Keterbelakangan mental;

Oligophrenia adalah keadaan keterbelakangan jiwa secara umum akibat kondisionalitas turun temurun atau kerusakan intrauterin otak. Kelemahan, ketidakmampuan dan kebodohan menonjol tergantung pada tingkat pelanggarannya.

Oligophrenia dimanifestasikan dalam keterbelakangan neuropsik total. Keterbelakangan mempengaruhi tidak hanya kecerdasan anak, tetapi semua fungsi dan proses mental lainnya. Pada anak-anak dengan oligophrenia, ada pembentukan keterampilan motorik yang lambat dibandingkan dengan norma: mereka mulai duduk dan berjalan lebih lambat dari anak-anak normal, kemudian sering kali terdapat ketidakakuratan koordinasi motorik visual, laju reaksi yang lebih lambat.

Etiopatogenesis oligophrenia adalah kelainan genetik (penyakit Down, penyimpangan kromosom, dll.), Sekitar 10% dari keterbelakangan dikaitkan dengan gangguan aktivitas enzim. Demensia juga disebabkan oleh gangguan perkembangan janin, sebagai akibat dari efek patogen pada anak usia dini (trauma, keracunan, infeksi).

Menurut keparahan oligophrenia dibagi menjadi:

- kelemahan, kelompok ringan dan paling banyak;

- ketidakmampuan - anak praktis tidak dilatih;

- kebodohan - tingkat terdalam dari keterbelakangan mental, kurangnya pemikiran.

Perkembangan mental yang rusak adalah perkembangan jiwa seorang anak dengan lesi organik dari sistem saraf pusat. Kondisi seperti disfungsi otak minimal, gangguan interaksi interhemispheric, lesi otak lokal (misalnya, area bicara korteks), epilepsi, lesi organik progresif dari SSP dapat dikaitkan dengan perkembangan mental yang rusak.

Disfungsi serebral minimal (MMD) adalah insufisiensi fungsi sistem saraf yang ditentukan secara biologis, yang mengarah ke gangguan perilaku ringan dan penurunan pembelajaran.

Penyebab disfungsi ini adalah berbagai bahaya yang telah ditransfer dalam periode perkembangan prenatal (toksikosis, penyakit menular pada ibu, keracunan alkohol pada akhir kehamilan), cedera saat melahirkan dan penyakit selama tahun-tahun pertama kehidupan. Sebagai akibat dari efek ini, kerusakan otak lokal terjadi di daerah kortikal dan subkortikal.

Manifestasi MDM beragam dan tergantung pada lokalisasi cacat. Gejala utama adalah keterlambatan dan gangguan perkembangan motorik: kecanggungan motorik, tics, meringis, yang mengarah pada perilaku yang tidak terkendali. Anak itu merupakan labilitas emosional yang melekat, sensitivitas tinggi terhadap penilaian, sehingga mereka mudah mengalami gangguan sekunder: gagap, ketakutan, gangguan tidur, harga diri rendah, sensitivitas. Seringkali MMD disertai dengan pelanggaran drive: gelandangan, agresi, disinhibisi seksual.

Perlu dicatat bahwa karena perkembangan situasi sosial yang tidak menguntungkan, pemindahan cedera, terlalu banyak bekerja pada latar belakang MMD, epilepsi, psikopati, dan gangguan seperti neurosis dapat terjadi.

Disfungsi hemisfer adalah gangguan dalam pengembangan salah satu belahan otak atau kurangnya interaksi di antara mereka.

Perkembangan fungsi belahan otak yang tidak merata juga dapat dikaitkan dengan perkembangan mental yang rusak. Seorang anak dengan perkembangan fungsi hemisfer kanan yang dominan (dalam beberapa kasus ini disertai dengan kidal) dibedakan oleh persepsi aneh tentang dunia. Pada anak-anak ini, jenis persepsi berpikir visual-figuratif berlaku; Pada saat yang sama, hubungan logis, skema abstrak diserap jauh lebih buruk. Di kelas yang lebih rendah, ini mengarah pada kesulitan dalam menguasai matematika, kurangnya pemahaman tentang analisis leksikal dan tata bahasa kalimat.

Selama pemeriksaan patopsikologis anak-anak dengan dominasi belahan kanan, tidak ada pelanggaran pada bagian kapasitas kerja, perhatian dan memori, kehadiran menghafal visual eidetik dimungkinkan (100% menangkap gambar dengan semua detail). Tingkat pencapaian ketika melakukan tes intelektual tidak merata: prestasi tinggi ketika melakukan "Coos Cubes". "Raven Matrices" dikombinasikan dengan kesulitan dalam implementasi analogi verbal, definisi konsep. Jika Anda bertanya kepada anak tentang cara berpikirnya, ternyata bukan "berbicara" yang berlaku, tetapi "melihat gambar-gambarnya." Karena itu, pencarian nomor referensi umum menjadi sulit.

Dengan dominasi belahan otak kiri, kelambatan dicatat selama melakukan tes grafis, tugas yang memerlukan analisis visual dan sintesis. Ucapan berkembang dengan baik, ada beberapa keterbelakangan persepsi emosional dan kelemahan empati, logika berpikir tidak rusak.

Selama koreksi psikologis, disarankan untuk memperhatikan ekspresi emosi eksternal, identifikasi keadaan emosi orang lain, dan memahami logika perasaan dan tindakan mereka. Secara positif mempengaruhi mendengarkan musik dan refleksi dari keadaan musik dalam gambar. Kesulitan yang signifikan pada anak-anak dari jenis ini terjadi pada masa remaja, mereka sering lebih suka "komunikasi" dengan komputer, daripada dengan rekan-rekan mereka. Pelatihan komunikasi, empati dapat mengurangi manifestasi disfungsi hemisfer.

Tipe berikutnya dari perkembangan mental yang terganggu adalah perkembangan anak-anak yang menderita epilepsi.

Epilepsi adalah penyakit kronis, rentan terhadap perburukan bertahap, neuropsikiatri, ditandai dengan gangguan kejang dan perubahan mental spesifik.

Pada epilepsi itu sendiri, kejadiannya terutama terkait dengan kecenderungan turun-temurun, menderita lesi otak organik. Epilepsi, terutama pada masa kanak-kanak dan remaja, tidak selalu bermanifestasi dalam bentuk kejang-kejang besar, sering kali merupakan gangguan atipikal.

Ada beberapa bentuk perilaku pada anak-anak dengan epilepsi:

1) disinhibisi, gelisah;

2) penghambatan, inertness dari proses mental;

3) keras kepala dan negativisme;

4) manifestasi perilaku sadis dan kekejaman;

5) tindakan agresif dan destruktif;

Perkembangan mental disharmonik adalah suatu bentuk kelainan perkembangan di mana ada kekurangan perkembangan lingkup emosional-kehendak dan motivasi seseorang, dengan pelestarian relatif dari struktur lain.

Untuk perkembangan mental yang tidak harmonis dapat dikaitkan seperti varian pengembangan kepribadian, seperti perkembangan psikopati dan kepribadian neurotik.

Psikopat adalah anomali perkembangan kepribadian emosional-kehendak dan motivasi. Etiopatogenesis psikopat dapat dikaitkan baik dengan faktor genetik, faktor keturunan, atau dengan efek faktor perusak eksternal pada anak usia dini (cedera lahir, penyakit menular yang serius). Mungkin juga munculnya psikopati sebagai reaksi terhadap efek buruk jangka panjang dari orang tua, menciptakan stereotip respons emosional yang tidak tepat.

Psikopat tidak memiliki sifat perkembangan menyakitkan saat ini, mereka adalah hasil dari perkembangan non-harmonik dari dyontogenesis mental.

Ada banyak klasifikasi psikopati yang berbeda karena kompleksitas mekanisme kejadian dan perkembangannya. Untuk anak-anak, taksonomi berikut diadopsi:

a. konstitusional, memiliki asal turun-temurun (skizoid, epileptoid, sikloid, psikasthenik, histeris, tidak stabil);

b. organik, di mana anomali karakter berkembang karena efek patogen pada otak pada periode prenatal dan awal pascakelahiran (epileptoid, steroid, mudah dieksitasi).

Psikopati skizoid mungkin sudah terwujud pada usia prasekolah dan sekolah yang lebih muda dalam bentuk gangguan kontak dengan teman sebaya dan minat yang tidak biasa. Anak menganggap dunia sebagai potensi bahaya. Stimulus teratur dianggap bermusuhan. Keinginan yang dinyatakan secara khas untuk pengetahuan logis dan abstrak dunia (minat intelektual awal muncul - pada fisika, matematika, membaca).

Psikopati epileptoid memanifestasikan dirinya sudah pada usia 2-3 tahun dalam bentuk reaksi emosional berwarna kekerasan dan berkepanjangan negatif. Anak-anak dan remaja dari bentuk ini merasa senang dalam lingkungan rezim yang stabil. Setiap perubahan menyebabkan detente emosional (kemarahan, keras kepala, anak memiliki kebutuhan untuk kepemimpinan dan kekuasaan, kesedihan, menyatakan kecemasan tentang kesehatan mereka).

Tipe cycloid - sering memanifestasikan dirinya ke usia sekolah menengah dan ditandai oleh perubahan suasana hati yang tidak termotivasi. Anak itu rentan terhadap lelucon, kerusakan, risiko; tidak menoleransi larangan; kesenangan ini disebabkan oleh suara ritmis yang keras, warna-warna cerah, sensasi rasa baru. Pada masa remaja, ada periode panjang kemalasan, menangis, mudah tersinggung, yang mempengaruhi pembelajaran dan hubungan dengan orang-orang. Yang sangat berbahaya adalah keinginan bawah sadar anak seperti itu untuk menghukum diri sendiri karena depresi.

Jenis psychasthenic (rentan terhadap kecemasan) - sudah terdeteksi dalam 3-4 tahun. Karakteristik: ketakutan obsesif terhadap kehidupan dan kesehatan, ketakutan terhadap yang baru (pelanggaran rezim, transisi ke kelas baru, sekolah merespons dengan kebiasaan muntah dan demam).

Jenis histeroid sudah jelas pada usia prasekolah, lebih sering pada anak perempuan. Mereka dicirikan oleh "haus akan pengakuan." Dunia dianggap sebagai auditorium. Aktivitas tinggi ditujukan untuk penegasan diri.

Tipe tidak stabil - sering dimanifestasikan pada remaja yang lebih muda. Ada penurunan permintaan untuk kondisi eksternal, kesenangan dicapai dari mengemudi cepat dalam transportasi, yang sering menjadi penyebab pelarian dari rumah, ada perilaku lapangan, sugesti tinggi, pemikiran yang dangkal. Dunia dianggap sebagai sumber kesenangan.

Psikopati eksitasi (psikopati organik) - sudah terdeteksi pada usia 2 tahun, ditandai dengan kemudahan reaksi emosional kemarahan dan agresi terhadap segala batasan.

Dengan pengembangan kepribadian yang tidak harmonis meliputi:

- neuropati (pelanggaran bola emosional-kehendak);

- neurasthenia (kelelahan, lekas marah, gangguan tidur, sakit kepala);

- neurosis - ide-ide histeris dan obsesif.

Penyebab utama perkembangan mental yang tidak harmonis adalah umum dan terletak pada gangguan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi. Keberhasilan adaptasi sosial anak semacam itu sangat tergantung pada orang tua, guru, dan psikolog. Siswa dengan jenis perkembangan ini ada di setiap sekolah biasa, sehingga tugas psikolog sekolah adalah memantau anak untuk mencegah dekompensasi, serta membantu orang tua dan guru dalam menerapkan pendekatan individu untuk itu.

27. Keterbelakangan mental umum: definisi oligophrenia, penyebab kejadian, struktur perkembangan yang terganggu, klasifikasi klinis dan patogenetik dari G.Ye. Sukhareva.

Keterbelakangan mental - keterbelakangan total dari semua fungsi mental. Model tipikal dari keterbelakangan umum adalah oligophrenia, bawaan atau awal, hingga 2,5-3 tahun, keterbelakangan mental yang didapat (kecacatan intelektual).

Konsep "keterbelakangan mental." Derajat oligophrenia, karakteristik psikologisnya.

Gangguan intelektual secara tradisional termasuk oligophrenia, demensia, keterbelakangan mental. Konsep "retardasi mental" adalah konsep kolektif, termasuk retardasi mental dan demensia.

Oligophrenia adalah keterbelakangan yang terus-menerus dari aktivitas kognitif, dari keseluruhan orang secara keseluruhan, karena lesi organik difus dari korteks serebral.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan defisiensi intelektual yang dalam, parah, sedang, ringan (retardasi mental). Ini berkorelasi dengan tingkat keterbelakangan mental:

Idiocy (kegagalan intelektual yang mendalam) adalah tingkat oligophrenia yang paling parah, di mana terdapat keterbelakangan total semua fungsi. Berpikir pada dasarnya tidak ada. Pidato sendiri diwakili oleh suara-suara yang tidak dapat dipahami atau serangkaian kata yang digunakan untuk koordinasi. Dalam pidatonya, bukan perasaan yang dirasakan, melainkan intonasi. Emosi elementer berhubungan dengan kebutuhan fisiologis (kejenuhan dengan makanan, sensasi panas, dll.). Bentuk-bentuk ekspresi emosi adalah primitif: mereka muncul dalam berteriak, meringis, agitasi motorik, agresi, dll. Segala sesuatu yang baru sering menyebabkan ketakutan. Namun, dengan tingkat kebodohan yang ringan, dasar-dasar tertentu dari perasaan simpatik ditemukan.

Dengan kebodohan, tidak ada keterampilan swalayan, perilaku terbatas pada reaksi impulsif terhadap rangsangan eksternal atau disubordinasikan dengan realisasi kebutuhan naluriah.

Imbecile (defisiensi intelektual sedang dan berat) ditandai dengan tingkat demensia yang lebih rendah. Ada kemampuan terbatas untuk mengakumulasikan sejumlah informasi tertentu, kemungkinan mengidentifikasi tanda-tanda paling sederhana dari objek dan situasi. Pemahaman dan pengucapan frasa-frasa dasar sering tersedia, ada keterampilan swalayan sederhana. Dalam lingkungan emosional, di samping emosi simpatik, awal dari harga diri, pengalaman kebencian, ejekan, ditemukan. Ketika dungu itu mungkin untuk mempelajari unsur-unsur membaca, menulis, penghitungan ordinal sederhana, dalam kasus yang lebih mudah - menguasai keterampilan dasar tenaga kerja manual.

Morbiditas (defisiensi intelektual ringan) adalah bentuk oligofrenia yang paling mudah dalam derajat dan paling umum. Berpikir memiliki karakter visual-figuratif, penilaian pasti untuk situasi tertentu tersedia, orientasi dalam hal-hal praktis yang sederhana. Ada pidato phrasal, kadang-kadang memori mekanik yang baik.

Anak-anak yang menderita oligophrenia dalam tingkat kelemahan, dilatih pada program sekolah tambahan khusus yang disesuaikan dengan kemampuan intelektual mereka. Dalam kerangka program ini, mereka menguasai keterampilan membaca, menulis, berhitung, sejumlah pengetahuan tentang lingkungan, mendapatkan bimbingan kejuruan yang layak.

Klasifikasi klinis dan patogenetik dari G.Ye. Sukhareva.

Klasifikasi Patogenetik Klinis G. E. Sukhareva (1965) mengidentifikasi bentuk oligofrenia berikut: tidak rumit, rumit dan tidak khas.

Dalam bentuk oligophrenia yang tidak rumit, sering dikaitkan dengan patologi genetik, dalam gambaran klinis-psikologis cacat hanya ada ciri-ciri keterbelakangan yang dijelaskan di atas dalam bidang intelektual, ucapan, sensorik, motorik, emosi, neurologis, dan bahkan somatik.

Selain bentuk yang tidak rumit, G. E. Sukharev mengidentifikasi bentuk oligophrenia yang rumit, di mana keterbelakangan mental dipersulit oleh gejala kerusakan (yang disebut ensefalopati) nyeri pada sistem saraf: serebrastenik, seperti neurosis, psikopat, epileptiform, apatico-adynamic. Bentuk yang rumit sering memiliki etiologi kelahiran (trauma kelahiran dan asfiksia) dan postnatal (infeksi pada 2-3 tahun pertama kehidupan). Dalam kasus-kasus ini, kerusakan otak di kemudian hari adalah penyebab tidak hanya keterbelakangan, tetapi juga kerusakan pada sistem yang berada dalam kondisi kematangan yang pasti. Ini dimanifestasikan dalam gangguan ensefalopati yang mempengaruhi perkembangan intelektual.

Dengan demikian, dalam kasus sindrom serebrosthenic, ketidakmampuan pasien dengan oligophrenia diperparah dengan tajam karena peningkatan kelelahan dan kelelahan mental. Anak tidak dapat memperoleh bekal pengetahuan yang berpotensi tersedia untuk kemungkinan pemikirannya.

Sindrom seperti neurosis (kerentanan, ketakutan, kecenderungan untuk takut, gagap, berdetak) dapat secara dramatis menghambat aktivitas, inisiatif, kemandirian, komunikasi dengan orang lain, memperburuk ketidakpastian dalam aktivitas.

Gangguan psikopat (rangsangan afektif, disinhibisi impuls) sangat mengacaukan kinerja, aktivitas, dan perilaku pada umumnya. Manifestasi psikopat ini menjadi sangat penting untuk gangguan perilaku pada oligophrenia pada masa remaja, sering menyebabkan ketidakseimbangan sekolah dan sosial yang parah.

Gangguan epileptiformis (kejang kejang, yang disebut ekuivalen epilepsi), jika mereka sering diamati, tidak hanya berkontribusi terhadap kemunduran kondisi mental anak dan kinerja intelektual, tetapi juga merupakan kontraindikasi formal untuk sekolahnya. Homeschooling yang ditunjukkan dalam kasus-kasus ini tidak sepenuhnya mengkompensasi kerugian yang terkait dengan ketidakmampuan untuk berkomunikasi sepenuhnya dengan teman sebaya.

Dan akhirnya, gangguan apatis-adinamik, menyebabkan kelambatan, kelesuan, dan kelemahan impuls terhadap aktivitas ke dalam kondisi mental, memperburuk keterbelakangan mental.

Bentuk atipikal oligophrenia, menurut G.Ye. Sukhareva, dibedakan oleh fakta bahwa dengan mereka pola-pola dasar ini mungkin sebagian dilanggar. Misalnya, dalam kasus oligophrenia yang disebabkan oleh hidrosefalus, faktor totalitas lesi sebagian terganggu, karena dalam kasus ini memori mekanik yang baik dicatat. Dengan demikian, dalam kasus oligophrenia karena kerusakan otak traumatis dini, kerusakan memori akan diekspresikan lebih banyak daripada kegagalan fungsi mental yang lebih tinggi lainnya. Dalam kasus oligophrenia frontal, pelanggaran terhadap tujuan terjadi, yang berlaku dalam jumlah besar atas ketidakcukupan proses gangguan dan generalisasi.

Keterbelakangan mental umum.

Model tipikal dari keterbelakangan mental adalah oligophrenia. Struktur klinis dan psikologis dari defek pada oligophrenia disebabkan oleh fenomena keterbelakangan otak yang ireversibel secara keseluruhan, dengan ketidakmatangan yang dominan pada korteksnya, pertama-tama bagian frontal dan parietal.

Secara etiologi, dapat dibagi menjadi dua kelompok utama - endogen (genetik) dan eksogen.

Saat ini, lebih dari 200 jenis penyimpangan kromosom dijelaskan yang menyebabkan oligophrenia. Seperti diketahui, yang paling umum adalah trisomi pada pasangan ke-21 autosom (sindrom Down), yang frekuensinya adalah 1: 700 bayi baru lahir. Di antara kelainan kromosom seks (sindrom Shereshevsky - Turner, Klinefelter, dll.), Demensia paling sering diamati pada sindrom Klinefelter (50% kasus).

Gangguan metabolisme bawaan asam amino, logam, garam, lemak dan karbohidrat karena inferioritas bawaan dari struktur enzim memainkan peran besar dalam terjadinya bentuk genetik oligophrenia. Apa yang disebut bentuk oligophrenia enzimatik menyebabkan sekitar 10% keterbelakangan mental dari keturunan. Saat ini, di antara faktor-faktor yang menyebabkan oligophrenia, peran signifikan diberikan pada jenis pewarisan poligenik, di mana terdapat akumulasi gen patologis.

Munculnya bentuk eksogen dikaitkan dengan infeksi waktu otak, cedera dan asfiksia. Tempat tertentu milik cedera otak traumatis, setidaknya - tumor.

Dengan oligophrenia, pelanggaran terhadap neurodinamik otak secara umum diamati, terutama inertness patologis, perpindahan proses mental yang buruk. Perkembangan mental dalam kondisi inertness patologis memiliki sejumlah fitur.

Pertama, involusi tepat waktu dari bentuk-bentuk respons mental sebelumnya tidak terjadi. Neoplasma itu sendiri ditandai oleh ketidakstabilan, ada kecenderungan regresif yang jelas dalam kasus kesulitan untuk kembali ke bentuk aktivitas sebelumnya.

Kedua, fenomena inertness patologis menunda pembentukan formasi psikologis kompleks yang dibangun sesuai dengan prinsip hierarkis.

G.Yu. Sukhareva (1959) merumuskan dua hukum klinis dan psikologis utama oligophrenia: totalitas neuropsik yang kurang berkembang dan hierarki. Konsep "totalitas" berarti bahwa semua neuropsik dan, sampai batas tertentu, bahkan fungsi somatik berada dalam keadaan terbelakang. Hierarki keterbelakangan neuropsik diekspresikan dalam fakta bahwa ketidakcukupan gnosis, praksis, ucapan, emosi, ingatan, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan kurang dari keterbelakangan berpikir.

Atas dasar tes kecerdasan, anak-anak dengan 10 = 70 dan di bawahnya merupakan kelompok yang terbelakang mental sesuai dengan derajat manifestasi cacat (orang bodoh 50-70; orang bodoh 35-50; orang bodoh 35-50; orang idiot 20 ke bawah).

Idiocy adalah tingkat A-corrugation yang paling parah, di mana ada kekurangan total dari semua fungsi. Berpikir pada dasarnya tidak ada. Pidato sendiri diwakili oleh suara-suara yang tidak dapat dipahami atau serangkaian kata yang digunakan untuk koordinasi. Dalam pidatonya, bukan perasaan yang dirasakan, melainkan intonasi. Emosi elementer berhubungan dengan kebutuhan fisiologis (kejenuhan dengan makanan, sensasi panas, dll.). Bentuk-bentuk ekspresi emosi adalah primitif: mereka muncul dalam berteriak, meringis, agitasi motorik, agresi, dll. Segala sesuatu yang baru sering menyebabkan ketakutan. Namun, dengan tingkat kebodohan yang ringan, dasar-dasar tertentu dari perasaan simpatik ditemukan.

Dengan kebodohan, tidak ada keterampilan swalayan, perilaku terbatas pada reaksi impulsif terhadap rangsangan eksternal atau disubordinasikan dengan realisasi kebutuhan naluriah.

Ketidakmampuan ditandai dengan tingkat demensia yang kurang jelas. Ada kemampuan terbatas untuk mengakumulasikan sejumlah informasi tertentu, kemungkinan mengidentifikasi tanda-tanda paling sederhana dari objek dan situasi. Pemahaman dan pengucapan frasa-frasa dasar sering tersedia, ada keterampilan swalayan sederhana. Dalam bidang emosional, selain emosi simpatik, awal dari harga diri, pengalaman kebencian dan ejekan ditemukan. Dengan kebodohan, dimungkinkan untuk mengajarkan unsur-unsur melek huruf dan keterampilan kerja manual.

Kelemahan adalah bentuk termudah dan paling umum dari oligophrenia. Berpikir memiliki karakter visual-figuratif, penilaian pasti untuk situasi tertentu tersedia, orientasi dalam hal-hal praktis yang sederhana. Ada pidato phrasal, kadang-kadang memori mekanik yang baik. Anak-anak yang menderita oligophrenia dalam tingkat kelemahan, dilatih tentang unsur-unsur pengetahuan ilmiah dan profesi yang disesuaikan dengan kemampuan intelektual program mereka.

G. E. Sukharevoy mengidentifikasi bentuk-bentuk oligophrenia berikut ini: tidak rumit, rumit, dan atom.

Dalam bentuk oligophrenia yang tidak rumit, sering dikaitkan dengan patologi genetik, dalam gambaran klinis-psikologis cacat hanya ada ciri-ciri keterbelakangan yang dijelaskan di atas dalam bidang intelektual, ucapan, sensorik, motorik, emosi, neurologis, dan bahkan somatik. Dengan tingkat oligofrenia ringan tanpa komplikasi, aktivitas anak tergantung pada kemampuan intelektualnya dan dalam kemungkinan ini tidak terlalu terganggu. Anak-anak ini rajin, rajin, baik hati.

Dalam bentuk yang rumit, keterbelakangan mental ditingkatkan dan didistorsi oleh gejala kerusakan sistem saraf yang menyakitkan.

· Sindrom serebrastenik - gangguan kinerja sangat diperburuk oleh peningkatan kelelahan dan kelelahan mental. Anak tidak dapat memperoleh bekal pengetahuan yang berpotensi tersedia untuk kemungkinan pemikirannya.

· Sindrom seperti neurosis (kerentanan, ketakutan, kecenderungan takut, gagap, berdetak) dapat secara dramatis menghambat aktivitas, inisiatif, kemandirian, komunikasi dengan orang lain, memperburuk ketidakpastian dalam aktivitas.

· Gangguan psikopat (rangsangan afektif, disinhibisi impuls) sangat mengacaukan kinerja, aktivitas dan perilaku pada umumnya. Manifestasi psikopat ini menjadi sangat penting untuk gangguan perilaku pada oligophrenia pada masa remaja, sering menyebabkan ketidakseimbangan sekolah dan sosial yang parah.

· Gangguan epileptiformis (kejang kejang, yang disebut ekuivalen epilepsi), jika mereka sering diamati, tidak hanya berkontribusi pada kemunduran kondisi mental anak dan kinerja intelektual, tetapi juga merupakan kontraindikasi formal untuk sekolahnya. Homeschooling yang ditunjukkan dalam kasus-kasus ini tidak sepenuhnya mengkompensasi kerugian yang terkait dengan ketidakmampuan untuk berkomunikasi sepenuhnya dengan teman sebaya.

· Gangguan apatis-adinamik menyebabkan kelambatan, kelesuan, kelemahan dorongan untuk beraktifitas ke dalam kondisi mental, dan keterbelakangan mental paling parah diperburuk.

Bentuk-bentuk oligofrenia yang tidak khas dicirikan oleh fakta bahwa dengan mereka pola-pola dasar ini dapat sebagian dilanggar. Misalnya, dalam kasus oligophrenia yang disebabkan oleh hidrosefalus, faktor totalitas lesi sebagian terganggu, karena dalam kasus ini memori mekanik yang baik dicatat. Dalam kasus frontal, hukum keterbelakangan hierarkis sebagian dilanggar: dalam kasus pertama, ada pelanggaran besar fokus, yang berlaku dalam massiveness atas ketidakcukupan proses pengalihan dan generalisasi.

Dengan keterbelakangan mental, ada perbedaan antara prestasi nyata dan peluang potensial. Hal ini disebabkan sejumlah alasan, termasuk kepasifan intelektual, ketidakmampuan untuk menyusun informasi secara independen, bahkan dalam batas yang tersedia bagi mereka. Akibatnya, tempat intelektual yang tersedia tidak diperbarui.

Pembangunan yang rusak

Model karakteristik perkembangan mental yang terganggu adalah demensia organik, yang muncul atau mulai berkembang secara kasar setelah usia 2-3 tahun, ketika sebagian besar struktur otak relatif terbentuk, oleh karena itu dampak bahaya menyebabkan kerusakan pada karakter lokal.

Etiologi demensia organik dikaitkan dengan infeksi, keracunan, cedera pada sistem saraf, degeneratif turun-temurun, penyakit metabolisme otak.

Sistematika demensia organik, terutama pada masa kanak-kanak, menghadirkan kesulitan yang cukup besar karena banyaknya faktor patogenetik yang menyebabkan kombinasi kompleks dari kerusakan dan keterbelakangan dalam struktur klinis dan psikologisnya, luasnya lesi yang berbeda, variabilitas lokalisasi.

Jenis-jenis demensia organik diklasifikasikan menurut kriteria etiologis: epileptik, pasca-ensefalitis, traumatis, sklerotik, dll.

Berdasarkan kriteria dinamika proses penyakit, kami membedakan apa yang disebut demensia organik residual, di mana demensia adalah efek residual dari kerusakan otak dan progresif - komplikasi dari cacat intelektual.

Faktor dinamika proses penyakit sangat penting untuk kemungkinan perkembangan mental. Oleh karena itu, demensia progresif parah yang berasal dari masa kanak-kanak, pada dasarnya, tidak dapat dikaitkan dengan anomali perkembangan, karena dalam kasus-kasus ini kita berbicara tentang peningkatan disintegrasi fungsi mental, bukan karena perkembangan anomali, tetapi pada proses penyakit yang progresif. Kita dapat berbicara tentang perkembangan abnormal yang terkait dengan demensia berkenaan dengan demensia residual, di mana, meskipun ada fenomena kerusakan yang nyata, penangguhan proses penyakit memberikan peluang tertentu untuk perkembangan, meskipun mengalami gangguan berat.

Gangguan mental nuklir adalah kerusakan pada pemikiran.

BV Zeigarnik mengidentifikasi tiga jenis utama gangguan pemikiran dalam demensia organik:

1) pengurangan fungsi generalisasi (epilepsi);

2) pelanggaran sistem berpikir logis (skizofrenik);

3) pelanggaran kekritisan dan fokus (traumatis).

Perubahan kepribadian sebagian besar terlepas dari tingkat penurunan intelektual. Terutama diwujudkan dalam keterikatan kecil dengan kerabat dan teman, seringnya tidak ada perasaan malu, kasihan dan emosi simpatik lainnya. Pelanggaran kekritisan yang sangat khas, kurangnya pemahaman dan pengalaman kegagalan mereka, ketidakpedulian terhadap penilaian orang lain, kurangnya rencana untuk masa depan, bahkan di antara anak-anak yang lebih besar.

Dalam perilaku dan aktivitas yang diekspresikan adynamia, lesu dan aspontannost, kelemahan impuls, disinhibisi psikomotor, euforia atau disforia bergantian dengan kesuraman, kedengkian, kecenderungan agresi, patologi kecenderungan (kerakusan, seksualitas, dll). Kadang-kadang dorongan itu sesat (keinginan untuk melukai diri sendiri, kecenderungan sadis, dll.).

Manifestasi utama demensia pada anak adalah dari dua pilihan.

Yang pertama - perilaku anak-anak dapat dicirikan sebagai bidang. Mereka dibedakan oleh disinhibisi motorik yang kacau, besperemoznostyu, tindakan pada dorongan pertama. Latar belakang umum suasana hati ditandai oleh euforia yang diucapkan dengan kecenderungan untuk kebodohan dan pada saat yang sama ledakan-ledakan agresif jangka pendek. Emosi sangat primitif dan dangkal. Tidak ada tanggapan terhadap komentar. Ada kasar non-kritik terhadap perilaku dan hasil kegiatan mereka. Seringkali muncul dorongan kesal (peningkatan seksualitas, kejujuran). Karena kurangnya penundaan atas kehendak, kurangnya pemahaman tentang situasi, penularan emosi yang tinggi dalam konteks konflik, anak-anak ini sering tidak diterima dalam tim sebaya.

Pada varian kedua, kelesuan, kelesuan, kepasifan mendominasi dalam status mental, dan keterampilan kerapian seringkali kurang. Dengan inhibisi motorik umum, terdapat kecenderungan pembentukan stereotip motorik elementer. Lemahnya impuls, kemiskinan emosional termanifestasi dalam kekurangan mimikri, motilitas, intonasi. Pelanggaran dalam bidang intelektual dan pribadi tampaknya acuh tak acuh terhadap evaluasi, tidak adanya keterikatan, rencana untuk masa depan, dan kepentingan intelektual. Ada penurunan tajam dalam aktivitas berpikir.

Dengan demikian, struktur cacat mental dalam demensia organik adalah kompleksitas yang cukup besar dan ditandai oleh polimorfisme yang lebih besar daripada di oligophrenia. Ini berlaku untuk cacat intelektual, dan lingkungan emosional dan kehendak dan kepribadian secara keseluruhan. Oleh karena itu, bahkan dengan tingkat demensia organik non-kasar, belajar dengan hal-hal lain yang sederajat menghadirkan kesulitan besar.

Perkembangan tertunda

Ketika perkembangan mental tertunda, itu hanya tentang memperlambat langkahnya, yang lebih sering ditemukan ketika dia masuk sekolah dan diekspresikan dalam ketidakcukupan stok pengetahuan umum, ide-ide terbatas, ketidakdewasaan berpikir, fokus intelektual rendah, dominasi minat bermain game, dan rasa kenyang yang cepat dalam aktivitas intelektual. Tidak seperti anak-anak yang menderita oligophrenia, anak-anak ini cukup pintar dalam batas pengetahuan mereka, mereka jauh lebih produktif dalam menggunakan bantuan. Dalam beberapa kasus, keterlambatan dalam pengembangan lingkungan emosional (berbagai jenis infantilisme) akan ada di latar depan, dan pelanggaran di ranah intelektual kurang begitu terasa. Dalam kasus lain, sebaliknya, perlambatan perkembangan ranah intelektual terjadi.

Ada empat opsi utama untuk retardasi mental. Dalam struktur klinis dan psikologis masing-masing pilihan yang terdaftar untuk keterbelakangan mental ada kombinasi spesifik ketidakdewasaan dari lingkungan emosional dan intelektual.

Keterlambatan perkembangan mental adalah konstitusional asalnya (infantilisme mental dan psikofisik menurut klasifikasi M. S. Pevzner dan T. A. Vlasova): ini ditandai oleh fakta bahwa jiwa dan perilaku memelihara ciri-ciri yang melekat pada tahap awal perkembangan. Kesulitan dalam belajar dan adaptasi sekolah dikaitkan dengan ketidakdewasaan dari lingkungan emosional-kehendak. Ada dua varian infantilisme: harmonik dan disharmonik. Dokter mencatat kondisionalitas turun temurun mereka. Namun, infantilisme disharmonik dikaitkan dengan varian patologis karena bentuk psikopat yang melekat dari gangguan afektif dan kepribadian.

Infantilisme harmonik yang paling umum. Anak-anak yang dicirikan oleh infantilisme yang harmonis, dalam karakteristik mental dan fisik mereka tertinggal dari rekan-rekan mereka selama setengah hingga dua tahun. Mereka ditandai oleh spontanitas, ekspresi wajah yang cerah, gerakan berlebihan yang ekspresif, peningkatan keceriaan, gerakan yang cepat dan impulsif. Keingintahuan, "haus indrawi" memberi mereka rasa tidak kenal lelah dalam permainan. Namun, ketika melakukan tugas-tugas pendidikan yang membutuhkan tenaga mental dan upaya sukarela, anak mulai kelelahan cepat. Tidak terbiasa dengan pekerjaan sistematis yang sistematis, anak-anak belajar materi pembelajaran secara dangkal, dan keterampilan mereka tidak stabil. Anak-anak sekolah dengan sifat kekanak-kanakan sifatnya ditandai oleh kurangnya kemandirian dan non-kritik, mudah sugesti, dominasi minat bermain game, kenyang yang cepat, keinginan untuk melakukan hanya apa yang mereka sukai. Anak-anak suka bermimpi, menggantikan dan memaksa fiksi mereka situasi kehidupan yang tidak menyenangkan bagi mereka.

Anak-anak sekolah yang lebih muda dengan sifat-sifat infantilisme tidak hanya tidak memanifestasikan diri mereka pada kegiatan belajar, tetapi dengan segala cara berusaha untuk menghindari pekerjaan mental. Ketika menyelesaikan tugas sekolah di kelas, seorang anak mencari solusi, mencoba untuk menghapus pekerjaan independen dan mengontrol dari teman sekelas, menghafal teks saat membacanya oleh guru atau anak-anak lain, atau tebak apa yang tertulis, tetapi tidak membacanya sendiri. Menjadi benar-benar pasif di kelas, ia, sebagai aturan, terlalu aktif dalam waktu istirahat, lebih suka memindahkan game ke semua game lainnya. Dengan disharmonik dan nfantalisme, ciri-ciri kepribadian dan pola perilaku memiliki sifat patologis: ketidakstabilan, rangsangan emosional, dimanifestasikan dalam ledakan afektif, tipu daya, kecenderungan perilaku demonstratif.

Kurangnya rasa tanggung jawab dan keterikatan yang bertahan lama, berkurangnya kekritisan diri dan meningkatnya ketelitian terhadap orang lain berdampak negatif pada hubungan anak dengan teman sekelas, guru, dan kerabat.

Perkiraan koreksi keterlambatan asal konstitusional tergantung pada ketepatan waktu dan keteraturan pengaruh pedagogis yang memastikan keberhasilan pembelajaran materi program oleh anak.

Perkembangan mental yang tertunda asal somatogenik. Jenis keterlambatan dalam pengembangan jiwa ini disebabkan oleh insufisiensi somatik jangka panjang dari berbagai asal: infeksi kronis dan kondisi alergi, kelainan bawaan dan didapat dari organ internal (jantung, ginjal, paru-paru, dll.). Peran penting dimainkan oleh penyakit somatik parah (banyak pneumonia, radang amandel, dll.) Yang terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak.

Dalam memperlambat laju perkembangan mental anak-anak seperti itu, peran penting adalah asthenia stabil, suatu kondisi menyakitkan yang ditandai dengan meningkatnya kelelahan, kelelahan, ketidakmampuan terhadap tekanan mental dan fisik yang berkepanjangan. Dan meskipun kondisi seperti itu bersifat sementara dan reversibel, jika dokter, orang tua dan guru tidak mengenalinya tepat waktu, mereka dapat menyebabkan tidak hanya kesulitan belajar yang persisten, tetapi juga reaksi neurotik yang parah.

Ketidakcukupan intelektual dimanifestasikan dalam ketidakmampuan untuk konsentrasi perhatian yang berkepanjangan, dalam kehilangan ingatan, dalam memperlambat laju aktivitas mental.

Gangguan emosi diekspresikan dalam sensitivitas tinggi, yang dikombinasikan dengan sensitivitas, kerentanan, air mata (pada anak perempuan) atau peningkatan iritabilitas, temperamen pendek. Lebih sering ada suasana hati yang rendah. Selain itu, anak-anak yang menderita cerebrastenia (karena gangguan fungsional dan organik dari sistem saraf pusat) tidak mentolerir panas, cahaya terang, kebisingan, mengeluh sakit kepala; mereka telah mengganggu tidur dan nafsu makan, dan pada akhir kursus, kapasitas kerja mereka menurun tajam. Kondisi seperti itu sangat stabil, mudah kambuh dan sangat memengaruhi kegiatan belajar anak.

Anak-anak sekolah mengeluh kelelahan, beberapa mengalami peningkatan rasa kantuk di siang hari, kepasifan di kelas dan bahkan selama pertandingan, penolakan aktivitas mental, ketidakstabilan minat.

Orang tua dan guru menganggap keadaan ini sebagai perwujudan kemalasan dan meningkatkan tuntutan mereka pada anak, mencari ketekunan yang lebih besar, memaksanya untuk menulis ulang pekerjaan rumah yang dilakukan dengan sembarangan.

Prognosis untuk jenis keterbelakangan mental ini tergantung, di satu sisi, pada keparahan dan spesifisitas faktor somatogenik, di sisi lain, pada mode dan kenyamanan emosional dalam keluarga, perawatan orang tua untuk perlindungan dan promosi kesehatan anak.

Keterlambatan perkembangan mental asal psikogenik disebabkan oleh kondisi pengasuhan yang tidak menguntungkan, yang tidak dapat memberikan stimulasi yang memadai terhadap perkembangan jiwa anak (minat kognitif, aktivitas mental, dan lingkungan emosional-kehendak emosional). Pendidikan yang tidak benar (pengaruh yang tidak konsisten dan kontradiktif dari keluarga dan lembaga pendidikan), rezim yang tidak terorganisir dengan baik, situasi konflik dalam keluarga, pengabaian menyebabkan kesulitan dalam belajar dan perilaku anak-anak sekolah.

Kesulitan dalam pembentukan kegiatan pendidikan dan kognitif dan gangguan perilaku pada anak-anak dengan masalah kesehatan mental yang berasal dari psikogenik dimanifestasikan dalam ketiadaan rasa ingin tahu, ketekunan, ketekunan, minat dalam keberhasilan pelaksanaan tugas, serta rasa tugas dan tanggung jawab.

Proses pembentukan jiwa anak ditentukan oleh situasi sosial perkembangan. Dalam kondisi asuhan hiper-perawatan dan di bawah kondisi psiko-traumatis, manifestasi ketidakdewasaan pribadi dikombinasikan dengan reaksi agresif-protektif atau pasif-protektif.

Ciri-ciri ketidakdewasaan patologis dari lingkungan emosional-kehendak dalam bentuk lability afektif, impulsif, peningkatan sugestibilitas pada anak-anak ini sering dikombinasikan dengan tingkat pengetahuan dan keterampilan yang tidak memadai yang diperlukan untuk penguasaan kurikulum sekolah yang berhasil. Ketidakmampuan untuk bekerja secara sistematis, mudah marah, konflik sudah pada tahap awal pendidikan mencegah anak dari berhasil beradaptasi ke sekolah.

Ketika seorang anak hidup dalam suasana kekasaran dan kekejaman, dengan rasa takut akan hukuman yang terus-menerus, ia mengembangkan sifat-sifat kepribadian pelindung-pasif. Dengan keterlambatan perkembangan psikogenik semacam ini, pengasuhan yang terlalu keras dan ketat secara bertahap mengembangkan isolasi, ketidakpercayaan, sifat takut-takut, kerendahan hati, dan rasa tidak aman anak dalam kemampuannya untuk belajar dengan baik dan berperilaku baik dengan teman sebaya dan orang dewasa.

Yang terbaik adalah membantu anak-anak tersebut dengan mengeluarkan mereka dari keluarga yang disfungsional (terutama selama alkoholisme orang tua): penempatan di sekolah asrama, dalam kelompok penitipan anak (GPA), yang memberikan anak dengan kondisi normal selama waktu di luar sekolah. Dalam kasus lain, sebagai akibat dari gizi dan gizi buruk, murid-murid dengan CRA mengembangkan kondisi asthenic, efisiensinya menurun, perhatian dan ingatan terganggu. Adegan konflik, skandal, perkelahian dalam keluarga sering kali berdampak buruk pada tidur, memicu ketakutan, munculnya neurosis, gangguan perilaku, dan penurunan kinerja akademik.

Dalam kondisi hiperopati, perkembangan patokarologis dari kepribadian berbeda dengan pembentukan egoisme dan egosentrisme anak (seperti "idola keluarga"), melemahnya aktivitas mental, kurangnya kemandirian, ketidakmampuan untuk menghadapi kesulitan, pemasangan internal untuk bantuan dan perawatan yang konstan.

Kesulitan belajar dan adaptasi sekolah pada anak-anak ini terkait dengan kurangnya ketekunan dengan penilaian yang berlebihan tentang kemampuan, ketidakteraturan dan ketidakpatuhan mereka.

Perkiraan perkembangan mental tergantung pada waktu dimulainya pekerjaan pendidikan pemasyarakatan dengan anak dan dengan keluarga. Yang sangat penting adalah pembentukan stabilitas emosi anak, kemampuan untuk memperlambat aktivitasnya dalam permainan, saat berkomunikasi dengan teman sebaya.

Keterlambatan perkembangan mental asal-usul serebral-organik ditandai dengan kegigihan dan keparahan gangguan yang lebih besar baik dalam lingkup emosional-kehendak dan dalam aktivitas kognitif. Anamnesis anak-anak dengan tipe ZD ini dalam banyak kasus menunjukkan adanya kekurangan organik yang rapuh dari sistem saraf dari karakter residual (residual) karena patologi kehamilan, persalinan, neuroinfections postnatal, dll.

Sejarah perkembangan lambat fungsi motorik, ucapan, tahapan aktivitas bermain.

Ketidakdewasaan emosional muncul dalam bentuk infantilisme organik, yang memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk utama: tidak stabil - dengan disinhibisi psikomotorik dan impulsif serta terbelakang - dengan dominasi suasana hati, keragu-raguan, dan ketakutan yang menurun. Anak-anak ditandai oleh minat yang lemah dalam penilaian, tingkat klaim yang rendah.

Gangguan aktivitas kognitif dimanifestasikan dalam pembentukan persepsi, perhatian, memori, proses berpikir dan ucapan yang tidak mencukupi, dalam kelambatan dan rendahnya proses mental.

Tingkat keparahan gangguan kognitif dengan tingkat keterlambatan yang lebih tinggi dari asal organik otak sering membutuhkan pemisahan dari keterbelakangan mental. Diagnosis banding anak-anak dalam kategori ini dari anak-anak sekolah yang terbelakang mental adalah tanggung jawab para spesialis konseling psikologis, medis dan pedagogis atau komisi pedagogis medis.

Kriteria utama untuk membedakan retardasi mental dari retardasi mental adalah identifikasi peluang dan cadangan potensial untuk perkembangan anak. Tidak seperti anak sekolah yang mengalami keterbelakangan mental, anak-anak dengan AHD memiliki kemampuan belajar yang jauh lebih tinggi, mereka lebih baik menggunakan bantuan orang dewasa, mampu mengasimilasi prinsip-prinsip tindakan dan melakukan transfer metode tindakan yang ditunjukkan ke tugas yang sama.

Prognosis untuk jenis keterlambatan perkembangan ini tergantung pada organisasi pendidikan khusus di sekolah untuk anak-anak dengan CRA. Pada usia sekolah menengah atas, banyak kekurangan dari aktivitas emosional-pribadi dan kognitif dihilangkan dan anak-anak diberi kesempatan untuk adaptasi sosial yang normal.

Kurangnya pengembangan

Jenis disontogenesis ini, seperti yang disebutkan, dikaitkan dengan kegagalan utama sistem individu: penglihatan, pendengaran, bicara, dan bola muskuloskeletal. Meskipun terdapat perbedaan dalam gangguan biologis, ada kemiripan yang signifikan dalam manifestasi seluruh disontogenesis secara keseluruhan. Pertama, pelanggaran struktur otak bersifat lokal dengan kerusakan pada struktur kortikal dan subkortikal. Kedua, waktu terjadinya cacat bisa awal dan terlambat. Ketiga, gangguan mental nuklir adalah pelanggaran fungsi persepsi dan emosi. Keempat, prognosis perkembangan pribadi tergantung pada tingkat keparahan cacat primer. Struktur klinis dan psikologis tipe defisiensi perkembangan kepribadian mencakup sejumlah fitur umum. Ini termasuk berkurangnya latar belakang suasana hati, sifat-sifat asthenik, seringkali dengan fenomena hipokondria, kecenderungan autis sebagai akibat dari kesulitan kontak obyektif yang terkait dengan cacat utama, dan penarikan hiperkompensasi ke dalam dunia batin, sering kali ke dunia fantasi. Keinginan untuk autisme, serta pembentukan neurotik, kadang-kadang ciri-ciri kepribadian histeroform, sering diperparah oleh pengasuhan anak yang tidak tepat dalam bentuk perawatan-hati-hati, kekanak-kanakan kepribadiannya, yang bahkan lebih menghambat pembentukan sikap sosial.

Fitur pengembangan tunanetra.

Etiologi gangguan penglihatan dapat dikaitkan dengan faktor eksogen dan endogen.Efek eksogen berbeda pada janin selama kehamilan (infeksi seperti tuberkulosis, toksoplasmosis, sifilis, penyakit virus, penyakit metabolik, keracunan ibu hamil dengan alkohol, dan obat-obatan) adalah penting. - hormonal, hipnotis, dll.). Penyebab umum adalah patologi melahirkan. Di antara penyakit postnatal tempat utama ditempati oleh infeksi akut dan kronis, lebih jarang - meningitis dan tumor otak. Faktor keturunan dalam asal-usul patologi penglihatan diberikan dari 15 hingga 17%.

Yang sangat penting bagi terjadinya gangguan perkembangan sekunder adalah keparahan cacat sensorik. Dalam hal gangguan penglihatan, motor sphere menderita kedua kalinya. Pada tingkat low vision, persepsi visual dibatasi oleh kelambatan, ulasan sempit, kurangnya kejelasan dan kecerahan, dan sering kali distorsi objek. Karena itu, ketika tunanetra akan ada potensi perkembangan neuropsik yang jauh lebih besar daripada dengan kebutaan.

Dengan penyakit sejak lahir, anak tidak menerima cadangan representasi visual. Kesulitan dalam munculnya posisi vertikal tubuh, rasa takut akan ruang dan benda-benda baru menyebabkan keterlambatan dalam pengembangan ruang dan aktivitas objektif. Manipulasi khusus pertama dan tindakan fungsional terpisah dengan subjek muncul pada anak-anak tunanetra setelah 2 tahun. Keterbelakangan kasar dari orientasi spasial menentukan kurang berkembangnya gaya berjalan, menghambat pembentukan garis besar tubuh.

Gangguan penglihatan pada usia dini, bahkan pada tingkat penglihatan yang lemah, juga mengarah pada kurang berkembangnya bidang psikomotor: kelemahan tindakan menggenggam dicatat, diferensiasi gerakan tertunda, pemadatan dengan subjek diamati, atau, sebaliknya, pergerakan stereotipikal yang tidak perlu dari kepala dan tangan. Perkembangan seorang anak yang kehilangan penglihatannya pada usia yang lebih tua sangat berbeda. Pengalaman sebelumnya dari tayangan visual memfasilitasi pengembangan keterampilan motorik, aktivitas subjek, pembentukan konsep dan konsep.

Di antara anak-anak tunanetra N.G. Morozova (1967) menyoroti:

1) benar-benar buta;

2) melihat sebagian;

Yang sangat penting adalah pelanggaran khusus terhadap perkembangan lingkungan emosional. Dengan demikian, pada anak yang buta, keterbelakangan bidang emosional dikaitkan dengan pembatasan atau ketidakmungkinan untuk memahami cara ekspresif seperti pandangan, gerak tubuh, dan mimikri. Ini, pada gilirannya, memperburuk kurang berkembangnya bentuk komunikasi pada tahap awal perkembangan anak.

Fitur pengembangan untuk gangguan pendengaran.

Berasal dari bentuk eksogen gangguan pendengaran pada anak-anak, penyakit menular memainkan peran utama selama kehamilan, terutama di bulan-bulan pertama (rubella, campak, influenza). Di antara infeksi postnatal yang berkontribusi pada gangguan pendengaran, campak, demam scarlet, dan epidemi parotitis memainkan peran tertentu. Yang sangat penting adalah meningitis dan meningoensefalitis. Otitis dianggap sebagai salah satu penyebab gangguan pendengaran yang paling penting pada anak-anak. Sekitar 50% kasus tuli dan gangguan pendengaran akan dihambat oleh faktor genetik. karena Telah ditunjukkan bahwa pada awal tuli, bahkan setelah infeksi, tempat yang signifikan termasuk dalam kecenderungan turun temurun. Pola ini sangat relevan untuk ketulian yang terkait dengan terapi obat. Kekurangan genetik organ pendengaran membuatnya rentan terhadap penggunaan sejumlah antibiotik.

Cacat pendengaran kecil menunjukkan kemampuan khusus untuk menguasai diri sendiri. Dalam pidato anak seperti itu, akan diamati penyimpangan non-bertingkat: blur artikulasi, modulasi suara lemah, pencampuran suara tuli dengan suara, mendesis dengan bersiul, keras dengan lembut; kemiskinan stok bicara, penggunaan kata-kata yang salah yang dekat dengan situasi atau suara, agrammatisme. Kehilangan pendengaran sepenuhnya tanpa adanya pelatihan khusus mengarah, seperti yang ditunjukkan, ke bisu anak.

Sifat dan tingkat penyimpangan perkembangan sekunder, pada gilirannya, sangat tergantung pada waktu terjadinya gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran kongenital atau dini menyebabkan kurangnya kemampuan berbicara (dumbness) atau keterbelakangan totalnya. Ketidakcukupan peralatan vestibular menyebabkan gangguan perkembangan yang terkait dengan keterlambatan pembentukan tegak, keterbelakangan orientasi spasial. Dalam hal gangguan pendengaran setelah usia tiga tahun, perkembangan fungsi alat gerak yang kurang jelas. Pidato frasa punya waktu untuk terbentuk; pelanggaran kosa kata dan struktur gramatikal seringkali kurang parah. Dengan gangguan pendengaran di sekolah, bicara secara tata bahasa terbentuk; hanya ada beberapa kekurangan pengucapan: artikulasi blur, konsonan bersuara memukau, dll.

Di antara anak-anak dengan gangguan pendengaran menonjol:

1) tuli: a) tuli dini; b) tuli telat;

2) tuna rungu: a) dengan ucapan yang relatif utuh; b) dengan keterbelakangan bicara yang dalam.

Gangguan sekunder yang rumit adalah karakteristik dari pembentukan proses mental lainnya, lingkungan emosional, aktivitas secara keseluruhan. Dengan demikian, pada anak-anak tuli, karena gangguan bicara, komunikasi tertunda, memastikan aktivitas bersama dengan benda dengan orang dewasa. Kelemahan dari memperbaiki nilai-nilai objek dalam kata-kata, pada gilirannya, mengarah pada fakta bahwa anak tidak dapat beroperasi secara bebas dengan ide-ide, ada kesulitan dalam aktualisasi mereka. Perkembangan bicara yang tertunda membuatnya sulit untuk memasukkan persepsi dalam berbagai kegiatan yang lebih luas.

Pada saat yang sama, pengenalan makna kata tanpa bergantung pada pengalaman indrawi, seperti halnya dengan anak-anak tunanetra, mengarah ke erosi dan generalisasi berlebihan makna kata, atau, sebaliknya, untuk mengkonsolidasikan lingkaran konsep yang lebih sempit mempersempit perkembangan tingkat generalisasi.

Pada anak-anak tuli, karena kurangnya dampak dari berbicara orang dewasa, nada emosionalnya, bentuk komunikasi emosional telah terbelakang dari tahap awal kehidupan. Mereka sering tidak memiliki "kompleks revitalisasi", jauh kemudian diferensiasi orang yang dicintai dan orang asing terjadi. Pada usia yang lebih tua, cacat tertentu dalam orientasi emosional memanifestasikan dirinya, sebagian besar disebabkan oleh kurangnya persepsi aspek intonasi bicara.

Fitur pengembangan untuk gangguan bicara.

Pidato adalah proses mental yang kompleks yang diimplementasikan oleh berbagai sistem tubuh: pernapasan, artikulasi, sistem saraf pusat. Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya gangguan bicara pada anak-anak, ada faktor eksternal dan internal yang merugikan, serta kondisi lingkungan eksternal. Ini mungkin merupakan patologi intrauterin yang berbeda, yang mengarah pada gangguan perkembangan janin. Cacat bicara paling kasar terjadi ketika perkembangan janin terganggu dalam periode dari 4 minggu. hingga 4 bulan (toksikosis kehamilan, penyakit virus dan endokrin, cedera, ketidakcocokan darah dengan faktor Rh, dll.) Tergantung pada waktu paparan dan lokalisasi kerusakan otak, terjadi cacat bicara pada berbagai jenis.

Cidera tengkorak, disertai gegar otak, faktor keturunan dapat menyebabkan gangguan bicara. Dalam kasus ini, gangguan bicara hanya dapat menjadi bagian dari gangguan sistem saraf umum dan dapat dikombinasikan dengan kegagalan intelektual dan motorik.

Kondisi sosial yang tidak menguntungkan menyebabkan pengabaian pedagogis mikro-sosial, disfungsi otonom, gangguan pada lingkungan emosional-kehendak dan defisit dalam perkembangan bicara.

Masing-masing alasan ini, dan sering kombinasi mereka dapat menyebabkan pelanggaran berbagai aspek bicara. Dalam klasifikasi klinis-psikologis, jenis gangguan bicara berikut ini dibedakan.

Disfonia - tidak adanya atau gangguan fungsi karena perubahan patologis pada alat vokal. Dengan gangguan bicara ini, suara tidak ada sama sekali, atau berbagai perubahan dan gangguan terjadi pada kekuatan dan warna suara.

Bradilalia adalah keterlambatan bicara yang tidak normal yang terjadi ketika proses inhibisi terjadi pada rangsangan.

Tachilalia adalah gangguan bicara di mana pidato menjadi cepat patologis.

Gagap adalah pelanggaran tempo dan irama bicara, yang disebabkan oleh kejang otot alat vokal.

Dislalia - pelanggaran pengucapan suara selama pendengaran normal dan persarafan yang normal dari alat bicara. Terwujud dalam penggantian, distorsi, campuran dari suara-suara itu atau lainnya. Hal ini terjadi karena beberapa alasan: karena kurangnya pembentukan posisi yang benar dari peralatan artikulatoris selama pengumuman suara-suara tertentu, karena asimilasi yang salah dari posisi artikulatoris, karena cacat dari peralatan artikulatoris itu sendiri.

Rhinolalia adalah pelanggaran pada sisi pengucapan ucapan atau warna suara, yang disebabkan oleh lesi anatomis dan fisiologis dari alat vokal, seperti celah bawaan langit-langit mulut. Bicara menjadi sengau, monoton dan cadel.

Disartria - pelanggaran sisi pengucapan ucapan karena persarafan vokal yang tidak memadai.

Alalia - ketiadaan sama sekali atau keterbelakangan bicara karena lesi organik dari area bicara otak dalam perkembangan janin atau periode perkembangan pra-bicara. Ini adalah salah satu yang paling sulit.