Sindrom paranoiac dalam psikiatri adalah keadaan mental patologis, ciri pembeda utama di antaranya adalah adanya delusi interpretatif primer (interpretasi omong kosong). Istilah "primer" berarti bahwa gangguan pemikiran yang muncul (penafsiran yang keliru atas peristiwa-peristiwa tertentu, fenomena) tidak ditentukan oleh patologi di bidang aktivitas mental lain (terutama di bidang persepsi). Artinya, interpretasi khayalan terhadap realitas bukanlah konsekuensi dari kehadiran halusinasi, halusinasi semu atau ilusi. Omong kosong primer ditandai oleh tingkat tinggi sistematisasi ("penjabaran" terperinci, kemungkinan) dari ide-ide yang diungkapkan.

Gejala Sindrom Paranoid

Di antara gejala sindrom paranoid, konten yang paling sering ditandai adalah delusi hypochondriacal dan kecemburuan kecemburuan, lebih jarang, ide-ide penemuan ("perbaikan teknis") dan reformasi ("reorganisasi sosial"). Akhirnya, mereka membedakan omong kosong liturgis (Kverulyantsky) - kecenderungan untuk mengeluh, untuk "pencarian kebenaran" dengan keyakinan bahwa pasien "dilewati" secara tidak adil, dilupakan tanpa sepatutnya, dll, serta delusi penganiayaan paranoid (dalam kasus ini, tidak seperti sindrom paranoid, tidak terdeteksi pseudohalucinasi dan fenomena automatisme mental lainnya).

Kecenderungan untuk merinci (berpikir menyeluruh) ditentukan oleh kehadiran hypermnesia (peningkatan selektif dalam memori untuk peristiwa yang mengkonfirmasikan delusi, ketika mengecualikan fakta yang bertentangan dengan ingatan) dan ketegangan afektif pasien (ketidakmampuan mereka untuk dengan tenang “dengan tenang” memperlakukan pengalaman delusi “subjek”: dalam gangguan hypochondriacal - untuk kesehatan seseorang, jika ada ide kecemburuan - dengan perilaku seorang istri, dll.). Konsekuensi dari hypermnesia dan ketegangan afektif adalah stienity patologis (aktivitas luar biasa, tetapi selektif, "fokus" pada implementasi ide-ide delusi atau dalam "konfirmasi" mereka, dikombinasikan dengan kurangnya "fleksibilitas", ketidakmampuan untuk berkompromi). Pada saat yang sama, fakta-fakta yang bertentangan dengan keyakinan delusi “ditolak tanpa pertimbangan.”

Gagasan penganiayaan dalam paranoia biasanya memanifestasikan diri dalam pengalaman "meremehkan", "kesalahpahaman", seharusnya tidak cukup sikap positif kepada pasien dari orang lain, keyakinan dalam "pelanggaran" hak-haknya. Identifikasi gagasan penganiayaan yang “berkembang” biasanya menunjukkan bahwa pasien memiliki sindrom paranoid daripada paranoid (dan pada sindrom paranoid, ide-ide tersebut harus dikombinasikan dengan fenomena automatisme mental). Pentingnya deteksi tepat waktu (dan penilaian yang memadai) dari delusi penganiayaan ditunjukkan oleh anekdot berikut.

Dua psikiater sedang berbicara.

- Bagaimana perasaan pasien Anda - dengan delusi penganiayaan?

- Kamu tahu, dia menjadi jauh lebih baik. Ingat bagaimana dia curiga, curiga, takut akan segalanya? Sedikit demi sedikit, dalam proses perawatan, ia membaik: ketakutan menghilang, ia tidak lagi bersembunyi dari siapa pun... Sangat disayangkan bahwa ia terbunuh.

Akhirnya, gejala khas sindrom paranoid adalah peningkatan harga diri yang tidak memadai. Sangat penting bahwa gejala ini terungkap bahkan dengan jenis delusi "cacat", seperti delusi kecemburuan atau delusi hypochondriacal. Dalam kasus-kasus ini, ketidakcukupan harga diri dimanifestasikan dalam penilaian menghina orang lain (ketika kecemburuan ditekankan, tidak penting, tidak layaknya "saingan" ditekankan, dan dalam hipokondria paranoid, peningkatan harga diri pasien sering dimanifestasikan dalam karakterisasi menghina staf medis yang membantunya).

Contoh sindrom paranoiac berikut disediakan untuk menggambarkan pernyataan yang dirumuskan di bawah ini.

Contoh dari sindrom paranoiac

Letnan Senior MVD, 31 tahun.

Keluhan

Tidak ada keluhan

Anamnesis

Pengembangan sebelumnya tanpa fitur yang berbeda, berhasil lulus dari sekolah tinggi dan perguruan tinggi teknis.

Setelah lulus dari institut (pada tahun 1985), ia dipanggil sebagai letnan untuk bertugas di Pasukan Internal Kementerian Dalam Negeri (selama 2 tahun) di sebuah garnisun terpencil terpencil kecil (penjaga "benda khusus"). Ini mengikuti dari dokumen yang menyertai (deskripsi pekerjaan) bahwa ia diangkat ke pos komandan peleton, tetapi "karena kebutuhan resmi" (posisi tidak lengkap di dalamnya. P.) Segera harus mengambil tugasnya sebagai komandan kompi. Namun, ia praktis tidak memasuki kebaktian: ia menghabiskan seluruh waktunya di perpustakaan garnisun, menguraikan karya-karya K. Marx dan V. I. Lenin, serta publikasi surat kabar. Dia menjelaskan kepada perintah bahwa "Saya harus segera menyelesaikan pekerjaan penting," "ada restrukturisasi di negara ini dan itu tidak dapat ditunda", "ia sedang mengerjakan proposal untuk meningkatkan pengelolaan sistem produksi di negara ini". Tiga bulan kemudian, dia diberitahu oleh komandan unit bahwa dia "berhasil mencapai kesepakatan dengan akademisi-ekonom di Leningrad," kepada siapa pasien dapat menunjukkan "pekerjaannya".

Ditemani oleh dokter, unit dibawa ke gawat darurat Klinik Psikiatri. Pada pemeriksaan awal, dia memberi tahu dokter bahwa dia "siap untuk apa saja," "dia tahu bahwa dia akan disalahpahami," meminta "pena dan kertas untuk catatan." Dari obat kategoris menolak. Saya tidak berkomunikasi dengan siapa pun di departemen, saya menulis "terus bekerja" sepanjang hari.

Klinik

Berorientasi dengan benar. Dia siap, kata demi kata, berbicara tentang "proposal untuk mengubah prinsip-prinsip pekerjaan perusahaan", "membenarkan" mereka dengan bebas (dengan memori) mengutip pernyataan klasik Marxisme, keputusan pemerintah baru-baru ini, dll. "Dengan penuh semangat" dibahas dengan dokter "cara untuk meningkatkan manajemen masyarakat". Dalam proses perawatan, "kejenuhan" emosional dari pengalaman menurun; sebelum diberhentikan, dia setuju bahwa "tentu saja, manajemen produksi bukanlah spesialisasi saya," tetapi dia menghindari membahas rencana kehidupan selanjutnya di mana dia tidak berkomunikasi dengan siapa dia berencana untuk bekerja.

Contoh klinis yang diberikan menggambarkan sindrom paranoiac dengan ide-ide reformasi dapat dianggap sebagai konfirmasi dari situasi terkenal di psikiatri: "isi delirium mencerminkan era" (itu adalah tahun 1985, yaitu tahun awal penyakit, itu adalah tahun awal apa yang disebut "restrukturisasi" - transformasi sosial skala besar di negara ini, disertai dengan semacam "ledakan" aktivitas sosial dan politik penduduk).

Merangkum informasi di atas tentang sindrom paranoia, disarankan untuk menekankan perlunya ketelitian khusus dan "kewaspadaan medis" ketika menilai kondisi pasien dan memberikan bantuan kepada orang-orang dengan gangguan paranoid (di satu sisi, karena sulitnya mengidentifikasi patologi ini, dan di sisi lain, karena perilaku tak terduga dari pasien dengan gangguan delusi) ).

10. Sindrom delusi besar (paranoid, paranoid, paraphrenic), dinamika mereka, nilai diagnostik.

Sindrom paranoiac adalah omong kosong interpretif utama dengan tingkat tinggi sistematisasi, ditandai dengan plot penganiayaan, kecemburuan, penemuan, dan kadang-kadang omong kosong, obat penenang, kerusakan materi. Tidak ada halusinasi dengan sindrom paranoia. Gagasan-gagasan gila dibentuk bukan atas dasar kesalahan persepsi, tetapi sebagai hasil interpretasi paralogis atas fakta-fakta realitas. Seringkali, manifestasi delusi paranoid didahului oleh keberadaan ide-ide yang sangat berharga. Oleh karena itu, pada tahap awal penyakit, omong kosong seperti itu dapat menghasilkan kesan kredibilitas. Gairah pasien terhadap gagasan khayalan diekspresikan oleh ketelitian, ketekunan dalam presentasi plot ("gejala monolog"). Sindrom paranoiac memiliki kecenderungan untuk kursus kronis, itu sangat tidak cocok untuk terapi psikotropika. Itu mungkin terjadi

tidak hanya pada skizofrenia, tetapi juga dalam psikosis involusional, dekompensasi psikopati paranoiak. Beberapa psikiater menggambarkannya sebagai penyakit independen. Pada skizofrenia, sindrom paranoia rentan terhadap perkembangan lebih lanjut dan transisi ke delusi paranoid.

Tanda khas sindrom paranoid adalah adanya halusinasi (lebih sering pseudohallinasi) bersama dengan ide sistematis penganiayaan.

Munculnya halusinasi menentukan munculnya plot baru delirium - ide pengaruh (lebih jarang keracunan). Perasaan menguasai (psikis automatisme) adalah tanda dari pengaruh yang diduga dilakukan, dari sudut pandang orang sakit. Dengan demikian, manifestasi utama sindrom paranoid bertepatan dengan konsep sindrom

otomatisme mental Kandinsky - Clerambo. Yang terakhir tidak hanya mencakup varian sindrom paranoid, disertai dengan rasa yang sebenarnya dan halusinasi penciuman dan delusi keracunan. Dengan sindrom paranoid, ada beberapa kecenderungan disintegrasi sistem delusi, delirium memperoleh ciri-ciri pretensius, absurditas. Fitur-fitur ini terutama diucapkan selama transisi ke sindrom paraphrenic.

Sindrom paraphrenic adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kombinasi ide-ide keagungan yang fantastis dan absurd, suasana hati jinak atau optimis dengan automatisme mental, delusi pengaruh dan halusinasi semu verbal. Jadi, dalam banyak kasus sindrom paraphrenic dapat dianggap sebagai

tahap akhir pengembangan sindrom automatisme mental. Pasien dikarakterisasi tidak hanya oleh interpretasi fantastis dari peristiwa masa kini, tetapi juga oleh ingatan fiksi (omongan). Pasien menunjukkan toleransi yang luar biasa untuk efek yang diduga diberikan pada mereka, mengingat ini sebagai tanda keunikan dan keunikan mereka. Ucapan kehilangan kelangsingan mereka sebelumnya, dan pada beberapa pasien disintegrasi sistem delusi diamati. Pada skizofrenia paranoid, sindrom paraphrenic adalah tahap terakhir dalam perjalanan psikosis. Pada penyakit organik, delirium paraphrenic (delusi hebat) biasanya dikombinasikan dengan pelanggaran kecerdasan dan memori. Contoh delusi paraphrenic pada penyakit organik adalah gagasan kekayaan materi yang sangat absurd pada pasien dengan kelumpuhan progresif (meningoensefalitis sifilis).

Perawatan. Dalam pengobatan sindrom delusi obat psikotropika paling efektif; Obat-obatan psikotropika utama adalah neuroleptik. Antipsikotik spektrum luas (aminazin, leponex), yang berkontribusi pada pengurangan agitasi psikomotor, kecemasan, mengurangi intensitas pengaruh delusi ditunjukkan. Di hadapan delirium interpretatif, cenderung sistematisasi dan gigih gangguan halusinasi dan fenomena psikis otomatisme bijaksana gabungan administrasi chlorpromazine (atau leponeks) dengan memiliki aktivitas selektif tertentu terhadap derivatif gangguan delusi dan halusinasi piperazine (triftazin) dan butyrophenones (haloperidol, trisedil ). Kehadiran dalam struktur sindrom delusi gangguan afektif (depresi) yang signifikan adalah

indikasi untuk penggunaan kombinasi antipsikotik dan antidepresan (amitriptyline, hedifen, pyrazidol).

Dalam keadaan delusi dan halusinasi-paranoid kronis, antipsikotik seperti haloperidol, trisedil, triftazin digunakan untuk waktu yang lama. Dengan fenomena automatisme mental dan halusinasi verbal yang persisten, efeknya kadang-kadang dicapai dengan kombinasi obat-obatan psikotropika: kombinasi turunan piperidin (neuleptil, sonapaks) dengan haloperidol, tsededilom, leponex dan neuroleptik lainnya.

Perawatan rawat jalan dilakukan dengan pengurangan gangguan psikopatologis yang signifikan (beberapa di antaranya dapat dianggap sebagai bagian dari delusi residu) setelah menyelesaikan terapi intensif di rumah sakit.

Dengan tidak adanya kecenderungan agresif (dalam kasus-kasus ketika gejala delusi bersifat rudimenter dan tidak menentukan seluruh perilaku pasien), pengobatan dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan; gunakan obat yang sama seperti di rumah sakit, tetapi dalam dosis sedang dan rendah. Ketika proses ini distabilkan, adalah mungkin untuk beralih ke obat-obatan dari tindakan yang lebih ringan dengan spektrum aktivitas neuroleptik yang terbatas (chlorprothixen, sonapax, eglonil, dll.), Serta obat penenang. Tempat signifikan dalam terapi rawat jalan adalah milik neuroleptik yang bekerja lama, yang diresepkan secara intramuskular (moditen-depot, piportil, fluspirylene-imap, haloperidol decanoate) atau secara oral (penfluridol-semap, pimozid-orap). Penggunaan obat yang dilepaskan dalam waktu lama (terutama jika diberikan secara parenteral) menghilangkan kurangnya kontrol dalam minum obat dan dengan demikian memfasilitasi organisasi perawatan pasien.

Sindrom paranoiac

Sindrom paranoiac adalah omong kosong sistematis dari berbagai konten.

Ini mungkin khayalan tentang kecemburuan, penemuan, penganiayaan, cinta, hipokondria. Ini ditandai dengan aliran bertahap dan lambat.

Faktor perkembangan

Ketika gangguan berlanjut, perilaku semakin dikondisikan oleh delusi:

  • menurun, dan kemudian sepenuhnya menghilangkan fleksibilitas proses berpikir;
  • fakta-fakta yang berbeda dari gambaran persepsi delusi diabaikan atau ditafsirkan sesuai dengan teori delusi;
  • ucapan menjadi sangat teliti.

Penyakit ini dapat mempengaruhi hubungan dengan orang lain, mengubah sikap dan perilaku tentang teman dan kerabat.

Tonton videonya

Penyebab penyakit

Sindrom paranoia paling sering berkembang pada skizofrenia. Gangguan ini dapat disertai dengan psikosis presenil, pikun, dan vaskular.

Dapat terjadi dengan kerusakan otak organik, alkoholisme atau epilepsi. Gangguan ini bisa menjadi penyakit utama dan diperumit oleh patologi lain: sindrom paranoid atau paraphrenic.

Tanda dan gejala


Beberapa sifat dapat berkontribusi pada pengembangan paranoia:

  • kritik diri yang rendah;
  • kelurusan yang berlebihan;
  • kecurigaan;
  • ketidakpercayaan;
  • egosentrisme berlebihan;
  • rasa keunggulan atas orang.

Pada sindrom paranoiac pada pasien:

  1. Aktivitas meningkat, mereka mulai secara aktif membuktikan teori-teori gila kepada orang-orang di sekitar mereka, meyakinkan mereka tentang kebenaran argumen mereka.
  2. Pernyataan pasien sangat jelas, terperinci - mereka berusaha meyakinkan orang lain tentang konsistensi dan kebenaran teori mereka.
  3. Semua ide digabungkan dengan teori delusi utama - pasien dapat menafsirkan apa yang terjadi dengan cara yang sesuai dengan persepsinya tentang realitas.
  4. Gagasan khayalan, sebagai suatu peraturan, memiliki arah tertentu - satu gagasan dasar berkembang, yang akhirnya dipatuhi yang lain.
  5. Peristiwa yang tidak sesuai dengan teori delusi ditolak, diabaikan, atau ditafsirkan sesuai dengan ide delusi - tanda-tanda ini sudah membantu untuk mendiagnosis penyakit.

Ada ingatan salah - itu memperkuat teori khayalan dasar, pasien benar-benar yakin akan kebenaran ingatan.

Video

Perkembangan penyakit mental

Bahaya khususnya adalah kenyataan bahwa sindrom ini telah berkembang cukup lama, karena sangat sulit untuk melacak timbulnya gangguan tersebut. Awalnya, perkembangan penyakit dapat dianggap sebagai karakter atau eksentrik.

Karena ketidakmungkinan diagnosis dini, dimulainya pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk melewatkan timbulnya penyakit, yang dapat membuat pasien berbahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri - berbagai ide, termasuk penganiayaan, dapat menyebabkan tindakan yang berbahaya bagi pasien dan kerabatnya.

Bentuk penyakit ini disebut sindrom paranoia kronis.

Dengan perjalanan penyakit seperti itu, ide mungkin kurang sistematis dan, sebagai suatu peraturan, jauh lebih mudah untuk melacak perkembangan penyakit ini karena perubahan perilaku yang tajam. Eksaserbasi disebabkan oleh syok atau stres, meminum obat nootropik.

Paling sering, gangguan ini terjadi pada skizofrenia, manifestasi delusi dicatat: ide-ide obsesif menyebabkan terlalu tingginya kepribadian mereka dan orang lain.

Komplikasi dalam hubungan dengan orang lain dapat diperburuk:

  1. termotivasi oleh kecemburuan, penyakit ini dapat memicu pencarian yang lebih aktif, upaya untuk mengidentifikasi pesaing imajiner;
  2. delusi penganiayaan;
  3. mencoba menghitung, menangkap pengejar.

Dengan perjalanan penyakit ini, skizofrenia paranoid berkembang - selain penampilan ingatan imajiner, delusi, berbagai halusinasi dapat muncul: baik pendengaran dan visual.

Perawatan yang efektif

Untuk pengobatan gejala paranoia, obat psikotropika yang menekan manifestasi gangguan paling sering digunakan. Mereka dapat digunakan baik dalam perawatan rawat inap, dan rawat jalan, di bawah pengawasan dokter.

Seleksi berarti berdasarkan keparahan keadaan, keparahan manifestasi, tingkat manifestasi gangguan afektif, kerentanan pasien terhadap zat aktif obat.

Dengan manifestasi dari delusi interpretatif sistematis, gejala halusinasi, turunan piperazine dan butyrophenones dapat digunakan. Di hadapan sindrom depresi, antidepresan dapat ditambahkan ke program pengobatan utama.

Dalam bentuk penyakit kronis, obat-obatan tersebut diminum secara teratur dalam dosis yang disetujui oleh dokter yang merawat. Dalam kasus bentuk akut, pengobatan dapat diberikan parenteral dan diberikan dalam dosis besar daripada dalam bentuk kronis.

Perawatan rawat jalan dilakukan dengan tidak adanya kecenderungan agresif, setelah mengurangi tingkat manifestasi gangguan. Dalam perawatan ini, obat yang sama digunakan sebagai pasien rawat inap, tetapi dalam dosis yang lebih rendah.

Hasil terapi dan prognosis

Dalam perjalanan pengobatan, setelah mengurangi gejala-gejala kondisi patologis ini, pasien tidak selalu menunjukkan persepsi kritis terhadap gagasan yang ia gunakan selama sakit. Setelah waktu tertentu, ide ini kehilangan relevansinya untuk pasien, dan aktivitas delusi dapat dikurangi secara signifikan.

Prognosis pengobatan jika paranoia umumnya menguntungkan karena perkembangan bertahap dari gangguan dan lambatnya komplikasi gejala.

Jika delirium memiliki fokus yang sempit, maka hal itu mungkin tidak memengaruhi area kehidupan lain, tidak memengaruhi pekerjaan. Prediksi sosial dan klinis menguntungkan untuk pengembangan sikap kritis terhadap ide khayalan yang sebelumnya didukung.

SINDROM PARANOUS

Jenis gangguan mental ini memanifestasikan dirinya dalam khayalan interpretatif sistematis.

Paranoid interpretive nonsense (nonsense interpretation) didasarkan pada pelanggaran kemampuan abstrak pengetahuan tentang realitas.

Munculnya delirium didahului oleh keadaan yang disebut delusional mood dengan kecemasan yang tidak pasti, rasa tegang ancaman yang akan datang, persepsi waspada terhadap apa yang terjadi di sekitar. Munculnya delirium disertai dengan perasaan lega subjektif, perasaan bahwa situasi telah menjadi dimengerti, dan harapan yang samar-samar dan asumsi yang samar-samar telah membentuk sistem yang jelas.

Mungkin yang lain, perkembangan bertahap sindrom paranoia melalui tahapan ide yang dinilai terlalu tinggi dan delusi yang dinilai terlalu tinggi. Dalam kasus-kasus ini, pengembangan konsep yang dinilai terlalu tinggi yang muncul pada pasien sebagai tanda pertama penyakit disertai dengan munculnya omong kosong interpretif, sering tidak cukup sistematis, tetapi terkait erat dalam plotnya dengan isi ide yang sangat berharga (omong kosong yang dinilai terlalu tinggi menurut K. Bimbaum, 1915). Wernike menulis tentang kemungkinan memperluas delusi yang dinilai terlalu tinggi karena gangguan psikopatologis lainnya. Konsep transisi formasi yang sangat berharga menjadi representasi yang sangat berharga dari konten delusi dan delirium yang sangat dapat dinilai secara meyakinkan dibuktikan oleh penelitian K. Birnbaum (1915, 1928) dan dikonfirmasi dalam karya V.M. Morozova (1934), A. B. Smulevich dan MG Shirina (1972). Terkadang delirium paranoid berkembang secara tiba-tiba, tajam, sebagai inspirasi, pemikiran tiba-tiba.

Paranoiac delirium sangat beragam isinya:

• khayalan kecemburuan, di mana kecurigaan dan fakta acuh tak acuh mengikat sistem bukti perzinahan dengan pasangan;

• suka delirium dengan keyakinan dalam perasaan seseorang yang sering memegang posisi tinggi;

• khayalan penganiayaan, dinyatakan dalam keyakinan tegas bahwa seseorang atau sekelompok orang sedang memantau pasien dan mengejarnya dengan tujuan tertentu;

• Delirium hipokondriak, dimanifestasikan oleh keyakinan pasien bahwa mereka menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan; mereka mengutip sistem bukti untuk ini.

Seringkali ada delirium reformisme, delirium dysmorphobia dan lainnya.

Dalam beberapa kasus, delusi paranoi terbatas pada kecemburuan, atau penganiayaan, atau reformasi (omong kosong multi-delusi), dalam kasus lain - delusi dari konten yang berbeda muncul dari pasien yang sama secara konsisten atau, yang terjadi jauh lebih jarang, hampir bersamaan (omong kosong polymathematic). Pasien dapat menggabungkan konten delirium yang berbeda dalam satu sistem tunggal atau melihatnya secara terpisah.

Derajat sistematisasi delirium memiliki nilai prognostik yang penting: derajat yang tinggi biasanya menunjukkan stabilisasi keadaan yang cukup, sedangkan kurangnya interkoneksi antara masing-masing plot delirium dalam gambar sindrom paranoid menunjukkan ketidakstabilan sindrom dan kemungkinan transformasi menjadi keadaan lain yang lebih serius dan kompleks.

Pasien dengan delusi paranoid biasanya memiliki aktivitas tinggi:

• beberapa perjuangan dengan pengejar mereka, menganggap diri mereka dikejar oleh pengejar mereka, atau, sebaliknya, bermigrasi untuk melarikan diri dari pengejar;

• orang lain mengikuti pasangan nikah untuk mendeteksi saingan yang diduga;

• orang lain mencari pemeriksaan medis komprehensif untuk mengonfirmasi diagnosis, dll.

Pasien semacam itu ditandai oleh ketelitian berpikir, terbatas pada batas-batas isi khayalan atau meluas ke berpikir secara umum.

Dalam beberapa kasus, sindrom paranoia berlanjut sebagai kondisi kronis, pada kasus lain berkembang dan menghilang secara tajam.

• Bentuk kronis dari sindrom ini ditandai oleh perkembangan progresif delirium, ekspansi bertahap dan sistematisasi konten patologis, tidak adanya gangguan afektif yang jelas, gangguan berpikir, monoton, dan peningkatan perubahan kepribadian.

• Bentuk akut ditandai dengan pembentukan sistem delusi yang tiba-tiba dan cepat, episode delusi sensorik akut, kecerahan efek, dan penggambaran kondisi yang diikuti oleh menghilangnya semua gangguan yang terdaftar.

Mengoceh paranoiac

Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi. 2013

Lihat apa "paranoiac omong kosong" dalam kamus lain:

Brad - Karl Theodor Jaspers adalah penulis "triad delirium" MeSH D003702 D003702 Brad yang terkenal (lat. # 1... Wikipedia

Sindrom paranoiac adalah bentuk paling mudah dari sindrom delusi, lebih mudah daripada paranoid (sindrom paranoid). Terwujud oleh delusi sistematis penganiayaan, penemuan, kecemburuan... (Wikipedia, tidak seperti paranoid, hanya satu gagasan),... Wikipedia

Delirium adalah kondisi yang menyakitkan di mana ide-ide, ide-ide, penilaian yang mengganggu benar-benar menangkap seseorang dan memiliki dampak pada pemikiran dan perilakunya, sebagai akibatnya ia kehilangan kemampuan untuk membedakan antara fiksi dan...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Delirium - (Delirium Latin, itu. Wahn). Gangguan berpikir. Kombinasi dari ide-ide menyakitkan, penalaran dan kesimpulan, merebut pikiran pasien, menyimpang mencerminkan kenyataan dan tidak menerima koreksi dari luar. Menurut A.V. Snezhnevsky (1983)... Kamus Penjelasan Istilah Psikiatri

Delirium - Begitu. Gangguan mental. II (delirium) seperangkat gagasan, penilaian yang tidak sesuai dengan kenyataan, sepenuhnya menguasai pikiran pasien dan tidak dapat diperbaiki ketika membujuk dan menjelaskan. Abortif B. omong kosong, termasuk beberapa...... Ensiklopedia Medis

Paranoiac - terkait dengan paranoia, yang menjadi ciri gangguan paranoiac, baik pengembangan pribadi paranoid dan omong kosong paranoiac... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Ocehan Kretschmer - secara psikologis menyebabkan delusi hubungan paranoiac. Digambarkan psikiater Jerman Kretschmer... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

khayalan defisiensi fisik - (syn. B. dysmorphobic) paranoiac B., berisi ide-ide tentang keburukan orang yang sakit atau bagian-bagian individualnya, anggota badan, organ individu, serta ide-ide estetika fungsi fisiologisnya (inkontinensia gas, bau menjijikkan...... Kamus medis besar

SINDROM PARANOUAL - - sistem gagasan yang dinilai terlalu tinggi atau penilaian delusi tanpa adanya halusinasi dan perubahan kesadaran, serta tidak ada perubahan kepribadian yang nyata. Dalam konstruksi delusinya, pasien bergantung pada fakta dan peristiwa nyata dari dunia di sekitarnya atau...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

SINDROM PARANOYAL - suatu sindrom yang ditandai oleh khayalan yang sistematis yang muncul karena adanya peristiwa nyata dalam bentuk interpretasi patologis yang aneh terhadap mereka, sedangkan delusi bersifat monothematic. Tidak ada halusinasi. Pengaruh utama...... Patopsikologi peradilan (ketentuan dalam buku ini)

Sindrom paranoiac. Sindrom paranoid

Sindrom paranoiac. Primer mensistematisasikan omong kosong interpretasi dari berbagai konten (kecemburuan, penemuan, penganiayaan, reformasi, dll), kadang-kadang ada sebagai monosymptom tanpa adanya gangguan produktif lainnya. Jika yang terakhir muncul, mereka berada di pinggiran struktur paranoid dan tunduk padanya dalam plot. Struktur pemikiran paralogis (“pemikiran bengkok”), perincian delusi adalah karakteristik.

Kemampuan untuk membuat penilaian dan kesimpulan yang benar pada isu-isu yang tidak mempengaruhi keyakinan delusi tidak terasa terganggu, yang menunjukkan bahwa mekanisme delusi (yang terkait dengan kompleks bawah sadar ide-ide berwarna yang efektif, daripada perubahan umum dalam suasana hati). Mungkin ada gangguan memori dalam bentuk confabulation delusi ("halusinasi ingatan"). Selain itu, ada halusinasi imajinasi, yang isinya terkait dengan pengalaman dominan. Dengan perluasan omong kosong, serangkaian fenomena yang lebih luas menjadi objek interpretasi patologis. Ada juga interpretasi gila dari peristiwa masa lalu. Sindrom paranoiac biasanya terjadi pada latar belakang suasana hati yang sedikit lebih tinggi (gagasan delusi ekspansif) atau subdepresi (sensitif, delusi hypochondriacal).

Isi delirium pada tahap-tahap perkembangan yang jauh dapat memperoleh karakter logam. Tidak seperti paraphrenia, omong kosong terus menjadi interpretatif dan dalam skala tidak melampaui apa yang secara fundamental mungkin dalam kenyataan ("para nabi, perintis terkemuka, ilmuwan dan penulis yang brilian, reformis besar," dll). Ada yang kronis, ada selama beberapa dekade bahkan puluhan, dan varian akut sindrom paranoid. Delusi paranoid kronis paling sering diamati dengan skizofrenia delusi yang relatif lambat. Brad dalam kasus seperti itu biasanya monotematic. Itu tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa ada bentuk independen dari penyakit - paranoia.

Keadaan paranoi akut, biasanya kurang sistematis, lebih sering terjadi pada struktur serangan bulu skizofrenia. Konsep delusi dilonggarkan, tidak stabil, dan mungkin memiliki beberapa tema atau pusat kristalisasi penilaian salah yang berbeda.

Beberapa penulis menganggap dibenarkan perbedaan antara sindrom paranoiac dan paranoid (Zavilyansky et al., 1989). Paranoiac adalah khayalan kronis, sistematis, dinilai terlalu tinggi (dimulai dengan gagasan yang sangat berharga) yang terjadi di bawah pengaruh situasi psiko-trauma yang merupakan kunci bagi pasien. Perkembangan delusi memiliki fitur paranoid dan epileptoid kepribadian premorbid konstitusional, pasca-prosedural, atau asal organik. Mekanisme khayalan dikaitkan dengan gangguan psikologis daripada biologis - khayalan "psikogenik-reaktif". Dalam interpretasi seperti itu, sindrom paranoid tepat untuk dipertimbangkan dalam kerangka perkembangan patologis kepribadian.

Sindrom paranoid atau halusinasi-paranoid. Ini termasuk ide-ide khayalan dari konten penganiayaan, halusinasi, pseudo-halusinasi dan fenomena automatisme mental lainnya, gangguan afektif. Ada sindrom halusinasi-paranoid akut dan kronis.

Paranoid akut adalah khayalan sensual penganiayaan yang tajam (dalam bentuk persepsi khayalan) dari arah tertentu, disertai dengan ilusi verbal, halusinasi, ketakutan, kecemasan, kebingungan, perilaku salah, mencerminkan isi khayalan. Diamati pada skizofrenia, keracunan, psikosis epilepsi. Keadaan paranoid akut juga dapat terjadi dalam situasi khusus (perjalanan panjang yang terkait dengan insomnia, keracunan alkohol, stres emosional, somatogen) - paranoid jalan atau situasional yang dijelaskan oleh S. G. Zhislin.

Sindrom halusinasi-paranoid akut adalah khayalan sensual akut dari konten penganiayaan, timbul dengan latar belakang ketakutan, kebingungan dan dikombinasikan dengan halusinasi semu, fenomena lain dari otomatisme mental. Ini lebih umum dalam struktur serangan skizofrenia seperti bulu, dengan psikosis alkoholik atipikal. Kronis halusinasi-paranoid syndrome (sinonim: sindrom Kandinsky-Clerambault, eponyms lainnya, sindrom otomatisme mental, Cindy sindrom invasi depossionny sindrom ksenopatichesky, sindrom parasitisme, pengaruh sindrom, tindakan eksternal, sindrom keterasingan, menguasai sindrom polifreniya, sindrom nuklir) - perbedaan nama mencerminkan perbedaan pendapat penulis mereka tentang pelanggaran yang harus dipertimbangkan sebagai menentukan struktur sindrom: automatisme mental, gangguan kesadaran diri pengalaman, keterbukaan, atau gagasan delusi tentang dampak fisik dan mental.

Dalam bentuknya yang lengkap, automatisme mental mewakili pengalaman kekerasan, invasi, pembuatan proses mental, perilaku, dan tindakan fisiologis seseorang. Ada beberapa tipe automatisme mental berikut.

Asosiatif atau ideasional otomatisme - gangguan aktivitas mental, memori, persepsi, lingkup afektif, berangkat dari pengalaman keterasingan dan kekerasan: nodul pengalaman aliran tak henti-hentinya pikiran, keadaan pengepungan aktivitas mental, gejala memasukkan, membaca pikiran, gejala dari unwinding kenangan psevdogallyutsinatornye psevdovospominaniya, penundaan mendadak kenangan, fenomena mentalitas kiasan, dll.

Manifestasi automatisme ideologis meliputi, di samping itu, pseudo-halusinasi pendengaran dan visual, serta sejumlah gangguan afektif: suasana hati "dibuat", "diinduksi" ketakutan, kemarahan, ekstasi, kesedihan atau ketidakpedulian yang disebabkan, dll. membuat "mimpi. Dimasukkannya halusinasi pseudo-pendengaran verbal dan visual dalam kelompok automatisme ideal adalah karena hubungan dekat mereka dengan proses berpikir: pseudo-halusinasi verbal - dengan verbal dan visual - dengan bentuk pemikiran figuratif.

Senestopatik atau sensorik automatisme - berbagai sensasi senestopatik, penampilan yang diasosiasikan pasien dengan pengaruh kekuatan eksternal. Selain itu, ini termasuk pseudo-halusinasi penciuman, gustatory, taktil dan endosomatik. Berbagai perubahan nafsu makan, rasa, bau, hasrat seksual dan kebutuhan fisiologis, serta gangguan tidur, gangguan otonom (takikardia, keringat berlebih, muntah, diare, dll.) Dikaitkan dengan automatisme sensorik, "disebabkan," menurut pasien, dari luar.

Kinestetik atau otomatisme motorik - dorongan pada aktivitas, gerakan terpisah, tindakan, tindakan, tindakan ekspresif, hiperkinesis, yang timbul dari pengalaman kekerasan. Proses penerimaan juga dapat dilanjutkan dengan manifestasi pencapaian: “Mereka membuat orang melihat, mendengarkan, mencium, melihat dengan mata saya. "Dan yang lainnya.

Automatisme motorik wicara - fenomena kekerasan berbicara, menulis, serta halusinasi verbal dan grafis kinestetik.

Pembentukan automatisme mental terjadi dalam urutan tertentu. Pada tahap pertama pengembangan automatisme ideologis, muncul pemikiran "aneh, tak terduga, liar, paralel, berpotongan" yang asing dalam isi seluruh struktur kepribadian: "Saya tidak pernah berpikir begitu. »Pada saat yang sama mungkin ada jeda pikiran yang benar. Keterasingan menyangkut isi pikiran, tetapi bukan proses berpikir itu sendiri ("pikiranku, hanya sangat aneh").

Kemudian perasaan aktivitas berpikirnya sendiri hilang: “Pikiran mengalir masuk, berjalan sendiri, mengalir tanpa henti. Atau ada kondisi blokade aktivitas mental. Di masa depan, keterasingan menjadi total - rasa memiliki terhadap pikiran-diri sepenuhnya hilang: "Pikiranku bukan milikku, seseorang berpikir dalam diriku, dalam pikiran orang lain. "Akhirnya, ada perasaan bahwa pikiran" datang dari samping, tertanam di kepala, diinvestasikan. "Ada kontak" telepati "dengan orang lain, kemampuan untuk langsung membaca pikiran orang lain, berkomunikasi secara mental dengan orang lain. Pada saat yang sama, pasien dapat berdebat bahwa kadang-kadang mereka kehilangan kemampuan untuk berpikir atau "meregangkan pikiran mereka", "mencuri".

Perkembangan pseudohallucinations verbal dapat terjadi sebagai berikut. Pada awalnya, fenomena membunyikan pikiran sendiri muncul: "Pikiran berdesir, suara di kepala". Kemudian suara seseorang mulai terdengar di kepala, "menyuarakan", dan kadang-kadang, sebagai "gema," pikiran yang berulang. Ini bisa disebut halusinasi ucapan batin. Isi pernyataan diperluas secara bertahap (pernyataan, komentar, kiat, pesanan, dll.), Sementara suara "berlipat ganda, berlipat ganda."

Lebih jauh di kepala "suara orang lain" terdengar. Isi pernyataan mereka menjadi lebih beragam, terpisah dari kenyataan dan kepribadian orang sakit. Dengan kata lain, keterasingan dari proses pembicaraan batin juga meningkat dalam urutan tertentu. Akhirnya, fenomena “suara yang dibuat, diinduksi” muncul. Pada saat yang sama, suara berbicara dengan topik yang sangat berbeda, sering kali teralihkan dari pengalaman pribadi, kadang-kadang dilaporkan oleh informasi yang absurd dan fantastis: "Suara di belakang telinga berbicara tentang tema lokal, dan di kepala - di negara". Tingkat keterasingan dari apa yang dikatakan oleh pemungutan suara mungkin berbeda.

Dinamika automatisme kinestetik secara umum sesuai dengan yang di atas. Awalnya, sebelumnya ada impuls yang tidak biasa untuk bertindak, impulsif impulsif, dan tindakan dan tindakan aneh dan tak terduga dilakukan untuk pasien itu sendiri. Secara subyektif, mereka dianggap sebagai milik kepribadian mereka sendiri, meskipun isinya tidak biasa. Mungkin ada aksi berhenti pendek. Selanjutnya, tindakan dan perbuatan dilakukan tanpa rasa aktivitas mereka sendiri, tanpa sadar: "Saya lakukan, tanpa menyadarinya, dan ketika saya perhatikan, sulit untuk berhenti". Ada keadaan blokade atau "kelumpuhan" impuls untuk bertindak.

Pada tahap selanjutnya, aktivitas berlanjut dengan pengalaman yang berbeda dari keterasingan dari aktivitas dan kekerasan seseorang sendiri: “Dari dalam, sesuatu mendorong, itu bukan suara yang mendorong, tetapi semacam kekuatan batin. "Episode aksi interupsi juga dialami dengan sentuhan kekerasan. Pada tahap akhir pengembangan automatisme motor, ada perasaan bahwa aksi motorik dibuat dari luar: “Tubuh saya dikontrol. Seseorang mengendalikan tangan saya. Satu tangan milik istri, yang lain milik ayah tiri, kaki untukku. Mataku menonton. »Dengan perasaan pengaruh eksternal, keadaan blokade impuls terhadap tindakan mengalir.

Serupa mungkin urutan pengembangan otomatisme motorik bicara. Pada awalnya, kata-kata atau frasa yang terpisah yang asing dengan arah pikiran pasien tidak masuk akal. Kata-kata individual sering dilupakan, atau rumusan suatu pemikiran dilanggar. Maka perasaan dari kegiatan sendiri yang menyertai ucapan itu hilang: “Saya akan mengatakan bahasa sendiri, dan kemudian makna dari apa yang telah dikatakan muncul. Terkadang saya mulai berbicara. "Atau untuk waktu yang singkat, bahasa berhenti, tidak mendengarkan. Lebih jauh, ada perasaan keterasingan dan kekerasan dalam hubungannya dengan pidatonya sendiri:

"Seolah-olah saya tidak berbicara, tetapi sesuatu dalam diri saya. Saudara kembar saya menggunakan bahasa itu, dan saya tidak dapat menghentikan pidatonya. »Episode mutisme dialami sebagai kekerasan. Akhirnya, ada perasaan penguasaan bicara eksternal: “Orang luar berbicara bahasa saya. Saya memberi kuliah tentang topik internasional dalam bahasa saya, dan saat ini saya tidak memikirkan apa pun. “Keadaan kehilangan bicara spontan juga terkait dengan fenomena dari luar. Perkembangan otomatisme motorik bicara dapat dimulai dengan munculnya halusinasi verbal kinestetik: ada perasaan pergerakan alat artikulasi, ucapan yang sesuai, dan ide pengucapan kata-kata mental yang tidak disengaja. Selanjutnya, monolog dalam memperoleh warna akustik verbal, sedikit gerakan lidah dan bibir muncul. Pada tahap akhir, gerakan artikulasi sejati muncul dengan pengucapan kata yang sebenarnya dengan keras.

Automatisme senestopatik biasanya berkembang segera, melewati tahap-tahap peralihan tertentu. Hanya dalam beberapa kasus, sebelum kemunculannya, keadaan keterasingan sensasi senestopatik dapat dicatat: “Sakit kepala yang mengerikan, dan pada saat yang sama tampaknya hal ini tidak terjadi pada saya, tetapi pada orang lain. "

Dalam struktur otomatisme psikis, Clerambo membedakan dua jenis fenomena kutub: positif dan negatif. Isi dari yang pertama adalah aktivitas patologis dari sistem fungsional, yang terakhir adalah suspensi atau blokade dari aktivitas sistem yang sesuai. Otomatisme positif dalam lingkup gangguan ideologis adalah aliran pemikiran yang keras, gejala penyisipan pikiran, gejala pelepasan ingatan, emosi yang dibuat, mimpi yang diinduksi, penyaluran semu verbal dan visual, dll.

Antipode mereka, yaitu automatisme negatif, dapat berupa keadaan terhambatnya aktivitas mental, gejala penarikan diri, peregangan pikiran, kehilangan ingatan yang tiba-tiba, reaksi emosional, pendengaran negatif, dan halusinasi visual yang terjadi dengan rasa pencapaian, perampasan mimpi secara paksa, dll. Dalam lingkup senestopatik automatisme, masing-masing, sensasi yang dibuat dan hilangnya sensitivitas yang disebabkan dari luar, dalam automatisme kinestetik - tindakan kekerasan dan keadaan keterlambatan mengejek reaksi, mengambil kemampuan untuk membuat keputusan, memblokade impuls terhadap aktivitas. Dalam otomasi motor suara, fenomena kutub akan dipaksa berbicara dan keterlambatan bicara tiba-tiba.

Menurut Clerambo, fenomena negatif lebih umum untuk skizofrenia, terutama jika penyakit ini dimulai pada usia muda. Bahkan, automatisme positif dan negatif dapat digabungkan. Jadi, kekerasan berbicara biasanya disertai dengan keadaan mental: “Bahasa berbicara, tetapi saat ini saya tidak memikirkan apa pun, tidak ada pikiran”.

Gangguan kesadaran diri yang timbul dari sindrom automatisme mental diekspresikan oleh fenomena keterasingan proses mental seseorang, pengalaman kekerasan yang dialami, dualitas kepribadian dan kesadaran antagonis batin ganda, dan perasaan lebih lanjut dalam menguasai kekuatan eksternal. Terlepas dari sifat kelainan yang tampak jelas, pasien biasanya tidak memiliki sikap kritis terhadap penyakit, yang, pada gilirannya, juga dapat menunjukkan patologi kesadaran diri yang parah. Bersamaan dengan tumbuhnya fenomena keterasingan, kehancuran lingkungan diri pribadi berlangsung.

Beberapa pasien bahkan "lupa" apa itu, Diri mereka sendiri, seolah-olah konsep Diri sebelumnya tidak ada lagi. Tidak ada tindakan mental yang berasal dari nama diri, itu adalah keterasingan total yang telah menyebar ke semua sisi diri internal.Namun, berkat apropriasi, seseorang dapat "memperoleh" kemampuan baru dan kekhasan yang sebelumnya bukan miliknya. Kadang-kadang ada fenomena transivisitisme - tidak hanya pasien, tetapi juga orang lain (atau kebanyakan orang lain) adalah objek pengaruh eksternal dan segala macam manipulasi kekerasan, perasaan mereka sendiri diproyeksikan ke orang lain. Berbeda dengan proyeksi yang sebenarnya, pasien tidak secara subjektif dibebaskan dari pengalaman yang menyakitkan.

Pengalaman keterbukaan muncul dengan munculnya berbagai gejala gema. Gejala menggema - di sekitarnya, menurut pasien, ulangi dengan keras apa yang baru saja ia pikirkan. Suara halusinasi dari luar berulang, "menduplikasi" pikiran pasien. Gejala suara pikirannya sendiri - pikiran itu segera diulang, mereka jelas "gemerisik, suara di kepala, mereka didengar oleh orang lain". Antisipasi gema memperingatkan pasien tentang apa yang dia dengar, apa yang dia lihat, rasakan atau lakukan setelah beberapa saat. Gema aksi - suara menyatakan tindakan, niat pasien: “Mereka mengambil gambar saya, merekam tindakan saya. “Kebetulan suara itu dibaca untuk pasien, dan dia hanya melihat teks.

Suara-suara dapat diulang dan dikomentari tentang motivasi dan perilaku, berikan mereka satu atau penilaian lain, yang juga disertai dengan pengalaman keterbukaan: "Semua orang tahu tentang saya, tidak ada yang tersisa dengan mereka." Gema dari surat - suara mengulang bahwa pasien menulis. Gema pidato - suara mengulangi apa yang telah dikatakan kepada seseorang dengan suara keras kepada orang sakit. Kadang-kadang suara memaksa atau meminta pasien mengulangi untuk mereka apa yang dia katakan kepada orang lain, atau, sebaliknya, secara mental atau keras untuk mengatakan sekali lagi tentang apa yang dia dengar dari seseorang, dan pasien, seperti gema, mengulangi ini. "Kepribadian halusinasi" di sini tampaknya tidak memiliki kontak dengan dunia luar, membangunnya dengan bantuan pasien.

Gejala ini tidak memiliki nama, tetapi kami akan menetapkannya sebagai suatu kondisi pasien-echo. Fenomena-fenomena yang disebutkan di atas dapat memiliki karakter berulang dalam bentuk pengulangan berganda. Jadi, seorang pasien (dia berusia 11 tahun) memiliki episode yang berlangsung dua hingga tiga jam, ketika apa yang telah dikatakan oleh orang lain tiga sampai lima kali dengan suara aneh diulang di kepala. Lebih sering satu kata diulang. Selama pengulangan, ia merasa lebih buruk apa yang terjadi, tidak bisa menonton TV. Ada ehofenomeny lainnya. Jadi, ucapan orang lain dapat diulangi dengan suara-suara dari samping atau terdengar di kepala - suatu gejala dari gema ucapan orang lain.

Suara dengan proyeksi eksternal kadang-kadang diduplikasi oleh suara internal - suatu gejala suara gema. Pengalaman keterbukaan dapat diamati bahkan dengan tidak adanya gejala-gejala, itu dapat muncul dengan cara yang paling langsung: “Saya merasa bahwa pikiran saya diketahui semua orang. Ada perasaan bahwa Tuhan tahu segalanya tentang saya - saya di depannya sebagai buku terbuka. Suara-suara itu hening, yang berarti mereka mendengar apa yang saya pikirkan. "

Omong kosong efek fisik dan mental - kepercayaan pada dampak pada tubuh, proses somatik dan mental dari berbagai kekuatan eksternal: hipnosis, sihir, sinar, biofields, dll.

Selain fenomena keterasingan yang dijelaskan di atas dalam sindrom automatisme mental, mungkin ada fenomena yang berlawanan - fenomena atribusi yang merupakan versi aktif atau terbalik dari sindrom Kandinsky-Clerambo. Dalam hal ini, pasien menyatakan keyakinan bahwa mereka sendiri memiliki efek hipnotis pada orang lain, mengendalikan perilaku mereka, mampu membaca pikiran orang lain, yang terakhir telah berubah menjadi instrumen kekuatan mereka, berperilaku seperti boneka, boneka, peterseli, dll. Kombinasi fenomena alienasi dan apropriasi V.I. Akkerman (1936) dianggap sebagai karakteristik karakteristik skizofrenia.

Bedakan antara varian halusinasi dan delusi dari sindrom automatisme mental. Yang pertama dari mereka didominasi oleh berbagai halusinasi semu, yang diamati terutama selama keadaan delusi halusinasi akut di skizofrenia, di kedua - delusi yang mendominasi skizofrenia paranoid kronis saat ini. Dalam delusi skizofrenik kronis dari tipe interpretatif, automatisme asosiatif akhirnya muncul. Dalam struktur serangan skizofrenia seperti bulu, otomatisme senestopatik mungkin menang. Dalam keadaan katatonik jernih, automatisme kinestetik menempati tempat yang signifikan. Selain skizofrenia, fenomena automatisme mental dapat terjadi selama psikosis epilepsi eksogen-organik, akut dan kronis.

Sindrom paranoiac: penyebab, gejala dan perawatan yang efektif untuk penyakit ini

Sindrom paranoiac adalah omong kosong yang sistematis dan stabil dalam waktu dari berbagai konten. Omong kosong dapat memiliki karakter apa saja: dari omong kosong kecemburuan dan kerusakan, hingga omong kosong penemuan, asal khusus atau omong kosong hypochondriacal. Keunikan dari sindrom ini adalah ia berkembang perlahan, dan gejalanya saling tumpang tindih.

Informasi dasar

Kami segera mencatat bahwa dengan sindrom paranoid, halusinasi atau automatisme mental tidak diamati.

Dengan dinamika gangguan perilaku seseorang, semakin banyak yang mulai dikondisikan oleh gambaran khayalan. Khususnya, delusi paranoid sering menjadi penyebab kecenderungan litigasi, konflik, dan perbedaan domestik. Ketidakpercayaan umum terhadap segala sesuatu yang terjadi berkembang, paranoia menjadi fitur utama dari karakter seseorang, gangguan kepribadian.

Seiring dengan perkembangan gambaran delirium, proses berpikir berubah, semakin banyak koneksi paralogis dan tidak dapat dipahami muncul dalam pemikiran pasien. Proses pemikiran menjadi kaku, plastisitas berpikir secara bertahap berkurang. Pertama-tama, itu terlihat karena pemiskinan dan perubahan bicara.

Segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, jika tidak cocok dengan gambaran delirium, atau diubah dengan cara yang nyaman bagi pasien, atau diabaikan sama sekali.

Di sini kita sampai pada poin penting: bagaimana membedakan omong kosong dari kepercayaan kuat pada sesuatu?

Omong kosong tidak bisa diubah sama sekali, baik koneksi logis, maupun demonstrasi fakta tidak dapat mengubah gambaran omong kosong. Segala sesuatu yang dilihat, dipelajari dan didengar oleh pasien akan dimodifikasi untuk menyenangkan gambaran gila.

Jelas, paranoiac yang tidak masuk akal atau lainnya mempengaruhi hubungan sosial pasien. Hubungan dengan kerabat berubah, ada jarak dari kerabat

Dan, seperti yang Anda tahu, autisme adalah karakteristik paling penting dari pasien dengan skizofrenia. Selama penyakit inilah sindrom paranoiac paling sering berkembang, yang kemudian dapat didiagnosis sebagai skizofrenia paranoid. Kriteria diagnostik - adanya halusinasi dan fitur skizofrenia lainnya.

Seringkali sindrom ini berkembang di usia tua dengan psikosis vaskular. Ini juga dapat berkembang dalam bentuk yang sedikit dimodifikasi dengan cedera otak, alkoholisme atau epilepsi. Dalam semua bentuk ini, aksentuasi paranoid merupakan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya.

Gejala penyakitnya

Sekarang tentang gejala dan kemungkinan penyebab penyakit. Faktor risiko utama dianggap kesiapan genetik untuk pengembangan penyakit, di antara pasien lebih dari 45% memiliki diagnosis kejiwaan yang membebani secara turun temurun.

Di antara alasan lain (bertindak bersama) mungkin:

  • kecurigaan;
  • egosentrisme;
  • kritik diri yang rendah;
  • ketidakpercayaan;
  • kelurusan yang tidak sehat;
  • harga diri dan tingkat aspirasi yang tinggi secara patologis.

Gangguan kepribadian paranoiac disertai oleh:

  1. Omong kosong "gairah" awal. Aktivitas meningkat, orang berusaha dengan segala cara untuk membuktikan kepada orang lain tentang kebenaran omong kosong mereka. Pada awalnya, rombongan bisa memercayai mereka.
  2. Deskripsi ide-ide Anda dilakukan dalam detail terkecil. Orang-orang bertele-tele dan tidak ketinggalan hal-hal kecil.
  3. Benar-benar semua ide terkait dengan latar belakang gila utama. Segala sesuatu yang terjadi, dengan satu atau lain cara, tertanam dalam gambar delirium.
  4. Selalu menyoroti fokus utama delirium. Sisa dari "cabang" pohon delusi sedang berkembang di sekitar ide utama.
  5. Jika tidak mungkin untuk memutarbalikkan fakta, yang terakhir hanya ditolak atau tidak fokus.
  6. Mungkin ada perundingan delusi - ingatan salah.

Jangan mencoba untuk mencegah pasien dari kesalahan omong kosongnya. Untuk orang yang dicintai, ini adalah bahaya jatuh di bawah "kecurigaan" dari sudut pandang teori pasien, bagi orang luar, risiko lari ke agresi.

Dalam hal agresi, bahaya tertentu adalah psikopati paranoiak, yang menggabungkan sifat-sifat dan delusi psikopat.

Pengembangan patologi

Bahaya dan kompleksitas penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa dinamika perkembangan selalu bersifat progresif, tetapi pada tahap pertama (laten) tidak mungkin untuk melihat patologi bahkan kepada spesialis. Pada prinsipnya, diagnosis dibuat semata-mata atas dasar pengamatan yang panjang. Di sini dan sekarang, penyakit ini dapat ditentukan secara akurat hanya dalam kasus-kasus ketika seseorang sudah membuat janji dengan gambaran delusi yang berkembang dan sejarah yang kaya.

Karena perkembangan yang lancar dan ketidakmungkinan diagnosis dini, Anda dapat melewatkan timbulnya penyakit dan masa pengobatan yang menguntungkan. Selain itu, beberapa orang dapat menimbulkan ancaman nyata bagi lingkungan.

Delusi penganiayaan atau kerusakan dapat mengakibatkan tindakan kekerasan terhadap orang yang “mengancam” pasien. Sayangnya, bahkan ada kasus penyiksaan yang diketahui selama paranoia dalam gambar skizofrenia.

Psikopati paranoiak, gejala yang hanya konotasi agresif, pada prinsipnya, membutuhkan isolasi dari masyarakat pada tahap awal pengobatan.

Pada saat yang sama, ada juga bentuk akut dari penyakit: lebih mudah untuk melacaknya, karena perilaku pasien berubah secara dramatis. Dalam hal ini, omong kosong tidak dikembangkan, terfragmentasi. Serangan tersebut dapat berkembang sebagai prekursor untuk PTSD, atau sebagai hasil dari mengambil nootropics tertentu.

Dengan perkembangan paranoia dalam gambar skizofrenia, skizoid ekspansif atau manifestasi paranoiac dikombinasikan secara harmonis satu sama lain, mengarahkan pasien untuk semakin terasing dari dunia dan ketidakpercayaan yang kuat terhadap lingkungan.

Juga, perkembangan skizofrenia gangguan paranoiak menyebabkan peningkatan agresivitas pasien. Misalkan ide-ide penganiayaan dan kecemburuan digabungkan dalam delirium: pasien dapat mulai secara aktif mencari saingan imajiner, sementara diyakinkan bahwa mereka berharap dia membahayakan. Tidak hanya upaya untuk "menghitung" musuh, tetapi juga sering - untuk membunuhnya. Sebagai aturan, tindakan diperluas seperti itu sudah disertai dengan halusinasi, dan itu bukan tentang paranoia, seperti tentang skizofrenia dengan fitur-fiturnya.

Koreksi dan perawatan

Karena gangguan paranoiac lebih merupakan gangguan kejiwaan, hanya psikiater yang harus terlibat dalam perawatan dan harus diresepkan. Psikolog di sini memainkan peran sekunder.

Metode utama perawatan saat ini adalah intervensi psikofarmakologis. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menekan gejala psikopatologis dari penyakit tersebut. Obat yang diresepkan dapat diambil, seperti dalam kondisi biasa, dan pada perawatan rawat inap.

Pemilihan obat, dosis dan lamanya pemberian adalah pertanyaan halus yang juga diputuskan sendiri oleh psikiater berdasarkan beberapa tes dan anamnesis.

Artileri berat dalam pengobatan adalah zat neuroleptik. Dengan bantuan mereka, gejala delirium dengan cepat ditekan. Jika ada halusinasi dan delusi interpretif dalam gambar, zat lain (dari kelas butyrophenone, misalnya) dapat ditentukan.

Dengan beban dari fenomena depresi penyakit yang mendasari dalam pengobatan utama termasuk obat yang tepat. Chronicles dijadwalkan untuk mengambil kursus pengobatan reguler dengan istirahat pendek.

Jika ada sifat-sifat perilaku agresif, Anda tidak boleh bergantung pada kasing dan menolak perawatan di fasilitas tertutup. Secara umum, terapi dengan jenis perawatan ini tidak berubah, kecuali bahwa sesi reguler dengan psikoterapis dan dalam kelompok ditambahkan.

Proyeksi perawatan

Perawatan biasanya memberikan hasil yang baik. Bahkan jika pasien setelah pengangkatan gejala aktif tidak sepenuhnya kritis terhadap pengalaman, dari waktu ke waktu gagasan khayalan sepenuhnya kehilangan kepentingannya bagi orang tersebut.

Namun, kami membuat reservasi bahwa ini adalah sindrom “murni”. Secara umum, prognosisnya positif, terutama jika penyakit itu diamati pada tahap awal.

Sebagai aturan, mayoritas pasien kembali ke kehidupan sosial yang normal, tetapi beberapa dari mereka memerlukan adaptasi sosial-psikologis khusus dalam masyarakat. Pada tahap ini psikologi dan psikoterapis terhubung dengan pekerjaan, dan mantan pasien sering dijadwalkan untuk bertemu secara teratur dengan dokter yang hadir atau psikolog pengawas.

Banyak orang membutuhkan bantuan dalam membangun kembali hubungan keluarga yang terguncang oleh penyakit ini, dan psikoterapi keluarga serta konseling bersama dengan pasangan dapat membantu di sini.

Jadi, untuk meringkas: gangguan paranoiac bukanlah kalimat.

Penulis artikel: Oleg Borisov, psikolog perkembangan

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia