Keluhan yang terdeteksi
Seorang pasien mungkin memiliki gejala-gejala berikut:

  • persepsi penipuan dalam bentuk suara;
  • keyakinan atau ketakutan aneh;
  • kebingungan;
  • kewaspadaan
Anggota keluarga dapat mencari bantuan untuk perubahan perilaku yang tidak dapat dijelaskan, termasuk perilaku aneh atau mengancam (penghentian, kecurigaan, ancaman).
Tanda-tanda diagnostik

Gangguan mental baru-baru ini yang menyebabkan gejala berikut:

  • halusinasi (sensasi palsu atau imajiner, misalnya, persepsi suara ketika tidak ada orang yang dekat);
  • omong kosong (mengoreksi kepercayaan palsu yang tidak akurat yang tidak dibagikan oleh anggota lain dari kelompok sosial ini; misalnya, pasien dapat yakin bahwa ia diracuni oleh tetangga, bahwa ia menerima pesan dari televisi atau bahwa ia sedang ditonton dengan cara khusus);
  • kegembiraan atau perilaku yang tidak biasa;
  • ucapan tidak teratur atau aneh;
  • tetes tiba-tiba atau ketidakstabilan kondisi emosional.

Gejala psikotik dapat terjadi dengan berbagai gangguan organik:

  • epilepsi;
  • keracunan atau penarikan obat-obatan atau alkohol;
  • penyakit menular atau gangguan demam.
Lihat peta "Delirium - F05".
Jika manifestasi psikotik berulang atau kronis, maka lihat juga kartu Gangguan Psikotik Kronis - F20.

Jika tempat utama ditempati oleh gejala mania (semangat tinggi, bicara cepat atau berpikir, harga diri berlebihan), maka pasien mungkin memiliki episode manik (lihat peta "Gangguan bipolar - F31").

Jika suasana hati rendah atau sedih menang, maka lihat juga peta Depresi - F32.

PETUNJUK PENGELOLAAN PASIEN

Informasi dasar untuk pasien dan keluarga

Kegembiraan dan perilaku aneh adalah gejala penyakit mental.
Episode akut sering memiliki prognosis yang baik, tetapi dalam setiap kasus sulit untuk memprediksi berapa lama penyakit ini akan bertahan.
Setelah gejala penyakit menghilang, mungkin masih memerlukan perawatan jangka panjang selama beberapa bulan.
Berikan penjelasan keluarga pasien tentang masalah hukum dalam merawat gangguan mental.

Konseling Pasien dan Keluarga

Penting untuk memastikan dengan bantuan sejumlah tindakan keselamatan pasien dan orang lain:
anggota keluarga atau teman harus bersama pasien setiap saat;
Pastikan bahwa kebutuhan dasar pasien terpenuhi (misalnya, dalam makanan dan tidur);
pastikan pasien tidak terluka.

Minimalkan stres mental dan rangsangan emosional:
Jangan membantah pemikiran psikotik (Anda mungkin tidak setuju dengan keyakinan pasien, tetapi jangan mencoba membuktikan kepadanya bahwa ia salah);

Hindari komentar yang kontradiktif dan kritis (kecuali ada kebutuhan untuk mencegah perilaku berbahaya atau merusak).

Dalam kasus rangsangan, yang berbahaya bagi pasien, keluarga atau masyarakat, rawat inap diperlukan atau pengawasan terus-menerus di tempat yang aman. Jika pasien menolak perawatan, tindakan hukum mungkin diperlukan.

Dorong pasien untuk melanjutkan aktivitas normal setelah gejala hilang.

Perawatan obat-obatan

Antipsikotik yang diresepkan mengarah pada pengurangan gangguan psikotik (misalnya, haloperidol, 2-5 mg hingga tiga kali sehari, atau aminazine, 100–200 mg hingga tiga kali sehari).

Untuk tujuan pengobatan, dosis serendah mungkin harus dipilih, meskipun beberapa pasien mungkin meminta kenaikannya. Obat anti-kecemasan dapat digunakan untuk mengurangi gairah dalam kombinasi dengan obat antipsikotik (misalnya, phenazepam 1-2 mg hingga empat kali per hari).

Lanjutkan terapi antipsikotik setidaknya selama tiga bulan setelah gejala hilang.

Lacak efek samping motor:

  • distonia akut atau kondisi kejang yang dapat dihilangkan dengan suntikan benzodiazepin atau obat antiparkinson)
  • akathisia (kegelisahan motorik yang kuat), yang dapat dikurangi dengan menurunkan dosis obat antipsikotik atau meresepkan beta-blocker.
  • Gejala parkinsonisme (tremor, akinesia) dapat dihentikan dengan meresepkan obat antiparkinson (misalnya, siklodol 1-2 mg hingga tiga kali sehari).

Konsultasi spesialis

Dianjurkan untuk mengirim konsultasi semua pasien dengan gangguan psikotik yang awalnya diidentifikasi.

Diperlukan konsultasi dan penghentian pemberian antipsikotik dengan efek samping yang jelas dari motilitas, serta dengan munculnya demam, kekakuan otot atau hipertensi.

Gangguan psikotik akut (psikosis akut) - gejala dan pengobatan

Psikiater, 10 tahun pengalaman

Tanggal publikasi 12 Februari 2019

Konten

Apa itu gangguan psikotik akut (psikosis akut)? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Fedotov I. A., seorang psikoterapis dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Gangguan psikotik akut (ODA) atau psikosis akut adalah kondisi mental yang menyakitkan yang membuatnya sulit untuk menentukan apa yang nyata dan apa yang tidak. Dalam gangguan ini, seseorang membentuk kepercayaan palsu yang tidak dapat dicegah (delusi), ia mulai memahami hal-hal yang tidak dilihat atau didengar orang lain (halusinasi). [1]

Kadang-kadang orang dengan psikosis akut dibedakan oleh ucapan dan perilaku yang tidak koheren (rusak atau tidak terorganisir) yang tidak sesuai dengan situasi eksternal (dalam kehidupan sehari-hari ini disebut tidak memadai). Mereka mungkin juga memiliki masalah dengan tidur, pengucilan sosial, kurangnya motivasi dan kesulitan dalam melakukan kegiatan sehari-hari. [1]

Gangguan ini digambarkan pada zaman kuno: Hippocrates menyebutkannya sudah ada pada abad IV SM. er [2]

Rata-rata, sekitar 3% orang mengalami psikosis di beberapa titik dalam hidup mereka, sepertiga dari mereka terkait dengan perkembangan skizofrenia. [1]

Psikosis akut memiliki banyak penyebab berbeda: [1]

  • penyakit mental (skizofrenia atau gangguan afektif bipolar);
  • kurang tidur yang lama (kurang tidur sebagian atau total);
  • beberapa gangguan somatik yang parah (dalam hal ini, kita berbicara tentang psikosis somatogenik);
  • beberapa zat psikoaktif obat dan narkotika. [2]

Secara terpisah, ada dua psikosis reaktif:

  • psikosis pascapartum - dapat terjadi setelah kelahiran anak dan dikaitkan dengan penyebab yang kompleks (misalnya, adanya penyakit mental ibu sendiri, jalan persalinan yang tidak menguntungkan, dll.);
  • psikosis psikogenik - muncul sebagai reaksi terhadap situasi yang sangat menyedihkan (misalnya, kematian orang yang dicintai). [3]

Gejala gangguan psikotik akut

Empat gejala utama menunjukkan psikosis akut: senesthopathy, ilusi, halusinasi dan delusi.

Senestopathies adalah sensasi somatik yang tidak biasa, fantastis, tidak menyenangkan yang mungkin terkait dengan penyakit organ internal atau ada dalam imajinasi pasien-hypochondriac.

Senesthopathy paling umum terjadi:

  • dengan psikosis usia involusional, yaitu, orang berusia 45-60 tahun, yang dalam tubuhnya proses "penuaan" organ dan jaringan dimulai - dimanifestasikan dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan dari sverbenia, merangkak, bergerak di kulit (delirium parasit kulit);
  • dalam skizofrenia, mereka adalah karakter yang paling berseni (transfusi, kontraksi, meledak, sensasi terbakar) dan berfungsi sebagai dasar untuk delusi pengaruh dan jenis delusi hypochondriacal.

Ilusi terdistorsi, salah persepsi tentang objek kehidupan nyata. Mereka juga dapat terjadi pada orang yang sehat secara mental, karena persepsi objek yang terdistorsi tergantung, misalnya, pada cahaya, keadaan emosional orang tersebut atau keadaan penganalisa pendengaran (orang dengan gangguan pendengaran).

Dengan psikosis dapat terjadi:

  • ilusi verbal - ucapan asli orang-orang di sekitar mereka dianggap sebagai pernyataan bermusuhan;
  • ilusi paradolik - terjadi ketika delirium (gangguan mental dengan kebodohan), asal beracun atau traumatis. Jadi, seorang pasien dengan delirium tremens (delirium putih) terlihat di wallpaper, melihat gerakan dan aneh, mengubah wajah, dan di celah-celah di langit-langit dia melihat ular siap menerkamnya. Ketika peredupan kesadaran yang terkait dengan trauma atau epilepsi, pasien menganggap dokter sebagai pembunuh, dan phonendoscope di tangannya - sebagai senjata yang ditujukan kepadanya.

Halusinasi adalah persepsi terhadap suatu objek yang sebenarnya tidak ada. Paling sering mereka pendengaran atau verbal. Misalnya, pasien mendengar "suara" yang tidak ada yang dapat memainkan berbagai peran:

  • mengomentari tindakannya (mengomentari halusinasi);
  • menyerang atau bertahan (halusinasi dramatis);
  • membenarkan dan memuji (halusinasi malaikat);
  • mengulangi sesuatu secara obsesif dan sembarangan (halusinasi stereotip atau obsesif);
  • memesan sesuatu untuk dilakukan (halusinasi imperatif) dapat berbahaya bagi pasien dan orang lain.

Halusinasi yang terkait dengan ODA harus dibedakan dari halusinasi yang disebabkan oleh penyakit, dan dari manifestasi eideisme, kemampuan fenomenal untuk memvisualisasikan representasi (ingatan) dengan kejernihan sensual yang tidak biasa yang terjadi pada seniman dan anak-anak, dan gambar representasi visual yang divisualisasikan pada anak dan anak yang cerah dan "hidup" melakukan peran pahlawan-teman dan lawan bicara.

Gagasan delusi adalah penilaian subyektif yang diambil oleh pasien dengan ODA sebagai kebenaran, yang secara objektif salah, terarah, tidak masuk akal dan tidak sesuai dengan kenyataan. Tidak mungkin untuk membenci pasien atau secara psikologis mengoreksi kesimpulan seperti itu.

Gagasan gila adalah:

  • primer - terkait dengan pemikiran kekalahan
  • sekunder - terjadi atas dasar ilusi, halusinasi, atau automatisme mental (ketika seseorang tidak lagi menguasai pikirannya sendiri);
  • sistematis - didukung oleh bukti subjektif pasien sendiri (segala sesuatu yang tidak setuju dengan bukti ditolak);
  • tidak sistematis - kehilangan bukti dan logika;
  • dienkapsulasi - terpisah-pisah;
  • residual - residual, fading;
  • figuratif - mencerminkan suasana hati yang berlaku;
  • interpretive - menafsirkan realitas secara sewenang-wenang.

Gagasan gila juga dapat terjadi pada orang sehat yang berkomunikasi erat dengan pasien "delusi". Bentuk delirium ini disebut induced. Jika seseorang dengan ODA memiliki karisma dan kualitas kepemimpinan yang kuat, maka delusi yang diinduksi dapat menjadi semacam "epidemi."

Menurut konten ide gila adalah:

  • paranoiac - ide-ide hubungan khusus;
  • paranoid - ide penganiayaan;
  • diparafrasekan - gagasan kebesaran, kekayaan, dan penilaian kembali kemampuan mereka.

Patogenesis gangguan psikotik akut

ODA secara tradisional dipandang sebagai konsekuensi dari gangguan sistem neurotransmitter dopamin otak. Hipotesis ini menyatakan bahwa psikosis adalah hasil dari hiperaktif dopamin di otak, terutama dalam sistem mesolimbik. [4] Dopamin adalah zat yang terlibat dalam transmisi impuls antara sel-sel saraf.

Sumber utama bukti untuk hipotesis ini adalah efek farmakologis dari obat antipsikotik yang menghambat reseptor D2-dopamin, sehingga mengurangi intensitas gejala psikotik. Dan sebaliknya: obat-obatan yang meningkatkan produksi dopamin atau memblokir "kembalinya" dan kehancurannya (misalnya, amfetamin dan kokain) dapat memicu psikosis. [5]

Disfungsi reseptor NMDA, yang mempengaruhi intensitas interaksi sel saraf, juga telah diusulkan sebagai mekanisme yang mungkin untuk timbulnya psikosis. [5] Teori ini didukung oleh fakta bahwa antagonis parsial reseptor NMDA, seperti ketamin dan dekstrometorfan, dengan overdosis besar berkontribusi pada munculnya keadaan psikotik. Gejala keracunan seperti itu dianggap sebagai gejala cermin dari skizofrenia, dan gejala positif (produktif) dan negatif muncul. [6]

Antagonisme reseptor NMDA, selain memprovokasi gejala menyerupai psikosis, dimanifestasikan oleh aspek neurofisiologis lainnya: penurunan amplitudo P50, P300 dan potensi lain membangkitkan sel-sel saraf. [6]

Penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi psikostimulan dapat mengubah fungsi normal otak, membuatnya tampak seperti fase manik gangguan bipolar - sejenis keadaan psikotik. [7] Antagonis reseptor NMDA meniru beberapa gejala yang disebut "negatif", seperti gangguan berpikir (dalam dosis kecil) dan katatonia (dalam dosis tinggi). Psikostimulan, terutama pada mereka yang sudah rentan terhadap pemikiran psikotik, dapat menyebabkan beberapa gejala "positif", seperti keyakinan delusi, terutama konten penganiayaan (menghantui).

Klasifikasi dan tahap perkembangan gangguan psikotik akut

Psikosis akut dapat terjadi:

  • primer - adalah hasil dari gangguan kejiwaan yang belum didahului oleh gangguan lain;
  • sekunder - disebabkan oleh masalah medis lainnya. [4]

Psikosis primer harus segera diobati dengan obat antipsikotik, dan obat sekunder memerlukan pengangkatan akar penyebabnya: tumor otak, keracunan, dan patologi lainnya.

ODA diklasifikasikan menurut gangguan kejiwaan yang menjadi penyebabnya. Jika mereka dikaitkan dengan gangguan spektrum skizofrenia, maka psikosis akut dapat mengambil bentuk berikut: [8]

    Skizofrenia paranoid - kriteria umum untuk skizofrenia, halusinasi dan / atau delusi yang diucapkan (misalnya, delusi penganiayaan, sikap dan makna; penciuman, dan juga halusinasi pendengaran yang bersifat mengancam atau tertib). Gejala "negatif" ada, tetapi tidak mengarah. Alirannya episodik atau kronis.

Revisi ICD-11 berikutnya mengusulkan untuk meninggalkan bentuk-bentuk skizofrenia. Hal ini disebabkan oleh kesulitan dalam membedakan bentuk-bentuk di antara mereka sendiri, serta fakta bahwa dalam praktik peralihan penyakit dari satu bentuk ke bentuk lainnya sering diamati.

Komplikasi Gangguan Psikotik Akut

Orang yang sebelumnya memiliki ODA, lebih sering daripada yang lain menyalahgunakan narkoba dan / atau alkohol. Beberapa menggunakannya untuk mengobati gejala psikotik. Dan meskipun zat psikoaktif benar-benar mengurangi manifestasi psikosis (walaupun hanya sebentar dan sedikit), pelecehan mereka hanya dapat memperburuk gejala psikotik atau menyebabkan masalah lain.

Misalnya, penelitian menunjukkan bahwa orang dengan skizofrenia lebih cenderung merokok. Nikotin membantu mereka mengatasi kecemasan, dan juga mengurangi beberapa efek samping terapi antipsikotik. Tetapi pada saat yang sama, risiko kanker paru-paru dan kecelakaan vaskular (stroke dan serangan jantung) meningkat secara signifikan. Karena itu, narkoba dan alkohol tidak digunakan sebagai obat: penggunaannya tidak menyelesaikan masalah, tetapi hanya dengan bantuan imajiner yang menambah masalah lain. [3]

Jika tidak diobati, gejala psikotik dapat menyebabkan gangguan di bidang sosial: masalah di sekolah dan pekerjaan, hubungan keluarga yang tegang dan hilangnya kontak sosial yang dekat - teman dan kenalan. Semakin lama gejalanya tidak hilang, semakin besar risiko masalah tambahan - sering kali tidak berdasar panggilan ke perawatan medis darurat, masuk ke rumah sakit jiwa, masalah dengan hukum. Secara umum, semua ini disebut "arus sosial" - kehilangan status sosial, keterampilan profesional, dan kompetensi dengan pelanggaran kontak yang telah terakumulasi selama masa hidup. Akhir dari penyimpangan tersebut adalah tunawisma dan kebutuhan akan dukungan sosial yang konstan. Oleh karena itu, di antara para tunawisma ada persentase yang sangat tinggi dari orang-orang dengan kelainan psikotik. [3]

Orang dengan psikosis akut juga memiliki risiko tinggi melukai diri dan bunuh diri. Karena itu, jika pasien membahayakan dirinya sendiri, ia harus segera menghubungi dokter atau saluran bantuan. Orang-orang dekat harus memperhatikan tanda-tanda luka, memar atau luka bakar yang tidak bisa dijelaskan, yang biasanya ditemukan di pergelangan tangan, tangan, pinggul, dan dada.

Orang-orang dengan ODA yang melukai diri mereka sendiri selalu dapat mengenakan pakaian yang menutupi, bahkan dalam cuaca panas. Karena bahaya langsung, pemeriksaan tak terduga terhadap pasien seperti itu oleh psikiater, serta perawatan tak terduga di rumah sakit jiwa, diizinkan.

Diagnosis gangguan psikotik akut

Diagnosis ODA terutama dilakukan dengan mengamati perilaku pasien dan berbicara dengannya. Dalam proses survei semacam itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda obyektif dari kehadiran pengalaman psikotik:

  • perilaku dan ucapan yang tidak teratur - kadang-kadang ucapan pasien sangat terganggu sehingga tidak mungkin untuk memahami apa yang ingin dikatakannya (ini disebut "okroshka verbal");
  • tanda-tanda halusinasi - pasien dapat terus-menerus menutup telinganya, berbicara ketika tidak ada orang di sekitar, melihat melewati lawan bicaranya, dll;
  • indikator tidak langsung dari adanya pengalaman delusi - misalnya, pasien dapat dibungkus benda logam dengan kepalanya, karena ia berpikir bahwa ia dipengaruhi oleh sinar pada otak.

Selain itu, daftar pemeriksaan paraclinical tambahan dilakukan untuk mengecualikan penyebab eksternal selain gangguan mental:

  • tomografi otak - untuk mengecualikan tumor dan gangguan pembuluh darah;
  • pengujian zat dan lainnya.

Ketika semua penyebab eksternal dikeluarkan, mereka pindah ke diagnosis banding di antara penyebab kejiwaan dari psikosis akut. Skizofrenia adalah penyebab ODA yang paling umum. Untuk waktu yang lama, diagnosis skizofrenia didasarkan pada gejala Kurt Schneider, yang mengidentifikasinya melalui analisis statistik dari riwayat kasus:

  • suara pikiran;
  • halusinasi dari pihak ketiga;
  • halusinasi dalam bentuk komentar;
  • halusinasi somatik;
  • mengambil atau memasukkan pikiran;
  • terjemahan (keterbukaan) pikiran;
  • persepsi delusi;
  • persepsi sensasi atau tindakan seolah-olah disebabkan oleh pengaruh seseorang.

Dalam klasifikasi modern, ada penyimpangan dari kriteria ini, karena mereka menunjukkan spesifisitas rendah khususnya untuk skizofrenia.

Penyebab kejiwaan lainnya dari ODA dapat:

  • gangguan afektif bipolar - maka gangguan afektif (emosional) akan terjadi di klinik psikosis;
  • demensia - dalam kasus ini, akan ada banyak tanda psikoorganik di klinik psikosis;
  • sindrom pantang setelah penyalahgunaan zat.

Pengobatan gangguan psikotik akut

Perawatan ODA mencakup kombinasi obat antipsikotik, metode psikologis, dan dukungan sosial (mendukung kebutuhan sosial seseorang, seperti pendidikan, pekerjaan, atau perumahan).

Obat antipsikotik

Biasanya obat ini direkomendasikan sebagai metode pertama dan paling penting untuk perawatan psikosis. Mereka memblokir efek kelebihan dopamin di otak. [3]

Obat antipsikotik tidak cocok untuk semua orang, karena efek sampingnya dapat mempengaruhi orang dengan cara yang berbeda. Sebagai contoh, antipsikotik harus dipantau dan dipilih dengan cermat untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular, epilepsi, dan kondisi lain yang menyebabkan kejang atau kejang.

Efek samping dari obat-obatan tersebut mungkin termasuk kantuk, tremor, kenaikan berat badan, agitasi, kejang otot dan kejang, penglihatan kabur, pusing, sembelit, hilangnya hasrat seksual (libido), mulut kering dan lain-lain. Semuanya reversibel dan dapat disesuaikan.

Antipsikotik mengurangi kecemasan dalam beberapa jam setelah penggunaannya. Tetapi untuk mengurangi gejala psikotik secara langsung, seperti halusinasi atau pikiran delusi, mungkin perlu beberapa hari atau minggu.

Antipsikotik dapat dikonsumsi secara oral (oral) atau dalam bentuk suntikan. Ada beberapa obat antipsikotik lepas lambat yang hanya membutuhkan satu suntikan setiap dua hingga enam minggu (misalnya, perpanjangan untuk terapi pemeliharaan).

Setelah episode psikosis, kebanyakan orang yang sembuh dengan obat harus terus meminumnya setidaknya selama satu tahun. Sekitar 50% orang harus minum obat untuk waktu yang lebih lama untuk mencegah terulangnya gejala. Jika seseorang memiliki episode psikotik yang parah, mereka mungkin harus dikirim ke rumah sakit jiwa untuk perawatan.

Perawatan psikologis

Perawatan psikologis meliputi:

  • terapi kognitif-perilaku (CBT), berdasarkan percakapan individu - sangat berhasil dalam membantu orang dengan psikosis;
  • intervensi keluarga - partisipasi dalam perawatan anggota keluarga dan teman dekat mengurangi kebutuhan untuk perawatan rawat inap.

Ramalan. Pencegahan

Sebelum pengembangan ODA pada manusia, kriteria untuk risiko sangat tinggi dari psikosis biasanya diamati:

  1. penampilan episodik dari satu gejala psikotik atau lebih:
  2. halusinasi;
  3. delirium;
  4. Pelanggaran berpikir formal (pemikiran rusak, perasaan "masuknya pikiran" atau "pemblokiran" mereka, dll.);
  5. munculnya satu gejala psikotik yang dilemahkan (dihaluskan) atau lebih:
  6. ide sikap (pemikiran yang orang lain hubungkan dengannya dengan cara khusus);
  7. keyakinan aneh atau pemikiran "ajaib" yang tidak biasa, termasuk gagasan keagungan;
  8. ide paranoid;
  9. pengalaman persepsi yang tidak biasa (tipuan persepsi dasar);
  10. keanehan pemikiran dan ucapan;
  11. adanya faktor risiko herediter (riwayat psikosis, gangguan kepribadian skizoid atau skizotipal pada kerabat).

Pengembangan ODA sangat penting untuk "menangkap" pada tahap manifestasi awal yang terdaftar, karena ini saja memungkinkan untuk menunda pengembangan perubahan kepribadian serius yang tidak dapat diubah.

Periode prekursor gejala, yang berlangsung sebelum timbulnya manifestasi psikotik akut, disebut "jendela peluang", ketika seseorang benar-benar dapat mengubah arah penyakit. Semua upaya intervensi medis lain setelah manifestasi psikosis hanya memfasilitasi kondisi pasien, tetapi tidak memungkinkan untuk secara radikal mempengaruhi perjalanan penyakit itu sendiri.

Pencegahan utama psikosis meliputi:

  • pengetahuan tentang faktor risiko ODA;
  • penggunaan metode untuk mengurangi risiko faktor-faktor ini;
  • pengetahuan tentang jalur neurobiologis yang memediasi efek dari berbagai faktor risiko dalam pengembangan ODA, dan adanya intervensi khusus yang menghambat faktor-faktor risiko ini yang menyebabkan penyakit.

Pencegahan sekunder psikosis (setelah episode psikotik yang ditunda):

  • identifikasi sekelompok orang dengan risiko tinggi kambuh;
  • ketersediaan metode pengobatan khusus yang aman dan efektif yang mengurangi kemungkinan kambuh;
  • ketersediaan perawatan spesifik dan efektif yang dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit.

Gangguan psikotik akut dan sementara

Gangguan psikotik akut dan sementara adalah sekelompok kondisi dengan perkembangan gejala yang cepat: kondisi seseorang memburuk secara dramatis dari beberapa hari menjadi dua minggu. Ini ditandai dengan berbagai gejala afektif (dari depresi ke euforia) dan psikotik (delusi, halusinasi), yang terus berubah. Diagnosis dan perawatan kondisi tersebut dilakukan oleh psikiater.

Grup ini meliputi:

  • gangguan psikotik polimorfik akut dalam dua versi - dengan gejala skizofrenia dan tanpa;
  • gangguan psikotik seperti skizofrenia akut.

Alasan tepatnya tidak ditetapkan. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya gangguan adalah stres emosional yang kuat: kehilangan orang yang dicintai, kecelakaan mobil, cedera, segala jenis kekerasan. Untuk memulai perkembangan penyakit dapat menggunakan obat-obatan (bahkan sekali dan dalam jumlah kecil), alkohol atau periode postpartum.

Gangguan psikotik akut adalah tanda ketidakseimbangan serius dalam sistem saraf. Meskipun kondisi akut cepat dihentikan, pengobatan harus dilanjutkan untuk mencegah transisi ke skizofrenia dan penyakit serupa.

Klasifikasi Penyakit Internasional mengidentifikasi tiga karakteristik utama untuk gangguan psikotik akut (kode ICD-10: F23):

  1. Awitan akut (hingga dua minggu).
  2. Gejala psikotik dan afektif yang khas.
  3. Stres akut sebelum gangguan.

Berbagai gejala mungkin keliru menunjukkan bahwa seseorang memiliki skizofrenia, episode manik atau depresi, psikosis schizoafektif dan gangguan psikotik lainnya. Tetapi karena kenyataan bahwa kondisi ini berkembang sangat cepat dan seringkali dalam beberapa hari atau minggu dihentikan oleh obat-obatan, kondisi ini diisolasi secara terpisah.

Pada gangguan psikotik polimorfik akut pengobatan harus dilakukan untuk waktu yang lama. Jika Anda menghentikan terapi segera setelah menghilangkan gejala dan keluar dari rumah sakit, eksaserbasi dapat terjadi dalam waktu dekat. Dosis harus dikurangi secara bertahap, di bawah pengawasan psikiater yang berpengalaman.

Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia

Varian dari perkembangan penyakit ini juga disebut gangguan delusi akut dan ditandai oleh perubahan yang cepat dan berulang dalam isi halusinasi, delusi dan gangguan afektif.

Seseorang tiba-tiba memiliki kilasan ilusi penganiayaan, ide-ide tentang kebesaran dirinya sendiri, atau kepercayaan pada kesalahannya dan adanya penyakit serius. Isi dan jenis halusinasi bersamaan bervariasi dari hari ke hari atau lebih sering. Perubahan konstan juga diamati dalam bidang emosional: peningkatan suasana hati yang hipertrofi setelah beberapa jam memberikan jalan bagi penurunan yang kuat dan sebaliknya.

Gejala pada gangguan polimorfik akut terus berubah, kadang-kadang setiap beberapa jam.

Akselerasi atau perlambatan berpikir, hambatan fisik atau stimulasi motorik mungkin muncul. Orang itu bingung, khawatir, kurang perhatian.

Dengan demikian, fitur utama gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia adalah:

  1. Perubahan konstan dalam sifat dan intensitas psikotik (delusi dan halusinasi) dan manifestasi afektif (suasana hati).
  2. Onset tiba-tiba dan perkembangan gejala yang cepat.
  3. Ketidakpatuhan dengan kriteria diagnostik untuk gangguan psikotik lainnya.

Gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia

Dalam bentuk gangguan psikotik akut ini, kehadiran gejala skizofrenik yang khas adalah kriteria yang diperlukan. Yang paling penting dari mereka adalah:

  • keadaan delusi - misalnya, delusi pengaruh: seseorang yakin bahwa kekuatan fisik atau mental tertentu mempengaruhi dirinya - medan elektromagnetik, arus listrik, hipnosis; beberapa pasien yakin bahwa mereka memiliki kemampuan supernormal;
  • kepercayaan pasien bahwa seseorang mempengaruhi pikirannya - membacanya, mencuri atau membawa ide-ide baru kepada orang lain dan memasukkannya ke dalam otak. Seseorang dapat berasumsi bahwa pikirannya telah menjadi "terlihat" oleh semua orang yang dapat didengar dan dibaca oleh semua orang;
  • halusinasi - misalnya, seseorang mendengar suara tidak ada yang menilai tindakan dan pikirannya, atau beberapa suara berbicara satu sama lain.

Gejala-gejala ini berkembang dengan latar belakang manifestasi psikotik dan gangguan emosional yang merupakan karakteristik dari bentuk penyakit sebelumnya.

Gejala skizofrenia - ini bukan skizofrenia. Dengan perawatan lengkap yang memadai, peralihan ke penyakit serius dapat dihindari.

Gejala khas berikut kelainan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia dibedakan:

  1. Awitan penyakit yang mendadak dan perkembangan yang cepat.
  2. Gejala skizofrenik yang khas, yang diamati tidak lebih dari sebulan.
  3. Perubahan sifat manifestasi psikotik dan afektif.

Gangguan psikotik polimorfik dengan gejala skizofrenia adalah bentuk berbahaya karena kemiripannya dengan skizofrenia. Episode-episode semacam itu seringkali dapat menjadi debut dalam skizofrenia dan selanjutnya menyebabkan cacat yang sangat besar dalam kepribadian, isolasi sosial dan disabilitas. Untuk berhasil memantau kondisi, diagnosis cepat dan perawatan yang tepat oleh spesialis yang kompeten dengan pengalaman yang luas diperlukan.

Gangguan psikotik seperti skizofrenia akut

Kondisi ini ditandai dengan gejala skizofrenik yang khas, tetapi, berbeda dengan dua varian gangguan psikotik transien akut yang dijelaskan di atas, manifestasi afektif dan psikotik menjadi stabil. Perubahan dan variabilitas gejala yang konstan dalam perwujudan ini tidak ditemukan.

Pada psikosis yang mirip skizofrenia, gejala-gejala berikut diamati:

  1. Onset dan perkembangan gejala dalam waktu dua minggu.
  2. Kurangnya variabilitas manifestasi psikotik dan afektif, yang diamati pada gangguan psikotik polimorfik akut.
  3. Gejala karakteristik skizofrenia.

Gangguan seperti skizofrenia juga perlu dibedakan dengan hati-hati dari skizofrenia. Jika gejalanya tidak berhenti selama lebih dari sebulan, masuk akal untuk mengubah diagnosis.

Diagnosis gangguan psikotik polimorfik akut

Ketika membuat diagnosis gangguan psikotik akut, perlu untuk menyingkirkan penyakit mental lainnya: skizofrenia, schizoafektif psikosis atau gangguan bipolar. Anda harus memastikan bahwa tidak ada lesi yang bersifat organik dan efeknya pada tubuh dari berbagai zat beracun. Untuk ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh, yang hanya bisa ditangani oleh spesialis yang kompeten.

Untuk diagnosis diferensial gangguan psikotik akut dengan skizofrenia, ada metode modern - Neurotest dan sistem uji Neurofisiologis.

Metode berikut digunakan:

  • tes fungsional dan laboratorium dari tubuh - tes darah, EEG; pengaruh obat-obatan, alkohol dan lesi organik tidak termasuk;
  • pemeriksaan kejiwaan dengan analisis data anamnestik dan konsultasi dengan psikolog klinis;
  • Neurotest dan sistem uji Neurofisiologis memungkinkan mengkonfirmasikan penyakit spektrum skizofrenik, menilai kedalaman cacat dan keparahan kondisi.

Pengobatan gangguan psikotik akut

Dalam pengobatan gangguan psikotik akut, perlu untuk menggabungkan terapi obat dan percakapan dengan seorang psikiater. Obat-obatan digunakan yang merangsang aktivitas otak dan meningkatkan daya tahan stres tubuh: nootropik, vitamin, hepatoprotektor. Neuroleptik modern juga digunakan, yang membantu mencapai kontrol gejala terbaik.

Efek positif dari obat-obatan berhasil didukung oleh psikoterapi individu: pendekatan semacam itu membantu untuk menghadapi situasi stres yang terkait dengan debut penyakit, mereka diajarkan untuk mengendalikan keadaan psikologis mereka dan memungkinkan mereka untuk merasakan dukungan dari orang yang dicintai.

Salah satu penyebab gangguan psikotik akut adalah stres berat. Psikoterapi membantu melawan pengaruh faktor eksternal dan dengan demikian mencegah serangan baru.

Untuk mengurangi risiko transisi gangguan ke skizofrenia, psikosis schizoafektif, gangguan afektif bipolar, pengobatan oleh psikiater harus dilanjutkan untuk waktu yang lama, secara bertahap mengurangi dosis obat. Dalam kasus ini, episode, sebagai aturan, tetap tunggal, dan pasien berhasil kembali ke kehidupan normal.

Gejalanya adalah, dan tidak ada skizofrenia: gangguan psikotik polimorfik akut

Jiwa kita bertanggung jawab atas persepsi, pemrosesan informasi, dan respons yang memadai terhadapnya. Tetapi kebetulan bahwa pekerjaannya terganggu oleh faktor traumatis. Ketidakseimbangan lingkungan kehendak dan emosi, perilaku berkembang, dan disfungsi mental yang persisten terbentuk. Salah satunya adalah gangguan psikotik polimorfik akut.

Mengapa pengembangan PRD

Gangguan psikotik polimorfik akut adalah penyakit mental yang ditandai dengan sejumlah besar gejala, mulai dari gangguan perilaku hingga delusi, halusinasi.

Penyakit ini milik psikosis akut, menurut ICD-10, kode F23 ditugaskan untuk itu. Psikosis akut ditandai dengan timbulnya gangguan mental yang cepat dan mendadak. Artinya, mereka diucapkan dan berkembang pesat, kadang-kadang dalam beberapa hari. Ini menghilangkan sifat somatik dari gangguan tersebut. Durasi pengobatan yang memadai adalah singkat dan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Penyebab utama pelanggaran ini adalah faktor psiko-traumatis yang kuat, situasi yang membuat stres. Penyakit ini dapat memicu beberapa kehilangan: orang yang dicintai, bekerja. Atau, misalnya, kecelakaan mobil, penganiayaan fisik, pencurian atau kehilangan besar.

Keadaan tambahan menambah bahan bakar ke api:

  • keturunan, jika salah satu kerabat memiliki gangguan mental;
  • kurang tidur, kelelahan sesaat sebelum acara utama;
  • alkoholisme, kecanduan narkoba.

Pemicu stres tidak harus negatif. Emosi positif menyebabkan penyakit.

Berikut adalah contoh situasi yang menyebabkan munculnya jenis psikosis ini. Pria muda itu dengan intens bersiap untuk mempertahankan tesisnya. Dia sangat khawatir, dia tidak cukup tidur selama beberapa malam berturut-turut, dia terlalu banyak bekerja secara mental. Setelah melewati pekerjaan dengan sukses, saya santai. Dia pergi ke pertarungan, bersemangat tinggi. Kemudian bergabung dengan gejala yang khas. Dan setelah beberapa minggu, kerabatnya membawa pria itu ke klinik psikiatri, tempat dia didiagnosis.

Bagaimana kelainan polimorfik bermanifestasi

Gejala-gejala disfungsi ini sangat mirip dengan skizofrenia. Dan seringkali ketika memeriksa pasien seperti itu, diagnosis inilah yang pertama kali terlintas dalam pikiran. Dan bahkan klasifikasi gangguan polimorfik dikaitkan dengan gejala skizofrenia.

Ada beberapa jenisnya:

  • gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia;
  • gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia.

Tetapi dalam perjalanan pemeriksaan lebih lanjut dan observasi pasien, kriteria-kriteria tersebut ditemukan yang spesifik untuk PRP:

  1. Biasanya penyakit ini didahului oleh efek stres yang kuat.
  2. Onset cepat - pelanggaran terjadi beberapa minggu atau bahkan berhari-hari setelah situasi yang penuh tekanan.
  3. Ditandai dengan gangguan psikotik dan perilaku.
  4. Gejalanya menetap tidak lebih dari 4 bulan (dengan terapi yang tepat).

Perjalanan singkat penyakit ini merupakan kondisi penting dalam diagnosis. Itu memungkinkan untuk membedakan GPR dari skizofrenia, gangguan schizoafektif.

Perkembangan disfungsi disertai dengan banyak manifestasi yang terus-menerus dan kacau menggantikan satu sama lain bahkan selama beberapa jam. Mungkin ada delusi dan halusinasi, tetapi mereka tidak memiliki arah tunggal yang stabil. Artinya, pasien "berfantasi" pada berbagai topik, dan mereka berubah dari hari ke hari.

Suasana hati dan perilaku orang-orang seperti itu adalah labilitas, yaitu ketidakstabilan. Mereka mungkin hiperaktif dan terlalu bersemangat, tetapi setelah beberapa saat kondisi mereka berubah menjadi asthenia, kurangnya emosi dan gerak tubuh. Suasana hati yang bersemangat berubah menjadi kecemasan, apatis. Pasien menjadi terhambat, pertanyaan dijawab dengan penundaan.

Apa yang bukan karakteristik patologi ini adalah perubahan kesadaran, kehilangan ingatan, penurunan kecerdasan. Kumpulan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya disimpan.

Gambaran simptomatik yang cerah dan "mengesankan" telah diperbaiki sepanjang perkembangan penyakit. Dan hanya dengan awal pengobatan muncul pencerahan.

Jika manifestasi penyakit bertahan selama lebih dari 4 bulan, maka Anda harus memikirkan kebenaran diagnosis.

Ingat siswa dari bab sebelumnya? Beginilah perkembangan kliniknya. Setelah acara (diploma), dia merasa bahwa dia adalah pria yang hebat. Dia mengatakan bahwa dia memiliki banyak bakat, menetapkan dirinya gol super. Pikiran-pikiran cemerlang mengalir darinya seperti sungai, dan dia menghabiskan beberapa lembar, mendaftarnya.

Dia diundang ke pesta pernikahan. Sesampainya di perayaan, berperilaku provokatif. Kegembiraan motorik disertai dengan emosi. Berteriak tentang kejeniusannya. Ketika dia diminta untuk pergi, dia pergi ke luar dan mulai menganiaya orang yang lewat. Saya bertanya kepada mereka tentang apa masalahnya.

Ketika dia pulang, dia menyatakan bahwa tetangga mereka adalah mata-mata. Dia bersemangat dan mengklaim bahwa mereka ingin mengambil pekerjaannya, karena mereka menggambarkan informasi rahasia. Ia mengatakan bahwa air adalah sumber informasi, dan ketika mengalir, ia akan mengambil semua rahasia. Saya tidak tidur sepanjang malam - saya menganalisis dan membandingkan fakta.

Jika tidak ada tanda-tanda skizofrenia

Ciri-ciri seperti itu merupakan karakteristik gangguan psikotik polimorfik tanpa gejala skizofrenia. Jika ada delusi, halusinasi, mereka diekspresikan dengan buruk dan tidak memiliki peran utama. Manifestasi mereka kurang intens. Ide-ide gila, pada dasarnya, memiliki karakter penganiayaan, peninggian mereka, pernyataan bersalah atau adanya penyakit mematikan. Seringkali, pasien di sekitarnya melihat simbolisme dalam segala hal.

Labilnya suasana hati dan perilaku muncul ke permukaan: ketakutan adalah sukacita, euforia adalah kecemasan. Perubahan dalam aktivitas mental dimungkinkan, gairah digantikan oleh sikap apatis. Ada penurunan konsentrasi, impulsif, dan perilaku cemas.

Perubahan perilaku, suasana hati, sifat halusinasi terjadi sangat cepat.

Jika ada gejala skizofrenia

Pada gangguan psikotik akut dengan gejala skizofrenia, pelanggaran tingkat pertama tipikal skizofrenia terutama dimanifestasikan:

  • halusinasi pendengaran - suara di kepala memberikan penilaian atas tindakan pasien, dorong dia;
  • perasaan menyuarakan pikiran sendiri di kepala;
  • perasaan bahwa seseorang mencuri mereka adalah gejala "pikiran terbuka";
  • senesthopathy;
  • halusinasi yang terkait dengan keadaan organ internal.

Gagasan gila kekuatan super, pengaruh kekuatan eksternal diucapkan. Dalam istilah emosional, orang-orang seperti itu cemas dan curiga, terutama aktif. Gejala-gejala penyakit, seperti dalam bentuk pertama, saling menggantikan dengan cepat, mereka beragam dan cerah.

Disfungsi ini berbeda dari skizofrenia karena skizofrenia disertai oleh sindrom lain yang lebih kompleks. Misalnya, perubahan kesadaran atau otomatisme, yang tidak terjadi pada OVAC.

Penyebab skizofrenia bisa berupa efek stres, dan tidak harus perasaan akut, atau bahkan mendalam. RPD, di sisi lain, disebabkan oleh faktor traumatis yang kuat.

Dan tentu saja, lamanya proses itu penting. Durasi manifestasi dalam gangguan mental polimorfik tidak lebih dari 1 bulan, sedangkan skizofrenia bertahan lebih lama.

Organisasi perawatan

Perawatan kondisi dalam kasus-kasus ringan dapat dilakukan di rumah. Rawat inap diperlukan ketika gangguan de-sosialisasi tidak dihentikan secara rawat jalan.

Tidak cukup hanya satu percakapan dengan dokter untuk diagnosis. Minimal, pasien harus dipantau sepanjang waktu selama beberapa hari.

Penundaan pengobatan meningkatkan kemungkinan pemburukan kondisi: terjadinya upaya bunuh diri pada pasien, depresi berat, kemungkinan transisi ke gangguan skizotipal dan skizofrenia.

Rawat inap menyiratkan beberapa pilihan untuk tinggal di rumah sakit:

  • Mode umum - sekitar jam tinggal di rumah sakit dengan gerakan di sekitar departemen tanpa batasan;
  • mode yang ditingkatkan - pengawasan sepanjang waktu dengan pembatasan gerakan di luar negeri;
  • mode ketat - pengawasan sepanjang waktu dengan dukungan terus-menerus dari staf medis.

Ada lebih banyak mode gratis yang memungkinkan pasien tinggal di luar rumah sakit:

  • rawat inap sebagian - tinggal di departemen untuk paruh waktu (siang atau malam).
  • cuti medis - tidak adanya pasien di departemen dari beberapa jam hingga beberapa hari. Keputusan ini dibuat oleh komisi khusus.

Rezim dengan tinggal sebagian "di luar" memberikan kesempatan untuk secara bertahap beradaptasi dengan masyarakat dan membantu menentukan efektivitas pengobatan.

Ada kemungkinan rawat inap paksa, tanpa izin dari pengadilan, ketika perilaku pasien merupakan bahaya bagi orang lain dan untuk dirinya sendiri, serta dalam kasus ketika seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Diagnosis dan perawatan

Ketika menetapkan diagnosis "Gangguan psikotik polimorfik akut" tidak termasuk lesi organik, serta keracunan dengan zat beracun, alkohol, obat-obatan.

Selain itu, penyakit ini harus dibedakan dari kondisi seperti skizofrenia, gangguan schizoafektif, psikosis organik, gangguan bipolar.

Melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, psikolog konseling dan mengumpulkan sejarah psikiatris.

Terapi untuk OCID diwakili oleh kompleks yang meliputi perawatan obat, terapi okupasi dan psikoterapi. Pertama, mereka meresepkan neurometabolit:

  • nootropics yang mengembalikan sirkulasi darah di otak;
  • hepatoprotektor;
  • Vitamin B;
  • asam amino.

Ada kemungkinan obat-obatan ini akan membantu menghilangkan disfungsi jika memiliki gejala ringan.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan OPPR tidak lengkap tanpa resep obat antipsikotik: Olanzapine, Risperidone, Quetialin, dll. Mereka menghilangkan gejala produktif, yaitu, delusi dan halusinasi.

Memilih jenis neuroleptik, fokus pada indikator berikut:

  • durasi gangguan;
  • neuroleptik apa yang telah diambil pasien sebelumnya (jika ia minum);
  • resistensi terhadap obat tertentu, intoleransi;
  • sifat manifestasi penyakit.

Ketika pasien dirawat berdasarkan rawat jalan, tindakan antipsikotik yang berkepanjangan diresepkan.

Gangguan psikotik polimorfik akut - gejala dan pengobatan

Pelanggaran yang cukup umum dari jiwa manusia dalam bentuk psikosis adalah gangguan psikotik polimorfik akut. Sebagai aturan, seseorang dirawat di rumah sakit dengan gangguan ini di klinik psikiatrik selama beberapa bulan, setelah itu psikiater terus memantau untuk beberapa waktu.

Hari ini, di situs bantuan psikologis Psychoanalyst-Matveev.RF, Anda akan mempelajari apa itu gangguan psikotik polimorfik dalam fase manifestasi akut, bagaimana pengobatannya, bagaimana menghindarinya dan perbedaannya dari skizofrenia.

Gangguan psikotik polimorfik

Menyerupai psikosis atau serangan skizofrenia, kelainan psikotik polimorfik jelas berbeda dari kelainan mental dan patologi yang lebih serius.

Indikator utama untuk diagnosis "kelainan psikotik polimorfik" adalah manifestasi psikotik akut berikut pada manusia:

  • Perubahan tajam dan nyata dalam perilaku normal.
  • Gagasan-gagasan gila, kadang-kadang halusinasi (kebanyakan pendengaran, sentuhan) muncul dan seseorang tidak mampu memahami kenyataan.

Juga, perubahan mood yang konstan diekspresikan - dari euforia ke peningkatan kecemasan dan iritabilitas, dan sebaliknya.

Gangguan psikotik akut ini biasanya dapat berlangsung hingga beberapa minggu, kadang-kadang berbulan-bulan. Prognosis dalam pemulihan penuh sangat positif.

Karena gangguan polimorfik harus dipisahkan dari skizofrenia dan psikosis lain, psikodiagnosis diferensial diperlukan.

Diagnosis banding

Diferensiasi (pemisahan) kelainan psikotik polimorfik akut, ketika didiagnosis, dari penyakit mental lainnya adalah tugas penting seorang spesialis. Kita perlu membedakan dengan jelas gangguan psikotik ini dari:

  • Psikosis Organik
  • Skizoid, gangguan afektif
  • Manifestasi skizofrenia pada tahap awal
  • Delirium dalam kasus penggunaan alkohol yang berlebihan (psikosis alkoholik akut - "Setan Biru"), obat-obatan, psikotropika dan zat psikoaktif lainnya

Penyebab, gejala dan tanda

Alasan utama untuk pengembangan gangguan psikotik polimorfik adalah trauma psikologis yang diderita, stres berat dan pengalaman yang tidak kedaluwarsa (gangguan stres pascatrauma), kelelahan emosional, kelelahan mental dan fisik.

Gejala dan tanda-tanda gangguan psikotik polimorfik akut adalah, tergantung pada jenisnya - dengan atau tanpa manifestasi skizofrenia:

Tipe pertama ICD-10 F23.0 (tanpa manifestasi skizofrenia - durasi tidak lebih dari tiga bulan)

  • Delusi penganiayaan atau delusi keagungan (populer "mania penganiayaan" dan "kebesaran mania") berubah dengan cepat
  • Menggunakan simbolisme dalam menafsirkan realitas
  • Halusinasi pendengaran
  • Peningkatan kecemasan, ketakutan irasional, lekas marah, kegembiraan situasi yang tidak memadai...
  • Peduli dalam keadaan psikologis, kebingungan, dan kebingungan dalam situasi yang biasanya tidak membuat stres
  • Dinyatakan mengubah psikomotor dan gerakan

Tipe kedua F23.1 (dengan manifestasi reaksi skizofrenik - durasi tidak lebih dari satu bulan)

  • Delirium karakteristik gangguan skizofrenia
  • Halusinasi diucapkan dan pendengaran dan tubuh...
  • Pasien dengan jelas mendengar dialog, pemikiran di dalam dirinya.
  • Meningkatkan emosi, situasi yang tidak memadai
  • Peningkatan aktivitas motorik

Perawatan

Gangguan psikotik polimorfik akut tidak hanya diobati dengan baik, tetapi sepenuhnya sembuh tanpa sisa-sisa negatif dalam jiwa.

Perawatan dalam fase akut biasanya terjadi di klinik psikiatrik selama beberapa minggu. Mereka mengobati nootropik, neuroleptik, vitamin kelompok "B" di rumah sakit, obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak, asam amino...

Pemantauan rawat jalan lebih lanjut dilakukan oleh psikiater selama tahun tersebut. Neuroleptik dapat digunakan (jika ada indikasi).
Setelah pengangkatan eksaserbasi gangguan psikotik psikomorfik, pengobatan psikoterapi direkomendasikan (psikoterapi online)

Pencegahan

Orang dengan mental yang lemah dan tidak stabil lebih rentan terhadap penyakit psikotik akut ini. Untuk pencegahan gangguan polimorfik, orang-orang seperti itu membutuhkan suportif berkala, psikoterapi preventif dan penggunaan pelatihan psiko-psikologis untuk meningkatkan keadaan mental dan emosional mereka.

Diuji untuk gangguan kepribadian online:

Gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia

Gangguan psikotik polimorfik akut termasuk dalam kategori psikosis sementara. Dalam dirinya sendiri, perilaku pasien dan apa yang diceritakannya mungkin tidak berbeda dengan perilaku dan cerita seseorang yang menderita beberapa bentuk skizofrenia. Perbedaannya diatur karena adanya faktor traumatis awal dan ketajaman terjadinya gejala. Selanjutnya, gangguan akut harus lewat. Jika berlangsung lebih dari tiga bulan, maka diagnosis harus ditinjau.

Apa itu faktor traumatis?

Sebagai faktor traumatis, Anda hanya dapat mempertimbangkan sesuatu yang muncul secara tak terduga. Tinggal lama di lingkungan yang penuh tekanan, agresif secara psikologis, kelelahan terus-menerus dari kerja keras dan beberapa hal lain yang terjadi secara teratur harus dikeluarkan.

Tidak perlu jiwa menjadi trauma oleh sesuatu yang sulit secara obyektif - kematian orang yang dicintai atau tindakan yang mengerikan oleh pasien sendiri. Itu bisa berupa kehilangan pekerjaan, kegagalan dalam cinta, kekecewaan pada sesuatu atau seseorang. Hal utama dalam kedalaman pengalaman yang dialami pasien. Seorang pebisnis mungkin memiliki kesepakatan yang gagal, sementara orang biasa memiliki pencurian, yang membuatnya tanpa hal-hal favorit dan perlu.

Saat ini, kelainan psikotik polimorfik akut sering disebabkan oleh kesulitan ekonomi. Seseorang mengambil pinjaman, kehilangan pekerjaan, tidak bisa membayar, menjual hutang, kolektor menelepon dan kemudian mereka datang. Peristiwa terakhir adalah faktor traumatis yang paling penting.

Kaitannya dengan gejala skizofrenia

Ada kelainan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia dan tanpanya. Namun, ini tidak berarti bahwa OPD tanpa gejala seperti itu tetap sepenuhnya. Mungkin ada halusinasi dan pseudo-halusinasi, bisa dilacak delirium. Namun, mereka tidak memainkan peran dominan dalam pola patogenesis dan memiliki manifestasi yang lebih ringan.

Mengenali hal ini tidaklah begitu sulit... Faktanya adalah bahwa gejala-gejala skizofrenia selalu terjalin secara licik dan jalinan simtomokompleks terbentuk. Pada saat yang sama, mereka diekspresikan dalam bentuk yang lebih signifikan. Misalnya, selain skizofrenia, ada sekitar 10, atau bahkan lebih, diagnosis yang terkait dengan delusi penganiayaan. Dalam kasus skizofrenia paranoid, semua ini dipersulit oleh beberapa sindrom, dan bukan hanya gejala. Pasien jatuh ke keadaan oneiroid atau memiliki sindrom Kandinsky-Klerambo, yang berhubungan dengan munculnya automatisme mental.

Gangguan polimorfik psikotik akut dengan gejala skizofrenia, dari sudut pandang pemotongan sementara hari dalam 10 episode, tidak berbeda dari bentuk paranoid. Namun, skizofrenia paranoid terjadi dari dalam. Beberapa jenis stres dapat memberikan dorongan, tetapi itu tidak harus dikaitkan dengan pengalaman mendalam tentang kesedihan, ketakutan, kebencian dan sejenisnya. Dengan tajam menyalakan lampu dan meneriakkan sesuatu, telepon berdering, tetapi tidak ada yang menjawab telepon. Untuk pasien dengan skizofrenia paranoid, ini mungkin cukup. Saat mendiagnosis OVAC, Anda perlu mengetahui sesuatu yang lebih penting. Demikian pula, perkiraannya berbeda. OPR harus lewat dalam sebulan, batas waktunya tiga bulan. Tapi skizofrenia, - sayangnya, perkiraan optimis seperti itu tidak memungkinkan.

Mengapa Anda perlu dirawat di rumah sakit?

Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia kadang hilang dengan sendirinya. Masih perlu dirawat di rumah sakit. Dua alasan...

  1. Jadi segera, setelah beberapa jam episode dan dalam satu percakapan dengan seorang psikiater, tidak mungkin untuk mengatakan apa itu. Mungkin satu bulan pengobatan akan menunjukkan bahwa itu adalah skizofrenia paranoid, karena gejalanya akan menjadi lebih mendalam atau gangguan skizoafektif, jika cacat dari bola emosional-kehendak emosional datang di tempat pertama.
  2. Selama itu berlalu dengan sendirinya, pasien mungkin punya waktu untuk bunuh diri atau melakukan beberapa perbuatan buruk. Dunia emosional biasanya berayun ke sana kemari dengan kecepatan luar biasa. Ada saja tanda-tanda depresi yang dalam, tetapi di sana ada euforia. Dalam keadaan ini, tanpa suara di kepala Anda, Anda dapat melakukan apa pun yang Anda inginkan, dan kemungkinan besar, seseorang tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri.

Perawatan

Perawatan tidak selalu dikaitkan dengan penggunaan beberapa cara yang kuat.

  1. Jika situasinya memungkinkan, maka nootropik dan vitamin dapat diresepkan terlebih dahulu. Mungkin saja orang itu akan "dibebaskan" dalam tiga hari. Dia akan berbaring selama sepuluh hari dan akan diberhentikan.
  2. Eselon kedua sudah antipsikotik. Yaitu, jika delirium, halusinasi atau halusinasi semu berlanjut.
  3. Eselon ketiga dikaitkan dengan psikoterapi umum. Di bawah kondisi Rusia, di rumah sakit jiwa dan spesialis yang paling klinis, itu mungkin tidak tersedia. Psikoterapi adalah setelah keluar dari rumah sakit. Kelas individu dan kelompok dimungkinkan.

Gangguan psikotik akut tanpa gejala skizofrenia masih lebih dekat dengan gangguan afektif. Tetapi jangan berpikir bahwa itu lebih mudah dan sederhana. Pasien mungkin jatuh ke dalam depresi yang begitu mendalam sehingga ia akan membutuhkan bantuan lagi. Oleh karena itu, tingkat ketiga, jika mungkin, tidak boleh diabaikan.

Informasi untuk orang yang dicintai

Mengenali fakta terjadinya GPR tidaklah begitu sulit. Anda jelas tahu bahwa ada stres yang sangat serius. Dan Anda melihat bahwa seseorang kemudian jatuh ke dalam euforia, kemudian menutup dan menunjukkan dirinya dalam depresi berat. Tanda-tanda delirium - ini adalah inkonsistensi dan tidak logis sempurna. Seolah-olah fragmen beberapa monolog dalam satu, tetapi tidak satu pun yang sepenuhnya terdengar. Pasien dapat mencoba melakukan beberapa tindakan tanpa memikirkan ketidaklogisan mereka. Di tengah malam, lari ke kantor, misalnya. Seorang pasien dalam tiga malam naik taksi dan pergi ke pemakaman, karena dia yakin anaknya yang baru dikubur kedinginan di sana. Dia membawa selimut. Dan ini adalah penyakit protivori tanpa gejala skizofrenia Dalam hal ini, jika ada kelainan psikotik polimorfik dengan gejala skizofrenia, maka ada juga omong kosong dengan plot yang relatif stabil. Ini mungkin ilusi penganiayaan dan paparan, gejala suara pikiran, keterbukaan terhadap orang lain, pembacaan pikiran orang lain. Tanda lain adalah gerakan semrawut. Pasien bisa mengenakan celananya selama 10 menit. Tangan dan kaki melakukan hal lain yang paralel.

Perlu dicatat bahwa semua yang dapat diamati adalah reaksi defensif dari jiwa dan sistem saraf. Delusi dan halusinasi adalah cara untuk menggabungkan mekanisme koreksi diri. Namun, seperti dalam semua kasus, ketika sampai pada ketidaksadaran, manifestasinya dalam kesadaran tidak dapat diprediksi dengan jelas. Oleh karena itu, diperlukan intervensi psikiater dan psikoterapis.

Kembali ke perilaku wanita yang membawa selimut ke kuburan, kita bisa menarik beberapa kesimpulan. Seseorang melakukan ini karena dia tidak bisa melakukan sebaliknya. Dia hanya terkoyak dari dalam, dia harus melakukan sesuatu untuk anaknya, dan dia sudah mati. Jika perjalanan ke pemakaman dan melakukan tindakan itu menenangkannya, maka ia bahkan memainkan peran yang membangun. Dia akan melakukannya untuk tidak melakukannya lagi. Tetapi kita tidak tahu bagaimana peristiwa akan berkembang, karena itu berada dalam keadaan lompatan emosi dan aktivitas mental. Dia bisa bunuh diri di sana. Pertanyaannya adalah bagaimana melanjutkan dalam kasus ini. Jika seseorang dari orang dekat adalah psikolog non-profesional yang baik, maka ia memiliki kartunya. Tiba-tiba akan menenangkan orang yang malang hanya dengan berbicara. Namun, kemudian rawat inap diklasifikasikan sebagai perlu. Bukan dengan paksa untuk menyeret orang seperti itu, tentu saja, tetapi untuk melakukan segalanya sehingga pasien setuju. Dalam kasus yang paling akut, Anda perlu memanggil ambulans...

Dan untuk referensi... Perilaku pasien seperti itu bisa menjadi agresif, tetapi itu terjadi sangat jarang. Ada banyak contoh orang yang dirawat di rumah sakit untuk CRPD di departemen neurologis, bukan psikiatri. Jadi Anda tidak perlu takut pada daya tarik bagi para spesialis sesuai dengan formula "mereka akan pergi ke pusat mental". Semua ini pada akhirnya, kemungkinan besar, akan dikeluarkan sebagai "gangguan saraf", dan kemudian semuanya akan baik-baik saja. Dengan atau tanpa gejala, tetapi ini bukan skizofrenia.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia