Asosiasi apa yang Anda miliki ketika Anda mendengar ungkapan "keterbelakangan mental"? Mungkin tidak terlalu menyenangkan. Pengetahuan sebagian besar orang tentang penyakit ini didasarkan pada film-film populer dan acara-acara TV, di mana kenyataan sering kali diputarbalikkan demi hiburan, serta kisah-kisah orang lain. Pasien dengan keterbelakangan mental yang parah tidak sering terlihat di lingkungan yang kita kenal - mereka lebih sering terpisah dari masyarakat (meskipun di Eropa dan Amerika Serikat orang-orang seperti itu tertanam dalam masyarakat dan mereka sering ditemukan dalam kehidupan sehari-hari, yang kadang-kadang menciptakan gagasan keliru tentang prevalensi retardasi mental yang diduga lebih besar. di negara-negara ini). Banyak dari kita menghadapi orang-orang yang mengalami keterbelakangan mental tanpa menyadarinya, karena dengan tingkat penyakit yang ringan ini agak sulit untuk membedakan antara orang yang terbelakang mental dan orang sehat.

Dari sudut pandang dokter, keterbelakangan mental adalah suatu penyakit, yang kondisi utamanya adalah bawaan atau didapat (oleh anak di bawah usia 3 tahun) penurunan kecerdasan. Pada saat yang sama, kapasitas untuk berpikir abstrak berkurang terutama (yaitu, itu adalah dasar dari kemampuan matematika, logika, dan bahkan kreativitas). Pada saat yang sama, lingkungan emosional secara praktis tidak menderita - mis. pasien dengan keterbelakangan mental merasakan simpati dan permusuhan, suka dan duka, kesedihan dan kesenangan, mungkin emosi orang dengan keterbelakangan mental tidak beragam dan kompleks seperti pada orang dengan kecerdasan normal. Penting untuk dicatat bahwa keterbelakangan mental cenderung tidak berkembang - yaitu, tingkat keterbelakangan intelek stabil, dan terkadang intelek meningkat seiring waktu di bawah pengaruh pelatihan dan pendidikan. Ini adalah salah satu perbedaan penting dalam keterbelakangan mental demensia - suatu kondisi yang ditandai dengan berkurangnya kecerdasan dan timbul sebagai komplikasi dari berbagai penyakit (stroke, cedera kepala, infeksi berat, kecanduan alkohol dan obat-obatan, kecanduan alkohol dan penyakit parah) serta di usia tua. Pada pasien dengan demensia, keadaan kecerdasan memburuk dari waktu ke waktu.
Nama lain untuk keterbelakangan mental adalah oligophrenia (dari bahasa Latin "oligo" - sedikit dan "frenos" - pikiran).

Penyebab keterbelakangan mental

Ada beberapa kemungkinan penyebab keterbelakangan mental, tidak semuanya telah dipelajari secara memadai. Telah ditetapkan bahwa dalam keterbelakangan mental, penurunan kecerdasan disebabkan oleh kerusakan otak organik, dan, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan pasti mengapa kerusakan ini terjadi pada pasien tertentu. Diyakini bahwa penyebab paling umum keterbelakangan mental adalah kecenderungan genetik, serta faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan, misalnya, obat-obatan (beberapa antibiotik, pil KB), alkohol dan obat-obatan, infeksi (terutama virus, rubella, flu). Beberapa penyakit yang dimiliki seorang wanita sebelum kehamilan dapat memicu keterbelakangan mental pada seorang anak. Ini adalah infeksi (toksoplasmosis, sifilis, hepatitis), diabetes, penyakit jantung.

Toksikosis berat selama kehamilan, konflik Rh, patologi plasenta juga dapat menjadi penyebab oligophrenia. Faktor risiko retardasi mental adalah prematuritas, persalinan cepat, trauma kelahiran. Itulah sebabnya setiap wanita harus diperiksa oleh dokter sebelum merencanakan kehamilan, dan sambil menunggu seorang anak, ia harus sangat memperhatikan kesehatannya.

Ya, dan ini juga berlaku untuk pria - ada penelitian yang membuktikan bahwa penggunaan alkohol atau obat dalam waktu lama meningkatkan peluang pria untuk menjadi ayah dari anak-oligofrenia. Selain itu, bahaya pekerjaan yang dihadapi oleh calon orang tua juga dapat berfungsi sebagai faktor risiko keterbelakangan mental anak-anak. Pertama-tama mengacu pada radiasi radioaktif dan reagen kimia agresif.

Gejala keterbelakangan mental

Seperti yang sudah Anda pahami, gejala utama keterbelakangan mental adalah berkurangnya kecerdasan. Tergantung pada tingkat penurunan kecerdasan, ada bentuk retardasi mental yang ringan, sedang dan parah.

Dengan tingkat retardasi mental ringan (nama lain - kelemahan), IQ pasien adalah 50-69. Secara eksternal, pasien-pasien ini praktis tidak berbeda dengan orang sehat. Biasanya mereka mengalami kesulitan belajar karena berkurangnya kemampuan mereka untuk berkonsentrasi. Pada saat bersamaan, ingatan mereka cukup baik. Seringkali pasien dengan retardasi mental ringan memiliki gangguan perilaku. Mereka kecanduan orang tua atau pendidik, mereka takut dengan perubahan pemandangan. Kadang-kadang pasien-pasien ini menjadi ditarik (karena mereka tidak mengenali emosi orang lain dengan buruk, oleh karena itu mereka kesulitan berkomunikasi). Dan kadang-kadang, sebaliknya, mereka mencoba menarik perhatian dengan berbagai aksi cemerlang, biasanya absurd, dan terkadang antisosial. Sugestibilitas pasien dengan keterbelakangan mental ringan dapat menarik perwakilan dunia kriminal kepada mereka, kemudian mereka menjadi korban penipuan, segala jenis mainan di tangan para penjahat. Hampir semua pasien dalam kelompok ini menyadari perbedaan mereka dari orang sehat dan berusaha menyembunyikan penyakit mereka.

Dengan tingkat keterbelakangan mental yang moderat (atau kebodohan), IQ adalah 35-49. Pasien seperti itu dapat merasakan kasih sayang, untuk membedakan pujian dan hukuman, mereka dapat diajarkan keterampilan pelayanan mandiri dasar, dan kadang-kadang membaca, menulis, kisah paling sederhana. Namun, mereka tidak dapat hidup sendiri dan membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan.

Suatu bentuk keterbelakangan mental atau kebodohan yang parah ditandai oleh IQ di bawah 34. Pasien-pasien ini tidak terlatih, mereka kurang berbicara, gerakan mereka canggung dan tidak bertarget. Emosi terbatas pada manifestasi kesenangan dan ketidaksenangan yang paling sederhana. Pasien seperti itu membutuhkan pengawasan konstan dan disimpan di institusi.

IQ adalah hal yang penting, tetapi bukan satu-satunya kriteria keterbelakangan mental. Selain itu, ada kasus ketika orang dengan IQ rendah tidak memiliki tanda-tanda keterbelakangan mental. Selain IQ, dokter menilai keterampilan sehari-hari pasien, keadaan pikiran umum, tingkat adaptasi sosial, penyakit masa lalu. Dan hanya atas dasar gejala yang kompleks adalah mungkin untuk membuat diagnosis retardasi mental.

Oligophrenia di masa kanak-kanak, bayi, dapat memanifestasikan dirinya sebagai keterlambatan perkembangan anak, yang dapat dideteksi dengan mengunjungi dokter anak tepat waktu. Di lembaga prasekolah, seorang anak dengan keterbelakangan mental biasanya memiliki masalah dengan mengadaptasi anak-anak lain ke kolektif, sulit baginya untuk mengamati rejimen harian, dan kelas-kelas yang dilakukan oleh pendidik seringkali terlalu sulit untuk anak seperti itu. Di sekolah, orang tua harus waspada dengan tingkat perhatian yang tinggi dan gelisah, kelelahan, perilaku buruk dan prestasi akademik. Penting untuk menjaga kontak dengan guru yang dapat segera merekomendasikan orang tua untuk menghubungi psiko-neurologis atau psikolog anak. Juga, dengan oligophrenia, kelainan neurologis sering dijumpai - tics, paralisis parsial pada tungkai, kejang, sakit kepala. Biasanya, manifestasi seperti itu tidak diabaikan oleh orang tua dan merupakan alasan untuk menghubungi ahli saraf.

Pemeriksaan untuk retardasi mental

Sebagian besar kasus retardasi mental dapat dikenali sejak usia dini. Keterbelakangan mental karena penyebab genetik dapat dideteksi bahkan selama kehamilan (misalnya, penyakit Down). Untuk melakukan hal ini, klinik antenatal melakukan pemeriksaan penapisan wanita hamil pada tahap awal, yang memungkinkan untuk membuat keputusan tentang pelestarian atau terminasi kehamilan. Di rumah sakit bersalin, untuk diagnosis dini penyakit keturunan tertentu yang mengarah ke keterbelakangan mental, pemeriksaan skrining juga digunakan.

Beberapa bentuk keterbelakangan mental muncul karena keterbelakangan sistem enzim tertentu pada anak. Penyakit yang paling umum pada kelompok ini adalah fenilketonuria. Saat lahir, anak-anak dengan fenilketonuria tidak berbeda dengan yang sehat, tetapi pada bulan-bulan pertama kehidupan mereka ditandai oleh kelesuan, sering muntah, ruam kulit, keringat berlebih dengan bau tidak sedap yang spesifik. Dengan perawatan yang dimulai sebelum usia 2-3 bulan, adalah mungkin untuk mempertahankan kecerdasan anak-anak. Oleh karena itu, penting untuk mengamati dokter anak pada periode neonatalitas dan anak usia dini.

Ketika memeriksa seorang anak dengan dugaan oligophrenia, seorang dokter anak akan menjadwalkan konsultasi dengan ahli saraf, tes darah dan urin, mungkin sebuah ensefalogram. Pemeriksaan anak yang lebih tua meliputi konseling oleh psikolog, psikoneurolog anak atau psikiater.

Dengan perawatan yang tepat waktu dimulai, di sebagian besar kasus, adalah mungkin untuk mencapai adaptasi yang baik dari anak pada kehidupan mandiri berikutnya. Tetapi pengobatan sendiri dan diagnosa diri dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - waktu akan terlewatkan, yang sangat mahal dalam hal merawat anak-anak. Selain itu, di bawah topeng keterbelakangan mental mungkin menyembunyikan penyakit lain - misalnya, hipotiroidisme, epilepsi, berbagai penyakit mental.

Keterlambatan perkembangan anak di bawah usia 1 tahun tentu membutuhkan perhatian spesialis - setidaknya seorang dokter anak dan ahli saraf. Tentu saja, tidak selalu anak yang berkembang lebih lambat daripada teman-temannya mengalami keterbelakangan mental. Studi menunjukkan bahwa sekitar 10% anak-anak yang benar-benar tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan tidak kemudian mengalami keterbelakangan mental.

Pengobatan keterbelakangan mental

Saat ini, ada banyak obat untuk perawatan retardasi mental dan hanya dokter yang hadir yang dapat memilih obat yang paling cocok. Tergantung pada penyebab penyakitnya, bisa jadi persiapan yodium atau hormon (jika oligophrenia disebabkan oleh penyakit tiroid). Dalam kasus fenilketonuria, rejimen diet khusus yang akan diresepkan dokter anak sudah cukup.

Seringkali, untuk koreksi keterbelakangan mental, dokter menggunakan nootropics - Piracetam yang terkenal, serta Aminalone, Encephabol, Pantogam. Tujuan penggunaan obat nootropik adalah untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan otak. Dengan tujuan yang sama dalam pengobatan keterbelakangan mental digunakan vitamin B dan asam amino yang diperlukan untuk fungsi normal otak (asam glutamat dan suksinat, cerebrolysin). Obat-obatan ini dijual tanpa resep dokter, tetapi seorang spesialis harus menentukan kelayakan meminumnya.

Kadang-kadang pasien dengan keterbelakangan mental memiliki kelainan perilaku, maka psikiater dapat mengambil obat dari kelompok neuroleptik atau obat penenang.

Kunci keberhasilan pengobatan retardasi mental adalah efek yang kompleks, mis. penggunaan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga pendekatan individual untuk pelatihan, kelas dengan psikolog dan terapis bicara - semua ini diperlukan untuk adaptasi yang lebih sukses di masyarakat. Anda harus mematuhi dosis obat yang diresepkan oleh dokter, dan ketika gejala baru muncul, segera datang ke resepsi. Misalnya, dalam perawatan dengan nootropik, lekas marah dan sakit kepala dapat muncul, dalam hal ini Anda harus menghubungi dokter Anda untuk memutuskan apakah akan mengganti obat atau mengubah dosis.

Dalam pengobatan tradisional, alih-alih obat nootropik menggunakan tanaman obat yang memiliki efek pengaktifan pada sistem saraf. Ini ginseng, serai Cina, lidah buaya. Harus diingat bahwa penggunaan stimulan untuk keterbelakangan mental dapat memicu gangguan psikosis dan perilaku kasar, oleh karena itu, sebelum menggunakan obat tradisional, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Rehabilitasi sosial adalah komponen penting dari perawatan untuk pasien dengan keterbelakangan mental. Pertama-tama, program rehabilitasi ditujukan untuk memastikan pekerjaan pasien dengan retardasi mental ringan. Untuk ini, ada lembaga pendidikan khusus di mana dimungkinkan untuk belajar sesuai dengan kurikulum sekolah yang diadaptasi, dan kemudian menguasai profesi sederhana, misalnya, spesialisasi konstruksi seperti pelukis, plester, tukang kayu, dll.

Dengan pengobatan retardasi mental ringan yang tepat waktu dan tepat, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik - banyak pasien dengan retardasi mental ringan bersifat independen, memiliki profesi dan keluarga mereka. Pada saat yang sama, dengan tidak adanya pengasuhan yang tepat, langkah-langkah rehabilitasi, dan perawatan medis, oligophrenics menjadi individu asosial - menyalahgunakan alkohol, menjadi peserta dalam sejarah kriminal, dan dapat menjadi bahaya publik. Adapun keterbelakangan mental sedang dan berat, tugas perawatan medis dan sosial untuk pasien tersebut adalah untuk memberikan perawatan dan pengawasan, dan jika perlu, memantau kesehatan.

Pencegahan keterbelakangan mental

Pencegahan keterbelakangan mental didasarkan pada pendekatan serius terhadap kesehatan mereka dan kesehatan generasi mendatang. Sebelum merencanakan kehamilan, pasangan sebaiknya diperiksa oleh spesialis untuk mengidentifikasi penyakit menular dan kronis, dan terkadang konseling genetik diperlukan. Seorang wanita hamil harus menyadari tanggung jawab untuk kesehatan bayinya yang belum lahir. Penting untuk menjalani gaya hidup yang benar, menghindari pengaruh faktor-faktor berbahaya, secara teratur menghadiri klinik antenatal dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter kandungan. Setelah kelahiran anak, orang tua harus melakukan kontak dengan dokter anak, untuk melaksanakan semua pemeriksaan yang dijadwalkan. Jika Anda mencurigai adanya keterbelakangan mental pada anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis dan memulai perawatan. Beberapa orang tua memiliki belas kasihan terhadap psikoneurologis dan psikiater, dan mencoba untuk tidak mengunjungi spesialis ini bahkan jika mereka memiliki indikasi serius, sehingga menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan dan masa depan anak mereka. Untungnya, baru-baru ini ada kecenderungan untuk meningkatkan literasi medis populasi dan situasi seperti itu jarang terjadi.

Keterbelakangan mental: klasifikasi

Oligophrenia dicirikan oleh kedalaman yang berbeda dari keterbelakangan mental, dalam hal ini, ia dibagi menurut tingkat keterbelakangan mental menjadi kelemahan (derajat ringan gangguan intelektual), ketidakmampuan (tingkat menengah) dan kebodohan. Dalam kasus-kasus tipikal, varian klinis ini mudah ditentukan, tetapi batas antara tingkat kebodohan yang ringan dan kebodohan yang dalam, serta antara moralitas yang parah dan manifestasi kebodohan yang tidak terpisahkan, sampai batas tertentu kondisional.

Morbiditas (keterbelakangan mental ringan)

(dari bahasa Latin. Debilis - lemah, lemah) adalah keterbelakangan mental dari tingkat ringan, yang ditandai dengan tingkat keterbelakangan mental paling rendah. Fitur utama oligophrenics dengan fenomena moronitas adalah hilangnya kemampuan untuk mengembangkan konsep yang kompleks. Ini melanggar kemungkinan generalisasi yang kompleks, mencegah pembentukan pemikiran abstrak. Pada pasien, pemikiran yang disederhanakan berlaku, akibatnya sulit bagi mereka untuk memahami seluruh situasi, hanya sisi eksternal dari peristiwa yang ditangkap, esensi batin mereka tidak dapat diakses untuk memahami. Tentu saja, semua ini membuat sulit untuk beradaptasi dalam lingkungan sosial, menghambat pertumbuhan individu, pertama-tama, kreativitas, kemampuan untuk meramalkan jalannya peristiwa, untuk membuat keputusan prognostik operasional. Bergantung pada tingkat moronitas (ringan, sedang, berat), ketidakmampuan untuk mengembangkan konsep, menilai situasi dan memperkirakannya diekspresikan lebih jelas dan tajam, kemudian hanya diuraikan. Namun pelanggaran pemikiran abstrak pada orang bodoh adalah gejala yang konstan. Karena fakta bahwa memori mekanik tidak menderita pada saat yang sama, orang-orang bodoh dapat pergi ke sekolah, meskipun asimilasi materi sulit dan memakan waktu lama. Secara alami, mata pelajaran yang paling sulit dikuasai adalah matematika dan fisika. Karena orang-orang bodoh tidak memiliki potensi kreatif mereka sendiri, mereka mencoba untuk mengadopsi apa yang mereka dengar dari orang lain - pandangan mereka, ekspresi mereka, menggunakan pola-pola yang mereka ketahui dalam ucapan, mematuhi satu posisi dengan kelembaman yang cukup. Dalam beberapa dari mereka, seseorang bahkan dapat mencatat kecenderungan untuk memberi kuliah orang lain, berbicara tentang apa yang mereka sendiri tidak mengerti (“saloon moron”). Seiring dengan kurangnya kemampuan untuk menganalisis situasi secara halus, merangkum fakta dengan tingkat kelemahan yang ringan, orang-orang ini dapat memahami situasi konkret yang biasa, menunjukkan kesadaran praktis yang baik, dalam beberapa kasus, kelicikan dan akal. E. Krepelin mengatakan bahwa "keterampilan mereka lebih dari sekadar pengetahuan." Dengan penundaan yang cukup jelas dalam perkembangan mental orang-orang bodoh, beberapa dari mereka bahkan mungkin memiliki tanda-tanda bakat parsial (telinga absolut untuk musik, kemampuan menggambar, menghafal informasi yang luas secara mekanis, dll.).

Seiring dengan pelanggaran pemikiran abstrak, gejala wajib pada orang bodoh adalah sugestibilitas, mudah tertipu, mereka dengan mudah jatuh di bawah pengaruh orang lain. Properti terakhir penuh dengan bahaya bahwa mereka dapat menjadi alat di tangan orang lain, secara moral dan moral tidak bermoral, penyusup. Dorongan primitif sering mendapatkan karakter penolakan (seksualitas telanjang, kasih sayang pada pembakaran, dll.).
Ciri-ciri kepribadian dasar dari orang-orang bodoh, juga orang-orang dungu, dapat mendefinisikan karakter mereka sebagai orang yang baik hati, ramah, ramah, atau, sebaliknya, sebagai agresif dengan sifat keras kepala, kejijikan, ketidakpercayaan. Motilitas juga mungkin berbeda, dalam beberapa perilaku menjadi mudah bergairah, bagi yang lain lesu, tidak aktif adalah karakteristik.

Imbecile

(dari bahasa Latin. Imbecillus - lemah, tidak signifikan) - keparahan rata-rata keterlambatan (retardasi) perkembangan mental, di mana pasien dapat membentuk representasi, tetapi pembentukan konsep untuk mereka tidak mungkin. Kemampuan berpikir abstrak hilang, serta generalisasi, tetapi orang dungu dapat memperoleh keterampilan swalayan (mereka berpakaian, makan, menonton sendiri). Mereka terbiasa dengan pekerjaan sederhana, mengembangkan keterampilan ini melalui pelatihan (mereka dapat membantu membersihkan tempat, membuat kantong kertas).
Kosakata mereka terbatas, mereka hanya bisa mengerti ucapan sederhana. Pidato orang bodoh itu sendiri diikat lidah, ini adalah frasa standar yang terdiri, sebagai aturan, subjek dan predikat, kadang-kadang dengan dimasukkannya kata sifat.
Adaptasi orang dungu hanya mungkin dalam lingkungan standar dan terkenal. Minat mereka primitif. Mereka sangat dibisikkan. Orang dungu sering rakus dan jorok dalam makanan. Menurut perilakunya, mereka bergerak, aktif, gelisah (ereksi) dan lamban-apatis, acuh tak acuh terhadap segala hal, kecuali untuk kepuasan kebutuhan alam (mati suri).
Sama seperti orang bodoh, orang dungu bisa bersikap baik atau agresif. Kehidupan mandiri sulit bagi mereka, mereka membutuhkan pengawasan berkualitas yang konstan. Ini dilakukan di sekolah-sekolah tambahan, di bengkel medis-buruh atau di sekolah asrama khusus.

Idiocy

(dari bahasa Yunani. idioteia - ketidaktahuan) - menurut tingkat keterbelakangan mental, ini adalah tingkat keterbelakangan mental yang paling parah. Aktivitas kognitif pada idiot yang dalam sama sekali tidak ada. Mereka tidak bereaksi terhadap lingkungan, bahkan suara keras dan cahaya terang tidak menarik perhatian mereka, orang idiot bahkan tidak mengenali ibu mereka, tetapi mereka membedakan antara panas dan dingin.
Pasien dengan kebodohan tidak memperoleh keterampilan perawatan diri, tidak bisa mengenakan pakaian, tidak bisa menggunakan sendok dan garpu, mereka perlu diberi makan dan terus merawat mereka. Kebanyakan orang idiot memiliki semua sensitivitas.
Reaksi emosional para idiot sangat primitif, mereka tidak tahu bagaimana menangis, tertawa, bersukacita, mereka lebih sering menunjukkan kejahatan, kemarahan.
Reaksi motorik pasien-pasien ini buruk, tidak ekspresif, primitif, sering gerakan mereka kacau, tidak konsisten, goyang monoton monoton seluruh tubuh, bergeser dari kaki ke kaki, mereka sering membuat suara seperti menggeram, bicara benar-benar tidak ada.
Dengan sedikit tingkat kebodohan, keterampilan perawatan diri dasar dapat dilihat, mereka mampu menjadi terikat pada orang lain yang merawat mereka.
G.E. Sukharev (1965) di antara kriteria diagnostik utama untuk oligophrenia mengaitkan semacam struktur psikopatologis demensia dengan dominasi kelemahan pemikiran abstrak dengan pelanggaran yang kurang jelas pada premis intelek dan keterbelakangan yang relatif kurang dari ranah emosi, serta sifat tidak progresif dari cacat intelektual, yang memperlambat laju perkembangan gangguan mental.
Dinamika oligophrenia ditentukan oleh adanya perubahan evolusioner (evolusi evolusioner) dan dekompensasi, penyebabnya yang merupakan faktor eksternal tambahan yang merugikan.
Dinamika evolusi dalam oligophrenia dinilai positif. Seiring bertambahnya usia, pasien berangsur-angsur mengumpulkan cadangan keterampilan, kemampuan, dan pengetahuan dasar yang agak lebih besar, yang seiring bertambahnya usia dapat meningkatkan adaptasi (misalnya, dengan kelemahan yang sedikit diucapkan) dengan beberapa penyempurnaan defisiensi mental dalam beberapa kasus.
Dinamika negatif diekspresikan dalam dekompensasi, bentuk yang paling parah adalah psikosis, yang timbul, bagaimanapun, sangat jarang. Gejalanya sangat beragam, mungkin menyerupai manifestasi skizofrenia dengan delusional, gejala katatonik, atau ditandai dengan gangguan afektif. Gambaran klinis psikosis ditandai oleh vestigiality, gejala produktif yang terpisah-pisah. Kemungkinan psikosis meningkat selama krisis pubertas karena penyesuaian hormon. Terjadinya psikosis sering didahului dengan sakit kepala yang menyiksa, gangguan tidur, kelelahan parah, kelelahan, mudah marah. Tidak seperti skizofrenia, episode psikotik pendek (satu hingga dua minggu). Seiring waktu, durasi mereka, sebagai suatu peraturan, berkurang.
Dalam semua kasus oligophrenia, berbagai stigma fisik dan neurologis penyakit secara konstan diidentifikasi.
Gejala yang sering muncul adalah berbagai kelainan bentuk tengkorak - mikrosefali (ukuran kepala), makrosefali, terutama hidrosefalus (bagian otak tengkorak secara tajam mendominasi wajah). Scaphocephaly (navicular skull), dolichocephaly (pemanjangan tengkorak di wilayah anteroposterior), brachycephaly (pemendek ukuran tengkorak), tengkorak pantat, trigoncephaly (tengkorak segitiga) juga diamati.
Tersebut adalah penyimpangan dari struktur wajah yang benar. Misalnya, prognathisme sering diamati (berdiri di depan rahang bawah), keriput aurikel, aurikel menonjol. Telinga "degeneratif" juga sering disebut "telinga Morel" (B. Morel, 1857).
Anomali mata diekspresikan dalam bentuk asimetri tajam dari orbit, terlalu jauh atau terlalu dekat posisi orbit, kadang-kadang ada epicantus (lipatan kulit di sisi dalam orbit), bentuk pupil tidak teratur, cacat iris, pewarnaan kedua mata yang tidak merata.
Anomali perkembangan seperti pembelahan palatum lunak dan keras (cleft palate), bibir sumbing, adalah defek somatik yang cukup sering, serta anomali gigi (mikrodontik, makrodontik).
Stigma neurologis oligophrenia berbeda - pelanggaran liquorodynamics, paresis dan paralisis saraf kranial (ptosis, nystagmus, strabismus, kerusakan pendengaran dan penglihatan), kejang, gangguan sensitivitas, refleks patologis, areflexia.
Dalam studi otak oligophrenic, ada disproporsi dalam pengembangan berbagai divisi, kadang-kadang tidak adanya konvolusi (hagirias) atau pemendekan, tidak adanya corpus callosum, perubahan glia, distorsi arsitektur korteks.

Tags: keterbelakangan mental, klasifikasi, derajat keterbelakangan mental, keterbelakangan mental ringan

Idiocy sebagai keterbelakangan mental yang mendalam

Idiocy adalah bentuk oligophrenia yang paling parah (jangan dikelirukan dengan konsep “idiocy,” bentuk bahasa sehari-hari dari kata itu). Saat ini, diagnosis "kebodohan" tidak. Serta kelemahan dengan dungu. Terminologi ini digunakan dalam ICD 9 (klasifikasi internasional penyakit 9 ​​revisi). ICD 10 (klasifikasi 10 penyakit internasional) diganti.

Jika kita menggambar paralel antara ICD 10 dan ICD 9, maka kebodohan, sebagai tahap oligophrenia, secara konvensional disamakan dengan bentuk retardasi mental yang mendalam (dalam kaitannya dengan oligophrenia). Karena itu, banyak literatur khusus menggunakan terminologi "lama". Artikel ini akan menggunakan frasa "sakit idioitey", tetapi hanya diberikan untuk memfasilitasi pemahaman. Harus diingat bahwa diagnosis "kebodohan", sebagaimana telah disebutkan di atas, tidak tersedia sekarang. Serta gejala kebodohan sebagai karakteristik penyakit tidak dipertimbangkan. Karena keterbelakangan mental bukanlah penyakit, tetapi hanya salah satu ciri dari berbagai kelompok penyakit.

Oligophrenia adalah lesi awal otak, diekspresikan dalam total keterbelakangan aktivitas kognitif aktif dan sisi neuropsik kepribadian (sensorik, motorik, intelektual dan emosional) secara umum. Cacat utama dalam oligophrenia adalah keterbelakangan berpikir.

Kebodohan pada anak-anak dimanifestasikan oleh disfungsi terkuat dari sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, kelainan perkembangan terjadi baik pada masa prenatal (intrauterin), intranal (selama persalinan), postnatal (hingga 3 tahun) perkembangan manusia. Pelanggaran-pelanggaran ini terutama ditandai oleh kurangnya perkembangan intelektual. Dengan kebodohan, tingkat kecerdasan berada pada tingkat serendah mungkin dengan oligophrenia.

Karakteristik umum keterbelakangan mental yang mendalam

Bentuk oligophrenia terlihat pada usia dini. Pasien dengan retardasi mental yang dalam hidup sebagian besar berumur pendek, sebagian besar tidak berumur 20 tahun. Kelangsungan hidup mereka sangat rendah. Untuk kebodohan ditandai dengan keterbelakangan sistemik individu. Secara umum, pembangunan seperti itu harus sangat kondisional. Meskipun menyangkalnya seperti itu juga salah. Tingkat keseluruhan perkembangan dalam kebodohan kira-kira sama dengan tingkat anak berusia 2-3 tahun.

Pasien dengan kebodohan hampir sepenuhnya tidak berdaya. Perlu perawatan dan pengawasan yang konstan. Bahkan pelatihan swalayan hampir mustahil dalam kebanyakan kasus. Hanya lebih dekat ke tahun 13-14 remaja dapat melakukan hal-hal minimum: pergi ke toilet (dan kemudian hanya di bawah kendali konstan) misalnya, atau cuci muka Anda.

Kerusakan pembangunan bersifat global. Perkembangan fisik juga terganggu, ada jeda tinggi, berat badan. Penyakit somatik sering - gangguan penglihatan dan pendengaran, cacat jantung, gangguan pada sistem muskuloskeletal, pasien sering tidak dapat bergerak secara mandiri (berjalan tegak sering tidak mungkin, mereka bahkan tidak bisa duduk, berdiri, merangkak), gangguan pada saluran pencernaan, peredaran darah sistem, pelanggaran proporsi batang dan ekstremitas, deformasi tengkorak, keterbelakangan organ dalam dan banyak lagi. Manifestasi karakteristik dari aktivitas motorik yang tidak teratur, gerakan monoton (bergoyang) dan keterbelakangan motor umum. Kekebalan melemah, sehingga lebih sering anak-anak lain rentan terhadap penyakit menular.

Karakteristik kualitatif keterbelakangan mental yang mendalam

Tingkat perkembangan fungsi mental yang lebih tinggi (fungsi mental yang lebih tinggi)

Persepsi. Ini dibatasi hanya oleh reaksi tak sadar terhadap stimulus eksternal. Mereka hanya mampu memahami apa yang menyangkut kebutuhan alami - panas, dingin, sakit, lapar, dan sejenisnya.

Perhatian Praktis tidak bereaksi terhadap apa pun. Sangat sulit untuk menarik perhatian dan bahkan lebih pada sesuatu untuk menghentikannya lebih dari 1 menit. Orientasi di dunia luar sangat sulit, hampir tidak mungkin tanpa pendampingan, pengarahan dan pengorganisasian bantuan.

Pidato Pidato yang ditujukan kepada mereka secara praktis tidak dipahami. Tetapi mereka dapat melakukan tindakan sederhana setelah permintaan berulang diulang dengan kata-kata yang paling sederhana, seperti "datang kepadaku." Reaksi perilaku terwujud hanya dalam perubahan intonasi. Pidato sendiri tidak ada. Bahkan onomatopoeia hampir tidak mungkin. Mereka hanya membuat suara yang tidak berarti dan tidak jelas.

Memori. Tidak ada sebagai komponen aktivitas mental. Kebanyakan mereka tidak menghafal orang, gambar, dan terutama karakter (angka, huruf). Meskipun ada kasus ketika pasien mengenali orang yang dicintai, menunjukkan emosi dasar (senyum, kerongkongan). Jika kebodohan mereka tidak memiliki derajat paling parah.

Berpikir. Praktis absen sebagai fungsi kognitif tertinggi. Bahkan operasi yang paling sederhana pun tidak mungkin. Kesadaran diri tidak ada.

Emosi sangat rata. Pasien tidak cukup menanggapi kejadian di sekitarnya. Emosi mereka sama sekali tidak berhubungan dengan rangsangan eksternal. Mereka tidak bisa kesal atau bersukacita. Jangan menangis, jangan tertawa. Mereka tidak tahu apa itu welas asih, kasihan, cinta atau benci. Jangan menunjukkan emosi yang kompleks seperti itu. Karena manifestasi dan pembentukannya memerlukan tingkat perkembangan mental tertentu. Untuk kegiatan kehendak, karena alasan yang sama, mereka pada prinsipnya tidak mampu.

Reaksi emosional yang sering impulsif dan tidak sadar, agresi otomatis (agresi yang diarahkan sendiri) - memukuli atau mencubit diri mereka sendiri, misalnya. Mereka dapat dilemparkan ke sekeliling dengan berbagai objek tanpa alasan yang jelas, mengenai atau mendorong. Mereka tidak bereaksi terhadap celaan. Dapat menunjukkan gairah seksual yang berlebihan, seperti yang dinyatakan dalam onanisme yang keras dan tidak terkendali. Kerakusan yang sesat, orang sakit bahkan terkadang memakan kotoran mereka sendiri. Jika kebutuhan dasar tidak terpenuhi (kelaparan, misalnya), maka mereka menunjukkan agresi, berteriak keras. Setelah makan, mereka menjadi terlena dan tenang untuk sementara waktu. Norma moral tidak bisa dimengerti.

Keterbelakangan mental dapat memiliki sifat eksogen - karena efek patologis dari faktor eksternal dan endogen - karena efek dari bahaya intrauterin dan sifat herediter (gangguan kromosom) pada perkembangan janin.

Gangguan genetik dikombinasikan dengan keterbelakangan mental yang mendalam

Down syndrome. Karakteristik utama adalah kelainan kromosom. Down syndrome dinamai setelah dokter yang menggambarkan penyakit. Dalam hal ini, ada kasus-kasus ketika sindrom Down dikombinasikan dengan tingkat perkembangan kecerdasan yang rendah. Jangan lupa bahwa kehadiran sindrom Down tidak selalu berarti bahwa ada kekurangan intelektual. Perlu juga dipertimbangkan jika sindrom Down dikombinasikan dengan keterbelakangan mental, maka pada 20% kasus itu merupakan keterbelakangan mental yang dalam.

Sindrom Klinefelter. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan endokrin. Pria rentan penyakit. Dari luar, pasien-pasien ini berbeda dalam ekstremitas yang tidak proporsional (terlalu lama). Mereka mandul. Dan sangat tinggi. Namun keterbelakangan mental yang dalam pada penyakit ini masih belum umum.

Sindrom Turner Shereshevsky. Penyakit ini, sebaliknya, hanya menyerang wanita. Dan di sini ada keterbelakangan mental dan fisik dari berbagai bentuk. Pada saat yang sama, keterbelakangan mental bisa dari bentuk yang ringan sampai yang paling parah (dalam).

Idiot Amarotik atau penyakit Tay Sachs. Karena faktor keturunan patologis, dinyatakan dalam gangguan metabolisme lemak pada tingkat sistem saraf. Sifat penyebaran dari waktu ke waktu menjadi total. Salah satu organ penglihatan yang terkena dampak pertama, ada pelanggaran bidang motorik, perkembangan intelektual berhenti, dan kemudian secara tajam dan cepat bergerak ke arah yang berlawanan. Penyakitnya fatal. Jika amarotic idiocy (Tay penyakit) terjadi pada masa kanak-kanak, anak jarang hidup sampai 3 tahun. Ada kasus ketika itu terjadi selama masa remaja, gejalanya sedikit dihaluskan, tetapi tidak dapat diobati atau diobati dengan cara apa pun.

Penyakit Sandhoff. Ini memiliki penyebab genetik dan memiliki gejala yang mirip dengan penyakit Tay Sachs. Tetapi kurang umum. Menyebabkan lesi yang dalam pada sistem saraf pusat. Sebagai akibatnya, ada pelanggaran pada bidang muskuloskeletal, kelumpuhan, keterbelakangan mental. Penyakit Sandhoff tidak bisa disembuhkan. Seseorang hanya dapat mencoba meringankan manifestasinya secara simptomatis.

Kebodohan janin

Ini terutama tentang lingkungan internal di mana janin berkembang. Keadaan plasenta signifikan - jika strukturnya terganggu, maka gangguan perkembangan otak dimungkinkan dan, sebagai hasilnya, EO yang dalam.

Penyakit menular pada ibu selama kehamilan memiliki efek yang sangat kuat. Sebagai contoh, rubella selama kehamilan memiliki efek fatal patologis pada janin. Selain itu, bersama dengan PP, berbagai patologi organ internal anak akan diamati. Flu yang dipengaruhi selama kehamilan juga memiliki efek negatif yang kuat. Virus herpes yang didapat dari ibu ke embrio juga memiliki efek yang sangat negatif pada perkembangan embrio. Sifilis kongenital sering menyebabkan penampilan UO pada anak, hingga bentuk yang paling parah.

Keracunan tubuh ibu - alkoholisme, merokok, penggunaan zat psikoaktif, sejumlah obat juga dapat bertindak sebagai faktor patologis yang menyebabkan PP. Dan semakin banyak waktu dampak dari faktor-faktor ini, semakin tinggi kemungkinan memiliki anak dengan bentuk PP yang dalam.

Kebodohan yang muncul karena keanehan dalam proses persalinan dan perkembangan awal seorang anak (hingga 3 tahun)

Penyebab paling umum dari UO dalam pada persalinan yang rumit adalah asfiksia janin (defisiensi oksigen), pendarahan otak, cedera otak traumatis (penggunaan pompa vakum atau forsep), dan penyakit otak (meningitis, ensefalitis) pada anak usia dini.

Secara umum, penyakit di mana ada gangguan kesadaran, kejang, suhu tinggi secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya PP, bahkan dalam bentuk yang dalam. Selain itu, jika anak prematur atau ditunda, risiko komplikasi selama persalinan meningkat secara signifikan, oleh karena itu, risiko cedera pada janin juga meningkat secara proporsional.

Perlu dicatat secara khusus bahwa usia anak sangat penting, yaitu, semakin muda anak, semakin tinggi risiko gangguan perkembangan mental dari penyakit masa lalu.

Oleh karena itu, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dari penyakit yang muncul pada anak-anak sangat penting.

Keterbelakangan mental (retardasi mental). Penyebab keterbelakangan mental. Klasifikasi keterbelakangan mental (tipe, tipe, derajat, bentuk)

Apa itu keterbelakangan mental (oligophrenia)?

Statistik (prevalensi retardasi mental)

Pada pertengahan abad terakhir, banyak penelitian dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menentukan frekuensi keterbelakangan mental di antara populasi berbagai negara. Sebagai hasil dari studi ini, ditemukan bahwa oligophrenia terjadi pada sekitar 1-2,5% dari populasi. Pada saat yang sama, menurut penelitian di abad ke-21, frekuensi pasien dengan oligophrenia tidak melebihi 1-1,5% (0,32% di Swiss, 0,43% di Denmark, 0,6% di Rusia).

Dari semua orang yang mengalami retardasi mental, lebih dari setengah (69-89%) menderita penyakit ringan, sementara oligophrenia yang parah diamati pada tidak lebih dari 10-15% kasus. Puncak insiden oligophrenia terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja (sekitar 12 tahun), sedangkan pada 20-35 tahun insiden patologi ini berkurang secara signifikan.

Lebih dari separuh dari mereka yang mengalami keterbelakangan mental ringan menikah setelah mencapai usia dewasa. Pada saat yang sama, seperempat dari pasangan yang satu atau kedua orang tuanya adalah oligofrenik steril. Sekitar 75% dari orang dengan keterbelakangan mental mungkin memiliki anak, tetapi 10-15% dari mereka juga mungkin menderita keterbelakangan mental.

Rasio pasien dengan oligophrenia di antara anak laki-laki dan perempuan adalah sekitar 1,5: 1. Perlu juga dicatat bahwa di antara orang-orang yang menjadi cacat karena penyakit mental, sekitar 20-30% pasien jatuh ke dalam cacat mental.

Etiologi dan patogenesis (dasar perkembangan) retardasi mental (kerusakan otak)

Penyebab endogen dan eksogen retardasi mental bawaan dan didapat

Alasan untuk pengembangan keterbelakangan mental mungkin faktor endogen (yaitu, gangguan fungsi tubuh terkait dengan patologi perkembangannya) atau faktor eksogen (mempengaruhi tubuh dari luar).

Penyebab oligophrenia endogen meliputi:

  • Mutasi genetik. Perkembangan mutlak semua organ dan jaringan (termasuk otak) ditentukan oleh gen yang diterima anak dari orang tua. Jika sel-sel kelamin pria dan wanita cacat sejak awal (yaitu, jika beberapa gen mereka rusak), kelainan perkembangan tertentu dapat terjadi pada anak. Jika, sebagai akibat dari anomali ini, struktur otak terpengaruh (kurang berkembang, tidak berkembang dengan baik), ini dapat menyebabkan oligophrenia.
  • Gangguan proses pembuahan. Jika ada mutasi dalam proses penggabungan sel kuman pria dan wanita (berlangsung selama pembuahan), itu juga dapat menyebabkan perkembangan otak yang abnormal dan keterbelakangan mental pada anak.
  • Diabetes pada ibu Diabetes mellitus adalah penyakit di mana proses penggunaan glukosa (gula) oleh sel-sel tubuh terganggu, menyebabkan konsentrasi gula dalam darah meningkat. Perkembangan janin dalam rahim seorang ibu yang menderita diabetes terjadi karena melanggar metabolisme, serta pertumbuhan dan perkembangan jaringan dan organ. Janin menjadi besar pada saat yang sama, dapat memiliki malformasi, kelainan struktur tungkai, serta gangguan mental, termasuk oligophrenia.
  • Fenilketonuria. Dalam patologi ini, metabolisme (khususnya asam amino fenilalanin) terganggu dalam tubuh, yang disertai dengan gangguan fungsi dan perkembangan sel-sel otak. Anak-anak dengan fenilketonuria dapat menderita keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan.
  • Usia orang tua. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa semakin tua orang tua anak (satu atau keduanya), semakin tinggi kemungkinan ia akan mengalami cacat genetik tertentu, termasuk yang mengarah pada keterbelakangan mental. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, sel-sel kuman dari orang tua "menjadi tua", dan jumlah mutasi yang mungkin di dalamnya meningkat.
Penyebab oligophrenia eksogen (bekerja secara eksternal) meliputi:
  • Infeksi ibu. Dampak agen infeksi tertentu pada organisme ibu dapat menyebabkan kerusakan pada embrio atau janin yang sedang berkembang, sehingga memicu perkembangan retardasi mental.
  • Cedera saat lahir. Jika selama persalinan (melalui jalan lahir alami atau selama operasi caesar) ada trauma pada otak anak, ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan mental di masa depan.
  • Hipoksia (kekurangan oksigen) janin. Hipoksia dapat terjadi selama perkembangan janin janin (misalnya, pada penyakit kardiovaskular, pernapasan, dan sistem lain yang parah pada ibu, kehilangan darah ibu yang parah, tekanan darah rendah ibu, patologi plasenta, dll.) ). Juga, hipoksia dapat terjadi selama persalinan (misalnya, jika persalinan terlalu lama, jika tali pusar terjalin di sekitar leher bayi, dll.). Sistem saraf pusat bayi sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dalam hal ini, sel-sel saraf dari korteks serebral dapat mulai mati dalam 2 hingga 4 menit kelaparan oksigen. Jika waktu untuk menghilangkan penyebab kekurangan oksigen dihilangkan, anak dapat bertahan hidup, tetapi semakin lama hipoksia terjadi, semakin jelas keterbelakangan mental anak mungkin di masa depan.
  • Radiasi. Sistem saraf pusat (SSP) embrio dan janin sangat peka terhadap berbagai jenis radiasi pengion. Jika selama kehamilan seorang wanita terpapar radiasi (misalnya, selama studi sinar-X), ini dapat menyebabkan gangguan perkembangan sistem saraf pusat dan oligophrenia pada anak.
  • Keracunan. Jika zat beracun memasuki tubuh wanita selama kehamilan, mereka dapat langsung merusak SSP janin atau menyebabkan hipoksia, yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Di antara racun tersebut dapat dibedakan etil alkohol (yang merupakan bagian dari minuman beralkohol, termasuk bir), asap rokok, gas buang, pewarna makanan (dalam jumlah besar), bahan kimia rumah tangga, zat narkotika, obat-obatan (termasuk beberapa antibiotik), dan sebagainya.
  • Kekurangan nutrisi selama perkembangan janin. Alasan untuk ini mungkin puasa ibu selama membawa janin. Pada saat yang sama, kekurangan protein, karbohidrat, vitamin dan mineral dapat disertai dengan pelanggaran perkembangan SSP dan organ-organ janin lainnya, sehingga berkontribusi terhadap terjadinya oligophrenia.
  • Prematuritas Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa kelainan mental berbagai tingkat keparahan ditemukan pada bayi prematur 20% lebih sering daripada bayi cukup bulan.
  • Habitat anak yang tidak disukai. Jika selama tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak tumbuh dalam lingkungan yang tidak menguntungkan (jika mereka tidak berkomunikasi dengannya, jangan berurusan dengan perkembangannya, jika orang tua tidak menghabiskan cukup waktu dengannya), ia juga dapat mengalami keterbelakangan mental. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan anatomis pada sistem saraf pusat, akibatnya oligophrenia biasanya diekspresikan dengan buruk dan mudah menerima koreksi.
  • Penyakit sistem saraf pusat pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Bahkan jika anak itu benar-benar normal saat lahir, kerusakan otak (dengan cedera, kelaparan oksigen, penyakit menular dan keracunan) selama 2-3 tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan kerusakan atau bahkan kematian pada bagian tertentu dari sistem saraf pusat dan oligophrenia..

Retardasi mental herediter dalam sindrom genetik (kromosom) (dengan sindrom Down)

Keterbelakangan mental adalah karakteristik:

  • Untuk Down Syndrome. Dalam kondisi normal, anak menerima 23 kromosom dari ayah dan 23 kromosom dari ibu. Ketika mereka digabungkan, 46 kromosom terbentuk (yaitu, 23 pasang), yang merupakan karakteristik dari sel manusia normal. Pada sindrom Down, 21 pasangan mengandung bukan 2, tetapi 3 kromosom, yang merupakan penyebab utama gangguan perkembangan anak. Selain manifestasi eksternal (deformasi wajah, anggota badan, dada, dan sebagainya), sebagian besar anak memiliki keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan (biasanya parah). Pada saat yang sama, dengan perawatan yang tepat, orang dengan sindrom Down dapat belajar perawatan diri dan hidup hingga 50 tahun atau lebih.
  • Untuk sindrom Klinefelter, sindrom Klinefelter ditandai dengan peningkatan jumlah kromosom seks pada anak laki-laki. Biasanya manifestasi penyakit diamati ketika anak mencapai pubertas. Pada saat yang sama, sedikit atau sedang penurunan dalam perkembangan intelektual (dimanifestasikan terutama dalam gangguan berbicara dan berpikir) sudah dapat diamati di tahun-tahun awal sekolah.
  • Untuk sindrom Shereshevsky-Turner. Dengan sindrom ini, ada pelanggaran perkembangan fisik dan seksual anak. Keterbelakangan mental relatif jarang dan ringan.
  • Untuk sindrom Rubinstein-Teybi. Hal ini ditandai dengan deformasi jari tangan dan kaki pertama, perawakan pendek, deformasi kerangka wajah, dan keterbelakangan mental. Oligophrenia terjadi pada semua anak dengan sindrom ini dan seringkali parah (anak-anak tidak berkonsentrasi dengan baik dan sulit untuk dipelajari).
  • Untuk sindrom Angelman. Dengan patologi ini, 15 kromosom anak terpengaruh, sebagai akibatnya ia telah menandai oligophrenia, gangguan tidur, keterlambatan perkembangan fisik, gangguan gerakan, kejang, dan sebagainya.
  • Untuk sindrom X yang rapuh. Dalam patologi ini, kekalahan gen tertentu dari kromosom X mengarah pada kelahiran janin besar, yang memiliki peningkatan di kepala, testis (pada anak laki-laki), perkembangan kerangka wajah yang tidak proporsional, dan sebagainya. Retardasi mental pada sindrom ini mungkin ringan atau cukup parah, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan bicara, gangguan perilaku (agresivitas), dan sebagainya.
  • Untuk sindrom Rett. Patologi ini juga ditandai dengan kekalahan gen tertentu dari kromosom X, yang mengarah pada keterbelakangan mental yang parah pada anak perempuan. Merupakan karakteristik bahwa seorang anak berkembang sangat normal hingga 1-1,5 tahun, tetapi setelah mencapai usia yang ditentukan, ia mulai kehilangan semua keterampilan yang diperoleh, dan kemampuannya untuk belajar menurun secara drastis. Tanpa perawatan dan pelatihan yang tepat dan teratur dengan spesialis, keterbelakangan mental berkembang pesat.
  • Untuk sindrom Williams. Ditandai dengan kekalahan gen 7 kromosom. Dalam hal ini, anak memiliki ciri khas wajah (dahi lebar, lebar dan lebar hidung, pipi besar, dagu runcing, gigi jarang). Pasien juga memiliki strabismus dan keterbelakangan mental dengan keparahan sedang, yang diamati pada 100% kasus.
  • Untuk sindrom Crouzon. Ini ditandai dengan fusi prematur dari tulang tengkorak, yang mengarah pada pelanggaran perkembangannya di masa depan. Selain bentuk wajah dan kepala yang spesifik, anak-anak ini mengalami tekanan pada otak yang sedang tumbuh, yang dapat disertai dengan kejang kejang dan keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan. Perawatan bedah penyakit selama tahun pertama kehidupan seorang anak mencegah perkembangan retardasi mental atau mengurangi keparahannya.
  • Untuk sindrom bijih (oligophrenia xerodermik). Dengan patologi ini, peningkatan keratinisasi lapisan kulit superfisial (yang dimanifestasikan oleh pembentukan sejumlah besar sisik di atasnya), serta keterbelakangan mental, gangguan penglihatan, sering terjadi kejang dan gangguan gerakan dicatat.
  • Untuk Sindrom Aper. Dengan patologi ini, adhesi prematur dari tulang tengkorak juga dicatat, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial, kerusakan pada substansi otak dan perkembangan keterbelakangan mental.
  • Untuk sindrom Bardet-Beadle. Penyakit herediter yang sangat langka di mana keterbelakangan mental dikombinasikan dengan obesitas parah, kerusakan retina, kerusakan ginjal (polikistik), peningkatan jumlah jari di tangan dan pelanggaran (keterlambatan) perkembangan organ genital.

Oligophrenia karena kerusakan mikroba, parasit dan virus pada janin

Penyebab keterbelakangan mental anak mungkin adalah kekalahan ibu selama kehamilan. Pada saat yang sama, mikroorganisme patogen itu sendiri dapat menembus janin yang sedang berkembang dan mengganggu pembentukan sistem saraf pusatnya, sehingga berkontribusi pada perkembangan oligophrenia. Pada saat yang sama, infeksi dan keracunan dapat memicu perkembangan proses patologis dalam organisme ibu, akibatnya proses pengiriman oksigen dan nutrisi ke janin yang sedang berkembang akan terganggu. Ini, pada gilirannya, juga dapat mengganggu pembentukan sistem saraf pusat dan memicu berbagai kelainan mental setelah kelahiran anak.

Oligophrenia karena penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), kerusakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) diamati, yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental dari berbagai tingkat keparahan (dari ringan ke sangat parah).

Inti dari HDN adalah bahwa sistem kekebalan tubuh ibu mulai menghancurkan eritrosit (sel darah merah) janin. Penyebab langsungnya adalah apa yang disebut faktor Rh. Ini adalah antigen khusus yang ada di permukaan eritrosit orang Rh-positif, tetapi tidak ada pada orang Rh-negatif.

Jika seorang wanita dengan faktor Rh negatif menjadi hamil, dan anaknya memiliki faktor Rh positif (yang dapat diwarisi bayi dari sang ayah), tubuh ibu dapat menganggap antigen Rh sebagai "orang asing", yang karenanya ia akan mulai memproduksi antibodi spesifik untuk melawannya. Antibodi ini dapat memasuki tubuh anak, menempel pada sel darah merah dan menghancurkannya.

Karena penghancuran sel darah merah, hemoglobin (biasanya bertanggung jawab untuk transportasi oksigen) akan dilepaskan dari mereka, yang kemudian akan berubah menjadi zat lain - bilirubin (tidak terikat). Bilirubin yang tidak terikat sangat beracun bagi tubuh manusia, dan sebagai hasilnya, dalam kondisi normal, bilirubin segera masuk ke hati, di mana ia berikatan dengan asam glukuronat. Ini membentuk bilirubin terikat yang tidak beracun, yang dikeluarkan dari tubuh.

Dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, jumlah sel darah merah yang runtuh sangat tinggi sehingga konsentrasi bilirubin yang tidak terikat dalam darah bayi meningkat beberapa kali. Selain itu, sistem enzim hati bayi yang baru lahir belum sepenuhnya terbentuk, akibatnya tubuh tidak memiliki waktu untuk mengikat dan mengeluarkan zat beracun dari aliran darah secara tepat waktu. Sebagai akibat dari paparan konsentrasi bilirubin yang meningkat pada sistem saraf pusat, kekurangan oksigen pada sel-sel saraf dicatat, yang dapat berkontribusi pada kematian mereka. Dengan perkembangan patologi yang lebih lama, kerusakan otak yang ireversibel dapat terjadi, yang mengarah pada perkembangan retardasi mental persisten dengan berbagai tingkat keparahan.

Apakah epilepsi menyebabkan keterbelakangan mental?

Jika epilepsi mulai memanifestasikan dirinya pada anak usia dini, itu dapat menyebabkan perkembangan retardasi mental ringan atau cukup parah pada anak.

Epilepsi adalah penyakit pada sistem saraf pusat, di mana di daerah-daerah tertentu di otak, fokus timbulnya gairah secara berkala, memengaruhi zona-zona tertentu dari sel-sel saraf. Ini dapat dimanifestasikan oleh kejang kejang, gangguan kesadaran, gangguan perilaku, dan sebagainya. Dengan kejang yang sering epilepsi, proses belajar anak melambat, proses menghafal dan mereproduksi informasi terganggu, kelainan perilaku tertentu muncul, yang bersama-sama menyebabkan keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental dalam mikrosefali

Mikrosefali pada hampir 100% kasus disertai dengan oligophrenia, namun, tingkat keterbelakangan mental dapat bervariasi secara signifikan (dari ringan ke sangat parah).

Di bawah mikrosefali, ada keterbelakangan otak selama perkembangan janin. Alasan untuk ini mungkin infeksi, keracunan, paparan radiasi, kelainan genetik, dan sebagainya. Ukuran tengkorak yang kecil (karena ukuran otak yang kecil) dan kerangka wajah yang relatif besar adalah karakteristik anak dengan mikrosefali. Sisa tubuh berkembang secara normal.

Oligophrenia dengan hidrosefalus

Pada hidrosefalus kongenital, retardasi mental ringan sampai sedang lebih sering diamati, sementara oligophrenia berat merupakan karakteristik dari bentuk penyakit yang didapat.

Hydrocephalus adalah penyakit di mana proses aliran cairan serebrospinal terganggu. Akibatnya, ia menumpuk di rongga (ventrikel) dari jaringan otak dan memenuhi mereka, menyebabkan kompresi dan kerusakan sel-sel saraf. Fungsi korteks serebral terganggu dalam hal ini, sebagai akibatnya anak-anak dengan hidrosefalus tertinggal dalam perkembangan mental, mereka memiliki pelanggaran dalam berbicara, ingatan dan perilaku.

Pada hidrosefalus kongenital, akumulasi cairan di rongga kranial mengarah pada divergensi tulang-tulangnya (sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial), yang berkontribusi pada fusi yang tidak lengkap. Pada saat yang sama, kerusakan medula berlangsung relatif lambat, yang dimanifestasikan oleh retardasi mental ringan atau sedang. Pada saat yang sama, dengan perkembangan hidrosefalus pada usia yang lebih tua (ketika tulang tengkorak telah tumbuh bersama dan pengerasannya selesai), peningkatan tekanan intrakranial tidak disertai dengan peningkatan ukuran kranium, yang mengakibatkan jaringan sistem saraf pusat yang sangat cepat rusak, yang disertai dengan retardasi mental yang parah..

Jenis dan jenis retardasi mental (klasifikasi oligophrenia berdasarkan tahapan, derajat gravitasi)

Saat ini ada beberapa klasifikasi retardasi mental, yang digunakan oleh dokter untuk membuat diagnosis dan memilih perawatan yang paling efektif, serta untuk memprediksi perjalanan penyakit.

Klasifikasi tergantung pada tingkat keparahan oligophrenia memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien, serta menetapkan perkiraan yang paling realistis dan diharapkan untuk kehidupan masa depan dan kemampuannya untuk belajar, setelah merencanakan taktik perawatan dan pelatihan pasien.

Tergantung pada tingkat keparahannya:

  • keterbelakangan mental ringan (kelemahan);
  • keterbelakangan mental moderat (kebodohan ringan);
  • keterbelakangan mental yang parah (diucapkan dungu);
  • keterbelakangan mental yang dalam (kebodohan).

Keterbelakangan mental ringan (kelemahan)

Bentuk penyakit ini terjadi pada lebih dari 75% kasus. Dengan tingkat oligophrenia ringan, gangguan minimal pada kemampuan mental dan perkembangan mental diamati. Anak-anak tersebut mempertahankan kemampuan untuk belajar (yang, bagaimanapun, berjalan jauh lebih lambat daripada pada anak-anak yang sehat). Dengan program koreksi yang tepat, mereka dapat belajar berkomunikasi dengan orang lain, berperilaku benar di masyarakat, lulus dari sekolah (kelas 8-9), dan bahkan belajar profesi sederhana yang tidak memerlukan kemampuan intelektual tinggi.

Pada saat yang sama, gangguan memori adalah karakteristik untuk pasien dengan kelemahan (mereka menghafal informasi baru yang lebih buruk), gangguan konsentrasi dan gangguan motivasi. Mereka mudah dipengaruhi oleh orang lain, dan keadaan psiko-emosional mereka kadang berkembang agak lemah, akibatnya mereka tidak dapat memulai keluarga dan memiliki anak.

Derajat keterbelakangan mental tingkat sedang (kebodohan ringan)

Pada pasien dengan oligophrenia sedang, gangguan kemampuan bicara, ingatan, dan mental yang lebih dalam dicatat. Dengan studi intensif, mereka dapat menghafal beberapa ratus kata dan menggunakannya dengan benar, tetapi membentuk frasa dan kalimat dengan kesulitan yang cukup besar.

Pasien semacam itu dapat secara mandiri mempertahankan dan bahkan melakukan pekerjaan sederhana (misalnya, menyapu, mencuci, memindahkan objek dari titik A ke titik B, dan seterusnya). Dalam beberapa kasus, mereka bahkan dapat lulus dari kelas 3–4, belajar menulis beberapa kata atau berhitung. Pada saat yang sama, ketidakmampuan untuk berpikir secara rasional dan beradaptasi dengan masyarakat membutuhkan perawatan konstan untuk pasien tersebut.

Keterbelakangan mental yang parah (diucapkan kebodohan)

Ditandai dengan gangguan mental yang parah, akibatnya mayoritas pasien kehilangan kemampuan untuk perawatan diri dan membutuhkan perawatan yang konstan. Anak-anak yang sakit praktis tidak bisa belajar, mereka tidak bisa menulis atau berhitung, kosakata mereka tidak melebihi beberapa kata. Mereka juga tidak dapat melakukan pekerjaan yang bertujuan, karena mereka tidak dapat membangun hubungan dengan seseorang dari lawan jenis dan memiliki keluarga.

Pada saat yang sama, pasien dengan oligophrenia parah dapat diajarkan keterampilan primitif (makan, minum air, memakai dan melepas pakaian sendiri, dan sebagainya). Mereka juga dapat mengalami emosi sederhana - kegembiraan, ketakutan, kesedihan, atau minat pada sesuatu (yang, bagaimanapun, hanya berlangsung selama beberapa detik atau menit).

Keterbelakangan mental yang dalam (kebodohan)

Pilihan klinis dan bentuk retardasi mental

Klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat perkembangan kemampuan psiko-emosional dan mental anak dan memilih program pelatihan terbaik untuknya. Ini berkontribusi pada percepatan perkembangan pasien (jika mungkin) atau untuk mengurangi keparahan gejala dalam bentuk patologi yang parah dan dalam.

Dari sudut pandang klinis, keterbelakangan mental mungkin:

  • atonic;
  • asthenic;
  • sthenic;
  • dysphoric.

Bentuk atonik

Bentuk ini ditandai dengan pelanggaran dominan terhadap kemampuan memusatkan perhatian. Untuk menarik perhatian anak itu sangat sulit, dan bahkan jika berhasil, ia dengan cepat terganggu dan beralih ke objek atau tindakan lain. Karena itu, anak-anak seperti itu sangat sulit untuk dipelajari (mereka tidak menghafal informasi yang mereka ajarkan, dan jika mereka menghafalnya, mereka melupakannya dengan sangat cepat).

Perlu dicatat bahwa bentuk oligophrenia ini juga memiliki pelemahan dari bola kehendak anak. Dia tidak menunjukkan inisiatif apa pun, tidak berusaha untuk belajar atau melakukan sesuatu yang baru. Seringkali mereka memiliki apa yang disebut hiperkinesis - beberapa gerakan non-directional yang terkait dengan efek berbagai rangsangan eksternal yang mengalihkan perhatian pasien.

Sebagai hasil dari pengamatan jangka panjang, para spesialis berhasil membagi bentuk retardasi mental menjadi beberapa pilihan klinis, yang masing-masing ditandai oleh dominasi satu atau lain jenis gangguan.

Varian klinis dari bentuk atonic oligophrenia adalah:

  • Aspontane-apatis - dicirikan oleh manifestasi emosional yang diekspresikan dengan lemah, serta motivasi rendah dan kurangnya aktivitas independen yang hampir lengkap.
  • Akatisic - hiperkinesis (gerakan konstan yang tidak diarahkan, gerakan dan tindakan anak) muncul ke permukaan.
  • Worldlike - dicirikan oleh suasana hati yang tinggi dari anak dan ketidakmampuan untuk mengevaluasi secara kritis perilaku mereka (dia dapat berbicara banyak, melakukan tindakan tidak senonoh dalam masyarakat, bermain-main, dan sebagainya).

Bentuk asthenic

Salah satu bentuk penyakit paling ringan, ditemukan pada pasien dengan oligophrenia ringan. Bentuk ini juga ditandai dengan gangguan perhatian, yang dikombinasikan dengan kekalahan dari lingkungan emosional anak. Mengalir dengan bentuk asthenic oligophrenia mudah tersinggung, menangis, namun, mereka dapat dengan cepat mengubah suasana hati, menjadi ceria, baik hati.

Hingga 6-7 tahun, keterbelakangan mental pada anak-anak tersebut mungkin tidak terlihat. Namun, sudah di kelas satu guru akan dapat mengidentifikasi kelambatan signifikan dalam kemampuan berpikir anak dan pelanggaran kemampuan untuk berkonsentrasi. Anak-anak seperti itu tidak dapat melihat sampai akhir pelajaran, terus berputar di tempat, jika mereka ingin mengatakan sesuatu, berteriak segera dan tanpa izin, dan seterusnya. Namun, anak-anak dapat menguasai keterampilan sekolah dasar (membaca, menulis, matematika) yang akan memungkinkan mereka melakukan pekerjaan tertentu dalam kehidupan dewasa.

Varian klinis dari oligophrenia asthenic adalah:

  • Opsi utama. Manifestasi utamanya adalah melupakan semua informasi yang diterima di sekolah dengan cepat. Keadaan emosional anak juga terganggu, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan yang dipercepat atau, sebaliknya, impulsif berlebihan, peningkatan mobilitas, dan sebagainya.
  • Opsi Bradypsychic. Anak-anak ini ditandai oleh pemikiran yang lambat dan terbelakang. Jika Anda mengajukan pertanyaan sederhana kepada anak seperti itu, ia dapat menjawabnya dalam beberapa puluh detik atau bahkan beberapa menit. Sulit bagi orang-orang semacam itu untuk belajar di sekolah, untuk menyelesaikan tugas-tugas yang ditetapkan di hadapan mereka dan untuk melakukan pekerjaan apa pun yang memerlukan reaksi segera.
  • Opsi dislialis. Gangguan bicara memanifestasikan diri dalam pelafalan bunyi dan kata yang salah. Tanda-tanda lain dari bentuk asthenic (peningkatan distraksi dan keterbelakangan emosional) juga hadir pada anak-anak ini.
  • Opsi dyspraxic. Hal ini ditandai dengan pelanggaran aktivitas motorik, terutama di jari-jari tangan ketika mencoba melakukan gerakan tepat sasaran.
  • Opsi dismnesik. Ini ditandai oleh gangguan memori yang dominan (karena ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada informasi yang dihafal).

Bentuk Stenicus

Ditandai dengan gangguan berpikir, “kemiskinan” emosional (anak-anak mengekspresikan emosi dengan sangat lemah) dan kurangnya inisiatif. Pasien seperti itu baik, ramah, namun, pada saat yang sama, rentan terhadap tindakan impulsif, ruam. Perlu dicatat bahwa mereka secara praktis kehilangan kemampuan untuk mengevaluasi tindakan mereka secara kritis, meskipun mereka mampu melakukan pekerjaan sederhana.

Varian klinis dari bentuk stenik oligophrenia adalah:

  • Variasi yang seimbang adalah bahwa anak memiliki pemikiran terbelakang yang sama, lingkungan emosional dan lingkungan kehendak (inisiatif).
  • Versi tidak seimbang - ditandai oleh dominasi gangguan emosional-kehendak atau mental.

Bentuk dysphoric

Ditandai dengan gangguan emosi dan ketidakstabilan mental. Anak-anak seperti itu sebagian besar dalam suasana hati yang buruk, mudah menangis, mudah marah. Kadang-kadang mereka mungkin mengalami ledakan kemarahan, sebagai akibatnya mereka dapat mulai menghancurkan dan mengalahkan hal-hal di sekitarnya, berteriak atau bahkan menyerang orang-orang di sekitar mereka, menyebabkan luka pada mereka.

Anak-anak seperti itu kurang bisa bersekolah, karena mereka memiliki pemikiran yang lambat, ingatan yang buruk dan gangguan kemampuan untuk berkonsentrasi.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia