1. Prozopalgia neurogenik paroksismal parsial (neuralgia)

Neuralgia trigeminal. Neuralgia paroksismal dari saraf trigeminal pertama kali dijelaskan pada abad XVIII. N. Abdre (1756) dan J. Fothergill (1776). Sudah banyak diskusi tentang etiologi penyakit ini. Pada tahun 1936, seorang ahli bedah saraf Amerika, W. Dandy, menemukan bahwa, setidaknya dalam 60% kasus neuralgia trigeminal, kompresi akar atau cabangnya adalah penyebabnya. Pada saat yang sama, W. Dandy mengembangkan sejumlah metode untuk menyediakan pasien dengan perawatan bedah saraf, sedangkan tujuan operasi, sebagai aturan, dekompresi saraf dan cabang-cabangnya.

Saat ini, penyebab paling umum dari trigeminal neuralgia dianggap kompresi dari cabang-cabang saraf trigeminal di kanal tulang dari tulang tengkorak, biasanya di sebelah kanan, atau iritasi, dan mungkin kompresi struktur saraf trigeminal oleh jaringan lain, khususnya, pembuluh-pembuluh yang melingkar dan dilingkar seperti loop yang dilingkar, biasanya pembuluh atas yang dililit dan dilingkar seperti biasanya. arteri serebelar. Tidak diketahui penyebab dan lokasi iritasi atau kompresi struktur saraf trigeminal menentukan variabilitas gambaran klinis neuralgia trigeminal, perjalanannya, dan berbagai metode perawatan.

Patogenesis. O.N. Savitskaya (1973) mencatat bahwa dengan sempitnya saluran infraorbital (saluran sempit tanpa bawaan), neuralgia trigeminal berkembang di usia tua, ketika penyakit pembuluh darah bergabung, dan mungkin ada perbedaan dalam diameter saluran tulang dan volume bundel neurovaskular, yang mengarah ke iritasi, kemungkinan kompresi saraf dan iskemia-nya. Pada sebagian besar pasien dengan neuralgia dari cabang kedua (maksilaris) saraf trigeminal, penyempitan saluran infraorbital disebabkan oleh penebalan dindingnya (osteogenesis berlebihan, hiperostosis) sebagai akibat dari proses inflamasi kronis lokal, seringkali rhinogen (sinusitis) atau odontogenik. Mirip dengan patogenesis dan neuralgia dari cabang ketiga (mandibular) saraf trigeminal, yang melewati kanal sempit panjang di rahang bawah. Sifat perifer primer dari lesi cabang-cabang saraf trigeminal dengan neuralgia mereka juga dikonfirmasi oleh peningkatan perubahan struktural pada saraf, terdeteksi selama penyakit ini, serta penghentian rasa sakit setelah transeksi akar atau cabang saraf trigeminal yang terkena dan tidak adanya mereka sebelum timbulnya kemungkinan regenerasi struktur saraf yang terputus.

Munculnya zona pemicu patologis di bagian perifer dari sistem saraf trigeminal dapat mengakibatkan aktivasi sekunder dari mekanisme sentral sistem ini, yang memiliki banyak koneksi, memastikan interaksi kompleksnya dengan struktur batang lainnya, dengan kompleks limbico-reticular dan dengan otak kecil, yang mampu menekan aktivitas paroxysmal, serta kulit belahan besar. Menurut V.A. Charles (1991), ciri-ciri organisasi morfofungsional dari saraf trigeminal sedemikian rupa sehingga ketika saraf dikompresi di pinggiran, prasyarat muncul untuk pembentukan tipe paroksismal dalam struktur pusat sistem algogenik. Sekarang terbukti (GN Kryzhanovsky, 1980) bahwa kemunculan sistem semacam itu dikaitkan dengan inaktivasi mekanisme penghambatan di inti saraf tulang belakang saraf trigeminal, yang menyediakan "kontrol gerbang" untuk impuls nyeri yang datang dari pinggiran.

Serangan paroksismal neuralgia sekarang sering dilihat sebagai konsekuensi dari reaksi hipergik dari tipe langsung di cabang yang terkena saraf trigeminal, biasanya disertai dengan iritasi cabang ini dan kematian sebagian serabut sarafnya, yang segera diganti oleh jaringan ikat, sedangkan proses distrofi pada saraf trigeminal mendominasi. reparatif. Faktor-faktor yang memicu reaksi hipergik dalam struktur saraf trigeminal mungkin mendingin, peningkatan isi histamin dalam jaringan, khususnya dalam darah dan air liur, dan penyebab lainnya masih belum diketahui.

Manifestasi klinis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan nyeri akut, menembak, menusuk, membakar, menyiksa. Selama serangan, reaksi vegetatif lokal (lakrimasi, rinore) dan umum (hiperemia, hiperhidrosis, dll.) Adalah umum. Pasien tidak mengeluh, tidak berteriak, tetapi membeku, seolah-olah diliputi oleh rasa sakit (trigeminal neuralgia adalah "diam"). Seringkali, pasien memiliki seringai menyakitkan yang aneh ("tic menyakitkan"), kadang-kadang pasien mencoba untuk menekan bagian dari wajah yang ditutupi oleh rasa sakit dengan tangan (gerakan antagonis), sementara sentuhan ringan ke zona ini, terutama ke titik "pemicu", hanya memicu lainnya serangan tiba-tiba menyakitkan. Serangan biasanya berlangsung 1-2 menit.

Perawatan. Metode pengobatan dibagi menjadi konservatif dan bedah. Metode konservatif meliputi:

fisik: darsonvalization, arus Bernard (terapi dyadynamic), fluktuasi, elektroforesis, dll.

obat: terapi vitamin (Bi, B12, asam nikotinat), sedatif (seduxen, meprobamate, trioxazine, campuran medial kaldu). Suntikan larutan natrium bromida intravena sesuai dengan metode Nesvizhsky (10 ml setiap hari, untuk pengobatan hingga 25 injeksi. Konsentrasi larutan secara bertahap meningkat dari 0,5 hingga 10%).

Beberapa penulis untuk pengobatan neuralgia secara luas menerapkan berbagai cara non-spesifik: darah non-kelompok, insulin, terapi jaringan, racun ular dan lebah, dll.

Obat antiepilepsi efektif - carbamazepine (finlepsin, tegretol, stazepin, baclofen, dll.). Dilantin dan finpsin dapat digunakan dalam kombinasi dengan pipolfen (1 ml larutan 2,5%). Dianjurkan untuk mengganti obat secara berkala, serta kombinasinya dengan antidepresan. Pada pasien dengan penyakit vaskular, obat vasoaktif (trental, cavinton) harus dimasukkan dalam kompleks perawatan. Namun, semua obat ini tidak memberikan efek terapeutik jika metode destruktif pengobatan neuralgia (operasi saraf, alkoholisasi) digunakan sebelumnya. Blokade novocainic, lidocaine atau trimecainic lokal, serta pemberian zat ini secara intravena, memberikan efek terapi yang baik. Perawatan terdiri dari mengarah ke tempat keluar saraf dari larutan anestesi 0,5% atau 1% dalam jumlah hingga 5 ml 2-3 kali seminggu. Dalam perjalanan perawatan hingga 15-20 suntikan. Dalam hal ini, efek positif dapat terjadi tidak segera, tetapi 2 minggu setelah akhir perawatan. Dalam beberapa kasus, akupunktur efektif.

Dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif hanya pada orang yang sangat tua menerapkan metode yang ditujukan untuk penghancuran cabang yang terkena saraf trigeminal. Salah satu metode ini adalah alkoholisme. Solusi 2-4% dari novocaine atau trimecain pada 80% etanol diberikan secara endoneural dalam cabang saraf trigeminal yang terkena. Degenerasi saraf yang akan datang mengganggu konduktivitasnya. Endonevralno harus memasukkan tidak lebih dari 0,5 ml alkohol. Pengenalan lebih banyak alkohol menyebabkan pembengkakan yang signifikan pada jaringan di sekitarnya dan bahkan nekrosis. Pemberian alkohol perineural biasanya tidak menyebabkan degenerasi saraf, dan kondisi nyeri diperparah dengan penambahan neuritis.Efek alkoholisme berkurang dengan setiap prosedur berikutnya, dan periode remisi menjadi lebih pendek. Selain itu, dengan seringnya melakukan alkoholisasi, timbulnya nodus vegetatif di dekatnya dan ganglionitis dapat terjadi.

Penghancuran akar sensitif saraf trigeminal dilakukan dengan metode penghancuran hidrotermal - dengan air bidistilled pada suhu 95-100 ° C (L.Ya. Livshits).

Perawatan bedah dalam bentuk transeksi cabang perifer di wajah atau di pangkal otak dengan trigeminal neuralgia dilakukan sebagai upaya terakhir.

Saat ini digunakan operasi dekompresi untuk melepaskan cabang perifer dari saraf trigeminal dari saluran tulang ketika mereka mencapai permukaan wajah, reseksi cabang perifer dari saraf trigeminal dengan semua cabangnya. Namun, kekambuhan selama operasi ini diamati pada 30-40% kasus.

Prozopalgii neurogenik paroksismal paroksismal (neuralgia)

Neuralgia trigeminal. Neuralgia paroksismal saraf trigeminal pertama kali dideskripsikan pada abad ke-18 oleh N. Ahdge (1756) dan I. Robertois (1776). Sudah banyak diskusi tentang etiologi penyakit ini.

Saat ini, penyebab paling umum dari trigeminal neuralgia dianggap kompresi dari cabang-cabang saraf trigeminal di kanal tulang dari tulang tengkorak, biasanya di sebelah kanan, atau iritasi, dan mungkin kompresi struktur saraf trigeminal oleh jaringan lain, khususnya, pembuluh-pembuluh yang melingkar dan dilingkar seperti loop yang dilingkar, biasanya pembuluh atas yang dililit dan dilingkar seperti biasanya. arteri serebelar. Tidak diketahui penyebab dan lokasi iritasi atau kompresi struktur saraf trigeminal menentukan variabilitas gambaran klinis neuralgia trigeminal, perjalanannya, dan berbagai metode perawatan.

P sekitar g enez. O.N. Savitskaya (1973) mencatat bahwa dengan kesempitan bawaan dari kanal infraorbital (kesempitan kanal tanpa menebal dindingnya) trigeminal neuralgia berkembang di usia tua ketika penyakit pembuluh bergabung, dan mungkin ada perbedaan dalam diameter kabel tulang dan volume bundel neurovaskular, yang mengarah ke iritasi, kemungkinan kompresi saraf dan iskemia-nya. Pada sebagian besar pasien dengan neuralgia dari cabang kedua (maksilaris) saraf trigeminal, penyempitan saluran infraorbital disebabkan oleh penebalan dindingnya (osteogenesis berlebihan, hiperostosis) sebagai akibat dari proses inflamasi kronis lokal, seringkali rhinogen (sinusitis) atau odontogenik. Mirip dengan patogenesis dan neuralgia dari cabang ketiga (mandibular) saraf trigeminal, yang melewati kanal sempit panjang di rahang bawah. Sifat perifer primer dari lesi cabang-cabang saraf trigeminal dengan neuralgia mereka juga dikonfirmasi oleh peningkatan perubahan struktural pada saraf, terdeteksi selama penyakit ini, serta penghentian rasa sakit setelah transeksi akar atau cabang saraf trigeminal yang terkena dan tidak adanya mereka sebelum timbulnya kemungkinan regenerasi struktur saraf yang terputus.

Munculnya zona pemicu patologis di bagian perifer dari sistem saraf trigeminal dapat mengakibatkan aktivasi sekunder dari mekanisme sentral sistem ini, yang memiliki banyak koneksi, memastikan interaksi kompleksnya dengan struktur batang lainnya, dengan kompleks limbico-reticular dan dengan otak kecil, yang mampu menekan aktivitas paroxysmal, serta kulit belahan besar. Menurut V.A. Karlov (1991), fitur morf dari organisasi fungsional saraf trigeminal sedemikian rupa sehingga ketika saraf dikompresi di pinggiran, prasyarat muncul untuk pembentukan tipe paroksismal dalam struktur pusat sistem algogenik. Sekarang terbukti [Kryzhanovsky G N., 1980] bahwa kemunculan sistem semacam itu berhubungan dengan

inaktivasi mekanisme penghambatan dalam nukleus dari saraf tulang belakang trigeminal, memberikan "kontrol gerbang" untuk impuls nyeri yang datang dari pinggiran.

Serangan paroksismal neuralgia sekarang sering dilihat sebagai konsekuensi dari reaksi hipergik dari tipe langsung di cabang yang terkena saraf trigeminal, biasanya disertai dengan iritasi cabang ini dan kematian sebagian serabut sarafnya, yang segera diganti oleh jaringan ikat. Pada saat yang sama, proses distrofi pada saraf trigeminal mendominasi reparatif. Faktor-faktor yang memicu reaksi hipergik dalam struktur saraf trigeminal mungkin mendingin, peningkatan isi histamin dalam jaringan, khususnya dalam darah dan air liur, dan penyebab lainnya masih belum diketahui.

Manifestasi klinis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan nyeri akut, menembak, menusuk, membakar, menyiksa. Selama serangan, reaksi vegetatif lokal (lakrimasi, rinore) dan umum (hiperemia, hiperhidrosis, dll.) Adalah umum. Pada saat yang sama, pasien tidak mengerang, jangan menjerit, tetapi membeku, seolah tertegun oleh rasa sakit (trigeminal neuralgia adalah "diam"). Seringkali, pasien memiliki seringai menyakitkan yang aneh ("tic menyakitkan"), kadang-kadang pasien mencoba memeras bagian wajah yang ditutupi dengan nyeri (gerakan antagonis) dengan tangan, sementara sentuhan ringan ke zona ini, terutama pada titik "pemicu", hanya memicu rasa sakit lainnya. serangan tiba-tiba Serangan biasanya berlangsung 1-2 menit (Gbr. 28.1).

Pada periode antara serangan, pasien takut akan kejadiannya. Di wajah sering menjadi topeng penderitaan. Pasien menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal, nyaris tidak membuka mulut mereka; terkadang mereka berusaha untuk tidak berbicara sama sekali dan lebih suka berkomunikasi dengan orang lain secara tertulis. Selama periode peningkatan serangan trigeminal neuralgia, pasien tidak mencuci, menghindari makan, tidak menyikat gigi, pria tidak bercukur. Titik keluar dari cabang saraf trigeminal tidak selalu menyakitkan. Zona "Kurkovy" lebih sering terletak di bagian medial wajah - di sudut dalam mata, di sayap hidung, di lipatan nasolabial dan pada selaput lendir rahang atas dan bawah, di dagu. Dengan proses remisi yang berkepanjangan, titik "pemicu" mungkin hilang.

Pada tahap 1 penyakit, tidak ada perubahan dalam sensitivitas pada periode interiktal. Pada tahap ke-2 di zona persarafan cabang yang terkena dari saraf trigeminal pada periode interiktal, hiperestesia mungkin terjadi. Pada tahap 3 penyakit ini ditandai dengan nyeri persisten sedang di wajah, mengalami

Fig. 28.1. Seorang pasien dengan trigeminal neuralgia selama serangan (a, b, c, d).

rona simpatik, yang dapat dikombinasikan dengan hiperestesia atau hipestesia. Terhadap latar belakang varian sensitivitas ini, paroksismal nyeri trigeminal akut terjadi pada periode interiktal.

Ketika neuralgia dari cabang pertama saraf trigeminal dapat dikurangi atau refleks kornea menghilang; dengan neuralgia cabang ketiga, trismisme kadang-kadang diamati pada periode akut.

Penyakit ini biasanya dimulai dengan serangan neuralgia di daerah salah satu cabang saraf trigeminal: biasanya itu adalah cabang kedua, jarang yang ketiga, sangat jarang yang pertama. Ketika penyakit berkembang, rasa sakit selama serangan dapat menyebar dari zona persarafan dari salah satu cabang saraf trigeminal ke zona persarafan dan cabang-cabangnya yang lain.

Manifestasi paling parah dari trigeminal neuralgia adalah status neuralgic (8 (a8 peigo1g8)), di mana serangan neuralgia menjadi terlalu lama, namun ketika mewawancarai pasien, dimungkinkan untuk membuat diskontinuitas nyeri yang menyerupai syok AC. serangkaian serangan dengan periode interiktal yang sangat singkat, yang hanya dijadwalkan, tetapi tidak punya waktu untuk berbalik. Dalam periode interiktal ditentukan oleh ketakutan akan kembalinya serangan neuralgia trigeminal.

Perawatan. Penggunaan analgesik untuk trigeminal neuralgia tidak efektif. Penggunaan obat antiepilepsi telah terbukti berhasil pada sekitar 90% pasien. Untuk tujuan mengobati trigeminal neuralgia, difenin pertama kali diterapkan. Namun, carbamazepine (Tegretol, Finlepsin, Stazepine), yang telah digunakan sejak 1961 untuk mengobati neuralgia saraf trigeminal, telah terbukti lebih efektif, dan hingga hari ini telah menjadi pengobatan paling efektif untuk penyakit ini. Pengobatan juga dapat efektif dengan beberapa obat antiepilepsi lainnya (sucilep, antelepsin, turunan asam valproat - konvulex, depakin, dll.).

Pengobatan jangka panjang dengan obat antiepilepsi trigeminal neuralgia menyebabkan penurunan efektivitasnya, terlebih lagi, efek samping lebih signifikan. Dalam hubungan ini, kemanfaatan muncul, dengan mengurangi dosisnya, untuk melengkapi pengobatan dengan preparat glisin dan asam gamma-amino-butyric (fenibut, pantogam, dll.). Jika pasien memiliki patologi vaskular umum, pengobatan paralel dengan agen antiplatelet (Caveton, Trental, dll.) Disarankan. Sebagai pengobatan tambahan, vitamin B, obat nootropik, bio-stimulan, sedatif, antidepresan, fisioterapi dapat digunakan. Dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif neuralgia trigeminal, pertanyaan intervensi bedah harus didiskusikan dengan ahli bedah saraf.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal (sindrom Sikar-Robin). Neuralgia paroksismal dengan serangan rasa sakit di area persarafan saraf glofofaringeal dapat disebabkan oleh pembengkokan (angulasi) dan kompresi saraf glofofaringeal di tempat kontaknya dengan sisi belakang otot stylopharyngeal, atau kompresi akar saraf oleh vertebral yang dipadatkan atau anemia, dan juga penyakit arteri jantung. - proses stomatologis di fossa kranial posterior atau di rongga mulut.

Manifestasi klinis. Neuralgia paroksismal dari saraf glossofaringeal sering muncul di sebelah kiri. Sifat paroxysms yang menyakitkan sangat mirip dengan serangan menyakitkan dengan trigeminal neuralgia, perbedaan utama di antara mereka adalah area nyeri yang berbeda. Zona "Kurkov" ditemukan pada kebanyakan pasien, biasanya terletak di amandel, di akar lidah.

Selama paroxysm, pasien mengalami nyeri paroxysmal akut, mulai dari akar lidah atau v. Almondina dan menyebar.

pada langit-langit mulut, faring, menjalar ke telinga, di belakang telinga, dan ke leher. Serangan rasa sakit dapat dipicu oleh gerakan lidah, menelan, terutama ketika mengambil makanan panas atau dingin, lebih sering terjadi di pagi hari. Serangan menyakitkan berlangsung hingga 2 menit, biasanya 20-30 s, disertai dengan reaksi vegetatif, kadang-kadang batuk, keadaan sinkop jangka pendek, tampaknya bersifat refleks-vaskular. Pada periode interstitial, nyeri sedang pada faring, akar lidah, lengkung palatine, hiper atau hipalgesia dari dinding faring posterior, reduksi atau tidak adanya refleks faring, nyeri pada palpasi titik di sekitar sudut mandibula adalah mungkin. Dijelaskan [Erokhina L. G., 1973]

kasus kombinasi neuralgia glossopharyngeal dan trigeminal neuralgia. Neuralgia pertama dari saraf faring faring dijelaskan pada tahun 1910 oleh seorang dokter Jerman K. 1818, pada tahun 1920 oleh dokter Prancis: neuropatologis K. 81-saghd (1872-1949) dan morfologis M. KoIppei.

Perawatan. Seperti halnya trigeminal neuralgia, perawatan dilakukan dengan obat antiepilepsi (carbamazepine, dll.), Obat antiinflamasi nonsteroid dan agen antiplatelet, vitamin B, vitamin PP, anestesi lokal, fisioterapi juga digunakan. Kadang-kadang paroksismus yang menyakitkan dapat dihentikan dengan mengoleskan anestesi lokal dengan larutan amigdala, faring, akar lidah.

Neuralgia dari saraf laring atas. Saraf laring superior adalah cabang dari saraf vagus. Saraf laring kanan atas mengelilingi arteri subklavia dari depan ke belakang, kiri - lengkung aorta. Kemudian kedua saraf naik di antara trakea dan kerongkongan, mencapai laring.

Manifestasi klinis. Ketika neuralgia dari salah satu saraf ini ditandai dengan serangan rasa sakit luar biasa pada sisi yang sakit, berlangsung dari beberapa detik hingga satu menit. Rasa sakitnya tajam, terlokalisasi di laring, sering disertai dengan batuk, kelemahan umum, dan kadang-kadang keadaan sinkopal; serangan tiba-tiba diprovokasi dengan makan, menelan. Ketika meraba-raba permukaan lateral laring di atas tulang rawan tiroid, di mana saraf laring superior melewati membran tiroid, ada titik yang menyakitkan (wilayah ayam), tekanan yang dapat menyebabkan serangan. Penyakit ini sering dikaitkan dengan peradangan di laring, kadang-kadang berkembang setelah tonsilektomi atau strumektomi. Dalam beberapa kasus, penyebab neuralgia masih belum diketahui.

Perawatan. Sama seperti dengan neuralgia saraf glossofaringeal.

Neuralgia - gejala dan perawatan di rumah. Obat tradisional dan obat-obatan untuk neuralgia interkostal

Penyakit yang berhubungan dengan lesi saraf perifer disebut neuralgia. Fisik dimanifestasikan melalui sensasi menyakitkan karakter paroksismal di sebelah kiri atau di kanan, yang muncul di wilayah saraf yang teriritasi. Dari diagnosa yang benar akan tergantung pada bagaimana merawat neuralgia.

Penyebab Neuralgia

Dengan aktivitas fisik yang lama, ada mikrotraumas dari batang saraf. Gangguan ini dapat terjadi karena kekalahan racun dari berbagai etiologi, yang bersifat infeksius atau terjadi selama keracunan alkohol, pengobatan atau interaksi dengan logam berat. Penyebab, gejala dan pengobatan tergantung pada jenis penyakit: sendi lutut, anggota tubuh bagian bawah, saraf wajah, solar plexus, panggul, intervertebral, saraf vagus, dll. Penyebab neuralgia lainnya:

• osteochondrosis;
• hipotermia;
• penyakit yang berhubungan dengan sistem muskuloskeletal dan sendi panggul (kelainan bawaan sendi dan tulang, cedera tulang belakang);
• tumor;
• diabetes;
• penyakit pembuluh darah perifer yang mengganggu pasokan darah ke jaringan saraf;
• aterosklerosis.

Neuralgia interkostal

Gejala neuralgia interkostal (kode ICD-10: M79.2) adalah rasa sakit di ruang interkostal sisi kiri atau kanan, yang memiliki karakter sekitar di sisi kiri atau kanan tubuh. Penyebab umum adalah osteochondrosis di daerah tulang belakang dada. Gejala penyakit muncul jika orang tersebut berbelok tajam (dari kiri ke kanan dan sebaliknya). Rasa sakit muncul secara tak terduga dan disertai dengan peningkatan tekanan darah. Pada remaja dan anak-anak, penyakit ini tidak terjadi. Perawatan neuralgia interkostal hanya diresepkan oleh dokter.

Neuralgia dari saraf trigeminal

Dokter menemukan bahwa dari 10 ribu orang, 50 menunjukkan trigeminal neuralgia (trigeminal). Wanita berusia di atas 40 tahun berisiko terkena penyakit ini. Penyebab perkembangannya adalah pilek, infeksi, cedera, dan hipotermia. Kejang yang menyakitkan terjadi secara tajam ketika suara keras, cahaya terang, sebagai tanggapan atas penggunaan makanan yang sangat dingin atau terlalu panas. Pengobatan dan penghilangan gejala penyakit jenis ini terjadi melalui penggunaan trileptal dan finlepsin. Menerapkan metode penghancuran frekuensi radio tulang belakang.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal

Dalam kedokteran, neuralgia saraf glossofaringeal (glossopharyngeal) tidak sering didiagnosis. Anda dapat mempelajari tentang penyakit ini dengan tanda-tanda pertama: paroxysms of pain di faring, tenggorokan, akar lidah, langit-langit lunak, amandel. Rasa sakit meluas ke rahang bawah dan telinga. Penyebabnya mungkin infeksi kronis. Penyakit ini disertai dengan gejala-gejala seperti: penghambatan refleks di faring dan langit-langit, gangguan air liur dan persepsi rasa bagian belakang lidah di daerah yang terkena. Dalam kedokteran, ada 2 bentuk dari jenis penyakit ini: idiopatik dan simtomatik.

Neuralgia dari saraf oksipital

Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit dari oksiput ke daerah temporal, yang dapat masuk ke daerah mata. Nyeri yang disebabkan oleh iritasi akar saraf di zona oksipital. Dalam beberapa kasus, saraf tulang belakang kecil dan besar di daerah vertebra serviks kedua dan ketiga terpengaruh. Gejala yang paling penting dari neuralgia saraf oksipital, dokter menyebut rasa sakit yang berdenyut, yang sulit bertahan. Ini terjadi dengan gerakan kepala dan batuk. Selama serangan, gerakan dapat menyebabkan mual dan muntah pada pasien.

Neuralgia dari saraf femoralis

Proses patologis ditandai dengan sensasi nyeri yang menyakitkan di sepanjang saraf. Rasa sakitnya bersifat paroxysmal, karakter "menembak". Orang paruh baya berisiko, pria lebih sering mengalami neuralgia femoral daripada wanita. Saat berjalan, mengubah posisi tubuh menjadi vertikal, sensasi menyakitkan di punggung dengan kaki memanjang, memburuk, mati rasa dan rasa terbakar muncul di kulit.

Meremas sedikit di area saraf keluar menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan. Penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai klaudikasio intermiten. Paresthesia (gangguan sensitivitas) hanya terjadi ketika berjalan. Penyebab utama adalah kompresi saraf kulit lateral eksternal paha di bawah lipatan inguinal. Pelanggaran akar saraf dapat terjadi sebagai akibat trauma pada jaringan di sekitarnya, dengan munculnya bekas luka, pertumbuhan jaringan adiposa atau berserat selama kehamilan (kongesti vena di organ panggul), dan mioma uterus.

Neuralgia herpes

Konsekuensi dari infeksi herpes adalah neuralgia herpes. Penyakit berbahaya sering terjadi pada pasien dengan gangguan kekebalan dan pada orang tua. Proses patologis ini berbeda dari manifestasi kulit lainnya dalam bentuk ruam herpes. Jenis penyakit postherpetic muncul setelah menderita herpes zoster dalam bentuk rasa sakit karena mengeringkan ruam.

Neuralgia dari pterygopathology

Ganglioneuritis (ganglionitis) secara berbeda disebut "pterygo-neural neuralgia," sindrom Slader. Ini mengacu pada sindrom neurosomatologis (penyakit di rongga mulut dan di daerah wajah). Penyakit ini diekspresikan melalui gejala vegetatif. Setengah dari wajah mungkin memerah, pembengkakan jaringan, robek dapat terjadi, dari setengah hidung sekresi mungkin. Serangan paroksismus yang menyakitkan dapat terjadi pada malam hari, bertahan dan tidak berlangsung lebih dari 2 hari.

Kompleks gejala termasuk sensasi sakit yang tajam dan dapat menyebar di tempat-tempat tersebut:

• mata;
• rahang atas;
• daerah temporal;
• daerah telinga;
• bagian belakang kepala;
• leher;
• daerah dayung dan bahu;
• area bahu;
• lengan bawah;
• sikat.

Gejala neuralgia

Ada tanda-tanda umum neuralgia yang akan membantu mengenalinya bahkan di rumah. Proses neuralgik lesi saraf perifer disertai dengan sensasi nyeri yang kuat yang bisa akut, pecah. Daerah yang sakit bisa berubah menjadi merah. Lokasi lokalisasi nyeri tergantung pada area iritasi batang saraf. Ada tempat-tempat berikut terjadinya rasa sakit, tergantung pada jenis penyakit dan kerusakan:

Nyeri wajah - neuralgia kranial dan vegetalgia

Pertanyaan Prosopalgia dirinci dalam monograf oleh V.V. Mikheeva, L.R. Rubin [1958], L.G. Erokhina [1973], V.A. Smirnova [1976], V.A. Karlova, O.I. Savitskaya [1980] et al.

Pada artikel ini tentang neuralgia, kami hanya memberikan informasi singkat, berharap bahwa mereka akan berguna dalam diagnosis banding sakit kepala dan nyeri wajah.

Pertanyaan tentang sifat nyeri wajah tidak kalah pentingnya dengan pertanyaan tentang sifat sakit kepala.

Namun, pembaca kami sudah siap dengan fakta bahwa tanda-tanda eksternal, manifestasi nyeri yang serupa secara klinis mungkin merupakan hasil dari mekanisme patogenetik yang berbeda. Oleh karena itu, tidak mengherankan baginya untuk menerima konsep genesis sentral dan perifer nyeri wajah.

Nyeri wajah pada genesis sentral dikaitkan dengan proses patologis dalam fungsi sistem nosiseptif dan antinosiseptif otak, yang melibatkan konduktor, nukleus sensitif dan proyeksi naik dan turunnya saraf trigeminal dan saraf kranial lainnya, yang membawa serat sensorik. Sayangnya, tidak ada yang mengusulkan model spesifik dari proses patologis ini dalam sistem pusat nosiseptif, yang secara meyakinkan dapat menjelaskan kepada dokter sifat dari rasa sakit ini.

Dan kita kembali harus beralih ke model spekulatif virtual GN. Kryzhanovsky tentang fokus "berdenyut" aktivitas patologis dan N.P. Bechtereva pada pembentukan "konstelasi patologis" dalam struktur sistem nociceptive dan antinociceptive. Gagasan-gagasan ini sulit diartikulasikan secara khusus dan meyakinkan. Ini bukan kebetulan yang kita temukan di L.G. Definisi Erokhina: "Neuralgia trigeminal adalah refleks sentral multi-neural patologis."

Dengan kata lain, semua penulis yang telah mendedikasikan pekerjaan mereka untuk masalah ini setuju bahwa ada sifat "sentral" (idiopatik) dari neuralgia wajah. Konfirmasi tidak langsung dari genesis sentral neuralgia dapat berfungsi sebagai upaya yang gagal untuk mengobatinya dengan "blokade" analgesik, menghancurkan alkoholisasi cabang perifer dari saraf kranial, penghancuran simpul Gasser atau ligasi akar posterior saraf V berikut dari simpul Gasser ke batang otak. Pada saat yang sama, semua penulis setuju bahwa neuralgia wajah dapat dikaitkan dengan lesi saraf kranial, membawa serat sensitif, di berbagai bagian jalurnya dari batang otak ke objek akhir persarafan.

Nyeri pada wajah menyebabkan berbagai proses patologis yang menyebabkan iritasi kronis pada saraf atau nodus vegetatif (peradangan atau trauma, proses metabolisme-degeneratif pada struktur tulang yang berdekatan, kompresi saraf pada kanal yang sempit atau perubahan patologis bawaan dan bukaan tulang tengkorak).

Manifestasi atau eksaserbasi neuralgia difasilitasi oleh perubahan lokal dalam sirkulasi darah, hipotermia, penyakit infeksi dan alergi, keracunan endogen dan eksogen, gangguan metabolisme, defisiensi vitamin.

Meskipun keragaman faktor etiologis, mekanisme patofisiologis sindrom nyeri di daerah wajah memiliki banyak kesamaan. Fitur umum pertama adalah iritasi kronis pada saraf atau ganglia, yang kedua adalah disfungsi sistem antinociceptive pusat.

Gambaran klinis memungkinkan untuk membedakan dua jenis sindrom nyeri pada wajah: satu dengan paroxysmality parah, nyeri penembakan yang tidak dapat ditoleransi seperti sengatan listrik, zona pemicu (neuralgia trigeminal, saraf glofaringeal dan saraf vagus), yang lain dengan sedikit paroxysmality yang terlihat, nyeri yang kurang akut, tidak ada pemicu. zona (neuralgia saraf kranial dan ganglia lainnya) [Savitskaya ON, Karlov VA, 1983].

Jika, dalam kasus neuralgia tipe kedua, peran utama dimainkan dengan mengurangi “kontrol gerbang” rasa sakit dan memfasilitasi konduksi impuls nosiseptif, maka dengan tipe paroksismal, tampaknya, ada fokus overeksitasi patologis kelompok neuron dalam sistem antinociceptive. Dari fokus ini "generator" aktivitas patologis, yang merupakan penyebab serangan nyeri paroksismal. Jika "generator" seperti itu ada untuk waktu yang lama, maka itu menjadi mekanisme pemicu utama untuk serangan tiba-tiba yang menyakitkan.

Neuralgia dari saraf trigeminal dimanifestasikan oleh paroksismus dari pemotongan, penembakan, pengoyakan nyeri yang sangat tajam dan menyakitkan di zona persarafan satu, dua atau, lebih jarang, tiga cabangnya. Serangan berlangsung dari beberapa detik hingga 1-2 menit. Selama serangan, pasien membeku dalam posisi yang menyakitkan (neuralgia trigeminal “diam”). Paroxysm nyeri disertai dengan air liur, muka memerah, merobek, pembengkakan jaringan lunak wajah, peningkatan denyut cabang-cabang arteri karotis eksternal. Seringkali ada kontraksi refleks dari mimik dan mengunyah otot.

Ditandai oleh zona pemicu - area pada kulit wajah dan selaput lendir rongga mulut, sedikit iritasi yang memicu serangan tiba-tiba yang menyakitkan. Serangan bisa menyebabkan bicara, mengunyah, makanan pedas, dll. Pada saat serangan atau setelahnya, rasa sakit dari titik di titik keluar dari cabang saraf trigeminal dan hypoesthesia di zona persarafan dari cabang yang terkena ditentukan. Jika neuralgia berlangsung selama beberapa tahun, maka timbul gangguan trofik: kulit kering pada wajah, atrofi otot-otot wajah, kerontokan rambut lokal atau rambut beruban, dll.

Pada beberapa pasien, reduksi radiologis dari lubang bundar atau oval, platibasia, kesan basilar, secara elektromiografi, adalah tanda-tanda peningkatan rangsangan aparatus segmental neuromotor, electroencephalographic - desinkronisasi aktivitas kortikal, wabah bilateral 9 dan tawon.

Neuralgia saraf noseptik (sindrom Charlene) dimanifestasikan oleh serangan nyeri tembak yang menyiksa di area bola mata, alis, setengah hidung, biasanya pada malam hari. Gejala vegetatif yang signifikan adalah karakteristik: robeknya banyak, rhinorrhea, hiperemia konjungtiva, kelopak mata, keratoconjunctivitis. Durasi serangan tiba-tiba yang menyakitkan adalah sekitar 20-30 menit. Pernafasan hidung diperkuat, meniup hidung, mengunyah memancing serangan. Zona pemicu terlokalisasi di wilayah sayap hidung. Rasa sakit berhenti setelah pelumasan turbin bagian atas dengan larutan kokain.

Neuralgia dari simpul hidung (sindrom Oppenheim) adalah serangan tiba-tiba dari rasa sakit yang hebat pada bola mata yang berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam, yang disertai dengan sobekan, fotofobia, dan erupsi herpes pada kulit hidung dan dahi, keratitis atau konjungtivitis. Serangan menyakitkan dihentikan dengan menanamkan ke dalam mata solusi dikain 0,25%.

Neuralgia saraf lingual dimanifestasikan oleh nyeri paroksismal yang tajam dan sensasi terbakar di daerah anterior 2/3 lidah, penurunan nyeri, suhu dan sensitivitas rasa, gangguan air liur. Faktor-faktor provokatif - makan, berbicara, tertawa. Terkadang rasa sakit menjalar ke telinga.

Neuralgia telinga dan saraf temporal (sindrom Frey) terjadi selama iritasi kronis saraf oleh perlengketan setelah lesi inflamasi atau traumatis pada kelenjar parotis. Nyeri terbakar, berdenyut terlokalisasi di area kanal pendengaran eksternal, candi, sendi temporomandibular, dan menjalar ke rahang bawah. Paroxysm nyeri disertai dengan hipersalivasi, hiperemia, dan hiperhidrosis kulit di daerah parotid-temporal. Paroxysms dipicu oleh makanan, merokok, emosi.

Neuralgia saraf glossofaringeal (sindrom Sikar) ditandai oleh rasa nyeri terbakar atau menembak yang tajam selama 2 hingga 3 menit di amigdala, faring, akar lidah, tempat titik pemicu biasanya terletak. Rasa sakit dapat menyebar ke leher, telinga, rahang bawah, air liur meningkat. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah mengunyah, menguap, menelan.

Serangan nyeri kadang-kadang disertai dengan keadaan sinkop, hal ini dikaitkan dengan iritasi pada saraf penekan. Beberapa pasien mengalami palpasi nyeri di sudut mandibula. Paroksism dihentikan dengan mengolesi anestesi lokal dengan akar lidah, tenggorokan, dan amandel.

Neuralgia dari saraf timpani (sindrom Reichert) dimanifestasikan oleh paroxysm dari pemotongan rasa sakit di saluran pendengaran eksternal dan daerah telinga, kadang-kadang serangan disertai dengan rhinorrhea. Pada palpasi, ada kelembutan dinding posterior kanal pendengaran eksternal, nyeri terjadi tanpa penyebab eksternal yang terlihat.

Neuralgia dari cabang usus atas saraf vagus lebih sering dikaitkan dengan peradangan di laring, kadang-kadang dimulai setelah strumectomy atau tonsillectomy. Neuralgia dimanifestasikan oleh serangan nyeri unilateral di laring dengan iradiasi di telinga, rahang bawah, diprovokasi oleh menelan, disertai dengan paroxysm batuk dan keadaan sinkop, kadang-kadang laringospasme. Palpasi ditentukan oleh titik nyeri pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid.

Neuralgia saraf oksipital adalah nyeri paroksismal yang tajam di leher, menjalar ke telinga, leher. Saat memutar kepala, leher, sakit batuk menjadi penembakan. Dalam interval antara serangan, pasien mengalami nyeri tumpul yang konstan di belakang kepala. Titik-titik saraf oksipital terasa nyeri pada palpasi, ada ketegangan pada otot leher, hiperestesia kulit leher.

Neuralgia dari nodus simpatis servikal atas dan stellata ditandai oleh nyeri konstan atau paroksismal, nyeri tekan. Iradiasi nyeri lebar (kadang-kadang untuk seluruh bagian tubuh), ada hyperesthesia dan hyperpathy segmental, gangguan trofik. Kadang-kadang gejala Horner, peningkatan refleks tendon di sisi yang terkena, dicatat.

Neuralgia pterygopathies (Slader's syndrome) dimanifestasikan oleh nyeri paroxysmal pada akar hidung, dalam bola mata yang menjalar ke rahang, telinga, pelipis, tengkuk, leher, bahu, dan tangan. Terkadang rasa sakit menyebar ke seluruh bagian tubuh.

Serangan berlangsung selama beberapa jam, terkadang 1-2 hari. Onset disertai dengan gejala vegetatif: pembilasan dan pembengkakan pada wajah, lakrimasi, rinore. Paroksism dihentikan dengan melumasi membran mukosa rongga hidung posterior dengan larutan kokain 5%.

Neuralgia nodus kranial (sindrom Hunt) adalah nyeri paroksismal yang tajam atau konstan di area saluran telinga, daun telinga, langit-langit, amandel, dan kadang-kadang wajah dan kulit kepala. Luka herpes di area daun telinga, saluran pendengaran eksternal, dan langit-langit lunak adalah tipikal. Seringkali ada neuritis bersamaan dari saraf wajah. Pemberian larutan novocaine secara subkutan di depan saluran pendengaran eksternal mengurangi rasa sakit.

Neuralgia dari simpul aurikular dimanifestasikan oleh paroxysms dari rasa sakit yang membakar yang berlangsung dari beberapa menit sampai satu jam. Nyeri terlokalisasi di daerah temporal anterior ke kanal pendengaran eksternal, menjalar ke rahang bawah, disertai dengan kemacetan telinga, hipersalivasi. Rasa sakit dipicu oleh hipotermia, makanan panas, palpasi titik antara saluran pendengaran eksternal dan sendi temporomandibular. Blokade Novocainic pada titik ini menghentikan serangan tiba-tiba.

Neuralgia nodus submandibular dan sublingual memiliki gambaran klinis yang serupa: nyeri persisten pada regio dan bahasa sublingual, yang secara paroksismal ditingkatkan dan disertai dengan hipersalivasi. Palpasi ditentukan oleh titik yang menyakitkan pada segitiga submandibular. Faktor pemicunya adalah konsumsi makanan yang menyebabkan hipersalivasi.

Untuk perbandingan yang lebih visual, kami menyajikan tanda-tanda diagnostik diferensial neuralgia saraf kranial dan vegetalgi (Tabel 10.1, 10.2).

Tabel 10.1. Tanda-tanda diagnostik diferensial neuralgia saraf kranial [berdasarkan V.A. Smirnova, V.A. Karlova]

Tabel 10.2. Tanda-tanda diagnostik diferensial neuralgia dari simpul otonom kepala

Kekalahan sendi temporomandibular - sindrom Kosten (radang sendi, arthrosis, maloklusi) disertai dengan rasa sakit di daerah parotis atau setengah dari kepala. Ketika gerakan rahang bawah bisa berderak dan berdetak di persendian, rasa sakit bertambah dengan mengunyah, berbicara.

Secara radiografis, pada osteoartritis, deformasi tulang dan permukaan artikular ditentukan, dan dalam patologi gigitan, ukuran ruang sendi berubah. Bagian wajib dari perawatan adalah restorasi ortopedi dengan tinggi oklusal normal, menghilangkan deformasi gigi.

Pengobatan neuralgia, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan kombinasi obat-obatan. Dalam paroxysmal neuralgia, obat antiepilepsi digunakan, yang, karena efek menstabilkan membran mereka, menghambat penyebaran impuls dari fokus gairah tinggi secara patologis.

Dari jumlah tersebut, carbamazepine (tegretol, finlapsin) atau gabapentin (neurontin) paling efektif. Ethosuximide (suxilep, picnolepsin) dan clonazepam (antelepsin, rivotril) agak lebih rendah darinya. Untuk mempertahankan remisi jangka panjang, obat antikonvulsan diganti setiap 5-6 bulan.

Saat mengganti trimetin yang ditentukan, dilantin (diphenylhydantoin), morfolep, dipropylacetate (depakin, valproate sodium). Ketika eksaserbasi neuralgia pada latar belakang ini, disarankan untuk meresepkan kombinasi antikonvulsan. Obat antiepilepsi praktis tidak efektif untuk neuralgia non-paroksismal.

Tidak perlu menggunakan analgesik narkotika (morfin, omnopon, promedol), dengan nyeri hebat terbatas pada injeksi terpisah, karena selama pengobatan ketergantungan fisik dan mental dapat berkembang.

Analgesik non-narkotika (kecil) - asam asetilsalisilat, analgin, butadione, indometasin, ibuprofen, voltaren - mengurangi sensitivitas reseptor perifer dan secara moderat menghambat konduksi impuls nyeri pada sistem saraf pusat. Efek analgesik ditingkatkan ketika dikombinasikan.

Efek analgesik analgesik ditingkatkan dalam kombinasi dengan antipsikotik, antidepresan dan obat penenang, barbiturat, antihistamin, dan ganglioblokatorami. Ketika memilih kombinasi terapeutik, seseorang harus mempertimbangkan patogenesis sindrom nyeri, karakteristik kepribadian pasien, keparahan gangguan psikopatologis terkait dan sifat farmakodinamik dari obat (Tabel 1).
10.3).

Tabel 10.3. Agen farmakologis dan kombinasi yang sesuai untuk pengobatan neuralgia dan vegetalgia

Neuralgia: jenis, gejala dan pengobatan

Neuralgia adalah suatu kondisi yang terjadi ketika saraf perifer rusak dan selalu disertai dengan nyeri akut yang tiba-tiba. Penyakit ini dipelajari dengan baik, dokter tahu betul bagaimana dan bagaimana membantu pasien - neuralgia membutuhkan intervensi segera oleh para profesional.

Penyebab neuralgia

Terjadinya neuralgia mungkin disebabkan oleh beberapa faktor:

• hipotermia reguler;
• berbagai cedera;
• proses keracunan;
• stres;
• tumor yang bersifat jinak dan / atau ganas;
• berbagai penyakit radang;
• proses demielinasi.

Jenis dan gejala neuralgia

Dalam kedokteran, ada beberapa jenis neuralgia - klasifikasinya tergantung pada saraf perifer spesifik apa yang terpengaruh.

Neuralgia dari saraf trigeminal

Diyakini bahwa paling sering terjadi kekalahan pada saraf ini, dan pada kenyataannya itu memberikan sensitivitas sentuhan pada wajah. Gejala neuralgia jenis ini adalah:

1. Nyeri akut. Sangat tajam sehingga banyak pasien menggambarkannya sebagai "tidak sesuai dengan kehidupan." Ini memiliki lokalisasi yang jelas - sindrom terjadi hanya di satu sisi, hanya di satu tempat di mana saraf trigeminal terpengaruh.
2. Reaksi vegetatif. Mereka selalu muncul dengan latar belakang rasa sakit yang kuat - misalnya, merobek, mengeluarkan air liur berlebihan.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit selama radang saraf trigeminal dapat terjadi sebagai reaksi tubuh terhadap pergerakan rahang (bahkan minimal), berbicara atau bercukur.

Perhatikan: jika cabang mandibula dari saraf trigeminal dipengaruhi, berbagai gangguan motorik pada otot-otot pengunyahan dapat terjadi - misalnya, atrofi, kejang, berkedut.

Jalannya trigeminal neuralgia biasanya panjang, dengan periode eksaserbasi dan remisi sering berubah. Perlu dicatat bahwa pasien dalam banyak kasus dapat mencapai remisi yang lama dan abadi.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal

Saraf glossopharyngeal memberikan sensitivitas amandel, rongga timpani di telinga, lidah. Saraf yang sama bertanggung jawab atas fungsi normal kelenjar parotis dan aktivitas motorik otot-otot faring.

Perhatikan: itu adalah neuralgia dari saraf glossopharyngeal yang dapat dipicu oleh berbagai penyakit - misalnya, penyebabnya bisa sakit tenggorokan, radang amandel (radang amandel), influenza.

Gejala utama dari tipe neuralgia ini adalah rasa sakit dengan lokalisasi di telinga, bagian belakang lidah dan langit-langit lunak. Rasa sakitnya selalu paroksismal, akut dan pendek. Secara alami, sindrom nyeri yang kuat selalu disertai dengan reaksi vegetatif - dalam hal ini akan menjadi hilangnya sensitivitas rasa lidah, perubahan mendasar pada sensasi rasa (seringkali semua makanan dan bahkan air biasa menjadi pahit terhadap rasa), tenggorokan kering.

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal dapat dipicu dengan berbicara, menelan, menguap. Tanda pertama dari keadaan tersebut dapat terjadi ketika makan makanan yang terlalu panas dan / atau terlalu dingin.

Neuralgia pada simpul pterygus

Paling sering, jenis penyakit yang dipertimbangkan terjadi dengan latar belakang penyakit radang pada saluran pernapasan bagian atas. Gejala pertama neuralgia dari pterygopalatomy adalah, tentu saja, rasa sakit, tetapi dengan lokalisasi spesifik - daerah orbital - akar lidah - gigi rahang atas. Nyeri dapat menjalar ke pelipis dan leher, tetapi pasien dalam kasus apa pun akan secara akurat menunjukkan zona penyebaran sindrom.

Sangat sering, serangan rasa sakit pada neuralgia dari simpul prylonebic terjadi pada malam hari, dapat berlangsung selama beberapa menit, tetapi seringkali berlangsung beberapa jam dan bahkan berhari-hari.

Jenis penyakit yang dipertimbangkan selalu memiliki durasi yang lebih lama, terjadi dengan perubahan dalam periode remisi dan eksaserbasi, serangan lain dapat dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, flu biasa dan bahkan hanya emosi yang kuat (baik positif atau negatif).

Neuralgia herpes

Jenis penyakit yang dipertimbangkan termasuk dalam daftar kemungkinan komplikasi dengan latar belakang perkembangan infeksi herpes. Sangat sering, neuralgia seperti itu didiagnosis jika herpes telah berkembang di usia tua atau pada pasien dengan tingkat kekebalan yang berkurang.

Ciri khas neuralgia herpes - nyeri hanya terjadi di daerah yang terkena infeksi, dan bahkan sindrom nyeri hebat dapat bertahan selama beberapa hari dan bulan (hingga enam bulan). Pasien sering mengkarakterisasi nyeri dengan cara yang berbeda dengan tipe neuralgia yang dipertanyakan - tumpul, menusuk, memotong, membakar, menembak, dalam.

Perhatikan: serangan rasa sakit pada neuralgia herpes dapat terjadi bahkan dengan sentuhan ringan ke daerah yang terkena - misalnya, selama berpakaian.

Neuralgia dari saraf kulit paha bagian luar

Jenis neuralgia ini juga disebut penyakit Roth, ditandai dengan rasa sakit, kesemutan dan rasa terbakar di bagian depan paha bagian luar. Serangan rasa sakit jarang terjadi, dan dapat mengganggu pasien dan terus menerus.

Penyebab perkembangan neuralgia dari saraf kulit paha eksternal mungkin kehamilan, cedera pada pangkal paha atau pinggul, dengan pemakaian perban yang lama, dengan latar belakang penyakit pada tungkai bawah yang bersifat vaskular.

Neuralgia interkostal

Gejala utama adalah rasa sakit dengan lokalisasi sepanjang saraf interkostal, yang meningkat secara dramatis ketika menghirup, membalikkan tubuh, dan setiap gerakan. Batuk dan bersin umumnya menyebabkan rasa sakit yang hebat, dan tulang rusuk bahkan tidak bisa menyentuhnya. Hasil dari rasa sakit yang hebat seperti ini adalah retensi pernapasan yang dipaksakan dan pasien hampir tidak bisa bergerak - ini disebabkan oleh rasa takut akan mengalami “porsi” sensasi lain yang tidak menyenangkan.

Banyak faktor yang dapat memicu perkembangan neuralgia interkostal:

• lama tinggal dalam posisi yang tidak nyaman;
• batuk kuat dan berkepanjangan;
• beban berlebihan;
• penyakit radang pada sistem pernapasan;
• patologi tulang belakang dada.

Harap dicatat: ketika gejala neuralgia interkostal terjadi, sangat penting untuk diperiksa oleh dokter - ini akan memungkinkan untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama, yang termasuk radang selaput dada, pneumonia dan pneumotoraks. Jika rasa sakit terlokalisasi di sisi kiri, maka Anda perlu mencari bantuan dari ahli jantung yang akan melakukan pemeriksaan spesifik (elektrokardiogram) dan mengesampingkan (atau mengkonfirmasi) perkembangan infark miokard atau angina.

Aturan untuk perawatan neuralgia di rumah

Diperlukan untuk mengobati penyakit di bawah pengawasan spesialis - mereka akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien dan membuat janji yang kompeten, terutama karena obat-obatan dipilih secara individual.

Terapi obat-obatan

Neuralgia dalam bentuk apa pun perlu diobati dengan penggunaan obat-obatan tertentu. Tentu saja, obat-obatan dan dosis spesifik harus dipilih oleh dokter, tetapi ada juga daftar umum obat-obatan efektif yang diresepkan untuk diagnosis penyakit yang dimaksud. Ini termasuk:

• relaksan otot - sirdalud, mydocalm, baclofen;
• obat-obatan dengan aksi antikonvulsan - gabantin, finlepsin, tebantine, carbamazepime;
• salep dan gel topikal - gel fastum, dip reelif, apizartron;
• vitamin dari garis B - milgamma, neyrurubin, coacarnit.

Janji fisioterapi

Fisioterapi memainkan peran penting dalam pemulihan, dan dalam beberapa kasus, dokter lebih suka melakukannya tanpa resep obat - misalnya, jika pasien mengklaim bahwa rasa sakitnya tidak intensif. Janji fisioterapi yang paling umum adalah:

1. Dengan neuralgia trigeminal pada tahap akut - sinar infra merah dalam dosis lemah, disinari dengan lampu Solux, elektroforesis dengan anestesi (novocaine) dan vitamin, USG dengan hidrokortison di daerah yang terkena.
2. Dengan trigeminal neuralgia dalam remisi - pijatan pada area leher dari kolom tulang belakang, aplikasi parafin pada bagian wajah yang terkena, mandi dengan air laut atau hidrogen sulfida, akupunktur dan refleksologi.

Perhatikan: Jika periode eksaserbasi terjadi terlalu sering, maka disarankan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik untuk trigeminal neuralgia (ini akan membantu untuk menentukan penyebab penyakit yang lebih akurat) dan memberikan preferensi untuk perawatan bedah.

1. Dalam hal neuralgia dari saraf glossopharyngeal, dokter akan meresepkan USG dengan analginum, tusukan laser, pijatan pada daerah leher rahim dan kerah tulang belakang, refleksoterapi. Jika rasa sakit dengan neuralgia jenis ini terlalu kuat, bahkan obat penghilang rasa sakit yang kuat tidak meredakannya, maka disarankan untuk mengobati akar lidah dengan dikain.
2. Untuk neuralgia interkostal, iradiasi ultraviolet zona segmental, elektroforesis dengan lidokain khusus di tempat yang menyakitkan, aplikasi lumpur, rendaman hidrogen sulfida, pijat, rendaman ozocerite, dan rendaman radon akan efektif.
3. Untuk neuralgia saraf femoralis, dokter merekomendasikan untuk menjalani prosedur elektroforesis dengan novocaine atau lidocaine, terapi magnetis, pijatan pada tungkai bawah dan tulang belakang lumbar.

Jika neuralgia didiagnosis dengan latar belakang atrofi jaringan otot, maka pasien-pasien tersebut akan diberi tambahan latihan fisioterapi, berenang, aerobik, dan kunjungan ke gym akan efektif.

Pengobatan obat tradisional neuralgia

Tentu saja, dalam kategori "obat tradisional" ada cara untuk meringankan kondisi pasien dengan neuralgia. Tetapi perhatikan - ini untuk meringankan, tetapi bukan untuk perawatan! Dokter merekomendasikan penggunaan pengobatan tradisional selama periode remisi - ini akan membantu untuk memperpanjang periode, atau untuk rasa sakit yang tidak intens.

Metode efektif untuk neuralgia dari kategori "obat tradisional":

1. Siapkan ramuan obat chamomile sesuai resep klasik (1 sendok makan per cangkir air mendidih, biarkan selama 15 menit dan saring), ambil sejumlah kecil uang di mulut Anda dan tahan selama 5 menit. Ini membantu dengan sangat baik dengan neuralgia trigeminal.
2. Buat kompres dengan rebusan akar Althea (4 sendok makan bahan mentah dituangkan dengan segelas air, infus 8 jam diinfus) dan oleskan kompres pada sisi sakit wajah (pipi). Dianjurkan untuk melakukan kompres ini di malam hari untuk menghapus di pagi hari. Dianjurkan untuk mengobati dengan cara ini trigeminal neuralgia.
3. Selama rasa sakit, berikan panas ke area masalah, tetapi penyembuh merekomendasikan menggunakan telur ayam rebus untuk ini - itu harus dibersihkan dari cangkang dan memotong bersama, dan diterapkan ke tempat sakit dengan sisi kuning telur.

Neuralgia dalam bentuk apa pun adalah tes nyata bagi manusia, jadi jangan mencoba meredakan sendiri sindrom nyeri dan menggunakan obat penghilang rasa sakit yang kuat untuk meredakan kondisi tersebut. Hanya seorang dokter yang dapat memberikan bantuan nyata - sudah pasti tidak perlu menunda kunjungan ke institusi medis.

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas medis, dokter umum dari kategori kualifikasi tertinggi.

22.120 total dilihat, 6 dilihat hari ini