Fluoxetine: efek samping

Fluoxetine adalah anti-depresi populer dengan efek stimulasi yang mengurangi ketegangan, meningkatkan mood, menghilangkan kecemasan dan ketakutan, menghilangkan disforia. Keuntungannya yang tidak diragukan lagi termasuk fakta bahwa itu tidak menyebabkan efek obat penenang, hipotensi ortostatik, tidak membahayakan kerja jantung dan pembuluh darah. Saat mengambil obat ini, nafsu makan berkurang secara signifikan, yang membuatnya populer di kalangan penurunan berat badan. Mungkin itu sebabnya obat dan memegang posisi terdepan di pasar untuk waktu yang lama.

Fluoxetine: indikasi untuk digunakan

Jika kami mempertimbangkan indikasi resmi untuk digunakan, Anda tidak akan menemukan garis "untuk penurunan berat badan" di dalamnya. Semua kesaksian - murni sifat mental. Daftar ini mencakup barang-barang tersebut:

• depresi dari segala tingkat keparahan;
• perasaan takut yang tidak terkendali;
• depresi pada latar belakang gangguan mental lainnya;
• bulimia nervosa;
• keadaan obsesif;
• sakit kepala.

Diketahui bahwa penggunaan fluoxetine untuk obesitas tidak hanya tidak memberikan hasil yang diinginkan, tetapi juga dapat membahayakan kesehatan. Faktanya adalah bahwa dengan obesitas, semua organ internal membawa beban yang berlebihan, dan obat ini semakin meningkatkannya. Akibatnya, bisa timbul berbagai penyakit organ dalam atau pembuluh darah.

Fluoxetine: kontraindikasi

Seperti halnya obat apa pun, fluoxetine memiliki seluruh daftar kontraindikasi yang dilarang untuk diminum:

• hipersensitif terhadap obat;
• gagal hati berat;
• gagal ginjal kronis;
• suasana hati bunuh diri;
• setiap kondisi manik;
• kehamilan;
• periode laktasi.

Selain itu, fluoxetine pada diabetes mellitus, sindrom epilepsi dan epilepsi, cachexia, dan kekurangan ginjal dan hati kompensasi dapat berbahaya. Pada penyakit ini, alat ini digunakan dengan hati-hati, di bawah pengawasan ketat dokter.

Fluoxetine: tablet dosis

Fluoxetine untuk depresi mulai diminum hanya di pagi hari, 20 mg per hari. Jika perlu, dosis ditingkatkan seminggu sekali sebanyak 20 mg per hari. Dosis maksimum yang mungkin - 80 mg, dan harus dibagi menjadi 2-3 dosis. Kursus dalam hal apapun harus berlangsung 3-4 minggu.

Dengan bulimia, dianjurkan untuk mengambil 60 mg per hari, seperti dengan gangguan obsesif-kompulsif. Dalam kasus ini, waktu masuk ditentukan oleh dokter, dari 1 hingga 5 minggu.

Fluoxetine: overdosis

Dalam kasus overdosis, mual, muntah, kejang dan keadaan gelisah terjadi. Perawatan dilakukan berdasarkan gejala, namun, selalu perlu untuk mencuci perut dan mengambil arang aktif.

Fluoxetine: efek samping

Ada kemungkinan sejumlah efek samping, dalam hal ini dimungkinkan untuk membatalkan obat dan menggantinya dengan yang lain.

Daftarnya cukup besar:

• kelesuan, peningkatan kelelahan;
• pusing, sakit kepala;
• sindrom manik atau hipomania;
• mulut kering atau hipersalivasi;
• nafsu makan menurun;
• penurunan berat badan;
• kantuk atau susah tidur;
• ruam kulit, urtikaria;
• asthenia. tremor, agitasi;
• kecemasan;
• kecenderungan bunuh diri;
• mual, diare;
• peningkatan berkeringat;
• penurunan libido;
• gangguan sistemik paru-paru, ginjal, atau hati;
• vaskulitis

Kemungkinan dan terjadinya efek samping yang mematikan - sindrom neuroleptik ganas. Namun, itu paling sering terjadi ketika mengambil neuroleptik. Itulah sebabnya, jika Anda menggunakan fluoxetine untuk depresi atau untuk tujuan lain apa pun, penting untuk tidak melakukannya secara tidak terkendali, tetapi ke dokter.

Fluoxetine: indikasi, efek samping, ulasan

Di antara obat-obatan yang menekan kecemasan, fluoxetine dikenal luas. Ini memperpanjang efek stimulasi serotonin pada sistem saraf. Panggilan "hormon kegembiraan" berkontribusi pada hilangnya depresi, insomnia, dan apatis.

Bentuk rilis, komposisi dan sifat farmakologis

Obat anorexigenic secara selektif menekan pelepasan serotonin, tanpa mempengaruhi proses dengan norepinefrin dan dopamin. Dia berkelahi dengan anhedonia, menghilangkan kecemasan, ketakutan irasional, dan ketidaknyamanan psikologis. Ini tidak mempengaruhi jantung dan tidak berkontribusi pada terjadinya sedasi dan hipotensi.

Perbaikan yang signifikan dapat diamati dua minggu setelah minum obat. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul atau tablet 20 mg, mengacu pada antidepresan - artinya bekerja pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat).

Obat terdiri dari:

• fluoxetine hidroklorida;
• laktosa monohidrat;
• silikon dioksida koloid;
• magnesium stearat;
• bedak talek

Indikasi untuk digunakan

Alat ini diresepkan untuk depresi kronis, alkoholisme, masalah nafsu makan (peningkatan atau berkurangnya mengidam makanan), keadaan obsesif. Dengan memblokir pusat-pusat kelaparan di otak, obat menciptakan perasaan kenyang dan menekan makan berlebihan yang tidak terkendali.

Dianjurkan untuk orang dengan gangguan mental - skizofrenia, gangguan bipolar, psikosis schizoafektif. Dalam perjalanan penelitian, ternyata Fluoxetine mampu melawan sakit kepala. Obat ini juga membantu:

• bulimia;
• anorexia nervosa;
• fobia sosial;
• autisme;
• serangan panik;
• narkolepsi;
• kleptomania.

Metode penggunaan

Jika pasien menderita depresi, ia diresepkan 1 tablet Fluoxetine di pagi hari dengan perut kosong (20 mg). Dengan tidak adanya efek, Anda dapat meningkatkan dosis menjadi 2 tablet. Tingkat harian tidak boleh melebihi 4 tablet untuk beberapa resepsi. Untuk lansia, maksimal 3 tablet per hari.

Periode minimum untuk minum obat adalah satu bulan. Jangka waktu kursus dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Terapi disesuaikan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan sifatnya. Dalam kasus bulimia, 3 tablet diresepkan, dengan obsesif - 1-3.

Efek samping

Fluoxetine diresepkan dengan hati-hati untuk orang dengan penyakit kardiovaskular, serta mereka yang berinteraksi dengan mesin dan mekanisme. Obat dapat mempengaruhi fungsi sistem saraf.

Cukup sering, migrain terjadi pada inang, pusing, cemas, pikiran untuk bunuh diri, kecemasan tanpa sebab, mania. Sedangkan untuk saluran pencernaan, fluoxetine dapat meningkatkan air liur, mengurangi nafsu makan, memprovokasi mulut kering atau dispepsia.

Dalam beberapa kasus, itu menyebabkan alergi, penurunan berat badan, peningkatan keringat, mengurangi hasrat untuk bercinta. Anorgasmia dan ketidakpekaan genital dapat diamati bahkan setelah menghentikan pengobatan. Ada risiko mengembangkan sindrom serotonin, yang dapat menyebabkan koma atau kematian.

Penampilannya juga memungkinkan:

• tremor;
• kelelahan;
• diare;
• mual;
• nyeri payudara;
• haus;
• sakit di tulang.

Ada kasus ketika penggunaan obat menyebabkan sindrom neuroleptik ganas yang mematikan.

Dalam kombinasi dengan alkohol, fluoxetine menyebabkan delirium tremens, jadi Anda tidak dapat minum alkohol saat minum obat. Karena obat mengubah tingkat gula dalam darah, penggunaannya bersama dengan agen antidiabetik harus disesuaikan dengan konsultasi dengan dokter.

Amnesia, konjungtivitis, pelanggaran rasa, takut cahaya, halusinasi, euforia dan mania adalah gejala yang lebih jarang terjadi setelah minum obat.

Kontraindikasi

Obat tidak boleh dikonsumsi oleh orang-orang dengan intoleransi individu terhadap bahan aktif atau komponen lain dari obat. Ini merupakan kontraindikasi pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati, rawan bunuh diri, wanita hamil, wanita selama menyusui.

Fluoxetine jarang diresepkan untuk penderita diabetes, epilepsi, wasting, penyakit Parkinson. Dilarang untuk anak-anak di bawah 15 tahun, juga bagi mereka yang menderita atonia kandung kemih, glaukoma, dan cachexia. Pembatasan penggunaan sirosis hati, infark miokard.

Bahaya kesehatan mental dan jiwa

Kembali pada tahun 1978, penelitian muncul yang mengkonfirmasi bahwa Fluoxetine memprovokasi pemikiran untuk bunuh diri. Perusahaan farmasi, yang memproduksi obat tersebut, pada awal abad ke-2 seharusnya membayar $ 50 juta sebagai kompensasi untuk kasus-kasus bunuh diri terkait dengan penggunaan obat tersebut.

Pada 2013, psikiater populer Peter Bregin mengeluarkan vonis resmi tentang penembakan massal di jajaran Angkatan Laut Amerika. Dia mencatat bahwa tindakan agresif para prajurit disebabkan oleh pemberian trazadone, obat yang hampir tidak berbeda dari Fluoxetine.

Efek samping dari pengobatan telah menyebabkan kontroversi di dunia medis. Setelah kejadian tahun 2013 dan konfirmasi bahaya mengambil antidepresan, jumlah kasus bunuh diri di kalangan remaja menurun.

Mengenai efektivitas eutiroks untuk menurunkan berat badan, baca tautannya.

Artikel tentang Mildronate, manfaat dan kontraindikasi.

Kombinasi dengan obat lain

Menerima fluoxetine meningkatkan efek obat-obatan tertentu. Efek Alprozalam, Diazepam akan lebih terasa jika Anda mengonsumsi fluoxetine pada saat bersamaan. Jika Anda menggunakannya bersama dengan antidepresan trisiklik, fenitoin, trazodon, Anda perlu mengurangi dosisnya, karena obat meningkatkan beberapa kali konsentrasi obat-obatan ini dalam darah.

Dengan pengobatan elektrokonvulsif, mengonsumsi fluoxetine dapat memicu serangan epilepsi. Menggabungkannya dengan obat lain yang memengaruhi sistem saraf pusat, Anda dapat memperburuk efek penghambatan.

Persiapan disimpan dalam kondisi suhu biasa, di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak. Untuk menggunakannya bersamaan dengan inhibitor MAO dilarang. Hanya dua minggu setelah penerimaan mereka berakhir, Anda dapat mulai minum fluoxetine.

Di mana dijual, harga, analog

Obat aksi serupa adalah Citralex, Reksitin, Trittiko, Melitok. Analog Fluoxetine adalah Prozac obat Perancis. Anda dapat membelinya di apotek, resep. Biaya tablet berkisar dari 40 rubel ke atas.

Ulasan dokter dan pasien tentang obat tersebut

Pendapat psikiater profesional dan konsumen tentang antidepresan:

Fluoxetine adalah obat yang efektif untuk depresi dan gangguan makan. Itu lebih murah dan lebih efektif dibandingkan dengan analog. Anda dapat membelinya hanya dengan resep dokter.

Fluoxetine (Fluoxetine)

Konten

Formula struktural

Nama Rusia

Nama zat latin Fluoxetine

Nama kimia

(±) -N-Metil-gamma- [4- (trifluorometil) fenoksi] benzenepropanamine (dan dalam bentuk hidroklorida); rasemat (50/50) campuran R- dan S-enansiomer

Rumus kotor

Kelompok farmakologis zat Fluoxetine

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Karakteristik zat Fluoxetine

Antidepresan biklik, SSRI.

Fluoxetine hidroklorida adalah bubuk kristal putih atau putih, sulit larut dalam air (14 mg / ml). Berat molekul 345,79.

Farmakologi

Secara selektif menghambat ambilan kembali serotonin, yang mengarah pada peningkatan konsentrasinya di celah sinaptik, meningkat dan memperpanjang aksinya pada reseptor postinaptik. Dengan meningkatkan transmisi serotonergik, mekanisme umpan balik negatif menghambat metabolisme neurotransmitter. Dengan penggunaan yang lama mengurangi aktivitas 5-HT₁-reseptor. Ini juga menghalangi reuptake serotonin dalam trombosit. Ini memiliki sedikit efek pada reuptake norepinefrin dan dopamin. Ini tidak memiliki efek langsung pada serotonin, m-cholinergic, H₁-adrenoreseptor histamin dan alfa. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, tidak menyebabkan penurunan aktivitas reseptor beta-adrenergik post-sinaptik.

Ini efektif dalam depresi endogen dan gangguan obsesif-kompulsif. Ini meningkatkan suasana hati, mengurangi ketegangan, kecemasan dan ketakutan, menghilangkan disforia. Ini memiliki efek anoreksigenik dan dapat menyebabkan penurunan berat badan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, dapat menyebabkan hipoglikemia, dengan penarikan fluoxetine - hiperglikemia. Efek klinis yang nyata pada depresi terjadi setelah 1-4 minggu perawatan, dengan gangguan obsesif-kompulsif - setelah 5 minggu atau lebih.

Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Efek "first pass" melalui hati adalah ringan. Kapsul dan larutan fluoxetine dalam air setara dalam efektivitasnya. Setelah dosis tunggal 40 mg C_maks Fluoxetine tercapai dalam 4-8 jam dan jumlahnya mencapai 15–55 ng / ml, bila diminum dalam dosis yang sama selama 30 hari C_maks fluoxetine adalah 91-302 ng / ml, dan norfluoxetine adalah 72-258 ng / ml. Pada konsentrasi hingga 200-1000 ng / ml, fluoxetine terikat 94,5% dengan protein darah, termasuk albumin dan alfa.₁-glikoprotein. Enansiomer sama-sama efektif, tetapi S-fluoxetine dihilangkan lebih lambat dan menang atas bentuk-R pada konsentrasi kesetimbangan. Mudah menembus BBB. Di hati, enansiomer demetilat dengan partisipasi isokzim sitokrom P450 CYP2D6 menjadi norfluoxetine dan metabolit tak dikenal lainnya, dan S-norfluoxetin sama aktivitasnya dengan R- dan S-fluoxetine dan melebihi R-norfluoxetine. T_1/2 Fluoxetine adalah 1-3 hari setelah dosis tunggal dan 4-6 hari dengan pemberian jangka panjang. T_1/2 Norfluoxetine - 4-16 hari dalam kedua kasus, yang menyebabkan penumpukan substansi yang signifikan, pencapaian lambat tingkat keseimbangan mereka dalam plasma dan kehadiran jangka panjang dalam tubuh setelah penarikan. Pada pasien dengan sirosis hati T_1/2 fluoxetine dan metabolitnya diperpanjang. Diekskresikan dalam 1 minggu terutama oleh ginjal (80%): tidak berubah - 11,6%, seperti fluoxetine glucuronide - 7,4%, norfluoxetine - 6,8%, norfluoxetine glucuronide - 8,2%, lebih dari 20% - asam hippuric, 46% - senyawa lainnya; 15% diekskresikan oleh usus. Ketika fungsi ginjal terganggu, ekskresi fluoxetine dan metabolitnya melambat. Selama dialisis tidak ditampilkan (karena volume distribusi yang besar dan tingkat ikatan protein plasma yang tinggi).

Ada bukti efektivitas fluoxetine dalam gangguan makan (anoreksia nervosa), alkoholisme, gangguan kecemasan, termasuk fobia sosial; neuropati diabetes, afektif, termasuk. gangguan bipolar; distimia, autisme, serangan panik, sindrom pramenstruasi, narkolepsi, katalepsi, sindrom apnea tidur obstruktif, kleptomania, skizofrenia, gangguan skizoafektif, dll.

Penggunaan Fluoxetine

Depresi (terutama disertai rasa takut), termasuk dengan ketidakefektifan antidepresan lain, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, penggunaan inhibitor MAO (dalam 2 minggu sebelumnya), gagal hati dan ginjal (pembersihan kreatinin kurang dari 10 ml / menit), epilepsi dan keadaan kejang (dalam sejarah), suasana hati bunuh diri, diabetes, atonia kandung kemih, glaukoma, hipertrofi prostat kelenjar.

Pembatasan penggunaan

Usia anak-anak (keamanan dan kemanjuran tidak ditetapkan), infark miokard, termasuk. riwayat sirosis hati.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Saat kehamilan harus diresepkan hanya dalam keadaan darurat. Ketika fluoxetine digunakan selama kehamilan, peningkatan risiko kelahiran prematur, kelainan perkembangan dan rendahnya adaptasi bayi baru lahir (termasuk kesulitan bernafas, sianosis, rangsangan) dicatat.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - C.

Menyusui harus dihentikan pada saat pengobatan (fluoxetine masuk ke dalam ASI wanita menyusui).

Penggunaan fluoxetine pada trimester pertama kehamilan

Sejumlah studi terkontrol yang memadai tentang keamanan fluoxetine pada wanita selama trimester pertama kehamilan belum dilakukan, dan hasil dari beberapa studi epidemiologi yang diterbitkan bertentangan. Lebih dari 10 studi kohort dan studi kasus-kontrol tidak mengungkapkan peningkatan kemungkinan malformasi kongenital. Pada saat yang sama, sebuah studi kohort prospektif yang dilakukan oleh European Network of Teratology Information Services menunjukkan peningkatan risiko cacat kardiovaskular bawaan pada bayi baru lahir yang ibunya (n = 253) menggunakan fluoxetine selama trimester pertama kehamilan dibandingkan dengan bayi baru lahir yang ibunya (n = 1359) tidak menggunakan fluoxetine. Pada saat yang sama, kelompok spesifik kelainan kardiovaskular tidak teridentifikasi dan tidak mungkin untuk membangun hubungan kausal yang andal antara asupan fluoxetine selama trimester pertama kehamilan dan peningkatan risiko kelainan perkembangan janin.

Penggunaan fluoxetine pada trimester III kehamilan

Penggunaan serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SSRIs), serta SSRI, termasuk fluoxetine, pada akhir trimester ketiga kehamilan menyebabkan perkembangan komplikasi pada bayi baru lahir (durasi rawat inap, durasi ventilasi mekanik dan nutrisi probe) meningkat. Ada laporan perkembangan kondisi patologis seperti sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir, apnea, kejang-kejang, labilitas suhu tubuh, hipoglikemia, tekanan darah rendah atau tinggi, muntah, kesulitan nutrisi yang cukup, sianosis, hiperrefleksia, tremor, mudah tersinggung, mudah marah, rangsangan konstan, menangis. Pelanggaran ini mungkin merupakan manifestasi dari efek toksik dari SSRI dan SSRI, atau menjadi konsekuensi dari sindrom penarikan mereka.

Bukti dari studi teratogenisitas fluoxetine pada hewan

Dengan diperkenalkannya fluoxetine, dalam dosis melebihi 12,5 mg / kg per hari untuk tikus betina hamil, serta dalam dosis melebihi 15 mg / kg per hari untuk kelinci betina hamil (masing-masing 1,5 dan 3,6 kali lebih tinggi dari dosis maksimum yang direkomendasikan untuk manusia - 80 mg / m2), tidak ada data yang dapat diandalkan yang menunjukkan teratogenisitas fluoxetine selama proses organogenesis. Namun, data yang diperoleh dari tes lain pada tikus menunjukkan peningkatan jumlah bayi lahir mati, penurunan berat bayi baru lahir dan peningkatan mortalitas anak tikus tikus yang baru lahir dalam waktu 7 hari setelah kelahiran dengan fluoxetine yang diberikan dengan dosis 12 mg / kg per hari (1,5 kali maksimum) dosis yang direkomendasikan untuk manusia) selama kehamilan dan dengan dosis 7,5 mg / kg per hari (90% dari dosis maksimum yang direkomendasikan untuk manusia) selama kehamilan dan menyusui. Pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda neurotoksisitas ditemukan pada tikus betina yang baru lahir yang selamat yang menerima 12 mg / kg fluoxetine per hari selama kehamilan. Dosis fluoxetine 5 mg / kg per hari (60% dari dosis maksimum yang direkomendasikan untuk manusia) ditentukan untuk tidak meningkatkan kematian hewan yang baru lahir.

Efek Samping Fluoxetine

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, cemas, gelisah, lesu, kelelahan, sindrom asenik, labilitas emosional, gangguan tidur (insomnia, kantuk), mimpi buruk, kegelisahan motorik, otot berkedut, myoclonus, tremor, hyperkinesia, keadaan kejang, hipo atau hiperrefleksia, sindrom ekstrapiramidal, sindrom terowongan karpal, ataksia, akatisia, disartria, hiper atau hipoestesia, parestesia, neuralgia, neuropati, neuritis, neurosis, gangguan tikus Eniya, sulit berkonsentrasi, amnesia, euforia, mania atau hypomania, halusinasi, depersonalisasi, reaksi paranoid, psikosis, kecenderungan bunuh diri, perubahan EEG, pingsan, koma, penurunan ketajaman penglihatan, amblyopia, strabismus, diplopia, exophthalmos, midriasis, konjungtivitis, iritis, skleritis, blepharitis, xerophthalmia, fotofobia, glaukoma, gangguan rasa, parosmia, kebisingan dan rasa sakit di telinga, hyperacusia.

sistem cardio-vascular dan darah (darah, hemostasis): tachy atau bradikardia, ekstrasistol, atrial fibrilasi atau gagal jantung ventrikel, infark miokard, gagal jantung kongestif, hiper atau hipotensi, pelebaran pembuluh darah, flebitis, tromboflebitis, trombosis, vaskulitis dengan ruam hemoragik, iskemia serebral, emboli otak, anemia, leukositosis atau leukopenia, limfositosis, trombositemia, trombositopenia, pansitopenia.

Pada bagian dari sistem pernapasan: hidung tersumbat, perdarahan hidung, sinusitis, edema laring, sesak napas, stridor, hiper atau hipoventilasi, cegukan, batuk, sindrom gangguan pernapasan, perubahan inflamasi atau fibrotik paru, atelektasis paru, emfisema, edema paru, hipoksia, hipoksia, apnea, nyeri dada.

Pada bagian organ saluran pencernaan: penurunan (jarang meningkat) nafsu makan, anoreksia, mulut kering, peningkatan air liur, peningkatan kelenjar ludah, stomatitis aphthous, glositis, disfagia, esofagitis, gastritis, dispepsia, mual, muntah, termasuk hematemesis, nyeri perut, "abdomen akut" sindrom, lambung dan ulkus duodenum, gastrointestinal perdarahan, kembung, diare, sembelit, melena, radang usus, ileus, meningkat enzim hati, creatine kinase dan fosfatase alkali dalam darah, hepatitis, cholelithiasis, ikterus kolestatik, gagal hati, nekrosis hati, pankreatitis.

Metabolisme: gangguan sekresi ADH, hiponatremia, hipo atau hiperkalemia, hipokalsemia, hiperurisemia, asam urat, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, hipoglikemia, asidosis diabetes, hipotiroidisme, edema, dehidrasi.

Pada bagian dari sistem urogenital: disuria, sering buang air kecil, nokturia, poli- atau oliguria, albumin dan proteinuria, glikosuria, hematuria, infeksi saluran kemih, sistitis, gagal ginjal, hiperprolaktinemia, peningkatan dan nyeri pada kelenjar susu, penurunan libido, peningkatan eritrosit, peningkatan eritrosit, peningkatan eritrosit, peningkatan eritrosit, dan sistemur urogenital. priapisme, impotensi, anorgasmia, menstruasi yang menyakitkan, meno- dan metrorrhagia.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: miastenia, miopati, mialgia, miositis, artralgia, artritis, artritis reumatoid, bursitis, tendosinoviitis, kondrodistrofi, osteomielitis, osteoporosis, nyeri tulang.

Pada bagian kulit: ruam polimorfik, termasuk. hemoragik, lesi kulit ulseratif, jerawat, alopesia, dermatitis kontak, fotosensitifitas, perubahan warna kulit, furunculosis, herpes zoster, hirsutisme, eksim, psoriasis, sebore, nekrosis epidermal, dermatitis eksfoliatif.

Reaksi alergi: ruam, pruritus, urtikaria, angioedema, reaksi tipe penyakit serum, reaksi anafilaksis dan anafilaktoid.

Lainnya: penurunan berat badan, berkeringat, muka memerah dan leher dengan sensasi panas, sindrom neuroleptik ganas, menguap, menggigil, demam, sindrom mirip flu, hipotermia, limfadenopati, termasuk. pembesaran amandel, faringitis. Diuraikan hasil yang mematikan.

Interaksi

Tidak sesuai dengan inhibitor MAO, antidepresan lain, furazolidone, procarbazine, karena menyebabkan sindrom serotonergik (menggigil, hipertermia, kekakuan otot, mioklonus, labilitas vegetatif, krisis hipertensi, agitasi, tremor, kegelisahan motorik, kejang, diare, hypomania, delirium, koma; hasil fatal. mengikat protein plasma (antikoagulan oral, agen hipoglikemik oral, glikosida jantung, dll.), pengecualian timbal balik dari ikatan dengan protein dimungkinkan dengan perubahan konsentrasi pH bebas. darah, meningkatkan risiko efek samping, meningkatkan risiko perdarahan saat mengonsumsi warfarin, memperlambat biotransformasi obat yang dimetabolisme dengan sitokrom P450 CYP2D6 isoenzim (antidepresan trisiklik, dekstrometorfan, dll.). Memperpanjang_1/2 diazepam, mempotensiasi efek alprazolam. Ketika diminum secara bersamaan, ia mengubah (menambah atau mengurangi) konsentrasi litium dalam plasma darah, meningkatkan kandungan fenitoin (sebelum manifestasi klinis overdosisnya); tingkat antidepresan trisiklik (imipramine, desipramine) meningkat 2-10 kali. Triptofan meningkatkan sifat serotonergik dari fluoxetine (kemungkinan agitasi, kecemasan, disfungsi gastrointestinal). Tidak cocok dengan etanol.

Pelajari lebih lanjut tentang interaksi obat fluoxetine.

Fluoxetine dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan inhibitor MAO, serta selama 14 hari setelah pembatalannya untuk menghindari risiko interaksi. Pengangkatan inhibitor MAO hanya mungkin dilakukan 5 minggu setelah penghentian fluoxetine.

Penggunaan simultan fluoxetine dan pimozide tidak dianjurkan. Studi klinis keamanan pimozide dalam kombinasi dengan antidepresan lain telah menunjukkan bahwa penggunaan simultan mereka dapat menyebabkan perpanjangan interval QT yang diperbaiki (QTc). Meskipun penelitian khusus belum dilakukan untuk mempelajari keamanan penggunaan simultan pimozide dan fluoxetine, potensi interaksi obat, terutama memperpanjang interval QT, adalah alasan yang cukup untuk membatasi penggunaan kombinasi obat-obatan ini.

Sebuah penelitian dilakukan dengan partisipasi 19 sukarelawan sehat - 6 metaboliser lambat dan 13 cepat dari enzim debrisoquine-hydroxylase, yang mengambil 25 mg thioridazine secara oral satu kali. Сmaks metaboliser lambat ternyata 2,4 kali lebih tinggi, AUC - 4,5 kali lebih tinggi dari metaboliser cepat. Diketahui bahwa aktivitas debrisoquine-hydroxylase tergantung pada tingkat aktivitas sitokrom P450 CYP2D6 sistem isoenzim. Dengan demikian, penelitian ini menunjukkan bahwa obat yang menghambat isoenzim CYP2D6, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif, khususnya fluoxetine, dapat meningkatkan konsentrasi thiordidine plasma. Thioridazine memiliki kemampuan untuk memperpanjang QTc dengan cara yang tergantung pada dosis, yang mengarah pada risiko pengembangan bentuk aritmia ventrikel yang mengancam jiwa, seperti pirouette tachycardia (torsades de pointes), dan kematian mendadak, kemungkinan meningkat ketika mengambil thioridazine dengan fluoxetine.

Mempertimbangkan risiko mengembangkan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa dan kematian mendadak saat menggunakan thioridazine dan fluoxetine, perlu dicatat bahwa kombinasi terapi ini merupakan kontraindikasi, dan thioridazine dapat dikonsumsi 5 minggu setelah dosis fluoxetine terakhir.

Fluoxetine menghambat aktivitas isoenzim sistem sitokrom P450 CYP2D6 dan dengan demikian mengubah aktivitas metabolisme normal isoenzim ke tingkat yang serupa dengan metaboliser lambat. Obat lain yang metabolismenya dimediasi oleh isoenzim CYP2D6, seperti antidepresan trisiklik (TCA), neuroleptik (termasuk fenotiazin dan sebagian besar antipsikotik atipikal), antiaritmia (propafenone, flekainid, dll.) Harus digunakan bersama dengan fluoxetine dengan hati-hati. Jika seorang pasien menggunakan fluoxetine atau telah menggunakannya dalam 5 minggu terakhir, terapi dengan obat-obatan yang memetabolisme terutama CYP2D6 dan memiliki kisaran terapi yang sempit (misalnya, flecainide, propafenone, vinblastine, dan TCA) harus dimulai dengan dosis serendah mungkin (pemilihan dosis harus seperti dalam kasus pengangkatan metabolisme lambat untuk isoenzim ini dari sistem sitokrom P450). Ketika meresepkan fluoxetine kepada pasien yang sudah menerima obat yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP2D6, perlu untuk menyesuaikan dosis obat-obatan ini dengan arah pengurangannya.

Pada beberapa pasien, perpanjangan T1 / 2 dari diazepam dimungkinkan saat menggunakan fluoxetine. Penggunaan kombinasi alprazolam dan fluoxetine disertai dengan peningkatan konsentrasi serum alprazolam, yang mengarah ke penghambatan aktivitas psikomotorik.

Beberapa bukti klinis menunjukkan kemungkinan interaksi obat antara neuroleptik dan selective serotonin reuptake inhibitor. Secara khusus, telah terjadi peningkatan konsentrasi haloperidol dan clozapine pada pasien yang menerima fluoxetine sebagai terapi bersamaan.

Baik penurunan maupun peningkatan konsentrasi litium serum dengan penggunaan simultan fluoxetine dilaporkan. Dalam kasus terakhir, kemungkinan pengembangan efek toksik dari kedua obat normokimia dan inhibitor reuptake serotonin selektif meningkat. Pada saat yang sama mengambil obat lithium dan fluoxetine, perlu untuk terus memantau konsentrasi lithium dalam plasma darah.

Fluoxetine, ketika diminum dalam dosis 60 mg sekali atau selama 8 hari, menyebabkan sedikit penurunan (sekitar 16%) dalam pembersihan olanzapine dan peningkatan Cmax.

Pada pasien yang menerima fenitoin dan karbamazepin dalam dosis tetap, konsentrasi plasma mereka meningkat dengan perkembangan manifestasi klinis efek toksik, dengan penambahan fluoxetine sebagai terapi bersamaan.

Sebuah studi in vivo menunjukkan bahwa injeksi tunggal terfenadine (substrat CYP3A4) selama terapi fluoxetine tidak disertai dengan peningkatan konsentrasi serum terfenadine.

Selama penelitian in vitro, data diperoleh yang menunjukkan bahwa ketokonazol merupakan penghambat efektif sistem isoenzim sitokrom P450 CYP3A4, sekurang-kurangnya 100 kali lebih aktif daripada fluoxetine dan norfluoxetine mengganggu metabolisme substrat CYP3A4 (seperti astemizol, cuckerride, mididole, mididol, cid, midapolid, mididol, cid, midapole, mididol, cid Dengan demikian, kemampuan penghambatan fluoxetine dalam kaitannya dengan isoenzim sitokrom P450 CYP3A4 tidak signifikan secara klinis.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, agitasi, kecemasan, hipomania, kejang-kejang, kejang epilepsi mayor. Dua kematian akibat overdosis fluoxetine akut (dalam kombinasi dengan maprotilin, kodein, temazepam) telah dijelaskan.

Pengobatan: lavage lambung, mengambil karbon aktif, sorbitol, pemantauan EKG, terapi simtomatik dan suportif, dengan kejang - diazepam. Tidak ada penangkal khusus. Diuresis paksa, dialisis peritoneum, hemodialisis, transfusi darah tidak efektif.

Rute administrasi

Peringatan untuk Fluoxetine

Untuk berhati-hati di usia tua, dengan penyakit kardiovaskular, gagal fungsi hati dan / atau ginjal. Pengamatan yang cermat dari pasien dengan kecenderungan bunuh diri diperlukan, terutama pada awal pengobatan. Risiko bunuh diri paling besar pada pasien yang sebelumnya menggunakan antidepresan lain, dan pasien yang memiliki kelelahan berlebihan, hipersomnia, atau kegelisahan motorik selama perawatan dengan fluoxetine. Ketika merawat pasien dengan massa tubuh rendah, sifat anorexigenic dari fluoxetine harus dipertimbangkan. Saat melakukan terapi elektrokonvulsif dengan fluoxetine, kejang epilepsi yang berkepanjangan dimungkinkan. Interval antara penghentian penghambat MAO dan dimulainya fluoxetine harus lebih dari 2 minggu, dan antara penghentian fluoxetine dan asupan penghambat MAO - setidaknya 5 minggu.

Berhati-hatilah dalam menggunakan pengemudi kendaraan dan orang-orang yang aktivitasnya membutuhkan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotor. Alkohol harus dihindari selama perawatan.

Penggunaan fluoxetine pada pasien yang lebih tua

Studi klinis, yang mencakup 687 pasien di atas 65 tahun dan 93 pasien di atas 75 tahun, menunjukkan efektivitas fluoxetine pada pasien ini. Tidak ada perbedaan dalam keamanan dan kemanjuran fluoxetine antara kelompok pasien usia ini dan pasien muda. Menurut data yang diperoleh selama penggunaan klinis obat, respon terhadap terapi dengan fluoxetine pada pasien yang lebih tua dan pasien muda tidak berbeda. Meskipun demikian, kemungkinan hipersensitivitas terhadap obat pada beberapa pasien dari kelompok usia yang lebih tua harus dipertimbangkan. Penggunaan serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SSRI), serta SSRI, termasuk fluoxetine, dikaitkan dengan pengembangan hiponatremia yang bermakna secara klinis pada pasien usia lanjut, risiko awal yang mungkin lebih tinggi pada kelompok pasien ini.

Fluoxetine (Prozac) - obat atau racun?

Fluoxetine termasuk dalam kelompok antidepresan. Ini diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia, tidak seperti mitranya dari luar negeri, Prozac. Yang terakhir adalah gagasan dari perusahaan industri farmasi Inggris. Karena itu, harganya jauh lebih mahal, dan efektivitasnya sebanding dengan obat domestik.

Bagaimana cara kerja fluoxetine?

Fluoxetine (Prozac) memblokir aliran kembali serotonin ke sinapsis neuron (persimpangan sel-sel saraf satu sama lain). Akibatnya, konten mediator ini (suatu zat yang terlibat dalam transmisi impuls saraf) dalam elemen ikat meningkat secara signifikan, jadi untuk jangka waktu yang lama ia berhasil bertindak pada daerah pascasinaps, menyebabkan perubahan karakteristik. Itu memanifestasikan dirinya:

• Merangsang efek pada sistem saraf
• Peningkatan mood
• Aktivasi proses mental
• Menekan kecemasan dan kekhawatiran
• Nafsu makan berkurang, akhirnya mengarah ke penurunan berat badan.

Selain menghambat penyerapan serotonin di jaringan saraf, fluoxetine dengan cara yang sama mempengaruhi trombosit, mengurangi kemampuan agregasi mereka (menempel). Tindakan positif ini membantu mencegah trombosis pada pasien berisiko. Tetapi karena efek terapi utama dari sifat ini tidak digunakan, itu adalah tambahan yang "bagus" untuk pengaruh antipsikotik.

Keuntungan penting dari antidepresan ini adalah tidak adanya efek sedatif. Oleh karena itu, Fluoxetine (Prozac) dapat digunakan oleh orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan yang membutuhkan perawatan:

• Driver
• Perhiasan
• Industri penerbangan, dll.

Konsekuensi Fluoxetine - Risiko Yang Ada

Mengkonsumsi obat dapat menyebabkan efek samping. Mereka polisistemik, yaitu dapat mempengaruhi sistem tubuh. Secara klinis dinyatakan oleh kondisi berikut:

• Mengejar manik
• Kecanduan bunuh diri
• Pusing
• Menggigil
• Kram
• Nafsu makan buruk
• Diare
• Peningkatan air liur
• Gangguan irama jantung
• Retensi atau inkontinensia urin
• Disfungsi seksual
• Ruam alergi.

Karena itu, setiap ketidaknyamanan dan kelainan pada perilaku yang biasa terjadi selama perawatan dengan fluoxetine adalah kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter. Pasien tersebut mungkin memerlukan penyesuaian dosis antidepresan atau penggantiannya dengan obat lain.

Ruam alergi - efek samping umum dari fluoxetine

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk mengambil Fluoxetine (Prozac) harus ditentukan hanya oleh dokter. Perawatan sendiri dengan antidepresan ini dilarang, karena mereka memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping. Kebutuhan untuk menggunakan fluoxetine dan penggantinya ada ketika seseorang menderita gangguan mental tertentu, yaitu:

• Depresi (terlepas dari asalnya)
• Neurosis, dimanifestasikan oleh peningkatan nafsu makan yang kuat, menyebabkan obesitas
• Status obsesif dengan pemeriksaan konstan dilakukan.

Gejala Overdosis Fluoxetine

Melebihi dosis obat yang direkomendasikan oleh dokter dan frekuensi pemberiannya mengarah pada munculnya sejumlah gejala yang menunjukkan overdosis. Dalam hal ini, diperlukan banding segera ke spesialis kemungkinan kematian karena komplikasi adalah tinggi. Tanda-tanda utama yang menunjukkan keracunan fluoxetine adalah:

• Agitasi mental
• Peningkatan aktivitas motorik yang tidak memiliki fokus
• Konvulsi menyerupai kejang epilepsi
• Aritmia dari berbagai alam
• Jantung berdebar
• Mual, orang yang muntah diulangi.

Mual dan muntah - tanda-tanda overdosis fluoxetine

Pasien harus tahu bahwa tidak mungkin untuk melebihi dosis yang disarankan, dan terutama untuk tidak meresepkan obat secara mandiri tidak ada penangkal khusus yang efektif. Dalam kasus overdosis, ada kemungkinan hanya terapi simtomatik - ini adalah perjuangan melawan tanda-tanda klinis keracunan, dan bukan penghapusan penyebabnya (pengikatan molekul Fluoxetine). Komponen wajib adalah:

• bilas lambung
• penunjukan enterosorben (karbon aktif, Enterosgel dan lainnya), antikonvulsan dan obat antiaritmia.

Skandal Fluoxetine (Prozac)

Baru-baru ini, pers membahas kemungkinan penunjukan Fluoxetin di psikiatri. Di Eropa, dalam hal ini, skandal meletus, yang mengakibatkan larangan pengobatan dengan cara ini dan penarikan dari rantai farmasi. Tidak ada tindakan serupa di Federasi Rusia - itu tetap dalam Daftar produk obat yang diizinkan untuk digunakan dalam pengobatan.

Untuk menghindari efek negatif dari perawatan dengan fluoxetine, perlu untuk menggunakannya hanya atas saran dokter.

Oleh karena itu, dalam kondisi modern di jaringan farmasi, antidepresan ini hanya dapat dibeli dengan resep dokter. Tetapi ada juga sisi lain dari koin - apotek internet dilarang oleh hukum. Di dalamnya, obat tersebut dijual secara ilegal - metode OTC. Harus diingat bahwa membeli obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, risiko terkena fluoxetine sangat tinggi. Ini memanifestasikan gejala serius yang tidak bisa diatasi oleh orang sendiri. Overdosis dapat mengancam serangan jantung dan kematian.

Kemanjuran obat

Mempertimbangkan risiko yang ada dari perawatan dengan fluoxetine, sejumlah penelitian telah dilakukan, menilai kemanjuran terapeutik dari obat ini dan validitas penggunaannya. Mereka menunjukkan bahwa ia menunjukkan kemampuan yang baik untuk menahan kecemasan dan depresi. Oleh karena itu, fluoxetine banyak digunakan dalam pengobatan banyak gangguan neuropsikiatri. Namun, ada data yang saling bertentangan yang menunjukkan risiko obat yang tinggi dan kemanjuran yang rendah sebanding dengan plasebo (dot). Karena itu, obat harus dianggap serius dan tanpa anjuran dokter untuk tidak meminumnya.

Apakah fluoxetine adalah zat antidepresan atau narkotika yang kuat?

Salah satu antidepresan paling populer di dunia adalah Fluoxetine, juga dikenal sebagai Prozac. Seperti rekan-rekannya, obat ini bersifat adiktif, sehingga pasien “duduk” sebagai obat. Apa itu antidepresan umum dan apa sebenarnya itu berbahaya?

Fluoxetine antidepresan sebagai obat

Prozac, lebih dikenal dengan nama dagang Fluoxetine, adalah obat dari kelompok antidepresan. Ini diresepkan untuk pengobatan depresi dan kondisi obsesif-kompulsif di mana pasien mengalami ketakutan yang konstan dan peningkatan kecemasan.

Obat ini mulai digunakan secara aktif dalam pengobatan gangguan depresi sejak 1980, ketika di Amerika prevalensi penyakit ini telah menjadi skala bencana nasional. Penduduk Amerika Serikat dan Kanada mulai dirawat secara aktif dengan obat baru, sebagai akibatnya mereka sendiri mulai menyebut diri mereka “generasi Prozac”. Sekarang, menurut statistik, 40 juta orang di seluruh dunia menggunakan Fluoxetine.

Jadi, beberapa gadis menggunakan obat untuk menurunkan berat badan, karena Prozac mengurangi nafsu makan. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa ia cenderung menumpuk di dalam tubuh, sebagai akibatnya lesi serius pada sistem saraf pusat berkembang.

Meskipun antidepresan dirancang untuk mengembalikan keinginan untuk hidup, dengan penggunaan jangka panjang, efeknya terbalik. Awalnya, efek samping yang mungkin terjadi dalam bentuk euforia. Namun, kemudian, seseorang mulai mengejar mimpi buruk, ia memiliki neurosis dan kecenderungan bunuh diri.

Indikasi

Fluoxetine terutama diresepkan untuk gangguan mental, termasuk:

• Depresi.
• Gangguan kompulsif.
• Bulimia.

Menurut beberapa laporan, obat ini juga membantu dengan anoreksia nervosa, alkoholisme, fobia sosial, neuropati diabetik, gangguan afektif, autisme, serangan panik, kleptomania. Daftar lengkap indikasi tambahan untuk digunakan sangat luas, tetapi pada saat yang sama kontroversial. Ada data penelitian yang menurutnya efek penggunaan Prozac sebanding dengan aksi "plasebo".

Foto tablet fluoxetine

Prinsip operasi

Fluoxetine secara selektif menghambat reuptake serotonin dalam sel-sel otak. Akibatnya, konsentrasi zat ini naik di sinapsis yang bertanggung jawab untuk transfer neurotransmiter dari neuron ke neuron. Efek serotonin pada hubungan reseptor postinaptik berkepanjangan, sementara obat tidak mempengaruhi reuptake dopamin, norepinefrin dan neurotransmiter lainnya.

Ini adalah aksi farmakologis fluoxetine. Secara eksternal, itu memanifestasikan dirinya dalam meningkatkan suasana hati dan efek merangsang. Pada saat yang sama, kecemasan menghilang, nafsu makan berkurang, tetapi obat ini tidak memiliki efek menenangkan.

Anda dapat melacak hubungan antara efek pada tubuh Prozac dan obat. Antidepresan ini memiliki efek yang sangat kuat dan serius mempengaruhi sistem saraf.

Pil yang tidak terkontrol alih-alih kembali ke keinginan untuk hidup memprovokasi pengembangan kembali gangguan obsesif-kompulsif. Setelah euforia singkat, seseorang memiliki pikiran obsesif yang menghantuinya dan memaksanya untuk mengambil tindakan untuk mengatasinya.

Juga diketahui kasus halusinasi dan psikosis yang menentang penggunaan Prozac. Semua ini sering mengarah pada upaya bunuh diri, risikonya sangat tinggi pada usia 24 tahun.
Di video tentang efek antidepresan pada tubuh:

Bahaya dan efek samping

Penggunaan jangka panjang fluoxetine, terutama dengan penugasan sendiri, penuh dengan banyak efek samping dari hampir semua organ dan sistem. Tentang ini di Kanada, di mana obat ini menjadi sangat populer, mereka bahkan membuat film berjudul Generation Prozac. Dia ditunjukkan di Rusia, tetapi video ini tidak memancing resonansi publik.

Bahaya utama antidepresan terletak pada aksinya pada sistem saraf pusat, yang memungkinkannya:

• pusing dan sakit kepala;
• mimpi buruk;
• euforia;
• kecemasan;
• agitasi psikomotor;
• neurosis;
• gangguan berpikir;
• kehilangan koordinasi;
• gangguan perhatian;
• lesu.

Pada 1980-an, selama pengujian di Jerman, otoritas lisensi negara itu menentukan: Fluoxetine sama sekali tidak cocok untuk pengobatan depresi. Kemudian para ilmuwan menemukan bahwa obat itu menyebabkan halusinasi dan psikosis, dan secara umum efek sampingnya mencapai tingkat obat yang tidak dapat diterima.

Selain itu, menurut statistik tidak resmi, Fluoxetine memprovokasi upaya bunuh diri 5,6 kali lebih banyak daripada antidepresan lainnya. Hanya di antara orang Amerika di atas 9 tahun, 4 juta orang mengalami reaksi fatal terhadap obat tersebut.

Juga ditembak di sekolah Amerika pada tahun 2005 menjadi dikenal luas di seluruh dunia.Pelakunya ternyata adalah seorang pria muda yang mengambil Prozac. Selanjutnya, obat ini mendapat skor maksimum dalam seluruh sejarah jumlah pengaduan terkait dengan sejumlah besar efek samping, bunuh diri dan kejahatan yang dilakukan di bawah tindakannya.

Selain sistem saraf pusat, fluoxetine mempengaruhi sistem kardiovaskular dan darah, memicu:

• gangguan irama jantung;
• trombosis vaskular;
• henti jantung;
• vaskulitis;
• gagal jantung;
• infark miokard;
• anemia;
• leukositosis;
• iskemia serebral.

Antidepresan dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ-organ saluran pencernaan, yang memicu:

• nafsu makan menurun;
• anoreksia;
• kelenjar liur membesar;
• penyakit tukak lambung;
• sembelit dan diare;
• obstruksi usus;
• radang usus besar;
• gastritis;
• obstruksi usus;
• pankreatitis.

Nafsu makan berkurang sering menyebabkan anoreksia, itulah sebabnya beberapa gadis mengambil obat untuk menurunkan berat badan. Kasus-kasus di mana fluoxetine menyebabkan pembesaran amandel, faringitis, menggigil dan demam, sindrom neuroleptik ganas, dan bahkan kematian juga dijelaskan.

Overdosis

Sebagai akibat dari overdosis obat, semua efek samping meningkat.

Gejala pertama yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut:

Juga secara resmi mencatat 2 kasus kematian karena overdosis fluoxetine. Pasien menggunakan obat secara bersamaan dengan Codeine, Temazepam dan Maprotiline.

Tidak ada penawar racun untuk Prozac. Oleh karena itu, pada tanda pertama overdosis, seseorang perlu segera melakukan bilas lambung dan memberinya minum arang aktif.

Selanjutnya, pasien akan memerlukan pengobatan simtomatik dan suportif. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, hemodialisis, diuretik, dan transfusi darah dengan overdosis Fluoxetine tidak berhasil.

Legalitas

Karena banyaknya kasus bunuh diri di bawah pengaruh Prozac, obat ini menyebabkan banyak skandal di Eropa. Akibatnya, di sejumlah negara itu secara resmi dilarang dan ditarik dari penjualan. Di Rusia, terlepas dari semua keributan di sekitar antidepresan, obat ini dimasukkan dalam Daftar obat-obatan dan diizinkan untuk dijual bebas di apotek.

Anda dapat membeli fluoxetine hanya dengan resep dokter. Namun, popularitas obat yang meluas di dunia mengarah pada fakta bahwa beberapa orang mendapatkannya secara ilegal. Bahkan ada perusahaan di Internet yang menawarkan layanan yang relevan.

Ulasan dokter

Meskipun Fluoxetine menyebabkan banyak efek samping, dokter terus meresepkannya untuk pasien mereka. Namun, kebanyakan dari mereka mencatat bahwa obat ini menunjukkan hasil positif hanya dalam bentuk depresi berat. Dalam semua kasus lain, antidepresan bertindak sebagai plasebo.

Ada pendapat yang berlawanan mengenai efek fluoxetine. Jadi, para ilmuwan dari University of Hull menerbitkan hasil dari sejumlah studi tentang obat tersebut.

Menurut data yang diperoleh, bahkan dalam depresi berat obat ini bertindak dengan cara yang sama seperti boneka tanpa zat aktif. Dinamika positif diamati hanya pada sebagian kecil subjek. Dengan demikian, para ilmuwan Amerika berpendapat bahwa penunjukan Fluoxetine tidak praktis dalam banyak kasus.

Semua dokter bertemu hanya dalam satu. Fluoxetine adalah obat yang manjur, jadi pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Antidepresan hanya boleh digunakan atas rekomendasi dokter yang hadir dan di bawah kendalinya.

Penggunaan fluoxetine

Halaman ini menjelaskan situasi di mana fluoxetine akan efektif dan membahas aspek praktis penggunaannya.

Informasi ini bersifat eksploratif dan harus dianggap sebagai bahan pemikiran dan motivator untuk menyelesaikan masalah yang harus Anda terima dari spesialis yang berkualifikasi, dan bukan sebagai panduan perawatan mandiri.

Indikasi untuk penggunaan fluoxetine

Bertentangan dengan fakta bahwa kata "antidepresan" menyiratkan bahwa obat-obatan dalam kelompok ini digunakan dalam pengobatan depresi klinis, ruang lingkup penggunaan antidepresan secara umum dan fluoxetine jauh lebih luas.

Berikut adalah sebagian daftar kelainan yang mana pengobatan fluoxetine akan efektif:

• Depresi berbagai asal
• Obsesif Compulsive Disorders (OCD)
• Makan berlebihan kompulsif
• Neurosis dari berbagai kodrat
• Serangan panik
• Fobia sosial
• Ejakulasi Dini
• Sindrom Kelelahan Kronis
• Lekas ​​marah
• Kecemasan
• Dysphoria (kehilangan minat pada kehidupan, frustrasi, dan ketidakpuasan umum)
• Kurang percaya diri
• Alkoholisme

Sayangnya, cara hidup modern sedemikian rupa sehingga rata-rata penghuni perkotaan pasti akan menemukan dalam daftar di atas setidaknya salah satu kelainan yang ada secara permanen atau termanifestasi secara berkala.

Kebanyakan orang meninggalkan kondisi mental mereka tanpa perhatian, mulai melakukan sesuatu hanya ketika situasinya benar-benar di luar kendali. Sementara itu, gangguan yang terjadi di latar belakang dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup, serta menjadi penyebab utama penyakit lainnya.

Jadi seringkali akar penyebab hipertensi adalah kecemasan atau neurosis.

Ini ditemukan pasca-factum: seseorang menyingkirkan neurosis yang menyiksanya selama bertahun-tahun, dan terkejut menemukan bahwa tekanan darahnya telah turun ke nilai normal atau hampir normal, meskipun pada kenyataannya tidak ada tindakan tambahan yang diambil untuk mengobati penyakit ini.

Ada hipotesis bahwa keadaan mental yang tegang dapat memicu tumor kanker bahkan - tetapi bukti ilmiah untuk ini bukan karena sulitnya mengumpulkan basis statistik.

Efek Samping Fluoxetine

Ada banyak kemungkinan efek samping dari fluoxetine, dan mereka memanifestasikan diri secara individual.

Yang paling umum adalah midriasis (pupil melebar), insomnia, kantuk, peningkatan buang air kecil.

Efek samping yang paling stabil adalah pelebaran pupil - hal ini disebabkan oleh peningkatan jumlah serotonin dalam tubuh.

Efek samping tidak selalu bertahan sepanjang perjalanan fluoxetine. Mereka biasanya terjadi pada awal kursus atau dengan peningkatan dosis dan berlangsung selama beberapa hari, setelah itu mereka menghilang. Terjadi bahwa satu efek samping digantikan oleh yang lain - misalnya, kantuk dalam beberapa hari pertama minum obat digantikan oleh insomnia, kemudian keadaan menjadi normal. Ini sepenuhnya normal dan tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh.

Apa dosis untuk mengambil fluoxetine

Dosis fluoxetine yang diizinkan berkisar antara 20mg hingga 80mg per hari.

Mulailah kursus dengan dosis 20 mg (biasanya 20 mg adalah 1 kapsul, tetapi kemasan sangat jarang di mana 1 kapsul adalah 10 mg), maka dosisnya dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 20 mg sekali sehari.

Yang optimal dan cocok untuk sebagian besar pasien adalah dosis 40 mg. Dosis tinggi dapat digunakan dalam pengobatan OCD (60 mg) dan dalam kasus-kasus pengobatan depresi yang parah dan kurang responsif.

Dianjurkan untuk mengambil fluoxetine di pagi hari untuk meminimalkan kemungkinan insomnia. Tetapi membawa dosis ke maksimum 80mg diperbolehkan dianjurkan untuk membagi penerimaan menjadi dua kali.

Keluar dari kursus berlangsung dengan prinsip yang sama - setiap minggu dosis dikurangi 20 mg hingga mencapai minimum 20 mg per hari. Kemudian, frekuensi fluoxetine berkurang dari setiap hari menjadi 1 kapsul setiap hari. Mencapai hingga 20mg 1 kali seminggu, Anda dapat sepenuhnya berhenti minum obat.

Fluoxetine dan Alkohol

Fluoxetine tidak dapat dikombinasikan dengan asupan alkohol, serta obat-obatan narkotika dan antidepresan lain dari kelompok SSRI dan inhibitor MAO.

Alkohol dan obat-obatan menyebabkan lonjakan serotonin secara tiba-tiba, yang, ditambah dengan efek penghambat serotonin dari fluoxetine, dapat menyebabkan perkembangan sindrom serotonin.

Demikian pula, dengan antidepresan lain - mereka tidak memberikan pelepasan serotonin yang tajam, tetapi efeknya tumpang tindih, yang juga dapat menyebabkan sindrom serotonin.

Fluoxetine dan menyetir mobil

Petunjuk untuk obat fluoxetine mengatakan bahwa mereka harus diambil dengan hati-hati ketika mengendarai mobil dan melakukan pekerjaan lain yang membutuhkan konsentrasi dan reaksi psikomotor yang tinggi.

Pada saat yang sama, undang-undang saat ini tidak secara eksplisit melarang mengendarai mobil di bawah pengaruh antidepresan dari kelompok SSRI, termasuk fluoxetine (prozac). Ini berarti bahwa pemeriksaan medis dalam tes yang dikumpulkan tidak akan mengungkapkan zat, yang keberadaannya dapat disimpulkan berada di belakang kemudi dalam keadaan mabuk narkotika atau narkoba.

Dengan demikian, perampasan hak untuk mengemudi di bawah fluoxetine tidak perlu takut. Tetapi perlu dilakukan perawatan khusus karena dapat mengganggu perhatian dan memperlambat reaksi - terutama di hari-hari pertama setelah memulai dosis atau meningkatkan dosis.

Overdosis fluoxetine

Jika Anda melebihi dosis harian yang diijinkan atau tidak mematuhi aturan untuk meningkatkan dosis, overdosis dapat terjadi pada orang yang menerima fluoxetine.

Berita baiknya adalah dosis fluoxetine yang fatal belum diidentifikasi. Yaitu Hampir tidak mungkin untuk mati karena overdosis dalam kasus fluoxetine - bahkan jika Anda menetapkan tujuan dan dengan sengaja menelan sejumlah besar kapsul yang mengandung obat ini.

Namun, overdosis fluoxetine dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan - depersonalisasi dan pengembangan sindrom serotonin.

Depersonalisasi adalah gangguan mental di mana seseorang tidak lagi cukup memahami realitas dan dirinya sendiri, dan menilai tindakannya seolah-olah dari samping. Dalam keadaan ini, seseorang tidak memperhitungkan tindakannya dan bisa berbahaya - tetapi tidak untuk orang lain, tetapi terutama untuk dirinya sendiri. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan, tinggal lama di mana dapat memicu upaya bunuh diri.

Sindrom serotonin - fenomena yang tak kalah menyenangkan yang terjadi ketika serotonin berlebih kuat dalam tubuh. Yaitu serotonin kecil itu buruk, tetapi ketika serotonin jauh lebih tinggi dari biasanya, itu juga buruk.Serotonin mirip dengan mabuk alkohol atau keracunan makanan oleh sensasi yang muncul. Dalam kasus sindrom serotonin dengan keparahan ringan atau sedang, kejernihan kesadaran tidak terganggu, namun dalam bentuk yang parah, kebingungan, disorientasi, dan pikiran obsesif dapat terjadi.

Sangat jarang sindrom serotonin masuk ke tahap ganas di mana kematian mungkin terjadi akibat gangguan kardiovaskular akut. Probabilitas perkembangan seperti itu dapat diabaikan, tetapi dalam hal apapun itu tidak dapat diabaikan.

Karena tidak ada antagonis spesifik dari fluoxetine, tindakan selama overdosis termasuk lavage lambung, minum berlebihan dan istirahat. Panggil ambulans sesuai kebutuhan.

Efek fluoxetine

Berlawanan dengan stereotip dan anti-depresan yang tersebar luas di masyarakat, efek fluoxetine biasanya sangat menguntungkan.

Pasien secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka, kecemasan, neurosis, dan keadaan depresi hilang, lekas marah menghilang dan ketakutan sosial yang membuatnya sulit untuk membuat kenalan baru dan komunikasi hilang.

Tapi antidepresan bukan pertahanan melawan kembalinya gangguan di masa depan. Setelah meningkatkan keadaan psiko-emosional Anda dan merasakan kekuatan untuk hidup, perlu untuk bekerja mengubah gaya hidup Anda, jika mungkin menghapus dari hidup Anda hal-hal yang pernah menyebabkan munculnya gangguan tertentu.

Jika karena alasan tertentu hal ini tidak memungkinkan, setelah beberapa waktu mungkin perlu menjalani pengobatan antidepresan berulang.