Emil Kraepelin mendefinisikan oligophrenia (demensia) sebagai sindrom cacat mental bawaan. Demensia yang didapat adalah penurunan intelek dari level normal (sesuai dengan usia), dan dengan oligophrenia intelektualitas seorang dewasa secara fisik dalam perkembangannya tidak mencapai level normal. Kecacatan mental - oligophrenia - terjadi sebagai akibat dari penyakit otak (infeksi saraf, cedera, keracunan, dll.) Yang ditransfer pada tahap awal perkembangan usia. G.E. Sukhareva memilih ciri-ciri klinis oligophrenia berikut sebagai bentuk keterbelakangan mental: - dominasi cacat intelektual; - kurangnya kemajuan negara.

Penyebab keterbelakangan mental pada anak banyak dan beragam.

Eksternaldapat mempengaruhi periode perkembangan prenatal janin, selama kelahiran anak dan di bulan-bulan pertama (atau tahun) hidupnya. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

penyakit menular parah yang diderita wanita selama kehamilan - virus flu, rubella dan lainnya;

berbagai keracunan, mis. kondisi tubuh yang tidak sehat dari calon ibu, timbul akibat aksi zat-zat beracun yang terbentuk ketika proses metabolisme terganggu.

distrofi berbahaya selama kehamilan, mis. gangguan metabolisme pada organ dan jaringan, menyebabkan gangguan fungsi dan perubahan struktur, infeksi janin dengan berbagai parasit yang ada di tubuh ibu. Toksoplasmosis adalah penyakit parasit.

Cedera traumatis pada janin yang timbul akibat pukulan atau cedera juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Keterbelakangan mental mungkin merupakan akibat dari cedera alami - sebagai akibat dari pemaksaan forsep, menekan kepala anak selama perjalanan melalui jalan lahir selama persalinan yang terlalu lama atau terlalu cepat. Asfiksia yang berkepanjangan selama persalinan juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental anak.

75% kasus adalah keterbelakangan mental bawaan.

Di antara penyebab internal keterbelakangan mental, kita harus menyoroti faktornya keturunan, yang dimanifestasikan, khususnya, pada penyakit kromosom. Biasanya, ketika sel seksual dibagi, 23 kromosom masuk ke setiap sel anak; selama pembuahan sel telur, jumlah kromosom yang stabil terjadi - 46. Dalam beberapa kasus, tidak ditemukan kromosom yang tidak terpisahkan. Jadi, dengan penyakit Down, tidak terhubungnya pasangan ke dua puluh satu mengarah pada fakta bahwa pasien-pasien ini dalam semua sel tidak memiliki 46, seperti normal, tetapi 47 kromosom.

Penyebab internal juga termasuk gangguan metabolisme protein dan karbohidratdi dalam tubuh, mis. Fenilketonuria, yang didasarkan pada pelanggaran metabolisme protein dalam bentuk perubahan dalam sintesis fenilalanin hidroksilase, enzim yang mengubah fenilalil menjadi tyrosin. Galaktosemia dan gangguan lain juga sering terjadi.

Penyakit bayipada tahap awal kehidupan, seperti penyakit radang otak dan selaputnya (meningitis, meningoensefalitis dari asal yang berbeda), sering berfungsi sebagai penyebab keterbelakangan mental.

Penyebab oligophrenia dan manifestasi penyakit pada berbagai tahap

Oligophrenia disebut demensia. Patologi dimanifestasikan oleh kurangnya kecerdasan, keterbelakangan jiwa dan kepribadian. Perlu dicatat bahwa anak-anak dengan keterlambatan perkembangan sementara dalam kasus penyakit somatik atau asuhan yang tidak memadai tidak dianggap oligofrenia. Tahap diagnostik dan oligophrenia didasarkan pada gambaran klinis yang sesuai. Menurut banyak ahli, keterbelakangan mental terdeteksi pada 3% populasi di seluruh dunia, 75% di antaranya memiliki derajat ringan.

Faktor etiologi

Penyebab oligophrenia dibagi menjadi:

  1. Turunan.
  2. Lingkungan eksternal.
  3. Agregat.

Hingga saat ini, lebih dari 300 penyakit keturunan telah diidentifikasi, yang disertai oleh oligophrenia. Setiap anak kelima menderita bentuk retardasi mental yang parah. Terbukti bahwa semakin banyak kromosom X, semakin sulit patologi berproses. Di antara semua bentuk keterbelakangan herediter, lebih dari 80 jenis penyakit metabolisme diketahui. Bentuk parah dari demensia herediter ditemukan pada anak-anak yang lahir dalam pernikahan turun-temurun.

Penyebab eksternal retardasi mental meliputi:

  • paparan radiasi pengion;
  • ketergantungan alkohol pada ibu;
  • penyakit menular dan virus;
  • keracunan;
  • pelanggaran sirkulasi plasenta;
  • kegagalan kardiovaskular ibu;
  • penyakit hati dan ginjal ibu;
  • toksikosis lanjut;
  • gangguan hormonal pada wanita hamil dengan patologi endokrin;
  • efek terratogenik obat-obatan tertentu pada janin;
  • ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin;
  • cedera lahir;
  • asfiksia saat persalinan.

Oligophrenia setelah melahirkan dapat berkembang setelah infeksi saraf (meningitis, ensefalitis), penyakit menular jangka panjang yang serius, dan cedera kranial.

Itu penting! Gambaran klinis tidak tergantung banyak pada penyebab dan intensitas dampak faktor-faktor yang merusak, seperti pada perkembangan janin dalam periode yang berbeda.

Klasifikasi oligophrenia

Ada tiga derajat oligophrenia:

Penyakit ini dibagi menjadi 2 kelompok besar:

  1. Primer (bentuk oligophrenia herediter).
  2. Sekunder

Kelompok kedua menggabungkan keterbelakangan mental yang disebabkan oleh gangguan endokrin, cedera otak, gangguan makan, penyakit menular dan keracunan. Semua bentuk penyakit menurut asal dibagi menjadi 3 kelompok utama:

  1. Asal endogen: penyakit Down, mikrosefali; gangguan metabolisme dan pengembangan sistem kerangka dan kulit.
  2. Perkembangan penyakit selama kehamilan dan setelah melahirkan: trauma, asfiksia, penyakit menular.
  3. Embriopati dan fetopati. Terjadi pada penyakit menular pada ibu (rubela, toksoplasmosis, sitomegalovirus, sifilis). Mungkin karena penyebab gangguan metabolisme di tubuh ibu selama kehamilan atau ketika jenis darah ibu dan anak tidak kompatibel.

Manifestasi oligophrenia

Yang paling parah adalah penyakit pada tahap kebodohan. Pasien tidak berdaya dan membutuhkan perawatan dan pengawasan terus-menerus. Perkembangan mental berhenti pada usia yang tidak melebihi tiga tahun. Pidato pada pasien tidak berkembang, dalam beberapa kasus terbatas pada beberapa kata. Namun, pasien dapat merespons intonasi.

Pasien tidak memiliki keterampilan tindakan yang berarti, tidak bisa melayani diri sendiri. Tanpa pengawasan membuat jenis gerakan yang sama atau tetap tidak bergerak. Mungkin dalam kegembiraan mental yang konstan.

Memori dalam tahap kebodohan adalah ringan atau tidak ada. Seringkali, pasien tidak mengenali kerabat. Emosi hanya muncul dalam keadaan senang dan tidak puas. Biasanya menyatakan kondisinya primitif. Pada tahap pengaduan, mereka mungkin berteriak, menggigit, mencakar atau memukul diri mereka sendiri.

Pasien memiliki keinginan buruk. Mereka bisa sangat rakus, menggigit atau menghisap segala sesuatu yang datang pada mereka. Malformasi fisik sering bergabung dengan keterbelakangan mental.

Oligofrenia dalam tingkat ketidakmampuan merujuk pada patologi dengan tingkat keparahan sedang. Pada pasien seperti itu, fungsi bicara dan mental lebih berkembang. Perkembangan mental tetap pada tingkat anak 3-7 tahun. Oleh karena itu, pasien dapat melakukan tindakan perawatan diri elementer dengan keracunan.

Pidato dengan keracunan adalah primitif. Imbicils dapat makan sendiri, mereka dapat menavigasi dalam situasi sehari-hari yang biasa. Mereka dapat belajar beberapa pengetahuan dasar, sangat melekat pada orang yang mereka cintai, dapat menunjukkan simpati dan mudah menerima contoh yang baik.

Itu penting! Harus diingat bahwa ketika pasien dungu cenderung untuk sugesti dan perilaku antisosial.

Oligophrenia dalam tingkat moronitas mengacu pada bentuk ringan dari keterbelakangan mental. Pasien semacam itu dilatih sesuai dengan program khusus. Mereka mungkin menguasai beberapa keterampilan kerja. Perkembangan mental pada pasien berhenti pada usia 12 tahun.

Menurut tingkat keparahan kursus, beberapa derajat patologi dibedakan:

Dengan oligophrenia pada tahap retardasi, anak-anak dapat menguasai keterampilan berbicara. Perilaku pasien memadai, independensi dimanifestasikan. Namun, pengendalian diri diekspresikan dengan buruk, kesembronoan dan impulsif dari tindakan dimanifestasikan. Secara umum, dengan retardasi ringan, retardasi mental dengan usia menjadi kurang terlihat jika anak terdaftar di sekolah khusus. Anak-anak tersebut dapat beradaptasi dengan kondisi yang berbeda.

Kesimpulan

Berbagai jenis oligophrenia dan bentuk terus meningkat. Bergantung pada keparahan lesi, pasien dapat beradaptasi dengan kehidupan atau tetap cacat selama sisa hidup mereka. Pasien seperti itu membutuhkan perawatan dan pengawasan yang konstan. Keterbelakangan mental pada anak-anak dapat dicegah, bahkan selama kehamilan ibu. Untuk melakukan ini, wanita harus terus menerus menjalani pemeriksaan skrining dan berada di bawah pengawasan konstan dokter kandungan-ginekologi.

Oligophrenia

Oligophrenia adalah keterbelakangan mental persisten yang umum yang disebabkan oleh kerusakan otak organik pada periode prenatal atau postnatal. Terwujud oleh penurunan kecerdasan, emosi, kehendak, gangguan bicara dan motorik. Oligophrenia adalah penyakit polyetiological yang dapat berkembang sebagai akibat efek intrauterin yang merugikan, kelainan genetik, TBI, dan beberapa penyakit. Diagnosis dan penilaian derajat oligophrenia dilakukan sesuai dengan kriteria khusus. Untuk mengidentifikasi penyebab oligophrenia, survei komprehensif dilakukan. Diperlukan terapi penyakit, rehabilitasi, dan adaptasi sosial yang mendasarinya.

Oligophrenia

Oligophrenia, atau keterbelakangan mental, adalah suatu bentuk diontogenesis mental yang ditandai oleh ketidakcukupan yang dominan dari ranah intelektual. Mungkin bawaan atau terjadi pada periode awal pascakelahiran. Ini adalah patologi yang cukup umum. Menurut statistik, di negara-negara maju, sekitar 1% populasi menderita oligophrenia, sementara 85% pasien mengalami keterbelakangan mental ringan, 10% sedang, 4% parah, dan 1% sangat parah. Beberapa ahli percaya bahwa oligophrenia ada di sekitar 3% dari populasi, tetapi beberapa pasien tidak jatuh ke bidang pandang dokter karena lemahnya keparahan patologi, adaptasi yang memuaskan di masyarakat dan heterogenitas pendekatan diagnostik.

Pada anak laki-laki, oligophrenia berkembang 1,5-2 kali lebih sering daripada anak perempuan. Sebagian besar kasus didiagnosis pada usia 6-7 tahun (mulai sekolah) dan 18 tahun (kelulusan, pilihan spesialisasi, dinas militer). Oligofrenia berat biasanya terdeteksi pada tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam kasus lain, diagnosis dini sulit dilakukan, karena metode yang ada dalam menilai pemikiran dan kemampuan adaptasi sosial lebih cocok untuk jiwa yang cukup "dewasa". Ketika membuat diagnosis pada usia dini, itu lebih merupakan masalah mengidentifikasi prasyarat untuk retardasi mental difus dan menentukan prognosis. Perawatan Oligophrenia dilakukan oleh psikiater dan psikoneurologis bekerja sama dengan dokter lain, psikolog, ahli terapi wicara dan ahli patologi.

Penyebab dan klasifikasi oligophrenia

Ada beberapa alasan untuk pengembangan oligophrenia: genetik, karena kekalahan janin pada periode prenatal, terkait dengan prematuritas yang signifikan, timbul saat melahirkan, yang disebabkan oleh lesi otak (traumatis, infeksi, dll.) Dan dipicu oleh pengabaian pedagogis. Dalam beberapa kasus, penyebab keterbelakangan mental tidak dapat ditentukan.

Sekitar 50% kasus oligophrenia parah disebabkan oleh kelainan genetik. Daftar gangguan tersebut termasuk kelainan kromosom pada sindrom Down dan sindrom Williams, gangguan proses pencetakan pada sindrom Prader-Willi dan sindrom Angelman, serta berbagai mutasi genetik pada sindrom Rett dan beberapa fermentopati. Untuk Janin yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental, termasuk radiasi pengion, hipoksia janin, keracunan kronis dengan senyawa kimia tertentu, alkoholisme dan kecanduan obat ibu Rh-konflik atau konflik imunologis antara ibu dan anak, infeksi intrauterin (sifilis, cytomegalovirus, herpes, rubella, toksoplasmosis).

Oligophrenia dengan prematur yang signifikan muncul karena keterbelakangan semua sistem tubuh dan kurangnya adaptasi terhadap keberadaan otonom. Oligophrenia dalam persalinan patologis dapat berkembang sebagai akibat dari sesak napas dan trauma kelahiran. Cidera otak, hidrosefalus, meningitis, ensefalitis, dan meningoensefalitis adalah beberapa di antara lesi otak yang memicu oligophrenia. Pengabaian sosial-pedagogis, sebagai penyebab keterbelakangan mental, biasanya terdeteksi pada anak-anak pecandu alkohol dan pecandu narkoba.

Sebelumnya, tiga derajat oligophrenia secara tradisional dibedakan: kelemahan, kebodohan, dan kebodohan. Saat ini, nama-nama yang tercantum tidak termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dan tidak digunakan oleh spesialis karena warna stigma. Dokter dan pendidik modern mengidentifikasi bukan tiga, tetapi empat derajat oligophrenia, dan menggunakan sebutan netral yang tidak memiliki pewarnaan negatif. Dengan oligophrenia ringan, IQ adalah 50-69, dengan sedang - 35-49, dengan parah - 20-34, dengan dalam - kurang dari 20. Ada juga klasifikasi yang lebih kompleks dari oligophrenia, yang memperhitungkan tidak hanya tingkat kecerdasan, tetapi juga tingkat keparahan pelanggaran lainnya: gangguan emosional dan kehendak, keterbelakangan bicara, gangguan memori, perhatian dan persepsi.

Gejala oligophrenia

Ciri khas oligophrenia adalah kekalahan yang komprehensif dan komprehensif. Tidak hanya intelek menderita, tetapi juga fungsi-fungsi lain: bicara, ingatan, kemauan, emosi, kemampuan memusatkan perhatian, memahami dan memproses informasi. Dalam kebanyakan kasus, gangguan motorik dari berbagai tingkat keparahan diamati. Dengan banyak penyakit yang memicu oligophrenia, gangguan somatik dan neurologis terdeteksi.

Berpikir imajinatif, kemampuan untuk menggeneralisasi dan abstraksi menderita. Pemikiran pasien dengan oligophrenia berat menyerupai pemikiran anak kecil. Dalam bentuk oligophrenia yang lebih ringan, pelanggarannya kurang jelas, tetapi konkritnya proses berpikir, ketidakmampuan untuk melampaui situasi saat ini, menarik perhatian pada dirinya sendiri. Kemampuan berkonsentrasi berkurang. Pasien dengan oligophrenia mudah terganggu, tidak dapat berkonsentrasi melakukan tindakan tertentu. Inisiatif ini tidak matang, bersifat episodik dan bukan karena perencanaan dan penetapan tujuan, tetapi reaksi emosional sesaat.

Memori biasanya melemah, dalam beberapa kasus, ketika oligophrenia, ada penyimpanan mekanis selektif data sederhana: nama, nama, angka. Bicara jarang, disederhanakan. Perhatian tertuju pada kosakata terbatas, kecenderungan untuk menggunakan frasa pendek dan kalimat sederhana, serta kesalahan dalam konstruksi frasa dan kalimat. Seringkali, berbagai cacat bicara terdeteksi. Kemampuan membaca tergantung pada tingkat oligophrenia. Dengan keterbelakangan mental ringan, pemahaman membaca dan membaca dimungkinkan, tetapi belajar membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan dengan teman sebaya yang sehat. Pada oligophrenia yang parah, pasien tidak dapat membaca atau, dalam kasus bertahun-tahun pelatihan persisten, mengenali huruf-huruf itu, tetapi tidak dapat memahami arti dari apa yang telah mereka baca.

Ada sedikit atau sedikit penurunan kemampuan untuk memecahkan masalah sehari-hari. Pasien dengan oligophrenia merasa kesulitan untuk memilih pakaian berdasarkan kondisi cuaca, membeli makanan sendiri, menyiapkan makanan, membersihkan apartemen, dll. Pasien dengan mudah membuat keputusan yang terburu-buru dan jatuh di bawah pengaruh orang lain. Tingkat kritik berkurang. Kondisi fisik dapat sangat bervariasi. Beberapa pasien biasanya berkembang, kadang-kadang perkembangan fisik secara signifikan melebihi tingkat rata-rata, tetapi dalam kebanyakan kasus dengan oligophrenia, ada beberapa yang tertinggal di belakang norma.

Oligophrenia pada anak-anak

Tingkat keparahan manifestasi klinis oligophrenia tergantung pada usia. Sebagian besar tanda menjadi ditandai dengan baik setelah 6-7 tahun, namun beberapa gejala dapat dikenali pada usia lebih dini. Bayi sering mengalami lekas marah. Mereka lebih buruk daripada teman sebaya melakukan kontak emosional dengan orang dewasa, kurang berkomunikasi dengan teman sebaya, menunjukkan sedikit minat pada lingkungan. Mengajari anak-anak dengan oligophrenia untuk tindakan elementer (menggunakan peralatan makan, berpakaian, dan sepatu) membutuhkan waktu lebih lama.

Ketika oligophrenia mengungkapkan keterbelakangan aktivitas usia normal. Hingga 3-4 tahun, ketika anak-anak lain secara aktif belajar bermain, pasien dengan oligophrenia sering tidak menunjukkan minat pada mainan, jangan mencoba untuk memanipulasi mereka. Selanjutnya, pasien lebih menyukai game sederhana. Ketika anak-anak yang sehat mulai secara aktif meniru tindakan orang dewasa, meniru perilaku mereka di ruang bermain mereka, anak-anak dengan oligophrenia masih menata ulang dan memutar mainan, membuat kenalan pertama mereka dengan benda-benda baru bagi mereka. Menggambar, membuat model, dan merancang tidak menarik pasien, atau dilakukan pada tingkat yang agak primitif (coretan pada usia ketika anak-anak lain sudah menggambar gambar plot, dll.).

Oligophrenia mempengaruhi kemampuan untuk mengenali sifat-sifat benda dan berinteraksi dengan dunia luar. Anak-anak menunjukkan kegiatan yang kacau, atau bertindak dalam pola yang kaku, tanpa memperhitungkan keadaan sebenarnya. Kemampuan berkonsentrasi berkurang. Perkembangan bicara tertinggal dari norma umur. Pasien dengan oligophrenia akhir-akhir ini mulai mengoceh, mengucapkan kata-kata dan frasa pertama, lebih buruk dari rekan-rekan mereka memahami pidato yang ditujukan kepada mereka, dan kemudian - mereka tidak melihat instruksi lisan.

Untuk menghafal materi visual dan verbal untuk pasien dengan oligophrenia, sejumlah besar pengulangan diperlukan, sementara informasi baru disimpan dengan buruk dalam memori. Pada usia prasekolah, menghafal tidak disengaja - hanya yang cemerlang dan tidak biasa yang tersisa dalam ingatan. Karena kelemahan atau kurangnya pemikiran imajinatif, anak-anak dengan oligophrenia kurang memecahkan masalah abstrak, menganggap gambar dalam gambar sebagai keadaan nyata, dll. Ada kelemahan kualitas kehendak: impulsif, kurang inisiatif, kurangnya kemandirian.

Perkembangan emosional pada oligophrenia juga tertinggal dari norma usia. Gamma pengalaman lebih langka dibandingkan dengan teman sebaya yang sehat, emosi itu dangkal dan tidak stabil. Seringkali ada ketidakcukupan, membesar-besarkan emosi, perbedaan mereka dari situasi. Ciri khas oligophrenia bukan hanya kelambatan umum, tetapi juga orisinalitas perkembangan: ketidakrataan "pematangan" aspek-aspek tertentu dari aktivitas mental dan aktivitas motorik, dengan mempertimbangkan norma usia, perlambatan perkembangan, perkembangan spasmodik dengan "semburan" individu.

Diagnosis oligophrenia

Diagnosis biasanya tidak sulit. Diagnosis oligophrenia dibuat berdasarkan anamnesis (data retardasi mental dan fisik), percakapan dengan pasien dan hasil penelitian khusus. Selama percakapan, dokter menilai tingkat bicara pasien dengan oligophrenia, perbendaharaan katanya, kemampuan untuk menggeneralisasi dan berpikir abstrak, tingkat harga diri dan kekritisan persepsi tentang dirinya dan dunia di sekitarnya. Untuk penilaian proses mental yang lebih akurat, berbagai tes psikologi digunakan.

Dalam proses mempelajari pola pikir pasien dengan oligophrenia, mereka diminta untuk menjelaskan makna metafora atau peribahasa, menentukan urutan peristiwa yang digambarkan dalam beberapa angka, membandingkan beberapa konsep, dll. Untuk menilai memori, pasien ditawari untuk mengingat beberapa kata atau menceritakan kembali sebuah cerita pendek. Untuk menentukan penyebab oligophrenia, survei komprehensif dilakukan. Daftar analisis dan studi instrumen tergantung pada gangguan somatik, neurologis dan mental yang diidentifikasi. MRI otak, EEG, studi kariotipe, tes untuk sifilis kongenital dan toksoplasmosis, dll. Dapat diresepkan untuk pasien dengan oligophrenia.

Perawatan dan rehabilitasi untuk oligophrenia

Koreksi keterbelakangan mental hanya mungkin dilakukan dengan deteksi dini enzim. Dalam kasus lain, oligophrenia menunjukkan terapi simptomatik. Jika infeksi intrauterin terdeteksi, perawatan yang tepat dilakukan. Pasien dengan oligophrenia diberi resep vitamin, obat-obatan nootropik, antihypoxants, antioksidan, dan sarana untuk meningkatkan metabolisme di otak. Dengan agitasi psikomotorik, obat penenang digunakan, dan dengan retardasi, stimulan ringan.

Tugas paling penting dari para spesialis di bidang psikiatri, psikologi, neurologi, defektologi dan pedagogi adalah adaptasi maksimum yang mungkin dari pasien untuk perawatan diri dan kehidupan di masyarakat. Seorang anak dengan oligophrenia, berada di antara orang-orang, seringkali hidup dalam isolasi. Dia kurang memahami orang-orang di sekitarnya, kurang memahami dia. Fitur ini sering diperburuk oleh kurangnya kontak emosional dengan keluarga dekat.

Perasaan orang tua setelah diagnosis oligophrenia memperburuk pemahaman spontan dari pengalaman anak. Anak itu, yang sudah tidak cukup responsif terhadap orang lain, tidak mendapatkan cukup dukungan dan masuk ke dalam dirinya sendiri, yang membuat pembelajaran dan sosialisasi lebih lanjut menjadi sulit. Untuk menghilangkan masalah ini, kelas dilakukan dengan orang tua dan anak-anak, mengajar orang dewasa bagaimana menjalin kontak dan berkomunikasi dengan seorang anak yang menderita keterbelakangan mental, dan bagi seorang anak untuk menghubungi orang tua, orang dewasa lain dan teman sebaya. Pasien dirujuk ke ahli terapi wicara untuk latihan perbaikan dalam kasus keterbelakangan bicara sistemik.

Banyak perhatian diberikan pada masuk ke dalam kelompok sebaya: kelas, kelompok di taman kanak-kanak, kelompok pengajaran atau bermain. Mereka berupaya meningkatkan keterampilan swalayan. Anak dikirim ke kelas pemasyarakatan khusus atau sekolah, dan kemudian - mereka membantu pasien oligofrenik untuk memilih spesialisasi yang sesuai dan mendapatkan keterampilan profesional yang diperlukan. Rencana perawatan, rehabilitasi dan langkah-langkah adaptasi dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat oligophrenia, ciri-ciri perkembangan fisik, ada atau tidak adanya gangguan neurologis dan somatik.

Prognosis untuk oligophrenia ditentukan oleh derajat keterbelakangan mental, waktu diagnosis dan dimulainya perawatan. Dengan perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu, pasien dengan retardasi mental ringan dapat menyelesaikan masalah sehari-hari, mempelajari profesi sederhana dan secara mandiri ada di masyarakat. Terkadang mereka membutuhkan dukungan dalam menangani masalah yang kompleks. Pasien dengan oligophrenia sedang dan berat dapat dilatih untuk melakukan tugas rumah tangga sederhana. Dukungan reguler diperlukan, jika ada tempat kerja yang dilengkapi secara khusus, pekerjaan dimungkinkan. Pasien dengan oligophrenia yang dalam membutuhkan perawatan konstan.

Bagaimana oligophrenia memanifestasikan dirinya - penyebab, gejala, diagnosis. Metode mengobati oligophrenia

Oligophrenia adalah kelainan perkembangan mental bawaan atau didapat hingga tiga tahun. Ini adalah konsekuensi dari penyakit atau faktor genetik dan tidak berkembang di masa depan. Tingkat keterlambatan perkembangan biasanya dinilai menggunakan tes kecerdasan standar. Dapat disertai dengan berbagai cacat bawaan.

Oligophrenia adalah kondisi yang cukup umum, sebagian besar studi melaporkan bahwa sekitar 1% populasi dunia menderita penyakit ini. Beberapa sumber menunjukkan kejadian sekitar 3%. Pasien pria secara signifikan didominasi oleh sekitar satu setengah kali lebih banyak wanita. Usia mencapai puncak dalam mendiagnosis oligophrenia - 6-7 dan 18-19 tahun - usia mulai sekolah dan dinas militer.

Penyebab oligophrenia

Oligophrenia adalah sindrom yang terbentuk sebagai hasil dari banyak kemungkinan penyebab:

  • Efek berbahaya selama persalinan dan hingga usia tiga tahun (hipoksia janin, asfiksia selama persalinan, imunologis atau konflik rhesus antara ibu dan anak, infeksi anak-anak, hidrosefalus pada tahun-tahun pertama kehidupan, cedera kepala).
  • Faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi intrauterin: gangguan hormonal, infeksi virus (rubella, herpes), infeksi mikroba (toksoplasmosis, sifilis).
  • Penyakit genetik dan kromosom, termasuk sindrom Down, mikrosefali, berbagai gangguan enzim.

Kadang-kadang penyakit ini diklasifikasikan menurut faktor-faktor penyebab yang terdaftar, menyoroti tiga bentuk oligophrenia - genetik, intrauterin, perinatal.

Ada beberapa penyakit yang dipelajari dengan baik terkait dengan oligophrenia.

  • Hydrocephalus - akumulasi cairan cerebrospinal yang berlebihan di ventrikel otak karena kesulitan aliran keluar atau produksi berlebih.
  • Mikrosefali - masing-masing mengurangi ukuran tengkorak dan otak.
  • Fenilketonuria adalah kelainan metabolisme fenilalanin asam amino, akibatnya sejumlah besar produk penguraian toksik terbentuk. Perawatan dini dapat mencegah perkembangan oligophrenia.
  • Toxoplasmosis adalah penyakit parasit, di hadapan infeksi pada seorang wanita, Toxoplasma menembus janin dan menyebabkan banyak malformasi, termasuk otak.
  • Penyakit Down - adanya 21 kromosom tambahan, memanifestasikan penampilan khas, penyakit jantung, keterbelakangan mental dan perkembangan fisik dari berbagai tingkat.

Gejala oligophrenia

Oligophrenia bukan penyakit yang terpisah, lebih tepat menyebutnya sebagai kondisi patologis, yang mungkin merupakan tanda berbagai penyakit. Oleh karena itu, gejalanya biasanya dikombinasikan dengan berbagai manifestasi somatik, serta gangguan dalam bicara, motorik dan lingkungan emosional. Karakteristik oligophrenia adalah sebagai berikut:

  • Gangguan pemikiran abstrak. Manifestasi oligophrenia yang paling khas adalah pelanggaran, termasuk tidak adanya pemikiran figuratif. Pemikiran pasien konkret, situasional, menyerupai anak-anak berusia 2-3 tahun.
  • Keterbelakangan mental itu komprehensif - mencakup, di samping kecerdasan, kualitas pribadi - ingatan, ucapan, lingkungan emosional dan motorik, aspek kehendak, kemampuan memahami, kemampuan memusatkan perhatian, berpikir.
  • Pidato itu pucat, kosa kata sangat sedikit, frasa yang pendek dan sederhana, sering buta huruf. Pasien dengan bentuk oligophrenia ringan berhasil mengajarkan membaca yang bermakna, dengan bentuk parah, maksimum yang dapat dicapai dengan pelatihan bertahun-tahun - pembacaan huruf secara mekanis tanpa memahami makna bacaan.
  • Perhatian tersebar, oligofren tidak dapat fokus pada satu hal untuk waktu yang lama, mereka semua terganggu. Tidak ada insentif untuk kegiatan sistematis, inisiatif.
  • Memori melemah, namun kasus menghafal selektif mekanik dari deretan angka, angka, nama dijelaskan.
  • Keterlambatan dalam pengembangan pribadi dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk bernavigasi dalam situasi sehari-hari biasa - untuk membeli makanan di toko, memilih pakaian untuk cuaca dan sejenisnya. Kepribadian yang belum matang dari oligophrenic mudah dibuktikan, ia melihat keadaannya secara tidak kritis, sulit untuk mengambil keputusan yang memadai.
  • Keterlambatan perkembangan fisik, tergantung pada bentuk oligophrenia, sangat signifikan, pasien dewasa mungkin berhubungan dengan remaja berusia 15-16 tahun.

Dalam sebagian besar kasus, gejala penyakit yang cerah dan berkembang hanya muncul pada usia sekolah. Oligophrenia pada anak-anak muda diekspresikan dalam simpanan perkembangan mental dan bicara, kelemahan reaksi emosional, minat yang rendah atau tidak ada di dunia, kurangnya keinginan dan kemampuan untuk berkomunikasi dengan teman sebaya, kesulitan dalam mengoperasikan dengan konsep abstrak. Pada usia hingga satu tahun, hanya oligophrenia parah yang dapat dideteksi, sisanya mulai muncul kemudian.

Derajat oligophrenia

Salah satu metode diagnostik yang paling ilustratif pada pasien dengan oligophrenia adalah penentuan IQ. Tergantung pada hasilnya, derajat oligophrenia berikut dibedakan:

  1. Morbiditas - tingkat penyakit yang paling mudah, di mana IQ berfluktuasi dalam batas 50-70 poin. Anak-anak tersebut lulus dari lembaga pendidikan khusus, selama beberapa tahun mempelajari program yang kira-kira sesuai dengan 4 kelas sekolah biasa. Mereka menguasai berhitung, membaca (seringkali secara mekanis), keterampilan menulis dasar. Sepenuhnya melayani sendiri, dapat melakukan pembelian sederhana di toko, membantu dengan pekerjaan rumah. Terkadang ada sebagian pasien berbakat - dengan tingkat perkembangan rendah secara keseluruhan mereka memiliki satu kemampuan yang berkembang dengan baik - memori, kemampuan artistik, kemampuan untuk melakukan perhitungan aritmatika yang kompleks. Pasien dengan kelemahan dapat menguasai profesi sederhana.
  2. Imbecile - rata-rata tahapan oligophrenia. Pasien-pasien seperti itu memahami dengan baik pidato yang ditujukan kepada mereka, dapat mempelajari beberapa ungkapan sederhana, menguasai skor dasar. Mereka dapat dilatih untuk merawat diri mereka sendiri. Di hadapan pekerjaan yang dilengkapi secara khusus, mereka dapat melakukan operasi dasar. Orang dungu sangat terikat dengan kerabat mereka, mereka jelas bereaksi terhadap celaan dan pujian. Pemikiran mereka terhambat, mereka tidak mengambil inisiatif, mereka sulit beradaptasi dengan keadaan baru, mereka tersesat dalam lingkungan yang tidak dikenal.
  3. Idiocy - oligophrenia dengan tingkat paling parah. Pasien seperti ini sangat cacat, membutuhkan perawatan konstan. Mereka hanya memiliki pidato dan pemikiran yang belum sempurna. Emosi terbatas pada kesenangan primitif dalam memenuhi kebutuhan fisiologis dan ketidaksenangan dalam kasus yang berlawanan. Seringkali marah dan agresif. Dalam pembicaraan orang lain, mereka hanya memahami kata-kata individual atau tidak mengerti sama sekali. Kerabat tidak akan tahu. Keterampilan swalayan, kebanyakan dari mereka tidak bisa belajar.

Diagnosis oligophrenia

Beberapa penyakit yang menyebabkan keterbelakangan mental, seperti penyakit Down, sekarang dapat didiagnosis pada awal kehamilan. Jika patologi semacam itu terdeteksi, dokter menjelaskan kepada orang tua secara terperinci apa itu oligofrenia, jenis kelainan perkembangan apa yang bisa didampingi, bagaimana anak akan tumbuh dengan penyakit ini. Setelah itu, masalah melestarikan atau mengakhiri kehamilan diputuskan.

Tahap berikutnya dari pencarian diagnostik dimulai segera setelah kelahiran anak dan terdiri dalam skrining tes darah untuk fenilketonuria dan hipotiroidisme, penyakit yang juga menyebabkan keterbelakangan mental.

Jika gejala oligophrenia muncul pada anak yang dianggap sehat, berbagai penelitian harus dilakukan untuk menemukan penyebabnya. Pertama-tama, riwayat hidup pasien dan riwayat keluarga dipastikan secara terperinci: apakah anggota keluarga memiliki penyakit mental atau keterlambatan perkembangan, bagaimana kehamilan berlangsung, apakah janin memengaruhi faktor berbahaya, apakah ibu sakit selama kehamilan, atau jika ada hipoksia. atau asfiksia saat persalinan, seperti periode postpartum, apakah pasien mengalami cedera.

Selanjutnya, pasien diperiksa untuk mengidentifikasi gangguan mental dan neurologis, menentukan keparahan penyakit. Setelah itu, berbagai studi klinis, biokimia, imunologi dan sitologi ditunjuk untuk menentukan adanya infeksi bawaan, gangguan pada sistem enzim, penyakit pada organ dalam.

Tergantung pada hasil pemeriksaan, taktik penatalaksanaan lebih lanjut dari pasien dipilih.

Perawatan

Sayangnya, sebagian besar kasus oligophrenia tidak dapat disembuhkan. Beberapa koreksi hanya mungkin dilakukan untuk fermentopatologi (mucopolysaccharidosis, phenylketonuria) dalam hal deteksi dini dan dimulainya pengobatan.

Untuk bentuk oligophrenia lain, pengobatan hanya simtomatik. Pastikan untuk menghilangkan infeksi intrauterin ketika terdeteksi. Nootropik, multivitamin, neurometabolik, antioksidan, stimulan biogenik, antihipoksan diresepkan sebagai perawatan pemeliharaan.

Dengan penghambatan yang parah, fitoterapi dapat diterapkan dengan efek stimulasi, adaptogen. Agitasi psikomotor merupakan indikasi untuk penggunaan obat penenang, neuroleptik.

Rehabilitasi psikis dan sosial oligofrenik sangat penting. Pasien dengan bentuk yang tidak parah (debilizm) - pekerja yang rajin yang secara efektif dan rajin mengatasi pekerjaan yang monoton atau kerja keras. Untuk pelatihan mereka, sekolah berasrama khusus dan sekolah kejuruan diciptakan dimana mereka diberikan pendidikan dasar dan diajarkan profesi apa pun. Pada saat yang sama, pekerjaan sosial dan pendidikan dilakukan dengan orang tua pasien. Semua pasien dengan oligophrenia dikenakan registrasi kecacatan dan menerima manfaat sosial.

Pencegahan

Pencegahan oligophrenia dimulai dengan perencanaan kehamilan. Pasangan harus diperiksa untuk infeksi (toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, sifilis, dan lainnya), jika mereka diidentifikasi, mereka harus dirawat. Selama kehamilan, sangat penting untuk melindungi wanita dari penyakit apa pun, terutama virus. Pada tahap awal perlu dilakukan penapisan untuk patologi genetik. Perawatan obstetrik berkualitas tinggi dan pencegahan cedera dan penyakit pada bayi baru lahir juga akan membantu mengurangi kejadian oligophrenia.

Pada anak-anak dengan kelainan bawaan, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan oligophrenia yang parah dan menghentikan perkembangannya pada tahap awal dengan diagnosis dini dan pengobatan yang berkualitas dari penyakit bawaan.

Keterbelakangan mental (retardasi mental). Penyebab keterbelakangan mental. Klasifikasi keterbelakangan mental (tipe, tipe, derajat, bentuk)

Apa itu keterbelakangan mental (oligophrenia)?

Statistik (prevalensi retardasi mental)

Pada pertengahan abad terakhir, banyak penelitian dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menentukan frekuensi keterbelakangan mental di antara populasi berbagai negara. Sebagai hasil dari studi ini, ditemukan bahwa oligophrenia terjadi pada sekitar 1-2,5% dari populasi. Pada saat yang sama, menurut penelitian di abad ke-21, frekuensi pasien dengan oligophrenia tidak melebihi 1-1,5% (0,32% di Swiss, 0,43% di Denmark, 0,6% di Rusia).

Dari semua orang yang mengalami retardasi mental, lebih dari setengah (69-89%) menderita penyakit ringan, sementara oligophrenia yang parah diamati pada tidak lebih dari 10-15% kasus. Puncak insiden oligophrenia terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja (sekitar 12 tahun), sedangkan pada 20-35 tahun insiden patologi ini berkurang secara signifikan.

Lebih dari separuh dari mereka yang mengalami keterbelakangan mental ringan menikah setelah mencapai usia dewasa. Pada saat yang sama, seperempat dari pasangan yang satu atau kedua orang tuanya adalah oligofrenik steril. Sekitar 75% dari orang dengan keterbelakangan mental mungkin memiliki anak, tetapi 10-15% dari mereka juga mungkin menderita keterbelakangan mental.

Rasio pasien dengan oligophrenia di antara anak laki-laki dan perempuan adalah sekitar 1,5: 1. Perlu juga dicatat bahwa di antara orang-orang yang menjadi cacat karena penyakit mental, sekitar 20-30% pasien jatuh ke dalam cacat mental.

Etiologi dan patogenesis (dasar perkembangan) retardasi mental (kerusakan otak)

Penyebab endogen dan eksogen retardasi mental bawaan dan didapat

Alasan untuk pengembangan keterbelakangan mental mungkin faktor endogen (yaitu, gangguan fungsi tubuh terkait dengan patologi perkembangannya) atau faktor eksogen (mempengaruhi tubuh dari luar).

Penyebab oligophrenia endogen meliputi:

  • Mutasi genetik. Perkembangan mutlak semua organ dan jaringan (termasuk otak) ditentukan oleh gen yang diterima anak dari orang tua. Jika sel-sel kelamin pria dan wanita cacat sejak awal (yaitu, jika beberapa gen mereka rusak), kelainan perkembangan tertentu dapat terjadi pada anak. Jika, sebagai akibat dari anomali ini, struktur otak terpengaruh (kurang berkembang, tidak berkembang dengan baik), ini dapat menyebabkan oligophrenia.
  • Gangguan proses pembuahan. Jika ada mutasi dalam proses penggabungan sel kuman pria dan wanita (berlangsung selama pembuahan), itu juga dapat menyebabkan perkembangan otak yang abnormal dan keterbelakangan mental pada anak.
  • Diabetes pada ibu Diabetes mellitus adalah penyakit di mana proses penggunaan glukosa (gula) oleh sel-sel tubuh terganggu, menyebabkan konsentrasi gula dalam darah meningkat. Perkembangan janin dalam rahim seorang ibu yang menderita diabetes terjadi karena melanggar metabolisme, serta pertumbuhan dan perkembangan jaringan dan organ. Janin menjadi besar pada saat yang sama, dapat memiliki malformasi, kelainan struktur tungkai, serta gangguan mental, termasuk oligophrenia.
  • Fenilketonuria. Dalam patologi ini, metabolisme (khususnya asam amino fenilalanin) terganggu dalam tubuh, yang disertai dengan gangguan fungsi dan perkembangan sel-sel otak. Anak-anak dengan fenilketonuria dapat menderita keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan.
  • Usia orang tua. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa semakin tua orang tua anak (satu atau keduanya), semakin tinggi kemungkinan ia akan mengalami cacat genetik tertentu, termasuk yang mengarah pada keterbelakangan mental. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, sel-sel kuman dari orang tua "menjadi tua", dan jumlah mutasi yang mungkin di dalamnya meningkat.
Penyebab oligophrenia eksogen (bekerja secara eksternal) meliputi:
  • Infeksi ibu. Dampak agen infeksi tertentu pada organisme ibu dapat menyebabkan kerusakan pada embrio atau janin yang sedang berkembang, sehingga memicu perkembangan retardasi mental.
  • Cedera saat lahir. Jika selama persalinan (melalui jalan lahir alami atau selama operasi caesar) ada trauma pada otak anak, ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan mental di masa depan.
  • Hipoksia (kekurangan oksigen) janin. Hipoksia dapat terjadi selama perkembangan janin janin (misalnya, pada penyakit kardiovaskular, pernapasan, dan sistem lain yang parah pada ibu, kehilangan darah ibu yang parah, tekanan darah rendah ibu, patologi plasenta, dll.) ). Juga, hipoksia dapat terjadi selama persalinan (misalnya, jika persalinan terlalu lama, jika tali pusar terjalin di sekitar leher bayi, dll.). Sistem saraf pusat bayi sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dalam hal ini, sel-sel saraf dari korteks serebral dapat mulai mati dalam 2 hingga 4 menit kelaparan oksigen. Jika waktu untuk menghilangkan penyebab kekurangan oksigen dihilangkan, anak dapat bertahan hidup, tetapi semakin lama hipoksia terjadi, semakin jelas keterbelakangan mental anak mungkin di masa depan.
  • Radiasi. Sistem saraf pusat (SSP) embrio dan janin sangat peka terhadap berbagai jenis radiasi pengion. Jika selama kehamilan seorang wanita terpapar radiasi (misalnya, selama studi sinar-X), ini dapat menyebabkan gangguan perkembangan sistem saraf pusat dan oligophrenia pada anak.
  • Keracunan. Jika zat beracun memasuki tubuh wanita selama kehamilan, mereka dapat langsung merusak SSP janin atau menyebabkan hipoksia, yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Di antara racun tersebut dapat dibedakan etil alkohol (yang merupakan bagian dari minuman beralkohol, termasuk bir), asap rokok, gas buang, pewarna makanan (dalam jumlah besar), bahan kimia rumah tangga, zat narkotika, obat-obatan (termasuk beberapa antibiotik), dan sebagainya.
  • Kekurangan nutrisi selama perkembangan janin. Alasan untuk ini mungkin puasa ibu selama membawa janin. Pada saat yang sama, kekurangan protein, karbohidrat, vitamin dan mineral dapat disertai dengan pelanggaran perkembangan SSP dan organ-organ janin lainnya, sehingga berkontribusi terhadap terjadinya oligophrenia.
  • Prematuritas Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa kelainan mental berbagai tingkat keparahan ditemukan pada bayi prematur 20% lebih sering daripada bayi cukup bulan.
  • Habitat anak yang tidak disukai. Jika selama tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak tumbuh dalam lingkungan yang tidak menguntungkan (jika mereka tidak berkomunikasi dengannya, jangan berurusan dengan perkembangannya, jika orang tua tidak menghabiskan cukup waktu dengannya), ia juga dapat mengalami keterbelakangan mental. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan anatomis pada sistem saraf pusat, akibatnya oligophrenia biasanya diekspresikan dengan buruk dan mudah menerima koreksi.
  • Penyakit sistem saraf pusat pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Bahkan jika anak itu benar-benar normal saat lahir, kerusakan otak (dengan cedera, kelaparan oksigen, penyakit menular dan keracunan) selama 2-3 tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan kerusakan atau bahkan kematian pada bagian tertentu dari sistem saraf pusat dan oligophrenia..

Retardasi mental herediter dalam sindrom genetik (kromosom) (dengan sindrom Down)

Keterbelakangan mental adalah karakteristik:

  • Untuk Down Syndrome. Dalam kondisi normal, anak menerima 23 kromosom dari ayah dan 23 kromosom dari ibu. Ketika mereka digabungkan, 46 kromosom terbentuk (yaitu, 23 pasang), yang merupakan karakteristik dari sel manusia normal. Pada sindrom Down, 21 pasangan mengandung bukan 2, tetapi 3 kromosom, yang merupakan penyebab utama gangguan perkembangan anak. Selain manifestasi eksternal (deformasi wajah, anggota badan, dada, dan sebagainya), sebagian besar anak memiliki keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan (biasanya parah). Pada saat yang sama, dengan perawatan yang tepat, orang dengan sindrom Down dapat belajar perawatan diri dan hidup hingga 50 tahun atau lebih.
  • Untuk sindrom Klinefelter, sindrom Klinefelter ditandai dengan peningkatan jumlah kromosom seks pada anak laki-laki. Biasanya manifestasi penyakit diamati ketika anak mencapai pubertas. Pada saat yang sama, sedikit atau sedang penurunan dalam perkembangan intelektual (dimanifestasikan terutama dalam gangguan berbicara dan berpikir) sudah dapat diamati di tahun-tahun awal sekolah.
  • Untuk sindrom Shereshevsky-Turner. Dengan sindrom ini, ada pelanggaran perkembangan fisik dan seksual anak. Keterbelakangan mental relatif jarang dan ringan.
  • Untuk sindrom Rubinstein-Teybi. Hal ini ditandai dengan deformasi jari tangan dan kaki pertama, perawakan pendek, deformasi kerangka wajah, dan keterbelakangan mental. Oligophrenia terjadi pada semua anak dengan sindrom ini dan seringkali parah (anak-anak tidak berkonsentrasi dengan baik dan sulit untuk dipelajari).
  • Untuk sindrom Angelman. Dengan patologi ini, 15 kromosom anak terpengaruh, sebagai akibatnya ia telah menandai oligophrenia, gangguan tidur, keterlambatan perkembangan fisik, gangguan gerakan, kejang, dan sebagainya.
  • Untuk sindrom X yang rapuh. Dalam patologi ini, kekalahan gen tertentu dari kromosom X mengarah pada kelahiran janin besar, yang memiliki peningkatan di kepala, testis (pada anak laki-laki), perkembangan kerangka wajah yang tidak proporsional, dan sebagainya. Retardasi mental pada sindrom ini mungkin ringan atau cukup parah, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan bicara, gangguan perilaku (agresivitas), dan sebagainya.
  • Untuk sindrom Rett. Patologi ini juga ditandai dengan kekalahan gen tertentu dari kromosom X, yang mengarah pada keterbelakangan mental yang parah pada anak perempuan. Merupakan karakteristik bahwa seorang anak berkembang sangat normal hingga 1-1,5 tahun, tetapi setelah mencapai usia yang ditentukan, ia mulai kehilangan semua keterampilan yang diperoleh, dan kemampuannya untuk belajar menurun secara drastis. Tanpa perawatan dan pelatihan yang tepat dan teratur dengan spesialis, keterbelakangan mental berkembang pesat.
  • Untuk sindrom Williams. Ditandai dengan kekalahan gen 7 kromosom. Dalam hal ini, anak memiliki ciri khas wajah (dahi lebar, lebar dan lebar hidung, pipi besar, dagu runcing, gigi jarang). Pasien juga memiliki strabismus dan keterbelakangan mental dengan keparahan sedang, yang diamati pada 100% kasus.
  • Untuk sindrom Crouzon. Ini ditandai dengan fusi prematur dari tulang tengkorak, yang mengarah pada pelanggaran perkembangannya di masa depan. Selain bentuk wajah dan kepala yang spesifik, anak-anak ini mengalami tekanan pada otak yang sedang tumbuh, yang dapat disertai dengan kejang kejang dan keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan. Perawatan bedah penyakit selama tahun pertama kehidupan seorang anak mencegah perkembangan retardasi mental atau mengurangi keparahannya.
  • Untuk sindrom bijih (oligophrenia xerodermik). Dengan patologi ini, peningkatan keratinisasi lapisan kulit superfisial (yang dimanifestasikan oleh pembentukan sejumlah besar sisik di atasnya), serta keterbelakangan mental, gangguan penglihatan, sering terjadi kejang dan gangguan gerakan dicatat.
  • Untuk Sindrom Aper. Dengan patologi ini, adhesi prematur dari tulang tengkorak juga dicatat, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial, kerusakan pada substansi otak dan perkembangan keterbelakangan mental.
  • Untuk sindrom Bardet-Beadle. Penyakit herediter yang sangat langka di mana keterbelakangan mental dikombinasikan dengan obesitas parah, kerusakan retina, kerusakan ginjal (polikistik), peningkatan jumlah jari di tangan dan pelanggaran (keterlambatan) perkembangan organ genital.

Oligophrenia karena kerusakan mikroba, parasit dan virus pada janin

Penyebab keterbelakangan mental anak mungkin adalah kekalahan ibu selama kehamilan. Pada saat yang sama, mikroorganisme patogen itu sendiri dapat menembus janin yang sedang berkembang dan mengganggu pembentukan sistem saraf pusatnya, sehingga berkontribusi pada perkembangan oligophrenia. Pada saat yang sama, infeksi dan keracunan dapat memicu perkembangan proses patologis dalam organisme ibu, akibatnya proses pengiriman oksigen dan nutrisi ke janin yang sedang berkembang akan terganggu. Ini, pada gilirannya, juga dapat mengganggu pembentukan sistem saraf pusat dan memicu berbagai kelainan mental setelah kelahiran anak.

Oligophrenia karena penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), kerusakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) diamati, yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental dari berbagai tingkat keparahan (dari ringan ke sangat parah).

Inti dari HDN adalah bahwa sistem kekebalan tubuh ibu mulai menghancurkan eritrosit (sel darah merah) janin. Penyebab langsungnya adalah apa yang disebut faktor Rh. Ini adalah antigen khusus yang ada di permukaan eritrosit orang Rh-positif, tetapi tidak ada pada orang Rh-negatif.

Jika seorang wanita dengan faktor Rh negatif menjadi hamil, dan anaknya memiliki faktor Rh positif (yang dapat diwarisi bayi dari sang ayah), tubuh ibu dapat menganggap antigen Rh sebagai "orang asing", yang karenanya ia akan mulai memproduksi antibodi spesifik untuk melawannya. Antibodi ini dapat memasuki tubuh anak, menempel pada sel darah merah dan menghancurkannya.

Karena penghancuran sel darah merah, hemoglobin (biasanya bertanggung jawab untuk transportasi oksigen) akan dilepaskan dari mereka, yang kemudian akan berubah menjadi zat lain - bilirubin (tidak terikat). Bilirubin yang tidak terikat sangat beracun bagi tubuh manusia, dan sebagai hasilnya, dalam kondisi normal, bilirubin segera masuk ke hati, di mana ia berikatan dengan asam glukuronat. Ini membentuk bilirubin terikat yang tidak beracun, yang dikeluarkan dari tubuh.

Dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, jumlah sel darah merah yang runtuh sangat tinggi sehingga konsentrasi bilirubin yang tidak terikat dalam darah bayi meningkat beberapa kali. Selain itu, sistem enzim hati bayi yang baru lahir belum sepenuhnya terbentuk, akibatnya tubuh tidak memiliki waktu untuk mengikat dan mengeluarkan zat beracun dari aliran darah secara tepat waktu. Sebagai akibat dari paparan konsentrasi bilirubin yang meningkat pada sistem saraf pusat, kekurangan oksigen pada sel-sel saraf dicatat, yang dapat berkontribusi pada kematian mereka. Dengan perkembangan patologi yang lebih lama, kerusakan otak yang ireversibel dapat terjadi, yang mengarah pada perkembangan retardasi mental persisten dengan berbagai tingkat keparahan.

Apakah epilepsi menyebabkan keterbelakangan mental?

Jika epilepsi mulai memanifestasikan dirinya pada anak usia dini, itu dapat menyebabkan perkembangan retardasi mental ringan atau cukup parah pada anak.

Epilepsi adalah penyakit pada sistem saraf pusat, di mana di daerah-daerah tertentu di otak, fokus timbulnya gairah secara berkala, memengaruhi zona-zona tertentu dari sel-sel saraf. Ini dapat dimanifestasikan oleh kejang kejang, gangguan kesadaran, gangguan perilaku, dan sebagainya. Dengan kejang yang sering epilepsi, proses belajar anak melambat, proses menghafal dan mereproduksi informasi terganggu, kelainan perilaku tertentu muncul, yang bersama-sama menyebabkan keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental dalam mikrosefali

Mikrosefali pada hampir 100% kasus disertai dengan oligophrenia, namun, tingkat keterbelakangan mental dapat bervariasi secara signifikan (dari ringan ke sangat parah).

Di bawah mikrosefali, ada keterbelakangan otak selama perkembangan janin. Alasan untuk ini mungkin infeksi, keracunan, paparan radiasi, kelainan genetik, dan sebagainya. Ukuran tengkorak yang kecil (karena ukuran otak yang kecil) dan kerangka wajah yang relatif besar adalah karakteristik anak dengan mikrosefali. Sisa tubuh berkembang secara normal.

Oligophrenia dengan hidrosefalus

Pada hidrosefalus kongenital, retardasi mental ringan sampai sedang lebih sering diamati, sementara oligophrenia berat merupakan karakteristik dari bentuk penyakit yang didapat.

Hydrocephalus adalah penyakit di mana proses aliran cairan serebrospinal terganggu. Akibatnya, ia menumpuk di rongga (ventrikel) dari jaringan otak dan memenuhi mereka, menyebabkan kompresi dan kerusakan sel-sel saraf. Fungsi korteks serebral terganggu dalam hal ini, sebagai akibatnya anak-anak dengan hidrosefalus tertinggal dalam perkembangan mental, mereka memiliki pelanggaran dalam berbicara, ingatan dan perilaku.

Pada hidrosefalus kongenital, akumulasi cairan di rongga kranial mengarah pada divergensi tulang-tulangnya (sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial), yang berkontribusi pada fusi yang tidak lengkap. Pada saat yang sama, kerusakan medula berlangsung relatif lambat, yang dimanifestasikan oleh retardasi mental ringan atau sedang. Pada saat yang sama, dengan perkembangan hidrosefalus pada usia yang lebih tua (ketika tulang tengkorak telah tumbuh bersama dan pengerasannya selesai), peningkatan tekanan intrakranial tidak disertai dengan peningkatan ukuran kranium, yang mengakibatkan jaringan sistem saraf pusat yang sangat cepat rusak, yang disertai dengan retardasi mental yang parah..

Jenis dan jenis retardasi mental (klasifikasi oligophrenia berdasarkan tahapan, derajat gravitasi)

Saat ini ada beberapa klasifikasi retardasi mental, yang digunakan oleh dokter untuk membuat diagnosis dan memilih perawatan yang paling efektif, serta untuk memprediksi perjalanan penyakit.

Klasifikasi tergantung pada tingkat keparahan oligophrenia memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien, serta menetapkan perkiraan yang paling realistis dan diharapkan untuk kehidupan masa depan dan kemampuannya untuk belajar, setelah merencanakan taktik perawatan dan pelatihan pasien.

Tergantung pada tingkat keparahannya:

  • keterbelakangan mental ringan (kelemahan);
  • keterbelakangan mental moderat (kebodohan ringan);
  • keterbelakangan mental yang parah (diucapkan dungu);
  • keterbelakangan mental yang dalam (kebodohan).

Keterbelakangan mental ringan (kelemahan)

Bentuk penyakit ini terjadi pada lebih dari 75% kasus. Dengan tingkat oligophrenia ringan, gangguan minimal pada kemampuan mental dan perkembangan mental diamati. Anak-anak tersebut mempertahankan kemampuan untuk belajar (yang, bagaimanapun, berjalan jauh lebih lambat daripada pada anak-anak yang sehat). Dengan program koreksi yang tepat, mereka dapat belajar berkomunikasi dengan orang lain, berperilaku benar di masyarakat, lulus dari sekolah (kelas 8-9), dan bahkan belajar profesi sederhana yang tidak memerlukan kemampuan intelektual tinggi.

Pada saat yang sama, gangguan memori adalah karakteristik untuk pasien dengan kelemahan (mereka menghafal informasi baru yang lebih buruk), gangguan konsentrasi dan gangguan motivasi. Mereka mudah dipengaruhi oleh orang lain, dan keadaan psiko-emosional mereka kadang berkembang agak lemah, akibatnya mereka tidak dapat memulai keluarga dan memiliki anak.

Derajat keterbelakangan mental tingkat sedang (kebodohan ringan)

Pada pasien dengan oligophrenia sedang, gangguan kemampuan bicara, ingatan, dan mental yang lebih dalam dicatat. Dengan studi intensif, mereka dapat menghafal beberapa ratus kata dan menggunakannya dengan benar, tetapi membentuk frasa dan kalimat dengan kesulitan yang cukup besar.

Pasien semacam itu dapat secara mandiri mempertahankan dan bahkan melakukan pekerjaan sederhana (misalnya, menyapu, mencuci, memindahkan objek dari titik A ke titik B, dan seterusnya). Dalam beberapa kasus, mereka bahkan dapat lulus dari kelas 3–4, belajar menulis beberapa kata atau berhitung. Pada saat yang sama, ketidakmampuan untuk berpikir secara rasional dan beradaptasi dengan masyarakat membutuhkan perawatan konstan untuk pasien tersebut.

Keterbelakangan mental yang parah (diucapkan kebodohan)

Ditandai dengan gangguan mental yang parah, akibatnya mayoritas pasien kehilangan kemampuan untuk perawatan diri dan membutuhkan perawatan yang konstan. Anak-anak yang sakit praktis tidak bisa belajar, mereka tidak bisa menulis atau berhitung, kosakata mereka tidak melebihi beberapa kata. Mereka juga tidak dapat melakukan pekerjaan yang bertujuan, karena mereka tidak dapat membangun hubungan dengan seseorang dari lawan jenis dan memiliki keluarga.

Pada saat yang sama, pasien dengan oligophrenia parah dapat diajarkan keterampilan primitif (makan, minum air, memakai dan melepas pakaian sendiri, dan sebagainya). Mereka juga dapat mengalami emosi sederhana - kegembiraan, ketakutan, kesedihan, atau minat pada sesuatu (yang, bagaimanapun, hanya berlangsung selama beberapa detik atau menit).

Keterbelakangan mental yang dalam (kebodohan)

Pilihan klinis dan bentuk retardasi mental

Klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat perkembangan kemampuan psiko-emosional dan mental anak dan memilih program pelatihan terbaik untuknya. Ini berkontribusi pada percepatan perkembangan pasien (jika mungkin) atau untuk mengurangi keparahan gejala dalam bentuk patologi yang parah dan dalam.

Dari sudut pandang klinis, keterbelakangan mental mungkin:

  • atonic;
  • asthenic;
  • sthenic;
  • dysphoric.

Bentuk atonik

Bentuk ini ditandai dengan pelanggaran dominan terhadap kemampuan memusatkan perhatian. Untuk menarik perhatian anak itu sangat sulit, dan bahkan jika berhasil, ia dengan cepat terganggu dan beralih ke objek atau tindakan lain. Karena itu, anak-anak seperti itu sangat sulit untuk dipelajari (mereka tidak menghafal informasi yang mereka ajarkan, dan jika mereka menghafalnya, mereka melupakannya dengan sangat cepat).

Perlu dicatat bahwa bentuk oligophrenia ini juga memiliki pelemahan dari bola kehendak anak. Dia tidak menunjukkan inisiatif apa pun, tidak berusaha untuk belajar atau melakukan sesuatu yang baru. Seringkali mereka memiliki apa yang disebut hiperkinesis - beberapa gerakan non-directional yang terkait dengan efek berbagai rangsangan eksternal yang mengalihkan perhatian pasien.

Sebagai hasil dari pengamatan jangka panjang, para spesialis berhasil membagi bentuk retardasi mental menjadi beberapa pilihan klinis, yang masing-masing ditandai oleh dominasi satu atau lain jenis gangguan.

Varian klinis dari bentuk atonic oligophrenia adalah:

  • Aspontane-apatis - dicirikan oleh manifestasi emosional yang diekspresikan dengan lemah, serta motivasi rendah dan kurangnya aktivitas independen yang hampir lengkap.
  • Akatisic - hiperkinesis (gerakan konstan yang tidak diarahkan, gerakan dan tindakan anak) muncul ke permukaan.
  • Worldlike - dicirikan oleh suasana hati yang tinggi dari anak dan ketidakmampuan untuk mengevaluasi secara kritis perilaku mereka (dia dapat berbicara banyak, melakukan tindakan tidak senonoh dalam masyarakat, bermain-main, dan sebagainya).

Bentuk asthenic

Salah satu bentuk penyakit paling ringan, ditemukan pada pasien dengan oligophrenia ringan. Bentuk ini juga ditandai dengan gangguan perhatian, yang dikombinasikan dengan kekalahan dari lingkungan emosional anak. Mengalir dengan bentuk asthenic oligophrenia mudah tersinggung, menangis, namun, mereka dapat dengan cepat mengubah suasana hati, menjadi ceria, baik hati.

Hingga 6-7 tahun, keterbelakangan mental pada anak-anak tersebut mungkin tidak terlihat. Namun, sudah di kelas satu guru akan dapat mengidentifikasi kelambatan signifikan dalam kemampuan berpikir anak dan pelanggaran kemampuan untuk berkonsentrasi. Anak-anak seperti itu tidak dapat melihat sampai akhir pelajaran, terus berputar di tempat, jika mereka ingin mengatakan sesuatu, berteriak segera dan tanpa izin, dan seterusnya. Namun, anak-anak dapat menguasai keterampilan sekolah dasar (membaca, menulis, matematika) yang akan memungkinkan mereka melakukan pekerjaan tertentu dalam kehidupan dewasa.

Varian klinis dari oligophrenia asthenic adalah:

  • Opsi utama. Manifestasi utamanya adalah melupakan semua informasi yang diterima di sekolah dengan cepat. Keadaan emosional anak juga terganggu, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan yang dipercepat atau, sebaliknya, impulsif berlebihan, peningkatan mobilitas, dan sebagainya.
  • Opsi Bradypsychic. Anak-anak ini ditandai oleh pemikiran yang lambat dan terbelakang. Jika Anda mengajukan pertanyaan sederhana kepada anak seperti itu, ia dapat menjawabnya dalam beberapa puluh detik atau bahkan beberapa menit. Sulit bagi orang-orang semacam itu untuk belajar di sekolah, untuk menyelesaikan tugas-tugas yang ditetapkan di hadapan mereka dan untuk melakukan pekerjaan apa pun yang memerlukan reaksi segera.
  • Opsi dislialis. Gangguan bicara memanifestasikan diri dalam pelafalan bunyi dan kata yang salah. Tanda-tanda lain dari bentuk asthenic (peningkatan distraksi dan keterbelakangan emosional) juga hadir pada anak-anak ini.
  • Opsi dyspraxic. Hal ini ditandai dengan pelanggaran aktivitas motorik, terutama di jari-jari tangan ketika mencoba melakukan gerakan tepat sasaran.
  • Opsi dismnesik. Ini ditandai oleh gangguan memori yang dominan (karena ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada informasi yang dihafal).

Bentuk Stenicus

Ditandai dengan gangguan berpikir, “kemiskinan” emosional (anak-anak mengekspresikan emosi dengan sangat lemah) dan kurangnya inisiatif. Pasien seperti itu baik, ramah, namun, pada saat yang sama, rentan terhadap tindakan impulsif, ruam. Perlu dicatat bahwa mereka secara praktis kehilangan kemampuan untuk mengevaluasi tindakan mereka secara kritis, meskipun mereka mampu melakukan pekerjaan sederhana.

Varian klinis dari bentuk stenik oligophrenia adalah:

  • Variasi yang seimbang adalah bahwa anak memiliki pemikiran terbelakang yang sama, lingkungan emosional dan lingkungan kehendak (inisiatif).
  • Versi tidak seimbang - ditandai oleh dominasi gangguan emosional-kehendak atau mental.

Bentuk dysphoric

Ditandai dengan gangguan emosi dan ketidakstabilan mental. Anak-anak seperti itu sebagian besar dalam suasana hati yang buruk, mudah menangis, mudah marah. Kadang-kadang mereka mungkin mengalami ledakan kemarahan, sebagai akibatnya mereka dapat mulai menghancurkan dan mengalahkan hal-hal di sekitarnya, berteriak atau bahkan menyerang orang-orang di sekitar mereka, menyebabkan luka pada mereka.

Anak-anak seperti itu kurang bisa bersekolah, karena mereka memiliki pemikiran yang lambat, ingatan yang buruk dan gangguan kemampuan untuk berkonsentrasi.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia