Penyakit neurologis pada anak-anak

Penyakit saraf pada anak-anak berasal dari usia dini. Alasannya sangat berbeda, dan konsekuensinya dapat membawa masalah kesehatan serius di kemudian hari. Oleh karena itu, penting untuk tepat waktu, segera setelah anak memiliki sedikit gangguan dalam berbicara, gerakan, ekspresi wajah, hubungi dokter. Penyakit neurologis pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, secara langsung tergantung pada atmosfer sekitarnya: hubungan dengan orang tua, teman sebaya, dan pendidik. Penting untuk memantau keadaan emosi anak, untuk menjalani pemeriksaan medis secara teratur dengannya, karena penyakit pada sistem saraf pada anak-anak lebih mudah diobati pada tahap awal. Ini adalah bidang kedokteran yang terpisah - neurologi anak-anak.

Penyakit saraf pada anak-anak berasal dari usia dini. Alasannya sangat berbeda, dan konsekuensinya dapat membawa masalah kesehatan serius di kemudian hari. Oleh karena itu, penting untuk tepat waktu, segera setelah anak memiliki sedikit gangguan dalam berbicara, gerakan, ekspresi wajah, hubungi dokter. Penyakit neurologis pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, secara langsung tergantung pada atmosfer sekitarnya: hubungan dengan orang tua, teman sebaya, dan pendidik. Penting untuk memantau keadaan emosi anak, untuk menjalani pemeriksaan medis secara teratur dengannya, karena penyakit pada sistem saraf pada anak-anak lebih mudah diobati pada tahap awal. Ini adalah bidang kedokteran yang terpisah - neurologi anak-anak.

Penyebab dan konsekuensi

Di antara penyebab penyakit saraf pada anak-anak, ada dua kelompok.

1. Faktor eksternal. Inilah yang dihadapi anak dalam kehidupan sehari-hari mereka:
   
   • hubungan keluarga;
   • komunikasi dengan teman sebaya;
   • suasana di TK, sekolah, klub;
   • situasi ekologis.
2. Faktor internal. Ini termasuk proses berpikir, apa yang mempengaruhi anak:
   
   • stres, depresi, depresi;
   • kecenderungan genetik;
   • temperamen: emosi berlebihan;
   • penyakit otak, organ dalam, cedera, infeksi, kekebalan rendah.

Gejala

Penyakit pada sistem saraf pada anak-anak mungkin tidak segera terwujud. Mereka muncul di bawah pengaruh beberapa faktor. Alasan-alasan saling tumpang tindih satu sama lain dan sebagai hasilnya memanifestasikan diri. Konsekuensinya sudah dewasa. Penyakit anak-anak pada sistem saraf berkembang menjadi neurosis serius, yang jauh lebih sulit disembuhkan. Misalnya, semua jenis pelanggaran dalam pekerjaan aparatur psikomotorik.

Gejala-gejala pelanggaran diungkapkan dengan berbagai cara. Mereka dapat memanifestasikan diri dalam kedutan anak secara berkala, berkedip, mengangkat bahu. Luka seperti itu memengaruhi otot-otot kaki, lengan, wajah. Gejala karakteristik yang menjadi ciri penyakit neurologis pada anak adalah tindakan berulang: mengetuk, berjalan dari satu sisi ke sisi lain, menggeser subjek. Gejalanya meliputi berbagai pukulan, batuk, tersedu.

Gejala utama sugestif penyakit saraf pada anak-anak termasuk:

1. pingsan
2. insomnia
3. enuresis
4. nafsu makan yang buruk
5. centang
6. hipokondria,
7. sakit kepala

Jenis penyakit

Penyakit neurologis anak-anak dibagi menjadi beberapa jenis. Mereka berbeda tergantung pada apa yang menyebabkan gangguan pada tubuh.

• Penyakit menular pada sistem saraf pada anak-anak:
  
  • meningitis (radang selaput otak);
  • ensefalitis (penyakit otak yang disebabkan oleh virus);
  • poliomielitis (infeksi akut yang menyebabkan pengecilan otot).
• Penyakit parasit pada sistem saraf pada anak-anak:
  
  • alveococcosis, yang terjadi ketika anak-anak menggunakan air yang tergenang dan buah yang tidak dicuci dari hutan;
  • helminthiasis, yang muncul karena cacing dan larva parasitnya yang hidup di tubuh anak;
  • necatoriasis dan cacing tambang dipicu oleh penggunaan buah-buahan dan sayuran yang tidak dicuci.
• Penyakit neuromuskuler sistem saraf pada anak-anak:
  
  • distrofi;
  • amyotrofi otot tulang belakang;
  • kelumpuhan
• Penyakit keturunan sistem saraf pada anak-anak:
  
  • multiple congenital arthrogryposis, ditandai oleh keterbatasan mobilitas, deformitas sendi;
  • mitoni kongenital, dimanifestasikan dalam kekakuan otot, hipertrofi mereka;
  • trauma lahir, dimanifestasikan dalam saraf terjepit, kerusakan pada struktur otak.
• Penyakit degeneratif sistem saraf pada anak-anak:
  
  • Penyakit Parkinson;
  • Penyakit Alzheimer;
  • Gallervorden - Penyakit Spatz.

Diagnosis dan perawatan

Penyakit neurologis pada anak-anak didiagnosis dalam beberapa tahap. Pertama-tama, dokter melakukan survei terhadap anak dan orang tuanya, mencatat tidak hanya data tentang kondisi kesehatan anak, tetapi juga tentang bagaimana kehamilan berjalan dan bagaimana gaya hidup pasien. Semua ini memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap pelanggaran dan memilih perawatan yang efektif.

Penyakit saraf pada anak-anak dari sistem saraf pusat dan perifer hanya dapat disembuhkan oleh spesialis yang berkualifikasi. Pengobatan sendiri berbahaya. Setelah pemeriksaan, ahli saraf pediatrik menyusun rencana perawatan yang dipilih secara individual, yang meliputi penggunaan obat-obatan dan berjalannya prosedur medis. Jika perlu, apotik ditunjuk di mana rehabilitasi medis anak dilakukan. Metode pengobatan tergantung pada usia pasien.

Penyakit neurologis anak-anak mungkin tidak mendeteksi diri mereka dengan cara apa pun, jadi ada baiknya untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh spesialis. Anak-anak di bawah satu tahun didiagnosis dengan patologi seperti ensefalopati perinatal, peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi otot dan hipotensi. Untuk usia prasekolah, masalah yang terkait dengan adaptasi dalam masyarakat adalah tipikal. Anak mungkin mengalami rasa takut, depresi, dan mudah marah. Untuk mengatasi semua penyimpangan akan membantu dokter. Penyakit anak-anak dari sistem saraf pada remaja dimanifestasikan dalam gangguan perhatian defisit hiperaktif, epilepsi dan gangguan lainnya yang timbul dari masalah dalam belajar dan komunikasi dengan orang lain.

Pencegahan

"Neurologi" pada anak-anak dapat dicegah. Untuk mengurangi risiko pelanggaran, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. diet seimbang,
2. memperbaiki rutinitas harian
3. berada di udara terbuka
4. latihan yang wajar.

Anda dapat memilih ahli saraf pediatrik untuk konsultasi atau perawatan di situs web kami sendiri atau hubungi help desk (layanan ini gratis).

Neurologi pada anak di bawah satu tahun: penyebab, gejala

Masalah tidur, penurunan tonus otot dan seringnya menangis terkadang mengindikasikan gangguan pada sistem saraf. Semakin cepat neurologi dan penyebabnya akan diidentifikasi, semakin besar peluang pemulihan yang cepat dan perkembangan yang tepat.

Neurologi anak di bawah satu tahun - penyebab

Gangguan neurologis pada anak-anak berhubungan dengan kerusakan otak dan sumsum tulang belakang, otak kecil dan saraf tepi. Fungsi abnormal sistem saraf bisa bawaan sejak kehamilan disertai dengan komplikasi atau anak lahir dengan cacat genetik yang diletakkan pada permulaan perkembangan embrionik. Diperoleh setelah kelainan kelahiran diamati dengan nutrisi yang tidak mencukupi, setelah cedera dan manifestasi alergi yang serius.

Penyebab paling umum dari cerebral palsy dikaitkan dengan periode prenatal, ini adalah kelahiran prematur dan sulit, infeksi janin, masalah genetik. Epilepsi tidak jarang merupakan hasil dari cedera, infeksi, pembentukan tumor, dan kerusakan otak. Penyebab lain epilepsi adalah gangguan sistemik, seperti hipoglikimia atau hiperglikemia, sindrom uremik, keracunan bahan kimia, dan akibat peningkatan suhu tubuh di atas 39 derajat.

Para ahli masih mencari jawaban untuk pertanyaan mengapa faktor yang sama bertindak berbeda pada anak-anak yang berbeda - beberapa bayi dilahirkan sehat, sementara yang lain memiliki patologi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Ini mungkin disebabkan oleh kekhasan organisme kecil dan kepekaannya.

Gejala neurologi pada anak di bawah usia satu tahun tidak selalu memprihatinkan. Jika tanda-tanda seperti menangis dan insomnia bersifat sementara, maka varian dari norma ini adalah remah-remah modern, sering merespons dengan ketidakteraturan terhadap perubahan cuaca atau jumlah tayangan yang berlebihan. Tremor (pena gemetar) lewat setelah bulan ketiga kehidupan, pada bayi prematur setelah 4-5 bulan. Ukuran pegas dan penutupannya mungkin sedikit menyimpang dari norma, asalkan pertumbuhan kepala sudah benar dan tidak ada komplikasi lain dalam pengembangan.

Bangun dalam mimpi tidak selalu merupakan patologi, itu normal untuk segala usia, jika mereka tidak diamati selama seluruh periode tidur. Menyentak saat buang air kecil bukan alasan untuk mengunjungi dokter di tahun pertama bayi. Peningkatan tonus otot (hipertensi) pada bayi baru lahir menjadi normal pada bulan ke-5 kehidupan (periode maksimum yang diijinkan).

Kapan harus ke dokter

Kunjungan yang dijadwalkan ke ahli saraf adalah wajib di bulan pertama, ketiga, keenam dan kedua belas. Selama pemeriksaan, seorang spesialis dapat menyuarakan keluhan dan mengajukan pertanyaan. Seorang ahli saraf akan memeriksa anak untuk mengetahui adanya gangguan dan membuat rekomendasi mengenai pengobatan dan akan mencoba untuk menemukan penyebab yang menyebabkan penyakit (jika ada). Konsultasi diperlukan sesegera mungkin ketika gejala berikut diamati:

• Selama menangis, anak itu melemparkan kepalanya ke belakang.
• Refleks bawaan tidak pudar enam bulan setelah lahir.
• Anak tidak bereaksi terhadap cahaya terang atau suara kerincingan.
• Tidak memegang kepala setelah tiga puluh hari pertama kehidupan.
• Bebaskan air liur setelah makan.
• Ada kesulitan dalam memberi makan, bayi tidak bisa menelan makanan.
• Meningkatkan kecemasan, tidak perlu tidur.
• Bayi itu tidak memegang mainan 30 hari setelah melahirkan.
• Kehilangan kesadaran, ada kejang-kejang atau “terputusnya” kesadaran sementara (abses).
• Itu jatuh ke kepala fontanel.
• Seringkali menangis, ada kesulitan tidur.
• Jangan meniru ucapan orang dewasa setelah bulan ketiga kehidupan.
• Tidak suka berbaring tengkurap (tanda khas anak-anak dengan gangguan neurologis).
• Jangan menangis, perilakunya pasif, tidur butuh lebih dari 20 jam sehari.
• Sulit berubah karena ketegangan otot yang kuat.
• Bayi terus-menerus melengkungkan tubuh atau memiringkan kepalanya ke samping.

Jika neurologi pada anak di bawah satu tahun tidak diperlakukan bertentangan dengan rekomendasi dokter atau tidak diperhatikan, pada usia yang lebih tua, ini akan menyebabkan keterlambatan bicara, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, belajar dan mengendalikan perilaku. Hasil yang paling "tidak berbahaya" adalah sakit kepala dan ketidakstabilan emosional.

Rehabilitasi

Dalam mengidentifikasi gangguan perkembangan, ahli saraf mengarahkan untuk pemeriksaan tambahan dan konsultasi dengan spesialis lain, seperti otolaryngologist dan dokter mata, untuk mengetahui alasan dan menemukan perawatan yang tepat. Metode terapi bervariasi tergantung pada diagnosis, biasanya diresepkan pijat dan obat-obatan, mengembalikan fungsi sistem saraf.

Penting untuk memulai kursus pemulihan pendengaran dan penglihatan sedini mungkin, lebih disukai sebelum paruh pertama tahun ini. Setelah tahun pertama, pengobatan tidak lagi memberikan hasil positif seperti itu, dan perkembangan neurologis lebih cepat, yang mengarah pada kecacatan. Dalam kasus parah gangguan fungsi saraf dan mental, pengobatan ditujukan untuk meningkatkan keadaan saat ini.

Sangat penting selama perawatan untuk mengamati nutrisi anak yang tepat, jika ibu menyusui, Anda hanya perlu memilih produk alami, menghindari makanan siap saji dengan penambahan rasa buatan dan penambah rasa. Juga selama menyusui, Anda dapat menggunakan sumber mineral dan vitamin tambahan (suplemen makanan). Suplemen Omega-3 memiliki efek positif pada perkembangan otak dan sistem saraf.

Selain diet sehat, neurologi pada anak di bawah satu tahun memerlukan stimulasi perkembangan dalam berbagai cara - misalnya, membaca dongeng dan berjalan di udara segar, mendorong aktivitas fisik. Langkah-langkah sederhana ini memiliki efek positif pada kemampuan mental dan membantu tubuh mengatasi semua gangguan dan penyebab penampilan mereka.

Neurologi pediatrik dan pedoman klinis

Neurologi pediatrik adalah cabang kedokteran yang menangani penyakit pada sistem saraf anak-anak. Ini berasal dari persimpangan 2 disiplin ilmu - neurologi dan pediatri. Ini juga terkait erat dengan bedah saraf dan psikiatri. Neurologi pada anak-anak adalah salah satu disiplin ilmu kedokteran yang paling sulit.

Sedikit sejarah

Sebuah kontribusi besar untuk pengembangan neurologi anak dibuat oleh Yakunin Yu.A., Badalyan L.O., Shabalov N.P. dan, tentu saja, A.Yu. Ratner Mereka telah melakukan banyak hal untuk pengembangan patologi perinatal yang tepat, yaitu tentang neurologi bayi baru lahir.

Juga untuk meningkatkan proses diagnosis dan perawatan neurologis pediatrik pada tahun 2015, edisi ketiga buku "Neurologi pediatrik pada bayi baru lahir dan pedoman klinis" diterbitkan, ed. prof. Guzeeva V.I. dan rekan penulis.

Berikut adalah semua bahan terbaru tentang etiologi, definisi, dan pengobatan patologi sistem saraf di masa kecil; Seluruh algoritme tindakan dokter diindikasikan.

Terutama informasi terperinci diberikan pada patologi bayi baru lahir. Banyak perhatian diberikan pada pengobatan berbasis bukti dan pencapaiannya.

Kumpulan rekomendasi ini sebenarnya adalah panduan untuk bertindak, tidak hanya untuk ahli saraf, tetapi juga untuk dokter anak, ahli bedah saraf, dokter umum, program studi senior universitas kedokteran, setelah pelatihan kelulusan.

Ahli saraf (nama yang lebih modern dari spesialisasi ahli saraf) - mengkhususkan diri dalam studi, pencegahan, deteksi, dan pengobatan penyakit dengan lesi di semua bagian sistem saraf.

Ini sangat penting pada anak-anak, karena patologi neurologis meninggalkan bekas bagi kehidupan di masa depan. Pekerjaan ahli saraf anak-anak sangat bertanggung jawab, karena dengan keputusannya ia memutuskan nasib anak selanjutnya: adaptasi sosialnya, kesehatan mental dan fisik; dan bahkan penyakitnya pada masa dewasa.

Saat ini, bagian baru penyakit terbuka dalam neurologi pediatrik: penyakit metabolik bawaan. Ini dilakukan karena 2,5 ribu nosologi dalam neurologi, 70% di antaranya adalah turun temurun.

Kunjungan ke ahli saraf pediatrik harus dijadwalkan pada bulan pertama kehidupan, setiap 3 bulan selama 1 tahun kehidupan. Kemudian mereka dibuat kebutuhan setiap tahun.

Pentingnya merujuk tepat waktu ke ahli saraf pediatrik

Neurologi pediatrik sangat berbeda dari pada orang dewasa; Sistem saraf anak-anak bervariasi berdasarkan usia dan bukan salinan orang dewasa dalam miniatur. Pada anak-anak, banyak penyakit memiliki perjalanan yang atipikal dan sangat jarang.

Masalah utama neurologi pediatrik adalah kerusakan perinatal pada sistem saraf. Periode perinatal dimulai dengan 22 minggu kehamilan dan berakhir 7 hari setelah melahirkan. Dalam periode yang sangat penting ini bagi ibu dan janin berbagai faktor dapat mempengaruhinya.

Bulan lalu sebelum melahirkan dan kesehatan sangat tergantung pada faktor-faktor eksternal: toksikosis lanjut; nikotin; asupan obat; stres; infeksi - banyak ini untuk tubuh bayi masa depan, ini adalah faktor berbahaya. Sebagai contoh, bahkan tekanan kecil pada ibu selama kehamilan menyebabkan kelebihan tulang bayi dengan kalsium.

Saat persalinan mendekat, tulang janin mengeras; akibatnya adalah persalinan yang menyakitkan bagi ibu dan kesulitan bagi bayi saat melewati jalan lahir. Juga tidak dapat dibantah bahwa saat ini jumlah tekanan dalam kehidupan seseorang meningkat secara eksponensial.

Pekerjaan sistem saraf dapat terganggu bahkan pada periode prenatal. Karena itu, seorang ahli saraf dan memeriksa anak di minggu-minggu pertama kehidupan dan segera setelah lahir.

Jika kelahiran ibu bersifat patologis dan anak lahir dengan asfiksia, maka itu adalah pemaksaan forsep dan manipulasi obstetrik lainnya, itu akan mempengaruhi sistem saraf. Banyak peneliti di Barat menganggap genera saat ini sebagai non-fisiologis.

Ini juga disebutkan oleh satu-satunya ahli saraf yang mempelajari bayi baru lahir dalam periode perinatal dalam buku - A.Yu. Ratner Neurology of Newborns. Monograf ini menggambarkan kerusakan yang tak terhindarkan bagi bayi selama manipulasi kebidanan.

Juga A.Yu. Ratner, semua ahli saraf, ahli osteopati dan terapis pijat menyatakan bahwa selama kelahiran, posisi janin yang paling rentan adalah korset leher dan bahu. Mereka mengalami beban maksimum. Ini adalah perbatasan sumsum tulang belakang dan otak.

Berikut adalah struktur yang mengorientasikan seseorang dalam ruang; bertanggung jawab atas bioritme, bernafas, menyediakan energi bagi tubuh. Mereka diletakkan lebih lambat dari yang lain dan terus dewasa dalam perinatal hingga 3 tahun. Sebut mereka, saya memblokir otak.

Itulah mengapa sangat penting untuk merawat patologi sistem saraf pada tahun pertama kehidupan. Ketika melukai leher bayi, itu akan memanifestasikan kejang otot di leher; Leher akan tenggelam di bahu.

Bayi-bayi semacam itu tidak suka berbaring tengkurap - itu menyakitkan mereka; sulit bagi mereka untuk memegang kepala mereka, dia jatuh dan mengubur hidungnya. Ini karena ketika mengangkat kepala, leher dan bahu secara refleks tegang.

Bayi-bayi semacam itu sering mengalami gangguan tidur; rachitis lebih sering terjadi. Pada usia yang lebih tua, mereka akan menderita sakit kepala, karena kelenturan otot-otot di daerah tertentu akan bertahan.

Bejana makan otak melewati 1 blok dan ini juga akan tercermin di dalamnya. Ini jelas menunjukkan betapa pentingnya melekat pada gangguan neurologis dalam 3 tahun pertama kehidupan, dengan penekanan pada tahun pertama. Juga berpengaruh negatif terhadap detasemen tempat anak-anak, kecepatan persalinan ke segala arah, anestesi saat melahirkan. Dan Anda tidak boleh berharap secara acak, jika anak itu menangis saat lahir segera, melekat pada dada dan segera mengambil payudara, dll. Jika Anda mengabaikan ahli saraf, minimal seorang anak dapat memiliki CRA, anak akan tetap cacat. Mungkin saja kerusakan organik.

Anak-anak dengan kelambatan juga dapat tertinggal dalam masyarakat, keterampilan dasar, tidak memadai, tidak stabil secara emosional, dll. Menurut statistik, kecacatan seorang anak dalam 50% kasus disebabkan oleh penyakit neurologis.

Pada saat yang sama, 70% diagnosis terkait dengan kondisi wanita hamil untuk jangka waktu 34-36 minggu dan kesehatan bayi selama periode neonatal.

Dengan permohonan awal ke ahli saraf pediatrik, setengah dari masalah ini berhasil diselesaikan.

Hal ini dimungkinkan karena pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi baru lahir bahwa otak secara aktif berkembang dan menjadi dewasa, ia memiliki lebih banyak peluang untuk adaptasi, oleh karena itu perawatan akan menjadi yang paling nyata dalam efektivitasnya. Jika waktu hilang, akan mungkin untuk hanya berbicara tentang peluang rehabilitasi yang minim. Dengan kata lain, semuanya baik-baik saja tepat waktu.

Kapan harus menghubungi ahli saraf adalah kebutuhan mendesak?

Gejala-gejala gangguan yang pertama mungkin terjadi pada bulan pertama kehidupan. Gejala utama yang harus diwaspadai orang tua dan yang harus memperhatikan hal-hal berikut:

1. Saat menangis, dagu bayi gemetar dan tangannya gemetar; terkadang itu bisa dirayakan dan disendiri.
2. Anak itu mudah bergairah.
3. Anak tidak tidur nyenyak, ia tidur nyenyak dan bangun dengan mudah dari faktor eksternal, seperti suara; terus-menerus nakal. Orang tua dari anak-anak seperti itu hendaknya tidak mencoba menciptakan di rumah cara-cara ideal untuk memperbaiki tidur, seperti tirai, tirai, keheningan total, percakapan bisikan - ini bukan caranya. Semua ini akan memperburuk situasi dan keterlambatan diagnosis.
4. Regurgitasi yang melimpah dan sering terjadi pada bayi, bahkan dengan sedikit makanan.
5. Munculnya kram pada anak, bahkan pada suhu rendah.
6. Balita yang didukung, ditumpuk, menekuk jari atau berdiri berjinjit, seperti balerina.
7. Pada anak-anak yang lebih besar, mungkin ada: sering sakit kepala, mereka dapat diperpanjang.
8. Pingsan.
9. Nyeri dan tembakan di belakang.
10. Pelanggaran dalam pelaksanaan gerakan biasa di berbagai tingkat tulang belakang.
11. Gangguan, ketidakmampuan untuk menarik perhatian, gangguan memori.
12. Apatis, lesu, kelelahan, tidak tertarik pada lingkungan.
13. Tidak bersentuhan dengan teman sebaya.
14. Kurang tidur
15. Serangan panik dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.
16. Neuralgia dan tanda-tanda kerusakan saraf perifer.
17. Berkedut otot yang berbeda secara spontan.
18. Enuresis pada anak-anak 5-6 tahun.
19. Hiperaktif
20. Keterlambatan bicara, menguasai surat, mengurangi kecerdasan.

Dalam semua kasus ini, jangan menunggu jadwal pemeriksaan, Anda harus segera pergi ke dokter.

1. Pada anak di bawah satu tahun, pemeriksaan setiap 3 bulan; di hadapan pelanggaran bulanan.
2. Kemudian inspeksi dalam periode pra-prasekolah - 4 - 5 tahun.
3. Dalam periode sekolah dasar - 7 tahun;
4. 13-14 tahun - masa puber.

Semua pemeriksaan diperlukan untuk deteksi dini patologi agar tidak membawa mereka ke kondisi serius. Juga, deteksi dini insufisiensi psikomotor dan keterbelakangan mental adalah mungkin.

Bagaimana pemeriksaan oleh ahli saraf pediatrik?

Setelah pemeriksaan tradisional (pemeriksaan visual, palpasi, manipulasi untuk menentukan motorik dan area sensitif), ahli saraf selalu mengklarifikasi seluruh daftar penyakit sejak kelahiran anak; menganalisis semua aspek negatif kehamilan pada ibu; aliran kerja. Penyakit halus pada trimester ke-3 kehamilan.

Langkah-langkah diagnostik

Dari metode diagnostik untuk gejala yang mencurigakan berlaku:

• Ultrasonografi dengan pembuluh otak Doppler;
• pemeriksaan fundus;
• EEG;
• MRI (dalam kasus ekstrim).

Selama resepsi harus diperiksa:

• refleks visual;
• tonus dan kekuatan otot;
• refleks terkondisi dan tanpa syarat;
• ditentukan oleh sensitivitas dan kerugiannya;
• koordinasi dalam ruang;
• fungsi kognitif kognitif.

Metode penelitian tambahan termasuk penilaian pendengaran, batang otak, alat bicara. Karena banyak masalah sering bersifat polyetiological, perawatan dilakukan bersama dengan spesialis lain.

Metode pengobatan

Bagaimana cara mengobati kelainan bawaan? Dalam kasus patologi bawaan, tujuan utamanya adalah untuk menghentikan memburuknya patologi dan membantu dalam adaptasi anak. Obat tidak segera digunakan.

Sebagai permulaan, terapkan:

• terapi manual;
• teknik kraniosakral;
• relaksasi otot;
• teknik emosional;
• fisioterapi, refleks, dan terapi binaural;
• pijat;
• Terapi olahraga dan lainnya

Terapi manual - mengembalikan mobilitas dan kerja tulang belakang. Pada anak-anak, itu dilakukan dengan lembut, dalam gerakan lambat, menghilangkan semua kejang dari zona tegang.

Teknik kraniosakral - tujuannya adalah penyelarasan tulang tengkorak secara manual. Ini mengembalikan suplai darah ke otak; mengurangi ICP. Teknik ini digunakan pada bayi.

Teknik emosional - digunakan untuk kelainan perilaku dan neurosis.

Relaksasi otot - terdiri dari serat otot yang menenangkan. Ini memiliki efek positif pada sistem kerangka, terutama pada tulang belakang. Organ-organ internal juga rileks.

Dari metode baru dapat dicatat program pidato komputer, metode untuk meningkatkan koordinasi gerakan (stimulasi serebelar).

Seperti yang Anda lihat, dengan perawatan neurologis, sedikit yang bisa diterima di rumah.

Seorang ahli saraf tidak hanya meresepkan perawatan dan mengirim anak pulang, tanpa memikirkannya sampai pemeriksaan medis berikutnya. Dia selalu mengontrol perawatan.

Untuk merangsang keterampilan motorik dan perkembangan mental, orang tua dapat berhasil melakukan latihan sederhana di rumah setelah berkonsultasi dengan dokter untuk mengembangkan dan meningkatkan keterampilan motorik halus:

1. Tuang sedikit soba ke dalam mangkuk dan balikkan, tuangkan dari telapak ke telapak tangan. Anda dapat menyembunyikan benda-benda kecil di pantat ini dan membiarkan anak mencoba meraba-raba mereka.
2. Gelas panggul dalam ember tuangkan di atas air hangat;
3. Pada langkah pertama si anak lebih sering, mari kita lari dengannya bertelanjang kaki. Biarkan dia merasakan permukaan tumpukan; itu akan memperkaya sensasi sentuhannya. Pada saat yang sama, permukaan bergantian bertekstur - lantai, karpet, tikar karet, kain, dll.
4. Terlibat dengan tanah liat pemodelan anak, cat dengan cat jari.

Patologi umum

Dalam artikel ini, patologi neurologis yang paling umum pada anak-anak akan ditunjukkan.

1. Disfungsi otak atau gangguan attention deficit hyperactivity - mula-mula dimanifestasikan oleh berkurangnya konsentrasi perhatian, kemudian anak menjadi mudah marah, mudah marah. Otot bersifat hipotonik, karena ada gerakan yang canggung, mengganggu kerja sistem muskuloskeletal secara keseluruhan. Postur rusak, kelasi berkembang, inkontinensia urin muncul. Anak-anak tidak dapat mengasimilasi kurikulum sekolah, mereka memiliki gejala vegetatif: peningkatan denyut jantung, pusing, sakit kepala.
2. Juga, patologi perinatal termasuk cedera kelahiran, hipoksia janin, perdarahan intrakranial. Pada pemeriksaan pertama, akan ada kesehatan lengkap, dan manifestasi patologi akan terwujud dalam beberapa bulan.
3. Ensefalopati hipoksik-iskemik merupakan konsekuensi dari hipoksia janin. Otak menderita sepenuhnya: korteks dan subkorteks. Jika tidak diobati, ini akan mengakibatkan penurunan kecerdasan, kelumpuhan, sindrom kejang, cerebral palsy. Gangguan pada tahap awal ditunjukkan dengan baik pada EEG.
4. Trauma kelahiran adalah konsep luas yang mencakup pelanggaran integritas jaringan janin selama persalinan. Diantaranya adalah cedera tulang belakang, kelumpuhan saraf wajah. Kelumpuhan saraf wajah memberikan gejala: pembengkakan, kelalaian dan kekakuan mulut; kelopak mata tertutup rapat; tidak ada lipatan nasolabial. Perawatan sepenuhnya dapat mengarah pada pemulihan. Cedera sumsum tulang belakang selama persalinan dapat terjadi selama presentasi bokong janin, karena penggunaan manipulasi kebidanan. Dalam kondisi ini, subluksasi vertebra, cubitan dan kejang pada arteri vertebralis, dan perdarahan ke dalam membran sumsum tulang belakang mudah terjadi. Dengan cedera tulang belakang, memar dan meremas sangat umum terjadi. Pada saat yang sama, gangguan neurologis bermanifestasi sebagai kelumpuhan, gangguan panggul, dan gangguan buang air kecil. Tanda-tanda lesi ditentukan oleh tingkat segmen. Dengan penyakit-penyakit ini untuk perawatan kelainan tersebut melumpuhkan leher dan kepala anak. Edema obat dan rasa sakit dihapus dengan obat-obatan, mereka mengembalikan fungsi struktur otak yang rusak.
5. Perdarahan intrakranial - mereka mengalami hipoksia, gangguan pembekuan darah, infeksi selama kehamilan ibu; prematuritas Dengan semua itu, keadaan dinding pembuluh darah otak terganggu, dan patologi persalinan menjadi kait awal. Perawatan terdiri dalam mengamati rezim yang lembut dan protektif (tidak termasuk iritasi - cahaya, suara; hanya membungkus lembut); perawatan obat. Jika perdarahan berlanjut, pembedahan juga dimungkinkan dalam bentuk pengangkatan darah dengan pengisapan dengan kontrol ultrasound.
6. Cedera otak traumatis: Konsep TBI meliputi memar dan gegar otak. Pada seorang anak, itu bermanifestasi sebagai sindrom asthenic; seringkali ia disertai oleh vegetodistoniya: peningkatan tekanan darah, perubahan irama jantung; pengoperasian pusat termoregulasi yang terganggu.
7. Mikrosefali. Ditandai dengan berkurangnya ukuran tengkorak dan, karenanya, otak. Inferioritas mental akan diamati. Pidato, motilitas rusak.
8. Hydrocephalus. Nama lain adalah gembur otak. Ketika secara dramatis meningkatkan rongga ventrikel otak karena peningkatan sekresi CSF, yang menumpuk di rongga otak. Tanda-tanda hidrosefalus masih terbentuk di dalam rahim. Tengkorak berubah bentuk sebagai hasilnya, dahi menjadi terlalu cembung, jalinan pembuluh darah di tengkorak dan kuil-kuil diekspresikan. Pegas terlihat melebar, mata menggulung di bawah busur alis. Seringkali, patologi pada anak yang lebih tua adalah hasil yang terlambat karena tidak mengenali mereka di bulan-bulan pertama kehidupan.

Dokter anak selalu membutuhkan pengetahuan neurologi, karena dengan banyak penyakit masa kanak-kanak secara paralel menderita sistem saraf. Praktek menunjukkan bahwa cukup sering pelatihan profesional dokter dalam neurologi tidak cukup, oleh karena itu, kesalahan dan kasus lanjut sering terjadi pada penyakit sederhana yang didiagnosis. Ini perlu perhatian khusus.

Pilihan utama untuk patologi neurologis anak-anak pada tahun pertama kehidupan

Untuk mengidentifikasi penyakit pada sistem saraf, dimanifestasikan oleh keterlambatan spesifik perkembangan psikomotorik, penting untuk menilai keterlambatan perkembangan terkait tanda-tanda neurologis dan psikopatologis. Ketidakmatangan usia sistem saraf seorang anak di tahun pertama kehidupan menentukan fragmentasi dan perbedaan tanda-tanda yang diamati dalam dirinya. Tubuh, terutama bayi baru lahir dan bayi, merespons berbagai bahaya dengan sejumlah reaksi khas, yang sifatnya terutama tergantung pada fase usia perkembangan neuropsik. Di bawah ini adalah pilihan utama, terutama mencerminkan jenis respons neuro-psikologis pada tahun pertama kehidupan.

Pemeriksaan umum bayi yang baru lahir - apa yang harus diperhatikan orang tua

Mengingat frekuensi tinggi patologi perinatal dari sistem saraf dan kemungkinan kesulitan dalam mendapatkan bantuan khusus yang berkualitas, kebutuhan mendesak bagi orang tua untuk mendapatkan informasi sains populer yang relevan tampaknya tidak diragukan.

Apa yang bisa kita lihat untuk diri kita sendiri? - pemeriksaan umum bayi yang baru lahir
Anak biasanya bernapas dengan ritme, melakukan gerakan otomatis anggota badan dalam volume yang cukup dan simetris. Pembatasan gerakan sekecil apa pun di lengan atau kaki harus menjadi dasar untuk studi terfokus - apakah ada gangguan motorik? Sifat dan volume anak yang menangis itu penting. Banyak yang dapat menyarankan postur bayi baru lahir. Dalam beberapa kasus, anak itu lesu, tidak aktif, kadang - kadang menyebar. Dalam kasus lain, sebaliknya, nada pada tungkai naik secara merata - saat dibedong, kekakuan tungkai yang aneh segera menarik perhatian. Sangat penting untuk tidak ketinggalan ketika memeriksa bahkan brengsek kejang kecil.

Sangat banyak memberikan pemeriksaan kepala bayi yang baru lahir. Tumor generik adalah tipikal kebanyakan bayi baru lahir. Semakin besar ukuran tumor ini, semakin sulit, oleh karena itu, kelahiran anak telah berlalu, dan anak seperti itu harus menjadi subjek pemeriksaan yang sangat cermat. Pada beberapa anak, memar pada wajah, leher, dan tubuh akibat persalinan traumatis menarik perhatian - dalam kasus ini, gejala neurologis lebih sering terdeteksi.
Cacat kepala (yang disebut "konfigurasi") hampir selalu menunjukkan trauma kelahiran tengkorak, dan di antara anak-anak ini, gejala otak-kranial jauh lebih umum, yang cukup dimengerti dan mudah dijelaskan.
Dalam praktik sehari-hari, cefalohematoma kadang-kadang diremehkan, biasanya hanya karena "sering ditemukan" dan "di luar tengkorak." Memang, kita berbicara tentang hematoma subperiosteal, kadang-kadang ukurannya cukup signifikan. Memang sering terjadi, tetapi ini tidak dapat berfungsi sebagai argumen "menentang" - itu adalah trauma, dan penting untuk diagnosis bahkan tidak dari sefalohematoma itu sendiri, tetapi apa yang disaksikannya - pada tingkat hematoma di daerah otak yang mendasari ada daerah mikrochromosom yang tidak diragukan lagi. yang, berapapun usia pasien, mengindikasikan adanya memar otak. Salah satu indikator penting dari kesulitan dalam persalinan adalah tanda menemukan tulang-tulang tengkorak di atas satu sama lain. Dislokasi kecil ini biasanya tidak menyebabkan kerusakan pada jaringan otak yang mendasarinya, tetapi tidak diragukan lagi menunjukkan bahwa tengkorak janin melewati jalan lahir, mengalami resistensi besar - dalam kasus ini, tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf sering terdeteksi.

Peran penting dalam menilai kondisi seorang anak dimainkan oleh keadaan fontanelles: stres, menggembung fontanelles adalah gejala yang sangat mengerikan dari peningkatan tekanan intrakranial. Dimensi kepala bayi baru lahir banyak memberi tahu dokter: tanda-tanda hidrosefalus, jika ditemukan sejak hari-hari pertama kehidupan, biasanya menunjukkan patologi intrauterin otak, sedangkan perkembangan bertahap hidrosefalus sering kali merupakan akibat dari kerusakan otak generik.

Di sini harus dicatat frekuensi katastropik dari diagnosis "hipertensi-hidrosefalik yang diperluas secara tidak masuk akal", yang di banyak rumah sakit dan poliklinik ditempatkan pada dan tanpa sebab. Hal yang paling mengerikan adalah bahwa dalam kasus seperti itu, terapi besar dan jangka panjang dengan diacarb, segera dimulai, tidak hanya dibenarkan, tetapi melelahkan anak.

Pada beberapa bayi baru lahir, kepala memiliki ukuran lebih kecil dari normal, dan selain itu, bagian otak dari tengkorak lebih kecil dari wajah - kadang-kadang, ini menunjukkan patologi intrauterin dan genetik (mikrosefali) dan, sayangnya, memiliki konsekuensi serius. Dalam beberapa tahun terakhir, anak-anak dengan penutupan fontanel yang sangat awal semakin umum terjadi, dengan tingkat pertumbuhan kepala pada bayi yang baru lahir tersebut jelas tertinggal di belakang norma.

Cukup sering ada tanda "leher pendek", dan dia biasanya sangat demonstratif dan mencolok. Tampaknya leher anak itu sangat pendek (walaupun tidak ada cacat anatomi), kepala tampaknya terletak langsung di bahu. Dengan bertambahnya usia, tingkat manifestasi ini secara bertahap menurun. Pada anak-anak ini, ekspresi lipatan melintang di leher dengan tangisan yang keras kepala di area lipatan ini menarik perhatian. Dapat diasumsikan bahwa gejala leher pendek dihasilkan dari peregangan leher yang berlebihan selama persalinan berat dan kontraksi refleks selanjutnya sesuai dengan "fenomena akordeon". Kemudian, anak-anak ini memiliki tanda lain yang sangat penting - ketegangan perlindungan yang tajam dari otot serviks-oksipital.

Penilaian keadaan dinding perut sangat penting. Diketahui bahwa pada banyak bayi baru lahir, perut menjadi lembek, pipih, dan dalam kasus-kasus ini merupakan pelanggaran kemampuan kontraktil otot-otot perut sebagai akibat dari cedera kelahiran pada sumsum tulang belakang toraks tidak dapat disingkirkan. Ini terutama demonstratif dengan lokalisasi sebagian besar lesi - sebagian "lemah" dari dinding perut sedikit menonjol, pusar digeser dengan tangisan. Dengan lesi bilateral, lebih sulit untuk menilai ini. Tes berikut berguna: jika bayi yang baru lahir memiliki tangisan yang lemah, maka dengan tekanan dari tangan dokter di perut anak, suara menjadi lebih keras.

Priapisme juga harus dianggap tidak menguntungkan - ereksi spontan pada penis pada bayi baru lahir. Dokter anak sering menghadapi gejala ini, tetapi tidak tahu bagaimana menafsirkannya. Pada saat yang sama, dalam neurologi dewasa, gejala ini sudah diketahui dan menunjukkan patologi tulang belakang yang signifikan.

Kami mencoba untuk mempertimbangkan beberapa kemungkinan pemeriksaan umum bayi baru lahir untuk mencari tanda-tanda yang akan memungkinkan satu atau lain dugaan patologi neurologis.
Masing-masing dari tanda-tanda di atas tidak dapat dianggap sebagai bukti, tetapi bersama-sama mereka memperoleh makna diagnostik yang hebat. Bagaimanapun, hanya dokter yang berspesialisasi dalam ilmu saraf neonatal yang dapat menyelesaikan keraguan Anda.

Depinak Otak Perinatal (Hipoksia Saraf)

Rendahnya aktivitas motorik dan mental anak, yang selalu lebih rendah dari kemampuan motorik dan intelektualnya; ambang tinggi dan periode tertunda yang lama dari semua reaksi refleks dan arbitrer. Depresi sering dikombinasikan dengan ketegangan otot dan refleks yang rendah, tertundanya proses saraf, kelesuan emosional, berkurangnya motivasi, dan upaya kehendak yang lemah.

Ini dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat dan memanifestasikan dirinya baik secara sporadis atau dengan ketegasan. Kejadian episodik dari sindrom ini adalah karakteristik dari penyakit somatik, terutama patologi saluran pencernaan, disertai dengan hipotropi. Kadang-kadang manifestasi ringan, tetapi persisten dari sindrom ini mungkin disebabkan oleh jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi. Dominasi depresi otak pada bulan-bulan pertama kehidupan diamati dengan prematur, pada anak-anak yang mengalami kelaparan oksigen, cedera kelahiran intrakranial. Depresi yang parah dan persisten sering disertai dengan keterlambatan perkembangan psikomotorik, yang memperoleh beberapa ciri khas.

Keterlambatan perkembangan psikomotorik pada sindrom hipodinamik ditandai oleh pembentukan lambat semua refleks terkondisi. Pada periode neonatal dan di bulan-bulan pertama kehidupan, ini dimanifestasikan dalam kelambatan perkembangan refleks terkondisi pada saat menyusui; pengembangan lebih lanjut dari semua refleks terkondisi makanan ditunda (refleks ke posisi menyusui, jenis payudara atau botol dengan susu, dll.), pengembangan makanan dan kemudian reaksi lokal dominan dan peka visual dan pendengaran ditunda. Terutama karakteristik adalah keterlambatan dalam pengembangan refleks gabungan motorik rantai, yang paling jelas mulai memanifestasikan dirinya dari paruh kedua tahun kehidupan! Anak seperti itu pada usia 6-8: bulan tidak menepuk-nepuk tangan pada selimut atau mainan, tidak mengetuk objek pada objek, tidak menolak objek pada akhir tahun, tidak memasukkan objek ke objek. Ini juga diwujudkan dalam reaksi suara: anak jarang mengulangi suara, suku kata, yaitu dengan melakukan gerakan tunggal dan mengucapkan suara individu, ia tidak berusaha mengulanginya. Sebagai hasil dari keterlambatan dalam pembentukan refleks terkondisi pada kombinasi kata dengan objek atau tindakan, baik dalam situasi spesifik dan non-spesifik, pemahaman awal bicara dan kepatuhan terhadap verbal: perintah untuk anak-anak ini terjadi di kemudian hari. Pada saat yang sama, kelambatan fungsi seperti aktivitas manipulatif subjek, merangkak, mengoceh, memahami pembicaraan, berbicara sendiri terbentuk.

Dalam kasus hypovitability di periode selanjutnya, pembentukan reaksi emosional positif dicatat. Ini dimanifestasikan baik dalam komunikasi dengan orang dewasa maupun dalam perilaku spontan seorang anak. Pada periode neonatal, ketika berhadapan dengan orang dewasa, anak-anak ini biasanya tidak memiliki perhatian oral, pada usia 2 bulan reaksi animasi gembira saat melihat orang dewasa dan suara lembut tidak diucapkan atau diekspresikan dengan lemah. Seringkali, alih-alih menirukan seorang anak, seseorang hanya dapat melihat reaksi konsentrasi. Senyum muncul setelah 8-9 minggu, karena kemunculannya memerlukan rangsangan yang kompleks, termasuk proprioseptif, pengulangannya; periode laten munculnya senyum sebagai respons terhadap iritasi diperpanjang.

Dalam keadaan terjaga, anak tetap lamban, pasif, reaksi berorientasi terutama terjadi pada rangsangan yang kuat. Reaksi terhadap hal baru itu lamban dan dalam banyak kasus bersifat kekaguman pasif, ketika seorang anak dengan mata lebar tetap tidak bergerak saat melihat objek baru, tanpa melakukan upaya aktif untuk mendekatinya, untuk merebutnya. Semakin lama periode tidak adanya bangun aktif dan perilaku orientasi-eksplorasi, semakin jelas kelambanan dalam perkembangan psikomotorik.

Kompleks revitalisasi adalah salah satu manifestasi utama dari bentuk aktif perilaku emosional pada anak selama bulan-bulan pertama kehidupan - dengan hipo-rangsangan baik tidak ada atau memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang belum sempurna: reaksi mimik yang lemah tanpa kilap mata dan reaksi suara atau tanpa komponen motor, manifestasi vegetatif yang berbeda. Reaksi emosional negatif aktif juga tidak diucapkan dengan baik dan hampir tidak berpengaruh pada perilaku umum anak.

Ciri-ciri dari lingkungan emosional menentukan keterbelakangan sekunder dari ekspresi intonasional dari reaksi-reaksi suara, serta kekhasan pembentukan fungsi-fungsi sensorik. Jadi, pada tahap usia kedua, seorang anak hypovo-excitable biasanya memperbaiki dan melacak objek dengan baik, tetapi pergerakan bola mata setelah objek bergerak tidak segera dimulai, tetapi setelah periode laten tertentu, seperti khas bayi baru lahir: mata terus-menerus mengejar ketinggalan dengan orang yang bergerak di lapangan. melihat subjek. Reaksi visual ini tidak konsisten, dan kondisi optimal khusus sering diperlukan untuk terjadinya: keadaan tertentu anak, kekuatan yang cukup dan durasi stimulus, dll. posisi di tangan orang dewasa. Keunikan persepsi visual selama hipo-rangsangan pada tahap usia ini juga fakta bahwa anak secara spontan hampir tidak mempertimbangkan benda-benda di sekitarnya, ia tidak memiliki pencarian aktif untuk gangguan. Seorang anak hypo-excitable biasanya memalingkan kepala dan matanya ke sumber suara yang tak terlihat setelah pengulangan berulang dan periode laten yang panjang; persepsi pendengaran, serta visual, biasanya tidak memperoleh karakter dominan.

Perkembangan psikomotorik yang tertunda dalam sindrom hypoexcitability ditandai oleh ketidakseimbangan dalam perkembangan, yang memanifestasikan dirinya dalam semua bentuk perilaku motorik sensorik. Dengan demikian, dengan perkembangan yang cukup, reaksi emosional terhadap "teman" dan "alien" dibedakan, anak menunjukkan kegembiraan aktif dalam berkomunikasi dengan kenalan, protes dalam berkomunikasi dengan orang asing, yaitu, aktivitas komunikasi yang tidak memadai tetap diucapkan pada tahap usia. Seiring dengan perkembangan fungsi sensorik individu yang tepat waktu, terdapat kelambatan dalam pembentukan koneksi intersensori, khususnya dalam sistem analis tactile-kinestetik, sehingga anak-anak hypo-excitable kemudian mulai memeriksa dan mengisap tangan mereka, merasakan mainan, dan koordinasi visual-motor terbentuk dengan penundaan. Kurangnya perilaku eksplorasi aktif tercermin dalam disproporsionalitas perkembangan persepsi visual. Oleh karena itu, dengan perkembangan yang cukup pada anak dari persepsi visual yang dibedakan, sifat otomatis pelacakan subjek dapat dipertahankan.

Dalam penilaian kuantitatif dinamis perkembangan usia, seorang anak dengan sindrom hipo-rangsangan kehilangan 7-9 poin pada periode yang berbeda, dan kehilangan maksimum diamati pada usia 4-5 bulan, ketika biasanya koneksi intersensor pertama dan bentuk perilaku aktif harus secara aktif dibentuk.

Kemiringan serebral otak perinatal

Kecemasan motif, ketidakstabilan emosional, gangguan tidur, peningkatan refleks bawaan, peningkatan rangsangan refleks, kecenderungan gerakan patologis sering dalam kombinasi dengan ambang batas kesiapan kejang yang berkurang. Kemarahan-iritabilitas dalam hubungan sebab akibat tidak terlalu spesifik dan dapat diamati pada anak-anak dengan patologi perinatal, beberapa fermentopati herediter dan gangguan metabolisme lainnya, kegugupan masa kecil bawaan dan dengan disfungsi otak minimal. Keterlambatan perkembangan psikomotorik pada anak-anak ini mungkin tidak ada, tetapi pada pemeriksaan yang cermat biasanya dimungkinkan untuk mencatat beberapa penyimpangan kecil.

Untuk gangguan perkembangan psikomotor pada sindrom hiper-rangsangan, ada kelambatan dalam pembentukan perhatian sukarela, reaksi motorik dan mental yang berbeda, yang memberikan perkembangan psikomotor semacam ketidakmerataan. Pada anak-anak seperti itu, pada akhir tahun pertama kehidupan, minat kognitif di sekitar mereka biasanya dinyatakan dengan baik, bentuk komunikasi aktif, dan pada saat yang sama, dengan emosi yang kuat, kompleks revitalisasi umum dengan respons motorik difus dapat terjadi.

Semua reaksi motorik, sensorik, dan emosional terhadap rangsangan eksternal pada anak yang hiperaktif terjadi dengan cepat, setelah periode latensi yang singkat, dan dengan cepat menghilang. Setelah menguasai keterampilan motorik tertentu, anak-anak terus bergerak, mengubah pose, terus-menerus merentangkan beberapa benda dan menangkapnya. Pada saat yang sama, kegiatan penelitian manipulatif, permainan dan gerakan imitatif diekspresikan dengan lemah di dalamnya. Biasanya, anak-anak menunjukkan minat yang besar terhadap lingkungan mereka, tetapi meningkatnya emosi yang stabil sering menyulitkan mereka untuk menghubungi orang lain. Banyak dari mereka memiliki reaksi ketakutan jangka panjang untuk berhubungan dengan orang dewasa yang tidak dikenal dengan reaksi protes aktif. Biasanya, hiperviabilitas sindrom dikombinasikan dengan peningkatan kelelahan mental. Ketika menilai perkembangan usia anak yang hiperaktif, biasanya tidak dirujuk ke kelompok keterlambatan, tetapi ke "kelompok risiko" jika hiper-rangsangan tidak dikombinasikan dengan gangguan neurologis lainnya.

Pengaturan ketidakseimbangan postpartum dari tekanan intrakranial

Tekanan intrakranial yang meningkat dan tidak stabil pada anak-anak sering dikombinasikan dengan manifestasi hidrosefalik, yang ditandai dengan perluasan ruang intrakerebral tertentu sebagai akibat dari akumulasi jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan. Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir dan bayi dapat bersifat sementara atau permanen, hidrosefalus - kompensasi atau subkompensasi, yang, bersama dengan fitur anatomi dan fisiologis usia dini, mengarah ke berbagai manifestasi klinis.

Dalam kebanyakan kasus dengan hipertensi-hidrosefalus sindrom, peningkatan ukuran kepala terjadi, yang ditentukan dengan mengukur lingkar secara dinamis dan membandingkannya dengan dinamika pertumbuhan dan berat badan. Peningkatan abnormal pada lingkar kepala, melebihi yang normal dengan lebih dari 2 sigma penyimpangan, dianggap patologis. Ketika lingkar kepala meningkat, disproporsi antara otak dan tengkorak wajah terungkap. Pembesaran tengkorak mungkin asimetris karena proses patologis unilateral atau cacat dalam perawatan anak.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi juga disertai dengan perbedaan jahitan kranial, yang dapat ditentukan dengan palpasi dan pemeriksaan X-ray. Divergensi jahitan terjadi dengan cepat dengan hidrosefalus progresif dan lebih lambat ketika tekanan intrakranial dinaikkan secara ringan atau distabilkan. Ketika perkusi tengkorak perhatikan suara "panci pecah."

Tanda lain dari peningkatan tekanan intrakranial adalah menggembung dan peningkatan fontan besar. Pada sindrom hidrosefalus berat, fontanel kecil dan lateral dapat dibuka. Namun, harus diingat bahwa perubahan jahitan kranial dan fontanel hanya terdeteksi pada tahap perkembangan proses patologis tertentu, oleh karena itu ketidakhadiran mereka selama pemeriksaan tunggal tidak dapat dianggap sebagai bukti terhadap adanya hipertensi-hidrosefalus sindrom.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir dan bayi, jaringan vena kulit kepala membesar dan kulit di pelipis menjadi lebih tipis.

Gejala-gejala neurologis pada sindrom hipertensi-hidrosefalik tergantung baik pada keparahan sindrom dan perkembangannya, dan pada perubahan-perubahan di otak yang menyebabkannya. Perilaku anak berubah terlebih dahulu. Mereka menjadi mudah bergairah, mudah tersinggung, tangisannya keras, menusuk, dan tidurnya dangkal, anak-anak sering terbangun. Gejala yang sedemikian kompleks lebih karakteristik dari prevalensi sindrom hipertensi. Pada sindrom hidrosefalik, sebaliknya, anak-anak kebanyakan mengantuk. Nafsu makan berkurang, regurgitasi, muntah menyebabkan penurunan berat badan. Kerusakan saraf kranial dimanifestasikan oleh gejala "matahari terbenam", juling konvergen, nistagmus horizontal.

Nada otot bervariasi tergantung pada tingkat keparahan hipertensi intrakranial dan perjalanan penyakit. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, dengan peningkatan tekanan intrakranial, terutama jika disertai dengan hiperviabilitas, dan volume kranial tidak meningkat, tonus otot sering meningkat, refleks tendon tinggi, dengan area yang diperbesar, kadang-kadang klonus kaki. Pada sindrom hidrosefal dengan hipertensi intrakranial moderat, hipotensi otot pertama kali diamati. Jika hidrosefalus berkembang, di masa depan Anda dapat mencatat peningkatan tonus otot, lebih awal di kaki. Hal ini disebabkan oleh peregangan serat piramidal di wilayah parasagital dengan meningkatkan ventrikel otak.

Pada bayi baru lahir dan bayi dengan sindrom hipertensi-hidrosefalus, tremor tangan sering diucapkan. Ini bisa sering terjadi, berskala kecil atau langka, berskala besar seperti heymbalism. Kejang diamati jauh lebih jarang, biasanya terjadi dengan peningkatan cepat pada hipertensi intrakranial.

Perubahan fundus pada anak kecil belum tentu berkembang karena kemungkinan peningkatan volume tengkorak karena perbedaan jahitan kranial. Namun, dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk mendeteksi ekspansi vena, mengaburkan batas-batas puting saraf optik, dan kemudian, dengan perkembangan hidrosefalus, pembengkakan dan atrofi.

Penentuan tekanan cairan serebrospinal selama pungsi lumbar, yang biasanya 50-100 mm air pada bayi baru lahir, penting untuk diagnosis sindrom hipertensi. Art., Di dada-60-150 mm air. Seni Pada sindrom hipertensi, darah cairan serebrospinal pada bayi dapat meningkat hingga 200-3Q mm air. Seni dan di atas. Komposisi cairan serebrospinal pada sindrom hipertensi-hidrosefalus tergantung pada karakteristik proses patologis sebagai akibatnya, sifat dari perjalanan sindrom, dan tahap perkembangannya. Sering melihat komposisi normal dari cairan serebrospinal, tetapi dapat berupa sel protein atau sel-protein.

Seiring dengan data klinis, oftalmologis dan likuologis untuk diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik, transilluminasi pada leher, echoEG, kraniografi, computed tomography adalah penting.

Metode transillumination aman, dapat dilakukan berulang kali dan secara rawat jalan. Prinsip dari metode ini adalah penyebaran sinar cahaya dalam ruang yang diisi dengan cairan. Pada bayi normal, cincin pendaran selebar antara 0,5 dan 3 cm muncul di sekitar tabung dengan sumber cahaya, tergantung pada kepadatan tulang tengkorak. Luminesensi paling intens diamati di daerah frontal (hingga 3 cm), terkecil di wilayah oksipital (0,5-1 cm). Peningkatan batas luminesensi terjadi ketika ruang subaraknoid mengembang hingga 0,5 cm. Transmisi jaringan intracerebral atau ventrikel hanya dimungkinkan dengan ketebalan jaringan otak kurang dari 1 cm.

Pada anak-anak dengan hidrosefalus eksternal dan internal, cahaya simetris terdeteksi. Pendaran asimetris terjadi ketika ekspansi ventrikel dan ruang suoarachnoid unilateral.

Pada echoEG dengan hidrosefalus, peningkatan jumlah sinyal pantulan yang dipantulkan, indeks ventrikel (norm 1.9) dan amplitudo dari gema pulsasi dicatat. Dalam kasus ekspansi asimetris dari sistem ventrikel, m-ec bias dalam arah yang berlawanan dengan ventrikel yang diperbesar.

Pada bayi dengan sedikit peningkatan tekanan intrakranial tanpa perbedaan jahitan kranial, kraniografi tidak memberikan informasi yang cukup untuk diagnosis. Pada saat yang sama, itu adalah craniogram yang dapat memberikan bukti objektif peningkatan tekanan intrakranial. Dengan perkembangan hidrosefalus pada kraniogram, setelah 2-3 minggu, divergensi jahitan kranial, sering berbentuk koroner dan berbentuk panah, diamati. Ekspansi asimetris pada jahitan kranial menunjukkan lokalisasi lesi. Penipisan tulang calvarium dan lekukan digital yang jelas pada anak-anak di tahun pertama kehidupan menunjukkan resep relatif dari proses yang mengarah pada keterbatasan ruang intrakranial.

Computed tomography adalah metode pemeriksaan X-ray tengkorak dan otak yang aman dan tidak menyakitkan, beban radiasi yang minimum (0,3 memuat saat Anda menerima x-ray tengkorak). Untuk anak kecil, nilai manfaat ini sangat tinggi. Selain itu, dapat dilakukan secara rawat jalan. Computed tomography memberikan gambaran yang jelas tentang ukuran ventrikel otak pada hidrosefalus, serta keberadaan dan lokalisasi lesi.

Kedalaman dan sifat dari perkembangan psikomotor yang tertunda pada hidrosefalus dan sindrom hipertensi sangat bervariasi, tergantung pada perubahan primer pada sistem saraf yang menyebabkan hidrosefalus dan penyebab sekunder meningkatnya hipertensi. Jika perubahan destruktif di otak yang menyebabkan hidrosefalus diucapkan, bahkan dalam kasus kompensasi hidrosefalus dengan tindakan konservatif atau bedah, perkembangan anak secara signifikan tertunda. Pada saat yang sama, aksesi dan perkembangan sindrom hipertensi-hidrosefalik dalam patologi apa pun membuat keterlambatan perkembangan menjadi lebih jelas dan aneh, meskipun ada kompensasi dari proses primer. Akhirnya, dengan kompensasi efektif yang tepat waktu dari proses primer dan hidrosefalus, sedikit keterlambatan dalam pengembangan, seringkali parsial, dengan cepat dihilangkan.