Segera setelah pasien menilai diagnosis "skizofrenia" sehubungan dengan pasien, stigma segera diberikan padanya. Sebagian besar masyarakat takut, berusaha menghindari seseorang dengan gangguan mental. Skizofrenia, gejala yang hanya dapat dideteksi secara profesional, sering dikacaukan dengan neurosis dangkal dan kelelahan. Agar tidak salah, kita akan secara singkat memeriksa penyakit apa ini, apa penyebab gangguan mental, metode diagnosis dan perawatan.

Masyarakat kita, sayangnya, sangat radikal terkait dengan orang-orang yang memiliki kelainan mental. Sampai batas tertentu, situasinya dibenarkan, karena skizofrenia bisa sangat berbahaya. Bentuk-bentuk penyakit tertentu mendorong seseorang untuk melakukan kekerasan, penyimpangan, karena alasan ini ada penjahat, maniak, pemerkosa, dll. Tetapi ada sejumlah jenis penyakit di mana seseorang benar-benar aman untuk dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Ya, dan jenis penyakit yang kompleks dapat dihentikan pada waktunya dan tidak memungkinkan seseorang menjadi gila sepenuhnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu apa itu skizofrenia, psikiatri itu baik dan memberikan klasifikasi dan definisi yang jelas. Anda juga harus memeriksa tanda dan gejala penyakit.

Dari mana datangnya skizofrenia

Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya sebagai satu jenis gangguan tertentu. Istilah "skizofrenia" mencakup sejumlah patologi yang bersifat mental dan spiritual yang muncul tanpa alasan yang jelas. Tentang faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini, mencoba mencari tahu selama beberapa abad, tetapi tidak mungkin untuk menemukan stimulus yang jelas. Hanya pada awal abad ke-20 psikiater Blair memilih skizofrenia sebagai negara yang terpisah dan independen, menempatkannya di samping penyakit psikiatrik lainnya dan mendefinisikan istilah "patologi endogen." Pada saat yang sama, istilah yang tepat diletakkan - pemisahan kepribadian, pelanggaran integritas jiwa manusia. Ilmuwan untuk pertama kalinya menunjukkan apa yang menyebabkan skizofrenia. Penyebab utama masalah ini sudah dianggap sebagai kecenderungan genetik. Dokter mengamati pasien yang berasal dari genus yang sama, nama keluarga dan mengklaim bahwa penyakit ini menyebar melalui darah.

Sikap terhadap pasien sangat kejam - mereka dibunuh, disterilkan secara paksa, sehingga tidak menimbulkan jenis mereka sendiri.

Berapa tahun skizofrenia terjadi?

Menurut penelitian, gangguan mental lebih sering terjadi pada individu berusia antara 15 dan 35 tahun. Alasan untuk ini adalah periode di mana seseorang dihadapkan dengan tekanan pertama, beradaptasi dengan masyarakat, ada konflik pertama, pematangan seksual, dll. Beberapa orang menderita skizofrenia sejak lahir, dan kami akan mempelajari faktor-faktor yang memicu penyakit di bawah ini. Gangguan mental sering menjadi sahabat para lansia. Mengapa skizofrenia pada orang tua - karena kematian sel-sel otak, stroke, kelemahan umum, jiwa hancur. Hampir setiap orang lanjut usia ke-4 tidak hanya menderita gangguan mental, tetapi juga kehilangan ingatan, logika tindakan, berbicara buruk, mengerti, berjalan.

Penting: di hari tua membutuhkan kesabaran dan perhatian. Kita masing-masing sedang menunggu hari tua dan tidak diketahui penyakit apa yang akan menjadi sahabat yang tidak menyenangkan.

Mengapa skizofrenia terjadi: hipotesis dasar

Pakar terkemuka dunia dalam psikiatri karena penelitian bertahun-tahun telah mengidentifikasi beberapa faktor yang berkontribusi terhadap manifestasi tanda-tanda penyakit mental. Ini termasuk poin-poin berikut:

  • kecenderungan genetik (keturunan);
  • gangguan neurofisiologis di otak;
  • sebab sosial;
  • cara asuhan dan perkembangan anak di tahun-tahun pertama kehidupan

Skizofrenia: mengapa penyakit terjadi, hipotesis utama

Ada banyak hipotesis, tetapi beberapa di antaranya memiliki dasar untuk keberadaan, yang akan kita bahas lebih rinci.

Penyebab dan gejala

  • Genetika. Predisposisi herediter diakui oleh sebagian besar profesional psikiatrik. Selain itu, hipotesis menikmati "kesuksesan" di abad-abad terakhir, pada awal perkembangan psikiatri sebagai ilmu. Menurut teori, penyakit mental ditularkan dari orang tua ke anak-anak. Jika satu orang tua sakit, maka risiko transisi adalah 40%, kedua orang tua - 80%. Penyakit mental juga bisa diwarisi dari kakek nenek. Dari mana si kembar berasal dari skizofrenia? Faktanya adalah bahwa jika salah satu bayi yang identik dipengaruhi oleh patologi mental, maka bayi kedua memiliki 60% kemungkinan untuk "menangkap" penyakit tersebut. Penyakit Dvuayaytsev ditularkan dalam 25% kasus.
  • Neurofisiologi. Perubahan pada otak manusia terjadi sebagai akibat dari infeksi di masa lalu, terutama jenis virus penyakit, cedera, tekanan yang kuat, dan gangguan proses metabolisme. Menurut hipotesis, pekerjaan neurotransmitter gagal, yang mengarah pada gangguan mental dan saraf.
  • Skizofrenia dan karakter. Menurut teori ini, gangguan mental yang paling sering menderita egois, konflik, sifat histeris. Dorongan untuk pengembangan serangan skizoid dapat berupa penyakit virus, cedera kepala, stres, kelelahan.
  • Kondisi kehidupan. Bergantung pada keluarga tempat anak dibesarkan, bagaimana kondisi kehidupannya, penyakit ini atau itu memanifestasikan dirinya. Menurut teori ini, skizofrenia tidak terkecuali. Ini juga berbicara tentang penyakit selama kehamilan ibu, kelahiran bayi di daerah dengan kondisi iklim yang sulit.

Penting: ada juga gejala, yang penyebabnya berakar pada sikap dingin, mementingkan diri sendiri, ketidakpedulian orang tua terhadap anak. Mereka menciptakan semua kondisi untuk menjadi tertutup, jiwa terganggu, dan ketidakmampuan untuk menghubungi masyarakat sekitarnya berkembang. Dalam kasus di mana ada kekerasan dalam keluarga, sikap menyimpang, paling sering anak-anak menderita gangguan mental.

  • Faktor psikologis - jawaban lain - dari mana schizophrenia berasal. Penyakit mental, menurut hipotesis ini, berkembang pada individu dengan jiwa yang terdistorsi, kesulitan dalam kontak, visualisasi, gangguan berpikir, ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian, dll.
  • Faktor sosial termasuk hidup dalam kondisi yang keras, dalam keluarga pecandu alkohol, pecandu narkoba. Seringkali ada patologi pada orang yang menderita diskriminasi rasial, hidup dalam kemiskinan dan di daerah tertinggal.

Mengapa skizofrenia berkembang: hipotesis modern

Psikiatri lebih lanjut berkembang sebagai ilmu, teori tentang penyebab terjadinya penyakit semakin banyak. Para ahli mengaitkannya dengan pengembangan ilmu lain - biologi, genetika, biokimia, dll. Penemuan baru sedang terjadi di masing-masing daerah, dan selain mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu penyakit, perawatan baru ditemukan. Pendekatan modern mempertimbangkan penyebab penyakit berikut.

  1. Patologi virus. Sejumlah ilmuwan terkenal di bidang psikiatri yakin bahwa virus adalah sumber perkembangan penyakit mental. Pertama-tama, proses infeksi pada tubuh wanita hamil dipertimbangkan. Mikroorganisme patogen menembus ke dalam cairan ketuban, ke dalam tubuh embrio melalui darah, yang menyebabkan proses mutasi di otak. Perwakilan psikiatri klasik waspada dengan teori ini, tetapi masih ada klinik swasta di mana mereka menawarkan pengobatan dengan obat antivirus.
  2. Asal beracun. Teori ini didasarkan pada data dari studi analisis pasien yang darahnya mengandung konglomerat yang bersifat toksik. Eksperimen dilakukan pada hewan: bahan kimia beracun dimasukkan ke dalam tubuh mereka, setelah itu ada penyimpangan di otak. Tetapi sebagian besar pakar terkemuka dunia bereaksi terhadap teori dengan ragu, sehingga penelitian dihentikan.
  3. Sifat autoimun penyakit. Menurut teori tersebut, gangguan mental terjadi sebagai akibat serangan tubuh pada sel-selnya sendiri. Hal yang sama terjadi dengan otak, ada perkembangan antibodi yang mengubah struktur dan jaringan otak.
  4. Faktor neurobiologis. Teori ini mengacu pada salah satu penemuan terbaru dan memiliki hak untuk hidup. Selain itu, para ahli sepakat bahwa gangguan neurotransmitter-reseptor terjadi. Akibatnya, ada produksi dopamin yang berlebihan, yang menghancurkan neuron serotonin dan penularannya, itulah sebabnya skizofrenia terjadi.
  5. Hipotesis eksistensial. Menurut teori ini, setiap orang memiliki dunia batiniahnya sendiri, yang tidak menyerupai siapa pun. Beberapa individu mengalami perubahan di mana komunikasi dan persepsi faktor eksternal tidak mungkin. Bagi mereka, semua yang dibangun di dalam adalah ideal dan tidak memerlukan koreksi. Pasien mengarahkan semua kekuatan, energinya, tepat di dalam dirinya. Teori ini tidak menemukan banyak dukungan dari spesialis, tetapi mulai digunakan sebagai metode pengaruh tambahan oleh para psikolog pada orang yang sakit mental.

Debut Schizophrenia

Penyakit mental dalam kelompok yang disebut "skizofrenia" dibagi menjadi keparahan. Yang pertama, yaitu, awal, mudah, adalah debut, di mana tanda-tanda hampir tak terlihat. Mereka memanifestasikan dirinya dalam masa remaja, yang disebut usia "pubertas", ketika pubertas terjadi.

Schizophrenia Debut: Gejala

Alasan berkembangnya penyakit mental adalah:

  • gangguan hormonal;
  • pubertas;
  • adaptasi sosial;
  • konflik pertama, stres, dll.
  • penyakit ini disertai oleh sikap diam, antusiasme berlebihan untuk penampilan mereka, pasien terus-menerus berkonflik dengan orang tua dan orang yang dicintai.

Proses-proses mental habis - pemikiran terganggu, ucapan menjadi tidak koheren. Dalam kasus lain, pasien mulai terlibat dalam beberapa jenis hobi, untuk waktu yang lama mereka dapat duduk di pekerjaan yang sama - susah payah dan susah payah. Kehilangan minat dalam pelaksanaan tugas, tidak ada keinginan untuk belajar, bekerja.

Ketika merujuk ke spesialis, diagnosis "skizofrenia" dibuat, pengembangan dapat berlanjut, tetapi ada kasus ketika proses regresif terhambat. Saat mengaktifkan penyakit, diperlukan pendekatan yang memadai dalam diagnosis dan perawatan.

Penting: pada masa pubertas, kecenderungan bunuh diri sering terjadi. Mereka dapat diselesaikan hanya dengan partisipasi seorang spesialis psikiatri, seorang psikolog.

  • Debut gangguan mental juga sering tersembunyi di balik keegoisan, histeria dan dinginnya seseorang, paling sering gejalanya terjadi pada separuh masyarakat perempuan.
  • Penyakit mental, gejala-gejala yang diekspresikan dalam depersonalisasi, merujuk pada bentuk yang lamban. Ini juga tidak selalu terungkap pada tahap awal dan berkembang secara bertahap. Menghapus bingkai di antara "Aku" dan "bukan aku". Gejala lebih sering terjadi pada remaja. Setiap orang akrab dengan kasus-kasus ketika seorang pria atau wanita muda menderita penampilannya, menemukan banyak kekurangan dalam berat badan, sosok, bentuk wajah, mata, hidung, alis, dll.

Skizofrenia: gejala utama

Ada beberapa bentuk utama penyakit, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu.

Bentuk paranoid. Ada rasa, pendengaran, visual, halusinasi penciuman, dapat diekspresikan dalam kata-kata, suara. Pasien berkomunikasi dengan kepribadian yang tidak terlihat, merasakan bau yang tidak ada. Juga, pasien sering merasa bahwa entitas menyentuhnya, tergoda untuk melakukan hubungan seksual.

Gebefrenia. Gejala skizofrenia dari bentuk ini muncul pada masa remaja. Penyakit ini berkembang secara bertahap, pelanggaran berbicara dan berpikir bergabung. Karena faktor yang tidak menarik, seseorang menjadi mandiri, dapat bergabung dengan sebuah sekte.

Secara eksternal, pasien dengan jenis penyakit hebephrenic terlihat tidak rapi, ada senyum aneh di wajah mereka, tidak ada emosi, ada seringai, lidah diikat. Pasien sulit dipahami, karena logika hilang dan dari satu topik, ia tiba-tiba dapat beralih ke yang lain, aneh dan tidak bisa dipahami. Faktor delusi dan halusinogen jarang diamati.

Catatonia. Skizofrenia yang sulit, gejala utama - gangguan kuat kemampuan motorik. Ada aktivitas berlebihan atau penghambatan total. Pasien memiliki:

  • pingsan;
  • agitasi;
  • negativisme;
  • kekakuan;
  • beku;
  • fleksibilitas;
  • subordinasi;
  • monoton (pengulangan gerakan yang sama, kata-kata).

Skizofrenia parah dari jenis ini sering menyebabkan rawat inap pasien di lembaga tertentu dengan kontrol ketat konstan dari staf medis.

Penting: dalam kasus bentuk penyakit yang parah, sangat tidak mungkin untuk memprovokasi pasien untuk bertindak. Perilaku pasien tidak dapat diprediksi, apalagi, berbahaya tidak hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga bagi orang-orang di sekitarnya. Hanya memanggil tim psikiatris akan menjadi keputusan yang tepat.

Gejala utama skizofrenia adalah bentuk-bentuk sederhana - penurunan kinerja, perkembangan perilaku yang tidak pantas, gangguan berpikir, ucapan. Penyakitnya bertahap. Pasien menjadi mandiri, menjadi apatis, tidak aktif, dan sedikit emosional.

Bentuk residual adalah hasil dari penyakit mental. Berkurangnya aktivitas kehendak, motorik, dan sosial. Pasien jenis ini tidak dapat merawat diri mereka sendiri, membutuhkan perawatan, menerima cacat.

Skizofrenia parah: ada apa

Ketika diabaikan, pasien memiliki tahap terakhir penyakit mental. Mereka benar-benar mandiri, mereka tidak tertarik pada dunia luar, mereka kehilangan kontak dengan kenyataan. Gejala utama bergabung:

  • halusinasi konstan - suara, visual, penciuman;
  • omong kosong - cadel bicara, kebingungan, komunikasi dengan kepribadian yang tidak ada;
  • agresi, kekasaran dalam berkomunikasi dengan orang yang dicintai;
  • ada kelesuan, atrofi otot karena terus-menerus berbaring di tempat tidur;
  • menolak kegiatan yang sebelumnya favorit, tidak lagi tertarik untuk belajar, bekerja.

Gejala positif dan negatif

Penyakit mental, termasuk dalam istilah umum "skizofrenia" ditandai oleh banyaknya gambar klinis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya melalui berbagai bentuk, arus, spesies. Karena hal ini, beberapa spesialis mempelajari penyakit tersebut sebagai serangkaian penyakit berbeda yang dimiliki oleh satu kelompok. Ada juga gradasi gejala - positif dan negatif.

Gejala positif termasuk gangguan delusi, halusinasi, gangguan fungsi motorik, perilaku, suasana hati. Artinya, dengan penyakit ini, tanda-tanda tambahan ditambahkan.

Apa saja gejala negatif skizofrenia?

Gejala negatif berarti kemampuan tertentu diambil dari pasien.

  • Hanya sedikit emosi. Tingkat keparahan patologi ini tergantung pada stadium dan bentuk penyakit.

Awalnya, pasien memiliki ketidakmampuan untuk mengalami, menderita. Seiring waktu, ia berhenti berkomunikasi dengan teman-teman, lalu dengan kerabat. Kehilangan minat pada pekerjaan, sekolah, berbicara menjadi tidak jelas, aneh, dan tidak dapat dipahami.

  • Skizofrenia tidak aktif, tanda-tanda yang diekspresikan dalam ketidakaktifan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, untuk memahami dunia luar, informasi.
  • Autisme adalah gangguan mental yang lebih umum sejak kelahiran anak. Dari mana asalnya - tidak diketahui secara pasti. Dalam bentuk ini, pasien benar-benar terkunci di dunianya sendiri, hidup dalam fantasi yang diciptakan oleh pemikirannya dan menjadi kenyataan baginya.
  • Kurangnya aktivitas sukarela. Pasien sepenuhnya menolak untuk berkomunikasi, mungkin duduk atau berbaring dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Pasien terlihat berantakan, menolak untuk mencuci, memotong rambut mereka, tidak ada fungsi insentif: keinginan, aspirasi.

Seluruh risalah dapat ditulis tentang semua hipotesis timbulnya penyakit mental, tahapan, bentuk dan tren skizofrenia. Bagaimanapun, hanya psikiater yang terbukti dan berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan mengambil perawatan yang memadai. Penyakit ini beragam, gejalanya mirip dengan gangguan yang sama sekali tidak bersalah dalam sistem saraf, mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit, stres. Karena itu, ketika mengamati tanda-tanda mencurigakan pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan mengesampingkan perkembangan gangguan mental.

Sindrom Skizofrenia

Sindrom skizofrenia pada banyak pasien sangat bervariasi, tetapi banyak yang memiliki gejala kompleks yang dapat dijelaskan baik secara cross section maupun dalam jangka waktu yang lama. Sindrom-sindrom ini pada awalnya dianggap sebagai penyakit independen (misalnya, paraphrenia, katatonia, hepatitis), sampai studi Kraepelin tentang psikopatologi dan tentu saja tidak menunjukkan bahwa pembentukan gejala ini berlalu dengan mulus dari satu ke yang lain atau muncul kembali. Mereka kemudian digabungkan menjadi kelompok skizofrenia (E. Bleuler).

Namun demikian, pembagian skizofrenia menjadi empat subformulir, atau subkelompok (yang disebut sindrom skizofrenia) masih dipertahankan. Banyak argumen yang mendukung hal ini: gejala dominan dapat ditentukan; studi keluarga menentukan frekuensi signifikan dari subforma serupa dalam keluarga; sindrom berkorelasi sampai batas tertentu dengan tren; mereka mungkin memberikan arahan untuk pilihan perawatan; akhirnya, tidak ada pembagian skizofrenia yang meyakinkan, sehingga "subforms" ini juga memasuki klasifikasi baru. Namun pembagian ini tetap tidak memuaskan, terutama dalam aspek etiologis.

Halusinasi - bentuk paranoid. Skizofrenia dapat dimulai dengan sindrom paranoid-halusinasi. Seringkali mereka memiliki tahap awal dengan gejala yang tidak seperti biasanya. Pengamatan jangka panjang menunjukkan bahwa 80% pasien kronis dengan skizofrenia setidaknya sekali dalam perjalanan penyakit muncul gejala delusi.

Klasifikasi ICD 10: F20.0.

Skizofrenia dengan gejala paranoid-halusinasi murni mulai lebih lambat daripada bentuk lainnya. Tinggi penyakit ini turun pada dekade keempat, 35% lebih tinggi kemudian. Jika penyakit berkembang selama beberapa dekade atau lebih, mereka berbicara tentang skizofrenia terlambat (mereka dulu disebut sebagai psikosis involusional). Dalam kasus seperti itu, kepribadian sedikit berubah, dan keadaan residual tidak diekspresikan; tetapi gejala paranoid-halusinasi sendiri menjadi kronis. Pada usia lanjut dan pasien yang kesepian berbicara tentang kurangnya kontak paranoid (Yantsarik).

Bentuk katatonik. Gejala katatonik akut memberikan prognosis yang umumnya menguntungkan. Seringkali, bersama dengan gejala katatonik, delusi dan halusinasi diamati. Dengan skizofrenia yang terjadi secara kronis dan dengan kondisi hidup yang nyata, gejala katatonik jarang ditemukan. Dalam skizofrenia kemudian, bentuk katatonik jarang ditemukan. Menurut ICD 10 diklasifikasikan sebagai F20.2.

Katatonia episodik. Ini adalah jenis khusus tentu saja: gejala katatonik yang terjadi secara akut dan nyata, berespons baik terhadap terapi, durasi singkat episode penyakit. Ada kecenderungan untuk kambuh, tetapi tidak pada kondisi residual. Bentuk ini dekat dengan psikosis schizoafektif.

Katatonia ganas. Seiring dengan gejala katatonik, bentuk ini berkembang menjadi demam tinggi (tanpa infeksi yang jelas), gangguan peredaran darah, exsicosis, sianosis dan kadang-kadang perdarahan dicatat. Pasien terlalu bersemangat (mereka merajalela dan menjerit), atau dalam keadaan pingsan dengan nada otot yang intens dan ketegangan afektif yang jelas (kegembiraan yang tenang). Kondisi ini mengancam jiwa.

Sebelumnya, katatonia ganas sering berakibat fatal, maka namanya adalah katatonia fatal akut. Dengan pilihan pengobatan modern, prognosis telah meningkat secara signifikan. Demarkasi dari sindrom serupa pada ensefalitis dan dari sindrom maligna neuroleptik cukup sulit.

Bentuk Hebephrenic. Definisi "hebephrenic", di satu sisi, mencerminkan gejala tertentu, ini terutama suasana hati yang tidak masuk akal dan dangkal, seperti disinhibition, dan di sisi lain, itu adalah jenis kursus tertentu - timbulnya penyakit pada masa remaja dan prognosis yang agak tidak menguntungkan. Dengan demikian, konsep ini ambigu. Namun, gejala dan prognosis buruknya bertepatan. Oleh karena itu, lebih tepat untuk memisahkan definisi "hebephrenic" dan "hebephrenia". Psikiatri Amerika berbicara tentang jenis skizofrenia yang tidak teratur. Klasifikasi menurut ICD 10: F20.1.

Karakteristik psikosis skizofrenia pada remaja adalah perilaku yang berubah dengan cepat antara psiko-tidak cocok dan biasanya diadaptasi. Seseorang dapat terus-menerus berbicara dengan seorang pemuda seperti itu dan menyimpulkan dari perilaku dan pemikiran psikotik, tetapi, tentu saja, untuk waktu yang sangat singkat. Perubahan cepat ini dengan mudah memberi kesan bahwa pasien tidak boleh dianggap serius, dan perilakunya disebut "konyol."

Skizofrenia sederhana. Dalam bentuk ini, penyakit berkembang hampir tanpa terasa dan tetap tidak dramatis dalam perjalanannya. Tidak ada sindrom akut dengan gejala paranoid-halusinasi atau katatonik. Secara bertahap, dan pada awalnya bagi orang lain hal itu hampir tidak terlihat, gejala utama skizofrenia berkembang.

Ketika pasien datang ke dokter, mereka memiliki penyakit selama bertahun-tahun. Mereka perlahan-lahan melemah dalam vitalitas dan dinamisme, akhirnya menarik perhatian pada diri mereka sendiri dengan jatuh inisiatif dan ketidakberdayaan, semakin banyak memulai urusan mereka, melemahkan hubungan interpersonal mereka dan umumnya menyangkut sikap mereka terhadap kenyataan, pasien menjadi autis. Paling sering, gangguan berpikir bersifat indikatif, gejala tambahan tidak ada, meskipun beberapa delusi dan gejala katatonik ringan, seperti meringis, dapat diamati. Penyakit ini bersifat progresif dan menyebabkan, meskipun tanpa pengecualian, untuk kondisi residual yang diucapkan.

Dengan bentuk skizofrenia yang sederhana, gejalanya dikurangi menjadi gejala utama. Ini bukan tentang bentuk-bentuk yang gagal, tetapi tentang kelompok inti skizofrenia. Kemungkinan pengaruh terapeutik jauh lebih sedikit dibandingkan skizofrenia dengan manifestasi akut dan dengan gejala tambahan. Klasifikasi menurut ICD 10: F20.6.

Bentuk skizofrenia sederhana yang ringan sering ditemukan di antara kerabat pasien skizofrenia, yang banyak di antaranya tidak pernah diobati. Dalam kasus seperti itu, bicarakan skizofrenia laten atau bentuknya yang terhapus. Banyak engkol dan kepribadian yang teralienasi adalah skizofrenia laten. Mereka menonjol di tengah-tengah mereka dengan keras kepala, cara hidup yang tidak biasa dan kemampuan beradaptasi yang rendah. Kita harus berpikir tentang skizofrenia laten bahkan ketika, tanpa alasan yang jelas, vitalitas dan dinamisme turun, dan kepribadian turun dalam perkembangannya. Ini dapat terjadi pada masa pubertas dan remaja, serta pada usia lanjut.

Sinonim perkiraan digunakan dalam konsep seperti skizofrenia pseudo-neurotik, skizofrenia batas dan gangguan skizotipikal (yang terakhir dalam ICD 10 sebagai F21); mereka menunjukkan masalah diagnostik yang berbeda daripada gambar penyakit.

Penting untuk membedakan dengan psikosis organik, karena pada tahap awal dan dengan keparahan ringan perbedaan antara gejala psikoorganik sulit. Harus diingat bahwa skizofrenia dapat terjadi dengan alasan psikoorganik. Dalam kasus yang meragukan, dengan gejala rendah dan psikosis kronis, diagnosis gangguan otak diindikasikan.

Skizofrenia. Penyebab, gejala dan tanda, pengobatan, pencegahan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Skizofrenia adalah penyakit mental yang ditandai dengan distorsi pemikiran (dalam bentuk delusi) dan persepsi (dalam bentuk halusinasi). Istilah "skizofrenia" secara harfiah berarti "pembelahan nalar", yang tidak cukup mencerminkan esensi penyakit ini, karena banyak orang bingung dengan gangguan kepribadian disosiatif (di antara orang-orang - kepribadian ganda).

Diyakini bahwa penyakit ini terjadi dengan frekuensi 0,5-1 persen. Dalam megacity, misalnya, di mana populasinya adalah 3 juta orang, 30 ribu di antaranya menderita skizofrenia. Rasio jenis kelamin dalam skizofrenia hampir sama dengan perbedaan bahwa debut penyakit pada pria beberapa tahun lebih awal daripada wanita. Rata-rata, timbulnya penyakit terjadi antara usia 15 dan 30 tahun. Setiap pasien kesepuluh dengan skizofrenia melakukan bunuh diri.

Fakta menarik tentang skizofrenia

Deskripsi pertama gejala mirip skizofrenia berasal dari abad ke 17 SM. Deskripsi ini ditemukan di bagian papirus Mesir - "Book of Hearts." Avicenna lebih lanjut menggambarkan gejala penyakit ini dan menyebutnya sebagai "kegilaan parah."
Upaya untuk menggambarkan dan mensistematisasikan gejala penyakit ini dilakukan oleh Emil Crepelin, Eigen Bleuer. Yang terakhir diusulkan dan istilah "skizofrenia".

Yang menarik adalah fakta bahwa skizofrenia tidak ditandai dengan regresi proses intelektual. Beberapa bahkan menunjukkan hubungan antara tingkat kecerdasan yang tinggi dan perkembangan penyakit. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa banyak ilmuwan, penulis, musisi, dan orang-orang terkemuka lainnya menderita penyakit ini. Jenius skizofrenik paling terkenal adalah John Nash, yang menjadi terkenal di masyarakat umum melalui film Ron Howard "Mind Games." Meskipun didiagnosis, ia adalah penulis tesis tentang permainan non-kooperatif, berkat itu ia memenangkan Hadiah Nobel.

Penulis Nikolai Gogol, pelukis Vrubel, komposer Schumann juga menderita skizofrenia. Namun, meskipun demikian, sikap terhadap penyakit kuburan ini sangat negatif di antara kebanyakan orang. Banyak orang takut dengan diagnosis skizofrenia dan percaya bahwa mereka tidak memiliki tempat dalam masyarakat. Hal ini disebabkan oleh gambar yang dipaksakan dari bioskop dan detektif, di mana "penjahat" sering menderita gangguan mental. Propaganda "penjahat kejiwaan" ini tidak sepenuhnya benar, karena menurut statistik, hanya 5-10 persen orang yang sakit jiwa melakukan kejahatan, dan bagian terbesar dari pelanggaran semacam itu jatuh pada orang sehat.

Juga, jika kita membandingkan skizofrenia dan gangguan lain, persentase kekerasan di antara pasien skizofrenia lebih rendah daripada, misalnya, di antara orang yang menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan narkotika.

Semua ini membuktikan bahwa kekerasan dan agresi bukanlah karakteristik skizofrenia. Sebagai aturan, pelanggaran hukum dan ketertiban adalah tipikal bagi pasien yang memiliki IQ rendah atau menderita alkoholisme. Karakteristik utama skizofrenia adalah keterpisahan mereka dari masyarakat dan kesendirian. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa orang yang menderita skizofrenia 10 hingga 20 kali lebih mungkin menjadi korban kejahatan daripada pelaku.

Penyebab Skizofrenia

Pencarian penyebab skizofrenia dilakukan oleh banyak peneliti di berbagai bidang. Namun, sampai sekarang, para ilmuwan tidak memiliki konsensus tentang etiologi penyakit ini.
Ada banyak teori tentang asal-usul penyakit ini, tetapi semuanya ambigu dan bahkan saling bertentangan. Variasi yang demikian luas disebabkan oleh berbagai pendekatan pencarian untuk alasan-alasan ini. Jadi, ada pendekatan biologis, psikoanalitik, kognitif dan lainnya untuk studi skizofrenia.

Teori asal usul skizofrenia adalah:

  • teori neurotransmitter;
  • teori disontogenetik;
  • teori psikoanalisis;
  • teori kecenderungan herediter dan konstitusional;
  • teori autointoksikasi dan autoimunisasi;
  • teori kognitif.

Teori Neurotransmitter

Teori-teori ini adalah yang paling umum dan terkait dengan studi tentang mekanisme aksi neuroleptik (obat utama dalam pengobatan skizofrenia).
Ada dua teori utama - dopamin dan serotonin. Mereka didasarkan pada peran gangguan metabolisme katekolamin dalam jaringan otak. Di jaringan saraf, katekolamin utama adalah dopamin dan serotonin. Pertukaran zat-zat ini dan konsentrasinya tercermin dalam fungsi utama otak, misalnya fungsi kognitif, proses motivasi dan suasana hati.

Hipotesis dopamin
Teori Dopamin berasal dari tahun 60-an abad terakhir. Dia melihat peningkatan konsentrasi dopamin sebagai penyebab gejala utama skizofrenia. Sesuai dengan hipotesis ini, dalam skizofrenia terdapat peningkatan aktivitas seluruh sistem dopamin otak dan hipersensitivitas reseptor dopamin. Dopamin, sebagai stimulator sistem saraf dan konsentrasi yang berlebihan, menyebabkan hiperstimulasi neuron otak. Neuron, pada gilirannya, terlalu bersemangat dan mengirim banyak pulsa. Telah ditetapkan bahwa ketika bersemangat dalam darah pasien, peningkatan konsentrasi dopamin dicatat.

Atas dasar teori khusus ini, obat digunakan dalam pengobatan skizofrenia yang menghambat reseptor dopamin dan, akibatnya, menurunkan konsentrasi dopamin.

Hipotesis serotonin
Menurut hipotesis ini, ada kekurangan dalam neurotransmisi serotonin (transmisi impuls saraf) pada skizofrenia. Peningkatan aktivitas reseptor serotonin (5-HT) menyebabkan penipisan sistem serotonin otak. Hipotesis ini adalah dasar untuk tindakan neuroleptik baru, yang bertindak tidak hanya pada transmisi dopamin, tetapi juga pada serotonin.

Hipotesis noradrenergik
Teori ini didasarkan pada fakta bahwa, di samping sistem dopamin dan serotonin, noradrenergik terlibat dalam asal-usul gejala skizofrenia. Perwakilan dari sistem ini adalah adrenalin, norepinefrin, dan dopamin. Para penulis hipotesis ini mengklaim bahwa gejala skizofrenia muncul sebagai akibat dari degenerasi neuron pada sistem ini. Bukti dari ini adalah aksi dari salah satu obat yang paling populer dalam pengobatan skizofrenia - clozapine. Ini lebih kuat dari neuroleptik lain yang merangsang sistem adrenergik.

Ada juga hipotesis glutamatergik, Hamkergik, dan neuropeptida. Semuanya menyarankan disfungsi sistem tertentu sebagai penyebab skizofrenia. Namun, perlu dicatat bahwa obat yang digunakan dalam pengobatan skizofrenia bertindak tidak pada satu sistem, tetapi pada beberapa sistem sekaligus.

Teori Dezontogeneticheskaya

Teori disontogenetik, atau teori gangguan perkembangan otak, telah menjadi yang paling luas dalam dua dekade terakhir. Hal ini didasarkan pada data dari berbagai penelitian yang membuktikan adanya kelainan otak struktural pada orang dengan skizofrenia.

Inti dari hipotesis ini adalah bahwa anomali struktural di otak ini tidak kasar (masif) dan tidak berkembang. Ini, menurut computed tomography, hanya penyimpangan di tingkat seluler dan subselular. "Struktur tidak sempurna" semacam itu tidak dengan sendirinya merupakan penyakit. Para penulis hipotesis ini menganggap kondisi ini sebagai "tanah" untuk pengembangan skizofrenia lebih lanjut. Dengan kata lain, anomali struktural ini adalah faktor risiko. Selanjutnya, di bawah pengaruh stres dan faktor-faktor lain, dekompensasi ketidaksempurnaan ini terjadi, yaitu, perkembangan penyakit.

Menurut ketentuan umum teori, kerusakan ini dapat disebabkan oleh faktor toksik, virus, bakteri, dan lainnya. Kerusakan genetik juga mungkin terlibat. Anomali ini sudah dapat diamati pada periode perkembangan intrauterin dari 5 hingga 8 bulan kehamilan, ketika pembentukan struktur otak terjadi.

Teori ini terkait erat dengan teori kecenderungan turun-temurun, karena memperhitungkan keberadaan kelompok risiko untuk pengembangan skizofrenia.

Teori psikoanalisis

Nenek moyang teori ini adalah Freud, yang menyarankan bahwa terjadinya skizofrenia dikaitkan dengan upaya untuk mengembalikan egonya. Menurut teori ini, kondisi buruk dari masa kanak-kanak (ketidakpedulian terhadap anak orang tuanya) menyebabkan kembali ke tahap narsisme. Penganiayaan Brad, pemikiran yang terganggu dan gejala skizofrenia lainnya Freud dipandang sebagai manifestasi egosentrisme.

Teori psikoanalisis modern menunjukkan bahwa dasar dari penyakit ini adalah proses pemisahan kepribadian. Ada perpecahan antara "Aku" dan dunia luar, serta antara berbagai bagian "Aku". Dunia batin pasien menjadi dominan, karena ia menekan dunia luar. Dunia nyata bagi orang seperti itu hanya menjadi proyeksi.

Beberapa psikoanalis menganggap penyakit ini sebagai tahap akhir dari respons skizoid. Diketahui bahwa ada tipe kepribadian skizoid (bersama dengan tipe kepribadian lainnya). Ini ditandai dengan meningkatnya sensitivitas dan lekas marah, persepsi dunia luar sebagai ancaman. Individu seperti itu terasing dari masyarakat karena kesalahpahaman.

Teori kecenderungan turun temurun dan konstitusional

Teori ini adalah salah satu teori paling populer di abad yang lalu. Sebelumnya diperkirakan bahwa skizofrenia adalah penyakit keturunan yang ketat. Risiko perkembangannya meningkat karena skizofrenia relatif dekat. Berdasarkan berbagai penelitian hari ini telah ditetapkan bahwa risiko kejadian skizofrenia dalam keluarga di mana satu orang tua menderita patologi ini adalah 12 persen, dan di mana keduanya dari 20 hingga 40 persen.

Di antara kembar identik, kesesuaian (adanya gejala yang serupa) dari penyakit ini adalah 85 persen, di antara dua kembar - 15 hingga 20 persen.
Teori hereditas didukung oleh beberapa studi genetik. Namun, meskipun demikian, gen skizofrenia belum terdeteksi. Para ilmuwan hanya berhasil mendeteksi kombinasi gen yang mendominasi pada orang dengan skizofrenia.

Adapun kecenderungan konstitusional, banyak faktor dipertimbangkan. Istilah "konstitusi" itu sendiri meliputi reaktivitas organisme secara keseluruhan (reaksinya terhadap stres), karakter seseorang, dan bahkan fisik tertentu. Teori ini mengidentifikasi konsep-konsep seperti temperamen skizofrenia, tipe kepribadian skizofrenia, anomali karakter skizoid. Ciri-ciri skizoid menggabungkan konsep-konsep seperti isolasi, isolasi dari dunia luar, kecurigaan dan lain-lain. Orang-orang dengan sifat yang sama kemungkinan besar mengembangkan skizofrenia.

Teori autointoksikasi dan autoimunisasi

Teori ini juga telah diterima secara luas. Munculnya skizofrenia, menurut penulis teori ini, dikaitkan dengan keracunan tubuh dengan produk metabolisme protein yang tidak tercerna. Ini bisa berupa amonia, nitrol, fenolkresol. Begitu berada di dalam tubuh, mereka menghambat proses redoks di jaringan saraf. Dengan demikian, gangguan metabolisme yang menyebabkan gangguan neurodinamik pada skizofrenia berkembang.

Para pendukung teori autointoksikasi menunjukkan bahwa patogenesis skizofrenia disebabkan oleh periode periodik kekurangan oksigen di jaringan otak, penurunan kekuatan proses otak, dan inertness patologis.

Teori kognitif

Teori kognitif terkait dengan hipotesis biologis skizofrenia. Kedua hipotesis ini menunjukkan bahwa pasien skizofrenia mengalami sensasi aneh yang disebabkan oleh berbagai faktor biologis. Lebih lanjut, menurut teori kognitif, skizofrenia berkembang karena fakta bahwa seseorang mencoba untuk mengetahui perasaannya. Dengan demikian, setelah merasakan suara-suara untuk pertama kalinya, seseorang menceritakannya kepada saudara dan teman yang menyangkal keberadaan sensasi ini. Oleh karena itu, pasien dibentuk pendapat bahwa orang lain berusaha untuk menyembunyikan kebenaran darinya (delusi penganiayaan dan keyakinan lain berkembang). Pada akhirnya, pasien menolak umpan balik dari dunia luar.

Berbagai penelitian yang mendukung teori ini mengkonfirmasi bahwa orang dengan skizofrenia sebenarnya memiliki kesulitan dengan persepsi, perasaan indrawi.

Gejala dan tanda-tanda skizofrenia

Gejala skizofrenia dapat dibagi menjadi positif dan negatif. Gejala positif adalah penambahan gejala yang muncul sebagai tambahan dan menodai gambaran klinis (mis. Halusinasi, delusi). Gejala negatif adalah gejala-gejala yang keluar dari pikiran pasien, dan orang-orang yang merupakan inti dari penyakit (yaitu, gangguan emosi, apatis, kehilangan kemauan).

Gejala positif skizofrenia

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari debut skizofrenia. Penampilan mereka dikaitkan dengan stimulasi berlebih dari reseptor dopamin dan kelebihan dopamin.

Gejala positif skizofrenia meliputi:

  • halusinasi;
  • omong kosong;
  • ide obsesif;
  • gangguan pemikiran dan bicara;
  • gangguan pada motor sphere.
Halusinasi
Halusinasi adalah gangguan persepsi dan terjadinya fenomena (objek, sensasi) di mana mereka tidak. Mereka bisa visual, pendengaran, taktil, dan sebagainya. Halusinasi pendengaran dari berbagai konten adalah karakteristik skizofrenia. Halusinasi pendengaran, atau "suara," terjadi pada seseorang di dalam kepala atau di luar benda. Misalnya, suara dapat muncul dari radio yang didengarkan seseorang, atau dari televisi. Suara itu mungkin tidak asing atau asing, pria atau wanita. Sangat sering, pasien mendengar suara Tuhan, yang berkontribusi pada penekanan mereka pada agama.

Ada jenis halusinasi pendengaran berikut:

  • Mengomentari - memberikan komentar kepada orang tersebut tentang ketidaksempurnaannya, atau hanya mengomentari tindakan.
  • Mengancam (paling sering) - berniat membunuh seseorang.
  • Imperatif (atau imperatif) - perintahkan seseorang untuk melakukan tindakan ini atau itu. Sangat sering, di bawah pengaruh suara-suara penting ini, pasien melakukan bunuh diri.
  • Antagonis - ada dua suara, yang satu baik, yang lain buruk. Pasien menjadi saksi pertengkaran di antara mereka.
Munculnya halusinasi pendengaran dianggap oleh pasien sebagai intervensi dalam hidupnya. Pria itu mencoba melawan mereka, berdebat dengan mereka. Sangat sering dengan latar belakang halusinasi bahwa delusi dilahirkan pada pasien.

Halusinasi sensorik juga muncul. Dalam hal ini, pasien merasakan sensasi tubuh yang aneh (terkadang fantastis). Misalnya, gerakan di perut ular atau "reptil lain." Sangat jarang, halusinasi visual terjadi, yang secara praktis bukan karakteristik skizofrenia.

Brad
Delusi adalah penilaian salah yang dihasilkan dari proses menyakitkan yang tidak dapat dicegah. Perbedaan delirium dari keyakinan orang sehat yang bertahan lama adalah bahwa mereka tidak didahului oleh pengalaman atau karakteristik pribadi sebelumnya. Jadi, jika kepercayaan orang sehat didukung oleh beberapa fakta atau kejadian, maka omong kosong ini tidak.

Ada beberapa opsi berikut untuk delirium pada skizofrenia:

  • Brad pengejaran. Pasien yakin bahwa dia terus dipantau. Pengawasan berlangsung terus-menerus - di tempat kerja, di rumah, di jalan.
  • Eksposur gila. Pasien dipengaruhi oleh teknologi (sinar, komputer), guna-guna, hipnosis, telepati. Jadi, "orang jahat", menurut pasien, mengawasinya.
  • Brad cemburu. Itu terletak pada kecemburuan patologis. Pasangan (istri) dengan segala cara yang mungkin untuk menyembunyikannya, tetapi terus-menerus berusaha menemukan bukti pengkhianatan. Sebagai fakta, pasien dapat memberikan bukti yang paling tidak masuk akal.
  • Brad menuduh diri sendiri. Pasien menyalahkan diri sendiri atas kematian atau penyakit orang yang dicintai; pasti membawa kemalangan.
  • Omong kosong dysmorphophobic. Ditandai oleh fakta bahwa pasien yakin bahwa mereka memiliki semacam cacat. Misalnya, bekas luka di wajah, hidung besar, kepala besar, kelebihan berat badan (jika kekurangannya).
  • Kebesaran omong kosong. Pasien memperlakukan semua orang dengan sabar. Mereka yakin bahwa mereka cantik dan memiliki kemampuan luar biasa.
  • Delirium hypochondriac. Itu terletak pada keyakinan bahwa pasien sakit dengan penyakit mematikan.
Gagasan obsesif
Ide-ide ini muncul di benak pasien di luar kemauannya. Misalnya, bisa jadi memikirkan kemungkinan peristiwa ("Dan apa yang akan terjadi jika semua oksigen atau gravitasi bumi lenyap di Bumi?"), Suatu penghitungan yang obsesif (pasien akan berlipat ganda dan kuadratkan angka) atau keraguan obsesif. Untuk pasien dengan skizofrenia, kebijaksanaan obsesif atau apa yang disebut "permen karet" adalah karakteristik. Namun, mereka prihatin dengan masalah global yang lebih, seperti akhir dunia atau makna hidup.

Pasien memperlakukan pikiran-pikiran ini dengan sangat menyakitkan dan menyakitkan untuk mereka. Namun, dia tidak bisa menyingkirkan mereka. Gagasan datang tiba-tiba dan menyerap pasien, menghabiskan banyak waktu.

Gangguan berpikir dan berbicara
Gangguan berpikir dominan di antara gejala positif skizofrenia. Seringkali, gangguan berpikir memanifestasikan diri dalam penalaran yang ditandai dengan kebijaksanaan dan penalaran yang panjang dan tidak membuahkan hasil. Bagi pasien, tidak masalah apakah lawan bicara memahami mereka atau tidak, proses penalaran itu sendiri mengambil mereka.

Pidato pasien mulai penuh dengan neologisme, penalaran, belokan kompleks. Hal ini ditandai dengan perincian (“keadaan patologis”) - pasien menjadi sangat terperinci dalam uraiannya. Dalam dialog, perhatian diberikan pada fakta bahwa pasien sangat ambivalen (ganda), tidak konsisten dan bergeser dari satu topik ke topik lain tanpa koneksi logis.

Dalam kasus-kasus lanjut, fenomena skizofasia diamati. Pada saat yang sama, ucapan pasien kehilangan semua makna. Juga untuk gangguan berpikir dalam skizofrenia ditandai dengan aliran pikiran yang tiba-tiba dan tak terkendali (mentisme). Pasien mulai banyak bicara dan tidak keruan, tidak dapat berhenti pada saat yang bersamaan.

Gangguan Gerakan
Gangguan gerakan pada skizofrenia dapat bermanifestasi sebagai agitasi atau pingsan. Gairah biasanya merupakan tanda penyakit akut. Ini dapat difasilitasi oleh halusinasi pendengaran yang imperatif atau mengancam (suara-suara), delusi penganiayaan. Gerakan selama eksitasi tanpa arah dan tidak mencerminkan kebutuhan pasien. Mereka kacau. Kadang-kadang, dengan agitasi motorik, pasien mungkin agresif. Tetapi agresi diarahkan pada diri mereka sendiri, yaitu agresi otomatis.

Pingsan adalah keadaan imobilitas dan penghambatan ekstrem. Ketika pasien pingsan mungkin dalam posisi terlentang selama berminggu-minggu. Pingsan juga tanpa konten internal. Itu bisa dari beberapa jenis. Jadi, ada yang pingsan dengan fenomena fleksibilitas lilin. Dengan tipe pingsan ini, pasien secara paksa mempertahankan posisi tertentu. Misalnya, berbaring di tempat tidur dengan kepala terangkat untuk bantal, tetapi tidak ada bantal itu sendiri. Mungkin juga ada pingsan dengan pingsan - keadaan ketegangan otot ekstrem, di mana pasien paling sering dalam posisi janin. Untuk sebagian besar jenis keadaan pingsan ditandai oleh fenomena mutisme, yang berarti kurangnya berbicara dengan pelestarian alat bicara dalam keadaan normal. Kadang-kadang pasien mungkin tidak menanggapi ucapan normal, tetapi untuk menjawab pertanyaan yang diajukan dalam bisikan.

Gejala negatif

Gejala negatif skizofrenia menentukan esensi nosologisnya. Mereka juga disebut kurang karena mereka berarti kurangnya fungsi mental.

Gejala negatif skizofrenia adalah:

  • gangguan emosional;
  • isolasi sosial dan perilaku autistik;
  • gangguan kehendak;
  • fenomena melayang.
Gangguan emosi
Gangguan ini diekspresikan dalam hilangnya perasaan kasih sayang secara bertahap untuk kerabat dan penipisan emosi. Untuk skizofrenia, sindrom hipotimia adalah karakteristik - penurunan nyeri yang menyakitkan. Pasien pada saat yang sama selalu dalam keadaan depresi dan depresi, mereka tidak dapat mengalami kegembiraan. Intensitas gangguan emosional bervariasi dari kesedihan ringan dan pesimisme hingga kerinduan yang vital. Pasien menggambarkannya sebagai "sakit hati" atau "batu jantung." Tingkat ekstrem dari penurunan emosi disebut "kebodohan emosional."
Hipertima dapat terjadi dalam beberapa bentuk skizofrenia. Ini ditandai dengan suasana hati yang terus meningkat dan emosi seperti kegembiraan, kegembiraan.

Isolasi sosial dan perilaku autistik
Gejala-gejala ini dapat muncul jauh sebelum timbulnya penyakit. Kerabat pasien mencatat bahwa pasien telah menjadi tidak komunikatif, tertutup dalam dirinya sendiri, teralienasi. Jika skizofrenia memulai debutnya di masa remaja, maka anak-anak berhenti menghadiri kelas, klub, bagian. Mereka lebih suka menyendiri, mungkin tidak meninggalkan rumah selama beberapa hari dan minggu. Orang dewasa dapat mengabaikan tugas mereka, melempar pekerjaan.

Perilaku autistik juga merupakan karakteristik dari skizofrenia. Inti dari perilaku ini adalah bahwa pasien berhenti menghubungi dunia luar. Pasien semacam itu sibuk dengan pikiran dan pengalaman mereka, sepenuhnya terserap oleh mereka. Mereka juga dapat mengulangi tindakan yang sama untuk waktu yang lama (repertoar perilaku berulang). Minat pasien skizofrenia juga berkurang.

Gangguan kehendak
Gangguan pada bola kehendak dapat diekspresikan dalam hyperbulia dan hypobulia. Dalam kasus pertama, ada peningkatan kemauan dan dorongan pasien. Keinginan besar meningkat - nafsu makan, libido. Kebutuhan tidur dan istirahat berkurang. Kondisi seperti itu dapat terjadi pada tahap awal penyakit.

Pada dasarnya, hipobulia adalah karakteristik dari skizofrenia. Dalam hal ini, pasien menekan ngidam, termasuk yang fisiologis. Mereka tidak merasa perlu untuk komunikasi, untuk kegiatan apa pun. Pasien mengabaikan asupan makanan, dan bahkan jika mereka makan, mereka enggan dan dalam jumlah kecil. Mereka juga mulai mengabaikan aturan kebersihan (berhenti mandi, bercukur), memakai pakaian yang sama dan ceroboh. Daya tarik seksual juga berkurang. Hypobulia dapat masuk ke abulia, yang dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam keinginan. Abulia bersama dengan apatis membentuk sindrom apatoabulistik, yang merupakan karakteristik dari keadaan akhir dalam skizofrenia.

Fenomena melayang
Fenomena drift adalah meningkatnya kepasifan pasien, kurangnya kemauan dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan. Inti dari fenomena ini terletak pada ketidakmungkinan membangun "garis kehidupan." Pasien sendiri membandingkan hidup mereka dengan perahu, yang membawa mereka ke arah yang tidak diketahui. Pasien secara pasif tunduk pada keadaan dan kelompok orang. Jadi, mereka mulai menyalahgunakan alkohol atau zat narkotika, tetapi tanpa mengalami ketertarikan yang sebenarnya terhadap hal ini. Mereka dapat secara pasif mengulangi tindakan seseorang, bahkan jika itu ilegal.

Perlu juga dicatat perubahan dalam penampilan luar pasien, ekspresi wajahnya, yang kadang-kadang tidak sesuai dengan keadaan dan tidak memadai. Penampilan pasien bisa ceroboh dan menghina, tetapi juga bisa sangat rumit.

Tahapan perkembangan skizofrenia

Dalam perkembangan skizofrenia, ada 4 tahap utama. Masing-masing dari mereka ditandai oleh gejala dan sindromnya sendiri, lamanya kursus.

Periode utama skizofrenia meliputi:

  • periode premorbid;
  • periode prodromal;
  • periode episode psikotik pertama;
  • remisi
Masa premorbid
Ditandai dengan perubahan sifat kepribadian dasar seseorang. Ada kecurigaan, semacam quirkiness, ketidakmampuan emosional. Beberapa sifat kepribadian dipertajam, ada pula yang menyimpang. Terutama didominasi oleh fitur tipe kepribadian skizoid.

Masa prodromal
Kontak dengan dunia luar terganggu - pasien terisolasi dan menjauh dari keluarga, masyarakat. Ada masalah di tempat kerja dan di rumah. Gangguan kognitif yang diamati berupa gangguan.

Periode episode psikotik pertama
Periode ini terutama ditandai dengan munculnya gejala-gejala positif - halusinasi (pendengaran atau sentuhan), delusi, dan obsesi.

Remisi
Ditandai dengan menghilangnya gejala secara lengkap. Remisi bisa panjang atau pendek. Setelah itu, episode psikotik baru berkembang, yaitu, suatu kejengkelan.

Konsep cacat
Perubahan gigih dan ireversibel dalam jiwa pasien, kepribadian dan perilakunya disebut cacat skizofrenia. Hal ini ditandai dengan berkurangnya semua kebutuhan pasien, apatis, ketidakpedulian, gangguan dalam berpikir. Gejala positif, seperti delusi dan halusinasi, bukan milik cacat. Berpikir pada pasien dengan cacat menjadi tidak produktif, kemampuan berpikir abstrak, generalisasi dan logika benar-benar hilang. Isolasi sosial dan tidak produktif adalah karakteristik utamanya. Cacat dianggap sebagai keadaan akhir dalam skizofrenia. Tujuan utama dalam pengobatan skizofrenia adalah untuk menghindari perkembangan cacat dini.

Sindrom utama skizofrenia

Sindrom patopsikologis skizofrenia

Skizofrenia adalah sekelompok gangguan mental yang serupa dengan etiologi yang tidak diketahui, menunjukkan perubahan dalam berpikir, aktivitas persepsi, sifat afektif-pribadi.

Tanpa pengobatan, skizofrenia ditandai dengan perjalanan progresif atau paroksismal, biasanya memuncak pada gambaran tipe tunggal dari perubahan kepribadian (cacat) dengan disorganisasi fungsi mental (berpikir, emosi, perilaku psikomotor dari seluruh perilaku), sambil mempertahankan memori dan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya.

Gangguan mental ini sebagai penyakit tunggal diidentifikasi pada akhir abad XIX. psikiater Jerman yang terkenal E. Krepelin yang disebut "awal demensia", yaitu berkembang di masa remaja atau muda. Sebelum ini, berbagai bentuk skizofrenia dianggap sebagai penyakit mental independen. Nama "skizofrenia" diberikan pada tahun 1920-an. psikiater Swiss E. Bleuler, yang juga memperluas jangkauan gangguan mental yang dikaitkan dengannya, tetapi menunjukkan kemungkinan hasil yang menguntungkan bahkan tanpa perawatan.

Dalam praktik psikiater di dunia, satu sudut pandang tentang skizofrenia belum terbentuk. Di beberapa negara, hanya bentuk yang paling ganas yang dikaitkan dengan skizofrenia, di negara lain umumnya ditolak sebagai penyakit tunggal. Studi skizofrenia paling komprehensif dibuat oleh psikiater domestik.

Skizofrenia mengacu pada penyakit endogen (endo - dari dalam, internal, ex - eksternal, eksternal), yaitu berkembang dari dalam, secara otomatis, tanpa pengaruh eksternal.

Manifestasi klinis skizofrenia sangat beragam. Hampir semua gejala dan sindrom yang dikenal dalam psikiatri dapat terjadi pada skizofrenia. Tetapi, terlepas dari keragaman dan polimorfisme manifestasi skizofrenia, ia selalu memiliki manifestasi tipikal yang umum pada semua pasien dan semua bentuk skizofrenia, tetapi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Mereka disebut gejala "negatif" karena mereka mencerminkan kerusakan pada jiwa pasien yang menyebabkan penyakit.

Dalam skizofrenia, bidang emosional dan kehendak paling terpengaruh. Penurunan emosi dimulai dengan meningkatnya kedinginan emosional terhadap kerabat dan orang-orang dekat lainnya, ketidakpedulian terhadap lingkungan, ketidakpedulian terhadap apa yang berhubungan langsung dengan pasien, hilangnya minat dan hobi sebelumnya. Ketidakpedulian terhadap dunia luar dan pendapat orang lain dapat dimanifestasikan oleh kecerobohan dan kenajisan dalam pakaian dan dalam kehidupan sehari-hari.

Beberapa orang dengan skizofrenia menyadari perubahan mereka. Mereka mengeluh bahwa mereka telah kehilangan kemampuan untuk menikmati hidup, untuk mencintai, khawatir dan menderita, seperti sebelumnya. Fakta bahwa mereka tidak tertarik pada apa pun sekarang juga diakui oleh beberapa pasien, tetapi mereka tidak dapat melakukan apa pun untuk mengubah sesuatu dan memperlakukan orang yang mereka cintai secara berbeda, karena mereka tidak dapat mengendalikan emosi mereka dan mengendalikan perilaku skizofrenia.

Beberapa pasien memiliki ambivalensi emosional - mis. keberadaan simultan dua emosi yang berlawanan: misalnya, cinta dan benci, minat, dan jijik.

Ambitenance - gangguan yang mirip dengan ambivalensi, dimanifestasikan oleh dualitas aspirasi, motivasi, tindakan, kecenderungan. Misalnya, seseorang menganggap dirinya sakit dan sehat. Dia ingin mendengar kata-kata persetujuan, tetapi dia melakukan segalanya untuk dimarahi, mengulurkan tangannya pada beberapa objek dan segera menariknya, dll. Ini juga dapat memengaruhi perilaku - seorang pasien dengan skizofrenia membelai anak atau pacarnya dan pada saat yang sama merasa sakit, setelah kata-kata yang ramah, tanpa alasan, menampar, mencium dan mengubah atau menggigit atau menggigit.

Di hadapan disosiasi bola emosional, pasien menertawakan peristiwa sedih dan menangis gembira. Pasien bisa acuh tak acuh terhadap kesedihan kerabat mereka, berkabung dan berduka ketika mereka melihat bunga tren turun atau hewan yang sakit.

Semua manifestasi emosional mereda. Awalnya, ada perataan, menumpulkan emosi, dan kemudian timbul rasa bosan emosional.

Kebodohan emosional adalah ketidakcukupan (kemiskinan) manifestasi emosional, ketidakpedulian, ketidakpedulian terhadap kerabat seseorang, hilangnya respons emosional terhadap kesedihan, kesedihan dan kesulitan orang lain, termasuk kerabat, perasaan kasar. Keadaan ini tidak dapat dipulihkan.

Bersamaan dengan emosi, pemiskinan kehendak juga dapat terjadi. Dalam kasus-kasus yang paling jelas, pelanggaran kehendak disebut abulia.

Abulia - tidak adanya motivasi secara parsial atau total untuk aktivitas, kehilangan keinginan, dalam kasus-kasus yang parah - ketidakpedulian dan ketidakaktifan total, penghentian komunikasi dengan orang lain. Pada tahap awal, Abulia dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas, tidak aktif, dan penurunan minat dalam segala hal. Ketika pasien dibebani oleh abulia, tidak ada yang terganggu dan tidak tertarik, mereka tidak memiliki rencana nyata untuk masa depan, mereka tidak menunjukkan minat pada nasib masa depan mereka, semuanya acuh tak acuh kepada mereka. Ns sekitarnya juga menarik perhatian mereka, pasien berbaring diam dan acuh selama berhari-hari di tempat tidur atau duduk dalam posisi yang sama.

Autisme adalah kehilangan kontak dengan orang lain, keberangkatan dari kenyataan ke dunia batin seseorang, ke pengalaman seseorang. Ini hanya insularitas, yang terjadi dengan psikopati skizoid dan beberapa gangguan kepribadian lainnya. Pada tahap awal skizofrenia, seseorang yang secara formal berhubungan dengan orang lain bisa autis, tetapi ia tidak membiarkan siapa pun masuk ke dunia batinnya: ia tertutup bagi semua orang, termasuk orang terdekat dengan orang sakit.

Negativisme adalah penangkal yang berarti, penolakan pasien yang tidak termotivasi dari tindakan, gerakan, atau resistensi apa pun terhadap penerapannya.

Negativisme ucapan dimanifestasikan oleh mutisme - suatu pelanggaran terhadap bola kehendak, yang memanifestasikan dirinya pada pasien dengan ucapan yang responsif dan spontan, sambil mempertahankan kemampuan pasien untuk berbicara dan memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Pelanggaran berpikir dalam skizofrenia disebut formal, karena mereka tidak berhubungan dengan isi pikiran, tetapi dengan proses berpikir itu sendiri. Pertama-tama, itu mempengaruhi hubungan logis antara pikiran.

Pada tahap selanjutnya dari skizofrenia, koneksi logis terputus bahkan dalam frasa yang sama. Dalam kasus-kasus yang paling parah, ada pemikiran yang terputus, yang memanifestasikan dirinya dalam pidato yang kacau, ketika itu terdiri dari seperangkat kalimat yang kacau yang tidak berhubungan satu sama lain. Dalam kasus-kasus yang kurang jelas, ada "tergelincir" pikiran - tanpa logika dari satu pikiran ke yang lain, yang pasien sendiri tidak perhatikan.

Pelanggaran berpikir diekspresikan dalam neologisme - neoplasma, penemuan kata-kata hiasan baru yang hanya dapat dimengerti oleh pasien itu sendiri.

Penalaran dianggap sebagai pelanggaran berpikir dalam skizofrenia. Objek penalaran dipilih secara sewenang-wenang atau dalam proses berbicara dengan pertanyaan tertentu, berteriak pasien tentang kesempatan sepele dapat masuk ke penalaran spasial dengan generalisasi yang berlebihan, bertanya pada dirinya sendiri pertanyaan dan menjawabnya secara mandiri, membuktikan sesuatu dan membangun hukumnya sendiri, dan penalaran dan bukti bisa sangat jauh dari makna dari pertanyaan yang diajukan, yang akan dijawab dengan satu frasa.

Pelanggaran pemikiran juga dimanifestasikan dalam distorsi proses generalisasi, yang dilakukan atas dasar tidak esensial. Mungkin ada gangguan seperti aliran pikiran yang tidak terkendali, gangguan tiba-tiba atau istirahat pikiran atau dua paralel dengan aliran pikiran saat ini.

Bentuk-bentuk skizofrenia berikut dibedakan: paranoid, katatonik, hebefrenik, dengan tambahan selanjutnya (sederhana, lamban, melingkar, dan bentuk lainnya).

Tergantung pada jenis perjalanan penyakit, progredien terus menerus, progredien paroksismal, bentuk skizofrenia periodik dan khusus dibedakan.

Skizofrenia paranoid adalah bentuk yang paling umum, yang ditandai dengan delusi pengaruh, penganiayaan, hubungan; ocehan keracunan, infeksi, metamorfosis, kecemburuan, kebesaran jarang terjadi. Ini adalah bentuk paling umum jika penyakit dimulai setelah 20 tahun.

Paraphrenia adalah jenis skizofrenia paranoid, ditandai dengan omong kosong fantasi yang absurd (pertemuan dengan alien, kekuatan yang belum pernah terjadi sebelumnya, yang memungkinkan untuk memerintah manusia dan alam), yang dikaitkan dengan pengalaman emosional yang nyata (dari kegembiraan luar biasa, hingga teror fana). Berkembang biasanya di usia dewasa.

Skizofrenia Gebefrenicheskogo - orang sakit berperilaku seperti aktor jahat bermain anak diam. Kebodohan yang konyol, meringis kasar, menyeringai berlebihan, mengolok-olok pasien dengan infeksi ns, dan menakut-nakuti dan menguatkan orang lain ("euforia dingin"). Mereka mengatakan dengan suara yang tidak wajar - dengan nada menyedihkan atau bohong, dan pada saat yang sama mereka sering menggunakan bahasa cabul, mengubah kata-kata.

Skizofrenia Gebefrenicheskie dimulai pada masa remaja atau remaja (bahasa Ibrani dalam mitologi Yunani kuno - dewi pemuda). Di AS, ini disebut skizofrenia tak terorganisir. Pernyataan gila itu terpisah-pisah, dan halusinasi - episodik. Penyakit ini dibedakan dengan perjalanan yang ganas. Dalam satu atau dua tahun, dan kadang-kadang beberapa bulan, cacat skizofrenik berkembang dengan gejala utama yang jelas.

Skizofrenia katatonik - di masa lalu adalah bentuk yang umum, terutama pada orang muda, tetapi dari sekitar tahun 1950-an. di negara maju sudah sangat jarang. Kasus-kasus yang diekspresikan dimanifestasikan oleh pergantian eksitasi katatonik dan imobilitas (pingsan) dengan keheningan total (mutisme).

Kegembiraan katatonik - tindakan stereotip yang diulang tanpa tujuan dan agresi impulsif yang tidak termotivasi, perlawanan keras kepala yang tidak masuk akal, negativisme.

Pingsan katatonik - imobilitas dengan keheningan total (kebisuan) dapat dikombinasikan baik dengan ketegangan ekstrem dari semua otot (pingsan kaku) atau dengan peningkatan nada plastik - fleksibilitas lilin (stupor katalitik): lengan, kaki, kepala membeku untuk waktu yang lama dalam posisi yang seseorang Sesuatu memberi, kadang-kadang dalam yang paling tidak nyaman dan tidak wajar. Dalam keadaan pingsan, pasien tidak makan, bisa menolak makan, dan makanan disediakan melalui pemeriksaan. Mereka buang air kecil dan besar sendiri. Kesadaran selama pingsan dapat dipertahankan sepenuhnya, dan kemudian, ketika pingsan berlalu, pasien menceritakan secara terperinci tentang segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya.

Catatonia satu-ke-satu terjadi hingga saat ini: imobilitas digabungkan dengan pengalaman seperti mimpi, yang hanya diceritakan oleh pasien nanti, tetapi ternyata hanya kejadian individu yang mencapai pasien, dan situasi sekitar dirasakan sesuai dengan fantasi seperti mimpi (pasien lain dibawa untuk alien, rumah sakit - untuk beberapa kamp, ​​dll.). Isi pengalaman Oneiric sering diambil dari novel fiksi, film detektif, atau cerita tentang insiden mengerikan. Ekspresi wajah ketakutan dan ekstasi saling menggantikan.

Sindrom untuk skizofrenia

Diyakini bahwa skizofrenia adalah salah satu penyakit jiwa yang sangat merugikan orang tersebut. Dalam hal ini, itu bukan hanya kepribadian ganda, tetapi pemikiran terganggu, perilaku yang tidak pantas, gangguan emosional. Sindrom skizofrenia adalah yang paling beragam, dan beberapa di antaranya adalah karakteristik orang sehat dalam situasi kehidupan tertentu. Tetapi untuk menegaskan bahwa seseorang sakit dengan skizofrenia hanya mungkin jika ada kombinasi dari gejala-gejala ini. Skizofrenia adalah penyakit kronis, jadi jika seseorang pernah didiagnosis dengan diagnosis yang mengerikan ini, maka penderitaannya berlanjut sepanjang hidupnya. Ditetapkan bahwa kemungkinan kambuh berlanjut selama bertahun-tahun.

Kemungkinan pengobatan modern jika mereka tidak menyembuhkan sepenuhnya, mereka masih membuat kehidupan seseorang lebih memuaskan. Masalah muncul ketika seseorang tidak mengerti bahwa ia memiliki sindrom skizofrenia, dan kondisinya menyakitkan. Tentu saja, dalam kasus ini, ia mengabaikan saran dokter, dan kadang-kadang tidak mencari bantuan medis sama sekali. Sindrom pada skizofrenia memiliki penampilan positif dan negatif. Dokter percaya sindrom positif, yang cerah dan terlihat, mereka ditambahkan ke kondisi mental pasien sebelum penyakit. Halusinasi, segala macam ide khayalan, gangguan mood diamati sebagai tanda-tanda positif.

Tanda-tanda paling umum dari penyakit ini adalah halusinasi. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk persepsi terganggu dari dunia sekitarnya. Selain itu, halusinasi adalah visual dan suara, paling sering diamati, dan taktil, mudah terbakar, penciuman. Seringkali pasien skizofrenia mengeluh halusinasi pendengaran. Pasien dapat mendengar suara-suara yang terdengar di kepalanya. Kadang-kadang pasien melakukan berbagai tindakan, dipandu oleh urutan suara-suara ini, yang bisa sangat berbahaya bagi pasien itu sendiri dan bagi orang-orang di sekitarnya. Seringkali, suara-suara memberikan perintah untuk menghancurkan sesuatu, membakar, melukai seseorang, dan sebagainya.

Depresi dan Mania dalam Skizofrenia

Sebagai sindrom skizofrenia, mania, depresi dipertimbangkan. Fenomena yang berlawanan adalah karakteristik dari kondisi ini. Menjadi depresi, seseorang terlihat tertekan, suasana hatinya menurun, perasaan sedih muncul, minat yang ada sebelumnya menghilang. Selain itu, proses motorik melambat, dan pemikiran tentang bunuh diri sering muncul. Sedangkan untuk mania, dalam hal ini ada akselerasi dari aktivitas motorik dan kecepatan berpikir. Pasien tertarik pada rencana yang tidak realistis, kurang tidur, mungkin kecanduan alkohol, zat narkotika, membuat tindakan ruam.

Jika ada ide khayalan, mereka diekspresikan dalam keyakinan gigih pasien tentang sesuatu. Gagasan seperti itu sepenuhnya menundukkan kesadarannya, dan hampir mustahil untuk memperbaikinya. Ada juga delusi penganiayaan, delusi pengaruh. Dalam bentuk kegembiraan atau gangguan manifest manifest gerakan. Misalnya, seseorang dapat membeku di satu posisi, ia terus-menerus melihat ke satu arah, tidak menjawab pertanyaan yang ditujukan kepadanya. Dalam keadaan bersemangat, pasien terus bergerak, tidak berhenti, pada saat yang sama menjadi agresif dan terus meringis. Orang-orang terdekat saat ini harus berusaha untuk tidak menonjolkan diri, dan tidak bertentangan dengan pernyataan pasien, tidak memprovokasi dia untuk tindakan yang tidak pantas.

Perlu dicatat bahwa gangguan depresi secara signifikan mengurangi kemampuan seseorang untuk bekerja, kerusakan memori diamati, kecerdikan hilang. Seseorang menjadi tidak yakin akan dirinya sendiri, dia tidak dapat membuat keputusan. Terutama yang dirasakan pasien buruk di pagi hari, gejalanya mereda lebih dekat ke sore hari, tetapi mereka tidak hilang sepenuhnya, dan keesokan paginya mereka muncul dengan kekuatan baru. Telah ditetapkan bahwa keparahan kondisi seperti itu juga berbeda, pasien mengalami kesedihan yang dapat dipahami secara psikologis, dan keputusasaan yang tak terbatas, aktivitas yang sedikit berkurang, atau tingkat penghambatan yang ekstrem, kadang-kadang hingga imobilitas.

Perubahan reaksi emosional

Sindrom dalam skizofrenia dibedakan oleh negativitas mereka, yang, seolah-olah, diambil dari jiwa yang sehat. Autisme dapat dianggap sebagai kejadian paling umum, di mana reaksi emosional sangat berkurang, aktivitas kehendak pasien berubah. Apa yang diungkapkannya? Seseorang menjadi acuh tak acuh, berhenti bersimpati dengan masalah orang lain, kehilangan minat dalam pekerjaan, cintanya pada orang-orang dekat menghilang. Jika aktivitas kehendak terganggu, yang sering terjadi dalam kasus penyakit parah, pasien menjadi acuh tak acuh, ia tidak memiliki keinginan, menghindari komunikasi, dan terkenal karena tidak aktif absolut.

Sindrom skizofrenia juga diekspresikan dalam fakta bahwa dalam setiap masalah mereka pasien melihat intrik jahat seseorang, dan pertama-tama orang dekat, tetangga, rekan kerja dituduh. Setiap peristiwa eksternal dianggap oleh seseorang terkait secara pribadi dengannya. Karena itu, dalam menghadapi pasien seperti itu harus berhati-hati untuk tidak membiarkan pernyataan yang keras, agar tidak memperparah situasi.

Skizofrenia, seperti penyakit endogen lainnya, berbeda dalam berbagai varian saja, selain itu ada berbagai bentuk klinis. Di antara manifestasi utama penyakit dalam kebanyakan kasus ada psikosis, atau kondisi psikotik. Diketahui bahwa dalam pengobatan resistensi terbesar terhadap terapi obat memiliki gangguan negatif, jika kita membandingkan proses koreksi dengan gangguan positif. Obat-obatan psikotropika baru, yang mulai digunakan pada akhir abad terakhir, memungkinkan untuk lebih efektif memengaruhi jenis-jenis gangguan negatif. Penggunaan antipsikotik atipikal memberikan hasil yang baik, mengembalikan pasien ke kehidupan normal.

Sindrom utama skizofrenia

6. Sindrom psikopatologis utama

Sindrom - suatu kompleks gejala. Suatu sindrom psikopatologis adalah suatu kompleks dari kombinasi yang kurang lebih tipikal dari gejala-gejala psikopatologis yang terkait secara internal (patogenetik), manifestasi klinis yang dinyatakan dalam hal tingkat dan kedalaman kerusakan pada fungsi-fungsi mental, ketajaman dan besarnya pengaruh efek kerusakan patogenik pada otak.

Sindrom psikopatologis adalah ekspresi klinis dari berbagai jenis patologi mental, yang meliputi penyakit mental tipe psikotik (psikosis) dan non psikotik (neurosis, garis batas), reaksi jangka pendek, dan keadaan psikopatologis persisten.

6.1. Sindrom psikopatologis positif

Pandangan tunggal tentang konsep sindrom positif, dan karenanya negatif, sekarang hampir tidak ada. Pertimbangkan sindrom positif yang secara kualitatif baru, tidak ada di kompleks gejala normal (mereka juga disebut patologis positif, "plus" - gangguan, fenomena "iritasi"), yang menunjukkan perkembangan penyakit mental, secara kualitatif mengubah aktivitas mental dan perilaku pasien.

6.1.1. Sindrom asthenic. Sindrom asthenik - keadaan kelemahan neuropsikiatri - yang paling umum dalam psikiatri, neurologi dan kedokteran umum, dan pada saat yang sama, sindrom sederhana gangguan mental dominan kuantitatif. Manifestasi utama sebenarnya adalah asthenia mental. Ada dua varian utama sindrom asthenik - kelemahan emosional dan hiperestinat (hypersthenic dan hypostenic).

Dalam kasus kelemahan emosional dan hyperestytic, reaksi emosional jangka pendek dari ketidakpuasan, lekas marah, dan kemarahan pada kesempatan kecil (gejala "kecocokan"), emosi labilitas, kelemahan cepat dan mudah timbul; pasien berubah-ubah, suram, tidak puas. Drive juga labil: nafsu makan, haus, lampiran makanan, mengurangi libido dan potensi. Ditandai oleh hyperesthesia dengan suara keras, cahaya terang, sentuhan, bau, dll., Intoleransi, dan toleransi menunggu yang buruk. Digantikan oleh kelelahan perhatian sukarela dan konsentrasinya, peningkatan konsentrasi, peningkatan kebingungan, konsentrasi menjadi sulit, ada penurunan volume hafalan dan memori aktif, yang dikombinasikan dengan kesulitan dalam berpikir, kecepatan dan orisinalitas dalam menyelesaikan masalah logis dan profesional. Semua ini menyulitkan dan kinerja neuro-psikologis, ada kelelahan, kelesuan, kepasifan, keinginan untuk istirahat.

Kelimpahan khas gangguan somato-vegetatif: sakit kepala, hiperhidrosis, akrosianosis, labilitas sistem kardiovaskular, gangguan tidur, sebagian besar tidur dangkal dengan banyak mimpi rumah tangga, sering terbangun hingga insomnia stabil. Seringnya ketergantungan pada manifestasi somato-vegetatif pada faktor-faktor meteorologis, terlalu banyak bekerja.

Dalam versi hypostenic, terutama asthenia fisik, kelesuan, kelelahan, kelelahan, kelelahan, suasana hati pesimis dengan penurunan kapasitas kerja, peningkatan rasa kantuk dengan kurang kepuasan dari tidur dan perasaan lemah dan berat di kepala di latar depan.

Sindrom asthenik terjadi pada penyakit somatik (menular dan tidak menular), keracunan, penyakit mental organik dan endogen, dan neurosis. Ini merupakan esensi dari neurasthenia (neurosis asthenic), melakukan tiga tahap: hipersthenic, kelemahan mudah tersinggung, hypostenic.

6.1.2. Sindrom afektif. Sindrom gangguan afektif sangat beragam. Klasifikasi modern sindrom afektif didasarkan pada tiga parameter: kutub afektif itu sendiri (depresi, manik, campuran), struktur sindrom (harmonis - tidak harmonis; khas - atipikal) dan keparahan sindrom (non-psikotik, psikotik).

Sindrom khas (harmonis) meliputi triadik atau mania triad dari gejala steroid wajib: patologi emosional (depresi, mania), perubahan dalam proses asosiatif (perlambatan, akselerasi) dan gangguan / kelesuan motorik / kelesuan (subtripor) - disinhibisi (agitasi), hypobulia - hyperbulia /. Yang utama (penting) di antara mereka adalah emosional. Gejala tambahan adalah: harga diri berkurang atau meningkat, kesadaran diri terganggu, obsesif, dinilai terlalu tinggi atau ide delusi, depresi atau meningkatnya naluri, pikiran untuk bunuh diri dan tindakan untuk depresi. Psikosis afektif endogen ditemukan dalam bentuk paling klasik dan sebagai tanda endogenitas, kompleks gejala somato-vegetatif V. Protopopov (hipertensi arteri, takikardia, konstipasi, miosis, hiperglikemia, gangguan menstruasi, perubahan fluktuasi diurnal (peningkatan kesehatan) siang), musiman, frekuensi dan autochthonousness.

Sindrom afektif atipikal ditandai oleh prevalensi gejala fakultatif (kecemasan, ketakutan, senesthopathy, fobia, obsesi, derealization, depersonalisasi, delusi yang bersifat non-negatif, halusinasi, gejala katatonik) di atas sindrom afektif utama. Sindrom afektif campuran mencakup gangguan seperti itu, yang seolah-olah, diperkenalkan dari triad yang berlawanan (misalnya, gairah motorik dengan kecemasan depresi, gairah depresi).

Perbedaan juga subaffektnvnye (subdepression, hypomania, mereka tidak psikotik) afektif gangguan affektivnye- klasik dan canggih (afektif-delusi :. Depressivno- paranoid, depresspvno- gallyutsinatorno- paranoidtsye, depresi-paraphrenic atau maniakalyyu-paranoidlye.maniakalno- halusinasi-paranoid, matted-paraffren).

6.1.2.1. Sindrom depresi. Sindrom depresi klasik meliputi triad depresi: melankolis yang diucapkan, suasana hati yang suram dengan sedikit vitalitas; intelektual atau kelesuan motor. Melankolis putus asa sering dialami sebagai sakit hati, disertai dengan sensasi kekosongan yang menyakitkan, beban di daerah jantung, wilayah mediastinum atau epigastrium. Gejala tambahan - penilaian pesimistis terhadap masa kini, masa lalu dan masa depan, mencapai tingkat golodimnyh yang dinilai terlalu tinggi atau gagasan delusi tentang rasa bersalah, merendahkan diri, menuduh diri sendiri, dosa, harga diri rendah, pelanggaran kesadaran diri terhadap aktivitas, vitalitas, kesederhanaan, identitas, pemikiran bunuh diri dan tindakan, gangguan tidur dalam bentuk agnosia tidur, tidur superfisial dengan sering terbangun.

Sindrom subdepresi (nepsnhotic) diwakili oleh melankolis yang tidak diucapkan dengan sentuhan kesedihan, kebosanan “-plina, depresi, pesimisme. Komponen utama lainnya termasuk hypobulia dalam bentuk kelesuan, kelelahan, kelelahan dan penurunan produktivitas dan memperlambat proses asosiatif dalam bentuk kesulitan dalam memilih kata-kata, mengurangi aktivitas mental, merusak memori. Dari gejala tambahan - keraguan obsesif, harga diri rendah, pelanggaran aktivitas diri.

Sindrom depresi klasik adalah karakteristik depresi endogen (psikosis manik-depresif, skizofrenia); subdepresi pada psikosis reaktif, neurosis.

Sindrom depresi atipikal adalah subdepresif. depresi yang relatif sederhana dan kompleks.

Di antara sindrom subdepresif yang paling umum adalah:

Astheno-subdepressive syndrome - suasana hati rendah, limpa, kesedihan, kebosanan, dikombinasikan dengan perasaan kehilangan vitalitas dan aktivitas. Gejala kelelahan fisik dan mental, kelelahan, kelemahan dikombinasikan dengan emosi yang stabil, hiperesthesia mental terjadi.

Subdinresi adinamik termasuk suasana hati yang rendah dengan sedikit ketidakpedulian, aktivitas fisik, kelesuan, kurangnya keinginan, rasa impotensi fisik.

Subdepresi anestesi - suasana hati rendah dengan perubahan resonansi afektif, hilangnya perasaan keintiman, simpati, antipati, empati, dll. dengan penurunan motivasi untuk kegiatan dan penilaian pesimistis saat ini dan masa depan.

Bertopeng (untuk manuver, tersembunyi, somatisasi) depresi (MD) - sekelompok sindrom subdepressive atipikal di mana kedepan gejala fakultatif (senestopatii, algii, paresthesia, nayyazchivosti, vegetadivno- visneralnye, Penyalahgunaan, rasstroidtva seksual), dan benar-benar afektif (manifestasi subdepressive terhapus, tidak ekspresif, muncul di latar belakang. Struktur dan keparahan gejala fakultatif menentukan varian MD yang berbeda (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).

Varian berikut MD dibedakan: 1) algic-senestopathic (cardialgic, cephalgic, abdominal, arthralgic, panalgic); agri-pennic, vegetatif-visceral, obsesif-fobia, psikopat, kecanduan obat, varian MD dengan gangguan pada lingkungan seksual.

Varian Algic-senesthopathic dari MD. Gejala fakultatif diwakili oleh berbagai senestopathies, parestesia, algias di daerah jantung (jantung), di daerah kepala (cephalgic), di daerah epigastrium (perut), di daerah sendi (arthralgia), beragam “berjalan” (panalgic). Mereka adalah konten utama dari keluhan dan pengalaman pasien, dan manifestasi subdepresif dinilai sebagai sekunder, tidak esensial.

Agripnichesky versi MD diwakili oleh gangguan tidur yang parah: kesulitan tidur, tidur dangkal, bangun pagi, kurang perasaan istirahat dari tidur, dll., Saat mengalami kelemahan, penurunan suasana hati, kelesuan.

Varian vegetatif-visceral MD mencakup berbagai manifestasi menyakitkan dari gangguan vegetatif-visceral: labilitas denyut nadi, peningkatan tekanan darah, dipnea, takipnea, hiperhidrosis, perasaan dingin atau demam, suhu dingin, gangguan disuric, keinginan palsu untuk buang air besar, meteorisme, dll. dan dengan karakter mereka menyerupai paroksismik diencephalic atau hipotalamus, episode asma bronkial atau gangguan alergi vasomotor.

Versi psikopat diwakili oleh gangguan perilaku, paling sering pada remaja dan remaja: periode kemalasan, splina, meninggalkan rumah, periode ketidaktaatan, dll.

Varian kecanduan narkoba dari MD dimanifestasikan oleh episode keracunan alkohol atau narkotika dengan subdepresi tanpa hubungan yang jelas dengan sebab dan motif eksternal dan tanpa tanda alkoholisme atau kecanduan obat.

Opsi MD dengan gangguan pada bidang seksual (impotensi periodik dan musiman atau frigiditas) dengan latar belakang subdepresi.

Diagnosis MD menunjukkan kesulitan yang signifikan, karena keluhan hanya diwakili oleh gejala opsional, dan hanya pertanyaan khusus mengungkapkan gejala utama dan wajib, tetapi sering dinilai sebagai reaksi pribadi sekunder terhadap penyakit. Tetapi semua varian MD ditandai dengan kehadiran wajib dalam gambaran klinis selain manifestasi somato-vegetatif, senesthopathy, paresthesia, dan gangguan afektif lainnya dalam bentuk subdepresi; tanda-tanda endogen (gangguan hipnosis diurnal dari kedua gejala utama dan wajib, dan (opsional; periodisitas, musiman, onset autokthonosa, kambuhnya MD, komponen depresi somato-vegetatif yang berbeda), kurangnya efek dari terapi somatik dan keberhasilan pengobatan dengan antidepresan.

Gangguan subdepresif terjadi pada neurosis, siklotimia, siklofrenia, skizofrenia, depresi involusional dan reaktif, dan penyakit otak organik.

Depresi sederhana meliputi:

Depresi adinamik adalah kombinasi penderitaan dengan kelemahan, kelesuan, ketidakberdayaan, kurangnya motivasi dan keinginan.

Depresi anestesi - dominasi anestesi mental, ketidakpekaan menyakitkan dengan pengalaman menyakitkan.

Teary depression - suasana hati yang depresi dengan air mata, kelemahan dan asthenia.

Cemas depresi, di mana di tengah-tengah kesedihan dengan kecemasan dengan keraguan obsesif, ketakutan, ide-ide hubungan.

Complicated depression adalah kombinasi dari depresi dengan gejala sindrom psikopatologis lainnya.

Depresi dengan delusi imensitas (sindrom Kotar) adalah kombinasi dari depresi melankolis dengan fantasi megalomaniak nihilistik dan omong kosong tentang tuduhan diri sendiri, bersalah atas kejahatan berat, harapan hukuman yang mengerikan dan eksekusi yang kejam.

Depresi dengan delusi penganiayaan dan keracunan (sindrom paranoid depresi) ditandai dengan depresi depresi atau kecemasan yang dikombinasikan dengan delusi penganiayaan dan keracunan.

Selain di atas, organ paranoid depresi termasuk paranoid halusinasi depresi, paraphrenic depresi. Dalam kasus pertama, benar atau pseudo-halusinasi verbal konten menuduh, mengutuk, dan melecehkan ditemukan dalam kombinasi dengan melankolis, depresi yang lebih jarang mengganggu. fenomena automatisme mental, delusi penganiayaan dan pengaruh. Depresi-paraphrenic, selain gejala-gejala yang terdaftar, termasuk delusi megalomaniak dari konten nihilistik, kosmik dan apoplektik, hingga dan termasuk oneiroid depresi.

Ditandai oleh psikosis afektif, skizofrenia, psikogenias, penyakit mental organik dan infeksi.

6.1.2.2. Sindrom manik. Sindrom manik klasik termasuk mania yang diucapkan dengan perasaan kebahagiaan yang luar biasa, kegembiraan, kegembiraan, ekstasi (gejala wajib adalah manik hiperbulia dengan banyak rencana, ketidakstabilan ekstrem, distraktibilitas signifikan, yang disebabkan oleh pelanggaran produktivitas berpikir, akselerasi langkahnya, “lompatan” ide, inkonsistensi operasi logis, dan peningkatan aktivitas motorik, diambil untuk banyak kasus, tanpa membawa salah satu dari mereka sampai akhir, berumur panjang, mereka berbicara tanpa sepatah kata pun. tom - revaluasi kualitas kepribadiannya, mencapai ide-ide golotimicheskih tidak berkelanjutan keagungan, rasa malu dan meningkatkan drive.

Sindrom Hypomaniacal (non-psikotik) meliputi peningkatan suasana hati yang diucapkan dengan percaya diri dengan dominasi rasa suka cita, senang, ceria; dengan perasaan subyektif dari pertumbuhan kreatif dan peningkatan produktivitas, beberapa percepatan laju pemikiran, dengan aktivitas yang cukup produktif, meskipun dengan unsur-unsur gangguan, perilaku tidak menderita secara kasar,

Sindrom manik atipikal. Mania yang tidak produktif termasuk suasana hati yang meningkat, tetapi tidak disertai dengan keinginan untuk bertindak, meskipun mungkin disertai dengan sedikit percepatan proses asosiatif.

Mania marah ditandai oleh suasana hati yang meningkat dengan inkontinensia, lekas marah, pilih-pilih dengan transisi ke kemarahan; inkonsistensi pemikiran dan aktivitas.

Mania yang rumit adalah kombinasi mania dengan sindrom non-afektif lainnya, sebagian besar delusi. Gagasan gila tentang penganiayaan, sikap, keracunan (manic-paranoid), verbal true dan pseudohallucinations, fenomena automatisme mental dengan delusi pengaruh (manic-halusinasi-paranoid), delusi fantastis, dan delusi keagungan (melodi-parafrenia), sindrom maniak (lumpuh) oneiroid

Sindrom manik diamati pada siklofrenia, skizofrenia, epilepsi, gejala, toksik, dan psikosis organik.

6.1.2.3. Sindrom afektif campuran. Depresi yang gelisah ditandai oleh efek cemas, dikombinasikan dengan kecemasan cerewet dan gagasan delusi tentang penghukuman, self-incrimination. Kecemasan rewel dapat digantikan oleh motor dalam, kegembiraan hingga raptus depresi dengan meningkatnya risiko bunuh diri.

Depresi dysphoric, ketika perasaan melankolis, ketidaksenangan digantikan oleh lekas marah, menggerutu, menyebar ke segala sesuatu di sekitar dan untuk kesehatan Anda, ledakan kemarahan, agresi terhadap orang lain dan agresi otomatis.

Manik pingsan muncul pada puncak kegembiraan manik atau perubahan fase depresi menjadi manik, ketika mania yang meningkat disertai (atau diganti) oleh motor yang terus menerus dan keterbelakangan intelektual.

Terjadi dengan psikosis endogen, penyakit mental menular, somatogenik, toksik, dan organik.

6.1.3. Sindrom neurotik. Hal ini diperlukan untuk membedakan sindrom neurotik aktual dan tingkat neurotik gangguan. Tingkat neurotik dari gangguan ambang batas gangguan neuropsikiatrik), menurut mayoritas psikiater rumah tangga, termasuk, di samping itu, sindrom asthenik, gangguan afektif non-psikotik (subdepresi, hipomania).

Sindrom neurotik yang tepat termasuk obsesif (obsesif-fobia, sindrom obsesif-kompulsif), senestopatik dan hypochondriacal, sindrom histeris, serta sindrom depersonalisasi-derealization, sindikat ide-ide yang dinilai terlalu tinggi.

6.1.3.1. Sindrom keadaan obsesif. Paling sering terisolasi sindrom obsesif dan fobia.

6.1.3.1.1. Sindrom obsesif termasuk, sebagai gejala utama, keraguan obsesif, ingatan, ide, perasaan obsesif terhadap antipati (pikiran menghujat dan menghujat), "permen karet mental", mengidam obsesif mengidam dan ritual motorik terkait. Gejala tambahan termasuk stres emosional, keadaan ketidaknyamanan mental, ketidakberdayaan dan ketidakberdayaan dalam memerangi obsesi. Dalam bentuk "murni", obsesi netral yang afektif jarang terjadi dan disajikan oleh kebijaksanaan obsesif, penghitungan, penarikan obsesif terhadap istilah, formula, nomor telepon, dll yang terlupakan.

Terjadi sindrom obsesif (tanpa fobia) dengan psikopati, skizofrenia lambat, penyakit otak organik.

6.1.3.1.2. Sindrom fobia diwakili terutama oleh berbagai ketakutan obsesif. Ketakutan yang paling tidak biasa dan tidak masuk akal mungkin muncul, tetapi paling sering pada awal penyakit ada monofobia yang jelas, yang secara bertahap tumbuh "seperti bola salju" dengan fobia baru dan baru. Misalnya, kardiofobia dikaitkan dengan agarofobia, klaustofobia, thanatofobia, fobofobia, dll. Sosiofobia untuk waktu yang lama dapat diisolasi.

Nosobia adalah yang paling sering dan beragam: kardiofobia, karsinofobia, AIDS-fobia, alienophobia, dll. Fobia disertai dengan berbagai gangguan somato-vegetatif: takikardia, peningkatan tekanan darah, hiperhidrosis, persisten kulit merah, peristaltik dan peristaltik, rrochestermis, rhodestermis, rhodestermis, rombestermis, rombestalis, rhodestermis, rafestrum, rafestasis, dan lain-lain. ritual motorik, dalam beberapa kasus berubah menjadi tindakan obsesif tambahan yang dilakukan terhadap keinginan dan kemauan pasien, dan obsesi abstrak menjadi ritual.

Sindrom fobia terjadi pada semua bentuk neurosis, skizofrenia, penyakit otak organik.

6.1.3.2. Sindrom senesthopathic-hypochondriac. Sejumlah opsi termasuk: mulai dari sindrom "murni" senesthopathic dan hypochondriac hingga senesthopathiasis. Untuk tingkat neurotik sindrom, komponen hipokondria hanya dapat diwakili oleh ide atau obsesi yang sangat berharga.

Pada tahap awal perkembangan sindrom, ada banyak senesthopathies di berbagai bagian tubuh, disertai dengan kekurangan, kecemasan, dan sedikit kecemasan. Secara bertahap, ide monothematic, yang tak ternilai harganya tentang konten hypochondriacal muncul dan terbentuk atas dasar senestolaty. Berdasarkan pada perasaan yang tidak menyenangkan, menyakitkan, sangat menyakitkan dan pengalaman komunikasi, diagnosis dan perawatan yang ada, petugas kesehatan mengembangkan penilaian: menggunakan senesthopathies dan keadaan nyata untuk menjelaskan dan membentuk "konsep penyakit" patologis, yang menempati tempat yang signifikan dalam pengalaman dan perilaku pasien dan mengacaukan aktivitas mental.

Keraguan dan kekhawatiran obsesif tentang senestopati dapat menggantikan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, dengan penambahan ketakutan dan ritual obsesif yang cepat.

Mereka ditemukan dalam berbagai bentuk neurosis, skizofrenia yang lamban, penyakit organik otak. Dalam kasus perkembangan kepribadian hypochondriacal, skizofrenia yang lamban, gangguan senesthopathic dengan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi hypochondriac secara bertahap berubah menjadi sindrom paranoiac (delusi).

Senestopatosis adalah sindrom paling sederhana, diwakili oleh senestopathies monoton, disertai dengan gangguan vegetatif dan fiksasi hipokondriakal perhatian pada senestopathnia. Terjadi dengan lesi organik pada daerah talamo-hipotalamus otak.

6.1.3.3. Sindrom depersonalisasi-derealization. Paling samar dibedakan dalam psikopatologi umum. Gejala dan sebagian sindrom kesadaran diri dijelaskan pada bab 4.7.2. Pilihan depersonalisasi berikut biasanya dibedakan: allopsik, autopsik, somatopsik, tubuh, anestesi, delusi. Dua yang terakhir tidak dapat dikaitkan dengan tingkat gangguan neurotik.

6.1.3.3.1. Sindrom depersonalisasi pada tingkat neurotik meliputi pelanggaran kesadaran diri terhadap aktivitas, persatuan dan keteguhan "I", sedikit kabur dari batas-batas keberadaan (depersonalisasi allopsik). Di masa depan, pengaburan batas kesadaran diri, impermeabilitas "I" (depersonalisasi autopsik) dan vitalitas (depersonalisasi somatopsik) menjadi lebih rumit. Tetapi tidak pernah ada perubahan besar dalam batas-batas kesadaran diri, keterasingan "Aku" dan stabilitas "Aku" dalam ruang dan waktu. Hal ini ditemukan dalam struktur neurosis, gangguan kepribadian, neurosis-skizofrenia, cyclothymia, sisa penyakit otak organik.

6.1.3.3.2. Sindrom derealization termasuk, sebagai gejala utama, persepsi terdistorsi dari dunia sekitarnya, lingkungan dirasakan oleh pasien sebagai "hantu", samar, tidak jelas, "berkabut," tidak berwarna, beku tak bernyawa, dekoratif, tidak nyata. Metamorfosis terpisah dapat diamati (pelanggaran persepsi parameter individu objek - bentuk, ukuran, warna, jumlah, posisi relatif, dll).

Biasanya disertai dengan berbagai gejala gangguan kesadaran diri, subdepresi, kebingungan, ketakutan. Paling umum pada penyakit otak organik, dalam kerangka epseptik, dan keracunan.

Dengan derealization juga termasuk: "sudah berpengalaman", "sudah terlihat," "tidak pernah melihat," "tidak pernah mendengar." Mereka ditemukan terutama pada epilepsi, sisa penyakit otak organik, beberapa intoksikasi.

6.1.3.4. Sindrom histeris. Kelompok polimorfik fungsional dan gejala yang sangat bervariasi dan sindrom gangguan mental, motilitas, sensitivitas, bicara dan somatovegetatika. Gangguan histeris juga termasuk tingkat gangguan psikotik: keadaan kesadaran senja afektif (histeris), automatisme rawat jalan (tran, sindrom Ganser, pseudodementia, puerilisme (lihat bagian 5.1.1.3.1.1.)).

Umum untuk gejala histeris adalah egosentrisme, hubungan yang jelas dengan situasi yang penuh tekanan dan tingkat signifikansi pribadi, keaktifan, ekspresif eksternal, sugestibilitas hebat dan sugestibilitas pasien ("simulator hebat" penyakit dan sindrom lain), kemampuan untuk mengekstrak manfaat eksternal atau "internal" dari rasa sakit mereka. kondisi yang kurang dipahami atau umumnya tidak dapat dikenali oleh orang sakit ("melarikan diri ke penyakit", "keinginan atau kesenangan bersyarat" dari manifestasi penyakit).

Gangguan mental: asthenia berat dengan kelelahan fisik dan mental, fobia, subdepresi, amnesia, pengalaman hypochondriacal, tipu daya dan fantasi patologis, labilitas emosional, jiwa yang lemah, kepekaan, impresabilitas, demonstrativeness, ekspresi bunuh diri dan persiapan demonstrasi untuk bunuh diri.

Gangguan gerakan: kejang histeris klasik besar ("badai motor", "busur histeris", badut, dll.), Paresis dan kelumpuhan histeris, baik kejang dan lamban; kelumpuhan pita suara (aphonia), pingsan, kontraktur (trismisme, torticollis-torticolis, strabismus, kontraktur sendi, menekuk tubuh pada sudut - captocormia); hiperkinesia, diskinesia kerja, astasia-abasia, benjolan histeris di tenggorokan, gangguan menelan, dll.

Gangguan sensorik: berbagai parestesia, sensitisasi dan anestesi dari jenis "sarung tangan", "kaus kaki", "celana", "jaket", dll.; rasa sakit (nyeri), kehilangan fungsi organ-organ indera - amaurosis (kebutaan), hemianopia, skotoma, tuli, kehilangan bau, rasa.

Gangguan bicara: gagap, disartria, aphonia, mutisme (terkadang surdomutisme), afasia.

Gangguan somato-vegetatif menempati tempat terbesar dalam gangguan histeris dan paling beragam. Diantaranya - kejang otot polos dalam bentuk kurangnya udara, yang kadang-kadang mensimulasikan asma, disfagia (gangguan, perjalanan kerongkongan), paresis pada saluran pencernaan, mensimulasikan penyumbatan usus, konstipasi, dan retensi urin. Ada yang muntah, cegukan, regurgitasi, mual, anoreksia, perut kembung. Gangguan sistem kardiovaskular yang sering terjadi: labilitas denyut nadi, fluktuasi tekanan darah, kemerahan atau pucat pada kulit, akrosianosis, pusing, pingsan, nyeri pada jantung, simulasi penyakit jantung.

Pendarahan pendeta sesekali (dari kulit yang utuh, pendarahan rahim dan tenggorokan), gangguan fungsi seksual, kehamilan palsu. Sebagai aturan, gangguan histeris disebabkan oleh penyakit psikogenik, tetapi juga ditemukan pada skizofrenia, penyakit organik otak.

6.1.3.5. Sindrom anorektik (sindrom anoreksia nervosa) ditandai oleh pembatasan progresif diri sendiri dalam makanan, penggunaan selektif makanan oleh pasien dalam kombinasi dengan beberapa argumen yang masuk akal tentang perlunya "menurunkan berat badan", "mengusir lemak", "koreksi angka tersebut." Yang kurang umum adalah varian bulimia sindrom, ketika pasien mengambil banyak makanan, kemudian dimuntahkan. Seringkali dikombinasikan dengan sindrom dysmorphic. Ini ditemukan dalam kondisi neurotik, skizofrenia, dan penyakit endokrin.

Dekat dengan kelompok sindrom ini adalah sindrom psikopat yang dapat mencakup gejala positif dan negatif (lihat bagian 5.2.4.).

6.1.3.6. Sindrom hoidoid. Pada sindrom ini, gangguan impuls dalam bentuk amplifikasi yang menyakitkan, dan terutama penyimpangannya, dianggap sebagai gangguan inti. Ada berlebihan dan penyimpangan karakteristik afektif-personal yang karakteristik remaja, ada kecenderungan oposisi yang dilebih-lebihkan, negativitas, manifestasi agresif, kehilangan, atau relaksasi, atau lambatnya perkembangan sikap moral yang lebih tinggi (konsep baik dan jahat, diizinkan dan tidak diizinkan, dll) terjadi, ada penyimpangan seksual, kecenderungan untuk menggelandang, dengan penggunaan alkohol dan obat-obatan. Terjadi dengan psikopati, skizofrenia.

Sindrom fantasi khayalan - tidak stabil, berubah, secara lahiriah mirip dengan omong kosong, alasan dengan konten yang fantastis. Dekat dengan beberapa kepribadian psikopat yang rentan terhadap mimpi dan "mimpi menjadi kenyataan".

6.1.3.7. Sindrom ide yang dinilai terlalu tinggi. Sekelompok sindrom yang ditandai oleh penilaian yang timbul dari keadaan nyata dan berdasarkan fakta aktual, memperoleh dalam kesadaran opini patologis monothematic sepihak, afektif-jenuh dari pasien, tidak memakai konten yang menyimpang, konyol, tidak memikat seluruh pandangan dunia pasien. Dapat menjadi sindrom independen, termasuk dalam struktur sindrom psikopatologis lain yang lebih kompleks. Dalam hal konten, mereka bisa hipokondriakal, penemuan, kecemburuan, reformasi, querulantism, dll. Mereka ditemui di psikopat, penyakit reaktif, skizofrenia, penyakit mental organik.

6.1.3.7.1. Syndrome dysmorphophobia dan dysmorphomania - masalah yang menyakitkan untuk karakteristik fisik mereka, yang tampaknya sangat tidak menyenangkan bagi orang lain dan karenanya menciptakan permusuhan terhadap pasien. Paling sering, cacat terlihat di wajahnya, sosoknya kurang. Paling banyak ditemukan pada masa remaja dengan skizofrenia, neurosis, keadaan reaktif.

6.1.3.7.2. Sindrom "metafisik (keracunan filosofis") adalah aktivitas intelektual abstrak yang monoton yang bertujuan untuk menyelesaikan secara independen dengan berpikir dan "memecahkan" "masalah abadi" - tentang makna kehidupan, tentang tujuan kemanusiaan, tentang pemberantasan perang, mencari sistem filosofis, religius dan ideologis. ide penemuan, pengembangan diri, semua jenis hobi intelektual dan estetika.

Yang dekat dengan mereka adalah sindrom hobi patologis ("hobi patologis"). Berbeda dengan sindrom sebelumnya, tidak ada begitu banyak mimpi, fantasi dan pemikiran, sebagai kegiatan aktif, yang ditandai oleh intensitas obsesi, singularitas, pretensius, dan hobi yang tidak produktif. Terjadi dengan neurosis, skizofrenia.

6.1.4. Sindrom halusinasi-delusi. Sekelompok sindrom, termasuk sebagai gejala utama dari berbagai konten ide gila dan berbagai jenis halusinasi, ilusi, senesthopathy.

6.1.4.1. Sindrom paranoiac. Delirium sistematis sistematis (penganiayaan, penemuan, kecemburuan, hipokondria, dll) dengan ketelitian pemikiran dan gaya gairah, berkembang dengan kesadaran yang tidak berubah. Selain ide-ide khayalan ini, khayalan monothematic tentang reformisme, erotis, asal-usul, sutyazhny (Querulian), kurang umum.

Tergantung pada kursus, ada sindrom paranoid akut dan kronis.

6.1.4.1.1. Sindrom paranoid akut terjadi pada penyakit dalam bentuk serangan. Dicirikan oleh "wawasan", sebuah pemikiran tiba-tiba yang membentuk omong kosong interpretif, sistematisasi yang terjadi hanya secara umum tanpa rincian yang terperinci. Ditemani oleh gangguan afektif (kecemasan, ketakutan, ekstasi), kebingungan.

6.1.4.1.2. Sindrom paranoid kronis ditandai dengan perkembangan yang konsisten dari plot delirium, perluasannya, sistematisasi dan detail yang sering diucapkan dan “logika logika”. Sindrom yang dikembangkan dikombinasikan dengan peningkatan aktivitas (perjuangan terbuka untuk ide-ide mereka) dan gangguan afektif ringan.

Ini ditemukan dalam skizofrenia, psikopati, penyakit mental organik otak, psikosis involusional.

6.1.4.2. Halusinasi. Sekelompok sindrom, sebagian besar kelelahan akibat halusinasi yang melimpah, paling sering dari jenis yang sama, kadang-kadang ide delusi sekunder, dan tidak disertai dengan kebingungan. Ada varian sindrom berdasarkan jenis halusinasi - verbal, visual, taktil, penciuman; pada dinamika kejadian - akut dan kronis.

6.1.4.2.1. Halusinasi verbal adalah masuknya halusinasi verbal (verbal) atau halusinasi semu dalam bentuk monolog (halusinasi monovokal), dialog, berbagai “suara” (halusinasi polivokal) dari berbagai konten (mengancam, imperatif, memarahi, dll.), Disertai dengan rasa takut, cemas, cemas, imperatif, imperatif, dll. sering omong kosong kiasan. Dalam pseudo-halusinosis pendengaran, "suara" "mental", "mental", "dibuat" terlokalisasi di kepala, atau terdengar dari luar angkasa, kota dan negara lain. Terjadi dengan psikosis meta-alkohol, skizofrenia, penyakit mental organik otak.

6.1.4.2.2. Halusinasi visual ditandai oleh masuknya halusinasi visual yang cerah, bergerak, multipel seperti tahap. Ada beberapa varian halusinasi visual. Halusinasi visual Lermitte (peduncular hallucinosis), yang terjadi selama proses patologis di kaki otak tengah, ditandai oleh mobile, multipel, cebol, halusinasi visual beranimasi dan disertai dengan efek kejutan dan ketertarikan pada evaluasi kritis mereka. Halusinasi visual Bonnet, yang diamati jika kehilangan penglihatan atau pada usia lanjut yang ekstrem, berkembang secara akut dari halusinasi visual planar, bergerak, multipel. Halusinasi visual Van-Bogart terjadi pada periode subakut dari ensefalitis dan ditandai oleh banyak, halus, bergerak, halusinasi zooptic.

6.1.4.2.3. Halusinasi taktil (delusi dermatologis Ekbom) ditandai oleh rasa kehadiran dan gerakan di berbagai bagian tubuh, di permukaan kulit, di bawah kulit makhluk hidup kecil (serangga, cacing, serangga, dll.). Hallucinosis biasanya dikombinasikan dengan delusi obsesi dengan parasit kulit, lebih jarang delusi nihilistik.

6.1.4.2.4. Halusinasi penciuman adalah sindrom independen yang langka, di mana halusinasi penciuman dalam bentuk bau busuk, tinja, yang paling sering datang dari tubuh pasien, mengambil tempat utama. Didampingi oleh hypochondriac dan parfum yang dinilai terlalu tinggi atau ide delusi dismorphomanic.

Halusinasi terjadi dengan psikosis somatik, infeksius, intoksikasi, skizofrenia.

6.1.4.3. Sindrom paranoid. Kombinasi dari delusi penganiayaan interpretif atau interpretatif berbentuk (delusi penganiayaan, hubungan, keracunan, pengawasan, kerusakan, dll) dengan patologi persepsi (halusinasi, ilusi) dan sensasi (senesthopathy).

Ada sindrom akut, subakut dan kronis.

Banyak psikiater mengidentifikasi sindrom paranoid dengan sindrom automatisme mental. Memang, dalam sejumlah penyakit mental (misalnya, dalam skizofrenia), sindrom paranoid dan sindrom automatisme mental bergabung, termasuk dalam halusinasi semu pertama, fenomena automatisme mental. Namun, ada seluruh kelompok penyakit, misalnya, paranoid psikogenik, paranoid jalan, paranoid yang diinduksi, di mana gejala automatisme mental sama sekali tidak ada.

6.I.4.4. Sindrom otomatisme mental Kandinsky-Klerambo (sindrom pengaruh luar, sindrom alienasi)

Ini termasuk fenomena keterasingan, kehilangan, pemaksaan, proses mental yang dibuat dengan pelanggaran kesadaran diri tentang kesederhanaan, identitas, keteguhan, impermeabilitas "I", disertai dengan delusi pengaruh mental dan fisik serta penganiayaan. Ada tiga jenis automatisme mental: asosiatif (ideatif, ideo-verbal); sensorik (senesthopathic, sensual); motorik (motorik, kinestetik).

6.1.4.4.1. Automatisme asosiatif meliputi masuknya pikiran (mentalitas) secara tidak sadar, kerusakan pikiran (sperrung), pemikiran “paralel”, “persimpangan”, “obsesif”; gejala pikiran terbuka ketika pikiran dan perasaan pasien entah bagaimana menjadi diketahui orang lain; suatu gejala “pemikiran-gema”, ketika yang lain, menurut pendapat pasien, mengucapkan, ulangi dengan keras pikirannya. Dengan komplikasi pilihan, "percakapan mental", "komunikasi mental telepati", "transmisi pemikiran", "percakapan diam-diam" bergabung, disertai dengan kecemasan, efek depresi. Transitivisme dapat diamati - keyakinan bahwa tidak hanya mereka mendengar “suara” batin, merasakan dampaknya.

6.1.4.4.2. Otomatisme sensorik ditandai oleh senestopathies dengan komponen pencapaian, obtrusivitas, pembangkitan, efek pada sensasi, organ internal, fungsi fisiologis. Pasien melaporkan sensasi meremas, mengencangkan, memutar, terbakar, dingin, panas, sakit, dll; efek pada fungsi fisiologis: menyebabkan peristaltik dan antiperistaltik, takikardia, gairah seksual, buang air kecil, meningkatkan tekanan, dll.

6.1.4.4.3. Automatisme motorik (kinestetik) dimanifestasikan oleh keterasingan gerakan dan tindakan. Pasien yakin bahwa semua gerakan dan tindakan yang mereka lakukan secara paksa disebabkan oleh pengaruh mereka dari luar. Karena keanehan, keanehan dari aksi motor mereka, mereka menyebut diri mereka "robot", "boneka", "boneka yang dikendalikan". Ada perasaan bergerak di bibir, lidah, tenggorokan dengan suara dan munculnya pikiran, hingga gerakan artikulasi nyata, berbicara dengan kekerasan (halusinasi gerak bicara Segle).

Kehadiran fenomena automatisme mental dalam semua bidang aktivitas mental (asosiatif, sensorik, dan automatisme kinestetik) menunjukkan bahwa sindrom Kandinsky-Klerambo tentang automatisme mental telah dikembangkan.

6.1.4.4.4. Ada juga varian delusional dan halusinasi dari sindrom automatisme mental. Dengan varian delusional, tempat terdepan ditempati oleh delusi pengaruh fisik, hipnotis atau telepati, penguasaan, pengejaran dalam kombinasi dengan fragmen semua jenis automatisme. Ketika varian halusinasi itu benar, auditori benar menang, dan kemudian halusinasi semu dengan delusi pengaruh, penganiayaan, dan fragmen gejala automatisme mental lainnya.

Menurut dinamika, varian sindrom akut dan kronis dibedakan. Dengan perkembangan akut dari sindrom, pada dasarnya terdapat sindrom afektif-halusinasi-delusi yang secara afektif, yang ditandai dengan gangguan afektif yang diucapkan (ketakutan, kecemasan, depresi, mania, kebingungan) delusi pengaruh yang tidak peka, penganiayaan, pementasan, pementasan, halusinasi verbal, automatisme sensual yang cerah. Dapat disertai dengan gejala opsional seperti katatonik (agitasi atau pingsan).

6.1.4.4.5. Sindrom Capgra. Gejala utama adalah pelanggaran pengakuan orang. Pasien tidak mengenali kerabatnya, kenalan, berbicara tentang mereka sebagai orang dummy, kembar, kembar (gejala ganda ganda). Dalam kasus lain, sebaliknya, orang yang tidak dikenal dianggap terkenal (gejala kembar positif). Gejala Fregoli adalah karakteristik, ketika "penganiaya" terus-menerus mengubah penampilan mereka agar tetap tidak dikenali. Sindrom Capgra juga mencakup delusi penganiayaan, dampak, fenomena "sudah terlihat", "tidak pernah dilihat", dengan fenomena automatisme mental.

6.1.4.5. Sindrom paraphrenic. Sindrom delusi yang paling kompleks, termasuk gejala-gejala terkemuka yang fantastis, delusi keagungan yang membingungkan, dan mungkin juga memiliki khayalan penganiayaan dan dampak, fenomena automatisme mental, halusinasi. Dengan sejumlah penyakit, sindrom ini adalah tahap awal dari khayalan kronis.

Ada paraphrenia akut dan kronis. Dalam perkembangan akut atau subakut dari sindrom paraphrenic, tempat utama ditempati oleh ide-ide kehebatan sensual, tidak stabil, fantastis delusi, reformasi, asal-usul, halusinasi pseudo-verbal, visual, dan fluktuasi nyata dalam pengaruh dari cemas melankolis ke euforia ekstatik. Gejala tambahan, menunjukkan keparahan sindrom, terdiri dari delirium intermetamorfosis, pengakuan salah, delirium yang sangat penting. Terjadi dengan skizofrenia paroksismal, psikosis infeksius dan intoksikan.

Paraphrenia kronis ditandai oleh delusi kemegahan yang stabil dan monoton, kemiskinan dan monoton pengaruh dan sedikit gejala aktual dari sindrom delusi sebelumnya, terutama halusinasi-delusi.

6.1.4.5.1. Varian sindrom paraphrenic. Still E. Krepelin (1913) membedakan paraphrenia menjadi sistematis, ekspansif, membingungkan dan fantastis. Saat ini, sudah lazim untuk membedakan paraphrenia sistematis, tidak sistematis, halusinasi, dan membingungkan.

Paraphrenia sistematis mencakup, dalam cara yang sistematis, delusi penganiayaan, delusi antagonistik dan delusi keagungan.

Paraphrenia tidak sistematis terjadi dengan perkembangan akut sindrom.

Parafrenia halusinasi dicirikan oleh masuknya halusinasi verbal yang benar atau halusinasi semu dari konten memuji, meninggikan, dan antagonis, yang menentukan isi khayalan keagungan, lebih jarang penganiayaan.

Parafrenia konfabulatif disajikan sebagai gejala utama perundingan, dikombinasikan dengan gejala pelepasan ingatan yang menentukan delusi keagungan, asal mula, reformasi, dan kekayaan.

6.1.4.5.2. Sindrom comar. Hal ini ditandai dengan omong kosong nihilistic-hypochondriac dalam kombinasi dengan ide-ide besarnya. Pasien mengekspresikan ide-ide kerusakan, kehancuran dunia, kematian, tuduhan-diri, seringkali konten berskala besar. Semua gejala ini dikombinasikan dengan sindrom kecemasan-depresi atau depresi (lihat bagian 5.1.2.1.).

Mereka ditemukan dalam skizofrenia kontinu sedang progresif, psikosis involusional.

6.1.5. Sindrom katatonik jernih. Di bawah sindrom katatonik jernih dipahami gangguan kelainan motorik dengan latar belakang kesadaran yang tidak berubah secara formal, memiliki bentuk pingsan atau gairah tanpa kehadiran patologi di area lain dari aktivitas mental.

Agitasi dan pingsan psikomotor dapat mencakup gejala obligat dan tambahan dalam banyak sindrom psikopatologis (manik, depresi, delusi, pingsan halusinasi, atau manik, depresi, delusi, gairah halusinasi, dengan sindrom kesadaran yang berkabut).

6.1.5.1. Pingsan katatonik. Gejala utamanya adalah hipokinesia, parakinesia. Gejala yang paling sering dan pertama adalah kelesuan motor dari kelesuan, kepasifan (sub-stop) hingga imobilitas lengkap, hipo- dan amimia dengan wajah seperti topeng, mutisme. Parakinesias biasanya diwakili oleh negativisme aktif dan (atau) pasif, pretentiousness dan tingkah laku pose, peningkatan tonus otot (katalepsi, termasuk gejala "bantalan udara", "fleksibilitas lilin", "belalai", "postur embrionik", "tudung", dll.), subordinasi pasif. Gangguan neuro-vegetatif juga wajib: sifat berminyak pada kulit dengan akne vulgaris, akrosianosis, dan sianosis pada ujung telinga dan hidung, lebih jarang pada tangan, pucat pada kulit, takikardia, fluktuasi tekanan darah, lebih sering ke arah hipotensi, penurunan sensitivitas nyeri hingga anestesi, laju jantung cenderung ke tingkat anestesi pengurangan refleks kulit dan lendir, mual, muntah, anoreksia, atau bahkan penarikan total dari makanan dengan cachexia. Gejala fakultatif dapat diwakili oleh delusi fragmentaris, halusinasi, diawetkan dari tahap sebelumnya dari perjalanan penyakit, misalnya, dalam aliran kontinu, skizofrenia paroksismal.

Dengan sifat keparahan parakinesias, ada beberapa varian dari pingsan katatonik, kadang-kadang bertindak sebagai tahap perkembangan dari pingsan.

"Lambat" pingsan - hipokinesia, diwakili oleh kelesuan, kepasifan, tidak mencapai imobilitas diucapkan atau sepenuhnya (subtepor). Dari parakinesias, negativisme pasif dan subordinasi pasif dicatat.

Pingsan dengan fleksibilitas lilin dimanifestasikan oleh penghambatan motor umum hingga imobilitas total. Dari parakinesias - negativisme pasif diucapkan dengan elemen dan episode negativisme aktif, fleksibilitas lilin dengan tingkah laku ”diucapkan pretentiousness, peningkatan yang signifikan dalam tonus otot jelas diekspresikan.

Stupor dengan keabadian - imobilitas total yang persisten dengan negativisme aktif yang jelas diucapkan dengan penolakan penuh terhadap makanan, menunda buang air kecil dan buang air besar. Nada otot meningkat tajam, di mana ketegangan utama pada fleksor, yang disertai dengan kelimpahan parakinesia.

6.1.5.2. Kegembiraan katatonik. Ini termasuk - sebagai gejala utama - hiperkinesia katatonik dan parakinesia. Hyperkinesias diwakili oleh agitasi psikomotorik yang kacau, destruktif, impulsif. Parakinesias meliputi echopraxia, echolalia, stereotip motorik dan ucapan, pretensius, perilaku pose, negativisme pasif dan aktif, impulsif. Parakinesias sering dikombinasikan dengan paratimia, distorsi kecenderungan, impuls, motif aktivitas (pembunuhan, bunuh diri, melukai diri sendiri, coprophagy, dll.). Gejala tambahan adalah akselerasi bicara, migrasi, perseverasi, pecah bicara.

Kegembiraan katatonik impulsif ditandai dengan episode aksi dan tindakan impulsif jangka pendek yang tiba-tiba, yang seringkali merusak konten secara agresif. Paling sering, stimulasi impulsif terjadi sebagai suatu episode, diselingi dengan pingsan katatonik.

Kegembiraan katatonik diam diwakili oleh hiperkinesia yang diucapkan dengan mutisme, stereotip motorik dan gejala "gema",

Gairah Hebephrenic dianggap sebagai varian atau tahap gairah katatonik dan sebagai sindrom independen. Gejala utama adalah pretentiousness, laku, meringis, meringis, echolalia, ecopraxia, echotymy. Pretentiousness, tingkah laku, keanehan menyangkut kedua pantomimik, ekspresi wajah, dan aktivitas bicara (pergantian stereotipikal, intonasi (puerilisme), neologisme, pecah, bertele-tele, lelucon datar). Di antara gejala fakultatif, delusi fragmentaris fragmentaris dan halusinasi kadang-kadang diamati.

Kondisi katatonik jernih terjadi pada skizofrenia progresif yang terus-menerus, penyakit otak organik, infeksi saraf, cedera otak traumatis, tumor di area ventrikel ketiga, kelenjar hipofisis, gundukan visual, gundukan visual, dan ganglia basal.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia