- psikoterapi jangka pendek dari serangan yang terus-menerus, ketakutan, obsesi -


- psikoterapi individu dan kelompok dari pertumbuhan pribadi -


- Manajemen alarm dan komunikasi yang sukses.

Jika kita berbicara tentang keberadaan epilepsi, maka semua manifestasi lain termasuk dalam patologi ini. Serangan panik tidak terkecuali, itu bukan diagnosis, bukan penyakit, itu adalah gejala yang menunjukkan adanya patologi tertentu dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, serta kecemasan.
Dalam situasi seperti itu, di hadapan patologi yang lebih tinggi dari sistem saraf, tidak tepat untuk berbicara tentang keberadaan neurosis atau keadaan mental batas lainnya.

Di hadapan diagnosis epilepsi dengan manifestasi paraxysmal - apa yang Anda tulis, dapat menjadi alasan pemberhentian dari posisi yang ditentukan. Tetapi, untuk ini, perlu ada kesimpulan dari komisi tenaga medis, dan pemeriksaan Anda harus dirawat di rumah sakit.

Bagaimana serangan panik terjadi pada epilepsi?

Ada banyak penyakit di mana pasien tersiksa oleh serangan panik, epilepsi lobus temporal di antara mereka. Ketika mendiagnosis gangguan panik, dokter harus menghilangkan penyakit ini untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Tentang serangan panik

Setiap orang pada saat-saat tertentu dalam hidupnya mulai khawatir atau khawatir karena suatu alasan. Ini sangat normal. Serangan panik - ini adalah kondisi manusia ketika serangan rasa takut dimulai tanpa alasan tertentu. Ini disertai dengan keringat berlebih, detak jantung yang kuat dan gejala lainnya.

Dokter mengatakan bahwa setiap orang mengalami serangan panik setidaknya sekali dalam hidup mereka. Tetapi ini tidak dianggap sebagai penyakit. Jika gejala tersebut diamati secara teratur, maka dapat dikatakan bahwa gangguan panik terjadi. Di antara wanita, penyakit ini paling umum dan terjadi sekitar 2 kali lebih sering daripada di antara seks yang lebih kuat.

Pasien secara teratur mengalami serangan panik dan kecemasan, kondisi stres. Frekuensi mereka tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Seseorang memiliki tidak lebih dari satu serangan per bulan, dan seseorang kurang beruntung - serangan terjadi beberapa kali sehari.

Serangan panik terwujud sangat kuat. Sifat ketakutan mereka tidak hanya pada pasien, tetapi juga orang-orang di sekitarnya. Tetapi bagi kehidupan negara seperti itu tidak berbahaya. Ketika mereka tidak dirawat di rumah sakit pasien, mereka tidak membawa kerusakan fisik.

Gangguan panik sembuh. Tetapi efek terbaik dicapai jika penyakit ini ditangkap pada awal perkembangannya. Karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ada gangguan panik pada anak-anak dan remaja. Pasien pada usia yang lebih muda jauh lebih sedikit, tetapi mereka mengalami kondisi ini jauh lebih akut. Kadang-kadang tingkat keparahan penyakit itu sedemikian rupa sehingga mempengaruhi pembelajaran dan perkembangan anak. Dalam beberapa kasus, ketika seorang siswa takut akan serangan lain, ia menolak untuk pergi ke sekolah. Partisipasi dalam kehidupan publik tidak mungkin.

Sebelum mendiagnosis suatu penyakit, dokter dengan hati-hati memeriksa riwayat penyakit anak-anak, melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak. Penting untuk mengecualikan penyebab fisik, jika ada.

Penyebab perkembangan penyakit juga diidentifikasi. Ditentukan apakah ada gangguan lain yang terkait dengan kecemasan parah. Seringkali, serangan panik memanifestasikan menangis, menjerit, bernafas cepat. Dengan serangan panik anak secara teratur, dokter meresepkan kursus psikoterapi untuk pasien kecil.

Gejala kondisi

Serangan panik dimulai dalam sekejap. Tampaknya tidak ada prasyarat khusus, dan tiba-tiba panik. Selain rasa takut yang berlebihan, perasaan gelisah yang melonjak, rasa takut akan mati, pasien mengalami gejala-gejala berikut:

  • detak jantung terlalu sering;
  • keringat berlebih;
  • demam mendadak dalam tubuh atau, sebaliknya, menggigil;
  • pasang surut atau aliran darah;
  • nyeri di dada;
  • mual;
  • sering merasa pusing;
  • pingsan;
  • tubuh menjadi mati rasa;
  • kekeringan di mulut;
  • mendesak dan sering buang air kecil;
  • cincin telinga;
  • ketidaknyamanan di perut.

Pasien semacam itu memiliki lingkaran setan: seseorang, setelah menderita satu serangan, mulai takut pada yang lain sebelumnya. Takut takut akan rasa takut yang belum datang. Gejala-gejalanya terkadang sangat menyiksa pasien sehingga ia berpikir bahwa serangan jantung dimulai. Tapi jangan khawatir - serangan ini tidak mengarah pada pra-infark atau serangan jantung. Serangan panik memang mengerikan, tetapi tidak berbahaya bagi kesehatan fisik.

Psikoterapi telah digunakan sejak lama. Seringkali itu membuktikan efektivitasnya dengan hasil. Pasien secara teratur datang menemui spesialis. Bersama-sama mereka membahas bagaimana serangan berlanjut, bagaimana pasien bereaksi terhadap mereka, apa pendapatnya. Dokter mengajarkan pasien untuk mengelola perilaku mereka, mengendalikan latar belakang emosional. Semua ini membantu serangan di masa depan. Sering digunakan latihan latihan pernapasan. Mereka mampu menenangkan pasien selama serangan.

Orang itu terbiasa dengan posisinya dan secara bertahap belajar mengendalikan keadaan.

Serangan biasanya berlangsung 5-20 menit. Tetapi obat-obatan telah mengetahui kasus kejang yang lebih lama. Namun, dokter percaya bahwa ini bukan satu, tetapi dua serangan panik yang terjadi satu demi satu. Terkadang ada serangan yang sangat parah sehingga seseorang tidak bisa mengendalikan dirinya sendiri. Dia merasa bahwa dia dikeluarkan dari kenyataan dan bahkan dari tubuhnya. Dia sepertinya mengawasinya dari samping. Kondisi ini memiliki nama - depersonalisasi. Bagi seorang pasien, ini adalah situasi yang sangat sulit. Sepertinya dia benar-benar tidak mengerti apa-apa, bingung dan benar-benar bingung.

Gejala serangan panik kadang-kadang sedemikian rupa sehingga menyerupai serangan epilepsi temporal. Ini adalah wajah pucat atau kemerahan, pupil melebar. Tetapi serangan epilepsi lebih singkat. Masih ada perbedaan yang diperhitungkan oleh dokter dalam diagnosis. Tetapi juga terjadi bahwa epilepsi memiliki serangan panik sebagai gejala. Karena itu, diagnosa lebih menyeluruh. Sebagai contoh, ini bukan electroencephalogram sederhana yang sedang dilakukan, tetapi pemantauan video EEG.

Kenapa penyakit itu terjadi?

Para ilmuwan masih mengeksplorasi kemungkinan penyebab gangguan panik. Tetapi di antara yang sudah diketahui, mayoritas terhubung dengan momen psikologis dan fisik:

  1. Tragedi vital. Kadang-kadang kehilangan orang yang dicintai atau orang yang dicintai dapat bertindak sedemikian rupa sehingga serangan panik mulai mengatasi seseorang. Tidak perlu bahwa mereka muncul segera setelah peristiwa yang menyedihkan. Ada kemungkinan bahwa mereka akan terwujud setelah bertahun-tahun.
  2. Predisposisi genetik. Orang dengan gangguan panik memiliki kerabat dengan diagnosis yang sama.
  3. Ketidakseimbangan neurotransmitter. Otak manusia terus-menerus menghasilkan zat-zat ini. Jika keseimbangan mereka dalam tubuh terganggu, risiko gangguan panik meningkat.
  4. Karbon dioksida. Orang-orang yang tubuhnya terlalu sensitif terhadapnya, meningkatkan serangan panik selama menghirup udara yang mengandung terlalu banyak CO2. Tetapi kondisi ini dapat dihilangkan dengan latihan khusus senam pernapasan.
  5. Berlebihan Beberapa ilmuwan percaya bahwa seseorang yang cenderung melebih-lebihkan gejala kecil, dengan fokus pada perhatian khusus ini, menyebabkan serangan panik.

Metode pengobatan

Serangan panik tidak hanya menyertai gangguan yang sesuai. Bagi seorang dokter, pertanyaan yang sangat penting adalah bagaimana membuat diagnosis yang lebih akurat. Misalnya, pasien menderita claustrophobia - rasa takut berada di ruang terbatas. Pada saat berada di ruangan seperti itu, serangan panik dimulai. Ada gejala umum serangan panik dan epilepsi.

Tujuan utama perawatan adalah untuk mengurangi jumlah serangan panik dan meringankan gejala-gejalanya. Dua metode digunakan - obat dan psikoterapi. Dokter memutuskan yang mana dari mereka yang berlaku untuk pasien tertentu. Sangat mungkin untuk menggunakan dua metode sekaligus. Pendekatan individual diterapkan untuk setiap pasien. Itu semua tergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan penyakit, kesehatan umum pasien, dll.

Sesi psikoterapi biasanya diadakan seminggu sekali selama 2 jam. Kursus berlangsung hingga 4 bulan. Selain kelas individu disediakan dan kelompok. Di sana, orang-orang dengan masalah yang sama saling mengenal, berbagi pengalaman tentang cara mengatasi kejang. Orang itu berhenti merasa kesepian. Pasien dari kelompok berkomunikasi tidak hanya dalam pertemuan tatap muka. Mereka melakukan ini melalui telepon, surat, dan di forum khusus.

Pengobatan dengan obat-obatan melibatkan penggunaan antidepresan. Penerimaan mereka berlangsung hingga 4 minggu. Jika pasien merasa obat tidak menolongnya, maka Anda tidak boleh berhenti menggunakannya. Penting untuk menyelesaikan perawatan. Ini diresepkan untuk pengobatan gangguan panik, antikonvulsan, misalnya, pregabalin. Dia memiliki efek samping dalam bentuk kantuk, sakit kepala, kekeringan di mulut, dll. Mengembangkan teknik untuk membantu mengatasi serangan sendiri. Dokter akan memperkenalkan pasiennya kepada mereka, membantu mengatasi kesulitan. Tugas pasien adalah mengikuti semua rekomendasi dokter.

Serangan panik psikosomatis

Tanpa alasan, tidak ada yang terjadi, tetapi tidak semua alasan terlihat dan jelas bagi kami. Gangguan mental adalah salah satu bukti paling jelas tentang kebenaran tesis ini. Yang menarik adalah negara yang tidak serius, tetapi menyebabkan banyak masalah. Ini adalah depresi, apatis, serangan mental, fobia, dan fenomena serupa. Mari kita coba pahami dari mana asalnya.

Hal sains resmi sangat sulit. Agar hipotesis menjadi teori, hipotesis harus memenuhi sejumlah kriteria dan diakui oleh setidaknya satu komunitas ilmiah. Jika ini tidak terjadi, maka kita akan memiliki sesuatu, tetapi bukan sistem pandangan ilmiah. Karena itu, banyak teori yang berguna dan perlu dan komponennya tidak akan pernah menjadi ilmiah. Dalam hal ini, kita tidak begitu penting - apa itu: ilmiah, agama atau terkait dengan seni. Kami tidak bertujuan memecahkan masalah global, tetapi kami akan membuat satu penemuan.

Apa penyebab ketidaknyamanan mental ini?

Jika Anda dapat menjawab pertanyaan ini, maka akan jauh lebih mudah untuk menemukan cara untuk menghilangkan penderitaan. Tetapi apakah semuanya baik-baik saja dengan penulis kalimat ini? Ini adalah bagaimana dengan mudah dan sepintas lalu dia memutuskan untuk melakukan apa yang para ilmuwan tidak bisa pelana. Paling tidak, harga diri dilebih-lebihkan. Di sisi lain, itu menarik... Tiba-tiba itu akan berubah...

Sebuah studi luas dari pertanyaan ini akan menunjukkan bahwa upaya untuk mendapatkan jawaban yang sederhana dan luas tidak begitu asli. Itu melekat di sekolah-sekolah agama dan okultisme. Misalnya, dalam Ortodoksi mereka percaya bahwa depresi terjadi karena seseorang menjauh dari Tuhan, sementara okultis dan mistikus berbicara tentang energi dan dampak entitas negatif. PA dalam konteks ini disebutkan sangat jarang, karena serangan seperti itu mulai dianggap relatif baru-baru ini sebagai penyakit otonom dan masalah yang berkaitan dengan bidang psikologi. Psikologi mulai mempelajari serangan panik hanya pada tahun 90-an, dan sebelum itu mereka dianggap sebagai krisis vegetatif. Biasanya, pertanyaan sebenarnya adalah apa yang harus dilakukan dalam serangan panik selama IRR.

Ciri khas dari serangan ini - tanda fisik mereka yang jelas dan sangat dalam. Ini menciptakan kompleksitas tambahan. Perlu untuk mendapatkan kepercayaan bahwa orang yang mengeluh tidak memiliki masalah nyata pada sistem kardiovaskular - penyakit iskemik, hipertensi dan sejenisnya.

PA mengingatkan salah satu prinsip dasar psikologi eksistensial, yang setiap kasus anggap unik. Memang, serangan orang yang berbeda serupa, tetapi analisis rinci menunjukkan bahwa jumlah bentuk ekspresi individu selalu lebih dari total. Ya, dan pasien menggambarkan kondisinya tidak sama. Terutama jika PA disertai dengan efek derealization, yang sulit untuk dijelaskan secara rinci bahkan untuk penulis yang berbakat.

Tidak semua orang menderita takikardia karena panik. Tampaknya gejala umum dan jelas tidak begitu banyak seperti yang terlihat di awal. Selain itu, sedikit lebih dekat dengan kebenaran, kita akan menjadi hanya ketika kita mencoba untuk menyimpang dari perasaan dasar yang dialami, di mana kita diharuskan oleh istilah itu sendiri - ketakutan panik. Namun itu tidak terlihat seperti ketakutan biasa. Bukan hanya ketakutan akan sesuatu yang spesifik, tetapi bahkan ketakutan akan sifat endogen.

Ketidaknyamanan yang tajam dan kuat yang diartikan kesadaran sebagai kepanikan, karena semua orang negatif berasosiasi dengan bahaya. Ada emosi lain yang termasuk dalam kategori agresi negatif. Tetapi serangan-serangan ini tidak terhubung dengannya, tetapi tidak mungkin untuk menciptakan sesuatu yang lain. Meskipun dengan kesuksesan yang sama perasaan ini dapat disebut sebagai kurangnya keamanan total atau ketidakpercayaan diri yang luar biasa akut pada umumnya dan tubuh seseorang pada khususnya. Serangan panik yang kuat selalu menempatkan mereka yang mengalaminya dalam kesulitan. Mereka lebih setuju dengan fakta bahwa itu adalah ketakutan daripada yang sebenarnya mereka takuti.

Apakah itu suatu ketakutan?

Menarik, tetapi hampir sama dapat dikatakan tentang beberapa fobia, misalnya, agorafobia atau ketakutan akan kesepian - autofobia. Tidak ada yang takut ruang terbuka seperti itu. Seseorang tidak ingin, tidak bisa, tidak mentolerir, tetapi menghubungkan semua ini dengan rasa takut, tetapi yang lebih penting adalah dasar intoleransi ini, dan bukan rasa takut. Oleh komponen emosional hanya harus menempel label seperti itu, karena tidak jelas mana yang bisa menempel lebih. Anda tidak bisa mengatakan tentang keadaan ini - ketidaksukaan yang sangat besar untuk berjalan-jalan di udara segar.

Mari kita coba menggambarkan PA, tetapi tanpa menggunakan satu istilah yang setidaknya akan sampai batas tertentu identik dengan kata "takut." Tajam dan tanpa alasan timbul gelombang ketidaknyamanan, yang memiliki tanda-tanda eksternal dan sensasi subyektif, yang sangat mirip dengan yang muncul pada saat mendekati beberapa bahaya. Tapi ingatkan saja. Semua ini bisa disebut ketakutan palsu dan kepanikan palsu.

Tanda umum dari semua masih ada. Benar, ini dapat diidentifikasi secara ontologis dan bukan berdasarkan gejala. Ini adalah hilangnya kepercayaan diri dan tubuh Anda secara tajam. Dan kemudian ketidakpercayaan ini mulai membias dalam beberapa cara. Hal termudah untuk dilakukan adalah membuktikan kepada diri sendiri bahwa segala sesuatu dengan kesehatan sangat buruk untuk membuat perubahan dalam hal yang lebih mudah diakses - detak jantung, kurangnya udara, tangan dingin, gaya berjalan lamban, dan sebagainya.

Menariknya, pasien terkadang menggambarkan hal ini dengan terminologi simbolis yang sangat menarik. Beberapa berbicara tentang "kondisi pra-stroke," meskipun mereka tidak pernah mengalami stroke dan tidak tahu apa itu. Karenanya upaya keras kepala mencari bahaya serangan panik terhadap kesehatan. Alasan paling sederhana adalah untuk meletakkan segala sesuatu di hati dan mengatakan bahwa alasan ketakutan itu nyata - takikardia yang tak terduga. Siapa yang tidak takut kalau jantung tiba-tiba mulai berdetak dengan frekuensi yang begitu besar. Tetapi ada banyak variasi. Orang-orang yang berpendidikan serius berdebat tentang apakah serangan panik dapat berubah menjadi epilepsi. Tidak sulit untuk mengerti... Tidak bisakah semuanya muncul dari awal? Kita perlu menemukan sesuatu yang bisa ditakuti dalam kenyataan.

Rantai sebab dan akibat

Namun, sudah ditemukan. Serangan itu sendiri bertindak sebagai apa yang bisa ditakuti. Kalau tidak, itu tidak akan berhasil. Rantai adalah tentang ini...

  1. Pada titik tertentu dalam hidup, seseorang memiliki ketakutan akan kematian. Ini adalah fobia manusia utama, dasar, dan paling penting. Hal ini dapat dipicu oleh fakta bahwa seseorang yang dekat atau mati menonton film, sebuah buku dibacakan yang mengaktualisasikan pertanyaan tentang kematian seseorang sendiri.
  2. Rasa takut akan kematian mengaktifkan aksi kompleks-kompleks tertentu pada level bawah sadar. Ini mengembangkan sistem karakternya sendiri. Untuk alasan ini, seseorang lebih mungkin untuk mengalami serangan panik di kereta bawah tanah, dan seseorang di pesawat terbang.
  3. Bawah sadar mentransmisikan sinyal ke tubuh, yang mulai menyesuaikan dengan apa yang tampak seperti kematian pada tingkat tubuh. Oleh karena itu, keadaan ilusi tentang apa yang akan terjadi adalah pingsan, dan keringat, dan aritmia, dan mati lemas. Ini adalah reaksi tubuh terhadap sinyal ketidaksadaran.
  4. Dalam pikiran, seseorang melihat jantung berdebar dan “dengan gembira” masuk ke dalam kepanikan. Berikut adalah bentuk fisik manifestasi dari ide kematian.

Setelah beberapa waktu, semuanya hilang. Tubuh tidak bisa tersedak selamanya dan berkeringat lama. Lelaki saat ini sedang dalam kesalahpahaman besar. Saya ingin bertanya apa itu.

Sebagai mekanisme pertahanan, jiwa mencakup keadaan depersonalisasi, derealisasi, dan selama 15-20 menit seorang warga negara menjadi sepenuhnya tidak mampu. Tapi kemudian itu berlalu, itu tetap hanya kekecewaan umum.

Ditemukan akar masalahnya

Jadi, kami telah menemukan alasannya. Dari mana datangnya serangan panik? Dari ketakutan umum akan kematian. Oleh karena itu, topik ini selalu dikelilingi oleh dualitas. Di satu sisi, ada sesuatu yang harus ditakuti. Namun kita akan mati. Di sisi lain, adalah bodoh untuk takut, karena bagaimanapun juga, kita akan mati dan tidak pergi ke mana pun. Menemukan penyebabnya, tetapi itu tidak menjadi lebih mudah.

Sistem keagamaan memiliki perkembangan kuno dari masalah ini. Bagi orang Kristen, ini adalah jiwa dan apa yang terjadi padanya, bagi umat Buddha, kesadaran dan transfernya ke Negeri Murni. Ditambah doktrin reinkarnasi. Bagi kaum materialis dan orang-orang yang berpikiran rasional, kematian tetap menjadi pertanyaan utama yang tidak memiliki jawaban menurut definisi.

Apa bidang psikologi medis yang paling dekat dengan masalah ini? Anda akan terkejut, tetapi sebenarnya hanya satu - eksistensial. Geshtal meneliti pertanyaan dalam hal berapa banyak psikologi positif telah diseret ke dalamnya dari "filsafat Timur", secara umum juga, tetapi langsung ke topik di tingkat sistematis juga. Kognitif segera menghilang. Mereka tidak bisa berlatih ke arah ini. Beberapa sekolah bunuh diri akan muncul. Akan menjadi mode untuk memanggil satu arah lagi - psikologi transpersonal, tetapi tidak semua orang menyukainya, dan tidak ada yang tahu apa itu.

Jadi, jangan buru-buru mencari ulasan dari mereka yang telah menghadapi serangan panik. Ini akan menjadi pendapat dari mereka yang tidak lagi takut mati. Dan dia tidak berhenti dalam kata-kata, tetapi dalam perbuatan, karena kata-kata semua untuk kesadaran, dan kita sudah mengerti bahwa perintah kepada tubuh yang menciptakan gejala memberikan kepada yang tidak sadar. Kesadaran tidak bisa menyebabkan gambaran somatik seperti itu.

Gejala tersembunyi

Dia sangat membingungkan kartu. Semua perhatian diberikan pada apa yang terjadi selama krisis, di mana itu terjadi, bagaimana. Jika Anda memiliki serangan panik yang persisten, pertimbangkan serangkaian gejala ini.

  1. Terkadang perasaan putus asa.
  2. Ketakutan dapat terjadi dengan sendirinya, dan bukan hanya saat serangan terkenal itu. Atau lebih tepatnya, bukan hanya ketakutan, tetapi perasaan cemas yang intens.
  3. Di suatu tempat di pikiran ada beberapa skenario sekarat yang tersembunyi dari waktu ke waktu yang digulirkan dalam pikiran.
  4. Gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, banyak masalah di bidang aktivitas seksual.
  5. Peningkatan kecurigaan, hiper-iritabilitas, yang digantikan secara tajam oleh sikap apatis.
  6. Anda dapat dengan mudah ditangkap oleh ide-ide super.
  7. Mengurangi jumlah kontak sosial.
  8. Masalah-masalah vital mudah diabaikan, tetapi seringkali waktu dihabiskan dengan segala macam omong kosong - mengobrol di jejaring sosial, permainan komputer, dan sejenisnya.
  9. Saat tertidur, tubuh berkedut diamati.
  10. Sangat mudah untuk menjadi kecanduan alkohol, narkoba.

Dijelaskan di atas adalah gejala khas tanathobia, atau takut mati. Serangan panik, yang psikosomatisnya menarik begitu banyak perhatian, ini adalah layar yang dibuat dengan terampil, dan di baliknya ada ketakutan utama. Karena itu, pertanyaan tentang seberapa bahaya serangan panik itu sendiri tidak masuk akal. Mereka dilahirkan di labirin jiwa hanya agar abstraksi menerima beberapa bentuk yang terlihat. Seseorang akan mulai memperlakukan jantung, dan seseorang untuk menghentikan takikardia, akan mempelajari napas di alun-alun, menikmati betapa cerdiknya dia berhasil melewati ketakutannya. Tapi cepat atau lambat dia kembali...

Kami menyentuh bidang yang agak intim dan menemukan diri kami berada di tempat di mana psikologi berakhir dan filsafat atau agama dimulai. Anda dapat membawa banyak metode yang akan membantu. Refleksi pada ingatan yang masih ada dalam keluarga dan teman, kesadaran akan sifat siklus dari keberadaan dan membaca cerita lucu tentang kematian. Bukan berarti semua ini tidak berhasil. Ini mungkin berhasil, tetapi belum membuat siapa pun menjadi abadi, yang berarti tidak ada jaminan bahwa kerinduan, depresi dan serangan panik tidak akan kembali.

Solusinya adalah mengubah budaya berpikir yang dapat diberikan oleh sistem keagamaan atau filsafat. Jika serangan panik diamati, saran dari seorang psikolog akan diarahkan untuk mengurangi gejala. Misalnya, pernapasan yang tajam dan sering, dangkal, psikolog diajarkan untuk mengimbangi diukur, dengan durasi yang sama dalam napas dan pernafasan. Apakah saya perlu mendengarkan tips ini? Tentu saja, tetapi pertanyaannya adalah apa yang ingin kita capai sama sekali. Memahami bagaimana cara bertahan dari serangan panik atau menyingkirkan mereka sama sekali?

Jika Anda berkenalan dengan pendapat Orthodox, Anda akan terkejut dengan keunikannya. Mereka dengan tegas dan tegas mengatakan bahwa kesedihan tidak dapat disembuhkan, serta menyingkirkan tanathobia dan pada saat yang sama mempertahankan keyakinan materialistis. Ada materialis yang tidak mengalami fobia serius, tetapi tidak ada materialis yang mengalami dan mampu pulih.

Untuk pendapat resmi bahwa PA atau depresi dapat diperlakukan secara adil. Tetapi hanya apa yang dimaksud? Pada bulan Januari, seseorang menemukan semacam pelanggaran dan beralih ke psikoterapis. Dia mengangkatnya untuk perawatan dan itu berlangsung sampai Mei. Di musim panas, dia tidak lagi menemui masalah. Apa yang akan terjadi pada musim gugur? Apakah serangan panik, depresi, fobia apa pun benar-benar dapat disembuhkan? Kepada yang beruntung, tetapi biasanya mereka kembali.

Berlatih memo

Apalagi agama juga tidak memberi jaminan. Bagaimana bisa ada yang tahu jika seseorang akan berkecil hati dalam setahun? Kami akan melengkapi narasi ini dengan beberapa tesis, yang bersama-sama akan menjadi pengingat kecil dan berguna.

Serangan panik yang disiksa? Cari ketakutan utama Anda. Itu selalu semacam ekspresi pribadi dari ketakutan akan kematian. Dia mungkin berubah menjadi takut sendirian, tetapi itu hanya akan melambangkan kematian. Guru penulis Amerika Carlos Castaneda Don Juan percaya bahwa seorang pria menyelesaikan seluruh hidupnya hanya satu masalah - masalah kefanaannya sendiri. Memahami bagaimana Anda melakukannya? Psikoanalisis mendalam tidak diperlukan. Ini sangat sederhana. Minum alkohol artinya begini. Pergi ke dirimu sendiri dan tonton jendelanya? Maka dengan bantuan sikap apatis. Pikirkan konstruktif apa yang bisa diganti?

Temukan hal-hal penting yang Anda singkirkan. Tidak menulis buku? Bukankah kamu menumbuhkan pohon? Tidak memperbaiki kabel? Tidak diterima saat membeli furnitur? Kami tidak mengajarimu hal-hal. Dapat dianggap bahwa ini adalah panggilan dari Acmeism - untuk mengisi kekosongan dengan manifestasi kekuatan vital. Apakah serangan panik berbahaya bagi kehidupan? Tidak, tetapi apakah semuanya baik-baik saja dengan kehidupan itu sendiri? Apa yang lebih - kekosongan atau kepenuhan?

Bagaimana jika panik menyerang setiap hari? Ulang hari, maka mereka akan melewati sendiri. Ini juga bukan panggilan untuk hidup sesuai dengan rutinitas. Ambil inventaris. Jelaskan 5 hari terakhir Anda per jam. Perasaan aneh... Tugasnya sederhana, tetapi Anda tidak ingat. Seolah orang lain hidup, bukan kamu. Jadi ambil kembali hidupmu. Buang maksimal bukan urusan Anda sendiri dan gantikan dengan sesuatu yang menyenangkan untuk dilakukan, Anda menginginkan untuk apa jiwa Anda. Maka jawabannya akan sederhana. Cobalah untuk membangun setidaknya tiga hari sesuai dengan skema ini.

Pikirkan! Apakah serangan panik berbahaya? Kami berharap bahwa kami telah berhasil meyakinkan Anda bahwa ketakutan utama kami adalah tanatophobia. Dan bagaimana dengan dia? Untuk hidup sedemikian rupa sehingga dibenarkan untuk takut kehilangan nyawa. Rasa takut akan kematian muncul ketika hidup begitu membosankan dan menjijikkan sehingga Anda bahkan ingin kehilangannya. Jadi kalah, tetapi dengan bantuan kematian, dan dengan bantuan restrukturisasi seluruh kehidupan.

Serangan panik di pagi hari? Apakah itu tidak menyerupai tingkah kekanak-kanakan? Sebagai contoh, seorang anak tidak ingin pergi ke sekolah dan di pagi hari dia mengatur "revolusi" yang nyata. Dia tidak mencapai apa-apa dan pergi ke sekolah dalam suasana hati yang buruk. Ada sesuatu yang serupa - setelah semua di depan semua yang tidak suka. Jalan keluarnya menunjukkan dirinya sendiri - untuk membuat kembali kehidupan sehingga Anda menyukainya. Ini sangat nyata. Ribuan orang hidup seperti ini. Anda tidak lebih buruk dan juga memiliki hak untuk melakukannya.

Tidak mungkin dewan ini menyebut paling tidak satu psikolog berbahaya. Serangan panik bukanlah syarat untuk melakukan sesuatu. Belajar mengucapkan kata-kata ajaib "baik, oke," "baik, biarkan saja." Sudahkah Anda memilikinya? Kamu tidak mati? Nah, kamu tidak akan mati kali ini. Begitu yang baru muncul, jangan lakukan apa pun. Baik melawan mereka, maupun dengan gejala apa pun. Ingin sering bernapas? Apakah kamu harus? Semua orang hanya bernapas, dan Anda sering bekerja dan bernapas? Jangan lakukan itu - berperilaku seolah-olah tidak ada dari ini.

Mungkin ada serangan panik pada epilepsi, tetapi tidak epilepsi karena PA. Di balik semua bentuk manifestasi krisis tidak ada biaya apapun. Mereka sendiri - ini adalah gejalanya, ini semua yang kaya. Tidak akan ada sesuatu yang baru, juga tidak akan segera hilang. Tidak ada yang perlu ditakuti... Hanya kegigihan yang tidak memahami hal ini. Jika panik menyerang setiap hari, dan Anda masih hidup, mereka tidak akan melakukan apa pun. Dan inilah kekecewaannya... Ini memalukan. Begitu banyak kegembiraan dari awal. Namun, jika seseorang mengalami serangan jantung nyata dengan frekuensi yang sama, dia pasti sudah mati. Dan karena Anda masih bersama kami, maka tidak ada yang akan terjadi. Tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Serangan panik psikolog lupa menyebut phantom atau abstrak, bukan nyata. Isi celah ini dan jangan lupa untuk menambahkan kata-kata ini. Serta "fiksi", "diciptakan". Jika berhasil, maka Anda hampir sehat.

Takut akan epilepsi

Tanda dan gejala epilepsi

Pada zaman kuno, epilepsi disebut epilepsi. Nama penyakitnya adalah karena kejang, sering kali menyebabkan kejatuhan. Karena di zaman kuno orang masih tidak menyadari esensi dari penyakit ini, setiap serangan epilepsi dikaitkan dengan epilepsi. Namun, kehadiran kejang, kontraksi dan kejang tidak selalu menunjukkan epilepsi yang tepat. Kedokteran modern memberikan definisi yang ketat tentang jenis penyakit ini, dan memisahkan tanda dan gejalanya yang khas.

Tanda-tanda epilepsi

Tanda-tanda epilepsi yang paling khas, dengan satu atau lain cara, terkait dengan kejang atau paroksism. Awalnya, seseorang mengalami ketidaknyamanan, ia mungkin mengalami demam, mulai takikardia, merasakan sakit di pelipis dan ototnya. Kemudian, kondisinya diperburuk dan, tergantung pada bentuk penyakitnya, penyakit ini mengalir menjadi serangan. Gejala-gejala serangan itu sendiri juga tergantung pada klasifikasi penyakit, atau lebih tepatnya, pada lokalisasi area otak di mana peningkatan aktivitas diamati.

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara episode epilepsi besar dan kecil. Gejala serangan besar adalah kehilangan kesadaran, yang membuat seseorang menangis singkat. Reaksi seperti ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini otot-otot pasien tegang tajam, dan kepala terlempar ke belakang. Selain menjerit dan jatuh pada awal serangan besar, Anda dapat belajar dengan meregangkan anggota tubuh, mengepalkan tangan, kulit biru dan pelebaran pupil yang tidak alami.

Gejala epilepsi dengan serangan kecil tidak begitu terlihat. Seseorang mungkin tidak terganggu oleh kejang-kejang, namun, ada ketidaknyamanan pada kelompok otot tertentu. Terkadang serangan didahului oleh perubahan kesadaran, ketika pasien merasa takut dan cemas, melihat kenyataan, seolah-olah dalam film gerak lambat dan mendengar sesuatu yang tidak ada. Pada saat yang sama, orang lain mungkin berpikir, tetapi setelah beberapa detik dia akan kehilangan kesadaran atau menunjukkan aktivitas lokomotor yang tidak biasa.

Tanda-tanda psikologis epilepsi

Tanda-tanda dan gejala epilepsi memanifestasikan diri tidak hanya dalam parameter fisik tetapi juga psikologis. Misalnya, seorang anak yang belum didiagnosis menderita epilepsi dan belum diresepkan, pengobatan yang tepat dapat berubah secara dramatis. Beberapa bulan sebelum serangan pertama, anak menjadi terlalu agresif, bijaksana, teliti dan emosional. Sebagai contoh, ia dapat menghabiskan berjam-jam melakukan hal yang sama: menggeser mainan, memutar dan melepaskan benang, menggambar gambar yang sama, dll. Dia menerima komentar apa pun baik dengan menangis atau dengan agresi yang tidak adil. Jika anak tersebut sudah bersekolah, ia cenderung menunjukkan minat pada satu subjek. Di area yang dipilih, ia akan menunjukkan akurasi dan keedikan yang tidak biasa, tetapi ketika Anda harus beralih dari satu kelas ke kelas lain, itu akan membuatnya takut, agresif, dan cemas.

Jika epilepsi pertama kali muncul di usia dewasa, maka pasien biasanya menjadi terlalu cemas dan emosional. Dia mungkin memiliki semacam fobia, misalnya, takut ketinggian, takut anjing, takut air, dll.

Seperti apa serangan epilepsi psikis dan apa yang dialami orang? (Saya tidak ingin tanggapan wikipedia, tetapi kisah pasien / teman pasien / saksi mata / dokter)

Istilah "epilepsi mental" dalam psikiatri dan neurologi tidak. Epilepsi adalah penyakit mental.

Anda mungkin berarti epilepsi dengan gejala psikotik.

Epilepsi adalah penyakit dengan manifestasi yang sangat, sangat beragam. Ada kejang, non-kejang, dengan aura / tanpa aura (firasat serangan), dengan kehilangan kesadaran / tanpa kehilangan itu, dengan seluruh spektrum manifestasi psikotik (suara, suara, gambar visual, sensasi dalam tubuh), pengalaman emosional (takut, euforia, kerinduan yang menyenangkan menakjubkan). Dan seterusnya dan seterusnya.

Saya hanya akan memberikan beberapa contoh dari ribuan (sesuai dengan kisah pasien dan pengamatan).

1) Kejang kejang klasik. Tiba-tiba kepalanya, perasaan takut yang tak bisa dipahami, kerinduan mulai berputar. Semua ini berkembang. Jantung mulai berdebar kencang. Muncul menakjubkan, seolah jatuh di suatu tempat. Secara lahiriah, ini terlihat seperti ini: seseorang mati, tidak bereaksi terhadap apa pun, jatuh ke lantai. Melengkung, memerah, urat leher membengkak. Dan semua otot-otot tubuh mulai berkontraksi, napas bertambah, tekanan meningkat. Air liur berbusa keluar dari mulut. Itu bisa membasahi diri sendiri atau menjadi kotor. Serangan itu berlangsung 2-5 menit. Kejang secara bertahap mereda. Pria itu membuka matanya, tetapi tidak mengerti apa-apa. Dia tidak tahu tanggal berapa, di mana dia, kata beberapa frasa konyol. Setelah 10 menit, akhirnya sadar kembali. Dan tidak ingat apa-apa tentang serangan itu. Dia hanya mengatakan bagaimana kepalanya berputar dan sepertinya dia gagal di suatu tempat.

2) Itu mulai melukai kepala, menjadi tidak dengan sendirinya, semuanya menjengkelkan, suara sekecil apa pun menyebabkan kemarahan. Orang itu rusak, mulai bersumpah, bahkan berkelahi, mati dan kemudian serangan kejang yang dijelaskan di atas berkembang. Ini disebut dysphoric epiphristopus.

3) Perasaan yang tidak bisa dipahami mulai mendekati: melankolis yang menyenangkan, pada saat yang sama ketakutan, pada saat yang sama, euforia bukan hanya perasaan, tetapi dirasakan secara fisik, menyebar ke seluruh tubuh, segala sesuatu di sekitarnya tampak seperti hal lain. Jantung berdebar kencang. Lingkungan seperti kabut, suaranya semakin lembut. Dan orang-orang di sekitarnya (jika itu terjadi di jalan, di tempat yang ramai) tiba-tiba mengelilingi dan mulai bertanya "apa yang terjadi?" Mereka menuangkan air ke dalamnya, naik ke mulut mereka. Pada saat yang sama, pasien membeku secara eksternal, jatuh ke tanah, matanya seperti kaca, air liur mengalir dari mulutnya, lengannya, tungkainya atau wajah berkedut.

4) Terjadi bahwa epilepsi terwujud hanya dalam kenyataan bahwa seseorang secara berkala membeku selama beberapa detik (absen).

5) Epilepsi Jacksonian - ketika seseorang tidak kehilangan kesadaran, tetapi mengalami kejang-kejang pada bagian tertentu dari tubuh (cerita film tentang fakta bahwa tangan tiba-tiba mulai tidak mematuhi orang tersebut dan menjalani hidupnya sendiri - dari area ini).

6) Kejang epilepsi visceral - ketika epilepsi dimanifestasikan hanya oleh nyeri perut periodik, gangguan pencernaan, sensasi yang tidak biasa di perut, sakit jantung, muntah, dll. Epilepsi semacam itu jarang terdeteksi - dan hanya setelah pasien yang lama berkeliaran melalui terapis, gastroenterologis.

Menghitung manifestasi serangan dapat berupa angka berapa pun.

Itu semua tergantung pada bagian mana dari korteks serebral fokus eksitasi berasal dan apa kekuatannya. Jika perapian telah menelan kedua belahan otak, maka orang tersebut kehilangan kesadaran. Jika lesi berada di lobus temporal, maka ia mengalami ketakutan, kerinduan, euforia, halusinasi pendengaran. Jika dalam oksipital - halusinasi visual muncul. Dan sebagainya.

Takut akan epilepsi

Halo Eugene! Anda benar, ketakutan akan epilepsi bukan epilepsi. Sebagian besar dari semua ketakutan, termasuk ketakutan sakit dengan berbagai penyakit, adalah orang-orang dengan vektor visual. Itu bisa berhasil dan menyingkirkannya. Ada banyak hasil yang serupa, berikut adalah beberapa di antaranya:

menunggu Anda di pelatihan!

Saya setuju dengan jawaban sebelumnya. Dalam frasa "takut akan epilepsi," kata utamanya adalah TAKUT. Pemilik vektor visual, pernah mengalami ketakutan akan kematian - menjadi sandera dari ketakutan ini - ketakutan akan hidup ANDA. Kemudian, dalam berbagai situasi ketika mereka takut, imajinasi imajinatif mereka menggambarkan apa yang terjadi sebelum kematian. Dengan demikian, ketakutan akan kematian tidak hanya dipertahankan, tetapi juga ditumbuhi cat yang semakin emosional.

Jadi pemilik vektor visual, yang tahu ketakutan akan kematian sebelum pubertas
- mereka mulai takut untuk terbang di pesawat terbang, setelah mereka mendengar berita tentang jatuhnya pesawat, dan imajinasi mereka dengan terpaksa menarik mereka gambaran yang jelas tentang bagaimana semua itu terjadi;
- telah mendengar tentang penyakit yang tidak dapat disembuhkan (dan media modern mempesona dengan informasi tentang penyakit itu), cobalah sendiri dan imajinasi imajinatif mereka menggambarkan kematian.
Ada banyak contoh.

Serangan epilepsi dan panik

Pasien berpaling ke resepsi untuk meminta bantuan dari spesialis epilepsi. Dia tersiksa oleh dua jenis serangan: panik dan epilepsi. Pria itu berperilaku dibatasi, meminta izin untuk duduk di sudut kantor, tidak ingin mendekati dokter.

Keluhan: Serangan pertama terjadi dua tahun lalu di tempat kerja, ketika dia merasakan mati rasa di jari, mulai menggosok tangannya. Kemudian muncul sensasi menyeret wajah ke samping. Saya tidak mengerti apa yang terjadi padanya, saya takut. Setelah terputus dan tidak ingat.

Pada saat itu seorang rekan datang ke kantor dan menemukannya terbaring tak sadarkan diri di lantai. Dia memanggil ambulans. Setelah pemeriksaan rawat inap, diagnosis dibuat: Kondisi setelah kejang epilepsi.

Kami menyebutnya diagnosis: Kejang epilepsi tunggal.
Penting untuk dipahami bahwa setelah pemeriksaan kami yakin bahwa kejang epilepsi ini, dan bukan etiologi lain (kardiogenik, metabolik, histeris, disebabkan oleh situasi), inilah tepatnya. Dan kemudian diperhitungkan bahwa setelah serangan pertama, bahkan jika itu adalah debut epilepsi, tidak perlu diobati. Toh, probabilitas serangan kembali sekitar 50%. Jika Anda mulai mengobati segera setelah serangan pertama, maka setengah dari orang-orang akan sia-sia menghabiskan terapi antiepilepsi selama bertahun-tahun, dan ini "bukan vitamin untuk otak."

Dan pada paruh kedua perawatan kita akan mulai setelah serangan yang sama, serangan kedua, jika itu terjadi.

Efektivitas terapi tidak akan berkurang jika pengobatan dimulai setelah yang kedua, dan bukan setelah serangan pertama.

Ada pengecualian untuk aturan ini, kadang-kadang kita mulai sembuh segera setelah serangan pertama.

Jadi, pengobatan dengan obat antiepilepsi tidak diresepkan, mengikuti taktik epileptologis yang diterima secara umum.

Serangan kedua

Yang kedua juga tampak seperti itu dimulai tiba-tiba, dengan mati rasa di jari-jari tangan kanan; kemudian ada perasaan benjolan di tenggorokan, tidak bisa bicara, pernapasan ngorok dicatat; kemudian kejang tonik di bagian kanan wajah, diikuti oleh hilangnya kesadaran, jatuh dan kejang tonik-klonik bilateral, yang berlangsung selama 2-3 menit; kemudian lesu dan tidur nyenyak. Sensorimotor fokus ini dengan evolusi menjadi kejang tonik-klonik bilateral terjadi setelah 3 bulan, dan kembali bekerja.

Pasien kembali pergi ke klinik, lalu ke klinik ke ahli saraf. Pemeriksaan ulang dilakukan: EEG, MRI, tes laboratorium.

Setelah serangan kedua, diagnosis dibuat: Epilepsi fokus simtomatik, sensorimotor fokus dengan evolusi ke kejang tonik-klonik bilateral.

Dalam terapi, asam valproat diresepkan. Regimen valproate salah - tidak secara bertahap meningkatkan dosis dalam peningkatan 5-7 hari, tetapi segera dosis penuh. Alasannya tidak jelas: mungkin pasien tidak mengerti cara pemberian, dokter tidak menjelaskan atau membuat kesalahan.

Tetapi sebagai tanggapan terhadap asupan obat segera dalam dosis penuh, tanpa seleksi, efek samping dari obat (kelesuan, mengantuk, mual) dicatat. Seminggu kemudian, obat itu dibatalkan secara bersamaan. Pasien sekarang, sehubungan dengan pelanggaran memori, tidak lagi mengingat siapa yang dibatalkan.

Segera setelah penghapusan valproate, direkomendasikan bahwa finlepsin diberikan, sekali lagi dalam dosis terapi sedang penuh, tanpa perlahan-lahan meningkatkan dosis ke dosis yang diperlukan. Dengan metode pemberian obat ini tanpa titrasi, reaksi yang tidak diinginkan yang sama diamati dalam bentuk kelesuan, kelesuan, kelesuan, dan memori.

Menurut pasien: “Saya menjadi seperti robot. Segera mulai melupakan segalanya. Tidak bisa bekerja Bagi saya segera jelas bahwa saya sakit. Saya meninggalkan pekerjaan itu sendiri. Saya malu. Saya takut semua orang akan melihat serangan saya lagi. Ada rasa takut. Setiap hari puluhan kali, terutama di kantor saya, di mana ada dua serangan pertama, saya takut. Terjadi kepanikan setiap hari, ketika saya mulai sering bernapas, jantung saya berdegup kencang dan terdengar di telinga saya. Aku semua tegang, berkeringat. Saya takut. Saya sedang menunggu serangan sekarang. Saya pergi ke toilet, berdiri di sana, dicuci dengan air dingin. Saya menunggu sekitar dua puluh menit, lalu kembali ke kantor. Berada dalam tekanan seperti itu, saya hanya bisa bertahan satu minggu, lalu saya berhenti dari pekerjaan saya.

Setelah itu, saya mencoba bekerja di tiga tempat di posisi wakil direktur, tetapi dengan gaji yang lebih rendah. Saya tidak bisa bekerja karena panik, kelelahan, keengganan untuk melakukan apa pun, masalah memori.

Saya dulu hidup dalam pernikahan sipil selama bertahun-tahun. Tapi dia pergi setelah 3 bulan dari awal penyakit. Mengapa merusak kehidupan seorang gadis muda yang cantik? Pindah ke nenek.

Sekarang saya hanya bisa bekerja di rumah, melakukan pesanan tunggal, bekerja sebagai freelancer. Tetapi ini jauh kurang efektif bagi saya daripada sebelumnya. Saya memiliki dua pendidikan tinggi, saya bekerja di sebuah perusahaan besar.

Masalah utama sekarang adalah kepanikan, depresi dan ingatan buruk saya. ”

Serangan yang sama terjadi setelah 3 bulan, kemudian setelah 1 dan kemudian setelah 2 bulan. Pasien setiap kali berkonsultasi dengan spesialis yang berbeda - ahli saraf.

Dalam terapi, dosis Finlepsin ditingkatkan menjadi terapi moderat, kemudian penarikannya cepat. Kemudian segera masukkan lamotrigin dalam dosis rendah. Efek samping pada obat itu tidak diamati. Di rumah sakit dilakukan terapi bersamaan: nootropics, vitamin B, vaskular, obat penenang.

Pada saat pemeriksaan menerima lamotrigin dalam dosis rendah.

Selain kejang epilepsi, keluhan perasaan tidak enak juga penting:

Kelemahan umum, malaise, kelelahan.
Penurunan berat badan sekitar 5 kg untuk tahun berjalan.
Sakit kepala 1-2 kali seminggu, di daerah frontal atau difus, sifat menekan, cukup parah, setiap saat sepanjang hari.

Menurut survei

Menurut EEG dengan kurang tidur - perubahan difus moderat dalam aktivitas bioelektrik otak. Pada latar belakang EEG dan tidur EEG, aktivitas epilepsi dicatat terutama di lead anterior frontal-parietal-temporal, lebih ke kiri.
Otak MRI adalah perkembangan abnormal otak, heterotopy dari materi abu-abu di daerah parietal di sebelah kiri. Asimetri ventrikel minor. Kista retrocerebral. Perluasan ruang arachnoid dari lobus frontal dan parietal.
Analisis - tanpa patologi.

Diagnosis dibuat: Epilepsi fokal simptomatis, kejang motorik sensorik dengan generalisasi sekunder. Anomali perkembangan otak (heterotopi materi abu-abu di daerah parietal di sebelah kiri).

Jadi, di resepsi seorang pasien dari kota lain. Diperlukan pemeriksaan yang dilakukan. Perubahan MRI dalam bentuk kelainan bawaan otak, ketika sebagian dari materi abu-abu terletak di tempat yang seharusnya tidak ada, di daerah parietal di sebelah kanan (heterotopia) terdeteksi Situs heterotopia paling sering merupakan zona yang sangat epileptogenik. Jadi, serangan dapat bersifat farmakoresisten.
Terlepas dari kenyataan bahwa anomali ini adalah bawaan sejak lahir, debut epilepsi tidak terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi pada usia 28.
Pengobatan antiepileptik yang dilakukan sebelumnya tidak efektif dan aman.

Apa yang harus dilakukan dengan epilepsi dalam kasus ini?

Ganti obat antiepilepsi? Tingkatkan dosisnya hingga maksimum yang dapat ditoleransi, mencari efek monoterapi? Kembali ke obat lama, tidak efektif karena melanggar aturan titrasi? Tambahkan obat antiepilepsi kedua? Untuk memperkenalkan obat dari kelompok obat baru? Merujuk ke ahli bedah saraf?
Perlu juga dicatat bahwa pasien telah mengembangkan keadaan komorbiditas: depresi, serta serangan panik, dan gangguan memori sedang dicatat.

Posisi sosialnya berubah secara dramatis.

Semua masalah ini harus diselesaikan secara kompleks. Dan sebagian besar masalah ini dapat diselesaikan dengan sukses.

Serangan epilepsi selama 2 tahun hanya lima, tetapi keadaan panik setiap hari, melemahkan, beracun bagi kehidupan.

Apa itu serangan panik?

Serangan panik (panik panik) adalah episode tiba-tiba dari kecemasan parah.

  • Serangan panik digambarkan sebagai berikut: “Ia menjadi miskin di ruangan, pusing muncul, benjolan di tenggorokan, kesulitan bernapas, mual, sakit perut, diare, palpitasi, kesemutan di jari tangan dan kaki, kesemutan pada mata, reaksi mata yang buruk pada orang lain. Takut akan serangan dan kejatuhan, bahwa serangan akan terjadi pada manusia. Takut akan kematian, takut menjadi gila.
  • Serangan panik seperti itu berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam (rata-rata 20 menit); setiap hari atau 2-4 kali seminggu; dari 1 hingga 10 kali atau lebih sehari; menjadi sering di luar rumah, di ruangan yang ramai; lewat tiba-tiba atau bertahap, tidak ada yang membantu untuk meredakan serangan seperti itu sampai dia lewat. Tingkat keparahan serangan bisa sangat bervariasi: mereka bisa ringan dan tidak terlihat oleh orang lain, dan membutuhkan perawatan darurat. "

    Seringkali muncul pertanyaan, bisakah serangan panik berbahaya?

    Serangan panik menyebabkan penderitaan, sangat mempengaruhi kehidupan, kesal, melumpuhkan kehendak, tetapi tidak mengancam jiwa. Serangan panik tidak bisa menyebabkan kematian.

    Serangan panik sering menyebabkan orang menjadi cemas dan keluar dari serangan ini. Ketakutan juga muncul dalam situasi yang sebelumnya ditoleransi dengan baik. Orang menjadi ditarik. Mereka meninggalkan kebiasaan, rencana, komunikasi, perjalanan sebelumnya. Konsekuensi dari serangan panik tercermin dalam kehidupan profesional dan keluarga.
    Kehadiran serangan panik pada pasien dengan epilepsi membutuhkan terapi.

    Perawatan Serangan Panik

    Dalam pengobatan serangan panik menggunakan obat-obatan psikotropika. Pemilihan obat secara individu dan perjalanannya menentukan keberhasilan pengobatan.

    Obat psikotropika

    Hingga saat ini, ada ratusan obat psikotropika. Menurut mekanisme tindakan, mereka secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok: neuroleptik, obat penenang, antidepresan, pengontrol suasana hati, hipnotik, nootropik, psikostimulan. Sebagian besar obat dapat ditugaskan ke beberapa kelompok.

    Serangan panik biasanya diobati dengan tiga kelompok ini: neuroleptik, obat penenang, antidepresan.

    Obat penenang

    Tindakan obat penenang adalah obat penenang, hipnotis, relaksan otot, antikonvulsan, anti-kecemasan.

    Menekan kecemasan, ketegangan, kecemasan; santai; mempotensiasi aksi obat antiepilepsi. Kurangi kemungkinan dan tingkat serangan panik. Terapkan tidak lebih dari 2 bulan, agar tidak menimbulkan gangguan perhatian, daya ingat.

    Klasifikasi obat penenang dari generasi ke generasi

    Ada tiga generasi obat dalam kelompok ini:

    1. Obat penenang dari generasi pertama: Meprobamate; Hydroxyzine; Benaktizin.

    2. Obat penenang generasi kedua - obat seri benzodiazepine.

    3. Obat penenang generasi ketiga: Buspirone; Oxymethylethyl pyridine succinate; Etifoxine.

  • Banyak digunakan obat dari generasi kedua. Benzodiazepin dibagi menjadi 3 kelompok sesuai dengan efek klinis utama mereka:
  • 2.2.1. 1 Benzodiazepin dengan efek anti-kecemasan yang diucapkan: Phenazepam, Diazepam, Lorazepam, Alprazolam.

    2.2.1.2. Dengan efek anti-kecemasan yang cukup menonjol: Gidazepam, Chlordiazepoxide, Bromazepam, Clobazam, Oxazepam.

    2.2. 2. Benzodiazepin dengan efek hipnotis yang jelas (digunakan sebagai hipnotis): Temazepam, Triazolam, Nitrazepam, Flurazepam, Flunitrazepam, Midazolam, Estazolam.

    2.3. Benzodiazepin dengan aksi antikonvulsan yang diucapkan: Clonazepam, Diazepam.

    Obat penenang generasi baru:

    3.1. Buspirone (tidak memiliki efek sedatif, efek negatif pada fungsi psikomotorik, tidak menyebabkan kecanduan, ketergantungan obat, dan gejala putus obat).

    3.2. Etifoxine (aksi selektif).

    Daftar obat penenang harian (dengan efek anti-kecemasan dominan dan efek sedatif, hipnotik, dan relaksasi otot): Trioxazin, Tofizopam, Gidazepam, Prazepam, Mebikar, Trimetozin, Phenibut.

    2. Antidepresan

    Paling efektif dalam mengobati serangan panik. Dengan kombinasi depresi dan serangan panik terbukti efisiensi tinggi mereka. Digunakan tanpa adanya gejala depresi.

    Antidepresan banyak digunakan: Anafranil, Paxil, Sertralin, Tsipralex, Duloxetine (Simbalta), Imilnacipran (Ixel).

    Di bawah pengawasan seorang psikiater memerlukan pemilihan dosis obat secara individu, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitasnya.
    Tingkat keparahan efek samping dari penggunaan antidepresan dan pembatalannya dapat ditemukan di forum mana pun.

    Umpan balik dari orang yang kecanduan antidepresan

    "... Aku merasa sangat buruk, tidak cukup udara, bergoyang dari sisi ke sisi, meremas pelipisku, seolah-olah dalam keadaan tanpa bobot. Apakah ini efek pembatalan? Saya minum pil, menjadi lebih mudah sekaligus, saya ingin berhenti meminumnya, tetapi saya tidak bisa...

    ... Saya telah minum antidepresan selama 7 tahun sekarang. Saya tidak bisa berhenti! 2 tahun terakhir, setengah pil sehari. Maksimal saya tidak bisa minum 2 hari - pada tanggal 3 sudah buruk!...
    ... Mual, pusing parah, tremor, menggigil, demam, susah tidur. Kondisi mengerikan! Banyak kali mencoba berhenti minum antidepresan, tidak membantu!

    ... Saya mulai membatalkan obat-obatan setelah 2 tahun masuk. Istirahat paling alami dengan vegetatif - krisis vaskular, insomnia! Saya berkeringat. Kasus ini hampir berakhir dengan bunuh diri. Ini adalah obat yang mengerikan! "

    Efek antidepresan dalam bentuk mengurangi kecemasan terlihat pada hari-hari pertama terapi. Efek signifikan dalam bentuk mengurangi dan mengurangi serangan panik terjadi setelah sekitar 2-3 minggu penerimaan mereka. Obat ini tahan lama selama beberapa bulan.

    Mengantuk dan lesu mungkin terjadi pada awal pengobatan. Setelah 2-3 minggu, terjadi kecanduan, dan gejala yang tidak diinginkan biasanya hilang. Sambil mempertahankan kelesuan atau tidak cukup efektif, pengurangan dosis atau transfer ke antidepresan lain diperlukan.

    Tidak ada ketergantungan yang sebenarnya pada antidepresan, tetapi panik dan depresi dapat kembali setelah penarikan. Ini ditafsirkan sebagai gejala pembatalan. Dengan kembalinya panik dan depresi harus dimulainya kembali obat, serta psikoterapi.

    3. Obat penolong

    Efek yang lebih besar dalam pengobatan serangan panik dicapai dengan terapi kombinasi dengan obat-obatan nootropik yang meningkatkan sirkulasi otak, vitamin-vitamin kelompok B.

    Panic Attack Psychotherapy

    Psikoterapi individu dan kelompok digunakan, di mana mereka mengajarkan teknik khusus yang memungkinkan mereka untuk menghilangkan kecemasan dengan tindakan kehendak, mengendalikan emosi, berhenti panik, memulihkan emosi dan kesejahteraan fisik.

    Selama tahun ini, sebagian besar dari mereka yang mencari bantuan dari spesialis (sekitar 80% kasus) mengatasi kepanikan.

    Penting dalam pengobatan adalah normalisasi rejimen hari. Implementasi langkah-langkah sederhana yang terkenal akan mengubah prognosis dalam terapi yang menguntungkan.

    Mode harian untuk serangan panik

  • Mode kerja dan istirahat yang rasional.
  • Diet Diet seimbang, dengan tambahan fortifikasi. Pengecualian produk yang berbahaya bagi kesehatan (makanan cepat saji).
  • Aktivitas fisik yang cukup sesuai keinginan, dalam suasana hati yang baik: olahraga, berjalan, berenang, gym, yoga, menari.
  • Tetap di udara segar, berjalan. Berguna untuk berjalan dengan pedometer rata-rata 10 ribu langkah per hari.
  • Kurangi hingga waktu minimum di TV dan komputer. Jika memungkinkan, maka ganti sepenuhnya menonton TV membaca literatur, musik.
  • Temukan hobi, berkomunikasi dengan orang-orang positif, buat rencana, kerjakan diri sendiri, terlibat dalam pengembangan diri.

    Kami kembali ke penerimaan pasien kami

    Dalam kondisi rumah sakit neurologis dan kemudian pada rawat jalan, pasien kami menjalani perawatan.

    Pengobatan serangan panik dan gejala depresi:

    Phenibut 0,25 mg * 2 kali sehari selama 1 bulan.
    Neuromultivitis 1 tablet * 3 kali sehari selama 1 bulan.
    Mexidol 1 tablet * 2 kali sehari selama 1 bulan.
    Setelah 1 bulan di latar belakang pengobatan, ada peningkatan dalam bentuk penurunan dan pelemahan serangan panik oleh 2-5 kali, penurunan kecemasan umum, peningkatan tidur, nafsu makan kembali (naik 3 kg, sebelumnya ada penurunan 8 kg dalam setahun), peningkatan kesehatan. Gejala belum hilang, tetapi tren positif telah tercapai. Dia mulai membuat rencana untuk pemulihan: dia menemukan informasi tentang epileptologis di Internet, mendaftar ke klinik dan datang ke konsultasi di kota lain untuk memilih perawatan epilepsi.

    Mari rangkum konsultasi

    • Pada konsultasi, pasien kami menerima penjelasan tentang diagnosis, sifat dan karakteristik perjalanan dari bentuk epilepsi ini, hasil survei. Rekomendasi umum diberikan pada rezim, pengamatan lebih lanjut dan waktu untuk melakukan pemeriksaan tambahan lanjutan.
    • Keputusan bersama dibuat untuk meningkatkan lamotrigin ke dosis terapi rata-rata untuk mendapatkan efek obat - untuk mencapai kontrol atas serangan.
    • Setelah berbicara dengan dokter, saya mulai mengerti apa yang terjadi padanya, dan ada harapan untuk sembuh. Ini adalah dasar dari psikoterapi rasional.
      Selain obat antiepilepsi, dalam terapi tambahan untuk meningkatkan efisiensi dan daya tahan, mengurangi kelelahan, dianjurkan untuk mengkonsumsi Elkar 1,5 g (1 sendok atau 5 ml) * 2 kali sehari, 30 menit sebelum makan, selama 2 bulan.
    • Untuk menghilangkan gejala depresi dan serangan panik, diindikasikan atarax 0,25 1 tablet * 2 kali sehari, dengan peningkatan bertahap dosis 1/2 tablet dalam 3 hari. Setelah mencapai dosis 50 mg per hari dalam 2 dosis, perlu 1-2 bulan. Efek yang diharapkan dari atarax: mengurangi ketegangan, kecemasan, tetapi tanpa kelesuan dan kantuk. Dosis harus dipilih (dititrasi) sesuai efek yang diinginkan. Pembatalan atarax direncanakan dalam 2 bulan, secara bertahap mengurangi ½ tablet dalam 3-7 hari.

    Jadi, pasien memiliki dua jenis serangan: panik dan epilepsi; debut epilepsi pada usia muda karena kelainan bawaan otak dengan kejang umum sekunder yang jarang; pseudoresisten tanpa terapi rasional dengan obat antiepilepsi; membuat serangan panik, depresi, kehilangan ingatan lebih sulit. Epilepsi telah mengubah gaya hidup seorang pemuda yang sukses, ia membutuhkan bantuan komprehensif - pemilihan obat antiepilepsi dan psikotropika, bekerja dengan seorang psikolog.

    Di video "Lebih lanjut tentang epilepsi"

    Takut akan epilepsi

    A.M. Pivovarova, E.D. Belousova
    Lembaga Penelitian Pediatri dan Bedah Pediatri dari Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow

    Serangan panik disebut episode tiba-tiba dari kecemasan parah, yang mana awal yang tidak terduga biasanya tanpa prekursor dan tidak ada alasan yang jelas. Serangan biasanya berlangsung dari satu menit hingga satu jam dan terjadi rata-rata dua hingga empat kali seminggu. Dalam beberapa kasus, serangan menghilang untuk waktu yang lama, dan kemudian tanpa alasan yang jelas mereka kembali. Tingkat keparahan kejang dapat sangat bervariasi bahkan di antara orang yang sama.
    Serangan panik tidak berbahaya dalam arti bahwa mereka tidak dapat menyebabkan kematian, tetapi mereka dapat menyebabkan orang menderita dan "meracuni" hidup mereka secara signifikan. Seiring waktu, banyak orang yang mengalami serangan panik berulang menjadi semakin mengganggu. Pasien dapat mengembangkan satu atau lebih fobia, mereka mungkin mulai menghindari tempat dan situasi di mana mereka ditangkap kejang. Jika serangan panik ada untuk waktu yang lama, maka pasien menghindari membuat rencana, takut bepergian. Semua ini mengarah pada pembatasan dalam kehidupan sosial dan keluarga [1-3].
    Prevalensi gangguan panik, menurut studi epidemiologi, adalah 1,9-3,6%, dan menurut beberapa sumber, hingga 5% dari populasi, dan itu dua hingga tiga kali lebih umum pada wanita [3-6]. Gangguan panik terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak dan remaja usia sekolah [7, 8].

    Latar belakang sejarah. Pada akhir abad ke-19, Z. Freud menggambarkan kondisi di mana kecemasan mendadak tidak disebabkan oleh keadaan objektif, disertai dengan gangguan aktivitas jantung, pernapasan dan fungsi somatik lainnya. Kondisi ini disebut serangan kecemasan (serangan kecemasan). Serangan digambarkan sebagai bagian dari "kecemasan neurosis." Konsep "panik" dianggap sebagai jenis kecemasan, yaitu panik adalah kecemasan yang ditandai dengan serangan mendadak dan intensitas tinggi. Kata itu sendiri berasal dari nama dewa Yunani kuno dari kawanan, hutan dan ladang Pan. Menurut legenda, Pan, kaki kambing yang muncul secara tak terduga, ditutupi dengan wol, menjerumuskan lelaki itu ke dalam unsur yang mengerikan, kengerian yang tak beralasan sehingga ia bergegas untuk berlari, tanpa membongkar jalan, melewati pegunungan, di tepi jurang, tidak berpikir bahwa penerbangan itu sendiri bisa berbahaya dan mengancam. malapetaka
    Istilah "krisis vegetatif" telah digunakan dalam literatur medis domestik untuk waktu yang lama. Perkembangan kejang dikaitkan dengan terjadinya disfungsi sistem saraf otonom. Dipercayai bahwa manifestasi klinis dari serangan tergantung pada tautan mana yang ada dalam ketidakseimbangan ini - simpatoadrenal atau insular vagina. Sesuai dengan ini, dua jenis krisis vegetatif dibedakan: simpatoadrenal atau insulin vagina. Saat ini, pembagian krisis vegetatif ke dalam tipe ini tidak digunakan, karena belum terbukti bahwa gejala yang terjadi pada kondisi ini berhubungan secara eksklusif dengan hiperaktif bagian simpatoadrenal atau vagoinsular dari sistem saraf vegetatif [9].

    Etiologi gangguan panik sebagian besar masih belum jelas. Bagaimanapun, dalam keadaan ini, interaksi banyak mekanisme psikologis dan biologis penting. Dari sudut pandang psikodinamik, keadaan ketakutan dan kecemasan adalah respons terhadap manifestasi yang mengancam jiwa dari pikiran yang menyakitkan dan tidak dapat diterima, impuls atau keinginan untuk pasien, yaitu, ada konflik psikologis yang terkait dengan masa lalu atau masa kini. Oleh karena itu, reaksi kecemasan dalam kasus ini adalah upaya untuk memobilisasi dan mencegah bahaya terhadap “Aku” seseorang.
    Serangan panik memiliki dasar genetik yang serius: gangguan keluarga dari kondisi ini telah terdeteksi (15-17% kerabat tingkat pertama menderita penyakit ini), dan kesesuaian yang besar di antara kembar identik (80-90%) juga dijelaskan [9, 10].
    Serangan sering terjadi pada orang dengan karakteristik pribadi tertentu. Jadi, di antara wanita yang didominasi oleh kepribadian, yang merupakan karakteristik sifat demonstrativeness, kebutuhan berlebihan untuk menarik perhatian dan kehausan akan pengakuan. Dalam tingkah laku mereka, mereka sering tertarik, perasaan berlebihan, cenderung menarik diri mereka sendiri dan dengan cepat mendinginkan mereka yang tidak menunjukkan kepada mereka tingkat partisipasi yang mereka harapkan (yang disebut kepribadian histrionik). Pada pria, jenis patokarologi yang sangat berbeda sering terungkap - apa yang disebut "hypochondria of health". Ini adalah minat khusus dan intens pada kesehatan fisiknya. Bagi mereka adalah penting untuk terus terlibat dalam rehabilitasi dan merasa dalam kondisi prima.
    Seringkali mungkin untuk melacak hubungan gangguan panik dengan emosi negatif yang dialami di masa kecil. Sekitar setengah dari anak-anak yang menderita fobia sekolah (yaitu, takut sekolah), ketika mereka tumbuh dewasa, gejala serangan panik muncul [8, 11]. Secara kondisional dimungkinkan untuk membedakan empat jenis trauma psikologis masa kanak-kanak, yang memengaruhi pembentukan karakteristik pribadi seperti itu:
    1. Situasi dramatis pada masa kanak-kanak muncul, sebagai suatu peraturan, dalam keluarga-keluarga di mana salah satu atau kedua orang tuanya menderita alkoholisme, yang menyebabkan konflik kekerasan dalam keluarga, seringkali dengan situasi berbahaya (ancaman kematian, perkelahian, kebutuhan akan keselamatan waktu). Diasumsikan bahwa dalam kasus-kasus ini kemungkinan fiksasi rasa takut dengan jenis pencetakan (imprinting) muncul, dan ketakutan di negara dewasa dalam kondisi yang sesuai (situasi stres serupa) dapat timbul secara tiba-tiba, disertai dengan gejala vegetatif yang cerah, yaitu serangan panik pertama kali muncul.
    2. Kekurangan emosional dimungkinkan dalam keluarga-keluarga itu di mana kepentingan orang tua dikonkretkan di tempat kerja atau keadaan lain di luar keluarga. Seorang anak tumbuh dalam isolasi emosional. Situasi ini sering ditemukan dalam keluarga orang tua tunggal, ketika ibu dipaksa untuk membesarkan anak sendirian, atau kedua orang tua adalah individu yang dingin secara emosional yang tidak memiliki kasih sayang untuknya, atau seseorang dari kerabat terdekat mereka membesarkan anak. Dalam kasus lain, ketika salah satu orang tua menderita penyakit mental atau fisik yang serius, seluruh keluarga khawatir tentang kesehatannya, dan anak itu sementara dilupakan. Orang tua yang sangat menuntut, sebagai suatu peraturan, percaya bahwa anak itu harus memenuhi persyaratan "tinggi" tertentu, yang juga merupakan alasan untuk pengembangan serangan panik lebih lanjut. Dalam situasi ini, orang tua dengan cermat memonitor pendidikan anak, tetapi tidak ada kontak emosional dengannya. Pasien yang tumbuh dalam keluarga seperti itu secara konstan mengalami peningkatan kebutuhan akan persetujuan dan kontak emosional, dan resistensi mereka terhadap stres berkurang secara signifikan.
    3. Kegelisahan berlebihan atau perilaku hipertensi. Kecemasan sebagai ciri perilaku salah satu atau kedua orang tua juga berdampak negatif pada pengasuhan anak. Orang tua terlalu melindungi dan mengendalikan kesehatan, sekolah, tindakannya. Kecemasan orang tua diekspresikan dalam ekspektasi konstan akan bahaya, ketidakbahagiaan, dan mengarah pada pembatasan independensi anak. Orangtua semacam itu dapat bersekolah dan bertemu dengannya, menemaninya dalam perjalanan ke dokter, klub, dan berbagai kursus. Dengan demikian, mereka mendorong infantilisme, yaitu, inkonsistensi ekstrem dan kegagalan anak dalam hal sosial.
    4. Situasi konflik kronis dalam keluarga yang timbul karena berbagai alasan (ketidakcocokan psikologis orang tua, kondisi hidup yang sulit, dll.) Menciptakan ketidakstabilan emosi yang konstan dalam keluarga. Di bawah kondisi-kondisi ini, seorang anak yang secara emosional terlibat dalam suatu konflik tidak dapat secara efektif memengaruhinya, ia menjadi yakin akan kesia-siaan usahanya, ia memiliki perasaan tidak berdaya. Di masa depan, dalam situasi sulit tertentu, berdasarkan pengalaman masa lalu, pasien mulai percaya bahwa situasinya tidak dapat diselesaikan, ia memiliki perasaan tidak berdaya, dan resistensi terhadap stres berkurang.
    Perlu dicatat bahwa situasi stres utama yang muncul dalam keluarga orang tua dan mengarah tidak hanya pada perasaan cemas, tetapi juga pilihan lain untuk gangguan psikologis pada pasien dipertimbangkan di sini. Dalam semua kasus ini, seorang anak tumbuh dari seorang anak yang memiliki kesulitan dalam berinteraksi dengan masyarakat dan memiliki toleransi stres yang rendah.
    Faktor-faktor yang secara langsung memprovokasi pengembangan serangan panik termasuk yang berikut [5, 12, 13]:
    • psikogenik:
    - Situasi adalah puncak dari konflik (perceraian, penjelasan dengan pasangan, meninggalkan keluarga);
    - efek stres akut (kematian orang yang dicintai, sakit atau kecelakaan);
    - faktor-faktor abstrak yang bertindak atas mekanisme identifikasi atau pertentangan (film, buku, dll.);
    • biologis:
    - perubahan hormon (kehamilan, persalinan, akhir laktasi, menopause);
    - awal kehidupan seksual, obat-obatan hormonal, aborsi;
    - siklus menstruasi (pelanggarannya, fase terakhir dari siklus);
    • fisiogenik:
    - penyalahgunaan alkohol;
    - faktor meteotropik;
    - olahraga berlebihan.
    Ada beberapa teori patogenesis gangguan panik [14]. Data klinis dan eksperimental menunjukkan keterlibatan dalam respons tubuh terhadap serangan panik neuron noradrenergik, terutama yang terletak di bagian atas batang otak. Hiperaktif jalur noradrenergik dianggap sebagai mata rantai utama dalam patogenesis serangan panik [3, 15, 16]. Fakta bahwa b-adrenoblocker noradrenergik berhasil digunakan untuk koreksi kecemasan patologis membuktikan pentingnya mekanisme noradrenergik.
    Juga diasumsikan bahwa, pada pasien dengan serangan panik, chemoreceptors dari pusat ventromedular otak sangat sensitif dan mereka tidak cukup menanggapi tingkat subthreshold CO2 dan laktat [17]. Telah ditetapkan bahwa memprovokasi serangan panik pada individu yang memiliki kecenderungan dapat dicapai dengan pemberian natrium laktat secara intravena, inhalasi CO2 dan hiperventilasi.
    Teori lain terkait dengan apa yang disebut reseptor benzodiazepine yang mengatur metabolisme asam g-aminobutyric (GABA). GABA adalah neurotransmitter utama otak, mengurangi rangsangan sel-sel saraf dan dengan demikian mengurangi kecemasan [10]. Diyakini bahwa pasien dengan gangguan panik dialokasikan metabolit yang memblokir reseptor gamkergicheskie, yang mengarah pada kecemasan. Efektivitas antidepresan serotonergik dalam serangan panik menunjukkan pentingnya peningkatan pelepasan serotonin dalam penampilan serangan panik.

    Manifestasi klinis
    Gangguan panik memanifestasikan dirinya dalam usia muda (hingga 30-35 tahun), usia yang aktif secara sosial [13, 18]. Menurut ICD-10, gejala utama gangguan panik (F. 41.0) adalah serangan berulang dari kecemasan parah (serangan panik), yang tidak terbatas pada situasi atau keadaan tertentu dan karenanya tidak dapat diprediksi. Serangan rasa takut atau cemas yang tidak dapat dijelaskan dan menyakitkan bagi pasien dikombinasikan dengan berbagai gejala vegetatif (somatik) [19, 20]. Serangan panik didiagnosis ketika ada ketakutan paroksismal, sering disertai dengan rasa kematian atau kecemasan yang akan segera terjadi dan / atau perasaan ketegangan internal dengan gejala yang terkait dengan panik. Empat atau lebih dari gejala berikut harus ada [12, 17]:
    • jantung berdebar;
    • berkeringat;
    • kedinginan, tremor, perasaan tremor dalam;
    • merasa sesak napas atau tersedak;
    • rasa sakit atau tidak nyaman di sisi kiri dada;
    • mual atau ketidaknyamanan perut, tinja longgar;
    • merasa pusing, tidak stabil, atau terhuyung-huyung saat berjalan, merasa ringan di kepala, atau pingsan;
    • perasaan derealization, depersonalization;
    • takut mati, takut menjadi gila atau melakukan tindakan yang tidak terkendali;
    • perasaan mati rasa atau kesemutan (paresthesia) pada tungkai;
    • Perasaan panas atau gelombang dingin melewati tubuh.
    Selain gejala yang disajikan dalam daftar, orang lain mungkin juga termasuk dalam serangan - sensasi koma di tenggorokan, gangguan gaya berjalan, gangguan ketajaman penglihatan atau pendengaran, kram di lengan atau kaki, dan luka pseudo. Jika pasien memiliki 5-6 gejala atipikal (tidak terkait dengan kepanikan), maka diagnosis serangan panik dipertanyakan.
    Gejala klinis muncul tiba-tiba dan mencapai puncaknya dalam 10 menit. Periode pasca-serangan ditandai oleh kelemahan dan kelelahan umum. Beberapa pasien berbicara tentang perasaan "lega" setelah kejang selesai. Intensitas kriteria utama untuk serangan panik - kecemasan paroksismal - dapat sangat bervariasi: dari panik parah hingga perasaan ketegangan internal. Durasi serangan panik bervariasi rata-rata dari 15 hingga 30 menit, beberapa pasien menggambarkan serangan yang lebih lama. Sebagian besar serangan bersifat spontan, meskipun ada serangan terkondisi situasional yang terjadi dalam situasi "mengancam" (kebutuhan untuk meninggalkan rumah Anda sendiri, bepergian ke transportasi umum, dll.). Serangan panik terjadi terutama pada saat terjaga, tetapi beberapa pasien mencatat timbulnya serangan dalam mimpi. Serangan panik jarang diamati hanya saat tidur [21]. Pada pasien individu, kejang dapat terjadi sebelum tertidur, terbangun segera setelah tertidur, bermanifestasi pada paruh pertama dan kedua malam (terjadi saat tidur atau pada beberapa interval setelah bangun di tengah malam). Pada saat yang sama, perlu untuk membedakan serangan panik dari mimpi buruk. Akibatnya, banyak pasien dengan serangan panik tidur menderita insomnia. Sebagai aturan, serangan panik cenderung berulang, dengan terjadinya lebih dan lebih sering dari waktu ke waktu, tanpa alasan nyata untuk perkembangan mereka ditemukan. Frekuensi serangan bervariasi dari setiap hari hingga satu dalam beberapa bulan. Frekuensi serangan rata-rata - dari dua hingga empat per minggu. Karena serangan panik untuk pasien adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan dan menakutkan, rasa takut yang terus-menerus dari kejadian mereka ditambahkan ke serangan panik.
    Gambaran klinis serangan panik dapat sangat bervariasi. Dalam hal ini, jenis-jenis serangan panik berikut dibedakan:
    • oleh presentasi gejala yang terkait dengan panik:
    - serangan panik besar atau berkembang - empat atau lebih gejala yang terkait dengan panik adalah karakteristik;
    - kecil - ditandai dengan adanya kurang dari empat gejala yang terkait dengan panik.
    Serangan panik besar terjadi lebih jarang daripada kecil (biasanya seminggu sekali atau sebulan), dan serangan kecil dapat terjadi beberapa kali sehari;
    • sesuai dengan tingkat keparahan komponen serangan tertentu:
    - "vegetatif" - dengan dominasi gangguan vegetatif dan fobia yang tidak berbeda;
    - "hiperventilasi" - dengan sindrom hiperventilasi terkemuka (pernapasan sering dan dalam, apnea refleks, parestesia, nyeri otot yang terkait dengan alkalosis pernapasan);
    - "fobia" - dengan dominasi fobia. Timbul pada aksesi ketakutan dalam situasi yang berpotensi berbahaya, menurut pasien, untuk terjadinya kejang;
    - "konversi" - dengan dominasi gejala konversi histerero, seringkali dengan gangguan senestopatik. Ditandai dengan sedikit keparahan atau tidak adanya ketakutan dan kecemasan;
    - "senesthopathic" - dengan prevalensi senesthopathy yang tinggi;
    - "afektif" - dengan gangguan depresi atau disforis yang parah.
    Serangan panik yang terjadi sekali tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Banyak orang mengalami kondisi ini setidaknya sekali dalam hidup mereka. Serangan panik dalam kasus ini adalah respons fisiologis terhadap stres emosional. Perlu dicatat bahwa dalam kasus perkembangan situasi berbahaya nyata dalam kehidupan, munculnya emosi kecemasan dengan sensasi fisik yang sesuai adalah reaksi defensif yang normal, mempersiapkan seseorang untuk bertarung dengan sumber ancaman yang mungkin atau melarikan diri dari mereka.
    Namun, dokter paling sering menghadapi fenomena serangan panik sebagai bagian dari kompleks gejala gangguan panik.

    Gangguan panik
    Untuk diagnosis gangguan panik yang dapat diandalkan, perlu bahwa beberapa serangan panik parah terjadi selama sekitar satu bulan jika kondisi berikut dipenuhi:
    • keadaan tidak boleh dikaitkan dengan ancaman objektif;
    • serangan tidak boleh terbatas pada situasi yang diketahui atau dapat diprediksi;
    • Di antara serangan, negara harus relatif bebas dari gejala yang mengkhawatirkan (walaupun menunggu kecemasan sering terjadi).
    Selain itu, serangan panik (setidaknya selama satu bulan atau lebih) harus disertai dengan gejala berikut:
    • berlanjutnya keprihatinan tentang pengulangan serangan;
    • kekhawatiran tentang komplikasi serangan atau konsekuensinya (kehilangan kontrol diri, patologi organ parah);
    • perubahan perilaku yang signifikan terkait dengan serangan.
    Untuk diagnosis gangguan panik, kejadian serangan tidak boleh karena aksi langsung dari zat atau penyakit somatik (aritmia, tirotoksikosis, krisis hipertensi, angina, dll.).
    Penyakit ini dapat berkembang secara perlahan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, dan dengan cepat selama beberapa hari atau minggu.

    Agoraphobia dalam struktur panik
    frustrasi
    Gangguan panik memiliki stereotip khusus tentang pembentukan dan perkembangan gejala. Serangan pertama meninggalkan bekas yang tak terhapuskan pada ingatan pasien, yang mengarah pada munculnya sindrom kegelisahan "menunggu" untuk serangan, yang, pada gilirannya, memperkuat pengulangan serangan. Pengulangan serangan dalam situasi yang sama berkontribusi pada pembentukan perilaku restriktif, yaitu menghindari tempat dan situasi yang berpotensi berbahaya bagi pengembangan serangan panik. Kecemasan tentang kemungkinan perkembangan serangan di tempat tertentu dan penghindaran tempat dan situasi tertentu didefinisikan oleh istilah "agorafobia" [16].
    Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1971 untuk menggambarkan pasien yang takut dan tidak berisiko muncul di tempat umum tanpa ditemani oleh teman atau kerabat. Kata ini berasal dari bahasa Yunani dan berarti "takut akan tempat di mana perdagangan terjadi." Kebetulan agoraphobia dan serangan panik diperhatikan oleh Z. Freud pada tahun 1885. Pentingnya pengamatan ini terbukti ketika ditemukan bahwa pengobatan sejumlah besar pasien dengan antidepresan trisiklik dengan serangan panik dan agorafobia disertai dengan peningkatan yang signifikan pada kedua kompleks gejala. Istilah "agoraphobia" ditafsirkan dalam literatur psikiatris asing lebih luas daripada di domestik, dan digunakan untuk menggambarkan fobia yang tematis dan situasional terkait dengan ruang dan gerakan: demophobia (takut orang banyak), amoxophobia (takut berada di transportasi), dan agiophobia (takut di jalan) ), basiphobia (takut berjalan), claustrophobia (takut ruang terbatas), walkofobia (takut bepergian) [11]. Dengan demikian, istilah ini mencakup seluruh rangkaian fobia yang saling terkait dan biasanya tumpang tindih. Meskipun tingkat keparahan kecemasan dan intensitas perilaku penghindar mungkin berbeda, ini adalah yang paling disadaptif dari gangguan fobia. Beberapa pasien menjadi benar-benar dirumah, banyak pasien ngeri membayangkan bahwa mereka dapat jatuh dan ditinggalkan tanpa daya di depan umum. Peningkatan gejala agorafobik menyebabkan disadaptasi sosial pasien. Karena takut, pasien tidak dapat meninggalkan rumah atau ditinggal sendirian. Kehadiran agorafobia pada gangguan panik mengindikasikan penyakit yang lebih serius, prognosis yang lebih buruk, dan memerlukan taktik terapi khusus. DSM - IV [22] mengidentifikasi dua subtipe utama dari gangguan panik - dengan agorafobia dan tanpa agorafobia.
    Ketika gangguan panik berkembang, penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan timbulnya gejala depresi. Terlepas dari kenyataan bahwa pada sepertiga pasien gejala depresi terdeteksi sebelum manifestasi serangan panik, frekuensi komplikasi depresi (komorbiditas) semakin meningkat.
    Secara umum, gangguan panik ditandai dengan frekuensi tinggi kondisi komorbiditas, yang umumnya memperburuk prognosis dan mengurangi kemungkinan remisi.

    Diagnosis banding
    Di bawah ini adalah kondisi dan penyakit yang diperlukan untuk membedakan serangan panik:
    • penyakit pada sistem kardiovaskular [12, 15, 23-25]:
    - hipertensi arteri;
    - aritmia;
    - angina pektoris;
    - prolaps katup mitral;
    - kardiomiopati idiopatik;
    • penyakit pada sistem pernapasan [26]:
    - eksaserbasi penyakit paru-paru kronis;
    - serangan asma akut, asma bronkial;
    - emboli paru berulang;
    • penyakit pada sistem endokrin [25, 27-29]:
    - hipertiroidisme;
    - hipoparatiroidisme;
    - hiperparatiroidisme;
    - hipoglikemia;
    - Sinkronisasi Cushing;
    - pheochromocytoma;
    • penyakit pada sistem saraf pusat [23, 30]:
    - epilepsi temporal;
    - Penyakit Miniere;
    - sindrom hipotalamus;
    - sindrom apnea tidur;
    - skizofrenia;
    • kondisi yang terkait dengan minum obat:
    - mengambil obat perangsang untuk waktu yang lama;
    - sindrom penarikan obat.
    Algoritma untuk diagnosis banding diberikan dalam tabel. 1.
    Diagnosis banding serangan panik dan epilepsi lobus temporal
    Serangan panik mungkin menyerupai kejang epilepsi temporal. Struktur serangan dengan epilepsi temporal juga mencakup rasa takut dan gejala otonom (pucat atau kemerahan pada wajah, peningkatan denyut jantung, pupil yang membesar). Karakter stereotip serangan epilepsi, spontanitas kejadiannya, kehadiran aura, durasi pendek (satu atau dua menit), kemungkinan gangguan kesadaran, automatisme, memungkinkan membedakan serangan epilepsi temporal dari serangan panik. Penting bahwa, tidak seperti banyak keadaan paroksismal, periode prodromal (aura) bukan merupakan karakteristik serangan panik. Adanya kebingungan pasca serangan atau tidur setelah tidur membuat diagnosis serangan panik dipertanyakan.
    Namun, perbedaan dalam gambaran klinis serangan epilepsi dan serangan panik sangat kondisional, apalagi, kehadiran serangan panik tidak dapat dikesampingkan pada pasien dengan epilepsi temporal. Pasien yang menderita epilepsi temporal dan serangan panik dijelaskan [12, 31-34]. Untuk memperjelas diagnosis, selain EEG rutin, pemantauan video-EEG diperlukan.

    Perawatan
    Ada dua arah dalam pengobatan gangguan panik: yang pertama adalah bantuan serangan panik; yang kedua adalah untuk mencegah perkembangan episode berikutnya dari serangan panik dan sindrom yang menyertainya (seperti agorafobia, depresi, kecemasan, dll.).
    Saat ini, obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati gangguan panik: antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, obat serotonergik selektif, inhibitor MAO dan benzodiazepin [13, 14, 19, 35-41] (lihat Tabel 2).
    Dengan trisiklik dan antidepresan tetracyclic termasuk imipramine (imipramine), clomipramine (Anafranil), dezimipramin (petilil, pertofran), amitriptyline (triptizol), nortriptyline, mianserin (lerivon), Maprotiline (lyudiomil), tianeptine (koaksil).
    Dari benzodiazepin dalam pengobatan serangan panik digunakan: alprozalam (Heleks), clonazepam (antelepsin, rivotril).
    Antidepresan tindakan selektif (selective serotonin reuptake inhibitor) meliputi formulasi berikut: sertraline (Asentra, Zoloft, lyustral), fluoxetine (Fluval, Prozac), paroxetine (Paxil, deroksat, aropaks), fluvoxamine (Luvox), tsipramil (tsitolapram, Sipro ), tianeptine (coaxil).
    Antidepresan trisiklik mempengaruhi gangguan panik seperti agorafobia, depresi, dan kecemasan. Namun, obat-obatan ini memiliki kerugian yang sangat serius - periode laten yang panjang. Perbaikan terjadi setelah dua hingga tiga minggu dari awal pengobatan, dan efek terapeutik akhir dapat terjadi setelah 8-10 minggu. Pada minggu-minggu pertama pengobatan, eksaserbasi gejala penyakit kadang-kadang diamati.
    Inhibitor reuptake serotonin selektif dianggap yang paling aman, mereka ditandai dengan tidak adanya efek samping yang ditemui ketika mengambil antidepresan trisiklik. Mereka dapat digunakan dalam rejimen pengobatan jangka panjang untuk terapi profilaksis jangka panjang. Mereka mempengaruhi kepanikan, agorafobia, depresi dan kecemasan. Selain itu, efek pada kecemasan tidak disertai dengan efek samping obat penenang. Kerugian utama dari kelompok obat ini adalah kemungkinan munculnya selama dua sampai tiga minggu pertama pengobatan gejala seperti lekas marah, susah tidur, gugup, meningkatnya kecemasan.
    Benzodiazepin berpotensi tinggi mengendalikan serangan panik dan harapan kecemasan. Namun, dalam meredakan gangguan agorafobik, obat ini kurang efektif dibandingkan antidepresan trisiklik dan inhibitor reuptake serotonin selektif. Efek pada gangguan depresi pada benzodiazepin berpotensi tinggi juga kurang jelas. Kelas obat ini memiliki beberapa keunggulan: penggunaannya memungkinkan Anda untuk mencapai efek terapeutik yang cepat (dalam beberapa hari), tidak adanya kemunduran pada tahap awal terapi. Untuk menghindari terbentuknya ketergantungan, jalannya pengobatan tidak boleh melebihi empat minggu.
    Pilihan obat dasar ditentukan oleh gambaran klinis penyakit dan karakteristik obat. Dosis terapi sedang digunakan. Untuk menghilangkan serangan panik yang berkembang, benzodiazepin adalah salah satu obat yang paling efektif, dengan obat yang lebih cepat bertindak lebih disukai: alprazolam (Heleks), diazepam, lorazepam.
    Durasi pengobatan setidaknya enam hingga sembilan bulan (dengan asumsi bahwa serangan benar-benar berhenti). Indikasi untuk penghentian obat adalah pengurangan lengkap serangan panik (periode 30-40 hari, bebas dari panik) dan hilangnya kecemasan menunggu.
    Selain farmakoterapi, kursus psikoterapi, senam pernapasan, dan pelatihan otomatis juga dilakukan.
    Penggunaan obat-obatan vegetotropik (anaprilin, pirroksan, belloid, bellaspon) dalam kombinasi dengan terapi metabolik vaskular (cinnarizine, cavinton, trental, nootropil, piracetam, cerebrolysin) tidak efektif dan dapat berkontribusi pada penyakit kronis [25].

    Saat ini dan perkiraan
    Semakin besar serangan panik pertama yang dinilai oleh pasien, semakin parah penyakit yang mengalir dan semakin cepat keadaan komorbiditas bergabung, terutama agorafobia. Prognosisnya bahkan lebih rumit ketika pekerja medis mendukung dengan penilaian bencana serangan panik. Banyak pasien, setelah mengalami gejala panik yang mengerikan untuk pertama kalinya, menggunakan perawatan medis darurat. Rawat inap pasien seperti itu dengan "ambulans" meyakinkannya tentang "keseriusan" penyakit.
    Perawatan serangan panik oleh pasien sebagai manifestasi dari penyakit somatik menyebabkan seringnya kunjungan ke dokter, konsultasi dengan spesialis dari berbagai profil, studi diagnostik yang tidak beralasan dan menciptakan kesan kompleksitas dan keunikan pasien dari penyakitnya. Persepsi pasien yang tidak valid tentang esensi penyakit menyebabkan timbulnya gejala hipokondriakal, yang membuat perjalanan penyakit menjadi lebih buruk.
    Tindakan terapeutik yang tidak memadai dan tidak tepat waktu juga berkontribusi terhadap gangguan panik kronis.

  • Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia