Serangan panik (atau kecemasan paroksismal episodik) adalah bagian dari gangguan kecemasan, yang merupakan tingkat neurotik dari gangguan terkait stres. Serangan panik diwakili oleh episode kecemasan intens atau ketidakpastian yang jelas, yang datang tiba-tiba, mencapai maksimum dalam beberapa menit dan berlangsung tidak lebih dari 10 hingga 20 menit.

Fitur karakteristik adalah ketidakpastian kejadian dan perbedaan besar antara keparahan sensasi subyektif dan status objektif pasien. Sebagai psikolog modern bersaksi, serangan panik diamati pada sekitar 5% orang yang tinggal di kota-kota besar.

Apa itu serangan panik?

Serangan panik adalah serangan yang tidak terduga dari rasa takut atau kecemasan yang kuat, dikombinasikan dengan berbagai gejala otonom. Selama serangan, kombinasi dari beberapa gejala berikut dapat terjadi:

  • hiperhidrosis
  • detak jantung
  • kesulitan bernafas
  • menggigil
  • pasang surut
  • takut kegilaan atau kematian
  • mual
  • pusing, dll.

Tanda-tanda serangan panik diekspresikan dalam serangan ketakutan, yang muncul sama sekali tidak dapat diprediksi, orang itu juga sangat cemas, dia takut mati, dan kadang-kadang dia berpikir dia akan menjadi gila. Dalam hal ini, orang tersebut mengalami gejala yang tidak menyenangkan dari sisi fisik tubuh. Mereka tidak mampu menjelaskan alasannya, tidak bisa mengontrol waktu atau kekuatan serangan.

Mekanisme pengembangan serangan panik bertahap:

  • pelepasan adrenalin dan katekolamin lainnya setelah stres;
  • penyempitan pembuluh darah;
  • peningkatan kekuatan dan detak jantung;
  • peningkatan laju pernapasan;
  • mengurangi konsentrasi karbon dioksida dalam darah;
  • akumulasi asam laktat dalam jaringan di pinggiran.

Serangan panik adalah kondisi umum. Setidaknya satu kali dalam setiap kehidupan, ia ditoleransi oleh setiap kelima, dan tidak lebih dari 1% orang menderita gangguan yang sering berlangsung lebih dari satu tahun. Wanita sakit 5 kali lebih sering, dan puncak kejadiannya adalah antara 25-35 tahun. Tetapi serangan dapat terjadi pada anak di atas 3 tahun, dan pada remaja, dan pada orang di atas 60 tahun.

Penyebab

Saat ini, ada banyak teori serangan panik. Mereka mempengaruhi hubungan fisiologis dan sosial. Namun, penyebab utama serangan panik dianggap sebagai proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh manusia, di bawah pengaruh faktor stres.

Kondisi ini dapat dipicu oleh penyakit, ketakutan, atau operasi apa pun, karena itu yang dialami seseorang. Paling sering, serangan berkembang dengan latar belakang patologi mental, tetapi juga bisa disebabkan oleh:

  • infark miokard;
  • penyakit jantung iskemik;
  • prolaps katup mitral;
  • persalinan;
  • kehamilan;
  • timbulnya aktivitas seksual;
  • menopause;
  • pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal, yang memproduksi terlalu banyak adrenalin);
  • krisis tirotoksik;
  • mengambil obat cholecystokinin, hormon-glukokortikoid, steroid anabolik.

Pada orang sehat tanpa kebiasaan buruk, kemunculan serangan panik biasanya memicu konflik psikologis. Jika seseorang terus-menerus hidup dalam keadaan stres, penindasan keinginan, ketakutan untuk masa depan (untuk anak-anak), perasaan kebangkrutan atau kegagalannya sendiri, ini dapat mengakibatkan gangguan panik.

Selain itu, kecenderungan untuk serangan panik memiliki dasar genetik, sekitar 15-17% dari kerabat tingkat pertama memiliki gejala yang sama.

Pada pria, serangan panik jarang terjadi pada waktu-waktu tertentu. Ini, menurut temuan penelitian, disebabkan oleh perubahan hormon yang kompleks selama siklus menstruasi. Tidak ada yang akan terkejut dengan kehadiran lompatan emosional yang tajam pada wanita. Ada kemungkinan pria kurang bersedia meminta bantuan karena maskulinitas buatan mereka. Mereka lebih suka duduk untuk obat-obatan atau minuman untuk menghilangkan gejala obsesif mereka.

Faktor risiko:

  • Trauma psikologis.
  • Stres kronis.
  • Gangguan tidur - terjaga.
  • Kurangnya aktivitas fisik.
  • Kebiasaan buruk (alkohol, tembakau).
  • Konflik psikologis (penindasan keinginan, kompleks, dll.).

Obat modern memungkinkan Anda untuk menggabungkan PA dalam beberapa kelompok:

  • PA spontan. Mereka terjadi tanpa alasan.
  • Situasional. Mereka adalah reaksi terhadap situasi tertentu, misalnya, seseorang takut berbicara di depan umum atau menyeberangi jembatan.
  • Situasional bersyarat. Mereka memanifestasikan diri dalam kebanyakan kasus setelah terpapar pada tubuh stimulan biologis atau kimia (obat-obatan, alkohol, perubahan hormon).

Gejala Serangan Panik pada Orang Dewasa

Ketika serangan panik terjadi, ketakutan yang nyata (fobia) muncul - ketakutan kehilangan kesadaran, ketakutan "menjadi gila", ketakutan akan kematian. Kehilangan kendali atas situasi, pemahaman tentang tempat dan waktu, kadang-kadang - kesadaran diri (derealization and depersonalization).

Serangan panik dapat menghantui orang yang sehat dan optimis. Pada saat yang sama, mereka kadang-kadang mengalami serangan kecemasan dan ketakutan, yang berakhir ketika mereka meninggalkan situasi "masalah". Tetapi ada kasus lain di mana serangan itu sendiri tidak berbahaya seperti penyakit yang menyebabkan mereka. Misalnya, gangguan panik atau depresi berat.

Gejala yang paling sering terjadi selama serangan panik:

  • Gejala utama yang mengirim bel alarm ke otak adalah pusing. Serangan panik berkontribusi pada pelepasan adrenalin, orang tersebut merasakan bahaya situasi dan bahkan semakin memompa.
  • Jika inisiasi serangan ini tidak diatasi, sesak napas muncul, jantung mulai berdetak kencang, tekanan arteri meningkat, keringat yang dipercepat diamati.
  • Nyeri berdenyut di pelipis, keadaan sesak napas, kadang-kadang sakit jantung, sesak diafragma, ketidakkoordinasian, pikiran kabur, mual dan tersedak, haus, kehilangan waktu nyata, kegembiraan intens, dan rasa takut.

Gejala psikologis PA:

  • Kebingungan atau kontraksi kesadaran.
  • Merasa "koma di tenggorokan."
  • Derealization: perasaan bahwa segala sesuatu di sekitar tampak tidak nyata atau terjadi di suatu tempat yang jauh dari seseorang.
  • Depersonalisasi: tindakan pasien sendiri dianggap seolah "dari samping".
  • Takut akan kematian.
  • Kecemasan tentang bahaya yang tidak diketahui.
  • Takut menjadi gila atau melakukan tindakan yang tidak pantas (berteriak, pingsan, melempar seseorang, mengompol, dll.).

Serangan panik ditandai dengan serangan mendadak, tidak terduga, peningkatan seperti longsoran salju dan penurunan gejala secara bertahap, adanya periode pasca-ofensif yang tidak terkait dengan adanya bahaya nyata.

Rata-rata, serangan tiba-tiba berlangsung sekitar 15 menit, tetapi durasinya dapat bervariasi dari 10 menit hingga 1 jam.

Setelah menderita serangan panik, seseorang terus-menerus memikirkan apa yang terjadi, memperbaiki kesehatan. Perilaku seperti itu dapat menyebabkan serangan panik di masa depan.

Frekuensi serangan panik dengan gangguan panik bisa berbeda: dari beberapa per hari hingga beberapa per tahun. Perlu dicatat bahwa serangan dapat berkembang selama tidur. Jadi, di tengah malam seseorang terbangun dalam ketakutan dan keringat dingin, tidak memahami apa yang terjadi padanya.

Apa yang harus dilakukan seseorang saat serangan panik?

Jika kontrol diri dipertahankan, dan kontrol diri tidak hilang, maka, merasakan serangan yang mendekat, pasien harus mencoba untuk "mengalihkan perhatian". Ada banyak cara untuk melakukan ini:

  1. penagihan - Anda dapat mulai menghitung jumlah kursi di aula atau kursi di bus, jumlah orang tanpa hiasan kepala di mobil kereta bawah tanah, dll;
  2. bernyanyi atau membaca puisi - cobalah untuk mengingat lagu favorit Anda dan bersenandung "tentang diri Anda", membawa sebuah ayat yang ditulis di selembar kertas dengan Anda di saku Anda dan, ketika serangan dimulai, mulai membacanya;
  3. Untuk mengetahui dan secara aktif menggunakan teknik relaksasi pernapasan: pernapasan dalam perut sehingga pernafasan lebih lambat daripada menghirup, gunakan kantong kertas atau telapak tangan Anda sendiri yang dilipat dalam "perahu" untuk menghilangkan hiperventilasi.
  4. Teknik self-hypnosis: menginspirasi diri Anda bahwa Anda santai, tenang, dll.
  5. Aktivitas fisik: membantu menghilangkan kram dan kram, mengendurkan otot, menghilangkan sesak napas, menenangkan diri dan menjauh dari serangan.
  6. Jadikan kebiasaan untuk memijat telapak tangan saat panik membuat Anda lengah. Klik pada membran, yang terletak di antara jari telunjuk dan ibu jari. Tekan ke bawah, hitung sampai 5, lepaskan.
  7. Bantuan dalam relaksasi dapat diberikan dengan memijat atau menggosok bagian tubuh tertentu: daun telinga, leher, permukaan bahu, serta jari-jari kecil dan pangkal ibu jari di kedua tangan.
  8. Mandi kontras. Setiap 20-30 detik harus diselingi douche dengan air panas dan dingin, agar menimbulkan respons sistem hormonal, yang akan memadamkan serangan kecemasan. Diperlukan air langsung ke seluruh bagian tubuh dan kepala.
  9. Santai. Jika serangan muncul di latar belakang kelelahan kronis, saatnya untuk beristirahat. Sering mengetik mandi dengan minyak wangi, tidur lebih banyak, pergi berlibur. Psikolog mengatakan bahwa cara ini menyembuhkan 80% orang.

Seringkali, seiring waktu, pasien mengembangkan ketakutan akan serangan baru, mereka dengan cemas menunggunya dan mencoba menghindari situasi provokatif. Secara alami, tegangan konstan seperti itu tidak menghasilkan sesuatu yang baik, dan serangan menjadi sering. Tanpa perawatan yang tepat, pasien seperti itu sering berubah menjadi pertapa dan hypochondriac, yang terus-menerus mencari gejala baru dalam diri mereka sendiri, dan mereka tidak akan gagal muncul dalam situasi seperti itu.

Konsekuensi PA bagi manusia

Di antara konsekuensinya harus diperhatikan:

  • Isolasi sosial;
  • Terjadinya fobia (termasuk agorafobia);
  • Hipokondria;
  • Munculnya masalah di bidang kehidupan pribadi dan profesional;
  • Pelanggaran hubungan interpersonal;
  • Perkembangan depresi sekunder;
  • Munculnya ketergantungan kimia.

Bagaimana cara mengobati serangan panik?

Sebagai aturan, setelah munculnya serangan panik pertama, pasien pergi ke terapis, ahli saraf, ahli jantung, dan masing-masing spesialis ini tidak mendefinisikan gangguan apa pun di profil mereka. Untuk psikoterapis yang diperlukan untuk pasien pada awalnya, ia tiba terutama pada saat ia mencapai keadaan depresi atau kemunduran signifikan yang dicatat dalam kualitas hidup.

Seorang psikoterapis di resepsi menjelaskan kepada pasien apa yang sebenarnya terjadi padanya, mengungkapkan karakteristik penyakit, kemudian pemilihan taktik untuk pengelolaan penyakit selanjutnya dilakukan.

Tujuan utama mengobati serangan panik adalah untuk mengurangi jumlah serangan dan mengurangi keparahan gejala. Perawatan selalu dilakukan dalam dua arah - medis dan psikologis. Tergantung pada karakteristik individu dapat digunakan salah satu arah atau keduanya pada saat yang sama.

Psikoterapi

Pilihan ideal untuk memulai perawatan serangan panik masih dianggap sebagai terapi konseling. Mempertimbangkan masalah dalam bidang psikiatrik, kesuksesan dapat dicapai lebih cepat, karena dokter, yang menunjukkan asal gangguan psikogenik, akan meresepkan terapi sesuai dengan tingkat gangguan emosional dan vegetatif.

  1. Psikoterapi perilaku kognitif adalah salah satu perawatan paling umum untuk serangan panik. Terapi terdiri dari beberapa langkah, yang tujuannya adalah untuk mengubah pemikiran dan sikap pasien ke keadaan gelisah. Dokter menjelaskan pola serangan panik, yang memungkinkan pasien untuk memahami mekanisme fenomena yang terjadi bersamanya.
  2. Jenis yang sangat populer dan relatif baru adalah pemrograman neuro-linguistik. Pada saat yang sama mereka menggunakan jenis percakapan khusus, seseorang menemukan situasi yang menakutkan dan mengalaminya. Dia menggulung mereka berkali-kali sehingga rasa takut menghilang begitu saja.
  3. Terapi Gestalt - pendekatan modern untuk pengobatan serangan panik. Pasien memeriksa secara rinci situasi dan peristiwa yang menyebabkannya cemas dan tidak nyaman. Selama perawatan, terapis mendorongnya untuk mencari solusi dan metode untuk menghilangkan situasi seperti itu.

Terapi herbal bantu juga dilakukan, di mana pasien dianjurkan untuk mengambil ramuan beberapa herbal setiap hari dengan efek menenangkan. Anda dapat menyiapkan ramuan dan infus valerian, Veronica, oregano, jelatang, lemon balm, mint, apsintus, motherwort, chamomile, hop, dll.

Persiapan dalam pengobatan serangan panik

Durasi kursus obat, sebagai suatu peraturan, tidak kurang dari enam bulan. Penghentian obat dimungkinkan dengan latar belakang pengurangan kecemasan menunggu, jika serangan panik tidak diamati selama 30-40 hari.

Dalam serangan panik, dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) mengurangi kecemasan, ketegangan umum, peningkatan rangsangan emosional.
  • Medazepam (Rudotel) adalah obat penenang harian yang menghilangkan ketakutan panik, tetapi tidak menyebabkan kantuk.
  • Grandaxine (antidepresan) tidak memiliki efek hipnotis dan relaksan otot, digunakan sebagai obat penenang siang hari.
  • Tazepam, Phenazepam - rilekskan otot, berikan sedasi sedang.
  • Zopiclone (sonnat, sonex) adalah hipnosis ringan yang cukup populer, memberikan tidur sehat total selama 7-8 jam.
  • Antidepresan (paru-paru - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Beberapa obat yang terdaftar tidak boleh diminum lebih dari 2-3 minggu, karena kemungkinan efek samping.

Ketika Anda mulai minum obat-obatan tertentu, kecemasan dan panik mungkin menjadi lebih kuat. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah fenomena sementara. Jika Anda merasa bahwa perbaikan tidak terjadi dalam beberapa hari setelah dimulainya penerimaan mereka, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Ada juga obat-obatan yang tidak manjur untuk jenis obat penenang. Mereka dijual tanpa resep, dan dengan bantuan mereka, menjadi mungkin untuk meringankan kondisi pasien jika terjadi serangan. Di antara yang dapat diidentifikasi:

  • ramuan obat
  • daisy
  • daun birch,
  • motherwort.

Seorang pasien yang rentan terhadap serangan panik sangat memudahkan keadaan kesadaran: semakin dia tahu tentang penyakit, cara untuk mengatasinya dan mengurangi gejalanya, semakin tenang dia akan berhubungan dengan manifestasi dan berperilaku yang memadai selama serangan.

Penggunaan herbal

  • Untuk menerima tingtur herbal terapeutik, Anda dapat menyiapkan campuran berikut: ambil 100 g teh bunga mawar dan bunga chamomile; lalu masing-masing 50 g daun lemon balm, yarrow, angelica root, dan hypericum; tambahkan 20 g kerucut hop, akar valerian, dan daun peppermint. Seduh dengan air mendidih, bersikeras dan minum sedikit hangat 2 kali sehari
  • Peppermint harus diseduh dengan cara ini: dua sendok makan mint (kering atau segar) tuangkan segelas air mendidih. Setelah itu, Anda perlu memaksakan teh mint di bawah penutup selama dua jam. Kemudian saring infusnya, dan minum sekaligus untuk satu gelas. Untuk menenangkan sistem saraf dan mengobati serangan panik. Dianjurkan untuk minum sehari, tiga gelas teh mint.

Pencegahan

Metode untuk pencegahan PA meliputi:

  1. Aktivitas fisik - pencegahan terbaik dalam perang melawan serangan panik. Semakin intens gaya hidup, semakin kecil kemungkinan manifestasi serangan panik.
  2. Berjalan di luar rumah adalah cara lain untuk mencegah serangan panik. Jalan kaki seperti itu sangat efektif dan memiliki efek positif yang panjang.
  3. Meditasi Metode ini cocok untuk mereka yang dapat mengatasi kebiasaan mereka dan melakukan latihan kompleks setiap hari;
  4. Penglihatan tepi akan membantu untuk rileks, dan dengan demikian meminimalkan risiko serangan panik.

Gejala serangan panik pada wanita

Sekitar lima puluh atau tujuh puluh tahun yang lalu istilah "serangan panik" diketahui sangat sedikit orang. Terutama psikoterapis yang menyebutkannya. Saat ini, situasinya telah berubah. Banyak yang telah mendengar tentang mereka, beberapa telah menyaksikan, dan beberapa memiliki "kebahagiaan" karena mengalami apa itu serangan panik. Akselerasi ritme kehidupan, arus keseharian bertemu orang, terutama di megalopolis. Perkembangan media berita yang terus-menerus melaporkan berita, seringkali tentang peristiwa negatif dan sulit, di mana pun mereka terjadi. Keinginan manusia modern untuk tidak melewatkan apapun. Semua faktor ini membebani jiwa. Dalam kondisi demikian dan pada kecepatan seperti itu, sering tidak mengatasi beban. Terhadap stres yang berlebihan, jiwa merespons dengan ketidaknyamanan, ketakutan, dan kecemasan. Manifestasi akut mereka adalah serangan panik.

Apa itu serangan panik

Serangan panik tidak jarang terjadi. Dari setiap seratus orang, satu serangan panik terjadi secara teratur. Lima dari seratus telah mengalami serangan seperti itu setidaknya sekali. Dan puncak penyakit terjadi pada usia muda. Menurut statistik, ini adalah periode 25 hingga 35 tahun, meskipun ini bisa terjadi pada usia berapa pun - dengan anak atau dengan orang tua. Paling sering, kelainan ini menyerang wanita. Di antara enam pasien, satu pria dan lima wanita akan didiagnosis dengan serangan panik.

Serangan panik pada wanita dan pria adalah keadaan ketakutan kuat yang tiba-tiba, yang tidak ada alasan eksternal. Ketakutan cepat tumbuh ke titik intensitas tertinggi, lalu hilang dengan sendirinya. Durasi serangan dari sepuluh menit hingga setengah jam, setidaknya hingga dua jam. Sebagai aturan, serangan itu meninggalkan rasa takut akan pengulangannya.

Itu penting! Serangan panik tidak mengancam jiwa, meskipun dapat disertai dengan manifestasi fisik yang menakutkan (jantung berdebar, kesulitan bernapas, mual, dan lain-lain). Mereka lolos dengan berakhirnya serangan. Namun secara psikologis itu tidak menjadi lebih mudah, karena ketakutan akan pengulangan serangan terus menyiksa. Ini mengarah pada perkembangan mereka lagi dan lagi.

Mekanisme serangan panik mirip dengan mobilisasi tubuh ketika ancaman nyata muncul atau ketika melakukan beban fisik yang luar biasa berat untuknya. Kemungkinan terulangnya serangan panik pertama tinggi. Jika serangan mulai terjadi secara teratur, itu sudah disebut gangguan panik. Ini dapat memicu perkembangan gangguan fobia pada seseorang dan menyebabkan perubahan dalam kepribadiannya.

Apa yang menyebabkan serangan panik

Penyebab serangan panik pada wanita dibagi menjadi umum, tidak tergantung gender, dan spesifik, ditentukan oleh karakteristik fisiologis tubuh wanita. Penyebab umum serangan panik:

  1. Adanya penyakit serius (misalnya, penyakit jantung). Penyakit dan sikap pasien terhadapnya menyebabkan kegelisahan, yang oleh dokter disebut dengan susah payah. Keadaan tertekan dan rusak, ketidakstabilan emosi dapat menyebabkan PA. Tetapi dalam kasus-kasus seperti itu, secara emosi berkurang, manifestasi vegetatif muncul ke permukaan. Kecemasan, meskipun sangat kuat, intensitasnya lebih lemah daripada gejala fisik.
  2. Komponen keturunan. Studi menunjukkan dasar genetik PA: 20% dari mereka yang menderita mereka memiliki kerabat dekat dengan masalah yang sama. Jika serangan panik diamati pada salah satu kembar identik, maka dalam setiap kasus kondisi ini juga terjadi pada yang kedua. Tipe dan karakter psiko dari seseorang juga sebagian besar ditentukan secara genetis.
  3. Gangguan hormonal dalam tubuh. Serangan panik dan hormon dalam tubuh wanita terkait erat. Hormon adrenalin memainkan peran utama dalam mekanisme pembentukan dan perjalanan serangan panik. Pelepasannya yang berlebihan ke dalam darah oleh kelenjar adrenalin dan menyebabkan munculnya tanda-tanda PA. Dengan tumor adrenal secara dramatis meningkatkan sintesis hormon, termasuk adrenalin. Peningkatan konsentrasi dalam darah menghasilkan kegembiraan, ketakutan, kecemasan. Kondisi ini bisa diakhiri dengan serangan panik. Hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid juga memiliki efek stimulasi. Dalam kasus pelanggaran pekerjaannya (tirotoksikosis), itu diproduksi secara berlebihan, meningkatkan aktivitas motorik dan mental, memicu insomnia. Terhadap gairah yang meningkat seperti itu, serangan panik dapat terjadi, serta kemarahan dan kemarahan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah kerja tiroksin, jaringan menjadi lebih sensitif terhadap adrenalin.
  4. Persiapan farmasi. Ini termasuk obat-obatan yang memiliki efek samping timbulnya peningkatan kecemasan - anxiogenes. Ini adalah obat yang meningkatkan sekresi stimulator kecemasan aktif dalam tubuh, hormon cholecystokinin. Obat-obatan yang terkait dengan steroid (steroid anabolik, obat anti-asma) juga dapat menyebabkan serangan panik. Obat lain, bemegride, digunakan untuk anestesi, pengobatan alkoholisme, dengan overdosis obat penenang berdasarkan asam barbiturat, menyebabkan stimulasi sistem saraf pusat dan dapat memicu serangan.
  5. Faktor psiko-emosional - depresi, fobia, gangguan pasca-trauma, penyakit mental.

Alasan spesifik untuk serangan panik pada wanita termasuk peningkatan emosionalitas mereka, impresibilitas, kecenderungan khawatir karena alasan apa pun, ketakutan dibandingkan dengan pria, kecurigaan. Terhadap latar belakang ini, situasi stres dapat dialami lebih menyakitkan, menciptakan kecemasan, dan menyebabkan serangan panik.

Tetapi penyebab spesifik utama serangan panik pada wanita adalah hormon yang menentukan fisiologi tubuh wanita. Latar belakang hormon pada wanita terus berubah, dalam beberapa periode kehidupan ada ketidakseimbangan yang serius. Jadi, perubahan hormon yang kompleks terkait dengan siklus menstruasi terjadi secara teratur. Perubahan signifikan dalam kadar hormon dimulai dari minggu-minggu pertama kehamilan, terjadi sepanjang seluruh periode dan setelah kelahiran anak. Akhirnya, penyesuaian hormon yang signifikan terjadi selama menopause, atau menopause. Kemungkinan serangan panik pada wanita meningkat selama periode:

  • pubertas;
  • timbulnya aktivitas seksual;
  • kehamilan;
  • persalinan;
  • bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak;
  • menopause.

Perubahan hormon skala besar dalam tubuh wanita terjadi selama kehamilan, dan juga setelah periode reproduksi selesai - selama menopause. Semua sisa waktu mulai dari masa pubertas, perubahan dalam latar belakang hormon, yang sering juga mempengaruhi keadaan psiko-emosional, terjadi secara teratur setiap bulan.

Serangan pada wanita hamil

Seorang wanita yang mengandung anak mengalami peningkatan tekanan mental. Dia mengkhawatirkan kesehatan bayi yang akan datang, dengan cemas memikirkan kelahiran yang akan datang. Mungkin juga ditambahkan pemikiran tentang kesulitan domestik dan keuangan yang akan datang. Semua ini bisa menjadi dasar untuk serangan panik. Kadang-kadang kecemasan berlanjut setelah melahirkan. Ketakutan untuk bayi, terutama jika tidak ada yang membantu ibu muda, membuatnya takut akan tindakannya sendiri. Dia bisa panik khawatir bahwa dia kehilangan kendali atas dirinya sendiri, menjadi gila dan menyakiti bayinya.

Perubahan hormon pada setiap tahap kehamilan mereka. Tujuan utama mereka adalah untuk memastikan kondisi normal persalinan dan perkembangan selama sembilan bulan dan kelahiran bayi yang aman. Oleh karena itu, pada periode awal dan akhir, mereka multi arah. Perubahan hormon yang terjadi terus-menerus seperti itu mempengaruhi keseimbangan hormon yang bertanggung jawab atas kecemasan. Meningkatkan level mereka dapat menyebabkan serangan panik. Dalam kasus kekambuhan serangan panik, dokter biasanya meresepkan perawatan yang lembut. Tetapi dalam kasus yang parah, terapi serius mungkin diperlukan.

Probabilitas terjadinya PA sangat besar jika, sebelum kehamilan, wanita tersebut telah mengalami mereka. Serangan panik, dokter tidak mempertimbangkan kontraindikasi untuk kehamilan. Tetapi dianjurkan untuk menjalani perawatan, dan kemudian memiliki anak, karena kehamilan dapat berkontribusi terhadap penurunan kondisi mental.

Klimaks dan serangan panik

Menjelang lima puluh tahun, penyesuaian hormon yang serius dimulai di tubuh wanita - mengurangi tingkat hormon seks wanita dan kehilangan fungsi melahirkan anak. Gejala menopause dan tanda-tanda serangan panik pada wanita sangat mirip. Peningkatan detak jantung, sakit kepala, demam tubuh, keringat berlebih, dan lainnya. Jika manifestasi fisik ini tidak menyertai rasa panik yang tidak terkendali, dan gejala-gejalanya hilang ketika Anda menggunakan obat-obatan terapi penggantian hormon yang diresepkan oleh dokter kandungan, Anda tidak perlu khawatir - serangan akan berakhir. Mereka dikaitkan dengan menopause dan bukan serangan panik.

Sekitar 15% wanita mengalami serangan panik yang sebenarnya selama menopause. Kelompok risiko termasuk mereka yang menderita migrain, patologi jantung dan pembuluh darah, penyakit kelenjar tiroid. Ini juga termasuk wanita yang sudah menderita serangan panik. Konsumsi alkohol, kurang tidur, stres, kelebihan fisik juga terkait dengan faktor-faktor yang memicu serangan panik selama periode perubahan keseimbangan hormon seks ini.

Gejala serangan panik

Gejala-gejala serangan panik pada wanita bisa bersifat mental dan fisik. Gejala mental meliputi:

  • rasa takut yang tajam, ancaman yang akan datang;
  • takut mati karena serangan jantung, stroke, menjadi gila;
  • perasaan pingsan;
  • apa yang terjadi di sekitar tidak lagi dianggap nyata;
  • diri dan tindakan dipandang seolah-olah dari luar.

Seorang wanita bisa menunjukkan kerewelan, lari ke suatu tempat. Atau ditutupi oleh kekakuan, tidak bisa bergerak. Kehadiran dan tingkat keparahan gejala berbeda pada klien yang berbeda, dan pada kasus yang berbeda pada satu wanita. Kekuatan manifestasi emosional juga bersifat individual.

Gejala fisik dan tanda-tanda serangan panik pada wanita bisa menjadi daftar panjang. Berikut ini adalah yang paling umum:

  • denyut jantung meningkat dan meningkat;
  • tekanan darah naik;
  • ada masalah dengan pernapasan;
  • meliputi demam atau kedinginan;
  • berkeringat meningkat;
  • pusing;
  • anggota badan menjadi mati rasa dan kedinginan;
  • air liur melambat;
  • mual dan muntah, sakit perut, diare dapat terjadi.

Banyak dari gejala-gejala ini bersifat subyektif, hanya dirasakan oleh pasien. Misalnya, sakit jantung karena tidak adanya patologi jantung. Perbedaan mereka dari patologi sejati adalah bahwa mereka lulus dengan cepat dan tidak mengganggu seorang wanita di periode antara PA.

Fitur tunggal dari semua gejala serangan panik pada wanita adalah penampilan mereka yang tiba-tiba. Mereka tidak didahului oleh sinyal dalam bentuk sakit kepala atau kesehatan yang buruk. Gejala dimulai secara tak terduga, intensitasnya tumbuh sangat cepat. Semuanya disertai oleh rasa takut yang tidak bertanggung jawab - seorang wanita tidak bisa menjelaskan siapa atau apa yang membuatnya takut.

Ada sejumlah serangan panik atipikal di mana tidak ada gejala tunggal yang disebutkan di atas. Kecemasan dapat diekspresikan hanya dalam ketegangan emosional kecil. Serangan-serangan semacam itu disebut kecemasan topeng, karena digantikan oleh gangguan sementara atas kerja beberapa organ:

  • seorang wanita tidak melihat untuk sementara waktu;
  • tidak bisa bicara;
  • tidak bisa biasanya pergi;
  • suaranya hilang;
  • dia merasa lengannya bengkok.

Gejala seperti itu merupakan ciri khas tempat-tempat ramai. Itu tidak terjadi ketika seorang wanita dibiarkan sendirian. Nama lain untuk kondisi ini adalah neurosis histeris.

Serangan panik malam hari

Serangan panik pada malam hari lebih mungkin terjadi pada wanita yang suka rela dan bertanggung jawab yang berhasil mengendalikan diri mereka sepenuhnya di siang hari. Sebelum serangan, seringkali tidak mungkin untuk tertidur karena kecemasan. Kecemasan meningkat, dan pada latar belakangnya serangan panik berkembang. Atau perasaan takut yang liar membangunkan seorang wanita, dan dalam keadaan ini dia hampir tidak mengerti apa yang sedang terjadi.

Penyebab serangan panik pada wanita di malam hari, gejalanya tidak berbeda dengan siang hari. Tetapi banyak orang memperhatikan bahwa intensitas mereka jauh lebih kuat. PA malam hari biasanya berkembang pada paruh pertama malam hari, sebelum cahaya alami muncul. Seringkali seorang wanita melakukan serangan seperti itu sebagai reaksi terhadap mimpi buruk yang dia impikan, yang tidak dia ingat, dan tidak mencari pengobatan.

Jika kejang berulang, wanita itu tidak bisa tidur. Keadaan kesehatan memburuk, apatis muncul, perhatian turun, ada masalah di tempat kerja. Menjadi menakutkan untuk pergi tidur. Penyakit somatik diperburuk, neurosis, depresi berkembang.

Bagaimana suatu serangan berkembang

Tanda-tanda serangan panik terjadi secara tiba-tiba dan, pada pandangan pertama, pada saat yang sama. Namun dalam kenyataannya, mekanisme PA berkembang secara bertahap:

  1. Di bawah pengaruh rasa takut yang tiba-tiba, faktor stres, kelenjar adrenalin mengaktifkan produksi adrenalin, yang merupakan hormon stres.
  2. Peningkatan konsentrasi dalam darah menyempitkan pembuluh darah, menyebabkan peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung, dan peningkatan respirasi. Tekanan darah meningkat.
  3. Peningkatan inhalasi dan pernafasan meminimalkan konsentrasi karbon dioksida dalam tubuh. Ini meningkatkan kecemasan.
  4. Karena output karbon dioksida dalam darah keasaman turun. Ini dimanifestasikan dalam pusing, tangan dan kaki mati rasa.
  5. Pembuluh perifer di otot, kulit, kejang jaringan adiposa, tubuh memobilisasi darah ke organ vital - jantung, otak. Kain yang menerima lebih sedikit darah mendapat lebih sedikit nutrisi dan mulai menumpuk asam laktat. Dengan penetrasi ke dalam aliran darah dan peningkatan kadar darah, menurut penelitian terbaru, intensitas gejala PA meningkat.

Gejala fisik yang muncul meningkatkan kecemasan, lingkaran menutup: kecemasan yang kuat menyebabkan gejala yang intens, mereka menstimulasi ketakutan bahkan lebih.

Ini menarik! Algoritma serangan panik didasarkan pada mekanisme alami mobilisasi organ dan sistem tubuh manusia ketika menghadapi bahaya nyata. Ini meningkatkan adrenalin, sehingga di bawah aksinya sistem vital mendapatkan lebih banyak darah dan oksigen, bekerja lebih keras dan memungkinkan orang itu untuk melawan ancaman atau melarikan diri.

Pertolongan pertama saat serangan

Dianjurkan bagi saksi tanpa sadar untuk serangan panik untuk memahami bagaimana bertindak dengan benar agar tidak memperparah gejalanya. Pertama-tama, penting untuk menyembunyikan kecemasan seseorang, bahkan jika pengamatan terhadap serangan yang dialami oleh seorang wanita menyebabkan kekhawatiran yang besar. Anda perlu meyakinkan dia dengan tenang dan percaya diri bahwa negara akan berlalu tanpa menyebabkan kerugian. Anda dapat mengambil tangan Anda, menatap mata Anda. Dianjurkan untuk memastikan aliran udara segar ke dalam ruangan.

Lebih baik tidak mengatakan frasa pola seperti "Saya tahu bagaimana perasaan Anda," "Segera semuanya akan berlalu," atau "Anda kuat, Anda bisa mengatasinya." Ungkapan-ungkapan ini menghasilkan efek sebaliknya, karena seorang wanita menganggap kondisinya sebagai unik, sensasi waktu selama serangan kabur, dia merasa lemah dan tidak berdaya. Perasaan bahwa mereka tidak mengerti dan tidak bersimpati dengannya hanya akan mengintensifkan alarm dan membuat serangan lebih intens.

Di bawah pengaruh PA yang menyertainya, rasa takut dapat membuat otot tegang, terjadi klip di tubuh. Menggosok atau memijat leher, bahu, daun telinga, jari-jari kecil, ibu jari di pangkalan akan membantu merilekskannya. Mengukur tekanan darah, denyut nadi, meskipun tidak terlalu informatif untuk diagnosis, dapat mengetahui apakah perlu minum obat. Misalnya, jika tekanannya tinggi, Anda bisa minum pil Anaprilina. Dengan sakit hati yang sangat kuat, Anda perlu minum aspirin dan memanggil ambulans.

Jika serangan panik terjadi, ketika tidak ada orang di sekitar, Anda dapat membantu diri Anda sendiri. Pertama-tama, Anda perlu membawa nafas ke ritme normal. Dengan PA, nafas tertunda oleh seseorang. Penting untuk bergerak cepat untuk memperlambat pernapasan perut. Untuk mengontrol proses ini, Anda harus meletakkan tangan di atasnya, satu di atas yang lain. Pada tiga lembar tagihan perlahan-lahan, tarik perut. Pada dua lembar uang untuk menahan udara, kemudian pada lima lembar uang untuk menarik napas panjang dan dalam. Ulangi sepuluh hingga lima belas kali.

Untuk mengatasi hiperventilasi (pernapasan intensif), yang meningkatkan aliran oksigen ke paru-paru dan mengurangi kandungan karbon dioksida, perlu untuk meningkatkan pasokan yang terakhir. Untuk tujuan ini, mereka biasanya bernafas dalam kantong kertas atau, jika tidak ada, di belahan yang terlipat dengan ketat. Penting untuk menekan kantong atau tangan ke mulut dengan kuat agar udara luar tidak bisa mengalir, dan perlahan-lahan tarik dan hembuskan sampai kondisinya kembali normal.

Teknik gangguan membantu menghilangkan serangan lebih cepat. Anda dapat mulai menghitung objek, seperti pohon, mobil di sekitar atau di luar jendela. Tanda baca dalam teks. Sangat berguna untuk berkonsentrasi pada detail sehari-hari, misalnya, untuk memulai perencanaan besok atau mengingat kembali secara rinci resep untuk menyiapkan hidangan yang kompleks. Saat berada di rumah, Anda dapat melakukan pekerjaan rutin - untuk menyetrika cucian, membersihkan debu, dan memasak sesuatu. Membaca puisi dengan keras, menyanyikan lagu membantu. Anda dapat menghidupkan dan mulai menonton film komedi.

Ngomong-ngomong, senyuman yang dipaksakan secara paksa ke wajahmu membantu. Ekspresi wajah terkait erat dengan otak, dan citra emosi positif akan memaksanya muncul. Dampak fisik akan membantu mengalihkan perhatian dari pengalaman - cubitan yang kuat, jarum dengan jarum steril, bahkan tamparan di wajah.

Yang paling penting dalam serangan panik adalah menemukan kekuatan untuk merasa yakin bahwa tidak ada bahaya fana, panik akan segera berlalu, tubuh akan bertahan dan mulai pulih.

Diagnosis patologi

Mengingat kesamaan gejala serangan kecemasan akut dan banyak penyakit serius, bahkan dokter yang berpengalaman tidak segera mendiagnosis serangan panik. Diperlukan pemeriksaan terperinci untuk mengecualikan patologi jantung dan pembuluh darah, tumor otak, asma bronkial, perdarahan internal, penyakit mental.

Jika gangguan somatik tidak terdeteksi, dasar untuk mengkonfirmasikan diagnosis serangan panik adalah kekambuhan, spontanitas dan sifat yang tidak dapat diprediksi dengan tidak adanya ancaman nyata bagi pasien. Satu atau lebih dari gejala karakteristik PA harus ada. Frekuensi kejang pada pasien yang berbeda bervariasi: beberapa di antaranya adalah mingguan, dan yang lain terjadi pada interval beberapa bulan.

Kriteria untuk membuat diagnosis juga merupakan keadaan di antara serangan-serangan itu. Pada penyakit somatik, disertai dengan serangan kecemasan akut (tirotoksikosis, stroke), keadaan kecemasan setelah akhir serangan panik tidak berlanjut. Tetapi dengan gangguan panik dan di antara serangan, ada keadaan ketakutan dan firasat pengulangan, ketakutan tempat PA terjadi, atau situasi, pikiran obsesif, kecemasan tentang masa depan, manifestasi depresi dan histeris.

Untuk membuat diagnosis yang benar, skala Spielberg digunakan, yang menentukan tingkat kecemasan, tes yang membantu mengidentifikasi ketakutan. Dokter juga memperhitungkan riwayat medis pasien, adanya stres dan perubahan hidup.

Perawatan Serangan Panik

Serangan panik tidak bisa diabaikan. Mereka membutuhkan perawatan karena mereka cenderung menjadi lebih buruk: mereka terjadi lebih sering dan lebih lama. Seorang wanita yang rentan terhadap serangan, takut serangan mendadak, lebih sering dalam suasana hati yang buruk, depresi, tertutup dalam dirinya sendiri, dan dapat mulai menghindari orang. Emosi seperti itu dapat menyebabkan perkembangan depresi.

Pengobatan serangan panik pada wanita dimulai ketika penyebabnya dalam bentuk penyakit somatik serius tidak diidentifikasi dan diagnosis PA dikonfirmasi. Perawatan komprehensif dianggap lebih sukses - kombinasi obat dan metode psikoterapi.

Terapi obat-obatan

Pengobatan obat adalah untuk meredakan serangan dan mengendalikan kekambuhannya. Pemberhentian dilakukan oleh obat penenang kelompok benzodiazepine. Keuntungan mereka adalah kecepatan dampak. Untuk mencapai efeknya dibutuhkan tidak lebih dari seperempat jam. Tetapi mereka mengembangkan kecanduan, menyebabkan kantuk, lesu. Di bawah tindakan mereka, sulit untuk memusatkan perhatian, kecepatan aktivitas mental dan gerakan menderita. Tidak dianjurkan, minum obat seperti itu, dapatkan di belakang kemudi.

Beberapa ahli lebih suka perawatan anxiolytic. Mereka diresepkan untuk menghilangkan serangan dan untuk terapi jangka panjang. Obat ini mengurangi tingkat mood panik, memiliki efek sedatif, mengendurkan otot.

Jika pasien memiliki suasana hati bunuh diri, antidepresan trisiklik dilepaskan. Bawa mereka untuk waktu yang lama, dari enam bulan hingga sepuluh bulan. Pada awal dosis, dosis secara bertahap meningkat, setelah keputusan untuk membatalkan diambil, secara bertahap menurun.

Lebih jarang, dengan dominasi gejala vegetatif, dokter dapat memutuskan pengangkatan MAO inhibitor. Mengkonsumsinya, dikeluarkan dari produk diet, yang mengandung zat tyramine - keju, daging asap, kacang-kacangan, alkohol dan beberapa lainnya.

Antidepresan paling modern adalah inhibitor reuptake serotonin. Mereka memiliki efek anti-panik yang tinggi dan memiliki sedikit efek samping. Kerugian mereka adalah hiperstimulasi sistem saraf pada tahap dua minggu pertama pemberian.

Pada penyakit jantung, beta-blocker sering diresepkan. Dengan menurunkan detak jantung dan tekanan darah, mereka juga membantu meringankan efek adrenalin.

Jika gangguan panik disertai dengan depresi, antidepresan atipikal membantu. Mereka berbeda dalam mekanisme aksi mereka dan secara simultan memengaruhi beberapa neurotransmiter.

Obat-obatan nootropik diresepkan untuk mereka yang sudah diobati dengan antidepresan atau obat penenang. Di bawah pengaruhnya mereka meningkatkan kerja otak, aliran darah, dan proses metabolisme di jaringan saraf. Mereka berkontribusi pada pertumbuhan resistensi stres.

Psikoterapi

Banyak ahli percaya bahwa psikoterapi bukan hanya bagian integral, tetapi juga merupakan dasar untuk perawatan serangan panik. Ada banyak metode, psikoterapis memilih mereka di bawah sejarah dan fitur penyakit pasien tertentu.

Paling sering digunakan psikoterapi kognitif-perilaku. Tugas sesi psikoterapi adalah mengubah pemikiran pasien, sikapnya ke keadaan gelisah. Psikoterapis menjelaskan mekanisme serangan, mengajarkan cara mengendalikan rasa takut, membantu menguasai teknik relaksasi otot, praktik meditasi, dan teknik pernapasan.

Psikoanalisis kurang populer karena perawatan ini membutuhkan waktu lama. Dia dipilih ketika latar belakang untuk serangan panik adalah faktor negatif dalam kehidupan klien (konflik dalam keluarga dan di tempat kerja, pindah ke kota lain, trauma psikologis anak-anak, dll.).

Untuk menghilangkan serangan panik, efek hipnotis pada klien dapat diterapkan secara luas. Hipnosis klasik dapat membantu dalam jangka pendek. Memasuki pasien dalam keadaan hipnosis, hipnolog mengilhami sikap khusus yang bertujuan meredakan serangan panik. Tetapi metode ini hanya cocok untuk pasien yang terhipnotis. Itu juga membutuhkan motivasi dan kepercayaan diri yang tinggi pada ahli hipnotis, kurangnya rasa takut akan prosedur hipnosis.

Erickson hypnosis dianggap lebih lunak dan cocok untuk lebih banyak klien. Hypnologist tidak memberikan instruksi yang jelas, tetapi berkontribusi pada konsentrasi pasien pada pengalaman batiniahnya. Pengantar trance juga terjadi, tetapi tidak kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan spesialis. Metode ini membantu menyelesaikan konflik internal perempuan. Psikolog juga dapat mengajarkan teknik self-hypnosis, dan dia akan terus mengerjakan kecemasannya sendiri.

Ketika menggunakan metode terapi berorientasi tubuh, pekerjaan berjalan dengan sensasi tubuh pasien. Teknik relaksasi digunakan melalui ketegangan otot sebelumnya, berbagai latihan pernapasan, dan metode relaksasi lainnya. Paparan tubuh mengurangi tingkat kecemasan klien

Ada juga terapi keluarga, ketika psikolog bekerja tidak hanya dengan klien utama, tetapi juga dengan kerabatnya. Beberapa psikoterapis menggunakan teknik pemrograman neuro-linguistik, desensitisasi, terapi gestalt.

Seseorang dapat menghilangkan serangan panik dari spesialis di bidang ini, ahli hipologi-psikolog Nikita Valerievich Baturin.

Bagaimana cara membantu diri sendiri

Jika seorang wanita telah berulang kali mengalami gejala serangan panik, perawatan oleh spesialis harus didukung oleh upaya independen untuk memerangi gangguan dan terlibat dalam pencegahan. Anda perlu menganalisis gaya hidup Anda dan menyesuaikannya jika jauh dari sehat. Ini menyangkut keseimbangan antara istirahat dan bekerja, diet, istirahat malam yang baik, mengubah beberapa kebiasaan, menyingkirkan yang berbahaya.

Dalam hidup harus ada aktivitas fisik. Sepeda, berenang, kelas di pusat olahraga. Saat ini, mereka menawarkan latihan untuk setiap selera. Beban atletik yang wajar tidak hanya membentuk otot dan menyesuaikan bentuknya. Mereka mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan, keseimbangan hormon dalam tubuh. Setelah menerima hasil pertama, wanita itu mulai menyukai dirinya sendiri, harga dirinya naik, emosi positif lahir. Ini difasilitasi oleh hormon sukacita yang dikeluarkan selama proses pelatihan - endorfin. Tampak ringan dan ceria. Dalam keadaan seperti itu, kecemasan sama sekali tidak terganggu, atau jauh lebih mudah dikendalikan.

Penting untuk mengembangkan resistensi terhadap stres, kemampuan untuk mengontrol kondisi Anda. Penting untuk meningkatkan harga diri: jangan membandingkan diri Anda dengan orang lain, berkonsentrasi pada prestasi dan kesuksesan Anda. Untuk melakukan segalanya untuk membantu Anda merasa lebih percaya diri - untuk merawat penampilan, pakaian, dan mendidik diri sendiri. Penting untuk belajar menghentikan pengalaman mereka tentang kesalahan yang dibuat, untuk menganggapnya sebagai pelajaran, pengalaman yang akan berguna di masa depan, untuk menganalisisnya tanpa emosi yang tidak perlu. Baik membantu dalam hal ini, dan juga memberikan kesempatan untuk memahami diri sendiri, dalam pengalaman Anda, membuat buku harian.

Dalam hidup, Anda perlu belajar melihat lebih banyak tentang apa yang menyebabkan emosi positif. Berguna lebih banyak tertawa, melakukan sesuatu yang memberi kesenangan. Mungkin ini kreativitas, komunikasi dengan orang yang menyenangkan, membaca dan menonton film yang bagus. Pada seseorang secara positif bertindak seni - pameran, musik, teater. Efek positif terbukti pada jiwa terapi seni. Emosi negatif juga tidak bisa dilakukan. Tapi Anda tidak perlu menyembunyikannya jauh di dalam, Anda harus memberi mereka jalan keluar.

Banyak orang dicegah untuk menjalani hidup dengan penuh percaya diri dengan ingatan negatif, trauma psikologis dari masa lalu. Anda perlu mencoba untuk menyingkirkannya. Tidak layak menyimpan barang yang mungkin mengingatkan mereka. Dalam imajinasi, Anda dapat membangun penghalang antara pengalaman negatif masa kini dan masa lalu. Sangat berguna untuk menganalisis pengalaman dari masa lalu dan dalam pikiran untuk mengubah jalannya peristiwa, untuk membawa mereka ke akhir yang sukses.

Dalam menghilangkan gangguan panik, teknik pernapasan dan meditasi, pelatihan otomatis sangat penting. Relaksasi otot mengarah ke relaksasi mental. Teknik-teknik ini mengajar secara mandiri untuk mengatur gangguan psiko-emosional dan otonom, untuk menekan emosi negatif. Mereka tidak bertindak secara instan, kesabaran dan ketekunan dalam belajar akan dibutuhkan. Namun lambat laun mereka akan memungkinkan untuk mengendalikan kepanikan.

Untuk menguasai teknik meditasi akan membantu video:

Serangan panik: melihat dokter. Bagaimana dan mengapa ini terjadi? Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Igor Yurov, psikoterapis, associate professor

Apa itu serangan panik?

Ketakutan apa yang dialami saat serangan panik?

Apa yang terjadi selama serangan panik?

Apa itu gangguan panik?

Apa yang menyebabkan gangguan panik?

Apa yang bingung dengan gangguan panik?

Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengobati gangguan panik?

Serangan panik (sebelumnya disebut sympatho-adrenal crisis vegetative, atau psycho-vegetative syndrome) adalah hasil pelepasan tajam ke dalam darah zat tertentu - katekolamin yang diproduksi oleh kelenjar endokrin - kelenjar adrenal. Katekolamin utama, adrenalin, dikenal luas sebagai hormon rasa takut. Karena itu, serangan panik selalu disertai dengan rasa takut.

Jika orang yang paling sehat, kuat, seimbang, dan apatis memasuki adrenalin dengan jarum suntik, ia akan mengalami gejala serangan panik yang khas: gelombang ketakutan menggulung, jantung “melompat keluar dari dada”, keringat, kelemahan tajam, berat atau terbakar di dada, merasakan panas tiba-tiba atau dingin, menarik napas, tekanan "melompat", menjadi dingin atau mati rasa, kaki menjadi "gumpalan", kepala Anda menjadi mendung, mual, pusing, perasaan tidak stabil, kegoyahan, tidak sadar, tidak wajar dari apa yang terjadi, mungkin - kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus. Hal yang sama akan terjadi jika ada ketakutan mendadak (petard meledak, seekor anjing melompat keluar, hampir tertabrak mobil, hanya bercanda, meraihnya dari belakang dengan bahu).

Jadi, semua yang terjadi pada tubuh selama serangan panik adalah respon tubuh normal, alami, fisiologis, sehat terhadap ketakutan. Semua "patologi", "kelainan" gangguan panik hanyalah satu hal - ketakutan muncul untuk alasan yang paling tidak penting, atau tanpa alasan sama sekali - "tiba-tiba" atau bahkan pada malam hari dalam mimpi. Secara alami, yang pertama dalam kasus ini adalah gagasan penyakit serius.

Keadaan "badai vegetatif", atau "badai vegetatif" (ini juga disebut apa yang terjadi pada tubuh selama serangan panik) begitu menakutkan bagi seseorang sehingga dikaitkan dengan kematian.

Ketakutan akan kematian, atau thanatophobia - adalah jenis ketakutan yang paling umum dialami selama serangan panik.

“Penyebab kematian” yang jelas tidak sama untuk semua orang: mereka yang memusatkan perhatian pada keparahan dan rasa sakit di dada, detak jantung dan tekanan darah tinggi takut mati karena serangan jantung; yang mengalami kembung, denyut nadi, hot flashes di kepala, merasa terancam stroke; yang menderita perasaan kekurangan udara, "benjolan di tenggorokan", ketegangan otot-otot leher, takut mati karena mati lemas; yang memiliki mual, mual dan pusing yang lebih jelas, ia takut pingsan, kehilangan kesadaran dan keadaan tidak berdaya.

Serangan panik berulang-ulang sering menyebabkan ketakutan terhadap beberapa penyakit tersembunyi, seperti kanker. Oleh karena itu, gangguan panik, tidak segera disembuhkan, agak cepat "tumbuh" dengan pengalaman cemas obsesif tambahan - fobia: onkofobia, kardiofobia, agorafobia, claustrophobia, dll.

Isi ketakutan yang paling umum kedua dalam serangan panik adalah ketakutan kehilangan kendali atas perilaku, penyakit mental, kegilaan, skizofrenia, epilepsi, dll. Ketakutan ini disebut lissofobia. Hal ini paling menonjol pada mereka yang, selama serangan panik, mengalami pingsan, kekosongan, ketidakjelasan, tidak wajar, tidak wajar apa yang terjadi (yang disebut sindrom derealization / depersonalisasi); atau di antara mereka yang telah menderita gangguan neurotik untuk waktu yang lama sebelum perkembangan serangan panik - depresi, kecemasan, obsesi, insomnia; atau yang memiliki kekhawatiran bahwa serangan panik mungkin merupakan tanda pembobotan "penyakit mental" atau "transisi" ke skizofrenia. Juga, alasan untuk lissophobia mungkin adalah pengalaman kontak dengan orang-orang yang benar-benar sakit jiwa.

Serangan panik klasik tidak berhubungan dengan patologi mental atau somatik. Dengan serangan panik, sistem saraf otonom tidak seimbang - tidak lebih. Dalam keadaan tidak stabil, bahkan pengalaman emosional yang sangat tidak signifikan (misalnya, pikiran yang mengganggu atau hanya ingatan akan serangan panik yang dialami sebelumnya) menyebabkan pelepasan katekolamin (adrenalin) dan reaksi vegetatif yang nyata - itu saja.

Seperti yang telah disebutkan, respons vegetatif ini disebut berbeda - respons vegetatif, krisis vegetatif, "badai atau badai vegetatif", kegagalan vegetatif, ketidakstabilan vegetatif, neurosis vegetatif. Ini adalah gejala vegetatif kompleks yang terkait pada pasien dengan gangguan fisik atau mental yang parah. Untuk memahami mengapa tubuh berada dalam kondisi seperti itu, Anda perlu mengetahui apa itu sistem saraf vegetatif.

Pada manusia, ada dua sistem saraf. Salah satunya mengontrol otot dan gerakan tubuh. Yang kedua - sisanya. Ini adalah sistem saraf vegetatif (dalam bahasa gaul medis - "tumbuhan"). Vegetatif - dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti "vegetatif", vegetatika - "vegetasi". Dengan demikian, sistem saraf vegetatif, seperti tanaman bercabang, "menjerat" seluruh tubuh, bertanggung jawab untuk berbagai fungsi - denyut jantung, mengisi darah pembuluh besar dan kecil, nada saluran empedu dan ureter, air liur dan berkeringat, frekuensi dan kedalaman pernafasan, peristaltik usus-usus saluran, produksi hormon, enzim, dan banyak lagi.

Dengan pengalaman emosional yang kuat, ketegangan yang terlalu lama, perubahan hormon, dll. (Lihat di bawah - "Apa yang menyebabkan gangguan panik?") Dalam kepribadian yang mudah dipengaruhi secara emosional, hipotalamus (bagian otak yang menghasilkan impuls yang mengganggu) mulai "memberi sinyal" kelenjar hipofisis tentang keadaan stres, dan "melaporkan" tentang korteks adrenal ini, yang memancarkan ke dalam darah suatu "bagian" katekolamin (dengan kata lain, adrenalin), yang diproduksi oleh orang biasa selama bencana alam, kebakaran, keruntuhan keuangan atau kematian sudah dekat saudara relatif. Karena kelebihan katekolamin, kepanikan khas dialami pada tingkat mental, dan pada tingkat fisik, sistem saraf otonom tidak seimbang.

Karena sistem saraf otonom bertanggung jawab atas "segalanya" di dalam tubuh, sensasi tubuh selama serangan panik bisa dibilang apa saja, kadang-kadang yang paling tidak biasa, aneh atau meniru penyakit serius: gelombang panas menyebar ke seluruh tubuh dan membakar seperti air panas, gelombang dingin dingin atau mati rasa, perasaan sesak, kesemutan, meledak, kompresi di dada atau perut, nyeri, tegang dan kaku di punggung atau leher, berat, sensasi terbakar di dada, berkeringat intens, perasaan terhalang untuk bernapas atau Otani, benjolan di tenggorokan, mual, bersendawa, nyeri ulu hati, nyeri atau kram di perut, gravitasi, vakum, kepala pingsan, berbagai perasaan pusing, ketidakstabilan, kegoyangan, sinkop, osilasi tekanan darah yang kuat dari reaksi usus dan kandung kemih.

Semua ini dan banyak sensasi serupa secara resmi disebut gejala somatoform, dan keadaan ketidakstabilan otonom secara keseluruhan disebut disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom, dan secara sehari-hari, dystonia. Konsep "somatoform" berbicara untuk dirinya sendiri: "dalam bentuk" gejalanya tampaknya somatik, tubuh, menunjukkan penyakit fisik, tetapi ini hanya FORMULIR. Tetapi ini tidak lebih dari reaksi tubuh terhadap emosi negatif kecemasan, kegembiraan, kecemasan, ketakutan.

Gangguan panik, atau kecemasan paroxysmal episodik, adalah suatu kondisi di mana serangan panik terjadi secara berkala (misalnya, beberapa kali dalam sebulan) dan tidak terduga, tanpa terduga, tanpa memperhatikan situasi yang spesifik dan menakutkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), gangguan panik memiliki kode diagnostik F41.0 dan termasuk dalam kelompok umum "Gangguan neurotik, stres, dan somatoform."

Dengan demikian, gangguan panik tidak lain adalah varian dari neurosis cemas, dan membutuhkan daya tarik untuk psikoterapis atau psikiater.

Dokter dari spesialisasi lain - ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, ahli pencernaan, dll. (Belum lagi psikolog yang tidak memiliki pendidikan medis), sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kompetensi yang cukup untuk mengobati gangguan panik, tetapi konsultasi mereka mungkin tepat sebelum pergi ke psikoterapis untuk pengecualian kemungkinan patologi fisik, bersamaan atau tersembunyi di balik gangguan panik.

Kriteria diagnostik standar untuk gangguan panik adalah sebagai berikut. Serangan panik (kecemasan parah, ketakutan yang tumbuh cepat) harus:

  • terjadi berulang kali - beberapa kali dalam 1 bulan dan tidak dapat diprediksi, yaitu tanpa alasan yang jelas, tanpa memperhatikan situasi, keadaan atau ancaman objektif tertentu;
  • tiba-tiba timbul dan dialami sebagai episode terpisah dari rasa takut atau ketidaknyamanan yang berbeda;
  • gejala nyata yang memuncak dalam beberapa menit dan bertahan selama setidaknya beberapa menit;
  • untuk membedakan antara periode yang relatif bebas dari gejala yang mengkhawatirkan, dengan pengecualian dari kecemasan karakteristik menunggu kejang berulang;
  • tidak terkait dengan fisik, organik (neurologis) atau penyakit mental lainnya.

Terkadang ada dua derajat gangguan panik: sedang - F41.00 (minimal 4 serangan panik selama 4 minggu pengamatan) dan parah - F41.01 (minimum 4 serangan panik seminggu selama 4 minggu pengamatan).

Ada faktor-faktor penyebab, yaitu memungkinkan dan bahkan memungkinkan perkembangan gangguan panik dalam hidup, dan ada faktor-faktor provokatif, yaitu menyebabkan serangan panik pada titik waktu tertentu.

FAKTOR ALASAN adalah konstitusional, yaitu terkait dengan fisiologis, dasar tubuh seseorang, dapat dikatakan bahwa mereka ditentukan secara genetik dan diwarisi. Ini termasuk:

  • kecemasan, rasa tidak aman, kecenderungan untuk mengalami kecemasan, kecemasan pada kesempatan kecil;
  • sensitivitas emosional, impresabilitas, kerentanan;
  • sugestibilitas, kecurigaan, sentimentalitas, keterbukaan sensual yang berlebihan;
  • labilitas, yaitu ketidakstabilan, variabilitas, ketidakkekalan dari latar belakang emosional;
  • reaktivitas vegetatif, yaitu responsif yang tinggi dari tubuh terhadap pengalaman emosional, dimanifestasikan oleh serangkaian gejala otonom - jantung berdebar, pusing, sesak napas, mual, berkeringat, gemetaran, sensasi demam, dingin, mati rasa, sakit, dll.

Kombinasi faktor-faktor ini yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan panik, seperti neurosis cemas lainnya, telah lama disebut neuroticism (atau neuroticism).

Memang, ketika seseorang mengembangkan gangguan panik, hampir selalu ternyata ayah atau ibunya juga menunjukkan kegelisahan, ketakutan, kecenderungan untuk fobia dan obsesi, atau ketidakstabilan emosional, histeria, ketakutan akan kesehatan seseorang, hipokondria - pencarian abadi untuk penyebab fisik dari kesehatan yang buruk, atau lekas marah, meledak-ledak, marah, agresivitas. Pada pria, sifat-sifat kepribadian ini sering ditutupi oleh alkoholisme. Namun, masih sulit untuk menentukan sejauh mana kecemasan dan fenomena neuroticism ditransmisikan dengan gen, dan yang dipelajari anak untuk merespons dengan cemas, meniru perilaku orang tua.

Sudah di masa kanak-kanak atau remaja, orang-orang tersebut sering didiagnosis dengan vegetative-vascular (VVD) atau neurocirculatory dystonia (NDC) karena sering sakit kepala, pusing, kelemahan, kelelahan, ketidakstabilan emosional, fluktuasi suasana hati, mudah marah, sulit berkonsentrasi, gangguan tidur dan nafsu makan, meningkat atau turun tekanan darah. Gambaran anatomis berupa prolaps katup mitral, penurunan berat badan, fisik asenik (pertumbuhan di atas rata-rata, ketipisan) adalah karakteristik, tetapi tidak wajib, wanita sering mengalami sindrom pramenstruasi.

Dengan demikian, semakin seseorang memiliki neuroticism / neuroticism dan semakin tinggi kecemasan pribadi, semakin besar kemungkinan perkembangan gangguan paniknya. Flegmatik dan optimis yang khas tidak pernah menghadapi serangan panik, dan sifat mudah tersinggung, mudah dipengaruhi emosi, mencurigakan, dan ketakutan, sebaliknya, cenderung mengalami serangan panik, setidaknya dalam setiap situasi yang penuh tekanan.

Menurut ekspresi figuratif dari pasien itu sendiri, dalam keadaan kecemasan yang nyata, mereka tampaknya “tidak memiliki kulit,” dan setiap hal kecil bertindak pada mereka hampir seperti bencana alam. Dalam hal ini, mereka secara langsung menentang orang-orang yang kepadanya ungkapan itu merujuk - “berkulit tebal, semuanya seperti sebutir gajah”, “bahkan pasak di kepala ujian”, “seperti terhadap dinding kacang polong”. Orang-orang ini, sebaliknya, tidak tahu apa itu serangan panik, biasanya menuntut yang tidak mungkin dari pasien yang gelisah, yaitu, "segera tenang", "berhenti panik", "tenangkan dirimu", "berbisnis", berhenti "lakukan dengan cepat" seekor gajah "untuk menggerakkan saraf orang", "histeria", dll. dan sebagainya

FAKTOR-FAKTOR YANG memprovokasi serangan panik pertama, mungkin ada tekanan emosional, yang paling sering adalah pecahnya hubungan pribadi, perawatan pasangan, kepedulian terhadap anak-anak, gangguan kehamilan, penyakit atau kematian kerabat dekat atau bahkan anjing kesayangan. Di tempat kedua adalah konflik keluarga dan pekerjaan, tuntutan tidak praktis dari pihak berwenang, hutang keuangan.

Tidak kurang serangan panik dapat memprovokasi stres yang bersifat fisik murni. Seringkali serangan panik pertama terjadi:

  • dengan makanan atau keracunan lainnya;
  • sengatan matahari / panas;
  • saat minum kopi / teh kental dalam jumlah besar;
  • dengan beban fisik atau atletis yang kuat, terutama dalam kombinasi dengan "energi", merangsang suplemen makanan;
  • pada pagi hari setelah "penghilang" dengan alkohol, mencampur minuman beralkohol, penggunaan alkohol berkualitas rendah, dll.
  • sebagai hasil dari "percobaan" dengan ganja, amfetamin, rempah-rempah, LSD, serangan panik dengan sindrom derealization-depersonalisasi parah dikembangkan dan tahan terhadap pengobatan;
  • melanggar ritme tidur-terjaga, kerja keras, disertai dengan kelelahan yang jelas, kurang tidur, "masalah waktu", "zugzwangi", tanggung jawab yang tinggi;
  • dengan latar belakang penyakit, untuk pengobatan yang kursus intensif terapi antibakteri dan antivirus diterapkan;
  • ketika menggunakan obat-obatan hormonal, seperti kontrasepsi, atau ketika tiba-tiba dibatalkan;
  • pada periode postpartum, menopause, selama sindrom pramenstruasi yang diucapkan.

Dengan demikian, hampir semua stimulus - kesan negatif atau pengalaman emosional yang kuat - yang meningkatkan kecemasan ke tingkat kritis, serta faktor fisik apa pun yang mengaktifkan pembagian simpatik sistem saraf otonom, atau, lebih sederhana, mengarah pada peningkatan produksi, dapat menyebabkan serangan panik pertama. adrenalin.

Pada orang yang tidak cemas, gangguan panik tipikal biasanya tidak berkembang dalam keadaan apa pun; orang-orang semacam itu bereaksi terhadap stres yang berlebihan dengan cara yang berbeda - melalui perendaman dalam aktivitas atau penarikan diri, keterasingan, depresi, kesedihan, insomnia, histeria, alkoholisme, anestesi, agitasi, dan agresi.

Paling sering, gangguan panik berkembang untuk pertama kalinya dalam keadaan seperti itu ketika faktor-faktor stres emosional dan fisik bersamaan waktunya: misalnya, kecemasan terhadap kesehatan orang yang dicintai disertai dengan pekerjaan yang berlebihan di tempat kerja, kurang tidur dan alkohol; masalah dalam keluarga timbul pada periode panas abnormal, saat mengambil obat hormonal.

Ketika seseorang mengalami satu atau beberapa serangan panik untuk pertama kalinya dalam hidupnya, ia jarang dapat dengan segera menilai dengan tepat apa yang terjadi dan berkonsultasi dengan psikoterapis. Dalam sebagian besar kasus, rasa takut "membawanya" ke dokter somatik - terapis, ahli jantung, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli endokrin.

Minimal yang benar-benar diperlukan pemeriksaan pasien tanpa penyakit kronis dalam kasus gejala kecemasan-vegetatif, termasuk gangguan panik, termasuk pemeriksaan terapi umum, analisis darah klinis dan biokimia, studi hormon tiroid, elektrokardiogram, dan, jika diinginkan, MRI otak dan kelenjar adrenal. Dengan hasil normal, pasien segera pergi ke psikoterapis.

Namun, bahkan ketika sampai pada pemahaman bahwa ini adalah neurosis cemas yang biasa, semua sama, ternyata "menakutkan untuk menghubungi psikiater" - tiba-tiba "seseorang akan mencari tahu", "mencatat", "menolak SIM", "menolak izin mengemudi", "menempatkan ke rumah sakit jiwa " memakai pil ", dll., dan lebih baik untuk" mencoba menjalani perawatan "di ahli saraf.

Namun, baik seorang neuropatologis, maupun, internis lain, tidak memiliki kompetensi yang cukup dalam pengobatan neurosis. Untuk kredibilitas, Anda dapat melihat registri diagnostik resmi - Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke 10 (ICD-10) saat ini, di mana diagnosis Gangguan Panik (F41.0) termasuk dalam judul "Gangguan Neurotik, terkait stres, dan somatoform" (F40 –F48), pada gilirannya, milik kelas V - “Gangguan mental dan perilaku” (F00 - F99).

Dengan demikian, gangguan panik adalah kompetensi psikoterapis dan psikiater, tidak ada orang lain. Mengobati gangguan panik dengan dokter lain sama dengan mengobati tukak lambung dengan ahli jantung, dan penyakit jantung iskemik dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada orang yang masuk akal akan melakukan ini, dan dokter, melihat pasien bukan dari profilnya, dalam kebanyakan kasus segera mengirimnya ke spesialis yang sesuai. Itu terjadi, dalam banyak kasus, tetapi ternyata, tidak semuanya.

Dalam sistem perawatan kesehatan Rusia, merekomendasikan konsultasi dengan psikoterapis atau psikiater, dokter berisiko mendengar kemarahan seperti "Saya tidak gila, kepala saya baik-baik saja, pergi ke sana sendiri!". Jika banding juga terjadi pada spesialis berbayar, maka seringkali ada situasi di mana “kehilangan klien” pada prinsipnya tidak diinginkan. Dan di sini dimulai "pemeriksaan lengkap" dan "perawatan."

Untuk mengambil tindakan, dokter harus membuat diagnosis, sesuai dengan janji khusus yang akan dirumuskan.

Dokter jantung, mencatat detak jantung yang cepat, fluktuasi tekanan darah, berkeringat, keluhan berat, sesak atau terbakar di dada, dll. paling-paling, ia "turun" dengan diagnosis dystonia vegetatif-vaskular (neurokrosirkulasi) dari tipe hipertonik atau sindrom psiko-vegetatif, tetapi juga dapat mengekspos parachysmal tachycardia, ekstrasistol, aritmia fungsional, penyakit hipertensi (sangat mudah untuk mengambil panoxysmal tachycardia hipertensi, penyakit ekstraselter kompleks, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular kompleks, sindrom fungsional, penyakit ekstraselular) ) dan bahkan - penyakit jantung iskemik (PJK), setelah menunjuk kompleks pemeriksaan tambahan - ergometri sepeda, ekokardiografi, monitor Holter dll. Semakin rumit studi diagnostik, semakin banyak ia dapat menemukan "kaitan" yang mendukung patologi jantung yang membutuhkan perawatan, terutama dalam situasi ketika pasien dengan neurosis cemas memiliki "mata besar karena takut". Kemudian mulailah pengobatan tidak efektif yang tahan lama dengan obat antihipertensi, beta-blocker, statin, anti-antikanulan, dll.

Seorang ahli saraf / neuropatologi sering melaporkan bahwa "pembuluh darah" menyebabkan gangguan panik dan meresepkan obat vaskular, serta nootropik dan vitamin kelompok "B" "untuk mendukung aktivitas otak," paling sering hingga 5 obat pada suatu waktu. Janji yang umum adalah Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnosis yang membenarkan terapi semacam itu cukup serius dan banyak didengar - Serangan Iskemik, Gangguan Peredaran Otak Serebral Akut (Transien, Sementara), CIA, Iskemia Otak Vaskular Kronis, Insufisiensi sirkulasi otak kronis, HNMK, "Ensefalopati disirkulasi, DEP", "insufisiensi Vertebro-basilar".

Jelas bahwa pembuluh seluruh tubuh dan otak, termasuk bereaksi secara sensitif terhadap pelepasan serangan panik katekolamin (adrenalin), nada mereka berubah secara dramatis. Namun, dari mana "penyakit pembuluh darah", "patologi pembuluh darah" berasal? Ada orang yang memerah karena kegelisahan dan kebingungan (seperti dalam ungkapan "berubah merah karena malu", "menjadi merah seperti kanker"), kemerahan tersebut tidak lain adalah reaksi pembuluh darah, perluasan kapiler permukaan kulit. Kami akan merawat kapal? Apakah mereka tidak sehat? Apakah ada masalah dengan MEREKA? Atau akankah kita masih mencoba menyelamatkan seseorang dari kecemasan dan kekhawatiran? Gangguan panik adalah reaksi yang mirip dengan sistem saraf otonom, hanya jauh lebih kuat dan mempengaruhi hampir semua sistem dan organ, sedangkan pasien dengan gangguan panik "tanpa lelah" dirawat di rumah sakit saraf untuk terapi vaskular intensif, menerima, paling banter, hanya sedikit perbaikan, dan itu biasanya disebabkan oleh kenyataan bahwa di antara semua obat yang mereka "dapatkan secara diam-diam" obat-obatan yang benar-benar instan, meskipun untuk jangka waktu singkat, meredakan kecemasan dan ketenangan vayut vegetatiku, yaitu penenang - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) atau injeksi diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "untuk malam, tidur."

Diagnosis neurologis yang sangat umum lainnya, yang sedang dibuat alih-alih gangguan panik (yang merupakan ciri khas poliklinik provinsi), adalah osteochondrosis tulang belakang leher dan bahkan neuralgia interkostal. Bagaimana ini mungkin? Ini sangat sederhana - seorang pasien neurotik dengan gangguan panik secara fisik sehat, tetapi hampir setiap orang di atas 15 tahun dapat mengidentifikasi tanda-tanda osteochondrosis dengan "menghapuskan" serangan panik pada dirinya.

Tidak menyadari apa yang terjadi padanya, alarmis yang malang dan benar-benar sehat akhirnya mendapatkan jawaban yang "menenangkan" - ini adalah "bukan jantung", "bukan tumor", "bukan skizofrenia" dan bahkan "bukan tiroid" - hore! - itu semua karena osteochondrosis, itu “hanya di suatu tempat di leher (atau di antara tulang rusuk) saraf terjepit”! Semuanya jelas - "mereka tidak mati karenanya" dan "jangan jadi gila"!

Itulah mengapa "gejala osteochondrosis serviks" tidak terjadi ketika gerakan canggung, tidak dalam posisi yang tidak nyaman, tidak selama aktivitas fisik, dan bahkan ketika leher berhembus, tetapi ketika melonjak pikiran cemas, agitasi, kecemasan, frustrasi, kurang tidur, kelelahan, ketegangan emosional atau mental, konflik? Jika penyebab gejalanya adalah fisik, lalu mengapa mereka muncul dengan ketidaknyamanan mental, emosional? Pertanyaan ini, jelas "untuk kegembiraan," pasien tidak lagi bertanya, baik dokter maupun dirinya sendiri.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang leher (SHOP) dengan gangguan panik memiliki "efek psikoterapi" yang sangat besar - seseorang menjadi tenang dan... kondisinya membaik! Di masa depan, ia mungkin merasa sedikit lebih baik sebagai hasil dari beberapa prosedur relaksasi dan mengganggu yang diresepkan untuk osteochondrosis - pijat, terapi manual, terapi fisik, obat penghilang rasa sakit, vitamin, dan, sekali lagi, "secara komprehensif mendukung sistem saraf" obat vaskular dan nootropik yang memberikan efek plasebo yang sangat baik (terutama dengan cairan intravena), sementara tidak sama sekali tidak ada hubungannya dengan pengobatan gangguan panik. Dan jika demikian, itu berarti bahwa perlu untuk terus "dirawat", dan yang paling penting - tidak perlu pergi ke psikiater! Itu hanya serangan panik tidak lulus sepenuhnya, dan kualitas hidup memburuk setiap tahun, kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Tapi apa yang bisa Anda lakukan - itu semua pembuluh darah, osteochondrosis, neuralgia, iskemia, ensefalopati, insufisiensi, dan kemudian menopause, usia, aterosklerosis...

Ahli gastroenterologi juga jarang mengambil bagian dalam pengobatan neurosis kecemasan. Disfungsi vegetatif saluran pencernaan bagian atas dan / atau bawah (F45.31, F45.32) memanifestasikan dirinya sebagai benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan, perasaan mulas dan bersendawa dengan udara, rasa tidak nyaman, berat, kram, nyeri di perut, perut, diare, terutama diperburuk oleh agitasi, kecemasan, stres emosional dan pengalaman negatif lainnya - seperti halnya dengan neurosis apa pun, dan tidak dengan kesalahan dalam diet, makan berlebihan atau nutrisi tidak teratur - seperti dengan penyakit pada saluran pencernaan. Untuk pengobatan keluhan seperti itu, seorang ahli gastroenterologi juga memiliki "dalam pelayanan" lebih dari satu diagnosis, pilihannya adalah sebagai berikut: "Diskinesia saluran empedu, DGVP"; "Gastritis", "Esophagitis", "Gastroduodenitis kronis", "Gastroduodenal reflux", "Gastroesophageal reflux disease, GERD", "sindrom iritasi usus, IBS" dan, tentu saja, diagnosis, bersama dengan dystonia vaskular, hanya dipamerkan di Rusia - "Dysbacteriosis."

Pengobatan kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun, tes diagnostik yang tidak menyenangkan (fibrogastroskopi, kolonoskopi, rektoromanoskopi) dan mahal (MRI organ dalam), diet paling berat, penurunan berat badan kadang-kadang dihitung dalam puluhan kilogram, tetapi baik dokter maupun pasien tidak mementingkan fakta sederhana seperti bahwa perubahan kesejahteraan terkait erat bukan dengan perubahan dalam diet atau perawatan, tetapi dengan perubahan suasana hati dan latar belakang emosional. Lagi pula, jika kita mengakui hal ini, maka kita harus pergi ke psikiater (psikoterapis), yang "pada umumnya akan menanam perut dan hati dengan pil-pilnya untuk orang yang sakit mental"...

Inti dari masalah ini paling baik digambarkan oleh perumpamaan India yang terkenal "The Elephant in a Dark Room".

Seorang raja mengirim seekor gajah sebagai hadiah kepada satu padishah. Dan karena di sana, di mana dia membawa seekor gajah, tidak ada yang pernah melihatnya, raja memutuskan untuk bermain lelucon. Dia menuntun gajah ke ruangan gelap dan menyarankan agar Padishah secara bergiliran mengirim penyihirnya ke kamar penasihatnya sehingga mereka bisa merasakan gajah itu dan kemudian, meninggalkan ruangan, akan memberi tahu penguasa mereka seperti apa gajah itu. Konselor pertama, meninggalkan ruangan, berkata: - Oh, bagus! Gajah ini adalah pohon yang tebal dan tinggi. Konselor kedua berkata: - Tidak, padishah yang hebat, mereka bilang bohong. Gajah itu lebih seperti ular besar yang menggeliat. Penasihat ketiga, keluar dari ruangan, menjawab: - Oh, padishah! Mengapa Anda menyimpan para penyesat ini? Seekor gajah adalah tali yang tidak terlalu tebal. Yang keempat berpendapat bahwa gajah itu rata dan selebar daun palem. Kelima yakin bahwa gajah menyerupai tulang melengkung besar dan panjang. Padish itu bingung. Dan hanya ketika raja membawa gajah ke cahaya, semua orang melihatnya, dan menyadari bahwa semua orang benar dengan caranya sendiri: seseorang merasakan kakinya, seseorang merasakan belalai, ekor, telinga, dan taringnya. Masing-masing memiliki gambar gajah sendiri, tetapi sebagian. Dan hanya dalam integritas ternyata seekor gajah yang sama sekali berbeda.

Untuk benar-benar menghilangkan serangan panik, satu hal diperlukan - sepenuhnya (bukan untuk waktu yang singkat) dan untuk waktu yang lama (dan bukan untuk waktu yang singkat) untuk menurunkan tingkat kecemasan. Kemudian hipotalamus menjadi tenang, tingkat katekolamin (adrenalin) dalam darah menurun, sistem saraf otonom stabil. Pada tingkat mental, tidak hanya serangan ketakutan berhenti, tetapi secara umum ada suasana yang nyaman, seimbang, dan efisien; pada fisiologis - "istirahat vegetatif" dipulihkan, gejala somatoform benar-benar hilang. Hasil ini dicapai cukup sederhana - dengan resep yang benar dari salah satu antidepresan serotonin-selektif, terdaftar untuk pengobatan gangguan panik, misalnya, paroxetine, fluvoxamine, escitalopram, sertralin.

Obat-obatan dari kelompok obat penenang (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) biasanya digunakan pada awal pengobatan untuk lebih beradaptasi dengan antidepresan dan dengan cepat menghilangkan kecemasan bersama dengan sebagian besar gejala vegetatif. Efek dari setiap antidepresan secara signifikan diperpanjang dalam waktu, obat penenang dapat dengan cepat menghilangkan serangan panik dan memungkinkan Anda untuk merasa "sehat secara praktis" dari hari-hari pertama perawatan. Namun, dalam kasus asupan jangka panjang dan tidak terkontrol dengan dosis yang terus meningkat, obat penenang mampu menyebabkan ketergantungan obat, oleh karena itu obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan sebagai obat utama dan, apalagi, satu-satunya cara mengobati gangguan panik.

Obat-obatan neuroleptik (alimemazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quetiapine, olanzapine) dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk waktu yang singkat hanya dalam bentuk gangguan panik yang sangat parah atau jika tidak mungkin karena alasan apa pun untuk menggunakan antidepresan dan obat penenang. Neuroleptik menekan kecemasan lebih kasar, tanpa mengarah untuk menyelesaikan sepenuhnya dari gejala vegetatif, dan, tergantung pada dosis, mereka dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk kelesuan, mengantuk, kelesuan, dan beberapa perubahan hormon (peningkatan kadar prolaktin).

Antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, imipramine) dalam dosis kecil dapat digunakan untuk mengobati gangguan panik ketika penggunaan obat lain karena alasan tertentu tidak mungkin atau tidak efektif. Hasil penggunaannya sering juga tidak lengkap, dan efek samping (kantuk, mual, mulut kering, tinja yang tertunda, penambahan berat badan) dapat bertahan selama seluruh administrasi.

Koreksi psikologis, psikoanalisis, hipnosis, dll. dengan gangguan panik tidak berguna. Paling tidak, psikoterapi bukanlah metode utama, utama dari perawatan. Metode psikologis tidak dapat menghentikan atau mencegah pengembangan serangan panik dalam bentuk krisis vegetatif simpatofrenrenal, paling baik, dengan upaya dan biaya keuangan yang besar (untuk membayar psikoterapi), keadaan "isolasi pengaruh" dapat dicapai, yaitu. mengalami serangan panik "tanpa panik", ketika seseorang "terbiasa" atau "mengundurkan diri" untuk serangan, menyadari bahwa mereka tidak membawa ancaman nyata terhadap kesehatan, sementara vegetatif dan gejala neurosis lainnya (kelelahan, kelelahan, kecemasan, penurunan suasana hati, aktivitas) diselamatkan.

Pengecualian adalah bentuk ringan dari gangguan panik, yang termasuk termasuk. sendiri, karena hampir setiap orang mengalami dalam kehidupan yang menyerupai serangan panik, kebanyakan dari mereka tidak lagi mengulang atau mengulangi sangat jarang, tanpa mengganggu kualitas hidup. Harus dipahami bahwa dengan gangguan panik, seperti halnya neurosis apa pun, bahkan tanpa pengobatan, ada periode sementara peningkatan kesejahteraan atau bahkan perasaan pemulihan total. Ini berkontribusi pada setiap sikap positif, kabar baik, acara, tidur ekstra, istirahat, liburan, perjalanan, kreativitas, hobi. Dengan demikian, tidak hanya psikoterapi, tetapi juga prosedur relaksasi dan menenangkan - latihan pernapasan, relaksasi, meditasi, pelatihan otomatis, self-hypnosis, yoga, pijat, kolam renang dan kunjungan spa - dapat memiliki efek, tetapi tidak akan lengkap dan sementara.

Efek lengkap dan stabil dengan prognosis yang baik untuk masa depan yang jauh dengan gangguan panik hanya dapat dijamin oleh farmakoterapi yang benar berdasarkan antidepresan selektif serotonin modern. Untuk detailnya, lihat “Bagaimana cara menggunakan antidepresan?”

Namun demikian, psikoterapi, terutama dalam arah kognitif-perilaku, direkomendasikan sebagai sarana tambahan untuk kursus dasar pengobatan obat secara paralel dengan itu, atau atau setelah selesai. Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika menggabungkan gangguan panik dengan fobia resisten - agorafobia, claustrophobia, penggunaan teknik kognitif-perilaku bahkan diperlukan.

Standar internasional modern untuk pengobatan neurosis, termasuk gangguan panik, menyarankan kombinasi obat dan pendekatan psikoterapi. Rasio keterlibatan pasien dalam satu dan proses lainnya, penggunaan paralel atau berurutan, durasi, pilihan area psikoterapi tertentu ditentukan dalam setiap kasus secara terpisah.

Sangat banyak orang mengalami serangan panik satu atau beberapa kali dalam hidup mereka dalam situasi stres emosional, ketika mereka diganggu oleh orang-orang terdekatnya, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, atau perubahan hormon. Misalnya, ketika pesawat terbang menabrak lubang udara, beberapa penumpang akan mengalami setidaknya beberapa gejala serangan panik. Namun, alasan untuk takut adalah pergi - panik juga pergi. Bahkan serangan panik berulang dapat berhenti dan tidak lagi menyatakan diri. Dan mereka mungkin tidak berhenti.

Semakin jelas serangan panik, semakin lama dan tanpa harapan situasi di mana mereka muncul, semakin mengganggu orang itu, semakin dia tidak menyadari hubungan antara keadaan emosinya dan kejang, semakin dia tidak mengerti apa yang terjadi dengan tubuhnya, semakin banyak ia mulai takut pada kondisi paniknya sendiri, melihat di dalamnya ancaman terhadap kesehatan fisik dan mental, semakin ia menjerumuskan ke dalam ketakutan total yang lebih besar dan semakin kecil kemungkinan ia mengharapkan serangan panik untuk menghentikan diri mereka sendiri. e.

Oleh karena itu, jika kasus tidak terbatas pada 2-3 serangan yang terjadi selama periode waktu yang singkat (misalnya, dalam waktu satu bulan), maka hampir tidak layak untuk menghitung penghentian spontan mereka, Anda perlu menghubungi psikoterapis. Apa yang terjadi tanpa perawatan yang tepat?

Dalam persentase kecil kasus (terutama ketika merujuk bukan ke dokter, tetapi ke psikolog), terbentuk "isolasi pengaruh" yang dijelaskan di atas: serangan panik berhenti menyebabkan ketakutan akut, mereka mengembangkan "toleransi", mereka terbiasa dengan hal itu sebagai hal yang tak terelakkan, tetapi pada saat yang sama, kualitas hidup menyisakan banyak yang diinginkan, dan dengan setiap stres baru, kemungkinan meningkat bahwa neurosis yang masih hidup akan memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara lain - insomnia, depresi, hipokondria, dan keadaan obsesif.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan panik akan berlanjut: serangan akan menjadi lebih sering (walaupun tidak selalu lebih sulit - yang pertama adalah yang paling parah dan menakutkan), kesenjangan di antara mereka akan menjadi semakin gelisah, penuh dengan kecemasan, kelemahan, kelemahan, dan berbagai gangguan otonom dalam bentuk sakit kepala rasa sakit, pusing, jantung berdebar, mual, tekanan darah melonjak, gangguan sistem pernapasan (perasaan inhalasi tidak lengkap, "benjolan di tenggorokan") dan saluran pencernaan suatu tindakan (keparahan, kejang, nyeri, diare, perut kembung), kadang-kadang suhu tubuh rendah (36,9-37,2C) terbentuk, perasaan tertekan "kebodohan", kabur, pemikiran bingung, tidak wajar, mengubah persepsi tentang apa yang terjadi; tidur hampir selalu terganggu, kapasitas kerja dan aktivitas sosial berkurang, dan keinginan untuk kesepian meningkat.

Jika perawatan yang tepat tidak ditentukan lebih lanjut, maka kecemasan dan perasaan tidak enak menjadi hampir konstan, orang tersebut merasa dalam keadaan ringan, tetapi tidak berhenti serangan panik; hipokondria tumbuh - pencarian obsesif untuk gejala penyakit fisik yang tidak ada; depresi dalam bentuk kerinduan, apatis, ketidakberdayaan, keputusasaan menjadi semakin nyata.

Dengan demikian, gangguan panik tidak "berubah" menjadi apa pun - baik kelainan jantung atau pembuluh darah, atau endokrin, atau skizofrenia atau penyakit mental lainnya, meskipun pasien hampir selalu dipengaruhi oleh kekhawatiran semacam ini. Tidak ada yang sakit secara fisik atau menjadi gila (dan jika dia sakit, maka tanpa ada hubungan dengan gangguan panik - sama seperti orang lain yang bisa sakit). Neurosis tetap merupakan neurosis, namun diperburuk: disfungsi otonom menjadi lebih dan lebih stabil, kecemasan berangsur-angsur menjadi kronis, menjadi kurang jelas dan "digantikan" oleh depresi, disadaptasi sosial meningkat, kualitas hidup menurun secara dahsyat.

Pada setiap tahap perkembangan gangguan panik, baik segera setelah serangan panik pertama dan setelah bertahun-tahun menderita gejala kecemasan-vegetatif dan depresi, terapi yang dibangun dengan baik memberikan hasil yang penuh dan berkualitas tinggi, tetapi dalam kasus kedua lebih lama.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia