Masing-masing dari kita memiliki emosi negatif dan positif, siksaan nurani atau sakit hati. Tetapi bagi sebagian orang, masa kehidupan yang sulit ditinggalkan dengan bekas luka kecil “sembuh” pada jiwa, yang kadang-kadang mereka ingat, dan bagi orang lain, ketidakstabilan mental akan berubah menjadi gangguan mental progresif, dan harus dilawan dengan semua metode yang tersedia.

Penyebab Gangguan Mental Akut

Psikologi manusia adalah struktur halus yang bergantung pada banyak nuansa, termasuk refleks suasana hati, perilaku dan esensi pengetahuan. Para psikolog yang mempelajari proses-proses tersebut telah menyimpulkan bahwa banyak hal dalam diri seseorang dan jiwa mentalnya bergantung pada inklusi biologis - misalnya, neurotransmitter yang mampu mengubah efisiensi sistem kekebalan tubuh.

Terlihat bahwa mereka yang terus-menerus mengalami stres, sering menderita pilek. Dan bahkan mempertimbangkan kesamaan dalam metabolisme fungsional korteks serebral, berlatih psikiatri membedakan antara gangguan mental biasa dan bawaan organik. Yang terakhir menyebabkan kerusakan pada otak, menyebabkan perubahan besar pada kemampuan manusia untuk menyentuh, merasakan, dan berpikir. Untuk perubahan organik, penyakit Alzheimer khas.

Ketika menemukan alasan fisik yang dapat menyebabkan gangguan mental tertentu, perubahan tersebut diklasifikasikan sebagai ditentukan secara organik. Namun, gangguan mental itu sendiri tidak datang dengan sendirinya, dari awal, ada prasyarat yang bisa menyebabkannya. Depresi dapat berlangsung tanpa batas waktu dan tidak menyebabkan masalah serius sampai suatu saat tertentu, yaitu, ia dapat menjadi dorongan untuk meluncurkan gangguan mental seseorang (kematian orang yang dicintai, perzinahan, dll.).

Banyak orang yang sehat secara fisik, dirampas di masa kanak-kanak kondisi dasar (perampasan) hidup, perkembangan intelektual dan mental terhambat. Penyebabnya mempengaruhi kelainan yang menumpuk di usia muda dan memberi dorongan ke arah yang berlawanan. Dalam keluarga di mana ada faktor keturunan yang terbebani secara genetis, bahkan dengan penciptaan kondisi yang nyaman dan pengasuhan yang luar biasa, seseorang dapat menjadi sakit skizofrenia saat mereka tumbuh dewasa.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar pasien pada pasien memasuki fase aktif terakhir penyakit hanya ketika keadaan kehidupan sulit atau sulit.

Ketergantungan alkohol pada tingkat gen didiagnosis pada sejumlah besar orang, tetapi alkoholisme tidak akan datang dan tidak akan berkembang sampai waktu tertentu, sampai mereka mencoba alkohol. Faktor-faktor yang memberatkan tambahan yang menyebabkan lesi dan gangguan mental mungkin termasuk autisme atau aktivitas psikologis yang rendah. Lebih sulit bagi orang-orang yang menjalani kehidupan terpisah dan terpencil untuk bernavigasi dalam masyarakat, dan mereka melangkah lebih jauh ke dalam diri mereka sendiri, memprovokasi jiwa mereka ke pemisahan kesadaran.

Gangguan Mental Akut: Gejala

Gejala-gejala penyakit ini tidak tersembunyi, mereka dapat segera diketahui oleh orang-orang dekat pasien:

  • halusinasi (keluhan suara-suara aneh);
  • ketakutan dan kecemasan yang tidak beralasan;
  • kebingungan;
  • perilaku yang mengungkapkan kewaspadaan atau kecurigaan yang meningkat;
  • ancaman dan serangan terhadap orang lain.
  • omong kosong;
  • ucapan acak atau aneh;
  • penurunan tajam dari keadaan emosi.

Gangguan Mental Akut: Pengobatan

Alasan mengapa gangguan mental akut kadang-kadang lebih mudah ditentukan daripada untuk mengobatinya nanti. Dasar dari perawatan penyakit ini adalah untuk menghilangkan gejalanya, membatasi kualitas hidup pasien. Penting untuk dipahami bahwa program pemulihan orang tersebut harus memiliki efek komprehensif pada sindrom utama gangguan mental dan aman. Hasil yang efektif dan remisi yang langgeng dapat dicapai melalui persatuan:

  • perawatan medis dengan antipsikotik atipikal;
  • bantuan psikoterapi untuk pasien dan kerabatnya (pelatihan keterampilan sosial, sosioterapi, pekerjaan psiko-pendidikan, program rehabilitasi, rehabilitasi sosial dan tenaga kerja, dll.).

Pada banyak tahap perawatan gangguan mental akut, berbagai strategi dan pendekatan harus diterapkan. Dalam hal terjadi eksaserbasi gangguan mental (skizofrenia), rawat inap pasien diperlukan, serta bantuan spesialis dalam lingkungan medis yang terkontrol. Perawatan seperti itu dalam kondisi rawat inap akan sesuai dalam kasus ketika gejala penyakit ini dicatat untuk pertama kalinya. Rumah sakit memiliki semua kondisi untuk diagnosis yang akurat oleh dokter, pemilihan terapi obat yang aman dan efektif.

Gangguan Mental Akut

Dasar perawatan psikiatrik darurat dalam kondisi psikopatologis akut adalah sindrom, dan dalam beberapa kasus pendekatan simtomatik. Perlunya timbul dengan komplikasi penyakit mental (misalnya, pneumonia); dengan gangguan mental akibat alkohol, obat-obatan dan keracunan lainnya; dengan serangan akut atau eksaserbasi penyakit penyalahgunaan zat atau mental; dalam periode akut cedera otak traumatis, dll. Seorang dokter umum atau dokter gawat darurat mungkin menjadi orang pertama yang bertemu dengan pasien di ruang gawat darurat rumah sakit, di kantor klinik kota atau ketika memanggil ambulans ke rumah. Kemampuan untuk memberikan perawatan psikiatrik darurat lebih penting karena kesalahan dalam menilai kondisi pasien seperti itu tidak hanya mengarah pada konsekuensi serius, tetapi juga konsekuensi yang tragis.

Mendiagnosis sebagian besar kondisi agitasi psikomotor akut tidak sulit. Pertama, perlu untuk secara cepat dan setidaknya memperkirakan kondisi pasien, karena berbagai manifestasi klinis cocok (dan ini cukup dapat diterima ketika memberikan pertolongan pertama) ke dalam beberapa gambaran klinis, yang masing-masing sudah memerlukan pendekatan terapi tertentu. Praktek menunjukkan bahwa, pertama-tama, pasien dengan sindrom berikut membutuhkan perawatan medis darurat:

- alkohol berat atau penarikan obat, psikosis alkoholik;

- sindrom halusinasi-delusi (dari etiologi apa pun);

- gairah psikopat (agitasi psikomotor dari seorang psikopat atau oligofrenik);

- Keadaan reaktif dan psikosis;

Saat pertama kali melihat pasien, Anda harus mencoba melakukan "penyortiran mental" berikut dengan cepat, yang akan membantu untuk lebih dekat dengan diagnosis yang benar:

- suram - terlalu ceria;

- tidak menjawab pertanyaan sama sekali - kontak yang cukup;

- mencari bantuan - menolaknya;

- Dapat dipahami dalam pengalamannya - aneh, "luar biasa", membingungkan Anda, dll.

Fitur khusus dari penyediaan perawatan psikiatrik darurat adalah kenyataan bahwa tenaga medis harus menyelesaikan tugas tambahan (tidak melekat pada profesi lain) - bagaimana mendekati pasien yang membutuhkan bantuan seperti itu, tetapi ia memperlakukannya secara negatif. Lebih baik, terus berbicara dengannya terus-menerus, dengan tenang mendekati pasien dari samping (sehingga dia tidak menyerang dengan kaki) dan duduk. Setelah ini, ia harus dengan tenang dan tenang menenangkannya, menjelaskan bahwa tidak ada yang mengancamnya, ia hanya memiliki "saraf frustrasi", "itu akan segera berlalu," dan seterusnya. Setelah itu, perlu untuk melanjutkan langsung ke terapi obat, mengingat bahwa terapi luar yang efektif dapat disertai dengan jauh dari perbaikan stabil, dan perilaku pasien setiap saat akan kembali menjadi tidak terduga.

Setelah memberikan pertolongan pertama, pertanyaan harus diputuskan dalam kondisi apa dan di mana pasien harus tetap: 1) dapatkah ia dipulangkan dari klinik (dalam hal apa pun, lebih baik dengan keluarga); 2) apakah mungkin untuk melanjutkan perawatan di bangsal somatik umum, atau 3) harus dipindahkan ke rumah sakit jiwa untuk perawatan lebih lanjut. Dua kasus pertama adalah pasien dengan gangguan afektif situasional ringan (yang mungkin berumur pendek), dengan reaksi neurotik, seperti neurosis dan kondisi non-psikotik lainnya pada penyakit somatik. Secara klinis, gangguan ini ditandai dengan peningkatan cepat dalam kondisi mental (misalnya, setelah injeksi Relanium dan segelas air yang diangkat dengan hati-hati, "gila" tiba-tiba menjadi tenang dan menjadi cukup kontak dan patuh). Solusi yang paling dapat diandalkan untuk masalah ini adalah dengan psikiater yang harus dipanggil untuk konsultasi.

Indikasi utama untuk memanggil tim psikiatri darurat adalah:

• tindakan berbahaya dari orang yang sakit jiwa (agresi atau agresi diri, ancaman pembunuhan);

• adanya agitasi psikotik atau psikomotor akut, yang dapat menyebabkan tindakan berbahaya secara sosial (halusinasi, delusi, sindrom kesadaran yang terganggu, impulsif patologis);

• keadaan depresi jika disertai dengan kecenderungan bunuh diri;

• psikosis alkoholik akut;

• negara manik, disertai dengan pelanggaran berat terhadap ketertiban umum atau agresivitas;

• reaksi afektif akut pada psikopat, oligofrenik, pasien dengan penyakit otak organik, disertai dengan agitasi atau agresi;

• percobaan bunuh diri dari orang-orang yang tidak dalam pendaftaran psikiatri, jika mereka tidak memerlukan bantuan somatik;

• keadaan cacat mental yang mendalam, menyebabkan ketidakberdayaan mental, kelalaian sanitasi dan sosial, kekaguman orang di tempat-tempat umum.

Kondisi berikut ini bukan indikasi untuk memanggil tim perawatan psikiatris khusus:

• keracunan alkohol dalam tingkat apa pun (jika kita tidak berbicara tentang orang-orang dengan gangguan mental);

• keracunan akut dengan obat-obatan atau zat lain, jika terjadi tanpa gangguan psikotik;

• opsi sindrom pantang somatik;

• reaksi afektif (situasional) pada orang yang tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, dan tindakan antisosial pada orang jika mereka tidak terdaftar dalam pendaftaran psikiatri.

Peran yang menentukan dalam hal ini dimainkan tidak begitu banyak oleh keparahan penyakit mental seperti oleh fitur dan situasi berikut: kemungkinan tindakan berbahaya secara sosial, kurangnya kritik pasien dalam menilai kondisinya, ketidakmungkinan melakukan pengawasan dan perawatan yang tepat di belakangnya dalam kondisi masyarakat atau di departemen somatik. Paling sering dalam kasus ini kita berbicara tentang halusinasi-delusi, sindrom manik dengan agitasi psikomotorik atau sindrom depresi yang nyata.

Setiap pasien yang memerlukan perawatan psikiatrik darurat harus segera berkonsultasi dengan psikiater: tergantung pada keadaannya, psikiater dipanggil ke tempat pasien berada, atau pasien dibawa dengan ambulans ke klinik psikoneurologis untuk konsultasi. Ketika benar-benar diperlukan, kita tidak boleh mengabaikan fiksasi mekanik sementara, karena paling sering perawatan darurat diberikan kepada pasien dengan stimulasi motorik yang kuat, dengan penurunan tajam dalam kritiknya terhadap perilakunya.

Taktik psikoterapi yang benar yang dilakukan oleh staf medis sehubungan dengan pasien dengan psikosis akut kadang-kadang dapat menggantikan bantuan medis atau, dalam hal apa pun, menjadi tambahan yang sangat penting untuk itu. Ada beberapa kondisi yang harus diikuti:

- ketika berbicara dengan pasien delusi yang intens, jangan membuat catatan dengannya, jangan terganggu oleh pasien lain, jangan tunjukkan pada pasien ketakutan Anda kepadanya;

- berperilaku baik hati terhadap pasien, menghindari kekasaran atau keakraban, yang dapat menyebabkan reaksi iritasi; lebih baik berpaling padanya pada "Anda" dan mengamati "jarak" yang tidak menyinggung pasien;

- jangan memulai percakapan dengan pertanyaan tentang penyakit; lebih baik mengajukan beberapa pertanyaan formal atau "menenangkan", untuk berbicara "tentang itu, tentang ini";

- menunjukkan kepada pasien keinginannya dan kemauan untuk membantunya; jangan membantah atau menghalangi dia; hendaknya, bagaimanapun, tidak secara sembarangan menyetujui semua pernyataannya, apalagi menyarankan jawaban yang mungkin untuk pertanyaan yang bersifat delusi;

- tidak untuk berdiskusi dengan orang lain di hadapan pasien kondisinya;

- tidak kehilangan “kewaspadaan psikiatris” selama satu menit, karena perilaku pasien dapat berubah secara dramatis kapan saja (seharusnya tidak ada objek yang cocok untuk serangan atau melukai diri sendiri; Anda tidak boleh membiarkannya mendekati jendela, dll.).

Tugas utama perawatan darurat bukanlah pengobatan penyakit itu sendiri, tetapi “persiapan” medis pasien, yang memungkinkannya untuk mendapatkan waktu sebelum berkonsultasi dengan psikiater atau sebelum dirawat di rumah sakit jiwa. Ini terutama meliputi pelepasan agitasi psikomotor, pencegahan bunuh diri dan pencegahan status epilepsi. Untuk keperluan ini, obat-obatan berikut (dalam ampul) harus selalu tersedia untuk tenaga medis: aminazine, teasercine, Relanium (seduxen), droperidol, diphenhydramine, di samping itu, kordiamin dan kafein.

Penyakit mental

Gangguan mental adalah berbagai macam penyakit yang ditandai oleh perubahan dalam jiwa yang mempengaruhi kebiasaan, kinerja, perilaku dan posisi dalam masyarakat. Dalam klasifikasi penyakit internasional, patologi semacam itu memiliki beberapa makna. Kode ICD adalah 10 - F00 - F99.

Berbagai faktor predisposisi, mulai dari cedera otak traumatis dan hereditas yang terbebani hingga kecanduan kebiasaan buruk dan keracunan racun, dapat menjadi penyebab munculnya patologi psikologis.

Ada banyak manifestasi klinis penyakit yang berhubungan dengan gangguan kepribadian, dan selain itu, mereka sangat beragam, yang memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa mereka adalah individu.

Menegakkan diagnosis yang benar adalah proses yang agak panjang yang, di samping langkah-langkah diagnostik laboratorium dan instrumental, termasuk studi tentang sejarah kehidupan, serta analisis tulisan tangan dan karakteristik individu lainnya.

Pengobatan gangguan mental dapat dilakukan dengan beberapa cara - mulai dari bekerja dengan pasien hingga dokter yang relevan hingga menerapkan resep obat tradisional.

Etiologi

Gangguan kepribadian berarti penyakit jiwa dan keadaan aktivitas mental yang berbeda dari sehat. Kebalikan dari keadaan ini adalah kesehatan mental yang melekat pada individu-individu yang dapat dengan cepat beradaptasi dengan perubahan kehidupan sehari-hari, menyelesaikan berbagai masalah atau masalah sehari-hari, dan juga mencapai tujuan dan sasaran mereka. Ketika kemampuan seperti itu terbatas atau benar-benar hilang, orang mungkin curiga bahwa seseorang memiliki patologi tertentu dari jiwa.

Penyakit pada kelompok ini disebabkan oleh beragam dan beragamnya faktor etiologis. Namun, perlu dicatat bahwa semuanya benar-benar ditentukan oleh gangguan fungsi otak.

Penyebab patologis, yang dapat menyebabkan gangguan kejiwaan, harus mencakup:

  • jalannya berbagai penyakit menular yang dapat mempengaruhi otak secara negatif atau muncul pada latar belakang keracunan;
  • kerusakan pada sistem lain, seperti terjadinya diabetes mellitus atau stroke sebelumnya, dapat menyebabkan perkembangan psikosis dan gangguan mental lainnya. Seringkali mereka mengarah pada munculnya penyakit pada orang tua;
  • cedera otak traumatis;
  • onkologi otak;
  • kelainan bawaan dan anomali.

Di antara faktor-faktor etiologis eksternal yang patut disorot:

  • efek pada tubuh senyawa kimia. Ini harus mencakup keracunan dengan zat beracun atau racun, penggunaan obat-obatan terlarang atau komponen makanan berbahaya, serta penyalahgunaan kebiasaan berbahaya;
  • efek yang berkepanjangan dari situasi stres atau tegangan berlebih yang dapat menghantui seseorang baik di tempat kerja maupun di rumah;
  • pengasuhan anak yang tidak tepat atau konflik yang sering terjadi antara teman sebaya menyebabkan timbulnya gangguan mental pada remaja atau anak-anak.

Secara terpisah, ada baiknya menyoroti hereditas yang terbebani - gangguan mental, tidak seperti patologi lain, terkait erat dengan adanya penyimpangan serupa dalam keluarga. Mengetahui hal ini, Anda dapat mencegah perkembangan penyakit.

Selain itu, gangguan mental pada wanita bisa disebabkan oleh persalinan.

Klasifikasi

Ada pembagian gangguan kepribadian, yang mengelompokkan semua penyakit yang sifatnya serupa dengan faktor predisposisi dan manifestasi klinis. Hal ini memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis lebih cepat dan meresepkan terapi yang paling efektif.

Dengan demikian, klasifikasi gangguan mental meliputi:

  • perubahan mental yang disebabkan oleh minum alkohol atau menggunakan narkoba;
  • gangguan mental organik - yang disebabkan oleh gangguan fungsi normal otak;
  • patologi afektif - manifestasi klinis utama adalah perubahan suasana hati yang sering;
  • skizofrenia dan penyakit skizotipikal - kondisi seperti itu memiliki gejala spesifik, yang meliputi perubahan tajam pada sifat orang tersebut dan kurangnya tindakan yang memadai;
  • fobia dan neurosis. Gejala gangguan tersebut dapat terjadi sehubungan dengan subjek, fenomena atau orang;
  • sindrom perilaku yang terkait dengan pelanggaran penggunaan makanan, tidur atau hubungan seksual;
  • keterbelakangan mental. Pelanggaran semacam itu berkaitan dengan gangguan mental batas, karena mereka sering muncul dengan latar belakang kelainan janin, keturunan dan persalinan;
  • pelanggaran perkembangan psikologis;
  • Gangguan aktivitas dan konsentrasi adalah gangguan mental yang paling khas pada anak-anak dan remaja. Ini diekspresikan dalam ketidaktaatan dan hiperaktif anak.

Varietas patologi tersebut dalam kelompok usia remaja:

  • keadaan depresi yang berkepanjangan;
  • bulimia dan anoreksia yang sifatnya gugup;
  • Drancorexia.

Jenis-jenis gangguan mental pada anak-anak disajikan:

Varietas kelainan tersebut pada orang tua:

Gangguan mental pada epilepsi paling umum:

  • gangguan mood epilepsi;
  • gangguan mental sementara;
  • kejang mental.

Minum jangka panjang dari minuman yang mengandung alkohol mengarah pada pengembangan gangguan kepribadian psikologis berikut:

Cidera otak bisa menjadi faktor perkembangan:

  • kondisi senja;
  • delirium;
  • oneiroid

Klasifikasi gangguan mental yang timbul pada latar belakang penyakit somatik meliputi:

  • keadaan seperti neurosis asthenic;
  • Sindrom Korsakovsky;
  • demensia.

Neoplasma ganas dapat menyebabkan:

  • berbagai halusinasi;
  • gangguan afektif;
  • gangguan memori.

Jenis-jenis gangguan kepribadian yang terbentuk karena kelainan vaskular otak:

  • demensia vaskular;
  • psikosis vaskular serebral.

Beberapa dokter percaya bahwa selfie adalah gangguan mental, yang dinyatakan dalam kecenderungan untuk sangat sering mengambil foto Anda sendiri di telepon dan mempostingnya di jejaring sosial. Beberapa tingkat pelanggaran semacam itu disusun:

  • episodik - seseorang difoto lebih dari tiga kali sehari, tetapi tidak memposting gambar yang dihasilkan ke publik;
  • sedang - berbeda dari yang sebelumnya di mana seseorang meletakkan foto di jejaring sosial;
  • kronis - gambar diambil sepanjang hari, dan jumlah foto yang diposting di Internet melebihi enam.

Simtomatologi

Munculnya tanda-tanda klinis gangguan mental adalah murni individu, namun, semuanya dapat dibagi menjadi pelanggaran mood, kemampuan mental dan respons perilaku.

Manifestasi pelanggaran yang paling menonjol adalah:

  • perubahan suasana hati yang tidak masuk akal atau penampilan tawa histeris;
  • kesulitan berkonsentrasi, bahkan ketika melakukan tugas yang paling sederhana;
  • percakapan ketika tidak ada orang di sekitar;
  • halusinasi, pendengaran, visual atau gabungan;
  • penurunan atau, sebaliknya, peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan;
  • kegagalan atau kekurangan memori;
  • belajar yang sulit;
  • kurangnya pemahaman tentang kejadian di sekitar;
  • penurunan kapasitas kerja dan adaptasi di masyarakat;
  • depresi dan apatis;
  • perasaan sakit dan tidak nyaman di berbagai area tubuh, yang sebenarnya mungkin tidak;
  • penampilan keyakinan yang tidak bisa dibenarkan;
  • perasaan takut yang tiba-tiba, dll;
  • bergantian euforia dan disforia;
  • akselerasi atau penghambatan proses pemikiran.

Manifestasi seperti itu adalah karakteristik dari gangguan psikologis pada anak-anak dan orang dewasa. Namun, ada beberapa gejala yang paling spesifik, tergantung pada jenis kelamin pasien.

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah dapat diamati:

  • gangguan tidur dalam bentuk insomnia;
  • sering makan berlebihan atau, sebaliknya, menolak makan;
  • kecanduan penyalahgunaan alkohol;
  • pelanggaran fungsi seksual;
  • lekas marah;
  • sakit kepala parah;
  • ketakutan dan fobia yang tidak masuk akal.

Pada pria, tidak seperti wanita, gangguan mental didiagnosis beberapa kali lebih sering. Gejala pelanggaran yang paling umum adalah:

  • penampilan yang tidak akurat;
  • menghindari kebersihan;
  • isolasi dan sensitivitas;
  • menyalahkan semua orang kecuali diri mereka sendiri untuk masalah mereka sendiri;
  • perubahan suasana hati;
  • lawan bicara penghinaan dan penghinaan.

Diagnostik

Menegakkan diagnosis yang benar adalah proses yang agak panjang yang membutuhkan pendekatan terpadu. Pertama-tama, dokter harus:

  • untuk mempelajari sejarah kehidupan dan sejarah penyakit, tidak hanya pasien, tetapi juga keluarga dekatnya - untuk menentukan gangguan mental batas;
  • survei terperinci pasien, yang bertujuan tidak hanya mengklarifikasi keluhan tentang adanya gejala-gejala tertentu, tetapi juga mengevaluasi perilaku pasien.

Selain itu, kemampuan seseorang untuk mengatakan atau menggambarkan penyakitnya sangat penting dalam diagnosis.

Untuk mengidentifikasi patologi organ dan sistem lain, tes laboratorium terhadap darah, urin, feses, dan cairan serebrospinal ditunjukkan.

Metode instrumental meliputi:

    CT dan MRI tengkorak;

Diagnosis psikologis diperlukan untuk mengidentifikasi sifat perubahan dalam proses individual dari jiwa.

Dalam kasus kematian, pemeriksaan diagnostik patoanatomi dilakukan. Ini diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, mengidentifikasi penyebab penyakit dan kematian seseorang.

Perawatan

Taktik pengobatan gangguan mental akan dibuat secara individual untuk setiap pasien.

Terapi obat dalam banyak kasus melibatkan penggunaan:

  • obat penenang;
  • obat penenang - untuk menghilangkan kecemasan dan kecemasan;
  • neuroleptik - untuk menekan psikosis akut;
  • antidepresan - untuk melawan depresi;
  • stabilisator suasana hati - untuk menstabilkan suasana hati;
  • nootropics

Selain itu, ini banyak digunakan:

  • autotraining;
  • hipnosis;
  • saran;
  • pemrograman neuro-linguistik.

Semua prosedur dilakukan oleh psikiater. Hasil yang baik dapat dicapai dengan bantuan obat tradisional, tetapi hanya dalam kasus tersebut jika disetujui oleh dokter yang hadir. Daftar zat yang paling efektif adalah:

  • kulit poplar dan root gentian;
  • burdock dan centaury;
  • lemon balm dan akar valerian;
  • St. John's wort dan kava-kava;
  • kapulaga dan ginseng;
  • mint dan sage;
  • cengkeh dan akar licorice;
  • sayang

Perawatan gangguan mental seperti itu harus menjadi bagian dari terapi komprehensif.

Pencegahan

Rekomendasi utama adalah diagnosis dini dan terapi kompleks yang dimulai tepat waktu dari patologi yang dapat menyebabkan penyakit mental.

Selain itu, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana untuk pencegahan gangguan mental:

  • benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk;
  • minum obat hanya seperti yang diresepkan oleh dokter dan sesuai dengan dosis;
  • jika memungkinkan, hindari stres dan tegangan berlebih;
  • mematuhi semua aturan keselamatan saat bekerja dengan zat beracun;
  • beberapa kali setahun untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap, terutama bagi orang-orang yang kerabatnya memiliki gangguan mental.

Hanya dengan penerapan semua rekomendasi di atas dapat dicapai prognosis yang menguntungkan.

Gangguan Mental Akut

Undang-Undang Federasi Rusia “Mengenai Bantuan Psikiatri dan Jaminan Hak Warga Negara dalam Penyediaannya” 2 Juli 1992 adalah dokumen utama yang mengatur pekerjaan semua lembaga psikiatrik negara, dan wajib untuk semua organisasi medis dan hukum. Hukum memberikan empat tugas utama.

1. Perlindungan hak dan kepentingan sah warga negara dalam penyediaan perawatan psikiatris dari gangguan yang tidak beralasan dalam kehidupan mereka.

2. Perlindungan pasien dari diskriminasi yang tidak dapat dibenarkan terhadap mereka di masyarakat karena diagnosis psikiatrik yang mereka miliki atau perawatan mereka untuk perawatan psikiatrik.

3. Perlindungan masyarakat terhadap kemungkinan tindakan berbahaya dari orang yang menderita gangguan mental.

4. Perlindungan tenaga medis dari lembaga kejiwaan.

Sesuai dengan Hukum, konsep "penyakit mental" dan "pasien jiwa" tidak dimasukkan. Sebaliknya, mereka menggunakan formula: "orang yang menderita gangguan mental."

Permulaan penyediaan perawatan psikiatris dianggap sebagai pemeriksaan psikiatris seorang pasien ketika ia secara sukarela mengajukan permohonan bantuan atau dengan persetujuan dari perwakilan hukum pasien (wali), jika ia sebelumnya dinyatakan tidak mampu.

Anak di bawah umur (hingga dan termasuk 15 tahun) dapat diperiksa oleh psikiater hanya dengan persetujuan orang tua atau wali mereka.

Pemeriksaan kejiwaan tanpa persetujuan orang atau perwakilan hukumnya dapat dilakukan dalam kasus-kasus di mana subjek melakukan tindakan yang memberikan alasan untuk menganggap bahwa ia memiliki gangguan mental parah yang menyebabkan:

- bahaya langsung bagi dirinya sendiri atau orang lain;

- ketidakberdayaannya, yaitu ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan hidup secara mandiri;

- bahaya besar terhadap kesehatan pasien karena memburuknya kondisi mental, jika dibiarkan tanpa perawatan kesehatan mental (pasal 23).

Ketika rawat inap sukarela di rumah sakit jiwa, pasien memberikan tanda terima sampel khusus persetujuannya untuk rawat inap dan perawatan.

Rawat inap sukarela (tanpa persetujuan pasien atau pengasuhnya) hanya dilakukan oleh psikiater atau komisi psikiater (pasal 29, a adalah bahaya pasien untuk dirinya sendiri atau orang lain).

Pemeriksaan pasien dan masuk secara paksa ke rumah sakit dalam kasus ketidakberdayaan dan potensi bahaya kerusakan mental hanya diizinkan atas perintah pengadilan (Pasal 29, b, c.).

Sesuai dengan Pasal 2 dan 10 Undang-Undang Federasi Rusia "Tentang Polisi" tertanggal 18 April 1991 No. 1026-1 dan Pasal 3 Undang-undang Federasi Rusia "Mengenai Bantuan Psikiatri", petugas kepolisian berkewajiban untuk membantu pekerja medis dalam pelaksanaan rawat inap sukarela dan untuk memastikan kondisi yang aman untuk akses ke dan rawat inap orang yang dirawat di rumah sakit.

Hukum menjamin ketaatan terhadap semua hak-hak pasien dalam hal rawat inapnya yang tidak disengaja.

Sebagian besar pasien dengan gangguan mental akut adalah pasien gawat darurat dan gawat darurat. Alasan utama untuk perawatan orang lain di sekitar pasien untuk perawatan medis baginya adalah perilaku yang tidak pantas yang disebabkan oleh gangguan mental akut yang pertama kali terjadi atau sedang berkembang sebagai akibat dari dekompensasi atau eksaserbasi penyakit mental yang ada. Argumen utama untuk mencari bantuan medis adalah bahaya pasien untuk dirinya sendiri dan orang lain. Bahaya untuk diri sendiri dimanifestasikan dalam agresi otomatis (agresi otomatis adalah keinginan untuk menyakiti diri sendiri di bawah pengaruh halusinasi, delusi dan pengalaman lainnya, dan tindakan bunuh diri dan niat untuk alasan menyakitkan), bahaya bagi orang lain adalah agresi terhadap mereka dan dalam tindakan merusak.

Tugas-tugas dokter darurat di pintu keluar untuk pasien dengan gangguan mental:

- menyediakan perawatan medis simptomatik;

- menyelesaikan masalah perlunya rawat inap;

- untuk memastikan keselamatan pasien, orang-orang di sekitarnya dan staf medis.

Pengiriman pasien ke klinik psikiatrik oleh dokter brigade ambulans non-spesialis hanya diizinkan dengan persetujuan pasien dan orang-orang di sekitarnya (biasanya dari jalan, dari tempat-tempat umum atau dari apartemen orang lain ke pasien) dan hanya jika pasien sebelumnya dilihat oleh seorang psikiater. Jika seorang pasien atau orang yang bersamanya menolak untuk dirawat di rumah sakit jiwa, hanya psikiater darurat atau psikiater yang berhak dipaksa untuk membawa pasien ke ruang gawat darurat (jika perlu dengan keterlibatan polisi), sedangkan psikiater harus secara ketat mematuhi hukum yang disebutkan di atas.

Taktik dokter di tempat panggilan ditentukan oleh tugas-tugas ini. Dalam upaya yang berhasil untuk melakukan kontak dengan pasien harus, tanpa menarik perhatiannya, menghapus semua item yang dapat ia gunakan sebagai instrumen serangan atau agresi otomatis, tetapi harus diingat bahwa kondisi pasien dapat berubah

berkemah sebentar lagi Simpati, empati, kemampuan untuk meyakinkan pasien dalam niat dokter untuk memfasilitasi siksaannya menjamin keberhasilan kunjungan.

Percakapan dengan pasien dan pemeriksaannya dilakukan di ruangan yang terang benderang, karena kegelapan dan senja memperburuk perasaan cemas dan takut, memperkuat "visi" halusinasi. Pembatasan "preventif" pasien tidak dapat diterima, karena ia melihat ini sebagai "penipuan", "pengkhianatan" dan bereaksi dengan agresi atau melarikan diri. Beberapa pasien di bawah pengaruh halusinasi atau pengalaman delusi mempersenjatai diri. Jika upaya yang gagal untuk meyakinkan pasien bersenjata tentang kesungguhan niat untuk membantunya harus memanggil polisi.

Sebelum diangkut ke rumah sakit, kerabat di hadapan seorang dokter memeriksa pakaian di mana pasien akan pergi. Dia mendandani pasien tanpa meninggalkan ruangan tempat dokter merawatnya. Semua kancing dan gesper pakaian luar harus diancingkan. Dalam perjalanan ke mobil, pasien didukung di bawah lengan (alasan "agar tidak terpeleset", "tiba-tiba pusing"). Ketika Anda keluar dari apartemen ke situs, ketika Anda memasuki kabin lift dan ketika Anda keluar dari pintu masuk ke jalan, pasien yang intens (terutama mereka yang berada di delirium) akan menjadi cemas, takut, dan bersemangat. Di tempat-tempat inilah kemungkinan melarikan diri paling mungkin. Mendampingi pasien dengan kerabat diinginkan dalam semua kasus, kecuali bagi mereka ketika pasien sendiri memiliki sikap negatif terhadap mereka.

Di dalam mobil, dokter atau paramedis duduk di kabin di sebelah pasien. Di malam hari dan di malam hari termasuk pencahayaan. Pasien memutuskan untuk berbaring di atas tandu. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien diperbolehkan duduk di kursi belakang, jauh dari pintu. Percakapan dengan pasien dalam perjalanan ke topik apa pun mengalihkan perhatiannya dari pengalaman yang menyakitkan dan merupakan komponen penting dari deontologi psikiatris.

Di unit gawat darurat, pasien diserahkan "dari tangan ke tangan" kepada staf rumah sakit. Semua uang, barang berharga, dan dokumen dijelaskan dalam undang-undang ini. Dalam tiket yang menyertainya, Anda perlu menentukan semua keadaan yang terkait dengan panggilan dokter, data anamnestik yang diketahui, perilaku pasien selama pemeriksaan di lokasi panggilan dan selama transportasi. Karena data yang terdapat dalam rujukan ke rawat inap sering menjadi satu-satunya sumber informasi tentang pasien untuk dokter rumah sakit, mereka harus selengkap mungkin.

Keberlanjutan dalam perawatan pasien pada semua tahap adalah kondisi wajib dan sangat diperlukan untuk efektivitasnya. Dari saat kedatangan dokter ke pasien, pasien tidak dapat dibiarkan selama satu menit tanpa pengawasan medis. Dokter yang memanggil mereka ke alamat yang diindikasikan harus secara pribadi menyatakan alasan dan keadaan yang membuatnya menggunakan tindakan tersebut.

Jika pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit dan ditinggalkan di rumah, panggilan aktif dikirim ke klinik atau kantor psikiatris untuk pasien mengunjungi psikiater setempat pada hari berikutnya.

Sindrom psikopatologis utama

Studi tentang dinamika penyakit mental memungkinkan kami untuk mengidentifikasi pola umum perkembangan mereka, dari sindrom yang lebih sederhana hingga yang lebih kompleks, dari gangguan neurotik yang kurang mendalam dan keadaan seperti neurosis hingga sindrom psikoorganik. Sindrom positif (produktif secara patologis, sementara) tidak dapat disatukan dengan sindrom negatif (kurang, persisten). Kombinasi gangguan positif dan negatif menentukan independensi nosologis dan spesifisitas penyakit, dan pada saat tertentu - statusnya, "lebar". Dalam kondisi ambulans, penilaian kondisi pasien dengan gangguan mental pada tingkat sindrom adalah yang paling valid untuk kedua obat gairah yang diinduksi oleh obat dan prediksi terdekat dari dinamika gangguan mental dan untuk diagnosis utama penyakit endogen.

Neurotik: kondisi asthenic (neurasthenic) dengan hipo-dan hipersthenia; sindrom histeris (histeroform) dengan gangguan sensomotor, otonom-visceral atau perilaku dengan upaya atau pernyataan bunuh diri demonstratif; pikiran obsesif, perasaan, keraguan, ingatan, ketakutan (fobia), tindakan, keinginan; kondisi senesthopathic (sensasi tidak menyenangkan dan menyakitkan bagi pasien di berbagai bagian tubuh); sindrom hipokondria; depersonalisasi (gangguan kesadaran diri di mana pasien merasakan perubahan di dunia batin, pikiran dan perasaan); derealization (selain dari sebelumnya, persepsi dunia sekitarnya); depresi neurotik.

Psikotik: sindrom manik dan depresi; kecemasan-asuransi status, dysphoria, delusi dan halusinasi sindrom-delusi, yang meliputi sindrom akut paranoid, halusinasi lisan akut, sindrom halusinasi-paranoid akut dan kronis, termasuk sindrom depresi-paranoid dan sindrom Kandinsky Clerambault (pseudohallucinations, delusi persecutory dan efek, otomatisme mental); sindrom paraphrenic (omong kosong kebesaran, penganiayaan, dan pengaruh fantastis dengan fenomena automatisme mental dengan latar belakang pengaruh meningkat atau menurun); sindrom katatonik (gangguan pada motor sphere dalam bentuk penghambatan terhadap pingsan atau gairah yang kacau dan impulsif); sindrom kebodohan (oneiric - dreamlike, kebodohan delusi fantastis; mengigau; kebingungan mental - akut, pemikiran tidak koheren, kesadaran tidak jelas tentang diri sendiri *, efek kebingungan], gangguan kesadaran senja); sindrom psychoorganic (encephalopathic) - keadaan ketidakberdayaan mental umum, gangguan memori (terutama untuk kejadian saat ini), melemahnya kemauan dan pemahaman, mempengaruhi inkontinensia. Terhadap latar belakang sindrom psikoorganik, sindrom kejang, umum atau polimorfik (kejang besar dan kecil), muncul (atau sering mendahuluinya).

Ini termasuk sejumlah besar gangguan - dari kelelahan mental dan perubahan kepribadian hingga demensia dan kegilaan mental. Demensia yang didapat (demensia) dibagi menjadi parsial dan total. Pada demensia parsial, keterampilan yang diperoleh dipertahankan, tetapi aktivitas mental, bicara, dan keterampilan motorik sulit; Inkontinensia emosional, tangisan, ketidakberdayaan, berbagai jenis gangguan ingatan adalah tipikal. Dengan demensia total, semua bentuk aktivitas kognitif, hingga kehilangan total, penurunan tajam, aktivitas mental, dan lingkungan emosional terdistorsi, ciri-ciri kepribadian diratakan, dan bahkan intinya meluruh. Kegilaan mental diekspresikan dalam demensia total, gangguan bicara, hilangnya semua minat, keterampilan, dan keinginan (dengan pengecualian insting makanan). Marasmus disertai dengan kelelahan fisik yang parah dan terjadinya gangguan kulit trofik.

Keadaan psikotik yang paling akut ditandai oleh tingkat penyebaran yang cepat, keragaman dan variabilitas gejala psikopatologis, kecerahan dan intensitas gangguan afektif (ketakutan, kecemasan, depresi, mania); perilaku pasien sangat terganggu karena variabilitas kesadaran atau sepenuhnya ditentukan oleh pengalaman delusional atau halusinasi. Pada beberapa pasien, perilakunya adalah sifat "lari dari pengejar" atau perlindungan dari mereka (pasien bertahan, lengan, serangan). Selalu ada bahaya dari realisasi delusi dan kebohongan halusinasi mereka, tindakan impulsif (tiba-tiba, tidak terduga); disinhibisi tindakan sadis seksual dan agresif terjadi, pemburukan delusi sistematis penganiayaan, kecemburuan.

Kegembiraan dengan gangguan mental

Praktek ambulans menunjukkan bahwa alasan langsung untuk memanggil dokter biasanya adalah kegembiraan pasien. Kegembiraan adalah salah satu manifestasi dari penyakit, momen "nodal" -nya, yang mencerminkan karakteristik khusus untuk setiap penyakit. Warna afektif gairah memungkinkan untuk menilai seberapa akut penyakit itu sendiri. Diucapkan, gairah berwarna efektif adalah karakteristik dari gangguan yang terjadi secara akut, secara prognostik lebih menguntungkan dan lebih baik menerima bantuan.

Kegembiraan adalah kondisi patologis yang kompleks; itu terdiri dari komponen yang terpisah: bicara, motorik, mental (percepatan aliran asosiasi), kebingungan, kecemasan, ketakutan, delirium. Keadaan gairah tidak spesifik, dan orisinalitas klinis-psikopatologis dipertahankan hanya sampai batas tertentu. Dengan peningkatan gairah, perbedaan antara jenis-jenis individualnya terhapus, ia bisa menjadi kacau, dan pemikirannya tidak koheren, pengaruhnya mencapai intensitas maksimumnya. Eksitasi menyebabkan perubahan metabolisme yang signifikan, pengeluaran energi dan sumber daya plastik tubuh, hingga kelelahan fisik dan mental secara umum; kegembiraan berkontribusi pada munculnya hipoksia otak sekunder,

dekompensasi dan gangguan akut pada sistem kardiovaskular, pernapasan, dan lainnya.

Dalam kondisi ambulans, keadaan kegembiraan sering ditemui yang terbentuk pada latar belakang cedera otak traumatis akut, gangguan akut sirkulasi serebral, kondisi pra-koma, keracunan (misalnya, insektisida fosfonorganik), penyakit infeksi, infark miokard. Meremehkan keadaan somatik dalam kasus-kasus ini penuh dengan tindakan taktis yang tidak tepat, akibatnya pasien yang membutuhkan terapi darurat, bedah dan jenis bantuan lainnya akan menerimanya sangat terlambat. Kesalahpahaman tentang penyebab rangsangan mengancam dengan penggunaan obat-obatan psikotropika yang tidak masuk akal atau meresepkan dosis terlalu tinggi dan dapat menyebabkan gangguan fungsi vital yang signifikan, terkadang kritis.

Menghilangkan kegembiraan pada seseorang yang menderita gangguan mental adalah awal dari perawatannya, terlepas dari apakah dia dirawat di rumah sakit atau tidak. Bekam mengurangi tingkat keparahan proses patologis dan tingkat progrediensinya; pada saat yang sama, gejala dan sindrom individu berkurang, kemungkinan perkembangan psikosis menurun. "Pengikatan psikofarmakologis" tidak hanya menghilangkan gairah, tetapi juga meminimalkan bahaya pasien untuk dirinya sendiri dan trauma pekerjaan personil ambulans dan departemen darurat rumah sakit jiwa.

Saat menangkap kegembiraan, kesinambungan dalam tautan "ambulans - rumah sakit" lebih terjamin. Pasien lebih positif melihat fakta rawat inap, mereka menjadi lebih mudah diakses untuk prosedur penerimaan dan langkah-langkah terapi pertama di departemen, mereka dengan cepat keluar dari keadaan psikotik akut. Bantuan oleh psikiater darurat pada tahap awal eksaserbasi atau kambuh dalam kondisi kontinuitas efektif dengan apotik mental memungkinkan pasien untuk dirawat dalam kondisi penghancuran, dalam lingkungan sosialnya yang biasa.

Penghapusan atau pengurangan keparahan agitasi psikomotorik terutama diindikasikan untuk pasien yang memiliki waktu transportasi yang lama. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan langkah-langkah retensi (fiksasi, imobilisasi) yang diadopsi dalam praktik psikiatris ke tingkat yang lebih rendah, dan seringkali untuk sepenuhnya menghindari mereka. Langkah-langkah pengendalian fisik hanya digunakan dalam kasus, bentuk, dan untuk periode waktu itu, menurut psikiater, tidak mungkin untuk mencegah tindakan pasien dengan cara lain yang berbahaya baginya dan bagi orang lain. Pada formulir dan waktu penerapan tindakan pengekangan fisik, entri dibuat dalam catatan medis. Dokter ambulans harus ingat bahwa menghentikan gairah dengan obat-obatan psikotropika sebelum seorang pasien diperiksa oleh seorang psikiater dalam hampir semua kasus menyebabkan ketakjuban yang diinduksi oleh obat, yang, terutama dalam situasi dengan apa yang disebut "primer" pasien, membuat tidak mungkin untuk pemeriksaan psikiatri yang objektif. 15 jam

Farmakoterapi gairah. Setiap obat psikotropika memiliki spektrum aktivitasnya sendiri, termasuk efek antipsikotik umum (efek pada psikosis secara keseluruhan, gangguan psikosis) dan efek selektif pada

"gejala target" yang efisien (untuk kecemasan, ketakutan, halusinasi, delusi, gangguan katatonik, dll.). Spektrum aktivitas obat-obatan psikotropika mencakup gangguan psikotik atau neurotik. Selain itu, mereka semua mempengaruhi berbagai organ dan sistem tubuh dan dapat mengubah lingkungan emosional aktivitas mental manusia.

Persiapan perawatan psikiatrik darurat, efektif bertindak terutama pada tingkat gangguan psikotik (neuroleptik).

1. Aminazin, tizertsin, chlorprothixen, propazin - memiliki tindakan obat penenang (menenangkan, menghentikan kegembiraan) yang umum.

2. Trisedil, haloperidol, stelazin, aminazine, propazin - memiliki efek selektif pada halusinasi dan delusi.

3. Mazeptil, stelazin, haloperidol, frenolone, aminazine, chlorprotixen, tizercin, propazin - memiliki tindakan antipsikotik (mengurangi, global, menghancurkan psikosis) yang umum.

4. Stelazin, mazeptil, frenolone, haloperidol, trisedil - memiliki tindakan antipsikotik selektif.

Obat-obatan yang efektif terutama pada gangguan neurotik dan sindrom neurotik dalam kerangka kondisi psikotik (obat penenang): phenazepam, seduxen (Relanium), eunookin. Sodium oxybubirat dekat dengan mereka.

Ketika menghentikan rangsangan dengan tujuan "ikatan psikofarmakologis", lebih disukai menggunakan obat-obatan dari kelompok 1 dan 2 bersama-sama, karena efek sensorik umum dari obat-obatan dari kelompok 1 diperdalam dan ditingkatkan oleh aksi obat-obatan dari kelompok ke-2, menyebabkan pengurangan sebagian dan deaktualisasi halusinasi dan delusi. dengan suntikan tunggal. Persiapan kelompok ke-3 dan ke-4 (mazheptil, stelazin, frenolone) digunakan dalam perawatan psikiatrik darurat untuk memecah psikosis yang sedang berkembang (pra-kambuh, kambuh, eksaserbasi) dan untuk terapi pemeliharaan pasien yang tidak menjadi sasaran rawat inap yang mendesak. Bersamaan dengan mereka, psiko-korektor diresepkan.

Obat penenang yang digunakan oleh kru ambulans: psikotropika

- aminazine, propazin, teasercin, haloperidol, pipolfen (diprazin), seduksen; obat penenang lainnya - diphenhydramine, magnesium sulfate, chloral hydrate; dalam kasus insomnia pikun dan neurotik - Pipolfen, Seduxen: - Dimedrol, magnesium sulfate, chloral hydrate, sebagai pengecualian - Propazine.

Obat psikotropika dosis tunggal minimum yang efektif dan maksimum yang diberikan secara intramuskular: aminazine (atau propazin), larutan 2,5% 50150 mg; tizercin, larutan 2,5% - 25-75 mg; Taloperidol, larutan 0,5% 5-10 mg; trifluperidol (trisedil), larutan 0,1% - 1,25-5 mg; Chlorprothixen (Truxal), larutan 2,5% - 25-100 mg; Stelazin (Triftazin), larutan 0,2% - 4-6 mg; frenolone (methofenazine), larutan 0,5% - 5-10 mg; tioproperazin (mazeptil), larutan 1% - 510 mg; antidepresan Melipramine (Imizin), larutan 1,25% - 25-75 mg; seduksen (Relanium), larutan 0,5% - 10-30 mg.

Tablet yang digunakan untuk menyediakan perawatan psikiatrik darurat: phenazepam (0,0005 g) - 0,5-3 mg; eunookin (0,01 g), Radeorm (0,005 g); cyclodol (artan, parkopan, omparkin) (0,002 g) - 2-10 mg.

Algoritma untuk bekam rangsangan dalam perawatan darurat:

- memenuhi syarat jenis gairah, tempatnya dalam struktur sindrom utama; komponen gairah dan latar belakang di mana ia mengalir (kecemasan, ketakutan, insomnia, asthenia);

- menentukan tingkat gangguan dan mengambil obat, kisaran aktivitas psikotropika yang sesuai dengan tingkat gangguan;

- untuk menilai status fisik dan somatik pasien (jenis kelamin, usia, fisik, berat badan, tonus umum, adanya penyakit akut atau kronis, keadaan sistem kardiovaskular dan pernapasan dengan pengukuran wajib tekanan darah, sifat dan denyut nadi);

- sesuai dengan tugas dokter, pilih obat, dosis dan kombinasinya. Untuk menghilangkan eksitasi dengan tujuan “pengikatan psikofarmakologis” pada pasien yang sehat secara somatik, pemuatan dosis ditentukan, yaitu maksimum yang diizinkan untuk penggunaan tunggal, yang memungkinkan untuk mencapai efek yang diinginkan dalam waktu sesingkat mungkin. Dengan kegembiraan genesis kompleks (halusinasi-delusi, depresi-paranoid, dll.), Lebih disukai penggunaan obat-obatan psikotropika yang kompleks, di mana aksi obat penenang dan antipsikotik saling memperkuat, rentang aksi mereka meluas, dan dosis masing-masing tidak mencapai toksik. Ketika bersemangat, karena gangguan metabolisme yang dalam (keracunan, infeksi parah, dll.) Atau melanjutkan latar belakang mereka, dosis minimal neuroleptik atau obat penenang ditampilkan dalam kombinasi dengan obat penenang non-psikotropika. Pendekatan serupa terjadi ketika menangkap gairah pada anak-anak, remaja, pasien yang melemah secara somatik dan pada pasien lanjut usia;

- sesuai indikasi dengan adanya patologi somatik, terapi simtomatik ditentukan;

- untuk pencegahan komplikasi ortostatik, bersamaan dengan obat-obatan psikotropika, cordiamine atau obat-obatan yang dekat dengannya diberikan;

- rute optimal pemberian obat-obatan psikotropika untuk menahan gairah adalah intramuskuler, meskipun metode lain kadang-kadang digunakan: intravena, oral, melalui rektum;

- kontraindikasi absolut untuk pemberian obat-obatan psikotropika - penyakit hati dan ginjal akut, gangguan kritis sistem kardiovaskular dan pernapasan, derajat alkohol dan keracunan obat.

Klasifikasi rangsangan didasarkan pada fakta bahwa di hampir semua penyakit dalam kerangka sindrom utama dimungkinkan untuk membedakan jenis-jenis gairah yang paling khas, yang namanya diberikan oleh sindrom utama dan variannya.

Jenis-jenis gairah (diberikan dalam urutan frekuensi yang menurun dalam praktik ambulan)

Gairah mengigau. Diamati dengan delirium dari berbagai etiologi: alkoholik, keracunan, infeksi, traumatis, dll. Karakter

aliran seperti gelombang kita; masuknya ilusi dan halusinasi (visual, taktil dan pendengaran) dengan latar belakang kecemasan dan ketakutan. Kesadaran bingung. Kupirovaya: seduksen, phenazepam, teasercin, haloperidol, sebagai pengecualian - aminazine; terapi desinfeksi.

Gairah halusinasi-delusi. Hal ini diamati pada skizofrenia, epilepsi, penyakit otak organik, psikosis involusional, halusinasi alkoholik. Halusinasi sifat menakutkan, mengancam dan imperatif; delusi penganiayaan, paparan dan keracunan. Dinyatakan mempengaruhi rasa takut dan cemas, lebih jarang

. kebingungan dan depresi. Tingkat gairah ditentukan oleh sifat delusi dan halusinasi. Serangan terhadap orang lain dan agresi otomatis sering terjadi. Pasien tegang, curiga, marah. Pasien dengan agitasi halusinasi-paranoid dalam kerangka sindrom Kandinsky-Clerambo ditandai oleh "isolasi" dan tidak dapat diaksesnya, yang tiba-tiba terganggu oleh aksi motorik yang kasar, sering absurd dan kacau; mempengaruhi tegang, dengki. Cuperaviae: teasercin, chlorprothixen, trisedil, mazeptil, stelazin, haloperidol, aminazin.

Gairah paranoid depresi diamati pada skizofrenia paranoid dan periodik. Dengan sikap paranoid yang umum, agitasi cemas, ide-ide tuduhan-diri, halusinasi ilusi, halusinasi yang terkait dengan ide-ide rasa bersalah adalah ciri khas kegembiraan; kemungkinan manifestasi katatonik dan episode oneiric dengan eksitasi yang sesuai. Cupirovaii: teasercin, chlorprothixen, trisedil, mazeptil; aminazine - hanya untuk "ikatan psikofarmakologis".

Gairah melankolis diamati pada psikosis manik-depresi, terjadi pada skizofrenia, epilepsi, lesi otak organik, pada psikosis somatik. Terhadap latar belakang sindrom depresi, serangan agitasi motorik berkembang dengan erangan, tangan meremas, menuduh diri sendiri, melankolis dan kebingungan, yang memanifestasikan diri dalam ekspresi wajah. Tindakan destruktif tidak dikecualikan, karena pasien mencari jalan keluar dari kerinduan yang mendalam dan stres internal. Risiko sangat tinggi untuk upaya bunuh diri, canggih, dan dipersiapkan dengan cermat. Bekam: teasercin, haloperidol, seduxen.

Gairah psikopat dan histeris diamati pada pasien dengan psikopati, neurosis, skizofrenia sederhana, pada pasien psikopat dengan lesi otak organik. Untuk gairah psikopat dicirikan oleh ketidakcocokan reaksi emosional (sangat keras) dengan kekuatan dan kualitas stimulus (sering minimal); gairah motorik, dengan berteriak, pelecehan, kemarahan, resistensi terhadap inspeksi dan wawancara; agresi, agresi otomatis, tindakan destruktif sering dicatat; gairah pertama berfokus pada implementasi keinginan atau instalasi, kemudian global, dengan penyempitan kesadaran. Gairah histeris biasanya disebabkan oleh psikogenik, selalu demonstratif, teatrikal, dengan tawa keras histeris, bergantian isak histeris dan kejang; ketika kegembiraan meningkat, kesadaran semakin menyempit, kadang-kadang ke kondisi histeris / metrik dengan masuknya halusinasi hidup menggantikan situasi nyata. Bekam: seduksen, aminazine, phenazepam, magnesium sulfat.

Gairah pikun yang rewel diamati dengan arteriosklerosis serebral yang ditandai dan proses atrofi di otak pada orang tua dan orang tua. Berkembang di latar belakang insomnia pikun dengan masuknya pikiran dan ketakutan yang mengganggu. Ditandai oleh "gejala semangat stereotip" (pasien dengan jenis kesibukan melakukan tindakan tanpa tujuan) dan kecemasan motorik (tidak membuat pasien di tempat tidur dan di dalam ruangan; mereka sibuk berkumpul di suatu tempat, setengah berpakaian ingin pergi ke luar, ketika mereka mencoba menghentikannya, mereka cukup aktif; tersinggung, menangis, memarahi, menjadi agresif). Dalam kasus pikun "false delirium" (perilaku pasien ditentukan oleh disorientasi amnesik palsu yang telah terbentuk dalam dirinya - perubahan situasi ke masa lalu), "pengakuan salah" dan perilaku "bisnis" adalah karakteristik. Bekam: seduksen, phenazepam, Radeorm, magnesium sulfat, propazin, pipol-fen, dimedrol; hipertensi - antihipertensi dan vasodilator, vitamin kelompok E; inhalasi oksigen bercampur dengan udara.

Varian aneh dari kegelisahan yang gelisah adalah agitasi dalam ensefalopati psiko-farmakotoksik, yang telah berkembang sebagai salah satu efek samping dari psikofarmakoterapi. Lebih sering terjadi pada wanita. Itu mengalir di latar belakang kecemasan. Pasien melangkah di tempat, mengambil pose mewah, priplyasyvayut, tersebar di tangan. Kegembiraan dipaksakan, tetapi dengan sentuhan sandiwara. Bekam: tsiklodol, aminazin, seduksen, kalsium glukonat + platifillin, glukosa intravena dengan vitamin kelompok B dan asam askorbat.

Epilepsi dan epileptiformis, kegembiraan diamati pada pasien dengan lesi epilepsi dan otak organik. Biasanya terjadi pada latar belakang gangguan kesadaran senja dan melampaui semua jenis rangsangan lain dalam praktik kejiwaan dalam intensitas. Ditandai dengan tingkat agresivitas ekstrem yang ditujukan pada orang lain. Kesadaran senja menghilangkan kemungkinan kontak dengan pasien dan kritik pasien terhadap tindakan mereka. Halusinasi bukanlah hal yang tidak biasa - sifat yang cerah dan menakutkan, dengan gambar-gambar kebakaran, pembunuhan, bencana dunia, memuntahkan darah; pasien mendengar erangan, tangisan, ancaman; wicara dan automatisme motorik dicatat.

Dengan gairah dysphoric, kombinasi dari kesedihan, lekas marah, dan kemarahan diamati, seringkali agresi dan agresi otomatis sebagai pelepasan pengaruh; kesadaran diselamatkan, kurang dipersempit. Bekam: aminazine, haloperidol, seduxen, magnesium sulfate, lasix.

Gairah katatonik diamati pada skizofrenia, lesi otak organik, psikosis simptomatik yang berkepanjangan.

Kegembiraan “sunyi” (sunyi) adalah kacau, tidak masuk akal, dengan agresi, perlawanan sengit terhadap orang lain; autoagression (sering).

Untuk kegembiraan "impulsif", tindakan tak terduga, yang tampaknya tidak termotivasi adalah karakteristik: pasien tiba-tiba melompat, berlari ke suatu tempat, menyerang orang lain dengan kemarahan yang tidak masuk akal, membeku untuk sementara waktu dan menjadi bersemangat kembali.

Pilihan "Ekstatik": pasien mengambil pose teatrikal, membaca puisi, bernyanyi. Ucapan tidak konsisten, vysprennaya, dengan stereotip.

Gairah “Gebephrenic”: perilaku konyol dengan unsur-unsur badut (meringis, meringis, pose mewah, lelucon datar); dengan varian pueril - gairah bicara, perilaku berubah-ubah kekanak-kanakan. Kupirovaiie: shm-nazin, teasercin, haloperidol, chlorprotixen, mazeptil.

Gairah amental diamati pada somatik yang parah, penyakit menular dan intoksikasi. Pasien, dengan latar belakang kebingungan akut dan inkoherensi dalam berpikir dan berbicara, mengembangkan kegembiraan yang tidak teratur; pada puncaknya, episode delirious yang terpisah dan keadaan seperti kataton dengan keadaan pingsan mungkin terjadi; kemunculan hiperkinesis koreo menandakan awal edema otak. Kupirovaiye: seduksen, propazin dalam dosis kecil, obat penenang non-psikotropika, terapi simtomatik.

Eksitasi reaktif. Ini terjadi sebagai reaksi terhadap situasi traumatis. Pasien bergegas, berusaha di suatu tempat, tidak bereaksi terhadap pertanyaan, membuat tindakan yang tidak masuk akal; gerakannya kacau, ia mengulangi frasa yang sama yang berhubungan langsung dengan situasi traumatis. Pengalaman dekat di sekitar "Aku": "Bagaimana aku?", "Ada apa denganku sekarang?" Bekam: seduksen, chlorprothixen, aminazin, phenazepam.

Dalam kasus lesi masif (gempa bumi, bencana transportasi, kebakaran, dll.) Yang terkait dengan ancaman terhadap kehidupan, atau dalam situasi pasca-ekstrem, reaksi fugiform kemungkinan besar, biasanya sebagai induksi timbal balik pada orang dengan sifat karakter hysteroid: pasien bergegas, berlari di suatu tempat, sering menemui bahaya; pengaruh kengerian dan ketakutan berlaku, kesadaran dapat diubah sesuai dengan jenis senja; gangguan vegetatif adalah karakteristik. Salah satu tugas dokter, selain memberikan bantuan, adalah untuk mendeteksi "pemimpin" (atau kelompok "pemimpin") dari kepanikan dan segera mengeluarkannya (dari mereka) dari wabah dengan bantuan polisi.

Gangguan manik terjadi dengan psikosis manik-depresif. Ini ditemukan dalam psikosis schizoafektif, penyakit otak organik, pengobatan dengan hormon steroid, dan keracunan acriquine. Kegembiraan gila biasanya terjadi dalam bentuk mania "ceria" (euforia), mania "bingung", ketika aktivitas fisik yang tidak teratur disertai dengan ketidakmampuan berpikir dan berbicara, dan mania "marah" - dengan lekas marah, nastiness, agresi, tindakan merusak.

Dengan gairah seperti manik pada pasien dengan skizofrenia, tingkah lakunya kacau, tidak berarti, gerakannya monoton, ucapannya tidak jelas, latar belakang emosional “tidak menular” bagi orang lain (seperti halnya mania “murni”). Bekam: haloperidol, teasercin, aminazin.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia