan kepada orang lain atau dapat membahayakan mereka; kehadiran terus-menerus di kepala suara-suara fiksi yang mengomentari semua pikiran dan tindakan penderita skizofrenia dan berdialog dengannya (atau dengan suara-suara lain). 47) Meskipun “kontribusi” nyata dari penemuan gejala tingkat pertama dalam mendiagnosis skizofrenia, para ilmuwan berdebat tentang kekhasan gejala ini. Hasil sejumlah studi diagnostik (1970-2005) keduanya tidak mengkonfirmasi atau membantah teori Schneider, atas dasar yang para ilmuwan menyimpulkan bahwa di masa depan, gejala peringkat pertama harus lebih diperhatikan. Sejarah penemuan skizofrenia cukup rumit dan tidak dapat dijelaskan dalam dua kata. 48) Catatan arsip awal (hingga abad ke-19) jarang menyebutkan kasus sindrom seperti skizofrenia, tetapi beberapa kasus perilaku yang tidak rasional, aneh, atau tidak terkendali. Rincian 1797 "berkas" oleh James Tilly Matthews (1797) dan Philip Pinel (1809) adalah contoh yang baik dari kasus skizofrenia pertama (dalam literatur medis dan psikiatris). Istilah Latinini demensia praecox (secara harfiah "demensia awal") pertama kali diperkenalkan oleh psikiater Jerman Heinrich Schule (1886), kemudian digunakan dalam "sejarah penyakit" dari salah satu pasiennya, Arnold Peak (1891; ia didiagnosis menderita hebephrenia). Pada tahun 1893, Emil Krapelin meminjam istilah ini dan pada tahun 1899 membuat "terobosan" dalam klasifikasi gangguan mental, demarkasi konsep demensia awal dan gangguan afektif (yang disebutnya manik manik, termasuk unipolar dan bipolar). Krapelin yakin bahwa demensia sebelumnya adalah hasil dari hari yang panjang, "memakan" seseorang dari dalam penyakit yang mempengaruhi "seluruh tubuh" (banyak organ dan saraf perifer, tetapi, yang paling penting, otak manusia setelah pubertas, pada tahap kunci dalam pembentukan kepribadian. 49) Bagaimana dan dalam konteks apa Krapelin menggunakan istilah "praecox" ("skizofrenia") memungkinkan untuk memisahkan konsep skizofrenia dari bentuk lain, seperti sindrom Alzheimer, karakteristik orang lanjut usia. Seringkali, ada diskusi sengit di antara para sarjana tentang apakah istilah précoce dem mewujudkan perwujudan dokter Prancis Benedict Morel pada tahun 1852 yang mewujudkan esensi medis skizofrenia (dan sejarah penemuannya). Ini tidak memperhitungkan fakta bahwa penggunaan deskriptif istilah ini oleh Morel, pada kenyataannya, tidak terkait dengan penemuan sindrom demensia awal, yang jatuh pada akhir abad ke-19. 50) Kata "schizophrenia", yang "kasar" diterjemahkan sebagai "pembelahan pikiran" dan memiliki schizein akar Yunani (σχίζειν, "split") dan phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, "mind") diciptakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908 untuk menggambarkan pemisahan fungsi pribadi, kemampuan untuk berpikir, mengingat dan memahami realitas di sekitarnya. Kemudian, karya Blürer diterjemahkan dan dipikirkan kembali oleh para ilmuwan Amerika dan Inggris, setelah itu empat gejala mulai dianggap sebagai gejala utama skizofrenia: kelesuan emosional, autisme, gangguan pemahaman tentang hal-hal dan realitas di sekitarnya, dan ambivalensi. 51) Blürer mengerti bagaimana membedakan skizofrenia dari demensia sederhana, karena sebagian besar pasiennya sembuh; kemudian Blurer yang memperkenalkan konsep "skizofrenia" kepada dokter. Mengobati skizofrenia secara aktif dimulai pada pertengahan 50-an, setelah penemuan chlorpromazine. Pada awal 70-an, kriteria diagnostik untuk pengobatan skizofrenia menjadi penyebab ketidaksetujuan, setelah itu mereka "dibawa ke pikiran", berkat yang seluruh dunia sekarang aktif menggunakan kriteria kerja modern. Hasil studi diagnostik yang dilakukan pada tahun 1971 oleh para ilmuwan di Amerika Serikat dan Inggris Raya adalah ilustrasi yang jelas tentang fakta bahwa penyakit ini terutama mempengaruhi orang Amerika (Eropa - pada tingkat lebih rendah). Hasil ini dikaitkan dengan kriteria diagnostik yang lebih umum di Amerika Serikat, yang dikembangkan berdasarkan buku pegangan DSR-II, sedangkan kriteria "Eropa" memenuhi persyaratan ICD-9 yang lebih modern. Pada tahun 1972, David Rosenhan menerbitkan hasil penelitiannya di jurnal Science (di bawah judul "Bagaimana tidak menjadi rumah sakit jiwa di rumah sakit jiwa"), berdasarkan hal itu menjadi jelas bahwa diagnosis skizofrenia di AS sering bersifat subjektif dan dokter tidak dapat sepenuhnya dipercaya. Fakta ini "mengguncang" publik Amerika, memaksa para ilmuwan untuk sepenuhnya merevisi dan "mengingatkan" buku pegangan JEM yang terkenal, yang menyebabkan pelepasan JEM-III pada 1980. 52) Istilah "skizofrenia" sering disalahpahami dan "diratakan" (untuk penunjukan pasien dengan "kepribadian ganda"). Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa penderita skizofrenia mendengar suara-suara dan berpikir bahwa orang lain atau orang-orang lain duduk di kepala mereka, skizofrenia tidak menyiratkan "beralih" dari ide yang jelas tentang kepribadian ke pluralitasnya. Perbedaan ini sebagian disebabkan oleh pemahaman yang terlalu literal dari istilah Blürer (yang awalnya dikaitkan dengan skizofrenia dengan gangguan mental, termasuk kepribadian ganda). Sindrom kepribadian ganda (khususnya, dengan "kepribadian ganda") sering, menggunakan kriteria JEM-II yang tidak akurat, sering keliru untuk skizofrenia. 53) Penggunaan istilah "skizofrenia" yang tidak akurat (sebagai "kepribadian ganda") pertama kali dicatat dalam sebuah artikel oleh penyair TS Eliot pada tahun 1933, setelah itu beberapa sarjana lain mengikuti contohnya.

Masyarakat dan budaya

Pada tahun 2002, istilah lain digunakan untuk menyebut skizofrenia di Jepang (bukan huruf Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂 病. "Penyakit yang membelah pikiran", seperti sebelumnya, tetapi Tōgō-shitchō-shō 統 合 失調 症 - "gangguan integrasi"), yang mengarah pada penghancuran stereotip yang ada. Nama baru itu "terinspirasi" oleh model psikososial biologis; setelah itu, selama 3 tahun, kemungkinan membuat diagnosis yang akurat meningkat secara signifikan (dari 37 menjadi 70%). 54) Perubahan serupa terjadi di Korea pada tahun 2012. Pada tahun 2002, Amerika Serikat menghitung berapa banyak "biaya" skizofrenia bagi pasien dan negara itu sendiri (termasuk biaya langsung untuk rawat jalan dan perawatan rawat inap, obat-obatan dan perawatan jangka panjang, dan biaya non-kesehatan: penegakan hukum, cacat dan cacat dan pengangguran), dan mendapat angka "luar angkasa" - 62,7 miliar dolar. Contoh yang baik di atas adalah buku dan film "Permainan Pikiran", yang menggambarkan kehidupan John Forbes-Nash, seorang ahli matematika terkemuka dan pemenang Hadiah Nobel, yang didiagnosis menderita skizofrenia.

Orang yang menderita gangguan mental parah, termasuk skizofrenia, lebih "berisiko" daripada orang lain untuk melakukan kejahatan (dengan atau tanpa menggunakan kekerasan). Skizofrenia dikaitkan dengan meningkatnya kekejaman, yang terutama terkait dengan penggunaan narkoba. Paling sering, pembunuhan dilakukan berdasarkan psikosis dan penggunaan narkoba. Para ilmuwan masih belum memiliki pendapat umum tentang apakah kekerasan dikaitkan dengan skizofrenia (jika skizofrenia bukan pecandu narkoba), tetapi banyak "kisah horor" dan diagnosa berbicara sendiri. 55) Pers bahkan lebih "menyamakan" penderita skizofrenia dengan pemerkosa atau maniak. Setelah kutipan dari studi tahun 1999 masuk ke "tangan" publik, 12,8% orang Amerika percaya bahwa penderita skizofrenia lahir sebagai maniak dan pembunuh dan "harus menunggu apa pun" dari mereka, 48,1% mengakui bahwa mereka tidak begitu memusuhi orang dengan diagnosis seperti itu, tetapi mereka masih curiga. Lebih dari 74% orang Amerika mengatakan bahwa penderita skizofrenia "hampir tidak mampu" atau "sama sekali tidak mampu" menerima pengobatan secara sukarela, sementara 70,2% menjawab hal yang sama, tetapi mengindikasikan bahwa alasannya adalah situasi keuangan pasien. 56) Menurut satu meta-analisis, di dunia modern, semakin banyak orang (dibandingkan dengan 50-an) mengidentifikasi penderita skizofrenia dengan kekerasan.

Bidang penelitian

Dalam perjalanan penelitian ditemukan bahwa minocycline membantu dalam pengobatan skizofrenia, meskipun efeknya bersifat sementara. Saat ini, pro dan kontra nidoterapi dan semua upaya untuk mendorong penderita skizofrenia untuk "mengubah situasi" sedang dipelajari secara aktif, sehingga meningkatkan kepribadian seseorang dan perannya dalam masyarakat, tetapi tren ini belum diteliti dengan cukup baik untuk menilai efektivitasnya. 57) Dengan gejala minus, semuanya jauh lebih rumit, karena, dalam kebanyakan kasus, mereka tidak setuju dengan perawatan medis. Laboratorium di seluruh dunia secara aktif mensintesis dan mempelajari zat baru yang dalam waktu dekat dapat membantu mengatasi masalah ini. Serangkaian percobaan dengan obat anti-inflamasi telah dilakukan, dan semuanya didasarkan pada asumsi bahwa peradangan memainkan peran penting dalam pengembangan skizofrenia. 58)

Referensi:

Dukung proyek kami - perhatikan sponsor kami:

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia