Obsessive compulsive disorder (OCD) adalah salah satu sindrom paling umum dari penyakit psikologis. Gangguan berat ditandai dengan adanya pikiran cemas (obsesi) pada seseorang, yang memprovokasi munculnya tindakan ritual tertentu yang berulang (paksaan).

Pikiran obsesif bertentangan dengan pikiran bawah sadar pasien, menyebabkannya depresi dan kecemasan. Dan ritual manipulasi yang dirancang untuk menghentikan kecemasan tidak membawa efek yang diinginkan. Apakah mungkin untuk membantu pasien, mengapa keadaan seperti itu berkembang, mengubah kehidupan seseorang menjadi mimpi buruk yang menyakitkan?

Gangguan kompulsif obsesif menyebabkan kecurigaan dan fobia pada orang

Informasi umum tentang gangguan ini

Setiap orang pernah mengalami sindrom jenis ini dalam hidupnya. Pada orang itu disebut "obsesi". Negara-negara ide tersebut dibagi menjadi tiga kelompok umum:

  1. Emosional. Atau ketakutan patologis yang berkembang menjadi fobia.
  2. Intelektual. Pikiran, pandangan fantastis. Ini termasuk kenangan mengganggu yang mengganggu.
  3. Motor. Jenis OCD ini dimanifestasikan dalam pengulangan tak sadar dari beberapa gerakan (menggosok hidung, daun telinga, sering mencuci tubuh, tangan).

Dokter menghubungkan gangguan ini dengan neurosis. Nama penyakit "gangguan obsesif kompulsif" berasal dari Inggris. Diterjemahkan, itu terdengar seperti "obsesi dengan ide di bawah tekanan." Terjemahan sangat akurat menentukan esensi penyakit.

OCD memiliki efek negatif pada standar hidup seseorang. Di banyak negara, seseorang dengan diagnosis semacam itu bahkan dianggap cacat.

OCD adalah "obsesi dengan ide di bawah tekanan"

Orang-orang menghadapi gangguan obsesif-kompulsif bahkan selama Abad Pertengahan yang gelap (pada waktu itu kondisi seperti itu disebut obsesi), dan pada abad ke-4 itu disebut sebagai melankolis. OCD secara berkala dicatat dalam paranoia, skizofrenia, manosis psikosis, dan psikopati. Dokter modern mengaitkan patologi dengan kondisi neurotik.

Fakta menarik tentang OCD

Sindrom obsesif-kompulsif luar biasa dan tidak dapat diprediksi. Ini cukup umum (menurut statistik, hingga 3% orang menderita karenanya). Perwakilan dari segala usia tunduk padanya, terlepas dari jenis kelamin dan tingkat status sosial. Mempelajari fitur gangguan ini sejak lama, para ilmuwan telah membuat kesimpulan yang menarik:

  • Perlu dicatat bahwa orang yang menderita OCD memiliki kecurigaan dan peningkatan kecemasan;
  • keadaan obsesif dan upaya untuk menyingkirkannya dengan bantuan tindakan ritual dapat terjadi secara berkala atau menyiksa pasien selama berhari-hari;
  • penyakit tersebut berdampak buruk pada kemampuan seseorang untuk bekerja dan memahami informasi baru (menurut pengamatan, hanya 25-30% pasien OCD yang dapat bekerja dengan bermanfaat);
  • pada pasien, kehidupan pribadi juga menderita: setengah dari orang yang didiagnosis dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak menciptakan keluarga, dan dalam kasus penyakit, setiap pasangan berpisah;
  • OCD sering menyerang orang-orang yang tidak memiliki pendidikan tinggi, tetapi perwakilan dari dunia intelektual dan orang-orang dengan tingkat kecerdasan yang tinggi menghadapi patologi seperti itu sangat jarang.

Bagaimana mengenali sindrom itu

Bagaimana memahami bahwa seseorang menderita OCD, dan tidak tunduk pada ketakutan biasa atau tidak mengalami depresi dan berlama-lama pengalaman? Untuk memahami bahwa seseorang sakit dan perlu bantuan, perhatikan gejala khas gangguan obsesif-kompulsif:

Pikiran obsesif. Refleksi cemas, tanpa henti mengikuti orang sakit, lebih sering khawatir dengan rasa takut akan penyakit, kuman, kematian, kemungkinan cedera, dan kehilangan uang. Dari pemikiran seperti itu, seorang pasien OCD menjadi panik, tidak mampu mengatasinya.

Komponen Gangguan Kompulsif Obsesif

Kecemasan konstan. Ditahan oleh pikiran-pikiran obsesif, orang-orang dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami pergulatan batin dengan kondisi mereka sendiri. Kekhawatiran "abadi" bawah sadar menimbulkan perasaan kronis bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi. Pasien seperti itu sulit untuk menarik diri dari keadaan gelisah.

Pengulangan gerakan. Salah satu manifestasi paling jelas dari sindrom ini adalah pengulangan konstan gerakan tertentu (paksaan). Tindakan obsesif dibedakan oleh varietas yang kaya. Seorang pasien dapat:

  • hitung ulang semua tangga;
  • gores dan sentakan bagian tubuh;
  • terus cuci tangan mereka karena takut tertular penyakit;
  • serentak mengatur / meletakkan barang-barang, barang-barang di lemari;
  • berulang kali kembali ke sekali lagi memeriksa apakah peralatan rumah tangga mati, lampu menyala, pintu masuk ditutup.

Seringkali, gangguan impulsif-kompulsif mengharuskan pasien untuk membuat sistem pemeriksaan sendiri, semacam ritual individu meninggalkan rumah, naik ke tempat tidur, makan makanan. Sistem seperti itu terkadang sangat rumit dan membingungkan. Jika sesuatu di dalamnya rusak, orang itu mulai membawanya berulang kali.

Seluruh ritual dilakukan dengan sengaja perlahan, pasien tampaknya menunda waktu karena takut sistemnya tidak akan membantu, dan ketakutan batinnya akan tetap ada.

Serangan penyakit sering terjadi ketika seseorang berada di tengah-tengah kerumunan besar. Dia segera bangun dengan jijik, takut sakit dan gugup karena rasa bahaya. Karena itu, orang-orang seperti itu sengaja menghindari komunikasi dan berjalan di tempat-tempat ramai.

Penyebab patologi

Penyebab pertama gangguan obsesif-kompulsif biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. Pada usia 35-40, sindrom sudah sepenuhnya terbentuk dan pasien memiliki gambaran klinis yang jelas tentang penyakit ini.

Seringkali bertemu pasangan (pemikiran-ritual) dengan OCD

Tetapi mengapa neurosis obsesif tidak datang ke semua orang? Apa yang harus terjadi untuk mengembangkan sindrom ini? Menurut para ahli, fitur individual dari kondisi mental seseorang menjadi penyebab OCD yang paling sering.

Faktor-faktor provokatif (semacam pemicu) dokter dibagi menjadi dua tingkatan.

Provokator biologis

Stres menjadi faktor biologis utama yang menyebabkan keadaan obsesif. Situasi stres tidak pernah berlalu tanpa jejak, terutama bagi orang-orang yang cenderung mengalami OCD.

Pada individu yang rentan, gangguan obsesif-kompulsif bahkan dapat menyebabkan kelelahan di tempat kerja dan sering konflik dengan kerabat dan kolega. Penyebab umum lainnya yang bersifat biologis meliputi:

  • keturunan;
  • cedera otak traumatis;
  • kecanduan alkohol dan obat-obatan;
  • gangguan aktivitas otak;
  • penyakit dan gangguan sistem saraf pusat;
  • persalinan yang sulit, trauma (untuk anak);
  • komplikasi setelah infeksi parah yang mempengaruhi otak (setelah meningitis, ensefalitis);
  • gangguan metabolisme (metabolisme), disertai dengan penurunan kadar hormon dopamin dan serotonin.

Penyebab sosial dan psikologis

  • tragedi keluarga;
  • trauma psikologis masa kecil yang kuat;
  • pengasuhan jangka panjang orangtua anak;
  • kerja panjang, disertai dengan kelebihan gugup;
  • pendidikan puritan ketat, agama, berdasarkan larangan dan tabu.

Peran penting dimainkan oleh keadaan psikologis orang tua itu sendiri. Ketika seorang anak terus-menerus mengamati dari mereka manifestasi ketakutan, fobia, kompleks, ia sendiri menjadi seperti mereka. Masalah orang yang dicintai "ditarik" oleh anak itu.

Kapan harus ke dokter

Banyak orang yang menderita OCD sering tidak mengerti dan tidak memahami masalah yang ada. Dan bahkan jika mereka melihat perilaku aneh, mereka tidak menghargai keseriusan situasi.

Menurut psikolog, seseorang yang menderita OCD, perlu untuk menjalani diagnosis lengkap dan memulai perawatan. Terutama ketika keadaan obsesif mulai mengganggu kehidupan individu dan orang lain.

Menormalkan kondisi harus diperlukan, karena penyakit OCD sangat mempengaruhi kesehatan dan kondisi pasien, menyebabkan:

  • depresi;
  • alkoholisme;
  • isolasi;
  • pikiran untuk bunuh diri;
  • kelelahan cepat;
  • perubahan suasana hati;
  • penurunan kualitas hidup;
  • konflik yang berkembang;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • lekas marah terus menerus;
  • kesulitan membuat keputusan;
  • penurunan konsentrasi;
  • penyalahgunaan pil tidur.

Diagnosis Gangguan

Untuk mengkonfirmasi atau membantah gangguan mental OCD, seseorang harus berkonsultasi dengan psikiater. Seorang dokter, setelah percakapan psikodiagnostik, membedakan keberadaan patologi dari gangguan serupa dari gudang mental.

Diagnosis Obsesif Kompulsif

Psikiater memperhitungkan keberadaan dan durasi dorongan dan obsesi:

  1. Keadaan obsesif (obsesi) memperoleh latar belakang medis dengan kestabilannya, pengulangan yang teratur dan gangguan. Pikiran seperti itu disertai dengan perasaan cemas dan takut.
  2. Kompulsi (tindakan obsesif) menarik bagi psikiater, jika setelah pemutusan hubungan mereka seseorang mengalami perasaan lemah dan letih.

Serangan gangguan obsesif-kompulsif harus berlangsung selama satu jam, disertai dengan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain. Untuk mengidentifikasi sindrom secara akurat, dokter menggunakan skala Yale-Brown khusus.

Pengobatan Obsesif Compulsive Disorder

Dokter dengan suara bulat berpendapat bahwa mustahil mengatasi gangguan obsesif-kompulsif. Setiap upaya untuk mengendalikan pikiran sendiri dan mengalahkan OCD menyebabkan kemunduran. Dan patologi itu "didorong" ke dalam korteks alam bawah sadar, bahkan lebih menghancurkan jiwa pasien.

Penyakit ringan

Untuk pengobatan OCD pada tahap awal dan difasilitasi, pemantauan rawat jalan yang konstan diperlukan. Dalam perjalanan psikoterapi, dokter mengidentifikasi penyebab yang memicu gangguan kompulsif obsesif.

Tujuan utama perawatan terdiri dari membangun hubungan saling percaya antara orang sakit dan teman dekatnya (saudara, teman).

Perawatan OCD, termasuk kombinasi metode koreksi psikologis, dapat bervariasi tergantung pada efektivitas sesi.

Pengobatan OCD yang rumit

Jika sindrom melewati tahap yang lebih sulit, itu disertai dengan fobia obsesif dari pasien sebelum dapat terinfeksi penyakit, ketakutan pada benda-benda tertentu, perawatannya rumit. Obat-obatan obat khusus (selain sesi koreksi psikologis) memasuki perjuangan untuk kesehatan.

Terapi Klinis untuk OCD

Obat-obatan dipilih secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan dan penyakit manusia yang terkait. Obat-obatan berikut digunakan dalam perawatan:

  • anxiolytics (obat penenang, menghilangkan kecemasan, stres, kondisi panik);
  • Inhibitor MAO (obat psiko-energi dan anti-depresi);
  • antipsikotik atipikal (antipsikotik, kelas obat baru yang meredakan gejala depresi);
  • antidepresan serotonergik (obat psikotropika yang digunakan dalam pengobatan depresi berat);
  • antidepresan untuk SSRI (antidepresan generasi ketiga modern yang menghambat produksi hormon serotonin);
  • beta-blocker (obat, aksi mereka ditujukan untuk normalisasi aktivitas jantung, masalah yang diamati selama serangan ARG).

Prognosis gangguan

OCD adalah penyakit kronis. Untuk sindrom semacam itu, pemulihan penuh bukanlah karakteristik, dan keberhasilan terapi tergantung pada mulai tepat waktu dan awal pengobatan:

  1. Dalam bentuk sindrom ringan, resesi (menghilangkan gejala) diamati setelah 6-12 bulan sejak dimulainya terapi. Pasien mungkin memiliki beberapa manifestasi dari gangguan tersebut. Mereka diekspresikan dalam bentuk yang ringan dan tidak mengganggu kehidupan biasa.
  2. Dalam kasus yang lebih parah, peningkatan menjadi nyata setelah 1-5 tahun setelah dimulainya pengobatan. Dalam 70% kasus, gangguan obsesif-kompulsif secara klinis disembuhkan (gejala utama patologi dihilangkan).

OCD tahap lanjut yang berat sulit untuk diobati dan cenderung kambuh. Pembengkakan sindrom terjadi setelah penghapusan obat-obatan, dengan latar belakang tekanan baru dan kelelahan kronis. Kasus penyembuhan OCD lengkap sangat jarang, tetapi mereka didiagnosis.

Dengan perawatan yang memadai, pasien dijamin stabilisasi gejala yang tidak menyenangkan dan menahan manifestasi jelas dari sindrom tersebut. Yang utama adalah jangan takut membicarakan masalah dan memulai terapi sedini mungkin. Maka pengobatan neurosis akan memiliki peluang sukses yang jauh lebih besar.

Gangguan kompulsif obsesif: manifestasi dan metode koreksi kondisi ini

Obsesif kompulsif (OCD, obsesif-kompulsif) adalah sekelompok sindrom patopsikologis, gangguan kepribadian, yang memanifestasikan dirinya dalam pikiran dan tindakan obsesif yang mencegah pasien dari menjalani kehidupan penuh. Kondisi ini ditandai oleh ketidakmampuan seseorang untuk mengelola pikiran (gagasan) atau tindakannya yang menjadi kebiasaan, stereotip, dan ketakutan serta kecemasan yang konstan. Gangguan kompulsif obsesif dianggap sebagai salah satu gangguan mental yang paling umum, menurut beberapa sumber, setiap orang dewasa ketiga menderita pikiran atau tindakan obsesif, dan gangguan yang diucapkan diamati pada 1 dari seribu anak.

Apa itu OCD dan alasan pengembangannya

Penyebab gangguan kompulsif obsesif pada anak-anak dan orang dewasa masih belum jelas. Telah terbukti bahwa kedua faktor fisiologis dan psikologis mempengaruhi terjadinya penyakit. Tidak mungkin untuk mengatakan sebelumnya faktor-faktor apa yang dapat menyebabkan gangguan dan mana yang tidak, karena masing-masing organisme bereaksi secara individu terhadap rangsangan.

Faktor risiko untuk pengembangan OCD adalah:

  1. Keturunan - kecenderungan untuk pengembangan penyakit neurologis, serta kecemasan, kecurigaan dan beberapa sifat lain yang meningkatkan risiko pengembangan OCD, diwariskan secara genetik. Gen tertentu: hSERT dan SLC1A1, yang bertanggung jawab untuk transmisi serotonin dan glutamat dalam mutasi saraf, dapat dimodifikasi secara genetik, yang menyebabkan transmisi impuls saraf untuk mempercepat atau memperlambat dan berbagai gangguan neurologis terjadi.
  2. Penyakit menular - dianggap bahwa penyakit menular yang ditransfer mempengaruhi perkembangan OCD. Infeksi streptokokus sangat berbahaya bagi anak-anak: sakit tenggorokan, miokarditis, rematik. Penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan peradangan dan disfungsi sistem saraf, dan di masa depan, penyakit neurologis.
  3. Patologi neurologis - telah ditunjukkan bahwa dengan OCD, aktivitas beberapa bagian otak meningkat. Patologi ini dapat disebabkan oleh cedera, penyakit, dan patologi otak lainnya.
  4. Stres - efek stres pada sistem saraf dapat "memicu" neurosis keadaan obsesif. Setiap peristiwa traumatis dapat memicu perkembangan patologi: penyakit, kematian orang yang dicintai, masalah hubungan, kekerasan psikologis, dan sebagainya.
  5. Dampak negatif lingkungan - pada keadaan neuro-psikologis seseorang, terutama di masa kanak-kanak, sangat dipengaruhi oleh lingkungannya. Sikap negatif orang lain, tekanan moral, pengasuhan yang terlalu ketat, kondisi hidup yang sulit dan faktor-faktor lain dapat memicu perkembangan neurosis obsesif-kompulsif.

Gangguan kompulsif obsesif berkembang jika seseorang memiliki pola perilaku tertentu. Misalnya, setelah mengalami rasa takut atau cemas, pasien berjalan mengelilingi ruangan atau untuk menghilangkan rasa takut, menyalakan lampu dan memeriksa apakah ada orang di ruangan itu.

Reaksi ini melekat di otak, sebagai respons yang memungkinkan terhadap situasi berbahaya dan di masa depan pasien tidak dapat menghilangkan perilaku tersebut dengan terus melakukan ritual tertentu setiap hari. Kadang-kadang, perilaku seperti itu tidak tampak aneh bagi orang lain, tetapi pasien sendiri mengalami kecemasan terus-menerus, yang mereka coba singkirkan dengan ritual baru, yang secara bertahap menjadi semakin banyak.

Apa yang terjadi ketika neurosis obsesif

Perkembangan OCD dipengaruhi oleh banyak faktor, di bawah pengaruhnya, pasien mulai terus-menerus fokus pada pemikiran dan peristiwa tertentu, memberi mereka arti penting yang berlebihan.

Pikiran obsesif muncul dari peristiwa atau hal-hal yang sangat berharga bagi seseorang, dari ketakutan dan pengalamannya. Secara berkala, pikiran atau tindakan seperti itu untuk mengatasi yang tidak mungkin, muncul sama sekali - misalnya, selama menunggu dan mengkhawatirkan orang yang dicintai yang terlambat di malam hari atau kebiasaan terus-menerus memeriksa kunci apartemen.

Tetapi dengan OCD, pasien tidak berusaha untuk mengatasi masuknya pikiran, karena mereka menganggapnya terlalu penting, dan perilaku mereka adalah satu-satunya yang benar dan mungkin dalam situasi seperti itu.

Ritual dan perilaku tertentu membantu mereka merasa aman dan "mengatasi" kecemasan, tetapi secara bertahap mereka menjadi lebih dan pasien jatuh ke dalam lingkaran setan - setiap ritual yang tidak terpenuhi atau tidak dilakukan menyebabkan lebih banyak kecemasan, dan untuk menyingkirkan dia, Anda perlu melakukan beberapa ritual lagi.

Ritual dan kebiasaan bisa sangat berbeda, dari tidak berbahaya - “mengetuk kayu, tidak membawa sial” atau meludah di bahu kiri, jika kucing hitam menyeberang jalan menuju kompleks, multi-komponen: untuk menghindari hal-hal buruk, Anda harus menghindari biru, dan Saya melihat objek dengan warna biru, pastikan untuk kembali ke rumah, berganti pakaian dan meninggalkan rumah hanya dalam gelap.

Bagi orang-orang yang menderita neurosis, hal ini ditandai dengan membesar-besarkan bahaya dan "mengulanginya", setiap peristiwa dalam kehidupan berubah menjadi masalah atau bahkan bencana yang tidak dapat diatasi oleh seseorang. Ini mempertahankan perasaan konstan kecemasan dan ketegangan, mengganggu kehidupan normal pasien.

Gejala

Gejala utama gangguan obsesif-fobia adalah pikiran obsesif dan tindakan kompulsif (ritual). Dua kombinasi ini memberikan sejumlah besar varian berbeda dari gambaran klinis penyakit.

Anda dapat mencurigai OCD dan membuat diagnosis dari gejala-gejala berikut:

  1. Ritual - salah satu tanda OCD yang paling khas. Ritual adalah kegiatan berulang, tujuan utamanya adalah untuk menenangkan kecemasan atau mencoba "menghindari" sesuatu yang mengerikan. Pasien sendiri sadar akan kesalahan dan kelainan dari tindakan tersebut, tetapi tidak dapat mengatasi bisikan ini. Bagi sebagian orang, ini adalah satu-satunya cara untuk tenang, sementara yang lain percaya bahwa ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari berbagai kemalangan. Ritual bisa sangat berbeda: dari kebiasaan membangun semua benda dalam ukuran, hingga membersihkan rumah secara menyeluruh setiap hari dengan desinfektan, juga bisa menjadi kebiasaan yang lebih aneh: misalnya, sebelum tidur setiap hari baca halaman yang sama di dalam buku, matikan lalu nyalakan lampu lagi di kamar 10 kali dan seterusnya.
  2. Pemikiran obsesif adalah gejala karakteristik kedua penyakit ini. Pasien berjam-jam berpikir tentang peristiwa yang sama, "mengunyah" itu di otak, tidak menemukan kekuatan untuk mengganggu aliran pemikiran ini. “Permen kunyah mental” dapat dikaitkan dengan kebutuhan untuk melakukan tindakan apa pun: memanggil seseorang, berbicara, melakukan sesuatu atau melakukan tindakan biasa, sehari-hari yang dilakukan orang sehat tanpa berpikir. Pikiran seperti itu mungkin juga berhubungan dengan hubungan dan tindakan yang belum selesai: apakah lampu dimatikan, apakah pencuri akan masuk ke rumah, dan sebagainya.
  3. Kecemasan - pada gangguan kompulsif obsesif, kecemasan pada pasien selalu ada. Ini mungkin terjadi karena situasi sehari-hari yang kecil (anak ditunda selama 10 menit) atau karena "global", tetapi sama sekali tidak dapat dikendalikan - tindakan terorisme, degradasi lingkungan, dan sebagainya.
  4. Pikiran obsesif - pikiran negatif atau keinginan untuk menyakiti orang lain dapat muncul dalam situasi tertentu atau muncul secara berkala. Pasien mencoba mengendalikan pikiran seperti itu, tetapi selalu ada risiko bahwa mereka akan melakukan sesuatu seperti itu.
  5. Obsesi atau keadaan obsesif dapat menjadi sensual dan imajinatif. Obsesi sensual adalah sensasi bahwa pikiran, perasaan, dan keinginan seseorang dipaksakan oleh seseorang, "bukan miliknya sendiri." Gambar yang dipaksakan dapat berhubungan dengan situasi imajiner: pasien “melihat” bagaimana mereka melakukan suatu tindakan, biasanya ilegal atau agresif, atau sebaliknya, gambar yang tidak realistis bagi mereka tampak nyata, sudah terjadi.
  6. Impuls obsesif - keinginan tak terduga untuk melakukan tindakan yang mungkin tidak sesuai atau bahkan berbahaya. Kadang-kadang dengan cara ini pasien mencoba untuk mengatasi pikiran atau kecemasan obsesif, melakukan tindakan aneh, sering merusak atau berbahaya.
  7. Daya tarik obsesif - pasien merasakan keinginan yang luar biasa untuk melakukan sesuatu, terlepas dari apakah itu layak, apakah tindakan seperti itu diperbolehkan, dan sebagainya. Ketertarikan bisa sangat tidak berbahaya: keinginan untuk makan sesuatu atau benar-benar tidak dapat diterima: untuk membunuh seseorang, melakukan pembakaran, dan sebagainya. Tetapi bagaimanapun juga, ketidakmampuan pasien untuk mengatasi perasaannya menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dan menjadi penyebab kecemasan dan kecemasan lainnya.
  8. Ketakutan dan fobia adalah gejala yang sangat khas dari gangguan obsesif. Ketakutan dan fobia dapat memiliki karakter yang sangat berbeda, seringkali nosophobia (ketakutan obsesif terhadap penyakit parah atau fatal), takut ketinggian, ruang terbuka atau tertutup, takut polusi. Berbagai ritual membantu untuk sementara waktu mengatasi rasa takut, tetapi kemudian hanya meningkat.

Dengan OCD parah, pasien mungkin memiliki semua gejala pada saat yang sama, tetapi paling sering ada peningkatan kecemasan, pikiran obsesif dan ritual. Terkadang mereka diikuti oleh obsesi: pikiran dan perilaku agresif, serta fobia.

OCD pada anak-anak

Sayangnya, saat ini jumlah anak yang menderita patologi seperti gangguan kompulsif obsesif terus meningkat. Sulit didiagnosis, terutama pada anak-anak usia sekolah dasar dan manifestasi penyakit ini sering disalahartikan sebagai hiperaktif dan defisit perhatian, depresi, gangguan perilaku atau autisme. Hal ini disebabkan oleh sejumlah kecil gejala karakteristik yang ditunjukkan oleh anak dan fakta bahwa ia tidak dapat dan tidak dapat secara akurat menggambarkan dan menggambarkan kondisinya.

Anak-anak dengan OCD juga menderita pikiran obsesif dan kecemasan, tetapi mereka dapat merumuskan kondisi mereka hanya pada usia yang lebih tua, anak-anak dapat sangat gelisah, terlalu mudah marah, agresif dan hiperaktif.

Kecemasan dan ketakutan dimanifestasikan oleh rasa takut ditinggalkan tanpa orang tua, sendirian, oleh rasa takut pada orang asing, tempat baru, situasi dan bahkan pakaian.

Fitur paling khas dari gangguan obsesif kompulsif di masa kanak-kanak adalah ritual. Ini mungkin merupakan pengulangan berulang dari satu dan tindakan-tindakan yang tampaknya dewasa tidak masuk akal, akurasi berlebihan dan jijik (setelah kontaminasi tangan perlu dicuci dengan sabun untuk waktu yang lama), lampiran pada hal-hal yang sama atau urutan kejadian (lagu pengantar tidur sebelum tidur, segelas susu wajib untuk sarapan) ).

Terlebih lagi, si anak dengan tegas menolak untuk mengganti benda lama dengan yang baru, mengubah sesuatu dalam ritual atau meninggalkannya. Upaya orang tua atau orang lain untuk "mematahkan" ritual itu dirasakan sangat agresif, anak-anak dengan OCD tidak dapat beralih ke hal lain atau mengalihkan perhatian dari melakukan tindakan.

Pada usia yang lebih tua, mungkin ada ketakutan atau fobia yang diekspresikan, serta kecemasan dan gerakan mengganggu. Anak kecil dengan kelainan ini biasanya dianggap hiperaktif atau menderita kelainan neurologis.

Sangat sulit untuk mendiagnosis gangguan obsesif-fobia pada anak-anak, karena gambaran klinis, karena gambaran terkait usia, tidak jelas dan sulit untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit lain.

Perawatan

Bagaimana gangguan obsesif kompulsif diobati? Perawatan membutuhkan lebih banyak upaya pada bagian pasien dan dokter. Sampai baru-baru ini, penyakit ini dianggap sangat resisten terhadap pengobatan, dan dokter, terutama, mencoba untuk mengatasi gejala penyakit yang paling jelas, tidak berusaha menyelamatkan pasien dari gangguan itu sendiri. Hari ini, berkat obat-obatan yang cukup efektif dan aman dan metode psikoterapi baru, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien dengan OCD dalam banyak kasus.

Untuk penggunaan ini:

  • terapi obat: antidepresan, antipsikotik, anti-kecemasan dan obat penenang;
  • psikoterapi: metode pencegahan, terapi 4 langkah, metode “berpikir berhenti” dan terapi perilaku kognitif, psikoterapi keluarga, metode pribadi dan lainnya dapat digunakan sebagai terapi tambahan;
  • perawatan di rumah - penyakit ini membutuhkan perawatan medis dan psikoterapi, tetapi jika pasien tidak melakukannya sendirian, di rumah, untuk melawan gangguannya, efek dari perawatan akan minimal.

Terapi obat-obatan

Antidepresan berikut digunakan untuk pengobatan: Fluvoxamine, Paroxetine, Clomipramine; antipsikotik atipikal: olanzapine, lamotrigine; anxiolytics: Clonazepam, Buspirone; penstabil suasana hati: garam lithium dan lainnya. Semua obat ini memiliki kontraindikasi dan efek samping, oleh karena itu harus digunakan hanya jika diindikasikan dan di bawah pengawasan dokter.

Pengobatan OCD dimulai dengan antidepresan selama 2-3 bulan, mereka membantu mengatasi kecemasan, perasaan, menormalkan suasana hati dan kondisi umum pasien. Setelah atau bersamaan dengan minum antidepresan, mulailah psikoterapi. Sangat penting untuk mengontrol asupan antidepresan, terutama pada tahap awal pengobatan, ketika tidak ada kemanjuran yang jelas dari mengambil obat, dan pikiran pasien terus tertindas. Hanya setelah 2-3 minggu mengambil perubahan nyata yang muncul dalam suasana hati dan kesejahteraan orang tersebut, setelah itu menjadi lebih mudah untuk mengontrol perawatan.

Selain antidepresan, obat penenang dan hipnotik digunakan, serta antipsikotik dan normotik - obat ini hanya digunakan untuk mengobati gangguan yang terjadi bersamaan. Neuroleptik diindikasikan untuk niat, pikiran atau tindakan agresif, dan agen pengendali suasana hati terbukti mengurangi suasana hati, ketakutan dan fobia. Obat yang diresepkan selama 10-30 hari, tergantung pada keparahan gejala.

Psikoterapi

Tujuan utama psikoterapi untuk OCD adalah bahwa pasien sadar akan masalahnya dan cara-cara menghadapi kecemasan dan pikiran serta tindakan obsesif.

Terapi “4 langkah” didasarkan pada penggantian atau penyederhanaan ritual yang membantu pasien untuk menghilangkan kecemasan. Pasien harus secara jelas menyadari apa dan kapan mereka memprovokasi serangan paksaan dan mengendalikan tindakan mereka.

Metode "Menghentikan pikiran" mengajarkan pasien kemampuan untuk berhenti dan "melihat" pada tindakan dan pikirannya "dari samping". Ini membantu untuk menyadari absurditas dan kekeliruan dari ketakutan dan khayalan mereka dan mengajarkan mereka untuk mengatasinya.

Perawatan di rumah

Perawatan dan dukungan kerabat dan kerabat pasien sangat penting untuk keberhasilan perawatan. Mereka harus memahami penyebab dan manifestasi penyakit dan membantunya mengatasi serangan panik dan kecemasan.

Pasien sendiri belajar mengendalikan pikiran dan tindakannya, menghindari situasi di mana obsesi dapat muncul. Ini termasuk meninggalkan kebiasaan buruk, mengurangi dampak stres, teknik relaksasi dan meditasi, dan sebagainya.

Perawatan OCD bisa memakan waktu lama, dan pasien serta keluarganya perlu menjalani terapi jangka panjang - butuh 2 hingga 6 bulan untuk menstabilkan kondisi, dan kadang-kadang bahkan lebih. Dan untuk mengecualikan kemungkinan kambuhnya penyakit, perlu untuk mengunjungi dokter yang hadir secara berkala dan mengulangi pengobatan dan psikoterapi.

Penulis artikel: psikiater Shaimerdenova Dana Serikovna

Cara mengobati OCD

Hidup dengan OCD seperti roller coaster. Orang dengan keadaan obsesif neurosis menderita pikiran yang muncul secara spontan, menakutkan, terkadang memalukan, untuk menahan kemunculan yang didapat saat melakukan tindakan tertentu - dorongan. Menghilangkan mereka ternyata hanya untuk waktu yang singkat, sehingga setiap kali tindakan menjadi lebih absurd. Keadaan ini selalu memiliki titik awal, yang menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat.

Gejala dan pengobatan OCD

Perawatan OCD melibatkan menemukan penyebabnya. Dalam setiap kasus individu, rejimen pengobatan khusus dipilih. Bergantung pada manifestasi OCD, perawatan dapat bersifat medikamentosa, termasuk latihan psikoterapi dengan dokter atau dilakukan di rumah.

Neurosis dapat berkembang pada usia berapa pun. Memprovokasi penyakit situasi stres serius. Tingkat keparahan kondisinya bisa sangat berbeda. Pikiran yang obsesif dapat memaksa seseorang hanya untuk mengecek, apakah pintunya tertutup, keran dengan air, atau untuk melakukan tindakan ritual yang rumit: membuka benda-benda dalam urutan tertentu, melakukan ritual kompleks yang melindungi terhadap roh-roh jahat.

Faktor penyakit bisa sangat berbeda, hingga kecenderungan genetik dan fitur bawaan dari fungsi pusat otak. Perawatan dipilih sesuai dengan gejalanya.

Ada 3 jenis gangguan.

  1. Pikiran acak. Bentuk ini ditandai dengan refleksi kosong pada berbagai topik, kadang-kadang merupakan self flagellation untuk kata-kata yang tidak diceritakan dalam waktu, tindakan tidak sempurna. Mereka tidak melakukan hal yang baik, tidak pergi sendiri, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan yang serius, mengganggu tidur, melakukan pekerjaan mereka, fokus pada apa yang benar-benar penting.
  2. Tindakan berulang. Mereka dilakukan dengan tujuan tertentu atau dilakukan secara tidak sadar: dengan hati-hati memeriksa apakah pintu ditutup, seseorang mencoba melindungi dirinya sendiri, sambil mengambil rambutnya dengan jari-jarinya, menarik-narik kakinya, melipat tangan di belakang punggung, menyakiti dirinya sendiri secara tidak sadar.
  3. Campur Menggabungkan bentuk pertama dan kedua. Pikiran-pikiran obsesif memicu munculnya tindakan yang sama.

Dalam bentuk apa pun, fitur karakteristik adalah ketidakmampuan untuk menghentikan pikiran dan tindakan.

Gejala neurosis obsesif dari pikiran dan kondisi:

  • gangguan tidur;
  • nafsu makan menurun;
  • kemunduran kondisi umum;
  • kelemahan;
  • kegugupan;
  • gangguan fobia;
  • berkedut dari kelopak mata bawah;
  • depresi;
  • halusinasi;
  • sakit kepala.

Sebagian besar pasien sangat menyadari masalah ini, mulai melakukan penggalian diri, mencoba menyingkirkan pikiran buruk yang obsesif, yang secara praktis tidak memberikan hasil positif, tetapi hanya dapat memperburuk gambaran simptomatik.

Terapi

Psikoterapis harus mengobati neurosis dari keadaan obsesif. Hanya sedikit orang pergi ke dokter dengan masalah seperti itu, menganggapnya memalukan. Anda hanya bisa menyembuhkan sendiri gangguan ringan ini. Untuk melakukan ini, pasien harus secara jelas menyadari apa yang harus dilakukan dengan OCD, mencari tahu penyebab penyakit yang memprovokasi itu. Kini tersedia semua ragam sarana terapi.

Perawatan neurosis obsesif-fobia melibatkan banyak metode yang meningkatkan keadaan fisik dan mental. Perlu memperkuat sistem saraf. Selama stres, sel-sel saraf mati lebih cepat, tidak punya waktu untuk pulih, pusat otak mulai berfungsi lebih buruk. Tubuh bekerja sepanjang waktu pada batas kemampuannya, sehingga berusaha melindungi dirinya sendiri.

Untuk menguatkan tubuh, pasien perlu istirahat yang tepat. Tidur jangka pendek yang buruk memicu munculnya halusinasi.

Anda perlu merevisi diet Anda, mencoba untuk mengubahnya, menambahkan lebih banyak produk yang membantu tubuh menghasilkan energi. Aktivitas fisik sedang membantu menghilangkan obsesif-kompulsif (OCD). Selama latihan monoton, otak hanya beralih ke proses fisiologis. Banyak pasien sendiri yang memperhatikan bahwa saat joging, pikiran pertama berkerumun di kepala seperti lebah, tetapi setelah 15 menit mereka menghilang. Yang utama adalah memastikan bahwa olahraga tidak menjadi ritual.

Penyembuhan Narkoba

Neurosis gerakan obsesif pada orang dewasa membutuhkan perawatan obat. Persiapan untuk pengobatan OCD dipilih sesuai dengan intensitas gejala. Perawatan obsesi obsesif dimulai dengan meningkatkan kinerja pusat otak. Untuk ini, obat-obatan nootropik digunakan ("Phenibut", "Glycine"). Bahan aktif utama mereka membantu meningkatkan konduktivitas impuls saraf, secara langsung mempengaruhi reseptor GABA. "Phenibut" memiliki efek menenangkan, psikostimulasi, membantu menghilangkan pasien dari keadaan apatis. "Glycine" digunakan dalam kasus-kasus yang lebih sederhana dan dalam perawatan anak-anak.

Antidepresan untuk OCD digunakan untuk menormalkan neurotransmiter, membantu meningkatkan keadaan emosional. Mereka digunakan dengan sangat hati-hati, karena mereka membuat ketagihan. Obat yang paling sering digunakan dari jenis ini adalah Amitriptyline, Zoloft, Anafranil, Pyrazidol. Kursus pengobatannya panjang, hingga 6 bulan. Pada akhir resepsi sering terjadi sindrom penarikan. Digunakan dalam kasus-kasus sulit untuk menghilangkan gejala yang terkait dengan depersonalisasi, halusinasi, gangguan tidur serius, sindrom nyeri.

Obat penenang ("Klonazmepam", "Alprosalam") memiliki efek sedatif. Digunakan untuk mengurangi rangsangan pada kasus yang paling parah, yang disertai dengan gangguan saraf, kejang, keadaan agresif. Penerimaan panjang tidak dianjurkan.

Neuroleptik - pil yang membantu mengurangi reaksi vegetatif. Tindakan mereka mirip dengan obat penenang. Memiliki efek samping yang parah. Mereka memprovokasi gangguan pada bagian kelenjar tiroid, menyebabkan kantuk, meningkatkan tonus otot, dll. Obat-obatan tersebut dalam OCD digunakan dalam kasus yang paling parah ketika sindrom depersonalisasi diamati dengan depresi klinis yang nyata, untuk menekan keadaan agresif, untuk meringankan sindrom penarikan parah dengan kecanduan obat. Kelompok-kelompok neuroleptik atipikal ditentukan: "Rispolent", "Quetialin".

Pengobatan gangguan kompulsif obsesif dengan obat-obatan tersebut hanya diambil dalam kondisi stasioner.

Praktek psikoterapi

Alat utama yang akan membantu melawan OCD adalah psikoterapi. Tugas utamanya adalah membantu memahami penyebabnya, yang memicu kondisi patologis semacam itu. Psikoterapi untuk OCD diterapkan pada setiap tahap penyakit.

Ada 3 metode psikoterapi yang dapat digunakan dalam pengobatan keadaan obsesif.

  1. Perilaku kognitif.
  2. Hipnosis.
  3. Hentikan pikiran itu.

Perilaku kognitif

Anda dapat mengatasi OCD dengan mengendalikan pikiran, emosi, dan pengalaman Anda. Upaya untuk membuang pikiran yang tidak menyenangkan dari kesadaran seseorang adalah kesalahan terbesar yang dilakukan pasien ketika mencoba menyingkirkan OCD sendiri.

Anda dapat menyingkirkan masalah melalui kesadaran. Ini adalah proses melacak perasaan, pengalaman yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu. Akibatnya, pasien mulai mengerti dari mana obsesi berasal. Anda dapat menyingkirkan OCD selamanya dengan membiarkan diri Anda khawatir dan mengalihkan perhatian Anda ke hal yang menyenangkan. Jadi pasien membentuk koneksi saraf baru, yang membantu memperkuat sistem saraf pusat dan mengusir pikiran yang obsesif.

Hipnosis

Hipnosis dan sugesti digunakan dalam kasus yang lebih parah ketika pasien tidak dapat mengingat apa yang memberi dorongan pada perkembangan kondisi patologis. Dokter, yang membuat pasien kesurupan, mengembalikannya setiap saat ke kenangan yang tidak menyenangkan. Dengan mengalaminya, pasien berhenti takut akan situasi ini dalam kehidupan nyata, belajar untuk mengatasi ketakutan mereka.

Pengobatan hipnosis obsesif tidak melibatkan penindasan emosi negatif, inti dari metode ini adalah mengubah sikap ke situasi tertentu. Jika pada awalnya itu membawa penderitaan individu, memaksanya untuk mencari perlindungan, maka di masa depan itu menghilang ke latar belakang, memberi ruang bagi emosi dan pikiran lain.

Moderasi perilaku melalui saran dimungkinkan, jika diperlukan. Pengobatan keadaan obsesif dilakukan dengan cara ini ketika pasien telah mengalami trauma psikologis serius yang memicu munculnya halusinasi, depersonalisasi, dan keadaan depresi yang agresif.

Tidak ada obat yang mampu mengatasi OCD lebih baik daripada hipnosis.

Saran teknik memungkinkan Anda untuk membuat keinginan seseorang untuk tumbuh, berkembang. Pasien memiliki kesempatan untuk membangun jalur perilaku yang memadai, meningkatkan reaksi perlindungan. Setelah sesi, pasien tidak lagi membebani masalah mereka.

Berhenti berpikir

Metode ini mudah dikuasai oleh pasien. Pelatihan biasanya memakan waktu 2-7 hari. Pasien didorong untuk menyusun daftar pikiran tidak menyenangkan yang paling sering mengunjunginya. Kemudian, untuk masing-masing, Anda perlu memutuskan:

  • apakah itu mengganggu hidup normal, bekerja;
  • apakah berkonsentrasi pada hal-hal lain mengganggu;
  • Akankah lebih mudah jika pikiran ini berhenti mengunjungi Anda?

Setelah memutuskan sendiri pertanyaan-pertanyaan ini, Anda perlu menampilkan diri Anda dari samping ketika pikiran muncul, untuk mendefinisikan perasaan Anda. Untuk menghentikan pemikiran itu disarankan untuk menggunakan sinyal eksternal. Atur timer ke 3 menit. Ketika berhasil, ucapkan “Stop” dengan keras. Dengan tindakan ini, pasien tampaknya menutup pintu di depan pikiran yang tidak diundang.

Tahap selanjutnya melibatkan penolakan terhadap sinyal eksternal. Ketika sebuah pikiran muncul, hentikan dengan cara yang sama. Setiap kali, ucapkan frasa semua lebih tenang, sampai Anda belajar memberikan perintah secara mental. Tahap terakhir melibatkan pemindahan pikiran negatif ke pikiran positif. Gambar yang menenangkan, frasa perlu diubah setiap kali. Dengan penggunaan jangka panjang, mereka menjadi kurang efektif.

Ketika pikiran negatif muncul, ingatlah saat yang menyenangkan dari hidup Anda. Fokus pada semua perhatian itu, cobalah untuk rileks sebanyak mungkin. Jika Anda takut pada anjing, bacalah semua tentang mereka. Bayangkan Anda memiliki hewan peliharaan, itu adalah anak anjing kecil, lembut, lucu. Dia berlari di sekitar lapangan hijau, Anda bermain dengannya. Rasakan relaksasi, kegembiraan dari apa yang Anda lakukan.

Kesimpulan

Dimungkinkan untuk mengalahkan OCD dengan menggunakan perawatan medis dan teknik-teknik psikoterapi yang bertujuan mengadaptasi pasien untuk hidup dengan pikiran-pikiran obsesif, menemukan penyebab sebenarnya yang mengarah pada keadaan patologis. Ketika semua instruksi dokter terpenuhi, OCD berhasil diobati.

Informasi untuk mereka yang memiliki OCD :)))

Salah satu manifestasi OCD yang paling umum adalah ketakutan akan menyebabkan kerusakan.
Untuk ini, saya memutuskan untuk memposting informasi ini di sini, mungkin seseorang akan merasa berguna jika Anda memiliki pikiran obsesif seperti itu :)

Bagaimana saya memperlakukan OCD
Pikiran si pembunuh: pengobatan obsesi yang terkait dengan kekerasan

Pikiran obsesif yang menyiksa OKRschikov bisa sangat beragam dalam konten, tetapi mereka memiliki fitur umum. Pikiran biasanya tidak menyenangkan, OCR memiliki keraguan yang terus-menerus, seringkali perasaan bersalah, kadang-kadang takut kehilangan akal, dan kecemasan, kecemasan yang intens. Meskipun semua bentuk OCD bisa sangat menyakitkan, dan meracuni kehidupan spesialis PCR yang malang, salah satu bentuk yang paling ditoleransi adalah apa yang disebut. obsesi yang tidak wajar. Dan sebagian besar dari semua ini berlaku untuk obsesi dari kategori ini yang dikaitkan dengan pemikiran tentang kemungkinan pembunuhan orang lain, atau diri mereka sendiri, atau kemungkinan kekerasan dengan kekerasan terhadap seseorang, serta pemikiran tentang perilaku seksual yang bertentangan dengan moralitas publik. Yang terakhir ini juga dikaitkan dengan pemikiran kekerasan.

Pikiran tentang kemungkinan kekerasan mungkin termasuk gambaran mental, serta impuls tertentu - keinginan untuk bertindak. Misalnya, seorang pelukis mungkin memiliki gambar di otak, bagaimana ia memotong, mencekik, cacat, dll. anak-anak Anda, anggota keluarga, pengamat, binatang peliharaan, atau diri Anda sendiri. Mereka mungkin tiba-tiba memiliki "seolah-olah berkeinginan" untuk mendorong seseorang di bawah kereta yang lewat, atau mendorong seseorang dari balkon, atau dengan tajam memutar setir mobilnya dan mengarahkannya ke trotoar yang dipenuhi orang. Beberapa takut marah dan menyerang orang. Salah satu pasien saya berpikir untuk membuka pintu pesawat selama penerbangan. Akibatnya, spesialis PRK takut sendirian dengan orang-orang yang dapat mereka celaka, misalnya, dengan anak-anak kecil, atau dengan orang tua. Mereka mencoba menghindari tempat-tempat seperti platform kereta api, jalan-jalan dengan lalu lintas padat, atau tempat-tempat ramai.

Meskipun jumlah pasti dari orang-orang dengan tipe OCD ini tidak diketahui, mungkin ada lebih banyak dari mereka daripada yang dipikirkan banyak orang. Dari pasien yang datang menemui saya untuk pertama kalinya, sekitar sepertiga menderita dari pemikiran yang sama sampai tingkat tertentu. Kemudian mereka berpikir bahwa mereka mungkin keluar dari pikiran mereka, dan tidak ada orang lain yang dapat memiliki pikiran seperti itu. Biasanya saya berhasil meyakinkan mereka bahwa pikiran-pikiran ini tidak memiliki makna yang nyata, dan kemudian mereka menjadi semakin yakin tentang ini ketika mereka mulai mengunjungi kelompok-kelompok pendukung dan berkomunikasi dengan "kawan-kawan sial", dan yang berbicara tentang pikiran mereka yang sangat mirip. Beban psikologis lain yang memberi tekanan pada OCRschiki adalah keraguan terus-menerus seperti “Orang seperti apa saya jika pikiran seperti itu datang kepada saya? Mengapa saya berpikir tentang hal-hal seperti itu, jika, pada kenyataannya, saya tidak menginginkan ini? Saya harus menjadi psikopat, atau cabul. Kegagalan untuk menyelesaikan keraguan ini mengarah pada peningkatan kecemasan yang signifikan. Di masa lalu, ketika spesialis PCR mencari bantuan dari psikoanalis, ia salah informasi bahwa pikirannya adalah hasil dari kemarahan yang ditekan, dan bahwa ia secara tidak sadar menginginkan apa yang ia pikirkan. Kata-kata seperti itu hanya menyebabkan eksaserbasi OCD pada orang-orang yang tidak beruntung ini. Sayangnya, dan sekarang Anda masih dapat memenuhi "pengobatan" OCD semacam ini. Saya tahu tentang satu kasus di mana seorang wanita yang menderita pikiran obsesif untuk menyakiti anaknya meminta bantuan psikiater. Dan "spesialis" ini tidak memikirkan yang lebih baik daripada cara memberi tahu polisi, yang segera memulai penyelidikan tentang masalah ini, dan tidak mengambilnya dari anak yang malang.

Penting bagi pelukis untuk memahami bahwa pikiran hanyalah pikiran, dan mereka, dalam diri mereka sendiri, tidak menimbulkan kecemasan, dan kecemasan disebabkan oleh sikap SCRschik terhadap pikiran-pikiran ini. OKRschiku perlu melangkahi gagasan "jika aku memikirkan sesuatu, maka ini masuk akal." Perlu dicatat bahwa orang-orang dengan pemikiran seperti itu tidak melakukan kekerasan terhadap seseorang, dan tidak pernah bertindak sesuai dengan "motif-dorongan" mereka. Meskipun OCD melemparkan pikiran-pikiran aneh dan menakutkan ke dalam kepala orang-orang, masalahnya bukan terletak pada pikiran-pikiran itu sendiri, tetapi pada sikap mereka terhadap pikiran-pikiran ini di pihak OKRschik. Pelukis berhubungan dengan pikiran, yang, barangkali, memiliki makna nyata dan melakukan tindakan perlindungan tertentu - ritual. Di sinilah masalahnya dimulai. Ritual membawa kecemasan jangka pendek pada kecemasan, tetapi mereka membutuhkan lebih banyak dan lebih banyak waktu dari OSRschik. Jika, pada awalnya, spesialis PCR hanya menghabiskan beberapa menit sehari untuk ritual, maka lama kelamaan ini bisa beberapa jam pada suatu waktu. Insting mengatakan pada OKRschiku untuk menghindari, atau melarikan diri dari ketakutan obsesif, dan dia percaya bahwa ini mungkin. Sayangnya, yang terjadi adalah kebalikannya, dan menghindari rasa takut hanya meningkatkan rasa takut. Seluruh kehidupan OKRschika yang malang dapat fokus pada tidak menghadapi situasi yang menghasilkan ketakutan obsesif. Bahkan, tidak mungkin untuk melepaskan diri dari ketakutan yang obsesif. Baginya perlu mengubah wajahnya. Para pelukis biasanya tidak bertahan dalam situasi yang menakutkan cukup lama untuk melihat bahwa tidak ada hal buruk yang terjadi bahkan jika tidak ada ritual yang dilakukan. Terlepas dari jenis obsesi, pengobatan OCD terdiri dari kenyataan bahwa OCRSchik memahami bahwa taktiknya yang biasa tidak bekerja dan tidak akan berhasil, dan bahwa seseorang harus berbalik menghadapi ketakutan obsesif, dan orang tidak boleh melakukan ritual.

Prinsip-prinsip ini diwujudkan dalam metode pengobatan yang dikenal sebagai "paparan dan pencegahan ritual" (ESR). Eksposisi itu sendiri cukup mudah. Anda dapat melakukannya dengan cara yang berbeda, di kantor dan di bawah pengawasan seorang terapis, atau Anda dapat melakukannya sendiri di rumah. Tetapi dalam semua kasus seharusnya tidak ada upaya untuk menenangkan diri. Sebaliknya, perlu untuk memprovokasi kecemasan, khususnya mengatakan pada diri sendiri bahwa pikiran obsesif itu nyata, bahwa ketakutan akan menjadi kenyataan, dan tidak ada yang dapat dilakukan tentang hal itu. Idealnya, eksposisi harus dilakukan dalam kondisi di mana pikiran obsesif muncul. OKRschiku perlu membuat daftar ketakutan obsesif mereka dan menggunakannya dalam pelatihan EPR. Selembar kertas yang khas mungkin terlihat seperti ini: “Saya harus memiliki pemikiran ini karena saya benar-benar seorang psikopat dan benar-benar ingin melakukan hal-hal ini. Mungkin saya kehilangan kendali diri dan melakukannya. Jika saya melakukan ini, mereka akan mengatur saya seumur hidup. Itu akan mengerikan bagi saya dan orang-orang yang saya cintai, mereka akan malu pada saya, dan saya akan menderita, mengingat apa yang saya lakukan dengan korban saya, dan mengetahui bagaimana saya membuat orang yang saya cintai menderita. Saya tidak akan bisa hidup dengan rasa bersalah seperti itu, saya akan mati di penjara atau bunuh diri. ” Leaflet seperti ini dikompilasi dengan peningkatan intensitas paparan secara bertahap.

Pada awal perawatan, kami membuat daftar hirarki ketakutan obsesif dengan pasien. EPR kita mulai dengan ketakutan yang berada di bagian bawah daftar ini, secara bertahap bergerak ke yang lebih kuat. Kecepatan gerakan ini tergantung pada pasien. Saya tidak memaksa siapa pun untuk melakukan apa pun jika dia tidak siap untuk itu. Pasien berlatih di rumah dan di klinik. Dalam kasus terakhir, sebagai tambahan, pasien secara teratur diberikan pekerjaan rumah untuk ESR. Sebagian besar pasien menghabiskan 4-12 latihan per minggu. Biasanya seminggu sekali saya bertemu dengan pasien di kantor saya, di mana selama 45 menit kami menganalisis perkembangannya dari minggu sebelumnya, dan menyusun tugas untuk yang berikutnya, dan juga mempertimbangkan aspek-aspek kehidupannya yang membutuhkan perhatian.

Pelatihan dimulai biasanya dengan hal-hal yang lebih umum yang hanya memprovokasi tingkat kecemasan sedang. Seiring waktu, mereka menjadi lebih dan lebih spesifik, dan spesialis RSCR memaparkan dirinya pada situasi yang semakin "menakutkan". Inilah yang dibutuhkan terapis untuk menampilkan seninya. Kita pergi ke tempat yang harus kita tuju, dan kita melakukan segalanya untuk menciptakan kembali situasi terapeutik yang akan membantu pasien menghadapi pikiran obsesifnya. Terapi perilaku tidak dapat dilakukan dengan cara yang sama seperti kita menyiapkan hidangan sesuai resep dari buku resep. Kita mulai dengan mengatakan bahwa OCR bukanlah orang yang dapat melakukan tindakan yang sangat ia takuti. Kemudian, kita lanjutkan dan berasumsi bahwa mungkin sesuatu yang bisa dia lakukan. Kemudian pasien memperlihatkan dirinya pada asumsi bahwa ada kemungkinan nyata bahwa ia dapat melakukan hal-hal buruk yang muncul dalam pikirannya. Langkah selanjutnya adalah paparan fakta bahwa pasien melakukan ini dan itu bisa terjadi secara tiba-tiba, tanpa peringatan. Pada tahap ini, jika pasien secara khusus tersiksa oleh keraguan, masuk akal untuk berasumsi bahwa ia telah melakukan yang "mengerikan" baru-baru ini, atau di masa lalu. Bagian berurutan dari semua tahap ini bisa memakan waktu beberapa bulan, dan seluruh kursus pelatihan - dari 6 hingga 9 bulan. Kasus OCD yang lebih parah mungkin memerlukan aktivitas yang lebih sering, atau waktu yang lebih lama. Dalam beberapa kasus yang paling parah, bahkan rawat inap mungkin diperlukan jika pasien tidak dapat melakukan prosedur sendiri, tetapi kasus seperti itu merupakan pengecualian.
Salah satu teknik EPR yang baik adalah mendengarkan hal-hal "menakutkan" yang direkam pada perangkat audio. Durasi rekaman adalah beberapa menit, dan Anda perlu mendengarkannya beberapa kali sehari. Metode lain mungkin termasuk: membaca buku, atau artikel surat kabar dan majalah yang memancing pikiran obsesif, menulis esai singkat tentang topik yang pikiran obsesif dapat mencerminkan beberapa keinginan tersembunyi., Mengunjungi situs web kekerasan atau kejahatan seksual, menulis menakutkan, atau memprovokasi pemikiran di atas kertas, dan kemudian membaca kembali ini, atau pencarian khusus untuk situasi seperti itu dalam kehidupan nyata yang memancing obsesi. Mengenai metode terakhir ini, sangat berguna untuk memodifikasi situasi sehingga paparan terjadi secara realistis. Sebagai contoh, saya punya satu pasien - seorang pemuda yang takut menikam ayahnya. Kami mengembangkan latihan ini: pada malam hari, pasien ini duduk di sebelah ayahnya, dan mereka berdua menonton TV. Di tangan seorang pria muda memegang pisau dapur besar, dan dari waktu ke waktu ayahnya menoleh kepadanya dan dengan serius berkata, "Tolong jangan bunuh aku."

Faktor penting dalam keberhasilan perawatan adalah mencegah dengan cara apa pun jenis perilaku yang menghindari dan menghindari. Mungkin tugas paling penting yang saya berikan kepada pasien saya adalah untuk mempertimbangkan setiap pemikiran obsesif, seolah-olah itu sudah terpenuhi, bukannya berdebat dengannya, atau menganalisisnya. Dan kapasitas untuk melakukan tugas ini lebih dari yang lain.

Ketika saya memberi tahu pasien saya tentang ESR untuk pertama kalinya, mereka biasanya bertanya apakah perawatan ini tidak akan memperburuknya. Saya menanggapi hal ini, yang bisa menjadi lebih buruk di awal, setidaknya. Jika Anda dekat dengan ketakutan Anda dan tetap dalam posisi ini, Anda secara alami akan merasakan peningkatan kecemasan, tetapi secara bertahap Anda akan belajar dan menanggungnya. Saya suka bertanya kepada pasien saya pertanyaan: "Bisakah kamu bosan dan takut pada saat yang sama?" Tujuan utamanya adalah perendaman total, sehingga eksposisi terjadi di tempat yang berbeda beberapa kali sehari. Semakin lengkap, semakin cepat Anda beralih ke ketakutan Anda, semakin cepat mereka mulai memudar. Ini tentu tidak semudah kedengarannya, terutama jika kita berhadapan dengan obsesi yang keras. Jelas, faktor penting dalam keberhasilan terapi adalah kepercayaan pasien dalam hubungannya dengan terapisnya. Ketika kita mencapai puncak tangga hirarki ketakutan yang dibuat oleh pasien, ada sedikit yang bisa membuatnya khawatir. Dia dapat memikirkan hal-hal yang paling "menakutkan" dan tidak merasa perlu untuk bereaksi terhadap pemikiran-pemikiran ini.

Berikut ini adalah contoh tugas tipikal untuk pasien saya. Secara alami, daftar ini tidak dapat mengklaim sebagai komprehensif, ini hanya contoh. Urutan di mana contoh-contoh ini disajikan juga bukan urutan eksekusi mereka. Pelukis harus tidak mulai melakukan tugas jika dia tidak siap untuk ini.

Pikiran obsesif untuk merobohkan pejalan kaki dengan mobil Anda:

Baca artikel tentang kecelakaan di mana pengemudi merobohkan pejalan kaki dan bersembunyi dari tempat kejadian
Berkendaralah melewati jalan-jalan dengan lalu lintas pejalan kaki yang padat.
Khusus berkendara dalam gelap di jalan yang tidak cukup menyala.

Obsesi membunuh siapa pun:

Sambil makan, menunjukkan ke arah seseorang, atau membuat gerakan lain ke arah seseorang, memegangi peralatan dapur yang memotong tajam tangannya.
Duduk di sebelah pekerjaan rumah Anda, memegang pisau di tangan Anda

Ketakutan obsesif untuk memukul seseorang:

Berjalan di sepanjang jalan yang ramai, tidak menghindar untuk menangkap seseorang.
Dengan keras menampar orang di belakang
Menggerakkan tangan dengan penuh semangat sambil berdiri dekat dengan orang lain.
Tonton film dengan adegan di mana orang dipukuli

Obsesi tentang tindakan cabul terhadap anak-anak:

Baca materi tentang kejahatan jenis ini.
Di tempat-tempat ramai, cobalah untuk lebih dekat dengan anak-anak.
Jika Anda memiliki anak kecil, sering memegangnya, duduk berlutut, cobalah untuk lebih sering memeluk mereka

Ketakutan obsesif untuk melukai anak Anda:

Baca artikel tentang pelecehan anak
Bawa anak itu dalam gendongan Anda, pergi ke jendela yang terbuka dan berdiri di sana
Baca artikel tentang orang tua yang membunuh atau memukuli anak-anak mereka dengan keras.

Takut menusuk diri sendiri

Tulis "esai" tentang bagaimana Anda kehilangan kendali atas diri sendiri dan melakukan sesuatu dengan diri sendiri
Ambil pisau dan duduklah dengannya di tangan Anda sebentar
Ambil pisau atau benda tajam lainnya dan bawalah kepada Anda seolah-olah Anda ingin menancapkannya pada diri Anda sendiri

Takut kehilangan kendali, berada di antara orang-orang, dan melukai seseorang

Berjalan di jalanan, bawa pisau di saku Anda
Hal yang sama, tetapi pada saat yang sama mendengarkan pemain dengan catatan yang memberitahu Anda bahwa Anda akan kehilangan kendali diri.
Berdirilah di belakang orang-orang di tepi peron.
Baca artikel tentang orang-orang yang kehilangan kendali di depan umum.

Saya memberi tahu pasien saya bahwa dengan melakukan EPR dengan partisipasi seseorang, atau bahkan sekadar memberi tahu orang lain tentang hal itu, mereka mungkin menghadapi kesalahpahaman, dan bahkan reaksi negatif yang tajam. Sayangnya, bahkan di antara psikoterapis Anda dapat bertemu orang-orang yang tidak berpengalaman dalam CBT, belum lagi non-spesialis. Entah bagaimana seorang psikiater, bercerita tentang salah satu pasien saya, dan tentang tugas yang saya berikan kepadanya, secara emosional menyatakan bahwa tugas seperti itu baginya sangat ekstrem dan terlalu berisiko, dan bahwa ia umumnya memiliki keraguan yang sangat serius tentang terapi tersebut. Tak perlu dikatakan, perilaku psikiater ini merusak motivasi pasien saya, dan saya harus mengerahkan upaya ekstra untuk membawanya kembali ke pekerjaan EPR.

Sebagai kesimpulan, saya ingin merumuskan beberapa aturan sederhana yang mungkin berguna bagi spesialis OCRS:

1. Harapkan pikiran obsesif muncul sepenuhnya secara tak terduga, kapan saja, di mana saja.
2. Jangan pernah mencari kepuasan diri. Sebaliknya, katakan pada diri sendiri bahwa yang "terburuk" akan terjadi, atau sudah terjadi.
3. Selalu setuju dengan pikiran obsesif, tidak pernah berdebat dengan mereka dan tidak menganalisisnya.
4. Jika Anda tidak bisa menolak dan mulai melakukan ritual, Anda selalu dapat menolak untuk melakukannya.
5. Ingatlah bahwa tanggung jawab untuk kondisi Anda hanya terletak pada Anda. Hitung sendiri.
6. Jika Anda punya pilihan, selalu pergi ke alarm, dan tidak pernah menghindarinya.

Ada mitos yang cukup umum bahwa obsesi terkait dengan kekerasan lebih sulit diobati. Ini benar-benar salah. Terlepas dari apa yang Anda alami sekarang, Anda dapat berhasil dalam pengobatan jika teknik yang tepat diterapkan, jika Anda menerima bahwa Anda tidak dapat terus hidup seperti sebelumnya, dan Anda akan siap untuk melakukan segala yang diperlukan untuk mencapai kontrol atas OCD dan Anda sendiri. hidup. "

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia