Tolong beritahu saya jika seseorang memiliki gangguan kecemasan-depresi dan fobia, dan 60 mg Paxil yang diminum tidak membantu sepenuhnya, apakah mungkin menambahkan Duloxetine ke dalam skema (Quetiapine 100 mg dan 600 mg lithium juga ada, BAR tidak ada)?
Jika Anda bisa, bagaimana cara melakukannya dengan benar?
Apakah kecemasan akan meningkat? Dan apakah penambahan ini masuk akal sama sekali?

Saya tidak dirawat sendiri, tetapi di bawah bimbingan seorang psikiater, saya pikir untuk menawarkan kepadanya opsi perawatan ini. Peningkatan quetiapine menyebabkan memburuk

Paxil: 20 mg tablet

Dalam artikel medis ini dapat ditemukan dengan obat Paxil. Petunjuk penggunaan akan menjelaskan dalam kasus apa Anda dapat mengambil suntikan atau tablet, yang membantu obat, apa indikasi untuk digunakan, kontraindikasi dan efek samping. Anotasi ini menyajikan bentuk pelepasan obat dan komposisinya.

Dalam artikel tersebut, dokter dan konsumen hanya dapat meninggalkan ulasan nyata tentang Paxil, dari mana Anda dapat mengetahui apakah obat tersebut telah membantu dalam pengobatan depresi dan fobia pada orang dewasa dan anak-anak, yang diresepkan. Manual ini mencantumkan analog Paxil, harga obat di apotek, serta penggunaannya selama kehamilan.

Obat antidepresan adalah Paxil. Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa tablet 20 mg meningkatkan kondisi mental pasien.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet Paxil memiliki bentuk oval, permukaan bikonveks dan warna putih, mereka ditutupi dengan lapisan film enterik. Bahan aktif utama obat ini adalah paroxetine, kandungannya dalam satu tablet adalah 20 mg. Juga termasuk dalam persiapan komponen tambahan.

Tablet Paxil dikemas dalam blister 10 buah. Paket karton berisi 3 atau 10 lecet, serta instruksi untuk persiapan.

Tindakan farmakologis

Paxil adalah antidepresan yang kuat, yang mekanisme kerjanya adalah menghambat pengambilan kembali mediator serotonin ("hormon kebahagiaan") oleh neuron otak.

Obat ini, tidak seperti sejumlah antidepresan lain (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine), tidak memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat dan tidak memicu peningkatan tekanan darah. Ini tidak mempengaruhi kerja jantung, termasuk EKG dan detak jantung.

Indikasi untuk digunakan

Apa yang Paxil bantu? Menurut instruksi, tablet digunakan untuk mengobati semua jenis depresi, termasuk bentuk parah dan reaktif, serta depresi, disertai dengan kecemasan. Juga, obat ini diresepkan untuk pengobatan penyakit berikut, termasuk. untuk perawatan dan terapi profilaksis:

  • Fobia sosial.
  • Gangguan kecemasan umum.
  • Gangguan panik, termasuk. disertai dengan agorafobia.
  • Obsesif kompulsif (OCD).

Selain itu, obat ini digunakan untuk mengobati gangguan stres pasca-trauma.

Instruksi untuk digunakan

Paxil dianjurkan untuk diminum sehari sekali di pagi hari saat makan. Tablet harus ditelan utuh, tanpa dikunyah.

Gangguan stres pascatrauma

Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari, tergantung pada efek klinis, hingga 50 mg per hari.

Tertekan

Dosis yang dianjurkan pada orang dewasa adalah 20 mg per hari. Jika perlu, tergantung pada efek terapi dari dosis harian dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari hingga dosis maksimum 50 mg per hari.

Seperti halnya pengobatan dengan antidepresan apa pun, efektivitas terapi harus dievaluasi dan, jika perlu, dosis paroxetine harus disesuaikan 2-3 minggu setelah dimulainya pengobatan dan selanjutnya tergantung pada indikasi klinis.

Untuk meredakan gejala depresi dan mencegah kekambuhan, perlu diperhatikan durasi yang cukup untuk menghentikan dan mendukung terapi. Periode ini mungkin beberapa bulan.

Gangguan kompulsif obsesif

Dosis yang dianjurkan adalah 40 mg per hari. Pengobatan dimulai dengan dosis 20 mg per hari, yang dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 60 mg per hari. Durasi terapi yang adekuat (beberapa bulan atau lebih) harus diperhatikan.

Gangguan kecemasan umum

Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari, tergantung pada efek klinis, hingga 50 mg per hari.

Gangguan panik

Dosis yang dianjurkan adalah 40 mg per hari. Perawatan pasien harus dimulai dengan dosis 10 mg per hari dan setiap minggu meningkatkan dosis 10 mg per hari, dengan fokus pada efek klinis. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 60 mg per hari.

Dosis awal yang rendah direkomendasikan untuk meminimalkan kemungkinan peningkatan gejala gangguan panik, yang dapat terjadi pada awal pengobatan dengan antidepresan. Penting untuk mengamati terapi yang memadai (beberapa bulan dan lebih lama).

Fobia sosial

Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari, tergantung pada efek klinis, hingga 50 mg per hari.

Batalkan Paxil

Seperti halnya obat-obatan psikotropika lainnya, penarikan paroxetine secara tiba-tiba harus dihindari. Rejimen berikut dapat direkomendasikan: pengurangan dosis harian 10 mg per minggu; setelah mencapai dosis 20 mg per hari. pasien terus menggunakan dosis ini selama 1 minggu, dan hanya setelah itu obat dibatalkan sepenuhnya.

Jika gejala penarikan berkembang selama pengurangan dosis atau setelah penghentian obat, disarankan untuk melanjutkan mengambil dosis yang diresepkan sebelumnya. Selanjutnya, dokter dapat terus mengurangi dosis, tetapi lebih lambat.

Kelompok pasien yang dipilih

Pada pasien usia lanjut, konsentrasi plasma paroxetine dapat meningkat, tetapi kisaran konsentrasi plasmanya bertepatan dengan pasien yang lebih muda. Dalam kategori pasien ini, terapi harus dimulai dengan dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa, yang dapat ditingkatkan menjadi 40 mg per hari.

Konsentrasi plasma paroxetine meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 30 ml / menit) dan pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Pasien seperti itu harus diberi dosis obat yang berada di bagian bawah kisaran dosis terapi.

Kontraindikasi

  • Usia hingga 18 tahun - dengan depresi, hingga 8 tahun - dengan fobia sosial, hingga 7 tahun - dengan gangguan obsesif-kompulsif.
  • Penggunaan kombinasi dengan metilen biru, pimozid, thioridazine, dan monoamine oksidase inhibitor (dengan yang terakhir, interval setidaknya 14 hari harus diperhatikan).
  • Hipersensitif terhadap obat.

Dalam hal kebutuhan untuk menggunakan Paxil untuk wanita hamil, serta ketika merencanakan kehamilan, dianjurkan untuk mempertimbangkan kemungkinan resep pengobatan alternatif.

Efek samping

Efek samping Paxil yang relatif sering adalah:

  • Pertambahan berat badan;
  • Mengantuk atau susah tidur, mimpi yang tidak biasa (termasuk mimpi buruk), agitasi;
  • Visi kabur;
  • Sakit kepala, tremor, pusing;
  • Berkeringat;
  • Asthenia;
  • Disfungsi seksual;
  • Menguap;
  • Nafsu makan berkurang, kolesterol meningkat;
  • Mual, sembelit, diare, mulut kering, muntah.

Dalam kasus yang jarang terjadi ketika menggunakan Paxil, berikut ini dicatat:

  • Hiperprolaktinemia atau galaktorea;
  • Edema perifer;
  • Gangguan ekstrapiramidal, akatisia, kejang, sindrom kaki gelisah;
  • Reaksi alergi;
  • Ruam kulit, fotosensitifitas;
  • Pendarahan gastrointestinal;
  • Peningkatan enzim hati, hepatitis;
  • Retensi urin atau inkontinensia urin;
  • Hipotensi postural, sinus takikardia;
  • Midriasis, glaukoma;
  • Hiponatremia (terutama pada orang tua);
  • Pelanggaran sindrom sekresi ADH;
  • Kebingungan, halusinasi, reaksi manik.

Gejala sindrom penarikan Paksil:

  • Sering: gangguan tidur, sakit kepala, pusing, gelisah, gangguan sensorik;
  • Jarang: mual, berkeringat, kebingungan, diare, agitasi, tremor.

Anak-anak, kehamilan dan menyusui

Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan kemungkinan pengobatan alternatif dan meresepkan hanya jika manfaat potensial melebihi risiko yang mungkin. Tidak dianjurkan saat menyusui.

Di masa kecil

Paxil tidak direkomendasikan untuk anak di bawah 7 tahun karena tidak ada penelitian tentang efektivitas dan keamanannya. Dalam uji klinis pada anak-anak dan remaja berusia 7-17 tahun, efek samping yang terkait dengan permusuhan (terutama agresi, kemarahan, perilaku menyimpang) dan bunuh diri (pikiran dan tindakan bunuh diri) diamati lebih sering daripada anak-anak yang menerima plasebo.

Saat ini, tidak ada data tentang keamanan jangka panjang paroxetine untuk anak-anak dan remaja mengenai pertumbuhan, pematangan, perkembangan perilaku dan kognitif.

Menurut petunjuk, Paxil dilarang digunakan pada usia 18 tahun dengan depresi, hingga 8 tahun - dengan fobia sosial, hingga 7 tahun - dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Instruksi khusus

Sebelum mulai menggunakan tablet Paxil, Anda harus membaca instruksi dengan seksama, yang mencakup sejumlah instruksi spesifik mengenai penggunaan obat:

  • Setelah penghentian obat secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat terjadi, yang terdiri dari pusing, tinitus, perkembangan periodik dari sensasi sengatan listrik, kegelisahan, agitasi, gangguan tidur, kebingungan. Untuk mencegah timbulnya gejala-gejala tersebut, disarankan untuk membatalkan obat dengan dosis yang dikurangi secara bertahap.
  • Obat ini digunakan dengan hati-hati pada individu dengan penurunan bersamaan dalam aktivitas fungsional hati dan ginjal.
  • Saat ini tidak ada data yang dapat dipercaya tentang keamanan tablet Paxil untuk wanita hamil dan menyusui, jadi penggunaannya dimungkinkan di bawah pengawasan dokter hanya dalam kondisi medis yang ketat jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin atau bayi.
  • Obat tersebut dapat berinteraksi dengan obat dari kelompok farmakologis lain, sehingga dokter harus diingatkan tentang kemungkinan penggunaannya.
  • Penggunaan obat untuk pengobatan depresi pada anak-anak, remaja dan orang muda dapat memprovokasi munculnya pikiran bunuh diri (pikiran bunuh diri). Risiko mengembangkan pemikiran seperti itu pada individu dengan riwayat bunuh diri yang terbebani.
  • Bahan aktif obat memiliki dampak pada aktivitas fungsional korteks serebral, sehingga selama penggunaannya, Anda harus meninggalkan aktivitas yang terkait dengan kebutuhan untuk meningkatkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Interaksi obat

Paroxetine tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan inhibitor MAO, juga selama 2 minggu setelah menyelesaikan kursus; dalam kombinasi dengan thioridazine, karena, seperti obat lain yang menghambat aktivitas sitokrom P450 CYP2 D6, meningkatkan konsentrasi thioridazine dalam plasma.

Paxil mampu meningkatkan efek agen yang mengandung alkohol dan mengurangi efektivitas Digoxin dan Tamoxifen. Inhibitor oksidasi mikrosomal dan simetidin meningkatkan aktivitas paroxetine. Ketika diterapkan dengan koagulan tidak langsung atau agen antitrombotik, peningkatan perdarahan diamati.

Analoginya dengan Obat Paxil

Struktur menentukan analog:

  1. Rexetine;
  2. Apo Paroxetine;
  3. Paroxetine;
  4. Adepress;
  5. Plizil;
  6. Aktaparoxetine;
  7. Syrestill.

Antidepresan termasuk analog:

  1. Fluoxetine;
  2. Hidup 600;
  3. Eliwel;
  4. Pyrazidol;
  5. Amirol;
  6. Clominal;
  7. Oprah;
  8. Miracytol;
  9. Clomipramine;
  10. Efevelon;
  11. Duloxetine;
  12. Citalopram;
  13. Ixel;
  14. Profluzak;
  15. Velafax;
  16. Diproduksi;
  17. Negrustin;
  18. Venlafaxine;
  19. Miansan;
  20. Muram;
  21. Neuroplant;
  22. Mirzaten;
  23. Amizole;
  24. Triptizol;
  25. Myrtalan;
  26. Azone;
  27. Deprenon;
  28. Calixta;
  29. Coaxil;
  30. Efevelon Retard;
  31. Prozac;
  32. Tsipraleks;
  33. Doxepin;
  34. Amixide;
  35. Lenuxin;
  36. Fluoroacyzine;
  37. Heptral;
  38. Adepress;
  39. Hidup 900;
  40. Framex;
  41. Stimuloton;
  42. Sedopram;
  43. Fevarin;
  44. Dapfix;
  45. Heptor;
  46. Tsipramil;
  47. Azafen;
  48. Velaksin;
  49. Noxibel;
  50. Alventa;
  51. Umorap;
  52. Amitriptyline;
  53. Remeron;
  54. Lerivon;
  55. Deprex;
  56. Zoloft

Kondisi dan harga liburan

Biaya rata-rata Paxil (20 mg tablet, 30 pcs.) Di Moskow adalah 730 rubel. Pil dalam jaringan farmasi dilepaskan sebagai obat resep. Penerimaan independen mereka tanpa resep dokter yang sesuai tidak termasuk.

Umur simpan tablet adalah 3 tahun sejak tanggal pembuatannya. Untuk menyimpan Paxil, petunjuk penggunaan yang ditentukan dalam kemasan pabrik asli, di tempat yang gelap dan kering tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu udara tidak lebih tinggi dari + 30 ° C.

Paxil - instruksi resmi * untuk digunakan

INSTRUKSI
tentang penggunaan obat secara medis

Nomor pendaftaran:

Nama dagang obat: Paxil

Nama non-kepemilikan internasional:

Bentuk dosis:

Komposisi obat:
Bahan aktif: paroxetine hydrochloride mihydrate - 22,8 mg (setara dengan 20,0 mg basa paroxetine).
Eksipien: kalsium dihidrofosfat dihidrat, natrium karboksimetil pati tipe A, magnesium stearat.
Tablet shell: hypromellose, titanium dioxide, macrogol 400, polysorbate 80.

Deskripsi:
Tablet bikonveks putih, dilapisi, berbentuk oval, dengan ukiran "20" di satu sisi tablet dan garis fraktur di sisi lainnya.

Kelompok farmakoterapi:

Kode ATX: [N06AB05]

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan
Paroxetine adalah inhibitor ampuh dan selektif dari 5-hydroxytryptamine reuptake (5-HT, serotonin). Dipercayai bahwa aktivitas antidepresan dan kemanjurannya dalam pengobatan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan panik disebabkan oleh penghambatan spesifik serotonin reuptake dalam neuron otak. Paroxetine berbeda dalam struktur kimianya dari trisiklik, tetrasiklik dan antidepresan lain yang diketahui. Paroxetine memiliki afinitas yang lemah terhadap reseptor kolinergik muskarinik, dan penelitian pada hewan menunjukkan bahwa ia hanya memiliki sifat antikolinergik yang lemah.
Sesuai dengan efek selektif paroxetine, penelitian in vitro telah menunjukkan bahwa, tidak seperti antidepresan trisiklik, ia memiliki afinitas yang lemah untuk ɑ-1, -2, dan (β-drenoreseptor, serta untuk dopamin (D).2), 5-HT1-mirip, 5HT2 dan histamin (H1) reseptor. Kurangnya interaksi dengan reseptor postinaptik in vitro dikonfirmasi oleh hasil studi in vivo, yang menunjukkan kurangnya kemampuan paroxetine untuk menghambat sistem saraf pusat dan menyebabkan hipotensi arteri.
Efek farmakodinamik
Paroxetine tidak melanggar fungsi psikomotorik dan tidak meningkatkan efek penghambatan etanol pada sistem saraf pusat.
Seperti inhibitor reuptake serotonin selektif lainnya, paroxetine menyebabkan gejala stimulasi berlebih dari reseptor 5-HT ketika diberikan pada hewan yang sebelumnya menerima inhibitor monoamine oxidase inhibitor (MAO) atau triptofan.
Studi tentang perilaku dan perubahan dalam EEG telah menunjukkan bahwa paroxetine menyebabkan efek pengaktifan yang lemah pada dosis yang lebih tinggi daripada yang diperlukan untuk menghambat pengambilan kembali serotonin. Secara alami, sifat pengaktifannya tidak "seperti amfetamin".
Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa paroxetine tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular.
Pada individu yang sehat, paroxetine tidak menyebabkan perubahan klinis yang signifikan pada tekanan darah, detak jantung, dan EKG. Studi telah menunjukkan bahwa, tidak seperti antidepresan yang menghambat reuptake norepinefrin, paroxetine memiliki kemampuan yang jauh lebih rendah untuk menghambat efek antihipertensi guanethidine.

Farmakokinetik
Penyerapan. Setelah pemberian oral, paroxetine diserap dengan baik dan mengalami metabolisme first-pass.
Karena metabolisme dari bagian pertama, jumlah paroxetine yang lebih kecil daripada yang diserap dari saluran pencernaan memasuki sirkulasi sistemik. Ketika jumlah paroxetine dalam tubuh meningkat dengan dosis tunggal dosis besar atau dengan dosis berulang dosis biasa, jalur metabolisme dari jalur pertama sebagian jenuh dan pembersihan paroxetine dari plasma menurun. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi paroxetine plasma yang tidak proporsional. Oleh karena itu, parameter farmakokinetiknya tidak stabil, menghasilkan kinetika non-linear. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa non-linearitas biasanya ringan dan diamati hanya pada pasien yang, ketika menerima dosis rendah obat dalam plasma, mencapai tingkat paroxetine yang rendah.
Konsentrasi plasma yang stabil dicapai 7-14 hari setelah memulai pengobatan dengan paroxetine, parameter farmakokinetiknya kemungkinan besar tidak berubah selama terapi jangka panjang.
Distribusi Paroxetine didistribusikan secara luas dalam jaringan, dan perhitungan farmakokinetik menunjukkan bahwa hanya 1% dari jumlah total paroxetine dalam tubuh tetap dalam plasma. Pada konsentrasi terapeutik, sekitar 95% paroxetine dalam plasma dikaitkan dengan protein.
Tidak ada korelasi yang ditemukan antara konsentrasi plasma paroxetine dan efek klinisnya (yaitu, efek samping dan kemanjuran).
Telah ditetapkan bahwa paroxetine dalam jumlah kecil menembus ke dalam ASI wanita, serta ke dalam embrio dan buah-buahan hewan laboratorium Metabolisme. Metabolit utama paroxetine adalah produk oksidasi dan metilasi terkonjugasi dan terkonjugasi, yang mudah dihilangkan dari tubuh. Mengingat relatif kurangnya aktivitas farmakologis dari metabolit ini, dapat dikatakan bahwa mereka tidak mempengaruhi efek terapi paroxetine.
Metabolisme tidak merusak kemampuan paroxetine untuk menghambat serotonin reuptake secara selektif.
Eliminasi Dengan urin dalam bentuk paroxetine yang tidak berubah, kurang dari 2% dari dosis yang diterima dikeluarkan, sedangkan ekskresi metabolit mencapai 64% dari dosis. Sekitar 36% dari dosis diekskresikan dalam tinja, mungkin masuk ke dalamnya dengan empedu; ekskresi dalam tinja paroxetine tidak berubah kurang dari 1% dari dosis. Jadi, paroxetine dihilangkan hampir seluruhnya melalui metabolisme.
Ekskresi metabolit adalah biphasic: pertama itu adalah hasil metabolisme first-pass, kemudian dikendalikan oleh eliminasi paroxetine sistemik.
Waktu paruh paroxetine bervariasi, tetapi biasanya sekitar 1 hari (16-24 jam).

Indikasi untuk digunakan

  • Tertekan
    Depresi semua jenis, termasuk depresi reaktif dan berat, serta depresi, disertai dengan kecemasan. Ketika mengobati gangguan depresi, paroxetine memiliki kemanjuran yang hampir sama dengan antidepresan trisiklik. Ada bukti bahwa paroxetine dapat memberikan hasil yang baik pada pasien yang terapi antidepresan standarnya tidak efektif. Mengkonsumsi paroxetine di pagi hari tidak mempengaruhi kualitas dan durasi tidur. Selain itu, ketika efek pengobatan dengan paroxetine muncul, tidur dapat meningkat.Ketika menggunakan obat hipnotik aksi singkat dalam kombinasi dengan antidepresan, efek samping tambahan tidak terjadi. Dalam beberapa minggu pertama pengobatan, paroxetine secara efektif mengurangi gejala depresi dan pikiran untuk bunuh diri.
    Hasil studi di mana pasien menggunakan paroxetine hingga 1 tahun menunjukkan bahwa obat ini secara efektif mencegah kambuhnya depresi.
  • Gangguan kompulsif obsesif
    Paroxetine efektif dalam mengobati gangguan obsesif-kompulsif (OCD), termasuk sebagai sarana terapi suportif dan profilaksis.
    Selain itu, paroxetine secara efektif mencegah kekambuhan OCD.
  • Gangguan panik
    Paroxetine efektif dalam mengobati gangguan panik dengan dan tanpa agorafobia, termasuk sebagai sarana terapi suportif dan profilaksis.
    Telah ditetapkan bahwa dalam pengobatan gangguan panik, kombinasi paroxetine dan terapi perilaku kognitif secara signifikan lebih efektif daripada aplikasi terisolasi terapi perilaku kognitif. Selain itu, paroxetine secara efektif mencegah kambuhnya gangguan panik.
  • Fobia sosial
    Paroxetine adalah pengobatan yang efektif untuk fobia sosial, termasuk sebagai terapi suportif dan profilaksis jangka panjang.
  • Gangguan kecemasan umum
    Paroxetine efektif untuk gangguan kecemasan umum, termasuk sebagai terapi suportif dan profilaksis jangka panjang.
    Paroxetine juga secara efektif mencegah kekambuhan pada kelainan ini.
  • Gangguan stres pascatrauma
    Paroxetine efektif dalam mengobati gangguan stres pasca-trauma. Kontraindikasi
  • Hipersensitif terhadap paroxetine dan komponennya.
    Penggunaan kombinasi paroxetine dengan inhibitor monoaminooxidase (MAO). Paroxetine tidak boleh digunakan bersamaan dengan inhibitor MAO atau selama 2 minggu setelah penghentian. Inhibitor MAO tidak boleh diresepkan selama 2 minggu setelah pengobatan dengan paroxetine.
  • Penggunaan kombinasi dengan thioridazine. Paroxetine tidak boleh diresepkan dalam kombinasi dengan thioridazine, karena, seperti obat lain yang menghambat aktivitas enzim hati CYP450 2D6, paroxetine dapat meningkatkan konsentrasi thiordidine plasma, yang dapat menyebabkan perpanjangan interval QT dan aritmia pirouette yang terkait (torsades de pointes). ) dan kematian mendadak.
  • Penggunaan kombinasi dengan pimozide.
  • Gunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Studi klinis terkontrol paroxetine dalam pengobatan depresi pada anak-anak dan remaja belum membuktikan efektivitasnya, sehingga obat ini tidak diindikasikan untuk pengobatan kelompok usia yang ditentukan. Keamanan dan kemanjuran paroxetine belum diteliti ketika digunakan pada pasien dari kelompok usia yang lebih muda (lebih muda dari 7 tahun). Dosis dan pemberian
    Paroxetine dianjurkan untuk diminum sehari sekali di pagi hari saat makan. Tablet harus ditelan utuh, tanpa dikunyah.
  • Tertekan
    Dosis yang dianjurkan pada orang dewasa adalah 20 mg per hari. Jika perlu, tergantung pada efek terapi dari dosis harian dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari hingga dosis maksimum 50 mg per hari. Seperti halnya pengobatan dengan antidepresan apa pun, efektivitas terapi harus dievaluasi dan, jika perlu, dosis paroxetine harus disesuaikan 2-3 minggu setelah dimulainya pengobatan dan selanjutnya tergantung pada indikasi klinis.
    Untuk meredakan gejala depresi dan mencegah kekambuhan, perlu diperhatikan durasi yang cukup untuk menghentikan dan mendukung terapi. Periode ini mungkin beberapa bulan.
  • Gangguan kompulsif obsesif
    Dosis yang dianjurkan adalah 40 mg per hari. Pengobatan dimulai dengan dosis 20 mg per hari, yang dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 60 mg per hari. Durasi terapi yang adekuat (beberapa bulan atau lebih) harus diperhatikan.
  • Gangguan panik
    Dosis yang dianjurkan adalah 40 mg per hari. Perawatan pasien harus dimulai dengan dosis 10 mg per hari dan setiap minggu meningkatkan dosis 10 mg per hari, dengan fokus pada efek klinis. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 60 mg per hari.
    Dosis awal yang rendah direkomendasikan untuk meminimalkan kemungkinan peningkatan gejala gangguan panik, yang dapat terjadi pada awal pengobatan dengan obat anti-depresi.
    Penting untuk mengamati terapi yang memadai (beberapa bulan dan lebih lama).
  • Fobia sosial
    Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari, tergantung pada efek klinis, hingga 50 mg per hari.
  • Gangguan kecemasan umum
    Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari, tergantung pada efek klinis, hingga 50 mg per hari.
  • Gangguan stres pascatrauma
    Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan setiap minggu sebesar 10 mg per hari, tergantung pada efek klinis, hingga 50 mg per hari. Informasi umum
    Batalkan paroxetine
    Seperti halnya obat-obatan psikotropika lainnya, penarikan paroxetine secara tiba-tiba harus dihindari. Rejimen berikut dapat direkomendasikan: pengurangan dosis harian 10 mg per minggu; setelah mencapai dosis 20 mg per hari, pasien terus menggunakan dosis ini selama 1 minggu, dan hanya setelah itu obat dibatalkan sepenuhnya.
    Jika gejala penarikan berkembang selama pengurangan dosis atau setelah penghentian obat, disarankan untuk melanjutkan mengambil dosis yang diresepkan sebelumnya. Selanjutnya, dokter dapat terus mengurangi dosis, tetapi lebih lambat.
    Kelompok pasien yang dipilih
    Pasien lanjut usia
    Pada pasien usia lanjut, konsentrasi plasma paroxetine dapat meningkat, tetapi kisaran konsentrasi plasmanya bertepatan dengan pasien yang lebih muda.
    Dalam kategori pasien ini, terapi harus dimulai dengan dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa, yang dapat ditingkatkan menjadi 40 mg per hari.
    Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati
    Konsentrasi plasma paroxetine meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah (kreatinin kurang dari 30 ml / menit) dan pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Pasien seperti itu harus diberi dosis obat yang berada di bagian bawah kisaran dosis terapi.
    Anak-anak dan remaja (di bawah 18)
    Penggunaan paroxetine dalam kategori pasien ini dikontraindikasikan. Efek samping
    Frekuensi dan intensitas beberapa efek samping paroxetine berikut ini dapat menurun ketika pengobatan berlanjut, dan efek seperti itu biasanya tidak memerlukan penghentian obat. Efek samping dikelompokkan di bawah sistem dan frekuensi organ. Gradasi frekuensi adalah sebagai berikut: sangat sering (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

    Paxil

    Tablet, dilapisi film putih, oval, bikonveks, diukir dengan "20" di satu sisi dan dicat di sisi lain.

    Eksipien: kalsium hidrofosfat dihidrat - 317,75 mg, natrium karboksimetil pati tipe A - 5,95 mg, magnesium stearat - 3,5 mg.

    Komposisi kulit film: Opadry white YS-1R-7003 * - 7 mg (hypromellose - 4,2 mg, titanium dioksida - 2,2 mg, macrogol 400 - 0,6 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg).

    10 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
    10 pcs. - lecet (3) - bungkus kardus.
    10 pcs. - lecet (10) - bungkus kardus.

    * Dalam menyiapkan larutan pelapis film putih Opadray, air murni digunakan, yang dikeluarkan selama proses pengeringan.

    Paroxetine adalah inhibitor kuat dan selektif dari reuptake 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin). Dipercayai bahwa aktivitas antidepresan dan keefektifannya dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan panik disebabkan oleh penghambatan spesifik re-reakeake 5-HT pada neuron otak.

    Struktur kimia paroxetine berbeda dari trisiklik, tetrasiklik dan antidepresan lain yang diketahui.

    Paroxetine dicirikan oleh afinitas rendah terhadap reseptor kolinergik muskarinik, dan penelitian pada hewan menunjukkan bahwa ia hanya memiliki sifat antikolinergik yang lemah.

    Sesuai dengan efek selektif paroxetine ini, penelitian in vitro telah menunjukkan bahwa, tidak seperti antidepresan trisiklik, ini ditandai dengan afinitas sedikit untuk α1, α2 dan reseptor β-adrenergik, serta untuk dopamin (D2), 5-HT1-mirip, 5-HT2 dan histamin (H1) reseptor. Kurangnya interaksi dengan reseptor postinaptik in vitro dikonfirmasi oleh hasil penelitian in vivo, yang menunjukkan bahwa paroxetine tidak menghambat sistem saraf pusat dan tidak menyebabkan hipotensi arteri.

    Paroxetine tidak melanggar fungsi psikomotorik dan tidak meningkatkan efek penghambatan etanol pada sistem saraf pusat.

    Seperti inhibitor reuptake 5-HT selektif lainnya, paroxetine menyebabkan gejala stimulasi berlebih dari reseptor 5-HT ketika diberikan pada hewan yang sebelumnya menerima inhibitor MAO atau triptofan.

    Dalam studi tentang evaluasi perilaku dan EEG, ditunjukkan bahwa paroxetine menyebabkan efek pengaktifan yang lemah dalam dosis melebihi dosis yang diperlukan untuk menghambat pengambilan kembali 5-HT. Secara alami, sifat pengaktifannya tidak seperti amfetamin.

    Penelitian pada hewan telah menunjukkan tolerabilitas yang baik dalam kaitannya dengan sistem kardiovaskular.

    Setelah digunakan pada orang sehat, paroxetine tidak menyebabkan perubahan klinis yang signifikan dalam tekanan darah, detak jantung dan EKG.

    Penelitian telah menunjukkan bahwa, tidak seperti antidepresan yang menghambat reuptake norepinefrin, paroxetine memiliki kemampuan yang jauh lebih rendah untuk menghambat sifat antihipertensi guanethidine.

    Setelah pemberian oral, paroxetine diserap dan dimetabolisme dengan baik selama "pass pertama".

    Karena metabolisme selama "first pass", lebih sedikit paroxetine yang dilepaskan ke dalam sirkulasi sistemik daripada yang diserap dari saluran pencernaan. Ketika jumlah paroxetine dalam tubuh meningkat dengan dosis tunggal dosis besar atau dengan dosis berulang dosis biasa, jalur metabolisme dari jalur pertama sebagian jenuh dan pembersihan paroxetine dari plasma menurun. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi paroxetine plasma yang tidak proporsional. Oleh karena itu, parameter farmakokinetiknya tidak stabil, menghasilkan kinetika non-linear. Namun, nonlinier kinetika biasanya lemah dan hanya diamati pada pasien yang, ketika menerima dosis rendah obat dalam plasma, mencapai tingkat paroxetine yang rendah. Konsentrasi plasma keseimbangan dicapai 7-14 hari setelah dimulainya pengobatan dengan paroxetine. Parameter farmakokinetiknya kemungkinan besar tidak berubah selama terapi jangka panjang.

    Paroxetine didistribusikan secara luas dalam jaringan, dan perhitungan farmakokinetik menunjukkan bahwa hanya 1% dari jumlah total paroxetine dalam tubuh tetap dalam plasma. Pada konsentrasi terapeutik, sekitar 95% paroxetine dalam plasma dikaitkan dengan protein.

    Tidak ada korelasi yang ditemukan antara konsentrasi plasma paroxetine dan efek klinisnya (yaitu, dengan reaksi dan kemanjuran yang merugikan).

    Metabolit utama paroxetine adalah produk oksidasi dan metilasi terkonjugasi dan terkonjugasi, yang mudah dihilangkan dari tubuh. Karena kurangnya praktis aktivitas farmakologis dari metabolit ini, kontribusinya terhadap sifat terapi paroxetine tidak mungkin.

    Metabolisme tidak membatasi kemampuan paroxetine untuk bertindak selektif pada reuptake 5-HT dalam neuron.

    Kurang dari 2% dari dosis paroxetine yang diambil diekskresikan dalam urin tidak berubah, sedangkan ekskresi metabolit mencapai 64% dari dosis. Sekitar 36% dari dosis diekskresikan dalam tinja, mungkin masuk ke dalamnya dengan empedu; kurang dari 1% dari dosis diekskresikan tidak berubah dalam tinja. Dengan demikian, paroxetine dihilangkan hampir sepenuhnya sebagai hasil dari metabolisme.

    Ekskresi metabolit adalah biphasic: awalnya itu adalah hasil dari metabolisme "pass pertama", kemudian dikendalikan oleh eliminasi sistemik paroxetine.

    T1/2 Paroxetine bervariasi, tetapi biasanya sekitar 24 jam.

    Farmakokinetik dalam Kelompok Pasien Khusus

    Pada pasien usia lanjut, pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati yang parah, konsentrasi paroxetine dalam plasma darah dapat meningkat, tetapi kisaran konsentrasinya dalam plasma darah bertepatan dengan pada orang dewasa yang sehat.

    Episode depresi keparahan sedang dan berat

    Gangguan depresi berulang

    Studi di mana pasien menggunakan paroxetine hingga 1 tahun menunjukkan bahwa itu secara efektif mencegah kambuh dan kembalinya gejala depresi.

    Paroxetine efektif dalam mengobati gangguan obsesif-kompulsif (OCD), termasuk sebagai sarana terapi pendukung dan profilaksis.

    Menurut penelitian terkontrol plasebo, kemanjuran paroxetine dalam pengobatan OCD telah dipertahankan setidaknya selama 1 tahun. Selain itu, paroxetine secara efektif mencegah kekambuhan OCD.

    Paroxetine efektif dalam pengobatan gangguan panik dengan dan tanpa agorafobia, termasuk. sebagai sarana terapi pendukung dan profilaksis.

    Telah ditetapkan bahwa dalam pengobatan gangguan panik, kombinasi paroxetine dan terapi perilaku kognitif secara signifikan lebih efektif daripada aplikasi terisolasi terapi perilaku kognitif.

    Menurut penelitian terkontrol plasebo, efektivitas paroxetine dalam pengobatan gangguan panik dipertahankan selama lebih dari 1 tahun. Selain itu, paroxetine secara efektif mencegah kekambuhan gangguan panik.

    Paroxetine efektif dalam mengobati fobia sosial, termasuk. sebagai perawatan jangka panjang dan terapi profilaksis. Kemanjuran paroxetine dalam pengobatan fobia sosial jangka panjang telah dibuktikan dalam sebuah studi tentang pencegahan kambuh.

    Gangguan kecemasan umum

    Paroxetine efektif dalam pengobatan gangguan kecemasan umum, termasuk sebagai perawatan jangka panjang dan terapi profilaksis.

    Kemanjuran paroxetine dalam pengobatan jangka panjang untuk gangguan kecemasan umum ditunjukkan dalam studi pencegahan kambuh.

    Gangguan stres pascatrauma

    Paroxetine efektif dalam mengobati gangguan stres pasca-trauma.

    - hipersensitif terhadap paroxetine dan komponen lain yang merupakan bagian dari obat;

    - dalam kombinasi dengan inhibitor MAO. Dalam kasus luar biasa, linezolid (antibiotik yang merupakan inhibitor MAO non-selektif reversibel) dapat dikombinasikan dengan paroxetine, asalkan alternatif yang dapat diterima untuk pengobatan dengan linezolid tidak tersedia, dan potensi manfaat menggunakan linezolid lebih besar daripada risiko sindrom serotonin atau sindrom neuroleptik ganas sebagai reaksi pada pasien tertentu. Peralatan harus tersedia untuk memonitor gejala sindrom serotonin dan memonitor tekanan darah. Perawatan paroxetine diperbolehkan:

    - 2 minggu setelah penghentian pengobatan dengan MAOI yang ireversibel;

    - tidak kurang dari 24 jam setelah menghentikan pengobatan dengan inhibitor MAO reversibel (misalnya, moclobemide, linezolid, methylthioninium chloride (methylene blue));

    - harus memakan waktu setidaknya 1 minggu antara penghentian paroxetine dan memulai terapi untuk setiap penghambat MAO;

    - dalam kombinasi dengan thioridazine, karena, seperti obat lain yang menghambat aktivitas isoenzyme hepatic CYP2D6, paroxetine dapat meningkatkan konsentrasi thioridazine dalam plasma darah. Ini dapat memperpanjang interval QT.c dan perkembangan aritmia ventrikel terkait seperti "pirouette" dan kematian mendadak;

    - Penggunaan kombinasi dengan pimozide;

    - Usia anak-anak dan remaja hingga 18 tahun. Studi klinis terkontrol paroxetine dalam pengobatan episode depresi keparahan sedang dan berat dan gangguan depresi berulang pada anak-anak dan remaja belum membuktikan efektivitasnya, sehingga paroxetine tidak diindikasikan untuk pengobatan kelompok usia ini. Keamanan dan kemanjuran paroxetine belum diteliti ketika digunakan pada pasien dari kelompok usia yang lebih muda (lebih muda dari 7 tahun).

    Obat ini disarankan untuk dikonsumsi 1 kali / hari di pagi hari selama makan. Tablet harus ditelan utuh, tanpa dikunyah. Risiko yang diterapkan memungkinkan, jika perlu, membagi tablet menjadi dua untuk mendapatkan dosis 10 mg.

    Episode depresi dengan keparahan sedang dan berat dan gangguan depresi berulang

    Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan dengan peningkatan 10 mg / hari menjadi dosis maksimum 50 mg / hari, tergantung pada respon klinis. Seperti halnya pengobatan dengan antidepresan apa pun, efektivitas terapi harus dievaluasi dan, jika perlu, dosis Paxil harus disesuaikan 2-3 minggu setelah dimulainya pengobatan dan selanjutnya tergantung pada indikasi klinis.

    Pasien yang depresi harus dirawat untuk jangka waktu yang cukup untuk mencapai kondisi tanpa gejala. Periode ini mungkin beberapa bulan.

    Obsessive Compulsive Disorder (OCD)

    Dosis yang dianjurkan adalah 40 mg / hari. Pasien harus diobati dengan dosis 20 mg / hari, yang dapat ditingkatkan 10 mg / hari setiap minggu. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum 60 mg / hari.

    Pasien dengan OCD harus dirawat untuk jangka waktu yang cukup untuk mencapai kondisi tanpa gejala. Periode ini mungkin beberapa bulan.

    Dosis yang dianjurkan adalah 40 mg / hari. Pasien harus diobati dengan dosis 10 mg / hari, yang dapat ditingkatkan 10 mg / hari setiap minggu, tergantung pada respon klinis. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum 60 mg / hari.

    Dosis awal yang rendah direkomendasikan untuk meminimalkan kemungkinan peningkatan gejala gangguan panik yang mungkin terjadi pada awal pengobatan untuk gangguan ini.

    Pasien dengan gangguan panik harus dirawat untuk jangka waktu yang cukup untuk mencapai keadaan tanpa gejala. Periode ini mungkin beberapa bulan atau lebih.

    Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, pasien yang tidak memiliki respons saat menggunakan 20 mg / hari, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap 10 mg / hari menjadi dosis maksimum 50 mg / hari, tergantung pada respon klinis.

    Gangguan kecemasan umum

    Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan dengan peningkatan 10 mg / hari menjadi dosis maksimum 50 mg / hari, tergantung pada respon klinis.

    Gangguan stres pascatrauma

    Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan dengan penambahan 10 mg hingga dosis maksimum 50 mg / hari, tergantung pada respon klinis.

    Seperti obat-obatan psikotropika lainnya, penarikan Paxil yang tiba-tiba harus dihindari. Skema pengurangan dosis bertahap yang digunakan dalam studi klinis baru-baru ini adalah untuk mengurangi dosis harian sebesar 10 mg / minggu. Setelah mencapai dosis 20 mg / hari, pasien terus menggunakan dosis ini selama 1 minggu, dan hanya setelah itu obat dibatalkan sepenuhnya. Jika gejala penarikan berkembang selama pengurangan dosis atau setelah penghentian obat, disarankan untuk melanjutkan mengambil dosis yang diresepkan sebelumnya. Selanjutnya, dokter dapat terus mengurangi dosis, tetapi lebih lambat.

    Kelompok pasien khusus

    Pada pasien usia lanjut, konsentrasi paroxetine dalam plasma darah dapat meningkat, tetapi kisaran konsentrasi dalam plasma darah bersamaan dengan konsentrasi pada pasien yang lebih muda. Dalam kategori pasien ini, terapi harus dimulai dengan dosis yang direkomendasikan untuk orang dewasa, yang dapat ditingkatkan menjadi 40 mg / hari.

    Konsentrasi paroxetine dalam plasma meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) atau pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Oleh karena itu, pasien tersebut harus diresepkan dosis obat yang berada di ujung bawah kisaran dosis terapi.

    Penggunaan paroxetine pada anak-anak dan remaja (di bawah 18) dikontraindikasikan.

    Frekuensi dan tingkat keparahan beberapa reaksi paroxetine yang tidak diinginkan yang tercantum di bawah ini dapat berkurang ketika pengobatan berlanjut, dan reaksi seperti itu biasanya tidak memerlukan penghentian obat.

    Paxil

    Indikasi untuk digunakan

    Depresi berbagai etiologi (termasuk kecemasan, reaktif, berulang, atipikal dan postpsikotik, episode depresi gangguan bipolar, distrofiia, depresi dengan latar belakang skizofrenia, penyakit organik pada sistem saraf pusat dan alkoholisme).

    Gangguan kompulsif dan panik obsesif.

    Kemungkinan analog (pengganti)

    Bahan aktif, kelompok

    Bentuk Dosis

    tablet, tablet dilapisi

    Bisakah saya mengunyah, menghancurkan, atau menghancurkan pil? Dan apakah ia memiliki banyak komponen? Dan jika ditutupi dengan cangkang? Baca lebih lanjut.

    Kontraindikasi

    Hipersensitif terhadap Paxil, memakai inhibitor MAO dan 2 minggu setelah pembatalan, kehamilan, periode laktasi. Gagal hati, gagal ginjal kronis, usia lanjut; glaukoma sudut-tertutup, hiperplasia prostat.

    Cara pemakaian: dosis dan pengobatan

    Di dalam, 1 kali sehari di pagi hari, tablet Paxil ditelan seluruhnya dengan air.

    Untuk depresi - Paxil 20 mg 1 kali sehari; jika perlu, peningkatan dosis secara bertahap sebesar 10 mg / hari, dengan interval minimal 1 minggu, dosis harian maksimum adalah 50 mg. Kursus pengobatannya panjang. Efisiensi dinilai setelah 6-8 minggu.

    Pada gagal ginjal dan / atau hati, pada pasien lanjut usia dan lemah, dosis harian awal adalah 10 mg, dosis harian maksimum adalah 40 mg Paxil.

    Gangguan obsesif-kompulsif: dosis terapi rata-rata adalah 40 mg / hari, jika perlu - 60 mg / hari.

    Dalam kasus gangguan panik, dosis awal adalah 10 mg / hari (untuk mengurangi kemungkinan risiko mengembangkan gejala panik), diikuti oleh peningkatan mingguan 10 mg. Dosis terapi rata-rata adalah 40 mg / hari. Dosis maksimum adalah 60 mg / hari.

    Tindakan farmakologis

    Antidepresan, selektif menghambat serotonin reuptake (5-HT) dalam sistem saraf pusat, meningkatkan transmisi serotonergik dalam sistem saraf pusat. Tindakan itu memanifestasikan dirinya dalam 7-14 hari. Mengurangi kecemasan, depresi.

    Efek samping

    Gangguan sistem saraf: insomnia, kantuk, pusing, parestesia, tremor, gugup, amnesia, agitasi, asthenia, penurunan kemampuan konsentrasi, kecemasan.

    Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: mialgia, mastenia, mioklonus, sindrom miopatik.

    Dari indra: perubahan selera, penglihatan kabur.

    Pada bagian dari sistem urogenital: retensi urin, peningkatan buang air kecil, gangguan fungsi seksual (termasuk potensi berkurang, gangguan ejakulasi), penurunan libido.

    Pada bagian dari sistem pencernaan: perubahan nafsu makan (naik atau turun), mual, mulut kering, sembelit atau diare.

    Lainnya: rinitis, peningkatan keringat, ruam kulit.

    Menurut perusahaan "GlaxoSmithKline", efek samping berikut diamati: jarang (bila digunakan dalam dosis lebih dari 20 mg / hari) - mual, kantuk, peningkatan keringat, tremor, asthenia, mulut kering, insomnia, gangguan ejakulasi; sangat jarang - sembelit, kantuk.

    Overdosis Gejala: mual, muntah, tremor, midriasis, mulut kering, lekas marah.

    Pengobatan: lavage lambung, karbon aktif. Jika perlu, terapi simtomatik.

    Instruksi khusus

    Penerimaan bersama obat Li + dilakukan di bawah kendali konsentrasi mereka dalam darah.

    Selama periode perawatan Paxil, perawatan harus diambil ketika mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotorik.

    Interaksi

    Tidak kompatibel dengan inhibitor MAO (interval antara janji temu - 14 hari).

    Dengan penunjukan Paxil secara simultan dengan triptofan dapat menyebabkan "sindrom serotonin": agitasi, kecemasan, diare.

    Meningkatkan konsentrasi procyclidine.

    Meningkatkan waktu perdarahan saat mengambil antikoagulan tidak langsung dengan waktu protrombin yang tidak berubah.

    Induktor oksidasi mikrosomal di hati (fenobarbital, fenitoin) mengurangi konsentrasi dan efektivitas; inhibitor oksidasi mikrosomal - meningkat.

    Antidepresan (nortriptyline, amitriptyline, imipramine, desipramine, dan fluoxetine), turunan fenotiazin (thioridazine), obat antiaritmia dari kelas I C (termasuk propafenone) meningkatkan risiko efek samping Paxil.

    Pertanyaan, jawaban, ulasan tentang obat Paxil


    Informasi yang diberikan ditujukan untuk para profesional medis dan farmasi. Informasi paling akurat tentang preparasi terkandung dalam instruksi yang dilampirkan pada kemasan oleh pabrikan. Tidak ada informasi yang diposting pada halaman ini atau halaman lain dari situs kami yang dapat berfungsi sebagai pengganti banding pribadi ke spesialis.

    Paxil: petunjuk penggunaan

    Tablet paxil termasuk dalam kelompok farmakologis dari obat antidepresan. Mereka digunakan untuk mengobati gangguan mental yang disertai dengan depresi atau kecemasan.

    Bentuk dan komposisi rilis

    Tablet Paxil memiliki bentuk oval, permukaan bikonveks dan warna putih, mereka ditutupi dengan lapisan film enterik. Bahan aktif utama obat ini adalah paroxetine, kandungannya dalam satu tablet adalah 20 mg. Juga termasuk dalam persiapan adalah komponen tambahan, yang meliputi:

    • Magnesium stearat.
    • Kalsium hidrogen fosfat dihidrat.
    • Macrogol 400.
    • Titanium dioksida.
    • Polisorbat 80.
    • Natrium karboksimetil pati.

    Tablet Paxil dikemas dalam blister 10 buah. Paket karton berisi 3 atau 10 lecet, serta anotasi obat.

    Tindakan farmakologis

    Bahan aktif utama tablet Paxil Paroxetine secara selektif (selektif) menghambat reuptake 5-hydroxytryptamine (serotonin) dalam struktur korteks serebral. Karena mekanisme ini, obat ini mengurangi ketakutan panik seseorang, depresi (penurunan suasana hati yang berkepanjangan) dengan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan panik. Paroxetine tidak mempengaruhi aktivitas fungsional korteks serebral, dan tidak meningkatkan efek penghambatan etanol. Pada individu yang sehat, tablet Paxil setelah pemberian tidak menyebabkan perubahan aktivitas fungsional sistem kardiovaskular (tekanan darah sistemik, denyut jantung, dan nilai elektrokardiogram).

    Setelah mengambil pil Paxil di dalam bahan aktif dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik dari lumen usus kecil. Ini didistribusikan secara merata di jaringan tubuh, dan juga menembus sawar darah-otak ke dalam struktur sistem saraf pusat. Paroxetine dimetabolisme di hati untuk membentuk produk peluruhan tidak aktif, yang dieliminasi dari tubuh melalui urin dan, pada tingkat lebih rendah, dari tinja. Waktu paruh (waktu di mana setengah dari seluruh dosis obat dikeluarkan dari tubuh) adalah sekitar 24 jam.

    Indikasi untuk digunakan

    Tablet Paxil diindikasikan untuk sejumlah kondisi patologis sistem saraf pusat dan gangguan psikotik, yang meliputi:

    • Depresi adalah penurunan mood yang berlangsung lama dan nyata dari berbagai asal-usul (depresi reaktif, depresi disertai dengan kecemasan).
    • Obsessive compulsive disorder (OCD) adalah gangguan mental yang disertai dengan munculnya kecemasan, pikiran obsesif, dan ketakutan panik.
    • Fobia sosial adalah gangguan mental di mana kemampuan seseorang untuk beradaptasi sosial berkurang.
    • Gangguan kecemasan umum - gangguan mental berat, disertai dengan kecemasan berat seseorang.
    • Gangguan jiwa panik, disertai rasa panik yang jelas.

    Tablet Paxil juga digunakan untuk pengobatan sindrom stres pasca-trauma, yang berkembang setelah trauma somatik atau mental yang parah.

    Kontraindikasi

    Mengambil tablet Paxil dikontraindikasikan dalam beberapa situasi, yang meliputi:

    • Intoleransi individu terhadap zat aktif atau komponen tambahan obat.
    • Penggunaan kombinasi tablet Paxil dengan inhibitor MAO (monoamine oksidase) dan metilen biru - obat tidak boleh dikonsumsi dalam waktu 2 minggu setelah mengonsumsi inhibitor MAO atau menggunakan metilen biru.
    • Penggunaan kombinasi dengan thioridazine, yang dapat menyebabkan aritmia yang signifikan (aritmia dan detak jantung), yang meningkatkan risiko kematian.
    • Anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun - pengobatan depresi dengan pil Paxil pada anak-anak dan remaja tidak efektif, dan tidak ada data tentang keamanan obat untuk anak di bawah 7 tahun.

    Sebelum Anda mulai menggunakan tablet Paxil, pastikan tidak ada kontraindikasi.

    Dosis dan pemberian

    Tablet paxil diminum secara oral selama makan. Mereka tidak dikunyah dan dicuci dengan banyak air. Mereka biasanya diminum 1 kali sehari. Dosis dan durasi penggunaan tergantung pada penyakit:

    • Depresi - 20 mg sekali sehari, jika perlu, seminggu sekali, dosis dapat ditingkatkan 10 mg hingga dosis harian maksimum 50 mg. Untuk terapi pemeliharaan, obat dapat digunakan selama beberapa bulan.
    • Gangguan kompulsif obsesif - dosis terapeutik yang dianjurkan dari obat ini adalah 40 mg per hari, dapat ditingkatkan menjadi 60 mg. Durasi terapi rata-rata beberapa bulan.
    • Gangguan panik - dosis awal adalah 10 mg, seperti yang dibutuhkan selama beberapa minggu, dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 40 mg. Dosis harian maksimum tidak boleh lebih dari 60 mg. Durasi terapi yang cukup tidak boleh kurang dari beberapa bulan.
    • Fobia sosial - dosis terapi yang disarankan adalah 20 mg, dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 50 mg.
    • Gangguan kecemasan umum dan sindrom stres pasca-trauma - dosis awal adalah 10 mg, dosis terapi rata-rata adalah 20 mg, dapat ditingkatkan menjadi 50 mg.

    Dokter menentukan jangka waktu pengobatan dan dosis secara individual, tergantung pada tingkat keparahan gangguan mental, kemanjuran terapeutik, serta karakteristik individu pasien. Hindari penghentian obat secara tiba-tiba harus dihindari, biasanya pengurangan dosis secara bertahap, hingga penuh

    Efek samping

    Saat mengambil tablet Paxil, pengembangan reaksi negatif dari berbagai organ dan sistem, termasuk:

    • Sistem pencernaan - mual, tinja yang tidak stabil (diare atau sembelit), muntah, mulut kering, perdarahan gastrointestinal jarang dapat berkembang, peningkatan kadar transaminase hati (ALT, AST) dalam darah, menunjukkan kerusakan sel-sel hati, hepatitis reaktif ( radang hati).
    • Sistem saraf - sakit kepala, pusing, tremor tangan (gemetar), gangguan ekstrapiramidal, kejang, kebingungan, halusinasi visual atau pendengaran, peningkatan keringat, hyperreflexia, kelemahan umum (asthenia).
    • Gangguan mental - agitasi (rangsangan berlebihan), gangguan tidur (kantuk atau insomnia), halusinasi, kebingungan, keadaan manik jarang berkembang.
    • Sistem kardiovaskular - sinus takikardia (peningkatan denyut jantung tanpa gangguan irama), penurunan tekanan arteri sistemik.
    • Sistem pernapasan - diucapkan menguap.
    • Sistem kemih - retensi urin atau inkontinensia urin.
    • Darah dan sumsum tulang merah - perdarahan abnormal dengan perdarahan pada kulit, jaringan subkutan, selaput lendir, penurunan jumlah trombosit dalam darah (trombositopenia).
    • Sistem endokrin - jarang ada pelanggaran sekresi hormon antidiuretik.
    • Metabolisme (metabolisme) - kehilangan nafsu makan, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, lebih jarang terjadi penurunan konsentrasi ion natrium dalam darah (hyponatremia), yang dipicu oleh pelanggaran sekresi hormon antidiuretik.
    • Kulit dan jaringan subkutan - ruam kulit, keringat berlebihan pada kulit, edema perifer, jarang mengalami peningkatan fotosensitifitas kulit, lesi nekrotik reaktif kulit yang parah (sindrom Lyell, Stevens-Johnson).
    • Sistem reproduksi adalah disfungsi seksual, kecil kemungkinannya menjadi galaktorea (sekresi susu dari kelenjar susu).
    • Organ-organ indera - penglihatan kabur, midriasis (penyempitan pupil), peningkatan tajam dalam tekanan intraokular (glaukoma akut).
    • Reaksi alergi - ruam pada kulit, gatal, urtikaria (ruam khas dan pembengkakan kulit, menyerupai luka bakar jelatang), angioedema Quincke (pembengkakan jaringan lunak pada wajah dan organ genital).

    Jika terjadi efek samping dan reaksi negatif, pertanyaan tentang pil yang tidak dilanjutkan diputuskan oleh dokter, tergantung pada sifat dan keparahannya.

    Instruksi khusus

    Sebelum mulai menggunakan tablet Paxil, Anda harus membaca instruksi dengan seksama, yang mencakup sejumlah instruksi spesifik mengenai penggunaan obat:

    • Penggunaan obat untuk pengobatan depresi pada anak-anak, remaja dan orang muda dapat memprovokasi munculnya pikiran bunuh diri (pikiran bunuh diri). Risiko mengembangkan pemikiran seperti itu pada individu dengan riwayat bunuh diri yang terbebani.
    • Obat ini digunakan dengan hati-hati pada individu dengan penurunan bersamaan dalam aktivitas fungsional hati dan ginjal.
    • Setelah penghentian obat secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat terjadi, yang terdiri dari pusing, tinitus, perkembangan periodik dari sensasi sengatan listrik, kegelisahan, agitasi, gangguan tidur, kebingungan. Untuk mencegah timbulnya gejala-gejala tersebut, disarankan untuk membatalkan obat dengan dosis yang dikurangi secara bertahap.
    • Saat ini tidak ada data yang dapat dipercaya tentang keamanan tablet Paxil untuk wanita hamil dan menyusui, jadi penggunaannya dimungkinkan di bawah pengawasan dokter hanya dalam kondisi medis yang ketat jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin atau bayi.
    • Obat tersebut dapat berinteraksi dengan obat dari kelompok farmakologis lain, sehingga dokter harus diingatkan tentang kemungkinan penggunaannya.
    • Bahan aktif obat memiliki dampak pada aktivitas fungsional korteks serebral, sehingga selama penggunaannya, Anda harus meninggalkan aktivitas yang terkait dengan kebutuhan untuk meningkatkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

    Tablet paxil dalam jaringan farmasi dilepaskan sebagai obat resep. Penerimaan independen mereka tanpa resep dokter yang sesuai tidak termasuk.

    Overdosis

    Tablet Paxil memiliki rentang terapi yang cukup luas. Dalam kasus kelebihan yang signifikan dari dosis terapi yang direkomendasikan obat, gejala efek samping berkembang, serta demam, aritmia dan denyut jantung, perubahan tingkat tekanan arteri sistemik, kontraksi otot rangka involunter. Pengobatan overdosis terdiri dari mencuci perut, usus, mengambil sorben usus (karbon aktif), dan juga melakukan terapi simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus untuk zat aktif tablet Paxil.

    Analog tablet Paxil

    Mirip dalam komposisi dan efek terapi untuk tablet Paxil adalah obat Adepress, Plisil N, Paroxetine, Resketin, Adepress.

    Syarat dan ketentuan penyimpanan

    Umur simpan tablet Paksil adalah 3 tahun sejak tanggal pembuatannya. Obat harus disimpan dalam kemasan pabrik asli, gelap, kering, jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu udara tidak lebih tinggi dari + 30 ° C.

    Harga paxil

    Biaya rata-rata tablet Paxil di apotek di Moskow tergantung pada jumlah tablet per bungkus:

    • 30 tablet - 717-723 rubel.
    • 100 tablet - 2157-2165 rubel.
  • Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia