Sindrom Panik

Panic syndrome adalah gangguan mental yang ditandai oleh perkembangan serangan panik berulang dan tak terduga. Sangat sering, serangan panik dimulai dengan perkembangan rasa takut dan ketakutan yang intens. Pada beberapa pasien, fitur awal ini dapat berkembang menjadi rasa malapetaka.

Sindrom panik. Epidemiologi

Panic syndrome berkembang pada wanita dua kali lebih sering pada pria. Prevalensi pasti gangguan ini tidak diketahui.

Sindrom panik. Alasan

Setelah meneliti banyak keluarga yang anggotanya menderita sindrom panik, para peneliti menemukan bahwa beberapa orang memiliki bukti komponen bawaan dari gangguan ini. Komponen genetik ini kompleks, mengandung gen mutan yang terletak di setidaknya 4 atau 5 kromosom.

Sindrom panik. Gangguan serupa

• Berbagai fobia mungkin memiliki beberapa kesamaan dengan sindrom panik, tetapi mereka hanya terjadi sebagai respons terhadap rangsangan tertentu.
• Penarikan obat-obatan tertentu (misalnya, barbiturat) juga dapat menyebabkan pengembangan beberapa fitur sindrom panik.
• Akhirnya, pasien dengan gangguan mental lain, seperti skizofrenia, depresi berat, atau gangguan somatik, juga dapat mengalami serangan panik.

Sindrom panik. Gejala dan manifestasi

Fitur utama sindrom panik adalah serangan panik berulang. Seseorang mungkin mengalami kegelisahan yang hebat, ketakutan akan kematian atau kematian yang tidak masuk akal, ketakutan akan menjadi gila, atau takut kehilangan kendali atas diri sendiri. Manifestasi fisik biasanya meliputi: kesulitan bernapas, detak jantung tidak teratur, keringat berlebih, tremor, dan kelemahan. Selain itu, pasien mungkin mengalami nyeri dada, rasa tidak sadar akan apa yang terjadi, sensasi terbakar atau kesemutan yang tidak menyenangkan, pusing, demam, dan kedinginan. Fitur-fitur ini biasanya muncul pada akhir masa remaja atau pada usia 20 tahun. Serangan dapat terjadi kapan saja dan, sebagai aturan, itu akan berlangsung hanya beberapa menit (dalam beberapa kasus itu dapat berlangsung selama beberapa jam). Di antara serangan, seseorang dengan sindrom panik dapat menunjukkan tanda-tanda gugup, karena takut akan serangan di masa depan. Beberapa pasien mungkin mulai menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan yang kuat, dalam upaya untuk meredakan kegelisahan permanen. Akibatnya, beberapa gangguan depresi dapat terjadi pada orang-orang ini, yang hanya akan mempersulit perawatan lebih lanjut.

Sindrom panik. Perawatan

Panic syndrome diobati dengan obat-obatan dari beberapa kelas. Bagaimanapun, obat-obatan ini akan memiliki efek tertentu pada otak, sehingga mengurangi jumlah dan intensitas serangan ini.

SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif). Obat ini paling sering diresepkan untuk orang dengan sindrom panik. Dalam beberapa kasus, ketika SSRI tidak efektif, dokter dapat meresepkan obat penenang. Obat-obatan ini, terutama benzodiazepin, bersifat adiktif (hanya digunakan dalam waktu singkat). Jika obat-obatan ini akan dirawat oleh anak-anak atau remaja, maka dokter harus melakukan pemantauan yang sering dan hati-hati terhadap kondisi pasien ini.

Terapi perilaku dapat menjadi tambahan yang berguna untuk terapi obat.

Informasi tentang penyakit langka di m.redkie-bolezni.com hanya untuk tujuan pendidikan. Ini tidak boleh digunakan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang kondisi medis pribadi Anda, maka Anda harus mencari saran hanya dari profesional kesehatan profesional dan berkualitas.

m.redkie-bolezni.com adalah situs nirlaba dengan sumber daya terbatas. Dengan demikian, kami tidak dapat menjamin bahwa semua informasi yang disajikan di m.redkie-bolezni.com akan sepenuhnya terkini dan akurat. Informasi yang disediakan di situs ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti saran medis profesional.

Selain itu, karena banyaknya penyakit langka, informasi tentang beberapa gangguan dan kondisi hanya dapat disajikan dalam bentuk pengantar singkat. Untuk informasi yang lebih terperinci, spesifik dan terkini, silakan hubungi dokter pribadi Anda atau lembaga medis.

Gangguan panik

Panic syndrome (serangan panik) adalah gangguan kecemasan yang umum. Serangan berarti serangan panik parah yang tidak masuk akal, disertai dengan gejala vegetatif (jantung berdebar, nafas cepat, gemetar, pusing, hingga kehilangan kesadaran).

Pada saat serangan, seseorang dapat mencari perlindungan, terburu-buru, minum obat yang tidak perlu. Bagi sebagian orang, panik menjadi pendamping yang konstan - serangan berulang tanpa sebab, serangan panik malam hari terjadi. Ini memperburuk kualitas hidup, dan gangguan panik parah dapat menyebabkan kecacatan.

Gangguan panik bingung dengan IRR (vaskular dystonia) dan penyakit jantung (serangan takikardia). Penyakit-penyakit ini mungkin disertai oleh perasaan takut, tetapi itu adalah sekunder.

Pengobatan gangguan panik harus ditangani terutama oleh psikoterapis, karena penyebab gangguan ini ada di alam bawah sadar. Dimungkinkan untuk berjuang selama bertahun-tahun dengan VSD beta-blocker dan sedatif, tetapi tanpa psikoterapi, metode berbasis obat seringkali tidak berguna - mereka menyembuhkan efeknya, bukan penyebabnya.

Pertolongan pertama dan cara untuk menghadapi serangan panik

Pertarungan melawan serangan panik membutuhkan banyak kekuatan dari pasien. Ditandai dengan rasa takut akan antisipasi - harapan menyakitkan akan serangan baru. Untuk serangan panik, perawatan harus dilakukan oleh psikoterapis.

Perlu dicatat perbedaan serangan panik dari takikardia paroksismal. Kedua penyakit ini dapat disertai dengan serangan rasa takut, jantung berdebar, sesak dada dan gangguan irama. Tetapi selama serangan panik, ketakutan adalah yang utama (kecemasan ringan, kemudian panik dan peningkatan gejala jantung), dan dengan takikardia, gangguan irama (gangguan fungsi dan detak jantung, kemudian bertambah panik).

Untuk mendeteksi takikardia paroksismal dapat memonitor EKG (merekam dengan perangkat portabel terus menerus sepanjang hari). Penting untuk menghilangkan patologi jantung, karena selama serangan paroxysmal tachycardia, perlu untuk minum obat yang menormalkan irama.

Selama serangan, Anda perlu mengambil posisi yang nyaman, untuk memberikan akses ke udara. Teknik bantuan mandiri yang efektif. Ini termasuk:

Gangguan. Melarikan diri akan membantu kontras mandi, berbicara di telepon, tagihan (mobil, jendela di gedung, pejalan kaki). Musik, mencuci, atau kerajinan tangan dapat membantu. Gangguan terhadap rasa sakit juga efektif (digunakan dengan sangat hati-hati) - gelang uang pergelangan tangan biasa yang dapat ditarik kembali dan dilepaskan ketika serangan mendekat, atau cubitan kuat di atas area sensitif (kulit di pergelangan tangan atau di siku).

Bekerja dengan bernafas - mengalihkan perhatian dan mengurangi konsentrasi oksigen dalam darah, meningkat karena pernapasan cepat. Metode yang paling efektif - bernapas dalam kantong kertas, melekat erat pada wajah, sampai menghilangnya kecemasan dan ketakutan. Versi yang disederhanakan - bernafas di telapak tangan yang dilipat - kurang efektif, tetapi dapat diterapkan di tempat yang ramai tanpa diketahui. Pernapasan lambat (karena ekspirasi lambat) dan pernapasan "tepat" juga membantu ketika secara mental menggambar persegi dengan "sisi" dalam tiga hingga lima detik - tarik napas, jeda, buang napas, jeda.

Setelah serangan panik, penting untuk memberikan kedamaian, menemukan kesempatan untuk berbaring.

Pengobatan fobia dan serangan panik di Alliance Mental Health Center

Apakah serangan panik disembuhkan? Tentu saja, penyakit ini, bersama dengan fobia dan gangguan kecemasan lainnya, dapat disembuhkan - Anda dapat belajar bagaimana menghentikan dan mencegah serangan panik ringan dan benar-benar menyingkirkan serangan yang kuat.

Perawatan gangguan panik ditangani oleh seorang psikoterapis. Ini akan membantu untuk menemukan penyebab kepanikan dan, dalam proses terapi, menyelesaikannya, mengganti sikap negatif dan destruktif dengan sikap positif, memberikan perasaan percaya diri dan kontrol. Jika Anda tidak tahu cara hidup dengan diagnosis serangan panik, cara mengobati penyakit ini dan menyingkirkan serangan - hubungi Pusat Kesehatan Mental Aliansi.

Anda akan belajar untuk mengantisipasi serangan dan tidak takut akan hal itu, mempercepat perkembangannya, dan untuk mengendalikan arahnya dan tidak memberikan rasa takut untuk mengambil alih - untuk menghentikan perkembangan serangan Anda sendiri.

Selain terapi kognitif, kursus perawatan serangan panik meliputi: terapi berorientasi tubuh, pelatihan relaksasi, terapi BOS dan teknik lainnya. Pada serangan panik, perawatan medis hanya digunakan sebagai metode tambahan pada tahap awal, dan secara bertahap pasien dapat menemukan keadaan istirahat tanpa sedasi.

Pengobatan serangan panik di Moskow

Hal terpenting dalam pengobatan gangguan panik adalah mencari bantuan dari dokter spesialis. Terapi obat tidak selalu efektif dan penuh dengan kecanduan. Berapa banyak orang yang mengobati serangan panik dengan terapis dan ahli jantung - lama dan tidak berhasil - menakutkan untuk dibayangkan. Adalah penting untuk tidak membiarkan situasi mengambil jalannya sendiri, karena kepanikan yang terus-menerus meletus dan menghilangkan kepercayaan dan kegembiraan hidup.

Jika Anda tidak tahu bagaimana cara mengobati serangan panik, kegelisahan, ketakutan yang tidak masuk akal, mereka tidak memungkinkan Anda untuk hidup dengan damai - datang saja ke Alliance Mental Health Centre atau minta konsultasi pertama. Dengan gangguan panik, perawatan pasti akan membuahkan hasil, hal utamanya adalah memulainya.

Dokter dari Pusat Kesehatan Mental Aliansi akan membantu Anda mengalahkan gangguan panik. Pendekatan terpadu untuk diagnosis dan perawatan memberi ratusan pasien kehidupan yang bahagia tanpa rasa takut dan panik. Dimungkinkan untuk menyingkirkan serangan - datang - kami pasti akan membantu Anda.

Serangan panik: penyebab, gejala, cara mengatasi dan menyembuhkan

Apa itu serangan panik? Generasi yang lebih tua, yang mengalami perang dan rekonstruksi ekonomi nasional pascaperang, tidak mengenal istilah ini, kecuali para psikoterapis menggunakannya dalam percakapan mereka. Tetapi manusia modern sering "jatuh ke dalam depresi." Apa alasannya

Komputerisasi di mana-mana, kantor pengap, ritme kehidupan "gila" dan keinginan untuk menyadari peristiwa di sekitar kita, tidak peduli seberapa sering orang tersebut lelah sehingga pikirannya mulai menolak untuk bekerja dalam kondisi dan kecepatan seperti itu dan merespons dengan serangan ketakutan, kecemasan, internal ketidaknyamanan. Situasi dan peristiwa lingkungan di arena internasional hanya berkontribusi untuk memperburuk situasi.

Serangan panik, penyebabnya adalah kehidupan modern, sering menjadi penyebab dan manifestasi dari berbagai masalah psikologis yang menjangkiti pasien masa depan dokter jiwa. Mungkin, teknologi tinggi kami, "maju" dalam segala hal, abad entah bagaimana berkontribusi pada pengembangan sindrom baru yang berada dalam kompetensi spesialis yang mempelajari sistem saraf pusat dan kegiatannya? Ini mungkin cara untuk membicarakannya.

Emosi dan vegetasi

Mengapa serangan panik terjadi? Mungkin, untuk memahami asal usul patologi, mengingat fleksibilitasnya, penyebab kejadian harus dibagi menjadi dua kelompok: predisposisi dan penyebab.

Prasyarat yang menyebabkan munculnya serangan panik meliputi:

• Sifat orang tua dan struktur dasar kepribadian, yang menentukan tipe dan karakter psiko seseorang.
• Keamanan material, kondisi perumahan, pendidikan dan hubungan dalam keluarga.
• Usia kritis (pubertas, menopause), disertai dengan perubahan hormon. Ini termasuk kehamilan, persalinan, perawatan bayi baru lahir, cuti hamil.
• Faktor genetik. Asal usul turun-temurun dari serangan panik dikonfirmasi oleh penelitian banyak psikoanalis dan pengamatan kami sendiri: panik menyatakan bahwa membanjiri seseorang dari teman, tetangga, kerabat, kemudian dicatat pada anak-anak mereka.

Daftar faktor yang menyebabkan dan membentuk ketakutan panik termasuk:

1. Keadaan stres, stres emosional.
2. Aktivitas fisik yang berlebihan, aktivitas seksual yang tinggi.
3. Ketegangan mental yang hebat, lama tinggal di ruang virtual, kegemaran berlebihan untuk permainan komputer.
4. Kurangnya udara segar, hypodynamia, kekurangan vitamin dan mineral, kekurangan gizi.
5. Kondisi iklim yang tidak cocok untuk orang tertentu, peningkatan tingkat radiasi latar belakang dan situasi ekologis secara umum.
6. Infeksi kronis.
7. Penyakit pada sistem pernapasan, saluran pencernaan, patologi kardiovaskular, ketidakseimbangan hormon, penyakit saraf.
8. Cidera otak traumatis.
9. Penggunaan alkohol dalam jumlah tak terbatas, obat psikotropika atas inisiatif sendiri, kecanduan narkoba, kecanduan minuman yang mengandung kafein.

Selain itu, ketakutan panik dapat menyebabkan peristiwa jangka panjang dalam kehidupan seseorang, yang meninggalkan luka spiritual (perpisahan, pengkhianatan, pengkhianatan) atau pengalaman nostalgia.

skema terjadinya dan "perulangan" serangan panik

Fobia terbentuk karena berbagai alasan (jatuh dari ketinggian, kegagalan untuk menguji, menghentikan elevator, badai petir, dll.) Meninggalkan suatu tempat di kedalaman kesadaran fokus dari serangan panik, meskipun kasing itu sendiri terhapus dari ingatan. Misalnya, jatuh pada masa kanak-kanak bahkan dari ketinggian kecil, tetapi pada saat yang sama, sangat ketakutan, seseorang akan takut akan hal itu seumur hidup. Gemuruh guntur, diikuti oleh api, terlihat di masa kanak-kanak, akan menyebabkan ketakutan panik ketika awan hitam yang mendekat muncul.

Ketidakmampuan untuk mengikuti ujian juga terkadang merujuk pada kategori alasan ini. Panik dimulai bahkan sebelum pintu masuk ke penonton, semua materi yang dipelajari menghilang dari kepala. Sayangnya, beberapa orang tidak berhasil menghilangkan kepanikan yang terjadi pada periode tertentu, dan mereka berhenti belajar di lembaga pendidikan tinggi tanpa melihat data alam yang indah.

Gejala, sindrom atau penyakit yang terpisah?

Apa yang bisa berarti "serangan panik" - sudah mengikuti dari nama konsep ini: panik, ketakutan, kecemasan, yang terjadi sesekali tanpa peringatan. Dia adalah serangan agar tidak bergantung pada keinginan seseorang, tetapi untuk muncul secara spontan, mulai dari suatu tempat di dalam, di belakang tulang dada atau di daerah tenggorokan. Serangan panik juga dapat terjadi berdasarkan situasi, ketika seseorang menemukan dirinya dalam situasi yang menciptakan ketidaknyamanan, misalnya, di ruangan tanpa jendela, dari mana seseorang ingin cepat melarikan diri, karena gelombang kecemasan dan ketegangan yang tiba-tiba mencegah seseorang untuk berada di sana. Mungkin, setelah membaca tentang gejala serangan panik, sebagian dari kita akan mencoba tanda-tanda untuk diri kita sendiri.

Ketika tidak ada alasan untuk khawatir

Serangan panik sekali dimulai (tidak sama sekali, tentu saja). Dan jika ini terjadi untuk pertama kalinya pada seseorang yang percaya diri dengan kesehatannya, maka perasaan tidak nyaman selama serangan yang tidak masuk akal dianggap oleh sebagian orang sebagai episode tidak disengaja yang tidak ada hubungannya dengan patologi. Namun, ketika mengulangi serangan itu, pasien menyatakan bahwa dengan dia "ini sudah terjadi."

• Serangan serangan panik dapat terjadi, seperti yang mereka katakan, dari awal, tetapi tampaknya hanya. Aku pergi tidur, katakanlah, seorang lelaki yang diam-diam menonton TV sebelum tidur, dan tiba-tiba pikiran tentang masalah yang baru-baru ini dialaminya merayap masuk atau sedikit mendorong ingatan akan hari-hari yang berlalu. Jantung berdebar, berdetak di dada, benjolan naik ke tenggorokanku...
• Ketakutan panik tiba-tiba menelan: denyut nadi berdenyut, ia mengeluarkan keringat, sulit bernapas, seluruh tubuh bergetar, menembus keringat dingin, pusing, pusing dapat menyebabkan pingsan. Tinnitus, pemisahan dari kenyataan dan kehilangannya, kegelisahan, ketakutan akan hasil dari kejadian itu membuat seseorang keluar dari ritme kehidupan yang biasa, dalam banyak kasus - tidak lama. Paling sering, kondisi seperti itu memenuhi syarat sebagai krisis simpatoadrenal, karena keterlibatan sistem saraf otonom jelas.
• Seringkali, keadaan panik seperti itu terjadi pada wanita setelah melahirkan. Ketakutan untuk bayi, terutama jika ibu muda dibiarkan sendirian untuk waktu yang lama, membawanya ke titik bahwa ia mulai takut akan tindakannya ("anak itu tidak berdaya, mudah untuk membuangnya ke luar jendela, melepuh, menenggelamkannya..."). Tentu saja, pikiran-pikiran ini disebabkan oleh rasa takut akan kehidupan pria kecil itu, sang ibu tidak akan menyakitinya, tetapi dia mulai panik untuk menjadi gila dan kehilangan kendali atas dirinya sendiri. Ngomong-ngomong, ketakutan akan kegilaan dan kehilangan kendali sering kali merupakan teman dari keadaan panik, oleh karena itu ia menganiaya tidak hanya wanita yang cuti hamil, tetapi juga pasien dengan berbagai jenis neurosis.
• Pasien individu tidak dapat mentolerir situasi tertentu: lift, bus, kerumunan, kereta bawah tanah, yaitu situasi yang menyebabkan fobia tersembunyi yang biasanya diketahui pasien, sehingga mereka mencoba menghindarinya atau dengan cepat melarikan diri jika mereka disebabkan oleh keadaan yang tidak terduga. Dalam kondisi lain yang nyaman bagi diri mereka sendiri, mereka menganggap diri mereka orang yang benar-benar sehat.
• Keadaan panik, disertai dengan kecemasan yang tidak diketahui asalnya (seperti semuanya normal dalam hidup?), Sering muncul di malam hari. Seseorang bangun dengan tiba-tiba karena takut dan ngeri, yang kemudian tidak memungkinkannya tertidur dalam waktu yang lama, atau di pagi hari, memberikan suasana hati yang buruk untuk hari itu. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam, dan bahkan ketika dilepaskan, pasien terus ketakutan dan menunggu serangan berikutnya, yang kadang-kadang cukup sering.

Dalam keadaan panik, pasien gelisah, khawatir, dia mengatakan bahwa dia merasakan bencana yang akan datang, mencari bantuan dan pengertian dari orang-orang dekat, tetapi pada awalnya dia tidak pernah beralih ke pengobatan, berusaha untuk berjuang sendiri.

Pasien tahu apa yang dia takuti

Pasien dalam kategori ini, dengan pengecualian remaja yang memasuki usia perubahan hormon, adalah orang yang berpengalaman. Mereka tahu persis apa yang mereka tunggu dan apa yang mereka takuti. Dalam kasus seperti itu, serangan panik sangat sulit dibedakan dari gangguan panik. Orang biasa (dan dokter dari profesi lain), lemah dalam psikiatri, tidak mungkin menarik garis batas antara konsep-konsep ini, karena mereka sangat mirip. Namun, ini masalah spesialis, dan tugas kami adalah mengenali gejala serangan panik.

1. Serangan panik sering disertai dengan patologi kronis dari berbagai sistem: pernapasan (asma bronkial), endokrin (diabetes, tirotoksikosis, tumor korteks adrenal), pencernaan (sindrom iritasi usus) saraf dan kardiovaskular. (berbagai macam penyakit). Menunggu kekambuhan, stres internal yang konstan menyebabkan serangan panik, yang dalam situasi ini adalah satu-satunya keluhan (dan gejala) dari penyakit yang mendasarinya tanpa eksaserbasi.
2. Serangan semacam itu untuk patologi sistem kardiovaskular sangat khas. Pertama-tama, serangan panik mengejar pasien yang telah didiagnosis dengan neurosis jantung, yang sepenuhnya alami dan dapat dipahami. Sementara itu, penyakit seperti takikardia paroksismal dan prolaps katup mitral juga sering memiliki kecemasan dan ketakutan panik, yang datang bersama dengan gejala detak jantung dan kardialgia yang cepat. Ngeri, panik, perasaan mendekati kematian atau kegilaan (masing-masing dengan cara yang berbeda) adalah gejala serangan yang tidak menyenangkan.
3. Keadaan kecemasan dan ketakutan sementara adalah karakteristik remaja atau menopause, yang terutama disebabkan oleh pengaruh hormon. Serangan takikardia, pusing, tekanan darah melonjak, sesak napas, suasana hati yang buruk dan tidur yang terganggu - semua ini cocok dengan manifestasi klinis paroksism vegetatif-vaskular. Keluhan yang dibuat selama kunjungan ke dokter, merupakan dasar terapi yang tepat. Mengenai serangan panik, gejalanya, dan perawatan terpisah, pertanyaan seperti itu jarang dipertimbangkan, hanya pada kasus yang parah. Karena sangat sulit untuk membedakan antara keadaan ini, dan persiapan yang ditentukan oleh terapis, sebagai aturan, bantuan, konsultasi psikoterapis tidak diresepkan untuk semua orang.
4. Pewarnaan yang paling mencolok dari gejala serangan panik diperoleh oleh pecandu alkohol selama penarikan. Di sana mereka semua berkumpul bersama: gemetar, takikardia, "hot flashes", kerinduan, penilaian pesimistis tentang masa depan, mengasihani diri sendiri, firasat kematian ("jantung akan berhenti") dan keyakinan kuat bahwa "jika Anda berhasil bertahan hidup, Anda akan jatuh ". Serangan panik yang terkait dengan faktor penyebab seperti itu segera berlalu, tetapi mereka kambuh dengan pesta baru atau ketika alkohol telah menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh, bahkan jika orang tersebut telah "terikat" dengan kebiasaan buruk.

Dengan demikian, gangguan otonom (episode kelemahan umum, pusing non-sistemik, keadaan tidak sadar, tremor internal, nyeri kejang di perut, kardialgia dan cephalalgia), serta gejala emosional dan afektif serangan panik, dimanifestasikan oleh rasa takut akan kematian, kegilaan, dan tindakan ruam adalah tanda-tanda salah patologi, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka semua akan muncul secara bersamaan.

Tanda menghubungkan berbagai keadaan psikopatologis

Banyak pasien yang dilecehkan oleh serangan, panik dan ketakutan sudah masuk dalam kartu tentang distonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory) mereka, neurosis, gangguan panik atau sindrom depresi. Secara umum, tidak ada batasan yang jelas antara diagnosis ini, oleh karena itu, mereka hanya dapat dipisahkan oleh spesialis di bidang ini. Dalam klasifikasi penyakit mental Amerika, konsep-konsep ini dirangkum dan disebut "gangguan panik" termasuk dalam kelas "keadaan gelisah".

gejala serangan panik

Serangan panik, yang merupakan sindrom yang sering disebut simpatoadrenal atau krisis vegetatif, yang, bagaimanapun, tidak mencerminkan asal mental dari serangan tiba-tiba, sering muncul di antara gangguan patologis yang terdaftar. Pasien seperti itu, dalam banyak kasus, sedang dirawat untuk NCD dan terutama membutuhkan koreksi emosional. Namun, sesekali muncul serangan panik masih harus dibedakan dari gangguan panik dan keadaan depresi, di mana serangan panik adalah salah satu tanda (gejala) penyakit yang membutuhkan pendekatan individu yang ketat dan perawatan dari psikoterapis.

Gangguan panik

Gangguan panik ditandai dengan memusatkan perhatian pasien pada satu masalah, misalnya, mereka takut akan "jantung". Ini sering terjadi setelah infark miokard. Ketakutan akan kematian mendadak karena persalinan yang tidak tepat waktu memaksa seseorang untuk terus-menerus tegang, tidak pergi jauh dari rumah dan terus-menerus memantau kondisinya. Hasilnya adalah panik, serangan kelemahan, jantung berdebar, mati lemas, yang benar-benar mulai meracuni kehidupan seseorang.

Ketakutan akan "usus Anda" mungkin menempati urutan kedua di antara penyebab gangguan panik. Semua orang tahu bahwa yang terkenal, rencana destruktif dan "penyakit beruang" yang mengancam jiwa terjadi pada saraf tanah, dan atas dasar "penyakit beruang" ada ketakutan dan kecemasan yang menyebabkan gangguan pencernaan. Lingkaran setan.

Penyebab kekhawatiran adalah seringnya operasi pada organ saluran pencernaan dan akibatnya - penyakit rekat. Mendengarkan perasaan Anda dengan kecemasan, panik karena takut akan gangguan usus, seseorang mengalami ketidaknyamanan yang parah dan dengan demikian secara tidak sengaja berkontribusi pada fakta bahwa serangan menjadi lebih sering terjadi.

Gangguan panik cukup sering menyertai keadaan psikopatologis lainnya (alkoholisme, minum obat psikotropika tertentu, sindrom depresi).

Keadaan neurotik

Tanpa disertai serangan panik, di mana juga merupakan gejala penyakit yang mendasarinya, sulit untuk membayangkan gangguan psikogenik seperti neurosis. Gangguan neurotik semacam itu muncul atas dasar berbagai situasi psiko-traumatik pada orang yang secara alami memiliki karakteristik pribadi tertentu (tipe psiko). Yang terburuk adalah bahwa justru karakter Anda sendiri yang tidak memungkinkan mengalahkan situasi ini. Dibentuk dalam keadaan seperti itu, konflik pribadi, manifestasi disfungsi dari lingkup emosional-vegetatif-somatik.

Variasi manifestasi klinis neurosis sering mempersulit diferensiasi mereka antara mereka sendiri dan perbedaan yang jelas dengan patologi serupa lainnya.

Neurosis disebut modul khusus untuk merespons berbagai peristiwa kehidupan, tetapi fakta bahwa gangguan neurotik yang berasal dari mana pun disertai dengan munculnya serangan panik tidak diragukan, baik di kalangan psikiater atau di antara spesialis dalam profesi terkait. Sindrom psikovegetatif dalam kasus-kasus ini juga merupakan respons terhadap stres dan situasi traumatis.

Tertekan

Jangan meninggalkan serangan panik dalam kasus depresi. Pasien memahami bahwa suasana hati mereka yang buruk bukanlah kesedihan yang biasa, karena “jiwa sangat sakit” sehingga mencegah Anda tidur, makan, dan hidup sepenuhnya. Kebangkitan dini dengan perasaan cemas yang sudah kuat, yang dianggap sebagai tanda khas depresi, putus asa, lekas marah atau apatis, kehilangan nafsu makan dan karena itu penurunan berat badan, serta banyak gejala lainnya. Pasien kehilangan tidur (tanpa pil tidur tidak tertidur), matanya tidak mengering karena air mata, wajahnya mengungkapkan kesedihan universal, saat ini dan masa depan terlihat dalam nada suram.

Dengan depresi tanpa terapi, pasien dengan cepat kehilangan minat dalam hidup dan bekerja, berfokus pada masalah-masalahnya, "menarik diri" dan membiarkan pikiran untuk bunuh diri. Menenggelamkan rasa sakit mental yang sering terjadi dengan obat-obatan yang muncul, alkohol (atau lebih buruk) atau, Tuhan melarang, obat-obatan, pasien hanya memperburuk kondisinya. Fenomena seperti itu memerlukan intervensi wajib dari spesialis, jika mereka bertahan lebih dari dua minggu. Ngomong-ngomong, anehnya, tetapi pasien dengan bentuk depresi berat merespons pengobatan lebih baik daripada orang dengan derajat ringan.

Bagaimana cara menghadapi serangan panik sendiri?

Upaya untuk menyingkirkan sindrom serangan panik, gejala dan manifestasinya sendiri, memberikan hasil pada 50% pasien. Dalam 20% kasus, serangan berlanjut secara sporadis, tetapi tidak ada perubahan signifikan pada kondisi pasien. Namun, 30% penderita dapat mengalami depresi, yang tidak terburu-buru untuk pergi tanpa perawatan. Pada saat yang sama, serangan kecemasan juga tidak meninggalkan orang tersebut dan terus mengunjungi, tetapi sebagai gejala penyakit lain.

Seringkali seseorang beralih ke dokter ketika dia telah mendiagnosis dirinya: depresi atau neurosis, secara umum, apa yang dia ketahui dan ketahui, tetapi ini hanya dapat dilakukan oleh psikoterapis spesialis. Sayangnya, rujukan profesional dokter sering menghalangi pasien. Selain rasa takut dan kecemasan yang tiba-tiba bergulir, pasien mungkin takut dengan dokter dari profil ini. Dan sia-sia, karena serangan panik, hanya dengan memperhatikan gejalanya, Anda dapat menyingkirkan, dengan mengambil perawatan yang tepat.

Pilihan ideal untuk memulai perawatan serangan panik masih dianggap sebagai terapi konseling. Mempertimbangkan masalah dalam bidang psikiatrik, kesuksesan dapat dicapai lebih cepat, karena dokter, yang menunjukkan asal gangguan psikogenik, akan meresepkan terapi sesuai dengan tingkat gangguan emosional dan vegetatif.

Terapi tanpa obat "serius"

Ketika hal-hal tidak berjalan terlalu jauh, seorang dokter yang bijaksana dan berpengalaman dalam bidang ini akan mencoba melakukannya tanpa pengaruh obat-obatan psikotropika yang kuat, dan jika mereka meresepkan obat-obatan farmasi, mereka akan berasal dari kelompok obat penenang ringan dan pil tidur ringan.

Terapi untuk bentuk gangguan panik ringan pada awalnya termasuk:

• Psikoterapi yang dapat memunculkan penyebab kecemasan dan serangan panik serta mengubah sikap terhadap mereka.
• Bantuan dalam mengatur rezim kerja dan istirahat, mempromosikan gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, membatasi penggunaan kopi dan teh kental.
• Autotraining: regulasi diri dari gangguan psiko-emosional dan otonom, penindasan emosi negatif, relaksasi mental. Penghapusan gangguan panik dicapai dengan bantuan senam khusus untuk mengendurkan otot rangka, latihan pernapasan yang mengatur detak jantung dan aliran darah vaskular, serta formula verbal, diucapkan dalam urutan yang ketat.
• Tradisi Ayurveda, yang sumbernya adalah yoga India, memang bagus, tetapi menguasai pengetahuan di bidang ini sulit dan memakan waktu, oleh karena itu, kecil kemungkinan Anda akan mampu melawan serangan panik dengan cara ini sendiri. Namun, jika seseorang "memahami kasus ini," mengapa tidak mencoba?
• Meditasi transendental menurut konsep modern dapat membantu seseorang menyingkirkan ketakutan panik, kecemasan, mengatasi kelelahan, dan mendapatkan kesehatan baru. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu menemukan guru yang baik yang memiliki pengetahuan mendalam dan benar-benar tahu cara membantu.
• Kolam renang, pijatan dan berbagai prosedur fisioterapi.
• Akupunktur adalah metode yang luar biasa untuk mengatasi emosi negatif dan gangguan otonom: menenangkan, rileks, dan meningkatkan suasana hati.
• Perawatan resor-resor, untuk menggambarkan manfaat yang hampir tidak masuk akal, semuanya jelas: terapi semacam itu, pada kenyataannya, dapat mengubah hidup menjadi lebih baik untuk waktu yang lama.
• Obat penenang ringan: pengumpulan obat penenang (valerian, peppermint, arloji tiga daun, hop cone), larutan motherwort, valerian, tablet valerian, adaptol, afobazol, novo-passit, dan obat-obatan bebas resep lainnya.

Kriteria untuk efektivitas pengobatan adalah untuk mengurangi frekuensi serangan panik dan krisis otonom, atau bahkan penghilangan total mereka.

Video: latihan untuk menghentikan serangan panik

Dokter akan meresepkan obat-obatan yang diperlukan.

Sementara mempertahankan perasaan cemas dan takut (setelah langkah-langkah kesehatan dan terapi diambil), kebutuhan untuk perawatan dengan obat yang lebih kuat menjadi jelas, namun, dalam hal ini, dokter beralih dari kurang menjadi lebih:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) mengurangi kecemasan, ketegangan umum, peningkatan rangsangan emosional.
   
2. Medazepam (rudotel) adalah obat penenang harian yang menghilangkan ketakutan panik, tetapi tidak menyebabkan kantuk, dan karenanya dapat digunakan oleh orang-orang yang profesinya membutuhkan konsentrasi perhatian khusus.
3. Grandaxine (antidepresan) tidak memiliki efek hipnotis dan relaksan otot, digunakan sebagai obat penenang siang hari.
4. Tazepam, Phenazepam - rilekskan otot, berikan sedasi sedang.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) adalah hipnosis ringan yang cukup populer yang memberikan tidur sehat lengkap selama 7-8 jam, tetapi membuat kecanduan, oleh karena itu asupan terus-menerus dibatasi hingga 3 minggu.
6. Antidepresan (paru-paru - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Obat-obatan psikotropik yang kuat dengan efek antidepresan tidak dimaksudkan untuk pengobatan serangan panik sebagai sindrom yang diisolasi, mereka digunakan dalam pengobatan bentuk parah kondisi depresi. Obat-obatan tersebut diresepkan, diresepkan dan dibatalkan secara eksklusif oleh psikoterapis, dan pasien minum obat untuk waktu yang lama sesuai dengan skema yang ditunjukkan oleh dokter. Harus diingat bahwa obat-obatan ini tidak sederhana, mereka tidak mentolerir tindakan independen, sehingga pasien sendiri lebih baik tidak mencoba menggunakannya atas inisiatifnya sendiri, karena mereka memiliki banyak kontraindikasi, pembatasan dan tindakan pencegahan.

Panic Attack (Panic Syndrome)

Panic syndrome adalah gangguan kecemasan yang disertai dengan serangan panik, suatu keadaan di mana seseorang tiba-tiba mulai sangat khawatir, untuk khawatir dan tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri. Orang-orang dapat secara drastis mengubah perilaku mereka selama sebulan, sementara tidak diketahui apa yang akan terjadi di masa depan dan kapan serangan panik berikutnya akan terjadi, yang mereka tunggu setiap saat (dalam buku referensi DSR IVR ini disebut serangan yang dibuat-buat). Panic syndrome berbeda dari agoraphobia (ketakutan akan tempat-tempat umum dan kerumunan orang yang berlebihan), walaupun banyak "alarmis" menderita penyakit ini. Serangan panik terjadi secara tiba-tiba, memaksa seseorang lengah dan karenanya membuatnya gelisah, karena dia tidak tahu kapan itu akan terjadi lagi. 1) Gangguan panik dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan kesehatan dan kimia dalam tubuh. Dalam DSR-IV-TR, sindrom panik tidak identik dengan kecemasan. Sementara kecemasan berkembang dengan latar belakang seseorang yang terus-menerus di bawah tekanan dan sama sekali bukan kondisi kritis (durasinya bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan), serangan panik adalah serangan panik akut tiba-tiba yang terjadi secara tiba-tiba, sementara mereka cepat berlalu, tetapi alirannya sangat akut. 2) Serangan panik terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Pikiran muda dan rapuh menganggap mereka jauh lebih menyakitkan, karena anak-anak sering tidak mengerti apa yang terjadi dan menjadi takut, dan orang tua “menyerah” karena mereka tidak tahu bagaimana cara membantu. Untuk menentukan penyebab gangguan ini, dokter menggunakan formulir penyaringan khusus (kuesioner kesehatan pasien), berdasarkan diagnosa yang dibuat. Dalam beberapa kasus, sindrom panik menyebabkan kecacatan, tetapi dapat sepenuhnya dikontrol dan saat ini berhasil diobati. Karena gejala parah yang menyertai gangguan panik, sering keliru untuk serangan jantung yang mematikan. Kesalahpahaman ini sering memicu serangan panik baru (beberapa di antaranya dapat dikategorikan sebagai "dibuat-buat"). "Alarmis" sering beralih ke titik-titik darurat, dan kadang-kadang untuk mencari tahu penyebab sebenarnya, perlu melewati lebih dari satu analisis, yang darinya seseorang panik. Ada tiga jenis serangan panik: tak terduga, situasional, dan dapat diprediksi situasi. 3)

Tanda dan gejala

Orang yang menderita sindrom panik secara teratur mengalami serangan panik, di mana mereka tiba-tiba dan tidak sadar menjadi sangat cemas dan tidak dapat mengendalikan diri. Ini berlangsung, rata-rata, sekitar sepuluh menit, namun, baik serangan panik jangka pendek (1-5 menit) dan lebih lama (20-60 menit atau lebih) dimungkinkan, yang berlanjut sampai langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk menarik orang dari negara ini. Serangan terkadang meningkat, lalu berkurang, dan ini bisa berlangsung berjam-jam, dan gejalanya bervariasi tergantung pada durasi serangan panik. Dalam beberapa kasus, serangan panik dapat berlangsung sangat tajam dan lebih jauh "meningkat". Gejala khas serangan panik meliputi: detak jantung yang cepat, keringat berlebih, pusing, sesak napas, tremor, ketakutan yang tak terkendali, seperti takut kehilangan kendali dan kehilangan akal, takut mati, 4) dan napas cepat dangkal (dan takut sesak napas). Gejala-gejala lain termasuk berkeringat, serangan imajiner dari sesak napas, kelumpuhan, nyeri dada, mual, mati rasa atau kegembiraan berlebihan, embun beku atau kemerahan pada kulit, kehilangan kesadaran, menangis dan rasa realitas yang berubah. 5) Selain itu, orang tersebut yakin bahwa ia akan berada dalam bahaya. Orang yang menderita serangan panik ingin menghindari situasi yang memicu serangan panik. Kecemasan dengan sindrom panik lebih akut dan episodik daripada dengan gangguan kecemasan umum. Serangan panik dapat terjadi di bawah aksi rangsangan eksternal tertentu (misalnya, seseorang melihat tikus) atau lingkungan (misalnya, kantor dokter gigi). Terkadang mereka muncul "dari awal". Bagi sebagian orang, serangan panik terjadi secara teratur, katakanlah, setiap hari atau setiap minggu. Manifestasi eksternal dari serangan panik seringkali “mengasingkan” seseorang dari masyarakat (yang “mengakibatkan” rasa malu, stigmatisasi sosial, isolasi dari masyarakat, dll.). Serangan dengan gejala terbatas sangat mirip dengan serangan panik, tetapi mereka memiliki gejala yang lebih sedikit. Banyak orang menderita PR, ada serangan itu dan lainnya.

Penyebab Gangguan Panik

Model psikologis

Ada banyak alasan mengapa sindrom panik terjadi, itu adalah individu untuk semua orang, tetapi para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa penyakit ini dapat disebut "familial" dan oleh karena itu faktor keturunan memainkan peran penting (yaitu, PS diwariskan). 6) Selain itu, ditemukan bahwa kelainan ini bersamaan dengan banyak penyakit turunan lainnya, seperti kelainan bipolar, dan sering ditemukan pada orang dengan kecenderungan genetik terhadap alkoholisme. Faktor fisiologis, situasi kehidupan yang penuh tekanan, masa transisi dalam kehidupan, faktor lingkungan dan meningkatnya kecurigaan, menurut para ilmuwan, juga memainkan peran tertentu (pada tahap awal). Seringkali serangan pertama terjadi dengan latar belakang penyakit fisik, stres berat atau minum obat tertentu. Orang-orang yang terbiasa "mengambil terlalu banyak" juga berisiko. Pasien dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD) juga lebih sering menderita sindrom panik daripada yang lain. Menurut beberapa laporan, hipoglikemia, hipertiroidisme, prolaps katup mitral, otitis media internal, pheochromocytoma, dan berbagai penyakit pernapasan dapat menyebabkan atau memperburuk sindrom panik. Pada orang dengan PS, penghambatan preimpulse melemah. 7) Banyak SSRI pada awalnya menyebabkan efek samping, sehingga memicu serangan panik pertama pada orang sehat yang awalnya dirawat karena depresi.

Kecanduan narkoba

Kecanduan narkoba seringkali “tumpang tindih” dengan serangan panik. Sebagian besar peserta dalam salah satu penelitian di bidang ini (63% pecandu alkohol) mengakui bahwa mereka mulai minum alkohol sebelum timbulnya serangan panik, seperti kebanyakan pecandu narkoba (59%). Dalam percobaan ini, terjalin hubungan yang erat antara kepanikan dan kecanduan narkoba (alkohol). Bagi kebanyakan orang, serangan panik dimulai di latar belakang mengambil obat-obatan atau alkohol (ketika kecanduan yang kuat sudah terbentuk). 8) Dalam penelitian lain yang melibatkan 100 pecandu narkoba yang menggunakan metamfetamin, dilakukan analisis penyakit psikiatrik terkait, yang terdeteksi pada 36% peserta. Ini terutama gangguan afektif dan psikotik, lebih jarang - gangguan kecemasan (hanya di 7% dari peserta dalam percobaan). 9)

Merokok

Merokok dapat meningkatkan risiko sindrom panik dengan / tanpa agorafobia 10) dan serangan panik. Risiko ini sangat tinggi pada mereka yang mulai merokok saat remaja atau di masa muda mereka. 11) Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme pasti pengaruh merokok pada PS masih belum diketahui, ada sejumlah pendapat tentang masalah ini. Menurut satu hipotesis, merokok menyebabkan perubahan fungsi pernapasan (perokok sering tidak punya cukup udara), dengan latar belakang orang panik (gejala pernapasan adalah tanda khas panik). Pernafasan yang sulit (atau cepat) sering diamati pada anak-anak yang sangat gelisah ("gelisah"), yang juga termasuk dalam kelompok risiko. Menjadi stimulan, nikotin mungkin memicu serangan panik. 12) Dan, bagaimanapun, orang yang berhenti merokok sering juga menunjukkan kecemasan yang meningkat, dengan latar belakang yang sering terjadi serangan panik. Ilmuwan lain percaya bahwa pasien dengan gangguan panik sengaja mulai merokok sebagai pengobatan sendiri, percaya bahwa rokok menghilangkan stres dan mengurangi kecemasan. Nikotin dan zat psikotropika lainnya dengan "efek antidepresan" yang terkandung dalam asap rokok bertindak sebagai inhibitor monoamine oksidase di otak, sehingga mempengaruhi suasana hati kita (mereka memiliki semacam efek penenang, tergantung pada dosis).

Kafein

Hasil sejumlah studi klinis menunjukkan bahwa ada hubungan positif antara penggunaan kafein dan sindrom panik. Orang dengan PS lebih rentan terhadap gairah kafein. Salah satu contohnya adalah detak jantung yang dipercepat. 13)

Alkohol dan obat penenang

Sekitar 30% orang dengan gangguan panik menggunakan alkohol dan 17% menggunakan obat psikotropika lainnya. Dalam percobaan ini, masing-masing adalah 61% (alkohol) dan 7,9% (zat psikotropika lainnya). Mengkonsumsi obat-obatan lunak dan alkohol hanya memperburuk gejala PS, seperti kebanyakan stimulan (Kafein, Nikotin, kokain), karena mereka meningkatkan gejala panik (khususnya, mempercepat detak jantung). Deacon dan Valentiner (2000) 14) melakukan penelitian (dengan partisipasi orang muda yang kadang-kadang mengalami serangan panik) yang bertujuan mempelajari hubungan antara serangan panik dan penggunaan berbagai zat. Dalam perjalanan percobaan, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa orang-orang ini mengkonsumsi lebih banyak alkohol dan obat penenang untuk tujuan terapeutik daripada anggota kelompok kontrol yang sepenuhnya sehat. Penemuan ini tidak bertentangan dengan hipotesis yang diajukan oleh Cox, Norton, Dorward, dan Ferguson (1989), 15) yang menyatakan bahwa orang dengan sindrom panik mempraktikkan pengobatan sendiri, percaya bahwa zat tertentu akan membantu meringankan gejala panik. Mempertimbangkan hal ini, masih mustahil untuk tidak memperhitungkan fakta bahwa persentase tertentu dari populasi, yang beralih ke perawatan sendiri, tidak menganggap perlu mencari bantuan medis profesional. Diketahui bahwa dalam beberapa kasus, orang belajar tentang diagnosis mereka hanya setelah pergi ke klinik (ketika mereka ingin menghilangkan kecanduan mereka akan pengobatan sendiri). Jika pada awalnya alkohol membantu meringankan sebagian gejala panik, maka jika Anda menyalahgunakannya, penyakit ini hanya diperburuk, karena keracunan alkohol terjadi, tetapi sangat sulit bagi orang-orang dengan sindrom penarikan alkohol. 16) Hal ini tidak hanya berlaku untuk alkohol, tetapi juga pada obat-obatan (prinsip kerja alkohol mirip dengan prinsip kerja benzodiazepin, yang kadang-kadang diresepkan sebagai obat penenang bagi orang-orang dengan ketergantungan alkohol). Konsumsi alkohol kronis secara signifikan memperburuk gangguan panik, karena kimia otak berubah dan fungsi utamanya terdistorsi. Sekitar 10% dari "alarmis" dalam kasus penolakan dari benzodiazepine telah menandai gejala penarikan, yang tidak begitu mudah untuk dihilangkan. Gejala-gejala ini agak mirip dengan kondisi manusia dalam beberapa bulan pertama setelah penghentian obat, tetapi mereka kurang jelas. Tidak diketahui apakah gejala-gejala penghentian yang “persisten” ini terkait dengan penghentian obat yang sebenarnya atau apakah mereka disebabkan oleh kerusakan pada struktur neuron sebagai hasil dari penggunaan terus menerus dari benzodiazepine atau ditinggalkannya mereka. Namun, seiring waktu (kita berbicara tentang berbulan-bulan dan bertahun-tahun) gejalanya menjadi kurang jelas dan akhirnya menghilang. 17) Banyak pasien yang mengunjungi pusat kesehatan mental untuk menyembuhkan berbagai penyakit mental, seperti gangguan kecemasan seperti sindrom panik atau fobia sosial, telah mengembangkan gejala-gejala semacam ini sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol atau obat penenang. Dan, sebaliknya, kadang-kadang gangguan itu sendiri adalah alasan untuk minum atau obat penenang, yang dalam hal ini hanya memperburuk penyakit mental yang ada. Dalam kasus keracunan tubuh dengan alkohol atau obat penenang (karena pelecehan), seseorang yang menderita gangguan mental tidak akan membaik setelah perawatan medis (dan lainnya), karena hanya konsekuensi, tetapi bukan penyebab, yang diobati. Terhadap latar belakang menghindari alkohol atau menarik benzodiazepine, orang dengan gejala "sedatif" pulih lebih lambat. 18)

Mekanisme

Beberapa ilmuwan yakin bahwa sindrom panik terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan kimia dalam sistem limbik dan salah satu unsur kimia pengaturnya GABA -A. Ketika sintesis GABA-A melambat, amandel "menerima" informasi palsu, yang menurutnya tubuh kita bereaksi terhadap stres (yang disebut "reaksi antistress adaptasi reaktivasi"), dengan latar belakang di mana gejala fisiologis muncul, yang kemudian mengarah pada perkembangan gangguan mental. Clonazepam, sebuah benzodiazepine anti-kejang, yang memiliki paruh panjang dari tubuh, secara efektif menghambat perkembangan gejala-gejala semacam ini (dengan kata lain, memblokirnya). Baru-baru ini, para ilmuwan telah mulai membedakan antara mediator dan moderator dari berbagai aspek sindrom panik. Salah satu mediator ini adalah tekanan parsial karbon dioksida, yang melakukan fungsi "perantara" antara pasien dengan sindrom panik, yang belajar pernapasan yang tepat, dan tingkat kecemasan mereka; dengan demikian, ketika melakukan latihan pernapasan, efeknya terhadap tekanan parsial karbon dioksida dalam darah arteri dilakukan, dan ini membuat orang tersebut kurang gelisah. Mediator lainnya adalah hipokondria ("penghubung" antara tingkat kecemasan dan gejala panik); dengan demikian, ketika seseorang cemas, hipokondria bermanifestasi, yang pada gilirannya mempengaruhi gejala sindrom panik. 19) Salah satu moderator gangguan panik adalah menghindari ancaman nyata yang mengatur hubungan antara tingkat kecemasan dan agorafobia; Dengan demikian, keparahan indikator ini menentukan keparahan potensial agorafobia, yang berkembang sebagai akibat dari meningkatnya kecemasan. Regulator lain dari sindrom panik (baru-baru ini ditemukan) adalah variasi genetik dari gen yang mengandung genocode galanin; variasi gen ini mengatur hubungan antara gangguan panik pada wanita dan "keparahan" gejala.

Diagnosis

DSR-IV-TR Handbook mengatakan bahwa kriteria diagnostik untuk sindrom panik adalah serangan panik mendadak dan periodik, diikuti oleh "perilaku karakteristik" (setidaknya satu "flash" selama bulan itu), ketakutan konstan akan serangan panik baru atau konsekuensinya. Ada dua jenis gangguan panik: dengan agorafobia dan tanpa itu. Diagnosis tidak dibuat jika serangan panik disebabkan oleh penggunaan obat ini atau itu atau penyakit apa pun, atau jika gejalanya lebih menyerupai gejala gangguan mental lainnya. 20)

Perawatan

Panic syndrome adalah ancaman serius bagi kesehatan manusia, tetapi berhasil diobati, meskipun tidak ada obat "universal" dalam kasus ini. Saat ini ada kebutuhan mendesak untuk menemukan obat-obatan dan metode pengobatan yang akan menghilangkan (sejauh mungkin) penyakit dan secara efektif memerangi kekambuhan. Di antara metode alternatif untuk mengobati sindrom panik, terapi perilaku kognitif dan "dialog internal positif" dapat dibedakan (yang sering digunakan oleh "alarmis"). Menurut beberapa laporan, 85-90% dari pasien yang dirawat dengan metode CPT, sepenuhnya pulih (dalam 12 minggu). Jika CPT tidak membantu, maka terapi obat, yang, pertama-tama, terdiri dalam mengambil SSRI, "datang untuk menyelamatkan". 21)

Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif dimaksudkan untuk secara bertahap memaksa seseorang untuk mengabaikan rangsangan, di bawah pengaruh yang orang itu mulai khawatirkan dan khawatirkan. Para penulis teknik ini percaya bahwa, ketika dihadapkan "tatap muka" dengan penyebab kecemasan, seseorang "menyapu" beberapa ketakutan irasional yang sebelumnya membuatnya panik. Setiap sesi dimulai dengan latihan pernapasan santai, setelah itu sensasi fisik berubah (saat kecemasan mulai "menembus" ke dalam sel-sel tubuh). Bagi banyak orang, "buku harian" khusus adalah motivasi yang baik. Dalam kasus lain, terapis dapat "memaksakan" perasaan gelisah pada pasien untuk memahami esensi masalah (sampai ke dasar penyebab sebenarnya). Faktor-faktor terkait seperti depresi klinis, gangguan kepribadian, dan alkoholisme sering membuat jenis perawatan ini tidak efektif. 22) Seperti banyak gangguan mental lainnya, dukungan dari keluarga dan teman-teman sangat penting, yang seringkali memungkinkan pemulihan lebih cepat. Seringkali, ketika seseorang tiba-tiba mengalami serangan panik yang tidak dapat dijelaskan, seseorang dari keluarganya (yang “tahu” masalah) membantunya. Perlakuan yang lebih serius dan aktif melibatkan mengunjungi "kelompok pendukung" khusus, berkat seseorang yang memahami alasan kepanikannya dan menjadi lebih mudah baginya untuk "menenangkan diri." Dua organisasi otoritatif untuk memerangi gangguan panik (American Psychiatric Association dan American Medical Association) pada tahap awal penyakit merekomendasikan terapi perilaku kognitif atau jenis terapi psikofarmakologis. Menurut beberapa laporan, terapi kombinasi sangat efektif. 23) Sebagai suatu pilihan, seseorang dapat membantu dirinya sendiri secara mandiri, asalkan dia akrab dengan prinsip-prinsip KPT. Ia dapat memperoleh instruksi yang diperlukan dari buku atau situs web, dan dalam hal ini dukungan korespondensi dari dokter yang hadir tidak dikecualikan (melalui pesan elektronik, SMS, dll.). Menurut analisis sistem dari jenis terapi ini, para ilmuwan telah menemukan bahwa situs web, buku dan bahan CPT lainnya benar-benar membantu beberapa orang. Gangguan panik dan fobia sosial paling baik dipelajari dalam konteks ini.

Psikoterapi

Panic syndrome berbeda dari fobia, meskipun yang terakhir biasanya merupakan hasil dari PS. Sangat efektif (ini dibuktikan dalam serangkaian percobaan) dalam pengobatan PS dengan / tanpa agorafobia (dan) CPT berbeda dan salah satu jenis psikoterapi psikodinamik. Berdasarkan hasil serangkaian uji klinis acak, para ilmuwan menyimpulkan bahwa dalam kasus CPT, penyembuhan total terjadi pada 70-90% pasien (per 2 tahun setelah akhir terapi). 24) Jika kita mempertimbangkan masalah dalam aspek klinis, maka seringkali hasil yang baik dapat dicapai dengan menggabungkan terapi (psikoterapi + obat-obatan), tetapi hasil penelitian di bidang ini tidak begitu mengesankan. Pada latar belakang terapi kombinasi pada pasien, perbaikan pertama diamati setelah 6-8 minggu setelah dimulainya pengobatan. Psikoterapi meningkatkan efektivitas obat-obatan, mengurangi kemungkinan kambuh pada orang yang telah berhenti minum obat, dan juga membantu pasien yang tubuhnya kebal terhadap efek obat. CBT bertujuan membantu pasien untuk mengubah jalur pemikiran, sehingga menghalangi pikiran yang mengganggu yang memicu kepanikan. Selama salah satu penelitian (dengan kelompok kontrol), para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa dalam 87% kasus metode terapi interkonsepsi efektif, di mana para ahli sengaja menyebabkan pasien memiliki gejala panik, yang memungkinkan mereka untuk muncul di "lingkungan yang aman" (di bawah pengawasan spesialis). Induksi gejala biasanya memakan waktu satu menit. Gejala:

Prinsip dasar metode "induksi" adalah melakukan latihan, setelah itu seseorang mengembangkan gejala serangan panik, meskipun tidak satu pun dari gejala di atas yang mencerminkan esensi serangan panik, yang merupakan kepanikan yang memilukan. Induksi gejala harus dilakukan 3-5 kali sehari, sampai pasien memiliki hubungan yang mengkhawatirkan dengan gejala ini. Seringkali perawatan berlangsung selama berminggu-minggu. Pengulangan memungkinkan seseorang untuk terbiasa dengan perasaan batin tanpa rasa takut, setelah itu (jika tidak ada komplikasi serius) otak (hippocampus dan amygdala) "mengingat" bahwa seseorang tidak boleh takut (dalam menanggapi impuls yang dijelaskan di atas), sementara sistem saraf simpatik sebagian tidak aktif. Dan, bagaimanapun, dalam kehidupan nyata, kepanikan dapat tumbuh, terlepas dari apakah seseorang takut akan gejala tertentu atau tidak. Misalnya, Anda tidak perlu takut akan jantung berdebar, hiperventilasi, atau derealization, tetapi panik (panik diketahui menimbulkan gejala PS lainnya). Psikiater ingin pasien mereka untuk mengambil serangan panik dengan tenang, yang tidak begitu mudah dan membutuhkan kontrol kesadaran tanpa batas dan tidak boleh mempengaruhi tingkat (dan gambar) kehidupan pasien. Pada saat yang sama, ada ancaman nyata kehilangan kesadaran karena hiperventilasi paru-paru, serangan jantung dengan detak jantung yang cepat, kegilaan terhadap latar belakang derealization, dll. Pasien yang PS-nya disertai dengan agoraphobia dibantu oleh terapi kognitif tradisional, di mana "agoraphob yang waspada", bersama dengan dokternya, secara bertahap "tenggelam" ke dalam penyebab sebenarnya dari kepanikan. Bentuk psikoterapi lain yang efektif secara klinis adalah psikoterapi psikodinamik, yang berfokus pada kepanikan, khususnya, ketergantungan dan perannya dalam pengembangan PS, rasa takut akan perpisahan dan kemarahan. Penganut teori ini yakin bahwa, karena kerentanan biokimia dan / atau "cedera" psikologis awal, orang-orang dengan PS takut kemerdekaan dan bergantung pada orang lain yang, menurut pendapat mereka, dapat melindungi mereka, yang sering mengakibatkan rasa takut berpisah dan kemarahan defensif. Pertama, faktor stres diidentifikasi yang menimbulkan serangan panik, setelah itu psikodinamik dari "konflik" sebelum PS dan "mekanisme pertahanan" (dengan mana seseorang mencoba untuk mengisolasi dirinya dari semua orang) dianalisis, dengan penekanan khusus pada transfer dan ketakutan pemisahan, yang terletak di jantung hubungan dokter-pasien. Menurut studi klinis komparatif, teknik seperti relaksasi otot lengkap dan latihan pernapasan tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang diinginkan dalam perang melawan serangan panik. Selain itu, latihan pernapasan sering meningkatkan risiko kambuh. Bantuan spesialis yang berkualitas akan membantu menghindari serangan panik, atau setidaknya membuatnya kurang "akut" dan sering, sehingga membantu sejumlah besar orang dengan sindrom panik. 25) Tentu saja, kambuh mungkin terjadi, tetapi mereka juga dirawat secara efektif. F. J. Van Apeldoorn dan rekan (2011) membuktikan bahwa terapi kombinasi (SSRI + CPT) memiliki efek aditif. Gloucester dan rekan (2011) terus menganalisis peran terapis dalam CPT. Mereka "secara membabi buta" membagi pasien menjadi dua kelompok: mereka yang menjalani CPT di bawah pengawasan seorang terapis, dan mereka yang menjalani CPT sendiri, mengikuti instruksi. Para ilmuwan memperhatikan bahwa perwakilan dari kelompok pertama merespons pengobatan lebih cepat, tetapi efek positif CPT (pengurangan gejala PS) pada kedua kelompok kurang lebih sama. Penemuan ini membenarkan perlunya program CPT yang dirancang khusus untuk orang yang tidak dapat menggunakan layanan terapis pribadi karena alasan keuangan atau karena geografi (di beberapa tempat tidak ada pusat CPT). Kozitsky dan rekan (2011) menganalisis efektivitas CTT mandiri pada contoh situasi di mana pasien tidak memiliki kesempatan untuk berkonsultasi dengan terapis. Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa SCETA (dalam kombinasi dengan mengambil SSRI) dapat sama efektifnya dengan PCT di bawah pengawasan terapis (+ SSRI). Masing-masing studi di atas entah bagaimana berkontribusi pada pengembangan era penelitian baru, ketika metode pengobatan menjadi lebih mudah diakses dan lebih mudah. 26)

Perawatan obat-obatan

Panic syndrome diobati secara efektif dengan obat-obatan tertentu. Pertama-tama, kita berbicara tentang inhibitor reuptake serotonin selektif, yang, tidak seperti benzodiazepin, tidak menimbulkan kecanduan, kecanduan (dan overdosis tidak berbahaya). Meskipun jumlah fakta yang mendukung fakta bahwa meminum obat memiliki dampak langsung pada fobia, beberapa penelitian telah dilakukan, yang dinobatkan dengan keberhasilan, yang menurutnya terapi panik obat sangat memudahkan perawatan fobia. Daftar obat termasuk:

Perawatan lainnya

Beberapa orang berhenti khawatir dan panik setelah menolak kafein. 29) Namun, di antara gejala penarikan sering dimanifestasikan peningkatan kecemasan, yang kemudian berlalu.

Epidemiologi

Panic syndrome, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan pada masa muda; sekitar setengah dari "alarmis" jatuh sakit pada usia 24, terutama mereka yang memiliki trauma psikologis di masa kecil. Dan, bagaimanapun, menurut beberapa data, PS paling sering terjadi antara usia 25 dan 30 tahun. Pada wanita, risiko terkena PS dua kali lebih tinggi pada pria. Gangguan panik kadang-kadang berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tergantung pada kapan seseorang memulai pengobatan dan pada metode perawatan. Jika tidak diobati, PS dapat mengambil bentuk yang sangat akut ketika seseorang terus-menerus diatasi dengan serangan panik, dan ia secara manual mencoba menghindarinya, yang penuh dengan kegilaan. Selain itu, dengan latar belakang perjuangan melawan penyakit ini, banyak orang mulai memburuk hubungan mereka dengan keluarga dan teman-teman, mereka kehilangan pekerjaan, dll. Banyak "pengecut" bersembunyi dari semua sakitnya, takut kalau-kalau mereka akan "dicap" sebagai orang yang berpikiran lemah. Dalam beberapa kasus, gejala muncul secara teratur selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, diikuti oleh "periode jeda". Kadang-kadang keparahan gejala tidak berubah sepanjang perjalanan penyakit. Menurut beberapa laporan, banyak "alarmis" (terutama mereka yang sakit di masa kanak-kanak) dengan usia menghentikan gejala (misalnya, setelah 50 tahun). Pada tahun 2000, Organisasi Kesehatan Dunia menemukan bahwa tingkat kejadian PS di berbagai negara sangat mirip. Jika kita berbicara tentang usia, maka per 100.000 orang itu berkisar dari 309 (Afrika) hingga 330 (Asia Timur) untuk pria dan dari 613 (Afrika) hingga 649 (Amerika Utara, Oceania dan Eropa) untuk wanita.

Sindrom panik pada anak-anak

Menurut sebuah penelitian retrospektif, 40% orang dewasa dengan sindrom panik mengakui bahwa mereka jatuh sakit sebelum usia 20 tahun. Dalam sebuah artikel tentang fenomena PS muda, Dyler dan rekan (2004) menyimpulkan bahwa fenomena ini mulai dibahas hanya dalam beberapa tahun terakhir. Hasil penelitian yang relevan menunjukkan bahwa gejala gangguan panik remaja hampir sepenuhnya menduplikasi gejala orang dewasa (khususnya, jantung berdebar, berkeringat, tremor, hot flashes, mual, sakit perut dan "beku pada kulit"). 30) Pada orang dewasa, gangguan panik dapat "hidup berdampingan" dengan banyak penyakit mental lainnya. Penyakit bersamaan yang sama ditemukan pada anak-anak dengan PS remaja. Last dan Strauss (1989) melakukan percobaan yang melibatkan sekelompok 17 remaja dengan gangguan panik, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahwa gangguan kecemasan, depresi klinis dan gangguan perilaku sebagian besar ditemukan di antara penyakit terkait PS. Issau dan rekan (1999) juga mengungkapkan persentase yang tinggi dari komorbiditas, melakukan percobaan dengan remaja lokal yang menderita serangan panik atau PS remaja. Dalam kelompok, komorbiditas berikut diidentifikasi: depresi klinis (80%), gangguan dysthymic (40%), gangguan kecemasan umum (40%), gangguan somatoform (40%), kecanduan obat (40%) dan fobia spesifik (20%). Berdasarkan data ini, Deiler dan rekan (2004) melakukan penelitian mereka, di mana hasil yang sama diperoleh (percobaan melibatkan 42 remaja dengan PS remaja). Tidak seperti anak-anak dengan gangguan kecemasan yang tidak terkait dengan panik, "panic-mongers" lebih berisiko mengalami depresi klinis dan gangguan bipolar. Anak-anak berbeda dari remaja dan dewasa dalam hal persepsi tentang realitas di sekitarnya dan ekspresi perasaan dan emosi mereka. Seperti pada orang dewasa, anak-anak dengan FS remaja menunjukkan gejala fisik, seperti detak jantung yang cepat, sesak napas, mual dan sakit perut, pusing, dan bahkan kehilangan kesadaran. Selain itu, anak-anak sering memiliki gejala kognitif PS, termasuk ketakutan akan kematian, perasaan pengasingan diri sendiri, rasa takut kehilangan kendali terhadap diri sendiri, dan "menjadi gila," tetapi mereka tidak dapat menembus ketakutan mereka, yang berada di luar pemahaman mereka. Mereka hanya tahu bahwa mereka sangat takut akan sesuatu. Anak-anak hanya dapat menggambarkan gejala fisik gangguan panik. Orang tua sering "menyerah" saat melihat penderitaan anak-anak tercinta mereka. Namun, orang tua yang dapat membantu memberikan nama untuk ketakutan ini atau itu dan membuat anak berhenti takut padanya. Peran orang tua dalam perawatan anak-anak dengan diagnosis "gangguan panik" jelas ditunjukkan dalam studi McKay Starcha (2011). Mereka membedakan beberapa tingkat keterlibatan orang tua dalam masalah tersebut. Pertama-tama, Anda perlu mengevaluasi seluruh situasi. Orang tua dengan anak-anak mereka diwawancarai tentang hubungan mereka dengan penyakit ini dan harapan mereka akan perawatan di masa depan, pada saat yang sama mengidentifikasi tingkat kecemasan pada anak dan situasi dalam keluarga (seberapa sering konflik terjadi, dll.). Tingkat kedua melibatkan proses perawatan itu sendiri, di mana terapis harus bertemu dengan keluarga (seperti "satu keseluruhan") sesering mungkin. Idealnya, semua anggota keluarga harus memiliki ide, dan lebih baik menjalani pelatihan tentang CBT, karena ini akan membantu anak merasionalisasi ketakutannya dan menghadapi mereka "tatap muka" alih-alih "menghidupkan" "perilaku darurat". McKay Storch (2011) percaya bahwa agar pengobatan PS menjadi lebih efektif pada anak-anak, orang tua harus memiliki seperangkat teknik terapi yang diperlukan dan menghadiri terapis bersama-sama. Terlepas dari data yang tersedia tentang keberadaan fenomena gangguan panik dini, direktori DDS-IV-TR mendaftar hanya enam jenis gangguan mental pada anak-anak: gangguan kecemasan selama pemisahan, gangguan kecemasan umum, fobia spesifik, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan sosial (atau fobia sosial) dan stres pasca-trauma. Sindrom panik tidak ada dalam daftar ini.