Adanya fenomena serangan panik, mulai dikenal beberapa waktu yang lalu. Beberapa dekade yang lalu, mereka tidak tahu tentang gejala dan perawatan serangan panik di rumah. Dan banyak orang masih tidak mencurigai kemungkinan masalah seperti itu. Serangan panik adalah serangan tiba-tiba dari kecemasan yang parah, disertai dengan rasa takut yang intens, serta sejumlah gejala yang sangat tidak menyenangkan. Nama lain untuk penyakit ini adalah krisis vegetatif, cardioneurosis, dystonia neurocirculatory.

Serangan panik membuat orang takut dan mencegah mereka melakukan kegiatan sehari-hari. Serangan panik bukanlah penyakit langka, seperti yang dipikirkan banyak orang, dan ditemukan pada setiap orang kesepuluh di planet ini. Selain itu, banyak orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka secara berkala mengalami serangan panik, karena gangguan psikologis dapat disamarkan sebagai patologi lain. Karena itu, Anda perlu tahu gejala apa yang memanifestasikan serangan panik, serta apakah mungkin untuk menyingkirkannya di rumah.

Penyebab Serangan Panik

Sindrom serangan panik bukanlah fenomena langka, seperti yang dipikirkan banyak orang. Rata-rata, 5% populasi menderita karenanya. Baik pria maupun wanita berusia 20-30 tahun dapat menghadapi serangan panik, meskipun paling sering gejala tersebut didiagnosis pada wanita. Penyebab serangan panik pada wanita dan pria adalah sama. Banyak orang mulai panik dalam situasi stres, tetapi bagaimana jika serangan panik terjadi tanpa alasan yang jelas? Panik memicu adrenalin, yang mempersiapkan tubuh untuk merespons dengan cepat terhadap potensi bahaya.

Semua ini disertai dengan sejumlah gejala yang merupakan reaksi normal terhadap apa yang terjadi. Yaitu, serangan panik adalah kerusakan pada tubuh, yang menyebabkan reaksi defensif tidak perlu dilakukan. Serangan panik dapat terjadi dalam berbagai situasi, tetapi paling sering fenomena ini diamati ketika pasien berada di tempat konsentrasi besar orang, di transportasi umum atau ruang terbatas. Selain itu, prasyarat munculnya kepanikan sebenarnya tidak ada.

Apa saja gejala dan penyebab serangan panik? Jawaban tegas untuk pertanyaan ini tidak ada sampai hari ini. Tetapi sebagian besar ahli percaya bahwa gejala seperti itu biasanya terjadi pada orang yang sebelumnya berada dalam situasi traumatis jangka panjang atau menderita stres berat. Namun kejang tidak terjadi pada semua orang yang pernah mengalami goncangan hebat. Ada sejumlah faktor predisposisi, yang meliputi:

  • keturunan;
  • tingkat toleransi olahraga yang rendah;
  • fitur temperamen, latar belakang hormonal;
  • minum obat tertentu;
  • patologi somatik;
  • kondisi iklim yang tidak menguntungkan;
  • aktivitas seksual yang tinggi;
  • pengasuhan yang tidak benar;
  • hidup berkepanjangan dalam kondisi buruk pada anak-anak;
  • operasi, kecacatan.

Pada wanita, serangan panik dapat terjadi selama menopause, selama kehamilan atau segera setelah itu. Serangan dapat terjadi karena penyakit tertentu:

  • hipertensi;
  • infark miokard;
  • hipertiroidisme;
  • VSD;
  • gangguan psikologis;
  • cedera kepala;
  • penyakit menular kronis;
  • berbagai penyakit organ dalam.

Serangan panik juga dapat terjadi karena neurosis, gangguan mental dan fobia. Ada kecenderungan untuk dystonia neurocirculatory pada orang yang tergantung pada alkohol atau obat-obatan. Sering mengonsumsi kafein, serta depresi, juga dapat menyebabkan sindrom ini.

Gejala serangan panik

Serangan panik sering terjadi tanpa faktor predisposisi. Serangan itu dapat terjadi sebagai akibat dari kebisingan yang kuat, dering hening atau bahkan di malam hari, saat tidur. Sebagian besar pasien percaya bahwa gejala tersebut muncul secara spontan, walaupun, seperti yang ditunjukkan oleh survei orang-orang ini, serangan-serangan itu dimulai dalam situasi yang secara jarak jauh merupakan ancaman bagi kesehatan atau kehidupan manusia. Cardioneurosis mungkin merupakan peristiwa tunggal yang biasanya tidak diberi perhatian khusus. Tetapi ini jarang terjadi, dan biasanya serangan berulang setelah beberapa saat. Paling sering kambuh terjadi dalam situasi yang mewakili bahaya tertentu atau dalam kasus ketika seseorang tidak dapat mengubah apa pun.

Gejala dystonia neurocirculatory diucapkan dan dalam banyak hal mirip dengan gejala serangan jantung, itulah sebabnya banyak orang berpikir bahwa mereka memiliki masalah jantung. Krisis vegetatif dimulai dengan cepat, dan gejala pertama yang dirasakan seseorang biasanya adalah rasa takut, kecemasan atau panik yang parah, disertai dengan detak jantung yang cepat, kurangnya udara dan nyeri dada. Seringkali mereka mencoba untuk menghentikan gejala-gejala ini dengan Corvalol atau Valerian, yang tidak berpengaruh, karena jantung tidak ada hubungannya dengan itu. Hampir segera, gejala lain serangan panik terjadi:

  • lonjakan tekanan darah;
  • aliran panas atau dingin yang tajam;
  • gemetar, kesemutan pada anggota badan;
  • kehilangan ruang dan waktu;
  • berkeringat;
  • pusing, pingsan;
  • napas pendek, tersedak;
  • sakit perut;
  • mual, muntah;
  • buang air kecil yang tidak terkontrol, pengosongan;
  • benjolan di tenggorokan;
  • kurang tidur di malam hari;
  • gaya berjalan, bicara, penglihatan, atau gangguan pendengaran;
  • mimpi buruk;
  • tinitus.

Serangan panik disertai dengan gejala seperti gangguan perilaku, serta gangguan kognitif atau psikologis. Banyak orang yang berada dalam keadaan ini mengatakan bahwa pikiran mereka kusut, pikiran mereka kabur, hanya konsentrasi pada perasaan takut dan kecemasan mereka yang tersisa. Pada saat yang sama, ada perasaan kekosongan di kepala, seolah-olah itu surut dari tubuhnya. Pada saat-saat ini, ketakutan akan kematian, ketakutan menjadi gila, menjadi skizofrenia, dan keinginan untuk bersembunyi, bersembunyi di sudut, sering kali masuk. Alih-alih panik dan takut, seseorang mungkin merasa sangat tertekan, tertekan. Serangan dapat berlangsung 5-20 menit, meskipun terkadang serangan panik tidak dapat mundur dalam waktu satu jam. Dan frekuensi serangan dapat bervariasi dari setahun sekali hingga beberapa kali sehari.

Setelah kondisinya stabil, gejala nyeri pada jantung dan otot diamati selama beberapa waktu, kegelisahan tetap ada, dan masalah timbul dengan tidur. Serangan tidak berbahaya, tetapi benar-benar mengubah hidup seseorang, membuatnya tak tertahankan. Setelah serangan pertama, orang tersebut mulai takut akan pengulangannya, takut bahwa orang-orang di sekitarnya tidak akan menyadari gejala serangan panik yang tiba-tiba. Artinya, pasien jatuh ke lingkaran setan, mulai merasa takut dengan munculnya rasa takut. Dia khawatir tentang kesehatan dan kehidupannya, mencoba menghindari tempat atau situasi di mana serangan telah terjadi, menjadi curiga, gugup, gelisah. Seringkali kondisi ini disertai dengan perkembangan depresi dan neurosis.

Perawatan Serangan Panik

Setelah menemukan gejala dystonia neurocirculatory dalam diri sendiri atau salah satu orang yang mereka cintai, perlu mencari bantuan dari dokter untuk mengetahui apa dan bagaimana cara mengobati serangan panik. Spesialis akan melakukan survei dan pemeriksaan menyeluruh pada pasien, setelah itu ia akan menunjuk sejumlah pemeriksaan dan analisis yang diperlukan, atas dasar itu ia akan membuat diagnosis yang akurat. Banyak orang yang mengalami masalah ini sedang mencoba melakukan perawatan di rumah, dan gejalanya dihilangkan dengan bantuan obat tradisional atau obat pilihan sendiri. Mereka tidak menganggap serangan panik serius, yang sangat sia-sia, karena serangan hanya akan meningkatkan frekuensi dan meningkat.

Beberapa, sebaliknya, melakukan serangan panik untuk gangguan mental yang tidak dapat disembuhkan dan takut dirawat oleh psikiater, berpikir bahwa ini akan mempengaruhi status sosial mereka. Tetapi bantuan spesialis masih diperlukan, karena Anda tidak akan dapat mengatasi masalah ini di rumah. Hanya dokter yang dapat memilih rejimen pengobatan yang efektif. Pendekatan terintegrasi yang kompeten dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari spesialis akan membantu Anda dengan cepat menyingkirkan serangan krisis vegetatif. Pada dasarnya, perawatan medis dan sesi psikoterapi cukup untuk menyembuhkan serangan panik. Tetapi kadang-kadang fisioterapi, terapi olahraga dan obat tradisional dapat direkomendasikan tambahan.

Psikoterapi

Perawatan psikoterapi untuk serangan panik ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit, serta mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab cardioneurosis. Metode psikoterapi dipilih secara individual. Sering digunakan adalah pengobatan hipnosis dan sugesti, berkat yang dokter bentuk dalam pikiran pasien sikap baru yang memungkinkan orang untuk bereaksi berbeda terhadap gejala.

Metode yang efektif untuk mengobati krisis vegetatif adalah psikoterapi perilaku-kognitif. Esensinya terletak pada penyesuaian perilaku dan pemikiran klien, perpisahannya dengan realisasi realitas. Sesi memungkinkan klien untuk membentuk keyakinan baru, berkat itu ia akan memahami bahwa serangan panik tidak menimbulkan bahaya dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Selama perawatan, pasien secara bertahap menghilangkan rasa takut, takut akan hidupnya, akibatnya gejala-gejala dystonia neurocirculatory secara bertahap menghilang.

Serangan panik

Perawatan obat serangan panik adalah langkah penting dalam pengobatan serangan panik. Obat-obatan biasanya diresepkan dalam kasus yang parah. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan cepat menghilangkan gejalanya, tetapi tidak menghilangkan akar penyebabnya, sehingga Anda tidak dapat melakukannya tanpa psikoterapi. Obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk pengobatan krisis vegetatif:

  • obat penenang benzodiazepine: Madazepam. Efek terapeutik terjadi dalam setengah jam. Gejalanya cepat hilang, rasa takut mereda. Tetapi penggunaan jangka panjang tidak dianjurkan karena sangat adiktif;
  • antidepresan: Grandaxin, Imizin, Azafen. Efeknya terjadi hanya setelah beberapa minggu, jadi Anda harus meminumnya secara teratur, dan tidak hanya selama serangan;
  • hipnotik ringan: Sonx, Sonnat. Tablet memiliki efek yang baik, berkat tidur yang tenang dan sehat akan diberikan selama 7-8 jam. Tetapi mereka cenderung membuat ketagihan, selama mereka tidak bisa diminum;
  • antipsikotik;
  • Vitamin B.

Obat-obatan seperti Sibazon, Afobazol, Anaprilin sangat populer dalam serangan panik. Obat-obatan menghilangkan kecemasan, ketakutan, meringankan dari peningkatan rangsangan emosional. Pemilihan obat untuk krisis vegetatif hanya boleh dilakukan oleh seorang psikoterapis, dan obat-obatan harus diambil hanya sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter. Penggunaan antidepresan ampuh terhadap serangan panik dilarang sendiri, karena mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Berapa satu bungkus obat, Anda hanya bisa mencari tahu dari dokter.

Obat tradisional untuk serangan panik

Obat-obatan psikotropika yang kuat hanya diresepkan dalam kasus-kasus lanjut. Biasanya dokter mencoba melakukannya tanpa pil tindakan yang kuat dan meresepkan persiapan herbal, serupa dalam tindakan, disediakan oleh obat penenang yang kuat. Obat-obatan ini termasuk Persen, Novo-Passit dan lainnya. Juga dalam kombinasi dengan sediaan farmasi, dianjurkan untuk mengambil obat tradisional yang meningkatkan efek obat-obatan. Obat tradisional ini meliputi:

  • mint Dua sendok besar mint kering tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama beberapa jam, lalu saring dan minum infus 3 kali sehari, 1 gelas;
  • melissa. Untuk obat yang efektif ini, Anda harus menuangkan 10 gram lemon balm dengan 0,5 liter air mendidih, diamkan, saring, dan minum infus 3 kali sehari, masing-masing 80 ml.

Perawatan phyto sering digunakan untuk mengobati serangan panik. Tetapi semua ini akan memberikan hasil positif hanya dalam kombinasi dengan psikoterapi dan pengobatan. Pasien dapat sembuh lebih cepat jika dia menguasai dasar-dasar meditasi, terlibat dalam pelatihan mandiri, menghilangkan konsumsi alkohol, kafein, tembakau. Juga, normalisasi rutin harian dan stabilitas dalam kehidupan saat ini akan berkontribusi pada pencapaian hasil yang cepat.

Teman! Jika artikel itu bermanfaat bagi Anda, silakan bagikan dengan teman-teman atau tinggalkan komentar.

Panik menyerang apa itu dan perawatan yang terbukti

Serangan panik adalah pancaran rasa takut yang intens. Mereka mungkin disertai dengan jantung berdebar, berkeringat, gemetaran, sesak napas, pingsan, atau gejala buruk [1]. Gejala-gejala ini muncul dalam beberapa menit [2] dan biasanya berlangsung sekitar 30 menit, meskipun durasinya dapat bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam. [3] Serangan panik dibagi menjadi mental (takut kehilangan kendali) dan somatik (nyeri dada) [2]. Keduanya tidak berbahaya sendiri [4], tetapi kecenderungan bunuh diri lebih sering terjadi pada orang yang menderita serangan panik [2].

Penyebab serangan panik dapat berupa gangguan panik, kegelisahan (gangguan kecemasan sosial), gangguan stres pasca-trauma, penggunaan narkoba, depresi, efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu [2] [5]. Faktor risiko juga termasuk merokok dan stres psikologis.

Diagnosis serangan panik harus mengecualikan kondisi yang menyebabkan gejala yang sama: hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, penyakit jantung, penyakit paru-paru, kecanduan obat-obatan [2].

Pengobatan serangan panik didasarkan pada penentuan akar penyebabnya [4]. Kejang yang sering dihilangkan dengan pengobatan atau sesi dengan seorang psikolog [6]. Latihan pernapasan dan teknik relaksasi digunakan. [7]

Serangan panik adalah karakteristik pubertas atau dewasa awal. Mereka diuji oleh sekitar 3% dari populasi Eropa, dan sekitar 11% oleh Amerika Serikat. Kebanyakan serangan panik adalah wanita. Kurang - anak-anak dan orang tua [2].

● Gejala serangan panik

Orang dengan serangan panik sering menggambarkan suatu kondisi selama serangan sebagai ketakutan akan kematian atau serangan jantung. Mereka berbicara tentang kilatan terang di mata, mual, pingsan, napas berat, kehilangan kontrol tubuh dan bahkan pingsan. Beberapa menderita penglihatan terowongan.

Alasan untuk kondisi ini, sebagai suatu peraturan, adalah reaksi pelindung tubuh yang tidak terduga, yang terutama terdiri dari redistribusi aliran darah: lebih sedikit darah memasuki kepala, lebih - ke dalam bagian-bagian motorik. Bersama dengan darah, pasokan gula yang larut di dalamnya juga berubah. Masuknya sumber daya ke otot memicu keinginan untuk berlari, atau setidaknya mengubah tempat di mana serangan dimulai. Tubuh dipenuhi dengan hormon, terutama epinefrin (adrenalin), yang dirancang untuk melindungi terhadap semua bahaya. [8]

Serangan panik adalah reaksi dari sistem saraf simpatis (SNS), oleh karena itu gejala yang paling umum adalah menggigil, sesak napas (napas cepat), detak jantung yang cepat, nyeri atau sesak di dada, turunnya suhu tubuh (panas atau dingin), sensasi terbakar (terutama pada area wajah atau leher), berkeringat, mual, pusing (atau pusing ringan), kesemutan dan merinding (paresthesia), perasaan mati lemas, kesulitan bergerak, derealization (gangguan persepsi). Gejala-gejala ini menyebabkan peningkatan kecemasan [9].

Mendiagnosis serangan panik memerlukan elektrokardiogram untuk menyingkirkan penyakit fisik. Yang paling umum adalah dispnea dan nyeri dada, yang pada awalnya dapat diambil untuk tanda-tanda serangan jantung. Di sisi lain, sesak napas dan nyeri dada mungkin mengindikasikan penyakit kardiovaskular, tetapi dikenali sebagai gejala kecemasan.

● Serangan panik dan gangguan panik

Serangan panik harus dibedakan dari gangguan panik - penyakit mental yang ditandai dengan serangan panik terus-menerus atau kecemasan berulang.

Serangan panik saja tidak menunjukkan gangguan panik, tetapi orang-orang dengan gangguan panik sering menderita serangan panik. Serangan panik diakui oleh adanya setidaknya 4 gejala fisik (gemetar, sesak napas, demam, jantung berdebar) [8]. Jika, misalnya, hanya ada kepanikan tak berdaya dan detak jantung yang sangat kuat, maka ini bukan lagi serangan psikis, melainkan gangguan mental.

Gangguan panik sangat berbeda dari gangguan kecemasan lainnya, karena serangannya tiba-tiba dan tidak terprovokasi [12]. Namun, serangan panik yang dialami oleh orang dengan gangguan panik juga dapat dikaitkan atau diperburuk oleh fobia, yang disebabkan oleh situasi atau faktor tertentu, yang semakin mempersulit kehidupan.

Gangguan panik adalah salah satu penyebab serangan panik jangka panjang. Ini paling sering terjadi pada wanita dan pada orang dengan kecerdasan di atas rata-rata, biasanya dengan asal usul remaja. Studi dengan kembar menunjukkan bahwa jika satu kembar identik memiliki gangguan kecemasan, maka yang lain juga akan didiagnosis sebesar 31-88%. Diketahui juga bahwa ada korelasi serangan panik dengan pandangan dunia yang terlalu berhati-hati, yang diwarisi [8].

● Fisiologi serangan panik

Penyebab biologis serangan panik dirumuskan sebagai gangguan obsesif-kompulsif, sindrom takikardia ortostatik postural, gangguan stres pasca-trauma, hipoglikemia, hipertiroidisme, penyakit Wilson, prolaps katup mitral, pheochromocytoma, dan gangguan telinga dalam (labirinitis). Serangan panik juga dapat dikaitkan dengan disregulasi sistem norepinefrin dalam sel-sel titik kebiru-biruan di otak (locus ceruleus) atau batang otak [10].

● Penyebab serangan panik

Di Universitas Harvard, efek samping dari merokok ganja adalah di antara penyebab serangan panik: "Studi menunjukkan bahwa setelah merokok ganja, sekitar 20-30% orang mengalami masalah seperti itu" [11].

Orang yang mengalami serangan panik yang terkait dengan situasi tertentu dapat mengembangkan ketakutan irasional, yang disebut fobia. Fobia memanifestasikan diri bahwa orang mencoba menghindari situasi yang memicu serangan. Pada akhirnya, model perilaku ini dapat mencapai batas ketika pasien berhenti meninggalkan rumah. Ketika ini terjadi, diagnosis gangguan panik dengan agorafobia dibuat. Ini adalah salah satu efek samping paling berbahaya dari gangguan panik, karena mencegah pasien pergi ke dokter atau menjalani perawatan rawat inap.

Kata "agoraphobia" adalah bahasa Inggris yang dipinjam dari kata Yunani agora (αγορά) dan phobos (φόβος). Istilah "agora" mengacu pada tempat di mana orang-orang Yunani kuno berkumpul dan berbicara tentang masalah-masalah kota, sehingga mengacu pada tempat-tempat umum. Namun, esensi agorafobia adalah ketakutan akan serangan panik, terutama di tempat umum. Sindrom lain, seperti gangguan obsesif-kompulsif, gangguan stres pasca-trauma atau gangguan kecemasan sosial, juga dapat menyebabkan agrofobia. Ketakutan irasional apa pun yang tidak keluar dapat menyebabkan agrophobia, tetapi ketakutan perasaan yang terutama tidak nyaman pada orang akan tetap menjadi intinya [15].

Agoraphobia - gangguan kecemasan, yang merupakan rasa takut mengalami situasi yang sulit atau memalukan, yang tidak mungkin untuk dihindari. Serangan panik biasanya dikaitkan dengan agorafobia dan ketakutan bahwa situasi tanpa harapan tidak dapat dihindari. Akibatnya, orang yang terpapar agorafobia menutup diri di rumah mereka. Menjadi sulit bagi mereka untuk mendapatkan suatu tempat dari tempat yang aman ini [14].

Di sisi lain, serangan panik sering kali merupakan hasil dari paparan objek fobia. Selain menghindari situasi dan faktor-faktor yang menyebabkan panik, mendukung penyebab serangan panik, sehingga perubahan yang terkait dengan pelanggaran hal-hal biasa, juga dapat menyebabkan serangan panik. Ini termasuk situasi seperti self-talk cemas ("bagaimana jika"), kepercayaan yang salah ("gejala ini berbahaya"), perasaan tersembunyi. Serangan panik juga bisa menjadi konsekuensi dari kehilangan pribadi yang terkait dengan keterikatan emosional dengan pasangan, perubahan gaya hidup, dll.

Bernafas melalui dada bisa memicu serangan panik. Faktanya adalah bahwa pernapasan, melalui mulut, dapat menyebabkan sindrom hiperventilasi - menghembuskan sejumlah besar karbon dioksida, tergantung pada jumlah oksigen dalam darah. Sindrom hiperventilasi, pada gilirannya, dapat menyebabkan sejumlah gejala yang mengancam, termasuk detak jantung yang cepat dan pusing, dan, akibatnya, serangan panik.

Di antara penyebab serangan panik adalah yang terkait dengan situasi tertentu. Setelah selamat dari serangan panik, seseorang dapat mengaitkan fakta ini dengan keadaan eksternal yang selanjutnya akan memainkan peran sebagai faktor pemicu. Kasus khas adalah berhenti minum antidepresan.

Gejala serangan panik dapat disebabkan oleh metode laboratorium. Sebagai contoh, pemberian injeksi bolus dari neureceptide cholecystokinin tetrapeptide (CCK-4) [16]. Serangan buatan digunakan untuk mempelajari berbagai jenis serangan panik pada hewan [17].

● Mekanisme perlindungan serangan panik

Setiap gejala serangan panik harus dilihat sebagai kilatan rasa takut yang tiba-tiba, memicu mekanisme "memukul atau lari" karena pelepasan adrenalin (eponephrine), yang mempersiapkan tubuh untuk aktivitas fisik ekstrem. Mobilisasi fisik disertai dengan peningkatan denyut jantung (takikardia), berkeringat, pernapasan cepat (hiperventilasi), yang dapat disalahartikan sebagai sesak napas (kesulitan bernapas). Hiperventilasi mengurangi kadar karbon dioksida di paru-paru dan kemudian di dalam darah. Perubahan pH dalam darah adalah alkalosis pernapasan atau hipokapnia dengan gejala kesemutan atau mati rasa, pusing, dan terbakar. Aliran darah dari kepala ke anggota tubuh menyebabkan pusing.

Serangan panik: melihat dokter. Bagaimana dan mengapa ini terjadi? Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Igor Yurov, psikoterapis, associate professor

Apa itu serangan panik?

Ketakutan apa yang dialami saat serangan panik?

Apa yang terjadi selama serangan panik?

Apa itu gangguan panik?

Apa yang menyebabkan gangguan panik?

Apa yang bingung dengan gangguan panik?

Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengobati gangguan panik?

Serangan panik (sebelumnya disebut sympatho-adrenal crisis vegetative, atau psycho-vegetative syndrome) adalah hasil pelepasan tajam ke dalam darah zat tertentu - katekolamin yang diproduksi oleh kelenjar endokrin - kelenjar adrenal. Katekolamin utama, adrenalin, dikenal luas sebagai hormon rasa takut. Karena itu, serangan panik selalu disertai dengan rasa takut.

Jika orang yang paling sehat, kuat, seimbang, dan apatis memasuki adrenalin dengan jarum suntik, ia akan mengalami gejala serangan panik yang khas: gelombang ketakutan menggulung, jantung “melompat keluar dari dada”, keringat, kelemahan tajam, berat atau terbakar di dada, merasakan panas tiba-tiba atau dingin, menarik napas, tekanan "melompat", menjadi dingin atau mati rasa, kaki menjadi "gumpalan", kepala Anda menjadi mendung, mual, pusing, perasaan tidak stabil, kegoyahan, tidak sadar, tidak wajar dari apa yang terjadi, mungkin - kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus. Hal yang sama akan terjadi jika ada ketakutan mendadak (petard meledak, seekor anjing melompat keluar, hampir tertabrak mobil, hanya bercanda, meraihnya dari belakang dengan bahu).

Jadi, semua yang terjadi pada tubuh selama serangan panik adalah respon tubuh normal, alami, fisiologis, sehat terhadap ketakutan. Semua "patologi", "kelainan" gangguan panik hanyalah satu hal - ketakutan muncul untuk alasan yang paling tidak penting, atau tanpa alasan sama sekali - "tiba-tiba" atau bahkan pada malam hari dalam mimpi. Secara alami, yang pertama dalam kasus ini adalah gagasan penyakit serius.

Keadaan "badai vegetatif", atau "badai vegetatif" (ini juga disebut apa yang terjadi pada tubuh selama serangan panik) begitu menakutkan bagi seseorang sehingga dikaitkan dengan kematian.

Ketakutan akan kematian, atau thanatophobia - adalah jenis ketakutan yang paling umum dialami selama serangan panik.

“Penyebab kematian” yang jelas tidak sama untuk semua orang: mereka yang memusatkan perhatian pada keparahan dan rasa sakit di dada, detak jantung dan tekanan darah tinggi takut mati karena serangan jantung; yang mengalami kembung, denyut nadi, hot flashes di kepala, merasa terancam stroke; yang menderita perasaan kekurangan udara, "benjolan di tenggorokan", ketegangan otot-otot leher, takut mati karena mati lemas; yang memiliki mual, mual dan pusing yang lebih jelas, ia takut pingsan, kehilangan kesadaran dan keadaan tidak berdaya.

Serangan panik berulang-ulang sering menyebabkan ketakutan terhadap beberapa penyakit tersembunyi, seperti kanker. Oleh karena itu, gangguan panik, tidak segera disembuhkan, agak cepat "tumbuh" dengan pengalaman cemas obsesif tambahan - fobia: onkofobia, kardiofobia, agorafobia, claustrophobia, dll.

Isi ketakutan yang paling umum kedua dalam serangan panik adalah ketakutan kehilangan kendali atas perilaku, penyakit mental, kegilaan, skizofrenia, epilepsi, dll. Ketakutan ini disebut lissofobia. Hal ini paling menonjol pada mereka yang, selama serangan panik, mengalami pingsan, kekosongan, ketidakjelasan, tidak wajar, tidak wajar apa yang terjadi (yang disebut sindrom derealization / depersonalisasi); atau di antara mereka yang telah menderita gangguan neurotik untuk waktu yang lama sebelum perkembangan serangan panik - depresi, kecemasan, obsesi, insomnia; atau yang memiliki kekhawatiran bahwa serangan panik mungkin merupakan tanda pembobotan "penyakit mental" atau "transisi" ke skizofrenia. Juga, alasan untuk lissophobia mungkin adalah pengalaman kontak dengan orang-orang yang benar-benar sakit jiwa.

Serangan panik klasik tidak berhubungan dengan patologi mental atau somatik. Dengan serangan panik, sistem saraf otonom tidak seimbang - tidak lebih. Dalam keadaan tidak stabil, bahkan pengalaman emosional yang sangat tidak signifikan (misalnya, pikiran yang mengganggu atau hanya ingatan akan serangan panik yang dialami sebelumnya) menyebabkan pelepasan katekolamin (adrenalin) dan reaksi vegetatif yang nyata - itu saja.

Seperti yang telah disebutkan, respons vegetatif ini disebut berbeda - respons vegetatif, krisis vegetatif, "badai atau badai vegetatif", kegagalan vegetatif, ketidakstabilan vegetatif, neurosis vegetatif. Ini adalah gejala vegetatif kompleks yang terkait pada pasien dengan gangguan fisik atau mental yang parah. Untuk memahami mengapa tubuh berada dalam kondisi seperti itu, Anda perlu mengetahui apa itu sistem saraf vegetatif.

Pada manusia, ada dua sistem saraf. Salah satunya mengontrol otot dan gerakan tubuh. Yang kedua - sisanya. Ini adalah sistem saraf vegetatif (dalam bahasa gaul medis - "tumbuhan"). Vegetatif - dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti "vegetatif", vegetatika - "vegetasi". Dengan demikian, sistem saraf vegetatif, seperti tanaman bercabang, "menjerat" seluruh tubuh, bertanggung jawab untuk berbagai fungsi - denyut jantung, mengisi darah pembuluh besar dan kecil, nada saluran empedu dan ureter, air liur dan berkeringat, frekuensi dan kedalaman pernafasan, peristaltik usus-usus saluran, produksi hormon, enzim, dan banyak lagi.

Dengan pengalaman emosional yang kuat, ketegangan yang terlalu lama, perubahan hormon, dll. (Lihat di bawah - "Apa yang menyebabkan gangguan panik?") Dalam kepribadian yang mudah dipengaruhi secara emosional, hipotalamus (bagian otak yang menghasilkan impuls yang mengganggu) mulai "memberi sinyal" kelenjar hipofisis tentang keadaan stres, dan "melaporkan" tentang korteks adrenal ini, yang memancarkan ke dalam darah suatu "bagian" katekolamin (dengan kata lain, adrenalin), yang diproduksi oleh orang biasa selama bencana alam, kebakaran, keruntuhan keuangan atau kematian sudah dekat saudara relatif. Karena kelebihan katekolamin, kepanikan khas dialami pada tingkat mental, dan pada tingkat fisik, sistem saraf otonom tidak seimbang.

Karena sistem saraf otonom bertanggung jawab atas "segalanya" di dalam tubuh, sensasi tubuh selama serangan panik bisa dibilang apa saja, kadang-kadang yang paling tidak biasa, aneh atau meniru penyakit serius: gelombang panas menyebar ke seluruh tubuh dan membakar seperti air panas, gelombang dingin dingin atau mati rasa, perasaan sesak, kesemutan, meledak, kompresi di dada atau perut, nyeri, tegang dan kaku di punggung atau leher, berat, sensasi terbakar di dada, berkeringat intens, perasaan terhalang untuk bernapas atau Otani, benjolan di tenggorokan, mual, bersendawa, nyeri ulu hati, nyeri atau kram di perut, gravitasi, vakum, kepala pingsan, berbagai perasaan pusing, ketidakstabilan, kegoyangan, sinkop, osilasi tekanan darah yang kuat dari reaksi usus dan kandung kemih.

Semua ini dan banyak sensasi serupa secara resmi disebut gejala somatoform, dan keadaan ketidakstabilan otonom secara keseluruhan disebut disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom, dan secara sehari-hari, dystonia. Konsep "somatoform" berbicara untuk dirinya sendiri: "dalam bentuk" gejalanya tampaknya somatik, tubuh, menunjukkan penyakit fisik, tetapi ini hanya FORMULIR. Tetapi ini tidak lebih dari reaksi tubuh terhadap emosi negatif kecemasan, kegembiraan, kecemasan, ketakutan.

Gangguan panik, atau kecemasan paroxysmal episodik, adalah suatu kondisi di mana serangan panik terjadi secara berkala (misalnya, beberapa kali dalam sebulan) dan tidak terduga, tanpa terduga, tanpa memperhatikan situasi yang spesifik dan menakutkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), gangguan panik memiliki kode diagnostik F41.0 dan termasuk dalam kelompok umum "Gangguan neurotik, stres, dan somatoform."

Dengan demikian, gangguan panik tidak lain adalah varian dari neurosis cemas, dan membutuhkan daya tarik untuk psikoterapis atau psikiater.

Dokter dari spesialisasi lain - ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, ahli pencernaan, dll. (Belum lagi psikolog yang tidak memiliki pendidikan medis), sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kompetensi yang cukup untuk mengobati gangguan panik, tetapi konsultasi mereka mungkin tepat sebelum pergi ke psikoterapis untuk pengecualian kemungkinan patologi fisik, bersamaan atau tersembunyi di balik gangguan panik.

Kriteria diagnostik standar untuk gangguan panik adalah sebagai berikut. Serangan panik (kecemasan parah, ketakutan yang tumbuh cepat) harus:

  • terjadi berulang kali - beberapa kali dalam 1 bulan dan tidak dapat diprediksi, yaitu tanpa alasan yang jelas, tanpa memperhatikan situasi, keadaan atau ancaman objektif tertentu;
  • tiba-tiba timbul dan dialami sebagai episode terpisah dari rasa takut atau ketidaknyamanan yang berbeda;
  • gejala nyata yang memuncak dalam beberapa menit dan bertahan selama setidaknya beberapa menit;
  • untuk membedakan antara periode yang relatif bebas dari gejala yang mengkhawatirkan, dengan pengecualian dari kecemasan karakteristik menunggu kejang berulang;
  • tidak terkait dengan fisik, organik (neurologis) atau penyakit mental lainnya.

Terkadang ada dua derajat gangguan panik: sedang - F41.00 (minimal 4 serangan panik selama 4 minggu pengamatan) dan parah - F41.01 (minimum 4 serangan panik seminggu selama 4 minggu pengamatan).

Ada faktor-faktor penyebab, yaitu memungkinkan dan bahkan memungkinkan perkembangan gangguan panik dalam hidup, dan ada faktor-faktor provokatif, yaitu menyebabkan serangan panik pada titik waktu tertentu.

FAKTOR ALASAN adalah konstitusional, yaitu terkait dengan fisiologis, dasar tubuh seseorang, dapat dikatakan bahwa mereka ditentukan secara genetik dan diwarisi. Ini termasuk:

  • kecemasan, rasa tidak aman, kecenderungan untuk mengalami kecemasan, kecemasan pada kesempatan kecil;
  • sensitivitas emosional, impresabilitas, kerentanan;
  • sugestibilitas, kecurigaan, sentimentalitas, keterbukaan sensual yang berlebihan;
  • labilitas, yaitu ketidakstabilan, variabilitas, ketidakkekalan dari latar belakang emosional;
  • reaktivitas vegetatif, yaitu responsif yang tinggi dari tubuh terhadap pengalaman emosional, dimanifestasikan oleh serangkaian gejala otonom - jantung berdebar, pusing, sesak napas, mual, berkeringat, gemetaran, sensasi demam, dingin, mati rasa, sakit, dll.

Kombinasi faktor-faktor ini yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan panik, seperti neurosis cemas lainnya, telah lama disebut neuroticism (atau neuroticism).

Memang, ketika seseorang mengembangkan gangguan panik, hampir selalu ternyata ayah atau ibunya juga menunjukkan kegelisahan, ketakutan, kecenderungan untuk fobia dan obsesi, atau ketidakstabilan emosional, histeria, ketakutan akan kesehatan seseorang, hipokondria - pencarian abadi untuk penyebab fisik dari kesehatan yang buruk, atau lekas marah, meledak-ledak, marah, agresivitas. Pada pria, sifat-sifat kepribadian ini sering ditutupi oleh alkoholisme. Namun, masih sulit untuk menentukan sejauh mana kecemasan dan fenomena neuroticism ditransmisikan dengan gen, dan yang dipelajari anak untuk merespons dengan cemas, meniru perilaku orang tua.

Sudah di masa kanak-kanak atau remaja, orang-orang tersebut sering didiagnosis dengan vegetative-vascular (VVD) atau neurocirculatory dystonia (NDC) karena sering sakit kepala, pusing, kelemahan, kelelahan, ketidakstabilan emosional, fluktuasi suasana hati, mudah marah, sulit berkonsentrasi, gangguan tidur dan nafsu makan, meningkat atau turun tekanan darah. Gambaran anatomis berupa prolaps katup mitral, penurunan berat badan, fisik asenik (pertumbuhan di atas rata-rata, ketipisan) adalah karakteristik, tetapi tidak wajib, wanita sering mengalami sindrom pramenstruasi.

Dengan demikian, semakin seseorang memiliki neuroticism / neuroticism dan semakin tinggi kecemasan pribadi, semakin besar kemungkinan perkembangan gangguan paniknya. Flegmatik dan optimis yang khas tidak pernah menghadapi serangan panik, dan sifat mudah tersinggung, mudah dipengaruhi emosi, mencurigakan, dan ketakutan, sebaliknya, cenderung mengalami serangan panik, setidaknya dalam setiap situasi yang penuh tekanan.

Menurut ekspresi figuratif dari pasien itu sendiri, dalam keadaan kecemasan yang nyata, mereka tampaknya “tidak memiliki kulit,” dan setiap hal kecil bertindak pada mereka hampir seperti bencana alam. Dalam hal ini, mereka secara langsung menentang orang-orang yang kepadanya ungkapan itu merujuk - “berkulit tebal, semuanya seperti sebutir gajah”, “bahkan pasak di kepala ujian”, “seperti terhadap dinding kacang polong”. Orang-orang ini, sebaliknya, tidak tahu apa itu serangan panik, biasanya menuntut yang tidak mungkin dari pasien yang gelisah, yaitu, "segera tenang", "berhenti panik", "tenangkan dirimu", "berbisnis", berhenti "lakukan dengan cepat" seekor gajah "untuk menggerakkan saraf orang", "histeria", dll. dan sebagainya

FAKTOR-FAKTOR YANG memprovokasi serangan panik pertama, mungkin ada tekanan emosional, yang paling sering adalah pecahnya hubungan pribadi, perawatan pasangan, kepedulian terhadap anak-anak, gangguan kehamilan, penyakit atau kematian kerabat dekat atau bahkan anjing kesayangan. Di tempat kedua adalah konflik keluarga dan pekerjaan, tuntutan tidak praktis dari pihak berwenang, hutang keuangan.

Tidak kurang serangan panik dapat memprovokasi stres yang bersifat fisik murni. Seringkali serangan panik pertama terjadi:

  • dengan makanan atau keracunan lainnya;
  • sengatan matahari / panas;
  • saat minum kopi / teh kental dalam jumlah besar;
  • dengan beban fisik atau atletis yang kuat, terutama dalam kombinasi dengan "energi", merangsang suplemen makanan;
  • pada pagi hari setelah "penghilang" dengan alkohol, mencampur minuman beralkohol, penggunaan alkohol berkualitas rendah, dll.
  • sebagai hasil dari "percobaan" dengan ganja, amfetamin, rempah-rempah, LSD, serangan panik dengan sindrom derealization-depersonalisasi parah dikembangkan dan tahan terhadap pengobatan;
  • melanggar ritme tidur-terjaga, kerja keras, disertai dengan kelelahan yang jelas, kurang tidur, "masalah waktu", "zugzwangi", tanggung jawab yang tinggi;
  • dengan latar belakang penyakit, untuk pengobatan yang kursus intensif terapi antibakteri dan antivirus diterapkan;
  • ketika menggunakan obat-obatan hormonal, seperti kontrasepsi, atau ketika tiba-tiba dibatalkan;
  • pada periode postpartum, menopause, selama sindrom pramenstruasi yang diucapkan.

Dengan demikian, hampir semua stimulus - kesan negatif atau pengalaman emosional yang kuat - yang meningkatkan kecemasan ke tingkat kritis, serta faktor fisik apa pun yang mengaktifkan pembagian simpatik sistem saraf otonom, atau, lebih sederhana, mengarah pada peningkatan produksi, dapat menyebabkan serangan panik pertama. adrenalin.

Pada orang yang tidak cemas, gangguan panik tipikal biasanya tidak berkembang dalam keadaan apa pun; orang-orang semacam itu bereaksi terhadap stres yang berlebihan dengan cara yang berbeda - melalui perendaman dalam aktivitas atau penarikan diri, keterasingan, depresi, kesedihan, insomnia, histeria, alkoholisme, anestesi, agitasi, dan agresi.

Paling sering, gangguan panik berkembang untuk pertama kalinya dalam keadaan seperti itu ketika faktor-faktor stres emosional dan fisik bersamaan waktunya: misalnya, kecemasan terhadap kesehatan orang yang dicintai disertai dengan pekerjaan yang berlebihan di tempat kerja, kurang tidur dan alkohol; masalah dalam keluarga timbul pada periode panas abnormal, saat mengambil obat hormonal.

Ketika seseorang mengalami satu atau beberapa serangan panik untuk pertama kalinya dalam hidupnya, ia jarang dapat dengan segera menilai dengan tepat apa yang terjadi dan berkonsultasi dengan psikoterapis. Dalam sebagian besar kasus, rasa takut "membawanya" ke dokter somatik - terapis, ahli jantung, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli endokrin.

Minimal yang benar-benar diperlukan pemeriksaan pasien tanpa penyakit kronis dalam kasus gejala kecemasan-vegetatif, termasuk gangguan panik, termasuk pemeriksaan terapi umum, analisis darah klinis dan biokimia, studi hormon tiroid, elektrokardiogram, dan, jika diinginkan, MRI otak dan kelenjar adrenal. Dengan hasil normal, pasien segera pergi ke psikoterapis.

Namun, bahkan ketika sampai pada pemahaman bahwa ini adalah neurosis cemas yang biasa, semua sama, ternyata "menakutkan untuk menghubungi psikiater" - tiba-tiba "seseorang akan mencari tahu", "mencatat", "menolak SIM", "menolak izin mengemudi", "menempatkan ke rumah sakit jiwa " memakai pil ", dll., dan lebih baik untuk" mencoba menjalani perawatan "di ahli saraf.

Namun, baik seorang neuropatologis, maupun, internis lain, tidak memiliki kompetensi yang cukup dalam pengobatan neurosis. Untuk kredibilitas, Anda dapat melihat registri diagnostik resmi - Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke 10 (ICD-10) saat ini, di mana diagnosis Gangguan Panik (F41.0) termasuk dalam judul "Gangguan Neurotik, terkait stres, dan somatoform" (F40 –F48), pada gilirannya, milik kelas V - “Gangguan mental dan perilaku” (F00 - F99).

Dengan demikian, gangguan panik adalah kompetensi psikoterapis dan psikiater, tidak ada orang lain. Mengobati gangguan panik dengan dokter lain sama dengan mengobati tukak lambung dengan ahli jantung, dan penyakit jantung iskemik dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada orang yang masuk akal akan melakukan ini, dan dokter, melihat pasien bukan dari profilnya, dalam kebanyakan kasus segera mengirimnya ke spesialis yang sesuai. Itu terjadi, dalam banyak kasus, tetapi ternyata, tidak semuanya.

Dalam sistem perawatan kesehatan Rusia, merekomendasikan konsultasi dengan psikoterapis atau psikiater, dokter berisiko mendengar kemarahan seperti "Saya tidak gila, kepala saya baik-baik saja, pergi ke sana sendiri!". Jika banding juga terjadi pada spesialis berbayar, maka seringkali ada situasi di mana “kehilangan klien” pada prinsipnya tidak diinginkan. Dan di sini dimulai "pemeriksaan lengkap" dan "perawatan."

Untuk mengambil tindakan, dokter harus membuat diagnosis, sesuai dengan janji khusus yang akan dirumuskan.

Dokter jantung, mencatat detak jantung yang cepat, fluktuasi tekanan darah, berkeringat, keluhan berat, sesak atau terbakar di dada, dll. paling-paling, ia "turun" dengan diagnosis dystonia vegetatif-vaskular (neurokrosirkulasi) dari tipe hipertonik atau sindrom psiko-vegetatif, tetapi juga dapat mengekspos parachysmal tachycardia, ekstrasistol, aritmia fungsional, penyakit hipertensi (sangat mudah untuk mengambil panoxysmal tachycardia hipertensi, penyakit ekstraselter kompleks, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular kompleks, sindrom fungsional, penyakit ekstraselular) ) dan bahkan - penyakit jantung iskemik (PJK), setelah menunjuk kompleks pemeriksaan tambahan - ergometri sepeda, ekokardiografi, monitor Holter dll. Semakin rumit studi diagnostik, semakin banyak ia dapat menemukan "kaitan" yang mendukung patologi jantung yang membutuhkan perawatan, terutama dalam situasi ketika pasien dengan neurosis cemas memiliki "mata besar karena takut". Kemudian mulailah pengobatan tidak efektif yang tahan lama dengan obat antihipertensi, beta-blocker, statin, anti-antikanulan, dll.

Seorang ahli saraf / neuropatologi sering melaporkan bahwa "pembuluh darah" menyebabkan gangguan panik dan meresepkan obat vaskular, serta nootropik dan vitamin kelompok "B" "untuk mendukung aktivitas otak," paling sering hingga 5 obat pada suatu waktu. Janji yang umum adalah Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnosis yang membenarkan terapi semacam itu cukup serius dan banyak didengar - Serangan Iskemik, Gangguan Peredaran Otak Serebral Akut (Transien, Sementara), CIA, Iskemia Otak Vaskular Kronis, Insufisiensi sirkulasi otak kronis, HNMK, "Ensefalopati disirkulasi, DEP", "insufisiensi Vertebro-basilar".

Jelas bahwa pembuluh seluruh tubuh dan otak, termasuk bereaksi secara sensitif terhadap pelepasan serangan panik katekolamin (adrenalin), nada mereka berubah secara dramatis. Namun, dari mana "penyakit pembuluh darah", "patologi pembuluh darah" berasal? Ada orang yang memerah karena kegelisahan dan kebingungan (seperti dalam ungkapan "berubah merah karena malu", "menjadi merah seperti kanker"), kemerahan tersebut tidak lain adalah reaksi pembuluh darah, perluasan kapiler permukaan kulit. Kami akan merawat kapal? Apakah mereka tidak sehat? Apakah ada masalah dengan MEREKA? Atau akankah kita masih mencoba menyelamatkan seseorang dari kecemasan dan kekhawatiran? Gangguan panik adalah reaksi yang mirip dengan sistem saraf otonom, hanya jauh lebih kuat dan mempengaruhi hampir semua sistem dan organ, sedangkan pasien dengan gangguan panik "tanpa lelah" dirawat di rumah sakit saraf untuk terapi vaskular intensif, menerima, paling banter, hanya sedikit perbaikan, dan itu biasanya disebabkan oleh kenyataan bahwa di antara semua obat yang mereka "dapatkan secara diam-diam" obat-obatan yang benar-benar instan, meskipun untuk jangka waktu singkat, meredakan kecemasan dan ketenangan vayut vegetatiku, yaitu penenang - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) atau injeksi diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "untuk malam, tidur."

Diagnosis neurologis yang sangat umum lainnya, yang sedang dibuat alih-alih gangguan panik (yang merupakan ciri khas poliklinik provinsi), adalah osteochondrosis tulang belakang leher dan bahkan neuralgia interkostal. Bagaimana ini mungkin? Ini sangat sederhana - seorang pasien neurotik dengan gangguan panik secara fisik sehat, tetapi hampir setiap orang di atas 15 tahun dapat mengidentifikasi tanda-tanda osteochondrosis dengan "menghapuskan" serangan panik pada dirinya.

Tidak menyadari apa yang terjadi padanya, alarmis yang malang dan benar-benar sehat akhirnya mendapatkan jawaban yang "menenangkan" - ini adalah "bukan jantung", "bukan tumor", "bukan skizofrenia" dan bahkan "bukan tiroid" - hore! - itu semua karena osteochondrosis, itu “hanya di suatu tempat di leher (atau di antara tulang rusuk) saraf terjepit”! Semuanya jelas - "mereka tidak mati karenanya" dan "jangan jadi gila"!

Itulah mengapa "gejala osteochondrosis serviks" tidak terjadi ketika gerakan canggung, tidak dalam posisi yang tidak nyaman, tidak selama aktivitas fisik, dan bahkan ketika leher berhembus, tetapi ketika melonjak pikiran cemas, agitasi, kecemasan, frustrasi, kurang tidur, kelelahan, ketegangan emosional atau mental, konflik? Jika penyebab gejalanya adalah fisik, lalu mengapa mereka muncul dengan ketidaknyamanan mental, emosional? Pertanyaan ini, jelas "untuk kegembiraan," pasien tidak lagi bertanya, baik dokter maupun dirinya sendiri.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang leher (SHOP) dengan gangguan panik memiliki "efek psikoterapi" yang sangat besar - seseorang menjadi tenang dan... kondisinya membaik! Di masa depan, ia mungkin merasa sedikit lebih baik sebagai hasil dari beberapa prosedur relaksasi dan mengganggu yang diresepkan untuk osteochondrosis - pijat, terapi manual, terapi fisik, obat penghilang rasa sakit, vitamin, dan, sekali lagi, "secara komprehensif mendukung sistem saraf" obat vaskular dan nootropik yang memberikan efek plasebo yang sangat baik (terutama dengan cairan intravena), sementara tidak sama sekali tidak ada hubungannya dengan pengobatan gangguan panik. Dan jika demikian, itu berarti bahwa perlu untuk terus "dirawat", dan yang paling penting - tidak perlu pergi ke psikiater! Itu hanya serangan panik tidak lulus sepenuhnya, dan kualitas hidup memburuk setiap tahun, kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Tapi apa yang bisa Anda lakukan - itu semua pembuluh darah, osteochondrosis, neuralgia, iskemia, ensefalopati, insufisiensi, dan kemudian menopause, usia, aterosklerosis...

Ahli gastroenterologi juga jarang mengambil bagian dalam pengobatan neurosis kecemasan. Disfungsi vegetatif saluran pencernaan bagian atas dan / atau bawah (F45.31, F45.32) memanifestasikan dirinya sebagai benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan, perasaan mulas dan bersendawa dengan udara, rasa tidak nyaman, berat, kram, nyeri di perut, perut, diare, terutama diperburuk oleh agitasi, kecemasan, stres emosional dan pengalaman negatif lainnya - seperti halnya dengan neurosis apa pun, dan tidak dengan kesalahan dalam diet, makan berlebihan atau nutrisi tidak teratur - seperti dengan penyakit pada saluran pencernaan. Untuk pengobatan keluhan seperti itu, seorang ahli gastroenterologi juga memiliki "dalam pelayanan" lebih dari satu diagnosis, pilihannya adalah sebagai berikut: "Diskinesia saluran empedu, DGVP"; "Gastritis", "Esophagitis", "Gastroduodenitis kronis", "Gastroduodenal reflux", "Gastroesophageal reflux disease, GERD", "sindrom iritasi usus, IBS" dan, tentu saja, diagnosis, bersama dengan dystonia vaskular, hanya dipamerkan di Rusia - "Dysbacteriosis."

Pengobatan kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun, tes diagnostik yang tidak menyenangkan (fibrogastroskopi, kolonoskopi, rektoromanoskopi) dan mahal (MRI organ dalam), diet paling berat, penurunan berat badan kadang-kadang dihitung dalam puluhan kilogram, tetapi baik dokter maupun pasien tidak mementingkan fakta sederhana seperti bahwa perubahan kesejahteraan terkait erat bukan dengan perubahan dalam diet atau perawatan, tetapi dengan perubahan suasana hati dan latar belakang emosional. Lagi pula, jika kita mengakui hal ini, maka kita harus pergi ke psikiater (psikoterapis), yang "pada umumnya akan menanam perut dan hati dengan pil-pilnya untuk orang yang sakit mental"...

Inti dari masalah ini paling baik digambarkan oleh perumpamaan India yang terkenal "The Elephant in a Dark Room".

Seorang raja mengirim seekor gajah sebagai hadiah kepada satu padishah. Dan karena di sana, di mana dia membawa seekor gajah, tidak ada yang pernah melihatnya, raja memutuskan untuk bermain lelucon. Dia menuntun gajah ke ruangan gelap dan menyarankan agar Padishah secara bergiliran mengirim penyihirnya ke kamar penasihatnya sehingga mereka bisa merasakan gajah itu dan kemudian, meninggalkan ruangan, akan memberi tahu penguasa mereka seperti apa gajah itu. Konselor pertama, meninggalkan ruangan, berkata: - Oh, bagus! Gajah ini adalah pohon yang tebal dan tinggi. Konselor kedua berkata: - Tidak, padishah yang hebat, mereka bilang bohong. Gajah itu lebih seperti ular besar yang menggeliat. Penasihat ketiga, keluar dari ruangan, menjawab: - Oh, padishah! Mengapa Anda menyimpan para penyesat ini? Seekor gajah adalah tali yang tidak terlalu tebal. Yang keempat berpendapat bahwa gajah itu rata dan selebar daun palem. Kelima yakin bahwa gajah menyerupai tulang melengkung besar dan panjang. Padish itu bingung. Dan hanya ketika raja membawa gajah ke cahaya, semua orang melihatnya, dan menyadari bahwa semua orang benar dengan caranya sendiri: seseorang merasakan kakinya, seseorang merasakan belalai, ekor, telinga, dan taringnya. Masing-masing memiliki gambar gajah sendiri, tetapi sebagian. Dan hanya dalam integritas ternyata seekor gajah yang sama sekali berbeda.

Untuk benar-benar menghilangkan serangan panik, satu hal diperlukan - sepenuhnya (bukan untuk waktu yang singkat) dan untuk waktu yang lama (dan bukan untuk waktu yang singkat) untuk menurunkan tingkat kecemasan. Kemudian hipotalamus menjadi tenang, tingkat katekolamin (adrenalin) dalam darah menurun, sistem saraf otonom stabil. Pada tingkat mental, tidak hanya serangan ketakutan berhenti, tetapi secara umum ada suasana yang nyaman, seimbang, dan efisien; pada fisiologis - "istirahat vegetatif" dipulihkan, gejala somatoform benar-benar hilang. Hasil ini dicapai cukup sederhana - dengan resep yang benar dari salah satu antidepresan serotonin-selektif, terdaftar untuk pengobatan gangguan panik, misalnya, paroxetine, fluvoxamine, escitalopram, sertralin.

Obat-obatan dari kelompok obat penenang (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) biasanya digunakan pada awal pengobatan untuk lebih beradaptasi dengan antidepresan dan dengan cepat menghilangkan kecemasan bersama dengan sebagian besar gejala vegetatif. Efek dari setiap antidepresan secara signifikan diperpanjang dalam waktu, obat penenang dapat dengan cepat menghilangkan serangan panik dan memungkinkan Anda untuk merasa "sehat secara praktis" dari hari-hari pertama perawatan. Namun, dalam kasus asupan jangka panjang dan tidak terkontrol dengan dosis yang terus meningkat, obat penenang mampu menyebabkan ketergantungan obat, oleh karena itu obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan sebagai obat utama dan, apalagi, satu-satunya cara mengobati gangguan panik.

Obat-obatan neuroleptik (alimemazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quetiapine, olanzapine) dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk waktu yang singkat hanya dalam bentuk gangguan panik yang sangat parah atau jika tidak mungkin karena alasan apa pun untuk menggunakan antidepresan dan obat penenang. Neuroleptik menekan kecemasan lebih kasar, tanpa mengarah untuk menyelesaikan sepenuhnya dari gejala vegetatif, dan, tergantung pada dosis, mereka dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk kelesuan, mengantuk, kelesuan, dan beberapa perubahan hormon (peningkatan kadar prolaktin).

Antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, imipramine) dalam dosis kecil dapat digunakan untuk mengobati gangguan panik ketika penggunaan obat lain karena alasan tertentu tidak mungkin atau tidak efektif. Hasil penggunaannya sering juga tidak lengkap, dan efek samping (kantuk, mual, mulut kering, tinja yang tertunda, penambahan berat badan) dapat bertahan selama seluruh administrasi.

Koreksi psikologis, psikoanalisis, hipnosis, dll. dengan gangguan panik tidak berguna. Paling tidak, psikoterapi bukanlah metode utama, utama dari perawatan. Metode psikologis tidak dapat menghentikan atau mencegah pengembangan serangan panik dalam bentuk krisis vegetatif simpatofrenrenal, paling baik, dengan upaya dan biaya keuangan yang besar (untuk membayar psikoterapi), keadaan "isolasi pengaruh" dapat dicapai, yaitu. mengalami serangan panik "tanpa panik", ketika seseorang "terbiasa" atau "mengundurkan diri" untuk serangan, menyadari bahwa mereka tidak membawa ancaman nyata terhadap kesehatan, sementara vegetatif dan gejala neurosis lainnya (kelelahan, kelelahan, kecemasan, penurunan suasana hati, aktivitas) diselamatkan.

Pengecualian adalah bentuk ringan dari gangguan panik, yang termasuk termasuk. sendiri, karena hampir setiap orang mengalami dalam kehidupan yang menyerupai serangan panik, kebanyakan dari mereka tidak lagi mengulang atau mengulangi sangat jarang, tanpa mengganggu kualitas hidup. Harus dipahami bahwa dengan gangguan panik, seperti halnya neurosis apa pun, bahkan tanpa pengobatan, ada periode sementara peningkatan kesejahteraan atau bahkan perasaan pemulihan total. Ini berkontribusi pada setiap sikap positif, kabar baik, acara, tidur ekstra, istirahat, liburan, perjalanan, kreativitas, hobi. Dengan demikian, tidak hanya psikoterapi, tetapi juga prosedur relaksasi dan menenangkan - latihan pernapasan, relaksasi, meditasi, pelatihan otomatis, self-hypnosis, yoga, pijat, kolam renang dan kunjungan spa - dapat memiliki efek, tetapi tidak akan lengkap dan sementara.

Efek lengkap dan stabil dengan prognosis yang baik untuk masa depan yang jauh dengan gangguan panik hanya dapat dijamin oleh farmakoterapi yang benar berdasarkan antidepresan selektif serotonin modern. Untuk detailnya, lihat “Bagaimana cara menggunakan antidepresan?”

Namun demikian, psikoterapi, terutama dalam arah kognitif-perilaku, direkomendasikan sebagai sarana tambahan untuk kursus dasar pengobatan obat secara paralel dengan itu, atau atau setelah selesai. Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika menggabungkan gangguan panik dengan fobia resisten - agorafobia, claustrophobia, penggunaan teknik kognitif-perilaku bahkan diperlukan.

Standar internasional modern untuk pengobatan neurosis, termasuk gangguan panik, menyarankan kombinasi obat dan pendekatan psikoterapi. Rasio keterlibatan pasien dalam satu dan proses lainnya, penggunaan paralel atau berurutan, durasi, pilihan area psikoterapi tertentu ditentukan dalam setiap kasus secara terpisah.

Sangat banyak orang mengalami serangan panik satu atau beberapa kali dalam hidup mereka dalam situasi stres emosional, ketika mereka diganggu oleh orang-orang terdekatnya, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, atau perubahan hormon. Misalnya, ketika pesawat terbang menabrak lubang udara, beberapa penumpang akan mengalami setidaknya beberapa gejala serangan panik. Namun, alasan untuk takut adalah pergi - panik juga pergi. Bahkan serangan panik berulang dapat berhenti dan tidak lagi menyatakan diri. Dan mereka mungkin tidak berhenti.

Semakin jelas serangan panik, semakin lama dan tanpa harapan situasi di mana mereka muncul, semakin mengganggu orang itu, semakin dia tidak menyadari hubungan antara keadaan emosinya dan kejang, semakin dia tidak mengerti apa yang terjadi dengan tubuhnya, semakin banyak ia mulai takut pada kondisi paniknya sendiri, melihat di dalamnya ancaman terhadap kesehatan fisik dan mental, semakin ia menjerumuskan ke dalam ketakutan total yang lebih besar dan semakin kecil kemungkinan ia mengharapkan serangan panik untuk menghentikan diri mereka sendiri. e.

Oleh karena itu, jika kasus tidak terbatas pada 2-3 serangan yang terjadi selama periode waktu yang singkat (misalnya, dalam waktu satu bulan), maka hampir tidak layak untuk menghitung penghentian spontan mereka, Anda perlu menghubungi psikoterapis. Apa yang terjadi tanpa perawatan yang tepat?

Dalam persentase kecil kasus (terutama ketika merujuk bukan ke dokter, tetapi ke psikolog), terbentuk "isolasi pengaruh" yang dijelaskan di atas: serangan panik berhenti menyebabkan ketakutan akut, mereka mengembangkan "toleransi", mereka terbiasa dengan hal itu sebagai hal yang tak terelakkan, tetapi pada saat yang sama, kualitas hidup menyisakan banyak yang diinginkan, dan dengan setiap stres baru, kemungkinan meningkat bahwa neurosis yang masih hidup akan memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara lain - insomnia, depresi, hipokondria, dan keadaan obsesif.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan panik akan berlanjut: serangan akan menjadi lebih sering (walaupun tidak selalu lebih sulit - yang pertama adalah yang paling parah dan menakutkan), kesenjangan di antara mereka akan menjadi semakin gelisah, penuh dengan kecemasan, kelemahan, kelemahan, dan berbagai gangguan otonom dalam bentuk sakit kepala rasa sakit, pusing, jantung berdebar, mual, tekanan darah melonjak, gangguan sistem pernapasan (perasaan inhalasi tidak lengkap, "benjolan di tenggorokan") dan saluran pencernaan suatu tindakan (keparahan, kejang, nyeri, diare, perut kembung), kadang-kadang suhu tubuh rendah (36,9-37,2C) terbentuk, perasaan tertekan "kebodohan", kabur, pemikiran bingung, tidak wajar, mengubah persepsi tentang apa yang terjadi; tidur hampir selalu terganggu, kapasitas kerja dan aktivitas sosial berkurang, dan keinginan untuk kesepian meningkat.

Jika perawatan yang tepat tidak ditentukan lebih lanjut, maka kecemasan dan perasaan tidak enak menjadi hampir konstan, orang tersebut merasa dalam keadaan ringan, tetapi tidak berhenti serangan panik; hipokondria tumbuh - pencarian obsesif untuk gejala penyakit fisik yang tidak ada; depresi dalam bentuk kerinduan, apatis, ketidakberdayaan, keputusasaan menjadi semakin nyata.

Dengan demikian, gangguan panik tidak "berubah" menjadi apa pun - baik kelainan jantung atau pembuluh darah, atau endokrin, atau skizofrenia atau penyakit mental lainnya, meskipun pasien hampir selalu dipengaruhi oleh kekhawatiran semacam ini. Tidak ada yang sakit secara fisik atau menjadi gila (dan jika dia sakit, maka tanpa ada hubungan dengan gangguan panik - sama seperti orang lain yang bisa sakit). Neurosis tetap merupakan neurosis, namun diperburuk: disfungsi otonom menjadi lebih dan lebih stabil, kecemasan berangsur-angsur menjadi kronis, menjadi kurang jelas dan "digantikan" oleh depresi, disadaptasi sosial meningkat, kualitas hidup menurun secara dahsyat.

Pada setiap tahap perkembangan gangguan panik, baik segera setelah serangan panik pertama dan setelah bertahun-tahun menderita gejala kecemasan-vegetatif dan depresi, terapi yang dibangun dengan baik memberikan hasil yang penuh dan berkualitas tinggi, tetapi dalam kasus kedua lebih lama.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia