1. Konsep dan penyebab keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental adalah penurunan terus-menerus dalam aktivitas kognitif anak karena lesi organik dari sistem saraf pusat.

Ciri khas cacat pada keterbelakangan mental adalah pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi - refleksi dan pengaturan perilaku dan aktivitas. Ini diungkapkan dalam pelanggaran proses kognitif, lingkungan emosional dan kehendak, motilitas, kepribadian secara umum.

Bagian utama anak-anak dengan keterbelakangan mental adalah anak-anak oligofrenia.

Oligophrenia (pikiran rendah) adalah suatu bentuk keterbelakangan mental yang terjadi sebelum seorang anak mengembangkan kemampuan bicara.

Kelompok ini berbeda dalam asal dan perjalanan penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam keterbelakangan jiwa karena inferioritas turun-temurun dari otak atau kerusakan organiknya pada tahap awal ontogenesis (dalam rahim atau 3 tahun pertama kehidupan).

Anak-anak praktis sehat, tetapi pada saat yang sama ada keterbelakangan jiwa yang terus-menerus, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam kesenjangan dengan norma, tetapi juga dalam orisinalitasnya yang dalam.

Oligofren mampu berkembang, tetapi lambat, atipikal (atipikal, ditolak dari norma yang biasa).

a) penyakit menular pada ibu selama kehamilan (virus: rubella, gondong, campak, cacar air, influenza, Botkin);

b) penyakit parasit (toksoplasmosis);

c) trauma kelahiran, asfiksia;

d) keturunan patologis (penyakit kelamin atau keterbelakangan mental orang tua, mikrosefali);

e) gangguan pada set kromosom (penyakit Down, sindrom Kleinfelter, Shereshevsky-Turner);

e) gangguan endokrin (diabetes mellitus, fenilketonuria);

g) ketidakcocokan ibu dan janin untuk faktor Rh;

h) alkoholisme dan merokok ibu;

i) keracunan dengan obat-obatan - beberapa antibiotik, sejumlah obat antipsikotik dan antikonvulsan, hormon, obat edema.

Pada periode postpartum, retardasi mental dapat disebabkan oleh infeksi saraf - meningitis, meningoensefalitis, ensefalitis parainfectious.

Lebih jarang, ini dapat disebabkan oleh cedera kepala dan keracunan.

Semua faktor ini mempengaruhi sistem saraf selama periode pembentukannya, pembentukannya, diferensiasi intens (pembelahan sel dan jaringan) dan mielinisasi (pembentukan sumsum tulang dan serabut saraf), yaitu saat melahirkan, di bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan.

2. Oligophrenia dan demensia.

Selain retardasi mental, retardasi mental juga termasuk keadaan demensia.

Demensia (demensia) - kerusakan terus-menerus atau pembusukan progresif yang telah dikembangkan ke tingkat kecerdasan, memori, kritik, bola emosional-volitional tertentu sebagai akibat dari kerusakan otak organik. Terjadi setelah 3 tahun.

Demensia dapat terjadi karena skizofrenia, epilepsi, cedera kepala, meningoensefalitis, penyakit metabolik.

Demensia yang kurang lebih parah menyertai penyakit progresif seperti mucopolysaccharidosis. Ini adalah penyakit keturunan yang terkait dengan kelainan kromosom, dan diekspresikan dalam non-pembelahan mucopolysaccharidosis (pati dalam roti dan kentang) karena kurangnya enzim. Kurangnya glukosa menyebabkan nutrisi otak yang buruk.

Penyakit lain seperti itu neurolipidosis - Hilangnya neuron dari fungsi mereka karena gangguan metabolisme pada selubung mielin karena kurangnya enzim. Ini juga merupakan penyakit kromosom.

Perbedaan antara oligophrenia dan demensia:

1. Dengan demensia, gangguan intelektual muncul pada tahap kehidupan selanjutnya (setelah perkembangan bicara), yaitu setelah 3 tahun, ketika sebagian besar struktur otak sudah terbentuk, dan jiwa anak telah mencapai tingkat perkembangan tertentu. Yaitu disintegrasi jiwa dalam demensia berkembang setelah periode perkembangan normal anak.

2. Oligophrenia berbeda dari demensia oleh sifat kegagalan intelektual yang tidak progresif, stabil (progresif). Yaitu dimanifestasikan di masa kanak-kanak, di masa depan oligophrenia tidak berkembang. Perkembangan anak sepenuhnya tidak terhambat, meskipun kecepatannya dan secara signifikan melambat. Tidak ada peningkatan cacat intelektual. Perkembangan anak oligofrenia tunduk pada undang-undang yang sama dengan perkembangan anak yang sehat.

3. Struktur defisiensi intelektual dalam demensia ditandai oleh ketidakmerataan berbagai fungsi kognitif berbeda dengan oligophrenia. Seiring dengan gangguan yang nyata di beberapa area otak, mungkin ada pelestarian yang lebih besar atau lebih kecil dari departemen lainnya.

Oligophrenia ditandai dengan keterbelakangan total dari semua fungsi neuropsik - motilitas, ucapan, persepsi, memori, perhatian, emosi, bentuk perilaku yang sewenang-wenang, dan pemikiran abstrak. Pada usia dini (hingga 3 tahun), sangat sulit untuk membedakan antara oligophrenia dan demensia, karena setiap kerusakan otak yang menyebabkan disintegrasi dan hilangnya fungsi mental yang diperoleh sebelumnya harus disertai dengan kelambatan perkembangan mental secara umum. Oleh karena itu, cacat intelektual yang disebabkan oleh penyakit organik progresif otak, epilepsi, skizofrenia, yang dimulai pada tahun-tahun pertama kehidupan, memiliki struktur yang kompleks, termasuk fitur individual demensia dan oligophrenia (oligophrenic plus).

Demensia dimanifestasikan dalam hilangnya keterampilan yang didapat belakangan.

Jika demensia terjadi dalam 3 tahun, lalu

-pertama-tama ucapan hilang, kerapian, keterampilan perawatan diri menghilang.

-Kemudian, keterampilan yang diperoleh sebelumnya (berjalan, kasih sayang untuk orang yang dicintai) dapat hilang.

-Tanda khas timbulnya demensia adalah munculnya perilaku (bidang) yang tidak fokus, disinhibisi motorik umum, rangsangan afektif, tidak kritis, tidak termotivasi, latar belakang suasana hati yang meningkat.

Pada awal penyakit di usia prasekolah paling jelas distorsi dari aktivitas game. Permainan menjadi stereotip, monoton.

Jika demensia dimulai pada usia sekolah lebih muda, lalu ada keterampilan berbicara dan belajar yang lama. Tapi kinerja intelektual dan aktivitas belajar menurun tajam secara umum, perubahan perilaku.

Dengan kerusakan otak pada usia sekolah, sebuah perbedaan terungkap antara keberadaan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelum penyakit, dan kemampuan kognitifnya yang ditemukan selama pemeriksaan. Pidato yang benar secara fonetik, tata bahasa, dan sintaksis dengan kosa kata yang memuaskan, memiliki sejumlah keterampilan sehari-hari dan sekolah, teknik membaca dan menulis, mis. stok beberapa pengetahuan yang dipelajari di sekolah. Seiring dengan dominasi penilaian dasar, subjek-spesifik, seseorang dapat mendengar generalisasi lengkap yang mencerminkan tingkat perkembangan intelektual anak sebelum penyakit. Tetapi kerusakan yang disebabkan oleh penyakit ini, tidak hanya mencegah perolehan pengetahuan baru, tetapi juga mengurangi kesempatan anak untuk menggunakan informasi yang diperoleh sebelumnya.

Produktivitas berpikir juga berkurang karena ketidakstabilan, kesulitan berkonsentrasi, kerusakan memori, dan peningkatan kelelahan. Penurunan intelektual hampir selalu dikombinasikan dengan gangguan afektif yang parah dan aktivitas mental yang menurun. Tingkat dan laju degradasi individu biasanya mendahului penurunan intelektual. Seiring berjalannya waktu, rentang kepentingan semakin menyempit, insentif kegiatan semakin berkurang. Hanya keinginan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan dasar yang dipertahankan, tetapi kadang-kadang itu melemah dan hanya keadaan apatis yang tersisa.

Ada beberapa jenis demensia berikut:

demensia organik residual ketika gangguan intelektual adalah efek residual dari kerusakan otak, dan

demensia organik progresif yang disebabkan oleh proses patologis organik saat ini di otak. Ketika fenomena kedua pembusukan intelektual terus meningkat.

Dasar dari UO (retardasi mental) adalah baris perubahan anatomi otak:

-ukuran otak yang kecil,

-keterbelakangan bagian-bagian individu (sering frontal).

-penyimpangan dari norma ukuran dan jumlah konvolusi (menebal dan beberapa konvolusi, atau terlalu kecil, berbelit-belit tajam).

-pelanggaran struktur korteks serebral otak - reduksi lapisan kortikal, pengaturan neuron yang salah pada lapisan, jumlah mereka yang kecil.

-pengembangan serat asosiatif yang buruk.

-penebalan lapisan otak, fusi lapisan dengan jaringan otak, pembentukan fokus sklerotik, atrofi neuron.

Anomali otak sering dikaitkan kelainan pada struktur tengkorak:

-mikrosefali (ukuran berkurang),

-penggabungan lapisan sebelumnya, dll.

Tersedia kelainan pada organ lain:

-cacat jantung bawaan

-kelainan kelenjar endokrin.

Fitur GNI (aktivitas saraf yang lebih tinggi) dengan oligophrenia:

1. Mobilitas dan keseimbangan proses saraf terganggu, koneksi sementara menjadi tidak aktif.

2. Kelemahan fungsi penutupan korteks serebral adalah karakteristik: pengembangan koneksi refleks terkondisi baru sulit, tanpa penguatan yang cukup, mereka cepat menghilang. Hal ini disebabkan oleh lemahnya proses eksitasi karena gangguan keadaan fungsional neuron. Pada saat yang sama, ikatan lama dibedakan oleh inersia, stagnasi, dan kesulitan restrukturisasi.

3. Untuk GNI ada kesulitan dalam mengembangkan diferensiasi, ketidakmampuan untuk dengan cepat dan akurat membedakan satu fenomena dari yang lain. Koneksi diferensial dibentuk sangat lambat, cepat dan mudah menghilang. Karakteristik adalah kecenderungan untuk sering menghambat perlindungan sebagai akibat dari penurunan keadaan fungsional neuron dari korteks serebral. Ini mengurangi kemungkinan belajar, kinerja mental, pembentukan keterampilan baru. Pada saat yang sama, pengereman internal aktif melemah.

4. Perkembangan sistem pensinyalan kedua terganggu, interaksi sistem pensinyalan pertama dan kedua, dalam proses penguasaan keterampilan belajar, anak-anak terbelakang mental lebih mengandalkan demonstrasi dan persepsi visual daripada pada instruksi verbal.

5. Fungsi analitik-sintetik yang kurang berkembang dari aktivitas saraf yang lebih tinggi. Anak-anak retardasi mental tertunda oleh serangkaian refleks tanpa syarat, sehingga refleks mengisap dan menggenggam menghilang 2–3 tahun, dan bagi beberapa anak-idiot mereka bertahan seumur hidup. Semua ini menciptakan dasar bagi perkembangan mental anak yang abnormal.

Konsep keterbelakangan mental

Dengan keterbelakangan mental, para ahli rumah tangga memahami pelanggaran terus-menerus terhadap perkembangan mental dari suatu struktur kualitatif tertentu. Dengan keterbelakangan mental, ada kekurangan utama dari aktivitas kognitif dan, di atas semua, persisten, keterbelakangan pemikiran abstrak, proses generalisasi dan gangguan yang dikombinasikan dengan inertness dari proses mental.

Dalam literatur asing ada beberapa pendekatan untuk definisi retardasi mental, terutama berdasarkan data dari penelitian psikometrik.

Ada dua bentuk utama keterbelakangan mental: oligophrenia dan demensia.

Dalam kasus oligophrenia, terdapat perkembangan otak yang lebih awal, biasanya intrauterin, karena pengaruh turun-temurun atau berbagai faktor lingkungan yang merusak yang bertindak selama periode perkembangan janin dalam kandungan, saat melahirkan dan selama tahun pertama kehidupan. Dengan oligophrenia tidak ada peningkatan cacat intelektual. Ciri-ciri manifestasi defisiensi intelektual yang terkait hanya dengan pola usia perkembangan anak.

Oligophrenia ditandai oleh keterbelakangan total dari semua fungsi neuropsik dengan dominannya ketidakcukupan bentuk-bentuk pemikiran abstrak. Cacat intelektual dikombinasikan dengan gangguan motilitas, ucapan, persepsi, ingatan, perhatian, lingkungan emosional, dan bentuk perilaku yang sewenang-wenang.

Kurangnya perkembangan aktivitas kognitif dalam oligophrenia dimanifestasikan terutama dalam ketidakcukupan berpikir logis, mobilitas gangguan proses mental, inersia berpikir. Kelemahan pemikiran logis terletak pada rendahnya tingkat perkembangan generalisasi, perbandingan objek dan fenomena realitas di sekitarnya, tetapi ciri-ciri esensial, dalam ketidakmungkinan memahami makna kiasan dari peribahasa dan metafora.

Tempo berpikir melambat, kelambanan proses mental adalah karakteristik, tidak ada kemungkinan mentransfer modus tindakan yang dipelajari dalam proses belajar ke kondisi baru. Keterbelakangan berpikir mempengaruhi jalannya semua proses mental. Dalam persepsi, ingatan, perhatian, pertama-tama, fungsi gangguan dan generalisasi menderita, yaitu, komponen aktivitas mental yang terkait dengan aktivitas analitik dan sintetik otak selalu dilanggar. Dalam lingkup emosional-kehendak, ini dimanifestasikan dalam ketidakcukupan emosi yang kompleks dan bentuk perilaku yang sewenang-wenang.

Cacat intelektual bersifat persisten, dalam bentuk parah sudah terdeteksi sejak bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak.

Dalam kasus oligophrenia, ada tiga tingkat keterbelakangan mental: kelemahan, ketidakmampuan dan kebodohan.

Kelemahan adalah tingkat termudah dan bentuk oligophrenia yang paling umum (IQ adalah 50-69). Dengan tidak adanya gangguan yang menyulitkan kekurangan intelektual, serta dengan tindakan korektif awal dan memadai, prognosis sosial menguntungkan.

Tingkat oligophrenia yang lebih parah adalah ketidakmampuan (IQ 20-49). Ketika dungu, kemampuan untuk mengabstraksi aktivitas dan pembentukan konsep sangat terganggu.

Tingkat oligophrenia yang paling parah - kebodohan (IQ kurang dari 20) - ditandai dengan keterbelakangan total semua fungsi mental.

Demensia adalah gangguan fungsi intelektual dan mental lainnya yang kurang lebih terbentuk, yaitu, dengan demensia, terdapat defek intelektual yang didapat.

Pada usia dini, perbedaan antara demensia dan oligophrenia sangat sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap penyakit atau kerusakan otak, yang mengakibatkan hilangnya keterampilan yang diperoleh sebelumnya dan disintegrasi fungsi intelektual yang terbentuk, harus disertai dengan kelambatan perkembangan mental secara umum. Oleh karena itu, pada usia dini sangat sulit untuk membedakan antara defisiensi intelektual yang didapat dan bawaan. Dalam hal ini, kecacatan intelektual yang diperoleh terkait dengan penyakit otak organik progresif dengan epilepsi dan skizofrenia, yang dimulai pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak, memiliki struktur yang kompleks, termasuk ciri individu demensia dan oligophrenia. Dengan dominasi yang terakhir, mereka berbicara tentang keadaan mirip oligophrenia.

Ketika demensia terjadi pada anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun, batasnya dari oligophrenia menjadi lebih jelas.

Untuk membedakan bentuk-bentuk cacat intelektual ini, penting untuk diingat bahwa dalam demensia, tidak seperti oligophrenia, ada periode perkembangan intelektual normal.

Selain itu, struktur defisiensi intelektual pada demensia memiliki ciri-ciri khasnya sendiri, yang terdiri atas ketidakcukupan beragam fungsi kognitif.

Dengan demensia, mungkin ada perbedaan antara stok pengetahuan dan kemungkinan realisasi yang sangat terbatas.

Tanda-tanda karakteristik demensia adalah gangguan kinerja mental, ingatan, perhatian, pengaturan perilaku, motivasi. Selain itu, gangguan kepribadian dan emosi adalah ciri khas: anak-anak sering tidak kritis, tidak bersemangat, emosi mereka primitif.

Pada usia dini, demensia bermanifestasi sebagai kehilangan keterampilan yang didapat terlambat. Misalnya, jika demensia terjadi pada anak tiga tahun, maka, pertama-tama, kemampuan bicara hilang, keterampilan awal perawatan diri dan kerapian menghilang, maka keterampilan yang diperoleh sebelumnya dapat hilang - berjalan, kasih sayang untuk orang yang dicintai, dll.

Tanda khas demensia adalah munculnya perilaku tidak fokus, serta disinhibisi motorik umum, rangsangan afektif, tidak kritis, kadang-kadang dengan dominasi latar belakang suasana hati yang meningkat.

Salah satu bentuk penyakit oligophrenic, yang termasuk fitur demensia dan oligophrenia, adalah sindrom Rett.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan sekitar 20 tahun yang lalu oleh seorang psikiater Austria A. Rett. Ini hanya terjadi pada anak perempuan dengan frekuensi 1: 12500.

Keterbelakangan dalam sindrom Rett menjadi jelas pada usia 12-18 bulan, ketika gadis itu, yang telah berkembang secara normal sampai saat itu, mulai kehilangan keterampilan berbicara, gerak-statis-statis dan keterampilan manipulatif subjek yang nyaris tidak terbentuk.

Ciri khas penyakit ini adalah kombinasi dari hilangnya keterampilan manual yang ditargetkan dengan gerakan tangan stereotip (berulang) dalam bentuk menggosok, memukul, "mencuci".

Seiring dengan gosokan tangan yang monoton, beberapa anak mengalami gerakan tangan yang aneh di depan dada atau dagu.

Pada usia dini, gangguan motorik jelas terdeteksi dalam bentuk koordinasi gerakan yang tidak memadai, kesulitan berdiri dan berjalan. Tanpa kelumpuhan dan paresis yang diucapkan, anak perempuan, seolah-olah, tidak tahu bagaimana menggunakan kaki mereka, tidak semua anak berjalan sendiri.

Dengan sindrom Rett, kulit pucat, tangan dan kaki terus-menerus dingin, kelemahan somatik umum, nafsu makan berkurang tajam, kesulitan mengunyah dan menelan; anak perempuan menyimpan makanan dalam mulut untuk waktu yang lama, tetapi jangan menelannya. Banyak pasien harus diberi makan, karena mereka sendiri tidak tahu cara menggunakan sendok, terutama garpu, meskipun gerakan di tangan mereka telah dipertahankan. Kesulitan spesifik ini membentuk tindakan manual yang ditargetkan oleh spesialis didefinisikan sebagai "dyspraxia perkembangan".

Untuk sindrom Rett ditandai dengan postur yang buruk, perkembangan skoliosis secara bertahap. Pose dan gerakan gadis-gadis yang sakit sangat monoton, motilitasnya canggung. Mereka sulit memanipulasi objek apa pun, sebagai aturan, tidak bermain boneka dan mainan lain, tidak melayani diri mereka sendiri.

Ahli saraf biasanya memiliki tonus otot keseluruhan yang berkurang.

Kesulitan dalam menguasai jalan dan tindakan obyektif yang paling sederhana, gangguan koordinasi motorik, tonus otot yang rendah adalah fitur khas tidak hanya penyakit Rett, tetapi juga cerebral palsy, oleh karena itu, kadang-kadang diagnosis panjang cerebral palsy dapat dibuat untuk pasien.

Ciri khas sindrom Rett adalah kurangnya aktivitas imitatif yang terus-menerus, yang selanjutnya menunda perkembangan aktivitas subjek-praktis dan komunikasi verbal.

Wajah pasien sedikit ekspresif, "masih", "malang", tampilan sering diperbaiki, mereka dapat melihat satu titik di depan mereka untuk waktu yang lama.

Terhadap latar belakang mimikri monoton dan penghambatan umum, serangan tawa kekerasan terjadi, kadang-kadang terjadi di malam hari. Seringkali, tawa yang kejam merupakan awal dari serangan perilaku impulsif atau dikombinasikan dengan mereka. Selama serangan, seorang gadis yang tenang, melambat berubah secara dramatis: dia menjadi tidak terkendali, merobek pakaiannya, menggigit tangannya sampai darah, melempar sesuatu.

Seringkali dengan sindrom Rett kejang kejang terjadi.

Perkembangan bicara anak perempuan yang sakit sangat tertunda. Kegigihan dalam perkembangan bicara disebabkan oleh tingkat tertentu pada aktivitas bicara pasien yang sangat rendah, diucapkan pelanggaran pelafalan bunyi, yang diperburuk oleh cacat dalam struktur sistem dental-maxillary system.

Gadis yang sakit mengalami kesulitan dalam komunikasi ucapan, jawaban mereka bersuku kata satu. Kadang-kadang mereka mengalami masa-masa kebodohan parsial atau umum, yaitu, penolakan komunikasi ucapan. Semua ini memberi kesan beratnya patologi wicara mereka. Dan oleh karena itu sangat mengejutkan ketika gadis-gadis ini, yang dalam kondisi baik, menggunakan pidato ungkapan.

Biasanya, pada sindrom Rett, terjadi defisiensi intelektual yang parah, yang dikombinasikan dengan perkembangan proses berpikir yang tidak merata. Selama bertahun-tahun kami telah mengamati seorang gadis dengan sindrom Rett yang, bahkan pada usia 17, belum menguasai operasi menganalisis, membandingkan dan meringkas fenomena dan objek dari dunia sekitarnya. Dia tidak menangani tugas untuk klasifikasi gambar sederhana, tidak dapat menemukan ekstra dari empat gambar, tetapi pada saat yang sama melakukan operasi penambahan dan pengurangan angka multi-digit.

Anak-anak dengan sindrom Rett biasanya mengalami kesulitan membaca dan menulis.

Untuk pasien dengan sindrom Rett ditandai oleh nada mental yang sangat rendah, anak tidak dapat berkonsentrasi, jawabannya impulsif dan tidak memadai. Ini memberi kesan kemampuan intelektual orang sakit yang lebih rendah.

Kekurangan intelektual pada sindrom Rett secara signifikan diperburuk oleh gangguan emosional. Lingkungan emosional dicirikan oleh ketidakmerataan dan manifestasi reaksi emosional yang nyata: ada perselisihan antara reaksi emosional intuitif dan sadar. Dalam hal ini, anak-anak dapat secara sensitif memahami sikap orang lain, suasana hati orang yang dicintai, menunjukkan cinta dan minat pada musik klasik dan pada saat yang sama tidak mengalami kondisi mereka.

Fitur penting dari anak-anak yang menderita sindrom Rett adalah gangguan dalam komunikasi dengan orang lain, yang dapat menyebabkan diagnosis keliru autisme atau skizofrenia anak usia dini.

Efek dari sindrom ini pada harapan hidup belum ditetapkan, tetapi menurut beberapa data asing, beberapa pasien telah memasuki dekade keempat mereka.

Sebuah survei pasien berusia 4-22 tahun menunjukkan penurunan bertahap dalam kondisi fisik mereka dan stabilisasi kemampuan kognitif pada tingkat yang relatif rendah, dikombinasikan dengan respons yang baik terhadap rangsangan suara dan visual. Literatur menggambarkan profil kognitif pasien: dengan relatif aman dari persepsi rangsangan, ada kesulitan dalam menganalisis dan menanggapi mereka.

Disarankan bahwa dengan penyakit ini ada disfungsi genetis yang ditentukan sistem saraf pusat, dengan latar belakang di mana gangguan intelektual, bicara dan motorik secara bertahap menjadi lebih jelas.

Studi lebih lanjut tentang penyakit ini akan berkontribusi pada revisi banyak diagnosa retardasi mental yang mendalam pada anak perempuan, ketika struktur cacat intelektual bersifat oligofrenik dan termasuk kompleks gejala, baik keterbelakangan dan disintegrasi fungsi yang muncul.

Konsep keterbelakangan mental, bentuk dan penyebabnya;

Anak-anak dengan cacat intelektual dan masalah pelatihan dan pendidikan mereka sebagai subjek oligophrenopedagogy

Keunikan perkembangan mental

Game 18. Omong kosong.

Game 17. Kumpulkan angka-angka

Tujuan Perkembangan pemikiran sistematis.

Tugas game. Seorang anak diberikan satu set figur kecil yang dipotong dari karton tebal: lingkaran, kotak, segitiga, dll. (sekitar 5-7 angka). Di muka, 5-6 gambar dibuat dengan gambar berbagai benda yang dapat dilipat dari angka-angka ini: seekor anjing, rumah, mobil. Anak itu ditunjukkan gambar, dan dia melipat benda yang diambil di atasnya dari sosoknya. Benda-benda di dalam gambar harus digambar sehingga anak dapat melihat figur mana yang berdiri, yaitu gambar harus dibedah menjadi rincian.

Tujuan Perkembangan pemikiran sistematis.

Tugas permainan: Gambar pada plot apa pun - kayu, halaman, apartemen digambar. Gambar ini seharusnya memiliki 8-10 kesalahan, yaitu, sesuatu harus ditarik karena sebenarnya tidak terjadi. Misalnya, mobil dengan satu roda, kelinci dengan tanduk. Beberapa kesalahan harus jelas, sementara yang lain tidak terlalu mencolok. Anak-anak harus menunjukkan apa yang ditarik secara salah.

Konten utama topik. Konsep keterbelakangan mental, bentuk dan penyebabnya. Klasifikasi keterbelakangan mental. Latar belakang historis yang singkat dan karakteristik modern dari kebijakan sosial dalam kaitannya dengan orang-orang yang terbelakang mental. Masalah pelatihan, pendidikan, dan pengembangan anak-anak dengan keterbelakangan mental. Pengalaman domestik bantuan psikologis dan pendidikan untuk anak-anak dengan bentuk keterbelakangan mental yang parah. Praktik asing pendidikan, pelatihan dan pengembangan anak-anak dengan cacat intelektual yang parah. Rekomendasi untuk guru tentang pelaksanaan pendidikan integrasi anak-anak dengan keterbelakangan mental di sekolah menengah.

Tugas paling penting dari oligophrenopsikologi dan oligophrenopedagogi saat ini adalah mempelajari pola dan karakteristik perkembangan mental anak-anak terbelakang mental dengan beragam struktur cacat, serta studi lebih lanjut tentang masalah psikologis yang mengkonfirmasi validitas kompensasi cacat di bawah pengaruh pelatihan perbaikan dan pendidikan.

Seperti yang Anda ketahui, klinik gangguan intelektual dalam keterbelakangan mental memahami gangguan kognitif permanen yang persisten, akibat kerusakan otak organik.

Penyebab keterbelakangan mental bervariasi. Ini termasuk penyakit keturunan (mikrosefali, fenilketonuria, penyakit keturunan dari jaringan ikat, penyakit degeneratif herediter pada sistem saraf pusat, dll.), Kelainan dalam struktur dan jumlah kromosom (sindrom Down, oligophrenia dari kromosom X yang rapuh, sindrom Klinefelter, Shereshevsky-Turner dan lainnya).

Berbagai faktor patogen (berbahaya) yang memengaruhi janin selama periode perkembangan pra-kelahiran dapat menyebabkan keterbelakangan mental.

Pertama-tama, ini termasuk infeksi intrauterin: kronis - toksoplasmosis, listeriosis, sifilis, sitomegali, dll., Virus-rubela, epidemi parotitis (gondong), campak, cacar air, influenza, dll. Pada tahap akhir kehamilan, penyakit menular akut pada ibu dapat menyebabkan infeksi janin dan terjadinya ensefalitis janin atau meningoensefalitis. Efek buruk pada perkembangan otak janin memiliki beberapa penyakit kronis ibu: penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal, hati. Penggunaan obat-obatan yang dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dapat menyebabkan keracunan janin (beberapa antibiotik, sejumlah obat antipsikotik dan antikonvulsan, hormon, desinfektan janin). Merokok, alkoholisme, kecanduan obat oleh orang tua, nutrisi ibu yang buruk, berbagai trauma fisik dan mental yang diderita selama kehamilan, pekerjaan seorang wanita dalam produksi berbahaya sebelum kehamilan dan selama kehamilan, kondisi lingkungan yang merugikan, peningkatan tingkat radiasi di wilayah tersebut, berdampak buruk pada perkembangan janin, dimana wanita hamil itu tinggal. Konflik imunologis antara ibu dan janin oleh Rh atau antigen kelompok darah, bermanifestasi dalam bentuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, juga dapat menjadi penyebab keterbelakangan mental.

Selama periode kelahiran faktor patogen adalah cedera lahir pada otak.

Pada periode postpartum, keterbelakangan mental dapat disebabkan oleh infeksi saraf (meningitis, meningoensefalitis, ensefalitis infeksi-parain). Lebih jarang, itu bisa disebabkan oleh cedera kepala, keracunan (keracunan).

Ditetapkan bahwa tingkat penurunan kecerdasan tergantung pada waktu paparan faktor patogen. Sebagai contoh, penyakit seorang wanita hamil dalam tiga bulan pertama kehamilan dengan rubella dapat menyebabkan keterbelakangan mental anak yang belum lahir, dengan penyakit di kemudian hari, pelanggaran akan kurang diucapkan dan dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan mental, verbal.

Istilah "keterbelakangan mental" adalah konsep yang agak umum, termasuk pelanggaran terus-menerus dari intelek, yaitu bentuk klinis yang berbeda dari keterbelakangan intelektual, baik residual (oligophrenia) dan progresif, karena penyakit progresif sistem saraf pusat. Di antara bentuk-bentuk klinis keterbelakangan mental memancarkan oligophrenia dan demensia.

Oligophrenia adalah keterbelakangan yang terus-menerus dari bentuk kompleks dari aktivitas kognitif yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan sistem saraf pusat pada tahap-tahap awal ontogenesis, dan proses penyakit saat ini tidak diamati. Sedangkan demensia adalah kelainan dari intelek mapan yang mungkin disertai dengan penyakit neuropsikiatri saat ini. Oligophrenia mungkin disebabkan oleh faktor keturunan, penyimpangan kromosom, bahaya eksogen yang bekerja pada berbagai tahap embriogenesis, konsekuensi dari kerusakan sistem saraf pusat selama kelahiran dan periode awal pascakelahiran.

M.S. Pevzner, K.S. Lebedinskaya berpendapat bahwa "oligophrenia adalah salah satu jenis perkembangan abnormal seorang anak, suatu proses kompleks di mana gangguan perkembangan secara umum tergantung pada nilai yang ditempati oleh fungsi gangguan tertentu dalam perkembangan mental keseluruhan anak dan pada tahap apa ontogeni ".

Ketika oligophrenia diamati keterbelakangan jiwa yang persisten, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam simpanan dari norma, tetapi juga dalam orisinalitas yang mendalam. Anak-anak dengan oligophrenia mampu berkembang, tetapi dilakukan dengan lambat, tidak khas. Mereka merupakan bagian penting dari retardasi mental.

Kelompok yang lebih kecil adalah orang yang mengalami keterbelakangan mental setelah tiga tahun. Akibat cedera otak, berbagai penyakit (meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis), fungsi mental yang sudah terbentuk hancur. Kondisi ini disebut demensia.

Cacat intelektual dalam demensia tidak dapat dipulihkan. Misalnya, seorang anak berusia empat tahun mungkin menderita demensia karena gangguan bicara, keterampilan perawatan diri, pengurangan atau kehilangan minat dalam permainan, atau menggambar. Kekalahan dengan demensia bersifat heterogen. Seiring dengan gangguan yang nyata di beberapa area otak, mungkin ada pelestarian yang lebih besar atau lebih kecil dari departemen lainnya. Dalam kondisi ini, gangguan perhatian, ingatan, dan kapasitas kerja yang lebih tajam lebih sering diamati daripada persepsi, pemikiran, dan ucapan.

Sebuah kelompok khusus terdiri dari orang-orang yang keterbelakangan mentalnya dikombinasikan dengan penyakit saat ini pada sistem saraf: skizofrenia, epilepsi, dll. Dengan perkembangan penyakit-penyakit ini, pembentukan mental runtuh, keterbelakangan mental memburuk, mencapai tingkat yang parah, ada ciri-ciri spesifik dari lingkungan emosional-kehendak, aktivitas dan kepribadian. secara umum. Perawatan dini dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Klasifikasi keterbelakangan mental

Psikiater Jerman E. Krepelin pada awal abad ke-20 mengembangkan klasifikasi keterbelakangan mental berdasarkan tingkat keparahan defisiensi intelektual: kebodohan, ketidakmampuan dan moralitas.

Di negara-negara Eropa Barat dan Amerika Serikat, istilah-istilah ini hanya digunakan dalam lingkaran profesional sempit spesialis (misalnya, dokter). Dalam praktik sosial dan pedagogis yang umum, definisi umum "sulit dipelajari" digunakan.

Menurut klasifikasi yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1994, keterbelakangan mental mencakup empat derajat penurunan mental: ringan, sedang, berat, dan dalam, tergantung pada penilaian kecerdasan kuantitatif (10).

Perbandingan karakteristik kualitatif dari berkurangnya kecerdasan (Rusia) dan karakteristik kuantitatif (negara-negara asing) disajikan pada Tabel 3.

Tabel 3 - Rasio sistem klasifikasi mental istirahat internasional dan Rusia

Kelemahan - sedikit keterbelakangan mental. Kategori orang ini merupakan mayoritas orang dengan keterbelakangan mental (70-80%).

Anak-anak tertinggal dalam perkembangan teman sebaya yang biasanya berkembang. Mereka, sebagai suatu peraturan, mulai berjalan, berbicara, dan kemudian belajar keterampilan swalayan di kemudian hari. Anak-anak ini canggung, lemah secara fisik, sering sakit. Mereka sedikit menarik bagi orang lain: mereka tidak memeriksa objek, tidak berusaha belajar tentang mereka dari orang dewasa, mereka acuh tak acuh terhadap proses dan fenomena yang terjadi di alam dan kehidupan sosial. Pada akhir usia prasekolah, kosa kata aktif mereka buruk. Frasa bersuku kata satu. Anak-anak tidak dapat menyampaikan konten yang masuk akal. Kamus pasif juga secara signifikan lebih kecil volumenya dari biasanya. Mereka tidak memahami konstruksi penolakan, instruksi yang terdiri dari dua atau tiga kata, bahkan pada usia sekolah mereka merasa sulit untuk melanjutkan percakapan, karena mereka tidak selalu memahami pertanyaan lawan bicara dengan cukup baik.

Tanpa pendidikan pemasyarakatan pada akhir usia prasekolah | Anak-anak ini hanya membentuk kegiatan objektif. Aktivitas gaming tidak menjadi yang terdepan. Di usia prasekolah yang lebih muda, tindakan tanpa tujuan dengan mainan (membawa kubus di mulut, melempar boneka) mendominasi. Aksi permainan tidak disertai dengan reaksi emosional dan ucapan. Permainan bermain peran sendiri, tanpa pelatihan pemasyarakatan khusus tidak terbentuk.

Komunikasi seorang anak dengan teman sebaya yang biasanya berkembang sulit: mereka tidak membawanya ke permainan, karena ia tidak bisa bermain. Dia menjadi ditolak di antara teman-temannya dan dipaksa untuk bermain dengan anak-anak muda.

Anak seperti itu dalam kondisi taman kanak-kanak biasa mengalami kesulitan terus-menerus dalam mengasimilasi materi program di kelas untuk pembentukan konsep matematika dasar, pengembangan bicara, pengenalan dengan orang lain, desain. Jika seorang anak belum menerima bantuan pedagogis khusus di taman kanak-kanak, ia tidak siap untuk sekolah.

Seringkali, anak-anak dengan keterbelakangan mental kecil dibesarkan di taman kanak-kanak massal, karena keterbelakangan mereka tidak terlalu terasa. Tetapi, ketika memasuki sekolah menengah pertama, mereka langsung mengalami kesulitan besar dalam mempelajari mata pelajaran seperti matematika, bahasa Rusia, membaca. Seringkali mereka tetap di tahun kedua, tetapi ketika pelatihan ulang mereka tidak mengasimilasi materi program. Untuk menetapkan penyebab kesulitan sedini mungkin dan untuk memberikan anak dengan bantuan pedagogis khusus, perlu untuk melakukan pemeriksaan psikologis, medis dan pedagogis di PMPK. Jika perlu, ia akan direkomendasikan untuk belajar di sekolah lain.

Meskipun kesulitan dalam membentuk ide dan menguasai pengetahuan dan keterampilan, keterlambatan dalam pengembangan berbagai jenis kegiatan, anak-anak dengan keterbelakangan mental kecil masih memiliki peluang untuk berkembang. Sebagian besar mereka memiliki cara berpikir konkret, mereka mampu mengarahkan diri mereka sendiri dalam situasi-situasi praktis, berorientasi pada orang dewasa, dan di sebagian besar dari mereka lingkungan emosional-kehendak lebih dipertahankan daripada yang kognitif, mereka rela terlibat dalam aktivitas kerja.

Anak-anak dengan sedikit keterbelakangan mental membutuhkan metode, teknik, dan sarana pendidikan khusus, dengan mempertimbangkan kekhasan perkembangan mental mereka. Untuk ini, ada taman kanak-kanak khusus, kelompok khusus di taman kanak-kanak biasa, di mana kondisi pendidikan khusus diciptakan untuk perkembangan mereka. Mungkin masuknya dua atau tiga anak dengan sedikit keterbelakangan mental dalam tim biasanya mengembangkan teman sebaya.

Dari usia tujuh hingga delapan tahun, anak-anak dengan retardasi mental ringan pergi ke sekolah khusus (pemasyarakatan) tipe VIII, di mana pelatihan dilakukan sesuai dengan program khusus. Di kota-kota kecil, kelas khusus dibuka untuk anak-anak penyandang cacat intelektual selama sekolah-sekolah umum. Namun, peluang pelatihan bagi lulusan yang terdaftar di kelas-kelas ini jauh lebih rendah daripada di sekolah khusus untuk anak-anak dengan disabilitas intelektual.

Mayoritas anak laki-laki dan perempuan dengan sedikit tingkat keterbelakangan mental pada saat lulus dari sekolah berbeda dalam manifestasi psikometrik dan klinis dari orang normal. Mereka berhasil dipekerjakan, bergabung dengan pekerja kolektif di tempat kerja, menciptakan keluarga, memiliki anak.

Orang-orang ini mampu, oleh karena itu masyarakat mengakui mereka mampu bertanggung jawab atas tindakan mereka di depan hukum, membawa dinas militer, mewarisi properti, berpartisipasi dalam pemilihan umum ke badan pemerintah lokal dan federal, dll.

Imbecile adalah tingkat keterbelakangan mental yang moderat. Dalam bentuk ini, baik korteks dari belahan otak dan formasi yang mendasarinya terpengaruh. Pelanggaran ini terdeteksi pada periode awal perkembangan anak. Pada bayi! ketika anak-anak seperti itu mulai memegang kepala mereka kemudian (empat hingga enam bulan dan kemudian), mereka berbalik dan duduk sendiri. Tetap berjalan setelah tiga tahun. Mereka praktis tidak punya gerutuan, celoteh, "kompleks revitalisasi" tidak terbentuk.

Pidato muncul pada akhir usia prasekolah dan merupakan kata yang terpisah, jarang frasa. Seringkali pengucapan suara terganggu secara signifikan. Motilitas dipengaruhi secara signifikan, sehingga keterampilan swalayan terbentuk dengan susah dan di kemudian hari daripada pada anak-anak yang berkembang secara normal.

Kemampuan kognitif berkurang drastis: sensasi, persepsi, ingatan, perhatian, dan pemikiran sangat terganggu.

Ciri ciri utama individu dalam kategori ini adalah ketidakmampuan untuk berpikir konseptual yang independen. Konsep yang ada memiliki karakter rumah tangga khusus, yang jangkauannya sangat sempit. Perkembangan wicara adalah primitif, wicara sendiri buruk, meskipun pemahaman wicara di tingkat rumah tangga aman.

Anak-anak dengan tingkat keterbelakangan mental (ketidakmampuan) diakui sebagai anak-anak cacat. Anak-anak ini cukup dapat dipelajari, mereka dapat menguasai keterampilan komunikasi, keterampilan sosial sehari-hari, melek huruf, berhitung, beberapa informasi tentang dunia di sekitar mereka, dan belajar keterampilan. Pada saat yang sama, mereka tidak dapat menjalani kehidupan yang mandiri, mereka membutuhkan perawatan.

Pada usia prasekolah, anak-anak dapat menghadiri taman kanak-kanak khusus untuk anak-anak dengan cacat intelektual, dan pada usia 7-8 mereka dapat diterima di sekolah khusus (pemasyarakatan) tipe VIII, di mana kelas khusus dibuat untuk mereka. Mereka juga dapat diajarkan di sekolah untuk anak-anak dengan kecacatan intelektual yang parah.

Setelah menyelesaikan sekolah, anak laki-laki dan perempuan berada dalam keluarga, mereka dapat melakukan pekerjaan pemeliharaan yang paling sederhana, mengambil pekerjaan rumahan yang tidak memerlukan tenaga kerja terampil (menempelkan amplop, kotak, dll). Praktek telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan tingkat keterbelakangan mental yang moderat melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan tenaga kerja pertanian (pengalaman masyarakat di lereng bukit), yang memberi mereka kesenangan, memberi mereka kesempatan untuk menyadari diri mereka sendiri.

Idiocy adalah tingkat retardasi mental terburuk. Diagnosis pelanggaran berat ini dimungkinkan pada tahun pertama kehidupan seorang anak, didasarkan pada data tentang kesehatan anggota keluarga, perjalanan kehamilan dan persalinan, dan pada hasil penelitian genetik dan prenatal.

Di antara banyak tanda, pelanggaran fungsi statis dan motorik sangat menonjol: keterlambatan manifestasi dari reaksi emosional yang berbeda, reaksi yang tidak memadai terhadap lingkungan, kemunculan keterampilan berdiri dan berjalan yang lambat, penampilan yang relatif lambat dari mengoceh dan kata-kata pertama, lemahnya minat pada benda-benda di sekitar dan permainan.

Pada orang dewasa, proses ingatan, persepsi, perhatian, pemikiran tajam terganggu, dan ambang sensitivitas berkurang. Mereka tidak dapat memahami lingkungan, itu berkembang sangat lambat dan terbatas atau tidak sama sekali. Ada pelanggaran parah motilitas, koordinasi motorik, orientasi spasial. Seringkali gangguan ini sangat berat sehingga memaksa kita untuk mempertahankan gaya hidup yang tenang. Keterampilan swalayan dasar, termasuk yang higienis, perlahan dan sulit dibentuk.

Namun, anak-anak dengan keterbelakangan mental yang parah, serta yang lain, dapat berkembang. Mereka dapat belajar untuk sebagian melayani diri mereka sendiri, untuk menguasai keterampilan komunikasi (ucapan atau tanpa suara), untuk memperluas ide-ide mereka tentang dunia di sekitar mereka.

Di Rusia, orang-orang dari kategori ini terutama berlokasi di lembaga-lembaga Kementerian Perlindungan Sosial, di mana hanya perawatan disediakan untuk mereka.

Definisi keterbelakangan mental

1.2 Definisi keterbelakangan mental

Pertimbangkan definisi "keterbelakangan mental".

Keterbelakangan mental, mereka menyebut anak seperti itu, yang aktivitas kognitifnya terus-menerus terganggu karena kerusakan otak organik (diturunkan atau diperoleh) [41].

Konsep "anak retardasi mental" mencakup komposisi massa anak yang sangat beragam, yang disatukan oleh adanya kerusakan pada korteks serebral, yang memiliki karakter difus. Mayoritas anak-anak terbelakang mental adalah mereka yang keterbelakangan mentalnya muncul sebagai akibat dari berbagai lesi organik, terutama sistem otak yang paling kompleks dan terlambat terbentuk, pada periode sebelum perkembangan bicara (hingga 2 - 3 tahun). Inilah yang disebut anak-anak oligophrenia. Saat ini, karena humanisasi umum dari penggunaan terminologi dalam kaitannya dengan penyimpangan perkembangan, istilah "oligophrenia" dikeluarkan dari Klasifikasi Penyakit Internasional. Preferensi diberikan untuk istilah "keterbelakangan mental umum."

Istilah "oligophrenia" diusulkan oleh psikiater Jerman E. Cregtelin pada awal abad ke-20. untuk menunjuk kelompok kelainan perkembangan yang heterogen dalam etiologi dan gejala klinis, fitur utama di antaranya adalah keterbelakangan mental total.

Secara umum keterbelakangan mental, kekurangan otak organik adalah residual (residual), non-progresif (tidak diperparah), yang memberikan dasar untuk prediksi optimis tentang perkembangan anak yang, setelah menderita kerusakan, secara praktis sehat, karena proses penyakit yang terjadi pada sistem saraf pusatnya, berhenti. Anak itu mampu perkembangan mental, yang, bagaimanapun, dilakukan secara tidak normal, karena dasar biologisnya adalah patologis [32].

Keterbelakangan mental, yang terjadi kemudian dalam kehidupan, relatif jarang. Itu termasuk dalam sejumlah konsep, di antaranya demensia (demensia) mengambil tempat tertentu.

Demensia (dari bahasa Latin demensia - kegilaan, demensia) adalah pelemahan aktivitas intelektual yang tidak dapat dibalikkan dalam kombinasi dengan gangguan memori dan bola emosional-kehendak, sebagai akibat penyakit otak organik dan inflamasi, dan cedera otak traumatis.

Dengan demensia, gangguan otak terjadi setelah perkembangan normal anak yang agak lama (5-7 tahun atau lebih). Demensia dapat disebabkan oleh penyakit otak atau cedera organik. Sebagai aturan, cacat intelektual dalam demensia tidak dapat dipulihkan. Pada saat yang sama perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, dengan bantuan pengobatan dalam kondisi pedagogis yang menguntungkan, dimungkinkan untuk mencapai beberapa stabilisasi fungsi mental pasien.

Jadi, demensia terjadi sebagai akibat kerusakan pada otak yang terbentuk secara normal. Cacat intelektual yang diperoleh dalam banyak kasus tidak dapat dipulihkan.

Jangan termasuk dalam jumlah anak-anak oligophrenics yang menderita progredientno saat ini, penyakit yang diperburuk yang disebabkan oleh kelainan metabolisme keturunan. Keterbelakangan mental mereka menjadi lebih jelas dengan bertambahnya usia.

Anak-anak dengan keterbelakangan mental berbeda dalam tingkat keparahan cacat, sebagaimana diukur dengan uji kecerdasan Wechsler di unit yang sewenang-wenang. Tingkat rata-rata perkembangan intelektual sesuai dengan kisaran 90-109 unit konvensional. "Norma yang baik" dari pengembangan intelektual sesuai dengan 110-119 unit konvensional. Pengurangan norma sesuai dengan kisaran 80-89 unit konvensional. Tingkat perkembangan intelektual batas antara norma dan penurunan intelektual sesuai dengan kisaran 70-79 unit konvensional. Penurunan intelektual sesuai dengan kurang dari 70 unit konvensional.

Ada tiga tingkat oligophrenia: oligophrenia dalam tingkat moronitas - keterbelakangan mental dangkal yang relatif mudah; oligophrenia pada tingkat ketidakmampuan - keterbelakangan mental yang dalam; oligophrenia dalam tingkat kebodohan - keterbelakangan mental yang paling parah [14].

Debilitas (dari bahasa Latin. Debilis-lemah. Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad ke-19. Psikiater Perancis Lesazh) adalah tingkat oligophrenia (IQ = 50-70. IQ - dari bahasa Inggris yang paling mudah dan paling mudah). Quotient, yaitu, "koefisien intelektual" (atau "koefisien kecerdasan"). Konsep ini diperkenalkan pada tahun 1905 oleh psikolog Prancis Binet A. dan dokter Simon T. agar lebih akurat menandai tingkat perkembangan mental manusia. berdasarkan pengujian sesuai dengan metode Wexler D.). Anak-anak ini terdaftar di sekolah pemasyarakatan pendidikan khusus (sebelumnya tambahan) tipe VIII.

Dengan tidak adanya gangguan defisiensi intelektual yang memburuk, awal dari kegiatan pedagogis yang bersifat korektif, ramalan sosiokultural untuk anak-anak - orang-orang baik. Mereka menguasai profesi sederhana, yang membantu mereka beradaptasi dengan masyarakat dan menjalani kehidupan yang mandiri.

Ketidakmampuan (dari bahasa Latin. Imbecillus-tidak signifikan. Istilah ini diusulkan oleh Perancis. Psikiater Bourneville D. pada akhir abad ke-19) lebih parah (dibandingkan dengan moronity) derajat oligophrenia (IQ = 20-49), di mana pelanggaran perkembangan psikofisik terdeteksi dengan jelas. mengamati anomali dalam struktur tengkorak. Pelanggaran mendalam terhadap persepsi, ingatan, pemikiran, fungsi komunikatif berbicara, motilitas, lingkungan emosional-kehendak tidak memungkinkan anak-anak tersebut dalam kebanyakan kasus untuk belajar bahkan di sekolah pemasyarakatan pendidikan khusus, sekolah asrama. Jenis utama dari aktivitas mental adalah visual-praktis. Kosakata dibandingkan dengan orang bodoh yang secara kuantitatif terbatas dan terbatas secara tajam. Mereka tidak buruk mempelajari nama-nama benda yang mengelilinginya, dan kata-kata dan ungkapan yang paling umum. Hampir setiap orang memiliki cacat bicara (lisping, lidah diikat, gagap, dll.). Beberapa anak dungu dapat memperoleh pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan tertentu dalam lingkup program yang dirancang khusus untuk mereka.

Idiocy (dari bahasa Latin. Idioteia-ignorance. Istilah yang diusulkan oleh orang Prancis. Psikiater Eskoliol J.-E.-D. pada awal abad XIX) adalah derajat oligophrenia terdalam (IQ = kurang dari 20), yang ditandai dengan gangguan perkembangan mental dan fisik, gangguan endokrin, kelainan bentuk struktur tengkorak dan tulang. Banyak orang idiot memiliki gangguan berdiri dan berjalan, kadang-kadang gerakan ritmis stereotip diamati. Gangguan motilitas karakteristik (terutama halus), koordinasi gerakan dan praksis, orientasi dalam ruang; sering kelainan ini sangat parah sehingga mereka memaksa anak-anak dengan oligophrenia dalam tingkat kebodohan ke gaya hidup telentang. Dalam bentuk penyakit yang parah, anak-anak menjalani gaya hidup vegetatif murni, ucapan dapat dibatasi hanya dengan berteriak atau bergumam dengan tidak jelas. Memahami lingkungan tidak tersedia, keterampilan swalayan tidak terbentuk [19, c. 40].

Kelompok anak retardasi mental yang paling banyak, menjanjikan dan diteliti adalah anak-anak dengan tingkat retardasi mental ringan dan sedang. Di masa depan, dengan menggunakan istilah "anak retardasi mental", kami hanya akan merujuk pada kelompok klinis ini.

M. S. Pevzner mengidentifikasi 5 bentuk oligophrenia: 1) tidak rumit; 2) melanggar neurodinamik; 3) melanggar analisa; 4) dengan pelanggaran kepribadian yang besar; 5) dengan bentuk perilaku psikopat [39].

1. Dalam bentuk oligophrenia pertama, keterbelakangan bentuk-bentuk aktivitas kognitif yang kompleks diamati dengan pelestarian relatif dari neurodinamik, lingkup emosional-kehendak, kinerja, perilaku, aktivitas yang bertujuan.

Pekerjaan pendidikan pemasyarakatan dengan para siswa ini terutama ditujukan untuk mengatasi cacat berpikir.

2. Dalam bentuk oligophrenia kedua, pelanggaran neurodinamik dicatat. Dalam hal ini, keterbelakangan bentuk kompleks dari aktivitas kognitif diperburuk oleh pelanggaran perilaku, kinerja, aktivitas yang bertujuan, dan lingkungan emosional-volitional. Anak-anak Oligophrenic berbeda: mudah bergairah, terhambat, dan asthenized.

Guru mengarahkan pekerjaan pemasyarakatan dan pendidikan ke organisasi kegiatan yang bertujuan, perilaku, untuk mengatasi cacat aktivitas kognitif.

3. Dalam bentuk oligophrenia yang ketiga, keterbelakangan bentuk-bentuk aktivitas kognitif yang kompleks diamati dengan latar belakang pelanggaran berat terhadap sistem motorik bicara, suara auditori dan visual (pelanggaran persepsi ruang dan representasi spasial).

Dalam pekerjaan pemasyarakatan dan pendidikan dengan kelompok anak-anak ini, senam terapeutik, pekerjaan terapi wicara dan penghapusan cacat dalam persepsi ruang dan representasi spasial diperlukan.

4. Dalam bentuk keempat oligophrenia, keterbelakangan manifestasi kompleks dari aktivitas kognitif diungkapkan dengan latar belakang keterbelakangan kepribadian yang kasar (kebutuhan, minat, motivasi, lingkungan emosional-kehendak).

Dalam hal ini, ketika melakukan pekerjaan perbaikan dan pendidikan, guru mengarahkan usahanya ke arah pembentukan karakter kepribadian positif dan koreksi cacat dalam aktivitas kognitif anak-anak.

5. Dalam bentuk kelima oligophrenia, keterbelakangan manifestasi kompleks dari aktivitas kognitif dan perilaku psikopat dicatat. Dalam hal ini, ketika bekerja dengan anak-anak, perawatan obat, terapi okupasi, kelas pendidikan jasmani, rejimen yang terorganisir dengan baik dan pekerjaan perbaikan untuk mengatasi patologi perilaku, karakter dan gangguan kognitif direkomendasikan.

Anak-anak dengan keterbelakangan mental adalah salah satu kategori anak yang paling banyak menyimpang dari norma dalam perkembangan mereka. Mereka membentuk sekitar 2,5% dari total populasi anak-anak [29, hal. 49]. Psikolog asing sering menunjukkan persentase lain yang lebih tinggi, karena kriteria lain yang digunakan dalam mendiagnosis retardasi mental pada anak.

Perlu dicatat bahwa saat ini istilah tolol, dungu, oligofrenik tidak digunakan, setidaknya di Eropa. Sebaliknya, mereka menggunakan istilah "bentuk keterbelakangan mental ringan, sedang dan parah."