Semua perawatan untuk polineuropati

Perawatan polineuropati adalah proses panjang yang melibatkan sejumlah besar metode untuk memulihkan jaringan saraf. Ini termasuk perawatan obat, fisioterapi, dan dalam kasus yang parah, operasi.

Pilihan perawatan yang kompeten dan kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter menjamin pasien sembuh total dan hampir tidak ada kemungkinan kambuh lagi.

Prinsip dan taktik terapi

Polineuropati bukan penyakit independen. Ini diklasifikasikan sebagai gejala neurologis, yang merupakan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam proses perkembangan penyakit, jaringan saraf terpengaruh, dan konduksi impuls saraf dari otak ke saraf perifer terganggu.

Sistem peredaran darah juga menderita, yang menyebabkan hilangnya sensasi dan lambatnya pertumbuhan anggota badan (dalam kasus polineuropati pada tungkai dan lengan).

Irina Martynova. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Dokter magang klinis dan ahli saraf Rumah Sakit Poliklinik Moskow. Ajukan pertanyaan >>

Kami mencantumkan beberapa kemungkinan penyebab polineuropati:

• Gangguan umum pada sistem saraf, disebabkan oleh:

1. Cedera pada otak atau sumsum tulang belakang;
2. Penyakit bersamaan;

• Infeksi;
• Keracunan:

1. Keracunan oleh garam logam berat: merkuri, emas, tembaga, dll.
2. Akumulasi racun jangka panjang dari makanan berkualitas rendah dan ketika bekerja dalam produksi berbahaya;

• Avitaminosis (terutama defisiensi vitamin B1 dan B2);
• Penyakit radang dan akut pada organ internal;
• Faktor keturunan;
• Proses autoimun (ketika kekebalan tubuh sendiri mulai menganggap sel-sel tubuhnya sebagai alien dan menyerang mereka);
• Kegagalan metabolisme:

1. Gangguan hormonal (tiroid, dll.);
2. Obesitas tinggi;
3. Diabetes tipe 2;

• Patologi sistemik lainnya;
• Asupan alkohol yang melimpah (terutama kualitas yang tidak memadai).

Terapi umum penyakit ini mencakup beberapa arah, di mana masing-masing dari mereka memiliki tugasnya sendiri.

Ini termasuk:

1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab polineuropati;
2. Pemulihan serat saraf yang rusak (membran dan akson);
3. Pemulihan impuls saraf;
4. Koreksi sensitivitas;
5. Peningkatan sirkulasi darah di lokasi cedera;
6. Terapi nyeri.

Dengan pengecualian terapi nyeri, yang dalam beberapa kasus mungkin tidak diperlukan, semua poin lain adalah resep yang ketat dan termasuk dalam pengobatan standar untuk polineuropati. Dokter memilih obat dan metode pengobatan lain berdasarkan karakteristik pasien dan, di samping itu, memperhitungkan kemungkinan interaksi mereka satu sama lain.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi obat, metode pengobatan fisioterapi digunakan:

1. Fisioterapi;
2. Terapi magnet;
3. Terapi olahraga (fisioterapi);
4. Pijat otot.

Efek kompleks pada penyakit dalam 1-2 bulan biasanya mengarah ke pemulihan penuh. Jika kondisi pasien sangat serius dan obat-obatan tidak membantu, dokter menggunakan intervensi bedah.

Ini diperlukan untuk pencegahan komplikasi yang lebih parah daripada penyakit itu sendiri.

Dokter apa yang terlibat dalam perawatan?

Perawatan umum polineuropati dilakukan oleh ahli saraf, tetapi secara paralel pasien diamati di dokter lain - spesialis sempit. Mereka dipilih sesuai dengan alasan utama yang memunculkan polineuropati.

Misalnya, jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari peningkatan gula darah (diabetes mellitus), maka pasien akan diperiksa oleh seorang ahli endokrin. Ia akan terdaftar dengan dokter yang sama jika terjadi kelainan metabolisme atau penyakit kelenjar tiroid.

Penyakit pada organ internal akan mengarahkan pasien ke spesialis yang lebih sempit, sesuai dengan lesi. Dan jika penyakit tersebut muncul karena konsumsi aktif minuman beralkohol, maka pasien akan terdaftar di apotek narcological, di mana ia akan dipantau oleh seorang narcologist dan dirawat karena kecanduan alkohol.

Jika pasien didiagnosis dengan polyradiculoneuropathy, maka ia juga harus pergi ke janji dengan ahli bedah untuk pemeriksaan berkala.

Polineuropati adalah penyakit yang kompleks, dan adalah mungkin untuk mengobatinya hanya dalam satu tim dengan dokter dari berbagai spesialisasi.

Bersiaplah untuk mengunjungi mereka cukup sering.

Terapi Pengobatan

Sampai saat ini, perawatan obat adalah salah satu metode yang paling efektif dan populer untuk koreksi neuropati dari asal manapun dan lokalisasi apa pun.

Ada banyak kelompok obat-obatan, yang masing-masing ditujukan untuk melakukan salah satu tujuan terapi penyakit ini. Pertimbangkan masing-masing kelompok secara lebih rinci.

Terapi vitamin

Pada manusia, vitamin B bertanggung jawab untuk konduksi impuls saraf di sepanjang serabut saraf - khususnya, vitamin B12, B6, B1. Kekurangan mereka dapat menyebabkan polineuropati pada latar beriberi.

Perawatan dalam kasus ini akan selalu sama: penunjukan persiapan multivitamin kompleks (vitamin kelompok B + vitamin C) secara intramuskuler (perjalanan minimal 10 hari).

Berikut adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan:

Persiapan untuk meningkatkan sirkulasi mikro

Dengan polineuropati, pembuluh darah juga terpengaruh, dan pemberian obat yang meningkatkan suplai darah akan menjadi bagian integral dari perawatan penyakit ini.

Hal ini terutama berlaku bagi pasien yang kehilangan sensitivitas kulit sepenuhnya atau sebagian di daerah yang terkena.

Obat-obatan berikut digunakan:

Terapi hormonal

Penyakit autoimun juga merupakan penyebab umum polineuropati. Dalam hal ini, hormon steroid digunakan, yang secara alami menekan sistem kekebalan tubuh.

Selain itu, mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, yang diperlukan dalam pengobatan radang jaringan saraf atau radang organ (alasan lain untuk pengembangan penyakit).

Paling sering diresepkan obat tersebut:

Obat penghilang rasa sakit

Polineuropati adalah penyakit pada sistem saraf, dan rasa sakit yang timbul sangat berbeda dari nyeri sendi dan otot.

Analgesik biasa tidak membantu dalam kasus ini, oleh karena itu, obat dari kelompok antidepresan dan antikonvulsan, yang memiliki efek anestesi sentral, digunakan.

Analgesik narkotik

Lebih sering diangkat Tramadol (Tramal). Ini memiliki efek analgesik yang kuat, digunakan untuk bentuk polineuropati yang parah, yang ditandai dengan rasa sakit yang parah. Kontraindikasi: penerimaan bersama dengan alkohol, usia hingga 1 tahun, intoleransi individu. Harga mulai 150 rubel.

Antidepresan

Antikonvulsan

Dana lokal

Dalam kasus polineuropati, salep dengan efek pemanasan diberikan secara eksternal. Mereka membantu meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan rasa sakit, sampai batas tertentu, mengembalikan sensitivitas pada kulit.

Salep ini didasarkan pada komponen pemanasan capsaicin, yang merupakan ekstrak dari paprika merah.

Berdasarkan itu, salep dan gel disiapkan:

Beberapa dari mereka terdaftar sebagai obat-obatan, dan beberapa - sebagai suplemen makanan.

Dalam obat-obatan, konsentrasi zat aktif lebih besar.

Antibiotik

Antibiotik terutama digunakan dalam pengobatan polineuropati diabetik ketika ada risiko mengembangkan gangren. Mereka digunakan pada borok pertama dan luka non-penyembuhan, yang dapat dibentuk karena akumulasi bakteri di dalamnya. Suplai darah menjadi tidak cukup untuk mengatasi patogen, dan pasien berisiko tidak hanya menderita gangren, tetapi juga sepsis.

Obat spektrum luas yang digunakan:

Antioksidan

Antioksidan bekerja pada jaringan saraf di tingkat membran. Dengan mengikat radikal bebas, mereka menghentikan penghancuran membran dan memberikannya kesempatan untuk penyembuhan diri. Ini adalah bagian integral dari terapi - pemulihan struktur membran, karena melalui dinding sel impuls saraf pergi ke sel.

Kursus antioksidan cukup lama - sekitar 1,5-2 bulan - dan harus dilakukan tanpa celah dan istirahat.

Ini adalah pencegahan terbaik untuk kambuh.

Obat antioksidan meliputi:

Agen metabolisme

Obat-obatan metabolik paling sering digunakan dalam pengobatan polineuropati.

Mereka memiliki spektrum aksi yang luas, karena mereka tidak hanya meningkatkan nutrisi jaringan yang terkena dan intensitas proses metabolisme, tetapi juga mengembalikan serat saraf.

Ketika meresepkan, hanya satu obat yang dipilih, dan paling sering itu dipilih berdasarkan penyakit yang mendasarinya.

Persiapan untuk meningkatkan perilaku impuls saraf

Dengan kemunduran impuls saraf, gejala-gejala berikut muncul:

1. Hilangnya sensitivitas sebagian atau seluruhnya kulit pada area yang sakit;
2. Atrofi otot.

Dalam kondisi seperti itu, obat antikolinesterase diresepkan.

Mereka meningkatkan konduksi neuromuskuler. Segera setelah dimulainya penerimaan mereka, sensitivitas kembali dan gejala "gumpalan-kaki" menghilang. Obat-obatan berikut digunakan:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - semua ini analog dalam negeri dari Neuromidine.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah cara untuk memperbaiki gejala paru-paru dari tahap awal polineuropati. Metode tersebut dapat diterapkan secara independen jika terjadi penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin atau gangguan pembuluh darah.

Dalam kasus lain, fisioterapi digunakan sebagai metode pengobatan tambahan, dan fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan efek terapi utama.

Pertimbangkan semua jenis perawatan fisioterapi, serta pengaruhnya terhadap sel-sel saraf.

Elektroforesis

Impuls listrik yang lemah adalah cara yang efektif untuk merangsang aktivitas impuls saraf dan meningkatkan proses metabolisme dalam sel.

Sedikit stres menyebabkan sel mulai berfungsi dalam mode yang disempurnakan dan menggunakan semua cadangan internal. Proses aktif penyembuhan diri yang aktif segera dimulai, yang sangat penting dalam pengobatan polineuropati.

Arus listrik mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh perifer. Merangsang mereka, itu mempromosikan aliran aktif darah dan nutrisi.

Semua sifat ini memiliki efek positif pada kemajuan pemulihan dan berkontribusi pada penyembuhan aktif membran yang rusak.

Terapi magnet

Paparan medan magnet dilakukan jika terjadi kerusakan pada bagian periferal sistem saraf. Kerjanya secara lokal, yaitu, itu hanya mempengaruhi jaringan saraf yang telah dipengaruhi oleh gelombang dari perangkat.

Gelombang magnetik mempengaruhi proses biokimia dalam membran sel, serta akson itu sendiri (inti sel). Metabolisme, transmisi impuls saraf melalui membran ditingkatkan, dan pemulihan alami daerah yang rusak diluncurkan.

Mereka juga mempengaruhi inti sel. Mulai pemulihan dipercepat dari serat akson itu sendiri.

Metode ini digunakan secara terpisah atau di samping terapi utama, dapat dikombinasikan dengan pijat atau terapi fisik.

Pijat

Pijat adalah salah satu cara pemulihan yang paling efektif dalam atrofi serat otot. Hal ini dilakukan oleh para profesional kesehatan khusus yang terlatih dalam teknik pijat profesional. Ada juga beberapa kompleks yang tersedia untuk pasien di rumah. Artinya, mereka dapat dilakukan secara mandiri.

Prosedur ini secara instan meningkatkan suplai darah ke jaringan, itulah sebabnya ia memiliki efek yang kuat.

Pijat sangat diperlukan untuk atrofi total atau parsial, ketika tidak ada kemungkinan bahkan untuk melakukan kompleks terapi fisik independen.

Terkadang ini adalah satu-satunya obat yang mampu mengangkat pasien yang tidak berjalan.

Terapi Fisik

Terapi fisik adalah salah satu metode perawatan polineuropati yang paling populer. LFK memungkinkan:

1. Meningkatkan sirkulasi darah (meningkatkan efek obat yang ditujukan untuk ini);
2. Dapatkan kembali kekuatan otot;
3. Dapatkan kembali kemampuan berjalan.

Tanpa aktivitas fisik tambahan, efek obat tidak akan begitu efektif dalam hal mendapatkan kembali kemampuan berjalan.

Intervensi bedah

Intervensi bedah digunakan dalam jenis polneuropati paraneoplastik. Ini berkembang dengan onkologi yang terjadi bersamaan, dengan ukuran tumor yang besar.

Tumor meremas setiap bagian dari sistem saraf (saraf), yang segera melanggar arus penuh impuls saraf, ada keterlambatan dalam transmisi, dan bagian perifer yang diserang mulai menderita kurangnya sensitivitas. Polineuropati terbentuk.

Satu-satunya metode yang mungkin untuk memperbaiki kondisi ini adalah dengan mengangkat tumor dan menghilangkan tekanan dari area sistem saraf.

Intervensi bedah juga digunakan dalam bentuk penyakit diabetes.

Dokter adalah ahli saraf, poliklinik kota Orenburg. Pendidikan: Orenburg State Medical Academy, Orenburg.

Fitur pengobatan bentuk diabetes

Dengan diabetes, sistem antioksidan tubuh sendiri mulai menderita karena peningkatan gula darah. Akibatnya, perkembangan polineuropati meningkat berkali-kali lipat dibandingkan dengan penyakit akar penyebab lainnya.

Selain itu, karena edema jaringan akibat kelebihan gula dalam darah, borok dan luka yang tidak sembuh mulai terbentuk. Ini adalah risiko serius mengembangkan gangren dan sepsis. Pengobatan, pertama-tama, ditujukan untuk mencegah penyebaran infeksi, dan terapi aktif dengan antibiotik dan agen metabolisme dilakukan. Obat pilihan untuk diabetes selalu Actovegin.

Obat antioksidan diresepkan untuk kursus yang lebih lama dan dalam dosis tinggi. Tetapi kondisi utama untuk keberhasilan pencegahan konsekuensi parah adalah terapi penurun glukosa yang efektif.

Tanpa itu, efeknya tidak akan tercapai bahkan dengan bantuan obat yang paling kuat.

Tonton video tentang bentuk penyakit ini.

Pengobatan bentuk alkohol dari penyakit ini

Polineuropati alkoholik selalu terjadi karena dua alasan:

1. Keracunan tubuh dengan racun;
2. Avitaminosis.

Kedua kondisi tersebut memerlukan koreksi untuk menghindari konsekuensi serius. Sebelum pasien memulai perawatan, prosedur pemurnian darah selalu dilakukan: dropper, adsorben, dll.

Kekurangan vitamin, yang selalu terjadi pada orang yang menderita alkoholisme, dikompensasi dengan mengambil persiapan multivitamin dan persiapan kompleks dari kelompok B, yang disuntikkan.

Fitur lain dari perawatan penyakit jenis ini adalah penolakan alkohol dan koreksi diet.

Karena tubuh seorang pecandu alkohol rentan terhadap perkembangan kecanduan, minum obat penghilang rasa sakit diminimalkan.

Ini adalah tahap penting dalam pencegahan ketergantungan obat.

Polyradiculoneuropathy

Jika poliradikuloneuropati didiagnosis, itu berarti bahwa saraf dipengaruhi tidak hanya di jaringan perifer, tetapi juga di sumsum tulang belakang. Terapi dalam hal ini tahan lama, latihan khusus terapi fisik dipilih dan pasien berada di bawah pengawasan dokter di rumah sakit.

Bentuk penyakit ini adalah kecacatan yang berbahaya dan sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk berjalan. Tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, dokter menjamin hasil terapi yang berhasil.

Prognosis pengobatan

Faktor utama yang menentukan hasil penyakit adalah:

1. Akses tepat waktu ke dokter;
2. Pemenuhan instruksi dengan cermat.

Dokter adalah ahli saraf, poliklinik kota Orenburg. Pendidikan: Orenburg State Medical Academy, Orenburg.

Jika pasien tidak datang ke dokter tepat waktu, terapi akan jauh lebih sulit karena proses penghancuran saraf yang sudah terjadi. Namun hasilnya juga diharapkan positif. Dalam kasus yang parah, keberhasilan pengobatan dianggap remisi jangka panjang.

Kesimpulan

Dimungkinkan untuk menyembuhkan polineuropati di dunia modern. Banyaknya obat-obatan, terapi olahraga terorganisir dan fisioterapi akan membantu untuk sepenuhnya pulih dan di masa depan akan menciptakan pencegahan yang kuat untuk terjadinya kekambuhan.

Polineuropati

Polyneuropathy adalah sekelompok penyakit yang mempengaruhi sejumlah besar ujung saraf di tubuh manusia. Penyakit ini memiliki berbagai penyebab. Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit, terutama mengiritasi serabut saraf, dan hanya kemudian menyebabkan pelanggaran fungsi mereka. Tanda-tanda khas penyakit ini adalah kelemahan pada otot dan rasa sakit di area tubuh yang terkena.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan, gangguan kerentanan terhadap sentuhan sentuhan, berbagai gangguan dalam pekerjaan ekstremitas atas dan bawah tubuh manusia. Tanda-tanda penyakit dan intensitas manifestasinya tergantung sepenuhnya pada bentuk dan jenis penyakit. Biasanya polineuropati menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien, perawatannya berlarut-larut. Perjalanan penyakit ini bersifat progresif dan prosesnya dapat dikronifikasi. Paling sering, penyakit ini terjadi di bagian bawah tubuh.

Polineuropati dapat terjadi dalam bentuk yang lamban, serta memiliki perkembangan fulminan.

Etiologi

Penyebab polineuropati berbeda. Yang utama meliputi:

• keracunan dengan alkohol murni, gas, arsenik (keracunan bahan kimia);
• penyakit kronis (diabetes, difteri);
• patologi sistemik tubuh;
• penggunaan jangka panjang kelompok obat-obatan tertentu;
• alkoholisme;
• gangguan imunitas;
• faktor keturunan;
• gangguan metabolisme;
• Infeksi HIV.

Patologi mungkin memiliki karakter:

• radang. Dalam hal ini, ada peradangan intens pada serabut saraf;
• beracun. Berkembang karena tertelan sejumlah besar zat beracun;
• alergi;
• traumatis.

Saat ini, jenis yang paling umum adalah polineuropati diabetik. Perlu dicatat bahwa polineuropati adalah patologi yang agak berbahaya, yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Jika tidak, maka perkembangan penyakit dapat menyebabkan atrofi otot dan munculnya borok. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kelumpuhan kaki atau lengan, dan setelah otot-otot bernafas.

Varietas

Menurut mekanisme kerusakan, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• demielinasi polineuropati. Perkembangan penyakit ini terkait dengan pemecahan protein dalam tubuh, yang menyelimuti saraf dan bertanggung jawab atas tingginya tingkat impuls;
• aksonal Tipe ini dikaitkan dengan pelanggaran batang saraf. Tipe ini disertai dengan perawatan parah dan pemulihan panjang;
• neuropatik. Saat itu diamati kerusakan pada sel-sel saraf tubuh;
• difteri dan polineuropati diabetik;
• polineuropati pada ekstremitas bawah;
• neuropati alkoholik.

Menurut keutamaan kerusakan saraf, neuropati terjadi:

• sensorik Terwujud dalam bentuk mati rasa atau sakit;
• motor. Serat motor terpengaruh, yang disertai dengan kelemahan pada otot;
• motor sensorik. Gejala khas lesi adalah penurunan sensitivitas dan aktivitas motorik struktur otot;
• vegetatif. Ada gangguan pada pekerjaan organ internal karena radang saraf;
• dicampur Termasuk semua tanda tipe di atas;
• polineuropati pada ekstremitas bawah.

Tergantung pada penyebab perkembangannya, polineuropati mungkin:

• idiopatik. Onset dikaitkan dengan gangguan sistem kekebalan tubuh;
• turun temurun. Ditransmisikan dari satu generasi ke generasi lainnya;
• dismetabolic. Kemajuan karena gangguan metabolisme;
• polineuropati toksik berkembang dari konsumsi zat-zat beracun;
• pasca infeksi. Terjadi dalam proses infeksi di tubuh;
• paraneoplastik. Perkembangan berjalan seiring dengan penyakit onkologis;
• pada penyakit tubuh, berkembang sebagai bagian dari penyakit;
• neuropati alkoholik.

Dengan sifat arus:

• akut. Waktu pengembangan dari dua hingga empat hari. Perawatan berlangsung beberapa minggu;
• subakut. Berkembang dalam beberapa minggu, perawatan membutuhkan waktu berbulan-bulan;
• kronis. Kemajuan dari enam bulan atau lebih, memiliki jangka waktu perawatan individual untuk setiap orang.

Gejala

Terlepas dari jenis penyakit yang diderita seseorang, apakah itu alkoholik atau diabetes, herediter atau polineuropati toksik, atau demielinasi, gejalanya sering kali sama.

Berbagai faktor yang menyebabkan penyakit, seringkali terutama mempengaruhi saraf, dan kemudian menyebabkan disfungsi kerja mereka. Gejala utama penyakit ini adalah:

• kelemahan pada otot-otot lengan dan kaki;
• pelanggaran proses pernapasan;
• berkurangnya refleks dan sensitivitas, hingga tidak ada sama sekali;
• sensasi kesemutan terus menerus di seluruh kulit;
• peningkatan berkeringat;
• tremor atau kejang;
• pembengkakan lengan dan kaki;
• jantung berdebar;
• mengejutkan dan pusing;
• sembelit.

Komplikasi

Sebenarnya, tidak banyak komplikasi polineuropati, tetapi semuanya kardinal. Komplikasi penyakit ini adalah sebagai berikut:

• kematian jantung mendadak;
• pelanggaran fungsi motorik, imobilisasi lengkap pasien;
• pelanggaran proses pernapasan.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis salah satu dari jenis polineuropati di atas hanya pada seseorang dengan gejala pada seseorang (banyak gejala mirip dengan manifestasi penyakit lain). Jika Anda menemukan satu atau lebih gejala, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Untuk diagnosis, spesialis akan melakukan berbagai studi, yang meliputi:

• inspeksi dan survei awal;
• pemeriksaan neurologis dan verifikasi refleks saraf dasar;
• hitung darah lengkap;
• radiografi;
• USG;
• biopsi;
• konsultasi pasien dengan spesialis seperti terapis dan ahli endokrin.

Perawatan

Perawatan primer polineuropati ditujukan untuk menghilangkan penyebab kemunculan dan gejalanya. Ini ditugaskan tergantung pada jenis patologi:

• pengobatan polineuropati diabetes dimulai dengan penurunan kadar glukosa dalam tubuh;
• dalam hal polineuropati alkohol, seseorang harus benar-benar menahan diri dari minum alkohol dan semua yang mungkin mengandung alkohol;
• berhentinya semua kontak dengan bahan kimia untuk mencegah terjadinya jenis penyakit beracun;
• mengambil banyak cairan dan antibiotik untuk polineuropati infeksius;
• operasi untuk jenis penyakit paraneoplastik.
• penggunaan obat penghilang rasa sakit dengan sindrom nyeri parah.

Antara lain, Anda mungkin perlu pemurnian darah lengkap, terapi hormon, atau perawatan dengan vitamin (jenis terapi ini, di kalangan medis, dianggap yang paling efektif).

Fisioterapi adalah pengobatan yang baik untuk polineuropati. Ini akan sangat berguna dalam bentuk penyakit kronis dan herediter.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan polyneuropathy ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mempengaruhi serat saraf. Metode pencegahan:

• penolakan penuh terhadap minuman beralkohol;
• jika pekerjaan itu terkait dengan bahan kimia, lakukan hanya dengan pakaian pelindung;
• memantau kualitas produk yang dapat dimakan;
• Jangan minum obat tanpa resep;
• perawatan penyakit yang tepat waktu dan segala kompleksitas;
• termasuk vitamin dalam diet Anda;
• melakukan latihan fisik;
• terus-menerus memonitor kadar gula darah;
• secara berkala pergi untuk pijat terapi.

Polineuropati pada ekstremitas atas / bawah - apa itu, pengobatan dan gejala

Efek patologis pada seluruh tubuh, karena lesi yang sangat besar dari jaringan luas akar saraf perifer, ganglia tulang belakang intervertebralis dan pleksus saraf, menyebabkan sejumlah penyakit heterogen (berbeda dalam genesis) dengan nama umum polineuropati (PNP).

Hal ini ditandai dengan lesi simetris fungsi motorik sensorik dengan lokalisasi distal dengan penyebaran bertahap secara proksimal.

Polineuropati - apa itu?

Ini memanifestasikan dirinya dengan nutrisi, gangguan pembuluh darah dan kelumpuhan perifer dalam bentuk hilangnya sensitivitas - PNP dari ekstremitas bawah dan atas (sesuai dengan jenis "sarung tangan, kaus kaki, golf, dll, naik").

Transisi cepat di halaman

Bergantung pada fungsi spesifik lesi saraf, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa varietas:

• Jika, misalnya, neuron yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik terpengaruh, ini dimanifestasikan pada pasien dengan kesulitan atau kehilangan kemampuan untuk bergerak. Polineuropati ini disebut motorik.
• Bentuk sensorik disebabkan oleh kerusakan pada serabut saraf yang mengontrol sensitivitas.
• Efek patologis pada neuron vegetatif (karena hipotermia, atonia), menyebabkan kurangnya regulasi saraf pada fungsi organ internal.

Tentang penyebabnya

Pelanggaran disebabkan oleh dua jenis kerusakan saraf - demielinasi (selubung saraf dipengaruhi) dan aksonal (gangguan pada silinder aksial saraf).

Pandangan aksonal dicatat dalam semua bentuk penyakit dengan perbedaan dalam prevalensi gangguan motorik, atau sensitif. Dengan jenis penyakit ini, neuropati alkoholik sering didiagnosis.

Ini diprovokasi tidak hanya oleh durasi alkohol yang diambil, tetapi juga oleh kualitasnya, karena itu adalah minuman berkualitas rendah yang mengandung banyak zat beracun yang berbahaya bagi tubuh.

Genesis pengaruh patologis yang dapat menyebabkan lesi yang luas pada saraf perifer disebabkan oleh banyak faktor.

1. Ini bisa merupakan kelainan genetik turunan tertentu yang memicu perkembangan ANP;
2. Kerusakan dalam proses metabolisme. Ini termasuk uremia dan diabetes, ditandai dengan tingginya tingkat produk metabolisme protein dalam darah.
3. Gangguan fungsi kekebalan tubuh, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi antibodi yang menyerang sistem saraf mereka sendiri.
4. Patologi sistemik yang memicu perkembangan polineuropati vegetatif.
5. Infeksi bakteri atau virus yang berbahaya.
6. Keracunan karena keracunan (obat-obatan, alkohol, pelarut industri, dll).

Bergantung pada faktor provokatif, polineuropati memanifestasikan dirinya dalam banyak bentuk:

• beracun, jamur dan diabetes;
• radang, traumatis atau alergi;
• difteri, vegetatif, atau serum.

Perlu dicatat bahwa polineuropati diabetik, sebagai komplikasi diabetes, jauh lebih umum daripada bentuk penyakit lainnya.

Gejala polineuropati pada ekstremitas atas

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah karena gangguan perifer pada tungkai (atas dan bawah). Pada saat yang sama, lesi saraf dapat dilokalisasi hanya di tangan, atau hanya di kaki, atau memanifestasikan dirinya sebagai lesi yang luas dari semua jaringan saraf tungkai pada saat yang sama.

Gejala polineuropati pada ekstremitas atas cukup khas - menurut asal usul perkembangan, jenis patologi ini mungkin karena lesi aksonal dan demielinasi. Menurut kursus klinis, itu memanifestasikan tanda-tanda gangguan fungsi otonom, sensorik dan motorik. Dalam salah satu bentuk pelanggaran jarang terjadi, variasi yang sering diamati dari beberapa jenis gejala, memanifestasikan dirinya:

• Cabang sindrom nyeri pada median, ulnaris, atau saraf radialis, luasnya lokalisasi. Seringkali rasa sakit kembali dari bagian yang jauh - dimulai dengan rasa sakit dari tangan dan telapak tangan, secara bertahap kembali ke pergelangan tangan di zona lengan bawah dan bahu. Kekalahan neuron memicu patologi otot yang dipersarafi oleh mereka.
• Perkembangan kelemahan otot, kontraksi konvulsifnya, atau degenerasi serat otot, dengan penurunan massa jaringan otot atau nekrosis mereka.
• Kelemahan otot berkontribusi pada pelanggaran keterampilan motorik halus jari, yang mengarah ke masalah yang terkait dengan pelaksanaan aktivitas fisik yang biasa.
• Distrofi otot, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan memperpendek dan mengurangi kelenturan, yang dimanifestasikan dalam fungsi ekstensor terganggu di bagian-bagian tertentu anggota badan.
• Mati rasa pada kulit di tangan, perasaan "merinding merinding", atau benar-benar kehilangan sensitivitas.
• Tangan botak dan disfungsi hidrosis (berkeringat).

Gejala polineuropati pada ekstremitas bawah

Simtomatologi polineuropati pada ekstremitas bawah disebabkan oleh pengaruh diabetes, keracunan alkohol, defisiensi vitamin ("B1" dan "B12"), penyakit darah, infeksi, dan asal usul patologis lainnya.

Pada dasarnya, PNP ini mengacu pada manifestasi bentuk penyakit aksonal. Tergantung pada kecenderungan perjalanan klinis, gejala berbagai bentuk patologi ini dapat berupa manifestasi akut, subakut, kronis, dan berulang.

Gejala bentuk akut berkembang dalam 2, 4 hari. Setelah beberapa minggu, gejalanya meningkat, melewati tahap subakut.

Perjalanan penyakit yang panjang dan progresif disebabkan oleh perkembangan patologi kronis. Sifat berulang penyakit ini dimanifestasikan oleh disfungsi parah pada ekstremitas bawah.

• Tanda-tanda awalnya adalah hilangnya sensitivitas kulit pada kaki. Pasien mungkin tidak merasakan sakit karena lecet kecil dan luka yang disebabkan oleh sepatu yang tidak nyaman.
• Tentu saja gugup merasa "merinding" dan mati rasa.
• Dengan perkembangan proses - hilangnya sensitivitas kulit diamati pada seluruh permukaan kaki.
• Gejala gangguan otot, dimanifestasikan oleh perkembangan tanda-tanda kontraktur otot plantar kecil dan penurunan kekuatan otot pada otot besar, dicatat.
• Patologi fungsional pada otot-otot besar memicu penurunan kardinal dalam kekuatan fisik pasien, karena ketidakmampuan kaki untuk menahan berat pasien.
• "Vegetasi" menghilang pada kulit kaki, hidrosis terganggu, dan nyeri muncul di berbagai area ekstremitas.

Selain gejala-gejala ini, warna kulit kaki dapat berubah, bengkak dapat muncul di zona distal dan suhu kaki dapat bervariasi. Dengan polineuropati alkohol, gejala di atas dapat meningkat selama beberapa minggu dan bulan, yang berlangsung selama bertahun-tahun. Sampai saat itu, sampai Anda berhenti minum alkohol, penyakit itu tidak dapat mengatasinya.

Meskipun tanda-tanda EGD pada tungkai atas sedikit berbeda dari gejala polineuropati pada ekstremitas bawah, pengobatan patologinya identik. Dan semakin cepat dimulai, akan semakin efektif.

Pengobatan polineuropati - obat-obatan dan teknik

Pengobatan polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah adalah kompleks, kompleks dan tahan lama. Faktor utama adalah pemulihan fungsi yang terganggu dari neuron yang terkena dan penghapusan faktor penyebab.

Misalnya, selama perawatan polineuropati diabetik, perlu untuk menormalkan kadar gula darah, dengan alkohol dan PNP beracun - untuk menghilangkan efek merusak, dengan penyakit menular - untuk menyembuhkan infeksi latar belakang.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati PNP disebabkan oleh mekanisme pengaruh yang berbeda pada eliminasi patologi.

1. Untuk menstimulasi proses regeneratif dalam neuron dan mengurangi sindrom nyeri, obat-obatan berdasarkan asam alfalipolik - Thiogamma atau Berlition, dan vitamin - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma, dan Neurobion - diresepkan.
2. Koreksi nyeri pada tungkai, dengan penyakit ini, analgesik konvensional, obat antiinflamasi dan nonsteroid tidak memberikan hasil positif. Untuk bantuannya, mereka menggunakan anti-kejang, yang menghambat penyebaran impuls nyeri dari neuron yang rusak - "Pregabalin", "Finlepsin" atau "Gabapentin".
3. Antidepresan yang menghambat impuls nyeri adalah Amitriptyline, Duloxetine, atau Venlafaxine.
4. Anestesi lokal, dalam bentuk salep, piring atau gel dengan basis lidocaine, krim dan lada mengandung "Capsaicin". Untuk menghindari luka bakar, setengah jam sebelum menempelkan lada, titik perlekatan dipra-dilumasi dengan krim lidocaine.
5. Dalam kasus yang parah, gejala nyeri yang berkepanjangan, aksi analgesik opioid "Tramadol" membantu dengan baik. Sangat efektif alat gabungan "Zoldiar" - kombinasi "Tramadol" dengan "Paracetamol".
6. Untuk mengurangi peningkatan otot, digunakan obat-obatan narkotika - “Baclofen” dan analognya dengan dosis yang diresepkan secara ketat dan pengobatan khusus.

Selain terapi obat, pengobatan fisioterapi juga diresepkan - terapi magnetik, yang memiliki efek terapeutik pada jaringan saraf, stimulasi listrik, metode terapi refleks dan pijat terapi. Untuk mempertahankan tonus otot yang ditentukan tentu saja terapi fisik.

Pasien dipilih diet khusus yang tidak termasuk karbohidrat dan makanan yang kaya lemak. Untuk seluruh periode penyembuhan dan pemulihan, perlu untuk menyingkirkan stimulan dan stimulan dari penggunaan dan berhenti merokok.

Prediksi untuk PNP

Bergantung pada asal dan manifestasi klinisnya, polineuropati dapat menempatkan pasien di tempat tidur untuk waktu yang lama. Prognosis yang menguntungkan dimungkinkan dengan perawatan penuh dan tepat waktu.

Pengecualian bisa berupa polineuropati dari genesis herediter. Ini tidak dapat sepenuhnya disembuhkan, hanya mungkin untuk mengurangi keparahan dan keparahan gejala.

Polineuropati, apa itu? Penyebab, gejala dan pengobatan, prognosis

Dalam neurologi, berbagai gejala sering dijumpai, yang disebut "gejala neurologis fokal." Ini berarti bahwa beberapa jenis kemalangan telah terjadi dengan satu atau beberapa fungsi sistem saraf pusat atau perifer.

Contoh gejala fokal adalah kelemahan dan tremor pada ekstremitas atas atau bawah, kelumpuhan saraf wajah, peningkatan refleks tendon, dan sebagainya.

Tetapi ada istilah yang menggabungkan kekalahan banyak saraf sekaligus, tetapi mereka, sebagai aturan, paling jauh dari sistem saraf pusat dan terletak di pinggiran. Mari kita coba menjelaskan definisi "polineuropati" yang rumit dan tidak jelas ini dengan kata-kata sederhana.

Polineuropati - apa itu?

Polineuropati - diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "penderitaan banyak saraf." Saraf ini mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor eksternal yang memengaruhi mereka untuk waktu yang lama dan mengganggu fungsi. Tidak seperti tumor atau stroke otak, yang menyebabkan serangkaian gejala yang jelas tergantung pada lokasi, gambaran klinis tertentu ditemukan dalam polineuropati, yang akan dibahas di bawah ini.

Pertama-tama, polineuropati menyebabkan penyakit di mana setiap zat yang mempengaruhi saraf terakumulasi dalam tubuh. Penyakit seperti itu termasuk patologi endokrin dan diabetes.

Tingkat glukosa yang tinggi dalam darah, yang berlangsung lama, berkontribusi terhadap gangguan konduksi saraf perifer. Akibatnya, polineuropati diabetes terjadi. Itu termasuk kelompok gangguan dismetabolik.

Jika pelakunya bukanlah zat biasa (lagipula, glukosa ada dalam darah semua orang, itu terlalu banyak diabetes), tetapi racun eksternal, maka kerusakan toksik terjadi pada saraf perifer, baik sensorik maupun motorik.

Inilah bagaimana kerusakan toksik pada saraf perifer berkembang, dan contoh yang paling jelas adalah neuropati alkoholik, yang terjadi pada orang yang telah minum banyak dan untuk waktu yang lama.

Neoplasma ganas yang meracuni seluruh tubuh dengan produk dari aktivitas vital dan pembusukannya juga dapat menyebabkan kerusakan saraf. Polineuropati semacam itu disebut paraneoplastik, dan ini merupakan tanda kanker stadium lanjut yang mengerikan.

Terkadang infeksi serius menyebabkan kerusakan pada saraf. Polineuropati seperti itu dapat dikaitkan dengan infeksi dan toksik - karena mikroorganisme sering menggunakan racun terkuat, misalnya, basil difteri.

Akhirnya, polineuropati autoimun dapat terjadi, di mana saraf menghancurkan antibodi tubuh mereka sendiri, menyerang jaringan saraf "secara tidak sengaja". Penyakit seperti itu termasuk scleroderma sistemik dan "kolagenosis besar" lainnya.

Gejala polyneuropathy - tanda-tanda karakteristik

Penyakit ini memiliki gambaran klinis yang sangat khas. Sebelum melanjutkan untuk meninjau gejala-gejala polyneuropathy, perlu dicatat bahwa kerusakan pada saraf ini mungkin dari jenis-jenis berikut:

• Bentuk sensitif atau sensorik. Ada sebagian besar gangguan sensitif: paresthesia, mati rasa, terbakar, kesemutan, tidak nyaman, atau "merangkak".
• Motor, atau bentuk motor. Kelemahan otot, kekurangan gizi, dan pengecilan otot terjadi.
• Paling sering ada pilihan gabungan mereka - sensorneotor polyneuropathy, yang terjadi dalam banyak kasus, dan terutama pada diabetes dan alkoholisme.
• Polineuropati vegetatif. Dalam kursus ini, saraf otonom, yang "mengendalikan" organ internal, terpengaruh.
• Akhirnya, ada bentuk campuran yang menggabungkan semua jenis gangguan.

Polineuropati ditandai oleh kerusakan saraf kecil, karena selubung mielinnya lebih tipis dan “lebih mudah dijangkau” sebelum mereka dengan zat berbahaya. Oleh karena itu, paling sering terdapat lesi pada tangan dan kaki - polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah, gejalanya, seperti yang dikatakan oleh ahli saraf, adalah tipe "kaus kaki dan sarung tangan".

Bahkan ada jenis gangguan sensitivitas, yang disebut tipe polyneuritic. Dengan demikian, polineuropati pada tungkai atas dan bawah akan memiliki gejala yang sama.

Gejala penting selanjutnya dari polineuropati adalah simetri lesi, karena penyakit yang menyebabkan zat bersirkulasi dalam darah.

Misalnya, gejala polineuropati pada ekstremitas atas dapat meliputi kelemahan jari, rasa terbakar, perasaan dingin dan warna marmer kulit di bagian belakang telapak tangan (gangguan vegetatif).

Tanda-tanda kerusakan saraf yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. Berbagai dan sangat beragam rasa sakit, termasuk dengan neuropati, "membakar" naungan.
2. Lampiran goyang jari.
3. Munculnya fasikulasi (atau otot berkedut, yang tidak disengaja).
4. Pelanggaran sensitivitas (tidak hanya taktil, yang ditulis di atas, tetapi juga penurunan suhu dan sensitivitas nyeri). Itulah sebabnya dalam neuropati diabetes, pasien "merasa tidak enak" kerikil di sepatu, sepatu yang tersumbat dan iritan lainnya.
5. Kelemahan otot, ketidakmungkinan atau kesulitan yang signifikan dengan gerakan amplitudo besar. Seringkali, kelemahan dikombinasikan dengan hipotensi otot dan asthenia pasien.

Kelompok khusus terdiri dari tanda-tanda vegetatif polineuropati. Ini termasuk hot flashes dan munculnya pucat dan keringat dingin, sirkulasi darah terganggu (dan penyembuhan luka yang buruk, dan semua jenis kerusakan pada kulit).

Tidak selalu penyakit ini berkembang lama dan bertahap. Dengan demikian, polineuropati pada ekstremitas bawah, gejala yang menunjukkan penurunan sensitivitas, kepunahan refleks Achilles, adanya gangguan trofik, dapat menunjukkan proses jangka panjang, dan dapat muncul dalam hitungan hari dan minggu, misalnya, dengan tingkat penyakit radiasi ringan atau keracunan dengan timbal dan senyawanya.

Terkadang dalam komposisi polyneuropathy keluhan mengejutkan muncul. Jadi, dalam kasus anemia pernisiosa, zadocolitis ataxia terjadi karena defisiensi cyanocobalamin (vitamin B12). Dalam hal ini, bukan saraf perifer yang terpengaruh, tetapi sumsum tulang belakang, lebih tepatnya, tali posteriornya (kolom), di mana ada ikatan konduktif perasaan otot-sendi, atau bundel Gaulle-Burdach.

Apa yang terjadi ketika mereka dikalahkan? Kita masing-masing, tentu saja, dengan mata tertutup, tahu bagaimana tangan dan kakinya berada, bahkan jika mereka tidak digerakkan. Dan pasien dengan tipe ataksia ini tidak tahu. Karena itu, dalam kegelapan ia tidak bisa berjalan, karena ia bingung dan tidak tahu di mana dan bagaimana kakinya berada. Tetapi mengingat adanya kontrol visual, berjalan orang seperti itu adalah normal.

Ada neuropati otonom atau otonom khusus yang mengganggu irama jantung dan bahkan dapat menyebabkan kematian mendadak, karena terjadinya asistol ventrikel atau aritmia fatal lainnya. Polineuropati semacam itu adalah bentuk motor jantung vegetatif dari penyakit.

Diagnosis polineuropati

Diagnosis dibuat oleh ahli saraf sehubungan dengan keluhan, anamnesis dan perkembangan penyakit. Sebagai aturan, dalam kasus polineuropati, membuat diagnosis yang benar tidaklah sulit.

Baik MRI, CT, atau ultrasound tidak membantu di sini. Metode yang paling penting adalah ENMG - electroneuromyography, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara penuh pelanggaran konduksi sepanjang serat saraf dan menentukan apa yang terpengaruh - silinder aksial saraf atau cangkang isolasi myelin.

Tes darah untuk biokimia sering menunjukkan gangguan endokrin tertentu (glukosa). Dalam kasus ekstrim, polineuropati membutuhkan biopsi serabut saraf, yang dipelajari menggunakan metode histokimia dan imun.

Perawatan polineuropati, obat-obatan

Perawatan polineuropati pada ekstremitas bawah dan atas dari berbagai etiologi adalah proses yang kompleks dan panjang. Memang, restrukturisasi morfologis tertentu dari struktur mereka telah terjadi di saraf, dan perlu untuk "membangun kembali" jaringan saraf baru, dan ini tidak selalu mungkin. Karena itu, penyakit ini tidak fungsional, tetapi merupakan lesi organik dari sistem saraf.

Pertama-tama, Anda harus menghentikan dampak faktor perusak pada sistem saraf. Jadi, dengan diabetes, Anda perlu mengurangi kadar glukosa, dan dengan alkoholisme - berhenti minum. Kalau tidak, terapi obat tidak akan cukup efektif. Dengan cara yang sama, pertama-tama perlu dilakukan tumor ganas atau menjalani rangkaian radiasi dan kemoterapi.

Terapi obat dan obat untuk perawatan polineuropati diwakili oleh kelompok-kelompok berikut:

• Vitamin kelompok "B", misalnya, "Milgamma" - konsentrat vitamin;
• Sediaan antioksidan ("Berlisi", asam alfa - lipoat);
• Obat metabolisme yang meningkatkan sirkulasi mikro (Trental, Pentoxifylline).

Polineuropati pada ekstremitas bawah, yang pengobatannya hanya terdiri dari obat-obatan, dirawat lebih lama daripada dengan partisipasi fisioterapi dan aplikasi topikal dalam bentuk gel atau salep.

• Dari metode fisioterapi, elektroforesis ditunjukkan dengan vitamin B1, dibazol.

Ramalan

Polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah, yang pengobatannya terbukti tidak efektif - mengalami kemajuan. Akibatnya, seseorang menjadi cacat karena tangan dan kakinya menolak untuk melayaninya. Tetapi situasi yang paling berbahaya di mana ada aritmia yang hebat dan mendadak yang bisa berakibat fatal.

Pada diabetes, yang paling serius adalah penyembuhan luka yang buruk, aksesi infeksi sekunder dan komplikasi septik.

Akhirnya, dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin terjadinya kelumpuhan naik (mirip dengan kelumpuhan Landry) dengan gangguan pernapasan. Dalam hal ini, pasien segera dirawat di unit perawatan intensif dengan transfer ke ventilasi paru-paru buatan.

Untungnya, situasi ini biasanya diselesaikan dengan aman.

Polineuropati ekstremitas bawah: pengobatan, obat-obatan

Polineuropati pada ekstremitas bawah adalah masalah umum pada manusia. Banyak orang tahu perasaan dingin, kaki dingin, mati rasa dan merangkak di kaki, kram di otot betis. Dan semua ini hanyalah manifestasi dari polineuropati ekstremitas bawah. Dan, sayangnya, tidak selalu, dengan gejala-gejala ini, seseorang mencari bantuan medis. Sementara itu, polineuropati tidak tidur dan berkembang perlahan. Otot-otot secara bertahap melemah, gaya berjalan terganggu, perubahan trofik pada kulit terjadi. Pada tahap ini, penyakit menjadi lebih sulit diatasi, tetapi masih memungkinkan. Fokus utama dalam pengobatan keadaan ini adalah bahwa kedokteran modern berfokus pada terapi obat dalam kombinasi dengan teknik fisioterapi. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang obat yang dapat menghilangkan atau meminimalkan gejala polineuropati ekstremitas bawah.

Dalam banyak hal, pengobatan polineuropati tergantung pada penyebab langsung penyakit. Misalnya, jika penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, maka Anda harus terlebih dahulu sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Jika dasar penyakitnya adalah diabetes, maka Anda perlu mencapai penurunan kadar gula darah menjadi normal. Jika polineuropati adalah timbal, Anda harus menghentikan kontak dengan timbal, dan sebagainya. Tetapi karena fakta bahwa dengan berbagai jenis polineuropati ada proses patologis yang sama pada serabut saraf itu sendiri, ada juga pendekatan umum untuk pengobatan kondisi ini. Pendekatan ini didasarkan pada fakta bahwa dalam kasus polineuropati pada ekstremitas bawah, saraf terpanjang tubuh menderita faktor-faktor yang merusak, dan baik selubung luar serat saraf atau inti dalamnya, akson, dihancurkan. Untuk menghilangkan gejala polyneuropathy, perlu untuk mengembalikan struktur serat saraf, meningkatkan suplai darahnya. Untuk melakukan ini, gunakan berbagai obat. Bergantung pada afiliasi mereka dengan kelompok kimia atau arah tindakan mereka, adalah umum untuk membagi obat menjadi beberapa kelompok:

• obat-obatan metabolik;
• agen yang mempengaruhi aliran darah;
• vitamin;
• obat penghilang rasa sakit;
• berarti meningkatkan perilaku impuls saraf.

Mari berkenalan dengan masing-masing kelompok obat secara lebih rinci.

Agen metabolisme dan aliran darah

Kelompok obat ini termasuk yang paling penting dalam pengobatan polineuropati. Dan dalam kebanyakan kasus, mekanisme kerja obat tunggal tidak terbatas hanya pada, misalnya, efek metabolik. Hampir selalu, obat bekerja dalam beberapa arah pada saat yang bersamaan: obat ini “berkelahi” dengan radikal bebas, dan meningkatkan nutrisi serat saraf, dan meningkatkan aliran darah di area saraf yang rusak, dan meningkatkan penyembuhan. Karena efek beragam, seperti yang mereka katakan, tidak hanya dua, tetapi beberapa burung dengan satu batu terbunuh dengan satu tembakan! Tapi ada jebakan. Tidak semua obat metabolik efektif dalam pengobatan polineuropati ekstremitas bawah. Untuk pengobatan, efek pengurangan yang paling banyak dipelajari, termasuk persiapan asam tioktat, Actovegin, Instenon. Baru-baru ini, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol dan Cytoflavin, Calcium Pantothenate telah semakin banyak digunakan untuk tujuan yang sama. Biasanya, preferensi diberikan pada obat tunggal (pilihan didasarkan pada penyebab sebenarnya dari polineuropati ekstremitas bawah). Sebagai contoh, dalam polineuropati diabetik, asam tioktik adalah pegulat utama, Actovegin lebih disukai dalam kasus aterosklerosis yang hilang dari pembuluh ekstremitas bawah. Dalam penunjukan obat metabolik apa pun, Anda harus mematuhi ketentuan penggunaan, karena pemulihan serat saraf adalah proses yang panjang. Itulah sebabnya dalam kebanyakan kasus obat harus diminum dalam waktu lama, setidaknya 1 bulan, dan lebih sering dan lebih lama. Sekarang mari kita bicara lebih rinci tentang masing-masing obat.

Asam tiositik adalah antioksidan kuat, efeknya dalam pengobatan polineuropati diakui di seluruh dunia. Diperlukan untuk menerapkan obat dari satu bulan ke enam. Pertama, 14-20 hari, Anda memerlukan infus obat intravena (dengan dosis 600 mg per hari), dan kemudian Anda dapat beralih ke bentuk tablet. 600 mg yang sama, tetapi dalam bentuk tablet, diminum setengah jam sebelum makan di pagi hari. Selama pengobatan, penting untuk dipahami bahwa efek obat tidak akan terlihat pada hari-hari pertama pemberian. Ini tidak menunjukkan kurangnya hasil. Hanya butuh waktu bagi obat untuk menghilangkan semua masalah metabolisme pada tingkat serabut saraf. Asam tiositik banyak diwakili di pasar farmasi: Octolipen, asam alfa-lipoat, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin adalah produk yang berasal dari darah anak sapi. Jangan takut dengan kata "darah" dalam hal ini. Dari itu di Aktovegin tetap hanya komponen yang paling penting dari massa sel dan serum. Dalam hal ini, untuk pengobatan Actovegin, perlu untuk pertama kalinya menggunakan tetes intravena 10-50 ml (dosis tergantung pada keparahan gejala polineuropati). Biasanya, infus intravena bertahan 10-15 hari, dan kemudian pasien melanjutkan terapi dalam bentuk tablet (2-3 tablet 3 kali sehari) selama 2-3-4 bulan lagi. Efek kompleks dari obat ini memungkinkan Anda untuk secara simultan mengobati tidak hanya saraf perifer, tetapi juga "masalah" otak, pembuluh ekstremitas. Abroad Actovegin tidak digunakan secara aktif seperti di negara-negara CIS dan Rusia, dan bahkan dilarang di AS dan Kanada. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak penelitian tentang keefektifannya belum dilakukan.

Instenon adalah persiapan kompleks yang mengandung 3 bahan aktif. Ini memperluas pembuluh darah, memiliki efek aktif pada neuron, membantu meningkatkan transmisi impuls di antara mereka. Ini memberikan peningkatan aliran darah di jaringan yang menderita kekurangan oksigen. Karena ini, nutrisi dari serabut saraf ditingkatkan, dan mereka "pulih" lebih cepat. Efeknya memberikan aplikasi kursus: isi ampul pertama (2 ml) disuntikkan secara intramuskuler setiap hari selama 14 hari. Di masa depan, Instenon diminum secara oral pada 1 tablet 3 kali sehari selama 1 bulan lagi.

Cerebrolysin adalah sediaan protein yang berasal dari otak babi. Ini dianggap sebagai obat neurometabolik yang kuat. Ini menunda proses penghancuran sel-sel saraf, meningkatkan sintesis protein di dalamnya, mampu melindungi mereka dari efek berbahaya dari berbagai zat. Cerebrolysin memiliki efek neurotropik yang jelas, yang secara positif mempengaruhi fungsi seluruh sistem saraf. Cerebrolysin meningkatkan kemungkinan sel-sel saraf untuk tetap hidup di bawah defisiensi nutrisi. Pemberian obat intramuskular dan intravena (masing-masing 5 ml dan 10-20 ml) diizinkan selama 10-20 hari. Kemudian istirahat selama 14-30 hari dan, jika perlu, ulangi saja.

Kalsium Pantothenate adalah obat yang merangsang proses regenerasi, yaitu, pemulihan (penyembuhan) saraf perifer dan tidak hanya mereka. Terapkan 1-2 tablet 3 kali sehari dalam kursus selama 1 bulan. Perlahan tapi pasti, obat tersebut akan "memperbaiki" cacat pada membran saraf, berkontribusi pada pemulihan fungsi mereka.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) adalah antioksidan kuat. Ini adalah obat yang bekerja pada level membran. Ini berkontribusi pada pemulihan struktur normal membran sel saraf, sehingga memastikan operasi normal mereka, karena semua impuls saraf dilakukan melalui membran. Mexidol meningkatkan resistensi sel saraf terhadap efek stres negatif dari lingkungan. Dosis obat, rute pemberian dan lamanya penggunaan sangat bervariasi, tergantung pada tingkat awal gangguan neurologis. Jika perlu, mulailah dengan suntikan 5 ml intravena atau intramuskular, dan kemudian lanjutkan dengan tablet (125-250 mg 3 kali sehari). Total durasi perawatan adalah 1,5-2 bulan. Obat ini ditoleransi dengan baik. Ketika diberikan secara intravena, itu dapat menyebabkan sakit tenggorokan, keinginan untuk batuk. Perasaan ini berlalu dengan cepat dan jarang terjadi jika obat diberikan dengan tetes (dalam larutan natrium klorida 0,9%), dan tidak dalam aliran.

Sitoflavin adalah obat antioksidan kompleks lainnya. Saling melengkapi, komponen obat meningkatkan metabolisme energi dalam neuron, menahan aksi radikal bebas, membantu sel-sel untuk "bertahan hidup" dalam kondisi kekurangan nutrisi. Untuk perawatan, oleskan 2 tablet 2 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 25 hari.

Banyak dari obat antioksidan di atas tidak populer, sehingga dapat dikatakan, dalam perawatan polineuropati ekstremitas bawah. Sering digunakan asam tiositik, Actovegin. Sisa obat neurometabolik lebih sering digunakan untuk "masalah" dengan sistem saraf pusat, tetapi orang tidak boleh lupa bahwa mereka memiliki efek positif pada perifer. Beberapa obat memiliki sedikit "pengalaman" penggunaan (misalnya, Mexidol), dan semua bidang pengaruhnya tidak dipahami dengan baik.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) adalah obat yang paling umum untuk meningkatkan aliran darah pada lesi saraf ekstremitas bawah. Obat meningkatkan sirkulasi darah dalam pembuluh terkecil dari seluruh organisme secara keseluruhan karena ekspansi mereka. Dengan meningkatnya aliran darah ke neuron, lebih banyak nutrisi dicerna, yang berarti peningkatan peluang pemulihan. Skema standar pentoxifylline adalah sebagai berikut: 5 ml obat intravena, yang sebelumnya dilarutkan dalam 200 ml larutan natrium klorida 0,9%, dalam waktu 10 hari. Kemudian 400 mg tablet 2-3 kali sehari hingga 1 bulan. Untuk sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati polineuropati, aturan berikut berfungsi: keparahan gejala yang rendah - bentuk tablet obat. Oleh karena itu, jika gejala penyakit ini tidak mencukupi, sangat mungkin untuk bergaul dengan pentoxifylline bulanan, dengan melewatkan suntikan.

Vitamin

Pengobatan polineuropati ekstremitas bawah tidak pernah lengkap tanpa menggunakan vitamin. Yang paling efektif adalah vitamin B (B1, B6 dan B12). Kurangnya makanan itu sendiri dapat menyebabkan gejala kerusakan saraf perifer. Memperkuat efek satu sama lain, sementara menerapkan obat-obatan ini berkontribusi pada pemulihan selaput saraf perifer, memiliki efek anestesi, sampai batas tertentu adalah antioksidan. Bentuk gabungan (ketika ketiga vitamin dimasukkan dalam satu persiapan sekaligus) lebih disukai daripada yang komponen tunggal. Ada bentuk dan tablet yang dapat disuntikkan. Beberapa bentuk injeksi (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) mengandung lidokain, yang meningkatkan efek penghilang rasa sakit. Obat-obatan seperti Neuromultivitis dan Neyrobion mengandung vitamin B grup yang “murni” tanpa lidokain. Dalam pengobatan lebih sering menggunakan kombinasi bentuk vitamin yang dapat disuntikkan pada awal pengobatan dan tablet - di masa depan. Rata-rata, vitamin B digunakan setidaknya selama 1 bulan.

Baru-baru ini relatif, obat kompleks Keltikan digunakan dalam pengobatan penyakit saraf perifer. Ini adalah suplemen makanan. Ini mengandung uridine monophosphate, vitamin B12, asam folat. Obat ini menyediakan komponen bangunan untuk mengembalikan membran saraf perifer. Oleskan Keltikan 1 kapsul 1 kali per hari selama 20 hari.

Obat penghilang rasa sakit

Masalah rasa sakit dengan kerusakan saraf pada ekstremitas bawah belum terselesaikan, karena tidak ada 100% obat yang berfungsi untuk gejala ini. Banyak hal tergantung pada penyebab sebenarnya dari polineuropati. Dengan demikian, kebutuhan akan obat penghilang rasa sakit ditentukan. Untuk beberapa orang, mereka akan sangat penting, karena polineuropati tidak memungkinkan beberapa pasien untuk tidur sepenuhnya. Dan kepada seseorang itu tidak ditunjukkan sama sekali, karena polineuropati tidak membawa fenomena menyakitkan itu sendiri.

Dari penghilang rasa sakit, antikonvulsan dan antidepresan, anestesi lokal, opioid dan iritasi topikal dapat digunakan. Tidak mengherankan bahwa dalam daftar ini tidak ada obat penghilang rasa sakit dangkal dari jenis Analgin, Pentalgin dan sejenisnya. Telah lama terbukti bahwa dalam kasus polineuropati pada ekstremitas bawah, obat ini tidak memiliki efek. Karena itu, penggunaannya dalam penyakit ini sama sekali tidak berguna.

Obat antikonvulsan modern yang digunakan untuk mengobati rasa sakit adalah Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) dan Pregabalin (Lyrica). Butuh waktu bagi mereka untuk memiliki efek analgesik. Kemanjuran apa pun dapat dinilai tidak lebih awal dari setelah 7-14 hari penggunaan, asalkan dosis maksimum yang dapat ditoleransi tercapai. Bagaimana penampilannya dalam praktik? Gabapentin mulai diminum dengan dosis 300 mg di malam hari. Hari berikutnya, 2 kali sehari, 300 mg, pada hari ketiga, 300 mg 3 kali sehari, pada hari keempat, 300 mg di pagi dan sore hari, dan 600 mg di malam hari. Jadi secara bertahap meningkatkan dosis hingga efek analgesik. Pada dosis ini harus berhenti dan diminum 10-14 hari. Efeknya kemudian dievaluasi. Jika tidak mencukupi, maka Anda dapat terus meningkatkan dosisnya (maksimum yang diizinkan adalah 3600 mg per hari). Pregabalin tidak membutuhkan pemilihan dosis panjang. Dosis efektif Pregabalin berkisar antara 150 hingga 600 mg per hari.

Di antara antidepresan yang paling sering digunakan adalah Amitriptyline. Rasio efektifitas biaya yang optimal telah membuatnya menjadi obat terapi awal yang paling populer untuk polineuropati. Mulailah dengan dosis minimal 10-12,5 mg di malam hari dan secara bertahap tingkatkan dosis untuk mencapai efek analgesik. Dosis yang diperlukan sangat individual: 12,5 mg akan cukup untuk seseorang, dan beberapa akan membutuhkan 150 mg. Jika Amitriptyline ditoleransi dengan buruk, menyebabkan efek samping, maka Anda dapat mencoba menggantinya dengan Ludomyil atau Simbaltu, Venlaksor.

Dari anestesi lokal, lidokain digunakan. Sebelumnya, hanya ada kemungkinan penggunaan intravena. Namun, dalam bentuk ini, lidokain sering menyebabkan gangguan irama jantung dan fluktuasi tekanan darah. Sampai saat ini, ditemukan jalan keluar. Suatu sistem aplikasi lokal lidokain ke zona nyeri terbesar dalam bentuk tambalan (Versatis) telah dikembangkan. Plester andal mengikat ke kulit, tidak menyebabkan iritasi, karena efek samping aplikasi lokal dikurangi menjadi nol. Selain itu, Versatis menutup bagian-bagian tubuh, mencegah iritasi tambahan mereka dari luar, dan dengan demikian mengurangi provokasi rasa sakit.

Dalam kasus-kasus nyeri hebat yang parah, yang tidak dapat menerima terapi dengan metode-metode yang tercantum di atas, obat-obatan opioid digunakan (Tramadol). Obat mencoba untuk menetapkan jangka waktu yang singkat, agar tidak menimbulkan kecanduan. Mulailah dengan ½ tablet 2 kali sehari (atau 1 tablet di malam hari). Seminggu kemudian, jika ini diperlukan, dosis ditingkatkan menjadi 2 tablet per hari. Jika penghilang rasa sakit tidak tercapai, dosis terus ditingkatkan hingga 2 tablet 2-4 kali sehari. Untuk mengurangi dosis Tramadol, tanpa menghilangkan efek analgesik, kombinasi Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) dibuat. Efek 1 tablet Zaldiar sama dengan 1 tablet Tramadol, sementara 1 tablet Zaldiar mengandung lebih sedikit Tramadol secara signifikan (masing-masing 37,5 mg berbanding 50 mg). Dengan demikian, pengurangan dosis obat opioid dicapai tanpa kehilangan efektivitas.

Ketika rasa sakit dengan polineuropati lebih atau kurang terlokalisasi, adalah mungkin untuk menerapkan krim yang mengandung capsaicin (ekstrak cabai). Capsaicin menyebabkan penipisan impuls rasa sakit, yaitu, pada awalnya rasa sakit dapat meningkat, dan kemudian akan hilang. Berikut adalah interval ketika rasa sakit meningkat, tidak setiap pasien dapat mentransfer, oleh karena itu, ada sikap ganda terhadap metode pengobatan nyeri ini dalam polineuropati.

Seringkali, obat untuk mengurangi sindrom nyeri harus dikombinasikan untuk mencapai hasil. Tetapi ini harus dilakukan hanya ketika masing-masing obat (tergantung pada pencapaian dosis yang sesuai dan kepatuhan dengan durasi penggunaan) tidak menghasilkan efek.

Berarti meningkatkan konduksi impuls saraf

Jika, selama penyakit, gangguan sensorik persisten (kehilangan), kelemahan otot terjadi, maka gejala ini adalah indikasi untuk meresepkan agen antikolinesterase (perban konduksi saraf-otot). Bahkan ketika ada kerusakan pada membran saraf, obat-obatan ini berkontribusi pada perjalanan impuls melalui sisa area saraf yang tidak terpengaruh. Karena hal ini, kekuatan otot pulih dan sensitivitas kembali. Dan obat-obatan lain saat ini berkontribusi pada regenerasi saraf, sehingga kekuatan dan sensitivitas otot tetap utuh dan tanpa menggunakan obat antikolinesterase.

Obat yang banyak digunakan dalam kelompok ini adalah Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Semua obat identik dalam bahan aktif utama. Ada dua bentuk injeksi untuk kasus-kasus lanjut polineuropati, serta tablet. Untuk pil resor lebih sering. Biasanya diresepkan 10-20 mg 2-3 kali sehari selama 30-60 hari.

Seperti yang Anda lihat, pengobatan modern memiliki beragam obat yang dapat memengaruhi gejala polyneuropathy ekstremitas bawah. Tak satu pun dari mereka adalah "bukan seorang pejuang" dengan sendirinya, tetapi di kompleks, setelah meminta ketekunan dan kesabaran pasien, obat-obatan membantu mengatasi penyakit.