Jika seseorang tidak memiliki cukup serotonin, dia jatuh ke dalam depresi yang dalam: dia tidak hanya memperburuk suasana hatinya, tetapi juga menunjukkan sikap apatis, melankolis, kecemasan, ada kelemahan terus-menerus, lesu, lekas marah, mudah marah, nafsu makan memburuk, dan hasrat seksual menurun.

Kondisi ini berbahaya karena mengarah pada pemikiran bunuh diri, yang dapat disadari oleh seseorang, jika ia tidak dapat mengatasi masalah pada waktunya. Antidepresan mampu mengeluarkan pasien dari kondisi seperti itu, selective serotonin reuptake inhibitor sangat efektif.

Apa itu serotonin

Serotonin adalah salah satu neurotransmiter utama dalam tubuh. Disebut demikian zat aktif biologis yang terbentuk sebagai hasil reaksi tertentu dari asam amino, dan tugasnya adalah transmisi impuls saraf antara dua sel (neuron). Transmisi sinyal tersebut dilakukan secara elektrik selama transisi ion dari satu neuron ke neuron lainnya.

Serotonin diproduksi di salah satu daerah otak, epifisis, dan mengendalikan sistem saraf pusat. Hal ini memungkinkan neurotransmitter untuk mengendalikan banyak proses yang terjadi dalam tubuh manusia (reseptor serotonin terletak tidak hanya di seluruh sistem saraf tubuh, tetapi juga terletak di dinding pembuluh darah dalam sistem pencernaan, pada otot polos bronkus).

Berkat serotonin, melatonin terbentuk di dalam tubuh, yang mengatur siklus biologis (kekurangannya sering memicu insomnia). Selain itu, neurotransmitter bertanggung jawab untuk pengaturan keadaan emosi seseorang, mencegah gangguan psiko-emosional, menciptakan perasaan bahagia dan senang.

Dia juga bertanggung jawab untuk produksi hormon, menormalkan fungsi seksual, mengambil bagian aktif dalam mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan, mempromosikan pembekuan darah, fungsi normal saluran pencernaan, mengatur otak.

Kekurangan, serta kelebihan serotonin, mempengaruhi orang tersebut secara sangat negatif. Kurangnya neurotransmitter membuatnya lebih sensitif terhadap rasa sakit, ritme biologis hilang, keadaan sistem saraf memburuk, mengakibatkan depresi, dorongan obsesif, bentuk parah migrain. Kelebihan mengarah pada halusinasi dan skizofrenia.

Untuk membawa seseorang keluar dari keadaan ini dan menormalkan jumlah serotonin, berbagai antidepresan, obat-obatan psikotropika digunakan, yang tujuan utamanya adalah pengobatan berbagai bentuk depresi.

Obat-obatan semacam itu tidak bekerja pada orang yang sehat, sedangkan setelah menjalani terapi pada orang yang menderita depresi, mereka memperbaiki suasana hati, mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan kecemasan, apatis, depresi, stres emosional. Ini mengarah pada stabilitas psikologis, normalisasi ritme biologis, stabilisasi tidur, peningkatan nafsu makan.

Karakteristik SSRI

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) termasuk fluoxitin, paroxetine, citalopram, sertraline, fluvoxamine, dapaxetin, indalpin, efcitalopram, zimelidine. Mereka dimaksudkan untuk meningkatkan jumlah serotonin dalam tubuh (selama depresi tingkat neurotransmitter diturunkan).

Zat aktif obat bertindak dengan secara selektif memblokir (menghambat) serotonin di otak. Pemblokiran terjadi di ruang sinaptik, yaitu di tempat-tempat di mana sel-sel saraf saling berhubungan, karena di situlah impuls listrik lewat dan sinyal ditransmisikan menggunakan serotonin.

Karena ini, neurotransmitter tidak kembali ke sel dari mana pesan dikirim (obat menghentikan reuptake serotonin kembali ke sel saraf). Ini mengarah pada fakta bahwa serotonin baru tidak diproduksi dan sinyal ditransmisikan lebih lanjut, mengaktifkan sel-sel (yang menarik) yang ditekan oleh depresi, mengurangi gejala-gejalanya.

Perlu dicatat bahwa walaupun semua obat SSRI memblokir neurotransmitter kembali, mereka berbeda dalam selektivitas tindakan (selektivitas) pada reseptor serotonin dan dalam tingkat efektivitas.

Saat ini, dokter lebih suka bekerja dengan SSRI, yang merupakan antidepresan generasi ketiga dan, berbeda dengan obat sebelumnya, ditandai dengan efek samping yang lebih ringan. Keuntungan lain dari kelompok obat ini adalah bahwa mereka segera diresepkan dalam dosis yang diperlukan untuk pengobatan yang berhasil, dan dosis tidak perlu ditingkatkan (mereka berbeda, misalnya, dari antidepresan trisiklik), karena peningkatan dosis tidak memiliki efek terapi tertentu.

Untuk alasan ini, tidak ada kebutuhan khusus untuk memonitor jumlah serotonin dalam darah secara konstan. Pengecualian dibuat hanya untuk pasien yang memiliki proses penarikan obat yang dipercepat atau tertunda, karena ini terjadi peningkatan atau penurunan konsentrasi serotonin dalam darah.

Untuk alasan ini, inhibitor reuptake serotonin selektif banyak digunakan dalam pengobatan dan dapat diambil untuk perawatan di rumah. Mereka biasanya diresepkan untuk penyakit-penyakit berikut:

  • gangguan depresi mayor;
  • stres, gangguan panik, neurosis kecemasan;
  • fobia, mania;
  • gangguan kompulsif obsesif;
  • bulimia;
  • gangguan kepribadian borderline;
  • sindrom nyeri kronis;
  • alkoholisme;
  • gangguan depersonalisasi (jarang diresepkan, karena dengan penyakit ini, SSRI tidak efektif).

Aplikasi

Efektivitas SSRI dalam pengobatan depresi sangat tergantung pada tahap di mana mereka mulai mengobati penyakitnya. Ketika depresi ringan atau tingkat keparahan sedang, perbedaan antara reuptake inhibitor dan antidepresan biasa kecil, kadang-kadang bahkan sama sekali tidak ada.

Tetapi ketika datang ke depresi berat, perbedaannya besar dan bahkan tak tertandingi: telah terbukti secara klinis bahwa setelah antidepresan trisiklik digantikan oleh SSRI, kondisi pasien telah membaik dalam lebih dari tiga puluh persen kasus.

Hasil langsung dari SSRI seharusnya tidak diharapkan: tanda-tanda pertama dari efektivitas obat dapat dilihat pada akhir kedua atau kelima, kadang-kadang bahkan minggu ke delapan setelah dosis pertama obat. Seberapa sering Anda perlu minum obat tidak hanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tetapi juga pada tingkat penarikan dari tubuh.

Hampir semua inhibitor, kecuali fluvoxamine, memiliki waktu paruh yang panjang (lebih dari satu hari), yang memungkinkan untuk mengambil hanya sekali sehari. Fluvoxamine dihilangkan setelah lima belas jam, jadi Anda perlu meminumnya dua kali sehari.

Efek samping

Efek samping dimanifestasikan justru karena peningkatan konsentrasi serotonin. Pertama-tama, zat ini diproduksi di struktur otak, sehingga peningkatannya tidak dapat mempengaruhi aktivitas mental.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa setelah penggunaan SSRI, anak-anak dan remaja meningkatkan pemikiran bunuh diri, berbagai jenis mania. Karena itu, selama perawatan mereka harus dipantau dengan cermat. Sedangkan untuk orang dewasa, apakah perilaku bunuh diri terkait dengan asupan obat adalah masalah yang kontroversial dan belum terbukti.

Reaksi semacam itu terkait dengan fakta bahwa, sementara efek terapi antidepresan hanya terlihat setelah beberapa minggu, efek stimulasi atau sedatif (sedatif) sudah terwujud seminggu setelah dosis pertama obat. Hilangkan efek stimulasi dengan meresepkan penggunaan obat penenang secara bersamaan dengan obat. Terlepas dari risiko pikiran untuk bunuh diri, berbagai mania selama penggunaan SSRI lebih rendah jika dibandingkan dengan TCA, inhibitor MAO.

Jika pasien memiliki pemikiran untuk bunuh diri, tidak diinginkan untuk menggunakan obat yang dapat mengaktifkan lingkup psikomotorik, dan berhenti menggunakan antidepresan dengan efek sedatif (sedatif). Fluoxetine (obat ini dapat menyebabkan perkembangan mania) adalah obat dari kelompok SSRI. Pendapat berbeda untuk citalopram: beberapa percaya bahwa itu memiliki efek seimbang, yang lain berpendapat bahwa itu merangsang. Juga tidak ada konsensus tentang efek paroxetine.

Efek samping sering dikaitkan dengan fakta bahwa reseptor serotonin tidak hanya di sistem saraf pusat dan perifer, tetapi juga saluran pencernaan, serta otot polos bronkus, di dinding pembuluh darah. Untuk alasan ini, orang yang memiliki masalah hati atau ginjal yang serius tidak dapat menggunakan SSRI. Stimulasi reseptor mempengaruhi aktivitas mereka dan memicu berbagai gangguan, termasuk:

  • masalah dengan sistem pencernaan (mual, diare, konstipasi, muntah, anoreksia dapat terjadi);
  • peningkatan gairah, kecemasan, kecemasan;
  • sakit kepala;
  • kelelahan;
  • insomnia (pada 20-25% kasus) atau peningkatan kantuk;
  • diare;
  • gangguan fungsi motorik (berjabat tangan).

Reaksi organisme semacam itu adalah karakteristik pada tahap pertama pengambilan SSRI dan biasanya lewat dalam sebulan. Kadang-kadang pasien mengeluh tentang penurunan hasrat seksual, keterlambatan orgasme, atau ketidakmampuan untuk merasakannya. Jika minum obat terlalu lama, ada risiko pendarahan.

Pasien dengan kelainan psikologis yang sangat serius yang menggunakan terlalu banyak obat dapat mengalami sindrom serotonik, yang ditandai oleh kejang, demam tinggi, dan gangguan irama jantung. Dalam hal ini, asupan obat harus dibatalkan dan diganti dengan yang lebih efektif.

Obat SSRI dapat dipertukarkan, dan jika satu obat gagal, obat dari kelompok yang sama dapat digunakan (jika kebetulan seorang kerabat juga diobati dengan obat ini dan hasilnya positif, sebaiknya diberikan obat ini).

Jika perlu, gunakan serotonin reuptake inhibitor dengan obat lain, terutama dengan antidepresan trisiklik, Anda harus dengan jelas mematuhi petunjuk dokter dan mematuhi dosis yang ditentukan. Overdosis bisa berakibat fatal.

Efek selective serotonin reuptake inhibitor terhadap suasana hati

Serotonin adalah salah satu mediator sistem saraf. Ini juga dianggap sebagai hormon kebahagiaan, karena memiliki efek yang sangat positif pada emosi seseorang. BAS ini terbentuk dari asam amino triptofan yang masuk dari luar bersama makanan.

Sintesis serotonin terjadi pada epifisis. Sebagai mediator, serotonin terlibat dalam transmisi impuls antar neuron, sehingga membawa informasi ke berbagai bagian otak. Karena reseptor serotonin, serotonin memiliki kemampuan untuk mengatur dan mengendalikan sebagian besar proses yang terjadi pada organ dan sistem. Hal ini dimungkinkan karena reseptor serotonin tidak hanya ditemukan di neuron, tetapi juga di dinding pembuluh darah, saluran pencernaan, dan otot-otot dinding bronkial. Transmisi nadi terjadi secara elektrik, dalam transisi ion antar neuron.

Untuk apa hormon kebahagiaan itu bertanggung jawab?

Pertama-tama, untuk pekerjaan neuron. Dalam sistem saraf pusat ia bertanggung jawab untuk:

  • suasana hati yang baik;
  • memori;
  • fungsi kognitif;
  • mengatur nafsu makan;
  • makanan dan seksual;
  • perilaku sosial individu.

Salah satu fungsi besarnya adalah melatonin, hormon tidur, diproduksi dari serotonin. Jadi, serotonin terlibat langsung dalam ritme sirkadian - tidur dan bangun.

Ketika kekurangan melatonin berkembang insomnia. Juga, serotonin terlibat dalam termoregulasi, kelenjar tiroid, meningkatkan produksi TSH di kelenjar hipofisis. Juga, serotonin meningkatkan produksi insulin, dan pada gilirannya, meningkatkan triptofan. Karena itu, setelah makan cokelat, suasana hati Anda akan meningkat: glukosa dalam darah naik - insulin naik - triptofan naik - serotonin naik.

Serotonin meningkatkan sintesis prolaktin dan sekresi susu, bertanggung jawab atas jalannya kehamilan, persalinan, dan kontraksi uterus yang benar.

Ini berpartisipasi dalam peristaltik usus normal, merangsang laju pernapasan, meningkatkan pembekuan darah, mengurangi sensitivitas rasa sakit, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Tetapi kelebihan serotonin melebih-lebihkan yang positif, yang tidak terlalu baik.

Apa yang terjadi ketika kekurangan serotonin

Dengan kurangnya seseorang muncul kecemasan, lekas marah. Seseorang menjadi peka terhadap rasa sakit, bioritme hilang, pekerjaan sistem saraf pusat terganggu. Manifestasi utama dari ini adalah perkembangan nyeri migrain dan depresi, sindrom gangguan obsesif-kompulsif, yang dapat disebabkan oleh ilusi visual.

Antidepresan

Untuk mengeluarkan seseorang dari depresi, Anda harus menggunakan berbagai obat-obatan psikotropika; di antara mereka adalah antidepresan generasi baru - SSRI. Interpretasi berarti: inhibitor reuptake serotonin selektif.

Apa yang bisa mereka berikan? Bagaimana mereka menunjukkan diri mereka sendiri? Mereka mampu meningkatkan suasana hati, membebaskan seseorang dari saat-saat negatif seperti kecemasan dan apatis, melankolis dan stres emosional.

Mereka membuat seseorang tahan stres, memulihkan bioritme, menstabilkan tidur dan meningkatkan nafsu makan.

Mekanisme aksi SSRI

Untuk memahami mekanisme tindakan mereka, ada baiknya sedikit mengingat fisiologi sistem saraf pusat. Di tempat-tempat transmisi impuls antara neuron ada celah sinaptik, di mana serotonin dilepaskan, yang membawa informasi.

Apa yang terjadi selanjutnya: mediator telah mengirimkan sinyal, perannya selesai. Sekarang dia harus dihilangkan karena prinsip orang Moor tidak melakukan pekerjaannya - orang Moor dapat pergi. Faktanya adalah bahwa jika mediator tidak dihilangkan dan tetap pada membran postsinaptik, itu akan mengganggu aliran informasi baru dari sinyal baru.

Penghapusan molekul mediator yang tidak diinginkan terjadi dalam beberapa cara: difusi, pembelahan enzimatik dan penggunaan kembali oleh reuptake - reuptake serotonin. Reaksi ini sangat kompleks dan tidak perlu menyumbat kepala mereka. Anda hanya perlu tahu bahwa SSRI hanya memblokir penghambatan molekul-molekul ini dan memperpanjang efek serotonin, mengakumulasi dan mengarahkannya ke dalam aliran darah.

Selektivitas inhibitor dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa mereka bertindak selektif pada reseptor serotonin saja. Dengan demikian, serotonin tidak lagi dapat kembali ke selnya, sinyalnya masuk ke sel lain yang dalam keadaan penghambatan dan depresi.

Mereka diaktifkan dan depresi perlahan melunak dan menurun. Serotonin sendiri dalam celah sinaptik meningkat dan masuk ke aliran darah, pergi ke reseptor lain juga.

Paruh obat membutuhkan waktu sekitar satu hari dan diekskresikan oleh ginjal. Tingkat efektivitas kelompok antidepresan ini bervariasi.

Daftar SSRI dan efeknya

Obat-obatan tersebut dianggap sebagai antidepresan generasi ke-3. Mereka memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tindakan farmakologis dimanifestasikan dalam koreksi latar belakang depresi, mengurangi kecemasan dan depresi, beberapa fobia, meningkatkan nafsu makan, menunjukkan sedikit efek analgesik.

Keuntungan dari inhibitor adalah mereka lebih mudah ditoleransi oleh pasien, tidak memberikan efek kardiotoksik, tidak memperburuk glaukoma, tidak menyebabkan sedasi berat dan hipotensi, yang khas, misalnya, untuk antidepresan trisiklik seperti amitriptyline. SSRI dapat diberikan secara rawat jalan. Mereka juga dapat diresepkan jika ada kontraindikasi untuk penggunaan TCA.

Yang paling populer adalah: Fluoxetine, Prozac, Paroxetine, Citalopram, Indalpin, Sertralin, Fluvoxamine, Femoxetine, dll. Hasil perawatan tidak segera muncul, hanya setelah 4-5 minggu.

Stimulasi reseptor serotonin dengan eksitasi mereka selama seluruh periode pemberian SSRI juga memberikan efek samping sebagai pedang bermata dua: karena reseptor terwakili secara luas di berbagai organ, manifestasi dispepsia terjadi selama pemberian jangka panjang SSRI: mual dan muntah, tinja tidak normal, bahkan perdarahan saluran cerna; kelainan seksual seperti anorgasmia, ejakulasi tertunda. Insomnia (setiap 4-5 pasien), kecemasan dapat dicatat. Pelanggaran pada saluran pencernaan ditandai pada 1-2 minggu masuk, kemudian berlalu. Pelanggaran oleh sistem saraf pusat jauh lebih tahan.

Indikasi

Selain depresi, SSRI diresepkan untuk fobia sosial, neurosis kecemasan, serangan panik, obsesi, anoreksia, stres setelah cedera, dan algia kronis. Dalam praktik umum, mereka diresepkan untuk nafsu makan yang tidak terkendali, obesitas, PMS, gangguan batas, alkoholisme.

Pendapat tentang efektivitas SSRI berbeda: psikiater di Rusia percaya bahwa selektif inhibitor membantu lebih baik dalam bentuk depresi sedang - ringan dan sedang; dengan efek yang berat lebih sedikit. Tetapi di Barat dalam segala hal mereka membuktikan efektivitas obat ini dalam segala bentuk gangguan depresi.

Mengapa SSRI tidak digabungkan?

Penggunaan inhibitor dan obat lain secara simultan membawa risiko besar. SSRI tidak dapat dikombinasikan dengan MAOI, hal itu menyebabkan sindrom serotonin - salah satu komplikasi paling serius pada pasien. Dengan kombinasi TCA dan SSRI, TCA mengurangi dosis, jika tidak, jumlahnya dapat meningkat dan efek toksik dapat muncul.

Garam lithium - meningkatkan efek serotonergik SSRI, dan efek tidak menyenangkan dari lithium itu sendiri lebih terasa. SSRI dengan penggunaan simultan dengan neuroleptik meningkatkan gangguan ekstrapiramidal, karena mereka meningkatkan kandungan antipsikotik dalam serum darah.

Hal yang sama berlaku untuk neuroleptik seperti rispolept (atipikal). SSRI tidak dapat dikombinasikan dengan aspirin dan NSAID, agen antiplatelet, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal. Selain itu, NSAID secara signifikan mengurangi efek SSRI. Kombinasi kelompok dengan etanol, sedasi, barbiturat - meningkatkan pengaruh yang terakhir pada sistem saraf pusat.

Sindrom serotonin

Ini adalah kondisi yang berpotensi fatal - mungkin efek samping paling parah dari penggunaan SSRI. Ini berkembang ketika dikombinasikan dengan antidepresan aksi serotonergik - misalnya, MAOI.

Dalam gambaran klinis ada gejala 3 kelompok:

  1. Dari sisi sistem saraf pusat, ANS dan peralatan neuromuskuler.
  2. Di sisi SSP, setiap manifestasi gairah adalah: disforia, agitasi, hipomania dan kecemasan, dissomnia dan halusinasi, kebingungan dan delirium.
  3. Pada bagian ANS - gejala dispepsia - gemuruh di perut, muntah dan mual, buang air besar, sakit perut; Demam, menggigil, hiperhidrosis, sefalgia, saliva dan lakrimasi, midriasis, takikardia, apnea, lonjakan tekanan darah.

Gangguan neuromuskuler: kejang, peningkatan refleks - 2 gejala ini adalah yang paling sering; pelanggaran kiprah, koordinasi, paresthesia, ketegangan otot hingga kekakuan, kejang otot pengunyahan, tremor seluruh tubuh.

Terhadap latar belakang ini, ada gangguan sistem kardiovaskular, miopati parah dengan penghancuran jaringan otot (rhabdomyolysis), penampilan mioglobin dalam urin - muncul selama pemecahan protein, gagal ginjal akut, insufisiensi hati, peningkatan kalium dalam darah, bentuk berbahaya gangguan CSHR terhadap oksidasi (asidosis), aspirasi pneumonia, NK, stroke, jatuhnya sel darah putih dan trombosit, kejang. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, Anda perlu mengamati beberapa tindakan pencegahan: harus ada setidaknya 2 minggu antara mengambil obat dari kelompok yang berbeda.

Prinsip yang sama harus diperhatikan ketika meresepkan obat dari satu kelompok. Interval 5 minggu harus setelah penarikan Fluoxetine dan penunjukan MAOI yang ireversibel, untuk orang tua - 8 minggu. Dengan transfer terbalik - 4 minggu.

Pada tanda pertama komplikasi, semua obat yang diminum segera dibatalkan. Kemudian self-eliminasi manifestasi dalam 24 jam dapat terjadi. Pengobatan simtomatik dari kondisi ini juga dilakukan. Pada kasus yang parah, antagonis serotonin diresepkan; terapi infus; langkah-langkah untuk mengurangi suhu, ventilasi mekanis, menurunkan tekanan darah, pelemas otot.

Kontraindikasi penggunaan SSRI

Intoleransi individu, mania, penerimaan MAOI, kehamilan dan HB, epilepsi. Juga, tidak ada resep untuk mereka yang memiliki riwayat mania, yang dipicu oleh antidepresan. Kontraindikasi adalah gagal ginjal akut, gagal hati; serangan glaukoma; adanya lesi ulseratif pada saluran pencernaan; alkohol dan keracunan lainnya.

Sindrom pembatalan

Sindrom penarikan adalah karakteristik tidak hanya untuk SSRI, tetapi juga untuk semua antidepresan. Pada saat yang sama, gejala somatik dan mental juga dicatat. Mereka terjadi dengan penarikan obat satu tahap yang tajam dan sulit ditoleransi oleh pasien.

Mereka lulus hanya 5-6 minggu. Selain itu, semakin pendek waktu paruh obat yang dipakai, semakin parah sindrom penarikan. Terutama sindrom ini terjadi ketika mengambil Paroxetine, diikuti oleh Fluvoxamine.

Apa gejalanya? Kelemahan dan cephalgia, pusing, mual dan muntah, diare, nyeri otot, parestesia, tremor, insomnia, gaya berjalan tidak stabil, kecemasan dan iritabilitas yang tidak masuk akal, agitasi, perubahan suasana hati, serangan panik dan aritmia.

Kecemasan dan depresi memberikan gejala penarikan yang sama. Dalam kasus seperti itu, obat tersebut dilanjutkan dan secara bertahap ditarik. Untuk mencegah sindrom ini, obat-obatan harus secara bertahap dihentikan, dalam waktu sebulan, tidak kurang.

Kritik

Banyak kritikus asing berpendapat bahwa tidak ada bukti bahwa akar depresi adalah kurangnya serotonin. Hipotesis serotonin karenanya salah. Ketidakpercayaan yang sama menyebabkan efek SSRI. Tetapi produsen dan pengiklan banyak menggunakan tesis ini. Sejumlah psikiater terkenal Amerika dan Inggris mempertanyakan teori serotonin juga.

Untuk pendapat seperti itu ada banyak bukti. Beberapa studi klinis telah menunjukkan hubungan antara mengambil fluoxetine, sertraline dan paroxetine dan munculnya pada pasien permusuhan, kecenderungan penghancuran diri, agresi. Banyak perusahaan farmasi yang memproduksi SSRI menyembunyikan fakta ini dan sangat meremehkan.

Itu ditemukan oleh para peneliti independen dan ahli FDA (Food and Drug Administration). Untuk efek samping seperti itu, mereka memberi nama yang sangat samar - labilitas emosional. Tercatat bahwa jumlah kasus bunuh diri di Amerika telah meningkat sejak akhir 50-an, ketika antidepresan pertama mulai muncul di pasar.

Ada banyak kasus sensasional tentang masalah ini pada tahun 2000. jumlah kompensasi pengadilan untuk, misalnya, efek samping Prozac, mencapai $ 50 juta. Data WHO juga menunjukkan bahwa pasien yang memakai Paroxetine mengalami gejala penarikan yang sangat parah jika dibandingkan dengan antidepresan lainnya. Perusahaan GlaxoSmithKline, yang memproduksi paroxetine, sangat lama dan keras kepala menyangkal kemungkinan kecanduan obat tersebut.

Hal yang sama berlaku untuk pabrikan SSRI lain - Eli Lilly and Company dan Pfizer. Pada tahun 2002, FDA mengeluarkan peringatan, dan Federasi Internasional Asosiasi Produsen Farmasi mengumumkan di AS di TV tentang penipuan perusahaan farmasi tersebut. Ratusan tuntutan hukum telah diajukan, meskipun perusahaan telah meyakinkan bahwa manifestasi seperti itu adalah hasil dari depresi itu sendiri atau disebabkan oleh overdosis antidepresan.

Bahan-bahan dari BBC pada tahun 2002 juga menyatakan bahwa paroxetine menyebabkan agresi, kecenderungan untuk bunuh diri, bunuh diri. Pengacara penggugat mempelajari dokumentasi internal perusahaan dan mengungkapkan fakta bahwa GlaxoSmithKline, pada tahun 1989, memiliki informasi tentang peningkatan 8 kali lipat dalam risiko bunuh diri ketika mengambil produk-produknya.

Faktanya adalah bahwa pengambilan kembali serotonin tidak semudah dan sekilas tampaknya pada pandangan pertama. Neuron presinaptik tidak diklaim dan mengeluarkan serotonin, dan memang lebih sedikit, dan neuron postsinaptik sudah tidak peka terhadapnya.

Setelah 4-5 minggu menggunakan inhibitor selektif, upaya otak untuk mengimbangi dan meratakan situasi biokimia tidak efektif, efek samping muncul. Misalnya, kelebihan serotonin menyebabkan mania. Untuk menghilangkan efek samping, obat baru diresepkan setiap saat, dan perubahan negatif jangka panjang muncul dalam karya neuron.

Dengan penghapusan obat serotonin berkurang dengan cepat, dan tidak ada yang mengimbanginya. Sinapsis presinaptik tidak lagi cukup mensekresikannya, dan post-sinapsis tidak memiliki jumlah reseptor yang diperlukan. Mood dan mania bunuh diri sering terjadi pada remaja dan anak-anak setelah menggunakan SSRI. Perilaku bunuh diri orang dewasa masih dipelajari. Semua ini menunjukkan bahwa ketika meresepkan SSRI, seorang dokter harus mendekati setiap pasien secara individu dan terus-menerus memantau kondisinya. Saat ini, SSRI tetap merupakan antidepresan yang cukup populer dan banyak diresepkan di Rusia.

SSRI Serotonin, depresi, antidepresan

Depresi adalah fenomena yang sangat umum, yang sulit untuk diabaikan. Bentuk kronis dari kondisi ini dapat menjadi ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia. Orang-orang memandang dunia di sekitar kita secara berbeda, mereka berakhir dalam situasi kehidupan yang berbeda. Jika potensi seseorang tidak disadari, ia menghadapi masalah yang tidak dapat dipecahkan - depresi berkembang.

Penyebabnya bisa karena restrukturisasi yang berkaitan dengan usia hormon, situasi yang sering membuat stres, penyakit kronis (atau tidak dapat disembuhkan), cacat. Faktor-faktor ini menyebabkan kegagalan biokimia secara umum. Tubuh secara tajam mengurangi tingkat hormon kesenangan (endorfin, khususnya serotonin). Ini diekspresikan dalam ketidakpuasan terhadap diri sendiri, keadaan tertekan, kurangnya kemauan dan keinginan untuk mengubah sesuatu.

SSRI - Selective Serotonin Reuptake Inhibitors

Keluar dari keadaan ini sangat sulit. Seringkali diperlukan dukungan orang yang dicintai, bantuan spesialis, perawatan obat. Obat yang dirancang untuk mengobati depresi disebut antidepresan. Mereka memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tetapi dinamika keadaan pasien dalam penggunaannya pasti positif.

Alat seperti itu sebenarnya tidak berpengaruh pada orang yang sehat. Orang yang menderita depresi, setelah perawatan dengan antidepresan, meningkatkan mood, kecemasan, kesedihan, apatis menghilang. Stabilitas psikologis kembali kepada mereka, tidur dan ritme biologis kembali normal, nafsu makan meningkat.

Obat generasi ketiga untuk pengendalian depresi yang efektif adalah penghambat reuptake serotonin selektif.

Klasifikasi Antidepresan


Depresi diketahui umat manusia sejak dahulu kala, juga cara untuk mengatasinya. Di Roma kuno, dokter terkenal Soran of Ephesus digunakan untuk pengobatan garam lithium, misalnya. Ganja, opium, barbiturat, amfetamin - semua ini merupakan upaya paparan kimiawi tubuh untuk membantu orang mengatasi kelelahan emosional.

Imipramine, yang disintesis pada tahun 1948, adalah obat pertama untuk depresi. Sampai saat ini, banyak antidepresan telah dikembangkan, yang saat ini diklasifikasikan. Tergantung pada gambaran keseluruhan dari manifestasi proses mental pasien:

  • timiretiki digunakan dalam keadaan tertekan dan tertekan;
  • timoleptik memiliki efek menenangkan, sehingga digunakan dengan peningkatan rangsangan mental.

Menurut efek biokimia pada tubuh, antidepresan adalah:

  • tindakan sembarangan (misalnya, Melipramine, Amizole),
  • tindakan selektif: memblokir penangkapan serotonin (misalnya, Sertralin), menghalangi penangkapan norepinefrin (misalnya, Reboxetine),
  • penghambatan monoamine oksidase: aksi non-selektif (misalnya, Transamin), aksi selektif (misalnya, Autorix).

Ada kelompok farmakologis lain dari obat anti-depresi.

Cara kerja antidepresan

Antidepresan mampu mengendalikan proses tertentu yang terjadi dalam sel-sel otak. Organ ini terdiri dari sejumlah besar sel saraf. Tubuh dan prosesnya adalah komponen neuron. Mereka mengirimkan impuls antara diri mereka sendiri dengan bantuan proses dan melalui sinaps (ruang yang ada di antara dua neuron).

Antidepresan ditemukan secara kebetulan, ketika menguji obat melawan TBC

Ruang ini diisi dengan zat khusus (mediator) di mana informasi ditransmisikan dari satu neuron ke neuron lainnya. Sekitar 30 mediator dikenal dalam biokimia saat ini. Tetapi keadaan depresi biasanya dikaitkan dengan hanya tiga hormon yang berfungsi sebagai neurotransmiter: serotonin, dopamin, norepinefrin.
Mekanisme kerja antidepresan ditujukan untuk mengatur konsentrasi hormon-hormon ini di otak dan memperbaiki pekerjaannya, terganggu akibat depresi.

Apa itu SSRI?

Dalam praktik medis modern, yang paling populer adalah obat generasi ketiga - selective serotonin reuptake inhibitor. Obat-obatan ini berbeda dari obat anti-depresi trisiklik tradisional dengan efek samping yang lebih sedikit dan kemanjuran yang lebih besar.

Dengan overdosis obat ini hampir tidak ada efek kardiotoksik yang diamati. SSRI direkomendasikan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk menggunakan antidepresan konvensional (misalnya, dengan glaukoma tertutup, irama jantung abnormal).

Cara kerja narkoba

Salah satu penyebab manifestasi keadaan depresi adalah penurunan konsentrasi serotonin di otak. Hormon neurotransmitter yang penting ini disebut hormon kebahagiaan, kesenangan, kesenangan. Terlebih lagi, konsentrasi normalnya memberikan perasaan kebahagiaan dan harmoni yang tenang dan lama.

Serotonin reuptake inhibitor berfungsi meningkatkan konsentrasi hormon serotonin di otak. Bahan aktif antidepresan ini secara selektif memblokir (menghambat) serotonin di otak. Proses ini terjadi langsung di sinaps. Artinya, pengambilan kembali dari perekat hormon tidak dilakukan, proses ini terhambat oleh obat.

Serotonin tetap di tempatnya, sehingga sirkulasi impuls saraf berlanjut. Mereka mengaktifkan sel-sel yang tertekan oleh depresi, melunakkan manifestasinya. Keuntungan obat dalam kelompok ini adalah bahwa dosisnya segera ditentukan oleh dokter yang hadir, tidak perlu untuk meningkatkannya, karena efek terapi tambahan tidak tergantung padanya.

Saat menggunakan kelompok inhibitor, tidak ada gunanya mengendalikan konsentrasi serotonin dalam darah. Pengecualian mungkin beberapa penyakit pasien, karena yang ada perlambatan dalam penghapusan obat dari tubuh.

Saat meresepkan SSRI

Persiapan kelompok ini ditentukan untuk:

  • gangguan depresi yang dalam;
  • stres, serangan panik, kecemasan neurotik;
  • mania, fobia;
  • neurosis obsesif;
  • bulimia;
  • alkoholisme;
  • sindrom nyeri kronis;
  • gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosional.

Efektivitas pengobatan sangat menentukan ketepatan waktu intervensi terapeutik. Dengan manifestasi minor dari keadaan depresi, tidak ada perbedaan yang signifikan antara efektivitas pengobatan dengan bantuan antidepresan trisiklik dan SSRI. Tetapi efektivitas yang terakhir dalam pengobatan gangguan yang diabaikan telah dibuktikan oleh praktik medis.

Efek terapeutik dari obat kelompok SSRI tidak langsung. Tergantung pada keparahan penyakit, karakteristik individu dari tubuh, dinamika positif diamati pada minggu kedua, kelima, dan kadang-kadang hanya pada minggu kedelapan setelah dimulainya pengobatan.

Dosis harian tergantung pada tingkat ekskresi obat dari tubuh. Paling sering, obat ini diresepkan sekali sehari, karena paruh SSRI lebih dari sehari.

Efek samping

Efek samping termasuk beberapa gangguan pada organ sistem pencernaan - mual, muntah. Saat menggunakan inhibitor reuptake serotonin selektif, berikut ini dapat diamati:

  • kecemasan;
  • kecemasan;
  • pusing;
  • kelelahan;
  • gangguan tidur;
  • gangguan seksual.

Reaksi terhadap blocker tergantung pada karakteristik individu organisme.

Jika pasien memiliki masalah hati atau ginjal, gunakan inhibitor reuptake serotonin selektif dengan hati-hati. Reseptor serotonin terletak di tubuh manusia, tidak hanya di otak, tetapi juga di sumsum tulang belakang. Ada banyak di saluran pencernaan, sistem pernapasan, di dinding pembuluh darah. Menerapkan inhibitor, kembangkan kondisi di atas, yang biasanya lewat setelah sebulan. Artinya, efek samping diamati hanya pada tahap awal mengambil inhibitor.

Efek samping dari obat dikaitkan dengan peningkatan jumlah neurotransmitter serotonin di otak, yang mempengaruhi aktivitas mental. Praktik medis menggambarkan terjadinya pikiran bunuh diri, mania selama perawatan dengan inhibitor remaja. Pada pasien dewasa, manifestasi ini tidak terbukti.

Reaksi ini bersifat individual, di antara SSRI, Anda dapat memilih obat yang tidak memengaruhi aktivasi bola psikomotorik dan memiliki efek sedatif.

Jika rejimen SSRI melibatkan dosis besar, sindrom serotonin dapat berkembang, yang menyebabkan kejang, demam, dan gangguan irama jantung. Dalam hal ini, obat dibatalkan. Antidepresan generasi ketiga dapat dengan mudah saling menggantikan, jadi jika tidak ada pengobatan yang efektif, Anda dapat memilih obat lain. Jika ada anggota keluarga yang menggunakan inhibitor dan telah mencapai hasil positif, masuk akal untuk memilih obat ini.

Untuk pengobatan gangguan mental kompleks, kondisi depresi kronis, SSRI diresepkan bersama dengan obat lain, misalnya obat penenang, antidepresan trisiklik. Terapi kombinasi membutuhkan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter mengenai rejimen dosis dan dosis obat. Kasus kematian yang diketahui dalam overdosis.

Persiapan SSRI

Daftar obat SSRI sangat luas. Sampai saat ini, mereka sangat populer untuk pengobatan depresi, meningkatkan mood, menormalkan tidur. Dalam jaringan farmasi, obat-obatan ini tersedia dan dijual tanpa resep dokter. Yang paling umum adalah:

Saat memilih obat, ada baiknya menganalisis efek obat:

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): nama dan deskripsi obat

Sampai saat ini, ada banyak jenis obat, tindakan yang diarahkan ke sistem saraf pusat. Dalam gangguan kepribadian depresi atau lainnya, obat-obatan telah banyak digunakan untuk menghilangkan pasien depresi, lesu, apatis, gelisah dan mudah tersinggung, sambil memperbaiki suasana hatinya.

Mekanisme kerja sebagian besar antidepresan dikaitkan dengan koreksi tingkat beberapa neurotransmiter, khususnya serotonin, dopamin, dan norepinefrin. Menurut penelitian yang dilakukan pada paruh pertama abad ke-20, itu adalah perubahan dalam rasio neurotransmiter yang mengarah pada munculnya gejala depresi klinis dan penyakit mental lainnya. Kekurangan serotonin pada sinapsis memainkan peran khusus dalam onset dan perkembangan gangguan mental. Dengan bertindak pada tautan ini, menjadi mungkin untuk mengendalikan jalannya gangguan depresi.

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) bertindak dengan mempertahankan aktivitas transmisi serotonergik jangka panjang dengan mencegah serotonin neurotransmitter ditangkap oleh jaringan saraf.

Terakumulasi dalam celah sinaptik, serotonin memiliki efek yang lebih lama pada reseptor spesifik, mencegah penipisan transmisi sinaptik.

Sinaps adalah struktur khusus yang terbentuk antara dua neuron atau antara neuron dan sel efektor. Fungsinya adalah transmisi impuls saraf antara dua sel.

Keuntungan utama dari antidepresan dalam kelompok ini adalah penghambatan serotonin secara selektif dan terarah, yang membantu mencegah perkembangan sejumlah besar efek samping pada tubuh pasien. Itulah sebabnya obat dari kelompok SSRI termasuk yang paling modern dan efektif secara klinis dan relatif mudah ditoleransi oleh pasien.

Saat ini, selain obat-obatan dari kelompok SSRI, antidepresan berikut diisolasi:

Grup

Mekanisme tindakan

Perwakilan

Antidepresan trisiklik (TCA)

Blokir pengambilan ulang neurotransmiter tertentu oleh membran presinaptik

Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine, Maprotiline, Mianserin, Trazodone

Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs)

Menghambat monoamine oksidase - enzim yang terkandung dalam ujung saraf. Dengan demikian, zat aktif secara biologis mencegah penghancuran serotonin, dopamin, norepinefrin, phenylethylamine dan monoamina lainnya oleh enzim ini.

Inhibitor reuptake norepinefrin selektif

Selektif mencegah terjadinya "defisiensi" norepinefrin dalam sinapsis

Reboxetine (obat ini tidak tersedia di Rusia)

Inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI)

Mereka menghambat penyerapan serotonin dan norepinefrin, tanpa berpartisipasi dalam perubahan konsentrasi neurotransmiter lainnya.

Milnacipran, Mirtazapine, Venlafaxine

Antidepresan dari kelompok lain

Mereka memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tergantung pada obat spesifik.

Ademetionin, Tianeptin dan lainnya.

Serotonin dilepaskan dari ujung saraf di area pembentukan retikuler, yang bertanggung jawab untuk terjaga, dan di area sistem limbik yang mengatur lingkungan emosional-perilaku.

Setelah serotonin meninggalkan area ini, ia dipindahkan ke celah sinaptik - ruang khusus antara membran pra dan pascasinaps. Di sana, neurotransmitter berusaha untuk bergabung dengan reseptor serotonin spesifik.

Sebagai hasil dari rantai transformasi fisikokimia yang kompleks, serotonin menggairahkan selaput sel dari pembentukan retikuler dan sistem limbik, secara selektif meningkatkan aktivitasnya. Di bawah aksi enzim spesifik, pemecahan serotonin terjadi, setelah itu komponennya ditangkap secara pasif oleh elemen yang sama yang bertanggung jawab untuk pelepasannya pada awal rantai yang dijelaskan di atas.

Inhibitor reuptake serotonin selektif memengaruhi strukturnya, mencegah kehancurannya dengan akumulasi dan kelanjutan dari tindakan efektornya yang merangsang sistem saraf.

Sebagai hasil dari peningkatan aktivitas neurotransmitter ini, hubungan patologis dari perkembangan depresi, kecemasan, kecemasan-depresi dan gangguan mental lainnya dihentikan dengan mengatur fungsi emosional-mental otak.

Indikasi utama untuk meresepkan dan menggunakan antidepresan terlepas dari afiliasinya adalah pengobatan dan pencegahan depresi, termasuk gangguan kepribadian bipolar.

Selain itu, dalam praktek psikiater, antidepresan diresepkan untuk memperbaiki gangguan lain pada sistem saraf pusat:

  1. 1. Kondisi panik.
  2. 2. Neurosis dari berbagai asal.
  3. 3. Gangguan obsesif-kompulsif.
  4. 4. Enuresis.
  5. 5. Sindrom nyeri kronis.
  6. 6. Koreksi gangguan tidur.

Ada kasus penggunaan obat yang efektif dari kelompok antidepresan untuk pengobatan kompleks ketergantungan tembakau, bulimia nervosa, ejakulasi dini. Dengan depresi ringan, penunjukan SSRI tidak dianjurkan, karena efek yang tidak diinginkan terkait dengan penggunaan antidepresan dapat lebih besar daripada manfaat penggunaannya. Kasus klinis di mana terapi yang berbeda tidak efektif, serta depresi sedang hingga berat, dianggap sebagai pengecualian. Penerimaan obat dari kelompok ini tidak menyebabkan ketergantungan

  1. 1. Intoleransi individu terhadap narkoba.
  2. 2. Alkohol dan keracunan obat.
  3. 3. Kehamilan dan menyusui.
  4. 4. Tirotoksikosis.
  5. 5. Hipotensi arteri persisten.
  6. 6. Pemberian bersama dengan obat lain dari jenis aksi serotonergik (neuroleptik dan obat penenang).
  7. 7. Pasien memiliki riwayat epilepsi.
  8. 8. Gagal ginjal dan hati.
  9. 9. Penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi (periode akut dan pemulihan infark miokard, defek jantung dekompensasi)

Risiko efek samping dan keparahan mereka ketika mengambil antidepresan dari kelompok SSRI secara signifikan lebih rendah daripada ketika menggunakan TCA. Efek samping termasuk:

  1. 1. Gangguan pencernaan (mual, muntah, sembelit).
  2. 2. Gangguan tidur (insomnia atau kantuk).
  3. 3. Munculnya kecemasan (mania, kecemasan), peningkatan rangsangan saraf.
  4. 4. Sakit kepala seperti karakter migrain.
  5. 5. Kehilangan ketajaman visual.
  6. 6. Munculnya ruam kulit.
  7. 7. Dalam kasus resep obat untuk gangguan kepribadian depresi-manik, dimungkinkan untuk beralih dari satu fase ke fase lainnya.
  8. 8. Parkinsonisme, tremor, penurunan libido, disfungsi ereksi.
  9. 9. Sindrom apatis yang diinduksi SSRI - kehilangan motivasi dengan menumpulkan emosi.
  10. 10. Dalam kasus penggunaan antidepresan selama kehamilan, ada ancaman keguguran dan kelainan janin

Menurut penelitian asing, penunjukan SSRI sebagai obat utama efektif dalam pengobatan depresi masa kanak-kanak dan remaja karena tidak adanya berbagai kontraindikasi, efek samping (efek samping) dan efek yang tidak diinginkan, seperti dalam penunjukan antidepresan trisiklik (TCA).

Kemampuan untuk "memprediksi" efek terapeutik dari obat memungkinkan paling benar dan dengan risiko efek samping yang lebih rendah untuk menetapkan pengobatan pada kelompok pasien ini. SSRI memberikan kesempatan untuk menghentikan gejala penyakit, mencegah periode eksaserbasi dan memperbaiki perilaku pasien yang cenderung bunuh diri, yang sangat relevan pada pasien dengan depresi remaja.

Selain itu, selective serotonin reuptake inhibitor sangat efektif dalam mengobati depresi pascapersalinan, memiliki efek positif pada wanita dengan sindrom menopause, karena mereka mengurangi kecemasan dan meringankan pikiran yang menyakitkan.

Inhibitor reuptake serotonin selektif: Daftar 10 terbaik dan lengkap

Ada banyak kelompok obat yang ditujukan untuk koreksi psikotropika dalam pengobatan kecemasan dan depresi.

Semuanya memiliki mekanisme aksi yang sama, intinya adalah mengendalikan pengaruh SSP neurotransmiter tertentu tergantung pada asal-usul penyakit. Menurut penelitian, defisiensi serotonin sentral dalam transmisi sinoptik memiliki efek khusus pada patogenesis depresi, dengan mengendalikan aktivitas mental mana yang dapat diatur.

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan generasi ketiga modern yang relatif mudah ditoleransi oleh pasien. Digunakan untuk pengobatan gangguan depresi dan kecemasan pada mono dan terapi-poli.

Kelompok obat ini bekerja dengan mempertahankan aktivitas jangka panjang dari proses serotonergik sentral dengan mencegah otak merebut serotonin oleh jaringan otak, akibatnya mediator terakumulasi di area reseptor dan memberikan pengaruhnya lebih lama pada mereka.

Keuntungan utama SSRI dibandingkan kelompok antidepresan lain adalah penghambatan selektif hanya satu jenis amina biogenik, yang mencegah efek efek samping yang tidak diinginkan pada tubuh. Ini memiliki efek positif pada tolerabilitas kelompok obat ini oleh tubuh, yang karenanya popularitas mereka di antara pasien dan spesialis meningkat setiap tahun.

Mekanisme kerja dan sifat farmakologis

Ketika serotonin dilepaskan dari serat ujung saraf di area formasi retikular yang bertanggung jawab untuk terjaga, serta sistem limbik yang bertanggung jawab untuk mengendalikan keadaan emosional, ia memasuki ruang yang disebut celah sinoptik, di mana ia bergabung dengan reseptor serotonin khusus.

Selama interaksi ini, neurotransmitter menstimulasi membran sel dari struktur ini, sehingga meningkatkan aktivitasnya. Akibatnya, zat ini terurai di bawah aksi enzim khusus, setelah itu unsur-unsurnya ditangkap kembali oleh struktur melalui mana pelepasan awalnya dibuat.

Inhibitor reuptake memberikan pengaruhnya pada tahap pemecahan enzimatik serotonin, mencegah kehancurannya, berkontribusi terhadap akumulasi selanjutnya dan memperpanjang efek stimulasinya.

Sebagai hasil dari peningkatan aktivitas neurotransmitter, proses patologis dari gangguan depresi, gelisah, kecemasan-depresi dan fobia dihilangkan, kurangnya perilaku emosional dan regulasi kondisi mental dikompensasi.

Lingkup aplikasi

Tujuan utama kelompok antidepresan ini adalah untuk menekan berbagai jenis depresi dengan memberikan efek stimulasi pada struktur otak.

SSRI juga diterapkan dalam kasus berikut:

  • kondisi psikasthenik, yang merupakan gangguan kepribadian kecemasan;
  • psikopati dan neurosis, memanifestasikan diri dalam perilaku histeris dan penurunan kinerja mental dan fisik;
  • sindrom nyeri kronis yang terkait dengan aspek psikosomatik;
  • gangguan panik;
  • gangguan obsesif-kompulsif yang terkait dengan pikiran obsesif episodik, ide, tindakan, gerakan;
  • gangguan makan - anoreksia nervosa, bulimia dan makan berlebihan psikogenik;
  • pengalaman fobia sosial yang terkait dengan persepsi perilaku tentang diri mereka sendiri di masyarakat;
  • gangguan stres pasca-trauma;
  • gangguan depersonalisasi dan derealisasi, yang terkait dengan pelanggaran persepsi diri dan ketidakmampuan untuk mengendalikan perilaku dan penerimaan mereka terhadap realitas di sekitarnya;
  • sindrom pengalaman pramenstruasi, sebagai akibat dari ketidakstabilan psiko-emosional.

Juga, kelompok obat ini efektif dalam pengobatan alkoholisme dan sindrom pantang.

Pembatasan dan kontraindikasi

Penggunaan anti-depresi untuk SSRI dilarang di hadapan obat-obatan psikostimulasi dalam darah, dalam keadaan mabuk alkoholik atau narkotika.

Kombinasi beberapa obat dengan aksi serotonergik dikontraindikasikan. Penggunaan serotonin reuptake inhibitor juga tidak sesuai dengan riwayat epilepsi.

Gagal hati dan ginjal, serta penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan inhibitor selektif.

Adanya fokus lesi iskemik atau formasi tumor ganas di daerah otak tengah.

Penggunaan SSRI tidak dilakukan lebih awal dari dua minggu setelah akhir pengobatan dengan inhibitor monoamine oksidase non-selektif.

Dilarang mengonsumsi obat di hadapan glaukoma pada fase aktif. Diabetes mellitus juga merupakan kontraindikasi untuk penggunaan SSRI.

Inhibitor reuptake serotonin selektif tidak sesuai dengan obat antikolinesterase, simpatolitik, heparin, antikoagulan tidak langsung, analgesik narkotika, salisilat, kolinimimetik, dan fenilbutazon.

Efek samping

Reaksi samping berikut dapat terjadi ketika mengambil inhibitor reuptake serotonin selektif (walaupun jauh lebih jarang daripada, misalnya, ketika menggunakan antidepresan trisiklik):

  1. Mual, muntah, kemacetan di usus dan akibatnya sembelit.
  2. Kecemasan dapat terjadi, mania, kegelisahan, gangguan tidur atau insomnia atau perubahan menjadi kantuk yang meningkat dapat terjadi.
  3. Kemungkinan peningkatan kegembiraan saraf, munculnya sakit kepala seperti migrain, hilangnya ketajaman visual, munculnya ruam kulit, adalah mungkin untuk mengubah fase penyakit dalam gangguan kepribadian bipolar dengan transisi dari depresi menjadi manik.
  4. Munculnya tremor, penurunan libido, perkembangan gangguan ekstrapiramidal dalam bentuk akathisia, parkinsonisme atau distonia akut dapat diamati. Ada peningkatan produksi prolaktin.
  5. Dengan penggunaan jangka panjang, fenomena hilangnya motivasi dengan emosi tumpul mungkin terjadi, yang juga dikenal sebagai sindrom apatis yang diinduksi SSRI.
  6. Dapat terjadi bradikardia, ada penurunan natrium dalam darah, menyebabkan edema.
  7. Ketika menggunakan obat-obatan selama kehamilan, aborsi spontan dimungkinkan sebagai akibat dari efek teratogenik pada janin, serta kelainan perkembangan pada akhir kehamilan.
  8. Dalam kasus yang jarang, sindrom serotonin mungkin terjadi dengan gangguan mental, otonom, dan neuromuskuler yang tepat.

Informasi untuk dipertimbangkan

Menurut penelitian baru-baru ini, pengobatan depresi endogen pada remaja efektif dan aman ketika menggunakan antidepresan kelompok SSRI sebagai terapi, karena tidak adanya efek samping seperti ketika mengambil obat trisiklik.

Efek terapeutik yang dapat diprediksi memungkinkan kita untuk memberikan perawatan yang tepat untuk kelompok pasien ini, meskipun terdapat gejala depresi atipikal pada usia ini yang terkait dengan perubahan neurobiologis pada masa remaja.

SSRI sudah memungkinkan pada tahap awal pengobatan untuk mencegah eksaserbasi kondisi dan mengurangi relevansi perilaku bunuh diri, yang khas dari orang yang menderita depresi remaja.

Selain itu, inhibitor reuptake serotonin telah terbukti efektif dalam pengobatan depresi pascapersalinan, memiliki efek positif pada sindrom menopause dalam bentuk kecemasan dan depresi, yang memungkinkan penggunaan antidepresan sebagai pengganti terapi hormon.

TOP 10 produk paling populer dari grup SSRI

Sepuluh selective serotonin reuptake inhibitor, yang sepatutnya populer di kalangan pasien dan dokter:

  1. Fluoxetine. Seiring dengan peningkatan pengaruh serotonergik pada prinsip umpan balik negatif, hampir tidak ada efek pada akumulasi norepinefrin dan dopamin. Sedikit berpengaruh pada reseptor H1 kolinergik dan histomin. Ketika diterapkan, itu diserap dengan baik, dosis maksimum dalam darah dari saat pemberian dicatat setelah 6-8 jam. Dapat menyebabkan kantuk, kehilangan nafsu makan, penurunan libido, mual dan muntah.
  2. Fluvoxamine. Ini adalah antidepresan dengan efek ansiolitik. Ini juga ditandai dengan efek antikolinergik yang lemah. Ketersediaan hayati obat adalah 50%. Sudah empat jam setelah minum obat, dosis terapi maksimum dalam darah dapat dicatat. Di hati mengalami metabolisme dengan pembentukan zat aktif berikutnya, norfluoxetine. Kondisi manik, xerostomia, takikardia, artralgia mungkin terjadi.
  3. Sertraline. Ini digunakan dalam kondisi depresi yang parah dan dianggap sebagai obat yang paling seimbang dari kelompok. Permulaan tindakan dicatat 2-4 minggu setelah dimulainya kursus terapi. Saat Anda terima dapat diamati hiperkinesis, edema, serta fenomena bronkospasme.
  4. Paroxetine. Efek ansiolitik dan obat penenang mendominasi. Diserap sepenuhnya melalui saluran pencernaan, dosis maksimum zat aktif ditentukan setelah 5 jam. Ditemukan penggunaan utama dalam keadaan panik dan obsesif-kompulsif. Tidak kompatibel dengan inhibitor MAO. Ketika diambil dengan koagulan tidak langsung meningkatkan perdarahan.
  5. Citalopram. Bersama-sama dengan serotonin menghambat reseptor adrenergik, histomin, dan reseptor m-kolinergik. Dalam 2 jam setelah pemberian, konsentrasi maksimum dapat dicatat. Kemungkinan tremor, migrain, gangguan kemih, dan hipotensi ortostatik.
  6. Trazodone Menggabungkan efek ansiolitik, sedatif dan timoneleptichesky. Satu jam setelah pemberian, kadar darah maksimum dicatat. Digunakan untuk menekan kecemasan dan depresi endogen neurotik.
  7. Escitalopram. Ini digunakan dalam patologi perilaku keparahan ringan dan sedang. Fitur dari obat ini adalah kurangnya efek pada sel-sel hati, yang memungkinkan untuk menggabungkan Escitalopram dengan obat lain. Kemungkinan trombositopenia, syok anafilaksis, gangguan produksi vasopresin.
  8. Nefazodone. Digunakan untuk gangguan tidur, kegelisahan dan depresi dengan berbagai tingkat keparahan. Ini tidak memiliki efek penghambatan pada fungsi seksual. Dapat menyebabkan keringat berlebih, mulut kering, mengantuk.
  9. Paxil. Tidak memiliki efek sedatif. Digunakan untuk depresi yang cukup parah. Dengan penggunaan kemungkinan sinusitis, pembengkakan wajah, pembengkakan keadaan depresi, perubahan kualitas cairan mani, agresi.
  10. Serenata. Memberikan efek antidepresan, tidak melanggar fungsi psikomotorik. Ini digunakan sebagai pencegahan episode depresi. Dapat menyebabkan nyeri sternum, tinitus, sakit kepala, dispepsia, dan sesak napas.

Daftar lengkap obat yang tersedia pada tahun 2017

Daftar lengkap SSRI, yang terdiri dari semua zat aktif dalam kelompok, serta persiapan berdasarkan pada mereka (nama dagang).

Rumus struktural SSRI populer (dapat diklik)

Obat-obatan berbasis Fluoxetine;

Kelompok obat ini memiliki efek stimulasi dan timoanaleptik. Obat bekas untuk berbagai jenis depresi.

Persiapan berbasis fluvoxamine:

Obat-obatan tersebut secara khusus menghambat pengambilan kembali serotonin dan memiliki efek ansiolitik. Digunakan untuk pencegahan dan pengobatan gangguan obsesif-kompulsif. Mereka juga memiliki efek pada reseptor adrenergik, histomin, dan dopamin.

Obat-obatan berbasis paroxetine:

Kelompok ini memiliki sifat ansiolitik dan obat penenang. Zat aktif memiliki struktur bicyclic, yang membedakannya dari obat lain.

Dengan sifat farmakokinetik jangka panjang tidak berubah. Indikasi utama meluas ke endogen, neurotik dan depresi reaktif.

Produk berbasis sertralin:

  • Aleval;
  • Pusat;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Subkelompok obat ini digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif. Tidak memiliki efek sedatif dan tidak memiliki efek pada reseptor lain selain serotonergik. Digunakan sebagai pencegahan kekambuhan kondisi depresi.

Produk berbasis Tsitalopram:

Kelompok ini memiliki efek minimal pada efek pihak ketiga pada reseptor dopamin dan adrenergik. Efek terapi utama ditujukan untuk memperbaiki perilaku emosional, meratakan perasaan takut dan disforia. Efek terapeutik kelompok antidepresan lain dapat ditingkatkan saat berinteraksi dengan turunan Citalopram.

Obat berbasis estsitalopram:

Obat-obatan digunakan untuk kondisi panik. Efek terapeutik maksimum berkembang 3 bulan setelah dimulainya kelompok obat SSRI ini. Obat-obatan praktis tidak berinteraksi dengan reseptor jenis lain. Sebagian besar metabolit diekskresikan oleh ginjal, yang merupakan ciri khas turunan ini.

Rejimen pengobatan umum

Persiapan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif digunakan 1 kali per hari. Ini mungkin periode waktu yang berbeda, tetapi paling sering resepsi terjadi di pagi hari sebelum makan.

Efek obat terjadi setelah 3-6 minggu perawatan berkelanjutan. Hasil dari respon tubuh terhadap terapi adalah kemunduran dari gejala-gejala keadaan depresi, setelah penindasan total yang mana perjalanan terapi dilanjutkan selama 4 sampai 5 bulan.

Perlu juga dipertimbangkan bahwa dengan adanya intoleransi individu atau resistensi organisme, dimanifestasikan dengan tidak adanya hasil positif dalam 6 hingga 8 bulan, kelompok antidepresan digantikan oleh yang lain. Dosis obat pada satu waktu tergantung pada turunan dari zat, sebagai aturan, itu berkisar 20 hingga 100 mg per hari.

Sekali lagi tentang peringatan!

Antidepresan dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kasus insufisiensi ginjal dan hati, karena pelanggaran terhadap eliminasi metabolit obat dari tubuh, akibatnya menjadi keracunan racun.

Hal ini diperlukan untuk menerapkan inhibitor reuptake serotonin dengan hati-hati pada orang yang pekerjaannya membutuhkan konsentrasi dan perhatian yang tinggi.

Pada penyakit yang menyebabkan tremor, seperti penyakit Parkinson, antidepresan dapat memperkuat klinik negatif, yang dapat secara negatif merespons kondisi pasien.

Menerima kenyataan bahwa inhibitor memiliki efek teratogenik, mereka tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Juga, Anda harus selalu ingat tentang sindrom penarikan, yang merupakan kompleks dari gejala negatif yang berkembang dengan penghentian pengobatan yang tajam:

Fenomena ini dapat terjadi sebagai respons terhadap penghentian obat secara tiba-tiba. Untuk mencegah situasi seperti itu, dosis obat harus dikurangi secara bertahap selama satu bulan.

Inhibitor serotonin selektif telah menemukan penggunaannya secara luas karena tidak adanya banyak efek samping yang terkait dengan penggunaan kelompok antidepresan lainnya.

Obat SSRI diresepkan untuk berbagai tingkat keparahan gangguan depresi, dengan hampir tidak ada batasan dalam bidang praktik kejiwaan.

Namun, obat-obatan ini memiliki kelemahannya sendiri, yang dimanifestasikan dalam pengetahuan yang tidak lengkap dari semua sifat-sifatnya dan adanya efek samping tertentu yang hanya merupakan karakteristik SSRI.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia