Kepribadian obsesif-kompulsif harus dibedakan dari orang dengan OCD, yaitu di mana gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif).

Karena pada awalnya, pemikiran dan perilaku yang agak obsesif dan ritualistik mungkin terlihat seperti sifat karakter dan temperamen yang mencurigakan, dan tidak terlalu mengganggu dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya, orang-orang dekat.

Kemudian, gejala OCD yang terlalu obsesif, misalnya, takut terinfeksi dan sering mencuci tangan - secara signifikan dapat mengganggu seseorang, baik dalam kehidupan pribadi maupun dalam kehidupan publik. Itu, juga, dapat mempengaruhi lingkungan terdekat.

Namun, harus diingat bahwa yang pertama dapat dengan mudah menjadi yang kedua.

Kepribadian obsesif kompulsif

  • Kata kunci mereka: "Kontrol" dan "Harus"
  • Perfeksionisme (pengejaran keunggulan)
  • Anggap diri mereka bertanggung jawab atas diri mereka sendiri dan orang lain.
  • Lainnya bagi mereka adalah sembrono, tidak bertanggung jawab dan tidak kompeten.
  • Keyakinan: "Saya harus mengendalikan situasi," "Saya harus melakukan segalanya dengan benar," "Saya tahu apa yang lebih baik....", "Anda harus melakukannya menurut pendapat saya," "Orang-orang dan saya sendiri harus dikritik untuk mencegah kesalahan"...
  • Pikiran bencana bahwa situasi akan keluar dari kendali
  • Mereka mengendalikan perilaku orang lain dengan manajemen yang berlebihan, atau dengan ketidaksetujuan dan hukuman (hingga dan termasuk penggunaan kekuatan dan perbudakan).
  • Cenderung penyesalan, kekecewaan, hukuman bagi diri mereka sendiri dan orang lain.
  • Seringkali mengalami kecemasan, dengan kegagalan bisa jatuh ke dalam depresi

Gangguan kompulsif obsesif - gejala

  • Pikiran obsesif berulang dan tindakan paksa yang mengganggu kehidupan normal
  • Obsesif berulang, perilaku ritualistik (atau imajinasi) untuk mengurangi kecemasan dan kesusahan yang disebabkan oleh pikiran obsesif
  • Seseorang dengan OCD mungkin sadar akan ketidakberartian pikiran dan perilakunya, atau mungkin tidak
  • Pikiran dan ritual membutuhkan banyak waktu dan mengganggu fungsi normal, menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, termasuk lingkungan terdekat.
  • Tidak mungkin independen, kontrol kehendak dan oposisi terhadap pemikiran otomatis dan perilaku ritual

Gejala OCD terkait:
Gangguan depresi, kecemasan dan gangguan panik, fobia sosial, gangguan makan (anoreksia, bulimia)...

Gejala-gejala terlampir yang tercantum mungkin mirip dengan OCD, oleh karena itu mereka melakukan diagnosa banding, membedakan gangguan kepribadian lainnya.

Gangguan obsesif

Pikiran obsesif yang konstan (sering) - ini adalah ide, gambar, kepercayaan dan refleksi yang menyebabkan kecemasan dan kesusahan, yang merupakan gangguan kepribadian obsesif.

Pikiran obsesif yang paling umum adalah ketakutan akan infeksi, polusi atau keracunan, membahayakan orang lain, keraguan menutup pintu, mematikan peralatan rumah tangga... dll.

Gangguan kompulsif

Tindakan obsesif, atau perilaku ritual (ritual bisa mental) - ini adalah perilaku stereotip dimana seseorang dengan gangguan kompulsif mencoba untuk meredakan kecemasan atau menghilangkan tekanan.

Perilaku ritual yang paling umum adalah mencuci tangan dan / atau benda, menghitung dengan keras atau diam-diam, dan memeriksa kebenaran tindakan Anda... dll.

Obesessive Compulsive Disorder - Treatment

Biasanya, dengan OCD diucapkan dan dengan motivasi rendah seseorang untuk menyingkirkannya, obat digunakan, dalam bentuk mengambil antidepresan dan inhibitor reuptake serotonin, obat serotonergik non-selektif dan tablet plasebo. (efek, biasanya singkat, selain itu, farmakologi tidak berbahaya)

Untuk penderita OCD untuk waktu yang lama, dan biasanya sangat termotivasi untuk sembuh, intervensi psikoterapi tanpa obat akan menjadi pilihan terbaik (obat-obatan, dalam beberapa kasus sulit, dapat digunakan pada awal psikoterapi).

Namun, jika Anda ingin menyingkirkan gangguan obsesif-kompulsif dan masalah emosional dan psikologis yang menyertainya, Anda harus tahu bahwa intervensi psikoterapi memakan waktu, tidak cepat dan mahal.

Tetapi mereka yang memiliki keinginan, setelah sebulan menjalani psikoterapi intensif akan dapat memperbaiki kondisinya menjadi normal. Selanjutnya, pertemuan terapi suportif mungkin diperlukan untuk menghindari kekambuhan dan untuk mengkonsolidasikan hasil. (MENDAFTAR UNTUK OCD PSYCHOTHERAPY)

Diagnosis Gangguan Kompulsif Obsesif - Tes

Diagnosis OCD, sebagaimana telah disebutkan di atas, dilakukan secara berbeda untuk membedakan gangguan yang sama dengan bantuan pengujian, dan yang paling penting, melalui percakapan dan pengamatan psikoanalitik.

Tes kepribadian dan psikodiagnostik lainnya

Lihat artikel terkait lainnya:

Tipe karakter obsesif-kompulsif

Di mana "berpikir dan melakukan" menjadi motif psikologis pendorong bagi seseorang dan di mana ada ketidakseimbangan yang ditandai dengan kemampuan untuk merasakan, merasakan, memahami secara intuitif, mendengarkan, bermain, bermimpi, menikmati karya seni, serta kegiatan lain yang kurang derajat dikendalikan pikiran atau berfungsi sebagai alat untuk sesuatu, kita berhadapan dengan struktur kepribadian obsesif-kompulsif. Pada saat yang sama, kepribadian obsesif adalah mereka yang “berpikir” memiliki nilai tertinggi, dan kepribadian kompulsif adalah mereka yang “melakukan” lebih penting.

Sebagian besar analis setuju bahwa dunia bawah sadar dari orang-orang yang obsesif memiliki warna “anal”.

Konflik afektif yang mendasarinya pada orang yang obsesif dan kompulsif adalah kemarahan (dalam keadaan terkendali), bergumul dengan ketakutan akan dikutuk atau dihukum. Pengaruh ini tidak dimanifestasikan, dihancurkan atau dirasionalisasi, kata-kata digunakan untuk menyembunyikan perasaan, bukan mengungkapkannya. Terapis, bertanya kepada klien obsesif bagaimana perasaannya dalam kaitannya dengan situasi tersebut, mendapat jawaban atas pertanyaan apa yang dia pikirkan.

Isolasi adalah pertahanan utama bagi orang-orang dengan gejala obsesif. Dalam kepribadian kompulsif, proses defensif utama adalah penghancuran apa yang telah dilakukan. Kepribadian obsesif yang sangat produktif biasanya tidak menggunakan isolasi dalam varian ekstrimnya. Sebaliknya, mereka lebih suka bentuk demarkasi pengaruh dan aktivitas mental yang matang - rasionalisasi, moralisasi, kompartementalisasi, dan intelektualisasi.

Kepribadian yang obsesif dan kompulsif sibuk dengan masalah kontrol dan prinsip-prinsip moral yang solid, dan mereka cenderung mendefinisikan prinsip-prinsip moral dalam hal kontrol. Orang yang obsesif cenderung merasa cemas pada saat-saat ketika mereka diharuskan untuk membuat pilihan: situasi di mana tindakan pilihan mengandung subteks "fatal" dapat langsung melumpuhkan orang-orang seperti itu. Kelumpuhan semacam ini adalah salah satu manifestasi paling parah dari orang-orang yang obsesif yang enggan membuat pilihan. Sebagian, perilaku ini dapat diartikan sebagai upaya untuk menghindari perasaan bersalah yang pasti mengikuti tindakan. Orang-orang dari organisasi kompulsif memiliki masalah rasa bersalah dan otonomi yang sama, tetapi mereka menyelesaikannya dengan arah yang berlawanan: mereka memulai tindakan sebelum mempertimbangkan alternatif. Keinginan kompulsif untuk bertindak dengan cara yang sama memengaruhi otonomi seseorang, seperti halnya keinginan obsesif untuk menghindari aktivitas. Orang yang obsesif mencari dukungan untuk harga diri dalam "berpikir," kompulsif - dalam "melakukan."

Dan, akhirnya, kepribadian obsesif-kompulsif dikenal karena lebih suka persepsi bagian afektif daripada persepsi keseluruhan yang dimuat secara efektif. Mencoba menemukan akal sehat dari suatu keputusan atau sensasi, pemahaman yang penuh dengan peningkatan rasa bersalah, mereka tetap pada detail atau subteks tertentu.

Dalam Reich (Reich, 1999), tipe karakter ini digambarkan sebagai karakter seseorang yang menderita neurosis obsesif. Rasa keteraturan yang bertele-tele adalah ciri khas orang tersebut. Fitur permanen lainnya adalah berhemat, sering berubah menjadi kekikiran. Pedantri, ketelitian, kecenderungan untuk bermimpi dan berhemat berasal dari satu sumber naluriah - dari anal erotika. Karakter orang yang menderita neurosis obsesif-kompulsif selalu dibedakan oleh kecenderungan besar terhadap perasaan kasih sayang dan rasa bersalah, tetapi ini tidak bertentangan dengan fakta bahwa kualitas mereka yang lain sering tidak berubah menjadi kenyamanan bagi orang lain; setelah semua, dalam kerapian yang berlebihan, ketelitian, dll. mereka sangat sering mencari kepuasan langsung dari permusuhan dan agresi. Fitur wajib lainnya dari tipe karakter ini termasuk keraguan, keraguan, dan ketidakpercayaan.

Perhatian berlebihan yang melekat pada pasien dengan kebenaran, pemesanan, pengaturan segalanya dan segalanya, detail, kerapian, dan upaya untuk kesempurnaan membatasi kemampuan mereka untuk beradaptasi dengan dunia nyata yang tidak sempurna dan tidak dapat diprediksi di sekitarnya. Salah satu mekanisme adaptif yang penting untuk beradaptasi dengan realitas yang kacau adalah humor. Pasien kehilangan itu dan biasanya serius (Popov, Weed, 2000).

Menjadi otoriter dan menuntut ketundukan, mereka rela melaksanakan instruksi atasan mereka - juga secara otoriter. Mereka memiliki kinerja tinggi, tetapi hanya dalam kondisi yang tidak memerlukan adaptasi yang fleksibel terhadap perubahan kondisi kerja. Mereka berkomitmen untuk bekerja dengan mengorbankan keluarga dan teman. Mereka tidak aneh dengan spontanitas; rasa takut yang terus-menerus membuat kesalahan, meracuni kegembiraan karena pekerjaan, membuat mereka ragu-ragu dan ragu-ragu dalam keputusan mereka.

Dalam hubungan dengan orang-orang, mereka kaku, tidak mampu berkompromi dan tidak toleran terhadap segala sesuatu yang, dari sudut pandang mereka, mengancam ketertiban dan kesempurnaan; mereka mencoba mengendalikan kegelisahan yang timbul dari ini dengan meningkatkan kecerdikan. Fitur mereka memungkinkan untuk menciptakan keluarga yang stabil dan mencari pekerjaan di mana mereka ditahan untuk waktu yang lama, tetapi lingkaran teman mereka sempit.

Untuk mendiagnosis tipe karakter obsesif-kompulsif, kondisi tersebut harus sesuai dengan setidaknya empat kualitas berikut atau stereotip perilaku:
1) keraguan konstan dan tindakan pencegahan berlebihan;
2) perhatian terus menerus dengan perincian, aturan, daftar, prosedur, organisasi atau rencana;
3) perfeksionisme, pengejaran keunggulan dan berbagai pengujian ulang yang terkait dengannya, yang sering menghambat penyelesaian tugas yang dilakukan;
4) kesadaran dan ketelitian yang berlebihan;
5) keasyikan yang tidak memadai dengan produktivitas yang merugikan kesenangan dan hubungan antarpribadi, bahkan penolakan terhadap mereka;
6) kesedihan berlebihan dan kepatuhan terhadap konvensi sosial;
7) kekakuan dan keras kepala;
8) desakan yang tidak masuk akal pada penyerahan yang tepat dari orang lain pada kebiasaannya sendiri atau keengganan yang sama sekali tidak masuk akal untuk memungkinkan mereka melakukan sesuatu sendiri.

Dapat diasumsikan bahwa tipe obsesif-kompulsif merujuk pada tipe yang dideskripsikan oleh Lowen (Loewen, 2000) sebagai struktur yang kaku. Konsep kekakuan berasal dari kecenderungan orang-orang ini untuk menganggap diri mereka kaku, dengan bangga. Kepala dijaga cukup tinggi, tulang belakang - lurus. Ini akan menjadi fitur positif jika bukan karena fakta bahwa kebanggaan ini protektif dan tidak fleksibel tidak kompromi. Karakter yang kaku takut menyerah, menyamakannya dengan tunduk atau jatuh.

Seseorang dengan karakter yang kaku berhati-hati untuk tidak tertipu, digunakan, atau terjebak. Kehati-hatiannya dalam bentuk mencegah impuls membuka dan menyebar. Pencegahan juga berarti "jaga punggungmu," karenanya kekakuan. Kemampuan untuk menahan diri didasarkan pada posisi ego yang kuat dengan tingkat kontrol yang tinggi terhadap perilaku. Sayangnya, penekanan pada kenyataan digunakan sebagai pertahanan terhadap keinginan untuk kesenangan, dan ini adalah konflik utama dalam diri individu.

Area utama ketegangan adalah otot-otot panjang tubuh. Klem di otot fleksor dan ekstensor digabungkan satu sama lain dan menyebabkan kekakuan. Tubuh seseorang dengan karakter yang kaku proporsional dan harmonis. Terlihat dan terasa holistik dan terhubung. Karakteristik penting adalah kejernihan tubuh: mata jernih, warna kulit yang baik, keaktifan gerakan dan gerakan. Jika kekakuan kuat, maka faktor-faktor positif yang disebutkan di atas memburuk sesuai: koordinasi dan keanggunan dalam gerakan berkurang, mata kehilangan beberapa kilau, dan warna kulit mungkin pucat atau keabu-abuan.

Dilahirkan untuk pesanan.
Tipe kepribadian kompulsif yang obsesif

Tipe kepribadian kompulsif yang obsesif

Skizoid - terdengar keren, misterius, memikat. Semua orang ingin menjadi skizofrenia. Ini praktis adalah vampir lesu dari Twilight. Dan obsesif-kompulsif karena keberuntungan. Pertama, namanya begitu-begitu, tidak memotivasi untuk menjadi seperti itu sama sekali. Dan kedua, semua orang berpikir mereka adalah bajingan menyeramkan dan kikir. Dan kita tidak seperti itu! Ya, hanya jika sangat sedikit.

Untuk membuatnya menyenangkan dan harmonis, kita akan memanggil obsesif-kompulsif saja. OK orang, OK orang tua.

Siapa orang kompulsif yang obsesif?

Obsesif-kompulsif - ini adalah orang-orang yang kepribadiannya dibangun di sekitar "berpikir dan melakukan". Proporsi pemikiran dan tindakan ini mungkin berbeda. Seseorang masuk sepenuhnya ke pemikiran - halo profesor ilmu pengetahuan celaka, dan seseorang senang melakukan - halo bagi Anda, oh dewa akuntansi. Dan, tentu saja, ada orang di mana koktail ini dicampur dalam proporsi yang sama.

OK dapatkan kesenangan dari berpikir dan melakukan. Dan mereka terus mencari apa yang harus dipikirkan atau apa yang harus dilakukan. Nah, pencarian ini, seperti biasa dalam psikologi, tidak datang dari kehidupan yang baik. Tipe kepribadian obsesif-kompulsif didasarkan pada tiga mekanisme: kecemasan tinggi, kemarahan, rasa malu.

Di kutub yang ekstrim, OK dalam manifestasinya menyerupai hamster - dalam setiap situasi mencuci yang tidak dapat dipahami: bersihkan semua rak, susun buku untuk warna sampulnya, lap semua permukaan setiap kali setelah mandi, sangat dekat dengan pembersihan.

Oleh karena itu, di rumah obsesif-kompulsif, sebagai aturan, kebersihan, keindahan, ketertiban dan keindahan. Mereka adalah orang-orang yang tahu betul di mana dan apa yang ada. Bangunkan mereka di malam hari dan mereka akan menjawab di mana kaus kaki bergaris kedua anak itu.

Dasar dari perilaku mereka adalah ketakutan dunia dan keinginan untuk mengendalikan kenyataan yang menakutkan ini. Karena itu, dalam hidup, OK banyak ritual. Laporan akuntansi yang dijalankan dengan baik adalah sebuah jimat ajaib yang melindunginya dari ketidaksempurnaan dunia. Pembersihan permanen adalah ilusi kontrol mahakuasa. Orang yang obsesif-kompulsif berpikir mereka dapat mengendalikan kenyataan jika mereka melakukannya dengan benar.

Mekanisme kedua dalam tipe kepribadian obsesif-kompulsif adalah kemarahan. Tapi kemarahan ini sangat tersembunyi dari pengintaian. Karena itu, dari luar, tampaknya teman kompulsif Anda yang obsesif adalah orang yang paling damai di dunia. Ia cerdas, rasional, tidak rawan konflik. Sederhana saja, kemarahan ini dikendalikan dengan hati-hati dan hanya dilepaskan secara efektif. OK mungkin tiba-tiba meledak untuk orang lain, tetapi sangat jarang. Pada dasarnya, kemarahan pergi ke orang asing yang terperangkap di tangan panas, atau orang yang dicintai.

Dan mekanisme ketiga adalah rasa malu. Apalagi rasa malu ini terletak sangat dalam dan seringkali bisa dikenali sebagai sedikit kesedihan-kesedihan. Rasa malu ditarik keluar pada psikoterapi dan pada awalnya setrum OK. Pria itu tidak curiga sebelum konfrontasi langsung dengan rasa malu bahwa dia ada di sana begitu banyak. Dan cukup sulit untuk mentransfer ampas yang diangkat dari kedalaman ini.

Dan semua karena pertahanan utama dari tipe kepribadian obsesif-kompulsif adalah isolasi - penyimpangan dari kenyataan ke dunia batin seseorang. Dan di sini mereka dengan skizoid. Mereka juga tahu cara melepaskan diri dari perasaan, emosi, dan semua pengalaman Anda ini. Benar, dalam kasus-kasus lanjut, OK tidak termasuk dalam emosi sama sekali. Situasi mereka tidak hidup, dan dipikirkan. Mereka mengatakan tentang perasaan, "Saya pikir itu ketakutan," bukannya "Saya takut."

Secara umum, orang dengan tipe kepribadian obsesif-kompulsif halus dan berpikir, dengan nilai dan standar moral yang tinggi. Mereka sangat berhati-hati; ketertiban dan disiplin cinta; andal, Anda bisa mengandalkan mereka. Mereka praktis dan akurat. Dan juga tahan stres dan dapat menerobos hambatan yang tidak dapat diatasi untuk tipe kepribadian lainnya.

Tentu saja hidup itu tidak mudah. Tidak ada tempat untuk bersantai ketika Anda memiliki begitu banyak detail yang membutuhkan perhatian dan merapikan. Tetapi bagi orang-orang di sekitar mereka, OK hanyalah hadiah.

OK - pemain sempurna. Mereka akan membuat laporan yang paling keren, terperinci, dan berkualitas tinggi. Mereka akan membawa pekerjaan apa pun sampai akhir dan, kemungkinan besar, akan melakukannya tepat waktu (yah, jika mereka tidak terperosok dalam perincian), mereka akan menyelamatkan dan membantu.

Ingin pembantu rumah tangga atau pengasuh yang baik - cari orang yang obsesif-kompulsif. Kami membutuhkan pemain yang bagus - OK, keselamatan Anda. Ingin teman sejati yang akan membantu dan tidak mengecewakan Anda - berteman dengan OK.

Ibu yang obsesif dan kompulsif

Dan sekarang sedikit tentang apa yang terjadi pada seorang wanita obsesif-kompulsif ketika dia menjadi seorang ibu.

Sekarang akan menakutkan.

Anak itu secara alami menghancurkan dunia. Jika selama kehamilan para wanita memiliki gambar pelangi di kepala mereka, karena mereka dan gadis berbaju merah muda akan duduk di teras dan minum teh di malam hari, maka pada kenyataannya, kepribadian ibu-OK itu menabrak dinding beton dengan kecepatan penuh. Ya itu menyakitkan.

Dia merencanakan masa keibuannya: anak-anak yang cantik dan patuh, rumah yang bersih, suami yang cukup dan penuh kasih sayang, para tamu, kecantikan, keindahan, kebahagiaan.

Untuk apa yang dimulai setelah melahirkan, dia tidak siap lebih dari tipe kepribadian lainnya. Semua dunianya yang sempurna, dengan hati-hati dilestarikan, meledak pada lapisannya. Semakin banyak kendali yang dia coba untuk dapatkan kembali, semakin buruk yang didapatnya.

Anak itu mulai marah. Kami ingat kemarahan dasar. Prinsip moral yang tinggi melarang kemarahan: Anda tidak bisa marah pada anak-anak, Anda tidak bisa, saya seorang ibu yang buruk, menjijikkan, mengerikan! Rasa malu dan bersalah keluar dari bayang-bayang. Kemarahan meningkat. Malu dan bersalah juga.

Neraka apa adanya. Ibu yang obsesif-kompulsif banyak menangis. Mereka mengalami keadaan ketidakberdayaan, perasaan penghancuran diri, disintegrasi menjadi berkeping-keping, dan kekacauan. Semua itu membuat mereka sangat takut pada seluruh hidup mereka. Dari mana mereka bersembunyi begitu dalam dalam rasionalisasi dan ketertiban.

7. Tipe kepribadian obsesif-kompulsif

Obsesif-kompulsif (dari Lat. Obsessio - "pengepungan", "merangkul", Lat. Obsessio - "obsesi dengan gagasan" dan Lat. Compello - "memaksa", Lat. Compulsio - "paksaan") (OCD, negara-negara nevrozyvchchivykh) - Gangguan mental. Mungkin kronis, progresif, atau episodik.

  • Nilai utama adalah proses mental dan kognitif, bukan perasaan. Moto: "Jangan merasa, tapi lakukan"
  • Kecenderungan isolasi (dalam manifestasi ekstrim ini mirip dengan skizoid)
  • Obsesi
  • Pencarian untuk kontrol (fantasi tanpa sadar dari kontrol mahakuasa)
  • Kebersihan, ketepatan, ketepatan waktu
  • Kecenderungan untuk menyembunyikan, kedekatan
  • Cepat lelah dalam grup
  • Dipulihkan sendiri
  • Non-kreatif, lebih suka pola
  • Stabil dan dapat diprediksi
  • Mereka efektif dalam kinerja formal, peran sosial - sebagai lawan dari peran mereka dalam lingkungan domestik yang intim. Bahkan dengan keterikatan cinta, mereka mungkin tidak dapat mengekspresikan kelembutan mereka tanpa mengalami kecemasan dan rasa malu, dan karenanya sering menerjemahkan interaksi yang diwarnai secara emosional ke dalam kognitif yang menekan.

Mekanisme perlindungan terkemuka:

  • Isolasi
  • Rasionalisasi dan intelektualisasi (pada orang dengan kecerdasan tinggi)
  • Moralisasi
  • Penghancuran dilakukan
  • Pendidikan reaktif (Freud percaya: ketelitian, ketelitian, penghematan dan ketekunan dari kepribadian obsesif-kompulsif adalah formasi reaktif yang diarahkan pada keinginan untuk menjadi tidak bertanggung jawab, kotor, kotor, boros, tidak disiplin. Dalam kasus pasien obsesif dan kompulsif, Anda dapat merasakan pakaian yang sama, dengan cara apa pun, tanpa dipikirkan dengan cara berbeda. mereka berkelahi).

Prasyarat untuk pembentukan tipe kepribadian obsesif-kompulsif:

Orang tua dan wali dari orang-orang yang berkembang dalam arah obsesif dan kompulsif menetapkan standar perilaku yang tinggi dan mengharuskan anak-anak sejak usia dini menaatinya. Mereka berusaha keras dan gigih, menghargai perilaku baik dan menghukum kesalahan.

Orang tua terlalu ketat atau mulai menuntut kepatuhan dari anak-anak juga, mereka dituduh tidak hanya karena perilaku yang tidak dapat diterima, tetapi juga karena perasaan, pikiran, fantasi, orang tua yang terlalu ketat atau mulai menuntut kepatuhan dari anak-anak juga, mereka dituduh tidak hanya karena perilaku yang tidak dapat diterima. tetapi juga untuk perasaan, pikiran, fantasi yang sesuai.

Keluarga kuno, di mana kontrol sebagian besar dinyatakan dalam moral, dalam pernyataan bersalah seperti: "Itu membuat saya kesal karena Anda bukan orang yang cukup bertanggung jawab: Anda tidak memberi makan anjing tepat waktu"; "Seorang gadis sebesar kamu harus lebih patuh"; "Apakah Anda suka jika seseorang memperlakukan Anda seperti itu?" Pernyataan moral berkembang biak sesuai dengan pola-pola ini.

  • Persyaratan pertama dalam bekerja dengan pasien obsesif dan kompulsif adalah untuk mengamati kebajikan yang biasa. Mereka cenderung mengganggu orang lain, tidak sepenuhnya memahami alasan perilaku mereka, dan bersyukur bahwa mereka tidak dihukum karena kualitas yang dapat membuat orang lain marah.
  • Untuk menghindari bahwa terapis menyerupai orang tua yang menuntut dan mengendalikan, harus diingat bahwa pasien perlu menjaga hubungan yang hangat dan ramah. Karena itu, Anda harus menolak untuk memberikan saran, untuk mempercepat klien / pasien, bukan untuk mengkritik. Pengecualian terhadap aturan - untuk menghindari saran dan kontrol - adalah pasien yang tindakan kompulsifnya jelas berbahaya.
  • Kembangkan kemampuan klien / pasien untuk memahami dan mengekspresikan perasaan mereka secara terbuka.
  • Jangan terburu-buru ke psikoterapi, hindari perebutan kekuasaan, mengecilkan intelektualisasi.
  • Untuk menarik perhatian pasien pada manifestasi kemarahan dan kekritisannya, mengajarinya untuk menikmati perasaan dan fantasi yang telah didevaluasi.

Kepribadian obsesif kompulsif

Untuk meningkatkan pendidikan pribadi. Sumber dari

Di mana "berpikir dan melakukan" menjadi motif psikologis pendorong bagi seseorang dan di mana ada ketidakseimbangan yang ditandai dengan kemampuan untuk merasakan, merasakan, memahami secara intuitif, mendengarkan, bermain, bermimpi, menikmati karya seni, serta kegiatan lain yang kurang derajat dikendalikan pikiran atau berfungsi sebagai alat untuk sesuatu, kita berhadapan dengan struktur kepribadian obsesif-kompulsif. Seorang pengacara yang suka menciptakan dan mengucapkan argumen yang sah secara psikologis beroperasi dengan alasan dan aktivitas. Peserta dalam gerakan lingkungan, yang terlibat dalam perjuangan politik melawan pencemaran lingkungan dan menarik harga diri darinya, didorong oleh insentif yang sama. "Pecandu kerja" dan "kepribadian tipe A" adalah variasi dari tema obsesif-kompulsif.

Selain itu, ada orang yang relatif tidak peduli dengan "melakukan," untuk siapa "berpikir" adalah nilai tertinggi, dan sebaliknya. Profesor filsafat kadang-kadang memiliki struktur karakter yang obsesif, tetapi tidak kompulsif: mereka mengekstrak kepuasan dan harga diri dari proses pemikiran, tanpa merasa perlu untuk mewujudkan ide-ide mereka. Tukang kayu atau akuntan seringkali tipe kompulsif, tetapi tidak obsesif: mereka menerima hadiah dengan melakukan tugas-tugas spesifik dengan cermat, seringkali hanya membutuhkan sedikit upaya mental.

Kecenderungan obsesif dan kompulsif sering hidup berdampingan atau bergantian satu sama lain dalam orang yang sama. Obsesi (pikiran yang terus-menerus, yang tidak diinginkan) dan impuls kompulsif (tindakan yang terus-menerus dan tidak diinginkan) dapat terjadi pada orang yang tidak selalu memiliki sifat obsesif atau kompulsif. Tidak semua orang yang obsesif dan kompulsif perlu menderita pikiran obsesif atau mengambil tindakan di bawah pengaruh daya tarik yang tak tertahankan. Gaya psikologis dominan mereka ditandai oleh pertahanan yang sama yang terlibat dalam pembentukan gejala obsesif dan kompulsif (Nagera, 1976).

Orang-orang dari struktur karakter obsesif digambarkan oleh Freud sebagai metodis, keras kepala, berarti; yang lain menggambarkan mereka sebagai keras kepala, disiplin, perfeksionis, tepat waktu, teliti, pelit, hemat, cenderung berpikir dan bernalar pada kesempatan kecil. Pierre Janet menggambarkan orang-orang seperti ini: kaku, tidak fleksibel; mereka tidak memiliki kapasitas adaptif; menekankan hati nurani; ketertiban dan disiplin cinta; menunjukkan kegigihan bahkan dalam menghadapi rintangan yang tidak dapat diatasi. Mereka umumnya dapat diandalkan, mereka dapat diandalkan, mereka adalah orang-orang dengan standar tinggi dan nilai-nilai etika. Mereka praktis, akurat dan teliti dalam hal persyaratan moral. Di bawah tekanan atau peningkatan stres, sifat-sifat kepribadian ini dapat berubah menjadi perilaku simtomatik, yang kemudian dapat menjadi ritual (Salzman, 1980).

Menggerakkan, memengaruhi, dan temperamen kepribadian yang obsesif dan kompulsif

Freud dikejutkan oleh fakta bahwa banyak fitur kepribadian obsesif-kompulsif yang biasanya ditemukan bersama satu sama lain (kebersihan, keras kepala, ketepatan waktu, kecenderungan untuk menahan dan menyembunyikan) adalah hasil dari skenario menurut pelatihan toilet. Dia menemukan citra anal dalam bahasa, mimpi, ingatan, dan fantasi pasien obsesif-kompulsif. Dia dihadapkan dengan bukti klinis bahwa pasien yang dia amati dengan gejala obsesif dan kompulsif di masa kanak-kanak diajarkan oleh orang tua untuk mengendalikan feses mereka baik secara prematur atau kasar, atau menunjukkan kekhawatiran yang berlebihan tentang peristiwa ini.

Freud berpendapat bahwa pelatihan toilet biasanya adalah situasi pertama ketika seorang anak dipaksa untuk menyerahkan apa yang alami baginya, demi apa yang dapat diterima secara sosial. Orang dewasa yang bermakna dan seorang anak yang diajar terlalu cepat atau terlalu ketat dalam suasana orang tua yang suram, memasuki perjuangan untuk mendapatkan kekuasaan, dan anak itu pasti akan dikalahkan. Keadaan ketika anak dikontrol, dikutuk dan dipaksa untuk melakukan yang diminta tepat waktu, menimbulkan perasaan marah dan fantasi yang agresif - seringkali tentang buang air besar, yang pada akhirnya terasa seperti bagian dirinya yang buruk, sadis, kotor, dan memalukan dari dirinya sendiri. Kebutuhan untuk merasa lebih terkontrol, tepat waktu, bersih dan masuk akal, daripada tidak terkendali, kacau, tidak menentu, dan membatasi diri dalam manifestasi emosi seperti kemarahan dan rasa malu, menjadi penting untuk mempertahankan identitas diri dan harga diri. Variasi super-Ego kaku, yang bertindak berdasarkan prinsip "semua atau tidak sama sekali", yang dihasilkan oleh pengalaman semacam ini, memanifestasikan dirinya dalam kepekaan yang kaku terhadap masalah etika.

Konflik afektif dasar pada orang yang obsesif dan kompulsif adalah kemarahan (dalam keadaan terkendali), berjuang dengan ketakutan (dihukum atau dihukum) dan yang tidak dimanifestasikan, dihancurkan, atau dirasionalisasi. Kata-kata digunakan untuk menyembunyikan perasaan, bukan mengungkapkannya. Pengecualian yang signifikan untuk kelompok diagnostik ini, yang dibedakan dengan ketidakberesan pengaruh, adalah perasaan marah: orang yang obsesif menerima kemarahan jika tampaknya masuk akal dan adil. Dengan demikian, kemarahan orang benar menjadi dapat ditoleransi dan bahkan menyebabkan kekaguman, yang tidak dapat dikatakan tentang perasaan jengkel yang timbul dari kenyataan bahwa seseorang gagal mencapai tujuan yang diinginkan. Terapis sering mencatat adanya iritasi irasional normal pada kepribadian obsesif, tetapi pasien biasanya menyangkal bahwa dia marah, kadang-kadang terlepas dari kenyataan bahwa ia secara intelektual mampu mengakui: beberapa elemen perilaku (melupakan uang untuk ketiga kalinya, menyela setengah kata terapis, secara mimik mengungkapkan terapis) ketidakpuasan) dapat berarti agresi pasif atau sikap bermusuhan.

Rasa malu adalah pengecualian lain terhadap latar belakang gambaran keseluruhan tentang kurangnya pengaruh kepribadian obsesif-kompulsif. Membuat tuntutan tinggi pada diri mereka sendiri, mereka memproyeksikan mereka ke terapis, dan kemudian mereka merasa diri mereka dalam situasi yang sulit, karena mereka diamati dalam keadaan di mana mereka tidak mencapai standar mereka sendiri, yang meluas ke pikiran dan perbuatan.

Perasaan malu, sebagai suatu peraturan, diwujudkan dalam bentuk kesedihan ringan dan, jika memenuhi interpretasi yang halus, itu dapat ditutupi dengan kata-kata dan menjadi subjek pekerjaan terapi tanpa banyak protes dan penyangkalan, yang muncul setiap kali datang ke perasaan lain.

Proses perlindungan dan adaptasi dalam kepribadian obsesif dan kompulsif

Pertahanan utama pada orang dengan dominasi gejala obsesif adalah isolasi (Fenichel, 1928). Dalam kepribadian kompulsif, proses defensif utama adalah penghancuran apa yang telah dilakukan. Kepribadian obsesif yang sangat produktif biasanya tidak menggunakan isolasi dalam bentuknya yang paling ekstrem. Sebaliknya, mereka lebih suka bentuk-bentuk matang kognisi-mempengaruhi-pemisahan - rasionalisasi, moralisasi, kompartementalisasi, dan intelektualisasi. Mereka juga aktif menggunakan formasi jet.

Perlindungan kognitif terhadap drive, memengaruhi, dan menginginkan

Untuk kepribadian obsesif, proses berpikir dan kemampuan kognitif sangat berharga. Mereka menempatkan perasaan di ranah diskon realitas yang terkait dengan masa kanak-kanak, kelemahan, kehilangan kontrol, gangguan dan kekotoran. Oleh karena itu, mereka secara eksplisit berkecil hati, memasuki situasi di mana emosi, sensasi fisik, dan fantasi memainkan peran penting dan sah.

Orang-orang dengan karakter obsesif sering kali efektif dalam melakukan peran sosial formal - berbeda dengan peran mereka dalam lingkungan domestik yang intim. Bahkan dengan keterikatan cinta, mereka mungkin tidak dapat mengekspresikan kelembutan mereka tanpa mengalami kecemasan dan rasa malu, dan karenanya sering menerjemahkan interaksi yang diwarnai secara emosional ke dalam kognitif yang menekan.

Pada pasien garis batas dan psikotik dengan organisasi kepribadian obsesif, isolasi dapat begitu menang di antara pertahanan lain sehingga orang-orang seperti itu terlihat menderita skizofrenia. Pada pasien yang paling terganggu, obsesi berbatasan dengan paranoia: jarak antara manifestasi ekstrem obsesi dan delirium tidak terlalu besar.

Pertahanan perilaku terhadap dorongan, pengaruh, dan keinginan

Penghancuran yang dilakukan adalah mekanisme pertahanan utama untuk jenis keterpaksaan, yang tersirat dalam gejala obsesif-kompulsif dan struktur kepribadian. Orang yang kompulsif menghancurkan apa yang telah dilakukan dengan melakukan tindakan yang memiliki makna penebusan atau perlindungan magis yang tidak disadari. Varietas perilaku kompulsif yang murni berbahaya - mabuk, makan berlebihan, menggunakan narkoba, berjudi, berbelanja, atau petualangan seksual - lebih umum pada pasien dengan batas atau tingkat psikotik organisasi kompulsif, meskipun mereka juga ditemukan dalam neurotik.

Sifat kompulsif berbeda dari impulsif di mana tindakan spesifik berulang dalam bentuk stereotip berulang-ulang, lebih agresif. Tindakan kompulsif juga berbeda dari "memerankan", tegasnya, karena mereka jelas didorong oleh kebutuhan untuk mendapatkan kekuasaan atas masa lalu yang belum pernah terjadi sebelumnya dengan menciptakannya kembali.

Aktivitas kompulsif itu khas bagi kita semua: setelah semua, kita memakan apa yang ada di piring ketika kita tidak lagi memiliki perasaan lapar; lakukan pembersihan ketika Anda harus mempersiapkan ujian; kita mengkritik seseorang yang menyinggung kita, bahkan jika kita sangat sadar bahwa satu-satunya hal yang dapat dicapai dengan cara ini adalah untuk menjatuhkan musuh kita; kita melempar satu lagi, "terakhir", koin ke dalam mesin game. Apa pun pola kompulsif yang dibahas, selalu ada perbedaan mencolok antara perasaan yang mendorong seseorang untuk bertindak dan pertimbangan rasional sesuai dengan yang harus dilakukan. Aktivitas kompulsif dapat berbahaya atau bermanfaat: aktivitas kompulsif tidak dilakukan dengan merusak, tetapi dengan keterlibatan yang berlebihan.

Tindakan kompulsif seringkali membawa makna yang tidak disadari untuk menghilangkan kejahatan yang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, kejahatan hanya ada dalam fantasi orang yang kompulsif. Bahkan tindakan kompulsif yang jelas-jelas tidak berhubungan dengan rasa bersalah, kembalilah ke interaksi yang menimbulkan perasaan bersalah. Misalnya, banyak orang, yang secara wajib mencuci piring, di masa kanak-kanak merasa bersalah karena alasan mereka membuang makanan, sementara begitu banyak orang di dunia kelaparan.

Perilaku kompulsif mengkhianati fantasi bawah sadar dari kendali mahakuasa. Dinamika ini dikaitkan dengan upaya pasien untuk mencegah kejahatan dengan membangun kontrol (misalnya, ini menyiratkan perlunya membatalkan tindakan yang dilakukan). Seorang pemain baseball yang melakukan ritual setiap kali sebelum pertandingan; seorang wanita hamil mengambil dan membongkar koper lagi, pergi ke klinik, semua orang pada tingkat tertentu berpikir bahwa mereka dapat mengendalikan yang tidak terkendali, jika mereka melakukan semuanya dengan benar.

Freud percaya: kesadaran, kehati-hatian, penghematan dan ketekunan dari kepribadian obsesif-kompulsif adalah entitas reaktif yang diarahkan terhadap keinginan untuk tidak bertanggung jawab, kotor, hancur, boros, boros, tidak disiplin. Dalam tanggung jawab yang berlebihan dari pasien yang obsesif dan kompulsif, seseorang dapat membedakan sesuatu dari kecenderungan yang mereka lawan. Sebagai contoh, rasionalitas keras kepala dari kepribadian yang obsesif dapat dipandang sebagai formasi reaktif terhadap pemikiran magis yang takhayul, yang tidak sepenuhnya disembunyikan oleh pertahanan obsesif.

Dalam bekerja dengan orang-orang yang obsesif dan kompulsif, kita dihadapkan dengan kegigihan mereka di kedua sisi konflik antara kerja sama dan pemberontakan, inisiatif dan kemalasan, kebersihan dan kerapian, ketertiban dan kebingungan, penghematan dan kemewahan dan sebagainya. Setiap orang yang terorganisir secara kompulsif memiliki sifat kelainan.

Orang yang berjuang untuk jujur ​​dan bertanggung jawab yang tak tergoyahkan mungkin bergumul dengan godaan yang lebih kuat daripada yang biasanya kita hadapi. Jika demikian, kita tidak perlu heran bahwa mereka hanya mampu menahan impuls yang membuat mereka takut.

Hubungan objek obsesif dan kepribadian kompulsif

Seperti diketahui, orang tua dan wali orang yang berkembang dalam arah obsesif dan kompulsif menetapkan standar perilaku yang tinggi dan mengharuskan anak-anak sejak usia dini mematuhinya. Mereka berusaha keras dan gigih, menghargai perilaku baik dan menghukum kesalahan. Jika sikap mereka umumnya didasarkan pada cinta, anak-anak mereka memperoleh keuntungan emosional: perlindungan yang mereka bentuk menuntun mereka ke arah yang memenuhi aspirasi orang tua yang menjengkelkan.

Ketika orang tua terlalu ketat atau mulai menuntut kepatuhan dari anak-anak terlalu dini, mereka dituduh tidak hanya perilaku yang tidak dapat diterima, tetapi juga perasaan, pikiran, fantasi yang sesuai, kemudian cara-cara obsesif atau kompulsif untuk beradaptasi dengan anak-anak dapat menjadi masalah.

Di antara keluarga yang membesarkan anak-anak yang obsesif-kompulsif, ada keluarga kuno, di mana kontrol sebagian besar dinyatakan dalam moral, dalam pernyataan bersalah seperti: "Saya kesal karena Anda bukan orang yang cukup bertanggung jawab: Anda tidak memberi makan anjing tepat waktu"; "Seorang gadis sebesar kamu harus lebih patuh"; "Apakah kamu suka jika seseorang memperlakukan kamu seperti itu?" Pernyataan moral berkembang biak sesuai dengan pola ini. Orang tua menjelaskan tindakan mereka sendiri dari sudut pandang apa yang benar (“Bukanlah kesenangan saya untuk menghukum Anda, tetapi ini demi keuntungan Anda”). Perilaku produktif dikaitkan dengan kebajikan, seperti "keselamatan melalui pekerjaan" dalam teologi Calvinisme. Ide kontrol diri dan imbalan di masa depan sangat disambut baik.

Banyak keluarga modern yang berfokus pada masalah kontrol memunculkan pola obsesif dan kompulsif dengan rasa malu daripada rasa bersalah. "Apa yang akan orang pikirkan tentangmu jika kamu begitu gemuk?"; "Anak-anak lain tidak akan mau bermain dengan Anda jika Anda bersikap seperti ini"; “Kamu tidak akan pernah kuliah kecuali kamu belajar lebih baik.

Jenis-jenis pendidikan yang mengembangkan rasa bersalah dan malu mengembangkan berbagai jenis super-ego dan berbagai jenis hubungan objek. Secara tradisional, kepribadian obsesif-kompulsif lebih termotivasi oleh perasaan bersalah daripada rasa malu, meskipun yang terakhir adalah karakteristiknya ketika "kehilangan kendali". Dokter harus pertama-tama merasakan perbedaan antara tipe obsesif-kompulsif tradisional dan kepribadian yang lebih terstruktur secara narsis yang juga menggunakan pertahanan obsesif dan kompulsif.

Beberapa anak mendapat begitu sedikit gagasan tentang kebersihan dalam keluarga dan begitu diabaikan oleh orang dewasa di sekitarnya yang tidak memperhatikan mereka, sehingga dengan membidik pendidikan dan pengembangan diri sendiri, mereka mulai dibimbing oleh kriteria perilaku ideal dan perasaan yang diambil dari budaya luar. Standar-standar ini, bersifat abstrak dan tidak menemukan manifestasi nyata dalam perilaku orang yang akrab dengan anak terlantar, kemungkinan besar terlalu keras. Mereka sulit untuk dikoreksi dengan rasa proporsionalitas manusia.

Obsesif-kompulsif sendiri "I"

Orang yang obsesif dan kompulsif prihatin dengan masalah kontrol dan prinsip moral yang kuat, dan mereka cenderung mendefinisikan prinsip moral dalam hal kontrol. Jadi, perilaku yang benar bagi mereka adalah menjaga agresi, nafsu dan bagian-bagian dari diri mereka yang berada dalam kondisi paling menyedihkan, dalam kendali ketat. Mereka sering sangat religius, pekerja keras, kritis terhadap diri sendiri dan wajib. Orang-orang ini mencapai harga diri dengan memenuhi persyaratan figur orang tua yang diinternalisasi, menetapkan mereka standar perilaku yang tinggi, dan kadang-kadang cara berpikir mereka. Mereka cenderung khawatir, terutama pada saat-saat ketika mereka diharuskan untuk membuat pilihan: situasi di mana tindakan pilihan mengandung subteks "fatal" dapat langsung melumpuhkan orang-orang seperti itu.

Dalam mengejar tujuan untuk tetap membuka semua pilihan untuk mengendalikan (dalam imajinasi mereka) semua kemungkinan hasil dari situasi, orang-orang ini pada akhirnya tidak meninggalkan pilihan untuk diri mereka sendiri.

Kasus khas bagi mereka adalah ketika mereka datang ke terapi sehingga dia dapat membantu mereka memilih antara dua pasangan seksual, dua program pelatihan alternatif, dua peluang untuk mendapatkan pekerjaan dan sejenisnya. Terkenal, “Ya, tapi. ”, Karakteristik dari tipe orang ini, dapat diartikan, setidaknya sebagian, sebagai upaya untuk menghindari rasa bersalah, yang pasti mengikuti tindakan tersebut. Salah satu konsekuensi tidak menyenangkan dari psikologi semacam itu - kecenderungan untuk menunda dan menunda hasil kasus, sampai keadaan eksternal - penolakan pasangan atau tenggat waktu - tidak akan mulai menentukan jalannya tindakan. Berjuang untuk mempertahankan otonomi mereka, mereka akhirnya benar-benar kehilangannya, cara neurotik standar untuk menyelesaikan situasi.

Orang-orang dari organisasi kompulsif memiliki masalah rasa bersalah dan otonomi yang sama, tetapi mereka menyelesaikannya dengan arah yang berlawanan: mereka mulai bertindak sebelum mempertimbangkan alternatif. Tindakan mereka tidak selalu bodoh atau merusak diri sendiri (mereka dapat mengetuk kayu, agar tidak membawa sial, atau melompat ke tempat tidur setiap kali situasinya menjadi sedikit diwarnai secara seksual). Beberapa individu cenderung secara kompulsif membantu orang lain.

Beberapa pengemudi mengambil risiko keselamatan mereka sendiri dan menghancurkan mobil, ingin menghindari tabrakan dengan binatang. Jadi otomatis adalah dorongan wajib mereka untuk menyelamatkan nyawa.

Keinginan kompulsif untuk bertindak dengan cara yang sama memengaruhi otonomi seseorang, seperti halnya keinginan obsesif untuk menghindari aktivitas. Pilihan menyiratkan tanggung jawab atas tindakan seseorang, dan tanggung jawab menyiratkan bahwa perasaan bersalah dan malu mencapai tingkat yang dapat ditahan. Perasaan bersalah, bukan perasaan neurotik, adalah reaksi alami terhadap kelebihan kekuatan, dan seseorang tunduk pada rasa malu dalam kasus-kasus di mana ia terjebak dalam beberapa tindakan yang disengaja. Tetapi orang yang obsesif dan kompulsif memiliki perasaan bersalah dan malu yang begitu dalam dan tidak rasional sehingga mereka tidak dapat mentolerir bagian tambahan dari perasaan ini.

Ketika keadaan menyulitkan untuk berhasil melakukan kegiatan ini yang mendasar bagi mereka (sampai ke dasar makna atau melakukan tindakan tertentu), mereka menjadi depresi. Kehilangan pekerjaan adalah kemalangan bagi kebanyakan orang, tetapi itu hanya menjadi bencana bagi orang yang kompulsif, karena bekerja baginya adalah sumber utama harga diri.

Orang yang obsesif dan kompulsif takut akan perasaan bermusuhan mereka sendiri dan terlalu kritis terhadap diri sendiri, menyiksa diri sendiri untuk manifestasi agresif, baik yang benar maupun yang imajiner. Mereka mungkin juga mengkhawatirkan obsesi mereka akan nafsu, keserakahan, kesombongan, kemalasan, iri hati, dan sebagainya. Mereka mirip dengan masokis moral yang dengannya mereka dipersatukan oleh kesadaran yang berlebihan dan kecenderungan untuk mengalami kemarahan. Orang-orang ini juga sering mengembangkan sesuatu seperti kesombongan rahasia, bangga dengan tuntutan keras yang mereka buat untuk diri mereka sendiri. Mereka menghargai pengendalian diri di atas kebajikan-kebajikan lainnya, menekankan kebajikan seperti disiplin, keteraturan, keandalan, pengabdian, disiplin diri dan ketekunan. Fakta bahwa pasien seperti itu hampir tidak setuju bahkan untuk melepaskan kontrol untuk sementara waktu, mengurangi kemungkinan memanifestasikan kemampuan mereka dalam bidang-bidang seperti kehidupan seks, bermain, humor, dan secara umum dalam setiap kegiatan spontan.

Orang yang obsesif-kompulsif dikenal karena lebih suka pada persepsi keseluruhan dimuat secara efektif pertimbangan rincian individu (Shapiro, 1965). Orang dengan psikologi obsesif membedakan setiap kata dalam lagu dan tidak melihat musik. Menurut pepatah terkenal, mereka tidak bisa (tidak sadar, ingin) melihat hutan di belakang pohon.

Transferensi dan countertransferensi dengan pasien obsesif dan kompulsif

Kepribadian yang obsesif dan kompulsif berusaha untuk menjadi "pasien yang baik" (dengan pengecualian mereka yang berada di tingkat yang lebih rendah dari kontinum perkembangan: mereka menghadapi terapi dengan hambatan besar yang timbul dari isolasi atau kompulsi yang kaku, yang mengarah pada tindakan segera). Mereka serius, sadar, jujur, termotivasi dan mampu bekerja keras. Untuk klien yang obsesif, adalah tipikal untuk menganggap terapis sebagai orang tua yang peduli tetapi menuntut dan menghakimi, yang dengannya kepatuhan secara sadar dan oposisi yang tidak sadar memanifestasikan diri mereka. Terlepas dari semua komitmen dan kerja sama mereka, pesan-pesan mereka mengandung sedikit iritabilitas dan kekritisan. Menanggapi komentar terapis tentang perasaan ini, mereka biasanya menyangkalnya.

Dalam hal uang, pasien obsesif cenderung masuk ke dalam kontroversi - baik secara eksplisit maupun dengan cara yang lebih halus - dan juga untuk mengendalikan, mengkritik, dan tersinggung. Mereka menunggu terapis selesai berbicara, dan memotongnya tanpa menunggu akhir kalimat. Pada tingkat sadar, mereka sangat polos, tidak menyadari sikap negatif mereka.

Dalam pertentangan dengan pasien obsesif, kita sering merasakan kebosanan dan ketidaksabaran, keinginan untuk mengguncangnya, membuatnya terbuka terhadap perasaan-perasaan elementer, memberinya "enema" verbal atau menuntut agar dia "pergi ke toilet atau turun dari pot." Kombinasi penyerahan sadar dan keinginan kuat untuk sabotase yang tidak disadari bisa membuat marah. Kadang-kadang, beberapa dari mereka bahkan merasakan kontraksi otot sfingter rektal sebagai tanda identifikasi dengan dunia emosional terkompresi secara konvulsif pasien (kontra-transferensi yang konsisten), atau mereka merasakan tekanan fisik yang ditujukan untuk menahan keinginan timbal balik untuk menjatuhkan tanah dari kaki orang yang tidak dapat ditoleransi (tambahan countertransference).

Dalam penyusutan bawah sadar mereka, ada sesuatu yang sangat terkait dengan hubungan objek, dan sesuatu yang menyentuh dalam upaya mereka untuk menjadi "baik" - sehingga kekanak-kanakan mereka mencari kerja sama dan bergantung pada terapis. Keraguan apakah terapi akan memiliki semacam hasil adalah khas untuk terapis dan untuk pasien yang paling obsesif atau kompulsif, terutama sebelum yang terakhir berani mengungkapkan kekhawatiran tersebut kepada terapis. Tetapi seluruh sikap keras kepala dari orang yang obsesif tidak lebih dari kemampuan untuk menghargai pasien terapis, posisi yang dirampas, dan sebagai hasilnya, mempertahankan suasana hati yang umum bukanlah tugas yang sulit.

Rekomendasi terapi untuk diagnosis kepribadian obsesif atau kompulsif

Persyaratan pertama dalam bekerja dengan pasien obsesif dan kompulsif adalah untuk mengamati kebajikan yang biasa. Mereka cenderung mengganggu orang lain, tidak sepenuhnya memahami alasan perilaku mereka, dan bersyukur bahwa mereka tidak dihukum karena kualitas yang dapat membuat orang lain marah. Kerentanan mereka terhadap rasa malu pertama-tama membutuhkan pemahaman dan interpretasi. Penolakan terapis untuk memberikan saran, mempercepat pasien atau kritik atas konsekuensi dari keterasingannya, penghancuran formasi yang dibuat atau reaktif memajukan proses dan menghidupkan kembali terapi lebih baik daripada teknik yang lebih konfrontatif. Perebutan kekuasaan antara terapis dan klien obsesif, yang lahir dari impuls countertransference, adalah umum. Ini menghasilkan dinamika afektif sementara, tetapi menunda perjuangan ini hanya mengarah pada reproduksi hubungan objek destruktif awal.

Dengan rajin menghindari terapis yang menyerupai orangtua yang menuntut dan mengendalikan, harus diingat bahwa pasien perlu menjaga hubungan yang hangat dan ramah. Kita melukai diri kita sendiri dengan berdiam diri dengan seseorang yang mengalami ini sebagai tekanan atau yang merasa ditinggalkan jika tidak ada yang menoleh padanya. Anda juga dapat bertanya kepada pasien berapa banyak yang harus disampaikan kepada terapis. Ini akan menghilangkan masalah teknis dan akan membawa manfaat tambahan, karena akan mendukung pasien dalam rasa otonomi dan kontrol yang realistis.

Pengecualian terhadap aturan - untuk menghindari saran dan kontrol - dibuat oleh pasien yang tindakan kompulsifnya jelas berbahaya. Jika terapis berurusan dengan tindakan kompulsif yang merusak diri pasien, ia memiliki dua pilihan: apakah ia sabar dan hati-hati menanggung apa yang dilakukan pasien sampai integrasi yang lambat dari pekerjaan terapi mengurangi impuls kompulsif, atau ritme terapi pada awalnya akan bergantung pada ketika pasien beristirahat dari tindakan kompulsifnya. Opsi pertama dapat diilustrasikan dengan contoh berikut: terapis mendengarkan dengan antusias kisah-kisah yang disebutkan tentang petualangan seksual dan secara bersamaan, tanpa mengutuk pasien, menganalisis dinamika ini sampai, akhirnya, kemampuan pasien untuk merasionalisasi penggunaan perilaku seksual defensifnya habis.

Contoh dari opsi kedua adalah persyaratan bahwa pasien yang kecanduan menjalani program detoksifikasi sebelum memulai terapi, atau bahwa pasien anoreksia pertama-tama mendapatkan sejumlah kilogram dalam pengawasan rawat inap, atau bahwa seorang pecandu alkohol mengunjungi kelompok Anonymous Alcoholics.

Pasien merasakan perbedaan yang signifikan antara kemampuan untuk mengekang tindakan kompulsif mereka (karena upaya kemauan atau tunduk pada otoritas) dan kemungkinan tidak memilikinya sama sekali sebagai masalah yang sangat penting. Pecandu alkohol, yang tidak lagi merasa perlu minum, telah mencapai lebih banyak daripada yang dipaksa, dalam perjuangan terus-menerus melawan godaan, untuk memperbarui upayanya untuk menjaga dirinya dalam keadaan sadar (Levin, 1987).

Menghindari intelektualisasi. Interpretasi yang menarik bagi tingkat pemahaman kognitif, sebelum larangan respons afektif diangkat, tidak akan membantu.

Ketika menjawab pertanyaan terapis, “Jadi apa yang Anda rasakan?” Pasien mencoba untuk menafsirkan segala sesuatu tentang hal yang sama dengan cara yang biasa, kemudian salah satu cara untuk menerjemahkan pekerjaan ke dalam bidang yang lebih afektif dihubungkan dengan penggunaan imajinasi, simbolisme, dan komunikasi kreatif. Telah terbukti (Yalom, 1975) bahwa untuk pasien kaku terutama yang paling efektif adalah kombinasi terapi kelompok (di mana pasien lain mencoba untuk menyerang isolasi pelindung mereka) dengan perawatan individu (di mana terapis dapat membantu seseorang untuk bekerja dengan pengalaman semacam ini secara pribadi).

Kesediaan terapis untuk membantu mereka mengekspresikan kemarahan dan sikap kritis terhadap terapi dan terapis. “Fakta bahwa proses terapeutik tidak berjalan secepat yang kita inginkan berdua dapat menyebabkan iritasi. Jangan terkejut jika pikiran, penuh penghinaan dan kemarahan yang berkaitan dengan terapi atau dengan saya, akan muncul di pikiran Anda. Jika Anda merasa tidak puas dengan pekerjaan kami, mungkin Anda harus memberi tahu saya tentang hal itu? ”Sebagai aturan, pasien merespons intervensi laten ini dengan protes yang mereka sendiri tidak sadari, pada saat yang sama secara aktif tidak puas dan kritis. Ketika terapis menarik perhatian pasien ke keadaan yang aneh, itu memulai proses yang membebaskan Ego dari isolasi otomatis.

Adalah penting bagi pasien untuk berhenti memperlakukan apa yang menjadi sadar sebagai memalukan. Fakta bahwa Anda bisa mendapatkan kesenangan dari fantasi sadis tanpa mengakuinya, atau mengekstraksi perasaan nyaman dari mengalami kesedihan, mengenali keberadaan emosi sedih, menjadi berita bagi pelanggan. Rasa humor, yang dimiliki oleh terapis, dapat meringankan beban berat rasa bersalah dan kritik diri yang membebani pasien.

Anda dapat menjawab bahwa tidak ada salahnya mengalami perasaan-perasaan ini: ketika mengalami emosi, seseorang merasa seperti makhluk yang hidup, energik, dan penuh, bahkan jika pasien percaya bahwa emosi ini menunjukkan kondisinya "tidak terlalu baik". Jika pasien-pasien ini dengan cara yang rasional mencapai titik bahwa ekspresifitas adalah sesuatu selain dari sekadar mengumbar kelemahan mereka, mereka lebih suka berani mengambil langkah ke arah itu. Tetapi, pada akhirnya, kejujuran emosional yang diakui oleh terapis dan pengalaman yang tumbuh pada pasien yang tidak dikutuk atau dikendalikan akan berkontribusi untuk memajukan pengobatan menuju hasil yang menguntungkan.

Mendiagnosis proses mengisolasi atau menghancurkan apa yang dilakukan biasanya tidak sulit: organisasi kompulsif terutama mencolok dalam kasus-kasus di mana keterlibatan berlebihan seseorang dalam kegiatan yang relevan tidak lagi dapat dengan mudah disamarkan.

Kepribadian yang obsesif versus narsis

Kepribadian yang obsesif dan kompulsif memiliki pusat gravitasi yang jelas dalam arti psikologis: kepribadian itu kritis dan kritis terhadap diri sendiri.

Kepribadian obsesif versus skizofrenia

Kepribadian skizoid, meskipun berangkat dari dunia luar, cenderung menyadari perasaan batin yang intens dan fantasi yang hidup. Kepribadian yang obsesif yang rentan terhadap reaksi keperawatan, menggunakan isolasi yang sangat lengkap sehingga mereka dapat menjadi "batu tulis bersih" secara pribadi, sejauh mereka tampak membosankan di luar.

Obsesi versus bahan organik

Kekakuan berpikir dan pengulangan tindakan, khas sindrom otak organik (Goldstein, 1959), secara lahiriah dapat menyerupai sifat obsesif dan kompulsif dari sifat fungsional. Namun, seorang ahli yang berpengalaman dalam masalah dinamika akan menemukan bahwa dalam kasus ini tidak ada isolasi pengaruh dan penghancuran apa yang telah dilakukan. Penjelasan rinci tentang riwayat medis, termasuk informasi tentang kemungkinan kehadiran sindrom alkohol janin, komplikasi generik, penyakit dengan kondisi demam parah (meningitis, ensefalitis), cedera kepala, dan sebagainya, dapat mengarah pada gagasan diagnosis organik yang mengkonfirmasi pemeriksaan neurologis.

Diposting melalui LjBeetle

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia