Gangguan kemampuan intelektual, komunikasi dan perilaku manusia adalah tanda-tanda utama dari adanya penyakit mental - keterbelakangan mental. Studi tentang semua bentuk keterbelakangan intelektual adalah dalam kompetensi bagian psikiatri seperti "Psikologi Orang dengan Keterbelakangan Mental".

Faktor menentukan keberadaan penyakit

Klasifikasi keterbelakangan mental sebagai penyakit psikologis terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • di hadapan tingkat aktivitas intelektual yang rendah, yang ditentukan oleh skala Eysenck;
  • di hadapan kesulitan dalam kehidupan sosial seseorang, terwujud dalam lebih dari tiga bidang kehidupan.

Berdasarkan hal ini, dapat dipahami bahwa tingkat perkembangan intelektual dan disorientasi sosial yang rendah adalah tanda-tanda utama keterbelakangan mental individu.

Penyebab keterbelakangan mental

Gangguan mental karakteristik yang disebabkan oleh perkembangan kepribadian yang tidak memadai dapat timbul bahkan dalam proses perkembangan intrauterin atau sebagai akibat dari sulitnya persalinan. Munculnya keterbelakangan perkembangan dimungkinkan selama tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Juga, kemungkinan penyakit mental dalam bentuk keterbelakangan mental tergantung pada faktor keturunan orang tersebut.

Penyebab genetik penyakit

Berbagai perubahan dalam set genetik seseorang menyebabkan lebih dari setengah dari semua patologi keterbelakangan mental. Mutasi genetik terjadi pada tingkat gen dan pada tingkat kromosom. Salah satu bentuk mutasi kromosom manusia yang paling umum adalah penyakit Down. Daunism mengacu pada bentuk retardasi mental oligofrenik.

Etiologi eksogen penyakit

Salah satu penyebab eksogen penyakit ini, yang dicatat oleh dokter, adalah neuroinfeksi. Penyebab yang lebih jarang dari munculnya penyakit ini termasuk berbagai cedera otak dan keracunan parah pada tubuh.

Derajat keterbelakangan mental

Keterbelakangan mental, seperti halnya penyakit atau patologi apa pun, memiliki berbagai kriteria yang dengannya penyakit ini dibagi menjadi jenis, derajat, dan bentuk. Klasifikasi keterbelakangan mental ditentukan oleh derajat perjalanan dan bentuk manifestasi penyakit.

Tingkat keterbelakangan mental dibagi menjadi:

  • mudah, dengan tingkat IQ di kisaran 50-69 poin;
  • sedang, dengan tingkat IQ di kisaran 20-49 poin;
  • parah, dengan tingkat IQ kurang dari 20 poin.

Tingkat IQ menentukan adanya berbagai tingkat penyakit pada pasien. Penentuan indikator tingkat perkembangan pasien terjadi dengan melewati tugas-tugas dalam bentuk tes. Namun, ini adalah pembagian yang sangat kondisional dari tingkat keparahan penyakit. Beberapa asosiasi medis dunia menawarkan pembagian tingkat retardasi mental yang lebih luas. Psikiater dan psikoterapis Amerika membagi retardasi mental menjadi lima tingkat keparahan. Klasifikasi penyakit Amerika di samping tiga derajat yang disajikan mencakup batas lebih lanjut dan tingkat yang dalam.

Bentuk batas keterbelakangan mental termasuk, di atas segalanya, keterbelakangan mental pada anak-anak. Ini pada awalnya bukan gangguan mental yang sangat serius, yang merupakan penghubung antara kondisi jiwa manusia yang normal dan terganggu. Dipercayai bahwa keterbelakangan mental batas dapat diobati dengan baik.

Varietas penyakit

Jenis retardasi mental diklasifikasikan menurut tingkat keparahan penyakit dan dibagi menjadi:

Tingkat, jenis dan bentuk keterbelakangan mental memiliki hubungan langsung. Sebagai contoh, keterbelakangan mental ringan adalah karakteristik kebodohan. Manifestasi kebodohan meliputi: sedikit terbelakang jiwa, ketidakmampuan untuk berpikir luas, pemikiran primitif, dll. Keterbelakangan mental ringan bisa bersifat bawaan dan didapat selama tahun-tahun pertama kehidupan seseorang.

Idiocy dan kebodohan

Derajat penyakit sedang dan dalam paling sering diekspresikan dalam ketidakmampuan atau kebodohan. Tipe retardasi mental yang dungu ditandai oleh tingkat retardasi mental rata-rata. Patologi ini menghilangkan kemampuan seseorang untuk berpikir secara abstrak dan umum. Pasien dengan retardasi mental tingkat sedang yang diekspresikan dalam bentuk kebodohan tidak dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri, hampir mustahil untuk mengajar mereka bekerja.

Gangguan mental seperti oligophrenia memanifestasikan dirinya dalam semua tingkat keterbelakangan mental. Gangguan mental dalam bentuk oligophrenia sederhana dan kompleks, yang dipersulit oleh berbagai gangguan mental.

Bentuk klinis utama retardasi mental meliputi:

  • Sindrom Down;
  • Penyakit Alzheimer;
  • Cerebral palsy;
  • hidrosefalus;
  • kretinisme;
  • Tay - penyakit Sachs dan sebagainya.

Ini bukan daftar lengkap dari semua manifestasi klinis retardasi mental, tetapi yang paling umum harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Daunism

Down syndrome sebagai bentuk klinis retardasi mental terjadi pada hampir 10% pasien dengan gangguan mental. Orang yang menderita penyakit ini memiliki perawakan kecil, kepala bulat kecil, mata sipit sempit, itulah sebabnya beberapa waktu lalu, Daunism disebut Mongolism. Tetapi pada kenyataannya, kesamaan eksternal ini tidak memiliki dasar, karena sindrom Down menderita perwakilan dari semua kebangsaan dan ras.

Peringatan retardasi mental

Sebagian besar kemungkinan kasus keterbelakangan mental dapat dengan mudah didiagnosis selama kehamilan atau pada usia dini anak. Untuk tujuan ini, studi skrining khusus dilakukan di semua klinik wanita dan rumah sakit bersalin.

Untuk mencegah bayi di masa depan jatuh sakit, seorang wanita hamil harus mematuhi gaya hidup sehat, menghindari situasi stres dan melakukan penelitian yang diperlukan pada waktunya.

Setelah kelahiran, ibu harus memperhatikan kesehatan anak, dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasi dokter anak, dan jika ada dugaan keterlambatan perkembangan, segera hubungi spesialis.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak bentuk keterbelakangan mental dianggap tidak dapat disembuhkan, koreksi jiwanya yang benar memainkan peran penting dalam kehidupan pasien seperti itu. Diagnosis dini, dukungan keluarga, bantuan yang diperlukan dari psikiater dan psikoterapis dan rehabilitasi sosial dapat secara signifikan mengubah tingkat kualitas hidup pasien dengan diagnosis keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental - klasifikasi, etiologi, penyebab dan diagnosis

Penyebutan retardasi mental atau demensia masa kanak-kanak pertama dapat ditemukan di F. Platter pada awal abad ke-16. Jadi apa itu keterbelakangan mental dan mengapa itu muncul? Keterbelakangan mental adalah keseluruhan kompleks dari kondisi patologis, dengan sifat kejadian yang berbeda, perkembangan, sifat kursus yang berbeda, karakteristik psikologis dan pedagogis yang berbeda, tingkat keparahan yang berbeda-beda (dan tidak mungkin untuk menyembuhkan UO).

Sedikit tentang sejarah klasifikasi retardasi mental

Sebelumnya dalam psikiatri dan psikologi domestik, konsep ini berarti oligophrenia. Dan karakteristik keterbelakangan mental pada anak-anak terutama berarti oligophrenia. Menurut beberapa data, diketahui bahwa penyakit pertama dengan keterbelakangan mental parah digambarkan sebagai kretinisme. Tetapi segera ada bukti bahwa penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan kelenjar tiroid.

Sekarang dalam ilmu pengetahuan modern, secara resmi, termasuk di tingkat internasional, istilah retardasi mental (EI) digunakan, termasuk ICD 10 (klasifikasi internasional 10 penyakit revisi). Tapi tetap saja, di Rusia istilah "oligophrenia", dalam hal karakteristik keterbelakangan mental, terutama digunakan sampai sekarang. Ini juga karena kontingen utama siswa sekolah pemasyarakatan untuk anak-anak dengan EI di Rusia terdiri dari anak-anak, seperti yang dikatakan sebelumnya, oligofrenia.

Artinya, ini adalah anak-anak dengan defisiensi intelektual justru karena lesi organik dari karakter otak difus (difus), yang muncul pada periode perkembangan pranatal atau dalam tiga tahun pertama kehidupan.

Selain itu, gangguan perkembangan intelektual pada oligophrenia tidak progresif. Dan meskipun sering dikatakan bahwa dengan keterbelakangan mental, ada keterlambatan perkembangan mental pada semua tahap pertumbuhan anak, ini adalah formulasi yang tidak akurat, karena bukan penundaan, tetapi keterbelakangan yang terjadi.

Di Rusia, umumnya dianggap tradisional untuk membagi anak-anak dari UO menjadi oligophrenics dan non-oligophrenics. Divisi ini bersyarat. Tapi itu memberikan kesempatan untuk membuat prediksi yang tepat tentang perkembangan anak-anak dan mengatur pelatihan dan pendidikan anak-anak, dengan mempertimbangkan karakteristik mereka. Anak-anak yang didiagnosis dengan retardasi mental adalah kategori yang sama sekali berbeda. Seiring waktu, dengan pendekatan yang tepat, mereka mencapai tingkat norma.

Perlu dicatat bahwa pendidikan anak-anak oligophrenics masih, bahkan di sekolah-sekolah pemasyarakatan, sering dibangun dengan lebih hati-hati daripada pendidikan anak-anak non-oligophrenics. Karena kategori kedua kecil dibandingkan dengan yang pertama. Oleh karena itu, untuk memulainya, kita akan membahas lebih rinci tentang anak-anak yang sebelumnya didiagnosis dengan oligophrenia.

Pada oligophrenia, mungkin karakteristik yang paling penting adalah gangguan perkembangan yang tidak dimediasi - yaitu, tidak memburuk seiring waktu. Karena itu, perkembangan anak terjadi, walaupun dengan anomali dan orisinalitas yang dalam. Dan probabilitas prakiraan positif tidak terlalu kecil. Tetapi jika keterbelakangan mental pada anak-anak terjadi setelah 3 tahun, itu jauh kurang rentan terhadap koreksi gangguan perkembangan. Perkiraan itu tidak begitu optimis. Karena dalam kelompok penyakit ini, demensia, sebagai akibat dari kekurangan intelektual, sifat dari kursus adalah progresif (progresif). Pertimbangan terpisah adalah kasus yang pantas ketika keterbelakangan mental pada orang dewasa terjadi setelah cedera atau dengan latar belakang penyakit mental.

Dalam sejarah studi PP, data klinis terakumulasi secara lambat. Para ilmuwan telah mengusulkan berbagai klasifikasi PP (sebelumnya istilah demensia digunakan, dapat ditemukan dalam sumber-sumber abad ke-20). Awalnya, studi retardasi mental dilakukan oleh dokter, tetapi segera menjadi jelas bahwa keberhasilan mempelajari fenomena ini dalam kedokteran sangat tergantung pada tingkat perkembangan ilmu-ilmu lain, khususnya, biologi, fisiologi, genetika, serta psikologi dan pedagogi. Dan tentu saja, anak-anak dengan keterbelakangan mental dari bentuk yang lebih jelas menjadi sasaran penelitian yang lebih menyeluruh. Karena pelanggaran mereka lebih jelas.

Tradisional untuk sains dalam negeri

Klasifikasi yang diusulkan sebelumnya kadang-kadang dibangun hanya dalam 2 atau bahkan 1 alasan umum. Klasifikasi oligophrenia, tradisional untuk ilmu pengetahuan Rusia, akan diusulkan pada awal abad ke-20 (istilah "oligophrenia" sebenarnya diperkenalkan untuk digunakan olehnya), ia memilih tiga derajat keterbelakangan mental (oligophrenia):

Klasifikasi yang sama digunakan dalam ICD 9 (klasifikasi internasional revisi penyakit 9). Gradasi derajat UO ini hanya terkait dengan oligophrenia. Krapellin meletakkan kemampuannya untuk belajar sebagai dasar untuk klasifikasinya. Kelebihan utamanya adalah bahwa ia mampu menggabungkan tanda-tanda klinis retardasi mental pada anak-anak.

Berdasarkan klasifikasi ini, anak-anak dengan keterbelakangan mental dalam tahap debilitas mampu belajar, tetapi hanya ketika mengatur kondisi pembelajaran khusus sesuai dengan program yang disesuaikan, anak-anak yang bodoh sebagian mampu belajar, sebagian besar mereka dilatih untuk menguasai keterampilan kerja sederhana tertentu, memusatkan pembelajaran sosialisasi dan dapat diterima perilaku dalam masyarakat. Anak-anak dengan oligophrenia dengan kebodohan diakui sebagai tidak terlatih, paling sering mereka berada di lembaga medis khusus atau sekolah asrama, di mana mereka diawasi dan dirawat.

Klasifikasi secara alami

Dalam klasifikasinya, Tregold memilih bentuk keterbelakangan mental tergantung pada sifat terjadinya PP. Dia menggunakan data etiopatogenetik dan klinis. Pada gilirannya, secara etiologis, ia dibagi menjadi primer dan sekunder. Dia mengaitkan bentuk oligophrenia primer dengan penyebab (endogen) dan herediter herediter, dan oligofrenia sekunder akibat gangguan perkembangan dan berfungsinya sistem endokrin dan gangguan makan.

Klasifikasi UO berdasarkan tingkat keparahannya

Eskirol mengusulkan klasifikasi PP berdasarkan tingkat keparahannya. Dia memberi peringkat anak-anak dengan ketidakmampuan intelektual yang diucapkan sebagai idiot, dan anak-anak dengan kecerdasan yang lebih baik, dia menyebutnya lemah pikiran. Selain itu, setelah penelitian yang cermat terhadap tanda-tanda klinis defisiensi intelektual, ia membagi demensia pada saat munculnya kerusakan otak.

Kerusakan otak awal, yang menyebabkan demensia, ia membandingkan dengan konstruksi bangunan yang belum selesai, dan kemudian dengan konstruksi yang dihancurkan segera setelah pembangunannya. Perbandingan ini mirip dengan divisi keterbelakangan mental dalam perkembangan awal anak dan diperoleh setelah tiga tahun (demensia). Dalam perjalanan lebih lanjut, Eskirol mengidentifikasi tiga bentuk retardasi mental yang parah yang dinyatakan dalam pelanggaran berat aktivitas kognitif aktif:

  1. Demensia (kebodohan)
  2. Cretin bodoh
  3. Idiocy

Bourneville, yang mempelajari anak-anak idiot, setelah Eskirol, menyarankan istilah "bodoh" untuk kelompok di mana perkembangannya, bagaimanapun, mengikuti pekerjaan pedagogis, yang dibangun dengan cara khusus. Studi-studi ini dilakukan pada awal abad XIX. Dan sudah di pertengahan abad yang sama, Lezaz menerapkan istilah "kelemahan" bahkan pada bentuk demensia yang lebih ringan.

Klasifikasi yang diusulkan oleh MS Pevzner

Klasifikasi yang diusulkan oleh MS sangat relevan di negara kami. Pevzner.

Penulis mengidentifikasi 5 bentuk oligophrenia:

  1. Oligofrenia tanpa komplikasi. Anak-anak dengan bentuk ini dengan sistem saraf yang relatif seimbang. Perilaku mereka lebih aman, secara lahiriah mereka hampir tidak ada apa-apanya, dan kadang-kadang mereka tidak berbeda dengan teman sebaya yang biasanya berkembang. Jangan memiliki pelanggaran berat terhadap pengembangan dalam sistem analisa.
  2. Oligophrenia, ditandai oleh ketidakseimbangan proses saraf, didominasi oleh proses gairah atau penghambatan. Karena itu, anak-anak ini menunjukkan penyimpangan yang jelas dalam perilaku. Lingkungan emosional-kehendak memiliki lebih banyak pelanggaran berat. Anak-anak ini oligofrenik dengan kemampuan belajar yang lebih rendah.
  3. Oligofrenia dengan lesi difus (difus) bruto korteks serebral. Ini adalah anak-anak dengan gangguan penglihatan, pendengaran, pekerjaan sistem muskuloskeletal dan gangguan bicara persisten.
  4. Kelompok ini termasuk anak-anak dengan perilaku psikopat. Perilaku mereka tidak bisa menerima kontrol diri. Mereka tidak kritis terhadap tindakan antisosial mereka, mereka tidak beradaptasi dengan baik di masyarakat, dan sering berperilaku tidak memadai. Cenderung terpengaruh dan impulsif, sering kali reaksi agresif.
  5. Oligophrenia dengan pelanggaran yang jelas terhadap perkembangan lobus frontal otak. Anak-anak ini tidak berinisiatif, tidak berdaya di dunia luar, tidak mampu melakukan aktivitas yang disengaja secara sadar. Dan pidato anak-anak terbelakang mental dari kelompok ini sangat jelas, tetapi frasa tersebut tidak membawa muatan semantik sehubungan dengan kenyataan di sekitarnya. Mereka sering mengatakan "secara tidak sengaja."

Beberapa penulis mencoba untuk mengklasifikasikan jenis keterbelakangan mental berdasarkan kemampuan mereka untuk bersosialisasi. Yang lain umumnya berpendapat bahwa oligophrenics harus dibagi berdasarkan swasembada. Ada orang-orang yang menganggap perlu membagi kesenjangan oligofrenik sesuai dengan kemampuan mereka untuk menghidupi diri sendiri.

Hampir semua klasifikasi yang terdaftar dianggap kontroversial oleh banyak spesialis, namun demikian, mereka telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan klasifikasi modern. Karya-karya penulis ini masih sangat penting dalam memahami sifat keterbelakangan mental. Klasifikasi yang tercantum di atas secara alami tidak semuanya memungkinkan. Ada yang lain.

Klasifikasi modern keterbelakangan mental

Saat ini, klasifikasi modern keterbelakangan mental sesuai dengan tingkat ekspresi digunakan:

Derajat ringan

Retardasi mental ringan (retardasi mental pada tingkat kelemahan). Fitur kondisi fisik mungkin tidak ada. Anak-anak dengan keterbelakangan mental ringan ini cukup bisa dipelajari, walaupun dengan program yang disesuaikan. Mereka dengan mudah menguasai keterampilan swalayan. Mereka tahu bagaimana berkomunikasi secara normal dengan rekan-rekan mereka dan orang-orang di sekitar mereka, mereka mampu memahami norma-norma moral dan etika masyarakat. Mereka menguasai profesi kerja sederhana, dapat dilatih di sekolah kejuruan pendidikan khusus menengah. Terkadang mereka mencapai kesuksesan yang jelas dalam kekhususan yang sempit.

Tingkat perkembangan perhatian, ingatan, ucapan, berpikir lebih rendah daripada anak-anak yang biasanya berkembang. Mereka berorientasi lebih buruk dalam waktu (mereka hampir tidak ingat nama bulan, hari dalam seminggu, dan kadang-kadang bahkan bagian dari hari), ruang (konsepnya lebih dekat, lebih jauh, lebih jauh, kanan, kiri). Kemampuan untuk aktivitas mandiri dan kehidupan umumnya lebih rendah, mereka lebih kekanak-kanakan, tidak dewasa. Mereka sering membutuhkan pengorganisasian dan bimbingan bantuan. Anak-anak dengan UO ringan kemudian dalam kehidupan dewasa sering sulit dinavigasi dalam masalah keuangan dan sosial.

Derajat sedang

Tingkat retardasi mental tingkat sedang. Ini adalah anak-anak dengan cacat intelektual yang lebih parah. Mereka lebih buruk berorientasi di dunia sekitarnya. Kemampuan belajar jauh lebih rendah dari rata-rata. Pidato dipahami. Bereaksi terhadap pujian atau celaan. Keterampilan sosial diperoleh dengan bantuan orang dewasa, meskipun tidak semua. Perlu pemantauan konstan karena cacat intelektual. Mereka jarang mampu melakukan kegiatan independen, bahkan jika mereka mampu, kemudian dalam volume yang sangat terbatas, setelah instruksi berulang, contoh ilustrasi dan praktis.

Pidato mereka sering agrammatis, tidak dapat dipahami. Bicara kosakata pada tingkat kata sehari-hari yang sederhana. Seringkali tidak merasakan jarak dengan orang dewasa. Dengan anak-anak dapat bermain dan mengobrol.

Tetapi permainan tim yang kompleks seringkali tidak tersedia bagi mereka. Untuk plot-role-playing praktis tidak mampu. Perhatian tidak stabil. Imajinasi buruk.

Dengan program pelatihan yang dipilih secara khusus, mereka menguasai keterampilan tenaga kerja sederhana dan melaksanakan tugas pekerjaan rumah. Untuk kehidupan mandiri tidak disesuaikan. Sulit untuk menguasai keterampilan membaca awal dan berhitung langsung tidak lebih dari dalam 100. Jumlah memori jangka pendek tidak lebih dari 5 unit. Hafalan mekanis berlaku, quatrains tanpa komplikasi dapat direproduksi dengan hati.

Derajat berat

Keterbelakangan mental yang parah. Ini adalah anak-anak dengan cacat yang jelas dalam aktivitas kognitif. Secara eksternal, mereka berbeda dari rekan biasanya berkembang (ekspresi wajah kurang bermakna). Anak-anak dengan keterbelakangan mental sering memiliki riwayat penyakit somatik - gangguan penglihatan, pendengaran dan organ internal. Seringkali operasi sistem muskuloskeletal terganggu. Kiprah karena koordinasi gerakan yang tidak stabil dan kurang berkembang ini, terutama konsisten.

Di sekolah mereka belajar, tetapi menurut program yang sangat khusus. Pidato yang ditujukan kepada mereka dipahami, tetapi lebih sering dipandu oleh intonasi dan ekspresi wajah. Untuk asimilasi keterampilan sederhana membutuhkan pengulangan berulang. Berorientasi buruk dalam ruang, tidak berorientasi waktu. Dapat mengulangi tindakan elementer, mudah ditiru. Tetapi perhatian sangat tidak stabil. Responsif secara emosional, tetapi lebih insting daripada sadar.

Bentuk moderat UO dan kondisional yang parah dapat dianggap sebagai oligofrenia pada tahap ketidakmampuan.

Gelar dalam

Tingkat keterbelakangan mental yang dalam. Dengan bentuk PP ini, kasus penyakit somatik sering terjadi, perkembangan fisik di bawah normal, kita harus berbicara secara kondisional tentang mental, meskipun tidak dapat sepenuhnya ditolak. Lingkungan emosional-kehendak mereka terganggu. Mereka tidak mampu memahami ucapan dengan baik. Dan bereaksi terhadap rangsangan lingkungan buruk.

Ini adalah sekelompok anak-anak, yang hingga saat ini diakui sebagai tidak terlatih oleh para spesialis. Sekarang semua anak memiliki hak untuk belajar, banyak orang tua menikmati hak ini. Pertanyaan lain adalah apa yang bisa dipelajari anak-anak tersebut. Dengan pendidikan kejuruan tingkat tinggi, sulit untuk berbicara tentang belajar dalam bentuk tradisional, dan itu tidak benar, mengingat fakta bahwa ini adalah anak-anak dengan peluang kesehatan yang sangat terbatas. Ini adalah anak-anak yang tidak dapat berkata-kata yang tidak mampu melakukan operasi mental yang paling sederhana. Adalah tidak bijaksana untuk membandingkan mereka secara umum dengan tingkat perkembangan, tetapi secara kondisional mereka mencapai tingkat yang kira-kira sama dengan anak-anak berusia 2-3 tahun. Meskipun, sekali lagi, bahkan anak-anak dengan bentuk PP yang dalam memiliki perbedaan neuropsik individual. Seseorang mungkin lebih aman, dan seseorang tidak mampu bahkan dari respons emosional yang mendasar, seperti senyum.

Etiologi keterbelakangan mental

Penyebab PP dipelajari untuk waktu yang sangat lama, lebih dari seratus tahun. Tetapi alasan yang tepat, jika kita mempertimbangkan setiap kasus secara individual, seringkali tidak mungkin. Terutama, jika kita mempertimbangkan kasus PP ringan. Karena saat terjadinya efek patologis dan gangguan perkembangan berikut kadang-kadang sulit dilacak.

Misalnya persalinan yang sulit, ketika ada pelanggaran sirkulasi darah di otak anak.

Ada banyak kasus seperti itu bahkan di dunia modern. Mereka adalah salah satu penyebab PP. Tetapi apakah selalu setelah persalinan yang sulit sehingga UO didiagnosis kemudian? Tidak selalu.

Secara tradisional, penyebab PP dibagi menjadi endogen (internal) dan eksogen (eksternal). Dengan peringkat endogen dan terbebani, hereditas yang menyakitkan. Pertimbangkan secara lebih rinci masing-masing dari mereka.

Keturunan yang tidak disukai

Inilah saat tanda-tanda orang tua yang patologis dan tidak sehat dipindahkan ke anak-anak. Tetapi harus diingat bahwa faktor keturunan bisa lurus dan sederhana, berpindah langsung dari orang tua ke anak-anak, melompati - melewati satu generasi atau beberapa generasi, atau tidak terdeteksi sama sekali - disembunyikan, yaitu, ketika seseorang hanya menjadi pembawa gen patologis tanpa mengetahui oleh ini. Di antara faktor-faktor keturunan adalah faktor-faktor yang melanggar sistem metabolisme tubuh dan faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan kromosom.

Bagaimana proses metabolisme dilanggar?

Sifat pengaturan metabolisme seluler dapat diwariskan, dan bukan hanya gen itu sendiri. Artinya, mekanisme reproduksi dan perkembangan sel juga diwariskan. Dan jika orang tua memiliki mekanisme untuk perkembangan sel yang berbeda dari mekanisme yang sehat, maka dapat ditularkan ke anak. Kemudian seluruh sistem pertukaran terbentuk dalam tubuh yang bekerja, lebih sederhana, dengan gangguan tertentu.

Pelanggaran mekanisme metabolisme seluler dapat memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya enzim biologis yang mengatur reaksi kimia sel, atau terlalu aktif, atau menghambat proses metabolisme kimiawi sel. Ada kelainan metabolisme tubuh secara umum, yang dimanifestasikan dalam berbagai sistem tubuh. Zat yang seharusnya menjadi produk busuk, memiliki efek patologis pada embrio dan ada berbagai gangguan perkembangan. Akibatnya, ada pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan elemen lainnya.

Semuanya dengan satu atau lain cara dapat mempengaruhi terjadinya anak di EO. Contoh gangguan metabolisme protein yang mengarah ke SV dapat berupa fenilketonuria atau oligofrenia fenilpirruvic (sistem metabolisme pasien tidak mampu membelah protein). Untungnya, penyakit ini sekarang bisa disembuhkan. Dalam setiap kasus, semua kasus gangguan metabolisme harus dipelajari dengan hati-hati pada anak untuk menghindari efek berbahaya dan tidak dapat dipulihkan pada tubuh anak-anak.

Penyimpangan kromosom

Ini adalah perubahan dalam set kuantitatif kromosom atau pelanggaran struktur mereka. Penyimpangan kromosom tidak selalu menyebabkan keterbelakangan mental. Mereka dapat menyebabkan gangguan perkembangan lainnya. Contoh kelainan kromosom yang menyebabkan EI mungkin adalah sindrom Down. Pada penyakit ini, ekstra kromosom 47 paling sering terbentuk. Dan orang-orang yang terbelakang mental dengan sindrom Down mungkin memiliki cacat intelektual, atau mereka mungkin dengan kecerdasan yang berkembang secara normal.

Mutasi kromosom tidak jarang terjadi. Ini dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal - radiasi, radiasi elektromagnetik, sinar-X, infeksi, penyakit virus (influenza, rubella, campak, gondong), bahan kimia. Ini juga bisa menjadi proses alami - usia orang tua, penuaan sel kuman. Peluang mutasi meningkat. Kecenderungan keluarga juga sama pentingnya. Penyakit keturunan mempengaruhi anak secara berbeda. Mereka hanya dapat menyebabkan keterbelakangan mental, dan dapat menyebabkan berbagai penyakit fisik dan mental bersamaan dengan kekurangan intelektual.

Penyebab PP eksogen (eksternal)

Penyebab eksternal PP sangat beragam, ada lebih dari 400 di dunia modern, tetapi angka ini tidak ditentukan. Secara alami, dalam kasus pelanggaran pengembangan sistem saraf pusat, kemungkinan UO sangat tinggi. Untuk bahaya intrauterin termasuk alkoholisme, kecanduan ibu.

Komplikasi selama persalinan - kerusakan pada tengkorak, dan sebagai akibatnya, dan otak, selama perjalanan janin melalui jalan lahir, sesak napas anak, akibat penyakit serius pada ibu, kelahiran sementara yang berlebihan, atau sebaliknya, lokasi janin yang terlalu panjang dan salah.

Pada tahun-tahun pertama perkembangan anak, infeksi saraf dan penyakit otak seperti ensefalitis, meningitis, dan lainnya dapat menyebabkan UO. Cidera kepala juga dapat mengganggu proses perkembangan mental anak.

Mekanisme pengembangan UO sangat tergantung pada waktu paparan faktor patologis. Dengan kata lain, semakin dini dampak faktor patologis diamati, semakin tinggi probabilitas tidak hanya terjadinya gangguan perkembangan mental dan fisik, tetapi juga kemungkinan manifestasi tingkat tinggi dari gangguan perkembangan.

Terlebih lagi, apa tepatnya pelanggaran yang akan diekspresikan tergantung pada tingkat pematangan otak. Jika efek patologis pada bulan pertama kehamilan, maka kerusakan sistemik dari seluruh organisme kemungkinan besar akan diamati. Jika kelainan muncul setelah bulan pertama, maka kemungkinan besar akan ada gangguan total pada fungsi organ atau organ individu (jantung, perut, ginjal). Jika efek yang merugikan pada tubuh ibu telah terjadi lebih dekat dengan melahirkan, ketika pembentukan semua sistem organ telah selesai, struktur otak yang jatuh tempo akan terganggu.

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian modern, penyebab keterbelakangan mental paling sering adalah kompleks dari penyebab biologis dan sosial atau kompleks dari bahaya biologis, bukan tunggal, tunggal. Perawatan keterbelakangan mental dalam arti tradisional kata itu tidak mungkin.

Deskripsi singkat anak-anak dengan keterbelakangan mental

Dengan keterbelakangan mental, bidang kognitif menderita di atas segalanya - perhatian, ingatan, ucapan, pemikiran. Tetapi pelanggaran terhadap lingkungan emosional-kehendak dan motorik juga diamati. Tetapi dasar dari cacat untuk segala tingkat keterbelakangan mental, tentu saja, adalah pelanggaran terhadap perkembangan pemikiran. Anak-anak dengan keterbelakangan mental tidak mampu terutama gangguan dan generalisasi. Oleh karena itu, mentalitas anak-anak terbelakang mental adalah kaku, non-plastik, beton.

Di Rusia, penilaian teoretis LS Vygotsky masih digunakan dalam praktik defektologi dan oligophrenopedagogi, dasar penilaian ini adalah gagasan bahwa koreksi pedagogis awal mampu mengaktifkan mekanisme "kompensasi" tubuh.

Dan kekhasan anak-anak dengan keterbelakangan mental adalah bahwa gangguan pekerjaan dari aktivitas saraf yang lebih tinggi memaksakan jejak tertentu pada kepribadian anak. Mereka lebih buruk mampu mengatasi situasi konflik, seringkali lebih agresif karena ketidakmatangan sosial, keterampilan komunikasi juga berkembang kemudian dan dengan cara yang sangat aneh. Kegigihan kegagalan intelektual dan kurangnya perkembangan gangguan perkembangan kecerdasan adalah kriteria utama keterbelakangan mental dalam kasus kegagalan organ bawaan atau gagal jantung dari sistem saraf pusat.

Diagnosis keterbelakangan mental

Diagnosis anak-anak dengan keterbelakangan mental tentunya harus komprehensif dan komprehensif, dilakukan lebih dari sekali. Penting untuk mempelajari dengan cermat sejarah anak (sejarah perkembangan individu), melakukan pemeriksaan medis, psikologis dan pedagogis, mengklarifikasi sifat kesulitan perkembangan anak, mensistematisasikan data yang diperoleh dengan tujuan pengembangan potensial. Selain itu, tujuan diagnosis tidak hanya definisi keterbelakangan mental seperti itu, tetapi juga perumusan diagnosis yang paling akurat, yang harus mencerminkan kriteria berikut:

  1. Penilaian tingkat perkembangan mental anak, di atas segalanya, ranah kognitif. Identifikasi tingkat keterbelakangan mental atau gangguan perkembangan mental.
  2. Penilaian komponen struktural cacat - menilai tingkat perkembangan bidang kognitif, terutama perhatian, pemikiran, ucapan, ingatan. Dan tidak hanya mereka memberikan karakteristik komparatif (sehubungan dengan norma), tetapi juga kualitatif. Ungkapkan kondisi pelestarian dan tingkat pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dan lingkungan emosional-kehendak.
  3. Ada atau tidak adanya penyakit mental dan fisik.
  4. Tingkat adaptasi sosial.

Tidak mungkin untuk menentukan gejala retardasi mental, karena UO bukan penyakit, itu lebih merupakan pertanda sejumlah penyakit dengan etiologi berbeda (penyebab penyakit) dan patogenesis (mekanisme onset dan perkembangan penyakit).

Dokter, psikolog, dan guru harus dilibatkan dalam diagnosis. Dan jika perlu, dan spesialis sempit lainnya. Dan tidak ada ahli yang akan memberikan satu tes untuk keterbelakangan mental dan segera menetapkan diagnosis yang jelas.

Mengajar anak-anak retardasi mental

Mengajar anak-anak dengan keterbelakangan mental biasanya dilakukan di sekolah khusus. Tetapi sekarang mungkin untuk mengajar anak-anak semacam itu dalam bentuk pendidikan inklusif, yaitu, bersama dengan anak-anak yang biasanya berkembang. Bagi banyak pendidik, ini adalah kesulitan serius. Karena mekanisme pembelajaran bersama seperti itu masih sangat tidak jelas. Dengan demikian, metodologi pengajaran belum dikembangkan secara komprehensif. Oleh karena itu, sementara pendidikan di sekolah pemasyarakatan untuk anak-anak seperti itu adalah pilihan terbaik.

Dalam segala bentuk pendidikan, ketika menyelenggarakan pendidikan, perlu untuk memperhitungkan kebutuhan pendidikan khusus anak-anak tersebut dan untuk memastikan dukungan psikologis dan pedagogis yang berkelanjutan dan organisasi pekerjaan perbaikan.

Konsep, penyebab dan bentuk keterbelakangan mental

Istilah "keterbelakangan mental" mengacu pada gangguan aktivitas kognitif yang persisten dan jelas karena kerusakan organik difus (difus) pada sistem saraf pusat (Rubinstein S.Ya, 1970; Dulnev G.M, Luria A.R., 1973).

Keterbelakangan mental bukan merupakan nosologis, tetapi diagnosis kelompok umum untuk anomali perkembangan yang diberikan. Ciri khas dari cacat mental adalah keterbelakangan fungsi-fungsi otak phylo-dan ontogenetis yang paling terdiferensiasi dan keamanan relatif dari yang elementer, yang lebih tua secara evolusi (Pevzner MS, 1959; Sukhareva G.Е., 1965).

Bentuk keterbelakangan mental sangat beragam dan berbeda dalam etiologi, patogenesis, manifestasi klinis dan mental, waktu kejadian dan karakteristik kursus. Namun, fitur pemersatu untuk semua bentuk tanpa kecuali adalah totalitas dan hierarki neuropsik yang kurang berkembang karena kerusakan permanen pada sistem saraf pusat anak di bawah usia dua tahun, diikuti oleh penghentian penyakit (Lebedinsky VV, 1985). Perkembangan fisik dan mental lebih lanjut berlangsung berdasarkan cacat. Dengan demikian, keterbelakangan mental bukanlah keadaan homogen, ia memiliki banyak manifestasi karena sebab bawaan dan didapat, termasuk kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan, yang dapat memperkuat cacat.

Faktor etiologis keterbelakangan mental dibagi menjadi endogen (genetik) dan eksogen (lingkungan eksternal). Sekitar 50-70% dari bentuk keterbelakangan mental yang berbeda ditentukan secara genetik. Sekitar 1.500 penyakit saraf dan mental, termasuk retardasi mental, terkait dengan mutasi genetik yang merugikan dan sekitar 300 dengan mutasi kromosom (Shipitsyna LM dan lain-lain., 1995). Faktor genetik dapat bertindak secara independen dan dalam interaksi yang kompleks dengan lingkungan.

Faktor eksogen terutama adalah infeksi intrauterin. Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah virus rubella. Anomali perkembangan fisik dan mental, sering dikombinasikan dengan anomali penglihatan dan pendengaran bawaan, diamati pada 25% anak-anak yang ibunya menderita rubella dalam 12 minggu pertama kehamilan. Virus gondong (gondong) juga hampir berbahaya. Pada wanita yang mengalami gondok pada trimester pertama kehamilan, pada 20-22% kasus, lahirlah keturunan yang inferior. Pada tahap akhir kehamilan, penyakit infeksi akut ibu dapat menyebabkan infeksi janin dalam rahim dan terjadinya ensefalitis intrauterin.

Alkoholisme dan kecanduan narkoba dapat menyebabkan keterbelakangan mental, baik yang eksogen maupun endogen. Dalam kasus pertama, produk peluruhan alkohol dan obat-obatan (racun), karena sistem peredaran darah umum ibu dan janin, meracuni janin yang sedang berkembang. Dalam kasus kedua, penggunaan alkohol dan obat dalam waktu lama (dan penggantinya) menyebabkan perubahan patologis yang ireversibel pada aparatur genetik orang tua dan merupakan penyebab penyakit kromosom dan endokrin anak (Puzanov BP, Shakhovskaya SN dan lainnya, 1999).

Efek buruk pada perkembangan otak janin adalah penyakit menular kronis, penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal, hati, gangguan metabolisme pada ibu, efek radiasi radioaktif dan sinar-X pada sel kuman orang tua dan janin itu sendiri (Lebedinsky VV, 1985).

Gambaran klinis gangguan kognitif terdiri dari fitur gejala psikopatologis, neurologis dan somatik. Bentuk-bentuk di mana terdapat gejala spesifik yang didefinisikan secara jelas yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis, disebut bentuk retardasi mental yang berbeda. Semua kasus retardasi mental lainnya termasuk dalam kelompok kelainan klinis yang tidak terdiferensiasi.

Menurut manifestasi klinis, semua kasus retardasi mental dibagi menjadi tidak rumit, rumit dan tidak khas. Bentuk tanpa komplikasi ditandai dengan tidak adanya gangguan psikopatologis tambahan. Bentuk rumit ditandai dengan adanya gangguan psikopatologis tambahan, khususnya, bola emosional-kehendak (pelanggaran kontak emosional dengan orang lain, rangsangan emosional, perubahan suasana hati yang tidak termotivasi). Bentuk atipikal termasuk gangguan kognitif dengan kejang epilepsi yang sering, hidrosefalus progresif, gangguan endokrin, gangguan penglihatan dan pendengaran. Untuk ramalan pedagogis, anak-anak yang paling menjanjikan dengan bentuk retardasi mental yang tidak rumit.

Menurut waktu dampak dari faktor etiologis, lesi pra-natal, internatal dan postnatal dari sistem saraf pusat dibedakan. Semakin dekat ke momen kelahiran efek dari faktor patogen disadari, semakin heterogen gambaran cacat mental. Selama persalinan, faktor patogen dikaitkan dengan cedera, asfiksia, dan gangguan sirkulasi intrauterin. Penyebab paling umum dari pelanggaran genesis postnatal adalah bahaya eksogen.

Sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional, retardasi mental mencakup empat derajat penurunan mental: ringan, sedang, berat, dan dalam.

Kategori anak-anak dengan keterbelakangan mental ringan adalah 70-80% dari total. Mereka tertinggal dalam perkembangannya dari rekan sebaya yang biasanya berkembang, dan kemudian mereka mulai berjalan, berbicara, belajar keterampilan swalayan. Anak-anak ini canggung, lemah secara fisik, sering sakit. Mereka sedikit menarik bagi orang lain: mereka tidak memeriksa objek, tidak menunjukkan rasa ingin tahu tentang proses dan fenomena yang terjadi di alam, kehidupan sosial. Pada akhir usia prasekolah, kosa kata aktif mereka buruk, frasa bersuku kata satu, anak-anak tidak dapat menyampaikan konten yang koheren dasar. Kamus pasif juga jauh lebih kecil volumenya. Mereka tidak memahami konstruksi penolakan, instruksi yang terdiri dari dua atau tiga kata, bahkan pada usia sekolah sulit bagi mereka untuk melanjutkan percakapan, karena mereka tidak selalu memahami pertanyaan lawan bicara dengan cukup baik (Lapshin V.А., Puzanov B.P., 1990).

Tanpa pendidikan pemasyarakatan pada akhir usia prasekolah, anak-anak ini hanya membentuk kegiatan objektif. Di usia prasekolah yang lebih muda, aksi tanpa tujuan dengan mainan ada di dalamnya, dan di usia prasekolah yang lebih tua, aksi subjek-permainan (gerakan meretakkan boneka, mesin skating) muncul, yang tidak disertai dengan reaksi emosional dan ucapan. Permainan bermain peran tanpa pendidikan pemasyarakatan khusus tidak terbentuk (AA Eremina, 2000).

Anak-anak dengan keterbelakangan mental ringan dibesarkan di taman kanak-kanak khusus, kelompok khusus di taman kanak-kanak biasa, di mana kondisi pendidikan khusus diciptakan untuk perkembangan mereka. Mungkin masuknya dua atau tiga anak dengan sedikit keterbelakangan mental dalam tim biasanya mengembangkan teman sebaya. Jika seorang anak belum menerima bantuan pedagogis khusus di taman kanak-kanak, ia tidak siap untuk sekolah. Anak-anak dengan keterbelakangan mental kecil dibesarkan di taman kanak-kanak massal, jika keterlambatan mereka tidak diucapkan. Tetapi ketika mereka memasuki sekolah umum pendidikan umum, mereka segera mengalami kesulitan yang signifikan dalam menguasai mata pelajaran seperti matematika, Rusia, membaca, tetap untuk tahun kedua, tetapi mereka tidak mengasimilasikan materi program saat pelatihan ulang. Setelah pemeriksaan medis, psikologis dan pedagogis, anak-anak dipindahkan ke jenis lembaga pendidikan lainnya. Dari tujuh hingga delapan tahun, anak-anak dengan tingkat retardasi mental ringan pergi ke sekolah khusus (pemasyarakatan) tipe VIII, di mana pelatihan dilakukan di bawah program khusus. Selama 9 tahun studi mereka menerima pendidikan dasar.

Terlepas dari kesulitan dalam membentuk ide dan menguasai pengetahuan dan keterampilan, keterlambatan dalam pengembangan berbagai jenis kegiatan, anak-anak dengan keterbelakangan mental kecil memiliki peluang untuk berkembang. Mereka memiliki pemikiran konkret, mereka mampu menavigasi dalam situasi praktis, sebagian besar lingkungan emosional-kehendak lebih dipertahankan daripada kognitif, mereka rela terlibat dalam aktivitas kerja (Eremina AA, 2000).

Mayoritas anak laki-laki dan perempuan dengan sedikit keterbelakangan mental pada saat lulus dari sekolah dalam manifestasi psikologis dan klinis mereka tidak jauh berbeda dari orang-orang yang biasanya berkembang. Mereka berhasil dipekerjakan, bergabung dengan tim produksi, menciptakan keluarga, memiliki anak.

Dengan tingkat retardasi mental yang sedang, korteks hemisfer serebral dan formasi yang mendasarinya terpengaruh. Pelanggaran ini terdeteksi pada periode awal perkembangan anak. Pada masa bayi, anak-anak ini mulai memegang kepala mereka kemudian (empat hingga enam bulan dan kemudian), untuk berbalik dan duduk sendiri. Tetap berjalan setelah tiga tahun. Mereka praktis tidak berceloteh, mengoceh, berbicara muncul pada akhir usia prasekolah dan merupakan satu kata, jarang frasa. Seringkali pengucapan suara terganggu secara signifikan. Motilitas dipengaruhi secara signifikan, sehingga keterampilan swalayan terbentuk dengan susah dan di kemudian hari daripada pada anak-anak yang berkembang secara normal.

Keberhasilan sekolah terbatas, tetapi beberapa anak menguasai keterampilan dasar yang diperlukan untuk membaca, menulis, dan berhitung. Program pendidikan dapat memberi mereka kesempatan untuk mengembangkan kapasitas mereka yang terbatas dan memperoleh beberapa keterampilan dasar; program-program semacam itu sesuai dengan sifat belajar yang melambat dengan sedikit materi yang dapat dicerna. Kemampuan kognitif berkurang secara drastis: motilitas kasar, sensorik, ingatan, perhatian, pemikiran, fungsi komunikasi komunikatif, ketidakmampuan untuk berpikir konseptual independen sangat terganggu. Konsep yang ada terutama bersifat rumah tangga, yang jangkauannya sangat sempit. Pengembangan bicara adalah primitif (Mal-Leler, A.R., Tsikoto, G.V., 1988, Astapov, V.M., 1994).

Pada usia prasekolah, mereka menghadiri taman kanak-kanak khusus untuk anak-anak penyandang cacat intelektual, dan pada usia 7-8 tahun - sekolah khusus (pemasyarakatan) tipe VIII, di mana kelas khusus diciptakan untuk mereka. Anak-anak dengan keterbelakangan mental sedang dapat menguasai keterampilan komunikasi, keterampilan sosial dan sehari-hari, melek huruf, berhitung, dan beberapa informasi tentang dunia di sekitar mereka. Mereka cukup mobile, aktif secara fisik dan kebanyakan dari mereka menunjukkan tanda-tanda perkembangan sosial, yang merupakan kemampuan untuk menjalin kontak, berkomunikasi dengan orang lain dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial dasar. Pada saat yang sama, mereka tidak dapat menjalani kehidupan yang mandiri, mereka membutuhkan perawatan.

Setelah menyelesaikan sekolah, anak laki-laki dan perempuan tinggal dalam keluarga, mereka mampu melakukan pekerjaan pelayanan yang paling sederhana, mengambil pekerjaan rumahan yang tidak memerlukan tenaga kerja yang terampil. Praktek telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan tingkat retardasi mental yang moderat mengatasi pekerjaan pertanian.

Menurut gambaran klinis, adanya etiologi organik dan gangguan yang terjadi bersamaan, keterbelakangan mental yang parah mirip dengan kategori keterbelakangan mental moderat. Anak-anak dengan tingkat defisiensi intelektual ini memiliki kemampuan untuk menguasai sebagian pidato, menguasai keterampilan dasar swalayan (Lapshin V.А., Puzanov B.P., 1990).

Namun, kehadiran cacat kotor dalam persepsi, memori, berpikir, fungsi komunikatif dari bicara, motilitas, dan lingkungan emosional-volitional membuat anak-anak ini praktis tidak dapat dijangkau (Astapov VM, 1994). Sebagian besar anak-anak memiliki gangguan motorik, yang diekspresikan tidak hanya pada kelambatan berdiri, berjalan, dan berlari, tetapi juga dalam keunikan kualitatif dan keterbelakangan semua gerakan. Khususnya gerakan tangan dan jari yang dibedakan secara kasar dan kurang berkembang (Lurie NB, 1972). Gerakan anak-anak lambat dan canggung. Dengan keterbelakangan mental yang parah, kegagalan motorik tercatat pada 90-100% kasus (Muller A.R., Tsikoto G.V., 1988). Gejala somatik pada sebagian besar pasien - bagian dari gambaran klinis, ada malformasi kerangka, tengkorak, anggota badan, kulit, organ dalam.

Secara hukum, anak-anak tidak mampu dan hak asuh orang tua atau orang-orang yang menggantinya ditetapkan atas mereka. Sampai dewasa, mereka berada di panti asuhan khusus untuk keterbelakangan mental yang dalam, dan kemudian dipindahkan ke lembaga-lembaga jaminan sosial (B.Puzanov, S.N. Shakhovskaya, et al., 1999). Anak-anak ini juga bisa dibesarkan di rumah.

Tingkat keterbelakangan mental yang dalam. Diagnosis pelanggaran berat dimungkinkan pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Di antara banyak tanda, pelanggaran fungsi statis dan motorik dibedakan: keterlambatan manifestasi reaksi emosional yang berbeda, reaksi yang tidak memadai terhadap lingkungan, keterlambatan penampilan berdiri, berjalan, mengoceh dan kata-kata pertama, minat yang lemah pada benda-benda di sekitarnya (Eremina A.A., 2000). Diagnosis didasarkan pada data tentang kesehatan anggota keluarga, selama kehamilan dan persalinan, berdasarkan hasil penelitian genetik dan prenatal.

Pasien mengalami gangguan proses ingatan, persepsi, perhatian, pemikiran, ambang batas sensitivitas yang berkurang. Mereka tidak dapat memahami lingkungan, itu berkembang sangat terbatas atau tidak sama sekali. Gangguan motilitas parah diamati, kebanyakan dari mereka tidak bergerak, menderita gangguan fungsi urologis, tidak mampu atau tidak mampu mengurus kebutuhan dasar, keterampilan higienis dasar dan perawatan diri tidak ada. Dalam perilaku apatis, lamban atau agresif, marah, mudah tersinggung. Semua membutuhkan bantuan dan pengawasan terus-menerus (Ivanov, ES, Isaev, DN, 2000).

Anak-anak dengan keterbelakangan mental yang dalam tidak belajar dan (dengan persetujuan orang tua) berada di lembaga khusus (panti asuhan untuk orang yang mengalami keterbelakangan mental) sistem Kementerian Kesejahteraan Sosial, di mana mereka diberikan perawatan, pengawasan, dan perawatan medis yang diperlukan. Setelah mencapai usia 18 tahun, mereka dipindahkan ke sekolah asrama khusus. Sistem bantuan negara bagi yang mengalami keterbelakangan mental tidak mengecualikan pengasuhan mereka dalam keluarga ketika membangun perwalian (Lapshin V.А., Puzanov B.P., 1990; Astapov V.M., 1994).

Dengan demikian, keterbelakangan mental adalah suatu atipia dari perkembangan di mana tidak hanya intelek menderita, tetapi juga emosi, kemauan, perilaku, dan perkembangan fisik. Struktur kompleks perkembangan abnormal terutama disebabkan oleh cacat primer, langsung timbul di bawah pengaruh penyakit, dan kemudian kelainan sekunder. Cacat utama retardasi mental adalah kerusakan otak organik. Keterbelakangan berpikir, berbicara, bentuk ingatan yang lebih tinggi L.S. Vygotsky (1983) dianggap cacat sekunder karena kesulitan dalam mengasimilasi pengalaman sosial karena kegagalan biologis otak. Dia juga menekankan peran negatif dari perampasan sosial yang timbul dari putus sekolah seorang anak retardasi mental dari sekelompok teman sebaya yang sehat, dan sebagian besar terkait dengan keterbelakangan kepribadian ini, dimanifestasikan dalam reaksi primitif, harga diri terdistorsi, kurangnya pembentukan kualitas kehendak.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia